Гепатит у собак симптомы и лечение: Страница не найдена — Зоовет-Урал

Содержание

Вирусный гепатит собак (симптомы и лечение)

Распространенность и усточивость вируса гепатита собак, пути заражения
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Инфекционный гепатит – контагиозное (заразное) вирусное заболевание собак, иное название — болезнь Руборта, аденовирусный гепатит.

Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству аденовирусов (Аденовирус тип 2). К этому же семейству относиться возбудитель инфекционноо ларинготрахеита собак (Аденовирус тип1).

Вирус относительно устойчив к факторам внешней среды, при низких температурах может сохраняться вне организма до 9 месяцев, например, в частицах фекалий. Неустойчив к большинству дезинфинктантов.

Преимущественный путь передачи — фекально-оральный, возбудитель попадает в организм через рот при контакте с больным животным или из внешней среды. Первоначально вирус поражает глоточные миндалины, затем с лимфоцитами разносится по всему организму, поражая печень, почки, органы желудочно — кишечного тракта.

Размножаясь в клетках иммунной системы, вирус может полностью их разрушать, поэтому на начальных этапах развития болезни может наблюдаться лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови). Для инфекционного гепатита характерно наличие мелких кровоизлияний во внутренних органов, поражение клеток печени (гепатоцитов), что приводит к явлению жирового перерождения паренхимы печени, могут появляются участки некроза.

Заболевание чаще протекает в хронической форме. На начальном этапе могут наблюдаться тонзиллиты фарингиты, далее ухудшается общее состояние животного — наблюдается вялость, капризный аппетит, периодическая рвота, возможен жидкий стул. При исследовании печень увеличена в размере, при пальпации болезненна. Из-за нарушения функций печени наблюдается пожелтение видимых слизистых оболочек (желтуха).

Характерным признаком при инфекционном гепатите является специфический двухсторонний кератит, «синдром голубого глаза». Считается, что это явление связано с отложением комплексов антитиген-антитело («связанных» иммунной системой вирусных частиц) в сосудах глаза. Этот симптом возникает уже на стадии выздоровления или после перенесенной инфекции.

Хроническое течение заболевания может продолжаться от нескольких недель до месяцев. Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта приводят к истощению, обезвоживанию, нарушению электролитного баланса. Повышение температуры тела периодические, циклические.

В ряде случаев могут развиваются нервные явления, схожие с чумой собак, что связано с поражением сосудов спинного и головного мозга.

Прижизненный диагноз ставят на основании клинических симптомов и по результатам исследования сыворотки крови на антитела к вирусному гепатиту.

Лечение включает себя симптоматическую терапию, т.к. не существует методов и препаратов, прицельно воздейсвующих на вирус внутри клетки. Корректируется и поддерживается адекватный водно-соляной баланс при помощи инфузионной терапии.

Антибактериальные препараты применяются для борьбы с вторичной микрофлорой, также в схеме терапии применяют гепатопротекторы, витамины, показанные из-за нарушения функции печени и нормлаьного синтеза (фолиевая кислота, витамин К, витамин С).

Лучшее лечение – это профилактика. В настоящее время вакцина от вирусного гепатита доступна в составе распространенных поливалентных (комплексных) ваецин. Вакцинировать необходимо щенков, начиная с 8 недель. Вакцина обладает высокой эффективностью, вырабатывается напряженный иммунитет, надежно защищающий животное от заражения.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Инфекционный гепатит у собак. Симптомы, лечение и список клиник на Petstory

@denya117

О Petstory узнала случайно, когда планировала заводить котят. Читала одну из статей по уходу за питомцем, где была реклама приложения, я скачала и начала изучать функционал. Уже буквально через 20 минут была готова заказывать кошачий ДМС, но не смогла, потому что котятам не было 2-х месяцев. Когда познакомилась с приложением поближе, была приятно удивлена. Очень понравилось, что дежурный терапевт всегда может быть на связи, чтобы решить проблему и сэкономить нервные клетки и деньги на поездку в вет.клинику 😅 Поняла, что очень удобно и выгодно заказывать «План заботы», я заказала и не пожалела! Мне даже не пришлось бегать и искать средства против блох и глистогонное — это все было внутри. Я проконсультировалась о применении средств с дежурным онлайн-ветеринаром и осталась довольна!

@1pankova

Нашла сервис случайно, когда понадобилась срочная ветеринарная консультация, а ветклиники в это время ещё были закрыты. Скачала приложение, и ни разу не пожалела! Нам попался очень хороший врач, который сразу же связался с нами по видеосвязи и подробно проконсультировал, что нужно делать в данной ситуации. «План заботы» оказался для меня также приятной находкой. Теперь я могу не волноваться, если вдруг забываю купить корм Милке, так как набор рассчитан на месяц с учетом возраста и веса питомца. И самое главное — Милка тоже была рада набору, ведь там была для неё игрушка в подарок, а из коробки получился прекрасный домик!🥰

@shanti__kitty

Увидела акцию «План заботы» с 50% скидкой от Petstory. Меня это очень заинтересовало, я как раз хотела перевести своего котёнка на другой корм, но сомневалась. Было забавно, когда я начала заполнять профиль питомца в приложении и выпал именно тот корм, на который я как раз хотела перейти. До этого мы брали Monge, и нам он не подошел, а новый корм нравится больше, но пока наблюдаю за реакцией. От посылки были в полном восторге! Начиная от коробочки и до самого заказа. Очень понравилось, что в посылочку вложили препараты от паразитов, мы как раз делаем прививку и они нам были нужны. Плюс удобный мерный стаканчик и, конечно же, игрушка, которая очень понравилась Шанти.

@vasilekvasik

Меня привлекла акция в 50% на первый заказ «Плана заботы». При этом качество продукта совсем не пострадало! Понравилось, что в наборе есть сухой и влажный корм премиум-класса.Также порадовало, что в коробку кладут ветеринарные средства от паразитов. И очень приятный сюрприз — игрушка для котика. Здорово, что, помимо корма, Petstory дает возможность обращаться за консультацией к онлайн-ветеринару в любое время и в неограниченном количестве.

@davydova_di

Я увидела рекламу Petstory в соц.сетях. Позже мои знакомые рассказали мне, что уже пользовались этим приложением и остались довольны. Мне тоже приложение понравилось, потому что им удобно и легко пользоваться. Можно получить ответы на все свои вопросы про питомца не выходя из дома. Квалифицированные ветеринары помогают сориентироваться в дальнейших действиях.

@shelari.art

Я искала ветеринарную помощь онлайн, потому что мы очень переживали за здоровье, так как это наша первая собака. Подписались, когда Перчик был совсем щенком. Регулярно обращаемся за консультациями и однажды ему даже спасли жизнь. Сейчас уже коробочка превратилась в комфортный образ жизни. Мы просто любим Перчика, а Petstory заботится о нем. Особенный лайк за игрушку — Перчик их обожает! Он пока малыш, ему всего полгода. Перчик удачно сочетает в себе качества кота, зайца и собаки: спит клубочком, скачет по полям, прячется в укромные места и сгрызает бумажные изделия. В коробке от Petstory он одновременно спит и утоляет свои потребности в уничтожении (одна коробочка живёт у нас не больше двух месяцев ). Ещё он любит разбрасывать свои игрушки Джиджит и Гиви, обе они из коробки.

@_valry_

Увидела в инстаграм яркое и красивое объявление с довольной собачьей мордой и захотелось узнать, от чего можно испытывать такое наслаждение:) Перешла по ссылке, скачала приложение и сформировала заказ для своей красотки — мопса Бусинки. Подобрала корм и заказала доставку, приятным бонусом оказалась скидка на первый заказ. Через день уже получили красиво упакованный заказ: препараты для обработки, корм на весь месяц, приятный бонус — игрушку. Самое крутое, что Буся находится под постоянной заботой Petstory: в любое время могу написать ветеринару в приложении и проконсультироваться. А ещё порадовали ветеринарные препараты! Круто, что не выходя из дома, можно заказать своему любимцу все необходимое на целый месяц!

Лечение вирусного гепатита у кошек, собак: симптомы, причины

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Вирусный гепатит собак — признаки, симптомы, диагностика, лечение

Вирусный гепатит собак — это острозаразное заболевание, которое характеризуется поражением печени, других паренхиматозных органов и центральной нервной системы. Проникая в организм, вирус начинает активно размножаться в лимфатических узлах, а затем попадает в кровь, распространяясь по всему телу. Встречается у всех представителей семейства псовых, а также у лис, волков, шакалов, песцов. К возбудителю больше всего восприимчивы щенки и особи в возрасте до 2 лет. Для человека опасности не представляет. В основном, протекает в острой форме, и если вовремя не провести терапевтическое лечение, то животное погибнет.

Этиология вирусного гепатита собак

Вирусная природа гепатита у собак характеризуется его возбудителем — ДНК-содержащий аденовирусом. Инфицирование происходит при непосредственном контакте здорового питомца с больным животным или вирусоносителем, выделяющим возбудителя вместе с мочой, фекалиями и слюной. Заражение возможно через воду, корм, любые предметы, которые загрязнены такими выделениями. При комнатной температуре вирус способен сохранять активность до 13 недель. Разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Разновидности вирусного гепатита собак

По тому как протекает заболевание различают несколько форм вирусного инфекционного гепатита у собак:

молниеносная – смерть наступает в течение нескольких часов, не позднее суток, животное погибает внезапно. При отсутствии своевременного лечения поражается центральная нервная система, что сопровождается судорожными припадками;
острую – длительность заболевания от 2 дней до 2 недель, с наступлением летального исхода;
хроническая форма. Вирусный гепатит собак в хронической форме в основном наблюдается у взрослых животных, симптомы заболевания выражены не ярко.

Симптомы и диагностика заболевания

Клинические признаки заболевания весьма схожи с проявлениями некоторых других болезней. Поэтому ветеринар проводит дифференциальную диагностику от бешенства, чумы, сальмонеллеза, лептоспироза, пироплазмоза и других заболеваний. В зависимости от формы инкубационный период составляет от 1 до 10 дней.
Вирусный гепатит собак характеризуется следующими симптомами:

лихорадка и сильная жажда;
температура тела повышается до 41,6-41,8°С;
состояние угнетенное;
отмечается рвота, диарея и потеря аппетита;
рвотные массы с содержанием желчи;
кал беловатого цвета;
моча темная, мутная;
миндалины ярко-красные;
на роговице одного или обоих глаз появляется белесое помутнение.

Заболевание диагностируется с использованием лабораторного обследования, специальных тестов, по клиническим признакам.

Лечение вирусного гепатита собак

При любых проявлениях животное следует отвезти в ветеринарную клинику. Любой из наших стационаров работает круглосуточно. Вы можете записаться на прием по телефону или вызвать ветеринара на дом. Данное заболевание крайне опасно для питомца, поэтому при выявлении симптомов болезни обращаться надо незамедлительно. Стоимость наших ветеринарных услуг одна из самых низких в Московском регионе.
Лечение вирусного гепатита собак проводится симптоматическое с применением антибиотиков и гепатопротекторов. На начальном этапе весьма эффективна гипериммунная сыворотка. При необходимости назначаются диуретические и обезболивающие препараты. Прописывается диета, витамины, обильное питье.
Для профилактики следует проводить вакцинацию. Иммунитет к заболеванию сохраняется чуть больше года.

Вирусный (инфекционный) гепатит собак: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Вирусный гепатит у собак (аденовирус собак, молниеносная недостаточность печени) – серьезное контагиозное вирусное заболевание, характеризующиеся лихорадкой, катаральным воспалением ЖКТ, слизистых оболочек органов респираторной системы, ЦНС, фолликулярным конъюнктивитом, развитием диструктивно-дегенеративных процессов в печени. Гепатиту подвержены собаки всех возрастных групп и пород. Наиболее восприимчивы маленькие щенки в возрасте от 1.5 до 3-х месяцев. У собак старше трех летнего возраста вирусный гепатит диагностируют крайне редко. Инфекционный гепатит протекает в виде единичных случаев, эпизоотических вспышек.

