Анализ №AN318ФК, Парвовирус собак (CPV 2) для собак и кошек: показатели, норма

Парвовирусный энтерит собак –остропротекающее вирусное заболевание, являющееся частой причиной острого инфекционного поражения ЖКТ у молодых животных.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

В природе встречаются типа вируса — CPV-1 и CPV-2. CPV-1 отличается низкой вирулентностью и является условно-патогенным, как правило, поражающим ослабленных новорожденных щенков. CPV-1 не вызывает клинических признаков у здоровых щенков и взрослых собак, однако часто выявляют данный тип в ректальных смывах. CPV-2 является более патогенным и наиболее распространённым штаммом СР.

Представитель семейства Parvoviridae второго типа (Canine parvovirus type 2, CPV-2), является основной причиной парвовирусного энтерита собак (canine parvovirus). Будучи чрезвычайно инфекционным, вирус служит причиной заболевания с быстрым клиническим течением и смертельным исходом, наступающим через 2–3 дня у не вакцинированных животных.

Инфицирование собак возможно в любом возрасте, наиболее подвержены болезни щенки в возрасте от 6 недель до 6 месяцев. Наиболее высок риск развития энтерита у чистокровных животных (ротвейлеры, доберманы-пинчеры, английские спрингер-спаниели, американские питбультерьеры, немецкие овчарки).

Источники заражения: фекальные массы при контакте с больными животными, либо загрязненные поверхности.

При попадании в организм вирус поражает в основном митотически активные ткани, такие как лимфоидные ткани, кишечный эпителий и костный мозг, а также сердце у новорожденных щенков. После инкубационного периода на 3–7 день заболевание проявляться кишечная форма болезни, которая включает рвоту, геморрагическую диарею, депрессию, потерю аппетита, лихорадку и обезвоживание у молодых собак (Nelson et al., 1979; Carman & Povey, 1985; Parrish, 1995; Hoelzer et al., 2008a). Миокардит может наблюдаться после инфицирования новорожденных щенков, где клинические признаки проявляются через несколько недель после заражения (Meunier et al.

, 1984; Sime et al., 2015). Парвовирусная инфекция у собак также характеризуется снижением количества лейкоцитов в результате инфекции костного мозга и других лимфоидных тканей (Kelly, 1978; Appel et al., 1979).

Диагноз ставится на основании выявления антигенна в ПЦР, ИХА или определения титра антител при ИФА.

Основным методом борьбы с этим заболеванием у домашних животных является вакцинация. На данный момент разработаны модифицированные живые вирусные вакцины, которые стали первой вакциной против CPV, доступной с 1979 года.

Сроки исполнения: 2 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: фекалии.

Метод исследования: ПЦР – Real-time.

Подготовка пациента: не рекомендуется исследование фекалий, если животное получает сорбенты; не рекомендуется исследование фекалий, если использовались местные слабительные лекарственные средства.

Показания: рвота, диарея, угнетение, лихорадка, анорексия, анемия.

Противопоказания: не известны.

Метод отбора биоматериала: для взятия биоматериала “фекалии” в качестве расходного материала используется контейнер для кала с ложечкой и крышкой.

Преаналитика:

• поместить фекалии размером с лесной орех в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой (ККЛ).
• Заполнить все графы направительного бланка.
• Сохранность образца 3 дня при +2°С …+8°С.
• Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: качественный метод. Обнаружение или не обнаружение в исследуемой пробе ДНК Canine parvovirus (CPV2).

Использованная литература:

1. Mylonakis ME, Kalli I, Rallis TS. Canine parvoviral enteritis: an update on the clinical diagnosis, treatment, and prevention. Vet Med (Auckl). 2016 Jul 11;7:91-100. doi: 10.2147/VMRR.S80971. eCollection 2016. Review.
2. Miranda C, Thompson G. Canine parvovirus: the worldwide occurrence of antigenic variants. J Gen Virol. 2016 Sep;97(9):2043-57. doi: 10.1099/jgv.0.000540. Epub 2016 Jul 7. Review.

сведения о возбудителе, диагностика, лечение, профилактика

Сокращения: ВГНКИ — Всероссийский государственный научный контрольный институт, ВЭН — вирус энтерита норок, ИФА — иммуноферментныи анализ, МТ — масса тела, МФА — метод флуоресцирующих антител, ПЛК — пан-лейкопения кошек, ПЦР — полимеразно-цепная реакция, РГА — реакция гемагглютинации, РН — реакция нейтрализации, РТГА — реакция торможения гемагглютинации, СББЖ — станция по борьбе с болезнями животных, ТЦД — тканевая цитопатогенная доза, ЦПД — цитопатогенное действие, tELISA — твердофазный иммуноферментныи анализ

Парвовирусы плотоядных широко распространены в природе. Их выделяют у разных видов домашних и диких животных. Первым среди парвовирусов плотоядных был выделен и идентифицирован вирус ПЛК, затем ВЭН, а в 1978 г. — парвовирус собак тип 2. Эти вирусы часто бывают причиной гибели животных и наносят значительный ущерб, особенно в звероводстве.

Историческая справка
В феврале 1978 г. в южных и среднезападных штатах США была зарегистрирована высококонтагиозная диарея собак. В фекалиях больных животных с помощью электронной микроскопии был обнаружен мелкий вирус диаметром 20 нм, который по морфологическим признакам был отнесен к парвовирусам. В сентябре 1978 г. вспышку парвовирусной инфекции наблюдали у собак по всей стране, особенно тяжелые случаи болезни были отмечены у животных, содержавшихся в питомниках [10]. В том же году болезнь зарегистрировали в Австрии, Канаде, Бельгии, Голландии, Франции.

В конце 1979 г. ветеринарные врачи г. Москвы регистрировали отдельные случаи заболевания собак с признаками рвоты, энтерита и смертельным исходом. В начале 1980 г. подобную клиническую картину наблюдали значительно чаще. В июне—июле болезнь приобрела массовый характер.

25 сентября 1980 г. в г. Барселоне (Испания) состоялся конгресс Всемирной ассоциации мелких животных по парвовирусному энтериту собак [30]. К этому времени неблагополучными по заболеванию числились 28 стран, включая СССР. На конгрессе были рассмотрены и обсуждены доклады врачей из разных стран, затрагивающие методы диагностики, профилактики и лечения болезни, намечены пути ее ликвидации.

Исследования по изучению заболевания впервые в нашей стране начаты в ВГНКИ ветпрепаратов в лаборатории, руководимой профессором А.В. Селивановым. В августе 1980 г. А.А. Сулимов на базе Тимирязевской СББЖ изучал симптоматику болезни и отобрал материал для лабораторных исследований. Клинические признаки болезни у собак были характерными для парвовирусного энтерита. От собак с классическим клиническим проявлением болезни взяты и исследованы в РГА пробы фекалий. Во всех 10 пробах обнаружен гемагглютинирующий агент. При идентификации в РТГА с использованием гипериммунной сыворотки, полученной на ВЭН, установлено антигенное родство, что позволило отнести возбудитель болезни к парвовирусу.

Серологические исследования были подтверждены электронной микроскопией: обнаружен вирус икосаэдрической формы, диаметром 20±2 нм, что характерно для представителей семейства Парвовирусы (Parvoviridae) [4]. После постановки диагноза, выделения вируса в культуре клеток и изучения основных биологических свойств исследования были сосредоточены на диагностике, профилактике и лечении заболевания [2, 5].

В короткий срок был создан набор для диагностики в РТГА парвовирусных инфекций плотоядных — парвовирусного энтерита собак, ВЭН, ПЛК. Разработана и внедрена в ветеринарную практику первая в нашей стране инактивированная вакцина против парвовирусных инфекций плотоядных (Парвовак карниворум).

Благодаря успешным исследованиям В.И. Уласова в 1984 г. от собак был выделен аденовирус тип 2 [7, 8]. После изучения биологических свойств вируса появилась возможность создать ассоциированную вакцину для профилактики аденовирусных инфекций и парвовирусного энтерита собак (Тривак).

Примерно через два года нами была разработана и внедрена в ветеринарную практику вакцина для профилактики чумы, инфекционного гепатита, аденовирусных инфекций и парвовирусного энтерита собак (Тетравак), а совместно с Ю.

А. Малаховым и Г.Л. Соболевой создана ассоциированная вакцина против чумы, аденовирусных инфекций, парвовирусного энтерита и лептоспироза собак (Гексаканивак). Что касается лечебных средств, то была разработана гипериммунная сыворотка и иммуноглобулин (Поликаниглоб) против чумы плотоядных, аденовирусных инфекций, парвовирусного энтерита собак. Благодаря применению моно- и ассоциированных вакцин удалось значительно снизить заболеваемость собак парвовирусным энтеритом и аденовирусными инфекциями. В настоящее время они встречаются довольно редко — только у щенков, которых своевременно не вакцинировали.

Возбудитель парвовирусного энтерита собак
Возбудитель парвовирусного энтерита относится к семейству Парвовирусы (Parvoviridae). У собак выделено 2 типа вируса.
Тип 1 изолирован в 1968 г. в Германии из фекалий клинически здоровой собаки. Этот вирус непатогенен для собак. Тип 2 изолирован в 1978 г. в США в период эпизоотии парвовирусного энтерита собак, вирулентен.

Типы вируса различаются спектром чувствительности культур клеток и отсутствием перекрестной серологической реакции [23].

Парвовирус типа 2 — это ДНК-содержащий вирус, лишенный оболочки, икосаэдрической формы, диаметром 20±4 нм [12], устойчивый к физико-химическим факторам. Инфекционная активность сохраняется при воздействии эфира, хлороформа, а также при рН среды до 3. При температуре 80 °С вирус инактивируется за 15 мин, при 56°С — в течение 30 мин. При низких температурах инфекционная активность возбудителя сохраняется до двух-трех лет и более. Вирус чувствителен к формалину. Хорошими дезинфицирующими средствами считают 30%-й раствор кальцинированной соды, жевелевой воды.

Парвовирус типа 2 характеризуется гемагглютинирующей активностью (реакции с эритроцитами свиньи, обезьяны макаки-резус) [1…3,19]; с помощью РТГА, РН и моноклональных антител выявлено его антигенное родство с вирусом ПЛК, ВЭН. При заражении собак образуются антитела, ингибирующие гемагглютинацию и вируснейтрализующие.

Для репродукции вируса используют первично-трипсинизированную культуру клеток почки котенка или перевиваемую линию клеток (CRFK). Вирус при репродукции образует внутриядерные включения и проявляет слабо выраженное ЦПД, которое под световым микроскопом не обнаруживают. Поэтому используют косвенные методы: выявление внутриядерных включений, МФА, tELISA, РГА.

Эпизоотология
Основным источником распространения возбудителя служат фекалии больных собак. Считают, что вирус с фекалиями выделяется в течение 10 дней, а максимальное его количество бывает на 5-й день. В низких титрах вирус обнаруживают в рвотных массах со слизью в течение 2…12 дней.

Другой, не менее важный фактор — высокая устойчивость вируса к физико-химическим факторам и сохранение его во внешней среде до нескольких месяцев. При попадании в организм животного небольшой дозы вируса часто возникает субклиническая форма болезни, а более высокая доза вызывает заболевание, характерное для парвовирусного энтерита [27, 28]. Больные собаки распространяют вирус в течение 2…3 нед. Вирус может длительное время сохраняться на лапах и шерсти собак и создавать угрозу невакцинированным животным. Собаки, переболевшие парвовирусным энтеритом, длительное время могут быть источником заражения [31].

Возбудитель передается при контакте больных собак с клинически здоровыми, а также через контаминированные предметы ухода за животными, корма, почву, загрязненную выделениями инфицированных животных. Механическими переносчиками вируса могут быть также и люди.

Наиболее распространенные пути заражения — пероральный и интраназальный.

Максимальное количество случаев болезни приходится на весенне-летний период и с октября по март.
Восприимчивость собак не зависит от породы и пола, а только от возраста. Наиболее восприимчивы собаки от 2 мес до 1 года.

При экспериментальном заражении енотовидных собак и лисиц установлена их чувствительность к вирусу [24]. К парвовирусу собак типа 2 чувствительны и некоторые другие представители семейства собачьих (псовых). Заболевание было зарегистрировано у гривастого волка, павшего от гастроэнтерита в зоопарке Техаса, крабоедной лисицы, енота полоскуна, койота [26], у корсаков (дикая лисица) и гибрида собаки с шакалом в Московском зоопарке. В 1980—1982 гг. в 7 зверохозяйствах страны у лисиц и песцов был установлен парвовирусный энтерит. Клинические признаки болезни не отличались от парвовирусного энтерита собак. При исследовании проб фекалий от больных лисиц и песцов обнаружен гемагглютинирующий антиген с высокими титрами в РГА, а в РТГА с гипериммунной сывороткой, полученной на парвовирус собак, установлено антигенное родство. С помощью электронной микроскопии в пробах фекалий обнаружены вирусные частицы, характерные для парвовируса [6].
Домашние кошки, хорьки, норки также чувствительны к парвовирусу типа 2 при экспериментальном парентеральном инфицировании. Заболевание протекает бессимптомно, но образуются антитела. Многие ученые считают, что переболевшие парвовирусным энтеритом собаки приобретают пожизненный иммунитет.

Для людей парвовирусный энтерит не представляет опасности. По данным французских исследователей [23], сыворотки крови ветеринарных специалистов, находившихся в длительном контакте с больными собаками и имевших расстройство ЖКТ, не содержали антитела к парвовирусу собак.

Патогенез
Заражение чаще всего происходит через пищеварительный тракт, слизистую оболочку носа, лимфоидные клетки глотки, пейеровых бляшек, расположенных под слизистой оболочкой кишечника. Возраст собак имеет большое значение при патогенезе. Вирус размножается в активно делящихся клетках миокарда и в кишечном эпителии. У новорожденных щенят кардиомиоциты размножаются довольно быстро в течение 2…4 нед жизни, в то время как репродукция эпителиальных клеток кишечника происходит позже. После отъема щенят более интенсивно делятся эпителиоциты кишечника, а клетки миокарда размножаются медленнее, поэтому в этот период у щенят, не защищенных материнскими антителами, чаще поражается кишечник, а не миокард [11]. Болезнь протекает в двух формах — кишечной, которая встречается гораздо чаще, и миокардиальной.

Возбудитель после проникновения в организм животного естественным путем или при экспериментальном инфицировании репродуцируется в фарингиальных лимфоидных тканях — Т- и В-лимфоцитах, затем попадает в кровь и разносится по всему организму. Лимфоидная ткань у собак характеризуется высокой митотической активностью, и поэтому вирус поражает обычно лимфатические узлы, лимфоидные ткани, крипты кишечного эпителия.

Патогенез кишечной формы изучен при экспериментальном заражении ораназальным путем. Температура тела повышалась до 41°С на 5…6-й день после заражения, и в эти же сроки в сыворотках крови обнаруживали антитела, тормозящие гемагглютинацию, пик титра которых наблюдали через 7…9 дней [21]. В этот период в значительно более высоких титрах возбудитель устанавливали в селезенке, тимусе, ганглиях. Диарею и максимальное количество вируса в фекалиях наблюдали с 3-го по 5-й день независимо от того, проявлялись клинические признаки или отсутствовали. На 8-й день после заражения вирус выделялся с фекалиями в небольших титрах только у 10% инфицированных собак, а на 9-й день он отсутствовал. Антитела, появляющиеся на 4…5-й день после инфицирования, способны остановить виремию и снизить титр вируса в кале [23, 27].

У собак, зараженных парентерально, клиническое проявление болезни, выделение вируса, гематологические изменения и образование антител отмечали через 24…48 ч, т.е. патогенез при таком методе инфицирования отличается от предыдущего. При заражении собак парентерально вирус первично размножается в лимфоидной ткани, затем попадает в кровеносное русло, а в дальнейшем репродуцируется в эпителиоцитах крипт кишечника [20].

Патогенез кардиальной формы болезни молодых щенят изучен недостаточно. Экспериментальный миокардит был воспроизведен введением вируса в матку и путем заражения щенков 5-недельного возраста, не имевших антител к парвовирусу собак. Опыты по воспроизведению болезни с миокардиальной формой у щенков старшего возраста всегда протекали с развитием энтерита.

Клинические признаки
У собак старшего возраста болезнь чаще протекает субклинически (до 80% случаев), реже (по 10%) отмечают умеренное и тяжелое течение [28]. Симптомы болезни бывают разнообразными: преимущественно встречается кишечная форма и редко миокардиальная.

Инкубационный период при естественном ораназальном заражении составляет 4…6 сут, при экспериментальном при знаки болезни у щенков появлялись через 3…4 сут, при внутривенном введении вируса — приблизительно через 24 ч [23]. Смертность животных колеблется от 2 до 5%, в основном ее отмечают у щенков. При кишечной форме наиболее чувствительны щенки в возрасте 2…6 мес.

Первые клинические признаки появляются внезапно. Вначале отмечают потерю аппетита, живот иногда становится напряженным и чувствительным при пальпации. Очень быстро появляется рвота и в большинстве случаев сопровождается уменьшением числа актов мочеиспускания. Рвотные массы часто содержат слизь и желчь, примерно через 24 ч после рвоты возникает диарея. Фекалии могут быть желтыми, зелеными, ярко-фиолетовыми, темно-красными, жидкой консистенции, со зловонным запахом, геморрагичными или с незначительным количеством крови, иногда кровь отсутствует. Температура тела в большинстве случаев в пределах нормы или незначительно повышена в первые дни болезни — на 0,5…0,8°С, в редких случаях на 1…2°С. Лейкопению отмечают в первые 4…5 дней болезни примерно у 25…30% собак, этот признак совпадает с повышением температуры тела. Количество лейкоцитов может снизиться до 500…2000/мкл.

Рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию организма животного. Признаки дегидратации часто появляются в складках кожи и углублениях глазных яблок. В ротовой полости молодых щенят иногда обнаруживают везикулы, которые постепенно исчезают, но этот признак встречается очень редко.

У собак более старшего возраста заболевание чаще протекает в субклинической форме, и они иногда болеют 2…3 нед и больше. У таких животных отмечают резкое понижение аппетита, угнетение, редко расстройство ЖКТ [14].
На характер течения болезни влияют время отъема щенят от матерей, наличие гельминтов, лямбий, стрессов, состояние иммунной системы, а также (значительно) вирулентность и доза вируса, проникшего в организм.

У переболевших животных создается иммунитет [23].

Сердечная (миокардиальная) форма болезни встречается значительно реже по сравнению с кишечной у щенков, не имеющих антител, в возрасте от 3 нед до 2 мес, чаще всего ее регистрируют до 4-недельного возраста. Внезапной гибели совершенно здоровых щенков предшествуют затрудненное дыхание, тахикардия, слабый пульс, посинение слизистых оболочек, конвульсии и коллапс. Обычно более 50% щенков в возрасте 8 нед погибает от острой сердечной недостаточности, а у выживших остаются поражения миокарда.

Подострая сердечная недостаточность у щенков старше 8 нед сопровождается одышкой, депрессией, слабостью, прострацией, застойными явлениями в печени, в результате чего развиваются аритмическая тахикардия, асцит. Эта форма болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев, а признаки сердечной недостаточности приводят к поражению легких [22, 28].

Были изучены клинические признаки при экспериментальном заражении щенков в возрасте 6 нед, не имеющих антител к возбудителю, инфицированных одновременно подкожно и распылением вируса на слизистую оболочку гортани. На 2-й день наблюдали повышение температуры тела и выделение вируса с фекалиями. У эвтаназированных щенков через 48 ч выделен вирус в культуре клеток из тимуса, миндалин, мезентериальных узлов, сердца, печени, содержимого кишечника, на 5-й день его изолировать не удалось. Антитела были обнаружены на 3-й день после заражения, однако классические признаки болезни отсутствовали [27]. Щенков (n=7) одного помета 6-недельного возраста заражали перорально вирусом, выделенным от собак с ярко выраженными признаками парвовирусного энтерита. На 5-й день у всех щенков появилась рвота, диарея и дегидратация. Фекалии были красного цвета, водянистые, со зловонным запахом, содержали слизь. На 7-й день пало 5 щенков [25].

Патоморфологические изменения при парвовирусном энтерите
Характерные изменения при парвовирусном энтерите наблюдают в кишечнике. Они могут быть значительными или локальными. Чаще всего в тонком отделе кишечника обнаруживают катаральное геморрагическое воспаление. Кишечник бывает пустым или содержит желтую, иногда геморрагическую жидкость. Слизистая оболочка сильно воспалена и ярко-красного цвета. Поражается также и подвздошная кишка. Мезентериальные лимфатические узлы почти всегда увеличены, отечные и геморрагичные. Пейеровые бляшки также часто бывают геморрагичными. Внутренние органы могут быть потемневшими и слегка красноватыми, а в некоторых случаях констатируют васкулярное воспаление, эрозии.

У щенков с острым сердечным поражением легкие отечны, у некоторых животных видны локальные красно-серые участки, часто расположенные в краниальных и средних долях. Бронхи содержат слизистый экссудат. Селезенка увеличена, неровных очертаний, с кровоизлияниями, нередко встречаются инфаркты.

У щенков с подострым сердечным поражением наблюдают застой в печени, асциты, гидроторакс и гидроперикардиты. При внезапной гибели щенков с миокардиальной формой клапаны сердца расширены, отмечают поражение других органов и образование пенистой жидкости в бронхах и трахее. В результате нарушений функций сердца развивается острое воспаление печени, образуется плевральная жидкость или появляется асцит.
Морфологические изменения обнаруживают в тонком отделе кишечника в виде отдельных очагов поражений эпителиоцитов крипт, разрушения ворсинок эпителия. Происходит некроз лимфоиднои ткани и разрушение лимфоцитов в фолликулах пейеровых бляшек, лимфоузлах, селезенке и тимусе. В пейеровых бляшках отмечена инфильтрация нейтрофилов. В мезентериальных узлах уменьшается количество лимфоцитов и поражаются ретикулярные клетки. Эозинофильные включения находят в ядрах клеток крипт. При остром миокардите видны очаги некроза лимфоцитов, регулярно обнаруживают отек и очаги разрушенных лимфоцитов. С помощью МФА обнаруживают внутриядерные включения [11, 26, 23].

При подострой сердечной недостаточности у щенков на вскрытии обнаруживали отек легких, перикарда и асцит, сердце было увеличено, с бледными очагами фиброза в миокарде. Гистологические поражения характеризовались интерстинальным миокардитом и отеком. Лимфоциты, клетки плазмы, гистиоциты и внутриядерные включения были обнаружены в различных количествах в тканях миокарда. Как явный признак болезни отмечали истощение и некроз лимфоиднои ткани, особенно в пейеровых бляшках, лимфатических узлах, селезенке и тимусе [22, 29].

Диагностика парвовирусного энтерита
Предварительный диагноз может быть поставлен на основании эпизоотологических данных и таких клинических признаков, как внезапность появления болезни, наличие рвоты, геморрагический энтерит, обезвоживание организма, а иногда лейкопения. Из патологоанатомических изменений чаще всего наблюдают острое катаральное геморрагическое воспаление в тонком отделе кишечника. Мезентериальные лимфоузлы почти всегда увеличенные, отечные и геморрагичные.

Окончательно диагноз устанавливают лабораторными методами. Наиболее распространенный — обнаружение вируса в фекалиях больной собаки, взятых в течение острого периода болезни. Для обнаружения антигена вируса применяют РГА. При получении положительных результатов идентифицируют возбудителя в РТГА с использованием моноспецифической сыворотки. Именно с помощью этого метода в августе 1980 г. впервые в нашей стране был установлен парвовирусный энтерит собак [3]. Наряду с указанным методом применяют вирусологические — при диагностике и для обнаружения вируса в фекалиях. Вирус выделяют в культуре клеток почки котенка. Этот метод не получил практического применения в диагностике, т.к. исследования дорогие и занимают много времени [13, 23, 28].

Гистологический анализ применяют при посмертной диагностике. Устанавливают некроз эпителиоцитов крипт, уменьшение количества лимфоцитов в органах лимфоиднои ткани тонкого отдела кишечника.

За последние годы широкое применение при диагностике парвовирусного энтерита собак получил И ФА. В нашей стране НПО «НАРВАК» выпускает набор Парво-Тест для экспресс-диагностики парвовирусных инфекций плотоядных. С его помощью выявляют антиген парвовирусного энтерита собак, ПЛК, ВЭН в фекалиях инфицированных животных. Высока чувствительность и ПЦР с праймерами, представляющими собой фрагменты генов капсульных белков V1 и V2.

В диагностике заболевания используют электронную микроскопию. Материалом для исследований служат фекалии больных собак.

Прибегают к серологическим исследованиям. Антитела обнаруживают в РТГА и РН в культуре клеток почки котенка.

Сыворотки крови исследуют дважды с интервалом 24…48ч [28].

Дифференциальная диагностика парвовирусного энтерита
Энтериты у собак бывают различной этиологии — алиментарной, токсической, паразитарной, бактериальной, вирусной.

Диареи алиментарного происхождения встречаются спорадически, иногда сопровождаются рвотой и имеют благоприятный исход.

Гастроэнтериты могут быть следствием интоксикации различными веществами: аспирином, нафталином, мышьяком, органическим фосфором, свинцом и др. В большинстве случаев интоксиканты вызывают абдоминальный маркированный запах. Как правило, наряду с рвотой и энтеритом появляются конвульсии и другие нервные расстройства.

Гастроэнтериты паразитарного происхождения вызываются цестодами, нематодами (аскаридами, анкилостомами, стронгилами), кокцидиями, лямблиями. Болезнь появляется внезапно, не сопровождается общим угнетением, но осложняет клиническое течение парвовирусного энтерита у собак, особенно у щенят.

Из бактериальных инфекций надо прежде всего исключить эшерихиоз у щенят. При данной инфекции фекалии становятся жидкими и болезнь длится несколько дней. Сальмонеллез у собак встречается довольно редко, даже если они являются носителями вобудителя. Болеет в основном молодняк, но животные очень редко погибают.

Из энтеритов вирусного происхождения при дифференциальной диагностике надо исключить коронавирусный энтерит собак. Клинические признаки болезни сходны с парвовирусным энтеритом. Болеют собаки всех возрастов, но чаще щенки. Рвота предшествует диарее, а иногда возникает одновременно с ней. Обычно через 1…2 дня она прекращается. Фекалии становятся разжиженными, зловонными, желтовато-зеленого цвета с примесью слизи, а иногда крови. У молодых щенков организм обезвоживается. Температура тела не повышается.

При дифференциальной диагностике следует иметь в виду инфекционный гепатит, который у щенков по некоторым клиническим признакам сходен с парвовирусным энтеритом, температура тела повышается до 40…41°С, иногда у животных регистрируют диарею с примесью крови.

Лечение парвовирусного энтерита
Известно, что при инфекционных заболеваниях лечение животных наиболее эффективно на ранней стадии болезни. К сожалению, в этот период не всегда удается точно установить диагноз. В первую очередь следует применять этиотропную терапию, направленную на устранение причины заболевания. Из специфических средств рекомендуют поливалентную гипериммунную сыворотку против парвовирусного энтерита, аденовирусных инфекций и чумы собак (Гискан-5, Витакан-С, Иммуновет 3Сн), а также поливалентный иммуноглобулин (Глобкан-5, Витакан, Иммуновет 3Ин) в дозах, предусмотренных инструкцией по применению. Препараты вводят в начальной стадии болезни. Применять сыворотки после 3 дней, когда вирус уходит в ткани, практически бесполезно и даже опасно. Используют также иммуномодуляторы с противовирусной активностью (Ронколейкин, Гликопин и т.п.).

Параллельно со специфическими средствами лечения назначают симптоматическую терапию, направленную на устранение отдельных признаков болезни. При наличии рвоты внутримышечно или подкожно вводят противорвотные препараты (напр., Серения). Для подавления бактериальной микрофлоры целесообразно назначать антибиотики широкого спектра действия.

Против обезвоживания организма показан физиологический раствор, обогащенный глюкозой, витаминами и другими веществами из расчета для собак старшего возраста 40 мл/кг МТ в день, а для щенков 100…150 мл, который вводят парентерально [9, 28].

В тяжелых случаях при сильной диарее с примесью крови в фекалиях, которая длится несколько дней, возникают ацидоз и гипокалиемия. В этом случае показаны бикарбонат и введение калия. В случае гиповолемического шока назначают преднизолон 10…20 мг/кг массы тела.

Большое значение при лечении больных животных имеет диетотерапия. Ее начинают со 2-3-го дня после прекращения рвоты. Корма должны обеспечивать щадящий режим для слизистых оболочек ЖКТ. В рацион нужно включить легкоусвояемые продукты. Животных кормят небольшими порциями 3…4 раза в день.

Существенный момент, способствующий скорейшему выздоровлению собак, — витаминотерапия и особенно назначение 5%-го раствора аскорбиновой кислоты. Хороший эффект оказывают и витамины группы В (В₁, В₆, В₁₂) или витаминные комплексы (Дюфалайт, Катозал, Гемобаланс). Их целесообразно инъецировать подкожно, внутривенно или давать перорально.

Профилактика парвовирусного энтерита
Для пассивной иммунизации щенков, родившихся от неиммунных матерей, и при неблагополучной эпизоотической ситуации применяют отечественную поливалентную гипериммунную сыворотку против парвовирусного энтерита, аденовирусных инфекций и чумы собак, а также иммуноглобулин Поликаниглоб или Гискан.

Разработке средств специфической профилактики заболевания посвящено большое количество исследований зарубежных ученых. Благодаря антигенному родству парвовируса собак с ПЛК после экспериментальных исследований было рекомендовано применять гетерологическую инактивированную вакцину против ПЛК. В большинстве стран Европы и США использовали эту вакцину в первый год появления болезни, за исключением Финляндии, где для профилактики, учитывая антигенное родство парвовируса собак с ВЭН, использовали вакцину против ВЭН. Инактивированная вакцина была безвредной для собак всех возрастов и беременных животных. Однако она создавала иммунитет продолжительностью не более 6 мес. Титры антител у вакцинированных собак были прямо пропорциональными количеству антигена (массе), находящегося в дозе вакцины. Для иммунизации собак необходимое количество вируса должно быть более высоким, чем для кошек.

