Пимобендан: Пимобендан купить, таблетки 1.25 мг 100 таблеток, цена

Содержание

ПИМОПЕТ PIMOPET (Пимобендан) таблетки 5 мг (30 шт) GiGi — ZooExpress

1.Общие сведения

1.1 ПимоПЕТ (PimoPET) аналог Ветмедина.
1.2 По внешнему виду препарат представляет собой таблетки плоско-цилиндрической формы со скошенными краями красноватого цвета с легким специфическим запахом, с крестообразной бороздкой.
1.3 Одна таблетка массой 320 мг содержит: 5,0 мг пимобендана и вспомогательные вещества.
1.4 Выпускают расфасованным по 30 и 100 таблеток в пластиковые банки соответствующей вместимости с контролем вскрытия.
1.5 Хранят при температуре от 0°C до +25°C и относительной влажности не больше не более 75%.
1.6 Срок годности препарата в закрытой таре 36 месяцев от даты изготовления при соблюдении условий хранения.

2.Фармакологические свойства

2.1 Фармакологические свойста препарата обусловнены действующим веществом — пимобенданом, входящим в его состав. Пимобендан — производное бензимидазола, относится к нестероидным кардиотоническим средствам. Препарат частично ингибирует фосфодиэстеразу III и одновременно повышает чувствительность миофибрилл сердца к ионам кальция. Пимобендан не только усиливает сократительную функцию миокарда, но и одновременно обеспечивает артериальную вазодилатацию.

2.2 Препарат выводится из организма преимущественно через печень.

3.Порядок применения препарата

3.1 ПимоПЕТ применяют собакам при лечении сердечно-сосудистой недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией или недостаточностью клапанов ( регургитация митрального и/или трикуспидального клапанов) с характерными симптомами, такими как кашель, одышка, снижение толерантности к нагрузкам или асцит.

3.2 Доза препарата составляет 0,5 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. Суточную дозу распределяют на 2 приема, что соотвествует 1 таблетке утром и 1 таблетке вечером на 20 кг живого веса. Широта терапевтической дозы колеблется от 0,2 мг до 0,6 мг на 1 кг массы тела, разделенных на два приема в сутки, ежедневно. ПимоПЕТ применяют внутрь, примерно за один час до комрления. Препарат может также назначаться в комбинации с мочегонным средством, например, фуросемидом. В случае декомпенсированной сердечной недостаточности рекомендована пожизненная продолжительная терапия препаратом ПимоПЕТ. Поддерживающая доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

3.3 Побочные действия. В редких случаях встречается легкое положительно хронопропное действие (повышение ЧСС), а также рвота. Эти эффекты зависят от дозы и могут быть предовтращены путем снижения дозы.

3.4 Противопоказания. Гиперчувствительность к пимобендану. Не следует применять препарат при гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниях, при которых увеличение сердечного выброса не может быть достигнуто по функциональным или анатомическим причинам (например, при стенозе устья аорты).

ПимоПЕТ не применяют собакам с тяжелыми формами печеночной недостаточности, щенкам младше 6 месяцев, беременным или кормящим сукам, собакам с врожденным пороком сердца, сахарным диабетом и иными серьезными заболеваниями обмена веществ.

3.5 Взаимодействие с другими веществами. Индуцированныйпимобенданом подъем фракции сократимости ослабляется антагонистами кальция, такими как верапамил и бета-адреноблокаторами, такими как пропранолол.

ХартМедин — Cymedica.com

ХартМедин таблетки 2,5 и 10 мг

Упаковка 2,5 мг: Таблетки в блистерах по 4*15 шт.
Упаковка 10 мг: Таблетки в блистерах по 3*10 шт.

обзор продукта

увеличивает способность сердца перекачивать кровь.
используется при застойной сердечной недостаточности у собак из-за недостаточности атриовентрикулярного клапана или при дилатационной кардиомиопатии.
пимобендан демонстрирует более высокий эффект на продолжительность жизни пациента по отношению к бензаперилу при ХСН, вызванной дегенеративной аномалией митрального клапана
универсальная и экономичная дозировка таблеток от 1,25 до 10 мг

Торговое наименование лекарственного препарата: ХартМедин® таблетки (HeartMedin® tablets).

Международное непатентованное наименование: пимобендан.

Лекарственная форма: таблетка.

ХартМедин® таблетки выпускают в двух дозировках:

— таблетки массой 992 мг содержат 10 мг действующего вещества пимобендана (10,4 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 480 мг, Ф-Мельт тип М – 473,6 мг, оксид кремния — 16 мг и стеарата магния – 12 мг;

— таблетки массой 248 мг содержат 2,5 мг действующего вещества пимобендана (2,6 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной –120 мг, Ф-Мельт тип М – 118,4 мг, оксид кремния — 4 мг и стеарата магния – 3 мг;

По внешнему виду ХартМедин® таблетки представляет собой белые овальные таблетки без покрытия с риской посередине.

Лекарственный препарат расфасован в соответствующие блистеры. Блистеры упакованы в индивидуальные картонные коробки:

Таблетки 2,5 мг расфасованы по 15 таблеток в блистере, которые упакованы в индивидуальные картонные коробки по 2 (30 таблеток) или 4 (60 таблеток) блистера;

Таблетки 10 мг расфасованы по 10 таблеток в блистере, которые упакованы в индивидуальные картонные коробки по 3 (30 таблеток) или 6 (60 таблеток) блистеров;

ХартМедин® таблетки хранят при температуре от 0°С до 25°С.

Срок годности – 3 года с даты производства.

II. Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство.

Пимобендан, входящий в состав препарата ХартМедин® таблетки, обладает положительным инотропным действием и выраженным вазодилатирующим эффектом. В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект препарата обусловлен двумя механизмами: повышением чувствительности к кальцию волокон сердечной мышцы и угнетению фосфодиэстеразы III. Вазодидатирующий эффект связан с ингибированием активности фосфодиэстеразы III. Благодаря наличию положительного инотроиного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

После перорального применения пимобендан быстро всасывается в кровь, и его биодоступность составляет 60-63%. Период полураспада пимобендана в плазме крови составляет 0,4±0,1 часа, а период полувыведения его активного метаболита составляет 2,0±0,3 часа. Большая часть метаболитов пимобендана выводится из организма животных с калом.

ХартМедин® таблетки по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладают сенсибилизирующим, эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.

III. Порядок применения

ХартМедин® таблетки применяют перорально для лечения сердечнососудистых заболеваний у собак. Показанием к применению является сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомионатией, недостаточностью двустворчатого или трёхстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами: кашлем, одышкой, понижением активности или асцитом.Запрещается применять ХартМедин® таблетки при гипертрофической кардиомиопатии и клинических состояниях, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты).

Запрещается использовать ХартМедин® таблетки собакам с тяжелыми поражениями печени, поскольку препарат преимущественно метаболизирустся в печени.

Запрещается совместное применение ХартМедин® таблетки с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом, так как эти вещества ослабляют действие пимобендана.

Дозировка может колебаться от 0,2 мг до 0,6 мг пимобендана на 1 кг массы тела в сутки по рекомендации ветеринарного врача, а также в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного. Суточную дозу делят на два приёма (см. таблицу):

		Количество таблеток на приём
		Утро (доза на приём)		Вечер (доза на приём)
Вес животного (кг)	Суточная доза (мг)	2. 5 мг	10 мг	2.5 мг	10 мг
5 — 10	2.5	½	—	½	—
11 — 20	5	1	—	1	—
21 — 40	10	—	½	—	½
41 — 60	20	—	1	—	1
> 60	30	—	1 ½	—	1 ½

В случае застойной сердечной недостаточности ХартМедин® таблетки применяют животным пожизненно с подбором индивидуальной дозы.

ХартМедин® таблетки дают животному за час до кормления.

При передозировке препарата у животного может наблюдаться рвота, апатия, тахикардия, шумы в сердце и снижение давления. В случае передозировки следует прекратить дачу препарата и обратиться к ветеринарному врачу. При этом рекомендуется незамедлительное применение адсорбентов (например, активированного угля).

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Следует избегать нарушений схемы применения ХартМедин® таблетки, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередного приёма препарата его проводят в той же дозе по той же схеме.

При применении препарата ХартМедин® таблетки в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и развитии аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

При применении ХартМедин® таблетки с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом будет снижаться действие пимобендана.

Cymedica spol. s r.o. Pod Nádražím 853, CZ — 268 01 Hořovice, Чешская Республика.

Скачать/Посмотреть

— Инструкция по применению Хартмедин

научные данные

Хартмедин это таблетки, содержащие пимобендан и предназначенные для лечения сердечных заболеваний собак.

Пимобендан хорошо изучен и имеет обширную доказательную базу. В последнее время опубликован ряд исследований доказывающий эффективность применения при различных сердечных заболеваниях кошек.

Хартмедин (пимобендан) обладает двойным эффектом:

1) Повышает силу сердечных сокращений без значимых энергетических потерь;

2) Расширяет кровеносне сосуды, что снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце.

Фармакодинамика:

Пимобендан, производное бензимидазола-пиридазинона, является не симпатомиметическим, негликозидным ионотропным веществом с сильным сосудорасширяющим свойством.

Пимобендан – позитивный инотроп и выполняет своё стимулирующее, миокардиальное действие двухрежимным способом:

1) Увеличивает чувствительность сердечных миофиламентов к ионам кальция которые уже присутствуют. При этом это происходит без роста потребления кислорода и энергии.

2) Ингибирует фосфодиестеразу (ФДЭ тип III), вызывая расширение сосудов на периферии. В результате снижается давление, влекущее за собой меньшие сердечные преднагрузки и постнагрузки, что снижает нагрузку на больное сердце.

Фармакокинетика:

Фармакокинетика пимобендана исследована для нескольких видов.

Биодоступность при пероральном приеме составляет около 60% до 65%. Он метаболизируется в активную форму UDCG-212, которая является более мощным ингибитором ФДЭ-III, чем пимобендан. Плохо растворим в воде, быстро всасывается, достигая максимальных концентраций в течение часа после введения. Степень связывыания с белками плазмы 90% — это следует учитывать для проведения корректирующих действий пациентам с низким уровнем белка в крови (гипопротеинемия/гипоальбуминемия) и со всеми пациентами, которые проходят сопутствующее лечение так же с высоким уровнем связывания белков. Максимальные уровни в плазме наблюдаются от 1 до 4 часов. Выводится через кишечник с желчью.

Фармакокинетика у собак:

Биодоступность:

После орального введения пимобендана, абсолютная биодоступность активного компонента составляет 60 — 63 %. Так как биодоступность существенно снижается при применении пимобендана во время приема пищи и сразу после приёма пищи, рекомендуется давать препарат примерно за час до кормления.

Распределение:

Объём распределения — 2.6 л/кг, показывает что пимобендан хорошо распределяется по тканям. Средняя степень связывания с белками плазмы составляет 93%.

Метаболизм:

Соединение оксиляется деметилированием до его главного активного метаболита UD-CG 212. Дальнейшие метаболические пути — конъюгаты UD-CG 212 II фазы, в основном глюкурониды и сульфаты.

Элиминация:

Период полувыведения пимобендана из плазмы — 0.4 +- 0.1 часов, что согласуется с высоким клиренсом 90 + 19 мл/мин/кг и коротким средним временем удержания 0.5 + 0.1 часов (VMD.DEFRA 2011).

Фармакокинетические параметры собак при дозе 3 мг/кг:

после внутривенного введения:

AUC0-24 ч, 15,3 ± 2,0 мкг*ч/мл;

Т1/2, 13,2 ± 4,4 ч.

после перорального введения:

AUC0-24 ч, 16,5 ± 2,1 мкг*ч/мл;

Т1/2, 12,7 ± 2,1 ч;

Tmax, 1,69 ± 0,31 ч;

Cmax, 1,16 ± 0,17 мкг*ч/мл.

Увеличение концентрации в плазме прямопропорционально его кардиотоническому действию.

Собакам рекомендовано разделение дневной дозы (0,5 мг/кг) на 2 дозы с интервалом 12 часов (Hugues Beaufrère 2009).

Фармакокинетика у кошек:

Исследования однократной пероральной дозы 0,28 ± 0,04 мг/кг и при трехдневном применении в дозе 0.31 ± 0.04 мг/кг.

Время задержки 0,3 ± 0,06 ч. Далее пимобендан быстро всасывается (период полуабсорбции = 0,2 ± 0,08 ч) и выводится (период полувыведения = 1,3 ± 0,2 ч). Максимальные концентрации в плазме (34,50 ± 6,59 нг/мл) были высокими и были максимальны при 0,9 ч после введения препарата. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии (по биодоступности) был большим (8,2 ± 2,5 л/кг). Было отмечено, что у кошек выше максимальные концентрации и более длительный период полувыведения. (10.1016/j.jvc.2012.06.002.)

