Мукоцеле желчного пузыря у собак

Водянка (мукоцеле) желчного пузыря – это патологический процесс, характеризующийся избыточным скоплением желчи и/или слизи в полости желчного пузыря с последующим загустением и растяжением стенок органа. Это может приводить к обструкции внепеченочных желчных путей, некрозу стенки желчного пузыря и возможному разрыву с последующим перитонитом.

Причины возникновения и механизм развития

Этиология мукоцеле желчного пузыря не совсем понятна до конца, но предполагается, что она многофакторна.

Большую роль в образовании данной патологии играют эндокринологические патологии. Так исследование Mesishetal (2009) показало, что у собак, у которых ранее был диагностирован гиперадренокортицизм, вероятность развития мукоцеле желчного пузыря была в 29 раз выше, чем у животных, не страдающих данным эндокринным расстройством. Это же исследование показало, что у собак с гипотиреозом риск развития мукоцеле в три раза выше, чем у здоровых животных (вероятно за счет участия тироксина в процессе расслабления сфинктера Одди).

Другие гормоны (например, стероиды) приводят к зависимой от концентрации блокировке моторики желчного пузыря, приводя к развитию холестаза, который, в свою очередь, предрасполагает животных к мукоцеле, увеличивая время нахождения желчи в пузыре и давая возможность ей сконцентрироваться.

Наконец, остается неясным связь между осадком желчи и мукоцеле но маловероятно, что заболевание развивается из нормальной желчи без образования микропреципитатов (Kooketal. 2012).

Диагностика

Владельцы обращают внимание на появление вялости, рвоты и анорексии. Данные симптомы не специфичны, но встречаются более чем в половине случаев. Также тревожным симптомом является боль при пальпации брюшной полости. Ингода отмечают желтуху.

При обследовании питомца в ветеринарной клинике врач отмечает повышение печеночных ферментов в сыворотке крови, может быть лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, но достоверных маркеров, указывающих на развитие мукоцеле у собак, не выявлено.

Более достоверные  и типичные изменения выявляют при ультразвуковом исследовании – отмечают растянутый и заполненный эхогенной массой желчный пузырь. Также УЗИ при мукоцеле позволяет выявить очаги разрыва желчного пузыря.

Вид мукоцеле желчного пузыря при УЗИ

Дополнительным методом диагностики мукоцеле у собак является компьютерная томограмма, позволяющая оценить состояние самого пузыря, печени и топографию сосудов. Полезным будет проведение бактериологического исследования желчи, так как 13,5% случаев мукоцеле желчного пузыря у собак могут иметь бактериальный компонент.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

В основе лечения данной патологии у собак лежит прием желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Наиболее эффективным на сегодняшний день желчегонным средством для собак являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая представляет собой гидрофильную желчную кислоту, оказывающее желчегонное и гепатопротективное действие. Ее назначают в дозе 10 – 15 мг/кг в виде разовой дозы или разделенной на два приема. Также рекомендуется использовать S-аденозилметионин, являющегося природным предшественником цистеина, в дозе 18 – 20 мг/кг/сутки (Mitchell 2010; Norwich 2011). Дополнительно рекомендуется диета с низким уровнем жиров и лечение сопутствующей эндокринологической патологии (при наличии).

Хирургически мукоцеле желчного пузыря лечится путем холецистэктомии – удаление желчного пузыря. Данная операция выполняется как томически – со вскрытием брюшной стенки, так и лапароскопически – путем введения волоконной оптики и манипуляторов в брюшную полость (но только в случае полного исключения разрыва желчного пузыря и/или обструкции желчных путей).

Холецистотомия (вскрытие желчного пузыря с последующим промыванием) не рекомендуется ввиду возможных микронекрозов стенки, которые в последствии могут привести к некрозу органа.

Холецистоэнтеростомия (создание соустья между желчным пузырем и 12-перстной кишкой) возможна, однако данная методика сопряжена с большей частотой осложнений.

Прогноз

Общая выживаемость после хирургических вмешательств на желчном пузыре составляет 66%, причем при холецистоэнтеротомии результаты хуже. Летальность составляет 21,7 – 40% и происходит в течение первых двух недель по причине желчного перитонита, диссеминированного внутрисосудистого свертывания или несостоятельности швов (Norwich 2011). При этом длительная выживаемость является превосходной.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится строгая диета с исключением из рациона животного жирной, солёной и кислой пищи. Также целесообразно своевременно проходить диагностику пищеварительной системы животного (1 раз в год при отсутствии симптомов заболевания).

Клинический случай лечения мукоцеле желчного пузыря у собаки

Орхидея Фея пришла на прием с диагностированной опухолью печени, владелец был очень расстроен, так как в клинике, где наблюдалась Фея, рекомендовали эутаназию.

После проведённого обследования диагноз был опровергнут, диагностировано мукоцеле желчного пузыря (загустевание желчи в желчном пузыре) и перитонит. Принято решение о срочной операции. При проведении операции отмечен разрыв желчного пузыря с истечением желчи, перитонит. Проведено удаление поражённого желчного пузыря и промывание брюшной полости. Проведен курс реабилитации.

Через две недели Фея чувствует себя хорошо и жалобы отсутствуют.

Желаем Фее долгой и счастливой жизни!

Ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук Каблуков Александр Дмитриевич

Автор статьи:
кандидат ветеринарный наук, ветеринарынй врач хирург, онколог Каблуков А. Д.

Особенности диагностики и лечения нарушения целостности внепеченочных желчных протоков у собак

Авторы статьи:
Позябин С.В., Шилыковская Е.А.

Повреждения органов брюшной полости в целом и печеночнобиллиарной системы в частности является одной из актуальных проблем современной ветеринарной хирургии. Известно, что от 3 до 10% всех случаев закрытых механических повреждений брюшной полости у собак приходится на травмы печени и желчевыводящей системы. Как правило, разрывы и надрывы печени и желчных протоков происходят одновременно, однако, в исключительных случаях, нарушение целостности желчевыводящих протоков может происходить и без травмы печени. Диагностика и лечение такой патологии достаточно сложны и требуют для ветеринарного специалиста знаний не только в области хирургии, но и анатомии и физиологии. 

К специфическим органическим веществам, входящим в состав желчи, относят желчные пигментные и желчные кислоты. Желчные пигменты это билирубин и биливердин. В желчи млекопитающих есть холевая, гликохолевая, хенодезоксихолевая, таурохолевая кислоты, в состав желчи, кроме желчных кислот и пигментов, входят холестерин, фосфатиды, омыленные и свободные жиры, продукты распада белков, натриевые, калиевые, кальциевые соли, соли угольной, фосфорной и других кислот. 

Между гепатоцитами, образующими дольки, расположены желчные протоки (ductuli biliferi), которые впадают в междольковые протоки, а те, в свою очередь, формиру¬ют два печеночных протока, выходящих из каждой доли: правый (ductus hepaticus dexter) и левый (ductus hepaticus sinister). Сливаясь, эти протоки формируют общий печеночный проток (ductus hepa¬ticus communis). Желчный пузырь (рис.1) представляет со¬бой резервуар для желчи, в котором желчь сгуща¬ется в 35 раз, поскольку ее вырабатывается боль¬ше, чем требуется для процесса пищеварения. Цвет пузырной желчи у собак красножелтый.

Пузырь лежит на квадратной доле печени высоко от ее вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно (fundus ves. felleae), тело (corpus ves. felleae) и шейку (collum ves. felleae). Из пузыря берет начало пузырный проток (ductus cysticus), в котором нахо¬дится спиральная складка (plica spiralis). В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток (ductus choledochus), который открывается в Sобразную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы (общий желчный проток и проток поджелудочной железы заключены в печёночнопанкреатическую ампулу) на вершине боль¬шого сосочка двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major). Желчный проток находится в печёночнодвенадцатиперстной связке. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди) (т. sphincter ductus choledochi). Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт). Печёночный и пузырные протоки намного тоньше общего желчного и при любых механических повреждениях брюшной полости находятся в зоне высочайшего риска. Общий желчный проток защищён печёночнопанкреатической ампулой и печёночнодвенадцатиперстной связкой. Именно в связи с такой анатомией при механических повреждениях наиболее уязвимыми считаются печёночный и пузырные протоки. Сфинктер желчного протока (сфинктер Одди) представляет собой довольно прочное мышечное образование и предохраняет данную область от многих механических повреждений. 

Повреждения желчных путей бывают открытыми или закрытыми. Открытые возникают при ранениях огнестрельным или холодным оружием, во время оперативного вмешательства (ятрогенными). Закрытые возникают при тупой травме живота. За исключением интраоперационных травм, все другие повреждения внепеченочных желчных путей сочетаются с повреждениями печени, желудка, кишечника, селезёнки, т.к. эти органы имеют один связочный аппарат. Нарушения целостности возможны при желчекаменной болезни, врождённых аномалиях (например печёночнодвенадцатиперстной связки) и некоторых других патологиях.

Ятрогенные повреждения внепеченочных желчных протоков встречаются при холецистэктомии, гастротомии, резекции желудка и долей печени, когда затруднена ориентировка в анатомических образованиях изза воспалительных и рубцовых изменений в области шейки пузыря и печеночнодвенадцатиперстной связки, аномалий строения желчных протоков или вариантов расположения желчных протоков, а также в результате технических ошибок хирурга. Чаще происходит ранение стенки правого печеночного или общего желчного протока, реже – их полное пересечение или лигирование, когда эти анатомические образования принимают за пузырный проток. 

Клинические признаки при нарушении целостности печеночных протоков непатогомоничны. Появляется болезненность в области брюшной стенки при пальпации и даже лёгком нажатии, болезненность сохраняется первые 35 дней после получения травмы. Это связано с раздражающим действием желчи, которая, попадая в брюшную полость, вызывает раздражающее действие на брюшину и серозные оболочки органов брюшной полости, вызывает асептический перитонит. В желудочнокишечном тракте отсутствует перистальтика. У животного наблюдается рвота, это происходит изза раздражающего действия желчи на серозные оболочки желудка. В дальнейшем эти реакции ослабевают, перистальтика может восстанавливаться. Одним из основных клинических признаков является появление белого кала, обусловленного отсутствием желчных пигментов, и только при проявлении данного признака можно поставить окончательный диагноз на нарушение целостности желчных протоктов.

