Лечение мочекаменной болезни у собак

Лечение мочекаменной болезни у собак

12.03.2020

Сегодня около 20 % домашних собак страдают от заболеваний мочеполовой системы. Только своевременно начатое лечение мочекаменной болезни у собак является возможностью для их спасения, поскольку часто она имеет летальный исход. Поэтому важно знать, при каких симптомах следует как можно быстрее посетить ветеринарный кабинет:

˃ частое, иногда неконтролируемое мочеиспускание;

˃ кровавые выделения вместе с мочой;

˃ болезненность при мочеиспускании;

˃ постоянные мелкие капли мочи;

˃ вялость, отсутствие аппетита, рвота.

Необходимость в лечении мочекаменной болезни у собак может возникнуть по различным причинам. Обычно камни образуются в собачьем мочевом пузыре. Они могут быть разного типа, но чаще всего встречаются фосфатные струвиты. К их образованию приводят хронические или острые воспалительные процессы, вялотекущие инфекции, регулярные переохлаждения.

Неправильно составленный рацион также может спровоцировать заболевание, особенно если он перенасыщен белком или обеднен влагой. Поэтому обязательной частью лечения мочекаменной болезни у собак является диетотерапия. Помимо этого к причинам образования камней в почках относят пожилой возраст и малую физическую активность питомцев.

Некоторые породы особенно склонны к заболеванию: пекинесы, пудели, бульдоги, спаниели, далматинцы, шнауцеры.

Как проходит лечение мочекаменной болезни у собак:

1.       Посещение ветеринара
При выявлении любого из перечисленных выше симптомов, необходимо срочно записаться на ветеринарный прием. В ходе осмотра врач оценит состояние животного, при необходимости возьмет анализы и назначит дополнительные исследования (чаще всего — УЗИ).

2.       Терапия и хирургия
Лечение мочекаменной болезни у собак заключается в применении препаратов, которые постепенно растворяют камни и те выводятся естественным путем. Также вместе с ними могут быть назначены общеукрепляющие и болеутоляющие средства. В отдельных случаях при остром течении заболевания производят экстренное хирургическое вмешательство.

3.       Дальнейшая профилактика
После проведения основного лечения мочекаменной болезни у собак, а чаще – вместе с ним, назначают диетотерапию. Врач составляет рацион со сниженным содержанием белка, фосфора, кальция. Также пересматривается ежедневная активность питомца. В дальнейшем его необходимо показывать ветеринару не реже, чем раз в полгода.

Лечение мочекаменной болезни у собак в клинике «Доктор Айболит»

Жители Екатеринбурга могут обратиться за квалифицированной ветеринарной помощью для своих любимцев в один из наших филиалов. Они удобно расположены в разных районах города — на ВИЗе, ЖБИ и Ботанике. Клиника на улице Рассветной, 3Б ведет прием в круглосуточном режиме. Также у нас доступна услуга выезда врача на дом к пациенту.

Наши ветеринары имеют обширный опыт в лечение мочекаменной болезни у собак. Клиника «Доктор Айболит» оснащена новейшим оборудованием для диагностики. Мы оказываем услуги по доступным ценам и предлагаем систему скидок для постоянных клиентов.

 

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь (МКБ) у собак – довольно распространенное заболевание, способное причинить значительный вред здоровью Вашего питомца. Диагностировать на ранней стадии его сложно, особенно непрофессионалу. Процессы, проходящие в организме животного в начале образования МКБ, внешне проявляются незаметно. Именно поэтому к тому моменту, когда хозяин замечает изменения в поведении собаки, болезнь успевает значительно прогрессировать. Но есть и хорошая новость: при немедленном обращении в ветеринарную клинику МКБ поддается лечению!

Общая информация о МКБ у собак

Мочекаменная болезнь – процесс образования песка и камней в почках и в мочевом пузыре. Как и у людей, МКБ у собак сопровождается очень болезненными ощущениями. Животное скулит, принимает странные позы и выглядит испуганным во время простого мочеиспускания. Если вдруг Вы заметили у своего любимца изменения в поведении, описанные выше, то ни в коем случае не затягивайте с походом к ветеринару. Собаке очень больно, а впоследствии станет еще хуже!

Видов камней, образующихся в организме животного, довольно много. Все они состоят из различных микроэлементов. Также много и причин возникновения МКБ. Не разобравшись в причинах заболевания и в том, с каким видом камня мы имеем дело в настоящий момент, невозможно назначить правильное лечение.

Камни в уретре и мочевом пузыре у кобеля

Причины мочекаменной болезни у собак

В большинстве случаев камни образуются непосредственно в мочевом пузыре животного. Гораздо реже – в почках. Все причины образования мочекаменной болезни, или, как ее еще называют, уролитиаза, до конца не известны. Но основные давно доказаны:

• генетическая предрасположенность. Если у родителей Вашего любимца была МКБ, существует большая вероятность того, что и него самого возникнет данное заболевание;
• порода. К сожалению, у собак мелких пород (таксы, мопсы, гончие, бульдоги и т. д.) гораздо чаще диагностируют мочекаменную болезнь;
• врождённые патологии. Множество факторов в организме собаки влияет на образование мочекаменной болезни. Нарушения функций обменных процессов, болезни почек, печени и даже сосудов могут привести к образованию МКБ;
• к образованию МКБ могут привести и практически любые инфекции. Особенно инфекции мочеполовых путей;

От причин естественных переходим к причинам, возникающим вследствие неправильного содержания.

Первая из них – несбалансированное питание. Очень часто хозяева хотят сделать как лучше: дать своему любимцу, который привык питаться сухим кормом, лакомый кусочек со своего стола. Или, наоборот, от нехватки времени накормить собаку, привыкшую к натуральной еде, сухарями из пакета. Все это, а так же избыток белков, углеводов (не следует кормить собаку только мясом или кашами) – одни из главных причин образования МКБ.

Кроме того:

• не заставляйте свою собаку терпеть. Гуляйте с ней как можно чаще! Моча, долгое время находящаяся в организме животного, начинает кристаллизоваться. То есть превращаться в те самые камни;
• недостаточная активность, она ведёт к ожирению. А ожирение к застаиванию жидкости в организме, в том числе и мочи;
• питьё. Непостоянный доступ к воде, или питьё водопроводной неочищенной воды способствует образованию песка в организме собаки. Следите за тем, что пьёт ваш любимец!

Симптомы мочекаменной болезни у собак

Мочекаменная болезнь у собак, симптомы и лечение которой могут разительно отличаться даже у двух щенков из одного помета, осложняется ещё и тем, что на ранней стадии обнаружить ее признаки очень сложно. Становится чуть мутной моча, немного снижается её количество. К тому моменту, когда собака начнет подавать очевидные признаки неприятных ощущений и боли, болезнь успевает сильно прогрессировать. Помните: уролитиаз не возникает в одночасье! Если Ваш питомец хотя бы раз в год будет проходить осмотр и сдавать анализы в ветеринарной клинике, Вы не допустите развития следующих симптомов:

• частое мочеиспускание. Собака писает по чуть-чуть, не всегда может дотерпеть до следующей прогулки;
• питомец начинает часто вылизывать гениталии;
• моча сильно мутнеет или приобретает розоватое или даже тёмно-красное окрашивание. Заметно присутствие в ней крови, а иногда и гноя;
• вялость, апатия, собака начинает отказываться от еды.

Если совсем запустить заболевание, возникает закупорка (обструкция) мочевых путей. Это еще больше усугубляет симптомы. Собака начинает писать по несколько капель, испытывая очень болезненные ощущения. Крови в моче становится все больше, аппетит ухудшается, появляются признаки анорексии.

В последствие питомца начинает часто рвать, появляются судороги, растёт температура, собака совсем перестает ходить в туалет по-маленькому. На данной стадии заболевания возможен летальный исход, счёт идёт в буквальном смысле на часы. Обращаться к врачу следует незамедлительно!

Диагностика мочекаменной болезни у собак

Чтобы диагностировать мочекаменную болезнь у Вашего питомца врач, в первую очередь, возьмёт свежую мочу на анализ. Очень важно, чтобы продукт жизнедеятельности был собран непосредственно перед проведением исследования. Если моча успеет постоять и остыть, в ней начнут образовываться кристаллы. По сути, тот же песок. Это приведет к постановке неправильного диагноза. Анализ мочи поможет установить не только наличие заболевания, но и тип камней. Напомним, от типа камней зависит тактика лечения МКБ у собак. Разные камни лечатся по-разному. Нельзя назначить курс таблеток, уколов, не убедившись в том, какой именно камень Вы лечите. Панацея от одного может ускорить рост другого уролита.

Далее, чтобы понять, где именно находится камень, какого он размера, а также для оценки общего состояния организма, врач сделает УЗИ, возможно рентген. Кроме того, для постановки диагноза может понадобиться провести биохимический анализ крови.

Камни в мочевом пузыре собаки

Помните: только после того, как врач собрал полный анамнез, спросил симптомы, провел необходимые исследования, он может правильно назначить курс лечения. В противном случае, если исследование болезни было проведено недостаточно тщательно, лечение превратится в русскую рулетку. Повезёт – не повезёт.

Камни из мочевого пузыря собаки

Лечение МКБ у собак

Лечение мочекаменной болезни у собак вне зависимости от типа камней в первую очередь следует начинать с выведения застоявшейся мочи. Это немного облегчит состояние Вашего любимца. После того, как мочевой пузырь собаки будет опорожнён, доктор расскажет Вам о дальнейших действиях.

В зависимости от того, насколько успела развиться МКБ у собак, лечение заболевания будет кардинально отличаться. Кому-то достаточно посидеть на диете, а некоторым придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству. И опять же: любые назначения будут зависеть от вида камней. Даже диета, как Вы понимаете, для выведения щелочных образований и уролитов, возникших в кислотной среде, будет существенно отличаться.

Как правило, МКБ у собак лечится традиционными методами: промываются мочевыводящие пути, назначается курс лекарственных препаратов, прописывается строгая диета. Если заболевание запущено, перед проведением терапевтических мероприятий потребуется хирургическое вмешательство. Периодически врачи могут прибегнуть и к нестандартным методам воздействия. Но помните: если врач настаивает на операции, значит, она действительно необходима! Не рискуйте жизнью своего питомца! Самолечение ни людей, ни собак до добра еще не доводило.

Профилактика МКБ у собак

Профилактика мочекаменной болезни у собак, в первую очередь, заключается в правильном уходе. Если ваш питомец уже переболел уролитиазом – чётко следуйте инструкциям и предписаниям, выданным ветеринарным врачом.

Если животное здорово – запомните несколько простых правил, которые снизят вероятность возникновения МКБ до минимума:

• кормите свою собаку правильно: либо только сухим комом, который подобран специально для вашего питомца, либо только натуральной пищей. Помните: нельзя смешивать сухой и натуральный корм. Даже в небольших количествах! И, самое главное, еда у собаки должна включать в себя все необходимые минералы и полезные элементы;
• Исключите из рациона собаки сырую воду из-под крана. Давайте своему питомцу либо кипячёную, либо фильтрованную. И следите за тем, чтобы в миске вода была постоянно, особенно в тёплое время года. Летом также стоит брать с собой питьё и на прогулки. Вы хотите пить в жару? Ваш питомец тоже;
• чаще гуляйте с собакой. В день уделяйте прогулкам не менее двух часов. Старайтесь, чтобы пёс выходил на улицу не реже тех раз за сутки.
• Бегайте, играйте, следите за физическим развитием своего хвостатого друга! Не давайте собаке сутками лежать на одном месте;
• оборудуйте своему питомцу своё место. Лежать на холодном полу вредно. Это так же ведет к образованию МКБ;
• хотя бы раз в год сдавайте анализы в ветеринарной клинике. Особенно если животное попадает в группу риска. Помните: чем раньше вы обнаружите заболевание, тем легче перенесет лечение Ваша собака. Питомцу не будет мучительно больно, удастся избежать операции, да и семейный бюджет останется намного целее. Да, профилактика всегда лучше лечения запущенного заболевания!

Питание собак с мочекаменной болезнью

Чем кормить собаку при мочекаменной болезни? Об этом расскажет ваш ветеринарный врач. Напомним, при разных видах уролитов, образовавшихся в организме, диета для собак при мочекаменной болезни будет значительно отличаться. Разным животным требуются разные минералы и микроэлементы для успешного выздоровления.
Лечебный корм для собак при мочекаменной болезни выпускает большинство производителей. Ваш врач подробно объяснит, каким именно кормом стоит питаться Вашему питомцу и почему.
Натуральное питание при МКБ у собак также прописывает ветеринарный терапевт. Диета должна состоять из разных продуктов – каши, мяса, овощей. Из рациона животного полностью исключается жирное, жареное, сладкое и солёное. Хотите продлить жизнь своему любимцу? Хотите сделать так, чтобы болезнь не вернулась? Строго следите за диетой своей собаки!

Прогноз при МКБ у собак

В большинстве случаев мочекаменная болезнь у собак не лечится, а купируется. Об этом стоит помнить в первую очередь хозяевам, увидевшим эффект от лечения. Нет, ничего не окончено! Очень часто люди, заметившие, что питомцу стало легче, прекращают соблюдать диету и принимать лекарственные препараты. Не вздумайте этого делать: отказ от лечения вернёт все симптомы и мучительную боль Вашей собаке за считанные недели!

В целом же прогноз благоприятный. Но только при чётком соблюдении назначений, иначе рецидива не избежать. Соблюдайте диету, больше гуляйте, принимайте лекарства строго по инструкции и периодически сдавайте анализы в ветеринарной клинике, тогда жизнь Вашей любимой собаки будет долгой, счастливой, а болезни пройдут и забудутся!

Клинический случай лечения острой задержки мочи при МКБ у собак

Собака породы скотч-терьер по кличке Викки попала на приём в экстренном состоянии с острой задержкой мочи. По результатам диагностических тестов и осмотра ветеринарным врачом был поставлен диагноз: острая задержка мочи вследствие закупорки уретры камнями диаметром 10 мм. Доктором Мамедкулиевым Андреем Константиновичем было принято решение о назначении хирургического лечения с дальнейшем проведением цистотомии и удалением камней из уретры. Во время операции было проведено удаление камней, промывание уретры и мочевого пузыря.

Лечение и хирургическая операция прошли успешно. Теперь Викки может свободно опорожнять мочевой пузырь и не испытывать мучений.

 

Мочекаменная болезнь у собак — симптомы, лечение МКБ

Мочекаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся формированием конкрементов (уролитов) в органах мочевыделительной системы. По статистике оно диагностируется у 20-25% собак разного возраста и пород. О том, какие факторы провоцируют развитие мочекаменной болезни и как её выявить, – смотрите далее.

