Первая помощь

Необходимо связаться с владельцем животного. Взять его данные, номер телефона и адрес нужно сразу, если напавшая собака гуляла с хозяином. В ином случае постараться расспросить окружающих: возможно, животное находится на самовыгуле, и кто-то знает адрес и имя владельца.

До выяснения отношений с владельцем животного следует оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Если сильно течет кровь, ее нужно остановить с помощью жгута. Он накладывается выше раны.

До того, как обработать рану антисептиком, руку или ногу нужно вымыть водой с мылом. Лучше всего взять хозяйственное мыло, которое содержит больше щелочи, она предотвратит проникновение в рану бактерий. Даже если на месте укуса всего лишь неглубокие царапины, они могут служить воротами для проникновения инфекции в организм.

Из антисептиков можно использовать перекись водорода – но только не водку, спирт! Зеленку тоже использовать нельзя – все перечисленные вещества только обжигают ткани, тем самым замедляют заживление раны.

После обработки на рану нужно наложить марлевую повязку и обратиться в травмпункт.

Важно! 

Визит в травмпункт обязателен! Во-первых, квалифицированный специалист осмотрит рану и определит ее опасность. Во-вторых, там используются стерильные инструменты и перевязочные материалы, в-третьих, будет зафиксировано обращение за помощью, которое может понадобиться, если решать конфликт с владельцем животного придется в суде.

Лечение укуса

Самым опасным при укусе собаки может быть заражение бешенством. Поэтому о травме следует сообщить и в ветеринарную клинику. Но даже если собака домашняя и привита от бешенства, самолечением заниматься нельзя.

Если собака прокусила руку или ногу до крови, при своевременном обращении к врачу можно избежать больших кровопотерь. Со слюной животного в кровь могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, которые способны вызвать нагноение и заражение крови. Раны от собачьих зубов чаще всего бывают рваными и долго заживают. Врач порекомендует лекарственные препараты, ускоряющие заживление.

Схема лечения включает в себя прием антибиотиков и прививку от столбняка. Другое лечение будет назначено при необходимости в зависимости от состояния пострадавшего, глубины раны, степени повреждения кожи и тканей.

Собака может находиться на самовыгуле, тогда не всегда получается установить ее хозяев, а значит – узнать, привито животное от бешенства или нет. Постарайтесь как можно точнее запомнить приметы собаки, по возможности – сделать фото. По описанию или фотографии в ветеринарной клинике, возможно, узнают животное и его владельца. Все это необходимо с целью исключения заболевания бешенством.

Придется перетерпеть не слишком приятную процедуру вакцинации. Но раньше курс уколов от бешенства состоял из 40 инъекций в живот, что не слишком приятно. Сейчас вакцинация включает всего 6 уколов – на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни после травмы. Уколы ставятся в плечо, они менее болезненны.

Симптомы бешенства

Бешенство – опасная болезнь, летальность больных животных достигает 100%, погибают собаки в течение 10 дней. Для человека заболевание тоже опасно, если не поставить укол в течение 4 дней после заражения риск гибели составляет 50%, при отказе от прививок уже через 20 дней он достигает 100%.

Бешенство у человека проявляется:

• сильной головной болью и жаром;
• обильным потоотделением;
• отсутствием аппетита;
• рвотой;
• мышечными спазмами;
• беспокойством, нервозностью;
• галлюцинациями.

Важно! 

Проявиться подобные признаки у больных могут в течение двух месяцев после заражения.⁠

Если собака укусила ребенка

Прежде всего ребенка следует успокоить. Кроме боли, которая беспокоит малыша, у большинства детей возникает страх общения с докторами. Другой момент – у особенно чувствительных детей на всю жизнь может сформироваться фобия – боязнь собак, а в некоторых случаях – животных вообще. Поэтому нередко врачи рекомендуют консультации детского психолога.

Детский организм более восприимчив к инфекциям, поэтому игнорировать медицинские рекомендации по лечению категорически запрещено. Если руку или ногу собака прокусила до крови, рана рваная, – потребуется наложить швы. Аккуратно наложенный шов после заживления не оставит следов на теле.

Прием антибиотиков, вакцинация – все эти медицинские процедуры назначаются детям так же, как и взрослым.

Юридический аспект

Если вас укусила домашняя собака, вы имеете право требовать возмещения ущерба, причиненного вашему здоровью. Как минимум – это компенсация затраченных на лечение средств. Но травмы могут оказаться серьезными и повлекут за собой временную нетрудоспособность пострадавшего. При больших материальных потерях пострадавший имеет право обратиться с иском на владельца собаки в суд.

Закон допускает одновременно с требованием о возмещении материального ущерба (затраты на лечение, компенсация потерь от временной нетрудоспособности) и морального вреда. В первом случае право пострадавшего защищается ст. 1064 ГК РФ, компенсация морального вреда регулируется ст. 151 Гражданского кодекса.

Подавать заявление на хозяина собаки следует в полицию, приложив доказательства: справки из травмпункта, фотографии ран, порванной одежды и т. п., данные о свидетелях происшествия. Материальный ущерб должен подтверждаться оплаченными квитанциями, чеками и т.п. документами, сумма морального вреда устанавливается истцом, ее размер суд может изменить.

***

В 60% случаев укусы наносятся собаками, имеющими хозяев. Причина – недостаток воспитания и послушания питомцев, т.е. вина лежит на владельце животного. Но собака редко кидается на прохожего, если он не провоцирует ее. Даже резкие движения руками, и тем более – попытки ударить животное вызывают у него агрессию. Если случилось так, что домашняя собака укусила вас – немедленно обращайтесь в травмпункт и не игнорируйте рекомендации медиков. А закон гарантирует защиту ваших прав и возможность возмещения ущерба с нерадивого владельца животного.

Поделитесь этой статьёй в социальных сетях

CDC — Домашние животные — Бешенство

Кошки, собаки и хорьки

Если вас укусила кошка, собака или хорек, которые на момент укуса казались здоровыми, хозяин может держать их в заключении в течение 10 дней и наблюдать за ними. Профилактика бешенства не требуется. Ни один человек в США никогда не заразился бешенством от собаки, кошки или хорька, помещенных на карантин в течение 10 дней.

Если собака, кошка или хорек заболели в момент укуса или заболели во время 10-дневного карантина, их следует осмотреть ветеринаром на предмет признаков бешенства, и вам следует обратиться к врачу по поводу необходимости в средствах против бешенства. профилактика.

Карантинный период — это мера предосторожности против отдаленной возможности того, что животное может казаться здоровым, но на самом деле болеть бешенством.

Вероятность заражения бешенством домашних животных зависит от региона; следовательно, потребность в постконтактной профилактике также варьируется. В континентальной части Соединенных Штатов о бешенстве среди собак периодически сообщают в штатах, где зарегистрировано бешенство среди диких животных.

В течение 2000-2004 гг. В США было зарегистрировано больше кошек, чем собак. Большинство этих случаев были связаны с вторичной инфекцией от енотов на востоке США. Большое количество зараженных бешенством кошек можно объяснить меньшим количеством законов о вакцинации кошек, меньшим количеством законов о поводке и привычками кошек бродить.

