Разрыв передней крестообразной связки у собаки москва – Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак

Содержание

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) у собак

Cruciateligamentruptureindogs

Где находится и почему так называется крестообразная связка?

Название крестообразнаяозначает «пересекать» или «образовать крест» Это две полосы волокнистой ткани, расположенных на коленных суставах. Они присоединяются к бедренной и большеберцовым костям (в верхней и нижней точки коленных суставов)

На коленном суставе Крестовидных связок несколько, но наиболее распространена травма связанная с разрывом передней крестообразной связки.

У людей сустав имеет аналогичную структуру, и называются передние и задние крестообразные связки. У спортсменов разрыв передней крестообразной связки как правило является общей травмой коленного сустава.

 

 

Фото1. Анатомия коленного сустава

 

Как происходит травма и разрыв крестообразных связок?

Из анатомии мы знаем, что коленный сустав является сложным суставом, состоящим из соединения трёх костей, он является не стабильным суставом, потому что не блокировки костей в суставе. Этот шаровидный механизм стабилизируется большим связочным аппаратом. Крестообразные связки ограничивают излишнюю подвижность сустава в момент движения и покоя.

Как правило, разрыв крестообразной связки происходит тогда, когда собака в ходе своего движения резко меняет направление. В этот момент может произойти чрезмерное вращение коленного сустава и кинетическая сила тела и движения воздействует на связки. Разрыв крестообразных связок, как правило, очень болезненная травма. Собака резко может заскулить и начнет хромать на одну из тазовых конечностей.

Разрыв (ПКС) является очень частой патологией особенно у крупных и гигантских пород собак и также является, основной причиной дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Более хроническая форма повреждения крестообразной связки может происходить из за прогрессирующего ослабления связочного аппарата , в результате повторных травм или артрита. Сначала хромата может быть слабо выраженной из-за частичного надрыва связки.

В более чем 70% случаев именно разрыв ПКС является причиной хромоты и боли в коленном суставе у собак, он является самым распространённым ортопедическим заболеванием и неизбежно приводит к развитию дегенеративных изменений в коленном суставе. (Corr SA, Brown C., A., 2007)

На долю разрыва передней крестообразной связки приходится 35-40% всех ортопедических патологий не травматического характера (Brunberg 1990)

Симптомы разрыва ПКС

• Боль в коленном суставе

• Отек сустава

• Ограничение движений коленного сустава

 

Как поставить диагноз?

Владельцы животного заметят, что их собака хромает на заднюю конечность. Конечно, они сразу обратятся в ветеринарную клинику, и врач ортопед определит ряд мер для постановки диагноза.

• Сбор данный (анамнез) осмотр собаки

• Исключить дифференцированные диагнозы (неврология, паразитология, эндокринология)

• Тест на синдром выдвижного ящика (как правило, под седацией)

• Рентгенологическое исследование зон интереса

• Миниартотомия или артроскопия

 

 

(фото2) Тест на синдром выдвижного ящика

Фото 16 Техника миниартротомии

Видео 1 Тест на синдром выдвижного ящика.

Патологическое движение голени вперед, относительно бедренной кости. Как правило, с разрывом (ПКС) происходит травматизация менисков коленного сустава.

(фото 12) Рентгенологическое обследование, разрыв ПКС

Мениск — это прокладка из хрящевой ткани серповидной формы. Выполняет функцию амортизатора в коленном суставе.

Медиальный (внутренний) мениск находится на внутренней части

латеральный (наружный) мениск находится на наружной части суставного плато большеберцовой кости.

Рис 3 Анатомия менисков

Отдельная травма мениска – крайне редкая патология. При разрыве ПКС травма мениска наблюдается в 20-81%Чаще, рвется тело мениска, чем его рог.

Рис 4 виды травмы менисков

Каким собакам нужна операция?

