симптомы, лечение — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Кишечная непроходимость – острое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся полным или частичным прекращением продвижения пищевых масс по пищеварительному каналу вследствие наличия механического препятствия или нарушения перистальтики кишечника.

Клинические симптомы непроходимости кишечника у кошек и собак в верхних отделах ЖКТ более острые и тяжелые, чем в нижних. Наиболее распространенными являются частая, упорная рвота и отсутствие стула, что приводит к серьезным нарушениям электролитного баланса, обезвоживанию и интоксикации. Невозможность продвижения кишечного содержимого может приводить к перемещению бактерий, развитию воспалений стенок кишечника и септическому шоку.

Обструкция дистальных (нижних) отделов кишечника характеризуется более постепенным развитием клинических признаков — потерей веса, рвотой и анорексией (отсутствием аппетита), часто отмечается кровянистая диарея. Иногда при этом можно пропальпировать новообразования в кишечнике.

При обращении к врачу владельцу необходимо вспомнить и подробно рассказать условия содержания и кормления, привычки своей кошки или собаки, а также симптомы развивающегося заболевания. Перед врачом встает сложная задача исключить другие болезни с похожими симптомами и поставить точный диагноз. Очень важно осознавать, что часть заболеваний кишечника со схожими симптомами вызываются инфекцией и не требуют хирургического лечения.

Многие клинические признаки заболеваний ЖКТ не имеют четкого проявления, и без исследований их нельзя совершенно определенно отнести к какому-либо конкретному органу. Визуальная диагностика (рентгенография и УЗИ) необходима для идентификации очевидной патологии и исключения наличия серьезной проблемы, требующей срочного хирургического вмешательства.

Рентгенография позволяет получить контрастное изображение органов брюшной полости. С помощью рентгенографии диагностируется механическая непроходимость, спровоцированная присутствием новообразования, инородного тела или инвагинацией кишечника.

Рентгенологические признаки кишечной непроходимости: скопления петель кишечника в одной области, тугие изгибы кишечника или формирование тонким кишечником S-образных изгибов, наличие большого количества газовых карманов, имеющих округлую, яйцевидную (но не трубчатую) форму. Серьезной проблемой, требующей хирургического лечения, является обнаружение линейного инородного тела (нитки, волосы, шпагат и т.д.), что вызывает нанизывание петель кишечника по типу гирлянды и острую непроходимость кишечника у кошек и собак. Для более точной оценки возможности прохождения пищи по ЖКТ дают специальное рентгеноконтрастное вещество (соли бария) и с помощью серии снимков через определенные промежутки времени смотрят продвижение контраста по пищеварительной трубке. Если контраст остается в одном положении и не двигается — налицо полная кишечная непроходимость.

УЗИ-диагностика является вспомогательным средством постановки диагноза. Инородные тела обычно полностью поглощают звуковой сигнал, что проявляется в появлении такого артефакта, как акустическая тень и наличие локального расширения без признаков перистальтики предлежащего участка кишечника.

Обструкция кишечника может быть острой или хронической, частичной или полной, простой (обтурационной) или странгуляционной.

Причины обструкции:

— инвагинация (внедрение одной части кишечника в просвет другой),
— неоплазия,
— инородные тела;
— заворот петель кишечника и ущемленная грыжа.

Инвагинация чаще развивается у молодых животных как осложнение гастроэнтерита, тяжелой глистной инвазии или после хирургической операции на кишечнике. Инородные тела (игрушки, мелкие предметы) заглатывают обычно щенки и котята, хотя и у животных среднего и старшего возраста тоже случаются подобные неприятности. Увеличен риск развития обструкции у самок в послеродовой период. Неоплазия кишечника — диагноз у животных средней и старшей возрастной группы. Кишечная непроходимость, вызванная проглатыванием инородных тел может привести к перфорации (разрыву) стенки кишечника и тяжелым осложнениям – перитониту и сепсису.

С помощью диагностической операции можно подтвердить или исключить диагнозы, которые мы не могли исключить другими методами исследования.

Лечение заключается в устранении причины непроходимости кишечника: иссечение новообразования или удаление инородного тела, устранении инвагинации или заворота кишечника. Удаляют и мертвые участки кишечника.

Обязательно назначают бактерицидные препараты широкого спектра действия (антибиотики), внутривенное питание, капельницы для восполнения потери жидкости и электролитов.

У истощенных животных рассматривают возможность установки трубки для кормления.

Прогноз зависит от причины кишечной непроходимости и выраженности вызванных ею патологических изменений.

Паралитическая непроходимость кишечника и ложная обструкция

Ложная обструкция – нарушение, при котором присутствуют симптомы непроходимости без самого инородного тела или новообразования. Причина возникновения данной патологии до конца не выяснена.

Паралитическая непроходимость кишечника часто бывает после перенесения парвовирусного энтерита, хирургического вмешательства, при панкреатите, перитоните, эндотоксемии, гипокалиемии и вегетативной дистонии.

Если механический препятствий в кишечнике нет, а перистальтика сильно замедлена или отсутствует, то можно говорить о диагнозе «паралитическая непроходимость кишечника» и постараться выявить причину этого состояния.

При лечении показана симптоматическая терапия для стимуляции кишечника. Необходимы антибактериальные препараты, особые режимы питания. Прогноз зависит от основной причины заболевания и может быть как осторожный, так и неблагоприятный.

Закупорка кишечника у собак – Энциклопедия о собаках

Закупорка кишечника у собак сопровождается сужением или закрытием просвета кишок инородными предметами. Задержка с оказанием страдающему от непроходимости кишечника животному неотложной помощи чревата его скоропостижной смертью.

Задача сегодняшней публикации – комплексное изложение этиологии и симптоматики закупорки кишечника у собак, особенности оказания врачебной и доврачебной помощи, а также профилактики данного заболевания.

Используемые в публикации термины «закупорка кишечника» и «непроходимость кишечника» имеют равнозначное значение и широкое хождение среди практикующих специалистов ветеринарного профиля.

Этиология непроходимости кишечника

Внутренняя закупорка кишок у собак происходит в результате попадания камней, земли, песка, тряпок, войлока, кусков дерева, костей, трудноперевариваемой пищи и других предметов.

В редких случаях заболевание возникает вследствие попадания в организм животного шерсти.

Причиной непроходимости кишок может быть также скопление глистов в просвете кишки. Кишечные камни могут образовываться сами по себе при длительном кормлении животных грубыми, однородными и малопитательными кормами.

Причиной механической непроходимости кишечника могут стать крупные порции пищи, которую собака после длительного периода голодания проглатывает целиком.

В результате новообразований в кишечнике может наблюдаться его патологическая непроходимость.

Отдельные изменения в организме – травмы брюшной полости, сдавливание кишечника смежными органами, заворот кишечника, ущемление грыжи — могут приводить к физиологической непроходимости кишечника.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах.

В первом случае симптомы заболевания проявляются более выраженно, благодаря чему владелец животного имеет возможность оперативно среагировать и вовремя доставить питомца в ближайшую ветеринарную клинику.

Хронические формы закупорки кишечника обычно являются следствием заболеваний заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы закупорки кишечника

При закупорке тонких кишок у животных нарушается аппетит, часто бывает рвота, животное беспокоится или угнетено, может быть легкий метеоризм кишок, ослабление перистальтики и, как следствие, возникновение запоров.

Бимануальной пальпацией через брюшную стенку можно обнаружить инородное тело.

Частичная непроходимость толстых кишок сопровождается периодическим умеренным беспокойством.

В промежутках между приступами животные могут приниматься за корм и воду, у них бывает отхождение газов и дефекация. Однако через 3–4 дня животные обычно теряют аппетит, нарастает беспокойство, может повышаться общая температура тела, учащаться пульс и дыхание.

Неоказание своевременной помощи приводит к повышению тонуса мышц живота, при котором животное будет пытаться вытянуть задние лапы при одновременном напряжении их кончиков.

Дополнительные «неудобства» заболевшему животному будут создавать скопления в организме газов, сильные рвотные приступы, в том числе сопряженные с выделениями кала, мощная отрыжка и неприятный запах из ротовой полости.

Диагностика непроходимости кишечника

Закупорка кишок у собак диагностируется вследствие редкой дефекации плотными каловыми массами, положительных результатов бимануальной пальпации живота, рентгенографии.

При подозрениях на отравление прибегают к анализу крови, мочи и УЗИ-обследованию.

В процессе рентгенографии применяют контрастные вещества, вводимые в организм собаки вместе с питьем, для отслеживания перемещений инородных предметов и определения точной локализации закупорки кишечника.

Цель диагностических мероприятий – отыскать возможность извлечения из организма питомца инородного тела без хирургического вмешательства.

Нередко подобных манипуляций можно избежать, ограничившись промыванием кишечника с помощью специальных препаратов, отваров или клизмы. При соответствующих показаниях заболевшему животному могут вводиться обезболивающие препараты.

При запущенных формах болезни, сопровождающихся некрозом тканей, практикуется обязательное хирургическое вмешательство, направленное на удаление инородного предмета, а также омертвевших тканей и прилегающих участков кишечника.

Лечение закупорки кишок у собак

Основной принцип терапии основан на освобождении прямой кишки с помощью клизм и пероральном приеме послабляющих средств (касторовое, подсолнечное, соевое, вазелиновое масло 15–30 мл) с целью смягчения фекалий.

Каловые массы в кишечнике размягчают и размывают с помощью сифонных клизм, используя при этом 1%-ный раствор поваренной соли, назначаемых 2 раза в день до полного очищения. Затем назначают масляные клизмы пополам с 5%-ным раствором поваренной соли.

При хронических запорах рекомендуется строгая диета (слизистые супы, отвары семени льна и др.), тертая морковь и неограниченное количество воды.

При запорах спастического типа помимо диеты назначают ряд медикаментозных средств — полиферментные препараты (абомин, панкреатин, фестал и т. п.) в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, церукал и другие).

Обеспечивают животных комплексом витаминов и проводят активный моцион не реже 2 раз в день.

Доврачебная помощь собаке, страдающей непроходимостью кишечника, сводится, главным образом, к поиску ближайшей ветеринарной клиники и транспортировке туда заболевшего питомца.

Профилактика закупорки кишечника

Профилактические мероприятия вытекают из этиологии закупорки кишечника у собак. В большинстве случаев ответственность за проглатывание сторонних предметов домашними питомцами лежит на их владельцах.

Именно они должны следить за поведением животных на прогулках и обеспечить необходимый комплекс тренировок, позволяющих привить им навык игнорирования инородных предметов.

При прогулках на свежем воздухе обязательно использовать поводок, позволяющий контролировать порывы животного что-нибудь засунуть себе в рот.

Исключить из рациона собаки трубчатые кости. В случае оставления животного дома в отсутствие хозяев позаботиться об исключении из поля зрения собаки мелких объектов, которые им может вздуматься проглотить.

При первых признаках непроходимости кишечника обязательно обратиться к ветврачу.

Кишечная непроходимость — Ветеринарная клиника Гранд Плюс

Головченко Евгений Анатольевич
главный врач, хирург ветеринарной клиники
«Гранд Плюс» г. Одесса.
email: [email protected],
тел. 701-21-75
(068) 813-51-95 (Киевстар)
(073)021-90-77 (Лайф)

 NON SCHOLAE, SED VITAE DISCIMUS

Кишечная непроходимость у животных является достаточно распространенной патологией, и не вызывает никаких трудностей в диагностике и лечении у многих ветеринарных хирургов, однако всё чаще и чаще приходится сталкиваться с рядом вопросов которые подлежат обсуждению и изучению. Низкий уровень квалификации и компетентности многих докторов касательно кишечной непроходимости и абдоминальной хирургии в целом, очень часто приводит к необратимым последствиям. Большую роль также играет материально-техническое обеспечение клиник, что очень часто не позволяет во время диагностировать заболевание. Отсутствие круглосуточного послеоперационного стационара не позволяет обеспечить адекватное лечение в раннем послеоперационном периоде, а отсутствие круглосуточного операционного блока не даёт возможности оказать помощь животному вовремя.