Во многих развивающихся странах собаки являются основным переносчиком бешенства; контакты с собаками в таких странах представляют повышенный риск передачи бешенства.

Животные домашние прочие

Во всех случаях контакта с другими видами домашних животных необходимо проконсультироваться с местным или государственным отделом здравоохранения, прежде чем будет принято решение об усыплении и испытании животного или о начале постконтактной профилактики.

укусов и царапин (для родителей)

Укусы и царапины животных, даже незначительные, иногда могут привести к осложнениям. Независимо от того, является ли животное домашним животным (у детей чаще всего сообщается об укусах животных от собак) или животным из дикой природы, царапины и укусы могут переносить болезнь.

Некоторые укусы, особенно кошек, могут заразиться бактериями изо рта животного. А болезнь кошачьих царапин, бактериальная инфекция, может развиться из кошачьей царапины (обычно от котенка), даже если место царапины не выглядит зараженным. Некоторые животные, такие как летучие мыши, еноты и лисы, могут переносить бешенство.

Детям, чьи прививки от столбняка не обновлены, потребуется прививка (профилактика столбняка после контакта) после укуса животного, чтобы предотвратить заражение столбняком.

Что делать:

• Если рана от укуса или царапины кровоточит, надавите на эту область чистой повязкой или полотенцем, пока кровотечение не остановится.Если возможно, используйте чистые латексные или резиновые перчатки, чтобы защитить себя и предотвратить инфицирование раны.
• Если рана не сильно кровоточит, промойте ее водой с мылом и подержите под проточной водой несколько минут.
• Просушите рану, нанесите мазь с антибиотиком и накройте ее стерильной марлей или чистой тканью.
• Позвоните своему врачу, если укус или царапина сломали или прокололи кожу, даже если область небольшая. Ребенку, которого укусило животное, могут потребоваться антибиотики, ревакцинация от столбняка или, в редких случаях, серия прививок от бешенства.Укус или царапина на лице, руке или ноге ребенка особенно подвержены риску заражения и должны быть как можно скорее осмотрены врачом.
• Если вашего ребенка укусило или поцарапало незнакомое или дикое животное, отметьте его местонахождение. Некоторых животных, возможно, придется отловить, поместить в тюрьму и обследовать на предмет бешенства. Но сделайте , а не , попробуйте сами поймать животное. Вместо этого позвоните в службу контроля за животными или в ветеринарную службу в вашем районе.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
  • рана на лице, шее, руке, стопе или около сустава
  • рана не перестанет кровоточить после 10 минут прямого давления
  • рана выглядит глубокой, большой или тяжелой
  • нападающее животное было бродячим, диким или странно вело себя
  • из укуса или царапины выходит гной, или он становится красным, горячим, опухшим или становится все более болезненным
  • У вашего ребенка ослабленная иммунная система или другое заболевание, которое может повысить вероятность заражения
  • Противостолбнячная вакцинация вашего ребенка устарела

Научите своих детей держаться подальше от странных животных, а также не дразнить и не провоцировать животных, даже домашних животных.Не следует беспокоить животных, пока они едят или спят.

Если у вас есть домашнее животное, убедитесь, что оно должным образом иммунизировано и лицензировано.

укусов животных и бешенства | Общественное здравоохранение округа Мэдисон и Дейн, Общественное здравоохранение округа Мэдисон и Дейн

Укусы животных и бешенство

Даже если вы являетесь владельцем животного или знаете его владельца, важно сообщать нам об укусах животных. Это помогает уменьшить болезни и недомогания.

Если вас укусили

1. Немедленно промойте место укуса водой с мылом.
2. Как можно скорее обратитесь к врачу.
3. Сообщите нам об укусе.

Как сообщить об укусе

Важно найти животное, которое укусило. Нам нужно знать, вакцинирован ли он от бешенства, или определить, может ли он болеть бешенством, если он не был вакцинирован.

Позвоните в полицию и пожарную службу по телефону (608) 255-2345 и скажите, что вы звоните, чтобы сообщить об укусе животного.

1. Если вы не знаете владельца животного, или это было бездомное или дикое животное, сообщите диспетчеру как можно больше о животном, чтобы полицейскому было легче его найти.Укажите, как оно выглядело, где вы его видели и видели ли вы это животное раньше.
2. Dispatch передаст вашу информацию сотруднику службы поддержки животных, который свяжется с вами по поводу укуса.

Вы также можете сообщить об укусе в Интернете.
Сообщить об укусе животного
Ваш отчет будет отправлен сотруднику службы защиты животных, который свяжется с вами в ближайшее время.

Если вас укусило домашнее животное

• Относитесь ко всем укусам как к автокатастрофе: проверьте, не повредил ли укус кожу, и обменяйтесь именем и номером телефона с владельцем.Не ждите, чтобы проверить укус, когда вернетесь домой. Найти владельца может быть слишком поздно, и могут потребоваться прививки от бешенства.
• Узнайте, проходит ли питомец прививку от бешенства, попросив владельца позвонить ветеринару.
  • Если у вас нет информации о владельце или животное покинуло территорию, сотрудник службы по работе с животными поможет вам попытаться поймать или найти животное.
• Все собаки и кошки, укусившие человека, должны быть помещены в карантин на 10 дней и проверены ветеринаром на наличие признаков бешенства.
• Если животное не проявляет признаков бешенства через 10 дней, значит, оно не могло передавать вирус бешенства, когда укусило вас, и вам не нужны прививки от бешенства.
• Если животное не обнаружено или у него есть признаки бешенства, возможно, вам потребуется обратиться к врачу для лечения после контакта.

Если вас укусило дикое животное (летучая мышь *, скунс, лиса, енот и т. Д.)

• Наблюдайте за животным, чтобы его можно было поймать. Вы можете поймать животное, если можете сделать это, не подвергаясь повторному укусу.
• Если вам нужно убить животное, не повреждайте голову. Голова животного будет отправлена ​​в лабораторию для проверки на бешенство. Если животное не может быть немедленно отправлено в лабораторию, держите его в прохладном месте, потому что тепло и время разрушают ткань, необходимую для тестирования.
• Мы можем помочь вам поймать животное и проверить его на бешенство. Позвоните в полицию и пожарную службу по телефону (608) 255-2345 и спросите сотрудника службы поддержки животных. Наши сотрудники дежурят с 8:00 до 18:00 без выходных.
• Если тест на бешенство положительный, вам следует как можно скорее сделать прививки от бешенства.
• Если тест на бешенство отрицательный, вы не заразились бешенством во время укуса.
• Если животное не было поймано или результаты теста оказались неопределенными (неопределенными), поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется как можно скорее сделать прививки от бешенства.

* Что нужно знать о летучих мышах

Большинство летучих мышей не болеют бешенством. Но вы не можете сказать, просто взглянув на летучую мышь.Укусы летучих мышей трудно обнаружить, потому что их зубы маленькие, а следы от укусов могут быстро исчезнуть.

Если вы просыпаетесь от летучей мыши в своей комнате, или в комнате оставленного без присмотра ребенка, домашнего животного, умственно отсталого или находящегося в состоянии алкогольного опьянения человека, примите меры. Может быть не очевидно, что они были укушены.