Читайте в этой статье:
Причины МКБ
Уролиты: виды и характеристика
Формы и симптомы мочекаменной болезни
Диагностика заболевания
Лечение патологии: медикаментозное и хирургическое
Диета при МКБ и выбор корма
Профилактика мочекаменной болезни у собак

Причины МКБ

Развитие мочекаменной болезни провоцируют различные факторы, включая внешние и внутренние. При этом у 70% собак она возникает в возрасте 7-8 лет, поэтому их владельцам нужно проявлять особую внимательность.

В категорию повышенного риска входят следующие породы: такса, австралийская овчарка, бигль, пудель, английский бульдог, ши-тцу, волкодав и др.

Причины, вызывающие МКБ у собак:

• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.

Уроцистит, уретрит, пиелонефрит, апостематозный нефрит – это лишь часть инфекций, которые способны нарушить функционирование выделительной системы. Они изменяют химический состав крови и мочи, приводя к повышению pH (кислотно-щелочного баланса).

• Неправильное питание.

Регулярное употребление дешевого сухого корма или неправильное применение схемы «комбинированного питания» повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, заставляя его подстраиваться под постоянно меняющийся тип кормления.

• Отсутствие доступа к воде.

Отсутствие воды или её плохое качество также провоцируют развитие мочекаменной болезни. Учитывайте, что вода из крана, не прошедшая фильтрацию, приводит к возникновению нерастворимых осадков в почках либо мочевом пузыре.

• Нерегулярный выгул питомца.

Длительное терпение и невозможность опорожнения при первых позывах в сочетании с отсутствием активных движений провоцирует кристаллизацию мочи. Результат – появление песка и камней в мочевом пузыре или почках.

• Врожденные патологии.

На развитие заболевания влияет множество факторов: от замедления обменных процессов до заболеваний почек, печени и даже сосудов. Примерно в 30-35% случаев они имеют врожденный характер и лишь усугубляются в дальнейшем при отсутствии грамотного лечения.

Уролиты: виды и характеристика

При мочекаменной болезни у собак могут появляться различные типы камней. Они отличаются по составу, степени распространенности у конкретных пород питомцев, а также риску возникновения и потенциальной опасности для здоровья животного.

В сложных ситуациях у собаки диагностируется смешанный тип уролитов или устанавливается наличие сразу нескольких видов конкрементов.

Специалисты ветеринарной клиники в Москве обращают ваше внимание на основные виды уролитов:

В основе – аммонийные соли фосфата магния. Чаще всего встречаются у питомцев, вне зависимости от породы и возраста. Главным фактором их образования является щелочная pH мочи в совокупности с патогенной микрофлорой. Тяжело поддаются медикаментозному (консервативному) лечению.

Их наличие чаще всего диагностируется у кобелей от 6 до 7,5 лет. Их характерные черты: повышенная твердость, быстрое увеличение в размерах и ветвистость. Практически не поддаются медикаментозному растворению. Опасны для собак, поскольку обладают острыми краями и могут травмировать мягкие ткани.

В основе – ураты аммония (соли мочевой кислоты). Преимущественно их обнаруживают у собак от 1 до 4 лет. В 8 из 10 случаев причина их появления – генетические нарушения (например, нарушения метаболизма). Они возникают в результате ощелачивания мочи и характеризуются ускоренным увеличением в размерах.

Самый редкий тип уролитов, диагностируемый лишь в 5% случаев. Формируются при переизбытке твердых минералов в моче.

Формы и симптомы мочекаменной болезни

Главная опасность мочекаменной болезни – бессимптомное течение. Выявить её на начальных стадиях, не обращаясь к ветеринару, практически невозможно. Именно поэтому необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у ветеринара. Оно позволит своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основной признак – трудности с мочеиспусканием. При закупоривании мочевыводящих каналов или развития в них воспалений, моча начинается выделяться каплями, а в ряде случаев вообще отсутствует. Меняется поведение питомца: он становится беспокойным, поскуливает от боли. Однако конкретные симптомы и степень их проявления зависят от стадии МКБ.

Легкая форма МКБ. Явные признаки практически не проявляются, поэтому диагностировать заболевание удастся при анализе мочи (изменение pH). Развивающиеся при этом симптомы носят общий характер, поэтому хозяева зачастую списывают их на простое недомогание.

Признаки:

• учащение мочеиспускания,
• появление капель крови в моче,
• длительное опорожнение,
• болезненные ощущения,
• усиленное вылизывание урогенительной области,
• неестественные позы при мочеиспускании.

Тяжелая форма МКБ. Главный признак – отсутствие контроля над мочеиспускательным процессом. Собака может опорожняться дома, не имея свободного выхода на улицу. Моча выделяется маленькими порциями. При прощупывании этой области заметно, что мочевой пузырь напряжен.

Признаки:

• сильная боль при мочеиспускании,
• угнетенное состояние,
• слабость и апатичность,
• кровь в моче,
• повышение жажды (полидипсия),
• расстройства аппетита и снижение веса,
• повышение температуры тела, вызванное воспалительными процессами.

Особо тяжелая форма МКБ. Она представляют угрозу здоровью и жизни вашего питомца. Главный признак этой формы – отсутствие мочеиспускания, которое может сохраняться до 2-3 и более суток (анурия). Это состояние без профессиональной ветеринарной помощи приводит к летальному исходу.

Признаки:

• специфический аммиачный запах из полости рта,
• рвота,
• обезвоживание,
• снижение температуры тела,
• отсутствие реакции на внешние раздражающие факторы,
• истощение организма,
• тонические судороги.

Отсутствие лечения при особой тяжелой форме МКБ приводит к развитию комы у собаки, а затем – летальному исходу.

Диагностика заболевания

У вас есть подозрения, что собака болеет? Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением! Лучшее решение – обратиться за помощью к ветеринару. Только ветеринар сможет диагностировать мочекаменную болезнь и назначить эффективное лечение, не угрожающее здоровью и жизни вашего питомца.

Методы диагностики МКБ:

Ветеринар не только диагностирует заболевание, но и устанавливает место нахождения конкрементов. Они могут располагаться в почках (при этом часто развивается постренальная почечная недостаточность), мочеточниках, мочевом пузыре либо уретре.

Лечение патологии: медикаментозное и хирургическое

Лечение мочекаменной болезни у собак основано на комплексном подходе. Обязательно проводится удаление мочи при помощи катетеризации. Это позволяет облегчить боль и недомогание у собак, а также подготовить её к дальнейшей терапии.

Последствия закупоривания мочевыводящих путей (судороги, повышение температуры тела и др.) устраняют при помощи медикаментозных препаратов различного действия:

• спазмолитиков,
• обезболивающих,
• противовоспалительных,
• антибиотиков,
• кровоостанавливающих и др.

Медикаментозное (консервативное) лечение. После устранения наиболее тяжелых симптомов требуется длительная терапия. Схема лечения определяется типом обнаруженных уролитов. Задача ветеринара на этом этапе – растворить и вывести камни из организма питомца, не допуская их повторного формирования.

Для достижения этого результата назначается курс специальных препаратов, меняющих химический состав мочи и стимулирующих учащение мочеиспускания. Дополнительно назначается диета, придерживаться которой необходимо не только при терапии, но и после её завершения.

Это связано с тем, что МКБ постоянно рецидивирует (при наличии провоцирующих факторов: неправильного питания, отсутствием определенного питьевого режима и др.).

Другие методы медикаментозного (консервативного) лечения: физиотерапия (импульсная магнитотерапия способствует оттоку мочи, снижению воспалительных процессов и болезненных ощущений), а также мануальный массаж.

Хирургическое (оперативное) лечение. Операция назначается, если медикаментозная терапия неэффективна. При этом используются различные хирургические методы, которые определяются с учетом размеров обнаруженных камней, их количества и типа.

Виды операций:

• Уретростомия. Она предполагает выведение уролитов через стому (отверстие в мочевыводящем канале). После того, как проходимость путей будет восстановлена, стома остается открытой, пока состояние питомца не стабилизируется окончательно;
• Цистотомия. Она направлена на вскрытие мочевого пузыря и дальнейшее выведение камней. Это травматичный вариант лечения, поэтому он назначается хирургом только в той ситуации, когда от уролитов невозможно избавиться другими способами;
• Ретроградная урогидропульсия. Она заключается в проталкивании конкрементов, закрывавших полость уретры, в мочевой пузырь. Это самый безопасный метод оперативного лечения мочекаменной болезни, в особенности рекомендуемый для кобелей.

В течение реабилитации после медикаментозного или хирургического лечения необходима поддерживающая терапия. Её основная задача – восстановление нормального состояния питомца. В этих целях применяется инфузионная терапия: при помощи капельниц удается восстановить объем жидкости в организме собаки.

Выздоровление контролируется ветеринаром, чтобы предотвратить возможные осложнения. На регулярной основе проводятся динамические исследования (анализы крови и мочи). Особое значение имеет профилактика, позволяющая избежать рецидива.

Диета при МКБ и выбор корма

Комплексная терапия заболевания предусматривает специальную диету при МКБ. Обязательно следуйте рекомендациям ветеринара при корректировании рациона питания, поскольку оно будет зависеть от типа имеющихся конкрементов.

Диетическое питание предусматривает снижение:

• белка,
• кальция,
• фосфора.

Используйте специальные лечебные корма, которые эффективно растворяют уролиты. Они отличаются сниженным содержанием магния, поэтому препятствуют появлению новых патологических образований в мочевыделительной системе животного.

Профилактика мочекаменной болезни у собак

Чтобы предотвратить рецидив и развитие мочекаменной болезни у здоровых питомцев, необходимо исключить факторы, провоцирующие нарушение метаболизма. Обеспечьте питомцу доступ к свежей воде. В летнее время поите его даже во время выгула.

Другие меры:

• нормализуйте питание,
• не перекармливайте животное,
• обеспечьте ему оптимальную физическую нагрузку,
• своевременно проходите профилактические обследования,
• не занимайтесь самолечением.

Эффективная профилактика мочекаменной болезни, своевременная диагностика и правильное лечение – это залог долгой и здоровой жизни вашего питомца!

Смотрите также:

Корм для собак и кошек премиум класса

Камни в мочевом пузыре — недуг, от которого часто страдают взрослые собаки. При несвоевременном лечении эта болезнь может быть крайне опасна, однако существуют несложные меры профилактики, которые уберегут ваше животное от этой неприятности.

Мочекаменная болезнь у собак: причины

Мочекаменная болезнь у собак возникает в силу ряда причин. Например, из-за недостаточного потребления воды в моче может образоваться высокая концентрация некоторых минеральных и других кристалогенных веществ, которые выпадают в осадок с образованием кристаллов. Постепенно они превращаются в настоящие камни, которые доставляют собаке дискомфорт и боль при мочеиспускании.

Существует несколько факторов, которые повышают риск развития мочекаменной болезни. У некоторых конкретных пород (далматинов и ньюфаундлендов, а также у многих мелких пород) есть генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни; кроме того, часто играют роль серьезные кормовые нарушения.

Наибольшее значение стоит придавать возрасту: в группе риска животные старше 6 лет. У этих собак, кроме мочевого пузыря, могут страдать и почки: к развитию нефрокальциноза могут привести различные заболевания этих органов. К возникновению камней в почках могут приводить также отравления этиленгликолем (содержится в антифризах, тормозных жидкостях, используется как растворитель краски), а также гипервитаминоз Д — избыток витамина D в организме.

Мочекаменную болезнь не всегда просто распознать, поэтому не забывайте возить взрослую собаку на регулярные осмотры к ветеринарному врачу. Впрочем, есть несколько признаков, по которым можно определить, что у вашего питомца проблемы со здоровьем.

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы

Во-первых, присмотритесь к собаке перед выгулом. Если животное стало слишком активно проситься в туалет, причем намного раньше вашего обычного времени прогулки, — это тревожный симптом.

Во-вторых, обратите внимание на то, как собака ходит в туалет. Если животное стало испытывать беспокойство во время мочеиспускания, делает это часто и маленькими порциями, значит, ему больно. В редких случаях, когда камни в почках и мочевом пузыре собаки выросли до внушительных размеров, она может поскуливать во время мочеиспускания.

Если взрослая собака, отличавшаяся образцовым поведением, вдруг опорожнила мочевой пузырь дома, не спешите ее ругать. Это также один из признаков того, что животное может мучиться от камней в почках. Наиболее яркий признак — появление крови в моче. Это говорит о необходимости срочного визита к врачу.

Лечение мочекаменной болезни у собак в большинстве случаев консервативное. Операции назначают только тем животным, у которых камни перекрывают мочевыводящие протоки, что смертельно опасно и требует немедленного хирургического вмешательства.

В остальных случаях задача ветеринарного врача — растворить камни в мочевом пузыре. Как правило, назначают курс специальных препаратов, изменяющих химический состав мочи, а также стимулирующих частое мочеиспускание.

Вместе с таблетками врач прописывает специальную диету, которой стоит придерживаться не только во время лечения, но и после его окончания. Мочекаменная болезнь известна частыми рецидивами, если хозяин не меняет рацион животного после первого обострения.

Диету ветеринарный специалист назначает не только заболевшим собакам, но и здоровым — для профилактики. Ее суть заключается в поддержании правильного уровня солей в организме животного, чтобы не создавались условия для появления новых камней. Для начала проследите за водой в миске: меняйте ее не реже двух раз в день. Следите, чтобы вода была предварительно отфильтрована.

Во-вторых, определитесь с кормом. Многие рационы для взрослых животных разработаны специалистами с учетом высокого риска развития мочекаменной болезни. Выбирайте специальные линейки таких кормов, например, ROYAL CANIN ^® Urinary.

Кроме того, чаще гуляйте с животным. Исследования показывают, что у собак, ведущих более подвижный образ жизни, риск возникновения мочекаменной болезни ниже. Это особенно актуально для кобелей, которых нужно выводить на прогулку не менее трех раз в сутки.

И, наконец, регулярно показывайте собаку ветеринарному врачу. У животного болевой порог выше, чем у человека, так что оно далеко не сразу начнет проявлять беспокойство и выказывать свою боль. Так что профилактика, правильное питание и своевременный поход к специалисту — лучшее лечение.

Мочекаменная болезнь у собак: причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

Образование камней в мочевыводящих путях возможно у собак разных пород и любого возраста, но больше всего заболеванию подвержены пожилые животные, страдающие нарушениями обмена веществ. Как и у людей, у псов эта болезнь может иметь различные причины.

