Удаление голосовых связоку животных в клинике «В Добрые Руки»

Удаление голосовых связок — это операция, которую чаще всего проводят для коррекции поведения животного (а точнее, для устранения постоянного лая). Решение о целесообразности операции принимает владелец животного, при этом он обязан учесть, что такое вмешательство носит необратимый характер, т.е. вернуть голос животному не получится.

---

Когда целесообразно удаление

У многих собак (особенно тех, которые не проходили курс коррекции поведения или дрессировки с профессиональным кинологом) бесконтрольный постоянный лай является проблемой. Оптимальный способ решения такой проблемы — это занятия со специалистом, но иногда владельцы предпочитают решать задачу более радикальным способом. В ветеринарной клинике возможна подрезка голосовых связок или их полное удаление. В странах Европы такая операция считается неэтичной, и потому во многих государствах ее не делают.

У нас прямого запрета на такое вмешательство нет, но все же большинство специалистов неодобрительно относятся к практике удаления голосовых связок для избавления от лая.

Удаление голосовых связок по медицинским показаниям — ситуация достаточно редкая. Этот орган не часто страдает настолько, чтобы единственным выходом было его полное удаление. И все же при патологиях гортани и некоторых инфекционных заболеваниях ветеринарный врач может порекомендовать удалить голосовые связки — полностью или частично.

Удаление и подрезание голосовых связок у собак

Сегодня есть две методики проведения операции:

• Первая — подрезание голосовых связок. В этом случае на голосовую связку наносится надрез, края которого прижигаются. Сама связка не срастается, что не дает собаке лаять.

• Вторая — полное удаление голосовых связок. Ввиду высокой сложности и большого риска осложнений это практикуют в основном при наличии медицинских показаний.

  Связки полностью удаляются через разрез на горле, после чего раны также прижигаются.

Обе операции выполняются под общим наркозом в ветеринарной клинике. При правильной подготовке и достаточной квалификации ветеринарного врача, выполняющего вмешательство, риск для жизни и здоровья собаки минимален.

При этом акцентируем внимание владельцев животных, что удаление голосовых связок — это крайняя мера коррекции поведения, прибегать к которой без использования других способов — неэтично по отношению к питомцу. Если же операция выполняется по медицинским показаниям, то успех ее напрямую зависит от квалификации хирурга.

Подрезание голосовых связок у собак в Минске

Владельцы собак, проживающие в многоквартирных домах, нередко сталкиваются с серьезной проблемой – их постоянным громким лаем. Животные могут громко лаять как при хозяине, так и в его отсутствие, что случается еще чаще.

Даже обычно тихие и спокойные собаки могут начинать непрерывно выть и лаять, как только хозяин выйдет за порог квартиры. И все бы ничего, но постоянные жалобы соседей, их угрозы вызвать полицию, «разобраться» с хозяевами, а то и отравить животное вынуждают его владельцев искать какой-то выход.

Процедура	Примечание	Цена
Подрезание голосовых связок у собак (в настоящий момент не осуществляется по соображениям гуманности)	без расх. матер	100 р.

 

В этой ситуации можно понять обе стороны. Хозяин такого «голосистого» животного может быть «виноват» разве что лишь в том, что вынужден оставлять животного в квартире одного или же не обучил его в свое время необходимым правилам поведения. Однако и жильцов соседних квартир легко понять, ведь громкий лай и вой собаки может не только мешать спать и отдыхать – не прекращаясь, он запросто способен довести до «белого каления».

Что же делать в таких случаях хозяевам собак? Ведь от животного не станешь избавляться только потому, что у него есть голос.

Существует несколько путей решения этой проблемы:

1. Обратиться к профессиональному кинологу, который занимается дрессировкой собак. Если животное громко лает и воет только потому, что не обучено нормам поведения среди людей, специалист с помощью корректирующих занятий с ним может это исправить.
2. Приобрести специальный ошейник для собак «Антилай». В некоторых случаях он оказывается эффективным, воздействуя на животное в моменты лая разбрызгиванием на него воды или легким электрическим разрядом.
3. Сделать операцию по подрезанию или удалению голосовых связок. Такое хирургическое вмешательство является радикальным решением проблемы громкого лая собаки.

В ветлечебнице «ВетПрофи» эту операцию выполняют двумя способами:

Подрезание связок

В данном случае связки не удаляют полностью, а лишь частично иссекают. Оперативный доступ для резекции осуществляется через ротовую полость. Связки подрезают с помощью специальных ножниц с длинными браншами или электроскальпелем, после чего их слизистую прижигают. Такой метод оперирования является менее радикальным для голосовых связок, поэтому после него возможно их частичное восстановление – собака может снова начать лаять, но голос ее становится уже намного более приглушенным и менее слышным.

Удаление связок

Операция по полному удалению голосовых связок является радикальным вариантом решения проблемы собачьего лая. Такой способ оперирования технически более сложен по сравнению с предыдущим вариантом. Животное фиксируют в грудном положении. Оперативный доступ осуществляется через горло. После отсечения связок слизистую тампонируют с целью остановки кровотечения и накладывают швы.

Операцию по подрезанию или удалению голосовых связок у собак выполняют под наркозом, поэтому процедура в обоих случаях проходит безболезненно для животного. Длительность операции – до 30 минут.

Что необходимо знать владельцам собак, выполнившим такую операцию?

1. В течение 3-4 дней после операции желательно находиться рядом с животным дома, то есть не оставлять его в одиночестве. Так будет меньше риска, что собака, оставшись одна, начнет пытаться лаять и этим помешает полноценному процессу заживления оперированных связок.
2. В первую неделю после хирургического вмешательства следует исключить из рациона животного твердую пищу и сухой корм.
3. В первые 5-7 дней следует исключить доступ животного к жевательным игрушкам.
4. Нежелательно в этот период побуждать животного к играм и любой физической активности. Животному следует предоставить физический и психологический покой, оградить его от возможных стрессов. Так период реабилитации животного пройдет быстро и без осложнений.

Опытные хирурги ветеринарной клиники «ВетПрофи» г. Минск выполняют операцию по подрезанию и удалению голосовых связок у собак быстро, безболезненно и безопасно.

Читайте также:

Удаление голосовых связок у собак в Лобне, цены

Вызвать врача на дом Записаться на прием

↓ Прайс-лист ↓

Ампутация полового члена у собаки	6000
Ампутация прибылых пальцев у собак (до 7 дней)	350
Ампутация прибылых пальцев у собак (от 7 до 14 дней)	600
Ампутация прибылых пальцев у собак (свыше 14 дней)	1800
Удаление п/а желез у хорьков	3500
Удаление пиометры (все включено) (кошка)	5800
Удаление пиометры (все включено) (собака до 10 кг)	5900
Удаление пиометры (все включено) (собака от 10 до 25 кг)	8700
Удаление пиометры (все включено) (собака свыше 25 кг)	9800
Удаление пупочной грыжи (без стоимости наркоза) (кошка)	1800
Удаление пупочной грыжи (без стоимости наркоза) (собака до 10 кг)	2000
Удаление пупочной грыжи (без стоимости наркоза) (собака от 10 до 25 кг)	2800
Удаление пупочной грыжи (без стоимости наркоза) (собака свыше 25 кг)	3300

*цены указаны без учетам анастезии

Щенок в доме – это не только радость, но и множество проблем, возникающих в процессе дрессировки и обучения.

Нередко владельцы собак сталкиваются с неуемным желанием питомца петь, скулить, выть или лаять. Если ситуация выходит из-под контроля, доставляет неудобство окружающим, возможно, есть смысл подрезать голосовые связки собаке.

Причины лая и способы отучения от него

Вой, лай, скулеж могут стать последствием:

• заболевания;
• депрессии, повышенного уровня стресса;
• тоски по хозяевам, когда те уходят на работу или учебу;
• периода половой активности;
• недостатка дрессуры и воспитания;
• стремления доказать свои лидерские права и пр.

У некоторых пород (в частности, пастушьих) желание «петь» заложено на генетическом уровне: животные просто поддаются инстинкту, поэтому переучить их практические невозможно.

Если ситуация накалилась до предела, встает вопрос об отказе от животного или даже об усыплении, то куда гуманнее провести резекцию голосовых связок. Это радикальный способ решения проблемы, который можно использовать, если другие методики не возымели успеха (например, специальные ошейники, программы коррекции поведения и пр.

).

Особенности проведения операции

В медицине процедура называется вентрикулокордэктомией и проводится двумя способами.

• Перорально – ветеринар прижигает (перерезает) голосовые связки, получая доступ к ним через открытую пасть собаки. Из инструментов используется традиционный или электроскальпель, позволяющие свести к минимуму повреждения близкорасположенных тканей. При таком способе связки не удаляются полностью и через какое-то время восстанавливаются.
• Инвазивный метод (ларинготомия) проводится через рассечение горла. При этом связки убирают полностью, что исключает возвращение голоса в будущем. Владельцу придется аккуратно обрабатывать швы до их снятия (обычно через две недели после вмешательства).

В нашей клинике операции проводятся под наркозом, питомец при этом не чувствует боли.

Стоимость процедуры

На окончательные расценки влияют несколько факторов: начиная от методики лечения, необходимых исследований и заканчивая массой тела животного (параметр используется при расчете дозы наркоза). Чтобы уточнить, сколько стоит подрезать связки собаке, запишитесь на консультацию хирурга.

Удаление связок у собак в Москве. Подрезать связки собаке на дому

Опасно ли удаление связок у собаки?

Применение удаления голосовых связок собаке, столь не совсем гуманной меры по отношению к друзьям нашим меньшим обусловлено, в первую очередь, условиями современной плотности проживания человека. В больших городах, в многоэтажках, там, где питомец своим лаем может доставлять массу проблем, связанных, как правило, с наличием большого количества соседей. Да и в силу многих других обстоятельств собачий лай может доставлять неудобства и самим владельцам. К примеру, в доме находится больной, либо пожилой человек, либо совсем маленький ребенок. Проблем, толкающих к подобным мерам их решения, достаточно и, тем, кто держит собак, они хорошо известны.

Проведение операции по удалению связок у собаки

Сам процесс оперативного вмешательства осуществляется практически безболезненно для самого животного (так как проводится под наркозом). И строится по такому принципу:

• собаку усыпляют с помощью анестезирующих препаратов,
• затем ветеринарный хирург, используя специальный инструмент, удаляет связки.

Место удаления опухоли обрабатывается специальными средствами, далее предстоит прижигание ранок лазером. Вот, собственно, и вся операция.

По проведению такого вмешательства питомцу нужно хорошенько отдохнуть и набраться сил, здесь владельцам следует проявить соответственную заботу о любимце. По возможности, необходимо избегать позывов к подаче голоса.

Да, к сожалению, такое решение лишает собаку голоса на всю оставшеюся жизнь.

Возможное лечение связок у собак

Существует и такая альтернатива решения этой проблемы. Решается она также оперативным методом. Но здесь, в отличие от полного удаления, прибегают к частичному надрезу связок и,  дальше, по аналогии с полным удалением, проводят обработку и прижигание. Разница заключается в том, что после такой манипуляции голос еще может восстановиться, хотя стоит отметить, что он уже некогда не будет таким звонким, как до операции. Голос, даже если он восстанавливается, становится более глуховатым и грудным.

Если принято решение об удалении связок у собаки, ветеринарный специалист на дому даст все необходимые рекомендации по проведению оперативного решения и осуществлению последующего ухода.

Вызывайте ветеринара на дом круглосуточно.

Удаление голосовых связок у собак: описание процедуры, результат

Человечество продолжает пытаться подстроить мир под себя. В последнее время у собаководов набирает популярность процедура по удалению голосовых связок у собак. Обычно трудности возникают у владельцев животных в многоквартирных домах, где питомцы своим лаем не дают покоя соседям. Часто эта процедура вынужденная, на нее идут от безысходности, когда нет другого способа спасти питомца от разъяренного соседа. А некоторые создают для себя «удобное» животное, а то и нескольких, наживаясь, например, на разведении, а для удобства используя способ удаления голосовых связок у собак.

Техника операции

• Полное удаление. Собака после удаления голосовых связок полностью теряет способность лаять, при этом голос не вернется к ней уже никогда. При такой процедуре связки вырезают и прижигают у них края.
• Частичное подрезание. В этом случае собаке при помощи хирургического вмешательства или путем подачи электрического тока подрезают либо прижигают голосовые связки. После такой процедуры существует вероятность того, что голос у собаки восстановится, но будет очень низким и хриплым, больше похожим на кашель.

Все «за» и «против»

Доводы «за»:

1. Питомец не станет докучать окружающих громким лаем.
2. Животное больше не сможет напугать прохожих внезапным лаем.
3. Хозяину придется гораздо внимательней следить за своей собакой на прогулке, так как он не будет слышать ее голос.

Больше адекватных доводов в пользу хирургического вмешательства для удаления голосовых связок у собак нет. Переходим к доводам «против»:

1. Подобная операция наносит вред психике животных. Особенно это может сказаться на агрессивных собаках крупных пород.
2. Удаление голосовых связок у собак проходит под наркозом, который может быть губителен для декоративных собак мелких пород – им труднее всего рассчитывать дозу наркоза. Кроме того, у декоративных собак очень часто имеются всевозможные наследственные заболевания, которые часто протекают бессимптомно, но при операции могут привести к необратимым последствиям и даже смерти.
3. При подобном вмешательстве нередко возникает такое последствие, как отек гортани, который приводит к мгновенной гибели животного.
4. Ветеринарные академии России не обучают проведению подобных операций, поэтому не факт, что вы сможете найти по-настоящему квалифицированного доктора.
5. Лай – это естественная реакция животного, и лишение голоса аморально и жестоко.
6. Операция для собак по удалению голосовых связок приведет к тому, что нарушится незримая связь животного с хозяином. Собака не сможет сообщить ему о чем-то или предупредить об опасности.
7. Подобное хирургическое вмешательство не способно оградить прохожих от основной угрозы быть укушенным, ведь собака может сделать это и молча. А вот то, что животное, перенесшее такую операцию, станет более агрессивным – к этому мнению склоняются многие ветеринарные врачи.
8. Даже видя настоящую опасность, собака практически всегда предупреждает врага лаем. После удаления голосовых связок у собак останется единственный выход из опасной ситуации – сразу кусать.

