Инфекционный гепатит характеризуется в основном поражениями печени. Симптомы: повышение температуры, рвота с примесью желчи, диарея, желтушность слизистых, а также одно- или двусторонние кератиты (голубой глаз).

Лептоспироз – бактериальная инфекция общая для человека и животных. Источник инфекции: больные животные и носители (заражение происходит при контакте, через мочу, воду и предметы), среди грызунов пораженность лептоспирозом может достигать 60%. Симптомы: резкое повышение температуры, отказ от корма, рвота и диарея с кровью, кровоизлияния на коже и слизистых или желтушность, в зависимости от формы заболевания. Больные собаки представляют угрозу заражения для человека.

Парагрипп собак – это вирусное заболевание, поражающие верхние дыхательные пути собак, характеризуется высокой заболеваемостью, но низкой смертностью и часто, но не всегда встречается у собак, содержащихся группами, например, в вольерах питомников и приютах для животных.

Кошки

Герпесвирусная инфекция кошек (инфекционный ринотрахеит, герпесвирусный ринотрахеит, вирусный ринотрахеит кошек) — остро и хронически протекающая контагиозная болезнь кошек, характеризующаяся лихорадкой, катаральным воспалением верхних дыхательных путей и поражением глаз.

Калицивирусная инфекция кошек — вирусная остро протекающая, высококонтагиозная инфекционная болезнь кошек, характеризующаяся лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и образованием язв на языке, мягком и твердом небе, губах и средней щели ноздрей, а также развитием пневмонии.

Если животное во время вакцинации было ослаблено, иммунитет не выработает достаточно антител на введенную вакцину, и значит, котенок или щенок может заболеть. Поэтому к вакцинации допускаются только клинически здоровые животные, свободные от гельминтов. За 10-14 дней до вакцинации необходимо дать животному комплексный антигельминтик.
Задачи владельца животного: обеспечить хорошие условия содержания и кормления питомца, своевременно проводить необходимые вакцинации и соблюдать меры гигиены при общении с животными.

Лечение парвовирусного энтерита у собак

    Парвовирусный энтерит (Canine parvoviral enteritis, CPV)– высокозаразное вирусное заболевание собак, сопровождающееся поражением желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы, иногда сопутствующей пневмонией и поражением клеток сердечной мышцы. Летальность заболевания очень высока у щенков и возрастных животных, достигает свыше 70%.

  Возбудитель заболевания – вирус, относящийся к семейству Парвовирусов (Parvoviridae). Среди собак выделено два типа данного вируса, CPV-1 и CPV-2. CPV-1 может являться причиной гастроэнтерита, миокардита у щенков 1-3 недельного возраста. Однако классическим высоко патогенным для собак является второй тип вируса CPV-2 (штаммы CPV-2a, b, c), с которым связано тяжелейшее течение заболевания с поражением самых быстро делящихся клеток организма, а это красный костный мозг и эпителиальные клетки кишечных крипт со всеми вытекающими из этого симптомами.

Вирус очень устойчив во внешней среде, особенно при низких температурах. Чувствителен к нагреву, а также к таким дезинфектантам как 0,5% формалин, 30% р-р кальцинированной соды.

Заражение животных происходит орально-фекальным путем, а также через средства ухода и окружающие предметы, контаминированные вирусом (то есть миски, поводок, и даже через человека, контактировавшего с больным животным). От заболевшего животного вирусовыделение происходит примерно 2-3 недели. После переболевания создается практически пожизненный иммунитет.

Клинические признаки парвовирусного энтерита

    Тяжесть заболевания зависит от вирулентности вируса, с которым столкнулось животное, от количества вируса, попавшего в организм, от возраста щенка и наличия или отсутствия у него иных заболеваний кишечника (например, глистной инвазии, простейших). Доберманы, питбули, ротвейлеры, лабрадоры ретриверы и немецкие овчарки болеют парвовирусным энтеритом намного тяжелее других пород.

Первые клинические признаки могут начаться спустя 2-3 суток и до 4-10 дней. Разрушившиеся под воздействием вируса ворсинки и крипты кишечника являются открытой раной и обуславливают появление кишечного кровотечения, диареи с кровью, рвоты, высок риск быстрого присоединения бактериальной инфекции и сепсиса при остром и молниеносном течении инфекции. Состояние отягощается лихорадкой (повышением температуры тела) и быстрым выраженным обезвоживанием организма, потерей массы тела, кахексией. Часто на первых этапах заболевания проявляется неукротимая рвота без диареи, что похоже на признаки инородного тела в кишечнике и\или эзофагита. При прогрессировании болезни появляется профузная диарея, которая может сопровождаться даже выпадением кишки. Поражение клеток красного костного мозга проявляется временной либо пролонгированной нейтропенией в общем анализе крови, что делает животное очень уязвимым в отношении секундарной бактериальной инфекции, особенно при обширном повреждении слизистой оболочки кишечника. Парвовирусный энтерит у собак может носить очень тяжелый характер, в частности при сочетанном протекании с короновирусным энтеритом.

У взрослых собак заболевание может носить и более легкую субклиническую форму, без сильного повышения температуры тела и без системной воспалительной реакции и без глубокого поражения жкт.

Щенки, заразившиеся внутриутробно и до 8 недельного возраста чаще имеют развитие миокардита. В редких случаях парвовирусный энтерит может сопровождаться развитием кожных симптомов (мультиформной эритемы).

Диагностика парвовирусного энтерита у собак

Предварительный диагноз основывается на знании анамнеза, вакцинального статуса животного, а также физикального обследования животного на приеме. При подозрении на парвовирусный энтерит берут общий анализ крови, и в зависимости от тяжести состояния могут потребоваться биохимический анализ крови с электролитами. Диагноз подтверждается лабораторными методами исследования — тестами на инфекции методом ПЦР либо ИФА, а также существуют экспресс-тесты для выявления специфических антигенов парвовируса собак штаммов CPV2, CPV2a, CPV2b и CPV2c. Вакцинация модифицированными живыми вакцинами против этого заболевания может дать ложноположительный результат по ИФА на протяжении 5-15 дней после прививки.

При летальном исходе диагноз подтверждается посредством гистологического исследования кишечника.

Лечение парвовирусного энтерита у собак

    Принципы терапии схожи с любым проявлением тяжелого острого энтерита. Это в обязательном порядке адекватная внутривенная инфузионная терапия для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса крови, антибиотикотерапия. Крайне важно каждые 1-2 дня контролировать уровень калия, глюкозы крови, уровень белка (при значениях альбумина ниже 2г\дл показано переливание плазмы крови). Дополнительно оказывается необходимая симптоматическая терапия (гастропротекторы, противорвотные, сорбенты и противодиарейные средства, спазмолитики и пр.). Вводят гипериммунные сыворотки.

Диета

    Кормление по возможности должно быть энтеральным, частым, но маленькими порциями, легко усваиваемыми продуктами (это может быть разваренный рис + вареное не жирное мясо\вареное яйцо, а также коммерческие «гастро» диеты или гидролизированные корма). Нежелательно в этот период давать молочные продукты в связи с высоким содержанием в них лактозы, и овощи\клетчатку следует ограничить с целью повышения переваримости пищи. В некоторых случаях показана установка назо-гастрального зонда для кормления, а при невозможности кормления вообще показано парентеральное внутривенное питание.

Профилактика парвовирусного энтерита

     Надежной профилактикой является только вакцинация щенков против парвовирусного энтерита (этот компонент входит в стандартные комплексные вакцины). Начало вакцинации у щенков начинается в возрасте  6-8 недель и рекомендованы повторы вакцинации каждые 2-4 недели до достижения 16-недельного возраста (ранее вакцинацию заканчивали в 12 недель). Зачастую это связано с разным количеством материнских антител у щенков, ведь одинаковых животных нет. Некоторые животные, у которых их титр низок, нуждаются в раннем начале вакцинации из-за риска заболеть, а у других животных достаточно высокий уровень материнских антител, циркулирующих в крови, и 16-недельный возраст считается самым оптимальным, когда иммунная система может максимально адекватно и полно ответить на вакцинацию. Даже однократная вакцинация от парвовирусной инфекции в возрасте старше 16 недель дает очень длительный иммунитет против данного вируса (практически пожизненный).

Если у вашей собаки наблюдаются признаки парвовирусного энтерита, то ветеринарные врачи ветеринарной городской поликлиники «VetState» помогут провести полную диагностику здоровья вашего питомца и эффективно справиться в проблемой. 

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней КРУГЛОСУТОЧНО.

 За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

 8 (499) 704-08-74

8 (499) 372-08-74

Собаки Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит – это достаточно сложное заболевание, возбудителем которого является ДНК-вирус. Чтобы не вдаваться в медицинские подробности, в данной статье Вы узнаете обобщенную информацию, которая позволит Вам вовремя определить недуг у питомца на ранней стадии, что значительно облегчает процесс лечения, а также этапы самого восстановления организма после заражения.
Симптомы
Прежде чем говорить о них, необходимо выделить 3 основных формы, в которых протекает Парвовирусный энтерит. Первая форма – сердечная. Поражение миокарда вызывает за собой множество симптомов, а само заболевание протекает молниеносно. Чаще всего им заражаются щенки в возрасте от 2-8 недель, а энтерит развивается настолько быстро, что смерть может наступить в течение 48 часов. Сам щенок погибает в состоянии коллапса. Проявляется болезнь лихорадкой, резкой слабостью, сильнейшей одышкой, сонливостью. После этого могут образовываться обморочные состояния, в редких случаях тошнота.
Кишечная форма выражается в непрекращающейся рвоте, сильной диарее. Животное испытывает при этом достаточно сильную боль, поскольку исследования говорят о геморрагическом поражении органов ЖКТ. От 2-10 дней питомцы не могут пить воду и молоко, от еды отказываются. Все это образует сильную слабость, полное отсутствие активности, резкую потерю веса. Особенно уязвимыми к этому состоянию становятся маленькие щенки, поскольку их иммунитет недостаточно для того чтобы справиться с энтеритом.
Смешанная форма проявляется в одновременном поражении органов сердечно-сосудистой системы, а также органов ЖКТ. Данный вариант менее благоприятен, поскольку занимает более долгий срок лечения. Симптомами подобного недуга является резкое повышение температуры до 41 градуса, причем есть 2 исхода. После 3 дней с начала заболевания температура может понижаться медленно, что является благоприятным периодом. Летальным периодом является понижение температуры тела до 37 градусов. Также собаку сопровождает достаточно сильная ломота в теле, отсутствие аппетита, диарея, тошнота, тревожность, постоянная сонливость. Если Вы заметили такие проявления, то путь лишь один – к ветеринару.
Лечение
Многообразие клинических признаков заболевания говорит лишь о том, что качественное лечение питомцу можно назначить только в результате индивидуальных исследований организма. Вам, как хозяину, нужно будет вовремя привести четвероногого пациента на осмотр. Конечно, когда животное страдает от симптомов, бывает достаточно жалко тревожить его, но такая мера необходима. Только на основании проведенных анализов ветеринар сможет составить план лечения, который приведет питомца к нормальной жизнедеятельности.
Основное лечение происходит при помощи курса уколов специальной сыворотки и иммуноглобина, которые уничтожают зловредные гены в организме. Естественно, питание должно быть нормализованным, поскольку животное и без того сложно справляется с тяжелой пищей. Здесь помогает диета на вареных овощах, а также качественный жидкий корм, который можно приобрести в любой ветеринарной аптеке. Он разделяется на несколько видов: для щенков, для взрослых собак, а также для пристарелых питомцев. Все это позволит собаке встать на ноги и вновь ощутить всю радость своей жизни. Что касается летальных исходов, то подобные случаи при своевременном обращении в клинику маловероятно и практически не встречаются. В такую зону риска попадают лишь слишком старые питомцы, а также новорожденные щенки.

Парвовирусный энтерит щенков

Парвовирусный энтерит — это очень опасное вирусное заболевание, часто приводящее к летальному исходу, при котором происходит поражение вирусом желудочно-кишечного тракта и сердечной мышцы, происходит сильное обезвоживание (потеря жидкости) организма, разрушение белых кровяных телец — лейкоцитов.

 Это одна из наиболее опасных патологий вирусного происхождения, с возможным летальным исходом для щенков.

 Самая большая опасность заражения — при прямом контакте непосредственно с больным животным. После заражения инфицированная собака выделяет с поносом, рвотой миллионы вирусов, в течение 2х-3х недель. Вирус может передаваться через объекты внешней среды — переноситься на одежде, обуви человека, передаваться через игрушки и другие вещи.

 У щенков в возрасте 1-2 месяцев клинические признаки проявляются уже на 2-3 сутки и в связи с их очень маленькой массой тела у них самый большой процент летального исхода заболевания.

 В начальной стадии заболевания температура тела чаще всего повышается до 40-41,5° С и держится на этом уровне 2-3 дня. После этого либо нормализуется, либо падает ниже 37° С в особенно тяжелых случаях.