Камнеобразование в мочевых путях, или уролитиаз, у собак имеет некоторые особенности. В отличие от человека, у пса чаще образуются конкременты (камни) в мочевом пузыре или в мочеточниках, чем в почках. Поражения почек встречаются в пределах 10% всех случаев. В оставшемся количестве заболеваний преобладают камни в мочевом пузыре и в уретре (мочеиспускательном канале).

Причины заболевания

Существуют несколько видов камней, возникающих при мочекаменной болезни у собак:

1. Струвиты. Они наиболее распространены — до 70% случаев.
2. Оксалаты — до 20% заболеваний. Этот тип камней считается одним из наиболее опасных, так как с ними плохо справляется даже ультразвук и лазер.
3. Ураты. Эти камни встречаются меньше других.
4. Цистины.
5. Ксантины.
6. Конкременты смешанного типа.

Причины, по которым появляется мочекаменная болезнь, многообразны и делятся на внешние и внутренние. Внешние причины связаны с питанием животного: состав воды, которую дают собаке, уровень ее минерализации, пища, ее состав, уровень солености, преобладание белка и так далее.

Внутренние причины — это сбои нормального функционирования органов и систем организма собаки, то есть нарушения обмена веществ, воспалительные процессы в мочеполовых путях, генетические патологии, проблемы с функциями паращитовидных желез и другие гормональные нарушения, портокавальный шунт и так далее.

Способствовать развитию камнеобразования у пса может пренебрежение владельцев нуждами животного, например, недостаточное количество воды, из-за чего животное страдает от обезвоживания, регулярное переполнение мочевого пузыря из-за несвоевременного выгула собаки, заболевания почек, возникающие из-за переохлаждения, если питомец спит на холодном полу, на сквозняках, в неутепленной будке вне дома.

Короткошерстные животные и «голые» собачки должны выгуливаться в холода в специальных теплых попонках или комбинезонах для защиты почек. Любая простуда может стать причиной нарушения функции почек, а это уже становится поводом для развития воспаления и начала формирования конкрементов.

Какие породы более подвержены

У разных пород обычно наблюдается склонность к образованию различных типов мочевых камней:

1. Струвитные камни, будучи наиболее распространенными, встречаются у собак среднего возраста (4–6 лет). Больше других образованию такого типа камней подвержены цвергшнауцеры, бигли, скотч-терьеры, таксы, пудели и пекинесы. Интересно, что камни такого типа чаще возникают у сук, чем у кобелей, они сопровождаются инфекцией, моча имеет щелочную реакцию.
2. Оксалатные камни чаще образуются у собак старшего возраста — 7–8 лет, больше у кобелей, чем у сук. Наиболее подвержены цвергшнауцеры, йоркшир-терьеры, «собаки-хризантемы» ши-тцу, лхасские апсо. Воспалительный процесс встречается редко, реакция мочи кислая.
3. Уратные камни чаще других мучают далматинов, страдающих генетическим нарушением метаболизма пуринов. Болеют молодые животные, но возраст в принципе может быть любой. Молодые собаки с нарушениями портального кровотока — цвергшнауцеры, ирландские волкодавы, йоркширские терьеры, мальтийские болонки, австралийские овчарки и керн-терьеры — в возрасте до 12 месяцев также склонны к образованию уратов. Больше других подвержены заболеванию кобели с кислой реакцией мочи.
4. Цистиновые камни возникают при цистинурии, камнеобразование отмечается не всегда, страдают кобели в возрасте от 1,5 до 5 лет. В группе риска находятся чихуахуа, английские бульдоги, ирландские терьеры, таксы, йоркшир-терьеры. Реакция мочи чаще всего кислая.

Нельзя сказать, что есть породы собак, не склонные к развитию мочекаменной болезни. Она может проявиться в определенных обстоятельствах у псов любой породы и возраста.

Основные симптомы

К числу наиболее распространенных признаков заболевания относятся следующие:

1. Учащенное мочеиспускание. Собака не только начинает очень часто проситься выйти, но и может «напустить лужу», даже если это взрослое животное и подобного за ним ранее не замечалось.
2. Болезненность в процессе выведения мочи. Пес повизгивает и скулит во время мочеиспускания, после этого долго приходит в себя, не хочет играть, бегать, старается лечь и даже спрятаться подальше от людей.
3. Появление в моче следов крови, песка или гноя, если заболевание сопровождается острым воспалительным процессом.
4. Обструкция мочевыводящего канала, что может привести к интоксикации и отказу почек.
5. Симптомы печеночной энцефалопатии у собак с портокавальными шунтами.
6. Животное болезненно реагирует на прикосновение к почечной части спины и к нижней половине живота. При остром состоянии может рычать и даже способно укусить хозяина, если он случайно причинит боль.

Если камни находятся в почках или в верхней части мочеточников, не перекрывая их, они могут долгое время оставаться незамеченными. Заболевание ничем себя не выдает, а в это время развивается хроническая почечная недостаточность у собак.

Диагностика в ветеринарной клинике

Если у собаки выявляются признаки мочекаменной болезни, или есть подозрение на нее, необходимо пройти в ветеринарной клинике следующие обследования и сдать анализы:

1. УЗИ брюшной полости.
2. Рентгенографию для выявления камней с рентгеноконтрастными способностями.
3. Экскреторную урографию или цистографию с двойным контрастом, если возникает неясность при постановке диагноза.
4. Общий и биохимический анализ крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Бактериальный посев мочи.

После извлечения камней необходимо провести их исследование.

Методика лечения и прогноз

Способ лечения заболевания зависит от состояния животного и от того, имеется ли ущемление мочеточника или уретры конкрементами. Если есть возможность, ветеринар выбирает медикаментозную терапию. Для этого используются препараты и манипуляции, направленные на дробление и растворение конкрементов, а также противовоспалительные и обезболивающие средства, другие лекарства, необходимые для лечения заболевания и ликвидации симптомов.

Камень, застрявший в уретре, проталкивают обратно в мочевой пузырь, выполняют катетеризацию специальным тонким катетером, уретротомию (рассечение мочеиспускательного канала для удаления конкремента) или уретростомию (формирование стомы из широкой части мочеиспускательного канала, то есть выведение уретры в промежность между мошонкой и анусом).

Камни, возвращенные из уретры в мочевой пузырь или образовавшиеся в нем, попавшие из мочеточника, извлекаются оперативным путем при помощи цистостомии, то есть вскрытия мочевого пузыря.

Особого подхода требуют оксалатные камни. Они не растворяются специальными препаратами и воздействиями, к тому же имеют особое строение. Если они формируются в почках, то принимают форму почечной лоханки и могут полностью заблокировать орган, что приводит к его отмиранию. Это угрожает не только здоровью, но и жизни пса.

Что делать в домашних условиях

Лечение мочекаменной болезни длительное и достаточно сложное. Если животному назначена операция, первое время оно будет находиться под наблюдением в клинике. Когда ветеринары убедятся в том, что с собакой все благополучно, ее отпустят домой. В домашних условиях животному обеспечивается полный покой, тепло, правильное питание с соблюдением специальной диеты, прописанной ветеринаром для конкретного типа камней.

При наличии воспалительного процесса или в послеоперационный период собаке назначают курс антибиотикотерапии. Лечение заболевания длительное, до нескольких месяцев, а при хроническом течении мочекаменной болезни с поражениями почек — пожизненное.

После проведения бужирования, ультразвукового дробления камней или оперативного вмешательства животное необходимо регулярно привозить на проверки в ветеринарную клинику для того, чтобы убедиться в положительных результатах лечения и предотвратить рецидив заболевания.

Дома для собаки самое важное — соблюдение диеты и достаточное, но не чрезмерное употребление чистой питьевой воды, а также защита от переохлаждения и инфекций.

При наличии струвитов применяются диеты с ограничением белка, кальция, магния и фосфора. При уратах урезают количество белков и пуринов в пище. Цистиновые камни также сокращают объемы белков. Оксалатные камни требуют ликвидации гиперкальциемии, если ветеринаром был сделан вывод о наличии подобной проблемы.

Возможные осложнения

Наличие мочекаменной болезни грозит различными осложнениями в зависимости от того, где находятся конкременты. Если камни закупоривают мочеточник или уретру, это приводит к острому приступу с сильнейшей болью. Если у камня острые края, возможно повреждение стенок мочеиспускательного канала или мочеточника. В этом случае спасти жизнь животному может только срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Камни в почках — это потенциальная угроза развития множества заболеваний: от хронической почечной недостаточности, нефрита и пиелонефрита, воспаления почечной лоханки до полного отказа почек.

Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, она может током крови разноситься по всему организму собаки и приносить серьезный вред здоровью множества органов, включая сердце. При крайне неблагоприятном течении заболевания псу угрожает сепсис — общее заражение крови.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики развития мочекаменной болезни является соблюдение правильной сбалансированной диеты, рассчитанной на возраст животного. Нельзя кормить собаку со своего стола, тем более давать ей соленую еду, копчености, маринады, соления и сладости, выпечку.

Противоестественная пища приводит к развитию множества заболеваний, включая ожирение, диабет, проблемы с суставами и сосудами, а также образование камней в почках.

Пса нужно защищать от простуд, так как переохлаждение способствует воспалительному процессу в почках и в мочеполовой системе в целом. Это провоцирует многочисленные проблемы, в том числе способно стать спусковым механизмом камнеобразования.

Нельзя заставлять собаку долго «терпеть», выводить на улицу нужно регулярно, не меньше двух раз в сутки. Переполнение мочевого пузыря также приводит к его воспалению и образованию конкрементов.

Правильное питание, здоровый образ жизни и внимательное отношение владельцев помогут сохранить крепкое здоровье любому домашнему любимцу вне зависимости от его возраста и породы.

Интересные темы

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, лечение, препараты, питание

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Камни струвиты в мочевом пузыре у собаки: симптомы и подходящий корм

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыводящих путей, при котором в них образуются кристаллы или камни, которые вызывают раздражение, боль и могут привести к закупорке мочевыводящих путей.

Что такое камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре, известные также как уролиты, представляют собой скопления минеральных кристаллов, которые объединяются, образуя камень. Реже камни могут образовываться в почках. Уровень pH мочи собаки влияет на развитие кристаллов, которые приводят к образованию камней в мочевом пузыре. Самым распространенным является струвитный камень, который обычно образуется в щелочной моче. Другие типы камней развиваются в более кислой моче.

Что является причиной образования камней в мочевом пузыре?

Хотя единой причины развития мочекаменной болезни или заболевания мочевыводящих путей не существует, ветеринарные специалисты признают, что есть обстоятельства, способствующие развитию этого заболевания. Обратите внимание на факторы, которые повышают риск развития мочекаменной болезни у вашей собаки:

Возраст. Собаки в возрасте от 2 до 10 лет наиболее уязвимы.

Пол. Заболевание встречается с одинаковой частотой как у самцов, так и у самок, но у самцов риск возникновения опасной для жизни непроходимости уретры из-за кристаллов или камней значительно выше.

Инфекция. Бактериальная инфекция мочевого пузыря, вызывающая ощелачивание мочи, является основной причиной образования струвитных кристаллов.

Корм. Вам уже наверняка известно, что корм, которым питается ваша собака, имеет чрезвычайно важное значение для поддержания ее здоровья. Неподходящий корм может вызвать мочекаменную болезнь. Высокий уровень определенных минералов в кормах для собак увеличивает вероятность образования кристаллов в моче. Магний и фосфаты являются минеральными компонентами наиболее распространенного кристаллического струвита. Не давайте собаке корм с чрезмерным содержанием этих минералов. Корм, которым питается собака, также влияет на кислотность мочи (pH). Он может стимулировать формирование камней, поэтому важно обеспечивать собаку кормом, который поможет поддерживать здоровье ее мочевого пузыря.

Недостаточное потребление воды. Недостаточное количество воды делает мочу более концентрированной, что повышает вероятность образования камней.

Предрасположенность породы. Собаки мелких пород более уязвимы, нежели крупных. Кроме того, некоторые породы, такие как шнауцеры, далматины, йоркширские терьеры и бульдоги, больше других имеют склонность к образованию камней в мочевом пузыре.

Другими обусловливающими факторами могут стать отсутствие физической активности, неспособность часто мочиться (характерно для домашних собак, содержащихся взаперти) или снижение потребления воды.

Есть ли у моей собаки заболевание мочевыделительной системы или камни в мочевом пузыре?

Когда собака страдает заболеванием мочевыделительной системы, она чувствует себя дискомфортно. Если вы заметите любой из нижеследующих наиболее часто встречающихся симптомов болезни, немедленно свяжитесь с ветеринарным врачом для полного обследования питомца.

• Напряжение во время мочеиспускания
• Кровь в моче
• Собака вылизывает область гениталий
• Недержание или неспособность контролировать мочеиспускание
• Ослабленное мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Сниженный аппетит
• Упадок сил или отсутствие интереса к обычным занятиям

ВАЖНО. Если вы заметили, что мочеиспусканию собаки что-то препятствует, возможной причиной может быть закупорка мочевыводящих путей. Немедленно обратитесь к ветеринарному врачу, так как это состояние может быть опасным для жизни животного.

Лечение: важность питания

Корм, которым питается ваша собака, имеет большое значение для ее здоровья и благополучия. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью активного и здорового образа жизни питомца. Если у вашей собаки обнаружили камни в мочевом пузыре, вопрос использования подходящего корма стоит еще более остро. Между кормами, богатыми магнием, фосфором, белком и кальцием, и образованием камней есть прямая связь. Ветеринарные врачи считают, что потребление собакой кормов с ограниченным количеством этих минералов может способствовать растворению некоторых видов камней, образовавшихся в мочевыводящих путях. За точным диагнозом и способами лечения обращайтесь к ветеринарному врачу. Также попросите его порекомендовать вам лучший корм для поддержания здоровья мочевыводящих путей вашей собаки.

И помните: у любой собаки, которую лечили от заболеваний мочевыводящих путей, есть риск рецидива. Поэтому важно продолжать придерживаться диетического питания и внимательно следить за повторным появлением симптомов.