По данным разных авторов смертность при кишечной непроходимости у собак и кошек оставляет 20-35%. Благодаря своевременной диагностике, правильной организации работы с больными хирургического профиля нам удалось добиться снижения смертности до 9%.

Цель данной статьи более подробно осветить данную патологию, методы диагностики, лечения, осложнения, некоторые врачебные ошибки, лечение в раннем операционном периоде. А также детально раскрыть алгоритм действий в разных вариантах кишечной непроходимости.

Происхождение слова «ileus» до сих пор оспаривается. Можно предполагать, что оно происходит от греческого и означает «передавливать, закрывать». Название болезни «ileus»- не специфично, оно означает болезнь лишь sui generis. Это выражение обозначает огромный симптомокомплекс, в середине которого стоит затруднение дальнейшего продвижение кишечного содержимого и вытекающая отсюда смертельная опасность. (Bugui).

Систематизировать различные виды кишечной непроходимости можно по-разному и с различных точек зрения.

Таб. №1  Систематизация различных форм кишечной непроходимости.

Вид непроходимости	Причины
I.  Динамическая (рефлекторная) непроходимость.
а) паралитическая	Почечный камень, непроходимость холедоха, непроходимость пузырного протока, любой вид перитонита и т.д.
б) спастическая	Глисты, нейрогенные факторы и т.д.
II. Механическая непроходимость
А) непроходимость в следствии препятствия (obstructio)
1) закупорка просвета кишки (obturacio)	Непроходимость мекония, аскариды, кости, Различные безоары, инородные тела и т.п. в просвете кишечника. Нанизывание кишечника на инородные тела.
2)  сужение просвета кишки (constrictio)	Врождённые атрезии и стенозы, кольцевидные и трубковидные (терминальный илеит), воспалительные стриктуры, сморщивающиеся опухоли (скирры) в кишечной стенке.
3)  сдавливание кишки (compressio)	Внутрибрюшинные или забрюшинные опухоли, срастающиеся с кишкой и сдавливающие её.
4) перегиб кишки (angulacio)	Перегиб кишки вследствие послеоперационных сращений
Б) Непроходимость, сочетающаяся с нарушением кровообращения кишки.
1) странгуляция (straangulatio).	Врождённые и послеоперационные внутрибрюшинные связки (странги), ущемлённая грыжа (циркуляторный странг).
2) Закручивание (torquatio)	Закручивание кишки и брыжейки по продольной оси
3) заворот (volvulus)	Закручивание петли кишки и брыжейки по поперечной оси
4)Инвагинация (invaginatio, intussusceptio)	Внедрение отрезка кишки с брыжейкой в просвет отрезка кишки, лежащего дистальнее
В) Непроходимость сосудов		Тромбоз или эмболия кишки. Ишемическая болезнь кишечника.

В данной статье нам следует остановиться на лечении механической непроходимости, или как её ещё называют хирургической непроходимостью.

Диагностика кишечной непроходимости в условиях ветеринарных клиник должна проводиться незамедлительно, поскольку существует большой риск развития тяжелых осложнений в зависимости от давности процесса.

Основные моменты диагностики и дифференциации будут описаны ниже. Сейчас хотелось бы подробно остановиться на рентгенологических исследованиях при кишечной непроходимости, поскольку они являются ключевыми в данном случае, и правильность выполнения рентгенограмм и их интерпретации существенно влияет на правильность и своевременность постановки диагноза.

В первую очередь после обще клинических методов диагностики необходимо выполнить обзорные рентгенограммы брюшной полости. Некоторые зарубежные авторы рекомендую выполнять леву и правую боковую, ДВ и ВД проекции. Наш опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев достаточно выполнить правую боковую и ВД- проекции. При прочтении рентгеновских снимков необходимо обращать внимание в первую очередь на форму и положение желудка, степень его загазованности, форму, наполненность, контур его стенки. Не редко при первых же снимках обнаруживаются инородные тела в его полости. Наполненность желудка газами может свидетельствовать о непроходимости в верхних отделах тонкого кишечника. Также на первых снимках можно обнаружить новообразования в брюшной полости, которые могут вызывать схожие симптомы. В каждом отдельном случае непроходимости рентгенограммы будут выглядеть по-разному, однако в типичных случаях поставить диагноз будет не сложно.

Рентгенконтрастные исследования являются распространенными в диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поскольку эта методика является динамической, она проводится с помощью флюороскопа или серии рентгенограмм. Контрастное вещество вводится внутрь, и снимки выполняются во время прохождения контрастного вещества через желудок и тонкий кишечник в толстый кишечник.

Кроме выявления непроходимости, показаниями к контрастной рентгенографии является: рвота, диарея, мелена, обструкция, изменения стенок, смещение органов брюшной полости, наблюдения за функциональным состоянием ЖКТ. В том случае если возникают подозрения на перфорацию или разрыв, вместо бария сульфата, должны вводиться водорастворимые органические йодиды (урографин, омнипак). Применение водорастворимые органических йодидов нужно избегать при обезвоживании у животных, так как они обладают гипертоническими свойствами (Омнипак 140- 0.29 осм/кг Н2О, Урографин 60- 1.5 осм/кг Н2О). Для контрастирования желудка и кишечника при рентгенографии мы используем бария сульфат жидкость 60% в дозировке 6-10мл/кг, водорастворимые органические йодиды 2 мл/кг. Контрасты в желудок предпочтительнее вводить при помощи зонда, после чего сразу выполняются снимки в 2-х проекциях.

Затем снимки брюшной полости в боковой и вентродорсальной проекции повторяются через 15, 30 и 60 минут после введения. Повторные снимки брюшной полости продолжают получать каждый час, до тех пор, пока контрастное вещество не дошло до толстого кишечника. На каждом снимке необходимо отметить время после введения. В норме контрастное вещество из желудка попадает в кишечник и заполняет двенадцатиперстную кишку в течении 15 минут. Время полного прохождения тонкого отдела кишечника обычно составляет 3-4 часа.

Рис.1 Нормальная контрастная рентгенограмма кота через 2.5 часа после введения контраста.

Рис.2  Нормальная рентгенограмма кота через 3.5 часов после введения бария.

Основное количество бария сульфата сконцентрировано в толстом кишечнике.

Каждую полученную рентгенограмму внимательно оценивают, определяют место, в котором возникло препятствие, и составляют соответствующее заключение. В случае наличия рентгенпрозрачных инородных тел иногда удаётся рассмотреть их контуры, очерченные контрастами. При наличии инородных тел в желудке  контрастные вещества могут распространиться по кишечнику с нормальной скоростью, однако после прохождения кишечника остаётся значительная тень в проекции передней части брюшной полости. Наличие рентгенпрозрачных инородных тел в желудке должно быть обязательно подтверждено эндоскопически.

Рис.3 Нормальная контрастная рентгенограмма  толстого кишечника .

Как правило, в толстом отделе кишечника бариевая взвесь теряет много жидкости, становится более плотной, и продвижение контраста существенно замедляется. Поэтому рентгеновские исследования толстого отдела кишечника на предмет непроходимости целесообразно проводить посредством введения бариевого раствора или йодсодержащих растворов в прямую кишку, предварительно выполнив очистительную клизму. Рентгенконтрастные исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта позволяют визуализировать прямую кишку, нисходящую поперечную и восходящую ободочную кишку, подвздошную    кишку и иногда концевые отделы тонкого кишечника.

Параллельно с общеклиническими методами диагностики и рентгенографией мы рекомендуем выполнить общий анализ крови с лейкоформулой,  биохимический анализ крови, рентгенографию грудной клетки с целью выявления сопутствующих патологий других органов и систем, а также, для того чтобы установить необходимый объем интенсивной терапии в пред,- интро и раннем послеоперационном периоде. Нередко случается так что животные, поступившие с кишечной непроходимостью имеют ряд сопутствующих заболеваний значительно усложняющих ход и течение основной болезни (ОСН,ОПН,ХПН и тд.). В 15-25% случаев диагностируется аспирационный бронхит, как результат длительной рвоты. Существенно повлиять на ход хирургического вмешательства он не может, однако в таких случаях нужно учитывать возможный риск скапливания избыточной слизи и жидкости в дыхательных путях во время анестезии.  Так на пример в нашем регионе широко распространена инвазия dirofilaria immitis ведущая к сердечной недостаточности и избыточному тромбообразованию. Поэтому не редко приходится оперировать животных по разному поводу, которые в той или иной степени имеют ХСН и гемодинамические нарушения.

Если в кишечнике существует препятствие, продвижение кишечного содержимого затруднено, но при этом в начале процесса, кровообращение в стенке кишки может быть не нарушено. Однако любой длительный процесс такого рода ухудшает  кровообращение в стенке кишки. Задача хирурга — устранить препятствие из просвета кишки и восстановить проходимость кишки.

Чаще всего закупорку кишки у животных вызывают инородные тела, проглоченные животным (игрушки, кости, косточки от фруктов и т.п.), пилобизоары. Заподозрить данную патологию можно при сборе анамнеза.  Нередко владельцы животных сами говорят о том, что их животное проглотило инородный предмет. При пальпации живот болезнен, однако часто брюшная стенка ненапряженна. Пальпация должна быть очень осторожной, поскольку существует риск перфорации кишки!  Нередко удаётся обнаружить инородные тела в кишечнике при пальпации с применением седативных препаратов или на животном приподнятом за передние конечности. На обзорных рентгеновских снимках рентгенпозитивные инородные тела видны сразу. Если же инородные тела для рентгеновских лучей прозрачные (целлофан, фруктовые косточки, текстиль и т.д.), проксимально от места закупорки видна расширенная, заполненная жидкостью и (или) газами приводящая часть кишечника. Дистально, отводящая часть кишечника, как правило, полностью пустая. Рентгенконтрастные исследования кишечника следует проводить только в том случае, если не удаётся точно установить наличие инородных тел, или необходимо установить (или исключить) обтурацию кишечника, а так же в тех случаях, когда диагноз «непроходимость» не установлен и необходимо до- исследовать желудочно-кишечный тракт с целью выявления причин развития схожих симптомов.

Частичную закупорку кишечника могут вызвать плоские камни, кнопки и подобные предметы. Симптомы более лёгкие или рецидивирующие, дефекация может оставаться неизменённой, или может возникнуть диарея.

Наиболее тяжёлой формой непроходимости такого вида является нанизывание кишечника на нить (новогодний дождик), поскольку в таких случаях на ряду, с механическим фактором нарушается целостность стенки кишки из-за прорезания её стенки, обширности процесса, нарушения тяжёлых гемодинамических нарушений и развития шокового состояния. Кроме того, для извлечения нити зачастую приходится выполнять несколько энтеротомий для извлечения нити.

Рис. 4 Кишечник нанизанный на нить.

Рис. 5 Один край нити зацеплен под языком.

Рис. 6  Извлечение нити  из кишечника через энтеротомную  рану.

Рис. 7  Инородное тело в кишечнике.

При обнаружении непроходимости вследствие закупорки кишки  врачи обязаны действовать незамедлительно. На примере нашей клиники, весь персонал клиники в каждом таком случае должен обязательно оповестить дежурного хирурга, анестезиолога и главного врача клиники. Правильная тактика и алгоритм действий врачей всей клиники играет ключевую роль в разрешении данного вопроса. Если животное ослаблено стоит выделить время анестезиологу или врачу общего профиля для стабилизации общего состояния. Недопустимо тратить слишком много времени на терапевтическую поддержку перед операцией, поскольку полностью восстановить животное без вмешательства хирургов не возможно.

Всем известно, что одна операция по поводу закупорки не похожа на другую в данной статье ниже будут описаны только основные методы хирургического вмешательства на кишечнике при механической (хирургической) непроходимости.