Фармакокинетика у человека:

Исследование фармакокинетики на человеческих микросомах (Kuriya Si, 2000):

Вклад изофермента P-450 CYP1A2 в O-деметилирование пимобендана в микросомах печени человека варьировался в пределах от 18 до 76%, в то время как CYP3A4 составлял менее 10%.

Для японской популяции характерно постоянное значительное присутствие изофермента CYP1A2 по отношению к европеоидной популяции (doi:10.7150/ijms.10263), поэтому пимобендан рекоммендован для людей только в медицине в Японии (препарат Acardi).

Активность in vitro

Работы KITZEN AND WINBURY (1989) а так же Fuentes (2004) представляют в широком контексте относительное описание действия пимобендана. Они одними из первых описали ценные качества пимобендана.

Относительная инотропная/хронотропная избирательность

ФДЭIII является целью кардиотонических лекарств, так же как цАМФ, который регулируется с помощью этого фермента, участвуя в регуляции сократительной способности. Селективное ингибирование ФДЭIII, который преимущественно располагается в желудочке, должно быть способным гораздо сильнее влиять на эффекты силы сжатия, чем на ЧСС.

Было проведено исследование инотропной\хронотропной избирательности пимобендана с помощью папиллярных мышц морских свинок с заданным ритмом (сила) и спонтанно бьющегося правого предсердия (ритм). Результаты показали, что пимобендан увеличил силу сжатия на 250% и частоту сердцебиения всего на 12%, в то время как изопротеренол вызвал более сильный рост частоты сердцебиения. Хотя обнаружено, что пимобендан имеет гораздо большую инотропную избирательность по сравнению с изопротеренолом, сравнение пимобендана и изопротеренола не измеряет истинный масштаб инотропной избирательности, так как механизмы действия этих двух веществ очень сильно различаются.

Тщательный анализ избирательности силы\ритма пимобендана и нескольких прочих типов ингибиторов ФДЭ не обнаружили свидетельств избирательного эффекта пимобендана на силу сжатия. В этих экспериментах был использован подверженный определенному ритму левый желудочек морской свинки чтобы оценить эффект на силу сжатия, а спонтанно сокращающееся правое предсердие было использовано, чтобы оценить эффект на ритм сокращения. Значения pD2 4.98 ± 0.41 для силы сжатия и 4.98 ± 0.39 для частоты – были идентичны у пимобендана. Изопротеренол показал избирательность в ритме, а уабаин показал избирательность в силе. Что интересно, сульмазол, пиридазинон — бензимидазольный аналог пимобендана, проявил тенденцию к избирательности в силе.

Это было приписано избирательному ингибированию ФДЭII сульмазолом , хотя причиной могло так же послужить то, что сульмазол оказывает больший эффект на повышение чувствительности монофиламентов к Ca2+. Амринон, милринон и пироксимон – проявили несколько более высокое избирательное воздействие на ритм сердцебиения.

Биохимические действия: cAMP и отношение к инотропному эффекту

Эффекты классических метилксантиновых ингибиторов PDE на сердечную мышцу – очень сложны, и вероятно связаны с некоторыми дополнительными воздействиями на сердечную ткань, включая усиленное выделение кальция из саркоплазматической сети, увеличенный инфлюкс Ca2+, повышающий чувствительность эффект на миофибриллы, а недавно выяснилось, что они противодействуют негативному инотропному эффекту аденозина у А рецепторов (A, receptors). Известно, что пимобендан и другие новые ингибиторыоказывают несколько видов воздействий на клетки миокарда, и очевидно, что их инотропная активность связана не только с накоплением CAMP.

Таким образом, биохимические исследования предполагают, что инотропный эффект пимобендана – является результатом как CAMP-зависимых, так и CAMP-независимых механизмов. Экспериментальное свидетельство, поддерживающее CAMP-зависимые эффекты – включает в себя следующее:

(a) Усиленные пимобенданом инотропные отклики на IBMX, гистамин, и изопротренол.

(b) Инотропному эффекту противодействует карбохол.

(d) Пимобендан увеличил содержание CAMP в тканях.

Экспериментальные свидетельства, демонстрирующие что CAMP-зависимые эффекты так же вносят вклад в инотропные реакции, такие, как следующие:

(a) сжимающая сила продолжала расти, в то время как cAMP содержание оставалось постоянным;

(b) максимальный отклик на изопротеренол был усилен, и

(c) недостаток хорошей взаимосвязи между ингибированием PDE и инотропным эффектом. Это так же является следствием того, что анализ пимобендана, выполненном в грубых ферментных гомогенадах (crude enzyme homogenates).

Повышение чувствительности к кальцию.

Несколько исследований продемонстрировало, что пимобендан способен повысить чувствительность миофиламентов к Ca2+, которая приводит к увеличению в отношении между развитием силы сокращения и концентрацией свободного межклеточного Ca2+ внутри клеток миокарда.

Вот схема, изображающая эффекты пимобендана в химически зачищенной трабекулярной мышце. Добавление of 0.1 мМ пимобендана в присутствии 0.8 μM кальция (концентрация, близкая к EC50) увеличила сократительное трение на 37%. Добавление CAMP вызывает расслабление, которое возможно является результатом фосфорилирования тропонина I. Известно, что классические ингибиторы PDE, такие как IBMX усиливают расслабляющий эффект благодаря дальнейшему накоплению CAMP. Пимобендан, в отличие от классических ксантиновых PDE ингибиторов, противодействует расслабляющему эффекту цАМФ, вероятно путём прямого увеличения влечения тропонина C к Ca2+. Повышающее чувствительность действие пимобендана по наблюдениям исчезала при более высоких концентрациях Ca2+ и отсутствовала при максимальных стимулирующих концентрациях Ca2+ (20 pM). Эта кривая концентрации-отклика для пимобендана – получена при исследовании скелетной мышцы лягушки. Эти данные показывают, что 0.1 мМ пимобендана усилило эффект Ca2+ и предполагают, что пимобендан, как ранее наблюдалось у сульмазола, увеличивает чувствительность к низким концентрациям Ca2+ но не имеет эффекта на максимально активированные очищенные волокна. На основании этих открытий, было предположено, что:

Пимобендан может увеличить инотропное состояние сердца для данной внутреклеточной концентрации Ca2+ что не обязательно требует увеличение внутриклеточного Ca2+ во время сжатия .

Повышающее чувствительность действие пимобендана может предложить важное практическое преимущество в использовании.

Fuentes (2004) указал, что миокардиальные эффекты пимобендана широко изучались на очищенных и действующих миоцитных препаратах и удалённых сердцах. Исследования непротиворечиво показали, что пимобендан вызывает рост потока L-тип Ca2+ и развитое трение в изолированных миоцитах. Максимальный эффект сжатия был снижен в имеющих функциональные проблемы миоцитах, хотя там так же был cAMP-независимый позитивный инотропный эффект. Это связано со смещением в Ca2ţ отношением напряжения, указывающим на увеличенную чувствительность сократительных белков к Ca2+. Это кальциевое повышение чувствительности происходит благодаря росту афинности Ca2+ регуляторных мест связывания тропонина C и главным образом связано с L-изомером пимобендана.

Были выполнены исследования на отделённых от тела сердцах, чтобы изучить эффект пимобендана на ‘‘сократительной экономии’’ в рамках отношения миокардного кислорода к росту сократительной способности. Эффект пимобендана на сократительной способности, оцененной по конечно систолической эластичности соответствовал вызванной добутамином в нормальном и подверженном недостаточности собачьем сердце.

В расходе кислорода на сокращение в нормальном миокарде особой разницы между двумя лекарствами обнаружено не было, однако добутамин вызвал значительный рост в расходе кислорода в больном миокарде (сердечная недостаточность). Он показал небольшое различие в стоимости кислорода сократимости между двумя препаратами в нормальном миокарде, но добутамин вызывал значительное увеличение стоимости кислорода в отсутствии миокарда. В то же время расход кислорода при пимобендане был почти одинаков для здорового и больного сердца. Прочие исследования на сосочковых мышцах морских свинок (препараты) показали, что потребность в энергии и представляющее собой расход аденозинтрифосфата[ATP]) была гораздо выше для изопротеренола, чем для пимобендана, при данном увеличении напряжения.

Клиническая эффективность

Пимобендан – сердечное средство, известное как кардиотоник, потому что обладает как позитивным инотропным, так и сбалансированным сосудорасширительным свойством.

Эти свойства высоко ценятся в клиническом лечении сердечной недостаточности с застойными явлениями, возникающей от атриоветтрикулярной клапанной недостаточности (AVVI) and и диляционной кардиомиопатии (DCM).

Основное показание пимобендана – лечение развитой формы дилятационной кардиомиопатии. Пациенты с развитой дилятационной кардиомиопатией имеют слабую систолическую функцию желудочка и сниженную фракцию выброса. Они подвергаются увеличенной постнагрузке в результате дилятации левого желудочка с неадекватной гипертрофией стенки и артериолярным сжатием (вызванным активацией ренин-ангиотензин-альдостеронной системой и увеличенными концентрациями норэпинефрина). Эта увеличенная постнагрузка негативно сказывается на ударном объёме и фракции выброса. Ингибируя фосфодиестеразу III и V, пимобендан стимулирут, как артериальную, так и венозную дилятацию, снижая постнагрузку и преднагрузку соответственно. Однако, ингибирование пимобенданом миокардиальной фосфодиестеразы возможно ослабляются ввиду хронической продвинутой дилятационной кардиомиопатии, вызванной диактивацией бета-рецепторов.

Пимобендан у собак с кардиомиопатией ввиду явной или наступающей сердечной недостаточности с застойными явлениями.

Клиническая картина, соответствующая наступающей сердечной недостаточности с застойными явлениями включает в себя быстрый темп ЧСС, фибрилляцию предсердий, и ночную одышку. Растяжение пульмональной вены на рентгенографическом и эхокардиографическом исследовании – так же сопутствует наступающей сердечной недостаточности с застойными явлениями.

Дополнительные эхокардиографические изменения включают в себя повышение скорости течения в лёгочной вене, а так же увеличение скорости течения трансмитральной диастолической крови во время ранней фазы быстрого наполнения диастолы. Согласно научному опыту, позитивный инотропный эффект пимобендана на собаках с дилятационной кардиомиопатией – обычно демонстрируется с помощью эхокардиографии уже через неделю после начала лечения.

В 56-дневном полевом исследовании проведённом St. Joseph, MO: Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.; 2007.a в форме двойного слепого метода, и с множеством мест проведения 355 собак с модифицированной NYHA II, III, и IV степени хронической сердечной недостаточностью (ХСН), вызванной AVVI или DCM были в случайном порядке назначены либо в группу активного контроля (малеат эналаприла) или в группу, обрабатываемую Ветмедином (Хартмедин-аналог). Из 355 собак, 52% были самцами и 48% были самками; 72% был поставлен диагноз AVVI а 28% — DCM; 34% имели II степень, 47% — третью степень III, и 19% — IV степень хронической сердечной недостаточности (ХСН). Собаки различались по возрасту и весу в диапазоне от 1 до 17 лет и от 3.3 до 191 lb (1.5 – 86.6 кг), соответственно. Самыми распространёнными породами были помеси, Доберман пинчер, кокер спаниель, карликовый пудель, мальтийская болонка, чихуахуа, цвергшнауцер, такса, и кавалер-кинг-чарльз-спаниель. 180 собак (130 AVVI, 50 DCM) в группе активного контроля получали малеат энаприла в дозе (0.5 мг/кг один или два раза в день), и все, за исключением 2х получали фуросемид. По протоколу, все собаки с DCM в активной контрольной группе получали дигоксин.

175 собак (126 AVVI, 49 DCM) в пимобендановой группе получали (0.5 мг/кг/в день, в дозе поделённой на 2 порции, не обязательно равные. Порции выдавались с интервалом примерно в 12 часов), и все, кроме 4 получали фуросемид.

Дигоксин применялся в необязательном порядке для лечения наджелудочковой тахиаритмии во всех группах, так же как добавление β-адренергического блокиратора, если дигоксин оказывался неэффективен для контроля ритма ЧСС. После начального лечения в клинике на 1 день, хозяев собак проинструктировали выдавать назначенные продукт и сопутствующие лекарства в течение 56±4 дней.

Определение эффективности (успех лечения) для каждого случая был основан на улучшении по крайней мере в 2 из 3 следующих основных признаков: модифицированная классификация NYHA, оценка отёка лёгких экранированным. Ветеринарным рентгенологом, и бал общей эффективности лечения (на основании физикального осмотра, радиографии, электрокардиографии и клинической патологии).

