Мочекаменная болезнь у мелких собак Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ДИЕТОЛОГИЯ

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

У МЕЛКИХ СОБАК

При мочекаменной болезни в моче наиболее часто обнаруживают 4 типа уролитов, образованных аммонийным фосфатом магния (стру-виты, триппельфосфаты), оксалатом кальция, уратом аммония и цистином (Osborne et al., 1995, Houston et al., 2004). Реже мочевые камни образуются из фосфатов кальция, силиката, лекарственных препаратов и их метаболитов. У собак наиболее часто обнаруживают струвиты, но в последние 20 лет на фоне снижения распространённости этого типа мочекаменной болезни всё чаще стали обнаруживать уролиты, образованные оксалатом кальция. Тем не менее, струвиты продолжают доминировать (Ling et al., 2003).

Симптоматика уролитиаза в основном определяется раздражением слизистой оболочки нижнего отдела мочевыводящих путей и включает клинические признаки цистита и/или уретрита. Наиболее часто наблюдают гематурию, дизурию и поллакиурию. Иногда мочекаменная болезнь сопровождается

закупоркой уретры, требующей немедленного медикаментозного или хирургического лечения. Почечные камни могут вызывать пиелонефрит, закупорку, препятствующую выходу мочи из почек, снижение массы этих органов, азотемию и почечную недостаточность. Однако у некоторых животных мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

Другими частыми причинами гематурии, дизурии и полиурии могут быть инфекции мочевыводящих путей. Дифференциальный диагноз ставится на основании результатов бактериологического анализа мочи и визуальных методов исследования (обзорная и двойная контрастная рентгенография, и/или УЗИ). Определение биохимических параметров сыворотки крови полезно для выявления первичных нарушений и оценки функции почек у собак с нефролитиазом. Помимо того, химический анализ мочи позволяет выявлять в уролитах наличие тех или иных неорганических соединений.

При уролитиазе общий анализ мочи обычно выявляет признаки воспаления: протеинурию, гематурию и пиурию; рН мочи варьирует в зависимости от типа уролитов, наличия или отсутствия инфекции, а также особенностей рациона. В целом, струвиты ассоциируются с щелочной мочой, особенно если в ней присутствуют уреазо-продуци-рующие бактерии. Однако наличие аммонийно-уратных кристаллов может указывать на порто-кавальный анастомоз, а цистиновые кристаллы патогномоничны для цистинурии. Если для удаления мочевых камней проводят цистостомию, рекомендуется во время этой процедуры взять пробу слизистой оболочки мочевого пузыря для бактериологического исследования. Результативность последнего в таком случае возрастает по сравнению с тестированием мочи (Hamaide et al., 1998).

Уролиты чаще образуются у собак мелких пород, чем у крупных собак (Lulich et al., 2000). Предрасположенность собак весом от 1 до 10 кг (MINI) к мочекаменной болезни может быть обусловлена небольшим объёмом образуемой ими мочи, более редко совершаемым актом мочеиспускания и поэтому повышенной концентрацией неорганических веществ в моче (Ling, 1998; Stevenson & Markwell, 2001) (таб.1).

Породная предрасположенность к специфическим типам уролитиаза может иметь генетическую основу и обычно коррелирует с полом собак (таб.2). Различные формы мочекаменной болезни чаще встречаются у кобелей. Только струвитные уролиты чаще обнаруживают у сук, что, по всей видимости, связано с большей

Таблица 1. Факторы риска формирования уролитов у собак мелких размеров (по Stevenson & Markwell, 2001)

Породы собак, у которых наиболее часто встречается мочекаменная болезнь:

бишон-фризе, такса, лхасский апсо, миниатюрный пудель, миниатюрный шнауцер, ши-тцу, йоркширский терьер

Различия состава мочи, выявленные у В миниатюрных шнауцеров

и 8 лабрадоров-ретриверов

Объём мочи* (мл/кг массы тела075) Миниатюрный шнауцер (12±3) < лабрадор (22±15)

Число актов мочеиспусканий в день Миниатюрный шнауцер (1,5±0,5) < лабрадор (2,9±1,1)

рН мочи Миниатюрный шнауцер (6,52±0,18) > лабрадор (6,14±0,34)

*Пониженный объём мочи также выявили у керн-терьеров (ниже, чем у лабрадоров-ретриверов)

Таблица 2.,1998; ииПс1п, 2000)

УРАТ ЦИСТИН СТРУВИТ ОКСАЛАТ

пол кобели: 85 % случаев кобели: 90 % случаев суки: 80 % случаев кобели: 70 % случаев

породная предрасполо- женность далматин английский бульдог мниатюрный шнауцер йоркширский терьер английский бульдог такса, бассет-хаунд йоркширский терьер ши-тцу миниатюрный шнауцер миниатюрный пудель бишон-фризе лхасский апсо английский кокер-спаниель ши-тцу, миниатюрный шнауцер миниатюрный пудель бишон-фризе лхасский апсо йоркширский терьер

средний возраст 1-4 года 1-8 лет 2-8 лет 5-12 лет

рН мочи кислая или нейтральная кислая или нейтральная щелочная или нейтральная —

инфекции мочевого пузыря — — в 2/3 случаев —

чувствительностью последних к инфекциям мочевого пузыря.

Уролитиаз обычно регистрируют у половозрелых собак, хотя возраст заболевших варьирует в широких пределах. Уролиты, которые содержат фосфат или оксалат кальция, чаще обнаруживают у стареющих собак.

Мировая статистика лабораторных исследований показывает, что более 50% из исследованных уролитов, приходится на долю собак мелких размеров. На частоту образования мочевых камней оказывают влияние образ жизни и генетическая предрасположенность: при потреблении одинакового корма моча собак мелких пород имеет большую концентрацию, чем моча собак крупных пород.

Рацион и потребление воды

Рацион может влиять на состав мочи и поэтому играет важную роль как фактор риска развития мочекаменной болезни, однако его значение для образования уролитов разных типов неодинаково (таб.3).

Предполагают, что некоторые особенности питания влияют на образование уролитов, состоящих из оксалатов кальция. К их числу относят содержание воды и натрия в корме, а также высокую концентрацию белка. Рационы с большим содержанием воды и умеренно высо-

ким количеством натрия снижают риск образования оксалатных камней у чувствительных к этому типу мочекаменной болезни пород собак (Stevenson et al., 2003). Значительное ограничение содержания пуринов в рационе снижает экскрецию уратов не только у далматинов, но и у здоровых собак других пород. Имеется выраженная корреляция между риском образования силикатных уролитов и потреблением собаками рационов с высоким содержанием таких растительных компонентов, как отруби и оболочка сои (Lulich et al., 2001).

Содействие диурезу — очень важный момент в профилактике любого типа уролитиаза. Усиленное выделение мочи снижает концентрацию субстанций, из которых образуются уролиты, что перевешивает отрицательное влияние уменьшения концентрации ингибиторов кристаллизации. Образование мочи в большом объёме также повышает частоту мочеиспускания, и это облегчает выведение кристаллов, образованных в мочевыводящих путях (Borghi et al., 1999). Для форсирования диуреза надо побуждать собаку к обильному потреблению воды. Меры, которые можно предпринять: скармливание влажных кормов, содержащих 70-80% воды, добавление воды в рацион или небольшое повышение в нём содержания хло-

ристого натрия. Компания ROYAL CANIN, например, давно выпускает банки с влажными кормами Urinary S/O по 420 г, а новинкой стали паучи по 150 г, удобные для собак мелких размеров.

Изменение рН мочи посредством модификации рациона или медикаментозным путём может быть весьма эффективным способом лечения некоторых (но не всех) типов мочекаменной болезни. Закисление мочи значительно повышает растворимость струвитов и способствует растворению образованных ими уролитов. Защелачивание мочи, напротив, важно для повышения растворимости уратных и цистиновых уролитов. Эффективность диетотерапии обычно возрастает, если с её помощью удаётся добиться снижения экскреции в мочу кристаллоидов, принимающих участие в образовании уролитов (Lulich et al., 2000).

Схемы кормления и поения, способствующие снижению концентрации мочи, предназначены для растворения уролитов и снижения дальнейшего роста и образования мочевых камней посредством уменьшения перенасыщенности мочи неорганическими веществами, из которых они образуются. Рационы, понижающие рН мочи, полезны для профилактики струвитных уролитов, но их не следует давать собакам с уратными камнями. Поэтому разра-

Таблица 3. Факторы риска образования уролитов, связанные с кормом, составом мочи и метаболизмом у собак (по Osborne et al., 1999; Lulich et al., 2000)

ТИПУРОЛИТОВ РАЦИОН МОЧА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ/ДРУГИЕ

СТРУВИТ высокое содержание магния* высокое содержание фосфора* низкое потребление воды щелочная реакция мочи инфекции мочевого пузыря уреазообразующими бактериями низкий объём мочи —

ОКСАЛАТ КАЛЬЦИЯ высокое содержание кальция* высокое содержание оксалата* (например, в случаях недостатка кальция в рационе) избыток витамина С* низкий объём мочи гиперкальциурия гипероксалурия гиперкальциемия гиперадренокортицизм хронический метаболический ацидоз

ФОСФАТ КАЛЬЦИЯ избыток кальция и фосфора* — гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоидизм) ацидоз почечных канальцев

УРАТ высокое содержание пуринов (например, рацион с большим количеством остатков еды со стола) — врождённый дефект метаболизма мочевой кислоты дисфункция печени

ЦИСТИН — цистинурия нарушение реабсорбции цистина и других аминокислот в проксимальной части почечных канальцев

СИЛИКАТ избыток силикатов* —

* Уровень, при котором данный параметр рациона становится важным, зависит от свойств мочи (рН, наличия ингибиторов, инфекций мочевого пузыря и др.)

ботанные компанией ROYAL CANIN рационы Urinary имеют индексы S/O (и применяются при струвитном или оксалатном уролитиазах) или U/C (уменьшая риски образования ура-тов и цистинов).

Специально для собак мелких размеров (весом до 10 кг) в этом году произведен корм Urinary S/O Small Dog under 10 kg, поскольку маленькие собаки не только более подвержены риску развития уролитиазов, но и риску заболеваний зубов. Кроме того, им нужно немного другое соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, чем более крупным собакам. При этом корм должен иметь хорошую вкусовую привлекательность и аппетитность. Питание Urinary S/O Small Dog обладает более высокой вкусовой привлекательностью по сравнению со стандартной диетой Urinary S/O, а крокеты имеют меньший размер и более хрупкую текстуру, что увеличивает поедаемость корма и стимулирует его разгрызание.

На правах рекламы

Литература:

1. Osborne C.A., Lulich J.P., Bartges J.W. et al. — Canine and feline urolithiasis: Relationship of etiopathogenesis to treatment and prevention // In: Osborne C.A, Finco D.R (eds)/ Canine and feline nephrology and urology.- Philadelphia: Lea & Febiger,-1995,- p. 798-888.

2. Houston D.M., Moore A.E.P., Favrin et al.

— Canine urolithiasis: a look at over 16000 urolith submissions to the Canadian Veterinary Urolith Centre from February 1998 to April 2003// Can. Vet. J.,- 2004,- v. 45,-p. 225-230.

3. Ling G.V., Thurmond M.C., Choi Y.K. et al.

— Changes in proportion of canine urinary calculi composed of calcium oxalate or struvite in specimens analysed from 1981 to 2001// J.Vet. Int. Med.- 2003, v.17, -p. 817-823.

4. Hamaide A.J., Martinez S.A., Hauptman J. et al. — Prospective comparison of four sampling methods (cystocentesis, bladder mucosal swab, bladder mucosal biopsy, and urolith culture) to identify urinary tract infection in dogs with utolithiasis// J. Am. Anim. Hosp. Assoc. — 1998,-v. 34,- p. 423430.

5. Lulich J.P., Osborne C.A., Bartges J.W. et al. — Canine lower urinary tract disorders// In: Ettinger S.J., Feldman E.C. (eds)/

Textbook of Veterionary Internal Medicine Diseases of the Dog and Cat. 5th edition., Philadelphia: W.B.Saunders Co, — 2000,-p. 1747-1781.

6. Stevenson A.E., Markwell PJ. — Comparison of urine composition of helthy Labrador Retrievers and Miniature Schnauzers// Am. J. Vet. Res.,- 2001,-v. 62, — p. 1782-1786.

7. LingG.V. — Urolithiasis in dogs. II: breed prevalence and interrelation of breed, sex, age and mineral composition //Am. J.Vet. Res., -1998, — v. 59, — p. 630-642.

8. Stevenson A.E., Robertson W.G., Mark-well PJ. — Risk factor analysis and relative supersaturation as tools for identifying calcium oxalate stone-forming dogs // J. Sm. Anim. Pract. — 2003, -v.44, — p. 491496.

9. Lulich J.P., Osborne C.A., Lekcharoensuk C. et al. — Effects of hydrochlorothiazide and diet in dogs with calcium oxalate urolithiasis. //J. Am. Vet. Med. Assoc., — 2001, -v. 218,-p. 1583-1586.

10. Osborne C.A., Lulich J.P., Polzin D.J. et al. — Analysis of 77,000 canine uroliths. // Vet. Clin. North. Am.,- 1999, — v. 29, -p. 17-38.

11. Borghi L., Meschi T., Amato F. et al. -Urine volume: stone risk factor and preventive measure // Nephron — 1999, -v. 81 (suppl), — p. 31-37.

Камни в почках (нефролитиаз) у собак

Нефролитиаз – это медицинский термин, обозначающий образование камней (нефролитов) в почках или мочевыводящих путях. И хотя данное заболевание может долгое время никак себя не проявлять, необходимо помнить о возможном возникновении опасных осложнений.

15 Октября 2013

Автор: Шинкаренко Валерия

Не только у собак, но и у кошек могут образовываться камни в почках. Тем не менее существует определенная закономерность между породой собаки и типом почечных камней: камни, имеющие в своем составе кальций и щавелевую кислоту, гораздо более свойственны йоркширским терьерам и миниатюрным пуделям. В свою очередь, почечные камни с повышенным содержанием мочевой кислоты зачастую встречаются у далматинцев и английских бульдогов.

Симптомы и типология

Зачастую данное заболевание протекает бессимптомно в течение длительного периода времени. Вот почему камни в почках в основном обнаруживаются в ходе ветеринарных обследований, проводимых по совершенно иным причинам. Среди проявляющихся симтомов можно выделить следующие: кровянистые выделения в моче (гематурия), рвота, периодические инфекции мочеполовой системы животного, болезненное и затрудненное мочеиспускание или частое, но с малым количеством мочи. Другие симптомы могут возникать и проявляться в зависимости от места расположения и размера камней. Имеет смысл учитывать тот факт, что нефролиты могут быть «неактивными»: их образование не сопровождается инфекциями, они не увеличиваются в размерах, не доставляют животному никаких неудобств. «Неактивные» почечные камни не всегда требуют агрессивного хирургического вмешательства, но, в любом случае, необходимо ветеринарное наблюдение, в частности, регулярное проведение анализа мочи с целью выявления малейших изменений.

Причины возникновения

Существует множество причин и факторов риска, которые могут спровоцировать образование и развитие камней в почках. Самыми распространенными являются: повышенный уровень кальция в моче или крови, рацион питания, в результате которого повышается кислотность урины, а также рецидивирующие инфекции мочеполовой системы животного.

Диагностика

Вы должны подробно описать ветеринару состояние вашего животного, в том числе и дату начала и возможные (по вашему мнению) причины возникновения симптомов. После этого врач в обязательном порядке проведет полный осмотр собаки, назначит УЗИ и серию анализов мочи. В любом случае, чтобы окончательно подтвердить диагноз «камни в почках», а также определить природу их возникновения и назначить соответствующее наиболее эффективное лечение, скорее всего, будет проведена биопсия материала нефролитов. В этом случае часто применяют процедуру разрушения почечных камней с помощью ультразвука. 

Лечение

Многим собакам и кошкам, у которых выявлены неактивные камни в почках, назначается консервативное лечение специально выписанными и подобранными преператами – есть шанс, что камни исчезнут самостоятельно. Также рекомендуется смена режима и рациона питания животного. В более серьезных или запущенных случаях течения болезни вашему домашнему любимцу может потребоваться срочная операция по удалению камней. На данный момент в ветеринарии существует несколько способов избавления от почечных камней, и доктор подберет наиболее подходящий исходя из индивидуальных особенностей вашего пса.

