Глаукома у собак — симптоматика и варианты лечения

Домашние животные требуют качественного ухода за здоровьем, а среди болезней большую часть занимают глазные заболевания. Глаукома у собак среди всех болезней глаз занимает лидирующую позицию, порядка 80% всех недугов зрения приходятся на неё. Так хозяевам следует отдавать особенное внимание здоровью глаз питомцев. Если вовремя диагностировать какие-либо отклонения, удастся наименьшими усилиями вернуть собаке здоровое зрение.

Что такое глаукома у собак?

Это болезнь, для которой характерно увеличение внутриглазного давления. Определить уровень давления возможно при помощи прибора — тонометра. Причина глаукомы заключается в недостаточном выводе жидкости из оболочки глаза. При этом секреция жидкости не нарушается, то есть ее количество находится на прежнем уровне.

Глаз формируется из различных частей, но его форма, размер и упругость регулируется непосредственно содержащейся жидкостью внутри глазного яблока. При этом жидкость находится под давлением, которое спереди называется, как внутриглазное давление. При этом оно увеличивается при большом нагромождении жидкости, от чего глаз начинает выпирать. Выработка происходит на постоянной основе, за эту функцию отвечает цилиарное тело.

Жидкость, которая находится внутри глаза, содержит необходимые питательные вещества для оболочки, а также кислород. Когда наблюдается избыточное давление, то есть жидкости скапливается много, она стекает в промежуток между роговицей и радужной оболочкой. Постоянное давление сохраняется пока выработка и удаление или дренаж жидкости происходят в равных соотношениях.

Классификация глаукомы

Глаукому разделяют на нескольких видов: первичная и вторичная. Для первичной характерно образование повышенного давления, но сам глаз при этом здоров. При этом определенные породы собак более подвержены заболеванию, по ср

realpet.ru

Глаукома у собак: симптомы, лечение, фото

Глаукома — это хроническое заболевание глаз, в основе которого лежит повышение ВГД — ВнутриГлазного Давления, что впоследствии может привести не просто к слепоте, а даже к удалению самого органа зрения. В статье разберем что такое глаукома у собаки и какие ее виды. А также, симптомы течения болезни и методы лечения.

Описание болезни

Если кратко, то зрительный анализатор формируется из нескольких составных частей:

• роговица;
• передняя камера глаза;
• радужная оболочка;
• хрусталик;
• цилиарное тело;
• стекловидное тело, которое в основном составляет заднюю камеру глаза;
• сетчатка;
• склера;
• зрительный нерв;
• мышцы глаза;
• верхнее, нижнее и третье веки.

И ещё один компонент, который обычно не называют, когда говорят о строении — внутриглазная жидкость. Она вырабатывается цилиарным телом, содержит питательные вещества и кислород, и проходит весь орган от задней к передней камере, а выводится через иридокорнеальный угол. Её основные функции:

• поддержание формы и тургора глаза;
• участие в обмене веществ между хрусталиком и роговицей.

Повышение внутриглазного давления происходит из-за нарушения баланса между выработкой и оттоком внутриглазничной жидкости. А именно, проблемы связаны с нарушением оттока жидкости, в то время, как вырабатывается она в прежних количествах и беспрерывно.

При её избытке, она в больших количествах начинает скапливаться между роговицей и радужной оболочкой, что и создаёт повышенное внутриглазничное давление.

Виды глауком и предрасположенность пород

Различают первичную и вторичную Глаукому.

Первичная

Не сопровождается никакими другими поражениями органов зрения. Все дело во врожденной патологии угла глаза, из-за которого и нарушается отток жидкости. Автоматически в зоне поражения оба глаза и полностью восстановить их невозможно. Как правило, встречается:

• Открытоугольная глаукома. Наибольшую предрасположенность к ней имеют собаки породы бигль и пудель. Так как болезнь наследственная, то следить нужно за состоянием обоих глаз, даже если сперва заметили поражение только одного. Данное заболевание чаще всего развивается медленно.
• С узким углом — гониодисплазия. Развивается быстрее, чем предыдущая патология и осложняется тем, что угол может полностью закрыться.
• Закрытоугольная, именно к ней и приводит предыдущая патология. Чаще встречается у следующих пород: самоедская лайка и другие северные собаки; кокер спаниель; бассет хаунд; карликовый пудель; лабрадор; далматин и зачастую у гончих.

Вторичная Глаукома является осложнением других болезней, которые тем или иным образом нарушают отток внутриглазной жидкости (ВГЖ).

В отличии от наследственной, вторичная глаукома в основном бывает односторонней (поражает только один глаз) и её возможно вылечить полностью.

Конкретной предрасположенности нет, так как в данном случае к Глаукоме может привести множество разных болезней, а значит в группе риска собаки всех пород и возрастов.

Однако одна из болезней, приводящая к повышению ВГД — кисты радужной оболочки. К этой болезни особенно склонны золотистые ретриверы. Простым языком — эти кисты представляет собой «плавающее» чёрное пятно, которое закрывает угол передней камеры глаза.

Для золотистых ретриверов наличие такой патологии является запретом к дальнейшему разведению.

Ещё одна патология, которая характерна для некоторых пород и ведёт к глаукоме — это вывих и подвывих хрусталика. Она встречается в основном у терьеров, а также у пуделей и биглей, а из более редких пород у норвежских элкхаундов. Сложность этой патологии в том, что даже удаление вывихнутого хрусталика не избавляет собаку от глаукомы.

Вторичная

Заболевания, которые осложняются повышением внутриглазничного давления:

• Глубокий Кератит.
• Увеит — воспаление внутри глаза, в результате которого блокируется канал для оттока жидкости. В таком случае говорят, что у собаки увеальная глаукома.
• Смещение и набухание, вывих хрусталика.
• Травмы глаза могут привести к внутриглазничному кровотечению, в результате образуется сгусток, который и блокирует канал.
• Внутриглазные опухоли.
• Катаракта.

Из системных заболеваний организма:

Симптомы

При остром развитии глаукомы — животное резко теряет зрение. Но этот процесс возможно обратить, в то время как при хроническом медленном развитии, зрение теряется постепенно и необратимо.

Вне зависимости от причины возникновения, проявление глаукомы всегда одинаково. Вы можете наблюдать не все признает сразу, но если заметите хоть что-то из этого списка, то поторопитесь обратиться за помощью к ветеринарному специалисту. Симптомы повышенного внутриглазничного давления:

• Буфтальм — увеличение глазного яблока в размерах, такое явление ещё называют «бычий глаз».
• Отек роговицы.
• Покраснение.
• Видны сосудистые линии глаза.
• Болезненность.
• Светобоязнь, собака старается прятаться в тёмных местах.
• Мидриаз — расширение зрачка.

Потеря зрения. Как бы странно это не звучало, но вы действительно можете не сразу заметить, что ваш питомец стал видеть гораздо хуже.

Два теста потери зрения

Для таких случаев есть два простых теста:

Лабиринт. Выполняется в домашних условиях. Всё очень просто: постройте для собаки «полосу препятствий» из подручных предметов, так называемый лабиринт и позовите к себе любимца из другого конца комнаты. Затем повторите этот тест в комнате со слабым освещением, не совсем в темноте, а так, чтобы вам были хорошо видны очертания предметов. Всё что от вас требуется — наблюдать за своим четвероногим другом. Если у него нет проблем с глазами, то ему не составит труда прибежать к вам.

Тест с ватой. Возьмите небольшой кусочек ваты и привлеките внимание собаки, когда она повернется к вам — бросьте ватку в сторону. Ослепшая собака не сможет пронаблюдать за этим предметом, так вата практически не имеет веса и запаха, и никакими другими органами чувств, кроме как зрение, пес не сможет её заметить.

Сложнее заметить, когда слепнет только один глаз, тогда поведение собаки едва ли изменится. При таком раскладе хозяин должен быть очень внимательным, чтобы заметить изменения. Подтвердить свои сомнения вы сможете, если проверите реакцию зрачка на свет, зрачок полностью ослепшего глаза не будет изменяться в размерах при ярком свете.

Кроме всего вышеперечисленного будет заметно общее ухудшение состояния питомца.

Диагностика

Диагностируют глаукому с помощью визуального осмотра, данных анамнеза (информация о жизни животного) и четырёх основных инструментальных методов:

Тонометрия. Метод заключается в измерении внутриглазного давления с помощью специального прибора. В современных клиниках для этой цели используют TonoPen и TonoVet. Этот метод является достоверным и совершенно безопасен для животного. В норме ВГД равно 10 — 25 мм.рт.ст.

Гониоскопия — метод, позволяющий максимально рассмотреть главного виновника болезни — иридокорнеальный угол глаза. Проводится с помощью специальной вакуумной гониоскопической линзы Баркана, либо Коепе. Это совершенно безопасная для собаки процедура, причиняющая не более чем дискомфорт. Перед началом глаз собаки обезболивают с помощью легких анестетиков.

Офтальмоскопия — метод исследования глаза с помощью специального прибора — офтальмоскопа. Такое приспособление уж точно есть во всех ветеринарных клиниках. Офтальмоскоп позволяет оценить состояние глазного дна, это очень важно, так как именно изменение глазного дна, где находится диск зрительного нерва (глаукоматозная экскавация ДЗН) является основным диагностическим признаком глаукомы.

УЗИ глазного яблока. Этот метод диагностики может позволить себе не каждая клиника, да и не всегда в этом есть необходимость. Для собаки этот метод безопасен, так как используют специальные датчики, приспособленные для глаза. Ультразвуковая диагностика очень информативна — позволяет определить точные размеры глазного яблока, положение и форму хрусталика, состояние сетчатки и стекловидного тела.

Лечение

Первичная

Первичную глаукому нельзя вылечить полностью, её необходимо сдерживать. Зрение, к сожалению, со временем будет снижаться. К лечению нужно подходить максимально ответственно. Все назначенные препараты необходимо давать чётко вовремя. ВГД может повыситься в очень короткие сроки.

Для начала лечения необходимо выяснить:

• Первичная Глаукома или вторичная?
• Видит ли собака пораженным глазом?

Только после этого мы можем предпринимать какие-либо действия.

Действия при первичной глаукоме:

• Латанопрост 0,0005% 1 — 2 капли — глазные капли, действующее вещество — аналог простагландина. Их действие направлено именно на снижение внутриглазничного давления, путём увеличения оттока жидкости. Действие наступает через 3 — 4 часа.
• Маннитол — его действие заключается в том, что он способствует переходу жидкости из тканей в кровяное русло, тем самым снижает внутриглазничное давление. Применяют внутривенно, так что манипуляции возможны исключительно в условиях клиники.
• Дорзоламид 2% или Бринзоламид 1% глазные капли против глаукомы — ингибиторы карбоангидразы. Оказывают сдерживающий эффект на фермент карбоангидразу, который содержится в цилиарном теле, тем самым уменьшая выработку жидкости и, следовательно, помогают стабилизировать ВГД. Закапывать каждые 8 часов.
• Пилокарпин 2% — М-холиномиметик — применяется в форме глазных капель. Закапывать по одной капле каждые 10 минут первые полчаса, а затем каждые 6 часов. Очень действенно понижает внутриглазничное давление.
• Тимолол — бета-адреноблокаторы в форме глазных капель. Их действие также заключается в снижении внутриглазничного давления.
• Если присутствует воспаление применяют дексаметазон 0,1% местно каждые 2 — 4 часа.

