Ультразвуковое исследование предстательной железы у кобелей

Ультразвуковое исследование предстательной железы у кобелей

 

Для чего это нужно

С возрастом и по другим факторам риск заболеваний предстательной железы у собак, к сожалению, возрастает.

Очень важно вовремя диагностировать заболевания предстательной железы, чтобы предотвратить риск дальнейшего развития болезни и возможных осложнений (абцессы, перитониты гнойного характера и др.).

УЗИ поможет вовремя диагностировать и начать лечение многих заболеваний предстательной железы.

Кто попадает в группу риска по заболеваниям предстательной железы

Ваш питомец попадает в группу риска по заболеванию простатитом (воспалению предстательной железы), если:

— он не кастрирован

— у него крупная конституция тела

— возраст от 5 до 11 лет

— были механические травмы полового члена, уретрит, цистит, нефрит, криптохизм и др.

— диагностировались первоначально увеличенная предстательная железа, гормональные нарушения, неправильное лечение гормональными препаратами, слабая иммунная система, кистоз и опухоли.

В этих случаях рекомендуем Вам приводить своего питомца на профилактическое УЗИ предстательной железы раз год, даже если Вы не замечаете никаких изменений в его поведении, ведь простатит у собак может протекать в скрытой форме.

Симптомы заболеваний предстательной железы

Кроме того, рекомендуем вам обратиться к ветеринарному врачу и пройти УЗ обследование предстательной железы, если вы наблюдаете у своего любимца такие симптомы:

— наличие крови в моче

— болезненные безуспешные позывы к мочеиспусканию и дефекации, проблемы с дефекацией

— наличие выделений из мочеиспускательного канала

— плохой аппетит, потеря веса

— частое питье воды

— слабость задних лап

— слабость, повышенная температура.

Как подготовиться у УЗИ предстательной железы

Исследование предстательной железы и мочевого пузыря рекомендуется производить на умеренно наполненный мочевой пузырь. Для этого необходимо не выгуливать животное минимум за 3 часа до исследования.

Позаботьтесь заранее о здоровье своего любимца!

Анатомия, физиология, диагностика заболеваний простаты у кобелей

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА

Анатомия предстательной железы

Предстательная железа (простата) – это придаточная половая железа у кобелей, выполняющая секреторную функцию, является единственной добавочной половой железой у кобелей.

Простата окружает проксимальную часть уретры в области шейки мочевого пузыря, ее протоки впадают в уретру по окружности. На дорсальной поверхности она делится на две доли с перегородкой посередине. Предстательная железа не содержит микроорганизмов. Функция предстательной железы – вырабатывать секрет, являющийся поддерживающей и транспортирующей средой спермы во время эякуляции.

Так же  семенная жидкость   механически разбавляет продуцируемую семенниками сперму, увеличивает объем эякулята, способствует  движению жизнеспособных спермиев вне организма кобеля. Базальная секреция небольших количеств секрета приводит к его постоянному поступлению в выводные протоки и простатическую часть уретры.

Для поддержания размера и роста предстательной железы необходим гормон тестостерон. При кастрации кобеля до наступления половой зрелости, нормальный рост простаты подавляется. При кастрации кобеля во взрослом возрасте, происходит инволюция железы до 20 % от ее нормального размера у взрослого животного.

 

Диагностика заболеваний предстательной железы

1. Сбор анамнеза.
2. Обследование с ректальной пальпацией.
3. Цитологическое исследование любых выделений из уретры.
4. Анализ мочи.
5. Биохимический и клинический анализ крови.
6. Рентгенолоическое обследование.
7. Цитолоическое и микробиологическое исследование секрета простаты.
8. Ультразвуковое исследование.
9. Аспирационная или перкутанная биопсия.

 

Сбор анамнеза

Необходимо полностью собрать анамнез, учитывать основную жалобу и общее состояние пациента. Обратить внимание на состояние мочеиспускания и дефекацию.

Физикальное обследование (пальпация простаты)

Желательно проводить двуручным методом. Предстательная железа пальпируется , пальцем через прямую кишку, в вентральной части тазового канала. При пальпации необходимо оценить размер, консистенцию ,симметричность, контуры, также фиксирована она или смещаема. Физикальное обследование предстательной железы  через прямую кишку можно облегчить одновременной пальпацией каудальной части брюшной полости, надавливая на которую можно сместить железу каудальнее по тазовому каналу. В норме здоровая железа гладкая , симметричная ,безболезненная.

Анализ мочи и бактериологический посев

Выявление гематурии бактериурии/пиурии в анализе мочи некастрированного кобеля всегда может говорить о возможности наличия заболеваний простаты.

При подозрении  на инфекционный процесс в простате, рекомендовано брать для бактериологического исследования сперму  или мочу. Мочу на бактериологический посев в данном случае  можно брать несколькими способами:

1) Путем цистоцентеза (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы), но следует учитывать, что посев мочи может быть ложно отрицательным, если простатический секрет не обсеменил содержимое мочевого пузыря.

2) Путем взятия срединной  порции мочи (в этом случае  следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).

Анализы крови

Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний у стареющих животных.

Серологические тесты, разработанные специально для диагностики заболеваний простаты в настоящее время отсутствуют.

Цитологическое исследование любых выделений из уретры

Выделения из уретры

При  подозрении на заболевание простаты, у кобеля необходимо исследовать секрет железы с целью установления причины патологического процесса.

Любые выделения из уретры необходимо подвергать микроскопическому исследованию.

Бактериологический посев из уретры не производиться, из-за наличия бактериальной флоры дистальной части уретры.

Сперограмма

У кобелей сперма состоит из 3 фракций

1. Уретральная
2. Сперматическая
3. Простатическая.

В диагностических целях собирают 2-3 мл третьей фракции. Для точности результата требуется цитологическое и культуральное исследование, поскольку в дистальной части уретры бактериальная флора присутствует в норме.

При заболеваниях семенников и придатков может изменяться вид и цвет  эякулята.

Простатический секрет здоровой собаки содержит незначительное  количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, бактерий. Рн спермы 6,0-6,7.

Отклонения при исследовании:

-большое количество лейкоцитов.

-большое количество эритроцитов

-бактерии в большом количестве, расположенные внутри лейкоцитов и макрофагов.

-макрофаги, содержащие гемосидерин.

При посеве эякулята большое количество грамотрицательных микроорганизмов в сочетании с большим количеством лейкоцитов указывает на инфекционный процесс, если только при заборе не произошло загрязнение образца препуциальным содержимым.

В случаях подозрения на новообразование простаты с участием простатической части уретры вероятность наличия атипичных клеток в образцах, полученных при массаже простаты, больше по сравнению с вероятностью их наличия в эякуляте.

Рентгенография

Рентгенография дает информацию о величине и локализации предстательной железы. На снимках можно выявить ее увеличение. Но все же рентгенография приносит ограниченную пользу. Во многих случаях пальпация простаты может дать более точные результаты.

При дизурии у собак исследованием выбора при заболеваниях простаты является дистанционная ретроградная уретроцистография.

При асимметрии простаты по отношению к уретре, сужении простатической части уретры  наиболее вероятно : абсцедирование, паренхиматозные кисты, новообразования, гиперплазия. Если на рентгеновском снимке есть выраженное увеличение простаты, предположительно связанное с новообразованием следует изучить рентгенограммы органов грудной клетки и брюшной полости в поисках признаков метастазирования.

Ультразвуковое исследование

Для оценки предстательной железы лучше всего подходит метод ультразвуковой диагностики. При этом можно определить размер, гомогенность ткани предстательной железы.

Паренхима предстательной железы гомогенная, средней эхогенности с мелкой или средней  зернистостью и гладкими краями. В сагитальной проекции форма органа округлая или овальная, в поперечной проекции оценивают, что обе доли симметричные.

Простатическая часть уретры с окружающими ее мышцами и вертикальный шов визуализируется как гипоэхогенная структура, находящаяся между двумя долями. По Узи диагностике можно определить наличие воспаления простаты, абсцесса, кист простаты, новообразований простаты.

Необходимо обследовать сублюмбарные лимфатические узлы. При инфекционных процессах или новообразованиях может наблюдаться их увеличение или изменение эхогенности.

Биопсия простаты

Под контролем Узи проводят  игольную, аспирационную биопсию (иглы для биопсии 14-18 G) из полостных внутрипростатических поражений для сбора клеточного материала для цитологического исследования. При получении аспирационной биопсии простатическую жидкость следует изучить микроскопически, а так же произвести бактериологический посев для обнаружения патогенной микрофлоры.

Наиболее частым осложнением при биопсии простаты является легкая  гематурия, но  возможно и существенное кровотечение.
Что бы избежать осложнений, перед проведением биопсии рекомендовано взять анализ  для изучения свертываемости крови пациента — коагулограмма.

1. Перкутарная биопсия. Проводиться трансбдоминальным доступом под ультразвуковым контролем, животное находиться под седацией.

2. Хиругическая биопсия. Хирургическая биопсия поводиться при помощи биопсийной иглы путем клиновидной резекции паренхимы. Перед проведением биопсии следует провести аспирацию кист или участков потенциального абсцедирования. Также следует взять образец  сублюбмарных лимфатических узлов.

Уретроскопия

Простатичекую часть уретры можно визуализировать при помощи уретроскопии. При этом можно визуализировать поступление экссудата или кровотечения в простатическую часть уретры и исключить не связанные с простатой поражения уретры как причину уретральных выделений.

Заболевания предстательной железы кобелей

Простатит, абсцесс предстательной железы

Простатит это неспецифическое воспаление предстательной железы. Выделяют острый и хронический простатит. Наиболее частым возбудителем инфекции является кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. Развитию хронического процесса способствует скопление и застой секрета предстательной железы. Патогенная микрофлора попадает в ткань предстательной железы восходящим путем из мочеиспускательного канала. Чаще всего абсцесс предстательной железы возникает после неполного излечения острого простатита.

Абсцессы развиваются при тяжелом течении инфекции и инкапсулировании гноя.

Образование абсцесса, является результатом хронической инфекции.

Источником инфицирования предстательной железы обычно становится мочеиспускательный канал.
Воспалительный процесс может распространиться на вышележащие отделы мочевыводящих путей, что  обусловливает поражение мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Симптомы:
Затрудненное мочеиспускание (странгурия), кровянистые или гнойные выделения из уретры, тенезмы, лихорадка, анорексия, затруднение при дефекации.

Диагноз:
Для постановки диагноза собирается анамнез животного, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и результаты посева мочи, оценка секрета предстательной железы.

Лечение:
Антибиотик, выбранный по результатам посева, следует применять  не менее 28 дней.

Кастрация приносит пользу и может быть необходимым условием разрешения хронического инфекционного процесса в предстательной железе.

Абсцессы простаты требуют хирургического дренирования. Дренирование проводится под ультразвуковым королём.

Доброкачественная гиперплазия, кистозная гиперплазия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это – увеличение количества и размера эпителиальных клеток. Гиперплазия простаты наиболее распространённая патология предстательной железы. Практически у  100% некастрированных кобелей, начиная с 2,5 лет  по мере старения развиваются признаки гиперплазии предстательной железы. Это гормонозависимый процесс, связанный с нарушением отношения андрогенов и эстрогенов, происходит исключительно при наличии семенников. В связи с гиперплазией могут развиваться интрапаренхиматозные жидкостные кисты. Чаще всего эта патология проявляется в возрасте старше 4 лет.

Симптомы:
У большинства кобелей поражение может протекать бессимптомно. Иногда могут быть кровянистые выделения из уретры, гематурия, гематоспермия.

Диагноз:
Ультразвуковая диагностика, биопсия предстательной железы. Подтверждением диагноза служит положительный ответ на кастрацию.

Лечение:
Существует несколько методов лечения гиперплазии предстательной железы.

1. Хирурическая кастрация  приводит к 75 % снижению размеров предстательной железы в течении 8-10 недель.
2. Химическая кастрация включает в себя применение эстрагенов  или антиандрогенов.

Гормонотерапия  в виде  эстрогена используется редко, из–за ряда побочных эффектов, токсического действия на организм, угнетения костного мозга, развития сахарного диабета.