Вопросы, касающиеся здоровья мочевыводящих путей, которые следует задать ветеринарному врачу

1. Чем может быть вызвано непроизвольное мочеиспускание у собаки? Какие существуют кратковременные и долговременные способы лечения?
   • Обязательно спросите, могут ли нечастые или неупорядоченные случаи непроизвольного мочеиспускания быть признаком более серьезной проблемы.
   • Поинтересуйтесь, является ли проблема поведенческой, связанной с окружающей средой, или медицинской.
   • Узнайте, как питание и потребление воды могут повлиять на здоровье вашей собаки.
2. Должно ли питание стать частью схемы лечения моей собаки? Порекомендовали бы вы собачий корм Prescription Diet для поддержания здоровья ее мочевого пузыря?
   • А если у меня несколько собак? Могу ли я кормить их всех одним и тем же кормом?
   • Каким образом питание может помочь справиться с проблемой? Какова польза диетического питания как части лечения, которое может включать в себя прием таблеток?
   • Каковы плюсы и минусы использования питания для поддержания здоровья мочевыделительной системы моей собаки?
3. Какая форма корма больше подходит для собак с проблемами мочевыделительной системы — гранулированная или влажная? Почему?
   • Если вы кормите собаку смесью гранулированного и влажного корма, спросите, какие диетические корма можно смешивать.
4. Как долго мне нужно кормить собаку рекомендованным кормом?
   • Спросите, каким образом диетические корма помогают поддерживать долгосрочное здоровье мочевыделительной системы.
5. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
   • Узнайте, нужно ли вашему питомцу последующее наблюдение.
   • Спросите, будет ли вам отправлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

Как вы лечите собаку с ОКР?

Основываясь на этих последних открытиях и их связи с серотонином, Додман выдвинул новую теорию. Он считает, что ген CDh3, который включает глутамат, необходим для того, чтобы собака в первую очередь была генетически предрасположена к CCD. У человека может быть другой ген предрасположенности, но Додман предполагает, что он также связан с глутаматом. Он считает, что гены серотонина являются модификаторами, которые контролируют, в какой степени у собаки CCD (или у человека OCD). Теперь он надеется, что кто-то будет искать похожие гены-модификаторы у людей или расширять стандартное лечение ОКР, чтобы включить как серотониновый, так и глутаматный пути.

Додман по-прежнему считает, что любые колебания в отношении принятия исследования, основанного на собачьей модели ОКР человека, заключаются не в конкретных сомнениях в достоверности этой модели, а в более серьезной философской проблеме: трудности в принятии того, что наши умы могут быть ближе чем мы хотим верить в умы собак.

«Быть ​​ветеринаром действительно помогает, — говорит он. «Потому что одна из вещей, которые люди говорят, когда вы ветеринар, — это:« Это должно быть так сложно, потому что вам нужно изучить все эти различия между различными видами ».Ответ: на самом деле нет. Вы учитесь ценить однообразие ».

Понимание навязчивых идей

В своей книге Рапопорт написала, что ее поразила одинаковость поведения, связанного с ОКР. Хотя она по-прежнему не уверена, насколько в конечном итоге помогут модели на животных, она сказала, что психиатры могут извлечь уроки из работы этологов, изучающих врожденные модели поведения животных. Собака-колли Рапопорта крутилась кругами — не навязчиво, а перед тем, как лечь спать.У предков собак такое поведение сохранялось, чтобы топтать траву или отгонять прячущихся змей или насекомых. Но в ее загородном доме он остался.

«Не менее примечательна высокоселективная природа поведения ОКР», — написала она. «Мытье, уход, накопление — любая теория этого заболевания должна учитывать невероятную избирательность этого поведения, которое может быть образцом действий из полевой книги этолога. Как психиатрам, нам нужно быть полевыми наблюдателями гораздо чаще, чем нам.

На следующий день после Спутника я встречаю Беллу, другого бультерьера, которая раньше крутила спиннинг, но после лечения почти полностью перестала. У хозяйки Беллы, Линды Роу-Вароне, есть история, похожая на историю владельцев Sputnik: однажды ее милый щенок начал вращаться, и ничто, что она не могла сделать, не могло ее остановить. Как и Дэн Шмук, она говорит мне, что почти достигла предела.

«Было время, когда я действительно думала, что она так много крутится, что я больше не могла держать ее в своем доме», — говорит она со слезами на глазах.«А доктор Додман просто продолжал мне говорить:« Просто подожди, подожди, тебе нужно дать ей немного больше времени ». И я действительно рад, что сделал».

Белла активна, играет и бегает по комнате для осмотра. Роу-Вароне говорит нам, что Белла также одержима мячами, и ей приходится ограничивать виды игрушек, которым она подвергается. Интересно, где ветеринары проводят черту? У всех собак есть любимая игрушка, с которой они любят играть. Когда это можно назвать навязчивой идеей? (Когда я превратился из человека, любившего быть чистым, в одержимость чистотой?) Роу-Вароне говорит, что ей нужно прятать яйца в гараже, и если Белла их увидит, она будет сидеть у ворот гаража. часами.

Споры о том, действительно ли собаки могут одержимы, не входят в эту комнату. Все согласны с тем, что Белла знала, что ее яйца лежат в гараже, и не могла выбросить их из головы. Я поражен тем, как принятие собак в качестве животной модели для человеческого ОКР потребовало двух сдвигов в мышлении: мы не только должны были стать более животными, но и дать им немного больше человечности.

Penn Vet | Статья

. Кардиолог Александра Крукс и кардиолог Анна Гельцер из Penn Vet возглавили уход за 9-летней Софи, любимым питомцем Карен Кортеллино, изображенной здесь с ее сыном Алексом Пенья.Вскоре после процедуры абляции Кортеллино говорит, что боксер «вернулась к своей веселой самоуверенности».

Для Карен Кортеллино ее 9-летняя собака Софи — больше, чем просто компаньон.

«Есть наклейка на бампере с надписью« Собаки-спасатели: кто кого спас? », — говорит Кортеллино, врач из Нью-Джерси. «Именно так я себя чувствую». Восемь лет назад она удочерила Софи, боксера, через две недели после смерти первого боксера в семье, и «с тех пор она мамина дитя».

Однако несколько месяцев назад звезда Софи поднялась еще выше: она стала первой собакой с особым типом сердечного заболевания — аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (ARVC) — которую вылечили с помощью абляции сердца.

Анна Гельцер, кардиолог из Школы ветеринарной медицины Пенсильвании, провела Софи через процедуру вместе с ординатором-кардиологом Александрой Крукс. Но оборудование и опыт для выполнения абляции, при которой кончик высокоэнергетического катетера сжигает крошечные участки поврежденной ткани сердца, чтобы восстановить нормальный ритм, были бы невозможны без сотрудников, живущих прямо с улицы. В Лаборатории трансляционной кардиоэлектрофизиологии Медицинской школы Перельмана директор Кори Чабрунн и члены его команды работали рука об руку со своими коллегами-ветеринарами, чтобы спланировать и предоставить Софи процедуру, которая отражает лучшее, что может предложить медицина.

«Это сотрудничество и такое близкое расстояние между нашими больницами позволяет нам использовать огромный доступ ко всем этим знаниям», — говорит Гельцер. «И из нашего опыта с Софи и другими собаками в будущем мы сможем собрать информацию, которая будет ценна для медицины. Это лучшее из обоих миров «.

Для Гельцера и Крукса Софи является пилотным случаем исследования, в настоящее время поддержанного двумя грантами, которые будут поддерживать кардиологическое картирование и процедуры абляции для шести дополнительных собак.В настоящее время абляция сердца доступна только для домашних собак в двух других регионах мира: в Италии и Огайо. Дело Софи делает Пенн Вет на карте. Хотя оборудование, необходимое для проведения абляции, является дорогостоящим, доступ к лаборатории трансляционной электрофизиологии Penn Medicine открыл возможность, что однажды Penn Vet сможет предоставить преданным владельцам собак более прочную альтернативу лекарствам для лечения аритмий их домашних животных.

Страшное заклинание

ARVC — не редкость у боксеров.По оценкам некоторых исследований, до четверти представителей породы могут иметь наследственное заболевание, которое также широко распространено у американских бульдогов. Но сердце Софи не было в центре внимания в начале июля, когда ей сделали операцию по восстановлению разорванной связки в левом колене. Две недели спустя Кортеллино отвез ее на контрольный визит в местную ветеринарную больницу, чтобы ей удалили швы.

Диагноз АРВК у Софи означал, что она может страдать от опасной для жизни аритмии, несмотря на то, что она начала принимать лекарства, снижающие этот риск.

«Все было замечательно, и буквально мы уже собирались выйти за дверь, когда Софи упала в обморок», — говорит Кортеллино.

Софи была оказана неотложная помощь, ее перевели в другое ветеринарное учреждение с кардиологическим отделением, и вскоре ей поставили диагноз АРВК. Поразительно похожее заболевание поражает примерно 1 человека из 1000. Как у собак, так и у людей заболевание, которое не проявляется до взрослого возраста, вызывает разрушение тканей сердечной мышцы, что иногда приводит к эпизодам, когда сердце бьется очень быстро.

Состояние увеличивает риск внезапной смерти. Хотя такие препараты, как бета-блокаторы и блокаторы натриевых каналов, могут снизить этот риск, аритмия иногда может нарушить действие этих лекарств.

«Когда ей поставили диагноз, это была мрачная картина, — говорит Кортеллино. «У нее могла быть фатальная аритмия в любое время: сегодня, в следующем месяце, в следующем году, через три года».

Кортеллино, опираясь на свое медицинское образование, начала исследовать альтернативные варианты лечения.У людей с диагнозом, аналогичным диагнозу Софи, предпочтительным методом лечения является имплантируемый кардиальный дефибриллятор (ИКД). Но, как Гельцер объяснил Кортеллино, когда она обратилась к этой возможности, этот вариант еще не подходит для собак.

«ИКД предназначены для распознавания аритмий человека», — говорит Гельцер. «Но они не могут отличить нормальное изменение частоты сердечных сокращений, на которое способна собака, от опасной для жизни аритмии».

Например, ласковая собака, ожидающая возвращения своего хозяина домой на работу, может так взволноваться, услышав поворот ключа в двери, что ее сердечный ритм может подскочить с 40 до 200 ударов в минуту в течение нескольких ударов сердца.Если эта собака была оснащена ИКД, устройство могло бы интерпретировать изменение частоты как аритмию и пропуск зажигания, вызывая болезненный и, возможно, травматический шок.

Но у Гельцера действительно было альтернативное предложение для Кортеллино, которое могло бы устранить первопричину сердечной недостаточности Софи. Единственная загвоздка заключалась в том, что этого никогда раньше не делали на собаках с ARVC.

Идеальный опыт

Когда Кортеллино написал Гельцеру по электронной почте, время было удачным. Гельцер много лет размышлял о вариантах лечения таких случаев, как болезнь Софи.И у нее был необходимый опыт, чтобы рассмотреть такую ​​возможность.

В 2000 году, когда Гельцер была младшим преподавателем в Penn Vet, она работала с Дэвидом Каллансом, экспертом по сердечной электрофизиологии в Медицинской школе. В то время они сотрудничали в фундаментальных исследованиях сердца с использованием моделей свиней. Гельцер вспоминает, как им хотелось применить технику абляции к собакам, у которых развиваются сердечные заболевания, похожие на человеческие.

Перенесемся вперед на 15 лет, после того как Пенн Ветер некоторое время не работал на должностях в Корнелльском и Ливерпульском университете, Гельцер вернулся и снова соединился с Каллансом.Его старая лаборатория фундаментальных исследований больше не действовала, но Гельцер продолжал время от времени обращаться к нему за консультациями или посещать обходы пациентов-людей в своей группе.

Примерно год назад, обсуждая один из случаев Гельцера, Калланс связал ее с Чабрунном, который недавно открыл свою лабораторию в Центре трансляционных исследований Penn Medicine в Смилове в рамках недавно созданного Центра трансляционных исследований электрофизиологии (EP-TCE). инициатива, возглавляемая Фрэнсисом Марчлински, директором кардиологической электрофизиологии Penn Medicine.Марчлински и команда Penn EP были пионерами в оценке и лечении пациентов с наследственными аритмическими расстройствами, такими как ARVC.

Основные исследовательские интересы Чабрунна сосредоточены на разработке клинически значимых моделей трансляционных исследований для выяснения лежащих в основе патофизиологии и механизмов сложных аритмий, а также на создании новых диагностических и терапевтических технологий для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Он также выполняет в тесном сотрудничестве с Марчлински и при поддержке Фонда семьи Винкельмана в области сердечно-сосудистых инноваций клинические исследования на людях с ARVC.

Таким образом, Чабрунн с энтузиазмом отреагировал, услышав об интересе Гельцера к проведению абляций у собак, особенно с ARVC. Эти двое начали сотрудничество, которое объединило новейшие методы и технологии в кардиологической электрофизиологии с глубокими знаниями в области ветеринарной кардиологии.

«Это была захватывающая возможность не только с точки зрения исследовательского сотрудничества, — говорит Чабрунн, — но у нас также была возможность помочь пациенту, объединив наши знания и ресурсы, которые на самом деле доступны лишь в нескольких учреждениях в мире. .”

Не повязка

Абляции — это «стандартная помощь» во многих случаях аритмий у людей. «Вы подходите к сердцу через кровеносный сосуд, попадаете в нужное место и — со всем опытом и знаниями практикующего врача — можете найти поврежденный участок и сжечь его», — говорит Гельцер. «И тогда, возможно, пациенту не нужно принимать лекарства, которые могут иметь побочные эффекты, а в некоторых случаях не так эффективны».

Гельцер считал Софи, здоровую собаку, не считая сердечного приступа, отличным кандидатом на абляцию.Кортеллино, хотя и немного нервничала из-за того, что свою любимую собаку отправили на неизведанную территорию медицины, успокаивала очевидный опыт Гельцера и Крукса, их теплое отношение к Софи, а также их открытость и честность в отношении достоинств процедуры — и возможных рисков.

«Я немного нервничал — очень нервничал — но мы действительно подумали про себя, какая у нас альтернатива?» Кортеллино говорит. «Как сказал мой сын:« Посмотри, мама, по крайней мере, Софи вносит свой вклад в возможное благополучие других собак.«Так что в том, чтобы провести Софи через это, был небольшой элемент альтруизма, в дополнение к надежде на более эффективное лечение ее состояния».

Перед операцией ветеринары собрали данные о паттернах аритмий Софи с помощью устройства Reveal LINQ, имплантированного прямо под кожу. LINQ, который также используется у людей, записывает непрерывную электрокардиограмму (ЭКГ) в виде петлевого регистратора, сохраняя полосы аномального ритма на срок до трех лет, давая врачам более полную картину аномальной сердечной деятельности, чем ЭКГ при быстром посещении врача.Эта информация использовалась во время процедуры для точного определения правильной области сердца, на которую должна быть нацелена абляция.

Составление карты сердца Софи и процедуры абляции было совместным усилием с участием экспертов из Пенн Вет и Медицинской школы Перельмана. «Я думаю, что открытость и энтузиазм в отношении этого типа междисциплинарного сотрудничества — главная сила этого университета», — говорит Кори Чабрунн (справа от Софи, в черных очках на шее), который руководит лабораторией трансляционной электрофизиологии, где это произошло.