До стабилизации глаза вышеперечисленными препаратами необходимо в течении нескольких часов каждые 1 — 2 часа проводить измерение внутриглазничного давления, пока оно не опустится до 20 мм.рт.ст..

Если препараты не помогают и давление не опускается до нормы — необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическими методами возможно подействовать на цилиарное тело, которое и вырабатывает внутриглазничную жидкость. Чтобы предотвратить процесс выработки и тем самым прекратить повышение давления используют следующие приемы:

• Циклокриохирургия — заморозка цилиарного тела.
• Циклофотокоагуляция — разрушается часть цилиарного тела, в результате операции не только перестает вырабатываться ВГЖ, но и снижается количество уже выработавшейся жидкости внутри глаза.
• Циклодиализ с установкой коллагеновых дренажей — метод заключается в создании новых путей для выхода внутриглазной жидкости.
• Особым решением является — Установка клапана Ахмеда. Его действие напрямую зависит от давления внутри глаза. Если оно повышается выше 10 мм.рт.ст., то он автоматически открывается для оттока жидкости.
• Энуклеация — удаление глазного яблока с частью век. Радикальное решение, которое принимается, когда лечение невозможно.

Вторичная

При вторичной глаукоме в первую очередь мы стабилизируем состояние, с помощью вышеописанных препаратов, а дальше ищем причину и лечим именно её. Если не выяснить и не побороть болезнь, которая поспособствовала повышению ВГД, бороться с глаукомой бесполезно.

Перед началом действий очень важно выяснить причину и провести диагностику. Если хрусталик находится в передней камере глаза, то: Пилокарпин, Тимолол и Латанопрост строго противопоказаны!

Действия при остром приступе повышения внутриглазного давления:

• Ацетазоламид — системный ингибитор карбоангидразы. Это таблетки, так что применяются непосредственно внутрь.
• Маннитол 20% раствор — вводится внутривенно 5 мл/кг.
• Глицерин 50% раствор — применяется внутрь 1 мл/кг веса животного.

Эти вещества являются гиперосмотиками. Их применение запрещено при почечной недостаточности. И помните, что каждый отдельный случай сугубо индивидуален и лечение должен назначать исключительно ветеринар, не пытайтесь вылечить собаку в домашних условиях.

Уход за больной собакой

В первую очередь необходимо обеспечить больному питомцу качественное лечение и периодический мониторинг внутриглазного давления. Данная патология является хронической и важно следить за состоянием питомца.

Если из-за болезни собака постепенно теряет зрение, то важно обеспечить ей комфортные условия для существования и быть осторожным с ней на прогулках. Как правило, такие животные довольно быстро приспосабливаются к жизни, опираясь в основном на другие свои органы чувств.

Коротко о главном

1. Глаукома — это хроническое заболевание глаз, в основе которого лежит повышение ВГД — ВнутриГлазного Давления, что впоследствии может привести не просто к слепоте, а даже к удалению самого органа зрения.
2. Может быть первичной и вторичной, а протекать остро и хронически. Первичная глаукома — наследственное заболевание и его невозможно вылечить, лишь сдерживать в течении всей жизни.
3. Причины вторичной глаукомы — другие заболевания, как глаз, так и системные.
4. Диагностика осуществляется с помощью офтальмоскопии, тонометрии, гониоскопии, УЗИ глаза и на основе внешних проявлений.
5. Сперва проводим медикаментозное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, а если оно не действует — прибегаем к хирургическим методам.

Видео

Мы достаточно полно ответили на ваш вопрос? Если нет, напишите свой вопрос в комментариях ниже, и наш специалист-ветеринар ответит на него.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в соц. сетях. Это поможет им получить полезную информацию и поддержит наш проект.

petguru.ru

Глаукома у собак

Глаукома — заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящего к нарушению зрительной функции. При зафиксированной заболеваемости в 0,5% это самая распространенная среди собак глазная патология. При глаукоме у собак внутриглазное давление повышается из-за снижения или отсутствия оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Зрение при глаукоме нарушается, потому что благодаря прямому действию повышенного внутриглазного давления и косвенному действию нарушенной внутриглазной циркуляции отмирают ганглионарные клетки. Для нормального зрения необходимо адекватное функционирование ганглионарных клеток. В большинстве случаев диагностика глаукомы у собак достаточно проста: внутриглазное давление измеряют путем надавливания или тонометрии. Значение внутриглазного давления 30 мм рт. ст. является патологическим и диагностическим. Это легкая часть задачи. Основные трудности заключаются не в диагностике, а в лечении. Перед началом соответствующего лечения нужно точно определить, первичная это глаукома или вторичная, а также потенциал сохранения зрения пораженным глазом. Цель дальнейшего обсуждения заключается в упрощении клинической оценки глаукомы и выбора оптимального терапевтического подхода.

Классификация глауком

Глаукома у собак делится на первичную и вторичную. Очень важно распознать первичную глаукому, потому что по определению она будет двусторонней и первоначально здоровый глаз все равно будет в зоне риска. Примерно в 50% случаев во втором здоровом глазу с нормальным давлением через 6-12 месяцев также развивается глаукома. Причиной первичной глаукомы является наследственный дефект иридокорнеального угла или трабекулярной сети, который препятствует циркуляции внутриглазной жидкости. Первичную глаукому диагностируют, когда ВГД повышается при отсутствии симптомов сопутствующего заболевания глаз. Особая предрасположенность наблюдается у сук, собак среднего возраста и у определенных пород. Есть два подтипа первичной глаукомы. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) является самой распространенной среди людей, но у собак она встречается очень редко (в основном у биглей). Закрытоугольная глаукома (ЗУГ) намного чаще встречается у собак и поражает в основном определенные породы — кокер спаниелей, бассет хаундов, карликовых пуделей, бостон терьеров, далматинов и северные породы собак. Эта форма глаукомы намного более устойчива перед обычными методами медикаментозного лечения, нежели ПОУГ, с определенным успехом ее лечат хирургическими методами. Но следует напомнить, что оба вида первичной глаукомы собак являются неустранимыми заболеваниями, которые в лучшем случае можно эффективно лечить некоторое время. Первичная глаукома является наследственным нарушением, поэтому заболевших собак нельзя использовать для разведения.

Вторичная глаукома обычно одностороннее заболевание, иногда при идентификации и коррекции основной причины его с успехом лечат и сохраняют зрение. Вторичную глаукому вызывают такие заболевания глаз, как воепаление, неоплазия и кровотечение. При тщательном обследовании передней и задней камер глаза с точечным источником света, при увеличении и при помощи прямой или косвенной офтальмоскопии можно выявить эти нарушения. Глаукома как следствие увеита является результатом снижения оттока внутриглазной жидкости из-за периферической передней синехии, задней синехии или окклюзии иридокорнеального угла воспалительными клетками. Внутриглазные опухоли вызывают глаукому, когда растут вперед и препятствуют оттоку внутриглазной жидкости или когда из-за эксфолиации опухолевых клеток происходит окклюзия иридокорнеального угла. Гифема может приводить к вторичной глаукоме, при кровотечении в передней камере глаза нужно внимательно следить за ВГД, потому что форменные элементы могут препятствовать дренажу. Основной причиной гифемы всегда нужно предполагать внутриглазные новообразования.

Глаукома часто бывает вызвана вывихом или подвывихом хрусталика, особенно у предрасположенных пород (терьеров, норвежских элкхаундов, британских спаниелей, велш спрингер спаниелей, пуделей, биглей). Хотя эта форма глаукомы всегда считается следствием вывиха хрусталика, некоторые характеристики этой глаукомы соответствуют первичной глаукоме. Во-первых, несмотря на то, что диагностика глаукомы у этих пород часто ограничивается определением вывиха хрусталика, удаление вывихнутого хрусталика в большинстве случаев не излечивает глаукому, более того, глаукома часто предшествует переднему вывиху хрусталика. Во-вторых, это наследственное заболевание. В-третьих, и что более важно, это двустороннее заболевание и здоровый глаз также находится в зоне риска. Следует отметить, что у большинства собак кроме терьеров при хронической глаукоме вывих хрусталика является следствием зонального нарушения прикрепления мышц к буфтальмическому глазному яблоку. Однако у собак, предрасположенных к вывиху хрусталика, последний наблюдается раньше в курсе болезни, когда зрение еще есть, поэтому его удаление является вспомогательной процедурой при лечении этого заболевания.

Диагностика

Глаукому невозможно точно диагностировать и эффективно лечить без точных и объективных методов измерения внутриглазного давления. Пальцевая тонометрия не может считаться точным и прогностическим методом. Для диагностики и лечения глаукоматозных глаз нужна инструментальная тонометрия. Тонометр Шиётца является недорогим и надежным инструментом, он должен быть у каждого практикующего ветеринарного врача. При правильном использовании он дает точные результаты, сравнимые с аппланационными тонометрами. При использовании тонометра Шиётца нужно пользоваться специальной конверсионной таблицей для интерпретации результатов. Предпочтительной является конверсионная таблица для людей. ВГД у собак в норме составляет 15-25 мм рт. ст. с различием между глазами не более 5 мм рт.ст.

Тонометрия также используется для диагностики увеита. Ее следует проводить на всех покрасневших глазах без явных дефектов роговицы. Глазная гипотония (ВГД меньше 10 мм рт. ст.) предполагает активный передний увеит. Сильные отеки роговицы могут давать ложнозаниженные результаты, а передний вывих хрусталика может приводить к ложнозавышенным результатам. Замечание: тонометрия Шиётца противопоказана при глубоких язвах роговицы, проникающих ранениях глаз или недавних инцизиях роговицы.

Гониоскопия облегчает обследование иридокорнеального угла. Для преодоления внутреннего отражения в глазу собаки необходимы специальные линзы. Хотя гониоскопия помогает в дальнейшей классификации типов глаукомы, но по гониоскопическому виду иридокорнеального угла глаза собаки невозможно предсказать, в каком глазу разовьется глаукома. Широко распространенная, среди ветеринаров-офтальмологов гониоскопия не помогает при лечении большинства клинических случаев.

Клинические симптомы глаукомы

После постановки диагноза глаукомы по объективным тонометрическим показателям перед назначением лечения нужно определить потенциал зрения пораженного глаза. Есть ряд клинических симптомов, которые помогут клиницисту в уточнении этой оценки. Далее мы рассмотрим симптомы острого и хронического заболевания. При хронической глаукоме развивается необратимая слепота, а пораженный глаз причиняет дискомфорт. Слепые глаза при острой глаукоме еще могут обладать потенциалом зрения, если заболевание находится на ранних стадиях и есть возможность нормализовать ВГД. Поскольку сильный подъем ВГД за несколько часов может необратимо нарушать зрительный потенциал глаза, острая глаукома требует неотложной помощи. Симптомы же хронической глаукомы проявляются со временем, но зрение теряется необратимо.

