Лечение отека легких у собак

Отек легких у собаки – тяжелейшее состояние, требующее немедленной и квалифицированной врачебной помощи. 

Гламур – йоркширский терьер, восьми с половиной лет от роду. Несмотря на возраст, Гламур постоянно радовал своих владельцев активной и веселой игрой, пока однажды в самом разгаре веселья не стал задыхаться. Владельцы привезли его в одну из клиник Белой Церкви, врачи которой, обследовав животное, поняли, что не имеют возможности помочь собаке и направили пациента к нам, в ветеринарный госпиталь Фауна-сервис. Пациента привезли в уже в очень тяжелом состоянии – слизистые оболочки посинели, собака практически не дышала. Гламур в буквальном смысле находился на грани между жизнью и смертью. По результатам рентгенологического исследования, был выявлен сильнейший отек легких, сужение просвета трахеи и чрезмерно увеличенное сердце. Состояние Гламура требовало экстренной ветеринарной помощи, поэтому медлить было нельзя.

Пациента поместили в стационарное отделение госпиталя для проведения интенсивной терапии. Отек легких у собаки, диагностированный врачами ветеринарного госпиталя, – тяжелейшее заболевание, особенно с оглядкой на весьма почтенный возраст пациента. Положение усложняла и дилатационная кардиомиопатия, на фоне которой и развился отек легких у собаки, поэтому врачи давали крайне осторожные прогнозы на выздоровление. Несмотря на это, и врачи, и владелица Гламура, были решительно настроены бороться за жизнь маленького пациента до конца.

Несмотря на все усилия и проведенную интенсивную терапию, в течение первых двух часов положительной реакции на лечение не было, состояние Гламура оставалось стабильно тяжелым, моментами даже ухудшалось. Через некоторое время речь зашла об эвтаназии – совокупность этих тяжелых заболеваний в таком возрасте – нелегкая задача, которая упорно не хотела решаться. Врачи использовали все возможные варианты, чтобы помочь пациенту перешагнуть критический рубеж, но все было напрасно — оставался единственный, призрачный шанс на победу… Когда надежды уже не оставалось, этот призрачный шанс приобрел весьма реальные очертания.

Усилия врачей не прошли даром – понемногу лечение начало давать первые положительные результаты. Это была победа!

После длительной интенсивной терапии, Гламур начал потихоньку приходить в себя, а на протяжении следующих нескольких дней, врачам удалось стабилизировать пациента и полностью купировать отек легких. Также, было проведено тщательное кардиологическое исследование и, по его результатам, назначено лечение для Гламурного сердечка.

Со всеми полученными рекомендациями, Гламур отправился домой на пятый день лечения – в постоянном врачебном наблюдении уже не было необходимости. 
Вскоре мы ждем Гламура и его владельцев на повторный прием и верим, что собака с такой жаждой жизни и такими замечательными владельцами справится со всеми болезнями!

Напомним, что отек легких у собак и кошек является критическим состоянием, требующим немедленной и квалифицированной ветеринарной помощи. 

Причинами возникновения отека легких у собак и кошек могут стать стресс, интоксикация, аллергическая реакция, наличие кардиологических заболеваний и многое другое.  

Запомните симптомы отека легких у животных: одышка, учащенное дыхание, беспокойное поведение, цианоз (синюшность) слизистых оболочек ротовой полости, обильное выделение пенистой розовой мокроты, которую можно принять за рвотные массы или слюну, тахикардия, дыхание с открытым ртом у кошек. Эти симптомы могут проявится совершенно неожиданно, все зависит от причины, вызвавшей отек легких и, обнаружив их у своего питомца – немедленно обращайтесь за квалифицированной ветеринарной помощью!

Не забывайте о том, что лечение отека легких у собак – непростая задача, и каждая минута на счету!

Посинение слизистых оболочек и языка (цианоз) у собак

Цианоз или синюшность видимых слизистых оболочек – всегда пугающий признак! Он не является самостоятельной болезнью, но в тоже время, может являться симптомом нескольких (в том числе угрожающих жизни животного) заболеваний.

Почему слизистые оболочки становятся синими?

Цвет слизистых оболочек зависит от насыщенности крови кислородом. 
Если по какой-то причине в кровь не поступает достаточное количество кислорода – слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок. В случае, если цианоз стойкий и организм долгое время не получает необходимое количество кислорода, может развиться тяжелое для организма животного состояние, вплоть до смертельно исхода. 
В норме цвет видимых слизистых оболочек розовый (от интенсивного до бледно-розового). Цвет легко посмотреть в ротовой полости: десны, губы, внутренняя сторона щек, язык, если собака агрессивна и нет возможности открыть ей рот, можно посмотреть цвет конъюнктивы (внутренней поверхности века глаз).

Наиболее частые причины цианоза у собак

Отек легких

Очень опасное для жизни состояние – требует оказания срочной помощи и немедленного обращения в клинику! 
Кроме цианоза отек легких также сопровождается другими симптомами: непрекращающейся одышкой, кашлем (отхаркиванием пены и крови), невозможностью животного лечь, беспокойством. При поступлении животного с такими симптомами на прием, врач в срочном порядке оценит состояние животного и примет решение о необходимости помещения животного в отделение интенсивной терапии (которое показано животным с выраженными симптомами недостаточности дыхания). Так же на самых начальных этапах диагностики необходимо определить характер отека – его причину (так как это не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление какой-либо скрытой проблемы организма). Потребуется рентген легких – для подтверждения диагноза, определения степени тяжести состояния и обнаружения возможной причины. Для снятия симптомов отека и улучшения состояния животного, ему будет проведена активная диуретическая (мочегонными препаратами) терапия. После нормализации состояния животного и выявления причины отека лёгких, собака должна получать лечение своего основного заболевания, во избежание повторения данного симптома.

Пневмоторакс и гидроторакс

Наиболее часто возникает в результате травм в области грудной клетки, падений с высоты, автотравм, покусов. 
Пневмоторакс – скопление в грудной полости воздуха, гидроторакс – скопление жидкости. При этих состояниях легкие не имеют возможности нормально наполняться воздухом, а в некоторых случаях не работает часть или одно легкое целиком. 

Если процесс поступления жидкости или воздуха в грудную полость не прекращается, животное погибает от удушья.

Если вы замечаете, что в течение некоторого времени ваше животное начинает хуже дышать, развивается одышка и цианоз (от нескольких минут до нескольких дней после повреждения) необходимо обратиться в клинику, для исключения этих – опасных для жизни состояний! 

Для подтверждения такого диагноза врачу потребуется сделать рентгеновские снимки.

Обычно жидкость или воздух из грудной полости удаляют. Процедура это не сложная и обычно выполняется под седацией (небольшая доза успокоительного препарата). Также необходимо выявить причину данного состояния. Для этого может потребоваться исследование удаленной из грудной полости жидкости. Дальнейшее лечение будет направленно на предотвращение появления симптомов и лечение заболевания вызвавшего их, в тяжелых случаях требуется операция.

Гипертрофия небной занавески 

Наиболее часто встречается у собак т.н. брахиоцефальных пород (боксеры, мопсы, бульдоги, пекинесы и др.). При этой патологии просвет гортани закрывается увеличенной тканью мягкого неба, тем самым ограничивается поступление воздуха в легкие.

Наиболее часто симптомы проявляются при волнении животного (радость, стресс, боль,) и сопровождается приступами одышки, вплоть до «дыхательных» обмороков. Также такие симптомы могут усиливаться у этих пород при жаре.

Если при поступлении такого животного в клинику, состояние его оценивается как критическое, то животное помещается в отделение интенсивной терапии, где врачи могут возобновить нормальное поступление воздуха в легкие: установить трахеальную трубку, подключить собаку к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Часто в таком случае показана операция – пластика увеличенной небной занавески и трахеотомия (создание хирургическим путем отверстия в трахеи в области шеи, минуя ротовую полость). Это отверстие будет временным, пока не возобновится нормальное дыхание собаки после операции. Затем отверстие постепенно зарастет само. В редких случаях трахеостома необходима собаке пожизненно.

Коллапс (сужение) трахеи

Данная проблема наиболее часто встречается у собак мелких и карликовых пород: йоркширский терьер, ши-цу, карликовый пудель, той терьер и др. Диагноз ставится на основании проведения трахеоскопии – специальном осмотре трахеи изнутри под общим наркозом. Подозрение о наличии данной болезни может появиться у врача при наличии видимого сужения трахеи на рентгеновском снимке пациента.

Врожденные пороки сердца

Владельцы замечают стойкий цианоз у своих питомцев в раннем возрасте. К так называемым «синим» (вызывающим цианоз) порокам относят:

• дефект межпредсердной перегородки,
• дефект межжелудочковой перегородки,
• комбинированный порок под названием тетрада Фалло.

На долю встречаемости этих врожденных пороков сердца у собак приходится очень малый процент. Для постановки такого диагноза необходимо будет пройти полноценное кардиологическое обследование: ЭКГ (электрокардиография), ЭХО (УЗИ сердца) и рентгенография грудной клетки.

Одышка у собак. Что делать? Ветклиника г. Серпухов

Одышка у собак — это неспецифический симптом, который характеризуется как увеличением частоты дыхательных движений, так и некоторым затруднением вдоха и выдоха.

Причины одышки у собак

Если у собаки возникла одышка, какие могут быть причины ее появления? Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть данный симптом:

• боль
• воспаление
• анемия
• стресс
• высокая температура тела
• интоксикация
• болезни сердца
• болезни респираторных органов
• болезни эндокринной системы
• пиометра
• после операции

Важно оценить проявления данного симптома в контексте связи с физическими нагрузками и эмоциональным состоянием животного. В покое одышка у собак всегда должна насторожить владельца животного, потому что данное состояние свидетельствует о истощении компенсаторных возможностей организм животного. Такое бывает при любых тяжелых патологических состояниях.

Если у собаки появилась одышка, рекомендуем обратиться в ветеринарную клинику. При сильной одышке у питомца — это сделать нужно немедленно.
Если симптом одышки у собаки возник после операции, она может быть связана с воздействием препаратов для анестезии, кровопотерей, болью.  В таком случае нужно связаться со своим лечащим врачом и показаться на повторный прием.
Нередко сильная одышка у мелких домашних животных наблюдается в период агонии.
Существует целый ряд кардиологических проблем, которые приводят к возникновению данного симптома у питомцев.

Кардиологические причины одышки у собак

• Эндокардиоз митрального клапана
• Дилатационная кардиомиопатия
• Дирофиляриоз
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Высокая легочная гипертензия
• Гиперемия и отек легких
• Миокардит
• Перикардит
• Эндокардит

Если одышка у собаки сопровождается жаждой, это может свидетельствовать о высокой температуре, воспалении и интоксикации, эндокринных нарушениях, развитии сердечной и почечной недостаточности.
Лечение собак с одышкой
При возникновении одышки у собаки, лечение зависит от многих факторов, прежде всего от причины, которая ее обусловила, и от механизма возникновения и развития болезни.
Кардиогенные болезни требуют применения сердечно-сосудистых средств и диуретиков, респираторные — противомикробные и противовоспалительные препараты, пиометра — хирургическое лечение, сахарный диабет — инсулинотерапия, диетотерапия, анемия — средства, которые повышают количество эритроцитов и содержание гемоглобина, паразитарные болезни — антгельминтики, инфекции — антибиотики, иммуноглобулины, иммуностимуляторы, болезни с болевым синдромом — мультимодальная аналгезия и т.д.
Таким образом не существует универсального метода лечения.

Если у собаки возникла одышка и Вы не знаете что делать? Обратитесь за профессиональной помощью в ветеринарный центр «В мире с животными», который расположен по адресу: г. Серпухов, ул. Ворошилова, 133/16. Запишитесь на прием к ветеринарному кардиологу-терапевту, доктору ветеринарных наук, доценту Руденко Андрею Анатольевичу по тел. +7 (4967) 75-34-53 и +7 (916) 245-65-05.

Лечение сердечных заболеваний у собак

Болезни сердца у собак составляют до трети всех встречающихся заболеваний у животных старше 6 лет, Их можно разделить на врожденные и приобретенные. Приобретенные же делятся на острые и хронические.

Врожденные болезни сердца у собак

Врожденные пороки сердца могут выглядеть как незарощение овального окна, незакрытие специального артериального или боталлого протока, нарушение формирования стенок и камер сердца, сужения клапанов и сосудов, таких как стеноз аорты, стеноз легочной артерии. Ну и сочетание пороков, когда разом несколько, тетрада фалло, например.

Многие врожденные пороки имеют генетическую предрасположенность. Так, ньюфаундленды склонны к стенозам аорты, доберманы — к дилятационной кардиомиопатии (когда сердце становится большим, стенки истончаются и не могут перекачивать возросшие объемы крови).

Также некоторые породы склонны к появлению проблем, возникающих с возрастом, например, почти все таксы будут иметь эндокардиоз митрального клапана.

Приобретенные болезни сердца у собак

Приобретенные проблемы чаще всего связаны с нарушением работы клапанов сердца, Кровь начинает протекать обратно, растягивая камеры сердца, растянутые мышцы должны работать чаще, чтобы обеспечить нужный объем для жизни, но постепенно силы у мышечной ткани сердца заканчиваются, что приводит к нарастанию недостатка кровотока, питания мозга и всех органов, возникает застой крови, а с ним и отеки (отек легких, водянка брюшной полости, выпот в грудную клетку — гидроторакс). 

Острая сердечная недостаточность обычно возникает из-за токсических воздействий на сердце (отравления, сильные нарушения обмена веществ, эндокринные растройства, отказ почек, электротравма) и обострения уже имеющихся проблем, когда и так не очень хорошо работающее сердце получает сильную нагрузку или интоксикацию.

Также к острым проблемам можно отнести воспалительные заболевания сердца у собак. Самым неприятным является воспаление внутренней выстилки сердца — эндокардит. Из-за особого «налета» на створках клаанов даже самые сильные антибиотики почти не могут воздействовать на патологический агент, и хоть это редкая форма заболевания, но почти всегда заканчивается летально, диагностируется очень сложно.