Отношение, диспозиция, расположение, плевральный экссудат, кашель, уровень активности, изменение дозы фуросемида, размер сердца, вес тела, выживаемость, и наблюдения владельца – применялись в качестве вторичных оценок, вносящих вклад в банк информации по эффективности и безопасности продукта.

На основании следованию протоколу и целостности Отдельных случаев, 265 случаев (134 пимобендан, 131 активный контроль) были оценены на предмет успешности лечения на 29 день.

За прошедшие три десятилетия в концепции лечения сердечной недостаточности с застойными явлениями у человека и животных – произошёл настоящий переворот. Признание завышенных нейроэндокринных механизмов, в конкретной чрезмерной активации ренинангиотенсин-альдостероновой системе (RAAS) с увеличенным уровнем ангиотенсина-II, который поднялся после нагрузки и стимуляции чрезмерной миокардиальной гипертрофии (ремоделирование миокарда), — в наше время точно обоснованно, которая увеличивает постнагрузочные повреждения на уже больное сердце ещё сильнее. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) были разработаны, чтобы противодействовать этим адаптациям, и доказали свою эффективность в лечении сердечной недостаточности с застойными явлениями у собак. Они так же продемонстрировали эффективность в комбинации с дигоксином и диуретиками. Дополнительно ингибиторы АПФ проявили продлевающее выживание действие у человека и собак с эндокардитом с митральной недостаточностью или недостаточностью трикуспидального клапана по сравнению с плацебоконтролями обычной терапии. Данные по эффективности и улучшению выживаемости были опубликованы для эналаприла и беназеприла. Увеличение сократительной функции при сердечной недостаточности в кардиомиопатии остаётся целью терапевтического вмешательства. Внимание сосредоточено на лекарствах, использующих отличную от непосредствнноой стимуляцию, через адренергические рецепторы, и аденилциклазу. Ингибиторы Фосфодиестеразы III, такие как милринон – являются сильными позитивными инотропами, но к сожалению они так же обладают побочным эффектом, увеличивающим смертность у людей от аритмогенеза, который не позволил успешно зарегистрировать и легализовать этот вид лечения. Недавняя развитие кардиотонических средств решило эту проблему изящным и действенным способом. Эти вещества используют новый способ действия, повышение чувствительности сердечного тропонина C к кальцию, для увеличения силы сокращения.

Такие препараты называются «Кальций-сенсибилизаторы», согласно сведениям, имеющие положительный эффект на митохондриальную энергетику.

Идеальное позитивное инотропное лекарство должно обладать некоторым негативным хронотропным эффектом, обладать опосредовающим действием, иным, нежели связанным с транзитерами кальция, а так же замедлять кинетику пересечения. Было продемонстрировано, что смеси d- l-изомеров пимобендана вызывают стереоспецифический рост кальций-чувствительности сердечных миофиламентов, главным образом на регуляторных кальций-связывающих участках тропонина C, помимо прочего обладая сосудорасширяющими свойствами, опосредованными эффектом фосфодиестеразы III на гладкие сосудистые мышцы. Кардиотоническое средство пимобендан успешно применялось для лечения сердечной недостаточности у людей в Японии. Недавнее исследование отметило значительно меньшее количество нежелательных явлений, выраженных в смерти или госпитализации из-за сердечной недостаточности у людей, проходящих лечение пимобенданом. Клинические исследования, проведённые на собаках отметили эффективность при дозах между 0.2 и 0.6 мг/кг/день, так же явно превосходящие свойства дигоксина клинические результаты. В этих исследованиях собаки с хроническим клапанным пороком (эндокардит с митральной и/или транскупидальной регургитацией) а так же с дилятационной кардиомиопатией на развитых стадиях срдечной недостаточности. Симптомы всех этих недугов улучшились в ходе лечения.

Так же, пимобедан явно и в значительной степени продлевает время выживания у небольшого количества доберманов с дилятационной кардиомиопатией, увеличивая среднее время выживания от 50 дней до 329 дней (Lombard 2006).

Некоторые из вышеуказанных исследований и данных привели к лицензированию пимобендана для лечения сердечной недостаточности (ХСН) у собак в большинстве европейских стран за последние несколько лет. Ни одно другое лекарство до сих пор не может похвастаться подобным успехом.

PiTCH-исследование – это многоцентровое, рандомизированное исследование с позитивным контролем, которое было разработано в конце 90х для изучения гипотезы лечения собак с сердечной недостаточностью с застойными явлениями, вызванной недостаточностью митрального клапана или дилятационной кардиомиопатией с помощью Пимобендана, беназеприла или этих двух лекарств вместе с дополнительным диуретиком фуросемидом, необходимым из-за застоя крови в лёгких. 105 собак с ХСН умеренной и тяжёлой степени были в случайном порядке распределены по трём группам лечения. Изначальный период исследования эффективности, сроком более 28 дней, показал значительно более высокий темп выпадания — 34% для группы Беназеприл против 11% для группы Пимобендан и 9% для комбинированной группы. По клинической бальной шкале, основанной на таких симптомах, как одышка\кашель, ночное беспокойство, апетитe, общая активность и т.д. обе группы, принимающие пимобендан, превзошли группу Беназеприл. Комбинирование пимобендана и беназеприла не дало значительно лучших результатов, чем применение одного пимобендана.

Далее последовало добровольное исследование долгосрочности, во время которого собаки получали, (по просьбе владельца, ели состояние собаки ухудшалось) лекарство, которое они не получали прежде в качестве дополнения к лечению. Время выживаемости определялось до момента введения лекарства или смерти или усыпления. Собаки, которых лечили с помощью беназеприла были сравнены с собаками, получавшими один пимобендан или оба лекарства. У собак, принимавших пимобенан, было зарегистрировано значительно более длительное время выживания. Однако у этого исследования было несколько слабых мест, а именно: (нецелесообразная) комбинаторная-TX группа, и слишком маленькое число участвующих собак с недостаточностью митрального клапана, из-за которой численность групп была очень мала, и не давала возможности провести осмысленную статистическую оценку, и снижала убедительность исследования.

Исследование с помощью Vetscope – это многоцентровое двойное слепое исследование, целью которого было сравнить достоинства пимобендана с беназеприлом у собак с умеренной и тяжёлой сердечной недостаточностью. (ISACHC-второй и третьей степени) вызванной клапанным пороком/недостаточностью клапана. В исследовании приняло участие 76 собак. Параметры исследования и их организация – были сходны с исследованием PiTCH. Фуросемид был разрешён и использован в одинаковых количествах (ca. 2/3 случаев) в обеих группах.

Общая эффективность была оценена, как очень хорошая или хорошая в 85% случаях применения пимобендана, против 41% случаев применения беназеприла (P<0.0001). За 56-дневный период исследования, 2 в группе пимобендан и 7 в группе беназеприл – умерли или были усыплены по причинам болезни сердца. Средние рентгенографически определённые размеры сердца – уменьшились в пимобендановой группе, в то время как в беназеприловой – они заметно увеличились (p = 0.0329). Анализ выживаемости, согласно Kaplan- Meier для 56-дневного периода показал значительные различия в пользу пимобендана (P=0.0386).

Среднее время выживания для собак, принимавших пимобендан — составил 430 дней против 228для собак, не принимавших пимобендан. И снова анализ выживаемости по Kaplan-Meier показал значительные различия в пользу пимобендана (P=0.002). Подробный отчёт об исследованиях появится в журнале Американской ассоциации больниц для животных летом этого года (2006).

Другое исследование, проведённое Smith et al в 2005 изучало 43 собаки страдающих от недостаточности митрального клапана и лёгкой до умеренно серьёзной сердечной недостаточностью с помощью перспективного, рандомизированного односторонне-слепой стадии метода параллельных групп против Рамиприла на протяжении 6 месяцев. Все собаки получили переменные дозировки фуросемида. Ожидаемыми результатами исследования было завершение установленного периода, необходимость госпитализации и изменений лечения в случае ухудшения.

Собаки, принимавшие пимобендан, прошли исследование в больших количествах, (68%) чем принимавшие рамиприл (43%), так же, у собак принимавших пимобендан был значительно более низкий нежелательный исход сердечной недостаточности (18%) чем у принимавших рамиприл (48%, p= 0.046 расчитан, как отношение шансов). Переносимость, т.е. относящиеся к приёму лекарства побочные эффекты пимобендана, была низкой, и сравнимой с рамиприлом, так же как с беназеприлом в исследованиях выше.

Все 3 исследования не обнаружили тенденций к увеличенной тахиаритмии или увеличению ЧСС, хотя ЭКГ измерялась только через максимальный промежуток в 5минут, а не с помощью холтеровского ЭКГ, для убедительных доказательств отсутствия аритмогенеза у данного лекарства.

Общие замечания

Кардиотоник или кальций-сенситизатор Пимобендан показал убедительные доказательства хорошей переносимости, безопасности и клинической эффективности в рандомизационном, слепом, многоцентровом клиническом исследовании; он подтвердил статистическое превосходство над ингибиторами АПФ – Беназеприлом и рамиприлом при анализе клинических параметров и продолжительности выживания. Лекарство проявило эти желательные явления в лечении двух самых распространённых собачьих заболеваний: дилятационной кардиомиопатии и недостаточности митрального клапана, вызванных хроническим клапанным пороком в умеренных до серьёзной степенях сердечной недостаточности с застойными явлениями. Таким образом по видимости это новое лекарство представляет новый столп в лечении сердечной недостаточности у собак. Однако ещё необходимо изучить безопасность и эффективность лекарства в менее серьёзных стадиях сердечной недостаточности, убедительное свидетельство не-аритмогенезности, и подробное освещение его влияния на патологическую реконструкцию сердца во время подобных заболеваний.

Исследование QUEST (КВЕСТ) – самое крупное международное исследование такого типа, из когда либо проведённых на собаках с сердечной недостаточностью с застойными явлениями. Оно концентрирует внимание на двух альтернативных видах лечения, которые ветеринары применяют для лечения сердечной недостаточности у собак.

Целью исследования QUEST было доказать влияние Ветмедина (Хартмедин-аналог) и беназеприла на качество жизни и выживаемость у собак с сердечной недостаточностью с застойными явлениями (ХСН), возникающей от естественной миксоматозной недостаточности митрального клапана (MMVD). Исследование показало, что собаки, которых лечили с помощью Ветмедина прожили вдвое больше, чем тек, которых лечили ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). QUEST исследование было так же создано в совершенно независимом дизйне и отчётности в результатах. Исследователям было гарантировано право публиковать результаты исследования вне зависимости от итогов.

Первые результаты QUEST-исследований уже были опубликованы в выпуске сентябрь/октябрь 2008 реферируемого Журнала ветеринарной внутренней медицины.

Первая публикация, основанная на данных QUEST-исследований, концентрирует внимание на времени выживания собак в двух группах лечения. Основные открытия исследования:

Открытия по выживаесмости

Среднее время выживания* для всей популяции в исследованиях составило 188 дней

Среднее время выживания* для собак, принимавших пимобендан составило 267 дней

Среднее время выживания* для собак, принимавших гидрахлорид беназеприла составил 140 дней

Выживаемость* возросла на 91% у собак, принимающих пимобендан, по сравнению с принимающими гидрахлорид беназеприла.

Среднее время выживания (дней)

Авторы (Häggström et al, 2008) публикации делают заключение:

“Исследование предлагает самое очевидное свидетельство на сегодняшний день, демонстрирующее благоприятный эффект пимобендана по сравнению с беназеприлом, для продления выживаемости у собак с ХСН, вызванным MMVD при использовании совместно с другими стандартными методами лечения”

Применение и важность

Исследование QUEST это огромный вклад в подкреплённую фактами ветеринарную кардиологию.

Открытия в области выживаемости* в исследовании имеют важное знаение для лечения сердечной недостаточности, вторичной к MMVD у собак.

Gordon et al., в 2006 заявил, что пимобендан обладает высоко-желательными свойствами для клинического лечения сердечной недостаточности с застойными явлениями (ХСН), вторичной к дилятационной кардиомиопатии (DCM) и хроническом дегенеративном пороке клапанов. Обзор доступных данных предполагает, что пимобендан – безопасен, хорошо переносим и приводит к улучшению качества жизни у собак с ХСН, вторичным к DCM или хроническому пороку клапанов, при использовании совместо с фуросемидом и другими обычными способами лечения. (т.е., с ингибиторами ангиотенсин-превращающего фермента, дигоксином) Пимобендан приводит к снижению смертности от ХСН связанной с DCM, и текущие исследования оценивают его эффект на смертности, связанной с хроническим пороком клапанов.