Как видите, доводов «против» гораздо больше. Но всегда ли операция для собак по удалению голосовых связок причиняет вред?

Возможные осложнения

• Кровотечения и отек гортани.
• Инфицирование. Это осложнение связано не только непосредственно с операцией, но и может возникнуть в послеоперационный период. Так как гортань и трахей эта та область, которая не может быть абсолютно стерильной. Всегда есть риск занести инфекцию с пищей.
• Излишнее рубцевание. Это осложнение может быть выявлено лишь спустя какое-то время после вмешательства и значительно затруднит жизнь животного. Ему сложно будет глотать, затруднится дыхание и будет скапливаться жидкость в гортани.
• Риск развития пневмонии. Возникает в случае ошибки во время операции, когда по неопытности или неосторожности задевают нерв животного.

Когда такая операция необходима

1. Неизлечимое заболевание гортани или непосредственно самих связок, при которых показано подобное хирургическое вмешательство.
2. Некорректируемое поведение животного. Чаще всего хозяева задумываются об удалении голосовых связок собаке именно после постоянных жалоб соседей. А если они проходят еще и с визитами к участковому? В первую очередь определитесь, все ли вы сделали для того, чтобы избежать такого лая?

Методы корректировки:

• дрессировка, возможно с инструктором;
• электрический ошейник;
• резекция голосовых связок у собаки.

Бывают такие собаки, поведение которых практически не поддается коррекции. Возможно, животное досталось вам уже взрослым или произошли какие-то генетические мутации. Если вы действительно постарались скорректировать его неконтролируемый лай всеми возможными способами, если вы уделяете достаточное время своему питомцу, и он не скучает в одиночестве, то операция может стать единственным выходом.

Послеоперационный период

В течение двух суток после проведения операции вам необходимо следить за дыханием собаки, так как именно в этот период у животного может развиться отек гортани.

Первые несколько дней после хирургического вмешательства кормите питомца жидкой и мягкой пищей. Сухие корма можно давать не ранее, чем через пять дней, но при условии полного восстановления.

Если проводилась ларинготомия, то в течение двух недель необходимо обрабатывать и следить за состоянием швов.

Заключение

Все, кто решился провести операцию по удалению голосовых связок у собак и кошек (да, есть и такие) должны знать, что подобное вмешательство никак не скорректирует само поведение собаки. То есть если животное бросалось на прохожих, то оно будет по-прежнему продолжать это делать, но подкрадываться будет незаметно или лаять «шепотом». И задумайтесь над тем, что эта процедура необратима. Вы никогда не сможете услышать голос своего питомца, а он не сможет обратиться к вам, позвать вас, сообщить о какой-то своей радости. Может необходимостью подобного вмешательства мы просто оправдываем свою лень и нежелание заниматься с животным? Перед тем, как пойти на этот шаг тщательно взвесьте все «за» и против», потому что пути назад уже не будет.

Читайте также:

Просмотры: 12

Ремонт черепно-крестообразной связки для собак: ваши возможности

Когда ваша собака хромает после игровой сессии, в вашей голове проносится множество мыслей. Нужна ли поездка к ветеринару? Чем я могу помочь? Как это случилось?!

В прошлом месяце мы покрыли одну из самых распространенных ортопедических травм у собак — разрыв черепной крестообразной связки. В этом месяце мы поговорим о том, как это исправить.

4 наиболее распространенных метода лечения крестообразных связок собак

Наиболее частые варианты, обсуждаемые после диагноза разрыва крестообразной связки:

1. Подтяжки
2. Боковой шов
3. Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (операция TPLO)
4. Увеличение бугристости большеберцовой кости (операция ТТА)

Существуют и другие процедуры, но есть причина, по которой это четыре наиболее распространенных вида лечения.

По правде говоря, у нас нет идеального решения. Исследования постоянно развиваются, и мы все еще находимся в поисках идеального решения. У людей синтетическая или биологическая связка размещается там, где раньше располагалась поврежденная связка. Это было опробовано на собаках, но результаты никогда не были хорошими. Замена связок просто плохо переносилась. Следовательно, нужно было сделать что-то другое.

Ортезы при травмах связок

Сдержать коленный сустав — нелегкая задача. Это невероятно динамичный шарнир, обеспечивающий упругость, амортизацию и способность поворачиваться на копейку. Ключ к бандажу — стабильность и удобство.

Подтяжки при крестообразном разрыве могут стоить 1000 долларов и более. Есть недорогие варианты, но выгодные покупки — не лучшая идея, когда дело касается комфорта вашей собаки на всю жизнь.

В идеале коленный ортез подходит вашей собаке по индивидуальному заказу, иногда с использованием слепка, сделанного из его сустава. Это обеспечивает хорошую посадку и соответствующую гибкость. Помните, что колено еще нужно сгибать, чтобы быть полезным! Ортез не может обеспечить полную стабильность, но он может частично облегчить боль в суставе, который двигается неправильно.

Ветеринары рекомендуют две компании по производству ортезов для собак: OrthoPets и Hero Braces. Важно помнить, что корсет не фиксирует крестообразный разрыв, он просто помогает стабилизировать колено. Успех зависит от выбора правильного корсета, хорошей программы физиотерапии и готовности при необходимости переоборудовать.

Процедура бокового наложения швов

Процедура бокового наложения швов (также известная как экстракапсулярная пластика) наиболее близка к пластике, проводимой у людей.Это не лучший выбор. Это одна из первых операций, разработанных, когда было установлено, что прямое восстановление связки не является хорошим вариантом.

При этой процедуре накладывается толстый шовный материал за пределами коленного сустава в том же направлении, что и черепная крестообразная связка. В передней части большеберцовой кости (голени) просверливается отверстие. Нить пропускают через это отверстие, а затем вверх и вокруг небольшой кости, называемой фабелла, позади бедренной кости (верхней кости ноги).Создает петлю, которая по расположению и направлению похожа на черепную крестообразную связку, но за пределами сустава.

Это важное различие. Поскольку эта операция не предполагает раскрытия сустава, мениск (хрящевая подушка, обеспечивающая поглощение ударов в суставе) не всегда проверяется на наличие разрывов. Жюри пока еще не принято, но большинство хирургов считают, что разрыв мениска может вызвать постоянную боль.

В конечном счете, цель этой операции не в восстановлении крестообразной связки, а в том, чтобы направить рост рубцовой ткани.По сути, шовный материал обеспечивает основу для формирования рубцовой ткани по тому же пути, что и разорванная крестообразная связка, тем самым стабилизируя сустав. Со временем этот шов разрушится. Это не должно длиться вечно, достаточно долго, чтобы образовалось достаточно рубцовой ткани.

Эта процедура является быстрой и относительно недорогой (обычно от 1500 до 2000 долларов) по сравнению с другими хирургическими операциями и часто может выполняться вашим ветеринаром. Однако это не для всех случаев.

Если шов разорвется до того, как будет наложено достаточное количество рубцовой ткани для стабилизации сустава, вся операция становится неэффективной.Если собака слишком большая или слишком активная, вы почти гарантированно проиграете. Большинство ветеринаров рекомендуют эту операцию только собакам весом менее 40 фунтов или собакам, которые счастливы быть бездельником. При этом финансы являются важной частью любого ветеринарного решения, и это определенно наименее затратный хирургический вариант.

Хирургия TPLO и TTA

И остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO), и операция по продвижению бугристости большеберцовой кости (TTA) направлены на механическое изменение сустава, чтобы отпала необходимость в черепной крестообразной связке.Обе операции требуют, чтобы хирург открыл сустав, чтобы можно было проверить мениск на наличие разрывов. Это несколько сложные операции, требующие сложного понимания коленного сустава, но мы рассмотрим основы.

В прошлой статье я описал строение коленного сустава клыка и его отличия от коленного сустава человека. Наклон большеберцовой кости — один из основных факторов, способствующих этой травме. В хирургии TPLO этот наклон не используется. В верхней части большеберцовой кости делается круговой разрез, а наклон поворачивается в нейтральное положение.Пластина используется для фиксации кости в новом положении. Это создает коленный сустав, который очень напоминает человеческий коленный сустав. Без этого наклона черепная крестообразная связка уже не так важна; без него колено устойчиво. Эта операция, как правило, проводится только хирургами, обслуживающими пациентов, и стоит около 4000 долларов.

Эта процедура имеет самый быстрый возврат к нормальной активности, что означает, что собаки, перенесшие эту операцию, могут вернуться к комфортной жизни быстрее, чем любая другая процедура.Однако и здесь есть недостатки.

Помимо стоимости, существует риск отказа. Когда собака слишком активна сразу после операции, пластина может сломаться или сдвинуться. Выход из строя пластины может иметь катастрофические последствия. Восстановление — это восьминедельный процесс, включающий сначала отдых ящика, затем физиотерапию и постепенное возвращение к бегу во дворе.

Подобно TPLO, TTA изменяет силы в коленном суставе, чтобы отпустить краниальную крестообразную связку. В этом случае делается разрез в передней части большеберцовой кости.Этот кусок кости перемещается вперед, что тянет за сухожилие надколенника и нейтрализует обратное движение бедренной кости во время нагрузки. Это позволяет собаке комфортно передвигаться без неповрежденной крестообразной связки.

В этом случае специальное устройство, состоящее из «клетки» и «вилки», используется для фиксации кости в ее новом положении. Со временем полностью заживает и остается очень стабильным. В случае неудачи процедура TPLO все еще может быть выполнена.

Время восстановления после этих двух операций схоже, но собакам обычно требуется немного больше времени, чтобы полностью почувствовать себя комфортно после операции TTA.Стоимость немного меньше, чем TPLO, но это также дорогостоящая процедура — обычно в диапазоне от 3000 до 3500 долларов. Как правило, это делают только хирурги, пользующиеся услугами клиники, но есть некоторые врачи общей практики, которым это удобно и которые имеют необходимое оборудование.

Не лечитесь

Когда ваша собака болит, у вас может возникнуть соблазн заглянуть в аптечку в поисках чего-нибудь, чтобы облегчить ее боль. Но существует очень мало лекарств, отпускаемых без рецепта человека, которые можно безопасно давать собаке.

Много лет назад мы использовали аспирин от боли у собак. Однако исследования показали, что аспирин оказывает минимальное обезболивающее и имеет серьезные побочные эффекты. Аспирин увеличивает склонность к кровотечениям, подавляя тромбоциты, ключевой компонент свертывания крови. Использование аспирина также ограничивает возможности ветеринара для лечения боли вашей собаки из-за того, как он взаимодействует с другими лекарствами.

Ибупрофен нельзя давать собакам, так как он может вызвать необратимое повреждение печени и даже привести к летальному исходу.Тайленол (парацетамол) имеет свое место в ветеринарии, но только под наблюдением ветеринара, потому что при некоторых других заболеваниях он может быть очень опасным.

Если вашей собаке больно, не поддавайтесь желанию подбросить ей человеческое болеутоляющее. У вашего ветеринара есть арсенал лекарств, которые безопасны для собак и будут работать намного лучше, чем те, которые есть у вас дома.

Если ваш щенок — лимон, приготовьте лимонад!

Вскоре после рождения нашей собаки Агнес, ее выбрали в помете для Paws with a Cause, местной организации, обучающей служебных собак.Однако на первом визите к ветеринару, когда ей было всего восемь недель, у нее была обнаружена дисплазия тазобедренного сустава и «хитрые колени», из-за которых в ее случае коленные чашечки соскользнули к внешней стороне сустава.

Из-за этих проблем она не могла быть служебной собакой и не могла быть принята в общество. Ей потребовались тысячи долларов на операцию, чтобы поправить задние ноги! Эвтаназия рассматривалась для этого маленького «лимона» щенка. По счастливой иронии судьбы она нашла свой путь к нашему порогу, как раз тогда, когда мы искали нового компаньона для нашей семьи.

Агнес перенесла три серьезные операции всего в четыре месяца. Местный ветеринарный врач предложил ей услуги на безвозмездной основе, используя Агнес в качестве учебного кейса, чтобы изучить новую процедуру. Таз Агнес и оба ее колена нуждались в коррекции. К счастью, ее выздоровление прошло гладко, и она превратилась в милую и любимую собаку.

Вскоре после того, как ей исполнилось три года, Агнес пришла хромой после игры со щенком. Из-за ее анамнеза мы сразу забеспокоились, что это было одно из ее бедер, но ее хромота была прерывистой, и при манипуляциях с ее бедрами не казалось болезненным.Постепенно стало ясно, что проблема связана с одним из ее колен, и ей поставили диагноз частичный разрыв левой черепной крестообразной связки.

В течение следующих шести недель Агнес поместили на строгий отдых в клетке и программу физиотерапии, чтобы предотвратить прогрессирование травмы. Но три месяца спустя, когда ей наконец разрешили играть, она сразу же подошла хромая на трех ногах; она полностью разорвала связку.

Мы сразу отвезли ее к сертифицированному хирургу, который оценил ее колени, и разработали план.Уже на следующий день она прошла процедуру TPLO, чтобы снова восстановить сустав. Из-за других ортопедических проблем Агнес, ее юного возраста и в целом дикого поведения мы решили, что TPLO — лучший вариант для хорошего долгосрочного результата. Эта операция стабилизировала ее сустав и снизила риск развития артрита в будущем.

Ее реабилитация казалась намного дольше, чем восемь недель на самом деле, тем более что она чувствовала себя комфортно уже через день после операции! Но операция стоила каждого пенни, а реабилитация стоила каждой минуты ограничения активности.Теперь, два года спустя, она вернулась к своим старым выходкам и не выказывает никаких признаков дискомфорта!

Заключение о лечении травмы связок

Опять же, идеального решения не существует. Каждый вариант действителен для разных обстоятельств. Важно выяснить, какое решение работает для вашей собаки. Старые, маленькие собаки, которые менее активны, часто отлично справляются с пластикой бокового шва! Двухлетнему лаборанту с плохими тазобедренными суставами требуется немного больше устойчивости в колене, поэтому пластина для ремонта (TPLO или TTA) будет лучшим вариантом.