Собаки весом до 10 кг могут быть вылечены без хирургического вмешательства. Но для этого необходимо строгое соблюдение правил, отказ от прыжков и резких движений, клетка, вольер, отдых, лечение в течении 6 недель.

Собаки весом более 10 кг, как правило, нуждаются в операции по стабилизации коленного сустава.

Какие есть техники по стабилизации коленного сустава?

На сегодняшний день нет единого подхода, мнения по лечению данной патологии у крупных пород собак, существует много разных техник стабилизации коленного сустава.

И в связи с этим можно сделать определённый вывод: практична, та операция, техникой которой врач владеет в совершенстве, предпочтения владельца, масса тела собаки, стоимость операции и безопасность.

1. Рамена связки

— Экстракапсулярная (tight rope, латеральный шов, L.Brunberg, фабеллотибиальный шов)

-Интракасулярная (замена связки лавсановым протезом)

— Техника по Ефимову (Метод бицепссарториотранспозиции)

2. Изменение биомеханики

— Изменение угла верхней суставной поверхности голени (остеотомия поверхности или краев голени TPLO, TTO)

— Изменение положения связки надколенника (ТТА1, ТТА2)

ТехникаTPLO выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости– хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.

Рис.5 Схема техники TPLO

ТехникаTTO — Стабилизация коленного сустава происходит за счет изменения угла между осью диафиза и плато большеберцовой кости, а так же за счет смещения бугристости большеберцовой кости, которая тянет прямую связку надколенника и коллатералные связки коленной чашки краниально, что так же способствует стабилизации коленного сустава.

Рис5. Техника TTO

ТехникаТТА1 и TTA2 ТТА (TibialTuberosityAdvancement) — Сутью данного метода является удлинение бугристости большеберцовой кости, что меняет геометрию коленного сустава, препятствуя хромоте животного.

Рис. 7 Техника TTA1Рис.6 Техника TTA

Рис.9 Техника TTA2Рис. 8 Техника TTA2

Фото 17. Техника ТТА

Видео 2 Собака после операции ТТА2, с момента операции прошло 7 дней

Видео 2 Разрыв крестообразной связки, операция по методу ТТА 2, собака через 1,5 месяца после операции

Техника TightRope — основана на принципах изометрического расположения имплантата.

Рис.10 Техника TightRope

Техника Фабеллотибиальный шов. Фиксация протеза выполнена за латеральную сесамовидную кость и бугристость большеберцовой кости.

Рис.11 Техника Фабеллотибиальный шов

 

Рис. 14,15 Техника по Ефимову

ТехникаПо L. Brunberg- дубликатура фиброзного слоя капсулы сустава

Рис.18 Техника по L. Brunberg

Рис. 19 Преимущества и недостатки техник

Рис. 20 Сводная таблица

Выводы

Анализируя работу нашей клиники, мы больше используем техники ТТА1,ТТА2 или модернизированные их комбинации, также часто используем сочетание техник фабеллотибиальный шов с техника по L. Brunberg. Операции по техники ТТА показали отличный результат при 80% случаев, также очень быстрое восстановление оперируемой конечности. У гигантских пород собак при техники ТТА1 в 15% случаев отмечался отрыв бугристости большеберцовой кости, поэтому мы стали сочетать техники, модернизируя их.

Вне зависимости от владения оперативными приемами и техническим оснащением клиники, при лечении данной патологии крайне важно выполнить артротомию если вы уверены в разрыве мениска, тщательно удалить обрывки связки, а также произвести ревизию менисков, и при необходимости, менискэктомию.

Послеоперационный период восстановления 8 недель. При некоторых техниках операциях срок возврата функциональной способности конечности может доходить до 3 месяцев.

При операциях на тазовых конечностях мы используем современное анестезиологическое пособие.

