Антидепрессанты и их применение у собак и кошек Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

P H A RMA

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ У СОБАК И КОШЕК

В.В. Петров

к.в.н., доцент кафедры фармакологии и токсикологии Н.В. Баркалова

к.в.н., ассистент кафедры патологической анатомии и гистологии А.В.Соловьев

магистр вет. наук, аспирант кафедры фармакологии и токсикологии

УО «Витебская ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины»

г. Витебск, Республика Беларусь

Введение

Антидепрессанты применяют в клинической психиатрической практике с 1957 года для профилактики и лечения депрессий.

Как известно, диморфные сексуальные поведенческие проблемы наиболее характерны для мелких домашних животных, в особенности для кошек. Они характеризуются бродяжничеством, агрессией между самцами, мечением мочой, царапанием мебели, безудержным мяуканьем и др. С этой целью, как правило, применяют прогестины и их аналоги (ковинан, депо-провера, контрасекс и др.). Эти препараты не лишены выраженных побочных явлений, таких как пиометра у кошек и сук, гинекомастия у самцов, усиление аппетита, ожирение, жажда, летаргия, изменения поведения, подавление функции надпочечников, увеличение молочных желез (лактация), сахарный диабет и временное подавление сперматогенеза. При подкожном введении прогестинов может возникнуть стойкая локальная алопеция, атрофия и депигментация на месте инъекции, поэтому их необходимо вводить в область паха.

В настоящее время за рубежом, с целью коррекции поведения у собак и кошек, широко применяют антидепрессанты.

В соответствии со сложившимися представлениями о нейромедиаторных механизмах действия антидепрессанты, применяемые в клинической ветеринарной медицине, подразделяют на несколько групп:

1.Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):

а) необратимые ингибиторы МАО;

б) обратимые ингибиторы МАО типа А.

2. Антидепрессанты — ингибиторы обратного нейронального захвата метиаторных моноаминов:

а) неизбирательные ингибиторы обратного нейронального захвата нейромедиаторов;

б) избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, норадреналина.

3. Антидепрессанты разных групп

Как известно, антидепрессанты различаются по механизму действия, побочным эффектам, фармакокинетическим параметрам и относительной терапевтической эффективности при лечении определенных поведенческих расстройств у животных. Они стимулируют нейро-медиаторную передачу моноаминов, главным образом норадреналина и серотонина и их рецепторы. Обладают анксиолитическим (противотревожным) действием в терапевтических дозах и хорошо переносятся животными. Фармакологические эффекты проявляются в пределах часов или дней после начала применения препаратов, а иногда и недель, прежде чем наступит клинический эффект. Отсроченное начало терапевтических эффектов антидепрессантов связано с повышенным уровнем норадреналина и серотонина, вместе с измененной чувствительностью пресинаптическихи постсинаптических рецепторов, включая 5-НТ1А и а2-адренорецепторы. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) Трициклические антидепрессанты относятся к группе соединений, имеющих ядро, состоящее из трех колец.

Наиболее часто в ветеринарной медицине применяют амитриптилин, имипрамин, кломипрамин и доксепин, реже — нортриптилин и дезипрамин. В последние годы трициклические антидепрессанты в медицинской практике были вытеснены избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за меньшего количества побочных эффектов, однако невысокая стоимость ТЦА способствует их применению в ветеринарной медицине.

Трициклические антидепрессанты в различной степени блокируют обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина (в пресинаптическое окончание).

Трициклические антидепрессанты блокируют а-ад-реномускариновые и гистаминовые рецепторы. Они

42

П О МН И О Ж И З Н И | M E ME N T O VI VE RE

снижают чувствительность пресинаптических а2-адре-норецепторов, которая приводит к увеличению концентрации норадреналина вне синапса. Кроме того, а2-блокирующие эффекты ТЦА связаны с индуцированным препаратами ортостатическим коллапсом (резкое снижение артериального давления).

Трициклические антидепрессанты понижают беспокойство и возбуждение, в некоторых случаях они могут интенсифицировать обучение (дрессировку). В отличие от бензодиазепинов (диазепам, феназепам, флунит-разепам), они не вызывают феномена растормажива-ния. У собак ТЦА применяют для лечения умеренной агрессии, навязчивого поведения и разнообразных тревожных состояний. У кошек они применяются для лечения чрезмерного мечения мочой, нарушений в поведении, беспокойных состояниях и безудержном мяукании. Из-за замедленного начала терапевтического эффекта, улучшение поведения может быть незаметным до 3-4 недель от начала применения препарата. В связи с развитием синдрома отмены применение препарата прекращают постепенно.

Важно то, что трициклические антидепрессанты являются субстратами фермента CYP 450. Совместное применение препаратов, ингибирующих CYP 450, может повысить содержание уровня ТЦА в сыворотке крови (избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина являются ингибиторами фермента CYP 450). Из-за риска лекарственных взаимодействий необходимо соблюдать осторожность при комбинированной лекарственной терапии, особенно, при применении препаратов, модулирующих активность CYP 450.

Побочные эффекты для молодых и здоровых животных не опасны. Применяя старым животным или животным с патологией печени, необходим постоянный мониторинг. Побочные эффекты могут проявиться сразу или спустя некоторое время от начала лечения, в зависимости от длительности применения препарата. Они, как правило, характеризуются расстройством желудочно-кишечного тракта, умеренным седативным эффектом, запором, сухостью во рту, задержкой мочеиспускания (действие на а2, М- и Н1-рецепторы). ТЦА снижают порог возбудимости и могут усилить приступы судорог у предрасположенных животных.

Иногда возможен агранулоцитоз.

Трициклические антидепрессанты не применяют при закрытоугольной или узкоугольной глаукоме и сухом ке-ратоконъюнктивите. У собак, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, необходимо регулярно проводить электрокардиографию. Амитриптилин (Amitriptilinum)

Применяется как успокаивающее (седативное) средство и как дополнение для коррекции поведения. Собакам назначают, как правило, для лечения при агрессии, самопогрызании и «беспокойстве расставания». У кошек используется для лечения психогенных

алопеций и безудержном мяукании, чрезмерном мечении мочой. Следует отметить, что амитриптилин применяют при острых рецидивирующих идиопатиче-ских интерстициальных циститах у кошек. Терапевтическое действие обеспечивается анальгетическим эффектом, снижением спазмов мочевого пузыря (М-хо-линолитическое действие).

Препарат быстро выводится из организма, метабо-лизируется в печени, выделяется с мочой. Превращается в триптимин, нортриптимин (активный метаболит) и другие метаболиты. С белками плазмы крови связывается на 95%. Период полувыведения у собак составляет 6-8 часов.

Из побочных действий амитриптилина у собак и кошек можно отметить седативный эффект, мидриаз и задержку мочеотделения. Для избежания видимого седативного эффекта препарат дают на ночь. Препарат способствует увеличению массы тела, вызывает сонливость, уменьшению ухода за собой. Не применяют беременным (тератогенное действие) и лактирующим животным.

Амитриптилин запрещено применять совместно с хо-линоблокаторами (атропин, бускопан) и другими антидепрессантами, с ингибиторами CYP 450 (циметидин, кетоконазол, левомицетин), так как они замедляют метаболизм амитриптилина и повышают его концентрацию в плазме крови до токсических. При совместном применении амитриптилина с метимизолом (антитире-оидный препарат) может повышаться потенциальный риск агранулоцитоза у кошек.

Применяют внутрь, внутривенно или внутримышечно, в дозах: собакам 2,2-4,4 мг/кг, кошкам 0,5-2,2 мг/кг, 1-2 раза в сутки. Выпускают в таблетках по 10,0; 25,0;

50,0 и 75,0 мг; 1% раствор в ампулах по 2,0 мл. Кломипрамин (Clomipraminum)

Ингибирует обратный нейрональный захват как норадреналина, так и серотонина, однако большую избирательность проявляет в отношении захвата серотонина среди других ТЦА. Применяют для лечения собак при беспокойстве в комплексе с другими препаратами, моделирующими поведение. Рекомендуется собакам при навязчивых состояниях (преследование хвоста, дерматит от вылизывания), при доминирующей агрессии у собак. В комплексе с альпрозоламом можно применять при боязни шума выстрелов, взрывов петард, грозы и других резких шумных раздражителей.

Кошкам назначают при психогенных алопециях и мечении территории мочой.

Препарат липофилен хорошо проникает через клеточные мембраны. Метаболизируется до десметилк-ломипрамина, который вступает в реакции конъюгации. Коньюгаты, впоследствии, выделяются с мочой, желчью и фекалиями. У собак концентрация в плазме кломипрамина и десметилкломипрамина находятся в соотношении 3:1. Дисметилкломипрамин оказывает

ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVE RE

43

холинолитическое действие, с белками плазмы крови связывается на 96%. Период полувыведения у собак 5-7 часов после однократного применения и 2-4 часа после повторных применений. У собак препарат вызывает меньшее число побочных эффектов. Может отмечаться седативный эффект, расширение зрачков, срыгивание, изменения аппетита, дизурия.

Не применяется беременным и кормящим самкам; животным с повышенной чувствительностью к кломи-прамину и другим ТЦА. Не назначают с ингибиторами МАО и ранее чем через две недели после прекращения их приема; при эпилепсии, аритмии сердца, глаукоме, задержке мочеотделения, запорах. Задают внутрь, собакам в дозе 1-2 мг/кг, 1-2 раза в сутки (не более 200 мг в день), кошкам 0,5 мг/кг 1 раз в сутки. Выпускают в таблетках по 10,0 и 25,0 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2,0 мл.

Имипрамин (Ітіргатіпит)

Препарат преимущественно блокирует обратный нейрональный захват серотонина, меньше захват норадре-налина. Ингибирует МАО типа А и Б.

Имипрамин применяют при лечении собак при несоответствующем мочеиспускании (чрезмерная радость). У некоторых пород гончих применяют при аномальном убегании из дома и депрессивном поведении. У кошек и собак применяют при катаплексии (внезапная слабость, наступающая непосредственно за выражением эмоций) и недержании мочи. Его хо-линолитический эффект способствует расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и активированию аі-адренорецепторов сфинктера мочевого пузыря, повышая их тонус. У кобелей применяют при эякуляторной дисфункции (повышение экстрасинап-тической концентрации норадреналина, опосредованной ТЦА, активируют аі-адренорецепторьі и способствуют эякуляции). Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, пик концентрации в плазме крови наступает через 1-2 часа после перорального приема. Метаболизируется в печени и активный метаболит дезипрамин достигает высоких концентраций в крови. С белками плазмы крови связывается на 60-96%, обладает обширным периферическим распределением из-за высокой липофиль-ности.

Не применяют с ингибиторами МАО. Задают внутрь: собакам 2,2-4,4 мг/кг, 1-2 раза в сутки; при недержании мочи 5-20 мг на животное каждые 12 часов; кошкам 2,5-5,0 мг на животное 2 раза в сутки. Выпускают в таблетках по 10,0; 25,0; 50,0 и 75,0 мг. , 1,25% раствор в ампулах по 2,0 мл.

Доксепин фохеріпит)

Препарат умеренно ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и слабо влияет на транспорт серотонина, блокирует Ні и Н2 — гистаминовые рецепторы (противозудное действие). Применяют как допол-

нительное средство при лечении психогенных дерматитов у мелких животных. У собак доксепин быстро всасывается при пероральном приеме и пик плазменной концентрации отмечается через 30-60 минут. Метаболизируется в печени до дисметилдоксепина и нордок-сепина, который является активным метаболитом и накапливается в тканях. С белками плазмы крови связывается на 80%. Доксепин может вызвать запор, сухость во рту, дизурию, нарушение зрения, аритмии сердца.

Не применять при повышенной чувствительности к ТЦА, дизурии, глаукоме; а также в комплексе с ингибиторами МАО. Препарат дают внутрь: собакам 1-5 мг/кг, каждые 12 часов, не более 150 мг каждые 12 часов; кошкам 0,5-1,0 мг/кг каждые 12-24 часа, до 25,0-

50,0 мг на животное. Выпускают в капсулах по 10,0 и 25,0 мг.

Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (ИИОЗс)

Препараты избирательно блокируют обратный нейрональный захват серотонина, минимально ингибируют реаптейк норадреналина. Это приводит к увеличению концентрации серотонина в синаптической щели. Вместе с усилением серотонинэргической передачи по механизму обратной связи ингибирует кругооборот серотонина, нарушается регуляция собственных рецепторов 5-НТа1, что может объяснить задержку начала клинического проявления действия препаратов до 4-6 недель.

Препараты чаще применяют мелким домашним животным. У собак применяют для лечения беспокойств, связанных с расставанием, компульсивных нарушений, при психогенных алопециях, доминирующей агрессии. У кошек применяют при мечении мочой, агрессии, компульсивных нарушениях, таких как психогенная алопеция, самопогрызание. Все препараты этой группы метаболизируются в печени и выводятся с мочой. Они являются конкурентными ингибиторами нескольких изоформ CYP 450 в печени. Начало терапевтического эффекта медленное, по крайней мере, необходимо 3-4 недели, чтобы заметить улучшение в поведении от начала применения препаратов. Препараты хорошо переносятся животными, в отличие от ТЦА, имеют меньшее число случаев холинергических, гистаминерги-ческих и адренергических побочных эффектов.

Однако могут отмечаться: седация, тремор, запор, диарея, беспокойство, раздражительность, возбуждение, анорексия, волнение. Отсутствие аппетита и слабый седативный эффект наиболее характерны для собак и являются кратковременными побочными эффектами. У кошек необходимо контролировать прием пищи, мочеиспускание и дефекацию, так как при приеме избирательных ингибиторов, обратного захвата серотонина, нарушаются эти функции. Серотони-новый синдром у животных был описан в единичных случаях и явился результатом чрезмерной стимуляции

44

ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVE RE

5-HTai рецепторов. Это также может быть результатом, когда ИИОЗс конкурентно захватываются другими препаратами, которые вмешиваются в метаболизм серотонина, например, ингибиторы МАО. Механизм развития серотонинового синдрома не совсем ясен, хотя существует мнение, что чрезмерное возбуждение 5-HTai рецепторов может стать его причиной. У человека серотониновый синдром различается в зависимости от психического состояния: замешательство, беспокойство, возбуждение, атаксия, тремор, судороги, нарушение работы сердца (повышение артериального давления, синусовая тахикардия, тошнота, диарея, чрезмерная саливация и гипертермия). Совместное применение препаратов, ингибирующих CYP 450, может повысить содержание уровня ИИОЗс в сыворотке крови и привести к отравлению. ИИОЗс вызывают существенное ингибирование печеночных ферментов CYP2D6, которые метаболизируют ТЦА, включая кломипрамин, дезипрамин, имипрамин и нортриптилин. Как результат, совместное введение указанных препаратов может привести к серотонино-вому синдрому. Аналогично, ингибиторы МАО не следует применять совместно с ИИОЗс, так как они могут привести к смертельному взаимодействию препаратов, включая серотониновый синдром, повышенное потоотделение, лихорадку и отсутствие реакции зрачков на свет.

Флюоксетин (Fluoxetinum), прозак, флуксен

У собак применяют при внутривидовой и доминирующей агрессии, при дерматитах от вылизывания и других компульсивных расстройств. У кошек применяют при мечении территории, психогенных алопециях и агрессиях. Флюоксетин хорошо всасывается при пе-роральном введении, почти полностью метаболизиру-ется в печени до норфлюоксетина (активный метаболит), однако метаболит имеет менее выраженные свойства ингибирования обратного захвата серотонина.

Флюоксетин и норфлюоксетин имеют низкий почечный клиренс. С белками плазмы крови связывается на 95%. У собак период полувыведения флюоксетина и норфлюоксетина равен 72 ч и пяти дням соответственно. В связи с этим препарат может обнаруживаться в крови в течение нескольких недель после прекращения его приема. Побочные эффекты: у собак одышка, беспокойство, раздражительность, анорексия и агрессивное поведение у не агрессивных до этого животных. У кошек нарушается сон, изменения в поведении (беспокойство, раздражительность).

Из-за высокой степени связи флюоксетина с белком совместное применение с препаратами, которые конкурируют за участок связывания с белком, может привести к побочным эффектам. Препарат может вызвать гипогликемию из-за повышения чувствительности инсулиновых рецепторов (с осторожностью у больных са-

харным диабетом). Применяют перорально, собакам

1.0 мг/кг один-два раза в сутки, кошкам 0,5-1,0 мг/кг, один раз в сутки. Выпускают в капсулах и таблетках по

10.0 и 20,0 мг.

Пароксетин (РагохеШит), паксил

У собак применяют при внутривидовой и доминирующей агрессии, при дерматитах от вылизывания и других компульсивных расстройств. У кошек применяют при мечении территории, психогенных алопециях и агрессиях.

Хорошо всасывается при пероральном введении, можно применять как с кормом, так и без него. Клиническая эффективность пароксетина существенно выше, чем у других антидепрессантов, и результат действия от метаболитов минимален. У старых пациентов пароксетин следует начинать применять с малых доз, постепенно увеличивая их, так как у старых пациентов уровень препарата в плазме может повышаться из-за снижения системного клиренса. десме-тилсертралина, который более выражено блокирует реаптейк серотонина, чем предыдущие препараты. 50% метаболитов выделяется с фекалиями и незначительно с мочой.

Сертралин ингибирует фермент CYP 450, однако, степень ингибирования меньше, чем у пароксетина и флюоксетина. Из побочных эффектов у собак отмечают мидриаз, параплегию задних конечностей, гиперактивность и анорексию; у кошек — седативный эффект, анорексия, беспокойство, раздражительность, нарушения сна, рвота и диарея. С осторожностью применяют совместно с ТЦА и декстро-меторфаном (противокашлевое средство), применяемым при питомниковом кашле у собак. У старых животных при поражении печени метаболизм сертралина снижен, поэтому его следует применять с осторожностью во избежание токсических эффектов. Препарат задают внутрь: собакам 1,0-4,0 мг/кг, 1-2 раза сутки не менее восьми недель; кошкам 0,5-

1,0 мг/кг 1-2 раза в сутки. 1иохаттит), лувокс, феварин

Препарат применяют при агрессии и нарушениях связанных с беспокойством у кошек и собак, в особенности при материнской агрессии. С белками плазмы крови связывается на 80%. У собак период полувыведения составляет 15 часов, хорошо всасывается из ЖКТ, 10% выделяется в неизмененном виде.

Возможны побочные эффекты: беспокойство и анорексия. Не применять совместно с ингибиторами МАО, при необходимости применять только через 12 дней после отмены препарата. При применении с бензодиа-зепинами может снижаться их клиренс из-за метаболизма в печени (их задержка в организме). Применяют перорально, собакам 0,5-2,0 мг/кг, 2 раза сутки; кошкам 0,25-0,5 мг/кг 1 раз в сутки. Выпускают в таблетках по 0,05 и 0,1 г.