Антиандрогены не вызывают ряд побочных эффектов в отличии от эстрагенов. Существуют препараты, лицензированные для применения в ветеринарии.

На данный момент именно антиандрогены   терапевтический выбор ветеринарного врача.

 

Новообразования предстательной железы

У Возрастных животных предстательная железа подвержена неопластической трансформации.

Чаще всего это злокачественные новообразования. Простата может является местом метастазирования либо местом первичного образования. Встречаются такие новообразования как: карцинома, переходноклеточная карцинома, аденокациома, лимфосаркома, плоскоклеточная карцинома и гемангиосаркома. Доброкачественные новообразования простаты, такие как лейомиома, отмечаются редко.

Симптомы:
Увеличенная простата  при ректальном исследовании, ассиметричная предстательная железа. Затруднения при мочеиспускании и дефекации, обструкция уретры.

Опухоль может врастать в шейку мочевого пузыря, может вызвать обструкцию мочеточников.

Преобладает патологические изменения мочи, гематурия.

Диагноз:
Если кобель был кастрирован в молодом возрасте и у него наблюдается явное увеличение предстательной железы, наиболее вероятно, что следствием увеличения  может быть новообразование.

Для проверки наличия метастазов в легких необходимо провести рентгенографию органов рудной полости.

Следует обследовать тела поясничных позвонков и костей таза с целью выявления очагов пролиферативных изменений, позволяющих предположить наличие метастазов.

Необходимо провести  ультразвуковую  диагностику. У некастрированных кобелей с заметным увеличением предстательной железы следует проводить дифференцирование новообразования от абсцедирования предстательной железы и парапростатических кист.
Для установления диагноза необходима биопсия предстательной железы. Окончательный диагноз ставится на основании цитологического или гистопатологического исследования образцов ткани предстательной железы.

Лечение:
Эффективного лечения при злокачественных образованиях предстательной железы не существует. Иногда, при отсутствии метастазов, можно провести хирургическое вмешательство с полным удалением простаты. Но владельцы должны быть предупреждены о вероятном развитии недержания мочи после операции. Обычно цель является временный контроль опухоли и облечение клинических признаков. Кастрация приводит к незначительному положительному эффекту.

Плоскоклеточная метаплазия предстательной железы

При этой патологии предстательной железы изменяется вид эпителия самой железы, повышается уровень эстрогенов. Основной эндогенной причиной является функционально активная опухоль из клеток Сертоли. Эстрогены могут вызывать застой секрета. Это может предрасполагать к развитию кист, инфекции и абсцедированию.

Симптомы:
Может измениться вид семенников, увеличение одного и атрофия другого, также атрофия обоих семенников.
При повышении уровня эстрогенов могут появиться алопеции, гиперпигментация, гинекомастия. Степень увеличения предстательной железы может быть разной.

В эякуляте в большом количестве появляется плоский эпителий.

Диагноз:
Предположительный диагноз основывается на наличии в анамнезе лечения эстрогеном. Окончательный диагноз устанавливается при биопсии предстательной железы.

Лечение:
При экзогенном повышении уровня эстрогенов – прекращается терапия эстрогенами. При эндогенном повышении необходима кастрация.

Парапростатические кисты

Парапростатические  кисты это один или несколько мешков, заполненных жидкостью, прилежащих к предстательной железе и соединенных с ней ножкой или спайками.

Кисты могут быть разного размера. Крупные кисты могут происходить из простаты либо является остатками простатической маточки. Этиология до конца не изучена. Данные кисты могут образовываться из капсулы предстательной железы или стенок мочевого пузыря. При этом они часто достигают огромных размеров, смещаются в брюшную полость, либо в тазовую полость.

Симптомы:
При кистах  большого размера может сдавливаться  уретра и ободочная кишка. Может отмечаться дизурия, тенезмы, недержание мочи, обструкция уретры, увеличение брюшной полости.       Иногда присутствует инфекционное поражение мочевыводящих путей при инфицированной кисте.

Диагноз:
Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести ультразвуковую диагностику, исключить асцит и новообразований брюшной полости. Возможна аспирация жидкости под ультразвуковым контролем. Цвет жидкости из кисты обычно желтый,
серозно-кровяной, коричневый.

Лечение
Лечение хирургическое. Рекомендуется кастрация. При наличии инфекции терапия антибиотиками.

 

 

Список литературы

1. Sophia A.Yin the small animal veterinary nerbook — Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных
2. Jonathan Elliott, Gregory F. Graer  —  Нефрология и урология собак и кошек
3. Small Animal practice 4th edn/ed R Morgan,RBright
4.  Атлас анатомии мелких домашних животных, Томас О. Маккракен, Роберт А. Кайнер.
5. Blackwell’s five-minute veterinary consult canine and feline
6. Larry Patrick Tilley,DVM
7. Francis W.K.Smith,Jr.,DVM – Болезни кошек и собак
8. Пенник, Д`Анжу: Атлас по ультразвуковой диагностике. >Исследования у собак  и кошек

 

Вернуться к списку

Диагностика заболеваний простаты собак | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Ниже перечислены основные методы, используемые ветеринарным врачом для постановки точного диагноза поражения простаты: история болезни, физикальное обследования совместно с ректальной пальпацией, радиографическое исследование, ультразвуковое исследование, анализы мочи и крови, исследование секрета простаты (цитология, микробиология), биопсия. Для точно оценки характера поражения простаты может быть использована компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ), но ввиду дороговизны данного вида обследования и достаточно слабой доступности – данные методы применяются редко. Ниже в таблице представлены характерные признаки различных заболеваний простаты.

Таблица. 1. Ожидаемые клинические признаки у животных с заболеванием простаты.

Заболевание	История заболевания	Физикальное обследование	Rg	УЗИ	Секрет простаты
Доброкачественная гиперплазия простаты	Бессимптомно, ± тенезмы, гематурия	Простатомегалия	Простатомегалия	Однородная гиперэхогенность, зачастую кисты	N ± геморрагии
Сквамозная метаплазия простаты	Тенезмы, дизурия	Умеренная простатомегалия, феминизация, отклонения в форме и размерах семенников	Простатомегалия	± кисты или абсцессы	Воспаление, сквамозные клетки
Парапростатические кисты	Тенезмы, дизурия	Абдоминальные или перинеальные образования	Значительные образования	Большие гипоэхогенные образования	N ± геморрагии
Острый простатит	Летаргия, анорексия	Лихорадка, летаргия, боль при пальпации	± неясные краниальные контуры простаты	Фокальная, мультифокальная или диффузная гиперэхогенность.	Трудности при получении
Хронический простатит	N ± слабая летаргия, бесплодие, рецидив инфекции мочевыводящих путей	N	N ± средняя гранулярная минерализация	Фокальная, мультифокальная или диффузная гиперэхогенность.	Воспаление, инфекция
Абсцесс простаты	Летаргия, анорексия, тенезмы, дизурия	± средняя или выраженная ассиметричная простатомегалия, лихорадка, сепсис	Несимметричная средняя или выраженная простатомегалия	Ассиметричная гиперэхогенность с гипоэхогенными полостями	Воспаление, инфекция
Новообразование простаты	Тенезмы, дизурия, иногда слабость задних конечностей, частичная анорексия, летаргия	Ассиметричная простатомегалия, железа твердая, неподвижная	Ассиметричная простатомегалия, гранулярная минерализация, возможно вовлечение кости	Ассиметричная, разнородная гиперэхогенность	Аномальные эпителиальные клетки, эритроциты, воспаление

История заболевания

Подозрение на поражение простаты основывается на признаках поражения нижних отделов мочеиспускательного тракта (пр. истечения с кончика пениса, гематурия, дизурия) или желудочно-кишечного тракта (пр. тенезмы, запоры). При значительном увеличении простаты – владельцы животного часто отмечают трудности с дефекацией и изменение формы стула (в виде ленты), это происходит при дорсальной компрессии органом ободочной кишки. Локальная болезненность в простате может вызывать изменения походки и затруднения при перемещении. При остром простатите у интактных кобелей, владелец может отмечать признаки системного заболевания в виде общего угнетения и снижения аппетита. У кастрированных кобелей также не следует исключать заболеваний простаты, так как кастрация повышает риск развития опухолей простаты по сравнению с некастрированными кобелями.

Физикальное обследование

Особое внимание при подозрении на поражение простаты уделяются ректальному исследованию, лучше проводить данный вид исследования в виде бимануальной пальпации, когда одна рука определяет качество простаты через анус, вторая рука манипулирует простатой через стенки брюшной полости. В большинстве случаев удается провести оценку либо всего объема простаты (у мелких собак) либо каудальной ее части (у средних собак). У собак значительного размера, провести ректальное исследование простаты может быть затруднительно. При ректальной пальпации простаты определяется ее размер, форма, симметричность, плотность паренхимы, выраженность дорсальной борозды и болезненность. В норме, простата должна быть симметричной, иметь гладкую ровную поверхность, мягкую паренхиму, быть безболезненной и обладать некоторой подвижностью. Ректальное исследование простаты расценивается как скрининговый тест обладающий низкой чувствительностью, после данного вида исследования обычно используются неинвазивные визуальные методы исследования (радиография, УЗИ).

Обзорная радиография

Обзорное радиографическое исследование также обладает ограниченной ценностью для определения специфического заболевания, но может обеспечить важной объективной информацией о форме простаты, контурах, локализации и рентгенопрозрачности. Простатомегалия определяется когда размер простаты превышает 70% расстояния между крестцом и выступом лонных костей, при простатомегалии также может отмечаться смещение ободочной кишки дорсально и мочевого пузыря краниально. Минерализация паренхимы простаты отмечается при опухолях простаты, бактериальном простатите и абсцессах простаты. При парапростатических может отмечаться минерализация их капсулы. Также, при обзорной радиографии проводится попытка идентификации подпоясничных лимфатических узлов и прилегающих органов. Для дальнейшей оценки характера заболевания визуальными методами, УЗИ служит методом выбора.

Ультразвуковое исследование

УЗИ простаты – наиболее полезный метод визуальной диагностики простаты, при этом происходит оценка размера, формы, внутренней архитектуры и различение кист от абсцессов. В норме, простата на УЗИ должна быть симметричной с гладкими краями и гомогенной паренхимой. Также, при ультразвуковом исследовании проводится оценка подпоясничного лимфатического узла. Ниже приводится таблица для оценки размера простаты у не кастрированных кобелей.

Формула для вычисления максимальных размеров простаты при УЗИ кобелей

Измерение	Определение	Формула
Длина Ширина Высота Объем	Расстояние вдоль оси уретры Расстояние перпендикулярное оси длины уретры Расстояние перпендикулярное оси длины уретры [1/2.6 x (Длина х Высота х Ширина)] +1.8 cm3	(0.055 x МТ) + (0.143 x В) + 3.31 (0.047 x МТ) + (0.089 x В) + 3.45 (0.046 x МТ) + (0.069 x В) + 2.68 (0.867 x МТ) + (1.885 x В) + 15.88

МТ – вес тела, В – возраст лет

При проведении ультразвукового исследования простаты, также может быть произведена тонкоигольная биопсия органа и забор материала для цитологического и бактериологического исследований.

Оценка эякулята

Эякулят при заболеваниях простаты идеален для непрямой цитологии и бактериологического исследования, потому как сок простаты в эякуляте составляет >90%. Для диагностики заболевания простаты исследуют 2-3 мл третье фракции эякулята. Цитология может выявить признаки воспаления (лейкоциты), геморрагии, хронического кровотечения (гемосидерин) и инфекции (фагоцитоз бактерий)э

Массаж и смыв простаты

Массаж и смыв простаты является хорошим альтернативным методом для получения жидкости простаты с минимальной контаминацией с дистальных отделов уретры. Для проведения процедуры смыва простаты собака подвергается седации, мочевой пузырь катетеризируется, опорожняется и несколько раз промывается стерильным физраствором. Кончик уретрального катетера отводится назад до уровня простатической уретры под ректальным дигитальным контролем. Простата тем же пальцем массируется, в катетер вводится 5-10 мл физраствора с последующим продвижением катетера в сторону мочевого пузыря и одновременной аспирацией. Полученный материал затем подвергается бактериологическому и цитологическому исследованию.