Рис 8  Непроходимость в результате сужения просвета кишки послеоперационным рубцом. Хорошо определяется приводящая и отводящая части кишечника.

Сужение просвета кишки у кошек и собак случается  редко.  Чаще всего вызывается опухолями стенок кишки, рубцовыми изменениями  на том участке кишки, где раннее был наложен анастомоз. Опухоли стенок кишечника, за исключением лимфосаркомы, у собак встречаются относительно редко в отличии от кошек. Врождённые пороки развития в виде атрезий и стенозов встречаются довольно не часто, и это касается молодых животных до 6 месяцев. Более тяжёлые нарушения внутриутробного развития кишечника остаются клинически незначимыми, поскольку такие животные погибают в первые часы после рождения. Стенозы кишечника чаще всего сопровождаются постепенным развитием симптомов, и их рецидивированием. Периодически возникают колики и метеоризм.

Одним из редких примеров данной патологии является развитие хронического абсцесса  ободочной кишки в результате (предположительно) ятрогенного повреждения её стенки, во время овариогистерэктомии по поводу пиометриоза.

Таб. 1  Распространенность опухолей кишечника среди собак и кошек.

Злокачественная опухоль,  расположенная внутрибрюшинно или забрюшинно, может срастаться с одной из кишечных петель и, придавливать последнюю к тазовой кости или иному месту.  Интересен тот факт, что доброкачественные опухоли не вызывают сдавливания кишки поскольку не срастаются с её стенкой и таким образом дают возможность кишечнику смещаться. Примером является беременная матка. Исключением являются те случаи, когда кишка ранее была фиксирована спаечным процессом  в результате воспаления или  выполненных хирургических операций.

При операции в подобных случаях необходимо стремиться удалить опухоль радикально. Если это является невозможным необходимо выполнить обходной анастомоз по способу «бок в бок» между приводящей и отводящей частью кишечника.

Нам известны несколько случаев. Перегиб кишки случается через короткое (несколько дней, недель) или длительное  (несколько лет) время после хирургических операций в брюшной полости. При этом одна из петель тонкой кишки прилипает к лишенному серозы  участку операционного разреза и в этом месте перегибается под углом 180 градусов. Кровоснабжение кишечной стенки при этом не страдает, но просвет в результате резкого перегиба закрывается. С подобным случаем мы столкнулись через полтора года после кесарева сечения у кошки. Грубый послеоперационный рубец находился в верхней трети рога матки и был интимно спаян с петлёй тощей кишки.

Хирургическое вмешательство  при непроходимости в результате перегиба кишки не сложное. Кишка остро отделяется ножницами или скальпелем от места сращения. Рекомендуется то место, которым она была сращена и то место, которое не имеет серозной оболочки, погрузить несколькими поперечными серозно-серозными швами.

При этом виде непроходимости не только затруднено прохождение кишечного содержимого, а и нарушено кровоснабжение стенки кишки. В связи с этим перед хирургом стоит задача, с одной стороны, удалить (или обойти) препятствие с пути кишечного содержимого, а с другой – восстановить кровообращение в кишечной стенке или, если это невозможно, удалить некротизированный участок кишки.

Рис. 9 Некроз участка тощей кишки.

Наиболее частой формой странгуляционной непроходимости является ущемлённая грыжа, при которой грыжевые ворота образуют замкнутое кольцо. Бывает, что ущемлённая грыжа не распознается и животное оперируют по поводу непроходимости, и лишь в ходе операции выясняется, чем вызвана странгуляция. Сюда чаще относят грыжи запирательного отверстия и внутренние грыжи. Довольно сложно распознать наличие  грыж у животных страдающих ожирением. Также cтрангуляционная непроходимость может быть результатом образование тяжей в брюшной полости как результат раннее проведённых операций на животе.

Рис.10 Посттравматическая паховая грыжа у собаки.
Петля ободочной кишки.

При странгуляционной непроходимости через 8-12 часов после начала её проявления в брюшной полости обнаруживается гемморагический экссудат что, как правило, является прямым признаком нарушения кишечной гемодинамики. Если нарушается только венозный отток то в течении короткого времени возникает цианоз, отёк стенки кишки,  паралич и некроз кишки, как полная ишемия когда нарушается артериальный кровоток. Длительное нарушение кровообращения кишки способствует выходу кишечной флоры в брюшную полость и развитию перитонита. Такой сценарий значительно ухудшает прогноз болезни.

Оперативное лечение странгуляционной непроходимости на первой её стадии несложно. Хирург должен освободить кишку и брыжейку от сдавливающего кольца и предотвратить возможность новой странгуляции. При наличии шнурообразных послеоперационных тяжей бывает достаточно одного движения ножницами. Если тяж васкуляризирован его пересекают между двумя зажимами и легируют края.

После устранения странгуляции необходимо провести ревизию и установить жизнеспособность кишечной стенки. Если кишечная стенка в месте ущемления на участке 1-3мм. истонченная, грязно-серого цвета, то соседние участки сшивают циркулярным, узловатым серозно-серозным швом. Если стронгулированная петля нежизнеспособна или мы сомневаемся в её жизнеспособности, производится резекция в пределах здоровых тканей по общепринятой методике. Сильно растянутые кишечные петли вызывают иногда желание вскрыть просвет и извлечь скопившуюся инфецированную жидкость. Однако необходимо помнить о том, что смертность при операции по поводу непроходимости возрастает в несколько раз. Вместо этого можно прибегнуть к другому методу по Krisar. В первую очередь выполняют трахеальную интубацию во избежание аспирации. В желудок вводят толстый зонд, хирург пропускает кишечник между двумя пальцами и всё его содержимое возвращает обратно в желудок. К открытому отсасыванию кишечного содержимого прибегают только  в том случае, когда кишечник и без того приходиться вскрывать.

После освобождения от странгуляции кишечная стенка в течении нескольких дней восстанавливает свой тонус и успешно справляется с опорожнением кишечного содержимого естественным путём.

Следующей задачей хирурга является предупреждение новых странгуляций. В том случае, если хирург пересёк тяж в брюшной полости, то это и есть основной этап вмешательства. Небольшие участки лишенные серозного покрова сшивают между собой. Замещать большие участки лишённые серозы обычно не удаётся. Материалы, используемые для покрытия (синтетические плёнки, сетки, сальник и т.д.)  себя не оправдали, поскольку сами становятся предпосылкой для образования новых тяжей. Также мы дважды использовали противоспаечный препарат на основе природного полимера карбоксиметилцеллюлозы, Мезогель. Однако, привести достоверные факты об отсутствии спаек при его применении после операций у животных пока не можем.. Следовательно, выполнение энтеропексии по Ноблю у животных остаётся актуальным, и мы рекомендуем выполнять данную операцию в каждом случае, когда имеются множественные участки лишённые серозы. Такая операция позволяет снизить риск развития рецидива до 4-5%.

Бывают случаи, когда после нескольких брюшных операций образуется множество тяжей, спаек, перегибов, некоторые из них могут служить причиной странгуляционной непроходимости. В таком, случае терпеливо продвигаясь в одном направлении (вверх или вниз), распутывают всю тонкую кишку и восстанавливают её свободную подвижность. При этом, не сложно между петлями найти рыхлый, лишенный сосудов слой, который необходимо разделить ножницами. Логическим завершением данной операции является энтеропексия (энтеропликация). Цель данной операции направить сращения петель в таком направлении, чтобы они не мешали пассажу кишечного содержимого.

Очень редко бывает, что кишка закручивается вместе с прилегающей к ней брыжейкой по продольной оси, что вызывает деструкционную непроходимость. Ишемизация участка кишки или целой петли, как правило, приводит к развитию некротических явлений в её стенке. Такое состояние обычно развивается в тех случаях, когда кишка закручивается между двумя пунктами, фиксированными сращениями. Однажды нам пришлось столкнуться с закручиванием кишки, при котором отсутствовали спайки и сращения, и этому животному ранее не проводили ни каких операций. Однако, развитию данного состояния предшествовала прогулка на пляже. Животное активно двигалось, пило морскую воду. Во время операции в полости кишечника обнаружено незначительное количество морского песка.  Следовательно, не стоит выпускать из виду работу холинергической (парасимпатической) нервной системы,  которая стимулирует перистальтику и секрецию электролитов,  а также участие местных рефлексов энтеральной нервной системы.

Операция состоит в освобождении от сращений и её раскручивании. Участки некроза иссекают в пределах здоровых тканей и накладывают анастомоз «конец в конец» по общепринятой методике.

Крайне редко встречается у животных в виду относительно короткой брыжейки.

Заворот кишок — закручивание отрезка кишки и относящейся к ней брыжейки по поперечнику. Чаще всего встречается у собак крупных пород после 5 лет с длинным туловищем (немецкий дог, московская сторожевая и т.д.). Иногда заворот может  распространяться только на одну петлю тонкой кишки, а иногда охватывает больше чем половину. Вариантов такой патологии множество, иногда возможны двух — трех кратные завороты на 360 градусов. В таких случаях в течении нескольких часов развивается тяжёлое состояние и спасти таких животных крайне сложно.

Рис. 11  Контрастная рентгенограмма собаки при завороте кишечника через 2 часа после дачи бария сульфата.

Рис.12 Рентгенограмма той же собаки через 2 часа после введения бария  (обратите внимание на поперечное положение петель кишечника).

На фоне клинических и рентгенологических признаков кишечной непроходимости не сложно распознать заворот кишок во время открытой операции на брюшной полости. После удаления большого количества   гемморагического экссудата  перед хирургом открывается совершенно почерневший, некротизированный отрезок кишки. Бывает, что определить в каком направлении произошёл заворот трудно. Тогда весь конгломерат кишки немного приподнимают из брюшной полости и осторожно вращают, при этом следят за тем, в каком направлении вращается «ножка».   После устранения заворота, устанавливают жизнеспособность данного участка кишки. Крайне редко бывает так, что кишка после  заворота жизнеспособна. В таких случаях резекцию   не проводят. Чаще, конечно, кишка имеет очаги некроза и иногда тотальный тромбоз брыжеечных сосудов. Тогда кишка резецируется в приделах  здоровых тканей и наложением анастомоза восстанавливается непрерывность кишечного тракта.

Рис. 13  Интраоперационный вид кишечника той же собаки.

Рис. 14 Интраоперационный вид после раскручивания кишки. Чётко определяется зона некроза.

Попросту говоря – это внедрение одной части кишечника в просвет другой. Такой вид кишечной непроходимости чаще встречается у щенков и котят, и очень редко у взрослых животных. Инвагинацию относят к смешанной форме кишечной непроходимости, так как она носит обтурационный и стронгуляционный фактор. Первоначально возникает закупорка кишки изнутри и лишь через 6-12  часов может присоединится нарушение питания стенки кишки из-за сдавливания  брыжейки.

Инвагинация развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника, а нарушение перистальтики, в свою очередь, может быть вызвано особенностями соединительной ткани у щенков и котят или наличием каких либо поражений кишки (воспалительный процесс, глистная инвазия, неоплазии, инородное тело).  При инвагинации различают наружную трубку (влагалище), и внутреннюю (инвагинат). Начальный отдел внедрившейся кишки носит название головки инвагината. Также нескоординированные движения стенки кишки могут возникать в результате неправильного режима кормления и введения прикорма у щенков и котят.

Инвагинацию подразделяют на несколько видов:

— тонко-тонкокишечная.

— тонко-толстокишечная.

— толсто-толстокишечная.

Необходимо помнить, что в гуманной медицине этих разновидностей гораздо больше,  чем в ветеринарии, однако такая классификация абсолютно не приемлема для животных из-за видовых особенностей.