Наряду с инактивированной применяли и живую вакцину против ПЛК, которая безвредна для собак всех возрастов, но противопоказана беременным животным. Иммуногенность вакцины зависит от количества вируса, которого в одной дозе должно быть не менее 104 ТЦД₅₀. Длительность иммунитета у животных, иммунизированных аттенуированной вакциной, не превышала 6 мес.

Применение для профилактики парвовирусного энтерита собак гетерологической инактивированной и живой вакцин против ПЛК сыграло значительную роль в ограничении распространения заболевания.

Параллельно с применением гетерологических вакцин во многих странах мира велись разработки по созданию гомологичных вакцин из штаммов парвовируса собак, выделенного во время эпизоотии. В короткие сроки были разработаны инактивированные вакцины. Для культивирования вируса использовали первично-трипсинизированные культуры и перевиваемую линию CRFK, а для инактивации вируса применяли формалин, [З-пропилактон. Вакцина при двукратном введении создавала иммунитет в течение года. Живые вакцины готовили из аттенуированных штаммов. Так, в США был получен аттенуированный вариант вируса, прошедший 80 пассажей в культурах клеток. Аналогичные вакцины разработаны в Канаде, Франции, Нидерландах, России и других странах [15,18, 32].

Для профилактики парвовирусного энтерита собак в нашей стране используют отечественные инактивированные ассоциированные вакцины, в состав которых входит компонент против этой болезни (вакцина «Бивак» РА, «Биовак» PAL, Мультикан-4, 6, 7, 8, Астерион DHPPiLR, Дипентавак и др.), а также импортные ассоциированные вакцины: Вангард Плюс 5 L4, Вангард Плюс 5 L4 CV, Нобивак DHPPi, DHP, Puppy DP, Эурикан DHPPI₂ — L, Эурикан DHPPI₂ — LR и др.

Литература

1. Рахманина М.М. Выделение парвовируса собак и изучение некоторых биологических свойств. Разработка методов контроля биологических препаратов и диагностических средств. — М.: ВГНКИ, 1989.
2. Рахманина М.М., Сулимов А.А., Селиванов А.В. Биологические свойства парвовируса собак // Ветеринария, 1994; 7: 21—26.
3. Сулимов А.А., Селиванов А.В., Груздев К.Н. Гемагглютинирующая активность парвовируса собак. Биология и патология пушных зверей // Тез. докладов III Всесоюзной научной конференции. —Петрозаводск, 1981; 344—345.
4. Сулимов А.А., Селиванов А.В., Груздев К.Н. Парвовирусный энтерит собак. Патология членистоногих и биологические средства борьбы с вредными организмами //Тез. докладов конференции, Канев, 1982; 32—41.
5. Сулимов А.А. Парвовирусный (геморрагический) энтерит собак. В кн. Инфекционные болезни животных. — М.: Агропромиздат, 1987.
6. Сулимов А.А., Уласов В.И., Могильный Ю.И. Парвовирусная инфекция животных семейства псовых // Сборник научных трудов ВГНКИ, 2005; 65: 60—64.
7. Уласов В.И. Аденовирусные инфекции собак: диагностика, специфическая профилактика и серотерапия // Дисс. на соиск. уч. степени доктора вет. наук. —М., 1990.
8. Уласов В.И. Аденовирус собак // Ветеринария, 1990; 6: 76.
9. Шуляк Б.Ф. Вирусные инфекции собак. — М.: Опита, 2004.
10. Appel M.J., Cooper В., Greisen H., Cormichael LE. Status report. Conine viral enteritis // Am.vet med Ass, 1978; 173 (11): 1516—1518.
11. Appel M.J., Parish C.B. Virus infection of carnivores, 1987, 69—91.
12. Burtonboy G., Coignoul F., DelfrrierN., Pastoret P.P. Canine hemorrhagic enteritis: detection of viral particles by election microscopy // Arch.Vitol., 1979; 61(1): 1—11.
13. Bund K., Laohasurayothin P. Die parvovirus — diagnostic bien Hund. // Klein-tier-praxis, 1982; 27(8): 411—413.
14. Carmichael L.E., Binn L.N. New enteritis viruses in the dog // Adv.vet.sci Сотр. Mel., 1981; 25: 1—37.
15. Carmichael L.E., Joubert J.C., Pollock R.V. A modified live conine parvovirus vaccine. Immune reponse // Cornell vet., 1983; 73(1): 13—29.
16. Carman P.S., Povey R.C. Short communication experimentae challenge of dogs with canine parvovirus 2 // Vet. Rec, 1980; 107(19): 447-1148.
17. Cotard J.P., Moraillon A. Le diagnostic differential dts virus Chien // Rec.Med.Vet., 1982; 1—2: 715—718.
18. EugsterA.K. Studies on canin parvovirus infections: development of an inactivated vaccine // Amer. V. Vet. res., 1980, 41(12): 2020—2024.
19. GagnonA.N., Poey R.C. A possible parvorus associated with an epidemil gastroenteritis of dogs in Canada // Vet.Rec, 1979; 104(12): 263—264.
20. MacCartey L., McCandlish I.A., Tompson H., Cornwell H. Canine parvovirus enterit 2: Pathogenesis // Vet. Rec, 1984; 115: 453-160.
21. MacCandlish I.A.P. Canine parvovirus infection //Vet. ann. Bristol, 1981; 21: 259—266.
22. VcCarthy G. Canine parvovirus infection. A.review // Irish veterinaru jurnal, 1980; 34(2): 15—19.
23. Moraillon A. La parvovirus canine // Rec.Med.Vet., 1982; 158 (9—11): 687—705.
24. Neuvonen E., Veijalanen P., Kangas N. Canine parvovirus infection in housed raccoon dogs and foxes in Finland //J.Vet.Rec, 1982; 110 (19): 448—449.
25. Sullivan G., Durham P.J.K. et al. Experimentally induced severe canine parvovirus enteritis // Aust.Vet.J, 1984; 61(1), 1—4.
26. Pastoret P-P., Schwers A., Burtonboy G. Les diarrhees d’origine virale Chez le chien // Ann.Med.Vet., 1980; 124: 89—101.
27. Pollock R.N.H.   Experimental   canine   parvovirus   infection   in   dogs.  // Cornell.Vet., 1982; 72(2): 103—119.
28. Povey R.C. Quelgues donnese cliniques concernant la parvovirus canine. // Ann.Med.Vet., 1983; 127(7): 497—510.
29. Stan Susan E„ Di Giacomo Ronald F., Giddens W., Ellis tr. jr., Evermann Sames F. Le ceinical ond pathologic features of parvoviral diarrhea in pound source dogs // J. Amer.Vet.Med.Assoc, 1984; 185(6): 654—655.
30. Table rand sur la parvoviruse du chien (CPV). Barselone, Espagne, 25 septembre 1980 (VII. Congres de la W.S.A.V.A.) // Rec.Med.Vet., 1980; 156(12): 932—935.
31. Touratie L. La parvovirose canine en France et dans le monde // Bul.Soc.Vet. Prat de France, 1980; 64(4): 263—296.
32. Wilson J.H.G., Hermann-Dekkars W.M. Experiments with a gomologous, inactivated canine parvovirus vaccine in vaccination programmes for dogs // Veter.Q., 1982; 4(3): 108—116.

Парвовирус у собак: симптомы и диагностика

Парвовирус у собак (парвовирусный энтерит или вирусный геморрагический энтерит собак) – это недуг, который вызывается определенным типом вирусных микроорганизмов. Это заболевание — одно из самых опасных для жизни животного. Вирус очень устойчив в окружающей среде (в каловых массах может находится до 5 месяцев), устойчивы к большинству дезинфектантов.

Заражение парвовирусом у собак происходит оральным путем (через рот). Парвовирусным энтеритом заражаются щенки в возрасте от двух до шестнадцати месяцев. Вирус активно выделяется с калом заражённой собаки в течение первых десяти дней, а также присутствует в моче и слюне животного.  

Основной симптом парвовирусной инфекции – это продолжительная и сильная рвота, водянистый и часто кровавый понос с неприятным запахом, наблюдается высокая температура. Но иногда классические симптомы болезни могут быть не выражены.

При парвовирусном энтерите в первую очередь очень сильно страдает слизистая ЖКТ, происходит разрушение клеток, выстилающих кишечник, развивается лимфопения в связи с поражением лимфоидной ткани, появляется обезвоживание, потеря веса, может развиться миокардит. Если вовремя не обратиться к специалисту, СМЕРТЬ животного может наступить В ТЕЧЕНИЕ 72 часов!

Как эффективно диагностировать парвовирус у собак в Алматы? 

На сегодняшний день в постановке диагноза хорошо зарекомендовали себя иммунохроматографические анализы на наличие специфических антител. Преимуществами  данных экспресс – тестов являются доступность, надежность и быстрота проведения теста. В нашем диагностическом центре вы можете сдать такой анализ в течении 15-20 минут, а стоимость составит 5000 тенге.

Кроме того, так как вирус наносит серьезный ущерб организму, необходимо оценивать общее состояние животного, степень поражения внутренних органов, кишечника. Для этого следует сделать общий и биохимический анализ крови собаки (цена — 7000 тенге), а также пройти УЗИ желудочно — кишечного тракта для животных (цена — 3000 тенге).

Помните:  чем быстрее вы распознаете парвовирусный энтерит, тем быстрее сможете начать эффективное лечение и уберечь своего питомца от серьезных негативных последствий!

Свяжитесь с нами прямо сейчас с помощью формы на сайте или позвонив нам по контактным телефонам и запишите вашего питомца на диагностику! 

ЧТО ТАКОЕ ПАРВОВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ/ ПАНЛЕЙКОПЕНИЯ КОШЕК? – Международный государственный экологический институт имени А. Д. Сахарова Белорусского государственного университета

Парвовирусный энтерит/Панлейкопения («инфекционный энтерит кошек» или, «кошачья чумка» «кошачья чумка») – вирусная болезнь кошек, отличающаяся высокой контагиозностью, характеризующаяся лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, респираторных органов, сердца, общей интоксикацией и обезвоживанием организма.

Болезнь вызывается парвовирусом (Virus panleukopenia feline) из группы парвовирусов. Данный вирус имеет родство с возбудителями вирусного энтерита норок и парвовирусного энтерита собак.

Болезни предшествует инкубационный период, который длится 2-10 дней. Затем появляются первые клинические проявления болезни, выраженность которых зависит от возраста животного, степени патогенности возбудителя, а также от иммунитета животного.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ!

• Вирус Feline enteritis virus (FEV) приводит к тяжелому течению болезни у взрослых животных и, в особенности, у котят
• Парвовирускошек чрезвычайно устойчив и может выживать вне организма очень долго, вплоть до года
• Уровень смертности при этом заболевании крайне высок
• Большинство кошек заражаются через контакт с фекалиями инфицированных кошек, а не с самими животными

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ПАРВОВИРУСОМ?

Большинство кошек заражаются через контакт с фекалиями инфицированных кошек, а не с самими животными. Вирус быстро начинает размножаться в организме и уже через пару дней может начать выделяться с фекалиями, хотя в некоторых случаях на это требуется до шести недель. Однако иногда инфекция передается и непосредственно от одной кошки к другой, особенно если на ограниченной территории содержится много кошек, постоянно контактирующих друг с другом.

Существуют ли кошки — носители панлекопении?

Нет. Этот вирус очень быстро выводится из организма с фекалиями. Зачастую на это уходит всего один-два дня, хотя в некоторых случаях – до шести недель.

ЧТО ПОРАЖАЕТ ВИРУС ПАРВОВИРУСНОГО ЭНТЕРИТА/ ПАНЛЕЙКОПЕНИИ КОШЕК?

В случае острого протекания болезни

• Состояние животного резко ухудшается, его температура быстро повышается до 41°С и выше.
• Кошки отказываются от корма.
• Появляется рвота; рвотные массы имеют зеленоватo-жёлтый цвет, содержат слизь, иногда кровь.
• Моча кошек становится тёмнo-жёлтой с колебаниями до светлo-оранжевого.
• Фекалии становятся жидкими и со зловонным запахом, часто с примесью крови и фибрина.
• Слизистая оболочка ротовой полости кошек становится сухой и синюшной, к основной болезни также присоединяются конъюнктивиты и риниты.
• Поведение заболевших животных резко изменяется: кошки прячутся в укромных местах, при лихорадке ищут прохладные места. Они лежат на животе, запрокинув голову и вытянув конечности, либо сидят сгорбившись в тёмном месте.
• Кошки часто сидят над миской с водой, но не пьют её. Это связано как с обезвоживанием организма, так и с резко болезненными ощущениями в животе: кишечник растягивается жидкостью и газами, лимфоузлыбрыжейки увеличиваются.
• Ввиду обезвоживания организма кошки сильно худеют, шерсть становится тусклой, кожа — сухой и вялой. У старых кошек может возникнуть отёк лёгких, сопровождающийся влажными хрипами. Кошки вне зависимости от возраста могут впасть в кому, у них могут возникнуть судороги.

В случае сверхострого течения панлейкопении происходит внезапная смерть кошки.

Острая форма заболевания протекает 1-10 дней.

Помните!  Болезнь весьма опасна: среди котят смертность достигает 90 %.

Для того, чтобы предотвратить последствия данного заболевания у ваших питомцев и сохранить им жизнь, мы предлагаем Вам провести молекулярно-генетическую диагностику парвовирусного энтерита/ Панлейкопении кошек путем выявления ДНК вируса Virus panleukopenia feline методом ПЦР.

Метод на обладает самой большой чувствительностью и специфичностью – до 100 %. Для анализа используется минимальное количество биоматериала, а результаты готовы в течении двух дней.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К АНАЛИЗУ?

Для проведения диагностики потребуется следующий материал для исследования:

• фекалии
• ректальный мазок

симптомы, диагностика и лечение заболевания

Ветеринарные врачи часто сталкиваются с таким заболеванием, как парвовирусный энтерит у собак, симптомы которого достаточно специфичны. Благодаря тщательному уходу и своевременной диагностике ветеринарным врачам удается спасти многих животных. Каковы особенности течения парвовирусного энтерита у собак, его симптомов и лечения?

Инкубационный период парвовирусного энтерита

В подавляющем большинстве случаев он составляет от 3 до 7 суток в зависимости от индивидуальных особенностей организма питомца и наличия предрасполагающих факторов. Возбудителем парвовирусного энтерита собак является ДНК-содержащий вирус семейства Parvoviridae.  Возбудителя парвовирусного энтерита определяют как парвовирус собак тип 2 (caninae parvovirus Type 2-CPV-2). Он отличается высокой контагиозностью и необычайно устойчив к воздействию окружающей среды. В помещении сохраняет активность на протяжении полугода. Парвовирусный энтерит у собак йорков и у щенков протекает с поражением миокарда.  У щенков, чей возраст превышает 8 недель, вирус локализуется в клетках слизистой оболочки кишечника, лимфоидной ткани и крови.

Инфицирование происходит алиментарным путем. Вирус попадает в организм при контакте восприимчивого животного с материалом, контаминированным фекалиями больного. Лабораторные исследования парвовирусного энтерита у собак показали, что возможно трансплацентарное заражение. Тщательная обработка посуды, а также использование индивидуальных игрушек позволяют снизить риск инфицирования.

Симптомы парвовирусного энтерита

Наиболее подвержены заболеванию животные, входящие в возрастную группу от 2 месяцев до 1,5-2 лет. К числу характерных симптомов специалисты относят:

• Обильная рвота. В редких случаях присутствуют кровяные сгустки.
• Диарея с примесью крови и слизи. Промежутки между испражнениями становятся все более короткими, а фекалии водянистыми.
• Повышение температуры.
• Отсутствие аппетита.
• Слабость.

Своевременная диагностика увеличивает шансы на выздоровление питомца. При отсутствии должного лечения гибель наступает спустя сутки от обезвоживания или истощения. К не менее частым осложнениям ветеринарные врачи относят:

• Сепсис.
• Коагулопатию.
• Непроходимость кишечника.
• Панкреатит.
• Нарушение перистальтики и т.д.

Особенностью течения заболевания у щенков часто является молниеносная форма патологического процесса. Гибель питомца наступает спустя 5-15 часов после инфицирования и часто без характерной клинической картины.

Диагностика

Современные технологии предлагают несколько видов диагностики, позволяющих своевременно выявить парвовирусный энтерит, лечение которого требует от заводчика определенных усилий:

• Осмотр. Четкая клиническая картина способствует постановке верного диагноза.
• Анализ крови. Панлейкопения при парвовирусном энтерите диагностируется у 85 % особей.
• Тест CPV Ag для выявления парвовирусного энтерита собак.

Лечение парвовирусного энтерита у собак и щенков

Как лечить парвовирусный энтерит у собак? На этот вопрос каждый ветеринарный врач ищет ответ самостоятельно. Специфического лечения не разработано, поэтому специалисты назначают препараты, которые помогают справиться с симптомами патологического процесса.

Схема лечения парвовирусного энтерита включает в себя следующие медикаменты:

• Препараты для инфузионной терапии, позволяющие восполнить уровень жидкости и электролитов в организме.
• Антибиотики, устраняющие присоединившуюся вторичную бактериальную инфекцию.
• Средства, подавляющие позывы к рвоте.
• Обволакивающие и вяжущие препараты, облегчающие состояние питомца.
• Энтероабсорбенты, способствующие выведению из организма собаки токсинов и продуктов жизнедеятельности вирусов.
• Лечебная диета в виде специализированного промышленного корма.

Как лечить парвовирусный энтерит в домашних условиях? Необходимо четко следовать рекомендациям специалиста, а также придерживаться щадящей диеты для восстановления сил собаки.

Сыворотка или вакцина против парвовирусного энтерита собак

Специалисты напоминают, что сыворотка поливалентная против чумы плотоядных, парвовирусного энтерита и аденовирусных инфекций собак представляет собой пассивный иммунитет, способный помочь питомцу в случае инфицирования. В ней содержатся антитела, защищающие собаку на протяжении 10-14 суток. В настоящее время нет полной доказательной базы по эффективности таких сывороток. Их применение во время лечения возможно, но только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. С целью профилактики заболевания следует применять не сыворотку, а вакцину.

Идеальным методом профилактики парвовирусного энтерита у собак является четкое следование срокам вакцинации. В этом случае животное получает активный иммунитет, обеспечивающий надежную защиту организма.

Летальность при молниеносном течении парвовирусного энтерита составляет 70 %. У щенков она достигает порядка 90 %. У 30 % переболевших животных отмечается поражение сердечной мышцы, ведущее к развитию сердечной недостаточности.

Диарея — яркий симптом парвовирусного энтерита, способный свести с ума даже собаку!

Парвовирусная инфекция собак

Парвовирусный энтерит у собак второго типа (парвовирус собак, парвовирусная инфекция, инфекционный энтерит) – остропротекающее, высоконтагиозное (заразное), вирусное заболевание, характеризующееся высокой смертностью среди больных животных. После проникновения в организм собаки, вирус атакует быстро делящиеся клетки в области слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Парвовирус также поражает иммунные кровяные тельца (лимфоциты и нейтрофилы), что вызывает соответствующее ослабление иммунитета.

Болезнь чаще всего поражает щенков в возрасте от шести до двадцати недель и старых животных, поскольку у этих возрастных групп наиболее слабый иммунный ответ на внедрение вируса. Кроме того, у молодых животных наиболее сильно и часто поражается иммунная система и заболевание в большинстве случаев переходит в сердечную форму. Даже после благополучного излечения могут оставаться сердечные последствия энтерита у собак на протяжении всей оставшейся жизни, которые развились на фоне острого миокардита (воспаления сердечной мышцы).

Парвовирусная инфекция у собак характеризуется высокой смертностью и даже правильное, своевременно лечение в стационарных условиях ветеринарной клиники не гарантирует благоприятного исхода.

Характеристика парвовируса

Точное происхождение парвовируса собак неизвестно, полагают, что он возник из кошачьего вируса панлейкопении (научно не доказано). Это не имеющий оболочки, одноцепочечный ДНК-вирус, устойчивый ко многим распространенным дезинфицирующим средствам, а также к широкому диапазону температуры и рН. Способный к заражению вирус может сохраняться в помещении при комнатной температуре в течение двух месяцев. На открытом воздухе, при условии защиты от прямого солнечного света и высыхания, он может выживать в течение многих месяцев и, возможно, лет.

На сегодняшний день ветеринарная вирусология различает два типа парвовируса, способного поразить собак:

• Парвовирус первого типа – CPV1.
• Парвовирус второго типа – CPV2.

Именно CPV2 вызывает наиболее серьезное течение болезни и затрагивает не только домашних собак, но и диких псовых. В свою очередь парвовирусный энтерит второго типа может состоять из следующих разновидностей вируса:

• Классический парвовирус второго типа – CPV-2.
• CPV-2a.
• CPV-2b.
• CPV-2c.

Антигенные модели 2a и 2b довольно схожи между собой и с классическим CPV-2. Вариант 2с имеет уникальный рисунок антигенности, что позволяет его отличать от остальных типов, однако проявлением болезни в любом случае одинаково. Однако различия в модели строения 2c варианта парвовируса наводят на подозрения о неэффективности вакцинации собак. Так считалось некоторое время, пока исследования не показали, что существующие вакцины на основе парвовируса типа 2b, обеспечивают надлежащий уровень защиты от 2с.

Какие собаки заражаются парвовирусным энтеритом чаще?

Парвовирусной инфекции собак сильнее подвержены щенки возраста от 6 недель до 6 месяцев, которые не были привиты вообще, либо процесс вакцинации проходил с нарушением регламента. Важное значение для щенков имеет вакцинация матери в раннем возрасте.

Что касается пород собак, риску заражения парвовирусом чаще подвержены:

• Ротвейлеры.
• Доберманы.
• Американские пит-бультерьеры.
• Английские спрингер-спаниели.
• Немецкие овчарки.
• Лабрадоры ретриверы.
• Американские стаффордширские терьеры.

Кроме того, заражаются и переносят большинство членов семейства собачьих – волки, лисы и другие животные.

Получая достаточное количество материнского молока щенки, рожденные от привитой своевременно матери защищены от инфекции в течение первых нескольких недель жизни. Однако, восприимчивость к инфекции постепенно увеличивается, поскольку противодействие материнских антител, полученных с молоком, ослабевает. Кроме того, энтерит у щенков часто развивается за счет ослабевания иммунитета по причине стрессовых явлений, например, по причине отъема, большого количества братьев и сестер в помете, недоедания и другим факторам.

Как правило, у таких щенков, энтерит усугубляется одновременными кишечными заболеваниями или патогенной инфекцией. В этом списке заболеваний часто присутствует клостридиоз, кампиллобактериоз, сальмонеллез, лямблиозы и коронавирусная инфекция. Все эти заболевания характеризуются более тяжелым клиническим проявлением парвовирусной инфекции.

Что касается взрослых животных, среди собак старше 6-месячного возраста, чаще болеют кобели. У собак старше 7-летнего возраста парвовирус активно развивается по причине ослабленного возрастом иммунитета.

Заражение собак парвовирусной инфекцией

Парвовирус в больших концентрациях выделяется во внешнюю среду с фекалиями инфицированных животных через 4-5 дней после заражения, то есть до появления первых симптомов энтерита у собак. Выделения вируса продолжаются в течение всего периода болезни и примерно еще 10 дней после клинического выздоровления.

Парвовирусная инфекция проникает в организм здоровых собак через прямой контакт ротовой или носовой полости с зараженными фекалиями. Кроме того, возможно косвенное заражение контактированием через предметы обихода, одежду владельца и другие объекты, которые могли быть испачканы фекалиями больного животного.

Парвовирус у здоровых собак, первоначально развивается в лимфоидной ткани ротоглотки с последующим переходом в общесистемную форму в результате распространения по организму с кровотоком. Вирусная инфекция преимущественно заражает и разрушает быстро делящиеся клетки слизистого эпителия тонкой кишки, лимфопоэтические ткани (продуцирующие лимфоциты) и костный мозг. С этого момента начинают развиваться симптомы.

Уничтожение вирусом кишечных крипт приводит к эпителиальному некрозу слизистой оболочки (омертвлению), атрофии ворсинок, нарушению абсорбционной (всасывающей) способности кишечника. В результате эти патологические процессы приводят к разрушению функциональности кишечного защитного барьера, что заканчивается активным проникновением в кровь бактерий, находящихся в просвете кишечника и развитию вторичной инфекции.

Такая картина энтерита у щенков младше 8-недельного возраста, а также у старых собак может привести к развитию сердечных инфекций, воспалению сердечной мышцы и некрозу миокарда. Впоследствии миокардит может клинически проявляться как острая сердечно-легочная недостаточность с наличием или без симптомов парвовирусного энтерита. Стоит отметить, что у щенков сердечные проблемы наблюдаются не так часто, поскольку в их крови находятся антитела против парвовируса, полученные с молоком матери (колостральный иммунитет).

Формы и симптомы энтерита у собак

В преобладающем большинстве случаев парвовирусный энтерит у собак затрагивает тонкий кишечник, с соответствующими симптомами и лечением. Собственно, термин «энтерит» означает «воспаление кишечника», в данном понимании – вызванный парвовирусной инфекцией. Однако, как уже отмечалось выше, возможно проявление сердечной формы болезни, которая относительно часто встречается при энтерите у щенков.

Кишечная форма парвовирусной инфекции у собак

Кишечная форма парвовируса передается только через оральный контакт с зараженными вирусом фекалиями больного животного или поверхностями, которые могут быть испачканы такими экскрементами.

При кишечной форме болезни наблюдается следующее последовательное развитие болезни при котором парвовирус:

1.Выделяется с фекалиями больной собаки в окружающую среду.

2.Проникает в организм здоровой собаки через ротовую или носовую полость.

3.Оседает и размножается в лимфоидной ткани, расположенной в горле здорового животного.

4.Распространяется в кровоток, где начинает атаковать иммунные клетки крови, тем самым разрушая их.

5.Проникает в ткани костного мозга и лимфатических узлов, где начинает разрушать кроветворную систему.

6.Распространяется в клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, постепенно уничтожая их, начинают появляться первые симптомы энтерита у собак, назначается лечение. Развивается сильное обезвоживание организма и связанные с тем нарушения электролитного состава крови.

7.Снижает защитные свойства слизистой оболочки кишечника, в кровь начинает проникать различная микрофлора.

8.Общий сепсис в результате воздействия парвовируса, ослабленного иммунитета, симптомов энтерита и развития вторичной инфекции у собаки, приводит к смерти животного, если не оказано лечение.

Форма парвовируса, при которой, наряду с кишечником, поражается сердечная мышца, развивается при заражении щенков энтеритом в утробе. Гораздо реже возможно заражение народившихся щенят через молоко или фекалии матери.

Последовательность патогенеза сердечной формы парвовирусного энтерита у щенков при которой вирус:

1.Распространяется по организму плода, концентрируясь преимущественно в тканях сердечной мышцы.

2.После рождения вирус начинает атаковать иммунные тельца и клетки слизистой оболочки кишечника. По причине ослабления иммунитета начинают развиваться вторичные инфекции по всему организму.

3.Патогенная активность парвовируса и другие инфекции в области сердечной мышцы, приводят к ее воспалению – миокардиту.

4.Смерть щенка от энтерита может произойти по причине развития микроскопических участков некроза на сердечной мышце и общего воздействия вторичной инфекции.

Последствия энтерита у собак

Щенки, которые выживают после перенесенного парвовирусного энтерита показывают последствия роста фиброзной ткани в миокарде, что по сути является приобретенным пороком сердца, отражающимся на всей дальнейшей жизни собаки.

Важно понимать, что животное, пережившее парвовирусный энтерит в любой форме, по-прежнему распространяет остатки вируса в своих фекалиях тех пор, не менее 10 дней, в среднем до трех недель. Помимо всего прочего собака может стать носителем парвовируса и время от времени, в процессе своей жизнедеятельности, выделять его во внешнюю среду и заражать других животных.

Симптомы парвовирусной инфекции у собак

Симптомы парвовирусного энтерита у собак без лечения обычно развиваются в течение 5-7 дней после заражения, однако этот период может колебаться от 2 до 14 дней. Начальные клинические признаки могут быть не специфическими, например, апатия, отсутствие аппетита, лихорадка, с прогрессированием рвоты и геморрагической диареи в течение следующих 24-48 ч.

Результаты физического обследования могут включать в себя:

• потерю двигательной активности;
• лихорадку;
• обезвоживание;
• расширенные кишечные петли на УЗИ или рентгене, заполненные жидкостью.

Реакция животного на боли в животе требует дальнейшего обследования, чтобы исключить потенциальное осложнение кишечной непроходимости.

В наиболее тяжелых случаях не специфические симптомы парвовируса у собак могут быть представлены:

• кратковременной потерей сознания;
• бледность слизистых оболочек;
• низкое качество пульса;
• тахикардию;
• пониженную температуру тела.

Отсутствие лечения обусловлено симптомами энтерита у собак в области нервной деятельности, протекающие на фоне пониженного количества сахара в крови, общего сепсиса, нарушениями кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена. Нужно помнить, что парвовирусная инфекция у собак может протекать в бессимптомной или субклинической форме.

Наряду с тем, при парвовирусном энтерите, в преобладающем количестве случаев кишечной формы, наблюдают следующие симптомы:

• Вялость, потеря игривости.
• Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от приема корма.
• Неукротимая рвота.
• Повышение температуры тела на 1-3 градуса. На более поздних стадиях, возможно понижение температуры.
• Водянистый стул со слизью на ранних стадиях болезни. В дальнейшем – понос с кровью.
• Сильное угнетение и истощение животного, часто с признаками сердечной, дыхательной недостаточности и общей бактеремии.