Забор материала посредством щетки

Для оценки сока простаты, содержимое простаты может быть оценено при заборе образцов посредством защищенной микробиологической щетки. После получении образцов мочевого пузыря посредством обычного катетера, защищенная щетка продвигается до каудального края простаты под ректальным контролем, затем проводится массаж простаты на протяжении 1-2 минут и затем щетка продвигается в простатическую часть уретру и проводится сбор материала. Щетка затем отводится под защитный катетер и выводится из мочеиспускательного канала. Образцы полученные данным методом идеальны для бактериологического исследования, ввиду малой вероятности контаминации из уретры или мочевого пузыря.

Анализ мочи и крови

Общий анализ мочи при заболеваниях простаты обладает ограниченной ценностью, при заболеваниях простаты вероятными признаками могут служить гематурия и пиурия, при инфекции простаты показано бактериологическое ее исследование. Анализ крови может выявлять признаки системных заболеваний.

Биопсия простаты

Для точной диагностики болезней простаты у собак чаще применяется трансабдоминальная тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, после забора проводится бактериологическое и цитологическое исследование образца. Данный вид манипуляций может быть противопоказана при подозрении на абсцесс простаты. Ввиду малого объема получаемого материала, возможно ложноотрицательные результаты при опухолях простаты. Хирургическая биопсия простаты может быть проведена как посредством иглы, так и краевой резекции, при этом получается достаточный объем материала для патоморфологического исследования и постановки окончательного диагноза.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у кобелей — Зооинформ

Роман Леонард, к.в.н., практикующий ветеринарный врач, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (НАВНУ, www.vetnefro.ru)

 

 

Прикладная анатомия и физиология

 

Предстательная железа (ПЖ), или простата, — это единственная дополнительная половая железа у кобелей, трубчато-альвеолярная по строению, андроген-зависимая по механизмам регулирования и экзокринная по типу секреции. Основной функцией простаты является производство определённых компонентов эякулята.

Простата окружает шейку мочевого пузыря и нижерасположенный участок уретры непосредственно под прямой кишкой. В норме простата имеет определённую подвижность, а также характеризуется большей плотностью относительно сопредельных органов. Секрет ПЖ выделяется в просвет мочеиспускательного канала через множественные протоки и отверстие, расположенное на вершине семенного бугорка (через него же в уретру выделяются и сперматозоиды).

Гистологически центральная часть простаты, непосредственно опоясывающая уретру, состоит из множества трубчато-альвеолярных желёз, образованных кубическим или столбчатым многоядерным эпителием. Секреторная часть ПЖ окружена стромой из плотной волокнистой ткани с небольшим количеством (что характерно именно для кобелей) гладкомышечных волокон. В целом простата покрыта волокнисто-эластичной капсулой, и септы, отходящие от неё, делят этот экзокринный орган на две доли, относительно плохо различимые у взрослых кобелей.

У некастрированных кобелей с возрастом простата обычно незначительно увеличивается в размере, что в ряде случаев патологией может и не являться.

Рост и функцию простаты во многом обусловливают андрогены, и прежде всего дегидротестостерон (ДГТ), конвертирующийся из тестостерона под воздействием 5-редуктазы. Именно рецепторы к ДГТ обильно представлены в ПЖ, равно как и сила рецепторных взаимодействий именно с этой биологически активной формой тестостерона является наиболее интенсивной и значимой для этого органа.

Патологическое увеличение ПЖ, связанное с её доброкачественным разрастанием (доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), обычно сопровождается болезненностью при дефекации и мочеиспускании (в т. ч. при мечении территории) и/или может приводить к частичному или даже практически полному ущемлению этих биологических отправлений. Поэтому ДГПЖ часто интерпретируются владельцами животных как заболевания нижних мочевыводящих путей, или копростаз. ДГПЖ часто является причиной дискомфорта и беспокойного (агрессивного) поведения кобелей, а также болевого синдрома различной степени выраженности и вынужденного положения тела в пространстве («сгорбленность», слабость/«жёсткость» задних конечностей, изменения в походке). В тяжёлых случаях это заболевание ПЖ может представлять даже угрозу для жизни пациентов.

Таким образом, ДГПЖ способна привести к значимому ухудшению качества жизни как самих пациентов, так и их владельцев, а также явиться причиной гибели кобелей, не достигших физиологической старости.

Кастрация всегда приводит к снижению уровня андрогенов, включая ДГТ, что, в свою очередь, является причиной инволюции ПЖ. Этот процесс можно зарегистрировать уже через 3–4 недели после операции, а его максимальная выраженность наблюдается обычно через 9–10 недель и сохраняется до конца жизни.

 

Сбор анамнеза и клинический осмотр

 

Поскольку анатомически ПЖ кольцом окружает участок уретры и расположена в непосредственной близости от прямой кишки, то патологические процессы в ней, связанные прежде всего с выраженной гипертрофией, часто будут иметь признаки заболеваний, в той или иной мере характерные для сопредельных органов. Поэтому ПЖ кобелей, имеющих признаки заболеваний нижних отделов мочевыделительных путей (частое, болезненное, непродуктивное, «тонкой струйкой» мочеиспускание, а также неполное опорожнение мочевого пузыря с застоем мочи) и/или копростаза, в обязательном порядке должна быть подвергнута врачебному обследованию.

Наиболее простым и вместе с тем информативным методом первичной диагностики заболеваний ПЖ является её ректальное исследование. Простата расположена чуть выше горизонтальной линии, проведенной между шейкой мочевого пузыря и краниальной частью лонной кости. При ректальном исследовании ПЖ у кобелей легко можно обнаружить, двигаясь в краниальном направлении от анального отверстия по вдоль расположенной на поверхности лонной кости половочленной, а затем и тазовой части мочеиспускательного канала (см. рисунок 1). У некоторых кобелей одновременно с ректальным исследованием также возможна пальпация/фиксация ПЖ через брюшную стенку.

При гиперплазии ПЖ обычно приобретает более выпуклую, близкую к шаровидной, форму, становится более плотной и объёмной (простатомегалия), а также в той или иной степени смещается каудальнее по лонной кости.

Кроме того, как при гиперпластических процессах, так и при инфекционных заболеваниях простата теряет свою подвижность, что также можно обнаружить при ректальном исследовании.

Визуализация ПЖ при помощи рентгенографического исследования (как правило, в составе обзорного снимка брюшной полости в боковом положении) обычно не представляет большой сложности. В норме у некастрированных кобелей простата занимает около 70–75% объёма между крестцовым мысом и краниальной частью лонной кости и имеет округлые, правильной формы гладкие контуры. Между краниовентральной стороной простаты и каудовентральной частью мочевого пузыря также обычно визуализируется участок жировой ткани в виде равнобедренного треугольника, тупым углом направленного в сторону поясничного отдела позвоночника.

При УЗИ простата у здоровых некастрированных кобелей также визуализируется в виде округлого образования с ровным контуром и неоднородной зернистой структурой. А простатический участок уретры не должен ни структурой, ни толщиной стенки, ни по диаметру просвета отличаться от сопредельных.

Поскольку ДГПЖ обычно сопровождается эпизодами затруднённого/непродуктивного мочеиспускания и макрогематурии, то диагнозом исключения прежде всего будут мочекаменная болезнь (МКБ) и бактериальные уроциститы/уретриты (причиной обструкции в этом случае будут гнойно-некротические пробки, включающие большое количество десквамированного эпителия, а в некоторых случаях и компонентов мышечного синтиция мочевого пузыря).

При МКБ обычно без труда удаётся визуализировать те или иные конкременты в мочевом пузыре и/или уретре, а вводимый в мочевыделительный канал катетер ещё до простатического его сегмента встречается с трудно преодолимым (или непреодолимым) препятствием.

А при уроциститах на УЗИ хорошо будет видна значительно утолщённая двухконтурная или даже многослойная (как слоёный пирог) стенка мочевого пузыря. Последняя группа уропатий при несвоевременном или неадекватном лечении может быть предрасполагающим или усугубляющим фактором бактериальных простатитов.

 

Рисунок 1. Топография тазовых и наружных половых органов кобеля (по Boyd, J.S.; Paterson, C.; May, N., 1994): 1 — крестец; 2 — нисходящий отдел толстой кишки; 3 — прямая кишка; 4 — анальное отверстие; 5 — лонная кость; 6 — мочевой пузырь; 7 — предстательная железа; 8 — тазовая часть мочеиспускательного канала; 9 — половочленная часть мочеиспускательного канала; 10 — седалищно-пещеристая мышца; 11 — пещеристое тело полового члена; 12 — семенник; 13 — мошонка; 14 — семенной канатик; 15 — поверхностный паховый лимфатический узел; 16 — прямая мышца живота; 17 — приводящая мышца; 18 — косточка полового члена; 19 — луковичные железы; 20 — длинная часть железы; 21 — половочленная часть мочеиспускательного канала в вентральной бороздке косточки полового члена; 22 — крайняя плоть; 23 — тощая кишка

 

 

Лабораторная диагностика

 

Общеклинический и биохимический (почечный профиль) анализы крови при заболеваниях ПЖ, как правило, не выявляют отклонений или малоинформативны.

Исследование мочи является обязательным лабораторным тестом при подозрении на патологии ПЖ, возникшие после сбора анамнеза и проведения её визуализации. Общеклинический анализ мочи с исследованием её осадка позволяет, помимо прочего, исключить/подтвердить/предположить сопутствующие заболевания органов мочевыделительной системы. Если моча имеет выраженный воспалительный статус и тем более содержит большое количество бактериальных клеток, обязательным исследованием также является бакпосев мочи с антибиотикограммой.

Поскольку ДГПЖ часто не сопровождаются значимыми патогномоничными изменениями в анализах биологических жидкостей и не имеют характерных именно для этой группы патологий клинических проявлений, может возникнуть потребность в исследовании (в т. ч. бактериологическом и цитологическом) секрета простаты и/или эякулята для исключения/подтверждения инфекционной составляющей процесса.

Получение простатического секрета для исследований возможно путём массажа простаты через прямую кишку. Для эвакуации полученного секрета из мочеиспускательного канала допустимо введение в него через предварительно установленный уретральный катетер 0,9%-ного раствора натрия хлорида. Для того чтобы жидкость вытекала наружу, а не попадала в мочевой пузырь, одновременно с введением физраствора необходимо пережать мочеиспускательный канал на уровне простаты.

Отклонения в работе ПЖ также можно выявить при исследовании эякулята. Методику получения этой биологической жидкости для спермограммы без труда можно найти в специальной литературе.

 

Лечение

 

Наиболее эффективным методом лечения и профилактики ДГПЖ является кастрация. После этой процедуры обычно в течение 4–6 недель атрофируются секреторные эпителиальные клетки ПЖ, а также теряют способность к дифференцировке их предшественники.

Применявшиеся ранее для лечения ДГПЖ прогестогены не показали какой-либо эффективности, а эстрогены (например, мегестрол ацетат 0,50 мг/кг внутрь один раз в сутки в течение 4–8 недель или медроксипрогестерон ацетат 3 мг/кг подкожно один раз в неделю в течение 10 месяцев) хотя и были относительно эффективны, но терапия ими имела большое число значимых побочных эффектов, особенно выраженных при многомесячном использовании.

Стандартом терапии ДГПЖ на сегодняшний день является использование ингибиторов 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид) и α₁-адреноблокаторов (α₁-АБ) в монотерапии или сочетанно.

Ингибиторы 5α-редуктазы. Механизм действия финастерида и дутастерида основан на конкурентном ингибировании 5α-редуктазы, превращающей тестостерон в 5α-дигидротестостерон (однако нужно отметить, что финастерид ингибирует 5α-редуктазу только II типа, а дутастерид — и I, и II тип этого изофермента, что обеспечивает его значительно более выраженную терапевтическую эффективность).