Ваше местоположение может принять решение; большинство хирургов изучают одну процедуру и придерживаются ее, поэтому обе могут не предлагаться рядом с вами. Обе процедуры имеют схожую эффективность и рекомендуются для более крупных и активных собак.

Коррекция и то, что часто называют «консервативным лечением», просто не так успешны, как хирургические варианты, но когда операция невозможна, это лучше, чем ничего.

Со временем хромота от крестообразной слезы улучшится без какого-либо вмешательства.Сформируется рубцовая ткань, и сустав будет пригоден для использования, но разовьется артрит, который ухудшит качество жизни собаки. Это не экстренная травма, но чем раньше она будет устранена, тем меньше будет артрита и тем лучше будет долгосрочный результат.

Если вы рискуете прозвучать как побитая рекорд, поговорите со своим ветеринаром! Будьте откровенны о финансовых трудностях, проблемах с восстановлением и долгосрочных целях, чтобы вы могли придумать план, который подходит вам и вашему четвероногому другу.

Кайл Груслинг, врач-терапевт, в течение трех лет занимался неотложной медицинской помощью, прежде чем перейти на общую практику в больнице для животных Northland в Рокфорде, штат Мичиган.

Хирургия TPLO слезы CCL: Руководство владельца собаки

Ваш ветеринар рекомендовал операцию по выравниванию остеотомии большеберцового плато (TPLO) для вашей собаки? TPLO — одна из наиболее широко используемых процедур для восстановления разрывов черепной крестообразной связки (CCL) у собак (а иногда и у кошек).В большинстве случаев операция TPLO превосходит другие ортопедические операции. Он особенно эффективен у крупных пород, а также у собак с развитой дегенерацией суставов и разрывами CCL.

Многие собаки получают травмы, связанные с разрывами CCL, переломами и другими ортопедическими нарушениями. Эти травмы требуют высококвалифицированной бригады ветеринаров. В этом руководстве объясняется, что такое TPLO, в каких случаях он нужен и почему он эффективен. Мы также даем советы по сохранению ортопедического здоровья вашей собаки после операции.

Обзор разрывов CCL у собак и кошек

Возможно, вы знакомы с разрывом ACL у людей. Разрыв передней крестообразной связки — довольно распространенное явление среди спортсменов. Точно так же черепная крестообразная связка (CCL) у домашних животных может разорваться после обширного воздействия на связку или во время внезапной травмы.

В коленном суставе домашнего животного две связки — черепная крестообразная связка и хвостовая крестообразная связка. Эти связки помогают колену функционировать как шарнирный сустав и помогают предотвратить вращение бедра (верхняя кость) и большеберцовой кости (нижняя кость, также известная как большеберцовая кость). Мениск служит подушкой между большеберцовой и бедренной костью.

Разорванный CCL вызывает боль и неподвижность. Уровень неподвижности зависит от тяжести разрыва. Диагноз основывается на осмотре, рентгеновских снимках и манипуляциях с суставом (так называемый тест с выдвижным ящиком черепа). Этот тест измеряет уровень нестабильности сустава. Со временем сустав продолжит деградировать, что приведет к боли, хроническому артриту и хромоте.

Для лечения разрыва CCL ветеринары рекомендуют остеотомию с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO), коррекцию бугорка большеберцовой кости (TTA) или операцию наложения бокового Fabellotibial Suture (LFS).Из-за того, что процедура TPLO успешна, это самый популярный вид ремонта. После операции ваша собака будет иметь большую подвижность и уменьшит остеоартрит.

Обзор хирургии TPLO

Процедура TPLO — это метод восстановления разрыва крестообразной связки. Операция TPLO помогает стабилизировать коленный сустав и снизить вероятность дальнейшего прогрессирования остеоартрита. TPLO — наиболее распространенная процедура для собак с крестообразной слезой. Для выполнения этой процедуры требуется специализированный хирург.

До операции TPLO

Перед процедурой TPLO хирургическая бригада использует тщательно расположенные цифровые рентгеновские снимки, чтобы помочь спланировать процедуру. Хирург осмотрит структуры колена и удалит остатки поврежденных связок. Они делают это, либо открывая сустав, чтобы заглянуть внутрь, либо делая небольшой надрез, чтобы рассмотреть более пристально артроскопически с помощью миниатюрной камеры.

Во время операции TPLO

Во время операции хирург разрезает большеберцовое плато (область, несущую нагрузку на колено) и перемещает его под углом 5 градусов.Коленный сустав (коленный сустав) будет устойчивым для животного при переносе веса.

Хирург выполняет TPLO путем разрезания, вращения (для уменьшения чрезмерного наклона) и последующего изменения положения большеберцовой кости. Костный трансплантат фиксируется с помощью специально разработанной костной пластины и винтов.

Хирург также оценит мениск. Разорванный мениск может стать источником постоянного раздражения сустава. Хирург удалит все поврежденные части мениска. Если мениск не поврежден, хирург выполняет «снятие мениска».Это помогает предотвратить его повреждение в будущем.

После операции TPLO

После процедуры снова будет назначен рентгеновский снимок для определения нового угла голени и того, как положение винтов / пластин функционирует. На место разреза накладывается повязка для защиты.

Для большинства собак эта операция требует ночевки в больнице. Во время процедуры ваш питомец будет находиться под общим наркозом. В больнице также будут вводить обезболивающие и антибиотики.

Зачем нужен TPLO?

Поскольку процедура TPLO является серьезной ортопедической операцией, хирурги рекомендуют ее собакам, у которых отсутствие операции будет хуже для здоровья питомца, чем операция. В целом TPLO имеет отличный шанс успеха. Разрушение связок и суставов со временем может быть больше, чем небольшой риск, связанный с хирургическим вмешательством. Ваш хирург обсудит лучшие варианты операции на крестообразной связке для вашей собаки в индивидуальном порядке.

TPLO чаще предлагается при травмах собак крупных и гигантских пород. Но собакам всех пород и возрастов эта процедура может быть полезна. Собаки, которые являются хорошими кандидатами на операцию, испытали разрыв CCL и нестабильность суставов с легкой или тяжелой хромотой.

Послеоперационное восстановление

Период восстановления после обширной ортопедической операции потребует реабилитации для достижения наилучшего результата. Вы можете ожидать, что вашей собаке потребуется отдых и ограничения на физические упражнения в течение 8–12 недель.Это позволяет заживить разрез и кость и восстановить функцию колена. Большинство собак выздоравливают примерно через 8 недель. Это может варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от таких факторов, как возраст и общий уровень физической подготовки.

Восстановление на дому

Когда вы вернетесь домой с собакой, следуйте этим инструкциям для успешного выздоровления:

• Пока кость полностью не заживет, выгуливайте собаку на поводке, чтобы предотвратить падение, которое может повредить костную пластину. Вам нужно будет помочь им выйти на улицу для перерыва на горшок, и за любым движением нужно следить.Доступны стропы или шлейки, чтобы при необходимости более крупные собаки могли вставать и ходить.

• Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим после того, как ветеринар снимет повязку или повязку с раны. Ежедневно контролируйте область и, пожалуйста, позвоните своему ветеринару, если вы заметили чрезмерный отек, кровотечение или дренаж.

• Используйте елизаветинский ошейник в течение первых 2 недель после операции, чтобы ваша собака не лизала или жевала место разреза.

• Прикладывайте обернутые полотенцем пакеты со льдом к пораженному участку (не непосредственно на коже). Делайте это 2-3 раза в день до двадцати минут в течение первых 48-72 часов после операции. Если у вас нет пакета со льдом, подойдет пакет замороженных овощей.

• Ограничьте активность вашей собаки, выделив небольшое место в доме, где они могут остановиться и отдохнуть, например клетку или круглый забор в помещении.

• Держите вашего питомца как можно комфортнее и принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.Если вы считаете, что ваш питомец страдает от боли, позвоните ветеринару — обезболивание жизненно важно для выздоровления и общего благополучия.

Успокойся

Также важно создать в доме спокойную обстановку. Максимально ограничьте количество помех и шума, поскольку повышенный уровень стресса может повлиять на способность вашей собаки лечить.

Избегайте:

• Жилище (с людьми или другими домашними животными в доме)
• По ступенькам
• Прыжки
• Бег

2-10 недель послеоперационного восстановления

Через 2 недели после операции вы можете постепенно увеличивать продолжительность прогулки вашей собаки на поводке. К 8-й неделе ваша собака должна иметь возможность совершать две 20-минутные прогулки каждый день и выполнять основные повседневные действия.

Через 8–10 недель после операции ваш хирург повторно сделает рентгеновские снимки, чтобы оценить заживление кости. Ваша собака сможет постепенно вернуться к нормальной деятельности. Мы рекомендуем программу реабилитации, чтобы улучшить восстановление вашей собаки. В реабилитационном центре должен быть опыт послеоперационного восстановления после ортопедических травм, таких как TPLO. Некоторые собаки также добиваются хороших результатов при лазерной терапии и акупунктуре.

Забота об ортопедическом здоровье вашей собаки

Вы также можете принять участие в выздоровлении и поддержании здоровья вашей собаки, изменив образ жизни вашего пушистого друга. К ним относятся:

• Поддержание здорового веса вашей собаки
• Наблюдение за вашей собакой, чтобы свести к минимуму несчастные случаи и травмы
• Ежедневные упражнения для вашей собаки посредством прогулок и других соответствующих возрасту мероприятий
• Соблюдение всех рекомендаций послеоперационного ухода и ежегодных осмотров ветеринарный врач о добавках и лекарствах, которые могут помочь в уменьшении воспаления и боли и поддержании подвижности
• Поощрение форм упражнений с низкой нагрузкой, таких как ходьба и плавание

Безболезненная подвижность и высокое качество жизни — это то, чего мы все хотим наши четвероногие друзья. Операция TPLO может быть лечением, которое лучше всего позволяет это сделать. Ветеринарная справочная служба Окленда обычно выполняет TPLO и многие другие сложные хирургические процедуры. Мы с радостью ответим на все ваши вопросы, касающиеся хирургии крестовины. Пожалуйста, позвоните нам для получения дополнительной информации.

Почему выбирают MMP вместо TPLO при разрыве черепной крестообразной связки у собаки Колено

Черепная крестообразная связка (CCL) является основной стабилизирующей связкой, которая находится глубоко внутри коленного сустава собаки.Разрыв или разрыв этой связки — очень частая травма задних лап собак. Разрыв CCL вызывает толчок вперед, также известный как чистая сила, большеберцовой кости, когда собака движется или даже просто несет вес. Изображение ниже иллюстрирует природу и последствия разрыва CCL.

Сильная сила вызывает воспаление и боль в суставе и вызывает значительную хромоту в пораженной конечности. Разрыв CCL не заживет без хирургической стабилизации. Чем дольше собака живет с разрывом CCL, постоянно смещая вес на неповрежденную конечность, это увеличивает вероятность разрыва CCL на другой конечности.

Существует три основных метода хирургической стабилизации коленей собак с разорванными CCL. Один из подходов предполагает наложение шва между фокальными точками бедренной и большеберцовой костей. Наложение швов по-прежнему имеет место в восстановлении CCL, но широко распространено мнение, что восстановление CCL с помощью наложения швов не так эффективно для собак весом более 35–38 фунтов. В клинике Maybeck Animal Hospital мы добились успешных результатов с помощью процедуры наложения тугого шва артрексом при разрыве CCL у небольших собак.

Собаки крупных пород склонны прикладывать большие усилия к коленному суставу, что иногда приводит к разрыву швов. Кроме того, некоторые собаки крупных пород рождаются с крутым углом наклона большеберцовой кости (так называемый большеберцовый наклон — подробнее об этом ниже), что в первую очередь предрасполагает собаку к травме, которая впоследствии будет бороться с швом на всю жизнь собаки. Таким образом, процедуры, называемые остеотомией, обычно являются предпочтительным методом восстановления повреждений CCL у собак крупных пород.Остеотомия относится к процедурам, которые требуют разрезания и изменения структур длинных костей.

В 1990-х годах ветеринар из Орегона разработал процедуру под названием остеотомия с выравниванием тибиального плато, также известная как TPLO. Процедура включает вырезание костного клина из головки большеберцовой кости, его поворот на заданное количество градусов и установку пластин на место. Это изменяет физику колена за счет изменения угла поверхности головки большеберцовой кости (также известного как большеберцовое плато), в результате чего чистая сила, создаваемая травмой, преобразуется в сжимающую силу, ориентированную по вертикальной оси бедренной кости.Возникающая в результате сжимающая сила не причиняет боли собаке и успешно стабилизирует колено, когда собака несет вес или находится в движении (следите за новостями о сжимающей силе, поскольку это важное соображение). Последующее уменьшение наклона большеберцовой кости, достигнутое с помощью TPLO, также объясняет вышеупомянутые определенные породы, которые имеют крутые углы наклона большеберцовой кости, которые предрасполагают к повреждению CCL. На рентгеновских снимках ниже показаны изображения TPLO до и после операции.

Несмотря на то, что TPLO был изобретен в Соединенных Штатах, сначала он получил большее распространение в Европе в качестве предпочтительной процедуры для удаления CCL у собак средних и крупных пород.Он начал набирать обороты в США в начале 200-х годов и в настоящее время в целом стал предпочтительным методом восстановления CCL среди ветеринарных колледжей и большинства ветеринарных хирургов. Но подумайте, это еще не все!

В 2005 году была разработана процедура, известная как «Увеличение бугристости большеберцовой кости» (TTA), при которой верхняя часть большеберцовой кости, называемая бугристостью большеберцовой кости, отрезается и продвигается вперед. Результат двукратный:

1. ) Продвижение увеличивает напряжение очень толстого и сильного сухожилия надколенника, которое проходит через коленную чашечку и входит в головку большеберцовой кости.Это повышенное напряжение на сухожилие надколенника останавливает прямую силу, создаваемую разрывом CCL.

2.) Увеличение бугристости большеберцовой кости удлиняет сухожилие надколенника, тем самым уменьшая его угол относительно наклона большеберцовой кости. В результате углы глубокого наклона большеберцовой кости функционально уменьшаются без необходимости изменения угла за счет разрезания такого большого костного клина, как в случае с TPLO. В целом, ТТА считалась многими ветеринарными хирургами менее инвазивной, и было обнаружено, что пациенты быстрее переносят вес и испытывают меньше осложнений.Более того, у этой процедуры была более короткая кривая обучения, чем у TPLO, поэтому ветеринары без ординатуры могли быстро овладеть ею.

