Возможность более детального осмотра питомца

Пиометра у кошек и собак — довольно частая патология не кастрированных животных, особенно если их возраст превышает 6–7 лет. Представляет собой скопление гноя в маточной полости. Заболевание является опасным для здоровья и жизни животного, поэтому требует немедленного обращения к ветеринару. Лечение пиометры у собак и кошек зависит от общего состояния животного и степени развития заболевания.

Причины развития пиометры

Заболевание может развиваться по ряду причин, но основная — эндокринное расстройство, т.е. нарушения в работе половых желез. Возникает под воздействием гормона прогестерона, который секретируется желтым телом.  Пиометра развивается:

• после приема препаратов, предотвращающих половую активность;
• при дисфункции яичников, вызванной поликистозом;
• после проникновения инфекции через открытую шейку матки в случае ослабления иммунитета развивается воспаление — эндометрит, а затем, при закрытии шейки — пиометра вследствие накопления гноя и продуктов воспаления.

Заболевание развивается, как правило, через 2 месяца после течки. При этом наблюдаются гнойные выделения из матки, вздутие живота, частое мочеиспускание, жажда у животного. Позже при нарастании симптомов появляются слабость, апатия, повышенная температура тела, рвота. «Закрытая» пиометра — это отсутствие гнойных выделений, что значительно усложняет диагностику до визита в ветеринарную клинику.

Диагностика и лечение пиометры у кошек и собак

Диагноз устанавливается на основе визуального осмотра животного, сбора анамнеза. При обследовании в ветеринарной клинике на УЗИ выявляются большие рога матки с гнойными накоплениями. Также понадобится анализ крови и мочи по нескольким показателям.

Лечение пиометры у кошек и собак осуществляется медикаментозно (консервативный метод) или хирургически (оперативный). Медикаментозное лечение включает:

• антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией;
• применение препаратов половых гормонов с целью нормализации гормонального фона;
• инфузионная терапия для снятия интоксикации.

Применение только антибиотиков не даст необходимого лечебного эффекта. Ведь для удаления очага воспаления необходимо открыть шейку матки и изгнать из нее гнойное содержимое. Антибиотики же не обладают таким действием.

Консервативный метод лечения используется у высокопородных производителей и молодых животных, у которых диаметр матки не превышает 2–2,5 см. Причина — лечение занимает много времени, имеет высокую стоимость, а его эффективность во многом зависит от концентрации гормонов. Также при запущенной стадии возможны осложнения в виде перитонита, разрыва матки, сепсиса, повторного развития пиометры в следующий половой цикл.

Хирургический метод лечения — это удаление матки и яичников. Полостная операция проводится под общим наркозом. Она не является стерилизацией, хоть и предусматривает удаление половых органов. При пиометре хирург имеет дело с воспаленным органом — матка при наличии большого количества гноя тоже может повредиться во время операции, вызывая перитонит, сепсис и смерть животного. При тяжелой пиометре перитонит может развиваться и без разрыва матки.

В послеоперационный период назначается антибиотикотерапия и инфузионная терапия. Животное должно оставаться под присмотром специалистов. Исход зависит от запущенности заболевания, состояния здоровья животного, последующего ухода. Метод лечения (медикаментозный или хирургический) избирает врач, исходя из особенностей животного. Сколько будет стоить лечение пиометры также зависит от тяжести заболевания.

Новый подход к лечению пиометры у собак.

Пиометра собак — широко распространенное и трудно поддающееся лечению заболевание. Пиометра это скопление гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки.

Заболевание возникает в стадии метэструса, при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше — в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт (В.А.Карпов). При этом в полости матки собаки может скапливаться до 5 литров гнойного содержимого. При закрытой форме пиометры оно наружу не выходит. Открытая форма заболевания характеризуется раскрытием канала шейки матки (после регрессии желтого тела) и выделением маточного содержимого.

Главные симптомы заболевания: угнетение общего состояния, понижение пищевой возбудимости, скованность движений, рвота, собака больше лежит, худеет, испытывает затруднения при вставании, отмечается полиурия/полидипсия. В крупных городах России частота заболевания собак пиометрой составляет около 50%.

Чаще всего заболевают суки в возрасте 6-7 лет. Пик заболевания наблюдается через 1,5-2 месяца после очередной течки. Породная предрасположенность отсутствует. Тяжесть заболевания зависит от длительности наличия гнойного содержимого в матке. При открытом цервикальном канале наблюдают гнойные выделения, жидкие или густые серовато-желтого, желтовато-зеленоватого или коричневого цвета.

После постановки диагноза пиометра требуется срочное и интенсивное симптоматическое лечение, а при необходимости – удаление матки вместе с яичниками (овариогистерэктомия).

Новый подход к лечению больных пиометрой собак заключается в интенсивном применении гамавита (аминовита-GM) — комплексного препарата, содержащего экстракт плаценты, иммуномодулятор (нуклеинат натрия) и физиологически сбалансированную смесь других компонентов (20 аминокислот, 17 витаминов, производные нуклеиновых кислот, важнейшие минералы и микроэлементы). Благодаря уникальному составу, гамавит оказывает мощное общеукрепляющее и трофическое действие на организм, стимулирует неспецифический иммунитет и кроветворение, восполняет дефицит микроэлементов, витаминов и белка, способствует снятию интоксикации, нормализует кислотно-щелочной баланс и биохимические показатели крови, регулирует белковый, витаминный и минеральный обмен веществ, нормализует формулу крови, повышает бактерицидную активность сыворотки крови, оказывает детоксицирующее, иммуномодулирующее и общее биотонизирующее действие. Препарат применяют для лечения бактериальных, вирусных, хламидийных и паразитарных заболеваний (в том числе — пироплазмоза), при отравлениях, анемиях, гиповитаминозах, для восстановления после антибиотикотерапии и хирургических операций (применение гамавита значительно сокращает срок реабилитации). По данным разработчиков, препарат настоятельно рекомендуется использовать совместно с антгельминтиками, ввиду того, что продукты распада гельминтов (да и сами препараты, особенно при передозировке) обладают высокой токсичностью и способны вызывать у собак интоксикации, вплоть до тяжелейших отравлений. В таких случаях введение гамавита в 5-кратной дозировке (в/м или капельно) позволяет спасти животное даже в самых критических ситуациях. Препарат особенно показан ослабленным животным.

Гамавит находит широкое применение для стимуляции родовой деятельности, особенно в сложных случаях. Препарат стимулирует гладкую мускулатуру матки, ускоряя и облегчая родовой процесс, способствует быстрому очищению рогов матки от мертвых плодов.

При лечении пиометры, гамавит подключали в общую схему симптоматической терапии, включающей также: антибиотики (гентамицин, энрофлокс), простагландин (энзапрост F). Всего было пролечено 45 собак. При отсутствии гамавита эффективность лечения была довольно низкой, и сроки лечения существенно удлинялись; кроме того, в схему лечения приходилось подключать множество других, в том числе дорогостоящих препаратов. После применения гамавита общее состояние животных заметно улучшалось уже на 7-е сутки, что выражалось в повышении пищевой возбудимости, исчезновении признаков интоксикации, отсутствии полиурии/полидипсии. Если гамавит не использовали, то аналогичное улучшение состояния больных собак отмечали только на 18-е сутки. Гамавит применяли в дозировке 0,2 мл п/к или 0,3 мл/кг (в тяжелых случаях) 1 раз в день в течение 5-7 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Побочные эффекты отсутствовали.

Вылеченных собак продолжали наблюдать в течение года (по меньшей мере). Ни у одной из собак не было рецидива заболевания. Более того, двух сук использовали для племенного разведения и получили полноценные приплоды.

Многочисленными наблюдениями установлено, что наряду с нормализацией комплекса обменных процессов, отмечается также дополнительное лечебное воздействие гамавита на функции репродуктивных органов, включая яичники.

Пиометра у собак и кошек

Пиометра – ургентная (срочная) патология у собак и кошек. Информация для Владельцев.

Авторы статьи анестезиолог-реаниматолог Грядунова Ф.А.,  ветеринарный врач, хирург, к.в.н. Кулешова О.А.

Пиометра  – воспаление матки у собак и кошек, и данное заболевание требует срочного хирургического лечения. Данное заболевание характеризуется тем, что хронический эндометриоз, который может протекать бессимптомно, переходит в истинное гнойное воспаление матки. В рогах и полости тела матки скапливается гнойная масса, тем самым объем матки увеличивается. В этом случае  животному необходимо оказать своевременную помощь, чтобы избежать возникновения осложнения  пиометры  – гнойного перитонита, который  происходит при разрыве матки и в этом случае животное может погибнуть.

Рис. А. Увеличение живота в объеме при пиометре.
Рис. Б. Пиометра (гнойное воспаление матки). Интраоперационный вид.