Появление и прогрессирующее развитие указанных симптомов является причиной неотложного обращения в ветеринарную клинику. Указанные симптомы не всегда проявляются по причине парвовирусного энтерита у собак, однако несвоевременное лечение, может привести к неблагоприятному прогнозу.

Лечение энтерита у собак

Одним из немногих препаратов специфического лечения парвовирусного энтерита является сыворотка поливалентная  против чумы плотоядных, парвовирусного и коронавирусного энтеритов и аденовирусных инфекций собак — Гискан-5 (Россия) Вакцины и биопрепараты.

Единственным и эффективным способом профилактики является вакцинация собак, начиная с щенячьего возраста. Применять можно многокомпонентные вакцины производства: Россия — Мультикан-8, Франция — Эурикан или Голландия — Нобивак.

Виды применяемых вакцин, их антигенный состав и стоимость указана в разделе Вакцины и биопрепараты.

Время является одним из наиболее значимых факторов в лечении энтерита у собак, при первых симптомах болезни. Чем раньше обнаружен вирус и начнется лечение, тем лучше прогноз. Возраст также играет важную роль в эффективности терапии парвовируса. Чрезвычайно молодые или старые собаки не смогут выдержать более агрессивные методы лечения, направленные на уничтожение парвовирусной инфекции.

Стоит подчеркнуть, что лечение энтерита у собак в домашних условиях в преобладающем большинстве случаев не завершится выздоровлением животного. Основа терапии парвовируса заложена в виде комплексного применения симптоматического лечения и поддержания организма:

• Внутривенного капельного введения кристаллоидных растворов IV типа или классических коллоидов.
• Применения инъекций противорвотных средств.
• Внутривенное введение антибиотиков.
• Использование дополнительных средств, поддерживающих жизнеобеспечение животного – витаминов, глюкозы, солевых растворов, иммуностимулирующих препаратов и других.

Поскольку процессы всасывания в тонком кишечнике практически полностью нарушены, лечение энтерита у собак проводится на основании оценки симптомов и, как правило, с помощью внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций. Применение такой сложной комбинации лекарств и методов их введения в домашних условиях невозможно без определенных навыков владельца.

После первоначального лечения парвовируса, собак начнут ограничивать в приеме дополнительной жидкости, но только в случае восстановления водного баланса у их крови (определяется только биохимическими исследованиями). Жизнеобеспечение будет поддерживаться с помощью легкопереваримого корма в полужидкой форме. Применение антибиотиков, как правило, продолжается и после начала проявления первых признаков выздоровления у собак, картина крови которых показывает низкое количество лейкоцитов. Такой вариант необходим, поскольку иммунная система животного очень ослаблена парвовирусом и смерть может наступить в любой момент по причине развития вторичной инфекции.

Как обезопасить своего питомца – профилактика энтерита у собак

Поскольку возбудитель парвовирусной инфекции у собак устойчив во внешней среде, а заболевание характеризуется высокой скоростью развития опасной для жизни симптоматикой, владельцу крайне важно знать основные моменты, которые помогут предотвратить инфекционный энтерит у своей собаки.

Вакцинация щенков

Этот метод считается наиболее эффективным в предотвращении болезни. Отечественной промышленностью выпускается несколько вариантов вакцин, которые нужно применять в соответствии с их инструкциями. Из бюджетных, но не менее эффективных вакцин, наиболее часто применяются:

• Культуральная инактивированная вакцина против парвовирусного энтерита у собак.
• Мультикан-4, включающая профилактику у собак не только парвовирусной инфекции, но и чумы, аденовирусной инфекции, коронавирусного энтерита.
• Мультикан-8 – кроме вышеперечисленных заболеваний, включает профилактику лептоспироза и бешенства.

Зараженные собаки могут распространять огромное количество парвовируса, что весьма затрудняет обработку площадей ее содержания. Крошечный парвовирус чрезвычайно вынослив. Он способен выживать в течение нескольких месяцев вне организма животного, даже переживать зиму. Кроме того, возбудитель не поддается большинству продуктов бытовой химии, которую часто используют при дезинфекции.

Если территория квартиры или двора загрязнена инфицированной собакой, независимо от того погибла она или выздоровела, дезинфекцию мест ее содержания необходимо проводить в любом случае. Особенно, если нужно завести маленького щенка. Несмотря на свою относительную устойчивость к химии, парвовирус собак активно гибнет в результате воздействия обычных отбеливателей, содержащих хлор. Очистка жилого помещения с помощью раствора из одной части отбеливателя, смешанного с приблизительно 30 частями воды, является приемлемым методом для обработки любых поверхностей с которыми соприкасалась больная собака. При том, такой подход безопасен для окружающих людей и будущего маленького щенка.

Обращение в ветеринарную клинику

Высокий уровень вероятности выживания больной парвовирусным энтеритом собаки, зависит от качества симптомов и своевременного индивидуального лечения. Такой комплекс терапевтических мероприятий может быть обеспечен только в условиях клиники, квалифицированным врачом, имевшим неоднократный опыт лечения парвовируса у собак. Попытки помочь животному в домашних условиях с применением нетрадиционных способов, понижает вероятность благополучного исхода с 70% до 3%. Поэтому при появлении подозрительно быстро развивающихся симптомов энтерита собак – поноса и рвоты, лечение в профессиональных условиях должно быть оказано, как можно скорее.

Первые симптомы парвовируса у собак

• Потеря аппетита, вялость.
• Водянистый понос.
• Рвота, повышение температуры.

При своевременном обращении и быстром диагностировании заболевания, выздоровление наблюдается у 70 собак из сотни. При попытках оказывать лечение энтерита собак в домашних условиях – всего у трех животных.

Парвовирус собак не передается человеку. Люди этим заболеванием не болеют.

В настоящее время можно быстро проводить диагностическое исследование на данное заболевание у собак Коронавирусная/Парвовирусная инфекции (CCV / CPV Ag), чтобы как можно быстрей начать лечение.

Парвовирусный энтерит — информация для владельцев и заводчиков

Парвовирусный энтерит — высококонтагиозное и быстропротекающее инфекционное заболевание собак, часто приводящее к смертельному исходу. Возникло оно сравнительно недавно, в 1978 году в Северной Америке и почти одновременно в целом ряде других стран. При этом установлено, что возбудитель болезни имеет очень близкое родство с возбудителем энтерита норок и кошачьей панлейкопении, хотя и не идентичен с ними.

Как уже говорилось выше, заболевание быстропротекающее, поэтому самое главное для владельцев собак о чем нужно помнить — чем раньше вы обратитесь к ветеринарному специалисту, тем больше шансов победить недуг.

Возбудитель парвовирусного энтерита собак — один из самых мелких ДНК-содержащих вирусов.

Вирус довольно устойчив к факторам внешней среды, кислотности и температурным изменениям (выживает во внешней среде при 80 °С — 15 минут; при 60 С — 1 час; при 56 °С — 24 часа; при 37 °С — 2 недели; при 20 °С — 3 месяца; при 4 °С -более полугода) . В высохших каловых массах может оставаться жизнеспособным более года . Вирус устойчив к действию жирорастворимых веществ, трипсина и большинства дезинфицирующих средств.

Факторами, которые влияют на то, что организм может заразиться данным возбуделем, являются как и физиологическое состояние организма на момент заражения, так и величина заражающей дозы возбудителя. Не малую роль играет и распространенность данного возбудителя на територрии того или иного региона.

Основной мишенью, которую поражает вирус, проникая в организм, является лимфоидная ткань, миокард и эпителий кишечника. У новорожденных щенков в первые 2 недели жизни наиболее активно растёт ткань миокарда. Через 8 недель начинает интенсивно увеличиваться количество клеток кишечного эпителия. А как известно для возбудителя интересны только те клетки, которые находятся в стадии интенсивного роста. Это и определяет преимущественный характер поражений: у новорожденных щенков болезнь протекает с интенсивным поражением миокарда, а у животных более старшего возраста в основном поражается кишечный тракт.

---

При подозрениях на парвовирусный энтерит

При появлении первых клинических признаков владельцем незамедлительно нужно обратиться к ветеринарному врачу.

Как уже отмечалось, болезнь протекает в двух формах: энтеритной и миокардитной, хотя признаки миокардита часто присутствуют и при энтеритной форме. При энтеритной форме течении болезни клинические признаки появляются на 2-7 день от начала инфицирования. Отмечают вялость, отказ от корма и довольно часто — невысокую гипертермию (повышение температуры).(Хочется напомнить, что физиологическая норма температуры тела животного в пределах 38-39 С.) .Через 3-24 часа после этого возникают рвота и диарея. Каловые массы — серого или желто-серого цвета, с резким специфическим запахом. Довольно часто отмечают наличие крови в кале. В дальнейшем может развиться геморрагическая диарея. С началом диареи наблюдается очень быстрая потеря массы тела животным и обезвоживание. Нужно знать, что при потери жидкости в организме температура тела падает, иногда даже ниже нормы. Иммунный ответ организма слабеет. С развитием процессов обезвоживания резко нарастают явления интоксикации и животное погибает.

В целом, заболевание развивается очень быстро, как говорилось ранее. Как правило, если не начать оказывать помощь питомцу, гибель может наступить уже на 3-5 день, в целом же течение заболевания может длиться от 3 до 9 дней.

Миокардитная форма болезни не зависит от развития энтеритной формы. Наиболее часто миокардитную форму болезни, как уже отмечалось, регистрируют у щенков в 3-7 недельном возрасте. Большая часть их погибает с симптомами внезапно наступающей одышки, рвоты и громких стонов.

На сегодняшний момент для более точной диагностики разработаны экспресс-тесты на парвовирусный энетрит собак. Тест выполняется не так уж и сложно. Берется мазок из прямой кишки животного и в течении 7-10 минут мы получаем ответ. Чувствительность этих тестов составляет 98-99 %.

Из неспецифических методов исследования рекомендована гематологическая диагностика. Лейкопения (сниженное количество лейкоцитов) может быть обнаружена практически у всех заболевших собак. Для верности постановки диагноза рекомендуется пробы брать дважды с небольшим (12-18 часов) интервалом .При отсутствии лабораторной диагностики прижизненный диагноз может быть поставлен и по клиническим признакам.

Основная стратегия лечения парвовирусного энтерита сводится к максимальной поддержке физиологических функций организма. Нужно в полной мери на 100 % обеспечить животное жидкостью, как с помощью инфузионной терапии, так и пероральном введении. Объемы жидкости рассчитываются для каждого животного индивидуально по формулам в зависимости от клинического состояния организма. Обязательно параллельно проводят симптоматическую терапию. Не следует заниматься самолечением, в таком состоянии вы ни чем не сможете помочь своему питомцу. При появлении симптомов описанных выше, вам срочно нужно обратиться к специалисту, который на месте сможет вам оказать нужную высококвалифицированную помощь.

Специфическая профилактика парвовирусного энтерита у собак во всем мире базируется на применении убитых вакцин (работу с живыми штаммами большинство исследователей признают нецелесообразной). Убитый вирус используется в вакцинах как в моновалентном варианте, так и в ассоциации с вирусами-возбудителями других болезней собак. Поэтому важным этапам в профилактики заболевания можно считать во время начатую вакцинацию животных. Не нужно гулять с питомцем и контактировать с другими животными, если вы не завакцинировали его или еще не закончили схему вакцинации. Берегите наших братьев меньших и будьте на страже всегда, им никто не сможет помочь кроме нас с вами.

обновленная информация по клинической диагностике, лечению и профилактике

Реферат

Парвовирус собак 2 типа является причиной высококонтагиозного острого энтерита, связанного с высокой заболеваемостью и смертностью, с очень низкой выживаемостью у нелеченных собак. Хотя тяжелое клиническое заболевание обычно возникает у собак младше 6 месяцев, потенциально могут пострадать и взрослые с недостаточным иммунитетом. В этой статье рассматривается текущее состояние знаний о диагностических аспектах парвовирусного энтерита, с особым акцентом на клиническую значимость обнаружения вирусных антигенов в кале, обнаружения вирусных антител в сыворотке или полимеразной цепной реакции. на основе амплификации вирусной ДНК в кале.Кроме того, тщательно анализируются компоненты поддерживающего и симптоматического лечения, направленные на оптимизацию исхода заболевания в клинических условиях. Также обновлены инструкции по иммунизации для профилактики болезни.

Ключевые слова: собака, парвовирус типа 2, острый энтерит, лечение, вакцинация

Введение

Парвовирусный энтерит собак (ПВЭ), вызванный тремя вариантами парвовируса собак типа 2 (CPV-2; семейство Parvoviridae, род Parvovirus ), является ведущей причиной заболеваемости и смертности собак во всем мире. ^{1 , 2} CPV-2 возник как причина острого собачьего энтерита в середине-конце 1970-х годов, возможно, от другого парвовируса плотоядных животных (кошек или других хозяев), быстро распространяясь и вызывая вспышки по всему миру. ^{3 — 8} В начале-середине 1980-х годов CPV-2 развился в два варианта (CPV-2a и CPV-2b), ^{9 , 10} , а в 2000 году — третий вариант (CPV-2c) был зарегистрирован в Италии и с тех пор обнаружен на всех континентах, кроме Австралии. ^{11 — 16} Считается, что все три варианта имеют схожую патогенность, ведущую к неразличимой клинической болезни. ^{8 , 17} Важно отметить, что штаммы CPV-2a, CPV-2b и CPV-2c имеют более широкий диапазон хозяев по сравнению с исходным штаммом CPV-2 и могут вызывать естественное заболевание, идентичное панлейкопении кошек у кошек. ³

Хотя тяжелое клиническое заболевание обычно возникает у собак в возрасте до 6 месяцев, потенциально могут пострадать и взрослые с недостаточным иммунитетом. ^{17 , 18} Породная предрасположенность и сезонность заболевания подвержены значительным географическим различиям. ^{18 , 19} CPV-2 распространен повсеместно и может выживать в окружающей среде более года, что позволяет подвергать чувствительных собак заражению инфицированными фекалиями, рвотными массами или фомитами. ² Инкубационный период после естественного или экспериментального воздействия составляет от 4 до 14 дней, а выделение вируса начинается за несколько дней до появления клинических признаков, постепенно снижаясь через 3–4 недели после контакта. ^{20 — 23}

Основным патогенетическим фактом инфекции CPV-2 является индуцированное вирусом разрушение быстро делящихся клеток, включая эпителиальные клетки крипт кишечного эпителия, тимус, лимфатические узлы и клетки-предшественники костного мозга. ^{21 — 23} В результате происходит нарушение барьера слизистой оболочки кишечника, атрофия ворсинок и мальабсорбция, а также глубокая лейкопения (в основном нейтропения и / или лимфопения), что приводит к обильной диарее и рвоте, тяжелому обезвоживанию / гиповолемии, метаболический ацидоз (или алкалоз), бактериальная транслокация с последующей колиформной септицемией и эндотоксемией, синдром системного воспалительного ответа (SIRS), гиперкоагуляция, полиорганная дисфункция и смерть. ^{1 , 2 , 18 , 24 — 29} Коморбидные состояния (например, паразитарные, вирусные или бактериальные кишечные патогены) или стрессоры (например, отлучение от груди, перенаселенность и антисанитарные условия) могут ускорить или обострить заболевание. ^{1 , 17 , 19 , 22} Из-за широко распространенных вакцинаций и / или естественного заражения взрослых животных клинически значимый миокардит, вызванный CPV-2, в настоящее время является чрезвычайно редким. проявление в клинических условиях, за исключением случаев инфицирования внутриутробно или у щенков, рожденных от невакцинированных сук. ^{1 , 2 , 30}

Клинический диагноз ПВЭ собак

ПВЭ собак имеет клиническое сходство с другими причинами острых желудочно-кишечных расстройств, включая, помимо прочего, инфекцию чумы собак и другие вирусные заболевания. энтериты, геморрагический гастроэнтерит, кишечные бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез, острый панкреатит, гипоадренокортицизм, воспалительные заболевания кишечника, кишечная инвагинация, инородные тела желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации. ² Следовательно, клиническая диагностика ПВЭ требует сочетания совместимых клинических и клинико-патологических отклонений вместе с обнаружением вирусного антигена или амплификацией вирусной ДНК в кале на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Клинические признаки

Клинические проявления инфекции CPV-2 неспецифичны или отнесены к энтериту (), обычно включая анорексию или летаргию, слабость, депрессию, диарею с неприятным запахом, которая может варьироваться от слизистой до чисто геморрагической, рвоты, обезвоживания. , и лихорадка. ^{18 , 19 , 23 , 31 — 33} Из-за нарушения моторики кишечника может возникнуть инвагинация, необычное, но потенциально смертельное осложнение ПВЭ. ^{29 , 34} Некоторые собаки демонстрируют признаки ССВО при поступлении, что может предвещать плохой прогноз. ¹⁸ В редких случаях у собак может быть застойная сердечная недостаточность, неврологические симптомы или многоформная эритема. ^{2 , 35 — 38} Считается, что субклинические инфекции обычно возникают у взрослых невакцинированных собак; однако также может произойти тяжелое смертельное заболевание. ^{18 , 32} Было обнаружено, что рвота и депрессия или летаргия при поступлении увеличивают продолжительность госпитализации в одном исследовании. ¹⁸

Таблица 1

Результаты физикального обследования 94 щенков со спонтанным парвовирусным энтеритом

rha

Клинические признаки	Количество собак (%)
Депрессия / летаргия 9019 .3)
Анорексия	67 (71,3)
Диарея	65 (69)
Геморрагический	48 (51)
Рвота	62 (66)
Обезвоживание	60 (64)
Бледность слизистой оболочки	32 (34)
Увеличенное время наполнения капилляров 9018 335		9018	31 (33)
Боль в животе	18 (19)
Гипотермия	4 (4)

Клинико-патологические отклонения 90mp или выраженная лимфопения, вызванная лимфопенией и лейкопенией у собак из-за разрушения предшественников костного мозга, истощения лимфоидных тканей и повышенных требований массивно воспаленных кишечного тракта ().Также могут возникать анемия, тромбоцитопения или тромбоцитоз, панцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз и моноцитоз.

^{2 , 18 , 39 , 40} Прогностическое значение общего или дифференциального подсчета лейкоцитов при поступлении или с течением времени в ПВЭ оценивалось ранее. Отсутствие значительной лейкопении (≥4 500 / мкл) или лимфопении (≥ 1000 / мкл) через 24 часа после госпитализации имело 100% положительную прогностическую ценность для выживаемости. ⁴⁰ Glickman et al ⁴¹ не обнаружили никакой связи между лейкопенией при поступлении и исходом, в отличие от лейкопении и / или лимфопении ³² и нейтропении, ^{23 , 42} , которые снижали шансы на выживание. . В другом исследовании было обнаружено, что лимфопения (<1000 / мкл) при поступлении в значительной степени связана с длительным временем госпитализации. ¹⁸

Таблица 2

Гематологические и биохимические отклонения в сыворотке крови у 76 собак со спонтанным парвовирусным энтеритом

/ 75 (8)

Нарушение	Число собак с отклонениями / число обследованных собак (%)
Гематология
Анемия	11/76 (14)
Лейкопения	26/75 (35)
Лейкоцитоз	6/75
Тромбоцитоз	24/75 (32)
Нейтропения	24/61 (39)
Нейтрофилия	12/61 189 Лихорадка 901
37/61 (61)
Лимфоцитоз	2/61 (3)
Моноцитопения	16/61 (26)
Моноцитоз	16/61 (26)
Биохимия
Гипопротеинемия	20/73 (27)
						11/34 (32)
Гипогликемия	31 августа (26)
Гипергликемия	21/31 (68)
80		Повышенный уровень азота мочевины	2/40 (5)
Повышенный уровень щелочной фосфатазы	11/41 (27)
Повышенный АЛТ	5/48 (10)
Гипербилемия 2 24 (8)
Гиперфосфатемия	5/25 (20)
Гипокалиемия	5/54 (9)
Гиперкалиемия	1/54 (2)	80	Гипонатриемия	14/25 (56)
Гипокальциемия	13/38 (34)
Гиперкальциемия	3/38 (8)

биохимия, аномалии последовательно включают гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гипогликемию (или гипергликемию от легкой до умеренной), отражая взаимодействие между тяжелым недоеданием, септицемией и / или вызванной стрессом активацией катехоламинов, гипокальциемией и электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия, гипохлориемия, гипохлориемия, гипомагниемия. ^{18 , 33 , 43 — 45} Также может возникать преренальная азотемия, в то время как реже поражение печени, вызванное гипоперфузией и / или SIRS, может быть обозначено повышенной активностью ферментов печени или гипербилирубинемией. . В исследовании, недавно завершенном в нашей больнице, было показано, что ~ 50% собак с ЭПЭ демонстрировали легкий острый панкреатит (на что указывало повышение концентрации иммунореактивности липазы поджелудочной железы в сыворотке крови собак), что не оказало отрицательного влияния на продолжительность госпитализации или конечный результат ( Калли и др., Неопубликованные данные, 2009 г.).Ранее было обнаружено, что гипоальбуминемия при поступлении в значительной степени связана с длительным временем госпитализации. ¹⁸ Кроме того, другое исследование показало, что гипохолестеринемия может указывать на повышенную тяжесть заболевания и прогноз от осторожного до плохого у пораженных собак. ²⁸

Недавно была изучена эффективность неинвазивных маркеров, таких как белки острой фазы, в определении тяжести заболевания и прогноза ПВЭ. Хотя было обнаружено, что С-реактивный белок (СРБ), гаптоглобин и церулоплазмин значительно увеличиваются, а концентрация альбумина снижается при поступлении у собак с ПВЭ, только СРБ был связан с тяжестью заболевания и исходом (выживанием или смертью). ^{46 , 47} В другом исследовании было показано, что более высокие концентрации CRP в сыворотке через 12 и 24 часа после поступления были связаны с более коротким временем выживания и большей продолжительностью госпитализации; однако различительная способность одной только концентрации CRP в прогнозировании результатов была умеренно точной. ⁴⁸ Высокие концентрации кортизола в сыворотке и низкие концентрации тироксина через 24 и 48 часов после госпитализации также могут предвещать плохой прогноз у собак с ПВЭ. ⁴⁹

Диагностическая визуализация

Рентгенография брюшной полости или УЗИ выявляют в значительной степени неспецифические изменения, включая заполненные жидкостью и газом кишечные петли, гипомотический кишечник и, возможно, истончение слизистых оболочек. ⁵⁰ Тем не менее, рентгенография ценна для оценки наличия кишечных инородных тел, в то время как ультрасонография является неоценимым инструментом для раннего распознавания инвагинации или наличия перитонеального выпота. ²

Серология в PVE

Антитела к CPV-2 в сыворотке крови можно количественно определить в лабораторных условиях, используя ингибирование гемагглютинации, или полуколичественно измерить с помощью клинического иммуноферментного анализа (ELISA).Однако, поскольку значительная часть собак может быть серопозитивной из-за предшествующей, часто субклинической инфекции, антител, полученных от матери или вакцины, положительная серология сама по себе не является диагностическим признаком активной инфекции CPV-2. ² Напротив, количественные анализы могут быть полезны при титровании антител материнского происхождения, возможно, позволяя рассчитать время, в течение которого вакцинация может быть проведена без вмешательства материнского иммунитета. ³⁸ Кроме того, серологические анализы, особенно простые практические тесты, считаются полезными для оценки наличия защитного иммунитета против CPV после завершения первоначальной серии вакцинации щенков, для определения продолжительности иммунитета, обеспечиваемого Вакцины против CPV и для улучшения управления вспышками инфекции CPV в приютах. ^{51 — 53} Как правило, отсутствие серопозитивности к CPV через 4 недели после завершения начальной серии щенков в возрасте 16 недель указывает на отсутствие защитного иммунитета, оправдывающего ревакцинацию (вероятно, с другой вакциной). Неудача снова достичь серопозитивности через 4 недели после новой вакцинации является убедительным доказательством того, что щенок может быть неответчиком, неспособным к формированию защитного иммунитета. ⁵³ Точно так же ветеринары могут пожелать предложить своим клиентам альтернативную стратегию плановой базовой вакцинации с интервалом в 3 года.В последнем случае серонегативный или серопозитивный результат оправдывает вакцинацию или увеличение интервала между ревакцинациями до> 3 лет соответственно. ⁵³

Обнаружение вирусного антигена или ДНК в кале

Наиболее экономически эффективными анализами для обнаружения вируса являются быстрые тесты в месте оказания медицинской помощи, включая ELISA, иммуномиграционный анализ и иммунохроматографический анализ, применяемый в фекалиях или фекалиях. ректальный мазок. ⁵⁴ Хотя их специфичность обычно превышает 90%, ^{54 , 55} данные об их чувствительности существенно различаются.В зависимости от метода, используемого в качестве золотого стандарта (например, ПЦР или иммуно-электронная микроскопия), он оценивается в диапазоне от 16% до 80%. ^{17 , 38 , 54 — 58} Ложноотрицательные результаты могут быть связаны с уменьшением или периодическим выделением вируса на более ранних или поздних стадиях инфекции, связыванием нейтрализующих сыворотку антител с антигеном в просвете кишечника, или разжижающий эффект диареи. ^{29 , 58} Отдельные сообщения показывают, что заболевание, вызванное CPV-2c, может возникать в контексте отрицательных результатов ELISA. ²⁹ Однако недавние исследования показали, что чувствительность тестов ELISA не зависит от варианта вируса. ^{17 , 56 , 57} Ложноположительные результаты очень редко могут быть связаны с недавней вакцинацией модифицированными живыми вакцинами, хотя в недавнем исследовании не было ни вакцины против CPV-2, ни от CPV-2b. был обнаружен в любое время в кале вакцинированных собак. ^{29 , 59} В свете этих доказательств у собаки с совместимыми клиническими и клинико-патологическими отклонениями отрицательный тест на фекальный антиген не исключает ПВЭ, в то время как положительный тест на фекальный антиген следует интерпретировать как отражающий естественный инфекция, пока не будет доказано обратное.

Несколько ветеринарных диагностических лабораторий предлагают ряд анализов ПЦР (например, ПЦР в реальном времени или обычная вложенная ПЦР) для обнаружения вариантов CPV-2. ⁶⁰ Основным клиническим показанием для ПЦР является подозрение на ПВЭ в контексте отрицательного анализа фекальных антигенов. К сожалению, как продемонстрировали Schmitz et al., ⁵⁴ положительные результаты ПЦР для CPV могут быть замечены у собак без признаков гастроэнтерита или даже у собак с хронической диареей, что имеет неопределенное клиническое значение.Кроме того, аттенуированный вирус живой вакцины редко может быть обнаружен в кале или крови с помощью ПЦР-анализов в течение неопределенного периода времени после вакцинации, ^{59 , 61 , 62} , хотя анализы с использованием зондов связывания малых бороздок были разработаны, которые могут отличать вакцину от вируса дикого типа даже у одного и того же животного. ^{38 , 61 — 64} В будущем количественная оценка вирусной нагрузки в кале или крови с помощью ПЦР в реальном времени может быть полезной для дифференциации между недавно вакцинированными и естественно инфицированными собаками. ²⁹

Лечение PVE собак

Выживаемость может составлять всего 9%, если лечение не проводится, но может превышать 80% в учреждениях третичной медицинской помощи. ^{25 , 41 , 65} В большинстве случаев требуется стационарное лечение; Удивительно, но в недавнем исследовании доля собак, выздоровевших после лечения в больнице (78,3%), не отличалась от доли собак, выздоровевших после лечения в домашних условиях (63,2%). ¹⁷ Хотя эти результаты могут быть необъективными в том смысле, что собаки с менее тяжелым заболеванием с большей вероятностью будут лечиться дома, они все же могут указывать на то, что щенков с легким заболеванием можно лечить в амбулаторных условиях. ¹

Лечение ПВЭ в основном поддерживающее и симптоматическое. Основные компоненты лечения включают 1) инфузионную терапию, 2) лечение антибиотиками, 3) противорвотное лечение и 4) нутритивную поддержку. Множество других лечебных мероприятий, включая, помимо прочего, противовирусную терапию и обезболивание, оценивались в прошлом или в настоящее время исследуются на предмет их потенциальной применимости при ПНЭ.