Жизнь после болезни

К сожалению, данный недуг имеет свойство появляться вновь, поэтому постоянный мониторинг состояния здоровья вашего питомца – непременный залог его долгой и счастливой жизни. Большинство ветеринаров рекомендуют проводить рентгеновское или ультразвуковое обследование каждые три–шесть месяцев после курса лечения. Обычно эти процедуры дополняются регулярными анализами мочи животного.

Предупреждение возникновения заболевания

Если  ваше   животное предрасположено  к появлению   камней  в почках, то  собаке следует  соблюдать диету. Проконсультируйтесь с ветеринаром. 

Мочекаменная болезнь кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) кошек – феномен наличия мочевых камней (уролитов) в мочевыводящих путях животных. У кошек мочекаменная болезнь может быть подразделена на два основных вида – мочевые камни почек (нефролитиаз) и мочевые камни мочевого пузыря (цистолитиаз), по сути, это два клинически отдельных заболевания, отличающих значительно по диагностике, клиническим проявлениям и лечению.

У кошек могут образоваться два основных типа мочевых камней – струвиты и оксалаты, на сегодняшний день их встречаемость в мочевом пузыре примерно одинакова, в почках преобладает формирование оксалатов. Струвитные камни образуются в щелочной моче, это был преобладающий тип мочевых камней до начала эры промышленных кормов, они могут подвергаться обратному развитию при кормлении подкисляющей мочу диетой. Оксалатные камни образуются в более кислой моче, повышенная заболеваемость данным видом камней была отмечена именно с началом широкого применения промышленных кормов в рационе кошек. Другие типы камней (пр. ураты) у кошек образуются крайне редко. Точные причины мочекаменной болезни кошек до конца не определены, на вероятность их формирования может влиять как характер кормления животного, так и не известные особенности организма животного.

Клинические признаки

Выраженность клинических признаков мочекаменной болезни у кошек зависит в первую очередь от локализации мочевого камня (почки или мочевой пузырь), длительности его нахождения и развития осложнений. В ряде случаев, камни почек и мочевого пузыря в ветеринарной клинике определяются как случайная находка при проведении обзорного рентгенологического исследования брюшной полости по абсолютно другим показаниям. При развитии клинически значимого заболевания, следует помнить, что мочекаменная болезнь с поражением почек и мочекаменная болезнь с поражением мочевого пузыря – это два отдельных заболевания, обычно никак не пересекающихся друг с другом.

Мочекаменная болезнь с образованием камней в почках кошек отмечается только в 5% случаев уролитиаза кошек, но заболевание может иметь грозное развитие. Локализация уролита в почечной лоханке может протекать бессимптомно, но при смещении камня в мочеточник в попытке пройти в мочевой пузырь – он блокирует отток мочи и у животного развивается тяжелое поражение почек. Особенностью кошек является то, что развитие клинического поражения почки на одной стороне, обычно ведет к поражению почки на противоположной, т.е. развивается почечная недостаточность. Нефролитиаз в настоящее время рассматривают как значимую причину развития хронического заболевания почек у кошек. Признаки данного заболевания чаще не специфичны, у животного может отмечаться кровь в моче, общее угнетение, снижение аппетита и слюнотечение. Наличие камня в мочеточнике может быть определено только при использовании визуальных методов диагностики (рентген, УЗИ).

При локализации уролита в мочевом пузыре, признаки могут отсутствовать, но чаще у животного развиваются симптомы частого и болезненного мочеиспускания с примесью крови. Камень мочевого пузыря у кошек может смещаться в мочеиспускательный канал и вести к его полной обструкции (закупорке), но при мочекаменной болезни данный феномен отмечается крайне редко, а нарушение оттока мочи чаще отмечается при идиопатическом цистите кошек. Признаки нарушения мочеиспускания при локализации камня в мочевом пузыре кошек могут то нарастать, то убывать, они обычно ни чем не угрожают общему состоянию животного, но полностью не проходят до момента удаления камня (консервативного или оперативного).

Диагностика

Диагноз наличия мочевого камня в почках или мочевом пузыре устанавливается после применения визуальных средств диагностики, таких как радиографическое или ультразвуковое исследование. Для определения точного вида уролита – требуется его исследование в специализированной ветеринарной лаборатории, что в нашем регионе слабо выполнимо. Врач ветеринарной клиники по внешнему виду удаленного камня может лишь предположить его тип, но точная диагностика затруднена.

Обнаружение струвитных или оксалатных кристаллов при анализе мочи не несет какой либо значимой диагностической ценности, мочекаменная болезнь может формироваться без наличия кристаллов, наличие кристаллов никак не говорит о вероятности развития мочевого камня, и наличие кристаллов определенного вида может отмечаться при формировании камня другого вида (пр. кристаллы струвитов при оксалатной форме мочекаменной болезни).

Лечение и прогнозы

Не все камни почек должны быть удалены, иногда удаление камня при данной локализации может вызывать более тяжелое поражение почек чем оставление его на месте. Попытки удаления камня при мочекаменной болезни с локализацией уролита в почках проводятся только при его смещении и блокировки оттока мочи из почки, в этом случае применяются различные хирургические методики. Ввиду малых размеров мочеточника у кошек, операция на ней – крайне сложна, и представляет настоящий вызов для ветеринарного врача. Даже в специализированных ветеринарных клиниках – очень высок процент серьезных осложнений после операции на камне мочеточника (до 33%).

При локализации камня в мочевом пузыре, могут быть использованы либо консервативные либо оперативные способы его удаления. При наличии струвитных камней мочевого пузыря – назначение специализированной диеты ведет к его растворению на протяжении одного месяца. При наличии камней не превышающих диаметр мочеиспускательного канала, они могут быть вымыты из мочевого пузыря под наркозом. При наличии нерастворимого камня (камней) значительного размера, лучшим методом лечения мочекаменной болезни является хирургическое их извлечение. Выбор конкретного метода лечения для вашего животного следует обсуждать непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

При наличии камней в почках, прогнозы на заболевание от осторожных до неблагоприятных, болезнь может закончиться необратимым нарушением функции почек. При наличии камней в мочевом пузыре – прогнозы по большому счету благоприятные, либо удается полностью разрешить проблему с назначением подкисляющей мочу диетой (при струвитных камнях) либо разрешить проблему хирургически – забрав камень посредством разреза мочевого пузыря. При оксалатных камнях мочевого пузыря – достаточно высокий процент рецидивов заболевания (12%-40%), т.е. через некоторое время после их удаления, камни образуются вновь (месяцы, годы).

Предотвращение

Предотвращение образования струвитных камней – подбор промышленных кормов, обладающих свойством подкислять мочу, это достоверно снизит вероятность формирования камней и в большинстве случаев способно растворить имеющиеся камни. При мочекаменной болезни кошек с формированием оксалатных камней, не существует достоверных способов снизить вероятность образования камней в последующим, может быть применено кормление определенными диетами и увеличение потребление жидкости животным, но не стоит ожидать от этого реального эффекта. 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) кошек – термин описывающий присутствие уролитов (мочевых камней) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале кошек. Уролиты (uro– моча, lith– камень) – организованные конкременты состоящие первично из минералов и небольшого количества органического матрикса. Самыми распространенными типами уролитов у кошек являются струвиты и оксалаты, последние годы отмечено значительное повышение процента оксалатных уролитов, что связано с широким переходом на использование промышленных кормов. Другие типы мочевых камней у кошек отмечаются значительно реже, и в данной статье речь пойдет в основном о струвитной и оксалатной формах мочекаменной болезни.

Мочевой камень обычно состоит из ядра, тела, оболочки и поверхностных кристаллов. Ядро уролита располагается по центру и является зоной видимого начала роста мочевого камня. Тело уролита – основная составляющая камень однородная масса. Оболочка уролита – поверхностный слой преципитированного материала покрывающего тело. Поверхностные кристаллы уролита представлены расположенными на поверхности мочевого камня различными кристаллами. Мочевые камни обычно состоят из одного или нескольких минералов в сочетании с относительно малым количеством органического матрикса. Состав мочевых камней в большинстве случаев смешанный, при содержании в уролите одного минерала более чем на 70%, мочевой камень определяется по имени преобладающего минерала (пр. струвитные и оксалатные уролиты). При содержании в составе мочевого камня минерала менее чем на 70%, уролиты определяются как смешанные. При наличии ядра мочевого камня одного состава с окружением его другими минералами – уролит именуется составным. При макроскопическом осмотре структуры мочевого камня, может отмечаться неровная смешанная или слоистая комбинация минералов. Окончательное заключение о составе уролита требует его исследования в специализированной лаборатории, макроскопическое и микроскопическое исследование в ветеринарной клинике может дать только предположительные результаты.

Уролитиаз – это скорее синдром, а не отражение какого то основного заболевания с единственной причиной. На сегодняшний день, выдвинуты три основных теория формирования мочевых камней: 1. Теория преципитации-кристаллизации, по данной теории, основную роль в образовании уролитов играет избыточное насыщение мочи кристаллами. 2. Теория матрикс нуклеации, рассматривает в роли инициирующего фактора формирования камней наличие аномальных субстанций (матрикса). 3. Теория кристаллизации–ингибиции предполагает отсутствие в моче животного некоторых ингибиторов формирования уролитов, или наличие особых веществ промоутеров, которые играют основную роль в развитии заболевания. Как бы то ни было, во многих случаях точная причина формирования камней не установлена и в развитии мочекаменной болезни могут играть роль все три теории развития.

Следует помнить, что наличие кристаллов того или иного типа обычно не свидетельствует о повышенном риске формирования сходного уролита, часто отмечается наличие уролита у животного без наличия кристаллурии как таковой. Также, при анализе мочи могут быть обнаружены кристаллы отличные от тех, из которых сформировался мочевой камень.

Факторы риска формирования струвитных уролитов у кошек

Струвитные уролиты состоят на более чем 70% из струвитов, именуемых также как трипельфосфаты, формируются из ионов магния, аммония и фосфата. До начала широкого применения промышленных кормов, струвитный уролитиаз был преобладающим у кошек, последние годы отмечено значительное снижение струвитного уролититаза, с преобладание мочекаменной болезни с камнями с камнями из оксалата кальция. Форма струвитов круглая, эллипсоидная или четырехгранная, могут быть как единичными так и множественными, порядка 90% локализуются в мочевом пузыре, могут формироваться также в почках и мочеточниках. Основная причина формирования струвитных уролитов у кошек – характер кормления, инфекционные струвиты формируются достаточно редко, они могут отмечаться у животных в возрасте до одного года и пожилых животных (старше 10 лет) на фоне вторичных системных заболеваний.

На вероятность формирования струвитных уролитов кошек влияют такие факторы как pH мочи, концентрация мочи и наличие калькулогенных субстанций. Наибольшее влияние оказывает именно кислотность мочи, снижение ее pH ниже 6,4 тормозит формирование новых мочевых камней и может вести к растворении присутствующих. Повышенный риск формирования струвитных камней отмечается при кормлении кошек диетой богатой магнием, фосфором, кальцием, хлоридами или клетчаткой, умеренным содержанием белка и низким содержанием жира. Однако, формирование струвитов – это сложный процесс, при котором индивидуальные факторы диеты не должны рассматриваться отдельно от породы, возраста, пола и окружающей обстановки животного.

Половой предрасположенности при струвитной форме мочекаменной болезни не определено, породная предрасположенность определена у представителей персидских, гималайских и ориентальных короткошерстных кошек а также у рэгдол. У таких пород как девон рекс, абиссинская, бурмесская, русская голубая, бирманская и сиамская – отмечена пониженная заболеваемость мочекаменной болезнью с формированием струвитных камней. К другим факторам риска формирования струвитного уролитиаза у кошек относят ожирение, низкое потребление жидкости, домашнее содержание и малоподвижный образ жизни. Средний возраст формирования болезни составляет 4-7 лет, оксалатный уролитиаз отмечается несколько позднее (позже 7 лет).

Факторы риска формирования оксалатных уролитов у кошек

Оксалатные мочевые камни состоят из кальция оксалата моногидрата или дигидрата, характерно формирование уролитов с острыми зазубренными краями, может отмечаться образование как одного так и множества мочевых камней. Образование оксалатов более характерно для мочи с низким уровнем pH, но, оксалатный уролитиаз больше связан с системным кислотно-щелочным балансом нежели чем с конкретным уровнем кислотности мочи, так, риск формирования оксалатов может повыситься на фоне гиперкальциемии и применения кальциуретиков (пр. преднизолон, фуросемид). Основной фактор риска при оксалатной форме мочекаменной болезни кошек – подкисляющая диета с низким содержанием натрия и калия. Особое внимание уделяется повышенному уровню кальция в плазме крови и повышенному выделению его с мочой, это может отмечаться при его повышенном поступлении с рационом, повышенной абсорбции из желудочно-кишечного тракта или дисфункции почечных канальцев сопровождающих гиперкальциурией или гипероксалурией. Как уже было сказано выше, у кошек отмечено значительное повышение заболеваемости оксалатным уролитиазом после начала широкого применения промышленных кормов.

Средний возраст развития оксалатного типа уролитиаза у кошек оставляет порядка 7 лет, при данном заболевании выявлена породная предрасположенность у персидской, гималайской, британской короткошерстной, экзотической короткошерстной, гаванской коричневой, рэгдола, и скоттиш фолда. Ряд исследований отмечают повышенную предрасположенность к заболеванию у самцов, повышать вероятность развития болезни также способно домашнее содержание и малоподвижный образ жизни. Инфекция нижних мочевыводящих путей обычно не играет роли в формировании оксалатов, но может отмечаться как осложнения данной формы мочекаменной болезни.

Факторы риска формирования других типов уролитов у кошек

У кошек были получены другие типы мочевых камней, включая ураты, апатиты, цистины, калия и магния пирофосфат, кальция фосфат, ксантины и кварц. Также, в качестве уролитов у кошек идентифицируют сложные, составные и матриксные мочевые камни. Кроме вышеперечисленных форм мочевых камней, у кошек также описаны камни в состав которых не входят минеральные соли, состоящие из высушенной затвердевшей крови. Инородные тела (пр. швы после цистотомии) также могут служить ядром для формирования уролитов. Данные типы уролитов не играют значительной роли в мочекаменной болезни кошек и собак, диагностика и лечение их сходно с таковой при струвитном и оксалатном уролитиазе, более подробную информацию о них можно получить в специализированных изданиях.

Клинические признаки

Выраженность клинических проявлений зависит от локализации мочевого камня (почки, мочеточник, мочевой пузырь), длительности его нахождения и наличия различных осложнений.

Порядка 5% случаев мочекаменной болезни кошек протекает с локализацией уролита в почках и мочеточниках (нефролитиаз), у собак данный процент значительно ниже (порядка 2,9%). В 70% случаев нефролитиаза кошек обнаруживаются оксалаты, подавляющее большинство случаев характеризуется поражение левой почки, в 9% случаев камни образуются в обоих почках. У кошек при локализации мочевых камней в почках может отмечаться бессимптомное течение (скрытое носительство), а также боль, лихорадка и почечная недостаточность по причине обструкции оттока мочи из почки (блокирование мочеточника). Камни в почках у кошек в последнее время рассматривают как значимую причину формирования у них хронического заболевания почек. В случае нарушения оттока мочи, владелец при обращении в ветеринарную клинику может описать такие признаки как гематурия, общее угнетение, снижение аппетита и боли в области поясницы, иногда владелец описывает избыточный груминг животного в зоне локализации почек. При прощупывании области почек, у части кошек отмечается выраженная болезненность. Следует помнить, что клинические признаки нефролитиаза у кошек не специфичны (пр. анорексия, рвота, потеря веса, полиурия, полидипсия, странугурия, гематурия, поллакиурия и гиперсаливация), и в план обследования кошки среднего и пожилого возраста всегда должна быть включено обзорное радиографическое исследование.

Уролиты кошек с локализацией в почках и мочеточнике могут быть обнаружены как случайная находка при плановом радиографическом обследовании, большинство мочевых камней рентгеноконтрастны и хорошо идентифицируются. Ультразвуковое исследование определяет наличие камней несколько хуже чем радиографическое исследование, но при его проведении хорошо отслеживаются различные осложнения в виде гидронефроза и расширение мочеточника. У большинства кошек при локализации камней в мочеточниках развивается их обструкция с последующим расширением мочеточника и/или почечной лоханки. В общем и целом, при нефролитиазе кошек показано одновременное проведения как радиографического так и ультразвукового исследований, в данном случае увеличивается точность диагностики.

