Симптоматическое лечение первичного острого гастроэнтерита

Юрий Лоуренс, DVM, MA, MS, дипломированный специалист ACVIM (внутренняя медицина мелких животных) и Джонатан Лидбери, BVMS, MRCVS, дипломированный ACVIM (внутренняя медицина мелких животных) и ECVIM (животные-компаньоны)
Texas A&M University

Острый гастроэнтерит — это термин, используемый для описания синдрома, характеризующегося внезапным началом рвоты и / или диареи, вызванным воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Этот диагноз редко подтверждается гистологическими исследованиями; вместо этого он основан на последовательной клинической картине и исключении других потенциальных причин клинических признаков пациента. Предполагается воспаление слизистой оболочки, но его наличие не доказано. Следовательно, острая гастроэнтеропатия , пожалуй, более подходящее название.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Острый гастроэнтерит является одной из многих потенциальных причин острой рвоты и диареи ( Таблица 1 ).Однако во многих случаях причина первичного острого гастроэнтерита не устанавливается. Быстрое исчезновение клинических признаков часто означает, что обширная диагностическая оценка не требуется.

Никакие конкретные результаты физикального обследования не являются патогномоничными для острого гастроэнтерита, и у некоторых собак нет каких-либо значительных отклонений. Признаки острого гастроэнтерита включают летаргию, питализм и дискомфорт в животе.

Особенно важно оценить состояние гидратации пациента и тщательно пальпировать живот, проверяя результаты физикального обследования, которые потребуют дальнейшей диагностической оценки (т. Е. Отклонения, которые предполагают, что проблема более значительна, чем простой острый гастроэнтерит) ( Таблица 2 ) . Результаты, указывающие на обезвоживание, включают сухость слизистых оболочек полости рта, длительное время наполнения капилляров и длительное наложение кожи. Тахикардия, слабый пульс и прохладные конечности соответствуют гиповолемии.

Пациентам с нормальным физикальным обследованием и легкими клиническими признаками может не потребоваться лабораторное тестирование при первичном обращении. Однако могут быть показаны лабораторные исследования, чтобы исключить внегастроинтестинальные причины острых желудочно-кишечных симптомов, таких как острое повреждение почек, острый гепатит и панкреатит, а также метаболические осложнения острого гастроэнтерита, такие как электролитные и кислотные нарушения.

При выполнении лабораторные исследования должны включать общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи.Измерение сывороточной концентрации специфической липазы поджелудочной железы собак также может быть показано для диагностики панкреатита, а исходная сывороточная концентрация кортизола может быть измерена для исключения гипоадренокортицизма.

Следует рассмотреть вопрос о дополнительных лабораторных исследованиях на инфекционные заболевания в зависимости от географического положения и наличия сигналов. Например, серология помогает диагностировать болезнь отравления лососем на северо-западе Тихого океана. У собак с диареей следует проводить флотацию кала и прямой анализ мазка для выявления первичного или сопутствующего паразитизма (, рис. 1, ).

РИСУНОК 1. Желудочная нематода, предположительно, Physaloptera rara , визуализированная во время гастроскопии. Наблюдаемое кровотечение связано с биопсией желудка.

Пациентам с клиническими данными (, таблица 2, ) или лабораторными результатами, указывающими на серьезную первопричину, или пациентам, которые не реагируют на терапию, показана дальнейшая диагностическая оценка. Раннее выявление особенно важно у пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, например, у пациентов с непроходимым кишечным инородным телом (, рис. 2, ).

РИСУНОК 2. Тканевое инородное тело желудка, визуализированное во время гастроскопии.

УЗИ и / или рентгенография брюшной полости настоятельно рекомендуется пациентам с болью в животе для выявления заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Важно помнить, что концентрация специфической липазы поджелудочной железы может быть повышена у собак и кошек с инородными телами из желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно исключить инородные тела желудочно-кишечного тракта с помощью рентгенограммы брюшной полости и, возможно, УЗИ брюшной полости до диагностики панкреатита.Если есть серьезные подозрения на инородное тело из желудочно-кишечного тракта, которое могло быть скрыто жидкостью или газом, диагностическую визуализацию следует повторить.

Узнать больше

Прочтите статью, Эндоскопическое извлечение инородного тела .

Когда острый гастроэнтерит является основной причиной рвоты и / или диареи, симптоматические методы лечения, описанные в этой статье, подходят для лечения.Однако, если гастроэнтерит возникает вторично по отношению к основному заболеванию, например гипоадренокортицизму, важно лечить первичное состояние в дополнение к проведению симптоматической и поддерживающей терапии.

В этой статье уделяется особое внимание симптоматическому лечению первичного острого гастроэнтерита, а не конкретному лечению серьезных основных заболеваний, которые могут вызывать аналогичные клинические признаки.

При остром гастроэнтерите противорвотная терапия часто используется в течение первых 24–48 часов, когда рвота является заметным клиническим признаком ( Таблица 3 ).Преимущества включают:

• Повышенный комфорт пациента
• Снижение текущих потерь жидкости и электролитов
• Возобновление энтерального питания ранее
• Сниженный риск образования эзофагита и стриктуры пищевода.

Будьте осторожны, , а не , чтобы замаскировать продолжающееся заболевание с помощью длительной (т.е. более 3 дней) противорвотной терапии. Кроме того, чтобы снизить риск перфорации желудочно-кишечного тракта и избежать задержки хирургического вмешательства за счет маскировки клинических признаков кишечной непроходимости, не следует назначать , а не противорвотную или прокинетическую лекарственную терапию при подозрении или подтверждении наличия инородного тела.

В медицине мелких животных используются несколько классов противорвотных препаратов. Иногда в рефрактерных случаях требуется одновременный прием более одного из этих препаратов.

Ондансетрон и доласетрон являются антагонистами серотонина (5-HT ₃ ) с сильной противорвотной активностью, которые обычно используются не по назначению для контроля тошноты у собак и кошек. Препараты этого класса блокируют триггерную зону хеморецепторов и афферентные пути блуждающего нерва, участвующие в рвоте.По нашему опыту, эти препараты очень эффективны для контроля рвоты у собак и кошек.

Вещество P представляет собой нейромедиатор, который связывается с рецепторами нейрокинина-1 (NK-1) и может вызывать рвоту. Следовательно, антагонисты рецепторов NK-1 являются мощными противорвотными средствами, эффективными при лечении как периферических, так и центральных причин рвоты.

Maropitant, антагонист рецептора NK-1, в настоящее время является единственным разрешенным противорвотным средством для применения у собак и кошек и, по нашему мнению, очень эффективным.Этот препарат также может оказывать обезболивающее действие и поэтому широко используется у пациентов с рвотой и болями в животе, например, с панкреатитом. ¹ Эффективность маропитанта для контроля предполагаемой тошноты является спорной, поскольку некоторые исследования показали пользу, в то время как другие не документально подтвердили ее. ^2-6

Хотя маропитант не лицензирован для внутривенного применения, мы и другие клиницисты вводили его этим путем — в дозе 1 мг / кг каждые 24 часа — без явных побочных эффектов.Производитель рекомендует после 5 дней непрерывного приема прекратить прием препарата на 24 часа, чтобы избежать кумуляции препарата; затем при необходимости лечение можно возобновить.

Антидопаминергические агенты, такие как метоклопрамид, обладают как центральным, так и периферическим противорвотным действием и используются не по назначению у собак и кошек. Метоклопрамид также стимулирует высвобождение ацетилхолина из постганглионарных нервов в периферической нервной системе, что приводит к усилению сокращений желудка и повышению тонуса желудочно-пищеводного сфинктера.Этот стимулирующий эффект может также способствовать его противорвотным свойствам.

Метоклопрамид может вызывать неврологические побочные эффекты, включая возбуждение и беспокойство. Короткий период полувыведения этого препарата требует частого приема. По нашему опыту, он наиболее эффективен при внутривенной инфузии с постоянной скоростью, но не так эффективен, как маропитант, ондансетрон или доласетрон. Метоклопрамид может не иметь прямого центрального противорвотного действия и является менее эффективным противорвотным средством у кошек, чем у собак. ⁷ По этой причине мы редко используем его для этой цели в первом случае, если также не указан прокинетический агент.