• Ингаляционная анестезия – севофлюран (газовый наркоз)

• Эпидуральная анестезия

Применение данной схемы показало отличный результат, собака через 30 минут после оперативного вмешательства адекватно реагирует и может самостоятельно передвигаться

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

alisavet.ru

Разрыв крестообразной связки у собак: диагностика, лечение

Содержание статьи

Причин, по которым ваш любимый пес начал хромать, достаточно много, поэтому определить, почему появилась проблема, может только опытный ветеринар. Например, хромота может наблюдаться у молодых животных, и связана она с интенсивным ростом щенка и неправильным развитием суставов, а у старых собак прихрамывание появляется в результате дегенеративных изменений в коленях или образования опухолей в них. Однако основной причиной хромоты остаются травмы конечностей у собак.

Поставить диагноз самостоятельно не получится, поэтому ждать, что недуг пройдет сам собой, не стоит. При первых признаках заболевания ведите своего питомца в ветклинику, где ему помогут профессиональные врачи.

Разрыв связки у собак

Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.

Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».

В результате такого патологического процесса в колене появляется болезненность, начинается воспаление и разрушение хряща, что влечет за собой такое заболевание, как остеоартроз.

Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.

Причины и симптомы заболевания

Разрыв передней крестообразной связки у собак диагностируется достаточно часто. Врачи до конца не знают, что является причиной данного недуга, но склоняются к тому, что он может возникать из-за:

  • Наследственной предрасположенности, которая может стать причиной разрыва ПКС у собак разных размеров (йоркширский терьер, пудель, чау-чау, ньюфаундленд и др.).
  • Травмы, происходящей при одновременном переразгибании колена и повороте голени внутрь. Такое может случиться, если пес бежит по глубокому снегу или по неровной местности.
  • Лишнего веса у животных, в результате чего при движении возрастает нагрузка на сустав.
  • Особенности строения колена и задних конечностей, часто приводящей к разрыву ПКС у собак крупного размера в возрасте до 3 лет.
  • Дегенеративных возрастных изменений в коленном суставе, которые влекут за собой надрыв, а затем и полный разрыв крестовидной связки. Такая патология характерна для собак старшего возраста (от 5 лет).
  • Инфекции.

Симптомы, которые указывают на разрыв ПКС, довольно красноречивы, но в то же время могут совпадать с признаками других патологий:

  1. При ходьбе, когда собака сгибает или разгибает лапу, слышен щелчок.
  2. Пес почти не опирается на больную лапу — в стоячем положении он ставит ее на цыпочки, а в сидячем старается отставить в сторону.
  3. Хромота при движении обусловлена тем, что пес бережет больную конечность и переносит вес тела на здоровую лапу.
  4. Если у собаки порваны обе ПКС на задних конечностях, то при передвижении она начинает совершать ими небольшие шажки, то есть, семенит.

Любой из названных симптомов, появившийся у собаки, должен стать причиной обращения в ветклинику.

Как диагностируют разрыв ПКС?

Диагностика разрыва передней крестообразной связки достаточно сложна из-за того, что его нельзя обнаружить при помощи инструментальных исследований — УЗИ, рентгена и т.д., особенно, если это только надрыв связки. Поэтому осмотр больного животного должен проводить опытный ветеринарный врач.

Прежде всего, ветеринар проводит два основных ортопедических теста:

  1. Удерживает бедро и дает нагрузку на голень. Если есть разрыв ПКС, то он проявляется симптомом «выдвижного ящика», то есть, кость голени выходит вперед.
  2. Компрессионный тест заключается в сгибании скакательного сустава, в результате чего при порванной связке голень также становится впереди бедренной кости.

Если крестообразная связка надорвана или полный разрыв существует длительное время, то тестирование займет много времени и будет болезненной процедурой для собаки, поэтому в таком случае применяют кратковременный наркоз.

Так как ПКС не видна на рентгеновском изображении, то проведение этого исследования назначается дополнительно с целью исключения других заболеваний, например, новообразований в колене, и определения степени поражения его остеоартрозом.

