Опухоли молочной железы собак и кошек

Опухоли молочной железы (ОМЖ)  распространены в основном  у самок, но встречаются и у самцов. В большинстве случаев при лечении животных  с опухолями молочных желез  проводиться операция . В некоторых случаях до операции или после  показана химиотерапия. По большей части после хирургического вмешательства прогноз благоприятный, но есть определенные виды опухолей, которые сложно поддаются лечению и рецидивируют после операции.

У собак больше всего подвержены такие породы как пудели, таксы и спаниели. Одним из факторов риска развития опухоли молочных желез  у собак является ожирение  в молодом возрасте .У кошек чаще ОМЖ встречается у сиамских, ориенталов и других домашних короткошерстных кошек.

ОМЖ чаще встречаются у не стерилизованных или стерилизованных после 2-х летнего возраста самок собак и кошек.

Больше чем у 25% не стерилизованных самок на том или ином этапе их жизни развивается ОМЖ.

У собаки, стерилизованной до первой течки риск развития ОМЖ равен 0,5%, если стерилизация была проведена после первой течки – 8%, и 26% после второй течки. Процесс будет злокачественным в 50% случаев. Но даже злокачественные опухоли ведут себя менее агрессивно, чем у кошек.

У кошек стерилизованных ранее 6 месячного возраста риск развития новообразования молочной железы снижается в 7 раз, удаление же яичников в любом другом возрасте снижает риски на 40-60% по разным источникам.

У собак большинство новообразований молочных желез невысокой степени злокачественности, у кошек же напротив более 85% опухолей ведут себя агрессивно и имеют тенденцию к метастазированию в различные органы.

Клиническая картина

Под кожей в области молочной железы пальпируется образование, размеры образования могут сильно варьироваться. Так же возможны выделения из соска, язвы, болезненность и увеличение молочной железы.

Многие владельцы отмечают потерю аппетита, снижение веса и общую апатию.

Диагностика:

Необходим подробный осмотр ветеринарным  специалистом – онкологом  для выявления местоположения, размера и характера всех образований,  так же необходимо уделить отдельное внимание всем лимфоузлам.

Следующие процедуры необходимы для выявления скрытых образований и/или иных сопутствующих патологий:

Анализ крови – биохимический, общий клинический и газы крови, коагулограмма.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки в трех проекциях и иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Цитологическое исследование (тонкоигольная биопсия)  из самой опухоли молочной железы применяется крайне редко, а вот из увеличенных лимфоузлов биопсию необходимо  взять для определения распространения раковых клеток для  принятия решения о возможности хирургического лечения. У кошек же данный метод значительно менее информативен, чем у собак.

Лечение:

Варианты лечения  определяются ветеринарным врачом-онкологом, при хирургическом вмешательстве, совместно с хирургом.

Выбор хирургического лечения ОМЖ зависит от размера, местоположения, и числа опухолей, так же вида домашнего животного. В целом операция у собак чаще всего более локальна и представляет собой удаление трех или 5 пакетов молочных желез с  одной стороны с захватом окружающих тканей. Однако у кошек, рекомендуется более обширное вмешательство с удалением одной  гряды пораженных опухолью  молочных желез. Удаление обеих гряд у кошек проводится в две операции с интервалом  не менее 1 месяца.  Требуется обязательное гистологическое исследование опухоли. При возможности удаляются  регионарные лимфатические узлы, с обязательным их гистологическим исследованием.

 

Хирургическое вмешательство противопоказано животным с распространенной формой аденокарциномы, потому как приводит к еще более агрессивному росту и быстрому метастазированию. Эффективное лечение данного вида опухоли до сих пор не известно. На практике системная химиотерапия, гамма-терапия  в сочетании с обезболивающими препаратами  обеспечила самое эффективное обезболивание у собак и увеличило продолжительность их жизни, но прогноз все равно остается неблагоприятным.

Последние исследования показали зависимость у собак опухолей молочных от половых гормонов на ранних стадиях развития опухоли, вследствие этого в некоторых случаях вместе с мастэктомией рекомендуется одновременная стерилизация. Стерилизация так же профилактирует различные патологии матки и яичников.

В случаях больших образований (более 3 см) на молочной железе, при вскрывшихся опухолях, при увеличении регионарных лимфатических узлов и ряде других проявлений злокачественности  ОМЖ  перед операцией и после выполнения удаления гряды молочных желез с опухолевыми поражениями проводиться системная химиотерапия.

Послеоперационный уход  и результат:

Большинство домашних животных выписывают из стационара  спустя 1-5 дней после операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства и состояния пациента.

Большинству животных  не требуется никаких дополнительных манипуляций уже через 3-5 дней после операции. На повторный прием онкологом и хирургом пациенты приглашаются через 12-16 дней после операции  для повторного осмотра  и удаления швов на коже. Некоторым пациентам назначают антибиотикотерапию.

Ограничения после операции обычно:

Елизаветинский воротник или попонка в течение 10–14 дней после операции, чтобы предотвратить естественное стремление животного разлизывать шов.

Ограниченная подвижность в течение приблизительно 2 недель, чтобы позволить шву затянуться.

Возможные послеоперационные осложнения:

Инфицирование шва

• Расхождение швов, наиболее часто встречается в подмышечной и паховых областях в связи с большим объемом удаленной ткани и высокой подвижностью шва в этих областях
• Рецидив опухоли или распространение рака, который не был диагностирован до и во время хирургического вмешательства

Если новообразование злокачественное, по результатам  гистологического исследования удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов, то на протяжении года каждые 3 месяца после операции рекомендуется осмотр специалистом-онкологом, ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной и грудной полостей соответственно, для оценки возможности метастатического процесса на ранних стадиях.

Регулярные посещения врача специалиста-онколога животными старше 6 лет,  своевременная диагностика и лечение опухолей на ранних стадиях снижают риск гибели животных от онкологических заболеваний.

Здоровья Вам и Вашим питомцам!

Соловьева О.В.

Руководитель онкологического отделения СВК «Свой Доктор» и  ИВЦ МВА

Лечение опухолей молочной железы у домашних животных

Что такое опухоль?

Разрастание патологической ткани, которая похожа на обычную ткань организма. Опухоли или неоплазии или новообразования могут вырастать из любой ткани.

Как часто вы встречаетесь с опухолями молочной железы у животных?

20% всех обратившихся в клинику животных – животные с новообразованиями, чаще всего с опухолями молочной железы (ОМЖ) , реже – опухоли селезенки, печени, кожи, костей.

У каких животных чаще встречаются ОМЖ, в каком возрасте?

Чаще у кошек старше 4-5 лет, у не стерилизованных, и у тех, кому владельцы применяли гормональные препараты для подавления течки. У собак – суки старше 5 лет, не стерилизованные, но чаще всего их опухоли не связаны с применением половых гормонов, собакам их дают крайне редко.

Есть ли стадии у опухолей молочной железы?

Конечно, есть, как и любых других опухолей. Стадия, которую поставит врач на приеме будет зависеть от размера опухолей, вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов, наличия отдалённых метастазов.

Какие исследования необходимо провести животному перед операцией?

Обязательно перед операцией сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости и рентген грудной клетки. Так же после операции необходимо сделать гистологическое исследование опухоли. Анализы крови нужны, чтобы знать, как в целом работает организм, нет ли почечной недостаточности. Сделать УЗИ сердца собаке или кошке нужно для выявления скрытых врожденных или приобретенных патологий. УЗИ органов брюшной полости– для выявления опухолей или метастазов во внутренних органах. Рентген для животных в области грудной клетки – для исключения метастазов в легкие. Если на этих исследованиях находятся отдаленные метастазы, операция не целесообразна. Если метастазов нет, по анализам и другим исследованиям все хорошо, то обязательно нужно настраиваться на оперативное вмешательство с последующим исследованием опухоли.

Всегда ли нужна операция?

Да, всегда. Операция проводится, чтобы опухоль не увеличивались и не разрастались. Т.к. опухоль имеет свойство созревать и вскрываться как абсцесс. Даже если владельцы не соглашаются на операцию ввиду того, что опухоль маленькая и находится на одном месте не один год, все равно необходимо ее удалить. Такая на первый взгляд безобидная опухоль может дать метастазы в легкие, а изменения будут заметны только лишь на последних стадиях. Появится кашель, или животное откажется от еды, и только лишь на УЗИ или рентгене можно обнаружить, наличие метастазов.

Когда проводят химиотерапию собаке или кошке?

Химиотерапию проводят только после результатов гистологического исследования. Желательно это делать всегда, если опухоль оказалась злокачественной. Даже после удачной операции, опухоли могут вырасти на том же месте. Химиотерапия полного выздоровления не даст, однако

мы с помощью этих препаратов сможем остановить процесс дальнейшего появления злокачественных клеток.

Оказывает ли влияние стерилизация кошек и собак на развитие ОМЖ?

У кошки и собаки, стерилизованных до первой течки, риск развития опухолей молочной железы снижен на 70%, по сравнению с нестерилизованными. Если кошка или собака были стерилизованы после первой течки – риск снижается на 30%, если же после второй – риск остается одинаковым у стерилизованные и у не стерилизованных.

Что делать если опухоль молочной железы вскрылась?

Необходимо приехать в клинику, чтобы врач мог оценить характер и локализацию раны, ее обширность. Так же необходимо оценить состояние животного, чтобы решить с владельцем, можно ли в данном состоянии прооперировать животное. Если нет – то врач выпишет мази с антибиотиком или антибиотики для системного использования.

Что такое неоперабельная ОМЖ?

Опухоль больших размеров, и не хватает здоровой ткани, чтобы после операции закрыть рану. Обширная опухоль, проросшая в мышечную ткань, костную ткань, и если имеется поражение внутренних органов.

От чего зависит площадь операции?

От расположения первичной опухоли. У кошек независимо от расположения, удаляются все молочные пакеты по одной стороне. У собак расположение опухоли играет роль, т.к. иногда возможно удалить половину. Площадь операции может оценить врач на приеме. Если у кошки на второй стороне молочной железы узелков новообразования нет, для улучшения качества жизни и здоровья пациента, все равно рекомендовано удаление второй стороны пакетов молочной железы через месяц после первой операции. У собак чаще всего удаляется половина пакетов с новообразованиями.

Что такое мастэктомия? Какая она бывает?

Мастэктомия – удаление молочной железы. При выполнении локальной мастэктомии удаляется непосредственно сама опухоль. Делается это только в том случае, если животное старое, в основном такие операции выполняются для улучшения качества жизни животного, и для возможности забора материала для гистологического исследования.

Регионарная мастэктомия возможна только у собак. Удаляется 3 молочных пакета из 5 по одной стороне. При унилатеральной мастэктомии удаляется одна сторон молочной железы, при билатеральной – две стороны

Обязательно ли вместе с удаление ОМЖ стерилизовать животное?

Не обязательно. За исключением наличия кисты или новообразования яичника и при воспалительных процессах в матке.

Бывает ли ОМЖ у самцов?

Очень редко. Лечение такое же, как у само – удаление опухолей с последующим исследованием.

Какой прогноз после удаления ОМЖ?

Прогноз будет зависеть от вида опухоли. Если опухоль доброкачественная, прогноз благоприятный. Если злокачественная, прогноз сомнительный или неблагоприятный. При наличии злокачественной опухоли, мы можем продлить жизнь животному на недолгий срок – от 3 месяцев до 2 -3 лет. Однако у нас есть случаи, когда животные прожили 6-7 лет после операции. Для животного это почти половина жизни.

Например, кошке 16 лет. Можно ли в таком возрасте делать операцию?

Можно. В нашей клинике были проведены несколько десятков операцией у кошек старше 15 лет, 6 операций кошкам в возрасте 20 – 23 года. Все операции закончились благоприятно, жизнь животного мы продлили в среднем на 2 года.

Какие послеоперационные осложнения могут развиваться?

Во время удаления молочной железы, убирается большой объем тканей, и такие раны заживают дольше, чем от кастрации или стерилизации собак и кошек. Чаще всего хозяева не до конца понимают вид операции. Возникновение обширных гематом (что является нормой) воспринимают это как критическую ситуацию. Так же послеоперационная серома – скопление жидкости в области паха тоже является нормой.

Какие исследования нужно проходить животному после удаления ОМЖ?