Безопасно захватите биту, не повредив ее. Летучие мыши могут очень хорошо прятаться, и их необходимо поймать для проверки на бешенство. НЕ УСТАНАВЛИВАЙТЕ ЭТО БЕСПЛАТНО. Если вы поймали летучую мышь между 8:00 и 18:00, позвоните в диспетчерскую по телефону (608) 255-2345 и попросите сотрудника службы по работе с животными взять летучую мышь и проверить ее на бешенство.Если вы поймали летучую мышь между 18:00 и 8:00, храните летучую мышь в надежном и безопасном месте и позвоните диспетчеру после 8:00, чтобы ее забрали.

Если вы уверены, что люди или домашние животные не контактировали с летучей мышью:

• Ограничьте его комнатой, закрыв все двери и окна, кроме тех, которые выходят наружу, дав ему возможность уйти.
• Будьте предельно осторожны, чтобы вас не укусили.
• Если вы не можете вытащить биту, а это между 8:00 и 18:00, позвоните нам за помощью.Позвоните по телефону (608) 255-2345 и попросите сотрудника службы поддержки животных. Если это происходит в нерабочее время, держите его в помещении без людей и домашних животных и свяжитесь с диспетчерской в ​​8 утра, если вы все еще видите летучую мышь в комнате.

Вот инструкция, как поймать летучую мышь.

Если ваш питомец укусил или подвергся бешенству

Если укусило другое домашнее животное:

• Относитесь ко всем укусам как к автокатастрофе: проверьте, не повредил ли укус кожу, и обменяйтесь именем и номером телефона с владельцем.Не ждите, чтобы проверить укус, когда вернетесь домой. Найти владельца может быть слишком поздно, и могут потребоваться прививки от бешенства.
• Узнайте, проходит ли питомец прививку от бешенства, попросив владельца позвонить ветеринару.
• Свяжитесь с нашими сотрудниками службы поддержки животных, позвонив в диспетчерскую по телефону (608) 255-2345.
• Позвоните своему ветеринару.

При укусе дикого животного:

• Как можно скорее покажите вашего питомца ветеринару.
• Ваш питомец будет помещен в карантин, если он, возможно, подвергся контакту с бешеным животным. Он должен быть изолирован дома, держаться подальше от других животных и иметь ограниченный контакт с людьми.
• Существует два типа карантина для домашних животных, которые могли подвергнуться контакту с бешеным животным:
  • 60-дневный карантин: домашнее животное, которому были сделаны все прививки от бешенства, помещается на 60-дневный карантин. Ему немедленно сделают повторную вакцинацию от бешенства.
  • 6-месячный карантин: домашнее животное, которое не сделало все прививки от бешенства, помещается на 6-месячный карантин.До 5-го месяца вакцинация не проводится. Если у питомца есть подозрение на бешенство, его нужно будет обследовать.

Информация о бешенстве и способах его предотвращения.

Советы по предотвращению укусов собак

Многие укусы животных, о которых сообщается в округе Дейн, совершаются собаками. Собаки могут кусаться по разным причинам, таким как страх, физические недомогания и часто случайно во время игры. В целом, когда человека укусила собака, он знает ее примерно в 70% случаев.Из этих укусов 50% обычно бывают неспровоцированными.

В 2020 году мы ответили на 701 укус животных.

Узнайте, как предотвратить укусы и как ответственный владелец собаки может уменьшить их вероятность.

• Будьте внимательны к своей среде. Сканируйте снаружи и внутри дома на наличие собак перед тем, как войти.
• Изучите поведение собаки. Будьте осторожны с лающими собаками. Собаки могут защищать своих владельцев. Они также могут защищать детей, их игрушки и еду.У любой собаки может быть спусковой крючок, например дверной звонок, курьер и т. Д.
• Будьте осторожны со своим поведением. Не смотрите прямо на собак. Не отворачивайтесь от него и не гладьте его, пока не попросите. Говорите с собаками спокойным голосом.
• Разберитесь в собачьих упряжках. У некоторых собак, как и у людей, доминирующий характер. Другие напуганы или имеют сильное влечение к добыче.
• Предотвращение укусов собак, Американская ветеринарная медицинская ассоциация
• Рот, кусание и кусание щенков, ASPCA

Что делать после укуса собаки? — 7 эффективных способов справиться с укусом собаки

Нажмите, чтобы оценить этот пост!

Укус собаки болезнен и опасен и вызывает страх перед животным. Говорят, что около 20 000 смертей в Индии происходит из-за бешенства в результате укусов собак. Вызывает тревогу то, что 36% случаев смерти от бешенства в мире ежегодно происходит в нашей стране. К сожалению, большинство жертв — дети, укушенные зараженными собаками.

Удивительно, но вероятность укуса собаки от знакомой ему собаки выше, чем от уличной собаки! По сути, собака может укусить вас тогда, когда вы меньше всего этого ожидаете, и, вероятно, вы мало что можете сделать, чтобы это предотвратить.

Даже если укус собаки безвреден, он может привести к серьезным инфекциям или бешенству и, в конечном итоге, к смерти.

В случае укуса собаки вы можете оказать первую помощь, но лучше всего обратиться к врачу. Это особенно важно в случае укуса незнакомой или неизвестной собаки. Если из раны не прекращается кровотечение или наблюдается образование гноя или покраснение с отеком, и если укушенная область теплее, чем другие части тела, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.Укус собаки необходимо лечить антибиотиками, иначе он приведет к инфекциям.

— Осторожно промыть укушенную рану водой с мылом

— Осторожно промокните насухо

— Если кровотечение, надавите на него, чтобы остановить кровотечение

— Наложите стерильную повязку на рану

— Облегчить раненую область до уровня выше сердца.Это помогает замедлить отек и предотвратить заражение

— Применять антибиотики ежедневно

1. Рана от укуса собаки большая, глубокая и зияющая
2. Если вы больны диабетом, раком или больны СПИДом
3. Если у вас есть другие заболевания, снижающие иммунитет
4. Если рана не прекратила кровотечение после 15 минут приложения давления
5. Если есть повреждение нерва или ткани в результате укуса собаки
6. Если в течение последних пяти лет вы не делали прививку от столбняка
7. Если вас укусила бездомная собака или неизвестная собака

Отказ от ответственности: Информация, содержащаяся на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского лечения профессионалом в области здравоохранения.Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить соответствие информации ситуации читателя.

Укусы животных: Первая помощь — Mayo Clinic

Чтобы ухаживать за незначительным укусом животного или раной от когтей, например, с разрывом кожи, выполните следующие действия:

• Тщательно промойте рану водой с мылом.
• Нанесите крем или мазь с антибиотиком и закройте место укуса чистой повязкой.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Рана представляет собой глубокий прокол, или вы не знаете, насколько она серьезна.
• Кожа сильно разорвана, раздавлена ​​или сильно кровоточит — сначала надавите повязкой или чистой тканью, чтобы остановить кровотечение.
• Вы замечаете увеличивающийся отек, покраснение, боль или мокнутие, которые являются предупреждающими признаками инфекции.

• У вас есть вопросы о риске заражения бешенством или о профилактике бешенства.Если укус был нанесен кошкой или собакой, постарайтесь подтвердить, что вакцина против бешенства сделана животным. Если укус был вызван диким животным, посоветуйтесь со своим врачом о том, какие животные наиболее подвержены бешенству.