Ингибиторы моноаминоксидазы Антидепрессивные эффекты препаратов данной группы проявляются из-за их действия на головной мозг. Мтит)

Препарат необратимо блокирует МАО-В, ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина в пресинаптических окончаниях. Селегилин блокирует пресинатические D2 рецепторы и, таким образом, стимулирует выделение дофамина. Он связывает свободные радикалы в ЦНС и стимулирует каталазу. Применяется для лечения эмоциональных поведенческих проблем у кошек, включая территориальную и связанную с боязнью агрессию, анорексии, навязчивого вылизывания, дефекации и мочеиспускании в неположенных местах в доме, чрезмерного мяукания; при синдроме ярости у кокер-спаниелей; при нарушении познавательных (когнитивных) функций у собак. Когнитивная дисфункция у собак характеризуется сниженным социальным взаимодействием, потерей предшествующего домашнего обучения и невниманием при дресси-

ровке. У некоторых павших собак с нарушением поведенческих проблем, в головном мозге были обнаружены b-амилоидные бляшки болезни Альцгеймера. Препарат можно применять для улучшения когнитивных функций как у молодых, так и у старых собак и кошек. Препарат может подавлять катаплексию при нарколепсии у собак.

Чрезмерная активность МАО или дисбаланс в передаче серотонина и других нейромедиаторов были включены в патогенез катаплексии у человека. У собак быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность 10%. С белками плазмы крови связывается на 85%. Пик концентрации в плазме через 20-30 минут. Три главные метаболита: L-амфетамин, L-метамфетамин и N-метил-селигилин, могут вызывать некоторые симпатомимети-ческие эффекты. У собак период полувыведения препарата 80 минут. Для проявления терапевтического эффекта может понадобиться 3-4 недели от начала лечения. Большинство ингибиторов МАО применяют для лечения прогрессирующих необратимых дегенераций и поэтому их прием не прекращают, у реагирующих на препараты пациентов. После применения ингибиторов МАО и применением других препаратов делают перерыв на две недели. Побочные эффекты возникают редко. Однако в высоких дозах селигилин может вызвать чрезмерную активность и стереотипию у собак, амфитаминоподобную стимуляцию (неугомонность, возбуждение, рвота, дезориентация, диарея и ухудшение слуха). Препарат не рекомендуется применять из-за развития острой токсичности, ингибиторы МАО с ТЦА, а именно с амитриптилином, кломипрамином и ИИОЗс — флюоксетином и пароксетином. В острых случаях это может привести к серотониновому синдрому. Селегилин не применяют совместно с потенциальными ингибиторами МАО, такими как амитраз. Применение селеги-лина в сочетании с ai-агонистами (ксилазин, клонидин) может привести к выраженным колебаниям артериального давления и рекомендуется его мониторинг. Препарат дают внутрь, собакам 0,5-1,0 мг/кг, один раз в сутки. Выпускают в таблетках по 2,0; 5,0; 10,0; 15,0 и 30,0 мг.

В заключении можно отметить, что применение антидепрессантов разных групп собакам и кошкам позволит скорректировать многие проблемы в их поведении. Правильный подбор антидепрессантов лечащим врачом во многом улучшит взаимоотношения животного и хозяина, а это залог успешного здоровья каждого из них.

Литература

1. Simpson, B. S., and Simpson, D. M. 1996. Behavioral pharmacotherapy. In V. L. Voith, and P/ L. Borchelt, eds., Readings in Companion Animal Behavior, pp. 100-115. Veterinary Learning Systems.

46

ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVERE

Для чего нужны антидепрессанты? — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Для чего нужны антидепрессанты? Конечно учитывая состояние проблем у людей в современном мире, и в наше время, неудивительно, что антидепрессанты в настоящее время являются наиболее часто используемыми лекарствами среди людей в возрасте от 18 до 44 лет, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

У людей может быть много депрессии в последнее время, но почему ветеринары теперь назначают антидепрессанты для домашних животных? Как раз в этой статье и хочется поговорить на эту тему. Многие собаки и кошки так же нуждаются именно в этих препаратах. Учитывая их проблемы со стороны поведенческой психологии животных. И не всегда жизнь некоторых питомцев благополучная и без стрессовая.

Правда, антидепрессанты, как правило, не используются для депрессии в ветеринарной медицине. Скорее, они предписаны, чтобы помочь лечить различные основные тревоги, которые могут привести к проблемам поведения. И по поведенческим проблемам, конечно это ни проблемы связанные на уровне «моя собака не приходит, когда я зову ее» или «моя собака сильно лает, если кто то ходит за дверью и шумит там», «моя собака постоянно метит территорию соседа по квартире» и что то в этом духе.

Мы говорим о комплексе проблем, вроде тех, что: собака на протяжении 1 года, когда покидали хозяева квартиру, уходя на работу, полностью заливала дом обильно выделяемой слюной, сидя под дверью и скулив, при этом не ела и не пила. Что происходило дома не известно, пока не установили камеру в коридоре дома. Кот который, атаковал только одного члена семьи, пока не выяснилось, что он закрывал его темной маленькой клетке, пока не было хозяев дома на длительное время. Пса, который постоянно вздрагивал, сжимался после плохого обращения с ним предыдущими хозяевами — не смотря на то, что животное доброе, и новым хозяевам пришлось спать на полу несколько месяцев, чтобы заслужить собачье доверие.

Для всех этих домашних животных нет «волшебной таблетки», которая может вылечить их проблемы с поведением. Хотя обучение, и модификация поведения могут в конечном итоге предотвратить такие проблемы. Но, что делать если домашние животные продолжат дальше наносить себе вред, портить имущества. На помощь приходят антидепрессанты.

И все таки о каких проблемах мы говорим? Давайте разберем. Приведем ниже несколько примеров.

Многие собаки могут серьезно пострадать, когда они отделены от своих владельцев. Классический пример этого,когда хозяева уходят на работу, заставляя некоторых собак лаять безостановочно, крушить мебель, жевать дыры в гипсокартоне, мочиться в доме и даже царапать дверь, пока их лапы не станут кровавыми.

Генерализованная и острая тревожность

Домашние животные, которые были плохо социализированы или имели плохой опыт в детстве, могут испытывать проблемы при взаимодействии с людьми и животными — и бояться новых ситуаций. Другие могут испытывать острое беспокойство, которое может проявляться в виде фобий грозы или страха перед громкими звуками.

Проблемы с аппетитом

Некоторые животные на протяжении долгого лечения испытывают проблемы с поеданием пищи. Или по другим причинам, стресс. Особенно это касается кошек. Они склонны к таким проблемам, как анорексия. И устранить эту проблему могут именно антидепрессанты. При употребление их у животных пробуждается отличный аппетит, что помогает быстрей поставить животное на ноги.

Применение антидепрессантов

Побочные действия для здоровых животных не являются опасными. А вот применяя старым животным необходим постоянный мониторинг. Животным с заболеванием печени, так же следует отнестись более серьезно. Периодически контролировать состояние животного, анализы крови. Побочные эффекты не проявляются сразу же после применение препаратов, только если это особая чувствительность животного к нему. Так сказать, индивидуальная непереносимость. Побочный эффект может развиться спустя какое -то время на фоне лечения. Все зависит от длительности приема, если этот препарат назначил вам доктор на 2-3 дня не более, как правило никаких побочных эффектов не будет совершенно. Но могут быть в первые сутки не очень большая гипервозбудимость. А вот при долгом применение на фоне лечения могут отмечаются расстройства желудочно- кишечного тракта, умеренно седативный эффект, повышенная жажда, задержкой мочи, а иногда и отмечаются запоры. У некоторых животных с особой чувствительностью и предрасположенных могут быть эпизоды судорожного состояния. Животные,у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, так же попадают под постоянный мониторинг. Ветеринарные врачи чаще всего применяют антидепрессанты такие, как Амитриптилин (Amitriptilinum), Каликста (Calicta), Кломипрамин (Clomipraminum), Сертралин (Sertralinum). Применение антидепрессантов строго по рецепту доктора и под его контролем. Самостоятельное применение препарата владельцами запрещается.

Успокоительное для собак от стресса

Решение основной проблемы: стресс у собак

Стресс — чувство нервозности, тревоги или опасения — лежит в основе большинства поведенческих проблем у собак. Иногда беспокойство совершенно нормально, но становится проблемой, когда оно достаточно серьезное или частое, чтобы отрицательно сказаться на качестве жизни питомца или его хозяина. Если ваша собака испытывает стресс, вы можете заметить комбинацию следующих симптомов:

●        Напряженные мышцы

●        Дрожь

●        Мочеиспускание, дефекация в неположенном месте

●        Собака приседает близко к земле или пытается спрятаться в «безопасном» месте

●        Широко открытые глаза

●        Прижатые уши

●        Уничтожение игрушек, обуви и других предметов

●        Внезапная агрессия

●        Снижение аппетита

Причиной стресса может быть переезд, смена обстановки, громкие звуки, длительное отсутствие хозяина дома, появление нового животного или человека в доме.

Что делать со стрессом у собак

Модификация поведения — лучший способ избавиться от беспокойства у животных. Протоколы обычно включают в себя обучение собак сохранять спокойствие, когда они подвергаются мягким версиям своих триггеров, поощрение их и постепенное увеличение интенсивности их воздействия, пока пес остается спокойным.

Тем не менее, собакам иногда бывает трудно сохранять спокойствие даже при самых умеренных стресс факторах. Это время, когда лекарства и другие продукты, облегчающие беспокойство, становятся бесценными.

Что такое седативное средство?

Седативное средство — это лекарство (используемое людьми или животными), которое помогает им расслабиться и уменьшить беспокойство. В отличие от настоящего анестетика, который делает животное чрезвычайно сонным и невосприимчивым, успокаивающее средство позволяет собаке быть спокойной, в то же время позволяя осознавать происходящее и взаимодействовать с окружающим миром. Седативные препараты как правило НЕ вызывают привыкания.

Какие бывают седативные средства?

Трициклические антидепрессанты

Агрессия или психогенный зуд — прямое показание для назначения препаратов этой группы. Применение возможно только под контролем ветеринарного врача из-за частых побочных эффектов: отказ от пищи и повышенная жажда.

Примером может служить Амитриптилин, курс которого составляет от одного месяца. Эффект заметен не сразу, только через 3–4 недели. Также необходим регулярный контроль функции кроветворения — сдача крови на общий клинический анализ, так как трициклические антидепрессанты могут подавлять функции красного костного мозга.

Нейролептики

Ацепромазин является наиболее часто назначаемым оральным седативным средством для собак. Он является членом класса седативных средств фенотиазина и действует в основном за счет блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозге, тем самым подавляя определенные функции мозга. К сожалению, таблетки ацепромазина могут иметь очень разные эффекты. Некоторые собаки могут вообще не выглядеть седированными, в то время как другие чрезмерно спокойны, даже при введении аналогичных доз препарата. Кроме того, начало и продолжительность эффекта могут быть непостоянными и трудно предсказуемыми.

Потенциально лучшим вариантом является введение жидкой формы ацепромазина для инъекций между деснами и щекой собаки. Медикамент всасывается через слизистые оболочки полости рта и обеспечивает более надежный седативный эффект. Независимо от того, как вводится ацепромазин у животных из группы риска возможны побочные эффекты, такие как низкое артериальное давление и судороги. Именно поэтому препарат рекомендуется использовать только в условиях ветеринарной клиники.

Противосудорожные препараты

Габапентин. Это противосудорожный и обезболивающий препарат, используемое для людей и животных при нервной боли. В дозах, превышающих обычные, применяемых при болевом синдроме, вызывает расслабление и сонливость. Габапентин можно использовать в виде таблеток или жидкости. Безопасен практически для любой собаки, можно использовать как для седации молодых, так и для старых животных.

Барбитураты

Устраняют чувство тревоги и страха. При передозировке может наблюдаться отказ от корма и апатия. Основное вещество из группы барбитуратов, которое применяется в ветеринарии — фенобарбитал. Входит в состав таких препаратов как Ветспокоин и Стоп стресс.

Транквилизаторы

Наиболее часто в ветеринарии используются бензодиазепины. Они оказывают на организм собаки успокаивающее и снотворное действие. Назначается препарат только ветеринарным врачом в серьезных случаях затяжных стрессовых ситуаций. Такого рода лекарства быстро снимают симптомы тревоги, но вызывают привыкание, а эффект от действия проходит в короткие сроки. Примеры таких препаратов: Лоразепам, Диазепам.

Аминокислотные средства

Безопасные пищевые добавки на основе аминокислоты триптофан помогают справиться животным с низким уровнем стресса. Примером такого лекарства могут быть таблетки Тринорм.

Средства на растительной основе

Натуральные седативные препараты на основе трав имеют мало побочных действий, но действуют не на всех животных. Недопустимо одновременное применение с другими успокаивающими средствами. Препараты, которые наиболее часто назначаются животным: таблетки и капли кот Баюн и Фитэкс.

Феромоны

Феромоны-это вещества, которые обеспечивают коммуникацию на уровне тонких запахов, которые доступны только животным одного вида. То есть, кошка, кролик или человек не способны почувствовать феромоны собаки. Для устранения тревоги и стресса у собак используются синтетические аналоги этого вещества, которое выделяет кормящая сука. Феромоны абсолютно безопасны, не имеют побочных эффектов, но не все владельцы довольны результатом их применения. Наиболее известные препараты для собак: Адаптил, Сентри, Зилкен.

Как успокоить собаку в домашних условиях?

Владельцы, которые ищут успокаивающее средство, чтобы дать своим собакам дома, несколько ограничены в своем выборе. Для лечения легкого беспокойства доступно множество безрецептурных препаратов разных форм выпуска, в том числе:

●     Спот-он-препараты для нанесения на холку.

No Stress Beaphar. Эффект сохраняется в течение 7 дней.

●     Диффузоры и спреи.

Адаптил, Beaphar. Эффект достигается быстро. Можно распылять средство в воздухе или наносить на лежанку питомца. Не требуется непосредственного контакта с собакой.

●     Капли для приема внутрь.

Стоп-стресс, Фитэкс, Ветспокоин. Лекарство не рекомендуется добавлять в воду, но можно наносить на корм, если собака наверняка съест всю порцию.

●     Ошейники.

Sentry, Cani Comfort, Адаптил. Ошейники на основе феромонов, эффект начинается через 15 минут, длительность при постоянной носке 4 недели.

●     Гель Силео.

Наносится на десна собаки, седация достигается в короткие сроки и сохраняется несколько часов.

●     Таблетки. Стоп-стресс, Успокоин, GIGI Да-ба Релакс Плюс, Ветспокоин, Зилкен.

Все препараты с разным действующим веществом. Перед применением обязательно ознакомиться с инструкцией.

Каковы преимущества седации?

Седативные средства дешевы, их легко дать, они уменьшают стресс для вас, ветеринарных врачей и, что наиболее важно, вашего питомца. Успокоительные также защищают от укусов и царапин запаниковавших животных. Седативные средства успокаивают животных, помогают им оставаться на месте и не дают им испугаться, нанести себе вред.

Какие минусы у успокаивающих средств?

Седативные средства не работают так же хорошо, если их вводить после того, как домашнее животное уже возбуждено, поэтому большинству собак лучше принимать успокоительное перед возможным стрессом. Препараты требуют, чтобы вы наблюдали за своим питомцем в течение нескольких часов после введения. Некоторые лекарства обладают такими побочными действиями как чрезмерная вялость, отказ от корма, снижение давления. Именно поэтому лучше заниматься подбором препарата и его дозировки совместно с ветеринарным врачом.

Седативные препараты — это не то, чего стоит бояться или беспокоиться. Нет ничего плохого в том, чтобы давать или предлагать успокаивающее средство вашему любимому питомцу. Современные лекарственные средства безопасны, эффективны и не приносят больших убытков. Их легко дать, и они не вызывают привыкания.

Если у вас есть какие-либо вопросы о седативных средствах или вы думаете, что они могут помочь вашему питомцу, то наши ветеринарные врачи могут определить, какое успокоительное лучше всего подойдет для вашей собаки, в зависимости от проблемы, которую необходимо решить, и общего состояния здоровья вашего питомца.

Какое бы лекарство не было назначено, обязательно строго следуйте инструкциям по дозировке, никогда не давайте больше седативного средства, чем рекомендуется, и обсудите с врачом любые вопросы или поделитесь опасениями, которые могут у вас возникнуть.

Специалисты ветеринарной клиники «в Добрые Руки» работают круглосуточно и без выходных.Звоните, или приходите на прием!

Автор: Кулаков Константин Игоревич

Амитриптилин для собак: использование, дозировка и побочные эффекты

(Фото: Getty Images)

Амитриптилин, также известный под торговой маркой Elavil, представляет собой трициклический антидепрессант, используемый для лечения состояний у собак, таких как тревога, поведенческие расстройства и другие проблемы. Препарат работает, увеличивая количество серотонина и норэпинефрина в мозгах собак, блокируя обратный захват этих нейротрансмиттеров. Когда используется для борьбы с тревожным поведением, амитриптилин часто сочетается с программами по изменению поведения для собак, которые в них нуждаются. Амитриптилин также работает в качестве болеутоляющего средства для определенных условий. Вы должны спросить своего ветеринара о правильной дозировке и возможных побочных эффектах, прежде чем использовать этот препарат для лечения вашей собаки. Вот что вы должны знать о пользе, дозировке и побочных эффектах амитриптилина у собак.

Использование амитриптилина у собак

(Фото: Getty Images)

Амитриптилин может использоваться у собак для лечения различных тревожных поведений, а также некоторых видов боли. Вот некоторые общие условия у собак, которые можно назначить амитриптилину для лечения.

• Тревога разделения
• Навязчивый уход
• Депрессия над смертью компаньона
• Страх перед громкими звуками
• Нейропатическая боль от повреждения нервов, хронического цистита, хронической чистоты и раздражения кожи, которые вызывают зуд

Когда используется для лечения тревожного поведения, амитриптилин следует сочетать с модификацией поведения, пока собака не сможет контролировать нежелательное поведение без необходимости в медикаментозном лечении. Собака должна отнимать от груди из амитриптилина, когда она больше не нужна.

Дозировка Амитриптилина для собак

(Фото: Getty Images)

Обычная начальная доза амитриптилина у собак составляет от 0, 5 до 2 мг на фунт, которую следует давать каждые 8-12 часов. Хотя препарат не одобрен FDA для использования на животных, он может безопасно давать ветеринар. Симптомы могут не сразу устраняться, и для видимых результатов может потребоваться несколько дней или даже недель. Ваш ветеринар может увеличить или уменьшить дозировку в зависимости от реакции вашей собаки на препарат.

Следуйте инструкциям ветеринаров для использования и не переставайте давать свою атриптитину собаки, так как это может привести к симптомам отмены, которые включают тошноту, головную боль и недомогание. Старайтесь давать собаке лекарство в одно и то же время каждый день и следить за тем, чтобы у них было много воды.

Побочные эффекты Амитриптилина у собак

(Фото: Getty Images)

Амитриптилин может иметь побочные эффекты у собак, на которые следует обратить внимание. Если они становятся серьезными, немедленно обратитесь к своему ветеринару. Ваш ветеринар может настроить дозировку, чтобы попытаться свести к минимуму симптомы. Вот некоторые общие побочные эффекты амитриптилина у собак.