Обязательно каждые 3 -6 месяцев делать УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки для раннего выявления метастазов. При наличии метастазов мы ничем животному помочь не сможем, однако владельцы будут морально готовы к неблагоприятному исходу.

Всегда ли необходимо гистологическое исследование?

Это исследование нам поможет выявить какая опухоль – доброкачественная или злокачественная. Если она злокачественная, то нам необходимо знать, какой вид опухоли, чтобы можно было подобрать препараты для химиотерапии.

Владельцы сделали биопсию, чтобы потом удалить опухоль. Опухоль оказалась доброкачественной. Нужно ли ее удалять или можно оставить?

Такую опухоль лучше удалить, потому что доброкачественные опухоли тоже может продолжить рост, или через какой-то время стать злокачественными. Этот момент перехода никакими анализами, кроме биопсии невозможно отследить.

Что такое паллиативные операции?

Это операции, которые направлены на улучшение качества жизни животного, но не несут никакого лечебного эффекта. Например, мы можем удалить вскрывшуюся опухоль у старого животного с метастазами. Эта опухоль не вылечит животное, однако значительно облегчит жизнь и животному и владельцам.

Ветеринарный хирург Василькин Александр Станиславович

Смотрите также:

Опухоль молочной железы у собаки

Опухоли молочной железы у кошек и собак – это достаточно распространенная проблема. Мы уже длительное время специализируемся на лечении онкологически больных животных и на сегодняшний момент являемся лидерами мнения в данной области ветеринарии в Беларуси.

У нас в клинике есть все необходимое оборудование и, самое главное, компетентные специалисты, чтобы грамотно подойти к диагностике, полному предоперационному обследованию, безопасному наркозу с использованием наркотических препаратов, которые обеспечивают полное обезболивание на фоне минимального количества побочных эффектов, полного контроля пациента и опытных хирургов, правильно и быстро выполняющих необходимую операцию.

Зачастую, обнаружив какое-либо уплотнение на молочной железе у кошки или собаки, хозяева сами пытаются разобраться в данной проблеме, штудируя гигабайты информации в интернете.

Ниже приведена часть выступления врача-онколога нашей клиники, Алексея Саса, на Белорусской онкологической ветеринарной конференции.

Надеемся, что данная информация будет полезна для Вас и Вы во время обратитесь за помощью к компетентному специалисту.

 

 

Опухоль молочной железы у собак

Опухоли молочной железы у собак являются самой частой онкологической патологией и составляют 70%, включая доброкачественные и злокачественные новообразования. Есть несколько исследований по поводу соотношения доброкачественных и злокачественных ОМЖ и они разнятся от 2.5% до 53% злокачественных новообразований из всех на молочной железе. Такая существенная разница объясняется регионами, где проводились исследования. Так ОМЖ встречается реже в регионах, где принято стерилизовать собак в раннем возрасте, но процент злокачественных новообразований из этих опухолей значительно выше. Так же, значительный процент злокачественности наблюдался в регионах, где не стерилизуют животных, а для подавления половой цикличности применяются прогестины, которые увеличивают риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований.

Также увеличивается процент злокачественных новообразований в случае позднего оперативного решения опухолей мж, что связано с малигнизацией (озлокачествления) новообразований. Из нашей практики злокачественные новообразования (включая рак «ин ситу») у собак составляет около — 45-50%. 

Ключевым моментом в превентивной ветеринарии является стерилизация. Проведенная до первой течки, до второй течки и перед третьей течкой уменьшает риск развития онкологии МЖ до 0,5, 8, 26%. Далее стерилизация не влияет на развитие злокачественных новообразований (составляет 25-30%), а лишь уменьшает риск развития доброкачественных. Между прочим ложные щенности не увеличивают риск возникновения первично злокачественных новообразований.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ СТЕРИЛИЗОВАТЬ СОБАК МЕЖДУ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ТЕЧКОЙ, когда гормоны, выработанные во время первой половой охоты, спровоцируют закрытие зон роста костей, что уменьшит риск развития ортопедических проблем, и сфинктера мочевого пузыря, что профилактирует развитие недержания мочи у собаки.

Роль гормонов в развитии онкологии молочной железы

Как уже было сказано, стерилизация значительно уменьшает риск развития онкологии МЖ. В то же самое время, экзогенное введение эстрогена, который стимулирует развитие протоков, не влияет на риск развития онкологии по мж. А экзогенное применение синтетических прогестинов дозозависимо увеличивает риск развития доброкачественных новообразований. В то же самое время, совместное применение прогестинов и эстрогенов значительно увеличивает рост злокачественных новообразований. Применение прогестинов у не стерилизованных сук для подавления половой цикличности, когда он аккумулируется с естественным титром прогестерона, стимулирует активацию гормона роста в эпителии МЖ, что может играть значительную роль в развитии злокачественных новообразований, которые в процессе малигнизации теряют рецепторы к гормону роста. Влияние пролактина еще требует исследований: в одних исследованиях рецепторов к пролактину в злокачественных новообразованиях было значительно больше, относительно доброкачественных, по другим такой закономерности не отмечено.

Рецепторы к эстрогену и прогестерону. Ранее считалось что 70% опухолей мж (доброкачественных и злокачественных) имеют рецепторы к эстрогену. Прогестерон не рассматривался ранее.

В нормальных тканях молочной железы содержатся рецепторы к эстрогену и прогестерону. У доброкачественных новообразований подобные рецепторы выделены в 90%. У злокачественных НО рецепторы выделяются значительно реже, а в случае наличия метастаза в региональный ЛУ, рецепторов к эстрогену и прогестерону не выделяют ни в метастатической ткани ни в первичном НО. В ткани воспалительной карциномы (наиболее злокачественной ОМЖ) рецепторов также не выделено. Так считается, что момент потери опухолью рецепторов связан с процессом малигнизации.

Гистология

На молочной железе встречается достаточно большое разнообразие новообразований с аденомами и их вариациями в топе среди доброкачественных и карциномами среди злокачественных. Важно отмечать распространённость опухоли внутрипротоковая, инфильтративная и инвазивная (степень прорастания в сосуды). В основном все опухоли имеют эпителиальное происхождение, но крайне редко встречаются и саркомы. Обычно это простые (состоящие из одного типа клеток) – карциномы; или комплексные новообразования содержащие эпителиальные и миоэпителиальные клетки; смешанные – с участками хряща и кости (метапластическая карцинома) имеющая в своем происхождении плюрипотентную стволовую клетку.

Саркомы встречаются, но редко, обычно это быстро развивающиеся опухоли с центральным некрозом и инфильтративным ростом.

Отдельно рассматривается воспалительная карцинома – это быстро развивающаяся опухоль с массивным отеком, эритемой и болезненностью, без четких границ. Часто ее путают с маститом. Может поражать как один молочный пакет или несколько в ряду, так и обе гряды молочных пакетов. Цитология может с достаточной точностью (70%) дифференцировать мастит от опухоли. С гистологической точки зрения это может быть любая злокачественная опухоль молочной железы (тубулопаппилярная карцинома, или солидная карцинома) с характерным прорастанием в дермальные лимфатические сосуды.

Обычно из-за резкого начала хозяева быстро обращаются в ветеринарную клинику, но метастазы на первичном приеме обнаруживаются от 80 до 100 процентов случаев. Из-за быстрого развития и раннего метастазирования операция обычно не целесообразна, а медиана продолжительности жизни без лечения составляет 30 дней.

Презентация

Обычно это единичные новообразования от одного сантиметра и более, иногда множественные (60%). Доброкачественные НО хорошо ограничены от окружающих тканей, не фиксированы к коже или подлежащим тканям. В некоторых случаях во время течки или в первый месяц после нее, или на фоне применения прогестинов, обнаруживаются мелкие по 1-2 мм множественные НО, которые правильнее отнести в гиперплазии, и которые должны пропасть с падением титров стероидных гормонов в крови. В случае если новообразования не пропадают или их размер более 2-3 мм – должна планироваться операция.

Злокачественные НО обычно растут более быстро, имеют воспаление мягких тканей около себя, инфильтративный рост, фиксацию к подлежащим тканям или прорастание в кожу, эрозирование (вскрытие).

На одном животном и на одной молочной железе могут находиться несколько гистологических типов опухоли.

Прогностические факторы

• Возраст. У молодых животных чаще встречаются доброкачественные, но и, наоборот.
• Репродуктивный статус. Патологии полового цикла (короткая, длинная, болезненная течка, ложная щенность) никоим образом не влияют на прогноз. Тогда как стерилизация, сделанная за 2 года до презентации но,  — плохой знак.
• Порода. Йорки, пудели, спаниели и немецкие овчарки имеют некоторую предрасположенность к ОМЖ.
• Размер опухоли. До 3 см, 3-5 см и более 5 см. Прогноз ухудшается с увеличением опухоли от 3 см.
• Метастазы в лу. Наличие чистого лу не гарантирует отсутствия метастазов на 100%, так как карциномы метастазируют, как гематогенно так и лимфогенно. Естественно, чем больше поражен метастазами ЛУ, тем хуже прогноз.

Стадия заболевания: стадируется по системе тнм по ВОЗ. Чем больше стадия, тем хуже прогноз. Значительно он ухудшается при изъязвлении опухоли, фиксации к коже и подлежащим тканям, местному рецидиву, метастазам дистантным на момент осмотра. Стадирование.

Стадирование проводится по шкале ВОЗ ТНМ. Для полного стадирования и следственно принятия правильной стратегии течения требуется обязательное исследование лу в случае их обнаружения. Дистантные метастазы могут быть обнаружены в паренхиматозных органах, костях, легких. При расположении НО в каудальной абдоминальной и в паховой МЖ требуется дополнительно УЗИ каудальной области живота на предмет увеличения подвздошных ЛУ.

Среднестатистически, метастазирование в региональные ЛУ, на момент первого осмотра, определяется в 20% случаев. Метастазы в легких в 5%.

Цитология и биопсия

Злокачественные новообразования молочной железы обычно имеют не достаточные признаки злокачественности при цитологическом исследовании, что определяет точность тонкоигольного исследования в 80-85%. В любом случае, предоперационное исследование обычно не проводится так как доброкачественные и злокачественные новообразования требуют одного и того же лечения. Предоперационное исследование необходимо только в сомнительных случаях (обычно подозрение на воспалительную карциному, когда операция не совсем целесообразна).

ПОЛИТИКА – ДАВАЙТЕ ПОДОЖДЕМ, ПОНАБЛЮДАЕМ, ПОКА НЕ ПОЯВЯТСЯ ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ – ОБЫЧНО ПЕРЕВОДИТ ОПУХОЛЬ В НЕОПЕРАБЕЛЬНУЮ ИЛИ, КОГДА ОПЕРАЦИЯ НЕ ПРИВЕДЕТ К ИЗЛЕЧЕНИЮ.

Хирургическое лечение опухоли молочной железы у собак

Это основной метод эффективного лечения опухоли молочной железы у собак и кошек.

Правильно и вовремя выполненная операция обеспечит полное избавление животного от онкологического заболевания.

Есть несколько стратегий хирургии:

По некоторым источникам возможно удаление мелких, но с отступанием 1 см по здоровым тканям, но я эту операцию не провожу из-за достаточно плохих прогнозов и большого риска местного рецидива.

Мастэктомия простая – удаление одного пакета мж. Этот метод хирургии рассматривается для доброкачественных или без признаков злокачественности новообразований 0,5-2 см. Но в некоторых расположениях новообразования 5-х или 1 более трудно выполнима нежели проведение региональной секционной мастэктомии.

Унилатеральная секционная мастэктомия. Удаляются 1,2,3-х при локализации опухоли в 1,2-х пакетах, и 3,4,5-х при локализации опухоли в 4,5-х пакетах. При этой хирургии удаляется региональный ЛУ, который сдается на гистологическое исследование. В случае инвазии опухоли в подлежащие ткани рекомендовано удаление одного мышечного слоя в глубину. При этом подмышечный лу удаляется только в случае увеличения.

Унилатеральная мастэктомия – удаление всей молочной гряды. При локализации но в 3-х пакете или множественных но по всему ряду.

Билатеральная мастэктомия не переносится собаками в большинстве случаев. Но если мы имеем новообразования по двум пакетам всегда стоит планировать наиболее возможную широкую операцию. Это обусловлено тем, что мы даем возможность первичным опухолям, которые мы оставляем интактными, для дальнейшего роста и метастазирования. И в ходе первой операции мы будем травмировать соседнюю молочную железу, что нарушит ее единый лимфатический блок и увеличит риск рассеивания метастазов.