Фенотиазины, такие как хлорпромазин и прохлорперазин, являются мощными антидофаминергическими средствами центрального действия, которые подавляют центр рвоты и триггерную зону хеморецепторов. Препараты этого класса также обладают антигистаминными и холинолитическими свойствами. ⁸

Они , а не , рекомендованы пациентам с гиповолемией из-за потенциальной гипотензии, и эти препараты не лицензированы для применения у собак и кошек.Фенотиазины могут вызывать легкий седативный эффект и больше не используются из-за доступности других эффективных противорвотных препаратов.

Сукральфат представляет собой сульфатированный дисахарид, который связывается с кислотными фрагментами открытого коллагена в поврежденной слизистой оболочке, создавая защитный барьер от дальнейшего повреждения кислотой. Он также стимулирует высвобождение простагландинов и клеточную пролиферацию в местах изъязвления и увеличивает выработку слизи и секрецию бикарбонатов.

Сукральфат рекомендуется только в случаях подозрения на эрозию или изъязвление желудочно-кишечного тракта, например, при гематемезисе или мелене. Он может мешать абсорбции других лекарств и обычно назначается по крайней мере за 2 часа до или после приема других лекарств.

Фамотидин и ранитидин являются антагонистами рецепторов гистамина-2 (H ₂ ), которые конкурентно ингибируют индуцированную гистамином секрецию кислоты париетальными клетками желудка.

Фамотидин более эффективен в повышении pH желудочного сока собак по сравнению с ранитидином, но ранитидин также обладает антихолинэстеразной активностью. Эта активность может приводить к некоторому прокинетическому действию, но в исследованиях она была столь же эффективна, как и плацебо в физиологическом растворе, при повышении pH желудочного сока у собак и кошек; таким образом, он не рекомендуется из-за его кислотоподавляющего действия. ^9,10

H _{2 Антагонисты рецепторов} менее эффективны, чем ингибиторы протонной помпы (ИПП) in vivo , но степень ингибирования кислоты желудочного сока, необходимая для терапевтического эффекта, неизвестна.Антагонисты рецепторов H ₂ могут также обладать цитопротекторными свойствами. ^11,12

Омепразол и пантопразол — это ИПП, которые необратимо подавляют выработку кислоты париетальными клетками желудка. Препараты этого класса более эффективны и обладают большей продолжительностью действия, чем антагонисты рецепторов H ₂ ; он также может оказывать цитопротекторный эффект за счет усиления синтеза простагландинов. ^9-11,13

У собак и кошек прием омепразола два раза в день более эффективен для снижения секреции желудочного сока, чем прием один раз в день. ^9,10 Совместное введение фамотидина и пантопразола, по-видимому, не более эффективно, чем терапия одним пантопразолом, и, таким образом, нет никакой пользы от использования антагониста рецептора H ₂ в течение первых 24 часов терапии. ¹⁴

По этой причине ИПП являются предпочтительным средством лечения собак и кошек, у которых заведомо или предполагается наличие язвы пищевода или гастродуоденальной кишки. ^11,14

Как ни странно, некоторые собаки и кошки с острым гастроэнтеритом, но никакие другие признаки, указывающие на гастродуоденальную язву, такую ​​как гематемезис или мелена, по-видимому, благоприятно реагируют на препараты, подавляющие кислоту.Однако ни в одном исследовании на собаках и кошках с неосложненным гастроэнтеритом эффективность этих препаратов не доказана; таким образом, они обычно не рекомендуются для коротких эпизодов.

У людей длительное применение ИПП связано с такими побочными эффектами, как дефицит кобаламина, дефицит железа, гипомагниемия, повышенная восприимчивость к пневмонии, кишечным инфекциям, переломам, гипергастринемии и раку. ¹⁵ Насколько нам известно, кроме гипергастринемии, у собак и кошек, длительно лечившихся ИПП, не сообщалось о побочных эффектах, описанных выше.

Мизопростол — это синтетический простагландин E1, который действует на париетальные клетки, подавляя секрецию кислоты желудочного сока. Кроме того, он обладает цитопротекторным действием, увеличивая секрецию слизи бокаловидными клетками желудка, увеличивая кровоток в слизистой оболочке желудка и увеличивая обмен клеток слизистой оболочки желудка.

ИПП и антагонисты рецепторов H ₂ считаются более эффективными для лечения язв желудочно-кишечного тракта, а мизопростол может вызывать рвоту, диарею и боль в животе.Таким образом, применение мизопростола не рекомендуется собакам с острым гастроэнтеритом, если только не считается, что причиной является гастродуоденальная язва, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Большинство случаев неосложненного острого гастроэнтерита, проявляющегося диареей тонкой или толстой кишки, разрешаются без терапевтического вмешательства. Пациентам с диареей следует провести исследование кала и рассмотреть возможность эмпирической дегельминтизации с помощью противоглистных средств широкого спектра действия.Однако существует несколько вариантов симптоматического лечения диареи.

Лоперамид, опиоидный препарат, снижающий моторику, применялся не по назначению у собак с диареей. Снижает перистальтику кишечника и уменьшает секрецию слизистых оболочек. Дозы, используемые для лечения диареи, могут вызывать неврологическую токсичность у собак с мутацией ABCB1 (ранее MDR1 ); поэтому избегайте приема этого препарата у всех собак, несущих этот аллель, и собак из группы риска (например, австралийская овчарка, шетландская овчарка, длинношерстная гончая, колли, английская овчарка, немецкая овчарка) с неизвестным статусом.Мы не рекомендуем , а не для лечения собак или кошек с острым гастроэнтеритом из-за его потенциальной токсичности и потому, что диарея, связанная с гастроэнтеритом, обычно проходит самостоятельно.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, приносящие пользу здоровью хозяина. ¹⁶ Эти последствия для здоровья проявляются путем прямого ингибирования колонизации патогенными микроорганизмами или путем иммуностимулирующего воздействия на лимфоидную ткань, ассоциированную с кишечником. ^17-19

Пробиотики (, таблица 4, ) иногда используются для лечения собак и кошек с острой диареей. Каждый пробиотик имеет различный состав бактерий, и неизвестно, какие из них наиболее полезны для лечения острого гастроэнтерита с последующей диареей. Следовательно, необходимо дальнейшее изучение этих продуктов, прежде чем можно будет дать окончательные рекомендации.

Эффективность некоторых пробиотиков для лечения хронической диареи у собак и кошек была оценена, но, насколько нам известно, было проведено только 2 исследования, оценивающих эффективность пробиотиков у собак с острой диареей; оба обнаружили, что пробиотики уменьшают продолжительность диареи у собак с острой идиопатической диареей. ^20-23

При выборе пробиотика важно выбрать продукт, который прошел надлежащий контроль качества в процессе производства, например, те, которые перечислены в Таблица 4 .

Противомикробная терапия метронидазолом или тилозином иногда эмпирически применяется у собак и кошек с идиопатическим острым гастроэнтеритом, проявляющимся диареей тонкой или толстой кишки. Оба антибиотика потенциально используются для лечения определенных бактерий, которые могут вызвать острый гастроэнтерит (например, Clostridium perfringens ).

Тем не менее, исследование, оценивающее эффективность амоксициллина / клавулановой кислоты у собак с синдромом острой геморрагической диареи (ранее называвшимся геморрагическим гастроэнтеритом), не показало никаких преимуществ у обработанных собак по сравнению с контрольными собаками. ²⁴ Таким образом, рутинная антибактериальная терапия (включая использование метронидазола) не рекомендуется собакам и кошкам с острым гастроэнтеритом.

Антибактериальная терапия может иметь значение у собак и кошек, у которых подозревается бактериальная транслокация через поврежденный барьер слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и это потенциально более вероятно в случаях желудочно-кишечного кровотечения.Однако мы резервируем антимикробную терапию для пациентов с:

• Более убедительные доказательства транслокации, такие как лейкоцитоз, повышенное количество незрелых лейкоцитов и гипертермия
• Лейкопения или лейкопения с подавленным иммунитетом
• Специфический бактериальный энтеропатоген (например, кампилобактериоз)
• Хроническая диарея (как терапевтическое испытание для исключения дисбактериоза).