Хотя точный  механизм развития  этого заболевания не установлен. Однако основным пусковым  механизмом, который запускает каскад изменений в организме,  принято считать  нарушение гормонального фона у пациента и повышение уровня прогестерона. Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках. Его функция  – это подготовка  слизистой   оболочки  матки  к беременности и активизирование работ внутриматочных желез. При повышении  гормона железы начинают  увеличиваться в размерах и  вырабатывают  слизь. Также под воздействием прогестерона в матке происходит снижение местного иммунитета. В результате  этого может  развиться инфекционный процесс. В роли возбудителей  — микроорганизмы, которые постоянно живут в организме животного, но не приводят к развитию заболеваний. Повышенное  количество слизи, которая образуется в матке у собаки или кошки  под воздействием прогестерона, создает все  благоприятные условия для быстрого развития инфекционного процесса. Сам  избыток прогестерона приводит к тому, что канал шейки матки закрывается. В результате этого нарушается отток слизи и гноя из пораженного органа. По мере развития воспалительного процесса гной  скапливается в полости матки и токсины всасываться в кровь. Это  вызывает  общую интоксикацию всего организма животного и  системную ответную реакцию. Выделения, которые образуются в полости матки,  повышают внутриматочное  давление., что приводит к  развитию абдоминальной боли. Если вовремя не оказать помощь таким пациентам, то это может привести к разрыву матки и гибели животного по причине общей интоксикации и нарушения  работы жизненно важных систем организма.

По классификации состояния шейки матки, пиометра  бывает  двух  типов: открытого и закрытого. При первом —  шейка матки открыта, и содержимое матки «вытекать» наружу. При втором  — шейка плотно закрыта, и весь гной  остается  внутри матки, вызывая интоксикацию организма  – именно  по этой причине владелец не видит выделений из петли, но может отмечать общее ухудшение в состоянии у животного (апатия, вялость, отказ от корма, животное много пьет воды, увеличение живота в объеме).

Признаком пиометры у кошек и собак для владельцев  является появление гнойных  выделений с  неприятным запахом из влагалища. Как правило, гной начинает выделяться  приблизительно через месяц  после окончания течки.  Такие животные плохо кушают, начинают больше пить воду, вялые, неактивные, увеличивается количество мочеиспусканий. Если владелец измерит температуру у своего питомца, то она может быть повышенной.

Иногда при сильной интоксикации у таких пациентов возникают рвота и понос.  Негативным моментом является то, что на фоне уже  общей интоксикации, рвота и понос обуславливают обезвоживание и так уже ослабленного организма. Если такого пациента длительно оставить без лечения, то в дальнейшем развиваются анорексия (истощения организма) и септическое заражение крови.

Диагноз «ПИОМЕТРА» ставит врач на основании анамнеза, осмотра пациента и узи матки.

Основным методом  лечения пиометры является операция. Операция направлена на удаление яичников и матки единым блоком, причем удаляется матка на уровне ниже её шейки. Только открытая хирургия  обеспечивает удаление матки в полном объеме. Если лигировать (удалить) матку выше шейки, то риск развития абсцесса культи матки в послеоперационный период очень велик.

Медикаментозное лечение пиометры неэффективно. Улучшение может быть незначительным. Промывание матки не даст разрешения данной ситуации, так как необходимо помнить, что у животных матка двурогая, а рога матки длинные. Такое промывание может вызвать перфорацию и/или разрыв воспаленной стенки органа, что в итоге приведет к перитониту.

Перфорация тела матки на фоне промывания (в другом лечебном учреждении).Место перфорации и отток гнойного содержимого матки указано стрелками.

Можно добиться улучшения состояния животного на медикаментозном лечении при хроническом эндометриозе, но это лишь будет отсрочкой для оперативного лечения. Последующая течка спровоцирует развитие картины пиометры.

Как правило, пиометра развивается у животных во второй половине жизни. Редкие случаи отмечаются развития пиометры у животных  в 3-4 года. Данная патология – это патология возрастных животных. И владельцам необходимо помнить, что возраст не является противопоказаниям для хирургического метода лечения. Только тяжелое общее состояние зачастую требует корректировки до планируемого оперативного лечения. Данные меры заключаются в проведении инфузионной терапии (капельницы), целью которой является снижение степени дегидратации (обезвоживания) и общей интоксикации. Животным до оперативного вмешательства вводятся внутривенно антибиотики. Так как пиометра – это патология срочная, и мы понимаем, что стабилизировать полностью животное в таком состоянии просто невозможно, так как проблема может носить уже и чисто механическое воздействие (увеличенная матка давит на органы и магистральные сосуды брюшной полости). В среднем предоперационная подготовка длится от 2-3 часов. У животных в предоперационный период выполняется забор крови на общий клинический и биохимический анализ для полного понимания картины общего состояния животного. Далее животному выполняется операция по удалению яичников и матки единым блоком с лигированием (пересечением) последней ниже шейки.

Важно понимать, что пациент, который пришел с диагнозом  «пиометра» в тяжелом состоянии и планируется  на оперативное лечение —  имеет более высокий анестезиологический риск, чем плановый здоровый пациент на стерилизацию. Наркоз для данных пациентов комбинированный. Животным выполняется эпидуральная анестезия (если нет противопоказаний для её проведения) и газовый наркоз. Данная комбинация является предпочтительной для возрастных пациентов в нестабильном состоянии.

После завершения операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где животное после операции просыпается и получает инфузионную терапию (внутривенную капельницу) с учетом полученных анализов крови. Длительность лечения и пребывания в стационаре после операции зависит от состояния нашего пациента после операции.

Если пациент после операции начинает принимать корм, становится активным  и бодрым – в таком случае он планируется на выписку. При выписке врач будет разговаривать с владельцами, расскажет,  как ухаживать за операционным швом и какие назначения надо будет выполнять. Некоторым гериотрическим (возрастным) животным требуется больше времени на восстановление. Такие животные находятся под круглосуточным контролем врачей стационара центра. В среднем пребывание животных в стационаре составляет от 2 до 4 дней.

Животное из стационара выписывается только в стабильном состоянии. Прием воды, корма у животного сохранен. В послеоперационный период необходимо животному давать антибиотики (таблетки или уколы), обезболивающие препараты (таблетки или уколы), обработка шва в течение 12-14 дней один раз в день, одевать животному послеоперационную попону для сохранения шва от разлизывания. Если животное добирается до швов через попону, то необходимо ему надеть специальный воротник. Снятие швов назначают на 12-14 день.

Владельцы животных нам часто задают вопрос: «Как профилактировать пиометру».  Если животное не планируется в разведение, то самой лучшей профилактикой этого заболевания является плановая стерилизация клинически здорового пациента. В этом случае меньше анестезиологические риски и период реабилитации после  плановой  операции занимает меньше времени.

В случае если владельцы планируют данное животное в разведение, то нужно:

1. Вести календарь течек у животного;
2. Внимательно наблюдать за общим состоянием их любимца после течки;
3. Если у животного возникают клиническим признаки пиометры (гнойные выделения из петли, увеличение живота, животное много пьет, отказ от корма, вялость, апатия), то необходимо обратиться в клинику для исключения или подтверждения диагноза «ПИОМЕТРА».

!!!ПОМНИТЕ, что чем раньше врач начнет лечение  пиометры у Вашего животного, тем больше шансов на успешное разрешение данной ситуации.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!

Лечение пиометры у собак

Обзор

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Кафедра биотехнологии и патологии репродукции, Онирис, Нантско-Атлантический национальный колледж ветеринарной медицины, пищевых наук и инженерии, Нант, Франция.

Элемент в буфере обмена

Обзор

F Fieni et al. Reprod Domest Anim. 2014 июн.

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежность

• ¹ Кафедра биотехнологии и патологии репродукции, Онирис, Нантско-Атлантический национальный колледж ветеринарной медицины, пищевых наук и инженерии, Нант, Франция.

Элемент в буфере обмена

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Пиометра — это репродуктивное заболевание, очень распространенное у сук старше 8 лет, при котором физиологическое воздействие прогестерона на матку играет важную роль.Традиционным лечением пиометры является овариогистерэктомия. Основное преимущество овариогистерэктомии перед медикаментозным лечением заключается в том, что она является одновременно лечебным и профилактическим средством при рецидиве пиометры. Однако операция связана с риском анестезии и делает суку бесплодной. За последние 10 лет было предложено множество медицинских методов лечения как открытой, так и закрытой пиометры шейки матки. Наиболее эффективным методом лечения с незначительными побочными эффектами, по-видимому, является повторный прием аглепристона с дополнительным лечением низкими дозами простагландинов или без него.

© 2014 Blackwell Verlag GmbH.

Похожие статьи

• Ретроспективное исследование сук с пиометрой, леченных аглепристоном.

  Рос Л., Холст Б.С., Хагман Р. Ros L, et al. Териогенология. 2014 декабрь; 82 (9): 1281-6.DOI: 10.1016 / j.theriogenology.2014.08.011. Epub 2014 27 августа. Териогенология. 2014 г. PMID: 25234791

• Эффективность модифицированного протокола введения для лечения пиометры собак.

  Контри А., Глория А., Карлуччио А., Панталео С., Робб Д. Contri A, et al. Vet Res Commun. 2015 Март; 39 (1): 1-5. DOI: 10.1007 / s11259-014-9619-9. Epub 2014 18 октября.Vet Res Commun. 2015 г. PMID: 25323020

• Мукометра, кистозная гиперплазия эндометрия и пиометра у суки: достижения в лечении и оценке будущего репродуктивного успеха.