Эффект пимобендана на левом артериальном давлении (LAP) у собак с пороком митрального клапана (MR) был задокументирован количественным методом (Suzuki et al., 2011). Целью было задокументировать и исследовать кратковременный эффект пимобендана на LAP и эхокардиографических параметрах MR у собак. Экспериментальное, перекрёстное, и хирургическое исследование. Собаки с хирургически индуцированным MR получали пимобендан в дозе либо 0.25 мг/кг либо 0.50 мг/кг PO q12ч в течение 7 дней, а затем, после 7-дневного периода отмывки, в другой дозе. LAP измерялся в течение 30 минут на исходной отметке, и ещё на 1, 2, 4, и 7 день выдачи пимобендана.

Среднее LAP было существенно снижено после выдачи 0.25 мг/кг (15.81 ± 5.44 mmHg до 12.67 ± 5.71 mmHg, P < .001) и 0.50 мг/кг (15.76 ± 5.45 mmHg до 10.77 ± 5.23 mmHg, P < .001). Так же, группа, получавшая 0.50 мг/кг обнаружила значительно сниженное LAP (P < .01) по сравнению с группой 0.25 мг/кг. Значительное снижение в первый раз наблюдалось через 4 дня после введения 0.25 мг/кг и через день после введения 0.50 мг/кг.

Заключения и клиническая важность

Сниженный LAP пимобендана в дозо-зависимом характере у собак с острым MR, вызванным экспериментальным разрывом связок. Это исследование не оценивало нежелательные явления высокой дозы пимобендана, и необходимость дополнительных исследований на клинических пациентах – оправдана.

Пимобендан – позитивный инотроп и расширитель сосудов, который может быть полезен в лечении лёгочной гипертензии (PHT), вторичной к дегенеративному пороку митрального клапана (Atkinson et al., 2009). Пимобендан снижает тяжесть PHT, измеренной с помощью ЭКГ и улучшает бал качества жизни. Изменения в концентрации натриуретического пептида, N-терминального пробаина (N-terminal probrain natriuretic peptide) (NT-proBNP) будут отражать улучшение в тяжести PHT.

Перспективный, краткосрочный, двойной слепой, перекрёстный дизайн, с долгосрочным, открытым компонентом. В краткосрочном собаки были в случайном порядке распределены для получения либо плацебо, либо пимобендана (0.18-0.3 мг/кг PO q12 ч) в течение 14 дней. После 1-недели отмывки, они получали альтернативное лечение, в течение 14 дней, за которым последовала «открытая» выдача пимобендана (open-label) в течение 8 недель.

Краткосрочное сравнение: пиковое TRFV снизилось у всех собак, принимавших пимобендан, по сравнению с плацебо со среднего значения 4.40 (диапазон, 3.2-5.6) до 3.75 (диапазон, 2.4-4.8) м/с (P < .0001). концентрация NT-proBNP снизилась после лечения со среднего значения 2,143 (диапазон, 450-3,981) до 1,329 (диапазон, 123-2,411) pмоль/Л (P= . 0009). У всех собак вырос бал качества жизни (P= .006). В долгосрочном сравнении, пиковое TRFV снизилось у всех собак со среднего значения 4.28 (диапазон, 3.5-5.7) до 3.52 (диапазон, 2.4-5.0) m/s (P < .0001). Значительных изменений в NT-proBNP или балах качества жизни – обнаружено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ ВАЖНОСТЬ:

Понижение тяжести измеримой PHT, увеличенный был качества жизни и сниженная концентрация NT-proBNP (краткосрочное). В долгосрочном – удалось поддержать только снижение TRFV.

Несмотря на традиционное лечение диуретиком, ингибитором ангиостенин-превращающего фермента, дигоксином, или комбинацией этих лекарств, выживаемость собак с дилятационной кардиомиопатией (DCM) – было низким. Пимобендан, кардиотоник, обладает, как инотропными, так и сбалансированными переферийными сосудорасширительными свойствами. При включении в обычное лечение пимобендан улучшает заболеваемость и снижает уровень смертности у доберман пинчеров с сердечной недостаточностью с застойными явлениями (ХСН), вызываемыми DCM. Перспективное рандомизированое двойное-слепое, плацебо-контролируемое исследование с неудачей лечения, в качестве первичного и показателя качества жизни (QoL), в качестве вторичной переменной результата. Лечение состояло из введения фуросемида Therapy consisted of furosemide (преорально [PO] как требуется) и гидрохлорида беназеприла (0.5 мг/кг PO q12ч). Собаки были в случаном порядке разделены на пары и по половому признаку для получения пимобендана (0.25 мг/кг PO q12ч) или плацебо (1 таблетка PO q12ч).

Пимобендан лечение собак было значительное улучшение времени, чтобы неудачи лечения (пимобендан медианы, 130,5 дней; плацебо медиана, 14 дней; P = 0,002; отношение рисков = 0,35, P = 0,003, ниже 5% доверительный предел = 0,13, верхний 95% доверительный интервал = 0,71). Количество и темпы собак, достигающих неэффективности лечения в группе плацебо исключается анализ КЖ (Грейди и др 2008)

применение

		Количество таблеток на приём
		Утро (доза на приём)		Вечер (доза на приём)
Вес животного (кг)	Суточная доза (мг)	2.5 мг	10 мг	2.5 мг	10 мг
5 — 10	2.5	½	—	½	—
11 — 20	5	1	—	1	—
21 — 40	10	—	½	—	½
41 — 60	20	—	1	—	1
> 60	30	—	1 ½	—	1 ½

ХартМедин® таблетки дают животному за час до кормления.

Где купить

По России:

Интернет-магазин PETDOG www.petdog.ru

Интернет-магазин РУВЕТ www.ruvet.su

В г. Москва:

Сеть зоомагазинов Марвет www.markvet.ru

Ветеринарная клиника Биоконтроль www.biocontrol.ru

Ветеринарная клиника ВетМастер www.vetmaster.ru

Ветеринарная клиник Зооакадемия www.zooacademy.ru

Ветеринарная клиника Бемби www.bembivet.ru

Ветеринарная клиника Аленвет www.alenvet.ru

Ветеринарная клиника Алиса www.alisavet.ru

Центр ветеринарной медицины на Каховке www.vet-aibolit08.ru

В г. Санкт-Петербург

Ветеринарная клиника Соввет www.sovvet.ru

Ветеринарная клиника Белый Аист www.aistvet.ru

В г. Ростов на Дону

Ветеринарная клиника Вита www.rostovvet.ru

В г. Краснодар

Ветеринарная клиника Биосфера www.biosfera.vet

Ветеринарная клинка Айболит www.ветайболит.рф

Ветеринарная клиника Большая Медведица www.vet-kuban.ru

Ветеринарная клиника Доверие www.doverie-23.ru

Ветеринарная клиника Собачье сердце www.sobachieserdce.ru

В г. Сочи

Ветеринарная клиника Айболит www.aibolit-sochi.ru

В г. Красноярск

Ветеринарная клиника Бетховен www.bethoven-clinic.ru

В г. Томск

Ветеринарная клиника Барри, тел.: т.(3822) 54-7237

Застойная сердечная недостаточность у кошек и собак

Застойная сердечная недостаточность случается при серьезном заболевании сердца, когда сердечно-сосудистая система более не способна нормально функционировать.

Функция сердца подобна водному насосу. Если водный насос подвального помещения перестает выкачивать воду из фундамента во время сильного дождя, подвал наполняется водой. Подобное происходит в организме больного животного.

Когда левая часть сердца перестает адекватно качать кровь, легкие наполняются кровью, а если правая часть – то же самое происходит с брюшной и (или) грудной полостью. Таким образом, при левожелудочковой недостаточности возникает отек легких, а при правожелудочковой недостаточности — асцит или гидроторакс.

Насколько серьезный синдром застойной сердечной недостаточности у кошек и собак?

Наиболее распространенное неверное представление о том, что застойная сердечная недостаточность является абсолютно смертельным заболеванием. Хотя, в настоящее время прогнозы при большинстве кардиологических заболеваний не являются долгосрочными, но большинство животных могут прожить долгие месяцы и даже годы, имея более-менее стабильное качество жизни. Важным является выявление сердечных заболеваний на ранних стадиях. Чем раньше назначено лечение, тем дольше показатели выживаемости у больных кардиологическими заболеваниями кошек и собак.

Как осуществляется лечение застойной сердечной недостаточности у кошек и собак?

Застойная сердечная недостаточность у кошек и собак поддается медикаментозному лечению. Если заболевание сердца вашего питомца прогрессирует и рецидивирует или появляется застойная сердечная недостаточность, лечение можно продолжить, учитывая первоначальные наблюдения и, в случае необходимости, добавить конкретную медикаментозную терапию с целью установления контроля над клиническими показателями.

Контроль застойной сердечной недостаточности, как правило, осуществляется трехуровневым подходом:

1. Уменьшить предварительную нагрузку сердца (объем крови, который должен быть перекачан), чтобы оно могло функционировать эффективнее. С этой целью необходимо назначить монотерапию или комбинацию диуретиков (мочегонные средства): лазикс (фуросемид), спиронолактон, гидрохлортиазид.

2. Уменьшить постнагрузку сердца (сопротивление, которое сердце должно преодолеть для откачки крови) путем расширения артерий. С этой целью необходимо назначить сосудорасширяющие средства: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, беназаприл или лизиноприл), бета-блокаторы (норваск, амплодипин), артериальные вазодилататоры (гидралазин).

3. Увеличить частоту и силу сердечных сокращений: путем поддержки и улучшения работы сердечной мышцы, кровь может быть откачана к остальным жизненно важным органам. С этой целью используют позитивные инотропные препараты (для усиления работы сердечной мышцы), в частности пимобендан (Ветмедин) и дигоксин. Дигоксин также снижает частоту сердечных сокращений, улучшая кровообращение в миокарде и других органах.

Каковы прогнозы и контроль общего состояния кошки или собаки с застойной сердечной недостаточностью?

У некоторых собак может наблюдаться повышенная жажда и частое мочеиспускание. Если это кажется чрезмерным, следует обратиться к специалистам нашей клиники – можно изменить дозы препаратов с целью улучшения или полного разрешения данной проблемы.

Функция почек и уровень электролитов в процессе конкретной медикаментозной терапии должны быть под контролем посредством биохимического анализа сыворотки крови. Обычно врач ветеринарной медицины предоставляет инструкции относительно частоты и типа проводимых анализов крови.

Все препараты имеют определенные побочные эффекты, и точно также как и люди, кошки и собаки могут абсолютно по-разному реагировать на конкретные препараты. Если вы заметили, что ваш питомец апатичен, подавлен, не проявляет интереса к пище, наблюдается рвота или диарея, то следует обратится к специалисту нашей ветеринарной клиники.

Большинство препаратов – общедоступны, и, как правило, хорошо переносятся мелкими животными. Наблюдение и контроль за часто повторяющимися признаками застойной сердечной недостаточности в домашних условиях:

• Учащенный кашель;

• Затрудненное дыхание;

• Повышенная интенсивность дыхания;

• Обморочное состояние;

• Слабость;

• Непереносимость физических нагрузок.

Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов или у вас есть вопросы, обращайтесь к специалистам. Ветеринарный центр «В мире с животными» г. Серпухов всегда рад Вам помочь.

Читать далее — Дилатационная кардимиопатия

Ветмедин 5 мг таблетки (пимобендан) №100 лечение сердечно-сосудистой недостаточности у собак

Ветмедин (Vetmedin)

Действующее вещество: Пимобендан

Для животных: Собаки
Состав: 1 капсула/таблетка препарата Vetmedin® содержит: действующего вещества Пимобендана от 1,25, 2,5, 5 и 10 мг.
Форма выпуска и содержание: Упаковка, содержащая 100 капсул или 50 таблеток.
Фирма-производитель: Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH Binger Str. 173 55216 Ingelheim
Область применения: Лечение сердечной недостаточности у собак, вызванной дилатационной кардиомиопатией или недостаточностью клапанов (регургитация митрального и/или трикуспидального клапанов) с характерными симптомами, такими как, например, кашель, одышка, снижение толерантности к нагрузкам или асцит.
Противопоказания: Vetmedin® не следует применять при гипертрофической кардиомиопатии и заболеваниях, при которых увеличение сердечного выброса не может быть достигнуто по функциональным или анатомическим причинам (например, при стенозе устья аорты). Поскольку Vetmedin® выделяется из организма преимущественно через печень, этот препарат не должен применяться у собак с тяжелыми формами печеночной недостаточности.

Меры предосторожности: У собак больных сахарным диабетом во время лечения необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Взаимодействие с другими средствами: В фармакологических исследованиях не удалось установить никакого взаимодействия между сердечным гликозидом строфантином и пимобенданом. Индуцированный пимобенданом подъем фракции сократимости ослабляется антагонистами кальция, такими как верапамил и бета-адреноблокаторами, такими как пропранолол.
Дозировка, форма и сроки применения: Дозировка составляет 0,5 мг действующего вещества на 1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 2 приема.

