Болезни лап у собак москва: Акральный дерматит у собак: Симптомы и лечение

Содержание

Хромота у собак — причины

По статистике возникающая хромота у собак является одним из самых распространенных поводов обращения владельцев в ветклинику. Под данным понятием подразумевается нарушение шага одной или нескольких конечностей. В зависимости от стадии заболевания врач назначает приемлемое консервативное лечение, подразумевающее прием препаратов, уменьшающих воспаление, снижение физических нагрузок, специальную диету и т.п. Также может быть рассмотрен вариант хирургического вмешательства, предполагающий устранение дефектов, последствий различных травм, протезирование сустава, операционную артропластику и т.д.

безупречной
работы

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

Зуев Дмитрий Вячеславович

Ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Шилов Андрей Михайлович

Ветеринарный врач — хирург.

Козина Юлия Александровна

Ассистент ветеринарного врача.

Причины хромоты у собак

Выделяют несколько основных факторов, из-за которых у собак возникают проблемы с функцией конечностей:

Химические повреждения. Являются следствием соприкосновения кожного покрова с агрессивными жидкостями – такие травмы можно получить при прогулках о снегу в холодное время года, поскольку его обрабатывают специальными реагентами. Также животное может повредить лапы, вступив в разлитый бензин, кислоту или щелочь. В случае обнаружения покраснений, вздутий или пузырьков на подушечках, не нужно самостоятельно пытаться устранить эти симптомы. Необходимо сразу избавиться от следов этих веществ, аккуратно промакивая лапки чистой водой, после чего нужно обратиться в ветеринарную клинику. Чтобы избежать получения таких травм, не рекомендуется гулять с животным в местах, где могут быть разлиты такие жидкости.
Также после прогулок нужно тщательно мыть лапы – это позволит избежать необходимости обращения к врачу и длительного лечения.
Механические повреждения. К их числу относят раны, порезы, вросшие когти, занозы, а также растяжения, подвывихи и переломы конечностей. Все это будет вызывать дискомфорт у питомца, а также может стать причиной развития хромоты. Специалисты рекомендуют регулярно проводить осмотр лап собаки, обращая внимание на ту конечность, которую она старается беречь. Если у животного наблюдается болезненная реакция, в таком случае необходимо в максимально короткие сроки обратиться к доктору. Качественная и своевременная помощь поможет избавиться от проблем со здоровьем без каких-либо плачевных последствий в будущем. Чтобы избежать получения таких травм, нет необходимости отпускать собаку без поводка на участках с битым стеклом или строительным мусором. Кроме того, не рекомендуется, чтобы животное бегало по обледенелому буму, поскольку существует вероятность падения с высоты и получения травм.
Термические повреждения. К ним относят ожоги или повреждения лап, вызванные низкими температурами. Животное может их получить, замерзнув в холодную погоду или попав на раскаленный лист металла. Для получения помощи стоит обращаться к профильному специалисту – он правильно определит причины возникновения таких травм и назначит соответствующее лечение.
Несбалансированное питание. Хромота является результатом употребления продуктов с низким содержанием питательных веществ – это нередко вызывает развитие рахита, что приводит к деформации конечностей. Диагностировать данное заболевание поможет опытный врач. Также в обязательном порядке нужно скорректировать рацион, включив в него элементы, способствующие нормальному развитию собаки. Восполнить запас витаминов и минералов можно с помощью специальных препаратов, которые прописываются в виде уколов или добавок в еду. Иногда исправить ситуацию позволяет фиксация лап в правильном положении специальными шинами или гипсовыми повязками.
Прежде чем заводить щенка, нужно изучить все аспекты его выращивания. Дополнительно врачи рекомендуют на постоянной основе проводить ряд мероприятий, связанных с избавлением от гельминтов (глистов).
Воспалительные процессы. В данном случае у животных наблюдается ярко выраженный ревматизм. Поражение суставов вызывает у собаки большие трудности при передвижении, ей становится очень тяжело вставать. С данными симптомами непременно следует обращаться к ветеринару – после проведения диагностики специалист назначит курс препаратов, снижающих воспаление, а также антибиотики и хондропротекторы. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, в частности просто давать анальгетик. Купируя симптоматику, вы только усугубляете проблему, что может обернуться негативными последствиями в будущем.

Неврологические заболевания а также другие. К ним относят симптомы, вызывающие нарушения роста и формирования костей, заболевания опорно-двигательной системы позвоночного столба (заболевания дисков позвонков, синдром конского хвоста или воспалительные процессы), нервной ткани, иррадирующую боль от внутренних органов (например, из-за заболеваний почек), повреждения связок и суставов, а также мышечные спазмы.

Собаки породы ротвейлер, лабрадор, кане-корсо, ретривер, немецкая овчарка и др. часто страдают дисплазией – генетически обусловленным нарушением формирования суставных поверхностей, она может привести к разрушению суставов и остеоартрозу. При этом животные трудно поднимаются в положение стоя после лежания или тяжело взбираются по лестнице, при ходьбе они неравномерно покачиваются, а также могут вздрагивать или поскуливать, если вы прикоснетесь к его бедру. Терапевтическое лечение подразумевает прием специальных препаратов, прохождение курса физиотерапии или внутрисуставные инъекции. В качестве профилактики врачи советуют давать питомцам подкормки, содержащие хондроитин и глюкозамин, которые помогают бороться с ревматологическими болезнями. Но чаще всего это бывает малоэффективно и требует хирургического лечения. Владельцам пород входящих в группу риска по данным заболеваниям следует обследовать их питомца в раннем возрасте, до 6 месяцев.

Также животные нередко страдают энтеритом – болезнью, которая зачастую порождается различными вирусами.

Она вызывает опасность для совсем маленьких щенков и приводит к глухоте, бесплодию или миокардиту. Нагрузки на внутренние органы и боли в желудке иногда могут провоцировать развитие нарушения шага. Еще одним фактором являются заболевания онкологического характера (опухоли) или рак костной ткани. В числе прочих причин возникновения хромоты врачи часто называют чуму плотоядных нервного типа, которая также может провоцировать проблемы с лапами. В этом случае назначить правильное лечение может только профессиональный ветеринар, имеющий большой опыт работы в данной сфере.

Также вас может заинтересовать

Болезни лап у собак: особенности возникновения и лечения

Автор:: Андрей Липченко
Рубрика:: Домашние животные

Большинство любителей собак считают своего питомца не домашним животным, а членом своей семьи, и очень переживает при возникновении каких-либо проблем с его здоровьем.

А ведь собака, как и человек, подвержена разнообразным болезням. Болезни лап — не исключение, так как лапы у животного считаются одними самых из ранимых частей тела.