Утром в день процедуры Гельцер на собственной машине отвезла Софи на небольшое расстояние от больницы Райана Пенн Вет до центра Смилова. Когда она принесла собаку в лабораторию, ее ждал полный набор экспертов: не только Крукс, Чабрунн и его команда, а также Джакомо Джанотти, заведующий анестезиологическим отделением Райана, но также два врача-анестезиста, два других кардиологических факультета Пенн Вет. Марк Краус и Марк Ояма, двое других ординаторов-кардиологов, стажер-кардиолог, эксперты по машинам, которые использовались в процедуре, ветеринарные медсестры и заинтересованные наблюдатели.

«Количество людей, которые у нас были в одной палате на одного пациента, просто шокирует меня, — говорит Джанотти. «У каждого была своя роль, и для этого потребовалось много обучения и сотрудничества».

Процедура была долгой и сложной, проходила в разные этапы. Во-первых, чтобы определить местонахождение участков нездоровой сердечной ткани, на которые указывает ЭКГ, врачи использовали передовую систему картирования, основанную на технологии GPS, под названием CARTO.

«Вы накладываете пластырь на нижнюю и верхнюю часть собаки», — говорит Гельцер.«Затем вы используете их как точки ориентации, продвигая катетер и создавая карту внутренней части сердца. Это здорово, потому что вам не нужно использовать рентгеноскопию, поэтому никто не подвергается воздействию рентгеновских лучей ».

Технология, которую Чабрунн, Гельцер и его коллеги использовали во время процедуры, отражает то, что применялось во время вмешательства человека. Справа карта сердца Софи помогла клиницистам нанести крошечные ожоги, чтобы удалить поврежденную ткань сердца.

Система CARTO отображает напряжение сердечной ткани — метод, впервые примененный Марчлински и Каллансом почти два десятилетия назад, и постоянное направление исследований Чабрунна сегодня как в трансляционных, так и в клинических лабораториях PE.Пониженное напряжение соответствует пораженной ткани. Они подтвердили эти области, искусственно введя дополнительные сердечные сокращения в нормальный ритм Софи. Но сердце Софи сопротивлялось этим испытаниям, что было признаком того, что ее болезнь сдерживалась лекарствами.

Картирование сердца и проблемы, однако, позволили клиницистам воспроизвести аномальные сокращения, которые они видели на ЭКГ, что дало им больше доказательств того, что они нацелены на правильные области для абляции. Руководствуясь этой информацией, Чабрунн использовал точно направленную радиочастоту, чтобы сжечь миллиметровые участки ткани внутри правого желудочка Софи, одной из нижних камер сердца.

В течение нескольких часов процедуры Гельцер и Крукс отправляли сообщения с обновлениями в Кортеллино. «Хотя это и нервировало, я действительно чувствовала, что Софи в надежных руках», — говорит она.

И все прошло гладко. «Софи сделала потрясающе», — говорит Гельцер. «После того, как мы закончили, мы вытащили катетер, она отдохнула, а на следующий день пошла домой».

Прокладывая дорогу

Гельцер и Чабрунн недавно выполнили еще одну абляцию на собачьем пациенте, и они надеются, что результаты исследования заложат основу для того, чтобы абляция стала более рутинным вариантом для собак и их владельцев.

«Моя долгосрочная надежда на Penn Vet состоит в том, что мы сможем предложить абляционную терапию при любой потенциально абляционной аритмии», — говорит она. «Это не будет правильным вариантом для каждого владельца или собаки, но в правильном случае, в правильных обстоятельствах, это очень многообещающее и полезное лечение, которое можно предоставить».

Члены группы, работающие как в ветеринарии, так и в медицине, разделяют энтузиазм по поводу информации, которую собачьи пациенты смогут предоставить и в медицине.«Мы можем многое узнать о патологии сердечных заболеваний от ветеринарных пациентов, таких как Софи, — говорит Чабрунн. «Крайне сложно или почти невозможно смоделировать человеческие наследственные сердечные заболевания и сложные аритмии в лабораторных условиях, но подобные заболевания могут возникать естественным образом у собак. Это дает нам уникальную возможность улучшить наше понимание этих заболеваний и разработать новые методы лечения как для людей, так и для ветеринаров ».

Из случая Софи и других последующих исследований исследователи надеются получить информацию, которая может принести пользу как людям, так и пациентам-ветеринарам в будущем.

Этот тип взаимовыгодного обмена подчеркивает ценность подхода «Единое здоровье» к медицине, который использует преимущества замечательного сходства между людьми и нашими домашними животными, — говорит Оливер Гарден, возглавляющий Департамент клинических наук и передовой медицины Penn Vet. .

«Если когда-либо и существовал захватывающий пример One Health в действии, то вот он», — говорит Гарден. «Случай Софи выводит на новый уровень стремление нашего отделения к передовой медицине. И работа такой междисциплинарной команды, в данном случае с участием членов нашего уважаемого факультета, сотрудничающих с экспертами из Медицинской школы Перельмана, просто захватывает дух.”

Чабрунн соглашается. «Я думаю, что открытость и энтузиазм в отношении этого типа междисциплинарного сотрудничества — главная сила этого университета», — говорит он. «Это возможно только в таких местах, как Penn, который объединяет опыт преподавателей из множества разных школ в сочетании с исключительными удобствами и ресурсами в одном кампусе. Всегда происходит что-то невероятное, частью чего ты можешь стать ».

И Кортеллино и ее семья пожинают плоды: «Софи вернулась к своему веселому« я ».”

Анна Гельцер — профессор кардиологии Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета.

Александра Крукс — ординатор кардиологии в Школе ветеринарной медицины Пенсильванского университета.

Джакомо Джанотти — адъюнкт-профессор клинической анестезиологии Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета.

Оливер Гарден — профессор медицины Генри и Корин Р. Бауэр, заведующий кафедрой клинических наук и передовой медицины Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета.

Кори Чабрунн — инструктор по медицине и директор Лаборатории трансляционной кардиологической электрофизиологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

Дэвид Калланс — профессор медицины Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

Фрэнсис Марчлинкси — заслуженный профессор кафедры медицины Ричарда Т. и Анжелы Кларк, профессора медицинского факультета Медицинского факультета Перельмана Университета Пенсильвании.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) | Ветеринарно-хирургические центры

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это аномалия развития кости из хряща. В результате в таких суставах, как плечо, локоть, колено и скакательный сустав (лодыжка), может развиться лоскут хряща, вызывающий хромоту. Чаще поражаются плечо и локоть. Развитие ОКР вторично по отношению к множеству факторов, включая диету, скорость роста, генетику, травмы, гормональный дисбаланс и архитектуру суставов.

Поскольку генетика играет важную роль в развитии ОКР, ни одного пациента, у которого диагностировано это заболевание, нельзя разводить. Кроме того, нельзя разводить родителей, братьев и сестер или предыдущих потомков больного пациента.

Какие домашние животные страдают чаще всего?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) чаще встречается у крупных и гигантских пород. Наиболее часто поражаемые породы включают лабрадоров, золотистых ретриверов и ньюфаундлендов, а также бернских зенненхундов, чау-чау, немецких овчарок, мастифов, староанглийских овчарок, ротвейлеров и стандартных пуделей.

В таких случаях, как ОКР плеча, кобели поражаются чаще, чем сук.

Как ставится диагноз?

У большинства собак клинические признаки начинают проявляться уже в возрасте от 4 до 7 месяцев. У большинства выявлена ​​хромота, которая усиливается при тяжелых физических нагрузках и после длительного отдыха. В некоторых случаях невозможно определить очевидное поражение ноги, так как рассекающий остеохондрит присутствует на обеих конечностях.

Рентгеновские лучи часто являются диагностическими, но в более сложных случаях могут использоваться другие тесты, включая артрографию (рентгеновские лучи с контрастированием в суставе), компьютерную томографию или МРТ.

Какое лечение и прогноз?

Хирургическое вмешательство или артроскопия часто являются методом выбора при рассекающем остеохондрите. Факторы, которые могут повлиять на это решение, включают пораженный сустав, степень вторичного артрита или отсутствие хрящевого лоскута. Цель операции — извлечь лоскут нездорового хряща и подготовить область, где лоскут образовался, чтобы позволить развиться хрящу рубцового типа (волокнистый хрящ).

В плече: предпочтительное лечение — хирургическое вмешательство или артроскопия.У семидесяти пяти процентов пациентов не будет признаков хромоты после операции, у 23 процентов — легкая хромота и у 2 процентов — стойкая хромота.

В коленном суставе (колене): Операция показана, если распознан большой фрагмент. Шансы на полное исчезновение хромоты невелики.

В предплюсне (лодыжке): у большинства собак наблюдается небольшое улучшение хромоты сразу после операции, но по-прежнему проявляются некоторые аномалии походки после того, как они вернутся к нормальному уровню активности.

Что такое послеоперационный уход?

После операции пациенты должны быть привязаны к поводку минимум на четыре недели. В течение следующих четырех недель контролируемая активность может постепенно увеличиваться. Снятие боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов обычно продолжается в течение первых четырех-семи дней после операции. Долгосрочное лечение, независимо от того, проводилась операция или нет, включает ограничение веса, контролируемые упражнения и обезболивание по мере необходимости.

Устройства, которые могут мешать работе ICD и кардиостимуляторов

Некоторые типы устройств и оборудования могут мешать имплантируемым кардиовертер-дефибрилляторам (ICD) и кардиостимуляторам.

Электромагнитные волны, создаваемые такими устройствами, могут мешать правильному функционированию ИКД или кардиостимулятора. Старайтесь избегать их или, по крайней мере, минимизировать свое воздействие на них.

Ваш врач может посоветовать вам, какие устройства и механизмы следует избегать. Но, в целом, помехи могут вызвать:

Противоугонные системы (также называемые электронным слежением за предметами или EAS)

Взаимодействие с системами EAS, такими как те, что можно найти в универмагах, вряд ли вызовет клинически значимые симптомы у большинства пациентов.

• Не задерживайтесь возле системы EAS дольше, чем необходимо.
• Имейте в виду, что системы EAS часто спрятаны или замаскированы возле выходов для таких предприятий, как розничные торговцы.
• Не опирайтесь на датчики системы.

Металлоискатели охранные

Взаимодействие с металлодетекторами вряд ли вызовет клинически значимые симптомы у большинства пациентов.

• Не стойте рядом с металлоискателем дольше, чем это необходимо.
• Не опирайтесь на структуру системы.
• Если сканирование с помощью портативного металлоискателя необходимо, сообщите сотрудникам службы безопасности, что у вас есть ИКД или кардиостимулятор, и запросите альтернативную форму проверки, например, осмотр. Если они настаивают на использовании портативного металлоискателя, попросите их не держать палочку рядом с вашим устройством дольше, чем это абсолютно необходимо.

См. Страницу с рекомендациями Управления транспортной безопасности (TSA) (ссылка открывается в новом окне) для тех, кто путешествует с имплантированными устройствами.

Сотовые телефоны

Беспроводные передачи от антенн телефонов, доступных в США, представляют собой очень небольшой риск для ИКД и еще меньший риск для кардиостимуляторов.

• Технологии быстро меняются, поскольку Федеральная комиссия по связи (FCC) делает доступными новые беспроводные частоты.
• Новые мобильные телефоны, использующие эти новые частоты, могут сделать ИКД и кардиостимуляторы менее надежными. Индустрия беспроводной связи изучает такую ​​возможность.
• Держите мобильный телефон на расстоянии не менее шести дюймов от ИКД или кардиостимулятора, прикладывая его к уху, противоположному месту имплантации устройства. Не храните мобильный телефон в переднем нагрудном кармане.
• Держите рации (работающие от трех ватт или меньше) на расстоянии не менее шести дюймов от места имплантации кардиостимулятора или кардиостимулятора.
Гарнитуры
• Bluetooth® не мешают работе ИКД или кардиостимуляторов.

MP3-плееры / наушники

MP3-плееры

, такие как iPod®, не представляют опасности для кардиостимуляторов или кардиостимуляторов.Однако наушники, используемые с MP3-плеерами, могут создавать помехи обоим устройствам. Большинство наушников MP3 содержат магнитный материал, который может мешать работе ICD и кардиостимуляторов. Как вкладыши, так и клипсы могут вызывать помехи. Итак, имейте в виду:

• Держите наушники на расстоянии не менее шести дюймов от кардиостимулятора или кардиостимулятора.
• Не позволяйте людям в наушниках класть голову вам на грудь.
• Не кладите наушники в нагрудный карман.
• Не надевайте наушники на шею так, чтобы они висели на груди.

Радио

Радио Citizen (или CB) и любительские радиолюбители практически не представляют опасности для кардиостимуляторов. Но они могут повлиять на работу ИКД.

• Радиостанции CB или радиолюбители мощностью менее трех ватт должны находиться на расстоянии не менее шести дюймов от вашего ICD.
• CB и радиолюбители, работающие от трех до 15 Вт, должны находиться на расстоянии не менее 12 дюймов от вашего ICD.
• CB и радиолюбители, работающие на 15-30 Вт, должны находиться на расстоянии не менее двух футов от вашего устройства.

Энергетическое оборудование, оборудование для дуговой сварки и соединительные кабели

Следуйте инструкциям врача о нахождении рядом с таким оборудованием. В общем, держитесь на расстоянии не менее двух футов.

Магниты

Магнитные поля в магнитах в устройствах и оборудовании могут подавлять генераторы импульсов для ИКД и кардиостимуляторов. В частности, в ИКД магниты могут активировать переключатель, запрещающий ИКД подавать жизненно важные сигналы, например, разряды, спасающие жизнь.

Если у вас есть ИКД или кардиостимулятор, избегайте тесного или продолжительного контакта с магнитами или их магнитными полями. Держите магниты на расстоянии не менее шести дюймов от места имплантации устройства.

Конечно, вы не всегда можете знать, сталкивались ли вы с механизмами, в которых используется магнит. Лучше всего на всякий случай ошибиться: если вы чувствуете какие-либо помехи, отойдите от источника или выключите его, если это возможно.

Избегайте магнитотерапии, которая может потребовать от вас носить магнитные браслеты или ожерелья рядом с местом имплантации.Также избегайте магнитных наматрасников или магнитных подушек; оба могут мешать работе вашего ИКД или кардиостимулятора.

Стимуляторы пресса и электронные весы для жира

Оба устройства, вероятно, мешают работе ИКД или кардиостимулятора. Так что избегайте их, если у вас есть имплантированное устройство.

Газовое оборудование и системы зажигания бензина

Компоненты систем зажигания газовых двигателей в некоторых случаях могут создавать помехи. Если у вас есть ICD, держитесь на расстоянии не менее 12 дюймов от системы зажигания автомобиля или другого газового оборудования.

