Самым распространенным онкогематологическим заболеванием у мелких животных является лимфосаркома – группа заболеваний системы крови, наиболее часто поражающая животных во второй половине жизни, средний возраст заболевших 6-8 лет, протекающая с преимущественным поражением периферических лимфоидных органов, и имеющая неблагоприятный прогноз.

Клинически лимфомы принято разделять на

• высоко злокачественные, протекающие с поражением периферических лимфоузлов,
• низко злокачественные, протекающие с поражением кожи, селезенки, и других органов.

Высоко злокачественные лимфосаркомы

Наиболее распространены высоко злокачественные лимфомы. Характерной клинической картиной является быстрое увеличение вначале подчелюстных и далее подмышечных и лимфатических узлов коленной складки. Поражение заглоточных лимфоузлов приводит к затруднению дыхания и быстрой гибели. Для заболевания характерно волнообразное течение – периоды приостановки роста чередуются с периодами стремительного увеличения лимфатических узлов.

Для постановки диагноза необходима биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием. Без лечения подобные животные имеют крайне неблагоприятный прогноз с продолжительностью жизни от одного до четырех месяцев. При терапии заболевания возможны значительные ремиссии, в отдельных случаях превышающие один год.

Для лечения пациентов с лимфомами высокой степени злокачественности используется высокодозная химиотерапия. Перед проведением курса  также необходимы гематологический и биохимический анализы крови, рентгенограммы грудной и УЗИ брюшной полости. Обычно в нашей клинике выполняется два цикла химиотерапии с интервалом в двадцать один день – индукция ремиссии и консолидация ремиссии. В дальнейшем животные получают длительное поддерживающее лечение. По зарубежным литературным данным и нашему опыту только подобная высоко дозная терапия обеспечивает большой процент длительных ремиссий при малом количестве токсических осложнений.

Качество жизни пациентов во время проведения химиотерапии практически не страдает. Единственным неудобством является необходимость ежедневных визитов в ветклинику в течение первой недели курса, и еженедельной сдачи гематологического анализа крови в первый месяц терапии. В подавляющем большинстве проведение химиотерапии быстро улучшает самочувствие животного и нормализует нарушенный болезнью аппетит.

Низко злокачественные лимфосаркомы

Лимфомы низкой степени злокачественности клинически протекают с преимущественным поражением кожи – грибовидный микоз и синдром Сезари и поражением селезенки и печени — гепатоспленическая форма.

Грибовидный микоз, несмотря на название, не имеет никакого отношения к истинным микозам являясь лимфосаркомой кожи. Он поражает животных во второй половине жизни, обладает длительным течением и, даже без лечения, может продолжаться до года и более. Клинически проявляется характерными округлыми, воспаленными уплотнениями в толще кожи, которые со временем изъязвляются в центре. Цитологическое исследование пункционного биоптата необходимо для постановки диагноза.

Лечение грибовидного микоза заключается в пожизненном приеме химиотерапевтических препаратов внутрь. Терапия позволяет вызвать ремиссию заболевания – уменьшаются уплотнения и заживают язвы. При наличии поражений значительных объемов крайне не рекомендуется хирургическое лечение этого заболевания, так как очаги поражений бурно рецидивируют.

Синдром Сезари протекает по типу эрозийно – язвенного дерматита, мало чувствительного к терапии антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Очень часто подобные животные уже длительно безрезультатно лечатся по поводу аллергии или стафилококка. Диагноз ставится на основании биопсии кожи. Лечение также заключается в длительном приеме пероральных цитостатиков. На фоне терапии симптомы заболевания регрессируют, и во многих случаях удается добиться восстановления шерстного покрова.

Гепатоспленическая форма лимфомы протекает с очаговым или диффузным поражением селезенки и печени. Клинически проявляется крайне неспецифично в виде прогрессирующего в течение нескольких месяцев снижения аппетита, умеренного исхудания, снижения активности. Гематологический и биохимический анализы крови также неспецифичны и могут указывать на гепатопатию. При УЗИ исследовании выявляются характерные поражения селезенки и печени. Диагноз ставится после исследования биоптата печени или селезенки. Лечение – удаление селезенки и последующая длительная пероральная терапия цитостатиками.

Длительность ремиссий, получаемых в результате правильно подобранной терапии лимфом низкой степени злокачественности, обычно составляет более года при значительном улучшении качества жизни.

Злокачественные лимфомы — разнородная группа заболеваний с разным прогнозом, течением и необходимостью различных подходов к лечению.

Лейкоз, острый лейкоз, лимфобластный лейкоз, рак крови, лейкемия, лимфома, лимфосаркома, грибовидный микоз не приговор! Проконсультируйтесь у профессионалов!

Центр ветеринарной медицины ООО «Ветус» проводит лечение онкологических и онкогематологических пациентов:

• хирургия,
• химиотерапия,
• лицензированный рентген,
• УЗИ диагностика,
• гематологический и биохимические анализы крови,
• цитологические и гистологические исследования.

Обращайтесь в наши клиники круглосуточно и ежедневно

УЛ. ВЕДЕНЕЕВА Д.12 К.4 тел.: +7 (812) 296-67- 96

УЛ. ЕСЕНИНА Д.30 тел.: +7 (812) 291-44-64

ВЫБОРГСКОЕ ШОССЕ, Д. 17, К.4 тел.: +7 (812) 920-77-97

Тамошкин Дмитрий Анатольевич — хирург, онколог, онкогематолог

Лимфома (лимфосаркома) собак | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Заболеваемость и факторы риска

Лимфома (злокачественная лимфома или лимфосаркома) – группа новообразований со сходным происхождением из лимфоретикулярных клеток. Лимфосаркома обычно развивается из таких лимфоидных тканей как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг, но она может развиваться практически из любых тканей организма.

Лимфома собак – наиболее часто встречаемое новообразование, составляет порядка 7%-24% всех опухолей собак и 83% от всех опухолей гематопоэтической системы. Ежегодная заболеваемость лимфомой собак зависит от возраста животных, у собак в возрасте 1 год регистрируется порядка 1,5 случаев на 100,000 собак, в возрасте 10-11 лет заболеваемость возрастает до 84 на 100,000 собак (в среднем 13-24 случаев на 100,000 животных). По данным заболеваемости лимфомой собак в США, со временем происходит постепенное процентное увеличение заболевших собак.

К заболеванию предрасположены животные среднего и пожилого возраста (ср. 6-9 лет). Снижение заболеваемости лимфасаркомой отмечено у интактных самок. Предрасположенность к заболеванию лимфомой собак отмечена у таких пород как сенбернар, скотч терьер, эрдельтерьер и бульдоги. У такс и померанцев отмечен пониженный риск заболеваемости лимфомой.

Этиология лимфомы собак многофакторна и до конца не определена, предположено что на риск развития лимфомы могут влиять генетические, инфекционные и иммунологические факторы а также факторы окружающей среды. Заболевание представляется генетически наследуемым у некоторых семей собак, дополнительно, различия в преобладании иммунофенотипичесчких подтипов лимфомы у разных пород собак указывает на наследственные риски развития заболевания. Предположение о том что ретровирусы могут участвовать в патогенезе лимфомы собак не подтверждено, но данные о роли инфекции подлежат дальнейшему исследованию. Также, было предположено что использование 2.4D гербицидов повышает риск развития лимфомы собак, но доказательство сего факта достаточно слабы. Достоверно определено, что у собак проживающих в индустриальных районах – повышается риск развития лимфомы. Иммуносупрессивная терапия достоверно повышает заболеваемость лимфомой у кошек и людей, предположительно, что разнообразные нарушения функции иммунной системы связаны с повышенным риском развития лимфосаркомы собак.

Классификация

Основные формы лимфосаркомы собак

Классификация лимфомы собак основывается на анатомической локализации, гистологических критериях и иммунофенотипических характеристиках. Ниже перечислены формы лимфосаркомы собак в порядке уменьшения их встречаемости: многоцентровая лимфома, желудочно-кишечная лимфома, медиастеинальная лимфома, кожная лимфома. Первичные внеузловые (экстранодальные) формы лимфосаркомы могут развиваться вне лимфатической системы в любой локализации, включая глаза, ЦНС, костный мозг, мочевой пузырь, сердца и носовая полость.

Многоцентровая форма лимфомы собак составляет порядка 84% от всех форм заболевания и характеризуется наличием периферической лимфаденопатии. Алиментарная (желудочно-кишечная) форма лимфосаркомы составляет порядка 5%-7% всех случаев лимфомы собак, к данной форме более предрасположены кобели. Первичная алиментарная лимфома собак может протекать локально, но чаще отмечается поражение множественных сегментов с утолщением стенок кишечника, сужением просвета и зачастую изъязвлением слизистой оболочки. При алиментарной лимфоме часто отмечается вторичное поражение селезенки и печени. Лимфоцитарно-плазматический энтерит может предшествовать развитию алиментарной формы лимфомы, либо же быть начальной стадией лимфосаркомы желудочно-кишечного тракта собак (мнение ряда авторов).

Медиастинальная форма лимфомы собак отмечается в примерно 5% случаев заболевания, данная форма характеризуется увеличением краниальных лимфатических узлов средостения ± тимуса. Гиперкальциемия описывается в 10%-40% случаев лимфомы собак, и чаще всего она отмечается именно при медиастинальной форме лимфомы. Медиастинальная форма лимфосаркомы собак фенотипически чаще Т-клеточная.

Кожная форма лимфомы описана отдельно на данном ресурсе в разделе дерматология.

Атипические формы лимфомы собак.

Гепатоспленическая форма лимфомы относительно редка, у собак отличается отсутствием выраженной периферической лимфаденопатии на фоне значительной инфильтрации селезенки, печени и костного мозга злокачественными лимфоцитами (обычно Т-клеточного происхождения). Биологически данная форма лимфосаркомы отличается агрессивностью и плохим ответом на химиотерапевтическое лечение.

Внутрисосудистая (ангиотропная) форма лимфомы собак характеризуется пролиферацией неопластических лимфоцитов в просвете и стенке кровеносных сосудов при отсутствии первичных образований или лейкемии. В ветеринарной литературе описано несколько случаев данной формы лимфосаркомы собак, и в большинстве случаев с вовлечением центральной и периферической нервной системы (включая глаза).

Легочной лимфоматоидный гранулематоз – редкое легочное инфильтративное и/или узловое заболевание характеризующееся гетерогенным скоплением лимфоцитов, нейтрофилов, плазматических клеток и макрофагов. Значимость данного синдрома до конца не определена. Признаки связаны с нарушением дыхания, при лечении были использованы различные протоколы химиотерапии с различными результатами – от быстрого прогресса заболевания до длительной ремиссии.

Гистологическая классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала гистологическую схему классификации лимфомы, которая была принята за основу для определения гистологических категорий гематопоэтических и лимфоидных опухолей домашних животных. Данная система классификации включает анатомические, гистологические и иммунофенотипические критерии с целью аккуратной постановки диагноза. Полная классификация заболевания помогает подобрать оптимальные методы лечения и определить прогнозы. Ответ на терапию лучше у собак с B-клеточной опухолью, и промежуточной и хорошо дифференцированной лимфомой, у собак с низкодифференцированной лимфосаркомой могут иметь большее время жизни без агрессивной терапии. Таблица ниже представляет лишь часть категорий классификации лимфосаркомы собак, которую удобно использовать в практической работе.