Гидротерапия

Поддержание гидратации и онкотическая поддержка, а также коррекция кислотно-щелочных и электролитных нарушений имеют первостепенное значение при ПВЭ. Поскольку у обезвоженных животных нарушается всасывание подкожной жидкости, венозный доступ является краеугольным камнем лечения жидкостью. В случае катетеризации периферической вены катетер следует заменить через 72 часа, чтобы свести к минимуму вероятность бактериальной колонизации. ⁶⁶ При условии, что собака переносит процедуру, асептическая катетеризация яремной вены с помощью многоканального катетера может быть лучшим вариантом венозного доступа по сравнению с доступом к периферической вене при ПВЭ, потому что 1) оптимизация инфузионной терапии может быть поддержана измерением центрального венозного давления , 2) можно вводить несколько типов лекарств и жидкостей, 3) облегчается серийный забор крови, 4) катетер может оставаться на месте в течение всего периода госпитализации, и 5) загрязнение места катетера из-за рвоты или диареи может быть легче избегать по сравнению с катетером периферической вены. ⁶⁷ На основании данных о том, что ПВЭ может быть связана с состоянием гиперкоагуляции, катетеризация яремной вены может повысить вероятность тромбоза. ⁶⁸ Мы никогда не видели клинически значимого тромбоза, связанного с катетеризацией яремной вены при ПВЭ. Если установка внутривенного катетера затруднена, очень хорошей альтернативой является внутрикостной катетер, пока не будет установлен доступ к вене. ^{29 , 69}

Щенкам, поступившим с тяжелой гиповолемией, необходимо восстановить объем кровообращения в течение 1-2 часов.Как правило, сбалансированный изотонический кристаллоидный раствор (например, лактат Рингера) является предпочтительной жидкостью для первоначального восстановления внутрисосудистого объема и регидратации со скоростью, титруемой для улучшения параметров перфузии, включая время наполнения капилляров, цвет слизистой оболочки, характер пульса и среднее артериальное давление или концентрация лактата. ⁷⁰ Обычно шоковая доза для собак (80–90 мл / кг) разделяется на последовательные болюсы по 15–20 мл / кг в течение 15 минут до достижения улучшения состояния перфузии. ⁷⁰ В общем, если введение 50% расчетного ударного объема изотонических кристаллоидов не привело к значительному улучшению, следует рассмотреть возможность добавления коллоида. ⁷¹ У собак, госпитализированных без признаков гиповолемического шока, гидратация может быть восстановлена ​​в течение 12–24 часов. Суточная норма жидкости должна включать в себя требования к поддержанию (40–60 мл / кг), текущий дефицит жидкости (масса тела [кг] ×% обезвоживания = объем [л] для коррекции) и текущие потери (субъективно оцениваемые как 250 мл). ^{70 , 71}

Парвовирусный энтерит может быть связан с огромной потерей белка. ³¹ Следовательно, коллоидная поддержка должна быть обеспечена при возникновении периферического отека (подкожный, конъюнктивальный, плевральный или абдоминальный), гипоальбуминемии (<2 г / дл) или гипопротеинемии (<4 г / дл). ^{27 , 71} Синтетические коллоиды (например, 6% -ный гетакрахмал) кажутся более экономически эффективными вариантами в клинических условиях, поскольку они обеспечивают лучшую поддержку онкотических заболеваний (что позволяет сократить ежедневную объем кристаллоидов) и более доступны по сравнению с натуральными коллоидами. ²⁷ Хотя синтетические коллоиды могут, как сообщается, отрицательно влиять на фактор фон Виллебранда, фактор VIII, функцию тромбоцитов и полимеризацию фибрина, клинически значимая склонность к кровотечениям не была зарегистрирована у животных, получающих дневную поддерживающую норму, не превышающую 20 мл / кг. ⁷² Свежая плазма предлагалась в прошлом из-за ее предполагаемых дополнительных преимуществ, включая факторы свертывания и противовирусные антитела. ³³ Однако плазма имеет ограниченную доступность, может быть непомерно дорогой, имеет относительно низкое онкотическое давление и большие объемы (22.5 мл / кг) необходимы для достижения небольшого увеличения (0,5 г / дл) концентрации сывороточного альбумина. ^{27 , 73} Растворы альбумина человека или собаки могут использоваться в качестве альтернативы свежей плазме для поддержки онкотических заболеваний; однако их эффективность при ПВЭ еще предстоит оценить. Цельная кровь (20 мл / кг, в течение 4 часов) или эритроциты являются предпочтительным выбором, если тяжелая анемия развивается в ходе ПВЭ.

Гипокалиемия — частая проблема при ПВЭ, ¹⁸ , которая может привести к слабости, кишечной непроходимости и сердечной недостаточности.Обычно поддерживающие жидкости дополняются ≥20 мэкв / л хлорида калия для поддержания нормокалиемии или восстановления гипокалиемии. Скорость введения калия не должна превышать 0,5 мг-экв / кг / ч, а для лучшего мониторинга требуется ежедневное измерение уровня калия. ⁷⁴ Гипогликемия может быть серьезным осложнением ПВЭ, особенно у игрушечных пород. ¹⁸ Следовательно, измерение глюкозы следует проводить не реже одного или двух раз в день, а добавление поддерживающих жидкостей — 2.5% –5% глюкозы может быть рекомендовано, если зарегистрировано снижение концентрации глюкозы в сыворотке крови.

Лечение антибиотиками

Парентеральное введение бактерицидных антибиотиков широкого спектра действия оправдано у собак с тяжелым ПВЭ из-за высокого риска сепсиса, связанного с нарушением слизистого барьера и одновременной глубокой нейтропенией. ^{24 , 25 , 27 , 75} Ампициллин и цефокситин в качестве монотерапии или в комбинации с энрофлоксацином () являются рациональным эмпирическим выбором, обеспечивающим защиту от грамположительных, грамотрицательных , и анаэробные организмы. ^{27 , 76} Энрофлоксацин может вызвать повреждение хряща у молодых растущих собак; однако это редкое явление, если используются стандартные дозы и продолжительность лечения не превышает 5 дней. ⁷⁶ Аминогликозиды можно также рассматривать у хорошо гидратированных животных.

Таблица 3

Дозы наиболее часто используемых лекарств при парвовирусном энтерите собак

2–0,4 мг / кг / 6–8 часов

Препарат	Доза и интервал	Маршрут
Ампициллин	кг / часы 840 Внутривенно
Цефокситин	20–30 мг / кг / 8 часов	Внутривенно
Энрофлоксацин	5–10 мг / кг / 24 часа	Внутривенно
	IV, IM, SC
1-2 мг / кг / 24 часа	CRI
Ondasetron	0,1–0,15 мг / кг / 24 часа	IV
Dolasetron	0,5 мг / кг / 24 часа	IV
Maropitant	1 мг / кг / 24 часа	SC
	мг / кг буторфанол / 4–6 часов	IV
Бупренорфин	0.01 мг / кг / 6 часов	IV

Противорвотное лечение

Метоклопрамид, дофаминергический антагонист, который блокирует триггерную зону хеморецепторов и оказывает прокинетический эффект в верхних отделах кишечного тракта, может вводиться болюсно или в виде инфузия с постоянной скоростью для собак с сильной рвотой (). Антагонисты рецепторов серотонина ондазетрон или доласетрон могут успешно применяться в случаях трудноизлечимой рвоты. ²⁷ Недавнее появление маропитанта, антагониста рецепторов нейрокинина-1, значительно повысило эффективность противорвотного лечения собак.Хотя эффективность маропитанта при ПВЭ собак еще предстоит тщательно оценить, в недавнем исследовании было показано, что маропитант эффективен в предотвращении рвоты, вызванной стимуляцией центральных или периферических путей рвоты, тогда как метоклопрамид или ондансетрон предотвращают рвоту, вызванную одним из них. центральная или периферическая стимуляция соответственно, но не то и другое одновременно. ⁷⁷ В другом исследовании однократная суточная доза маропитанта была более эффективной, чем метоклопрамид, вводимый два или три раза в день при лечении рвоты, вызванной у собак различной этиологии. ⁷⁸ В последнем исследовании только четыре из 183 (2%) обследованных собак имели признаки острого вирусного энтерита / парвоэнтерита, что затрудняло установление достоверных выводов относительно эффективности препарата у собак с ПВЭ. В другом исследовании маропитант оценивался на предмет безопасности и эффективности в лечении и профилактике острой рвоты из-за различной этиологии у 275 собак (у 26% из которых был диагностирован ПВЭ) в рандомизированном клиническом исследовании. Хотя в этом исследовании смягчение рвоты не оценивалось отдельно для подгруппы собак с ПВЭ, в целом рвота была значительно снижена у собак, получавших маропитант, по сравнению с собаками, получавшими плацебо. ⁷⁹ Основываясь на нашем опыте, введение маропитанта один раз в день, отдельно или в комбинации с метоклопрамидом, очень эффективно для уменьшения или устранения рвоты при ПВЭ. В целом препарат кажется безопасным; собаки, получавшие маропитант, могут испытывать временную боль в месте инъекции, которая может быть значительно уменьшена, если раствор лекарства хранить в холодильнике, а не при комнатной температуре перед инъекцией. ^{78 — 80} Хотя противорвотное лечение определенно оправдано при ПВЭ, у многих больных собак наблюдается затяжная рвота, несмотря на прием противорвотных средств, и в предыдущем исследовании у собак, получавших противорвотное лечение, была обнаружена более длительная продолжительность госпитализации по сравнению с собаками, которые получали противорвотное лечение. не. ⁸¹

Нутриционная поддержка

Стратегия нулевого кормления per os в ППЭ недавно подверглась сомнению. Энтеральное питание связано с улучшением целостности слизистой оболочки, более быстрым восстановлением и, как следствие, уменьшением возможности бактериальной транслокации. ^{27 , 29} Это было подчеркнуто в относительно недавнем исследовании, в котором раннее энтеральное питание через назоэзофагеальный катетер через 12 часов после госпитализации было связано с более ранним клиническим улучшением, значительным увеличением веса и, возможно, улучшением барьерной функции кишечника по сравнению с собаками. при условии традиционного воздержания от еды до прекращения рвоты на 12 часов. ⁸² Парентеральное питание при ЭПЭ требуется редко из-за острого течения заболевания.

Противовирусные препараты

Случаи использования сыворотки выздоравливающих собак, выздоровевшей от инфекции CPV, в качестве средства пассивной иммунизации были анекдотичными. ²⁷ В недавнем исследовании введение однократной дозы 12 мл CPV-иммунной плазмы в качестве дополнительного лечения PVE у собак после появления клинических признаков не улучшило никаких оцениваемых параметров, включая время гематологического восстановления, вирусную нагрузку, степень тяжести клинических данных и продолжительности госпитализации. ⁸³ Тем не менее, положительный эффект может быть достигнут, если перед появлением клинических признаков вводится больший объем плазмы. ⁵³

Рекомбинантный кошачий интерферон-ω (rFeIFN-ω) был многообещающим в предыдущих исследованиях. В исследовании 94 собак с естественным ПВЭ, тяжесть клинических признаков и смертность значительно снизились у собак, получавших rFeIFN-ω (2,5 мЕд / кг, внутривенно, ежедневно в течение 3 дней), по сравнению с собаками, получавшими плацебо. ⁸⁴ В другом экспериментальном исследовании rFeIFN-ω (2,5 мЕ / кг, внутривенно, ежедневно в течение 3 дней) также был столь же эффективен. ⁸⁵ В настоящее время ограниченная коммерческая доступность и особенно высокая стоимость не позволяют регулярно включать rFeIFN-ω в клиническую практику.

Осельтамивир, ингибитор нейраминидазы, привлек внимание к лечению ПВЭ. В предыдущем исследовании использование осельтамивира (2 мг / кг, перорально, в течение 5 дней) улучшило массу тела и гематологические параметры у собак с ПВЭ по сравнению с собаками, получавшими плацебо; однако ощутимых преимуществ в отношении выживаемости или продолжительности госпитализации зарегистрировано не было. ⁸⁶ Кроме того, в недавнем исследовании, проведенном в нашей больнице, осельтамивир в той же схеме дозирования оказался неэффективным в снижении заболеваемости и смертности у собак с ЭПЭ. ⁸⁷ Отсутствие каких-либо клинически значимых преимуществ, наряду с опасениями, что широкое использование препарата у собак может способствовать развитию устойчивости к осельтамивиру у людей с гриппозными инфекциями, не оправдывает рутинного включения этого препарата в лечение ПВЭ. .

Обезболивание

Боль в животе часто возникает при ЭПЭ в результате тяжелого энтерита и реже из-за сопутствующей инвагинации и может отрицательно повлиять на аппетит. ¹⁸ Следовательно, может потребоваться обезболивающее. В этом отношении могут быть полезны буторфанол или бупренорфин (). Интересно, что маропитант — блокатор вещества P, медиатор висцеральной боли; текущие исследования сосредоточены на потенциальной полезности маропитанта для уменьшения висцеральной боли, что может иметь значение при ЭПЭ. ⁸⁸

Разное лечение

Эффективность рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) оценивалась в PVE.Не удалось зарегистрировать положительный эффект с точки зрения времени гематологического восстановления, продолжительности госпитализации или выживаемости. ^{89 , 90} В недавнем исследовании эффективность рекомбинантного собачьего G-CSF (rcG-CSF) оценивалась в клинических испытаниях. Гематологическое восстановление было ускорено, а продолжительность госпитализации была сокращена у собак, получавших rcG-CSF, по сравнению с собаками, не получавшими лечения; однако не было продемонстрировано никакого улучшения выживаемости, и на самом деле собаки, получавшие rcG-CSF, имели более короткое время выживания. ³⁰ С другой стороны, было документально подтверждено, что у собак с нейтропенией и экспериментальной ПВЭ увеличивается эндогенный G-CSF, способствуя восстановлению числа нейтрофилов. ⁹¹ Таким образом, преимущество экзогенного G-CSF при ПВЭ, если таковое имеется, еще не подтверждено.

Антисыворотка к эндотоксинам лошадей использовалась в прошлом с неубедительными результатами, ^{45 , 92} , в то время как использование рекомбинантного бактерицидного / повышающего проницаемость белка (rBPI ₂₁ ) не привело к снижению концентрации эндотоксина и продолжительности госпитализации. или увеличить выживаемость. ⁶⁵

При ПВЭ введение противоглистных препаратов также может иметь значение для устранения сопутствующего патологического состояния, которое может усугубить клиническую тяжесть заболевания. Ряд других эмпирических препаратов, включая желудочно-кишечные протекторы и блокаторы H ₂ , могут быть назначены для ПВЭ по усмотрению клинициста; однако доказательное обоснование их использования в настоящее время отсутствует. ¹

Профилактика PVE у собак

Эффективная иммунизация необходима для защиты отдельного домашнего животного и сокращения популяции восприимчивых животных в регионе, что способствует «коллективному иммунитету». ⁵³ Модифицированные живые вакцины (МЖВ) в настоящее время используются во всем мире, обеспечивая пролонгированный (7 лет и более) иммунитет, обеспечивающий защиту как от болезней, так и от инфекций. ^{93 — 96} Первоначальная вакцинация щенков обычно начинается в возрасте 6–8 недель, а затем каждые 2–4 недели до 16 недель или старше. ⁵³ Если собака поступает на первичную вакцинацию в возрасте старше 16 недель, обычно рекомендуются две дозы с интервалом в 2–4 недели, но даже одна доза МЖВ, скорее всего, защитит. ⁹⁶ Согласно недавно пересмотренным руководящим принципам вакцинации собак и кошек, одобренным Всемирной ветеринарной ассоциацией мелких животных, первую бустерную вакцину после окончания первоначальной серии теперь рекомендуется доставлять в любое время в период от 6 до 12 месяцев. возраста; тем не менее, 6 месяцев — удобное время для щенков, которые завершили свою начальную серию в возрасте 4 месяцев. После этого вакцинация от CPV (как и от других базовых вакцин для собак) проводится не чаще, чем каждые 3 года. ⁵³

В приюте можно применять более строгий график вакцинации. Вакцинацию против CPV (наряду с другими базовыми вакцинами) можно начинать сразу же при поступлении, уже в возрасте 4 недель, и повторять ее с интервалами в 2–3 недели до достижения 20-недельного возраста, если животное все еще находится в учреждении. Для собак старше 16–20 недель при поступлении предлагается одна доза до или сразу при поступлении и повторение через 2 недели. ⁵³

Исследования с заражением показали, что доступные в настоящее время вакцины против CPV, содержащие варианты CPV-2 или CPV-2b, обеспечивают защиту от всех естественных вариантов, включая CPV-2c. ^{97 — 100} Тем не менее, появляется все больше сообщений, документирующих серьезные вспышки ПВЭ у молодых и взрослых собак, несмотря на то, что они были должным образом вакцинированы. ^{101 — 104}

Медицинское обслуживание, выходящее за рамки вакцинации, также является неотъемлемой частью любой стратегии профилактики. Хорошая гигиена в питомниках, включая дезинфекцию всех открытых поверхностей и персонала, имеет важное значение, учитывая чрезвычайно стойкий характер вируса в окружающей среде.Гипохлорид натрия (обычный бытовой отбеливатель) является эффективным противовирусным средством (разведение один из 30) при условии, что время контакта составляет не менее 10 минут. ³⁸ Важно отметить, что классы социализации, посещаемые вакцинированными щенками в возрасте <16 недель, не были связаны с большим риском заражения CPV, чем вакцинированные щенки, которые не посещали эти классы. ¹⁰⁵

Обновленная информация о парвовирусном энтерите собак

Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2020 ноя; 50 (6): 1307–1325.

Элиза М. Мацаферро

^a Ветеринарные специалисты Корнельского университета, 880 Канал-стрит, Стэмфорд, Коннектикут 06902, США

^b Неотложная и неотложная помощь, Больница для животных Корнельского университета, Итака, Нью-Йорк, США

^a Ветеринарные специалисты Корнельского университета, 880 Канал-стрит, Стэмфорд, Коннектикут 06902, США

^b Скорая и реанимация, Больница для животных Корнельского университета, Итака, Нью-Йорк, США

^∗ Ветеринарные специалисты Корнельского университета, 880 Канал Стрит, Стэмфорд, Коннектикут 06902.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Парвовирусный энтерит собак — одна из наиболее частых причин заболеваемости и смертности собак во всем мире. Тесты могут обнаружить вирусный антиген в кале, а характерное снижение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов может повысить показатель подозрительности в пораженных случаях и может использоваться для прогнозирования заболеваемости и смертности.Стандарт ухода за инфицированными животными включает внутривенное введение кристаллоидных, а иногда и коллоидных жидкостей, противорвотных средств, антибиотиков широкого спектра действия и раннего энтерального питания. Вакцинация вызывает у большинства собак защитный иммунитет. Вакцинация, наряду с ограничением воздействия на молодых щенков, является наиболее эффективным средством предотвращения парвовирусного энтерита у собак.

Ключевые слова: Парвовирус, энтерит, инфузионная терапия, вспышка, амбулаторное лечение

Ключевые моменты

• • Парвовирусный энтерит собак остается одним из самых опасных и распространенных кишечных заболеваний собак во всем мире.
• • Парвовирус собак является эндемичным во многих средах и может переноситься здоровыми хозяевами, способствуя распространению болезни среди домашних животных.
• • Вакцинация против парвовируса собак может эффективно вызывать защитный иммунитет у большинства собак; однако слишком ранняя вакцинация может нарушить выработку материнских антител и сделать щенка более восприимчивым к инфекции.
• • В настоящее время лечение включает введение жидкости для восполнения гидратации, раннее питание, противорвотные средства, антибиотики широкого спектра действия и эмпирическую дегельминтизацию.Хотя стационарная терапия остается золотым стандартом, протоколы амбулаторной терапии документально подтверждают, что выживаемость превышает 80%.

Парвовирусный энтерит

Введение

Парвовирусный энтерит собак является одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности молодых собак во всем мире. ¹ Парвовирус собак принадлежит к роду Protoparvovirus, семейству Parvoviridae, одноцепочечному ДНК-вирусу, который поражает быстро делящиеся клетки желудочно-кишечного тракта, костного мозга, лимфоидной ткани и сердечных миоцитов. ² Происхождение парвовируса собак остается неизвестным. Поскольку парвовирус собак (CPV) на 98% имеет структурную гомологию с вирусом панлейкопении кошек, ³ 1 теория состоит в том, что CPV мог возникнуть в результате генетического варианта, который позже стал способен инфицировать собак. ⁴ Поскольку семейство Parvoviridae встречается у других диких млекопитающих, включая дикую норку, генетические вариации от других диких животных ⁵ , возможно, также сыграли роль в эволюции CPV-1 и CPV-2. ^{6 , 7}

CPV-1, также известный как мельчайший вирус собак, был впервые обнаружен в конце 1960-х годов как причина желудочно-кишечных и респираторных инфекций собак. ⁸ Десятилетием позже мутация CPV-1 привела к совершенно другому варианту, CPV-2, и вызвала первую пандемическую вспышку как у взрослых, так и у молодых собак, ранее не имевших отношения к CPV. ⁸ С момента первого выделения CPV-1 и CPV-2 генетический дрейф в течение 1980-х годов привел к появлению двух вариантов (CPV-2a и CPV-2b), за которыми последовал третий вариант (CPV-2c), признанный недавно с тех пор. начало 2000 г. С момента первого появления CPV-2c в Италии этот изолят распространился по всему миру. ⁹ Несмотря на разработку и введение вакцинации против штаммов CPV-2, это заболевание по-прежнему имеет большое ветеринарное и экономическое значение.

Патофизиология

Штаммы CPV-2 чрезвычайно устойчивы в своих стратегиях заражения, поскольку они могут инфицировать млекопитающих-хозяев, отличных от домашних собак (енотов, кошек, койотов, волков), повсеместно распространены в окружающей среде и могут оставаться жизнеспособными еще дольше. более 1 года при выгодных условиях. ^{1 , 10} Ороназальное воздействие и инфицирование происходит у наивных или плохо иммунизированных собак при проглатывании CPV-2, выделяющегося со рвотными массами или фекалиями инфицированных животных.Затем вирус сначала реплицируется в ротоглоточных и брыжеечных лимфатических узлах и тимусе, при этом инфицированные животные становятся виремическими в течение 1–5 дней после заражения. ² Далее, CPV-2 нацелен на быстро делящиеся клетки кишечных эпителиальных крипт, костный мозг, эпителий языка, полости рта и сердечные миоциты, а также легкие, селезенку, печень и почки. ¹¹ До повсеместной вакцинации собак против CPV-2 миокардит был частой причиной смерти инфицированных животных и до сих пор может возникать редко. ^{11 , 12 , 13} После контакта и инкубационного периода, который может составлять от 4 до 14 дней, выделение вируса обычно на несколько дней предшествует появлению клинических признаков рвоты и геморрагической диареи. ^{14 , 15 , 16} Выстилка кишечника обнажается из-за нарушения оборота энтероцитов, что приводит к притуплению кишечных ворсинок, что вызывает клинические признаки рвоты и геморрагической диареи в дополнение к нарушению всасывания питательных веществ и кишечная бактериальная транслокация.Вирусная инфекция в тимусе приводит к разрушению и коллапсу коры тимуса. Наряду с разрушением предшественников лейкоцитов в костном мозге это открытие приводит к значительной лейкопении у инфицированных животных. ^{17 , 18} Отсутствие иммунитета в сочетании с бактериемией от транслокации кишечных бактерий подвергает пораженных животных высокому риску развития септического шока, синдрома системного воспалительного ответа, полиорганной недостаточности и смерти, если их не лечить.

Редкие признаки мультиформной эритемы, ¹⁹ лейкоэнцефалопатии, ²⁰ и порэнцефалии с перивентрикулярным энцефалитом ²¹ у щенков, а также клинических проявлений и внутричерепных абсцессов у кошек, ^{22 , 23 Зарегистрировано 24} инфицированных CPV-2.

Диагностическое тестирование

В течение 3 дней после заражения CPV-2 животные могут выделять вирус с фекалиями, ²⁵ с пиковым выделением через 4–7 дней после заражения. ²⁶ Точное обнаружение распространения вируса и инфекции имеет первостепенное значение для снижения распространения болезни в ветеринарных больницах, приютах и ​​питомниках за счет изоляции инфекционных животных, поскольку клинические признаки аналогичны у собак, у которых тест с положительным или отрицательным результатом на иммуноабсорбент, связанный с фекальными ферментами, схож методика анализа (ИФА). ^{18 , 27} Следовательно, методика выявления инфекции CPV-2 должна быть широко доступной и точной.

Antemortem, CPV-2 можно обнаружить в кале, мазке из ротоглотки или цельной крови. ^{15 , 28 , 29} Окончательный диагноз зависит от обнаружения вирусных частиц в кале или мазках из ротоглотки с использованием различных методов обнаружения, включая ELISA, полимеразную цепную реакцию (ПЦР), электронную микроскопию, гемагглютинация и выделение вируса. ^{30 , 31} В настоящее время методы ПЦР на основе ДНК для обнаружения вирусов считаются наиболее чувствительными и специфичными, но не сразу доступны в клинических условиях. ³¹ Другие методы, такие как электронная микроскопия, гемагглютинация и выделение вируса, доступны только в ограниченных количествах в специализированных лабораториях и не так чувствительны, как более доступные методы ELISA или ПЦР со стороны клетки. ³¹

Наиболее распространенным методом первичного скрининга и обнаружения парвовируса собак является использование иммунохроматографического ИФА в клетке, который имеет высокую степень чувствительности, но среднюю или низкую специфичность по сравнению с молекулярными методами, такими как ПЦР. ¹⁸ Одно исследование, в котором сравнивали ПЦР-положительные CPV-2a, CPV-2b и CPV-2c, показало, что обычно используемый ELISA на стороне клетки обнаруживает вирус только 80,4%, 78,0% и 77,0% для CPV 2a, CPV-2b. , и CPV-2c соответственно. ³² Другое исследование, в котором сравнивали чувствительность и специфичность ELISA на стороне клетки с ПЦР, обнаружило чувствительность 81,8%. ³⁰ Чувствительность обнаружения как CPV-2b, так и CPV-2c статистически не различалась, что указывает на то, что ELISA на стороне клетки, в дополнение к ПЦР, может обнаруживать штамм CPV-2c.Чувствительность и специфичность второго ELISA ² на стороне клетки по сравнению с гемагглютинацией и ПЦР определяют чувствительность 86,3% для ELISA и 65,3% для гемагглютинации по сравнению с ПЦР (100% чувствительность) для всех штаммов CPV-2. ³¹ Третий тест ELISA на стороне клетки ³ сравнивали с ПЦР, и он снова показал более низкую чувствительность (76,5%), которая, по-видимому, снижалась со временем хранения, но высокую специфичность. ³³ Для всех ELISA-положительных животных с клиническими признаками инфекции высокая специфичность указывает на то, что животные должны считаться истинно положительными в отношении способов изоляции от других животных.Недавняя вакцинация модифицированным живым вирусом может привести к ложноположительным результатам в течение 10 дней; однако у недавно вакцинированных щенков с клиническими признаками рвоты и диареи большинство случаев вызвано истинным заражением полевым штаммом CPV или другой желудочно-кишечной инфекцией, а не самой вакциной. ³⁴

Есть много причин, по которым анализ кала может быть ложноотрицательным. Было проведено сравнение исследования фекальной вирусной нагрузки CPV, титров сывороточных антител и времени появления клинических признаков до тестирования, и собаки, у которых был характерен ложноотрицательный фекальный ELISA, были представлены для оценки раньше в ходе болезни, имели более низкую вирусную нагрузку в фекалиях и имели сниженная частота дефекации и более высокие титры сывороточных антител по сравнению с собаками, у которых тест на CPV был положительным с помощью фекального ELISA. ²⁷ Образцы фекалий должны содержать минимум 10 ⁶ копий ДНК на миллиграмм фекалий для получения положительных результатов по результатам анализа методом ELISA. ³¹ Антитела против CPV в желудочно-кишечном тракте могут изолировать вирусные частицы и сделать их недоступными для обнаружения с помощью ELISA. ^{35 , 36 , 37} Анализ кала на парвовирус требуется у любого щенка с клиническими признаками рвоты и диареи. Если животное дает отрицательный результат с помощью ИФА фекалий и есть опасения по поводу заражения других животных в питомниках или приютах, следует рассмотреть возможность дополнительного тестирования с помощью ПЦР.

Клинические признаки и дополнительное диагностическое тестирование

В дополнение к анализу кала, результаты физикального осмотра, сигналы пациента, клинический индекс подозрения и другие диагностические тесты могут быть полезными, но не патогномоничными для инфекции CPV. Наиболее частыми клиническими признаками парвовирусного энтерита являются летаргия, отсутствие аппетита, рвота и диарея. Диарея может быть различной по внешнему виду: от мягкой до слизистой, от жидкой до геморрагической. Отслаивание слизистой оболочки кишечника может придать фекалию красный студенистый вид.При потерях желудочно-кишечного тракта может быстро возникнуть интерстициальное обезвоживание, переходящее в гиповолемический шок. Недостаточная абсорбция питательных веществ энтероцитами, системная бактериемия и отсутствие достаточных запасов гликогена в печени и мышцах также могут привести к значительной гипогликемии с нейрогликопенией и судорогами. Кроме того, системное воспаление и бактериемия могут привести к септическому шоку с гипотонией и органной недостаточностью.

Степень тяжести клинических признаков может зависеть от возраста, защитного титра антител и продолжительности заболевания.Диагностическая точность использования только клинических признаков и физикального обследования для постановки предположительного диагноза парвовируса составляет всего 58%. Индекс подозрительности может увеличиваться в зависимости от возраста пациента и вакцинации. Помимо перечисленных выше клинических признаков, физикальное обследование может выявить бледность слизистых оболочек, задержку наполнения капилляров, лихорадку или переохлаждение, а также дискомфорт в животе. Может возникнуть инвагинация тонкой кишки и создать болезненный, твердый, массивный эффект трубчатых мягких тканей, обнаруживаемый при пальпации живота. ^{38 , 39} Наличие и тяжесть клинических признаков могут служить предиктором продолжительности пребывания в больнице. ⁴⁰

Общий анализ крови

Общее количество лейкоцитов и наличие лейконейтропении ранее считалось отличительным признаком у пациентов с ХПВ, поскольку вирус атакует активно реплицирующиеся клетки костного мозга, тимуса и других лимфоидных тканей. . Лимфопения может возникать у щенков, инфицированных CPV, а также у щенков, пораженных собачьим коронавирусом, ⁴¹ , поэтому используется вместе с другими тестами для дальнейшего подтверждения диагноза CPV у пораженных пациентов.Наличие цитопении во время болезни может быть полезно для прогнозирования исхода при CPV. Одно исследование не подтвердило достоверной разницы в нейтропении у выживших и не выживших пациентов с CPV. ⁴² В том же исследовании было обнаружено, что поддержание общего количества лейкоцитов более 4500 / мкл и количества лимфоцитов более 1000 / мкл во время госпитализации и в течение 48 часов госпитализации в значительной степени предсказывало выживаемость. ⁴²

Диагностическая визуализация

Диагностическая визуализация в значительной степени неспецифична для животных, пораженных CPV.В начале болезни рентгенограммы брюшной полости могут показаться нормальными, затем появляются рентгенологические признаки кишечной непроходимости с газом или вздутием жидкости в тонкой кишке. ⁴³ Результаты УЗИ брюшной полости у 40 щенков с подтвержденной инфекцией CPV были неспецифическими, с признаками вздутия газов и жидкости во всех областях желудка, тонкой и толстой кишки, кишечной непроходимости с неэффективной перистальтикой, анэхогенного перитонеального выпота, а также гофрированный вид на двенадцатиперстной кишке с гиперэхогенными пятнами. ⁴⁴ Однако ультразвуковое исследование полезно для исключения других причин рвоты и диареи, таких как инородное тело желудочно-кишечного тракта, непроходимость или инвагинация, у животных с неизлечимым дискомфортом или сильной рвотой, несмотря на введение противорвотных препаратов. Степень ультразвуковых отклонений положительно коррелирует с тяжестью заболевания у собак с CPV. ⁴⁴

Эндокринные и другие биомаркеры парвовирусной инфекции собак

Другие исследователи исследовали различные клинико-патологические биомаркеры у собак, инфицированных CPV.Как и в случае с другими критическими заболеваниями, животные, инфицированные CPV, имеют повышенную стрессовую реакцию и концентрацию кортизола, а также развивают синдром эутиреоидной болезни, который может быть предиктором смертности через 24 и 48 часов после госпитализации. ^{45 , 46} Было обнаружено, что при естественной инфекции уровни эндогенного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора собаки (G-CSF) повышаются в течение периода времени, когда животное находится в состоянии нейтропении. ⁴⁷ Это открытие было экстраполировано на рассмотрение использования G-CSF для лечения нейтропении у пораженных животных и обсуждается позже.Уровни магния в сыворотке часто снижаются, как и при других тяжелых заболеваниях у собак; однако этот результат не коррелирует с исходом заболевания. ⁴⁸ С-реактивный белок, ^{49 , 50} общий холестерин, липопротеины высокой плотности, триглицериды сыворотки, ⁵¹ липидпероксидаза, цинк, ⁵² липаза поджелудочной железы и уровни цитруллина в плазме ^{53 , 54 , 55} также были зарегистрированы для изменения в ответ на инфекцию CPV.Эти тесты бесполезны сами по себе для прогнозирования заболеваемости или смертности, и их нелегко получить в качестве тестов на стороне клетки; однако они могут указывать на тяжесть инфекции. ^{45 , 49 , 50} Кроме того, наличие воспалительных биомаркеров, а также повреждение эндотелия сосудов, системное воспаление, активация коагуляции, а также гиповолемия часто предрасполагают пациентов к состоянию гиперкоагуляции. ⁵⁶ Эта возможность может быть фактором поддержания внутривенных (IV) катетеров и развития тромбофлебита, а также способствовать повреждению органов-мишеней в наиболее тяжелых случаях.