Кроме вышеперечисленных визуальных методов исследования, при нефролитиазе кошек также могут быть применены компьютерная и магниторезонансная томографии или чрезкожная антеградная пиелография. Традиционная экскреторная урография достаточно редко используется у кошек, ввиду малого процента успешных результатов (низкая диагностическая ценность) и риска возможных осложнений.

У большинства кошек при односторонней обструкции мочеточника развивается почечная недостаточность (повышение уровня мочевины и креатинина), т.е. для данного вида животных характерно поражение противоположной почки. Также, у многих кошек с обструкцией камнем мочеточника на фоне почечной недостаточности часто отмечается анемия.

При мочекаменной болезни кошек с локализацией уролитов в мочевом пузыре, вначале характерно длительное бессимптомное течение, и камни могут обнаруживаться как случайная находка при проведении обзорного радиографического исследования. При развитии признаков уролитиаза, характерным поводом обращения в ветеринарную клинику служит дизурия, поллакиурия и гематурия. При физикальном обследовании, ветеринарный врач иногда может пропальпировать увеличенный мочевой пузырь и определить наличие камня, либо выявить крепитацию при наличии множественных мелких камней. Полная обструкция уретры на фоне мочекаменной болезни кошек развивается крайне редко, при ее развитии отмечается значительное увеличение мочевого пузыря, невозможность помочиться и признаки острой постренальной почечной недостаточности.

Струивтные и оксалатные уролиты диаметром более 3 мм обычно хорошо определяются при обзорном радиографическом исследовании, для идентификации малых уролитов или не рентгеноконтрастных камней может быть применена двойная контрастная радиография и/или ретроградная уретрография а также ультразвуковое исследование. Предположительно, что именно двойная контрастная цитография/уретрография является наиболее чувствительным методом обнаружения камней мочевого пузыря и уретры.

Диагностика

 Предварительный диагноз мочекаменной болезни ставится на основании визуальных методов исследования, в небольшом проценте случаев (особенно с локализацией уролитов в почках и мочеточнике) – диагноз ставится интраоперационно. Для постановки окончательного диагноза конкретного вида уролитиаза – требуется исследование состава камня в специализированной лаборатории. В списке дифференциальных диагнозов при уролитиазе кошек с локализацией мочевого камня в мочевом пузыре обычно стоит идиопатический цистит, при локализации уролита в почках и мочеточнике – рассматриваются другие причины гидронефроза и хронического заболевания почек.

Лечение и прогнозы

Мочекаменная болезнь кошек с локализацией камней в почках и мочеточниках (нефролитиаз, уретеролитиаз).

Лечение уролитов почек и мочеточника кошек представляет из себя реальный вызов для врача ветеринарной клиники. При бессимптомном течении нефолитиаза кошек, оптимальным подходом будет периодический мониторинг животного и полное информирование владельцев. Развитии обструкции мочеточники (уретеролитиаз) расценивается как значимая причина развития хронического заболевания кошек (характерно поражение функции противоположной почки), консервативное и хирургическое лечение данного состояния таит в себе множество осложнений и достаточно редко ведет к полному излечению. Ниже в статье представлен краткий обзор методов лечения мочекаменной болезни кошек с локализацией уролитов в почках и мочеточниках.

Начальное лечение может включать внутривенную инфузионную терапию ± диуретики, целью данного вида терапии является увеличение объема производимой мочи в попытке продвинуть камень из почек в мочевой пузырь. Эффективность данного метода трудно оценить, и большая часть животных (порядка 2/3) в дальнейшем требуют хирургической помощи.

Варианты хирургического лечения уретеролитиаза кошек во многом зависят от конкретной локализации камня, при проксимальном расположении мочевого камня применяется уретеротомия, при дистальном расположении – чаще применяется уретерэктомия и уретеронеоцитостомия (удаление части мочеточника с последующим подшиванием его к мочевому пузырю). Ввиду малого размера мочеточника у кошек, риск послеоперационных осложнений составляет порядка 31%, он заключается в подтекание мочи ведущее к уроабдомену и персистирующей обструкции уретры. В одном из исследований, послеоперационная смертность после операции на мочеточнике составила порядка 18%, двухлетняя выживаемость составила только 66%. Перед хирургической декомпрессией мочеточника проводится стабилизация животного посредством инфузионной терапии, ряд авторов предлагают установку нефростомической трубки под контролем УЗИ, но данный вид лечения также таит в себе развитие множества осложнений.

Нефрэктомия пораженной почки при одностороннем поражении рассматривается как операция последнего выбора, ввиду того, что у кошек при одностороннем нефролитиазе или уретеролитиазе характерно поражение противоположной почки с развитием хронического заболевания мочек, и данный вид хирургического лечения может быть проведен только после установления адекватности функции парного органа. В ряде случаев, животному может быть показана трансплантация почек.

Литотрипсия не нашла применения при нефролитиазе и уретеролитиазе кошек, ввиду того, что оксалатные камни кошек достаточно плохо фрагментируются посредством шоковых волн, а при достаточной для расщепления камней энергии происходит повреждение почек и мочеточников. Также, при литотрипсии камней почек, вероятно формирование обструкции мочеточника мелкими раздробленными фрагментами.

После успешного лечения и извлечения мочевых камней (либо консервативного, либо хирургического), оптимально проведения качественного анализа состава уролита для дальнейшего адекватного предотвращения рецидивов мочекаменной болезни. При идентификации бактериальной инфекции проводится соответствующее лечение на срок от 5 до 8 недель. Дальнейшее предотвращение рецидивов уролитиаза должно быть сосредоточено на поддержании рН мочи в пределах 6-6,5 и специфической плотности в районе 1,035. Не смотря на все вышеперечисленные меры, риск развития рецидивов после лечения достаточно высок и составляет порядка 40%.

В общем и целом, хирургическое лечение камней мочеточников кошек дает лучшие прогнозы на выживаемость по сравнению с консервативным. В одном из исследований, выживаемость в 12 месяцев на фоне консервативного лечения уретереролитиаза составила 66%, на фоне хирургического лечения процент 12 месячной выживаемости составил 91%. Большинство случаев смерти было обусловлено с нарушениями функции мочевыводящего тракта, включая рецидивы формирования уролитов и ухудшение течения хронического заболевания почек. Прогнозы на восстановление функции почек после удаления камней зависят от степени и продолжительности обструкции мочеточника а также профессионализма оказываемой помощи.

Мочекаменная болезнь кошек с локализацией камней в мочевом пузыре

Часть камней мочевого пузыря кошек не ведут к развитию клинических признаков, в таких случаях проводится периодический мониторинг состояния животного (чаще посредством радиографии) и информирование владельца о течении заболевания и вероятных осложнениях. При развитии клинических признаков мочекаменной болезни (пр. дизурия, гематурия) существует множество методов удаления уролитов, таких как хирургическое извлечение посредством цистотомии, удаление посредством корзины при цистоскопии, низведение посредством урогидропропульсии, литотрипсия и растворение посредством диеты (последнее только для струвитных уролитов). Выбор метода лечения уролитиаза определяется исходя из особенностей пациента, наличия оборудования в ветеринарной клинике и опыта ветеринарного врача. Вне зависимости от используемого метода, важен периодический мониторинг результатов посредством применения методов визуального обследования (чаще рентген).

Цистотомия до сих пор – один из наиболее распространенных методов извлечении уролитов из мочевого пузыря, техника достаточно проста и осложнения редки. Основные осложнения данного вида лечения – неполное удаление камней, частота данного феномена может составлять порядка 15%-20%. Для снижения риска данного вида осложнения следует проводить тщательный послеоперационный мониторинг посредством рентгена и интраоперационное тщательное вымывание камней из уретры. Другим осложнение является формирование камня в результате неадекватного выбора шовного материала или нарушения техники цистотомии.

Низведение уролитов посредством уретрогидропульсии применяется при наличии мочевых камней, диаметр которых меньше диаметра уретры, у самок допустимо удалять данным образом камни из при их диаметре составляющем 3-5 мм, у самцов – менее 1 мм. Для проведения данной процедуры, пациент вводится в состояние наркоза, устанавливается мочевой катетер и через него заполняется мочевой пузырь стерильным физраствором из расчета 4-6 мл/кг, животное затем перемещается в полностью вертикальное положение, катетер извлекается и проводится мануальное опорожнение мочевого пузыря. Данную процедуру по необходимости можно повторять несколько раз, в зависимости от результатов периодического радиографического исследования.

У самок и самцов после промежностной уретростомии, камни в диаметре менее 5 мм могут быть извлечены посредством цистоскопии и использования специальной корзины для захвата уролитов. Для размельчения камней, также может быть применена лазерная литотрипсия проводимая при цистоскопии, данная манипуляция также доступна только для самок и самцов после промежностной уретростомии, у самцов с интактным половым членом данную процедуру практически невозможно выполнить ввиду малого диаметра уретры. В одном из исследований проводилось сравнение эффективности лазерной литотрипсии с хирургическим извлечением камней у собак, при этом не обнаружено значимых преимуществ того или иного метода, у кошек такого исследования проведено не было. Экстракорпоральная литотрипсия крайне редко используется у кошек ввиду слабой эффективности и большого количества осложнений.

Растворение камней мочевого пузыря допустимо только при наличии струвитных уролитов. Это достаточно эффективный метод лечении при правильно определенном виде мочевого камня и готовности владельца следовать назначениям ветеринарного врача. Среднее время растворении струвитных уролитов на фоне подкисляющей диеты у кошек составляет 30-36 дней. На фоне диетического лечения проводится радиографический мониторинг величины уролита, как минимум с интервалом в месяц. При наличии признаков инфекции мочевыводящих путей, проводится антибактериальная терапия со сроком в 1 месяц.

В общем и целом, прогнозы при мочекаменной болезни кошек с локализацией камней в мочевом пузыре – благоприятные, обструкция мочеиспускательного канала развивается крайне редко и в большинстве случаев удается разрешить клинически значимую проблему. При оксалатных уролитах мочевого пузыря, высока вероятность развития рецидивов, в целях их предотвращения могут применяться различные промышленные диеты и общие меры по повышению потреблению жидкости. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Все о мочекаменной болезни у собак

Собаки, как и кошки, подвержены мочекаменной болезни (МКБ), но почему-то многие при разговоре о камнях вспоминают только котов. Среди животных болезнь распространена не меньше, чем среди людей. Ее крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, поэтому хозяева четырехлапых поздно обращаются в ветеринарную клинику.

Описание МКБ

Мочекаменная болезнь у собак — патологический процесс, который приводит к образованию камней в органах образования и выведения мочи. МКБ в медицинских кругах известна, как уролитиаз, который бывает в формах:

• порошкообразного, мелкозернистого и крупнозернистого песка;
• камней разного размера и формы, структуры и химического состава.

Камни могут образовываться в почках и мочевом пузыре. Камни, которые локализуются в почках, встречаются крайне редко. Один случай почечного нефролитиаза приходится на десять случаев МКБ. У собак чаще их обнаруживают в мочевом пузыре, нежели в почках. При смешанных формах МКБ камни могут находиться в любом месте мочеполового тракта.

Обратите внимание! Иногда уролитиаз путают с нефротилиазом, что в корне неверно. Если нефролитиаз у собак означает образование конкрементов только в почках, то уролитиаз говорит о наличие камней в любых отделах мочевыделительной системы.

Общая информация о МКБ у собак

Процесс развития уролитиаза у собак сопровождается острой болью. Об ухудшении самочувствия узнают по изменениям в поведении собаки. Когда пес жалобно скулит, принимает непривычные для него позы, испуганно себя ведет на прогулке и во время мочеиспускания, его нужно показать ветеринару. Только врач может определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Сначала нужно узнать разновидность камней в мочевом пузыре.

Важно! Собака любой породы и возраста может быть подвержена заболеванию, несмотря на качество содержания и ухода. Воспалительный процесс в мочеобразующих или мочевыводящих органах — благодатная почва для начала мочекаменной болезни у пса.

Причины возникновения МКБ у собак

Существует несколько причин, которые ведут к развитию МКБ. К ним относятся:

1. Наследственность. У щенка риск возникновения мочекаменной болезни гораздо выше, если у одного из его родителей была МКБ.
2. Породная предрасположенность. Песок и камни в моче у собаки встречаются чаще, если они относятся к мелким породам: таксам, мопсам, гончим, бульдогам и другим.
3. Врожденные патологии органов.
4. Нарушения функций почек, печени, сосудов и даже метаболизма.
5. Инфекционные заболевания.

Содержание собак — сложный, а главное ответственный процесс. Неправильные действия по отношению к питомцу могут привести к началу мочекаменной болезни. К ним относятся следующие факторы:

1. Несбалансированный рацион.
2. Нарушенный режим питания.
3. Низкая активность.
4. Дефицит воды и витаминов.

Собака должна получать в полном количестве полезные микроэлементы и витамины. Обеспечьте пса питьевой водой, следите за ее свежестью и периодически обновляйте миску чистой водой. На свежем воздухе собака должна находиться столько времени, сколько нужно представителям ее породы. Недостаточная активность приводит не только к ожирению, но и к застою мочи.

Обратите внимание! Домашним собачкам, которых редко выходят на прогулку, приходится терпеть и подавлять «зов природы». В то время, когда они не могут сходить по нужде, в их мочевом пузыре происходит кристаллизация мочи. А из этих кристаллов впоследствии появляются камни.

Какие бывают камни в почках собаки?

Камни, появляющиеся в почках у собаки, разделяют на несколько химических групп:

• фосфаты;
• карбонаты;
• оксалаты;
• лактаты;
• струвиты;
• цистины.

У каждой разновидности свои особенности. По типу формы конкремента определяют, к какой химической группе он относится.

О фосфатах

Фосфатные камни появляются из-за чрезмерного количества фосфора, который появляется из-за употребления рыбы и морепродуктов, или неправильно подобранных сухих кормов. Фосфаты внешне похожи на белую окатанную гальку. Им характерна рыхлая структура, которая легко поддается дроблению.

О карбонатах

Карбонатные камни образуются из-за плохой воды, разрушаются в условиях среды с повышенной кислотностью. Во время разрушения они делятся на множество мелких фрагментов, из-за движения которых собака испытывает невыносимые боли.

Об оксалатах

Оксалатные камни — самый распространенный вид камней, образующихся из-за солей щавелевой кислоты. Щавелевая кислота используется как регулятор кислотности в производстве многих продуктов питания. У собак, которых кормят со стола хозяина, чаще всего диагностируется этот вид камней.

О лактатах

Камни образуются из солей молочной кислоты, входящей в состав кисломолочной продукции. Переизбыток молочной кислоты ведет к появлению коралловидных камней, которые нужно удалять вместе с почкой. Помните, домашним питомцам нужен творог и кефир, но только в разумных количествах.

О струвитах и цистинах

Струвитные камни появляются в мочевом пузыре у собак как результат воспалительного процесса. Кристаллы образуются в щелочной среде, концентрация которой увеличивается из-за нарушенной кислотности. Цистиновые камни образуются из-за наследственного нарушения, связанного с всасыванием аминокислоты цистина в канальцах почки.

Симптомы

Мочекаменная болезнь у собак определяется по характерным симптомам и анализам, которые требуют незамедлительного лечения. На ранней стадии обнаружить заболевание сложно. Начинающаяся МКБ выражается в слабом помутнении мочи и незначительном уменьшении ее количества. А вот на более поздних стадиях в поведении пса возникают следующие признаки:

• частое мочеиспускание;
• выделение мочи в небольших количествах;
• недержание мочи;
• частое обнюхивание и зализывание собственных гениталий;
• помутнение мочи или изменение ее цвета;
• кровь или гной в моче;
• отсутствие аппетита;
• вялость;
• апатия.

Когда у собаки запущенная МКБ, происходит закупорка мочевых путей. В результате пес не может испражняться, а если и справляет нужду, то испытывает сильную боль. При этом кровь в моче становится скорее нормой, чем исключением. Собака практически ничего не ест, у нее появляются частые приступы рвоты, судороги и повышенная температура тела. На последней стадии собака вовсе не ходит в туалет. Такое состояние неизбежно ведет к летальному исходу.