 Сверхострая форма заболевания вызывает летальный исход до 95% у щенков при групповом содержании, индивидуальное содержание снижает этот показатель до 50-60%, при острой форме смертность составляет соответственно 25-50% и 20-35%. Если развивается подострая форма с более длительным течением болезни, то вероятность благоприятного исхода значительно возрастает.

 Ввиду многообразия проявления клинических признаков болезни необходимо осуществлять индивидуальное комплексное лечение животных.

 Своевременная вакцинация животного является самой действенной мерой профилактики заболевания: щенков прививают первый раз в возрасте 8-9 недель, затем через 3-4 недели проводят ревакцинацию теми же вакцинами и делают прививку от бешенства, далее прививка ставится 1 раз в год. Перед прививкой (за 10 дней) необходимо провести дегельминтизацию.

Ветеринарный врач ветклиники Ветдоктор — Мостовая Виктория Игоревна

Парвовирусный/ Коронавирусный энтерит (CPV Ag/CCV Ag)

НАЗНАЧЕНИЕ

Экспресс-тест для выявления антигенов парвовируса и коронавируса собак в фекалиях

ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Коронавирусный энтерит собак — высококонтагиозное инфекционное заболевание собак, характеризующееся геморрагическим воспалением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием и общим истощением организма. При отсутствии своевременного лечения заболевание часто приводит к гибели животного.

Парвовирусный энтерит (парвовироз) – вирусное инфекционное заболевание преимущественно щенков и молодых собак. Кошки им не болеют. Протекает парвовироз в большинстве случаев тяжело, возможна гибель животных.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Использование набора реагентов для иммунохроматографического выявления антигенов парвовируса и коронавируса собак в фекалиях:

Материал для исследования
• Используют фекалии псовых, возможно использование ректального мазка.
• Не используйте смывы с прямой кишки (низкая концентрация антигена) и образцы, содержащие много слизи или крови.
• Время хранения образцов при +15°С +25°С – 4 часа, при +2°С +8°С – до 4 дней, более длительно — при -20°С или ниже.
• Перед анализом хранившиеся в холодильнике образцы должны быть помещены в комнатную температуру на 20 – 30 минут.

Процедура проведения анализа
Извлеките тест-устройство из упаковки и поместите на хорошо освещённую горизонтальную поверхность.
1. Открутите крышку-аппликатор от пробоотборника.
2. Погружением аппликатора в образец отберите пробу фекалий.
3. Поместите аппликатор с пробой образца назад в пробоотборник, закрутив крышку. С помощью встряхивания смешайте образец с буфером, находящимся в пробирке.
4. Переверните пробоотборник. Открутите крышку, закрывающую носик капельницы. Резким движением отломите носик капельницы.
5. Через открывшееся в носике отверстие внесите по 4 капли суспензии в каждое круглое окошко тест – устройства. Не торопитесь. Вносите капли по одной.
6. Результаты анализа готовы через 10 минут.

Чтение результатов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Видны две линии («С» — контрольная и «Т» — тестовая). В образце обнаружены искомые антигены. Даже очень слабая интенсивность окраски Т-линии говорит о положительном результате.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Видна только линия «С» — контрольная.
Искомые антигены в образце не обнаружены.

ОШИБКА. Видна только Т-линия, либо не видно ни одной линии. Нарушены условия хранения или проведения теста. Проверьте срок годности набора, повторите тест заново, строго следуя инструкции.

Замечания по интерпретации

• При интерпретации результатов теста должны учитываться все имеющиеся анамнестические и клинические данные.
• При интерпретации результатов теста должны учитываться все имеющиеся анамнестические и клинические данные.
• Отрицательный результат теста на CCV не исключает наличия коронавирусной инфекции. Это связано с нерегулярным выделением вируса с фекалиями. Для надежного определения хронического носительства рекомендуется проведение 5 тестов с недельными интервалами.
• Вакцинация живой аттенуированной вакциной против парвовирусной инфекции собак может привести к ложноположительному результату теста в период от 3 до 14 дней после вакцинации.
• Результат теста на парвовирус может быть ложноотрицательным в инкубационный период (в среднем 4-6, до 9 дней), на ранней стадии заболевания, а также быть связан с нерегулярным выделением вирусных частиц с калом.
• Сочетанная инфекция CPV и ССV ведёт к наибольшему проценту летальности среди щенков.

Особые указания
• Не используйте повторно компоненты набора.
• Не смешивайте компоненты наборов разных серий.
• Не используйте набор по истечении срока годности.
• Только для ветеринарии.
• Набор хранится при температуре +2°С+30 °С.
• Если набор хранился в холодильнике, то перед применением его следует поместить на 20-30 минут в комнатную температуру.

Парвовирус у собак: симптомы и диагностика

Парвовирус у собак (парвовирусный энтерит или вирусный геморрагический энтерит собак) – это недуг, который вызывается определенным типом вирусных микроорганизмов. Это заболевание — одно из самых опасных для жизни животного. Вирус очень устойчив в окружающей среде (в каловых массах может находится до 5 месяцев), устойчивы к большинству дезинфектантов.

Заражение парвовирусом у собак происходит оральным путем (через рот). Парвовирусным энтеритом заражаются щенки в возрасте от двух до шестнадцати месяцев. Вирус активно выделяется с калом заражённой собаки в течение первых десяти дней, а также присутствует в моче и слюне животного.  

Основной симптом парвовирусной инфекции – это продолжительная и сильная рвота, водянистый и часто кровавый понос с неприятным запахом, наблюдается высокая температура. Но иногда классические симптомы болезни могут быть не выражены.

При парвовирусном энтерите в первую очередь очень сильно страдает слизистая ЖКТ, происходит разрушение клеток, выстилающих кишечник, развивается лимфопения в связи с поражением лимфоидной ткани, появляется обезвоживание, потеря веса, может развиться миокардит. Если вовремя не обратиться к специалисту, СМЕРТЬ животного может наступить В ТЕЧЕНИЕ 72 часов!

На сегодняшний день в постановке диагноза хорошо зарекомендовали себя иммунохроматографические анализы на наличие специфических антител. Преимуществами  данных экспресс – тестов являются доступность, надежность и быстрота проведения теста. В нашем диагностическом центре вы можете сдать такой анализ в течении 15-20 минут, а стоимость составит 5000 тенге.

Кроме того, так как вирус наносит серьезный ущерб организму, необходимо оценивать общее состояние животного, степень поражения внутренних органов, кишечника. Для этого следует сделать общий и биохимический анализ крови собаки (цена — 7000 тенге), а также пройти УЗИ желудочно — кишечного тракта для животных (цена — 3000 тенге).

Помните:  чем быстрее вы распознаете парвовирусный энтерит, тем быстрее сможете начать эффективное лечение и уберечь своего питомца от серьезных негативных последствий!

Свяжитесь с нами прямо сейчас с помощью формы на сайте или позвонив нам по контактным телефонам и запишите вашего питомца на диагностику! 

Ведение пациентов с парвовирусным энтеритом (Труды)

Щенки и молодые собаки — парвовирусный энтерит

Заболевание, вызванное парвовирусом у собак (разрушение эпителия кишечного крипт, истощение лимфоцитов, нейтропения), как правило, более тяжелое, чем заболевание, вызванное коронавирусом. разрушение кишечных ворсинок). Коронавирусный энтерит часто характеризуется легкими и самоограничивающимися клиническими признаками. Повреждение слизистой оболочки кишечника парвовирусом является более обширным и включает эпителий как крипт, так и ворсинок.Результатом является сочетание секреторной и мальабсорбтивной диареи. Сепсис обычно возникает у собак с парвовирусом из-за абсорбции предварительно сформированных бактериальных токсинов и интактных бактерий через поврежденный эпителий кишечника. Бактериемия чаще возникает у животных с тяжелой лейкопенией. Сепсис у собак с коронавирусным энтеритом возникает нечасто.

Лечение острой инфекционной диареи у собак (например, парвовирусного энтерита)

Инфузионная терапия

Замена жидкости является одним из наиболее важных методов лечения пациентов, страдающих рвотой и диареей.Скорость и способ введения различаются для каждого пациента, но пациенты с геморрагической гастроэнтеропатией часто обезвоживаются при поступлении, и следует тщательно рассмотреть вопрос о внутривенной инфузионной терапии. Восстановление эффективного объема циркулирующей крови имеет первостепенное значение при лечении гиповолемического и септического шока. Подкожное введение жидкости обеспечивает медленное и ненадежное восполнение объема, может вызвать переохлаждение и иногда приводит к образованию подкожных абсцессов.

Сначала следует дать буферный кристаллоидный раствор, такой как лактат Рингера или Normosol-R, а затем жидкости с добавлением глюкозы (лактат Рингера или Normosol-R с 5% декстрозой), когда обезвоживание становится менее серьезным (5-6%).И Лактат Рингера, и Normosol-R обладают умеренным подщелачиванием и могут быть полезны пациентам с метаболическим ацидозом, особенно у животных с тяжелой диареей. Источниками буфера в Normosol-R являются ацетат и глюконат. Преимущество ацетата и глюконата заключается в том, что они не требуют метаболизма в печени и не влияют на уровень лактата.

Расчет потребности в жидкости должен быть суммой: 1) ежедневных потребностей в содержании, 2) дефицита из-за обезвоживания и 3) продолжающихся (современных) потерь (рвота и диарея).Как правило, средней взрослой собаке требуется поддерживающий объем примерно 30 мл / фунт массы тела в день. Оценка обезвоживания в лучшем случае является приблизительной, но ее основывают на точном анамнезе, физическом осмотре и лабораторных данных. После расчета только 75-80% этого объема заменяется в первые двадцать четыре часа, а оставшаяся часть приходится на вторые сутки.

Если животное находится в критическом состоянии, «шоковая доза» жидкости часто дается в первый час и составляет примерно до 40 мл / фунт (в первые 1-2 часа).

Антибактериальная терапия

Большинство случаев простой рвоты и диареи не требуют лечения антибиотиками. Однако пациентам с геморрагическими гастроэнтеропатиями следует назначать антибиотики, поскольку возникающие тяжелые воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника позволяют нормальной микрофлоре кишечника проникать в слизистую оболочку кишечника и приводить к сепсису. Антибиотики назначаются специально для устранения вторжения микрофлоры в слизистую оболочку, для устранения микрофлоры, вызывающей сепсис, и для устранения проникших патогенов.

Бактерии, проникающие в слизистую оболочку и вызывающие бактериемию, являются членами нормальной микрофлоры кишечника. Лечение антибиотиками направлено против обеих групп бактерий, аэробов (особенно Escherichia coli) и анаэробов (особенно Bacteroides и Clostridium кишечного происхождения). Важным источником бактериемии являются анаэробы (в толстом кишечнике численность превышает количество аэробов на 1 000 к 1). Пенициллин — самый эффективный антибиотик против анаэробов, проникающих из толстой кишки.

Если пациенты с геморрагической гастроэнтеропатией болеют только в легкой форме и имеют достаточное количество лейкоцитов, пенициллины — хороший начальный выбор.Амоксициллин (10 мг / фунт внутримышечно или подкожно каждые 12 часов) или ампициллин обеспечивают адекватное покрытие. Цефалоспорины также обеспечивают хорошее покрытие как аэробных, так и анаэробных бактерий (10 мг / фунт внутривенно каждые 8 ​​часов). Антибиотики не следует вводить подкожно обезвоженным животным, потому что скорость всасывания будет замедленной. Аминогликозиды могут вызвать острый некроз почечных канальцев. При использовании аминогликозидных антибиотиков важно поддерживать нормальный объем крови.

Противовирусная терапия — осельтамивир (тамифлю, roche Laboratories) при парвовирусном энтерите

Тамифлю — это противовирусный препарат, который чаще всего используется у людей с гриппом A и B.Тамифлю — ингибитор нейраминидазы. NA — это фермент, который необходим для репликации вируса и проникновения через слизь и респираторные выделения. У людей он предотвращает вторичные бактериальные осложнения, возникающие при гриппе (например, пневмококковая пневмония), а также снижает репликацию вируса, что приводит к более легкому течению заболевания. Мы думаем, что то же самое происходит с парвовирусом, предотвращая проникновение вируса в кишечник и связанные с этим бактериальные эффекты, такие как эндотоксемия и шок, которые являются основными причинами смерти пациентов с парвовирусным энтеритом.

Клинический опыт в приютах, накопленный несколько лет назад, показал потенциально значительную пользу, когда Тамифлю использовался на ранней стадии вместе с базовой поддерживающей терапией (жидкости, антибиотики, продукты для пероральной регидратации). Щенки, которые не получали только базовый уход (без Тамифлю), часто либо умирали, либо подвергались эвтаназии. Когда к терапевтическому режиму был добавлен человеческий противовирусный препарат Тамифлю, выживаемость улучшилась. Считается, что у Тамифлю действительно очень хороший потенциал стать принятой и рекомендованной частью наших рекомендаций по лечению тяжелого парвовирусного энтерита.