• Экстремальная сонливость
• Сухость во рту
• Жажда
• Задыхаясь
• Сухие глаза
• Уменьшение мочеиспускания
• Расстройство желудка
• Потеря аппетита
• рвота
• Учащение пульса
• Возбудимость
• Запор
• Головные боли
• Поведенческие изменения
• Мышечная слабость или жесткость
• Приступы у эпилептических собак

Амитриптилин может плохо реагировать на другие лекарства, включая болеутоляющие средства, другие антидепрессанты, седативные средства, миорелаксанты и антигистаминные препараты. У собак, у которых есть проблемы с печенью или сердцем, диабет или приступы судорог, не следует принимать амитриптилин. Беременным собакам также следует избегать этого препарата. Удостоверьтесь, что ваш ветеринар осведомлен о любых лекарствах, которые принимает ваша собака, или о других медицинских состояниях вашей собаки, прежде чем давать атриптитину вашей собаки.

Ваша собака когда-либо принимала амитриптилин? Это работало для вашего щенка? Дайте нам знать в комментариях ниже!

Кломипрамин.

Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

Кломипрамин

В одном, небольшом по объему, исследовании была показана эффективность кломипрамина как средства коррекции поведения мечения (DeHasse, 1997). Трициклический антидепрессант кломипрамин является ингибитором обратного захвата серотонина. Он также до некоторой степени блокирует обратный захват но-радреналина. Схема проведения исследования была такова: 26 кошкам, оставляющим метки в доме, давали сначала плацебо, затем кломипрамин и затем — для контроля — опять плацебо. Дозы и режим были следующими: сначала кошкам давали по капсуле плацебо в течение 5 дней, затем один раз в сутки по 5 мг кломипрамина (суточная доза) ежедневно в течение 7 дней и потом опять плацебо в течение 3 дней. У 80% животных, принимавших лекарство, отмечалось уменьшение количества эпизодов мечения по меньшей мере на 75%. Единственным обнаруженным побочным эффектом был седативный. Но поскольку кломипрамин — трициклический антидепрессант, возможны и другие побочные эффекты: задержка мочи, тахикардия, депрессия, снижение аппетита (Overall, 1997). Многие специалисты рекомендуют применение кломипрамина для коррекции поведения мечения в дозе 1-5 мг/ животное каждые 12-24 часа (Simpson, 1998) (см. также гл. 23).

Амитриптилин

Сравнительно недавно было проведено исследование интерстициального цистита кошек -одного из идиопатических заболеваний нижних мочевых путей. У обследованных кошек отсутствовали клинические признаки поражения мочевых путей или поведенческие проявления нечистоплотности, но имелись обнаруживаемые при цистоскопии повреждения мочевого пузыря, аналогичные интерстициальному циститу у людей. В настоящее время для лечения этого состояния кошкам назначают трицикли-ческий антидепрессант амитриптилин в дозах от 2,5 до 10 мг один раз в сутки перед сном ежедневно (Buffington, Chew, 1995). Известно, что побочные эффекты препаратов этого класса — желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, запоры и задержка мочи. Для достижения поведенческих эффектов требуется приём амитриптилина в течение 7-30 дней. Было показано также, что препарат эффективен при лечении поведения мечения территории мочой.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — транквилизаторы, обладающие сродством к рецепторам гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК),— эффективны при лечении тревожных состояний у людей. У кошек препарат этого класса диазепам используется для коррекции поведения мечения территории и других поведенческих проблем (Marder, 1991). Имеются сообщения о развитии необратимой печёночной недостаточности у кошек, принимавших диазепам (Elston, Rosen, 1993; Center et al., 1996). Хотя этот тяжелый побочный эффект развивается редко, все же бензодиазепины обычно не являются препаратами первого выбора; если же принимается решение использовать такой препарат, следует проинформировать владельца о возможных последствиях и провести соответствующее биохимическое обследование.

Обычная дозировка: 1-2 мг/животное каждые 12 часов. Побочные эффекты: слабая атаксия, заторможенность и повышенный аппетит. Некоторые животные испытывают парадоксальное возбуждение после приёма лекарства. Частота рецидивов нежелательного поведения после прекращения лечения бен-зодиазепинами очень высока — до 90% (Cooper, Hart, 1992).

Буспирон

Показано, что буспирон — анксиолитик и частичный агонист серотонина — эффективнее, чем диазепам и прогестины, снижает частоту актов мечения, а после прекращения его приема наблюдается меньшая частота рецидивов (Hartefa/., 1993). Обычная дозировка: 2,5-5,0 мг/животное каждые 12 часов. Побочные эффекты: дезориентация, желудочно-кишечные симптомы, изредка — повышенная агрессивность по отношению к другим кошкам или к владельцам и парадоксальное возбуждение (Overall, 1992). Необходимо информировать владельцев о том, что действие препарата развивается медленно и иногда проходит около 1 месяца, прежде чем оно становится заметным. После отмены буспирона возможен рецидив нежелательного поведения, поэтому в некоторых случаях назначают прием поддерживающих, низких доз препарата в течение продолжительного времени (см. гл. 23).

Прогестины

В прошлом прогестины широко применялись для коррекции нечистоплотного поведения кошек в доме. Потенциальные побочные эффекты этого класса лекарственных препаратов многочисленны: сахарный диабет, гиперплазия молочных желез, гинекомастия, аденокарцинома, гиперплазия эндометрия и пиометра, подавление функций коры надпочечников и костного мозга (Overall, 1993). По этой причине прогестины не являются препаратами первого выбора, но к ним иногда прибегают, если другие медикаментозные средства не дают требуемого эффекта.

Флуоксетина гидрохлорид

Эффективность флуоксетина гидрохлорида для коррекции поведения мечения определялась методом двойных слепых испытаний с применением плацебо в качестве контроля (Pryor et al, 2001а). Перед началом исследования в течение 2 недель фиксировалась исходная частота мечения мочой. В испытаниях участвовали только те кошки, у которых эта частота составляла не менее трех раз в неделю. Животные были разделены на две группы, одна из которых в течение 8 недель получала флуоксетин (1,0 мг/кг один раз в сутки ежедневно), а вторая — плацебо; владельцев просили фиксировать замеченные следы мочи как в период приёма препарата, так и на протяжении 4 недель после его прекращения. Каждый владелец в процессе испытаний должен был следовать единому для всех плану: удалять следы мочи с помощью одного и того же чистящего средства; поставить на один кошачий туалет больше, чем число кошек в доме; ежедневно убирать совком экскременты с поддона; еженедельно менять наполнитель в кошачьем туалете. У животных, принимавших лекарственный препарат, наблюдалось значительное снижение частоты мечения по сравнению с кошками, получавшими плацебо. Шесть из девяти кошек, принимавших флуоксетин, к 7-8 неделе перестали оставлять мочевые метки. На 4-й неделе после отмены препарата наибольшее количество меток оставляли в основном те кошки, которые отличались очень высокой частотой мечения в исходный период. Клинический эффект флуоксетина гидрохлорида проявлялся в ряде случаев лишь спустя месяц после начала приема.

Прогноз_

Нечистоплотность

Эффект лечения зависит от ряда причин, одна из которых — длительность существования проблемы. Чем дольше отмечается нежелательное поведение, тем труднее полностью от него избавиться. Анализ долгосрочных результатов лечения нечистоплотности (Marder, Friedman, 1998) показал, что у кошек, демонстрировавших данное поведение не более 1 месяца, его удается устранить в 100% случаев, тогда как у животных, сохранявших его дольше

1 года,— только в 52% случаев. В этом же исследовании оценивали результативность лечения по такому критерию, как снижение частоты мочеиспускания вне кошачьего туалета на 75%. У самцов подобное улучшение наблюдалось реже (52%), чем у самок (83%).

Учитывая эти данные, следует взять за правило: при любом обследовании кошки выяснять вопрос об использовании кошачьего туалета. Проблемное поведение часто начинается с малого, с одного-двух случаев нечистоплотности в доме. Если начать решать эту проблему сразу, до того как подобное поведение закрепится, шансы на успех будут выше.

Имея дело со случаем давно возникшей нечистоплотности, важно объяснить владельцу, что лечение потребует длительного времени и, возможно, будет достигнуто лишь снижение частоты проявлений проблемного поведения, а не полное устранение его. К примеру, некоторые кошки с хронической нечистоплотностью начинают регулярно пользоваться кошачьим туалетом, но потом возвращаются к старой привычке. Если первоначальное лечение прошло успешно, повторное применение ранее апробированных методов часто помогает решить проблему вновь, но и впоследствии возможны рецидивы. В этих случаях цель лечения сводится к тому, чтоб увеличить интервалы между рецидивами. Для оценки хода лечения очень важно поддерживать регулярную связь с владельцами.

В случаях, не поддающихся терапии, причинами нечистоплотности чаще всего оказываются заболевания типа интерстициального цистита и уролитиаза.

Поведение мечения территории

Результативность лечения различных форм поведения мечения тоже сильно варьирует и может зависеть от таких факторов, как появление около дома чужих кошек и возможность контроля над ними, социальные конфликты с другими живущими в доме кошками, текущие перемены в семье и доме. Хотя терапия феромонами помогает снизить частоту мечения мочой, обнаружено (Ogata, Takeuchi, 2001), что агрессия между кошками в доме заметно повышает уровень этого поведения. Установлено также (Mills, Mills, 2001), что в случаях, когда под влиянием феромонов частота оставления мочевых меток снижается, само поведение мечения территории мочой часто сохраняется; однако для клиентов это приемлемый результат. Он согласуется с данными более раннего исследования, проведенного с применением медикаментозной терапии (Hart et al._y 1993): после прекращения приёма лекарственных средств поведение мечения территории может сохраняться или возобновляться.

Улучшению прогноза способствуют такие факторы, как снижение напряженности домашней обстановки и поддержание постоянного запахового профиля в доме. Целесообразно также долгосрочное использование феромонов, распыляемых в виде аэрозолей или с помощью диффузора.

Контроль результатов лечения нечистоплотности и мечения территории_

Для оценки результатов лечения необходим хороший контроль. Передавая клиенту план лечения, уместно попросить его принести запись своих наблюдений через 7-10 дней. Цель -установить, снижается ли частота проявлений проблемного поведения, а в случае нечистоплотности — чаще ли кошка стала пользоваться туалетом. Возможно, что у нее уже начала формироваться такая привычка, а если нет, то контрольная встреча или телефонный разговор позволит выяснить, есть ли необходимость провести испытания наполнителя. Для модификации большинства форм нежелательного поведения требуется 2-6 недель. Поэтому спустя 2 недели нужно проверить, изменилось ли поведение, не пора ли корректировать план лечения. Дневники владельца помогут установить, насколько точно выполнялись предписания врача, и оценить ход лечения. Изменения в план лечения вносятся в

10 — Собаки и кошки

зависимости от реакции животного на терапевтическое вмешательство; они могут включать испытания наполнителей для кошачьего туалета, увеличение продолжительности содержания кошки взаперти, использование дополнительных кошачьих туалетов или изменение мест их расположения. Успех зависит от давности возникновения проблемы, числа мест пачканья и прилежания владельца в выполнении плана лечения (Marder, Friedmen, 1998). Владельцы должны ежедневно осматривать свой дом в поисках возможных свидетельств дефекации или мочеиспускания в недозволенных местах. Как только проявления нечистоплотного поведения в доме станут реже, нужно предоставить питомцу больше свободы в его перемещениях по дому, сохраняя строгий надзор на ранних этапах этого процесса.

Литература

Askew Н (1996) Treatment of Behaviour Problems in Dogs and Cats.

Blackwell Science, Oxford Bateson P (2000) Behavioural development in the cat. In: The Domestic Cat: the Biology of Its Behaviour, 2nd edn, ed. DC Turner and P Bateson, pp. 10-22. Cambridge University Press, Cambridge

Beaver BV (1989) Housesoiling by cats: a retrospective study of 120 cases. Journal of the American Animal Hospital Association 25, 631-637 Bernstein P, Strack M (1993) Home ranges, favored spots, timesharing patterns, and tail usage by 14 cats in the home. Animal Behaviour Consultant Newsletter 10,1 Borchelt PL (1991) Cat elimination behaviour problems. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 21 (2), 254-265

Borchelt PL, Voith VL (1986) Elimination behaviour problems in cats. Compendium of Continuing Education 8, 197-205 Bradshaw J, Cameron-Beaumont С (2000) The signalling repertoire of the domestic cat and its undomesticated relatives. In: The Domestic Cat: the Biology of Its Behaviour, 2nd edn, ed. DC Turner and P Bateson, pp. 68-93. Cambridge University Press, Cambridge Buffington CA, Chew DJ (1995) Idiopathic lower urinary tract disease in cats — is it interstitial cystitis? Proceedings of the 13^th ACVIM Forum 13, 517-518 Buffington CA, Chew DJ, Kendall MS, Scrivani PV,Thompson SB, Blaisdell JL, Woodworth BE (1997) Clinical evaluation of cats with nonobstructive urinary tract disease. Journal of the American Veterinary Medical Association 210,46-50 Center SA, Elston TH, Rowland PH, Rosen DK, Reitz BL, Brunt JE, Rodan I, House J, BankS, Lynch LR, Dring LA, Levy JK (1996) Fulminant hepatic failure associated with oral administration of diazepam in 11 cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 209, 618-625 Cooper L, Hart BL (1992) Comparison of diazepam with progestin for effectiveness in suppression of urine spraying behavior in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 200, 797-801

Cooper LL (1997) Feline inappropriate elimination. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 27, 569-600 Crowell-Davis SL, Sung W (2000) Advances in the Understanding of Feline Elimination Behavior Problems. AVMA Proceedings, record no. 103

Crowell-Davis SL, Barry K, Wolfe R (1997) Social behaviour and aggressive problems of cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 27(3), 549-568 Dehasse J (1997) Feline urine spraying. Applied Animal Behaviour Science 52, 365-371 Elston TH, Rosen D (1993) Seven cases of acute diazepam toxicity.

Proceedings of the Academy of Feline Medicine, 343-349 Feldman HN (1994) Methods of scent marking in the domestic cat.

Journal of Canadian Zoology 72, 1093-1099 Hart BL (1981) Olfactory tractotomy for control of objectionable urine spraying and urine marking in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 179, 231-234 Hart BL, Barrett RE (1973) Effects of castration on fighting, roaming, and urine spraying in adult male cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 163, 290-292 Hart BL, Cooper L (1984) Factors relating to urine spraying and fighting in prepubertally gonadectomized cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 184, 1255-1258 Hart BL, Eckstein RA, Powell KL, Dodman NH (1993) Effectiveness of buspirone on urine spraying and inappropriate urination in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 203, 254-258

Hart BL, Leedy M (1982) Identification of source of urine stains in multi-cat households. Journal of the American Veterinary Medical Association 180, 77-78 Heath S (2001) Diagnosis and treatment of feline elimination disorders.ln: Pet Behaviour: a Practical Approach. Course Notes. BSAVA, Cheltenham, UK Horwitz DF (1997) Behavioral and environmental factors associated with elimination behaviour problems in cats: a retrospective study. Applied Animal Behaviour Science 52, 129-137 Houpt KA( 1991) Housesoiling: treatment of a common feline problem. Veterinary Medicine 86, 1000-1006 Jemmett JE, Skerritt GC (1980) The spraying problem: results and analysis of the Glaxovet and Feline Advisory Bureau survey. Bulletin of the Feline Advisory Bureau 18(2), 3-4 Komtebedde J, Hauptman J (1990) Bilateral ischiocavernosus myectomy for chronic urine spraying in castrated male cats. Veterinary Surgery 19, 293-296 Kruger JM, Osborne CA, Kalkstein T (1998) Feline idiopathic lower urinary tract disease. Part I. Truth and consequences. Proceedings of the North American Veterinary Conference,Orlando, Florida

Marder R (1991) Psychotropic drugs and behavioral therapy. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 21,329-342

Marder AR, Friedman L (1998) Long term follow-up of feline elimination problems. American Veterinary Society of Animal Behavior Annual Meeting, p. 6 Mills DS, Mills CB (2001) Evaluation of a novel method for delivering a synthetic analogue of feline facial pheromone to control urine spraying by cats. Veterinary Record 49,197-199 Mills DS, White JC (2000) Long-term follow-up of the effect of a pheromone therapy on feline spraying behaviour. Veterinary Record 147, 746-747 Ogata N, Takeuchi Y (2001) Clinical trial of a feline pheromone analogue for feline urine marking. Journal of Veterinary Medicine and Science 63(2), 157-161 Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP et al. (1996) Prednisolone therapy of idiopathic lower urinary tract disease: a double blind clinical study. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 26,563-571 Overall KL (1992) Practical pharmacological approaches to behavior problems. In: Behavior Problems in Small Animals, Ralston Purina Specialty Review, pp. 36-51

Overall KL (1993) Diagnosing and treating undesirable feline elimination behaviour. Feline Practice 21, 11-15 Overall KL (1997) Pharmacologic treatments for behavior problems. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 27,655

Patronek GJ, Glickman LT, Beck AM etal. (1996) Risk factors for relinquishment of cats to an animal shelter. Journal of the American Veterinary Medical Association 209, 582-588 Pryor PA, Hart BL, Cliff KD etal (2001a) Fluoxetine hydrochloride for urine marking in cats: a double blind, placebo-controlled clinical trial. Journal of the American Veterinary Medical Association 219,1557-1561

Pryor PA, Hart BL, Bain MJ, Cliff KD et al (2001b) Causes of urine marking in cats and the effects of environmental management on the frequency of marking. Journal of the American Veterinary Medical Association 219,1709-1713 Simpson BS (1998) Feline housesoiling. Part II. Urine and fecal marking. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian 20, 331 -339 White JC, Mills DS (1997) Efficacy of synthetic feline facial phero-mone (F3) analogue (Feliway) for the treatment of chronic non-sexual urine spraying by the domestic cat. In: Proceedings of the First International Conference on Veterinary Behavioural Medicine, Birmingham, UK, p. 242. UFAW, Potters Bar

Читать онлайн «Руководство по поведенческой медицине собак и кошек» автора животных Британская ассоциация по ветеринарии мелких — RuLit

Антидепрессанты

К антидепрессантам относятся несколько классов лекарственных препаратов, включая трицикл ические антидепрессанты, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы. В целом эти препараты характеризуются широким диапазоном поведенческих эффектов. Они различаются по своему воздействию на нейромедиаторы центральной нервной системы, профилю побочных эффектов и эффективности при лечении различных поведенческих проблем. В частности, они бывают показаны при лечении перепадов настроения, часто сопровождающих состояния хронической тревоги.

Трицикл ические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА в той или иной степени блокируют обратный захват серотонина и норадреналина. К этой группе препаратов относятся, например, амит-риптилин, имипрамин и кломипрамин. У собак они применяются для контроля различных поведенческих проблем от агрессии до мечения мочой, навязчивых состояний и тревожных расстройств типа тревоги разлуки. У кошек ТЦА могут использоваться для контроля определенных форм агрессии, мечения территории мочой, чрезмерного груминга, тревожных состояний и чрезмерной голосовой активности. Терапевтический эффект проявляется после 2-4 недель приема.