Обычно я делаю унилатеральную мастэктомию с одной стороны и одновременно секционную 3,4,5-х с другой стороны, и в случае большого дефицита кожи можно перенести лоскут с колена в область паха.

Согласно исследованиям риск повторного образования первичной опухоли МЖ в оставшейся ее части составляет 48% в случае удаления первоначально злокачественного НО и 22% в случае удаление первоначально доброкачественного но.

Прогнозы

Основным прогностическим фактором является дифференцировка опухоли, вид опухоли и ее тип роста (инвазии). Так саркомы крайне метастатичны и прогнозы осторожные ближе к неблагоприятным даже при условии отсутствия метастазов в ЛУ и легкие на момент операции.

19% карцином ин ситу и 22% солидных карцином проявляют метастазы в ближайшие 2 года после радикальной хирургии на фоне отсутствия определяемых метастазов на момент операции.

При условии определяемых метастазов в ЛУ смертность после операции 86% в течение 2-х лет, по сравнению с 8% при отсутствии определяемых метастазов. В случае определяемых дистантных метастазов – выживаемость составляет около 5 мес.

Если отстраниться от математических терминов, типа медианы, продолжительности жизни и вспомнить о пациенте и клиенте, которые будут смотреть и ухаживать за своим питомцем, оценивая вашу работу по сопоставимости со своими ожиданиями по поводу эффекта ваших действий. А то есть – владелец не заметит незначительного увеличения медианы продолжительности жизни своего питомца, если вы проведете супер широкую операцию на фоне определяемых метастазов в ЛУ, когда операция не будет кюрабельной, а лишь уменьшит первичный очаг метастазирования, заметно не повлияв на течение самого онкологического процесса.

На мой взгляд, на операцию следует брать животных с признаками отсутствия метастазов, когда операция может привести к полному излечению.

Адьювантная терапия

Радиотерапия, которая широко используется при раке мж у людей, у собак изучена не достаточно. Блокаторы эстрогена (тамоксифен) широко используемые в человеческой медицине, вызывают значительные осложнения в 60% случаев у собак. К тому же, у злокачественных омж рецепторов к эстрогену в большинстве случаев не выявляют, и оварио/гистерэктомия на течение самого онкологического процесса не влияют.

Химиотерапия при опухоли молочной железы у собаки

Эффективной считается комбинация 5 фторурацила и циклофосфана, которая увеличивает медиану продолжительности с 6 до 24 мес, по сравнению с животными получившим только хирургию.

Доксорубицин долгое время считавшимся эффективным у собак – клинических результатов не дает, что мы долго могли наблюдать в клинической практике до прочтения соответствующей статьи в конце 2016г.

Удаление опухоли молочной железы (мастэктомия) в нашей клинике

Ветеринарная клиника «Sas Animal Service» — это коллектив настоящик профессионалов своего дела. Наши ветеринарные хирурги и онкологи имеют большой опыт работы, постоянно поддерживают уровень своего образования и профессионального мастерства. Вы можете записаться к нам на консультацию или операцию, оставив онлайн-заявку на сайте или позвонив по телефонам +375-29-685-37-01, +375-17-235-05-81. Время работы клиники: с 9:00 до 21:00 все дни недели, кроме среды — в этот день мы ждем вас в клинике с 11:00 до 21:00.

Рак молочной железы у собак

Рак молочной железы – один из самых распространенных типов рака у собак, особенно у сук.

Кастрация суки позволяет снизить риск рака молочной железы более чем на 98%, если провести ее до первой течки. При кастрации до второй течки риск развития новообразований молочной железы составляет около 8%.

В последнее время осведомленность о раке молочной железы у людей стала значительно выше.  У собак также встречается рак молочной железы, частота такого рака у собак выше, чем у людей и, как ни удивительно, немногие владельцы знают об этом. Обнаружено, что раковые опухоли молочных желез развиваются у каждой четвертой некастрированной суки.

Опухоли молочных желез – самый распространенный тип опухолей у сук, особенно некастрированных в возрасте от 5 до 10 лет. Иногда рак молочных желез бывает у кобелей, в таких случаях болезнь довольно агрессивна. Зная причины и симптомы рака молочной железы и приняв превентивные меры, вы сможете защитить свою собаку от этого смертельно опасного заболевания.

Типы опухолей молочных желез у собак

У собак встречается несколько типов опухолей молочных желез, 50% из которых доброкачественны, а оставшиеся 50% — злокачественны. Обычно доброкачественная опухоль состоит из смеси разных типов клеток, один из которых со временем может переродиться в раковый. К прочим типам доброкачественных опухолей, часто встречающихся у собак, относятся аденомы, сложные аденомы, папилломы протоков и фиброаденомы.

Наиболее распространенными типами злокачественных опухолей молочной железы являются сосочковая кистозная аденокарцинома, тубулярная аденокарцинома, сосочковая аденокарцинома, солидные типы рака, фибросаркомы, анапластический рак и злокачественные смешанные опухоли.

Причины и факторы риска

Подозревают, что развитие доброкачественных опухолей у собак связано с половыми гормонами — прогестероном и эстрогеном, способными привести к аномальному росту некоторых клеток молочной железы, которые становятся более подверженными злокачественной трансформации под действием определенных канцерогенов окружающей среды. Это объясняет, почему некоторые доброкачественные опухоли со временем становятся злокачественными.

Кроме того, обнаружено, что около 50% опухолей молочных желез у собак, в том числе доброкачественных, содержат рецепторы эстрогена и прогестерона. Это означает, что половые гормоны могут играть роль в росте опухолей.

Отмечено, что риск развития и доброкачественных, и злокачественных опухолей молочных желез значительно снижается при кастрации сук до 2,5-летнего возраста. Более поздняя кастрация может снизить риск развития доброкачественных опухолей, но не предотвращает развитие злокачественных опухолей.

У собак, кастрированных в возрасте до 2 лет, опухоли молочной железы возникают довольно редко. С другой стороны, у некастрированных собак в среднем возрасте от 5 до 10 лет риск развития опухолей молочных желез повышен.

Определенные породы, такие как пудель, английский сеттер, бостон-терьер, кокер-спаниель и бретонский спаниель, входят в группу повышенного риска развития такого рака.

Признаки и симптомы

У суки обычно имеется от 8 до 10 молочных желез, расположенных в два ряда вдоль всего тела от подмышечных впадин до паховой области. Рак может развиться в любой из желез, однако чаще всего поражает задние железы. Наиболее распространенные симптомы при опухолях молочных желез следующие:

• Небольшие бугорки или узлы в ткани молочной железы.
• Бугорки неправильной формы, спаянные с кожей или нижележащими тканями.
• Кровянистые, соломенного цвета или гнойные выделения из сосков.
• Бугорки или разрастания, со временем воспаляющиеся или изъязвляющиеся.
• Крупные или распространяющиеся вглубь разрастания в ткани молочной железы.
• Скованность, потеря аппетита и потеря веса.

Диагностика и лечение

Обычно в рамках предварительного обследования делается пункция с помощью иглы для взятия проб, помогающих установить, злокачественная опухоль или доброкачественная, и решить, насколько агрессивным должно быть хирургическое вмешательство. Однако для точного диагноза необходима биопсия. Она дает возможность определить стадию заболевания, тип опухоли и ее злокачественный или доброкачественный характер.

Что касается лечения, большинству собак с опухолями молочной железы необходимо хирургическое удаление опухоли. Иногда при данном типе рака приходится удалять всю ткань молочной железы вместе с лимфатическими узлами. Рак и аденокарциномы низкой степени злокачественности по результатам гистологического исследования можно лечить хирургически, если опухоль не распространилась в другие органы. Поскольку подавляющее большинство опухолей молочной железы имеет рецепторы эстрогена и прогестерона, многие ветеринарные врачи рекомендуют кастрировать собаку одновременно с операцией по удалению опухоли или перед ней. Показано, что это положительно влияет на прогноз.

Прогноз

Обычно при обнаружении рака на ранней стадии прогноз хороший, Кроме стадии, на прогноз при раке молочной железы влияет размер опухоли. Отмечено, что у собак с мелкими опухолями, обычно менее 3 см в диаметре, прогноз лучше, чем у собак с крупными опухолями. Это связано с тем, что крупные опухоли чаще метастазируют или распространяются в другие органы. Метастазы можно увидеть по рентгеновским снимкам и на основании результатов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Рис. 1. Метастазы в легких.
Рис. 2. Боковая проекция метастаз опухоли.

Как проверить, нет ли у вашей собаки опухоли молочной железы

1. Как уже упоминалось, у собаки обычно есть 8 – 10 молочных желез. Чтобы проверить, нет ли в них узелков, проведите рукой по животу собаки с осторожным нажимом, чтобы 2. почувствовать любые нежелательные разрастания или бугорки.
3. Проверьте область подмышек и паха. Постарайтесь ощутить любой бугорок или узел.
4. Исследуйте каждую молочную железу, осторожно надавливая на нее пальцами. При обнаружении любых аномальных разрастаний в этой области немедленно покажите собаку ветеринарному врачу, чтобы установить, доброкачественная опухоль или злокачественная.

Рак молочных желез у сук можно в значительной степени профилактировать кастрацией до первой течки, которая обычно наступает в возрасте около 6 месяцев. С увеличением возраста кастрации защитный эффект этой операции снижается. Кастрация на сегодняшний день делается не только без швов и попон, но и даже без разрезов, соответственно легче переносится животными. При эндоскопическом методе кастрации нет разрезов, а значит, нет необходимости в наложении швов даже внутрикожных. Таким образом, обсудите со своим ветеринарным врачом возможность кастрации собаки, риски и преимущества этой процедуры. Однако даже если собака кастрирована, не забывайте регулярно осматривать ее на наличие каких-либо аномальных разрастаний или бугорков. При обнаружении таких разрастаний как можно скорее покажите собаку ветеринарному врачу.

Рак молочной железы животных

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Рак молочной железы у собак

Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.

Профилактика рака молочной железы

В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.

Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т. д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.

Рак молочной железы у кошек

Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.

У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.

У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.

Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.

Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.

Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только химиотерапией.

По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.

Русский спаниель, самка 13 лет, диффузный рак молочной железы, четвёртая стадия

К основным методам диагностики, учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.

Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные множественные метастатические очаги рака молочной железы в лёгких

Лечение РМЖ у животных

Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.

Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.

Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.

Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.

При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.

Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.

У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.

Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.

Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.

Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.

У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.

Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.

При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.

У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.

У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.

Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.

комментария 63

Опухоли молочных желёз у собак и кошек Мир хвостатых

Одной из наиболее частых причин обращений к ветеринарному онкологу являются уплотнения в области живота у кошек и собак. Как правило — это опухоли молочных желёз.
Заболевание чаще регистрируется у животных пожилого возраста, старше 7 лет. Однако встречается и у более молодых. Большим рискам образования подвержены не кастрированные суки и кошки. Кобели и коты страдают в редких случаях, и у них процесс носит злокачественный характер. У сук примерно в 40-50 процентах встречаются доброкачественные образования, а у кошек в 90% случаев злокачественные — рак молочной железы.

Как вовремя распознать заболевание?

Симптомы опухолей молочных желёз

Начало заболевания может быть незаметно, особенно у животных с густой шерстью.
На ранних стадиях владелец может при поглаживании живота или прощупывании молочных желёз обнаружить уплотнения, они могут быть совсем мелкими, размером с горошинку. Однако уже это повод забеспокоиться. Также молочные железы могут быть горячими.
Могут быть выделения из сосков прозрачного, желтого или красноватого оттенка. На более поздних стадиях владелец может обнаружить крупные новообразования, они часто изъязвляются, имеют неприятный запах и истечения. Общее состояние животного может быть ухудшено: вялость, отсутствие или снижение аппетита и так далее. Необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, так как с подобными симптомами может протекать, например, мастит или ложная беременность.