При диагностике основным методом для постановки диагноза является ультразвуковое обследование. При выполнении УЗИ важно обратить внимание на наличие свободной жидкости в брюшной полости. Необходимо помнить, что свободная жидкость в брюшной полости может наблюдаться при асците, внутреннем кровотечении, разрыве мочевого пузыря и некоторых других патологиях. Кроме того, важно знать, что при разрыве какоголибо протока желчный пузырь визуализируется, сохраняя полунаполненную форму за счет толщины своих стенок, затрудняя тем самым диагностику нарушения целостности внепеченочных потоков. Рентгенодиагностика не является информативной при данной патологии. Основным методом постановки окончательного диагноза является абдоминоцентез, который выполняется по медианной линии в предпупочной области. При разрыве желчевыводящих путей пунктат представляет собой большое количество желчи, смешанной с транссудатом бурого цвета с характерным запахом.

Оперативное лечение направлено на восстановление целостности желчевыводящих протоков, а при невозможности восстановления желчного пузыря – холицистоэктомии. Критерии выбора техники операции обусловлены не только важностью сохранения протоков, но и надежностью анастомозов и швов для предотвращения повторного попадания желчи в брюшную полость. При небольшом разрыве повреждённый участок протока ушивается любым двухэтажным кишечным швом. Если происходит полный разрыв протоков, то применяют технику наложения анастомоза «стыквстык». Перед выполнением такого оперативного приема необходимо обновить края разрыва протока, отрезав воспаленные участки на расстоянии 23 мм от края разреза. В области Sобразного изгиба двенадцатиперстной кишки производят небольшой разрез, через который вводят катетер, в диаметре чуть меньше повреждённого протока. После накладывают анастомоз двухэтажным швом. Катетер удаляют, разрез в двенадцатиперстной кишке ушивают. Для повышения надежности шва и ускорения сроков заживления область наложения анастомозов прикрывают сальником, который фиксируют 23 стяжками рассасывающейся нити.

Если повреждения желчного пузыря не позволяют восстановить его полностью или существует риск некроза стенки пузыря, несостоятельности шва, выполняют холицистэктомию. После установки расширителя для брюшной полости и отведения в сторону квадратной и правой медиальной доли печени при помощи шпателя тело желчного пузыря тупым путём выделяют из ямки желчного пузыря. Затем пузырный проток лигируют дважды, а пузырную артерию один раз, и удаляют желчный пузырь. Основной ошибкой при такой операции является лигирование печеночного протока, что полностью прекращает выход желчи из печени и приводит к серьезной патологии, вплоть до гибели животного. 

Клинический случай. На кафедру ветеринарной хирургии была приведена собака породы метис, кобель возраст – 2 года. Вес – 25 кг. Собака была сбита машиной, удар в большей степени пришёлся на брюшную стенку. У собаки проявлялись следующие клинические признаки: 13 день – наблюдается рвота, острая болезненность при пальпации брюшной полости. При клиническом осмотре брюшная стенка болезненная, полностью отсутствует перистальтика. На 47 день – спокойный живот, рвота отсутствует. В этот период после симптоматического лечения перистальтика восстановилась. Однако, по данным УЗИ, на 5 день обнаружилось небольшое количество жидкости в брюшной полости, а на 7 день асцит можно было определить визуально и при помощи перкуссии. На 8 день появляется неокрашенный (белый) кал. Был поставлен предварительный диагноз – нарушение целостности желчевыводящей системы, который окончательно подтвердили с помощью абдоминоцентеза. Содержание пунктата при абдоминоцентезе – мутное, желтозелёного цвета, большого объёма. 

Была проведена операция. При данном повреждении операция проводилась под общим наркозом, собака фиксировалась в спинном положении. После лапаротомии печень и другие органы брюшной полости отодвигали, что бы можно было определить нахождение желчного пузыря. Для обнаружения места разрыва одного из протоков, на желчный пузырь слегка надавливали и смотрели за прохождением желчи по протокам. Таким образом, было обнаружено механическое повреждение печёночного протока (неполный разрыв). Оперативным приемом стало ушивание дефекта печеночного протока, завершения операции с наложением швов на брюшную стенку. Помимо симптоматической послеоперационной терапии собаке была назначена диета с низким содержанием жиров. Животное выписано из клиники на 14й день с диагнозом «клинически здоров».

В заключении можно сделать вывод, что патологии внепеченочных протоков у собак, связанных с нарушением их целостности достаточно трудны в диагностике, так как единственным клиническим признаком, на основании которого можно поставить окончательный диагноз является наличие белого кала, однако данный признак проявляется только на 57 день после травмы. Кроме того, хирург должен хорошо знать и ориентироваться в доступных оперативных приемах и адекватно применять их при каждом конкретном способе.

 

Лапароскопическая холецистэктомия у собак. Лапароскопическая холецистэктомия ЛХ лапароскопическая хирургическая операция

Автор: Дж. Брейд Кейс, доктор ветеринарной медицины, магистр наук, дипломант Американского колледжа ветеринарной хирургии. Колледж ветеринарной медицины, университет штата Флорида, Гейнсвилл, США.

Показания к лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) – это одна из наиболее часто выполняемых лапароскопических хирургических операций у людей. Хотя первоначальные страхи и предубеждения помешали ее широкому применению и отсрочили его, в настоящее время более 90 % холецистэктомий выполняют лапароскопически. Одним из наиболее частых показаний к лапароскопической холецистэктомии у людей является симптоматический холелитиаз. Однако у собак так называемый симптоматический холелитиаз встречается гораздо реже. Кроме того, наиболее распространенным у собак внепеченочным билиарным расстройством является мукоцеле желчного пузыря с наличием/отсутствием обструкции желчных протоков или с холециститом.
Ветеринарный хирург, обдумывающий возможность проведения лапароскопической холецистэктомии, сталкивается с двумя основными вопросами: имеется ли обструкция желчных протоков и возможна ли безопасная резекция?
Обструкцию желчных протоков обычно можно исключить посредством ультразвукового исследования брюшной полости и мониторинга билирубина в сыворотке крови. Однако на возможность безопасного удаления желчного пузыря влияет множество факторов. К настоящему времени точные показания к ЛХ у собак еще не определены. Это обусловлено отсутствием опыта и клинических данных по ЛХ у собак. Тем не менее неосложненное мукоцеле желчного пузыря, по-видимому, является первичным показанием к ЛХ, поскольку немногочисленные клинические отчеты продемонстрировали безопасность и эффективность операции при наличии этого состояния.
Признанными на данный момент противопоказаниями являются коагулопатия, желчный перитонит, разрыв/обструкция желчных протоков, маленький размер пациента (< 4 кг) и факторы, ограничивающие стабильность пациента под анестезией 1-3. Данная публикация может служить в качестве инструкции для принятия решения и выбора собак, пригодных для лапароскопической холецистэктомии, а также в качестве руководства по выполнению процедуры.

Подготовка/выбор пациента

У собак клиническая картина мукоцеле желчного пузыря обычно включает симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия/гипорексия, рвота и диарея. Пациентам рекомендованы тщательное физикальное обследование, периоперационное лечение жидкостями и противорвотными препаратами, а также периоперационная антибиотикопрофилактика. Несмотря на ограниченный доступ, необходимый для ЛХ, рекомендуется обширное бритье в связи с использованием нескольких латеральных абдоминальных портов и потенциально высокой частоте перехода к лапаротомии при данной процедуре (0–35 %)1-3. В краниальном направлении выбритая область должна продолжаться примерно на 5–10 см краниальнее мечевидного отростка, а в каудальном направлении должна заходить за лонную кость. Латеральные края должны находиться примерно на уровне гипаксиальной мускулатуры.

Особые примечания и инструментарий

Биполярные электрохирургические устройства важны для гемостаза во время резекции желчного пузыря. В некоторых случаях желчный пузырь могут окружать сальниковые спайки, и их рассечение ускоряется при использовании этих инструментов. Отделение желчного пузыря от печеночной ямки можно выполнить с применением биполярного электрода (например, скальпеля Harmonic), а также монополярного электрохирургического устройства с J-образным крючком и/или тупых пальпационных зондов.

Аспирация и ирригация

Обычно во время резекции желчного пузыря возникает небольшое кровотечение из паренхимы печени и/или сосудов пузыря. Кровь в большинстве случаев скапливается вокруг основания пузыря и общего желчного протока, что ухудшает видимость, поэтому необходимы ирригация и эвакуация этой крови. Доступны два основных аппарата, которые, по мнению автора, являются в данном случае необходимыми. Это многоразовый аппарат для аспирации/ирригации с трубчатым клапаном (производства компании Karl Storz Endoscopy) и одноразовое комбинированное устройство для аспирации/ирригации, содержащее электрохирургический крючок (например, аппарат Surgiwand производства компании Medtronic).

Ретракция желчного пузыря

Достаточная и стабильная ретракция желчного пузыря во многих случаях является трудной задачей. Желчный пузырь, как правило, большой и тяжелый, а его стенка – непрочная. Прямой захват пинцетом Бэбкока или Дебейки представляет собой риск из-за вероятности разрыва желчного пузыря, поэтому захватывать желчный пузырь пинцетом не рекомендуется. Вместо этого можно использовать несколько веерных ретракторов для атравматической вентральной ретракции без необходимости прямого захвата стенки желчного пузыря.

