Что такое краснуха и как она передается
Краснуха — это высококонтагиозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом краснухи. Оно характеризуется следующими особенностями:
- Передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре с больным человеком
- Может передаваться через предметы, загрязненные выделениями из носа и горла больного
- Источником инфекции является только человек
- Заразный период начинается за 7 дней до появления сыпи и продолжается до 7 дней после
- Инкубационный период составляет 14-21 день
Краснуха распространена во многих странах мира, но благодаря вакцинации практически ликвидирована в развитых странах. Тем не менее, риск заражения сохраняется при поездках в эндемичные регионы.
Симптомы краснухи у детей и взрослых
Краснуха часто протекает в легкой форме, особенно у детей. Основные симптомы включают:
- Мелкопятнистую розовую сыпь, появляющуюся сначала на лице и шее, а затем распространяющуюся по всему телу
- Незначительное повышение температуры до 37,5-38°C
- Увеличение лимфоузлов, особенно за ушами и на шее
- Слабость, головную боль, боль в горле
- Конъюнктивит
У взрослых, особенно женщин, краснуха может протекать тяжелее и сопровождаться болью в суставах. До 50% случаев краснухи могут протекать бессимптомно.
Осложнения краснухи и опасность для беременных
Краснуха особенно опасна для беременных женщин, так как вирус может проникать через плаценту и поражать плод. Риск развития врожденных дефектов наиболее высок в первом триместре беременности и составляет до 90%.
Возможные осложнения краснухи во время беременности:
- Выкидыш или мертворождение
- Синдром врожденной краснухи (СВК) у новорожденного
- Пороки развития сердца, глаз, органов слуха
- Задержка умственного и физического развития ребенка
У детей и взрослых серьезные осложнения краснухи встречаются редко. К ним относятся артрит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура.
Диагностика и лечение краснухи
Диагностика краснухи основывается на характерных клинических симптомах и подтверждается лабораторными методами:
- Обнаружение антител IgM к вирусу краснухи в крови
- Выявление РНК вируса методом ПЦР в мазках из зева
- Нарастание титра антител IgG в парных сыворотках
Специфического лечения краснухи не существует. Применяется симптоматическая терапия:
- Постельный режим
- Обильное питье
- Жаропонижающие и противовоспалительные средства при необходимости
- Антигистаминные препараты при сильном зуде
Больные краснухой должны быть изолированы на 7 дней с момента появления сыпи.
Профилактика и вакцинация против краснухи
Основным методом профилактики краснухи является вакцинация. Вакцина против краснухи входит в состав комбинированной вакцины MMR (корь, паротит, краснуха) или MMRV (корь, паротит, краснуха, ветряная оспа).
Схема вакцинации:
- Первая доза — в 12-15 месяцев
- Вторая доза — в 4-6 лет
- Взрослым, не привитым ранее, рекомендуется минимум 1 доза вакцины
Вакцинация обеспечивает защиту от краснухи в 95-98% случаев. Особенно важно прививать девочек и женщин детородного возраста для предотвращения СВК.
Эпидемиология краснухи в мире и России
Благодаря массовой вакцинации заболеваемость краснухой в развитых странах резко снизилась. В России краснуха входит в Национальный календарь профилактических прививок с 1997 года.
Текущая эпидемиологическая ситуация:
- В США краснуха считается элиминированной с 2004 года
- В России регистрируются единичные случаи краснухи
- Краснуха остается эндемичной во многих развивающихся странах
- По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире рождается около 100 000 детей с СВК
Для полной ликвидации краснухи необходимо поддерживать высокий охват вакцинацией и проводить эпидемиологический надзор.
Краснуха у беременных: риски и тактика ведения
Краснуха представляет серьезную опасность для беременных женщин из-за высокого риска врожденных пороков развития у плода. При подозрении на краснуху у беременной необходимо:
- Срочно провести серологическое обследование для подтверждения диагноза
- При подтверждении острой краснухи в I триместре обсудить вопрос о прерывании беременности
- Провести УЗИ плода для выявления возможных пороков развития
- После родов обследовать новорожденного на наличие СВК
Беременным женщинам без иммунитета к краснухе следует избегать контактов с больными и не посещать эндемичные страны. Вакцинация против краснухи проводится минимум за 3 месяца до планируемой беременности.
Синдром врожденной краснухи: симптомы и последствия
Синдром врожденной краснухи (СВК) развивается при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи. Основные проявления СВК включают:
- Пороки сердца (дефекты перегородок, открытый артериальный проток)
- Катаракту, глаукому, пигментную ретинопатию
- Нейросенсорную тугоухость
- Микроцефалию, задержку психомоторного развития
- Гепатоспленомегалию, желтуху
- Тромбоцитопению, анемию
Дети с СВК могут длительно, до 1-2 лет, выделять вирус краснухи. В дальнейшем у них повышен риск развития сахарного диабета, тиреоидита, аутизма. Тяжесть проявлений СВК зависит от срока гестации на момент инфицирования.
Иммунитет к краснухе: как проверить и подтвердить
Наличие иммунитета к краснухе важно знать женщинам детородного возраста. Подтвердить иммунитет можно следующими способами:
- Документально подтвержденная вакцинация против краснухи (минимум 1 доза)
- Лабораторное подтверждение перенесенной ранее краснухи
- Обнаружение защитного уровня антител IgG к вирусу краснухи в крови
Серологическое обследование на краснуху рекомендуется проводить:
- Женщинам при планировании беременности
- В I триместре беременности, если ранее иммунитет не был подтвержден
- Медицинским работникам
- Лицам, выезжающим в эндемичные по краснухе страны
При отсутствии иммунитета показана вакцинация, за исключением беременных женщин.