Воспаление миокарда или сердечной мышцы может протекать почти незаметно и не давать внешне никаких проявлений и пройти само по себе, но иногда, если протекает особенно остро, то приводит к печальному исходу(как пример — миокардит при парвовирусе).

 Неприятным, но поддающемся лечению, протекает воспаление наружной оболочки сердца (перикарда) — перикардит. Обычно при этой форме воспаления происходит скопление жидкости между миокардом и перикардом, которая давит на сердце мешая ему сокращаться. Но жидкость можно откачивать путем пункции, исследовать эту жидкость на причину возникновения (кроме воспаления надо исключать опухолевой процессс), провести бактериологический посев, подобрать нужный антибиотик. При регулярном скоплении жидкости в перикарде возможно его хирургическое удаление. 

Как же распознать, что у вашей собаки есть болезни сердца?

При ежегодной вакцинации собак должна проводится аускультация сердца животного, посторонние шумы будут поводом для проведения дополнительной диагностики. 

Если по какой-то причине вы не проводите вакцинацию своему питомцу, то после 6 летнего возраста стоит планово показывать собаку ветврачу. 

 Когда стоит показать свое животное для исключения проблем с сердцем?

Обмороки, сильная отдышка, особенно после небольших нагрузок или при их отсутствии, снижение физической активности и выносливости, кашель, посинение или побледнение слизистых оболочек, языка.

 К методам диагностики сердца относят:

• осмотр и аускультацию (прослушивание)
• рентгенография (позволяет оценить есть ли отечность в легких, если есть то в какой степени, насколько увеличено сердце, какие его части)

• Узи сердца или эхокапдиография — позволяет визуализировать стенки и камеры сердца, померять их толщину, посчитать, насколько эффективно они сокращаются, осмотреть клапаны сердца и померять, насколько они хорошо выполняют свою функцию, оценить эффективность применяемых препаратов, найти или исключить пороки сердца, опухоли или тромбы.
• ЭКГ или электрокардиография является методом оценки того, как проходит импульс по сердцу, который заставляет его сокращаться ритмично и с нужной частотой. Наиболее эффективен для оценки острых состояний при отавлениях, интоксикациях, электротравме. Но не очень информативен при хронических проблемах и является последним в списке диагностических процедур.

Лечение сердечной недостаточности сводится к устранению причины, если проблема острая, и поддержке функций сердца до удаления причины. В такой ситуации часто требуется мрниторинг животного в клинике и прменение серьезных и сильных препаратов в виде инъекций или капельниц.

При обнаружении хронической сердечной недостаточности у собак чаще всего используют лекарства в виде таблеток и часто по нескольку одновременно. Применение препаратов, как правило, происходит пожизненно и потребует регулярных осмотров и корректировок доз препаратов в зависимости от динамики.

Чем раньше будет выявлена проблема со стороны сердечно сосудистой системы, тем легче ее контролировать или поддерживать работу сердца вашего питомца максимально долгое время. В сети наших ветклиник на Васильевском острове и Парнасе ваши питомцы пройдут диагностику на высокачественном оборудовании и получат профессиональную помощь наших специалистов. Мы работаем круглосуточно.

симптомы, причины и терапия. Круглосуточная ветеринарная помощь

Отек легких – патологическое состояние животного, несущее опасность для жизни. При отеке легких собака нуждается в немедленной квалифицированной медицинской помощи. Чтобы вовремя принять меры, хозяин должен быть осведомлен о симптомах отека легких у собак. Поговорим о причинах его возникновения и лечении. Как делают рентген собаке, какие еще необходимы анализы для диагностики?

Общие сведения

Легкие – один из важнейших внутренних органов любого живого организма. Именно в них происходит газообмен: в кровь поступает кислород, а углекислый газ выводится наружу. Легкие состоят из альвеол, которые находятся в основаниях бронхиол. Вокруг альвеол проходит огромное количество мелких кровеносных сосудов. Через тонкие стенки кровеносных сосудов и альвеол происходит газообмен.

При отеке легких кровеносные суды наполняются кровью так сильно, что ее плазма наполняет альвеолы. Происходит нарушение газообмена, и легкие уже не могут эффективно выполнять свою главную задачу. Из-за недостатка кислорода в организме происходит гипоксия. Без медицинской помощи состояние животного быстро ухудшается, и очень скоро может наступить смерть. Обычно при отеке легких у собаки прогноз на выздоровление зависит в первую очередь от того, как быстро животное получит помощь.

Жидкость в легких может накапливаться медленно – это хроническая форма. В таком случае можно замечать трудности животного с дыханием на протяжении долгого времени, и ситуация обычно только усугубляется. При острой форме жидкость заполоняет легкие в считанные часы. При любой из этих форм животному необходима срочная медицинская помощь.

Симптомы

Выделим основные симптомы отека легких у собак:

• Понижение активности. Собака становится подавленной, не реагирует на оклики и еду.
• Одышка. Собака тяжело дышит и пытается принять позу, облегчающую дыхание. При острой форме протекания собака лежит на боку и пытается делать неровные вдохи.
• Собака может стать беспокойной. Бесцельно бродить, не находя себе места.
• Сухой и хриплый кашель.
• У собаки падает температура тела.
• Язык, десна и веки становятся бледными.
• Из ноздрей и рта выделяется прозрачная жидкость с розовым оттенком. Иногда выделения могут быть кровянистыми.
• При осмотре врач может услышать влажные хрипы в легких и шумы в сердце.

Перечисленные симптомы отека легких у собак могут возникнуть внезапно или проявляться постепенно. Если хозяин заметит хотя бы какие-то проблемы с дыханием собаки, необходимо тут же обратиться за помощью. Даже если причиной будет не отек легких, есть еще достаточно большое количество серьезных заболеваний, сопровождающихся подобными симптомами.

Шоковое состояние

Острое протекание отека легких может привести к шоковому состоянию собаки. Очень важно его вовремя распознать. Основные симптомы шокового состояния у собаки:

• собака неподвижно лежит на боку;
• собака тяжело дышит;
• апатия, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• посинение слизистых оболочек;
• сужение зрачков;
• слабый, еле ощутимый пульс.

Шоковое состояние очень опасно, так как оно может привести к гибели животного. Если собака впала в шоковое состояние, ей необходима срочная помощь врача. Можно обратиться в клинику, которая предоставляет услугу круглосуточной ветеринарной помощи. Необходимо помнить, что в таком случае счет идет на минуты.

Гидростатический и мембранозный отек легких

Отек легких бывает гидростатическим и мембранозным.

Гидростатический отек легких происходит в случае проблем с сердечно-сосудистой системой животного.

Существует два механизма развития гидростатического отека легких:

1. В сосудах увеличивается объем крови, из-за чего у животного очень сильно поднимается давление. Увеличивается проницаемость стенок сосудов, и жидкая часть крови просачивается в межклеточное пространство, а после и в альвеолы.
2. Из-за пониженного количества белка в крови понижается онкотическое давление крови. Давление крови и межклеточной жидкости разнятся, потому кровь проникает в межклеточное пространство и альвеолы.

Мембранозный отек легких развивается вследствие воздействия на организм животного токсинов. Мембраны сосудов разрушаются из-за отравляющих веществ или токсинов, а жидкость из сосудов попадает в альвеолы.

Существует два типа, по которым протекает заболевание: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких и его причины

Кардиогенный можно отнести к гидростатическому отеку легких. Происходит он в результате нарушений в сердечно-сосудистой системе животных.

Можно выделить его основные причины:

• закупорка тромбом легочной артерии;
• сердечная недостаточность;
• гипертония.

Некардиогенный отек легких и его причины

Некардиогенный тип может быть и гидростатическим, и мембранозным.

Гидростатическим отек является в том случае, если к снижению белка в организме привели болезни и внутренние проблемы организма:

• проблемы с почками;
• рацион животного содержит недостаточное количество белка;
• цирроз печени.

Мембранозным отек является в случае сильнейшей интоксикации организма:

• Сепсис.
• Собаку укусила змея.
• Удар электрическим током.
• Инфекционные заболевания.
• Отравление.
• Собака перегрелась.

Диагностика

В случае появления симптомов отека легких у собаки, питомца необходимо срочно отвезти в больницу. Ветеринар должен прослушать дыхание собаки на предмет влажных булькающих звуков в легких.

Как делают рентген собаке? Животное кладут на железный стол в правильной позе, придерживая, чтобы оно не вырвалось. Врач делает снимок нужной области. Чтобы выявить отек легких, собаке делают снимки в двух проекциях. На рентгене можно заметить понижение прозрачности ткани легких. Чаще всего отек можно отметить на всей площади легкого, а не в отдельных его частях. Врач должен сделать общий анализ крови. При отеке легких он может показать повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Стоит сделать эхокардиографическое исследование, которое поможет исключить проблемы с сердцем как возможную причину отека легких. Необходимо измерять пульс, который при проблеме с легкими часто становится учащенным нитевидным.

Необходимо измерить артериальное давление. Высокие показатели могут свидетельствовать о гидростатическом отеке.

Важно правильно дифференцировать отек легких от других возможных проблем с легкими, которые имеют схожие симптомы.

Неотложная помощь

В случае отека легких самая главная помощь, которую может оказать хозяин, это доставить животное как можно скорее в больницу. Круглосуточная ветеринарная помощь есть во многих городах, потому по возможности не стоит ждать до утра, если несчастье случилось ночью.

Необходимо сделать все, чтобы животное могло спокойно дышать. Стоит вытирать пену или кровь с носа и рта. В машине нужно открыть окно, чтобы у животного было больше кислорода. Класть собаку стоит на бок. Если она активная и пытается встать, стоит успокаивать ее.

Необходимо помнить, что в случае отека легких любое промедление может стоить питомцу не только здоровья, но и жизни.

Лечение

Лечение отека легких у собаки необходимо проводить сразу, как только поставлен точный диагноз. Животное необходимо успокоить и максимально обездвижить. Собаке стоит надеть кислородную маску.

Иногда врачи делают собакам кровопускание, чтобы немного уменьшить давление крови в сосудах. Дают препараты для поддержания работы сердечной мышцы. В первое время животному дают успокоительные, бронхолитики, диуретики.

Важная задача – определение причины, вызвавшей отек легких. Если причину невозможно ликвидировать, врачи могут отказаться от проведения спасательных действий. Важно не допустить шокового состояния у животного, ведь само по себе оно является очень опасным и может привести к смерти.

В случае успешного лечения по возвращении домой собаке стоит обеспечить особые условия содержания:

• воздержаться от длительных прогулок и других физических нагрузок;
• ликвидировать все возможные источники стресса для животного, ведь собаке необходим покой;
• выполнять все рекомендации врача и давать животному необходимые лекарства;
• у собаки все время в зоне доступа должна быть чистая питьевая вода;
• корм следует подбирать, исходя из советов лечащего врача.

Профилактика

Одной из самых частых причин проблем со здоровьем питомца является нарушение правил его содержания. Отсутствие длительных прогулок и постоянной активности может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой животного. Однако и слишком большая активность животного без должного отдыха может нести опасность.

Необходимо внимательно следить за животным. Стоит помнить, что безвредная прогулка в лесу может окончиться тем, что собаку укусит змея или другое ядовитое животное. Раны и порезы следует обязательно обеззараживать и обрабатывать. Перегрев очень опасен для собаки – не стоит оставлять ее привязанной под лучами палящего солнца или в душных помещениях.

Рацион питомца должен содержать все необходимые минералы и витамины. Не стоит покупать самые дешевые сухие корма для питомца, ведь часто их качество не соответствует нуждам животного. Пища должна содержать достаточное количество белков. При кормлении натуральной пищей необходимо придерживаться специальной рецептуры, а не кормить животное «со стола».

Стоит внимательно следить за здоровьем питомца. Если у животного обнаружены проблемы с сердцем, следует периодически навещать ветеринара для профилактических осмотров. Любое отклонение в поведении или самочувствии должно быть сигналом для визита к врачу.

Возможно ли полное восстановление?

В случае отека легких у собаки, прогноз о выздоровлении животного зависит от следующих факторов:

1. В какой форме проходило заболевание: острой или хронической.
2. Что стало причиной отека легких.
3. Как быстро была оказана помощь животному и насколько она оказалась эффективна.

Полное выздоровление возможно в случае вовремя оказанной медицинской помощи. После лечения необходимо следить за состоянием здоровья питомца, периодически осматривать его десны, следить за дыханием и слушать пульс.

Если причиной отека легких стало хроническое заболевание, тогда необходимо строго выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать обострения.

Таким образом, отек легких – крайне опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи животному. Любое промедление может стать фатальным для питомца. Хозяин обязан отмечать все изменения в самочувствии питомца и вовремя реагировать на их появление.

Вопросы кардиологу

Добрый день, французский бульдог 12,5 лет. Асцит. асцитная жидкость геморрагическая, без раковых клеток. Сделали УЗИ сердца, ниже данные. Диагноз;.  недостаточность трикуспидального клапана, регургитация. Частота дыхания в покое была и есть в норме. пару раз была 30 Вопросы такие:
1. Какая степень заболевания у собаки, исходя из УЗИ
2. Правильно ли назначено лечение  возможно нужно что то еще добавить?
Так как перевод текста сделан через  переводчик, то возможны непонятные моменты.
  ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА
 * Громкость бокового звука: 2/6 систолических, справа 

 Обнаружена очень обширная утечка из предсердного лоскута, то есть трехстворчатая утечка. Из-за медленного распада закрылков с возрастом. Заболевание встречается почти у всех собак весом менее 15 кг, но также и у более крупных собак. Причина в значительной степени неизвестна, но геном может быть обнаружен. Из-за утечки часть крови может перетекать из камеры обратно в правое предсердие, которое подвергается нагрузке. Из-за нагрузки сердце постепенно начинает расширяться и в брюшной полости скапливается жидкость. * Размер сердца: — левый желудочек был меньше нормы (LVIDd, индекс EDV только 30) — потому что правый желудочек сильно давит на перегородку — левое предсердие также было маленьким (LA / Ao, LA, объем 4,3 мл), правое вместо исключительно правого множественного (RA, объем 24 мл) * На поверхности лоскута были видны лишь незначительные изменения износа (неровность, утолщение), волокна опоры лоскута были в порядке. Частота пролапса 1/3 Величина утечки заслонки была незначительной слева, но очень большой справа (MR Vol), а отверстие утечки было маленьким (EROA) Произошла большая утечка в лоскутах правого предсердия. Легочное артериальное давление, измеренное по утечке, было явно повышенным (TR Vmax 67 мм рт. Ст., В норме менее 15-20 мм рт. Ст.). Повышение легочного артериального давления может быть результатом утечки трикуспидального клапана, но вполне возможно, что имеется нарушение легочного кровообращения (сгусток крови, тромб), которое резко повышает легочное артериальное давление, вызывая правую сторону сердца. быть перегруженным. 