Основной инструментарий

Для ЛХ подходит либо 0-, либо 30-градусный эндоскоп. 30-градусный эндоскоп обладает преимуществом, так как он позволяет обследовать краниальную область пузырного протока, что помогает определить безопасную плоскость рассечения и провести шовный материал вокруг протока. Описаны различные порты для ЛХ. Среди них – многоразовые порты диаметром 5 и 10 мм и порты для лапароскопических операций через один прокол (англ. Single Incision Laparoscopic Surgery, SILS) диаметром 24 мм, к которым добавляют или не добавляют отдельные 5-миллиметровые порты1-3. По меньшей мере один порт должен быть достаточно большим для введения 10-миллиметрового клипаппликатора и устройства для извлечения образцов.

В целом необходимые лапароскопические инструменты включают:

• 5-миллиметровые лапароскопические ножницы Бэбкока
• вспомогательные изогнутые ножницы
• диссектор Келли
• 5-миллиметровые и 10-миллиметровые правоугольные щипцы (предпочтительно вращающиеся)
• биопсийные щипцы и тупой пальпационный зонд

Если для лигирования пузырного протока используют экстракорпоральное завязывание узлов, то также необходим 5-миллиметровый проталкиватель узлов.

Опыт

По мнению автора, ЛХ – одна из наиболее проблемных лапароскопических процедур, поэтому прежде чем рекомендовать и выполнять данную процедуру, хирург должен быть хорошо знаком с традиционным абдоминальным доступом при холецистэктомии и иметь практический опыт ее выполнения.

Размещение пациента и местоположение портов

Собак размещают в прямом или обратном положении Тренделенбурга (лежа на спине) в зависимости от предпочтений хирурга. Обратное положение Тренделенбурга обеспечивает преимущество, состоящее в краниальном смещении долей печени и желчного пузыря, тогда как прямое положение Тренделенбурга способствует каудальному смещению внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Автор находит, что оба положения могут быть полезными во время ЛХ, поэтому рекомендуется использовать операционный стол с «плавающим» ложем или стол, который позволяет менять положение пациента во время операции.
Все места размещения портов инфильтрируют бупивикаином перед выполнением соответствующего разреза. Порт для камеры/эндоскопа диаметром 5 мм размещают в субумбиликальной области и выполняют начальный лапароскопический осмотр. Предпочтительна резьбовая канюля Ternamian, поскольку такие порты минимизируют проскальзывание в перитонеальную полость и выскальзывание из нее.
После того как эндоскоп размещен в нужном положении и завершен первичный осмотр, вторую резьбовую канюлю диаметром 5 мм размещают на 5–8 см латеральнее и на 3–5 см краниальнее субумбиликального порта в левой краниальной части живота, а два других порта – на 3–5 см и 5–8 см латеральнее субумбиликального порта с правой стороны. Эти положения являются общими рекомендациями, и их можно менять в соответствии с предпочтениями хирургов и вариациями размеров пациентов.
В случае SILS-доступа в области пупка размещают порт диаметром 24 мм и один-два дополнительных 5-миллиметровых порта на 4–8 см латеральнее и на 3–5 см краниальнее на левой или правой стороне, в зависимости от предпочтений хирурга2,3. Отдельные инструменты можно ориентировать при различных схемах расположения портов. Однако рекомендуется поместить веерный ретрактор в левый краниальный порт, эндоскоп – в правый парамедианный порт, а рассекающие щипцы – в субумбиликальный и правый латеральный порты. При этом ассистент управляет эндоскопом и веерным ретрактором, а хирург стоит немного правее и управляет рассекающими щипцами. Это общая рекомендация, но, безусловно, возможны изменения этой схемы.

Описание процедуры

Приятным преимуществом лапароскопического подхода к холецистэктомии является возможность легкой идентификации отдельных печеночных протоков. После того как пузырный проток локализован, проводят рассечение справа налево вокруг протока. Во время этой процедуры необходимы правоугольные щипцы, чтобы обеспечить полное выделение пузырного протока и артерии, особенно если для лигирования протока необходимо использовать экстракорпоральное наложение швов.
Следует иметь 5-миллиметровые и 10-миллиметровые правоугольные щипцы, поскольку у собак с широким пузырным протоком 5-миллиметровые правоугольные щипцы будут недостаточно длинными для того, чтобы вывести их концы на противоположную сторону пузырного протока. Другим превосходным вариантом является использование вращающиеся (изгибаемые) 5-миллиметровых правоугольных щипцов, поскольку их можно согнуть, что будет способствовать проведению их концов вокруг противоположной стороны протока.
После выделения пузырного протока вокруг него накладывают либо клипааппликатор соответствующего размера (он должен быть достаточно широким для того, чтобы захватить весь пузырный проток, будучи в закрытом состоянии), либо экстракорпоральный шов. Пригоден монофиламентный шовный материал с длительным сроком биодеградации, размером USO 0 или 2-0. Для лигирования пузырного протока рекомендуется модифицированный узел Редера. Обычно два зажима или две лигатуры размещают проксимально, а один зажим или одну лигатуру – дистально. Затем используют ножницы Метценбаума для рассечения пузырного протока между двумя проксимальными лигатурами и дистальной лигатурой.
Дальнейшее отделение желчного пузыря от печеночной ямки выполняют с использованием биполярного электрохирургического устройства, каутера с J-образным крючком или тупого зонда. Рекомендуется начинать рассечение от пузырного протока, а не от верхушки желчного пузыря. Вентральная тракция лигированного участка пузырного протока (со стороны желчного пузыря) способствует его отделению от печеночной ямки. После полного отделения желчного пузыря от печеночной ямки используют мешок для извлечения образцов, чтобы поместить туда желчный пузырь перед его извлечением из брюшной полости. Если желчный пузырь большой и наполнен жидкостью, то можно провести его декомпрессию перед извлечением из брюшной полости. Когда мешок для образцов и желчный пузырь, размещенный внутри него, покажутся из брюшной полости, можно использовать скальпель для иссечения небольшого кусочка желчного пузыря, что обеспечит утечку его содержимого в мешок для образцов, и желчный пузырь спадется, тем самым облегчая его удаление через маленький разрез для порта.
Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить разрыва мешка для образцов или утечки желчи в брюшную полость. Если же утечка желчи в брюшную полость произошла, необходим переход к лапаротомии, полному промыванию брюшной полости и эвакуации жидкости.
После завершения процедуры культю пузырного протока промывают и удаляют остатки крови, жидкости или желчи. Также получают биоптаты печени и образцы желчного пузыря для отправки в лабораторию. Прекращают введение углекислого газа в брюшную полость и удаляют остаточный CO2. Удаляют все порты, а оставшиеся разрезы зашивают в 2–3 слоя.

Осложнения и исход

Возможно умеренное или сильное кровотечение из повреждений пузырной артерии или сосудов печени, но его удается избежать при осторожном рассечении. В целом рекомендуется, чтобы плоскость рассечения была расположена ближе к желчному пузырю, чем к паренхиме печени, поскольку кровотечение более вероятно при небольших случайных рассечениях печени.
Также возможен разрыв печеночного протока при случайном рассечении паренхимы печени. Во время процедуры возможна утечка желчи из желчного протока или после процедуры, если зажимы или лигатуры наложены неправильно. Поэтому необходимо уделять особое внимание аккуратному наложению лигатур и осмотреть пузырный проток после процедуры.
Вероятна обструкция общего желчного протока, если слизистая пробка или камень находятся в общем желчном протоке. Однако тщательный отбор пациентов предотвратит это осложнение.

Ссылки:

1. Mayhew P. D., Mehler S. J., Radhakrishnan A. Laparoscopic cholecystectomy of uncomplicated gall bladder mucocele in six dogs. Vet Surg, 2008; 37: 625–630.
2. Monnet E. Laparoscopic cholecystectomy in 16 dogs: Short-term outcome. Proceedings of the Veterinary Endoscopy Society Annual Meeting, Santa Barbara, CA, April 12–14, 2015.
3. Scott J., Singh A., Mayhew P. D., Case J. B., et al. Peri-operative outcome and complications following laparoscopic cholecystectomy in dogs: 20 cases (2008–2015). Scientific Presentation Abstracts: 2016. Veterinary Endoscopy Society 13th Annual Scientific Meeting, Jackson Hole, Wyoming, June 12–14, 2016.

Мукоцеле желчного пузыря у собак

1. Причины мукоцеле желчного пузыря у собак
2. Симптомы мукоцеле у собак
3. Диагностика мукоцеле желчного пузыря у собак
4. Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак
5. Прогноз
6. Клинический случай мукоцеле желчного пузыря у брюссельского гриффона

Мукоцеле – заболевание неуточненного генеза, возникающее из-за нарушения проходимости пузырного протока, в результате чего происходит перерастяжение желчного пузыря из-за гиперсекреции слизи.

Причины мукоцеле желчного пузыря у собак

Мукоцеле возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря. Это обусловлено закупоркой конкрементами пузырного протока, желчекаменной болезнью, сужением протока новообразованием, образованием рубцовых стриктур, либо аномалиями развития. Так как пузырный проток находится глубоко в соединительнотканных структурах, то любое патологическое изменение может приводить нарушению пассажа желчи.

Образовавшаяся слизь мигрирует в общий и пузырный протоки в виде хлопьев и сгустков, тем самым вызывая частичную или полную обструкцию.

При длительном нарушении пассажа желчи и увеличении размеров желчного пузыря, возникает риск перфорации стенок желчного пузыря из-за их истончения, что может привести к желчному перитониту.

Симптомы мукоцеле у собак

Мукоцеле очень часто может протекать без каких либо специфический клинических признаков или в некоторых случаях вообще бессимптомно и владельцы могут даже не подозревать что их питомец чем то болеет.

В преобладающем большинстве случаев мукоцеле образуется в результате желчекаменной болезни. Пока желчный пузырь растягивается до незначительных размеров, животное может не испытывать какого либо дискомфорта. При значительном увеличении желчного пузыря в размерах, появляется ноющая или тупая боль в области правого подреберья, которая может переходить в область правой лопатки и распространяться в область спины. Животное отказывается от еды, принимает не естественную позу (выгибает спину, опускает голову вниз), появляется рвота. При пальпации в области правого подреберья животное проявляет агрессию.