ТЦА обычно хорошо переносятся здоровыми кошками и собаками, но все же дают побочные эффекты, поскольку воздействуют на мускариновые, антигистаминные и другие рецепторы. Как правило, отмечается слабое седативное действие, особенно на протяжении первой недели лечения. Могут также проявляться антихолинергические (сухость во рту, запоры и задержка мочи) и антигистаминные побочные эффекты (Potter et al., 1998). У животных с соответствующей предрасположенностью возможно нарушение сердечной проводимости, поэтому перед лечением необходимо провести кардиологическое обследование. У здоровых кошек и собак терапевтические дозы препаратов не оказывают негативного воздействия на сердце (Reich etal., 2000). ТЦА способны также снижать судорожный порог и изредка вызывают агранулоцитоз (Alderman et al., 1993). Побочные эффекты нередко возникают сразу.

Эффективное применение ТЦА могут ограничивать и другие обстоятельства. Трицикли-ческие соединения имеют горький вкус; проба лекарственного препарата на язык вызывает гиперсаливацию у мелких животных, что затрудняет определение дозировки. Метаболизм ТЦА тормозится по конкурентному механизму фенотиазинами и стимулируется одновременным приемом барбитуратов; эти факторы необходимо учитывать при рассмотрении вопроса о применении указанных препаратов. Циме-тидин тормозит метаболизм антидепрессантов и повышает риск интоксикации (Plumb, 2002). Необходимо обратить внимание на опасность передозировки как у людей, так и у животных: доза, превышающая 15 мг/кг, при приеме внутрь может оказаться летальной для питомца или человека (Johnson, 1990), и антидота не существует.

Амитриптилин. Амитриптилин широко используется для снятия нервного возбуждения и повышения эффективности поведенческих лечебных программ (Anderson, 2001). Он применяется один или в комбинации с феромоновой терапией (F3) у кошек при мечении мочой и нечистоплотном поведении, обусловленном идиопатическим циститом (Chew et al., 1998), а также при психогенной алопеции (Sawyer et al., 1999). Собакам амитриптилин обычно показан при различных тревожных расстройствах (Takeuchi etal. , 2000), некоторых формах агрессии и компульсивном самоповреждении (Overall, 1998).

ИмипрамиНш По своим свойствам имипрамин подобен амитриптилину, но обладает меньшим антихолинергическим и более сильным серо-тонинергическим действием. Он также действует как слабый агонист альфа-рецепторов. Препарат применяется для лечения ночного энуреза (ночного недержания мочи) у детей, панического расстройства у взрослых и нарколепсии у людей и мелких животных (Coleman,

1999). Кроме того, он может использоваться при лечении тревожных состояний типа тревоги разлуки (Marder, 1991; Overall, 2001), особенно в случаях нечистоплотного поведения в доме (мочеиспускание).

Кломипрамин. Кломипрамин отличается от других широко используемых ТЦА тем, что обладает в основном только серотонинергичес-кой активностью. Он применяется для лечения обсессивно-компульсивных расстройств у человека; была также показана его эффективность при лечении компульсивных расстройств у собак (Hewson etal. , 1998) типа ловли хвоста (Moon-Fanelli, Dodman, 1998) или вызываемой вылизыванием гранулёмы (Rapoport et al.,

1992). Кломипрамин безопасен и эффективен при использовании одновременно с поведенческой терапией при лечении тревоги разлуки у собак (King et al., 2000; Simpson, 2000), но относительные преимущества поведенческого и фармакологического подходов вызывают в таких случаях споры (Podberscek et al., 1999). В одном из исследований сообщалось, что результаты лечения кломипрамином агрессии собак, связанной с доминированием, не отличались от полученных в контрольной группе животных (White et al., 1999).

Фармакокинетика и клиническая эффективность отечественных препаратов Амитриптилин и Флуоксетин

Ни правах рукописи

□03168576

КОКИН Иван Витальевич

ФАРМАКОКИНЕТИКА И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ АМИТРИПТИЛИН И ФЛУОКСЕТИН

14. 00 25 — фармакология, клиническая фармакология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

0 6 ¿т

МОСКВА

2008

003168576

Работа выполнена в ФГУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора

Научные руководители:

доктор фармацевтических наук, Кондратенко Светлана Николаевна член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Хритинин Дмитрий Федорович,

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Чистяков Виктор Владимирович доктор медицинских наук, профессор Комиссаренко Ирина Арсеньевна

Ведущая организация: ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования

Диссертационного совета Д 208 040 13 при Московской медицинской академии имени И М Сеченова (119991, Москва, ул Трубецкая, д 8, стр 2)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московской медицинской академии имени И М Сеченова (Москва, 117998 Нахимовский проспект, 49)

2008 г в 14 часов на заседании

Автореферат разослан

‘¿Г&СсР’ 2008 г

Ученый секретарь

Диссертационного совета Д 208 040 13

Кандидат медицинских наук, доцент Архипов Владимир Владимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Открытие новых препаратов, в том числе и антидепрессантов, по мнению большинства исследователей, специализирующихся в области клинической психофармакологии [Смулевич А Б , Пантелеева Г П , 1997, Александровский Ю А , 2004, Мосолов С H , 2004], не привело к существенному повышению эффективности в лечении психических расстройств По-прежнему клинические испытания вновь синтезированных химических соединений, обладающих психотропной активностью, проводятся в сравнении с эталонными (оригинальными) препаратами, существующими на фармакологическом рынке уже несколько десятилетий [Мосолов С H , 1995, 2004, Дж Арана, Д Розенбаум, 2006]

Для антидепрессантов таким препаратом является амитриптилин, который, несмотря на наличие множества нежелательных явлений, до настоящего времени остается метрической системой мощности того или иного, в том числе и вновь синтезированного, антидепрессанта Новые группы препаратов, отличаясь лучшей переносимостью, в то же время по эффективности, оцениваемой по воздействию на большой депрессивный эпизод, не превосходят амитриптилин, а в ряде случаев уступают ему [Мосолов С H , 2004] В нашей стране амитриптилин по-прежнему остается самым часто назначаемым врачами-психиатрами антидепрессантом В настоящее время во всем мире существует более 50 фармацевтических аналогов амитриптилина, из которых в России зарегистрировано не более 20

Появление в начале 80-х годов сообщений об антидепрессивном действии нового класса фармакологических средств, группы СИОЗС, в частности, его первого представителя флуоксетина, были весьма обнадеживающими в плане оптимизации антидепрессивной терапии [Poldmger W, Bures Е, 1984, Lopez-Ibor J J, 1988] Многочисленные исследования, включающие сравнительный анализ эффективности флуоксетина с эталонными антидепрессантами более ранних поколений (амитриптилином, имипрамином, мапротилином), подтвердили его бесспорные тимоаналептические свойства, расширили

существующие представления о патогенезе депрессивных состояний и открыли перспективы новых подходов к поиску патогенетически обоснованных методов лечения эндогенных депрессий [Мосолов С Н , 1994, 1995, Montgomery S А , 1994] Однако анализ терапевтической эффективности флуоксетина и ее динамики при синдромально различных типах депрессии показал противоречивость полученных данных и необходимость их дальнейшего изучения [Мосолов С Н , 1995, Мазо Г Э , 1996]

Самой сложной задачей фармации и клинической фармакологии является экстраполяция на человека данных, полученных в экспериментах на животных В настоящее время большинство исследований, затрагивающих этот вопрос, направлены на изучение токсичности новых и воспроизведенных препаратов [Березовская И В , Иванова В М, 2004, Гуськова Т А, 2004] Однако существуют закономерности и в фармакокинетических процессах Современные исследования фармакокинетики и биодоступности различных JIC проводятся в эксперименте на животных и в исследованиях на здоровых добровольцах (реже — на больных), причем, как правило, разными исследователями Поэтому не всегда проводится сравнительный анализ данных, полученных в эксперименте и в клинике Кроме того, важен выбор вида животных, используемых в эксперименте Например, использование собак в качестве модели исследования имеет ряд преимуществ перед использованием крыс, так как в данном случае требуется существенно меньшее количество животных и нет необходимости их забивать Также важно, что основные аспекты экспериментальных исследований необходимо рассматривать и клиницистам, поскольку проблемы проведения исследований на добровольцах — это не только решение проблем обеспечения безопасности и этичности такого рода исследований [Березовская И В , Иванова В М , 2004, Фисенко В П, Аксенова О Г, Дрожжин А П, 2002] Также следует отметить, что использование здоровых добровольцев для исследования биоэквивалентности психотропных средств требует особого внимания, т к данный класс JIC имеет очень широкий спектр действия, в частности, на когнитивную, эмоциональную, поведенческую, неврологическую и сомато-вегетативную сферу, что может

быть весьма опасным и не предсказуемым по фармакологическим эффектам для абсолютно здорового человека

Также актуальной задачей для здравоохранения РФ остается пополнение арсенала фармацевтических средств антидепрессантами, особенно отечественного производства, широко применяемыми в клинической практике

Цель исследования

Исследование сравнительной фармакокинетики воспроизведенных отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ»), изучение их терапевтической эквивалентности для оценки эффективности и безопасности в клинических условиях

Задачи исследования

1 Изучить фармакокинетику препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) и Амитриптилин Никомед («Никомед», Дания) у собак и здоровых добровольцев после однократного приема в дозе 50мг

2 Изучить фармакокинетику препаратов Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) и Прозак («Эли Лилли энд Компани Лимитед», Великобритания) у собак и здоровых добровольцев после однократного приема в дозе 40мг

3 Провести сравнительный анализ экспериментальной и клинической фармакокинетики препаратов амитриптилин и флуоксетин

4 Изучить клиническую эффективность отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ»)

5 Изучить клиническую безопасность отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ»)

Связь задач исследования с проблемным планом

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР 20062010 гг «Института клинической фармакологии» ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора по теме «Разработка медицинской технологии по изучению биоэквивалентности лекарственных средств на животных и добровольцах» и ее

фрагмента «Современные данные по биотрансформации психотропных лекарственных средств на собаках»

Научная новизна

Впервые доказана биоэквивалентность новых воспроизведенных отечественных препаратов — Амитриптилина («АЛСИ Фарма») и Флуоксетина (ЗАО «БИОКОМ») как у собак, так и у здоровых добровольцев Впервые проведен сравнительный анализ экспериментальной и клинической фармакокинетики амитриптилина и флуоксетина Впервые определена клиническая эффективность и безопасность отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ») у пациентов с различными видами депрессии Практическая значимость работы На основании полученных фармакокинетических данных препараты Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) зарегистрированы в РФ, а на основании данных клинических исследований — сопоставимы по эффективности и безопасности с оригинальными препаратами, что позволяет рекомендовать их для широкого применения в клинической практике Данные сравнительного анализа полученных фармакокинетических результатов дают возможность рекомендовать более широкое использование собак в качестве экспериментальной модели для проведения исследований по биоэквивалентности воспроизведенных антидепрессантов

Внедрение результатов в практику Полученные фармакокинетические данные вошли в нормативную документацию на Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия), на основании которой Бюро ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора (Научный центр экспертизы средств медицинского применения) одобрило их медицинское применение (протоколы № 23 от 20 10 2005, № 8 от 12 05 2005), а Министерство Здравоохранения и Социального Развития РФ выдало регистрационные удостоверения (ЛС-001144 от 21 12 2005, ЛС-000530 от 07 07 2005)

Данные фармакокинетики амитриптилина и флуоксетина легли в

основу «Инструкции по проведению клинических исследований новых психотропных лекарственных средств (антидепрессантов)», как главы «Руководства по проведению клинических исследований новых лекарственных средств» ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора, которое рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Также полученные данные экспериментальной и клинической фармакокинетики представлены в научных отчетах ФГУ НЦ ЭСМП, что послужило основой разработки «Методических указаний по проведению клинических исследований биоэквивапентности лекарственных средств» МЗ и СР РФ Положения, выносимые на защиту:

1 Данные фармакокинетических исследований у собак и здоровых добровольцев по биоэквивалентности воспроизведенных отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ»)

2 При определении относительной биодоступности воспроизведенных антидепрессантов существует возможность замены исследований на здоровых добровольцах исследованиями на собаках

3 Воспроизведенные отечественные препараты амитриптилина и флуоксетина не уступают по клинической эффективности и безопасности оригинальным антидепрессантам и могут широко использоваться в клинической практике

Личный вклад соискателя

Выбор испытуемых (собак, здоровых добровольцев, пациентов с депрессией), отбор крови для определения фармакокинетики изучаемых ЛС выполнялись непосредственно соискателем Определение амитриптилина и флуоксетина в плазме крови собак и здоровых добровольцев проводилось в лаборатории Филиала «Клиническая фармакология» ГУ НЦ БМТ РАМН док мед наук Гнеушевым Е Т, а расчет фармакокинетических параметров,

биодоступности — совместно с док мед наук Гнеушевым Е Т Обобщение полученных результатов, верификация диагноза, определение клинической эффективности и безопасности изучаемых ЛС проводилось совместно с асс кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ММА им И М Сеченова канд мед наук Савельевой М И , а статистическая обработка данных, иллюстративный материал и написание диссертации выполнены автором самостоятельно

Апробация работы Основные результаты доложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции «Института клинической фармакологии» и «Института доклинической и клинической экспертизы лекарственных средств» ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора (Протокол № 17 от 19 декабря 2007г)

Публикации по работе По результатам выполнения исследований опубликовано 4 печатных работы справочник — 1, глава к методическому пособию — 1, статья в рецензируемом журнале — 1, тезисы — 1

Структура и объем диссертации Диссертация изложена в 4 главах на 163 страницах машинописного текста Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав результатов собственных (фармакокинетических и клинических) исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 103 источника (26 на русском языке и 77 на иностранных языках), приложений Работа иллюстрирована 27 таблицами и 33 рисунками

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Работа выполнена на 24 беспородных собаках (6 самок и 6 самцов) массой 10,7-16,7 кг, содержащихся в общих условиях вивария, 42 здоровых добровольцах (23 мужчинах и 19 женщинах) и 80 пациентах, страдающих различными видами депрессии (16 мужчинах и 64 женщинах)

Исследования по биоэквивалентности проводили в соответствии с «Методическими указаниями по проведению качественных исследований

биоэквивалентности лекарственных средств — Москва, 2004 г » (Бондарева И Б, Герасимов В Б , Дрожжин А П , Жердев В П , Фисенко В П (всего 23 соавтора), 2004) на собаках и здоровых добровольцах (в ГУ научный центр биомедицинских технологий РАМН) Каждой из собак и каждому из здоровых добровольцев назначали обе формы препарата с интервалом 10 дней Очередность назначения форм была рандомизирована Препарат назначали перорально в дозе 50 мг (2 таблетки по 25 мг) — для амитриптилина и в дозе 40 мг (2 капсулы по 20 мг) для флуоксетина Введение препаратов осуществляли однократно натощак в 8 часов утра В качестве тестируемых препаратов брали Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) В качестве препаратов сравнения использовались Амитриптилин Никомед («Никомед», Дания) и Прозак («Эли Лилли энд Компании Лимитед», Великобритания) Исследуемые препараты вводили по перекрестной схеме Концентрации неизмененного амитриптилина и его активного метаболита в плазме крови собак и добровольцев определяли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с УФ-спектрофотометрическим детектированием, а флуоксетина — с помощью ВЭЖХ с масс-спектрическим детектированием

Клинические исследования эффективности и безопасности исследуемых препаратов проводились на базе отделения аффективных состояний ГУ НИИ психического здоровья Томского научного центра СО РАМН на пациентах, страдающих различными видами депрессии (диагноз по МКБ-10), согласно протоколу, утвержденному на заседании специализированной комиссии Фармакологического комитета по клинической фармакологии данного лечебного учреждения

Амитриптилин назначался после отмены предшествующей терапии, начиная с дозы 25 мг с постепенным ее повышением Средние дозы при большом депрессивном эпизоде достигали 120-150 мг в день, при дистимии -60-80 мг Флуоксетин назначался в дозе от 20 до 60 мг/сутки, средняя суточная доза к концу завершения исследования составила 27,1 ±2,6 мг/сутки, что на 35,5% выше минимальной суточной дозы Для большинства пациентов (70%) с

депрессивными и смешанными тревожно-депрессивными

расстройствами доза флуоксетина 20 мг/сут являлась минимально эффективной и оптимальной в отношении побочных эффектов

Таблица 1.

Характеристика пациентов, получавших терапию исследуемыми препаратами

Характеристики Амитриптилин (п=50) Флуоксетин (п=30)

Возраст (лет, средний) 41,5 ±3,4 43,1 ±2,5

Возраст (лет, границы) 24-59 18-63

Длительность текущего депрессивного эпизода (месяцев, средняя) 18,2 ±3,5 15,4 ±4,7

Длительность расстройства (месяцев, границы) 0,5-108 0,5-96

Женщины 39 (78,0%) 25 (83,3%)

Мужчины 11 (22,0%) 5(16,7%)

Масса тела (кг, средний) 75,3 ±4,0 76,2 ± 3,0

Масса тела (кг,границы) 53-125 56-124

Текущий (большой) депрессивный эпизод легкой или умеренной степени тяжести 21 (42,0%) 21 (70,0%)

Смешанные тревожно-депрессивные расстройства — 9 (30,0%)

Дистимия 29 (58,0%) -

Доза (мг/сут, средняя) 75,3 ±4,5 27,1 ±2,6

Доза (мг/сут, границы) 25-150 20-60

В процессе клинического исследования (в начале терапии, а также на 1,2,4,6 неделе лечения) анализировались следующие показатели выраженность общего терапевтического эффекта (количество респондеров по шкале общего клинического впечатления (CGI)), степень редукции симптомов депрессии по оценочной шкале для депрессий Монтгомери-Асберга (MADRS) и шкале депрессии Гамильтона (HAM-D), сроки наступления положительного терапевтического эффекта, доза препарата приведшая к улучшению, общая частота и выраженность побочных явлений (шкала оценки побочных явлений),

и

наиболее часто регистрируемые побочные явления и переносимость терапии (по 3-х балльной шкале — хорошая, средняя и плохая переносимость)

Статистическая обработка результатов выполнялась с помощью программ ‘Чг^аГ и ЕХСЕЬ’ХР для персонального компьютера Достоверность различий в частотном распределении при оценке результатов клинических исследований оценивалась при помощи критерия х2> различия количественных показателей -по средним показателям с помощью 1-теста Стъюдента С помощью вариационного анализа (АЫОУА) определяли достоверность отличий изучаемых фармакокинетических параметров Различия считались достоверными при р<0,05

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 1. Сравнительная фармакокннетика препаратов Амнтриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) и Амнтрнптилин Никомед («Никомед», Дания)

Динамика усредненных концентраций амитриптилина в плазме крови беспородных собак и здоровых добровольцев после однократного перорального приема препаратов Амитриптилин (Т) и Амитриптилин Никомед (II) в дозе 50мг представлена на рисунке 1, а фармакокинетические параметры — в таблице 2

Из приведенных данных видно, что у собак профили фармакокинетических кривых двух изученных препаратов амитриптилина идентичны, а значения фармакокинетических параметров статистически достоверно не различаются Относительная биодоступность амитриптилина после приема тестируемого препарата в среднем составляет 96,5±0,7%, отношение максимальных концентраций — 95,5±0,55%, а относительная скорость всасывания — 99,7±2,8% При этом средние значения и доверительные интервалы для этих параметров биодоступности не выходят за допустимые пределы [Методические указания, 2004] и составляют соответственно 95,3-97,7, 94,5-96,2,93,8-104,8%

Усредненные фармакокинетические кривые препаратов Амитриптилин и Амитриптилин Никомед у здоровых добровольцев практически совпадают, а параметры фармакокинетики статистически достоверно не различаются

Время, час

Т-Собаки -»- Р-Собаки Т-Добровольцы к-Добровольцы

Рисунок 1. Усредненные фармакокинетические кривые препаратов Амитриптилин (Т) и Амитриптилин Никомед (Я) у собак и здоровых добровольцев

Таблица 2.