В последние годы концепция полного голодания подвергалась сомнению для собак с острым гастроэнтеритом.Полное ограничение пищи может быть разумным на короткий период, но рекомендуется скорейшее возвращение к соответствующему пероральному приему, если нет противопоказаний, например, в случаях, когда есть подозрение на наличие инородных тел.

Для собак и кошек, страдающих гастроэнтеритом, продается большое количество имеющихся в продаже диет. Каждый из них содержит немного разные источники белков и углеводов, а также содержание жира; некоторые содержат другие потенциально полезные компоненты, такие как фруктоолигосахариды или омега-3 жирные кислоты.

Кошки должны получать энтеральное питание как можно скорее, чтобы избежать белкового дефицита калорий, который может привести к липидозу печени у кошек. Рекомендуется коммерчески доступная, легкоусвояемая диета. Цель кормления легкоусвояемой диетой — снизить риск мальабсорбции.

Для пациентов с диареей толстой кишки пищевые волокна являются важным компонентом диеты. Хотя оптимальное количество и тип пищевых волокон для лечения собак и кошек с острым гастроэнтеритом неизвестны, существует общее мнение, что для собак и кошек:

• Диетическое Ферментируемое волокно улучшает нормальную функцию толстой кишки, обеспечивая источник топлива для колоноцитов
• Диетическое неферментируемое волокно увеличивает объем фекалий, что способствует нормализации моторной функции толстой кишки и дефекации.

Потенциальные источники включают консервированную тыкву, коричневый рис, горох и морковь. Нет установленных рекомендаций по добавлению клетчатки в случае диареи тонкого кишечника.

В одном исследовании собаки с колитом, получавшие добавленную клетчатку, испытали значительное клиническое улучшение по сравнению с собаками, получавшими диету без добавленной клетчатки. ²⁵

Острый гастроэнтерит может привести к потере жидкости и дисбалансу электролитов, что требует инфузионной терапии.

SC может быть подходящей при умеренном обезвоживании или при выборе амбулаторного лечения из-за финансовых проблем; однако это будет считаться неприемлемым при значительном обезвоживании или гиповолемии. К жидкостям SC не следует добавлять декстрозу, поскольку могут развиться бактериальное заражение и целлюлит. Если необходима добавка декстрозы, предпочтительнее внутривенное введение.

Растворы электролитов для перорального применения можно использовать при легком обезвоживании.В недавнем исследовании этот способ введения был безопасным и эффективным у собак с геморрагической диареей. ²⁶

Целенаправленная, прицельная инфузионная терапия для коррекции предполагаемого процента обезвоживания в течение определенного периода времени и для достижения нормоволемии рекомендуется при умеренном и тяжелом обезвоживании или гиповолемии. Сбалансированные замещающие кристаллоидные растворы, такие как раствор Рингера с лактатом, являются подходящим выбором для большинства пациентов.Рекомендуется постоянный мониторинг концентрации электролитов в сыворотке, поскольку иногда требуется прием добавок.

H ₂ = гистамин-2; NK-1 = нейрокинин-1; НПВП = нестероидный противовоспалительный препарат; ИПП = ингибитор протонной помпы

1. Boscan P, Monnet E, Mama K, et al. Влияние маропитанта, антагониста рецепторов нейрокинина 1, на требования к анестезии во время токсической висцеральной стимуляции яичников у собак. Am J Vet Res 2011; 72 (12): 1576-1579.
2. де ла Пуэнте-Редондо, VA, Tilt N, Rowan TG, Clemence RG. Эффективность маропитанта для лечения и профилактики рвоты, вызванной внутривенной инфузией цисплатина у собак. Am J Vet Res 2007; 68 (1): 48-56.
3. Rau SE, парикмахерская LG, Burgess KE. Эффективность маропитанта в предотвращении отсроченной рвоты, связанной с введением доксорубицина собакам. J Vet Intern Med 2010; 24 (6): 1452-1457.
4. Lorenzutti AM, Martin-Flores M, Litterio NJ, et al.Оценка противорвотной эффективности маропитанта у собак, получавших морфин и ацепромазин. Vet Anaesth Analg июнь 2015 [epub перед печатью].
5. Мейсон С.Л., Грант И.А., Эллиотт Дж. И др. Желудочно-кишечная токсичность после применения винкристина или циклофосфамида с маропитантом или без него у собак: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Small Anim Pract 2014; 55 (8): 391-398.
6. Hay Kraus BL. Эффективность маропитанта в предотвращении рвоты у собак, которым премедикация была проведена гидроморфоном. Vet Anaesth Analg 2013; 40 (1): 28-34.
7. Trepanier L. Острая рвота у кошек: выбор рационального лечения. J Feline Med Surg 2010; 12 (3): 225-230.
8. Peroutka SJ, Synder SH. Связь эффектов нейролептических препаратов на дофаминовые, серотониновые, альфа-адренергические и гистаминовые рецепторы мозга с клинической эффективностью. Am J Psychiatry 1980; 137 (12): 1518-1522.
9. Берсенас AM, Мэтьюз К.А., Аллен Д.Г., Конлон П.Д. Влияние ранитидина, фамотидина, пантопразола и омепразола на внутрижелудочный pH у собак. Am J Vet Res 2005; 66 (3): 425-431.
10. Sutalo S, Ruetten M, Hartnack S и др. Влияние перорального приема ранитидина и перорального приема один или два раза в день омепразола на внутрижелудочный pH у кошек. J Vet Intern Med 2015; 29 (3): 840-846.
11. Толберт К., Биссет С., Кинг А. и др. Эффективность пероральных форм фамотидина и 2 омепразола для контроля внутрижелудочного pH у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (1): 47-54.
12. Уильямсон К.К., Уиллард, доктор медицины, Пэйтон, штат Мэн, Дэвис, М.Эффективность омепразола по сравнению с высокими дозами фамотидина для профилактики гастрита, вызванного физической нагрузкой, у гоночных аляскинских ездовых собак. J Vet Intern Med 2010; 24 (2): 285-288.
13. Чандранат С.И., Бастаки С.М., Сингх Дж. Сравнительное исследование активности лансопразола, омепразола и PD-136450 на поражениях желудка у крыс, вызванных подкисленным этанолом и индометацином. Clin Exp Pharmacol Physiol 2002; 29 (3): 173-180.
14. Толберт М.К., Одунайо А., Хауэлл Р.С. и др. Эффективность внутривенного введения комбинированных кислотоподавляющих средств у здоровых собак. J Vet Intern Med 2015; 29 (2): 556-560.
15. Sheen E, Triadafilopoulos G. Неблагоприятные эффекты долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы. Dig Dis Sci 2011; 56 (4): 931-950.
16. Schrezenmeir J, de Vrese M. Пробиотики, пребиотики и синбиотики — приближение к определению. Am J Clin Nutr 2001; 73: 361С-364С.
17. Sanders ME. Пробиотики: соображения для здоровья человека. Nutr Rev 2003; 61 (3): 91-99.
18. Макферсон А.Дж., Ур Т.Индукция защитного IgA дендритными клетками кишечника, несущими комменсальные бактерии. Science 2004; 303: 1662-1665.
19. Isolauri E, Sütas Y, Kankaanpää P, et al. Пробиотики: влияние на иммунитет. Am J Clin Nutr 2001; 73 (2): 444С-450С.
20. Келли Р.Л., Минихим Д., Кили Б. и др. Клинические преимущества пробиотика собачьего происхождения Bifidobacterium animalis штамма AHC7 у собак с острой идиопатической диареей. Vet Therap 2009; 10 (3) 121-130.
21. Bybee SN, Scorza AV, Lappin MR. Влияние пробиотика Enterococcus faecium SF68 на наличие диареи у кошек и собак, содержащихся в приюте для животных. J Vet Intern Med 2011; 25 (4): 856-860.
22. Herstad HK, Nesheim BB, L’Abée-Lund T, et al. Эффекты пробиотического вмешательства при остром гастроэнтерите собак — контролируемое клиническое испытание. J Small Anim Pract 2010; 51: 34-38.
23. Hart ML, Suchodolski JS, Steiner JM, et al. Открытое испытание мультиштаммового синбиотика у кошек с хронической диареей. J Feline Med Surg 2012; 14: 240-245.
24. Unterer S, Strohmeyer K, Kruse BD, et al. Лечение асептических собак с геморрагическим гастроэнтеритом амоксициллином / клавулановой кислотой: проспективное слепое исследование. J Vet Intern Med 2011; 25 (5): 973-979.
25. Leib MS. Лечение хронической идиопатической диареи толстой кишки у собак с помощью хорошо усвояемой диеты и растворимой клетчатки: ретроспективный обзор 37 случаев. J Vet Intern Med 2000; 14 (1): 27-32.
26. Рейнеке Э.Л., Уолтон К., Отто СМ.Оценка перорального раствора электролита для лечения обезвоживания легкой и средней степени у собак с геморрагической диареей. JAVMA 2013; 243 (6): 851-857.