 Острая глаукома
В начале болезни глаукома вызывает острую слепоту, глазную боль, застой в конъюнктивальных и эписклеральных сосудах и диффузный отек роговицы. Зрачок обычно расширен и не реагирует или почти не реагирует на световую стимуляцию. Слепота наблюдается в начале глаукомы из-за нарушения транспортировки аксоплазмы внутри аксонов ганглионарных клеток и циркуляции к зрительному нерву. При ранней диагностике глаукомы и быстром снижении ВГД до нормы (15-25 мм рт.ст.) слепота может быть частично обратима. Боль при глаукоме — отраженная боль. У людей с закрытоугольной глаукомой часто наблюдаются головные боли типа мигрени. У большинства собак, как правило, не наблюдается обычных симптомов глазной боли, таких как блефароспазм, эпифора и фотофобия. Эписклеральный застой вызывает глаукому и имеет характерный вид — одинаково набухшие глубокие эписклеральные вены, параллельные друг другу и расходящиеся от лимба роговицы. Отек роговицы, вызванный острой глаукомой, обычно диффузный и поражает всю роговицу, при этом глаз окрашивается в голубой цвет. Отек начинается из-за нарушения активного эндотелиального оттока, обусловленного повышенным ВГД, и часто уменьшается за несколько часов после нормализации внутриглазного давления. Мидриаз начинается после нарушения функций сетчатки и обусловлен давлением обструкции аксоплазмического потока ганглионарных клеток и паралича радужки из-за ингибирования давлением сфинктера радужки и нейропраксии глазодвигательного нерва. Зрачок и роговица могут вернуть нормальный размер после снижения ВГД. Внимательное наблюдение за согласованным зрачковым рефлексом (от пораженного глаза к нормальному) при стимуляции ярким источником света помогает решить, есть или нет потенциал зрения у пораженного глаза. Рефлекс ослепления поможет оценить зрительный нерв. Очень яркий источник света (оптиковолоконный или трансиллюминатор Финхоффа) направляют на закрытый глаз, при этом должны наблюдаться быстрые мигательные движения, которые и считаются рефлексом ослепления. Этот тест проводят при начальном осмотре, а затем повторяют после нормализации ВГД. Иногда для оценки функционального зрения используют простые тесты, такие как проведение животного через препятствия с завязанным здоровым глазом. Глазное дно, когда его видно, как правило, нормальное. Обычная электроретинографическая оценка фоторецепторных клеток, биполярных клеток и пигментного эпителия сетчатки, но не ганглионарных клеток, мало помогает при диагностике ранней глаукомы.

Благоприятными прогностическими симптомами для видящего или потенциально видящего глаза являются:

1. нормальный прямой и согласованный зрачковый рефлекс (ЗР),
2. нормальный рефлекс ослепления,
3. нормальный рефлекс угрозы и тест на функциональное зрение.

Неблагоприятными симптомами являются:

1. отсутствие прямого и согласованного ЗР,
2. отсутствие рефлекса ослепления
3. отсутствие функционального зрения или слепота в течение 3-5 дней в анамнезе.

Несмотря на показательность этих симптомов, у острой глаукомы нет патогномонических признаков (в противоположность хронической глаукоме). Поскольку эти симптомы можно наблюдать при других нарушениях глаз, тонометрия остается самым точным диагностическим инструментом. При любых угрозах потенциалу зрения следует проводить срочное снижение ВГД. Необратимая слепота глаза скоро станет достаточно очевидной.

 Хроническая глаукома
Классическими и патогномоническими клиническими симптомами хронической глаукомы являются буфтальмия, появление полос на роговице и образование чашеобразного углубления в диске зрительного нерва. Буфтальмия наблюдается изза растяжения и утончения коллагеновых волокон, которые составляют роговицу и склеру. Эти изменения происходят, когда ВГД бывает повышено в течение нескольких недель или месяцев. Следует отметить, что если период повышения ВГД слишком велик для растяжения роговицы и склеры, то и в сетчатке и зрительном нерве происходят необратимые изменения. Другими словами, глаз с буфтальмией почти всегда слеп. Исключения из этого правила иногда наблюдаются среди щенков. У молодых собак буфтальмия может развиться за несколько дней из-за эластичности роговицы и склеры. У щенков эта эластичность защищает сетчатку. Поскольку глаз увеличивается в размерах по мере роста ВГД, одно высокое ВГД не является показателем глаукомы у молодых животных. Буфтальмия у щенков обратима, если можно нормализовать ВГД. Другим исключением являются китайские шарпеи, чау чау и бигли, у которых появляются полосы на роговице видящих глаз. Это сохранение зрения в увеличенных глазах может быть обусловлено муцинозом коллагеновых волокон у китайских шарпеев и чау чау, повышающим эластичность роговицы и склеры, и коварной природой открытоугольной глаукомы, которая поражает исключительно биглей.

При буфтальмии роговица растягивается, появляются линейные разрывы десцеметовой оболочки, через которые внутриглазная жидкость проникает в роговичную склеру. Такие линейные разрывы называются полосы роговицы, полосы десцеметовой оболочки или полосы Гааба. Это патогномонический признак хронической глаукомы, который обычно наблюдается на слепых глазах. Полосы Гааба являются необратимыми изменениями, они не исчезают после нормализации ВГД.

Чаша диска зрительного нерва выглядит темнее нормального диска, она обусловлена дегенерацией аксонов и задним смещением продырявленной пластины решетчатой кости. Это изменение лучше всего идентифицировать с помощью непрямой офтальмоскопии, сравнивая нормальный и пораженный глаз. Со временем чаша становится видна через офтальмоскоп, для этого ВГД должно быть повышено уже несколько недель или месяцев. У большинства собак чаша диска зрительного нерва наблюдается в уже слепых глазах или в глазах с сильным нарушением зрения. Другими симптомами хронической глаукомы являются неоваскуляризация роговицы после обусловленного буфтальмией кератита, вывих и подвывих хрусталика, катаракта, дегенерация стекловидного тела и генерализованная дегенерация сетчатки, свидетельством которой является гиперрефлективность тапетума и аттенуация сосудов сетчатки.

Лечение глаукомы

Выбор правильного лечения зависит от точной диагностики. Лечение, приемлемое для видящего глаза, не годится для ослепшего и болезненного. Владелец должен знать краткосрочный и долгосрочный прогноз, который ему сообщают после полной диагностики. Цель лечения зависит от прогноза зрения пораженным глазом. При острой глаукоме видящего или частично видящего глаза целью лечения является поддержание зрения и комфорта как можно дольше, используя все медикаментозные и хирургические методы лечения. В острых случаях ВГД нужно снижать быстро, эффективно и насколько возможно безопасно. Ветеринарный врач и владелец животного должны понимать, что у глаза, пораженного первичной глаукомой, очень неблагоприятный долгосрочный прогноз, вне зависимости от применяемого лечения. При необратимой слепоте цель лечения меняется. Самое главное, чем клиницист может помочь собаке со слепым глаукоматозным глазом, — это сделать глаз безболезненным, потому что тяжелая гипертензия вызывает сильную боль в глазу. Эта боль часто выражается в сонливости, подавленности, замкнутости, на которые владелец может сразу и не обратить внимания. Несмотря на то, что у людей ПОУГ обычно проявляется в безболезненной форме с потерей зрения, большинство форм глаукомы у собак сходны с закрытоугольной глаукомой у людей, при которой пациенты испытывают сильные боли вокруг глаза, сопровождаемые тошнотой и рвотой.

Поскольку первичная глаукома — двустороннее заболевание, большинство больных собак слепнут на оба глаза.

Но собаки не так зависимы от зрения, как люди. У них более развиты другие органы чувств — обоняние, слух и осязание, поэтому полная потеря зрения не будет так ослаблять этих животных, как людей, особенно если пораженные глаза будут безболезненными. Слепые животные, не испытывающие дискомфорта, могут продолжать вести активную жизнь.

Терапия при неполной потере зрения

 Медикаментозная терапия
Целью медикаментозного лечения является снижение ВГД путем уменьшения объема внутриглазной жидкости, снижения ее производства и/или увеличения ее оттока (таблица 1).

Таблица 1. Препараты, используемые для лечения глаукомы у собак
Гиперосмотические растворы Маннитол (25%) — 1 -2 г/кг, в/в, в течение 20 минут, после введения лишают воды на 4 часа, повторяют через 4-6 часов, если нужно Глицерин (50%) — 1 -2 г/кг п/о. Может вызывать рвоту, не назначать собакам с диабетом
Системные ингибиторы карбоангидразы (ИК) Дихлорфенамид (Даранид, Merck& Со)- 2-4 мг/кг, каждые 8-12 часов, самый сильный ИК, с небольшими побочными эффектами у собак Метазоламид (Нептазан, Lederle)- 2-4 мг/кг, каждые 8-12 часов, выпускают в таблетках по 25 мг, что удобно для дозирования для мел-ких собак Ацетазоламид (Диамокс, Lederle) — 4-8 мг/кг каждые 8-12 часов, самый дешевый ИК, но имеет много побочных эффектов
Ингибиторы карбоангидразы местного действия Дорзоламид (Трусорп, Merck& Со)- каждые 8 часов (для людей), неподтвержденная эффективность для собак, не так сильны, как сис-темные ИК
Холиномиметики Раствор пилокарпина (2%) — каждые 6-12 часов, противопоказан при увейте, местное раздражение. Пилокарпин-гель (Пилопин HS, Alcon)- 4%, каждые 24 часа Эхотиофата йодид (Фосфолина йодид, Wyeth-Ayerst)- 0,06%, 0,125%, каждые 12-24 часа, не использовать с фосфоорганическими инсектицидами против блох Демекариума бромид (Гуморсол, Merck& Со) — 0,125%, 0,25%, каждые 12-24 часа, не использовать с органофосфатными инсектицидами против блох
β-адреноблокаторы Тимолола малеат (Тимоптик, Merck& Со)- 0,5%, каждые 12 часов, также выпускают в виде 0,25%-ного раствора, который неэффективен для собак, неселективный бета-блокатор, может вызывать бронхоспазм. Бетаксолола HCI(Бетоптик, Alcon)- 0,5%, каждые 12 часов, селективный бета-блокатор, меньше побочных эффектов, чем у Тимолола, но слабее его
Симпатомиметики Дипевефрина HCI(Пропин, Allegran) — 0,1%, каждые 12 часов
Простагландины Латанопрост (Ксалатан, Pharmacia&Upjohn)- каждые 24 часа (для людей), непроверенная эффективность для собак, давать на ночь
Препараты калия Хлорид калия (Slow-К, Summit)- таблетку 600 мг на собаку 25 кг п/о каждые 24 часа. Рекомендуют назначать с пероральными ИУА.

Для срочной помощи при острой глаукоме используют осмотические препараты, потому что они обезвоживают стекловидное тело и снижают внутриглазной объем. Ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы и симпатомиметики уменьшают производство внутриглазной жидкости. Симпатомитетики и аналоги простагландина повышают отток внутриглазной жидкости.