Раннее применение Тамифлю у щенков парво может сократить время госпитализации. В ситуации, когда один или несколько щенков из помета инфицированы, можно предотвратить заболевание некоторых щенков, введя Тамифлю всему помету.

Рекомендуемый график доз: 1 мг / фунт перорально 2 раза в день в течение 5 дней. Он доступен в виде жидкости (12 мг / мл при восстановлении). Он также доступен в капсулах по 75 мг, но в большинстве случаев мы будем использовать жидкость.

Чтобы лучше гарантировать, что пациент, страдающий рвотой, будет сдерживать Тамифлю, я рекомендую вводить его через 30 минут после инъекции хлорпромазина (для противорвотного эффекта).Пациенты, которые принимают метоклопрамид CRI для контроля рвоты, также могут сдерживать прием препарата без необходимости повторного введения.

Глюкоза

У пациентов с геморрагической гастроэнтеропатией нередко наблюдается гипогликемия во время или вскоре после обращения. Глюкоза требуется в достаточном количестве для нормальной миграции лейкоцитов и фагоцитоза, а также для лечения и профилактики гипогликемии, возникающей при септическом или эндотоксическом шоке. Болюс глюкозы (1-2 г / 10 фунтов, или примерно 1 мл 50% декстрозы на 4 фунта) вводится медленно внутривенно в начале терапии, а затем добавляется к жидкости в виде 5% раствора по мере того, как обезвоживание приближается к разрешению.Болюс 25% декстрозы предпочтительнее 50% концентрации, потому что последняя является достаточно гипертонической и может вызвать рвоту.

Противорвотные средства

Наиболее эффективными противорвотными препаратами для пациентов с вирусным энтеритом являются маропитант (Cerenia), хлорпромазин или прокинетический препарат метоклопрамид. Ондансетрон и доласетрон также очень эффективны. См. Примечания под заголовком «Фармакологический контроль рвоты» в другом месте данного разбирательства для получения подробной информации. Использование холинолитиков (например, холинолитиков).g., аминопентамид [центрин], атропин) следует избегать.

Кортикостероиды

Было показано, что фармакологические дозы глюкокортикоидов обладают противошоковым действием при всех формах шока, особенно септического. Однако до сих пор нет окончательных доказательств того, что эти агенты улучшают общую выживаемость. Благоприятные эффекты включают улучшение перфузии тканей, уменьшение границ лейкоцитов и периваскулярную дегенерацию лейкоцитов, а также снижение всасывания эндотоксинов.В настоящее время представляется целесообразным назначать кортикостероиды как можно раньше в состоянии септического шока. Дексаметазон натрия фосфат вводится в дозе 1-2 мг / фунт внутривенно после введения начального болюса жидкости внутривенно. Может потребоваться повторение дозы с интервалом от 8 до 12 часов для 2–3 общих процедур (решение основано на реакции пациента).

Калий

Гипокалиемия — частое явление у пациентов с анорексией, рвотой и диареей.Значительные потери калия также происходят через почки. В результате добавление калия является очень важной частью терапии животных с геморрагическими гастроэнтеропатиями.

Раннее добавление калия чрезвычайно важно для успешного ведения собак с тяжелым парвовирусным энтеритом. Добавки следует назначать до обнаружения гипокалиемии, поскольку концентрация калия в сыворотке составляет лишь небольшую часть общих запасов калия в организме. Большинство пациентов получают от 20 до 30 мг-экв на литр введенной жидкости.Некоторым собакам требуется добавка из расчета 40 мг-экв на литр.

Флуниксин меглумин

Флуниксин меглумин — сильнодействующее нестероидное противовоспалительное обезболивающее средство, обладающее антидиарейным и жаропонижающим действием. Считается, что он действует, уменьшая чрезмерное производство синтетазы простагландинов. Что касается диареи, флуниксин меглумин действует на клеточном уровне кишечника, уменьшая выработку жидкости, секрецию кишечной жидкости и секрецию слизи. Флуниксин меглумин также помогает обратить вспять тяжелые воспалительные изменения кишечника, которые возникают при вирусном и бактериальном энтерите, и поддерживает кровообращение в состоянии эндотоксического шока.Эффективность повышается, если вводить вместе с жидкостями, антибиотиками и кортикостероидами. Флуниксин вводят собакам в дозе 0,5 мг / фунт внутривенно. Антипростагландиновые препараты, такие как флуниксин меглумин, обладают некоторыми потенциально опасными побочными эффектами. Наиболее частыми из них являются изъязвление желудочно-кишечного тракта и кровотечение. Флуниксин меглумин не следует вводить более одного раза пациенту, получавшему кортикостероиды.

Лечение выраженной гипопротеинемии

Гипопротеинемия часто быстро развивается у животных с тяжелой диареей и повреждением тонкого кишечника.Замещение потерянных белков путем введения свежезамороженной плазмы может оказаться полезным, особенно когда общий уровень белка падает ниже 3,5 г / дл. Переливание плазмы служит как для восстановления онкотического давления плазмы, так и для обеспечения источника иммуноглобулинов. Введение свежезамороженной плазмы от регулярно иммунизированных животных-доноров является средством обеспечения антител против циркулирующего парвовируса. Это эффективное средство нейтрализации вируса у клинических пациентов.Использование свежезамороженной плазмы может помочь снизить смертность у тяжело больных парвовирусным энтеритом.

Обычно вводится доза от 3 до 5 мл / фунт плазмы. Этот объем можно вводить до 2 раз в 24 часа. Встроенный фильтр используется для удаления твердых частиц во время инфузии плазмы. Плазму следует вводить медленно в течение первых 10-30 минут, чтобы отслеживать признаки побочной реакции.

Борьба с кишечными паразитами

Помимо оказания первичной помощи при последствиях вирусного энтерита, важно также контролировать любые сопутствующие проблемы с кишечными паразитами.Кишечный паразитизм, особенно у щенков, может значительно усугубить истощение, которое может вызвать вирусный или бактериальный энтерит. Образцы фекалий следует анализировать как можно раньше на предмет наличия паразитов (сульфат цинка при центрифугировании). Это должно включать использование теста на антиген лямблии для повышения диагностической чувствительности лямблии.

Чаще всего используются антигельминтные препараты: пирантела памоат (круглые черви, анкилостомы) или фенбендазол (круглые черви, анкилостомы, власоглавы и лямблии) в дозе 22 мг / фунт один раз в день в течение 3-5 дней подряд.Для животных, у которых рвота, я предпочитаю использовать фенбендазол, так как он требует только одной дозы в день и обладает таким широким спектром действия (включая лямблии).

Рефлюкс-эзофагит

Значительный рефлюкс-эзофагит, вероятно, встречается у животных с постоянной рвотой гораздо чаще, чем мы думаем. Особому риску подвержены собаки с парвовирусным энтеритом, которые ослаблены и лежат в лежачем положении. Рвотная жидкость, которая задерживается в пищеводе, не выводится должным образом у ослабленных и лежачих животных.В результате слизистая оболочка пищевода пропитывается желудочной кислотой и активированными ферментами, которые вызывают повреждение слизистой оболочки. Поскольку эзофагит может вызвать значительный дискомфорт, важно вовремя распознать его и лечить.

Лечение эзофагита у животных с постоянной рвотой включает использование инъекционных антагонистов гистаминовых рецепторов h3 (например, ранитидин, фамотидин) и цитопротективных препаратов в форме суспензии (сукральфат). Метоклопрамид также полезен из-за его стимулирующего действия (опорожнения желудка) и потому, что он повышает тонус нижнего сфинктера пищевода.Антагонисты h3-рецепторов используются для уменьшения продукции кислоты в желудке, тем самым уменьшая объем кислоты, доступной для рефлюкса. h3-адреноблокаторы также уменьшают объем вырабатываемого желудочного сока. Я чаще всего использую фамотидин в дозе 0,25 мг / фунт внутривенно каждые 12 часов, если меня беспокоит наличие эзофагита.

Обезболивание у пациентов с парвовирусным энтеритом

Собаки с парвовирусным энтеритом или любой другой причиной тяжелого вирусного энтерита могут испытывать сильную боль в животе.Причины боли включают диффузное повреждение кишечника, спазмы и рефлюкс-эзофагит (описано выше).

Буторфанол помогает облегчить боль пациентам с легкой болью, а также обладает некоторым противорвотным действием. Бупренорфин полезен пациентам с легкой или умеренной болью. Трансдермальный фентанил (фентаниловый пластырь) или морфин для инъекций (0,1-0,5 мг / фунт каждые 6 часов подкожно или внутримышечно) или гидроморфон (0,05-0,2 мг / фунт каждые 6 часов подкожно или внутримышечно) можно использовать у пациентов с парвовирусным энтеритом, у которых наблюдается умеренная до сильных болей в животе.Заметные изменения в поведении пациента, которые могут свидетельствовать о хорошем обезболивании, часто включают более частое принятие позы облегчения или комфорта (меньше свернуться калачиком, больше лежать в более вытянутой или «растягивающейся» форме), более эффективные противорвотные лекарственные эффекты, и более раннее возвращение аппетита. Буторфанол не следует назначать вместе с другими опиоидами, включая фентанил, морфин или гидроморфон, поскольку он является частичным антагонистом. Следует отметить, что пациенты как людей, так и животных, которые получают пользу от эффективной анальгезии, часто имеют более низкую заболеваемость и смертность.

Противорвотный препарат маропитант (Cerenia) также оказывает висцеральный анальгетический эффект, и этот дополнительный эффект, когда его вводят в сочетании с опиоидами для контроля боли, делает его очень универсальным препаратом для лечения пациентов с тяжелым вирусным энтеритом, у которых наблюдается как рвота, так и рвота. и боли в животе.

Когда фентаниловый пластырь накладывается на пациента, который уже испытывает сильную боль, морфин или гидроморфон вводят каждые 6 часов в течение 24-36 часов, так что пациент получает адекватную анальгезию в ожидании достижения эффективных уровней фентанила в крови от пластырь.

Резюме

Успешное ведение собак с тяжелым парвовирусным энтеритом требует многостороннего подхода к лечению, персонала больницы, преданного вниманию к заботе о пациентах, и преданного хозяина питомца. При наличии всех этих факторов вероятность успеха очень высока.

Лечение тяжелого парвовирусного энтерита (Материалы)

Без лечения инфекция парвовирусом собак (CPV) часто является смертельным заболеванием, заканчивающимся тяжелым обезвоживанием, эндотоксическим или септическим шоком и полиорганной недостаточностью.Однако при агрессивной терапии и поддерживающей терапии выживаемость в нашей больнице составила 85-95%. Ниже приведены рекомендации, которые следует учитывать при лечении всех собак, инфицированных CPV.

Замещение жидкости при потерях, вызванных рвотой и диареей, является краеугольным камнем лечения собак с энтеритом CPV и должно продолжаться до возобновления перорального приема.

Первоначально предпочтительной жидкостью является сбалансированный раствор электролита.Маршрут и скорость начальной инфузионной терапии варьируются в зависимости от пациента. Если инфекция CPV привела к гиповолемическому шоку, для восстановления перфузии может потребоваться быстрое внутривенное болюсное введение жидкости до 90 мл / кг / час. Если циркуляторный коллапс препятствует венозному доступу, жидкости можно сначала вводить через спинномозговую иглу 20 г 1½ дюйма, помещенную во внутрикостное пространство в диафизе бедренной кости. После улучшения кровообращения с помощью внутрикостной жидкости можно установить внутривенный катетер для продолжения инфузионной терапии .Важно отметить, что подкожные жидкости не будут всасываться животными с тяжелым обезвоживанием или нарушением кровообращения из-за периферической вазоконстрикции. Кроме того, следует избегать приема гипертонических растворов у пациентов с обезвоживанием.

Животные, которые обезвожены, но не находятся в состоянии шока, должны получать регидратацию в течение 4 часов. Количество подаваемой жидкости рассчитывается по следующей формуле:% обезвоживания x масса тела (кг) = # литров для восполнения дефицита. Во время начальной инфузионной терапии также необходимо учитывать требования к поддерживающей терапии (2-3 мл / кг / ч), а также продолжающиеся потери от рвоты и диареи.

После восстановления перфузии у большинства пациентов скорость жидкости может быть снижена до 4-6 мл / кг / ч. Диурез должен составлять приблизительно 1-2 мл / кг / ч, а удельный вес мочи должен находиться в диапазоне 1,015 — 1,020. Необходимо скорректировать жидкостную терапию, чтобы восполнить продолжающиеся потери из-за рвоты и диареи. По мере уменьшения потерь жидкости скорость жидкости постепенно уменьшается.