Этиология гепатита у собак

Вирусный гепатит вызывает ДНК-содержащий аденовирус типа CAV I 9 (Adenovirus caninae). Все виды штаммов обладают практически одинаковой невысокой вирулентностью. Возбудитель гепатита имеет сходство с вирусом инфекционного ларинготрахеита. Вирус гепатита устойчив к высоким, низким температурам, эфиру, некоторым кислотам, метанолу, хлороформу.

Изначально локализация вируса происходит в эндотелиальных клетках гортани, глотки, пищевода, миндалинах. Дальнейшее размножение вируса происходит в клеточных структурах различных внутренних органов, региональных (подчелюстных, заглоточных) лимфоузлах.

Наибольшую локализацию вируса отмечают в клеточных структурах печени. Под воздействием экзотоксинов в тканях отмечают развитие патологических воспалительных, дегенеративных, некротических процессов, приводящих к нарушению функционирования печени, органов ЦНС и ЖКТ, разрушению почечных сосудов. Возникают множинные очаги воспаления, кровоизлияния, периваскулярные отеки. Токсины, яды, выделяемые аденовирусом, разрушительно воздействуют на эндотелий сосудов. Увеличивается их проницательность.

В природе резервуаром вируса являются дикие животные. Заражение происходит при контакте инфицированных животных с здоровыми особями. Вирусоносители, переболевшие гепатитом животные выделяют аденовирусы во внешнюю среду с мочой, фекалиями, конъюнктивальными выделениями, истечениями из носа.

Заражение гепатитом происходит алиментарным путем, при употреблении зараженной вирусом воды, кормов. В группу риска попадают ослабленные животные, при снижении резистентности организма, а также собаки, содержащиеся в питомниках при неблагоприятных условиях. Инфицирование может произойти через инвентарь, амуницию, подстилки, которые были использованы для ухода за больными, переболевшими животными, спецодежду, предметы гигиены.

Развитию гепатита способствуют неблагоприятные условия содержания, некачественный, несбалансированный рацион, переохлаждение организма, недостаточная концентрация витаминов, минералов в корме, наличие сопутствующих патологий и заболеваний.

Симптомы вирусного гепатита у собак

С момента заражения до проявления первых симптомов гепатита может пройти от пяти до десяти дней. Болезнь протекает в молниеносной, острой, подострой, скрытой (латентной) форме. Более отчетливую клиническую картину отмечают у молодых животных до года.

При острой форме у собак диагностируют:

повышение температуры;
общее угнетение, снижение физической активности;
гастроэнтерит;
профузную диарею;
желтушность слизистых, белков глаз;
частые позывы к мочеиспусканию, темный цвет мочи;
приступы тошноты, рвоты;
снижение массы тела;
увеличение, геморрагию лимфоузлов;
нарушение электролитного обмена, процессов метаболизма;
в каловых массах отмечают сгустки крови, слизь;
односторонний, двухсторонний кератит;
увеличение, болезненность лимфоузлов, тонзиллит.

При пальпации брюшной полости собаки, отмечают болевые ощущения, дискомфорт, в особенности в области печени. Из-за болевых ощущений собаки часто сидят в непривычной для себя позе, широко расставив передние конечности. У животных может быть затруднено дыхание, отмечают одышку, возможны проблемы в функционировании органов ЦНС, сердечно-сосудистой системы, а именно: учащенный пульс, аритмию. Из-за длительного нарушения синтеза альбумина в печени, в области брюшины отмечают гипопротеинемические отеки (асцит).

По мере прогрессирования гепатита у собак отмечают сильный зуд, который приводит к появлению расчесов на теле. Слизистые, неокрашенные участки кожного покрова приобретают желтушный цвет. У щенков могут быть судороги, мышечные спазмы, слабость конечностей, нарушение координации движения. У беременных сук возможны самопроизвольные аборты, рождение слабого, нежизнеспособного потомства.

Проявление клинических признаков зависит от формы и стадии гепатита. При подостром, хроническом протекании клиническая картина менее выражена. Хроническую форму диагностируют у взрослых собак. Отмечают нарушение в работе органов пищеварительной системы, диарею, периодическую лихорадку, анемичность слизистых, отечность подкожной клетчатки, увеличение, гемррагию лимфоузлов.

Латентная форма происходит без явных, характерных признаков. Возможно ухудшение аппетита, незначительное повышение температуры, приступы рвоты, диспепсия. Проявлению симптомов способствуют различные неблагоприятные факторы. При остром, сверхостром течении гепатита смертность у щенков составляет 90-100%.

К возможным осложнениям относят: острую недостаточность печени, глаукому, пиелонефрит.

Диагностика гепатита у собак

Учитывая схожесть симптомов с другими инфекционными болезнями, к примеру, с парвовирусным энтеритом, токсоплазмозом, чумой плотоядных, лептоспирозом, в обязательном порядке проводят дифференциальную диагностику. Также в ветеринарных клиниках назначают абдоминальную ренгенографию, УЗИ органов брюшины, проводят биохимическое, бактериологические, серологические исследования крови, тест-анализы (РИФ, РН). По результатам диагностических исследований ветеринарные специалисты назначают соответствующее лечение.

Лечение гепатита у собак

Комплексное лечение включает применение симптоматических, антигистаминных, противовирусных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия цефалоспоринового, пеницилинового ряда (ампиокс, карицеф, фортум, ампицилин). Собакам назначают симптоматическую, патогенетическую, этиотропную терапию, противовирусную химиотерапию, специфическую иммунотерапию.

Для нормализации функции печени, дополнительно назначают собакам прием отваров и настоек на основе лекарственных трав – отвар ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи, толокнянки, тысячелистника, череды, прописывают гепатопротекторы.

Животным назначают специфическую иммунотерапию проводят за счет применения гипериммунных сывороток. Для нормализации микрофлоры собакам дают препараты, содержащие лактобактерии, ставят очистительные, питательные клизмы.

Для устранения болевых симптомов назначают анальгетики, седативные медикаментозные препараты. Для укрепления, активации защитных сил собакам прописывают витаминно-минеральные комплексные препараты, аскорбиновую кислоту, препараты группы В. Витаминные препараты вводят внутримышечно, подкожно. Из поливитаминов назначают ундевит, гексавит, нутрисан, ревит.

Для устранения признаков интоксикации животным в/в вводят физиологические растворы – раствор Рингера, Рингер-Локка, трисоля, изотонический натрий хлор, другие антитоксические препараты. Во время лечения собакам назначают лечебную диету. Из рациона исключают жирные продукты. По возможности собакам назначают алиментарное кормление.

При содержании собак в питомниках, переболевших животных помещают в изолированный вольер, проводят дезинфекцию помещений, инвентаря, предметов обихода.

Профилактика гепатита у собак

Основная профилактика заключается в своевременном вакцинировании. Щенков можно вакцинировать с 6-8 недели. Применяют моно- или поливакцины. Повторную вакцинацию проводят когда собаке исполнится один год. Внимание уделяют рациону питания, следят за состоянием собаки, своевременно проводят санитарно-гигиенические мероприятия, придерживаются установленной ветеринарным врачом схемы вакцинации. В случае проявления первых, даже незначительных симптомов, стоит незамедлительность показать собаку ветеринарному специалисту.

Текст статьи является объектом авторского права. Копирование любой части возможно только с письменного разрешения авторов проекта Ветсистема. В противном случае, использование статьи будет рассматриваться как нарушение «Закона об авторских и смежных правах».
Часть изображений взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором фото, мы можем поставить ссылку на авторство или удалить фото по вашему требованию.

Вирусный гепатит собак

Вирусный (инфекционный) гепатит собак – острое вирусное заболевание. Поражает собак всех возрастов и пород, но чаще всего болеют щенки в возрасте от 2 до 6 месяцев. Болезнь зарегистрирована во многих странах, в том числе в России и странах СНГ.

Пути заражения вирусным гепатитом собак

Источник инфекции — больные собаки и вирусоносители, вирус выделяется с мочой и калом, коньюктивальным секретом и носовой слизью . Характерно, что вирусоносителями собаки могут быть достаточно долго, в течение нескольких лет. Заразиться животное может контактным путем или алиментарным (через пищу, воду). Инкубационный период составляет от двух до пяти, иногда до 10 дней.

Симптомы и течение вирусного гепатита собак

Болезнь может протекать в разных формах: молниеносной (сверхострой), острой, подострой и хронической, чаще всего встречается острая форма.

Молниеносная форма наблюдается обычно у животных с ослабленным иммунитетом, в первую очередь у невакцинированных щенков до 6-тимесячного возраста. Болезнь развивается очень быстро, без характерных признаков, смерть наступает в течение суток.

Острая форма гепатита сопровождается отказом от корма, угнетенным состоянием, жаждой, повышением температуры до 40-41 градуса, частой рвотой и диареей. В дальнейшем могут появиться желтушность слизистых оболочек, помутнение роговицы глаз и воспаление небных миндалин. Моча приобретает характерную для гепатита темно-бурую окраску. У больного животного наблюдается расстройство сердечно-сосудистой системы (частота сердечных ударов достигает 90-110 и более ударов в минуту, пульс ослаблен), дыхание учащается, в легких прослушиваются хрипы.

Для подострого и хронического течения гепатита характерны менее выраженные симптомы и большая продолжительность болезни.

Длительность заболевания зависит от состояния иммунной системы и возраста, своевременно начатого лечения и других факторов.

При благополучном течении болезни собака выздоравливает через 5-10 дней, иногда – через 2-3 недели.

У переболевшего животного вырабатывается длительный стойкий иммунитет.

Диагностика и лечение вирусного гепатита собак

Диагноз устанавливается на основании анализа крови животного на наличие возбудителя болезни.

Лечение направлено главным образом на поддержание и улучшение качества жизни животного. Назначаются антибиотики, противовирусные препараты, водно-солевые растворы, проводится симптоматическое лечение.

Профилактика

Для профилактики заболевания вирусным гепатитом собак необходимо своевременно проводить вакцинацию животных. Первая прививка делается щенкам в возрасте 2 месяцев с ревакцинацией через 3-4 недели, и в год, далее – ежегодно. Мы, в нашей ветеринарной клинике, рекомендуем прививать собак такими вакцинами, как Нобивак, Эурикан, Гексадог.

При необходимости иммунизации щенков раннего возраста можно использовать иммуноглобулины и гипериммунные сыворотки против вирусного гепатита собак.

Святковская К.Г. к.в.н. ветеринарный врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

симптомы и лечение инфекционного гепатита у собак

Как лечить гепатит у собак

Собаки, как и люди, также могут болеть гепатитом. Но ничего общего эта болезнь у людей и собак не имеет, а гепатит у собак не является опасным для людей, то есть он не заразен для человека. Распространенное вирусное острозаразное заболевание имеет несколько названий:

вирусный гепатит,
инфекционный гепатит у собак,
болезнь Рубарта.

Данная болезнь характеризуется воспалительными процессами в печени, а также в желчном пузыре, в некоторых случаях при вирусном гепатите нарушаются функции центральной нервной системы.

Способы передачи и пути заражения инфекционным гепатитом у собак

Инфекционный гепатит собак может передаваться такими способами:

через ротовую полость (в большинстве случаев),
через кровь (укусы, случайные порезы),
половым путем (более редко),
через желудочно-кишечный тракт.

Вирус гепатита имеет устойчивый характер — может храниться несколько недель, если температура не ниже комнатной. Он может попасть в дом с обувью или одеждой владельца, а также находится на его руках. Инфекционный гепатит у собак может настигнуть как щенков, что более вероятно, так и взрослых собак.