  Летучие мыши часто переносят бешенство и могут заразить людей, не оставляя явных следов укуса. Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям, контактирующим с летучими мышами — или даже тем, кто спит и просыпается, чтобы найти летучую мышь в спальне — обращаться за медицинской помощью по поводу прививок от бешенства, даже если они не думают, что это так. был укушен.

• Вам не делали прививку от столбняка последние 10 лет — или пять лет, если рана глубокая или грязная. Возможно, вам понадобится бустерная инъекция.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

1. Томпсон Д.А. Укус животного. В: Офисная версия телефонных протоколов для взрослых. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2019.
2. Летучие мыши. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/rabies/exposure/animals/bats.html. По состоянию на 29 сентября 2020 г.
3. Baddour LM, et al. Укусы животных (собак, кошек и других животных): оценка и лечение.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 сентября 2020 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Укусы собак

BMJ. 2007 24 февраля; 334 (7590): 413–417.

Марина Морган

¹ Лаборатория старой патологии, Royal Devon and Exeter Foundation Trust, Exeter EX2 5AD

John Palmer

² Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Royal Devon and Exeter Foundation Trust, Exeter

¹ Лаборатория старой патологии, Royal Devon and Exeter Foundation Trust, Exeter EX2 5AD

² Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Royal Devon and Exeter Foundation Trust, Exeter

Дополнительные материалы

[дополнительно: Ссылки]

GUID: 9411519E-BE1B-45CF-8938-5666C60E53A1

GUID: 17E13774-F1A1-4451-BFFB-809524E48D74

Укусы и ранения собак, иногда со смертельным исходом, являются глобальной проблемой и особенно затрагивают детей. Ежегодно 250 000 человек, укушенных собаками, посещают отделения травм и неотложной помощи в Соединенном Королевстве, ¹ , а некоторые из них госпитализируются для хирургической обработки раны или внутривенного введения антибиотиков.

РЕЗЮМЕ

• Лечение ран так же важно, как и использование противомикробных препаратов для предотвращения инфекции

• Следует избегать первичного закрытия при травмах конечностей, где это возможно, из-за повышенного риска инфекции

• Для пациентов, которые считаются больными более высокий риск инфицирования, профилактика выбора — коамоксиклав

• Эритромицин или флуклоксациллин никогда не следует использовать в профилактических целях, поскольку инфекция Pasteurella обычно устойчива

• Инфицированные раны, появляющиеся в течение 12 часов после травмы, обычно возникают из-за Pasteurella multocida

• Пациенты с особенно высоким риском инфицирования — это пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно пациенты с аспленией или циррозом, или те, кто перенес мастэктомию. существование наложены швы, когда их следует оставить открытыми и из-за неправильной антимикробной профилактики.

  Эффект «дырочки и разрыва», при котором клыки закрепляют человека, в то время как другие зубы кусают, срезают и разрывают ткани, приводит к растягивающим рваным ранам, легко пробивающим незрелые кости черепа. Сила укуса собачьих челюстей варьируется в зависимости от породы, от 310 кПа до почти 31 790 кПа у специально обученных боевых собак. ^{w1 w2} В результате могут возникать большие раны, значительная девитализация и высокая смертность, с самой высокой смертностью новорожденных (в шесть раз больше, чем у малышей), которых обычно кусают домашние животные. ^{2 , 3}

  Этот обзор предназначен для врачей, которые занимаются укусами собак. Основные принципы лечения ран и показания к применению противомикробных препаратов и профилактики бешенства применимы к клиницистам во всех странах, но основное внимание в этой статье будет уделено Великобритании.

  В целом, клинический подход в Великобритании к лечению укусов собак прагматичен и основан в большей степени на общепринятом мнении, чем на твердых доказательствах. Основным основанием для рекомендации коамоксиклава являются данные о чувствительности in vitro организмов, связанных с укусами собак, и большинство авторитетных источников рекомендует использовать профилактические противомикробные препараты у отдельных пациентов с высоким риском инфицирования.

  Источники и критерии выбора

  Мы просмотрели Кокрановскую библиотеку и выполнили поиск в Medline для выявления релевантных систематических обзоров по лечению укусов собак, используя ключевые слова «собачьи укусы», «обзоры», «профилактика» и «лечение». . Мы проконсультировались с личными архивами, Clinical Evidence и национальными рекомендациями Национальной службы здравоохранения Великобритании (Prodigy).

  Насколько велика проблема?

  Из примерно 740 человек на 100 000 населения, ежегодно укушенных собаками, ⁴ меньшинство обращаются за медицинской помощью.В целом, 2,6 человека на 100 000 населения нуждаются в госпитализации. Сообщается, что половину всех детей когда-то кусали собаки, причем мальчиков чаще, чем девочек. Недавний телефонный опрос 1184 семей показал, что ежегодная частота укусов у детей в возрасте до 15 лет составляла 22/1000. ⁵

  Точные данные о смертности плохо документированы в медицинской литературе, и их трудно получить. Однако, поскольку смертельные случаи заслуживают освещения в печати, популярные сообщения прессы, вероятно, являются надежными индикаторами истинного числа в Великобритании, и за последние пять лет в заголовках газет появлялись два-три случая в год.В Соединенных Штатах годовая смертность составляет 7,1 на 100 миллионов населения, при этом 57% смертей приходится на детей в возрасте до 10 лет.

  Почему собаки кусаются?

  Большинство атак очевидно неспровоцировано, но собаки не всегда виноваты. Собаки не любят, когда их беспокоят во время еды, и не любят, когда им угрожают или чувствуют, что на их территорию вторгаются, и они могут завидовать вниманию, уделяемому другим членам семьи.

  Существует много споров о том, какие собаки больше всего нападают на людей.Большинство обозревателей приходят к выводу, что животные с более высоким риском включают более крупных собак, немецких овчарок, питбультерьеров, ротвейлеров и чау-чау, но всех собак следует считать опасными; даже более мелкие собаки, такие как джек-рассел-терьеры, причиняют серьезные укусы. ^{6 , 7 , 8}

  Каковы юридические аспекты укусов собак?

  Судебные разбирательства, связанные с укусами собак, в Великобритании постоянно возникают — они инициируются людьми, подвергшимися нападению во время прогулки или доставки почты; Кроме того, к врачам регулярно предъявляются иски о компенсации за неправильное лечение первоначальной травмы.Приблизительно 5000 почтовых работников ежегодно обращаются за медицинской помощью из-за укусов в Великобритании.

  Полиция может привлекать к ответственности владельцев в соответствии с Законом об опасных собаках 1991 года (который запрещает владение некоторыми породами собак), а судьи имеют право усыпить собаку. Гражданский иск к владельцу о возмещении ущерба может быть подан в соответствии с Законом о животных 1971. У взрослых есть трехлетний лимит для начала судебного разбирательства, и юридические фирмы «без выигрыша, без комиссии» уже используют эту область судебных разбирательств. Требования о компенсации варьировались от нескольких тысяч фунтов до десятков тысяч фунтов (и даже до сотен тысяч для спортсменов, карьера которых пострадала от травмы).

  Как бороться с укусами собак?