Признаки и причины болезни лап
Заболевание лап у собаки определить несложно, так как при повреждении конечностей сразу наблюдается хромота, собака начинает поскуливать во время ходьбы и с осторожностью вставать на больную лапу.
Причину боли хозяин может определить визуально сам, или обратившись к ветеринарному врачу.

Существует группа часто встречающихся болезней, которые при своевременном лечении не требуют хирургического вмешательства:
— воспаление в пальцевой зоне. Как правило, болезнь вызвана ушибами, механическими повреждениями и воспалительными процессами мягкой части стопы. Это заболевание возникает у собак, не расположенных к длительным прогулкам по неровной и твердой поверхности, а также воспаление наступает в результате долгого стояния в дождливую и морозную погоду.

— асептическое воспаление. Болезнь вызывает сильную боль, а на месте повреждения, при несвоевременном лечении, возникают язвенные раны и экземы. В начальной стадии лечение заключается в обработке раны антисептическими препаратами или обработка с помощью алоэ. Для предупреждения вторичной инфекции необходимо наложить на поврежденную лапу асептическую повязку.
— врастание когтей. Данной болезнью страдают в большей степени маленькие породы собак. У собаки происходит отрастание «шпорных когтей», которые в свою очередь сгибаются во внутреннюю сторону и врастают в подушечки лап. При обнаружении вросших когтей, лучше сразу обратиться к ветеринарному врачу, для устранения причины боли.

— трещины или обламывание когтей. Данная проблема возникает, если не была оказана своевременная помощь после механического повреждения. Собака начинает хромать и поскуливать при обследовании лапы из-за нагноения или отпадения ногтя. Для предотвращения полной потери ногтя необходимо делать специальные смягчающие примочки с помощью оливкового или растительного масла, обработать поврежденный ноготь антисептическими средствами, присыпать стрептоцидом, и защитить ноготь от попадания инфекции с помощью защитной повязки.

Для того, что бы ни столкнуться с подобными проблемами и не причинять боль любимому питомцу, необходимо осматривать лапы каждую неделю.

15 Мая 2017| 16:41

2380 просмотров

симптомы и лечение, какие могут быть недуги

Часто заболевания лап у собак возникают и потому, что они травмируются. Эти патологии лечатся хирургическим вмешательством. Своевременная операция дает хороший прогноз на выздоровление.

Симптомы болезней лап у собак

Домашний питомец обязательно даст знать, если у него что-то болит или ему некомфортно. Самое распространенное поведение собак, если возникли проблемы с лапами:

лают, скулят, ведут себя тревожно;
не могут усидеть на месте;
становятся замкнутыми, не идут на контакт;
происходит упадок сил;
учащенное дыхание;
хуже едят и меньше пьет;
стараются постоянно вылизывать больную лапу;
не терпят прикосновений: рычат, кусаются;
нарушена координация движений, поведение;
хромают;
отводят лапу в сторону или поджимают;
снижена активность, собаки предпочитают лежать.

Когда заболевание запущено и у животного немеют конечности, болят суставы, животные пытаются даже грызть лапы.

Болезни лап у собак: причины возникновения

Животные довольно крупные и очень активные. Они практически постоянно в движении. Поэтому часто натыкаются на битое стекло, острые камни и другие предметы, которые иногда опасно ранят лапы. Хозяева не всегда обращают внимание на хромоту питомца. Ну, где-то неудачно прыгнул или немного поранился, все пройдет. Однако многие проблемы перетекают в нешуточные неприятности, если вовремя не лечить песика. Заболевания лап у собак очень болезненные и доставляют много хлопот.
Причины возникновения болезней конечностей:

серьезные ушибы;
глубоко проникающие механические повреждения, нарушающие целостность кожных покровов;
действие паразитарных микроорганизмов;
заражение вирусами, инфицирование;
врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
набор лишнего веса;
низкий иммунитет;
нарушенный обмен веществ;
переизбыток или недостаток витаминов, минералов;
нарушения в условиях содержания.

Как лечить шишки на лапах?

Это последствия ушибов или заноз. Лапу внимательно осматривают. Если в лапе заноза, ее извлекают и проводят обработку антисептиками. Может возникнуть воспаление и нагноение, если заноза находится глубоко в тканях и занесла инфекцию. Ее также удаляют, рану дезинфицируют и обязательно назначают животному антибиотики. Бывают и другие причины возникновения шишек. Но каждый случай важно показать ветеринару, который поставит диагноз и поможет собаке.

Межпальцевая киста: симптомы, диагностика, лечение

Это опаснейшее воспаление. Если вовремя не вылечить, лапу могут ампутировать. Возникает киста из-за травмирования вентральной межпальцевой связки. Неприятность может быть наследственной или приобретенной в жизни. Часто проблема появляется потому, что животное вылизывает конечности. Как вариант – последствия осложнений после инфекций. Некоторые собаки предрасположены к повышенной кератинизации.

Симптомы

Основной симптом заболевания лап у собак – возникновение между пальцами новообразования. Мягкая опухоль красноватого или розоватого оттенка выглядит как маленький шарик и в запущенном случае начинает неприятно пахнуть.
Животное обязательно постарается привлечь к себе внимание поскуливанием. Обычно собака неподвижна на одном месте, ходит с затруднением и покусывает больную конечность.

Диагностика и лечение

Привычная локализация кист – между четвертым и пятым пальцем. Если хозяин заметил опухоль, следует немедленно ехать к ветеринару. Специалист постарается как можно быстрей выяснить причину заболевания. Возможно, киста образовалась из-за аллергии. Либо же собака натерла лапу. А уже потом приступают к лечению самой опухоли.
Лечат это заболевание лап у собак по следующей схеме:

удаление одиночной опухоли, вросших волосинок и фолликулов;
вторичное заражение в течение 1,5 месяцев лечат антибиотиками и противогрибковыми лекарственными средствами;
антисептическая обработка каждые 12 часов;
в течение 8-12 недель животным дают препараты Тетрациклин и Ниацинамид;
на протяжении 1,5 месяцев собак лечат Циклоспорином, если другие препараты оказались неэффективными;
множественные кисты, когда нет возможности оперировать, лечат Преднизолоном.

Пододерматит у собак: причины, диагностика и лечение

Болезнь поражает подушечки конечностей или дислоцируется между пальчиками. Воспаление указывает на то, что собака серьезно больна и нужно срочно вмешательство ветеринара.

Причины

Это заболевание лап у собак возникает, когда иммунная система не может дать достойный отпор инфекциям и бактериям. Из-за сниженного иммунитета происходит бесконтрольное развитие патогенной микрофлоры на коже животного.
Пододерматит возникает благодаря:

грибковым поражениям кожных покровов;
инфекционным заболеваниям, спровоцированным паразитирующими элементами;
онкологии;
аутоиммунным проблемам;
аллергиям;
гормональным всплескам, проблемам с эндокринной системой.