  Верстеген Дж., Дхаливал Дж., Верстеген-Онклин К. Verstegen J, et al. Териогенология. 2008 август; 70 (3): 364-74. DOI: 10.1016 / j.theriogenology.2008.04.036. Epub 2008 23 мая.Териогенология. 2008 г. PMID: 18501959

• Пиометра у мелких животных.

  Хэгман Р. Хэгман Р. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2018 июль; 48 (4): 639-661. DOI: 10.1016 / j.cvsm.2018.03.001. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2018. PMID: 29933767 Рассмотрение.

• Пиометра собак: что нового?

  Хэгман Р.Хэгман Р. Reprod Domest Anim. 2017 Апрель; 52 Приложение 2: 288-292. DOI: 10.1111 / RDA.12843. Epub 2016 3 ноября. Reprod Domest Anim. 2017 г. PMID: 27807901 Рассмотрение.

Процитировано

• Клинические изменения и гемодинамика матки у сук, леченных пиометрой.

  Filho RRDR, Brito MM, Faustino TG, Almeida LL, Gardés TP, Leite RF, Vannucchi CI. Filho RRDR и др. Животные (Базель). 2020 31 октября; 10 (11): 2011. DOI: 10.3390 / ani10112011. Животные (Базель). 2020. PMID: 33142944 Бесплатная статья PMC.

• Исход фертильности после лечения пиометры у собак.

  Меландри М., Веронези МС, Пису МС, Майолино Дж., Алонж С.Меландри М. и др. J Vet Sci. 2019 июл; 20 (4): e39. DOI: 10.4142 / jvs.2019.20.e39. J Vet Sci. 2019. PMID: 31364324 Бесплатная статья PMC.

• Пиометра, необычный случай острого живота.

  Nielsen KE, Medeck SA, Brillhart DB, Mayclin KJ. Нильсен К.Е. и др. Клинические практические случаи Emerg Med. 2018 12 июля; 2 (3): 241-243. DOI: 10.5811 / cpcem.2018.5.38221. eCollection 2018 Август.Клинические практические случаи Emerg Med. 2018. PMID: 30083642 Бесплатная статья PMC.

• Профиль молекулярной экспрессии выявляет потенциальные биомаркеры и терапевтические мишени при поражении эндометрия у собак.

  Вурвальд Ф.А., Марчи Ф.А., Вилласис Р.А., Алвес К.Э., Тониолло Г.Х., Аморим Р.Л., Дриго С.А., Рогатто С.Р. Воорвальд Ф.А. и др. PLoS One. 2015 29 июля; 10 (7): e0133894. DOI: 10,1371 / журнал.pone.0133894. Электронная коллекция 2015. PLoS One. 2015 г. PMID: 26222498 Бесплатная статья PMC.

• Микробиота и пробиотики в благополучии собак и кошек.

  Grześkowiak Ł, Endo A, Beasley S, Salminen S. Grześkowiak Ł, et al. Анаэроб. 2015 август; 34: 14-23. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2015.04.002. Epub 2015 8 апреля. Анаэроб. 2015 г. PMID: 25863311 Бесплатная статья PMC.Рассмотрение.

Условия MeSH

• Болезни собак / медикаментозная терапия *
• Эстрены / способ применения и дозировка
• Эстрены / терапевтическое использование *
• Простагландины / способ применения и дозировка
• Простагландины / терапевтическое применение
• Рецепторы, прогестерон / антагонисты и ингибиторы *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Другие источники литературы

цитировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Хирургическое и медикаментозное лечение пиометры

Для лечения пациентов с пиометрой доступны как хирургические, так и медикаментозные методы лечения, которые сопряжены с сопутствующими рисками.Решение о медикаментозном или хирургическом лечении должно основываться на клинической стабильности суки, а также на обсуждениях с владельцем пациента относительно рисков, связанных с лечением, а также репродуктивной ценности и потенциала пациента. Суки с пиометрой закрытой шейки матки имеют более высокий риск разрыва матки и системных заболеваний.

Собаки с клиническими признаками болезни или шока должны быть надлежащим образом стабилизированы перед попыткой прямого лечения заболевания матки.Цели стабилизации состояния пациента — восстановить нормальную перфузию тканей, исправить дисбаланс электролитов и глюкозы и начать лечение инфекции. Клинически больным пациентам будет полезна внутривенная инфузионная терапия и парентеральное введение антибиотиков. У пациентов, которые не реагируют на внутривенную поддержку и медикаментозное лечение, может потребоваться хирургическое удаление инфицированной матки, чтобы удалить источник инфекции и добиться успешного выздоровления. Смертность, связанная с пиометрой, составляет около 5%, и большинство этих смертей происходит из-за вторичной эндотоксемии и шока.1

Бактериальный посев и определение чувствительности к антибиотикам содержимого матки и мочи рекомендуется всем пациентам с пиометрой для подтверждения эффективности эмпирической антибактериальной терапии. Образцы для бактериального посева чаще всего берут из иссеченной хирургическим путем матки. У этих пациентов, находящихся под медицинским контролем, репрезентативные бактериальные культуры могут быть извлечены из краниального влагалища с помощью тампонов с двойной защитой. Следует отметить, что бактерии, выращенные из краниальных влагалищных культур, могут не совпадать с бактериями, присутствующими в матке.Также сообщалось о получении образцов для бактериальной культуры и цитологической оценки с помощью трансцервикальной эндоскопии2.

Всем пациентам, получающим лечение от пиометры, следует немедленно начать эмпирическую бактерицидную антибактериальную терапию. Амоксициллин-клавуланат или комбинация пенициллина и фторхинолона — хороший выбор антибиотиков, основанный на исторических бактериальных причинах инфекции матки. Пригодность эмпирической антибиотикотерапии затем будет подтверждена результатами чувствительности к антибиотикам, полученными на основе исходных бактериальных культур пациента.Антибактериальная терапия должна продолжаться в течение 7-14 дней после разрешения пиометры пациента на основании данных физического осмотра, лабораторных и ультразвуковых исследований. собаки с пиометрой, которые их владельцы не считают репродуктивно важными.4 Основное преимущество овариогистерэктомии перед медикаментозным лечением заключается в том, что она является одновременно лечебным и профилактическим средством при рецидиве пиометры.Обсуждение процедуры овариогистерэктомии выходит за рамки данной статьи и может быть просмотрено в любом учебнике по ветеринарной хирургии.

Овариогистерэктомия сопряжена со значительным риском, особенно у пациентов с клиническими нарушениями и пациентов с сепсисом. Возможные осложнения, такие как низкое кровяное давление, аспирационная пневмония и сердечная аритмия, следует обсудить с владельцем пациента перед анестезией. Кроме того, стенки матки часто бывают хрупкими и легко рвутся во время манипуляций, что приводит к попаданию инфицированного содержимого в брюшную полость (, рис. 1, ).Большой разрез брюшной полости позволяет облегчить обнажение и экстериоризацию матки, тем самым сводя к минимуму риск внутрибрюшного разрыва. В случае непреднамеренного внутрибрюшного подтекания следует провести посев из брюшной полости с последующим обильным промыванием теплым физиологическим раствором.

Рис. 1. Выведенная наружу матка во время овариогистерэктомии по поводу пиометры.

После операции у пациентов с пиометрой могут развиться раневые инфекции, свищевые ходы или местная опухоль в месте хирургического разреза или может начаться кровотечение.5 Может потребоваться направление в учреждение с персоналом, способным обеспечить расширенный анестезиологический мониторинг и послеоперационный уход, особенно в случае системно больных пациентов, которым требуется интенсивное наблюдение.

Обе собаки с пиометрой с открытой или закрытой шейкой матки могут быть успешно вылечены с помощью медикаментов. Медикаментозное лечение пиометры лучше всего проводить у пациентов соответствующего репродуктивного возраста, которые имеют репродуктивную ценность и не имеют непосредственных опасных для жизни заболеваний, включая сепсис, эндотоксемию или дисфункцию органов.Пиометра закрытой шейки матки сопряжена с повышенным риском осложнений, в первую очередь разрыва матки.4

Первоначальная цель медицинского лечения — снизить прогестероновую стимуляцию матки, что способствует созданию благоприятной среды для бактериальной инфекции. Эта цель может быть достигнута путем приема лекарств, которые способствуют регрессу продуцирующих прогестерон желтых тел или блокируют рецепторы прогестерона в матке.

Были описаны многочисленные медицинские протоколы лечения пиометры, которые выходят за рамки данной статьи.Пожалуйста, обратитесь к Таблице 1 для списка ссылок, детализирующих протоколы лечения, используемые для этой цели. Требования к дозировке и мониторингу различаются в зависимости от протокола.

Таблица 1 Избранные терапевтические протоколы для лечения пиометры у собак *

Простагландины

Простагландин F2-альфа является наиболее часто используемым лекарством для лечения пиометры у собак. Простагландины вызывают регресс желтого тела (лютеолиз) посредством множества механизмов, включая сужение кровеносных сосудов, ответственных за доставку кислорода.6,7 По мере регресса желтого тела выработка прогестерона снижается. Снижение концентрации прогестерона способствует расслаблению (открытию) шейки матки, позволяя содержимому матки выходить из нее. Простагландины также напрямую стимулируют сокращение миометрия, тем самым способствуя изгнанию инфицированного содержимого матки. Разрыв матки теоретически может произойти, хотя это и не подтверждено документально, если интенсивные сокращения миометрия предшествуют расслаблению шейки матки.