Уберечь своего домашнего любимца от заражения вирусным гепатитом трудно, но знать о нем должен каждый владелец. Итак, существуют такие пути заражения:

если собака прямо контактирует с инфицированным животным, то есть обнюхивает его или облизывает;
чаще всего домашний питомец подхватывает данное инфекционное заболевание от больных бродячих собак;
вирусный гепатит у собак передается при пользовании зараженными предметами ухода, снаряжением, игрушками;
животное может заразиться от собаки, который уже переболел вирусным гепатитом;
передача инфекционной болезни возможна через слизистые выделения, мочу и кал.

3-10 дней – именно столько продолжается инкубационный период гепатита у собак. Так как симптомы гепатита, который передается выше перечисленными способами, похожи на симптомы чумы, ставить диагноз должен только ветеринар.

Как проявляется вирусный гепатит у собак?

Инфекционный гепатит у собак характеризуется такими симптомами:

собака ведет себя вяло и угнетена чем-то;
у животного поднимается высокая температура, появляется лихорадка;
миндалины увеличиваются и становятся ярко-красными;
зараженному животному характерна одышка и затрудненное дыхание;
собаку мучает сильная жажда, рвота и понос;
за 1-2 дня животное наполовину теряет вес;
слизистые и кожа становятся желтушными;
характерно помутнение на роговице;
цвет мочи со временем меняется к бурой, потом приобретает кофейный цвет;
иногда проявляется светобоязнь;
поражается центральная нервная система, что сопровождается судорожными припадками;
на последней стадии болезни животное впадает в кому, а температура понижается до 35 градусов Цельсия.

Симптомы такой болезни, как инфекционный гепатит у собак, также зависят от возраста собаки, характера течения заболевания, а также от иммунитета животного.

Основные методы лечения инфекционного гепатита у собак

Если вы заметили первые симптомы и подозреваете о заражении собаки таким серьезным заболеванием, как инфекционный гепатит собак, следует сразу обратиться к ветеринару. Эффективное лечение данной болезни возможно только на ранней стадии с помощью специфической сыворотки.
Первая помощь в таком случае заключается в том, чтобы владелец не кормил собаку насильно, а обеспечил обильное питье в виде раствора регидрона или отвара ромашки. Таким образом восстановится водно-электролитный баланс.
Ветеринарный врач не только назначает лекарственные препараты, которые помогут вылечить гепатит у собак на ранней стадии, но и назначает лечебное диетическое питание.

При лечении вирусного гепатита и после него необходимы особые условия для содержания собаки.

Обеспечьте своему питомцу полный покой и оградите его от тяжелых физических нагрузок минимум на полгода.
Исключите контакт больного собаки с другими животными.
Выгуливайте собаку на поводке и недолго.
Выполняйте с точностью все предписания ветеринара, контролируйте прием назначенных препаратов;
Соблюдайте строгую диету в рационе животного (исключите жиры и увеличьте прием углеводов).
Необходимо соблюдать диету и после выздоровления где-то на протяжении полугода.

После перенесенного вирусного гепатита у собак могут возникать такие осложнения, как цирроз печени, бесплодие, нарушение работы пищеварительной системы, а также может развиваться хроническая форма болезни.

В чем заключается профилактика такого заболевания, как вирусный гепатит у собак? Только в своевременной вакцинации животного. Первую прививку щенку необходимо делать в 6-7 недель от рождения, потом еще раз через 3-4 недели. Иммунитет организма от вирусного гепатита обеспечен на целый год.

Хронический гепатит собак: диагностика и лечение

Юрий Лоуренс, DVM, MA, MS, Diplomate ACVIM
Jörg Steiner, MedVet, DrMedVet, PhD, Diplomate ACVIM & ECVIM
Texas A&M University

Хронический гепатит — наиболее частое заболевание печени у собак. Группа стандартизации печени Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных опубликовала стандарты диагностики различных форм хронического гепатита. ¹ В данной статье представлен обзор современной литературы по диагностике и лечению хронического гепатита у собак.

ПРОФИЛЬ

Хронический гепатит характеризуется гепатоцеллюлярным апоптозом или некрозом, изменчивым мононуклеарным или смешанным воспалительным клеточным инфильтратом, регенерацией и фиброзом при гистопатологическом исследовании. ¹

Предрасположенность
К хроническому гепатиту предрасположены доберман, вест-хайленд-уайт-терьер, лабрадор-ретривер, скай-терьер, американский кокер-спаниель, английский кокер-спаниель, стандартный пудель и бедлингтон-терьер.²

Причины
В большинстве случаев хронического гепатита собак причина неизвестна. Известные причины изложены в Таблица 1 . ^3-9 Причина, если она известна, должна предшествовать термину хронический гепатит .

ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические признаки
Пациенты с хроническим гепатитом часто проявляют неспецифические клинические признаки, хотя более специфические признаки могут встречаться у пациентов с запущенным заболеванием ( Таблица 2 ).Некоторые больные собаки при обращении протекают бессимптомно, а у пациентов с компенсированным прогрессирующим заболеванием клинические признаки могут отсутствовать.

Физикальное обследование
Результаты физикального обследования при хроническом гепатите неспецифические, часто нормальные и в большинстве случаев не предоставляют никакой информации для идентификации пораженной системы, если у пациента нет желтухи ( Таблица 2 ). Для дальнейшего обследования пациентов с хроническим гепатитом необходимо лабораторное исследование.

Клинико-патологическое обследование является важным компонентом скрининга на наличие хронического гепатита и сопутствующего заболевания, а также оценки системного статуса пациента.

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Полный биохимический профиль, полное количество клеток крови и анализ мочи, как правило, достаточны для выявления отклонений.

Нарушения функции печени
Ферментативная активность и билирубин .Особое внимание следует уделять любому повышению активности гепатобилиарных ферментов и билирубина:

Повышенная концентрация общего билирубина в сыворотке крови признана отрицательным прогностическим показателем. ¹²
Повышенная активность гепатобилиарных ферментов , таких как аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, соответствует гепатоцеллюлярному повреждению.
Различные степени повышенной активности гепатобилиарных ферментов , таких как щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза, соответствуют холестазу.
Нарушения маркеров гепатоцеллюлярного повреждения часто преобладают у собак с хроническим гепатитом, при этом 90% пациентов демонстрируют повышенную активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. ¹³

Активность гепатобилиарного фермента в сыворотке может быть нормальной или лишь слегка увеличенной у пациентов с хроническим гепатитом в терминальной стадии; поэтому даже незначительное повышение может быть значительным, если оно стойкое и когда другие потенциальные причины были исключены. Поскольку собаки со значительным заболеванием печени могут быть клинически бессильными, у собак с повышенной активностью печеночных ферментов, сохраняющейся более 4-6 недель, мы рекомендуем провести скрининг на основную этиологию .

В зависимости от тяжести заболевания могут быть дополнительные признаки печеночной недостаточности:

Снижение сывороточного альбумина, холестерина, азота в крови мочевины (АМК), глюкозы (редко) или гипербилирубинемия может отражать печеночную недостаточность или конечную стадию цирротического изменения.
Эти изменения следует отличать от различных или сопутствующих аномалий, таких как энтеропатия с потерей белка, снижение потребления белка, полиурия (повышенная почечная экскреция АМК) или гемолитическая анемия (догепатическая гипербилирубинемия).

Функция печени. Часто требуются специальные тесты функции печени, но нет единого мнения о том, какой тест функции печени является наиболее подходящим. Наиболее часто выполняемый тест в США и, по нашему мнению, наиболее полезный тест (при отсутствии гипербилирубинемии) — это провокационный тест общего содержания желчных кислот в сыворотке крови, который включает предварительный анализ натощак и 2-часовой постпрандиальный (спровоцированный) тест общего содержания желчных кислот. концентрация желчной кислоты.

Другие функциональные тесты печени включают концентрацию общей желчной кислоты в сыворотке крови натощак, общую концентрацию желчных кислот в сыворотке после приема пищи и концентрацию NH ₃ в базальной плазме.

Гематологические аномалии
Клетки крови. Нерегенеративная анемия из-за снижения мобилизации системных запасов железа может присутствовать у собак с хроническим гепатитом; регенеративная анемия может присутствовать, если связана с потерей крови из желудочно-кишечного тракта. Также могут наблюдаться морфологические аномалии эритроцитов из-за изменения содержания липопротеинов.

Коагуляция. Состояние коагуляции следует оценивать, поскольку нарушение гемостаза может способствовать клиническому заболеванию и может повлиять на варианты диагностического тестирования.Доступные тесты перечислены в Таблице 3 , но ни один отдельный тест не предсказывает клинически значимое кровотечение, поэтому рекомендуется оценка первичного и вторичного гемостаза. Нарушения могут быть результатом синтетической недостаточности печени, дефицита витамина К, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а также качественных или количественных дефектов тромбоцитов.

Серология. Серологический анализ лептоспироза может быть представлен для определения потенциальной роли этого патогена.

Узнать больше
Прочтите в этом выпуске Лептоспироз собак: (все еще) новая инфекция? написано доктором.Ричард Форд.

УЛЬТРАЗОНОГРАФИЯ

Полное УЗИ брюшной полости является важным компонентом дальнейшего диагностического обследования
, которое позволяет выявить сопутствующее заболевание и получение желчи.

• При хроническом гепатите печень изменчива и при обследовании может быть нормальной.

• Сонографические изменения, характерные для хронического гепатита, включают равномерное увеличение эхогенности печени, уменьшение различимости краев воротной вены и нормальный или небольшой размер печени.

• Следует оценить паренхиму печени, желчное дерево, воротную вену и брюшину на предмет аномалий, приобретенного шунтирования и наличия свободной перитонеальной жидкости.

ХОЛЕЦИСТОЦЕНТЕЗ

Холецистоцентез с целью получения желчи для цитологического исследования и посева аэробных / анаэробных бактерий и определения чувствительности следует в плановом порядке выполнять у пациентов с подозрением на хронический гепатит. Эту технику можно безопасно выполнять с помощью ультразвукового контроля, лапароскопического контроля или прямой визуализации во время лапаротомии (, рисунок 1, ).

Бактериальный холецистит может иметь клинические признаки и клинико-патологические аномалии, неотличимые от хронического гепатита, поэтому исключение этого заболевания является важным компонентом диагностической оценки.

РИСУНОК 1. Лапароскопический холецистоцентез позволяет безопасно получать желчь для диагностической оценки. Предоставлено доктором Роми Хейлманн, Техасский университет A&M

ДИАГНОСТИКА БИОПСИИ ПЕЧЕНИ

Биопсия печени необходима для установления окончательного диагноза у собак с подозрением на хронический гепатит. Доступно несколько методов биопсии для получения ткани печени гистологического уровня; однако тонкоигольная аспирация НЕ подходит для диагностики любого типа воспалительного заболевания печени.

Гистопатологический диагноз хронического гепатита требует демонстрации характерных компонентов: гепатоцеллюлярный некроз или апоптоз, инфильтрат мононуклеарных или смешанных воспалительных клеток, состоящий в основном из лимфоцитов и плазматических клеток, регенерация и фиброз. ¹

• Структура и распределение характерных компонентов хронического гепатита различны.

• Тяжесть заболевания определяется степенью воспаления и степенью гепатоцеллюлярного некроза и апоптоза.

• Стадия заболевания определяется степенью и характером фиброза.

• Качественное повышение содержания меди может быть обнаружено с помощью специальных красителей, если уровень превышает 400 ppm. Характер накопления меди также может предоставить дополнительную информацию о процессе заболевания, при этом качественные методы окрашивания показывают, что:

»Холестатические заболевания приводят к перипортальному (зона 1) накоплению меди
»Хронический гепатит, ассоциированный с медью, приводит к центрилобулярному (зона 3) скоплению.