 Осмотические растворы
Гиперосмотические растворы (внутривенно — маннитол, перорально — глицерин) нужно применять при резком повышении ВГД в видящем или частично видящем глазу. Эти препараты повышают осмоляльность плазмы, что приводит к осмотическому градиенту между глазными сосудами и внутриглазной жидкостью Главным образом в стекловидном теле). Гиперосмотические растворы являются самым сильным средством для снижения ВГД и обычно понижают ешша 5 часов уже через 30 минут после введет». Они используются только в критической ситуации, так как теряют свою эффективность уже при втором и третьем приеме, что делает осмотерапию непригодной для постоянного лечения. Маннитол назначают в дозировке 1-2 г/кг, его вводят внутривенно в течение 20 минут. Раствор маннитола высокой концентрации (20%) может кристаллизоваться при комнатной температуре, поэтому рекомендуется нагревать раствор для растворения кристаллов и вводить его через специальный гематологический фильтр. На 4 часа после введения маннитола животному не дают воды, чтобы поддержать дегидратацию внутри глаза. Маннитол никогда не был единственным препаратом для лечения глаукомы. Во время или перед введением маннитола следует назначить ингибитор карбоангидразы (см. далее), параллельно назначают один или более препаратов местного применения. Глицерин (50%) является пероральным осмотическим диуретиком, который также способен вызывать внутриглазную гипотензию. Он не так эффективен, как маннитол, и может вызывать рвоту Его доза составляет 1,4 г/кг, но он противопоказан животным с диабетом, поскольку может вызывать гипергликемию. В течение 6-8 часов после лечения при нормализации ВГД животное направляют к ветеринару-офтальмологу.

 Ингибиторы карбоангидразы
Пероральные ингибиторы карбоангидразы (ИК) являются основным средством лечения животных с глаукомой, они предназначены только для продолжительного системного лечения. Карбоангидраза катализирует углекислый газ и воду в углекислую кислоту. ИК тормозят производство внутриглазной жидкости, блокируя этот процесс. Поскольку ИК снижают производство внутри глазной жидкости, то их используют при всех формах глаукомы. Действие пероральных ИК начинается через 2-3 часа после введения, максимального эффекта оно достигает через 4-8 часов, при этом ВГД обычно снижается на 20-30%. ИК являются наиболее сильными медикаментозными препаратами, приемлемыми для продолжительного контроля ВГД. Фермент карбоангидраза присутствует не только в тканях глаза, но и в почках, поджелудочной железе, центральной нервной системе, эритроцитах и легких.

Из-за повсеместного присутствия карбоангидразы в организме у ИК возможны побочные эффекты — полиурия/полидипсия, метаболический ацидоз, апатия, вялость, анорексия, рвота, диарея и (редко) дискразия крови. Эти побочные эффекты наблюдались у 40-50% людей, принимающих ИК, им пришлось прекратить прием этих препаратов. При пероральном назначении ИК повышался выведение калия из организма, поэтому гипокалиемия стала основным следствием постоянного применения ИК. Рекомендуются пероральные добавки калия. Хотя собаки переносят системное лечение ИК лучше людей, вышеописанные побочные эффекты также имеют место. Как и боль при глаукоме, эти побочные эффекты могут быть смутными и оставаться незамеченными владельцами и ветеринарными врачами, пока не будут выражены в изменении поведения, снижении активности и аппетита. При выраженных побочных эффектах дозу снижают, назначают другой ИК или прекращают пероральное применение ИК. Дихлорфенамид (Даранид, Merck& Со) в дозе 2-4 мг/кг каждые 8-12 часов — самый сильный ИК, с небольшими побочными эффектами у собак.

Большинство собак лучше переносят метазоламид и дихлорфенамид, чем ацетазоламид. Некоторые животные совершенно не переносят одни ИК, но хорошо воспринимают другие того же класса. Вне зависимости от типа и дозы системных ИК у 50% собак возможно появление побочных эффектов. При незначительных побочных эффектах и улучшении зрения препараты не отменяют. При выраженных побочных эффектах, болезненности глаз и отсутствии улучшения зрения назначается другая терапия.

Не так давно был выпущен новый ИК местного применения — дорзоламид (Трусорп, Merck& Со). Для людей дорзоламид назначали 3 раза в день, он очень эффективно снижал ВГД и не обладал побочными эффектами системных ИК. Есть несколько неподтвержденных испытаний дорзоламида на собаках. Он оказался полезен в некоторых случаях глаукомы у собак, но не способен снижать ВГД так эффективно, как пероральные ИК. В последнем исследовании людей с глаукомой вместе с дорзоламидом назначали пероральный ацетазоламид, что давало очень хороший гипотензивный эффект, но добавление дорзоламида к пероральному ацетазоламиду не давало такого существенного снижения ВГД.

 Холиномиметики
Холиномиметики местного применения вызывают сокращение зрачка, сокращение ресничных мышц и повышают отток внутриглазной жидкости благодаря изменению конфигурации трабекулярной сети. Пилокарпин — холиномиметик прямого действия, его выпускают в виде раствора различной концентрации: наиболее эффективен для собак 2%-ный раствор. Теоретически пилокарпин является самым эффективным средством для лечения наиболее распространенной среди собак ПОУГ. Большинство форм глаукомы у собак обусловлено сужением или закрытием иридокорнеального угла, а не трабекулярной сети, что ставит под вопрос эффективность лечения пилокарпином ЗУГ. Преимуществами пилокарпина является его эффективность для лечения некоторых видов глаукомы и относительная низкая стоимость. Недостатками являются местная реакция и необходимость назначения 3-4 раза в день. Выпускают 4%-ный гель пилокарпина, который можно закладывать в с/к мешок 1 раз в день. Поскольку пилокарпин проникает через гемато-офтальмологический барьер, его нельзя назначать при увейте или для лечения вторичной глаукомы.

Холиномиметиками непрямого действия являются эхотиофата йодид (Фосфолина йодид, Wyeth-Ayerst) и демекариума бромид (Гуморсол, Merck& Со), они ингибируют действие холинэстеразы, следовательно, повышают содержание эндогенного ацетилхолина. Эти препараты меньше раздражают глаза и действуют дольше пилокарпина, но они намного Дороже. Как и пилокарпин, они могут активировать латентный увеит и обострять сопутствующий увеит. Поэтому их в основном используют при первичной глаукоме, особенно они полезны при первичной глаукоме с ранним вывихом или подвывихом хрусталика, потому что они вызывают миоз и препятствуют выходу вывихнутого хрусталика в переднюю камеру глаза, что может привести к острой глаукоме с блокадой зрачка, при которой требуется хирургическое вмешательство.

 Бета-блокаторы
Несмотря на частоту назначений бета-блокаторов людям с глаукомой, их эффективность для собак остается спорной. Бета-блокаторы снижают ВГД путем уменьшения производства внутриглазной жидкости. Самым распро-страненным препаратом является 5%-ный раствор Тимолола малеата (Тимоптик, Merck& Со). Тимолол можно использовать при первичной и вторичной глаукоме, потому что он снижает производство внутриглазной жидкости и не обостряет увеит, как холиномиметики местного действия. Поскольку бета-блокаторы по-другому снижают производство внутриглазной жидкости, нежели ИК, их можно использовать вместе с последними для усиления гипотензивного действия. Тимолол часто применяется как дополнительное лечение, его комбинируют с пероральными ИК. Его нельзя использовать в качестве единственного препарата для лечения глаукоматозного глаза, но при первичной глаукоме можно применять его для профилактики развития глаукомы в другом глазу.

 Симпатомиметики
Адренергические соединения снижают ВГД, стимулируя альфа- и бета-рецепторы, увеличивая отток внутриглазной жидкости и уменьшая ее производство. Как и в случае бета-блокаторов, они обладают минимальным эффектом как единственные препараты, но могут быть полезны в качестве дополнения к другим лекарственным средствам. Выпускают эпинефрин в глазных каплях и комбинированные капли с эпинефрином и пилокарпином. Дипевефрина гидрохлорид (Пропин, Allegrari) является предшественником эпинефрина, в который он превращается в передней камере глаза. Дипевефрина гидрохлорид является единственным препаратом в этой группе, потому что он лучше всех проникает в ткани глаза, меньше их раздражает, обладает более сильным действием и низкой токсичностью. Он дороже эпинефрина и комбинированных капель с эпинефрином и пилокарпином.

 Аналоги простагландина
Латанопрост (Ксалатан, Pharmacia&Upjohn)— аналог простагландина, разработанный для снижения ВГД у людей. Первоначальные отчеты показали, что он оказался так же эффективен для понижения ВГД у людей с ПОУГ, как 0,5%-ный раствор тимолола малеата. Он снижает давление путем увеличения оттока внутриглазной жидкости увеосклеральным путем. Людям рекомендуется назначать по одной капле препарата 1 раз в день перед сном. Эффективность этого аналога простагландина для животных еще не была полностью оценена, хотя топическое применение PGF2aи подобных препаратов значительно понижало ВГД у кроликов, кошек, собак и обезьян. Побочным эффектом продолжительного применения этого препарату у людей являлось изменение окраски радужки. Действие латанопроста еще не было до конца исследовано для людей и животных с закрытоугольной глаукомой. Этот препарат очень дорогой, поэтому может быть только последней альтернативой в лечении глаукомы.

 Хирургическое лечение
Хирургические процедуры при глаукоме можно разделить на две категории: операции, снижающие производство внутриглазной жидкости путем разрушения части ресничного тела (циклодеструктивные процедуры), и операции, увеличивающие отток внутриглазной жидкости путем создания хирургическим путем нового механизма оттока (фильтрующие процедуры). Оба типа операций имеют свои преимущества и недостатки. При выборе хирургического типа лечения метод зависит от конкретной ситуации, предпочтения и опыта ветеринара-офтальмолога.

Циклодеструктивными процедурами являются транссклеральная криохирургия и лазерная циклофото-коагуляция. Криохирургия эффективна для снижения ВГД, но вызывает множество осложнений — образование катаракты, тяжелый увеит, гипотонию. Наиболее серьезным осложнением является временное, но очень резкое повышение ВГД после операции, которое очень трудно контролировать, и оно может привести к полной слепоте. При циклофотокоагуляции (ЦФК) используют Nd:YAGили диодный лазер, после операции понижается давление как в слепом, так и в видящем глазу. Хотя временное повышение ВГД и наблюдается после криохирургии, но его проще контролировать медикаментозным путем. Циклофотокоагуляция является неинвазивной процедурой, но для ее проведения нужен короткий общий наркоз. ЦФК при помощи диодного лазера снижала ВГД в 80% случаев и в 50% случаев сохраняла зрение в глаукоматозных глазах, не поддающихся медикаментозному лечению. Это относительно новая процедура, поэтому долгосрочные результаты пока не известны. Основным показанием для лазерной ЦФК является адъюнктивная терапия видящего или частично видящего глаза, ВГД которого не поддается снижению одной медикаментозной терапией. Лазерная ЦФК позволяет сохранить зрение в глаукоматозном глазу на более продолжительное время, чем одна медикаментозная терапия. Также ее используют для профилактического лечения другого здорового глаза в случае первичной глаукомы, но есть риск потери зрения этим глазом в результате послеоперационного подъема давления и увеита.