Наиболее опасные симптомы, требующие скорейшего обращения к врачу:

• быстрый рост опухоли
• изменение формы и цвета образования
• боль, покраснение, отек
• появление эрозий и язв

Причины образования опухолей молочных желёз

• Как правило, опухоли гормонозависимы. Есть масса исследований о том, что кастрация до первой течки (да, именно кастрацией называется удаление матки, яичников, семенников — независимо от пола) снижает риск образования опухолей молочных желёз(ОМЖ) до 0,5%. Если кастрировать после первой течки — 8%, 26% после второй течки, после третьей — кастрация не влияет никак.

• У самцов к патологии может приводить тяжелый гормональный дисбаланс.
  

• Постоянная дача животному препаратов, для подавления половой охоты также увеличивает шансы развития онкологии.

• Ложные щенности у сук также могут приводить к изменениям в молочной железе. Развиваются маститы, мастопатии, что в дальнейшем может привести к раку.

• Ожирение у животного.

Чем опасны новообразования

Главная опасность ОМЖ в метастазировании. Видоизмененные клетки по кровеносным или лимфатическим сосудам распространяются по органам и тканям всего организма, быстрее всего поражаются лёгкие. Животные погибают от нарушения функций внутренних органов, истощения, недостатка кислорода и других причин, которые возникают из-за онкологии.
Также вскрывшиеся опухоли являются воротами инфекции, могут гноиться и вызвать сепсис — заражение крови.

Стадии развития опухолей молочных желёз

Cтадирование рака молочной железы основывается на:

• состоянии первичного очага;
• состоянии самой опухоли;
• наличии изменённых лимфатических узлов;
• наличии отдалённых метастаз.

Считается, что критерием неблагоприятного поведения опухоли является размер опухоли: для кошек это 3 сантиметра и более, для собак средних пород 5-7 сантиметров и более.

1 стадия — небольшое уплотнение или шишка до 1 см в диаметре, метастазы не
обнаруживаются.

2 стадия — новообразование до 3 см в диаметре, нет признаков метастазирования.

3 стадия –более крупное образование до 5 см в диаметре, может темнеть на поверхности и в более глубоких слоях язвы, которые могут кровоточить, есть
метастазы в лимфатических узлах.

4 стадия — опухоль больше 5 см в диаметре. Есть метастазы в более отдаленных областях организма, чаще в легких. Реже ветеринарные онкологи сталкиваются с
метастазированием в печень, селезенку, поджелудочную железу, костную ткань.

На глаз определить стадию развития бывает достаточно сложно. Для принятия решения о верном лечении потребуется провести ряд диагностических процедур.
  

Диагностика

• Мануальный осмотр животного. Пальпация молочных желёз, наружных лимфоузлов.
• Аускультация. Прослушивание на предмет шума в легких.
• Анализы крови (биохимический и клинический). Оценка общего функционального состояния организма.
• УЗИ брюшной и грудной полости. Выявление структурных изменений органов, наличие крупных метастаз.
• Рентген грудной полости в четырёх! проекциях. Оценка состояния лёгочной ткани, выявление метастаз. Одного снимка недостаточно для качественной диагностики.
• Цитологическое исследование позволяет поставить предварительный диагноз.
• Гистологическое исследование удаленной опухоли поможет с точностью определить вид новообразования, злокачественное оно или нет.
• Онкопоиск с помощью компьютерной томографии. Альтернатива рентгену и УЗИ, но выполняется под общей анестезией.

Лечение

Лечение зависит от стадии онкологии, общего состояния животного, сопутствующих заболеваний.
На 1 и 2 стадиях чаще хирурги рекомендуют проведение мастэктомии – операции по удалению молочной железы. Чаще удаляют всю гряду желёз (унилатеральная мастэктомия),иногда (особенно на ранних стадиях) проводят частичную мастэктомию, проводя резекцию только определенных пакетов желёз.
Если поражения и с одной и с другой стороны, то операцию проводят в несколько этапов, потому как вмешательство достаточно объемное, болезненное и требуется запас кожи, чтобы стянуть края раны.
Также рекомендуется одновременно кастрировать животное. Нередко хирурги обнаруживают изменения тканей матки и яичников. В такой ситуации и вовсе операция может проходить в три этапа. 

Важно, чтобы хирург-онколог, который выполняет операцию, разбирался в абластике — то есть знал правила удаления опухоли так, чтобы не оставить клетки, которые вновь могут размножиться и чтобы не шло метастазирование. Резекцию новообразования проводят с большим захватов окружающих тканей и с удалением близлежащего лимфоузла. После операции животному ставят специальную дренажную трубку в область шва, в которую вводят препарат для обезболивания. Также кошка или собака получает противовоспалительные и обезболивающие препараты системно.

Химиотерапия применяется в случае невозможности проведения оперативного лечения или после определения конкретного вида новообразования, если в этом есть нужда.
Существует множество различных протоколов. Врач-онколог подбирает его индивидуально, опираясь на особенности пациента.

Срок жизни при появлении опухолей молочных желез зависит от стадии и степени распространения процесса. Обнаружение на ранних этапах позволяет начать эффективное лечение, позволяющее полностью удалить опухоль и обеспечить продолжительную ремиссию – от 3-5 лет и более.
Если состояние животного настолько тяжело, что ни один из вышеописанных методов не подходит, то владельцы принимают решение проводить эвтаназию или манипуляции по улучшению качества жизни.  

Послеоперационный период

Возможные осложнения после операции

• Инфицирование шва
• Расхождение швов, наиболее часто встречается в подмышечной и паховых областях в связи с большим объемом удаленной ткани и высокой подвижностью шва в этих областях
• Рецидив опухоли или распространение рака, который не был диагностирован до и во время хирургического вмешательства

Для предотвращения разлизываний и инфицирования швов надевается послеоперационная попона и воротник, также требуется ограничение подвижности на время заживания швов, около 2 недель.
Лучше оставить животное на первые несколько дней после операции в стационаре клиники для качественного ухода и выполнения процедур. Большинство домашних животных выписывают из стационара  спустя 1-5 дней после операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства и состояния пациента. Большинству животных  не требуется никаких дополнительных манипуляций уже через 3-5 дней после операции. 
На повторный прием онкологом и хирургом пациенты приглашаются через 12-16 дней после операции  для повторного осмотра  и удаления швов на коже.

Профилактика

Самым верным решением будет кастрация питомца до начала периода полового созревания, особенно если животное не представляет племенной ценности.
Если животное не кастрировано, осматривайте его почаще, обращайте внимание на молочные железы своих кошек и собак, особенно если они уже среднего или пожилого возраста.
Проводите диспансеризацию питомца ежегодно, это несомненно помогает раньше выявить и приступить к лечению не только опухолей молочных желёз, но и других заболеваний.
Регулярные посещения врача с животными старше 6 лет,  своевременная диагностика и лечение опухолей на ранних стадиях снижают риск гибели животных от онкологических заболеваний.

Опухоли молочных желез у собак и кошек

Опухоли молочных желез являются распространенными онкологическими патологиями у домашних питомцев. У кошек чаще образуются злокачественные опухоли, протекающие агрессивно и дающие метастазы, вероятность возникновения таких новообразований составляет 85-90%. У собак риск также очень высок, опухоли выявляется у каждой второй суки, у пожилых животных частота доходит до 70%, и примерно половина новообразований молочных желез у собак развивается злокачественно.

Кроме отличий в процентном соотношении злокачественных и доброкачественных новообразований, разнится и сама природа происхождения и развития опухолей у собак и кошек.

Опухоли молочных желез у собак

Появление опухолей молочных желез у собак чаще всего связано с изменениями гормонального фона. Особенно предрасположены к новообразованиям нерожавшие пожилые суки, у которых развивается гиперплазия молочных желез или образуются кисты, в ряде случаев переходящие в рак. Важно отметить, что гиперплазии и рака не бывает у собак с удаленными яичниками, поскольку в этом случае исключены гормональные колебания.

Наиболее эффективна кастрация сук до или сразу после первой течки, что снижает риск заболевания опухолью молочных желез до 0-10%. Крайний срок проведения операции – до третьей течки, после этого удаление яичников не окажет влияния на возможное развитие новообразований.

Обнаружение опухолей

Владельцу нужно самостоятельно во время ухода регулярно осматривать и прощупывать молочные железы суки – минимум 1-2 раза в месяц и, при появлении малейшего уплотнения, проконсультироваться с онкологом. Особенно актуальны такие осмотры для собак старше 5 лет.

При этом зрительно видимая опухоль при ее злокачественном развитии уже может быть окружена пораженными тканями и множественными мини-опухолями.

Поэтому важно выполнять именно прощупывание желез, а не ограничиваться визуальным осмотром. Если владелец сомневается в своих ощущениях, собаку показывают квалифицированному специалисту – онкологу ветеринарной службы.

Диагностика и лечение

При обнаружении опухоли онколог проведет ряд обследований и анализов для установления природы новообразования, для чего проводится биопсия – взятие образцов патологической ткани. Кроме того, необходимо выполнить цитологический анализ других участков молочных желез на наличие в них опухолевых клеток.

Эффективным лечением опухоли молочной железы у собак является хирургическое удаление новообразования, причем иссечение проводят с захватом здоровых тканей, чтобы исключить опасность рецидивов. При необходимости проводят удаление близлежащих лимфоузлов или полное удаление молочных желез, если во время цитологического анализа были обнаружены раковые клетки в других участках.

После успешной операции собаке показана кастрация, чтобы свести к минимуму повторное появление опухолей из-за новых гормональных колебаний.

Другие способы, включая химиотерапию, могут быть недостаточно действенны, и к ним прибегают после проведения операции для предупреждения появления метастазов, а также в случае, если хирургическое вмешательство невозможно.

Прогноз во многом зависит от времени обнаружения опухоли – на раннем этапе лечение дает наилучшие результаты.

Опухоли молочных желез у кошек

Хотя новообразования в молочных железах у кошек в целом встречаются реже, чем у собак, развитие болезни проходит злокачественно и крайне тяжело. У кошек развивается карцинома, которая агрессивно прорастает в близлежащие ткани и дает метастазы в другие органы.

Карцинома молочной железы у кошек – третий по распространенности вид новообразований у этих животных после рака крови и кожи. Существует мнение, что более предрасположены к развитию опухолей молочных желез представители короткошерстных пород, в частности, сиамские кошки.

Раньше считалось, что развитие опухолей молочных желез не связано с колебаниями гормонального фона. Однако практика показывает, что у кошек, кастрированных в возрасте до 6 месяцев или перед первой течкой, риск заболевания раком молочных желез значительно ниже.

Сложность в лечении этой формы рака заключается в стремительном развитии опухоли и несвоевременном обращении к специалистам ветеринарной службы. К моменту поступления пациентки на осмотр онколога, раковая опухоль часто находится на стадии активного развития, в этом случае наблюдают такие признаки:

• отсутствие аппетита, потеря веса, слабость;
• при пальпации молочной железы обнаруживается опухоль, приросшая к коже, в виде твердого узловатого образования;
• в некоторых случаях (до 25%) возможны изъязвления молочной железы;
• затронутые патологией соски красные, опухшие, из них может выделяться желтоватая жидкость.

Постановка диагноза

Онколог ветеринарной службы проведет тщательный осмотр и пальпацию молочных желез, определяя наличие, количество и размеры опухолей. Обязательно будут взяты анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья.

Назначение ультразвукового и рентгенографического исследования необходимо для поиска очагов поражения в других органах. У кошек вероятность появления злокачественных образований очень высока, поэтому биопсия не является актуальной, и врачи предпочитают не тратить драгоценное время на это обследование, сразу назначая операцию по удалению опухоли.

Если ситуация сомнительна, возможно проведение цитологического анализа для обнаружения раковых клеток и оценки их природы – злокачественного или доброкачественного характера, от чего будет зависеть дальнейшее лечение. С этой же целью проводится гистологический анализ тканей удаленной в результате

операции опухоли.

Лечение опухолей молочных желез у кошек

Прогноз при лечении опухолей молочных желез у кошек зависит от нескольких факторов, включая размер опухоли и уровень ее злокачественности. В любом случае удаление новообразования позволит продлить жизнь питомицы.

Чем раньше была удалена опухоль, тем больше возможный срок жизни:

• при удалении опухоли диаметром более 3 см кошка может прожить 4-12 месяцев;
• если опухоль 2-3 см в диаметре – срок жизни составит 15-24 месяца;
•  в случае удаления опухоли до 2 см диаметром, среднее время жизни удлиняется и составляет более 3-х лет.