В результате в крови и тканях ПЖ значимо снижается уровень этого высокоактивного андрогена уже в первые 24–48 часов после перорального приёма. Причём на уровень самого тестостерона ингибиторы 5α-редуктазы не оказывают влияния, что способствует сохранению либидо и адекватного уровня сперматогенеза. Также эта группа препаратов характеризуется нейтральным метаболическим профилем, широким терапевтическим индексом и низким уровнем побочных эффектов.

Подавление образования 5α-дигидротестостерона сопровождается уменьшением объёма предстательной железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и уменьшением иных симптомов обструкции мочевыводящих путей. Эффект от использования препаратов этой группы в полном объёме реализуется через 3–4 месяца постоянного приёма. Также важной характеристикой ингибиторов 5α-редуктазы является то, что они весомо воздействуют на симптомы опорожнения мочевого пузыря (обструкции), при незначительном влиянии на симптомы накопления (ирритации). Это не только нормализует отток мочи, но и количество её пассажей в течение суток и в целом повышает качество жизни и пациентов, и их владельцев.

Автор статьи предлагает следующий режим дозирования: финастерид 5 мг, а дутастерид 0,5 мг (и в том и другом случае это 1 капсула) на животное массой до 50 кг один раз в сутки и 10 мг и 1 мг один раз в сутки соответственно (2 капсулы) для кобелей более 50 кг, не менее 6 месяцев (а чаще пожизненно или до кастрации, поскольку прекращение дачи препарата обычно приводит к рецидиву заболевания).

α₁-адреноблокаторы (α₁-АБ). Основанием для использования α₁-АБ у пациентов с ДГПЖ являются научные данные, свидетельствующие о нарушении симпатической регуляции в работе ПЖ, имеющей не последнее место в патогенезе этого заболевания. Установлено, что α₁-адренорецепторы локализуются по большей части в шейке мочевого пузыря, простатическом отделе мочеиспускательного канала, а также в капсуле и строме простаты. Гиперстимуляция α₁-адренорецепторов, расположенных в этих участках, обычно возникающая в результате прогрессирования ДГПЖ, является причиной развития хронического гипертонуса входящих в их состав гладкомышечных структур и, как итог этого, приводит к развитию инфравезикальной обструкции динамического типа. Использование селективных α₁-АБ позволяет нормализовать гладкомышечный тонус самой ПЖ и окружающих её структур мочевыделительной системы, следовательно, снизить выраженность обструкции и нормализовать отток мочи.

Помимо этого следует отметить, что блокада α₁-адренорецепторов, расположенных в кровеносных сосудах мочевого пузыря, стимулирует кровоток и обменные процессы в детрузоре этого органа и, как следствие, положительно влияет на его сократительную способность. Это в конечном итоге приводит к полнообъёмной эвакуации мочи во время деуринации и предотвращает интоксикацию организма, связанную с застоем этой биологической субстанции.

Из α₁-АБ для лечения ДГПЖ автор предлагает использовать прежде всего такой препарат, как тамсулозин, а при недоступности последнего следующие высокоселективные препараты из этой группы (сродство с α₁-адренорецепторами в сотни раз выше, чем с α₂), такие как доксазозин, альфузозин, празозин, силодозин, теразозин.

Применение именно селективных α₁-адреноблокаторов связано прежде всего с их большей эффективностью, а также с тем, что при их использовании значительно реже у пациентов развиваются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (прежде всего обусловленная блокадой α₂-адренорецепторов артериальная гипертензия).

Использование тамсулозина как одного из препаратов первого выбора для лечения ДГПЖ связано с тем, что именно он избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры (подтип α_1a), а также α₁-адренорецепторы, преимущественно находящиеся в теле мочевого пузыря (подтип α_1d). Это приводит к выраженному снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и к улучшению функции детрузора. Способность тамсулозина воздействовать на α_1a-адренорецепторы в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α_1b-адренорецепторами, которые расположены в гладкомышечной стенке сосудов. Благодаря такой высокой селективности препарат не вызывает какого-либо клинически значимого снижения системного АД как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным уровнем АД.

Автор статьи предлагает в качестве стартовой дозы использовать для лечения ДГПЖ тамсулозин (например, Тамсулозин-Тева, таблетки пролонгированного действия, покрытые плёночной оболочкой) в дозе 5 мкг/кг для пациентов более 50 кг и 10 мкг/кг для кобелей менее 50 кг один раз в сутки. В процессе лечения доза препарата может быть изменена лечащим врачом как в большую, так и меньшую сторону.

Начальная доза:

— доксазозина (Кардура, Артезин, Доксазозин-Тева, Доксапростан и т. д.) и празозина (Празозин) для собак весом меньше 20 кг составляет 0,25 мг, от 20 до 50 кг — 0,5 мг и весом более 50 кг — 1 мг/животное 1 раз в сутки;

— алфузозина (Альфузозон) для собак весом меньше 20 кг составляет 1,25 мг, от 20 до 50 кг — 2,5 мг и весом более 50 кг — 5 мг/животное 1 раз в сутки;

— силодозина (Урорек) для собак весом меньше 20 кг составляет 1 мг, от 20 до 50 кг — 2 мг и весом более 50 кг — 4 мг/животное 1 раз в сутки;

— теразозина (Теразозин-Тева, Сегетис, Корнам) для собак весом меньше 20 кг составляет 0,5 мг, от 20 до 50 кг — 1 мг и весом более 50 кг — 2 мг/животное 1 раз в сутки.

При хорошей переносимости и недостаточном терапевтическом эффекте дозы всех перечисленных α₁-АБ могут быть постепенно (с интервалом 7–10 дней) увеличены в два и более раз (чаще с применением лекарственных средств, содержащих более высокие дозы действующих веществ).

Наибольший эффект в лечении ДГПС удаётся достичь в результате сочетанного использования двух вышеперечисленных групп препаратов. При этом начальные дозы препаратов при комбинированной терапии не требуют коррекции. Для кобелей крупных пород в этом случае удобным будет использование, например, таких комбинированных препаратов, как Дуодарт (капсулы с модифицированным высвобождением: дутастерид + тамсулозин 0,5 мг + 0,4 мг) или Сонирид Дуо (набора таблеток и капсул: финастерид + тамсулозин 5 мг + 0,4 мг).

 

Профилактика

 

Самым эффективным методом профилактики ДГПЖ у кобелей является кастрация. Если животное представляет племенную ценность и при динамическом наблюдении отмечается прогрессирующее увеличение/уплотнение ПЖ, а исследование секрета простаты не выявляет признаков бактериального воспаления, то препаратами первого выбора для профилактики ДГПЖ прежде всего будут ингибиторы 5α-редуктазы (например, дутастерид как более эффективное средство из этой группы). В последующем при необходимости к терапии могут быть добавлены и низкие дозы α₁-АБ.

 

Литература

1. Cohen S.M., Werrmann J.G., Rasmusson G.H., Tanaka W.K., Malatesta P., Prahalada S., Jacobs J.G., Harris G., Nett T.M., 1995. Comparison of the effects of new specific azasteroid inhibitors of steroid 5a reductase on canine hyperplastic prostate: suppression of prostatic DHT correlated with prostate regression. The Prostate 26, 55–71.

2. Iguer-Ouada M., Verstegen J.P., 1997. Effect of finasteride Proscar MSD on seminal composition, prostate . function and fertility in male dogs. J. Reprod. Fertil., Suppl. 51, 139–149.

3. Johnston S.D., Kamolpatana K., Root-Kustritz M.V., Johnston G.R. Prostatic disorders in the dog. Animal Reproduction Science 60–61 2000 405–415.

4. Juodziukyniene N. et al Effect of age, hyperplasia and atrophy on collagen parameters in dog prostates. Pol J Vet Sci 13(3):479–485, 2010.

5. Laroque P.A., Prahalada S., Gordon L.R., Noblot S.M., Bagdon W.J., Duprat P., Peter C.P., Van Zwieten M.J., 1994. Effects of chronic oral administration of a selective 5a-reductase inhibitor, finasteride, on the dog prostate. The Prostate 24, 93–100.

6. Lee KJ et al. Computed tomography of the prostate gland in apparently healthy entire dogs. J Small Anim Pract 52(3):146–151, 2011.

7. Nephrology and urology of small animals/edited by Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.

8. Shidaifat F. Age-dependent expression of 5alpha-reductase and androgen receptors mRNA by the canine prostate. Physiol Res 58(1):155–158, 2009.

9. Wilson J.D. The critical role of androgens in prostate development. Endocrinol Metab Clin North Am 40(3):577–590, 2011.

10. Современный курс ветеринарной медицины Кирка/Пер. с англ. / В двух частях. Часть 1 (С. 1–674). — М.: ООО «Аквариум Принт», 2014. — 674 с.: ил.

 

 

СВМ № 2/2017

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

2

Простатит у собак, лечение — ветцентр Прайд

Простатит – воспаление предстательной железы у собак, собирательное название, включающее в себя, целую группу различных заболеваний. К заболеваниям предстательной железы относятся:

• Доброкачественная гиперплазия простаты
• Бактериальный простатит (острый и хронический)
• Абсцесс предстательной железы
• Метаплазия простаты
• Парапростатические кисты
• Новообразования предстательной железы.

Предстательная железа у собак – это железисто-мышечный орган округлой формы, имеющий дольчатое строение. Она делится продольной бороздой на две части и окружает собой шейку мочевого пузыря и мочеполовой канал в его тазовой части. Основная функция предстательной железы у собак – разбавление эякулята, также она играет роль клапана, закрывающего выход из мочевого пузыря во время эрекции. Процесс выработки секрета в простате у собак происходит непрерывно и выводится он не только при эякуляции, но и при мочеиспускании.

Рисунок 1. Предстательная железа у кобеля в норме (Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy, Colgate Palmolive Co.)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров простаты у кобелей вследствие увеличения самих клеток органа и их количества, а также образования мелких кист в паренхиме. Данный процесс связан с возрастным уменьшением количества тестостерона и повышением уровня эстрадиола в крови у кобелей.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у кобелей проявляются редко, чаще на поздних стадиях болезни. Владельцы животного обычно замечают трудности при мочеиспускании, периодические запоры. При осмотре на приеме у врача проводится ректальное исследование простаты, при котором специалист отмечает правильное, симметричное и безболезненное увеличение органа в размерах. По результатам лабораторного исследования крови не отмечаются признаки воспалительной реакции, в анализе мочи могут встречаться клетки предстательной железы без выраженного бактериального воспаления. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) простаты у кобеля специалист отмечает равномерное увеличение органа без признаков кистозного или опухолевого поражения. В ряде случаев для более точной диагностики проводится пневмоцистограмма, позволяющая исключить сопутствующую патологию мочеполовой системы кобелей.

Рисунок 2. Пневмоцистограмма кобеля.

Вариантом лечения доброкачественной гиперплазии простаты у кобелей при выраженном ее увеличении является кастрация. Вследствие удаления половых желез наступает атрофия предстательной железы, улучшается процесс мочеотделения и дефекации.

Рисунок 3. Ультразвуковая картина предстательной железы кобеля через 3 месяца после кастрации (видна полная атрофия органа).

Острый или хронический бактериальный простатит

Другим, куда более серьезным заболеванием половой системы кобелей, является острый или хронический бактериальный простатит. К причинам, вызывающим данное тяжелое заболевание самцов, относят бактериальную инфекцию – проникновение микроорганизмов в ткань предстательной железы. Данное проникновение осуществляется различными путями – восходящим (по мочеполовому каналу) и гематогенным (током крови от другого пораженного органа) путями. Лимфогенный путь (током лимфатической жидкости) распространения инфекции встречается крайне редко.

В норме мочеполовой канал кобелей стерилен, но при развитии доброкачественной гиперплазии простаты, при воспалении мочевого пузыря при переохлаждении, при застое мочи вследствие закупорки канала камнем происходит инфицирование мочи, микроорганизмы из которой легко проникают в губчатую ткань паренхимы предстательной железы и активно начинают там размножаться. Если микробное заражение слабое, но повторяющееся, то часто происходит развитие хронического бактериального простатита. Если иммунная система слабая или микробное заражение простаты велико, то развивается острый бактериальный простатит.