Чрескожная игольная биопсия под контролем УЗИ

Чрескожная пункционная биопсия под контролем УЗИ использует автоматическую, полуавтоматическую или ручную биопсийную иглу для взятия ткани печени. Чрескожная биопсия печени TruCut (carefusion.com) требует ультразвукового контроля и может быть ограничена небольшой печенью или маленьким размером пациента. Особое внимание следует уделить обеспечению адекватного отбора проб (3–6 образцов / образцов тканей; размер 14 для крупных / средних собак или размер 16 для мелких собак).

Преимущества заключаются в том, что метод может выполняться под седацией, является минимально инвазивным, и можно специально брать пробы на изолированные поражения в паренхиме печени. К недостаткам можно отнести относительно небольшие образцы биопсии и невозможность напрямую контролировать кровотечение. Отбор проб может быть ограничен, если размер печени или пациента невелик.

Лапароскопическая биопсия
Лапароскопическая биопсия печени выполняется под общей анестезией, а образцы печени берутся с помощью щипцов для биопсии.Может быть проведено полное обследование печени и связанных с ней структур, а также прицельный забор множественных выявленных поражений (, рис. 2, ). После сбора образца места биопсии можно визуально осмотреть на предмет кровоизлияний (, рис. 3, ).

Преимущества этой техники включают прямую визуализацию печени; относительно большие образцы тканей; возможность контролировать кровотечение непосредственно с помощью пальпаторного зонда или кровоостанавливающего средства, например гелевой пены; и доступ к множеству долей печени для отбора проб.К недостаткам можно отнести необходимость специального оборудования и специальных навыков, общей анестезии и стоимости.

РИСУНОК 2. Лапароскопическое изображение печени 7-летнего интактного самца лабрадора ретривера с хроническим гепатитом и выраженным фиброзом. Обратите внимание на сильное обесцвечивание и узелковое ремоделирование. Предоставлено доктором Роми Хейлманн, Техасский университет A&M

РИСУНОК 3. Лапароскопическое изображение печени после биопсии; демонстрирует нормальную степень постоперационного кровотечения с нормальной коагуляцией.

Клиновидная биопсия
Клиновидная биопсия с помощью лапаротомии может выполняться с помощью трансфиксации или биопсии. Преимущества и недостатки этой техники аналогичны лапароскопии. Дополнительным соображением для этой техники является степень инвазивности; однако его можно сочетать с другими хирургическими вмешательствами на брюшной полости.

Другие методы биопсии
Техника трансъюгулярной биопсии печени была недавно описана на трупах собак, но из-за высокой вероятности осложнений, которые включали перфорацию капсулы печени у 13 из 16 собак (81%), необходимы дальнейшие исследования. этот метод можно рекомендовать.¹⁴

МЕТОДИКА И ОЦЕНКА БИОПСИИ

Техника биопсии
Все методы страдают от артефактов отбора проб, поэтому необходимо брать несколько образцов и делать биопсию нескольких долей. Недавнее исследование показало, что если образец биопсии печени содержит по крайней мере от 3 до 12 портальных триад, все методы биопсии несут аналогичную диагностическую ценность. ¹⁵

Гистопатологическая оценка

Образцы ткани печени должны быть отправлены на гистопатологическую оценку (, рисунок 4, ):
• Обычные окраски включают гематоксилин-эозин.

• Специальные красители для характеристики фиброза или цирротических изменений включают краситель Сириус красный, краситель трихромом Массона, окраску Ван Гизона и окраску ретикулина по Гордону и Свиту. ¹

• Дополнительные пятна также могут использоваться для обнаружения определенных веществ, например:

»Медь (окраска рубиновой кислоты или роданина)
»Железо (морилка Перлса)
»Гликоген (краситель периодной кислоты – Шиффа).

Препарат ткани

Дополнительные специальные окрашивания, иммуногистохимические методы и методы полимеразной цепной реакции могут быть выполнены на фиксированной формалином ткани, но дают лучшие результаты для незафиксированной замороженной ткани; поэтому дополнительный образец биопсии должен быть свежезамороженным.

Примерно 1 грамм свежей ткани печени в пробирке с сывороткой крови требуется для атомно-абсорбционного анализа; однако ткань, фиксированная формалином, также может быть отправлена на количественный анализ меди. Количественное определение меди, культивирование аэробных / анаэробных бактерий и их чувствительность следует рассматривать как рутинную часть диагностической оценки.

Проблемы и противопоказания к биопсии
Проблемы со свертыванием крови
Кровоизлияние представляет собой риск для всех методов биопсии печени, и поэтому требуется оценка статуса коагуляции, несмотря на относительную нечувствительность имеющихся мер коагуляции для прогнозирования клинически значимого кровотечения.Рекомендуется послеоперационный мониторинг кровотечения с последовательной оценкой объема упакованных клеток. Пациенты должны оставаться в неактивном состоянии в течение 6-8 часов после взятия биопсии.

Противопоказания к биопсии
Тест на коагуляцию для лабораторных анализов следует проводить не позднее, чем за 24 часа до биопсии печени, потому что параметры коагуляции могут быстро измениться у собак с хроническим гепатитом. Взятие пробы печени противопоказано, если присутствует тяжелая коагулопатия (длительный BMBT, количество тромбоцитов <80,000, ПВ / частичное тромбопластиновое время увеличено> 1.5–2 × нормальный). Однако у некоторых пациентов показатели коагуляции можно скорректировать с помощью добавок витамина К, переливания тромбоцитов, десмопрессина ацетата или введения свежезамороженной плазмы.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Фактор инициации в большинстве случаев хронического гепатита остается неизвестным. Общие принципы лечения идиопатического хронического гепатита у собак включают ( Таблица 4 ):

• Иммуносупрессивная терапия для разрешения или контроля воспалительного процесса

• Антиоксидантная терапия для предотвращения окислительного стресса

• Антифибротическая терапия для подавления фиброза.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди и собаки имеют сходные механизмы фиброза печени при хроническом гепатите; таким образом, большинство рекомендаций по лечению экстраполированы из литературы по людям. ^16,17 Соблюдение требований является важным для успеха лечения. Поэтому целесообразно облегчить прием лекарств путем ограничения количества лекарств наиболее подходящими.

Симптоматическая терапия
Лечение хронического гепатита у собак в большинстве случаев симптоматическое, поддерживающее и направлено на замедление прогрессирования фиброза ( Таблица 4 ):

Тошнота: противорвотная терапия
Язвы желудочно-кишечного тракта: соответствующая антацидная терапия
Портальная гипертензия: подавление ренин-ангиотензиновой системы
Печеночная энцефалопатия: соответствующая диетическая, пробиотическая, противомикробная терапия и терапия лактулозой.

Исключения для ограничения лечения симптоматической терапией включают:

Хронический гепатит, связанный с медью: специальное лечение включает диету с низким содержанием меди, хелатор меди и потенциально повышенный пищевой цинк
Хронический гепатит, ассоциированный с инфекцией: надлежащее использование противомикробных препаратов
Хронический гепатит, ассоциированный с наркотиками: отмена препарата.

Иммуносупрессивная терапия

Кортикостероидная терапия преднизоном / преднизолоном является наиболее распространенным иммунодепрессивным препаратом, применяемым у собак с хроническим гепатитом.Было показано, что он продлевает выживаемость, улучшает гистологические изменения печени и вызывает ремиссию. ^18,19 Дополнительная иммуносупрессивная терапия, такая как лефлуномид, может быть добавлена для стероидсберегающего эффекта и / или дополнительной иммуносупрессии для достижения ремиссии заболевания.

По нашему мнению, ремиссию лучше всего определять с помощью повторной биопсии печени. Серийный мониторинг каждые 2 недели для нормализации или заметного снижения активности аланинтрансаминазы может использоваться в качестве суррогатного маркера ремиссии заболевания и для указания повторной биопсии печени.Глюкокортикоиды часто приводят к переменному увеличению активности аланинтрансаминазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы; поэтому относительное значительное снижение или нормализация активности аланинтрансаминазы часто используется вместо второй биопсии печени.

Антиоксидантная терапия

Использование антиоксидантов в качестве дополнения к стандартной терапии рекомендуется для уменьшения повреждения печени и фиброза у собак с хроническим гепатитом. ²⁰

• Исследования людей, страдающих хроническим гепатитом, документально подтвердили, что пациенты со стойким оксидативным стрессом получают пользу от приема антиоксидантных добавок.^21–24

• Сообщалось о снижении содержания глутатиона, мощного антиоксиданта, у собак с некровоспалительным заболеванием печени. ²⁵

• Витамин E, S-аденозилметионин, силибинин, N-ацетилцистеин и урсодезоксихолевая кислота — антиоксиданты, обычно используемые в качестве вспомогательных средств лечения собак с хроническим гепатитом. В различных исследованиях эти нутрицевтики показывают ингибирование активации звездчатых клеток печени, защиту гепатоцитов от апоптоза и ослабление экспериментального фиброза печени.^26-28

• Ветеринары должны знать, однако, что ограниченное количество доказательств поддерживает общее использование антиоксидантов для профилактики или лечения хронического гепатита, и несколько исследований документально подтверждают положительные эффекты этих антиоксидантов in vivo .

Антифибротическая терапия
Стандартного лечения фиброза печени не существует. Экспериментальные исследования определили мишени для подавления фиброза у грызунов, но эффективность большинства методов лечения на собаках не исследовалась.¹⁷ Кроме того, необходимость проведения серийных биопсий печени для точной оценки изменений фиброза печени затрудняет исследования, подтверждающие эффективность лечения.

Разработка надежных неинвазивных маркеров фиброза печени может улучшить ведение таких пациентов. Лекарства с теоретическими и ограниченными экспериментальными данными для лечения фиброза включают колхицин, кортикостероиды, пеницилламин, цинк, ингибиторы ангиотензина и блокаторы рецепторов ангиотензина. ^13,19,29,30

Однако клиническое применение колхицина для лечения или профилактики фиброза печени ограничено, и из-за связанных с ним побочных эффектов, включая рвоту, диарею и нарушение аппетита, мы не рекомендуем рутинное использование этого препарата.

Ограничение белка
Ограничение белка должно быть ограничено до максимально допустимого уровня, который предотвращает признаки печеночной энцефалопатии; следовательно, может быть нецелесообразно начинать с серьезного ограничения белка, обеспечиваемого предписанной диетой для печени.

Если требуется ограничение белка, диеты с умеренным содержанием белка, такие как диета для почек по рецепту и диета для пожилых людей, могут быть подходящей альтернативой диете для печени по рецепту.Рацион также может быть дополнен высококачественным белком, например яичным белком.

Консультация сертифицированного ветеринарного диетолога может потребоваться пациентам с сопутствующими заболеваниями или пациентам, которым показано домашнее питание.

Анти медная терапия
Медикаментозная терапия обычно применяется в случаях с документально подтвержденным первичным или вторичным избыточным накоплением меди.

• Обычно используется хелатор, пеницилламин, который оказывает дополнительное противовоспалительное и антифибротическое действие.

• Триентин может служить альтернативой, если пеницилламин не переносится.

• Хелаторы меди следует использовать в течение 3–6 месяцев перед повторной биопсией печени, чтобы обеспечить адекватную ремиссию заболевания и нормализацию уровня меди; затем следует цинковая терапия, если необходимо, чтобы предотвратить повторное накопление меди.

• Токсичность цинка может быть результатом перорального приема цинка; Рекомендуется периодический контроль концентрации цинка в крови с применением элементарной цинковой терапии.

ПРОГНОЗ

Прогноз для собак с хроническим гепатитом варьируется. Сообщалось о средней продолжительности жизни от 18,3 до 36,4 месяцев. Однако пациенты с гипоальбуминемией, гипогликемией, увеличенным временем свертывания крови, мостовидным фиброзом и асцитом имеют более короткое время выживания. ^2,11,18,31

Ранняя диагностика и вмешательство важны для успешного лечения собак с хроническим гепатитом, потому что пациенты с терминальной стадией заболевания и признаками декомпенсированной функции печени имеют худший прогноз.

