Малассезия или «что за гриб»?

Дрожжевые грибы рода Malassezia в норме обитают на коже кошек, собак и человека. Если рассматривать их под микроскопом на увеличении Х 1000, они напоминает по виду матрешку, так как размножается путем почкования. Основной вид – Malassezia pachydermatis, заселяет поверхностные слои кожи (наружный слуховой проход, межпальцевое пространство, подбородок, складки кожи) и слизистые оболочки (рот, прямая кишка, влагалище, параанальные железы). В качестве среды обитания предпочитает места с повышенной секрецией сальных желез.

Патогенез

Сама по себе малассезия не вызывает никаких кожных поражений, но при определенных условиях, способна сыграть свою роль в развитии патологического процесса. Существует ряд предрасполагающих факторов, способствующих возникновению малассезиозного дерматита:

• повышенная влажность окружающей среды (частые купания), а так же влажность, связанная с анатомическими особенностями организма (складки кожи, висячие уши) и гиперсекрецией сальных желез
• повышение температуры окружающей среды (лето, весна)
• рН кожи от 4.0 до 8.0
• некоторые заболевания: атопический дерматит, пищевая аллергия, эндокринные заболевания; вирусный лейкоз и иммунодефицит у кошек
• повышение размножения стафилококков (данный гриб находится в симбиотических отношениях со стафилококками кожи)

Так же на малассезию может развиваться аллергическая реакция (гиперчувствительность I типа).

Важно помнить, что малассезиозный дерматит не является заразным заболеванием.

Возрастной и половой предрасположенности у животных не наблюдается, однако есть породы, генетически предрасположенные к появлению малассезиозного дерматита: немецкие овчарки, бассеты, вест – хайленд- вайт терьеры, ши-тцу, таксы, боксеры, пудели.

У некоторых пород кошек (сфинксы, девон рексы), данная проблема возникает чаще, чем у других.

Клинические признаки:

Клинические признаки разнобразны, но наиболее часто малассезиозный дерматит сопровождается зудом (хотя он может быть проявлением основного заболевания). Кожа приобретает специфический сладковатый запах. Когти и когтевые ложа приобретают коричневый оттенок. Коричневое окрашивание характерно для выделений из наружных слуховых проходов, кожи и/ или шерсти. Кожа становится «сальной», утолщенной.

Поражения могут быть локализованными и генерализованными. Наиболее часто поражаются складки на губах, межпальцевые пространства и когтевые ложа, уши, подмышечные впадины и пах.

Диагностика

Диагностика малассезиозного дерматита основана на наличии клинических признаков у животного, цитологическом исследовании (нахождении более одной малассезии в поле зрения при исследовании материала под микроскопом) и ответе на противогрибковую терапию.

Цитологическое исследование включает в себя:

взятие материала с поверхности кожи при помощи клейкой ленты или прижатия стекла к коже, окрашивание препарата специальными красителями ( Лейкодиф, Diff-Quik), исследования под микроскопом на увеличении Х1000.

Важно помнить, что данное заболевание почти всегда является вторичной проблемой. Даже после исчезновения клинических признаков, рекомендуется провести диагностику патологии, лежащей в основе малассезиозного дерматита, во избежание рецидивов.

Лечение

В большинстве случаев для лечения малассезиозного дерматита достаточно использование наружных средств. В зависимости от локализации процесса и площади поражения используют:

• шампуни, ушные капли, мази, гели, спреи содержащие 2 – 4% хлоргексидин, 2% миконазол, кетоконазол
• раствор 2 – 3% уксуса
• лайм сульфур (сернистая известь)

Системное лечение используется в тех случаях, когда местные обработки не привели к желаемому результату или площадь поражения слишком велика. Обычно врачи дерматологи отдают предпочтение азолам и тербинафину.

Длительность лечения составляет в среднем 2 – 4 недели.

Во избежание нанесения вреда любимому питомцу, рекомендуем Вам не заниматься лечением самостоятельно, а пройти обследование у врача – специалиста. Здоровья Вам и вашим питомцам!

Малассезия у собак — лечение, фото

В настоящее время разделяют несколько видов дрожжевых грибков рода малассезия. Чаще поражения вызывает симбионт кожи Malassezia pachydermatis. Данная малассезия присутствует на слизистых оболочках и кожном покрове здоровых собак, часто выделяется после взятия пробы материала из слуховых проходов, прямой кишки, влагалища, материала с губ и с кожи межпальцевой области.

Малассезиозный дерматит не является заразным, также не выявлено половой или возрастной предрасположенности. Что же касается породной предрасположенности, то у таких пород, как французский бульдог, бассет-хаунд, английский бульдог, вест-хайленд-уайт-терьер, шарпей, кокер-спаниель, джек-рассел-терьер, такса, малассезиозный дерматит встречается чаще.

Причины малассезии у собак

Инвазия грибка в поверхностные слои эпидермиса происходит при изменении микрофлоры кожной поверхности из-за влажной мацерации кожи (пропитывание тканей жидкостью и их набухание), усиления выработки секрета сальных желез кожи, усиления выработки ушной серы, травм слизистых оболочек и кожного покрова.

К предрасполагающим факторам относятся бактериальные инфекции кожи, аллергические реакции, эндокринные нарушения.

Клинические симптомы малассезиозного дерматита у собак

Чаще всего поражения появляются в области ушей (отит наружного слухового прохода), морды, губ, на вентральных сгибах передних конечностей, на участках между пальцами, на медиальной поверхности бедра, в складчатых областях, в зоне анального отверстия и вокруг него. Области с поражениями могут быть распространёнными (затрагиваются большие участки тела), многоочаговыми и локализованными. Клинические проявления малассезиозного дерматита включают в себя эритему (сильное покраснение кожи), желтые или серые чешуйки на кожном или волосяном покрове, незначительный или выраженный зуд, часто присутствует неприятный запах. Хроническое течение патологии приводит к гиперпигментации и лихенизации (лихенификации) кожи, то есть происходит преобразование кожи, которое характеризуется её шероховатостью, усилением рисунка, уплотнением.

На фото: Гиперпигментация, лихенификация кожи у немецкой овчарки с атопическим дерматитом, осложненным Malassezia

Большое количество Malassezia иногда вызывает появление фолликулита или фурункулёза в виде образования акне на подбородке, появление кист между пальцами. Доказано, что малассезия приводит к паронихии (воспаление околокогтевого валика) и может стать причиной коричневого цвета когтей у собак, страдающих атопическим дерматитом.

Диагностика малласезии

Так как клинические признаки при малассезиозном дерматите являются неспецифичными и характерны для других дерматологических нарушений, требуется проведение дополнительных исследований. Чаще всего проводится дифференциальная диагностика от паразитарных болезней (саркоптоз, демодекоз, хейлетиоз и др.), бактериальных инфекций, новообразований, аллергии. Все эти болезни могут протекать параллельно с дерматитом, вызванным дрожжевым грибком малассезией.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, цитологических исследований, соскобов кожи, нативных мазков, мазков-отпечатков. При необходимости проводятся культуральные исследования на грибковую флору, биопсия.

Лечение малассезии у собак

Существенным является лечение заболеваний, предрасполагающих к возникновению малассезиозного дерматита. При сопутствующих бактериальных инфекциях, прежде всего, важна соответствующая антибиотикотерапия (системная или местная). При необходимости для снятия симптомов аллергической реакции используются кортикостероиды короткого действия в противовоспалительной дозе.

Для уничтожения дрожжевой культуры проводят как системное, так и местное лечение. Применяют крема, шампуни, содержащие антимикотические компоненты. Системное лечение имеет большое значение при ярко выраженных клинических признаках, генерализованном и не подвергающемся местному лечению дерматите. Длительность лечения составляет от 3 недель и более в зависимости от силы поражения кожи, сопутствующих заболеваний и отзыва на терапевтическое лечение. Своевременное обращение к специалисту позволяет избавить животное от доставляющих дискомфорт симптомов и ускорить процесс выздоровления.

Автор статьи:
ветеринарный врач-терапевт, дерматолог
Мезерина Ирина Сергеевна

Клинический случай лечения малассезии у джек-рассел-терьера

На прием к терапевту обратился молодой самец джек-рассел-терьера с жалобой на зуд левого уха. На общее самочувствие жалоб у владельцев не было.

При осмотре кожа ушной раковины была гиперемирована, отечная. Легко травмировалась при чистке. Присутствовали множественные следы расчесов.

До лечения

При микроскопии соскоба из уха был обнаружен грибок Malassezia, а также бактерии – кокки.

На приеме владельцам продемонстрировали, как правильно проводить промывание ушной раковины, дали рекомендации по обработке ветеринарными ушными каплями широкого спектра действия.

На контрольном осмотре через 7 дней стало понятно, что владельцы очень ответственно подошли к выполнению назначений, потому что зуд питомца больше не беспокоил, а покраснение и отек кожи ушной раковины практически исчезли.

После лечения

Ветеринарная клиника Пес и Кот в Санкт-Петербурге

Грибы рода Malassezia (Малассезия) – представители нормальной микрофлоры кожи и слизистых большинства теплокровных животных и человека.

В норме взаимоотношения грибов рода Малассезия и животного носят характер симбиоза. Обитая на здоровой коже, дрожжи потребляют жироподобные вещества, содержащиеся в кожных секретах, и, в свою очередь, синтезируют антибактериальные и противогрибковые вещества, препятствующие развитию на коже других патогенных микроорганизмов.

Носительство грибка Малассезия широко распространено у клинически здоровых животных. Их можно обнаружить в слуховом канале, прямой кишке, анусе, перианальных железах, межпальцевых пространствах.

Однако порой по различным причинам организм начинает вырабатывать больше естественных выделений (усиление выработки секрета сальных желез кожи, усиление выработки ушной серы, травмы слизистых оболочек и кожного покрова), — тогда происходит усиленный рост малассезий, и мы сталкиваемся с «малассезионным дерматитом».

Малассезионный дерматит собак и кошек обычно вторичен по отношению к другим состояниям.

Предрасполагающими факторами являются:

• аллергические реакции
• бактериальные инфекции кожи
• эндокринные нарушения.

Длительный контакт лап животного с химическими веществами (асфальтное покрытие), плохой уход за шерстью и физиологическими складками, наличие длинной и грязной шерсти способствует нарушению воздухообмена и повышению влажности. Всё это также создаёт хорошую среду для развития малассезии.

Клинические признаки у собак

Малассезиозный дерматит у собак проявляется:

• наружным отитом
• зудом
• эритемой (покраснением кожи)
• шелушениями
• алопецией (выпадением шерсти).

При хроническом процессе:

• утолщение кожи, появление складчатости и шероховатости (лихенификация кожи)
• отложение пигмента в поверхностные слои кожи (гиперпигментация).

Часто поражаются ушные раковины, губы, морда, вентральная (передняя) часть шеи, ступни, область подмышек, внутренняя часть лап и область вокруг анального отверстия.

Малассезия также может вызывать паронихию (воспаление околокогтевого валика) с воскоподобными выделениями и изменением цвета когтей.