Симптомы острого бактериального простатита у собак: затруднения при мочеиспускании, появление примеси крови в моче, запоры, боли в промежности, усиливающиеся при дефекации. Гиперемия (выраженное покраснение) кожи промежности может говорить в пользу абсцедирования (образование полости с гноем) предстательной железы. Для диагностики простатита у собак проводят исследование крови, в котором отмечают признаки воспалительной реакции, проводят УЗИ предстательной железы, отмечая увеличение органа в размерах, повышение его эхогенности (может говорить об уплотнении простаты при воспалении), иногда обнаруживаются признаки абсцесса.

Рисунок 4. Острый простатит у кобеля.

Лечение простатита у кобелей представляет собой трудности, так как существует барьер между кровью и тканью предстательной железы и проникновение лекарственных средств в простату происходит медленно. В качестве антибактериальной терапии используют хлорамфеникол 3 раза в сутки, ципрофлоксацин и норфлоксацин 2 раза в сутки или энрофлоксацин 1 раз в сутки от 4-х до 6-ти недель в зависимости от тяжести процесса. Такое длительное антибактериальное лечение может нанести вред организму и должно проводиться под наблюдением специалиста и регулярным контролем анализов. После снятие симптомов острого простатита у кобелей рекомендуется провести кастрацию. В случаях образования абсцесса предстательной железы необходимо в короткие сроки провести дренирование его во избежание разрыва и развития разлитого гнойного перитонита (воспаление всей брюшной полости), который смертельно опасен.

Рисунок 5. Абсцесс предстательной железы у кобеля (помечен стрелкой). Слева мочевой пузырь.

Парапростатические кисты

Другим нередким заболеванием предстательной железы у кобелей являются парапростатические кисты – это процесс образования кистозных структур вне предстательной железы. Причины образования таких кист в простате у кобелей не ясны, но часто бывают следствием перенесенного острого простатита.

Симптомы парапростатических кист у собак. Достигая больших размеров, кисты часто сдавливают соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Нередко их можно пальпировать (прощупать) через брюшную стенку. Данные образования часто путают с мочевым пузырем, а при длительном течении процесса в стенку кисты начинают откладываться соли кальция, проводя к обызвествлению. Для диагностики проводят УЗИ простаты, но при этом необходимо катетеризировать мочевой пузырь, во избежание ошибочного диагноза.

Рисунок 6. Парапростатическая киста кобеля (видны хлопья фибрина).

Рисунок 7. Мочевой пузырь того же животного (стрелкой показан мочевой катетер).

Лечение парапростатических кист у собак хирургическое. В ходе операции необходимо провести полное удаление стенки образования или, в случае невозможности данной процедуры, выполнить марсупиализацию кисты – процесс вскрытия кисты, промывания и подшивания ее краев к коже брюшной стенки. Со временем данная киста полностью атрофируется и не будет причинять беспокойств собаке.

Метаплазия предстательной железы кобелей

Метаплазия предстательной железы кобелей – редкое заболевание, связанное с повышенным уровнем эстрогенов в крови животного. Такое состояние вызвано или приемов эстрогенов извне, или выработкой собственных при опухолевых поражениях семенников. Симптомы метаплазии простаты у кобелей схожи с симптомами хронического простатита. Лечением является кастрация кобеля.

Опухоль предстательной железы у собак

Самым опасным заболеванием простаты является опухоль предстательной железы у собак. Доброкачественные опухоли простаты у кобелей, к сожалению, встречаются редко. Самым распространенным типом опухолевого поражения предстательной железы является аденокарцинома – злокачественная опухоль железистой ткани. По данным ряда авторов 80% собак, пораженных аденокарциномой простаты, на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы. Наиболее типичным способом метастазирования при раке простаты у кобелей является лимфогенный путь в подвздошные лимфоузлы и гематогенный путь, поражающий легкие и кости скелета.

Рисунок 8. Метастатическое поражение скелета у собаки.

Симптомы опухоли предстательной железы у собак различны. Они включают в себя потерю массы тела, боли в области промежности, затруднения при мочеиспускании и дефекации, примесь крови в моче. Для диагностики данного заболевания проводится УЗИ простаты, на котором отмечают увеличение и неправильную деформацию органа, что должно послужить сигналом для проведения биопсии.

Рисунок 9. Ультразвуковая картина опухоли простаты у кобеля.

Лечение аденокарциномы предстательной железы трудное ввиду малой возможности полного удаления опухоли из-за анатомических особенностей предстательной железы. На ранних этапах показана тотальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы у собак с реконструкцией уретры. В дальнейшем показана химиотерапия – введение токсических препаратов, убивающих опухолевые клетки.

Профилактика простатита у собак

К профилактике заболеваний предстательной железы у собак следует отнести гигиену половых органов, плановые и регулярные вязки, своевременное лечение воспалительных процессов мочевыделительной системы и диету. В случае невозможности обеспечения регулярных вязок кобелю или при отсутствии племенной ценности (метисы) животное целесообразно кастрировать.

Автор статьи:
ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Обзор заболеваний некастрированных кобелей — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Если в доме появляется щенок мужского пола, у большинства владельцев возникает вопрос: когда он вырастет, нужно ли его кастрировать?

Не сделает ли кастрация из веселого, жизнерадостного пса вялую, толстую собаку, закомплексованную по поводу своей неполноценности? Не вредно ли это для здоровья собаки?

Конечно, если это породистая, выставочная собака с прекрасной родословной, речь о кастрации не идет, такой кобель может и, возможно, должен продолжать род.

Если же кобель, даже породистый, куплен владельцами не для выставок и разведения, а для души, лучшим вариантом будет кастрировать его к моменту наступления половой зрелости. После кастрации кобели остаются такими же активными, веселыми и жизнерадостными. А будет ли у собаки лишний вес, во многом зависит от владельцев: если обеспечить своему питомцу подвижность и кормить строго по весу, фигура не пострадает.

В данной статье мы рассмотрим несколько заболеваний собак, которые можно избежать, прибегнув к плановой кастрации.

Опухоли семенников.

Наиболее часто встречаются три типа опухолей: семинома, лейдигома и сертолиома.

Сертолиома – опухоль из клеток семявыносящих канальцев семенников. Растет медленно и в размере достигает 1- 5см, если же опухоль развивается в крипторхированном семеннике в брюшной полости, может достигать до 10 см в диаметре. До 20 % сертолиом трансформируются в злокачественные и дают метастазы в лимфоузлах и внутренних органах.

Частым последствием сертолиом становится синдром феминизации кобелей, при котором у кобелей появляются симметричные алопеции на наружных половых органах, нижней части живота, груди, боках и шее. Также при данном синдроме может происходить нарушение функций костного мозга, вследствие чего нарушается кроветворение и животное может погибнуть.

Семинома – опухоль из сперматогенных клеток семявыносящих канальцев семенников. Достигают в размере от 1 до 10 см. И хотя это доброкачественная опухоль, в 5-10% случаев она может переродиться в злокачественную.

Лейдигома – опухоль из интерстициальных клеток Лейдига. Эта опухоль имеет маленькие размеры (0,1-2 см). Она представляет собой скопление гормонально неактивных клеток. Опухоли данного типа почти всегда доброкачественные.

В крипторхических семенниках (семенниках, которые не вышли в мошонку и находятся в брюшной полости или под кожей) опухоли развиваются приблизительно в 10 раз чаще, чем в семенниках, располагающихся в мошонке. Провоцирующим фактором является различие температуры в мошонке, брюшной полости и семенном канале, поскольку температура оказывает значительное влияние на жизнеспособность сперматозоидов, клеток Сертолли и Лейдига.

Клинические проявления опухолей семенников во многом определяются размером новообразований и локализацией пораженных семенников. Это может быть увеличение мошонки или семенника, разный размер семенников, отвислый живот.

Диагностика основана на комплексном обследовании. Клинические признаки, результат физикального обследования, ультразвуковая диагностика и рентгенологическое обследование применяются для обнаружения опухолей семенников у пациента. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптатов опухоли, полученных посредством аспирационной биопсии или из удаленного семенника.

Основным способом лечения является хирургическое удаление пораженных семенников. При обнаружении метастазов показаны химиотерапия и лучевая терапия.

Опухоли простаты.

Первичные новообразования в предстательной железе встречаются редко. Мы рассмотрим одно из них. Наиболее часто встречаются карциномы предстательной железы.

Аденокарциномы часто метастазируют в лимфоузлы, мочевой пузырь, кишечник и кости. Клинические признаки аденокарциномы включают в себя вялость, снижение аппетита, истощение, слабость тазовых конечностей, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Для диагностики опухолей простаты применяют УЗИ, рентген, клинический и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи.

К сожалению, аденокарциномы простаты не поддаются лекарственной терапии, очень часто дают метастазы. С целью уменьшения размеров простаты применяют кастрацию. Прогноз при данном диагнозе неблагоприятен.

Перекрут семенника – это поворот семенника вокруг своей горизонтальной оси, приводящий к перекруту семенного канатика, застою крови в семеннике и развитию некроза. Причиной такой патологии может быть травма или чрезмерная физическая нагрузка. Клинически перекрут проявляется острой болью, отеком мошонки и неспособностью животного двигаться и стоять. Если произошел перекрут семенника, находящегося в брюшной полости, это сопровождается болезненностью живота, рвотой и шоком.

Для диагностики данной проблемы проводится УЗИ. После подтверждения диагноза проводится немедленное хирургическое удаление пораженного семенника.

Острый бактериальный простатит.

Предстательная железа представляет собой орган, наиболее близко расположенный к месту концентрации микрофлоры в мочеиспускательном канале. Предстательная железа и проходящий через нее отдел мочеиспускательного канала сохраняют свою стерильность за счет целого ряда защитных механизмов. Нарушение любого из защитных механизмов позволяет бактериям продвигаться вверх по мочеиспускательному каналу и внедряться в предстательную железу.

Бактериальный цистит, формирование камней в мочеиспускательном канале, неоплазия повышают риск инфицирования предстательной железы.

Бактериальный простатит в большинстве случаев является следствием инфекции мочевого тракта, но, по результатам зарубежных исследований, у трети собак с инфекцией простаты, возбудители инфекции отсутствовали в мочевом тракте.

Клинические признаки бактериального простатита включают в себя вялость, уменьшение аппетита, выделения крови и гноя из мочеиспускательного канала и препуция, затрудненное мочеиспускание и боли в животе.

При осмотре у животного выявляют высокую температуру и болезненность при пальпации брюшной полости.

Диагноз ставится на основании анамнеза, физикального обследования и результатах анализов. В общем анализе крови можно выявить воспаление, в анализе мочи — лейкоциты, кровь и бактерии.

Ультразвуковое исследование является наиболее безопасным и информативным методом для характеристики состояния простаты.

Пункционная биопсия под контролем ультразвука позволяет получить образцы для культурального исследования.

Лечение основано на длительном (не менее 3-х недель) применении бактерицидных антибиотиков широкого спектра действия. В качестве вспомогательной терапии используется кастрация, введение эстрогенов и антиандрогенов.

Заболевания репродуктивной системы кобелей наиболее распространены среди некастрированных собак старшего возраста. Во многих случаях они имеют тяжелое течение, трудное и длительное лечение и часто неблагоприятные прогнозы. Ранней плановой кастрацией можно избежать многих из этих заболеваний.

Берегите своих питомцев.

У кобеля простатит! Как лечить?

       

  Для того, что бы начать лечение надо хотя бы знать о чем речь! Зачастую сами владельцы ставят диагноз на том, что у собаки появилось затрудненное, болезненное мочеиспускание. В данном случае проблема скорее  в мочевом пузыре ( песок, камни, неоплазия), хотя простатит исключать все же не стоит.

Дело в том, что предстательная железа у собак ( в отличии от человека) состоит из двух долей и даже при сильном увеличении редко сдавливает уретру. Для болезней простаты более характерны запоры.

Причины болезней предстательной железы:

— андрогенный фактор (крипторхизм и др.)