 МЕДИКАМЕНТ
 Исключите другие ранее назначенные лекарства. 
 * ВЕТМЕДИН 10 мг по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. Принимать натощак — ½-1т. до еды или более чем через 3 ч. Ветмедин помогает сердечной мышце и улучшает легочное кровообращение
. * Кардалис 5/40 мг, 1/2 таблетки. 2 раза в день. Таблетка содержит два активных вещества — беназеприл, улучшающий периферическое кровообращение, и спиронолактон, который имеет, например, мягкий обезвоживающий эффект длительного действия.
 * Upcard 3 мг (торасемид) по 1 таблетке утром и по 1/2 таблетки. ранним вечером (за 3-4 ч до вечернего пробега) до контроля. Дегидратирующий препарат пролонгированного действия. Верхнее обезвоживание вызывает мочу (много пить и мочиться, может пописать внутрь) 
 * Revatio 20 мг 1 таблетка. 3 раза в день для лечения легочной гипертензии с целью уменьшения заложенности правого желудочка. Начните с 1/2 таблетки. 3 раза в день в течение 3-4 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день. 
 * Клопидогрель 75 мг 1 таблетка в день Антикоагулянтное средство, так как в анамнезе может быть тромбоэмболия легочной артерии, и даже если изначально этого не было, текущее состояние увеличивает риск образования тромбов 
Спасибо.

14.09.2021

Здравствуйте. Собаке назначено корректное лечение в связи с наличием поражения клапана. Но необходимо попытаться выяснить причину лёгочной гипертензии. Работа с её первопричиной может существенно повлиять на лечение. 

Отвечает ветеринарный врач: Смирнова Ольга Олеговна

Кашель у собак | «ВетМедЦентр»

Кашель – это защитная реакция (рефлекс) организма от раздражителей (вирусы, бактерии, хламидии, пыль, инородные тела, дым, химические реактивы, раздражающие газы, плесневые грибки, клещи и т.п.) слизистой оболочки дыхательных путей (начиная от глотки и трахеи до области бифуркации трахеи, т.е. не включая мелкие бронхи), которая имеет соответствующие рецепторы.

Владельцам часто трудно отличить кашель от рвоты. Необходимо понимать, что было первично: кашель или рвота. При изнурительном кашле иногда возникает и рвота, при этом кислое содержимое желудка, попадая на слизистые глотки, еще более раздражает рецепторы слизистой дыхательных путей, тем самым еще более усиливая кашель.
Для установления причины врачи проводят:

1. Общий осмотр и сбор анамнеза.  При сборе анамнеза классифицируют кашель по типу проявления, тяжести течения, по продолжительности. По типу проявления различают продуктивный и не продуктивный кашель. Тяжесть течения кашля можно определить путем массажа трахеи, в зависимости от выраженности кашлевого рефлекса различают регулярный неосложненный, приступообразный и удушливый кашель. По продолжительности кашля можно определить острое и хроническое течение заболевания, при котором различают три категории кашля: стабильный, прогрессирующий и рецидивирующий. Иногда время появления кашля тоже может свидетельствовать о более вероятной патологии. Так кашель в ночное время у собак может свидетельствовать о таких заболеваниях как сердечная недостаточность, отек легких или коллапс трахеи. При клиническом обследовании оценивают состояние носовых ходов, цвет и состояние слизистых, осмотр ротовой полости (в том числе области зева и корня языка, миндалин), лимфатических узлов, трахеальных рефлекс, проводят аускультацию сердца, легких и трахеи.

2.  Рентген (в прямой и боковой проекции). Ветеринары выявляют многие заболевания дыхательной системы: сужение трахеи, оценивают силуэт трахеи, выявляют гидроторакс, новообразования, инородные тела, оценивают состояние легких (уплотнения, застой жидкости, отек легких).

3. Клинический анализ крови — необходим, в виду отслеживания системного воспаления в связи с заболеванием органов дыхания.

Основыне причины кашля:

1. Патологии верхних дыхательных путей. Такие как воспаление или раздражение придаточных пазух носа, корня языка, фарингит, наружный отит. Тонзиллит чаще встречается у щенков и мелких пород собак, а также у кошек. При заболеваниях гортани или трахеи кашель обычно короткий до отрывистого, но сильный и громкий. При поражении голосовых связок кашель хриплый. При аускультации шумное громкое дыхание и хрипы чаще говорят о патологии трахеи или носовых ходов.

При перитоните, сердечная недостаточность и даже при отеке легких или травме грудной клетки у кошек не будет развиваться кашель. 

2. В связи с удлинением мягкого неба, ввиду западения небной занавески с развитием ларингита у брахицефалов (т.е. таких пород как пекинесы, мопсы, бульдоги, лхасский апсо, ши-тцу и некоторые кошки персидского типа) может также наблюдаться кашель, который обычно более интенсивно проявляется в период жары и повышенной физической нагрузки, что связано с повышением отечности тканей и тахипноэ.

3. Механическое давления на трахею проявляющийся в момент возбуждения, физической нагрузке или при усилении давления ошейника на трахею.

4. При коллапсе трахеи кашель часто стимулируется питьевой водой. Если кашель возникает во время еды (или вскоре после нее), то необходимо исключать заболевания гортани и пищевода, такое возможно и при трахеите. Коллапс трахеи считается генетическим заболеванием в основном карликовых пород собак и чаще встречается у собак среднего возраста, особенно, при наличии избыточного веса. Диагностика коллапса трахеи не всегда проходит легко, порой требуется несколько рентгеновских снимков, чтобы попасть в нужную фазу дыхания, если же диагноз не так очевиден, то для его подтверждения необходима бронхоскопия. Если у щенка до полугодовалого возраста симптомы кашля похожие на коллапс трахеи, то необходимо исключить гипоплазию трахеи, при которой кашель обычно менее выраженный, чем при коллапсе, но более выраженной является одышка. У кошек коллапс трахеи не встречается. Иногда для точного выявления степени коллапса трахеи проводится бронхоскопия.

5. Инородное тело в области гортани или трахеи.  Кашель  в таком случае будет внезапным, острым, постоянным и часто удушливым, всегда в сочетании с одышкой. При наличии инородного тела в глотке или пищеводе также наблюдается острый и регулярный кашель, как правило, не осложненный. Его можно отдифференцировать по наличию саливации, позывов ко рвоте и нарушению глотания. При единичном спорадическом кашле в первую очередь исключается попадание в воздухоносные пути инородных веществ (крупных пылевых частиц, частиц корма, воды при питье, травинок, насекомых, семян). При попадании инородного раздражителя, если организм смог сам его вывести некоторое время может еще сохраняться возбуждение и более слабые приступы кашля. Однако, если приступы кашля значительно усиливаются и учащаются, то необходимо срочно проводить рентген грудной клетки для выявления инородного тела в пищеводе или глотке. Иногда для выявления инородного тела в пищеводе или глотке приходится прибегать к эндоскопическому исследованию, так нахождение инородного тела в области кардиального сфинктера может тоже давать ложный симптом кашля, который на самом деле является непродуктивным позывом ко рвоте. Если инородные тела попадают в нижние дыхательные пути возникает тяжелый инфекционный процесс, т.е. пневмония.

6. Инфекционные причины. Часто владельцы начинают предполагать наличие инородного тела в воздухоносных путях в виду того, что питомец их кашляет так будто бы подавился. Однако, так часто выглядит кашель именно, инфекционной природы. При этом могут быть и другие сопутствующие ему симптомы: температура, вялость, снижение аппетита, истечения из носа глаз, увеличение лимфатических узлов и т.д. Инфекционную этиологию кашля важно рассматривать у уличных животных, имеющих контакт с другими животными, как например, в зоомагазинах, собачьих площадках, выставках, гостиницах для животных и, особенно, у животных из приюта. Так после контакта с зараженным животным развитие клинических симптомов вольерного кашля у собаки следует ожидать как уже в течение 2 дней, так и даже через 3 недели. На определение этиологии кашля влияет также возраст и порода животного. Более молодые животные сильнее склонны к инфекционным заболеваниям.

7. При сердечной патологии. Кардиогенный кашель встречается у возрастных собак, помимо кашля будет наблюдаться одышка и общая вялость и потеря веса у животного. При аускультации можно услышать аритмию или сердечные шумы, что является прямым показанием для  УЗИ сердца. Однако, у крупных пород собак сердечные шумы слышны слабее или вовсе не аускультируются. Кардиогенный кашель может наблюдаться при застойных явлениях в сердечно-сосудистой системе или при заболеваниях сердца (миокардит, миокардоз, ГКМП, ДКМП и т.д.). У мелких пород собак, преимущественно, возрастных (от 10 лет и старше) и, особенно, у такс наиболее чаще встречается недостаточность митрального клапана. Кардиогенный кашель связан с увеличением левого предсердия у собак, которое давя на левый бронх будет раздражать его рецепторы, что приводит порой со временем к постоянному и даже изнуряющему кашлю. Он обычно особенно, проявляется при физических нагрузках. Клинически животные выглядят истощенными, часто наблюдается одышка и повышенная утомляемость, может наблюдаться цианоз слизистых оболочек. Считается, что у кошек кашель не возникает при кардиогенной патологии, т.к. размер сердце кошек достаточно мал и даже увеличение левого предсердия не приведет к давлению на бронх. У более крупных пород собак, например, доберманы, лабрадоры, боксеры, кардиогенный кашель связан с развитием дилатационной кардиомиопатии. Симптомы будут развиваться быстро. По УЗИ брюшной полости, в качестве косвенного признака сердечной недостаточности можно выявить асцит и гепатомегалию, которые является более специфичным признаком для собак. 

8.  Онкологическая причина. Опухоли чаще встречаются у возрастных животных и могут быть как первичными, так и вторичными. Большинство новообразований в грудной клетке имеет вторичный метастатический характер. Например, у пожилых собак опухоли молочных желез могут давать метастазы в легкие. 

9. Паразитарная этиология кашля. Личинки анкилостом и токсокар в период большой миграции могут вызывать симптомы кашля в виду развития трахеобронхита. Но данная патология встречается чаще только у молодых животных, особенно до годовалого возраста. Переносчиками дирофиляриоза являются москиты, инвазия встречается среди собак и очень редко у кошек.

Инфекционные причины кашля у собак

• Питомниковый кашель собак может быть вызван множеством инфекционных агентов, как например, парагрипп, реовирусы, аденовирус 2, вирус герпеса, вторично бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки, пастереллы, клебсиеллы, микоплазмы, туберкулез) и др. Заболевают главным образом животные при групповом скученном содержании (питомники, приюты для бездомных собак), а также после проведения различных массовых мероприятий с участием собак (выставки и др.). Заражение происходит воздушно-капельным путем. Основным симптомом болезни является судорожный, сухой кашель, сочетающийся с выделениями из носа и повышением температуры, часто может сопровождаться гиперемией слизистой зева и болезненностью миндалин. При питомниковом кашле у собак клинически часто наблюдается чихание, истечения из носа и глаз. Возможен также просто отдельный неспецифический бактериальный трахеобронхит. Если заболевание уже перешло в хроническое, то из-за тихости и слабости кашля его можно не заметить. Глухой звук кашля связан с тем, что в виду снижения эластичности легочной ткани, воздух из дыхательных путей выводится медленнее.

• При бронхопневмонии кашель имеет острое течение, вначале он сухой, затем со скоплением катарального экссудата приобретает влажный характер. По тяжести течения он может быть различный (от редкого до приступообразного), но чаще не осложненный. При этом также может быть лихорадка, вялость, снижение аппетита, одышка. Застойные влажные шумы в легких говорят об этом более тяжелом течении заболевания (пневмонии, скоплении жидкости в легких).

• При пневмонии, как и при плеврите наблюдается снижение дыхательных шумов. При пневмонии также аускультативно могут быть хрипы. При тяжелом течении могут быть и изменения в клиническом анализе крови (нейтрофилия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При плеврите кашель, как правило, довольно редкий и не выраженный, в виду болезненности в грудной клетке, когда животное старается подавить кашель. Анорексия не всегда свидетельствует о тяжелом системном течении инфекции, она может быть просто следствием местной болезненности в виду тонзиллита, стоматита, трахеита, тогда при этом также обычно наблюдается выделение пенистой мокроты.

Инфекционные причины кашля у котов

• Инфекционный ринотрахеит редко сопровождается кашлем, в основном – чиханием и конъюнктивитом, т.к. причиной кашля является не сам герпес вирус, а вторичные осложнения заболевания. Данное заболевание также является высоко контагиозным и ему подвержены животные со скученным содержанием. При инфекционном ринотрахеите у кошек кашель обычно сухой и имеет острое и не осложненное течение.

• Бордетеллез у кошек редко протекает в тяжелой форме и только у котят может привести к бронхопневмонии.

• Клинически у кошек при питомниковом кашле можно также наблюдать лихорадку, истечения из носа и глаз. У кошек кашель крайне редко сопровождается выделением мокроты, чаще сглатывание происходит слюной.

Астма

Довольно часто кашель у кошек первично имеет совсем не инфекционную этиологию, как например, при астме. Астма чаще встречается у молодых и среднего возраста кошек. При наличии астмы иногда можно отмечать сезонность ее течения (например, при реакции на пыльцу – в сезон цветения растений). Кашель при этом у кошек имеет хроническое рецидивирующее течение. В период покоя кашель обычно редкий и сухой, но периодами становится регулярным вплоть до приступообразного обострения, т.е. удушливым.