В некоторых случаях саркома коленного сустава при тестировании сопровождается симптомом «выдвижного ящика», но это происходит из-за того, что кость разрушается в месте крепления связки, и она перестает держать колено, а не из-за разрыва связки. Именно в этом случае рентген покажет наличие опухоли в суставе и поможет поставить правильный диагноз.

Таким образом, мы видим, что дифференцировать разрыв ПКС от других заболеваний можно только при помощи комплексного обследования.

Как лечат разрыв ПКС?

Терапевтическое лечение разрыва ПКС коленного сустава нечасто используется ветеринарами и рекомендовано оно только для небольших собак с массой тела до 5 кг. Также показанием для консервативного лечения является невозможность использования общего наркоза и запрет на проведение операций. Для средних и крупных животных безоперационный метод лечения, как правило, не имеет результатов, и после такой терапии у собак часто развивается артроз.

В настоящий момент в ветеринарной практике используется более 60 способов оперативного лечения разрыва крестовидной связки, которые дают хорошие результаты и позволяют привести сустав в стабильное состояние.

Протезирование сустава довольно травматичная и сложная операция с длительным восстановительным периодом. Кроме того, после замены сустава может произойти ограничение амплитуды движений, поэтому этот метод не гарантирует полного возвращения к активной жизни.

Современные методики основаны на коррекции биомеханических параметров сустава, в результате чего происходит перераспределение нагрузки, и колено при движении остается стабильным. При этом цель достигается при помощи изменений угловых характеристик коленного сустава путем остеотомии (TLPO, TTA, TTO) внесуставного укрепления колена специальным шовным материалом (ФТШ).

Методы TLPO, TTA, TTO, ФТШ дают максимально выраженный результат и уменьшают риск развития вторичного артроза у собаки в послеоперационном периоде. Кроме того, животные быстро восстанавливаются после операции, рано начинают полноценно пользоваться прооперированной лапой и имеют хорошую амплитуду движений.

Мы призываем владельцев собак как можно раньше обращаться за помощью в ветеринарную клинику, так как в случае с разрывом передней крестообразной связки успех лечения прямо пропорционален времени обращения: чем раньше начато лечение, тем лучше результат!

Интересные темы

www.belanta.vet

Разорванная крестообразная связка у собак 2019 — Дом

Собака после операции на колене. Фото: Chris Stein / Getty Images

Неужели ваша собака вдруг прихрамывала на одной из задних ног? Существует много разных причин для хромоты у собак, и среди них есть травмы колена. Одна из наиболее распространенных проблем с коленями, встречающихся у собак, — это крестообразная связка. Конечно, ваш ветеринар — единственный, кто может определить фактическую причину хронического следования вашей собаки. Если ваш ветеринар считает, что проблема крещения является проблемой, вот где вы можете узнать все о крестообразных травмах у собак.

Что такое крестообразная связка?

Крестообразная связка является важной частью коленного колена. Тяжелые травмы являются одними из наиболее распространенных ортопедических осложнений, наблюдаемых у собак. Иногда называемый разрывом ACL или CCL, разрыхленный крест часто является болезненным и обездвиживающим повреждением. Хотя это не серьезная или опасная для жизни проблема, она по-прежнему должна быть решена ради вашей собаки. Как владелец собаки, скорее всего, вы в конечном итоге увидите, что эта травма произошла у одной из ваших собак. Важно понимать признаки и лечение этой травмы, а также знать, как ее предотвратить.

Краткая анатомия собачьего колена

Колено или колено — сложное сустава, состоящее из коленной чашечки (коленной чашечки), хряща, называемого менисками, и ряда связок, соединяющих бедренную кость ( бедренная кость) к голени (голени). Вместе эти компоненты позволяют правильному функционированию соединения. Колено имеет две основные стабилизирующие связки, которые пересекают друг друга внутри коленного сустава.

Они называются черепным (или передним) крещением и каудальным (или задним) крещением. Неисправность даже одной части колена может вызвать большую дискомфорт и хромоту. Из многих травм коленного сустава, которые могут произойти, травма креста может быть наиболее распространенной.