— накопление секрета ( у редко вяжущихся кобелей)

— инфекции нижних мочевыводящих путей.

Клиническая картина:

— гематурия

— запоры, лентовидный кал

— выделения из уретры (часто во сне)

— промежностная грыжа

-скованность движений тазовых конечностей

— лихорадка, вялость

Среди заболеваний простаты чаще всего встречаются:

— гиперплазия ( единственное лечение — кастрация, т.к. андрогены дают временное улучшение, а у эндрогенов много побочных эффектов).

— простатит ( в острых периодах назначают фторхинолоны, затем кастрация)

— абсцессы ( только хирургическое лечение  и антибиотики)

— кисты ( лечение, как при абсцессах, менее длительный курс антибиотиков)

— опухоли (встречаются достаточно редко)

Обследование:

1. Ректально ( у крупных собак необъективно)

2. Рентген ( кроме изменения в костных структурах — метастазы, остальное неинформативно)

3. УЗИ (самый достоверный метод исследования)

4. Морфология осадка мочи

5. Цитология эякулята

6. Биопсия

Во всех случаях заболевания (кроме опухолей) рекомендована кастрация, т.к. у кастрированных кобелей железа уменьшается.

Итак, если Ваш пожилой питомец, вяло бредет по улице, с трудом передвигает задние конечности, часто присаживается для того, чтобы опорожниться — есть повод заподозрить проблемы с предстательной железой и обратиться к ветеринарному врачу.

 

 

УЗИ простаты

Ультразвук простаты использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы мужчины и для диагностики таких симптомов, как затрудненное мочеиспускание или повышенный результат анализа крови. Он также используется для исследования узелка, обнаруженного во время ректального исследования, выявления аномалий и определения увеличения железы. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть халат и лечь на бок, прижав колени к груди. Для получения высококачественных изображений ультразвуковой преобразователь — пластиковый цилиндр размером с палец — вводится на небольшом расстоянии в прямую кишку. Если планируется биопсия, вам могут посоветовать избегать приема аспирина и других антикоагулянтов за 7-10 дней до процедуры. Возможно, вам предложат использовать клизму для очистки кишечника.

Что такое ультразвуковая визуализация простаты?

УЗИ безопасно и безболезненно.Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Ультразвук простаты, также называемый трансректальным ультразвуком, позволяет получить изображения предстательной железы мужчины и окружающих тканей. Обследование обычно требует введения ультразвукового зонда в прямую кишку пациента. Зонд посылает и принимает звуковые волны через стенку прямой кишки в предстательную железу, которая расположена прямо перед прямой кишкой.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится по номеру:

• Обнаружение нарушений в предстательной железе.
• определяет, увеличена ли простата, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) , с измерениями, полученными по мере необходимости для любого планирования лечения.
• обнаруживает аномальный рост простаты.
• поможет диагностировать причину мужского бесплодия.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы обычно используется для диагностики таких симптомов, как:

• узелок, обнаруженный врачом во время обычного медицинского осмотра или скринингового обследования на рак простаты.
• Повышенный результат анализа крови.
• затрудненное мочеиспускание.

Поскольку ультразвук предоставляет изображения в реальном времени, его также можно использовать для управления такими процедурами, как биопсия иглой, при которой игла используется для отбора образцов клеток (ткани) из аномальной области предстательной железы для последующего лабораторного тестирования.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Вас могут попросить надеть халат во время процедуры.

Вам могут быть рекомендованы избегать приема антикоагулянтов, таких как аспирин, за 7–10 дней до процедуры, если планируется биопсия. Для очистки кишечника можно сделать клизму за два-четыре часа до УЗИ.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Для ультразвуковых процедур, таких как трансректальные исследования, требующих введения зонда для визуализации, также называемого датчиком, устройство покрывают и смазывают гелем.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию.Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления.Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Те же принципы применимы к ультразвуковым процедурам, таким как трансректальное ультразвуковое исследование, которые требуют введения в тело специального зонда или датчика для визуализации.

начало страницы

Как проходит процедура?

У мужчин предстательная железа расположена непосредственно перед прямой кишкой, поэтому ультразвуковое исследование проводится трансректально, чтобы разместить датчик изображения как можно ближе к предстательной железе.

Для трансректального УЗИ вас попросят лечь на бок, согнув колени. На датчик надевается одноразовый защитный чехол, он смазывается, вводится через задний проход и вводится в прямую кишку.

Изображения получены под разными углами для лучшего обзора предстательной железы.

Если подозрительное поражение выявлено с помощью ультразвука или ректального исследования, может быть выполнена биопсия под ультразвуковым контролем. Эта процедура включает введение иглы в предстательную железу, в то время как рентгенолог наблюдает за введением иглы с помощью ультразвука.Для исследования под микроскопом берется небольшое количество ткани.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА), который измеряет количество ПСА в крови, может быть проведен, чтобы определить, подвержен ли пациент высокому риску рака. В этом случае выполняется биопсия и используется ультразвуковой датчик для направления биопсии в определенные области предстательной железы.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

Это ультразвуковое исследование обычно занимает менее 20 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Ультразвуковые исследования, при которых датчик вводится в отверстие тела, могут вызвать минимальный дискомфорт.

Если биопсия не требуется, трансректальное ультразвуковое исследование простаты похоже на ректальное исследование, проводимое вашим врачом, или может иметь меньший дискомфорт.

Если выполняется биопсия, дополнительный дискомфорт (из-за введения иглы) обычно минимален, поскольку стенка прямой кишки относительно нечувствительна к боли в области простаты.Биопсия увеличит время процедуры.

В редких случаях после процедуры в сперме или моче может присутствовать небольшое количество крови.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование.Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем другие методы визуализации.
• Ультразвуковая визуализация не использует ионизирующее излучение.
• Ультразвуковое сканирование может дать более четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских изображениях.
• Ультразвук не вызывает проблем со здоровьем и может повторяться столько раз, сколько необходимо, по медицинским показаниям.
Ультразвук
• обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как пункционная биопсия и аспирация жидкости.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ простаты?

Мужчины, у которых во время предшествующей операции удалили задний конец кишечника (прямую кишку), не являются хорошими кандидатами на УЗИ предстательной железы, потому что этот тип УЗИ обычно требует введения зонда в прямую кишку.Однако радиолог может попытаться исследовать предстательную железу, поместив обычный зонд для ультразвуковой визуализации на кожу промежности пациента, между ног и за мошонкой пациента. Иногда таким способом можно исследовать железу с помощью ультразвука, но изображения могут быть не такими подробными, как с трансректальным датчиком. МРТ таза можно получить в качестве альтернативного метода визуализации, поскольку его можно получить с помощью внешней (фазированной) приемной катушки.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 28 января 2020 г.

тестов простаты | NIDDK

На этой странице:

Что такое простата?

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.Он состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани. Простата расположена перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря, где хранится моча. Он окружает уретру у шейки мочевого пузыря и поставляет жидкость, которая переходит в сперму.

Мужские мочевыводящие пути, вид сбоку

Какие бывают распространенные проблемы с простатой?

Самой распространенной проблемой простаты у мужчин моложе 50 лет является воспаление, называемое простатитом. Увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — еще одна распространенная проблема.Поскольку простата продолжает расти с возрастом мужчины, ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. Мужчины старшего возраста также подвержены риску рака простаты, но это гораздо реже, чем ДГПЖ.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблем с простатой могут включать

• Задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
• Срочное мочеиспускание — невозможность задержки мочеиспускания
• Недержание мочи — случайная потеря мочи
• ноктурия — частое мочеиспускание ночью
• Проблемы с началом струи мочи
• слабый или прерывистый поток мочи
• закупорка мочи
• Моча необычного цвета или запаха
• Боль после эякуляции или при мочеиспускании

Симптомы различных проблем с простатой могут быть схожими.Например, один мужчина с простатитом, а другой с аденомой простаты могут испытывать позывы к мочеиспусканию. Иногда симптомы одной и той же проблемы с простатой у разных людей различаются. Например, у одного мужчины с аденомой простаты могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания, а у другого может возникнуть никтурия. Мужчина на ранних стадиях рака простаты может вообще не иметь никаких симптомов. Из-за этого сбивающего с толку набора симптомов жизненно необходимы тщательное медицинское обследование и тестирование.

Как диагностируются проблемы с простатой?

Чтобы диагностировать проблемы с простатой, врач проведет пальцевое ректальное исследование (DRE).Медицинский работник также спросит пациента

• когда возникла проблема и как часто она возникает
• какие симптомы присутствуют
• , имел ли он в анамнезе рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• какие лекарства он принимает, как рецептурные, так и безрецептурные
• количество жидкости, которое он обычно выпивает каждый день
• употребляет ли он кофеин и алкоголь
• о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Ответы на эти вопросы помогут врачу определить проблему или определить, какие медицинские тесты необходимы.Для диагностики ДГПЖ может потребоваться ряд медицинских осмотров и анализов.

Как проводится пальцевое ректальное исследование (DRE)?

DRE — это физический осмотр простаты. Медицинский работник попросит пациента наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с ней. DRE может быть немного неудобным, но он краток. Это обследование показывает, есть ли в простате какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.Если есть подозрение на инфекцию, врач может помассировать простату во время DRE, чтобы получить жидкость для исследования под микроскопом. Этот экзамен обычно проводится в первую очередь. Многие поставщики медицинских услуг проводят DRE в рамках обычного медицинского осмотра мужчин в возрасте 50 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 40 лет, независимо от того, есть у мужчины проблемы с мочеиспусканием или нет.

Цифровой ректальный экзамен

Какой тест является первым для выявления проблем с простатой?

Первый тест для выявления проблем с простатой — это анализ крови для определения простатоспецифического антигена (ПСА), белка, вырабатываемого только предстательной железой.Этот тест часто включается в обычные медицинские осмотры мужчин старше 50 лет. Поскольку афроамериканские мужчины чаще заболевают раком простаты и умирают от него, чем мужчины других расовых или этнических групп в Соединенных Штатах, медицинские организации рекомендуют ПСА. анализ крови следует сдавать с 40 лет афроамериканским мужчинам. Медицинские организации также рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА начиная с 40 лет мужчинам с семейным анамнезом рака простаты. Некоторые медицинские организации даже рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА всем мужчинам начиная с 40 лет.

Если присутствуют проблемы с мочеиспусканием или если анализ крови на ПСА указывает на проблему, могут быть назначены дополнительные анализы. Эти тесты могут потребовать от пациента изменить диету или потребление жидкости или прекратить прием лекарств. Если тесты включают введение инструментов в уретру или прямую кишку, до и после теста могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Почему проводится анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА)?

Анализ крови на ПСА проводится для выявления или исключения рака простаты.Количество ПСА в крови часто выше у мужчин с раком простаты. Однако повышенный уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило анализ крови на PSA для использования вместе с DRE для выявления рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше и для наблюдения за мужчинами с раком простаты после лечения. Однако многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, его способности различать рак и такие проблемы, как аденома простаты и простатит, а также о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

В дополнение к DRE анализ крови на ПСА позволяет выявить рак простаты. Однако известно, что этот тест имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Анализ крови на ПСА также может выявить большее количество незначительных с медицинской точки зрения уплотнений или новообразований, называемых опухолями, в простате. Медицинские работники и пациенты должны взвесить преимущества анализа крови на уровень ПСА и риски последующих диагностических тестов. Процедуры, используемые для диагностики рака простаты, могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение и инфекцию.

Какие дополнительные тесты для выявления проблем с простатой?

Если DRE или анализ крови на ПСА указывают на то, что проблема может существовать, поставщик медицинских услуг может заказать дополнительные тесты, включая общий анализ мочи, уродинамические тесты, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, трансректальное УЗИ с биопсией простаты и исследования изображений, такие как магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — это анализ мочи на наличие аномальных веществ или признаков инфекции.Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа.