Важно! Своевременно отводите питомца на профилактические осмотры, чтобы предупредить заболевание или начать лечить его на ранней стадии.

В каких случаях нужна экстренная помощь ветеринара?

Когда питомец подолгу мочиться, это может быть симптомом мочекаменной болезни или воспалений органов мочевыделительной системы. Если он скулит и принимает неестественные позы во время испражнения, мочиться беспрерывно или его моча с кровью, то срочно покажите собаку ветеринару.

При тяжелой форме заболевания животные отказываются от еды, но очень часто пьют воду. У них наблюдается высокая температура тела, а при пальпации отчетливо ощущается напряженный и переполненный мочевой пузырь.

Важно! Анурия — угрожающее состояние для жизни собаки. При нем моча не выводится из организма. Если пес долго не испражнялся, то срочно везите его в ветеринарную клинику.

Лечение МКБ

В большинстве случаев мочекаменная болезнь лечится консервативными методами. Тактика лечения напрямую зависит от типа камней, которые были обнаружены у собаки.

Для постановки диагноза ветеринар проводит следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• забор свежей мочи для лабораторного исследования;
• УЗИ-диагностику.

Перед основным лечением первое, что сделает врач, — выведет застоявшуюся мочу, чтобы облегчить состояние собаки. Затем промоет мочевыводящие пути, назначит курс медикаментов и подберет диету.

Назначать медикаментозную терапию или проводить операцию? Каким будет метод лечения, зависит от стадии заболевания, типа камней и общего состояния здоровья питомца. В тяжелых случаях прием препарата снимет боль, но не устранит проблему, поэтому понадобится удаление камней из почек у собак. Полностью излечить собаку от МКБ не удастся, но предотвратить образование камней возможно.

Коррекция питания

Врач назначает диету, исходя их типа камней и состояния здоровья питомца. Единого питания для всех собак нет, но у всех из рациона исключают вредную пищу.

Возможные последствия

Если не удалить камни, то у собаки может развиться хроническая почечная недостаточность, нефрит, пиелонефрит, воспаление лоханки. Иногда отказывают почки и начинается сепсис.

Меры профилактики

Профилактика заключается в предоставлении сбалансированного питания, подобранного под возраст и породу собаки. Следите за чистотой воды и предотвращайте переохлаждение питомца в холодное время года.

Важно! Если у вас кастрированная собака, то вам понадобится консультация ветеринара. Врач подскажет меры профилактики с учетом истории болезни пса.

МКБ у собаки до момента, когда замечают явные признаки болезни, успевает достигнуть своего «расцвета» и измучить бедное животное. Периодически отводите собаку к ветеринару и подмечайте любые изменения в поведении животного, чтобы вовремя начать лечение мочекаменной болезни.

Камни струвиты в мочевом пузыре у собаки: симптомы и подходящий корм

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание мочевыводящих путей, при котором в них образуются кристаллы или камни, которые вызывают раздражение, боль и могут привести к закупорке мочевыводящих путей.

Что такое камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре, известные также как уролиты, представляют собой скопления минеральных кристаллов, которые объединяются, образуя камень. Реже камни могут образовываться в почках. Уровень pH мочи собаки влияет на развитие кристаллов, которые приводят к образованию камней в мочевом пузыре. Самым распространенным является струвитный камень, который обычно образуется в щелочной моче. Другие типы камней развиваются в более кислой моче.

Что является причиной образования камней в мочевом пузыре?

Хотя единой причины развития мочекаменной болезни или заболевания мочевыводящих путей не существует, ветеринарные специалисты признают, что есть обстоятельства, способствующие развитию этого заболевания. Обратите внимание на факторы, которые повышают риск развития мочекаменной болезни у вашей собаки:

Возраст. Собаки в возрасте от 2 до 10 лет наиболее уязвимы.

Пол. Заболевание встречается с одинаковой частотой как у самцов, так и у самок, но у самцов риск возникновения опасной для жизни непроходимости уретры из-за кристаллов или камней значительно выше.

Инфекция. Бактериальная инфекция мочевого пузыря, вызывающая ощелачивание мочи, является основной причиной образования струвитных кристаллов.

Корм. Вам уже наверняка известно, что корм, которым питается ваша собака, имеет чрезвычайно важное значение для поддержания ее здоровья. Неподходящий корм может вызвать мочекаменную болезнь. Высокий уровень определенных минералов в кормах для собак увеличивает вероятность образования кристаллов в моче. Магний и фосфаты являются минеральными компонентами наиболее распространенного кристаллического струвита. Не давайте собаке корм с чрезмерным содержанием этих минералов. Корм, которым питается собака, также влияет на кислотность мочи (pH). Он может стимулировать формирование камней, поэтому важно обеспечивать собаку кормом, который поможет поддерживать здоровье ее мочевого пузыря.

Недостаточное потребление воды. Недостаточное количество воды делает мочу более концентрированной, что повышает вероятность образования камней.

Предрасположенность породы. Собаки мелких пород более уязвимы, нежели крупных. Кроме того, некоторые породы, такие как шнауцеры, далматины, йоркширские терьеры и бульдоги, больше других имеют склонность к образованию камней в мочевом пузыре.

Другими обусловливающими факторами могут стать отсутствие физической активности, неспособность часто мочиться (характерно для домашних собак, содержащихся взаперти) или снижение потребления воды.

Есть ли у моей собаки заболевание мочевыделительной системы или камни в мочевом пузыре?

Когда собака страдает заболеванием мочевыделительной системы, она чувствует себя дискомфортно. Если вы заметите любой из нижеследующих наиболее часто встречающихся симптомов болезни, немедленно свяжитесь с ветеринарным врачом для полного обследования питомца.

• Напряжение во время мочеиспускания
• Кровь в моче
• Собака вылизывает область гениталий
• Недержание или неспособность контролировать мочеиспускание
• Ослабленное мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Сниженный аппетит
• Упадок сил или отсутствие интереса к обычным занятиям

ВАЖНО. Если вы заметили, что мочеиспусканию собаки что-то препятствует, возможной причиной может быть закупорка мочевыводящих путей. Немедленно обратитесь к ветеринарному врачу, так как это состояние может быть опасным для жизни животного.

Лечение: важность питания

Корм, которым питается ваша собака, имеет большое значение для ее здоровья и благополучия. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью активного и здорового образа жизни питомца. Если у вашей собаки обнаружили камни в мочевом пузыре, вопрос использования подходящего корма стоит еще более остро. Между кормами, богатыми магнием, фосфором, белком и кальцием, и образованием камней есть прямая связь. Ветеринарные врачи считают, что потребление собакой кормов с ограниченным количеством этих минералов может способствовать растворению некоторых видов камней, образовавшихся в мочевыводящих путях. За точным диагнозом и способами лечения обращайтесь к ветеринарному врачу. Также попросите его порекомендовать вам лучший корм для поддержания здоровья мочевыводящих путей вашей собаки.

И помните: у любой собаки, которую лечили от заболеваний мочевыводящих путей, есть риск рецидива. Поэтому важно продолжать придерживаться диетического питания и внимательно следить за повторным появлением симптомов.

Вопросы, касающиеся здоровья мочевыводящих путей, которые следует задать ветеринарному врачу

1. Чем может быть вызвано непроизвольное мочеиспускание у собаки? Какие существуют кратковременные и долговременные способы лечения?
   • Обязательно спросите, могут ли нечастые или неупорядоченные случаи непроизвольного мочеиспускания быть признаком более серьезной проблемы.
   • Поинтересуйтесь, является ли проблема поведенческой, связанной с окружающей средой, или медицинской.
   • Узнайте, как питание и потребление воды могут повлиять на здоровье вашей собаки.
2. Должно ли питание стать частью схемы лечения моей собаки? Порекомендовали бы вы собачий корм Prescription Diet для поддержания здоровья ее мочевого пузыря?
   • А если у меня несколько собак? Могу ли я кормить их всех одним и тем же кормом?
   • Каким образом питание может помочь справиться с проблемой? Какова польза диетического питания как части лечения, которое может включать в себя прием таблеток?
   • Каковы плюсы и минусы использования питания для поддержания здоровья мочевыделительной системы моей собаки?
3. Какая форма корма больше подходит для собак с проблемами мочевыделительной системы — гранулированная или влажная? Почему?
   • Если вы кормите собаку смесью гранулированного и влажного корма, спросите, какие диетические корма можно смешивать.
4. Как долго мне нужно кормить собаку рекомендованным кормом?
   • Спросите, каким образом диетические корма помогают поддерживать долгосрочное здоровье мочевыделительной системы.
5. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
   • Узнайте, нужно ли вашему питомцу последующее наблюдение.
   • Спросите, будет ли вам отправлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

Мочекаменная болезнь у собак — симптомы и лечение препаратами, операция уретростомия, профилактика

Автор Veto Просмотров 2.2к. Обновлено 07.03.2021

Мочекаменная болезнь (МКБ) встречается не только у кошек, но и представителей псовых. Патология сопровождается образованием в мочевом пузыре камней-уролитов (уролитиаз), реже − в почках – нефролитов (нефролитиаз). Мочекаменная болезнь у собак возникает на любом возрастном этапе. Однако период от 1,5 до 6 лет является наиболее располагающим для развития МКБ. Щенки до года заболевают только при наличии врожденных патологий любой этиологии.

Классификация

Размеры и состав камней могут быть различными. Они подразделяются на растворимые и нерастворимые. В первом случае, если отложения небольшого размера, от них можно избавиться лечебной диетой и препаратами с растворяющим действием. Нерастворимые камни удаляются только хирургическим путем.

По составу выделяют следующие виды мочевых камней:

• Струвиты или трипельфосфаты. Самый распространённый вид уролитов. Представляют собой магниевые, аммонийные и фосфатные соли. Относятся к растворимому типу.
• Ураты. Формируются из мочевой кислоты, её солей − урата натрия или аммония. Поддаются лечению медикаментами и диетой.
• Цистины. Причина образования − нарушение всасывания аминокислоты цистина в канальцах почек.
• Оксалаты. Формируются из солей оксалата кальция. Не растворяются. Консервативная терапия неэффективна.

В зависимости от вида камней выделяют струвитный, уратный, цистиновый и оксалатный уролитиазы.

Также встречаются смешанная форма мочекаменной болезни. Диагностируется при выявлении нескольких разновидностей конкрементов. При смешанном типе у собак наряду с вышеописанными видами отложений дополнительно обнаруживаются фосфаты кальция (фосфатно-кальциевая кристаллурия). Показано хирургическое лечение.

Группа риска

Существует предрасположенность к развитию мочекаменной патологии на генетическом уровне. При этом у отдельных разновидностей пород собак встречаются определенные виды уролитов намного чаще, чем у других.

Виды конкрементов	Группа риска
струвиты	бигли, скотч-терьеры, пудели, таксы, пекинесы.
ураты	далматины, бульдоги, йоркширские терьеры, мальтийские болонки, ирландские волкодавы.
цистины	таксы, английские бульдоги, чихухуа.
оксолаты	цвергшнауцеры, лхасский апсо, йорки, ши-тцу.

 

Очень редко встречается мочекаменная патология у овчарок, боксеров и колли.

МКБ струвитного типа животное может заболеть в любом возрасте. Однако наиболее часто болезнь диагностируется у возрастной категории от 4 до 6 лет. На долю этого вида уролитиаза приходится 60-70% всех заболевших питомцев.

Оксалаты формируются у более зрелых собак. Чаще всего болезнь приходится на 7-8 год жизни питомца. Диагностируется у 10-20% псовых с МКБ.

Ураты часто констатируются у животных в трехлетнем возрасте. Могут формироваться и до года жизни, в первую очередь у пород собак, имеющих предрасположенность к уратному уролитиазу (связанно с врожденной патологией – портосистемный шунт).

Цистины чаще всего встречаются у кобелей в возрасте от 3 до 5 лет. Суки практически не подвержены мочекаменной болезни цистинового типа.

Этиология развития МКБ

Этиология возникновения − различная. Причины подразделяют на внешние и внутренние. В первую очередь на развитие болезни влияют следующие факторы:

• несбалансированное натуральное питание;
• некачественная сушка эконом-класса;
• смешанный тип кормления;
• нарушение режима санитарных прогулок.

Рацион животных, которые находятся на натуральном питании часто несбалансированный. Если собака получает много мяса, и недостаточно овощей, зерновых, происходит закисление мочи. Это в свою очередь может привести к формированию мочекаменной болезни оксалатного типа.

Если питомцу дают много углеводной пищи (каши, овощи, фрукты), но мало белка, происходит защелачивание мочи. Есть высокий риск формирования струвитных отложений в мочевыделительном аппарате собаки.

Наиболее часто мочекаменная болезнь встречается у животных, которые находятся на смешанном типе питания. Кормление одновременно сушкой и натуралкой приводит к дисбалансу питательных веществ, и в несколько раз повышает риск формирования солевых отложений.

По статистике только 20% собак болеют МКБ, которые питались или домашней едой, или сухим кормом. Остальные 80% случаев приходится на животных, которые имели смешанный тип питания.

Несвоевременный выгул питомца с целью опорожнения мочевого пузыря ведет к концентрированию урины и откладыванию солей. Несоблюдение санитарного режима прогулок способствует развитию мочекаменной патологии уратного типа.

К эндогенным или внутренним причинам возникновения болезни относят:

• любые патологии воспалительного характера;
• генетическая предрасположенность;
• циститы, уретриты и др. виды ИМВП;
• нарушенный обмен веществ.

Вышеперечисленные факторы способствуют сдвигу pH мочи в щелочную или кислую сторону, в результате чего в почках и других органах мочевыделительного аппарата образуются отложения.

Признаки МКБ

Долгое время МКБ не подает признаков, т.е. протекает латентно. В большинстве случаев владельцы замечают, что с питомцем не всё в порядке, когда патология прогрессирует уже во всю.

Рентген при МКБ

Под симптомы мочекаменной болезни у собак часто маскируются другие виды патологий мочевыделительной системы, в частности цистит. Необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику для обследования при наличии следующих признаков:

• частые позывы к испражнению мочевика;
• справление нужды в неположенном месте;
• наличие примесей крови в моче;
• беспокойное поведение питомца;
• плотный болезненный живот.

Собака может проситься в туалет каждые полчаса и чаще. Однако при попытке совершения акта мочеиспускания, урина выделяется в скудном объеме или вовсе отсутствует.

Анурия является сигналом о закупорке мочевыводящих путей, при которое собаке требуется неотложная ветеринарная помощь.

Чем опасна мочекаменная патология

Лечить самостоятельно собаку в домашних условиях, без контроля специалиста нельзя. Это может привести к ухудшению состояния животного.

Игнорирование признаков мочекаменной болезни и отсутствие своевременной ветеринарной помощи собаке грозит летальным исходом. Причиной этому становится обструкция (закупорка конкрементами) уретры или мочеточника. В результате застоя урины у животного наблюдается общая интоксикация организма, развивается инфекция, восходящая вверх по мочеточникам к почкам.

На фоне закупорки мочевыводящих каналов у собаки возникает острая почечная недостаточность, которая впоследствии может принять хроническое течение. Также мочекаменная патология способствует развитию пиелонефрита, гидронефроза и других патологий почек, угрожающих жизни.

Диагностические исследования

Симптомы и лечение мочекаменной патологии определяет врач. Вначале ветеринар осматривает животное и собирает анамнез.

Для постановки диагноза и назначения терапии собаке в ветеринарной практике прибегают к нескольким видам диагностики. Для анализов производят забор:

В урине при МКБ обнаруживают следы крови, песок, кристаллы солей. Анализ мочи не дает полного представления о виде камней, так как обнаруженные отложения могут не соответствовать тем, что находятся в почках или мочевике.

Повышенное содержание эритроцитов в крови говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Инструментальная диагностика предполагает проведение следующих мероприятий:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография;
• цистография.

В ходе УЗИ устанавливают расположение камней, их размер и количество.

Когда нельзя понять с помощью ультразвукового исследования наличие отложений, назначают рентгенографию или цистографию. Рентгеноконтрастными являются струвиты, оксалаты, цистины. При уратном уролитиазе рентегнокострастность считается нестабильной.

Лечение мочекаменной болезни у собак: методы

Терапия уролитиаза во многом зависит от типа камней, а также общего состояния питомца.