Клинические признаки

Клинические признаки лимфосаркомы во многом зависят от формы заболевания. Чаще всего отмечается многоцентровая форма, которая характеризуется наличием генерализованной, безболезненной лимфаденопатии. В дополнение, часто отмечается гепатоспленомегалия и вовлечение костного мозга. У большинства собак отсутствуют значительные системные признаки, однако могут отмечаться такие проявления как летаргия, анорексия, потеря веса, рвота, понос, асцит, одышка, полидипсия/полиурия и лихорадка. Полиурия и полидипсия развивается у собак с гиперкальциемией на фоне лимфосаркомы. У собак могут также отмечаться признаки поражения кроветворной системы вторично к инфильтрации костного мозга злокачественными лимфоцитами, а именно – паранеопластическая анемия, тромбоцитопения или нейтропения. Диффузные легочные инфильтраты отмечаются у 27%-34% собак с многоцентровой формой лимфосаркомы, реальное вовлечение легких может быть значительно выше (при диагностике посредством бронхоальвеолярного лаважа).

У собак с алиментраной формой лимфомы, обычно отмечаются неспецифические признаки поражения желудочно-кишечного тракта (пр. рвота, понос, потеря веса). Может отмечаться вовлечение лимфоузлов брыжейки, селезенки и печени.

Медиастинальная форма лимфомы характеризуется увеличением структур краниального отдела средостения и/или тимуса. Дальнейшие клинические проявления при медиастинальной лимфоме развиваются при компрессии опухолью рядом расположенных структур и формирования выпота в грудную полость (пр. одышка, кашель) а также и гиперкальциемии (обычно полиурия/полидипсия). В дополнение, у собак с медиастинальной лимфосаркомой может отмечаться прекавальный синдром, характеризующийся отеком головы, шеи и передних конечностей вторично к компрессии или инвазии опухолью краниальной полой вены.

Признаки у собак с внеузловой формой лимфомы зависят от вовлечения специфического органа. У собак с первичной лимфомой ЦНС отмечаются различные неврологические нарушения. Глазная лимфома характеризуется инфильтрацией и утолщением радужной оболочки, передним увеитом, гипопионом, гифемой, задними синехиями и глаукомой.

Диагностика и стадирование

Диагноз лимфомы собак чаще устанавливается на основании цитологического исследования образцов тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование выявляет мономорфную популяцию аномальных лимфоцитов характерных для лимфосаркомы, но не позволяет провести полную классификацию и стадирование опухоли, также как и фенотипирование. Только полное гистопатологическое исследование позволяет провести полное стадирование опухоли и помочь в определении прогнозов.

При установлении диагноза лимфомы собак, также проводится полное физикальное обследование, анализы крови (общий, биохимия, морфология мазка), оценка вовлечения костного мозга (при необходимости) а также визуальное исследование органов грудной и брюшной полости на предмет метастазов и наличия сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз

Таблица. Дифференциальный диагнозы лимфомы собак от заболеваний со сходными клиническими признаками.

Лечение

Основа лечения лимфосаркомы собак – цитотоксическая химиотерапия. В литературе описано множество протоколов, чаще всего применяется многосоставной протокол с использованием доксорубицина, винкристина, циклофосфамида и преднизолона (CHOP). Применение данного протокола в более чем 80% случаев приводит к полной ремиссии со средним сроком порядка 9 месяцев. Madisson-Wisconsin, 25 недельный протокол описан Garret и др. дает полный ответ в 94% случаев, при этом 100% данных пациентов достигают вторичной ремиссии после индукции того же протокола. Ниже он приведен в оригинале, источник Cancer management in small animal practice / [edited by] Carolyn J. Henry, Mary

Существует еще множество протоколов применяемых при лечении лимфомы собак, большинство из них все же основаны на CHOP протоколе (приведено выше), но существуют и другие. Собаки отвечающие на химиотерапию обычно получают полную ремиссию и свободны от клинических признаков связанных с лимфомой, при возвращении признаков лимфомы – протокол вновь повторяется.

Облучение при лимфоме собак применяется редко, но может быть показано и с успехом используется для уменьшения объема новообразований. Также, применение облучения совместно с химиотерапевтическим лечением – позволяет увеличить среднее время ремиссии, но сей факт требует дальнейших исследований.

Прогнозы

Прогнозы у собак с лимфосаркомой очень вариабельны и зависят от множества факторов, которые перечислены выше. Полная ремиссия заболевания отмечается достаточно редко (<10%), в большинстве случаев удается значительно увеличить продолжительность жизни животного и улучшить ее качество на фоне химиотерапевтического лечения. Лимфосаркома собак – тот редкий вид опухолей, лечение которого приносит удовлетворение как владельцу животного так и врачу.

A 25-WEEK CHOP CHEMOTHERAPY PROTOCOL

*Administer (qs 30 ml in 0.9% NaCl) over 1/2 hour minimum.
^†Doxorubicin dosage decreased to 1 mg/kg in dogs weighing < 10kg.
Perform a CBC with platelet count before and 7 days after every treatment.
Vincristine dosage range = 0.5 to 0.7 mg/m².

Лимфома, лимфосаркома у собак — Доктор Ай и Ой

Лимфомы (злокачественные лимфомы или лимфосаркомы) – это большая группа новообразований, которые объединяет общий источник происхождения – лимфоретикулярные клетки.

Лимфомы являются одними из наиболее часто встречаемых у собак опухолей. Развиваются они, как правило, в лимфоидных тканях: в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, но могут возникнуть и в любой другой ткани организма, в том числе и в не лимфоидных органах.

В основном лимфомы встречаются у собак в возрасте 6-9 лет независимо от пола. Этим заболеванием могут быть поражены животные любой породы, но наиболее часто лимфомы встречаются у:

• боксеров,
• бульдогов,
• бульмастифов,
• бассет-хаундов,
• сенбернаров,
• скотч терьеров,
• эрдельтерьеров.

Достоверные причины развития лимфомы у собак не установлены.

1. Предположение о вирусной этиологии лимфом у собак на данный момент не доказано.
2. Возможной причиной является нарушение функций иммунной системы и иммунодефицитные состояния, что, однако, остается предметом дискуссий.
3. У некоторых пород отмечается генетическая предрасположенность к развитию лимфомы.

Прочие сопутствующие причины:

• Гербициды – химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков.
• Воздействие мощных магнитных полей.
• Проживание в промышленных регионах.
• Атопия и кожная лимфома.

Лимфомы собак можно классифицировать на основании их анатомической локализации и в зависимости от гистологических, цитологических и иммунофенотипических критериев.

В зависимости от анатомической локализации лимфомы делятся на:

1. Мультицентрическая (множественная). Встречается наиболее часто и составляет примерно 80% всех диагностированных лимфом. Характеризуется безболезненной лимфаденопатией (увеличение всех лимфоузлов). Полиурия/полипсидия на фоне гиперкальциемии. В 20% случаев наблюдаются не специфические симптомы (анорексия, апатия, снижение веса). На поздних стадиях в процесс вовлекаются внутренние органы (печень, селезенка), происходит увеличение их размеров.
2. Желудочно-кишечная. Встречается примерно в 7% случаев. Характеризуется наличием не специфических симптомов, связанных с ЖКТ: рвота, диарея, снижение веса. Возможно наличие пальпируемого объемного образования в брюшной полости.
3. Кожная (примерно 6% случаев). Характеризуется не специфическими кожными изменениями от алопеции с шелушением до язвенной формы с утолщением кожных покровов и образованием бляшковидных очагов. Как правило, является генерализованной.
4. Средостенная (около 3% случаев). Характеризуется наличием одышки/ тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) вследствие объемного образования или плеврального выпота, а также прекавальным синдромом (отеки головы, шеи и передних конечностей с образованием ямок при надавливании). Полиурия/полипсидия вследствие гиперкальциемии.
5. Экстранодальная (около 3% случаев) с локализацией в глазах, носовой полости, ЦНС, костях и яичках.

Лимфомы также делятся на следующие категории:

• низкой,
• промежуточной,
• высокой степени злокачественности.

Лимфомы также можно классифицировать по происхождению:

• развивающиеся из В-клеток,
• Т-клеток,
• нуль-клеток (не несущих маркеров В- или Т-клеток).

Клинические признаки лимфомы достаточно разнообразны и зависят от локализации опухоли, систем органов, вовлеченных в процесс, степени и характера поражений.

1. В начале заболевания признаки общие, как для любого тяжелого системного заболевания: снижение аппетита или полное его отсутствие, потеря веса, апатия, повышение температуры.
2. Типичным проявлением является генерализованная лимфаденопатия – пальпируемое увеличение, более 1см, лимфатических узлов, наблюдаемое в 2-х и более областях тела.
3. Лимфомы могут сопровождаться паранеопластическими синдромами (ПНС) — клинико-лабораторными проявлениями злокачественной опухоли.
4. Наиболее значимым из ПНС является гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови). Клиническими проявлениями гиперкальциемии являются: анорексия, снижение веса, мышечная слабость, апатия, полидипсия (неестественно сильная, неутолимая жажда, исчезающая только при приемах воды значительно превышающих физиологические потребности), полиурия (увеличение объема мочи, выделяемой за сутки), в редких случаях угнетение ЦНС и кома.
5. Моноклональная гаммапатия — ряд заболеваний, для которых характерно нарушение функционирования В-лимфоцитов.
6. Нейропатия – не воспалительные поражения нервов.
7. Кахексия – крайнее истощение организма, которое сопровождается общей слабостью, резким снижением веса и активности физиологических процессов.
8. Лимфоцитоз (увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы, что может сопровождаться повышением кровоточивости). Лимфоцитоз и тромбоцитопения встречаются нечасто, примерно у 30-50% собак.

 Другие симптомы зависят от того, какие органы поражены:

• при поражении печени и селезенки может отмечаться увеличение их размера;
• при поражении ЖКТ — нарушение процесса всасывания в кишечнике, рвота, понос, кишечная непроходимость;
• при поражении органов средостения – кашель, одышка, нарушение процесса глотания;
• при поражении нервной системы – нарушение координации движений, судороги, парезы;
• при поражении кожи – незаживающие язвы;
• при поражении глаз – слепота.

Для постановки диагноза «лимфома» предусмотрен ряд диагностических мероприятий.

1. Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
2. Анализ количества тромбоцитов.
3. Биохимический анализ сыворотки, в т.ч. анализ общего уровня кальция или уровня ионизированного кальция, для определения стадии заболевания.
4. Проведение тонкоигольной аспирации (пункционной биопсии). Это диагностическая процедура, которая делается для клинической оценки подозрительных новообразований. Через кожу в новообразование вводится тонкая игла, через которую набирается материал для исследования под микроскопом. Является безопасным и малотравматичным методом, характеризуется низким уровнем возможных осложнений.
5. Проведение биопсии костного мозга. Хотя для подтверждения диагноза «лимфома» в большинстве случаев достаточно цитологического анализа тонкоигольного аспирата.
6. Биопсия лимфатического узла для гистологической классификации и иммунофенотипирования опухоли. По возможности следует использовать периферические лимфоузлы. Менее желательным вариантом является чрескожная биопсия печени или селезенки. Но если периферические лимфоузлы не поражены, проводят биопсию пораженных тканей в брюшной полости.
7. Рентген грудной и брюшной полости для оценки вовлеченности в процесс внутренних органов.
8. УЗИ для выявления изменений в печени, селезенке и мезентеральных лимфатических узлах (лимфоузлах в брюшной полости, а именно в брыжейке).

После установки диагноза оценивается стадия заболевания по системе стадирования ВОЗ.