Собаки, получавшие инъекционные простагландины, часто демонстрируют побочные эффекты, такие как дискомфорт в животе, рвота, дефекация, мочеиспускание, тахикардия, беспокойство, беспокойство, лихорадка, гиперсаливация, одышка или одышка.4 Побочные эффекты зависят от дозировки и похожи на холинергические и являются результатом системного стимулирующего воздействия простагландинов на гладкие мышцы в других частях тела. 8 Эти побочные эффекты обычно возникают в течение нескольких минут после введения и могут сохраняться в течение часа или более после этого. .4 Распространенность и тяжесть побочных эффектов обычно уменьшаются при повторных курсах лечения простагландинами. Более раннее исследование показало, что интравагинальное введение простагландина может быть связано с уменьшением побочных эффектов.9 Прогулка пациента сразу после введения простагландина в течение от 20 до 60 минут может быть полезной для минимизации тяжести этих побочных эффектов. 4 Если побочные эффекты стойкие или тяжелые, рекомендуется предварительное лечение холинолитиками и противорвотными средствами. 10 Редко более серьезные побочные эффекты. Сообщалось о побочных эффектах, включая сердечную аритмию и анафилактический шок.4

Для успешного лечения пиометры использовались как натуральные, так и синтетические препараты простагландинов.Их дозировки и частота приема варьируются в зависимости от выбранного протокола. Важно строго придерживаться рекомендуемого режима дозирования простагландинов, поскольку простагландины имеют узкие пределы безопасности, и при приеме чрезмерных доз можно ожидать серьезных побочных эффектов. Составы синтетических простагландинов, такие как клопростенол, по-видимому, вызывают меньше побочных эффектов из-за повышенной специфичности для гладкой мускулатуры матки.3 В сообщении о 163 собаках с пиометрой открытой шейки матки, леченных медикаментозно только простагландинами, 153 собаки ответили положительно.4

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина использовались в комбинации с простагландинами для лечения пиометры.11 Агонисты дофамина действуют путем ингибирования продукции пролактина гипофизом. Пролактин лютеотрофен. Повторное введение ингибиторов пролактина вызовет быстрое падение концентрации прогестерона в плазме. 12 Таким образом, можно ожидать, что снижение концентрации пролактина в крови будет иметь синергетический эффект с простагландинами, способствуя регрессии желтого тела.С этой целью вводили агонисты дофамина каберголин и бромокриптин.3 Каберголин часто предпочтительнее бромокриптина, поскольку он обычно имеет меньше побочных эффектов.3 В одном исследовании комбинация клопростенола и каберголина была успешной при лечении 21 из 22 пациентов с открытой пиометрой шейки матки. .11 В другом исследовании, включающем как открытые, так и закрытые случаи шейки матки, 24 из 29 пациентов успешно лечились этой комбинацией.13

Антагонисты рецепторов прогестерона

Антагонисты рецепторов прогестерона, такие как аглепристон, также оценивались для лечения пиометра.14-17 Эти продукты конкурентно связываются с рецепторами прогестерона в матке, предотвращая проявление эндогенного прогестерона. Однако, поскольку антагонисты рецепторов прогестерона не стимулируют напрямую миометрий сокращаться и выводить содержимое матки, их использование в качестве единственного терапевтического средства для лечения пиометры может быть ограничено.3 В сочетании с клопростенолом было обнаружено, что аглепристон более эффективен для лечения пиометра, чем только аглепристон, была 17,18. Побочные эффекты у пациентов, получавших аглепристон, не наблюдались.Аглепристон в настоящее время недоступен в США.

Прогноз

Стадия диэструса у пациента может повлиять на первоначальный успех лечения. Желтое тело с возрастом становится более чувствительным к простагландинам.19 В течение первых пяти недель диэструса для достижения лютеолиза могут потребоваться более высокие дозы простагландинов или одновременное введение агонистов дофамина. Суки, которых лечили в течение первых пяти недель диэструса, с большей вероятностью потребуют повторного лечения, чем те, которых лечили после пятой недели.4

Независимо от выбранного протокола пациенты, проходящие лечение по поводу пиометры, должны часто обследоваться в дни лечения и еще раз через одну и две недели после лечения. Следует оценить жизненно важные показатели, психическое состояние и гидратацию пациента. Каждые несколько дней следует оценивать характер выделений из влагалища, а также ультрасонографический статус растянутой матки вместе с концентрацией прогестерона. Успешное лечение будет характеризоваться исчезновением выделений из влагалища, нормализацией результатов физикального обследования и лабораторных отклонений, а также полным опорожнением и уменьшением диаметра рогов матки.

Сообщается, что аномальные лабораторные данные нормализуются в течение 14 дней после успешного медикаментозного и хирургического лечения пиометры.11,14,20 Любое значительное ухудшение клинического состояния пациента потребует повторного диагностического обследования пациента, начала соответствующей поддерживающей терапии, и, в большинстве случаев, рекомендация отказаться от медицинского лечения в пользу овариогистерэктомии.

Согласно большинству медицинских протоколов, клиническое улучшение симптомов у пациента проявляется в течение двух-четырех дней после начала лечения.Неэффективность лечения может быть идентифицирована по сохранению или рецидиву клинического заболевания, гнойным выделениям из влагалища и стойкому или прогрессирующему вздутию матки по истечении периода ожидаемого ответа по протоколу. Концентрация прогестерона> 0,5 нг / мл является показателем неэффективного лютеолиза. 21 Жидкость, обнаруженная в брюшной полости, может указывать на перитонит. Пациенты, не ответившие на лечение, могут пройти дополнительную медикаментозную терапию с использованием того же или другого протокола лечения или могут получить овариогистерэктомию.

Лечебные процедуры можно повторять до тех пор, пока они не окажутся успешными. Как правило, для лечения пиометры у большинства пациентов требуется не более двух циклов лечения. Из 163 сук с пиометрой шейки матки, получавших лечение простагландинами, 153 полностью выздоровели от инфекции. Из этих 153 собак 98 выздоровели после одного курса лечения, а 55 потребовалось два курса лечения. У 10 собак этой серии лечение было прекращено по разным причинам. Раннее исследование показало плохой ответ закрытой пиометры только на терапию простагландинами.4 Однако более недавнее исследование комбинации каберголина и клопростенола показало, что три из трех собак с пиометрой закрытой шейки матки положительно отреагировали на эту комбинацию препаратов.11

Суки, успешно пролеченные медикаментозной терапией, должны разводиться во время эстрального цикла сразу после лечения. .3,4 Предполагается, что последующая беременность защитит от рецидива пиометры.4 Для репродуктивно ценных сук также важно получить помет, когда это возможно.Последующий репродуктивный успех интактных сук, выздоровевших от пиометры, варьируется от 50% до 65% .22 Было высказано предположение, что те собаки, которые наиболее быстро отреагировали на лечение, с большей вероятностью будут успешно размножаться в будущем. Пациенты, успешно пролеченные от пиометры, демонстрируют течку гораздо раньше из-за укороченного периода диэструса.4 Суки с более короткими интервалами интерусов имеют повышенный потенциал рецидива пиометры из-за недостаточного времени для восстановления матки (ремоделирования и заживления эндометрия).По этой причине подавление течки может быть рассмотрено для задержки цикла и содействия выздоровлению матки до тех пор, пока не будет запланировано разведение. 4

Распространенность рецидива пиометры у сук, которые были успешно вылечены, остается неопределенной. Сообщается, что частота рецидивов колеблется от 77% в течение первых 27 месяцев после лечения до отсутствия дополнительного риска по сравнению с собаками, которые никогда не заразились пиометрой. репродуктивные цели собаки достигнуты, пациентке необходимо пройти овариогистерэктомию.

Пиометра — серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание матки собак. Пациенты с пиометрой должны быть стабилизированы, и решение о том, следует ли проводить медикаментозное или хирургическое лечение заболевания матки, следует обсудить с владельцем собаки. Медикаментозное лечение пиометры лучше всего проводить у пациентов соответствующего репродуктивного возраста, которые имеют репродуктивную ценность и не имеют опасных для жизни заболеваний, включая сепсис, эндотоксемию и дисфункцию органов.

Brain Lucas Hamm, DVM

Jeff Dennis, DVM, DACVIM

BluePoint Specialty & Emergency Medicine для домашних животных

11950 W. 110th Street, Suite B

Overland Park, KSEF 66210 ES

1. Уитон Л.Г., Джонсон А.Л., Паркер А.Дж. и др. Результаты и осложнения хирургического лечения пиометры; обзор 80 дел. J Am Anim Hosp Assoc. 1989; 25: 563-568.

2. Уоттс Дж. Р., Райт П. Дж., Уизер К. Г..Микрофлора матки, шейки матки и влагалища нормальной суки на протяжении репродуктивного цикла. J Small Anim Pract 1996; 37: 54-60.