Ниже представлен послеоперационный рентгеновский снимок ТТА:

Я не совсем уверен, почему ветеринарные колледжи никогда не принимали TTA в качестве основной процедуры восстановления CCL, выполняемой в клинических больницах ветеринарных колледжей. Несмотря на то, что европейское ветеринарное сообщество совершило решительный переход от TPLO к TTA после его создания в 2005 году, в то время как многие частные ветеринарные хирурги США применяли TTA в качестве своей процедуры, ветеринарные школы США придерживались TPLO.

Введите модифицированную предварительную процедуру Maquet, также известную как MMP, разработанную в Англии и впервые представленную в США в 2014 году. В процедуре MMP используются те же принципы, что и в TTA, однако с менее громоздким оборудованием, меньшим разрезом и меньшим временем операции. Клин, который помещается в кость, не требует установки нескольких винтов в кость, как это делают аппаратные средства TTA и TPLO. После того, как он установлен, он просто требует размещения одного единственного штифта и скобы, которые эффективно удерживают оборудование на месте.Более того, клин MMP изготовлен из пористого титанового сплава, который позволяет кости прорастать сквозь него. Это приводит к гораздо более быстрому восстановлению — 4-6 недель (в отличие от TPLO и TTA, которые составляют 10-12 недель). См. Изображения ниже для послеоперационного рентгеновского снимка MMP и изображение фактического оборудования, используемого в процедуре:

Давайте вернемся к TPLO на мгновение, прежде чем я закрою. Помните, я писал о преобразовании чистой силы в силу сжатия? Нет, это не болезненно и, да, стабилизирует колено, но это не без последствий.Со временем эта сжимающая сила приводит к более ранней стадии дегенеративного заболевания суставов коленного сустава, которое хирургически восстанавливается с помощью TPLO по сравнению с TTA и MMP. Кроме того, посмотрите на рентгеновский снимок TPLO и осмотрите металлические структуры на поверхности ноги… это скобки кожи, необходимые для закрытия кожи и дающие представление о размере разреза. Это представляет собой разрез размером 8-10 дюймов по сравнению с MMP, для которого обычно требуется не более 3-4 дюймов.

Я наслаждаюсь более быстрым восстановлением функции, гораздо более быстрым временем восстановления и отличными результатами с процедурой MMP для восстановления CCL у собак, которым я выполнял операцию с момента завершения обучения. Стандартные TTA и TPLO остаются хорошими процедурами, особенно в руках опытного ветеринарного хирурга, но, на мой взгляд, MMP в настоящее время является лучшей процедурой восстановления CCL для собак весом более 38 фунтов, которые перенесли разрывы CCL.

Доктор Роджер Велтон — практикующий ветеринар и высоко оцененный медийный деятель, работающий по разным темам и на различных платформах. Помимо страсти к интегративной ветеринарии, в которой он является всемирно признанным экспертом, доктор Велтон также был опытным игроком в лакросс в колледже и по сей день остается активным участником этого вида спорта.Он является президентом клиники для животных Maybeck, генеральным партнером клиники Grant Animal Clinic, а также ведет успешные ветеринарные / ветеринарные блоги Web-DVM и Dr. Roger’s Holistic Veterinary Care. Доктор Велтон воплощает свою страсть к лакроссу в своем блоге о лакроссе и спорте The Creator’s Game.

ПОЛНОЕ РУКОВОДСТВО ВЛАДЕЛЬЦЕВ ПО ХИРУРГИИ РАЗРЫВА КРАЯ У СОБАК | Блог ветеринарной больницы Плато

Цель

Моя цель — предоставить владельцам собак наиболее полную и научно обоснованную информацию, чтобы помочь им сначала определить, есть ли у их любимой собаки крестообразные повреждения, а затем помочь им решить, как лечить разрыв. Я НЕ продаю какие-либо продукты или добавки, поэтому, если вы видите что-то в продаже, во-первых, это не я, а во-вторых, НЕ ПОКУПАЙТЕ ЭТО. В этом руководстве будет множество ссылок на статьи и видео, которые, на мой взгляд, полезны и подробно описывают, как и почему происходит разрыв крестообразного сустава и как выглядит разорванное крестообразное соединение (без крови или запекшейся крови, обещаю). Многие статьи и видеоролики также объясняют различные доступные процедуры, однако область ветеринарии прогрессирует с каждым днем, и существует относительно новая процедура (по крайней мере, для Америки), разработанная в Европе, которая используется в Америке, но есть не так много статей или видео по этой процедуре (MMP), хотя она успешно используется в Европе в течение нескольких лет.Я дам краткое описание каждой статьи и видео, чтобы вы могли сами решить, хотите ли вы их прочитать или просмотреть. Я также предоставлю несколько научных выдержек, в которых сравниваются различные процедуры, чтобы вы могли позволить экспертам (а не вашей второй тете в Пеории со слепым чихуахуа) помочь вам решить, какая процедура лучше всего подходит для вашего питомца. И если вы все еще не можете решить, электронная почта, я и моя жена (начальник и ветеринар в этой семье посмотрят вам на рентген).

Кроме того, я кратко объясню, как ваша собака может сначала избежать разрыва крестообразного сустава, а затем объясню факторы риска, симптомы и диагноз, а также опишу наиболее распространенные процедуры, которые в настоящее время используются в ветеринарных больницах по всей стране.Я также вкратце расскажу о безоперационном лечении разрыва крестообразного сустава у ваших собак, но поскольку существует так много «вариантов» отказа от лечения, я не буду вдаваться в подробности ни о чем из них, кроме как заявить, что НЕТ научных данных, подтверждающих ЛЮБОЙ из них. бесчисленные нехирургические варианты доступны, если у вашей собаки полный разрыв крестообразной кости. Если я не нашел существующего исследования, пришлите его мне, я посмотрю и спрошу мнение эксперта. Но, пожалуйста, не присылайте мне «рассказы» вашей двоюродной бабушки или ненаучные статьи, написанные 16-летним клерком в вашем местном Petco. Давайте придерживаться фактов и пусть наука и эксперты правят всем. Вот почему — допустим, вы разорвали ACL, полагались бы вы на кассира Walgreen’s (без неуважения к кассиру или Walgreens), чтобы диагностировать и рекомендовать лечение разрыва крестообразной связки? Если это так, вы, вероятно, не найдете ничего полезного в этом руководстве, так что просто сэкономьте свое время, прекратите читать сейчас и никаких писем с ненавистью, пожалуйста, просто продолжайте — спасибо!

Я не знал

Большинство владельцев домашних животных, вероятно, не осознают, что их собака может разорвать крестовину, но это самая распространенная ортопедическая травма у собак в Америке.Почему это происходит у собак, все еще обсуждается, но есть такие факторы, как ожирение. Другая реальность заключается в том, что большие и гигантские породы собак — лабрадоры, ротвейлеры, голдены и питбули — страдают от разрыва черепной крестообразной связки (CrCL) чаще, чем собаки мелких пород. Крестообразный разрыв может произойти двумя способами: хроническая травма и острая травма. Как и у людей, острая травма может возникнуть во время активной деятельности (воины по выходным играют в футбол) или у собаки, которая только время от времени проявляет активность, например, гоняется за летающей тарелкой в ​​парке.Но, в отличие от людей, у собак также может быть хроническое повреждение крестообразных суставов просто из-за повседневного износа коленных суставов просто из-за угла наклона колена вашей собаки (я включил множество видео, которые показывают это, поэтому не думайте, что у вашей собаки дефект коленного сустава, все они так устроены).

Ниже приведена ссылка на мой веб-сайт, где есть статья, написанная Lifelearn, в которой подробно описывается разрыв крестообразных связок у собак. Чтобы получить доступ к статье, следуйте этим простым инструкциям: В разделе «Виды» выберите собак и в разделе «Выбор хирургических условий» выберите страницу три и нажмите «Разрыв крестообразной связки у собак» и виола http: // www.wvah.net/educational-articles/

Если ссылка не работает, просто перейдите на http://www.wvah.net/, нажмите на дополнительные, а затем на образовательные статьи и следуйте тем же инструкциям, чтобы найти статью. Это относится и к двум другим ссылкам, перечисленным ниже — спасибо.

Что я могу сделать, чтобы избежать крестообразного разрыва у моей собаки?

Лучшее, что вы можете сделать, — это поддерживать свою собаку стройной и подтянутой. У меня есть мини-аусси, которые бегают как сумасшедшие весь день по пересеченной местности, и старше 21 года, и пять собак, у меня еще не было разрыва крестообразной кости, но все собаки (были) в отличной форме, много бегали каждый день и не были полны.Кроме этого, вы мало что можете сделать. Другая реальность заключается в том, что различные исследования показывают, что где-то от 30 до 50 процентов собак, у которых разорвалось одно крестообразное соединение, скорее всего, разорвут другое в течение одного или двух лет — это не ваша вина, это просто происходит.

Как упоминалось выше, окончательной причины разрыва CrCl у вашей собаки нет, но есть ряд факторов, способствующих этому: ожирение, малоподвижный образ жизни с периодической физической активностью, экстерьер (собаки с очень прямыми ногами, как питбули, сильно нагружают коленный сустав) , гормональный дисбаланс (возможно, из-за ранней стерилизации или стерилизации) и воспалительные состояния.Реальность такова, что большинство крестообразных разрывов не острые, а хронические. Проще говоря, большая часть крестообразных разрывов является результатом повторяющихся микротравм, связанных с гиперэкстензией, черепной крестообразной связки, которая приводит к длительной дегенерации, которая со временем ослабляет волокна, которые в конечном итоге разрываются.

Как я узнаю, что у моей собаки разорвано крестообразное звено? Если у вашей собаки разорвана полная слеза, вы, вероятно, сразу узнаете. Ваша собака будет держать ногу вверх в слегка согнутом положении и просто не будет ею пользоваться, и ей будет очень неудобно и больно.Это часто сопровождается скоплением жидкости в суставе (или, как моя жена говорит, излиянием). Немедленно позвоните ветеринару и запишитесь на прием. Более сложный диагноз — частичный разрыв крестообразного сустава, который может возникнуть в результате умеренной активности в результате хронического износа сустава, как упоминалось выше. Проблема с первоначальным частичным разрывом заключается в том, что вы, как владелец, можете наблюдать периодическую хромоту от едва заметной до заметной, которая может длиться несколько дней, а затем исчезнуть и снова вернуться через несколько недель.Как следует из названия, «хроническое» — это как прогрессирующее, так и необратимое разрушение суставного хряща, которое, если его не лечить, в конечном итоге приведет к разрыву. Если у вашего питомца хроническое заболевание и он испытывает легкую и промежуточную хромоту, ваш ветеринар, вероятно, может сказать, что нет необходимости выполнять хирургическое вмешательство, пока не станет очевидным больше повреждений, и может предоставить вам НПВП или другие добавки, чтобы помочь суставу восстановиться.

Диагностика разрыва CrCL Собаки с разрывом CrCL часто имеют в анамнезе легкие жалобы на задние конечности несколько месяцев назад, которые, возможно, разрешились (частичный разрыв или начальное напряжение CrCL, которое стало лучше, но возвращается).Они проявляются стойкой, часто сильной хромотой задней конечности.

Каковы причины?

Как упоминалось выше, окончательной причины разрыва CrCl у вашей собаки нет, но есть ряд факторов, способствующих этому: ожирение, малоподвижный образ жизни с периодической физической активностью, экстерьер (собаки с очень прямыми ногами, как питбули, сильно нагружают коленный сустав) , гормональный дисбаланс (возможно, из-за ранней стерилизации или стерилизации) и воспалительные состояния. Реальность такова, что большинство крестообразных разрывов не острые, а хронические.Проще говоря, большая часть крестообразных разрывов является результатом повторяющихся микротравм, связанных с гиперэкстензией, черепной крестообразной связки, которая приводит к длительной дегенерации, которая со временем ослабляет волокна, которые в конечном итоге разрываются.

Как я узнаю, что у моей собаки разорвано крестообразное звено? Если у вашей собаки разорвана полная слеза, вы, вероятно, сразу узнаете. Ваша собака будет держать ногу вверх в слегка согнутом положении и просто не будет ею пользоваться, и ей будет очень неудобно и больно. Это часто сопровождается скоплением жидкости в суставе (или, как моя жена говорит, излиянием).Немедленно позвоните ветеринару и запишитесь на прием. Более сложный диагноз — частичный разрыв крестообразного сустава, который может возникнуть в результате умеренной активности в результате хронического износа сустава, как упоминалось выше. Проблема с первоначальным частичным разрывом заключается в том, что вы, как владелец, можете наблюдать периодическую хромоту от едва заметной до заметной, которая может длиться несколько дней, а затем исчезнуть и снова вернуться через несколько недель. Как следует из названия, «хроническое» — это как прогрессирующее, так и необратимое разрушение суставного хряща, которое, если его не лечить, в конечном итоге приведет к разрыву.Если у вашего питомца хроническое заболевание и он испытывает легкую и промежуточную хромоту, ваш ветеринар, вероятно, может сказать, что нет необходимости выполнять хирургическое вмешательство, пока не станет очевидным больше повреждений, и может предоставить вам НПВП или другие добавки, чтобы помочь суставу восстановиться.

Диагностика разрыва CrCL Собаки с разрывом CrCL часто имеют в анамнезе легкие жалобы на задние конечности несколько месяцев назад, которые, возможно, разрешились (частичный разрыв или начальное напряжение CrCL, которое стало лучше, но возвращается).Они проявляются стойкой, часто сильной хромотой задней конечности.

При медосмотре:

1. Боль в коленном суставе при проверке ветеринаром.

2. Положительный «тест сидя» — то есть, когда собаку просят «сесть», она не может сделать это прямо, когда коленные суставы полностью согнуты под тазом. У больной ноги наблюдается опухоль суставов, поэтому собака высовывает ногу в «кривом положении».