1 стадия. Один лимфатический узел.

2 стадия. Несколько лимфатических узлов в одной области.

3 стадия. Генерализованная лимфаденопатия.

4 стадия. Вовлечение печени и/или селезенки.

5 стадия. Вовлечение костного мозга и/или крови и/или любого не лимфоидного органа.

У большинства собак (более 80%) заболевание диагностируется на 3-4-ой стадиях.

После диагностирования лимфомы собаки без лечения живут в среднем 4-6 недель.

Начальная терапия лимфом является весьма эффективной и приближается к 90%. Лимфома является системным заболеванием и требует системного подхода к лечению, т.е. химиотерапии. В случае солитарной узловой или экстранодальной лимфомы первоначально может быть показана локальная терапия – оперативное вмешательство или лучевая терапия. В подобной ситуации надо быть готовым к возможности системного распространения опухоли в будущем. Таким животным в конечном итоге все равно может потребоваться системная химиотерапия.

Существует множество различных протоколов химиотерапии. При их применении частота ремиссии приближается к 80-90% и в период ремиссии у пациентов, как правило, достигается очень хорошее качество жизни.

Единого протокола лечения лимфом не существует, т.к. заболевание у всех животных протекает по-разному, отклик на лечение у всех разный. Есть более простые, но достаточно эффективные, монопротоколы, и есть протоколы комбинированные. Какой именно протокол применить в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии заболевания, состояния животного и финансовых возможностей владельца.

Для лимфом с низкой степенью злокачественности характерно медленное прогрессирование. Они менее чувствительны к химиотерапии, чем опухоли с более высокой степенью злокачественности, но выживаемость при них выше.

Лимфомы промежуточной и высокой степени злокачественности характеризуются быстрым прогрессированием, но для них выше вероятность ответа на химиотерапию и соответственно наступление периода ремиссии.

У большинства собак после первоначального успеха химиотерапии развивается рецидив заболевания. Если с момента отмены первоначальной индукционной терапии прошел месяц или более, рекомендуется возобновление исходного успешного протокола. При отсутствии положительного ответа возможно использование резервных препаратов или протоколов. Общая частота ответов на резервную терапию составляет 70-80%, но в большинстве случаев ответы являются непродолжительными (1,5-3 месяца). В подобных случаях рекомендуется обращаться к онкологам, т.к. часто появляются новые исследуемые протоколы.

Прогноз лечения лимфомы у собак может быть очень разным и зависит от ряда факторов.

Наиболее значимой прогностической ценностью обладают 2 фактора:

1. Иммунофенотип.
2. Подстадия ВОЗ.

Согласно многим литературным источникам  у собак с Т-клеточными лимфомами наблюдается значительно более короткая ремиссия и выживаемость.

Для собак с заболеванием подстадии В по классификации ВОЗ (с клиническими проявлениями) прогноз также менее благоприятный, чем для собак с лимфомами подстадии А (без клинических проявлений).

При заболевании 1, 2 стадии прогноз более благоприятный, чем при 3,4,5 стадии заболевания.

На начальных этапах лечение лимфомы собак может быть очень результативным. У большинства собак в результате химиотерапии может быть достигнута 80-90% частота ремиссии с выживаемостью до 10-12 месяцев (в 25% случаев выживаемость составляет 2 года). Достижения последних 20-ти лет значительно улучшили тактику ведения этого заболевания. Поэтому так важны периодические профилактические осмотры ветеринарного врача, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.

врач-онколог, офтальмолог Беляева Ольга Викторовна 

Источник статьи ВК «Доктор Ай и Ой» -2017 г

Клиника онкологии животных — Факты о лимфоме.

Что нового по лимфоме у собак?

От 10% до 25% опухолей у собак — лимфома. 

• 80% случаев лимфомы у собак — многоцентровая форма. 
• Большинство собак с лимфомой (60-80%) течение бессимптомно. 
• В-клеточная против Т-клеточной лимфомы является важным предиктором прогноза (см. Ниже «Знай фенотип»).

Знай фенотип 

Фенотип является одним из наиболее важных предикторов (прогностический параметр) результатов лечения, а также является ли собака больной во время постановки диагноза. 

Характеристики В-клеточной лимфомы: 

• Она составляет от 60% до 80% случаев лимфомы. 
• Это положительный предиктор, то есть более высокий шанс наступление полной ремиссии и более длительная ремиссия.
• Это связано с увеличением времени выживания. 
• Большинство опухолей B-клеток являются полноценными. 
• Это обычное явление у Кокер-спаниелей и доберманов- пинчеров. 

Характеристики Т-клеточной лимфомы: 

• Она составляет от 10% до 40% лимфом. 
• Это отрицательный предиктор.
• Опухоли, как правило, гиперкальциемичны. 
• Наиболее часто распространено у боксеров. 

Врачи общей практики не должны делать все диагностические тесты до направления онколога, особенно в тех случаях, когда финансы являются предметом беспокойства для владельца. Предпочтительней выбрать тесты, которые являются прогностическими, практичными и уместными для конкретного случая. Также не рекомендуется Преднизолон перед химиотерапией, поскольку это делает химиотерапию менее эффективной и может влиять на точную постановку диагноза, поскольку терапия убивает клетки лимфомы. 

Итак, это B или T? 

Проточная цитометрия — это тест, который используется чаще всего для определения фенотипа, как только цитология подтвердила диагноз лимфомы. Для теста требуются живые клетки и включает окрашивание этих клеток мечеными антителами, которые связываются с белками, экспрессируемыми на поверхности клетки. Различные типы лимфоцитов экспрессируют различные белки (например, Т-клетки экспрессируют белок CD3 и В-клетки экспрессируют CD21). Тест показывает, сколько ячеек каждого типа присутствует. 

ПЦР — рецепторная перегруппировка (PARR) представляет собой еще один тест на фенотипирование, который позволяет клиницистам определять линию присутствующих клеток и являются ли они моноклональными (указывающими на неоплазию) или поликлональными (более согласованными с реактивным процессом). Это может быть полезно для определения того, является ли увеличенный лимфатический узел нижней челюсти лимфомой, или собака нуждается в стоматологическом приеме. 

Также используется анализ крови на лимфому (LBT) из Avacta Animal Health для наблюдения за пациентами после завершения химиотерапии. Показатели LBT могут возрасти менее чем за восемь недель до рецидива, что определяется контролем лимфатических узлов. Кроме того, самые низкие оценки во время лечения также являются прогностическими для выживаемости и времени для прогрессирования (рецидива). 

Лечение 

Химиотерапия остается основным методом лечения лимфомы, а протокол химиотерапии Мэдисона, Висконсина (CHOP, который включает циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон, с или без l-аспарагиназы) является наиболее успешным и очень хорошо переносимым, говорит. Альтернативные протоколы могут быть хорошими вариантами для случаев с финансовыми или временными ограничениями, и это здорово, что мы можем предложить ряд вариантов для наших клиентов. 

В то время как новые продукты лечения, связанные с моноклональными антителами, обладают захватывающим потенциалом, есть некоторые неотвеченные вопросы, связанные с их использованием. В одном коммерчески доступном продукте В-клеточное моноклональное антитело дается в сочетании с химиотерапией с девятью дозами, вводимыми в течение восьми недель. Моноклональное антитело Т-клеток не добавляет общей выживаемости, и  в настоящее время не рекомендуется  в качестве лечения собак с Т-клеточной лимфомой. 

В марте 2017 года новая химиотерапия была условно лицензирована для собак с лимфомой. Tanovea (rabacfosadine-VetDC) представляет собой внутривенную химиотерапию, которая может использоваться в качестве терапии первой линии и у собак при рецидиве. Первоначальные исследования продемонстрировали разумную эффективность для собак, которые не получали химиотерапию, и те у кого был рецидив. Препарат достаточно хорошо переносится, с нетерпением ждут нового выбора исследований, изучающих его использование в сочетании с текущими препаратами. 

В заключение 

Лимфома является одним из наиболее «успешных видов рака» у собак, и многие пациенты с лимфомой переживают животных с другими заболеваниями, такими как заболевания почек, сердца и печени. 
Важно донести до владельцев, что собаки, получающие химиотерапию, живут значительно дольше, чем собаки без таковой, и химиотерапия обычно хорошо переносится у большинства собак.

Автор: Meghan E. Burns, DVM

Лимфома. Диагноз или приговор? — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

В последнее время, к сожалению, мы все чаще диагностируем у животных онкологические заболевания. Лимфомы составляют 7 – 14% от всех опухолей.

Что такое лимфома?

Термин  «лимфома» включает в себя разнообразную группу опухолевых образований, состоящих из клеток лимфатической системы. Хотя лимфома может поразить фактически любой орган, обычно эта опухоль возникает в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге.  Есть более чем 30 описанных типов лимфомы животных, и эти образования ведут себя абсолютно по-разному. Некоторые быстро прогрессируют и без лечения крайне опасны для жизни, в то время как другие развиваются очень медленно и расцениваются как хронические. Поэтому тщательная диагностика данного заболевания – необходимость.

Как диагностировать лимфому?

Лучший способ диагностировать лимфому – провести биопсию. Биопсия – незначительная операция, по удалению части лимфатического узла или другого органа, затронутого раком. Данная процедура позволяет определить тип, оценить степень злокачественности образования и назначить самое оптимальное лечение.

Кроме того, мы рекомендуем несколько общих анализов для животных с лимфомой. Цель этих анализов состоит в том, чтобы определить, есть ли у животного какие-либо другие проблемы, которые могут повлиять на лечение или прогноз. Основные анализы, которые мы, как правило, рекомендуем, включают анализы крови, рентген грудной и брюшной полостей и обзорное УЗИ брюшной полости.

Как лечится лимфома?

Самое эффективное лечение для большинства типов лимфом –  химиотерапия. В некоторых случаях так же рекомендуется хирургическое или радиационное вмешательство. В настоящее время разработаны протоколы, которые позволяют достичь длительной ремиссии при наилучшем качестве жизни животного.

Химиотерапия спровоцирует плохое самочувствие моего животного?

Большинство животных переносит химиотерапию хорошо, как правило,  намного лучше, чем люди. Хотя иногда действительно наблюдаются серьезные осложнения. В целом меньше чем 5% животных, испытывают побочные эффекты, которые требуют стационарного лечения.  В отличие от людей, животные не теряют шерсть  после химиотерапии. Исключения – пудели, английские овчарки и некоторые терьеры. Рост шерсти должен возобновиться  по окончанию химиотерапии.

Каков прогноз для животных с лимфомой?

Прогноз определен видом лимфомы, методами лечения, наличием сопутствующих заболеваний и многими другими факторами. Средняя продолжительность выживания животных с лимфомой при применении химиотерапии варьируется между 3-13 месяцами.

Каждое животное требует индивидуального подхода и внимания со стороны специалистов, прежде чем начнет получать какое либо лечение.

Ветеринарный врач – онколог  

СВК «Свой Доктор» и ИВЦ МВА

Соловьева О.В.

Лимфома у собак: диагностика и лечение

Что такое лимфома?

Лимфома — это рак лимфатической системы. Лимфатическая система, помимо прочего, участвует в обеспечении иммунитета и борьбе с инфекциями. Лимфома возникает из клеток лимфатической системы, называемых лимфоцитами, которые обычно перемещаются по телу, поэтому эта форма рака обычно широко распространена.