Диагностика и лечение

Диагностическое исследование начинается с осмотра, цитологии, сдачи мочевых выделений и крови на анализ. При необходимости делают биопсию. У пса берут аллергопробы, подбирают антибиотики. План лечения построен на типе заболевания и того, как тяжело оно протекает.
Разновидности и проявления пододерматита:

асептический: механическое повреждение, задевшее кожу, которое привело к воспалению подушек, хромоте, болезненному передвижению;
гнойный: кожа повреждена поверхностно и покраснела;
гнойный: кожа повреждена глубоко, под кожным покровом развивается инфекция, собирается гной, повышается температура тела;
межпальцевый дерматит: эпидермис поражен полностью. Возникает из-за инфекций, травм, стрессов, аллергий.

Единичные поврежденные зоны обрабатывают антисептиком Хлоргексидином. Если повреждения конечностей множественные, сначала врач устраняет причину заболевания, а потом занимается пододерматитом.
Схемы лечения:

до выздоровления и еще 14 дней лечат Цефтриаксоном;
обработка конечностей антисептиками и растворенными антибиотиками;
иногда необходимо лечение Преднизалоном.

В дальнейшем есть риск рецидивов даже при очень эффективном и профессиональном лечении. Если медикаментозное лечение не помогает – лапу оперируют.

Врастание когтей

Проблема свойственна комнатным малышкам. Ограничение в прогулках, активности, беге и прыжках негативно сказываются на состоянии когтей. Они не подтачиваются своевременно и сильно отрастают. Длинные когда закручиваются. Достают до подушечек и протыкают их. Это больно, неприятно и грозит образованием гнойников.
Когда коготок только начал протыкать подушечку, хозяин аккуратно срезает его и самостоятельно. Однако при уже серьезной проблеме лучше обратиться к ветеринару. Так как сильно вросший коготь провоцирует хорошо ощущаемую болезненность и далеко вошел в ткани, его так просто не достать.

Воспаление венчика когтя

Еще одно распространенное заболевание лап у собак из-за повреждений, когда ушибы усугубляются инфицированием. Пальцы выглядят опухшими, синюшного или фиолетового оттенка. Конечно, животное хромает, скулит, отказывается принять пищу. Коготки больше не блестят, пошатываются, выпадают. Зачастую воспаление венчика когтя – это осложнение после серьезного гнойного воспаления, которое уже глубоко поразило ткани.

Лечение

Самое первое – это теплые десятиминутные ванночки с маргонцовкой. А потом наложение мази Стрептоцид. Далее лечение основано на прогреве воспаления. Ставят спиртовые компрессы. Когда лечение не помогает, а болезнь прогрессирует, назначают операцию по ампутации пальца.

Трещины или обламывание когтей

Проблема усугубляется, если животным вовремя не занялись после травмирования лапы или коготка. Последствия для пса болезненные и неприятные – коготь отваливается, лапа гниет, сам же он хромает и испытывает боль, поэтому скулит. Реально животному остаться с коготками. Хозяину предстоит обрабатывать их антисептическими препаратами и накладывать компрессы.

Лечение

Треснутую или обломанную часть когтя удаляют чем-то острым. Под рукой у всех есть нож. А эпоксидную смолу накладывают на обработанный коготь. Это единственный вариант сохранения когтя. На поврежденную основу наносят антисептик. Подсушенную поверхность впоследствии смазывают йодом. Ножницы выступят отличным инструментом для подстригания обломанных когтей и среза заусенцев. Потом накладывают Стрептоцид или наносят лечебные аэрозоли. Обработанную зону закрывают повязкой.

Ушибы и раны подушечек лап у собак

Травмы получают преимущественно очень активные песики, много времени проводящие на открытом воздухе, пробегая по различной местности. Например, когда ходят на охоту вместе с хозяином.
Подушечки травмируются при беге по:

мерзлой земле;
лесным тропам с корягами, корнями деревьев, камнями;
заледеневшему снегу;
дорогам, покрытым крупным щебнем, песком.

Пес не может стать на лапу, бережет ее, хромает. При осмотре подушек отчетливо видны царапины, раны, порезы, ссадины, ожоги. В самом тяжелом случае, раны переходят в незаживающие язвы.

Лечение

Животному запрещено двигаться. Первым делом из раны извлекают инородные тела, если они есть. Может застрять осколок стекла, кусочек проволоки, колючка. Затем антисептическая обработка раны или хирургическая чистка и наложение повязки для защиты поврежденного участка со Стрептоцидом.

Воспаление тканей свода и межпальцевого пространства у собак

Первоочередно страдают животные, у которых плоские стопы. Наследственный фактор также играет важную роль – лапы, которые сильно раздвинуты. Это заболевание лап у собак зачастую наблюдается, если животное много часов провело на холодном, сыром, влажном полу. Сразу заметен отек, краснота, пес не становится на конечность. Когда поздно обнаруживают проблему – видны язвы и гнойники.

Лечение

Устраняют воспаление удалением гнойников, хирургической чисткой раны, обработкой антисептиком и наложением защитной повязки. Если животное пытается снять повязку, подбирают специальную обувь.

Экзема у собак

Страдают псы, которые много и часто бегают по разной местности. Это относится, в первую очередь, к охотничьим породам. Питомцы зачастую возвращаются домой с израненными подушечками лап. Животное может поколоться крапивой, хвоей. Из-за этого на кожном покрове возникает сыпь. Когда пузыречек лопается – образуется экзема. На конечность стать животному больно, а воспаление порой затягивается надолго.

Лечение

Иногда таким образом животное реагирует на химические вещества, которыми в зимний период обрабатывают дороги. Тогда собаке покупают специальную обувь. Возможно, причина экземы и инфицирование из-за паразитов. Проводят дегельминтизацию, травят блох, клещей.
К ране добираются так: выстригают в пораженной зоне шерсть, обрабатывают антисептиком. Наносят крем для лечения экзем, который подсушивает ткань, обладает противовоспалительным эффектом, убивает грибки, заживляет раны.
Антибиотики помогут справиться с мокнущими экземами. Включают витаминные комплексы для активизации процессов регенерации, повышения защитных свойств организма. Собакам дают аскорбиновую кислоту, различные витаминные комплексы.

Паралич лучевого нерва у собак

Этот нерв поражается в конечностях чаще всего. Проблема возникает, если пес перенапрягает мышцы или получает ушибы. Понимают, что произошло, по следующим симптомам. Запястье согнуто, локоть опущен, плечевой сустав разогнут. Лапа находится в неестественном положении, поэтому стать на нее животное не в состоянии.