ИТОГО

До сих пор многое неизвестно об этиологии и лечении хронического гепатита у собак. Рекомендации ¹ Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных предоставляют важные основы этиологии и лечения этого заболевания, которые должны основываться на наших текущих знаниях и способствовать многоцентровым исследованиям с надеждой на улучшение выживаемости пациентов и результатов.

аЧТВ = активированное частичное тромбопластиновое время; BMBT = время кровотечения из слизистой оболочки рта; АМК = азот мочевины крови; PT = протромбиновое время

Юрий Лоуренс , DVM, MA, MS, Diplomate ACVIM, зачислен в программу PhD Техасского университета A&M Gastrointestinal PhD, а также работает старшим врачом в больнице для мелких животных этого учреждения.Доктор Лоуренс получил степень DVM в Университете Тафтса; затем получил степень магистра анатомии и нейробиологии в Бостонском университете, стажировку в области медицины мелких животных и хирургии в Университете штата Северная Каролина, а также ординатуру по внутренней медицине мелких животных и магистра ветеринарии в Университете штата Орегон.

Йорг Штайнер , MedVet, DrMedVet, доктор философии, AGAF, дипломированный специалист ACVIM и ECVIM, профессор кафедры медицины и хирургии мелких животных и ветеринарной патобиологии, а также директор желудочно-кишечной лаборатории Техасского университета A&M. .Он был признан членом Американской ассоциации гастроэнтерологов. Он получил степень ветеринара в Университете Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия; затем прошел стажировку в Пенсильванском университете, резидентуру по внутренней медицине мелких животных в Университете Пердью и получил степень доктора философии в Техасском университете A&M.

Гепатит у собак | maxxipaws

БЕСПЛАТНАЯ брошюра

Ваше имя *

Ваш адрес электронной почты *

Твоя страна Афганистан исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Великобритания ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland ОстроваФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранция Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея БисауГайанаГайтиHear d Island и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французский часть) Сен-Пьер и Микелон Сен-Винсент и Гренадины СамоаСан-МариноСа UDI ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова ( США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBos NIA-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Королевство ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканский RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южного TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard остров и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан Государство) ГондурасГонконгВенгрияИсландияИндияИндонезияИранИракИрландияОстров ЧеловекаИзраильИталияЯмайкаЯпонияДжерсиИорданКазахстанКенияКирибатиКосовоКувейтКиргизияЛаосЛатвияЛебанонЛезотоЛиберияЛибияЛибияЛиберия acedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) СловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжная Грузия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаГосударство ПалестинаСуданСуринамШпицберген и острова Ян-МайенСвазилендШвеция enSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet ОстровБразилияБританская территория в Индийском океанеБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКамбоджа, КоролевствоКамерунКанадаКапо-ВердеКаймановы островаЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧилиКитайКитайские островаКокосовые острова (Килинг) островаКолумбияКоморские островаКонгоКонго Коста RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard острова и McDonald IslandsHoly See (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew Кейла doniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Грузия и South Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuV enezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Великобритания ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) ОстроваКолумбияКоморские ОстроваКонго Острова КукаКоста-РикаХорватияКубаКюрасаоКипрЧехияКот-д’ИвуарДемократическая Республика КонгоДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаВосточный ТиморЭквадорЕгипетЭль-СальвадорЭкваториальная ГвинеяФиинияЭпландияФинляндияФинляндияФинляндияФинляндияФинляндия EnCh Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard Island и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшей югославской Республики ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения A й Тристан да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor -LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Незначительные Выпадающее IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentin aArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Королевство ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard острова и Макдональд ОстроваСвященное море (город-государство Ватикан) ГондурасГонконгВенгрияИсландияИндияИндонезияИранИракИрландияОстров МэнИср aelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) СловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаSou го Грузия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan, исламская Государственный ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Kingdo м ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южного TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard остров и McDonald IslandsHoly See (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывший югославский Республика МадагаскарМалавиМалайзияМальдивыМальтаМаршалловы островаМартиникаМавританияМаврикийМайот teMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Грузия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаГосударство ПалестинаСуданСуринамСвальбард и острова Ян-МайенСвазилендШвецияШвейцарияСирияСан-Томе и ПринсипиТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТимор-ЛештиТогоТагоТокелида rkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Незначительные Выпадающее IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, КоролевствоКамерунКанадаКапо-ВердеКаймановы островаЦентральноафриканская республикаЧадЧилиКитайОстров РождестваКокосовые острова (Килинг )КолумбияКоморские ОстроваКонго Острова КукаКоста-РикаХорватияКубаКюрасаоКипрЧешская РеспубликаКот-д’ИвуарДемократическая Республика КонгоДжибу icEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard Island и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшей югославской Республики ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новая Gui neaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Незначительные Выпадающее IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZi mbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Королевство ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГуаделупаГуамГватемала Остров ssauGuyanaHaitiHeard и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французский часть) Сен-Пьер и Микелон Сен-Винсент и Гренадин esSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт Eu Стации и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Королевство ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканский RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южного TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard остров и Макдональд IslandsHoly Престола ( Ватикан) ГондурасГонконгВенгрияИсландияИндияИндонезияИранИракИрландияОстров МэнИталияИталияЯмайкаЯпонияДжерсиИорданияКазахстанКенияКирибатиКосовоКувейтКиргизияЛаосЛатвияЛебанонЛизотоЛиберияЛиберия niaLuxembourgMacauMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) СловакияСловенияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжная Грузия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаГосударство ПалестинаСуданСуринамШпицберген и Ян-Майен I slandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet ОстровБразилияБританская территория в Индийском океанеБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКамбоджа, КоролевствоКамерунКанадаКапо-ВердеКаймановы островаЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКокос (Килинг) островаКолумбияКомор osCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d’IvoireDemocratic Республика CongoDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard острова и McDonald IslandsHoly See (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesN eutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Грузия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUrugua yUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland IslandsAfghanistan исламское государство ofAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorra, Княжество ofAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia-HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodia, Великобритания ofCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) ОстроваКолумбияКоморские ОстроваКонгоОстрова КукаКоста-РикаХорватияКубаКюрасаоКипрЧехияКот-д’ИвуарДемократическая Республика КонгоДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаВосточный ТиморЭквадорЕгипетЭль СальвадорЭкваториальная ГвинеяФиляндияЭландияЭландия aFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea BissauGuyanaHaitiHeard Island и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgLuxumbourgMacauMacedonia, бывшей югославской Республики ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNeutral ZoneNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BARTHE lémySaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaState из PalestineSudanSurinameSvalbard и Ян-Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaSão Tomé и PríncipeTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUSA Экваторияльная IslandsUgandaUkraineUnited Арабские EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и FutunaWest BerkshireWestern SaharaYemenYugoslaviaZaireZambiaZimbabweÅland острова

Заполняя эту форму, вы соглашаетесь получать маркетинговые и рекламные электронные письма от maxxipaws.Вы можете изменить свои предпочтения или отказаться от подписки в любое время.

Загрузить сейчас

Хронический гепатит у собак | Дайте облегчение с помощью продуктов NHV Natural Pet

Поддержка при хроническом гепатите у собак

Печень вашей собаки — самый большой орган в организме. Он играет жизненно важную роль в детоксикации и фильтрации примесей в крови.Печень превращает пищу вашей собаки в питательные вещества, синтезирует ферменты и белки, вырабатывает желчь, которая помогает расщеплять жиры, и выводит токсины из крови. Печень вашей собаки — единственный орган, который может самовосстанавливаться. Признаки и симптомы заболевания могут различаться и могут включать потерю аппетита, диарею, рвоту, пожелтение глаз, кожи и слизистых оболочек. Заболевания печени могут быть вызваны паразитарным заболеванием или бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

О гепатите

Гепатит — это заболевание печени, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, передаваемой при контакте с кровью, слюной или фекалиями инфицированного животного.У собак распространены три типа гепатита: инфекционный гепатит, лептоспироз и хронический активный гепатит. Отведите собаку к ветеринару для лечения гепатита и поддержите ее выздоровление с помощью натуральных добавок, таких как расторопша и куркума.

Симптомы гепатита у собак

Высокая температура
Апатия
Плохой аппетит
Жажда
Воспаление глаз
Водянистые выделения из глаз и носа
Боль в животе и рвота
Красный нос и рот (также могут быть синяки)

Инфекционный гепатит — это заразное заболевание, вызываемое вирусом, известным как аденовирус собак, и передается при контакте с кровью, слюной или фекалиями инфицированного животного.Он нацелен на печень, почки, селезенку и легкие, а также может влиять на другие органы. Признаки гепатита варьируются от небольшого повышения температуры до смерти, при этом самый высокий показатель смертности наблюдается у очень молодых собак.

О лептоспирозе

Лептоспироз — это бактериальное заболевание, вызываемое бактериями рода leptospira, которые обитают в поверхностных водах. Взрослые собаки, кобели и собаки крупных пород, по-видимому, имеют более высокий уровень инфицирования; однако подвергнуться воздействию может любая собака. Собаки могут заразиться при контакте с зараженной водой, при контакте с биологическими жидкостями инфицированного животного или в результате укуса.Попадая в организм, болезнь быстро распространяется по лимфатической системе в кровоток и ткани.

Симптомы лептоспироза у собак

Лихорадка
Депрессия
Летаргия
Плохой аппетит
Боль в суставах или мышцах
Выделения из глаз и носа
Рвота
Обезвоживание
Боль в пояснице при воспалении почек
Повышенная жажда
Воспаление глаз
Водянистые выделения из глаз и носа
Боль в животе и рвота
Красный нос и рот (также могут быть синяки)

Хронический гепатит у собак

Хронический гепатит — прогрессирующее заболевание печени, которое характеризуется необратимым рубцеванием ткани печени, что в конечном итоге приводит к некрозу (гибели клеток печени).Собаки с хроническим гепатитом изначально не проявляют никаких внешних признаков болезни; однако по мере прогрессирования заболевания клетки печени будут замещаться рубцовой тканью, в результате чего брюшная полость набухает и становится чрезмерно эластичной и твердой. Хронический гепатит поражает собак любого возраста и породы.

Симптомы хронического гепатита у собак

Рвота (может быть кровью)
Диарея (может быть с кровью)
Отсутствие аппетита
Похудание
Летаргия
Слабость
Депрессия
Дезориентация
Чрезмерная жажда и мочеиспускание
Вздутие живота
Боль и болезненность в животе
Желтуха
Носовое кровотечение и аномальные синяки на коже

Дополнительная поддержка

Ваш ветеринар порекомендует лучший курс лечения гепатита для вашей собаки и порекомендует, как лучше всего защитить других домашних животных в вашем доме.Вы можете поддержать свою собаку, устроив ей комфорт и уменьшив боль или дискомфорт, которые она может испытывать.

Что делать, если вы подозреваете заболевание печени

Собачьи гепатопатии — обычная проблема, с которой сталкиваются в практике первичной медико-санитарной помощи; однако диагностика заболевания печени может быть сложной задачей, поскольку собаки часто проявляют неспецифические клинические признаки. Кроме того, неспецифические лабораторные отклонения могут еще больше усложнить диагностику, что может привести к задержке лечения или неправильной постановке диагноза.

История и клинические признаки

Печень обладает огромным функциональным резервом и впечатляющей способностью к регенерации после повреждения печени. Таким образом, явная дисфункция печени не развивается до тех пор, пока не будет потеряно не менее 70-80 процентов ее функциональной способности. Большинство клинических признаков неспецифичны и включают летаргию, анорексию, рвоту, диарею и полиурию / полидипсию, которые могут усиливаться и уменьшаться.

Более конкретные признаки, которые могут повысить ваш индекс подозрения на печеночную дисфункцию, включают желтуху (, рис. 1 ), асцит или неврологические нарушения, соответствующие печеночной энцефалопатии.Собаки с нарушением функции печени нередко документируют печеночную энцефалопатию вскоре после еды из-за внезапного повышения уровня аммиака в сыворотке крови, что подчеркивает важность сбора подробного анамнеза у владельца.