Это соответствует 1 капсуле Vetmedin® 1,25 мг утром и 1 капсуле Vetmedin® 1,25 мг вечером на 5 кг живой массы. Широта терапевтической дозировки колеблется от 0,2 мг до 0,6 мг на 1 кг массы тела, разделенные на 2 приема в сутки, ежедневно. Vetmedin® необходимо давать через рот. Дача препарата Vetmedin® должна происходить примерно за один час до кормления. Vetmedin® может назначаться также в комбинации с мочегонным средством, например, фуросемидом. В случае декомпенсированной сердечной недостаточности рекомендована пожизненная продолжительная терапия препаратом Vetmedin®. Поддерживающая доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Рекомендации в случае передозировки: В случае передозировки производят симптоматичное лечение.
Побочные действия: В редких случаях встречается легкое положительно хронотропное действие (повышение ЧСС), а также рвота. Эти эффекты зависят от дозы и могут быть предотвращены сокращением дозы. Если Вы отмечаете побочные явления у Вашего животного, которые не представлены в этой инструкции, сообщите ее {их} Вашему ветеринарному врачу или сотруднику аптеки.

Время выведения: Не указано.
Примечание: У продуктивных животных не применяют.
Примечания и указания по хранению лекарственного средства: По истечению срока указанного на флаконе и на внешней упаковке лекарственное средство не применяют.
Лекарство по истечении на контейнере и внешней упаковке указанного срока годности больше не применяют.
Хранить при температуре не выше 25 °C.

ХартМедин 10мг, таблетки для лечения сердечной недостаточности у собак Cymedica

ХартМедин — аналог Ветмедина, кардиотоник с высокой эффективностью для лечения сердечной недостаточности у собак.

Обладает двойной эффективностью:

Повышает силу сердечных сокращений без увеличения частоты сердцебиения и ощутимых энергетических потерь

Расширяет кровеносные сосуды, снижая нагрузку на сердце

Действующее вещество ХартМедина — пимобендан, признан клинически эффективным практически при всех значимых сердечных заболеваниях.

Прием препарата улучшает качество и продолжительность жизни животного. Пимобендан высоко эффективен при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), недостаточности митрального клапана, а также других сердечно-сосудистых заболеваниях у собак и кошек.

Препарат предлагается к продаже в таблетках 2,5 и 10 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 30 или 60 штук.

Инструкция по применению препарата «Хартмедин»:

Торговое наименование лекарственного препарата: ХартМедин таблетки (HeartMedin® tablets).
Международное непатентованное наименование: пимобендан.
Лекарственная форма: таблетка.

ХартМедин таблетки выпускают в двух дозировках:

таблетки массой 992 мг содержат 10 мг действующего вещества пимобендана (10,4 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной – 480 мг, Ф-Мельт тип М – 473,6 мг, оксид кремния — 16 мг и стеарата магния – 12 мг;

таблетки массой 248 мг содержат 2,5 мг действующего вещества пимобендана (2,6 мг микронизированного пимобендана в оксиде кремния), и вспомогательные компоненты: лимонной кислоты безводной –120 мг, Ф-Мельт тип М – 118,4 мг, оксид кремния — 4 мг и стеарата магния – 3 мг;

По внешнему виду ХартМедин представляет собой белые овальные таблетки без покрытия с риской посередине.
Лекарственный препарат расфасован в соответствующие блистеры. Блистеры упакованы в индивидуальные картонные коробки:

ХартМедин хранят при температуре от 0°С до 25°С.

Срок годности – 3 года с даты производства.

II. Фармакологические свойства
Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство.

Пимобендан, входящий в состав препарата ХартМедин, обладает положительным инотропным действием и выраженным вазодилатирующим эффектом. В отличие от сердечных гликозидов положительный инотропный эффект препарата обусловлен двумя механизмами: повышением чувствительности к кальцию волокон сердечной мышцы и угнетению фосфодиэстеразы III. Вазодидатирующий эффект связан с ингибированием активности фосфодиэстеразы III. Благодаря наличию положительного инотроиного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности препарат повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

ХартМедин по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладают сенсибилизирующим, эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.

III. Порядок применения
ХартМедин применяют перорально для лечения сердечнососудистых заболеваний у собак. Показанием к применению является сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомионатией, недостаточностью двустворчатого или трёхстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами: кашлем, одышкой, понижением активности или асцитом.

Запрещается применять ХартМедин при гипертрофической кардиомиопатии и клинических состояниях, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты).

Запрещается использовать ХартМедин собакам с тяжелыми поражениями печени, поскольку препарат преимущественно метаболизирустся в печени.

Запрещается совместное применение препарата совместно с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом, так как эти вещества ослабляют действие пимобендана.

Дозировка ХартМедина может колебаться от 0,2 мг до 0,6 мг пимобендана на 1 кг массы тела в сутки по рекомендации ветеринарного врача, а также в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного. Суточную дозу делят на два приёма (см. таблицу):

		Количество таблеток на 1 приём
		Утро		Вечер
Вес животного, кг	Суточная доза, мг	2,5 мг	10 мг	2,5 мг	10 мг
5-10	2,5	1/2	—	1/2	—
11-20	5	1	—	1	—
21-40	10	—	1/2	—	1/2
41-60	20	—	1	—	1
>60	30	—	1 1/2	—	1 1/2

В случае застойной сердечной недостаточности ХартМедин применяют животным пожизненно с подбором индивидуальной дозы.
Таблетки дают животному за час до кормления.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередного приёма препарата его проводят в той же дозе по той же схеме.

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

При применении ХартМедина совместно с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором иропранололом будет снижаться действие пимобендана.

Производитель: Cymedica spol. s r.o. Pod Nádrazím 853, CZ — 268 01 Horovice, Чешская Республика.

заказать лекарственные средства (аналоги) с Пимобенданом по низким ценам в аптеке в Москве, Санкт-Петербурге

Пимобендан – действующее вещество с кардиотоническими свойствами.

Фармакологическое действие

Уменьшает пред- и постнагрузки сердца, повышает силу сердечных сокращений. Пимобендан имеет сильный сосудорасширяющий эффект благодаря замедлению активности фосфодиэстеразы III и положительное инотропное воздействие за счёт усиления чувствительности волокон сердечной мышцы к кальцию.

Применение вещества

В ветеринарии назначается при отягощенной асцитом, отдышкой, слабостью сердечной недостаточности, в том числе и застойного типа, вызванной следующими причинами:

дилатационная кардиомиопатия;
недостаточность клапана (двух- и/или трехстворчатого).

Противопоказания

Pimobendan причисленный к 4 классу опасности и противопоказан при:

гипертрофированной кардиомиопатии;
стенозе аорты и иных клинических состояниях, вызванных анатомическими или функциональными причинами, препятствующими сердцу увеличивать выброс крови;
органических и функциональных патологиях печени;
гиперчувствительности к Пимобендану.

Побочные действия

Медикамент редко вызывает побочные эффекты. Однако передозировка выражается такими симптомами:

тошнота и рвота;
упадок сил:
шумы в сердце и тахикардия;
падение артериального давления.

Содержащие Пимобендан препараты

Ветмедин в таблетках по 10 мг №100 предназначен для терапии сердечной недостаточности у собак.

Ветмедин капсулы 5 мг №100 содержит 5 миллиграмм активного вещества для перорального применения.

Ветмедин инъекционный 5 мл (0,75 мг/мл) предназначен для внутривенного введения по схеме «2 мл на каждые 10 кг веса животного».

CVCA Кардиологическая помощь для домашних животных

Что такое пимобендан?

Пимобендан — первый препарат нового класса сердечных препаратов, называемых инодилататорами. Он работает как сбалансированное сосудорасширяющее средство, снижая давление в артериях и венах, а также увеличивая силу сердечной мышцы. Эта комбинация улучшает приток крови к телу без негативного воздействия на дальнейшее повреждение сердечной мышцы.Это значительно улучшило качество жизни, а также ожидаемую продолжительность жизни ветеринарных пациентов (по сравнению с собаками с запущенным заболеванием или застойной сердечной недостаточностью из-за дегенеративного порока клапана или дилатационной кардиомиопатии).

Использование / Показания

В первую очередь предназначено для лечения застойной сердечной недостаточности (ЗСН) у собак с дилатационной кардиомиопатией и дегенеративным заболеванием клапанов
Продвинутая ACVIM Стадия В2 дегенеративная болезнь митрального клапана
Расширенная доклиническая дилатационная кардиомиопатия
Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких), особенно у пациентов с активной ХСН
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка с сопутствующей дисфункцией сердечной мышцы
Применение не по назначению у кошек с хронической сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к различным формам кардиомиопатии

Побочные эффекты

[пожалуйста, свяжитесь с CVCA, если вы заметите любой из этих симптомов]

Снижение аппетита, рвота или диарея являются наиболее частыми побочными эффектами

Повышение печеночных пробы отмечается редко
Анекдотические сообщения о разрывах хорд, разрывах левого предсердия и повышенном риске аритмий
Не рекомендуется для собак с дегенеративным заболеванием клапана ACVIM стадии A и B1 (бессимптомные пациенты с отсутствием значительного увеличения сердца), , поскольку при слишком раннем применении были обнаружены новые патологические изменения митрального клапана
Противопоказан пациентам с заболеваниями, вызывающими нарушение оттока крови из сердца. Следует использовать с большой осторожностью у пациентов с субаортальным стенозом, легочным стенозом и гипертрофической кардиомиопатией

Информация для клиентов

Жевательные таблетки являются стандартной формой, но их можно переформулировать в капсулы или жидкую суспензию
Пожалуйста, не прекращайте прием лекарств внезапно, не пропускайте и не меняйте дозы без ветеринарного разрешения
Лучше всего перепроверить анализ крови, сердечный ритм и артериальное давление после запуска

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение бета-блокатора (атенолола) может снизить эффективность пимобендана

Стандартные лекарственные формы

Пимобендан жевательные таблетки — 1.25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

Синонимов

(Пимобендан, Ветмедин)

Пимобендан для собак

Ищете Пимобендан?

Мы можем сообщить вашему ветеринару, что вас интересует наш комбинированный пимобендан.

Поиск доступных лекарственных форм

Общая информация о лекарствах и показаниях

Пимобендан — новое важное лекарство, которое используется для лечения застойной сердечной недостаточности (ХСН) у собак.Крупные клинические исследования подтверждают возможность использования пимобендана у собак с клиническими признаками ЗСН и у пород собак (доберман-пинчеры и др.), Подверженных риску развития ЗСН. Пимобендан усиливает способность сердца сокращаться и расширяет кровеносные сосуды по всему телу. Это пероральный препарат, который в большинстве случаев назначают вместе с другими сердечными препаратами и мочегонными средствами, такими как фуросемид. Недавние исследования показали, что собаки, получавшие пимобендан (с другими сердечными препаратами), выживали дольше и имели лучшие показатели качества жизни, чем собаки, получавшие альтернативное кардиологическое лечение. Для некоторых пород, в том числе доберман-пинчеров, увеличение времени до появления клинических признаков и увеличение времени выживания является значительным. У собак с клиническими признаками ЗСН улучшение может наблюдаться в течение семи дней после начала лечения. Увеличение сердца может быть улучшено в течение первого месяца лечения. Пимобендан — достаточно хорошо изученный и важный новый препарат. В 2009 году Американский колледж ветеринарной медицины внутренних органов включил пимобендан в свое согласованное заявление относительно лечения хронической болезни клапанов сердца.Пимобендан одобрен FDA для применения у собак. Он продается под торговой маркой Ветмедин®. Если соответствующая форма или доза этого препарата недоступны у производителя ветеринарных фармацевтических препаратов, они могут быть приготовлены в специализированной аптеке.

Как давать это лекарство

Дайте это лекарство вашему питомцу точно так, как предписывает ваш ветеринар. Если вы пропустили введение дозы пимобендана своему питомцу, дайте следующую дозу, как только вспомните, или, если она приближается к следующей запланированной дозе, вернитесь к обычному графику.Не принимайте двойную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Пимобендан следует давать натощак, желательно за час до кормления.

Вымойте руки после того, как дадите своему питомцу это лекарство.

Побочные эффекты

Обязательно немедленно обсудите любые побочные эффекты со своим ветеринаром.

Побочные эффекты, которые были идентифицированы в ходе полевого исследования для утверждения FDA, включают потерю аппетита, снижение энергии, диарею, затрудненное дыхание. Менее распространенные побочные эффекты включают изменение функции почек, слабость и проблемы с балансом, накопление жидкости в легких или брюшной полости, кашель и изменения сердечного ритма.