3. Повышенное давление суставной жидкости в коленном суставе, что затрудняет физическую пальпацию сухожилия надколенника.Это можно увидеть только на рентгенограммах.

4. Утолщение внутренней части коленного сустава — так называемая «медиальная поддержка».

Рентгенограммы:

• Признаки артритных изменений костей коленного сустава.
• Признаки набухания суставной жидкости
• Отсутствие каких-либо переломов или рака костей

Варианты лечения У ваших ветеринаров может быть несколько вариантов лечения вашего питомца, но все они должны учитывать несколько факторов: возраст вашего питомца, общая активность вашего питомца (например, это домашний питомец или рабочая собака чемпиона аджилити), ваша способность как хозяина выполнять необходимый восстановительный уход дома после операции, а также ваши финансы, поскольку варианты могут иметь очень разные затраты.

1. House Rest и лекарства от воспалений и боли. Этот вариант наиболее подходит для кошек (не слишком полных) и для очень маленьких собак. Некоторые собаки довольно хорошо справляются с минимальной хромотой, поэтому этот вариант может быть уместным. Очевидно, это дешевле, но большинство людей никогда не вернутся к нормальному функционированию. Исследования показывают, что у большинства собак будет продолжительная длительная хромота, если не будет проводиться хирургическое вмешательство, и у них будет развиваться дегенеративный артрит.Исследования показывают, что выполнение ЛЮБОЙ хирургической операции, вероятно, лучше, чем ее отсутствие, за исключением случаев, указанных выше.

2. Процедуры затяжки

а. Экстракапсулярный хирургический ремонт (ECR) . Иногда это называется латеральным швом Фабелло-большеберцовая нить, это процедура «стягивания» коленного сустава. Эта опция может быть доступна вашей собаке у ветеринара общей практики, в зависимости от их опыта в ортопедической хирургии. Мы выполняем эту операцию уже более 20 лет, и она до сих пор выполняется даже во многих университетах, и уже давно помогает уменьшить хромоту даже у крупных собак.В то время как дегенеративные артритные изменения неизбежны при этой травме связки, собаки, перенесшие эту операцию, вероятно, будут иметь по крайней мере 75-80% нормального состояния, и большинство владельцев удовлетворены тем, что процедура помогает собаке выполнять нормальную деятельность и чувствовать себя относительно комфортно. долгосрочное. Эта процедура обычно включает использование тяжелых нейлоновых швов снаружи сустава, чтобы имитировать функцию разорванного CrCL, стабилизируя коленный сустав и минимизируя боль с нагрузкой. Собаки ECR медленно переносят вес после операции — от 1 до 3 недель, и ECR полагается на тело, чтобы с течением времени рубцевать или утолщать суставную капсулу коленного сустава, чтобы обеспечить стабильность.Шов со временем может порваться, но рубцовая ткань должна удерживать коленный сустав в соответствующем положении для хорошего функционирования через 6-8 недель. Это означает возвращение к нормальной активности примерно через 8 недель.

г. Другие «ужесточающие» процедуры . Такие процедуры, как методика фасциального трансплантата, как правило, выполняются хирургами старшего возраста и сегодня менее распространены. Процедура натяжения каната — это процедура затяжки с использованием запатентованного материала, которая пережила высокий уровень хирургических инфекций и неудач, поэтому эта клиника больше не выполняет эту процедуру.

Вот отличная ссылка на нашем веб-сайте, которая дает краткое описание этих двух процедур. http://www.wvah.net/educational-articles/ В разделе «Выбор видов собак» выберите тему хирургических состояний, выберите третью страницу и нажмите «Восстановление черепной крестообразной связки: экстракапсулярное восстановление и процедура с натягиванием каната». Если ссылка не работает, просто следуйте инструкциям выше, чтобы перейти к статье на веб-сайте моей больницы — спасибо.

3. Процедуры рассечения кости

а.Остеотомия с выравниванием тибиального плато (TPLO). Запатентованная ветеринарным хирургом и инженером из Юджина, штат Орегон, эта процедура стала предпочтительной по крайней мере в США. Это хирургическое лечение травмы CrCL, выполняемое почти исключительно хирургами, намного дороже, гораздо сложнее технически, но также может быть лучшим подходом для лечения крупных собак или тех собак, которые стремятся вернуться к определенному уровню спортивных результатов. . Процедура включает в себя вычисление угла большеберцового плато (верхняя часть большеберцовой кости или большеберцовой кости), разрезание большеберцовой кости и вращение верхней части большеберцовой кости, чтобы исправить нестабильность во время нагрузки и минимизировать чрезмерные нагрузки на опору. подавить сустав, минимизируя натяжение суставной капсулы, и попытаться минимизировать дегенеративный артрит в суставе.Теперь доступны контролируемые исследования. Определенно, со временем артрит будет меньше, и производительность вернется к лучшему по сравнению с ужесточающими процедурами. Ни одна из процедур не возвращает собаку к состоянию до травмы, и некоторые люди снова становятся нормальными, однако TPLO, похоже, дает более стабильный долгосрочный результат. Как и при других процедурах резания костей, после операции собаки очень быстро ходят на ноге. Поскольку он включает в себя разрезание стержня большеберцовой кости и толстую костную пластину на ноге, а также время, необходимое для заживления кости, восстановление после операции длится дольше, чем при процедурах подтяжки, и соблюдение пациентом условий ухода на дому имеет жизненно важное значение.Вернуться к нормальной деятельности можно через 3-4 месяца, ожидая заживления костей. Хотя маленькие и средние собаки могут извлечь выгоду из этой процедуры, именно очень большие собаки, похоже, получают наибольшую пользу от этой более дорогой процедуры.

г. Увеличение бугристости большеберцовой кости (TTA) . Эта процедура была внедрена в Европе и выполнялась некоторыми хирургами в США в течение последних 10 лет. Это также технически сложная процедура резания кости, которая изменяет угол коленного сустава с той же механической конечной точкой, что и TPLO.Перемещение или «продвижение» бугристости большеберцовой кости изменяет угол сухожилия надколенника и нейтрализует силы, действующие на сустав. Сейчас у TTA есть несколько исследований, которые показывают почти такие же хорошие результаты, как и у TPLO. Наш хирург имеет многолетний опыт проведения этой процедуры и может обсудить ее с вами. Он является средним по стоимости, ниже, чем у TPLO, поскольку не требует направления в специализированную больницу. Для крупных собак это жизнеспособная процедура для быстрого возврата к нагрузке и хорошей стабильности результата, но, в отличие от TPLO, стержень большеберцовой кости остается нетронутым для несения нагрузки после операции.Эта процедура вызвала некоторые повышенные проблемы с хромотой мениска через несколько месяцев после операции, в среднем 10% разрывов мениска, вызывающих хромоту, но для очень крупных собак это прочная и сильная фиксация. Как и TPLO, он довольно инвазивен, и на восстановление после хирургической травмы уйдет пара недель, хотя собаки переносят вес через 1-2 дня. Собаки с TTA обычно выздоравливают за 8 недель, что все же меньше времени, чем TPLO для возвращения к нормальной активности.

Вот отличная ссылка на нашем веб-сайте, которая дает краткое описание процедур TPLO и TTA.Те же направления, что и выше: Страница 3 и щелкните Ремонт крестообразной связки черепа; Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости и улучшение бугристости большеберцовой кости http://www.wvah.net/educational-articles/ См. Примечание выше, если ссылка на эту статью не работает.

г. Модифицированная процедура Маке (MMP) . Это модификация процедуры TTA, которая с 2010 года насчитывает около 30 000 клинических случаев в Европе. Мы выполняем эту процедуру более года из-за более низкой стоимости, менее инвазивных травм тканей, более короткого времени операции и хороших клинических результатов.Как и при других процедурах резания костей, большие собаки быстро переносят тяжесть после операции, но мы обнаруживаем гораздо меньше боли из-за меньшего разреза и меньшего травмирования тканей. Эта процедура, хотя и технически сложна, занимает у хирурга гораздо меньше времени. Как и при ТТА, происходит улучшение бугристости большеберцовой кости, но использование запатентованной титановой пены, которая более биологически совместима с костью, приводит к гораздо более быстрому заживлению, более быстрому восстановлению функции и аналогичному 8-недельному восстановлению нормальной активности, как и ТТА.Поздняя хромота мениска снижается до 5% у собак, что сравнимо с TPLO и меньше, чем у традиционных TTA. Но собаки гораздо менее болезненны, чем при любой другой процедуре разрезания кости. Четыре недели очень осторожной ходьбы и НЕ требуются никакие расслабляющие действия или бег, но через 4 недели разрешается возврат к оживленным прогулкам и полное функционирование к 8 неделям. Исследования показали, что 91% собак возвращаются к «полной функции», что сравнимо с TTA и TPLO при менее дорогой процедуре.

Слово мудрым: хотя ветеринары могут высказать общие ожидания относительно результатов собак, каждая собака индивидуальна, и всегда существует «кривая колокола» результатов.Хотя мы можем ожидать, скажем, «возврат к 80% функции», что характерно для большинства собак. У кого-то получается лучше, у кого-то хуже.

Итак, что говорят научные исследования? По правде говоря, в ветеринарии не так много научных исследований, как в медицине человека. В результате одно или два хороших исследования часто упоминаются снова и снова в последующих исследованиях, поэтому, хотя кажется, что существует множество исследований, которые подтверждают гипотезу, большая часть исследований по-прежнему опирается на один или два исследования.Например, это исследование «Обзор внесуставной стабилизации протезов краниальной крестообразной связки с дефицитом коленного сустава», проведенное C.A. Тонкс, Д.Д. Льюис и А. Поцци

https://www.orthovet.org/sites/default/files/vcot-full-paper/VCOT_2011_issue_OVSS_june.pdf/

относится к исследованию, проведенному Conzemius MG, Evans RB, Besancon MF и др., Выполненному в 2005 году, и другой статье, опубликованной 3 февраля 2010 года Кевином К. Ау, Вандой Дж. Гордон-Эванс и Дайанн Даннинг из Иллинойского университета в Урбане-Шампейн. .

Хотя специалисты-ортопеды по всей стране, вероятно, будут рекомендовать процедуру TPLO для всех собак, вышеприведенное исследование не поддерживает это мнение. В обеих вышеупомянутых статьях процедура экстракапирования сравнивается с процедурой TPLO (TTA не проводилась широко в 2005 году, поэтому не так много изучалась), и результаты были схожими — нет существенной разницы между двумя процедурами. Позвольте мне процитировать непосредственно из Kevin K. Au et. al. изучать.

Результаты — Тридцать пять собак имели LFS (дополнительный колпачок) и 30 собак имели TPLO.Показатели ОА на рентгенограмме были значительно увеличены через 24 месяца по сравнению с показателями до операции у всех собак (то есть у всех был артрит в операционной ноге). Рентгенографические показатели ОА до операции и через 24 месяца существенно не различались между группами лечения. PVF (пиковая вертикальная сила) была значительно увеличена за период до операции до 24 месяцев в обеих группах лечения, но существенно не различалась между группами лечения до операции или через 3,5,7 недели, 6 или 24 месяца.

Заключение. Не было обнаружено значительной разницы в результатах, определяемой силами реакции опоры (золотой стандарт при определении этого — давление стопы на пластину) или рентгенографическими показателями ОА между собаками с травмой CrCL, получавшей LFS (extra-cap) или TPLO.

Клиническая значимость — LFS и TPLO остаются хорошими вариантами для стабилизации коленных суставов и повреждений CrCL со всеми собаками, демонстрирующими значительное функциональное улучшение. Это исследование не подтверждает преимущества любого из хирургических методов.

В этом исследовании изучались собаки как средних, так и крупных пород — так что сравнение яблок с яблоками. Другое исследование, процитированное выше, сравнивало собак мелких пород, восстановленных с помощью процедуры Extra-cap, с большими собаками, обработанными с помощью TPLO. И снова результаты были схожими — нет существенной разницы между двумя группами лечения — НО, поскольку группы лечения НЕ были одинаковыми, в исследовании фактически сравнивали пресловутое «яблоко с апельсином».Это не меняет результатов, но затрудняет оценку сравнения.

Несмотря на исследования, ветеринары в целом считают, что процедура снятия колпачка должна проводиться на кошках и собаках весом менее 20 кг, а процедуры разрезания костей — на более крупных собаках. Я говорю это, потому что у более крупных пород эти собаки могут прикладывать достаточно усилий к своему суставу, чтобы защелкнуть 80-фунтовую тестовую леску, которая используется для фиксации их колена, даже после того, как вырастет достаточно отпугивающей ткани, чтобы затянуть сустав.Еще один фактор заключается в том, что в большинстве, если не во всех исследованиях, изучаются собаки только через 24 месяца после операции, чтобы сделать вывод об эффективности. Но любой из нас, кто сломал кость или перенес ортопедическую процедуру, знает, что через 20 лет после хирургической процедуры начинается артрит, и это может быть болезненным. При процедуре экстра-колпачка артрит неизбежен и он более серьезен, чем при процедурах резания кости. Это может быть не так важно, если ваша собака старше на момент проведения операции, но, безусловно, стоит учитывать, если ваша собака молода и у нее впереди долгая жизнь.Как показано в таблице выше, боль от артрита может быть уменьшена с помощью НПВП (обезболивающих), но они относительно дороги, могут вызывать проблемы у некоторых собак и требуют регулярного анализа крови.

Суть в том, что если деньги абсолютно не волнуют, то TPLO или TTA (согласно Американскому колледжу хирургов-ортопедов) будет лучшим выбором для молодой, активной собаки весом более 20 кг. Но, как показывают исследования, процедуры с дополнительными ограничениями в руках квалифицированного практикующего врача, который выполнил сотни из них, также могут быть очень эффективной процедурой во всех случаях.Оптимально вы должны выбрать процедуру с дополнительным колпачком для собаки до 20 кг или для пожилой сидячей собаки, которая не будет слишком сильно нагружать сустав и не доживет до тех пор, пока не разовьется слишком много артрита. Для тех владельцев, которые не хотят тратить около 5000 долларов на процедуру TPLO, гораздо менее дорогостоящая процедура MMP (более 30000 процедур было выполнено в Европе с большим успехом) обеспечивает почти такой же уровень функциональности в послеоперационном периоде. менее инвазивен и имеет более короткое время восстановления.Хотя эта процедура выполняется не везде, по всей стране есть специалисты, которые владеют этой процедурой. Большинство ветеринаров, выполняющих эту операцию, являются врачами общей практики и выполняют эту процедуру, потому что она намного дешевле, чем у TPLO (выбор большинства сертифицированных специалистов в стране), и они хотят предоставить своим клиентам альтернативу, которая почти так же эффективна, как TPLO, вероятно, за половину стоимости этой процедуры.