Диагностика мукоцеле желчного пузыря у собак

На начальных стадиях мукоцеле имеет скудную симптоматику и может быть случайной находкой при проведении плановых осмотров и диагностики. Основным методом диагностики является проведение ультразвукового исследования брюшной полости. Данное исследование позволяет должным образом оценить размеры желчного пузыря, состояние стенок желчного пузыря, провести визуализация конкрементов в желчном пузыре (если он имеются). Также методом выбора при диагностике мукоцеле можно использовать КТ и МРТ. При проведении данных методов исследования определяется увеличение желчного протока, обнаруженное конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих путях, характер содержимого желчного пузыря и его однородность. Также при проведении КТ и МРТ можно обнаружить рубцовые стриктуры.
Высокоинформативным методом визуализации мукоцеле является проведение диагностической лапароскопии. Во время проведения данной процедуры ветеринарный врач оценивает состояние желчного пузыря, степень изменений стенок.

Лечение мукоцеле желчного пузыря у собак

Существуют два метода лечения мукоцеле: консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение может быть применено только тогда, когда размеры желчного пузыря незначительные и у животного практически не проявляются симптомы данного заболевания. Консервативное лечение должно проводиться строго под постоянным контролем врача терапевта и врача визуальной диагностики, для оценки состояния стенок желчного пузыря.
Методом выбора при лечении мукоцеле является лапароскопическая или лапаротомическая (в последнее время применяется редко) холецистоэктомия. Суть лапароскопической холецистоэктомии заключается в том, под контролем эндоскопа, через мини-доступ проводится удаление желчного пузыря. Данный метод является малоинвазивным и широко используется в ветеринарной медицине. Открытая холецистоэктомия в последнее время проводится только при отсутствии в ветеринарной клинике эндоскопического оборудования или при невозможности эндоскопически удалить желчный пузырь.

После холецистоэктомии обязательно берется бактериологический посев на специализированные среды, для того чтобы в дальнейшем назначить подходящее послеоперационное лечение.

Прогноз

При адекватной диагностике и лечении мпкоцеле прогноз у пациента в большинстве случаев благоприятный.

Клинический случай мукоцеле желчного пузыря у брюссельского гриффона

Владелец Ози обратился к нам в клинику в связи с хронической рвотой на голодный желудок и угнетением общего самочувствия своего питомца.

Врачом терапевтом был проведен первичный осмотр, взяты анализы крови, которые показали повышения печеночных трансаминаз и билирубина. Доктор Матвеева Вероника Анатольевна направила пациента в отделение визуальной диагностики, где было проведено ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, на котором выявлены явные признаки мукоцеле.

Мукоцеле (слизистая киста) желчного пузыря может развиться в случае нарушения проходимости пузырного протока, что приводит к задержке слизи в желчном пузыре и расширению его полости, или в результате гиперпродукции слизи, заполняющей желчный пузырь. Слизь в свою очередь может мигрировать в пузырный и общий желчный протоки в виде сгустков, вызывая их обструкцию (непроходимость). К сожалению, развитие мукоцеле желчного пузыря часто проходит бессимптомно или с неспецифическими клиническими признаками и у владельцев не возникает повода для беспокойства. На этой стадии постановка диагноза «мукоцеле желчного пузыря», является преимущественно находкой при проведении плановых УЗИ. Итоговой стадией развития мукоцеле является разрыв желчного пузыря из-за некроза стенки, что влечет за собой желчный перитонит, или происходит обструкция желчеотводящих путей. Оба этих случая имеют неблагоприятный прогноз вплоть до летального исхода.

К счастью для родных Ози патология была вовремя диагностирована. После стабилизации самочувствия и подготовки к операции, нашему пациенту была успешно проведена холецистэктомия (удаление желчного пузыря). На данный момент Ози полностью поправился, ему сняли швы, чувствует он себя хорошо.

Ветеринарный врач, хирург Думанский В. Д., терапевт Матвеева В. А., анестезиолог Бондаренко А. А., врачи интенсивной терапии Зезегова, Трегубова.

Операции на желчном пузыре у животных

Холецистит у собак и кошек – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сопровождается поражением желчных протоков. Причины возникновения холецистита у кошек и собак могут быть различны: бактериальные инфекции, функциональные поражения печени, травматические повреждения органов брюшной полости, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ и пр. 

Клинические признаки холецистита у домашних животных: температура, рвота, отказ от еды, боль в животе при пальпации в области печени. На последней стадии заболевания, при условии отсутствия лечения, животное может приобрести желтый цвет (желтуха), что связано с «забитыми» желчными и печеночными протоками – желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку и всасывается в кровь, в результате чего животное приобретает желтушный цвет.

Диагностика холецистита у собак и кошек включает в себя общую клиническую картину, лабораторные исследования крови, УЗИ брюшной полости и, в некоторых случаях, рентгендиагностику. 

Врачи ветеринарного госпиталя Фауна-сервис проводят как терапевтическое, так и хирургическое лечение холецистита у собак и кошек. Выбор методики и тактики лечения зависит от степени заболевания и наличия сопутствующих факторов.

Холецистостома и холецистоэктомия – оперативные вмешательства, которые выполняются при холецистите, его разновидностях, а также – при других патологиях желчного пузыря.

Холецистостомия или холецистостома – это операция, которая позволяет очистить желчный пузырь от густой желчи и камней и промыть желчевыводящие пути (холедох), не удаляя при этом сам желчный пузырь. Операция заключается в том, что в желчный пузырь через небольшой разрез на его стенке, вставляется перфорированный дренаж, который выводится наружу. Через этот дренаж врачи «отмывают» содержимое печеночных и желчных протоков, благодаря чему удается удалить все конкременты в желчном пузыре, при этом сохранив желчный пузырь и его функции.

Холецистоэктомия – это оперативное вмешательство, направленное на полное удаление желчного пузыря у собак и кошек. Проведение холецистоэктомии у собак и кошек показано в случае, если наблюдается гангренозное или флегмонозное поражение стенки желчного пузыря (опухоль, гнойное воспаление, гангрена, флегмона). 

Послеоперационный период длится от четырех до восьми дней, в зависимости от хода операции и наличия осложнений.

Врачи ветеринарного госпиталя Фауна-сервис выполняют холецистоэктомию как традиционным, так и эндоскопическим методом. Выбор методики проведения оперативного вмешательства зависит от множества факторов, с которыми врач обязательно ознакомит вас до проведения вмешательства. 

 

 

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

 

 

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

1. Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
2. Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
3. Наследственная предрасположенность.
4. Избыточная масса тела.
5. Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
6. Низкокалорийные диеты.
7. Нарушение липидного обмена.
8. Гормональные нарушения.
9. Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
10. Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
11. Анатомические изменения желчевыводящей системы.
12. Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
13. Функциональные билиарные расстройства.
14. Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.

Не рискуйте.

Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия — начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,

начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения тактики лечения
• для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы
   

II Стадия — формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

• в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
• по количеству конкрементов: одиночные, множественные
• по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

• латентное (скрытое) течение заболевания
• болевая форма с типичными желчными коликами
• диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
• желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,

в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.
 

III Стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 

IV Стадия — осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога. 

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

• тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
• отрыжка
• тошнота
• запор
• метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого — задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод — динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.

Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

• Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
• Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

• Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
• Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
• Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
2. Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
3. При избыточной массе тела.
4. При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
5. В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
6. При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
7. При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
8. При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
9. При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
10. После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи
• биохимическое исследование крови
• копрологическое исследование
• фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

• определение стадии желчнокаменной болезни
• диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
• на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
• определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
• по нормализации массы тела
• по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
• по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию
• по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
• по коррекции липидного обмена
• по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

• по лечебному питанию и нормализации массы тела
• по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
• по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

• острый калькулезный холецистит
• камни общего желчного протока
• гангрена желчного пузыря
• кишечная непроходимость
• хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

• открытую и лапароскопическую холецистэктомию
• холедистолитотомию
• холецистостомию
• папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

• клинические проявления
• длительность заболевания и его стадия
• размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
• количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

• остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
• поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
• составит индивидуальную диету для пациента
• даст рекомендации касательно образа жизни
• с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь — УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

• эффективное и безопасное лечение
• современное диагностическое оборудование
• врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
• совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
• индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

1. Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
2. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
3. Включить в рацион пищевые волокна.
4. Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
5. Привести индекс массы тела к нормальному значению.
6. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
7. По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
8. При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Рекомендации по питанию

1. Сахар — источник эндогенного холестерина, от него следует отказаться.
2. Увеличить объем употребления сбалансированных по аминокислотному составу белков.
3. Увеличить объем употребления растительных белков: овсяная и гречневая крупы, морские водоросли.
4. Приучить себя к регулярному питанию растительными волокнами.
5. Избегать употребления бобовых, животных жиров, кофе.
6. Пренебрежение завтраком повышает риск развития желчнокаменной болезни.
7. Витамины Е и C уменьшают вероятность образования желчных камней.

К сожалению, для того, чтобы забыть о желчнокаменной болезни на более поздних стадиях, недостаточно просто соблюдать правильный режим и диету. Любой врач скажет Вам, что «это лишь дополнительная терапия, а не основное лечение».

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней. Со временем возможно появление жалоб:

• на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
• горечь во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
• для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
• для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

• показания для проведения медикаментозного растворения камней
• подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
• выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

• выяснит историю заболевания
• проведет объективные исследования
• определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

• для назначения необходимого лечения
• для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

• снижает риск повторной колики
• препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

• для определения тактики лечения
• в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь — что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

• для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
• при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

• изменение гормональной функции
• изменение концентрационной функции
• нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

• тошнота
• рвота
• изжога
• ощущение горечи во рту
• метеоризм
• неустойчивый стул
• запор
• частый жидкий стул
• боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

• к частым обильным поносам
• к снижению массы тела
• к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
• к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

• изменение химического состава желчи
• нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушение моторики желчевыводящих путей
• избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
• нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

• консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
• специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
• предметное обследование
• комплексное лечение
• дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т., 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

Заболевание желчного пузыря у собак

Изъязвление желудка из-за заболевания желчного пузыря может привести к образованию крови в рвоте или стуле. Кровь обычно ярко-красная в рвоте, но темно-черная в стуле.