Лечение

Каждый день конечность массажируют. Поможет прогревание ультрафиолетом, ионофорез. Колют примерно 30 дней специальные лекарственные препараты, витамины. Потребуется дарсонвализация лучевого нерва.

Болезни лап у собак крупных пород

Массивные животные травмируют конечности чаще мелких пород. Плюс большой вес отрицательно влияет на суставы, поэтому они болят. Многие заболевания лап у собак не только приобретены в течение жизни, но и являются врожденными патологиями.

Дисплазия тазобедренных суставов

Наследственное заболевание, часто диагностируют у щенков, когда они начинают активно расти. Если начиная с полугода, малыш не может долго раскачаться после сна, тяжелый на подъем, начинает хромать – пора к ветеринару. Не решаемая проблема приведет к тому, собака вообще не сможет ходить.

Лечение

Заболевание лап у собаки останется на всю жизнь. Однако прием лекарств или хирургическое вмешательство помогут стабилизировать состояние и не лишить животное движения. Медикаментозное лечение заключено в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств. Понадобятся хондропротекторы и специальные комплексы минералов, витаминные добавки. Прекрасное дополнение – посещение кабинета физиотерапии. Полезен озокерит, регулярный массаж, парафинотерапия.
Прогресс заболевания требует немедленной операции. Хирурги корректируют форму бедренной головки. Хрящ удаляют частично или ставят титановый протез вместо нефункционального участка. Правильная реабилитация позволит суставу полностью восстановиться и животное не останется инвалидом.

Артрит

Воспаления суставов мешают нормальному передвижению и провоцируют сильную боль. В зоне риска тазобедренный сустав и локтевой. Животное с таким заболеванием предпочитает покой, хромает, полностью отказывается от прогулок.

Лечение

Восстановление подвижности собаки связано с приемом медикаментов. Важно замедлить течение воспалительного процесса и снять боль. Когда артрит спровоцирован патогенной микрофлорой, дополнительно назначают антибиотики. Восстановить поврежденную хрящевую ткань помогут хондропротекторы, а также укрепят ее и защитят от инфицирования.
Отличное дополнение – физиотерапия. Предстоит регулярно выполнять все процедуры, плавать, ходить на массаж. Придется заниматься специальными упражнениями с собакой, чтобы она быстрей оздоравливалась.

Артроз

Хроническая болезнь суставов без воспалений. Во время передвижения суставы хрустят, со временем они деформируются.

Лечение

Обычно делают уколы в мышцу или сустав для снятия воспаления и уменьшения болезненности. Понадобятся хондропротекторы, так как потребуется экстренно восстанавливать хрящевую ткань в суставах. Приятное дополнение – согревающий озокерит на больную зону.

Гигрома локтя

В локтевом суставе накапливаются жидкостные массы. Хроническое течение заболевания лап у собак заметно по увеличенному в несколько раз локтю, напоминает куриное яйцо. Собаки не испытывают боль, но им некомфортно. Заполненную полость хирургически дренируют или жидкость высасывают.

Отказ задних ног у собак

Собака может переболеть чем-то опасным и отсюда такое осложнение, когда откажут задние лапы. Животное может травмироваться, страдать артрозом или артритом, проблемами с ЖКТ. Полный паралич обеспечен, если вовремя не прийти к ветеринару, кода только стало заметно, что с задними ногами что-то не то.

Лечение

Когда сильная боль, животным дают обезболивающие средства. Понадобятся и препараты с противовоспалительным эффектом. Прохождение нервных импульсов восстанавливают витаминами B. Реанимируют и проходимость нервной системы, восстанавливают тонус мышечных тканей. Двигательную активность возвращают массажами. Собак оперируют для возвращения подвижности, если ноги бездействуют из-за позвонков, сдавленных грыжей или новообразованием.

Ампутация конечности у собак

Удаляют лапы, когда собаки сильно пострадали в ДТП, драках, падениях. Глубокие ушибы и травмы уничтожают ткани, возникает гангрена. Под наркозом животному иссекают конечность, формируют культю и обрабатывают поврежденный участок.

Реабилитация неврологических пациентов

Неврологическое заболевание представляет собой уникальное состояние, при котором физиотерапия имеет решающее значение для сохранения и восстановления функции. Дисфункция нервной системы может привести к нарушению двигательной и автономной функции, а также ряду чувствительных нарушений, включая потерю чувствительности (аналгезия), аномальную чувствительности (парестезия) и усиленную чувствительность к раздражителям (гиперестезия). Вторичные эффекты этих нарушений могут быть настолько же серьезными и инвалидизирующими, как первичная травма. Например, у животных с периферической невропатией могут появиться мышечные контрактуры, препятствующие любой возможности восстановления функции, а последствия длительного лежания, например пролежневые язвы и аспирационная пневмония, могут оказаться смертельными.

Правильная программа реабилитации должна стать важным компонентом плана лечения животного с неврологическим заболеванием. Такую программу следует планировать в сочетании с лечением основного заболевания с учетом причин неврологического нарушения (например, нарушение центральной (ЦНС) или периферической (ПНС) нервной системы, поражение центральных или периферических двигательных нейронов), тяжести симптомов, прогнозируемого прогресса и потребностей владельца и животного. В этой статье описаны патологическая физиология повреждения и восстановления ЦНС и ПНС, оценка состояния неврологического пациента, данные о прогнозе и ожидаемом ходе восстановления при ряде различных заболеваний, а также реабилитационные упражнения, подходящие для неврологических пациентов.

Острая травма спинного мозга

Патологическая физиология

Самыми распространенными причинами острых травм спинного мозга у собак и кошек являются острая болезнь диска 1 типа, травмы (переломы позвоночника, вывихи и повреждения, вызванные перерастяжением) и сосудистые явления, например, фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ). Типы травм спинного мозга включают сотрясение, компрессию, разрыв и ишемию (таблица 1). Первичная травма, механическая или сосудистая, инициирует каскад явлений, вызывающих прогрессивное снижение перфузии и некроз нейронов [1]. Большинство таких вторичных повреждений тканей происходит в течение 48 часов после травмы. Большинство острых травм спинного мозга самоограничивающиеся (например, фиброзно-хрящевая эмболия) или поддается хирургическому лечению (например, декомпрессии путем удаления выбухающего материала диска).

Цель лечения — максимально способствовать восстановлению функции за счет сохранившейся нервной ткани. Восстановление функции ЦНС происходит не за счет регенерации нервной ткани, а за счет того, что выжившая ткань берет на себя функции поврежденных аксонов [2]. Так называемые «полные» повреждения с физическим пересечением спинного мозга обычно вызывают полный паралич, однако восстановление возможно, если в месте повреждения сохранилось некоторое количество ткани, соединяющей обе части. Такую функциональную пластичность можно усилить с помощью походящих реабилитационных упражнений. Чтобы сделать прогноз восстановления и спланировать наиболее подходящую реабилитационную программу, необходимо дифференцировать типы поврежденной нервной ткани.