Клинические признаки у кошек

Зуд у кошек с малассезиозным дерматитом наблюдается реже. Клинические симптомы включают:

• наружный отит
• акне кошек
• себорейный и чешуйчатый лицевой дерматит
• генерализованное шелушение и эритему
• паронихию с изменением цвета когтей.

Диагностика

Так как клинические признаки при малассезиозном дерматите являются неспецифичными и характерны для многих других дерматологических проблем, требуется проведение дополнительных исследований. Чаще всего врачу необходимо исключить следующие диагнозы, вызывающие те же симптомы:

• паразитарные болезни (саркоптоз, демодекоз, хейлетиоз и др.)
• бактериальные инфекции
• новообразования
• аллергии.

Все эти болезни могут протекать параллельно с дерматитом, вызванным малассезией.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, цитологических исследований, соскобов кожи и мазков-отпечатков.

Лечение

При лечении малассезиозного дерматита необходимо выявить главный предрасполагающий фактор, ответственный за развитие микоза. В противном случае, без установления точного диагноза, животное будет страдать от постоянных рецидивов. К тому же один и тот же малассезионный дерматит требует различной терапии, в зависимости от первопричины болезни:

При сопутствующих бактериальных инфекциях назначается соответствующая антибиотикотерапия (местная или системная). Для снятия симптомов аллергической реакции используются кортикостероиды и препараты для контроля аллергии.

Для уничтожения дрожжевой культуры проводят как системное, так и местное лечение. Применяют кремы и шампуни, содержащие антисептики или противогрибковые компоненты. Системное лечение используется при ярко выраженных клинических признаках, а также генерализованном и не подвергающемуся местному лечению дерматите.

Важно помнить, что малассезиозный дерматит является вторичным проявлением основного заболевания, своевременная диагностика и лечение которого позволяют избавить животное от доставляющих дискомфорт симптомов и ускорить процесс выздоровления.

Здоровья вам и вашим питомцам!
С уважением,
Отделение дерматологии МВЦ «ПиК»

Малассезия у собак (грибок): лечение, фото

Малассезия – это заболевание у собак, вызываемое одноименным дрожжевым грибком. Его можно выявить с слизистых участков и кожных покровов здоровых собак.

Но когда грибок начинает патологически размножаться, возникает заболевание. Иногда это связано с развитием наружного отита или дерматита. Но что именно способствует патологическому размножению инфекции, пока не совсем изучено.

Усиленному размножению грибка способствует теплая, влажная кожа, воспаленная поверхность, а также такие факторы как:

Заметна предрасположенность некоторых пород собак к данному заболеванию. Например, бассет-хаунды, таксы, кокер-спаниели, мини-пудели, шотландские белые терьеры и австралийские шелковистые терьеры, а также собаки «в складочку».

Зависимости от пола и возраста животного не выявлено. Этот грибок у собак для людей и других животных не заразен. Симптомы малассезии проявляются в виде:

• зуда,
• эритемы,
• жирной себореи,
• шелушения кожи,
• плохим запахом.

Возникает он при размножении грибка в межпальцевых промежутках и складках шеи. Также излюбленные места локализации паразита – область губ, наружный слуховой проход, слизистые оболочки. Места поражения краснеют, кожа темнеет и утолщается. Для того чтобы оценить количество грибков проводят цитологические методы исследования — на лейкопластыре выявляют полосы. Диагноз подтверждается с помощью микологических реакций и клинически.

Лечение малассезии у собак

Главной его задачей является снижение на коже концентрации грибка, а также бактерий, которые ему сопутствуют. Важно, в каком слое коже локализуется паразит. Если только в поверхностно, то лечение основывается на применении местной терапии. Она же помогает и в целях избавления от экссудации и неприятного запаха.

Начинать лечение можно с применения шампуней, содержащих хлоргексидин 2%, миконазол 2%. Они обезжиривают поверхность кожи. Мыть собаку с таким шампунем нужно не менее пяти недель, чтобы не было повторения рецидивов. Орально применяют противогрибковые препараты, которые выпишет ветеринарный врач.

Если есть основное заболевание, ставшее причиной размножения грибка, то начать лечение нужно именно с него. Если же основное заболевание лечению не поддается, требуется регулярное применение противогрибковых средств. Этот курс должен длиться не менее полутора месяцев и до тех пор, пока в анализах на цитологию не будут отсутствовать грибки.

симптомы и признаки, лечение, фото

Малассезия представляет собой неопасный дрожжевой грибок. При отсутствии патологии, он обитает в ушных канальцах собаки. Но в некоторых случаях развитие этого грибка способствует возникновению неблагоприятных последствий.

Малассезия у собак (фото-галерея)

Развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Шерсть выпадает.

Грибок на теле прогрессирует.

Появляется зуд.

Кожа шелушится.

Цвет кожи меняется.

Малассезия представляет собой симбиоз дрожжевых грибков. Он селится на кожном покрове теплокровных животных. Чаще всего он встречается у собак.

Жизнедеятельность этого микроба связывается с прогрессированием наружного отита. Но окончательно эта связь не доказана.

Опасность для человека

Для других четвероногих и человека этот грибок не заразен.

Малассезия от собаки к человеку не передаётся.

Группа риска

В группе риска немецкая овчарка!

Патология чаще всего выявляется у:

1. Немецких овчарок.
2. Терьеров.
3. Такс.
4. Пекинесов.
5. Бассет-хаундов.

Часто болезнь диагностируется у такс.

Основные провоцирующие факторы малассезии

Патогенная форма малассезии развивается на фоне ослабления иммунной системы собак. Обычно это сопровождается прогрессированием сопутствующих патологий.

Грибок начинается развиваться у собак с ослабленным иммунитетом.

Переход от нормы к патологии обосновывается:

• применением некоторых медикаментов;
• микроклиматом;
• развитием заболеваний;
• аллергической реакцией;
• чесоткой.

Применение медикаментов

Нормальному функционированию внутренних органов препятствует применение гормональных лекарственных средств. Они могут частично блокировать функционирование эндокринной системы.

Ослаблению иммунной системы способствует продолжительный приём антибиотических препаратов. На этом фоне грибок растёт и активно развивается.

Долгий приём антибиотиков действует на иммунную систему.

Микроклимат

1. Когда конечности собаки соприкасаются с дорожным покрытием, на них попадают химические реагенты.
2. Это способствует понижению местного иммунитета.
3. Взаимодействуя с влажной средой, дрожжевые микробы развиваются ещё более стремительно.

Химические реагенты с дороги не благоприятно сказываются на здоровье собаки.

Развитие заболеваний

Переход условно-патогенного грибка в патогенную форму обусловлен:

1. Дерматитом.
2. Развитием лишаёв.
3. Развитием различных хронических патологий.

У собаки дерматит.

На этом фоне наблюдается стремительное распространение грибного мицелия по всему телу собаки.

Аллергическая реакция

Возникает у гиперчувствительных к раздражителям пород собак. Аллергия способствует резкому ослаблению иммунной системы. Микроорганизм воспринимает это как сигнал к действию.

Иммунитет понижается у гиперчувствительных собак из-за аллергии.

Развитие чесотки

1. Если питомец страдает от зуда, он расчёсывает кожный покров до крови.
2. В царапинки, которые образуются в результате расчёсов, попадают болезнетворные бактерии.
3. Начинается борьба с грибком за площадь.

В ранки после расчёсов могут попасть болезнетворные бактерии.

Как проявляется патология

Процентное соотношение участков местонахождения опасного микроорганизма представлено в следующей табличке:

Участок	%
Зона губ	80
Межпальцевые складки кожного покрова	60
Слизистые	52
Наружный слуховой проход	32
Анальное отверстие	18

Симптомы малассезии у собаки

Облысение является симптомом малассезии.

Превращение нормального грибка в патогенный сопровождается:

• зудом;
• шелушением кожного покрова;
• кожной эритемой;
• облысением;
• гимерпигментацией;
• экссудацией;
• лихенизацией.

Гиперпигментация

Оттенок кожи животного становится специфическим. Это обусловлено реакцией собачьего организма на развитие воспалительного процесса.

Воспаление сопровождается сменой оттенка кожи.

Экссудация

На кожном покрове образуются узелковые опухоли, сосочки слизистой отекают.

В некоторых случаях наблюдается гнойная форма, что говорит о сильном воспалении.

При сильном воспалении может образоваться гной.

Инфекционный процесс развивается стремительно.

Как диагностируется патология

Владелец животного сам может поставить первичный диагноз. Для этого достаточно осмотреть собаку.

1. Ветеринарный врач обязуется сделать забор кожных анализов на грибковую колонию. Результат положителен.
2. После этого врач узнаёт число грибков. Если это необходимо, проводится высевание на питательную среду. Этот диагностический метод считается более информативным.

Диагностику проводит ветеринарный врач.

Лечение собаки

Основной целью терапии следует считать понижение концентрации грибка на кожном покрове. Второй важной задачей является уничтожение сопутствующих грибку бактерий.

Главная цель лечения — уничтожить грибок.

Очень важно знать, в каком именно слое кожного покрова живёт грибок. Если он не проник глубоко, то применяются местные средства.

Назначение местных препаратов

Собаке прописываются средства на основании хлоргексидина и серы. Рекомендовано применение шампуней и мазей. Разрешается использование человеческих шампуней, помогающих бороться с перхотью.

Для лечения назначаются специальные шампуни.

В составе шампуня должен находиться 2% миконазол, а также 2% хлоргексидин. Эти вещества способствуют обезжириванию кожного покрова.

Купать питомца таким шампунем рекомендуется 5–6 недель. Это помогает предотвратить возникновение рецидивов.

Мази

Мази помогают избавиться как от экссудации, так и от неприятного «аромата». Рекомендовано использование Флуконазола, Клотримазола. Применять мази следует в течение 3–4 месяцев.

Рекомендуется применять мазь Клотримазол .

Обработка ушей

Для обработки ушей подойдёт мазь Нистатин.

Уши животного нужно чистить не менее 3 раз за сутки. Если возникает необходимость, их следует обрабатывать специальными мазями:

1. Нистатином.
2. Тиабедназолом.
3. Клотримазолом.

Противопоказания

Некоторые местные средства оказывают неблагоприятное воздействие на собачий организм.

Если собака становится вялой, плохо ест, наблюдаются нарушения стула, то их применение нужно прекратить.

Отказ от еды и вялость говорят о том, что лечение следует прекратить.

Следующим шагом будет обращение к ветеринарному врачу.

Терапия основного недуга

Противогрибковые препараты собаке дают примерно полгода.

• Собаке назначается регулярное применение противогрибковых препаратов. Продолжительность терапевтического курса — 5–7 месяцев.
• Обязательно нужно проводить анализ на цитологию. Заболевание считается вылеченным, если в анализах отсутствуют грибки.
• Животным с породной предрасположенностью нужно до конца жизни давать препараты, стимулирующие иммунитет.
• Но также рекомендована симптоматическая дача противомикотических лекарственных средств.