Фармакокинетические параметры препаратов Амитриптилина («АЛСИ Фарма», Россия) и Амитриптилин Никомед («Никомед», Дания)

Параметр Амитриптилин Амитриптилин Никомед

Собаки Добровольцы Собаки Добровольцы

Стах нг/мл 126,1±8,6 40,4±4,0 149,7±17,0 40,3±4,6

Ттах> Ч 1,9±0,2 3,7±0,4 1,9±0,2 3,7±0,4

АиСо 1, нг ч/мл 927,4± 164,9 579,2±73,7 1119,7±175,4 563,3±60,7

Т1/2, ч 4,7±0,7 12,3±1,1 4,5±0,6 11,8±1,0

МЯТ, ч 6,9±1,0 20,3±1,5 6,5±0,8 18,5±1,2

С 1„ л/ч 74,2± 11,6 96,4±14,1 58,7±9,7 94,4±11,5

Сгаах/АиС0„ 1/ч 0,172±0,023 0,065±0,005 0,171±0,021 0,0063±0,004

1% 96,5±0,7 105,2±6,1 — -

Г, % 95,5±0,5 105,1±5,2 — -

Относительная

скорость 99,7±2,8 104,1±6,1 — -

всасывания

Средние значения относительной биодоступности препарата

Амитриптилин по сравнению с препаратом Амитриптилин Никомед у здоровых добровольцев составляет 105,2±6,1%, отношение максимальных концентраций — 105,1±5,2%, относительная скорость всасывания — 104,1±6,1%, а рассчитанные для них достоверные интервалы составляют соответственно 96,8105,7, 99,4-106,8, 96,8-105,7%, то есть не выходят за допустимые границы [Методические указания, 2004]

Таким образом, в исследованиях у собак и здоровых добровольцев доказано, что препараты Амитриптилин («АЛСИ ФАРМА», Россия) и Амитриптилин Никомед («Никомед», Дания) биологически эквивалентны по фармакокинетическим параметрам

2 Сравнительная фармакокпнетика препаратов Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) и Прозак («Эли Лилли энд Компани Лимнтед», Великобритания)

Усредненная динамика концентраций флуоксетина в плазме крови собак и здоровых добровольцев после однократного приема внутрь препаратов Флуоксетина и Прозак в дозе 40мг приведена на рисунке 2, а результаты расчетов фармакокинетических параметров — в таблице 3

Установлено, что для препаратов Флуоксетин и Прозак значения концентраций флуоксетина в плазме крови собак во всех временных точках статистически достоверно не различаются, так же, как и значения фармакокинетических параметров Относительная биодоступность флуоксетина после приема препарата Флуоксетин по сравнению с Прозаком составляет 98,6±0,6%, отношения максимальных концентраций — 98,7±1,3%, а относительная скорость всасывания — 103,0±5,1% Рассчитанные для них доверительные интервалы не выходят за установленные пределы и составляют 97,5-99,7, 91,8-104,0, 93,8-112,2% соответственно

300 -т — „

! ‘ * 1 щ

Время, час

Т-собаки « R-собаки -*-Т-добровольцы R-добровольцы

Рисунок 2. Усредненные фармакокинетические кривые препаратов Флуоксетин (Т) и Прозак (Я) у собак и здоровых добровольцев

Таблица 3.

Фармакокинетические параметры препаратов Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) и Прозак («Эли Лилли энд Компани Лимитед», Великобритания)

Параметр Флуоксетин Прозак

Собаки Добровольцы Собаки Добровольцы

Стах нг/мл 273,0±15,0 45,2±2,2 309,0±20,0 48,9±2,4

Ттах> Ч 6,4±0,3 5,9±0,3 6,0±0,2 6,05±0,3

AUCo-t, нг ч/мл 7173,0±464,0 1814,6±258,5 8295,0±722,0 1751,2±215,1

Т1/2, Ч 18,4±0,4 3б,9±3,3 18,5±0,4 37,6±3,3

MRT, ч 26,6±0,6 43,8±5,5 26,7±0,5 44,0±5,7

С1„ л/ч 5,5±0,4 20,9±1,8 5,1±0,5 21,4±1,8

Cmax/AUCo t, 1/л 0,039±0,002 0,031±0,003 0,038±0,002 0,032±0,002

f,% 98,6±0,6 98,9±5,3 — -

f’, % 98,7±1,3 101,1±5,2 — -

Относительная

скорость 103,0±5,1 104,4±4,1 — -

всасывания

У здоровых добровольцев фармакокинетические кривые

препаратов Флуоксетин и Прозак практически совпадают, а значения фармакокинетических параметров статистически достоверно не различаются Относительная биодоступность препарата Флуоксетин у добровольцев в среднем составляет 98,9±5,3%, отношение максимальных концентраций -101,1 ±5,2%, относительная скорость всасывания — 104,4±4,1%, а доверительные интервалы для них- 88,8-108,9, 91,2-111,0, 96,6-112,1% соответственно

Сравнивая средние значения параметров относительной биодоступности у собак и добровольцев, необходимо отметить, что они практически совпадают, а границы доверительных интервалов для £ Г’ и относительной скорости всасывания у собак и здоровых добровольцев практически не различаются

Таким образом, в исследованиях у собак и здоровых добровольцев доказано, что препараты Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) и Прозак («Эли Лилли энд Компани Лимитед», Великобритания) биологически эквивалентны по фармакокинетическим параметрам

3. Сравнительный анализ фармакокинетики изученных препаратов у собак и здоровых добровольцев

Из представленных на рисунке 1 данных видно, что концентрации амитриптилина в плазме крови собак значительно выше, чем у здоровых добровольцев, однако профили фармакокинетических кривых аналогичны Так, после приема Амитриптилина Никомед препарат быстро всасывался из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, максимальный уровень амитриптилина у собак в среднем достигался через 2 часа, а у добровольцев -через 3 часа, и составлял 135±14 и 36±5 нг/мл соотвественно

Усредненные нормированные фармакокинетические кривые препарата Амитриптилин Никомед у собак и здоровых добровольцев приведены на рисунке 3 Видно, что профили нормированных кривых амитриптилина идентичны, однако у здоровых добровольцев наблюдаются более высокие уровни препарата, чем у собак (в 1,2 — 2,9 раза) Профили нормированных кривых нортриптилина (метаболит амитриптилина) существенно различаются

максимальный уровень нортриптилина достигался у собак через 1,5 часа, а у добровольцев — через 6 часов При этом у добровольцев нормированные уровни нортриптилина выше, чем у собак в 1,3 — 3,3 раза

Нормированные значения фармакокинетических параметров препарата Амитриптилин Никомед, представленные в таблице 4, статистически достоверно различаются у здоровых добровольцев и собак Ста/0 для амитриптилина и нортриптилина на 71,7 и 161,7 Д% соответсвенно, АиС/Б — на 305,3 и 194,2 Д% соответственно, коэффициент деметилирования — на 71,7 Д% Нормированные значения С1( и Угу добровольцев значительно ниже, чем у собак (на — 75,5 и — 81,9Д% соответственно)

Проведенный сравнительный анализ фармакокинетических кривых препаратов Флуоксетин и Прозак (рисунок 2) показал, что уровни флуоксетина в плазме собак и добровольцев резко различаются в плазме животных регистрировались значительно более высокие концентрации флуоксетина, однако профили кривых сопоставимы Так, после приема препарата Прозак пики концентрации флуоксетина достигались через 6 часов и составили 296±20 и 45±2 нг/мл соответственно у собак и практически здоровых лиц

Профили усредненных нормированных кривых препарата Прозак у собак и добровольцев, представленные на рисунке 4, идентичны На стадии всасывания нормированные кривые практически совпадают Максимальные уровни достигались через 6 часов после приема, а их значения очень близки у собак и добровольцев (99 и 84 нг кг/мл мг соответственно) Существенные различия наблюдаются на стадии выведения, особенно через 54 часа после приема препарата

Профили усредненных нормированных кривых препарата Прозак у собак и добровольцев, представленные на рисунке 4, идентичны На стадии всасывания нормированные кривые практически совпадают Максимальные уровни достигались через 6 часов после приема, а их значения очень близки у собак и добровольцев (99 и 84 нг кг/мл мг соответственно) Существенные различия наблюдаются на стадии выведения, особенно через 54 часа после приема препарата

Время, час

—■►— А-собаки А-добровольцы

Н-собаки Н-добровольцы

Рисунок 3. 4,7±0,7 12,3±1,1* — -

АиСо [ „0рТрИПТ /О б,9±1,0 20,3±1,5* — -

Коэффициент

деметилирования 0,3262 0,56* — -

*- статистически достоверные различия (р<0,05) по сравнению с собаками

Время, час

Рисунок 4. Нормированные фармакокинетические кривые препарата флуоксетин у собак (1) и здоровых добровольцев (2)

Фармакокинетические параметры препарата Прозак у собак и здоровых добровольцев, представленные в таблице 2, значительно различаются, за исключением времени достижения максимальной концентрации и показателя скорости всасывания Однако нормированные значения Стах и АиС, которые приведены в таблице 3, статистически достоверно не различаются у животных и добровольцев Нормированные значения С1, у добровольцев по сравнению с собаками ниже в среднем на 31,1 Д%, а нормированные значения V, — выше на 44,3 Д%

Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что процессы всасывания флуоксетина из желудочно-кишечного тракта у собак и здоровых добровольцев протекают идентично, поскольку скорость и степень всасывания препарата Прозак у собак и практически здоровых лиц статистически достоверно не различаются Поэтому в ряде исследований, направленных на изучение абсорбции флуоксетина, в том числе при изучении относительной биодоступности и биоэквивалентности воспроизведенных препаратов, оправдано использование собак в качестве возможной экспериментальной модели человека

4. Исследование клинической эффективности н безопасности Амитриптилина («АЛСИ Фарма», Россия) и Флуоксетина (ЗАО «БИОКОМ», Россия)

Результаты оценки общей редукции депрессивной симптоматики, представленной на рисунке 5, показали, что эффективность терапии изучаемыми воспроизведенными отечественными антидепрессантами Амитриптилином и Флуоксетином суммарно в разных группах больных была примерно одинаковой и достаточно высокой (соответственно 81% и 90% улучшений). Отличия проявлялись лишь при анализе последовательности динамики расстройств, формирующих определенные симптоматологические блоки. Так, Амитриптилин показал себя высоко эффективным препаратом при депрессивных состояниях разного уровня и степени тяжести — как при большом депрессивном эпизоде, так и при дистимии, как более легком депрессивном расстройстве. Высокий тимоаналептический эффект Флуоксетина проявился и в группе больных с текущим депрессивным эпизодом и в группе с более легкими тревожно-депрессивными расстройствами, причем без существенных различий у молодых и пожилых пациентов (р<0,1).

Амитриптилин Флуоксетин

□ Без изменений О Улучшение

Рисунок 5. Оценка клинической эффективности отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ»)

Результаты оценки клинической безопасности изучаемых

воспроизведенных отечественных препаратов, представленные на рисунке 6, показали существенные различия в частоте встречаемости и в спектре проявлений нежелательных лекарственных реакций.

Амитриптилин

4% Г6%

-59%

□ Сухость во рту

@ Ортостат.гипотензия

□ Запоры

□ Задержка мочеиспускания

□ Тахикардия ■ Сонливость ИДиплопия

Флуоксетин

62,7%

20% ‘

□ Умеренное снижение аппетита

□ Слабая головная боль

□ Нарушения сна

□ Отсутствие НЛР

Рисунок 6. Оценка клинической безопасности отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ»)

Так, побочная симптоматика, наблюдаемая у больных, получавших Амитриптилин, была связана, в основном, с холинолитическими и антигистаминными эффектами препарата, причем пациентов, у которых бы не было НЛР, в данном исследовании не зафиксировано вовсе. При этом спектр побочной симптоматики (сухость во рту, запоры, двоение в глазах, седация, сонливость, ортостатическая гипотензия, тахикардия), ее выраженность и частота были высокими, что является характерным для представителей группы трициклических антидепрессантов. Флуоксетин же, как представитель группы СИОЗС, наоборот, показал высокую степень клинической безопасности не зависимо от глубины и тяжести депрессивных расстройств. 62,7% пациентов вообще не отметили каких-либо НЛР на фоне терапии Флуоксетином. Частота

и спектр НЛР у остальных 37,3% пациентов, принимавших Флуоксетин, была достаточно низкой и зависела от дозы препарата.

Результаты оценки переносимости НЛР (показатель субъективной оценки НЛР) у изучаемых отечественных антидепрессантов, представленные на рисунке 7, также имеют выраженные существенные различия.

□ Плохая и средняя В Хорошая

Рисунок 7. Оценка переносимости отечественных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ»)

В целом, Амитриптилин значительно хуже переносился больными по сравнению с Флуоксетином. Причем степень переносимости НЛР в группе больных, получавших Амитриптилин, была обратно пропорциональна эффективности терапии: по мере улучшения депрессивного состояния субъективная оценка побочной симптоматики ухудшалась. Кроме того, в переносимости НЛР, оценивавшейся по влиянию на социальное и физическое функционирование больных, значительную роль играл режим их содержания (стационар, полустационар, амбулатория). Результаты оценки переносимости терапии Флуоксетином показали, что данный антидепрессант может более широко использоваться в амбулаторной практике либо в режиме дневного

стационара независимо от возраста пациентов для активной,

стабилизирующей и противорецидивной терапии

Таким образом, эффективность терапии Амитриптилином («АЛСИ», Россия) и Флуоксетином (ЗАО «БИОКОМ», Россия) оценена достаточно высокой и стабильной величиной, тогда как степень безопасности явилась результирующей нескольких факторов Кроме обычно учитываемых факторов, таких как спектр, выраженность и частота побочной симптоматики, степень риска характеризовалась субъективной оценкой нежелательных явлений и режимом содержания больных Общие характеристики влияния воспроизведенных отечественных антидепрессантов на симптоматологию депрессивных расстройств позволяют считать целесообразным их широкое применение у больных с разными видами депрессии

ВЫВОДЫ

1 Доказано, что отечественные препараты Амитриптилин («АЛСИ Фарма») и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ») биоэквивалентны оригинальным препаратам по результатам исследований у собак и здоровых добровольцев

2 Показано, что фармакокинетические данные изучаемых антидепрессантов амитриптилина и флуоксетина, полученные на собаках, можно экстраполировать на здоровых добровольцев

3 Установлено, что Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) является высоко эффективным препаратом при лечении депрессий средней и тяжелой степени, в структуре которых преобладают тревожные расстройства, в связи с выраженным седативным компонентом действия

4 Выявлено, что Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) является препаратом с доказанной эффективностью при лечении широкого круга депрессивных расстройств легкой и средней степени тяжести у пациентов независимо от возраста

5 Подтверждена различная степень безопасности изученных препаратов Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) и Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия), согласующаяся с литературными данными

6 Показано, что степень переносимости НЛР у больных, получавших Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) выше, чем у больных, получавших Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия), что позволяет рекомендовать Флуоксетин для более широкого использования в амбулаторной практике либо в режиме дневного стационара независимо от возраста пациентов

Практические рекомендации

1 Воспроизведенный препарат Амитриптилин («АЛСИ Фарма», Россия) рекомендован для применения в клинической практике, так как является биоэквивалентным по фармакокинетическим показателям препарату Амитриптилин Никомед («Никомед», Дания) и сопоставимым по клинической эффективности и безопасности с данными литературы

2 Воспроизведенный препарат Флуоксетин (ЗАО «БИОКОМ», Россия) рекомендован для применения в клинической практике, так как является биоэквивалентным по фармакокинетическим показателям препарату Прозак («Эли Лилли энд Компани Лимитед», Великобритания) и сопоставимым по клинической эффективности и безопасности с данными литературы

3 Для проведения исследований по биоэквивалентности воспроизведенных препаратов амитриптилина и флуоксетина рекомендуется заменить исследования на здоровых добровольцах исследованиями на собаках

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Гаврилова С И , Гехт А Б , Гофман А Г , Кокин И В , Костюкова Е Г , Кузавкова М В, Мосолов С Н Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России // Справочное руководство по психофармакологическим и

противоэпилептическим препаратам, разрешенным к

применению в России Издание второе, переработанное Под ред С Н Мосолова Москва, «Издательство Бином», 2004 — 304 стр

2 Жариков Н М , Верткин А Л , Хритинин Д Ф , Коньков Е М , Москвичев В Г , Кузнецов А Л , Кокин И В Инструкция по проведению клинических исследований новых психотропных лекарственных средств (антидепрессантов) // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей «Руководство по проведению клинических исследований новых лекарственных средств» Издание ФГУ «НЦ ЭСМП» Росздравнадзора, Москва 2005 стр 270-276

3 Кокин И В, Пасхина О Е, Кондратенко С Н, Гнеушев Е Т Экспериментальная фармакокинетика амитриптилина («АЛСИ ФАРМА», Россия) // Тезисы Материалы XIII Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2006, стр 21

4 Пасхина О Е, Кокин И В, Кондратенко С Н, Гнеушев Е Т Фармакокинетика флуоксетина сравнительный анализ // Ж Фармация №2, 2007, стр 36-37

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БДЭ — большой депрессивный эпизод

ЛС — лекарственные средства

МКБ — 10 — международная классификация болезней 10 пересмотра ПС — психотропные средства

СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/

антагонисты серотонина

ТЦА — трициклические антидепрессанты

ЦНС — центральная нервная система

АиС — площадь под фармакокинетической кривой

5-НТ — 5-гидрокси-триптамин, серотонин

Заказ № 192/04/08 Подписано в печать 23 04 2008 Тираж 100 экз Уст пл 1,5

Л ООО «Цифровичок», тел (495) 797-75-76, (495) 778-22-20 \v\vw с/г ги , е-тай т/о@с/г ги

Амитриптилин для собак и кошек

Поиск доступных лекарственных форм

Общая информация о лекарствах и показаниях

Амитриптилин — это человеческий антидепрессант, который используется кошками и собаками при проблемах с поведением, а иногда и животными с кожным зудом. Препарат для человека известен как «Элавил». Амитриптилин используется у кошек для лечения социальной тревожности, распыления мочи или других несоответствующих элиминационных форм поведения. Он используется у собак при тревоге разлуки, а иногда и при зуде и хронической боли.Как и многие другие лекарственные препараты в ветеринарии, этот препарат не одобрен FDA для использования у животных и не доступен у производителей ветеринарных фармацевтических препаратов. Вместо этого его дополняет специализированная аптека.