При хроническом бронхите кашель похож на астматический, но не имеет признаков удушья. При этом в крови также может наблюдаться незначительная эозинофилия и могут присутствовать умеренный воспалительные признаки – нейтрофилия, повышение СОЭ. По рентгену можно выявить признаки кальцификации хрящей и уменьшение воздушности легких. Хронический обструктивный бронхит можно считать некоторым промежуточным состоянием между бронхитом и фиброзом легкого. 

При подозрении на аллергическую природу кашля применяют антигистаминные средства и кортикостероиды коротким курсом, в случае астмы кошек желательные аэрозольные формы стероидов.

Лечение

Для успешного лечения кашля необходимо знать его причину или по крайне мере установить ее путем исключения других возможных диагнозов, поэтому как минимум при диагностике кашля собирается детальный анамнез, проводится тщательной клиническое обследование, в том числе аускультацию трахеи и грудной полости, рентген грудной клетки и общий анализ крови. Остальные диагностические мероприятия будут назначаться исходя из данных базовых обследований. 

При любом типе кашля всегда общей рекомендацией является увлажнение воздуха (что всегда будет способствовать в той или иной степени облегчению дыхания), хорошее полноценное питание, содержание животного в тепле и без стрессовых ситуаций. В период обострения кашля желателен перевод животного на влажные корма. Не рекомендуется применять в качестве препаратов первого выбора противокашлевые средства, к тому же они в качестве монотерапии не эффективны, т.к. подавление кашля без воздействия на саму причину может дать лишь временное симптоматическое облегчение. Также в качестве комплексного лечения кашля обычно назначается и профилактическая дегельминтизация.

При инфекционном кашле не желательно сразу применять противокашлевые препараты, т.к. заглушая кашель организм слабее освобождается от излишней слизи, которая попав в нижние дыхательные пути может привести к осложнениям до пневмонии. В виду этого также следует осторожно применять и отхаркивающие средства.

При частых рецидивах тонзиллита важно лечение сопутствующего заболевания, проведение санации ротовой полости с удалением больных зубов.

Питомниковый кашель у собак иногда может пройти и самостоятельно в течение 1-2 недели и без проведения терапии, однако, возможно и развитие осложнений. Для избежания осложнений антибиотикотерапия и иммуномодуляторы рекомендуются, особенно, для той пород собак, которые более склонны к развитию тяжелого течения инфекции дыхательных путей.

При затяжном кашле инфекционной этиологии, развитии тонзиллита, бронхита и тем более бронхопневмонии необходим очень длительный курс антибиотиков, при более легком течении – до двух недель, а при тяжелом – не менее месяца. В целом, при наличии затяжного кашля, как у собак, так и у кошек любой этиологии необходимо проведение курса антибиотикотерапии. При хроническом кашле, особенно, при слабой динамики на антибиотикотерапию необходим подбор антибиотиков по результатам бактериологического посева. Важно помнить, что отхаркивающие средства нельзя назначать одновременно с противокашлевыми, т.к. нельзя подавлять отхаркивание мокроты. При лечении кашля у кошек инфекционной этиологии также применяют антибиотики, противовирусные и иммуномодуляторы, витаминотерапию, а при ослаблении организма, снижении аппетита необходима и гидратация (подкожная или внутривенная, в зависимости от тяжести течения). Назначаются также и местные обработки (санация носа, назальные капли при рините, местные антисептики – при стоматите, глазные капли при конъюнктивите).

Основным средством профилактики респираторных вирусных инфекций (и особенно эффективным у собак) является вакцинация. И даже в случае заражения при наличии вакцинации течение заболевания будет в более легкой и кратковременной форме.

При длительном кашле в виду коллапса трахеи назначается антибиотикотерапия, при отсутствии на ней положительной динамики применяются стероидные препараты (Преднизолон) в противовоспалительных дозах коротким курсом (обычно не более 5-7 дней).

При использовании ошейника желательно его смена на шлейку в целях уменьшения давления на трахею. В период обострения необходимо контролировать температуру тела, не допуская гипертермии и желательно применение успокаивающих средств. В редких случаях при отсутствии эффекта от стероидных препаратов возможно пробное применение противокашлевых средств. При наличии признаков дыхательной недостаточности, таких как цианоз, стридор и обмороки, необходимо проведение стентирования трахеи, однако, оно не избавляет от данного симптома кашля и даже иногда его усиливает, в виду раздражения, т.к. слизистая воздухоносных путей реагирует на стент как на инородное тело. Для собак с избыточным весом важно соблюдение низкокалорийной диеты, для снижения веса.

При подозрении паразитарного кашля очень важно проведение профилактической дегельминтизации перед вязкой и у беременных сук, с целью предотвращения заражения гельминтозом щенков во время лактации.

При лечении кардиогенного кашля обязательно применение мочегонных препаратов, соблюдение диеты (со сниженным количеством натрия), а также частый эффект дают гипотензивные препараты и другие сердечные препараты. Необходимо соблюдать диету со сниженным содержанием соли и ограничить потребление жидкости. Физические нагрузки желательно избегать.

При неопластическом процессе в легких помимо системной антибиотикотерапии применяются бронхолитики и стероидные препараты.

Отек легких у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Ваш ветеринар проведет полный медицинский осмотр, стараясь не беспокоить вашего питомца, особенно если возникла одышка. Если вашему питомцу требуется немедленная кислородная терапия, может потребоваться поэтапное медицинское обследование, обеспечивая кислород между обследованиями. Ваш ветеринар послушает дыхание вашего питомца с помощью стетоскопа; в случае отека легких может быть слышен характерный потрескивающий звук.Слизистые оболочки вашего питомца будут исследованы на предмет ожогов, которые могут указывать на ожоги от электрического шнура.

Если ваш питомец стабилен, можно сделать рентгенограмму грудной клетки, положив собаку на спину. На этой рентгенограмме могут быть обнаружены признаки отека легких, такие как повышенное помутнение интерстициальной ткани или альвеол. У собак, страдающих кардиогенным отеком легких, также может наблюдаться кардиомегалия и вздутие легочных вен.

Давление заклинивания легочных капилляров также может быть измерено, чтобы определить, является ли причина кардиогенной или некардиогенной ».Это измеряется путем введения катетера с баллонным наконечником через яремную вену и сердце в легочную артерию. Затем воздушный шар надувается и измерения проводятся, пока он находится на месте. PCWP, который измеряет более 18 мм рт.ст., считается диагностическим признаком сердечной дисфункции. Отечная жидкость также может быть исследована для измерения содержания белка, так как кардиогенная отечная жидкость имеет низкий уровень, а некардиогенная содержит высокие уровни, однако это часто невозможно, если домашнее животное не интубировано или не откашливает жидкость.

Другие диагностические тесты, которые могут проводиться для определения основной причины состояния, включают полный анализ крови, анализ мочи, химический анализ сыворотки крови и анализ газов крови, а также полное неврологическое обследование.

Отек легких | UF Health, University of Florida Health

Определение

Отек легких — это аномальное скопление жидкости в легких. Это скопление жидкости приводит к одышке.

Альтернативные названия

Заложенность легких; Легочная вода; Легочный застой; Сердечная недостаточность — отек легких

Причины

Отек легких часто вызывается застойной сердечной недостаточностью.Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, кровь может вернуться в вены, по которым кровь проходит через легкие.

Видео: Обзор застойной сердечной недостаточности (ЗСН)

Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в воздушные пространства (альвеолы) в легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие. Эти два фактора вместе вызывают одышку.

Легкие

Застойная сердечная недостаточность, приводящая к отеку легких, может быть вызвана:

• Сердечным приступом или любым заболеванием сердца, которое ослабляет или делает сердечную мышцу жесткой (кардиомиопатия)
• Утечка или сужение сердечных клапанов (митрального или аортальные клапаны)
• Внезапное сильное высокое кровяное давление (гипертония)

Отек легких также может быть вызван:

• Определенными лекарствами
• Воздействие на большой высоте
• Почечная недостаточность
• Суженные артерии, по которым кровь идет к почкам
• Повреждение легких, вызванное ядовитым газом или тяжелой инфекцией
• Серьезная травма

Симптомы

Симптомы отека легких могут включать:

• Кашель с кровью или кровянистой пеной
• Затруднение дыхания в положении лежа (ортопноэ)
• «воздушный голод» или «утопление» (это чувство называется «пароксизмальной ночной одышкой», если оно вызывает просыпаться через 1-2 часа после засыпания и изо всех сил стараться отдышаться.)
• Кряхтение, бульканье или свистящее дыхание при дыхании
• Проблемы с речью полными предложениями из-за одышки

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство или беспокойство
• Снижение бдительности
• Ноги или брюшная полость отек
• Бледная кожа
• Потоотделение (чрезмерное)

Осмотр и анализы

Медицинский работник проведет тщательный медицинский осмотр.

Врач послушает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа, чтобы проверить:

• Аномальные тоны сердца
• Хрипы в легких, называемые хрипами
• Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)

Другие вещи, которые можно увидеть во время обследования, включают:

• Набухание ног или живота
• Аномалии шейных вен (которые могут указывать на то, что в вашем теле слишком много жидкости)
• Бледный или синий цвет кожи (бледность или бледность). цианоз)

Возможные тесты включают:

• Химический анализ крови
• Уровни кислорода в крови (оксиметрия или газы артериальной крови)
• Рентген грудной клетки
• Полный анализ крови (CBC)
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца) до посмотреть, есть ли проблемы с сердечной мышцей
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для поиска признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом
90 039

Лечение

Отек легких почти всегда лечится в отделении неотложной помощи или в больнице.Возможно, вам придется находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

• Кислород подается через лицевую маску или крошечные пластиковые трубки помещаются в нос.
• Дыхательная трубка может быть помещена в дыхательное горло (трахею), чтобы вы могли подключиться к дыхательному аппарату (аппарату ИВЛ), если вы не можете дышать самостоятельно.

Причина отека должна быть выявлена ​​и устранена быстро. Например, если заболевание вызвано сердечным приступом, его необходимо лечить немедленно.

К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

• Диуретики, выводящие излишки жидкости из организма
• Лекарства, укрепляющие сердечную мышцу, контролирующие сердцебиение или снижающие давление на сердце
• Другие лекарства, когда сердечная недостаточность не является причиной отека легких

Прогноз (Прогноз)

Прогноз зависит от причины.Состояние может улучшаться быстро или медленно. Некоторым людям может понадобиться использовать дыхательный аппарат в течение длительного времени. Если не лечить, это состояние может быть опасным для жизни.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас проблемы с дыханием.

Профилактика

Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, если у вас есть заболевание, которое может привести к отеку легких или ослаблению сердечной мышцы.

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли и жира и контроль других факторов риска могут снизить риск развития этого состояния.

Изображения





Ссылки

Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 24.

Matthay MA, Murray JF. Отек легких. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 62.

Rogers JG, O’Connor CM. Сердечная недостаточность: патофизиология и диагностика. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 52.

Домашний уход за пациентом с сердечной недостаточностью

Домашний уход за пациентом с сердечной недостаточностью

Эта информация не предназначена для замены ветеринарной помощи. Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

Хотя сердечная (сердечная) недостаточность обычно неизлечима, при правильном уходе многие домашние животные могут продолжать жить в хорошем качестве. Вы будете играть важную роль в лечении сердечного приступа вашего питомца несколькими способами. Хотя следующие рекомендации и предложения поначалу могут показаться ошеломляющими, большинство из них можно легко включить в свой распорядок дня.

Наблюдение

Общее наблюдение:

Следует часто контролировать аппетит, потребление воды, отношение и общую активность.Изменения этих параметров могут указывать на проблемы, включая побочные эффекты лекарств, обострение сердечной недостаточности, другое сердечное осложнение или несердечную проблему.

Частота дыхания:

Наблюдайте за нормальной частотой дыхания вашего питомца во время отдыха или сна. Не беспокоя питомца, посчитайте количество вдохов, которые он делает за 15 секунд, и умножьте это число на 4, чтобы получить частоту дыхания в минуту. Обычно это менее 30 вдохов в минуту.Устойчивое увеличение на 20% или более в течение 2–3 дней может указывать на накопление жидкости в легких (отек легких).

Частота пульса:

Ветеринар может также посоветовать контролировать частоту сердечных сокращений (пульса) вашего питомца в состоянии покоя. Постоянное увеличение на 20% и более также может сигнализировать об ухудшении сердечной недостаточности.

Лекарства

Обычно для лечения хронической сердечной недостаточности используют несколько лекарств одновременно. Полезно понимать назначение и возможные побочные эффекты каждого лекарства.Обязательно спросите своего ветеринара, если вы не знаете причину использования каждого лекарства и на что обращать внимание. Поскольку сердечные заболевания прогрессируют и могут возникнуть осложняющие факторы, обычно необходимо со временем корректировать прием лекарств.

Администрация

Важное значение имеет добросовестный прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями. Это включает в себя тщательное разделение таблеток или отмеривание жидкости по показаниям, введение лекарств в предписанной дозе и временных интервалах и запрос пополнения до того, как лекарства закончатся.Размещение графика приема лекарств в холодильнике и / или помещение таблеток на день (или неделю) в помеченный и разделенный на разделы таблеточный ящик заранее может помочь вам оставаться организованным. Кроме того, запись введения дозы также помогает убедиться, что ваш питомец получает все лекарства по расписанию; особенно, если терапией занимается более одного человека.

Повторные осмотры

Ваш ветеринар захочет проверять все лекарства, которые принимает ваш питомец (в том числе некардиологические), при каждой повторной проверке.Сюда входит название каждого препарата, размер таблетки (мг) или концентрация жидкости (мг / мл), вводимая доза и время приема. При каждом повторном осмотре вашего питомца приносите либо текущий список всех лекарств, размеров таблеток, дозировок и т. Д., Либо всех контейнеров с лекарствами, которые используются в настоящее время. Ведение дневника приема лекарств может быть полезным, особенно если у вашего питомца периодически возникают признаки сердечной недостаточности или других осложнений.

Обязательно сообщите своему ветеринару, если вы подозреваете, что какие-либо лекарства вызывают побочные эффекты.Периодически он / она также будет делать анализы крови, чтобы контролировать функцию почек и уровень электролитов (например, калия, натрия) вашего питомца, а также другие тесты, как указано.