Диетические рекомендации

Специальной диеты не назначается. Но рацион собаки должен быть сбалансированным. Нельзя давать ей жирную пищу. Не рекомендуется кормить питомца со стола.

Корм животного должен быть качественным, гипоаллергенным.

Корм для собаки должен быть сбалансированным и не вызывать аллергию.

Выводы

Во время терапии необходимо регулярно водить животное на осмотр к прописавшему лечение ветеринарному врачу.

Терапия требует регулярного посещения к ветеринару.

Видео про кожные заболевания у собак

Малассезиоз у кошек и собак — Ветеринарная клиника доктора Шустовой

Этиология

грибок малассезия

Малассезия – липофильный дрожжевой грибок, который является симбиотическим организмом, живущим на коже и слизистых оболочках здоровых собак и кошек. Чаще всего Malassezia выделяют в области губ, межпальцевых складок кожи, наружного слухового прохода, параанальных желез, влагалища. В норме малассезия тесно сотрудничает с иммунитетом животного: обеспечивает особую защиту кожным покровам, препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов. Возбудитель получает защиту и теплую среду обитания. Патологическому размножению грибов  способствуют нарушение естественной резистентности организма и изменения в состоянии кожного микроклимата:

• Изменение интенсивности секреции сальных желез
• Чрезмерное образование ушной серы
• Кожные воспалительные явления
• Себорея
• Повышенная потливость, особенно в кожных складках
• Иммуносупрессивная кортикостероидная терапия
• Длительная антибиотикотерапия
• Демодекоз
• Гипотиреоз
• Атопический дерматит
• Не соблюдение гигиенических норм, в особенности у длинноухих пород.

Малассезиоз наиболее типичен для собак, заражение кошек встречается достаточно редко. Хотя следует отметить, что малассезия является симбионитом практически всех теплокровных животных, в том числе и птиц.

Породная предрасположенность у собак: таксы, спаниели, некоторые виды терьеров, немецкие овчарки, бассет хаунды, пудели.

Симптомы

малассезиоз у собаки

Малассезиозный дерматит может быть локализованным или генерализованным, и, как правило, сопровождается зудом. Степень зуда может быть разной — от слабого до очень выраженного. Пораженная кожа как правило краснеет, часто утолщается и темнеет. Наиболее привычные области для проявлений этого заболевания – уши, пах, межпальцевое пространство, шея, подбородок, подмышечные области, складки кожи (морда, хвост). Может быть заметен неприятный запах от пораженной кожи. У кошек малассезиоз проявляется в выпадении шерсти (аллопеции), могут появиться акне на подбородке, покраснение и себорея.

Диагностика

грибок малассезия у кошек

Помимо визуальных наблюдений, основным способом определения возбудителя болезни является забор кожных анализов. Для диагностики малассизиоза производятся тонкие мазки, просушеные на воздухе {естественная фиксация), либо фиксация производится троекратным проведением через пламя горелки. Затем мазки окрашиваются. Иногда, в труднодоступных местах (межпальцевые складки) для взятия цитологии можно использовать ацетатную ленту (скотч). В большинстве случаев инфекций, грибок присутствует в большом количестве, что позволяет точно подтвердить диагноз. Культуральные исследования на грибковую флору — посев на чашки Петри проводятся в редких случаях для уточнения диагноза. Косвенно диагноз подтверждается ответом животного на лечение.

Лечение

Существует несколько способов лечения. Для долгосрочного решения проблемы необходимо правильно установить и вылечить основное заболевание, спровоцировавшее усиленный рост грибковых колоний.

Для создания неблагоприятной среды для Malassezia с кожи животного удаляются жиры. Для этого используются лечебные шампуни с хлоргексидином, пероксидом бензоила и серой. Для местного лечения небольших участков успешно применяется мазь с миконазолом. В более тяжелых случаях врач может назначить кетоконазол, флуконазол или итраконазол в таблетках. Лечение обычно проводится в течение нескольких недель. Как правило, улучшения начинают проявляться через 1-2 недели терапии.

Успешность излечения напрямую зависит от причин развития болезни. Если причина кроется в наличии различного рода заболеваний, обычно достаточно устранить пагубные факторы внешней среды, вылечить основной недуг. Собак с породной предрасположенностью будет ждать пожизненное лечение стимулирующими иммунитет средствами, симптоматическая дача противомикотических препаратов. Кожные покровы следует периодически обрабатывать.

Малассезиозный дерматит – Aldenvet.ua

Кожа, как у животных так и у людей, заселена различного рода микроорганизмами и грибками, это, так называемая, условно патогенная микрофлора. В норме у здорового животного на коже можно обнаружить и малассезию. Что же это такое?

Malassezia pachydermatis это дрожжевой грибок, имеет слабо выпуклую форму, гладкий, мягкий, рыхлый цилиндрический, 2,5–4,0 мкм, внешне напоминают земляной орех. Культуры Malassezia производят характерный « фруктовый» запах.

Его можно обнаружить в небольшом количестве как на коже, так и в ушном канале животного. При этом он не проявляят себя патогенно и не приносит дискомфорт животному. Но при определенных благоприятных для него условиях может привести к болезням: малассезиозный дерматит, отит и др. Этот грибок не заразен для людей и других животных, так как он является частью нормальной микрофлоры кожи.

Грибы рода Malassezia способны существовать в дрожжевой и мицелярной формах. В культуре in vitro преобладает дрожжевая форма, но у некоторых видов могут быть замечены и гифы. Большинство инфекций у собак вызывается не липидозависимыми видами Malassezia pachydermatis. Malassezia furfur также встречается.

Малассезиозный дерматит это практически всегда вторичное заболевание. Патогенность малассезий очень низка, они не способны самостоятельно вызывать заболевание в организме с хорошим иммунным статусом. Таким образом малассезия–ассоциированные заболевания развиваются на фоне уже имеющихся нарушений в организме, так же могут выступать как вторичная инфекция при уже имеющейся инфекции.

Локализация малассезиозных поражений может быть на различных участках кожи. Но не стоит упускать тот момент что поражаться может не только кожа. Отмечены поражения и заболевания когтей (паронихии) что у собак что и у котов.

При этом отмечается сильный зуд, выделение липких коричнево-красных истечений. Также отмечается малассезиозная инфекция и при различного рода стоматитов.

Клиническая картина малассезиозного дерматита. Заболевание является распространенным среди собак любого возраста, породы и пола. Хотя есть определенные предрасположенности у некоторых пород: такса, ши-тцу, американский кокер-спаниель, вестхайленд уайт терьер, а так же породы с повышенной складчатостью кожи. У кошек все же отмечается как единичные случаи.

Поражения могут быть как локализованными так и генерализованными. Как правило сопровождаются зудом в разной степени. Пораженная кожа сначала краснеет, появляются эритемы. Так же может иметь место сухая себорея, жироподобные выделения, алопеции, мацерация кожи, образование камедонов и папул. В хронических случаях отмечается гиперпигментация кожи и лихенификация (утолщение кожи при постоянных расчесах), это все может усугубляться стафилококковой микрофлорой и приводить уже к гнойным воспаления кожи. Все это может сопровождаться неприятным «фруктовым», гнилостно-сладким запахом. Малассезиозные дерматиты могут внешне выглядеть как атопические дерматиты, пищевая аллергия, демодекоз, нередко наблюдается образование корочек и струпьев, что характерно при поражении дерматофитами. Это все усложняет диагностику данного заболевания. Часто дерматит может возникать одновременно и с наружным отитом.

У кошек, как говорилось уже выше, заболевание отмечается реже. При этом зуд менее выраженный а иногда и отсутствует. Может сопровождаться не поддающейся лечению паронихией, акне, себореей, чешуйчатым лицевым дерматитом. Одновременно может возникать наружный отит с темно-восковыми выделениями с наружного слухового канала. Часто ассоциирован с отодектозом.

Диагностика. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, клиническое исследование и дифференциальную диагностику. Самым легким и практичным методом является цитологическое исследование мазка из пораженных участков. На сегодняшний день не существует согласованных критериев диагностики малассезионного дерматита, но обнаружение увеличенного количества Malassezia с хорошим клиническим и микологическим ответом является диагностичным.

Биопсия: гистопатологически,  дерматит характеризуется акантозом, гиперкератозом и поверхностным воспалительным инфильтратом.

Лечение. Еще раз напомним что малассезиозный дерматит является вторичной инфекцией. Обнаружение самих грибов в очаге воспаление не может свидетельствовать об этиологической его роли в данном случае, так как они могут быть обнаружены и у здоровых животных. Для постановки адекватного диагноза и адекватного лечения необходимо принимать во внимание весь комплекс диагностических исследований и данных (клиническая картина, данные анамнеза, дифференциальная диагностика).

Устранение и снижение предрасполагающих факторов и первопричины заболевания есть обязательным условием при лечении и профилактике заболевания вызванных малассезией.

Терапия  малассезионного дерматита в большинстве случаев подбирается индивидуально, все зависит от тяжести, локализации и распространенности поражений. Лечение должно быть комплексным, включая в себя применение и системных препаратов и наружные обработки. Так же учитываем что это ассоциированная инфекция, по этому лечение должно в себя включать и соответствующую специфическую  антибиотикотерапию.

При очаговом дерматите на область поражения ежедневно наносится противогрибковый крем, мазь, лосьон или спрей. В случае множественных и обширных дефектов применяются ополаскивание растворами, содержащими миконазол 2 %, хлоргекседин 3%, кетоконазол 2 %, а так же купание всего животного шампунями, содержащими обезжиривающие и кератолитические компоненты. Для системной терапии используется кетоконазол, итраконазол и флуконазол.

Дерматит собак Malassezia | Ветеринарная практика

Хотя существует по крайней мере 18 видов Malassezia , единственный вид собак, имеющий текущее значение, — это Malassezia pachydermatis . Эти дрожжи могут колонизировать многие породы собак, хотя предрасположены к этому бассет-хаунды, вест-хайленд-уайт-терьеры, ши-тцу, английские сеттеры, американские кокер-спаниели, боксеры, таксы, пудели и австралийские шелковистые терьеры (Bond et al ., 2018). Кроме того, атопия часто связана с вторичной инфекцией Malassezia , и у этих собак часто наблюдается немедленная реактивность теста на M.pachydermatis .

Помимо породной предрасположенности и атопии, существуют дополнительные предрасполагающие факторы:

• Гиперчувствительность к флибиту ( Рисунок 1 )
• Пищевая гиперчувствительность
• Первичные и вторичные дефекты ороговения
• Складки (повышенное тепло и влажность способствуют развитию дрожжевой инфекции)
• Эндокринные заболевания
• Климат (теплый влажный климат способствует развитию дрожжевой инфекции)
  

Однако некоторые случаи являются идиопатическими, и в них необходимо будет контролировать, а не лечить.