Это не запрещает вам использовать ключ для запуска двигателя — компоненты зажигания расположены достаточно далеко от передних сидений автомобиля. Обсудите с врачом, когда вам следует снова садиться за руль после операции на кардиостимуляторе или кардиостимуляторе.

Переносные автомобильные зарядные устройства

Если вы используете такое зарядное устройство, держите компоненты на расстоянии не менее 12 дюймов от места имплантации устройства.

Электрические ограждения и электрические системы содержания домашних животных

Электромагнитные поля, используемые такими системами, могут нарушить работу ИКД и кардиостимуляторов.Риск увеличивается по мере приближения к сигналам и времени, проведенного рядом с ними. Избегайте или ограничивайте воздействие таких систем.

Также избегайте или ограничивайте свое воздействие на коробки трансформаторов. Излучаемое ими электромагнитное поле может мешать работе ИКД и кардиостимуляторов.

Медицинские системы оповещения и подвески для обнаружения падения

Рекомендуется обратиться в службу поддержки вашего поставщика медицинских систем оповещения, чтобы узнать, не представляет ли их продукт опасность для вашего кардиостимулятора или ИКД.

Опасные медицинские процедуры

Некоторые медицинские, диагностические и косметические процедуры могут мешать работе вашего ИКД или кардиостимулятора. Особое беспокойство вызывают следующие:

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

В неинвазивном лечении используются гидравлические удары для растворения камней в почках. Если у вас ICD , избегайте ESWL.

Многие пациенты с кардиостимуляторами могут иметь право на ДУВЛ при условии, что кардиостимулятор оценивается и перепрограммируется после лечения.После ЭУВЛ тем, у кого есть кардиостимуляторы, необходимо будет проконсультироваться со своим врачом в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что кардиостимулятор продолжает работать должным образом.

Пациентам с определенными видами кардиостимуляторов, имплантированных в брюшную полость, следует избегать применения ESWL . Прежде чем рассматривать ESWL, обсудите процедуру со своим врачом, включая последствия для вашего имплантированного устройства.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография — это неинвазивный диагностический инструмент, в котором для получения изображений внутренних органов и функций используется мощный магнит.

ИКД и кардиостимуляторы содержат металл, поэтому их обычно не допускают рядом с аппаратами МРТ. Сильное магнитное поле может нарушить работу имплантированных устройств.

Тем не менее, некоторые типы имплантированных устройств не препятствуют проведению МРТ. Или польза от МРТ может перевесить риски. Как всегда, поговорите со своим врачом о конкретных особенностях вашего имплантированного устройства.

Всегда сообщайте специалистам по визуализации, например специалистам по МРТ, о вашем имплантированном устройстве.

Радиочастотная абляция (RFA) или микроволновая абляция

Обе процедуры абляции используются для лечения аритмий. Оба используют длинную тонкую трубку, называемую катетером, для устранения аномальных электрических сигналов в сердце путем передачи энергии определенной части ткани сердца.

Если у вас есть ИКД, вам следует проконсультироваться с врачом о рисках абляции. Процедура может потребовать особых мер предосторожности для пациентов с ИКД.

Часто абляция выполняется до имплантации кардиостимулятора.Если процедура абляции оправдана, даже если у вас уже есть кардиостимулятор, ваш врач может оценить и перепрограммировать ваш кардиостимулятор после процедуры. Радиочастоты, используемые во время абляции, могут повлиять на работу кардиостимулятора. Исследования показали, что на большинство имплантированных кардиостимуляторов это не влияет.

Высокочастотная, коротковолновая или микроволновая диатермия

Эта медицинская процедура использует высокочастотные электромагнитные волны высокой интенсивности для физиотерапии. Такая терапия не рекомендуется пациентам с ИКД или кардиостимулятором .

Электромагнитные волны, используемые в диатермии, могут мешать работе генератора импульсов любого устройства. Это может необратимо повредить имплантированное устройство.

Лечебное излучение

Используется, например, для лечения рака, может повредить схемы ИКД и кардиостимуляторов. Степень повреждения непредсказуема и может варьироваться в зависимости от системы, но риск возрастает с увеличением радиации.

Было показано, что ИКД

более чувствительны к помехам лучевой терапии, чем кардиостимуляторы.Если у вас есть ИКД и терапевтическое облучение по-прежнему оправдано, ваш имплантированный ИКД должен быть максимально защищен от радиации. Ваш ИКД может потребоваться переместить, если он находится непосредственно в целевом поле излучения.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

В этой процедуре используются электрические сигналы для облегчения острой или хронической боли путем размещения медицинского устройства с электродами на коже и подключения его к генератору импульсов.

Если у вас есть ИКД, лечение TENS может быть приемлемым при соблюдении определенных мер предосторожности.TENS влияет на некоторые типы ICD, но не на другие. Примечание: TENS не рекомендуется использовать на торсе.

Что касается кардиостимуляторов, большинство исследований показали, что TENS редко подавляет биполярную стимуляцию. ЧЭНС может иногда ненадолго мешать униполярной стимуляции, но это можно решить, перепрограммировав генератор импульсов.

Компьютерная томография и компьютерная томография

Специализированные диагностические рентгеновские лучи, называемые компьютерной томографией (компьютерная томография) или компьютерной аксиальной томографией (компьютерная томография), позволяют получить множественные изображения областей внутри тела.Некоторые сканирующие устройства CT или CAT могут мешать работе ICD. Перед проведением компьютерной томографии или компьютерной томографии заранее обсудите меры предосторожности и рекомендации со своим врачом и специалистом по визуализации.

Рентгеновские лучи, такие как те, которые используются при компьютерной томографии или компьютерной томографии, не влияют на работу кардиостимуляторов. Тем не менее, всегда предупреждайте техников по визуализации, что вам имплантирован кардиостимулятор, прежде чем проходить компьютерную томографию или компьютерную томографию.

Электрокаутеризация

Эта процедура останавливает кровотечение во время операции. Если у вас есть ИКД, вы и ваш врач должны тщательно взвесить преимущества и риски.Процедура может быть приемлемой, если приняты определенные меры предосторожности.

Электролиз

Эта процедура удаляет нежелательные волосы на теле.

Если у вас есть ИКД, ваш врач может порекомендовать особые меры предосторожности перед проведением электролиза. Производитель вашего устройства также может дать рекомендации, которым важно следовать.

Пациенты с ИКД должны быть готовы предоставить справку от своего врача перед проведением электролиза.

Устройства, которые не представляют опасности или не представляют особой опасности

В целом бытовая техника и электроника не влияют на работу ИКД и кардиостимуляторов.В редких случаях некоторые из этих устройств могут блокировать работу кардиостимуляторов на один удар. Но нормальные сигналы кардиостимулятора быстро восстанавливаются.

Несмотря на то, что эти устройства могут представлять небольшой риск, все же старайтесь, чтобы все двигатели и антенны находились на расстоянии не менее шести дюймов от вашего ИКД или кардиостимулятора.

Бытовая техника и электроника

• Электробритвы
• Одеяла электрические
• Электрогрелки
• Электронные книги
• Электронные планшеты
• Микроволновые печи
• Кухонное оборудование, такое как миксеры, блендеры, тостеры и кофеварки
• Ионизированные воздушные фильтры
• Компьютеры
• AM / FM радиоприемники
• Плееры и рекордеры CD / DVD / VHS
• ТВ-передатчики и пульты дистанционного управления
• Домашние беспроводные устройства, такие как модемы, маршрутизаторы и гарнитуры
• Беспроводные контроллеры для видеоигр
• телевизор и стереодинамики
• Беспроводная технология Bluetooth®, включая гарнитуры
• Фены для волос
• Утюги
• Ручной массажер для спины
• Электронные весы

Гаражное, торговое и газонное оборудование

• Открыватели гаражных ворот
• Триммер для живой изгороди
• Триммеры для сорняков
• Воздуходувки
• Электрические газонокосилки
• Электродрели (включая аккумуляторные дрели)
• Электропилы, фрезерные и шлифовальные машины
• Лазерные уровни
• Поисковиков
• Инструмент для легкой металлообработки (включая паяльники)
• Пульт дистанционного управления системой бесключевого доступа для автомобилей
• Фонари на батарейках
• Металлоискатели для отдыха
• GPS-устройства
• Радиоуправляемые игрушки и устройства

Оргтехника и электроника

• Компьютеры
• Принтеры и сканеры
• Копировальные аппараты
• Сканеры бейджей безопасности

Другие устройства с небольшим риском

• Фены салонного типа
• Солярии
• Джакузи
• Игровые автоматы казино
• Массажные кресла и массажные подушки
• Линии электропередач низкого напряжения (часто встречаются в жилых районах)

Медицинские процедуры с ограниченным риском

Некоторые медицинские процедуры разрешены для людей с ИКД или кардиостимуляторами.Тем не менее, не забудьте обсудить с врачом любые возможные риски, прежде чем проходить такое лечение.

В целом, следующие меры представляют ограниченный риск, если приняты меры:

• Монитор сердечного ритма
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• Иглоукалывание с электрическим раздражителем или без него
• Ультразвуковая диагностическая визуализация
• Гипербарическая оксигенотерапия
• Наружная дефибрилляция, включая использование AED
• Stereotaxis®
• Стоматологические ультразвуковые инструменты для удаления зубного камня, очистители и сверла (Примечание: некоторые пациенты могут почувствовать учащение кардиостимуляции во время сверления зубов.)
• Диагностическое облучение (например, рентгеновское обследование и маммография)
• Электросудорожная терапия (например, при некоторых психических расстройствах)
• Таблетки для видеоэндоскопии для проглатывания
• Лазерная хирургия
• Эмиссионная томография домашних животных (ПЭТ-сканирование)
• Исследование плотности костей с помощью рентгеновских лучей, а также ультразвуковых исследований пятки или кисти
• Устройства для лечения апноэ во сне

Носите с собой идентификационную карту бумажника

Если у вас есть ИКД или кардиостимулятор, всегда носите с собой бумажник, который оповестит персонал службы экстренной помощи о вашем устройстве в случае потери трудоспособности.

Всегда сообщайте медицинским работникам, включая стоматологов и техников диагностической визуализации, что у вас есть имплантированное устройство. Также сообщите медсестре или врачу на рабочем месте, что у вас есть кардиостимулятор или кардиостимулятор.

Кардиовертер-дефибриллятор: лечение аритмии

Кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это медицинский имплант. Он отслеживает и лечит нерегулярное сердцебиение. При необходимости он посылает электрический ток через ваше сердце.

ICD меньше сотового телефона. Он состоит из двух основных частей: генератора импульсов и вывода. Генератор импульсов контролирует ваше сердцебиение. Это похоже на маленький компьютер, работающий от батареи. Электропровод — это провод от генератора импульсов к сердцу. Он посылает сигналы и электрические токи между вашим сердцем и генератором импульсов. Некоторым людям требуется несколько отведений с ИКД.

Путь к улучшению самочувствия

Ваш врач может порекомендовать ИКД для лечения нерегулярного сердцебиения (аритмии).Есть много разных типов аритмий. Лечение зависит от того, какое у вас есть. ИКД — это только одна из форм лечения. Вам может потребоваться ИКД, если вы страдаете опасной для жизни желудочковой аритмией или находитесь в группе высокого риска. Примеры включают желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Другой причиной, по которой вам может понадобиться ИКД, могут быть перенесенный ранее сердечный приступ, болезнь сердца или остановка сердца.

Желудочковая тахикардия — это когда нижние камеры сердца (желудочки) бьются слишком быстро.Когда это происходит, вашему сердцу трудно перекачивать кровь. В результате ваше тело и мозг не получают достаточно крови. Это опасно для жизни.

Фибрилляция желудочков — это когда нижние камеры сердца (желудочки) бьются слишком быстро и неравномерно. Сердце трепещет, кровь к телу и мозгу почти не перекачивается. Человек с таким типом аритмии рискует потерять сознание. Лечение необходимо в течение нескольких минут, чтобы предотвратить смерть.

Как имплантируется ИКД?

Врач или хирург имплантирует ИКД во время небольшой операции.Генератор импульсов размещается под ключицей с левой или правой стороны груди или в области живота (в области живота). Он может лежать в «кармане» под кожей или в мышце. Врач вставляет один конец провода (провода) в вену, ведущую к вашему сердцу. Они продвигают проволоку через вену, пока она не достигнет сердца. Другой конец провода присоединяется к генератору импульсов.

После имплантации врач программирует и тестирует ИКД для лечения вашей проблемы с сердечным ритмом.Процесс требует непродолжительного пребывания в больнице.

Как работает ИКД?

Задача ICD — быстро распознавать и устранять проблемы. Он делает это, постоянно отслеживая ваш сердечный ритм. Если ваше сердцебиение стало нерегулярным, ICD проведет лечение. Ваш врач может запрограммировать ICD на выполнение нескольких задач.

• Стимуляция: При легкой желудочковой тахикардии ИКД может подавать несколько сигналов стимуляции подряд. Эти сигналы заставляют ваше сердце вернуться к нормальному ритму.
• Кардиоверсия: Используется, если кардиостимуляция не работает. Кардиоверсия посылает в ваше сердце легкий шок, чтобы остановить учащенное сердцебиение.
• Дефибрилляция: При фибрилляции желудочков ИКД посылает более сильный разряд. Это может остановить быстрый ритм и помочь сердцебиению вернуться в норму.
• Кардиостимулятор: ИКД может определять, когда ваше сердце бьется слишком медленно. Он может действовать как кардиостимулятор и нормализовать частоту сердечных сокращений.

На что похоже лечение с помощью ИКД?

Когда ИКД обеспечивает стимуляцию или действует как кардиостимулятор, вы можете ничего не чувствовать.Это потому, что используется мало энергии. Некоторые люди чувствуют трепет в груди. Однако боли и дискомфорта нет. Кардиоверсия сильнее. Это может быть похоже на стук в груди.

Дефибрилляция самая сильная. Большинство людей говорят, что это как будто их пинают в грудь. Часто это происходит внезапно. Это длится меньше секунды. Впоследствии это может расстроить или обеспокоить вас. Однако важно помнить, что это, вероятно, спасло вам жизнь.

На что обратить внимание

ИКД не лечит аритмию или болезнь сердца.Он управляет вашим состоянием (-ями) и помогает предотвратить остановку сердца и смерть. В дополнение к ИКД ваш врач может назначить лекарство. Следуйте всем инструкциям и сообщите врачу, какие еще лекарства вы принимаете.

Попросите у врача идентификационную карту бумажника ICD. Важно, чтобы вы всегда носили это с собой. Он понадобится вам в поездках и в экстренных случаях.

Как ИКД повлияет на мой образ жизни?