  Во вставке 1 предлагается собрать анамнез и провести обследование у пациента, поступившего с укусом собаки, а во вставке 2 изложены начальные процедуры ведения. Если адекватная обработка глубоко проникающих ран невозможна, обычной практикой, хотя и не подтвержденной убедительными доказательствами, является промывание раны 250 мл физиологического раствора с использованием иглы калибра 19 или 20 или пластикового внутривенного катетера на шприце на 35 мл. ^{w3 w4}

  Вставка 1 Вопросы, которые следует учитывать при анамнезе и обследовании

  Анамнез

  • • Путешественникам, укусившим за границу, оцените риск бешенства и подумайте о профилактике бешенства

  • • Обратите внимание на факторы, снижающие иммунитет, такие как спленэктомия, цирроз , ^w5 и стероидная терапия ⁹

  • • Обратите внимание на недавние антибиотики (инфекция, несмотря на флуклоксациллин или эритромицин, вероятно, вызывает суперинфекцию устойчивыми микроорганизмами, такими как Pasteurella multocida )

  Осмотр лица

  Дети или черепные укусы требуют иммобилизации шейки матки до тех пор, пока не будут исключены поражения шейки матки

  • • Тщательно запишите схемы раны (могут быть полезны фотографии)

  • • Оцените размер и глубину раны, степень раздавливания и омертвевших тканей , повреждение нерва или сухожилия и вовлечение меня количество костей и суставов

  • • Полное обследование раны и обработка раны, при необходимости под местной или общей анестезией

  • • Рентгенография показана для исключения врезанных зубов или фрагментов зубов, переломов и повреждений костей или ран на коже черепа. дети

  Вставка 2 Процедуры первичной обработки ран

  • • Обильно промыть водопроводной водой или физиологическим раствором ^{w3 w4}

  • • Удалить инородные тела (зубы)

  • • Тщательно обработать рану туалет и хирургическая обработка раны при необходимости ^{w3 w4}

  • • Отсроченное закрытие раны, где это возможно

  • • Поднимите и обездвиживайте конечность, если травма связана (или может вызвать) отек

  • • Дайте антибиотики, в зависимости от факторов риска инфицирования.

  • • При инфицированных ранах высылается гной или глубокий мазок из раны для посева (в клинически незараженных ранах мазок бесполезен)

  • • Пересмотрите укусы в течение 24-48 часов, особенно если укусы требуют противомикробной профилактики

  • • Хотя столбняк после укусов животных встречается редко, все руководящие принципы в Для общего применения рекомендуется профилактика столбняка с введением иммуноглобулина и анатоксина пациентам с двумя или менее прививками в анамнезе.

  Орошение особенно важно, если у собаки есть подозрения на бешенство.Бережная обработка раны после ирригации имеет важное значение, поскольку сама по себе ирригация не может удалить вирус с краев раны; затем рану следует закрыть стерильной повязкой или чистой сухой тканью.

  Факторы, повышающие риск инфицирования, условно разделены на факторы пациента и раневые факторы (вставка 3). Многие исследования с участием небольшого числа пациентов предполагают наличие различных предрасполагающих факторов. Более крупное обсервационное исследование — 769 последовательных пациентов с ранами от укусов собак, поступивших в отделение неотложной помощи — показало, что наиболее сильными предикторами развития инфекции были глубина раны, необходимость хирургической обработки и принадлежность к женщине. ⁹ Поле 4 указывает, когда необходимо направление к специалисту.

  Вставка 3 Факторы, повышающие риск инфицирования *

  Факторы пациента

  • • Алкоголизм (повышенная восприимчивость к инфекции Pasteurella ⁹ )

  • • Цирроз, аспления (повышенный риск Capnocytophaga)

  • • Стероидная терапия, ревматоидный артрит, сахарный диабет и лимфатический отек после лучевой терапии (все они повышают риск инфекции Pasteurella ⁹

  Факторы раны

  • • Раны> 6 часов

  Девитализованная ткань ¹⁰

  • • Ранее зашитые раны

  • • Полнослойные раны, затрагивающие сухожилия, связки и суставы

  • • Укусы конечностей, особенно рук

  * Согласно историям болезни и небольшим отзывы ^{9 w1}

  Вставка 4 Показания для направления к специалисту

  ⁹

  • • При наличии системных проявлений инфекции

  • • При поражении костей, суставов или сухожилий

  • • Если укусы рук серьезные или требуют реконструктивной хирургии

  • • Если укусы черепные, особенно у младенца

  • • Если у пациента тяжелый целлюлит или инфекция не поддается пероральной терапии

  Укусы головы и шеи

  В отличие от взрослых, у которых только 10% Укусов приходится на голову и шею, у детей чаще всего случаются укусы в голову или лицо, при этом 76% укусов приходится на губы, нос или щеки. ¹¹

  Обескровливание после травмы сонной артерии является основной причиной смерти от укусов у детей в возрасте до 10 лет, поэтому при серьезной травме реанимация является приоритетом. Проникающие ранения шеи и грудного отдела особенно опасны, поэтому могут потребоваться ранняя ангиография и исследование. Вырванные части тела следует хранить в прохладном месте до повторного прикрепления.

  Необходим полный медицинский осмотр с последующим внутриротовым осмотром для исключения разрывов щек, распространяющихся в полость рта.Детям с укусами лица или черепа необходима иммобилизация шейки матки до тех пор, пока не будут исключены поражения шейки матки. Необходимы тщательное обследование и соответствующая визуализация; небольшая колотая рана черепа может лежать на внутричерепной травме и переломах лица.

  Лицевые прикусы часто бывают закрытыми. ^{11 , 12} Антибиотикопрофилактика, хотя и необходима редко, снижает риск инфицирования до 1%. ¹²

  Укусы конечностей и рук

  Анатомически рука содержит множество небольших отделов, а мягких тканей, отделяющих кожу от кости и сустава, относительно мало.Хирургическая обработка раны должна выполняться опытным врачом. В целом, заражается только пятая часть укусов собак по сравнению с 36% укусов рук, ¹³ и потеря функции может быть результатом инфекции. Следовательно, необходима тщательная документация травмы и пораженных нервов. При строгом соблюдении протокола энергичной обработки раны и орошения уровень инфицирования может составлять всего 0,5%. ^w4 Гной необходимо дренировать, желательно посев (настоящий гной, а не мазок). Раны на конечностях не следует закрывать в первую очередь, их следует оставлять незашиваемыми (конечность приподнята и иммобилизована) и зашивать только в том случае, если они считаются чистыми и свободными от инфекции.

  При соответствующей обработке раны и туалете раны возможно наложение первичного шва. ¹⁴ Тяжелые укусы требуют операции «второго осмотра» через 24–48 часов после первоначальной радикальной обработки раны — для исключения остаточной мертвой ткани или очага инфекции.

  Какие инфекции возникают в результате укусов животных?

  Инфекции, связанные с укусами собак, являются полимикробными, преимущественно Pasteurella и Bacteroides spp. Зараженные укусы, появившиеся менее чем через 12 часов после травмы, с большей вероятностью будут инфицированы Pasteurella spp, тогда как те, у которых появилось более 24 часов после события, вероятно, будут преимущественно инфицированы стафилококками или анаэробами.