Как давать это лекарство

Дайте это лекарство вашему питомцу в точном соответствии с предписаниями ветеринара. Если вы пропустили введение своему питомцу дозы амитриптилина, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она приближается к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику.Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Может пройти 7-10 дней, прежде чем проявятся полные эффекты этого лекарства. Побочные эффекты, такие как сонливость, могут возникнуть до того, как проявятся желаемые эффекты препарата.

Не прекращайте сразу же прекращать прием этого лекарства у вашего питомца. Обычно прием лекарств, таких как амитриптилин, постепенно снижается, чтобы предотвратить симптомы «отмены».

Амитриптилин очень горький на вкус, и дать вашему питомцу это лекарство иногда может быть проблемой, в зависимости от ваших навыков и характера вашего животного.Аптеки, готовящие компаунды, могут смешивать это лекарство с различными вкусами и текстурами, включая пасты и суспензии, которые может быть легче вводить. Также доступна трансдермальная лекарственная форма, которая может быть полезна для кошек.

Вымойте руки после того, как дадите своему питомцу это лекарство.

Побочные эффекты

Обязательно немедленно обсудите любые побочные эффекты с вашим ветеринаром.

Наиболее частыми побочными эффектами являются седативный эффект, запор и затрудненное мочеиспускание.

Менее распространенные побочные эффекты включают возбудимость или агрессию, изменение сердечного ритма, угнетение костного мозга, рвоту, диарею, потерю аппетита, шатание и дезориентацию.

В месте трансдермального применения может появиться кожная сыпь.

Меры предосторожности

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Амитриптилин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, и его следует использовать в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Его следует давать только тому животному, которому он был прописан.Не давайте это лекарство человеку.

Амитриптилин может снизить порог судорожной готовности. Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца в анамнезе были припадки или эпилепсия.

Амитриптилин вызывает врожденные дефекты. Его следует избегать во время беременности, если преимущества не перевешивают возможные риски. Обратитесь к ветеринару, если ваш питомец забеременеет во время приема амитриптиллина.

Амитриптилин с осторожностью применяют у животных с диабетом, нарушением функции щитовидной железы, заболеваниями печени, почек, проблемами зрения (СКК или глаукома) и нарушениями сердечного ритма.

Лекарственные взаимодействия

Обязательно обсудите со своим ветеринаром все лекарства или добавки, которые может получать ваш питомец. Поскольку существует гораздо больший опыт использования амитриптилина у людей, некоторые из этих возможных лекарственных взаимодействий упоминаются из-за опыта на людях, но они не изучались на животных. Поведенческая медицина — это специальность, и хотя некоторые из перечисленных ниже препаратов могут использоваться с амитриптилином, ваш ветеринар должен хорошо разбираться в их использовании и должен будет внимательно следить за вашим питомцем.

Серотониновый синдром — это редкая, но потенциально опасная для жизни лекарственная реакция, вызванная накоплением химического вещества в мозге, серотонина. Это редко происходит у животных, но может произойти, если животное получает амитриптилин с любым из следующих препаратов: ингибиторы МАО, включая амитраз (обнаруженный в некоторых ошейниках и пастах от блох / клещей) и селегилин, буспирон, изониазид, пентазоцин и селективный повторный захват серотонина. ингибиторы (например, флуоксетин).

Другие потенциальные лекарственные взаимодействия включают: циметидин, диазепам, цизаприд, препараты для лечения щитовидной железы, сердечные препараты, препараты, изменяющие сердечный ритм, препараты, замедляющие работу желудочно-кишечного тракта, седативные средства и любые препараты, снижающие судорожный порог.

Передозировка

Если вы подозреваете, что ваше домашнее животное или другое животное случайно получило передозировку или случайно съело это лекарство, обратитесь к своему ветеринару или в Центр по борьбе с отравлениями животных A.S.P.C.A. по тел. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение.

Если вы или кто-либо другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный центр токсикологии по телефону 800.222.1222.

Хранилище

Амитриптилин с разной концентрацией или лекарственными формами может иметь разные требования к хранению.Прочтите этикетку или спросите своего фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания. Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки», а также самые последние публикации «Понимание лекарств для лошадей», опубликованные Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Амитриптилин для использования в ветеринарии

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Барбара Форни, VMD

Обзор

Терапевтический класс
Трициклический антидепрессант

Виды
Кошки и собаки

Могут быть прописаны ветеринарами для:
Кошки: поведенческая медицина, зуд, идиопатическое заболевание нижних мочевыводящих путей

Собаки: поведенческая медицина, зуд, невропатическая боль

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

Амитриптилин — трициклический антидепрессант (ТЦА). Название лицензированного препарата для человека — Элавил. Препараты TCA оказывают наибольшее влияние на рецепторы серотонина, рецепторы норадреналина, некоторые адренорецепторы и некоторые рецепторы гистамина. Амитриптилин — относительно неспецифическая ТЦА. Обладает антигистаминным, холинолитическим, анти-альфа-адренергическим, противовоспалительным, обезболивающим и седативным действием.

Некоторые другие препараты TCA обладают большей активностью в отношении рецепторов серотонина. По данным исследований на лабораторных животных, амитриптилин не влияет ни на память, ни на способность к обучению.Активный метаболит амитриптилина — нортриптилин. Нортриптилин — вариант для некоторых животных, которые испытывают слишком сильное седативное действие родительским соединением.

Собаки и кошки

Кошки: Амитриптилин обычно используется для кошек, которые опрыскивают или проявляют несоответствующее поведение элиминации. Он используется либо для жертвы, либо для агрессора при неспецифической тревоге из-за социальной иерархии. Он также используется при лечении идиопатических заболеваний мочевыводящих путей у кошек, хотя его использование несколько противоречиво из-за отсутствия контролируемых исследований.

У кошек есть некоторые проблемы с вкусовыми качествами, особенно у тех животных, которые находятся на длительном лечении. Доступны трансдермальные пластыри, которые могут быть полезны, когда пероральное лечение невозможно или нецелесообразно. Следует отметить, что по крайней мере в одном исследовании уровни амитриптилина в плазме не определялись при трансдермальном применении.

Собаки: Амитриптилин используется для лечения тревоги разлуки, зуда и невропатической боли. Кломипрамин чаще используется для лечения тревоги разлуки и стереотипного поведения, потому что он имеет более высокую специфичность в отношении рецепторов серотонина и одобрен FDA для этого использования.Амитриптилин обладает достаточными антигистаминными свойствами, чтобы его можно было использовать в качестве вспомогательного средства для лечения зуда у собак. В литературе также есть ссылки на применение у собак с остеоартритом.

Побочные эффекты

• Наиболее частыми побочными эффектами являются седативный эффект, запор и задержка мочи.
• Менее распространенные побочные эффекты включают пароксизмальную гипервозбудимость или подавление агрессии, сердечные аритмии, угнетение костного мозга, желудочно-кишечные расстройства, включая рвоту, диарею, анорексию и атаксию или дезориентацию.

Меры предосторожности

• Амитриптилин — относительно неспецифическая ТЦА. Для достижения полного терапевтического эффекта может потребоваться 7-10 дней. Седативный эффект из-за побочных антигистаминных эффектов не следует путать с ответом на лечение.
• Амитриптилин может снизить порог судорожной готовности.
• Амитриптилин вызывает аномалии конечностей плода. Его не следует использовать во время беременности, если преимущества не перевешивают возможные риски.
• Амитриптилин следует с осторожностью применять у животных с диабетом или другими эндокринными нарушениями, заболеваниями печени, почек, KCS, глаукомой и сердечной аритмией.

Лекарственные взаимодействия

• Существует ряд серьезных потенциальных лекарственных взаимодействий.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (селегилин, амитраз): потенциал для серотонинового синдрома.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): потенциал для серотонинового синдрома. Несмотря на то, что эти препараты используются одновременно с ТЦА, рекомендуется усиленный контроль и тщательное изучение отдельных препаратов. Доктор Карен В целом опубликовала несколько отличных статей о поведенческих лекарствах и поли-аптеках.
• Симпатомиметические препараты, цизаприд, препараты для лечения щитовидной железы: повышенный риск сердечных побочных эффектов.
• Антихолинергические препараты могут повышать риск гипертермии и кишечной непроходимости.
• Препараты, угнетающие ЦНС, могут увеличить риск седативного эффекта.
• Циметидин и диазепам могут либо подавлять метаболизм, либо повышать уровень амитриптилина, что может привести к потенциально повышенному риску токсичности.

Передозировка

• Передозировка препаратами TCA, такими как амитриптилин, может вызвать опасную для жизни сердечную аритмию и сердечно-респираторный коллапс.
• Протоколы опорожнения кишечника могут оказаться полезными при своевременном распознавании.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания. Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для вашей собаки и кошки», а также самые последние публикации «Понимание лекарств для лошадей», опубликованные Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Амитриптилин — Список рецептурных лекарств для домашних животных, собак и кошек

Информация о лекарстве

• Название препарата: Амитриптилин
• Общее название: Элавил®
• Тип препарата: трициклический антидепрессант
• Используется для: Поведенческие проблемы
• Виды: собаки, кошки
• Принимаются: таблетки, инъекции
• Как отпускается: только по рецепту
• Одобрено FDA: Нет

Общее описание

Амитриптилин — трициклический депрессант, используемый для лечения многих поведенческих расстройств у домашних животных. Его могут прописать для лечения тревоги разлуки, чрезмерного ухода за телом, смерти спутника жизни или других проблем. Амитриптилин обладает обезболивающим компонентом и часто используется при тревожных расстройствах, связанных с болью, у кошек.

Как это работает

Серотонин и норадреналин — это химические вещества в мозге, которые обращают вспять чувство депрессии. Они попадают в мозг, а затем повторно поглощаются мозгом, где уже не действуют. Амитриптилин предотвращает реабсорбцию этих нейромедиаторов обратно в нервные клетки мозга.Это увеличивает уровень этих химических веществ и позволяет им дольше оставаться в мозгу.

Информация о хранении

Хранить в плотно закрытой таре при комнатной температуре.

Пропущенная доза?

Если вы пропустите прием, дайте дозу как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте по обычному графику. Не давайте своему питомцу сразу две дозы.

Побочные эффекты и реакции на лекарства

Амитриптилин может вызывать следующие побочные эффекты:

• Сонливость
• Сухость во рту
• Уменьшение мочеиспускания
• Сухие глаза
• Запор
• Увеличение частоты пульса
• Рвота
• Гипервозбудимость
• Увеличение припадков у домашних животных с эпилепсией

Амитриптилин может вступать в реакцию со следующими препаратами:

• Антихолинергические средства
• Антитиреоидные препараты
• Диазепам (и другие депрессанты центральной нервной системы)
• Ингибиторы моноаминоксидазы
• Белковые препараты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Симпатомиметик
• Циметидин

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ДАННОГО ЛЕКАРСТВА БЕРЕМЕННЫМ ИЛИ ЛАКТАЦИОННЫМ ЖИВОТНЫМ, ИЛИ ЖИВОТНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ЭПИЛЕПСИЕЙ, ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПОЧЕК, ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПЕЧЕНИ, ЗАБОЛЕВАНИЮ СЕРДЦА ИЛИ ГИПЕРТИРОИДИЗМУ

Амитриптилин для собак и кошек: тревожные таблетки

Что такое таблетки амитриптилина для собак и кошек?

• Амитриптилин — это рецептурный антидепрессант, называемый трициклическим, который влияет на определенные химические вещества в головном мозге, которые не сбалансированы.
• Он используется для контроля поведенческих проблем у собак и кошек, таких как беспокойство, тревога разлуки, чрезмерный уход и распыление мочи у кошек.
• Он также используется для лечения хронической нервной боли и сильного зуда.

Почему кошки и собаки используют амитриптилин?

• Амитриптилин — это лекарство, используемое для лечения поведенческих проблем или нервных болей у собак и кошек.
• Если вашему питомцу был поставлен диагноз поведенческого расстройства, ваш ветеринар может прописать антидепрессант, например, амитриптилин.

Что еще я должен знать о Амитриптилин ?

• Амитриптилин можно давать с пищей или без нее.
• Определение эффективности Амитриптилина может занять несколько дней или недель.
• Убедитесь, что у вашей собаки или кошки есть много пресной воды для питья.

Какие проблемы могут возникнуть у моей собаки или кошки с Amitriptyline ?

• Общие побочные эффекты — сонливость, сухость во рту и запор.
• Важно НЕ использовать ошейник от блох при введении Амитриптилина без предварительной консультации с ветеринаром.
• Редкие, но серьезные побочные эффекты включают кровотечение, лихорадку, судороги или учащенное / нерегулярное сердцебиение. Немедленно обратитесь к ветеринару, если заметите какие-либо проблемы.
• Передозировка амитриптилина может быть очень серьезной. Храните Амитриптилин в недоступном для детей и других животных месте.

Как использовать Амитриптилин ?

• Давайте таблетки амитриптилина внутрь в соответствии с указаниями ветеринара.

Что такое Амитриптилин ?

• Амитриптилин — это рецептурный антидепрессант, называемый трициклическим антидепрессантом.
• Амитриптилин влияет на некоторые химические вещества в головном мозге, которые не сбалансированы.

Получу ли я то, что вижу на картинке?

• Амитриптилин продается как дженерик, одобренный FDA. Торговая марка может отличаться от заказа к заказу и может варьироваться. Мы не можем гарантировать, какой бренд будет доступен на момент отправки заказа.

Насколько важно, чтобы моя собака или кошка закончили все Amitriptyline ?

• Собаки и кошки могут использовать этот продукт в течение разного времени. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с ветеринаром.

Амитриптилин для собак — лекарства — хороший способ успокоить нервное домашнее животное?

Нервные собаки могут нанести полный ущерб вашему дому и оставить у вас всего два собственных нерва, оба из которых подвешены на крошечных тонких нитях.Но хуже всего то, что вы знаете, что ваш лучший друг страдает. Итак, чем вы можете помочь? Хорошо ли сочетаются амитриптилин и собаки, или лучше оставить этот курс лечения в покое? Есть ли лекарства получше? Разве отсутствие лекарств — лучший способ действия?

Во-первых, позвольте мне сделать оговорку, что я определенно не хочу видеть что-либо отдаленно напоминающее «Prozac Nation» для собак. Я думаю, что в обществе мы слишком сильно полагаемся на лекарства в каждой мелочи. Если ваши нервы немного расстроены, вам, вероятно, будет гораздо лучше выпить успокаивающую чашку ромашкового чая или, может быть, заняться энергичными упражнениями, чем принимать психотропные препараты.

Тем не менее, я также не хотел бы, чтобы меня причисляли к «Томам Крузам» всего мира, которые считают, что лекарства от тревожности или депрессии нельзя использовать. Когда состояние тяжелое, безусловно, можно многое сказать в пользу полезных лекарств. Это верно как для собак, так и для людей.

Что такое Амитриптилин?

Чтобы лучше понять, как амитриптилин может помочь вашей собаке, полезно начать с обсуждения того, что такое амитриптилин и как его применяют для лечения людей и собак.Как именно действует амитриптилин и каковы возможные недостатки приема лекарства? Мы также кратко поговорим о других антидепрессантах.

Амитриптилин — это генерическая форма фирменного препарата Элавил. Как можно догадаться по названию, цель препарата — поднять настроение пациента. Он делает это, регулируя норэпинефрин и серотонин, которые действуют как нейротрансмиттеры.

Что такое нейротрансмиттер? Как это работает?

Нейротрансмиттеры — это природные химические вещества, которые хранятся в головном мозге.При высвобождении нейромедиатор заставляет импульсы переходить от одной нервной клетки к другой. Так нервные клетки могут общаться друг с другом. Нейротрансмиттеры могут облегчить связь между нервными клетками прямо или косвенно, и когда сообщения передаются неправильно, это может отрицательно повлиять на поведение. Нейротрансмиттеры работают в мозгу собаки по существу так же, как и в мозге человека, поэтому лекарства, которые используются для лечения химического дисбаланса в человеческом мозге, действуют в мозгу вашей собаки практически так же.

Нервные импульсы проходят через аксон, который представляет собой длинную тонкую клетку. В конечном итоге нервный импульс достигает пресинаптической мембраны. Здесь хранятся нейротрансмиттеры, ожидающие, когда им «скажут» войти в синаптическую щель, где они будут прикреплены к рецепторам. В том случае, если все работает так, как должно. Однако иногда вещи работают не так, как природа, или Бог, или что-то еще, им предназначено.

У некоторых людей, а также у других животных нейротрансмиттеры не работают должным образом.Например, в случаях клинической депрессии проблема заключается в том, что нейротрансмиттер серотонин не поступает в синаптическую щель, а возвращается к месту происхождения, где он накапливается. Чтобы решить эту проблему, врачи (и ветеринары) могут прописать так называемый селективный ингибитор обратного захвата серотонина — СИОЗС.

Товары для собак на Amazon

Классическая куртка ThunderShirt для собак | Жилет с успокаивающим средством, рекомендованный ветеринарами для фейерверков, грома, путешествий и разлуки | Хизер Грей, XX-Большой

ул.Зверобой — 500 мг x 100 капсул — Экстракт зверобоя для поддержки настроения — способствует психическому здоровью и положительному эмоциональному благополучию

Дрессировка лучшей собаки на свете: 5-недельная программа с использованием силы положительного подкрепления

Классическая куртка ThunderShirt для собак | Жилет с успокаивающим средством, рекомендованный ветеринарами для фейерверков, грома, путешествий и разлуки | Heather Grey, XX-Large

Зверобой — 500 мг x 100 капсул — Экстракт зверобоя для поддержки настроения — способствует психическому здоровью и положительному эмоциональному благополучию

Дрессировка лучшей собаки на свете: 5-недельная программа с использованием силы Положительное подкрепление

Последнее обновление 2020-02-16 в 08:17 / Партнерские ссылки / Изображения из API рекламы продуктов Amazon

Какие антидепрессанты представляют собой СИОЗС?

Препараты СИОЗС стали настолько распространены в современном обществе, что они стали практически нарицательными — кто не слышал о прозаке (общее название флуоксетин) и золофте (сертралин)? Другие распространенные препараты СИОЗС включают Лексапро (эсциталопрам), Паксил (пароксетин), Целекса (циталопрам) и Вибрид (вилазодон).Возможно, вы принимаете одно из этих лекарств или знаете кого-то, кто его принимает, и вам интересно, могут ли они помочь вашей обеспокоенной собаке.

Могут ли собаки принимать лекарства СИОЗС?

Препараты СИОЗС часто используются для лечения поведенческих проблем у собак. Под строгим ветеринарным надзором они могут быть полезны при лечении тревожности, агрессии и компульсивного поведения, такого как чрезмерное царапание и жевание. Тем не менее, стоит отметить, что иногда побочные эффекты могут быть такими, что поведение, которое лечится, действительно может обостриться — например, у людей лекарства, которые предназначены для облегчения беспокойства, могут фактически привести к еще тревоге.А у собак, которых лечат от агрессии, препараты СИОЗС действительно могут усилить агрессию.