Многие щенки, особенно игрушечные породы или животные с сепсисом, склонны к гипогликемии при энтерите, вызванном CPV. После регидратации 2.В сбалансированный раствор электролита можно добавить 5–5% декстрозы (добавление 100 мл 50% декстрозы к 1 литру даст 5% раствор).

Щенки с анорексией, рвотой и диареей также склонны к гипокалиемии, которая может привести к мышечной слабости, кишечной непроходимости, полиурии, сердечной аритмии и общему недомоганию. У таких пациентов следует ежедневно контролировать уровень калия в сыворотке. Если он низкий, следует добавить хлорид калия в жидкости в соответствии с рекомендациями в медицинских текстах.Если уровень калия находится в пределах нормы, необходимо добавить 14-20 мэкв KCl на каждый литр, чтобы предотвратить снижение уровня.

Щенки с энтеритом, вызванным CPV, часто испытывают тяжелую энтеропатию с потерей белка из-за разрушения ворсинок кишечника. Если альбумин падает ниже 1,5 г / дл, общий белок падает ниже 3,5 г / дл или у животного появляются признаки точечного отека, показано введение коллоидной жидкости для поддержания внутрисосудистого онкотического давления. Если у щенка анемия вследствие паразитизма или желудочно-кишечной кровопотери, показано переливание цельной крови (предпочтительно от выздоровевшего животного с высоким титром антител к CPV).Дозировку 10-20 мл / кг можно безопасно вводить большинству щенков в течение 4 часов. Если у щенка нет анемии, но у него гипопротеинемия, необходимо провести переливание плазмы (10–20 мл / кг внутривенно) через встроенный фильтр в течение 2–4 часов. Помимо онкотических компонентов, как цельная кровь, так и плазма содержат антитела и ингибиторы сывороточных протеаз, которые могут быть полезными для нейтрализации циркулирующего вируса и контроля системной воспалительной реакции, связанной с заболеванием.Плазма и продукты крови доступны в коммерческих банках крови.

Если натуральные коллоиды недоступны, щенкам с пониженным содержанием общего белка и отеками следует вводить синтетический коллоид, такой как гетакрахмал или декстран 70. Во избежание потенциальной перегрузки объемом не следует превышать дозировку 20 мл / кг / день, но коллоидные инфузии при необходимости можно повторить через 24 часа. Коллоиды можно быстро вводить пациентам в состоянии шока или в виде непрерывной инфузии в течение 24 часов более стабильным пациентам.Общие рекомендации заключаются в обеспечении одной трети необходимой жидкости в виде коллоида и двух третей в виде кристаллоидного раствора.

Геморрагическая диарея и шелушение слизистой оболочки обычно наблюдаются у собак с энтеритом CPV и указывают на нарушение слизистого барьера желудочно-кишечного тракта, что может привести к бактериальной транслокации, эндотоксемии и сепсису. Тяжелая нейтропения часто совпадает с тяжелым энтеритом, повышающим риск системного сепсиса. По этим причинам тяжелобольным щенкам показано внутривенное введение бактерицидных антибиотиков широкого спектра действия.Комбинация аминогликозида (гентамицин 2,2 мг / кг каждые 8 ​​часов или амикацин 10 мг / кг каждые 8 ​​часов) с бета-лактамным антибиотиком (ампициллин 22 мг / кг каждые 8 ​​часов или цефазолин 22 мг / кг каждые 8 ​​часов) обеспечивает отличные результаты. защита от грамотрицательных и анаэробных бактерий, которые могут происходить из кишечника. Аминогликозиды могут вызывать острую почечную недостаточность, и их следует вводить только после завершения регидратации. Ежедневный прием аминогликозидов (6,6 мг / кг гентамицина или 30 мг / кг амикацина каждые 24 часа) может минимизировать повреждение почек и максимизировать уничтожение бактерий из-за высоких пиковых и низких минимальных концентраций антибиотиков, но никогда не следует назначать высокие дозы обезвоженным пациентам.Осадок мочи следует контролировать на предмет появления протеинурии или почечных канальцевых цилиндров, которые требуют прекращения терапии аминогликозидами. Энрофлоксацин (5 мг / кг каждые 12 ч) является альтернативой аминогликозидам. Он имеет отличный грамотрицательный спектр, но не одобрен для внутривенного применения и может вызывать аномалии хряща у молодых растущих животных. Автор не сталкивался с какими-либо проблемами с энрофлоксацином, когда его разводили 1: 1 физиологическим раствором и вводили медленно внутривенно в течение относительно короткого времени (обычно 3-5 дней) щенкам с энтеритом от CPV.Быстрое введение может вызвать рвоту. После исчезновения лейкопении прием препарата можно прекратить.

Собаки с легким поражением и адекватным количеством лейкоцитов, как правило, не нуждаются в комбинированной антибактериальной терапии. Соответствующий выбор антибиотиков у таких пациентов включает ампициллин, цефалоспорины или триметоприм-сульфамид.

Рвота часто уменьшается при прекращении перорального приема пищи и жидкости, но у некоторых пациентов проблема сохраняется, и ее необходимо лечить, чтобы уменьшить потери жидкости и повысить комфорт пациента.

Двумя противорвотными средствами, наиболее часто используемыми у собак с энтеритом от CPV, являются метоклопрамид и хлорпромазин. Метоклопрамид — это лекарство, способствующее развитию желудочного сока, которое может уменьшить рвоту, стимулируя опорожнение желудка и подавляя триггерную зону хеморецепторов. Эффект стимулирования может предотвратить атонию желудка и кишечную непроходимость у собак с CPV. Метоклопрамид можно добавлять в жидкости для внутривенного введения или вводить отдельной каплей в дозе 1,0–2,0 мг / кг / 24 часа и вводить в виде инфузии с постоянной скоростью.

Если метоклопрамид неэффективен при контроле рвоты, более эффективным противорвотным средством является хлорпромазин. Этот препарат является производным фенотиазина и действует на рвотный центр, триггерную зону хеморецепторов и периферические рецепторы, снижая рвотный рефлекс. Рекомендуемая доза составляет 0,1 мг / кг в / в каждые 4-6 ч или 0,2-0,5 мг / кг в / м каждые 6-8 ч при необходимости. Производные фенотиазина могут вызывать гипотонию и системную вазодилатацию за счет своего альфа-адреноблокирующего эффекта, и их следует назначать только после того, как пациент хорошо гидратирован.

У собак с трудноизлечимой рвотой метоклопрамид и хлорпромазин можно применять вместе, но только с осторожностью, поскольку может увеличиваться вероятность побочных эффектов. Собак следует контролировать на предмет беспокойства, гиперактивности, странного поведения или сильной сонливости, и при появлении любого из этих признаков противорвотную терапию следует прекратить. Сильная рвота может поддаваться лечению антагонистом серотонина одансетроном (Zofran, Cerenex Pharmaceuticals, Research Triangle Park, NC; 0.1 — 0,15 мг / кг в / в каждые 6 — 12 ч). Хотя препарат очень эффективен и безопасен, он также очень дорог. Антихолинергические препараты не следует назначать собакам с энтеритом, вызванным CPV, поскольку они увеличивают вероятность атонии желудка, кишечной непроходимости и инвагинации раздраженного сегмента кишечника. Собак с трудноизлечимой рвотой всегда следует обследовать на предмет обструкции инородным телом или инвагинации. Другие причины продолжающейся рвоты включают рефлюкс-эзофагит и острый панкреатит. Рефлюкс-эзофагит может проявляться слюнотечением, тошнотой и чрезмерными глотательными движениями.Лечение включает введение системного антацида (фамотидин 0,5 мг / кг внутривенно или ранитидин 2 мг / кг внутривенно каждые 12 часов) и пероральной суспензии сукральфата (1 грамм, растворенный в 10 мл теплой воды каждые 8 ​​часов). В идеале антацид следует вводить через 1-2 часа после сукральфата. Новый противорвотный марипотан (Cerenia, Pfizer, Inc) не одобрен для щенков младше 16 недель, но многие ветеринары использовали его не по назначению для лечения щенков CPV. Препарат подавляет центр рвоты и триггерную зону хеморецепторов, и стоит дешевле, чем антагонисты серотонина.Доза составляет 1 мг / кг подкожно каждые 24 ч. Его также можно разбавить физиологическим раствором и ввести внутривенно. Он оказался очень эффективным в руках автора и не был связан с какими-либо признаками токсичности.

Считается, что бактериальная эндотоксемия является важным фактором терминального острого шока, который возникает в тяжелых случаях CPV. Поливалентная антисыворотка лошадиного происхождения против эндотоксина LPS доступна для использования на мелких животных (SEPTI-serum, Immvac, Inc., Колумбия, штат Миссури, 75201). Рекомендуется вводить продукт в течение 30-60 минут при дозировке 4,4 мл / кг и разбавлять 1: 1 кристаллоидными жидкостями для внутривенного введения. Антиэндотоксин должен быть наиболее эффективным, если его вводить за до антибиотикотерапии, поскольку концентрации ЛПС в циркулирующей плазме могут резко возрасти после уничтожения антибиотиками грамотрицательных бактерий. Пациенты, получающие антисыворотку лошадиного происхождения, должны находиться под пристальным наблюдением во время приема на предмет признаков анафилаксии.Если повторное введение антисыворотки считается необходимым, ее следует ввести в течение 5-7 дней после первоначального лечения. По истечении этого времени более вероятно развитие тяжелой иммунологической реакции.

В одном сообщении было описано использование рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (rG-CSF) у собак с лейкопенией, вторичной по отношению к энтериту CPV. Рекомендуемая дозировка составляла 5-10 мкг / кг в сутки подкожно. Ответившие животные обычно показывали увеличение количества лейкоцитов в течение 24 часов.К сожалению, при использовании этого продукта выживаемость не увеличилась, и оно очень дорогое (примерно 130–150 долларов на лечение щенка).

В отдельных сообщениях описывается использование выздоравливающей сыворотки (1,1–2,2 мл / кг внутривенно или подкожно), собранной у собак, выздоровевших от CPV, с целью обеспечения пассивного иммунитета подвергшимся воздействию или инфицированным собакам. Необходимы исследования, чтобы определить эффективность и безопасность этой практики.

Самой последней дополнительной терапией, которую следует рекомендовать, является осельтамивир (Тамитло).Этот продукт представляет собой ингибитор нейроминидазы, который, как неофициально сообщалось, снижает тяжесть заболевания у щенков с CPV. Нейроминидаза необходима бактериям для прилипания к эндотелию кишечника и проникновения через слои муцина. Ингибируя нейроминидазу, Тамифлю может уменьшить бактериальную транслокацию, сепсис и эндотоксемию у собак с CPV. В исследовании, проведенном в Обернском университете, собаки с CPV, получавшие Тамифлю, имели увеличенный набор веса и 100% выживаемость по сравнению с собаками, получавшими плацебо (потеря веса и выживаемость 81%).Дозировка Тамифлю составляет 1 мг / фунт перорально каждые 12 часов. Частота рвоты снижается, если препарат разводить 50:50 водой или куриным бульоном непосредственно перед введением.

Присутствие кишечных паразитов было идентифицировано как фактор, который может усугубить инфекцию CPV за счет увеличения обновления кишечных клеток и последующей репликации вирусов. Образцы кала должны быть проанализированы для выявления кокцидий, Giardia sp , анкилостомозов, круглых червей или власоглавов.Соответствующая пероральная терапия может быть начата сразу после прекращения рвоты или ивермектин (250 мкг / кг подкожно) может быть назначен собакам, не являющимся миксами колли.

Собаки с тяжелым энтеритом, вызванным CPV, могут пройти длительный курс госпитализации и им может потребоваться нутритивная поддержка для предотвращения катаболизма и иммунной дисфункции, связанной с отрицательным балансом азота.

Частичное парентеральное питание (ППН) не удовлетворяет все потребности пациента в питательных веществах, но может обеспечить краткосрочную поддержку животным, которые, как ожидается, скоро выздоровеют.Преимущество растворов PPN заключается в том, что их можно вводить через периферическую вену, а не через большую центральную вену. Растворы PPN обычно вводятся в поддерживающей дозе (60 мл / кг / день), а дополнительные потребности в жидкости удовлетворяются с помощью растворов кристаллоидов, как описано ранее. Прокаламин (McGaw, Inc.) — коммерческий продукт, содержащий 3% аминокислот, 3% глицерина и электролиты. «Домашний» раствор PPN можно приготовить, добавив 300 мл 8,5% раствора аминокислот (Travenol, Baxter, Inc.) до 700 мл лактатного раствора Рингера с 5% декстрозой. Добавление липидных эмульсий вызывает споры. Хотя липиды богаты калорийностью, они связаны с иммуносупрессией из-за нарушения ретикулоэндотелиальной функции и снижения фагоцитоза лейкоцитов.

Распространенным осложнением при применении растворов ППН является катетерный флебит, поскольку растворы обладают гипертоническим действием. Катетеры необходимо размещать в асептических условиях, а место их проведения необходимо тщательно контролировать на предмет покраснения, отека или боли.Растворы, содержащие декстрозу, следует постепенно снижать, чтобы предотвратить повторную гипогликемию.