Если есть подозрение на инфекцию, врач может попросить собрать образец мочи в два или три контейнера во время одного мочеиспускания, чтобы помочь определить местонахождение очага инфекции. После первого сбора медработник попросит пациента остановить поток мочи для массажа простаты, прежде чем собирать больше мочи.Если признаки инфекции появляются в первом контейнере, но не в других, скорее всего, инфекция попала в уретру. Если в моче после массажа простаты содержится значительно больше бактерий или бактерии находятся в самой жидкости простаты, инфекция, скорее всего, находится в простате.

Уродинамические тесты

Уродинамическое тестирование — это любая процедура, которая проверяет, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра накапливают и выделяют мочу. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять постоянно и полностью.Если проблема с простатой связана с закупоркой мочи, врач может порекомендовать тесты для измерения давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи. Один тест включает в себя мочеиспускание в специальное устройство, которое измеряет скорость потока мочи и записывает, сколько секунд требуется для достижения максимальной скорости потока. Другой тест измеряет остаточную мочу после мочеиспускания — количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре при прекращении мочеиспускания. Слабая струя мочи и задержка мочи могут быть признаками закупорки мочи, вызванной увеличенной простатой, сдавливающей уретру.Некоторые уродинамические тесты проводятся в офисе врача без анестезии. Другие уродинамические тесты проводятся в офисе врача, амбулаторном центре или больнице с местной анестезией.

Цистоскопия

Цистоскопия — это процедура, которая позволяет врачу искать закупорку в нижних мочевых путях. Цистоскоп — это трубчатый инструмент, используемый для осмотра уретры и мочевого пузыря. После того, как раствор заморозит внутреннюю часть полового члена, врач вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути.Посмотрев в цистоскоп, врач может определить местоположение и степень закупорки мочи. Цистоскопия проводится в офисе врача, амбулаторном центре или больнице под местной анестезией. Процедуру обычно проводит уролог, врач, специализирующийся на лечении проблем мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.

УЗИ брюшной полости

Ультразвук использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Датчик можно перемещать под разными углами, чтобы исследовать разные органы. При УЗИ брюшной полости врач наносит гель на живот пациента и перемещает портативный датчик по коже. Гель позволяет преобразователю легко скользить и улучшает передачу сигналов. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации.Анестезия не нужна. Ультразвук брюшной полости может создать изображение всего мочевыводящих путей. На изображениях могут быть видны повреждения или аномалии мочевыводящих путей, возникшие в результате закупорки мочи в предстательной железе.

Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование чаще всего используется для исследования простаты. При трансректальном УЗИ врач вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномальные области, такие как опухоли.Трансректальное ультразвуковое исследование не может однозначно идентифицировать рак простаты.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, врач использует датчик и ультразвуковые изображения, чтобы направить иглу к опухоли. Затем иглой удаляют несколько кусочков ткани простаты для исследования под микроскопом. Этот процесс, называемый биопсией, может выявить наличие рака простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты обычно выполняется врачом в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице с легкой седацией и местной анестезией.Биопсия ткани простаты исследуется в лаборатории патологом — врачом, специализирующимся на диагностике заболеваний.

Тансректальное УЗИ с биопсией простаты

МРТ и компьютерная томография

МРТ — это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений. МРТ также может включать инъекцию красителя. Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных изображений.КТ может также включать инъекцию красителя. Изображения МРТ и компьютерной томографии могут помочь выявить аномальные структуры в мочевыводящих путях, но они не могут отличить раковые опухоли от доброкачественного увеличения простаты. После того, как биопсия подтвердила рак, эти методы визуализации покажут, как далеко распространился рак. МРТ и КТ обычно выполняются в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируются радиологом; анестезия не нужна. Для МРТ людям, которые боятся замкнутого пространства, можно использовать легкую седацию.

Что происходит после анализа простаты?

Уродинамические тесты и цистоскопия могут вызывать легкий дискомфорт в течение нескольких часов после процедур. Выпивать стакан воды каждые полчаса в течение 2 часов может помочь уменьшить дискомфорт. Врач может порекомендовать принять теплую ванну или подержать теплую влажную мочалку над отверстием уретры, чтобы уменьшить дискомфорт. Биопсия простаты может вызвать боль в области прямой кишки и промежности, которая находится между прямой кишкой и мошонкой.Биопсия простаты также может давать кровь в моче и сперме.

Антибиотик может быть прописан на 1 или 2 дня для предотвращения инфекции.

Пациентам с признаками инфекции, включая боль, озноб или лихорадку, следует немедленно позвонить своему врачу.

Как скоро будут доступны результаты анализа простаты?

Результаты простых медицинских тестов, таких как некоторые уродинамические тесты, цистоскопия и УЗИ брюшной полости, часто доступны вскоре после теста. Для получения результатов других медицинских тестов, таких как анализ крови на ПСА и биопсия ткани простаты, может потребоваться несколько дней.Медицинский работник поговорит с пациентом о результатах и ​​возможных методах лечения проблемы.

Питание, диета и питание

Не было доказано, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Подробности процедуры, риски и преимущества

Обзор

Что такое УЗИ и биопсия простаты и зачем они вам нужны?

Простата — это часть вашего тела, вырабатывающая жидкость для спермы, то есть жидкость, которая переносит сперму. Железа окружает часть уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча и сперма выводятся за пределы тела.В простате есть мышцы, которые выводят сперму из тела.

Если у вас проблемы с предстательной железой, возможно, у вас есть трудности, связанные с выталкиванием мочи или спермы из уретры и полового члена. Ваш лечащий врач может попросить вас сделать УЗИ простаты и биопсию для проверки на рак простаты.

Ультразвуковой датчик простаты вводится в прямую кишку и использует звуковые волны для создания изображений внутри прямой кишки, чтобы помочь визуализировать простату и направить врача при взятии биопсии (образца ткани) предстательной железы.Ультразвук и биопсия простаты используются для диагностики рака простаты или для поиска причины других проблем. Врач может потребовать этот тест, если у пациента высокий уровень простатоспецифического антигена (ПСА), обнаруженный в анализе крови, или у него ненормальное обследование простаты, что позволяет предположить, что у пациента может быть высокий риск рака простаты.

Детали теста

Что можно ожидать во время УЗИ и биопсии простаты?

Процедура короткая и обычно занимает около 10 минут.Ваш уролог, врач, специализирующийся на проблемах мужских половых органов и мочеиспускания, проведет процедуру.

• По прибытии в кабинет для осмотра вам дадут антибиотики для предотвращения заражения.
• Вам будет предложено лечь на бок и прижать колени к груди.
• Чтобы уменьшить дискомфорт, можно обезболить исследуемую область.
• Смазанный зонд вводится в прямую кишку для генерации ультразвука.
• Через зонд вводится небольшая игла, чтобы взять несколько крошечных образцов ткани простаты.Некоторые мужчины могут чувствовать легкое давление или дискомфорт во время процедуры.
• После взятия образцов тканей их отправляют в лабораторию для анализа.

Как подготовиться к УЗИ и биопсии простаты?

Подготовка к УЗИ и биопсии простаты проста. Перед биопсией простаты не следует принимать какие-либо разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (Coumadin®), клопидогрель (Plavix®), аспирин или ибупрофен, поскольку разбавители крови увеличивают риск кровотечения.Если вы уже принимаете антикоагулянты, ваш врач обсудит с вами, за сколько дней до биопсии они должны быть проведены.

Большинство медицинских работников не просят вас соблюдать какую-либо специальную диету перед биопсией. Тем не менее, они предлагают перед процедурой слегка поесть и пить только прозрачные жидкости. Обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг, чтобы узнать, нужно ли вам делать что-то еще для подготовки к тесту.

Что происходит после УЗИ простаты и биопсии?

По окончании процедуры вы можете вернуться к обычному питанию и повседневной деятельности, если не указано иное.Некоторые урологи могут прописать антибиотики после биопсии, чтобы предотвратить любые инфекции, но назначают антибиотики только перед биопсией. У некоторых мужчин болезненные ощущения могут наблюдаться в течение нескольких дней после процедуры, что является нормальным явлением. Ваш провайдер свяжется с вами, когда станут известны ваши результаты

Результаты и дальнейшие действия

Есть ли какие-либо проблемы после УЗИ и биопсии простаты?

В некоторых случаях у мужчин может развиться инфекция мочевыводящих путей или инфекция предстательной железы.Эти инфекции редки и легко поддаются лечению с помощью назначенных антибиотиков.

Кровь в моче и / или стуле обычно наблюдается в течение трех-пяти дней после биопсии. Кровь в семенной жидкости также часто остается в течение двух-трех месяцев после биопсии. Это не причинит вреда ни вам, ни вашему партнеру и в конечном итоге пройдет само по себе. Вам следует избегать тяжелой работы в течение двух-трех дней, чтобы избежать кровотечений.

У некоторых мужчин после процедуры могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.Большинство проблем незначительны и проходят сами по себе через несколько дней. Если вы вообще не можете мочиться, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Обязательно сообщите им, что вам только что сделали УЗИ и биопсию.

Позвоните своему врачу или если у вас возникнут какие-либо проблемы после процедуры. Позвоните поставщику или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас разовьется:

• Температура 100 градусов по Фаренгейту или выше.
• Дрожь или озноб.
• Чрезмерное кровотечение.
• Сильная боль.
• Неспособность помочиться.

Простата: анатомия, размер, вес и заболевания

Анатомия простаты

Простата — это небольшая железа в мужской репродуктивной системе. Он расположен перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря, и окружает уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча вытекает из тела. Основная функция простаты размером с каштан — выделять часть семенной жидкости, которая соединяется со спермой с образованием спермы.

Какой нормальный вес простаты?

Вес простаты здорового взрослого человека составляет от 20 до 25 граммов

Какой нормальный размер простаты?

Простата здорового взрослого человека имеет ширину примерно 4 см, высоту 3 см и толщину 2 см.

Схема простаты

1. Пенис
2. Уретра
3. Яичко
4. Мошонка
5. Мочевой пузырь
6. Семенной пузырь
7. Предстательная железа
8. Анус
9. Прямая кишка

Заболевания предстательной железы

Простатит

Термин простатит или инфекция предстательной железы относится к отеку простаты, который обычно возникает после 40 лет.Заболевание вызывает симптомы мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения, прерывистое мочеиспускание и т. Д.), А также может вызывать боль в нижней части живота и жар. Простатит лечится антибиотиками.

Аденома

Составляющая ткань предстательной железы может стать гипертрофированной (то есть аномально чрезмерно развитой) с возрастом. Это явление известно как аденома простаты или доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Это доброкачественное заболевание, а не рак, но оно часто остается невыявленным, пока не вызывает дискомфорт и / или болезненное мочеиспускание.Аденома предстательной железы вызывает расстройства мочеиспускания, потому что она развивается вокруг уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу. Симптомы являются результатом сдавления уретры аденомой.

Рак простаты

Человеческое тело состоит из клеток, которые делятся и размножаются на протяжении всей нашей жизни. Иногда новые клетки могут содержать дефект. Рак возникает, когда эти клетки, в свою очередь, воспроизводятся, создавая все больше и больше аномальных злокачественных клеток.Рак предстательной железы является четвертым по распространенности раком у обоих полов вместе взятым и вторым по частоте у мужчин: в 2012 году во всем мире было диагностировано 1,1 миллиона новых случаев (1 111 689 случаев, выявленных в 2012 году, согласно Всемирному докладу о раке за 2014 год *). Однако, поскольку рак простаты — медленно развивающееся заболевание, которое, как правило, поражает мужчин старшего возраста, смертность, непосредственно связанная с этим заболеванием, достаточно низка. По оценкам, в 2012 году ** умерло 307000 человек, рак простаты занимает пятое место среди причин смерти от рака у мужчин (6.6% от общего числа смертей мужчин).

*: © Международное агентство по изучению рака, 2014 г. — World Cancer Report

**: © GLOBOCAN 2012 (IARC) , Отдел надзора за раком (13/3/2017)

Диагностика рака простаты

Рак простаты часто развивается бессимптомно и во многих случаях диагностируется на ранней стадии путем скрининга. Рак также может быть диагностирован на более поздней стадии, когда пациент сообщает о таких симптомах, как частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание или болезненная эякуляция.Поскольку эти симптомы такие же, как и при аденоме простаты, необходимо пройти несколько обследований, чтобы надежно диагностировать рак.