Травмы, вызванные сосудистыми нарушениями и чисто контузионные, часто приводят к наиболее сильным повреждениям серого вещества спинного мозга из-за гибели тел нейронов [3]. Если это происходит в месте прохождения двигательных нейронов, выполняющих важную функцию (например, 4 и 5 сегменты спинного мозга, дающие начало бедренному нерву), последствия оказываются разрушительными. Если травма происходит на уровне пояснично-грудного соединения, где проходят двигательные нейроны, иннервирующие брюшную стенку, функциональные последствия незначительны. При обширном сосудистом повреждении или сотрясении поражаются также окружающие пути в белом веществе, однако аксоны по периферии, расположенные под мягкой оболочкой, часто сохраняются [3]. Это важно при оценке прогноза.

У животных с сосудистыми повреждениями спинного мозга в первую неделю часто наступает внезапное и резкое улучшение. В первое время зона отека, окружающего область инфаркта спинного мозга, препятствует проведению потенциалов действия. Этот отек быстро спадает, поэтому функция пораженных зон восстанавливается.

Таблица 1. Травмы тканей, связанные с распространенными неврологическими нарушениями у собак

Тип повреждения	Повреждение МПД	Перелом/вывих	ФХЭ
Сотрясение Компрессия Разрыв Ишемия	+ + — +	+ + + +	— — — +

Сокращения: ФХЭ – Фиброзно-хрящевая эмболия; МПД – межпозвонковый диск.

В противоположность этому, при травмах, вызванных компрессией, высока вероятность повреждения путей белого вещества за счет повреждения миелина, деформации ионных каналов, препятствий кровотоку и, в конечном итоге, разрушения аксонов [4]. Если гибель аксонов и повреждение миелина незначительны, хирургическая декомпрессия спинного мозга позволяет быстро устранить клинические симптомы. Для восстановления поврежденного миелина требуется время, однако ремиелинизация аксонов ЦНС и восстановление функции возможно. При разрушении аксонов, что часто встречается при хронических компрессионных повреждениях, возможности восстановления функции снижаются.

Острое течение болезни межпозвонкового диска приводит к компрессии и сотрясению спинного мозга различной степени, вызывая смешанные повреждения белого и серого вещества [5]. Степень повреждения варьирует от незначительной потери действующей нервной ткани, при которой можно ожидать полного восстановления, до крайне тяжелой, с полным пересечением спинного мозга.

Разрывы, чаще всего наблюдающиеся при травмах, имеют более серьезные последствия, так как при этом происходит фактическое нарушение целостности нервной ткани, то есть истинно полная травма. Прогноз восстановления функции при травмах такого типа у животных с полной функциональной дисфункцией спинного мозга более осторожный. В некоторых случаях хирургическое лечение основного заболевания неосуществимо из-за финансовых ограничений владельца или других заболеваний. Например, после травмы, вызвавшей перелом позвоночника, у животного может развиться тяжелая аритмия, препятствующая длительному наркозу, либо владелец не может позволить себе хирургическую стабилизацию. В таких случаях восстановление после реабилитации по-прежнему возможно при отсутствии дальнейших повреждений. Основные механизмы последующей травмы включают нестабильность, приводящую к повторному сотрясению и компрессии спинного мозга, и продолжающаяся сильная компрессия спинного мозга. При этом с нестабильностью позвоночника можно бороться путем простой наружной фиксации шинами и лечения, однако физиотерапевту всегда следует помнить о риске дальнейших повреждений. Кроме того, всегда следует учитывать эффект продолжающейся компрессии нервных корешков в месте выхода из межпозвоночных отверстий. Компрессия нервных корешков может вызвать сильную боль и стать ограничивающим фактором при лечении таких случаев.

Оценка

При оценке состояния пациента необходимо ответить на несколько важных вопросов:

Необходимо обследовать все системы и выявить все заболевания, включая имеющиеся ортопедические нарушения.
Необходимо точно определить локализацию повреждения нервной системы с точностью до одного (или более, в случае травмы) из четырех отделов спинного мозга: с первого шейного сегмента по пятый; с шестого шейного сегмента по второй грудной; с третьего грудного сегмента по третий поясничный и с четвертого поясничного по третий крестцовый сегменты (таблица 2).
Необходимо оценить тяжесть поражения. Конкретные параметры оценки при разной локализации повреждения для получения необходимой информации перечислены в таблице 3.
Необходимо оценить степень гиперестезии и возможный источник боли (например, послеоперационная боль, спастичность мышц, сдавливание нервных корешков).

Таблица 2. Определение локализации повреждений спинного мозга у собак

Локализация поражения	Двигательная функция	Рефлексы грудных конечностей и тонус мышц	Рефлексы тазовых конечностей и тонус мышц
С1-5	Тетраплегия — плегия	От нормы до усиленных	От нормы до усиленных
С6-Т2	Тетраплегия – плегия Движения грудных конечностей при ходьбе могут быть «ходульными», а шаги — короткими	От ослабленных до отсутствующих	От нормы до усиленных
Т3-L3	Параплегия — плегия	Норма	От нормы до усиленных
L4-S3	Параплегия — плегия	Норма	От ослабленных до отсутствующих

Таблица 3. Оценка тяжести повреждений спинного мозга у собак

Параметры для оценки	С1-5	С6-Т2	Т3-L3	L4-S3
Способность передвигаться сохранена или отсутствует	+	+	+	+
Парез или плегия	+	+	+	+
Характер дыхания/ газовый состав артериальной крови	+	+	—	—
Глубокая болевая чувствительность	+/-^а	+, необходимо оценить средние и боковые пальцы	+	+, необходимо оценить средние и боковые пальцы

+ оценка необходима; — необязательно.
^а животные обычно выживают, если нет тяжелых повреждений С1-5 с потерей глубокой болевой чувствительности.

Специфические компоненты оценки, установления прогноза и планирования подходящей программы реабилитации описаны в следующих разделах.

Движение

Способность животного передвигаться оценивают как сохраненную или отсутствующую, или парез (тетра-, пара-, моно- или гемипарез). Если животное неспособно передвигаться, в прогностических целях необходимо дифференцировать полный паралич (-плегию) от пареза с потерей способности к передвижению. Разработаны шкалы для оценки тяжести пареза тазовой конечности. По самой распространенной шкале для прогноза на момент травмы состояние оценивается в баллах от 0 до 5 [6], при этом 0 соответствует норме, 1 — только гиперестезии, 2 – парестезии и атаксии, 3 – параплегии, 4 – параплегии с недержанием мочи и 5 – параплегии с потерей глубокой болевой чувствительности. Также разработана более подробная шкала для оценки степени восстановления в целях сравнения эффективности разных видов лечения [7,8].

