Препарат для профилактики и лечения мочекаменной болезни, острых и хронических заболеваний мочевыводящих путей и почек собак и кошек / Агроветзащита Уролекс, 20 мл

Преимущества:

• В составе только натуральные растительные компоненты.
• Препарат не противопоказан для беременных и лактирующих животных.
• Эффективно устраняет симптомы воспаления мочевыделительной системы.
• Надёжная профилактика мочекаменной болезни.

Состав и фармакологические свойства.
Уролекс капли урологические относятся к комплексным растительным препаратам, и обладают диуретическими и антисептическими свойствами.

Содержат в 1 мл в качестве действующих веществ сухой экстракт листьев березы – 25 мг, сухой экстракт листьев толокнянки – 25 мг, сухой экстракт хвоща полевого – 25 мг, сухой экстракт золотарника канадского – 25 мг.

Растительные компоненты препарата Уролекс капли урологические оказывают мочегонный, противовоспалительный, антибактериальный, кровоостанавливающий и обезболивающий эффекты. Снижают вероятность образования кристаллов солей в мочевом пузыре.

 

Показания к применению.
Уролекс капли урологические применяют в комплексной терапии острых и хронических заболеваний нижних мочевыводящих путей (циститы, уроциститы) и почек (пиелонефриты, гломерулонефриты) собак и кошек, а так же для лечения и профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

 

Противопоказания.
Противопоказанием к применению Уролекс капель урологических является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

 

Дозы и порядок применения.
Уролекс капли урологические применяют перорально на корень языка или в защечный мешок за 1 час до кормления животного в дозе 0,1 мл (3 капли) на 1 кг массы животного 3 раза в день.

Лекарственный препарат можно смешивать с небольшим количеством воды. Перед применением раствор во флаконе следует тщательно взболтать.

Продолжительность курса лечения не должна превышать одного месяца.

 

Побочные явления.
При применении препарата Уролекс капли урологические в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается.

 

Хранение.
Хранят Уролекс капли урологические в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 30°С. Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 18 месяцев со дня производства. Запрещается применение лекарственного препарата по истечении срока годности.

 

Форма выпуска.
Выпускают препарат расфасованным в полимерные флаконы-капельницы по 20 мл и флаконы из тёмного стекла по 50 мл, укупоренные полимерной крышкой с контролем первого вскрытия, со шприцем дозатором в комплекте. Флаконы с препаратом индивидуально упаковывают вместе с инструкцией по применению в картонные пачки.

Лекарства для кошек и собак при мочекаменной болезни: список препаратов

Многие домашние питомцы сталкиваются с такими заболеваниями, которые хорошо знакомы и человеку. Одна из них — мочекаменная болезнь у собак и кошек, лечение препаратами которой позволяет избежать хирургического вмешательства. Но для этого важно подобрать правильные медикаменты, убедиться в их эффективности и реальной пользе для животного. Вот почему лучше приобретать лекарства для кошек при мочекаменной болезни у нас — в ветеринарной аптеке «12 обезьян». Мы предлагаем большой выбор препаратов, доступные цены и продукцию, сертифицированную и разрешенную для использования в России.

Причины и симптомы

Лечение почек у собак препаратами нередко связано с таким диагнозом, как камни или мочекаменная болезнь. Причин, которые служат причиной подобного заболевания, достаточно много, но все они связаны с отложениями в почках и/или мочевом пузыре различных образований, попадающих в организм животного вместе с питьем и едой.

Чтобы препараты при мочекаменной болезни у собак и кошек были эффективными, важно как можно раньше диагностировать проблему. Следите за поведением домашнего питомца: если животное все чаще пользуется лотком или ходит по-маленькому во время гуляния, а объёмы мочи невелики, то это первый симптом данного заболевания. Подтвердить диагноз или же развеять опасения можно с помощью специального экспресс-теста. Его также можно купить на нашем сайте, как и различные препараты для лечения почек кошек, собак и других питомцев. Подобное тестирование ветеринары рекомендуют проводить ежемесячно.

Способы лечения и принцип действия медикаментов

Своевременно обнаруженный камень можно устранить консервативным лечением мочекаменной болезни у животных, то есть с помощью специальных препаратов. Они позволяют растворить отложения и вывести их естественным путем. Обычно, прием специальных препаратов для кошек при мочекаменной болезни длиться в течение 2-4 месяцев. Альтернативный вариант — операция, но она зачастую противопоказана многим животным, к примеру, пожилым.

Другие заболевания почек и мочеполовой системы

Лекарства при мочекаменной болезни у собак и кошек — не единственные препараты, которые востребованы сегодня. Есть и ряд других заболеваний — циститы и уроциститы, почечная недостаточность, пиелонефриты — избавиться от которых можно медикаментозно. Быстро, действенно и эффективно сделать это поможет наш сайт, где вы можете приобрести различные качественные ветеринарные фармакологические препараты.

Цистит у собак: симптомы и лечение

Изменения в поведении питомца должны насторожить бдительного хозяина. Тем более что воспаление мочевого пузыря у собаки сложно не заметить. Частые мочеиспускания, беспокойство, потеря аппетита или повышение температуры могут быть причиной заболевания мочеполовой системы у собаки. Этому недугу подвержены собаки любых пород и возрастов без исключения.

Цистит представляет собой воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря. Опасность заболевания заключается в том, что оно может протекать на фоне других заболеваний или провоцировать новые болезни. Поэтому понимание причин возникновения цистита, его симптомов, методов лечения и профилактики поможет предотвратить возникновение заболевания или уберечь питомца от развития осложнений.

Симптомы цистита у собаки

• Частые мочеиспускания. При заболевании животное может мочиться более четырех раз в час, небольшими порциями. Кроме того, у собаки может наблюдаться недержание мочи.
• Изменение цвета мочи. Она становится мутной, оранжевой или красноватого оттенка, если в ней присутствует кровь. При осложнениях может наблюдаться наличие слизи или гноя в моче.
• Болевые ощущения. Собака может скулить во время мочеиспускания. Кроме того, животное отстраняется и не позволяет прикасаться к животу.
• Изменение запаха мочи. Появляется резкий аммиачный запах.
• Изменение поведения. Собака малоактивна, беспокойна, аппетит снижается и увеличивается жажда. В тяжелых случаях может наблюдаться рвота.
• Повышение температуры тела.
• Признаком цистита у суки может быть изменение позы при мочеиспускании: она тянет таз вперед.
• Кобель при справлении нужды присаживается, а не поднимает лапу, как обычно.

Причины цистита у собак

• Переохлаждение. Чаще всего это происходит при долгих прогулках на холоде, содержании животного в сырых или плохо отапливаемых помещениях, на сквозняках и при водных процедурах в холодной воде.
• Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Могут быть вызваны патогенными организмами, такими как стрептококки, трихомонады, хламидии, стафилококки, кишечные палочки, черви и грибы.
• Осложнения после других заболеваний. Перенесенные животным или находящиеся в стадии развития болезни мочеполовой системы, воспалительные заболевания почек.
• Наличие воспалительных процессов: гастрита, ларингита или кариеса.
• Новообразования в мочеполовой системе.
• Нарушение питания. К этой категории можно отнести отсутствие полноценного рациона или неправильное питание, которое может нарушить метаболизм или привести к возникновению аллергических реакций.
• Травмы мочеполовой системы.
• Стрессы.

Виды цистита

Цистит у собак разделяют на острый и хронический, который развивается вследствие сопутствующих заболеваний. Острый цистит протекает с ярко выраженной симптоматикой. Хроническое течение болезни отличается периодическим появлением симптомов.

Заболевание может быть первичным, в случае, когда развивается самостоятельно. А также вторичным, когда вызвано осложнением другой патологии. Если такую патологию не лечить, это чревато тяжелыми последствиями для собаки и развитием осложнений:

• Почечной недостаточности.
• Гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Хронического пиелонефрита.
• Энуреза.
• Острый цистит может перейти в хроническую форму.
• У кобелей такое заболевание может привести к воспалению простаты.

В зависимости от проявления воспалительного процесса цистит может быть:

• Катаральный. В этом случае воспалительный процесс не распространяется за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря. При анализе мочи может быть выявлено повышенное содержание белка. Наблюдается мутность мочи.
• Дистрофический. Такой цистит наблюдается при хронической форме заболевания. В моче могут выявить наличие клеток эпителия.
• Геморрагический. Наблюдается при тяжелом течении болезни. В моче присутствуют кровяные выделения.
• Гнойный. Такой цистит характерен для запущенных случаев. В моче присутствует слизь и гнойные субстанции.

Пути заражения

Восходящий путь. При этом инфекция попадает извне, через уретру и поднимается в мочевой пузырь. Небольшое количество микроорганизмов в нижней части уретры присутствует всегда, и это норма для животного. Когда количество бактерий увеличивается, они могут подниматься и поражать другие органы. Если инфекцию не выявить своевременно и не лечить, она может привести к заболеваниям почек. Заражение может происходить по ряду причин:

• Пол собаки. Наиболее часто таким способом заражаются суки, поскольку их уретра находится ближе к анальному отверстию, а также значительно короче и шире, чем у кобелей. Кроме особенностей расположения уретры, самки наиболее подвержены такому способу инфицирования после осложнений процесса родов. Кроме того, у них могут наблюдаться патологии репродуктивной системы.
• Возраст животного. Наиболее подвержены заражению животные старше восьми лет.
• Редкие выгулы. Большая часть бактерий удаляется из уретры при мочеиспускании. Если собака не выгуливается достаточно часто, скопление мочи может привести к развитию бактерий и появлению цистита.
• Переохлаждения, стрессы и неправильный рацион также могут повлечь увеличение и размножение бактерий.