Юрий Лоуренс , доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр медицины, дипломированный специалист ACVIM (внутренняя медицина мелких животных), зачислен на докторскую программу по гастроэнтерологии Техасского университета A&M, а также работает старшим врачом в больнице для мелких животных этого учреждения. Доктор Лоуренс получил степень DVM в Университете Тафтса; затем получил степень магистра анатомии и нейробиологии в Бостонском университете, стажировку в области медицины мелких животных и хирургии в Университете штата Северная Каролина, а также ординатуру по внутренней медицине мелких животных и магистра ветеринарии в Университете штата Орегон.

Джонатан Лидбери , BVMS, MRCVS, дипломированный специалист ACVIM (внутренняя медицина мелких животных) и ECVIM (животные-компаньоны), доцент кафедры ветеринарии внутренних болезней мелких животных в Техасском университете A&M. Доктор Лидбери получил степень бакалавра медицины в Университете Глазго в Шотландии и закончил резидентуру по внутренней медицине мелких животных в Техасском университете A&M. Его клинические и исследовательские интересы включают гепатологию мелких животных и гастроэнтерологию.

Ведение пациентов с парвовирусным энтеритом (Материалы)

Щенки и молодые собаки — парвовирусный энтерит

Заболевание, вызванное парвовирусом у собак (разрушение эпителия кишечного крипт, истощение лимфоцитов, нейтропения), как правило, более тяжелое, чем заболевание, вызванное коронавирусом. разрушение кишечных ворсинок). Коронавирусный энтерит часто характеризуется легкими и самоограничивающимися клиническими признаками. Повреждение слизистой оболочки кишечника парвовирусом является более обширным и включает эпителий как крипт, так и ворсинок.Результатом является сочетание секреторной и мальабсорбтивной диареи. Сепсис обычно возникает у собак с парвовирусом из-за абсорбции предварительно сформированных бактериальных токсинов и интактных бактерий через поврежденный эпителий кишечника. Бактериемия чаще возникает у животных с тяжелой лейкопенией. Сепсис у собак с коронавирусным энтеритом возникает нечасто.

Лечение острой инфекционной диареи у собак (например, парвовирусного энтерита)

Инфузионная терапия

Замещение жидкости является одним из наиболее важных методов лечения пациентов, страдающих рвотой и диареей.Скорость и способ введения различаются для каждого пациента, но пациенты с геморрагической гастроэнтеропатией часто обезвоживаются при поступлении, и следует тщательно рассмотреть вопрос о внутривенной инфузионной терапии. Восстановление эффективного объема циркулирующей крови имеет первостепенное значение при лечении гиповолемического и септического шока. Подкожное введение жидкости обеспечивает медленное и ненадежное восполнение объема, может вызвать переохлаждение и иногда приводит к образованию подкожных абсцессов.

Сначала следует ввести буферный кристаллоидный раствор, такой как лактат Рингера или Normosol-R, а затем жидкости с добавлением глюкозы (лактат Рингера или Normosol-R с 5% декстрозой), когда обезвоживание становится менее серьезным (5-6%).И Лактат Рингера, и Normosol-R обладают умеренным подщелачиванием и могут быть полезны пациентам с метаболическим ацидозом, особенно у животных с тяжелой диареей. Источниками буфера в Normosol-R являются ацетат и глюконат. Преимущество ацетата и глюконата заключается в том, что они не требуют метаболизма в печени и не влияют на уровень лактата.

Расчет потребности в жидкости должен быть суммой: 1) ежедневной потребности в содержании, 2) дефицита из-за обезвоживания и 3) продолжающихся (современных) потерь (рвота и диарея).Как правило, средней взрослой собаке требуется поддерживающий объем примерно 30 мл / фунт массы тела в день. Оценка обезвоживания в лучшем случае грубая, но ее получают на основе точного анамнеза, физического осмотра и лабораторных данных. После расчета только 75-80% этого объема заменяется в первые двадцать четыре часа, а оставшаяся часть приходится на вторые сутки.

Если животное находится в критическом состоянии, «шоковая доза» жидкости часто дается в первый час и составляет примерно до 40 мл / фунт (в первые 1-2 часа).

Антибактериальная терапия

Большинство случаев простой рвоты и диареи не требуют лечения антибиотиками. Однако пациентам с геморрагическими гастроэнтеропатиями следует назначать антибиотики, поскольку возникающие тяжелые воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника позволяют нормальной микрофлоре кишечника проникать в слизистую оболочку кишечника и приводить к сепсису. Антибиотики назначаются специально для устранения вторжения микрофлоры в слизистую оболочку, для устранения микрофлоры, вызывающей сепсис, и для устранения проникших патогенов.

Бактерии, проникающие в слизистую оболочку и вызывающие бактериемию, являются членами нормальной микрофлоры кишечника. Лечение антибиотиками направлено против обеих групп бактерий, аэробов (особенно Escherichia coli) и анаэробов (особенно Bacteroides и Clostridium кишечного происхождения). Важным источником бактериемии являются анаэробы (в толстом кишечнике численность превышает количество аэробов на 1 000: 1). Пенициллин — самый эффективный антибиотик против анаэробов, проникающих из толстой кишки.

Если пациенты с геморрагической гастроэнтеропатией болеют только в легкой форме и имеют достаточное количество лейкоцитов, пенициллины — хороший начальный выбор.Амоксициллин (10 мг / фунт внутримышечно или подкожно каждые 12 часов) или ампициллин обеспечивают адекватное покрытие. Цефалоспорины также обеспечивают хорошее покрытие как аэробных, так и анаэробных бактерий (10 мг / фунт внутривенно каждые 8 ​​часов). Антибиотики не следует вводить подкожно обезвоженным животным, потому что скорость всасывания будет замедленной. Аминогликозиды могут вызвать острый некроз почечных канальцев. При использовании аминогликозидных антибиотиков необходимо поддерживать нормальный объем крови.

Противовирусная терапия — осельтамивир (тамифлю, roche Laboratories) при парвовирусном энтерите

Тамифлю — это противовирусный препарат, который чаще всего используется у людей с гриппом A и B.Тамифлю — ингибитор нейраминидазы. NA — это фермент, который необходим для репликации вируса и проникновения через слизь и респираторные выделения. У людей он предотвращает вторичные бактериальные осложнения, возникающие при гриппе (например, пневмококковая пневмония), а также снижает репликацию вируса, что приводит к более легкому течению заболевания. Мы думаем, что то же самое происходит с парвовирусом, предотвращая проникновение вируса в кишечник и связанные с этим бактериальные эффекты, такие как эндотоксемия и шок, которые являются основными причинами смерти пациентов с парвовирусным энтеритом.