  Сообщите в лабораторию о характере раны, поскольку обычные лабораторные методы могут не выявить или идентифицировать более необычные организмы. ¹⁵ Тридцать процентов инфекций, которые считаются чувствительными к пенициллину S taphylococcus aureus , на самом деле являются S intermediateus . ^w6

  Одно аэробное культивирование или менее 5-7 дней может объяснить малочисленность патогенов, о которых сообщалось в более ранних исследованиях, особенно анаэробов, таких как Prevotella , Porphyromonas и Fusobacteria spp. ¹⁵

  Организмы, укусившие собак, часто имеют странные названия, классический пример — Capnocytophaga c animorsus (дисгонический ферментер типа 2 или DF2). С почти 100 зарегистрированными случаями сепсис DF2 часто ошибочно принимают за фульминантную менингококковую болезнь. ^{16 w5} Инфекция обычно следует за тривиальным укусом у пациентов с аспленией или циррозом печени. Обычно грамотрицательные палочки видны внутри полиморфов на мазках периферической крови. ^{16 w5} DF2 чувствителен к пенициллину и ципрофлоксацину.

  Клиническая инфекция также может быть результатом неправильного ведения в первичном звене (рис. 1 и 2). Эритромицин или флуклоксациллин нельзя использовать отдельно для профилактики. В одном небольшом исследовании 70% пациентов с инфекциями Pasteurella multocida (см. Вставку 5) получали неадекватные или неправильные антибиотики, обычно флуклоксациллин или эритромицин. ¹⁷ Имеется много сообщений о клинических неудачах и нескольких случаях смерти из-за неэффективности терапии эритромицином. ^w7

  Рис. 1 Вверху: разрыв укушенной раны и инфекция через семь дней после ее зашивания в отделении первичной медико-санитарной помощи.Внизу: образовавшееся рубцевание через 18 месяцев

  Рис. 2 Слева: рваная рана, инфицированная Pasteurella multocida. Справа: кровотечение и разрешение целлюлита у одного и того же пациента

  Вставка 5 Характеристики

  Pasteurella multocida

  • • Буквально «убийца многих видов» — вероятно, самый опасный патоген в укусах собак и ответственный за тяжелую инфекцию

  • • Присутствует в> 50% укусов собак ¹⁵

  • • Наиболее вероятный патоген в инфицированных ранах, проявляющийся в течение 12 часов после укуса ¹⁵

  • • Агрессивный грамотрицательный патоген, вызывающий раннюю интенсивную воспалительную реакцию со значительным поражением тканей и, вероятно, вызовет метастатическую инфекцию с тяжелыми последствиями ¹⁸

  • • Связано со смертностью 30% при сепсисе ^{18 w7}

  • • Устойчивость к эритромицину и флуклоксациллину 17

  • • Вероятность развития тендосиновита при укусах рук. особенно и может привести к непоправимому повреждению и ампутации.

  Когда следует использовать профилактические антибиотики при укусах собак?

  Поскольку заражается только пятая часть всех укусов собак ¹³ , общепринято считать, что поверхностные, легко очищаемые раны от укусов собаки не требуют применения антибиотиков, если у пациента иммунокомпетентность в других отношениях.Мы не нашли доказательств, оправдывающих рутинную антибиотикопрофилактику при укусах с низким риском заражения. Однако общее мнение состоит в том, что следует рассмотреть вопрос о профилактике антибиотиками (коамоксиклав) и, вероятно, она показана при всех укусах собак «высокого риска».

  Опрос по почте в 21 отделении неотложной помощи и отделениях легких травм Великобритании показал, что профилактика проводилась в обычном порядке в 15 отделениях, и ко-амоксиклав был антибиотиком первого выбора. ^w8

  Нет убедительной доказательной базы, подтверждающей регулярное использование коамоксиклава.Серия методологически неудовлетворительных исследований с различными дозировками различных противомикробных препаратов и неадекватными микробиологическими методами дала множество рекомендаций по профилактике с небольшим количеством достоверных доказательств. Основным основанием для рекомендации Коамоксиклава являются данные о чувствительности in vitro.

  Руководства Национальной службы здравоохранения (Prodigy) ¹⁹ рекомендуют коамоксиклав в качестве профилактики первого выбора там, где это показано, так как он охватывает все обычно ожидаемые организмы из флоры ротовой полости собак. ^w9

  Ко-амоксиклав охватывает устойчивый к пенициллину S aureus и анаэробы и P multocida , устойчивый к флуклоксациллину и эритромицину. ^{15 w10 w11}

  Некоторые авторы рекомендуют эмпирическую профилактику всех укусов животных, ^w10 , в то время как другие используют более разумный подход, ограничивая профилактику травмами или пациентами с высоким риском заражения. ^{9 , 20 , 21 , 22 w1 w3}

  Мета-анализ

  Вывод и значение двух метаанализов, касающихся лечения укусов животных антибиотиками ^{21 , 22} не имеют прямого отношения к практике Великобритании (таблица).Оба включали испытания без стратификации риска инфекции, сравнивающие различные схемы и дозировки антибиотиков, начиная от стабильных пенициллинов пенициллиназы (таких как оксациллин) до котримоксазола, цефалексина и феноксиметилпенициллина.

  Метаанализ испытаний с использованием профилактических антибиотиков при укусах собак

  Исследование	Заключение	Комментарии
  Каммингс, 1994 21	В четырех крупнейших исследованиях количество антибиотиков сократилось риск заражения; и для предотвращения 1 инфекции 14 пациентов нуждались в профилактике	Мета-анализ 8 рандомизированных исследований; не систематический обзор; 8 испытаний, 306 пациентов; сравнивались разные антибиотики, только 1 с коамоксиклавом
  Кокрановский обзор, 2001 22	Нет доказательств пользы от укусов собак	8 испытаний, включая 6 рандомизированных двойных слепых контролируемых и 1 рандомизированное контролируемое испытание; сравнивались разные антибиотики, только 1 с коамоксиклавом; небольшое количество пациентов; различные схемы приема антибиотиков; укусы собак и других животных включены в испытания

  Каждый метаанализ включал восемь испытаний, при этом шесть испытаний были общими для обоих.Каммингс включил одно нерандомизированное контролируемое исследование, ²¹ , а Кокрановский обзор включал одно испытание профилактики укусов кошек и одно исследование укусов человека. ²² В целом, число пациентов было мало. Только в одном небольшом испытании с участием 172 укусов собак был использован коамоксиклав. ²³ В этом исследовании коамоксиклав (375 мг три раза в день в течение пяти дней) давали 84 пациентам, 88 из которых получали плацебо. Это привело к значительной разнице в частоте инфицирования (33% тех, кто получал профилактику ко-амоксиклавом, заразились, по сравнению с 60%, получавшими плацебо). ²³

  Большинство авторов согласны с тем, что профилактика не имеет доказанной пользы при простых укусах собак за морду, но общее мнение рекомендует от трех до пяти дней профилактики колотых ран, ^{9 , 19} первичных закрытий, ^{11 , 14} пациентов с высоким риском и орально-кожные («сквозные») укусы, ²⁴ с дополнительными показаниями, предложенными несколькими авторами небольших обзоров лечения (вставка 6).