Диета

Диеты с пониженным содержанием соли (хлорида натрия) обычно рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью из-за тенденции удерживать соль и воду при этом состоянии. Как правило, во многих супермаркетах и ​​специализированных брендах кормов для домашних животных содержится относительно высокий уровень соли. При необходимости можно приготовить домашнюю диету с низким содержанием соли, но по возможности рекомендуются коммерчески доступные диеты с пониженным содержанием натрия, поскольку они сбалансированы с точки зрения питания, а также удобны.Следует избегать угощений и «пищи для людей» с высоким содержанием соли. К ним относятся обработанное мясо и сыры, чипсы, крендели и т. Д.

Умеренное ограничение соли

Большинство животных с сердечной недостаточностью хорошо справляются с умеренным ограничением соли в рационе (с содержанием натрия от 0,2 до 0,25% в пересчете на сухое вещество для собак и от 0,25 до 0,25%). 0,33% для кошек). Примерами являются Science Diet Senior, Hills K / D и Purina CNM NF-Formula.

Более строгое ограничение соли

Более строгое ограничение натрия иногда помогает при тяжелой сердечной недостаточности.Примерами являются Hill’s H / D, Waltham с низким содержанием натрия, Purina CNM Canine CV-Formula, Hill’s Healthblend Canine Geriatric и Purina CNM Feline NF-Formula. Высокий уровень натрия в питьевой воде может вызывать беспокойство у некоторых домашних животных, сердечную недостаточность которых трудно контролировать; В этой ситуации можно использовать дистиллированную воду или бутилированную воду с низким содержанием натрия.

Exercise

Снижение толерантности к физической нагрузке и снижение уровня активности может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности. В то время как интенсивные упражнения могут спровоцировать респираторные симптомы, считается, что регулярные упражнения от легкой до умеренной степени полезны для животных с компенсированной сердечной недостаточностью.Поощряйте уровень активности, который не вызывает чрезмерной одышки, одышки или слабости. Не следует заставлять вашего питомца продолжать упражнения, если он / она устали.

Обратитесь к ветеринару, если у вашего питомца возникнет коллапс, внезапная слабость во время активности или резкое снижение общей способности к упражнениям. Животные с признаками тяжелой или декомпенсированной сердечной недостаточности не должны тренироваться.

---

Эта тема о здоровье домашних животных была написана О. Л. Нельсоном, DVM, MS, дипломированным специалистом ACVIM (кардиология и внутренняя медицина) Вашингтонского государственного университета.

Университет штата Вашингтон не несет ответственности за травмы, причиненные вам или вашему домашнему животному в результате выполнения этих описаний или процедур.

---

Застойная сердечная недостаточность у собак: лечение и ведение

При логичном подходе к лечению застойную сердечную недостаточность у собак можно контролировать в течение многих месяцев при хорошем качестве жизни большинства пациентов.

Саймон Свифт, MA, VetMB, CertSAC, DECVIM-CA (Кардиология), MRCVS

После получения квалификации в Кембриджском университете, Dr.Свифт проработал 2 года в смешанной практике, прежде чем перейти в специализированную клинику для мелких животных на северо-западе Англии. Он проявил интерес к кардиологии, получив сертификат кардиологии RCVS в 1990 году. Он стал партнером в крупной больнице неотложной помощи и направлениях, создавая справочную службу кардиологов, пока он не уехал в 2005 году, чтобы пройти альтернативную программу ординатуры в Ливерпульском университете. Став европейским дипломатом в области кардиологии, он работал в частной специализированной больнице, а затем переехал во Флориду, чтобы поступить в Колледж ветеринарной медицины в качестве клинического доцента.Он является начальником службы кардиологии и недавно был назначен медицинским директором. Он принимал участие в программах разведения и лечении дегенеративных пороков клапанов, особенно кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, будучи советником британского клуба CKCS в течение 20 лет, а недавно помогал в разработке передовых интервенционных методов в Университете Флориды.

Сердечная недостаточность у собак — это синдром клинических признаков, который, хотя и хорошо известен клиницистами, трудно определить точно.Это связано с неспособностью сердца поддерживать выработку, достаточную для удовлетворения потребностей организма, или делать это при нормальном давлении наполнения. Повышенное давление наполнения может привести к застою, поскольку повышенное венозное давление вызывает утечку жидкости из сосудов, что приводит к застойной сердечной недостаточности (ЗСН) у собаки, которая переводит пациента в стадию C ( Box 1 ).

При правосторонней сердечной недостаточности повышенное давление в правом предсердии и полой вене вызывает развитие гепатомегалии, после чего жидкость вытекает в брюшную полость в виде асцита; дренирование требуется только в том случае, если выпот нарушает дыхательную функцию.Повышенное давление наполнения также может быть задокументировано как вздутие яремной вены.

При левосторонней сердечной недостаточности повышенное давление в левом предсердии и легочной вене приводит к просачиванию жидкости в интерстициальные промежутки, а затем к переполнению альвеол отеком легких. У собак иногда бывает плевральный выпот при ХСН, и дыхательное усилие может значительно увеличиться, если этот выпот не дренировать.

Когда развивается сердечная недостаточность, активируется ряд механизмов для поддержания сердечного выброса и артериального давления.К сожалению, эта нейрогормональная активация губительна в долгосрочной перспективе и увеличивает повреждение сердца и кровообращения. Самый известный механизм — ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Известно, что хроническое повышение уровня ангиотензина II и альдостерона оказывает вредное воздействие. Альдостерон может усиливать фиброз миокарда и гибель клеток. Он также потенцирует симпатическую нервную систему, увеличивает частоту сердечных сокращений и снижает уровень калия, предрасполагая сердце к аритмиям.

Лечение застойной сердечной недостаточности у собак можно разделить на две фазы: острую и хроническую.

• Острая фаза направлена ​​на лечение застойных явлений и поддержание сердечного выброса. Это потенциально более важно при левосторонней сердечной недостаточности, поскольку отек легких приводит к одышке, и для предотвращения смерти необходимо срочное лечение.
• Хроническая фаза лечения включает долгосрочное ведение стабильной компенсированной ХСН. Цели — предотвратить рецидив декомпенсации, контролировать клинические признаки и замедлить прогрессирование заболевания.

В таблице 1 представлен обзор вариантов лечения ХСН.

Острое лечение застойной сердечной недостаточности у собак

Важно понимать, что у пациентов с острой ХСН может быть мало резервной кардиореспираторной функции. Лечение должно быть незамедлительным, а дальнейшие исследования, возможно, необходимо свести к минимуму до улучшения клинического состояния.

Диагностика застойной сердечной недостаточности у собак

В то время как эхокардиограмма на стороне клетки (например, оценка размера левого предсердия) может помочь в диагностике ЗСН, если это необходимо, напряжение полной эхокардиограммы может дополнительно декомпенсировать пациента без предоставления дополнительной информации.

РИСУНОК 1. (A) боковые и (B) дорсовентральные рентгенограммы грудной клетки 8-летнего добермана с ДКМП при ХСН. Обратите внимание на кардиомегалию с выпрямленной каудальной границей, выступающим левым предсердием и возвышением трахеи. В полях легких наблюдается диффузный альвеолярный / интерстициальный паттерн с воздушными бронхограммами и расширенными легочными венами.

Рентгенограммы грудной клетки часто подтверждают диагноз левосторонней ХСН, но их следует отложить, если пациент нестабилен ( РИСУНОК 1 ).Рентгенографическая кардиомегалия может быть задокументирована, а наличие интерстициального / альвеолярного рисунка с центром в перихилярной области, соответствующего отеку легких, подтверждает диагноз ЗСН. Хотя расширенные легочные вены могут указывать на левую сердечную недостаточность, в острых случаях они нередко бывают нормального размера.

Клинические признаки и история болезни также могут помочь в увеличении клинического подозрения на ЗСН. Симпатическая стимуляция, связанная с сердечной недостаточностью, должна вызывать тахикардию, а кашель и хрипы — неспецифические признаки.

Например, у 8-летнего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля с тахикардией, легочными хрипами при аускультации и несколько лет в анамнезе систолический шум на верхушке левого отдела позвоночника с прогрессивно нарастающей интенсивностью можно было бы считать вероятным, что у него развилась ЗСН, вторичная по отношению к дегенеративному. болезнь митрального клапана (DMVD). Однако у 8-летнего кавалер-кинг-чарльз-спаниеля с недавно задокументированным тихим шепотом, который проявляется потрескиванием при аускультации, частотой сердечных сокращений 90 ударов в минуту и ​​кашлем, вряд ли будет при ЗСН.

Терапия первой линии

Любому пациенту с одышкой необходимо сначала предоставить кислородную терапию для увеличения оксигенации тканей. Этого можно добиться несколькими способами. Наиболее эффективна кислородная клетка с возможностью изменять содержание кислорода и контролировать температуру. Кислородные клетки обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в снижении активности и, следовательно, сокращении потребления кислорода мышцами. Однако у некоторых более крупных собак может возникнуть гипертермия в маленьких кислородных клетках. Если кислородная клетка не подходит, можно использовать проточный кислород, маски и носовые канюли.

У собак с диагнозом острая застойная сердечная недостаточность кислород следует использовать в сочетании с сильнодействующим петлевым диуретиком, например фуросемидом. В идеале следует установить внутривенный катетер и ввести фуросемид внутривенно. Если пациент слишком нестабилен, можно ввести фуросемид внутримышечно и вернуть пациента в кислородную камеру, ожидая улучшения.

Точные дозы зависят от тяжести имеющихся признаков; фуросемид от 2 до 4 мг / кг внутривенно или внутримышечно. Ответ на лечение следует тщательно контролировать в течение следующих 1-2 часов. ¹ В идеале, через 1 час частота дыхания и усилие должны начать снижаться; однако некоторым сильно пораженным собакам требуется несколько доз, прежде чем будет отмечено улучшение. Однако, если пациент не ответил после введения кислорода и фуросемида, следует рассмотреть возможность обращения к специалисту.

Тщательный мониторинг частоты дыхания — это неинвазивный способ индивидуальной диуретической терапии. Выработка большого количества разбавленной мочи является обнадеживающим признаком того, что фуросемид оказывает действие.Если улучшения нет, дозу можно повторить болюсно или пациенту можно назначить инфузию с постоянной скоростью (CRI). Были предложены дозы CRI фуросемида от 0,6 до 1 мг / кг / час внутривенно; эту высокую дозу следует тщательно контролировать и уменьшать на 50% по мере улучшения состояния пациента, иначе будут наблюдаться серьезные электролитные нарушения. ¹

Пимобендан следует назначать сразу после постановки диагноза ЗСН. Этот инодилататор вызывает расширение сосудов за счет ингибирования фосфодиэстеразы 3 и увеличивает сократительную способность сердца, поддерживая сердечную недостаточность, способствуя связыванию кальция с тропонином С в кардиомиоцитах.Давление в левом предсердии снижается при приеме пимобендана в экспериментальных моделях и, вероятно, в клинических условиях. ²

Если у пациента появляется стресс в результате одышки, опиоиды могут быть полезными для уменьшения беспокойства и обеспечения легкого седативного эффекта. Это должно быть сбалансировано с возможностью подавления дыхательных центров. Часто используется буторфанол в дозе 0,1–0,2 мг / кг внутривенно или внутримышечно.

Опции второй линии

После этих процедур следующим параметром для оценки является артериальное давление.Из-за симпатического влечения эти пациенты могут иметь нормо- или гипертензию, и эта постнагрузка ложится дополнительным бременем на миокард. Если пациент страдает гипертонией, для уменьшения постнагрузки у собак с тяжелой митральной регургитацией можно использовать артериорасширители для достижения систолического артериального давления около 100 мм рт.

Исторически предпочтительным методом лечения был нитропруссид натрия. Это лекарство было назначено как CRI, и доза была увеличена для снижения артериального давления до необходимого уровня.Он требовал тщательного мониторинга артериального давления и мог использоваться только в течение 24–48 часов из-за риска развития отравления цианидом. К сожалению, сейчас это стало непомерно дорогим.

Нитроглицериновая мазь для местного применения использовалась, но исследования и клинический опыт поставили под сомнение ее эффективность. Амлодипин можно вводить перорально, но он начинает действовать медленнее. Инъекционные нитратные соединения использовались эпизодически.

Гидралазин является сильнодействующим артериорасширяющим средством, которое применялось при 0.От 5 до 3 мг / кг внутривенно болюсно каждые 12 часов или как CRI от 1,5 до 5 мкг / кг / мин внутривенно. Рефлекторная тахикардия и гипотония — наиболее серьезные наблюдаемые побочные эффекты.

Для пациентов с гипотензией (например, собак с дилатационной кардиомиопатией (DCM) и некоторых собак с DMVD) могут потребоваться прессорные агенты для повышения артериального давления. ³ Допамин или, чаще, добутамин (который менее аритмогенен) использовались в качестве CRI, и, по моему клиническому опыту, положительный эффект сохраняется в течение 4-6 недель.

Мониторинг больниц

РИСУНОК 2. (А) боковые и (В) дорсовентральные рентгенограммы грудной клетки той же собаки, что и на рисунке 1. Обратите внимание на разрешение отека легких после лечения острой застойной сердечной недостаточности фуросемидом и пимобенданом. Сердечный силуэт все еще увеличен, но меньше (показатель сердечного ритма позвонков снизился с 11,6 до 11).

Клиническое улучшение можно увидеть при нормализации частоты дыхания и усилий. Это можно подтвердить с помощью рентгенограмм грудной клетки, помня, что радиографическое улучшение часто отстает от клинического улучшения на 1-2 дня ( РИСУНОК 2 ).У небольшой группы пациентов, у которых нет сомнений в диагнозе ХСН, повторные рентгенограммы грудной клетки через 1 неделю приема фуросемида в дозе 2 мг / кг каждые 12 часов могут быть очень полезны для подтверждения диагноза; это обычно сопровождается клиническим улучшением.