Клинический опыт в приютах, накопленный несколько лет назад, показал потенциально значительную пользу, когда Тамифлю использовался на ранней стадии вместе с базовой поддерживающей терапией (жидкости, антибиотики, продукты для пероральной регидратации). Щенки, которые не получали только базовый уход (без Тамифлю), часто либо умирали, либо подвергались эвтаназии. Когда к терапевтическому режиму был добавлен человеческий противовирусный препарат Тамифлю, выживаемость улучшилась. Считается, что у Тамифлю действительно очень хороший потенциал стать принятой и рекомендованной частью наших рекомендаций по лечению тяжелого парвовирусного энтерита.

Раннее применение Тамифлю у щенков парво может сократить время госпитализации. В ситуации, когда один или несколько щенков из помета инфицированы, можно предотвратить заболевание некоторых щенков, введя Тамифлю всему помету.

Рекомендуемый график доз: 1 мг / фунт перорально 2 раза в день в течение 5 дней. Он доступен в виде жидкости (12 мг / мл при восстановлении). Он также доступен в капсулах по 75 мг, но в большинстве случаев мы будем использовать жидкость.

Чтобы лучше гарантировать, что пациент, страдающий рвотой, будет сдерживать Тамифлю, я рекомендую вводить его через 30 минут после инъекции хлорпромазина (для противорвотного эффекта).Пациенты, которые принимают метоклопрамид CRI для контроля рвоты, также могут сдерживать прием препарата без необходимости повторного введения.

Глюкоза

У пациентов с геморрагической гастроэнтеропатией нередко наблюдается гипогликемия во время или вскоре после обращения. Глюкоза требуется в достаточном количестве для нормальной миграции лейкоцитов и фагоцитоза, а также для лечения и профилактики гипогликемии, возникающей при септическом или эндотоксическом шоке. Болюс глюкозы (1-2 г / 10 фунтов, или примерно 1 мл 50% декстрозы на 4 фунта) вводится медленно внутривенно в начале терапии, а затем добавляется к жидкости в виде 5% раствора по мере того, как обезвоживание приближается к разрешению.Болюс 25% -ной декстрозы предпочтительнее 50% -ной концентрации, потому что последняя является достаточно гипертонической и может вызвать рвоту.

Противорвотные средства

Наиболее эффективными противорвотными препаратами для пациентов с вирусным энтеритом являются маропитант (Cerenia), хлорпромазин или прокинетический препарат метоклопрамид. Ондансетрон и доласетрон также очень эффективны. См. Примечания под заголовком «Фармакологический контроль рвоты» в другом месте данного разбирательства для получения более подробной информации. Использование холинолитиков (например, холинолитиков).g., аминопентамид [центрин], атропин) следует избегать.

Кортикостероиды

Было показано, что фармакологические дозы глюкокортикоидов обладают противошоковым действием при всех формах шока, особенно септического. Однако до сих пор нет убедительных доказательств того, что эти агенты улучшают общую выживаемость. Благоприятные эффекты включают улучшенную перфузию тканей, уменьшение границ лейкоцитов и периваскулярную дегенерацию лейкоцитов, а также снижение всасывания эндотоксинов.В настоящее время представляется целесообразным назначать кортикостероиды как можно раньше в состоянии септического шока. Дексаметазон натрия фосфат вводится в дозе 1-2 мг / фунт внутривенно после введения начального болюса жидкости внутривенно. Может потребоваться повторение дозы с интервалами от 8 до 12 часов для 2–3 процедур (решение основано на реакции пациента).

Калий

Гипокалиемия — частое явление у пациентов с анорексией, рвотой и диареей.Значительные потери калия также происходят через почки. В результате добавление калия является очень важной частью терапии животных с геморрагическими гастроэнтеропатиями.

Раннее добавление калия чрезвычайно важно для успешного ведения собак с тяжелым парвовирусным энтеритом. Добавки следует назначать до обнаружения гипокалиемии, поскольку концентрация калия в сыворотке составляет лишь небольшую часть общих запасов калия в организме. Большинство пациентов получают от 20 до 30 мг-экв на литр введенной жидкости.Некоторым собакам требуется добавка из расчета 40 мг-экв на литр.

Флуниксин меглумин

Флуниксин меглумин — сильнодействующее нестероидное противовоспалительное обезболивающее средство, обладающее антидиарейным и жаропонижающим действием. Считается, что он действует, уменьшая чрезмерное производство синтетазы простагландинов. Что касается диареи, флуниксин меглумин действует на клеточном уровне кишечника, уменьшая выработку жидкости, секрецию кишечной жидкости и секрецию слизи. Флуниксин меглумин также помогает обратить вспять тяжелые воспалительные изменения кишечника, которые возникают при вирусном и бактериальном энтерите, и поддерживает кровообращение в состоянии эндотоксического шока.Эффективность повышается, если вводить вместе с жидкостями, антибиотиками и кортикостероидами. Флуниксин вводят собакам в дозе 0,5 мг / фунт внутривенно. Антипростагландиновые препараты, такие как флуниксин меглумин, обладают некоторыми потенциально опасными побочными эффектами. Наиболее частыми из них являются изъязвление желудочно-кишечного тракта и кровотечение. Флуниксин меглумин не следует вводить более одного раза пациенту, получавшему кортикостероиды.

Лечение выраженной гипопротеинемии

Гипопротеинемия часто быстро развивается у животных с тяжелой диареей и повреждением тонкого кишечника.Замещение потерянных белков путем введения свежезамороженной плазмы может оказаться полезным, особенно когда общий уровень белка падает ниже 3,5 г / дл. Переливание плазмы служит как для восстановления онкотического давления плазмы, так и для обеспечения источника иммуноглобулинов. Введение свежезамороженной плазмы от регулярно иммунизированных животных-доноров является средством обеспечения антител против циркулирующего парвовируса. Это эффективное средство нейтрализации вируса у клинических пациентов.Использование свежезамороженной плазмы может помочь снизить смертность у тяжелобольных пациентов с парвовирусным энтеритом.

Обычно вводится доза от 3 до 5 мл / фунт плазмы. Этот объем можно вводить до 2 раз в 24 часа. Встроенный фильтр используется для удаления твердых частиц во время инфузии плазмы. Плазму следует вводить медленно в течение первых 10-30 минут, чтобы отслеживать признаки побочной реакции.

Борьба с кишечными паразитами

Помимо оказания первичной помощи при последствиях вирусного энтерита, важно также контролировать любые сопутствующие проблемы с кишечными паразитами.Кишечный паразитизм, особенно у щенков, может значительно усугубить истощение, которое может вызвать вирусный или бактериальный энтерит. Образцы фекалий следует анализировать как можно раньше на предмет наличия паразитов (сульфат цинка при центрифугировании). Это должно включать использование теста на антиген лямблии для повышения диагностической чувствительности лямблии.

Чаще всего используются антигельминтные препараты, включая пирантела памоат (круглые черви, анкилостомы) или фенбендазол (круглые черви, анкилостомы, власоглавы и лямблии) в дозе 22 мг / фунт один раз в день в течение 3-5 дней подряд.Для животных, у которых рвота, я предпочитаю использовать фенбендазол, так как он требует только одной дозы в день и обладает таким широким спектром действия (включая лямблии).

Рефлюкс-эзофагит

Значительный рефлюкс-эзофагит, вероятно, встречается у животных с постоянной рвотой гораздо чаще, чем мы думаем. Особому риску подвержены собаки с парвовирусным энтеритом, которые ослаблены и лежат в лежачем положении. Рвотная жидкость, которая задерживается в пищеводе, не выводится должным образом у ослабленных и лежачих животных.В результате слизистая оболочка пищевода пропитывается желудочной кислотой и активированными ферментами, которые вызывают повреждение слизистой оболочки. Поскольку эзофагит может вызвать значительный дискомфорт, важно вовремя распознать его и лечить.

Лечение эзофагита у животных с постоянной рвотой включает использование инъекционных антагонистов гистаминовых рецепторов h3 (например, ранитидин, фамотидин) и цитопротекторных препаратов в форме суспензии (сукральфат). Метоклопрамид также полезен из-за его стимулирующего действия (опорожнения желудка) и потому, что он повышает тонус нижнего сфинктера пищевода.Антагонисты h3-рецепторов используются для уменьшения продукции кислоты в желудке, тем самым уменьшая объем кислоты, доступной для рефлюкса. h3-адреноблокаторы также уменьшают объем вырабатываемого желудочного сока. Я чаще всего использую фамотидин в дозе 0,25 мг / фунт внутривенно каждые 12 часов, если меня беспокоит наличие эзофагита.