У кошек из-за агрессивного характера развития карциномы эффективным является полное одностороннее или двустороннее удаление молочных желез, а также близлежащих лимфоузлов.

Для сдерживания дальнейшего развития раковых клеток и предотвращения метастазов проводят химиотерапию. Лучевая терапия при лечении опухолей молочных желез у кошек недостаточно эффективна и применяется реже.

Послеоперационный уход

Пациенты отправляются домой в тот же или на следующий день после операции. И собаки, и кошки нуждаются в восстановлении на протяжении 2-3 недель, для чего им предоставляют уединенное тихое место, не подпуская к ним других домашних питомцев или детей.

Обязательно надевают специальный елизаветинский воротник, чтобы предотвратить инфицирование раны и расхождение ее краев, когда питомец будет вылизывать или чесать беспокоящий участок.

На протяжении некоторого времени, обычно около 7 дней, будут приписаны обезболивающие препараты и антибиотики. Через две недели после операции снимут швы.

В период восстановления и после реабилитации, даже если владельцу кажется, что питомец полностью здоров и его жизни ничто не угрожает, крайне важны регулярные консультации онколога. При этом лучше лишний раз не транспортировать перенесшее хирургическое вмешательство животное, поэтому специалиста ветеринарной службы приглашают на дом для осмотра и консультации.

опухолей молочной железы у собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Рак молочной железы: факторы риска, диагностика и лечение

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемой опухолью у интактных самок собак старше семи лет. Такая опухоль у кобелей возникает редко.

Эти опухоли можно разделить на четыре группы:

• Злокачественные опухоли
• Доброкачественные опухоли
• Неклассифицированные опухоли
• Гиперплазия или дисплазия.

Примерно 50% всех опухолей молочной железы являются злокачественными (раковыми), из них 50% распространились на момент постановки диагноза.Воспалительная карцинома молочной железы очень злокачественна, но составляет менее 5% всех опухолей молочной железы.

Доброкачественные опухоли обычно не переходят в злокачественные, но вызывают серьезную озабоченность у владельцев домашних животных и ветеринаров, поскольку они неотличимы от злокачественных опухолей. Биопсия опухоли — единственный тест, который может определить, какой тип опухоли присутствует. Кроме того, у собаки с множественными опухолями молочной железы одни опухоли могут быть доброкачественными, а другие — злокачественными; следовательно, патолог должен обследовать все образования под микроскопом.

Гиперплазия молочных желез — это состояние, при котором в молочных железах образуются уплотнения примерно во время цикла течки интактной суки. Когда уровни гормонов, связанные с тепловым циклом, рассеиваются, то же самое происходит и с массами молочных желез.

Факторы риска

Наследственные факторы, хотя и важны для людей, окончательно не связаны с раком молочной железы у собак. Породы низкого риска включают боксеров и чихуахуа. Породы высокого риска включают пуделей, английских спаниелей, английских сеттеров и терьеров.Доказано, что ранняя стерилизация резко снижает риск рака молочной железы.

При стерилизации перед первой течкой риск развития рака молочной железы составляет менее 1%. После третьей течки риск развития опухоли молочной железы резко возрастает до 26%. Стерилизация вашего спутника жизни после третьей течки не оказывает щадящего воздействия на рак молочной железы, но сводит к минимуму риск развития опасной для жизни инфекции в матке, называемой пиометрой. Еще один фактор риска развития опухолей молочной железы — ожирение.

Признаки

Образование (уплотнение) в молочных железах является наиболее частым признаком рака груди. Чаще всего поражаются четвертая и пятая молочные железы (железы, расположенные ближе всего к паху). Масса может быть нормального цвета, красной или пурпурной, мягкой, твердой и в некоторых случаях изъязвленной. Ткань груди, которая простирается от передних конечностей к задним, по груди и животу, может иметь множественные образования в разных местах.

Воспалительная карцинома — это тип опухоли молочной железы, характеризующийся очень воспаленной, широко распространенной опухолью с сильным отеком и изъязвлением кожи.Также может наблюдаться вторичный отек конечностей. Если рак молочной железы распространился, у питомца может быть хромота из-за поражения костей, затрудненное дыхание из-за поражения легких или другие общие признаки, такие как потеря веса и плохой аппетит.

Диагноз

Проводится тщательная оценка истории болезни пациента, чтобы определить, прошла ли собака недавно цикл течки, родила ли она щенков или недавно была псевдобеременность. В этом случае образования могут исчезнуть в течение нескольких недель без лечения.

Полный анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи проводятся для оценки состояния здоровья внутренних органов вашего спутника перед анестезией и операцией. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости используются для определения видимого распространения рака; Обратите внимание, что микроскопическое распространение опухоли на другие органы невозможно обнаружить с помощью рентгеновских лучей и ультразвука. Онколог может порекомендовать тонкоигольную биопсию опухолей молочной железы и любых увеличенных лимфатических узлов.

Лечение

Хирургическое лечение является важным методом лечения опухолей молочной железы.Обычно удаляется одна или несколько молочных желез. Если опухоль обнаружена в нескольких молочных железах, может быть рекомендовано удаление всей грудной цепи.

Опухоль и большая зона (2-3 см) окружающей нормальной кожи, жира и иногда мышц удаляются, чтобы снизить риск местного рецидива опухоли. Если опухоль расположена в четвертой и пятой молочных железах, для восстановления большой раны после удаления опухоли могут потребоваться кожные лоскуты с обеих боковых складок.

Может быть рекомендована химиотерапия, которую онколог проводит каждые три недели путем внутривенной инъекции, в общей сложности от четырех до пяти процедур.Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях и может занять в общей сложности 90 минут на каждое посещение.

В отличие от людей, большинство собак не теряют шерсть и обычно имеют лишь легкие побочные эффекты от лекарств, такие как временная потеря аппетита и рвота.

Результаты

Наиболее важным фактором, определяющим прогноз, является отчет о биопсии. Опухоли, инвазивные в соседние нормальные ткани, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы, несут плохой прогноз.

Рецидив опухоли 1 степени составляет 24%, опухоли 2 степени — 68% и опухоли 3 степени — 90%. Опухоли размером более 3 см имеют частоту местных рецидивов 70% по сравнению с частотой рецидивов 30%, если опухоль меньше 3 см. Опухоли размером менее 5 см также дают намного лучшее время выживания (от 420 до 784 дней по сравнению с 210 до 280 дней).

Овариогистерэктомия во время удаления опухоли молочной железы, вероятно, не улучшит выживаемость пациента.

Опухоли молочных желез | Американский колледж ветеринарных хирургов

Большинство домашних животных выписываются через 1–5 дней после операции, в зависимости от степени перенесенной операции и степени их комфорта.Обычно их возвращают для повторной проверки и снятия кожных швов или скоб (если они есть). Боль можно хорошо контролировать с помощью лекарств, назначаемых владельцем. Болевые пятна могут прилипать к коже. Некоторым пациентам могут быть отправлены антибиотики домой.

Обычно ограничения после операции:

• Елизаветинский ошейник на 10–14 дней после операции для предотвращения естественной склонности домашних животных лизать и жевать рану.
• Ограниченная и ограниченная активность показана в течение примерно 2 недель, чтобы обеспечить выздоровление и заживление разрезов.
• При наложении повязки также может потребоваться уход.
• Можно рекомендовать наполнитель для кошачьих туалетов из газет, а не из глины.

Послеоперационные осложнения могут включать:

• Инфекция после разреза
• Раскрытие или разрыв разреза (так называемое расхождение), которое чаще встречается в молочных железах около задних ног или при удалении больших участков ткани
• Местный рецидив опухоли или распространение рака, не обнаруженного во время операции

Если опухоль молочной железы злокачественная, хирургическое поле и регионарные лимфатические узлы следует проверять на наличие местного рецидива и метастазов опухоли, соответственно, каждые 3 месяца в течение первых 12 месяцев после операции, а затем каждые 6 месяцев. УЗИ брюшной полости и рентгенограммы грудной клетки также рекомендуются каждые 3–6 месяцев. для оценки признаков метастатического заболевания.

У собак есть ряд факторов, которые влияют на прогноз после операции. Эти прогностические факторы включают размер опухоли, клиническую стадию (степень распространения рака в организме), тип и степень опухоли, а также различные другие патологические изменения, наблюдаемые в опухолевой ткани. Доброкачественные опухоли излечиваются хирургическим путем, хотя возможно развитие новых опухолей молочной железы (как доброкачественных, так и злокачественных).При злокачественных опухолях молочной железы прогноз хуже, чем , и это также зависит от типа рака. У собак размер злокачественных опухолей молочной железы является важным фактором при определении прогноза как в отношении местного рецидива опухоли, так и времени выживания. Чем меньше масса во время операции (3-5 см или меньше), тем меньше вероятность ее повторения или метастазирования (распространения) в другом месте. Собаки могут жить несколько лет после полного удаления некоторых злокачественных опухолей молочной железы. Итак, как только новообразование обнаружено, лучше провести операцию по его удалению раньше.

Прогноз для кошек с опухолями молочной железы осторожен, поскольку опухоли молочной железы, как правило, более агрессивны и метастазируют у кошек. Многие прогностические факторы, используемые у собак, также применимы к кошкам, хотя объем хирургического вмешательства также важен для кошек. Когда опухоль меньше (менее 3 см), после ее удаления кошки могут прожить пару лет; если он больше 3 см, прогноз для жизни после операции составляет 4–12 месяцев. Поэтому важно раннее хирургическое лечение. У кошек количество окружающих тканей, удаленных вместе с массой, также может повлиять на их продолжительность жизни после операции.В некоторых случаях время выживания после операции утроилось у пациентов, подвергшихся агрессивному хирургическому лечению [пациенты с большими резекциями жили 3 года, а те, кто лечился только с удалением опухоли с тем же типом опухоли, жили 1 год]

Опухоли молочной железы можно в значительной степени предотвратить путем стерилизации в возрасте до 6 месяцев или до первого цикла течки у вашего питомца. Другие факторы, которые могут снизить частоту опухолей молочной железы, включают сбалансированное питание, отказ от ожирения и прием гормонов (особенно прогестерона или смешанных эстроген-прогестероновых препаратов).

опухолей молочной железы у собак | Ветеринарный медицинский центр

Опухоли молочной железы очень часто встречаются у собак; примерно 50% из них злокачественные. Опухоли молочных желез чаще встречаются у интактных, чем у стерилизованных женщин; фактически стерилизация перед первым или вторым циклом течки значительно снижает риск развития опухолей молочной железы. Средний возраст поступления от 10 до 11 лет. Собаки, получающие пищу с высоким содержанием жиров или имеющие избыточный вес в возрасте 1 года, подвергаются повышенному риску развития опухолей молочной железы. Соответствующее раннее лечение, даже если опухоль злокачественная, часто бывает излечивающим.

Если вы гладите свою собаку и заметили уплотнение вдоль цепочки молочных желез, попросите ветеринара осмотреть ее. У интактных сук вы можете заметить комочки, которые появляются и исчезают после цикла течки; они обычно возникают из-за гиперплазии молочной железы (разрастания нормальной ткани молочной железы).

Прежде чем предпринимать какие-либо диагностические или терапевтические шаги, необходимо полностью оценить состояние здоровья собаки. Анализ крови и мочи должен быть выполнен для выявления любых предоперационных отклонений.Рентгенограммы грудной клетки (как в правой, так и в левой боковой и вентродорсальной плоскостях) должны быть получены для поиска метастазов в легких. Тонкоигольная аспирационная цитология новообразования обычно не рекомендуется, поскольку ее диагностическая ценность для различения злокачественных и доброкачественных опухолей очень низка. Регионарные лимфатические узлы (лимфатические узлы) следует тщательно пальпировать; тонкоигольная аспирация или хирургическое удаление необходимы для определения наличия метастазов.

К сожалению, единственный способ узнать, являются ли опухоли молочной железы доброкачественными или злокачественными, — это удалить их хирургическим путем и провести биопсию.Неважно, сколько опухолей молочной железы у собаки: поскольку все они могут быть разными, каждую массу нужно сдавать в лабораторию и анализировать. В зависимости от размера и количества опухолей может быть рекомендована консервативная операция (лампэктомия / одиночная мастэктомия) или более агрессивная операция с удалением всей грудной цепи.