Чаще всего инвагинация кишечника встречается у щенков и котят в 1,5-4 месячном возрасте. По нашим наблюдениям развитию данного состояния предшествовала диарея, а в ходе клинических исследований в 90% случаев были выявлены инфекционные агенты тропные к тканям кишечника (парвовирус, каронавирус), либо обладающие энтеротоксичесскими свойствами, а также гельминты (toxocara, dipylidium). В остальных случаях развитию инвагинации послужило неправильное кормление, либо неправильный переход с одного вида корма на другой.

Достаточно часто в условиях поздней диагностики и несвоевременного обращения в клинику у животных развивается перитонит. В полости кишечника начинается избыточный рост флоры, которая проникает через стенку кишечника, которая в таких случаях имеет высокую проницаемость. Развитие локального и разлитого перитонита значительно осложняет ход лечения и утяжеляет прогноз заболевания.

Для диагностики инвагинации подходят все выше перечисленные методы диагностики. Часто инвагинат удаётся пальпировать и нередко у взрослых животных можно спутать с опухолью в брюшной полости. Дифференцировать  эти болезни несложно применяя специальные методы визуальной диагностики.

При операции по поводу инвагинации любой формы, необходимо стремиться ликвидировать состояние деструкционной непроходимости при как можно меньшем вмешательстве и без вскрытия просвета кишки. В большинстве случаев дезинвагинация как у взрослых, так и у щенков проходит успешно. После вскрытия брюшной полости находят калбасовидный конгломерат. Ниже инвагината кишка захватывается рукой и другой рукой выдавливают инвагинат. Нельзя тянуть кишку к наружи, поскольку её стенка может легко порваться. После полной дезинвагинация необходимо произвести ревизию кишки и установить её жизнеспособность. Небольшие наружные повреждения устраняются наложением нескольких серо-серозных швов. Кроме этого у щенков и котят нет необходимости выполнять ещё какие-нибудь действия. У взрослых животных после дезинвагинации определяют жизнеспособность кишки и отыскивают патологически изменённое образование, которое вызвало образование инвагината. По возможности выявленный патологический процесс сразу устраняется.

Если же инвагинат увеличен, отёчен, а потому провести дезинвагинацию не удаётся (инвагинат невозможно извлечь через узкое ущемлённое кольцо), или же дезинвагинация успешна, но часть кишки оказывается необратимо изменённой, то весь конгломерат с инвагинатом резецируется в пределах здоровых тканей. Непрерывность кишки восстанавливается путём наложения анастомоза.

Тупая травма живота, чаще всего при падении с высоты и ДТП, может сопровождаться отрывом брыжейки, тромбозом её сосудов, образованием гематом сдавливающих брыжейку и т.д.  Любой из этих примеров неизбежно ведёт к ишемизации стенок  кишечника на том или ином участке. Ишемия кишечника может быть полной или частичной. Полная ишемия стенок кишки ведёт к некротическим явлениям, развитию паралитической непроходимости и скорому развитию перитонита. В свою очередь частичная ишемия может протекать бессимптомно.  Стойкая частичная ишемия может вести к различным симптомам в зависимости от участка поражения и его протяжённости. Так среди основных симптомов может быть вздутие как результат пареза, диарея, рвота. Установить частичную ишемию кишечника достаточно трудно используя методы клинической диагностики, поэтому необходимо учитывать высокий риск развития её у травмированных пациентов. Разрешить диагностику данного заболевания возможно при проведении диагностической лапароскопии или лапаротомии при наличии симптомов дающих основания для проведения данных операций.

Рис 15 Интраоперационно. Тромбоэмболия аорты.

У кошек  и  крайне редко у собак ишемию кишечника на разных его уровнях и тотальную ишемию одного или двух его отделов может вызвать тромбоэмболия аорты. При этом наряду с неврологическими симптомами развивается тяжёлое состояние шока, при котором большая часть таких пациентов погибает. При своевременно оказанной помощи состояние животного может стабилизироваться, однако прогноз по-прежнему остаётся крайне осторожным или неблагоприятным. У собак отмечены случаи изолированного тромбоза  брыжеечных артерий при дирофиляриозе и эндокардиозе  клапанов сердца. Принято полагать, что фрагментация тромбов в полостях сердца или крупных сосудов может вызвать эмболию брыжеечных, почечных и других  артерий.

Рис. 16  Тромб в полости сердца у собаки при дирофиляриозе.

При ишемии кишечника посттравматического характера целесообразно хирургическое лечение. При этом основной целью является снятие компрессирующего фактора на сосуды брыжейки, удаление или дренирование гематом, остановка внутренних кровотечений после травмы. При разрыве брыжейки необходимо установить жизнеспособность участка кишки. В случае сохранения коллатерального кровотока операция заканчивается сшиванием разрыва на брыжейке. При выявлении участков кишечника с признаками глубокой ишемии или некроза выполняется резекция кишечника в пределах жизнеспособных тканей.

При диагностике кишечной непроходимости важным является уточнение вида непроходимости, механическая или динамическая, поскольку лечение в обоих случаях резко различается.

Дифференциальную диагностику кишечной непроходимости проводят с острым гастритом, гастроэнтеритом, острыми заболеваниями желчного пузыря и протоков,  панкреатитом,  пиометриозом, пищевыми токсикоинфекциями, вирусными заболеваниями, глистными инвазиями.

Острый гастрит у животных часто носит схожие симптомы с кишечной непроходимостью. Боль пери пальпации брюшной полости, рвота, задержка стула и т.д. Из-за постоянной рвоты зачастую оценить правильно контрастные рентгенограммы не удаётся. При гастрите особенно язвенном довольно часто рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», что свидетельствует о наличии желудочного кровотечения.  Дифференциация проводится благодаря эндоскопическим исследованиям.

Рис. 17 Множественные язвы желудка у собаки породы Алобай. Содержимое желудка имеет вид «кофейной гущи».

Острый гастроэнтерит, как и гастрит, имеет массу схожих симптомов с кишечной непроходимостью особенно у щенков и котят при наличии вирусного агента. В стадии виремии нарастает интоксикация, повышается температура (+-), начинается рвота, и часто на фоне этих симптомов ещё отсутствует диарея или возникает запор. Различить эти заболевания можно лабораторно, или выполнив экспресс-диагностику инфекционных болезней.  Кроме того, рентгенологически при гастроэнтеритах большая часть кишечника, в том числе толстый отдел равномерно заполнен газами. На более поздних сроках у животных при гастроэнтеритах развивается диарея с характерным зловонным запахом.

Воспалительные и деструктивные заболевания желчного пузыря и желчных протоков не сложно отличить от кишечной непроходимости,  не смотря на наличие схожих симптомов. Биохимические исследования, как правило, показывают высокий уровень общего билирубина, а ультразвуковое исследование показывает характерную картину.

Дифференциация с панкреатитом и неоплазиями поджелудочной железы немного затруднительна. Частая рвота не даёт возможности качественно провести контрастные исследования желудочно-кишечного тракта. Лабораторно, повышение уровня амилазы в крови не может свидетельствовать о том,  что данные симптомы развились из-за панкреатита и наоборот, нормальные значения амилазы в сыворотке крови не гарантируют отсутствие панкреатита. Комплексные методы диагностики панкреатинов у животных для многих по-прежнему,  остаются малодоступными. Малоинвазивные методы визуальной диагностики поджелудочной железы  малоинформативные. В таких случаях можно провести пробное лечение препаратами, купирующими воспалительные процессы в поджелудочной железе (спазмолитики, ингибиторы протеазы).  Если пробное лечение не дало результатов можно установить или опровергнуть наличие инородных тел и болезней поджелудочной железы с помощью  компьютерной томографии или МРТ.

Рис.18 Гистологически подтверждённая  цилиндроклеточная  аденокарцинома   поджелудочной железы.

Нередко приходится прибегать к диагностической лапароскопии или лапаротомии. В ходе операции, в первую очередь необходимо выяснить, проходим ли кишечник, а после провести ревизию других органов и при необходимости отобрать материалы для гистологических исследований.

Пищевые токсикоинфекции, вирусные заболевания (коронавирус, панлейкопения) и глистные инвазии на некоторых стадиях своего развития имеют схожие симптомы не только с кишечной непроходимостью, а и  между собой. Дифференциация их должна проходить комплексно с учётом визуальных методов диагностики и лабораторной диагностики.

В целом отсутствие сложностей при диагностике кишечной непроходимости само по себе упрощает задачу врачей по дифференциации кишечной непроходимости от других заболеваний.

Методы и правила выполнения хирургических операций на кишечнике подлежат отдельному, более глубокому изучению. Каждый год разные авторы предлагают новые методики и техники выполнения операций на кишечнике, новое оборудование и аппараты для выполнения таких операций как открытым, так и лапароскопическим  методом, активно развиваются малоинвазивные методы оперирования. Однако хотелось бы выделить основные принципы, которых необходимо придерживаться :

— Соблюдение условий стерильности не только в операционной, но и в оперативной ране.

— Использование современных шовных материалов. Мы давно отказались от использования кетгутовых нитей, поскольку они часто вызывают местную тканевую реакцию, имеют короткий период потери половины прочности. Из-за таких особенностей кетгута часто швы бывают несостоятельными. Для хирургии кишечника во всём мире принято использовать атравматические, монофиламентные, рассасывающиеся шовные материалы, обладающие низкими фитильными свойствами и вызывающими слабую реакцию со стороны тканей организма (monokril, PDS). Это играет большую роль в профилактике послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ.

— Использование мягких инструментов, бережное отношение к тканям кишечника во время операции снижает риск развития спаечных и воспалительных процессов брюшной полости в послеоперационном периоде.

— Скоординированная работа всего персонала клиники является залогом успеха и достижения положительного исхода не только кишечной непроходимости, но и многих других болезней.

— Лечение животных с кишечной непроходимостью должно осуществляться только в тех клиниках, в которых созданы необходимые условия для диагностики, выполнения самой операции и послеоперационной реабилитации.

По нашему мнению соблюдение всех ключевых условий лечения животных с кишечной непроходимостью может резко снизить смертность таких пациентов и существенно снизить риск развития послеоперационных осложнений.

Выводы: Кишечная непроходимость у животных является достаточно  распространённой и крайне опасной патологией, диагностика и лечение которой по-прежнему не имеет общепринятых критериев в ветеринарии. Основная роль в разрешении данной проблемы отводится своевременной диагностике, которая отчасти невозможна из-за отсутствия необходимой материально-технической базы во многих клиниках нашей страны, а также из-за не своевременного обращения владельцев животных в клиники за помощью.  Лечение кишечной непроходимости требует от ветеринарных врачей высокого уровня подготовки, а также высокий уровень организации роботы клиники для приёма больных животных хирургического профиля.

Рекомендованная литература:

1. Борисевич В.Б. та ін.. Спеціальна ветеринарна хірургія – К:- УСГА, 1993 – 496 с
2. Власенко В.М., Тихонюк Л.А. Ветеринарна анестезіологія. – Біла Церква, 200. – 336 с
3. Джек Бойд Цветной атлас «Топографическая анатомия собаки и кошки» Пер. с англ. – М.: Скорпион, 1998.- 190 с.
4. Джексон М. Л. «Ветеринарная клиническая патология» Введение в курс/ Пер. с англ. Т. Лисициной. М.: «Авариум- Принт»,Ю 2009. – 384с.
5. Калашнік І. О., Пнько І.С., Переда Б.Я. та ін.. Практикум із загальної та  спеціальної хірургії- К.: Урожай,1995,- 256с.
6. Литманн И., Алекса М., Аничков М. Н., Сегаль Б., Сиза М., Шош А. «Оперативная хирургия», Академия наук Венгрии, Будапешт 1981г., 1175 с.
7. Магда И.И., Иткин Б. З., Воронин И. И., Пономаренко Е. Н., Фоменко Г. Н. «Оперативная хирургия» — М.: Агропромиздат,1990. – 333 с..- 416с
8. Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф.  Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение) 8 изд./ Перев. с нем.,  2-е издание. – М: «Аквариум ЛТД», 2001- 816 с.
9. Панько І.С, Власенко В.М., Гамота, А.А. Спеціальна ветеринарна хірургія- Біла Церква; БДАУ,2003.
10. Панько І.С.,   Власенко В. М., Левченко В.І. та ін.. « Патогенетична терапія при запальних процесах у тварин» – К: — Урожай,1995.- 256 с.
11. Паршин А.А, Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек. – М: ООО «Аквариум — Принт», 2005. Torsio ventriculi|akute Magendilatatijn/ Personl/ Mitteilung

Острая кишечная непроходимость у собак и кошек

Пака Наталья Владимировна
хирург
главный врач ветеринарной клиники
Белый Клык-Калининград 

Что это?
Кишечная непроходимость характеризуется нарушением продвижения кишечного содержимого в результате сужения или полной закупорки просвета кишечника, нарушения функции или его сдавления.