Меры предосторожности

Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. Этот препарат следует давать только животному, которому он был назначен. Не давайте это лекарство людям. Федеральный закон ограничивает использование этого лекарства лицензированным ветеринаром или по его указанию.

Пимобендан и другие сердечные препараты могут улучшить функцию сердца, но не излечивают основной процесс заболевания. Скорее всего, ваше животное останется на лечении до конца своей жизни.

Есть сердечные заболевания, при которых пимобендан не подходит для лечения. К ним относятся любые сердечные заболевания, при которых увеличение сердечного выброса нежелательно: например, гипертрофическая кардиомиопатия или стеноз аорты.

Пимобендан ассоциирован с повышенной частотой нарушений сердечного ритма (аритмией), но прогрессирование ХСН также связано с увеличением частоты нарушений сердечного ритма. В настоящее время не совсем понятно, вызывает ли применение пимобендана животных с ХСН повышенную частоту аритмии независимо от основного заболевания сердца.

Пимобендан не испытывался на беременных, кормящих и очень молодых животных.

Лекарственные взаимодействия

Обязательно обсудите со своим ветеринаром все лекарства или добавки, которые может получать ваш питомец.

Блокаторы кальциевых каналов и некоторые бета-адреноблокаторы могут уменьшать действие пимобендана.

Передозировка

Если вы подозреваете, что ваше домашнее животное или другое животное случайно получило передозировку или случайно съело это лекарство, обратитесь к ветеринару или в службу A.Центр по борьбе с отравлениями животных S.P.C.A., 888.426.4435. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение.

Если вы или кто-либо другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный центр токсикологии по телефону 800.222.1222.

Хранилище

Пимобендан с разными дозировками и дозировками может иметь разные требования к хранению. Прочтите этикетку или спросите своего фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Об авторе

Доктор Барбара Форни — практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания. Она имеет степень магистра зоотехники в Университете Делавэра и окончила Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета в 1982 году.

Она начала проявлять интерес к обучению клиентов и медицинскому письму в 1997 году. Последние публикации включают в себя отрывки из «Справочника по лекарствам для собак и кошек» из «Книги о таблетках», а также совсем недавно «Понимание лекарств для лошадей», опубликованных Bloodhorse.

Доктор Форни — ветеринар FEI и активный член AAEP, AVMA и AMWA.

Ветмедин (пимобендан) | 1800ПетМедс

Что такое Ветмедин?

Ветмедин используется для лечения легкой, умеренной или тяжелой застойной сердечной недостаточности у собак, вызванной атриовентрикулярной клапанной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией.Он отличается от других обычно используемых сердечных препаратов, потому что помогает сердцу более эффективно перекачивать кровь. Ветмедин требует рецепта от ветеринара.

для:

Собаки (от 6 месяцев)

Преимущества:

Помогает домашним животным, страдающим застойными сердечными заболеваниями
Показано для повышения качества и продолжительности жизни домашних животных
Повышает способность сердца перекачивать кровь

Как действует Ветмедин?

Ветмедин открывает кровеносные сосуды, отводящие кровь от сердца, эффективно сокращая работу сердца по перекачиванию крови.В то же время Ветмедин открывает кровеносные сосуды, возвращая кровь к сердцу, снижая давление на сердце.

Предупреждения:

При возникновении серьезных побочных эффектов или аллергических реакций прекратите прием Ветмедина и обратитесь за неотложной ветеринарной помощью.

Фирменное наименование:

Ветмедин (Берингер Ингельхайм)

Общее название:

Пимобендан

Какая самая важная информация, которую я должен знать о Ветмедине?

Ветмедин применяется у собак в возрасте 6 месяцев и старше для лечения легкой, умеренной или тяжелой застойной сердечной недостаточности, вызванной атриовентрикулярной клапанной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Ветмедин доступен по рецепту в виде жевательных таблеток со вкусом говядины свиного происхождения 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Обычная доза для собак составляет 0,23 мг на фунт, разделенная на 2 приема с интервалом в 12 часов. Давать следует с точностью до 1/2 таблетки.

Что мне следует обсудить с ветеринаром, прежде чем давать Ветмедин моему питомцу?

Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца есть врожденные пороки сердца, диабет или другое серьезное нарушение обмена веществ.Сообщите ветеринару, если ваш питомец беременен или кормит грудью.

Как следует давать Ветмедин?

Дайте это лекарство точно в соответствии с указаниями ветеринара. Если вы не понимаете эти указания, попросите фармацевта или ветеринара объяснить их вам. Если ветеринар не назначил иное, общую суточную дозу следует разделить на 2 приема с интервалом в 12 часов. Давать следует с точностью до 1/2 таблетки. Храните Ветмедин при комнатной температуре вдали от влаги и света.

Каковы возможные побочные эффекты Ветмедина?

При возникновении любого из следующих серьезных побочных эффектов прекратите давать Ветмедин и обратитесь за неотложной ветеринарной помощью; аллергическая реакция (затрудненное дыхание; отек губ, языка или лица; крапивница), расчесывание, внезапное начало диареи, рвота, шок, судороги, бледность десен, кома. Прекратите давать Ветмедин и обратитесь к ветеринару, если у вашего питомца развивается; плохой аппетит, сонливость, диарея, затрудненное дыхание, слабость, нарушение координации движений, обмороки, скопление жидкости в легких или животе и кашель.Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Поговорите со своим ветеринаром о любых побочных эффектах, которые кажутся животному необычными или беспокоящими.

Что произойдет, если я пропущу дозу Ветмедина?

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если почти настало время для следующей регулярной дозы, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую в соответствии с указаниями. Не давайте двойную дозу лекарства.

Чего следует избегать при применении Ветмедина?

Ветмедин не предназначен для лечения людей.Не давайте это лекарство животным с аллергией на него. Не давайте животным с гипертрофической кардиомиопатией, стенозом аорты или любым другим состоянием, при котором не рекомендуется увеличение сердечного выброса. Не давайте это лекарство собакам младше 6 месяцев. Не давайте это лекарство беременным или кормящим животным.

Какие другие препараты повлияют на Ветмедин?

Сообщите своему ветеринару, если вашему питомцу также дают верапамил (Изоптин, Калан, Верелан), пропранолол (Индерал), теофиллин (Тео-Дур) и пентоксифиллин (Трентал).Поговорите со своим ветеринаром или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая витамины и минералы.

Понимание его сердечных эффектов у собак с заболеванием миокарда

Предварительный просмотр

Пимобендан обладает положительным инотропным и сосудорасширяющим действием у собак.

Пимобендан полезен собакам с запущенной дилатационной кардиомиопатией или заболеванием митрального клапана вместе с другими сердечными препаратами, такими как ингибиторы АПФ, фуросемид или дигоксин.Его не следует использовать в качестве единственной терапии.

Он вводится перорально в дозировке от 0,2 до 0,6 мг / кг ежедневно, разделенной на две дозы с интервалом в 12 часов.

У собак, получавших препарат, наблюдалось несколько побочных эффектов.

Он используется в некоторых странах Европы в течение нескольких лет и проходит исследования на собаках в Соединенных Штатах.

Пимобендан (Ветмедин — Берингер Ингельхейм), препарат бензимидазол-пиридазинон, классифицируется как инодилататор из-за его несимпатомиметических, негликозид-положительных инотропных (через сенсибилизацию миокарда кальцием) и сосудорасширяющих свойств. 1-4 Таким образом, пимобендан увеличивает сократимость желудочков и снижает преднагрузку и постнагрузку у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Пимобендан одобрен для использования у собак для лечения застойной сердечной недостаточности, вызванной клапанной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией в некоторых странах Европы, а также в Канаде, Мексике и Австралии, и в настоящее время проходит проверку Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США.

Чтобы понять фармакологию и терапевтический потенциал пимобендана, клиницисты должны быть знакомы с механизмами сокращения сердечной мышцы в здоровом и больном сердце.

НОРМАЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ МИОКАРДА

Сокращение миокарда (, т.е. связь возбуждения-сокращения) начинается, когда волна деполяризации достигает миоцита.2 При взаимодействии возбуждения-сокращения потенциалы действия деполяризуют клеточные мембраны сердечной мышцы, с запуском фазы 2 потенциала действия высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума.5 Сердечная мышца отличается от скелетных и гладких мышц тем, что для сокращения мышц она зависит от внеклеточных и внутриклеточных источников кальция.Повышение уровня циклического аденозинмонофосфата (камп) в результате либо бета-адренергической стимуляции, либо ингибирования фосфодиэстеразы III способствует открытию кальциевых каналов l-типа в сердечных миоцитах и приводит к притоку небольшой концентрации внеклеточных ионов кальция в пластинки основания канальцев. близко к саркоплазматической сети. Небольшой приток внеклеточных ионов кальция вызывает высвобождение большой концентрации ионов кальция из рианодиновых рецепторов саркоплазматического ретикулума в цитозоль.5 Цитозольные ионы кальция немедленно связываются белком кальмодулином. 5 Кальмодулин активирует сокращение мышц, доставляя ионы кальция к тропонину с, белку тонких миофиламентов сердечной мышцы.

Связь возбуждения и сокращения — это энергоемкий процесс, требующий гидролиза аденозинтрифосфата (АТФ) . 2 Сокращение мышц является результатом взаимодействия четырех белков: актина, миозина, тропонина и тропомиозина. Полимеризация актина и миозина приводит к укорочению саркомера и ингибируется тропомиозином, тропонином I и АТФ в состоянии покоя.5 Когда ионы кальция связываются с тропонином C, происходит стерическое конформационное изменение в комплексе тропонин-тропомиозин, ингибирование тропонином I миозин-аденозинтрифосфатазы (АТФазы) устраняется, и АТФ гидролизуется, 5 что инициирует сокращение за счет храпового действия актина по сравнению с миозином. .2

МИОКАРДНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Миокардиальная недостаточность, наиболее типичным примером которой является дилатационная кардиомиопатия, характеризуется нарушениями целостности миоцитов. Трудно установить, является ли наблюдаемая биохимическая аномалия основной причиной дисфункции миокарда, общим последствием клеточного повреждения или адаптивным изменением состояния сердечной недостаточности.6 Независимо от причины, биохимические изменения являются заметными, и внутриклеточная обработка кальция серьезно нарушается в поврежденном миокарде.7 Цитозольные концентрации ионов кальция адекватны, но влияние ионов кальция на тропонин c нарушено.6,7 Это говорит о том, что миокард Неудача отчасти является результатом потери чувствительности тропонина с к внутриклеточным ионам кальция и согласуется с эффектом сенсибилизации кальция пимобенданом в улучшении сократительной способности. Кроме того, в условиях миокардиальной недостаточности подавление бета1-адренорецепторов приводит к снижению продукции Camp, ослабляя ингибирование фосфодиэстеразы III сердечных миоцитов.7

ФАРМАКОЛОГИЯ ПИМОБЕНДАНА

Как указано выше, пимобендан является производным бензимидазол-пиридазинона с положительными инотропными и сосудорасширяющими свойствами. Увеличение концентрации Camp приводит к усиленному фосфорилированию протеинкиназы а, которая активирует кальциевый канал l-типа8 и стимулирует саркоплазматический ретикулум высвобождать большую концентрацию ионов кальция в цитозоль. Возникающее в результате повышенное связывание кальция с тропонином c позволяет взаимодействовать актин-миозин и приводит к положительному инотропному эффекту. Хотя этот механизм может объяснять инотропные эффекты пимобендана, повышение концентрации кальция в цитозоле является умеренным по сравнению с заметным увеличением сократимости, что предполагает другой механизм повышения сократимости.2

Основным инотропным механизмом пимобендана является сенсибилизация миокарда кальцием, которая, очевидно связано с повышенным сродством тропонина С к ионам кальция.2 Повышенное связывание кальция с тропонином С модулирует полимеризацию актина и миозина и усиливает сокращение миокарда. Этот положительный инотропный эффект достигается лишь при небольшом увеличении потребления энергии миокардом. Другими словами, пимобендан не изменяет соотношение скорости метаболизма АТФ на единицу силы сокращения.7 Это сохранение энергии в сочетании только с небольшим увеличением внутриклеточной концентрации кальция может снизить вероятность аритмий.9

Пимобендан также вызывает расширение сосудов, подавляя фосфодиэстеразы III и V в гладких мышцах сосудов.1,10 В отличие от увеличения концентрации кальция в клетках сердечной мышцы, когда концентрация цАМФ в гладкомышечных клетках увеличивается, протеинкиназа С инактивируется, а внутриклеточные концентрации кальция снижаются. Таким образом, пимобендан вызывает расширение периферических артериол, расширение коронарных артерий, расширение легочной артерии и расширение периферических вен. 1-4,10