Нисходящий путь. В таком случае инфекция поражает мочеполовую систему, попадая из других органов. Пути попадания инфекции:

• Из органов малого таза по лимфе.
• Из почек с током мочи.
• Из других органов с током крови.

Диагностика цистита

Для назначения эффективного лечения необходимо выявить причины болезни. Поскольку симптомы цистита могут быть схожи с симптомами некоторых заболеваний, например, мочекаменной болезни, следует провести ряд обследований для уточнения диагноза. Кроме того, болезнь может иметь вторичный характер, то есть является результатом заболевания пиелонефритом, новообразований в мочеполовой системы или глистной инвазии. Животному назначают следующее обследование:

• Пальпация брюшной полости проводится для того, чтобы определить степень заполнения мочевого пузыря.
• Общий анализ и бактериологическое исследование мочи проводится с целью выявления патогенных организмов, а также возможного наличия мочекаменной болезни. Кроме того, это необходимо для точного определения возбудителя болезни.
• Биохимический анализ крови поможет выявить наличие инфекционных и воспалительных процессов или аллергии у животного.
• Бактериальный посев и цистоскопия проводятся для определения инфекционных заболеваний.
• Дополнительно может быть назначено УЗИ брюшной полости или рентген тазовой полости для выявления сопутствующих заболеваний. Такое обследование позволяет оценить степень воспаления органов или выявить наличие камней в мочевом пузыре.

Чем лечить цистит у собак

Поскольку причины развития болезни могут быть разными, лечение назначается специалистом после проведения необходимых обследований и установления точного диагноза. Лечение болезни, вызванной аллергическими реакциями, будет существенно отличаться от лечения бактериального цистита у собак. Ветеринарный врач сможет назначить соответствующие препараты и рекомендовать нужную дозировку лекарств, поэтому выздоровление питомца будет проходить быстро и эффективно.

• Антибиотики и уросептики при цистите у собак назначают в случае бактериальной формы болезни. В случае выявлении определенного возбудителя заболевания назначают именно тот антибактериальный препарат, к которому этот возбудитель чувствителен. Среди таких препаратов часто назначают Цефтриаксон, Фурадонин или Байтрил внутримышечно.
• Антигистаминные препараты применяют для лечения инфекции, которая развивается на фоне аллергии. В таком случае эффективно применение Супрастина или Аллервита.
• Инфузионная терапия назначается при тяжелом течении болезни. Она необходима животному для коррекции нарушений функций и систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, метаболической и других.
• При сильном инфицировании может быть назначена промывка уретры или мочевого пузыря при помощи катетера. Орган заполняют растворами фурациллина или физраствора, которыми промывают уретру, мочевой пузырь, а также удаляют гной, слизь и патогенную микрофлору.
• Кровоостанавливающие препараты назначают собаке при наличии крови в моче. В этом случае может быть назначен Викасол.
• В комплексе животным назначают обезболивающие, спазмолитические и противовоспалительные препараты. Наиболее популярным препаратом является Но-шпа. Анальгин нельзя принимать щенкам, собакам мелких пород и животным с заболеваниями печени.
• Пробиотики и энтеросорбенты назначают питомцам для нормализации микрофлоры кишечника во время приема антибиотиков.
• Фитопрепараты с диуретическим и противовоспалительным действием. Могут быть назначены капли Уролекс.
• Комплекс витаминов для укрепления иммунитета животного.
• Кроме того, врач скорректирует рацион животного и назначит диету. Необходимо исключить из меню питомца жирную и соленую пищу, а также давать только очищенную или кипяченую воду.

Лечение цистита у собак в домашних условиях

Наряду с медикаментозным лечением, которое назначается ветеринаром, в домашних условиях можно дополнительно применять средства народной медицины. Их можно использовать только в комплексе с основным лечением, ни в коем случае не заменяя и не прекращая основное. А также необходимо согласовать с врачом прием таких средств, поскольку некоторые травы и настои могут усиливать действие медикаментозных препаратов. В терапевтических целях можно применить следующие средства:

• Отвары из коры дуба и зверобоя помогут снять воспаление.
• Отвары из хвоща, толокнянки и душицы можно принимать как диуретические средства.
• Отвары мелисы, ромашки или мяты хороши в качестве успокоительного.

Для приготовления такого отвара необходимо заварить столовую ложку травы стаканом кипятка. Отвар настаивают, процеживают через марлю и охлаждают до комнатной температуры. Принимать следует в зависимости от веса собаки, желательно по рекомендации ветеринара. Обычно доза составляет не более 2-3 ложек два раза в день. Хранить отвар необходимо в холодильнике, подогревая пред каждым приемом. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Диета при цистите

Очень важно во время лечения соблюдать строгую диету при кормлении питомца. Зачастую при тяжелой форме заболевания, собака сама может отказываться от приема пищи. В случае когда аппетит у собаки есть, необходимо давать отварную нежирную пищу или постные бульоны. Следует полностью исключить из рациона соленые продукты и хлеб.

Если питомцы привыкли к сухому корму, можно давать специальные корма, которые предназначены для диетического питания. Например, Hills Prescription Diet C/D или Advance Veterinary Diets Urinary Canine Formula являются диетическими и лечебными кормами.

Обязательно нужно обеспечить питомцу обильное питье. Это поможет снижению концентрации токсинов и их выведению из организма. Можно давать отвары шиповника или клюквы. Если животное отказывается их пить, необходимо ввести жидкость при помощи шприца.

Уход за питомцем

Во время болезни собаке нужно обеспечить особый уход. Прежде всего, необходимо строго выполнять все назначения врача. Нельзя прекращать лечение, даже если питомцу стало значительно легче. Если курс лечения не пройден полностью, болезнь может возобновиться и принять более сложную форму. Важно соблюдать некоторые правила ухода за собакой:

• Во время острой стадии болезни необходимо исключить выгул собаки на улице. Лучше использовать лоток, пеленку или памперсы.
• Не следует купать питомца до выздоровления.
• Необходимо беречь питомца от сквозняков и переохлаждения.

Цистит у щенка

Маленькие питомцы наиболее подвержены такому заболеванию. Во-первых, у них еще довольно слабый иммунитет, поэтому щенки более чувствительны к холоду и сквознякам, вследствие чего более склонны к простудным и вирусным заболеваниям. Во-вторых, причиной заболевания может быть наличие глистной инвазии, как врожденной, так и приобретенной. Поэтому важно своевременно сделать щенку дегельминтизацию, а также соблюдать график профилактических прививок.

Симптомы цистита у щенков те же, что и у взрослой собаки. Но очень часто владельцы собак не могут вовремя выявить наличие заболевания, списывая непроизвольные мочеиспускания и лужицы в доме непослушанием питомца. Но не стоит делать поспешных выводов и наказывать щенка, поскольку такое поведение может быть причиной опасного заболевания. Диагностирование и лечение цистита у щенка также необходимо проводить под наблюдением врача. Кроме того, только специалист может рассчитать правильную дозировку препаратов в зависимости от веса собаки, чтобы не нанести вред питомцу.

Профилактика цистита

Такое заболевание, конечно же, легче предупредить, чем лечить. Кроме того, даже после полного выздоровления питомец будет более подвержен циститу и вполне возможны рецидивы болезни. Для профилактики цистита достаточно соблюдать ряд простых правил, которые помогут сохранить здоровье питомца:

• Выгуливать собаку необходимо не менее трех раз в день, чтобы обеспечить довольно частое мочеиспускание. Если такое невозможно, необходимо поставить лоток.
• При неблагоприятных погодных условиях необходимо ограничить время прогулок. Кроме того, в холодную погоду можно утеплить животное специальной одеждой.
• Условия содержания питомца должны быть комфортными. Нельзя позволять собаке лежать на холодном или бетонном полу. В случае если пес содержится на улице, будки и вольеры утепляют.
• Шерсть в области анального отверстия у длинношерстных собак нужно аккуратно подстригать. Это поможет сократить вероятность попадания инфекции в мочеполовую систему.
• Необходимо соблюдать график вакцинации, регулярно проводить дегельминтизацию и обработку препаратами от клещей.
• Проходить профилактические осмотры в ветеринарной клинике, сдавать анализы и проводить осмотр полости рта на наличие кариеса.
• Обеспечить собаке полноценный рацион и достаточное количество чистой питьевой воды.

Соблюдение этих рекомендаций позволит уберечь питомца от такого сложного и опасного заболевания, как цистит. Если такое все же произошло, необходимо при первых симптомах заболевания обратиться к врачу. Важно принять меры на ранней стадии заболевания, чтобы не допустить развития осложнений. Своевременная диагностика болезни и правильное лечение способствует быстрому выздоровлению собаки.