Клинические признаки заболевания печени у собак включают:

Депрессия / летаргия
Анорексия
Потеря веса
Рвота / диарея
Полиурия / полидипсия
Желтуха
Асцит
Печеночная энцефалоурезопатия (например, сепарация) измененное мышление)

ТАБЛИЦА 1 Дифференциальная диагностика измененного размера печени у собак

Лабораторная оценка

Гематология

Хотя рутинная гематология является важным инструментом для оценки основных болезненных процессов, таких как инфекционные / воспалительные заболевания или анемия, результаты обычно не дают результатов. -специфично у собак с заболеваниями печени.Легкая нерегенеративная анемия при хроническом заболевании не редкость, а легкая нейтрофилия и моноцитоз могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях печени.

Ферменты печени

Ферменты печени, включая ALT, ALKP, GGT и AST, следует измерять во всех случаях подозрения на заболевание печени. Гепатоцеллюлярные ферменты АЛТ и АСТ высвобождаются из поврежденных гепатоцитов и поэтому являются маркерами гепатоцеллюлярного повреждения. Желчные ферменты ALKP и GGT являются маркерами холестаза и будут увеличиваться при любом заболевании, нарушающем отток желчи.Важно отметить, что степень подъема не обязательно коррелирует с тяжестью заболевания.

Неспецифические тесты на заболевание печени

Альбумин:

Альбумин синтезируется исключительно в печени. Однако гипоальбуминемия из-за снижения функции печени наблюдается только тогда, когда печень теряет более 75 процентов своей функции.

Глюкоза:

Гипогликемия — еще один необычный и очень неспецифический признак выраженной дисфункции печени. Гипогликемия чаще всего возникает при острой печеночной недостаточности, у мелких собак с портосистемными шунтами и в терминальной стадии хронической печеночной недостаточности.

Мочевина:

Низкий уровень мочевины может наблюдаться при заболевании печени собак, что отражает снижение способности синтезировать мочевину из аммиака в цикле печеночного мочевины. Однако на него влияют многие внепеченочные переменные, такие как уровень белка в диете и жидкостная терапия.

Холестерин:

Холестерин может быть повышен, понижен или нормален при заболевании печени собак. Гиперхолестеринемия связана со снижением экскреции с желчью, а также с эндокринными заболеваниями, которые вторично влияют на печень (такими как сахарный диабет и гиперадренокортицизм).Гипохолестеринемия чаще всего встречается у собак с портосистемными шунтами.

Общий анализ мочи:

У животных с заболеваниями печени могут наблюдаться определенные отклонения от нормы мочи, включая низкоконцентрированную мочу (USG <1.025), билирубинурию, кристаллы биурата аммония и бактериурию.

РИСУНОК (1) Заметная желтуха явно очевидна в брюшной полости этого английского спрингер-спаниеля

Более специфические тесты функции печени

Билирубин:

Гипербилирубинемия возникает при нарушении обработки билирубина, хотя она не специфична для гепатобилиарной болезни. .Дифференциальные показатели гипербилирубинемии можно разделить на пре-печеночные, печеночные и пост-печеночные.

Тест на стимуляцию желчной кислоты:

Измерение желчных кислот следует считать основным тестом для оценки функции печени у собак, не страдающих желтухой. Значительное повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови до или после приема пищи может быть результатом снижения обратного захвата печенью после активного всасывания желчных кислот из просвета кишечника (энтерогепатическая циркуляция). Если присутствует желтуха печени, измерение желчных кислот бесполезно, поскольку они повышаются при застое желчных протоков.

Аммиак:

Неспособность печени детоксифицировать аммиак или отвод портальной крови от печени приводит к гипераммонемии. Это важная причина печеночной энцефалопатии (HE), хотя не у всех животных с HE будет заметно отклонение от нормы уровня аммиака в крови, поскольку присутствуют другие токсичные вещества. Аммиак очень неустойчив в пробах крови, поэтому его интерпретация может быть сложной задачей. Измерение желчной кислоты имеет очень похожую чувствительность к аммиаку при портосистемном шунтировании и имеет гораздо меньше ошибок при взятии проб.

Факторы свертывания крови:

Печень синтезирует все факторы свертывания, кроме фактора VIII. Несколько факторов также требуют активации печени посредством реакции карбоксилирования, зависимой от витамина К. Дефицит витамина К может развиваться во время гепатобилиарной болезни, что приводит к увеличению протромбинового времени и активации частичного тромбопластинового времени.

Визуализация

Рентгенография

Рентгенография брюшной полости может использоваться для оценки размера, положения и формы печени, а также для выявления других патологий брюшной полости.Как правило, у собак с острым заболеванием печени печень от нормальной до увеличенной, а у собак с хроническим заболеванием — маленькая. Уменьшение размера печени также часто встречается у собак с портосистемными шунтами. Рентгенография при асците обычно бесполезна, поскольку жидкость скрывает детали серозной оболочки. В таблице 1 приведены наиболее распространенные дифференциальные диагнозы гепатомегалии и микропеченки.

УЗИ

Печень может казаться нормальной при рутинном рентгенографическом обследовании, несмотря на тяжелое заболевание, но в таких обстоятельствах на УЗИ редко.В большинстве случаев ультразвуковое исследование является чрезвычайно полезным инструментом при исследовании гепатобилиарной болезни, а также позволяет дифференцировать очаговое заболевание печени от диффузного.

Ультрасонография также является отличным инструментом для исследования желчевыводящих путей. Присутствие гравитационно-зависимого эхогенного материала в желчном пузыре, так называемого «желчного ила», является обычным явлением и вряд ли будет иметь клиническое значение. Ультразвуковое исследование брюшной полости также очень полезно для выявления как врожденных, так и приобретенных портосистемных шунтов.Следует подчеркнуть, что УЗИ не является гистологическим диагнозом, и ни одна собака не должна подвергаться эвтаназии только на основании результатов УЗИ.

РИСУНОК (2) Биопсия печени Tru-Cut под ультразвуковым контролем может быть выполнена у наркозависимого пациента для получения ткани печени

Другие методы визуализации

Современные методы визуализации, такие как КТ, все чаще используются в ветеринарии для исследования заболеваний печени. даже в практике первичной медико-санитарной помощи. Контрастная компьютерная томография, в частности, может быть очень полезна при исследовании врожденных портосистемных шунтов.

Гистопатология

Золотым стандартом для окончательного диагноза заболевания печени является выполнение гистопатологии. Единственное исключение — портосистемные шунты, которые были идентифицированы при визуализации. В таблице 2 обсуждаются доступные методы сбора ткани печени, и используемый метод будет зависеть от предпочтений врача, доступности оборудования, технических навыков и стабильности пациента.

Состояние коагуляции следует проверять перед всеми методами биопсии, кроме тонкоигольной аспирации.Если время свертывания увеличивается, добавление витамина К следует вводить парентерально в течение 24–48 часов перед повторной оценкой. За всеми животными следует тщательно наблюдать на предмет признаков кровотечения в течение как минимум 12 часов после биопсии. Особое внимание следует обращать на цвет слизистой оболочки, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Лечение

Лечение острого заболевания печени часто является поддерживающим, тогда как лечение хронического заболевания печени должно, по возможности, адаптироваться к результатам биопсии печени.

Доступно несколько неспецифических методов лечения, которые эффективны в большинстве случаев острых и хронических заболеваний печени; однако более специфические лекарства особенно полезны при отдельных заболеваниях.

Неспецифические методы лечения

Высококачественная, легкоусвояемая белковая и углеводная диета:

Многие животные с заболеваниями печени получают рацион с несоответствующим ограничением белка, что может ограничить регенерацию печени и привести к истощению.Хотя прописанные по рецепту печеночные диеты могут быть полезными и содержать дополнительные преимущества, такие как добавление цинка и витамина B, автор обычно предпочитает использовать гипоаллергенную диету на основе сои, которую кормят редко и часто.

Антиоксиданты:

К ним относятся витамин Е, цинк, силимарин, S-аденозилметионин и силибин. На сегодняшний день нет четких доказательств улучшения выживаемости собак с заболеваниями печени, получающих антиоксиданты; однако исследования на людях документально подтвердили значительную пользу при назначении людям с токсическими гепатопатиями.

Холеректики и модификаторы желчных кислот:

Урсодезоксихолевая кислота (например, Дестолит) является модификатором желчной кислоты. Он безопасно используется для собак, но не лицензирован для использования на животных. Существуют доказательства, подтверждающие его использование при заболеваниях печени, чтобы способствовать оттоку желчи и вытеснению токсичных гидрофобных желчных кислот. Его нельзя назначать собакам с полной непроходимостью желчевыводящих путей.

Антибиотики:

Пациенты с острым гепатитом инфекционного происхождения должны лечиться антибиотиками широкого спектра действия, например амоксициллин-клавуланатом внутривенно.В идеале выбор антибиотика должен основываться на культуре и чувствительности; однако показано начало лечения подходящим антибиотиком в ожидании результатов посева. В тяжелых случаях метронидазол также может быть добавлен к режиму антибиотиков в уменьшенной дозе (7,5 мг / кг / два раза в день) из-за его метаболизма в печени.

ТАБЛИЦА 2 Доступные методы получения ткани печени

Лекарство от тошноты:

Важно, чтобы у этих пациентов сохранялось количество потребляемых калорий, и поэтому пациентов с тошнотой следует лечить соответствующим образом маропитантом, метоклопрамидом или ондансетроном.

Ингибиторы протонной помпы:

Если есть опасения по поводу язв желудочно-кишечного тракта, рекомендуется введение омепразола 1 мг / кг / два раза в сутки внутривенно, хотя в настоящее время он не лицензирован. Циметидин противопоказан при заболеваниях печени из-за ингибирования цитохрома P450.

Лактулоза:

В случаях печеночной энцефалопатии добавление лактулозы для перорального приема или прямой кишки может быть важным методом улучшения клинических признаков. После устранения симптомов дозу можно постепенно снижать.

Специальные методы лечения

Хелатирование меди:

Это показано в случаях первичной медной гепатопатии или при тяжелом вторичном накоплении меди. Хелаторы меди включают цинк и пеницилламин; однако ни один из них не лицензирован для содержания мелких животных в Великобритании. Пеницилламин является наиболее доступным, но следует отметить, что хелатирование может занять от нескольких недель до месяцев, прежде чем проявится эффект.

Противовоспалительные средства:

Сообщалось о том, что противовоспалительные дозы преднизолона эффективны в случаях хронического гепатита; однако риск образования язв желудочно-кишечного тракта высок, особенно если задокументирована портальная гипертензия.Если вы не уверены, следует ли начинать прием кортикостероидов, рекомендуется обсудить этот случай со специалистом.

Иммуносупрессия:

Все больше данных подтверждают теорию иммуноопосредованной этиологии у определенных пород с гепатитом, в частности, у доберманов и английских спрингер-спаниелей. Автору удалось лечить английских спрингер-спаниелей с тяжелым хроническим гепатитом преднизолоном от 1 до 2 мг / кг / SID, с полным исчезновением их клинических признаков.Сообщалось также о случаях ответа на циклоспорин. В этих случаях рекомендуется поговорить со специалистом до начала приема иммунодепрессантов.

Спиронолактон +/- фуросемид:

Если у пациента с портальной гипертензией развивается выраженный асцит, то спиронолактон и, возможно, кратковременный фуросемид могут помочь эффективно избавиться от жидкости в брюшной полости для повышения комфорта пациента.

Заключение

Гепатопатии собак включают в себя ряд как обратимых, так и необратимых патологических процессов, при этом многие методы лечения остаются неспецифическими.Тем не менее, по мере того, как наше понимание конкретных гепатопатий, связанных с породами, улучшается, мы видим, что наши методы лечения концентрируются на основной побудительной причине, и мы надеемся, что с дальнейшими исследованиями мы сможем продолжить наши схемы лечения для этих пациентов.