Лимфатические узлы (иногда называемые лимфатическими узлами) являются частью лимфатической системы и расположены по всему телу. Лимфома может поражать некоторые или все лимфатические узлы одновременно. Можно почувствовать или увидеть пораженные лимфатические узлы, которые находятся рядом с поверхностью тела (как показано на рисунке ниже) — они обычно кажутся большими и твердыми. Часто поражаются более глубокие лимфатические узлы, а также внутренние органы, такие как печень, селезенка и костный мозг. Это широко распространенное поражение не похоже на распространение опухоли при других типах рака.

Лимфатические узлы, которые можно прощупать

1. Поднижнечелюстной: под челюстью
2. Предлопаточное пространство: перед плечом
3. Подмышечные: в подмышечной области
4. Паховая: в паху
5. Подколенная: за коленом

Какие тесты будет проходить моя собака?

Диагноз лимфомы обычно подтверждается взятием образца из лимфатического узла либо тонкоигольной аспирацией, либо биопсией.Аспирация поверхностного лимфатического узла тонкой иглой — это быстрая и простая процедура с использованием иглы (похожей на те, что используются для повторных инъекций) для сбора клеток из узла. Он вызывает минимальный дискомфорт и обычно проводится, когда пациент бодрствует или находится под легким седативным действием. В некоторых случаях нам необходимо взять биопсию, предполагающую удаление более крупного образца ткани — это может быть выполнено под общим наркозом. Эти тесты позволяют специалисту очень точно оценить опухоль, глядя на образцы под микроскопом.

Тонкоигольная аспирационная проба клеток лимфомы под микроскопом

Твердая биопсия пораженного лимфатического узла под микроскопом

Часто у пациентов берут образцы из увеличенных лимфатических узлов с помощью тонкой иглы, так же, как они это делают для аспирата с тонкой иглой, как уже упоминалось, и эти образцы затем отправляются в специализированную лабораторию для теста, называемого «проточная цитометрия».Это совершенно новый тест при лимфоме собак. Это позволяет нам охарактеризовать клетки лимфомы гораздо точнее, чем мы могли бы в противном случае, и может оказать значительное влияние на прогноз и принятие решений относительно лечения.

Чтобы оценить внутренние лимфатические узлы и органы, пациентам обычно делают рентген и ультразвуковое сканирование. Для этих процедур обычно требуется мягкая седация, так как нам нужно, чтобы наши пациенты находились в неподвижном состоянии. Также проводится забор крови для оценки общего состояния здоровья пациента.

В некоторых случаях мы рекомендуем брать образцы костного мозга, чтобы выяснить, присутствуют ли раковые клетки в костном мозге. Эта процедура обычно проводится под кратковременным наркозом.

Вся диагностическая информация, которую мы получаем, позволяет нам дать точный прогноз и обсудить соответствующие варианты лечения.

Можно ли вылечить лимфому?

Простой ответ — да. Вылечить лимфому очень редко, но лечение может на какое-то время улучшить самочувствие вашей собаки с минимальными побочными эффектами.Это называется ремиссией болезни, когда лимфома не устраняется полностью, но не обнаруживается на обнаруживаемых уровнях.

Без лечения время выживания собак с лимфомой варьируется в зависимости от типа опухоли и степени заболевания, но для наиболее распространенного типа лимфомы среднее время выживания без лечения составляет от 4 до 6 недель. При нынешних режимах химиотерапии, таких как так называемые протоколы «CHOP», среднее время выживания для наиболее распространенного типа лимфомы составляет приблизительно 18 месяцев.

Варианты лечения будут подробно обсуждаться для каждого пациента. Варианты включают:

Стероидное лечение (преднизолон):
само по себе увеличивает среднее время выживания до 1–3 месяцев, но не во всех случаях работает. Это также сделает последующее лечение химиотерапией менее успешным.

Химиотерапия:
с использованием лекарств, останавливающих или препятствующих процессу роста и деления раковых клеток.

Клинические испытания:
Спросите, пожалуйста, о возможных клинических испытаниях на собаках с лимфомой.В настоящее время терапевтических исследований нет. Тем не менее, мы участвуем в исследовании роли иммунной системы в контроле и развитии лимфомы у собак. Пациенты, включенные в это исследование, будут получать такую ​​же помощь, как и другие пациенты с лимфомой. Кроме того, они получат бесплатных цитологических и проточных цитометрических исследований , которые позволят нам выбрать наиболее подходящий протокол лечения для вашего питомца. Первоначальная работа с этим проектом привела к тому, что мы опубликовали научное исследование в медицинском журнале для людей, в котором описывается важность конкретной популяции белых кровяных телец для реакции каждого отдельного пациента на терапию и ожидаемой продолжительности жизни.Это привело к дальнейшей работе и может даже послужить основой для испытаний новых нехимиотерапевтических препаратов для лечения лимфомы человека и собак.

В отдельном исследовании, которое, вероятно, будет изменено и затем снова будет доступно для участия, собаки с лимфомой были рандомизированы для получения новой терапевтической вакцины от лимфомы после завершения обычного протокола «CHOP». Первоначальное пилотное исследование этого продукта показало исключительное улучшение результатов для пациентов, получавших вакцину, по сравнению с теми, кто получал только химиотерапию.

Что включает в себя химиотерапия?

В каждый день лечения, перед получением химиотерапии, обсуждается состояние вашего питомца, а также проводится полный медицинский осмотр и анализы крови. После этой оценки рассчитываются дозы химиотерапии, и препараты вводятся подкожно (под кожей), внутривенно (в вену) через катетер или перорально. Для многих пациентов после достижения полной ремиссии, а иногда и до этого, мы будем поощрять вашего местного ветеринара также участвовать в протоколе химиотерапии.Важно достичь баланса между достаточно частыми посещениями специалиста, чтобы можно было принять правильные решения о терапии, и достаточно частыми посещениями местной ветеринарной клиники, чтобы они были знакомы с жалобой вашего питомца и ее прогрессом.

Химиотерапия по протоколу «CHOP» предполагает, что ваш питомец получает курс химиотерапии примерно еженедельно в течение четырех недель из каждых пяти в течение четырех с половиной до шести месяцев. По окончании курса лечения, если у вашей собаки ремиссия, терапия будет прекращена.Химиотерапию можно возобновить, когда у пациента рецидив, то есть когда лимфома возвращается. Пациенты — это индивидуумы, поэтому ответ варьируется от случая к случаю, и поэтому все пациенты, получающие химиотерапию, находятся под тщательным наблюдением, а протоколы корректируются в соответствии с индивидуальными потребностями.

Химиотерапия по протоколу «на основе ломустина» предполагает большую зависимость от пероральной терапии. Решение следовать этому плану лечения обусловлено характеристиками рака, а не простым предпочтением лечения с меньшим количеством инъекций.

Каковы возможные побочные эффекты химиотерапии и как их минимизировать?

Побочные эффекты можно увидеть, потому что химиотерапевтические агенты повреждают как раковые, так и нормальные быстро делящиеся клетки. Нормальные ткани, которые обычно поражаются, включают клетки кишечника, костного мозга (который заставляет красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и фрагменты клеток, участвующие в свертывании крови, называемые тромбоцитами) и волосяные фолликулы. Выпадение волос редко встречается у собак, проходящих химиотерапию, но это можно увидеть у некоторых пород с постоянно растущей шерстью, таких как пудели и староанглийские овчарки (у кошек выпадение волос наблюдается редко, но они могут терять усы).Волосы обычно отрастают снова после прекращения химиотерапии. Повреждение клеток кишечника может привести к изменению аппетита или консистенции стула, а иногда и к рвоте. Повреждение костного мозга снижает производство клеток крови, особенно лейкоцитов, которые борются с бактериальной инфекцией (нейтрофилы).

Стероиды часто используются в сочетании с химиотерапией. Эти лекарства могут заставить пациентов чувствовать, что они хотят больше есть и пить (особенно в течение первой недели терапии, когда дозы обычно выше).Пациентам не следует ограничивать доступ к питьевой воде, но важно не увеличивать потребление пищи, поскольку избыточный вес может быть проблематичным. Повышенная жажда связана с учащенным мочеиспусканием, поэтому пациентам может потребоваться чаще выходить на улицу, чтобы помочиться.

Циклофосфамид , один из широко используемых химиотерапевтических агентов, может вызывать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, вызывая симптомы, похожие на цистит. Вас могут попросить принести образцы мочи на прием.Вам следует очень внимательно следить за мочеиспусканием вашего питомца и незамедлительно сообщать о любых признаках проблем.

Доксорубицин , еще один химиотерапевтический агент, со временем может вызывать повреждение сердечной мышцы. Чем больше доз принимает ваша собака, тем выше риск. По этой причине во время курса лечения проводится проверка сердца. Характер этих проверок определяется уровнем нашей озабоченности возможными проблемами с сердцем. Сердечные осложнения встречаются крайне редко, и ваша собака подвергается гораздо большему риску, если лимфому не лечить.Есть лекарство, которое резко снижает риск сердечных заболеваний. Мы всегда использовали бы это, если бы знали, что нам придется ввести значительное количество доз доксорубицина.

Мы прописываем лекарства, чтобы предотвратить осложнения, и посоветуем вам, по каким признакам следить. По сравнению с людьми, получающими химиотерапию, домашние животные испытывают меньше и менее серьезных побочных эффектов, и с ними обычно можно справиться в домашних условиях. Это потому, что мы используем более низкие дозы лекарств и не комбинируем столько лекарств, сколько в медицине.Качество жизни вашего питомца очень важно для нас, как и для вас.

Какие меры предосторожности мне нужно соблюдать дома, когда мой питомец проходит химиотерапию?

Химиотерапевтические агенты могут выделяться с мочой и фекалиями, поэтому следует соблюдать осторожность при обращении с отходами вашего питомца. Вам сообщат о соответствующих мерах предосторожности, и важно четко отметить, что беременным женщинам следует избегать контакта с отходами животного после химиотерапии.

На что я должен обращать внимание?

Признаки желудочно-кишечного расстройства: Если у вашего питомца рвота или диарея более 24 часов, пожалуйста, свяжитесь с нами или вашим обычным ветеринаром.Также обратите внимание на фекалии особенно темного цвета (черный).

Признаки подавления функции костного мозга: Нейтрофилы (белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями) находятся на самом низком уровне, как правило, через 5-7 дней после лечения. Если ваш питомец в это время подавлен, не ест, сильно задыхается или горяч на ощупь, свяжитесь с нами.

Признаки проблем с мочевым пузырем: вы должны предупредить нас, если ваша собака мочится чаще, чем раньше, напрягается или испытывает затруднения при мочеиспускании, или если вы видите кровь в моче.

Что будет в будущем?

К сожалению, химиотерапия лимфомы вряд ли вылечит вашего питомца, но позволит некоторое время наслаждаться хорошим качеством жизни. Неизбежно раковые клетки становятся устойчивыми к лекарствам, которые мы используем, и рак вернется. На этом этапе обычно можно вернуть рак под контроль, либо перезапустив тот же протокол химиотерапии, который мы использовали изначально (если ремиссия была достаточно длительной в первый раз), либо назначив лечение альтернативными агентами (это известное как «спасательное» лечение).В конце концов, опухолевые клетки снова станут устойчивыми, и, вероятно, вашего питомца придется усыпить, когда его или ее качество жизни ухудшится.

Надеюсь, это будет после многих счастливых месяцев качественной жизни вашего питомца и вашего удовольствия вместе.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Как пригласить вашего питомца

Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Организация реферала .