Цистит у кошек, симптомы, причины, лечение

Цистит у кошек — это достаточно частое заболевание мочевого пузыря. После попадания инфекции в организм болезнь быстро переходит в хроническую форму, периодически обостряясь и причиняя коту сильный дискомфорт. При этом вне обострений животное может не проявлять беспокойства и ничем не отличаться от здорового.

---

Диагностику и лечение цистита у кошек лучше доверить ветеринарам. Самостоятельно купировать патологию практически невозможно. При этом даже в случае успеха в дальнейшем сохранится риск обострения.

Причины и симптомы

Цистит у кошек развивается в том случае, когда нормальная (не патогенная) микрофлора поражает ткани мочевого пузыря. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут быть:

• Стрессы.
• Трудности с естественным опорожнением мочевого пузыря (кот вынужден «терпеть», что приводит к застою мочи).
• Травмы.
• Мочекаменная болезнь и другие патологии выделительной системы.
• Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет.

В ряде случаев бактериальный цистит у кошек носит идиопатическую форму, т.е. развивается спонтанно, без воздействия внешних факторов.

При остром приступе цистита отмечаются такие симптомы:

• Частое мочеиспускание — от 3 раз в час и более.
• Длительный процесс мочеиспускания, который явно доставляет животному дискомфорт.
• Мочеиспускание в не предназначенных для этого местах (животное пытается облегчить боль, отправляя естественные надобности вне лотка).
• Частое вылизывание паховой области.
• Следы крови в моче или в наполнителе для лотка.
• Изменение запаха мочи.

При затяжном течении заболевания и отсутствии терапии наблюдается повышение температуры, вялость и другие признаки воспалительного процесса в организме.

Первая помощь

При проявлении признаков острого цистита важно обеспечить животному нужный уход до момента, когда его осмотрит ветеринар. Владельцу следует:

• Укутать животное полотенцем или одеялом, отнести в теплое место, где кота не будут беспокоить громкие звуки и яркий свет.
• Дать обильное питье, обеспечить возможность комфортного похода в туалет (чистый лоток нужно разместить как можно ближе к месту отдыха кота).
• Отказаться от ближайших кормлений для снижения концентрации токсинов в крови и уменьшения нагрузки на почки.

Диагностика цистита

Как правило, цистит у кошек диагностируют на основании анализа анамнеза и описания симптомов. Для уточнения стадии развития патологии могут назначаться:

• Общий анализ мочи.
• Бактериальный посев мочи.
• УЗИ мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей.

Лечение цистита

Для купирования патологии назначают антибиотики, угнетающие развитие микрофлоры в мочевом пузыре — левомицетин или амоксиклав. Также могут назначаться специализированные препараты на растительной основе — Стоп-Цистит, КотЭрвин — обладающие комплексным действием.

Кроме упомянутых средств ветеринар может назначать:

• Спазмолитики.
• Болеутоляющие препараты.
• Седативные средства для снижения уровня стресса у животного.

В течение всего курса лечения кошке показано обильное питьё для снижения концентрации мочи и более активного выведения токсинов из организма. После успешного купирования симптомов нужно внести изменения в рацион животного: для кормления лучше подойдут составы, специально разработанные для животных, у которых отмечены проблемы с почками.

Даже при успешном лечении цистита у кошек рецидивы вполне возможны. Избежать их полностью не получится, потому важно внимательно наблюдать за питомцем, и при первых признаках обострения консультироваться с ветеринаром или давать прописанные специалистом профилактические препараты.

Лечение и лекарство от цистита

Ключевые теги: какие средства помогают при цистите, препараты от цистита фурамаг, лекарственные средства лечение цистита.

---

Цистит у мужчин лечение, местные средства при цистите, непроизвольное мочеиспускание женщин, противогрибковые препараты от цистита, препарат от цистита однократно.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цены препаратов от цистита препараты для лечения цистита при беременности во втором триместре, цистит у женщин лечение какими таблетками. Лечение цистита препаратами хеель от цистита препараты паста, непроизвольное мочеиспускание у мужчин во время полового акта цистит симптомы и лечение у женщин препараты при беременности. Цистит препараты для лечения женщин Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Испании, быстрый и эффективный препарат при цистите у.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Противовирусные средства при цистите сульфаниламидные препараты при цистите у, непроизвольное мочеиспускание женщин. Противогрибковые препараты от цистита урологическое недержание мочи у женщин, лучшие средства при цистите у женщин лекарственные средства лечение цистита. Средство против цистита у женщин препараты от цистита фурамаг, препараты для лечения цистита при беременности во втором триместре. Средства для профилактики цистита цистит у мужчин лечение, мочевой недержание у женщин.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Лучшее средство от цистита геморрагического цистит препараты для кормящих, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Сыктывкаре. Препараты при цистите у подростков препараты кальция при цистите, капли от недержания мочи у женщин чем лечить цистит у женщин препараты форум. Урологическое недержание мочи у женщин препараты для беременных при цистите, белье для недержания мочи у женщин.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Лечение цистита 3 года ночное непроизвольное мочеиспускание мужчин, лечение цистита 3 года. Цистит препараты для лечения у мужчин препарат для детей от цистита, непроизвольное мочеиспускание у собак причины лечение цистита препаратами хеель. Лучшее средство от цистита геморрагического препараты для лечения цистита современные, от цистита очень эффективное средство от.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Лечение цистита препараты одноразовые трусы для женщин при недержании, средство от цистита при беременности. Средства от цистита во вьетнаме Купить CYTOFORTE средство от цистита в Харькове, лекарственные средства лечение цистита хелевский препарат от цистита. Средство против цистита у женщин цистит препараты для кормящих, препарат от первых признаков цистита.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение острого цистита препараты и дозы сода-народное средство от цистита, прокладки при недержании кала у женщин. Непроизвольное мочеиспускание во сне при алкоголем причины непроизвольное мочеиспускание у мужчин во сне, препараты для лечения цистита современные цистит лечение быстро таблетками фурадонин. Причины непроизвольное мочеиспускание у мужчин во сне лучшее средство от цистита геморрагического, у кого был цистит от кандидоза лечение. Профилактика хронического цистита у женщин препараты Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Испании, лечение цистита 3 года.

Препараты для лечения цистита при беременности во втором триместре, непроизвольное мочеиспускание у мужчин во время полового акта, препараты для беременных при цистите, мочевой недержание у женщин, чем лечить хронический цистит у женщин препараты форум, препараты для беременных при цистите, средства для профилактики цистита.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Товары для здоровья собак и щенков

увлажнение (+4)

антибактериальный (+12)

гипоаллергенный (+3)

успокаивающий (+1)

противогрибковый (+4)

от зуда, себореи (+8)

без смывания/ без воды (+3)

против линьки / контроль линьки (+2)

для проблемной кожи (+31)

для чувствительной кожи (+1)

антисептический/ с хлоргексидином (+6)

для кожи и шерсти (+25)

для блеска шерсти (+1)

для восстановления / укрепления шерсти (+3)

для легкого расчесывания (+1)

для лечения глаз (+6)

для лечения ушей (+13)

для здоровья зубов (+1)

от блох (+80)

от блох и клещей (+12)

от подкожных клещей (демодекоз) (+6)

от иксодовых клещей (+78)

от комаров (+24)

универсальные (+1)

от паразитов в доме (+7)

для твердых поверхностей (+2)

антибиотики (+6)

антистресс (+17)

биопрепараты АСД (+1)

для беременных и кормящих (+2)

для восстановления (+4)

для иммунитета (+9)

для кастрированных / стерилизованных (0)

для малоактивных, с лишним весом (0)

для мочевыделительной системы (профилактика МКБ) (+2)

для печени (+8)

для пищеварения (+8)

для повышенно активных (+2)

для почек (6)

для связок и суставов (+25)

для сердца / сердечно-сосудистой системы (+9)

дополнительное питание (+1)

иммуностимуляторы (+5)

от дирофиляриоза (+5)

от ложной беременности (+1)

от яиц и личинок блох (+2)

при аллергии и пищевой непереносимости (+1)

противовоспалительный (+3)

с витаминами (+17)

с пробиотиками (+1)

Что давать собаке при цистите

Если ваша собака, которая никогда ранее не делала луж в квартире, внезапно начинает проявлять невоспитанность, не стоит её тут же ругать. Возможно, питомец просто болен. Нередко животное начинает мочиться из-за цистита.

О чём нужно знать?

Как же помочь любимому «усатику»? Часто владельцы животных задаются вопросом, что давать собаке при цистите для купирования боли и устранения самой причины заболевания. Но тут в первую очередь стоит помнить: здоровье питомца – это не игрушка.

Не нужно ставить на животном экспериментов. А потому стоит обратиться за помощью к ветеринару. После ряда исследований специалист назначит корректное лечение цистита, учитывая все индивидуальные особенности пса.

Но можно выделить несколько препаратов, которые эффективно помогают справиться с этой проблемой у собак.