Клиническая картина у собак

• Паронихия с корками, жирным экссудатом и гиперпигментацией ( Рисунок 3 )
• Хейлит / эритема морды; в этих случаях часто наблюдается сильный кожный зуд на лице

Подход к делу

Необходимо собрать полный анамнез, провести физикальное обследование и отметить клинические признаки. Необходимо провести цитологическое исследование. Может присутствовать различное количество дрожжей; даже небольшое количество пациентов с подтверждающими клиническими признаками должно подтолкнуть к началу терапии, хотя в случае сомнений может потребоваться повторная выборка.

Самым полезным методом отбора проб на практике является клейкая лента, а наилучшие результаты достигаются при использовании сверхпрозрачной ленты. Для этого приложите ленту к коже, снимите ее, оберните вокруг предметного стекла для окрашивания, окрашивайте Diff-Quik, а затем исследуйте его под масляной иммерсией высокой мощности для выявления дрожжевых организмов (, рис. 4, ).

Количество дрожжевых организмов варьируется в зависимости от породы, места взятия пробы, используемой техники и иммунного статуса хозяина. Больше организмов изолируется с помощью лент, чем с помощью сухих соскобов.Цифры выше в подмышечной области и ниже, если развилась гиперчувствительность. Бассеты не проявляют гиперчувствительности, и их численность может быть особенно высокой у этой породы. Контактные пластины и скрабы для чашек с моющими средствами позволяют проводить количественный посев, но они чаще используются в исследованиях.

Использование подсчетов M. pachydermatis для диагностики проблематично, потому что, несмотря на то, что удаление ленты является наиболее широко используемым диагностическим тестом в практике первичной медико-санитарной помощи, количество наблюдаемых организмов варьируется и имеет низкую чувствительность.Кроме того, как уже упоминалось, существуют различия между породами и местами обитания, а также пересечение показателей здоровья и болезней. Таким образом, пороговая популяция не была определена.

Многие врачи используют пробную терапию, когда клинические признаки и / или присутствие дрожжевых организмов убедительно указывают на дерматит Malassezia . Ответ на терапию (частичный или полный) обычно наблюдается в течение трех недель.

Гистопатологическое исследование

Спорный вопрос, является ли гистопатологическое исследование более надежным, чем удаление ленты в условиях первичной медико-санитарной помощи.Микроорганизмы могут быть замечены или не видны в более глубоких областях рогового слоя ( Рисунок 5, ).

Терапия

Терапия может быть системной, местной или сочетанием того и другого.

Системная терапия

Malassezia дерматит поддается лечению любым из перечисленных ниже препаратов. Лучшее доказательство эффективности — кетоконазол или итраконазол (который в настоящее время является наиболее часто используемым системным лечением в Великобритании).

• Кетоконазол (от 5 до 10 мг / кг 2 раза в сутки)
• Итраконазол (от 5 до 10 мг / кг 2 раза в сутки или два дня приема, пять дней перерыва)
• Флуконазол (5–10 мг / кг два раза в сутки) плюс цефалексин
• Тербинафин (30 мг / кг однократно или в импульсном режиме) с цефалексином или без него

Местная терапия

В большинстве случаев в первую очередь рекомендуется местная терапия. На сегодняшний день лучшим доказательством является применение 2% миконазола плюс 2% хлоргексидина два раза в неделю с продолжительностью контакта не менее 10 минут.Другие методы лечения, которые, как сообщается, были успешными:

• 3-процентный шампунь с хлоргексидином два раза в неделю
• Хлоргексидин с муссом с климбазолом или без него (наносится каждые три дня) можно чередовать с шампунем; это удобно для владельцев, и существуют отдельные отчеты об эффективности.

Ответ на лечение может быть полным — тест на основную причину или частичный — тест на остаточное заболевание, например пиодермия, а затем на основную причину.

Профилактика

Устраните основное заболевание и подумайте о периодической местной терапии; это предпочтительный вариант для длительной терапии.Также рассмотрите возможность импульсного лечения (но учтите, что это может способствовать развитию резистентности) и аллерген-специфической иммунотерапии. Однако обратите внимание, что на сегодняшний день существует ограниченное количество доказательств эффективности любого из вышеперечисленных.

Зоонозные аспекты

Было несколько отдельных сообщений о внутрибольничной инфекции M. pachydermatis , особенно в отделениях для новорожденных. В целом риск представляется низким при условии, что барьерный уход и гигиена рук соответствуют высоким стандартам.

Сводка

Malassezia следует регулярно рассматривать при дерматите собак. Всегда делайте забор образцов для цитологического исследования в любом случае, подозреваемом по клиническим причинам. Обработайте дрожжи, когда они обнаружены, и оцените эффект (клинический и микологический). Используйте препараты первой линии для местного применения, если это практически возможно, и используйте системные препараты (итраконазол в качестве первого выбора) в «незаменимых» или тяжелых случаях. Оцените сопутствующие факторы предрасположенности во всем.

Полный список литературы доступен по запросу.

Грибковая инфекция кожи (Malassezia pachydermatis) у собак

Дерматит Malassezia у собак

Malassezia pachydermatis — дрожжи, обнаруживаемые на коже и ушах собак. Хотя для нормального обитателя этих регионов аномальный разрастание дрожжей может вызвать дерматит или воспаление кожи. Точные причины этого заболевания еще не известны, но оно связано с аллергией, себореей и, возможно, с врожденными (врожденными) и гормональными факторами.

Дерматит Malassezia может поражать любую породу собак, но следующие породы предрасположены к этому заболеванию: пудели, бассет-хаунды, вест-хайленд-уайт-терьеры, кокер-спаниели и таксы.

Симптомы и типы

• Раздражение кожи
• Выпадение волос (алопеция)
• Жирность
• Чешуйчатая кожа
• Покраснение пораженных участков
• Выделения из пораженных участков с неприятным запахом
• Участки потемнения кожи (гиперпигментация) и утолщение эпидермиса (наблюдается в хронических случаях)

Причины

Высокая влажность и температура могут увеличить частоту случаев заболевания.Другие факторы, которые могут быть предрасполагающим фактором к этому заболеванию гиперчувствительности, включают сопутствующие инфекции, а также пищевую аллергию и аллергию на блох. Генетические факторы также подозреваются в молодом начале у предрасположенных пород собак.

Диагностика

Вам необходимо будет предоставить ветеринару подробную историю здоровья вашей собаки, включая начало и характер симптомов. Затем он или она проведет полное физическое обследование, а также биохимический профиль, общий анализ мочи и общий анализ крови, результаты которого обычно нормальны, если у собаки нет сопутствующего заболевания.

Более конкретное тестирование включает культивирование возбудителя, а также взятие небольшого образца ткани кожи для цитологического исследования кожи. Во время этого теста ваш ветеринар прикоснется стерилизованным ватным тампоном к пораженному участку и покрасит его красителем Diff-Quik на предметном стекле. После окрашивания предметное стекло исследуют под микроскопом, чтобы продемонстрировать наличие дрожжей в образце. Это поможет ему или ей определить возбудителя.

Лечение

Для лечения этого состояния используются различные терапевтические средства, но конечная цель — уменьшить количество дрожжей и бактерий.Ваш ветеринар порекомендует лекарства для нанесения на кожу, а также порекомендует лечебные шампуни, которые помогут удалить чешуйки и устранить неприятный запах. Сопутствующие бактериальные инфекции лечат антибиотиками и антибактериальными шампунями.

Жизнь и менеджмент

Вам необходимо будет регулярно посещать ветеринара вашей собаки для оценки болезни и прогресса лечения. Во время каждого визита ваш ветеринар будет осматривать вашу собаку и проводить цитологический анализ кожи, чтобы подтвердить, что количество возбудителей болезней уменьшается.Раздражение кожи и неприятный запах обычно проходят в течение одной недели после лечения; однако рецидив заболевания является обычным явлением, если не устранены основные заболевания.

Строго соблюдайте инструкции и применяйте лекарства для местного применения в соответствии с предписаниями. Не используйте шампуни или лекарства и не изменяйте лечение вашей собаки, не посоветовавшись с ветеринаром. Поскольку рецидивы являются обычным явлением, следите за своей собакой на предмет любых нежелательных симптомов и звоните своему ветеринару, если вы подозреваете рецидив.

См. Также

Клиника дерматологии для животных Malassezia Dermatitis in Tacoma, WA

Malassezia Dermatitis

Также известен как: Malasezzia dermatitis

Передача или причина: Основные причины дрожжевого дерматита включают аллергию (блох, пища, пыльца), кожных паразитов, гормональные нарушения, такие как гипотиреоз или болезнь Кушинга, иммунодепрессивные состояния или наследственные нарушения кератинизации. которые могут вызвать аномальное производство клеток кожи.

Пораженные животные: Собаки любого возраста, породы и пола могут быть поражены дрожжевым дерматитом, но чаще всего это происходит у животных с такими первопричинами, как аллергия, гормональные заболевания или иммунодепрессивное состояние. Обычно пораженные породы включают вест-хайленд-уайт-терьеров, бассет-хаундов, кокер-спаниелей и спрингер-спаниелей. Хотя дрожжевой дерматит встречается реже, чем у собак, он может возникать у кошек, особенно у персидских кошек или кошек с основным заболеванием внутренних органов.

Клинические признаки: Симптомы включают локализованное, многоочаговое или генерализованное выпадение волос, красную кожу и желтые корки или шелушение. Кожа и мех могут быть жирными. В хронических случаях кожа становится темной, утолщенной и «слоновьей». Большинство животных очень зудят и часто имеют неприятный запах тела. Части тела, обычно поражаемые у собак, включают ступни, нижнюю часть шеи, подмышки, живот и ноги. У кошек дрожжевые инфекции могут поражать подбородок или лицо, а иногда и другие участки тела.

Диагноз: Дрожжевой дерматит диагностируют по клиническим признакам и путем исключения других причин дерматита, таких как бактериальная инфекция или стригущий лишай (грибок) или кожные паразиты. Диагностика может включать соскобы кожи для микроскопического анализа и грибковые культуры кожи / шерсти. Кроме того, очень важны идентификация и лечение основной причины дрожжевой инфекции, а другие методы диагностики могут включать пробную терапию чесоточного клеща, испытание гипоаллергенной диеты, тестирование на аллергию, анализ крови на гормональные заболевания или биопсию кожи.

Прогноз: Прогноз дрожжевого дерматита хороший, если основная причина выявлена ​​и лечится. Некоторые животные не излечиваются, но контролируются с помощью периодической местной или системной противодрожжевой терапии.

Лечение: Лечение дрожжевого дерматита может включать местную терапию противогрибковыми шампунями или спреями (такими как продукты с хлоргексидином, миконазолом или кетоконазолом, или шампуни с перекисью бензоила) для локализованных поражений. Животных с более генерализованными инфекциями также часто лечат системными (пероральными) противодрожжевыми препаратами, такими как кетоконазол или итраконазол, в течение 2-4 недель.Большинству животных также потребуются пероральные антибиотики при сопутствующих бактериальных кожных инфекциях. Лечение основной причины также очень важно и может включать пробную терапию от паразитов, гипоаллергенную диету, инъекции для гипосенсибилизации аллергии на основе тестирования на аллергию или терапию любого основного гормонального или внутреннего заболевания.