Лечение

Лечение парвовирусного энтерита в основном является поддерживающим до исчезновения клинических признаков рвоты и диареи. Как правило, улучшение клинических признаков часто связано с увеличением количества лейкоцитов; однако развитие неблагоприятных последствий, таких как аспирационная пневмония, продолжающаяся гипогликемия, гипоальбуминемия с отеком или инвагинация, может привести к более высокой заболеваемости и увеличению продолжительности госпитализации. Одной из основных проблем и ограничивающих факторов для владельцев клиентов при лечении парвовируса является стоимость госпитализации и лечения.Кластеры случаев парвовируса были зарегистрированы в социально-экономических неблагополучных районах, ^{57 , 58 , 59} , что, возможно, подчеркивает отсутствие образования и финансовых возможностей для вакцинации, что делает этих щенков более подверженными риску заражения болезнью. . Решение о том, поместить ли больное животное в больницу для получения золотого стандарта по сравнению с амбулаторной терапией или эвтаназией, в значительной степени зависит от способности и желания клиента оплачивать стоимость лечения.

Сосудистый доступ и инфузионная терапия

Наиболее агрессивная терапия, которая включает в себя внутривенное введение жидкости для восстановления объема внутрисосудистой жидкости, восполнения межклеточных потерь жидкости и поддержания гидратации, является золотым стандартом лечения CPV. Вспомогательные методы лечения, которые сводят к минимуму потерю жидкости в виде противорвотных и гастропротекторных средств, обеспечивают обезболивание и питание и предотвращают вторичную бактериальную инфекцию с помощью антибиотиков, также являются важными факторами для наилучшего результата для пациента.Основа жидкостной терапии — это прежде всего создание сосудистого доступа. У большинства пациентов с гиповолемией или интерстициальным обезвоживанием это иногда может быть затруднительно и может потребовать установки внутрикостного катетера или рассечения сосудов. Из-за высокого риска заражения катетера рвотными массами и фекалиями предпочтительнее установить яремный катетер. Размещение яремного катетера не только обеспечивает средство для введения жидкостей внутривенно, но также позволяет собирать образцы крови для мониторинга уровня глюкозы, кислотно-щелочного баланса и электролитов без необходимости повторной чрескожной венепункции.У большинства пациентов с гиповолемией внутрикостной доступ может быть быстрее при той же степени успеха, что и установка яремного катетера, ⁶⁰ , и его следует учитывать с точки зрения экономии времени, чтобы начать стратегии объемной реанимации. При необходимости любую жидкость, которую можно вводить внутривенно, можно также вводить через внутрикостный катетер. ^{61 , 62}

Как только сосудистый доступ будет достигнут, необходимо ввести сбалансированную изотоническую кристаллоидную жидкость.Начальный объем и скорость введения жидкости во многом зависят от степени интерстициального обезвоживания и наличия гиповолемии. Если у пациента наблюдаются клинические признаки гиповолемии (тахикардия или брадикардия, гипотермия, замедленное наполнение капилляров, гипотензия), жидкость следует вводить в / в инкрементными болюсами (20 мл / кг) как можно быстрее, контролируя параметры перфузии, описанные ранее для нормализация.

Как только статус внутрисосудистого объема был восстановлен, потери интерстициальной жидкости могут быть восполнены.Несмотря на практику некоторых ветеринаров умножать потребности пациента в поддерживающей жидкости на произвольный коэффициент 1,5 или 2, чтобы восполнить дефицит интерстициальной жидкости, эта практика часто недооценивает потребности отдельных пациентов, особенно когда присутствуют постоянные потери. Более точный и рекомендуемый подход состоит в том, чтобы рассчитать дефицит межклеточной гидратации пациента и восполнить его в течение следующих 12–24 часов, учитывая также потребности в поддерживающей жидкости и текущие потери.Простой метод контроля потери жидкости — это часто взвешивать пациента, потому что 1 г веса тела равен 1 мл потерянной жидкости. После восстановления внутрисосудистого и интерстициального объема продолжающийся прирост или потеря жидкости равняется массе тела пациента при условии, что не происходит третьего промежутка жидкости.

Помимо получения жидкости, кристаллоидные жидкости могут использоваться для восстановления кислотно-щелочных и электролитных нарушений, наблюдаемых у пациентов с энтеритом от CPV. Хотя у большинства пациентов кислотно-щелочной статус нормальный, степень потери соляной кислоты в рвотных массах может вызвать развитие гипохлоремического метаболического алкалоза. ³⁴ Калий ⁶³ может быть добавлен в зависимости от концентрации калия в сыворотке индивидуального пациента. ⁶⁴ Гипогликемия встречается часто. Следует часто контролировать концентрацию глюкозы в сыворотке и при необходимости дополнять ее. Если уровень глюкозы в сыворотке снижается до менее 60 мг / дл, введение болюса декстрозы (VetOne Dextrose 50%, Nova-Tech, Inc., Гранд-Айленд, NE) внутривенно (или внутрикостно) (1-2 мл / кг 25%). декстроза) с последующим добавлением 2,5–5% декстрозы в кристаллоидные жидкости.

Онкотическая поддержка

Потеря жидкости с диарейными фекалиями, наряду с недостаточным энтеральным потреблением питательных веществ и выработкой белков острой фазы, а не синтезу альбумина, — все это может привести к значительной гипопротеинемии у пациентов с энтеритом, вызванным CPV. Решение предоставить онкотическую поддержку в виде натуральных или синтетических коллоидов обычно зависит от предпочтений врача, наличия продукта, а также размера пациента и потребностей. Заболеваемость и смертность пациентов могут увеличиваться, когда концентрация сывороточного альбумина снижается до менее 2.0 г / дл. ⁶⁵ Альбумин также способствует улавливанию свободных радикалов и транспортировке лекарств, что делает замену альбумина необходимой для щенков с CPV. Альбумин можно восстановить путем введения свежей или свежезамороженной плазмы или концентрированных продуктов альбумина. Для повышения концентрации сывороточного альбумина на 0,5 г / дл необходимо вводить примерно 20 мл / кг плазмы. Отдельные сообщения предполагают, что введение свежезамороженной плазмы (6,6–11 мл / кг внутривенно или внутрибрюшинно, 3 дозы вводятся с интервалом 12 часов) может быть профилактическим средством для предотвращения тяжелой инфекции у подвергшихся воздействию собак. ⁶⁶ Концентрат собачьего специфического альбумина (Virbagen Omega, кошачий омега-интерферон, Virbac Animal Health, Каррос, Франция) также доступен для введения и представляет собой экономичный метод восстановления сывороточного альбумина без значительного риска иммунной стимуляции, наблюдаемого при введении. концентрированных продуктов альбумина человека. ^{67 , 68 , 69} Если требуется дополнительная онкотическая поддержка, можно вводить гидроксиэтилкрахмал (20–30 мл / кг / день), в зависимости от предпочтений врача.

Противорвотные средства

Помимо жидкостной терапии и энтерального питания, использование противорвотных средств важно для уменьшения рвоты у пациентов с ХПВ. Одно проспективное исследование, в котором изучали применение противорвотных средств у щенков с энтеритом, вызванным CPV, документально подтвердило увеличение продолжительности пребывания в больнице у пациентов, которые не получали противорвотные средства. ⁷⁰ Рандомизированное проспективное исследование, в котором сравнивали использование метоклопрамида (0,5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов), ондансетрона (0,5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов) и маропитанта (1 мг / кг подкожно каждые 24 часа), показало что все противорвотные средства одинаково эффективны в снижении количества случаев рвоты. ⁷¹ В отличие от первого исследования, ⁷⁰ второе исследование ⁷¹ задокументировало, что использование противорвотных средств уменьшило количество случаев рвоты в первый день и начиная с третьего дня. Другое исследование ⁷² показало отсутствие разницы в продолжительности госпитализации, необходимости в спасательных противорвотных средствах, продолжительности рвоты или количестве дней до добровольного потребления пищи у щенков с CPV, получавших ондансетрон (0,5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов) или маропитант (1 мг / кг внутривенно каждые 24 часа).

Использование противомикробных препаратов

Пациенты с энтеритом, вызванным CPV, подвергаются высокому риску бактериальной транслокации в результате коллапса кишечных ворсинок и отсутствия защитной иммунной функции. Различные бактерии ( Escherichia coli , Clostridium difficile , Salmonella spp) были зарегистрированы у пациентов с сепсисом и энтеритом от CPV. ^{73 , 74 , 75 , 76 , 77} Всем пациентам с ЦПВ рекомендуются антибиотики широкого спектра действия ( ).Постоянные потери жидкости из-за рвоты и диареи в сочетании с возможностью развития гипотонии и сепсиса делают собак с энтеритом, вызванным CPV, высоким риском развития острого повреждения почек (ОПП). Исследование, в котором изучали рутинное использование азота мочевины крови (BUN), креатинина, удельного веса мочи (SpGr) и соотношения белок / креатинин (UPC) в моче у собак с энтеритом CPV, не показало изменений в BUN и креатинине; однако UPC и SpGr были выше по сравнению со здоровым контролем. Другие биомаркеры клубочкового повреждения и повреждения почечных канальцев были значительно увеличены, показывая скрытый ОПП у собак с CPV. ⁷⁸ Поскольку существует множество других противомикробных комбинаций широкого спектра действия для использования у пациентов с энтеритом, вызванным CPV, аминогликозидные антибиотики, которые имеют неотъемлемый риск нефротоксичности, не рекомендуются.

Таблица 1

Выбор антибиотиков для использования в протоколах стационарного и амбулаторного лечения парвовирусного энтерита собак

913/1 раз 913 / Q 8 ч.

Антибиотик	Доза (мг / кг) / маршрут / частота	Aв / амбулаторно
20–40 / IV / Q 8 ч	Стационар
Ампициллин-сульбактам	30–50 / IV / Q 6–8 часов	Стационарный
Цефовецин	Амбулаторно
Цефокситин	20–30 / IV / Q 8 ч	Стационар
Энрофлоксацин	10 / IV / Q 24 ч	Стационарный	Метрон 913 / Q
Стационар

Щенки с энтеритом от CPV часто имеют сопутствующие заболевания, в том числе желудочно-кишечный паразит.Имея это в виду, противопаразитарную терапию следует начинать, как только щенок сможет перенести пероральную терапию ⁷⁹ ( ).

Таблица 2

Антипаразитарные стратегии для собак с парвовирусным энтеритом собак и коинфекцией желудочно-кишечными паразитами

Лекарство	Дозировка	Эффективность против
pamo35 мг
	24 ч Повторить через 7–10 дней	Toxocara canis
Ancylostoma spp
Фенбендазол	50 мг / кг PO Q 24 часа для 3–5 дней	odenal
		Ancylostoma spp
		Trichuris vulpis a
		T canis
Сульфадиметоксин 5 PO65	Q50–60 ч 24190 мг / кг Isospora spp
Метронидазол	10–30 мг / кг перорально каждые 12 ч в течение 5–7 дней	G duod enalis

Энтеральное питание

Энтеральное питание необходимо для предотвращения атрофии энтероцитов и обеспечения питательными веществами, необходимыми для заживления.Установлено, что раннее введение энтерального питания щенкам с энтеритом, вызванным CPV, снижает заболеваемость пациентов и продолжительность пребывания в стационаре. ⁸⁰ Существует множество формул для расчета расхода энергии покоя (REE). Простая линейная формула для расчета индивидуальных потребностей пациента в энергии: REE = Kcal / d = (30 × BW _кг ) + 70, где BW _кг — масса тела в килограммах. Поскольку РЗЭ отдельных пациентов может меняться день ото дня в течение госпитализации, ⁸¹ умножение произвольных факторов болезни, травмы и инфекции не является точным и, как правило, не рекомендуется.Установка назогастрального зонда у пациентов с ХПВ может быть средством обеспечения энтерального питания, а также возможности отсасывания из желудка для предотвращения дискомфорта в животе, рвоты или срыгивания. В недавней статье ⁸² зафиксировано незначительное изменение кислотно-щелочного статуса у пациентов, протоколы лечения которых включали отсасывание желудка. Жидкую энтеральную диету можно начинать с 25% РЗЭ пациента и вводить либо в виде прерывистых болюсов, либо в виде инфузий с постоянной скоростью, в зависимости от предпочтений врача и ресурсов больницы.Другие исследования документально подтвердили, что использование (Hydrolyte Advanced Nutritional Support, Hormel Health Labs, Остин, Миннесота) или имеющихся в продаже продуктов для энтерального питания (Viyo Recuperation, Viyo International, Антверпен, Бельгия) является приемлемым и может потребляться добровольно. некоторые щенки в период выздоровления, и это может быть полезно для увеличения потребления калорий и повлиять на возвращение аппетита. ^{83 , 84} Поскольку агрессивное раннее интервенционное питание полезно и является предпочтительным методом обеспечения калориями и питательными веществами пациентов, инфицированных CPV, стратегии парентерального питания больше не нужны. ¹

Анальгезия

Многие пациенты с инфекцией CPV испытывают дискомфорт в животе, вызванный рвотой, кишечной непроходимостью и возможной инвагинацией. ¹ Опиоидные анальгетики могут вызвать кишечную непроходимость и рвоту. Частичные агонисты, такие как бупренорфин (0,01–0,02 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов) или агонист-антагонист, такой как буторфанол (0,1–0,2 мг / кг / час), могут быть предпочтительнее чистых агонистов мю, таких как метадон (0,1–0,2 мг / кг внутривенно каждые 6 часов), морфин (0,1-0,2 мг / кг внутривенно, внутримышечно [IM] или подкожно каждые 8 ​​часов), гидроморфон (0.1 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 8 ​​часов) или фентанила (1–5 мкг / кг / ч внутривенно с постоянной скоростью инфузии [CRI]). Лидокаин (15–30 мкг / кг / мин внутривенно, CRI) может способствовать перистальтике желудочно-кишечного тракта, а также обеспечивать некоторую степень обезболивания. Помимо действия в качестве противорвотного средства центрального действия, маропитант, антагонист рецепторов нейрокинина-1, обеспечивает висцеральную анальгезию у щенков с энтеритом от CPV. ⁸⁵ Агонисты альфа-2, которые могут вызывать сильное сужение сосудов и ограничивать перфузию желудочно-кишечного тракта, и нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут ухудшать перфузию желудочно-кишечного тракта и почек, противопоказаны.

Мониторинг

Мониторинг пациентов с ХПВ включает в себя тщательную и частую оценку состояния их интерстициального и внутрисосудистого объема, артериального давления, уровня глюкозы в крови, кислотно-щелочного и электролитного статуса, уровня комфорта и степени тошноты. Используя мониторинг по правилу 20 Кирби, ⁸⁶ врачи могут использовать контрольный список для мониторинга состояния пациента, не упуская из виду важные аспекты лечения (вставка 1 ).

Box 1

Правило Кирби 20

• 1.

  Баланс жидкости

• 2.

  Оксигенация и вентиляция

• 3.

  Артериальное давление и перфузия

• 4.

  Частота сердечных сокращений, ритм и сократимость

• 5.

  Глюкоза

• 6.

  Температура тела

• 7.

  Альбумин / онкотическое давление

• 8.

  Электролиты

• 9.

  Ментация

• 10.

  Масса гемоглобина / красных кровяных телец

• 11.

  Целостность и моторика желудочно-кишечного тракта

• 12.

  Функция питания

• 14.

  Коагуляция

• 15.

  Иммунный статус, доза антибиотика и выбор

• 16.

  Дозы и метаболизм лекарств

• 17.

  Уход за раной и повязки

• 18.

  Обезболивание

• 19.

  Уход за больными

• 20.

  Мягкая забота

Контрольный список для лечения и мониторинга критические животные, в том числе с парвовирусным энтеритом.

Амбулаторное лечение

Прогноз для животных, инфицированных CPV, без лечения мрачный. Поскольку стоимость госпитализации и лечения является ограничивающим фактором, который может повлиять на исходы пациентов, недавние проспективные и ретроспективные исследования документально подтвердили выживаемость от 75% до 80% при использовании амбулаторных стратегий для CPV-инфекции. ^{87 , 88} Сходства обоих исследований включают необходимость гидратации в виде подкожных жидкостей, использование противорвотных средств и существенную потребность в энтеральном питании. В проспективном исследовании ⁸⁸ рекомендуется установить внутривенный катетер, а затем вводить внутривенно кристаллоидную жидкость (15–45 мл / кг) до тех пор, пока не будут заданы параметры перфузии (частота сердечных сокращений, время наполнения капилляров, качество пульса, мышление, концентрация лактата в сыворотке и температура тела). ) нормализовать. При наличии гипогликемии корректировали внутривенное введение декстрозы (25%, 1-2 мл / кг).После восстановления внутрисосудистого объема и перфузии пораженные щенки получали 1 дозу цефовецина (8 мг / кг подкожно), маропитанта (1 мг / кг подкожно каждые 24 часа), бупренорфина (0,02 мг / кг подкожно), кукурузы с высоким содержанием фруктозы. сироп, коммерчески доступная диета ⁸⁹ (1 мл / кг перорально каждые 6 часов), пероральные добавки калия и подкожные жидкости (30 мл / кг кристаллоидов каждые 6 часов). Преданные владельцы, чьи финансовые ограничения исключают стационарное лечение, могут быть проинструктированы, как вводить подкожные жидкости и другие лекарства в домашних условиях с умеренно хорошими шансами на успех.

Вспомогательные методы лечения

Открытие стратегий вирусной репликации, иммуносупрессии, нарушения защитного иммунитета, наличия биомаркеров и воспалительных цитокинов, бактериального эндотоксина и нарушения микробиома фекалий привело к исследовательским стратегиям, направленным на улучшение результатов у пациентов с энтеритом, вызванным CPV.

Противовирусные стратегии

Осельтамивир, противовирусный препарат, используемый в основном для лечения гриппа человека, представляет собой ингибитор нейраминидазы, который изучался на щенках с энтеритом от CPV. ^{90 , 91} Хотя в одном исследовании задокументировано увеличение массы тела и поддержание количества лейкоцитов у животных, получавших осельтамивир, ⁹⁰ ни одно исследование не зафиксировало снижение заболеваемости, продолжительности госпитализации или смертности. ^{90 , 91} Роль интерферонов как возможной противовирусной терапии была исследована на собаках с энтеритом от CPV. Рекомбинантный кошачий омега-интерферон (1–5 × 10 ⁶ МЕ / кг / сут внутривенно в течение 3 дней) снижает частоту лихорадки, рвоты, диареи и смертности, а также улучшает аппетит. ^{92 , 93 , 94 , 95} Препарат в настоящее время не одобрен для использования в США, но доступен для использования в Европе и Австралии.

Иммунная плазма

Снижение количества циркулирующих антител, вызванных пассивным иммунитетом матери, является важным фактором риска заражения CPV-инфекцией. Антитела, которые связываются с циркулирующим парвовирусом, теоретически могут нейтрализовать способность парвовируса связываться с клетками и атаковать их, эффективно уменьшая инфекцию и способность к репликации. ⁹⁶ Стратегии увеличения циркулирующих антипарвовирусных антител были исследованы в качестве потенциального лечения. ^{96 , 97 , 98 , 99} Введение CPV-гипериммунной плазмы собак сразу после инокуляции CPV экспериментально инфицированным собакам эффективно снижало частоту рвоты и диареи и улучшало выживаемость. ^{97 , 98} В рандомизированном проспективном исследовании однократная доза в 12 мл иммунной плазмы, полученной от собак, переживших естественную инфекцию CPV, не увенчалась успехом в улучшении количества или веса лейкоцитов или уменьшении вирусемии или длины тела. пребывания в больнице. ⁹⁶ Антитела к антипарвовирусу кошек также не смогли уменьшить желудочно-кишечные симптомы, фекальную вирусную нагрузку и выделение, продолжительность госпитализации, заболеваемость или смертность. ¹⁰⁰ Лиофилизированный иммуноглобулин G был зарегистрирован в одном исследовании для уменьшения клинических признаков и продолжительности пребывания в больнице при естественном энтерите, вызванном CPV. ⁹⁹ Несмотря на неубедительные результаты парентерального введения иммунной плазмы, раннее энтеральное введение антител против CPV оказалось эффективным для уменьшения клинических признаков у щенков с экспериментальной инфекцией CPV, что позволяет предположить, что раннее введение антител может быть эффективным для снижения риска инфицирование подвергшихся воздействию животных до появления клинических признаков. ¹⁰¹

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор

Лейкопения является важным фактором нарушения иммунной функции и заболеваемости, связанной с бактериемией, у собак с инфекцией CPV. Было зарегистрировано увеличение эндогенных концентраций собачьего G-CSF (cG-CSF) для улучшения количества нейтрофилов у щенков с экспериментальной парвовирусной инфекцией. ^{47 , 102 , 103 , 104 , 105 , 106} Человеческий G-CSF (hG-CSF) ^{102 , 103 , 104} и cG-CSF ^{105 , 106} были исследованы на предмет стимуляции костного мозга и высвобождения нейтрофилов.Хотя одно исследование ¹⁰² действительно показало, что использование рекомбинантного hG-CSF улучшило количество нейтрофилов в небольшой популяции щенков, инфицированных парвовирусом, другие исследования не показали улучшения количества нейтрофилов, продолжительности госпитализации или выживаемости. ^{104 , 105} Два исследования показали, что собачий G-CSF (5 мкг / кг рекомбинантного cG-CSF [рекомбинантный собачий гранулоцитарный фактор, стимулирующий колонии] один раз в день) эффективен для статистического увеличения количества лейкоцитов и количество нейтрофилов, ¹⁰⁵ , а также количество моноцитов и лимфоцитов. ¹⁰⁶ Несмотря на эти открытия, использование rcG-CSF не обязательно может улучшить выживаемость. ¹⁰⁵

Трансфаунация фекалий

Микробиота фекалий имеет многоцелевые преимущества для хозяина, включая питание энтероцитов, функцию защитного барьера, иммунную регуляцию и моторику желудочно-кишечного тракта. ¹⁰⁷ Разрушение фекальных бактерий и микробиоты хозяина происходит при остром гастроэнтерите, в том числе при энтерите CPV. ¹⁰⁸ Введение пробиотиков щенкам с CPV показало улучшение клинических показателей в отношении степени обезвоживания, частоты рвоты и диареи, показателей кала и аппетита, ¹⁰⁹ , хотя второе исследование не показало положительных результатов в отношении продолжительности пребывания в больнице остаться или в случае летального исхода. ¹¹⁰ Другие методы восстановления фекальной микробиоты включают трансфаунацию или введение фекальных трансплантатов от здорового хозяина животным с острой геморрагической диареей. Недавнее исследование, в котором изучали ректальное введение 10 г фекалий от здоровых собак-доноров, разведенных в 10 мл стерильного 0,9% физиологического раствора, щенкам с энтеритом от CPV, показало более раннее начало исчезновения диареи, сокращение продолжительности пребывания в больнице и повышение выживаемости. в группе фекальной трансплантации. ¹⁰⁷

Профилактика

Субклиническая инфекция как у диких, так и у домашних собак, выделяющих вирус с фекалиями, может представлять значительный потенциальный источник инфекции для других собак, особенно в переполненных или антисанитарных условиях, таких как приюты или некоторые питомники. ⁷⁵ Разбавленный 0,75% раствор гипохлорита натрия на поверхностях окружающей среды эффективно снижает распространение CPV в местах скопления людей, таких как ветеринарные больницы и приюты. ¹¹¹ Единственный метод предотвращения заражения — изолировать щенков из группы риска от воздействия CPV. Обучение клиентов, позволяющее избегать контакта щенков из группы риска с другими собаками до тех пор, пока щенок не получит полную серию вакцинаций, имеет первостепенное значение, поскольку хорошо вакцинированные взрослые особи с нормальным калом все еще могут выделять вирус CPV и быть потенциальным источником заражения.В приютах и ​​ветеринарных больницах персонал должен тщательно мыть руки и носить новые перчатки перед каждым пациентом. Одежда, инструменты и окружающая среда, такая как термометры, стетоскопы, жидкостные насосы, столы, клетки и постельное белье, должны регулярно тщательно очищаться и дезинфицироваться с помощью моющих средств и вирулицидных растворов, которые эффективны для дезактивации CPV. У любого пациента с диареей, даже с отрицательным результатом ИФА фекалий, следует использовать барьерные методы с одноразовыми перчатками, шапочкой, халатом и пинетками при обращении с пациентом, чтобы предотвратить перекрестное заражение и распространение инфекции.

Прививки

В дополнение к строгим стратегиям гигиены, наиболее эффективным методом предотвращения инфекции CPV и болезней является тщательная и стратегическая вакцинация с выработкой защитных антител. Собаки любого возраста и породы могут быть инфицированы парвовирусом, но щенки в возрасте от 6 до 16 недель кажутся наиболее восприимчивыми. ¹ Молодые щенки, рожденные от вакцинированных сук и получившие право кормить их молозивом, обладают пассивным иммунитетом по материнской линии. ¹¹² Поскольку уровни материнских антител начинают снижаться в возрасте от 8 до 12 недель, новорожденные подвергаются более высокому риску инфицирования. ^{8 , 26} Более раннее снижение материнских антител может происходить при низкой дозе материнских антител. Таким образом, стратегии вакцинации направлены на стимуляцию врожденного иммунитета путем проведения серии вакцинаций в течение периода времени, когда количество материнских антител уменьшается. У молодых животных материнские антитела могут мешать индуцированным вакциной защитным антителам, ⁶ , особенно в возрасте от 49 до 69 дней.По этой причине время вакцинации важно при выборе протокола, который поможет предотвратить заражение щенков. Текущие руководящие принципы вакцинации рекомендуют вакцинацию с использованием модифицированной живой вакцины с высоким титром и низким пассажем, начиная с 6-недельного возраста и повторяя каждые 3-4 недели до 16-недельного возраста. Для собак со значительно повышенным риском заражения (например, находящихся в приютах) может быть рекомендована вакцинация в возрасте от 4 недель до 18–20 недель. ¹¹³ Одно исследование показало, что даже одна вакцинация может снизить риск развития энтерита от CPV на 2.три раза. ⁴⁰ Современные вакцинации придают защитный иммунитет против штаммов CPV-2, CPV-2b и CPV-2c. ^{114 , 115 , 116 , 117} Ревакцинация рекомендуется в возрасте 1 года, затем каждые 3 года.

Неудача вакцинации зарегистрирована как у молодых, так и у взрослых собак. Недавнее исследование документально подтвердило высокую распространенность серонегативных по CPV собак, госпитализированных в ветеринарное отделение интенсивной терапии, несмотря на недавнюю вакцинацию в соответствии со стандартными рекомендациями. ¹¹⁸ Другие сообщили об отсутствии защитного иммунитета у собак, которые получили рекомендованную серию вакцинаций во взрослом возрасте, но у которых развилась инфекция и которые были способны выделять вирус с фекалиями, создавая риск для других собак. ^{119 , 120} Несмотря на вакцинацию, животные, редко контактирующие с другими собаками, также могут иметь неадекватные антитела против CPV, хотя это не обязательно отражает повышенный риск заражения. ¹²¹ CPV следует рассматривать как возможный дифференциальный диагноз у взрослых животных с клиническими признаками гастроэнтерита без других причин.У собак с положительным результатом теста может отсутствовать способность выработать защитный иммунитет от плановой вакцинации или заражения, и их следует отбирать из племенных популяций.