Смотрите видео: Ветеринар рассказывает – Как лечить цистит

Какие антибиотики подходят: самые эффективные препараты

Обычно ветеринар выписывает домашнему любимцу антибиотические средства. Всё дело заключается в том, что практически всегда болезнь вызвана бактериями, которые поражают мочевой пузырь животного.

Чтобы устранить их, собаке часто прописывают один из следующих препаратов:

Но стоит помнить, что обычно антибиотик для животного назначается только после прохождения тестирования на его восприимчивость.

В противном случае препарат может просто не помочь, а здоровье питомца будет подорвано. Так что не стоит самостоятельно назначать лекарство собаке, которая страдает от цистита.

Обратите внимание – это важно! Обычно наряду с антибиотической терапией питомцу прописывают сульфаниламидные средства. Это могут быть «Уролекс», «Бисептол», «Фурагин» или «Фуродонин».

Также при приёме антибиотиков часто собакам рекомендован курс энтеросорбентовлибо пробиотиков.

Спазмолитики, кровоостанавливающие и обезболивающие средства

Другая категория препаратов, которая даётся собаке во время обострения цистита, – это спазмолитики. Задача таких лекарств сводится к тому, чтобы снять боль и нормализовать отток мочи.

Замечание! Обычно с этим эффективно справляются «Но-шпа» либо «Папаверин». Как правило, они вводятся внутримышечно.

Но зачастую животное испытывает колоссальную боль. Чтобы её купировать, могут назначаться обезболивающие: «Аспирин» или «Амантадин».

Часто обострение цистита у собак сопровождается наличием крови в моче. Это очень серьёзно! Чтобы остановить этот процесс, животному назначаются «Дицинон», «Викасол» и тому подобные средства.

Замечание! Если болезнь спровоцирована аллергической реакцией, то в обязательном порядке устраняется источник опасности и назначаются антигистаминные препараты.

Дополнительные лекарства

В качестве дополнения к базовой терапии многие ветеринары советуют давать животному препараты на растительной основе.

Очень эффективны в этом плане:

Также часто предлагается попоить пса настоями трав, укрепляющих мочевой пузырь. Тут нет ничего лучше зверобоя, толокнянки или спорыша.

Но в любом случае следует помнить, лечение цистита у питомцев – очень длительный процесс, и не стоит его прерывать при первых положительных сдвигах.

Количество просмотров 287

Цистит у собак | Центр ветеринарии Дрейка

Что такое цистит?

Термин «цистит» буквально означает воспаление мочевого пузыря. Это обобщенный термин, применяемый к любому заболеванию, которое вызывает воспаление мочевого пузыря.

Что вызывает цистит?

Наиболее частой причиной цистита у собак является бактериальная инфекция. Однако другие частые причины включают камни в мочевом пузыре, опухоли или полипы мочевого пузыря и дивертикулы.

Каковы признаки цистита?

Самым частым признаком, который видят владельцы, является гематурия (кровь в моче). Кроме того, многие собаки испытывают дискомфорт при мочеиспускании. Они часто проводят несколько минут, выделяя небольшое количество мочи, и могут мочиться чаще, чем обычно.

Симптомы определяются конкретной причиной цистита. Бактериальные инфекции обычно вызывают гематурию и дизурию (затруднение при мочеиспускании).Камни мочевого пузыря часто бывают очень грубыми и вызывают раздражение, поскольку они трутся о стенку мочевого пузыря, что также вызывает гематурию и дизурию. Опухоли или полипы обычно не вызывают сильного раздражения мочевого пузыря, но могут вызвать кровотечение и легкое напряжение при мочеиспускании. Дивертикул — это небольшой мешочек в стенке мочевого пузыря, который обычно вызывает гематурию и дизурию, вторичную по отношению к возникающей хронической бактериальной инфекции. Бактерии часто располагаются глубоко в дивертикуле, и их практически невозможно удалить без хирургического вмешательства.

Как диагностируется цистит?

Наличие в анамнезе гематурии, дизурии и учащенного мочеиспускания является убедительным доказательством той или иной формы цистита. Когда они видны, можно провести несколько тестов.

Первая группа тестов включает общий анализ мочи, посев мочи и пальпацию мочевого пузыря (ощупывание пальцами). Общий анализ мочи состоит из нескольких тестов для выявления аномалий в моче. Обычно их достаточно для подтверждения цистита, но может не быть достаточно информации для определения точной причины.

Посев мочи определяет, присутствуют ли бактерии и какие антибиотики могут быть эффективными при их уничтожении. Это уместно, потому что в большинстве случаев цистит вызывается бактериями, которые можно легко устранить с помощью антибиотиков.

Пальпация мочевого пузыря — это первое «испытание» на камни в мочевом пузыре, поскольку многие из них достаточно большие, чтобы их можно было прощупать опытными пальцами.

Что делать, если есть цистит, но посев отрицательный на бактерии и камни не прощупываются?

Этот сценарий происходит примерно в 20% случаев.Когда это происходит, важно провести больше анализов, чтобы можно было поставить диагноз.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) берутся для дальнейшей оценки мочевого пузыря на предмет выявления возможных камней, но они обычно не позволяют визуализировать опухоли, полипы или дивертикулы.

Ультразвуковое исследование также полезно для оценки мочевого пузыря. Этот метод использует звуковые волны для визуализации камней, а также для обнаружения опухолей и полипов.Он также может выявить другие аномалии стенки мочевого пузыря, такие как утолщение.

Оба этих теста могут быть выполнены без седации или анестезии на совместной собаке.

Контрастные рентгенограммы выполняются, когда обычные рентгенограммы и ультразвуковое исследование не позволяют поставить диагноз. Мочевой пузырь заполнен негативным контрастным материалом (обычно воздухом), позитивным контрастным материалом (специальный радиографический краситель) и небольшим количеством позитивного контрастного материала против негативного контрастного материала (исследование с двойным контрастом).Рентген делается каждый раз при наполнении мочевого пузыря.

Эти три процедуры позволяют визуализировать иначе невидимые камни мочевого пузыря, опухоли и полипы, дивертикулы и утолщение стенок. Необходимо ввести катетер в мочевой пузырь и растянуть его контрастными веществами; поэтому требуется общая анестезия.

Собак, проявляющих другие признаки болезни, такие как лихорадка, плохой аппетит или летаргия, также следует обследовать на предмет системных заболеваний и нарушений свертываемости крови, которые могут вызывать гематурию. Лабораторная работа , включая биохимический профиль и общий анализ крови (CBC), должны быть выполнены. Если есть подозрение на нарушение свертываемости крови, следует определить профиль кровотечения.

Как лечится цистит?

Лечение зависит от причины. Бактериальные инфекции часто легко поддаются лечению антибиотиками. Некоторые камни в мочевом пузыре можно растворить с помощью специальной диеты; другие требуют хирургического удаления.

Доброкачественные полипы мочевого пузыря обычно можно удалить хирургическим путем, но злокачественные опухоли мочевого пузыря трудно поддаются успешному лечению.

Дивертикул мочевого пузыря следует удалить хирургическим путем.

См. Цистит у кошек

Геморрагический цистит — обзор

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ

Геморрагический цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое может быть тяжелым осложнением при лечении рака. Алкилирующие агенты на основе оксазофосфорина, такие как циклофосфамид и ифосфамид, являются наиболее распространенными цитотоксическими агентами, связанными с этим заболеванием. ⁹⁷ Оба химиотерапевтических агента метаболизируются в печени с образованием фосфорамидного иприта и акролеина. Было установлено, что акролеин ответственен за вызванный циклофосфамидом геморрагический цистит. ⁹⁸ Хлорацетальдегид, другой метаболит ифосфамида, также токсичен для эндотелия мочи и, вероятно, ответственен за большую частоту геморрагического цистита, наблюдаемого при приеме ифосфамида по сравнению с циклофосфамидом. ⁹⁹ Точные механизмы, с помощью которых эти вещества повреждают стенку мочевыводящих путей, неизвестны. ⁹⁷ Повреждение эндотелия мочи этими соединениями является кумулятивным и обычно зависит от дозы. ¹⁰⁰

У людей поллакиурия, ургентность, дизурия и никтурия могут развиться у 24% пациентов, получавших пероральный циклофосфамид. ¹⁰¹ Микроскопическая гематурия может возникнуть у 7–56 процентов пациентов, а макрогематурия — у 0,08–44 процентов. ^101-104 Заболеваемость выше при внутривенном введении, чем при пероральном. ^105,106 Симптомы могут возникать сразу или через несколько лет после лечения и могут сохраняться в течение многих лет после первоначального эпизода, несмотря на прекращение приема препарата. ^105,107 Геморрагический цистит произошел у одной из 32 кошек (3 процента) в одном исследовании и у трех из 80 кошек (3,75 процента) в другом исследовании. ^108,109

Клинические признаки включают гематурию, дизурию и поллакиурию. Анализ мочи обычно выявляет кровь с умеренным или умеренным количеством лейкоцитов и отсутствие бактерий. ¹¹⁰ Посев мочи обычно отрицательный, но инфекция мочевыводящих путей может развиться как следствие нарушения защитных механизмов. Профили коагуляции и количество тромбоцитов в пределах нормы. ¹⁰⁰

Наиболее важным аспектом лечения геморрагического цистита является прекращение приема химиотерапевтических препаратов. Повышение диуреза путем введения преднизона и / или фуросемида может ускорить выведение любых оставшихся метаболитов циклофосфамида и сократить время их контакта со слизистой оболочкой мочи. ¹¹⁰ Противомикробные средства могут вводиться для предотвращения или лечения вторичных инфекций мочевыводящих путей.