Причины травмы крестообразной связки

У собак может возникнуть травма крестообразной связки по нескольким причинам.

В некоторых случаях это просто результат спортивной травмы у здоровой собаки. Это может означать посадку «неправильно» при беге или прыжке. Избыточный вес или ожирение собаки более склонны к этому типу, если травмы, поскольку они несут больше веса и часто имеют ослабленные суставы. Кроме того, некоторые породы собак / типы предрасположены к крестообразным повреждениям связок.

В то время как крестообразный разрыв не всегда может быть предотвращен, сохранение вашей собаки в здоровом весе и обеспечение большого количества упражнений (но не слишком напряженных) может свести к минимуму риск.

Когда крестообразная связка плоха

Тяговое повреждение связки связано с частичным или полным разрывом (разрыв). Кранная (передняя) крестообразная связка является наиболее часто пораженной, хотя хвостовая (задняя) также может разрываться. Когда крестовидная связка разрывается, голени свободно перемещаются из-под бедренной кости, что приводит к боли и аномальной походке.Неожиданная хромота в задней ноге часто является первым признаком травмы. Если травма остается без внимания, артритные изменения могут начаться довольно быстро, вызывая долговременную хромоту и дискомфорт. Если ваша собака проявляет признаки боли или хромоты, лучше всего, чтобы ваш ветеринар сдавал экзамен в течение нескольких дней.

Диагностика разлома крестообразной связки

Ваш ветеринар проведет ортопедическое обследование, пытаясь изолировать боль от конкретной области и избавиться от травмы стопы, ска

ru.nctodo.com

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава у собак.

Информация для владельцев животных.
АВТОР: к.в.н. Крючков Д.В., травматолог ветеринарного центра «Беладонна».

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава – это наиболее распространенная ортопедическая патология, которая встречается у всех пород собак, а иногда у кошек и хорьков.

Анатомия.
1. Передняя крестообразная (крестовидная) связка (ПКС) – одна из главных стабилизирующих структур коленного сустава. Она предотвращает выдвижение большеберцовой кости по отношению к бедру и внутреннее вращение большеберцовой кости, а также ограничивает чрезмерное разгибание коленного сустава.
2. Мениски (М) – два серповидных хряща, расположенные внутри сустава на поверхности плато большеберцовой кости – они служат в качестве амортизатора для бедренной кости, а также участвуют в динамике синовиальной жидкости сустава.
3. Несколько других связок коленного сустава также участвуют в стабилизации сустава и нередко могут быть повреждены у собак (задняя крестообразная связка, коллатеральные связки).

Общая информация о разрыве ПКС у собак.
ПКС может иметь частичный разрыв – протекает в течение нескольких месяцев, а может внезапно разорваться во время нормальной физической активности.
Большинство собак с разрывом ПКС – это пациенты среднего или старшего возраста, но иногда, у таких пород как лабрадоры, ротвейлеры и мастиффы, частичный или полный разрыв связки происходит в щенячьем возрасте.
Причины разрыва ПКС неизвестны, но имеет место породная предрасположенность (ньюфаундленд, ротвейлер, лабрадор, чау-чау, амстаф терьер, алабай, йоркширский терьер и др.), травматизм и группы риска: животные с ожирением, собаки с суженным межмыщелковым углублением, большой угол наклона плато большеберцовой кости, ангулярные деформации голени.

Частичный разрыв ПКС достаточно трудно диагностировать клинически и часто встречается на обеих конечностях одновременно.
Когда ПКС полностью разрывается, коленный сустав становится нестабильным. Бедренная и большеберцовая кости становятся подвижными относительно друг друга и образуется движение со смещением голени вперед, по отношению к бедру, — данное движение в ортопедии называют «передний выдвижной ящик». Это приводит к болевому синдрому вследствие воспаления сустава, потенциального повреждения хряща мениска и воспаления сустава (артрит). Примерно у половины пациентов, которые были прооперированы у нас в клинике, во время операции был выявлен разрыв внутреннего (медиального) мениска, у таких животных поврежденная часть мениска должна быть удалена.