3. Верстеген Дж., Дхаливал Дж., Верстеген-Онклин К. Мукометра, кистозная гиперплазия эндометрия и пиометра у суки: достижения в лечении и оценке будущего репродуктивного успеха. Териогенология 2008; 70: 364-374.

4. Фельдман Е.С., Нельсон Р.В. Кистозная гиперплазия эндометрия / комплекс пиометры. В: Эндокринология и репродукция собак и кошек .3-е изд. Сент-Луис, Мо: Сондерс, 2004; 852-867.

5. Франссон Б.А. Пиометра собак: обновленная информация о патогенезе и лечении. Compend Contin Educ Vet 2003; 25: 602-612.

6. Nett TM, McClellan MC, Niswender GD. Влияние простагландинов на желтое тело овцы: кровоток, секреция прогестерона и морфология. Biol Reprod 1976; 15: 66-78.

7. Репаси А. Влияние лечения простагландинами на желтое тело, концентрацию прогестерона в плазме и самый большой фолликул у дойной коровы.Кандидатская диссертация. Университет Святого Иштвана, Будапешт, 2005.

8. Радд Р., Копча М. Терапевтическое использование простагландина F2 альфа. J Am Vet Med Assoc 1982; 181: 932-934.

9. Габор Г., Сивер Л., Шенци О. Интравагинальный простагландин F2 альфа для лечения метрита и пиометры у суки. Acta Vet Hung 1999; 47: 103-108.

10. Lein DH. Прерывание беременности у сук введением простагландина F-2 альфа. J Reprod Fertil Suppl 1989; 39: 231-240.

11. England GC, Freeman SL, Russo M. Лечение спонтанной пиометры у 22 сук комбинацией каберголина и клопростенола. Ветеринарная справка 2007; 160: 293-296.

12. Онклин К., Сильва Л.Д., Донней И. и др. Лютеотрофическое действие пролактина у собак и эффекты агониста дофамина, каберголина. J Reprod Fertil Suppl 1993; 47: 403-409.

13. Коррада Ю., Ариас Д., Родригес Р. и др. Комбинированное лечение агонистами дофамина и агонистами простагландинов комплекса кистозная гиперплазия эндометрия-пиометра у суки. Териогенология 2006; 66: 1557-1559.

14. Юрка П., Макс А., Гавринска К. и др. Результаты возрастной беременности и дальнейшее обследование сук после лечения пиометры аглепристоном. Reprod Domest Anim 2010; 45: 525-529.

15. Гурбулак К., Панкарчи М., Экичи Х. и др. Использование аглепристона и аглепристона + внутриматочный антибиотик для лечения пиометры у сук. Acta Vet Hung 2005; 53: 249-255.

16. Траш К., Веренд А., Бостедт Х.Контрольные осмотры сук после консервативного лечения пиометры антигестагеновым аглепристоном. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med 2003; 50: 375-379.

17. Брейткопф М., Хоффман Б., Бостедт Х. Лечение пиометры (кистозной гиперплазии эндометрия) у сук антипрогестином. J Reprod Fertil Suppl 1997; 51: 327-331.

18. Gobello C, Castex G, Klima L, et al. Исследование двух протоколов сочетания аглепристона и клопростенола для лечения открытой пиометры шейки матки у суки. Териогенология 2003; 60: 901-908.

19. Concannon PW. Эндокринологический контроль нормальной функции яичников у собак. Reprod Domest Anim 2009; 44 (Приложение 2): 3-15.

20. Бартоскова А., Витасек Р., Лева Л. и др. Гистерэктомия приводит к быстрому улучшению гематологических и иммунологических показателей у сук с пиометрой. J Small Anim Pract 2007; 48: 564-568.

21. Нельсон Р.В., Фельдман Э.С., Стабенфельдт Г.Х. Лечение пиометры и эндометрита у собак простагландином F2 альфа. J Am Vet Med Assoc 1982; 181: 899-903.

22. Smith FO. Пиометра собак. Териогенология 2006; 66: 610-612.

23. Мейерс-Валлен В.Н., Гольдшмидт М.Х., Фликингер Г.Л. Лечение пиометры собак простагландином F2 альфа. J Am Vet Med Assoc 1986; 189: 1557-1561.

24. Lein DH. Простагландины в терапии репродукции мелких животных. В: Кирк RW, изд. Современная ветеринарная терапия IX: практика мелких животных . Филадельфия, штат Пенсильвания: W.Б. Сондерс Ко, 1986; 1233–1236.

25. Шилле В.М. Управление репродуктивными расстройствами у суки и королевы. В: Кирк RW, изд. Современная ветеринарная терапия IX: практика мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co, 1986; 1225-1229.

26. Фельдман Э. Кистозная гиперплазия эндометрия / комплекс пиометры и бесплодие у сук. В: Ettinger S, Feldman E. Учебник по внутренней ветеринарии: болезни собак и кошек . 5-е изд. Филадельфия, штат Пенсильвания: W.Б. Сондерс Ко, 2000; 1549-1565.

27. Романьоли С. Пиометра собак: патогенез, терапия и клинические случаи, в Труды . World Small Anim Vet Assoc World Cong, 2002.

28. Трефолл В. Использование гормонов в териогенологии собак. в Труды . CVC в Сан-Диего, 2009 г .; 485-487.

29. Меткалф С., Вишер С. Медикаментозное лечение пиометры и использование аглепристона. Aus Vet Pract 2006; 36: 171-174.

30. Fieni, F.Клиническая оценка использования аглепристона с клопростенолом или без него для лечения комплекса кистозная гиперплазия эндометрия-пиометра у сук. Териогенология 2006; 66: 1550-1556.

Что это такое и почему это происходит? • MSPCA-Angell

Эмили Финн, DVM
www.angell.org/emergency
[email protected]
781-902-8400

MSPCA-Angell West, Уолтем

Одно из наиболее частых репродуктивных осложнений, наблюдаемых в ветеринарном отделении неотложной помощи, — это пиометра.Название этого заболевания переводится с латыни как «гной-матка» и описывает опасную для жизни маточную инфекцию, которая чаще всего поражает пожилых, интактных (или неоплаченных) сучек собак. По мере старения интактных сучек гормоны, которые колеблются во время каждого теплового цикла, изменяют матку — она ​​становится толще и наполняется тканями, чтобы поддержать потенциальную беременность. Поскольку эти изменения происходят год за годом, матка может навсегда измениться — она ​​станет толще и наполняется избыточной тканью. Эти изменения делают матку особенно предрасположенной к развитию инфекции и плохо справляются с инфекцией, если она действительно возникнет.

Матка наиболее восприимчива к инфекции примерно через 1-2 месяца после каждого цикла течки. В то время как матка обычно является стерильным внутренним органом, здоровое влагалище полно бактерий. При заселении внешних органов эти бактерии не вызывают проблем — фактически, они помогают поддерживать здоровье организма. Однако, если эти бактерии проникают через шейку матки и попадают в матку, инфекция может закрепиться. Если это произойдет, развивается пиометра.

Если неповрежденная сука попадает в отделение неотложной помощи по поводу изменений энергетического уровня, изменения аппетита, «кажущегося недомогания» или повышенной жажды и мочеиспускания, пиометра является одним из заболеваний, на наличие которых мы хотим проверить.У некоторых собак с пиометрой гной выходит из влагалища. К сожалению, в других случаях шейка матки плотно закрыта и не позволяет гною вытекать из матки — поскольку проблема менее очевидна для их семей, эти собаки, которые, как правило, более больны, попадают в отделение неотложной помощи позже в ходе их родов. болезнь. В то время как хирургическое удаление инфицированной матки является методом выбора для этого состояния, собаки с «закрытой пиометрой» (гной не может вытекать) нуждаются в хирургическом вмешательстве раньше и, как правило, нуждаются в более агрессивном лечении.Иногда, если больная собака попадает в больницу довольно поздно в ходе болезни, матка становится настолько скомпрометированной, что разрывается, и гной заполняет брюшную полость. У этих собак так называемый септический живот, и они очень больны. Прогноз для собак с разрывом пиометры значительно хуже.

Экстренной хирургии пиометры лучше всего избежать обычной стерилизации

Диагностика и лечение

Если ваша собака попадает в больницу с описанными выше признаками, часто нашими первыми шагами будет физический осмотр, выполнение основных лабораторных работ и рентген.Лабораторные исследования могут показать обезвоживание, высокий уровень лейкоцитов (что указывает на активированную иммунную систему), и, если ваша собака очень больна, мы можем увидеть значительные изменения в электролитах, уровне сахара в крови, показателях почек и печени. Рентген может показать вздутие матки, наполненную жидкостью и / или газом. Однако, если из матки истекает гной, он может казаться нормальным. Если диагноз не подтвержден физическим осмотром, лабораторными исследованиями и рентгеном, можно провести ультразвуковое исследование, чтобы более точно визуализировать матку и определить степень ее аномалии.