Является ли Амитриптилинеа СИОЗС?

Амитриптилин технически не является селективным ингибитором обратного захвата серотонина — это трициклический антидепрессант. Этот тип антидепрессантов появился на 40 лет раньше, чем СИОЗС. Он работает не только за счет изменения химического состава мозга, чтобы предотвратить накопление серотонина, но и за счет существенного изменения схемы нервных клеток, чтобы улучшить настроение пациента.Хотя сейчас большинство пациентов лечатся с помощью СИОЗС, трициклические антидепрессанты часто оказываются эффективными, когда СИОЗС не действуют.

Обратной стороной трициклических антидепрессантов является то, что они воздействуют на другие нейротрансмиттеры в дополнение к норэпинефрину и серотонину. Это означает, что трициклические антидепрессанты могут иметь больше побочных эффектов, чем СИОЗС. Это верно как для собак, так и для людей. Так подходит ли амитриптилин для собак? Продолжайте читать, поскольку мы исследуем проблему более глубоко.

Есть ли побочные эффекты при применении амитриптилина для собак?

Амитриптилин — мощное лекарство, которое может быть очень полезным как для людей, так и для собак.Тем не менее, у него есть побочные эффекты, поэтому, если ваш ветеринар прописывает амитриптилин вашей собаке, вам придется быть очень сознательным, когда дело доходит до определения того, как лекарство влияет на нее. Вы можете обнаружить, что ваша собака какое-то время испытывает побочные эффекты, но со временем они проходят. Главное — внимательно следить за серьезностью побочных эффектов, потому что ваша собака не сможет сказать вам, приносит ли лекарство больше вреда, чем пользы.

Люди (и собаки) могут принимать множество лекарств, не беспокоясь о побочных эффектах.Фактически, побочные эффекты часто возникают, когда лекарство не принимается по назначению. Если ваш ветеринар прописал вашей собаке амитриптилин, вам нужно дать ему время подействовать. Вы можете увидеть результаты всего через несколько дней, но реальность такова, что трициклическим антидепрессантам часто требуется до месяца, чтобы достичь максимальной эффективности. Пожалуйста, не поддавайтесь искушению увеличить дозировку, не посоветовавшись с ветеринаром — таким образом вы можете нанести серьезный вред своей собаке.

Сопутствующие материалы :

15 методов оказания первой помощи собаке, которые должны знать все владельцы, и некоторые удивительные факты о здоровье собак (видео)
3 факта, которые нужно знать о проблемах с собаками-терапевтами в больницах (видео) Беспокойство, связанное с разлукой летом (видео)

Ниже приводится алфавитный список некоторых из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате использования амитриптилина.Он обширен, но примите это в контексте, что если даже 1% пользователей сообщают о побочном эффекте, он попадает в список. Возможные побочные эффекты амитриптилина включают:

• Затуманенное зрение
• Изменение аппетита
• Запор
• Головокружение
• Сухость во рту
• Приливы
• Головные боли
Слабость Слабость 9012a Слабость усиление

Есть также более серьезные побочные эффекты.К счастью, они еще менее вероятны, чем перечисленные ранее. К ним относятся:

• Агрессия
• Замешательство или дезориентация
• Затруднение речи
• Затруднение мочеиспускания
• Боль в глазах
• Галлюцинации
• Повышенная тревога или возбуждение
• Повышение или снижение потоотделения
• Нерегулярное сердцебиение
• Раздражительность
• Кошмары
• Звон в ушах
• Шаркающая походка
• Судороги
• Кожная сыпь
• Суицидальные мысли
• Тремор, если вы не знаете, что вы знаете ваша собака чувствует, что хочет умереть, и вы можете не слишком беспокоиться о сексуальной доблести вашей собаки или ее отсутствии.А поскольку он изначально не говорит, ему вряд ли будет труднее, чем когда-либо. Однако, если вы заметили какие-либо другие побочные эффекты из этого второго списка, немедленно прекратите прием амитриптилина и немедленно отвезите собаку к ветеринару. Также имейте в виду, что некоторые побочные эффекты амитриптилина у собак бывает трудно идентифицировать — тем не менее, если он лапает уши или глаза, это указывает на дискомфорт. Вы должны почувствовать нерегулярное сердцебиение. Вы достаточно хорошо знаете свою собаку, чтобы понять, запуталась ли она.Вы уловили идею.

  Когда собаке не следует принимать амитриптилин?

  Условия, которые не позволят собаке принимать амитриптилин, по существу такие же, как те, которые делают его нецелесообразным для человека. Если вы водили свою собаку к одному и тому же ветеринару с тех пор, как она была щенком, ваш лечащий врач должен быть хорошо осведомлен о любых проблемах, которые есть у вашей собаки, которые могут сделать амитриптилин небезопасным выбором. Если вы сменили ветеринара, обязательно сообщите новому врачу, если у вашей собаки есть одно из следующих заболеваний:

  • История проблем с сердцем
  • Увеличенная простата
  • Плохая функция печени
  • Заболевания крови
  • Глюакома
  • Задержка мочи
  • Судороги
  • Заболевание щитовидной железы

  Кроме того, если вашей собаке назначена операция любого типа, спросите своего ветеринара о целесообразности прекращения или сокращения использования амитриптилина на некоторое время.Существует риск развития нарушения сердечного ритма как во время хирургических вмешательств, так и после них. Однако имейте в виду, что если ваша собака долгое время принимала амитриптилин, у нее могут возникнуть симптомы отмены. Эти симптомы будут во многом такими же, как и у людей, и могут включать проблемы со сном, беспокойство и раздражительность. Это не означает, что ваша собака является наркоманом — ну, на самом деле, это вроде , , так как он стал зависимым, — но в основном это просто означает, что снижение дозы, как правило, является лучшим способом действий, если лекарство принималось. использовать в течение длительного периода.

  Амитриптилин нельзя назначать беременным или кормящим сукам. Вы можете смело предположить, что если щенкам передать это мощное лекарство, хорошего результата не будет. В этом отношении стоит отметить, что если у вас есть собака, которая принимает амитриптилин, чтобы помочь с такими проблемами, как беспокойство или агрессия, то, вероятно, лучше вообще не разводить собаку.

  Амитриптилин также может быть не лучшим вариантом для вашей собаки в зависимости от того, какие другие лекарства она принимает.Например, если ваша собака принимает АСК (ацетилсалициловую кислоту) от боли, она может отрицательно отреагировать на амитриптилин. Некоторые противогрибковые препараты также плохо сочетаются с трициклическими антидепрессантами. И если вы один из тех, кто любит давать своей собаке дозу Гравола, чтобы расслабить ее перед поездкой, пожалуйста, не делайте этого — амитриптилин плохо сочетается со средствами, вызывающими седативный эффект. Это также относится и к лечебным травам, таким как зверобой.

  Могут быть и другие лекарства, которые могут отрицательно взаимодействовать с амитриптилином, который вы даете своей собаке.Как всегда, ваш ветеринар — лучший источник совета, когда дело доходит до лечения вашей собаки, и будет редким ветеринаром, который не предпочел бы, чтобы вы задавали вопросы о возможных взаимодействиях, вместо того, чтобы пытаться спасти жизнь вашей собаки. потому что вы ошиблись.

  Так хорош ли амитриптилин для моей собаки?

  Помимо успокоения нервов вашей собаки, амитриптилин может оказывать очень благотворное влияние на некоторые поведенческие проблемы, с которыми вы, возможно, боролись. Многие владельцы собак сообщают, что после начала приема амитриптилина их собаки с меньшей вероятностью откопают двор или уничтожат предметы домашнего обихода.Прекращается непрерывное тявканье и прекращается покорное мочеиспускание. Конечно, не все эти формы поведения волшебным образом исчезнут у всех собак, но все же должно произойти резкое улучшение проблемного поведения.

  Мы уже говорили о побочных эффектах, но стоит повторить, что очень редко лекарства не обладают по крайней мере потенциальными побочными эффектами, и амитриптилин не является исключением. Если нервозность и / или поведенческие проблемы вашей собаки настолько серьезны, что их невозможно вылечить с помощью дрессировки, положительного подкрепления и других немедикаментозных средств, ваш ветеринар вполне может порекомендовать амитриптилин.Он или она должны рассказать вам о потенциальных побочных эффектах, но вышеизложенная информация должна рассказать вам многое из того, что вам нужно знать.

  Как мы видели, некоторые потенциальные побочные эффекты амитриптилина относительно незначительны. У вашей собаки может появиться сухость во рту; Вы можете подозревать, что это так, если он много дышит, часто облизывает губы и пьет больше воды, чем обычно. Он может быть значительно более сонным, чем обычно. У него также может быть запор, более сильная рвота, чем обычно, и подавленный аппетит.Также возможно, что его пульс несколько увеличится, а артериальное давление снизится.

  Не думайте, что все это мрак и гибель — на самом деле, амитриптилин редко вызывает серьезные побочные эффекты. Однако, чтобы напомнить, это было связано с судорогами, мышечной слабостью и сердечными заболеваниями. Однако имейте в виду, что эти побочные эффекты встречаются нечасто.

  Если ветеринар прописывает вашей собаке амитриптилин, вам необходимо регулярно контролировать ее состояние.Ветеринар будет время от времени проводить анализы крови, чтобы контролировать состояние печени вашей собаки, поскольку известно, что длительное использование лекарства отрицательно влияет на функцию печени.

  Если ваша собака очень нервничает, паникует при возникновении громких звуков, демонстрирует обсессивно-компульсивные модели поведения, такие как чрезмерный уход за шерстью, или страдает тревожностью разлуки, может помочь амитриптилин. Это антидепрессант, и он действует на собак практически так же, как и на людей.

  Как мы обсуждали ранее, СИОЗС не позволяют мозгу удерживать слишком много серотонина.Однако с амитриптилином лекарство работает за счет увеличения выработки мозгом серотонина, нейромедиатора, который регулирует аппетит, работу сердца, поведение и другие функции организма. Когда количество серотонина увеличивается, возникают чувства удовлетворенности и спокойствия. Соответственно, ваша собака чувствует себя менее нервной, более расслабленной и с меньшей вероятностью испытает панические атаки. Другими словами, амитриптилин у собак действует так же, как и у людей.

  При правильном использовании амитриптилин безопасен для вашей собаки.Однако, как и с любыми лекарствами, нужно соблюдать осторожность. Вы не сможете получить амитриптилин без рецепта ветеринара, и можете предположить, что ветеринар захочет тщательно осмотреть вашу собаку и попытаться выяснить причину проблемы, прежде чем прописать лекарство. Было бы неразумно явиться в ветеринарную клинику и просто объявить, что ваша собака взволнована и вы хотите получить ей амитриптилин. Это еще не все.

  Какова правильная дозировка амитриптилина для собак?

  Когда людям прописывают амитриптилин, обычно врач начинает с довольно низкой дозы, если симптомы пациента не столь серьезны.Однако, если у пациента возникают суицидальные мысли, врач начнет с высокой дозы, а затем уменьшит ее, когда симптомы пациента начнут улучшаться. Большинство взрослых людей хорошо реагируют на дозу от 75 до 100 миллиграммов амитриптилина в день, распределенную на три дозы. Однако дозировка зависит не только от тяжести симптомов — здесь учитывается множество других факторов, таких как масса тела пациента, другие принимаемые лекарства и ранее существовавшие заболевания.Оптимальная дозировка может значительно варьироваться от человека к человеку.

  То же самое и с амитриптилином для собак — конечно, доза для средней собаки будет намного ниже, чем для среднего человека, но есть и другие факторы, которые необходимо учитывать. Ваш ветеринар — лучший специалист, который определит правильную дозу амитриптилина для вашей собаки. Одна вещь, которую вам ни в коем случае нельзя делать, — это стать кабинетным диагностом и самостоятельно решить, что вашей собаке нужен амитриптилин.Вы также никогда не должны следовать этому, думая что-то вроде: «Ну, кузен Бобби больше не принимает амитриптилин, и у него остались все эти таблетки, поэтому, если Бобби весит 120 фунтов, и он принимает таблетку по 25 миллиграммов трижды. в день, а Пушистый весит 60 фунтов, поэтому, если Бобби даст мне оставшееся лекарство, а я разрежу таблетку пополам… »Поверьте, ничего хорошего из этого не выйдет.

  Не давайте собаке лекарства, которые не прописал ветеринар. И не изменяйте дозировку.Если вы думаете, что Пушистик все еще испытывает беспокойство, не поддавайтесь искушению увеличить дозировку, не посоветовавшись предварительно с ветеринаром — вы хотите, чтобы помог вашей собаке, а не заставил ее заболеть или даже убить ее.

  Как вводится амитриптилин?

  Ваш ветеринар даст вам лекарство во флаконе с этикеткой с указанием правильной дозировки и интервалов, с которыми вы будете вводить его. Он также объяснит, сколько вы должны давать своей собаке и как часто вы должны давать это. Однако помните, что этикетка предназначена только для напоминания о том, что вам сообщает ветеринар.Поэтому, если на этикетке что-то выглядит не так или иначе, попросите ветеринара уточнить — могут произойти ошибки. Они случаются нечасто, но вы не хотите рисковать здоровьем и безопасностью вашей собаки. Кроме того, если вы вернетесь домой и поймете, что не уверены на 100%, что вам следует делать, позвоните в ветеринарную клинику для уточнения — никогда не загадывайте.

  Вы должны давать своей собаке амитриптилин столько, сколько рекомендует ветеринар. Никогда не предполагайте, что ему стало лучше и лекарства больше не нужны.Люди, которые пытаются прекратить принимать амитриптилин «холодная индейка», часто страдают от очень неприятных симптомов отмены, как и ваша собака.

  Кроме того, если симптомы у вашей собаки не исчезнут сразу, не увеличивайте дозировку без разрешения ветеринара. Организм, как у людей, так и у собак, обычно должен пройти некоторую «кривую обучения», прежде чем он начнет реагировать на лекарства. Поэтому вводите амитриптилин только в соответствии с указаниями (обычно вы вводите дозу один или два раза в день).Старайтесь давать лекарство каждый день в одно и то же время. Если вы пропустите дозу, не делайте двойную дозу и не давайте две дозы, близкие друг к другу. Просто пропустите пропущенную дозу и возобновите график приема следующей дозы.

  Быстрые вопросы и ответы

  Теперь вы знаете почти все, что вам нужно знать об использовании амитриптилина для лечения тревожности или поведенческих расстройств вашей собаки. Тем не менее, вам может быть интересно узнать о других лекарствах, поэтому вот вам 10 быстрых вопросов и ответов.

  1. Могут ли собаки принимать прозак?

  Да, собаки могут принимать Прозак.Фактически, многие ветеринары прописывают этот препарат СИОЗС при тревоге разлуки. Лекарство, как известно, уменьшает «отыгрывание» поведения, например, мочеиспускание в доме, рвущую мебель и навязчивый лай.

  2. Могут ли собаки принимать Золофт?

  Золофт — очень эффективный и очень безопасный препарат. Его часто рекомендуют собакам, у которых есть проблемы с агрессией, а также известно, что они уменьшают компульсивное поведение, такое как жевание и царапание кожи.

  3. Могут ли собаки принимать Паксил? [Easyazon_image align = «right» cart = «n» cloak = «y» height = «250» identifier = «B003YYLY0O» locale = «US» localize = «y» nw = «y ”Nf =” y ”src =” https: // images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/41Lgw8DXNCL.jpg ”tag =” natur0da-20 ″ width = ”245 ″]

  Паксил оказался очень эффективным в борьбе с агрессией, а также в помощи собакам, которые беспокойство во время грозы. Если [easyazon_link identifier = »B003YYLY0O» locale = «US» nw = «y» nf = «y» tag = »natur0da-20 ″ cart =« n »cloak =« y »localize =« y »popups =» n ”] Рубашка thunder [/ easyazon_link] не работает, тогда ваш ветеринар может порекомендовать Paxil для вашей собаки.

  4. Могут ли собаки принимать Лексапро?

  Собаки могут принимать Лексапро, но только под строгим ветеринарным контролем.В то время как Прозак, Золофт и Паксил очень безопасны, известно, что Лексапро имеет серьезные побочные эффекты, включая тремор, седативный эффект, нарушение координации и даже судороги. Ветеринары обычно готовы прописать Lexapro только тогда, когда другие лекарства не работают.

  5. Могут ли собаки принимать Celexa?

  Это плохая идея. Слишком сложно определить «переломный момент» между безопасной дозировкой и передозировкой. По этой причине ветеринары неохотно назначают Celexa собакам.

  6.Могут ли собаки употреблять марихуану от беспокойства?

  Хотя мы бы не рекомендовали кормить вашу собаку съедобными продуктами марихуаны или позволять ей попадать в ваш тайник (эй, здесь нет никаких суждений, даже если вы действительно живете в состоянии, где нет сорняков), исследования действительно показывают, что масло каннабиса, вводимые под контролем ветеринара, могут быть не менее эффективны, чем антидепрессанты, когда дело касается тревожных собак.

  7. Могут ли собаки принимать зверобой? [Easyazon_image align = «right» cart = «n» cloak = «y» height = «250» identifier = «B019CJ9L2C» locale = «US» localize = «y» nw = «Y» nf = «y» src = »https: // images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/51HlAzVnSmL.jpg ”tag =” natur0da-20 ″ width = ”250 ″]

  Многие люди для лечения своего беспокойства предпочитают использовать лечебные травы, а не лекарства, отпускаемые по рецепту. Собакам также могут быть полезны травы, такие как [easyazon_link identifier = ”B019CJ9L2C” locale = ”US” nw = ”y” nf = “y” tag = ”natur0da-20 ″ cart =” n ”cloak =” y ”localize =” y ”Popups =” n ”] Зверобой [/ easyazon_link]. Целостный ветеринар сможет подсказать вам правильную дозировку для вашей собаки.

  8. Всегда ли лекарства помогают тревожной собаке?

  Не обязательно.Если тревожность собаки настолько сильна, что мешает качеству ее жизни, то для вашей собаки лучше всего подойдет такое лекарство, как амитриптилин. Однако это должно быть последним средством — использоваться только тогда, когда много любви, внимания и обучения не позволяют выполнить работу.

  9. Мой ветеринар говорит, что я чокнутый — мою собаку просто нужно дисциплинировать. Он прав? [Easyazon_image align = «right» cart = «n» cloak = «y» height = «250» identifier = «0761168850 ″ locale =» US «localize =» y «nw =» y «nf =» y ”Src =” https: //images-na.ssl-images-amazon.com / images / I / 51AI8gXOkJL.jpg ”tag =” natur0da-20 ″ width = ”150 ″]

  Может быть, но, вероятно, нет. Если у вашего ветеринара низкий рейтинг по шкале сочувствия, возможно, пришло время найти другого ветеринара. Однако, если вы согласны с ветеринаром и думаете, что, возможно, немного расслабились в дрессировке, есть много хороших книг, которые вы можете прочитать, которые помогут вам дрессировать свою собаку. Нажмите [easyazon_link identifier = ”0761168850 ″ locale =” US ”nw =” y ”nf =“ y ”tag =” natur0da-20 ″ cart = ”n” cloak = ”y” localize = ”y” popups = ”n” ] здесь [/ easyazon_link], чтобы найти одну из лучших доступных книг по дрессировке собак.