Желтуха — самый узнаваемый и отчетливый признак заболевания печени или желчного пузыря у собаки. Желтуха вызывает пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз из-за накопления билирубина в организме.

Симптомы

• Желтуха
• Боль в животе
• Рвота
• Понос
• Потеря аппетита
• Изъязвление желудка

Причины

Не до конца известно, что вызывает заболевание желчного пузыря у собак, но есть несколько вероятных факторов, которые могут привести к развитию заболевания. 

Как и у людей, диета с высоким содержанием жира или холестерина может способствовать насыщению желчи и, следовательно, образованию желчных камней и закупорке желчных протоков. Заболевание печени также может вторично вызывать заболевание желчного пузыря, поскольку эти два органа очень тесно взаимодействуют в организме. Травма живота также может вызвать проблемы с желчным пузырем.

Уход

В зависимости от конкретного типа заболевания желчного пузыря ваш ветеринар может порекомендовать различные варианты лечения. Лечение будет направлено как на симптомы, так и на основную проблему, поэтому могут быть рекомендованы различные лекарства, добавки, а иногда даже хирургическое вмешательство. 

Стимуляторы аппетита, добавки для поддержки желчного пузыря, антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, лекарства от тошноты и хирургическое удаление желчного пузыря — все это варианты лечения заболевания желчного пузыря.

Профилактика

Поскольку никто точно не знает, что вызывает каждый тип заболевания желчного пузыря, нет ничего конкретного, что вы можете сделать, чтобы у вашей собаки никогда не было проблем. Но есть некоторые вещи, которые могут помочь вашему щенку оставаться здоровым. 

Кормление вашей собаки правильно составленной диетой, а также предложение расторопши или экстракта расторопши, такого как силимарин или силибин, может помочь поддержать здоровье желчного пузыря.

Диагностика

Ваш ветеринар может провести ряд тестов для диагностики заболевания желчного пузыря у вашей собаки. Рентген и ультразвук могут показать камни в желчном пузыре, мукоцеле, кисты или опухоли внутри желчного пузыря. 

Анализы крови могут показать повышенные ферменты печени, желчные кислоты, холестерин и билирубин. Также можно взять биопсию для взятия образцов масс или жидкости в желчном пузыре.

Симптомы камней в желчном пузыре у собак — Лечение камней в желчном пузыре у собак

Холелитиаз у собак

Холелитиаз — заболевание, возникающее в результате образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре обычно состоят из кальция или других секретируемых веществ. Желчные камни встречаются у собак, но желчь у собак отличается от желчи у людей тем, что она имеет низкое насыщение холестерином. Фактически, у собак обычно более низкий холестерин и состав кальциевых камней, чем у людей.Миниатюрные шнауцеры, пудели и шетландские овчарки могут быть предрасположены к желчным камням. Камни в желчных протоках или желчном пузыре могут быть видны на рентгеновском снимке, а могут и не быть. Операция по поводу камней в желчном пузыре не рекомендуется при отсутствии серьезных симптомов.

Состояние или заболевание, описанное в этой медицинской статье, может поражать как собак, так и кошек. Если вы хотите узнать больше о том, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

Симптомы и типы

Есть случаи, когда нет явных симптомов.Однако, если помимо камней в желчном пузыре есть инфекция, у собаки могут появиться рвота, боли в животе, лихорадка и желтуха.

Причины

Существует несколько причин появления камней в желчном пузыре. Неспособность желчного пузыря функционировать может нарушить отток желчи, или желчь может закупориться; желчь может быть перенасыщена пигментом, кальцием или холестерином; камнеобразование может быть вызвано воспалением, инфекцией, опухолью или выделением клеток; или камни могут вызвать воспаление и способствовать проникновению бактерий.

Низкий уровень белка может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Диагностика

Работая над заключением причины холелитиаза, ваш ветеринар должен подтвердить или исключить заболевания печени, панкреатит, воспаление желчных протоков или желчного пузыря и желчный пузырь, растянутый из-за несоответствующего скопления слизи.

Будет назначен общий анализ крови для выявления бактериальной инфекции, непроходимости желчного протока или других факторов, которые могут вызывать симптомы.Рентген обычно не очень эффективен при осмотре желчного пузыря, но ваш ветеринар, вероятно, захочет использовать ультразвук для внутреннего визуального осмотра. Ультразвуковая визуализация может обнаружить камни, утолщенную стенку желчного пузыря или желчные пути большого размера. Это также можно использовать в качестве руководства для сбора образцов для культивирования. Если рекомендовано хирургическое вмешательство, перед операцией необходимо будет тщательно обследовать печень.

Лечение

Существуют разногласия по поводу того, уместна ли попытка растворения камней медицинскими средствами, если собака не кажется в опасности.Если показано внутривенное (IV) лечение, ваша собака должна быть госпитализирована до стабилизации состояния. В некоторых случаях в качестве пути лечения будет выбрана исследовательская операция. Если это хроническая проблема для вашей собаки, новые камни могут образоваться, даже если будет проведена операция по удалению существующих.

Лекарства, которые можно использовать для лечения камней и любых связанных с ними осложнений, будут таблетками для растворения камней; витамин K1 будет вводиться внутривенно, если у пациента желтуха; витамин Е будет назначен при диагностировании повышенного уровня печеночных ферментов или воспаления в печени и желчевыводящих путях; S-аденозилметионин (SAMe) может быть назначен для улучшения функции печени и производства желчи; Также могут потребоваться антибиотики для лечения ассоциированных инфекций, бактериальных осложнений или для предотвращения инфекции, когда необходимо вмешательство извне (например,g., IV, хирургическое вмешательство или любое лечение, которое требует попадания в организм).

Жизнь и менеджмент

Диета с ограничением жиров и высоким содержанием белка, скорее всего, будет назначаться на длительный срок.

Если вашей собаке была сделана операция, каждые две-четыре недели необходимо будет проходить медицинский осмотр и обследование, пока это будет рекомендовано вашим ветеринаром. Потребуются периодические ультразвуковые исследования для оценки текущего функционирования печени и желчевыводящей системы. Вам нужно будет следить за любым внезапным появлением лихорадки, боли в животе или слабости, поскольку это может указывать на инфекцию из-за нарушения процесса функционирования желчи.

Болезнь желчного пузыря собак — специализированный ветеринарный центр

Желчный пузырь представляет собой мешочек-накопительный орган, в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь выводится в кишечник через желчные протоки и способствует всасыванию жиров. Холангит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря. Мукоцеле желчного пузыря — это желчный пузырь с утолщенной желчью, которая не может выводиться через желчный проток.

Причина

Холангиогепатит может возникнуть из-за воспаления или инфекции желчного пузыря или желчных протоков.Это воспаление может быть вызвано бактериями, которые попадают из кишечного тракта в желчный пузырь и желчные протоки; это противоположно нормальному направлению оттока желчи.

Мукоцеле отличается от простого воспаления желчного пузыря, но они могут быть связаны (мукоцеле может воспаляться, но воспаление желчного пузыря не может вызвать мукоцеле). Мукоцеле — проблема, которая чаще встречается у некоторых пород (шетландских овчарок), у которых стенка желчного пузыря утолщается и застывает.Вместо тонкой стенки она имеет текстуру, консистенцию и внешний вид авокадо.

Клинические признаки

Пациенты с воспалением желчного пузыря могут проявлять себя по-разному. У большинства наблюдается некоторый дискомфорт в животе, плохой аппетит и измененные показатели печени по результатам лабораторных тестов. Пациенты с инфекцией желчного пузыря могут иметь лихорадку и быть вялыми. У некоторых пациентов с заболеванием желчного пузыря может быть желтуха.

Пациенты с мукоцеле могут иметь различные признаки.Раннее мукоцеле иногда является случайной находкой у пациентов, проходящих ультразвуковое исследование, и пациенты протекают бессимптомно с нормальными лабораторными показателями. Другие пациенты обращаются за лабораторными отклонениями, которые предполагают изменение функции желчевыводящих путей, но кажутся клинически нормальными. Пациенты с затрудненным оттоком желчи страдают желтухой (желтухой) с плохим аппетитом, тошнотой и рвотой. В зависимости от того, какое влияние мукоцеле оказывает на печень пациента и функцию кишечника, это поможет принять решение о том, как лечить проблему.

В редких случаях желчный пузырь разрывается из-за сильного вздутия и непроходимости. Это приведет к дискомфорту в животе, сильной вялости, рвоте и потере аппетита. Если эти признаки отмечены, вашего питомца следует немедленно обследовать, так как разрыв желчного пузыря требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика

Пациентам с подозрением на заболевание желчного пузыря рекомендуются лабораторные анализы (кровь и моча), а также ультразвуковое исследование.Нормальная желчь — это консистенция обезжиренного молока, при ультразвуковом исследовании она кажется черной; загустевшая желчь может стать консистенцией зубной пасты, слишком густой, чтобы пройти через узкий желчный проток. Стенка желчного пузыря обычно тонкая с гладкой поверхностью. Может быть рекомендован забор печени или желчи под контролем УЗИ.

Лечение

Большинство пациентов с холангитом лечатся антибиотиками и лекарствами, снижающими вязкость (густоту желчи).Тяжелобольным пациентам часто требуется госпитализация для внутривенных вливаний, антибиотиков, нутритивной поддержки и наблюдения. После выздоровления может потребоваться прием лекарств в течение нескольких месяцев, а некоторым пациентам требуется пожизненная терапия, чтобы уменьшить вязкость (густоту) их желчи.

У некоторых пациентов, особенно с обструкцией или образованием мукоцеле, операция необходима для устранения воспаления или закупорки желчного пузыря и желчных протоков. Хирургия может включать удаление желчного пузыря или перенаправление потока желчи в другую область кишечника.