Глубокая болевая чувствительность

Оценка глубокой болевой чувствительности имеет первоочередное значение при обследовании животных с параплегией. Такая оценка проводится в положении животного лежа на боку, либо при удерживании на весу в комфортном для него положении.

С помощью гемостатического зажима осторожно сдавливают пальцы до кости, сначала чтобы вызвать рефлекс отдергивания, а затем усиливают давление (цель — раздражение периоста) до возникновения осознанной реакции. Полагают, что глубокая болевая чувствительность опосредована полисинаптическими диффузными путями малого диаметра в спиноталамическом и проприоспинальном трактах, лежащих глубоко в белом веществе. Таким образом, для нарушения осознанного восприятия боли должно произойти серьезное повреждение. Во время острой травмы потеря глубокой болевой чувствительности указывает на функциональное пересечение спинного мозга. Тем не менее, это не означает анатомического пересечения, поэтому в долговременной перспективе потеря глубокой болевой чувствительности не обязательно подразумевает полное повреждение спинного мозга [9]. Тетраплегия с потерей глубокой болевой чувствительности – нехарактерное проявление, так как травмы спинного мозга, достаточно серьезные, чтобы вызвать потерю глубокой болевой чувствительности, также вызывают паралич дыхательных мышц и потерю тонуса симпатической иннервации сердца, поэтому большинство пациентов умирает до прибытия в ветеринарную клинику. К исключениям относятся тяжелые повреждения серого вещества шейного утолщения (обычно в результате ФХЭ), способные вызвать потерю глубокой болевой чувствительности одной или обеих грудных конечностей при сохранении чувствительности тазовых конечностей.

Дыхательная функция

Травмы шейного отдела, вызывающие тетраплегию с нарушением дыхательной функции, относятся к наиболее тяжелым и угрожающим жизни. У животных с тетраплегией абсолютно необходимо оценить дыхательную функцию и выявить гиповентиляцию или другое нарушение дыхательной системы (например, аспирационную пневмонию) до назначения лечебных упражнений, которые могут усугубить проблему. Например, вес воды в ванне для гидротерапии может привести к декомпенсации при гиповентиляции.

Прогноз и восстановление

Если приняты меры, направленные на лечение основной патологии спинного мозга, и проблема устранена, у любого животного с сохраненной глубокой болевой чувствительностью в пораженных конечностях восстановление функции потенциально возможно.

Парапарез

Для животных с параплегией лучшим прогностическим показателем является наличие глубокой болевой чувствительности. Накоплено значительное количество информации о прогнозе и вероятности восстановления у животных с острой грыжей диска в пояснично-грудном отделе. Одно исследование показало прямую взаимосвязь между частотой восстановления и массой тела и возрастом [9]. Альтернативно у высокого процента собак, восстановившихся после параплегии с потерей глубокой болевой чувствительности, сохранилось постоянное легкое недержание мочи (32%) или кала (41%). В этом же исследовании изучали восстановление собак с грыжей диска, у которых не восстановилась глубокая болевая чувствительность, с длительным периодом наблюдения. Примерно у 40% этих собак восстановилась произвольная двигательная функция и способность вилять хвостом, хотя нарушение глубокой болевой чувствительности и недержание сохранились. Среднее время восстановления двигательной функции составило чуть более 9 месяцев, а у одной собаки — 18 месяцев. В большинстве случаев восстановление способности вилять хвостом предшествовало восстановлению двигательной функции тазовых конечностей, то есть служило надежным прогностическим показателем. Предполагают, что двигательная функция опосредована выжившими аксонами под мягкой мозговой оболочкой [9].

Достоверных сведений о ходе восстановления собак после ФХЭ или травм меньше. Наиболее точным прогностическим показателем при обоих типах повреждений является наличие глубокой болевой чувствительности. Все собаки с сохраненной глубокой болевой чувствительностью восстановились после травмы при условии отсутствия дальнейших повреждений. Например, если собака с переломом позвоночника остается нестабильной, ее состояние может ухудшиться до параплегии с потерей глубокой болевой чувствительности. Были проведены некоторые исследования прогноза для собак с переломами позвоночника и потерей глубокой болевой чувствительности. При смещении позвонков в момент травмы восстановление функции крайне маловероятно. Если позвонки не смещены, шансы на восстановление функции повышаются, хотя не достигают 50% при заболеваниях межпозвонковых дисков [9]. Восстановление после ФХЭ примечательно тем, что в первые 7 – 10 дней после травмы может наступить быстрое улучшение. Возможно, это наблюдение отражает тот факт, что центр пораженной зоны часто располагается в сером веществе, а зона окружающего отека охватывает белое вещество.

Активные обсуждения возникли вокруг явления «спинальной походки». Это явление наблюдается у грызунов и кошек после хирургического пересечения спинного мозга и, как предполагают, возможно у собак. Тем не менее, по опыту одного из авторов (NJO), у собак с травмами спинного мозга со значительным смещением позвонков и потерей глубокой болевой чувствительности (т. е. свидетельствующими об анатомическом пересечении спинного мозга) двигательная функция не восстанавливается, несмотря на длительные попытки реабилитации, хотя иногда появляются выраженные рефлекторные движения тазовых конечностей. У группы собак двигательная функция восстановилась (хотя осталась разобщенной и недостаточной) без восстановления глубокой болевой чувствительности. У всех этих собак была болезнь диска, и они могли произвольно вилять хвостом (например, при виде владельца). Вероятно, что у этих собак сохранилось некоторое количество неповрежденных аксонов, пересекающих место повреждения, и что собаки более сходны с людьми в том, что у них не развивается спинальная походка, которую можно было бы использовать.

Тетрапарез

Информация о частоте восстановления собак с тетрапарезом после разных типов травм гораздо менее объективна. В целом поражение всех четырех конечностей осложняет реабилитацию; следовательно, восстановление может затянуться. Как отмечалось ранее, встретить пациента с острой травмой, тетраплегией и потерей глубокой болевой чувствительности всех четырех конечностей крайне маловероятно. В таком случае вероятность выживания животного низка. Гиповентиляция в результате травмы всегда говорит о плохом прогнозе, если не проводится искусственная вентиляция.

Реабилитация

Целями реабилитационных программ при острых нарушениях спинного мозга являются уменьшение послеоперационной и мышечной боли, сохранение амплитуды движений в суставе, уменьшение атрофии мышц и восстановление функции нервов и мышц. Этих целей можно достичь с помощью программы реабилитации, состоящей из упражнений, функциональной активности и терапевтических методов (таблица 4) [10,11].

Пассивные и рефлекторные упражнения

Пассивные упражнения назначают неврологическим пациентам, потерявшим способность к произвольным движениям или неспособным передвигаться из-за выраженных проприоцептивных нарушений.