На данный момент нет доказанной эффективности какого-либо химиотерапевтического протокола для лечения злокачественных опухолей молочной железы у собак. Некоторые препараты, используемые для лечения карцином или сарком, такие как гемцитабин / карбоплатин / доксорубицин, могут быть полезны для отсрочки рецидива или метастазов, но их эффективность неизвестна.

Прогноз для собак со злокачественными опухолями молочной железы зависит от следующих факторов: типа опухоли, размера, поражения регионарных лимфатических узлов (лимфатических узлов), наличия или отсутствия отдаленных метастазов, полноты резекции, местного поведения, сосудистой или лимфатической инвазии и опухоли. дифференциация.

Как правило, лучший прогноз для этого типа рака напрямую связан с ранним выявлением и лечением.

Опухоли молочных желез у собак — Государственная ветеринарная медицина штата Северная Каролина

ЧТО ТАКОЕ МОЛОЧНАЯ ОПУХОЛЯ?

У собак пять пар молочных желез, начиная с подмышечной (подмышечной) области и заканчивая железами, расположенными в паховой (паховой) области.Набор из пяти желез вдоль левой или правой стороны тела называется цепочкой молочных желез.

Опухоль молочной железы — это опухоль ткани молочной железы. Они часто встречаются у не стерилизованных собак и собак, стерилизованных после первого цикла течки. Опухоли молочных желез чаще встречаются у таких пород, как игрушечные и миниатюрные пудели, спаниели и немецкие овчарки. Кобели поражаются редко.

Опухоли молочных желез различаются по размеру, форме и консистенции. Они могут быть подвижными или прикрепленными к подлежащей ткани.У некоторых собак развивается одна опухоль в одной железе, в то время как у других возникает несколько опухолей в разных железах или даже в одной и той же железе.

Опухоли молочной железы бывают злокачественными (раковыми) или доброкачественными (доброкачественными). Наиболее распространенными опухолями являются аденомы (доброкачественные), карциномы (злокачественные) и аденокарциномы (злокачественные). У собак могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли одновременно или в анамнезе быть доброкачественная опухоль, а затем развиться злокачественная (и наоборот).

КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ?

Многие собаки не проявляют никаких признаков опухоли молочной железы.Вы можете почувствовать комок, когда гладите собаку, или ваш грумер может заметить образование. Ваш ветеринар может также обнаружить образование во время обычного осмотра.

В более запущенных случаях опухоли могут изъязвляться или кровоточить. Собаки могут лизать пораженные железы. Если опухоль распространяется (метастазирует), у собак может наблюдаться потеря веса, плохой аппетит, рвота, диарея и / или затрудненное дыхание.

Воспалительная карцинома молочной железы — это особый тип злокачественной опухоли молочной железы. У собак наблюдается сильный отек, покраснение и болезненность железы с опухолью.Это может распространяться на всю цепочку молочной железы на пораженной стороне или может влиять на обе цепи молочной железы одновременно.

КАКАЯ ДИАГНОСТИКА ВЫПОЛНЯЕТСЯ?

Полный медицинский осмотр для выявления внешних и внутренних признаков болезни. В некоторых случаях аспират пораженной железы может исключить другие опухоли, имитирующие образование молочной железы. Диагноз опухоли молочной железы подтверждается биопсией, которая является наиболее надежным способом отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Полный анализ крови, химический анализ сыворотки и анализ мочи проводятся, чтобы определить, влияет ли рак на функции организма, и убедиться, что пациент достаточно здоров, чтобы справиться с будущим лечением.

Злокачественные опухоли молочной железы могут распространяться на лимфатические узлы в подмышечной и паховой областях. Небольшая игла используется для взятия образцов клеток из этих лимфатических узлов для поиска распространения. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости позволяют выявить распространение на легкие, внутренние органы или лимфатические узлы.В некоторых случаях рекомендуется компьютерная томография или МРТ. Результаты этих тестов определяют варианты лечения и прогноз вашего питомца.

Узнайте больше о тестах на определение стадии рака здесь.

КАКОВЫ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ?

Хирургический

При злокачественных новообразованиях молочной железы рекомендуется широкая хирургическая резекция. Доброкачественные опухоли требуют менее агрессивных хирургических полей. Хирургия — единственное лечение, необходимое для доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных опухолей.Собаки с большими опухолями, опухолями высокой степени злокачественности, опухолями, которые уже распространились, и некоторыми гистологическими типами имеют более высокий риск повторного роста и распространения после операции. Одновременно можно удалить несколько опухолей. Каждую опухоль следует сдавать на биопсию, потому что все они могут быть разными.

В одном исследовании собаки, стерилизованные во время или в течение 2 лет после удаления опухоли, жили дольше, чем не стерилизованные собаки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) не исследовалась для лечения опухолей молочной железы у собак, несмотря на то, что она играет большую роль в лечении этого заболевания у людей.Возможные применения включают предоперационное облучение больших опухолей, послеоперационное облучение не полностью удаленных опухолей или паллиативное облучение неоперабельных опухолей. Собакам с воспалительной карциномой молочной железы может помочь лучевая терапия.

Химиотерапия

Роль химиотерапии для собак со злокачественными опухолями молочной железы до конца не изучена. Химиотерапия рекомендуется собакам с более высоким риском метастазирования или опухолей, которые уже дали метастазы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП играют роль в лечении многих различных типов карцином.Собаки с карциномой молочной железы могут получить пользу от приема НПВП.

Прогноз

Прогноз для собак с доброкачественными опухолями отличный. Около половины собак со злокачественными опухолями также имеют отличный прогноз после хирургического вмешательства. Остальные 50% собак со злокачественными опухолями подвержены риску распространения опухоли. Это приводит к болезням и низкому качеству жизни, время выживания обычно составляет менее одного года. У собак с воспалительной карциномой молочной железы и саркомой молочной железы плохой прогноз — от нескольких недель до месяцев.Раннее обнаружение опухолей является ключом к долгосрочному выживанию.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Побочные эффекты зависят от выбранного лечения, степени заболевания и имеющихся клинических признаков. Операция сопряжена с риском анестезии, хотя и минимальным. Другие риски включают кровотечение и осложнения в результате заживления или инфекции. Побочные эффекты химиотерапии возникают нечасто и чаще всего включают временное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как рвота или диарея, или временное снижение количества лейкоцитов.Также может наблюдаться снижение аппетита и вялость. Лучевая терапия включает использование анестезии во время лечения, а побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), местное раздражение кожи / тканей и возможное вмешательство в хирургическое заживление.

Вашему питомцу будут прописаны поддерживающие лекарства от тошноты и диареи для домашнего использования. Лучше всего проявлять инициативу при приеме этих лекарств, как только будут отмечены признаки. Если у вас есть какие-либо вопросы, ваша онкологическая бригада готова помочь вам.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

Мы понимаем, что это трудное время, и мы здесь, чтобы поддержать вас и вашего питомца, предоставив необходимые варианты и уход. Выбор терапии не является обязательным и может быть адаптирован к вашим потребностям и потребностям вашего питомца. Во время сеансов лечения вам будут предоставлены обновления и любые рекомендации в зависимости от реакции вашего питомца.

НАВИГАЦИЯ ПО МОИМ ОПЦИЯМ

Лечение	Индикация	График лечения	Приблизительная стоимость *
Хирургический	Опухоли, поддающиеся удалению.Обсуждается операция по удалению дренирующего внешнего лимфатического узла	Зависит от места и степени заболевания	3000–5000 долларов
Химиотерапия: Карбоплатин, доксорубицин (отдельно или в комбинации)	Опухоли высокого риска, опухоли с метастазами до удаления	Внутривенное лечение каждые 2-3 недели, 6 процедур	350–400 долларов за курс лечения, ожидаются дополнительные расходы в случае необходимости кардиологического обследования
Лучевая терапия: Окончательный	Неполностью удаленные локализованные опухоли	Ежедневные процедуры в течение 3-4 недель	4500 — 6000 долларов Может потребоваться компьютерная томография
Лучевая терапия: Паллиативная	Воспалительная карцинома молочной железы, нехирургические опухоли	Зависит от	1000–3000 долларов Может потребоваться компьютерная томография
НПВП	Собаки с карциномой молочной железы, включая воспалительную карциному молочной железы	Пероральные препараты, принимаемые дома, ежедневно или два раза в день	Зависит от размера собаки и типа назначенного НПВП.В общем

* Смета расходов основана на индивидуальном посещении врача, а общая стоимость зависит от реакции пациента и не включает дополнительную поддерживающую терапию или госпитализацию, если это необходимо.

НАЧАЛО РАБОТЫ

После того, как вы определили лучший вариант лечения для вашего питомца, вы вместе с нашей онкологической командой разработаете план приема.

Расписание : Пациенты, проходящие курс лечения, должны быть записаны на прием до прибытия.

• Запланируйте встречи на стойке регистрации при выезде.
• Обратный трансфер требуется с 7:30 до 8:30.
• Пикапы запрашиваются до 16:30.
• С 15:30 до 16:30 выписки не производятся, так как наша онкологическая бригада находится в очереди.

Текущие рекомендации по лечению опухолей молочной железы у собак

Опухоли молочной железы остаются одним из наиболее распространенных видов рака у наших собак. Несмотря на высокую заболеваемость, в лечении этих опухолей не было достигнуто значительных успехов.В этой статье я рассмотрю современные стандарты лечения и представлю новые сведения о биологии этих опухолей.

Биологическое поведение

У собак биологическое поведение опухолей молочной железы сильно варьируется. Эмпирическое правило гласило, что 50 процентов опухолей молочных желез являются доброкачественными, а из 50 процентов злокачественных опухолей половину можно вылечить только хирургическим путем. Это означает, что 25 процентов пациентов подвержены высокому риску метастазирования и нуждаются в лечении помимо хирургического вмешательства.

Доказано, что ранняя овариогистерэктомия (ОГЭ) значительно снижает риск развития опухолей молочной железы в будущем. Индекс массы тела в подростковом возрасте также может влиять на риск развития этих опухолей в будущем. Собаки, которых в возрасте 1 года считают худыми, имеют более низкий риск развития рака молочной железы. Новые области интереса включают изучение диетических манипуляций как еще одного фактора, который следует учитывать при предотвращении этих опухолей.

Было показано, что у собак, у которых развиваются опухоли молочной железы, до 60 процентов разовьются множественные опухоли, а собаки, у которых была злокачественная опухоль, имеют более высокий риск развития второй злокачественной опухоли по сравнению с собаками с доброкачественными опухолями.Однако эти отдельные первичные опухоли, вероятно, имеют общую этиологию. Было высказано предположение, что опухоли молочной железы у собак развиваются в результате феномена, известного как полевой канцерогенез , который включает идею о том, что множественные опухоли являются результатом воздействия одной и той же гормональной среды на всю ткань молочной железы.

Факторы прогноза

Хорошо известные факторы прогноза включают размер опухоли, тип опухоли, степень опухоли, степень дифференцировки, стадию и наличие сосудистой или лимфатической инвазии.Не менее важно отметить, что факторы, которые не являются прогностическими, включают расположение опухоли, количество опухолей или тип выполненной операции.

Большинство исследований показали, что опухоли размером 3 см или меньше имеют лучший прогноз, хотя недавнее исследование показало, что то же самое верно и для опухолей до 5 см.1 В этом исследовании опухоли> 5 см с большей вероятностью были связаны с узловые метастазы, а также опухоли, которые присутствовали менее чем за шесть месяцев до операции. Результаты также показали, что ГЭ, проведенная во время удаления опухоли, значительно улучшила двухлетнюю выживаемость.Эти результаты показывают, что, хотя размер опухоли является важным прогностическим фактором, необходимо учитывать другие переменные при оценке времени выживания.

Типы опухолей с отрицательным прогнозом включают саркомы молочных желез и воспалительные опухоли молочных желез. Саркомы молочной железы (фибросаркома или остеосаркома) встречаются редко, но о них сообщалось. Среднее время выживания саркомы молочной железы любого вида невелико, обычно от 9 до 12 месяцев. Воспалительные опухоли молочных желез очень агрессивны и обычно представляют собой быстрорастущие опухоли с изъязвлением, отеком и эритемой.При гистопатологическом исследовании эти опухоли плохо дифференцируются с поражением лимфатических сосудов кожи. Лечение обычно состоит только из паллиативной помощи, и время выживания для этих пациентов составляет от одного до двух месяцев. Пациентам с этим типом опухоли хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Степень злокачественности опухоли также использовалась как прогностический индикатор. Опухоли высокой степени злокачественности имеют высокий митотический индекс, плохую ядерную дифференцировку и значительный некроз. Однако патологоанатомы не приняли стандартную схему классификации опухолей молочной железы, поэтому часто оценка должна быть выведена из микроскопического описания.