Большинство практикующих предлагают воду после того, как рвота отсутствует в течение 12–24 часов. Раннее энтеральное питание важно для регенерации кишечника. На начальном этапе можно предложить жидкую диету (Clinicare) или приготовить кашицу из легкоусвояемой диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Добавление порошка глутамина (0,5 г / кг, разделенное каждые 12 часов) в питьевую воду может способствовать заживлению желудочно-кишечного тракта у собак, выздоравливающих от энтерита, вызванного CPV.Для постбольничного ухода доступны различные ветеринарные восстановительные диеты. У щенка может быть временная кишечная мальабсорбция и энтеропатия с потерей белка, пока не заживут ворсинки кишечника. Первоначальное кормление должно состоять из небольшого количества легкоусвояемой диеты с низким содержанием жиров, которую кормят часто. После нормализации аппетита и стула постепенно восстанавливают нормальную диету. После выздоровления иммунитет к инфекции парвовируса сохраняется не менее 2 лет, а может быть даже пожизненно.

Патология и молекулярная диагностика парвовирусного энтерита собак в Нигерии: отчет о болезни

История болезни

Две молодые собаки были представлены в клинику мелких животных по-разному.Самцу бурбуля было 4 месяца, а эльзасскому — 7 недель на момент представления. У них обоих в анамнезе была анорексия продолжительностью около 4 дней (бурбуль) и 2 дня (эльзас). Сообщается, что бурбуль был ранее вакцинирован против парвовируса и подвергся дегельминтизации незадолго до начала болезни, в то время как эльзасский анамнез прививок не имел.

Клинические и аутопсийные обследования

Собакам было проведено тщательное клиническое обследование жизненно важных параметров, включая состояние тела, ректальную температуру, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.Их фекалии были исследованы на наличие гельминтов и яйцеклеток простейших и скринированы на фекальный антиген парвовируса собак с использованием внутреннего теста, FASTest PARVO Card, который представляет собой быстрый иммунохроматографический тест «бокового потока» для обнаружения антигена парвовируса собак в фекалиях собак и других животных. кровь исследовали на предмет гематологии (Jain 1986). Инфузионная терапия и внутривенное введение антибиотиков (комбинация амоксициллина и гентамицина) проводились в течение 3 дней. Однако животные погибли через 3 дня лечения.Обе туши отправлены на детальное патологоанатомическое исследование.

Гистологическое и иммуногистохимическое окрашивание

Ткани кишечника, легких, сердечной мышцы, тимуса, печени, почек и лимфатических узлов фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине для гистологической обработки, окрашивали гематоксилином и контрастировали эозином для микроскопического исследования. Срезы толщиной шесть микрон (6 мкм) дополнительно помещали на положительно заряженные предметные стекла для иммуногистохимического окрашивания на антигены парвовируса собак (CPV) в соответствии со стандартными процедурами.Вкратце, залитые в парафин тканевые срезы депарафинизировали перед извлечением антигена с использованием тепловой индукции. Эндогенная пероксидазная активность была подавлена. Моноклональные антитела против CPV в разведении 1: 200 в PBS наносили по каплям на ткань и хранили в увлажненной камере при 4 ° C в течение ночи. Вторичное антитело, меченый пероксидазо-конъюгированный комплекс стрептавидин-боитин и 3,3-диаминобензидинтетрагидрохлорид (DAB) добавляли, соответственно, после промывок. Наконец, срезы промывали проточной водопроводной водой, окрашивали гематоксилином, сушили и покрывали покровным стеклом.

Полимеразная цепная реакция и секвенирование

Аналогичным образом ткани сердца, тимуса, кишечника, почек, печени, селезенки, мочевого пузыря, легких и костного мозга были взяты для экстракции ДНК. Ткани сердца, тимуса, кишечника, почек, печени, селезенки, мочевого пузыря, легких и костного мозга гомогенизировали в транспортной среде вируса. Тотальную ДНК экстрагировали из гомогенизированных образцов с использованием набора DNeasy Blood and Tissue Kit (Qiagen, Valencia, CA) в соответствии с инструкциями производителя. Для амплификации a 700 были использованы две пары праймеров: VP2F: 5′-GAGCATTGGGCTTACCA-3 ‘, VP2R: 5′-GCAAGATGCATCAGGATC-3′ и VP2F: 5’-GCGCAAACAGATGAAAATCA-3 ‘и VP2R: 5’-CCTTTCCACCAAGAA 700 -bp и 502 гена VP2 соответственно.

Реакцию ПЦР-амплификации проводили в объеме 50 мкл, содержащем 5 мкл общей ДНК, 0,2 мкМ каждого праймера, 25 мкл мастер-смеси для ПЦР (10 мМ Tris-HCl (pH 8,6), 50 мМ KCl, 1,5 мМ MgCl ₂ , 50 единиц / мл ДНК-полимеразы Taq, 0,2 мМ каждого dNTP, 5% глицерина, 0,08% IGEPAL®CA-630, 0,05% Tween®20, 0,024% Orange G, 0,0025% ксилолцианола FF) и 19 мкл воды, свободной от нуклеаз. Термоциклер GeneAmp PCR system 9700 (Applied Biosystems, Foster City, CA) использовали для амплификации в следующих условиях: 94 ° C в течение 2 минут для начальной денатурации, 35 циклов при 95 ° C в течение 30 секунд, 43 ° C в течение 1 мин, 72 ° C в течение 1 мин и окончательное удлинение при 72 ° C в течение 5 мин.ПЦР-ампликоны подвергали электрофорезу в 2,0% агарозном геле, окрашивали бромидом этидия и визуализировали в УФ-свете. Амплифицированные фрагменты ДНК (700 п.н.) очищали с использованием набора для очистки GeneJET PCR Purification Kit (ThermoSCIENTIFIC®, Pittsburgh, PA). Автоматическое секвенирование нуклеотидов выполняли на ABI 3130XL. Последовательности редактировали с помощью программного обеспечения Sequence Scanner, версия 1.0 (Applied Biosystems, Foster City, CA), обозначенного NGA8 (кишечник), NGA8 (селезенка) и NGA8 (тимус). Эти нуклеотидные последовательности частичного гена VP2 CPV из этого исследования сравнивали с другими опубликованными последовательностями генов VP2 CPV в базе данных GenBank с использованием поиска BLAST через Национальный центр биотехнологической информации (http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/BLAST/).

Множественное выравнивание последовательностей выведенных аминокислот частичного гена VP2 CPV из этого исследования и последовательностей трех эталонных последовательностей генов VP2 CPV, представляющих CPV2a, CPV2b и CPV2c, полученных из GenBank. Множественное выравнивание последовательностей было выполнено с помощью CLC Main Верстак (Qiagen, Валесия, Калифорния).

Парвовирусный энтерит и предлагаемые домашние методы лечения

Парвовирусный энтерит и предлагаемые домашние методы лечения

Джой Габриэль Легаспи поделилась следующим предложенным домашним лечением.

Summer na naman uso na naman ang sakit na Parvo na nakakamatay sa mga alaga nating aso

Share ko lang po ito Formula from Malou Guevarra and Rogelio Guevarra

Ингредиенты:

1 шт.RAW Яичный желток — (не входит яичный белок — Пути)
1 чайная ложка. Сахар или чистый мед
1 ч. Порошок куркумы (Luyang Dilaw)

Шаг 1:
Хорошо перемешайте, затем получите 2 мл. смеси и получить порошок ИММОДИУМ (из капсулы) и перемешать. Затем поместите его в шприц или пипетку с лекарством, чтобы облегчить кормление во рту собаки.

Второй этап:
Дайте оставшуюся смесь яичного желтка через 30 минут.

Дозировка:
Каждые 6 часов следует давать, пока состояние собаки не улучшится.Когда собака начинает есть пищу, продолжайте прием смеси яичного желтка еще 2 дня, чтобы избежать рецидива.

Купить ГРАНУЛЫ ГИДРИТА:
1. 200мл. Дистиллированная вода (торговая марка Wilkins)
2. 1 пакетик гранул ГИДРИТА для раствора

ПРИМЕЧАНИЕ: Huwag na po ninyo antayin na magdumi o mag LBM ang Furbabies ninyo bago ninyo bigyan sila ng gamot. Капаг по тумамлай на иявы кумаин большой на Ниньо агад. Mabilis po manghina ang aso kapag with Parvo virus na.

позволяет найти синтаксис Parvo Virus. Pwede po ninyo silang bigyan niyan Eggyolk Formula for Protection, alisin lang ninyo iyon Порошок иммодиума. Раз в день lang po.

*** Лечение парвовируса довольно простое и направлено на поддерживающую терапию. Восполнение потери жидкости при рвоте и диарее, вероятно, является самым важным лечением.Предпочтительно внутривенное введение сбалансированного раствора электролита, но в менее тяжелых случаях можно использовать подкожные или пероральные жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. Антибактериальная терапия обычно назначается, чтобы помочь контролировать вторичные бактериальные инфекции. Тем собакам, у которых наблюдаются тяжелые симптомы, может быть назначена антисыворотка против эндотоксинов. Кортикостероиды могут быть назначены, если животное находится в шоке. В случае сильной рвоты также могут быть использованы препараты, замедляющие рвоту. После того, как кишечные симптомы начинают стихать, часто используют дегельминтные средства широкого спектра действия.Также необходимо ограничивать пищу во время периодов рвоты, и может потребоваться парентериальное питание (введение питательных веществ внутривенно).

***

Применение НПВП обычно не рекомендуется из-за того, что они способствуют дальнейшему желудочно-кишечному кровотечению.

В тяжелых случаях геморрагической диареи может потребоваться переливание крови.

Следует воздерживаться от еды и воды до тех пор, пока не утихнет рвота, после чего следует придерживаться диеты из вареной курицы, яиц и риса в течение 3–4 дней.Загрязненные участки следует тщательно очистить.

*** Лечение парвовируса — поддерживающее. Прямых противовирусных препаратов от этого заболевания не существует. Усилия по лечению направлены на поддержание гидратации щенков, обеспечение относительно нормального баланса электролитов и предотвращение вторичных инфекций, возникающих из-за повреждения тканей и низкого уровня лейкоцитов.Есть ряд вещей, которые могут быть полезны при лечении парвовируса: Противорвотные препараты — ондансетрон, доласетрон и маропитант (Cerenia Rx) Внутривенная или подкожная жидкостная терапия Широкий спектр 7878 антибиотиков — обратите внимание, что это важная часть лечения, даже если это вирусный болезнь! Гипериммунная плазма или антиэндотоксиновая сыворотка (Septi-serum Rx). Флуниксин (Banamine Rx) может быть полезным, если у щенков развивается сепсис (широко распространенная бактериальная инфекция). Если щенок выживает в первые четыре дня лечения, вероятно, он переживет парвовирусную инфекцию.

Долгосрочные последствия парвовирусной инфекции собак

Аннотация

Фон

Парвовирус собак (CPV) является наиболее важной вирусной причиной острого энтерита собак, приводящего к серьезному повреждению кишечного барьера. Было высказано предположение, что у собак могут развиться хронические заболевания после переживания инфекции CPV. Однако до настоящего времени не было опубликовано никаких исследований относительно долгосрочных последствий инфекции CPV. Целью этого исследования было оценить, будут ли собаки, пережившие инфекцию CPV, иметь повышенный риск развития хронического гастроэнтерита, атопического дерматита или сердечных заболеваний.

Методология / основные выводы

собак, которые лечились в Клинике медицины мелких животных, LMU, Мюнхен, по поводу инфекции CPV, для которой было доступно наблюдение в течение не менее 12 месяцев. Владельцы заполнили анкету на наличие хронических желудочно-кишечных и кожных признаков, сердечных заболеваний и других потенциальных заболеваний. Идентичный вопросник был разослан владельцам контрольных собак из одинаковой группы в течение того же периода времени. Был проанализирован 71 анкетный опрос собак с инфекцией CPV и 67 контрольных собак.У значительно большего числа CPV-инфицированных собак (30/71) по сравнению с контрольными собаками (8/67) в более позднем возрасте развились хронические желудочно-кишечные симптомы ( P <0,001). Не наблюдалось значительных различий в отношении кожных заболеваний ( P = 1), сердечных проблем ( P = 0,160) или любых других заболеваний ( P = 0,173) в более позднем возрасте.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что собаки, пережившие инфекцию CPV, имеют значительно более высокий риск (отношение шансов = 5.33) при развитии хронического желудочно-кишечного заболевания. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для определения триггера развития хронической диареи и возможных целевых стратегий лечения.