По мере сбора диагностических данных (или вскоре после подтверждения диагноза) вашей собаке будет установлен внутривенный катетер. В зависимости от того, насколько она больна и если она ведет себя неудобно, ей будут вводить внутривенные жидкости и обезболивающие. Часто назначают антибиотики. Как только ваша собака станет достаточно стабильной для анестезии (что определяется артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и мышлением), ее отправят на операцию по удалению инфицированной матки и яичников.Важно, чтобы и матка, и яичники были удалены, так как яичники продолжали бы вырабатывать гормоны, которые в первую очередь позволяли пиометре развиваться, если их оставить. Собаки, перенесшие операцию по поводу пиометры, часто чувствуют себя намного лучше вскоре после полного пробуждения от наркоза. Инфицированный орган был удален, следовательно, и инфекция, и источник дискомфорта удалены. Собакам с признаками сепсиса (либо из-за разрыва матки, либо из-за длительной пиометры, которая позволила бактериям просочиться в кровоток) потребуется больше времени, чтобы почувствовать себя лучше, хотя операция может быть излечивающей.

В редких случаях нехирургические варианты будут обсуждаться в качестве лечения пиометры. Этот вариант предназначен для собак с открытой пиометрой (собак, у которых выделяется гной), которые имеют очень высокую племенную ценность. Определенные гормоны можно вводить в виде инъекций, которые помогают матке сокращаться и изгонять инфекцию. Однако эти сокращения доставляют собаке дискомфорт и повышают риск разрыва матки. Это лечение требует недельной госпитализации и часто значительно дороже хирургического вмешательства.Очень важно, чтобы собаку разводили во время следующего цикла течки, хотя многие собаки не могут выносить беременность из-за рубцевания матки. Наконец, вероятность наличия другой пиометры довольно высока (потенциально более 75%), поэтому решение о проведении медикаментозной терапии должно приниматься очень осторожно. Опять же, для этого варианта следует рассматривать только собак, которые вносят значительный вклад в племенную популяцию и с идеальной клинической картиной.

Профилактика

Лучшая и единственная профилактика пиометры — это стерилизация собаки.Стерилизация (будь то удаление матки и яичников или только яичников) устраняет гормональную стимуляцию, которая вызывает как тепловые циклы, так и изменения матки, которые позволяют возникать пиометре. Намного безопаснее (и дешевле) стерилизовать здоровую собаку со здоровой маткой, чем доставить больную собаку с аномальной маткой на операцию. Текущая рекомендация состоит в том, чтобы стерилизовать сук до их первых циклов течки, но большинство старых собак также являются хорошими кандидатами для прохождения процедуры стерилизации.Поговорите со своим семейным ветеринаром о процедуре стерилизации, ее рисках и преимуществах.

Для получения дополнительной информации об услуге Angell’s Emergency / Critical Care посетите сайт www.angell.org/emergency или позвоните в MSPCA-Angell West inWaltham по телефону 781-902-8400.

Ретроспективное исследование сук с пиометрой, получавших медикаментозное лечение аглепристоном

Реферат

Пиометра — распространенное и опасное для жизни заболевание интактных сук, вызванное гормональным влиянием матки в сочетании с бактериальной инфекцией.Лечением выбора является овариогистерэктомия, но доступно несколько чисто медицинских вариантов. Обычными лекарствами, используемыми для лечения в сочетании с противомикробными препаратами, являются блокаторы рецепторов прогестерона, простагландины и агонисты дофамина. Целью этого исследования было оценить долгосрочное восстановление и фертильность после лечения блокатором рецепторов прогестерона аглепристоном у сук с пиометрой. Данные от 28 сук с пиометрой, поступивших в Университетскую клинику для животных Шведского университета сельскохозяйственных наук за 9-летний период, были изучены ретроспективно, после чего были проведены телефонные интервью с владельцами.Суки получали аглепристон в дозе 10 мг / кг в среднем четыре раза. Все суки также получали противомикробные препараты в течение средней продолжительности 23 дня, из которых наиболее часто применялся энрофлоксацин. Escherichia coli — бактерии, наиболее часто выделяемые из краниального влагалища. Результат оценивался на срок до 6 лет после лечения. Частота успеха, определяемая как восстановление клинически здорового статуса, составила 75% (21/28 сук), а частота рецидивов заболевания составила 48% (10/21 сук).Среднее время до рецидива составляло 10,5 месяцев после окончания лечения. После лечения у 69% (9/13) вязанных сук родились щенки. Из семи сук, лечение которых не было успешным, шести были подвергнуты овариогистерэктомии, а одной — эвтаназии. Таким образом, лечение аглепристоном в сочетании с антимикробной терапией было успешным у 75% исследованных сук, а частота рецидивов составила 48%.

Ключевые слова

Ализин

Фертильность

Размножение

Инфекция матки

Собака

Лечение

Блокатор рецепторов прогестерона

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторские права © 2014 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Пиометра у собак

Что такое пиометра?

Проще говоря, пиометра — это инфекция матки. Однако в большинстве случаев с пиометрой справиться труднее, чем с обычной инфекцией.

Инфекция слизистой оболочки матки установлена ​​в результате гормональных изменений. После течки («течки») уровень прогестерона остается повышенным в течение 8–10 недель и приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к беременности.Если беременность не наступает в течение нескольких циклов течки, слизистая оболочка продолжает увеличиваться в толщине, пока в ней не образуются кисты. Утолщенная кистозная оболочка выделяет жидкости, которые создают идеальную среду для размножения бактерий. Кроме того, высокий уровень прогестерона подавляет способность мышц стенки матки сокращаться.

Существуют ли другие ситуации, вызывающие изменения в матке собаки?

Да. Это может сделать использование препаратов на основе прогестерона.Кроме того, эстроген усиливает действие прогестерона на матку. Лекарства, содержащие оба гормона, используются для лечения определенных состояний репродуктивной системы.

Как бактерии попадают в матку?

Шейка матки — это ворота в матку. Он остается плотно закрытым, за исключением течки. Когда она открыта, бактерии, которые обычно находятся во влагалище, могут довольно легко проникнуть в матку. Если матка в норме, окружающая среда неблагоприятна для выживания бактерий; однако, когда стенка матки утолщена и кистозна, существуют идеальные условия для роста бактерий.Кроме того, когда существуют эти ненормальные состояния, мышцы матки не могут сокращаться должным образом. Это означает, что бактерии, попавшие в матку, не могут быть изгнаны.

Когда возникает пиометра?

Пиометра может возникнуть у собак молодого и среднего возраста; однако это чаще всего встречается у пожилых собак. После многих лет циклов течки без беременности стенка матки претерпевает изменения, способствующие этому заболеванию. Типичное время возникновения пиометры составляет 1-2 месяца после течки.

Каковы клинические признаки пиометры у собаки?

Клинические признаки зависят от того, открыта шейка матки или нет. Если он открыт, гной будет стекать из матки через влагалище наружу. Это часто отмечается на коже или шерсти под хвостом, а также на постельных принадлежностях и мебели, где лежала собака. Лихорадка, летаргия, анорексия и депрессия могут присутствовать или отсутствовать.

Если шейка матки закрыта, образующийся гной не может вытекать наружу. Он скапливается в матке, вызывая вздутие живота.Бактерии выделяют токсины, которые попадают в кровоток. Эти собаки часто очень быстро заболевают в тяжелой форме. Они страдают анорексией, очень апатичны и очень подавлены. Может присутствовать рвота или диарея.

Токсины бактерий влияют на способность почек удерживать жидкость. Происходит повышенное выделение мочи, и собака выпивает избыток воды. Это происходит при пиометре как открытой, так и закрытой шейки матки.

Как диагностируется пиометра?

Собаки, обнаруженные на ранней стадии заболевания, могут иметь небольшие выделения из влагалища и не проявлять других признаков болезни.Однако большинство собак с пиометрой не проявляются до более позднего периода болезни. У очень больной суки, которая пьет повышенное количество воды и не стерилизовали, всегда подозревают пиометру. Особенно это актуально, если есть выделения из влагалища или увеличенный живот.

У собак с пиометрой заметно повышенное количество лейкоцитов и часто повышенное содержание глобулинов (типа белка, вырабатываемого иммунной системой) в крови. Удельный вес мочи очень низкий из-за токсического воздействия бактерий на почки.Однако все эти отклонения могут присутствовать у любой собаки с серьезной бактериальной инфекцией.

Если шейка матки закрыта, рентгеновские снимки брюшной полости часто выявляют увеличенную матку. Если шейка матки открыта, часто наблюдается такое минимальное увеличение матки, что рентгенограмма не дает окончательных результатов. Ультразвуковое исследование также может быть полезно для выявления увеличенной матки и дифференциации ее от нормальной беременности.

Как лечится пиометра?

Предпочтительным лечением является хирургическое удаление матки и яичников.Это называется овариогистерэктомией («стерилизация»). Собаки, у которых диагностирована ранняя стадия заболевания, являются очень хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство. Операция лишь немного сложнее обычной стерилизации. Однако большинству собак диагноз ставят, когда они серьезно больны, поэтому операция не такая рутинная, как такая же операция у здоровой собаки. Внутривенное введение жидкости часто необходимо до и после операции. Антибиотики назначают на 1-2 недели. Моя собака — ценная племенная сука.

Можно ли еще что-нибудь сделать при пиометре, кроме хирургического вмешательства?

Существует медицинский подход к лечению пиометры.Простагландины — это группа гормонов, которые снижают уровень прогестерона в крови, расслабляют и открывают шейку матки, а также сокращают матку, чтобы изгнать бактерии и гной. Их можно успешно использовать для лечения этого заболевания, но они не всегда успешны и имеют некоторые важные ограничения.