© Copyright North Downs Specialist Referrals

Лимфома собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Лимфома: симптомы, диагностика, лечение, стоимость

Лимфома — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых у собак. Он развивается из определенных клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами, которые циркулируют в крови.По этой причине лимфома обычно считается системным заболеванием (а не местным) и требует системной терапии.

Лимфома может поражать множество различных органов. Более чем у половины собак с этим диагнозом лимфома будет присутствовать в их периферических лимфатических узлах. Реже это происходит в грудной полости, кишечнике, коже или других органах.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа. Для большинства собак лимфома не вызывает болезненных ощущений.Фактически, многих собак с лимфомой отводят к ветеринару, потому что владелец чувствует комки под кожей в области лимфатических узлов (под подбородком, перед плечами или за коленями).

У некоторых собак могут быть другие неспецифические признаки, такие как снижение аппетита, рвота или низкий уровень активности. Собаки с лимфомой кишечника обычно испытывают рвоту и / или диарею и теряют вес.

Лимфома в грудной полости может вызывать кашель или непереносимость физических упражнений, а лимфома кожи может проявляться в виде одиночных или множественных узелков.У некоторых собак с лимфомой будет повышенная жажда и учащенное мочеиспускание из-за повышенного уровня кальция в крови.

Диагноз

У большинства собак лимфатические узлы увеличены, и диагноз можно поставить с помощью пункционной аспирации этих узлов. Эта процедура выполняется, когда пациент бодрствует, с помощью иглы, размером с иглу, которая используется для вакцинации. В BluePearl онкологическая служба часто может оценить образец и определить диагноз при первом посещении. В некоторых случаях образец будет отправлен в лабораторию для подтверждения или специального тестирования.В других случаях требуется биопсия лимфатического узла.

Биопсия лимфатического узла дает онкологу дополнительную информацию о лимфоме этого пациента (гистологический тип и Т-клетка по сравнению с В-клеткой), что иногда влияет на прогноз. Во многих случаях эта дополнительная информация не влияет на варианты лечения; поэтому для начала терапии биопсия не требуется. Ситуации, в которых часто требуется биопсия, включают лимфомы кишечника и кожи. Лимфому грудной клетки часто можно диагностировать с помощью пункционной аспирации, обычно выполняемой с помощью ультразвука.

Оценка систем организма

Клиническая стадия включает выполнение ряда диагностических тестов, чтобы определить, где находится лимфома и распространилась ли она из своего первоначального места. Эти тесты могут включать в себя любое из следующего: обычный анализ крови, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и аспирацию костного мозга.

Лечение

Лимфома — это заболевание, которое прекрасно поддается лечению, но для ветеринарных пациентов оно неизлечимо. В большинстве случаев рекомендуется химиотерапия.Без лечения средняя продолжительность жизни собаки с лимфомой очень коротка, обычно 1-2 месяца. Однако после лечения около 85% собак с поражением лимфатических узлов войдут в ремиссию до такой степени, что лимфому уже нельзя будет обнаружить в лимфатических узлах.

Поскольку собаки переносят химиотерапию намного лучше, чем люди, используемые дозы лекарств намного ниже, чем у людей, что помогает гарантировать, что онколог достигает цели поддержания отличного качества жизни пациента на протяжении всего лечения.

Существует множество химиотерапевтических препаратов, эффективных при лечении лимфомы. На выбор протокола влияет множество факторов: конкретные факторы пациента (возраст, степень их болезни, сопутствующие медицинские проблемы), стоимость, тип лимфомы и простота назначения лечения.

Протоколы комбинированной химиотерапии, в которых одновременно используется более одного препарата, являются наиболее успешными в борьбе с раком. Онкологическая служба BluePearl обычно использует комбинированный протокол Университета Висконсина из-за его длительного и широко известного успеха.Этот протокол включает еженедельное лечение в течение двух месяцев, а затем лечение каждые две недели в течение дополнительных четырех месяцев. Конечно, могут быть случаи, когда онколог выберет другой протокол.

Можно также использовать протоколы химиотерапии, в которых используется только одно лекарство, но средняя продолжительность ремиссии обычно короче. Преимущество протокола с одним агентом состоит в том, что он требует меньшего количества посещений клиники и может быть более доступным.

Для владельцев, которые предпочитают не проводить химиотерапию, преднизон является недорогим пероральным стероидом, который может достичь короткой ремиссии (1-2 месяца) у некоторых собак.Этот препарат может сделать собак устойчивыми к химиотерапии; следовательно, его следует начинать только после того, как будет принято решение не проводить химиотерапию.

Стоимость

Стоимость лечения определяется выбранными химиотерапевтическими препаратами и способом их применения.

Из-за большого разнообразия лекарств, доступных для лечения лимфомы, во время вашего осмотра в BluePearl онколог подробно обсудит с вами ваше домашнее животное и варианты протокола.Тогда вам сообщат сметную стоимость лечения.

Целью лечения является поддержание качества жизни вашего питомца, обеспечивая при этом как можно больше времени с вашим питомцем.

Лимфома собак — Ethos Veterinary Health

Лимфома собак

Диагностика и лечение лимфомы собак

Лимфома — это рак определенного лейкоцита, называемого лимфоцитом.

Лимфоциты — это основные клетки, обнаруженные в лимфатических узлах.Лимфатическая система находится в крови и тканях по всему телу; это сеть сосудов и узлов, через которые циркулируют чужеродные белки и болезнетворные организмы.

Лимфоциты выполняют ряд функций в иммунной системе, включая выработку антител и других веществ, которые борются с инфекциями и болезнями.

При лимфоме раковые клетки проникают в нормальные ткани и разрушают их. Наиболее частым местом возникновения лимфомы являются лимфатические узлы, но клетки лимфомы, как и лимфоциты, могут расти в любом месте тела.Когда лимфоциты становятся злокачественными в лимфатическом узле, он набухает и затвердевает. Злокачественные лимфоциты перемещаются по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфатическим узлам. Вскоре все узлы увеличиваются. По мере прогрессирования заболевания поражаются внутренние органы, такие как печень, селезенка и костный мозг. Гриппоподобные симптомы прогрессируют и в конечном итоге приводят к смерти пациента.

Лимфома — один из самых распространенных видов рака у собак. Часто пациент с лимфомой собаки обращается к ветеринару, потому что был обнаружен один или несколько шишек.Ветеринар может быстро определить, увеличены ли периферические лимфатические узлы (расположенные у поверхности кожи) и являются ли они твердыми.

Диагноз:

Диагноз часто подтверждается аспирацией лимфатического узла. Это делается путем введения небольшой иглы в пораженный лимфатический узел и удаления клеток для микроскопической оценки. Это относительно быстрая, безболезненная и недорогая процедура. Однако в 10% случаев для постановки диагноза требуется хирургическое удаление (биопсия) лимфатического узла. Если есть подозрение на лимфому в других областях, кроме лимфатического узла (например,грамм. грудной клетки, кишечника или костного мозга), рентген и / или ультразвук и аспирация подозреваемого органа могут потребоваться для завершения диагностики.

Лечение:

В большинстве случаев лимфома присутствует во всей лимфатической системе организма. Химиотерапия — это метод выбора почти для каждой собаки с лимфомой. Лечение всего тела собаки химиотерапией важно при лимфоме, потому что раковые клетки находятся одновременно во многих местах тела. Хирургия и лучевая терапия иногда возможны, если существует единственная локальная опухоль (например,грамм. в нос), но обычно сочетаются с химиотерапией. Большинство пациентов (особенно собак) не чувствуют себя особенно плохо на момент постановки диагноза. Может возникнуть соблазн отложить лечение до тех пор, пока животное не станет более больным. Однако ожидание может резко снизить шанс на долгосрочное выживание; ремиссия достигается чаще и длится дольше, если пациент получает лечение, пока он еще чувствует себя здоровым.

Цель химиотерапии животных с лимфомой — вызвать полную ремиссию путем уничтожения большинства раковых клеток.Термин «ремиссия» означает, что все симптомы рака временно исчезли.

Результаты тестов для животных с лимфомой, находящихся в полной ремиссии, похожи на таковые у нормальных / здоровых животных. У них нет никаких признаков рака, и все образования или шишки исчезнут. Они едят, пьют и бегают так же, как и до того, как заболели раком. Ремиссия достигается у 80-90% собак и обычно длится 6-9 месяцев. Продолжительность ремиссии зависит от многих факторов, включая первичную локализацию рака, степень болезни животного в начале лечения и степень заболевания.

Некоторые раковые клетки действительно выживают у животного в состоянии полной ремиссии, но количество этих клеток слишком мало, чтобы их можно было обнаружить. В конце концов, эти несколько клеток вырастут, и рак снова станет очевидным. Когда это происходит, говорят, что животное «вышло из ремиссии». Когда лимфома возвращается, ремиссия может быть восстановлена ​​у большинства собак путем перезапуска исходного протокола химиотерапии или перехода на новый набор химиотерапевтических препаратов. В конце концов, раковые клетки станут устойчивыми или нечувствительными ко всем лекарствам, и рак больше не будет реагировать на терапию.

Хотя химиотерапия не излечивает собак с лимфомой, в большинстве случаев она действительно увеличивает продолжительность и качество жизни.

• Без лечения продолжительность жизни собак с лимфомой составляет 1-2 месяца.
• При лечении у собак, которые чувствуют себя хорошо, около 80–90% собак с лимфомой достигают полной ремиссии со средней выживаемостью 12–14 месяцев.
• У больных собак поражены не только лимфатические узлы, но и другие органы (костный мозг, легкие и т. Д.).) или не реагируют на химиотерапию, как правило, имеют более короткое время выживания.

Имейте в виду, что это средние значения. Каждая собака индивидуальна и по-разному реагирует на лечение. Термин «излечение» относится к безвозвратному удалению всех следов опухоли, так что дальнейшее лечение не требуется. По сути, это постоянное состояние ремиссии. Хотя это возможно, более конструктивно и реалистично сосредоточиться на повышении качества жизни.

Конкретные препараты и расписание будут адаптированы к конкретному состоянию вашей собаки.Это будет зависеть от того, как ведет себя рак, насколько больно животное в начале лечения, а также от каких-либо нарушений функции органов (особенно важны изменения функции печени и почек).

Самый эффективный протокол химиотерапии — это многоагентная химиотерапия; несколько разных препаратов (винкристин, цитоксан и адриамицин) чередуются, чтобы снизить вероятность того, что опухолевые клетки станут устойчивыми, и снизить риск побочных эффектов. Этот протокол включает 16 еженедельных курсов химиотерапии; после каждых 4 ^-х сеансов лечения длится неделя, поэтому лечение проводится в течение 19 недель.Другие протоколы включают химиотерапию, проводимую один раз в 2 или 3 недели (перорально или внутривенно), хотя показатели ремиссии и среднее время выживания могут быть снижены.

При химиотерапии может возникнуть токсичность (риск 20–30%), но обычно она легкая. Большинство собак хорошо переносят химиотерапию и имеют минимальные побочные эффекты. Ветеринарная химиотерапия предназначена для максимального продления жизни питомца при сохранении хорошего качества жизни. В результате нежелательные побочные эффекты, обычно связанные с химиотерапией человека, менее распространены и менее серьезны у животных, проходящих химиотерапию.

Побочные эффекты:

Наиболее частым побочным эффектом является угнетение костного мозга, но иногда также отмечаются тошнота и анорексия. Менее чем у 5% пациентов это может привести к опасным для жизни инфекциям, требующим госпитализации. В то время как усы обычно теряются, существенного выпадения волос у животных, проходящих курс химиотерапии по поводу рака, не наблюдается. Есть некоторые заметные исключения, такие как пудели, терьеры, шнауцеры, староанглийские овчарки, лхасские апсо и ши-тцу.