Прогноз

Пациенты с воспалением желчного пузыря из-за бактериальной инфекции обычно полностью выздоравливают при правильной диагностике и лечении. Пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство для удаления или перенаправления желчного пузыря, могут иметь более сложное выздоровление, но летальные осложнения возникают редко. Желчный пузырь не является необходимым для долгосрочного выживания, но существует очевидный путь оттока желчи, поэтому у некоторых пациентов действительно есть постоянные проблемы, связанные с плохим оттоком.

Долгосрочное наблюдение

Большинство пациентов с холангитом или мукоцеле желчного пузыря находятся под наблюдением терапевтов в специализированном ветеринарном центре.Некоторым требуется частое наблюдение за лабораторными исследованиями и ультразвуком, пока болезнь не стабилизируется. Пациенты, которые полностью выздоровели, часто освобождаются от специализированной помощи. Поскольку решения об изменении лекарств основываются на наблюдениях, сделанных во время медицинского осмотра в дополнение к другим тестам, мы рекомендуем, чтобы последующее наблюдение по поводу этого заболевания проводилось в специализированном ветеринарном центре. Все плановые профилактические мероприятия должны продолжаться у вашего ветеринарного врача.

желчных камней у собак | Проблемы с желчным пузырем у собак

В зависимости от степени тяжести желчных камней у собак в вашем доме существует ряд различных методов лечения, которые необходимо изучить.Желчные камни при лечении собак обычно сопровождаются симптомами, которые выделяет ваша собака. Если ваша собака страдает более легкой формой желчных камней, лечение желчного пузыря вашей собаке может быть таким же простым, как и некоторые антибиотики, чтобы предотвратить дальнейшие инфекции. Недостаток витаминов также может быть виновником, поэтому это может быть так же просто, как прописать еще несколько витаминов для поддержания здоровья желчного пузыря. Если проблемы с желчным пузырем вашей собаки вызывают такие симптомы, как желтуха, возможно, ваш ветеринар может прописать витамин Е, чтобы улучшить здоровье ее печени, и, в более серьезных случаях, сочетать его с внутривенным (IV) капельным введением витамина K1.Во многих случаях размышления о том, чем кормить собак с проблемами желчного пузыря, отнимают у вас как заботливого владельца большую часть времени и сил. Камни в желчном пузыре у собак могут быть вызваны генетикой, но обычно они возникают в результате выбора образа жизни (хорошего или плохого). Камни в желчном пузыре у собак могут быть признаком плохого питания, некачественного корма для собак и / или склонности попадать в продукты, которых не должно быть (например, мусор, когда вы на работе!).

Другие, более серьезные проблемы, возможно, придется решать другим способом.Если желчные камни вашей собаки скоро станут такими, чтобы вызвать закупорку или они уже образовались, то решение может быть хирургическим. Хотя существует операция, позволяющая ветеринару удалить камни, большинство ветеринаров предпочитают удалять сам желчный пузырь. Эта процедура менее инвазивна и известна как лапароскопическая хирургия. Обычно это решение, так как оно предотвратит возникновение этого осложнения в будущем. Скорость восстановления после лапароскопической операции отличная, и после этого собаки могут жить долгой и здоровой жизнью.Когда дело доходит до диеты ваших питомцев, необходимо будет принять строгие меры предосторожности и внести изменения, но если вы готовы принять решение об удалении желчного пузыря, вы, вероятно, будете знать о последующем уходе.

Существует множество методов лечения, которые помогают снизить риск проблем с желчным пузырем у вашей собаки. Хотите ли вы начать с кормов для собак с проблемами желчного пузыря, оптимизировать лучшую диету для собак с проблемами желчного пузыря или попытаться предотвратить образование камней в желчном пузыре у вашей собаки за счет здорового баланса упражнений, питания, любви и игр, есть много вещей, которые вы можете сделать, как заботливый владелец питомца, чтобы попытаться предотвратить или вылечить желчные камни у вашей собаки.Если у ваших собак симптомы желчных камней или если они уже перенесли операцию по удалению желчных камней, диета вашей собаки очень важна. Пищеварительный тракт и переносимость собак могут сильно отличаться, поэтому лучше знать, какие продукты можно менять, чтобы поддерживать здоровую диету. Есть много разных путей, которыми вы можете воспользоваться при поиске хорошей диеты для своей собаки. До приступа желчного пузыря диета вашей собаки может состоять из цельных продуктов, таких как: курица без клеток, говядина травяного откорма, натуральный и этичный белок, травы, зерновые и овощи, фрукты и т. Д.После удаления желчного пузыря вам будет предложен список диетических ограничений для мальчика или девочки без мочевого пузыря. Большинство ветеринаров порекомендуют диету, состоящую из вареного риса, курицы и, как правило, специального диетического корма для собак. Как и в нашей собственной жизни, чем здоровее мы можем кормить наших питомцев, тем здоровее они будут.

Фонд здоровья собак AKC | Исследование причины мукоцеле желчного пузыря у собак

01.06.2019

Автор: Шэрон М. Олбрайт, DVM, CCRT

Ветеринары диагностируют у все большего числа собак заболевание, известное как мукоцеле желчного пузыря.Это потому, что УЗИ — инструмент, необходимый для диагностики — более доступен, и они более искусны в распознавании болезни? Или заболеваемость действительно растет? Что вызывает мукоцеле желчного пузыря? И как мы можем лучше диагностировать, лечить и предотвращать это? На так много вопросов, касающихся образования мукоцеле желчного пузыря, AKC Canine Health Foundation (CHF) стремится найти ответы.

Желчный пузырь собаки находится между долями печени в брюшной полости. Он служит резервуаром для желчи, важной жидкости, вырабатываемой печенью, которая способствует перевариванию липидов (жиров).Выстилка желчного пузыря играет важную и сложную роль в поддержании водного и электролитного баланса; регулирование уровня холестерина, липидов, аминокислот и желчных кислот; и обработка телесных и чужеродных соединений. Мукоцеле образуется, когда слизистая оболочка желчного пузыря неуклонно выделяет аномально густую слизь. Эта слизь накапливается, становится все более густой или похожей на ил и препятствует нормальному оттоку желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Желчный пузырь может даже разорваться из-за чрезмерного растяжения этого осадка, что потребует экстренной хирургической операции для спасения жизни собаки.

Ветеринары знают, что мукоцеле желчного пузыря чаще встречается у шетландских овчарок, шнауцеров и кокер-спаниелей, но также встречается у других пород, таких как померанский шпиц и чихуахуа, а также у смешанных пород. У больных собак может быть сопутствующий гипотиреоз, болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) и / или гиперлипидемия. Предрасполагают ли эти заболевания собаку к образованию мукоцеле желчного пузыря? Или все они вызваны одним и тем же метаболическим или гормональным синдромом?

При финансовой поддержке гранта CHF 01986: «Профилирование метаболического и липидного дисбаланса, являющегося причиной заболевания желчного пузыря у собак», исследователи из Университета штата Северная Каролина изучают сложности этих очевидно связанных заболеваний.Исследования продолжаются, но первоначальные результаты уже были представлены на форуме Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины и опубликованы в рецензируемых журналах. Чтобы уточнить список потенциальных метаболических нарушений, которые способствуют образованию мукоцеле желчного пузыря, исследователи использовали метаболомику для изучения сыворотки и печеночного желчного протока пораженных собак. Метаболомика — это изучение малых молекул (метаболитов) и их взаимодействия в биологической системе. Они обнаружили нарушения в метаболических путях, включая аминокислоты, глутатион, РНК, аденозин, желчные кислоты, холестерин, липиды и энергию.Хотя это не указывает на причину образования мукоцеле желчного пузыря, это дает отправную точку для построения теорий о путях и соединениях, которые в конечном итоге влияют на слизистую оболочку желчного пузыря.

Исследовательская группа также задокументировала, что собаки с мукоцеле желчного пузыря, вероятно, будут иметь изменения в концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, даже если в то время у них не было клинических признаков гипотиреоза. Исследование биопсии щитовидной железы у этих собак не показало воспаления, что указывает на то, что механизм, вызывающий гипотиреоз, отличается от первичного лимфоцитарного тиреоидита.Необходимо дополнительное исследование, чтобы описать эту дисфункцию щитовидной железы, связанную с мукоцеле желчного пузыря, и исключить ложную дисфункцию щитовидной железы (известную как заболевание, не относящееся к щитовидной железе), вызванное самой мукоцеле. Исследователи предлагают проверить функцию щитовидной железы во время диагностики мукоцеле желчного пузыря и провести соответствующее лечение.

При финансовой поддержке недавно присужденного гранта CHF 02644-A: Оценка подвижности желчного пузыря у собак с гиперлипидемией, исследователи из Колледжа ветеринарной медицины Вирджинии-Мэриленда изучат влияние гиперлипидемии на формирование мукоцеле желчного пузыря.Гиперлипидемия определяется как стойкое повышение уровня триглицеридов и / или холестерина в сыворотке крови и ассоциируется со снижением моторики желчного пузыря у людей и грызунов. Чтобы проверить гипотезу о том, что гиперлипидемия ухудшает моторику желчного пузыря и, следовательно, предрасполагает собак к образованию мукоцеле желчного пузыря, исследователи будут использовать ультразвуковое исследование для сравнения моторики желчного пузыря у здоровых собак и собак с гиперлипидемией. Если связь доказана, владельцы и ветеринары могут более активно диагностировать и контролировать уровень липидов, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть мукоцеле желчного пузыря.

Мукоцеле желчного пузыря у собак — это развивающееся и смертельное заболевание. Текущие знания предполагают, что генетические и метаболические факторы участвуют в изменении функции выстилки желчного пузыря и способствуют лежащим в основе или сопутствующим гормональным нарушениям. CHF и ее доноры по-прежнему привержены поиску ответов об этом заболевании для разработки более эффективных стратегий лечения и профилактики. Поддержите исследования здоровья собак на сайте akcchf.org/donate, чтобы все собаки жили дольше и здоровее.