Профилактика: Профилактика дрожжевого дерматита включает в себя содержание домашних животных в чистоте и без паразитов, а также выявление и лечение основных причин инфекции.

Это усложняет вашу жизнь?

Malassezia (дрожжевой) дерматит может привести к первичной кожной проблеме или быть вторичным по отношению к основному заболеванию. Поскольку его присутствие может имитировать (и осложнять) другие заболевания, такие как атопия и пищевая аллергия, важно знать, как распознать этот организм и, конечно же, лечить его.

Ши-тцу с эритемой, масляной себореей, зудом и запахом из-за Malassezia, поражающих вентральные складки шеи и ног.

Malassezia pachydermatis (Pityrosporum) — липидолюбивый, нормальный обитатель кожи собак и кошек, расположенный в ушных каналах, прямой кишке / анальных мешочках и во влагалище.Впервые он был описан как заболевание человека (себорейный дерматит) в 1847 году Малассесом. Комменсальный дрожжевой организм становится проблемой из-за чрезмерного производства кожного сала (Malassezia любит липиды), тепла, влажности, бактерий или воспалений. Лежащая в основе аллергия или эндокринное заболевание, например, гипотиреоз, может предрасполагать к дрожжевой инфекции. Усиленный рост дрожжей может происходить, когда Staphylococcus spp. присутствуют. Новые исследования показывают, что дрожжи присутствуют в больших количествах у атопиков с возможным состоянием гиперчувствительности дрожжей.Воспаление может возникать из-за липаз, выделяемых дрожжами, которые высвобождают зимоген, тем самым активируя комплемент.

Отсутствие дискриминации

Дерматит Malassezia может поражать собак любого возраста, породы или пола, но некоторые породы, по-видимому, предрасположены, включая ши-тцу, лхасский апсо, кокер-спаниель, джек-рассел-терьер, пудель, вест-хайленд-уайт-терьер, шетландскую овчарку , Лабрадор-ретривер, чихуахуа, мальтийский, бассет-хаунд, немецкая овчарка, такса, спрингер-спаниель и золотистый ретривер.Клинические данные включают кожный зуд, запах, масляную себорею, шелушение желтого или серого цвета, эритему и лихенификацию.

Пораженные участки тела включают кожные складки, такие как вентральная часть шеи, подмышечные впадины, пах, пупочная складка, ногтевые ложа, промежность, морда и уши. Некоторые пациенты с собаками испытывают сильный зуд лица / морды почти до такой степени, что владельцы считают, что у пациента припадок. Другие собачьи пациенты с генерализованным дрожжевым дерматитом выглядят подавленными, с улучшением активности / отношения после лечения.

Дерматит / отит Malassezia, по-видимому, не так часто встречается у кошек, но были зарегистрированы общие случаи. Дрожжи были обнаружены при угревой сыпи у кошек, а также связаны с черным восковидным наружным отитом. Рецидивирующая генерализованная малассезия у кошек связана с инфекцией FIV.

Брюшная складка шеи у кокер-спаниеля с пиодермией кожной складки Malassezia.

По некоторым данным, в 50% случаев дерматит Malassezia у собак может быть связан с основной аллергией.Реакции гиперчувствительности на Malassezia были зарегистрированы у людей, и есть основания полагать, что это может быть верно и для собак.

Диагностика

Самый быстрый и простой способ диагностировать малассезию — это цитология.

Мазки-слепки получают с помощью предметного стекла микроскопа, прижимаемого к коже, хирургического лезвия или мазка с кожи с помощью ватного тампона. Предметное стекло фиксируют нагреванием, затем окрашивают Diff-Quik, красителем по Граму или метиленовым синим и наблюдают в условиях масляной иммерсии.Malassezia выглядит как почкующиеся дрожжеподобные клетки круглой или овальной формы диаметром 3–8 мкм, окрашенные в темно-синий цвет. Они либо одиночные, либо сгруппированные, либо прикрепленные к кератиноцитам. Нормальное количество дрожжей колеблется в пределах 3-6 / hpf. Посевы обычно не требуются, но при желании используют агар Сабуро с декстрозой. Может быть полезно добавить масло в питательную среду, так как дрожжи любят липиды, а масло будет способствовать их росту. Гистопатология иногда выявляет дрожжи в верхних слоях эпидермиса, но их можно легко смыть в процессе подготовки образца.Когда в волосяных фолликулах наблюдаются дрожжи, следует подозревать их возможную патогенность. В некоторых случаях диагноз Malassezia dermatitis зависит от реакции на терапию.

Кокер-спаниель крупным планом.

Лечение

Системная терапия дерматита Malassezia включает противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, итраконазол или флуконазол. Гризеофульвин не действует против Malassezia. Кетоконазол (Низорал) 2,5-5 мг / кг 2 раза в день перорально в течение двух-четырех недель является обычным препаратом выбора.

Некоторым пациентам может потребоваться низкая поддерживающая доза, чтобы держать их под контролем. Возможные побочные эффекты включают анорексию, рвоту, диарею и летаргию. Кетоконазол может снизить уровень кортизола у некоторых пациентов, поэтому может потребоваться добавление преднизона 0,1 мг / фунт 2 раза в сутки.

Противогрибковые средства также могут быть тератогенными и снижать уровень тестостерона. Кетоконазол может повышать уровень ферментов печени у людей, поэтому рекомендуется контролировать сывороточные профили у собак и кошек, принимающих кетоконазол (и другие азолы) более двух месяцев.Итраконазол (Споранокс) дозируется перорально в дозе 5 мг / кг / день. Он дороже, чем кетоконазол, но не вызывает так много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Он может вызывать меньшую рвоту у кошек по сравнению с кетоконазолом, однако у некоторых кошек развилась гепатотоксичность. Флуконазол (дифлюкан) применялся у собак в дозе 2,5-5 мг / кг / день перорально.

Некоторым пациентам может быть рекомендовано вначале лечение антибактериальными препаратами в сочетании с противогрибковыми препаратами, поскольку чаще всего бактериальные инфекции, вызванные стафилококком, сопровождают дерматит, вызванный Malassezia.

Многочисленные дрожжевые организмы, окрашенные в синий цвет, просматриваются под микроскопом.

Местная терапия включает шампуни, такие как шампунь Низорал, Себахекс, Маласеб, Миконазол, Дермазол, пероксид бензоила, хлоргексидин (не менее 2%), сульфид селена, деготь (не для кошек), йод или известковая сера. Шампуни с последующим несмываемым ополаскиванием с противодрожжевым действием, например резихлор или смесь уксуса и воды 50:50, могут обеспечить более длительный эффект.

Основной виновник

Не забудьте проверить основное заболевание как причину проблемы Malassezia.Атопия, пищевая аллергия, эндокринные нарушения, демодекоз и бактериальная пиодермия могут сопровождаться Malassezia. Наконец, было два сообщения о том, что Malassezia «заразна» для других животных и людей.

Один случай произошел в колонии лабораторных гончих, другой — в педиатрическом отделении интенсивной терапии, переданном медсестрой, которая гладила свою собаку и не мыла руки перед тем, как взять в руки пациентов.

Дрожжевой дерматит (Malassezia dermatitis) — Питтуотерская ветеринарная клиника

Дрожжевой дерматит — одна из наиболее частых инфекций кожи, особенно распространенная на северных пляжах. Дрожжи и бактерии являются частью нормальной микрофлоры кожи. Их можно найти в небольшом количестве, не нанося никакого ущерба. Обычно эти организмы находят в красивых влажных укромных уголках и трещинах, например, между пальцами ног, вокруг рта, в подмышечных впадинах, паху и ушах.

Кожа действует как защитный барьер для внешней среды, однако любое нарушение этого барьера может привести к инфекции. Грибковая инфекция часто является результатом основного состояния, вызывающего раздражение и влажность кожи и перенаселенность этих организмов.

Предрасполагающие факторы

• Аллергия
• Избыточная влажность, выделение кожного сала
• Травма кожи
• Иммунная дисфункция
• Болезни обмена веществ ( гиперадренокортицизм , гипотиреоз )
• Породная предрасположенность (вест-хайленд-уайт-терьер, бассет-хаунд, ши-тцу, такса, кокер-спаниель, кавалер-кинг-чарльз-спаниель)

Реакция кожи

Кожа реагирует на внешние вызовы двумя способами: активацией иммунной системы и утолщением. Собаки с дрожжевой инфекцией часто зудят и имеют затхлый запах. Другие клинические признаки:

• Чрезмерное вылизывание пораженного участка
• Коричневое изменение цвета шерсти между пальцами ног
• Покраснение
• Шелушащаяся, шелушащаяся, шелушащаяся кожа
• Облысение (облысение)
• Жирная кожа
• Утолщенная или гиперпигментированная кожа.

Диагностика

Нарушение кожного барьера приводит не только к дрожжевым инфекциям, но и к бактериальным инфекциям. Оба состояния могут проявляться схожими клиническими признаками, но лечение различается. Важно знать, что вызывает проблему с кожей, чтобы эффективно ее лечить.

Цитология кожи — самый простой и быстрый способ диагностировать и дифференцировать дрожжевой или бактериальный дерматит. Техника липкой ленты включает в себя сбор клеток с поверхности кожи путем многократного прижатия куска ленты на пораженный участок. Затем лента окрашивается специальным красителем и исследуется ветеринаром под микроскопом.

Malassezia вокруг рта. Посмотрите на организмы в форме арахиса STP Malassezia со ступни. На STP ступни нет Malassezi. Маленькие точки — это кокковые бактерии.

Лечение

Противогрибковое лечение зависит от тяжести состояния вашей собаки. Базовое лечение начинается с противогрибковых шампуней и кремов, но часто необходимо принимать внутрь противогрибковые препараты . Пероральные препараты особенно полезны, если проблема широко распространена и присутствует в течение некоторого времени.

Средняя продолжительность лечения — 4 недели. Повторная консультация с дальнейшей цитологией очень полезна, чтобы убедиться, что проблема решена, и спланировать долгосрочное лечение.

Менеджмент

Как только проблема с кожей вашего питомца будет решена, ветеринар подскажет, как лучше всего ухаживать за кожей. Проблемы с кожей — это всегда проблема. Это может быть намного сложнее с собаками, поскольку они имеют тенденцию лизать и травмировать мельчайшие зудящие места и значительно усугубить любую проблему с кожей.

Важно помнить, что дрожжевой дерматит часто является вторичным по отношению к основной проблеме. Для успешного лечения необходимо выявить первопричину и устранить ее.

Лечение лечебным шампунем 1-2 раза в неделю или ежедневное протирание пораженных участков помогает уменьшить частоту возникновения. Регулярная чистка подстилки вашей собаки помогает удалить аллергены, на которые у вашей собаки может быть аллергия, и снижает количество дрожжей в окружающей среде. Вымытое постельное белье лучше сушить под прямыми солнечными лучами.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего питомца может быть Malassezia Dermatitis , лучше всего записаться на прием к одному из наших ветеринаров. Мы поможем вам справиться с проблемой и позаботимся о том, чтобы состояние кожи не ухудшилось.