До этого времени обеспечение хорошего поддерживающего ухода с помощью лекарств, описанных в этой статье, является оптимальным способом гарантировать, что ваш пациент получит лечение высочайшего качества.

Диагностика и лечение медьсвязанного гепатита

Медьсвязанный гепатит становится общепризнанной причиной заболеваний печени у собак и первоначально был обнаружен у бедлингтонских терьеров.Обнаружена мутация в гене COMMD1, и доступен генетический тест, если вы работаете с заводчиком для скрининга. Хотя генетическая мутация была постулирована у других пород, это еще предстоит доказать. Важно знать о других породах, которые обычно поражаются, включая лабрадоров, доберманов, далматинов, вест-хайленд-уайт-терьеров, анатолийских овчарок и скай-терьеров.

СИМПТОМЫ

‍
У некоторых больных собак не будет никаких клинических признаков, и вы можете заметить проблему только при рутинной лабораторной работе.Другие больные собаки могут проявлять анорексию, потерю веса, вялость, рвоту, полиурию, полидипсию и диарею. В тяжелых случаях, вызывающих печеночную недостаточность, владельцы могут описать признаки печеночной энцефалопатии. Медицинский осмотр может быть нормальным или может показывать признаки заболевания печени, такие как желтуха, вздутие живота, синяки, мышечное истощение и увеличение печени.

ДИАГНОСТИКА

‍
Для диагностики требуется биопсия печени, а также определение времени свертывания и определения желчных кислот в дополнение к рутинным лабораторным исследованиям.Есть несколько методов получения биопсийного образца. В DVMS мы часто выполняем биопсию печени под контролем УЗИ. Это относительно быстрые процедуры, и владельцы часто могут забрать собаку домой в тот же день. Образцы должны быть отправлены на гистопатологию и для количественного измерения содержания меди, а также на любые другие исследования, продиктованные конкретным случаем.

Патологоанатомы могут нанести специальный краситель на медь. Однако вам, возможно, придется сделать особый запрос для этого при подаче заявки.Убедитесь, что ваш патолог описывает, где происходит накопление меди, чтобы вы могли использовать эту информацию, чтобы определить, есть ли у вашего пациента первичный гепатит, связанный с медью, или накопление меди является вторичным по отношению к другому болезненному процессу в печени. При первичном токсикозе меди накопление происходит в центрилобулярных гепатоцитах и регенеративных узелках. В большинстве случаев вторичного накопления меди медь обычно обнаруживается только в клетках, прилегающих к первичному повреждению.С помощью специальных красителей патологоанатом может дать качественную оценку уровня меди, но важно получить количественный уровень. В DVMS мы отправляем один из полученных образцов биопсии в лабораторию, специализирующуюся на количественном определении меди.

ЛЕЧЕНИЕ

‍
Лечение медьсвязанного гепатита необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента. Сертифицированные терапевты DVMS, Джанет Бейли, DVM, DACVIM и Мелисса Риенше, DVM, DACVIM, проводят много времени с владельцами пострадавших домашних животных, определяя правильный план лечения.Диетическая терапия с низким содержанием меди очень важна. Существует также множество доступных лекарств, и при выборе плана лечения важно учитывать побочные эффекты, стоимость и соблюдение пациентом и владельцами режима лечения. Как правило, медьхелатирующие препараты, такие как D-пенацилламин или триентин, сочетаются с лекарствами, поддерживающими печень, такими как s-аденозилметионин, расторопша и витамин E. На основании результатов биопсии лекарства от воспалений, вторичных инфекций , и холестаз, а также антифиброзные препараты.Если есть признаки энцефалопатии, лечение проводится одновременно. В идеале повторная биопсия печени проводится через два-шесть месяцев лечения для повторной оценки уровня меди. В большинстве случаев отслеживают клинические признаки, печеночные ферменты и желчные кислоты, и когда они нормализуются, пора рассмотреть вопрос о прекращении хелатирующей терапии и начале профилактического лечения ацетатом цинка. Однако некоторым собакам всю оставшуюся жизнь понадобятся низкие дозы хелаторов.

‍

ПРОГНОЗ

‍
Прогноз во многом зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза.Собаки, которым поставлен ранний диагноз, с минимальным фиброзом при биопсии, как правило, очень хорошо переносят лечение. Скорее всего, им до конца жизни потребуются некоторые лекарства и ограничения в питании.

DVMS ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ВАМ ВО ВСЕХ АСПЕКТАХ ВАШЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Рассмотрите возможность направления к специалисту любой собаки с повышенным уровнем ферментов печени без известной причины, когда вы получаете сложный результат биопсии, и вам нужна его дальнейшая интерпретация, или когда вы хотели бы получить информацию о долгосрочном лечении и ведении.Мы здесь, чтобы помочь вашим пациентам добиться наилучшего качества жизни.

Мы приветствуем ваш звонок по телефону 480.635.1110 EXT.7, чтобы узнать больше, сделать направление,
или обсудить вопрос о рассмотрении направления.

Кардиология — Мобильная кардиология — Медицина внутренних болезней — Радиология — Телерадиология

‍

Диагностика и лечение хронического гепатита у собак; Краткое изложение консенсуса ACVIM 2019 г. • MSPCA-Angell

Даниэла Врабелова Экли, DVM, DACVIM
angell.org / internalmedicine
MSPCA-Angell West
781-902-8400

Этот консенсус был достигнут на основе опубликованных ветеринарных и избранных исследований на людях, обобщенных группой из 7 специалистов с большим опытом и обучением в области гепатологии собак.

Когда биопсия печени выявляет воспаление, мы должны с осторожностью различать первичную и вторичную гепатопатию. В обоих случаях присутствуют воспалительные инфильтраты, включая лимфоцитарное, плазмоцитарное или гранулематозное воспаление.Ключевое отличие состоит в том, что при первичных гепатопатиях признаки гибели гепатоцитов наблюдаются наряду с различной степенью фиброза и регенерации. Вторичные или «реактивные» гепатопатии возникают из-за первичного болезненного процесса в других частях тела, часто в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), который вызывает воспаление в печени без некроза и фиброза. Это очень важное соображение при интерпретации результатов биопсии печени, поскольку необходимо исследовать и лечить основное заболевание.Мы обсудим первичный хронический гепатит у собак (CH).

ЭТИОЛОГИЯ

Несмотря на наличие данных об инфекционных, метаболических, токсических и иммунных причинах ХГ, большинство случаев являются идиопатическими (Таблица 1).

Таблица 1. Этиологические факторы, влияющие на СН, и относительная сила доказательств, основанных на литературе.

ПОДКАТЕГОРИЯ

ЭТИОЛОГИЯ		ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
Иммунный		Умеренно-сильная
Токсичный	Медь	Сильный
Метаболический	Протопорфирия	Умеренный (редкий)
	Альфа-1-антитрипсин	Слабая
Инфекционный	Лептоспироз	Умеренный
	Лейшманиоз	Умеренно-сильная
	Риккетсиал	Слабая
	Микобактерии	Умеренный
	Гистоплазмоз	Умеренный
	Бартонелла	Слабая
	Протозойные (Neospora, Sarcocystis, Toxoplasma)	Умеренный
	Вирусный	Незначительная

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПРИЧИНЫ

В отличие от медицины человека, нет убедительных доказательств вирусной этиологии ХГ собак.Лептоспироз вызывает острый гепатит, но может также вызывать хронический пиогранулематозный ответ. Ehrlichia canis был связан с CH и экспериментально инфицирован Anaplasmosis spp. может вызвать подострый гепатит. Множественные другие системные заболевания могут иметь поражение печени, но поражения обычно бывают острыми и некротизирующими и являются частью мультисистемного расстройства.

НАРКОТИКИ И ТОКСИНЫ

Несколько лекарств и токсинов вовлечены в повреждение печени, включая карпрофен, оксибендазол, амиодарон, афлатоксин и циказин.Чаще всего они вызывают острую гепатопатию, но в некоторых случаях потенциальными последствиями могут быть хроническая болезнь сердца или цирроз. Убедительные доказательства указывают на то, что фенобарбитал, примидон, фенитоин и ломустин могут приводить к развитию ХГ. Считается, что у людей травяные и диетические добавки вызывают до 18% повреждений печени, вызванных лекарствами! Токсичность добавок обычно трудно доказать в ветеринарии, но полная история лекарств, включая добавки, жизненно важна.

Наиболее частым токсическим поражением, вызывающим СН у собак, является связанный с медью СН, поэтому при каждой биопсии печени следует оценивать аномальное содержание меди в печени.Предполагается изменение экскреции меди в печени с желчью, чрезмерное потребление пищи или и то, и другое. Группа считает, что текущие диетические рекомендации (отсутствие максимального предела для диетической меди), наряду с переходом на более биодоступные премиксы Cu в 1990-х годах, связаны с повышенным накоплением Cu в печени у собак, как отмечалось в нескольких исследованиях.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ

Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), вызванный аномальным процессингом ААТ в печени, приводит к удержанию в гепатоцитах аномально свернутых белков, вызывающих СН у американских и английских кокер-спаниелей.Неизвестно, вызывает ли накопление ААТ в печени заболевание печени или просто отражает повреждение печени.

ИММУННО-МЕДИАТИВНЫЙ CH

У людей диагноз аутоиммунного гепатита основан на нескольких критериях, включая сывороточные маркеры (ферменты, IgG и антинуклеарные, антимитохондриальные, анти-печеночные и почечные микросомальные антитела), исключение других причин, типичная гистология и ответ на иммуносупрессивное лечение. Считается, что это происходит у генетически предрасположенных людей, подвергшихся воздействию определенных триггеров (патогенов, лекарств, вакцинации, токсинов или изменений микробиома ЖКТ).

На основании имеющихся ветеринарных исследований иммунная основа CH предлагается по нескольким критериям (лимфоцитарный инфильтрат, аномальная экспрессия MHC класса II, положительные аутоантитела в сыворотке крови, семейный анамнез и предрасположенность женщин). Предполагаемый клинический диагноз иммуноопосредованного ХГ требует устранения других этиологий и благоприятного ответа на иммуносупрессивное лечение.

СИГНАЛ

Имеются убедительные доказательства увеличения распространенности CH у бедлингтон-терьеров, доберманов-пинчеров, лабрадоров, далматинов, американских и английских кокер-спаниелей, английских спрингер-спаниелей, вест-хайленд-уайт-терьеров и стандартных пуделей.Общий средний возраст появления клинических признаков составляет 7,2 года.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

Устойчивое (> 2 месяцев) необъяснимое повышение АЛТ с другими лабораторными изменениями или без них — лучший доступный скрининговый тест для раннего выявления CH.

Если и ALT, и ALP увеличиваются, величина увеличения ALT часто превышает величину ALP. Существует длительная субклиническая фаза, когда следует проводить диагностику с наибольшими шансами на вмешательство.После появления явных признаков они часто представляют собой осложнения поздней стадии заболевания с плохим прогнозом (портальная гипертензия, асцит, HE, нарушения свертывания крови, инфекция и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).

Гипербилирубинемия встречается у 50% собак с CH и является отрицательным прогностическим показателем. Гипоальбуминемия является поздним маркером синтетической недостаточности печени. Снижение уровня азота мочевины и холестерина развивается примерно у 40% собак с хроническим гепатитом, обычно после развития цирроза печени. Гипогликемия чаще бывает связана с острой печеночной недостаточностью.Желчные кислоты сыворотки — самый чувствительный тест функции печени. Однако они нечувствительны к ранним стадиям CH и не должны использоваться в качестве основы для принятия решения о проведении биопсии печени.