Фильтрующими хирургическими процедурами являются склеротомия с ириденклейзисом и гониоимплантируемое устройство. В прошлом эти процедуры редко имели продолжительный успех, потому что созданный хирургическим путем новый канал оттока внутриглазной жидкости вскоре засорялся фибрином и неизбежно рубцевался. Недавние разработки в микрохирургической технике и использование антипролиферативных препаратов, таких как митомицин-С (Bristol-MeyersOncology) и 5-фторурацил {Roche), увеличили эффективность этих процедур, поэтому ветеринары-офтальмологи начали использовать их с новым энтузиазмом. Поскольку фильтрующие хирургические процедуры имеют высокую стоимость и вызывают осложнения, то их оставляют для лечения видящих или частично видящих глаз с глаукомой.

Хирургическое лечение видящих или частично видящих глаз с вывихом/подвывихом хрусталика на ранних стадиях глаукомы остается спорным. Имеют место сомнения, требуется ли срочное хирургическое вмешательство (внутрикапсулярная линсэктомия) и медикаментозное снижение ВГД при остром вывихе хрусталика в переднюю камеру видящего глаза для предотвращения блокирующей зрачок глаукомы. Есть несогласие среди ветеринаров-офтальмологов и относительно лечения подвивихнутого хрусталика, остающегося в стекловидной ямке. Автор считает, что внутрикапсулярная линсэктомия этих глаз неприемлема из-за высокой вероятности осложнений — спаек передней части стекловидного тела с задней частью капсулы хрусталика и вторичного отслоения сетчатки. Из опыта автора следует, что такие глаза остаются зрячими еще долгое время при помощи консервативного медикаментозного лечения миотическими агентами, затрудняющими выход хрусталика в переднюю камеру глаза, а также другими антиглаукоматозными препаратами. Но, несмотря на медикаментозную терапию, многие подобные хрусталики в конечном итоге выходят в переднюю камеру глаза, после чего требуется хирургическое вмешательство.

Лечение слепоты и болевого синдрома

 Медикаментозное лечение
Медикаментозная долгосрочная терапия не имеет смысла в лечении слепых и болезненных глаукоматозных глаз. Большинство антиглаукоматозных препаратов дороги и в этом случае малоэффективны. Но более важным является системная токсичность и побочные эффекты всех препаратов, включая и препараты местного действия. Пероральные ИУА являются самыми эффективными препаратами против глаукомы, но они же обладают очень сильными побочными эффектами. У многих людей после лечения пилокарпином развивались головные боли над глазами и нарушение зрения. Местное применение бета-блокаторов может вызывать сердечно-сосудистые или респираторные реакции. По мнению автора, из-за высокой стоимости и побочных эффектов показанием для применения любых препаратов против глаукомы может быть только сохранение зрения в глазах с глаукомой. Но если зрение уже потеряно и глаз болит, то для животного и его хозяина будет лучшим выходом применение сохраняющих хирургических процедур, которые делают слепой глаз безболезненным и предоставляют возможность отказаться от постоянной медикаментозной терапии.

 Хирургическое лечение
Сохраняющими хирургическими процедурами на слепых глазах с глаукомой являются энуклеация, внутриглазная эвисцерация-имплантация и фармакологическая абляция ресничного тела при помощи введения гентамицина внутрь стекловидного тела. Предпочтительно проводить внутриглазную эвисцерацию-имплантацию на глазах, ослепших от первичной глаукомы. Эта процедура всегда имеет успешные результаты и придает вполне косметический вид и комфорт глазному яблоку, для которого не требуется дальнейшего лечения. Из опыта автора следует, что эвисцерация-имплантация сохраняет жизнь собакам с первичной глаукомой, потому что практически все владельцы желают заботиться о слепом животном, но вид собаки без глаз может стать неприемлемым для некоторых людей.

Другим предпочтением автора является инъекция гентамицина внутрь стекловидного тела. Гентамицин токсичен для эпителия ресничного тела, который и продуцирует внутриглазную жидкость, но он также токсичен и для сетчатки, поэтому его применяют только для слепых глаз. Этот препарат следует очень осторожно использовать, если в глазу идет активное воспаление, потому что он может потенциировать увеит. Его никогда не применяют при внутриглазных опухолях или для глаз с глаукомой по неизвестной причине. Преимуществом является то, что эту процедуру можно проводить только под седативными препаратами и местной анестезией, что исключает общий наркоз и сильно снижает ее стоимость. Ее частыми осложнениями являются малое снижение В ГД, хронический персистирующий увеит, который может привести к гипотонии, также вызывающей боли, рецидивирующий гемофтальм и фтизис глазного яблока. Эти осложнения нужно обсудить с владельцем перед инъекцией, поскольку их вероятность составляет 30-40%. Несмотря на эти осложнения, фармакологическая абляция ресничного тела является необходимым лечением в некоторых ситуациях. Инъекция гентамицина внутрь стекловидного тела показана только после постановки точного диагноза последних стадий первичной глаукомы, который подтвержден тонометрией. Она противопоказана для видящих глаз и глаз с внутриглазными опухолями или инфекциями.

Терапевтический подход

Врач должен объяснить владельцу животного, что первичная глаукома у собак — неизлечимое заболевание. Целью лечения является сохранение зрения насколько возможно долго, используя медикаментозное и/или хирургическое лечение, а также если поражен только один глаз, то сохранение зрения или замедление его потери на другом глазу. Часто необходима терапия несколькими препаратами. Самыми сильными гипотензивными препаратами являются ингибиторы карбоангидразы. При местном использовании ИК эффективны только при ВГД меньше 35-40 мм рт. ст. Большинство животных лучше переносят пероральное назначение ИК и один или два препарата местного действий из различных классов. Автор предпочитает комбинацию пероральных ИК и тимолола. Большинство препаратов против глаукомы со временем теряют свою эффективность. Если давление начинает расти, несмотря на медикаментозную терапию, показано хирургическое вмешательство. Когда глаз необратимо слепнет и болит, показаны сохраняющие операции. Для глаз с глаукомой нужен постоянный мониторинг и тонометрия каждые 3 месяца. Более того, владельца нужно информировать о ранних симптомах глаукомы и рекомендовать ему обращаться к ветеринарному врачу при любой гиперемии, болях, помутнениях или изменении зрения в пораженном и непораженном глазах. У собак с первичной глаукомой профилактическое лечение бета-блокаторами местного действия, симпатомиметиками или миотическими препаратами может замедлить развитие глаукомы на другом здоровом глазу, но предотвратить глаукому неспособно.

Несмотря на последние достижения в лечении глаукомы, эта болезнь остается одной из самых сложных, как для врача, так и для владельца. Хотя в настоящее время существует множество противоглаукоматозных препаратов, врач должен помнить, что их эффективность и безопасность проверены для людей и собак с ПОУГ, а не для ЗУГ и других ее форм. При лечении всех случаев глаукомы необходимы оперативные консультации с ветеринарными врачами-офтальмологами.

canis-vet.ru

лечение, причины и симптомы болезни

Глаукома у собаки может развиваться по различным причинам. Симптомы болезни становятся явными не сразу, поэтому лечение лекарственными средствами зачастую оказывает лишь сдерживающий эффект. Некоторые породы более склонны к развитию заболевания, поэтому владельцам необходимо знать, на что обращать внимание у своего питомца.

По каким причинам у собаки может быть глаукома, и как лечится это заболевание? Симптомы глазной патологии у животных, а также меры ее профилактики.

Содержание материала:

Что такое глаукома?

Болезнь, при которой аномально повышен уровень внутриглазного давления, что негативно сказывается на здоровье органа зрения. В результате происходит гибель нервных клеток сетчатки и их отростков. Повышение давления является результатом нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Важные особенности болезни:

1. Подвержены все виды животных.
2. Встречается в любом возрасте (но чем старше питомец, тем больше факторов развития патологии).
3. Всегда прогрессирует с течением времени (лечение может замедлить этот процесс).
4. До определенного момента незаметна у животных.

Стадии развития глаукомы:

• Начальная.
• Физиологические изменения, вызывающие нарушение оттока внутриглазной жидкости.
• Повышенное внутриглазное давление приводит к нарушению кровотока и межклеточного обмена.
• Нарушение функций нервных окончаний сетчатки, дегенерация зрительного нерва и его атрофия.
• Сужение зрительного поля и слепота.

Её виды

Исходя из причины развития, глаукому делят на два основных типа.

► Первичная. Возникает в первую очередь, когда нет никакого другого глазного заболевания, влияющего на отток жидкости. В большинстве случаев это процесс билатеральный (поражает оба глаза) и имеет породную предрасположенность.

1. Первичная открытоугольная глаукома. Встречается у бассет-хаундов, коккер-спаниеля, бостон терьеров, биглей, чау-чау, сибирского хаски, пуделей. Развивается стремительно, приводит к потере зрения.
2. Первичная с узким углом.
3. Первичная закрытоугольная глаукома (самоедская лайка, лабрадор, той пудель, бигль, бассет-хаунд).

► Вторичная. Когда другое глазное или системное заболевание нарушает отток внутриглазной жидкости. Может присутствовать как на одном глазу, так и на двух. Отмечается у пород акита, аляскинский маламут, вельш-корги, далматинец, джек рассел-терьер и других. Болезнь проявляется в возрасте от 4 до 10 лет.

Причины патологии у собак

Факторами, которые могут привести к развитию глаукомы являются:

1. Породная предрасположенность. У целого ряда пород риск выявления глаукомы выше, чем у других.
2. В ходе наблюдений установлено, что самки более подвержены закрытоугольному типу патологии.
3. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству.
4. Различные патологии органа зрения (увеит, отслойка сетчатки, катаракта и т. п.).
5. Травмы (непосредственно органа зрения или в области головы, шеи).
6. Другие системные болезни (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, болезни сердечно-сосудистой системы).
7. Иногда глаукома может стать осложнением после перенесенного пироплазмоза (через укус клеща собака заражается паразитами, повреждающими клетки крови).

Симптомы глаукомы у собак

Начальные признаки болезни тяжело заметны для владельцев. Поэтому за помощью обращаются, когда патология уже развивается. В этот период отмечают:

• Мидриаз – расширение зрачка.
• Глаз увеличен. Защитный механизм организма, таким способом снижается болевой шок.
• Увеит – покраснение глаза.
• При тяжелом и длительном течении, роговица постепенно приобретает мутно-голубой цвет.
• Расширение сосудов на слизистой оболочке и белках глазного яблока.
• Подавленное состояние животного. Питомец отказывается от игр, на прогулках ведет себя не активно.
• Болезненность в области пораженного глаза.
• Снижено зрение или полная слепота.

Как можно проверить зрение питомца дома?

Глаукома – это не то заболевание, которое можно наблюдать дома и ждать, что все пройдет само. При первых же признаках того, что собака стала плохо видеть, надо незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику.