Серьезные побочные эффекты наблюдаются только у 5% пролеченных пациентов. Они могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею, сильную усталость или инфекцию. Адриамицин может вызвать повреждение сердечной мышцы при многократном применении, хотя большинство собак не получают достаточного количества этого препарата, чтобы вызывать беспокойство. Цитоксан может вызывать раздражение стенки мочевого пузыря у небольшого процента собак. Если это произойдет, вы увидите изменения мочеиспускания (кровь в моче, напряжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание).

К сожалению, единственный способ узнать, будет ли у животного реакция на лекарство, — это ввести лекарство. Некоторые животные никогда не болеют во время химиотерапии, другие могут быть очень чувствительны к препаратам. Если у вашего питомца серьезная реакция, лекарства или дозы, которые получает ваш питомец, будут скорректированы с целью поддержания хорошего качества жизни.

Как владелец, вы можете помочь своему питомцу с лимфомой, внимательно наблюдая за ним или за ней после каждой процедуры. Химиотерапия может подавить выработку лейкоцитов у вашего питомца и сделать его более восприимчивым к инфекциям.Эти инфекции обычно возникают из-за бактерий, которые обычно живут в кишечном тракте, дыхательных путях, мочевыводящих путях и на коже (а не из окружающей среды). Признаки инфекции могут включать потерю аппетита, рвоту, диарею, снижение активности или депрессию. Немедленно позвоните своему ветеринару, если ваш питомец почувствовал себя больным во время химиотерапии. Эти признаки обычно являются лишь кратковременной реакцией на лекарства, но своевременное лечение часто может предотвратить развитие более серьезных побочных эффектов.

Правильно ли я принимаю решение?

Самым важным аспектом лечения рака является то, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно со своим решением. Нет правильных или неправильных ответов, и каждая ситуация индивидуальна. То, что подходит одной собаке и ее хозяину, может быть неприемлемо для другой семьи. Если химиотерапия не подходит ни с финансовой, ни с материальной точки зрения, ни с философской точки зрения, настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность лечения преднизоном. Это может значительно улучшить качество жизни, стоит недорого, имеет мало серьезных побочных эффектов и является пероральным лекарством.Еженедельные повторные проверки не требуются, но рекомендуется ежемесячное посещение вашего обычного ветеринара.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь в принятии наилучшего решения для вас и вашей собаки, сообщите нам об этом.

Лимфома у собак Информационный бюллетень

Лимфома у собак — это в первую очередь злокачественное заболевание лимфатических узлов.

Он также может поражать другие органы, такие как печень и селезенка, а иногда мы видим формы лимфомы у собак, по-видимому, поражающие только один участок, например кожу.Как правило, лимфома поражает анатомически разные участки по всему телу. Поэтому лечение онкологии собак со стороны специалиста должно лечить и все тело.

Что такое лимфома у собак?

Лимфома — это рак лимфоцитов или лейкоцитов. Существует несколько различных типов лимфомы у собак, как и у людей, хотя на данный момент это действительно концепция, которая только-только достигает более широкого ветеринарного сознания.Различные типы лимфомы возникают в результате злокачественной трансформации разных типов лимфоцитов или как следствие различных специфических аберраций ДНК, приобретенных в течение жизни отдельного пациента. Большинство типов лимфомы благоприятно реагируют на химиотерапию. Некоторые из них этого не делают, и важно попытаться идентифицировать эти случаи, поскольку могут быть показаны другие методы лечения.

Ожидаемая продолжительность жизни у собак при большинстве типов лимфомы ограничена несколькими месяцами.С протоколами химиотерапии это увеличивается в среднем до 6½ — 12 месяцев в зависимости от плана лечения.

Оценка

Лимфома у собак обычно ставится на основании исследования патологического образца.Это может быть тонкоигольная аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла или другой структуры или гистопатологическое исследование большего образца биопсии. В настоящее время большинство диагностических обследований прекращается после постановки диагноза лимфомы. Как упоминалось выше, это не всегда идеально. Могут быть выполнены дальнейшие исследования, включая иммуноцитохимические, цитоморфологические и гистоморфологические оценки. Классификация лимфомы собак на различные подтипы позволит нам предложить более конкретное лечение и более точные оценки прогноза.

На данный момент полностью охарактеризованы лишь некоторые из наиболее распространенных подтипов; по прошествии времени и накопления опыта ситуация улучшится. Некоторые альтернативные, новые методы лечения, вероятно, появятся для менее распространенных проявлений болезни, а улучшенные результаты будут видны при более распространенных подтипах.

Другие оценки важны для понимания общего состояния здоровья пациента до принятия решения о химиотерапии. К ним относятся анализы крови и, возможно, рентген и ультразвуковое обследование.Некоторые типы лимфомы связаны с высокой концентрацией кальция в крови, гиперкальциемией. Для благополучия пациента важно выявлять подобные осложнения и лечить их соответствующим образом.

Варианты лечения

Существует бесчисленное множество планов (или протоколов) химиотерапевтического лечения для лечения лимфомы собак.Основные кандидаты описаны как протоколы комбинированной химиотерапии. Они включают три препарата: циклофосфамид, винкристин (онковин) и преднизолон, обычно называемые протоколом COP, или те же три препарата плюс препарат под названием доксорубицин (гидроксидаунорубицин), обычно называемый протоколом CHOP. Протоколы COP имеют пониженный шанс вызвать нежелательные побочные эффекты, но несут пониженную вероятность вызвать полную ремиссию. Средняя продолжительность жизни после этого лечения лимфомы у собак составляет приблизительно 6,5 месяцев.Протоколы CHOP достигают полной ремиссии в более высоком проценте случаев, и средняя продолжительность жизни увеличивается, как следствие, примерно до 11½ месяцев, но риск нежелательных побочных эффектов немного выше.

Решение о том, какой план лечения выбрать, следует принимать совместно с вашим ветеринаром, будь то ветеринар или онколог. Это не универсальная ситуация. Некоторые ветеринарные практики очень разумно предлагают только один протокол лимфомы.Причина в том, что они видят меньшее количество случаев по сравнению с ветеринарным онкологом; поэтому для оптимального ознакомления с рассматриваемым заболеванием и возможного диапазона проявлений опухоли и реакции на лечение важно, чтобы каждый сотрудник клиники использовал один и тот же план лечения, в противном случае все начинает сильно запутываться, и химиотерапия становится не с чем путать. На выбор лечения влияют и другие факторы, такие как доступность специализированного центра, стоимость терапии, продолжительность терапии и, конечно же, собственная реакция пациента на лекарства после их введения.

Побочные эффекты, вызванные химиотерапией, обычно незначительны, если они вообще наблюдаются. Тем не менее крайне важно, чтобы риск этих эффектов был открыт и обсужден до начала терапии. Во многих случаях улучшение состояния пациента существенно перевешивает незначительное влияние побочных эффектов, связанных с лечением, что приводит к общему улучшению общего состояния здоровья, несмотря на химиотерапию.

Варианты лечения

Существует бесчисленное множество планов (или протоколов) химиотерапевтического лечения для лечения лимфомы собак.Основные кандидаты описаны как протоколы комбинированной химиотерапии. Они включают три препарата: циклофосфамид, винкристин (онковин) и преднизолон, обычно называемые протоколом COP, или те же три препарата плюс препарат под названием доксорубицин (гидроксидаунорубицин), обычно называемый протоколом CHOP. Протоколы COP имеют пониженный шанс вызвать нежелательные побочные эффекты, но несут пониженную вероятность вызвать полную ремиссию. Средняя продолжительность жизни после этого лечения лимфомы у собак составляет приблизительно 6,5 месяцев.Протоколы CHOP достигают полной ремиссии в более высоком проценте случаев, и средняя продолжительность жизни увеличивается, как следствие, примерно до 11½ месяцев, но риск нежелательных побочных эффектов немного выше.

Решение о том, какой план лечения выбрать, следует принимать совместно с вашим ветеринаром, будь то ветеринар или онколог. Это не универсальная ситуация. Некоторые ветеринарные практики очень разумно предлагают только один протокол лимфомы.Причина в том, что они видят меньшее количество случаев по сравнению с ветеринарным онкологом; поэтому для оптимального ознакомления с рассматриваемым заболеванием и возможного диапазона проявлений опухоли и реакции на лечение важно, чтобы каждый сотрудник клиники использовал один и тот же план лечения, в противном случае все начинает сильно запутываться, и химиотерапия становится не с чем путать. На выбор лечения влияют и другие факторы, такие как доступность специализированного центра, стоимость терапии, продолжительность терапии и, конечно же, собственная реакция пациента на лекарства после их введения.

Побочные эффекты, вызванные химиотерапией, обычно незначительны, если они вообще наблюдаются. Тем не менее крайне важно, чтобы риск этих эффектов был открыт и обсужден до начала терапии. Во многих случаях улучшение состояния пациента существенно перевешивает незначительное влияние побочных эффектов, связанных с лечением, что приводит к общему улучшению общего состояния здоровья, несмотря на химиотерапию.

Качество жизни

Чрезвычайно важно подчеркнуть, что пациенты, проходящие химиотерапию (или любую другую терапию рака, если на то пошло), делают это, потому что их команда лиц, осуществляющих уход, главный ветеринарный хирург, ветеринарный онколог и семья дома, все чувствуют, что лечение улучшается. качество жизни во все времена.Химиотерапия и рак по праву несут на себе определенное клеймо. Мы прилагаем все усилия, чтобы полностью обсудить любые возможные побочные эффекты до начала курса лечения рака. Таким образом, наши владельцы принимают информированные решения о вариантах лечения своих питомцев. Целью нашей терапии рака является, прежде всего, обеспечение хорошего качества жизни и, во-вторых, ожидаемой продолжительности жизни.

Лимфома у собак: симптомы и лечение

Лимфома — это рак лейкоцитов (лимфоцитов), возникающий вне костного мозга.Раковые образования лейкоцитов (и других клеток), возникающие в костном мозге, называются лейкозами. К сожалению, лимфома у собак не является излечимым заболеванием, но при эффективном лечении многие собаки могут в течение некоторого времени после постановки диагноза жить нормальной жизнью.

Собаки среднего и старшего возраста, как правило, более склонны к развитию лимфомы, причем предрасположены бассет-хаунды, булл-мастифы, бультерьеры, шотландские терьеры и сенбернары.

В этой статье мы обсуждаем общие симптомы лимфомы у собак, наиболее эффективный курс лечения и средние показатели выживаемости.

Что такое лимфома?

Лимфоциты обычно перемещаются по всему телу, и лимфома (рак, поражающий лимфоциты) может возникнуть в любом месте тела. Следовательно, это обычно широко распространенный болезненный процесс, который влияет на то, как мы его лечим.

Различные типы лимфомы у собак

У собак лимфому обычно классифицируют двумя способами: во-первых, по так называемому анатомическому распределению (местонахождение опухоли в организме) и, во-вторых, по степени, что означает, что клетки лимфомы незрелые (лимфобласты) и быстро делящиеся, что означает опухоль имеет свойство быстро распространяться.Это более распространено, чем лимфома «низкой степени злокачественности», когда клетки лимфомы являются зрелыми (лимфоцитами) и делятся относительно медленно. Поскольку этот тип растет медленно, его лечат разными лекарствами от лимфомы высокой степени.