ИЗОБРАЖЕНИЕ

Ультрасонография печени является наиболее полезным методом визуализации для собак с CH, однако его чувствительность низкая (печень может иметь нормальный вид у 14-57% собак с CH, особенно на ранних стадиях), и никакие изменения не являются диагностическими для CH.

БИОПСИЯ

Первоочередной проблемой при любом заборе пробы печени является кровотечение.Опубликованные исследования, включающие гетерогенную группу заболеваний печени, указывают на относительно низкую частоту кровотечений — 1,2–3,3%. Тесты, используемые для оценки риска кровотечения, включают PCV, количество тромбоцитов, PT, aPTT, фибриноген, BMBT и vWF у предрасположенных пород. Собаки с высоким риском (PCV <30%, тромбоциты <50,000, PT или aPTT> 1,5 x верхний предел, фибриноген <100 мг / дл, BMBT> 5 мин, vWF <50%) должны пройти лапароскопическую биопсию печени при поражении тканей. незначительный по сравнению с хирургическим вмешательством, а гемостаз можно более строго контролировать по сравнению с игольной биопсией под ультразвуковым контролем.Пациенты должны быть госпитализированы на ночь после биопсии печени для наблюдения за кровотечением или другими осложнениями. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинную профилактику свежезамороженной плазмой, другими продуктами крови или витамином К, и их использование следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Тонкоигольные аспираты не играют никакой роли в окончательном диагнозе CH, потому что они часто пропускают воспалительные инфильтраты, степень фиброза или аномальное накопление меди.

Лапаротомия показана, если есть подозрение на обструкцию внепеченочных желчных протоков (EHBDO), тяжелую патологию желчного пузыря или сосудистую аномалию.

Лапароскопия является методом выбора для биопсии печени у собак с подозрением на ВГ, поскольку этот малоинвазивный метод позволяет оценить печень, внепеченочную билиарную систему и безопасно получить большие прицельные биопсии из нескольких долей печени (рис.1. ). Для гистопатологии (3), аэробного / анаэробного посева (1) и количественного анализа меди (1) необходимо получить минимум 5 биопсий из как минимум 2 долей печени. Биопсия печени под контролем УЗИ является наименее инвазивной, но небольшой размер выборки часто ставит под угрозу диагноз.

Рис. 1. Лапароскопическая биопсия печени у двухлетнего MC Havanese (McDevitt: Краткосрочные клинические результаты лапароскопической биопсии печени у собак: 106 случаев; JAVMA 248, № I, январь 2016 г.)

ЛЕЧЕНИЕ

Если тщательное диагностическое исследование не может установить этиологию, может быть показано лечение неспецифическими гепатопротекторными средствами, такими как урсодезоксихолевая кислота и S-аденозилметионин. Благоприятные эффекты силимарина не были доказаны в исследованиях на людях, поэтому его не рекомендуют.Имеются ограниченные доказательства эффективности витамина Е при СН у собак.

Любое повышение уровня меди в печени следует лечить D-пеницилламином (предпочтительным хелатирующим средством) и диетой с ограничением содержания меди, вероятно, в течение нескольких месяцев или лет.

Исследования подтверждают существование подгруппы собак с CH, которые реагируют на иммуносупрессивное лечение. Однако недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать оптимальный иммуносупрессивный протокол. Кортикостероиды эффективны в качестве лечения первой линии, но несут множество побочных эффектов, вызывающих серьезные проблемы у собак с серьезным повреждением печени (задержка натрия и воды, провоцирующая асцит, катаболизм, риск кишечных язв, провоцирующих печеночную энцефалопатию, гиперкоагуляция).Некоторые члены комиссии комбинируют кортикостероиды с азатиоприном или циклоспорином, чтобы обеспечить более быстрое снижение дозы стероидов до противовоспалительных доз через день. Для большинства экспертов целью было поддержание только второго препарата. Некоторые эксперты применяют циклоспорин в виде одного препарата два раза в день в качестве терапии первой линии, чтобы избежать побочных эффектов кортикостероидов. Мой личный опыт применения циклоспорина (Атопика) для лечения СН был отличным. Микофенолят также использовались членами комиссии в качестве лечения первой или второй линии и в сочетании со стероидами.Время до ремиссии и необходимость пожизненной поддерживающей терапии не определены.

ПРОГНОЗ

Собаки с CH обычно не впадают в спонтанную ремиссию, и существует большое количество доказательств того, что после постановки диагноза гистологические поражения CH прогрессируют, и многие собаки умирают по причинам, связанным с их заболеванием печени. В нескольких исследованиях средняя продолжительность жизни составила 561 ± 268 дней. У собак с циррозом печени выживаемость значительно короче (23 ± 23 дня).Факторы, связанные с плохим прогнозом, включают гипербилирубинемию, длительную ПВ и АЧТВ, гипоальбуминемию, наличие асцита и степень фиброза при биопсии.

ЗАБРАТЬ ДОМОЙ

У многих собак повышен уровень АЛТ, когда мне беспокоиться?

Предрасположенные породы
Постепенное увеличение при серийных оценках
ALT более чем в 3 раза превышает верхний предел нормы
Любое повышение билирубина

Инфекционный гепатит у собак | Симптомы и варианты лечения

Обзор

Инфекционный гепатит у собак, также известный как болезнь Рубарта, возникает, когда у домашнего животного развивается воспаление печени, вызванное аденовирусом 1.Хотя это заболевание может передаваться другим псовым, таким как лисы и волки, вирус, вызывающий это заболевание, безвреден для людей.

Общие сведения об инфекционном гепатите собак

Аденовирус 1 присутствует в моче, выделениях из глаз и носа инфицированных животных. Собаки, особенно щенки и непривитые собаки, могут заразиться при тесном контакте с этими инфекционными выделениями. Инкубационный период может длиться до 14 дней, поэтому у инфицированных собак могут не сразу появиться клинические признаки этого состояния.В некоторых случаях у пожилых собак симптомы могут быть очень легкими, и инфекция проходит без дальнейшего медицинского вмешательства.

Именно на 4-8 день заражения вирус начинает локализоваться в миндалинах. Затем он будет распространяться в кровоток в состоянии, известном как виремия, прежде чем он переместится к лейкоцитам в печени, а затем, наконец, к эндотелию печени. Затем аденовирус начнет атаковать соседние клетки печени. На этой стадии инфекции вирус попадает в выделения собаки.

У здоровых собак, у которых развивается адекватный иммунный ответ, инфекция полностью исчезнет через 10-14 дней. У тех собак, у которых развивается только частичный иммунный ответ, состояние может стать хроническим и может привести к повреждению глаз из-за инфекции, состоянию, обычно называемому «гепатит голубых глаз».

Признаки и симптомы

В легких случаях инфекционного гепатита у собак клинические симптомы включают только потерю аппетита, умеренную лихорадку и изменение настроения.Через неделю или две у некоторых собак роговица помутнела. У питомца также могут появиться выделения из носа и глаз, а также кашель, характерный для других инфекций верхних дыхательных путей.

Если инфекция станет серьезной, у собаки появятся такие симптомы, как диарея, рвота, скопление жидкости под кожей шеи и головы и желтуха — состояние, при котором у собаки появляется желтоватое изменение цвета глаз, десен или кожи. за счет пигмента билирубина. Тяжелый инфекционный гепатит может быть очень опасным для жизни, особенно для щенков.

Диагностика

Поскольку клинические признаки этого заболевания часто можно спутать с признаками других собачьих болезней, таких как парвовирус собак и чумка, ветеринар, скорее всего, будет использовать различные тесты для постановки точного диагноза.

История и физический экзамен

Ветеринар запросит у владельца домашнего животного подробный медицинский анамнез собаки, задав ему вопросы о симптомах и их возникновении, возможных происшествиях, которые могли предрасположить собаку к этому состоянию, а также о предыдущих заболеваниях.Ветеринар также проведет медицинский осмотр и проверит общий внешний вид собаки, чтобы оценить симптомы, о которых сообщают.

Анализ крови и мочи

Ветеринар, скорее всего, запросит стандартные лабораторные работы, такие как общий анализ крови (CBC), химический профиль крови и анализ мочи. Лабораторные исследования покажут функцию и аномалии печени, аномалии крови, такие как нерегенеративная анемия, и статус коагуляции, поскольку они могут быть симптомами печеночной недостаточности.

Изображения

Визуализирующие обследования, такие как рентгенография и ультразвуковое исследование, позволяют ветеринару визуализировать органы брюшной полости и проверять наличие аномалий, таких как скопление жидкости в печени и ее увеличение (гепатомегалия).Ультразвук может предоставить более подробное изображение печени, чтобы ветеринар мог оценить, произошел ли некроз (гибель клеток).

Биопсия

При подозрении на хронический инфекционный гепатит может потребоваться биопсия печени для получения гистопатологического диагноза. Это позволит определить стадию и тяжесть заболевания, давая возможность подробно изучить степень воспаления и некроза.

Лечение

Лечение инфекционного гепатита зависит от тяжести заболевания.А поскольку это вирусная инфекция, лечение в основном направлено на предотвращение симптомов, пока иммунная система собаки не сразится с вирусом. Некоторых пациентов можно лечить в амбулаторных условиях, в то время как некоторых необходимо будет госпитализировать, чтобы они могли получать внутривенную терапию, чтобы поддерживать их гидратацию и восстанавливать баланс электролитов, даже если они страдают от таких симптомов, как рвота и диарея.

Хотя антибиотики не могут бороться с вирусной инфекцией, ветеринар, скорее всего, пропишет их, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию.Также назначаются иммунодепрессанты, такие как преднизон и преднизолон, чтобы помочь контролировать воспалительный процесс. Кроме того, для подавления фиброза печени также могут вводиться антифибротические препараты, такие как колхицин, ингибиторы ангиотензина и кортикостероиды. В тяжелых случаях может потребоваться переливание цельной крови или плазмы для стабилизации состояния собаки.

Рацион собаки также должен быть изменен, чтобы обеспечить удовлетворение пищевых потребностей, чтобы способствовать более быстрому восстановлению и регенерации тканей.Животным, страдающим этим заболеванием, придется часто кормить небольшими порциями, если они могут это переносить. Это дополняется частичным внутривенным питанием на срок до пяти дней. Если у собаки не прекращается рвота и она не переносится, потребуется полное внутривенное питание.

Профилактика

Лучший способ предотвратить это заболевание — вакцинировать щенков в возрасте 6-8 недель. Обычно это часть плановой программы вакцинации, поэтому распространенность этого заболевания сводится к минимуму.Защита от вакцины со временем исчезнет; таким образом, владельцы домашних животных должны будут поговорить с ветеринаром, чтобы назначить повторную ревакцинацию.

Лучше всего отделить зараженную собаку от других собак. И даже если собака выздоровела, она все еще может выделять вирус с мочой и другими выделениями в течение одного года. Для дезинфекции жилых помещений собаки соединения четвертичного аммония и чистка паром очень эффективны в уничтожении вируса.

Прогноз

Ранняя диагностика и вмешательство имеют большое значение для улучшения внешнего вида собаки с инфекционным гепатитом.У собак, у которых уже есть декомпенсированная функция печени и тяжелые симптомы, такие как гипогликемия, мостовой фиброз и увеличенное время свертывания крови, прогноз хуже, чем у собак с более легкими симптомами.

Даже при правильном лечении всегда есть вероятность рецидива. Тем не менее, своевременное вмешательство и надлежащее управление жизнью могут обеспечить собаке жизнь без клинических признаков этого заболевания на долгие годы.

Ветеринарная помощь при гепатите собак и других заболеваниях может стоить тысячи долларов. Страхование здоровья домашних животных помогает оплатить лечение, если ваша собака заболеет или получит травму.

Получите ваши котировки сегодня!

Источники:

https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary-medicine/infectious-canine-hepatitis
https://www.merckvetmanual.com/generalized-conditions/infectious-canine-hepatitis/overview-of-infectious-canine-hepatitis

Другие виды гепатита собак

Связанное содержание