После перорального приема пимобендана абсолютная биодоступность активного препарата составляет от 60% до 63% 2. У людей период полувыведения из плазмы составляет около 30 минут, а период полувыведения основного активного метаболита — около двух часов.4 Большая часть препарата выводится с фекалиями.2

ИССЛЕДОВАНИЯ НА СОБАКАХ

Хотя опубликованных сообщений немного, пимобендан изучается на собаках с конца 1980-х годов. Пимобендан безопасен и эффективен у собак с поражением митрального клапана и дилатационной кардиомиопатией при дозировке 0,3 мг / кг перорально каждые 12 часов. 3,11 Клинические испытания показали, что доберман-пинчеры с дилатационной кардиомиопатией лечились пимобенданом, дигоксином, эналаприлом и фуросемид выжил значительно дольше (среднее время выживания 329 дней), чем те, кто получал только дигоксин, эналаприл и фуросемид (среднее время выживания 50 дней).12

Первоначальные исследования на собаках с застойной сердечной недостаточностью, связанной с заболеванием митрального клапана, свидетельствуют о пользе терапии пимобенданом. Шестимесячное испытание продемонстрировало, что у собак, получавших пимобендан и фуросемид, было меньше неблагоприятных исходов (эвтаназия, смерть или отмена препарата из-за обострения застойной сердечной недостаточности), чем у собак, получавших ингибитор АПФ (рамиприл) и фуросемид. Исследование на собаках с застойной сердечной недостаточностью, связанной с заболеванием митрального клапана, продемонстрировало улучшение качества жизни и времени выживания у пациентов, получавших пимобендан с фуросемидом или без него, по сравнению с пациентами, получавшими ингибитор АПФ (беназеприл) с фуросемидом или без него.14

ПРИМЕНЕНИЕ У СОБАК

Как указано выше, в некоторых странах за пределами США пимобендан показан собакам для лечения застойной сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией или клапанной недостаточностью. Лечение начинают у пациентов с симптомами, которым может помочь положительное инотропное действие. Диапазон доз составляет от 0,2 до 0,6 мг / кг в день, разделенных на две дозы с интервалом в 12 часов.3 Каждую капсулу следует давать примерно за час до еды, а капсулы следует давать целыми (не открытыми) для улучшения кишечной абсорбции.3 Размеры капсул Ветмедина (1,25, 2,5 и 5 мг) были разработаны с учетом требований к дозировке для человека. Как это типично для многих лекарств, требования к дозировке пимобендана для собак выше, чем для людей. Таким образом, относительно небольшие размеры капсул неудобны для введения крупным собакам и увеличивают стоимость лечения.

Расширенная дилатационная кардиомиопатия

Пимобендан лучше всего подходит для лечения расширенной дилатационной кардиомиопатии. Пациенты с развитой дилатационной кардиомиопатией имеют плохую систолическую функцию левого желудочка и сниженную фракцию выброса.Они подвержены повышенной постнагрузке в результате расширения левого желудочка с неадекватной гипертрофией стенки и сужения артериол (вызванного активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и повышением концентрации норадреналина в плазме). Эта повышенная постнагрузка отрицательно влияет на ударный объем и фракцию выброса. За счет ингибирования фосфодиэстеразы III и V пимобендан способствует расширению артериол и вен, уменьшая постнагрузку и преднагрузку соответственно. Однако ингибирование миокардиальной фосфодиэстеразы пимобенданом, вероятно, ослабляется перед лицом хронической расширенной дилатационной кардиомиопатии из-за подавления активности бета-рецепторов.2

Мы вводим пимобендан собакам с кардиомиопатией на фоне явной или надвигающейся застойной сердечной недостаточности. Клинические данные, подтверждающие надвигающуюся застойную сердечную недостаточность, включают учащенный сердечный тон, фибрилляцию предсердий и ночную одышку. Расширение легочной вены при рентгенографическом и эхокардиографическом обследовании также свидетельствует о надвигающейся застойной сердечной недостаточности. Дополнительные эхокардиографические изменения включают увеличение скорости кровотока в легочной вене и увеличение трансмитральной диастолической скорости кровотока во время ранней фазы быстрого наполнения диастолы.По нашему опыту, положительный инотропный эффект пимобендана у собак с дилатационной кардиомиопатией обычно подтверждается эхокардиографией в течение одной недели после начала лечения.

Болезнь митрального клапана

Пациенты с миксоматозной дегенерацией митрального клапана имеют хорошую сократительную способность по оценке эхокардиографии, даже если левое сердце сильно расширено. Таким образом, инотропное действие пимобендана не имеет большого значения. Однако сосудорасширяющее действие может способствовать снижению преднагрузки и постнагрузки.При поражении митрального клапана мы добавляем пимобендан, когда явная или надвигающаяся застойная сердечная недостаточность возникает на фоне лечения ингибиторами АПФ, спиронолактоном и амлодипином. По словам владельцев, большинство собак с явными признаками прогрессирующего сердечного заболевания чувствуют себя лучше и имеют улучшенную переносимость физической активности в течение нескольких дней после добавления пимобендана к существующему лечению. Клиническое улучшение может не коррелировать с улучшением гемодинамики. В этих случаях пимобендан может оказывать действие на центральную нервную систему, которое способствует чувству физического и психического благополучия у собак, что продемонстрировано другими ингибиторами фосфодиэстеразы ( i.е. пропентофиллин).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Пимобендан можно безопасно назначать с диуретиками, ингибиторами ацетилсалициловой кислоты и дигоксином. Умеренное сосудорасширяющее действие пимобендана дополняет действие ингибиторов ацетилхолина. Однако в Ветеринарной клинике Университета Джорджии мы не встречали артериальной гипотензии или падения измеренного систолического артериального давления ни у одной собаки, у которой пимобендан был добавлен к монотерапии ингибитором ace. Аддитивного сосудорасширяющего действия следует ожидать от нитратов (изосорбида динитрат или нитроглицерин), амлодипина (Norvasc — Pfizer) или карведилола (Coreg — GlaxoSmithKline).Мы столкнулись с легкой клинически очевидной системной гипотензией только у одной собаки с запущенным заболеванием митрального клапана, когда пимобендан был добавлен к комбинированной терапии ингибитора ace и амлодипина. Мы не наблюдали явных побочных эффектов от комбинации пимобендана, ингибитора ацетилсалициловой кислоты (эналаприла или беназеприла), спиронолактона и фуросемида у собак с застойной сердечной недостаточностью. Фактически, улучшение функции сердца в результате лечения пимобенданом может позволить небольшое снижение дозировки фуросемида.Одновременное применение пимобендана с бета-блокатором или блокатором кальциевых каналов может ослабить положительное инотропное действие пимобендана.

Теоретически пимобендан может увеличивать скорость всасывания дигоксина в кишечнике.15 Согласно нашему клиническому опыту, совместное введение пимобендана с дигоксином не привело ни к увеличению парных концентраций дигоксина в сыворотке, ни к концентрациям в верхних 40-м процентилях нашего референсного диапазона. Мы редко добавляем дигоксин к терапии пимобенданом, за исключением случаев фибрилляции предсердий у собак с развитой дилатационной кардиомиопатией.На основании серийных записей Холтера у наших пациентов с фибрилляцией предсердий, пимобендан, по-видимому, не оказывает заметного ослабления влияния дигоксина на снижение атриовентрикулярной проводимости. У боксеров и доберманов с развитой дилатационной кардиомиопатией, лечившихся в Ветеринарной клинике Университета Джорджии с помощью пимобендана, дигоксина, ингибитора АПФ и фуросемида, частота желудочковых ответов обычно была ниже 140 ударов в минуту для более чем 85% от приблизительного значения. 24-часовое время записи по Холтеру.Кроме того, комбинация пимобендана с амиодароном или мексилетином или с обоими, по нашему клиническому опыту, хорошо переносится боксерами и доберман-пинчерами с развитой дилатационной кардиомиопатией и тяжелыми желудочковыми аритмиями.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Пимобендан не оценивался на беременных и кормящих собаках. Назначьте пимобендан беременным или кормящим собакам только в том случае, если потенциальные преимущества превышают потенциальные риски. Хотя побочные эффекты возникают редко, возможны полиурия, полидипсия, рвота, диарея и отсутствие аппетита.Может возникнуть дозозависимая синусовая тахикардия, 4 и, как и в случае любого сильного инотропного агента, желудочковые тахиаритмии могут развиваться или ухудшаться при приеме пимобендана.16 Желудочковые тахиаритмии вызывают особую озабоченность у доберманов-пинчеров и боксеров, но могут возникать у любой собаки с развитой дилатацией. кардиомиопатия. Эффект пимобендана на миоциты — сохранение потребности в энергии с небольшим увеличением внутриклеточной концентрации кальция — может снизить вероятность проаритмического эффекта, 9 но необходимы дополнительные исследования.

По нашему опыту с расширенной дилатационной кардиомиопатией, устойчивость пимобендана как положительного инотропного агента у собак может быть не такой высокой, как сообщалось в исследованиях на людях. Таким образом, преждевременное введение пимобендана пациентам с недостаточностью миокарда от легкой до умеренной, вызванной дилатационной кардиомиопатией, может привести к снижению эффективности позже в ходе заболевания. Именно по этой причине мы рекомендуем назначать пимобендан пациентам с развитой кардиомиопатией.

В Ветеринарной клинике Университета Джорджии мы прописали пимобендан более чем 100 собакам и наблюдали за развитием каждого пациента.Мы обнаружили, что пимобендан практически не вызывает явных побочных эффектов у собак с дилатационной кардиомиопатией или дегенерацией митрального клапана. Легкая диарея могла быть связана с пимобенданом у одной собаки. Мы не оценивали потенциальные эффекты пимобендана на метаболизм инсулина, увеличение объема митральной регургитации или гипертрофию миокарда.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ У КОШЕК

Об эффективности пимобендана у кошек не сообщалось. Гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее частая кардиомиопатия у кошек, и пимобендан противопоказан.Хотя производитель не проводил никаких испытаний для определения безопасности пимобендана у кошек, мы вводили пимобендан 10 кошкам с идиопатической дилатационной кардиомиопатией или продвинутой рестриктивной кардиомиопатией. Мы используем дозу 0,6 мг / кг перорально каждые 12 часов. Мы не столкнулись с клинически значимыми побочными эффектами. По нашему опыту, при добавлении к терапии ингибитора ace и фуросемида у кошек с ограниченной кардиомиопатией пимобендан оказался неэффективным.

БУДУЩЕЕ ПИМОБЕНДАНА

Пимобендан никогда не лицензировался в США для лечения застойной сердечной недостаточности ни у собак, ни у людей.Однако пимобендан был одобрен для использования в ветеринарии и уже более шести лет широко используется ветеринарами в некоторых странах Европы. Исследования пимобендана на собаках проводятся в США. Мы используем пимобендан в Ветеринарной клинике Университета Джорджии около четырех лет, и клиенты остались довольны результатами. В настоящее время разрешение на получение пимобендана для отдельных собак можно запросить в Центре ветеринарной медицины fda.

РЕЗЮМЕ

Пимобендан — это инодилататор, используемый для лечения явной или угрожающей сердечной недостаточности у собак. Предварительные исследования, хотя и ограниченные, либо продемонстрировали, либо предположили благоприятное влияние пимобендана в качестве дополнительной терапии (, например, с ингибитором ace, фуросемидом, дигоксином) у пациентов с продвинутой дилатационной кардиомиопатией или заболеванием митрального клапана.12,13 Пимобендан является хорошо переносится собаками и имеет благоприятный профиль побочных эффектов.Пимобендан следует использовать не в качестве замены, а в качестве терапии с другими сердечными препаратами для повышения качества жизни собак с явной или надвигающейся застойной сердечной недостаточностью.

Джастин Д. Томасон, DVM, DACVIM (внутренняя медицина мелких животных)

Тиффани К. Фоллоу, BS, RVT

Clay Calvert, DVM, DACVIM (внутренняя медицина мелких животных)

Отдел медицины и хирургии мелких животных

Колледж ветеринарной медицины

Университет Джорджии

Афины, Джорджия 30605

ССЫЛКИ

1.Lefbon BK. Силденафил и новые методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в протоколах . Am Coll Vet Intern Med 2005.

2. Хагемейер Ф. Сенсибилизация кальция пимобенданом: фармакология, улучшение гемодинамики и внезапная смерть у пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью. Eur Heart J 1993; 14: 551-566.

3. Fuentes VL. Использование пимобендана при сердечной недостаточности. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34: 1145-1155.

4.Чу К.М., Шие С.М., Ху OY. Фармакокинетика и фармакодинамика энантиомеров пимобендана у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью после однократного и многократного перорального приема. Clin Pharmacol Ther 1995; 57: 610-621.