Кроме того, другие молекулярные факторы, такие как статус рецепторов эстрогена и прогестерона, индексы пролиферации и наличие определенных генных мутаций, могут предсказать биологическое поведение. Эти факторы позволили нам лучше понять биологическое поведение и прогрессирование опухолей молочной железы, но они не широко доступны для использования в рутинной оценке клинических пациентов. В недавнем исследовании 113 собак со злокачественными и доброкачественными опухолями молочной железы были оценены на наличие рецепторов эстрогена и прогестерона.2 Почти все доброкачественные опухоли имели рецепторы как эстрогена, так и прогестерона, но в злокачественных опухолях только 50 процентов имели рецепторы эстрогена и 70 процентов — рецепторы прогестерона. Опухоли, положительные по обоим типам рецепторов, с большей вероятностью имели размер <5 см и с меньшей вероятностью давали метастазы на момент постановки диагноза. В частности, собаки, у которых была самая высокая однолетняя выживаемость, были собаками, которые были положительны на рецепторы прогестерона. Результаты этого исследования показывают, что определение наличия этих рецепторов гормонов может помочь предсказать поведение опухоли.

Лампэктомия по сравнению с мастэктомией

В целом, цель хирургического вмешательства — полностью удалить опухоль с помощью простейшего возможного хирургического вмешательства. Важно учитывать размер и расположение опухоли, подвижность опухоли, наличие множественных опухолей или пальпируемых лимфатических узлов. Для более крупных опухолей, требующих более агрессивного хирургического вмешательства, такого как региональная мастэктомия, также может иметь значение тип лимфатического дренажа.

Недавнее проспективное исследование показало, что у 58 процентов собак со злокачественной опухолью, удаленной с помощью регионарной мастэктомии, развивалась вторая опухоль в ипсилатеральной железе.3 Исследователи пришли к выводу, что все злокачественные опухоли следует удалять с помощью радикальной мастэктомии. Эта рекомендация может предотвратить развитие опухолей в будущем, но не изменит частоту местных рецидивов, если будет достигнуто широкое иссечение. Кроме того, следует отметить, что все собаки в этом исследовании были интактными самками на момент включения и не подвергались стерилизации в ходе исследования, что могло повлиять на результат.

Лампэктомия обычно применяется для небольших опухолей (<0.5 см), подвижные и доброкачественные. Если злокачественная опухоль удаляется с помощью лампэктомии и края неадекватны (<1-2 см), рекомендуется вторая операция по расширению краев. При опухолях большего размера (1 см), локализованных в пределах одной железы, следует рассмотреть возможность проведения маммэктомии. Регионарная или радикальная мастэктомия обычно применяется для собак с более крупными опухолями или несколькими пораженными железами. Если опухоль прикреплена к подлежащей ткани или коже, также важно удалить кожу и мышцы брюшной стенки или фасцию, чтобы получить адекватное иссечение.

Если увеличены подмышечные или паховые лимфатические узлы, их следует удалить и / или провести биопсию во время операции. Если подмышечный лимфатический узел не увеличен, его трудно найти хирургическим путем, поэтому удаление узла в этих случаях не рекомендуется. Паховый лимфатический узел тесно связан с пятой молочной железой и удаляется всякий раз, когда пятая железа иссекается, независимо от того, увеличена она или нет.

Стерилизовать или не стерилизовать

До сих пор ведутся споры о том, увеличивает ли время выживания ПГЭ во время удаления опухоли у интактных собак.Ранние исследования не подтвердили рекомендацию ОНЕ на момент постановки диагноза. Однако два недавних исследования смогли продемонстрировать улучшение выживаемости у тех собак, которые были стерилизованы на момент постановки диагноза.1,4 Логично предположить, что OHE улучшит время выживания, поскольку устраняет основной источник выработки эстрогена и прогестерона. . В некотором смысле это можно сравнить с использованием антиэстрогенного препарата, такого как тамоксифен. Можно было бы ожидать, что собаки с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена или прогестерона, получат наибольшую пользу от ОГЭ, поскольку это устранит источник гормональной стимуляции для любых оставшихся опухолевых клеток.

Назначать или не проводить адъювантную терапию

Учитывая, что 25 процентов собак с опухолями молочной железы не могут быть успешно вылечены одним хирургическим вмешательством, желательно рассмотреть возможность применения некоторого типа адъювантной химиотерапии для этих пациентов. Однако стандартного подхода к лечению опухолей молочной железы собак с помощью химиотерапии не существует. Для людей наиболее эффективными лекарствами являются антрациклины (например, доксорубицин) и таксаны (например, паклитаксел), по отдельности или в комбинации с другими лекарствами.Доксорубицин часто комбинируют с циклофосфамидом в качестве адъювантной терапии первой линии для пациентов из группы высокого риска.

В ветеринарии мы применили аналогичный подход к адъювантной терапии, хотя данные в поддержку использования химиотерапии скудны, и есть противоречивые отчеты относительно эффективности. Оцениваемые препараты включают циклофосфамид, 5-фторурацил, доксорубицин, доцетаксел и гемцитабин.5,6 Учитывая небольшое количество пациентов в этих исследованиях, трудно определить эффективность химиотерапии.Антиэстрогенные препараты, такие как тамоксифен, также были оценены, но еще не доказали свою пользу и несут высокий риск побочных эффектов, включая пиометру культи.

Несмотря на ограничения, онкологи по-прежнему рекомендуют химиотерапию пациентам из группы высокого риска, а также пациентам с метастатическим или неоперабельным заболеванием. Протокол часто определяется клиническим опытом онколога, а также спецификой случая. Есть надежда, что будут разработаны более эффективные целевые методы лечения, поскольку мы продолжаем изучать молекулярную основу этих опухолей.

Доктор Кронин получила степень DVM в Корнельском университете в 1990 году. Она прошла стажировку в Медицинском центре животных в Нью-Йорке и резидентуру по медицинской онкологии в Университете штата Северная Каролина. Она является дипломированным специалистом Американского колледжа ветеринарной терапии внутренних болезней по специальности онкология. После завершения резидентуры она была лектором в Ветеринарной клинике Пенсильванского университета и врачом-онкологом в больнице для животных Мемориал Энджелл в Бостоне.В 2001 году она стала соучредителем Группы ветеринарной онкологии Новой Англии в Уолтеме, Массачусетс,

Ссылки:

1. Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al. Факторы прогноза, связанные с выживаемостью через два года после операции у собак со злокачественными опухолями молочной железы: 79 случаев (1998-2002 гг.). J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (10): 1625-1629.

2. Чанг СС, Цай М.Х., Ляо Дж.В. и др. Оценка экспрессии рецепторов гормонов для использования в прогнозировании выживаемости самок собак со злокачественными опухолями молочной железы. J Am Vet Med Assoc 2009; 235 (4): 391-396.

3. Стратманн Н., Неудача К., Рихтер А. и др. Рецидив опухоли молочной железы у сук после регионарной мастэктомии. Ветеринарная хирургия 2008; 37 (1): 82-86.

4. Соренмо К.Ю., Шофер Ф.С., Гольдшмидт М.Х. Влияние стерилизации и время стерилизации на выживаемость собак с карциномой молочной железы. J Vet Intern Med 2000; 14 (3): 266-270.

5. Марконато Л., Лоренцо Р.М., Абрамо Ф. и др. Адъювантный гемцитабин после хирургического удаления агрессивных злокачественных опухолей молочной железы у собак. Vet Comp Oncol 2008; 6 (2): 90-101.

6. Саймон Д., Шенрок Д., Баумгартнер В. и др. Послеоперационное адъювантное лечение инвазивных злокачественных опухолей молочной железы у собак доксорубицином и доцетакселом. J Vet Intern Med 2006; 20 (5): 1184-1190.

Карцинома молочной железы у собак — Ethos Veterinary Health

Карцинома молочной железы у собак

12 декабря 2016 г.

Что такое опухоли молочной железы и их клинические признаки?

Опухоли молочной железы — одна из самых распространенных опухолей, диагностируемых у сучек.Большинство опухолей молочной железы обнаруживаются случайно, когда хозяева гладят или ухаживают за своими питомцами. Около 70% опухолей молочной железы возникают в каудальных молочных железах, и обычно поражаются несколько молочных желез (> 50% случаев). Из всех опухолей молочной железы собак около 50% являются злокачественными, и большинство злокачественных опухолей представляют собой карциномы. Эти опухоли могут возникать из протоковой или альвеолярной области молочной железы, и характеристики первичной опухоли (быстрый рост, изъязвление, инвазивность в локальные ткани), а также наличие регионарного / метастатического заболевания считаются наиболее связанными со злокачественной опухолью.Остальные опухоли имеют доброкачественный характер и обычно являются вторичными по отношению к гиперплазии ткани молочной железы.

Развитие как доброкачественных, так и злокачественных опухолей зависит от гормонов, и было показано, что стерилизация в раннем возрасте снижает риск образования опухоли. Если собаку стерилизовали до первой охоты, существует 0,05% -ный риск развития злокачественной опухоли молочной железы, 8% -ный риск при стерилизации после одной охоты и 26% -ный риск при стерилизации после второй охоты. Дополнительные факторы риска развития опухолей молочной железы у собак включают ожирение и экзогенные добавки гормонов (например, прогестинов).Примерно у 10% собак развивается уникальная форма рака молочной железы, называемая воспалительной карциномой, которая чаще всего появляется вскоре после завершения теплового цикла. Многие из этих собак имеют общие клинические признаки (например, вялость, недомогание, отсутствие аппетита, повышенную жажду / мочеиспускание), признаки отека конечностей / кожи, а их пораженные молочные железы выглядят горячими, болезненными и опухшими. Иногда это заболевание ошибочно принимают за мастит.

Как диагностируются и устанавливаются стадии опухолей молочных желез?

Биопсия рекомендуется для постановки диагноза и определения лучших вариантов лечения.В большинстве случаев опухолей молочной железы у собак аспират с тонкой иглой НЕ позволяет отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. В случае появления атипичной опухоли молочной железы можно использовать аспират с тонкой иглой, чтобы определить, имеет ли опухоль молочное происхождение, и исключить другие возможности.

В дополнение к взятию образцов опухоли рекомендуется тщательная стадия оценки (физикальное обследование, анализ крови, анализ мочи и томография грудной клетки / брюшной полости). Физическое обследование необходимо для оценки наличия дополнительных образований в молочной железе, для оценки регионарных лимфатических узлов и для определения наличия других относящихся к делу изменений.Тестирование профиля коагуляции часто необходимо в тех случаях, когда имеются обширные язвенные образования, подозрительные на воспалительную карциному. Дополнительные изображения, включая рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости (например, рентгенограммы или УЗИ), часто используются для выявления признаков регионального или отдаленного распространения болезни или метастазов.

Стадия включает 5 классификаций на основе системы опухолей, узлов и метастазов (TNM):

• Стадия 1 (T1N0M0): опухоль меньше 3 см, региональные / отдаленные метастазы отсутствуют
• Стадия 2 (T2N0M0): опухоль размером 3-5 см; нет метастазов регионально / отдаленно
• Стадия 3 (T3N0M0): размер опухоли> 5 см; нет метастазов регионально / отдаленно
• Стадия 4 (T1-3N1M0): опухоль любого размера; свидетельства метастатического поражения на региональном уровне, но не отдаленно
• Стадия 5 (T1-3N0-1M0): любой размер опухоли +/- наличие метастазов в регионарные лимфоузлы с отдаленными признаками метастатического поражения

Как лечат опухоли молочной железы?