Образец цитирования: Kilian E, Suchodolski JS, Hartmann K, Mueller RS, Wess G, Unterer S (2018) Долгосрочные эффекты собачьей парвовирусной инфекции у собак. PLoS ONE 13 (3): e0192198. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192198

Редактор: Цзяньмин Цю, Медицинский центр Канзасского университета, США

Поступила: 8 ноября 2017 г .; Принята к печати: 19 января 2018 г .; Опубликовано: 16 марта 2018 г.

Авторские права: © 2018 Kilian et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Парвовирус собак (CPV) представляет собой частую вирусную причину острого энтерита у собак [1–3]. Поскольку парвовирусам для репликации требуются клетки с высокой скоростью пролиферации, они обладают высоким сродством к тонкому кишечнику, костному мозгу и лимфатическим тканям [4]. У щенков CPV также может влиять на клетки миокарда в период высокой скорости клеточного обмена с момента внутриутробного развития до возраста примерно двух недель [5, 6], что приводит к острой сердечной недостаточности, часто приводящей к внезапной смерти в течение первого периода жизни. восемь недель жизни [7–9].Структурные изменения ткани миокарда были обнаружены у щенков, переживших острую инфекцию CPV [7], однако их клинические последствия неясны. В кишечнике характерные гистологические находки парвовирусного энтерита включают некроз эпителия кишечных крипт, укорочение или облитерацию ворсинок и расширение кишечных крипт некротическими клеточными остатками [2]. Эти изменения, а также геморрагическая диарея, наблюдаемая у этих собак, связаны с разрушением кишечного барьера.Неповрежденный кишечный барьер имеет решающее значение для развития и стимуляции иммунной системы и установления пероральной толерантности. Сильное разрушение кишечного барьера может привести к более высокому риску иммунологических заболеваний в более позднем возрасте [10].

Щенки с энтеритом от CPV в сочетании с нейтропенией склонны к развитию сепсиса. Поэтому агрессивное внутривенное лечение бактерицидными антибиотиками широкого спектра действия является частью терапии. Недавние исследования у людей показали, что воздействие антибиотиков в раннем возрасте связано с повышенным риском развития аллергических расстройств [11, 12].Анализ метаданных предполагает связь между острым гастроэнтеритом и развитием постинфекционного синдрома раздраженного кишечника у людей [13]. Взятые вместе, есть основания подозревать, что тяжелый энтерит в сочетании с воздействием антибиотиков в раннем возрасте может также предрасполагать собак к появлению признаков хронических желудочно-кишечных заболеваний в дальнейшем.

До сих пор информация о долгосрочных последствиях инфекции CPV скудна, и лишь несколько исследований в ветеринарии рассматривают долгосрочные последствия острых кишечных расстройств в целом.Однако эти знания будут важны для установления долгосрочного прогноза. Таким образом, целью этого исследования было оценить, имеют ли собаки, пережившие клинические проявления CPV-инфекции, вызвавшие интенсивное лечение антибиотиками, повышенный риск хронических желудочно-кишечных и кожных заболеваний, таких как пищевая или экологическая аллергия, или сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Исследование было разработано как проспективное исследование в сочетании с ретроспективным сбором данных.Анкета с 37 вопросами была отправлена ​​владельцам собак, выздоровевших после клинических проявлений инфекции CPV. Для сравнения тот же вопросник был разослан владельцам собак, у которых никогда не было клинических признаков, соответствующих инфекции CPV. Собаки из CPV и контрольной группы были идентифицированы путем просмотра медицинских записей из Клиники внутренней медицины мелких животных LMU в Мюнхене, Германия, с июля 1997 года по декабрь 2013 года. В исследование были включены только собаки, за которыми наблюдали в течение как минимум одного года после презентации. .Перед отправкой анкет с владельцами собак, подходящих для исследования, связались по телефону и спросили, готовы ли они участвовать.

Это исследование было одобрено этическим комитетом Центра ветеринарной медицины, LMU, Мюнхен, Германия (номер разрешения: 96-25-09-2017).

Группа CPV

Первоначально было включено 237 собак, страдающих клиническими проявлениями инфекции CPV. Диагноз основывался на типичных клинических признаках в сочетании с положительным результатом ELISA на фекальный антиген, положительным результатом ПЦР фекалий или вирусологическим обнаружением CPV в фекалиях с помощью электронной микроскопии.

Для выявления возможных корреляций между хроническими желудочно-кишечными проблемами в более позднем возрасте и тяжестью CPV-инфекции были оценены выбранные лабораторные параметры из истории болезни щенков на момент острой CPV-инфекции. Для согласованности использовалось наиболее значительно измененное значение (относительно контрольного диапазона) каждого параметра, зарегистрированного во время госпитализации (например, самый низкий зарегистрированный уровень альбумина). Кроме того, были задокументированы клинические параметры, такие как наличие крови в фекалиях или рвотных массах, первый день добровольного приема пищи, дополнительное заражение эндопаразитами, лечение антибиотиками (количество различных антибиотиков, умноженное на количество применяемых дней) и продолжительность клинического заболевания. .

Контрольная группа

Для каждой собаки, включенной в группу CPV, была выбрана подходящая контрольная собака той же породы и того же возраста (дата рождения ± один год), что и собаки из группы CPV (независимо от их пола). Были выбраны собаки, представленные в том же году, что и соответствующая собака с инфекцией CPV. Эти контрольные собаки были представлены в LMU Мюнхен для проверки здоровья или вакцинации. Если сопоставление здоровых контрольных собак с конкретной собакой с инфекцией CPV не было доступно, пациенты, которые были доставлены в клинику по любой причине, за исключением желудочно-кишечных, дерматологических или сердечных расстройств или тяжелых заболеваний, включались в качестве контрольных собак.Особо исключались собаки, которых лечили антибиотиками.

Анкета

Анкета состояла из пяти разделов (файл S1). Первый раздел содержал общую информацию, такую ​​как происхождение собаки, режим кормления, история вакцинации и профилактика паразитов. Во второй раздел входили вопросы, касающиеся хронических желудочно-кишечных проблем. Эпизоды желудочно-кишечных симптомов продолжительностью более трех недель или повторяющиеся эпизоды продолжительностью более трех дней, не улучшающиеся без лечения, были определены как хронические.Для оценки тяжести желудочно-кишечных симптомов вопросы были основаны на Индексе активности воспалительного заболевания кишечника собак (CIBDAI) [14]. Вопросы всегда касались эпизодов с наиболее тяжелыми признаками хронического желудочно-кишечного расстройства. Третий раздел оценивал наличие хронических кожных заболеваний и был разработан для выявления собак с атопическим дерматитом в соответствии с критериями Фавро [15]. Четвертый раздел содержал вопросы, касающиеся диагностики любого сердечного заболевания и связанных с ним клинических признаков.В последнем разделе задавались вопросы о развитии каких-либо других хронических заболеваний. Анкета была составлена ​​простым языком и легка для понимания. Разборчивость была проверена заранее в случайно выбранной группе из 10 владельцев собак без медицинского образования.

Статистический анализ

Сравнение исходных данных, таких как пол, порода, профилактика эндо- и эктопаразитов, CPV и контрольной группы, а также сравнение бинарных данных проводили с использованием точного критерия Фишера.Тест Манна-Уитни U использовался для данных порядковой шкалы, таких как возраст на момент обращения, время наблюдения и CIBDAI. Для выявления корреляции между клиническими и лабораторными данными во время инфекции CPV и более поздних желудочно-кишечных заболеваний использовались ранговая корреляция Спирмена и тест Манна-Уитни U . При необходимости применялась поправка Бонферрони для множественных сравнений. Значения P <0,05 считались статистически значимыми. Анализ мощности показал, что для выявления клинически значимой 30% -ной разницы в распространенности хронических заболеваний в более позднем возрасте с P <0 необходимо минимум 60 пациентов в каждой группе.05 и степенью> 90%. Статистический анализ выполнен с использованием R

Результаты

Сравнение CPV и контрольной группы

Для окончательного анализа было доступно 138 заполненных анкет, 71 вопросник из группы CPV и 67 из контрольной группы соответственно.

В группу CPV вошли 24 собаки смешанной породы. Остальные 47 собак принадлежали к 25 чистопородным породам. Наиболее распространенными породами были лабрадор (n = 6) и золотистый ретривер (n = 6).Средний возраст обращения с острой инфекцией CPV составлял 12 недель (от 5 до 357 недель), а среднее время наблюдения составляло пять лет (от 1 до 13 лет). На момент оценки данных 56 из 71 собаки были еще живы. У всех 71 собаки была острая, в основном водянистая диарея, которая была геморрагической в ​​29 случаях, а 64 собаки дополнительно страдали от рвоты, которая была геморрагической у восьми собак. Шестьдесят шесть собак получали лечение антибиотиками (23 собаки получали только амоксициллин / клавулановую кислоту, 37 собак — двумя разными антибиотиками, четыре собаки — тремя антибиотиками и две собаки — четырьмя антибиотиками).

Двадцать три собаки контрольной группы были собаками смешанных пород. Остальные 44 собаки принадлежали к 22 чистым породам. Наиболее распространенными породами были лабрадор (n = 6) и золотистый ретривер (n = 6). Средний возраст на момент поступления для этих собак составлял 27 недель (от 5 до 697 недель). При медиане пяти лет (от 1 до 12 лет) время наблюдения за контрольными собаками было таким же, как и в группе CPV. На момент оценки данных 55/67 собак были еще живы. Большая часть контрольной группы (43/67 собак) была представлена ​​для проверки здоровья и вакцинации.Восемь собак были представлены из-за респираторных заболеваний, шесть из-за заболеваний мочевыводящих путей и пять из-за предполагаемого попадания инородного тела или интоксикации без клинических признаков. По одной собаке лечили от хромоты, травмы палкой, укуса осы, беспокойства и слабости соответственно. Ни одна из этих контрольных собак не получала антибиотиков и не демонстрировала признаков желудочно-кишечных, дерматологических или сердечных заболеваний.

Не было обнаружено значительных различий между собаками CPV и контрольной группы в отношении породы, даты рождения, пола, возраста на момент оценки данных, времени наблюдения и регулярной профилактики эктопаразитов.Возраст на момент обращения был значительно моложе, и регулярная профилактика эндопаразитов чаще применялась у собак из группы CPV (Таблица 1).

Оценочная анкета

Тридцать из 71 владельца (42%) собак из группы CPV сообщили о хронических желудочно-кишечных проблемах по сравнению только с восемью из 67 владельцев контрольных собак (12%) ( P <0,001), что свидетельствует о более высоком риске хронических желудочно-кишечных проблем. после заражения CPV (отношение шансов = 5,33 [95% доверительный интервал = 2.12–14,87]). Это было связано со значительно более высоким CIBDAI у собак из группы CPV (медиана 2, диапазон от 0 до 10), что отражает более высокую активность заболевания по сравнению с контрольной группой (медиана 1, диапазон от 0 до 6) ( P = 0,002 , Рисунок 1). При отнесении к разным группам тяжести CIBDAI (0–3: клинически незначительное заболевание, 4–5: легкое, 6–8: умеренное,> 9: тяжелое заболевание), у большего числа собак с предыдущей инфекцией CPV было легкое заболевание (n = 15 против n = 3), средней (n = 9 vs. n = 1) или тяжелой (n = 3 vs.n = 0) заболевание по сравнению с контролем ( P <0,001). Консистенция стула у собак с предшествующей инфекцией CPV была значительно более мягкой по сравнению с контрольной группой ( P <0,001). Клинические признаки хронических желудочно-кишечных симптомов у собак группы CPV обычно начинались в течение первого года жизни (25/30; 83%), в основном с рецидивов (26/30; 87%). Хронические желудочно-кишечные симптомы отреагировали только на изменение диеты у 19 из 30 собак (63%). У 18 из 30 собак (60%) желудочно-кишечные симптомы повторялись на протяжении всей жизни после прекращения диетического или медицинского лечения.Сравнивая собак с хроническими желудочно-кишечными симптомами как CPV (n = 30), так и контрольной группы (n = 8), не было выявлено значительных различий в тяжести желудочно-кишечных симптомов, количественно оцененных с помощью CIBDAI ( P = 0,055).

Рис. 1.

Панель A показывает распределение индекса активности заболевания CIBDAI (параметры активности, аппетита, рвоты, консистенции стула, частоты стула и потери веса) собак группы CPV (n = 71) и собак группы контрольная группа (n = 67), относящаяся к эпизодам с наиболее тяжелыми признаками хронического желудочно-кишечного расстройства.Классификация заболеваний: 0–3: клинически незначительное заболевание, 4–5: легкая ВЗК, 6–8: умеренная ВЗК,> 9: тяжелая ВЗК. На панели B показано сравнение обеих групп с использованием прямоугольной диаграммы.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192198.g001

Возраст обращения с острой инфекцией CPV варьировал от пяти до 357 недель. Чтобы изучить возможные корреляции возраста острой инфекции CPV с распространенностью хронических желудочно-кишечных проблем в более позднем возрасте, оба вопроса 2.1 и индекс CIBDAI были отдельно проанализированы для собак из группы CPV, разделенной на две группы: не было обнаружено статистически значимых различий между собаками ≤ 12 недель по сравнению с собаками> 12 недель ( P = 0,6344). Точно так же не было обнаружено различий для порога в 26 и 52 недели соответственно ( P = 1, P = 0,7498). Соответственно, средний возраст на момент обращения с острой инфекцией CPV у собак с хроническими желудочно-кишечными проблемами в более позднем возрасте (n = 30; средний возраст: 14 лет).5 недель) и собаки без хронических желудочно-кишечных проблем в более позднем возрасте (n = 41; средний возраст: 12 недель) не показали статистически значимой разницы ( P = 0,8196).