Амплитуда пассивных движений

Пассивные движения в каждом суставе с нормальной амплитудой движений помогает поддерживать здоровое состояние суставов у пациентов с нарушениями произвольной двигательной активности [12]. Упражнения на амплитуду пассивных движений (АПД) не способствуют усилению мышечной силы или массы; для стимуляции мышечной ткани необходимы активные упражнения на сохранение амплитуды движений.

Таблица 4. Рекомендации по реабилитационным мерам для пациентов с поражением шейного или пояснично-грудного отделов спинного мозга.

Шаг 1. Сразу после операции:

Прикладывание холода к шву.
Упражнения для сохранения амплитуды движений.
Массаж мышц конечностей.
Уход:

Животному необходима мягкая, объемная и сухая подстилка.
Переворачивайте животное не реже раза в 4 часа во избежание пролежней, желательно раз в 2 часа.
Следите, чтобы животное оставалось сухим и чистым.
Вода и корм должны быть доступны животному
Следите за опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Осмотрите лапы и костные выступы на наличие язв или ссадин; при необходимости можно использовать защитные башмаки.

Шаг 2. Способность поддерживать собственный вес (без движений конечностей):

Упражнения на сохранение амплитуды пассивных движений.
Упражнения в стоящем положении.
Стояние в воде.
Нервно-мышечная стимуляция.

Шаг 3. Начальные движения конечностями.

Упражнения на сохранение амплитуды пассивных движений:

Упражнения в стоящем положении.
Упражнения перед началом ходьбы и упражнения с переносом веса тела.
Ходьба (по беговой дорожке, сухой земле) в зависимости от требуемой степени помощи.
Плавание (с поддержкой).
Нервно-мышечная стимуляция.

Шаг 4. Животное хорошо может двигать конечностями. Упражнения на сохранение амплитуды пассивных движений:

Упражнения со вставанием из положения сидя.
Упражнения на равновесие и координацию.
Ходьба (по беговой дорожке, сухой земле, песку, снегу).
Плавание (с поддержкой).

Шаг 5: Почти нормальная походка Упражнения на равновесие и координацию:

Ходьба (большей длительности, вверх по наклонной поверхности или ступенькам).
Плавание.

Упражнения на сохранение АПД следует выполнять при положении животного лежа на боку на мягкой поверхности. Конечности, находящиеся сверху, осторожно сгибают и разгибают в каждом суставе в степени, комфортной для пациента. Для животных с травмой спинного мозга характерен повышенный мышечный тонус или спастичность.

Для преодоления этого тонуса не следует класть руки на нижнюю поверхность лап животного (что может вызвать разгибательный рефлекс). Приложение дифференцированного давления под коленным суставом или к передней поверхности локтя помогает ослабить тонус. При сильном повышении тонуса осторожное сгибание пальцев может снизить тонус разгибателей. Через 15-20 циклов движения в каждом суставе можно перейти к вращающим движениям (как при езде на велосипеде) и сделать еще 15 – 20 повторений. Затем животное переворачивают и выполняют эти же упражнения с противоположными конечностями.

Упражнения следует выполнять 3-4 раза в сутки до тех пор, пока животное не начнет передвигаться самостоятельно.

Вызывание сгибательного рефлекса

У пациентов с нарушениями центральных двигательных нейронов вызывание рефлекса отдергивания грудных или тазовых конечностей приводит к активному сгибанию в локтевом и запястном или коленном и скакательном суставах, соответственно, и усилению мышечного тонуса. Для выполнения этого упражнения животное необходимо уложить на бок и ущипнуть кожу между пальцами грудной конечности. Так как рефлекс вызывает активное отдергивание конечности, для создания сопротивления врач осторожно удерживает лапу, создавая эффект «перетягивания каната», при котором пациент сильнее подтягивает конечность, чтобы освободить ее из захвата.

Это упражнение повторяют 3 – 5 раз, от 3 до 4 раз в день.

Вызывание коленного (разгибательного) рефлекса

Подобно сгибательному рефлексу, коленный рефлекс усиливает тонус мышц и мышечную силу пациентов с ослабленной проводимостью или неповрежденными бедренными нервами. Это упражнение следует назначать пациентам с нарушениями функции центральных двигательных нейронов, чтобы извлечь пользу из нормального или усиленного разгибательного рефлекса. Для стимуляции сокращения четырехглавых мышц пациента помещают в положение стоя, чтобы подушечки задних лап стояли на полу всей поверхностью. Иногда животному требуется помощь для поддержания такого положения. Затем заднюю часть тела животного осторожно приподнимают (чтобы пальцы оторвались от земли) и опускают, чтобы животному пришлось поддерживать свой вес при опускании задней части тела на землю. Пациента можно оставить в стоящем положении до тех пор, пока он не начнет падать; в этот момент животное поддерживают и возвращают в положение стоя. Альтернативно можно вызвать разгибательный рефлекс, положив руку на подошву и нажав на нее. Это упражнение следует повторить 15 – 20 раз 2 – 3 раза в день.

Активные упражнения

Эти упражнения предназначены для повышения мышечной силы, нервно-мышечного равновесия и координации у пациентов, у которых сохранилась хоть какая-то способность к произвольным движениям конечностей. У пациентов с острым заболеванием нарушение функции мышц и нервов имеет большее значение, чем атрофия мышц, что влияет на выбор реабилитационных мероприятий. У людей с травмами спинного мозга ранее (в течение 2 недель после травмы) начало реабилитации с упражнениями на преодоление сопротивления улучшает двигательную активность и функцию [13,14].

Упражнения с вставанием из положения сидя

Упражнения с вставанием из сидячего положения укрепляют разгибатели коленного и тазобедренного суставов и показаны пациентам, у которых двигательная активность и мышечная сила сохранены в достаточной степени, чтобы вставать без поддержки или с минимальной поддержкой. Животное усаживают и заставляют встать на все четыре конечности. Упражнение повторяют от 3 до 5 раз 2 – 3 раза в сутки до тех пор, пока движения и походка не восстановятся до почти нормальной степени. Это упражнение можно выполнять перед другими активными упражнениями; однако если пациент слишком утомлен, нужно делать перерывы между упражнениями.