Нехирургический подход

Как упоминалось выше, и я повторю это, домашний отдых и лекарства от воспалений и боли наиболее эффективны для кошек (тех, кто не имеет слишком большого веса) и очень маленьких собак.Некоторые собаки довольно хорошо справляются с минимальной хромотой, поэтому этот вариант может быть уместным. Очевидно, это дешевле, но большинство людей никогда не вернутся к нормальному функционированию. Исследования показывают, что у большинства собак будет продолжительная длительная хромота, если не будет проводиться хирургическое вмешательство, и у них будет развиваться дегенеративный артрит. Исследования показывают, что выполнение ЛЮБОЙ операции, вероятно, лучше, чем ее отсутствие, за исключением случаев, указанных выше. Для более крупных собак нехирургический подход к полному разрыву крестообразного сустава вообще не рекомендуется, так как собака, скорее всего, никогда не восстановит полный диапазон движений, никогда не вернется к нормальному функционированию и будет иметь гораздо более сильную артритную боль, чем без операции.Но имейте в виду, что безоперационный подход не означает ничего не делать и позволять собаке лечить самостоятельно. Для достижения наилучших результатов «консервативные меры» должны включать использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как НПВП, некоторые формы физической реабилитации и, возможно, нутрицевтики. Если все это будет сделано, результаты могут быть неплохими, но, вероятно, не менее дорогостоящими, чем экстракапсулярное хирургическое вмешательство, и потребуют гораздо большей работы со стороны владельца.

В Интернете полно альтернативных решений, от домашнего отдыха до терапии красным светом, иглоукалывания и хиропрактики (моя жена сертифицирована в обоих случаях, но не рекомендует ни то, ни другое в качестве замены операции), а также ассортимента добавок и обезболивающих.Реальность такова, что в долгосрочной перспективе — скажем, от 6 до 9 месяцев — у вашего питомца, вероятно, разовьется достаточно рубцовой ткани, чтобы стабилизировать коленный сустав и вернуться к «нормальной» ходьбе. Когда наступит этот день, владельцы нехирургического подхода придут к выводу, что их «альтернативный» подход сработал. В какой-то степени это могло быть, но есть вещи, которые нужно учитывать. Ваш питомец, вероятно, болел в течение длительного периода времени, можно только надеяться, что рубцовая ткань стабилизирует сустав под правильным углом, у питомца, вероятно, будет гораздо более серьезный артрит и раньше, чем при хирургической процедуре, а колено все еще может не быть таким же стабильным, как при операции.Кроме того, животное, вероятно, будет иметь более ограниченный диапазон движений, будет иметь меньшую функциональность сустава и будет

.

л наверно хромаю. Кошки и маленькие собаки могут обойтись без хирургического вмешательства, но, вероятно, им пригодятся ежедневные добавки (есть множество хороших продуктов для функции суставов, просто спросите своего ветеринара, а не того 16-летнего ребенка в Petco !!!), а также обезболивающие и противовоспалительные средства такие как Римадил или Метакам, которые со временем могут оказаться дорогостоящими.

Другая альтернатива, которую я видел, — это использование наколенников.У меня много проблем с брекетами: 1. Они ДОЛЖНЫ быть правильно установлены, поэтому вы просто не можете купить их в Интернете и «надеяться», что они подойдут и помогут; 2. Его НЕОБХОДИМО носить постоянно, с момента пробуждения вашего питомца до того, как его уложат спать в вольере ночью; 3. Подтяжки, которые я видел, достаточно прочные, чтобы поддерживать колено породистой собаки среднего и крупного размера, стоят дорого — 850 долларов не являются чем-то необычным; 4. Ваша собака может все еще испытывать некоторую боль и нуждаться в обезболивающих и противовоспалительных средствах.Конечным результатом является то, что ваше согласие является обязательным, затраты на добавки и обезболивающие могут не сильно отличаться от хирургического вмешательства. Подтяжки, вероятно, только хорошая идея для собак, которые не могут находиться под общим наркозом или домашних животных, которые слишком стары, чтобы рисковать хирургической процедурой.

Я включу только одну статью, которую я нашел в Интернете, о нехирургическом решении разрыва крестообразного сустава у собак, чтобы проиллюстрировать трудности, с которыми владельцы могут полагаться на непрофессиональную помощь. www.wikihow.com/Heal-a-Torn-Dog-ACL-Without-Surgery/

В пункте 1 они заявляют, что собака весом менее 20 кг не может быть хорошим кандидатом для операции — неверно.Фактически, собаки до 20 кг являются отличными кандидатами для процедуры дополнительной крышки, наименее дорогостоящей и наименее сложной из обычно выполняемых хирургических процедур. Пункт 2 хорош, держите своего питомца как можно меньше — хороший совет. Пункт 3: ограничение активности — хорошая идея. Но другая информация неверна, НПВП не «помогают» исцелить порванную связку (помогают при растяжении, но не порвании связок), в статье говорится об использовании скоб, НО на иллюстрации скоба на Лодыжке собаки, а НЕ на колене. .Я знаю, что у них хорошие намерения и есть несколько хороших моментов, но лучше всего обсудить это с вашим ветеринаром, и тогда вы сможете решить, что делать.

Вот некоторые из прочитанных мною статей, которые могут оказаться полезными при принятии решения, что делать, если у вашей собаки (или кошки) разорвалось крестообразное звено. Сначала я начну со статьи Американского колледжа ветеринарных хирургов. Это группа, которая сертифицирует всех сертифицированных хирургов по всей стране.

https: // www.acvs.org/small-animal/cranial-cruciate-ligament-disease/

В статье дается хорошее описание процедур резания кости TPLO и TTA, но не обсуждается процедура MMP, вероятно, из-за новизны этой процедуры. Они отмечают, что «TTA и TPLO имеют схожие преимущества и недостатки … и решение между TPLO и TTA основывается исключительно на мнении вашего хирурга и его личном техническом опыте … на сегодняшний день нет опубликованных данных, подтверждающих, что какой-либо метод превосходит другой.Они также описывают экстракапсулярный (экстра-колпачок) и отмечают, что «многие хирурги прибегают к технике наложения швов для собак мелких пород, пожилых и / или неактивных собак, поскольку у больших и молодых пациентов больше осложнений». Интересно, что они также обсуждают колено / бандажи / ортопедические приспособления, но отмечают, что «нет опубликованных данных, подтверждающих его жизнеспособность в качестве разумного лечения у собак с CrCLD. Во многом энтузиазм по поводу фиксации колен для собак вызван их успешным использованием у людей с травмами ПКС ».

Вот небольшая статья, написанная Эрнестом Уордом, DVM (широко известной знаменитостью в ветеринарии) и Робином Даунингом, DVM, CVPP, DAAPM.В статье кратко рассматриваются два наиболее распространенных варианта, рекомендованных сертифицированными хирургами (д-р Даунинг), и дается одно из лучших описаний процедур TPLO и TTA — краткое и понятное для нас, неспециалистов, — и несколько изображений, иллюстрирующих процедура.

https://vcahospitals.com/know-your-pet/cranial-cruciate-ligament-repair/

Одна из самых уважаемых ветеринарных больниц в стране, The Animal Medical Center в Нью-Йорке, опубликовала в своем блоге несколько замечательных статей о процедурах TPLO и TTA и общую дискуссию о заболевании черепно-крестообразной связки у собак.Ссылки перечислены в указанном выше порядке. Этими статьями также можно легко поделиться с этого сайта.

http://www.amcny.org/tag/tplo/

http://www.amcny.org/tag/tta/

http://www.amcny.org/tag/cruciate-ligament/

Если вам интересно узнать, что ветеринары говорят своим коллегам, вот статья из профессионального журнала, написанная сертифицированным хирургом по восстановлению черепной крестообразной связки. Короткий и милый, но подумал, что ты хочешь услышать тощее изнутри.

http://veterinarymedicine.dvm360.com/cranial-cruciate-ligament-repair-one-size-does-not-fit-all/

Автором следующей статьи, которую я включу, является доктор Джеймс Л. Восс из Ветеринарной больницы Университета штата Колорадо. Доктор Восс также обсуждает процедуры Extra-cap, TPLO и TTA, но эта статья примечательна, потому что он также рассматривает нехирургические варианты и пишет: «В целом, мы не рекомендуем эту терапию как идеальную форму лечения, но она может быть подходящим для отдельных собак из-за сочетания их очень маленького размера и малоподвижного образа жизни… »Восс не дает никаких рекомендаций или комментариев по поводу процедур разрезания костей, но отмечает, что процедура с дополнительным колпачком «кажется, достаточно хорошо работает у мелких пород и неактивных собак, если выполняется опытным хирургом».

http://csu-cvmbs.colostate.edu/Documents/orthopaedics-cruciate-ligament.pdf

Следующая статья взята из больницы Fitzpatrick Referrals в Суррее, Великобритания. В этой статье дается хороший обзор причин, симптомов и диагностики CrCL, а также прекрасные иллюстрации того, что происходит внутри пораженного сустава.В статье также обсуждаются процедуры TPLO, TTA и дополнительных ограничений и делается вывод о том, что «Решение о том, является ли TPLO или TTA наиболее подходящим, принимается на основе анатомии человека. Во многих случаях любая операция будет подходящим и подходящим выбором ».

https://www.fitzpatrickreferrals.co.uk/orthopaedic/cranial-cruciate-ligament-injury/

Следующая статья представляет собой хорошую иллюстрацию оборудования, используемого в процедуре MMP, и предоставляет хороший график восстановления после процедуры.Обратите внимание, что это также британская больница, так как процедура довольно распространена в Европе и во всем мире.

MMP for Cranial Cruciate Ligament Surgery

Следующая статья более типична из найденных в Интернете статей по вопросам ветеринарии. Хотя статья хорошо написана и в основном точна, обычно появляются всплывающие окна с рекламой нутрицевтиков, утверждающих, что они «восстанавливают суставы, предотвращают травмы и быстрее выздоравливают», информация, которая не добавляет к обсуждению рассматриваемой проблемы, но на самом деле, вероятно, сбивает с толку потребителю о том, как предотвратить и вылечить травму.Вот лишь один пример неточной информации: «Исследования показали, что собаки весом менее 25 фунтов могут полностью выздороветь от повреждения связок без хирургического вмешательства». В статье НЕ цитируется исследование, потому что нет НИКАКИХ научных исследований, подтверждающих это. Итак, хотя большая часть статьи является точной, в некоторых сделанных утверждениях есть явные ошибки. Кроме того, описания процедур очень краткие и не дают владельцу домашнего животного представления о том, что на самом деле происходит, каковы преимущества и недостатки каждой процедуры и какая процедура лучше всего подходит для его питомца.Это типично для большинства ненаучных статей, которые читают владельцы домашних животных.

Cruciate Ligament Injury in Dogs

Есть также статьи, которые находятся где-то посередине между научными статьями и теми, которые предлагают исследования, но не исследования. Хорошим примером являются статьи в PETMD, которые рекламируются как «разрешенные и утвержденные ветеринарами». Опять же, эти статьи хорошо написаны и в основном точны, но могут содержать утверждения, требующие большего объяснения, чем предусмотрено в статье.Например, в статье, приведенной ниже, я обращаю внимание на это утверждение: «Собак менее 33 фунтов (15 кг) можно лечить консервативно как амбулаторно; 65% улучшаются или становятся нормальными в течение шести месяцев ». Это утверждение звучит так, будто ничего не делать у маленьких собак хорошо получается в 65% случаев, но в статье не упоминается, что это, вероятно, возможно только с большим количеством предостережений: частый отдых, использование обезболивающих и анти- воспаления; обширная реабилитация в виде акупунктуры, водных процедур на беговой дорожке и т. д.

В этой статье также не упоминается, что эти собаки, вероятно, никогда по-настоящему не вернутся к состоянию до разрыва, у них будет более раннее начало артрита по сравнению с собаками, вылеченными хирургическим путем, и, вероятно, они будут иметь ограниченный диапазон движений. Это важные последствия консервативного лечения, которые необходимо обсудить, если владелец собаки должен принять обоснованное решение о том, как обращаться со своим питомцем. По моему скромному мнению, эта статья оказывает медвежью услугу владельцу питомца, который хочет принять важное решение о долгосрочном благополучии своего питомца.

https://www.petmd.com/dog/conditions/musculoskeletal/c_dg_cranial_cruciate_ligament/

Это лишь небольшая часть статей о лечении CrCL у собак, доступных в Интернете, но я считаю, что это типичный пример того, что найдет владелец домашнего животного. Моя цель — информировать владельца питомца о том, что не все статьи полезны, или дать ему полную информацию о том, как лечить своего питомца практически от любого заболевания. Имейте в виду, что почти у всех в Интернете есть скрытые мотивы, а не очевидные.Я делаю это для того, чтобы люди посещали веб-сайт моей ветеринарной больницы. Но я делаю это еще и потому, что считаю, что владельцы домашних животных должны принимать обоснованные решения о здоровье своих питомцев.

Прежде чем я обобщу это руководство по хирургии разрывов крестообразного сустава у собак, я хотел бы порекомендовать несколько видео, которые хорошо иллюстрируют процедуры, о которых я говорил. Имейте в виду, что участники презентации тоже имеют свою точку зрения. Сертифицированные хирурги твердо убеждены, что процедура TPLO — единственный выход, если у вашей собаки разорвалось крестообразное соединение.Помните, что у всех нас есть причина быть в сети, кроме альтруизма.