По механизму возникновения различают механическую и функциональную (или динамическую) кишечную непроходимость.
По характеру протекания кишечная непроходимость может быть полной (острой) или неполной (частичной), простой или осложненной.
Механическая непроходимость возникает по причине опухолей, закупорки просвета кишечника инородными телами, инвагинаций (вворачивание кишечника самого в себя), стенозов (сужений) или изменения просвета кишечника в результате внешнего давления.
Функциональная или динамическая кишечная непроходимость бывает спастической (колика, боли органов брюшной полости и брюшины) и паралитической (воспаления, обменные нарушения, внутренние и внешние токсины)
Осложненная кишечная непроходимость протекает с симптомами острого нарушения кровообращения кишечных стенок (тромбоз сосудов брыжейки, забрюшинное кровотечение, длительное воздействие инородного тела) вплоть до некроза.

Как это выглядит?
Основные признаки кишечной непроходимости:

• боль различной интенсивности, животное не находит себе места или, напротив, отказывается вставать, избегая каких-либо движений.
  При спастической непроходимости боль возникает внезапно и выражена значительно.
  При непроходимости в результате инородного тела боль вначале локализуется в месте поражения, позже становится разлитой, и полностью прекращается при некрозе стенки кишечника.
• рвота
  Важный диагностический признак кишечной непроходимости.
  Вначале возникает рвота непереваренной пищей, затем желчью, позднее может присоединяться кишечное содержимое с характерным каловым запахом.
  Чем выше (ближе к желудку) закупорка, тем интенсивнее рвота. При низкой кишечной непроходимости рвота менее интенсивна и наступает спустя много часов после кормления.
  При низкой толстокишечной непроходимости рвоты может не быть вообще.
• нарушение отхождения газов и кала.

Диагностика
Одним из важнейших факторов в постановке диагноза на кишечную непроходимость является сбор полного анамнеза (истории жизни и болезни).
Необходимо учитывать возраст животного, данные о вакцинации (прививках) и дегельминтизации (противоглистных обработках), особенности питания и поведения животного (чем играет, подбирает ли съестное на улице), наличие данных о проводимых ранее полостных операциях, хроническое воспаление органов пищеварения, сопровождающееся периодической рвотой и расстройством стула, время и особенности протекания последнего эпизода болезни.
Так к инвагинациям и паралитической непроходимости предрасположены молодые, непривитые собаки, щенки и котята, которым не проводится регулярная дегельминтизация, а также подсосные щенки и котята, которые остались без матери, в период перевода на искусственное вскармливание. Собаки и кошки, имеющие привычку воровать из мусорных ведер, подбирающие кости на улице, а также играющие камнями, каштанами, мелкими игрушками, пивными пробками и пр. имеют риск кишечной непроходимости при случайном проглатывании этих предметов.
Кошки часто глотают нитки (иногда с иглами), новогодний дождик и мишуру, текстиль и свою собственную шерсть, которая образует в желудке комки и, также, может стать причиной механической непроходимости кишечника.
Пожилые животные предрасположены к низкой толстокишечной непроходимости при гиподинамии, нарушении моторики кишечника (дивертикул (расширение) прямой кишки у собак), кормлении костями, особенно вареными.
У кошек среднего и старшего возраста кишечная непроходимость может возникнуть в результате объемного увеличения брыжеечных лимфоузлов и лимфоузлов стенки кишечника при вирусном лейкозе кошек.
У пожилых собак причиной кишечной непроходимости бывают рак кишечника (тонкий отдел, слепой отросток, прямая кишка), объемное увеличение простаты при воспалениях, кистах, аденомах и раке (у кобелей) и опухоли тела матки и влагалища у сук.
После сбора анамнеза врач внимательно осматривает животное, аккуратно и тщательно прощупывает и выслушивает живот, осматривает ротовую полость (язвы, некрозы, нитки под языком, цвет слизистых оболочек и др.), измеряете температуру, при необходимости проводит ректальное исследование.
По результатам данных анамнеза и клинического осмотра врач может рекомендовать лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, вирусологические тесты: на парвовироз собак и вирусный лейкоз кошек и др.). Нарушение работы органов и систем организма может приводить к кишечной непроходимости (функциональной), так и кишечная непроходимость, с сопровождающими ее симптомами (рвота, нарушение кишечного всасывания и кровообращения) могут приводить к серьезным нарушениям в равновесии организма (накопление токсических продуктов и продуктов обмена веществ, развитие почечной недостаточности и многое другое).

Рентгенография
К специальным исследованиям при подозрении на кишечную непроходимость относится рентген. Брюшную полость снимают боковом положении лежа (можно выявить рентгеноконтрастные инородные тела, такие как кости, металлические предметы, плотные каловые массы, наличие выпотов при перитонитах) или стоя (обнаруживают свободный газ в брюшной полости при перфорациях кишечника или равномерное скопления газа в кишечных петлях сверху при полной непроходимости).
В неясных случаях проводят исследование с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество, задается животному с кормом или жидкостью). Делается серия снимком с определенными временными интервалами для оценки времени и качества пассажа кишечного содержимого.

Лечение
Животные, подозрительные по кишечной непроходимости подлежат госпитализации и всестороннему обследованию.
После выявления причины, формы и уровня кишечной непроходимости рекомендуется консервативное или оперативное лечение больного.

В неясных случаях врач ОБЯЗАН предложить диагностическую операцию (которая по ходу дела может стать лечебной).

При спастической непроходимости применяют паранефральную новокаиновую блокаду и спазмолитики (но-шпа, баралгин, платифиллин).
При паралитической непроходимости, кроме общей детоксикации могут быть использованы ганглиоблокаторы, препараты морфия, анальгин у собак и паренефральная новокаиновая блокада.

Операция
Во время операции задачей хирурга является определение и устранение причины кишечной непроходимости.
Хирург определяет жизнеспособность стенки кишечника, при некрозах производит резекцию (удаление) пораженного участка, удаляет токсическое или механическое содержимое из просвета кишечника и брюшной полости, при перфорациях (разрывах) восстанавливает целостность и герметичность стенки кишечника, проводит удаление опухолей и спаек.
Кроме хирургического лечения больные с острой кишечной непроходимостью требуют интенсивной противошоковой терапии, мероприятий по борьбе с интоксикацией и гуморальными расстройствами.

Пака Наталья Владимировна
Источник: ветеринарная клиника Белый Клык 

Ссылка на эту статью для вашего сайта, форума или блога

Лечение кишечных непроходимостей у кошек

По результатам работы ветеринарной лечебницы «Усы Лапы Хвост» за 2009 год мы сделали вывод, что заболевания желудочно-кишечного тракта кошек являются одной из наиболее распространённых причин обращения пациентов к ветеринарному врачу. Наиболее серьёзной патологией системы пищеварения является кишечная непроходимость. Чаще всего симптомами заболевания служат отказ от еды, рвота, отсутствие акта дефекации, прогрессирующая кахексия.

Точная и быстрая диагностика кишечной непроходимости у кошек и собак в отдельных случаях вызывает серьезные затруднения. Поэтому общий принцип таков: при малейшем подозрении необходимо в первую очередь исключить именно эту смертельно опасную патологию. В ОТЛИЧИЕ ОТ ЛЮДЕЙ, у собак и кошек кишечная непроходимость редко сопровождается характерной яркой клинической картиной. Хотя существуют наиболее распространенные признаки этого заболевания: Во-первых, ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ РВОТА. В зависимости от уровня непроходимости рвота может быть каждые полчаса по чайной ложке или 2-3 раза в день по литру. В любом случае, при кишечной непроходимости этот признак ВСЕГДА присутствует и постепенно нарастает.

Во-вторых, отсутствие стула. Обычно при непроходимости кишечника стул отсутствует, хотя в первые 1-2 дня могут выходить остатки прежнего корма, иногда просвет кишки перекрыт не полностью и скудный стул периодически бывает.

В-третьих, постепенное ухудшение общего состояния животного: нарастает вялость, апатия, питомец старается меньше двигаться, слабеет.

Для постановки диагноза «кишечная непроходимость» в большинстве случаев достаточно внимательного клинического осмотра и подробных сведений о состоянии животного в ближайшие несколько дней. Вопреки устоявшемуся мнению рентгеновские снимки далеко не всегда позволяют точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости. Дело в том, что мягкие и синтетические материалы чаще всего прозрачны для рентгеновских лучей, а значит неразличимы на снимке. Существуют различные вспомогательные технологии для рентгенодиагностики кишечной непроходимости (например: исследование с контрастным веществом), но практическая ценность их относительна. УЗИ также не обладает достаточной информативностью для выявления кишечной непроходимости.

По нашему мнению ВСЕМ животным с подозрением на кишечную непроходимость нужно проводить ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЛАПАРОТОМИЮ. Эта операция позволяет реально обследовать весь кишечник и желудок и, при необходимости, немедленно устранить непроходимость. Многих владельцев животных серьезно пугает перспектива хирургического вмешательства и особенно — наркоза. На самом деле — диагностическая лапаротомия — технически простая операция, занимающая 15-20 минут и причиняющая животному гораздо меньше вреда, чем время, потерянное на ожидание при кишечной непроходимости. Если во время операции выясняется, что проходимость кишечной трубки не нарушена, сразу же проводится стимуляция кишки путем т.н. мезентриальной блокады, а разрез зашивается. Практически в этот же день животное может самостоятельно передвигаться, а на 2-е сутки при желании можно гулять на улице без ограничений.

Если кишечная непроходимость все-таки обнаружена, хирург немедленно приступает к ее устранению. В нашей клинике такая операция занимает от 40 мин до 2 часов в зависимости от объема и сложности манипуляций.

Наиважнейшую роль в лечении кишечной непроходимости помимо хирургического вмешательства играет грамотная и адекватная жидкостная терапия: без восполнения потерь влаги, солей, а в некоторых случаях и аминокислот, самая успешная операция может закончиться плачевно. Если животное доставляют к нам в тяжелом состоянии, интенсивную инфузионную терапию мы начинаем еще до операции.

5. Послеоперационный уход. Во всех случаях мы рекомендуем не кормить животное в течение 2 суток и не поить 1 сутки. Обязательно назначаем интенсивную инфузионную терапию (капельницы) на несколько дней, а также антибиотики. Для кормления в послеоперационный период хорошо зарекомендовал себя диетический корм Waltham Convalescence diet от компании Mars. Эту диету можно разводить водой до любой консистенции.

6. Какие предметы наиболее часто нам приходится извлекать из желудка и кишечника собак и кошек? 1) Фрагменты пластмассовых игрушек, полиэтиленовые пакеты, оболочки от сосисок и колбасы 2) Нитки, чулки и прочий текстиль 3) Мишуру, «дождик» 4) Ластик, резиновые пробки, куски подошвы от обуви.

Шевцов С.Р. ветеринарный врач, канд.с/х.наук.

Кишечная непроходимость у собак — Питомник «Летящий шпиц»

Кишечная непроходимость – с этим диагнозом достаточно часто приходится сталкиваться ветеринарным врачам. Так давайте рассмотрим, с чем мы имеем дело.