Формалин и ДМСО применялись у людей и собак, если гематурия сохраняется, несмотря на отмену препарата. ^111-114 Орошение мочевого пузыря 1% формалина у пациентов под наркозом доказало свою эффективность в борьбе с кровотечением за счет гидролиза белков и коагуляции поверхностных тканей. Когда 50 процентов ДМСО вводится в мочевой пузырь, он блокирует образование простагландинов, усиливает глюкокортикоидную стабилизацию лизосомальных мембран и подавляет воспаление и фиброплазию. ^113,114 Орошение мочевого пузыря и инстилляция простагландина F ₂ использовалась в случаях рефрактерного геморрагического цистита у людей. ^115,116 Гипербарический кислород также используется для уменьшения отека тканей и обеспечения необходимых градиентов кислорода, необходимых для стимуляции продолжающегося ангиогенеза, пролиферации фибробластов, образования коллагена и активации лейкоцитов, которые необходимы для заживления и восстановления тканей. ^115,117 В ветеринарной литературе нет сообщений об использовании этих методов лечения кошек, страдающих геморрагическим циститом.

Профилактика — ключ к борьбе с геморрагическим циститом. Пероральное введение циклофосфамида вместо внутривенного снижает риск. ¹⁰⁵ Поощрение диуреза путем поощрения потребления воды (например, обеспечение постоянного доступа к пресной воде, кормление консервированными продуктами с добавлением воды, предложение сока тунца) и одновременное введение глюкокортикоидов может снизить частоту геморрагического цистита. Считается, что глюкокортикоиды также ингибируют микросомальные ферментные системы в печени, теоретически задерживая метаболизм циклофосфамида. ¹⁰⁸ Фуросемид может снизить вероятность токсикоза, способствуя перфузии почек и продукции мочи. Должен быть обеспечен постоянный доступ к чистым туалетным лоткам.

Более агрессивные профилактические меры используются в медицине человека, включая введение 2-меркаптоэтансульфоната (Mesna), простагландина F _2α , N-ацетилцистеина и диуретиков. ^{100,115,116,118-121} Месна представляет собой сульфгидрильное соединение, которое выводится через мочевыводящие пути. Он связывается с акролеином и образует нетоксичный тиоэфир. ¹¹⁸ Кроме того, он подавляет спонтанный распад циклофосфамида до акролеина в моче. ¹¹⁹ Внутрипузырное введение N-ацетилцистеина также инактивирует акролеин. ^120,121 Хотя частота геморрагического цистита после введения циклофосфамида не требует рутинного использования этих агентов, месна назначается всегда.

Управление частыми побочными эффектами химиотерапии у домашних животных

РВОТА
Воздержитесь от еды и воды на 12 часов, а затем предложите небольшое количество воды.Если у вашего питомца не рвота после того, как он выпил воду, предложите небольшое количество мягкой еды, например, вареной курицы или вареного гамбургера с вареным белым рисом. Если по-прежнему нет рвоты, постепенно верните питомца к обычному рациону примерно через три дня. Позвоните в больницу, если рвота сильная, сопровождается лихорадкой выше 103 ° F или продолжается более 24 часов.

DIARRHEA
Предлагайте вашему питомцу мягкую, легкоусвояемую пищу, такую ​​как творог, вареная курица или гамбургер и белый рис.Постепенно возвращайте питомцу обычный рацион. Пепто-бисмол можно назначать из расчета одной столовой ложки на 15 фунтов массы тела (собака) три раза в день (каждые 8 ​​часов) или ½ таблетки на каждые 7 фунтов массы тела два раза в день (каждые 12 часов). Позвоните в больницу, если диарея продолжается более 48 часов или если она связана с температурой выше 103 ° F.

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
Обезвоживание может развиться после рвоты, диареи, чрезмерного мочеиспускания или лихорадки и может привести к более длительному выздоровлению.Десны вашей собаки должны быть влажными, а кожа на ощупь мягкой и эластичной. Если у вашего питомца нет рвоты, всегда должна быть под рукой свежая вода. Позвоните в больницу, если десны постоянно сохнут или если кожа не кажется нормальной эластичной. Для ускорения выздоровления может потребоваться введение жидкости.

НИЗКОЕ СЧЕТЧИК БЕЛОЙ КРОВИ
Ожидается, что количество лейкоцитов упадет ниже нормы после лечения, но вернется к норме к следующему лечению. Это не должно вызывать проблем, если только количество лейкоцитов не упадет слишком низко.Когда количество лейкоцитов падает слишком низко, организму трудно бороться с инфекциями. Инфекции могут возникнуть через 7-21 день после введения препарата. В этом случае симптомы могут включать жар (температура> 103 ° F), вялость (усталость), рвоту, диарею и плохой аппетит. Образец крови будет оцениваться через 7 дней. Если анализ крови низкий, мы можем прописать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Если у вашего питомца проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, по возможности измерьте температуру вашего питомца (нормальная температура составляет 100-102 ° С).5 ° F). Если температура выше 103 ° F или если вы не можете измерить температуру, вам следует немедленно позвонить в больницу. Возможно, вашему питомцу придется госпитализировать.

РАЗДРАЖЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Некоторые противоопухолевые препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря, называемое циститом. Это раздражение может вызвать появление крови в моче, что называется геморрагическим циститом. Ваш питомец может чувствовать дискомфорт при мочеиспускании и часто напрягаться, чтобы вывести только небольшое количество мочи.Позвоните в больницу, чтобы сообщить врачу, что у вашего питомца кровавая моча или он пытается помочиться. Скорее всего, врач попросит вас привести вашего питомца на анализ мочи, чтобы определить причину (реакция на лекарство или инфекция мочевого пузыря). Если будет установлено, что препарат является причиной появления крови в моче, прием этого препарата будет прекращен и можно будет заменить его другим препаратом. Ваш питомец лечится от цистита антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Проспективное исследование различной продолжительности лечения антимикробными препаратами при предполагаемых инфекциях мочевыводящих путей у собак | BMC Veterinary Research

Набор

Ветеринары, работающие в клинической практике в Соединенном Королевстве, были проинформированы об этом испытании через различные средства массовой информации, включая призыв к участию в исследовании в ветеринарном журнале [37], презентация протокола на сайте Small Animal Осеннее собрание общества и продвижение на сайте общества.Каждому участвующему ветеринару был предоставлен уникальный логин в систему электронного сбора данных (см. Подробности ниже) и пакет документов, относящихся к исследованию (включая формы согласия клиентов, руководство пользователя, охватывающее ввод данных, краткое изложение всех этапов исследования). исследование и копии критериев включения и исключения). Участвующие ветеринары несут ответственность за набор пациентов на основе заранее определенных критериев приемлемости.

Исследуемые животные

Информированное согласие

Будут включены только собаки, которые удовлетворяют всем критериям включения и к которым не применяется ни один из критериев исключения.Зачисление в исследование будет возможно только для собак, представленных участвующему ветеринару с понедельника по пятницу включительно. Все владельцы должны предоставить письменное информированное согласие на участие в исследовании, а также согласиться выполнять все требования исследования. Письменная версия формы согласия владельца и информационный лист для владельцев будут представлены владельцу при первичной консультации и будут устно описаны ветеринаром. Форма согласия владельца и информационный лист подробно описывают характер исследования, то, что оно будет включать в себя для участника, известные побочные эффекты и любые риски, связанные с участием.Четко сказано, что владельцы могут отозвать свою собаку от исследования в любое время и что отмена не повлияет на уход за их домашним животным. Владельцу будет предоставлено время, чтобы рассмотреть информацию, и ему будет предоставлена ​​возможность допросить участвующего ветеринара до регистрации. Копия подписанной формы согласия владельца будет сохранена у владельца, а оригинал — в практике ветеринара-участника.

Критерии включения и исключения

Все собаки, участвующие в этом исследовании, являются домашними или рабочими собаками.Все собаки должны быть суками в возрасте от 6 месяцев до 10 лет на день регистрации. Собаки с острым началом одного или нескольких из следующих клинических признаков нижних мочевыводящих путей (поллакиурия, дизурия / странгурия или гематурия) подходят для включения в исследование, если ветеринарный врач намеревается прописать противомикробные препараты.

Собака не может быть включена в исследование, если выявлена ​​небактериальная причина клинических признаков (например, мочекаменная болезнь или новообразование урогенитального тракта), если есть подозрение на поражение верхних мочевыводящих путей (наличие боли в животе / пояснице. , гипертермия (ректальная температура> 39.5 ° C)), если у собаки в анамнезе рецидивирующие ИМП (предыдущие симптомы нижних мочевыводящих путей, зарегистрированные за последние 28 дней, три или более эпизода клинического бактериального цистита в предшествующие 12 месяцев или два или более эпизода в предшествующие 6 месяцев. месяцев), если собака в настоящее время лечится кортикостероидами, добавками инсулина, трилостана или тироксина, если собака по какой-либо причине получала противомикробные препараты в течение последних 14 дней, если имеется известная непереносимость амоксициллина / клавуланата или если владельцы невозможно принимать лекарства два раза в день в течение всего периода лечения.