• Они вызывают побочные эффекты в виде беспокойства, одышки, рвоты, дефекации, слюноотделения и боли в животе. Побочные эффекты возникают примерно через 15 минут после инъекции и сохраняются в течение нескольких часов.Они становятся все более легкими с каждым последующим лечением и могут уменьшаться, если выгуливаете собаку в течение примерно 30 минут после инъекции.
• В течение примерно 48 часов клинического улучшения не наблюдается, поэтому тяжелобольные собаки — плохие кандидаты.
• Поскольку они сокращают матку, существует вероятность разрыва матки и попадания инфекции в брюшную полость. Скорее всего, это произойдет, когда шейка матки закрыта.

Есть несколько важных статистических данных, которые вы должны знать об этой форме лечения:

• Успешность лечения пиометры с открытой шейкой матки составляет 75-90%.
• Успешность лечения пиометры закрытой шейки матки составляет 25-40%.
• Частота рецидивов заболевания составляет 50-75%.
• Шансы на последующее успешное разведение 50-75%.

Что произойдет, если не будет проведено ни одно из вышеперечисленных методов лечения?

Шансы на успешное лечение без хирургического вмешательства или лечения простагландинами крайне низки. Если лечение не будет проведено быстро, токсическое воздействие бактерий будет фатальным. Если шейка матки закрыта, матка также может разорваться, что приведет к попаданию инфекции в брюшную полость.Это тоже будет фатальным.

вариантов лечения пиометры у собак

Моя мама всегда говорила, что «дети сапожников ходят без обуви».

Так что я испытываю чувство вины, потому что у меня были инструменты, чтобы предотвратить операцию с моей собакой Деллой, когда она заболела пиометрой… и я никак не отреагировал. В нашей больнице мы добились больших успехов в лечении пиометры у собак, и если бы мне пришлось делать это снова, я бы действовал гораздо раньше.

К счастью, Делла выжила, но только после долгой и страшной битвы. Но я хочу поделиться своим личным и профессиональным опытом, а также признаками и симптомами, на которые следует обратить внимание, чтобы вы могли быстро принять меры, когда пиометра поражает вашу собаку … и избежать душевной боли, которую я едва не упустил.

Итак, я собираюсь обсудить существующие варианты традиционного лечения пиометры у собак, а также действительно многообещающий новый вариант.

Но сначала нужно знать, что такое пиометра.

ЧАСТЬ 1: Что такое пиометра?

Пиометра, или пиометрит (по-гречески pyo означает гной, а metritis означает воспаление матки) — это заболевание, которое чаще встречается у неоплачиваемых собак старше пяти лет, но может возникать и в более молодом возрасте.

Причин пиометры может быть много, но основная из них — сочетание гормональных изменений, происходящих в течение теплового цикла вашей собаки. При каждом тепловом цикле происходит естественное сокращение количества лейкоцитов из матки для обеспечения безопасного прохождения сперматозоидов, что приводит к потере защиты, которая может снизить способность бороться с инфекцией.У большинства собак эти циклы течки обычно происходят два раза в год.

В природе большинство собак будут размножаться и либо производить щенков, либо прерывать беременность, либо не зачать ребенка из-за другого основного заболевания, недостатка питания, стресса в окружающей среде и т. Д.

Когда собаки продолжают проходить течку (течку) без разведения уровень прогестерона в них остается повышенным в течение восьми-десяти недель — это утолщает слизистую оболочку матки при подготовке к беременности. Вход в матку — это шейка матки, которая остается плотно закрытой, за исключением течки, когда через нее могут попасть бактерии, которые обычно находятся во влагалище, в матку.

В нормальной здоровой матке окружающая среда не восприимчива к бактериям, но когда слизистая оболочка продолжает утолщаться с каждой течкой, s некоторые собаки будут иметь тенденцию к образованию кист, которые могут начать выделять большое количество Жидкость . Когда уровень прогестерона высок, он снижает способность мышц стенки матки сокращаться, что препятствует естественному выделению жидкости и бактерий внутри.

Нездоровая полость матки будет продолжать заполняться выделениями.Температура тела собаки и отсутствие циркуляции воздуха внутри матки создают идеальные условия для роста бактерий. Этот рост бактерий может привести к инфекции матки или пиометре.

Одна форма пиометры намного опаснее другой.

( Примечание: дырявый кишечник способствует распространенным проблемам со здоровьем у собак. Вы можете подумать, что чесание вашей собаки — это просто сезонная аллергия … но на самом деле ваша собака чешется из-за ослабленной иммунной системы.Добавьте свой адрес электронной почты ниже, чтобы получить нашу бесплатную загрузку для дырявого кишечника. Это руководство покажет вам, как определить, есть ли у вашей собаки дырявый кишечник, и предложит простые и понятные шаги, чтобы вылечить его.)

Два типа пиометры

Есть два типа пиометры: открытая и закрытая. .

Открытая пиометра возникает, когда шейка матки открыта. Из открытой шейки матки жидкость выходит.

Закрытая пиометра — это закрытая шейка матки. Когда шейка матки закрыта, инфекция и жидкость не могут выйти наружу, поэтому матка продолжает наполняться, что приводит к отравлению бактериями, и при накоплении достаточного количества жидкости матка может фактически разорваться.

Это может вызвать септическую инфекцию и даже смерть.

Закрытая пиометра обычно заканчивается хирургическим вмешательством, потому что инфекции некуда вытекать. Но в случае открытой пиометры в вашем распоряжении несколько вариантов лечения, но первое и самое главное — сначала дать ветеринару возможность поставить диагноз вашей собаке.

Если вы решите лечить открытую пиометру в домашних условиях (что вполне возможно при поддержке вашего ветеринара, я расскажу об этом в Часть 2 ), вы должны внимательно следить за ее симптомами, включая температуру, и сообщить об этом Ваш ветеринар каждые два часа.

Я немного расскажу о вариантах лечения, но сначала вам нужно знать признаки пиометры, чтобы вы могли наблюдать за своей собакой. Чем раньше вы заразите пиометру у собак, тем больше у вас будет шансов избежать экстренной операции.

Примечание для заводчиков: использование прогестерона или препаратов на основе эстрогена, используемых при любом состоянии репродукции, может вызвать те же изменения в матке и предрасположить вашу собаку к пиометре. Существует несколько мнений относительно точной физиологии и причинно-следственной связи, но все они заканчиваются одним и тем же заболеванием.

Признаки и симптомы пиометры

Признаки пиометры могут появиться от двух до восьми недель после течки у вашей собаки, но мы наблюдаем их уже через 12 недель.

Признаки открытой пиометры включают:

• Любое чрезмерное облизывание после цикла течки.
• Выделения из влагалища (обычно белые, желтоватые или зеленые, но иногда они могут быть прозрачными).
• Собака может казаться немного «неуместной» в поведении (если она обычно приятная, она может стать отстраненной или наоборот: стать нуждающейся, а не своей обычной независимой природой).
• Они могут быть подавленными, сварливыми с другими собаками или людьми и т. Д.
• Они могут пить чаще, чем обычно, или становиться вялыми или разборчивыми в еде.

Признаки поздней стадии или закрытой пиометры включают:

• Вялость / слабость
• Чрезмерное одышку
• Повышенная жажда и тяга к воде
• Анорексия
• Вздутие живота
• Рвота
• Часто лихорадка от 104 до 106

Если у вашей собаки после течки проявляется хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обратитесь за помощью к ветеринару. .Самое главное — вовремя поймать любой из этих симптомов!

Диагностика

После того, как ваша собака будет тщательно обследована вашим ветеринаром, включая ее шейку матки и выделения, мы рекомендуем сделать ультразвуковое исследование и анализ крови. Ультразвук покажет размер ее матки и исключит возможность беременности.

Если у нее пиометра, обычно наблюдается заметное повышение количества лейкоцитов; есть тип белка, вырабатываемого иммунной системой, называемый глобулинами, в котором также может быть повышенный уровень.

Отказ от стерилизации вашей собаки приносит огромную пользу ее здоровью в целом, но вместе с тем требует от нее быть прилежным опекуном для вашей собаки. Вы можете сделать это, внимательно наблюдая за признаками и симптомами через две-восемь недель после течки, целостно поддерживая ее, чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, и избегая любых контактов с интактными мужчинами, чтобы уменьшить естественное желание стать матерью.

При пиометре, чем раньше вашей собаке будет поставлен диагноз, тем лучше ее прогноз. Если у нее появятся какие-либо признаки вышеперечисленных признаков, немедленно отвезите ее к ветеринару.

Способствующий фактор

Это то, что я наблюдал в своей собственной практике.

Естественная гормональная и сексуально подавляющая ситуация может привести к пиометре. Например, я заметил, что у многих самок, которые были в тесном контакте с неповрежденными самцами, но которым не разрешено размножаться, наблюдается более высокая заболеваемость пиометрой.

Возможно, повышенное желание и, возможно, более сильные триггеры желания стать матерью могут способствовать аномальным гормональным изменениям.Это также может подтвердить мое наблюдение, что собаки, перенесшие много ложных или ложных беременностей, могут чаще страдать от пиометры.