Кишечная непроходимость – заболевание, связанное с частичным или полным нарушением процесса продвижения пищи по пищеварительному тракту. Различают полную и частичную непроходимость, по течению – острую и хроническую, по механизму – динамическую и механическую. По уровню непроходимости тонко кишечная непроходимость, толсто кишечная непроходимость, высокая кишечная непроходимость и низкая кишечная непроходимость. Без своевременного и грамотного лечения все животные с кишечной непроходимостью погибают от нарастающей интоксикации и обезвоживания.

Причины динамической непроходимости: перитонит любой этиологии, почечная колика, переломы костей таза с обширными забрюшиными гематомами, травмы живота, инфекционные заболевания, перенесенные операции на брюшной полости и тд.

Механическая непроходимость встречается чаще и, как правило, требует хирургического вмешательства. В 70—80% случаев она обусловлена обструкцией тонкой кишки, в 20—30% — толстой. Механическая непроходимость может быть странгуляционной (сдавливание кишки и участки брыжейки извне с местным нарушением кровообращения, различные виды ущемления) и обтурационной (обтурация кишки инородным телом, пищевыми массами, желчными и каловыми камнями, клубком аскарид; сужение кишки воспалительным инфильтратом или опухолью извне). Кишечная инвагинация одновременно является обтурационной и странгуляционной непроходимостью.

Клиническими признаками острой кишечной непроходимости являются:

1) боли в животе;

Боли могут быть различной интенсивности от сильной (животное не находит себе место) до слабой (боль проявляется только при пальпации пораженного участка кишечника)

2) тошнота и рвота;

Частота рвотных позывов зависит от места обструкции, чем ближе к желудку, тем чаще будет рвота, но при низкой толстокишечной непроходимости рвоты может не быть вообще.

3) задержка отхождения газов и кала;

Не всегда является важным диагностическим симптомом, потому что еще некоторое время после возникновения непроходимости (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта) стул может сохраняться еще некоторое время.

Диагноз врачами ветеринарного центра ставится на основании анамнеза (тех данных, что владелец предоставит врачу, особенно возможность случайного потребления животным несъедобных предметов), осмотра, рентгенографии органов брюшной полости. К тому же существуют различные вспомогательные методы исследования для диагностики кишечной непроходимости (например: контрастная рентгенография, узи диагностика).

Но в тоже время диагностика кишечной непроходимости является ОДНОЙ ИЗ СЛОЖНЕЙШИХ! ! ! Надо сказать, что однозначно диагноз можно поставить только при пальпаторном обнаружении инородного предмета. Это часто сложно или невозможно. Некоторые инородные тела мягкие или мелкие. Бывает, животное напрягает брюшную стенку, что делает невозможным пальпацию. Рентгеновские снимки далеко не всегда позволяют точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости – мягкие и синтетические материалы чаще всего прозрачны для рентгеновских лучей, а, значит, неразличимы на снимке. При рентгено-контрастном исследовании с сульфатом бария контраст может проходить через ЖКТ без задержек, если инородное тело не целиком закрывает просвет кишечника. Данные УЗИ позволяют достаточно точно диагностировать только некоторые заболевания ЖКТ – например, инвагинации. В сомнительных случаях если есть подозрение на кишечную непроходимость, но доказать ее при помощи выше перечисленных методов не удается, приходится выполнять диагностическую лапаротомию. Это позволяет, как подтвердить факт непроходимости и в последующем провести необходимое хирургическое лечение, так и в случае динамической непроходимости выполнить лечебную мезентериальную блокаду.

Лечение динамической непроходимости, как правило, консервативное, и заключается в антибиотикотерапии, поддержании водно-электролитного баланса и введении препаратов стимулирующих перистальтику. Механическая же наоборот нуждается в хирургическом лечении. После подобных операций животное нуждается в инфузионной терапии в течении нескольких дней, т.к прием пищи сразу после операции бывает невозможен.

Как правило, вовремя диагностированная кишечная непроходимость легко поддается лечению, в тоже время запущенные случаи кишечной непроходимости заканчиваются летально вследствие перфорации кишечника, развития перитонита, обезвоживания и электролитных нарушений.

Советы по симптомам, лечению и профилактике

Непроходимость кишечника, также известная как непроходимость желудочно-кишечного тракта, является распространенной проблемой у собак. Собаки от природы любопытны, и у многих есть желание есть или жевать практически все, что угодно. Большинство владельцев собак знают об этой проблеме, независимо от того, сталкивалась ли с этим их собственная собака.

Все собаки подвержены риску, но молодые собаки особенно уязвимы. Щенки, как правило, более охотно кладут в рот каждый предмет, часто потому, что у них часто прорезываются зубы и они ищут что-нибудь жевать.

Если непроходимость кишечника все же возникает, своевременное лечение вашей собаки и медицинская помощь помогут свести к минимуму последствия.

Что такое непроходимость кишечника у собак?

Непроходимость кишечника — это полная или частичная закупорка желудка или кишечника, которая препятствует прохождению твердых веществ или жидкостей через желудочно-кишечный тракт. Эта закупорка также может уменьшить кровоток и вызвать ухудшение работы частей кишечника, а также абсорбцию токсичного содержимого.Линейные посторонние предметы, такие как струны, веревки и волокна ковра, также могут вызывать слипание кишечника друг с другом, как телескоп. Эти засоры могут быть вызваны попаданием внутрь посторонних предметов или материалов. Однако в некоторых случаях, особенно у пожилых людей, это может быть опухоль или новообразование.

Симптомы непроходимости кишечника

Что вызывает непроходимость кишечника у собак?

Чаще всего непроходимость кишечника возникает, когда собака проглатывает посторонние предметы, такие как игрушки, камни, кости и т. Д.Эти предметы не могут пройти через кишечник и застревают. Также они могут вызвать перфорацию желудка и кишечника.

Иногда непроходимость кишечника у собак могут вызывать другие заболевания. К ним относятся образования или опухоли, скручивание кишечника вокруг мембраны, которая отделяет их от брюшной стенки, стеноз привратника (сужение прохода от желудка к тонкому кишечнику), грыжи и кишечные паразиты

Диагностика и лечение

«Вам следует обратиться за помощью к ветеринару за вашей собакой, как только вы заподозрите, что она проглотила что-то, что могло вызвать закупорку», — говорит д-р.Джерри Кляйн, главный ветеринарный врач AKC. «Если не лечить, это может привести к сильному дискомфорту, серьезной потере жидкости, разрыву кишечника и даже смерти. А пока не давайте собаке больше еды, пока проблема не будет решена ».

Ваш ветеринар, скорее всего, проведет медицинский осмотр и, вероятно, выполнит рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы попытаться точно подтвердить присутствие инородного объекта или образования. Иногда, если объект подходящего размера и может все еще находиться в желудке, может быть выполнена эндоскопия.Это включает в себя вставку тонкой трубки с камерой в горло вашей собаки, прикрепленной к небольшому зажимному механизму в надежде извлечь посторонний предмет.

Врачи также пропишут вашей собаке жидкости для устранения обезвоживания и соответствующие лекарства для уменьшения тошноты и рвоты, а также боли. Если предмет не попал в стул собаки или если ваш ветеринар считает, что предмет застрял слишком долго, вашей собаке может потребоваться операция под наркозом. Таким образом, ветеринары могут вскрыть брюшную полость или кишечник и устранить причину закупорки.

«Владелец собаки никогда не должен тянуть за инородный предмет, который выступает из прямой кишки собаки, потому что это может нанести серьезный ущерб», — говорит доктор Кляйн.

После лечения вы должны следовать рекомендациям ветеринара и следить за своей собакой на предмет повторяющихся симптомов. Сохраняйте низкий уровень активности, поэтому не бегайте и не гуляйте в течение нескольких дней. В течение нескольких дней придерживайтесь мягкой диеты, состоящей из сухого корма без каких-либо угощений, прежде чем медленно вернуться к предыдущей диете. Кроме того, не забудьте восполнить потерю жидкости, предложив им много свежей воды, чтобы избежать обезвоживания.

Профилактика непроходимости кишечника

Лучший способ предотвратить непроходимость кишечника — это отговорить собаку от попыток съесть определенные типы костей, палочек, камней и подобных предметов. Храните продукты, токсичные для собак и других соблазнов, в том числе мусорные баки, в недоступном для них месте. Обучение команде «Оставь это» может помешать вашей собаке попытаться исследовать что-то опасное. Давайте щенку или собаке только те игрушки и лакомства, которые безопасны и подходят для их жевания. Немедленно позвоните своему ветеринару, если вы подозреваете или знаете, что ваша собака съела что-то необычное.

Примечание. Приведенная выше информация предназначена для информирования вас о непроходимости кишечника у собак. Он не заменяет ветеринарный диагноз. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья или возможных симптомов вашей собаки, сразу же обратитесь и проконсультируйтесь с ветеринаром.

Когда беспокоиться о непроходимости кишечника у вашей собаки

Закупорки могут быть вызваны внутренними проблемами или инородными телами.

Внутренние причины закупорки

Могут быть следующие внутренние проблемы:

• Опухоль, достаточно большая, чтобы заблокировать кровоток
• Стриктура, вызванная повреждением язвы
• Спайки после предшествующей операции
• Тяжелое воспаление желудочно-кишечного тракта тракт, вызывающий отек

Инородные тела

Инородные тела являются более частой причиной.

Это означает любые неперевариваемых предметов , которые ваша собака проглатывает, например…

• Мячи или игрушки
• Одежда
• Строка
• Мусор
• Кости (специально приготовленные)
• Палки
• Камни или камни
• Семена
• Металлические предметы
• Монеты
• … или любое количество вещей, которые ваша собака может проглотить!

Неудивительно, что щенки чаще едят странные вещи.

Сумма нанесенного ущерба будет зависеть от

• Характер объекта
• Размер объекта
• Как долго он там застрял
• Где застрял
• Степень засорения

Частично препятствия причиняют меньше вреда, чем полные препятствия.

Некоторые материалы могут причинить вред, потому что они ядовиты (например, свинцовые предметы)… или едкие (например, батареи).

Трубоподобные или острые предметы могут проколоть кишечник и привести к перитониту.

Перитонит возникает, когда содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Это быстро распространяющаяся инфекция, которая вызывает быстрое тяжелое заболевание … с септическим шоком, которое не скоро произойдет. Перитонит — неотложная и опасная для жизни медицинская помощь.

Даже без перфорации постоянная рвота и диарея из-за закупорки может привести со временем к опасному для жизни обезвоживанию и дисбалансу электролитов .

Существует несколько способов диагностировать закупорку у вашей собаки.

Анализ крови

Когда вы попадете к ветеринару, первое, что они захотят сделать, — это сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли другие возможные причины симптомов.

Это всегда хорошая идея!

X-Rays

Тогда ваш ветеринар, вероятно, захочет сделать рентген брюшной полости. Рентген часто используется для диагностики обструкции желудочно-кишечного тракта.

Рентгеновские снимки с бариевой едой

Если обычные рентгеновские снимки не дают результатов и ваша собака не слишком плохо себя чувствует, ваш ветеринар может дать ей еду с барием … затем сделайте серию рентгеновских снимков, чтобы увидеть, насколько далеко пищеварительная система перемещает контраст.

Ультразвук

Ультразвуковое сканирование также может быть очень полезным для визуализации инородных тел.

Некоторые инородные тела будут проходить через другой конец и выходить наружу, но только если они довольно маленькие и не слишком повреждают ткани.

Некоторые инородные тела в желудке можно удалить с помощью эндоскопии .

К сожалению, во многих случаях требует хирургического вмешательства для решения проблемы. Это может быть решение для опухоли , ограничения или инородного тела.

Если инородное тело в желудке , операция относительно проста.

Если закупорка кишечника , иногда это так же просто, как сделать разрез и вытащить объект, прежде чем сшить его обратно.