После того, как вы получите ICD, вам нужно будет ограничить активность. Это позволяет вашему телу адаптироваться и правильно восстанавливаться.Вы можете постепенно вернуться к своему обычному образу жизни. Спросите своего врача, когда снова можно будет водить машину. Он будет зависеть от вашего состояния и местных законов. Вы можете ожидать, что вернетесь к нормальной жизни через месяц.

Вам нужно держаться подальше от машин, которые могут помешать работе вашего ICD. Не работайте вблизи сильных магнитных или электрических полей. ICD безопасен для большинства домашних электроинструментов и электроприборов, включая микроволновые печи. Однако убедитесь, что все электрические элементы правильно заземлены и находятся в хорошем состоянии.Ваш врач может помочь вам понять, чего следует избегать при использовании ИКД. Машины, устройства или процедуры, которые могут вызывать помехи, включают:

• Металлоискатели охранные.
• Магниты.
• Энергетическое оборудование.
• Некоторые электроинструменты и электронные устройства.
• Электрические заборы и ящики трансформаторные.
• Электронные матрасы или подушки.
• Противоугонные системы.
• Сотовые телефоны.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Лечебное облучение.
• Электролиз (электрическая эпиляция).

Когда обратиться к врачу

Ваш врач должен проверять ваш ИКД при регулярных осмотрах. Его генераторная батарея может прослужить от 5 до 7 лет. Его можно заменить в амбулаторных условиях.

Получение ИКД может вызвать новые эмоции или депрессию. Поговорите со своей семьей и врачом, если это произойдет с вами. Врач может порекомендовать консультацию или группу поддержки.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Всегда ли мне нужен будет ИКД, если он у меня появится?
• Как мне ухаживать за раной после операции ИКД?
• Через какое время после получения ИКД я могу вернуться к своей обычной деятельности?
• Можно мне водить машину?
• Могу я заняться сексом?
• Могу ли я играть в видеоигры и пользоваться электроникой?
• Узнаю ли я, когда грядет шок?
• Как мне узнать, работает ли мой ИКД?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Обнаружение и перекрестная реакция Dirofilaria repens с использованием коммерческого набора для тестирования антигена сердечного червя

Основные моменты

•

Сыворотка D. repens экспериментально инфицированных собак протестированы с использованием теста на антиген сердечного червя.

•

В образцах сыворотки D. repens до термической обработки перекрестной реактивности не наблюдалось.

•

Тепловая обработка вызывает ложноположительные результаты по антигену в D. repens инфицированной сыворотке.

•

Перекрестная реактивность наблюдалась до проходимости и сохранялась на протяжении всего заражения.

Реферат

Иммуноферментные тесты на антиген широко используются для диагностики инфекции сердечного червя у собак. В то время как коммерчески доступные тесты на антиген сердечного червя обладают высокой чувствительностью и специфичностью, ложноотрицательные результаты могут быть получены у собак с низким содержанием глистов, инфекциями только у самок или до проходимости.Использование методов диссоциации иммунных комплексов (ICD) продемонстрировало повышенную чувствительность при обнаружении антигенов Dirofilaria immitis и отмену ложноотрицательных результатов по антигенам. Однако существуют опасения, касающиеся ложноположительных результатов по антигену из-за инфекций, вызванных другими паразитами нематод, особенно после ICD. Таким образом, в этом исследовании оценивалось влияние тепловой обработки на образцы сыворотки собак, экспериментально инфицированных Dirofilaria repens в ходе инфекции, для оценки потенциальной перекрестной реактивности при тестах на антиген сердечного червя.Использовали заархивированные образцы сыворотки от трех собак, экспериментально инфицированных D. repens . Все образцы были протестированы на перекрестную реактивность до и после тепловой обработки с использованием набора для тестирования DiroCHEK® Heartworm Antigen на протяжении всей инфекции (от -9 дней до 404 дней после заражения; dpi). Все образцы, подвергнутые термообработке, дали ложноположительные результаты, начиная с 164 точек на дюйм и продолжая до 404 точек на дюйм, тем самым давая положительный результат до проходимости. Никакой перекрестной реактивности не наблюдалось ни у одной собаки в любой момент времени до термической обработки.Наши результаты предполагают, что метод ICD снизил специфичность тестов на антиген сердечного червя и вызвал перекрестную реактивность сыворотки от собак, экспериментально инфицированных D. repens . В заключение, тепловая обработка сыворотки в областях, эндемичных для D. repens и D. immitis , имеет ограниченную клиническую ценность и должна использоваться с осторожностью.

Ключевые слова

Антиген ELISA

Дирофиляриоз

Диссоциация иммунного комплекса

Серологический диагноз

Перекрестная реактивность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

© 2020 Elsevier B.V. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: от Мировского до его нынешнего использования

К середине 20 века было хорошо известно, что желудочковые аритмии являются механизмом смерти у значительной части пациентов с сердечными заболеваниями. 1960-е годы принесли с собой появление электронного мониторинга, сердечно-легочной реанимации и синхронизированной кардиоверсии. [1-3]

Когда в распоряжении врачей появились инструменты для лечения желудочковых аритмий, неудивительно, что в 1962 году открылись первые отделения коронарной терапии.[2]

В то время как значительное внимание уделялось лечению аритмий среди госпитализированных пациентов, мало внимания уделялось главной проблеме общественного здравоохранения — внезапной сердечной смерти (ВСС) за пределами отделения коронарной терапии. [4]

ВСС является первичным проявлением сердечного заболевания у 15% пациентов [5], и более 50% всех таких смертей происходят вне больницы. [6]

Мишель Мировски был одним из немногих клиницистов в 1960-х, осознавших масштабы проблемы ВСС.Именно его настойчивость в конечном итоге привела к разработке первого успешного метода лечения остановки сердца вне больницы — имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Мишель Мировски
Мечислав (Мишель) Мировски родился 14 октября 1924 года в Варшаве, Польша. [4] История его ранней жизни просто невероятна. Он вырос в семье среднего класса среди большого еврейского населения Варшавы того времени, но его относительно комфортная жизнь резко изменилась с началом Второй мировой войны.

После вторжения нацистов в Польшу в 1939 году Мишель знал, что не может оставаться в Польше, но он был полон решимости продолжить свое образование. Поэтому в 15 лет он принял решение покинуть семью и вместе с другом бежать в Россию. Он будет единственным членом своей семьи, пережившим Вторую мировую войну.

Мировский провел следующие 5 лет войны в Советском Союзе, спасаясь от наступающих немцев. Несмотря на большие трудности, он постоянно уклонялся от российских властей, которые намеревались отправить беженцев в трудовые лагеря в Сибири.Каким-то образом ему всегда удавалось найти достаточно работы, чтобы прокормить себя и предотвратить недоедание и болезни, свирепствовавшие в то время в Советском Союзе.

После окончания войны Мировски ненадолго вернулся в Польшу и поступил в медицинскую школу в Гданьске, а затем уехал, чтобы продолжить свое медицинское образование в Западной Европе. В конце концов он поступил в медицинскую школу в Лионе, Франция, в 1947 году, несмотря на то, что почти не знал французского и английского языков. Именно в Лионе Мировски впервые привлекла кардиология, а также он встретил и полюбил свою жену Анну.

После окончания медицинской школы в 1954 году он сначала работал регистратором в Тель-Авиве, Израиль, а затем продолжил обучение в Мехико, Балтиморе и Статен-Айленде. Он вернулся в Израиль в 1963 году, чтобы открыть частную практику в небольшой общественной больнице.

Его новый босс, профессор Гарри Хеллер, невольно стал вдохновителем исследований Мировски. В 1966 году у Хеллера начались эпизоды желудочковой тахикардии, и вскоре после этого он умер. Со смертью Хеллера Мировски впервые задумал имплантируемый дефибриллятор.

Разработка МКБ
В 1968 году Мировски был принят на работу в больницу Синая в Балтиморе, где он стал директором нового отделения коронарной терапии и получил время для исследований. К счастью для этого исследования, в больнице было отделение биомедицинской инженерии и лаборатория на животных. [7]

На Синае Мировски вместе с Мортоном Мауэром, младшим кардиологом в штате с обширным опытом исследований на животных, начали работу над ИКД в июле 1969 года.[8] Всего через месяц они успешно испытали свой первый примитивный прототип, сделанный из сломанной лопасти внешнего дефибриллятора, на собаке. [9]

Статья с описанием их работы была в конечном итоге опубликована после первоначальных отклонений [10], но в кардиологическом сообществе сохранялся значительный антагонизм по отношению к концепции ICD. Антагонизм также означал, что они столкнулись со значительными трудностями в обеспечении финансирования своих исследований.

Mirowski и Mower в конце концов получили поддержку от крупной компании, производящей кардиостимуляторы, в 1970 году для дальнейшей разработки ICD, но через 2 года компания решила, что для этого устройства нет рынка.

В 1972 году Мировски познакомился со Стивеном Хейлманом, врачом и инженером, который основал небольшую компанию по производству медицинского оборудования под названием Medrad. Хейлман был восхищен концепцией ICD и сразу же предоставил инженеров компании в распоряжение Мировски и Мауера.

Партнерство было плодотворным и привело к производству первого прототипа ИКД, достаточно маленького, чтобы быть полностью имплантированным собаке в 1975 году. Был выпущен фильм о первой успешной дефибрилляции собаки, которой имплантирован прототип ИКД, и теперь известные кадры в одночасье катапультировал ИКД из относительной безвестности на передний план кардиологических исследований.

Мировски и группа из Медрада доработали прототип, чтобы сделать его пригодным для имплантации человеку, и в конечном итоге получили одобрение на такой имплантат от FDA.

После того, как Мировски и Мауэр заручились помощью коллег из больницы Джона Хопкинса, кардиохирурга Майрона Вайсфельдта и электрофизиолога Филипа Рида, в феврале 1980 года был осуществлен первый успешный имплант ИКД человеку. [11]

Хотя первая модель ИКД имела успех, она весила 225 г, требовала торакотомии для имплантации электродных пластырей и была способна только к дефибрилляции.

В последующие годы в конструкции ИКД были достигнуты многочисленные успехи. Мировски и Мауэр участвовали во многих ранних усовершенствованиях, в том числе в разработке возможностей синхронизированной кардиоверсии при желудочковой тахикардии [9].

В соответствии с первоначальным видением Мировски, модель на основе катетера и электрода, разработанная в конце 1980-х, может быть имплантирована без торакотомии, аналогично стандартному кардиостимулятору.

В конце 1980-х Мировски диагностировали множественную миелому, и он скончался от нее в 1990 году.Хотя его изобретение ИКД было огромным достижением в кардиологической медицине, возможно, его величайшим наследием было то внимание, которое он привлек к проблеме ВСС в целом.

ИКД в 2010 г.
В отличие от ранних прототипов современные устройства намного меньше по размеру: новейшие модели весят всего 90 г и имеют толщину менее сантиметра. В дополнение к полным возможностям кардиостимулятора, все современные ИКД способны выполнять ускоренную стимуляцию (стимуляцию антитахикардии), которая часто может купировать желудочковую тахикардию, не прибегая к шоковой терапии.

Также доступны ИКД

с бивентрикулярной стимуляцией (сердечная ресинхронизирующая терапия) для улучшения симптомов у отдельных пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

Использование ИКД в Канаде и во всем мире значительно выросло с 1980 года. В 2008 году 593 ИКД были имплантированы в Британской Колумбии и 5811 — по всей Канаде.

Хотя ожидается, что в ближайшие годы эти цифры вырастут, ИКД в настоящее время в Канаде по-прежнему недостаточно используются, даже среди выживших после остановки сердца.[12]

Выбор пациента
Имплантировать ли ICD конкретному пациенту — это сложное решение, которое требует тщательного обсуждения между медицинскими работниками и пациентом.

Окончательное решение об имплантации ИКД остается за кардиологом-электрофизиологом, который будет отвечать за соответствующее программирование и долгосрочное наблюдение за устройством. Другим лечащим врачам важно знать, каких пациентов следует направить к кардиологу или электрофизиологу и рассмотреть возможность установки ИКД.

Есть две широкие категории пациентов, которым может помочь ИКД. Во-первых, это пациенты, которые пережили опасную для жизни желудочковую аритмию или страдали устойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ). В этом случае ICD будет имплантирован для вторичной профилактики внезапной остановки сердца (SCA).

Определение «устойчивой» ЖТ в литературе сильно различается, но обычно определяется как ЖТ, приводящая к гемодинамическим симптомам (обморок, предобморочное состояние, боль в груди) или продолжающаяся более 30 секунд.

Второй — это пациенты, которые еще не испытали SCA, но находятся в группе повышенного риска. Здесь будет имплантирован ИКД для первичной профилактики SCA.

ИКД для вторичной профилактики
Неудивительно, что пациенты, пережившие ВКА из-за фибрилляции желудочков (ФЖ) или гемодинамически нестабильной ЖТ, имеют самый высокий уровень рецидивов и, следовательно, могут получить наибольшую пользу от ИКД.

Точно так же пациенты с устойчивой ЖТ и выраженными симптомами или имеющими основное структурное заболевание сердца также подвергаются высокому риску рецидива.

Именно эти группы изучались в самых ранних рандомизированных испытаниях использования ИКД [13-15]. Крупнейшим из этих испытаний было испытание AVID, в котором МКБ сравнивали с амиодароном или соталолом. Было отмечено значительное снижение смертности в течение 18 месяцев наблюдения в пользу устройства (24% против 16% для ICD по сравнению с плацебо).

Число пациентов, нуждающихся в лечении для предотвращения одной смерти за 2 года, составило 12 пациентов, а стоимость одного года жизни, сэкономленного с помощью ИКД, оценивалась в 66 677 долларов США в 2002 году.[16]

Основываясь на этих исследованиях, рекомендации Канадского сердечно-сосудистого общества / Канадского общества сердечного ритма 2005 г. [17] и более свежие рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации / Общества сердечного ритма 2008 г. [18] наиболее убедительно поддерживают использование ИКД. в этих группах. Важно отметить, что пациенты с потенциально обратимыми причинами ЖТ или ФЖ были исключены из этих исследований.

Менее ясная ситуация возникает, когда у пациента с высоким риском желудочковых аритмий, обычно из-за нарушения фракции выброса левого желудочка (ФВ), возникают обмороки неизвестной причины.Здесь электрофизиологическое исследование может оказаться полезным при принятии решения, каким пациентам может быть полезен ИКД. Если во время исследования возникла устойчивая ЖТ или ФЖ, следует рассмотреть возможность имплантации ИКД [15].