Обезболивание у пациентов с парвовирусным энтеритом

Собаки с парвовирусным энтеритом или любой другой причиной тяжелого вирусного энтерита могут испытывать сильную боль в животе.Причины боли включают диффузное повреждение кишечника, спазмы и рефлюкс-эзофагит (описано выше).

Буторфанол поможет облегчить пациентам с легкой болью, а также обладает некоторым противорвотным действием. Бупренорфин полезен пациентам с легкой или умеренной болью. Трансдермальный фентанил (фентаниловый пластырь) или морфин для инъекций (0,1-0,5 мг / фунт каждые 6 часов подкожно или внутримышечно) или гидроморфон (0,05-0,2 мг / фунт каждые 6 часов подкожно или внутримышечно) можно использовать у пациентов с парвовирусным энтеритом, у которых наблюдается умеренная степень тяжести. до сильных болей в животе.Заметные изменения в поведении пациента, которые могут свидетельствовать о хорошем обезболивании, часто включают более частое принятие позы облегчения или комфорта (меньше свернуться калачиком, больше лежать в более вытянутой или «растягивающейся» форме), более эффективные противорвотные лекарственные эффекты, и более раннее возвращение аппетита. Буторфанол не следует назначать вместе с другими опиоидами, включая фентанил, морфин или гидроморфон, поскольку он является частичным антагонистом. Следует отметить, что пациенты как людей, так и животных, которые получают пользу от эффективной анальгезии, часто имеют более низкую заболеваемость и смертность.

Противорвотный препарат маропитант (Cerenia) также оказывает висцеральный анальгетический эффект, и этот дополнительный эффект, когда его вводят в сочетании с опиоидами для контроля боли, делает его очень универсальным лекарством для лечения пациентов с тяжелым вирусным энтеритом, у которых наблюдается как рвота, так и рвота. и боли в животе.

Когда фентаниловый пластырь накладывается на пациента, который уже испытывает сильную боль, морфин или гидроморфон вводят каждые 6 часов в течение 24-36 часов, так что пациент получает адекватную анальгезию, ожидая достижения эффективных уровней фентанила в крови от пластырь.

Резюме

Успешное ведение собак с тяжелым парвовирусным энтеритом требует комплексного подхода к лечению, персонала больницы, преданного вниманию к уходу за пациентом, и преданного владельца домашнего животного. При наличии всех этих факторов вероятность успеха очень высока.

Парвовирус собак — пищеварительная система

• Собак с подозрением или подтверждением наличия парвовируса собак следует немедленно изолировать от других собак для предотвращения распространения инфекции. , противорвотные средства и антибиотики

Основные цели лечения парвовирусного энтерита собак включают восстановление жидкости, электролитов и метаболических нарушений, а также предотвращение вторичных бактериальных инфекций.При отсутствии значительной рвоты можно предложить пероральные растворы электролитов. Введение SC изотонического сбалансированного раствора электролитов может быть достаточным для коррекции легкого дефицита жидкости (

Если потеря белка GI серьезная (альбумин

) Антибиотики показаны из-за риска бактериальной транслокации через нарушенный эпителий кишечника и вероятности сопутствующей нейтропении. • Бета-лактамный антибиотик (например, ампициллин или цефазолин [22 мг / кг, внутривенно, три раза в день]) обеспечит соответствующее грамположительное и анаэробное покрытие.При тяжелых клинических признаках и / или выраженной нейтропении показано дополнительное грамотрицательное покрытие (например, энрофлоксацин [5-10 мг / кг / день, внутримышечно или внутривенно] или гентамицин [9-12 мг / кг / день, внутривенно]). . Аминогликозидные антибиотики нельзя назначать до тех пор, пока обезвоживание не будет устранено и не будет назначена инфузионная терапия. Энрофлоксацин был связан с повреждением суставного хряща у быстро растущих собак в возрасте 2–8 месяцев, и его следует прекратить при появлении боли в суставах или отека. Цефалоспорины второго или третьего поколения (например, цефокситин, цефтазидим, цефовецин и др.) Также можно рассматривать из-за их относительно широкого спектра действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий.Антибактериальная терапия обычно требуется только на короткое время (например, 5–7 дней).

Противорвотная терапия показана, если рвота продолжается, усугубляет обезвоживание и электролитные нарушения или ограничивает пероральный прием лекарств и нутритивную поддержку. У собак с энтеритом, вызванным CPV, маропитант (1 мг / кг / день, внутривенно) и ондансетрон (0,5 мг / кг, внутривенно, три раза в день), по-видимому, одинаково эффективны при контроле рвоты. Метоклопрамид (0,3 мг / кг, перорально или подкожно, дважды в день или 1-2 мг / кг / день в виде инфузии с постоянной скоростью) может рассматриваться как противорвотное средство, а также из-за его прокинетических эффектов, особенно у собак со значительным желудочным поражением. застой.Рвота может сохраняться, несмотря на прием противорвотных средств. В этих случаях может потребоваться оценка других причин рвоты, таких как инвагинация. Противодиарейные препараты не рекомендуются, поскольку задержка кишечного содержимого в пораженном кишечнике увеличивает риск бактериальной транслокации и системных осложнений. Успешный протокол амбулаторного лечения (используется в стационаре) собак с парвовирусным энтеритом, состоящий из маропитанта (1 мг / кг / день, п / к), цефовецина (8 мг / кг, п / к каждые 14 дней) и п / к кристаллоидных жидкостей. (три раза в день) с выживаемостью 80% по сравнению с 90% при стационарном протоколе.Аналогичный протокол, используемый в настоящих амбулаторных условиях, показал аналогичную выживаемость (75%).

Предыдущие неофициальные рекомендации по питанию при энтерите, вызванном CPV, включали воздержание от еды и воды до прекращения рвоты. Однако данные свидетельствуют о том, что раннее энтеральное питание связано с более ранним клиническим улучшением, увеличением веса и улучшением барьерной функции кишечника. Для собак с анорексией необходимо установить назоэзофагеальный или назогастральный зонд для непрерывного кормления приготовленной жидкой диетой (коммерческой жидкой диетой или разбавленной смешанной консервированной диетой) в течение 12 часов после поступления в больницу.После того, как рвота утихнет на 12–24 часа, рекомендуется постепенно вводить воду и придерживаться мягкой, нежирной, легко усваиваемой коммерческой или домашней диеты (например, отварной курицы или обезжиренного творога и риса). Частичное или полное парентеральное питание предназначено для собак с анорексией> 3 дней, которые не могут переносить энтеральное питание.

В недавнем исследовании трансплантация фекальной микробиоты с использованием 10 г фекалий здоровой собаки, разведенных в 10 мл физиологического раствора и вводимых ректально через 6–12 часов после госпитализации собакам с парвовирусной инфекцией, была связана с более быстрым исчезновением диареи и более короткой госпитализацией. время (в среднем 3 дня по сравнению с 6 днями при стандартной терапии).

Осельтамивир — противовирусное средство, обычно используемое для лечения вирусных инфекций гриппа у людей. В единственном опубликованном исследовании естественного энтерита CPV у собак лечение осельтамивиром (2 мг / кг, перорально, два раза в день в течение 5 дней) не уменьшало продолжительность госпитализации, тяжесть клинического заболевания или смертность. Однако у обработанных собак не наблюдалось потери веса или уменьшения количества лейкоцитов, как это наблюдалось у необработанных контрольных собак. Возможность индукции лекарственной устойчивости к вирусам гриппа человека или птиц заставила некоторых усомниться в целесообразности введения осельтамивира животным.Другие дополнительные методы лечения, такие как рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, рекомбинантный бактерицидный / увеличивающий проницаемость белок и кошачий интерферон-омега, не показали эффективности.