Если мочекаменная патология осложнена обструкцией, ветеринар в экстренном порядке проводит одну из следующих процедур:

• катеризация;
• ретроградная урогидропропульсия;
• уретростомия.

Цель катеризации − отток урины из мочевика. Ретроградная урогидропропульсия позволяет протолкнуть камень из уретры обратно в мочевой пузырь.

Уретростомия – операция, при которой формируют дополнительное отверстие для беспрепятственного мочеиспускания.

При наличии растворимых видов конкрементов и отсутствии обструкции мочевыводящих путей собакам назначается консервативное лечение. Уратные, струвитные и цистиновые отложения, если они небольших размеров, растворяются под воздействием препаратов и диетических кормов. Оксалатные конкременты удаляются только хирургическим путем.

Лекарственная терапия

Подход к лечению мочекаменной болезни у собак должен быть комплексным. Терапия в первую очередь направлена на:

• растворение или удаление камней;
• купирование воспалительного процесса;
• устранение болевых ощущений и спазмов.

Животному назначают курс лечения антибиотиками или противомикробными медикаментами, а также препаратами, обладающими камнерастворяющими, противовоспалительными, мочегонными и обезболивающими свойствами.

Антибактериальная терапия показана при МКБ, возникшей на фоне инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Какой антибиотик будет назначен, зависит от вида возбудителя болезни.

Для снятия спазмов питомцу прописывают Но-Шпу, папаверин, для купирования болевого синдрома – Анальгин, Баралгин и др.

При наличии крови в моче дополнительно назначают кровоостанавливающее средство (Дицинон).

В качестве основной терапии мочекаменной патологии ветеринар прописывает фитопрепараты комплексного действия, которые растворяют камни, снимают воспаление, оказывают диуретическое действие, купируют боль и служат своего рода профилактикой рецидивов. К таким лекарственным средствам относятся:

• Уролекс;
• Стоп Цистит;
• Кантарен;
• Уролекс;
• Фитоэлита Здоровые почки;
• Уринари Тракт Суппорт;
• Цистон (человеческий).

Длительность и схему приема препаратов определяет ветеринарный врач.

Диетотерапия

При постановке диагноза мочекаменная болезнь, не стоит пытаться скорректировать рацион собаки натуральным питанием. На период лечения ветеринары рекомендуют перевести собаку на специальную диету из промышленных кормов. В лечебных целях назначают:

• Royal Canin Urinary S/O;
• Hill`s Urinary Care S/D;
• Advance Urinary;
• Happy Dog struvit;
• Proplan Urinary.

Royal Canin Urinary S/O растворяет конременты и кристаллы струвитного типа, является профилактическим средством против оксалатов.

Hill`s Urinary Care S/D и Happy Dog struvit назначаются при трипельфосфатах и других видах кристаллов растворимых солей.

Advance Urinary Proplan Urinary растворяют струвиты, но в тоже время не рекомендованы животным, у которых в прошлом был диагностирован оксолатный уролитиаз или есть расположенность к нему.

При мочекаменной болезни оксолатного типа также показана лечебная диета, направленная на уменьшение образования отложений. После операции такие корма служат профилактикой рецидивов.

При оксолатах, а также цистиновых и уратных уролитах назначают Hill’s Prescription Diet u/d Dog.

Лечебную диету также, как и препараты, должен подбирать лечащий ветеринар.

Физиотерапия

Одной из самых безопасных и эффективных процедур, не требующей оперативного вмешательства для устранения камней при МКБ, является импульсивная магнитотерапия. Физиолечение дополнительно оказывает противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект.

Хирургическое вмешательство

Уретростомия при мочекаменной болезни показана в случае закупорки уретры у кобелей рецидивирующего характера или наличии большого количества камней в мочевике.

Врач в ходе хирургических манипуляций формирует новое мочеиспускательное отверстие − уретростому.

Во время операции рекомендовано дополнительно провести кастрацию. Если отказаться от удаления репродуктивных органов, есть риск зарастания уретростомы.

Цистотомия – операция, показанная при формировании конкрементов больших размеров или мелких камней в аномальном количестве.

Врач разрезает мочевой пузырь, удаляет уролаты и делает промывание органа с целью удаления песка. Спустя пару дней после такой операции у собаки восстанавливается нормальное мочеиспускание.

При обнаружении конкрементных отложений в почечных лоханках, проводится удаление пораженной почки (нефрэктомия) при условии того, что парный орган полностью здоров.

Профилактика и прогноз при МКБ

Профилактика мочекаменной болезни у собак сводится к следующим мероприятиям:

• сбалансированное и качественное питание;
• своевременные выгулы с санитарной целью;
• активный образ жизни.

Животным, входящим в группу риска, необходимо раз в 3-4 месяца делать анализ мочи. Породам, генетически предрасположенным к мочекаменной болезни, назначают профилактическую диету в виде сухих кормов.

При своевременном лечении МКБ струвитного типа прогноз благоприятный. Отсутствие лечения ведет к серьезным последствиям, среди которых почечная недостаточность, а при обструкции – летальный исход.

На фоне операций, показанных при оксолатах, также могут возникнуть осложнения. Одним из наиболее распространенных является подтекание мочи.

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, факультет ветеринарной медицины, специальность – ветеринарный врач

Задать вопрос

Мне нравится8Не нравится

камней в почках у собак | PetMD

Нефролитиаз у собак

Нефролитиаз — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором скопления кристаллов или камней, известные как нефролиты или, чаще, «камни в почках», образуются в почках или мочевыводящих путях. Почка состоит из тысяч нефронов, каждый из которых состоит из кровеносных капилляров и ряда трубок, по которым течет отфильтрованная жидкость при образовании мочи. Трубки нефрона отводятся в протоки, по которым течет моча; эти протоки в конечном итоге попадают в почечную лоханку и через трубку, по которой моча попадает в мочеточник.Камни в почках или их фрагменты также могут проходить через эту систему труб в мочеточник, вызывая серьезные осложнения.

И собаки, и кошки восприимчивы к камням в почках. Однако некоторые породы собак более восприимчивы к определенным типам камней в почках, чем другие. Например, камни в почках, содержащие кальций и щавелевую кислоту (известные как нефролиты оксалата кальция), чаще встречаются у лхасских апсо, йоркширских терьеров и миниатюрных пуделей. С другой стороны, камни в почках, содержащие мочевую кислоту (известные как уратные нефролиты), обычно поражают далматинцев, йоркширских терьеров и английских бульдогов.

Симптомы и типы

Многие собаки с камнями в почках не имеют видимых признаков; то есть нефролиты часто не обнаруживаются до тех пор, пока не будет проведено диагностическое обследование других заболеваний. Некоторые симптомы, которые могут возникнуть, включают кровь в моче (гематурия), рвота, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, болезненное затрудненное мочеиспускание (дизурия) и частое мочеиспускание с небольшим объемом продукции (полиурия). Могут появиться и другие симптомы, но они различаются в зависимости от расположения и типа камней.

Обратите внимание, что некоторые нефролиты могут быть «неактивными»; это означает, что они не инфицированы, не увеличиваются в размерах и не вызывают обструкции или клинических признаков. Неактивные камни в почках могут не требовать удаления, но их следует периодически контролировать (например, с помощью анализа мочи) на предмет каких-либо изменений.

Причины

Существует ряд причин и факторов риска, которые могут способствовать развитию почечнокаменной болезни и развитию мочекаменной болезни, например, перенасыщение камнеобразующим материалом в моче собаки.Другие потенциальные причины включают повышенный уровень кальция в моче и крови, диеты, вызывающие высокий (щелочной) pH мочи, и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

Вам необходимо предоставить ветеринару подробную историю здоровья собаки, включая начало и характер симптомов. Затем он или она проведут полное физическое обследование, ультразвуковое исследование и анализ мочи. Однако для подтверждения диагноза, определения минерального состава камней и разработки правильного курса лечения необходимо получить фрагменты нефролитов для анализа.Обычно это достигается путем выполнения процедуры, известной как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ), при которой камни разбиваются в мочевыводящих путях с помощью звуковых волн.

[видео]

Лечение

Многих собак с диагнозом «неактивные камни в почках» можно лечить дома с помощью соответствующих лекарств, предназначенных для растворения камней. Также необходима корректировка рациона собаки. Эти диетические изменения будут зависеть от химического состава почечного камня.

В тяжелых случаях собаке может потребоваться немедленное удаление камня (камней) из почек и госпитализация. Существует несколько вариантов удаления камней в почках, включая хирургическое вмешательство или ДУВЛ.

Жизнь и менеджмент

Поскольку камни в почках имеют тенденцию повторяться, регулярное наблюдение очень важно. Большинство ветеринаров рекомендуют рентген брюшной полости и / или ультразвуковое исследование каждые три-шесть месяцев после первоначального лечения. Также часто рекомендуется периодический анализ мочи.

Профилактика

Если ваша собака предрасположена к нефролитиазу, специальное питание и диетическое питание могут быть эффективными для предотвращения камнеобразования.

мочевых камней | Американский колледж ветеринарных хирургов

Ваш основной ветеринарный врач, скорее всего, порекомендует оценку крови и мочи вашего питомца . Непроходимость мочевыводящих путей может вызвать нарушения сердечного ритма и сердечного ритма, наблюдаемые на ЭКГ. Выявление инфекции мочевыводящих путей, связанной с мочевыми камнями, требует посева не только мочи, но и выстилки мочевого пузыря или уролитов (камней в мочевом пузыре).

Для оценки мочевыводящих путей можно выполнить несколько диагностических визуализационных тестов. Рентген (рентгенография) и ультразвук — наиболее часто используемые методы визуализации. Большинство, но не все, камни обнаруживаются на рентгенограммах (рис. 1). Камни, которые плохо видны на простых рентгенограммах, можно диагностировать путем введения контрастного вещества и / или газа в мочевыводящие пути, обычно через мочевой катетер.

Ультразвуковое исследование может быть очень полезным для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря, но имеет ограниченные возможности для оценки уретры.Другой метод, который использовался в последнее время, — это ядерная сцинтиграфия, которая представляет собой неинвазивный метод анализа кровотока и функции почек.

Типы мочевых камней

Тип камня назван в честь его минерального состава. Наиболее распространенными камнями являются струвит (фосфат магния-аммония), оксалат кальция, урат, цистин и кремнезем.

Струвитные камни
Самым распространенным типом минералов, обнаруживаемым у собак, является гексагидрат фосфата магния и аммония (струвит, рис. 2).На этот тип мочевых камней приходится 50% всех камней в моче собак. Распространенность среди кошек составляет около 30% . Миниатюрный шнауцер, миниатюрный пудель, бишон-фризе и кокер-спаниель являются наиболее пораженными породами. Инфекция мочевыводящих путей является важным фактором образования струвитных камней. Ферментативное действие некоторых бактерий на мочевину увеличивает pH мочи, что снижает растворимость кристаллов струвита. Воспаление оболочки мочевого пузыря увеличивает количество органических остатков в моче, обеспечивая поверхность для кристаллизации.

Камни оксалата кальция
У собак оксалатные камни кальция (рис. 3) составляют около 35% всех камней, в то время как на них приходится 50-70% камней у кошек . Камни из почек или мочеточников кошек диагностированы как оксалат кальция в 70% случаев. Породы, которые больше всего страдают от собак, включают миниатюрный и стандартный шнауцер, миниатюрный пудель, бишон-фризе, лхасский апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. Бурманские, персидские и гималайские кошки — это кошачьи породы, наиболее часто поражаемые этим заболеванием.

Каскад событий, ведущих к образованию камней из оксалата кальция, в значительной степени неизвестен, но есть некоторые признаки того, что нормальное повышение концентрации кальция в моче после кормления может быть связано с образованием камней. Пониженная концентрация в моче естественных ингибиторов образования кристаллов тела и повышенное потребление оксалата с пищей также могут играть роль в образовании оксалатных камней.

Уратные камни
Образование уратных камней (рис. 4) у собак может быть результатом двух различных механизмов.Один из них связан с высокой экскрецией кристаллов биурата аммония при портосистемных шунтах. У далматинских собак, у которых нарушен транспорт мочевой кислоты через печеночную мембрану, также часто образуются уратные камни. Эти камни трудно визуализировать с помощью рентгена, но их легко обнаружить с помощью ультразвука.

Цистиновые камни
Чрезмерное выведение цистина с мочой является наследственным нарушением канальцевого транспорта почек, которое считается основной причиной образования цистиновых камней (рис. 5).Высокая концентрация цистина в кислой среде (низкий pH) может привести к камнеобразованию. Чаще всего страдают самцы таксы в возрасте от 3 до 6 лет. Камни могут быть слабо видны на рентгеновских снимках, но наиболее четко визуализируются с помощью ультразвука.

Силикатные камни
Механизм образования силикатных камней (рис. 6) неизвестен; однако может быть связь между этим типом камня и диетическим потреблением силикатов, кремнеземной кислоты и силиката магния.Образование этих камней связано с потреблением большого количества кукурузной глютена и шелухи соевых бобов с высоким содержанием силикатов. Больше всего страдают немецкие овчарки, староанглийские овчарки, золотистый ретривер и лабрадор.

Что нужно знать

Камни в почках образуются у собак по нескольким причинам. Различные причины в конечном итоге предсказывают, какой тип нефро (почки) + лита (камень) с наибольшей вероятностью образуется. И тип камня влияет на то, какое лечение может помочь.Собаки с небольшими камнями в почках могут вообще не проявлять никаких признаков. Камни в почках могут обнаруживаться на рентгеновских снимках живота, которые проводятся по несвязанным причинам, как так называемая «случайная находка». Например, они могут быть обнаружены, когда вы думаете, что ваш пес, возможно, съел что-то, чего ему не следовало есть, например, одну из ваших любимых серег. (Ваш ветеринар нашел камень, хорошо, но не пропавший алмаз, который вы искали.) Поскольку камни в почках, кажется, не причиняют собакам столько боли, сколько людям, зачем вообще о них беспокоиться?

Почему камни в почках важны для собак?
Камень в почках, который способствует нормальному оттоку мочи, может быть камнем, за которым внимательно следит ваш ветеринар, но в конечном итоге не лечит.Однако, если камень становится очень большим или если маленькие кусочки отламываются и застревают в мочеточнике (длинной узкой трубке, соединяющей каждую почку с мочевым пузырем), он превращается в уретеролит и, вероятно, очень болезнен. Может возникнуть почечная колика, о чем свидетельствует боль в животе, дискомфорт и даже рвота; почка также может опухнуть и повредиться. Если это должно происходить одновременно с каждой почкой, а закупорка сохраняется, ваша собака, вероятно, серьезно заболеет из-за нарушенного оттока мочи.По этим причинам, если вы считаете, что живот вашего питомца болит или его мочеиспускание каким-либо образом изменилось, немедленно обратитесь к ветеринару. Непроходимость мочевыводящих путей — это угроза для жизни, которую необходимо лечить!

Признаки камней в почках у собак
Признаки и симптомы камней в почках могут включать:

Причины и типы камней в почках
Метаболические камни в почках, камни, образующиеся из-за дисбаланса крови или мочи, встречаются немного чаще. у собак чем камни, вызванные инфекцией ¹ .Когда дело доходит до камней, самок больше, чем самцов ² , и есть определенные собаки и определенные породы собак, которые кажутся «камнеобразователями». Они могут образовывать камни несколько раз, несмотря на то, что для их предотвращения принимаются обычные меры предосторожности. Оксалат кальция — один из наиболее распространенных типов камней в почках, он также часто встречается в мочевом пузыре.

Камни, которые образуются в мочевом пузыре или почках из-за хронической бактериальной инфекции, обычно относятся к струвитам. Компоненты камня — магний, аммоний и фосфат.

Некоторые породы собак с повышенным риском образования камней в почках перечислены здесь ² :

Диагностика камней в почках
Струвитные и оксалатные камни обычно легко выявляются на простых рентгенограммах, но небольшие камни могут быть скрыты другими предметами в вашем теле. живот собаки. Некоторые камни также не всегда хорошо визуализируются, особенно уратные камни, которые часто встречаются у далматинских собак, поэтому простой рентген может не дать достаточно информации. Как только он будет обнаружен, предсказать тип камня будет непросто, поэтому вашему ветеринару понадобятся диагностические средства, чтобы помочь с этим.Она захочет провести несколько тестов, чтобы узнать, какое влияние камень (камни) может оказывать на здоровье почек вашей собаки, и могут ли присутствовать другие условия, которые могут увеличить риск образования камней.