Симптомами снижения или потери зрения являются:

1. Светобоязнь. Питомец избегает ярких источников света, прячется в темные места, щурится на дневных прогулках.
2. Плохо ориентируется в пространстве при хорошей дневной видимости. Натыкается на крупные предметы, передвигается неуклюже. пробегает мимо игрушки, не сразу находит миску с едой или водой.
3. При глаукоме отмечается сильная болезненность. На это указывает снижение активности питомца, подавленное настроение, снижение аппетита.
4. При осмотре глаза можно заметить помутнение зрачка, передней камеры.

Лечить глаукому у собаки в домашних условиях нельзя. Собака испытывает большой дискомфорт и подобрать необходимые препараты возможно только после узкоспециализированного обследования.

Диагностика патологии в клинических условиях

В первую очередь врач проводит общий осмотр животного. Если у собаки ранее были какие-либо проблемы с глазами, это обязательно следует указать. На усмотрение ветеринара берут общий клинический и биохимический анализы крови.

Специальные методы обследования включают:

1. Тонометрию. Самый важный и информативный способ диагностики глаукомы. Измерение давления проводят в обоих глазах. Диапазон нормальных показателей составляет 10-25 мм рт. ст. При повышении значения выше 25, можно подозревать у питомца патологию. При проведении тонометрии важно соблюдать некоторые правила. Фиксируют голову аккуратно, чтобы не повышалось давление от чрезмерного стресса. Шею желательно не трогать и не поворачивать. В идеале голова собаки укладывают в прямом положении, немного придерживая за морду. Область вокруг глаз также желательно не трогать. Процедура измерения внутриглазного давления неболезненная, животные переносят её спокойно. В некоторых случаях возможно применение анестезии.
2. Гониоскопия. Исследование, которое позволяет проверить угол передней камеры глазного яблока. На глаз надевают специальную линзу и щелевым микроскопом проводят обследование структур.
3. Офтальмоскопия. Метод, с помощью которого врач оценит состояние глазного дна и сетчатки.
4. Ультразвуковое исследование глазного яблока.

Лечение глаукомы у собаки

При подтверждении наличия у собаки глаукомы терапия будет направлена на:

• уменьшение продукции внутриглазной жидкости;
• увеличение её оттока;
• улучшение и стабилизация гемодинамики глаза;
• снижение внутриглазного давления;
• нейропротекция – защита нервных клеток от воздействия глаукоматозного повреждения.

При такой патологии важно начать лечение как можно скорее.

► Медикаментозный метод.

Применение специальных препаратов при глаукоме целесообразно, если у собаки ещё сохранено зрение. Лекарства, длительность курса и особенности применения подбирают индивидуально.

Пример назначаемых средств:

• Латанопрост.
• Маннитол.
• Пилокарпин.
• Метазопамид.
• Дексаметазон (если глаукома сопровождается воспалительным процессом).

В течение всего курса лечения важно проводить периодический контроль внутриглазного давления до стабилизации состояния.

При вторичном типе болезни, помимо глаукомы, лечение направлено на устранение первопричины (увеита, неоплазии, патологии хрусталика, отслойки сетчатки).

► Хирургический метод.

Показания для хирургического метода терапии:

1. Если применение местных лекарственных средств не помогает и не даёт положительной динамики.
2. Если болезнь слишком запущена и отмечается полная потеря зрения в пораженном глазу. На этой стадии процесс имеет необратимый характер.
3. В ходе обследования обнаружена неоплазия (новообразования любой природы).

Некоторые применяемые техники операции:

• Циклокриохирургия заключается в заморозке цилиарного тела. В результате сокращается количество вырабатываемой внутриглазной жидкости.
• Эндолазерная циклофотокоагуляция – разрушение отростков цилиарного тела. Такая процедура наименее инвазивна, но требует дорогостоящего оборудования и прекрасных навыков микрохирургии у специалиста.
• Установка клапана Ахмеда. Конструкция устанавливается на глазное яблоко и регулирует отток жидкости. Когда ее скапливается слишком много, клапан способствует удалению лишнего количества. Неудобство этого метода в том, что у животных организм не всегда принимает такой чужеродный материал. В некоторых случаях может развиваться воспаление, в результате этого процесса фибрин забивает проток клапана, и он перестает функционировать. Также этот метод не широко распространён из-за высокой стоимости.
• Энуклеация – оперативное удаление глазного яблока с частью век, конъюнктивы и теноновой капсулы. Проводится на слепом поврежденном глазу при терминальной стадии глаукомы, когда другие методы лечения не дают положительного результата или повышение внутриглазного давления обусловлено наличием новообразований. После хирургического удаления веки полностью сшиваются. Глаз у питомца выглядит, как закрытый.
• При желании владельца после энуклеации возможно провести протезирование. При этом устанавливается силиконовый внутриглазной протез. Такая процедура проводится лишь с эстетической целью и имеет ряд нюансов и противопоказаний.

Мнение эксперта

Кузменко Ольга Олеговна

При любом методе лечения обязательно нужно контролировать состояние второго глаза. Перед хирургическом способом, пораженный орган максимально стабилизируют и купируют болезненность.

Цена на операцию при глаукоме у собаки достаточно высока и доступна не всем. На стоимость влияет множество факторов: оборудование, квалификация ветеринара-офтальмолога, репутация клиники, состояние, в котором поступает пациент. Самой доступной в финансовом плане является энуклеация. Эта операция выполняется практически в каждом ветеринарном центре и не требует узкой специальности у врача.

Полезное видео по теме: что такое глаукома у собак, ее диагностика и лечение

Уход за больным животным

• Владелец больной собаки должен помнить, что эта патология пожизненная. Первичная глаукома у собак может только сдерживаться специальными каплями для глаз, но в большинстве случаев зрение будет теряться с течением времени.
• Назначенные препараты необходимо применять как предписано, так как внутриглазное давление повышается очень быстро, что быстрее приведет к слепоте.
• Контролировать состояние глаза. При выявлении покраснения, увеличения размера глазного яблока, помутнения роговицы нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
• Мониторинг за питомцем. Схема периодического обследования, контроля внутриглазного давления устанавливается индивидуально, в зависимости от запущенности процесса.

Профилактики первичной глаукомы не существует. Незатронутый глаз необходимо подвергать лечению антиглаукомными препаратами (например, димеркаина бромид – 1 капля каждые 24 часа, постоянно). Это поможет отдалить начало глаукомы в пока еще здоровом органе.

Чтобы избежать нежелательных последствий у потомства, пораженных собак исключают из разведения.

Глаукома у собак – патология, которая приводит к потере зрения. Болезнь можно сдерживать, но восстановить главную функцию пораженного органа невозможно. При выявлении у питомца первых симптомов болезни важно, как можно скорее обратиться за помощью ветеринара, тогда шансы сохранить глаз повышаются.

dogworry.ru

Глаукома у собак: причины, симптомы, лечение, препараты

Каждый владелец четвероногого питомца мечтает, чтобы он оставался здоровым как можно дольше. Однако, как и люди, животные часто сталкиваются с различными заболеваниями. Иногда недуг появляется на фоне возраста пса, иногда причиной недомоганий становится наследственный фактор.

Глаукома у собак встречается довольно часто. Эта патология может негативно сказаться на качестве жизни любимца. Если состояние глаз собаки ухудшается, то организм животного не может нормально функционировать. Это приведет и к дополнительным проблемам у хозяина, которому придется уделять намного больше внимания беспомощному существу.

Чтобы питомец чувствовал себя хорошо даже в преклонном возрасте, важно научиться своевременно распознавать глаукому у собак. Поэтому необходимо изучить признаки патологии, разновидности и основные методы лечения, а также профилактики.

Что собой представляет глаукома

Данная патология – это заболевание глаз, которое появляется на фоне чрезмерного глазного давления. К этому может привести в первую очередь недостаток дренирования излишней жидкости в зоне вокруг зрительных органов. Если глаз здоров, то регуляция давления осуществляется в нормальном режиме. Однако с возрастом функционирование многих систем замедляется, в глазах начинает накапливаться лишняя жидкость. На фоне этого происходит пережатие кровотока, повреждается зрительный нерв, а иногда даже глазное яблоко.

Глаукома у собак является довольно опасным состоянием. Если не предпринять меры по лечению патологии, то есть большой риск, что животное потеряет зрение в течение первого года развития патологии. Безусловно, подобное состояние сильно сказывается на качестве жизни любимого питомца. Животное теряет ориентацию и не может полноценно передвигаться и питаться. Поэтому важно как можно быстрее определиться с лечением глаукомы у собаки препаратами для улучшения ее состояния и т. д. Если ждать, что болезнь исчезнет сама, то можно нанести непоправимый вред здоровью любимца.

Также нужно учитывать, что некоторые породы собак больше склонны к патологиям данного типа. Например, такой недуг чаще всего встречается у хаски, пуделей, чау-чау и спаниелей.

Формы патологии

Существует несколько разновидностей заболевания. Первичная форма глаукомы у собак появляется без каких-либо предпосылок. Это означает, что недуг не становится причиной предыдущих проблем со зрительными органами. В этом случае ухудшение зрения происходит из-за других проблем.

Вторичная глаукома появляется вследствие воспалительных процессов, травм, новообразований, катаракты и прочих проблем. Часто роговица глаза собаки страдает на фоне врожденной патологии. Стоит рассмотреть эту форму недуга подробнее.

Наследственная форма

Если речь идет о генетическом заболевании, то избавиться от него практически невозможно. Единственное, что остается сделать, это уделить повышенное внимание здоровому глазу. Особую осторожность стоит проявлять владельцам маленьких питомцев. Заболевания глаз у собак маленького размера на фоне генетической предрасположенности встречаются намного чаще. Однако и более крупные животные могут попасть в группу риска. Не лишним будет изучить родословную маленького питомца и уточнить, не было ли у его родителей проблем со зрением. Если такие проблемы наблюдались в прошлом, то нужно проявить особую бдительность.

Для врожденной глаукомы характерны различные дефекты глазных нервов. Если они ярко выражены, то проявляются у щенка еще с первых дней жизни. Иногда о неприятной патологии владельцы животных узнают лишь годы спустя, когда наследственность начинает давать о себе знать.

Независимо от формы патологии, ее можно своевременно выявить. Для этого нужно обратить внимание на симптомы глаукомы у собак. Если знать, как недуг проявляется, то есть все шансы спасти зрение любимого четвероногого питомца.

Симптоматика патологии

На первых стадиях развития недуг редко проявляется явными признаками. Из-за этого значительно усложняется своевременная диагностика. На протяжении долгого времени животное может вести себя нормально. Это объясняется тем, что организм питомца пытается адаптироваться к изменениям зрения. Кроме этого, происходит компенсация за счет других органов чувств. Таким образом, животное, у которого уже развивается глаукома, больше использует слух и свое отличное осязание и обоняние.

Однако при обострении приступов заболевания симптомы становятся более явными. Может наблюдаться покраснение глаз у собаки. Нередко встречается так называемый синдром кобры. Это означает, что сосуды склеры переполняются и начинают больше извиваться. Кроме этого, повышается слезоточивость глаз, роговицы становятся более мутными. Нередко у животного увеличивается один глаз. Такой симптом принято называть «бычьим глазом».