Дизайн исследования

Это проспективное квази-рандомизированное контролируемое испытание для проверки эффективности более коротких длительностей (3, 4, 5 и 6 дней) по сравнению с более длительной стандартной продолжительностью 7 дней антимикробного лечения для самок собак с предполагаемая ИМП. Подобно недавно предложенному дизайну DURATION, испытание будет включать несколько групп продолжительности, которые будут использоваться для оценки кривой «продолжительность-ответ» посредством дробной полиномиальной логистической регрессии. Кривая зависимости длительности от реакции впоследствии может быть использована для определения оптимальной продолжительности, как предложено Quartagno et al.[36] и описан в разделе «анализ данных». Контрольная группа без лечения не включается, поскольку было бы неэтично лишать пациентов противомикробного лечения. Как набор пациентов, так и последующие визиты для отдельных случаев будут проводиться в одной клинике. Анализ данных будет выполняться исследователями в соответствующих учреждениях. На протяжении всего испытания участники будут находиться в своих домашних условиях, где будут сообщаться о клинических признаках.

Мониторингом этого испытания является ветеринарный центр и справочная служба Уиллоуз, которые будут контролировать логистическое продвижение исследования под наблюдением главного исследователя.Это исследование проводится в соответствии с руководящими принципами ветеринарной надлежащей клинической практики (GCP) ((i) Международное сотрудничество по гармонизации технических требований к регистрации ветеринарных продуктов (VICH), GL9 Надлежащая клиническая практика (июль 2001 г.), (ii) Европейское агентство Руководства по оценке лекарственных средств (EMEA) по статистическим принципам для ветеринарных клинических испытаний, EMEA / CVMP / 816/00-FINAL (5 июня 2002 г.)). Исследование одобрено Наблюдательным советом по этике Ноттингемского университета (REF 3007 191 023).

Платформа электронного сбора данных

Данные будут отправляться через платформу электронного сбора данных (CASTOR ™) [38]. Эта платформа может использоваться несколькими клиниками одновременно и обновляется в режиме реального времени. Использование этой платформы способствует соблюдению правил конфиденциальности, безопасности и GCP медицинских данных. Участвующие ветеринары заполнят формы исследования для записи информации о собаке в день включения в исследование, в понедельник после завершения курса противомикробных препаратов и через 3 недели.Собакам будет автоматически присвоен уникальный номер исследования для целей идентификации, гарантируя, что вся последующая информация от участвующего ветеринара или от владельца будет добавлена ​​в конкретную историю болезни. Веб-ссылки на анкеты будут автоматически отправлены владельцам по электронной почте через 7 дней после завершения курса противомикробных препаратов и через 28 дней после первоначальной презентации. Владельцам, не имеющим доступа к Интернету, будет предоставлена ​​бумажная версия той же анкеты, или она может быть заполнена от их имени ветеринаром-участником с использованием информации, предоставленной владельцем.

Первоначальная презентация

Любая соответствующая критериям собака, представленная участвующим ветеринарам с совместимыми симптомами нижних мочевыводящих путей, будет рассматриваться для включения в исследование. Для участвующих ветеринаров был подготовлен вспомогательный материал, включая подробную информацию о критериях включения и исключения (см. Дополнительную информацию). Участвующий ветеринар соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Демографические данные, включая средний статус, массу тела, оценку физического состояния, возраст и породу, будут введены в форму исследования на платформе электронного сбора данных.Также регистрируется наличие (и продолжительность) макроскопической гематурии (наличие красных кровяных телец в моче), поллакиурии (учащение мочеиспускания) и дизурии / странгурии (напряжение и затруднение мочеиспускания).

Любые дополнительные тесты или исследования (например, общий анализ мочи или визуализация брюшной полости) будут предложены и завершены по усмотрению участвующего ветеринара до начала лечения. Для включения в исследование цитологические доказательства, подтверждающие бактериальный цистит (например,грамм. пиурия, бактериурия) или положительные результаты бактериальной культуры не требуются, поскольку эти тесты не считаются обязательными обследованиями в стандартной клинической практике при первом обращении. Однако, если эти расследования будут выполнены, информация будет занесена в электронную запись собаки. Собаки с признаками небактериальной причины клинических признаков будут исключены из исследования.

На этой консультации будет получено информированное согласие от владельца после завершения первоначальной проверки приемлемости.Собакам, включенным в исследование, будет назначена соответствующая продолжительность лечения противомикробными препаратами (количество доз), определенная на день обращения в клинику (Таблица 1). Для целей данного исследования в качестве противомикробной терапии будут назначаться только разрешенные препараты амоксициллина-клавуланата. Сертификат испытаний на животных (ATC-S-130) был получен от Управления ветеринарных лекарств, охватывающий использование составов амоксициллина-клавуланата с регистрационным разрешением в Соединенном Королевстве для различной продолжительности лечения.В соответствии с регистрационными свидетельствами установленную дозу 12,5 мг / кг перорально каждые 12 часов следует округлить до ближайшего возможного размера таблетки или фракции, которую можно вводить. Таблетки могут быть разделены владельцем, если это необходимо для конкретного продукта, отпускаемого в соответствии с инструкциями в разрешении на продажу. Таблетки могут быть измельчены для приема, если необходимо для обеспечения соблюдения.

Таблица 1 График антимикробного лечения

Каждая собака немедленно начнет лечение антимикробными препаратами, и лечение будет продолжаться два раза в день до вечера следующего воскресенья (две обработки будут проводиться в воскресенье).Антимикробное лечение будет прекращено в воскресенье вечером (таблица 2 и рис. 1).

Рис. 1

Инфографика, предоставленная участвующим ветеринарам с указанием ключевых моментов времени в исследовании

Таблица 2 График пробных процедур

Понедельник после презентации

Все владельцы должны сообщить клиническому врачу (или коллеге) в понедельник ( День 1) после завершения курса антимикробной терапии переменной продолжительности накануне. Последующее общение должно быть завершено в указанный день, и следует повторить попытку во вторник, чтобы связаться с любыми владельцами, которые не предоставили обновленную информацию.Участвующий ветеринар должен заполнить соответствующую форму исследования на платформе электронного сбора данных, подробно описав соблюдение курса лечения (количество пропущенных доз), разрешение или сохранение клинических признаков и любое дальнейшее назначенное лечение или проведенные исследования. Клиническое разрешение будет основано на отсутствии признаков нижних мочевыводящих путей (гематурия, поллакиурия или дизурия / странгурия).

Лечение любых собак со стойкими симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей будет осуществляться на усмотрение участвующего ветеринара.В этих случаях решение о дальнейшем лечении будет классифицироваться как продление приема амоксициллина-клавуланата, назначение другого противомикробного препарата или прекращение противомикробной терапии. Дальнейшие диагностические исследования, выполненные на этом этапе, также будут записаны; собаки, которые впоследствии имеют небактериальную причину выявленных клинических признаков, будут подвергнуты цензуре на основании определенных анализов данных. Любое дополнительное лечение будет предоставляться до тех пор, пока не будут контролироваться клинические признаки или пока не будут предприняты дополнительные исследования, в зависимости от конкретного случая и под наблюдением лечащего врача.

Дополнительное наблюдение

Онлайн-опросы будут автоматически отправлены владельцам через 7 дней после завершения курса противомикробных препаратов (краткосрочное наблюдение) и через 28 дней после первого обращения (для измерения рецидива). Эти короткие обследования подтвердят время исчезновения клинических признаков, а также то, наблюдал ли владелец каких-либо рецидивов симптомов нижних мочевыводящих путей после завершения лечения антимикробными препаратами. Данные также могут быть введены лечащим врачом после разговора с владельцем по телефону или личной консультации с ним, если владелец не может самостоятельно заполнить опрос.

Бланк исследования также будет заполнен ветеринаром через 28 дней после первого предъявления. Это будет записывать любое повторное предъявление собаки к практике и подробно описывает любые дополнительные исследования, которые были выполнены, или назначенное лечение.

Неожиданные события

В случае непредвиденных осложнений владельцы смогут в любое время напрямую связаться со своей ветеринарной клиникой и воспользоваться обычными услугами круглосуточной службы неотложной помощи. Платформа электронного сбора данных включает в себя средство для ввода сведений о незапланированных событиях, включая представление о клиническом ухудшении, потенциальных побочных реакциях, связанных с противомикробным лечением, эвтаназией, смертью или консультацией по поводу другого несвязанного состояния.

Основные и второстепенные объективы (таблица 3)

Таблица 3 Цели и показатели результатов

Первичные, вторичные и исследовательские цели будут отслеживаться для сравнения эффективности более коротких длительностей (3,4,5,6) со стандартной продолжительностью 7 дней противомикробного лечения для лечения предполагаемой ИМП.