Если есть подозрение на камень в почках или уже диагностированный, ваш ветеринар, вероятно, захочет иметь минимальную базу данных для начала, состоящую из следующих тестов:

• Общий анализ крови (CBC) — Низкое содержание красных кровяных телец ( анемия) или высокий уровень лейкоцитов — важные выводы
• Химический анализ крови с электролитами — Тестирование на наличие заболеваний почек и факторов риска камнеобразования
• Общий анализ мочи — Качество мочи может предсказать заболевание почек и помочь идентифицировать лейкоциты и эритроциты которые указывают на бактериальную инфекцию, или кристаллы, которые могут помочь предсказать тип камня
• Посев мочи с учетом чувствительности — определяет бактериальную инфекцию и лучший выбор (ы) антибиотика.
• Рентгенограммы брюшной полости (рентгеновские снимки) — для изучения размера и формы почек и поиск мочевых камней
• Системное артериальное давление — для выявления серьезного осложнения заболевания почек

Дополнительные тесты Можно предложить:

• УЗИ брюшной полости — это поможет проверить расположение любых камней и предполагаемую степень любой непроходимости.
• Контрастная рентгенография — могут потребоваться исследования красителя, чтобы подтвердить закупорку и помочь показать вклад каждой почки способствует выработке мочи

Лечение камней в почках
Даже если осложнения, связанные с камнями в почках, не очевидны, их наличие может способствовать прогрессированию хронической болезни почек (ХБП) .Поскольку оксалатные камни не растворяются, лечение может быть сложной задачей для вашего питомца и вашей ветеринарной бригады.

Некоторые мочевые камни, ваш ветеринар может решить лечить консервативно, с помощью комбинации антибиотиков, диеты и большого количества воды. Полное растворение камней в почках часто занимает месяцы, но любое раннее уменьшение размера — хорошее начало.

Медицинские методы растворения камней в почках обычно безопаснее хирургического вмешательства, но не со всеми камнями. Квалифицированная хирургия широко доступна, но существует риск необратимого повреждения пораженной почки, даже если операция пройдет гладко.Ветеринарные урологи могут предложить специальные методы, позволяющие разбивать камни на более мелкие части, чтобы они могли просто исчезнуть с мочой. Эта процедура, альтернативная хирургическому вмешательству, может предложить безопасное лекарство от камней в почках ³ .

Для более крупных камней специалисты могут разбить их изнутри с помощью эндоскопов и специальных инструментов. Всегда справедливо спросить своего врача, является ли рекомендованная операция единственным вариантом или вместо этого можно попробовать передовые технологии.

Мониторинг и лечение камней в почках
Если ваш ветеринар подозревает оксалатные камни в почках, он может порекомендовать диету и некоторые лекарства для уменьшения или замедления роста камней, уделяя особое внимание увеличению потребления воды.Общая стратегия включает снижение концентрации минералов, чтобы препятствовать образованию кристаллов и камней. Увеличение потребления воды делает мочу более разжиженной и должно уменьшить количество минералов, доступных для образования камня. Для предотвращения или лечения мочевых камней успешно использовались различные диеты, но поиск наиболее подходящего для вашей собаки мог бы потребовать некоторых проб и ошибок. Эти стратегии, безусловно, стоят усилий, чтобы попытаться избежать боли и проблем, которые может вызвать растущий камень в почках.Если есть подозрение на первопричину камней, решение этой проблемы станет еще одним важным способом защитить эти почки от дальнейшего повреждения камнями.

Даже если кажется, что камни не активны, не вызывают инфекцию или закупорку, регулярный мониторинг лабораторных тестов на функцию почек и качество мочи будет по-прежнему важен для остальной части жизни вашей собаки. Ваш ветеринар захочет убедиться, что стратегия профилактики работает, чтобы убедиться, что камни не растут и не вызывают осложнений.Эта оценка, вероятно, потребует какой-либо формы перепроверки изображений с помощью рентгеновских снимков (рентгеновских лучей) или ультразвука. Если камни были удалены или подвергнуты медицинскому лечению, наблюдение за их рецидивом будет ключом к сохранению здоровья вашей собаки. Вы и ваш ветеринар можете определить график наблюдения, который лучше всего соответствует состоянию вашей собаки. Собака без камней — более счастливое и здоровое домашнее животное.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — он ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Ресурсы:

1. Low WW, et al. Оценка тенденций изменения состава уролитов и характеристик собак с мочекаменной болезнью: 25 499 случаев (1985–2006 гг.). J Am Vet Med Assoc. 2010; 236: 193–200.
2. Джессика Е. Маркович и Мэри Анна Лабато, Медицинское лечение нефролитов и уретеролитов в JD Bonagura и DC Twedt ed Kirk’s Current Veterinary Therapy XV, Saunders Elsevier, St. Louis, 2014 PP 892-896.
3. Berent, Chick Weisse Интервенционные стратегии при заболеваниях мочевыводящих путей в CVT Кирка XV JD Bonagura dn DC TwedtElsevier Saunders St Louis 2014 PP884-892

Камни в почках у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, восстановление, лечение, стоимость

Метод лечения будет зависеть от размера, типа и расположения камней.

Лекарства

Для подкисления мочи и растворения камней могут быть прописаны лекарства или добавки. Могут быть назначены лекарства для увеличения потребления воды в попытке разбавить минеральные соли в моче. Для предотвращения инфекции мочевыводящих путей или лечения текущей инфекции могут потребоваться антибиотики. Могут быть назначены обезболивающие.

Корректировка диеты

При низком риске обструкции мочевыводящих путей и в зависимости от состава камней может быть назначена специальная диета, чтобы усилить жажду (разбавить мочу) или довести pH мочи до нормального уровня.Эти диеты обычно бедны белком, фосфором и магнием. Правильная диета может привести к растворению камней в течение 2-12 недель.

Урогидропульсия

Когда риск обструкции мочевыводящих путей высок (или у домашнего животного уже есть непроходимость) и камни относительно небольшие, может быть проведена урогидропропульсия. Под общей анестезией или сильной седацией мочевой катетер вводится через уретру, и камни вымываются стерильным физиологическим раствором.

Хирургия

Когда риск обструкции мочевыводящих путей высок (или у домашнего животного уже есть обструкция), а камни слишком большие для проведения урогидропульсии, может потребоваться хирургическое вмешательство.Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если изменения в диете не помогают избавиться от камней. Операция может включать удаление почки или очистку мочевого пузыря от камней, а также промывание мочевого пузыря и уретры.

ESWL

Преимущество экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии заключается в удалении камней без инвазивной хирургии. Звуковые волны высокой энергии разбивают камни на достаточно мелкие кусочки, которые можно вымыть из мочевыводящих путей.

Консенсусные рекомендации ACVIM для мелких животных по лечению и профилактике уролитов у собак и кошек

Профилактика уролитов

Удаление или обход уролитов не изменяет основных условий, ответственных за их образование.Следовательно, логично предположить, что необходимы дополнительные терапевтические стратегии для предотвращения рецидива мочекаменной болезни. Наиболее эффективные стратегии профилактики — это те, которые устраняют первопричину. В случаях, когда причина остается неуловимой или не может быть изменена, следует рассмотреть возможность минимизации патофизиологических факторов риска, связанных с образованием.

Нутритивное лечение остается предметом большого клинического интереса и дискуссий при лечении мочекаменной болезни из-за эпидемиологических и патофизиологических данных, связывающих потребление питательных веществ с насыщением мочи и потенциальной литогенностью.Для некоторых типов уролитов профилактика питания играет основную роль (например, стерильные струвитные уролиты), а для других типов уролитов нутритивное лечение играет второстепенную роль (например, струвиты, вызванные инфекцией, и уролиты, вызванные инфекцией, фосфат-карбонатом кальция). Для всех типов минералов (за исключением струвита, вызванного инфекцией) кормление с высоким содержанием влаги является одним из краеугольных камней стратегий предотвращения образования мочекаменной болезни.

Рекомендация 3.1: Профилактика образования стерильных струвитных уролитов путем кормления поддерживающей лечебной пищей с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу

Успешная профилактика струвитных уролитов зависит от их классификации как стерильных или вызванных инфекцией.Чтобы сделать это различие, перед антимикробным лечением следует выполнить посев мочи на аэробные бактерии или уролитов. Стерильные струвитные уролиты, которые чаще всего возникают у кошек, лучше всего предотвращать путем кормления поддерживающими лечебными кормами с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу.

Обоснование: Растворимость струвита значительно увеличивается за счет уменьшения количества предшественников уролитов и подкисления мочи (pH <6,5) 2, 4, 50, 51

Рекомендация 3.2: Первичная профилактика струвитных уролитов, вызванных инфекцией, — это стойкое устранение инфекции мочевыводящих путей.Оценка осадка мочи и мониторинг pH не являются подходящими диагностическими заменами для посева мочи на аэробные бактерии. Лечение второго уровня для лечения струвитных уролитов, вызванных инфекцией, включает терапевтические поддерживающие продукты с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу.

Обоснование: Инфекция мочевыводящих путей микроорганизмами, продуцирующими уреазу, необходима для образования струвитных уролитов, вызванных инфекцией. Устранение этих инфекций предотвратит рецидив струвитных уролитов, вызванных инфекцией.Следовательно, структурные и функциональные факторы риска ИМП должны быть диагностированы и устранены, а рецидивирующая инфекция должна отслеживаться в моче. Обычный анализ мочи является нечувствительным маркером ИМП.52, 53 Посев мочи следует проводить ежемесячно в течение 2–3 месяцев, а затем по клиническим показаниям на основании клинических признаков и факторов риска пациента. Пищевые продукты, предназначенные для лечения струвитной мочекаменной болезни, не предотвратят их рецидивы, но могут отсрочить или минимизировать количество уролитов при наличии нераспознанных ИМП.

Рекомендация 3.3: Чтобы свести к минимуму рецидив уролита с оксалатом кальция, снизить концентрацию мочи, избежать подкисления мочи и избегать диет с чрезмерным содержанием белка

Мочекаменная болезнь оксалата кальция у собак и кошек, по-видимому, в первую очередь связана с гиперкальциурией в сочетании с гиперкальциемией (например, первичной гиперпаратиреозом). , идиопатическая гиперкальциемия у кошек) или нормокальциемия.54 Внутренние факторы риска должны быть оценены у всех пациентов, у которых были диагностированы уролиты оксалата кальция (например, оценка концентрации ионизированного и общего кальция в сыворотке крови, паратиреоидного гормона), и должны проводиться дальнейшие диагностические исследования, если клинически показано.

Выбор эффективного профилактического лечения является сложной задачей, поскольку (1) не были опубликованы должным образом спланированные клинические испытания по оценке рецидивов уролитов, (2) точные механизмы, лежащие в основе образования уролитов оксалата кальция, не полностью поняты, (3) ассоциативные факторы, выявленные в эпидемиологических исследованиях не доказано, что они приводят к заболеванию, и (4) суррогатные конечные точки терапевтической эффективности, такие как относительное перенасыщение, представляют собой математические модели, которые могут плохо коррелировать с образованием уролитов оксалата кальция.

Обоснование: Высокая частота рецидивов уролитов оксалата кальция требует комплексного подхода и регулярного мониторинга. Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (> 75% воды). В качестве альтернативы можно добавить достаточное количество воды в сухие кусочки, чтобы увеличить потребление влаги. Стремитесь достичь удельного веса мочи ≤1,020 у собак и <1,030 у кошек; Дополнительное потребление воды для достижения более низких концентраций оксалата кальция в моче теоретически обеспечивает более эффективную профилактику.Краткосрочные исследования (например, 12-19 дней) на клинически здоровых собаках и кошках показали, что корма, содержащие большое количество воды (например, 73% влаги), значительно снижали относительное перенасыщение с 13 до 8 у собак и с 2,3 до 1,1 дюйма. кошки на оксалат кальция 55, 56, 57

Следует избегать диет и лекарств, способствующих подкислению мочи (pH <6,5). Диеты, способствующие образованию кислой мочи у собак (pH <6,6) и кошек (pH <6,25), были связаны с образованием уролитов оксалата кальция.58, 59, 60, 61 В исследовании на здоровых кошках относительное перенасыщение оксалатом кальция линейно снижалось с увеличением pH мочи.51

Прием пищи, содержащей большое количество животного белка (> 10 г / 100 ккал), способствует образованию уролитов оксалата кальция, увеличивая выведение кальция с мочой и уменьшая выведение цитрата с мочой. Увеличение диетического белка с 35% до 57% (сухое вещество) увеличивало концентрацию кальция в моче на 35% и уменьшало концентрацию цитрата в моче на 45% у кошек.62

У собак и кошек с гиперкальциемией коррекция или контроль гиперкальциемии помогает предотвратить рецидивы уролитов оксалата кальция. Это сложно сделать у кошек с идиопатической гиперкальциемией, и не было показано, что какое-либо отдельное лечение было эффективным, включая глюкокортикоиды, введение бисфосфонатов или изменение диеты с использованием диеты с высоким содержанием клетчатки с введением цитрата калия, но у 5 кошек с идиопатической гиперкальциемией нормализовалась кровь. концентрация кальция при лечении диетой с высоким содержанием клетчатки.63

Рекомендация 3.3a: Кормление сухими кормами с высоким содержанием натрия (> 375 мг / 100 ккал) не следует рекомендовать как замену кормов с высоким содержанием влаги

Обоснование: Продукты с высоким содержанием натрия увеличивают выделение воды с мочой, но эффекты оказываются непродолжительными (например, 3–6 месяцев) .64, 65, 66 Хотя степень потребления воды и разведения мочи достигается за счет увеличения количества соли в пище. может отличаться от того, что наблюдается с кормами с высоким содержанием влаги, его можно рассматривать у собак и кошек, у которых владельцы отказываются кормить кормами с высоким содержанием влаги.

Рекомендация 3.3b. Рассмотрите возможность применения цитрата калия или других подщелачивающих цитратных солей для собак и кошек со стойко кислой мочой

Цитрат калия — это подщелачивающая соль, которая при пероральном введении и метаболизме способствует выведению более полезной щелочной мочи. Щелочная моча также усиливает выведение цитрата с мочой, а цитрат является хелатором ионов кальция.

Обоснование: Пероральное введение гранулированного цитрата калия (150 мг / кг / день) было связано с переменным повышением концентрации цитрата в моче (3 ± 9 ммоль / л) по сравнению с нецитратным контролем (0.1 ± 0,06 ммоль / л) .67 Этот результат мог быть получен из-за того, что оптимальная доза цитрата еще не определена. По данным 5 исследований с участием 283 людей, образовавших камни из оксалата кальция, у 97 (34%) камней произошла реформа или рост остаточных камней; этот результат наблюдался у 15% пациентов, получавших соли цитрата, по сравнению с 52% пациентов, не получавших цитрат.68 Одно исследование in vitro продемонстрировало, что цитрат в концентрации, аналогичной достигнутой в моче (5 ммоль / л), значительно растворяется и отделяется. кристаллы моногидрата оксалата кальция из почечных клеток собак Madin-Darby.69

Рекомендация 3.3c: Рассмотрите возможность применения тиазидных диуретиков при часто рецидивирующих уролитах с оксалатом кальция.

Тиазидные диуретики усиливают реабсорбцию фильтрованного кальция почечными канальцами. Они также могут косвенно влиять на всасывание кальция в кишечнике и отложение кальция в костях. Некоторые рекомендуют одновременный прием цитрата калия, поскольку тиазидные диуретики способствуют подкислению мочи. Мы рекомендуем сначала контролировать pH мочи, чтобы определить, нужен ли цитрат калия.

Обоснование: Сообщалось о 55% -ном снижении концентрации кальция в моче у собак с уролитами, которые лечились гидрохлоротиазидом в дозе 2 мг / кг каждые 12 часов.70 Снижение относительного перенасыщения оксалатом кальция в моче на 65% было зарегистрировано в клинически нормальных условиях. кошки, получающие гидрохлоротиазид в дозе 1 мг / кг каждые 12 часов 71.