С учетом сказанного, вот первое видео от сертифицированного хирурга, описывающее процедуру TPLO.

https://www.youtube.com/watch?v=hGIxCPekppk/

У доктора Бауэра также есть другие видеоролики, в которых объясняется травма крестообразной связки, а также другие видеоролики, в которых подробно рассказывается об исцелении и восстановлении TPLO, которые очень полезны для любого владельца домашнего животного, рассматривающего любой тип операции по восстановлению крестообразной связки. В следующем видео обсуждается процедура ТТА, а за ним следует видео с описанием экстракапсулярной процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=j7b1RChDIE8/TTA видео

https://www.youtube.com/watch?v=3oJyS2SSqt8/ Дополнительное видео

К сожалению, я смог найти только два видео о процедуре MMP, одно короткое видео снова от ветеринара из Великобритании, а другое на веб-сайте компании, которая предоставляет оборудование для процедуры MMP. Я перечислил оба ниже, чтобы вы могли увидеть, как выполняется эта процедура. Это также процедура резания костей, но она менее инвазивна, чем процедуры TPLO или TTA, занимает меньше времени, дешевле и имеет аналогичные результаты с процедурами TPLO и TTA.

https://www.youtube.com/watch?v=gwMczy6GzPk/ Великобритания видео

https://www.youtube.com/watch?v=BLTw_k0z8jY/ OrthoMed видео

Сводка

По большей части, полные и острые разрывы CrCL относительно легко диагностировать, но частичные разрывы, особенно если они двусторонние, могут быть ошибочно приняты за дисплазию тазобедренного сустава, еще одну распространенную проблему у собак крупных пород, таких как лабораторные. Большинство разрывов является результатом хронического повреждения связок, которое приводит к полному разрыву в результате умеренной активности.Лучше всего для точного диагноза проконсультироваться с ветеринаром. Хотя большинство ветеринаров не проводят операции, большинство должно быть в состоянии диагностировать проблему. Если нет, просто обратитесь к ветеринару, который регулярно их ремонтирует, так как они, вероятно, увидят больше и смогут лучше диагностировать проблему.

Решая, что делать, если у вашей собаки разрыв крестообразного сустава, учитывайте несколько вещей: возраст и общую активность вашей собаки, ваши финансы и рекомендации ветеринара.Доступно множество хирургических вариантов, и если ваш ветеринар не знаком с рядом вариантов, посетите один, то есть, чтобы определить лучший вариант для вашей собаки. Для маленьких или пожилых неактивных собак, которые могут представлять высокий хирургический риск, нехирургический подход может быть вариантом, но он должен сопровождаться другими методами лечения, такими как иглоукалывание, использование НПВС и противовоспалительных средств, нутрицевтиков и других реабилитационных методов лечения. например, водная беговая дорожка или терапия в бассейне. Также имейте в виду, что нехирургические подходы имеют такие последствия, как более раннее начало артрита, ограниченный диапазон движений и меньшая функциональность.

Что касается хирургических вариантов, существует, вероятно, четыре, которые обычно доступны в каждом крупном центре страны: TPLO, TTA, MMP и экстракапсулярная пластика. В то время как большинство сертифицированных хирургов скажут вам, что TPLO является золотым стандартом, исследования (и их собственный орган по сертификации) не показывают разницы между эффективностью процедур TPLO и TTA, поэтому выбор будет сделан на основе анатомии вашей собаке, а также об опыте и уровне комфорта и опыте выполнения каждой процедуры вашим ветеринаром.Другая процедура резания кости, MMP, также дает результаты, аналогичные процедурам TPLO и TTA, менее инвазивна, но не так широко доступна в Америке, но широко используется в Европе, Новой Зеландии и Австралии. Самая старая из процедур, экстракапсулярная пластика, была проведена на десятках тысяч собак в течение последних четырех десятилетий, и в руках опытного практикующего врача, согласно упомянутой выше исследовательской работе, было показано, что она дает аналогичные результаты. к процедуре TPLO.Я бы порекомендовал эту процедуру для небольших собак (и всех кошек, кроме наиболее тучных) и пожилых неактивных собак как вполне приемлемую альтернативу. Я надеюсь, что это поможет всем владельцам собак, которые ищут ответы, когда подозревают, что у их питомца разорвалось крестообразное соединение.

Последняя реальность, которую ветеринары должны решать с клиентами, — это риск, присущий любой хирургической процедуре. Анестезия, хотя и намного безопаснее, чем 20 лет назад, все же имеет небольшой риск осложнений, включая смерть.

Все процедуры, обсуждаемые здесь, имеют индивидуальный риск не справиться со средним уровнем. Из-за этого владельцы, которые не хотят рисковать этими проблемами, имеют возможность консервативного управления.

Удачи, и если кто-нибудь из вас найдет отличные статьи или ссылки, пришлите их мне, чтобы я мог продолжать обновлять и делать это руководство более полезным.

— Джон Мэддиган

Ветеринарная больница на плато

Больницы для животных Уилламетт Вэлли

Может ли собака оправиться от разрыва ACL без хирургического вмешательства?

Ответ не черно-белый.Хотя собака может вылечиться от разрыва ПКС с помощью хирургических альтернатив, это верно не для всех собак. В некоторых случаях да, а в других — нет. Как и в случае с любыми другими проблемами со здоровьем собаки, наша команда в Ortho Dog всегда рекомендует владельцам собак получить экспертное заключение. После того, как лицензированный ветеринар диагностирует у вашей собаки порванный CCL, вы должны изучить все доступные варианты, чтобы поддержать здоровье вашего щенка. Методы лечения могут включать инвазивную хирургию или консервативное лечение, такое как скоба для собак для стабилизации коленного сустава или добавки для поддержания здоровья суставов.

Когда речь идет об альтернативах операции на ПКС собак, эффективность методов в значительной степени зависит от нескольких переменных, включая степень разрыва, а также возраст и общее состояние здоровья собаки, уровень активности, принимаемые лекарства и уровень наблюдения за деятельностью собаки. , среди других факторов.

Прежде чем мы подробно рассмотрим, как наш коленный ортез для собак может помочь в заживлении травм передней крестообразной связки у многих собак, давайте кратко рассмотрим, как выглядит эта травма колена у вашего питомца.

CCL vs.ACL

Если вы спортивный фанат, вероятно, вы слышали о травмах ПКС, когда речь идет о баскетболе, футболе и футболистах. Анатомическая структура, которую мы, люди, называем передней крестообразной связкой (ACL), тонкая соединительная ткань в середине колена, на самом деле называется черепной крестообразной связкой (CCL) у собак. CCL у собак соединяет бедренную кость (кость выше колена) с большеберцовой костью (кость ниже колена). Вершина большеберцовой кости — большеберцовое плато. Вы, наверное, заметили, что колено вашей собаки всегда слегка согнуто, когда она стоит.ACL всегда несет нагрузку, что может сделать связку уязвимой.

Симптомы травмы ПКС у собак

У спортсменов разрыв ПКС обычно представляет собой острую травму, которая возникает внезапно после прыжка или резкого изменения направления движения. Однако, когда собака частично разрывает свой CCL, это обычно проблема, которая постепенно ухудшается со временем. Обычно это заканчивается слезой из-за продолжающейся физической активности. Собаки с трудом сопротивляются быстрым движениям, которые могут еще больше усугубить разорванный CCL, например, погоня за белками по двору.Они ничего не могут с собой поделать!

Хромая собака или собака с признаками хромоты может указывать на ряд заболеваний. Когда собака полностью разрывает свой CCL, предыдущая хромота ухудшается, и собака начинает отдавать предпочтение неповрежденной ноге.

В то время как травмированное колено используется все реже и реже из-за частичного разрыва, давление оказывается на другое колено. Это одна из причин, по которой в 60% случаев разрыв CCL у собак позже приводит к травме другого колена.

Разрыв ПКС требует отдыха, иммобилизации и часто хирургического вмешательства.Оценка вашего ветеринара может помочь вам определить лучшие варианты лечения для вашей собаки.

Собачьи ортезы для стабилизации коленного сустава

Когда речь идет об альтернативах хирургии ПКС у собак, многие владельцы собак выбрали собачий ортез на коленный сустав как экономичное решение. Орто-собачий крестообразный ортез — нежесткий бандаж, который стабилизирует и поддерживает коленный сустав. Это может помочь собакам, которые страдают от разрыва CCL или любого растяжения связок или напряжения колена.

Заживление травмы мягких тканей с корсетом или без него занимает около 6–10 недель.Наши клиенты — это, как правило, владельцы собак, которые отказались от операции по той или иной причине. Назначение коленного бандажа — стабилизировать колено за счет ограничения сгибания и разгибания, чтобы рубцовая ткань могла образовывать мозоли над разрывом для заживления. Если сначала натянуть бандаж, ваша собака получит необходимую поддержку для естественного заживления.

Хирургические варианты ПКС собаки

После того, как лицензированный ветеринар диагностирует у вашей собаки разрыв ПКС и решит, что операция является лучшим вариантом для вашей собаки, существует три основных ортопедических процедуры для восстановления разрыва ПКС: 1.Техника бокового наложения швов (также известная как экстракапсулярная пластика), 2. Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO) и 3. Увеличение бугристости большеберцовой кости (TTA).

Все три варианта операции на крестообразных связках собак имеют свои плюсы, минусы и риски. Техника бокового шва включает замену разорванной связки ложной связкой (одноволоконной пластиковой линией, называемой мононитью) на внешней стороне сустава. Это может стоить от 1100 до 2500 долларов.

TPLO устраняет необходимость в связке CCL, поскольку большеберцовая кость разрезается и поворачивается.Плато большеберцовой кости разрезают и поворачивают в более плоское положение. Эта процедура может стоить от 2400 до 4500 долларов.

TTA также изменяет динамику колена (так что CCL больше не требуется), стабилизируя коленный сустав. Во время этой операции делается линейный разрез по длине передней части большеберцовой кости. Эта разрезанная кость выдвигается вперед, и в пространство разреза помещается костная прокладка. Металлическая пластина из нержавеющей стали фиксирует кость на месте. Примерная стоимость может колебаться от 3500 до 4500 долларов.

В дополнение к финансовой оценке операции, есть также время и наблюдение, необходимые для послеоперационного восстановления и реабилитации. Время заживления может включать полное бездействие от 8 до 12 недель.

Альтернативы хирургии ПКС у собак

В дополнение к ортезу для собак Орто-ПКС существует ряд других консервативных методов лечения. Иглоукалывание, пищевые добавки (рыбий жир, куркума и глюкозамин), плавание и массаж также могут помочь вашей собаке выздороветь после разрыва CCL.

Как и все, что связано со здоровьем собаки, обсудите плюсы и минусы каждого варианта (хирургия и альтернатива хирургическому вмешательству) и попросите совета специалиста. Мы надеемся, что ваши пушистые лучшие друзья скоро вернутся к своему прежнему состоянию.

Ремонт крестообразных связок

Считается, что болезнь черепной крестообразной связки (CCL) в основном является дегенеративным заболеванием крестообразной связки у собак, хотя в некоторых случаях может произойти травматический разрыв связки.

Это одно из наиболее распространенных ортопедических заболеваний, встречающихся у собак определенных пород (ретриверы, стаффордские бультерьеры, мастифы и т. Д.).) перепредставлены.

Несмотря на то, что за прошедшие годы было разработано множество методик, ни один из них не оказался оптимальным с точки зрения ограничения прогрессирования дегенеративных изменений коленного сустава или предотвращения возможных осложнений, которые могут потребовать дальнейшего хирургического вмешательства.

---

Современные методы ремонта сосредоточены на нейтрализации тяги большеберцовой кости, которая возникает при разрывах CCL во время фазы нагрузки. Техники можно разделить на две большие категории:

• Экстракапсулярные методы пытаются устранить тягу к большеберцовой кости путем аппроксимации прикрепления черепно-крестообразной связки вне сустава с помощью различных типов шовного материала и точек фиксации.В технике TightRope® используется плетеный материал, который, как было показано, обладает значительно лучшими биомеханическими свойствами (биомеханические данные начинаются на 21 минуте) по сравнению с другими широко используемыми шовными материалами. При правильном выполнении техника TightRope® также имеет преимущество воспроизводимой точности при реконструкции связки CCL с использованием изометрических опорных точек и превосходной надежности фиксации через костные туннели. В других методах «бокового шва» либо не используются изометрические опорные точки, либо для изометрии используются костные анкеры, а не туннели, которые, как правило, имеют высокую частоту отказов (вырывание кости), особенно с учетом уровня активности, веса и размера собака увеличивается.

• Техники остеотомии (разрезания кости) , а именно остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO) и коррекция бугристости большеберцовой кости (TTA), пытаются нейтрализовать динамическое или функциональное толчок большеберцовой кости во время фазы нагрузки.

---

Итак, каковы преимущества TightRope® перед TPLO и TTA?

• TightRope® нейтрализует как динамическую, так и пассивную дряблость колена (толчок большеберцовой кости) и устраняет чрезмерное внутреннее вращение голени.И TPLO, и TTA решают только одну из проблем — динамическую нестабильность, а не чрезмерное внутреннее вращение.

• TightRope® имеет превосходные биомеханические свойства, изометрические точки крепления и превосходную надежность фиксации по сравнению с другими техниками «бокового шва».

• Научное исследование (начальное видео на 22-й минуте для научных исследований) показало, что сравнение TightRope® с TPLO дает эквивалентные клинические результаты в процентах пациентов, достигших полной функциональности через 6 месяцев и более после операции (94% возвращают хорошую функцию).И у TightRope®, и у TPLO клинические результаты были значительно лучше, чем у TTA, у которого в этом исследовании было показано, что только 89% возвращаются к хорошему функционированию.

• Исследования

  показали, что у TightRope® значительно меньше осложнений как по общей частоте, так и по степени тяжести. Таким образом, клинически доказано, что TightRope® имеет самое высокое соотношение безопасности и эффективности для стабилизации CCL у собак.

• TPLO долгое время считался «золотым стандартом» для ремонта крестообразных связок, особенно у собак атлетов и собак гигантских пород.Когда научная строгость была применена к более чем 2500 случаям в 43 хирургических центрах по всему миру, было обнаружено, что TightRope® был эквивалентен по клиническим исходам при наблюдении за 1 годом и более после операции у собак весом до 200 фунтов.