Ни один из лабораторных или клинических параметров группы CPV, зарегистрированных во время госпитализации, не был связан с повышенной распространенностью хронических желудочно-кишечных расстройств у тех же собак в более позднем возрасте (Таблица 2).

Распространенность кожных заболеваний ( P = 1), болезней сердца ( P = 0.160) или любые другие серьезные заболевания ( P = 0,173) не чаще встречались в течение жизни в группе CPV по сравнению с контрольной группой (Таблица 3).

Обсуждение

Настоящее исследование показало значительно более высокую распространенность хронических желудочно-кишечных симптомов у собак, которые пережили предшествующую инфекцию CPV. Не наблюдалось никаких доказательств более высокой распространенности сердечных или кожных заболеваний или других тяжелых заболеваний.

Точная распространенность хронических энтеропатий у собак в целом неизвестна из-за множества основных причин таких признаков [16].Согласно ответам владельцев в настоящем исследовании, у большинства собак улучшилось состояние при смене корма. Таким образом, собаки с перенесенной инфекцией CPV предположительно страдают диареей, связанной с пищевыми продуктами, которая включает как иммунологические (пищевая аллергия), так и неиммунологические (пищевая непереносимость) причины [17, 18].

Возможными причинами возникновения хронических желудочно-кишечных заболеваний после инфицирования CPV являются сама инфекция CPV и лечение парвовирусного энтерита антибиотиками. Поскольку парвовирусам необходимы клетки с высокой скоростью обновления, они особенно реплицируются в эпителии кишечных крипт и лимфоидных тканях [6], что приводит к серьезному разрушению кишечных крипт и уменьшению количества лимфоцитов, связанных с кишечником, с последующим разрушением кишечного барьера.Разрушенный кишечный барьер не только позволяет бактериям перемещаться в кровоток, но также препятствует физиологическому развитию оральной толерантности, позволяя проникать макромолекулам [19, 20]. Пероральная толерантность характеризуется отсутствием реакции иммунной системы на определенные антигены, вызванной предварительным пероральным введением этих белков [19]. Предполагается, что нарушение пероральной толерантности может привести к пищевой гиперчувствительности [19], и это может представлять собой один из основных механизмов развития хронической диареи у собак после инфицирования CPV.Другим потенциальным воздействием является развитие аутоиммунитета после инфекции, поскольку было показано, что примерно у 10% пациентов, страдающих эпизодом острого самоограничивающегося инфекционного гастроэнтерита, будут развиваться хронические признаки синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи из-за развития аутоантител. против антигена кишечной ткани [21].

Появляется все больше свидетельств того, что баланс между интактной комменсальной микробиотой кишечника и защитой хозяина на слизистом барьере важен для предотвращения хронического воспаления кишечника.Это было показано на мышиных моделях, у которых хронический колит мог быть вызван изменениями микробиоты кишечника [22]. Острая диарея сама по себе, а также антибиотики, необходимая стандартная терапия при инфекциях CPV, вызывают глубокие изменения микробиома кишечника [23]. Противомикробные препараты не только оказывают существенное краткосрочное воздействие на микробиом, но даже имеют долгосрочное воздействие на некоторых людей [24]. Известно, что у людей введение антибиотиков в раннем возрасте и связанные с этим изменения в микробиоте увеличивают риск аллергии, астмы, ожирения и ВЗК в более позднем возрасте [11, 25, 26].Похоже, что первые шесть месяцев жизни — это «критическое окно», в течение которого изменение микробиоты может вызвать иммунологические события, способствующие аллергической сенсибилизации [27, 28]. Разрушение эпителиального барьера и изменение взаимодействия между резидентными микробами и слизистой оболочкой, скорее всего, играют ключевую роль в инициировании и патогенезе хронической диареи у собак после инфицирования CPV, особенно в раннем возрасте.

Осмотическая диарея, вызванная повреждением ворсинок, которая может оставаться укороченной на всю оставшуюся жизнь, является еще одной возможной причиной развития хронической диареи.Не существует гистологических исследований, оценивающих долгосрочные морфологические изменения слизистой оболочки кишечника после острой деструкции, вызванной инфекцией CPV. Данные о долгосрочных изменениях слизистой оболочки у собак, переживших инфекцию CPV, также недоступны для нашей популяции пациентов и должны быть собраны в дальнейших проспективных исследованиях. Поскольку большинство собак с хронической диареей, переживших инфекцию CPV, откликнулись на диету, дальнейшие диагностические исследования в этих случаях не проводились.

Отсутствие дерматологических проблем, таких как атопический дерматит, у собак с предшествующей инфекцией CPV в этом исследовании вызывает удивление.У людей воздействие антибиотиков в раннем возрасте связано с повышенным риском атопии в более позднем возрасте [29]. Однако атопический дерматит является многофакторным заболеванием, в котором важную роль играет генетическая предрасположенность, а также факторы окружающей среды [30, 31]. Патогенез и некоторые факторы риска еще полностью не изучены.

В этом исследовании не было обнаружено долговременных проблем с сердцем, хотя известно, что инфекция CPV может нанести вред миокарду и привести к структурным изменениям в ткани миокарда [5, 7].Кажется, что щенки, пережившие острое повреждение миокарда, умирают самое позднее в течение периода от нескольких недель до месяцев [32]. Отсутствие долгосрочных сердечных эффектов можно объяснить тем фактом, что ранняя инфекция CPV стала очень редкой, поскольку большинство взрослых сук вакцинированы и, следовательно, имеют антитела против CPV, которые приводят к достаточным концентрациям материнских антител у щенков [2, 5].

Это исследование показывает, что развитие хронических желудочно-кишечных симптомов, по-видимому, не коррелирует с тяжестью острой инфекции CPV, которая определяется лабораторными и некоторыми клиническими параметрами.

Наконец, было бы интересно сравнить распространенность хронических желудочно-кишечных симптомов у собак группы CPV, получавших антибиотики, с собаками группы CPV, которые не получали никаких антибиотиков. Однако из-за небольшого количества собак в последней группе (n = 5) невозможно провести статистически значимую оценку.

Выявление факторов риска развития хронических желудочно-кишечных заболеваний является предметом дальнейших исследований.

Одним из ограничений этого исследования является зависимость от субъективных оценок владельцев собак и отсутствие стандартизации видов обследований и диагностики хронических желудочно-кишечных проблем.Это влияние пытались минимизировать с помощью стандартизированных вопросов CIBDAI и критериев, предложенных Favrot et al., Которые являются валидированными системами оценки, в анкете.

Еще одним ограничением является небольшой процент ответов на вопросники, который может быть связан с тем, что инфекция CPV является острым заболеванием, от которого щенки лечились в клинике несколько лет назад. Многие больные щенки происходят из организаций защиты животных. Их пункт назначения не может быть восстановлен по причинам защиты данных.

Не удалось предотвратить возрастание контрольной группы по сравнению с группой CPV из-за того, что она происходила из популяции пациентов клиники, специализирующейся на внутренних болезнях, где медицинские осмотры и назначения вакцинации проводятся редко. Более того, невозможно было гарантировать, что контрольные собаки не получали антибиотики где-либо, кроме нашей клиники, по какой-либо причине. Однако щенки, у которых были проблемы с желудочно-кишечным трактом, были исключены из контрольной группы, чтобы убедиться, что в контрольную группу не вошли щенки с инфекцией CPV.

Таким образом, однозначная корреляция инфекции CPV с повышенным риском хронических желудочно-кишечных проблем все еще не может быть проведена. В частности, возможно, что любая тяжелая острая желудочно-кишечная инфекция увеличивает риск хронических заболеваний в более позднем возрасте, как это наблюдается у людей [33–35]. При отсутствии бактериологического или вирусологического исследования фекалий (кроме CPV) нельзя исключить, что у некоторых щенков была коинфекция, которая могла повлиять на клинический исход.Необходимы будущие проспективные исследования, чтобы дифференцировать влияние самой инфекции CPV, ее лечения или любого другого тяжелого острого желудочно-кишечного инсульта, выступающего в качестве триггера для хронических желудочно-кишечных проблем. Настоятельно необходимы исследования по предотвращению долгосрочных эффектов у щенков с инфекцией CPV, такие как пробиотическая терапия.

Выводы

Собаки имеют значительно более высокий риск развития хронических желудочно-кишечных проблем, если они пережили клинические проявления инфекции CPV в щенячьем возрасте.Однако общий риск любых других хронических заболеваний не увеличивается.

Вспомогательная информация

Файл S1. Анкета.

Анкета, направленная для сравнения владельцам собак, выздоровевших после клинических проявлений инфекции CPV, и владельцам собак, у которых никогда не было клинических признаков, соответствующих инфекции CPV.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192198.s001

(PDF)

Благодарности

Авторы благодарят Dr.Себастьяну Мюльбауэру за его поддержку в статистическом анализе и полезные комментарии к рукописи.