В других случаях, если имеется серьезных повреждений … вашему ветеринару может потребоваться удалить несколько частей кишечника и сшить здоровые концы вместе.

Вашей собаке, вероятно, придется какое-то время оставаться в больнице на внутривенных вливаниях… обычно до тех пор, пока она не начнет есть и снова не будет опорожнять кишечник.

Потом, когда ты вернешься домой, будет период восстановления. Большинство собак выздоравливают хорошо, но у некоторых собак могут быть постоянные проблемы.

Если требуется операция, чем скорее, тем лучше .Это потому, что чем дольше сохраняется закупорка, тем сильнее повреждается ткань и тем хуже становится ваша собака.

Вот и все. Старайтесь не позволять собаке находить неудобоваримые предметы для еды!

Но будьте готовы, на всякий случай.

Помните о симптомах и никогда не игнорируйте свои неприятности. Если вы думаете, что с вашей собакой что-то не так, вам нужно прислушаться к этому!

Кишечная непроходимость у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Вызвать рвоту

Если ваш питомец был принесен в дом после того, как он что-то проглотил, и ветеринар может вызвать рвоту и вызвать рвоту. посторонним предметом животное будет отправлено домой для проверки аппетита, любой рвоты и нормальной дефекации (чтобы убедиться, что вся потенциальная опасность закупорки устранена посредством рвоты).

Если вы привезли своего питомца из-за признаков кишечной непроходимости, может быть уже слишком поздно для лечения рвоты.

Госпитализация и стабилизация

Поскольку кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. После постановки диагноза животное будет госпитализировано, и ему будут вводить жидкости для внутривенного введения, чтобы помочь в гидратации и восстановлении электролитов. Если появляется непроходимость, она может пройти, ветеринар может использовать жидкостную терапию и медикаментозную терапию, чтобы попытаться ускорить процесс.Постоянные рентгенограммы могут помочь в изучении движения объекта.

Лапаротомия

Заворот желудка дилатации требует немедленной операции. Посторонние предметы или массы, которые закупоривают кишечник, также часто требуют немедленного хирургического вмешательства для удаления предмета и некротической ткани. Домашнему питомцу будет сделана общая анестезия. Желудок и / или тонкий кишечник вскрывают, чтобы удалить посторонний предмет / массу или исправить любое ненормальное складывание.

Резекция и анастомоз

Все мертвые ткани кишечника будут идентифицированы и удалены.Кишечник будет закрыт и обследован на предмет возможных утечек. Если эту процедуру необходимо провести, увеличивается вероятность послеоперационных осложнений.

Гастропексия

В случае заворота желудка желудок можно подшить к стенке кишечника, чтобы предотвратить рецидив. Некоторым собакам с глубокой грудью (датским догам, гончим) эта операция проводится в профилактических целях.

Выпуск

Пациент может быть госпитализирован на 2-3 дня для контроля стабильности, так как это инвазивная операция.Антибиотики, обезболивающие и противорвотные (лекарства от тошноты) будут вводиться в виде инъекций. После выпуска пероральные препараты, вероятно, будут продолжены.

Прогноз может быть хорошим, если кишечная непроходимость обнаружена и лечится на ранней стадии. Прогноз плохой, если прошло много времени.

Инородное тело у вашей собаки потенциально может быть опасным для жизни

Собаки от природы любопытны, но иногда любопытство берет верх.Это особенно актуально для собак с ртом, похожим на пылесос — они, как правило, едят много странных вещей. Как ценители жизни, многие собаки без колебаний пробуют на пробу самые разные предметы, от туалетной бумаги до камней, от обуви до палок, одежды и даже мусора. Хотя многие из этих вещей каким-то образом проходят через кишечный тракт без происшествий — и в ужасе владельца собаки, — иногда аппетит собаки к жизни может вызывать проблемы. Это также верно и для кошек — обязательно прочитайте о и опасностях попадания посторонних предметов для вашего котенка, особенно о потенциально опасной привычке есть нитки.

Если вы знаете, что ваша собака проглотила что-то, чего ей не следовало есть, немедленно позвоните своему ветеринару. Наиболее частой проблемой при этом является попадание инородного тела. Потенциально опасное для жизни состояние, обструкция инородным телом возникает, когда один из многих странных предметов (инородных тел), проглоченных вашей собакой, не может успешно пройти через кишечник. Когда объект «застревает», это может вызвать сильный дискомфорт и быть очень опасным.

Причины и симптомы
Когда что-то проглатывается вашей собакой, обычно требуется от 10 до 24 часов, чтобы пройти через весь пищеварительный тракт.Однако для некоторых объектов может потребоваться гораздо больше времени — даже месяцы!

Иногда предметы слишком большие, чтобы проходить через пищеварительный тракт, и в этом случае они вызывают непроходимость. Если инородное тело попало в толстую кишку, оно, скорее всего, пройдет, однако есть вероятность, что это будет болезненно, особенно если оно острое (как палка). В таких случаях вам может потребоваться ветеринарная помощь. Важно соблюдать это правило: никогда не тяните за посторонний предмет, который выступает из прямой кишки вашего питомца! Если по-прежнему оставаться внутри, это может вызвать повреждение внутренних тканей.

Если вам довелось наблюдать, как половина футбольного мяча исчезает в глотке вашей собаки, обратите внимание на эти общие симптомы, чтобы определить, нужно ли вам обращаться к ветеринару:

• Рвота
• Диарея
• Болезненность или боль в животе
• Отсутствие аппетита; анорексия
• Напряжение при дефекации; запор
• Летаргия
• Поведенческие изменения, такие как кусание или рычание при поднятии руки

Диагноз
Если есть подозрение на закупорку инородным телом, для подтверждения диагноза будет использован рентген.Часто требуется несколько рентгеновских снимков с использованием контрастного вещества (красителей), чтобы определить местонахождение объекта. Кроме того, ваш ветеринар может захотеть провести анализы крови и мочи, чтобы определить, повлияла ли обструкция на общее состояние здоровья вашей собаки, а также исключить другие возможные причины рвоты, такие как энтерит, панкреатит, инфекции или гормональные заболевания, такие как болезнь Аддисона. .

Лечение
Если ваша собака съела инородное тело — палку, камень или обувь — существует несколько возможных вариантов лечения в зависимости от состояния вашей собаки.

Если ваша собака страдает обильной рвотой, корчится от боли и в целом чувствует себя плохо, первое, что сделает ваш ветеринар, это введет внутривенные жидкости и купирует боль.

Если у вашей собаки все еще есть инородное тело в желудке, вызывание рвоты может позволить собаке избавиться от этого предмета. Объект также может быть удален с помощью эндоскопии, при которой длинная трубка вводится через рот вашей собаки и используется для вытягивания объекта из желудка. Ваш ветеринар даст рекомендации, и, если это так, может также предложить госпитализацию вашей собаки для более тщательного наблюдения и последующего рентгеновского обследования, чтобы отслеживать прогресс в отношении предмета.

Если предмет попал в кишечник, операция неизбежна. Время абсолютно важно, потому что, как упоминалось ранее, закупорка кишечника или желудка может нарушить кровоснабжение желудка и кишечной ткани. Через несколько часов ткань может некротизироваться или «погибнуть».

Прогноз
В большинстве случаев, особенно в неосложненных случаях, прогноз для домашних животных с желудочно-кишечной непроходимостью очень хороший. Однако общий прогноз зависит от нескольких факторов:

• Местоположение объекта
• Продолжительность препятствия, вызванного объектом
• Размер, форма и характеристики объекта — по сути, это зависит от того, что это за объект
• Независимо от того, вызывает ли объект вторичное заболевание.
• Общее состояние здоровья животного до проглатывания объекта.

Ваш ветеринар предоставит вам подробный план лечения и прогноз, основанный на этих факторах.

Профилактика
Один из способов уберечь собаку от еды, которую ей не следует есть, — это ограничить доступ к соблазнительным предметам. Когда дело доходит до игрушек для собак, важно предлагать игрушки подходящего размера и сделанные из материала, который нелегко распадется на более мелкие и потенциально опасные части.

Если вы не уверены, спросите своего ветеринара — он или она будет вашим лучшим помощником в определении того, какие игрушки и предметы безопасны для вашей собаки, а также может дать вам совет о том, как не дать вашей собаке есть странные предметы.

Непроходимость кишечника у собак | Отличный уход за домашними животными

«Моя собака съела мою домашнюю работу!» Отговорка, которая, вероятно, верна чаще, чем мы думаем. Нашим собакам все может выглядеть аппетитно. Иногда запах, текстура и вкус определенных предметов побуждают собак экспериментировать и есть то, что им не следует.

Домашние животные известны тем, что поедают пластиковые шары, салфетки, крышки от бутылок, камни, одежду, пищевые обертки и многое другое. Молодые игривые собаки обычно являются наиболее частыми виновниками, но собаки старшего возраста также могут проглатывать посторонние предметы.

Эти предметы могут застрять в любом месте желудочно-кишечного тракта (пищеварительного тракта), создавая непроходимость. Любой тип обструкции требует немедленной помощи ветеринара. Большинству из них потребуется хирургическое лечение и поддерживающая терапия.

Кишечная непроходимость — это механическое препятствие, которое нарушает поток пищи (всего, что съедено) через пищеварительный тракт.

Желудочно-кишечный тракт собаки — это одна длинная трубка, идущая от рта собаки к ее анусу.Чтобы принять пищу, необходимо около 10-24 часов, чтобы пройти через весь пищеварительный тракт. Все, что входит, должно выходить. Но когда вы едите непищевой объект, который не может перевариваться, это может пройти не так легко.

Когда предметы застревают в кишечнике, они вызывают непроходимость. Непроходимость кишечника может вызвать серьезные проблемы с кишечником вашей собаки. Происходит это как серия событий. Обструкция вызывает потерю кровотока в заблокированной области. Это нарушает нормальные сокращения и приводит к расширению и скоплению жидкости в кишечнике.В конечном итоге это приводит к потере жидкости, дисфункции кишечника и общему недостатку кислорода в кишечнике. Собаки с непроходимостью могут быть не в состоянии усваивать питательные вещества или жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Некоторые породы собак, такие как терьеры, спаниели и колли, предрасположены к кишечной непроходимости.

Кишечная непроходимость возникает, когда кишечник становится непроходимым. Посторонние предметы, например, игрушки, кости, камни и т. Д.- наиболее частая причина возникновения препятствий у собак. Непищевой объект может застрять в пищеварительном тракте, вызывая полную или частичную закупорку.

Закупорки могут возникать в любом месте пищеварительного тракта. Некоторые могут попасть в пищевод, но не в желудок. Другие могут попасть в желудок, но не в кишечник, или застрять в сложных изгибах кишечника собаки.

Однако кишечная непроходимость у собак также может быть вызвана массами внутри стенки кишечника и массами за пределами просвета кишечника (отверстие внутри кишечника), давящим на петли кишечника.Разрастания в стенке кишечника могут быть связаны с различными опухолями. Другие причины непроходимости включают инвагинацию (когда одна часть кишечника скользит в другую), грыжи и образования, исходящие из других органов.

Для вашего ветеринара самая полезная информация при диагностике инородного тела или закупорки — это хорошая история, полученная вами как родителем домашнего животного.

Вопросы, над которыми следует подумать родителям:

• Вы заметили пропажу ткани? Разрушенные жевательные игрушки? Открыл мусор?
• Вы наблюдали, как ваша собака что-то ест? Например, хот-дог или наживку с крючка?

Другие признаки, которые вы можете заметить, — это то, что ваша собака напрягается при дефекации или выделяет небольшое количество фекалий.Поведенческие изменения, такие как рычание или кусание, когда его берут на руки или когда прикасаются к животу, являются признаками того, что ваш питомец испытывает боль.