Инвагинация, бактериальная колонизация внутривенных катетеров, тромбоз, инфекция мочевыводящих путей, септицемия, эндотоксемия, острый респираторный дистресс-синдром и внезапная смерть являются потенциальными осложнениями энтерита CPV. Большинство щенков, переживших первые 3-4 дня болезни, полностью выздоравливают, обычно в течение 1 недели. При соответствующем поддерживающем уходе выживут 70–90% собак с энтеритом, вызванным CPV. У выздоравливающих собак вырабатывается долгосрочный, возможно, пожизненный иммунитет.

Гастроэнтерит у собак | Отличный уход за домашними животными

Диарея у собак — не редкость. Все мы сталкивались с ситуациями, когда у наших питомцев стул становился мягче, чем обычно. Но если это происходит с вашей собакой в ​​течение длительного периода времени или если диарея внезапная и тяжелая, причиной может быть гастроэнтерит.

Предоставление ветеринару подробного анамнеза, а также информации о том, как выглядит стул у вашей собаки, может помочь в диагностике гастроэнтерита у вашей собаки.

Гастроэнтерит — это широкий термин, который используется для описания заболевания, поражающего верхний и средний отдел кишечника у собак. Он может проявляться легкими или тяжелыми симптомами. Эти признаки могут включать умеренно мягкий стул, рвоту, водянистую диарею или даже кровавую диарею.

Если вы заметили, что у вашей собаки стул более мягкий, чем обычно, в течение продолжительного времени, запишите эту информацию и отнесите ее ветеринару.Изменения цвета, консистенции и развития слизи также являются важными деталями, которые следует отметить и сообщить ветеринару.

Гастроэнтерит у собак бывает острым или хроническим.

Внезапно развивается острый гастроэнтерит. Если симптомы острого гастроэнтерита ухудшаются, часто требуется ветеринарное вмешательство.

Хронический гастроэнтерит у собак развивается в течение недель или месяцев и часто является результатом хронического заболевания или аллергии.

У собак с гастроэнтеритом обычно мягкий стул или водянистая диарея. Диарея также может выглядеть кровянистой или слизистой и иметь взрывной характер. У собак с гастроэнтеритом также может быть рвота, которая может выглядеть желтой (желчью) или пенистой.

Другие симптомы гастроэнтерита у собак включают:

• Рвота, особенно после еды
• Нежный живот, неудобный на ощупь
• Вялость
• Лихорадка
• Темный дегтеобразный стул
• Фрэнк, окровавленный стул
• Снижение или отсутствие аппетита
• Похудание (при хроническом состоянии) при нормальном аппетите

Синдром острой геморрагической диареи, ранее называвшийся геморрагическим гастроэнтеритом (ГГЭ), проявляется в виде очень кровавой и водянистой диареи и особенно беспокоит родителей домашних животных.

Владельцы домашних животных заметят красную кровь в стуле собаки. Если у собаки AHDS, она может стать сильно обезвоженной, очень слабой или даже иметь анемию.

Это заболевание требует немедленной помощи ветеринара, так как собаки могут очень быстро исчезнуть после появления клинических признаков.

У собак гастроэнтерит может развиться по разным причинам, от чрезмерного бактериального роста до вирусов и паразитов.Вот некоторые из распространенных причин гастроэнтерита у собак:

В тонком кишечнике находится множество видов бактерий, чувствительных к изменениям. У некоторых собак прием лекарств, изменения окружающей среды (например, стресс) или изменения в питании (например, попадание в то, чего им не следует) могут вызвать чрезмерный рост одного вида бактерий над другим, что приводит к гастроэнтериту.

Это может быть диагностировано как избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР) у собак или диарея, реагирующая на антибиотики.

Некоторые опасные вирусы могут вызывать гастроэнтерит у собак, в том числе парвовирус. Это заболевание характеризуется водянистым поносом и у молодых или очень маленьких собак может привести к сильному обезвоживанию и даже смерти. Вирус также атакует лейкоциты в организме, а это означает, что инфицированные собаки также могут быть не в состоянии бороться с инфекцией.

Плановая вакцинация против парвовируса привела к снижению заболеваемости этим заболеванием, но в ветеринарной практике он все еще рассматривается как причина гастроэнтерита.

Существует несколько различных типов паразитов, таких как кишечные черви и лямблии, которые могут вызывать гастроэнтерит и диарею у собак. Профилактические препараты от глистов помогают предотвратить эти инфекции.

Подобно появлению сыпи на коже, в кишечном тракте собаки может возникать аллергическая реакция на определенные продукты, вызывая гастроэнтерит. Найти точную причину или конкретное вещество, вызывающее неблагоприятную реакцию, может быть сложно, но источники белка считаются самой большой причиной.

Знание истории диареи вашего питомца, последовательности и изменений в пище при появлении симптомов дает вашему ветеринару важную информацию, которая поможет в постановке диагноза.

Эндокринные заболевания, такие как болезнь Аддисона, также могут вызывать гастроэнтерит у собак. Болезнь Аддисона — это заболевание, характеризующееся потерей способности вырабатывать кортизол — гормон, необходимый для борьбы со стрессом. Клинические признаки могут различаться, но обычно наблюдается диарея, которая может быть тяжелой.

Другие возможные причины гастроэнтерита у собак включают:

• Проглатывание сырых или испорченных продуктов
• Проглатывание непродовольственных предметов
• Язвы желудочно-кишечного тракта
• Рак желудочно-кишечного тракта

В зависимости от характера диареи вашего питомца и предоставленного вами анамнеза выполняемая или рекомендуемая диагностика может быть разной. Часто рекомендуются анализ крови и анализ фекальной флотации.

Если собака страдает не только диареей, но и рвотой, может быть предложено сделать рентген брюшной полости, чтобы исключить возможные посторонние предметы, которые могут застрять в желудочно-кишечном тракте вашего питомца.

Другие тесты могут включать УЗИ брюшной полости, эндоскопию или колоноскопию, а также биопсию кишечного тракта. Могут быть рекомендованы более конкретные анализы крови, такие как уровень кортизола в покое или даже желудочно-кишечная панель, которая оценивает несколько основных витаминов (например, B12).

Лечение гастроэнтерита у собак зависит от причины диареи вашего питомца.

Многие ветеринары будут пытаться попробовать диету при первых признаках легкого или более тяжелого хронического гастроэнтерита.

При острой и тяжелой диарее могут быть рассмотрены некоторые антибиотики и противодиарейные препараты.

В тяжелых случаях гастроэнтерита, когда может развиться обезвоживание или анемия, можно рассмотреть вопрос о госпитализации для внутривенной инфузионной терапии и тщательного наблюдения за симптомами.

Стоимость процедур, используемых для диагностики и лечения гастроэнтерита у собак, может варьироваться от практики к практике и будет варьироваться в зависимости от тяжести диареи и симптомов вашего питомца.

Если ваш питомец проходит обследование у сертифицированного специалиста или ему требуется несколько диагностических тестов, таких как рентген и ультразвук, стоимость будет выше, чем лечение легкой формы гастроэнтерита.

Поскольку существует множество потенциальных причин гастроэнтерита, трудно дать рекомендации по предотвращению его развития.

Не позволяйте вашему питомцу регулярно попадать в мусор, человеческие отходы или другие продукты и предметы, к которым он не привык, поможет предотвратить определенные типы гастроэнтерита.

Вакцинация вашего питомца против вирусов, таких как парвовирус, и обеспечение защиты его от паразитов и глистов в соответствии с рекомендациями также могут помочь предотвратить некоторые из причин гастроэнтерита.

Однако некоторые причины, например пищевая аллергия, неизбежны. Не забывайте следить за стулом и привычками вашей собаки в ванной.Это поможет предоставить вашему ветеринару важную информацию, которая может помочь в постановке диагноза при появлении диареи и других симптомов.