Проблемы с желчным пузырем у собак: что нужно знать

В большинстве случаев родители домашних животных узнают о проблемах с желчным пузырем у собак, когда животное проявляет признаки недомогания, такие как боль в животе, рвота или потеря аппетита. Проблемы с желчным пузырем у собак могут стать очень опасными очень быстро, если их не лечить сразу. К счастью, собаке есть чем помочь, пока еще не поздно.

Заболевания желчного пузыря у собак становятся все более и более распространенными.Эта тихая, но смертельная эпидемия ежегодно поражает тысячи собак. Грязное скопление слизи в слизистой оболочке желчного пузыря, называемое мукоцеле (му-ко-сил), может привести к разрыву желчного пузыря и даже к смерти. Что еще страшнее, причина образования мукоцеле на желчном пузыре собаки до конца не известна и не изучена.

Члены моей группы кокер-спаниелей в Facebook начали делиться историями о своих собаках, страдающих проблемами желчного пузыря. Кажется, что признаки проблем с желчным пузырем у собак часто упускаются, и одни породы страдают больше, чем другие.

Вот все, что вам нужно знать, чтобы распространить информацию, сохранить здоровье собак и предотвратить еще одну трагедию у собак из-за болезни желчного пузыря.

Что делает желчный пузырь собаки?

Желчный пузырь собаки удобно располагается под печенью и рядом с поджелудочной железой в брюшной полости собаки. Его цель — собирать и транспортировать желчь, выделяемую печенью.

Когда желчь достигает тонкой кишки, ее задача — переваривать некоторые витамины и жиры. Желчь также помогает избавиться от шлаков в организме собаки.Когда что-то идет не так с желчным пузырем, желчь нарушается, и многие вещи могут пойти не так.

Каковы признаки проблем с желчным пузырем у собак?

Я знаю многих домашних питомцев, у собак которых были проблемы с желчным пузырем, и хотя некоторые симптомы были похожими, другие — нет. Многие симптомы проблем с желчным пузырем у собак похожи на симптомы других заболеваний. Нет двух одинаковых собак, и то, как проявляются проблемы с желчным пузырем, также может отличаться у разных собак.

Общие симптомы проблем с желчным пузырем у собак включают:

Боль в животе

Потеря аппетита

Рвота

Диарея

Желтуха (желтый цвет глаз, кожи14 и слизистых оболочек 901 901 902 9014 9014 слизистых оболочек 901 901 9014 9014, 9014 слизистых оболочек)

Изъязвление желудка с ярко-красной кровью в рвоте и темно-черной кровью в стуле

Лабораторные исследования показывают нерегулярные показатели печени

Как вы можете видеть, эти симптомы также возникают при других заболеваниях собак.Время имеет существенное значение, поэтому, если ваша собака проявляет признаки расстройства любого из этих симптомов, немедленно обратитесь за срочной ветеринарной помощью.

Собаки, страдающие заболеванием желчного пузыря

Когда жительница Нью-Йорка Кристин Айелло срочно доставила своего 13-летнего кокер-спаниеля Коко Шанель Белла в кабинет ветеринарного врача, она понятия не имела, что у нее разрыв желчного пузыря.

«В этот день ее трижды рвало, и когда я пришел домой, она вела себя не так, как она сама». — вспомнил Айелло.«Ее сильно трясло. Ее вырвало еще два раза, и мы поспешили к ветеринару ».

Коко во время пребывания в больнице после удаления желчного пузыря.

К сожалению, это был последний раз, когда Кристина держала Коко на руках за пределами больницы. Анализ крови показал повышенные показатели печени, а УЗИ брюшной полости подтвердило разрыв мукоцеле желчного пузыря. Жидкость просачивалась в кровоток Коко из разрыва, что соответствовало бактериальной утечке и септическому воспалению брюшной полости.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и биопсия печени привели к длительному пребыванию в больнице.Коко получила агрессивное лечение антибиотиками, поддерживающую терапию и выздоровление прошло без осложнений. В тот день, когда ее должны были выписать, дела пошли к худшему.

Увеличилась выработка абдоминального дренажа, и у Коко поднялась температура. Жидкость, удаленная из брюшной полости с помощью иглы (абдоминоцентез), соответствовала сепсису, поэтому Коко перенесла диагностическую операцию, чтобы увидеть, что происходит.

Разрыв был обнаружен в средней части ее общего желчного протока, но все остальное не было повреждено.У нее упало кровяное давление, и попытки врачей стабилизировать его потерпели неудачу. Через тридцать шесть часов после этой второй операции Коко стала чрезвычайно расстроенной и мучительной, и было принято решение помочь ей мирно пройти.

В конечном итоге в культуре собаки выросла кишечная палочка с множественной лекарственной устойчивостью, и все антибиотики, которые она получала, не могли бороться с сепсисом в ее кровотоке. Мукоцеле желчного пузыря привело к разрыву с вторичными изменениями печени и легким воспалением тонкой кишки.

Все испытание произошло так быстро. Однажды она была счастливым, любимым кокер-спаниелем, который целовал, вилял хвостом и радовал свою семью, а неделю спустя ее не стало.

Что вызывает мукоцеле желчного пузыря у собак?

С высокотехнологичной точки зрения: «Недавнее исследование показало, что у многих из этих собак есть мутация в гене, кодирующем ABCB4. ABCB4 — это белок внутри клеточных мембран гепатоцитов, который необходим для переноса фосфолипидов из гепатоцита в желчные протоки.Без защитного действия фосфолипидов соли желчных кислот вызывают хроническое раздражение стенки желчного пузыря и приводят к увеличению выработки слизи. Таким образом, потенциально может привести к мукоцеле ».

Считается, что некоторые состояния здоровья собак способствуют образованию мукоцеле желчного пузыря: гипотиреоз, болезнь Кушинга и гиперлипидемия.

В отчете доктора Джонсона из MSPCA отмечается, что около 75 процентов собак со слизистыми оболочками желчного пузыря имеют повышенные уровни АЛТ, ЩФ и ГГТ в анализе крови.

Помимо мукоцеле, желчный пузырь собаки может быть закрыт:

• Рак в различных областях, включая, помимо прочего, поджелудочную железу и печень
• Диета с высоким содержанием жиров, которая может привести к перенасыщению уровня холестерина в желчи
• Избыточное количество жира в крови, вызванное панкреатитом
• Проблемы с моторикой желчного пузыря, в то время как могут возникать камни в желчном пузыре
• Наследственные, поскольку некоторые породы, отмеченные выше, более склонны к мукоцеле желчного пузыря

Я поговорил с ветеринаром по внутренним болезням моей собаки неофициально о росте частоты возникновения проблемы и о том, почему кажется, что в последнее десятилетие они возникают все чаще и чаще.Он отмечает, что технология улучшилась, все больше собак получают ультразвук и обнаруживаются мукоцеле.

Когда я спросил о весе собаки и о жирной диете, он согласился, что это тоже может помочь.

Копия анализа крови Коко после того, как она попала в больницу.

Типы проблем с желчным пузырем у собак

Как и люди, собаки страдают различными заболеваниями желчного пузыря. Вот некоторые из распространенных заболеваний и проблем, которые могут возникнуть у собак в желчном пузыре или желчных протоках:

Мукоцеле желчного пузыря у собак

Если в желчный пузырь попадает слишком много желчи и слизи, он набухает или расширяется, может произойти мукоцеле желчного пузыря.Желчь пополняется, она не может нормально течь и делать свою работу. Собака слабеет и устает, может рвать, подниматься температура и проявляться признаки боли. В случае с Коко это именно то, что видела ее мама.

Помимо шетландских овчарок, другие породы, о которых чаще сообщалось о развитии слизистой оболочки желчного пузыря, включают кокер-спаниелей, померанских шпиц, миниатюрных шнауцеров и чихуахуа. Некоторые говорят, что одни районы страны сталкиваются с этой проблемой больше, чем другие. Мукоцеле желчного пузыря может поражать любую собаку.

Камни в желчном пузыре

Известный ветеринар, доктор Марти Беккер, говорит, что собаки редко страдают болезненными камнями в желчном пузыре, как люди, но они случаются. Камни могут плавать в желчном пузыре или, как люди, могут закупоривать желчный проток.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Если желчный камень застревает в протоке, желчь возвращается, желчный пузырь воспаляется, и это воспаление называется холециститом.

Разрыв желчного пузыря

Разрыв желчного пузыря у собак обычно вызван травмой, мукоцеле или каким-либо воспалением.

Рак желчного пузыря у собак

Рак может возникнуть в любом месте тела, и желчный пузырь и желчные протоки собаки не исключение.

Кисты желчного пузыря

Кисты желчного пузыря обычно заполнены слизью и могут препятствовать оттоку желчи к желчному пузырю и от него.

Сынок Джен Ангради

Как диагностируются проблемы с желчным пузырем у собак?

Будет проверено

лабораторных анализов, включая кровь и мочу, а ультразвуковое исследование брюшной полости является золотым стандартом.Иногда мукоцеле на ранней стадии обнаруживается на желчном пузыре собаки во время УЗИ брюшной полости по другим причинам. Иногда при появлении мукоцеле у собак показатели крови нормальные.

Когда племянник моей собаки, 8-летний кокер-спаниель по кличке Сонни, перестал есть, его мама поняла, что что-то не так. Он вышел в снег и плюхнулся. Местный ветеринар скорой помощи, который лечил Сонни от IMHA, иммунного заболевания, сделал анализ крови и УЗИ брюшной полости.

Поскольку желчный пузырь воспалился, ветеринар по внутренним болезням рекомендовал собаке остаться в больнице на ночь для внутривенного введения жидкости и наблюдения.На этом этапе ветеринары не были уверены, разорвался ли желчный пузырь Сонни или нет.

«Они сказали, что нам нужно принять решение, хотим ли мы продолжить операцию, которая обеспечивает 30-процентную выживаемость, или рассмотреть вопрос об эвтаназии», — вспоминает Джен Ангради. «Я решил узнать второе мнение хирурга из Аллентауна, штат Пенсильвания».