Со временем, если оперативное вмешательство не было проведено, хронический артрит приводит к дегенеративным изменениям хряща, формированию остеофитов (разрастаний суставного хряща), фиброзу капсулы и выраженному остеоартрозу коленного сустава.
 

   
Рис.1.
Остеоартрозные изменения (стрелки) мыщелков бедренной кости и коленной чашки (рентген) при застарелом разрыве ПКС у собак.

В клинической практике есть пациенты с разрывом ПКС, которые не подвергались хирургическому лечению по разным причинам, — стабильность сустава в отдаленном периоде после разрыва у них обусловлена околосуставным фиброзом (рубцовыми изменениями на фоне хронического воспаления). А причиной хромоты у этих собак обычно является остеоартроз или повреждение менисков. Хронический прогрессирующий артроз коленного сустава остается основной проблемой у этих пациентов.
Разрыв ПКС у собак иногда проявляется с двух сторон (левый и правый коленные суставы одновременно или по очереди). Около трети всех прооперированных собак в отдаленном периоде обычно имеют разрыв ПКС на противоположной конечности.
 

ВИДЕО:
походка собаки с двухсторонним разрывом ПКС.

 
В нашей клинике мы проводим диагностику и лечение разрыва передней крестообразной связки коленного сустава у собак современными методами. Оперирует травматолог к.в.н. Крючков Д.В. Запись на консультацию по телефонам ветеринарного центра «Беладонна»: +7 (495) 440-73-35, +7 (905) 701-96-99.

Клинические симптомы и диагностика разрыва ПКС коленного сустава у собак:

  • отсутствие опороспособности на тазовую конечность
  • хромота с переносом массы тела на здоровую тазовую конечность
  • щелчок при сгибании/разгибании коленного сустава или при ходьбе
  • «семенение» на тазовые конечности при двухстороннем разрыве ПКС (передвигается на тазовых конечностях мелкими шагами).
  • характерное положение тазовой конечности при сидячей позе – отставляет пораженную конечность в сторону, в стойке – опирается на пальцы.
Рис. 2.
«Характерные» симптомы при разрыве ПКС у собак: постановка пораженной конечности в стойке на кончиках пальцев и отставление конечности в сторону в позе сидя.

Для диагностики разрыва ПКС у собак обычно мы применяем ортопедический осмотр, который включает тестирование коленного сустава:
два ортопедических теста для оценки разрыва ПКС:
1. симптом «переднего выдвижного ящика» (нагружают голень при удерживании бедра — при разрыве связки голень смещается вперед),
2. компрессионный тест голени (сгибают скакательный сустав и за счет натяжения ахиллова сухожилия и сил компрессии при разорванной ПКС голень выдвигается вперед относительно бедра).
 
ВИДЕО:
тестирование коленного сустава для определения разрыва ПКС.

У молодых собак крупных пород (до 9 месяцев) положительный тест «переднего выдвижного ящика» при ортопедическом осмотре, при смещении голени в разумных пределах (не более 4-5мм), является нормой.
Диагностика застарелого или неполного разрыва ПКС затруднена и нередко требует кратковременной анестезии для корректного выполнения тестов.

Рентгенографическое обследование коленного мы проводим для определения видимых на рентгене артрозных изменений сустава, угловых характеристик сустава (угол наклона плато большеберцовой кости), смещения бедренной и большеберцовой костей друг относительно друга, исключения сопутствующих патологий сустава (опухолевые изменения сустава – синовиальная саркома, кости – остеосаркома). Переднюю крестообразную связку, независимо от ее целостности, увидеть на рентгеновском снимке невозможно!