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием

Или позвоните по телефону 9913 7979

Для получения дополнительной информации в нашей библиотеке здравоохранения просмотрите разделы.

МАЛАССЕЗИЯ ДЕРМАТИТ | Zoetis CA

Clinical Knowledge Insight, созданная Дженнифер Прендерграфт. DVM. DACVD.

• Поверхностное разрастание эпидермиса комменсальных дрожжей, Malassezia pachydermatis .
• Распространенный диагноз у собак, редко у кошек, но, возможно, недиагностированный у этого вида.
• Другие виды рода Malassezia признаны комменсалами собак и кошек, но, по-видимому, гораздо реже вызывают дерматит.
• Malassezia дерматит развивается вторично на фоне аллергических, эндокринных, конформационных нарушений и нарушений ороговения и редко развивается из-за иммунодефицитного статуса.
• Повышенное тепло и влажность окружающей среды и защищенные кожные микросреды, такие как кожные складки и слуховые проходы, по-видимому, являются предрасполагающими факторами для колонизации Malassezia .
• Malassezia не является инвазивным организмом и остается ограниченным роговым слоем.Ферменты, производимые Malassezia , стимулируют кожный зуд и воспалительные изменения.
• Повышенная чувствительность к Malassezia считается значительным потенциальным источником зуда и может чаще встречаться у собак и кошек с атопическим дерматитом, как и у людей с атопией.
• Одновременное разрастание видов стафилококков является обычным явлением.
• Бассет-хаунды, вест-хайленд-уайт-терьеры и американские кокер-спаниели широко представлены, а также кошки девон-рекс и сфинкс.

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ?

Наружный отит Malassezia, вторичный по отношению к атопическому дерматиту (собачий)

Наружный отит Malassezia, вторичный по отношению к атопическому дерматиту (собачий)

Лихенификация и жирная себорея, вызванная атопическим дерматитом Malassezia (собачий)

Эритема и жирная себорея, вызванные атопическим дерматитом Malassezia (собачий)

Эритема и жирная себорея, вызванные атопическим дерматитом Malassezia (собачий)

Эритема с лихенификацией и жирная себорея, вызванная Malassezia (собачья)

Перивульварная эритема и жирная себорея, вызванные Malassezia (собачий)

Когтистый дерматит Malassezia (кошка девон-рекс)

Пододерматит Malassezia у собаки (собаки)

,00

Наружный отит Malassezia, вторичный по отношению к атопическому дерматиту (собачий)

Наружный отит Malassezia, вторичный по отношению к атопическому дерматиту (собачий)

Наружный отит Malassezia, вторичный по отношению к атопическому дерматиту (собачий)

• Клинические признаки неспецифичны и могут включать:
  
  • Зуд
  • Малодор
  • Эритема
  • Масштаб
  • Жирные или воскообразные остатки кожи
  • Поражения, соответствующие самотравме из-за зуда
  • Гиперпигментация и лихенификация
  • Ржавчина или коричневая пигментация волос или проксимального отдела копытца (с вовлечением копытной складки)
  • Кошачьи прыщи на подбородке

• Общие места расположения включают:
  
  • Ушные каналы
  • Края и складки губ
  • Подмышка
  • Пах
  • Вентральная шейка
  • Промежность
  • Межпальцевые промежутки и складки когтей
  • Кожные складки (напр.г., складки лица английских бульдогов и др.)

• Важно отметить, что инфекции Staphylococcus и связанные с ними поражения часто присутствуют одновременно.

С одного взгляда ЧТО ЭТО ВЫГЛЯДИТ?

• Стафилококковая пиодермия
• Демодекоз
• Дерматофитоз
• Хейлетиеллез
• Саркоптоз
• Гипотиреоз собак
• Синдромы гиперчувствительности: гиперчувствительность к укусам блох, кожные побочные реакции на пищу, атопический дерматит и контактная гиперчувствительность
• Первичные нарушения ороговения
• Эпителиотропная кожная лимфома

Важно отметить, что дерматит Malassezia может одновременно присутствовать с вышеупомянутыми дифференциальными диагнозами.

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ? КАК ЭТО ДИАГНОСТИКА?

• Диагноз подтвержден кожными цитологическими исследованиями.
• Хотя неприятный запах — обычное явление, его наличие или отсутствие может вводить в заблуждение. Настоятельно рекомендуется цитологическая оценка.
• Количество организмов Malassezia изменчиво.

• Обнаружение более 3 дрожжей на поле иммерсии высокой мощности является важным при наличии предполагаемых клинических признаков.
• Клинические признаки могут присутствовать при меньшем количестве дрожжевых грибков у некоторых людей.

• Положительные реакции на внутрикожно введенный антиген Malassezia или повышенные уровни Malassezia -специфического IgE подтверждают диагноз гиперчувствительности Malassezia у пациентов с зудом с чрезмерным ростом Malassezia . Эта диагностика обычно не выполняется и не требуется для диагностики.

ЧТО ЭТО ВЫГЛЯДИТ? КАК Я ЭТОМ УПРАВЛЯЮ?

• Лечение включает лечение основного состояния, а также местную и / или системную противогрибковую терапию.
• Повторная проверка с повторной цитологией должна выполняться через 1-3 недели после начала терапии и примерно через одну неделю после клинического и цитологического излечения.
• Типичная продолжительность лечения составляет 3-4 недели.

• Местная терапия показана во всех случаях дерматита Malassezia и должна использоваться в сочетании с системной терапией при генерализованных проявлениях.
  
  • Шампунь-терапию в идеале проводить 2–3 раза в неделю.Мытье шампуня следует продолжать до исчезновения, и его можно поддерживать еженедельно, чтобы предотвратить повторение. Рекомендуемое время контакта — минимум 10 минут.
  • Эффективные активные ингредиенты: кетоконазол 1-2%, миконазол 2%, хлоргексидин 2-4%, бензоилпероксид 2,5% и сульфид селена 1%.
  • Спреи и салфетки, содержащие 2% уксусной кислоты и 2% борной кислоты, 2-4% хлоргексидина, 2% миконазола или 1-2% кетоконазола, можно использовать каждые 24-48 часов до разрешения, и их можно использовать 1-2 раза еженедельно, чтобы предотвратить повторение.
  • Несмываемые полоскания со следующими активными ингредиентами могут использоваться в качестве единственного или дополнительного местного лечения: уксусная кислота 2%, кетоконазол 1-2%, миконазол 2% и хлоргексидин 2-4%. Раствор белого уксуса и воды (1: 3) можно использовать в качестве несмываемого ополаскивателя уксусной кислоты.
• Очаговые сухие предлежания можно лечить ежедневным применением противогрибковых лосьонов, мазей или кремов.
  
  • Активные ингредиенты включают: клотримазол 1%, миконазол 1-2%, тербинафин 1%, тиабендазол 4%, амфотерицин B 3% и нистатин.

• Системное противогрибковое лечение рекомендуется пациентам с генерализованной или мультифокальной колонизацией Malassezia и может использоваться в качестве единственной терапии при плохой приверженности к местной терапии.
• Системная терапия подбирается эмпирически. Культура и чувствительность Malassezia обычно не проводится в лабораториях, и надежные, воспроизводимые контрольные точки чувствительности еще предстоит установить и сопоставить с клинической эффективностью.
• Типичная продолжительность лечения составляет 3-4 недели. Повторная проверка рекомендуется для оценки клинического и цитологического ответа.

ЛЕКАРСТВА	ДОЗА
Кетоконазол	5-10 мг / кг перорально каждые 24 часа
Итраконазол	5-10 мг / кг перорально каждые 24 часа или 2 дня подряд в неделю
Флуконазол	10 мг / кг перорально каждые 24 часа
Тербинафин	30 мг / кг перорально каждые 24 часа или 2 дня подряд в неделю

• Кетоконазол и итраконазол следует принимать с пищей для оптимизации абсорбции.
• Противогрибковые препараты класса азолов могут вызывать гепатотоксичность, и их следует избегать или применять с осторожностью у пациентов с гепатотоксичностью. Возможны многие лекарственные взаимодействия с этим классом, поэтому следует оценить сопутствующие лекарства. При длительном применении противогрибковых средств класса азолов целесообразно проанализировать биохимический профиль сыворотки для оценки гепатотоксичности.
• Васкулит и кожная язва могут развиться у 7,5% собак, получавших итраконазол в дозах ≥10 мг / кг.

• Антигены Malassezia могут входить в состав иммунотерапевтических препаратов для пациентов с атопическим дерматитом.В настоящее время доказательства эффективности иммунотерапии у пациентов с подозрением на гиперчувствительность Malassezia отсутствуют.

КАК ЭТО ДИАГНОСТИКА? КОММЕНТАРИИ

• Наиболее частыми причинами неэффективности лечения являются недостаточная продолжительность лечения и неспособность контролировать основное дерматологическое заболевание.
• Для пациентов с атопическим дерматитом местная поддерживающая терапия, особенно в складках и межпальцевых промежутках, помогает предотвратить рецидив и лечить связанный с ним зуд.
• Malassezia с in vitro Доказана устойчивость к кетоконазолу, флуконазолу и интраконазолу. Однако устойчивость in vivo к не подтверждена документально.

Список литературы

• Foy DS, Trepanier LA. Противогрибковое лечение мелких ветеринарных больных. Ветеринар Clin North Am Small Anim Pract . 2010; 40: 1171-88
• Наттолл Т. Харви Г. Маккивер.PJ. Кожные болезни собак и кошек. 2009.59.

КАК Я ЭТОМ УПРАВЛЯЮ?

Дискретная припухлость, содержащая гнойный материал, обычно в подкожной области

Перианальный абсцесс у собаки

Отсутствие волос на тех участках, где они обычно присутствуют; может быть следствием фолликулита, аномального цикла фолликулов или самотравмы

Обширная алопеция вследствие кожной эпителиотропной лимфомы

четко очерченная, круглая, пятнистая или коалесцирующая алопеция, часто связанная с фолликулитом

Облысение, изъеденное молью, вторичное по отношению к поверхностному бактериальному фолликулиту

Регионарный подкожный отек

Ангионевротический отек, вызванный кожной лекарственной сыпью

Кольцевидное расположение поражений

Кольцевые поражения у собак с многоформной эритемой

Истончение кожи или других тканей

Кожная атрофия, вызванная глюкокортикоидами

Высота эпидермиса, заполненная жидкостью,> 1 см

Буллы у собаки с буллезным пемфигоидом

Кровеносное возвышение эпидермиса> 1 см

Межпальцевой геморрагический пузырек у собаки с глубокой пиодермией и фурункулезом

расширенный волосяной фолликул, заполненный кератином, кожным салом

Комедоны на вентральной части живота собаки с гиперкортизолизмом

Засохший экссудат и ороговевшие частицы на поверхности кожи

Мультифокальные корки, вызванные листовидной пузырчаткой

Узелок, выстланный эпителием и содержащий жидкий или твердый материал.