• Болезнь Аддисона
• Парвовирус
• Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)
• Лямблии у собак
• Власоглавы у собак
• Анкилостомы у собак

Гастроэнтерит у домашних животных — Больница Sayers Animal Hospital

Гастроэнтерит у домашних животных

Продолжительные приступы рвоты и диареи могут быть признаком того, что у вашего питомца гастроэнтерит — обычное заболевание, которое возникает при раздражении слизистой оболочки желудка и кишечника. Поскольку частая диарея и рвота могут привести к обезвоживанию, посещение ветеринара будет хорошей идеей, если вы заметите какие-либо признаки гастроэнтерита.

Что вызывает гастроэнтерит?

Гастроэнтерит может возникнуть, если ваш питомец ест что-то, чего он не должен, например, мусор, непродовольственные товары или фекалии.Хотя давать вашему питомцу несколько кусочков с обеденного стола может показаться безобидным, употребление пищи людьми может вызвать гастроэнтерит. К сожалению, некоторые продукты, которые вам нравятся, могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта вашего питомца. Другие причины гастроэнтерита включают:

• Бактериальные или паразитарные инфекции
• Вирусы
• Аллергия
• Нарушения обмена веществ
• Реакция на лекарство
• Эозинофильный лейкоз
• Воспалительное заболевание кишечника

Что произойдет, если у моего питомца наступит обезвоживание?

Обезвоживание происходит, когда ваш питомец теряет жидкость быстрее, чем может ее восполнить.Помимо жидкости, ваш питомец также теряет электролиты. Электролиты — это электрически заряженные минералы, которые регулируют кислотность крови, функции нервов и мышц, а также уровень гидратации организма. Если обезвоживание не лечить вовремя, оно может привести к почечной недостаточности и даже смерти. Эти симптомы могут возникнуть, если ваш питомец обезвожен:

• Впалые глаза
• Сухость во рту и носу
• Усталость
• Депрессия
• Потеря аппетита
• Повышенная жажда
• Снижение выработки мочи
• Повышенная ЧСС
• Задыхаясь
• Изменения эластичности кожи (когда вы поднимаете кожу своего питомца и отпускаете ее, она должна быстро вернуться в исходное положение.Если ваш питомец обезвожен, кожа очень медленно вернется в исходное положение.)

Как мой ветеринар диагностирует гастроэнтерит?

Ваш ветеринар проведет полное обследование, которое, вероятно, будет включать несколько диагностических тестов, включая анализ кала на паразитов. Может быть назначен анализ крови, чтобы определить, в норме ли клетки крови вашего питомца, и проверить наличие признаков проблем с органами вашего питомца. Рентгеновские лучи и ультразвук могут дать врачу вашего питомца лучший обзор желудочно-кишечной системы.Если ваш пушистый друг проглотил непищевой предмет, его очертания, вероятно, будут видны на рентгеновских снимках.

Во время посещения вас могут спросить, были ли какие-либо изменения в обычном распорядке вашего питомца, например, путешествия или недавние изменения в еде. Ветеринар вашего питомца также может захотеть узнать, подвергалась ли ваша собака или кошка воздействию пестицидов или чистящих средств или недавно начала принимать новое лекарство или добавку. Поскольку причина гастроэнтерита не всегда очевидна сразу, любая предоставленная вами информация поможет ветеринару поставить диагноз.

Как лечится гастроэнтерит?

Замена потерянной жидкости является приоритетом, если у вашего питомца гастроэнтерит. Ваш ветеринар может порекомендовать вашему питомцу подкожно (под кожей) или внутривенно вводить жидкость во время вашего визита. Дополнительное лечение будет зависеть от причины рвоты и диареи. Например, антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций, а хирургическое вмешательство может потребоваться, если инородное тело застряло в желудочно-кишечном тракте вашего питомца.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего питомца гастроэнтерит или другое заболевание, или пришло время его ежегодного осмотра, мы стремимся помочь вам сохранить здоровье вашего пушистого друга.Позвоните нам, если у вас есть вопросы или вы хотите назначить встречу.

Источники:

Сеть здоровья домашних животных: гастроэнтерит у собак, 21.10.11

http://www.pethealthnetwork.com/dog-health/dog-diseases-conditions-a-z/gastroenteritis-dogs

PetMD: Воспаление желудка и кишечника у собак

http://www.petmd.com/dog/conditions/digestive/c_dg_eosinophilic_gastroenteritis_in_dogs_diarrhea?page=show

Ветеринарное руководство Merck: Геморрагический гастроэнтерит у мелких животных

http: // www.merckvetmanual.com/mvm/digestive_system/diseases_of_the_stomach_and_intestines_in_small_animals/hemorrhagic_gastroenteritis_in_small_animals.html

О энтерите и панкреатите у собак | Уход за собаками

Энтерит и панкреатит у собак проявляются во многом схожими симптомами, включая потерю аппетита, диарею и рвоту. Однако причина, лечение и прогноз могут быть совершенно разными. Если Бадди испытывает дискомфорт, ему следует обратиться к ветеринару. Различные медицинские тесты и его история болезни помогут ветеринару в диагностическом процессе.

Кишечник: воспаленный или инфицированный

Энтерит — это воспаление или инфекция кишечника вашего щенка. Симптомы варьируются от аномальных фекалий или диареи до уменьшения потребления пищи и воды. У собаки, страдающей энтеритом, может появиться рвота, подняться температура, похудеть и проявиться слабость или депрессия. Если энтерит вызван инфекцией, скорее всего, это связано с тем, что у собаки парвовирус — наиболее частая причина инфекционного энтерита. Другие причины инфекционного энтерита включают сальмонеллу, E.coli и другие бактерии. Бадди не нужно ловить насекомых, чтобы заболеть энтеритом; если он рылся в мусоре, подцепил паразита, съел что-то токсичное или иным образом огорчил свой живот, он может пострадать от энтерита.

Успокоение расстройства

Каждый человек время от времени испытывает расстройство желудка, но если у Бадди рвота и диарея одновременно, ему следует обратиться к ветеринару. Он может получить смертельное обезвоживание, потерю крови или повреждение кишечника, если у него тяжелая или кровавая диарея.Если у него появятся симптомы, вызовите ветеринара и будьте готовы взять с собой образец стула, если это возможно. Ветеринар проверит стул и кровь Бадди и, возможно, сделает рентген, чтобы помочь с диагнозом. Хотя лечение энтерита зависит от его причины и степени тяжести, общепринятыми мерами являются жидкостная и электролитная терапия. Иногда необходимы антибиотики и средства от глистов. Диета Бадди может быть ограничена, поэтому не давайте ему особых угощений на этапе восстановления.

Разъяренная поджелудочная железа

Поджелудочная железа Бадди, которая способствует его пищеварению и повышению уровня сахара в крови, может легко или сильно воспалиться, что называется панкреатитом.Панкреатит может быть внезапным или острым, а со временем он может усугубляться и считаться хроническим. В зависимости от типа панкреатита, которым страдает собака, у нее могут быть только легкие симптомы или опасное для жизни заболевание. Частично проблема панкреатита заключается в схожести его симптомов с другими заболеваниями; снижение аппетита, рвота, лихорадка, диарея и болезненный живот являются признаками панкреатита, а также других заболеваний. В тяжелых случаях панкреатита пульс у собаки часто слабый и учащенный; в очень тяжелых ситуациях он может впасть в шок.

Выявление панкреатита

Панкреатит может быть фатальным, поэтому симптомы Бадди следует лечить у ветеринара. После сбора истории болезни ветеринар проведет анализы крови и определит уровень ферментов в сыворотке крови. Рентгенограмма может быть полезной, но ультразвуковое исследование обычно более эффективно для выявления опухоли поджелудочной железы. Иногда для постановки окончательного диагноза используется хирургическое вмешательство. Лечение собаки, страдающей панкреатитом, зависит от того, какой у нее приступ. Если у него тяжелый приступ, принимаются меры по спасению жизни, такие как введение дополнительного кислорода и внутривенных жидкостей.В противном случае первым делом для собаки, страдающей панкреатитом, является отказ от еды и воды в течение 24-72 часов, чтобы дать поджелудочной железе время отдохнуть. Ему может потребоваться инфузионная терапия для удовлетворения его потребности в жидкости или для регидратации, а также используются антибиотики, если есть подозрение на вторичную инфекцию.