Ни владельцы, ни ветеринары, участвующие в программе, не будут осведомлены о продолжительности противомикробного лечения этого пациента.Ветеринар, прописывающий противомикробный препарат (или его коллега из той же клиники), также будет нести ответственность за последующие визиты и оценку клинических признаков для определения реакции на лечение. Ослепление персонала технического анализа по лечебным группам будет проводиться через платформу электронного сбора данных по мере необходимости. Ослепление соисследователей произойдет после завершения первичного статистического анализа.

Анализ данных

После завершения исследования данные будут сопоставлены, и будет проведен статистический анализ с использованием R (Вена, Австрия [пакет gamlss]) и Prism® (GraphPad Software, Сан-Диего, США).

Собаки будут сгруппированы по количеству назначенных дней лечения (3, 4, 5, 6 или 7 дней). Сравнение этих групп на исходном уровне будет выполнено для поиска любых потенциальных искажающих факторов, которые могут повлиять на результаты (например, различная продолжительность клинических признаков до консультации). Различия в составе групп также будут проверены на основании возраста, стерильности, перенесенных ИМП в анамнезе и наличия хронического заболевания почек. Для непрерывных параметров описательная статистика будет рассчитана и сведена в таблицу для каждой группы.Если данные распределены нормально, будет рассчитано среднее значение и стандартное отклонение, а для искаженных данных будут указаны медиана и межквартильный размах. Сравнения между группами будут проводиться с использованием парных критериев Стьюдента для параметрических данных и знакового рангового критерия Уилкоксона для парных сопоставленных пар для непараметрических данных.

Первичный и вторичный анализы будут проанализированы путем оценки кривых «продолжительность-отклик» с использованием дробно-полиномиальной логистической модели с длительностью в качестве единственной коварианты и двумя полиномиальными членами [35, 36].Впоследствии оптимальная продолжительность оценивается по этой кривой путем нахождения минимальной продолжительности D * , соответствующей скорости излечения, которая все еще находится в пределах предварительно заданного запаса в 10% от эффективности максимальной продолжительности в 7 дней. Оптимальная продолжительность будет оцениваться на основе кривых зависимости длительности от реакции путем бутстрэппинга — повторной выборки в 1000 раз наблюдаемого набора данных с заменой — для непосредственной оценки оптимальной продолжительности в каждом бутстрапе, где оптимальная продолжительность определяется как самая короткая продолжительность, которая попадает в не- маржа неполноценности 10% (разница рисков) от эффективности при максимальной продолжительности 7 дней.95% доверительный интервал начальной загрузки будет построен из средней оценки начальной загрузки и ее стандартной ошибки. Рекомендуемая продолжительность — это самая короткая продолжительность, которая превышает оценочный верхний предел 95% доверительного интервала [36]. Эта методология использования кривых «длительность-отклик» показала хорошие выводные свойства (ошибки типа I и II) при обширном моделировании [36].

Анализ чувствительности

Поскольку существует идеальная корреляция между днем ​​представления и назначенной продолжительностью, результаты могут быть искажены систематическими различиями в тяжести заболевания при представлении непосредственно перед или после выходных по сравнению с остальной частью недели.Если в понедельник будет тяжелее заболевание из-за того, что владельцы ждут окончания выходных, можно ошибочно выбрать слишком короткую продолжительность в качестве оптимальной. Мы исследуем чувствительность наших результатов к такому эффекту выходных, исследуя, насколько сильным и распространенным должен быть такой неопределенный фактор тяжести заболевания, чтобы сделать неправильный вывод об оптимальной продолжительности. Дополнительные ковариаты помимо времени, прошедшего с момента появления первых признаков, будут рассматриваться для включения в модель при анализе чувствительности, включая сопутствующие клинические признаки (гематурия, поллакиурия и дизурия / странгурия).

Признавая, что не все ветеринары согласятся с тем, какую минимальную эффективность лечения они сочтут приемлемой для более короткой, чем максимальная продолжительность 7 дней — предварительно установленный запас в 10% в нашем основном анализе — мы исследуем диапазон допустимых отклонений. это можно считать приемлемым (диапазон 0–20%) для определения оптимальной продолжительности. Мы оценим 95% доверительные интервалы вокруг разницы в ответе между каждой продолжительностью (3, 4, 5 и 6 дней) и самой большой продолжительностью (7 дней) с использованием бутстрэппинга.Впоследствии это будет визуализировано путем нанесения продолжительности на оси x и расчетной разницы и соответствующих доверительных интервалов в ответ на оси y, как показано на рисунке 4 в Quartagno et al. Это позволяет проводить сравнение с любым (зависящим от продолжительности) запасом не меньшей эффективности.

Расчет размера выборки

Расчет размера выборки проводился с использованием моделирования путем модификации кода, который был разработан и предоставлен Quartagno et al. [35] Несколько гипотетических кривых зависимости длительности реакции (рис.2) считались руководством при расчетах размера выборки. Для достижения 95% смоделированных испытаний, приводящих к кривой «продолжительность-ответ», ошибка которой в оценке вероятности клинического излечения составляла менее 5% для большинства гипотетических кривых (масштабируемая площадь 95-го процентиля между кривыми (sABC) <0,05), эффективный размер выборки потребуется 700 (этого количества также будет достаточно для сравнения данных повторения). Однако следует помнить, что не все собаки, включенные в это исследование, будут иметь ИМП.Учитывая строгие критерии включения, предполагается, что процент собак с подлинной ИМП в этом исследовании составит 75%. Таким образом, без исключения необходимый размер выборки составил бы 700 / 0,75 = 934 собаки. С запасом не меньшей эффективности в 10% и эффективным размером выборки 700 участников модель дробного полинома с фиксированными 2 продемонстрировала устойчивость к диапазону кривых длительность-отклик в симуляциях с точки зрения абсолютной ошибки (<5% в большинстве сценариев), приемлемая мощность (> 90% в большинстве сценариев) и ошибка типа I (<0.025 в большинстве сценариев) [35, 36].

Рис. 2

Гипотетические кривые зависимости длительности для расчета размера выборки.

Эффективный размер выборки в 650 собак по-прежнему дает sABC <0,05 для модели Гомперца C, требующей набора 650 / 0,75 = 867 собак. Если предположить, что в большинстве случаев ИМП, отвечающих на противомикробную терапию, это должно произойти в течение 48 часов, модель С Гомпертца априори будет казаться наиболее вероятной истинной кривой продолжительность-ответ. Тем не менее, использование гибкого дробного полинома гарантирует, что другие основные формы кривой зависимости длительности могут быть адекватно оценены.В любом случае прогнозируемый размер выборки в почти 900 собак является амбициозным. Промежуточный анализ предлагается после включения 33% случаев (300 случаев) или после 2 лет набора, в зависимости от того, какое событие наступит раньше.

Лучшие антибиотики мочевыводящих путей и простаты

Фторхинолоны (FQ) обладают превосходным спектром активности против обычных грамотрицательных уропатогенов. FQ представляют собой липофильные лекарственные средства с низким уровнем связывания белков и обширным тканевым распределением. Концентрации в простате больше или равны концентрациям в сыворотке. ¹⁰

FQ обеспечивают уничтожение бактерий в зависимости от концентрации, а также постантибиотический эффект. Чтобы свести к минимуму токсичность и сохранить эффективность, рекомендуется дозировка каждые 24 часа. ¹⁰ Фармакодинамический параметр, наиболее предсказывающий клиническую и бактериологическую эффективность, — это отношение 24-часовой площади под кривой к МПК. ⁶

FQ должны быть зарезервированы для лечения резистентных инфекций, пиелонефрита или простатита. Сообщалось о 87% клинических излечения после непродолжительной (т.е. 3 дня) терапии энрофлоксацином у собак с ИМП. ¹¹ FQ в качестве терапии первой линии для неосложненных ИМП следует избегать, чтобы минимизировать будущую устойчивость к противомикробным препаратам, поскольку FQ относятся к классу антибиотиков второго уровня (т. Е. С добровольным ограничением использования).

Более высокий уровень устойчивости к противомикробным препаратам у изолятов мочи наблюдается у собак, получавших FQ в течение последних 30 дней (28% чувствительность), чем у собак, которые не получали антимикробную терапию в течение последних 30 дней (чувствительность 77%), или собак, ранее получавших амоксициллин– клавулановая кислота (чувствительность 74%). ¹²

Пероральное всасывание снижается в присутствии двух- и трехвалентных катионов (например, магния, алюминия, кальция). ¹⁰ Для поддержания пероральной абсорбции FQ не следует вводить одновременно с другими лекарствами, содержащими катионы (например, сукралфат, ¹³ антацидов, содержащих алюминий или магний, фосфатсвязывающие вещества).