• Техника TightRope® не требует разрезания кости и поэтому является минимально инвазивной, гораздо менее болезненной, способствуя более быстрому хирургическому восстановлению.

• Благодаря простоте TightRope® и минимально инвазивному характеру, ремонт, как правило, более доступен по сравнению с TPLO и TTA.

Основываясь на текущих исследованиях, мы в Ветеринарной больнице Сильвана считаем очевидными и убедительными доказательствами выбора TightRope® в качестве наиболее безопасного и предпочтительного метода стабилизации большинства разрывов CCL у наших пациентов.

---

Независимо от того, какую процедуру вы выбрали, одним из наиболее важных аспектов для быстрого и успешного возвращения к полноценному функционированию является внимание к качеству послеоперационного ухода, оказываемого в течение первых 8 недель. Очень важно контролировать активность вашего питомца и проводить с ним хорошо разработанную программу реабилитации, чтобы обеспечить уменьшение боли, хорошую функцию суставов и правильное заживление соединительной ткани.

Заболевание или травма крестообразной связки

Что такое черепная крестообразная связка?

Черепная крестообразная связка (CrCL) у собак такая же, как «передняя» крестообразная связка (ACL) у человека. Это полоса из прочной фиброзной ткани, которая прикрепляет бедро (бедренную кость) к большеберцовой кости (большеберцовой кости), предотвращая смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости. Это также помогает предотвратить чрезмерное растяжение или вращение коленного (коленного) сустава.

Травма эквивалентной связки у людей является обычным явлением, и чаще всего повреждение происходит во время какой-либо спортивной деятельности (включая футбол, регби и гольф).Природа заболевания черепной крестообразной связки у собак очень разная. Связка не разрывается внезапно из-за чрезмерной травмы, а со временем медленно деградирует, скорее, как изнашивающаяся веревка. Это важное различие является основной причиной того, почему варианты лечения, рекомендованные при повреждении крестообразной связки у собак, так отличаются от вариантов лечения, рекомендованных для людей.

Какова причина повреждения крестообразных связок у собак?

У подавляющего большинства собак краниальная крестообразная связка (CrCL) разрывается в результате длительной дегенерации, в результате чего волокна внутри связки со временем ослабевают.Мы не знаем точной причины этого, но генетические факторы, вероятно, являются наиболее важными, поскольку определенные породы предрасположены (включая лабрадоров, ротвейлеров, боксеров, вест-хайленд-уайт-терьеров и ньюфаундлендов). Подтверждающие доказательства генетической причины были в основном получены путем оценки семейных линий, в сочетании со знанием того, что у многих животных происходит разрыв CrCL в обоих коленях, часто относительно рано. Другие факторы, такие как ожирение, индивидуальное строение, гормональный дисбаланс и определенные воспалительные состояния сустава, также могут играть роль.

Как узнать, есть ли у моей собаки заболевание крестообразных связок?

Хромота — самый частый признак травмы CrCL. У некоторых собак это может появиться внезапно во время или после тренировки, а у других может быть прогрессирующим и прерывистым. У некоторых собак одновременно поражаются оба колена, и этим собакам часто бывает трудно подняться из положения лежа, и у них очень «гончарная» походка. В тяжелых случаях собаки вообще не могут встать, и их можно ошибочно заподозрить в неврологической проблеме.

Что происходит внутри пораженного сустава?

Истирание связок вызывает каскад событий, приводящих к боли в коленях и хромоте. На самой ранней стадии уже присутствует остеоартроз. Важно принять это, потому что многие люди спрашивают: «Когда моя собака заболеет остеоартритом?» когда на самом деле он уже есть у собаки. В критический момент изнашивания CrCL теряет свою нормальную механическую функцию, и болезненная хромота сопровождается механической хромотой. На этом этапе одним из факторов, влияющих на механическую хромоту, является форма верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости), которая у собак имеет выраженный обратный наклон.Следствием этого наклона у собак с некомпетентным CrCL является то, что бедренная кость будет скатываться вниз по склону каждый раз, когда вес переносится на ногу. У собак без нарушения CrCL этот наклон станет проблемой только в том случае, если он действительно очень крутой и может предрасполагать к проблемам с CrCL.

Механика крестообразной болезни

У некоторых собак механический недостаток может привести к травме других структур сустава, в частности, пары буферных хрящей, известных как мениски.Спускаясь по склону верхней части большеберцовой кости, бедренная кость может раздавить и разорвать эти хрящи, особенно хрящ внутри (медиальный аспект) сустава.

Как диагностируется повреждение черепной крестообразной связки?

Диагноз у собак с полным разрывом CrCL обычно основывается на осмотре опытным хирургом-ортопедом с демонстрацией дряблости сустава путем специфических манипуляций с коленом. У собак с частичными разрывами или ранней дегенерацией связок могут потребоваться другие тесты, включая рентгенографию (рентген) или МРТ.Чтобы получить максимальную пользу, рентгенограммы должны быть оптимального качества. У большинства собак диагностическая хирургия или артроскопия (хирургия замочной скважины) используются для подтверждения диагноза и выявления возможных разрывов хряща или других проблем.

Как лечится травма крестообразной связки?

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение рекомендуется редко, за исключением случаев, когда риски общей анестезии или хирургического вмешательства считаются чрезмерными (например, пациенты с тяжелыми сердечными заболеваниями, неконтролируемыми гормональными нарушениями или иммунными состояниями и т. Д.). Краеугольными камнями безоперационного лечения являются контроль массы тела, физиотерапия, изменение физических упражнений и прием лекарств (противовоспалительные обезболивающие). Эти же методы также важны при краткосрочном ведении собак, которым проводится хирургическое лечение, хотя основная хирургическая цель — минимизировать потребность в долгосрочном ограничении физических упражнений и лекарствах. У собак весом более 15 кг очень мало шансов стать клинически здоровыми при безоперационном лечении. У собак весом менее 15 кг и кошек больше шансов, хотя улучшение обычно занимает несколько месяцев и редко бывает полным.

В Fitzpatrick Referrals мы можем предоставить вам и вашей собаке план реабилитации при болезни крестообразных связок. Это координируется нашей реабилитационной службой, где у нас есть команда физиотерапевтов и гидротерапевтов, имеющих большой опыт лечения заболеваний крестообразных связок. Ваш врач-ортопед скоординирует встречу с одним из наших сертифицированных физиотерапевтов, на котором будет проведено тщательное клиническое обследование и будет разработан план реабилитации, специально разработанный для вашей собаки, включая план домашних упражнений, которым вы можете следовать дома.Большинство посещений проходят в амбулаторных условиях, и ваш дипломированный физиотерапевт будет регулярно оценивать прогресс ваших собак и при необходимости вносить поправки в ваш план физических упражнений.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения подразделяются на методы, направленные на замену поврежденной связки, и на те, которые делают связку ненужной, разрезая большеберцовую кость и выравнивая силы, действующие на коленный сустав.

Методы замены связок

Различные хирургические методы, имитирующие процедуры, используемые для замены связок у людей, применялись более пяти столетий.У собак методы, использующие перенос локальных тканей, имеют наименьшие шансы на возвращение функции конечностей почти к нормальной или нормальной. Вероятно, это связано с тем, что замещающие ткани не так прочны, как исходная связка, и они расположены в той же неблагоприятной биомеханической среде, которая в первую очередь вызвала разрушение исходной связки.

Техники замены протезной связки также используются уже много лет. Это простые методы, которые позволяют вернуть многих животных к почти нормальному функционированию.Основными недостатками этих методов являются их непредсказуемость на ранних этапах восстановления и механические ограничения у тяжелых и атлетичных собак. Некоторые собаки временно становятся более хромыми, прежде чем наступит улучшение. У других улучшается состояние через несколько недель, и у некоторых из них будет продолжаться нестабильность колена и боль. Варианты этой техники чаще всего рекомендуются собакам с травматическими повреждениями крестообразных связок и животным, у которых повреждены несколько стабилизаторов колена, так называемые «мультигаменные повреждения».

На протяжении десятилетий нейлоновые нити с различными системами завязывания узлов и обжима накладывались между костью в задней части бедренной кости (фабелла) и туннелем в верхней части большеберцовой кости. Эти так называемые швы для бугристости большеберцовой кости имеют разную степень успешности в зависимости от материала и техники. Наиболее важным аспектом этой техники является то, что начало связки на бедре и прикрепление к большеберцовой кости должны быть максимально изометрическими, то есть оставаться максимально одинаковой длины при сгибании и разгибании.В действительности это невозможно, поэтому принцип получил название «квазиизометрии». Сообщалось о высоких показателях успеха при использовании техники Arthrex «TightRope ™», в которой используется синтетический материал, называемый Fibretape ™ или Fibrewire ™, на металлических анкерах, помещаемых через костные туннели в бедренной и большеберцовой костях. У пациентов, которым мы применяем замену связок, это самый распространенный метод, который мы используем для этой цели.

Лечение, при котором черепная крестообразная связка становится ненужной

Эти операции изменяют геометрию пораженного коленного сустава таким образом, что CrCL больше не требуется для поддержания стабильности.Существует несколько вариантов техники, все из которых включают изменение формы верхней части голени (большеберцовой кости) путем разрезания кости и фиксации ее в новом положении.

Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO)

Эта операция включает создание радиального разреза в верхней части большеберцовой кости и вращение сегмента плато до тех пор, пока предыдущий наклон кости не исчезнет. Затем кость фиксируется в этом новом положении с помощью костной пластины и винтов.

Тяга TPLO от ссылок Фитцпатрика на Vimeo: Это видео показывает, что происходит, когда выполняется TPLO.

Увеличение бугристости большеберцовой кости (TTA)

Эта операция следует тому же принципу, что и TPLO, с созданием разреза на большеберцовой кости для изменения геометрии, которое делает CrCL избыточным. Математические принципы, лежащие в основе TTA, более сложны, чем те, что лежат в основе TPLO; однако основной принцип заключается в том, что измененное направление вытяжения со стороны группы четырехглавых мышц создает силу через коленный сустав, которая нейтрализует тенденцию бедренной кости скатываться по склону большеберцового плато.Фактически, как TTA, так и TPLO стремятся сделать плато большеберцовой кости перпендикулярно прямому сухожилию надколенника и тем самым нейтрализовать тенденцию бедренной кости соскользнуть вниз по склону большеберцовой кости.

Тяга TTA от Fitzpatrick Referrals на Vimeo: Это видео показывает, что происходит, когда выполняется TTA.

Каковы преимущества хирургических вмешательств, таких как TPLO и TTA, которые предполагают разрезание кости?

Поскольку заживление костей более эффективно, чем заживление связок, такое восстановление имеет репутацию значительно более надежного метода, чем операции, предназначенные для замены поврежденной связки.Основным практическим преимуществом является очень надежное возвращение к работе конечности, поскольку ожидается, что все собаки начнут переносить вес на прооперированную конечность в течение 1-3 дней. Механические преимущества TPLO и TTA в сочетании с быстрым восстановлением функции особенно важны для тяжелых собак, спортивных животных, животных с легкой хромотой (когда замена связок может сделать их значительно более хромыми вначале), а также для животных с травмами CrCL, затрагивающими оба коленные суставы. У некоторых животных с травмами CrCL, которые одновременно поражают оба колена, TPLO можно выполнить на обоих коленных суставах за одну операцию.Направления Fitzpatrick опубликовали большую серию случаев, документирующих эффективность в этом отношении. Это невозможно при использовании техники замены связок. Решение о том, что лучше всего — TPLO или TTA, принимается в зависимости от анатомии человека. Во многих случаях любая операция будет подходящим и подходящим выбором.

Разрыв CrCL

TPLO нейтрализует аномальную силу

TTA нейтрализует аномальную силу

Применяются ли хирургические методы хирургии замочной скважины для лечения травм крестообразных связок?

Разработана усовершенствованная методика артроскопического (замочная скважина) исследования коленного (коленного) сустава.Это дает нам увеличенный панорамный вид сустава. Все собаки проходят осмотр сустава, чтобы определить, произошли ли вторичные повреждения буферных хрящей, известных как мениски (это выполняется артроскопически или с помощью открытой хирургии). Если обнаружена травма, ее лечат хирургическим путем путем обрезки мениска. В определенных обстоятельствах может потребоваться восстановление мениска.

Каковы показатели успеха TPLO и TTA?

Как правило, более 90% собак возвращаются к нормальной активности после TPLO или TTA.Обычно это означает, что собаки настолько нормальны, что хозяева не могут обнаружить хромоту в домашних условиях. Мы ожидаем, что собаки вернутся к неограниченным физическим упражнениям без каких-либо текущих лекарств. Ожидается, что служебные собаки, в том числе служебные собаки и военные патрульные собаки, вернутся к работе после этих операций. Показатели успешности TPLO и TTA очень похожи. В компании Fitzpatrick Referrals мы обычно используем кинетический анализ походки с помощью силовой пластины, по которой ходит собака, чтобы дать нам объективные параметры того, как собака на самом деле ходит как до, так и после операции.

Каковы потенциальные проблемы или осложнения после операции по восстановлению крестообразной связки?

К счастью, когда опытные хирурги выполняют операцию по восстановлению крестообразных связок, частота осложнений невысока. Двумя наиболее распространенными осложнениями являются инфекция и механические осложнения. Инфекция лечится с помощью антибиотиков. В некоторых случаях необходимо хирургическое орошение, а в худшем случае, когда бактерии прилипают к имплантатам, имплантаты необходимо удалять после заживления костей.У подавляющего большинства животных имплантаты остаются на месте на всю жизнь и не вызывают никаких проблем. Механические осложнения обычно возникают у собак, которые слишком много тренируются до заживления костей (что занимает около 6 недель). Многие механические осложнения лечатся только отдыхом, хотя некоторые проблемы требуют хирургического вмешательства. Редкое осложнение позднего повреждения менисков (буферных хрящей) в оперированном коленном суставе может потребовать лечения с использованием хирургии замочной скважины. Другие редкие осложнения, включая растяжения и деформации коленного сустава, обычно можно лечить только с помощью физиотерапии.Направления Фитцпатрика недавно опубликовали очень большую серию случаев операций TPLO с очень низким уровнем осложнений и очень немногими, требующими последующего вмешательства.