Рекомендация 3.4: минимизировать рецидив уратных уролитов, снизить концентрацию мочи, повысить щелочную мочу и ограничить потребление пурина

Гиперурикозурия, концентрированная моча и кислая моча являются преобладающими факторами, способствующими образованию уратных уролитов.У большинства собак и кошек мочевая кислота, промежуточный продукт метаболизма пуринов, транспортируется в печень, где далее метаболизируется внутриклеточной печеночной уриказой до аллантоина, безвредного азотистого соединения с относительно высокой растворимостью в воде. Дефектные переносчики мочевой кислоты (например, генетическая мутация SLC2A9) и порто-сосудистые аномалии печени были идентифицированы как частые причины гиперурикозурии и последующей уратной мочекаменной болезни. Однако у некоторых животных, особенно у кошек, причины гиперурикозурии и образования уратных уролитов остаются идиопатическими.

У собак с мутацией SLC2A9 (например, далматинцы, бульдоги) рецидив уратных уролитов можно свести к минимуму за счет увеличения потребления жидкости, повышения щелочной мочи (pH ≥ 7) и ограничения потребления пуринов. У кошек и собак с порто-сосудистыми аномалиями (например, йоркширский терьер, мопс) при необходимости также следует рассмотреть возможность коррекции сосудистой аномалии. Данные по кошкам ограничены, но рекомендуется ограничение пуринов и подщелачивание мочи, которые оказались эффективными.

Обоснование: Высокая частота рецидивов уратных уролитов требует комплексного подхода.72 Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (> 75%). В качестве альтернативы можно добавить в сухие кусочки достаточное количество воды, чтобы увеличить поглощение влаги. Стремитесь к достижению удельного веса мочи ≤1,020 у собак и <1,030 у кошек. Дополнительное потребление воды для снижения концентрации мочевой кислоты в моче обеспечивает более эффективную профилактику.

Растворимость уратов увеличивается с увеличением pH мочи. Хотя считается, что растворимость урата аммония выходит на плато при pH ≥ 7,2, растворение in vitro происходило с высокой скоростью при pH ≥ 8.0,73

Диетические пурины являются предшественниками уратов и содержатся практически во всех продуктах питания. Продукты с высоким содержанием пуринов часто являются синонимом продуктов с высоким содержанием белка, особенно продуктов, содержащих субпродукты и рыбу. Следовательно, продукты, предотвращающие образование уратных уролитов, часто содержат меньше белка. Было показано, что уменьшение количества белка в рационе снижает насыщение мочи уратом аммония у здоровых собак.74 Недавно на рынке появились корма для собак с высоким содержанием белка и низким содержанием пуринов. Выбор эффективной пищи может быть трудным, потому что должным образом контролируемые исследования по оценке рецидивов мочекаменной болезни редки.В 1 исследовании, использующем перекрестный дизайн, 6 далматинцев с уролитами, находящимися в собственности клиентов, ежемесячно оценивались на предмет рецидива уролита с помощью цистографии с двойным контрастом. ⁴ Через 6 месяцев у 50% собак, потреблявших профилактический корм с низким содержанием пуринов и белков ¹ , развились рецидивирующие уролиты, тогда как у 87% развились рецидивы уролитов при соблюдении поддерживающей диеты (все рецидивирующие камни были <2 мм в диаметре). и собаки не имели клинических признаков). Предварительные результаты у 6 уратных уролит-образующих далматинцев, получавших сухую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием пуринов ⁵ , составленную из растительного белка и яиц с дополнительным добавлением воды в корм перед кормлением, привели к аналогичному выделению пуринов с мочой по сравнению с диетами с низким содержанием белка. .75 В более позднем исследовании у собак на момент включения в исследование были камни в мочевом пузыре, и их масса уролитов через 2 месяца оставалась неизменной. Как ни странно, врачи также предложили вегетарианские диеты для управления пуриновыми уролитами. Нет опубликованных данных об эффективности этой стратегии управления питанием.

Рекомендация 3.4.a: рассмотреть возможность применения ингибиторов ксантиноксидазы для собак, гомозиготных по генетической гиперурикозурии, которые не прошли профилактику лечебной диетой

Обоснование: Рецидив уратных уролитов является обычным явлением, особенно у собак с генетической мутацией в переносчике уратов.Для профилактики может потребоваться нечто большее, чем просто корректировка диеты. Дозировка аллопуринола, достаточная для предотвращения рецидива уратных уролитов без образования ксантиновых уролитов, варьируется и зависит от тяжести заболевания, выработки эндогенных пуринов, количества пуринов в рационе, pH мочи и объема мочи. В серии случаев из 10 собак с предшествующей уратной мочекаменной болезнью введение аллопуринола в дозе более 9–38 мг / кг / день было связано с образованием ксантиновых уролитов.76 Это происходит потому, что аллопуринол ингибирует метаболизм ксантина в мочевую кислоту и потому что ксантин меньше растворим в моче, чем мочевая кислота.Основываясь на этих наблюдениях, мы рекомендуем дозу 5–7 мг / кг каждые 12–24 ч для безопасного предотвращения образования уратных уролитов14. Роль и эффективность аллопуринола и ингибиторов ксантиноксидазы нового поколения у пациентов с порто-сосудистыми шунтами неизвестны. 77 Следует избегать введения ингибиторов ксантиноксидазы собакам, которые не получают рацион с пониженным содержанием пуринов, чтобы минимизировать риск образования ксантиновых уролитов. Ингибиторы ксантиноксидазы на кошках официально не исследовались.

Рекомендация 3.5: Чтобы минимизировать рецидив цистинового уролита, снизить концентрацию мочи, ограничить потребление животного белка, ограничить потребление натрия, повысить PH мочи и нейтрализовать

Цистинурия — редкое генетическое заболевание, которое патофизиологически характеризуется недостаточностью реабсорбции цистина в канальцах (a плохо растворимая аминокислота) и фенотипически за счет часто повторяющегося образования цистиновых уролитов. Недавно были опубликованы новейшие системы классификации цистинурии.21 В нескольких контролируемых исследованиях оценивали стратегии профилактики.Отсутствие клинической информации требует частого мониторинга терапевтических режимов и индивидуальной корректировки для повышения терапевтической эффективности и предотвращения побочных эффектов.

Обоснование: Относительная нерастворимость цистина в моче и высокая частота рецидивов требуют комплексного подхода к профилактике мочекаменной болезни. Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (> 75% влажности). В качестве альтернативы можно добавить достаточное количество воды в сухие кусочки, чтобы увеличить потребление влаги. Стремитесь достичь удельного веса мочи ≤1.020 у собак и <1.030 у кошек; дополнительное потребление воды для достижения более низкого удельного веса и, как следствие, более низкой концентрации цистина в моче потенциально улучшает профилактику.

Растворимость цистина увеличивается с увеличением pH мочи.18 Исследования in vitro, в которых достигнуто pH мочи> 7,5, увеличили эффективность тиоловых препаратов для растворения цистина в моче людей с цистинурией.19 Поэтому следует назначать цитрат калия или другие подщелачивающие цитратные соли собакам и кошкам с постоянно кислой мочой.Дозировку следует постепенно увеличивать до достижения pH мочи примерно 7,5.

Диетический метионин представляет собой серосодержащую аминокислоту, которая является предшественником цистина, другой серосодержащей аминокислоты. Метионин входит в состав многих питательных веществ животного происхождения и некоторых питательных веществ растительного происхождения (например, орехов, тофу, пшеницы). Диеты для предотвращения образования цистиновых уролитов должны быть с низким содержанием метионина и предшественников цистина с адекватным количеством таурина и карнитина. Выбор эффективной коммерчески приготовленной пищи может быть трудным, поскольку не сообщалось о контролируемых исследованиях по оценке рецидива камней.У собак с цистинурией следует избегать корма с высоким содержанием белка, особенно с высоким содержанием метионина, предшественника цистина. Однако степень необходимого ограничения белка является спорной, поскольку качество и количество белка могут влиять на содержание карнитина. Дефицит карнитина и связанная с ним дилатационная кардиомиопатия наблюдались у 5 собак с цистинурией, получавших низкобелковую диету.78 В 1 исследовании, проведенном на собаках с цистинурией, потребление консервированного корма ¹ , подщелачивающего мочу, пониженного содержания белка, приводило к 20-25% снижение суточной экскреции цистина с мочой по сравнению с консервированной поддерживающей диетой.17 Консервы преимущественно растительного происхождения также могут быть полезны при лечении цистиновых уролитов, но исследований, документирующих их влияние на экскрецию цистеина с мочой, предотвращение образования уролитов или растворение уролитов, отсутствуют.

При некоторых формах цистинурии стерилизация связана со снижением концентрации цистина из-за подозреваемого андрогензависимого эффекта, но этот эффект не универсален.21 Тем не менее, стерилизация также может предотвратить непреднамеренную генетическую передачу заболевания.Влияние стерилизации на концентрацию цистина в моче у кошек не исследовалось.

Рекомендация 3.5.A: При рецидивирующих цистиновых уролитах, добавьте 2-меркаптопропионилглицин (тиопронин, тиола) к ранее рекомендованным стратегиям профилактики для дальнейшего снижения концентрации цистина и повышения растворимости цистина

Обоснование: Тиол-связывающие препараты были связаны с побочными эффектами (например, лихорадкой, анемией, лимфаденопатией). Следовательно, они предназначены для пациентов с более тяжелым заболеванием (нефролитиаз) или для пациентов с рецидивирующим заболеванием, которое не контролируется надлежащим образом подходящими стратегиями питания и стерилизации.Тиол-связывающие препараты работают за счет снижения цистина до 2 молекул цистеина. Продукт тиол-цистеин в 50 раз более растворим, чем цистин. Подщелачивание мочи усиливает действие тиолсвязывающих препаратов19. Сообщается, что тиопронин имеет меньше побочных эффектов, чем d-пеницилламин. Дозы тиопронина, связанные с профилактикой, составляют 15 мг / кг перорально каждые 12 часов. Поскольку источники 2-меркаптопропионилглицина ограничены, аптеки-рецепторы предоставили это лекарство для собак. Были предложены новые соединения, нарушающие рост кристаллов цистина (метиловые эфиры L-цистина).77 Исследования на собаках и кошках с цистинурией необходимы, чтобы убедиться, что профиль эффективности и безопасности (например, синдром Фанкони, почечная недостаточность) этих сложных эфиров лучше, чем у существующих тиолсвязывающих препаратов, до их рекомендуемого использования.

Обследование собак с генетической гиперурикозурией и уратным мочекаменным заболеванием, потребляющих диету с ограничением пуринов: пилотное исследование | BMC Veterinary Research

Концентрации метаболитов пурина в моче у собак, потреблявших тестируемую диету, были аналогичны исходным значениям для всех собак, завершивших исследование.Уровень пуринов в моче, достигнутый при употреблении исследуемой диеты, может быть подходящим для лечения этих собак с мутацией SLC2A9 и историческим клиническим уратным мочекаменным заболеванием. Лечение уратной мочекаменной болезни собак включает ограничение потребления пуринов с пищей, часто за счет снижения потребления белка с пищей, чтобы снизить концентрацию метаболитов пуринов в моче. В краткосрочных испытаниях на здоровых собаках породы гончая казеиновая диета, составленная из 10,4% белка и 1% цитрата калия (в пересчете на сухое вещество), значительно снизила соотношение продуктов мочевой активности мочевой кислоты, урата натрия и урата аммония, а также 24-часовое выведение мочевой кислоты с мочой по сравнению с мясной диетой с 31.4% белка (в пересчете на сухое вещество) [14]. Мы обнаружили значительное снижение концентрации мочевой кислоты в суточной моче только на 6- и 12-месячных визитах по сравнению с исходным уровнем при оценке методом CE. Никаких других различий в отношении других метаболитов пурина при оценке любым методом отмечено не было. В настоящее время неясно, почему только одна переменная существенно отличалась. Вероятно, это было не из-за разведения мочи, потому что удельный вес мочи существенно не менялся с течением времени. Более того, никакие другие концентрации пуринов не были значительно ниже.Эти результаты предполагают, что исследуемая диета может быть подходящей альтернативой для лечения собак с генетической гиперурикозурией и уратным мочекаменным заболеванием в анамнезе.

Хотя исследования на собаках относительно возможных побочных эффектов длительного ограничения белка не опубликованы, было продемонстрировано, что потребность в белке у пожилых собак возрастает вследствие увеличения белкового обмена [15] и влияния низкобелковых диет на отдельных лиц. с более низкими требованиями к энергии может быть более выраженным.Мы не обнаружили какой-либо значительной разницы через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем в отношении состава тела или большинства концентраций аминокислот в плазме. Это было интересно, поскольку большинство собак в этом исследовании были моложе или среднего возраста на момент включения в исследование, и их потребность в энергии для поддержания жизни (MER) была относительно низкой: в среднем всего 88% (диапазон 35–118%) от расчетных значений для неактивных домашних собак. установлено Национальным исследовательским советом (MER = 95 x kgBW ^0,75 ) [16]. Таким образом, из 7/9 собак, соблюдающих диету с низким содержанием белка во время базового визита, 4 не употребляли белок в концентрациях, соответствующих минимальным требованиям NRC (2.6 г / кг массы тела ^0,75 ), в то время как 2 собаки потребляли белок в количествах, которые находились между минимальным требованием и рекомендуемой дозой, и только одна собака превышала рекомендуемую норму (3,3 г / кг массы тела ^0,75 ). После употребления исследуемой диеты в течение 2 месяцев все собаки потребляли белок в концентрациях, которые превышали рекомендуемую норму NRC на метаболическую массу тела. К 6 и 12 месяцам посещения у одной собаки потребность в энергии снизилась, так что для поддержания стабильной массы тела количество исследуемой диеты было уменьшено до такой степени, что потребление белка упало ниже минимальной потребности NRC.Несмотря на это, мы не обнаружили какой-либо значительной разницы через 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем в отношении состава тела или большинства концентраций аминокислот в плазме для любых собак. Однако наша выборка была небольшой, и мы не сравнивали профили незаменимых аминокислот в диетах. Могут потребоваться более масштабные и долгосрочные исследования для изучения пользы, если таковая имеется, более высоких концентраций белка в пище.

Мы отметили значительные различия между двумя разными методологиями анализа мочевой кислоты в моче.Метод CE быстрый и простой; однако для валидации необходима тщательная подготовка всех стандартов. Поскольку этот метод недоступен в нашем учреждении, мы обычно используем колориметрический анализ, который полезен для оценки тенденций мочевой кислоты в моче. Первичным клиническим показанием для определения суточной экскреции мочевой кислоты с мочой является титрование дозы аллопуринола [9].

Снижение концентрации калкулогенных веществ в моче за счет увеличения объема мочи является одним из краеугольных камней профилактики мочекаменной болезни [17].В текущем исследовании среднее значение USG поддерживалось на уровне <1,020 при каждом посещении и существенно не отличалось от исходного уровня, вероятно, потому, что мы поощряли владельцев продолжать давать своим собакам дополнительную воду. Тестируемая диета доступна только в виде сухого состава, но все собаки легко потребляли тестируемую диету с добавлением соответствующих количеств воды для получения целевого USG (<1,020). Эта тестовая диета с добавлением воды, по-видимому, поддерживает низкую экскрецию пуриновых метаболитов с мочой у собак, которым требуется диета с ограничением пуринов.Однако следует периодически контролировать УЗИ собак с клиническими проявлениями мочекаменной болезни.

Ацидурия считается фактором риска уратного мочекаменной болезни, поскольку ионы аммония и водорода могут выпадать в осадок с мочевой кислотой [18]. В текущем исследовании pH мочи был ниже, чем исторически рекомендованный [18] для лечения уратного мочекаменной болезни при всех посещениях и независимо от методологии. Подщелачивающие агенты, такие как цитрат калия, могут рассматриваться как повышающие pH мочи, хотя исследования показывают, что добавление добавок у здоровых собак может иметь непостоянное влияние на pH мочи [19].