Ходьба с поддержкой

Если какая-то степень произвольных движений сохранена, несколько коротких прогулок в день повысят мышечную силу и улучшат нервно-мышечную координацию. При необходимости для поддержания задней части туловища можно использовать петлю из ленты с мягкой подкладкой (готовую или изготовленную самостоятельно из гладкого полотна или перевязочного материала «Ветрап»). Если предполагается, что восстановление будет долгим, можно использовать тележку или кресло на колесах с противовесом, чтобы животное могло передвигаться. В идеале для улучшения проприоцепции и облегчения правильной постановки конечностей необходимо нескользкое покрытие пола. Можно использовать имеющиеся в продаже башмаки для дополнительного сцепления. Также можно использовать беговую дорожку, напольную или подводную. Показано, что ходьба по беговой дорожке способствует плавной и симметричной походке у людей с гемиплегией [15], а плавучесть при занятиях на подводной беговой дорожке или в бассейне помогает пациенту поддерживать вес своего тела [16]. Ходьба должна быть медленной и длиться от 2 до 5 минут в зависимости от возможностей пациентов. Желательно прекращать упражнение прежде, чем разовьется утомление; лучше выполнять упражнение кратковременно несколько раз в день, чем более длительно 1-2 раза в день.

Упражнения с ходьбой

Как только пациент сможет ходить, даже с остаточными проприоцептивными нарушениями, можно добавить некоторое сопротивление для укрепления мышц. Для этого применяют ходьбу вверх по прочной наклонной поверхности; энергичную ходьбу по беговой дорожке под водой, с эластичными лентами для упражнений, по песку или снегу. Глубина воды, песка или снега определяет силу сопротивления, которое пациенту приходится преодолевать при ходьбе. Для послеоперационных пациентов один из авторов (КВН) рекомендует начинать упражнения под водой не ранее чем через 7 – 14 дней после операции и только после подтверждения заживления хирургической раны. Как и ходьбу с поддержкой, ходьбу с преодолением сопротивления следует ограничить 2 – 5 минутами в зависимости от степени утомления пациента. Ее можно выполнять ежедневно или через день до восстановления нормальной походки.

Плавание

Польза водной терапии заключается в сведении к минимуму затрат сил на поддержание веса [16], что позволяет пациенту увеличить амплитуду движения в суставе [17], а также мышечную силу. Показано, что у людей с травмами спинного мозга упражнения в воде уменьшают спастичность мышц и повышают их силу [18]. Так как плавание может сопровождаться сильными мышечными сокращениями, один из авторов (КВН) рекомендует подождать с такими упражнениями в течение 4 – 6 недель после операции, чтобы ткани в зоне ляминэктомии или педикулэктомии достаточно зажили. В промежутке можно назначить ходьбу по беговой дорожке под водой.

При плавании пациент с неврологическим нарушением нуждается в поддержке, вручную или с помощью плавательного жилета. Для собак мелких пород в качестве плавательного бассейна можно использовать ванну, заполненную так, чтобы животное не могло касаться дна. Для максимального комфорта пациента во время упражнений температура воды должна быть от 25 до 30^оС. Более крупным собакам требуется общественный или домашний плавательный бассейн (предпочтительно 1,5 м в ширину х 2,5 м в длину х 1,2 м в глубину). Кроме того, можно применять подводную беговую дорожку с потоком, создаваемым струей воды и позволяющим плыть. Некоторые пациенты быстро утомляются, поэтому плавание нужно ограничить 2 – 5 минутами через день.

Упражнения на равновесие и координацию

Существует несколько упражнений, улучшающих равновесие и координацию, особенно у пациентов с тяжелыми проприоцептивными нарушениями, способных к произвольным движениям. Из-за нервно-мышечной слабости при таких упражнениях может потребоваться поддержка. Простое упражнение на координацию заключается в подъеме конечности от земли у стоящего животного. При таком подъеме животному приходится перераспределять свой вес на остальные конечности. Упражнение можно выполнять с каждой конечностью попеременно. Можно положить на пол перед животным лакомства, чтобы заставить его тянуться за ними, перераспределяя вес.

Для этой цели можно использовать несколько имеющихся в продаже или изготовленных самостоятельно снарядов.

Мячи для тренировки равновесия представляют собой гимнастические мячи большого диаметра, на которые можно поставить животное и поддерживать его, перекатывая мяч для перераспределения нагрузки на передние и задние конечности.

Доска для тренировки равновесия – прямоугольный кусок клееной фанеры с узким стержнем, проходящим вдоль дна. Когда животное стоит на доске, она наклоняется в боковом или кранио-каудальном направлении в зависимости от ориентации стержня.

Можно использовать препятствия в виде горизонтальных планок, которые поднимаются на такую высоту, чтобы животному приходилось поднимать конечности для их перешагивания. Кроме того, для улучшения равновесия и координации подходит упражнение в виде стояния или ходьбы по матрасу, набитому пористым материалом.

Упражнения для развития равновесия и координации можно включить в регулярные прогулки. Например, часть прогулки можно посвятить ходьбе с преодолением горизонтальных препятствий или по матрасу. Эти упражнения продолжают, пока не восстановится нормальная или почти нормальная походка.

Методы терапии

Прикладывание холода

Криотерапия помогает облегчить боль от острого послеоперационного воспаления [19].

В первые 2 дня после операции к хирургическому разрезу можно накладывать хладоэлемент, завернутый во влажное полотенце, на 10 – 15 минут. В период воспаления эту процедуру можно повторять каждые 4 часа. Если влажные полотенца используются во время выхода из наркоза или седации, необходимо тщательно следить за состоянием пациента (для животных под седацией используйте сухие полотенца). Продолжающееся более 48 часов воспаление (боль, покраснение и припухлость) в области шва может указывать на инфекцию и требует надлежащего обследования и лечения.

Ультразвуковая терапия

Терапевтическое воздействие ультразвука на мягкие ткани помогает облегчить боль за счет улучшения притока крови к тканям и ускорения заживления. Ультразвук может оказывать благоприятное действие при спазмах эпаксиальных мышц. Его применение противопоказано при обнажении ткани спинного мозга, а ультразвуковое воздействие в непрерывном режиме не рекомендуется послеоперационным нейрохирургическим пациентам. Для нехирургических пациентов с острым заболеванием спинного мозга и нервно-мышечными спазмами воздействие ультразвуком на эпаксиальные мышцы способствует облегчению боли и спазмов.

Нервно-мышечная стимуляция

Электрическая стимуляция нервов и мышц у пациентов с острыми заболеваниями спинного мозга позволяет улучшить перфузию тканей, уменьшить боль и замедлить развитие мышечной атрофии из-за неактивности[20,21]. У пациентов с поражением периферических двигательных нейронов стимуляция пораженных мышечных групп замедляет развитие неврогенной мышечной атрофии и уменьшает ее тяжесть. Электрическая стимуляция предпочтительна для мышечных групп, в которых нет спазмов. Она противопоказана в области ляминэктомии или педикулэктомии, пока ткани достаточно не заживут. Нервно-мышечную стимуляцию мышечных групп пораженных конечностей следует применять раз в сутки в течение 15 минут до восстановления способности передвигаться с атаксией от легкой до умеренной степени.