  Вставка 6 Показания к антимикробной профилактике

  Раны «высокого риска»

  • • Все укушенные раны после первичного закрытия ¹⁴

  • • Колотые раны ^w3

  • Укусы кистей и кистей w3 ^w4

  • • Раздавленные раны с омертвевшей тканью ⁹

  • • Укусы собак гениталий ¹⁰

  Пациенты (состояния) «высокого риска»

  ⁹ 5

  • • Сахарный диабет

  • • Иммуносупрессия

  • • Спленэктомия, цирроз печени ( C canimorsus)

  • • Постмастэктомия ^w1 76

    w12

  Для пациентов с истинной аллергией на пенициллин, эффективный альтернативы коамоксиклаву включают тетрациклин или доксициклин плюс метронидазол, ¹⁹ цефалоспорин второго поколения с антианаэробной активностью, такой как цефтриаксон, или комбинированная терапия клиндамицином и фторхинолоном.

  Беременным женщинам с сыпью в анамнезе после приема пенициллина следует предложить цефтриаксон.

  Лечение установленной инфекции

  Стационарное лечение должно охватывать Pasteurella , анаэробы и стафилококки и корректироваться в соответствии с результатами посева. При очень тяжелых инфекциях мы используем эмпирический имипенем с циластатином (500 мг четыре раза в день, внутривенно) и клиндамицином (900 мг четыре раза в день, внутривенно) до тех пор, пока не будут доступны окраски по Граму или посевы для руководства лечением.У пациентов с тяжелой аллергией на пенициллин ципрофлоксацин (400 мг два раза в день, внутривенно) плюс метронидазол (500 мг три раза в день, внутривенно) заменяет имипенем.

  Продолжительность лечения установленной инфекции

  На практике курс лечения обычно составляет 10–14 дней для целлюлита, трех недель для тендосиновита, четырех недель для септического артрита и шести недель для остеомиелита. Переход на пероральные антибиотики, когда концентрация C-реактивного белка падает до <50 мг / л, является прагматичным подходом, который, как мы считаем, хорошо работает в нашей больнице.Если уровень С-реактивного белка снижается при высокой концентрации или продолжает расти, тогда необходима повторная клиническая оценка, так как может быть рекомендована повторная обработка раны, особенно при инфекциях суставной щели.

  Бешенство

  Бешенство передается при чрескожном укусе или царапине, а также при заражении слюной слизистой оболочки или кожных ран. Он убивает от 30 000 до 50 000 человек в год, в основном в развивающихся странах и особенно там, где распространены невакцинированные бродячие собаки. Чтобы избежать заражения бешенством, необходимо обучить путешественников и дать совет не прикасаться к животным за границей, особенно если они выглядят нездоровыми и у них чрезмерное слюноотделение или паралич.Предварительная вакцинация против бешенства может быть целесообразной для путешественников в отдаленные районы, где бешенство является очень эндемическим заболеванием. ²⁵

  Бешенство почти всегда приводит к летальному исходу, поэтому даже к незначительным укусам в странах с высоким риском следует относиться серьезно. Следует проконсультироваться с местным врачом о рисках заражения бешенством и о профилактике после заражения. Тщательное очищение значительно снижает риск заражения бешенством. Следовательно, рекомендуется промыть рану под проточной водой в течение нескольких минут, промыть мыльной водой или моющим средством и, в частности, использовать дезинфицирующие средства для ран (например, 40-70% спирт, настойку или водный раствор повидон-йода).Опять же, по возможности следует избегать первичного наложения швов.

  Оценка риска у путешественников, возвращающихся с укусами собак

  При необходимости следует ввести вакцину против бешенства и иммуноглобулин. ^{25 w13} Следует обратиться за советом к месту жительства, поскольку страны различаются по риску заражения бешенством, а также по введению и применению вакцины и иммуноглобулина. Например, внутрикожная вакцинация может использоваться в некоторых странах, где ресурсы ограничены, а иммуноглобулин против бешенства лошадей может быть единственным доступным.Путешественникам, возвращающимся домой в Великобританию, можно получить внутримышечную вакцину и человеческий иммуноглобулин против бешенства, обратившись в центры, перечисленные в рамке 7. Информация, которую терапевты должны будут предоставить при обсуждении необходимости профилактики с персоналом центров, включает предыдущий статус вакцинации, страну место укуса, место и дата укуса, спровоцированный или неспровоцированный укус, домашняя или одичавшая собака, текущее состояние здоровья животного и предыдущая иммунизация пациента.

  Вставка 7 К кому следует обращаться по вопросам риска и лечения бешенства

  Профилактика

  Образовательная программа «Предотвращение укусов» (предназначенная в первую очередь для школьников) оказалась эффективной в повышении осторожного поведения детей при столкновении с собакой. ^w14 Как правило, детей следует учить относиться к собакам с уважением, избегать прямого зрительного контакта и не дразнить их. Их нужно научить не приближаться к незнакомой собаке; играть с любой собакой без присмотра; бегать или кричать в присутствии собаки; погладить собаку, не дав ей сначала обнюхать вас; или беспокоить собаку, которая ест, спит или ухаживает за щенками.

  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

  Ресурсы для медицинских работников

  • • Keogh S, Callaham M.Укусы и травмы, нанесенные домашними животными. В: Ауэрбах П.С., изд. Медицина дикой природы . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2001

  • • Соломон Т.Н., Марстон Д., Маллева М., Фелтон Т., Шоу С., МакЭлхинни Л.М. и др. Паралитическое бешенство после двухнедельного отпуска в Индии. BMJ 2005; 331: 501-3.

  • • Руппрехт CE, Хэнлон, Калифорния, Хемачуда Т. Повторное обследование бешенства. Lancet Infect Dis 2002; 2: 327-43.

  • • Иммунизация против инфекционных болезней — зеленая книга .Издание 2006 г. www.dh.gov.uk/ [поиск по названию].

  • • Уоррелл MJ, Warrell DJ. Схемы внутрикожной вакцинации против бешенства после контакта. Clin Infect Dis 2002; 34: 477-80.

  Примечания

  Мы благодарим Элизабет Сондерс за ценные комментарии к рукописи.

  Авторы: MM поискал в литературе по терапии и написал статью; JP добавил аспекты по хирургии. Оба автора завершили и отредактировали контент критически и являются совместными гарантами.

  Конкурирующие интересы: Не заявлены.

  Происхождение: Ввод в эксплуатацию, экспертная оценка.