При использовании тестовой диеты с добавлением воды (2-, 6- и 12-месячные визиты для 7 собак, завершивших исследование, и 2- и 6-месячные визиты для 2 собак, потерянных для наблюдения), у большинства собак было только умеренный эхогенный песок в их мочевом пузыре, за исключением собаки, хозяин которой не строго придерживался кормления своей собаки только тестовой диетой, у которой на 6- и 12-месячных визитах образовались кистозные камни. В то время как в других исследованиях не сообщалось о наличии или отсутствии минерализации почек, мы отметили, что эти результаты также были субъективно статичными в течение годичного периода исследования у собак, завершивших исследование.Несмотря на предрасположенность, обусловленную полом и генетикой, все собаки в текущем исследовании не имели признаков верхних или нижних мочевыводящих путей, несмотря на то, что периодически отмечалась разная степень минерализации. Всех собак лечили без лекарств, таких как подщелачивающие агенты или ингибиторы ксантиноксидазы, при одновременном потреблении тестовой диеты с добавлением воды. Однако по завершении исследования у 5/7 собак был песок в моче; Неизвестно, принесет ли польза этим собакам дальнейшее снижение выведения кислоты с мочой.Кроме того, у них не было никаких клинических признаков, поэтому дальнейшее вмешательство не проводилось.

Уратные камни редко бывают радиоплотными, и контрастные цистоуретрограммы или ультразвуковое исследование считаются более чувствительными для обнаружения уролитов. Рентгенография смогла выявить только 32% случаев уратных уролитов в одном исследовании, при этом гораздо большему количеству собак потребовалась контрастная цистоуретрограмма [20]. Мы решили использовать только ультразвуковое исследование в этом исследовании для нашей субъективной оценки минерализации мочи, поскольку в нашем учреждении требуется седация для проведения контрастной визуализации и исключает другие тесты во время того же визита, которые требуют запланированного приема пищи.Фактическая частота рецидивов мочекаменной болезни не могла быть определена в этом исследовании из-за различных стадий заболевания собак при включении в исследование. Кроме того, хотя мы наблюдали за собаками в течение одного года, частота рецидивов варьирует и может продолжаться за этот период времени. Однако при оценке клинических признаков только у 1 собаки в нашем исследовании были обнаружены признаки, указывающие на заболевание нижних мочевыводящих путей, которые исчезли без вмешательства.

У двух собак действительно развились уролиты (1 собака с цистолитами; плохое соблюдение диеты и одна собака с цистолитами и нефролитами, определенными как оксалат кальция).Однако у собаки, у которой развился уролитиаз, вызванный оксалатом кальция, не были удалены все камни нижних мочевых путей и ни один из почечных камней. Владелец не хотел проводить еще одну операцию из-за отсутствия клинических признаков и необходимого вмешательства. Роль диеты и любых других индивидуальных факторов или факторов окружающей среды в образовании оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни в этом случае неизвестна. PH мочи был значительно ниже в конце периода исследования, когда оценивались точечные образцы мочи, что могло способствовать образованию оксалата кальция у этой собаки.За собакой наблюдали, и после завершения исследования была введена индивидуальная домашняя диета для лечения сложного мочекаменной болезни. Основываясь на этом случае, если у собаки с известной генетической гиперурикозурией происходит прогрессирование, необходимы рентгенограммы и УЗИ вместе, чтобы помочь в идентификации потенциального развития различных типов камней. Также следует оценивать pH мочи (желательно несколько точечных оценок или объединенные образцы за 24 часа), чтобы помочь в выработке стратегии лечения. Кроме того, любые последующие камни должны быть удалены и отправлены на анализ, чтобы помочь в управлении, независимо от истории.Из 1650 камней, полученных от далматинцев в нашу лабораторию, только 3/1650 (0,001%) содержали только оксалат кальция, хотя 43/1650 (0,03%) содержали некоторую часть оксалата кальция, смешанного с уратом или другим минералом (неопубликованные данные , Калифорнийский университет, Лаборатория камня Дэвиса, Вестропп, 2014 г.).

Ограничения исследования включают небольшой размер выборки. Было сложно найти дополнительных собак, которые могли бы посещать наше учреждение в запланированные периоды времени в течение одного года, и мы включили только собак с историей клинического уратного мочекаменной болезни.Мы сделали это, чтобы убедиться, что тестовая диета с ограничением пуринов была клинически показана для их болезненного процесса. Кроме того, фактическое рецидивирование уролитов не могло быть точно оценено, потому что некоторая отмеченная минерализация не могла быть удалена до включения в исследование. Кроме того, собак изучали только в течение одного года. Наконец, при включении в исследование собаки имели различные заболевания. В то время как небольшое количество эхогенного «песка» было видно в мочевом пузыре у некоторых собак во время испытания, этот осадок не был удален и проанализирован.Мы предположили, что этот осадок состоит из уратов; однако для подтверждения состава потребуется инфракрасная спектроскопия. Также возможно, что катетеризация, выполненная за 24 часа до ультразвукового исследования, могла непреднамеренно удалить небольшое количество крошечных цистолитов, поэтому недооценивается количество кистозных камней, присутствующих во время визуализации.

Наконец, из образцов, собранных владельцами, были получены суточные сборы мочи, при этом собак не помещали в клетки для метаболизма и не размещали постоянные мочевые катетеры.Однако существуют хорошо известные ограничения на сборы всей мочи даже в контролируемой среде, что влияет на точность исследований азотного баланса. [21] Вероятно, что более важно в случае ветеринарных пациентов, многие собаки не потребляют обычное количество пищи и воды в условиях стрессового заключения в больничных условиях, что является важным фактором, влияющим на точность оценок, основанных на 24-часовых сборах мочи. независимо от того, используется ли катетеризация или техника свободного отлова.Значительная отрицательная корреляция, отмеченная между креатинином мочи и объемом мочи, предполагает, что владельцы не пропускали мочеиспускание.

Нефролитиаз (камни в почках) у собак

Обзор нефролитиаза (камни в почках) у собак

Нефролитиаз — это состояние, при котором имеются камни в почках или почках.

Одна из функций мочевыделительной системы — удаление шлаков организма в жидкой форме. Некоторые минеральные отходы плохо растворимы и могут образовывать кристаллы.Если время прохождения кристаллов по мочевыделительной системе увеличивается, кристаллы могут взаимодействовать и превращаться в камни.

Причины образования камней в почках у собак

Несколько типов камней могут поражать кошек и собак. Каждый тип камня часто связан со своей конкретной причиной. Общие причины включают:

Основные инфекции мочевыводящих путей или инфекция почек

Генетические дефекты

Диетические факторы или добавки

Прием некоторых лекарств

Сопутствующие или сопутствующие состояния или болезнь

В целом, камни в почках несколько чаще встречаются у сучек и обычно встречаются у животных среднего возраста, хотя их можно увидеть в любом возрасте.Существуют разные породы пристрастия к каждому типу камней, и у собак, хотя может быть затронута любая порода, есть пристрастие к миниатюрному шнауцеру, миниатюре, пуделю, йоркширскому терьеру, лхасскому апсо, ши-тцу, бишон и кокер-спаниелю.

Задержка мочи и образование концентрированной мочи могут предрасполагать к образованию камней.

Что смотреть для

Признаки камней в почках у собак:

Кровяное мочеиспускание

Боль в животе

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Рвота

Клинические признаки зависят от точного расположения, размера, формы и количества камней в почках.У больных может не быть клинических признаков. Другие признаки, такие как болезненное мочеиспускание или частое мочеиспускание, могут наблюдаться у пациентов с сопутствующей инфекцией нижних мочевыводящих путей. Некоторые пациенты могут серьезно заболеть, если у них есть ассоциированная почечная недостаточность или тяжелая инфекция.

Диагностика камней в почках у собак

Диагностические тесты на камни в почках могут включать:

Общий анализ крови

Биохимический профиль

Общий анализ мочи

Бактериальный посев мочи

Рентгенограммы (рентгеновские снимки)

УЗИ брюшной полости или экскреторная урография

Лечение камней в почках у собак

В зависимости от собаки рекомендуемые варианты лечения могут отличаться.

Неактивные нефролиты могут требовать только периодического наблюдения.

Если камни — случайная находка или у домашнего животного нет серьезных клинических признаков, может быть предпринята попытка растворения с помощью медицинских и / или диетических средств. Как вам, так и вашему ветеринару важно очень внимательно следить за своим питомцем в этот период, так как не все камни могут или будут растворяться.

Если у собаки почечная недостаточность или серьезные клинические признаки, связанные с наличием камней, рекомендуется их удаление хирургическим путем или литотрипсией.

Антибактериальная терапия показана пациентам с сопутствующими инфекциями мочевыводящих путей.

Гидравлическая терапия показана пациентам с обезвоживанием, тяжелыми инфекциями или сопутствующей почечной недостаточностью.

Уход на дому

Если ваша собака придерживается диеты, растворяющей камни, необходимо ее полное соблюдение. ЗАПРЕЩАЕТСЯ перекусывать или другие диеты, так как они могут свести на нет благотворное влияние специальной диеты. Примите все лекарства и вернитесь для последующего наблюдения в соответствии с указаниями ветеринара.

Если ваш питомец лечится от нефролитиаза и внезапно ему кажется, что он заболел, немедленно обратитесь к ветеринару.

Профилактическая помощь

Устранение инфекций мочевыводящих путей может помочь предотвратить нефролитиаз. Лечение и контроль основных заболеваний может помочь предотвратить повторное образование камней.

Подробная информация о нефролитиазе (камнях в почках) у собак

Нефролитиаз — это состояние, характеризующееся наличием почечных камней (также называемых камнями или почечными камнями), которые представляют собой камни, расположенные в лоханке почек.У нефролитов есть несколько потенциальных причин, и с их наличием связано множество возможных проявлений. Некоторые факторы могут повышать предрасположенность к нефролитиазу, например, врожденные аномалии, нарушения обмена веществ или нарушения, способствующие задержке мочи, но при этом нет необходимости в каком-либо конкретном базовом заболевании.

Люди с камнями в почках могут не иметь клинических признаков, хотя некоторые пациенты могут быть очень больными, поскольку наличие камней может вызвать боль и привести к почечной недостаточности, сепсису (инфекция в кровотоке) и даже смерти.В зависимости от конкретного случая, конкретная диагностика и лечение подбираются индивидуально.

Некоторые заболевания / расстройства похожи на нефролитиаз. К ним относятся:

Пиелонефрит, инфекция почек.

Мочекаменная болезнь — камни в любом месте мочевыводящих путей.

Инфекция нижних мочевых путей

Хроническая почечная недостаточность может быть связана с нефролитиазом или быть его результатом.

Необходимо учитывать и другие причины боли в животе, такие как панкреатит или перитонит (воспаление брюшной полости), поскольку некоторые животные с нефролитиазом будут испытывать боль в животе.

Заболевания, связанные с болью в спине, такие как протрузия межпозвонкового диска, инфекция или опухоль позвоночника, возможно, потребуется дифференцировать.

Заболевания, вызывающие повышенную жажду и мочеиспускание, включая гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга), сахарный диабет, болезни почек и печени

Подробная информация по диагностике

Определенные диагностические тесты должны выполняться для диагностики нефролитиаза и исключения других болезненных процессов, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Полный анамнез, описание клинических признаков и тщательное физическое обследование являются важной частью постановки диагноза почечнокаменной болезни у собак. Кроме того, рекомендуются следующие тесты:

Общий анализ крови (CBC) может быть в пределах нормы, хотя может присутствовать повышенное количество лейкоцитов, особенно у пациентов с ассоциированным пиелонефритом.

Биохимический профиль может быть в пределах нормы, но может выявить повышение почечных ферментов или электролитные нарушения.

Анализ мочи может выявить кровь, лейкоциты, белок, бактерии, кристаллы и / или цилиндры лейкоцитов. Отсутствие одного или всех из них не исключает нефролитиаза.

Бактериальный посев мочи проводится для оценки наличия инфекции мочевыводящих путей, но в некоторых случаях может быть отрицательным.

Рентген брюшной полости часто используется для диагностики определенных типов рентгеноконтрастных камней, которые четко видны на рентгеновских снимках. Если они в пределах нормы, это не исключает возможности возникновения нефролитов.

УЗИ брюшной полости помогает оценить состояние почек и подтвердить наличие, размер и количество нефролитов в дополнение к оценке остальной части мочевыводящих путей на наличие камней. Кроме того, в почечной лоханке (внутри почки) наблюдаются характерные изменения, которые могут указывать на инфекцию почек. Ультразвук — это неинвазивная процедура, которая часто требует опыта специалиста и / или специализированной больницы.

Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные тесты для исключения или диагностики сопутствующих состояний.Эти тесты не нужны в каждом случае, но могут быть полезны некоторым людям и выбираются в каждом конкретном случае. К ним относятся:

Экскреторная урография — это внутривенное исследование с использованием красителя, которое «освещает» верхние мочевыводящие пути (почки и мочеточники). Это очень полезно для документирования камней в этих структурах и может выявить другие аномалии, такие как пиелонефрит или эктопические мочеточники. Внематочные мочеточники — это врожденная аномалия, при которой мочеточник или трубка, отводящая почку в мочевой пузырь, соединяется с мочевым пузырем в ненормальном положении.

Бактериальный посев из почечной лоханки можно получить под контролем УЗИ брюшной полости. Это может быть особенно важно для пациента, у которого отрицательный результат посева мочи из мочевого пузыря.

Если камень или фрагмент камня доступен после того, как он попал в нижние мочевыводящие пути или даже за пределы тела, из-за естественных обстоятельств или из-за вмешательства экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), его следует отправить на анализ камня.Идентификация камней может быть полезна для лечения и профилактики в будущем.

Подробная информация о терапии

Животные с неактивными нефролитами, не вызывающими каких-либо клинических признаков, могут не нуждаться в терапии. Их следует периодически контролировать с помощью анализа мочи, посева мочи, рентгенограмм и / или УЗИ. Хотя некоторые неактивные камни могут оставаться неактивными на протяжении всей жизни человека, важно отметить, что неактивные камни могут становиться активными, вызывая серьезные клинические признаки без особого предупреждения.Не менее важно выбрать наиболее подходящую терапию для пациента с сопутствующими клиническими признаками. Все рекомендации вашего ветеринара должны строго соблюдаться, а любые вопросы или опасения, возникающие во время протокола лечения, следует немедленно решать.

Может быть предпринята попытка растворения в медицинских и / или диетических целях. Как вам, так и вашему ветеринару важно очень внимательно следить за своим питомцем в этот период, так как не все камни могут или будут растворяться.Конкретные лекарства и / или диета будут зависеть от типа камня. Поскольку некоторые камни недоступны для анализа, это может быть игра в угадайку, принимая во внимание размер, форму и видимость камней во время диагностической работы.

Если у собаки почечная недостаточность или серьезные клинические признаки, связанные с наличием камней, рекомендуется их быстрое удаление.

Хирургическое удаление требует нефротомии или разрезания почки для извлечения камня.В некоторых случаях может потребоваться нефрэктомия — удаление почки. Это процедуры, связанные с риском, и их рекомендуется выполнять опытным специалистом.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — относительно безопасный и эффективный способ лечения почечных камней у собак, но он может выполняться только в определенных специализированных учреждениях. При этой процедуре камни дробятся в мочевом пузыре ударными волнами, а затем вымываются осколки.

Антибактериальная терапия показана пациентам с инфекциями мочевыводящих путей.

Гидравлическая терапия показана пациентам с обезвоживанием, тяжелыми инфекциями или почечной недостаточностью.

Последующий уход за собаками с камнями в почках

Если ваша собака придерживается диеты, растворяющей камни, необходимо ее полное соблюдение. ЗАПРЕЩАЕТСЯ закуски или другие диеты, так как они могут свести на нет благотворное влияние специальной диеты. Примите все лекарства и вернитесь для последующего наблюдения в соответствии с указаниями ветеринара.

Ожидаемое течение и прогноз сильно различаются в зависимости от типа, местоположения и размера камня, а также наличия вторичных осложнений. Если ваш питомец лечится от нефролитиаза и внезапно ему кажется, что он заболел, немедленно обратитесь к ветеринару.

Устранение инфекций мочевыводящих путей может помочь предотвратить нефролитиаз. Лечение и контроль основных заболеваний может помочь предотвратить повторное образование камней. У животных с камнями в любом месте мочевыделительной системы в анамнезе рекомендуется изменить диету, чтобы предотвратить рецидив.

Оптимальное лечение вашей собаки требует сочетания домашнего и профессионального ветеринарного ухода. Последующее наблюдение может иметь решающее значение, особенно если состояние вашего питомца быстро не улучшается.

Может потребоваться повторная оценка общего анализа крови в соответствии с рекомендациями ветеринара.