Также важно проверить электролиты и почечные параметры, так как высокие дозы диуретиков — особенно у пациентов, которые не принимают пищу — могут быстро привести к электролитным нарушениям и почечной недостаточности. Могут возникнуть гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия и метаболический алкалоз.Когда до начала лечения проверяются электролиты и почечные параметры, азот мочевины и креатинин в крови часто слегка повышены из-за преренальных причин, поскольку сердце не обеспечивает достаточное давление для эффективной работы почек. Это открытие не должно препятствовать надлежащему лечению сердечной недостаточности диуретиками, поскольку значения будут улучшаться по мере разрешения сердечной недостаточности.

У некоторых пациентов с тяжелой ХСН доза диуретиков, необходимая для устранения отека легких, может вызвать обезвоживание и азотемию с депрессией и плохим аппетитом / анорексией.У таких пациентов дозу диуретика следует уменьшить, как только купирует сердечную недостаточность; обеспечить регидратацию и разрешение азотемии, внимательно наблюдая за рецидивами сердечной недостаточности. Трудно представить себе ситуацию, когда внутривенное введение жидкости показано одновременно с лечением ХСН диуретиками.

Последующий уход

В течение следующих 24-48 часов, когда состояние пациента улучшается, внутривенные диуретики обычно переводят на пероральные диуретики, часто фуросемид 2 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов вначале, с планом снижения дозы до уровня каждые 12 часов через 3-4 дня.Схемы лечения будут варьироваться в зависимости от реакции пациента, функции почек, а также предпочтений и опыта врача.

Первое повторное обследование обычно назначается через 7 дней, хотя многие владельцы ценят телефонную консультацию, чтобы проверить прогресс через 2–3 дня дома. На этом приеме следует сделать рентгенограммы грудной клетки и образцы крови, чтобы подтвердить разрешение ЗСН, а также проверить электролитный и почечный статус. Если собака ест нормально, электролиты обычно в пределах нормы.Если присутствует гипокалиемия, в схему лечения можно добавить добавку калия. Контрольные визиты обычно планируются через 1 месяц, а затем каждые 3 месяца.

Владельцам настоятельно рекомендуется записывать частоту дыхания своей собаки в состоянии покоя. Есть несколько приложений для смартфонов, которые могут помочь в этом. Вовлечение клиентов в уход за собакой и ее лечение увеличивает согласие клиентов и позволяет им распознать, когда CHF возвращается, что побудит их вернуться в клинику.Соблюдение требований клиентов чрезвычайно важно, так как владельцы должны будут ежедневно лечить своего питомца лекарствами до конца его жизни и быть бдительными для возвращения декомпенсации.

ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТРОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У СОБАК

Хроническое лечение пациентов с ХСН смещается от попыток контролировать отек легких к попыткам нейтрализовать пагубные эффекты нейрогормональной стимуляции. Целью лечения хронической ХСН является увеличение продолжительности жизни пациента, а также улучшение качества жизни.В результате лечение хронической ХСН обычно включает использование 4 препаратов: фуросемида, пимобендана, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и спиронолактона. Эти препараты обычно принимают бесконечно долго. Также могут потребоваться другие препараты.

Стандартный режим

Фуросемид: Дозу можно постепенно снижать до 1 мг / кг каждые 12 часов, но с каждым уменьшением дозы владелец должен следить за любыми изменениями частоты дыхания и усилий собаки. Рентгенограммы грудной клетки могут быть полезны для отслеживания реакции на терапию, хотя они часто отражают то, что ожидается по респираторному статусу.

Может начаться хроническое развитие почечной недостаточности, особенно при увеличении доз фуросемида. В конечном счете, у многих пациентов невозможно избежать сердечной недостаточности без применения доз диуретиков, вызывающих почечную недостаточность.

Пимобендан: ^4,5 Доза составляет от 0,2 до 0,3 мг / кг перорально каждые 12 часов натощак, поскольку недавний прием пищи значительно снижает абсорбцию. В случае рефрактерной сердечной недостаточности некоторые кардиологи увеличивают дозу пимобендана до 0,2-0,0.3 мг / кг перорально каждые 8 ​​часов, хотя подтверждающих исследований нет.

Были споры относительно того, может ли пимобендан усиливать желудочковые аритмии, увеличивая частоту сердечной смерти, как это делают другие ингибиторы фосфодиэстеразы 3 у людей. Однако это не было подтверждено клиническими испытаниями. ^5,6 Действительно, было показано, что пимобендан увеличивает продолжительность жизни по сравнению со стандартной терапией.

Ингибиторы АПФ , как было показано, помогают контролировать ЗСН и увеличивают продолжительность жизни собак с ДМВД и ДКМП.Обычно используемые ингибиторы АПФ включают эналаприл и беназеприл, в то время как рамиприл и квинаприл также доступны в Европе для собак. ^7-9 Все современные ингибиторы АПФ имеют схожую продолжительность действия и должны использоваться от одного до двух раз в день.

Часто доза ингибитора АПФ начинается один раз в день и увеличивается до двух раз в день по мере прогрессирования заболевания. Эналаприл выводится через почки, тогда как беназеприл выводится на 50% почками и на 50% печенью; Таким образом, беназеприл может быть предпочтительнее у пациентов с некоторыми нарушениями функции почек.

Обычно ингибитор АПФ отпускается при выписке пациента из больницы с указанием не начинать прием препарата до тех пор, пока пациент не начнет хорошо питаться. Всегда существует опасение, что ингибитор АПФ может усугубить ранее существовавшую почечную недостаточность, и начало приема ингибитора АПФ должно вызвать оценку параметров почек через неделю.

При блокировании превращения ангиотензина I в ангиотензин II должно наблюдаться некоторое расширение сосудов и ожидается снижение систолического артериального давления.Однако изменение обычно составляет от 5 до 10 мм рт. Ст., И клинически выраженная гипотензия нехарактерна. Действительно, у собак эти препараты обычно хорошо переносятся, улучшая выживаемость и качество жизни. ^7,8

Повышенный уровень альдостерона очень вреден для миокарда. Ангиотензин II является одним из мощных стимулов высвобождения альдостерона; следовательно, ингибирование АПФ должно снижать уровень альдостерона. Хотя в краткосрочной перспективе это может быть верно для некоторых собак, у многих собак наблюдается утечка альдостерона, и его уровень снова быстро повышается. ¹⁰ Этим пациентам, вероятно, будет полезна дополнительная блокада альдостерона спиронолактоном.

У людей ингибиторы АПФ могут вызывать кашель, и таких пациентов обычно переключают на блокаторы рецепторов ангиотензина, такие как лозартан. Эти препараты использовались для собак, но, поскольку собачьи пациенты все равно кашляют, трудно оправдать увеличение затрат или выявить усиление кашля.

Спиронолактон , антагонист альдостерона, является чрезвычайно мягким мочегонным средством — трудно задокументировать усиление жажды у собаки, принимающей это лекарство.В качестве единственного агента спиронолактон редко бывает достаточно эффективным, чтобы контролировать ХСН, и клинические улучшения маловероятны. Однако есть убедительные доказательства того, что собаки с DMVD живут дольше, если получают спиронолактон. ¹¹

Если не начать сразу, спиронолактон может быть введен во время первого или второго контрольного посещения, чтобы позволить владельцу смириться с количеством и частотой приема лекарств собаке перед добавлением еще одной таблетки. Доза спиронолактона составляет 1-2 мг / кг перорально каждые 24 часа с пищей, так как он жирорастворим, и абсорбция увеличивается во время еды.

О главном побочном эффекте спиронолактона у людей, гинекомастии, у собак не сообщалось. Однако следует наблюдать за собаками на предмет развития гиперкалиемии.

Дополнительные варианты лечения

При наличии аритмии могут быть показаны антиаритмических препаратов .

Желудочковые аритмии, достаточно серьезные, чтобы требовать лечения, чаще встречаются при ДКМП, чем митральная регургитация; Используются препараты 1-го и 3-го классов, из которых наиболее эффективны такие препараты, как мексилетин и соталол. ¹² Побочные эффекты мексилетина обычно связаны с желудочно-кишечным трактом. Соталол может обострять брадиаритмию и должен применяться с осторожностью у пациентов с ХСН.

РИСУНОК 3. Электрокардиограмма собаки с мерцательной аритмией. Отсутствие зубцов P ни на одном отведении от конечностей и суправентрикулярная тахикардия с нерегулярным нерегулярным ритмом. 50 мм / сек и 1 см / мВ.

Преждевременные комплексы предсердий, вызванные растяжением миокарда предсердий, могут не требовать специального лечения, если они возникают нечасто.Однако устойчивая предсердная тахикардия и фибрилляция предсердий ( РИСУНОК 3 ), которые характеризуются нерегулярным нерегулярным ритмом, обычно требуют контроля частоты сердечных сокращений, поскольку устойчивый высокий ритм может привести к хронической тахической кардиомиопатии. Комбинация дигоксина и дилтиазема обеспечивает лучший контроль частоты фибрилляции предсердий, чем любой другой препарат по отдельности, но еще предстоит продемонстрировать, что эта комбинация приводит к увеличению продолжительности жизни. ¹³

Бета-адреноблокаторы могут показаться логичным подходом к контролю частоты сердечных сокращений, поскольку они широко используются у людей с ХСН, а увеличение продолжительности жизни хорошо задокументировано.К сожалению, отрицательные инотропные эффекты могут быть значительными, особенно у собак с плохой систолической функцией (например, DCM). Кроме того, в острой стадии пациенту может потребоваться дополнительная инотропная и хронотропная поддержка, которую обеспечивает бета-стимуляция для поддержания выработки. По этой причине бета-адреноблокаторы никогда не следует назначать пациентам с острой ХСН.

Роль модификации диеты в лечении ХСН неясна. В идеале умеренное ограничение натрия в высококалорийной диете кажется разумным подходом, но важно, чтобы собака продолжала хорошо питаться, поскольку непреднамеренная потеря веса (сердечная кахексия) является признаком прогрессирующей сердечной недостаточности и плохим прогностическим признаком.Диеты с очень низким содержанием натрия могут стимулировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и быть контрпродуктивными.

Было показано, что добавки с омега-3 жирными кислотами полезны для пациентов с ХСН, и то же самое, вероятно, справедливо для собак, особенно при наличии сердечной кахексии. Были предложены дозы эйкозапентаеновой кислоты (EPA) 40 мг / кг перорально каждые 24 часа и докозагексаеновой кислоты (DHA) 25 мг / кг перорально каждые 24 часа14.

Добавки карнитина и таурина были предложены и могут быть уместны в случаях с плохой систолической функцией.Однако, помимо анекдотических сообщений, существует мало доказательств в поддержку их использования.

Ведение рецидивирующих острых симптомов

Если декомпенсированная сердечная недостаточность (например, отек легких) возвращается, пациента следует госпитализировать и ввести внутривенные диуретики для восстановления контроля. Может потребоваться более высокая доза фуросемида, что часто достигается увеличением частоты приема до 3 раз в день или более. Если доза фуросемида начинает превышать 3-4 мг / кг каждые 8 ​​часов, может присутствовать резистентность к фуросемиду.На этом этапе варианты включают добавление другого диуретика, такого как гидрохлоротиазид, для достижения последовательной блокады нефронов.

В качестве альтернативы можно прописать более мощный петлевой диуретик торсемид. Начальную дозу обычно получают путем деления общей суточной дозы фуросемида на 10; эта общая суточная доза торсемида делится на пероральный прием дважды в день. Например, если собака получает общую суточную дозу фуросемида 100 мг, доза торсемида составит 5 мг внутрь каждые 12 часов. ¹⁵

После смены диуретиков необходимо проверить почечные параметры и уровень электролитов через 5-7 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ

РИСУНОК 4. Эхокардиограмма от правой парастернальной длинной оси, показывающая левую сторону сердца и митральный клапан собаки с дегенеративным поражением митрального клапана. Во время систолы можно увидеть выпадение передней створки митрального клапана в левое предсердие.

Наиболее частой причиной рецидива острой декомпенсированной сердечной недостаточности является разрыв сухожилия хорды.Эхокардиограмма может подтвердить присутствие новой створки митрального клапана ( РИСУНОК 4 ). Требуется неотложное лечение острой сердечной недостаточности в ожидании адаптации левого предсердия, обычно дилатации, к усилению регургитации.

В конце концов, у некоторых собак систолическая недостаточность развивается из-за хронической перегрузки объемом. На ранних и средних стадиях ДМВД фракционное укорочение увеличивается. Обнаружение низкого или низкого-нормального фракционного укорочения у собаки с запущенной DMVD является плохим прогностическим признаком, так как предполагает, что пациент находится на терминальной стадии заболевания.

Необычной причиной декомпенсации у стабильного пациента с ХСН и ДМВД является развитие гемоперикарда, вторичного по отношению к разрыву левого предсердия. С такими пациентами трудно справиться, так как дренирование перикарда способствует дальнейшему кровотечению. Поскольку это острое кровотечение, на эхокардиограмме могут быть обнаружены сгустки, развивающиеся в перикарде. Со временем дефект может покрыться рубцом, и пациент выздоровеет, но рецидивы — обычное явление.

ПРОГНОЗ СОБАК С ЗАСТРОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Развитие сердечной недостаточности представляет собой особую поддающуюся измерению точку в развитии сердечных заболеваний.Для DMVD средняя выживаемость собак с ХСН составляет 9 месяцев. ⁵ Однако время выживания в этой группе сильно различается, при этом некоторые пациенты живут более 3 лет. ⁵ Выживаемость собак с DCM аналогична. ¹⁶

Параметры, которые могут помочь стратифицировать риск, предполагая худший прогноз, включают большой размер левого предсердия и левого желудочка и высокую скорость митральной волны E.

Когда владельцы задаются вопросом, становится очевидным, что большинство из них пожертвуют долголетием на улучшение качества жизни.При логическом подходе сердечную недостаточность можно контролировать в течение многих месяцев при хорошем качестве жизни большинства собак.