Основные признаки непроходимости кишечника у собак связаны с желудочно-кишечным расстройством. Острая рвота является распространенным признаком, но другие признаки включают:

• Обезвоживание
• Рвота
• Анорексия (отказ от еды)
• Похудание
• вялость
• Боль в животе
• Диарея

Кишечную непроходимость можно диагностировать разными способами.Ваш ветеринар может почувствовать препятствие во время физического осмотра вашей собаки, пальпируя (ощупывая) живот, но это не подтвердит кишечную непроходимость. Поэтому ветеринар может захотеть использовать другие методы диагностики, такие как анализ крови, рентгенограммы или ультразвук, чтобы получить дополнительную информацию.

Посторонние предметы, такие как металл, фарфор, кость или плотная резина, можно увидеть на рентгеновских лучах, но другие предметы могут быть видны только на ультразвуке. Частичные препятствия могут быть не замечены на рентгенограммах, если объект плохо виден и не дает признаков непроходимости, таких как жидкость или расширенный кишечник.Контрастное исследование можно использовать для выделения препятствий, которые труднее диагностировать.

Лечение кишечной непроходимости может быть хирургическим или безоперационным. На это решение влияют многие факторы, в том числе:

• Местоположение и продолжительность препятствия
• Размер, форма и характеристики постороннего предмета

Очень важно, чтобы ваша собака получила своевременную помощь ветеринара, если вы подозреваете кишечную непроходимость.

Ваш ветеринар может сделать серию рентгеновских снимков, чтобы определить, легко ли инородный объект перемещается по желудочно-кишечному тракту. Если объект достигает толстой кишки, он обычно выводится с дефекацией. Более мелкие предметы, содержащиеся в желудке, можно удалить, вызвав рвоту. Перед тем, как вызвать рвоту у собаки, обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром.

Для предметов, которые не могут легко перемещаться по пищеварительному тракту или вызывают повреждения, хирургическое вмешательство является предпочтительным лечением.

Операция так же проста, как удаление объекта и сшивание желудка или кишечника. Удаление инородного тела также может быть выполнено эндоскопически без открытого хирургического вмешательства. Если кишечная непроходимость нарушила приток крови к определенной области, операция может включать удаление мертвой ткани.

Осложнения могут возникнуть после любой операции, но при удалении непроходимости наиболее частым осложнением является подтекание из места разреза. Вашему питомцу потребуется поддерживающая помощь, и, возможно, ему придется оставаться в больнице в течение одного или двух дней после операции.Выбор времени — один из наиболее важных факторов, определяющих, насколько хорошо ваш питомец будет себя чувствовать после операции.

Стоимость лечения кишечной непроходимости у собак

Стоимость лечения препятствий у собак будет варьироваться в зависимости от вашего географического положения и серьезности закупорки. Возможно, вам придется заплатить за осмотр, рентгенограммы и любые рекомендации по лечению или мониторинг, если закупорка небольшая и ветеринары считают, что она пройдет или может вызвать рвоту.

Однако операция по поводу кишечной непроходимости у собак может стоить до 2000 долларов.Возможно, домашним животным придется оставаться в больнице на несколько дней или принимать обезболивающие после операции, что может увеличить общую стоимость лечения.

Лучший способ предотвратить закупорку кишечника у вашей собаки — это ограничить их шансы проглотить непищевой материал.

Советы включают:

• Убирайте вещи, которые ваша собака может есть, вне досягаемости.
• Бдительно относиться к предметам в доме и отслеживать их пропажу.
• Присматривать за собакой, пока она играет со своими игрушками или грызет сыромятную кожу или кости.
• Не давайте собакам рыться в мусоре и мусоре (снаружи и внутри дома).

Инородное тело и непроходимость кишечника — Ветеринарная больница Долины Роз

Собаки и кошки, особенно молодые, от природы любопытны и игривы, поэтому склонны жевать и глотать различные предметы. Инородный объект может застрять в любой части желудочно-кишечной системы — пищеводе, желудке или кишечнике.Известно, что собаки глотают кости, мячи, кукурузные початки, игрушки, палки, камни, булавки, иглы, щепки, ткань, сыромятную кожу, кожу, нитки, косточки для фруктов и другие предметы. Наиболее частыми инородными телами, обнаруживаемыми у кошек, являются нитки. Любой предмет домашнего обихода, который грызет ваш питомец, может стать проблемой для инородного тела. Хотя некоторые более мелкие предметы могут пройти через кишечник, не застревая, более крупные могут вызвать серьезные желудочно-кишечные осложнения. Наличие инородного тела может привести не только к частичной или полной непроходимости, но и к разрыву желудочно-кишечного тракта.Проглатывание некоторых посторонних предметов, таких как монеты и батарейки, может привести к отравлению.
Частичная обструкция позволяет ограниченному прохождению жидкостей и газов через желудочно-кишечный тракт, тогда как полная непроходимость не позволяет никаким газам и жидкостям проходить через препятствие. Полная непроходимость — это очень тяжелое состояние, обычно с быстрым прогрессированием и потенциально серьезным последствиями, если не лечить сразу. Закупорка желудочно-кишечного тракта может привести к нарушению кровотока и часто к необратимому повреждению области закупорки, инфекции из-за чрезмерного бактериального роста и сильному обезвоживанию.
Клиническая картина инородных тел зависит от местоположения объекта и от того, вызвал ли объект частичную или полную непроходимость. Самый частый симптом, связанный с инородным телом из желудочно-кишечного тракта, — рвота. При полном отвлечении рвота будет сильной и часто будет сопровождаться летаргией, потерей аппетита и депрессией. Домашнее животное с невылеченным случаем полной непроходимости, вероятно, умрет в течение 3-4 дней. При частичной непроходимости симптомы будут менее серьезными и прерывистыми.Животное будет худеть, но пока оно будет пить, оно может прожить 3-4 недели.
Инородные тела обычно диагностируют с помощью визуализации. Некоторые объекты можно увидеть на простом рентгеновском снимке, в других случаях сам объект не виден, но форма кишечника выявляет типичный образец, который настоятельно предполагает присутствие инородного тела. Иногда требуется контрастный рентген. В этом типе теста животное кормят специальным красящим материалом, который помогает определить, есть ли препятствие и его характер.Некоторые инородные тела также можно диагностировать с помощью УЗИ или эндоскопического исследования.
После того, как диагноз инородного тела был установлен, лечение зависит от местоположения объекта и состояния здоровья животного. Если состояние питомца позволяет, ветеринар повторит рентгеновские снимки, чтобы оценить, движется ли объект и может ли он пройти самостоятельно. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. В простых случаях операция заключается только в удалении объекта. В более сложных случаях, когда закупорка вызвала необратимое повреждение, операция более сложна и может включать частичное удаление поврежденного сегмента кишечника.
Помимо удаления объекта, большинству животных также требуется госпитализация с внутривенным введением жидкости, пока животное не вернется в желудок и не сможет пить и есть самостоятельно. Лечение обычно также включает прием лекарств, таких как добавление антибиотиков и электролитов.
Профилактика очень важна и может уберечь ваше животное от очень болезненного и потенциально опасного для жизни состояния. Важно обеспечить защиту вашего дома от домашних животных. Держите подальше от любых предметов, которые может проглотить ваш питомец.Убедитесь, что игрушки, которые вы даете своим питомцам, достаточно большие, чтобы их нельзя было проглотить. Также убедитесь, что игрушки сделаны хорошего качества и не могут быть легко разорваны на части. Некоторые собаки склонны жевать предметы больше, чем другие, я бы держал игрушки подальше от таких собак, лучше перестраховаться, чем сожалеть. Очень важно следить за тем, чтобы у вашего питомца не было доступа к мусору и мусорным бакам. У некоторых собак есть крайняя склонность жевать какой-либо предмет, когда они выгуливают на открытом воздухе.Если это так с вашей собакой, и вы чувствуете, что вам трудно контролировать то, что она жует, вы можете выгуливать ее с намордником.
Если у вашего питомца проявляются какие-либо из упомянутых симптомов, особенно сильная или периодическая рвота, покажите его ветеринару. Ваш ветеринар может собрать информацию о ваших конкретных привычках и среде обитания вашего питомца и предложить дополнительные методы предотвращения попадания инородных тел в желудочно-кишечный тракт.

Непроходимость кишечника у собак

Непроходимость кишечника или закупорка кишечника — обычное явление у собак.Собаки — одно из самых любопытных животных на этой планете, и им нравится жевать и есть все, что попадает в их поле зрения. Если вы владелец собаки, то наверняка вам это хорошо известно.

Все собаки подвержены риску повреждения кишечника, но более молодые собаки подвержены наибольшему риску. Щенки более любопытны и стремятся положить что-нибудь в рот. Часто это происходит из-за того, что у них прорезываются зубы, и они хотят что-нибудь жевать — например, младенцы!

В случае, если непроходимость кишечника действительно происходит, важны незамедлительная помощь и медицинская помощь, чтобы свести к минимуму последствия.Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое непроходимость кишечника у собак?

Непроходимость кишечника — это частичная или полная закупорка кишечника или желудка, препятствующая прохождению жидкостей или твердых веществ через желудочно-кишечный тракт собаки. Этот тип закупорки может ограничить кровоток и привести к повреждению частей кишечника в дополнение к всасыванию токсичного содержимого. Линейные посторонние предметы, такие как волокна ковра, веревка и веревка, могут заставить кишечник сбиваться друг в друга, как в телескоп.Подобные засоры могут возникать либо вследствие попадания внутрь посторонних материалов, либо предметов. Однако в некоторых случаях, особенно у пожилых собак, это может быть образование или опухоль.

Каковы признаки засорения чаши?

• Слабость
• Потеря аппетита
• Диарея
• Рвота, особенно повторяющаяся
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Ныть или сутулиться
• Обезвоживание из-за неспособности удерживать жидкости

Что вызывает непроходимость кишечника у собак?

Чаще всего непроходимость кишечника у собак возникает, когда собака проглатывает инородный материал или объект, например кость, камень, игрушку, веревку и т. Д.Подобные предметы не могут пройти через кишечник. В некоторых случаях они могут привести к перфорации кишечника и желудка.

Редко встречаются заболевания, которые могут вызвать непроходимость кишечника, такие как опухоли или образования, перекручивание кишечника, сужение прохода от желудка собаки к тонкому кишечнику, кишечные паразиты и грыжи.

Как диагностировать и лечить?

Если вы считаете, что ваша собака не может что-то проглотить, важно немедленно обратиться за медицинской помощью к ветеринару.Если его не лечить, ваша собака испытает сильный дискомфорт. Кроме того, ваша собака может потерять много жидкости, испытать разрыв кишечника или даже умереть. Пока вы не отведите собаку к ветеринару, не позволяйте ей есть что-нибудь еще.

Ваш ветеринар, скорее всего, проведет медицинский осмотр и ультразвуковое исследование или рентгенографию, чтобы попытаться подтвердить наличие инородного тела или образования. В некоторых случаях, если объект все еще находится в желудке или имеет подходящий размер, ветеринар может провести эндоскопию.Эндоскопия состоит из введения тонкой трубки с камерой, прикрепленной к крошечному зажимному механизму в горле, в попытке извлечь объект.

Ветеринар может дать вашей собаке жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и назначит лекарства, чтобы уменьшить тошноту, рвоту и боль. Если посторонний предмет не проходит через стул или если ветеринар считает, что предмет находился там слишком долго, может потребоваться операция. Это позволит ветеринару открыть кишечник или желудок, чтобы удалить предмет, вызывающий закупорку.

Имейте в виду, что вы, как владелец собаки, никогда не должны пытаться вытащить посторонний предмет, если вы видите, как он выступает из прямой кишки собаки, так как это может привести к очень серьезным повреждениям.

После лечения обязательно следуйте инструкциям ветеринара и внимательно следите за своей собакой на предмет любых повторяющихся симптомов. Уровень активности должен оставаться низким, что означает запрет на длительные прогулки или бег в течение нескольких дней.