Факторы риска рака простаты

• Возраст
• Наследственные факторы
• Этническое происхождение
• Жирная диета
• Прочие факторы: малоподвижный образ жизни, ожирение и т. Д.

HIFU Prostate, ваш эксперт по HIFU-лечению абляции ткани простаты

Изображение простаты, определение, функция, условия, тесты и методы лечения

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Простата, вид сбоку

Простата — это железа размером с грецкий орех, расположенная между мочевым пузырем и половым членом. Простата находится прямо перед прямой кишкой. Уретра проходит через центр простаты от мочевого пузыря к половому члену, позволяя моче вытекать из тела.

Простата выделяет жидкость, которая питает и защищает сперму. Во время эякуляции простата выдавливает эту жидкость в уретру, и она выходит вместе со спермой в виде спермы.

Семявыносящий проток (единственное число: семявыносящий проток) переносит сперму из яичек в семенные пузырьки. Семенные пузырьки пополняют семенную жидкость во время эякуляции.

Состояние простаты

• Простатит: воспаление простаты, иногда вызванное инфекцией. Обычно это лечится антибиотиками.
• Увеличенная простата: называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или ДГПЖ, рост простаты поражает практически всех мужчин старше 50 лет. Симптомы затрудненного мочеиспускания имеют тенденцию усиливаться с возрастом.Лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь в лечении аденомы простаты.
• Рак простаты: это самая распространенная форма рака у мужчин (помимо рака кожи), но только один из 41 мужчины умирает от рака простаты. Хирургия, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака простаты. Некоторые мужчины предпочитают откладывать лечение, что называется бдительным ожиданием.

Тесты простаты

• Цифровое ректальное исследование (DRE): врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает простату.DRE может иногда обнаруживать увеличенную простату, уплотнения или узелки при раке простаты или болезненность при простатите.
• Простатоспецифический антиген (ПСА): Простата вырабатывает белок, называемый ПСА, который можно измерить с помощью анализа крови. Если уровень ПСА высокий, вероятность рака простаты более высока, но увеличенная простата также может вызвать высокий уровень ПСА. Рекомендации о том, нужно ли обследовать мужчину и в каком возрасте различаются. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам тестирование, а также о потенциальных преимуществах и рисках.
• УЗИ простаты (трансректальное УЗИ): ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку, приближая ее к простате. Ультразвук часто проводят с биопсией для проверки на рак простаты.
• Биопсия простаты: в простату вводится игла, чтобы извлечь ткань для проверки на рак простаты. Обычно это делается через прямую кишку.

Лечение простаты

Лечение увеличенной простаты

• Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы расслабляют мышцы вокруг уретры у мужчин с симптомами увеличения простаты.Тогда моча течет более свободно.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Эти препараты снижают уровень определенной формы тестостерона (ДГТ). Простата сжимается, когда присутствует меньше DHT, улучшая отток мочи.
• Операция по поводу увеличенной простаты: Обычно лекарства устраняют симптомы увеличенной простаты, но некоторым мужчинам требуется операция для улучшения симптомов и предотвращения осложнений.

Продолжение

Лечение рака простаты

• Простатэктомия: Операция по поводу рака простаты, называемая простатэктомией, удаляет простату с целью полного удаления рака.
• Лучевая терапия: Радиация убивает раковые клетки простаты, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.
• Имплантаты радиоактивных семян: вместо излучения, направляемого на простату извне, в простату можно вживлять радиоактивные семена для уничтожения раковых клеток.
• Криотерапия: Криотерапия заключается в уничтожении клеток рака простаты путем их замораживания.
• Гормональная терапия: клетки рака простаты растут в ответ на гормоны. Гормональная терапия помогает блокировать этот эффект.
• Химиотерапия: на поздней стадии рака простаты химиотерапия может помочь уменьшить распространение рака.
• Бдительное ожидание: поскольку рак простаты часто растет медленно, некоторые пожилые мужчины и их врачи откладывают лечение и ждут, чтобы увидеть, растет ли рак.
• Клинические испытания: В ходе клинических испытаний рака простаты исследователи проверяют действие новых лекарств на группе добровольцев с раком простаты.

Лечение простатита

• Острый и хронический простатит: В зависимости от типа простатита лечение включает антибиотики, другие лекарства и / или хирургическое вмешательство.

Трансректальное УЗИ и биопсия простаты: цель и процедура

УЗИ и биопсия простаты — это тесты, которые проверяют аномальные результаты пальцевого ректального исследования или анализ крови на повышенный уровень простат-специфического антигена (ПСА).

При УЗИ простаты используется зонд размером с палец, который вводится в прямую кишку на небольшом расстоянии. Этот зонд создает безвредные звуковые волны. Вы их не слышите, но они отскакивают от поверхности простаты. Машина записывает звуковые волны и превращает их в видео или фотографии вашей предстательной железы.

Датчик может предоставлять изображения под разными углами, чтобы помочь вашему врачу оценить размер вашей простаты и определить аномальные новообразования.

При биопсии простаты используется трансректальная ультразвуковая визуализация (то есть она проходит через слизистую оболочку прямой кишки), чтобы ввести несколько маленьких игл через стенку прямой кишки в области простаты, где врач видит что-то необычное. Иглы удаляют небольшое количество ткани. Это называется биопсией. Большинство врачей берут шесть или более биопсий для исследования различных участков простаты.Образцы тканей проверяются в лаборатории на предмет злокачественности. Результаты помогут врачу диагностировать нарушения и заболевания простаты. Если врач обнаружит рак, он сможет оценить его и выяснить, насколько агрессивным или вероятным является его распространение. Это помогает им решить, как лечить рак.

Продолжение

Некоторые врачи проводят биопсию промежности, небольшого участка кожи между мошонкой и прямой кишкой. Исследователи изучают новые процедуры биопсии, чтобы получить более точные результаты.

Вот как подготовиться к УЗИ и биопсии.

• Особые условия. Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание легких, сердца или другие заболевания, или если у вас аллергия на какие-либо лекарства. Также сообщите им, есть ли у вас искусственный сердечный клапан или вам когда-либо говорили, что вам нужно принимать антибиотики перед стоматологической или хирургической процедурой. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам назначат антибиотики перед биопсией.
• Лекарства. Сообщите своему врачу, если вы принимаете клопидогрель (Плавикс), ривароксабан (Ксарелто), варфарин (Кумадин) или другие препараты, разжижающие кровь. Возможно, вам придется прекратить их прием за неделю до процедуры. Врач может назначить другой метод для разжижения крови. За неделю до этого не принимайте аспирин, продукты с аспирином, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин) или индометацин (Индоцин). Вам назначат антибиотики на ночь перед исследованием или утром перед исследованием, чтобы предотвратить заражение.Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Еда и питье. Съешьте легкий завтрак или обед перед процедурой. Утром перед тестом пейте только прозрачные жидкости (в том числе соки, бульоны и желатин).
• Клизмы: Перед процедурой вам сделают одну клизму, чтобы очистить толстую кишку и минимизировать риск заражения. Врач может попросить вас поставить клизму дома. Постарайтесь подержать раствор для клизмы не менее 5 минут, прежде чем выпустить его.

Что происходит в день процедуры?

Врач или медсестра подробно объяснят тест, включая возможные осложнения и побочные эффекты. Вы сможете задавать вопросы.

Что происходит во время процедуры?

Процедуру проводит врач, имеющий опыт ультразвукового исследования и биопсии простаты. Это должно длиться всего 10-20 минут.

Лягте на левый бок, подтянув колени кверху.

Врач вводит ультразвуковой датчик в прямую кишку и берет образцы биопсии.Они воспользуются лекарством, чтобы обезболить эту область, но это может немного повредить или вызвать дискомфорт.

Что происходит после процедуры?

Врач отправит биопсию в лабораторию для анализа. Они обсудят с вами результаты, когда будут готовы, что обычно происходит в течение недели. Между тем:

• Вы можете вернуться к своей обычной еде и занятиям.
• НЕ принимайте аспирин, продукты с аспирином, противовоспалительные препараты, такие как Адвил, Мотрин или Напросин, или индометацин (Индоцин) в течение как минимум 3 дней после процедуры.
• Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день в течение 3 дней после теста, чтобы промыть мочевыводящую систему.
• Вы можете заметить небольшое количество крови в моче, сперме или стуле в течение 7 дней после этого. Это нормально.
• Если у вас болит ягодица, примите теплую ванну на 20 минут.
• Принимайте антибиотики, пока не закончатся все таблетки. Если вы пропустите дозу, примите ее, когда вспомните, а затем вернитесь к своему обычному графику.

Когда мне позвонить своему врачу?

Позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• У вас температура выше 100.4 градуса F (38 C).
• У вас проблемы с мочеиспусканием.
• Ваша моча с кровью и не выводится после того, как вы выпили лишнюю жидкость.
• Вы видите сгусток крови в моче.

УЗИ простаты при раке простаты

Ультразвук простаты часто используется для ранней диагностики рака простаты. Рак простаты развивается в предстательной железе, небольшой железе, вырабатывающей семенную жидкость, и является одним из наиболее распространенных типов рака у мужчин.

Тео Хайманн / Getty Images

Рак простаты обычно со временем разрастается, сначала оставаясь в пределах предстательной железы, где он не может причинить серьезного вреда.В то время как некоторые виды рака простаты растут медленно и могут нуждаться в минимальном лечении или вообще без него, другие типы являются агрессивными и могут быстро распространяться. Чем раньше вы заразитесь раком простаты, тем больше у вас шансов на успешное лечение.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак простаты, он проведет ряд тестов, которые могут включать тест на простатоспецифический антиген (ПСА), цифровой осмотр вашей простаты и УЗИ. Если анализ крови вернется и у вас высокий уровень ПСА, ваша простата чувствует себя ненормальной при обследовании, а ультразвуковое исследование показывает признаки рака, ваш врач, скорее всего, захочет сделать биопсию.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы рака простаты

Распространенный рак простаты может вызывать признаки и симптомы, в том числе:

• Проблемы с мочеиспусканием
• Снижение силы струи мочи
• Кровь в семенной жидкости
• Дискомфорт в области малого таза
• Боль в костях
• Эректильная дисфункция

Получение УЗИ простаты

Ультразвуковая визуализация использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения простаты.Ультразвук используется на ранней стадии диагностического процесса, чтобы определить, увеличена ли ваша простата, имеет аномальную или асимметричную форму. Если ваша простата увеличена без каких-либо других признаков рака, у вас может быть просто доброкачественная гиперплазия простаты. С возрастом ваша простата увеличивается в размерах. Ультразвук может помочь вашему врачу определить, является ли увеличение размера простаты нормальным и связано с возрастом или является признаком рака простаты.

Ультразвук также очень часто используется во время биопсии простаты, чтобы врач мог провести биопсию именно там, где это необходимо.Чтобы получить изображение простаты, тонкий ультразвуковой датчик вводится на небольшом расстоянии в прямую кишку. Этот зонд излучает высокочастотные звуковые волны и обнаруживает их возврат. Затем эти звуковые волны можно обнаружить и измерить, поскольку они отражаются от различных структур внутри тела.

Когда звуковые волны отражаются от объекта, они немного меняются. Ультразвуковой аппарат может интерпретировать эти крошечные изменения в характере возвращающейся звуковой волны, чтобы определить объект (например, простату), в который он попал.Различные типы структур по-разному отражают или «эхом» отражают звуковые волны. Эти различия можно обнаружить и создать изображение, показывающее, где заканчивается одна структура и начинается другая. Это позволяет получить подробный обзор области рядом с ультразвуковым датчиком.

Можно измерить размер и форму объекта, как далеко он находится от зонда и каков его состав. Например, ультразвук может определить, является ли объект твердым, полным жидкости или того и другого.

Во время проведения ультразвука изображение создается в режиме реального времени.Это означает, что ваш врач может взять биопсию или выполнить другие процедуры во время получения ультразвукового изображения.

.