Список литературы

1. 1. Даффи А., Доу С., Огилви Г., Рао С., Хакетт Т. Улучшение гематологии у собак с парвовирусной инфекцией, получавших рекомбинантный собачий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. J Vet Pharmacol Ther. 2010. 33 (4): 352–6. Epub 2010/07/22. pmid: 20646196.
2. 2. Годдард А, Лейзевиц АЛ. Парвовирус собак. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract.2010. 40 (6): 1041–53. Epub 2010/10/12. pmid: 20933134.
3. 3. Миранда С., Карвалейра Дж., Пэрриш К.Р., Томпсон Г. Факторы, влияющие на возникновение парвовируса собак у собак. Vet Microbiol. 2015; 180 (1–2): 59–64. Epub 2015/08/22. pmid: 26294318.
4. 4. Годдард А., Лейзевиц А.Л., Кристофер М.М., Дункан Н.М., Беккер П.Дж. Прогностическая ценность изменений лейкоцитов крови при парвовирусном энтерите собак. J Vet Intern Med. 2008. 22 (2): 309–16. Epub 2008/03/29. pmid: 18371025.
5. 5. Сайм Т.А., Пауэлл Л.Л., Шильдт Дж.С., Олсон Э.Дж. Парвовирусный миокардит у 5-недельной таксы. J Vet Emerg Crit Care. 2015; 25 (6): 765–9. Epub 2015/07/30. pmid: 26220397.
6. 6. Притти Дж. Парвовирусный энтерит собак: обзор диагностики, лечения и профилактики. J Vet Emerg Crit Care. 2004. 14 (3): 167–76.
7. 7. Ленгхаус К., Стаддерт М.Дж. Острый и хронический вирусный миокардит. Острый диффузный негнойный миокардит и остаточное рубцевание миокарда после инфицирования парвовирусом собак.Am J Pathol. 1984. 115 (2): 316–9. Epub 1984/05/01. pmid: 6326581; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC17.
8. 8. Игла DB, Mietelka KA. Патология на практике. Парвовирусный миокардит. J Am Vet Med Assoc. 2014. 244 (10): 1155–7. Epub 2014/05/03. pmid: 24786161.
9. 9. Менье ПК, Купер Б.Дж., Аппель М.Дж., Слаусон Д.О. Экспериментальный вирусный миокардит: парвовирусная инфекция новорожденных детенышей. Vet Pathol. 1984. 21 (5): 509–15. Epub 1984/09/01. pmid: 6091315.
10. 10. Мор AJ, Leisewitz AL, Jacobson LS, Steiner JM, Ruaux CG, Williams DA.Влияние раннего энтерального питания на кишечную проницаемость, потерю кишечного белка и исход у собак с тяжелым парвовирусным энтеритом. J Vet Intern Med. 2003. 17 (6): 791–8. Epub 2003/12/09. pmid: 14658714.
11. 11. Метсала Дж., Лундквист А., Вирта Л.Дж., Кайла М., Гисслер М., Виртанен С.М. Пренатальное и послеродовое воздействие антибиотиков и риск астмы в детстве. Clin Exp Allergy. 2015; 45 (1): 137–45. Epub 2014/06/20. pmid: 24943808.
12. 12. Kummeling I, Stelma FF, Dagnelie PC, Snijders BE, Penders J, Huber M и др.Воздействие антибиотиков в раннем возрасте и последующее развитие экземы, хрипов и аллергической сенсибилизации в первые 2 года жизни: когортное исследование KOALA Birth Cohort Study. Педиатр. 2007. 119 (1): 225–31. Epub 2007/01/04. pmid: 17200248.
13. 13. Klem F, Wadhwa A, Prokop LJ, Sundt WJ, Farrugia G, Camilleri M и др. Распространенность, факторы риска и исходы синдрома раздраженного кишечника после инфекционного энтерита: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2017; 152 (5): 1042–54 e1.Epub 2017/01/11. pmid: 28069350; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC5367939.
14. 14. Jergens AE, Schreiner CA, Frank DE, Niyo Y, Ahrens FE, Eckersall PD, et al. Индекс оценки активности заболевания при воспалительном заболевании кишечника у собак. J Vet Intern Med. 2003. 17 (3): 291–7. Epub 2003/05/31. pmid: 12774968.
15. 15. Favrot C, Steffan J, Seewald W, Picco F. Проспективное исследование клинических особенностей хронического атопического дерматита собак и его диагностики. Vet Dermatol.2010. 21 (1): 23–31. Epub 2010/03/02. pmid: 20187911.
16. 16. Алленспах К., Виланд Б., Грон А., Гашен Ф. Хронические энтеропатии у собак: оценка факторов риска отрицательного исхода. J Vet Intern Med. 2007. 21 (4): 700–8. Epub 2007/08/22. pmid: 17708389.
17. 17. Verlinden A, Hesta M, Millet S, Janssens GP. Пищевая аллергия у собак и кошек: обзор. Crit Rev Food Sci Nutr. 2006. 46 (3): 259–73. Epub 2006/03/11. pmid: 16527756.
18. 18. Гашен Ф.П., Торговец СР.Неблагоприятные пищевые реакции у собак и кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2011; 41 (2): 361–79. Epub 2011/04/14. pmid: 21486641.
19. 19. Chehade M, Mayer L. Устная толерантность и ее отношение к пищевой гиперчувствительности. J Allergy Clin Immunol. 2005. 115 (1): 3–12. Epub 2005/01/08. pmid: 15637539.
20. 20. Пабст О., Моват А.М. Пероральная толерантность к пищевому белку. Mucosal Immunol. 2012; 5 (3): 232–9. Epub 2012/02/10. pmid: 22318493; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3328017.
21. 21.Purdy C, Bytzer PM, Pimentel M, Magar R. Новая панель диагностической крови Ibs может улучшить положительную диагностическую стратегию по сравнению со стратегией исключения для пациентов с преобладающим синдромом раздраженного кишечника диареей (Ibs-D): последствия для затрат для Дании. Цените здоровье. 2015; 18 (7): A350. Epub 2015/11/05. pmid: 26531981.
22. 22. Элсон CO, Конг Y, Маккракен VJ, Диммит Р.А., Лоренц Р.Г., Уивер Коннектикут. Экспериментальные модели воспалительного заболевания кишечника раскрывают врожденные, адаптивные и регуляторные механизмы диалога хозяина с микробиотой.Immunol Rev.2005; 206: 260–76. Epub 2005/07/29. pmid: 16048554.
23. 23. Guard BC, Barr JW, Reddivari L, Klemashevich C, Jayaraman A, Steiner JM и др. Характеристика микробного дисбактериоза и метаболических изменений у собак с острой диареей. PLoS One. 2015; 10 (5): e0127259. Epub 2015/05/23. pmid: 26000959; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC4441376.
24. 24. Джернберг С., Лофмарк С., Эдлунд С., Янссон Дж. Долгосрочное воздействие антибиотиков на микробиоту кишечника человека.Микробиология. 2010. 156 (Pt 11): 3216–23. Epub 2010/08/14. pmid: 20705661.
25. 25. Унгаро Р., Бернштейн К.Н., Гирри Р., Хвиид А., Колхо К.Л., Кронман М.П. и др. Антибиотики, связанные с повышенным риском впервые возникшей болезни Крона, но не язвенного колита: метаанализ. Am J Gastroenterol. 2014. 109 (11): 1728–38. Epub 2014/09/17. pmid: 25223575.
26. 26. Саари А., Вирта Л.Дж., Санкилампи Ю., Дункель Л., Саксен Х. Воздействие антибиотиков в младенчестве и риск избыточного веса в первые 24 месяца жизни.Педиатр. 2015; 135 (4): 617–26. Epub 2015/04/01. pmid: 25825533.
27. 27. Рассел С.Л., Голд М.Дж., Хартманн М., Виллинг Б.П., Торсон Л., Влодарска М. и др. Изменения микробиоты в раннем возрасте, вызванные приемом антибиотиков, повышают восприимчивость к аллергической астме. EMBO Rep. 2012; 13 (5): 440–7. Epub 2012/03/17. pmid: 22422004; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC3343350.
28. 28. Arrieta MC, Stiemsma LT, Dimitriu PA, Thorson L, Russell S, Yurist-Doutsch S и др. Микробные и метаболические изменения в раннем младенчестве влияют на риск детской астмы.Sci Transl Med. 2015; 7 (307): 307ра152. pmid: 26424567.
29. 29. Johnson CC, Ownby DR, Alford SH, Havstad SL, Williams LK, Zoratti EM и др. Воздействие антибиотиков в раннем младенчестве и риск детской атопии. J Allergy Clin Immunol. 2005. 115 (6): 1218–24. Epub 2005/06/09. pmid: 15940137.
30. 30. Мери С., Молитор В., Дохер М. Г., Роозье П., Лееб Т., Хоби С. и др. Роль окружающей среды в развитии атопического дерматита собак у лабрадоров и золотистых ретриверов.Vet Dermatol. 2011. 22 (4): 327–34. Epub 2011/01/22. pmid: 21251098.
31. 31. Бизикова П., Пучё-Хастон С.М., Эйзеншенк М.Н., Марселла Р., Наттолл Т., Санторо Д. Обзор: Роль генетики и окружающей среды в патогенезе атопического дерматита собак. Vet Dermatol. 2015; 26 (2): 95 – e26. Epub 2015/02/24. pmid: 25703290.
32. 32. Робинсон В.Ф., Хакстейбл К.Р., Пасс Д.А., Хауэлл Дж. М.. Клинические и электрокардиографические данные при подозрении на вирусный миокардит у детенышей. Aust Vet J.1979; 55 (8): 351–5. Epub 1979/08/01. pmid: 533485.
33. 33. Thabane M, Marshall JK. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009. 15 (29): 3591–6. Epub 2009/08/05. pmid: 19653335; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMCPMC2721231.
34. 34. Табане М, Коттаччи Д.Т., Маршалл Дж. Систематический обзор и метаанализ: частота и прогноз постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2007. 26 (4): 535–44. Epub 2007/07/31. pmid: 17661757.
35. 35. Schwille-Kiuntke J, Frick JS, Zanger P, Enck P. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника — обзор литературы. З. Гастроэнтерол. 2011. 49 (8): 997–1003. Epub 2011/08/04. pmid: 21811952.

Раннее энтеральное питание щенков с парвовирусным энтеритом

Энтерит, вызванный парвовирусом собак (CPV), является важной причиной тяжелого, часто смертельного энтерита у собак. Показатели выживаемости могут достигать 90%, когда щенки проходят интенсивное лечение в ветеринарных учреждениях третичного уровня.Никаких специфических для заболевания терапий не существует, и лечение состоит из поддерживающей терапии. Эти методы лечения включают интенсивную инфузионную терапию, терапию антибиотиками, противорвотную терапию и анальгетическую терапию. Добавляется антигельминтная терапия для устранения возможного сопутствующего паразита. Одной из вспомогательных мер, которая, как было обнаружено, была связана с более быстрым клиническим улучшением при парвовирусном энтерите собак, является раннее введение энтерального питания. В этой статье рассматриваются результаты исследований по различным аспектам раннего энтерального питания в отделениях интенсивной терапии как у людей, так и у животных.Сравниваются различные назо-энтеросолюбильные устройства для кормления и кратко обсуждаются различные методы кормления для различных клинических сценариев, встречающихся при парвовирусном энтерите собак. Оценивается концепция остаточного объема желудка и его потенциальная роль в раннем энтеральном питании. Представлен взгляд авторов на практическое применение результатов этих исследований для лечения щенков с парвовирусным энтеритом собак. Дается подробное описание процесса принятия решений при раннем энтеральном питании в учреждении третичного уровня, где лечат щенков с парвовирусным энтеритом собак.

CPV-2c являются наиболее распространенными вирулентными штаммами, обнаруженными в различных странах, включая Великобританию ( Goddard and Leisewitz, 2010 ). На сегодняшний день эффективность специфического лечения энтерита, вызванного CPV, не доказана, поэтому лечение остается симптоматическим и поддерживающим ( Goddard and Leisewitz, 2010, ). Выживаемость острых случаев CPV во многом зависит от интенсивного лечения, проводимого щенком в больнице. Выживаемость инфицированных щенков колеблется от 9%, если их не лечить, до более 90% у тех, кто лечится в ветеринарных учреждениях третичного уровня ( Kalli et al, 2010 ).В учреждении авторов показатели выживаемости от 80 до 84% были зарегистрированы в последовательных исследованиях в течение последнего десятилетия ( Schoeman et al, 2007 ; Goddard et al, 2008 ; McClure et al, 2013 ). Было показано, что энтеральное питание является одним из поддерживающих методов лечения, которые сыграли значительную роль в клиническом улучшении этих щенков ( Mohr et al, 2003, ).

Патогенез и клинические проявления энтерита CPV

При энтерите CPV инфекция парвовирусом передается фекально-оральным путем ( Goddard and Leisewitz, 2010 ).К третьему-пятому дню отмечается виремия, при этом CPV преимущественно нацеливается на ткани с быстрым обменом, включая кишечный эпителий, лимфоидную ткань и костный мозг. Условия, которые увеличивают оборот клеток, например изменение диеты и изменение бактериальной флоры в связи с отлучением от груди или сопутствующей эндопаразитемией или коронавирусной инфекцией способствуют репликации вируса и увеличивают тяжесть возникающих поражений и клинического заболевания. В кишечном тракте репликация парвовируса убивает клетки зародышевого эпителия кишечных крипт, что приводит к некрозу эпителия, атрофии ворсинок и коллапсу кишечного эпителия и потере абсорбционной способности с заметным снижением концентрации цитруллина в плазме ( Dossin et al, 2011 ).Этот клинический синдром чаще всего наблюдается у щенков после отлучения от груди и в возрасте до 6 месяцев ( Schoeman et al, 2013, ), но пожилые собаки могут быть инфицированы и могут заболеть клинически. Типичные признаки включают рвоту и слизистую до геморрагической диареи с выраженной болью в животе ( Goddard and Leisewitz, 2010, ). Вероятность невыживания выше у инфицированных парвовирусом щенков, у которых на момент госпитализации имелись признаки синдрома системного воспалительного ответа (SIRS), и более половины парвовирусов собак (CPV) были впервые обнаружены в 1967 г., а парвовирусный энтерит собак впервые появился в 1978 г. как важная причина тяжелого, часто смертельного энтерита у собак ( Schoeman et al, 2013, ).К концу 1983 года о нем сообщили в 50 странах мира. Он остается основной причиной энтерита у собак, несмотря на широкую доступность эффективных вакцин. CPV-2a, CPV-2b и новые, высоковирулентные щенки с SIRS погибают ( Kalli et al, 2010 ). Считается, что системная воспалительная реакция возникает из-за транслокации бактерий из поврежденного кишечного тракта, что приводит к колиформной септицемии ( Prittie, 2004 ). Смерть от SIRS коррелировала с уровнями интерлейкина-6 (IL-6), и предполагается, что IL-6 может играть роль в эндокринных нарушениях, которые, как было установлено, связаны со смертью при парвовирусном энтерите ( Schoeman et al, 2007 ) .

Предположительный диагноз ставится на основании наличия описанных клинических признаков у непривитых щенков ( Goddard and Leisewitz, 2010 ). Диагностический тест, который можно использовать на практике, включает обнаружение CPV в фекалиях пораженных собак с помощью иммуноферментного анализа фекалий (ELISA), который доступен для тестирования в больнице ( Goddard and Leisewitz, 2010, ).

Лечение энтерита от CPV

Большинству щенков требуется госпитализация и агрессивная инфузионная терапия кристаллоидами, с коллоидами или без них ( Рисунок 1 ).Первоначальное лечение обычно состоит из внутривенного введения сбалансированного изотонического кристаллоида, такого как раствор Рингера с лактатом ( Goddard and Leisewitz, 2010, ). Гипогликемия и гипокалиемия часто встречаются у этих пациентов, и их необходимо корректировать и контролировать вместе с заместительной инфузионной терапией ( Prittie, 2004, ). Электролитные нарушения могут варьироваться: у сильно пораженных щенков наблюдается гипохлоремический алкалоз, а у щенков с легким поражением более вероятно гиперхлоремический ацидоз ( Burchell et al, 2014 ).