Прогноз

Прогноз выживаемости часто зависит от тяжести клинических признаков на момент начала терапии. Клинические признаки, указывающие на гиповолемию, плохую перфузию и лихорадку, наряду с низким уровнем протеина C, повышенным уровнем кортизола, низким уровнем тироксина, количеством лимфоцитов менее 1000 / мкл и гипоальбуминемией, были связаны с повышенной смертностью. ⁴⁰ Лимфопения и гипоальбуминемия во время госпитализации были связаны с увеличением продолжительности госпитализации. ⁴⁰ В целом прогноз выживаемости колеблется от 60% до 90%, в зависимости от исследования, типа терапии и индивидуальной реакции пациента на лечение. ^{36 , 40 , 122 , 123} Сопутствующие заболевания, такие как коронавирус собак и желудочно-кишечный паразитизм, также увеличили заболеваемость и смертность пациентов.Недавние амбулаторные стратегии ⁸⁸ улучшили результаты, когда финансовые ограничения клиентов препятствуют госпитализации и агрессивному уходу. Без лечения прогноз мрачный: более 90% пациентов умирают. ³⁶

Раскрытие информации

Автору нечего раскрывать.

Ссылки

1. Милонакис М.Э., Калли И., Раллис Т.С. Парвовирусный энтерит собак: обновленная информация о клинической диагностике, лечении и профилактике. Vet Med.2016; 11 (7): 91–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Годдард А., Лейзевиц А.Л. Парвовирус собак. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2010. 40 (6): 1041–1053. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чанг С.Ф., Сгро Дж.Й., Пэрриш С.Р. Множественные аминокислоты в структуре парвовируса собак координированно определяют диапазон хозяев собаки и специфические антигенные свойства и свойства гемагглютинации. J Virol. 1992; 66: 6858–6867. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Охима Т., Мочизуки М. Доказательства рекомбинации между вирусом панлейкопении кошек и парвовирусом собак типа 2.J Vet Med Sci. 2009. 71 (4): 403–408. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ван Дж., Ченг С., Йи Л. Доказательства естественной рекомбинации между вирусом энтерита норок и парвовирусом собак. Вирол Дж. 2012; 30 (9): 252. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Поллак Р.В., Кармайкл Л. Вирусный энтерит собак. В: Барлоу Дж. Э., редактор. Справочник по инфекционным болезням мелких животных. Черчилль Ливингстон; Лондон: 1988. С. 101–107. [Google Scholar] 7. Kramer J.M., Meunier P.C., Pollack R.V. Парвовирус собак: обновленная информация.Vet Med Small Anim Clin. 1980. 75 (10): 1541–1555. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ламм К.Г., Резабек Г.Б. Парвовирусная инфекция домашних животных-компаньонов. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2008; 38: 837–850. [PubMed] [Google Scholar] 9. Декаро Н., Десарио К., Адди Д.Д. Изучение молекулярной эпидемиологии парвовируса собак в Европе. Emerg Infect Dis J. 2007; 13: 1222–1224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Сайкс Дж.Э. Парвовирусные инфекции собак и другие вирусные энтериты. В: Сайкс Дж.Э., редактор. Инфекционные болезни собак и кошек. 1-е издание. Эльзевир; Сент-Луис (Миссури): 2014. С. 141–151. [Google Scholar] 11. Ford J., McEndaffer L., Renshaw R. Парвовирусная инфекция связана с миокардитом и фиброзом миокарда у молодых собак. Vet Pathol. 2017; 54 (6): 964–971. [PubMed] [Google Scholar] 12. Стром Л.М., Рейс Дж.С., Браун К.С. Парвовирусный миокардит у собаки. J Am Vet Med Assoc. 2015; 246 (8): 853–855. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сайм Т.А., Пауэлл Л.Л., Шильдт Дж.К. Парвовирусный миокардит у 5-недельной таксы.J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2015; 25 (6): 765–769. [PubMed] [Google Scholar] 14. Декаро Н., Десарио С., Камполо М. Клинические и вирусологические данные у детенышей, естественно инфицированных мутантом парвовируса собак типа 2 Gluc-426. J Vet Diagn Invest. 2005. 17 (2): 133–138. [PubMed] [Google Scholar] 15. Смит-Карр С., Макинтайр Д.К., Сванго Л.Дж. Парвовирус собак: Часть I Патогенез и вакцинация. Comp Cont Educ Pract. 1997. 19 (2): 125–133. [Google Scholar] 16. Маккоу Д.М. Хоскинс Дж. Д.> Вирусный энтерит собак.В: Green C.E., редактор. Инфекционные болезни собак и кошек. 4-е издание. Сондерс; Сент-Луис (Миссури): 2006. С. 63–73. [Google Scholar] 17. Поллак Р.В. Экспериментальная собачья парвовирусная инфекция у собак. Cornell Vet. 1982; 72: 103–119. [PubMed] [Google Scholar] 18. Decaro N., Buonavoglia C. Парвовирус собак — обзор эпидемиологических и диагностических аспектов с акцентом на тип 2c. Vet Microbiol. 2012; 155: 1–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Вольдемскель М., Лиггетт А., Илья М.Мультиформная эритема, ассоциированная с парвовирусом-2b собак, в помете щенков английского сеттера. J Vet Diagn Invest. 2011. 23 (3): 576–580. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шаудиен Д., Полизопулу З., Кутинас А. Лейкоэнцефалопатия, связанная с парвовирусной инфекцией у щенков критской гончей. J Clin Microbiol. 2010. 48 (9): 3169–3175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Марензони М.Л., Кало П., Фойани Г. Порэнцефалия и перивентрикулярный энцефалит у 4-месячного щенка: обнаружение парвовируса собак типа 2 и потенциальная роль в поражениях головного мозга.J Comp Pathol. 2019; 169: 20–24. [PubMed] [Google Scholar] 22. Декаро Н., Десарио С., Амориско Ф. Инфекция парвовируса собак типа 2с у котенка с внутричерепным абсцессом и судорогами. J Feline Med Surg. 2011. 13 (4): 231–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Гамох К., Шимазаки Ю., Маки Х. Патогенность штамма парвовируса собак типа 2-b, FP84, выделенного от домашней кошки. J Vet Med Sci. 2003. 65 (9): 1027–1029. [PubMed] [Google Scholar] 24. Миранда К., Пэрриш К.Р., Томпсон Г.Инфекция парвовируса собак 2c у кошки с тяжелым клиническим заболеванием. J Vet Diagn Invest. 2014. 26 (3): 462–464. [PubMed] [Google Scholar] 25. Джонсон Р.Х., Смит Дж. Р. Эпидемиология и патогенез парвовируса собак. Aust Vet Pract. 1983; 13 (1): 31. [Google Scholar] 26. Поллак Р.В., Кармайкл Л. Материнский иммунитет к парвовирусной инфекции собак: передача, снижение и вмешательство в вакцинацию. J Am Vet Med Assoc. 1982. 204 (8): 37–42. [PubMed] [Google Scholar] 27. Прокщ А.Л., Унтерер С., Спек С. Влияние клинических и лабораторных показателей на результаты ELISA фекального антигена у собак с парвовирусной инфекцией собак. Вет Дж. 2015; 204 (3): 304–308. [PubMed] [Google Scholar] 28. Менье П.К., Купер Б.Дж., Аппель М.Дж.Патогенез парвовируса собак: важность виремии. Vet Pathol. 1985. 22 (1): 60–71. [PubMed] [Google Scholar] 29. Декаро Н., Камполо М., Десарио С. Антитела материнского происхождения у детенышей и защита от парвовирусной инфекции собак. Биологические препараты. 2005. 33: 259–265. [PubMed] [Google Scholar] 30.Мааркович Дж. Э., Стакер К. М., Карр А. Х. Влияние вариаций штамма парвовируса собак на результаты диагностических тестов и клиническое ведение энтерита у собак. J Am Vet Med Assoc. 2012. 241 (11): 66–72. [PubMed] [Google Scholar] 31. Декаро Н., Десарио К., Билли М. Оценка клинического анализа для диагностики парвовируса собак. Вет Дж. 2013; 198: 504–507. [PubMed] [Google Scholar] 32. Decaro N., Desario C., Beall M.J. Выявление собачьего парвовируса типа 2c с помощью коммерчески доступного внутреннего экспресс-теста.Вет Дж. 2010; 184 (3): 373–375. [PubMed] [Google Scholar] 33. Кантере М.К., Атанасиу Л.В., Спайроу В. Диагностические характеристики быстрого клинического теста для обнаружения парвовируса собак при различных условиях хранения и вакцинации. J Virol Methods. 2015; 215-216: 52–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Decaro N., Dessario C., Elia G. Возникновение тяжелого гастроэнтерита у детенышей после вакцинации против парвовируса собак: клиническая и лабораторная диагностическая дилемма.Вакцина. 2007. 25 (7): 1161–1166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Притти Дж. Парвовирусный энтерит собак — обзор методов диагностики, лечения и профилактики. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2004; 13: 167–176. [Google Scholar] 37. Макинтайр Д.К., Смит-Карр С. Парвовирус собак. II. Клинические признаки, диагностика и лечение. Comp Cont Educ Pract. 1996. 19 (3): 291–302. [Google Scholar] 38. Фаз М., Мартинес Дж. С., Гомес Л. Б. Происхождение и генетическое разнообразие парвовируса собак 2c, циркулирующего в Мексике.Arch Virol. 2019; 164 (2): 371–379. [PubMed] [Google Scholar] 39. Раллис Т.С., Папазоглу Л.Г., Адамама-Мораиту К.К. Острый энтерит или гастроэнтерит у молодых собак как предрасполагающий фактор к кишечной инвагинации: ретроспективное исследование. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med. 2000. 47 (8): 507–511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Калли И., Леонтидес Л.С., Милонакис М.Э. Факторы, влияющие на возникновение, продолжительность госпитализации и конечный результат при парвовирусном энтерите собак.Res Vet Sci. 2010. 89: 174–178. [PubMed] [Google Scholar] 41. Castro T.X., Cubel Garcia Rde C., Goncalves L.P.Клинические, гематологические и биохимические данные у щенков с коронавирусным и парвовирусным энтеритом. Кан Вет Дж. 2013; 54 (9): 885–888. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Годдард А., Лейзевиц А.Л., Кристофер М.М. Прогностическая ценность изменений лейкоцитов крови при парвовирусном энтерите собак. J Vet Intern Med. 2008. 22: 309–316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Фарро К.S. Рентгенологические признаки парвовирусного энтерита собак. J Am Vet Med Assoc. 1982; 180 (1): 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 44. Стандер Н., Вагнер В.М., Годдард А. Ультрасонографические проявления парвовирусного энтерита собак у щенков. Vet Radiol Ultrasound. 2010. 51 (1): 69–74. [PubMed] [Google Scholar] 45. Schoeman J.P., Goddard A., Herrtage M.E. Концентрации кортизола и тироксина в сыворотке как предикторы смерти у тяжелобольных щенков с парвовирусной диареей. J Am Vet Med Assoc. 2007; 231: 1534–1539.[PubMed] [Google Scholar] 46. Schoeman J.P., Herrtage M.E. Концентрации тиреотропина, тироксина и свободного тироксина в сыворотке как предикторы смертности у критически больных щенков с парвовирусной инфекцией: модель детского заболевания человека? Микробы заражают. 2008. 10: 203–207. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кон Л.А., Ревертс Р.М., Маккоу Д. Концентрации гранулоцит-колониестимулирующего фактора в плазме у щенков, инфицированных нейтропенией и парвовирусным энтеритом. J Vet Intern Med. 1999; 13: 581–586. [PubMed] [Google Scholar] 48.Манн Ф.А., Бун Г.Д., Вагнер-Манн К.С. Концентрации ионизированного и общего магния в крови собак с естественным парвовирусом. J Am Vet Med Assoc. 1998; 212: 1398–1401. [PubMed] [Google Scholar] 49. Коджатурк М., Мартинез С., Эралп О. Прогностическое значение сывороточных белков острой фазы у собак с парвовирусным энтеритом. J Small Anim Pract. 2010. 51: 478–483. [PubMed] [Google Scholar] 50. МакКлюр В., Ван Шур М., Годдард А. Последовательные измерения С-реактивного белка как предиктор исхода у щенков, инфицированных парвовирусом.J Am Vet Med Assoc. 2013. 243 (3): 361–366. [PubMed] [Google Scholar] 51. Йилмаз З., Сентурк С. Характеристика липидных профилей у собак с парвовирусным энтеритом. J Small Anim Pract. 2007. 48: 643–650. [PubMed] [Google Scholar] 52. Панда Д., Патра Р., Нанди С. Показатели окислительного стресса при гастроэнтерите у собак с парвовирусной инфекцией собак. Res Vet Sci. 2009; 86: 36–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Калли И.В., Адамама-Мораиту К.К., Пацика М.Н. Распространенность повышенных концентраций специфической липазы поджелудочной железы у молодых собак с парвовирусным энтеритом.Vet Clin Pathol. 2017; 46 (1): 111–119. [PubMed] [Google Scholar] 54. Доссин О., Рупассара С., Вен Х.Ю. Влияние парвовирусного энтерита на концентрацию цитруллина в плазме у собак. J Vet Intern Med. 2011; 25: 215–221. [PubMed] [Google Scholar] 55. Отто К.М., Дробац К.Дж., Сотер С. Активность фактора эндотоксемии и некроза опухолей у собак с естественным парвовирусным энтеритом. J Vet Intern Med. 1997; 11: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 56. Отто К.М., Ризер Т.М., Брукс М.Б. Доказательства гиперкоагуляции у собак с парвовирусным энтеритом.J Am Vet Med Assoc. 2000; 217: 1500–1504. [PubMed] [Google Scholar] 58. Зуркас Э., Уорд М.П., ​​Келман М. Парвовирус собак в Австралии: сравнительное исследование зарегистрированных случаев заболевания в сельских и городских районах. Vet Microbiol. 2015. 181 (3–4): 198–203. [PubMed] [Google Scholar] 59. Кельман М., Уорд М.П., ​​Баррс В. Географическое распространение и финансовые последствия парвовируса собак в Австралии. Transbound Emerg Dis. 2019; 66: 299–311. [PubMed] [Google Scholar] 60. Аллукиан А.Р., Абельсон А.Л., Бабяк Дж. Сравнение времени получения внутрикостной и яремной катетеризации трупов собак.J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2017; 27 (5): 506–511. [PubMed] [Google Scholar] 61. Хьюз Д., Бил М.В. Неотложный сосудистый доступ. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2000. 30 (3): 491–507. [PubMed] [Google Scholar] 63. Ford RB, Larson LJ, McClure KD и др. Руководство AAHA по вакцинации собак, 2017 г. Американская ассоциация больниц для животных. [PubMed] 64. Хилд Р.Д., Джонс Б.Д., Шмидт Д.А. Концентрация газов и электролитов в крови при парвовирусном энтерите собак. J Am Anim Hosp Assoc. 1986; 22: 745–748. [Google Scholar] 65.Маззаферро Э.М., Рудлофф Э., Кирби Р. Роль замещения альбумина у тяжелобольных ветеринарных пациентов. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2002; 12 (2): 113–124. [Google Scholar] 66. Додд В.Дж. Иммунная плазма для лечения парвовирусного гастроэнтерита. J Am Vet Med Assoc. 2012; 240 (9): 1056. [PubMed] [Google Scholar] 67. Кон Л.А., Керл М.Е., Ленокс С.Е. Реакция здоровых собак на инфузии сывороточного альбумина человека. Am J Vet Res. 2007. 68 (6): 657–663. [PubMed] [Google Scholar] 68. Мартин Л.Г., Лютер Т.Ю., Альперин А.С. Сывороточные антитела против человеческого альбумина у тяжелобольных собак и кошек. J Am Vet Med Assoc. 2008. 232 (7): 1004–1009. [PubMed] [Google Scholar] 69. Маззаферро Э.М., Балакришнан А., Хакнер С.Г. Отложенная реакция гиперчувствительности III типа с острым повреждением почек у двух собак после введения концентрированного человеческого альбумина во время лечения гипоальбуминемии, вторичной по отношению к септическому перитониту. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2020 doi: 10.1111 / vec.12976. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70.Мантионе Н.Л., Отто К.М. Характеристика использования противорвотных средств у собак с парвовирусным энтеритом, леченных в ветеринарной клинике: 77 случаев (1997-2000) J Am Vet Med Assoc. 2005. 227 (11): 1787–1793. [PubMed] [Google Scholar] 71. Ялцин Э., Кесер Г.О. Сравнительная эффективность метоклопрамида, ондансетрона и маропитанта в предотвращении рвоты у собак, вызванной парвовирусным энтеритом. J Vet Pharmacol Ther. 2017; 40 (6): 599–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Салливан Л.А., Ленберг Дж.П., Боскан П. Оценка эффективности маропитанта по сравнению с ондансетроном при лечении собак с парвовирусным энтеритом. J Am Anim Hosp Assoc. 2018; 54 (6): 338–343. [PubMed] [Google Scholar] 74. Сильва Р.О.С., Дорелла Ф.А., Фигериедо Х.С.П. Clostridium perfringens и C. difficile у парвовирус-положительных собак. Анаэроб. 2017; 48: 66–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Tupler T., Levy J.K., Sabshin S.J. Энтеропатогены, обнаруженные у собак, поступающих в приют для животных Флориды с нормальным калом или диареей.J Am Vet Med Assoc. 2012. 241 (3): 338–343. [PubMed] [Google Scholar] 76. Duijvestijn M., Mughini-Gras L., Schuurman N. Инфекции энтеропатогенов у щенков собак (совместная встречаемость, клиническая значимость и факторы риска). Vet Microbiol. 2016; 195: 115–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Бота В.Дж., Шуман Дж. П., Маркс С.Л. Распространенность сальмонеллы у молодых собак, пораженных парвовирусным энтеритом. J S Afr Vet Assoc. 2018; 89: e1 – e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Ван ден Берг М.Ф., Шуман Дж. П., Дефау П. Оценка острого повреждения почек при парвовирусной инфекции собак: сравнение биомаркеров повреждения почек с обычными параметрами функции почек. Вет Дж. 2018; 242: 8–14. [PubMed] [Google Scholar] 79. Бруннер С.Дж., Сванго Л.Дж. Парвовирусная инфекция собак: влияние на иммунную систему и факторы, предрасполагающие к тяжелым заболеваниям. Comp Cont Educ Pract. 1985. 7 (12): 979–988. [Google Scholar] 80. Мор А.Дж., Лейзевиц А.Л., Якобсон Л.С. Влияние раннего энтерального питания на кишечную проницаемость, потерю кишечного белка и исход у собак с тяжелым парвовирусным энтеритом.J Vet Intern Med. 2003. 17: 791–798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. О’Тул Э., Миллер К.В., Уилсон Б.А. Сравнение стандартного прогностического уравнения для расчета расхода энергии в состоянии покоя с косвенной калориметрией у госпитализированных и здоровых собак. J Am Vet Med Assoc. 2004. 225 (1): 58–64. [PubMed] [Google Scholar] 82. Chih A., Rudloff E., Waldner C. Частота гипохлоремического метаболического алкалоза у собак и кошек с назогастральным зондом и без него в течение периода до 36 часов в отделении интенсивной терапии.J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2018; 28 (3): 244–251. [PubMed] [Google Scholar] 83. Тенне Р., Салливан Л.А., Контрерас Э. Вкусовые качества и клинические эффекты восстановительной жидкости для полости рта во время выздоровления собак с подозрением на парвовирусный энтерит. Top Companion Anim Med. 2016; 31 (2): 68–72. [PubMed] [Google Scholar] 84. Рейнеке Э.Л., Уолтон К., Отто К.М. Оценка перорального раствора электролита для лечения обезвоживания легкой и средней степени у собак с геморрагической диареей. J Am Vet Med Assoc. 2013. 243 (6): 851–857.[PubMed] [Google Scholar] 85. Маркес М., Боскан П., Вейр Дж. Сравнение антагониста рецептора NK-1 (маропитант) с морфином в качестве преанестетического агента при овариогистерэктомии у собак. PLoS One. 2015; 10 (10): e0140734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Первис Д., Кирби Р. Синдром системной воспалительной реакции: септический шок. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 1994. 24 (6): 1225–1247. [PubMed] [Google Scholar] 87. Сарпонг К.Дж., Луковски Дж.М., Кнапп К.Г. Оценка уровня смертности и предикторов исхода у собак, получающих амбулаторное лечение парвовирусного энтерита.J Am Vet Med Assoc. 2017; 251 (9): 1035–1041. [PubMed] [Google Scholar] 88. Venn E.C., Presinder K., Boscan P.L. Оценка амбулаторного протокола лечения парвовирусного энтерита собак. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2017; 27 (1): 52–65. [PubMed] [Google Scholar]

89. Hill’s AD. Hill’s Pet Nutrition. Топика (Канзас).

90. Савиньи М.Р., Макинтайр Д.К. Использование осельтамивира при лечении парвовирусного энтерита собак. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2010; 20 (1): 132–142. [PubMed] [Google Scholar]

91.Папайоанну Э., Субаис Н., Теодору К. и др., Потенциальная роль осельтамивира в лечении парвовирусного энтерита собак в 50 естественных случаях. Резюме Конгресса BSAVA 4–7 апреля, 20–13 апреля Бирмингем, Великобритания.

92. Исивата К., Минагава Т., Каджимото Т. Клинические эффекты кошачьего интерферона-омега на экспериментальную парвовирусную инфекцию у гончих собак. J Vet Med Sci. 1998. 72: 1145–1151. [PubMed] [Google Scholar] 93. Минагава Т., Исивата К., Кадзимото Т. Лечение кошачьим интерфероном-омега-инфекцией парвовирусной инфекции собак.Vet Microbiol. 1999; 69: 51–53. [PubMed] [Google Scholar] 94. Мартин В., Наджбар В., Геген С. Лечение парвовирусного энтерита собак интерфероном-омега в плацебо-контролируемом испытании. Vet Microbiol. 2002. 89: 115–127. [PubMed] [Google Scholar] 95. Де Мари К., Мейнард Л., Юн Х.М. Лечение парвовирусного энтерита собак интерфероном-омега в плацебо-контролируемых полевых испытаниях. Vet Rec. 2003. 152: 105–108. [PubMed] [Google Scholar] 96. Брэгг Р.Ф., Даффи А.Л., ДеСекко Ф.А.Клиническая оценка однократной дозы иммунной плазмы для лечения парвовирусной инфекции собак.J Am Vet Med Assoc. 2012. 240 (6): 700–704. [PubMed] [Google Scholar] 97. Менье П.К., Купер Б.Дж., Аппель М.Дж.Патогенез секвестрации парвовирусного энтерита собак, распространение вируса и исследования пассивной иммунизации. Vet Pathol. 1985; 22: 617–624. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ishibashi K., Maede Y., Ohsugi T. Серотерапия собак, инфицированных парвовирусом собак. Nippon Juigaku Zasshi. 1983; 45: 59–66. [PubMed] [Google Scholar]

99. Макинтайр Д., Смит-Карр С., Джонс Р. и др. Лечение собак, естественно инфицированных парвовирусом собак, с помощью лиофилизированного собачьего IgG.Материалы 17-й ежегодной конференции Американского колледжа внутренней ветеринарной медицины, Чикаго, США, 10–13 июня 1999 г., стр. 721.

100. Герлах М., Прокш А.Л., Унтерер С. Эффективность кошачьих антипарвовирусных антител в лечении парвовирусной инфекции собак. J Small Anim Pract. 2017; 58: 408–415. [PubMed] [Google Scholar] 101. Ван Нгуен С., Умеда К., Йокояма Х. Пассивная защита собак от клинических заболеваний за счет специфических антител к парвовирусу-2 собак из желтка куриного яйца. Может J Vet Res.2006; 70: 62–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Крафт В., Куффер М. Лечение тяжелой нейтропении у собак и кошек филграстимом. Tierarztl Prax. 1995; 23: 609–613. [PubMed] [Google Scholar] 103. Rewerts J.M., McCaw D.L., Cohn L.A. Рекомбинантный фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов человека, для лечения щенков с нейтропенией, вторичной по отношению к собачьей парвовирусной инфекции. J Am Vet Med Assoc. 1998; 213: 991–992. [PubMed] [Google Scholar] 104. Мишке Р., Барт Т., Вольсейн П. Влияние рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (rhG-CSF) на количество лейкоцитов и выживаемость у собак с парвовирусным энтеритом.Res Vet Sci. 2001; 70: 221–225. [PubMed] [Google Scholar] 105. Даффи А., Доу С., Огилви Г. Улучшение гематологии у собак с парвовирусной инфекцией, получавших рекомбинантный собачий гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор. J Vet Pharmacol Ther. 2010. 33: 352–356. [PubMed] [Google Scholar] 106. Армениз А., Треротоли П., Цироне Ф. Использование рекомбинантного собачьего гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора для увеличения количества лейкоцитов у собак, естественно инфицированных собачьим парвовирусом. Vet Microbiol. 2019; 231: 177–182. [PubMed] [Google Scholar] 107.Перейра Г.К., Гомеш Л.А., Сантос И.С. Трансплантация фекальной микробиоты щенкам с парвовирусной инфекцией собак. J Vet Intern Med. 2018; 32: 707–711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 108. Honneffer J.B., Minamoto Y., Suchodolski J.S. Изменения микробиоты при остром и хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта у кошек и собак. WJG. 2014; 20: 16489–16497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 109. Арслан Х.Х., Сарипинар А.Д., Терзи Г. Терапевтические эффекты пробиотических бактерий при парвовирусном энтерите у собак.Rev Med Vet. 2012; 163: 55–59. [Google Scholar] 110. ДеКамарго П., Ортолани М., Уэнака С. Оценка терапевтических добавок с коммерческим порошковым пробиотиком для щенков с геморрагическим гастроэнтеритом. Semin Cienc Agrar. 2006. 27: 453–461. [Google Scholar] 111. Кавалли А., Маринаро М., Десарио С. Вирулицидная активность гипохлорита натрия in vitro против парвовируса собак типа 2. Эпидемиол. Инфекция. 2018; 146 (15): 2010–2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Мила Х., Грелле А., Десарио К.Защита щенков от инфекции парвовирусом собак 2 типа с помощью антител, полученных из молозива. J Nutr Sci. 2014; 3: e54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 113. Де Крамер К.Г., Стилианидес Э., ван Вуурен М. Эффективность вакцинации через 4 и 6 недель при контроле парвовируса собак. Vet Microbiol. 2011. 149 (1–2): 126–132. [PubMed] [Google Scholar] 114. Ларсон Л.Дж., Шульц Р.Д. Обеспечивают ли современные вакцинации против парвовируса собак типа 2 и типа 2b защиту от нового варианта типа 2с? Vet Ther.2008. 9 (2): 94–101. [PubMed] [Google Scholar] 115. Уилсон С., Стирлинг С., Боровски С. Вакцинация собак твердым веществом DAPPi-LC защищает от заражения патогенным парвовирусом типа 2c. Vet Rec. 2013; 172 (25): 662. [PubMed] [Google Scholar] 116. Wilson S., Illambas J., Siedek E. Вакцинация собак парвовирусом собак типа 2b (CPV-2b) индуцирует нейтрализующие реакции антител на CPV-2a и CPV-2c. Вакцина. 2014. 32 (42): 5420–5424. [PubMed] [Google Scholar] 117. Сидек Э.М., Шмидт Х., Стуре Г.Х. Вакцинация парвовирусом собак типа 2 (CPV-2) защищает от заражения вирулентными CPV-2b и CPV-2c.Берл Мунк Tierarztl Wochenschr. 2011. 124 (1–2): 58–64. [PubMed] [Google Scholar] 118. Махон Дж. Л., Розанский Е. А., Пол А. Л. Распространенность сывороточных титров антител против вируса чумы собак и парвовируса собак у собак, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. J Am Vet Med Assoc. 2017; 250 (12): 1413–1418. [PubMed] [Google Scholar] 119. Миранда С., Томпсон Г. Парвовирус собак у вакцинированных собак: полевое исследование. Vet Rec. 2016. 178 (16): 397–402. [PubMed] [Google Scholar] 120. Декаро Н., Чироне Ф., Десарио К.Тяжелый парвовирус у 12-летней собаки, неоднократно вакцинированной. Vet Rec. 2009. 164: 593–595. [PubMed] [Google Scholar] 121. Ридл М., Труйен У., Риз С. Распространенность антител к парвовирусу собак и реакция на вакцинацию у здоровых собак, принадлежащих клиенту. Vet Rec. 2015; 177 (23): 597. [PubMed] [Google Scholar] 122. Миранда К., Карвалейра Дж., Пэрриш К.Р. Факторы, влияющие на возникновение парвовируса собак у собак. Vet Microbiol. 2015; 180: 59–64. [PubMed] [Google Scholar] 123. Линг М., Норрис Дж.М., Келман М. Факторы риска смерти от парвовирусных заболеваний собак в Австралии. Vet Microbiol. 2012. 158 (3–4): 280–290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Патология и молекулярная диагностика парвовирусного энтерита собак в Нигерии: отчет о болезни

История болезни

Две молодые собаки были представлены в клинике мелких животных по-разному. Самцу бурбуля было 4 месяца, а эльзасскому — 7 недель на момент представления. У них обоих в анамнезе была анорексия продолжительностью около 4 дней (бурбуль) и 2 дня (эльзас).Сообщалось, что бурбуль ранее был вакцинирован против парвовируса и прошел дегельминтизацию незадолго до начала болезни, в то время как эльзасский анамнез прививок не имел.

Клинические и аутопсийные исследования

Собакам было проведено тщательное клиническое обследование жизненно важных параметров, включая состояние тела, ректальную температуру, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Их фекалии были исследованы на наличие гельминтов и яйцеклеток простейших и скринированы на фекальный антиген парвовируса собак с использованием внутреннего теста, FASTest PARVO Card, который представляет собой быстрый иммунохроматографический тест «бокового потока» для обнаружения антигена парвовируса собак в фекалиях собак и других животных. кровь исследовали на предмет гематологии (Jain 1986).Инфузионная терапия и внутривенное введение антибиотиков (комбинация амоксициллина и гентамицина) проводились в течение 3 дней. Однако животные погибли через 3 дня лечения. Обе туши отправлены на детальное патологоанатомическое исследование.