  Ссылки

  1. Томас Х. Ф., Бэнкс Дж. Обзор укусов собак в Танете. JR Soc Health 1990; 110: 173. [PubMed] [Google Scholar] 2. Сакс Дж. Дж., Локвуд Р., Хорнрайх Дж., Саттин Р. У. Смертельные нападения собак в 1981-94 гг. Педиатр 1996; 9: 891-5. [Google Scholar] 3. Рохрих Р.Дж. Возвращение к лучшему другу человека: кто наблюдает за детьми? Пласт Реконстр Сург 1999: 2067-8. [PubMed] 4.Вольф К. Лечение травм лица от укусов животных: опыт 94 пациентов. J Oral Maxillofac Surg 1998; 56: 838-43. [PubMed] [Google Scholar] 5. Де Кестер, Т. Ламуро Дж., Кан А. Эпидемиология укусов собак: бельгийский опыт поведения собак и проблемы общественного здравоохранения. Ветеринар Дж. 2006; 172: 482-7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гершман К.А., Сакс Дж. Дж., Райт Дж. С.. Какие собаки кусаются? Исследование факторов риска методом случай-контроль. Педиатрия 1994; 93: 913-7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ужасный ди-джей, Хоган Д.О., Риггс М.В.Проспективная оценка факторов риска ран от укусов собак. Acad Emerg Med 1994; 3: 258-65. [PubMed] [Google Scholar] 10. Gomes CM, Ribeiro-Filho L, Giron AM, Mitre AL, Figueira ER, Arap S. Травма половых органов из-за укусов животных. Журнал Урол 2000; 165: 80-3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Палмер Дж., Рис М. Собачьи укусы в лицо: пятнадцатилетний обзор. Br J Plast Surg 1983; 36: 315-8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Mcheik JN, Vergniss P, Bondonny JM. Лечение лицевых укусов собак у детей: ретроспективное исследование.J Ped Surg 2000; 35: 580-3. [PubMed] [Google Scholar] 13. Каллахэм М. Споры по поводу выбора антибиотиков для лечения укушенных ран. Энн Эмерг Мед 1988; 17: 1321-9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Талан Д.А., Цитрон Д.М., Абрахамян Ф.М., Моран Г.Дж., Гольдштейн EJC. Бактериологический анализ зараженных укусов кошек и собак. N Engl J Med 1999; 340: 285-92. [PubMed] [Google Scholar] 16. Куллберг Б.Дж., Вестендорп Р.Г., Вант Вут, Дж. В. Мейндерс А.Е. Молниеносная пурпура и симметричная гангрена, вызванные септицемией Capnocytophaga canimorsus Medicine (ранее DF-2) — осложнением укуса собаки.Медицина 1991; 70: 287-91. [PubMed] [Google Scholar] 17. Холм М., Тарнвик Х. Госпитализация из-за укусов животных, инфицированных Pasteurella multocida: корреляция с неадекватным лечением первичными антибиотиками. Scand J Infect Dis 2000; 32: 181-3. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вебер Д., Вольфсон Дж. С., Шварц М. Н., Хупер округ Колумбия. Pasteurella multocida Медицинские инфекции: отчет о 34 случаях и обзор литературы. Медицина 1984; 63: 133-54. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гриего Р. Д., Розен Т., Орего И. Ф., Вульф Дж. Э. Укусы собак, кошек и лошадей: обзор.J Am Acad Dermatol 1995; 33: 1919-29. [Google Scholar] 21. Каммингс П. Антибиотики для предотвращения инфицирования пациентов с ранами от укусов собак; метаанализ рандомизированных исследований. Энн Эмерг Мед 1994; 23: 535-40. [PubMed] [Google Scholar] 22. Медейрос И., Саконато Х. Антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; (2): CD001738. [PubMed] 23. Brakenbury PH, Muwanga C. Сравнительное двойное слепое исследование амоксициллина / клавуланата по сравнению с плацебо в профилактике инфекции после укусов животных.Arch Emerg Med 1989; 6: 251-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Морган Дж. П., Хауг Р. Х., Мерфи МТ. Лечение травм от укусов лицевой стороны собаки. J Oral Maxillofac Surg 1995; 53: 435-41. [PubMed] [Google Scholar]

  Что делать сразу после того, как вашего питомца укусила гремучая змея

  Если вы и ваши домашние животные живут в Аризоне, знание основ безопасности при укусе гремучей змеи может в конечном итоге спасти жизнь вашего питомца. Как владелец домашнего животного, укус гремучей змеи пугает и может быть одной из самых опасных ситуаций, с которыми вы столкнетесь со своим питомцем.Чтобы спасти жизнь питомцу, нужно не только действовать быстро, но и знать, что делать в моменты укуса.

  Обратите внимание на этот список! Его содержимое может однажды спасти вам или вашему питомцу жизнь.

  НЕ: Пытайтесь отпугнуть змею

  Если вашу собаку укусила змея, она может попытаться нанести ответный удар. Не подвергая себя дополнительной опасности, действуйте быстро, чтобы уйти. В таких ситуациях очень важно убрать со змеи и себя, и своего питомца.Помните, что у змей очень большое расстояние поражения.

  НЕОБХОДИМО: немедленно позвонить в службу ветеринарной службы скорой помощи

  Яд попадает в кровоток, как только ваша собака или кошка были укушены, а это значит, что им как можно скорее требуется срочная ветеринарная помощь.

  Чем раньше вы позвоните в службу экстренной ветеринарной помощи, тем лучше. Если вы живете в Тусоне, свяжитесь с нами в специализированном ветеринарном центре и центре неотложной помощи Южной Аризоны. Когда ветеринарам требуется срочная помощь или противоядие для спасения жизни питомца, они обращаются к ветеринарам скорой помощи в нашей ветеринарной больнице в Тусоне, и вам тоже.

  НЕЛЬЗЯ: использовать жгут

  Использование жгута может способствовать отмиранию тканей. Ограничивая кровоток возле места укуса, яд концентрируется в одном месте, и кровь там не насыщается кислородом, что может привести к некрозу. Поскольку яд гремучей змеи гемотоксичен (он повреждает эритроциты, тромбоциты и белки крови, которые способствуют нормальному свертыванию крови), он предотвращает свертывание раны от укуса гремучей змеи. К сожалению, многие владельцы домашних животных ошибочно думают, что жгут остановит кровотечение.

  DO: проверьте симптомы укуса гремучей змеи

  Если ваш питомец не был на поводке, когда его укусили, может быть не сразу понятно, что произошло. Если ваш питомец ведет себя странно или вы заметили внезапное изменение личности, важно проверить следующие симптомы укуса гремучей змеи:

  • Кровоточащие колотые раны
  • Отек и синяк вокруг колотой раны
  • Медленное или прерывистое дыхание
  • Хныканье от боли или страха
  • Вялое поведение, вялость или дрожь

  НЕ: высасывайте яд

  Не верьте тому, что вы видите по телевизору! Когда змеиный яд попадает в кровоток, он остается там.Попытка высосать яд из раны вашего питомца сродни попытке удалить вакцину из вашего организма после того, как она была сделана. Вместо этого вам следует немедленно обратиться в ветеринарный центр или специализированный центр. У тебя нет времени терять.

  ОБЯЗАТЕЛЬНО: Держите рану ниже уровня сердца

  Может показаться здравым смыслом приподнять рану; К сожалению, в отношении укусов змей все наоборот. Наши ветеринары скорой помощи в Тусоне скажут вам, что цель состоит в том, чтобы как можно дольше удерживать инфицированную кровь от сердца.В этом может помочь прикус ниже уровня сердца.

  Здесь, в Соединенных Штатах, около 38,9 миллиона домов живут домашние кошки, а в 46,3 миллиона — собаки. Если вы живете в каком-либо регионе страны, где обитают гремучие змеи, то очень важно быть готовым ко всему. Во-первых, вы должны знать, что делать (и чего не делать) после того, как вашего питомца укусила гремучая змея. Во-вторых, на всякий случай у вас должен быть скоростной ветеринарный центр.