Абсорбция ципрофлоксацина при пероральном приеме у собак варьирует. В тяжелых случаях, рецидивирующих инфекциях или случаях, когда подозревается неэффективность лечения, рекомендуется ветеринарно-маркированный FQ.Если использование ципрофлоксацина неизбежно, рекомендуемая доза составляет 20-25 мг / кг перорально каждые 24 часа. Разрушение или измельчение таблеток может улучшить биодоступность. ¹⁴

У кошек побочные эффекты могут включать дозозависимую дегенерацию сетчатки и слепоту. ¹⁵ Популяции кошек с высоким риском — это те, кто лечится высокими дозами или передозировками FQ, быстрыми внутривенными инфузиями и длительной терапией, а также те, у кого снижена скорость клубочковой фильтрации (например, кошки с хроническим заболеванием почек или обезвоживанием, пожилые кошки). ^16-18

Риск дегенерации сетчатки у кошек зависит от типа FQ. Например, не сообщалось об изменениях сетчатки для марбофлоксацина при дозе, превышающей указанную в 20 раз, и для прадофлоксацина при дозе, превышающей указанную в инструкции, в 10 раз, тогда как для энрофлоксацина при дозе, превышающей указанную в 4-кратной дозе, сообщалось о дегенерации сетчатки. ^16-18

У кошек с тяжелой азотемией следует рассмотреть возможность корректировки дозы FQ. Эмпирическая рекомендация, основанная на зависимом от концентрации бактериальном уничтожении FQ, включает увеличение интервала дозирования с каждые 24 часа до 48 часов.

FQ были связаны с эрозиями суставного хряща у растущих животных, особенно собак. FQ не одобрены для использования у щенков с незрелым скелетом. Из-за центрального ингибирования рецептора -аминомасляной кислоты следует избегать применения FQ, особенно энрофлоксацина, у пациентов с припадками в анамнезе. ¹⁹

FQ влияют на печеночный клиренс теофиллина, что приводит к увеличению периода полувыведения и потенциальной токсичности теофиллина. ²⁰

Инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у собак — Американский кинологический клуб

Большинство людей, вероятно, в своей жизни перенесли инфекцию мочевыводящих путей, также известную как бактериальный цистит.Обычно лечение и обезболивание можно получить у врача или в аптеке. Собаки тоже заболевают ИМП и испытывают аналогичные симптомы. Инфекции мочевыводящих путей распространены у собак и чаще встречаются у пожилых собак, в возрасте от 7 лет и старше. Любая порода собак может получить инфекцию мочевыводящих путей, но такие породы, как ши-тцу , бишон-фризе и йоркширский терьер , предрасположены к образованию камней в мочевыводящих путях, аналогичное заболевание. Суки склонны к этим инфекциям — у кобелей уретра длиннее, а это означает, что бактериям требуется больше времени, чтобы подняться вверх.В любом случае это состояние следует лечить при появлении симптомов для более быстрого выздоровления.

Что вызывает ИМП у собак?

Наиболее частой причиной ИМП у собак являются бактерии, которые проникают вверх через отверстие уретры. Бактерии могут развиваться, когда фекалии или мусор попадают в эту область, или если иммунная система вашей собаки ослаблена из-за нехватки питательных веществ.

В большинстве случаев кишечная палочка является бактерией, вызывающей такие инфекции. В более тяжелых, но менее распространенных случаях причины включают рак , заболевание мочевого пузыря, заболевание почек и камни, диабет , воспаление или инфекцию мочевого пузыря, аномалии спинного мозга и заболевание простаты.

Симптомы ИМП у собак

• Кровянистая и / или мутная моча
• Напряжение или хныканье при мочеиспускании
• Аварии в доме
• Желание, чтобы вас чаще выпускали на улицу
• По каплям мочи
• Облизывание вокруг мочевого отверстия
• Лихорадка

Диагностика и лечение

Ваш ветеринар изучит историю здоровья и симптомы вашей собаки и, вероятно, проведет анализ мочи.Обычно это включает получение вами или ветеринаром образца мочи собаки для исследования на наличие бактерий, кристаллов и белка. Как только ветеринар определяет причину, он обычно дает собаке курс антибиотиков на срок от одной недели до 10 дней, чтобы избавиться от инфекции. Убедитесь, что ваша собака полностью прекратила прием антибиотиков, чтобы предотвратить повторение инфекции, если ветеринар не дал других указаний. Также рекомендуется увеличить потребление воды собакой, чтобы избавиться от бактерий во время мочеиспускания.Возможно, вам придется вернуть собаку для второго посещения, чтобы ветеринар мог провести второй анализ мочи, чтобы определить, исчезла ли инфекция.

Можно ли предотвратить ИМП?

Хотя это не лекарство от ИМП, предоставление собаке большего количества воды может снизить вероятность возникновения этой инфекции. Следите за тем, чтобы у вашей собаки всегда было много свежей чистой воды — меняйте миску, когда видите, как вокруг плавают слюнки или еда. По возможности чаще выпускайте собаку на улицу — не позволяйте ей держать ее часами.Это также может предотвратить несчастный случай в вашем доме! Вы также можете давать собаке пробиотические добавки, чтобы стимулировать рост полезных бактерий. Наконец, убедитесь, что область вокруг отверстия для мочеиспускания вашей собаки очищена от мусора, царапин и т. Д. В большинстве зоомагазинов продаются антибактериальные салфетки, которые можно использовать для очистки этой области.

Симптомы ИМП возвращаются неоднократно. Может быть что-то еще?

Повторное проявление типичных симптомов ИМП может быть признаком более серьезного заболевания — рака мочевого пузыря собак (TCC / UC).Часто положительный диагноз TCC / UC выявляется после того, как раунды антибиотиков для лечения симптомов полностью не исчезают. Затем собаку можно обследовать на наличие опухоли, обычно с помощью цитологического исследования мочи, УЗИ брюшной полости и / или цистоскопии. Эти процедуры дороги, инвазивны и требуют дополнительного времени, что позволяет опухоли продолжать расти и распространяться внутри мочевого пузыря и, возможно, за его пределы.

Диагностика стала проще с анализом мочи свободного улова: CADET℠ BRAF Mutation Detection Assay.CADET℠ BRAF Mutation Detection Assay — это неинвазивный анализ мочи на свободном улавливании, который может обнаружить рак мочевого пузыря у собак (TCC / UC) за несколько месяцев до появления симптомов, что позволяет провести самое раннее терапевтическое вмешательство.

Примечание. Информация в этой статье предназначена для информирования вас об инфекциях мочевыводящих путей у собак и не предназначена для замены ветеринарного диагноза. Если у вас есть вопросы о здоровье вашей собаки или возможных симптомах, немедленно обратитесь к ветеринару.

% PDF-1.7 % 252 0 объект > эндобдж xref 252 118 0000000016 00000 н. 0000003415 00000 н. 0000003651 00000 п. 0000003678 00000 н. 0000003727 00000 н. 0000003763 00000 н. 0000004253 00000 п. 0000004362 00000 п. 0000004471 00000 н. 0000004581 00000 н. 0000004691 00000 н. 0000004801 00000 п. 0000004911 00000 н. 0000005020 00000 н. 0000005130 00000 н. 0000005241 00000 н. 0000005350 00000 н. 0000005460 00000 н. 0000005569 00000 н. 0000005680 00000 н. 0000005790 00000 н. 0000005901 00000 н. 0000006010 00000 н. 0000006121 00000 п. 0000006232 00000 н. 0000006342 00000 п. 0000006449 00000 н. 0000006606 00000 н. 0000006746 00000 н. 0000006906 00000 н. 0000007075 00000 п. 0000007225 00000 н. 0000007305 00000 н. 0000007385 00000 н. 0000007466 00000 н. 0000007546 00000 н. 0000007626 00000 н. 0000007705 00000 н. 0000007785 00000 н. 0000007864 00000 н. 0000007944 00000 н. 0000008024 00000 н. 0000008103 00000 п. 0000008181 00000 п. 0000008260 00000 н. 0000008337 00000 н. 0000008415 00000 н. 0000008494 00000 п. 0000008571 00000 н. 0000008651 00000 п. 0000008730 00000 н. 0000008810 00000 н. 0000008891 00000 н. 0000008971 00000 н. 0000009206 00000 н. 0000009761 00000 н. 0000009929 00000 н. 0000010425 00000 п. 0000010655 00000 п. 0000011012 00000 п. 0000011376 00000 п. 0000016575 00000 п. 0000016987 00000 п. 0000017367 00000 п. 0000017656 00000 п. 0000017734 00000 п. 0000024027 00000 п. 0000024530 00000 п. 0000025502 00000 п. 0000026643 00000 п. 0000026789 00000 п. 0000027249 00000 н. 0000027580 00000 п. 0000027958 00000 п. 0000028167 00000 п. 0000031638 00000 п. 0000032737 00000 п. 0000033780 00000 п. 0000034918 00000 п. 0000035996 00000 п. 0000036347 00000 п. 0000037458 00000 п. 0000038312 00000 п. 0000061145 00000 п. 0000073331 00000 п. 0000073796 00000 п. 0000073993 00000 п. 0000074277 00000 п. 0000074339 00000 п. 0000075565 00000 п. 0000075800 00000 п. 0000076135 00000 п. 0000076231 00000 п. 0000076541 00000 п. 0000076757 00000 п. 0000076813 00000 п. 0000078339 00000 п. 0000078613 00000 п. 0000079148 00000 п. 0000079265 00000 п. 0000126085 00000 н. 0000126124 00000 н. 0000126182 00000 н. 0000126372 00000 н. 0000126475 00000 н. 0000126576 00000 н. 0000126710 00000 н.