Гистологическое и иммуногистохимическое окрашивание

Ткани кишечника, легких, сердечной мышцы, тимуса, печени, почек и лимфатических узлов фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине для гистологической обработки, окрашивали гематоксилином и контрастировали эозином для микроскопического исследования.Срезы толщиной шесть микрон (6 мкм) дополнительно помещали на положительно заряженные предметные стекла для иммуногистохимического окрашивания на антигены парвовируса собак (CPV) в соответствии со стандартными процедурами. Вкратце, залитые в парафин тканевые срезы депарафинизировали перед извлечением антигена с использованием тепловой индукции. Эндогенная пероксидазная активность была подавлена. Моноклональные антитела против CPV в разведении 1: 200 в PBS наносили по каплям на ткань и хранили в увлажненной камере при 4 ° C в течение ночи. Вторичное антитело, меченый пероксидазо-конъюгированный комплекс стрептавидин-боитин и 3,3-диаминобензидинтетрагидрохлорид (DAB) добавляли, соответственно, после промывок.Наконец, срезы промывали проточной водопроводной водой, окрашивали гематоксилином, сушили и покрывали покровным стеклом.

Полимеразная цепная реакция и секвенирование

Аналогичным образом ткани сердца, тимуса, кишечника, почек, печени, селезенки, мочевого пузыря, легких и костного мозга были взяты для экстракции ДНК. Ткани сердца, тимуса, кишечника, почек, печени, селезенки, мочевого пузыря, легких и костного мозга гомогенизировали в транспортной среде вируса. Тотальную ДНК экстрагировали из гомогенизированных образцов с использованием набора DNeasy Blood and Tissue Kit (Qiagen, Valencia, CA) в соответствии с инструкциями производителя.Для амплификации a 700 были использованы две пары праймеров: VP2F: 5′-GAGCATTGGGCTTACCA-3 ‘, VP2R: 5′-GCAAGATGCATCAGGATC-3′ и VP2F: 5’-GCGCAAACAGATGAAAATCA-3 ‘и VP2R: 5’-CCTTTCCACCAAGAA 700 -bp и 502 гена VP2 соответственно.

Реакцию ПЦР-амплификации проводили в объеме 50 мкл, содержащем 5 мкл общей ДНК, 0,2 мкМ каждого праймера, 25 мкл мастер-смеси для ПЦР (10 мМ Tris-HCl (pH 8,6), 50 мМ KCl, 1,5 мМ MgCl ₂ , 50 единиц / мл ДНК-полимеразы Taq, 0,2 мМ каждого dNTP, 5% глицерина, 0.08% IGEPAL®CA-630, 0,05% Tween®20, 0,024% Orange G, 0,0025% ксилолцианола FF) и 19 мкл воды, свободной от нуклеаз. Термоциклер GeneAmp PCR system 9700 (Applied Biosystems, Foster City, CA) использовали для амплификации в следующих условиях: 94 ° C в течение 2 минут для начальной денатурации, 35 циклов при 95 ° C в течение 30 секунд, 43 ° C в течение 1 мин, 72 ° C в течение 1 мин и окончательное удлинение при 72 ° C в течение 5 мин. ПЦР-ампликоны подвергали электрофорезу в 2,0% агарозном геле, окрашивали бромидом этидия и визуализировали в УФ-свете.Амплифицированные фрагменты ДНК (700 п.н.) очищали с использованием набора для очистки GeneJET PCR Purification Kit (ThermoSCIENTIFIC®, Pittsburgh, PA). Автоматическое секвенирование нуклеотидов выполняли на ABI 3130XL. Последовательности редактировали с помощью программного обеспечения Sequence Scanner, версия 1.0 (Applied Biosystems, Foster City, CA), обозначенного как NGA8 (кишечник), NGA8 (селезенка) и NGA8 (тимус). Эти нуклеотидные последовательности частичного гена VP2 CPV из этого исследования сравнивали с другими опубликованными последовательностями генов VP2 CPV в базе данных GenBank с использованием поиска BLAST через Национальный центр биотехнологической информации (http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST/).

Множественное выравнивание последовательностей выведенных аминокислот частичного гена VP2 CPV из этого исследования и последовательностей трех эталонных последовательностей генов VP2 CPV, представляющих CPV2a, CPV2b и CPV2c, полученных из GenBank. Множественное выравнивание последовательностей было выполнено с помощью CLC Main Верстак (Qiagen, Валесия, Калифорния).

Парвовирус собак | Справка врача

Инфекция

CPV в первую очередь лечится с помощью агрессивной поддерживающей терапии, включающей жидкостную терапию, антибиотики, противорвотные средства и нутритивную поддержку.Таким образом, госпитализация требуется для большинства собак с инфекцией CPV, хотя недавние данные свидетельствуют о том, что пациенты могут быть рассмотрены для амбулаторного лечения после проведения жидкостной реанимации. ¹⁵

Собакам с признаками дефицита внутрисосудистой жидкости (например, гиповолемией [тахикардия, слабый периферический пульс, длительное время наполнения капилляров, бледность слизистых оболочек, измененное мышление, гипотензия и повышенная концентрация лактата]) следует реанимировать жидкостью. Жидкая реанимация включает восстановление доставки кислорода путем подачи от 20 до 25 мл / кг сбалансированного изотонического кристаллоида (например, раствора Рингера с лактатом, 0.9% NaCl) в течение 10-15 минут. ¹⁶ Эта доза может быть повторена до 90 мл / кг / час, если результаты физикального обследования не разрешаются.

Хотя их использование является спорным, синтетические коллоиды (гидроксиэтилкрахмал [5 мл / кг в течение 15 минут]) также могут использоваться у собак с гиповолемией и / или гипоальбуминемией с CPV. Недавние опасения по поводу острого повреждения почек, коагулопатии и повышенного риска смерти, связанного с использованием синтетических коллоидов у людей и ветеринарных пациентов, следует тщательно учитывать в каждом конкретном случае. ^17-19 Животных с признаками гиповолемии следует лечить внутривенными жидкостями, поскольку подкожные или пероральные жидкости неэффективны. Внутрикостные катетеры могут использоваться у пациентов с затрудненным внутривенным доступом. В некоторых случаях могут потребоваться вазопрессоры (например, норадреналин, дофамин, вазопрессин), если реакция на инфузионную терапию незначительна или отсутствует.

После восстановления перфузии дефицит интерстициальной жидкости следует скорректировать путем регидратации пациента. При физикальном обследовании обезвоживание может включать сухость слизистых оболочек, натяжение кожи, запавшие глаза и / или рыхлый живот при пальпации.Обезвоживание следует приблизительно оценить на основании результатов физикального обследования, а дефицит жидкости заменить сбалансированным изотоническим кристаллоидом в течение 4–12 часов (до 24 часов, если присутствует врожденный порок сердца), используя следующее уравнение:

Дефицит жидкости (L) = Вес в кг ×% обезвоживания

К скорости регидратации следует прибавить почасовую поддерживающую норму, а пациентам с гипокалиемией следует рассмотреть вопрос о добавлении калия. У пациентов со значительной рвотой и / или диареей продолжающиеся потери следует компенсировать.Многим пациентам с ХПВ требуется добавка декстрозы в жидкости (1,25–5%) для лечения гипогликемии.

Антибактериальную терапию следует начинать из-за сепсиса, который в основном возникает в результате бактериальной транслокации из желудочно-кишечного тракта.

Должен быть предоставлен антибиотик широкого спектра действия с грамположительным, грамотрицательным и анаэробным покрытием. Примеры возможных комбинаций включают:

• Усиленный аминопенициллин (например, ампициллин-сульбактам [30 мг / кг внутривенно каждые 6-8 часов]) с фторхинолоном (10 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 24 часа)
  • При применении фторхинолона у молодых собак следует учитывать аномалии развития хряща. ^20,21
• Цефалоспорин второго поколения (например, цефокситин [30 мг / кг внутривенно каждые 6-8 часов ²² ]) с аминогликозидом (например, амикацин [20 мг / кг внутривенно каждые 24 часа ²³ ])
• Клиндамицин (15 мг / кг в / в каждые 12 часов ²⁴ ) с фторхинолоном

Аминогликозиды не следует назначать пациентам с нарушением почечного кровотока (т. Е. Пациентам с продолжающейся гипотонией). Однако, если используется, ежедневный мониторинг мочи необходим для оценки протеинурии, глюкозурии или развития цилиндров, которые могут указывать на повреждение канальцев.

Тошнота следует лечить противорвотными средствами (например, маропитантом [1 мг / кг внутривенно или подкожно каждые 24 часа ²⁵ ], доласетроном [0,6 мг / кг перорально, внутривенно или подкожно каждые 24 часа ²⁶ ], ондансетроном [0,5–1 мг / кг внутривенно или перорально каждые 12 часов ²⁷ ], метоклопрамид [0,2-0,5 мг / кг подкожно, внутримышечно или перорально каждые 8 ​​часов ²⁸ или 0,01-0,09 мг / кг / час в виде непрерывной внутривенной инфузии]). Нутритивную поддержку следует рассмотреть на ранней стадии, поскольку она сокращает продолжительность госпитализации собак с CPV. ²⁹ Зонд для кормления (назогастральный или назо-пищеводный) следует рассматривать в первые 24 часа для пациентов без аппетита.Собакам следует разрешить есть, как только они проявят интерес к пище.

Обезболивание следует рассматривать у всех собак с болями в животе. Бупренорфин (10-30 мкг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 6-8 часов) эффективен для большинства собак с легкой или умеренной болью. ³⁰ Собак с сильной болью следует лечить чистыми агонистами μ-рецепторов (например, фентанилом [3-6 мкг / кг / час], гидроморфоном [0,1-0,2 мг / кг внутривенно каждые 4-6 часов], метадоном [0,1- 0,5 мг / кг в / в каждые 4 ч]). ³¹

Другие методы лечения, которые могут быть рассмотрены, включают кислотоподавляющие средства для собак с подозрением на эзофагит (например, пантопразол или омепразол [1 мг / кг внутривенно или перорально каждые 12 часов ³² ]), прокинетики у собак с регургитацией или кишечной непроходимостью (например, метоклопрамид [0.2–0,5 мг / кг подкожно, внутримышечно или перорально каждые 8 ​​часов или 0,01–0,09 мг / кг / час в виде непрерывной внутривенной инфузии], эритромицин [0,5–1 мг / кг перорально или внутривенно каждые 8 ​​часов ³³ ]). У всех щенков следует использовать средство для удаления глистов широкого спектра действия (например, фенбендазол [50 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение 3 дней ³⁴ ], пирантела памоат [10 мг / кг перорально однократно ³⁵ ]).

Хотя госпитализация должна быть рекомендована для всех случаев CPV, некоторые владельцы могут быть не в состоянии позволить себе госпитализацию. Одно недавнее исследование показало, что амбулаторная терапия была разумной альтернативой для собак, которых нельзя было госпитализировать для стандартного лечения. ¹⁵ Не было существенной разницы в выживаемости между собаками, получавшими стационарную и амбулаторную терапию. ¹⁵ Важно, что все собаки сначала были реанимированы с помощью внутривенной инфузии перед амбулаторной терапией подкожной жидкостью. Гипогликемию также скорректировали с помощью внутривенного введения декстрозы, и все собаки, которые оказались в критическом состоянии, были исключены из амбулаторного лечения. ¹⁵

Амбулаторное лечение обычно включает подкожное введение жидкости со сбалансированным изотоническим кристаллоидом, подкожную терапию антибиотиками (например, цефовецин), подкожную противорвотную терапию (например, маропитант, доласетрон) и пероральные добавки калия по мере необходимости.Важно, чтобы клиент вернулся на стационарную терапию, если пациент плохо себя чувствует дома.

Парвовирус собак — обзор

Вакцины для индукции активного иммунитета у новорожденных к энтеральным вирусам типа III, инфицирующим энтероциты крипт

Парвовирус собак (CPV) инфицирует энтероциты крипт, вызывая геморрагический гастроэнтерит у детенышей (Saif and Jackwood, 1990). Поскольку CPV, вероятно, распространяется на базолатеральную поверхность крипт гематогенным путем, сывороточная NA (полученная материнским путем или активно продуцируемая) защищает от заболевания.Pollock и Carmichael (1982) продемонстрировали, что детеныши с титрами сывороточных антител ингибирования гемагглютинации (HI)> 1:80 были невосприимчивы к ороназальному заражению CPV типа 2. CPV очень стабилен в окружающей среде, и детеныши были восприимчивы к инфекции, как только материнские антитела снизились до титров HI 1: 64–1: 80. Низкий титр материнских HI-антител, равный 1:20, серьезно повлиял на эффективность живой вакцины против CPV с низким титром (100–115-й пассаж в культуре) в создании активных иммунных ответов (Carmichael et al., 1983), что привело к появлению окна восприимчивости для детенышей. Другие показали, что титр HI менее 1:20 у щенков, вакцинированных против CPV-2 (низкий пассаж, высокий титр), не оказывал серьезного влияния на активные ответы антител (Burtonboy et al., 1991; Hoare et al., 1997), что позволяет предположить что увеличение дозы или уменьшение ослабления вируса может помочь преодолеть ингибирующие эффекты материнских антител. Исследования с модифицированным живым вариантом штамма CPV-2b (низкий титр) показали, что эти вакцины при парентеральном введении (40-й пассаж) или IN (68-й пассаж тканевой культуры) вызывали почти 100% защиту у детенышей с титрами материнских антител 1: Защита от 10 до 1:80 и даже 60% у детенышей с титрами антител 1: 160.Более высокая эффективность этих вакцин может быть объяснена либо сильной присущей им иммуногенностью этих новых вакцин, либо антигенными различиями между CPV-2 и CPV-2a и CPV-2b (Pratelli et al., 2000). В целом, за последние четыре десятилетия разработки вакцины против CPV модифицированные живые вирусы оказались лучше инактивированных внутримышечных (IM) вакцин (Appel, 1999). Вкратце, для преодоления ингибирующего влияния материнских антител и уменьшения окна восприимчивости у детенышей.

Недавно появился новый вариант CPV-2c, который является высокопатогенным и вызывает более тяжелую диарею у собак. Используемые в настоящее время вакцины (штаммы CPV-2 или CPV-2b) эффективны для защиты собак от заражения вирусом CPV-2c в экспериментальных условиях (Spibey et al., 2008), хотя эффективность в полевых условиях неизвестна (обзор Decaro and Buonavoglia (2012)). Антигенные различия между исходным CPV-2 и его вариантами могут снизить эффективность существующих вакцин против CPV, что подтверждается тестами нейтрализации вируса in vitro, проведенными на вакцинированных животных, которые показали низкую перекрестную реактивность между гетерологичными вариантами CPV (Cavalli et al., 2008). Однако в клинических случаях это может не отражать действительную перекрестную защиту. Необходимо не только сделать существующие вакцины эффективными при наличии материнских антител, но и обновить их на основе непрерывных эпидемиологических исследований.

ДНК-плазмиды, экспрессирующие VP1 (Jiang et al., 1998), ДНК-вакцина CPV на основе репликона, экспрессирующая VP2 (Dahiya et al., 2011), B-клеточный эпитоп (2L21 пептид VP2), слитый с субъединицами CT B, экспрессируемыми в трансгенном табаке хлоропласты (Molina et al., 2005), химерные вирусные частицы, экспрессирующие пептид CPV (разные стратегии прайма / бустера) (Nicholas et al., 2003), и рекомбинантные VLP, образованные бакуловирусным экспрессирующим VP2 (Casal, 1999), были оценены на собаках или грызунах без материнских антител. и продемонстрировали хорошую иммуногенность и / или защитную эффективность. Для оценки их коммерческого потенциала необходимы дальнейшие тесты эффективности на детенышей с материнскими антителами.

Амбулаторный протокол для собак с парвовирусным энтеритом | Парво у собак | Парвовирус собак

Парвовирус собак (CPV) — серьезное и потенциально смертельное вирусное заболевание, которое остается распространенным среди собак, несмотря на доступность и эффективность вакцинации.Без лечения уровень смертности от парвовирусного энтерита превышает 90%. Госпитализация и агрессивная помощь могут снизить смертность до 10-30%; однако этот подход часто является непомерно дорогостоящим. В этой статье мы рассмотрим амбулаторный протокол для собак с парвовирусным энтеритом.

Недавно было проведено исследование эффективности и безопасности оказания амбулаторной помощи пациентам, владельцы которых не могут позволить себе стационарное лечение. Venn et al. разработал протокол амбулаторного лечения в Университете штата Колорадо, который продемонстрировал 80% выживаемость среди амбулаторных пациентов по сравнению с 90% выживаемости среди стационарных пациентов.

Руководство по амбулаторному лечению парвовирусного энтерита собак

При подготовке амбулаторного протокола для пациентов с CPV важно понимать показания и ограничения.

Госпитализация — это золотой стандарт рекомендации для всех пациентов с ХПВ, однако для клиентов с финансовыми ограничениями можно рассмотреть возможность оказания амбулаторной помощи. Только пациенты со слабым или средним поражением должны рассматриваться как кандидаты на амбулаторное лечение. Любой пациент с тяжелым обезвоживанием, признаками шока или ослабленным умом должен быть госпитализирован.Если госпитализация невозможна, следует рассмотреть возможность гуманной эвтаназии. Для пациентов с легкой степенью поражения можно попробовать амбулаторный протокол, если клиент склонен уделять много времени и комфортно вводить подкожные инъекции.

• Гидравлическая терапия. Изотонические кристаллоиды следует вводить подкожно в дозе 40 мл / кг каждые 8 ​​часов для обеспечения поддерживающей жидкости и учета продолжающихся потерь. В течение первых 24 часов обезвоживание следует скорректировать путем введения рассчитанного дефицита жидкости в дополнение к поддерживающим жидкостям.
• Антибиотики. Хотя CPV является вирусным заболеванием, антибиотики, обеспечивающие грамотрицательный и анаэробный эффект, рекомендуются для лечения бактериемии, возникающей в результате транслокации бактерий через поврежденный эпителий кишечника. Соответствующая антибиотикотерапия может быть достигнута с помощью амоксициллина-клавуланата, комбинированной терапии с фторхинолоном и метронидазолом. Однако, учитывая непереносимость пероральных антибиотиков у животных, страдающих тошнотой, цефовецин использовался в упомянутом амбулаторном протоколе из-за его удобства и разумного покрытия против анаэробов и грамотрицательных бактерий.
• Противорвотные. Подкожное введение противорвотных средств, таких как маропитант и ондансетрон, поможет предотвратить рвоту.
• Обезболивание. Если пациент болезненен, можно рассмотреть возможность подкожного введения бупренорфина.
• Добавки глюкозы и калия. Следует рассмотреть возможность приема добавок глюкозы и калия в форме кукурузного сиропа для перорального приема и Тумила-К соответственно.
• Диетический менеджмент. Следует воздержаться от еды и воды, пока рвота не прекратится как минимум на 6-12 часов.Затем следует вводить высококалорийную пищу, такую ​​как Hill’s a / d, из шприца в дозе 1 мл / кг каждые 6 часов.

Важно отметить, что протокол Венна и др. По амбулаторному лечению был начат только после того, как Пациентам был введен болюс жидкости для восстановления внутрисосудистого объема и проведено лечение гипогликемии и электролитных нарушений. Пациенты, получающие амбулаторную помощь, также возвращались к ветеринару один раз в день для оценки. Любой пациент, страдающий стойкой диареей и / или рвотой, повышением температуры тела> 104 ° F или снижением умственной активности, переводился на стационарное лечение.Таким образом, этот протокол более консервативен, чем многие стационарные протоколы, но не является полностью «амбулаторным» и все же требует значительной приверженности и скромных финансовых обязательств со стороны клиента.

Рассмотреть возможность амбулаторного лечения парвовирусного энтерита собак с осторожностью

Амбулаторное лечение может рассматриваться для избранной группы пациентов, но оно должно быть явно предложено клиенту как второстепенный вариант. Помимо ознакомления клиентов с режимом ухода, важно, чтобы они знали, какие симптомы указывают на неадекватность амбулаторного лечения.Мы надеемся, что с постоянно расширяющимися возможностями лечения число выживших с CPV со временем будет увеличиваться, но следует помнить, что, хотя амбулаторное лечение является вариантом, оно не является панацеей для всех пациентов с парвовирусным энтеритом.

По Рэйчел Халпин, DVM, дипломат, ACVECC | Опубликовано в Ветеринары | Помечено Критическая помощь, Скорая помощь

Как и зачем кормить пациентов с парвовирусом собак сразу же

Появляются новые доказательства того, что собаки, пораженные парвовирусами, выиграют от раннего внедрения энтерального питания в отличие от стратегии НКО.

Кеничиро ЯгиMS, RVT, VTS (ECC, SAIM)

Кен проработал почти 20 лет. Он получил сертификат VTS по неотложной помощи и реанимации, а также по внутренней медицине мелких животных и получил степень магистра ветеринарии. До 2018 года он работал менеджером отделения интенсивной терапии и менеджером банка крови в Adobe Animal Hospital, а в настоящее время является директором программы RECOVER CPR Initiative и менеджером лаборатории моделирования ветеринарной лаборатории парка Корнельского университета.Он является сопредседателем Инициативы ветеринарных медсестер и является членом правления Общества неотложной ветеринарной и критической помощи, Академии ветеринарных специалистов неотложной и интенсивной терапии и Совета по ветеринарным инновациям.

Парвовирус собак — давний заклятый враг профессионалов ветеринарии. Это очень распространенное заболевание, приводящее к летальности около 90% среди нелеченных животных. ^1,2 Даже при агрессивном лечении, включающем госпитализацию, внутривенное замещение жидкости, антибиотики, противорвотные, гастропротекторы и противовирусные препараты, наблюдаемый уровень смертности достигает 10%. ¹ –36%. ²

---

Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована в сентябре 2016 года. Используйте этот контент в справочных или образовательных целях, но имейте в виду, что после публикации он не подвергается активной проверке. Самый последний контент, прошедший экспертную оценку, можно найти в нашем архиве проблем.

---

Обзор собачьего парвовируса

Парвовирусы — это вирусы с одноцепочечной ДНК без оболочки. Парвовирус собак обычно поражает молодых собак в возрасте от 6 недель до 6 месяцев и непривитых взрослых.Он передается фекально-оральным или ороназальным путем при контакте с фекальными массами, рвотными массами или фомитами. У подвергшихся воздействию животных вирус имеет инкубационный период (время между первым воздействием и появлением клинических признаков) от 3 до 14 дней, и он выделяется в течение 3-4 недель после начала клинического заболевания. ²

Отличительными клиническими признаками парвовирусного энтерита являются рвота и диарея в результате разрушения энтероцитов, вызванного тем, что вирус использует высокую скорость митоза клеток кишечного крипт для репликации.Вирус также локализуется на языке, ротовой полости, пищеводе, костном мозге, тимусе и лимфатических узлах. Ключевые признаки летаргии, отсутствия аппетита, боли в животе и последующего обезвоживания и гиповолемии связаны с разрушением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и повышенной кишечной проницаемостью; нейтропения может возникнуть в результате поражения костного мозга. Повреждение кишечника может привести к вторичной бактериальной инфекции, бактериальной транслокации, бактериемии и сепсису. Затем сепсис может привести к синдрому системной воспалительной реакции и шоку.У пациентов в состоянии шока может наблюдаться тахикардия или брадикардия, притупление мышления и плохое качество пульса, что может привести к смерти. ^1,2

Основной план лечения парвовирусного энтерита собак включает жидкостную терапию для восполнения дефицита и противодействия текущим потерям, антимикробную терапию против вторичной бактериальной инфекции и изоляцию пациента для предотвращения контакта с другими животными. Добавки электролитов и декстрозы через внутривенные жидкости следует регулировать в соответствии с регулярно контролируемыми уровнями глюкозы и электролитов в крови.Общие электролитные нарушения включают гипонатриемию, гипохлоремию и гипокалиемию. Для контроля рвоты и тошноты предоставляются противорвотные средства, такие как метоклопрамид, ондансетрон, доласетрон или маропитант.

Традиционно синтетические коллоиды (например, гидроксиэтилкрахмал) использовались для увеличения осмотического давления коллоидов, которое снижается, когда характер энтерита с потерей белка приводит к гипоальбуминемии. Их использование в настоящее время обсуждается из-за возможности острого повреждения почек, которое кажется наиболее значительным, когда они вводятся в виде инфузии с постоянной скоростью (CRI). ³ Рекомбинантный кошачий интерферон омега продемонстрировал некоторые положительные эффекты в снижении смертности от парвовируса собак. ⁴ Другие, менее часто используемые варианты лечения, такие как рекомбинантные факторы человека, липополисахаридный антитоксин лошади, осельтамивир и богатая антителами плазма, не показали положительных эффектов. ³

Традиционный подход к питанию: NPO

Традиционно вмешательства, используемые у пациентов с парвовирусным энтеритом, включают практику помещения пациента на NPO или nil per os («ничего не перорально»), лечение в течение от 24 до 72 часов, предотвращая попадание любой пищи в желудочно-кишечный тракт. ⁵ Несмотря на то, что лечение NPO является обычным явлением, все больше данных указывает на то, что раннее внедрение энтерального питания полезно для пациентов с различными желудочно-кишечными заболеваниями, включая парвовирусный энтерит собак. ^6–8

Ряд давних причин поддерживает стратегию НКО у пациента, у которого проявляется гастроэнтерит с признаками рвоты и диареи:

1. Считалось, что присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте может замедлить выздоровление, стимулируя сокращения кишечника и увеличивая частоту дефекации, тем самым увеличивая дискомфорт пациента, и что голодание позволяет кишечнику отдыхать.
2. Считается, что введение пищи стимулирует дальнейшую рвоту у животных с гастроэнтеритом, что может повысить вероятность аспирации.
3. Считается, что непереваренная пища в просвете желудочно-кишечного тракта служит питанием для бактерий, что приводит к дальнейшему размножению вредных микробов.
4. Присутствие пищи в просвете желудочно-кишечного тракта может втягивать экссудат в просвет через осмос и усугублять диарею.
5. Предложение еды пациенту, который испытывает тошноту и плохо себя чувствует, может привести к отвращению к пище, задерживая возвращение аппетита, когда пациент готов есть.

Хотя эти причины кажутся разумными, свидетельства указывают на различные преимущества кормления и поддерживают аргументы против стратегии НКО. ^5–7,9,10

Причины кормления

Пост вызывает схватки и боль

Хотя общепринято считать, что голодание позволяет кишечнику отдохнуть, похоже, вместо этого оно увеличивает степень кишечных сокращений. Недостаток питательных веществ в просвете желудочно-кишечного тракта приводит к сильным сокращениям от привратника к подвздошной кишке, вызывая ощущения, описываемые как «голодные боли». ⁵ Эти сокращения замедляются присутствием пищи. ⁹ Присутствие питательных веществ в просвете также, по-видимому, способствует более быстрому сокращению нормальной интенсивности, предотвращая сохранение кишечной непроходимости, связанной с гастроэнтеритом. Таким образом, раннее введение пищи предотвращает боль, способствует нормальным сокращениям и сокращает время восстановления после нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. ⁵

Кормление сокращает продолжительность тошноты

Считается, что кормление животных с гастроэнтеритом стимулирует рвоту.Одно исследование, которое оценивало влияние раннего энтерального питания на пациентов с геморрагическим гастроэнтеритом, показало, что вероятность рвоты действительно увеличивалась, хотя частота снижалась, начиная со второго дня. ⁶ Аналогичным образом, в другом исследовании собак с парвовирусным энтеритом наблюдалось более короткое время до прекращения рвоты в группе, которую кормили через 12 часов после поступления, по сравнению с группой, которая была голодна. ⁷

Считается, что наличие люминального питания помогает поддерживать целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и способствует более здоровой моторике, что приводит к уменьшению рвоты.Однако пища, содержащая большое количество жира или плохо усваиваемый крахмал, вызывает нарушение пищеварения и вздутие желудочно-кишечного тракта, а также способствует рвоте за счет афферентной стимуляции центра рвоты в продолговатом мозге. Когда начато кормление, рекомендуется частое кормление легкоусвояемой пищей небольшими порциями, чтобы предотвратить чрезмерную секрецию желудочного сока и свести к минимуму вздутие желудка, которое может стимулировать рвоту. ⁵

Кормление снижает размножение и транслокацию бактерий

В то время как присутствие непереваренной пищи может привести к размножению некоторых видов микробов, присутствие и производство летучих жирных кислот, таких как пропионовая кислота и масляная кислота, подкисляют окружающую среду и подавляют чувствительные к pH патогены, такие как Campylobacter и Clostridium виды ¹⁰ Кроме того, голодание, по-видимому, увеличивает шансы бактериальной транслокации и прикрепления бактерий, как показали несколько экспериментальных исследований, ⁵ , приводя к худшим последствиям, таким как бактериемия и сепсис. Обеспечение питания приводит к более здоровому барьеру слизистой оболочки. ⁵

Кормление поддерживает функцию и структуру пищеварения

Изменения в желудочно-кишечной системе наблюдаются, когда животное голодает, даже если оно здоровое. Во-первых, голодание способствует негативным изменениям слизистой оболочки кишечника, таким как уменьшение высоты ворсинок и глубины крипт, снижение уровня антиоксидантов в энтероцитах и ​​усиление апоптоза энтероцитов.Эти изменения приводят к увеличению проницаемости слизистого барьера и увеличению вероятности бактериальной транслокации. Отрицательные изменения, такие как атрофия ворсинок тонкой кишки и инфильтрация собственной пластинки лейкоцитами, наблюдались даже у животных, которым давали парентеральное питание в отсутствие перорального питания, что указывает на то, что наличие пищи в желудочно-кишечном тракте имеет положительные эффекты, помимо содержание питательных веществ в крови. ⁵

Во-вторых, у голодающего животного наблюдается снижение секреции пищеварительных ферментов.Более низкий уровень пищеварительных ферментов ухудшает способность животного переваривать пищу, что приводит к менее эффективному использованию питательных веществ при повторном введении пищи. Базальный и стимулированный гистамином уровни желудочного сока и секреция экзокринных ферментов поджелудочной железы (липаза, трипсин и амилаза) снижаются, когда животное голодает, что потенциально способствует диарее. ⁵ Поэтому наличие пищи важно как для структурной, так и для функциональной прочности желудочно-кишечного тракта.