Каталожные номера

1. Келлет-Грегори Л.М., King LG. Управление острой респираторной недостаточностью. В: Фуэнтес В.Л., Джонсон Л.Р., Деннис С., ред. Руководство BSAVA по кардиореспираторной медицине собак и кошек . 2-е изд. Глостер: BSAVA; 2010: 143.
2. Suzuki S, Fukushima R, Ishikawa T. и др. Влияние пимобендана на давление в левом предсердии у собак с регургитацией митрального клапана. J Vet Intern Med 2011; 25 (6): 1328-1333.
3. Fuentes VL. Лечение застойной сердечной недостаточности. В: Фуэнтес В.Л., Джонсон Л.Р., Деннис С., ред. Руководство BSAVA по кардиореспираторной медицине собак и кошек . 2-е изд. Глостер: BSAVA; 2010: 158.
4. О’Грэди М.Р., несовершеннолетние С.Л., О’Салливан М.Л., Хорн Р. Влияние пимобендана на уровень летальности у доберман-пинчеров с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилатационной кардиомиопатией. J Vet Intern Med 2008; 22 (4): 897-904.
5. Haggstrom J, Boswood A, O’Grady M, et al. Влияние пимобендана или беназеприла гидрохлорида на время выживания у собак с застойной сердечной недостаточностью, вызванной естественным миксоматозным поражением митрального клапана: исследование QUEST. J Vet Intern Med 2008; 22 (5): 1124-1135.
6. Boswood A, Haggstrom J, Gordon SG, et al. Эффект пимобендана у собак с доклинической миксоматозной болезнью митрального клапана и кардиомегалией: исследование EPIC — рандомизированное клиническое испытание. J Vet Intern Med 2016; 30 (6): 1765-1779.
7. Ettinger SJ, Benitz AM, Ericsson GF и др. Влияние малеата эналаприла на выживаемость собак с естественной сердечной недостаточностью. Группа изучения долгосрочного исследования ветеринарного эналаприла (LIVE). JAVMA 1998; 213 (11): 1573-1577.
8. BENCH Study Group. Влияние беназеприла на время выживания и клинические признаки у собак с застойной сердечной недостаточностью: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого долгосрочного клинического исследования. J Vet Cardiol 1999; 1 (1): 7-18.
9. Besche B, Chetboul V, Lachaud Lefay MP, Grandemange E. Клиническая оценка имидаприла при застойной сердечной недостаточности у собак: результаты исследования EFFIC. J Small Anim Pract 2007; 48 (5): 265-270.
10. Lantis AC, Ames MK, Atkins CE, et al. Прорыв альдостерона с беназеприлом в активированной фуросемидом ренин-ангиотензин-альдостероновой системе у нормальных собак. J Vet Pharmacol Ther 2015; 38 (1): 65-73.
11. Берней Ф., Бланд Дж. М., Хаггстром Дж. И др.Эффективность спиронолактона в отношении выживаемости у собак с естественной митральной регургитацией, вызванной миксоматозным поражением митрального клапана. J Vet Intern Med 2010; 24 (2): 331-341.
12. Гельцер А.Р., Краус М.С., Ришнив М. и др. Комбинированная терапия мексилетином и соталолом подавляет наследственные желудочковые аритмии у немецких овчарок лучше, чем монотерапия мексилетином или соталолом: рандомизированное перекрестное исследование. J Vet Cardiol 2010; 12 (2): 93-106.
13. Гельцер А.Р., Краус М.С., Ришнив М. и др.Комбинированная терапия дигоксином и дилтиаземом контролирует частоту желудочков при хронической фибрилляции предсердий у собак лучше, чем монотерапия дигоксином или дилтиаземом: рандомизированное перекрестное исследование на 18 собаках. J Vet Intern Med 2009; 23 (3): 499-508.
14. Freeman LM. Благоприятные эффекты омега-3 жирных кислот при сердечно-сосудистых заболеваниях. J Small Anim Pract 2010; 51 (9): 462-470.
15. Ояма MA, Peddle GD, Reynolds CA, Singletary GE. Применение петлевых диуретиков торсемида у трех собак с тяжелой сердечной недостаточностью. J Vet Cardiol 2011; 13 (4): 287-292.
16. Мартин MW, Стаффорд Джонсон MJ, Strehlau G, King JN. Дилатационная кардиомиопатия собак: ретроспективное исследование прогнозов в 367 клинических случаях. J Small Anim Pract 2010; 51 (8): 428-436.

Собачий отек легких | Уход за собаками

Отек легких — это заболевание, которое влечет за собой чрезмерное накопление жидкости в легких. Заболевание представляет собой серьезную опасность для собак, так как может мешать легким поглощать достаточное количество кислорода.Отек легких могут возникнуть не только у собак, но и у людей.

Основы отека легких

Этот скопление жидкости в легких функционирует как препятствие в воздухе, в который попадает собака, и в ее альвеолах. Это препятствует перемещению кислорода к тканям тела, что может привести к быстрым смертельным последствиям для собак. Иногда недуг возникает постепенно, а в других случаях — очень быстро. Любая собака потенциально подвержена отеку легких, независимо от пола, возраста или породы.

Триггеры

Отек легких у собак имеет множество различных причин, некоторые из которых связаны с внешними воздействиями, а другие связаны с другими существующими заболеваниями. Сердечная недостаточность — наиболее частая причина недуга. Другие разнообразные триггеры включают травмы головы, пневмонию, близость к раздражителям, заболевание легких, анемию, почти утопление, сердечные заболевания, инфекции, рак и вдыхание дыма.

Симптомы

Следите за здоровьем вашего драгоценного пса, всегда наблюдая за ним на предмет возможных признаков медицинских проблем.Некоторые общие симптомы отека легких — проблемы с дыханием, чрезмерно учащенное дыхание, кашель, слабость, удушье и резкое падение на землю. Вы даже можете заметить, что рот вашего питомца стал причудливо синего цвета, особенно его язык и губы. Интенсивность этих симптомов зависит от количества жидкости, скопившейся в легких. Как правило, чем больше жидкости собрано, тем сильнее проявляются симптомы. Как только вы заметите любой из этих признаков, как можно скорее отвезите своего питомца к ветеринару.

Ветеринарный визит

Когда вы представляете собаку ветеринару, предоставьте ей много информации, которая может быть полезна для понимания происходящего. Помните, что отек легких у собак имеет множество потенциальных корневых триггеров, поэтому чем больше будет доступно подробностей, тем лучше. Из информации о недавнем переключении питания вашего питомца на предыдущие болезни убедитесь, что ветеринар на 100 процентов «в курсе». Ветеринар может провести множество различных обследований, чтобы выяснить, действительно ли у вашей милашки отек легких, от анализа крови и электрокардиографии до рентгена грудной клетки.

Ветеринарное управление

Если у вашей собаки обнаруживается отек легких, ветеринар может обсудить с вами все возможные варианты лечения. Отек легких у собак обычно лечится расслаблением в условиях больницы. Пара распространенных вариантов лечения — это кислородная терапия, использование седативных средств и, наконец, диуретиков для вымывания лишней воды. Однако то, что нужно вашему питомцу с точки зрения управления, зависит от интенсивности его конкретного случая. Если отек легких у собаки является следствием ранее существовавшего недуга, важно также сосредоточиться на борьбе с этим.

Как лечить отек легких в домашних условиях?

Отек легких — это заболевание, при котором легкие человека наполняются жидкостью. В основном это результат застойной сердечной недостаточности, но также может быть следствием некардиогенных причин. Отек легких, если его не диагностировать и не лечить правильно, может оказаться фатальным для жертвы. Существует множество симптомов отека легких, таких как боль в груди, кашель, хрипы, усталость, беспокойство, беспокойство и отек ног и других частей тела.Хотя необходима помощь медицинского специалиста, очень важно знать, как лечить отек легких в домашних условиях.

Каковы причины, симптомы и диагностика отека легких?

Как упоминалось ранее, основной причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность. Сердце не может перекачивать кровь с оптимальной эффективностью; он может вернуться в вены, по которым кровь попадает в легкие. По мере увеличения давления в кровеносных сосудах жидкости выталкиваются в воздушные мешочки легких человека.

Есть и другие причины отека легких, такие как пневмония, посещение мест на очень большой высоте и воздействие определенных токсинов и лекарств.

Пациент с отеком легких проявляет множество симптомов. К ним относятся кашель, хрипы, одышка, одышка, боль в груди, усталость, потоотделение и падение артериального давления, слабость и головокружение.

Диагностика отека легких проводится на основании симптомов, показанных пациентом при данном заболевании.Врач интересуется историей болезни пациента, чтобы узнать, страдал ли он от каких-либо заболеваний легких или сердечно-сосудистых заболеваний в прошлом или нет.

Рентген грудной клетки, ЭКГ и физикальное обследование достаточно, чтобы выявить тяжесть заболевания у любого пациента. Вот некоторые из тестов, которые проводят, чтобы определить, накопилась ли жидкость в линзах.

• Рентген грудной клетки
• Пульсоксиметрия
• Анализы крови
• ЭКГ
• Эхокардиограмма
• Кардиокатетеризация

Можно ли вылечить отек легких и привести к летальному исходу?

Нет никаких сомнений в том, что серьезный приступ отека легких может быть фатальным для человека.Однако состояние большинства пациентов улучшается, если им поставить ранний диагноз и начать лечение. Лечение, конечно, зависит от серьезности симптомов и причины заболевания. Отек легких может быть очень изнурительным для жертвы, поскольку он связан с одышкой, кашлем, хрипом, усталостью, беспокойством, головокружением и отеками ног и других частей тела. Видно, что когда пострадавшему от отека легких дают дополнительный кислород, его состояние улучшается, и симптомы начинают исчезать.Пациенту с отеком легких важно обратиться за медицинской помощью, как только он почувствует симптомы этого заболевания.

Как лечить отек легких в домашних условиях?

Отек легких — это заболевание, которое может выбить из колеи даже смельчаков. Знание о том, что ваши легкие наполнились жидкостью, может сильно нервировать жертву, помимо создания многих трудностей в виде симптомов этого заболевания. Если симптомы серьезны, целесообразно немедленно обратиться за медицинской помощью.В серьезных случаях врачи проводят операцию, называемую торакоцентез, при которой между грудной стенкой и легкими вводится игла, чтобы избавиться от лишней воды из легких.

Отек легких затрудняет дыхание пациента, поскольку воздушные мешки его легких заполняются жидкостью. Несмотря на то, что крайне важно получить лечение у квалифицированного врача, пациент может контролировать это заболевание и даже улучшить свое состояние с помощью некоторых домашних средств.

В дополнение к лечению, прописанному врачом, вы можете изменить образ жизни, чтобы улучшить свое состояние при отеке легких.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету

Вы должны проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы узнать, какая диета подходит вам при отеке легких. Хотя эта диета будет отличаться от пациента к пациенту в зависимости от его тела и серьезности проблемы, вот некоторые важные вещи, которые следует включить в свой ежедневный рацион

• Свежие фрукты и зеленые овощи
• Постный белок, содержащийся в яйцах, курице, рыбе , орехи, бобовые и тофу
• Источники витамина D, такие как яйца, рыба, мясо, апельсиновый сок, молоко и обогащенные злаки
• Источники калия и магния, такие как листовые овощи, бананы, семена и абрикосы

Уменьшите потребление натрия

Чем выше количество соли в вашем теле, тем больше вы потребляете жидкости.Это усугубит симптомы отека легких. Если ваш врач считает, что потребление соли ухудшает ситуацию с отеком легких в вашем случае, он может порекомендовать снизить потребление натрия.

• Используйте альтернативные соли в еде, такие как перец, чеснок, лимонный сок и другие травы и специи
• Старайтесь избегать всех видов обработанных пищевых продуктов
• Ешьте продукты с низким содержанием натрия или соли
• Вы можете используйте варианты с низким содержанием соли, например, солевые продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия.

Изменение образа жизни

Немедленно бросьте курить, так как это может ухудшить состояние отека легких. Вам также необходимо избегать вторичного табачного дыма, чтобы предотвратить обострение ваших симптомов. Избегайте присутствия аллергенов в окружающей среде, так как они могут раздражать ваши легкие. По возможности не выходите из дома в дни, когда слишком холодно или слишком жарко, так как это может вызвать раздражение легких. Убедитесь, что вы не путешествуете в места, расположенные на очень большой высоте, если у вас отек легких.

Избегайте употребления алкоголя и всех других видов рекреационных наркотиков

Алкоголь и рекреационные наркотики, такие как марихуана, кокаин и героин, могут не только вызвать отек легких, но и ухудшить его симптомы.Если вам поставили диагноз отек легких, вы должны отказаться от всех этих веществ.

Уменьшите частоту физических нагрузок

Известно, что интенсивные физические нагрузки усугубляют симптомы отека легких. Если вам приходится заниматься физическими упражнениями в течение всего дня, делайте короткие перерывы после каждого часа, чтобы дать отдых вашей дыхательной системе. Если вы страдаете отеком легких, вам важно знать, каких физических нагрузок вам следует избегать или сокращать в повседневной жизни.

Через сколько времени легкие наполнятся водой из-за отека легких?

Жертвы отека легких обнаруживают, что воздушные мешочки в легких очень быстро заполняются жидкостью. Это может произойти в течение нескольких минут или часов в зависимости от физического состояния жертвы. Важно отметить, что когда воздушные мешочки наполняются водой, кислород не может попасть в легкие и кровоток, что затрудняет дыхание человека. Он начнет страдать от одышки и одышки.Это когда важно проконсультироваться с врачом для лечения отека легких. Однако наполнение легких водой — это не то же самое, что наполнение водой ведра, поскольку существует множество факторов, связанных с заболеванием, известным как отек легких.

Что вы чувствуете при отеке легких?

Отек легких — это состояние, при котором легкие человека наполняются жидкостью. В такой ситуации легкие не могут перекачивать кислород обратно в кровь, вызывая одышку и одышку.Пациенты с отеком легких говорят, что они задыхаются, поскольку не могут нормально дышать во время приступа этого заболевания. Некоторые из них обильно потеют, у других отекают ноги и другие части тела. Они также испытывают головокружение и утомляемость при отеке легких. Многие испытывают сильный кашель с розовой пенистой мокротой. Боль в груди — еще один симптом отека легких, о котором сообщают многие пациенты. Если вы чувствуете затрудненное дыхание, даже лежа на спине, пора проконсультироваться с квалифицированным и опытным врачом, чтобы проверить, страдаете ли вы отеком легких.