  10. Разрушит ли амитриптилин личность моей собаки?

  Нет. При правильном применении такое лекарство, как амитриптилин, для вашей собаки может действительно высвободить спокойную, уравновешенную личность, которой она должна была обладать. Он почувствует себя более расслабленным и сосредоточенным, станет для вас более любящим товарищем и в целом лучшим собачьим гражданином.

  Вашей собаке могут потребоваться лекарства, например амитриптилин, или нет. Собаки во многом похожи на людей не только по реакции на лекарства, но и по своим уникальным особенностям.То, что работает для одной собаки, может не работать для другой.

  Товары для собак на Amazon

  Классическая куртка ThunderShirt для собак | Жилет с успокаивающим средством, рекомендованный ветеринарами для фейерверков, грома, путешествий и разлуки | Heather Grey, XX-Large

  Зверобой — 500 мг x 100 капсул — Экстракт зверобоя для поддержки настроения — способствует психическому здоровью и положительному эмоциональному благополучию

  Дрессировка лучшей собаки на свете: 5-недельная программа с использованием силы Positive Reinforcement

  Классическая куртка ThunderShirt для собак | Жилет с успокаивающим средством, рекомендованный ветеринарами для фейерверков, грома, путешествий и разлуки | Хизер Грей, XX-Большой

  ул.Зверобой — 500 мг x 100 капсул — Экстракт зверобоя для поддержки настроения — способствует психическому здоровью и положительному эмоциональному благополучию

  Дрессировка лучшей собаки на свете: 5-недельная программа с использованием силы положительного подкрепления

  Последнее обновление 2020-02 -16 в 08:17 / Партнерские ссылки / Изображения из Amazon Product Advertising API

  Последнее слово

  Общаться с встревоженной собакой не так уж и весело. Однако ваша собака тоже не веселится, поэтому относитесь к ней с любовью и добротой.Он не ведет себя плохо, потому что он «плохой пес»; он просто хорошая собака, которая плохо проводит время! Так что проводите с ним много времени, обнимайте и обнимайте его, гуляйте с ним, играйте с ним и просто любите его. Амитриптилин может быть очень эффективным в борьбе с тревогой и поведенческими проблемами, но вам нужно быть сильным и заботливым хозяином для своей собаки, чтобы получить максимальную пользу от лекарства.

  Короче говоря, амитриптилин может быть полезным для вашей собаки. Но он предназначен для работы с надлежащей подготовкой и близкими отношениями, а не для вместо этих очень важных вещей.Вам нужно самое лучшее для вашей собаки, и если это означает прием амитриптилина, то это то, что должно быть вашей собаке. Просто убедитесь, что вы и ваш ветеринар на одной странице с этим. Побочные эффекты амитриптилина редки, но не являются чем-то неслыханным, и, вообще говоря, лучше рассмотреть другие варианты действий, прежде чем лечить вашу собаку.

  Как мы сказали в начале этой статьи, мы не хотим быть похожими на Тома Круза, утверждающего, что лекарства никогда не помогут. Иногда это так, и Брук Шилдс должна была дать ему хорошую пощечину и пнуть… ну, знаете ли… за то, что он посоветовал ей не принимать лекарства от послеродовой депрессии.Том, когда у тебя было , было послеродовой депрессии, , затем , ты был достоин говорить — не раньше.

  Сопутствующие материалы :

  15 методов оказания первой помощи собаке, которые должны знать все владельцы, и некоторые удивительные факты о здоровье собак (видео)
  3 факта, которые нужно знать о проблемах с собаками-терапевтами в больницах (видео) Летняя тревога разлуки (видео)

  Тем не менее, мы не хотим видеть «Нацию щенячьего прозака», если есть альтернатива.Однако помните, что в большинстве случаев собаки не извращенцы — извращенность просто не в их природе. Так что, если ваша собака непрерывно лает, рвет вашу мебель, грызет его ноги или навязчиво лапает его уши, скорее всего, что-то сильно ее беспокоит. Он хочет твоей помощи. Ему нужна ваша помощь. Так что сделайте для него то, что вы сделали бы для людей, которых вы любите, — предоставьте ему медицинскую помощь, в которой он нуждается, и, если необходимо, лекарства, которые решат проблему.

  Какое здесь последнее слово? Амитриптилин, если необходимо, но не обязательно амитриптилин. Вы и ваш ветеринар знаете лучше всех.

  Амитриптилин для собак | Вай!

  Амитриптилин — трициклический антидепрессант, разработанный в 1960 году для лечения поведенческих и психических заболеваний у людей. В последние годы амитриптилин нашел свое применение в ветеринарии в качестве нерекомендуемого препарата для лечения тревожности, депрессии, чрезмерного ухода за шерстью, компульсивного поведения и членовредительства у собак и кошек.

  Трициклические антидепрессанты повышают уровень серотонина и норадреналина — нейротрансмиттеров, которые заставляют нас чувствовать себя «счастливыми». Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, также обладают антихолинергическими свойствами, что означает, что они предотвращают связывание ацетилхолина (тип нейромедиатора) с нейрорецепторами. Многие ученые считают, что нейрохимический дисбаланс ответственен за расстройства настроения, и стабилизация уровня может устранить побочные эффекты этих состояний.

  Дозировка

  Типичная доза амитриптилина составляет 0.От 5 до 2 мг на фунт один или два раза в день.

  Инструкции по дозировке

  Ваш ветеринар может порекомендовать разрезать амитриптилин в таблетках пополам или четверть, поскольку он бывает только трех дозировок: 10 мг, 25 мг и 50 мг. Амитриптилин можно назначать до или после еды, поскольку пища не препятствует его абсорбции. Имейте в виду, что некоторые антидепрессанты вызывают тошноту при приеме натощак. Если после приема амитриптилина ваша собака отказывается принимать лекарства или у нее появляется тошнота, попробуйте обернуть таблетку куском мяса или сыра.

  Эффективность

  Существуют противоречивые данные относительно эффективности амитриптилина в качестве варианта лечения расстройств настроения и поведения.

  В одном рандомизированном независимом обзоре исследования амитриптилина как средства лечения людей с клинической депрессией было обнаружено, что он более эффективен, чем плацебо, при контроле симптомов депрессии.

  С другой стороны, отдельное клиническое исследование амитриптилина на агрессивных собаках показало, что при использовании этого лекарства для модификации поведения не было «значительной разницы» в темпераменте.

  Стоимость

  Стоимость амитриптилина зависит от количества дозировки. Таблетки по 10 мг стоят всего от 10 до 20 центов за таблетку. Таблетки по 100 мг стоят в среднем 1,50 доллара за таблетку. Цены также могут варьироваться в зависимости от стоимости проживания и ветеринарных расходов в данном районе.
  

  Побочные эффекты

  Соображения

  Большинству антидепрессантов требуется от 2 до 6 недель, чтобы заметно улучшить настроение. За это время организм приспосабливается к лекарствам и изменениям в химии мозга.

  Это лекарство не рекомендуется для собак с эпилепсией, так как амитриптилин может вызвать судороги у некоторых собак. Амитриптилин может усугубить проблемы с щитовидной железой, сердечную аритмию и некоторые заболевания глаз.

  Это лекарство может повышать уровень сахара в крови у некоторых собак. У собак с диабетом 1 типа следует тщательно контролировать уровень глюкозы во время приема этого лекарства.

  Исследования показывают, что люди с заболеваниями печени подвергаются несколько более высокому риску гепатотоксичности при приеме амитриптилина.Используйте это лекарство только у собак с низкой функцией печени, если польза намного превышает риски.

  Воздержитесь от использования ошейников от блох на домашних животных, принимающих это лекарство. Многие из этих ошейников содержат MAOI, которые могут взаимодействовать с амитриптилином.

  FDA предостерегает от использования этого лекарства во время беременности или кормления грудью, поскольку известно, что он вызывает врожденные дефекты у людей. Также не рекомендуется беременным и кормящим собакам. Амитриптилин может ухудшить опухоли надпочечников; Собаки с этим заболеванием должны принимать это лекарство только в случае крайней необходимости.

  Лекарственные взаимодействия

  Следует проявлять особую осторожность при применении амитриптилина для собак в сочетании с любым из следующих препаратов:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

  • Ошейники от блох

  • Циметидин

  • Противотромбоцитарные препараты

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и аспирин)

  • Варфарин

  3

  Антихолинергические препараты 970122

  • Сердечные стимуляторы, такие как арбутамин

  • Определенные типы антидепрессантов

  Аллергические реакции и чувствительность

  Не используйте это лекарство, если у вашего питомца в прошлом были реакции на трициклические антидепрессанты.Немедленно обратитесь к ветеринару, если у вашей собаки появятся крапивница, опухоль или проблемы с дыханием после приема этого лекарства.

  Часто задаваемые вопросы

  Моя собака уже 3 недели принимает амитриптилин, и никаких изменений в ее поведении нет. Работает?

  Все антидепрессанты регулируются в системе за недели и даже месяцы. То, что вы не видите никаких заметных изменений, не означает, что он не работает. Может пройти еще несколько недель, прежде чем симптомы вашей собаки начнут улучшаться.

  Что мне делать, если я пропустил дозу амитриптилина для собак?

  Если с момента пропуска дозы вашей собакой прошло более двух часов, дождитесь следующего срока приема лекарства и продолжайте его график в обычном режиме. Никогда не принимайте это лекарство вдвое, чтобы восполнить пропущенную таблетку.

  Нормально ли сильно уставать собаки, когда они принимают амитриптилин?

  Сонливость — типичный побочный эффект амитриптилина для собак. Обычно усталость проходит после того, как собака привыкнет к этому лекарству через несколько недель.

  Моя собака постоянно плачет, когда меня нет. Подходит ли амитриптилин собакам с тревогой разлуки?

  Боязнь разлуки — одна из наиболее частых причин, по которой ветеринары прописывают это лекарство своим пациентам. Многие родители домашних животных считают, что амитриптилин значительно снижает беспокойство их питомцев и улучшает общее самочувствие.
  

  * Вай! может получать долю от продаж или другую компенсацию по ссылкам на этой странице. Товары продаются продавцом, а не Wag !.

  Автор Мел Ли-Смит

  Ветеринарный рецензент:

  Опубликовано: 07.09.2020, редакция: 23.09.2020

  Другие статьи Мел Ли-Смит

  Амитриптилин Вопросы и советы от ветеринара Профессионалы

  Нужна консультация по здоровью питомца? Спросите у ветеринара

  Спросите у ветеринара

  Поведенческая — специализированная ветеринарная аптека

  Если ваш пациент принимает лекарство, изменяющее поведение, соблюдение режима лечения важно для благополучия пациента и владельца домашнего животного.Домашние животные с тревогой, страхами, фобиями, выщипыванием перьев, агрессией и обсессивно-компульсивными расстройствами уже достаточно стрессовые. Зачем подвергать их дополнительному стрессу от приема лекарств? Специализированная ветеринарная аптека может приготовить из своих лекарств восхитительную жидкость для перорального приема или мягкую жевательную пасту нужной концентрации.

  Кроме того, если у вас есть один из тех особенных пациентов, которых невозможно лечить лекарствами, попробуйте один из наших простых в применении трансдермальных гелей. Если у вас есть пациент, которому необходимы лекарства от поведенческого расстройства, позвоните одному из наших фармацевтов сегодня, и он поможет выбрать подходящее лекарство, дозировку и / или ароматизированный раствор.

  Общие поведенческие состояния: Беспокойство, чрезмерный уход, распыление мочи, выщипывание перьев, страх, фобии, укачивание, метки мочи, членовредительство, агрессия собак, агрессия кошек и несоответствующее устранение.

  То же действующее вещество, что и Элавил®

  Терапевтический класс — Трициклический модификатор поведения

  Виды — Кошки, собаки и птицы

  Класс агента — Трициклический модификатор поведения; Противозудное; Модификатор нейропатической боли

  Использует — Амитриптилин использовался для лечения тревоги разлуки и генерализованной тревоги у собак.У кошек амитриптилин использовался для лечения распыления и беспокойства. Он также был полезен при дополнительном лечении зуда или хронической боли невропатического происхождения у собак и кошек. Амитриптилин также может быть альтернативой для птиц, помогающей уменьшить выщипывание перьев.

  Популярные сильные стороны и лекарственные формы:

  • Амитриптилин HCl 2,5 мг / 0,1 мл трансдермального геля
  • Амитриптилин HCl 5 мг / 0,1 мл трансдермального геля
  • Амитриптилин HCl 10 мг / 0.1 мл трансдермального геля
  • Жидкость для перорального применения со вкусом амитриптилина HCl 10 мг / мл
  • Жидкость для перорального применения со вкусом амитриптилина HCl 5 мг / мл
  • Амитриптилин HCl 10 мг жевательные таблетки со вкусом
  • Амитриптилин HCl 5 мг жевательные таблетки со вкусом

  Свяжитесь с одним из наших фармацевтов, чтобы узнать о дозировке и дозировке.

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

  • Хранить в недоступном для детей и других домашних животных.

  Ссылки — Справочник по ветеринарным препаратам Plumb, 7-е издание, Дональд С.Отвес, 2011

  То же действующее вещество, что и BuSpar®

  Терапевтический класс — Анксиолитик

  Виды — Кошки и собаки

  Класс агента -Анксиолитический

  Использует — Буспирон может быть полезен для собак и кошек с некоторыми расстройствами поведения, такими как страх / фобия (например, гроза) и расстройства поведения, связанные с социальным взаимодействием. Буспирон также можно использовать для распыления мочи или укачивания у кошек.- См. Дополнительную информацию по адресу: http://www.svpmeds.net/buspironehcl.html#sthash.Ki9GIwl6.dpuf

  .

  Популярные сильные стороны и лекарственные формы:

  • Буспирон HCl, ароматизированная жидкость для перорального применения, 5 мг / мл
  • Буспирон HCl, ароматизированная жидкость для перорального применения, 10 мг / мл
  • Буспирон HCl 5 мг жевательные таблетки со вкусом
  • Буспирон HCl 2,5 мг / 0,1 мл трансдермального геля
  • Буспирон HCl 5 мг / 0,1 мл трансдермального геля

  Свяжитесь с одним из наших фармацевтов, чтобы узнать о дозировке и дозировке.

  Ссылки — Справочник по ветеринарным препаратам Plumb, 7-е издание, Дональд С. Пламб, 2011 г.

  То же действующее вещество, что и Кломикалм® и Анафранил®

  Терапевтический класс — Трициклический антидепрессант

  Виды — Кошки, собаки и птицы

  Класс агента -Трициклический антидепрессант

  Использует — Кломипрамин используется у собак для лечения обсессивно-компульсивных расстройств, агрессии доминирования и тревоги разлуки.Его также можно использовать для распыления мочи у кошек и сбора перьев у птиц.

  Популярные сильные стороны и лекарственные формы:

  • Кломипрамин HCl 2,5 мг / 0,1 мл трансдермального геля
  • Кломипрамин HCl 5 мг / 0,1 мл трансдермального геля
  • Жидкость для перорального применения со вкусом кломипрамина HCl 4 мг / мл
  • Жидкость для перорального применения со вкусом кломипрамина HCl 10 мг / мл
  • Кломипрамин HCl 2 мг жевательные таблетки со вкусом
  • Жевательные таблетки со вкусом кломипрамина HCl 5 мг
  • Кломипрамин HCl, жевательные таблетки со вкусом 10 мг

  Свяжитесь с одним из наших фармацевтов, чтобы узнать о дозировке и дозировке.

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

  • Хранить в недоступном для домашних животных и детей; передозировка может быть очень токсичной.

  Ссылки — Справочник по ветеринарным препаратам Plumb, 7-е издание, Дональд С. Пламб, 2011 г.

  То же действующее вещество, что и Prozac®, и Reconcile®

  Терапевтический класс — Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  Виды — Кошки и собаки

  Класс агента — Селективный ингибитор обратного захвата сеотонина (СИОЗС)

  Использует — Флуоксетин может быть полезен для лечения агрессии, стереотипного поведения, обсессивно-компульсивного поведения и тревоги разлуки как у собак, так и у кошек.Кроме того, это помогает при неправильном устранении у кошачьих.

  Популярные сильные стороны и лекарственные формы:

  • Флуоксетин HCl 5 мг / 0,1 мл трансдермального геля
  • Флуоксетин HCl 5 мг жевательные таблетки со вкусом
  • Флуоксетин HCl, жевательные таблетки со вкусом 10 мг
  • Флуоксетин HCl 10 мг / 0,1 мл трансдермального геля
  • Жидкость для перорального применения со вкусом флуоксетина HCl 10 мг / мл
  • Жидкость для перорального применения со вкусом флуоксетина HCl 2,5 мг / мл

  Свяжитесь с одним из наших фармацевтов, чтобы узнать о дозировке и дозировке.

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

  • Хранить в недоступном для детей и других домашних животных.

  Ссылки — Справочник по ветеринарным препаратам Plumb, 7-е издание, Дональд С. Пламб, 2011 г.

  То же действующее вещество, что и Паксил®

  Терапевтический класс — Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  Виды — Кошки и собаки

  Класс агента — Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  Использует — Пароксетин может быть полезным для лечения собачьей агрессии и стереотипного или другого обсессивно-компульсивного поведения.Иногда его использовали и у кошек.

  Популярные сильные стороны и лекарственные формы:

  • Жидкость для перорального применения со вкусом пароксетина 5 мг / мл
  • Пароксетин 2,5 мг жевательные таблетки со вкусом
  • Пароксетин жевательные со вкусом 5 мг

  Свяжитесь с одним из наших фармацевтов, чтобы узнать о дозировке и дозировке.

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

  • Хранить в недоступном для детей и других домашних животных.

  Ссылки — Справочник по ветеринарным препаратам Plumb, 7-е издание, Дональд С.Отвес, 2011

  То же действующее вещество, что и Паксил®

  Терапевтический класс — Нутрицевтики

  Виды — Кошки и собаки

  Класс агента — нутрицевтики

  Использует — SAMe обычно используется в качестве дополнительного лечения при заболеваниях печени, таких как хронический гепатит, липидоз печени, холангиогепатит и болезнь кошачьей триады. Он также может быть полезен при остеоартрите, возрастной когнитивной дисфункции, лечении острой токсичности печени, вызванной гепатотоксинами, и пациентах из группы риска, принимающих долгосрочные лекарственные препараты с гепатотоксическим потенциалом.

  Популярные сильные стороны и лекарственные формы:

  • S-аденозил-метионин, жевательные таблетки со вкусом 90 мг
  • S-аденозил-метионин, 50 мг / мл, жидкость для перорального применения
  • Жидкость для перорального применения S-аденозил-метионин 100 мг / мл

  Свяжитесь с одним из наших фармацевтов, чтобы узнать о дозировке и дозировке.