Киста эпидермального включения

Обширная потеря пигмента

Депигментация planum nasale у собак с витилиго.

Пластыри при кровотечении> 1 см

Экхимозы ноги собаки вследствие васкулита

Круглые чешуйки или корки с эритемой, связанные с фолликулитом или разорванными пустулами или пузырьками

Эпидермальные воротнички у собаки с поверхностным бактериальным фолликулитом, вызванным стафилококком

Дефект эпидермиса, не проникающий через базальную мембрану.Для дифференциации язвы может потребоваться гистопатология.

Эрозии у собаки при васкулите

Кожа покраснела из-за воспаления, закупорки капилляров

Эритема у собаки с кожной лекарственной сыпью

Толстая корка, часто связанная с некрозом, травмой или термическим / химическим ожогом

Эшар от физической травмы

Эрозии и / или изъязвления в результате самотравмы

Раздражения у кошки с атопическим дерматитом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием.Этот термин часто используется для описания носовой поверхности и подушечек лап.

Трещины подушечек лап у собаки с поверхностным некролитическим дерматитом

Язва на поверхности кожи, которая возникает из трактов и прилегает к ним, проникая в более глубокие, как правило, подкожные ткани

Перианальные свищи у собаки

Накопление накипи на стержне волоса

Фолликулярные слепки окружающих волосков у собаки с гипотиреозом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием.Этот термин часто используется для описания носовой поверхности и подушечек лап.

Идиопатический гиперкератоз области носа (слева) и подушечек стоп (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, часто вторичный по отношению к воспалению

Воспалительные поражения (слева), приводящие к поствоспалительной гиперпигментации (справа)

Частичная потеря пигмента

Идиопатическая гипопигментация planum nasale

Отсутствие волос из-за генетических факторов или дефектов эмбриогенеза.

Врожденный гипотрихоз у щенков шоколадного лабрадора.

Отсутствие кожного пигмента

Макулярная лейкодермия у собак

Потеря пигмента волос

Прогрессирующая лейкотрихия у больного витилиго.

Утолщение эпидермиса, часто из-за хронического воспаления, приводящего к преувеличенной текстуре

Лихенификация кожи у собаки с хроническим атопическим дерматитом и дерматитом Malassezia

Плоское поражение, связанное с изменением цвета

Пигментированное пятно (слева) Эритематозное пятно (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, может быть вторичным по отношению к воспалению.

Пост воспалительная гиперпигментация бедра этой собаки

Мультифокальный папулезный корковый дерматит; описательный термин, а не диагноз

Милиарный дерматит у кошки с аллергией на блох

Эритематозная макулярная папулезная сыпь; эритематозные пятна обычно имеют диаметр 2-10 мм и сливаются с образованием более крупных поражений на некоторых участках

Морбилиформные высыпания у собак с кожной реакцией на лекарства

Сплошное возвышение> 1 см

Узелки на носу собаки с кожным гистиоцитозом.

Аномальная морфология ногтя, вызванная инфекцией ногтевого ложа, воспалением или травмой; может включать: онихогрифоз, онихомадезис, онихорексис, онихошизию

Ониходистрофия у собак с хронической аллергией

Аномальное искривление когтей; вторичный по отношению к воспалению или травме ногтевого ложа

Онихогрифоз у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Отшелушивание когтей вследствие воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихомадез у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Фрагментация когтя вследствие воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихорексис у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Расщепление когтей в результате воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихошизия у собак с симметричной волчаночной ониходистрофией

Твердое возвышение на коже ≤ 1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Твердое возвышение на коже ≤ 1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Воспаление ногтевого валика

Паронихия у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Плоское поражение, связанное с изменением цвета> 1 см

Гипопигментированный пластырь (слева), эритематозный пластырь (справа)

Мелкие эритематозные или фиолетовые образования, вызванные кожным кровотечением

Петехии у собаки с кожным васкулитом

Расширение вен; чаще всего ассоциируется с гиперкортизолизмом

Флебэктазия и атрофия кожи у собак из-за гиперкортизолизма

Рельеф с плоской вершиной> 1 см, образованный сливающимися папулами или дермальной инфильтрацией

Бляшки у кошки с кожной лимфомой

Повышенная эпидермальная инфильтрация гноя

Пустулы на животе собаки с поверхностной стафилококковой пиодермией.

Сетчатое расположение поражений

Сетчатые лейкотрихии на спине лошади

Скопление рыхлых отломков рогового слоя

Рыхлая крупная чешуя, вызванная ихтиозом у золотистого ретривера

Фиброзная ткань, замещающая поврежденные кожные и / или подкожные ткани

Рубцы (справа) после заживления язвы (слева) у собаки со стерильным узловым дерматитом

Волнообразное, змеевидное (змеевидное) расположение поражений

Серпигинозная крапивница у лошади

Постоянное расширение сосудов с образованием красного или фиолетового поражения (редко)

Телеангиэктазия у собаки с ангиоматозом

Дефект эпидермиса, проникающий через базальную мембрану.Чтобы отличить эрозию от эрозии, может потребоваться гистопатология.

Изъязвления кожи собаки при васкулите.

Колючки (с крутыми стенками, ограниченное возвышение кожи из-за отека) вследствие реакции гиперчувствительности

Крапивница у лошади

Наполненный жидкостью эпидермис,

Пузырьки и пузыри на ушной раковине, вызванные буллезным пемфигоидом

Выступление на коже с крутыми стенками и ограниченным отеком

Пшеница, связанная с тестом на внутрикожную аллергию у лошади

Гранулематозная кожная инфекция, вызванная Malassezia pachydermatis у владельца собаки | Дерматология | JAMA дерматология

Фон Malassezia pachydermatis является частью нормальной кожной микрофлоры собак и многих других млекопитающих. M pachydermatis еще не зарегистрирован как агент, вызывающий кожную инфекцию у людей, хотя было обнаружено, что он вызывает фунгемию и другие нозокомиальные инфекции у недоношенных новорожденных и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Наблюдения Malassezia pachydermatis был выделен из гранулемы лица здоровой женщины, соскобов кожи ее собаки и ушной серы. Идентичность дрожжей устанавливали стандартными методами и сканирующей электронной микроскопией.Биопсия кожи показала хроническую воспалительную гранулему, многочисленные пурпурно-красные круглые или яйцевидные споры в поверхностной некротической ткани и редкие красные споры в дерме. Поражения кожи зажили после перорального приема флуконазола и криотерапии.

Выводы Точный диагноз кожной инфекции, вызванной M pachydermatis– , в основном зависит от результатов посева грибков и гистологического исследования, а комбинация перорального флуконазола и дополнительной криотерапии, по-видимому, является эффективным терапевтическим режимом.

Род Malassezia , состоящий из 10 различных видов, в основном извлекается из кожи млекопитающих и птиц, но редко из окружающей среды. ^{1 , 2} Malassezia pachydermatis , Malassezia furfur , Malassezia globosa и Malassezia sympodialis обычно считаются основными видами, ассоциированными с клиническими заболеваниями. ¹ Malassezia pachydermatis , единственный не липид-зависимый вид рода Malassezia , был впервые выделен из чешуи индийского носорога ( Rhinoceros unicornis ) с эксфолиативным дерматитом F.Д. Вайдман в 1925 г. назвал Pityrosporum pachydermatis . Поскольку синонимия Malassezia (предложена Х. Байоном в 1889 г.) и Pityrosporum (предложена Р. Сабуро в 1904 г.) все чаще признается и принимается в 1984 г. с предшествующей ролью для родового Malassezia , Pachydermatis был признан затем было принято название M pachydermatis , название, впервые введенное CW Dodge в 1935 году и принятое М.А. Гордоном в 1976 году. ² Важность M pachydermatis была признана как в ветеринарии, так и в медицине. ² Колонизация кожи M pachydermatis часто встречается у диких и домашних плотоядных животных, включая собак, кошек, медведей, хорьков и лисиц; реже у носорогов, свиней, приматов, ластоногих, лошадей и птиц; и не обнаруживается у грызунов и зайцеобразных. ^{1 , 2} Кожа человека обычно заселяется липидозависимыми дрожжами Malassezia , но редко — M. pachydermatis . ³ О Malassezia pachydermatis еще не сообщалось как об агенте, вызывающем кожную инфекцию, хотя было обнаружено, что он вызывает фунгемию и другие нозокомиальные инфекции у недоношенных новорожденных и взрослых с ослабленным иммунитетом. ^{2 , 4 -7} Мы выделили штамм M pachydermatis от иммунокомпетентной женщины с гранулемой лица в апреле 2004 г. Насколько нам известно, это первое сообщение о кожной инфекции, вызванной M. pachydermatis– у люди.

46-летняя женщина обратилась с жалобой на бессимптомную папулу на лице в январе 2004 года. Поражение постепенно увеличивалось и выглядело эрозивным и экссудативным после самолечения с местным применением лекарственных трав.Через 2 месяца аналогичное поражение произошло на левой половине носа. В апреле 2004 года она обратилась в отделение дерматологии больницы при медицинском колледже Гуандун. У нее не было местных травм, и она держала собаку в течение 9 месяцев. При осмотре на правой стороне лица был обнаружен безболезненный бородавчатый налет (5,2 × 3,1 см), покрытый черными и жирными корками и окруженный 2 узелками, а также желтоватый узелок полусфероида (диаметром 0,5 см) слева. ala nasi (рис. 1А).Локальная лимфаденопатия отсутствовала.

Рисунок 1.

Пациент до и после лечения. A, бородавчатый налет на правой стороне лица и гемисфероидный узел на левом носу. B, после лечения гипопигментированный рубец на правой стороне лица.

В препарате гидроксида калия из поражений кожи не было обнаружено грибковых элементов, но окрашивание по Граму выявило многочисленные грамположительные дрожжеподобные полиморфные споры (рис. 2).Биопсия показала хроническую воспалительную гранулему. Были очевидны эпидермальный гиперкератоз, акантоз и явное расширение фолликулов с микропоглощениями, состоящими из нейтрофилов, в некоторых волосяных фолликулах. Воспаление кожи характеризовалось диффузной инфильтрацией преимущественно лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов, иногда эозинофилами, нейтрофилами и многоядерными гигантскими клетками. Окрашивание периодической кислотой по Шиффу (PAS) выявило многочисленные пурпурно-красные круглые или яйцевидные споры в поверхностной некротической ткани и редкие красные споры в дерме (рис. 3).Выделения поражений, соскобы кожи и серную пыль собаки культивировали с использованием агара с декстрозой Сабуро (SDA) при 27 ° C, и дрожжеподобные молочные колонии росли на SDA с добавлением оливкового масла через 2 недели и на SDA без добавления липидов через 3 недели. Поверхность колонии была матовой, выпуклой и морщинистой, а нижняя поверхность плоской. Сначала поверхность была цвета слоновой кости, а с возрастом потемнела от желтого до коричневого. Прямой мазок показал мелкие и менее преломляющие дрожжевые клетки и споры. Гриб хорошо рос на маслянистом SDA при 27 ° C и 37 ° C, плохо рос при 41 ° C и не рос при 4 ° C или 8 ° C.Результаты теста на каталазу были отрицательными.