По мере развития патологии у животного начинает ухудшаться ориентация, постепенно пропадает аппетит. Однако главная опасность заключается в том, что внутриглазное давление может повыситься, и тогда есть большой риск того, что животное потеряет зрение навсегда. Поэтому не стоит затягивать с лечением.

Если говорить о незначительных симптомах, то они настолько малозаметны, что владельцы животных просто не обращают на них внимания. Единственный способ вовремя увидеть начало развития патологии – это периодически привозить собаку на обследование глаз, независимо от внешнего состояния животного.

Причины развития патологии

Чаще всего животные страдают от этой патологии из-за возрастных изменений, поэтому специалисты рекомендуют внимательнее следить за зрительными органами питомцев, когда им больше 6 лет. В этом случае рекомендуется ежегодно посещать ветеринара и проверять внутриглазное давление собаки.

Также не стоит забывать, что животные, так же как и люди, нередко страдают от сахарного диабета, гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистого аппарата и других систем.

Определить точные причины развития патологии очень сложно. Для этого лучше всего поместить питомца на некоторое время в стационар для животных и провести все необходимые обследования. Однако не стоит отчаиваться, полная слепота наступает у собак только в самых запущенных ситуациях. Если своевременно выявить патологию, то есть все шансы на то, чтобы помочь любимому четвероногому.

Диагностические мероприятия

Прежде чем лечить глаза у собаки, нужно поставить правильный диагноз и определить причины развития неприятного недуга. Для этого лучше всего обратиться в офтальмологическое отделение ветеринарной клиники, провести развернутое обследование с использованием современного оборудования. Как правило, в крупных клиниках специалисты предлагают поместить собаку в стационар для животных, где опытные специалисты смогут проанализировать уровень внутриглазного давления питомца, оценить состояние глазного дна. Дополнительно проводится биомикроскопия передних отделов зрительных органов. Также ветеринар проверяет диски зрительных нервов.

С одной стороны, глаукома является опасным заболеванием, которое может значительно сказаться на качестве жизни животного. Однако нередки ситуации, когда собаки долгие годы жили с таким диагнозом и не испытывали серьезных трудностей. Но качественно оценить стадию недуга и возможные последствия его развития сможет только опытный специалист.

Лечение глаукомы у собаки

После диагностических мероприятий специалист принимает решение о том, как помочь животному. В первую очередь нужно снизить уровень внутриглазного давления. Как правило, прежде всего используются специальные капли для глаз для собак. Дозировка и непосредственно сам препарат подбираются исходя из состояния здоровья питомца, а также от стадии развития недуга. Самостоятельно заводчику назначать такое лечение запрещается по причине того, что он не может определить, до какого уровня нужно снизить внутриглазное давление, чтобы облегчить состояние здоровья животного.

Стоит отметить, что современные капли для глаз для собак являются довольно эффективными. Их удобно использовать. Кроме этого, применение лечебных препаратов этого типа не наносит большого вреда питомцу, так как капли не оказывают практически никакого побочного эффекта.

Если говорить о том, чем промыть глаза собаке, то специалист может назначить несколько видов капель. Например, есть специальные антиглаукоматозные препараты, которые помогают снизить внутриглазное давление благодаря оттоку жидкости. Другие средства направлены на то, чтобы уменьшить выработку водянистой составляющей. В особо сложных ситуациях ветеринар принимает решение совместить сразу несколько лекарственных средств.

Однако нужно понимать, что даже если специалист посоветовал, чем промыть глаза собаке (самим препарат лучше не выбирать), то при регулярном лечении есть только 50 % шансов на то, что негативные процессы стабилизируются. Иногда сохранить зрительные функции при помощи таких методов не удается. В этом случае может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство

Если капли оказались бездейственными, а глаукома достигла острой стадии, может потребоваться оперативное лечение. В этом случае избыточная влага выводится из больного глаза питомца при помощи специальной дренажной системы (своего рода фильтра). Если по тем или иным причинам невозможно выполнить хирургическое вмешательство, то единственным способом помочь страдающему животному становится эвисцерация. Она представляет собой косметическую процедуру, в ходе которой в глазницу четвероногого пациента вводится силиконовый имплант, который полностью имитирует здоровый глаз.

В этом случае животное слепнет на один глаз, но для окружающих такой дефект становится практически незаметными. Только если приблизиться к морде собаки на 20-30 см, можно заметить, что один глаз не двигается. Подобные процедуры сегодня пользуются большим спросом.

Профилактические мероприятия

Чтобы владельцу животного не пришлось столкнуться с проблемами такого рода, рекомендуется сделать все возможное, чтобы свести риск развития патологии к минимуму. В первую очередь необходимо ввести в рацион собаки специальные добавки. Например, хорошим профилактическим действием отличается бета-каротин. Также не лишними будут витамины С и Е. Подобные компоненты помогают дольше поддерживать зрительные органы в хорошем состоянии.

К проблемам со здоровьем у животного могут привести даже постоянные конфликты в семье. Как известно, четвероногие питомцы впадают в депрессию и испытывают сильный стресс, если домочадцы постоянно ругаются и кричат. Это не безосновательные доводы специалистов, а реальная картина. Дело в том, что на фоне стрессовых ситуаций в организме животного начинаются окислительные процессы, которые особенно активно поражают глазные органы.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы во время прогулок ошейник не сдавливал шею собаки. Лучше всего использовать специальные шлейки, которые не способны нарушить циркуляцию крови.

Особое внимание следует уделять пожилым питомцам. Важно ежедневно осматривать глаза собаки и отмечать любые изменения в поведении любимца. Если собака стала отказываться от еды и ведет себя вяло, то это является первым признаком того, что ее здоровье ухудшилось. В этом случае рекомендуется как можно быстрее посетить ветеринара.

Препараты

Если лечение проводится амбулаторно, то для обработки глаз используется 1-2-процентный раствор пилокарпина гидрохлорида. Также применяются и другие жидкости, концентрация которых определяется врачом. Дополнительно может быть назначен «Глицерол» и «Диакарб». Чтобы попытаться восстановить зрительную функцию, иногда используется «Рибоксин» или препараты комбинированной группы (например, «Фотил»).

Успешность лечения глаукомы

Нужно понимать, что ни один ветеринар не возьмется гарантировать полное излечение животного. Конечно, специалист может предпринять меры для того, чтобы сохранить зрение и приостановить развитие патологии. Однако если глаукома уже перешла в хроническую стадию, то придется потратить очень много денег и сил на попытки вернуть здоровье глазам любимца. Поэтому лучше всего пресекать недуг на его начальной стадии.

Успешность лечения зависит и от навыков ветеринара. Если речь идет об опытном специалисте, то ему будет проще оценить состояние глазного дна и выявить неприятный недуг. Очень важно, чтобы животное прошло все необходимые диагностические мероприятия. Только на их основании специалист может назначить тот или иной препарат или предложить хозяевам питомца оперативный метод решения проблемы.

Хорошая новость заключается в том, что глаукома обычно затрагивает только один зрительный орган. Патология не распространяется и не поражает второй глаз. Поэтому даже если спасти зрительную функцию не удалось, то животное все равно сможет видеть наполовину. Однако не стоит затягивать с лечением. Если нет возможности самостоятельно отправиться в ветеринарную поликлинику, то стоит вызвать ветеринара на дом. Самостоятельным диагностированием или лечением заниматься ни в коем случае нельзя.

fb.ru

Глаукома у собаки: лечение, признаки, симптомы

Под глаукомой понимается нарушение оттока водянистой влаги органа зрения. Неблагоприятное воздействие оказывается на все структуры глаза.

Глаукома у собак (общая информация)

Глаукома — опасное заболевание.

Нужно своевременно лечить.

Собака может потерять зрение.

Часто диагностируется у старых животных.

Может возникнуть по причине травмы.

Возможна передача по наследству.

Глаукома относится к наиболее опасным патологиям. Если лечение не будет своевременным, возникает риск частичного или полного утрачивания зрения.

Классификация

Заболевание классифицируется по первопричине появления и местоположению угла передней камеры.

Первопричиной глаукомы может стать увеит.

Разделяют 1-чную и 2-чную глаукому. В первом случае болезнь образуется и развивается в здоровом организме. Заболеваний-провокаторов не обнаруживается.

Во втором случае первопричиной может быть:

1. Увеит.
2. Смещение хрусталика.
3. Иная патология органов зрения.

Генетический тип

Наследственная предрасположенность к этой патологии достаточно сильна.

Глаукома часто передаётся по наследству.

Если будет выявлена 1-чная форма болезни, рекомендуется пройти дополнительное исследование. Но также следует вылечить второй орган зрения.

Основные провоцирующие факторы

К остальным факторам, провоцирующим развитие этой патологии, следует отнести:

• возраст;
• травму органа зрения;
• сахарный диабет;
• гипертонию;
• сердечные патологии.

Животные, перешагнувшие шестилетний порог, заболевают чаще, нежели более молодые особи.

У пожилых собак чаще диагностируют заболевание.

Сильнее всех на развитие заболевания влияет травмирование органа зрения. Реакция на получение травмы глаза должна быть незамедлительной, поскольку многие нарушения не поддаются лечению.

Группа риска

Собаки породы ньюфаундленд находятся в группе риска.

Чаще всего глаукома развивается у:

• ньюфаундлендов;
• шнауцеров;
• вельштерьеров;
• догов;
• чау-чау;
• кокер-спаниелей.

Симптомы глаукомы у собаки

Симптоматика болезни проявляется по мере её развития. Обнаружить специфические симптомы, появившиеся на ранней стадии, сможет сам владелец.

Владелец собаки сам может заметить симптомы глаукомы.

Основные признаки

К основным признакам этой патологии следует отнести:

1. Усиленное слёзоотделение.
2. Покраснение белков глаз.
3. Отёчность органов зрения.
4. Апатию, вялость.
5. Снижение яркости оболочки глазного яблока.
6. Изменение размера органа зрения в большую сторону.
7. Сильный болезненный синдром.
8. Потерю аппетита.
9. Нежелание установления контакта с другими животными и людьми.
10. Временную утрату ориентации.
11. Светобоязнь.
12. Желание постоянно находиться в темноте.

Основной признак болезни — снижение яркости оболочки глаз.

В зависимости от формы патологии и тяжести её протекания, признаки могут варьироваться.

Прогрессирование патологии

Когда болезнь прогрессирует, появляются следующие признаки:

• развитие гиперемии;
• увеличение давления внутри поражённого органа зрения;
• мидриаз;
• отёчность роговицы;
• вывих глазного хрусталика.

При прогрессировании заболевания увеличивается давление внутри глаза.

Постановка диагноза

Для того чтобы выявить патологию и прописать лечение, ветеринарный врач назначает измерение внутриглазного давления и гониоскопию.

• Под гониоскопией понимается обследование уголка глаза. Для этого специалист прибегает к помощи специальных линз. Они устанавливаются на роговичную оболочку.
• Для оценки состояния угла, требуется преломление исходящего света линзой.

После постановки диагноза ветеринар назначает лечение.

Лечение глаукомы

Главной терапевтической задачей следует считать недопущение ухудшения зрения. Второй важнейшей целью является купирование болезненного синдрома. Поэтому в первую очередь специалист прибегает к стабилизации внутриглазного давления.