Если вы никогда не видели ложной беременности, признаки могут быть разными. Общие симптомы:

• Гнездование (постоянно берут одеяла и запихивают их в клубок или гнездо).
• Забирает все свои мягкие игрушки в кровать.
• Более чем нормальное нытье, беспокойство или кажущееся разочарование,
• Набухшие молочные железы и даже выработка молока.
• Повышенный или повышенный аппетит или его отсутствие вообще.
• Желание большего внимания или желание побыть одному.

В большинстве случаев симптомы появляются между вторым и третьим месяцем после течки, но я видел их уже через месяц после течки и через четыре месяца после течки.

Традиционные методы лечения пиометры

Если вы подозреваете, что у вашей собаки пиометра, лучше всего проконсультироваться с ветеринаром-гомеопатом. Это ваш лучший шанс избежать операции.Во второй части я помогу вам выбрать правильные лекарства, чтобы вы могли работать вместе с ветеринаром.

Но есть вероятность, что ваш ветеринар предложит иной подход, нежели гомеопатия, поэтому я хочу обсудить некоторые варианты, которые он вам предложит. Тогда вы узнаете плюсы и минусы этих традиционных методов лечения, прежде чем принять решение.

Аглепристон

Это синтетический стероид.

Исторически было показано, что аглепристон нарушает поддержку беременности прогестероном, блокируя его рецепторы.Перенося рецепторы прогестерона, препарат также устраняет эффект, который прогестерон играет в сдерживании пиометры, позволяя сработать естественному механизму очищения матки собаки.

Это лечение считается быстрым и очень щадящим, помогает избежать хирургического вмешательства, и это хорошо. Однако ваша собака может испытывать воспаление и боль в месте инъекции.

Простагландины

Это группа гормонов, которые разрушают желтое тело (тело, выделяющее гормоны в женской репродуктивной системе).Они обладают утеротоническим действием, снижают уровень прогестерона в крови и, как известно, расслабляют и открывают шейку матки, а также сокращают матку для изгнания бактерий, жидкости и гноя.

Опять же, предотвращение хирургического вмешательства является преимуществом лечения простагландинами, однако есть несколько недостатков, в том числе:

1. Побочные эффекты, такие как беспокойство, одышка, рвота, дефекация, слюноотделение и боль в животе.
2. Если лечение не увенчалось успехом, собака становится еще хуже и хуже подходит для операции и выздоровления.
3. Многие ветеринары считают, что, поскольку простагландины вызывают сокращение матки, существует риск ее разрыва, что может привести к инфекции и острой почечной недостаточности.

Аглепристон и простагландины в низких дозах

Эти два лечения иногда комбинируют. По мнению ветеринаров-репродуктологов, два комбинированных лечения предлагают лучшее решение , если лечение простагландинами проводится в очень низких дозах.

Эстрогены

Эстрогены потенциально эффективны, но имеют тревожные побочные эффекты, такие как дальнейшее повреждение эндометрия и возможное подавление костного мозга.Многие ветеринары считают, что эти риски намного перевешивают преимущества.

Новый вариант для пиометры

Новые передовые методы показывают многообещающие результаты как при открытой, так и при закрытой пиометре.

Трансцервикальный эндоскопический катетер, который обычно используется для внутриматочной инсеминации, можно использовать для введения теплого физиологического раствора, содержащего простагландин F-2a, в матку. Через два дня проводится УЗИ, и, если жидкость все еще обнаруживается, лечение повторяют.

Несмотря на этот новый вариант лечения, овариогистерэктомия (или стерилизация) по-прежнему остается методом выбора для большинства ветеринарных больниц.

Я уверен, что это потому, что новая методика все еще находится на стадии тестирования; Кроме того, комбинированное лечение аглепристоном и низкими дозами простагландина не получило широкого распространения и поэтому не заслуживает доверия в случае опасного для жизни заболевания.

Vets также рекомендуют хирургическое вмешательство, потому что оно не только устраняет неотложную ситуацию, но и предотвращает повторение в будущем. Но выполнить стерилизацию, когда матка заполнена бактериями, сложнее, чем обычная стерилизация.А если вам удастся избежать стерилизации, вы избежите потери гормонов, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем. Стерилизация также нежелательна, когда заводчик считает собаку очень важной для своей линии.

Но если вы и ваш ветеринар выберете экстренную стерилизацию, вам следует задать несколько вопросов.

Во-первых, убедитесь, что ваш ветеринар полностью уверен в процедуре. Это серьезная операция, которая более рискованна, чем обычная стерилизация, поэтому можно спросить ветеринара, как часто он делает эту операцию и чувствует ли он себя комфортно.Если он не будет осторожен, матка может разорваться и заполнить брюшную полость инфекцией, подвергая вашу собаку реальной опасности.

Вы также должны спросить своего ветеринара, будет ли он делать лаваж во время операции. Промывание включает наполнение брюшной полости стерильным раствором для снижения риска заражения. После удаления матки раствор отсасывают вместе с остаточной инфекцией. Даже если матка не лопнет, жидкость все равно может просачиваться в брюшную полость, поэтому промывание является важным шагом для снижения риска послеоперационного вмешательства.

Если это экстренная ситуация и в нерабочее время, вам также необходимо спросить своего ветеринара, есть ли там кто-нибудь, чтобы помочь ему, если операция пойдет не так. Если ваш ветеринар не полностью укомплектован персоналом, было бы неплохо отвезти собаку в укомплектованную персоналом клинику неотложной помощи для стерилизации — они будут лучше подготовлены, если что-то пойдет не так.

В большинстве случаев с собакой все будет хорошо, но подготовиться к худшему — это хорошая идея. C Могут возникнуть сложности.

Во второй части я расскажу о гомеопатических средствах , которые мы использовали для лечения пиометры без хирургического вмешательства, но если вашей собаке необходимо пройти стерилизацию, то вот два средства, которые помогут.

Гомеопатические средства после стерилизации

Даже если вашей собаке в конечном итоге придется перенести операцию, она получит большую пользу от лечения после операции. Они ускорят ее выздоровление. Большинство ветеринаров не возражают, если вы посетите свою собаку и дадите ей эти средства, которые помогут ей быстрее выздороветь.

Вот протокол, который мы использовали в нашей клинике:

1. Arnica 1M, как только она проснется, чтобы помочь с физической и эмоциональной травмой. Принимайте три дозы один раз в час, а затем…
2. Bellis perennis 1M при глубоких травмах и боли в мышцах живота, каждый раз в час по три дозы. (Если вы не знаете, как назначать гомеопатические препараты, это просто! Нажмите здесь, чтобы узнать больше )
   

Вы также можете вместе со своим ветеринаром-гомеопатом выбрать лекарства, которые помогут снизить риск многих из них. нежелательные проблемы со здоровьем, которые может вызвать стерилизация, такие как заболевания суставов, недержание мочи, увеличение веса, гормональная дисфункция и многое другое.

Многие из перечисленных выше проблем со здоровьем также могут быть связаны с «дырявым кишечником». Многие общие проблемы со здоровьем вашей собаки могут быть вызваны повреждением кишечника, а поврежденный кишечник означает повреждение иммунной системы. Но хорошо, что вы помогаете это исправить. Добавьте свой адрес электронной почты ниже и возьмите наше Бесплатное руководство по дырявому кишечнику и начните лечить свою собаку изнутри.

ЧАСТЬ 2

Если вы хотите TRY , чтобы избежать экстренной стерилизации, лучше всего обратиться к ветеринару-гомеопату.В противном случае вам понадобится ваш обычный ветеринар, который будет работать с вами как одна команда, и , так что часто это можно будет сделать.

Итак, во второй части статьи я расскажу о средствах, которые мы успешно использовали при пиометре у собак. Нажмите здесь, чтобы скачать его.

Я обсуждал признаки и симптомы пиометры в части 1. И лекарство, которое вы выберете для своей собаки, будет во многом зависеть от того, какие симптомы вы видите. Но прежде чем выбрать средство, нужно быть готовым дать жидкую дозу.

Вот как это сделать:

1. Наполните янтарную бутылку дистиллированной или бутилированной водой и добавьте четыре гранулы лекарства. Дайте им раствориться в течение получаса. Гранулы могут выглядеть так, как будто они все еще целы, но не волнуйтесь — большая часть лекарства растворится в воде.
2. Succuss (ударьте дном бутылки о ладонь) три раза. Это немного изменяет динамику действия лекарства, поэтому вы не будете давать одинаковые потенции с каждой дозой. Принимайте сок трижды перед каждой дозой.
3. Используя капельницу, заполните 3/4 — до полной капельницы поместите жидкость внутрь губ вашей собаки, чтобы она скапливалась между ее деснами и губами. Старайтесь изо всех сил избегать контакта пипетки с ее губами, так как это может привести к загрязнению флакона. Если избежать контакта окажется сложно, лучше всего нанести каплю на чайную ложку и вылить ей в рот.
4. После того, как вы приготовили жидкие лекарства, внимательно понаблюдайте за своей собакой и дайте одно из перечисленных ниже средств, которое лучше всего соответствует ее симптомам.