5. Брезиле Дж. Э., Колледж ветеринарной медицины, Государственный университет Оклахомы, Стиллуотер, Окла: личное сообщение, 2006.

6. Fox PR, Sisson D, Moise NS. Заболевания миокарда собак. В: Учебник кардиологии собак и кошек .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1999; 581-620.

7. Гото Ю., Хата К. Механоэнергетический эффект пимобендана на сердечную недостаточность собак. Сердечные сосуды 1997; 12 (доп.): 103-105.

8. Opie LH. Сокращение и расслабление миокарда. В: Физиология сердца: от клетки к кровообращению . 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004; 221-246.

9. Ruegg JC. Влияние новых инотропных агентов на чувствительность сократительных белков к Са ++. Тираж 1986; 73: III78-III84.

10. Мэтью Л., Кац С: агенты, повышающие чувствительность к кальцию при сердечной недостаточности. Лекарства старения 1988; 12: 191-204.

11. Климан Р., Лебобинни Г., Брюйер Д. и др. Клиническая эффективность нового инодилататорного пимобендана у собак, страдающих застойной сердечной недостаточностью, в протоколах Proceedings . Br Small Anim Vet Congress 1998.

12. Fuentes VL, Corcoran B, French A, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пимобендана у собак с дилатационной кардиомиопатией. J Vet Intern Med 2002; 16: 255-261.

13. Smith PJ, French AT, Van Israel N, et al. Эффективность и безопасность пимобендана при сердечной недостаточности у собак, вызванной миксоматозным поражением митрального клапана. J Small Anim Pract 2005; 46: 121-130.

14. Lombard CW, Jons O, Bussadoril CM. Клиническая эффективность пимобендана по сравнению с беназеприлом для лечения приобретенного порока атриовентрикулярного клапана у собак. J Am Anim Hosp Assoc 2006; 42: 249-261.

15.Айба Т., Исида К., Йошинага М. и др. Фармакокинетическая характеристика трансцеллюлярного транспорта и лекарственного взаимодействия дигоксина в монослоях клеток Caco-2. Biol Pharm Bull 2005; 28: 114-119.

16. Розенталь С.Л., Фергюсон М.Дж., Лефбом Б.К. и др. Связь пимобендана с желудочковой аритмией у собак с застойной сердечной недостаточностью, in Proceedings . Am Coll Vet Intern Med 2006.

Почему ветеринар прописал пимобендан?

Для многих владельцев поставить диагноз своему питомцу и дать все необходимые лекарства — это своего рода вихрь.И часто вы приходите домой и понимаете, что у вас остались вопросы без ответа или вы забыли, что было сказано. Если вашему питомцу недавно прописали пимобендан, вам может быть интересно, для чего он нужен и как он действует.

Что такое пимобендан?

Пимобендан — это лекарство, которое обычно назначают ветеринарным пациентам с сердечной недостаточностью. Обычно он применяется у собак, но иногда может быть прописан кошкам. Это один из самых полезных и хорошо протестированных препаратов для кардиологических ветеринарных пациентов, и у него хорошие показатели безопасности.

Пимобендан — название препарата; он продается под несколькими торговыми марками. К ним относятся Cardisure, Pimocard, Pimotab, Vetmedin и Zelys; и его также можно комбинировать с другими лекарствами в таких продуктах, как Fortekor Plus.

Как давать пимобендан домашним животным?

Пимобендан — это пероральный препарат, обычно принимаемый в форме таблеток, но в определенных ситуациях он может быть преобразован в жидкость или пасту. Пимобендан нужно давать натощак, примерно за час до еды.Таблетки обычно ароматизированы, поэтому их можно давать в качестве угощения, однако, если ваша собака привередлива, вам, возможно, придется замаскировать ее еще больше. В этом случае помните, что его следует принимать натощак, и обсудите с ветеринаром, если вы испытываете трудности. Если ваш ветеринар не примет иного решения, его также необходимо давать два раза в день (каждые 12 часов).

Пимобендан следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Таблетки, которые были уменьшены вдвое для достижения правильной дозы, следует хранить в сухом виде и использовать при следующей дозе или в течение 24 часов.

Почему моему питомцу прописали пимобендан?

Пимобендан для собак назначают при застойной сердечной недостаточности, которая может быть вызвана несколькими сердечными заболеваниями. Наиболее частым заболеванием сердца, при котором назначают пимобендан, является болезнь митрального клапана. Однако он также может быть назначен при дилатационной кардиомиопатии.

Признаки застойной сердечной недостаточности включают одышку, нежелание выполнять упражнения, вялость или кашель. У большинства собак шум в сердце также можно услышать с помощью стетоскопа.У некоторых домашних животных нет никаких признаков проблемы, но их сердечные заболевания выявляются при ежегодном осмотре или стандартном анализе крови.

Пимобендан помогает сердцу работать правильно. Было показано, что он увеличивает продолжительность жизни собак с диагнозом сердечная недостаточность.

Как действует пимобендан?

Пимобендан заставляет сердце работать более эффективно. Это происходит потому, что сердце чувствительно к воздействию кальция, одного из сигналов, используемых сердцем при сокращении.Таким образом, сердце расслабляется и сокращается более эффективно. Распространение крови по телу (препараты этого семейства иногда называют «положительными инотропами», потому что они помогают сердцу сильнее работать).

Он также заставляет кровеносные сосуды открываться — «вазодилатировать», что снижает давление, которое должно преодолевать сердце. Благодаря меньшему давлению, меньше крови течет обратно через негерметичные клапаны. Это не только означает, что больше крови движется в правильном направлении, но и снижает нагрузку на сердце.

Каковы возможные побочные эффекты пимобендана?

Пимобендан считается относительно безопасным препаратом. В некоторых случаях более высокие дозы могут вызвать учащенное сердцебиение и рвоту, но это быстро проходит, и этого можно избежать, снизив дозу. В редких случаях отмечались диарея, вялость и отсутствие аппетита, но обычно они временные и проходят сами по себе.

Есть ли собаки, которым нельзя принимать пимобендан?

Пимобендан следует с осторожностью назначать собакам с печеночной и почечной недостаточностью, а также беременным и кормящим женщинам.Этих собак следует тщательно обследовать, и решение должно приниматься на основе достаточной пользы, несмотря на риск того, что это может вызвать проблемы. Есть также некоторые сердечные заболевания, при которых пимобендан обычно не подходит, например стеноз аорты или гипертрофическая кардиомиопатия.

Пимобендан также взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, особенно с дилтиаземом, пропранололом и атенололом, которые также являются сердечными препаратами. Вы должны сообщить своему ветеринару, принимает ли ваша собака какие-либо другие лекарства, добавки или лечебные травы, чтобы они могли выяснить, может ли быть неожиданное взаимодействие между ними.

Есть ли альтернативы пимобендану для моей собаки?

Пимобендан — один из самых полезных препаратов в ветеринарном арсенале, и ничто другое не делает то же самое. Однако не все собаки справятся с пимобенданом, поэтому для некоторых может потребоваться новое лекарство. К сожалению, не существует известных лечебных трав. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своей собаке дома. Вам следует ограничить их упражнения до того уровня, который им нравится, и повторять это несколько раз в день, чтобы поддерживать их в форме.Вы также должны следить за тем, чтобы у них не было лишнего веса, чтобы сердцу не приходилось так много работать.

Нужен ли моей собаке рецепт на пимобендан?

Пимобендан отпускается только по рецепту врача. Это означает, что вы не можете купить его без рецепта, вам нужно будет получить его непосредственно у ветеринара или в аптеке, и вам потребуется рецепт от ветеринара. Ветеринар может выписать вам рецепт только в том случае, если он недавно видел вашу собаку. Вам также необходимо будет регулярно посещать ветеринара, чтобы убедиться, что лекарство и доза все еще верны.Большинство ветеринаров будут просить вашу собаку осматривать каждые 3-6 месяцев, когда она стабилизируется на приеме лекарств.

Пимобендан | Справка врача

Ссылки

1. Влияние пимобендана или беназеприла гидрохлорида на время выживания у собак с застойной сердечной недостаточностью, вызванной естественным миксоматозным поражением митрального клапана: исследование QUEST . Хэггстрём Дж., Босвуд А., О’Грейди М. и др. J Vet Intern Med 22: 1124-1135, 2008.

2. Влияние пимобендана на уровень летальности у доберман-пинчеров с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилатационной кардиомиопатией . O’Grady MR, Minors SL, O’Sullivan ML, Horne R. J Vet Intern Med 22: 897-904, 2008.

3. Использование пимобендана (Ветмедин) в лечении сердечной недостаточности у 27 пациентов. коты (2004-2009). Гордон С.Г., Сондерс А.Б., Роланд и др. В отчете об исследованиях ACVIM Устная презентация форума 2010, представленный на JAVMA 2010.

4. Использование пимобендана у 161 кошки (2006-2009). МакГрегор Дж. М., Раш Дж. Э., Ласте Н. и др. J Vet Intern Med 24: 692, 2010.

5. Клиническая эффективность пимобендана у 11 кошек с систолической сердечной недостаточностью . Sturgess CP, Ferasin L.J Vet Intern Med 21: 1423, 2007.

6. Использование пимобендана при сердечной недостаточности у кошек, вторичной по отношению к спонтанному заболеванию сердца . Роланд Р.М., Гордон С.Г., Сондерс А.Б. и др. Протокол 18-го Конгресса ECVIM-CA , 2008.

7. Руководство по диагностике и лечению хронической болезни клапанов сердца у собак . Аткинс С., Бонагура Дж., Эттингер С. и др. J Vet Intern Med 23: 1142-1150, 2009.

8. Системный ингибитор фосфодиэстеразы III в низких дозах пимобендан в сочетании с терапией простациклином у пациента с тяжелой первичной легочной гипертензией . Ватанабэ Э., Шига Т., Мацуда Н. и др. Cardiovasc Drugs Ther 17: 375-379, 2003.

9. Новые идеи в стратегии лечения легочной артериальной гипертензии . Сахара М., Такахаши Т., Имаи Ю. и др. Cardiovasc Drugs Ther 20: 377-386, 2006.

10. Эффективность эналаприла для профилактики застойной сердечной недостаточности у собак с миксоматозным поражением клапана и бессимптомной митральной регургитацией . Kvart C, Häggström J, Pedersen HD и др. J Vet Intern Med 16: 80-88, 2002.

11. Результаты ветеринарного исследования эналаприла, чтобы доказать уменьшение начала сердечной недостаточности у собак, длительно леченных только эналаприлом по поводу компенсированной естественной недостаточности митрального клапана .Аткинс К.Э., Кин Б.В., Браун В.А. и др. JAVMA 231: 1061-1069, 2007.

12. Эффективность беназеприла гидрохлорида для задержки прогрессирования скрытой дилатационной кардиомиопатии у добермановских пинчеров . O’Grady MR, O’Sullivan ML, Minors SL, Horne R. J Vet Intern Med 23: 977-983, 2009.

13. Клинические и патологические особенности кардиомиопатии, характеризующейся недостаточностью миокарда у 49 кошек , 1990–1995. Fox PR, Petrie JP, Liu SK и др.

J Vet Intern Med 11: 141, 1997.

14. Сравнительные неблагоприятные сердечные эффекты монотерапии пимобенданом и беназеприлом у собак с легким дегенеративным поражением митрального клапана: проспективное контролируемое слепое рандомизированное исследование . Chetboul V, Lefebvre HP, Sampedrano CC и др. J Vet Intern Med 21: 742-753, 2007.

East Coast Veterinary Cardiology Ltd.

Классификация лекарств и информация

Пимобендан (Ветмедин) — это инодилататор, который увеличивает сократительную способность (силу) сердца и расширяет системные артерии и вены.Этот эффект достигается за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы III (PDE III). Может иметь некоторое подавление фосфодиэстеразы V, что может быть полезно при лечении легочной гипертензии. Пимобендан лучше всего давать натощак, так как еда снижает доступность лекарства.

Показания к применению

Пимобендан предназначен для лечения застойной сердечной недостаточности (ЗСН) в результате болезни митрального клапана и дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) у собак. Недавние исследования показали преимущество задержки прогрессирования и увеличения выживаемости животных с поражением митрального клапана и DCM в бессимптомной фазе.Его можно использовать не по назначению для лечения ХСН, связанной с другими формами сердечных заболеваний. Может быть полезным в качестве дополнительной терапии при лечении легочной гипертензии.

Возможные лекарственные взаимодействия

Пимобендан противопоказан пациентам с клапанным стенозом (аортальный, легочный), а также пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. При бессимптомной стадии болезни митрального клапана это показано при достижении средней степени тяжести заболевания (ACVIM стадия B3).