И ветеринар отделения неотложной помощи, и хирург не могли сказать, разорвался ли желчный пузырь собаки. Из-за того, что у Сонни была ИМГА в сочетании с ухудшением функции почек, шансы выжить при разрыве желчного пузыря были невелики.

Джен приступила к операции, называемой холецистэктомией, или удалением желчного пузыря. Сонни перенес операцию прямо перед Рождеством, и они обнаружили, что желчный пузырь действительно разорвался. В больнице у собаки развился панкреатит, и она несколько дней оставалась в критическом состоянии. После удаления дренажа из живота Сонни вернулся домой примерно через неделю после удаления желчного пузыря.

«Он поправился с 28 фунтов до 21, но был так счастлив вернуться домой», — сказала Джен. «У него были проблемы с рвотой еды, но мы поняли, что он может есть небольшими порциями.”

Они по-прежнему кормят его диетой с низким содержанием жира, состоящей из небольших приемов пищи, ежедневно принимают лекарство урсинол, но Сонни на 100 процентов вернулся к себе.

Могут ли собаки жить без желчного пузыря?

Да, собаки могут жить без желчного пузыря. Собакам, как и людям, для жизни не нужен желчный пузырь. Печень производит желчь. Желчь, которая обычно хранится в мочевом пузыре, вместо этого проходит через общий желчный проток в кишечник.

Как предотвратить заболевание желчного пузыря у собак

Антибиотики могут помочь собакам с камнями в желчном пузыре или мукоцеле, если заболевание протекает без осложнений.Удаление желчного пузыря тоже может быть успешным.

Разрыв желчного пузыря, согласно Ветеринарному руководству Merck, приводит к утечке желчи в брюшную полость, что вызывает желчный перитонит. Если разрыв не устранить, может наступить смерть. Хотя желчный пузырь Коко был удален, разрыв общего желчного протока привел к ее смерти.

Лечение разрыва желчного пузыря или желчного протока включает введение стента в желчный проток хирургическим путем, удаление желчного пузыря или соединение желчного пузыря с тонкой кишкой.Время имеет решающее значение, когда речь идет о жизни и смерти. Антибиотики чаще всего необходимы в течение четырех-шести недель после операции.

Следите за анализом крови вашей собаки, и по мере того, как ваша собака стареет, сдавайте анализ крови не реже двух раз в год. Поддерживайте здоровый вес собаки и не позволяйте ей набирать лишний вес. Если у вас тяжелая собака, она более подвержена множеству проблем.

Если у вас есть собака, которая является одной из наиболее предрасположенных к мукоцеле желчного пузыря, поговорите со своим ветеринаром о проверке и тестировании.

Не сомневайтесь, когда речь идет о здоровье вашей собаки, ведь в случае разрыва желчного пузыря важны минуты. Немедленно обратитесь за ветеринарной помощью. Собаки ловко скрывают и маскируют боль.

Если вспомнить медицинскую проблему Коко, то диагностическая операция после удаления желчного пузыря показала разрыв общего желчного протока. Вся эта желчь просочилась обратно в ее кровоток, и из-за ее токсичности и множественной лекарственной устойчивости Коко умерла.

Затраты на обструкцию желчного пузыря / мукоцеле у собак

В зависимости от того, где вы проживаете, стоимость удаления желчного пузыря и холецистэктомии составляет от 800 до 1300 долларов, но не включает более длительное пребывание в больнице и любое дополнительное лечение.

Посещение отделения неотложной помощи и посещение специализированных хирургов оплачивается дополнительно, поэтому не забудьте сохранить сбережения или план медицинского страхования домашних животных для вашей собаки (собак).

Счет Кристины превысил 15 000 долларов из-за ее района (Лонг-Айленд, Нью-Йорк), команды специалистов, нескольких операций и интенсивной терапии.

Если вы нашли эту статью полезной или хотели бы получить дополнительную информацию, подпишитесь ниже на нашу рассылку, выходящую дважды в месяц, чтобы помочь вашей собаке оставаться здоровой и здоровой!

Твоя очередь

У вашей собаки когда-нибудь были проблемы с желчным пузырем? Наблюдаете ли вы за своей собакой с помощью регулярных анализов крови? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Естественные проблемы с желчным пузырем у собак поддержки

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков у собак

Поддержите свою собаку там, где она нужна

Мы, родители домашних питомцев, понимаем, что симптомы заболевания желчного пузыря и желчных протоков могут быть разрушительными. Полностью натуральные добавки от NHV могут помочь вашей собаке с проблемами желчного пузыря. Они дополняют любое лечение, назначенное ветеринаром, и помогают составить наиболее полный план выздоровления.

Как NHV средства поддержки собак с проблемами желчного пузыря

Использование натуральных средств в сочетании с лечением, назначенным ветеринаром, является ключевой комплексной поддержкой при проблемах с желчным пузырем у собак.

NHV Pet Experts рекомендуют использовать полный набор для желчного пузыря, который содержит:

• Расторопша пятнистая. Поскольку желчный пузырь хранит желчь (жидкость, выделяемую печенью), жизненно важно поддерживать ее оптимальное функционирование.
• Куркума — снимает воспаление в организме.
• BK Detox — Помогает мягко вывести токсины из организма. Травы, входящие в состав BK Detox, также обладают сильными антиоксидантными свойствами.

Ветеринары, ветеринары и эксперты по домашним животным в NHV также рекомендуют родителям домашних животных включить Tripsy, чтобы помочь с почками.

Симптомы проблем с желчным пузырем у собак

• Рвота
• Желтуха
• Анорексия

• Лихорадка
• Дискомфорт в животе

Желчный пузырь — это небольшой орган, играющий большую роль в организме вашего питомца. Если ваш питомец испытывает эти симптомы, начните с поездки к ветеринару и подумайте о том, чтобы в дальнейшем принять полностью натуральную добавку для дополнительной поддержки желчных протоков собаки.

О желчном пузыре

Желчный пузырь находится в брюшной полости, где он прикреплен к печени и поджелудочной железе.Это небольшой орган грушевидной формы, в котором хранится желчь — жидкость, выделяемая печенью и попадающая в тонкий кишечник, помогая выводить шлаки из организма и облегчая пищеварение и усвоение жиров.

Причины заболеваний желчного пузыря и желчных протоков

Воспаление желчного пузыря (холецистит) обычно вызывается бактериальной инфекцией, которая начинается в кишечнике и распространяется по желчным протокам или распространяется через кровь. Воспаление также может распространяться на окружающие ветви желчного протока и печени.Если стенки желчного пузыря повреждаются, желчь может просочиться в брюшную полость и вызвать инфекцию и воспаление, которые иногда могут быть фатальными. Кормление вашей собаки добавками, такими как расторопша, может помочь поддержать желчные протоки за счет улучшения функции печени.

Обструктивные проблемы с желчным пузырем у собак или обструктивное заболевание могут возникнуть, когда аномальная поджелудочная железа сжимает желчные протоки, ведущие от печени к желчному пузырю. Сдавление желчного протока может быть связано с набуханием поджелудочной железы, фиброзом, воспалением или наличием камней в желчном пузыре, что бывает редко.

Необструктивное заболевание обычно возникает в результате бактериальной инфекции. Если желчный пузырь разрывается, это обычно вызвано тупой травмой, желчными камнями или воспалением желчного пузыря.

Есть ли у вашей собаки риск заболевания желчного пузыря и желчных протоков?

Проблемы с желчным пузырем у собак встречаются нечасто, но когда они возникают, они обычно поражают собак среднего и старшего возраста. Заболевания желчного пузыря обычно делятся на три категории: обструктивное заболевание, необструктивное заболевание и разрыв желчного пузыря.Опухоли также могут повлиять на желчный пузырь.

Дополнительная поддержка

Если вы подозреваете, что у вашей собаки проблемы с желчным пузырем, первым шагом должен быть осмотр у местного ветеринара. Они могут оценить проблему, поставить диагноз и помочь вашему питомцу снова встать на путь благополучия.

Медикаментозное и хирургическое лечение ила желчного пузыря и развития слизистой оболочки у миниатюрного шнауцера

Реферат

Факторы, способствующие развитию слизистой оболочки у собак, остаются недостаточно изученными.7-летняя сука стерилизованного ризеншнауцера была доставлена ​​в ветеринарную клинику Университета Мэсси по поводу прогрессирующей летаргии, потери аппетита и дискомфорта в животе. Первоначальные результаты физикального обследования выявили умеренную степень краниальной боли в животе, а последующие диагностические тесты подтвердили наличие у пациента сахарного диабета с одновременной выраженной гипертриглицеридемией. В попытке локализовать источник боли было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, которое выявило выраженную степень осадка желчного пузыря.При соответствующем медицинском лечении, включая терапию урсодезоксихолевой кислотой и инсулином, состояние пациента стабилизировалось, и он был выписан. При сохранении клинических признаков через три месяца можно было заподозрить прогрессирование осадка желчного пузыря в сторону развития слизистой оболочки. Проведена исследовательская лапаротомия, выполнена экстренная холецистэктомия. Таким образом, это сообщение о случае предполагает подозрение на слизистую оболочку желчного пузыря, которое развилось у пациента с диабетом с ранее диагностированным желчным илом.Уникальной особенностью этого отчета является наличие сахарного диабета, который, как предполагается, является причинным фактором развития слизистой оболочки желчного пузыря. Также предполагается, что ил желчного пузыря и слизистые оболочки связаны, однако еще предстоит выяснить, является ли эта связь причинной или способствующей. Авторы изучили возможную взаимосвязь между этой эндокринопатией и желчным отстоем и их возможное влияние на развитие слизистой оболочки. Также исследуются специфические факторы, связанные с образованием осадка.Обсуждается медикаментозное и хирургическое лечение слизистой оболочки желчного пузыря.

Ключевые слова

Желчный пузырь слизистой оболочки

Желчный ил

Гипертриглицеридемия

Сахарный диабет

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2017 Факультет ветеринарной медицины Каирского университета.