Пять наиболее распространенных типов лимфомы у собак:

Мультицентрическая лимфома

Приблизительно 80% лимфом у собак являются многоцентровыми, что делает их наиболее распространенным типом. Этот тип лимфомы в первую очередь поражает лимфатические узлы и может поражать все или некоторые лимфатические узлы вашей собаки одновременно.Вы можете почувствовать или увидеть некоторые лимфатические узлы, поскольку они обычно становятся больше и тверже. На поверхности кожи вашей собаки находятся пять лимфатических узлов (периферические лимфатические узлы), которые вы можете почувствовать, если они увеличатся.

• Поднижнечелюстной : расположен под челюстью вашей собаки
• Prescapular : Расположен перед плечом вашей собаки
• Подмышечный : находится в подмышке вашей собаки
• Паховая : расположена в паху вашей собаки
• Подколенная область : расположена за коленом вашей собаки

Однако важно отметить, что лимфатические узлы могут увеличиваться в ответ на инфекцию, воспаление и другие виды рака, кроме лимфомы.

Алиментарная лимфома

На ее долю приходится чуть менее 10% лимфомы у собак, это вторая по распространенности форма, поражающая кишечник.

Кожная лимфома

Как следует из названия, этот тип лимфомы в первую очередь поражает кожу, и примерно у 6% собак с лимфомой поражается кожа.

Лимфома средостения

Необычная форма, обычно вызывает увеличение тимуса или средостенных лимфатических узлов (обнаруживаемых грудной клеткой).

Экранодальные лимфомы разные

Могут быть вовлечены и другие органы, такие как мозг, печень, почки, кости и глаз. Термин «экстранодальный» означает, что лимфатические узлы не вовлечены в первую очередь.

Стадии лимфомы собаки

Лимфома может быть подразделена на стадии в зависимости от анатомического поражения. Мультицентрическая лимфома обычно выявляется на третьей и четвертой стадии, когда признаки становятся все более очевидными:

• Первый этап: Поражение одного лимфатического узла.
• Этап второй: Несколько узлов, но только с одной стороны диафрагмы.
• Третий этап: Множественные узлы с обеих сторон диафрагмы.
• Четвертая стадия: Любая из вышеперечисленных стадий поражает печень и / или селезенку.
• Пятая стадия: Костный мозг, центральная нервная система или другие экстранодальные участки обычно поражаются лимфомой.

Также применяются другие системы классификации, в основном:

Подэтап

• Подстадия а: без клинических признаков болезни
• Подстадия b: с клиническими признаками болезни

Иммунофенотип

• Эта классификация относится к конкретному типу лимфоцитов, вовлеченных в рак, и может включать либо В-лимфоциты (В-клеточная лимфома), либо Т-лимфоциты (Т-клеточная лимфома).

Каковы клинические признаки лимфомы у собак?

Признаки лимфомы могут немного отличаться в зависимости от того, какой тип лимфомы у вашей собаки. Однако есть пять наиболее распространенных признаков, на которые следует обратить внимание:

• Увеличение лимфатических узлов (вы можете проверить это на пяти лимфатических узлах, перечисленных выше)
• Резкое похудание
• Снижение аппетита
• Сильная жажда
• Вялость

Для собак с многоцентровой лимфомой самым большим контрольным признаком должны быть опухшие лимфатические узлы, но имейте в виду, что другие заболевания, помимо лимфомы, могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Типичный симптом лимфомы средостения — затрудненное дыхание, часто вызванное скоплением жидкости в грудной полости или самой лимфомой, вызывающей сжатие легких собаки.

Если ваша собака страдает кожной лимфомой, вы можете заметить выпуклые узелки или чешуйчатые образования, которые также могут появиться на деснах, губах и нёбе.

Диагностика лимфомы собак

Обычно это включает взятие пробы одного из лимфатических узлов или органов вашей собаки.Самый быстрый способ сделать это — использовать тонкую иглу для аспирации. Он собирает небольшую популяцию клеток, которые затем могут быть исследованы под микроскопом клиническим патологом. Это быстрая процедура, призванная вызвать минимальный дискомфорт, и в большинстве случаев ее можно проводить без общей анестезии.

Иногда образец, взятый с помощью тонкой иглы, не дает результатов (недиагностический). Если требуется больший образец, это повлечет за собой биопсию, которая позволяет взять больший образец, с вашей собакой под общим наркозом.Этот образец требует тщательной обработки перед исследованием, и этот процесс занимает несколько дней, поэтому требуется больше времени для ожидания результатов биопсии по сравнению с результатами аспирации тонкой иглой (которые обычно доступны в течение 48 часов).

После диагностики лимфомы вашей собаки могут быть проведены дополнительные анализы, которые могут включать рентген, анализы крови и общий анализ мочи. Это определит степень заболевания, а также общее состояние вашей собаки.

Лечение лимфомы: химиотерапия, вы и ваш питомец

Как упоминалось выше, лимфома, за редким исключением, является широко распространенным заболеванием.Поэтому удалить его хирургическим путем обычно невозможно. Лучевая терапия, которая также воздействует на небольшую часть тела, также редко бывает полезной. Следовательно, чтобы вылечить этот рак, нам необходимо лечить все тело, включая химиотерапию.

Большинство собак с лимфомой страдают формой лимфомы, аналогичной неходжкинской лимфоме (НХЛ) у людей. Этот тип лимфомы лечится химиотерапией, и у людей она часто излечивается. Однако, чтобы вылечить НХЛ, химиотерапия должна проводиться в очень высоких дозах.Это означает, что побочные эффекты неизбежны; отсутствие аппетита, рвота, диарея, выпадение волос и летаргия.

Большинство курсов химиотерапии длится несколько месяцев, в некоторых случаях более года. Для людей побочные эффекты того стоят, потому что, если вы излечитесь, вы сможете прожить еще несколько десятилетий. Это никогда не относится к собакам, которые просто не живут так долго, и, более того, было бы очень неправильно с нашей стороны намеренно причинить вред домашнему животному.

Поэтому мы используем те же химиотерапевтические препараты для собак, что и для людей (потому что, очевидно, мы хотим убить раковые клетки), но мы используем их в гораздо меньших дозах, чтобы избежать побочных эффектов.

Однако это означает, что мы теряем способность убивать все раковые клетки, и поэтому домашние животные с лимфомой не излечиваются в результате химиотерапии. Вместо этого мы стремимся держать опухоль в страхе (в стадии ремиссии) как можно дольше, чтобы позволить вашему питомцу наслаждаться нормальным качеством жизни во время лечения.

Таким образом, цель химиотерапии — как можно дольше сохранить нормальное качество жизни вашего питомца.

Протоколы и побочные эффекты

Существует множество различных протоколов (комбинаций лекарств), которые используются для лечения лимфомы.Они различаются по частоте приема (и, следовательно, посещения ветеринара), риску побочных эффектов, стоимости и эффективности. Как правило, более интенсивные протоколы, то есть те, которые включают в себя множество различных лекарств, принимаемых часто (как правило, еженедельно), также являются наиболее эффективными.

Варианты лечения обсуждаются в индивидуальном порядке, так как выбор правильного протокола химиотерапии для вашего питомца требует тщательного рассмотрения.

Один из наиболее часто используемых протоколов включает курс химиотерапии каждую неделю в течение девяти недель, а затем каждые две недели в течение следующих шести месяцев.Если у вашей собаки ремиссия, мы прекратим лечение; и перезапускайте его только в том случае, если у вашей собаки рецидив.

Поскольку реакция пациентов может сильно различаться, мы будем внимательно следить за химиотерапией на каждом этапе. См. Отдельную информационную брошюру по химиотерапии.

Поскольку химиотерапия может выделяться из организма, когда вы вернетесь домой, важно соблюдать дополнительные меры предосторожности при обращении с отходами вашего питомца. Если вы беременны, избегайте любого контакта с отходами вашего питомца.

Как и люди, некоторые собаки страдают от выпадения шерсти, особенно пудели, староанглийские овчарки и другие породы с постоянно растущей шерстью.

Поскольку химиотерапия обычно влияет на клетки кишечника, нередко можно заметить изменение аппетита, консистенции стула или периодическую рвоту.

Одним из распространенных химиотерапевтических агентов является циклофосфамид, который может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Важно следить за мочеиспусканием вашего питомца, так как это может вызвать симптомы, похожие на цистит.

Эпирубицин — еще один химиотерапевтический агент, который может вызвать повреждение сердечной мышцы — чем больше доз, тем выше риск. Мы будем проводить регулярные проверки сердца, но важно помнить, что такие осложнения очень редки; и ваша собака подвергается гораздо большему риску, если лимфому не лечить.

Побочные эффекты химиотерапии

Хотя мы стремимся избежать побочных эффектов от химиотерапии, примерно у 20% домашних животных, получающих химиотерапию, будут возникать побочные эффекты в той или иной форме.Если у вашего питомца возникнут побочные эффекты, мы отреагируем снижением дозы рассматриваемого лекарственного средства, введем его реже или просто прекратим прием этого лекарственного средства.

Химиотерапевтические препараты в большинстве случаев не нацелены избирательно на раковые клетки. Вместо этого они нацелены на быстро делящиеся клетки; они эффективны против рака, потому что в большинстве случаев раковые клетки очень быстро делятся. Другие области тела с быстро делящимися клетками включают кишечник, костный мозг и, в меньшей степени, волосяной покров.Следовательно, они являются областями, наиболее часто поражающимися, когда собака испытывает побочные эффекты.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее распространены и обычно проявляются в виде короткого периода вялости, а снижение аппетита происходит через два-три дня после проведения химиотерапии и продолжается в течение дня или около того. Иногда могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как рвота и диарея.

Химиотерапия может подавить костный мозг, и если это произойдет, то количество здоровых лейкоцитов снизится.Поскольку эти клетки являются важной частью иммунной системы, это может предрасполагать вашего питомца к инфекции. Мы отслеживаем количество лейкоцитов с помощью анализа крови перед каждым введением химиотерапии и можем отказаться от химиотерапии или использовать более низкую дозу, если количество лейкоцитов значительно упадет.

Выпадение волос в результате проведения химиотерапии у собак редко, но вы можете заметить, что стриженные участки волос долго отрастают. Иногда собаки также могут терять усы на лице.

Если стероиды используются вместе с химиотерапией, вы можете обнаружить, что ваша собака хочет есть или пить больше — старайтесь не увеличивать потребление пищи, так как увеличение веса может вызвать больше проблем. Однако важно, чтобы у них был постоянный доступ к пресной воде, и им нужно будет чаще выходить в туалет.

Некоторые препараты, такие как циклофосфамид и антрациклины (доксорубицин и эпирубицин), могут вызывать определенные побочные эффекты Циклофосфамид может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, и мы можем время от времени контролировать мочу ваших домашних животных, чтобы обнаружить ранние признаки этого побочного эффекта

Антрациклины могут вызывать повреждение сердечной мышцы — чем больше доз, тем выше риск.Мы будем проводить регулярные проверки сердца, но важно помнить, что такие осложнения возникают нечасто.

Лимфома у собак выживаемость

К сожалению, как объяснялось выше, лимфома у собак не излечима.

Поскольку лимфома представляет собой такую ​​разнообразную и сложную форму рака, выживаемость зависит от ряда факторов, включая стадию на момент лечения, выбор лечения и агрессивность. Собаки с болезнью V стадии или те, которые нездоровы в результате своего рака (подстадия b), или собаки с Т-клеточной лимфомой, как правило, не реагируют на лечение так же, как другие собаки с лимфомой.