Рис. 2.

Мазок секрета, показывающий многочисленные грамположительные дрожжеподобные полиморфные споры (окраска по Граму; исходное увеличение × 1000).

Рисунок 3.

Образец биопсии показывает пурпурно-красные круглые или яйцевидные споры в поверхностной некротической ткани (окрашивание периодической кислотой – Шиффа; исходное увеличение × 1000).

Сканирующая электронная микроскопия (Philips XL30; Philips Holland Eindhoven, Нидерланды) показала, что клетки были шаровидными, яйцевидными, эллипсоидальными или цилиндрическими по форме и 2.От 35 до 2,6 мкм × от 2,07 до 2,1 мкм. Наблюдалось униполярное бластное развитие (например, дочерняя клетка отделялась от клеточной стенки материнской клетки одним концом). Размер тела бутона 1,39 × 1,37 мкм, ширина воротничка 1,3 мкм, основание круглое, толщина 0,36 мкм. Характеристики этих колоний были совместимы с характеристиками M pachydermatis . Результаты очищенного туберкулинового теста были строго положительными (т. Е. Везикуляция в месте инокуляции через 72 часа).Другие лабораторные исследования не выявили внекожных заболеваний или подавления иммунитета.

Пациент получил 4 противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид и сульфат стрептомицина) в течение 2 месяцев, поскольку результаты прямого обследования и посева грибков с использованием SDA без липидов были отрицательными, а поражения кожи все еще увеличивались. Согласно положительным результатам посева грибов и окрашиванию PAS, ее лечили итраконазолом (0,2 г / день), 10% раствором йодида калия (30 мл / день) и ципрофлоксацином (0.4 г / сут) в течение 2 недель. Хотя очаги перестали увеличиваться, результаты прямого осмотра и посева на грибы по-прежнему были положительными. Наконец, она получала флуконазол (0,2 г / день) в течение 10 недель, ципрофлоксацин (0,4 г / день) в течение 1 недели и 5 раз криотерапию жидким азотом. Поражения кожи полностью исчезли, остались гипопигментированные рубцы (рис. 1В). Через 15 месяцев наблюдения рецидивов не было.

Malassezia pachydermatis является частью нормальной кожной микрофлоры собак и многих других млекопитающих. ¹ Malassezia pachydermatis впервые считался возбудителем наружного отита у собак Б.А. Густафсоном в 1955 г. и причиной хронического дерматита у собак Р. Дюфа в 1983 г. ² Ввиду его важности для собак возбудителя, носительство M pachydermatis у собак было широко изучено. Небольшое количество организмов M pachydermatis колонизирует роговой слой у собак со здоровой кожей, но их количество может заметно увеличиваться на коже и в ушных каналах у собак с аллергическими кожными заболеваниями. ¹ Тем не менее, несколько исследований изучали распространенность носительства M pachydermatis у людей, хотя потенциальное воздействие этого организма на человека велико, особенно у тех, кто держит домашних животных. ¹ Из 200 здоровых субъектов у 24 (12%) было обнаружено низкое количество M. pachydermatis на коже черепа и ладонях согласно культуре грибов. ³ Между тем, в другом исследовании, M pachydermatis присутствовал на коже менее 1% здоровых добровольцев и примерно 2% пациентов с дерматитом, перенесших культивирование грибов. ⁸ Положительные показатели M pachydermatis согласно культуре грибов и вложенной полимеразной цепной реакции составили 6% и 92% в образцах кожи 50 владельцев здоровых собак и 38,7% и 93,3% у 50 владельцев собак с атопией, соответственно. что указывает на частый перенос M pachydermati s с кожи собаки на кожу человека. ¹

Хотя M. pachydermatis был выделен из слезного протока у 61-летнего мужчины с каналикулитом, кожной раны у 67-летнего мужчины и из мочи у пациента с хронической гранулематозной болезнью, наиболее зарегистрированные случаи у недоношенных детей с внутрисосудистым катетерным сепсисом. ^{2 , 4 , 5} В отделении интенсивной терапии положительные результаты посева на M. pachydermatis были получены у 15 детей с низкой массой тела при рождении. ⁶ В отчете о фунгемии в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) инфекция и колонизация M. pachydermatis появились у 8 младенцев с очень низкой массой тела при рождении, у которых в течение 6-месячного периода были различные основные заболевания. ⁷ Кроме того, были исследованы источник вспышки, вызванной M pachydermatis , и меры профилактики.Клинические изоляты M pachydermatis в отделении интенсивной терапии были нозокомиальными для всех выделенных штаммов, при этом как пациенты, так и поверхности инкубатора были генетически неразличимы; Регулярные гигиенические меры не могут полностью удалить или убить дрожжи, которые могут сохраняться на стеклянных поверхностях не менее 2 месяцев, несмотря на регулярную чистку инкубаторов. ⁹ Однако, M pachydermati s, вероятно, был введен в отделение интенсивной терапии из рук медицинских работников после того, как их колонизировали домашними собаками; тщательное мытье рук медицинскими работниками до и после контакта с пациентами может эффективно предотвратить занесение и внутрибольничную передачу дрожжевых грибков, ассоциированных с домашними животными, поскольку все посевы, полученные от медперсонала и лечащих врачей, были отрицательными для организма после того, как практика мытья рук была нарушена. улучшен. ⁶

Добавление липидов не является абсолютным требованием для роста M pachydermatis , но добавление липидного материала в культуральную среду может усилить его рост. ^{1 , 2} Растет при температуре от 25 ° C до 41 ° C и кажется чувствительным к холоду. ² Malassezia pachydermatis характеризуется колониями кремового цвета с сухой и гладкой поверхностью и короткими яйцевидными или эллипсоидальными клетками. ² Тип онтогенеза конидий — монополярное почкование на широком основании, с воротничком. ¹⁰ Malassazia pachydermatis легко идентифицируется по морфологическим характеристикам и росту колоний, а также при микроскопическом исследовании, но нашему пациенту изначально был поставлен неправильный диагноз из-за небольших и менее рефракционных дрожжевых клеток на препарате гидроксида калия. Эти дрожжевые клетки обнаруживаются только с помощью тщательной микроскопии с высоким усилением в образцах, окрашенных PAS, из-за ограниченного количества мелких и атипичных спор, хотя гистологический анализ с низким усилением полезен для оценки картины воспаления.Таким образом, точный диагноз кожной инфекции, вызванной M pachydermatis– , в основном зависит от посева грибков и гистологического исследования. Конечно, следует тщательно отследить источник заражения, а налет и серную мозоль собаки по возможности пройти микологическое обследование. Мы предполагаем, что штамм, выделенный от пациента, может быть таким же, как и штамм из соскобов кожи собаки из-за результатов регулярного микологического обследования и тесного контакта пациента с собакой, хотя передача M pachydermatis от собаки к пациенту маловероятна. быть доказанным путем молекулярной дифференциации, поскольку изолят нежизнеспособен.

Тест на чувствительность in vitro показал, что M pachydermatis был чувствителен к кетоконазолу, итраконазолу и вориконазолу. ¹¹ Все изолированные штаммы в отделении интенсивной терапии были чувствительны к амфотерицину B, флуконазолу и итраконазолу, но устойчивы к флуцитозину. ⁷ Было обнаружено, что как пульсирующее введение, так и однократное ежедневное введение итраконазола имеют сходные эффекты при лечении кожной инфекции собак, вызванной M. pachydermatis . ¹² Наш пациент достиг хороших результатов при комбинированном лечении пероральным флуконазолом и криохирургией, что указывает на то, что комбинация перорального флуконазола и дополнительной криотерапии эффективна при лечении кожной инфекции, вызванной M pachydermatis , и что эффективность криотерапии может быть связана на вегетативный характер дрожжей (например, отсутствие роста при 8 ° C или ниже).

Адрес для корреспонденции: И-Мин Фань, доктор медицины, отделение дерматологии, больница, входящая в медицинский колледж Гуандун, Чжаньцзян, провинция Гуандун, Китай 524001 (ymfan1963 @ 163.com).

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Принята к публикации: 14 марта 2006 г.

Вклад авторов: Исследование концепции и дизайна : Вентилятор. Сбор данных : Фань, Хуанг, Ли, Ву, Лай и Чен. Анализ и интерпретация данных : Фань и Хуанг. Составление рукописи : Фань, Хуан, Лай и Чен. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Фань, Ли и Ву. Административная, техническая и материальная поддержка : Фань, Хуан и Ву. Учебное руководство : Фань и Ли.

1. Моррис ДУ’Ши KShofer Ф.С.Ранкин S Malassezia pachydermatis коляска у владельцев собак. Emerg Infect Dis 2005; 1183-88PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Bandhaya M Распространение Malassezia furfur и Malassezia pachydermatis на нормальной коже человека. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 1993; 24343-346PubMedGoogle Scholar4.Marcon MJPowell DA Инфекции человека, вызванные Malassezia spp. Clin Microbiol Rev 1992; 5101-119PubMedGoogle Scholar5.Welbel SFMcNeil М.М.Праманик А и другие. Нозокомиальная Malassezia pachydermatis Инфекции кровотока в отделении интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J 1994; 13104-108PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Чанг HJMiller HLWatkins N и другие. Эпидемия Malassezia pachydermatis в питомнике интенсивной терапии, связанная с колонизацией домашних собак медицинских работников. N Engl J Med 1998; 338706-711PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Chryssanthou EBroberger UPetrini B Malassezia pachydermatis фунгемия в отделении интенсивной терапии новорожденных. Acta Paediatr 2001;

-327PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Накабаяши ASei YGuillot J Идентификация видов Malassezia , выделенных от пациентов с себорейным дерматитом, атопическим дерматитом, разноцветным лишаем и здоровых субъектов. Med Mycol 2000; 38337-341PubMedGoogle ScholarCrossref 9. van Belkum ABoekhout TBosboom R Мониторинг распространения инфекции Malassezia в отделении интенсивной терапии новорожденных с помощью генетического типирования с помощью ПЦР. J Clin Microbiol 1994; 322528-2532PubMedGoogle Scholar 10.Нисимура KAsada YTanaka SWatanabe S Ультраструктура процесса бутонизации Malassezia pachydermatis . J Med Vet Mycol 1991; 29387-393PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Gupta AKKohli YLi А.Ф.аэргеманн Дж. Саммербелл RC Чувствительность семи видов Malassezia к кетоконазолу, вориконазолу, итраконазолу и тербинафину in vitro. Br J Dermatol 2000; 142758-765PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Пинчбек LRHillier А.Ковальский JJKwochka KW Сравнение пульсового введения итраконазола с однократным ежедневным введением для лечения дерматита и отита Malassezia pachydermatis у собак. J Am Vet Med Assoc 2002; 2201807-1812PubMedGoogle ScholarCrossref .