Чем отличается отек легких от плеврального выпота?

Отек легких, также называемый влажными легкими, — это заболевание, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью. Важно помнить, что вода собирается в альвеолах внутри легких в случае отека легких. С другой стороны, плевральный выпот — это заболевание, при котором вода собирается в плевре, которая находится вне легких. Это называется водой в легких. Плевральный выпот описывает отек суставов, тогда как отек легких описывает отек тканей, вызванный застойной сердечной недостаточностью, аллергией или пневмонией.

Может ли жидкость из легких уйти сама по себе?

Вода в легких может исчезнуть сама по себе при отдыхе и без приема лекарств. Плеврит, возникший в результате бронхита или любой другой вирусной инфекции, излечивается через покой в ​​течение 1-2 недель. Однако, если в легких есть вода, она не уйдет сама по себе и требует хирургического вмешательства и лечения, прописанного врачом. Отек легких затрудняет дыхание, и при появлении симптомов этого заболевания необходимо как можно скорее проконсультироваться с квалифицированным специалистом по легочным заболеваниям.

Каковы признаки жидкости в легких?

Если вы опасаетесь отека легких, важно знать его симптомы. Разные пациенты сообщают о различных симптомах этого заболевания, при котором воздушные мешочки легких наполняются водой. Однако есть некоторые общие симптомы, характерные для большинства жертв отека легких. Самый большой признак отека легких — затруднение дыхания, даже когда человек лежит на спине.

• Одышка
• Боль в груди
• Кашель с розовой пенистой мокротой
• Беспокойство
• Усталость
• Беспокойство
• Свистящее дыхание
• Затруднение дыхания

Отек легких — заболевание, которое может оказаться смертельным, если состояние пациента ухудшается, и квалифицированный врач не ставит ему правильный диагноз и не лечит.Hunterdon Pulmonary & Sleep Center — ведущий центр диагностики и лечения легочных и респираторных заболеваний во всем Нью-Джерси. У нас работают высококвалифицированные специалисты по легочным заболеваниям, которые могут облегчить симптомы этого изнурительного заболевания. Они также могут предоставить пациенту правильное лечение в зависимости от его состояния и тяжести симптомов. Позвоните по телефону 908-237-1560 или напишите по адресу [email protected], чтобы записаться на прием к одному из наших квалифицированных врачей.Не волнуйтесь, у нас есть огромный опыт борьбы с отеком легких, состоянием, при котором воздушные мешочки легких наполняются жидкостью.

Отек легких | Воробей

Причины отека легких различны. Отек легких делится на две категории в зависимости от того, где возникла проблема.

• Если болезнь сердца вызывает отек легких, это называется кардиогенным отеком легких. Чаще всего скопление жидкости в легких происходит из-за сердечного приступа.
• Если отек легких не связан с сердцем, он называется некардиогенным отеком легких.
• Иногда отек легких может быть вызван как проблемами с сердцем, так и другими причинами.

Понимание взаимосвязи между легкими и сердцем может помочь объяснить, почему может возникнуть отек легких.

Как работают ваши легкие

В легких есть множество маленьких эластичных воздушных мешочков, называемых альвеолами. С каждым вдохом эти воздушные мешочки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. Обычно этот газообмен происходит без проблем.

Но иногда альвеолы ​​наполняются жидкостью вместо воздуха, предотвращая попадание кислорода в кровоток.

Как работает ваше сердце

Ваше сердце состоит из двух верхних и двух нижних камер. Верхние камеры (правое и левое предсердия) принимают поступающую кровь и перекачивают ее в нижние камеры (правый и левый желудочки). Нижние камеры откачивают кровь из вашего сердца.

Обычно деоксигенированная кровь со всего вашего тела поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, где она перекачивается через крупные кровеносные сосуды (легочные артерии) в легкие. Там кровь выделяет углекислый газ и забирает кислород, проходя через альвеолы.

Затем богатая кислородом кровь возвращается в левое предсердие через легочные вены, течет через митральный клапан в левый желудочек и, наконец, покидает ваше сердце через самый большой кровеносный сосуд в организме, называемый аортой.

Клапаны сердца поддерживают кровоток в правильном направлении. Аортальный клапан препятствует обратному току крови в сердце. Из аорты кровь поступает к остальному телу.

Сердечный (кардиогенный) отек легких

Кардиогенный отек легких вызывается повышенным давлением в сердце.

Обычно это результат сердечной недостаточности. Когда больной или перегруженный левый желудочек не может откачать достаточно крови, которую он получает из легких, давление в сердце повышается. Повышенное давление выталкивает жидкость через стенки кровеносных сосудов в воздушные мешочки.

Заболевания, которые могут вызвать сердечную недостаточность и привести к отеку легких, включают:

• Ишемическая болезнь сердца. Со временем артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, могут сужаться из-за жировых отложений (бляшек).Медленное сужение коронарных артерий может ослабить левый желудочек. Иногда в одной из этих суженных артерий образуется сгусток крови, блокирующий кровоток и повреждающий часть сердечной мышцы, что приводит к сердечному приступу. Поврежденная сердечная мышца больше не может качать кровь должным образом.
• Кардиомиопатия. Этот термин означает повреждение сердечной мышцы. Если у вас кардиомиопатия, вашему сердцу приходится работать сильнее, и давление повышается. Сердце может быть неспособно реагировать на условия, требующие от него более тяжелой работы, такие как физические упражнения, инфекция или повышение артериального давления.Когда левый желудочек не справляется с возложенными на него требованиями, жидкость возвращается в легкие.
• Проблемы с сердечным клапаном. Сужение аортального или митрального клапанов сердца (стеноз) или клапана, который протекает или не закрывается должным образом, влияет на кровоток в сердце. Сердцу приходится больше работать, и давление возрастает. Если утечка клапана возникает внезапно, у вас может развиться внезапный и тяжелый отек легких.
• Высокое артериальное давление (гипертония). Нелеченное или неконтролируемое высокое кровяное давление может вызвать увеличение сердца.
• Другие проблемы с сердцем. Воспаление сердечной мышцы (миокардит), врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма (аритмии) также могут вызывать отек легких.
• Болезнь почек. Высокое кровяное давление из-за сужения почечных артерий (стеноз почечной артерии) или скопление жидкости из-за заболевания почек может вызвать отек легких.
• Хронические заболевания. Заболевание щитовидной железы и накопление железа (гемохроматоз) или белка (амилоидоз) также могут способствовать сердечной недостаточности и вызывать отек легких.

Отек легких, не связанный с сердцем (некардиогенный)

Отек легких, не вызванный повышенным давлением в сердце, называется некардиогенным отеком легких.

Причины некардиогенного отека легких включают:

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это серьезное заболевание возникает, когда ваши легкие внезапно наполняются жидкостью и воспалительными лейкоцитами.Многие состояния могут вызвать ARDS , включая тяжелую травму (травму), широко распространенную инфекцию (сепсис), пневмонию и сильное кровотечение.
• Побочная реакция на лекарство или передозировка лекарством. Известно, что многие наркотики — от аспирина до запрещенных наркотиков, таких как героин и кокаин — вызывают отек легких.
• Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Если сгусток крови переместится из кровеносных сосудов ног в легкие, у вас может развиться отек легких.
• Воздействие определенных токсинов. Вдыхание токсинов или вдыхание некоторого содержимого желудка при рвоте (аспирация) вызывает сильное раздражение мелких дыхательных путей и альвеол, что приводит к скоплению жидкости.
• Большая высота. Отек легких наблюдался у альпинистов, лыжников, туристов и других людей, которые путешествуют на большие высоты, обычно выше 8000 футов (около 2400 метров). Высотный отек легких (HAPE) обычно возникает у тех, кто сначала не привык к возвышению (что может занять от нескольких дней до недели или около того).Но люди, живущие на больших высотах, могут получить HAPE без изменения высоты, если у них респираторная инфекция.
• На грани утопления. Вдыхание воды вызывает скопление жидкости в легких, которое можно предотвратить, если потребуется немедленная медицинская помощь.
• Отек легких с отрицательным давлением. Отек легких может развиться после того, как закупорка верхних дыхательных путей вызывает отрицательное давление в легких из-за интенсивных попыток дышать, несмотря на закупорку. После лечения большинство людей с этим типом отека легких выздоравливают примерно через 24 часа.
• Состояние или процедуры нервной системы. Тип отека легких, называемый нейрогенным отеком легких, может возникнуть после травмы головы, судорожного припадка или операции на головном мозге.
• Отравление дымом. Дым от огня содержит химические вещества, которые повреждают мембрану между воздушными мешочками и капиллярами, позволяя жидкости попадать в легкие.
• Повреждение легких, связанное с переливанием крови. Переливание крови может вызвать перегрузку жидкостью в левом желудочке, что приведет к отеку легких.
• Вирусные инфекции. Отек легких может быть вызван такими вирусами, как хантавирус и вирус денге.

Факторы риска

Сердечная недостаточность и другие сердечные заболевания, повышающие давление в сердце, повышают риск отека легких. Факторы риска сердечной недостаточности включают:

• Нарушение сердечного ритма (аритмии)
• Употребление алкоголя
• Врожденный порок сердца
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Порок клапана сердца
• Высокое кровяное давление
• Апноэ сна

Тем не менее, некоторые состояния нервной системы и повреждения легких из-за близкого утопления, употребления наркотиков, вдыхания дыма, вирусных инфекций и образования тромбов также повышают ваш риск.

Люди, которые путешествуют на высоте более 8000 футов (около 2400 метров), более склонны к развитию высокогорного отека легких (HAPE). Обычно это поражает тех, кто не успевает привыкнуть к возвышению (что может занять от нескольких дней до недели или около того).

Дети с легочной гипертензией и структурными пороками сердца с большей вероятностью могут получить HAPE .

Осложнения

Осложнения зависят от основной причины.

Как правило, если отек легких продолжается, давление в легочной артерии может возрасти (легочная гипертензия). В конце концов сердце становится слабым и начинает давать сбои, и давление в сердце и легких возрастает.

Осложнения могут включать:

• Затруднение дыхания
• Отек ног, стоп и живота
• Накопление жидкости в мембранах, окружающих легкие (плевральный выпот)
• Застой и отек печени

При остром отеке легких необходимо немедленное лечение для предотвращения смерти.

Профилактика

Вы можете предотвратить отек легких, управляя имеющимися заболеваниями сердца или легких и придерживаясь здорового образа жизни.

Например, вы можете снизить риск многих видов сердечных заболеваний, приняв меры по контролю уровня холестерина и артериального давления. Следуйте этим советам, чтобы сохранить здоровье своего сердца:

• Придерживайтесь здоровой диеты, богатой свежими фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными или нежирными молочными продуктами, а также разнообразными белками.
• Управляйте своим весом.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Не курите.
• Ограничьте употребление соли и алкоголя.
• Управляйте стрессом.

Предотвращение высокогорного отека легких (HAPE)

Чтобы предотвратить HAPE , постепенно поднимайтесь на большую высоту. Хотя рекомендации различаются, большинство экспертов советуют увеличивать высоту не более чем на 1000–1 200 футов (примерно от 300 до 360 метров) в день, как только вы достигнете 8 200 футов (примерно 2500 метров).

Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы предотвратить признаки и симптомы HAPE . Чтобы предотвратить HAPE , начните прием лекарства по крайней мере за день до восхождения. Спросите своего врача, сколько времени вам нужно принимать лекарство после прибытия в пункт назначения на большой высоте.

Диагностика

Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основе ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

Как только ваше состояние станет более стабильным, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
• Сундук CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
• Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
• Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
• Анализ крови натрийуретическим пептидом B-типа (BNP). Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
• Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают общий анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и функцию щитовидной железы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах.Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе. ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для непрерывного мониторинга вашего сердцебиения дома.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально.Ваш врач может использовать этот тест для диагностики жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот).

• Катетеризация сердца и коронарная ангиограмма. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.

  Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентгеновские лучи помогают направить катетер по кровеносному сосуду к сердцу.Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках. Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.

• УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. УЗИ легких стало точным инструментом диагностики отека легких.

Лечение

Первым средством лечения острого отека легких является дополнительный кислород. Обычно кислород поступает через маску для лица или носовую канюлю — гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

• Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в сердце и легких.
• Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для облегчения одышки и беспокойства.Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и они с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
• Лекарства от кровяного давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам будут назначены лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием. Ваш врач может также прописать лекарства, снижающие давление в сердце или из него. Примеры таких лекарств — нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и др.) И нитропруссид (Нитропресс).
• Инотропы. Этот тип лекарства можно получить через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением.Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

Лечение высокогорного отека легких ( HAPE ) также включает:

• Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас легкие симптомы HAPE , спуститесь с 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного.В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
• Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усугубить отек легких.
• Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), для лечения или предотвращения симптомов HAPE . Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни — важная часть здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

• Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
• Управлять другими заболеваниями. Устраните любые основные заболевания, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
• Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких вызван, например, употреблением наркотиков или большой высотой, вам следует избегать этих вещей, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
• Не курите. Бросить курить — всегда здоровая идея. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он или она может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
• Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость.У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и ​​составлять питательную диету с хорошим вкусом. В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
• Выбирайте здоровую диету. Вы захотите съесть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
• Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию.Если вы не привыкли к упражнениям, начинайте медленно и постепенно наращивайте. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Запись на прием

Если у вас отек легких, скорее всего, вас сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи. Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи, а не записывайтесь на прием к амбулаторному пациенту.

Во время пребывания в больнице вы можете обратиться к нескольким специалистам.После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или легочными заболеваниями (пульмонолог).

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• По возможности получайте копии медицинских карт. Сводные данные о выписке из больницы и результаты сердечных тестов, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
• Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
• Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
• Попросите кого-нибудь из членов семьи или друга прийти, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• Каков мой прогноз?
• Есть ли какие-либо ограничения в питании или активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли у вас постоянные симптомы?
• Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
• У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или у вас есть какие-либо симптомы обструктивного апноэ во сне?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания легких или сердца в семейном анамнезе?
• У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
• Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько упаковок в день и когда вы бросили курить?
• Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 29.