Очень важно помнить, что время выживания у разных собак сильно различается. Некоторые собаки могут реагировать намного лучше, чем другие. Любое указанное время выживания является очень грубым приближением.

Без лечения среднее время выживания составляет от трех до четырех недель. Однако после лечения время выживания вашей собаки может увеличиться до 12 месяцев.

Когда мы говорим о лимфоме, мы упоминаем термин «ремиссия», а не «излечение». Как и в случае со всеми формами рака у людей, если все признаки рака исчезли после лечения, это означает, что у вашей собаки полная ремиссия.Кроме того, если некоторые, но не все признаки исчезли, это означает, что они находятся в частичной ремиссии.

К сожалению, у собак в стадии ремиссии все еще есть рак, но это означает, что его невозможно обнаружить. Лечение не излечивает болезнь, но может купить вашей собаке время и помочь ей снова почувствовать себя хорошо. К сожалению, у большинства собак с лимфомой наблюдается рецидив, и к этому моменту рак становится более устойчивым к лечению. Однако нередки случаи повторной ремиссии в ответ на повторное проведение химиотерапии.К сожалению, с каждым последующим рецидивом лимфома становится все более и более устойчивой к лечению, и, следовательно, ответ становится все меньше и короче.

Никто не хочет слышать, что его собака больна и может не выздороветь, но важно понимать лечение и прогноз. Поговорите со своим ветеринарным врачом о том, чего ожидать со временем, и как вы можете сделать свою собаку максимально комфортной.

Проявив инициативу, вы можете помочь улучшить качество жизни вашей собаки и понять свою роль в лечении.

Как запросить направление на Swift

Если вы беспокоитесь, что у вашей собаки лимфома, запишитесь на прием к ветеринару. Они могут осмотреть вашу собаку, и, если они действительно диагностируют лимфому, вы можете попросить их направить вас в нашу бригаду внутренних болезней для лечения. Вы можете узнать больше о процессе рефералов здесь.

Кроме того, для получения дополнительной информации о распространенных заболеваниях, хирургических вмешательствах и методах лечения собак и кошек перейдите в наш блог.

Лимфома у домашних животных | Ветеринарные службы специального назначения Upstate

Обзор

Неизвестно, почему у одних собак развивается лимфома, а у других — нет.У некоторых собак есть лежащий в основе генетический компонент, а у других нет предрасполагающих факторов (наиболее часто). Что касается кошек, исследования показали, что у кошек, живущих в курящих семьях, вероятность развития лимфомы в 2,5 раза выше, чем у кошек, живущих в семьях для некурящих. Лимфома обычно возникает в лимфоидных тканях тела (лимфатические узлы, селезенка и костный мозг), хотя лимфома может поражать любую часть тела. Наиболее частым проявлением лимфомы у собак является увеличение всех лимфатических узлов, которые можно прощупать под кожей.Увеличенные лимфатические узлы обычно безболезненны. У кошек обычно нет увеличенных лимфатических узлов, которые вы можете почувствовать. Часто кошки имеют лимфому в желудочно-кишечном тракте и обращаются к ветеринару по поводу рвоты, диареи, потери веса или снижения аппетита. У кошек и собак также может быть лимфома в грудной (грудной) полости, и у них может быть затрудненное дыхание.

Диагностика

Образцы крови (общий анализ крови и химический профиль сыворотки) и анализ мочи будут выполнены для определения общего состояния здоровья вашего питомца.Рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки), рентгенограммы брюшной полости и / или УЗИ брюшной полости будут выполнены для выявления поражения определенных органов лимфомой. Для подтверждения диагноза лимфомы можно провести аспирацию тонкой иглой из лимфатического узла. Вашему питомцу это не больно. Аспират костного мозга также может быть выполнен для выявления инфильтрации лимфомы в костный мозг. Вашему питомцу сделают укол от боли перед процедурой, и во время процедуры он будет находиться под легким наркозом.Процедура обычно выполняется на правой или левой передней ноге. Большинство собак не хромают из-за аспирата костного мозга, но ваш питомец может быть сонным из-за анестезии, поэтому важно держать их в ограниченном пространстве и избегать шагов или прогулок вечером перед процедурой. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия лимфатического узла, которая обычно выполняется одновременно с аспирацией костного мозга.

Рекомендации

Онколог вашего питомца обычно рекомендует лечить вашего питомца с помощью системной химиотерапии, потому что лимфома всегда считается системным заболеванием.Редко хирургия и / или лучевая терапия используются при лимфоме, но в некоторых случаях эти методы рекомендуются с одновременной химиотерапией. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если лимфома вызывает закупорку желудочно-кишечного тракта. Если рекомендовано хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия, мы предоставим вам раздаточные материалы и подробнее расскажем об особенностях этого лечения.

Прогноз

Без лечения средняя выживаемость собак с лимфомой составляет от 4 до 6 недель.Примерно 50% собак с лимфомой будут реагировать только на преднизон (стероид), но время ремиссии составляет всего 2–4 месяца с одним преднизоном. Преднизон заставит вашего питомца больше мочиться, пить больше, больше дышать и может повысить аппетит. Убедитесь, что у него / нее всегда есть свободная вода и он часто выходит на улицу, чтобы помочиться. Ваш питомец ЗАПРЕЩАЕТСЯ получать аспирин или подобные аспирину продукты, такие как карпрофен (Римадил®), Деракоксиб (Дерамакс®), Этодолак (Этогезик®), Пироксикам (Feldane®), Тепоксалин (Зубрин®) или Мелоксикам (Метакам®), при приеме преднизона, поскольку комбинация может вызвать язву желудка.Большинство собак будут отлучены от преднизона.

Большинство собак и кошек с лимфомой очень хорошо реагируют на химиотерапию и переходят в состояние ремиссии. Примерно 10% собак с лимфомой излечиваются, поэтому «излечение» бывает редко. Ремиссия определяется как исчезновение признаков и симптомов лимфомы в ответ на лечение. Наша цель с химиотерапией — добиться ремиссии, что означает, что лимфома находится под контролем и не обнаруживается, но болезнь все еще присутствует.

В целом, время ремиссии у кошек не такое продолжительное, как у собак, но у нас, безусловно, были кошки, которые в течение некоторого времени чувствовали себя очень хорошо.Прогноз для кошек определить сложнее, поскольку система стадирования и прогностические факторы не так хорошо определены, как для собак. Одним из важных прогностических факторов для кошек является то, насколько хорошо они реагируют на начальную химиотерапию (если они переходят в состояние ремиссии). Среднее время ремиссии для кошек с лимфомой после лечения обычно составляет от 7 до 9 месяцев, но оно сильно варьируется от кошки к кошке.

Лимфома у собак и кошек

Лимфомы (злокачественная лимфома или лимфосаркома) представляют собой разнообразную группу раковых заболеваний, которые происходят из типа лейкоцитов, называемых лимфоцитами.Лимфома — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых у собак и кошек. Этот рак обычно возникает в лимфатических тканях, таких как лимфатические узлы, селезенка, печень и костный мозг; однако он может возникать практически в любой ткани тела. У кошек он чаще всего обнаруживается в кишечном тракте. Лимфома обычно развивается у собак и кошек среднего и старшего возраста. В большинстве случаев причина лимфомы неизвестна; однако у собак известна слабая связь с гербицидами (убийцами сорняков), а кошачий лейкоз и вирусы иммунодефицита могут иногда вызывать заболевание у кошек.

Поскольку лимфома может поражать любую ткань тела, симптомы могут быть нечеткими и могут отражать пораженный орган. Признаки лимфомы могут включать следующее: общее увеличение лимфатических узлов; потеря аппетита, потеря веса, рвота и / или диарея; вялость; чрезмерное питье и мочеиспускание; кожные поражения

В большинстве случаев для постановки диагноза требуется пункционная аспирация или биопсия пораженного органа (ов).Помимо постановки диагноза на основании цитологического исследования или биопсии, перед лечением рекомендуется провести несколько других анализов. Эти тесты используются для определения стадии заболевания (т.е. насколько далеко продвинулся рак) и для более точного определения индивидуального прогноза. Для определения того, является ли злокачественный лимфоцит «B-клеточным» или «T-клеточным» типом, собакам рекомендуется специальный тип биопсийного / цитологического анализа, называемый иммунофенотипированием. Это важно, потому что собаки с Т-клеточным заболеванием (примерно в 20-25% случаев) обычно не так благоприятно реагируют на лечение по сравнению с собаками с В-клеточным заболеванием.Кроме того, важны анализы крови для оценки общего состояния здоровья питомца, поскольку при наличии других медицинских проблем может потребоваться корректировка лечения.

В целом, у большинства домашних животных с лимфомой поражено несколько желез и / или органов. Поэтому лучшим методом лечения считается системное лечение (например, химиотерапия), так как лекарства будут распределяться по всему телу.Предпочтительным лечением лимфомы с поражением нескольких желез является комбинация химиотерапевтических препаратов, вводимых в вену циклически либо еженедельно, либо раз в две недели. Этот тип лечения обычно приводит к ремиссии (отсутствию заболевания) в течение 2-4 недель у 80-90% собак с В-клеточной лимфомой, у 60-80% собак с Т-клеточной лимфомой и у 50-65% собак. кошки. Лечение обычно продолжается в течение 6 месяцев, хотя это может варьироваться в зависимости от используемого протокола. После прекращения лечения собак и кошек ежемесячно проверяют на предмет рецидива рака.

Существуют альтернативы протоколам комбинированной химиотерапии. Обычно они включают использование только одного или двух препаратов, используемых в комбинированных протоколах. В целом эти протоколы менее эффективны; но они требуют меньшего количества посещений, менее затратны и обычно имеют меньше побочных эффектов. Стероиды, такие как преднизон, можно использовать в попытке замедлить прогрессирование опухоли или временно улучшить качество жизни, хотя продолжительность эффекта обычно непродолжительна (1-3 месяца). Ваш онколог объяснит относительную пользу этих методов лечения, чтобы помочь вашей семье определить наиболее подходящий курс действий для вашего питомца.В редких случаях, когда лимфома поражает только один участок (например, одно поражение кожи, кость, носовую полость), хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия могут быть лучшим лечением. Однако следует помнить, что через несколько месяцев или лет болезнь может вернуться в «многоцентровой» форме.

Цель химиотерапии — вызвать ремиссию рака у вашего питомца. Ремиссия означает «регресс» рака. Ремиссия может быть частичной, что указывает на снижение общего бремени рака как минимум на 50%, или полной, что означает, что рак больше не выявляется при физикальном обследовании или стандартных скрининговых тестах.Без лечения собаки и кошки с лимфомой нескольких органов живут в среднем 6 недель. Однако это зависит от типа и степени лимфомы. Средняя продолжительность жизни собак с В-клеточной лимфомой, получавших комбинированную химиотерапию, составляет 1 год, при этом примерно 25% из них живут 2 года или дольше. Собаки с Т-клеточной лимфомой обычно также не реагируют на лечение, и их среднее время выживания составляет 6-10 месяцев. У кошек среднее время выживания после лечения составляет 7-9 месяцев; однако, если будет достигнут полный ответ, ожидаемый срок службы может быть значительно увеличен.Важно помнить, что это среднее время выживания, и некоторые домашние животные будут жить намного дольше (включая излечение в 5% случаев), в то время как другие, к сожалению, имеют устойчивый рак и реагируют в течение более коротких периодов времени или не реагируют вообще.