• Хирургия : Хирургия — это метод выбора для лечения доброкачественных и наиболее злокачественных опухолей молочной железы у собак.Стерилизация во время операции у интактных сук может уменьшить и потенциально устранить некоторые виды доброкачественной гиперплазии молочных желез; однако не было обнаружено никакого защитного эффекта против развития дополнительных злокачественных опухолей молочной железы при стерилизации собак в более старшем возрасте (> 2,5 года). Объем операции определяется размером, фиксацией образования к окружающим тканям и количеством поражений. Обычно эти опухоли удаляют, по крайней мере, с одной молочной железой и соответствующими дренирующими лимфатическими узлами.Затем образец отправляется на гистопатологию.
• Лучевая терапия : Роль лучевой терапии в лечении опухолей молочной железы собак не определена, даже при неполной резекции. Вероятно рассмотреть паллиативную лучевую терапию для тех опухолей, которые слишком обширны для хирургического удаления, или для лечения боли, отека и дискомфорта, связанных с воспалительными карциномами. В этих презентациях выгода от этого варианта краткосрочная.
• Химиотерапия : Эффективность химиотерапии была минимально оценена у собак с карциномой молочной железы. Однако наша группа порекомендует рассматривать химиотерапию в качестве адъювантной терапии для снижения метастатического потенциала, связанного с более поздними стадиями опухоли или агрессивной гистологией опухоли, нерезектабельными опухолями или при наличии метастатического заболевания. Приблизительно 25% -ный шанс на пользу, характеризующийся регрессом> 50% исходной опухолевой нагрузки, ожидается в условиях измеримого заболевания.Предполагается усиление пользы при микроскопическом заболевании. Обычные химиотерапевтические препараты включают доксорубицин, 5-флуоруцил, циклофосфамид и химиотерапию таксаном (например, паклитаксел).
• Гормональная терапия : На основании нескольких небольших исследований, посвященных использованию гормональной терапии у собак (например, тамоксифена), у собак с карциномами молочной железы не было отмечено явных преимуществ. Возможно, что опухоли, экспрессирующие гормональные рецепторы эстрогенов и прогестинов, могут быть более чувствительны к такому подходу к лечению; тем не менее, тестирование на гормональную экспрессию в опухолях в настоящее время недоступно.
• Возможности для исследований / клинических испытаний : Также могут быть рассмотрены варианты исследований и / или клинических испытаний, если они доступны и если пациенты имеют право на включение.

Каков прогноз, связанный с опухолями молочных желез?

Послеоперационный прогноз, связанный со злокачественными опухолями молочной железы собак, зависит от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер опухоли и клиническую стадию.

• Смешанные карциномы молочной железы, трубчатые / папиллярные, хорошо дифференцированные карциномы демонстрируют более доброкачественный фенотип, тогда как низкодифференцированные карциномы, карциносаркомы и саркомы связаны с более злокачественным поведением и имеют более короткое время выживания.
• Воспалительные карциномы очень агрессивны, и выживаемость обычно составляет менее одного месяца.
• Среднее время выживания и частота местных рецидивов опухоли значительно выше у собак с опухолями размером <3 см. Аналогичным образом увеличивается время выживания для собак с более низкой стадией заболевания.

Опухоли молочной железы у собак — Медицинский центр для животных Мар Виста

МОЛОЧНЫЕ ОПУХОЛИ У СОБАК

(оригинал рисунка marvistavet.com)

Все мы слышали о раке груди у женщин. Поскольку примерно одна из восьми или девяти женщин становится жертвой этой формы рака, многочисленные агентства здравоохранения проводят информационные кампании, и исследования продолжаются. Многие владельцы домашних животных не знают, что частота развития опухоли молочной железы у собак даже выше, чем у людей: одна неоплаченная сука из четырех пострадавших. Это огромное количество случаев, но осведомленность владельцев сук об этом недостаточна.Это огромное количество случаев, но осведомленность владельцев сучек недостаточна.

ЗАЩИТА ОТ ОПРЫСКИВАНИЯ

У щенка, стерилизованного до первого цикла течки, не может быть никаких оснований полагать, что у него никогда не разовьется опухоль молочной железы. Частота развития опухолей в этой группе практически равна нулю.

Если ей позволят пройти один цикл течки перед стерилизацией, частота возрастет до 7% (все еще довольно низкий).

Если ей позволено испытать более одного цикла течки, риск увеличивается до каждого четвертого.

Поскольку у большинства сучек первая течка наступает в возрасте до одного года, и разведение неполовозрелой суки не рекомендуется, это означает, что, как правило, нужно выбирать между пометом щенков или профилактикой рака молочной железы. Поскольку опухоли молочной железы вызываются женскими гормонами, стерилизация в любом возрасте помогает предотвратить опухоль.Тот факт, что сука относится к группе высокого риска, не означает, что уже слишком поздно получать пользу от стерилизации.

Доктор Брукс стерилизует молодую суку. (оригинальный рисунок marvistavet.com)

ОБНАРУЖЕНИЕ ОПУХОЛИ

Опухоли обеих молочных желез черепа брюшной полости. Лучше всего обнаруживать и удалять опухоли до того, как они станут такими большими. (оригинальный рисунок marvistavet.com)

У суки есть молочные железы в этих местах , хотя у данного человека они могут быть не все. (оригинальный рисунок marvistavet.com)

Если вашей собаке не заплатили, было известно, что у нее были щенки или была стерилизована во взрослом возрасте, она входит в группу высокого риска развития рака молочной железы.Важно знать нормальную анатомию молочной железы суки. Как показано на рисунке, имеется пять парижских размеров молочных желез, хотя средняя сука имеет только девять желез. (Нередко обнаруживается асимметрия молочных желез). Нормальные железы должны быть мягкими и податливыми, особенно по направлению к задним конечностям. Не должно быть твердых комков. Если опухоль обнаружена, немедленно обратитесь к ветеринару по поводу возможного удаления. Большинство опухолей возникает в железах, ближайших к задним ногам.

Опухоли молочной железы чаще всего диагностируются у собак в возрасте 9–11 лет. Вам следует начать тщательную проверку своей суки на предмет роста, начиная с возраста 6 лет. Сюда входят как неоплаченные суки, так и суки, стерилизованные во взрослом возрасте.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: РАДИОГРАФИЯ

Определение стадии опухоли перед планированием удаления является идеальным, это означает проверку того, распространилась ли опухоль на легкие.Если опухоль уже распространилась, удаление исходной («первичной») опухоли в молочной железе, вероятно, не поможет, если только опухоль не эродирована или не открыта и не требует удаления по причинам качества жизни. Кроме того, рак грудной клетки является важным фактором риска для анестезии, и его следует исключить до операции. Если есть рак грудной клетки, терапия должна быть направлена ​​на всю собаку, а не на локализованную опухоль. Чтобы рассмотреть легкие как можно более детально, большинство онкологов рекомендуют три вида грудной клетки (профиль с левой стороной вниз, профиль с правой стороной вниз и либо сверху вниз, либо снизу вверх).Эти виды позволяют максимально надуть все части легкого, чтобы можно было увидеть даже небольшие опухоли. После операции по поводу злокачественной опухоли молочной железы периодически рекомендуется делать аналогичные рентгенограммы для выявления признаков распространения опухоли в случае, если некоторым клеткам удалось избежать хирургического удаления. В целом, если через два года распространения не было обнаружено, опухоль можно считать навсегда излеченной.

Распространение опухоли выглядит как наложение белых точек в горошек на ткань легкого. (оригинальное изображение marvistavet.com)

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: ОЦЕНКА ТКАНЕЙ

При планировании удаления опухоли молочной железы следует учитывать множество факторов. Например, не все опухоли в области молочной железы являются опухолями молочной железы. Некоторые из них представляют собой опухоли тучных клеток или другие типы опухолей кожи. Кроме того, примерно 50% опухолей молочной железы у собак являются доброкачественными, и в этой ситуации, возможно, не требуется агрессивное удаление.Было бы неплохо узнать перед операцией, какой тип опухоли и является ли она злокачественной. Для этого необходимо оценить ткань. Аспирация клеток даст достаточно информации, чтобы определить, является ли опухоль молочной железой, и может указать, доброкачественная она или злокачественная. К сожалению, в этой последней части оценки часто присутствует некоторая двусмысленность, что затрудняет оценку злокачественности. Фактический образец биопсии более точен. Часто хирург сначала выбирает попытку эксцизионной биопсии.Это не только обеспечивает точную идентификацию опухоли; он потенциально полностью удаляет опухоль, а также позволяет вылечить за одну хирургическую процедуру и экономит расходы на потенциально менее точную предоперационную ткань. Очевидно, что не всегда удается удалить всю опухоль таким способом при первой операции, но часто это удается.

Игольчатый аспират аденокарциномы молочной железы. (Это человек.) (Фото: кафедра патологии, Каликутский медицинский колледж через Wikimedia Commons)

ГОРМОННЫЕ РЕЦЕПТОРЫ

Примерно 50% злокачественных опухолей молочной железы у собак имеют рецепторы либо к эстрогену, либо к прогестерону. Это означает, что присутствие этих женских гормонов способствует росту этих опухолей. Доброкачественные опухоли также имеют рецепторы женских гормонов и также могут стимулироваться гормональным циклом самки собаки.Это означает, что стерилизация важна, даже если опухоль уже образовалась; в одном исследовании суки, стерилизованные во время удаления опухоли (или за два года до удаления опухоли), жили на 45% дольше, чем те, кому не заплатили.

ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ

Ниже перечислены общие классы опухолей молочной железы, которые могут быть обнаружены при биопсии:

ФИБРОАДЕНОМА:

Доброкачественная опухоль железы, лечение которой не требуется.

«СМЕШАННАЯ» ОПУХОЛЯ МОЛОЧКА:

Смешанный тип клеток, составляющих опухоль: эпителиальные клетки, выстилающие железистую ткань, и мезенхимальные клетки, составляющие негландулярную часть. («Смешанная» не относится к смеси доброкачественных и злокачественных клеток.) ​​Смешанная опухоль может быть доброкачественной или злокачественной, и биопсия покажет это, хотя, безусловно, большинство смешанных опухолей являются доброкачественными.

АДЕНОКАРЦИНОМА:

Аденокарциномы могут быть «трубчатыми» или «папиллярными» в зависимости от клеток железы, из которых возникает опухоль.Аденокарциномы ведут себя злокачественно, но их агрессивность зависит не от того, являются ли они трубчатыми или папиллярными, а от других клеточных характеристик, описанных патологом (например, насколько быстро клетки делятся и насколько они похожи на нормальные клетки железы). Когда онколог прочитает описание, он или она сможет определить, насколько агрессивно бороться с опухолью.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ РАК:

Воспалительная карцинома — это очень злокачественная опухоль, которая вызывает сильнейшее локальное воспаление с изъязвлением, гноем и дискомфортом.Этот тип опухоли имеет тенденцию к раннему распространению и практически не поддается лечению. Поскольку многие менее злокачественные и более распространенные опухоли молочной железы также становятся изъязвленными, эта особенно злокачественная опухоль не может быть диагностирована до операции и часто не может излечиться после самой операции, необходимой для ее выявления. К счастью, на этот особенно трагический тип опухоли приходится менее 5% опухолей молочной железы.

В целом: к моменту операции примерно 50% злокачественных опухолей молочной железы уже распространились.

Это, конечно, означает, что остальные 50% локально ограничены, а операция является излечивающей.

ЧТО ЕЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРОГНОЗ?

Очевидно, что тип опухоли очень важен для определения прогноза; Кроме того, стерилизация во время удаления опухоли или до нее также является важным фактором при определении прогноза. Другие факторы включают:

• Размер опухоли. Опухоли диаметром больше 1.5 дюймов имеют худший прогноз, чем опухоли меньшего размера.
• Признаки распространения в лимфатическую систему (например, наличие опухолевых клеток в локальном лимфатическом узле или видимых опухолевых клеток с лимфатическими сосудами при биопсии) имеют худший прогноз.
• Более глубокие опухоли или прилипание опухоли к более глубоким тканевым структурам имеют худший прогноз.
• Язвенная поверхность опухоли имеет худший прогноз.
• История особенно быстрого роста имеет худший прогноз.

Образец биопсии не только идентифицирует тип опухоли, но также покажет, была ли опухоль
полностью удалена (так называемые «чистые» или «грязные» края).

Если опухоль не была удалена полностью, можно рассмотреть возможность второй операции по удалению большего количества ткани.

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТЕРАПИЯ?

При не полностью удаленных опухолях применялась лучевая терапия, химиотерапия и антиэстрогеновая терапия.Иногда наиболее целесообразно контролировать рецидив с помощью периодических рентгенограмм грудной клетки.