Главная задача — не допустить полного потери зрения.

Помощь при первичной форме

Используются пониженные до минимума температуры. Это помогает уничтожить клетки, производящие внутри органа зрения жидкость.

При первичной форме заболевания для лечения применяются пониженные температуры.

Если к этому способу прибегают в самом начале терапии, то риск слепоты сходит на нет, а развитие болезни замедляется. Но долгосрочным это решение не является.

Помощь при вторичной форме

Главной терапевтической целью является обнаружение и купирование заболевания-провокатора. Это нужно сделать как можно быстрее. Иначе вторичная глаукома окажет мощное неблагоприятное воздействие на органы зрения.

Вторичная глаукома опасна для зрения собаки.

Проведение медикаментозной терапии

Собаке назначается применение:

1. Кортикостероидов.
2. Бета-блокаторов.
3. Д-блокаторов.
4. Миотиков.
5. Лекарственных средств, ингибирующих угольную ангидразу.
6. Аналогов простагландина.
7. Осмотических диуретиков.

Для лечения собаке рекомендуется принимать кортикостероиды.

Подробнее

Бета-блокаторы замедляют развитие болезни.

• Кортикостероиды назначаются для купирования болезненного синдрома и снижения воспаления. Прописанное средство разрешается использовать местно, поскольку он убирает покраснение и борется с отёчностью. Но злоупотреблять кортикостероидами нельзя, поскольку они вызывают побочные явления.
• Бета-блокаторы способствуют понижению вырабатывания жидкости внутри органов зрения. Эти средства помогают снизить симптоматику и замедлить развитие заболевания.
• С целью снижения кровяного притока к ресничному телу, назначаются Д-блокаторы. Они также могут способствовать возникновению побочных явлений.
• Для усиления оттока прописываются миотики местного воздействия. С целью подавления активности синтеза водянистой ткани, рекомендован приём лекарственных средств, способствующих ингибированию угольную ангидразу.
• Для купирования острых приступов назначаются осмотические диуретики.

Оперативное вмешательство

Хирургия назначается только в том случае, если иные терапевтические манипуляции не дали результата. Во время операции ветеринарный врач прибегает к удалению глазного яблока. С целью недопущения проникания в пустые глазницы бактерий, веко сшивается.

Самым сложным в послеоперационном периоде является адаптация. Собаке сложно будет привыкнуть жить с одним глазом. Но с течением времени она обязательно научится свободно передвигаться как по дому, так и на улице.

После операции первое время собаке будет сложно жить с одним глазом.

Профилактические рекомендации

Для улучшения здоровья органов зрения, собаке рекомендуется давать:

1. Бета-каротин.
2. Витамин Е.
3. Витамин С.
4. Рутин.
5. Лютеин.

Витамины Бета-каротин помогут улучшить зрение собаки.

Эти препараты разрешается добавлять в корм животного. Так можно свести к минимуму последствия повреждений органа зрения.

Стрессы

Но также важно не подвергать животное стрессовым ситуациям. На фоне эмоционального перенапряжения в теле собаки происходят окислительные повреждения. Особенно сильно страдают глаза.

Нужно следить за тем, чтобы животное не находилось в стрессовой ситуации.

Давление на шею

Важно исключить давление на шею питомца. Ошейник должен быть свободным.

Нельзя чтобы ошейник был давящим!

Видео про глаукому у собак

mykoshka.ru

Глаукома у собак — симптомы, лечение, препараты, причины появления

Глаукома у собак – это заболевание, характеризующееся увеличением внутриглазного давления, что обычно обусловлено патологией глаза. Глаукома, как правило, возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома – весьма распространенное и опасное заболевание, которое нередко приводит к полной или частичной  потере зрения у собак

Классификация и виды болезни

Глаукому можно классифицировать по следующим признакам:

• по причине возникновения болени;
• по положению угла передней камеры.

Согласно первому методу классификации, болезнь можно разделить на две формы – первичную и вторичную.

Первичная глаукома возникает сама по себе в полностью здоровом организме и при полном отсутствии факторов и болезней, способных ее спровоцировать.

Возникновение вторичной глаукомы, напротив, предполагает наличие болезней глаз, смещение хрусталика или увеит.

Что же касается угла передней камеры, он может быть закрытым, открытым или узким.

Оба способа классификации болезни существуют неотделимо друг от друга и могут встречаться в различных комбинациях.

Наследственная форма болезни

Генетическая предрасположенность болезни достаточно сильная, поэтому в случае обнаружения первичной формы заболевания, необходимо тщательное обследование и лечения второго, предположительно здорового глаза.

Первичная форма глаукомы с открытым углом

Эта форма болезни также является наследственной, и чаще всего диагностируется у биглей. Может также встречаться у пуделей. Такая глаукома является хронической, а давление внутри глаза повышается постепенно и долго. Обычно зрение у собаки сохраняется даже на поздних стадиях болезни.

Гониодисплазия

Эта форма первичной глаукомы с узким углом. Наиболее предрасположены к нему кокер спаниели, самоеды, доги, лабрадоры и гончие. Заболевание может вызывать частые и сильные приступы и характеризуется сильной отечностью, расширением зрачков, гиперемией и даже слепотой. Как и в других случаях, даже если от гониодисплазии страдает один глаз, обследовать нужно и второй. Давление внутри глаза может быть снижено, но есть вероятность закрытия угла, что может повлечь за собой потерю зрения.

Факторы, влияющие на развитие глаукомы

Коварство глаукомы заключается в том, что симптомы этой болезни не всегда являются ярко выраженными. Заболевание может развиваться медленно и постепенно. На ранних стадиях болезни питомца может вообще ничего не беспокоить. Именно поэтому стоит учитывать определенные факторы и характеристики, влияющие на возможность развития глаукомы. Если хотя бы несколько из нижеперечисленных моментов напрямую касаются вашей собаки, следует регулярно водить ее на прием к офтальмологу в целях профилактики.

На возможность развития глаукомы влияет:

• Порода. Глаукома одна из болезней, которая чаще всего поражает собак определенных пород. Это бигли, чихуахуа, кокер спаниели и водолазы.
• Хронические болезни глаз, или же рецидив. Безобидные и легко поддающиеся лечению заболевания, как, например, конъюнктивит, могут привести к серьезным изменениям в глазу собаки. Если же болезни, связанные с глазами лечили при помощи стероидных препаратами, риск возникновения глаукомы резко возрастает. При этом болезнь может быстро прогрессировать и развиться в течении нескольких недель или месяца.
• Возраст. Собаки старше шести лет чаще болеют глаукомой, чем молодые особи.
• Плохая наследственность. Генетическая предрасположенность к глаукоме очень важен, поэтому необходимо обязательно узнать, болел ли кто-либо из родителей собаки глаукомой. Если случаи заболевания были, следует тщательно следить за состоянием здоровья питомца и регулярно проверяться у ветеринара.
• Травмирование глаза. Этот фактор сильнее всех вышеперечисленных может повлиять  на развитие болезни. Реагировать на травму глаза стоит мгновенно, так как некоторые нарушения зрения могут быть неизлечимы.
• Наличие диабета, сердечных болезней или гипертонии тоже могут катализировать процесс развития глаукомы.

Симптомы глаукомы

Первое, что нужно знать владельцам собак о глаукоме – это то, что ее клинические признаки могут проявляться по мере прогрессирования болезни в организме. Поэтому, не стоит дожидаться момента, когда станут заметны все симптомы – при малейшем подозрении о возникновении болезни следует незамедлительно обратиться к ветеринару.

Симптомами глаукомы являются:

• обильное слезотечение;
• сильная краснота глаз, спровоцированная эписклеральным отеком;
• вялость и апатичность животного, отказ от активного времяпрепровождения;
• помутнение оболочки глазного яблока;
• разрастание размеров глаза, в народе известное как «бычий глаз»;
• сильные болевые ощущения не только в глазе, но и по всей морды со стороны воспаления;
• резкое снижение или полная потеря аппетита;
• нежелание как-либо контактировать ни с людьми, ни с другими собаками;
• частичная дезориентация животного;
• боязнь света, желание уйти в как можно более темное место.

Вышеперечисленные клиническими признаками являются общими симптомами глаукомы. Однако они могут варьироваться зависимо от формы и тяжести заболевания.

Следует также знать, что признаки первичной глаукомы могут не проявиться вовсе. Единственное, что поможет точно определить наличие болезни – это измерение давления внутри глазного яблока. Симптомы, которые могут проявиться при первичной глаукоме: отек роговицы, мидриаз, повышение внутриглазного давления, гиперемия.

Если же болезнь уже достаточно развилась, ее типичными признаками являются отеки, увеличение глаза в размерах, очень высокое давление внутри глаза, очень заметный мидриаз, и в некоторых случаях вывих глазного хрусталика.

Симптомы вторичной глаукомы схожи с признаками первичной формы болезни. Однако стоит учитывать тот факт, что указывать именно на вторичную форму заболевания могут симптомы основной болезни или первопричины.

Диагностика глаукомы

Как и в случае со многими другими заболеваниями, глаукому, прежде всего, необходимо выделить среди болезней со схожими симптомами.

Обычно диагностирование глаукомы предполагает исключение

• Увеита, характеризующегося низким внутриглазным давлением, сокращением зрачка и водянистым свечением.
• Дистрофии роговицы глаза – при этом заболевании давление внутри глаза остается нормальным, появляется безболезненный отек.
• Конъюнктивита, характерными признаками которого являются краснота, гиперемия и отсутствие какой-либо отечности  на роговице. Также отсутствуют борозды.
• Язвенный кератит, характеризующийся отечностью в одном или нескольких местах. Чувство дискомфорта у собаки проходит только после использования анестетиков. 

Также для диагностики глаукомы понадобиться офтальмоскопия (процедура, позволяющая спрогнозировать состояние зрения собаки), тонометрия (определение внутриглазного давления), а также гониоскопия (исследование угла).

Лечение глаукомы

Обычно ветеринар прописывает пациенту специальные капли для снижения давления внутри глаза. Применения таких капель вполне достаточно для возвращения давления в нормальное состояние, а также для устранения болевых ощущений. Могут также назначаться препараты, которые способны значительно снизить количество выработанной влаги, что также положительно сказывается на общем состоянии организма собаки.

Возникновение глаукомы не обязательно означает будущую слепоту, хотя и полное излечение глазницы тоже маловероятно. Острая глаукома может вполне перейти в хроническую форму, которую, впрочем, можно контролировать.

В случае потери зрения или неэффективности лечения при помощи медицинских препаратов, пациенту назначается операция под названием эвисцерация. Подобная процедура предполагает замену больного глаза имплантантом. Это позволяет собаке сохранить нормальный внешний вид. Данная операция не может улучшить состояния глазницы, а лишь обеспечивает должный эстетический вид.

В любом случае, перед выбором препаратов и назначением полноценного лечения, а также в процессе терапии, ветеринар должен тщательно следить за внутриглазным давлением и общим состоянием глазного дна. Изменения в их работе и динамике позволят сделать выводы о ходе и эффективности назначенной терапии.

n-l-d.ru