Кормление уменьшает воспаление

Число нейтрофилов, активируемых за счет экспрессии молекул адгезии, увеличивается, когда животное голодает.Молекулы адгезии обеспечивают секвестрацию нейтрофилов в микрососудов кишечного тракта, где нейтрофилы вызывают окислительное и ферментативное повреждение при активации и дегрануляции. Голодание также приводит к нарушению взаимодействия Т- и В-лимфоцитов и, как следствие, к снижению выработки иммуноглобулина А и цитокинов, которые важны для иммунологической функции и регуляции воспаления. ⁵ Эта дисфункция наблюдается даже при полном парентеральном питании, ⁵ дополнительно подтверждает важность энтерального питания.

Энтеральное питание буквально питает кишечник

Обычно энтероциты тонкой кишки пассивно подвергаются воздействию питательных веществ из проглоченного материала и используют их в своих интересах. Глютамин, аминокислота, образующаяся в просвете кишечника, служит антиоксидантом, а также углеродным скелетом и аминокислотой для синтеза ДНК во время обновления энтероцитов. ⁵ Клетки слизистой оболочки обычно умирают каждые несколько дней; Следовательно, здоровое обновление слизистой оболочки жизненно важно для поддержания функционального желудочно-кишечного барьера.Дефицит других питательных веществ, таких как незаменимые жирные кислоты, фолиевая кислота, цинк, витамин A и витамин B ₁₂ , снижает обновление слизистой оболочки. Наличие питательных веществ в просвете кишечника позволяет энтероцитам напрямую усваивать эти питательные вещества.

Краткое изложение льгот

Обеспечение энтерального питания на ранних этапах лечения парвовирусом вместо применения стратегии НКО дает значительные преимущества, в том числе следующие:

• Облегчение боли за счет поддержки нормальной перистальтической активности
• Укорочение периода рвоты и ограничение аспирации
• Препятствие размножению микробов и уменьшение бактериальной транслокации
• Содействие возвращению к здоровому обновлению энтероцитов и слизистых оболочек
• Ограничение воспаления и улучшение иммунной функции

По этим причинам рекомендуется энтеральное питание сразу после восполнения дефицита жидкости и восстановления адекватной перфузии желудочно-кишечного тракта. ⁸ Адекватная перфузия указывается, когда ментальная активность, частота сердечных сокращений, качество пульса, цвет слизистой оболочки, время наполнения капилляров и температурный градиент от ядра до конечностей возвращаются к норме. Многие негативные эффекты кормления можно смягчить путем предоставления меньших количеств (25% потребности в энергии покоя, или RER) хорошо усвояемой диеты с низким содержанием жиров, предпочтительно состоящей из нового источника белка. ⁵

Способы кормления

РИСУНОК 1. Пациент изолирован от парвовирусной инфекции с установленным назогастральным зондом.

Методы обеспечения энтерального питания включают добровольный прием пищи, кормление вручную или с помощью шприца, а также кормление через орогастральные, назоэнтериальные, эзофагостомические, гастростомические или еюностомические трубки. У пациентов с парвовирусным энтеритом и другими гастроэнтеритами желательны менее инвазивные методы кормления, подходящие для краткосрочной госпитализации. Лучше всего, если пациент ест добровольно, что указывает на ограниченное присутствие тошноты. Кормление пациента без аппетита вручную или из шприца может привести к отвращению к пище, вызванному тем, что пациент ассоциирует пищу с тошнотой и процедурами, выполняемыми во время госпитализации.Разумный внутрибольничный метод энтерального питания — через назоэнтеральный зонд, чтобы уменьшить этот эффект.

Назоэзофагеальные зонды по сравнению с назогастральными зондами

Назоэнтеральные трубки — это трубки, вводимые через носовой проход в полость рта, а затем продвигаемые через ротоглотку и заканчивающиеся в пищеводе или желудке (РИСУНОК 1) . Трубки, которые заканчиваются в пищеводе, называются назоэзофагеальными трубками ; трубки, заканчивающиеся в желудке, называются назогастральными трубками .Назоэнтеральные зонды полезны для госпитализированных пациентов для кратковременного (от нескольких дней до нескольких недель) энтерального питания с жидкой диетой. В отличие от эзофагостомических, гастростомических или еюностомических трубок, они часто не требуют седации или анестезии во время установки. ¹¹

РИСУНОК 2. Содержимое желудка можно аспирировать через назогастральный зонд для количественного определения остаточного объема желудка и оценки моторики желудка.

Решение о прекращении действия трубки в пищеводе или желудке зависит от назначения трубки и возможных осложнений.Носовое кровотечение, ринит, закупорка зонда и раннее удаление могут быть связаны как с назогастральным, так и с назоэзофагеальным зондом. Считается, что назогастральный зонд, который вводится через нижний сфинктер пищевода, увеличивает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса, ведущего к эзофагиту или стриктурам; назоэзофагеальных трубок нет. Преимущества назогастрального зонда заключаются в меньшем риске неправильного положения после установки и в возможности выполнять декомпрессию желудка и контролировать моторику желудка. Декомпрессия желудка полезна, потому что она может уменьшить тошноту за счет удаления застойной желудочной жидкости. ¹¹

Исследование, оценивающее частоту осложнений, связанных с назоэзофагеальным и назогастральным зондами, не показало различий в возникновении рвоты, регургитации, диареи, носовых кровотечений, закупорки зонда, раннего смещения или удаления зонда, аспирационной пневмонии или гипергликемии. ¹¹ В этом исследовании наличие эзофагита не оценивалось, что оставляло открытой возможность гастроэзофагеального рефлюкса, хотя его наличие было бы субклиническим. Учитывая отсутствие разницы в частоте осложнений, чаще используются назогастральные зонды, потому что они позволяют проводить последовательную аспирацию желудочного содержимого для мониторинга перистальтики желудка (РИСУНОК 2) .

КОРОБКА 1 Расходные материалы, необходимые для установки назоэнтериального зонда

• Назоэнтеральный зонд
  • Кошки и маленькие собаки: 5–8 Fr, 40–60 см
  • Собаки большего размера: 8–12 Fr, 60–90 см
• Капли обезболивающие (пропаракаин, лидокаин)
,00
• Лидокаин гель
• Сшивающий аппарат для наложения швов или кожи
• Лента
• Маркер
• Елизаветинский воротник
• Мягкое седативное средство выбора, если необходимо (поддерживает способность пациента глотать)
• Шприц 3–6 мл (для подтверждающих тестов)
• Шприц 10–60 мл (при декомпрессии желудка)

Размещение трубки

Назоэнтериальные зонды могут быть легко установлены обученными ветеринарными специалистами.Процесс начинается со сбора материалов и инструментов, необходимых для процедуры (ВСТАВКА 1) , и формирования плана седативного воздействия, если это необходимо. Доступны трубки из полиуретана и силикона с направляющими проволоками или без них. Полиуретановые трубки оказались более устойчивыми к разрыву при растяжении, чем силикон, хотя в одном исследовании не было замечено никакой разницы в бактериальной адгезии. ¹² Для установки трубки требуется как минимум два человека. Один метод предполагает, что один человек помещает трубку, а второй удерживает и позиционирует голову; то, как делятся шаги, может отличаться.Практики должны иметь установленный протокол для размещения трубок, чтобы обеспечить последовательность в процедурах обучения и размещения среди членов команды (ВСТАВКА 2) .

ВСТАВКА 2 Протокол образца для установки назоэнтеральной трубки

Подготовка

• Выберите трубку подходящего размера.
• Капните 1 или 2 капли пропаракаина в каждый кусочек. Это можно сделать до сбора необходимого снаряжения, но обычно требуется всего 1-2 минуты, чтобы подействовать.
• Измерьте трубку в соответствии с предполагаемым размещением:
  • Назогастральный: от ноздрей до между 10-м межреберьем и последним ребром
  • Назоэнтерический: от ноздрей до шестого по восьмое межреберье
  • Поместите ленту или пометьте трубку соответствующей длины, если метки для измерения отсутствуют.
• Проконсультируйтесь с ветеринаром по поводу плана кормления.
• Если возможно, получите протокол седации от ветеринара и приготовьте необходимые препараты для быстрого введения.

Процедура

• Вымойте руки.
• Покройте трубку тонким слоем лидокаинового геля / лубриканта, по крайней мере, на ½ дюйма до отметки измерения.
• Поднимите нос, не вытягивая шею. Незначительное сгибание шеи может облегчить интубацию пищевода, а не трахеи.
• Направьте трубку вентромедиально в ноздрю, минуя вентральный проход. Не применяйте силу к трубке. Он должен входить довольно легко, часто с видимым глотанием.
• Быстро продвиньте трубку до предварительно отмеренной отметки.
• Поместите кожную скобу на трубку как можно ближе к ноздрям (не на самом носу) и дополнительную скобу посередине на морде или щеке. Эти скобы должны удерживать трубку на месте до тех пор, пока правильное расположение не будет подтверждено рентгенографией.
• Выполните аспирацию пробирки с помощью пустого шприца объемом 3–6 мл в зависимости от размера пациента. Отрицательное давление должно быть достигнуто, если зонд находится в пищеводе, и желудочное содержимое, если в желудке.
• Сделайте рентгенограмму (-ы) размещения / подтверждения. Попросите ветеринара подтвердить размещение. Возможно, потребуется отрегулировать трубку внутрь или наружу для правильного позиционирования. Возможно, потребуется сделать дополнительные просмотры, пока не будет подтверждено размещение.
• После подтверждения размещения отметьте трубку на входе в ноздри. Если использовалась трубка с направляющей проволокой, осторожно снимите направляющую проволоку с трубки. Если удаление направляющей проволоки затруднено, возможно, потребуется удалить исходные скобы и выпрямить трубку. Будьте осторожны, чтобы трубка не сместилась в исходное положение.
• Закрепите трубку сбоку от ноздрей и еще в одном месте примерно каудальнее скуловой дуги. Могут использоваться кожные скобки и лента или шовный узор «ловушка для пальцев».
• Наденьте на пациента елизаветинский ошейник и закрепите его. Если значительная часть трубки остается свисающей, ее можно прикрепить к стяжке хомута.
• Размер тубуса для документов и предполагаемая длина вставки в карточку пациента.
• Начните кормление в соответствии с планом питания.

Основное различие между размещением назоэзофагеального и назогастрального зонда заключается в ориентире, используемом для измерения длины вводимого зонда. Измерение от ноздрей до шестого и восьмого межреберных промежутков подходит для назо-пищеводных трубок, а расстояние от ноздрей до 10-го межреберного промежутка до последнего ребра подходит для назогастральных трубок (РИСУНОК 3) .

РИСУНОК 3. Измерение назогастрального зонда. Трубку можно измерить (A), снаружи между 10-м межреберным промежутком (ICS) и последним ребром, которое (B) используется в качестве ориентира для окончания трубки в желудке, что подтверждено на этой рентгенограмме. .

Подтверждение местоположения трубки

Самым важным шагом в процессе размещения является подтверждение правильного местоположения; в частности, избегая эндотрахеальной интубации. Случайное введение жидких диет в дыхательные пути приводит к нарушению газообмена и воспалению легочных тканей, а также способствует размножению бактерий и инфицированию паренхимы легких (пневмония).Прилежание к правильному размещению трубки имеет первостепенное значение для предотвращения причинения пациенту дополнительного вреда.

Общие методы

Методы, обычно используемые для определения размещения зонда, включают наличие или отсутствие кашля во время интубации или инфузии физиологического раствора, аспирацию воздуха или содержимого желудка и рентгенографию. Визуальное подтверждение через ротоглотку также возможно у животных, находящихся под сильным седативным действием или находящихся под наркозом. Ни один метод не является полностью надежным, и для подтверждения правильного размещения следует использовать комбинацию методов, включая рентгенографию.Вдыхание воздуха при аускультации желудка, хотя иногда оно используется для назогастрального зонда, не считается надежным методом подтверждения у людей. ¹³

Кашель. Отсутствие кашля при установке зонда или инфузии физиологического раствора не следует рассматривать как определенный признак помещения в желудочно-кишечный тракт, поскольку у ослабленных пациентов часто наблюдается отсутствие нормальных рефлексов, а введение физиологического раствора в нижние дыхательные пути не всегда приводит к кашляющий.

Стремление. Если трубка помещается в вялый пищевод, аспирация приводит к отрицательному давлению; если зонд находится в желудке, содержимое желудка будет аспирировано. Размещение трубки в трахее часто приводит к непрерывной подаче воздуха, поскольку хрящевые кольца предотвращают схлопывание тканей вокруг отверстия трубки, хотя можно достичь отрицательного давления.

Измерение двуокиси углерода (CO ₂ ). Использование колориметрического датчика CO ₂ было оценено для подтверждения размещения трубки с помощью 86.Чувствительность 7% и специфичность 99,8% у людей. ¹⁴ Использование капнометрии в боковом потоке целесообразно для дополнительной поддержки для правильного размещения, при этом измерение любого CO ₂ указывает на неправильное размещение трубки в дыхательных путях.

Рентгенография. Три основные точки, оцениваемые на рентгенограммах для подтверждения установки, — это точка входа трубки в ротоглотку, отсутствие перекрытия с трахеей и место окончания. Ротоглотку можно оценить, включив на рентгенограмму шейный отдел.Должно быть видно, что правильно установленная трубка не попадает в трахею; это часто служит надежным признаком того, что он избегает попадания в дыхательные пути. Отсутствие перекрытия трубки с трахеей при ее движении дистально к целевой области также является хорошим показателем правильного размещения. Правильное окончание зонда зависит от того, предназначен ли назоэзофагеальный или назогастральный зонд, при этом правильное окончание в желудке (т. Е. В брюшной полости) гораздо более очевидно, чем в пищеводе (РИСУНОК 4) .Изначально для оценки может быть получен вид сбоку с возможностью получения перпендикулярного вида для дальнейшего подтверждения, если какая-либо из трех точек не определена. В качестве альтернативы, протоколы практики могут требовать стандарт 2 просмотров в рамках комплексной проверки при подтверждении размещения.

РИСУНОК 4. Три точки, которые необходимо оценить на рентгенограмме для подтверждения размещения трубки: ротоглотка (красный кружок), трахея (синий овал) и конечная точка (желтый кружок). На этой рентгенограмме показана трубка, избегающая отверстия дыхательных путей (красный), перекрывающаяся с большей частью трахеи (синий) и заканчивающаяся в желудке (желтый), что делает 2 из 3 точек благоприятными для правильного размещения.Другая информация, которая будет способствовать правильному размещению, будет включать возможность видеть трубку отдельно от трахеи в перпендикулярном рентгенографическом виде или аспирацию желудочного содержимого через трубку.

Крепление трубы

После подтверждения размещения трубку прикрепляют к пациенту кожными скобами, лентой или швами в виде ловушки для пальцев, помещая ее вдоль лица, щеки или лба между глазами. Следует использовать елизаветинский ошейник, чтобы не допустить смещения пациентом.После стабилизации пробирку можно сразу использовать у пациентов без седативного эффекта, у которых нет риска аспирации.

Введение продуктов питания

Больному интенсивной терапии следует вводить пищу осторожно, пока пациент находится под наблюдением за переносимостью. Кормление 25% RER является обычным начальным подходом с постепенным увеличением количества в течение курса от 2 до 3 дней. Этот подход хорошо согласуется со стратегией обеспечения небольшими порциями легкоусвояемой и нежирной пищи. Поскольку пациенты с парвовирусным энтеритом часто молоды и, как правило, имеют более высокие энергетические потребности, следует рассмотреть возможность более быстрого удовлетворения энергетических потребностей для определенного возраста, если пациент переносит это увеличение.

RER оценивается с использованием аллометрической формулы, предназначенной для правильного масштабирования при изменении размеров тела. Экстраполированное линейное уравнение часто используется для более простых вычислений и дает аналогичные результаты в диапазоне от 2 до 20 кг массы тела (ВСТАВКА 3) . Любую формулу можно использовать у пациентов с парвовирусом, чтобы обеспечить достаточное количество пищи для положительного эффекта.

ВСТАВКА 3 Сравнение двух формул требований к энергии покоя

Аллометрическая формула RER (оранжевая линия):

RER _{(ккал в день)} = 70 × BW _(кг) ^0.75

Линейная формула RER (синяя линия):

RER _{(ккал в день)} = 30 × BW _(кг) + 70

Примечание. Расчет RER с использованием обеих формул находится в пределах небольшой процентной разницы для пациентов с массой тела от 2 до 20 кг. Большие различия наблюдаются с гораздо меньшими и гораздо большими пациентами.
BW _(кг) = масса тела в килограммах.

Обычные консервы, даже в смешанном виде, могут закупоривать назоэнтерические трубки наибольшего диаметра, ограничивая доставку питательных веществ в жидкие рационы.Коммерческие жидкие диеты различаются по составу и калорийности. Необходимо знать калорийность предлагаемой диеты, потому что питание основано на потребностях пациента в калориях. Использование жидкой диеты делает возможной CRI энтерального питания с помощью шприцевых насосов (ВСТАВКА 4) . Болюсное кормление также возможно, но для предотвращения стимуляции рвоты порции должны быть небольшими и частыми, чтобы составлять не менее 3 кормлений в день. Что касается достижения целевого потребления калорий, нет четких доказательств преимущества CRI или болюсного кормления.Остаточный объем желудка или объем пищи и желудочного секрета, остающихся в желудке, можно периодически измерять для оценки моторики желудка. Аспирация желудочного содержимого может привести к электролитным и метаболическим нарушениям, особенно из-за удаления соляной кислоты. Соляная кислота помогает ограничить бактериальный рост в кишечнике, а удаление остаточного объема связано с усилением воспаления кишечника. Часть или весь объем желудочного содержимого может быть передан пациенту, хотя данные о преимуществах этой практики неоднозначны. ^15,16

ВСТАВКА 4 Первоначальный расчет питания пациента с парвовирусным энтеритом

Пациент: Двухмесячная собака смешанной породы весом 2,3 кг с рвотой и диареей с диагностированной парвовирусной инфекцией собак.

План: Ветеринар заказывает жидкую диету с высокой степенью усвояемости с калорийностью 1,0 ккал / мл, которую нужно вводить через назогастральный зонд при 25% RER в течение первых 24 часов.

Шаг 1: Расчет RER 25%

RER _{(ккал / день)} = 70 × BW _(кг) ^0,75

= 70 × 2,3 ^0,75

= 130,7 ккал / день

25% RER = 32,7 ккал / день

Шаг 2 (Вариант 1): Расчет инфузии с постоянной скоростью жидкой диеты

25% RER = 32,7 ккал / день ÷ 24 ч / день

= 1,4 ккал / ч ÷ 1,0 ккал / мл

= 1,4 мл / ч

Если используется эта опция, пациенту вводится инфузия с постоянной скоростью с помощью шприцевого насоса на 1.4 мл / ч.

Шаг 2 (вариант 2): болюсное кормление жидкой диетой (4 раза в день)

25% RER = 32,7 ккал / день ÷ 4 кормления / день

= 8,2 ккал / кормление ÷ 1,0 ккал / мл

= 8,2 мл / кормление

Если используется эта опция, пациент будет получать 8,2 мл за одно кормление каждые 6 часов (4 раза в день).

С жидкими диетами для энтерального питания следует обращаться с осторожностью во избежание бактериального заражения. Перед работой с раствором и линиями необходимо вымыть руки и надеть чистые смотровые перчатки.Продолжительность жидкого рациона, который можно оставить при комнатной температуре или в холодильнике, варьируется и обычно составляет от 2 до 6 часов и примерно 24 часа соответственно, и при хранении следует соблюдать рекомендации производителя. Когда для CRI используется шприц или волюметрический насос, объем содержащейся в нем жидкой диеты не должен превышать количество, которое может быть введено за то время, пока диета может оставаться при комнатной температуре. Обычно рекомендуется менять настройку всей линии каждые 24 часа, хотя существуют протоколы, требующие более короткого времени зависания. ^17,18

Заключение

Раннее внедрение энтерального питания является ключевым элементом в снижении заболеваемости и сокращении времени выздоровления у пациентов с парвовирусным энтеритом. Обеспечение жидкой диеты помогает напрямую восполнить потерю жидкости через желудочно-кишечный тракт и снижает текущую потерю за счет уменьшения вероятности рвоты, снижения проницаемости слизистой оболочки кишечника и облегчения диареи. Положительное воздействие на барьер слизистой оболочки снижает скорость бактериальной транслокации, вероятность бактериемии и последующего сепсиса, а также дальнейшие последствия системного воспаления, которые могут привести к смерти пациента.Внедрение энтерального питания, как только рвота перестает быть неизлечимой и начальный дефицит жидкости восполняется, является мощной формой вмешательства, ведущей к лучшим результатам.

«Пациенты едят, когда чувствуют себя лучше». Давно считалось, что у животных восстановится аппетит и они начнут есть, когда почувствуют себя хорошо. Хотя это правда, мы должны признать решающую роль, которую питание играет в выздоровлении, в значительной степени помогая пациенту на его пути к тому, чтобы чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы есть добровольно.Роль ветеринарного техника состоит в том, чтобы быть пациентом, отстаивающим и помогающим опровергнуть это архаичное представление, изменив его следующим образом: «Хотя пациенты действительно едят, когда чувствуют себя лучше, они также чувствуют себя лучше, когда едят».

Ссылки

1. Sykes JE. Парвовирусные инфекции собак и другие вирусные энтериты. В: Sykes JE, ed. Инфекционные болезни собак и кошек . Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2014: 141-151.
2. Goddard A, Leisewitz AL. Парвовирус собак. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2010; 40 (6): 1041-1053.
3. Hayes G, Benedicenti L, Mathews K. Ретроспективное когортное исследование частоты острого повреждения почек и смерти после введения гидроксиэтилкрахмала (HES 10% 250 / 0,5 / 5: 1) у собак (2007–2010). J Vet Emerg Crit Care 2016; 26 (1): 35-40.
4. Мари К., Мейнард Л., Юн Х.М. и др. Лечение парвовирусного энтерита собак интерфероном-омега в плацебо-контролируемых полевых испытаниях. Ветеринарная справка 2003; 152 (4): 105-108.
5. Кейв Н. Диетологическое лечение желудочно-кишечных заболеваний. В: Fascetti AJ, Delaney SJ, ред. Прикладное ветеринарное клиническое питание . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 175-219.
6. Mohr AJ, Leisewitz AL, Jacobson LS, et al. Влияние раннего энтерального питания на кишечную проницаемость, потерю кишечного белка и исход у собак с тяжелым парвовирусным энтеритом. J Vet Intern Med 2003; 17: 791-798.
7. Will K, Nolte I., Zentek J. Раннее энтеральное питание молодых собак, страдающих геморрагическим гастроэнтеритом. J Vet Med Series A 2005; 52 (7): 371-376.
8. Лю Д.Т., Браун, округ Колумбия, Сильверштейн, округ Колумбия. Ранняя нутритивная поддержка связана с уменьшением продолжительности госпитализации собак с септическим перитонитом: ретроспективное исследование 45 случаев (2000–2009 гг.). J Vet Emerg Crit Care 2012; 22 (4): 453-459.
9. Defilippi C. Двигательная активность тонкого кишечника собак в ответ на интрадуоденальную инфузию питательных смесей для увеличения калорийной нагрузки у собак. Dig Dis Sci 2003; 48 (8): 1482-1486.
10. Cummings JH, Macfarlane GT, Englyst HN. Пребиотическое пищеварение и ферментация. Am J Clin Nutr 2001; 73 (2 приложения): 415S-420S.
11. Ю. МК, Фриман Л. М., Хайнце ЧР. Сравнение частоты осложнений у собак с назоэзофагеальным и назогастральным питательными зондами. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23 (3): 300-304.
12. Lima JC, Andrade NJ, Soares NF и др. Гидрофобность и шероховатость поверхности назоэнтерального зонда влияют на адгезию штамма Staphylococcus aureus, устойчивого к множественным лекарствам.Braz J Microbiol 2011; 42 (2): 489-498.
13. Метени Н. Проверка размещения зонда для кормления. Практическое предупреждение AACN декабрь 2009 г. Доступно по адресу: aacn.org/wd/practice/docs/practicealerts/verification-feeding-tube-placement.pdf. По состоянию на июль 2016 г.
14. Мунера-Сили В., Очоа Дж. Б., Браун Н. и др. Использование колориметрического датчика углекислого газа для установки назоэнтерального питательного зонда у пациентов в реанимации по сравнению с клиническими методами и рентгенографией. Nutr Clin Pract 2008; 23: 318-321.
15. Давиндер К., Минакши А., Сухпал К. и др. Влияние повторного введения аспирированного содержимого желудка на уровни электролитов в сыворотке пациентов, получающих назогастральное / орогастральное питание, поступивших в отделения интенсивной терапии. Nurs Midwifery Res J 2012; 9 (2): 162-168.
16. Parker L, Torrazza RM, Li Y, et al. Аспирация и оценка остаточных веществ желудка в отделении интенсивной терапии: состояние науки. J Perinat Neonatal Nurs 2015; 29 (1): 51-59.
17. Перес С.К., Брандт К. Загрязнение при энтеральном кормлении: сравнение разбавителей и использования мешков для кормления. J Parenter Enteral Nutr 1989; 13 (3): 306-308.
18. Нили А.Н., Мэйс Т., Гарднер Дж. И др. Микробиологическое исследование времени ожидания энтерального питания в ожоговой больнице: можно ли снизить затраты на кормление без ущерба для безопасности пациента? Nutr Clin Pract 2006; 21 (6): 610-616.

Как и зачем сразу кормить пациентов с парвовирусом собак

Прочитанная вами статья больше не одобрена RACE для 1 часа непрерывного образования; тем не менее, участие в викторине может стать хорошим способом проверить свои знания!

Чтобы найти статьи, доступные для получения кредита CE, посетите VetFolio.Требуется бесплатная регистрация на VetFolio.com. Испытания действительны 2 года с момента утверждения.

1. Что из следующего лучше всего описывает патогенез парвовируса собак?
   1. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и чрезмерно стимулирует рвотный центр.
   2. Вирус проникает в слизистую кишечника, парализует перистальтику.
   3. Вирус вызывает разрушение кишечных энтероцитов, повышая проницаемость слизистой оболочки.
   4. Вирус попадает в кровоток, вызывая системное воспаление и сепсис.
2. Наиболее распространенные методы лечения парвовирусного энтерита включают _______________.
   1. кошачий интерферон омега
   2. инфузионная терапия и антибиотики
   3. рекомбинантных факторов человека
   4. переливаний плазмы
3. Какой из следующих диетических подходов к лечению парвовирусного гастроэнтерита способствует здоровому обмену энтероцитов, приводит к более быстрому прекращению рвоты и помогает поддерживать нормальную функцию желудка?
   1. Проведите центральную линию для парентерального питания.
   2. Предложите еду в миске и дождитесь возвращения аппетита.
   3. Обеспечьте раннее энтеральное питание через назоэнтериальный зонд.
   4. Воздержитесь от еды на 24–72 часа, затем снова введите еду.
4. К каким из следующих изменений желудочно-кишечного тракта приводит голодание?
   1. Секреции поджелудочной железы и пищеварительного тракта подготовлены и готовы экспрессировать адекватные ферменты, когда пища попадает в желудочно-кишечный тракт.
   2. Высота ворсинок энтероцитов и глубина крипт уменьшены, а проницаемость слизистой оболочки увеличена.
   3. Сокращения кишечника становятся менее сильными.
   4. Размножение бактерий увеличивается.
5. Ключевым преимуществом раннего внедрения энтерального питания у пациентов с гастроэнтеритом является
   1. немедленное снижение частоты рвоты.
   2. способствует более здоровому обновлению энтероцитов и укреплению слизистого барьера.
   3. увеличивает активацию нейтрофилов за счет стимуляции экспрессии молекул адгезии.
   4. профилактика диареи за счет обеспечения осмотического материала в просвете кишечника.
6. Исследование, сравнивающее частоту осложнений со стороны носоглотки и назогастрального зонда, показало, что
   1. Использование назогастрального зонда вызвало гастроэзофагеальный рефлюкс.
   2. не было разницы в частоте осложнений для двух типов трубок.
   3. использование назоэзофагеальных трубок привело к более высокому риску аспирации.
   4. эзофагостомических трубок были предпочтительнее назоэнтерических трубок.
7. Длина трубки, необходимой для назогастрального зонда, — это расстояние от ноздрей до
   1. грудной впуск.
   2. с шестого по восьмое межреберье.
   3. 10-е межреберье до последнего ребра.
   4. точка, где чувствуется сопротивление при введении.
8. Правильное размещение назоэнтериального зонда лучше всего проверяет
   1. аспирация просвета трубки пустым шприцем.
   2. рентгенография, чтобы увидеть расположение конца трубки.
   3. опыта.
   4. с использованием комбинации методов.
9. Какое утверждение верно в отношении раннего питания пациентов с парвовирусным энтеритом?
   1. Больного следует кормить небольшими количествами легкоусвояемой нежирной пищи.
   2. Пациент должен получать достаточно пищи, чтобы полностью удовлетворить его потребность в энергии в состоянии покоя.
   3. Пациента следует кормить большим количеством высококалорийной пищи.
   4. Пациента нельзя кормить, пока он не будет готов к употреблению самостоятельно.
10. Чтобы получить 25% RER, пациента массой 5 ​​кг на жидкой диете CRI следует накормить примерно ________.
    1. 2,44 ккал / ч
    2. 9,75 ккал / ч
    3. 15,8 ккал / ч
    4. 81 ккал / ч

.