Реже пациенты обращаются с устойчивой ЖТ, но при обследовании не имеют признаков структурного заболевания сердца. В этой группе пациентов следует настоятельно рассмотреть возможность установки ИКД, особенно если ЖТ связана с тяжелыми симптомами (предобморочными состояниями, стенокардией или сердечной недостаточностью).

Тем не менее, некоторые люди с лучше переносимой ЖТ могут подвергнуться антиаритмической терапии или абляции без необходимости использования ИКД.[19]

Рекомендации по использованию ИКД для вторичной профилактики представлены в таблице 1.

ИКД для первичной профилактики
Вопрос о том, какие пациенты должны получать ИКД для первичной профилактики ВСС, значительно сложнее. Имплантация сопряжена с риском, включая несоответствующие удары током, отзыв или неисправность устройства, а также увеличение количества госпитализаций.

Устройства

также остаются дорогими и требуют длительного наблюдения в специализированных центрах, имеющих опыт в их управлении.Поэтому значительные исследования были сосредоточены на попытках выявить пациентов с наивысшим риском ВСС и случаев, когда потенциальные преимущества использования ИКД перевешивают риски и затраты.

Самым важным фактором риска ВСС в популяции первичной профилактики является нарушение ФВ левого желудочка, при этом риск ЖТ и ФЖ заметно возрастает, когда ФВ падает ниже 30% до 35% [20].

Риск SCD также зависит от причины снижения фракции выброса. Пациенты с ишемической болезнью сердца из-за перенесенного ранее ИМ или тяжелой ишемической болезни сердца подвергаются большему риску, чем пациенты с неишемической кардиомиопатией.

Основные клинические испытания ИКД для первичной профилактики у пациентов с ишемической болезнью сердца и низким ФВ были почти всегда положительными, с относительным снижением общей смертности от 30% до 50% за более чем 2 года наблюдения [21-23].

Большинство положительных результатов наблюдалось у пациентов с фракцией выброса менее 30%. В исследовании SCD-HeFT пациентов с ФВ менее 30% количество пациентов, нуждающихся в лечении для спасения одной жизни в течение почти 4 лет последующего наблюдения, составило 14 пациентов [24], а затраты на каждый сохраненный год жизни с поправкой на качество по ICD колеблется от 34000 до 70200 долларов США.[25]

Определенные пациенты с фракцией выброса от 30% до 35% также оказались полезными в некоторых исследованиях, но только если у них были другие маркеры высокого риска либо неустойчивой ЖТ при мониторинге, либо индуцибельной ЖТ или ФЖ [21,23]. основа рекомендаций по имплантации ИКД у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Важно отметить, что в большинство этих исследований включались пациенты, по крайней мере, через 1 месяц после ИМ, чтобы исключить любого пациента, фракция выброса которого, вероятно, улучшится с восстановлением оглушенного миокарда.Фактически, имплантация ИКД сразу после инфаркта миокарда пациентам с пониженной фракцией выброса не принесла пользы в двух недавних исследованиях. [26,27]

Точно так же EF может значительно улучшиться после аортокоронарного шунтирования (АКШ), тем самым снижая риск ВСС. Обычная имплантация ИКД во время операции не принесла пользы пациентам с ФВ менее 35% в исследовании CABG-PATCH. [28] Таким образом, рассмотрение вопроса о применении ИКД следует отложить до 1–3 месяцев после операции.

Испытания ИКД для первичной профилактики у пациентов с неишемическими кардиомиопатиями были менее убедительными. Два самых ранних испытания не показали положительного эффекта от использования ИКД, но они были небольшими и, вероятно, недостаточно мощными. [29,30]

Два более крупных последующих испытания показали снижение ВСС и общей смертности, хотя и меньшее, чем в популяции с ишемической болезнью сердца. [24,31] Опять же, те, у кого фракция выброса менее 30%, скорее всего, выиграют.

Ожидается, что у некоторых пациентов с недавно диагностированной неишемической кардиомиопатией будет значительное выздоровление после медикаментозной терапии.Поэтому рекомендуется, чтобы эти пациенты проходили максимальную медикаментозную терапию в течение как минимум 9 месяцев, прежде чем оценивать их кандидатуру на ИКД.

ИКД также играют роль в первичной профилактике ВСС у пациентов с сохраненной фракцией выброса, но с состояниями, предрасполагающими их к желудочковым аритмиям (например, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного интервала QT, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка или синдром Бругада). Оценка электрофизиологом важна для выявления пациентов из группы высокого риска, которым будет полезен ИКД.

Рекомендации по использованию ИКД для первичной профилактики ВСС кратко изложены в таблице 2. Рекомендации Канады и Америки несколько различаются по своим рекомендациям, и мы подчеркнули канадские рекомендации в случае возникновения конфликтов. [17,18]

Когда не имплантировать
Помимо знания того, кому может помочь терапия ИКД, лечащим врачам важно знать, кто не является подходящим кандидатом (см. Таблицу 3).

Пациентам с ЖТ или ФЖ из-за обратимых причин не следует назначать ИКД.Сюда входят пациенты с ЖТ или ФЖ в течение первых 48 часов после острого инфаркта миокарда из-за электролитных нарушений или из-за последствий употребления наркотиков или интоксикации.

Пациенты с непрекращающейся ЖТ или ФЖ также не являются кандидатами на ИКД до тех пор, пока их аритмия не будет поставлена ​​под контроль с помощью антиаритмической терапии или абляционной терапии.

Тяжелые психические состояния также являются относительными противопоказаниями для ИКД, особенно если последующее наблюдение будет затруднено или если выписки ИКД могут усугубить психическое состояние.

Пациенты с тяжелой симптоматической сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA) или с частой госпитализацией с большей вероятностью умрут от сердечной недостаточности, чем ЖТ или ФЖ, и им не следует имплантировать ИКД, если их клинический статус не улучшится. [32]

Точно так же пациенты, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет менее 1 года из-за сердечных или несердечных заболеваний, вряд ли выживут, чтобы получить пользу от ИКД.

Резюме
Внезапная сердечная смерть остается важной проблемой общественного здравоохранения сегодня.Благодаря новаторской работе Мишеля Мировски и его коллег, пациентов с высоким риском ВСС можно эффективно лечить с помощью ИКД.

Повышение осведомленности врачей в Британской Колумбии о соответствующих показаниях для имплантации устройства улучшит предоставление этой потенциально спасающей жизни терапии тем пациентам, которые в ней больше всего нуждаются.

Сокращения
ARVC: аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
АКШ: коронарное шунтирование
CHF: застойная сердечная недостаточность
EF: фракция выброса
EPS: электрофизиологическое исследование MI
HCM: имплантированная кардиомиопатия
ICM: гипертрофическая кардиомиопатия
инфаркт
NYHA: New York Heart Association
PCI: чрескожное коронарное вмешательство
VF: фибрилляция желудочков
VT: желудочковая тахикардия

Конкурирующие интересы
Доктор Тунг получил финансирование исследований от Medtronic Canada.Он также получал гонорары от Boston Scientific Canada и St. Jude Medical Canada.

---

Список литературы

1. Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG. Закрытый массаж сердца. JAMA 1960; 173: 1064-1067. PubMed abstract
2. Ли TH, Голдман Л. Отделению коронарной терапии исполняется 25 лет: Исторические тенденции и направления на будущее. Энн Интерн Мед 1988; 108: 887-894. PubMed abstract
3. Лаун Б., Фахро А.М., Худ В.Б. младший и др. Отделение коронарной терапии. Новые перспективы и направления.JAMA 1967; 199: 188-198. PubMed аннотация
4. Кастор Я. Мишель Мировски и автоматический имплантируемый дефибриллятор. Am J Cardiol 1989; 63: 977-982 продолжение. PubMed abstract
5. Каннел В.Б., Дойл Дж. Т., Макнамара П. М. и др. Предвестники внезапной коронарной смерти. Факторы, связанные с частотой внезапной смерти. Circulation 1975; 51: 606 — 613. PubMed abstract
6. Gillum RF. Внезапная коронарная смерть в США: 1980–1985 гг. Циркуляция 1989; 79: 756-765. PubMed аннотация
7. Менделофф А.И. Мишель Мировски и отделение медицины больницы Синая в Балтиморе.Pacing Clin Electrophysiol 1991; 14 (5 Pt 2): 873-874. PubMed аннотация
8. Косилка ММ. Создание AICD с Мишелем Мировски. Pacing Clin Electrophysiol 1991; 14 (5 Pt 2): 928-934. PubMed аннотация
9. Кастор Я. Мишель Мировски и автоматический имплантируемый дефибриллятор. Am J Cardiol 1989; 63: 1121-1126. PubMed abstract
10. Mirowski M, Mower MM, Staewen WS, et al. Дежурный автоматический дефибриллятор. Подход к предотвращению внезапной коронарной смерти. Arch Intern Med 1970; 126: 158-161. PubMed аннотация
11.Mirowski M, Reid PR, Mower MM, et al. Устранение злокачественных желудочковых аритмий с помощью имплантированного автоматического дефибриллятора у человека. N Engl J Med 1980; 303: 322-324. PubMed abstract
12. Бирни Д.Х., Самбелл С., Йохансен Х. и др. Использование имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов у выживших после остановки сердца в стационаре в Канаде и США. CMAJ 2007; 177: 41-46. PubMed abstract
13. Кук К.Х., Каппато Р., Сибелс Дж. И др. Рандомизированное сравнение антиаритмической лекарственной терапии с имплантируемыми дефибрилляторами у пациентов, реанимированных после остановки сердца: исследование сердечной остановки в Гамбурге (CASH).Тираж 2000; 102: 748-754. PubMed abstract
14. Исследователи по сравнению с антиаритмическими средствами и имплантируемыми дефибрилляторами (AVID). Сравнение антиаритмической лекарственной терапии с имплантируемыми дефибрилляторами у пациентов, реанимированных после почти смертельной желудочковой аритмии. N Engl J Med 1997; 337: 1576-1583. PubMed abstract
15. Коннолли С.Дж., Гент М., Робертс Р.С. и др. Канадское исследование имплантируемого дефибриллятора (CIDS): рандомизированное испытание имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора против амиодарона.Тираж 2000; 101: 1297-1302. PubMed abstract
16. Ларсен Г., Холлстрем А., Маканалти Дж. И др. Экономическая эффективность имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора по сравнению с антиаритмическими препаратами у лиц, переживших серьезные желудочковые тахиаритмии: результаты подисследования экономического анализа антиаритмических средств и имплантируемых дефибрилляторов (AVID). Обращение 2002; 105: 2049-2057. PubMed abstract
17. Тан А.С., Росс Х., Симпсон С.С. и др. Позиционный документ Канадского сердечно-сосудистого общества / Канадского общества сердечного ритма по использованию имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора в Канаде.Can J Cardiol 2005; 21 (приложение A): 11A-18A. PubMed abstract
18. Эпштейн AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 г. Руководство по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по пересмотру рекомендаций ACC / AHA / NASPE 2002 г. по имплантации) кардиостимуляторов и антиаритмических устройств), разработанный в сотрудничестве с Американской ассоциацией торакальной хирургии и Обществом торакальных хирургов.Дж. Ам Колл Кардиол 2008; 51: e1-62. PubMed abstract
19. Simpson CS, O’Neill BJ, Sholdice MM, et al. Комментарий Канадского сердечно-сосудистого общества об имплантируемых кардиовертерах-дефибрилляторах в Канаде: время ожидания и вопросы доступа к медицинской помощи. Can J Cardiol 2005; 21 (приложение A): 19A-24A. PubMed abstract
20. Burns RJ, Gibbons RJ, Yi Q, et al. Взаимосвязь фракции выброса левого желудочка, индекса конечного систолического объема и размера инфаркта с шестимесячной смертностью после выписки из больницы после инфаркта миокарда, леченного тромболизисом.Дж. Ам Колл Кардиол 2002; 39: 30-36. PubMed abstract
21. Бакстон AE, Lee KL, Fisher JD, et al. Рандомизированное исследование профилактики внезапной смерти у пациентов с ишемической болезнью сердца. Исследователи многоцентровых исследований неустойчивой тахикардии. N Engl J Med 1999; 341: 1882-1890. PubMed abstract
22. Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, et al. Профилактическая имплантация дефибриллятора пациентам с инфарктом миокарда и сниженной фракцией выброса. N Engl J Med 2002; 346: 877-883. PubMed аннотация
23.Мосс А.Дж., Холл В.Дж., Кэнном Д.С. и др. Повышение выживаемости с имплантированным дефибриллятором у пациентов с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочковой аритмии. Исследователи по испытаниям многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора. N Engl J Med 1996; 335: 1933-1940. PubMed abstract
24. Bardy GH, Lee KL, Mark DB, et al. Амиодарон или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор при застойной сердечной недостаточности. N Engl J Med 2005; 352: 225-237. PubMed abstract
25. Сандерс Г.Д., Хлатки М.А., Оуэнс Д.К. Экономическая эффективность имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов.N Engl J Med 2005; 353: 1471-1480. PubMed abstract
26. Hohnloser SH, Kuck KH, Dorian P, et al. Профилактическое использование имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора после острого инфаркта миокарда. N Engl J Med 2004; 351: 2481-2488. PubMed abstract
27. Steinbeck G, Andresen D, Seidl K, et al. Имплантация дефибриллятора на ранней стадии после инфаркта миокарда. N Engl J Med 2009; 361: 1427-1436. PubMed abstract
28. Bigger JT Jr. Профилактическое использование имплантированных сердечных дефибрилляторов у пациентов с высоким риском желудочковых аритмий после операции по аортокоронарному шунтированию.Исследователи, проводившие испытание патчей для шунтирования коронарной артерии (АКШ). N Engl J Med 1997; 337: 1569-1575. PubMed abstract
29. Strickberger SA, Hummel JD, Bartlett TG, et al. Амиодарон по сравнению с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором: рандомизированное исследование с участием пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией и бессимптомной неустойчивой желудочковой тахикардией — AMIOVIRT. Дж. Ам Колл Кардиол 2003; 41: 1707-1712. PubMed abstract
30. Bansch D, Antz M, Boczor S, et al. Первичная профилактика внезапной сердечной смерти при идиопатической дилатационной кардиомиопатии: испытание кардиомиопатии (CAT).Циркуляция 2002; 105: 1453-1458. PubMed abstract
31. Kadish A, Dyer A, Daubert JP, et al. Профилактическая имплантация дефибриллятора пациентам с неишемической дилатационной кардиомиопатией. N Engl J Med 2004; 350: 2151-2158. PubMed abstract
32. Setoguchi S, Nohria A, Rassen JA, et al. Максимальный потенциальный эффект имплантируемых дефибрилляторов в предотвращении внезапной смерти после госпитализации из-за сердечной недостаточности.