 

Рис. 3.
Смещение мыщелков бедра относительно центральной оси голени при разрыве ПКС у собаки (чаще данное смещение можно обнаружить при рентгене с нагрузкой на большеберцовую кость).

Иногда в практике встречаются клинические случаи хромоты на тазовую конечность у собак, связанную с отеком и болевым синдромом в области коленного сустава по причине опухолевого поражения сустава (синовиальная саркома). При осмотре у таких пациентов иногда даже определяется «передний выдвижной ящик», что в принципе, может указывать на разрыв ПКС коленного сустава, но по рентгену (особенно в запущенных случаях) у таких пациентов можно увидеть характерные признаки развития онкологического процесса в коленном суставе в виде «реакции надкостницы» и лизиса (разрушения) костной ткани. А «передний выдвижной ящик» образуется не от разрыва ПКС, а от разрушения костной ткани вокруг связки в месте ее фиксации в кости. Зачастую при раннем обращении, такие пациенты не имеют признаков онкологического процесса на рентгеновских снимках, и врач может сомневаться в окончательном диагнозе (онкологическая настороженность), — в таких случаях мы проводим пункцию коленного сустава и цитологическое исследование синовиальной жидкости и пунктатов сустава. При неинформативности цитологического исследования мы проводим ревизионную артротомию коленного сустава.
 
Консервативное лечение.
Консервативное лечение редко применяется в ортопедической практике при разрыве ПКС: чаще у пациентов с весом менее 4-5 кг, а также имеющих медицинские противопоказания к проведению общей анестезии и оперативного вмешательства. Безоперационное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ограничение подвижности собаки, лаваж сустава, инъекции гиалуроновой кислоты и глюкокортикостероидов в полость сустава.
У собак средних и крупных пород безоперационное лечение малоэффективно. Без хирургической стабилизации коленного сустава у таких пациентов неизбежно развитие вторичного остеоартроза.

Хирургическое лечение.
Хирургическое лечение разрыва ПКС несет основную цель – стабилизировать коленный сустав. На сегодняшний день существует более 60 методик стабилизации разрыва ПКС: внесуставные, внутрисуставные, биологические, с применением синтетических протезов, с изменением угловых характеристик коленного сустава и др.

В последнее время в современной мировой ветеринарной травматологии наиболее популярны и зарекомендовали себя методики динамической стабилизации коленного сустава, основанные на изменении угловых характеристик сустава (TPLO, TTA, TTA-2, TTO).

Основная концепция данных методик заключается не в протезировании ПКС, а изменении биомеханики сустава и перераспределении нагрузок таким образом, что при движении отсутствует нестабильность сустава. В свою очередь это профилактирует травму менисков и прогрессирование остеоартроза.

TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) — выравнивающая остеотомия большеберцовой кости. Это хирургический метод, основанный на уменьшении угла наклона плато большеберцовой кости, где силы движения при разгибании/сгибании коленного сустава после перераспределения нагрузки обеспечивают динамическую стабилизацию сустава (Slocum B, Slocum TD, 1993).
 

Рис. 4.
Метод TPLO при разрыве ПКС у собак.

TTA (Tibial Tuberosity Advancement) – выдвижение бугристости большеберцовой кости (и модификации этого метода: TTA2, TTA rapid, MMT). Это хирургический метод, основанный на выдвижении бугристости большеберцовой кости, в котором при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение (Tepic S, 2002).
Рис. 5.
Метод ТТA и его модификации при разрыве ПКС у собак.

ТТО (Triple Tibial Osteotomy) – тройная остеотомия большеберцовой кости. Это хирургический метод, основанный на уменьшении угла наклона плато большеберцовой кости и выдвижении бугристости большеберцовой кости одновременно. В этом методе комбинируются принципы TPLO и ТТА. (Bruce WJ, 2007).
Рис. 6
Метод ТТО при разрыве ПКС у собак.

В нашей клинической практике у собак с массой тела более 15-20 кг мы проводим выравнивающую остеотомию плато большеберцовой кости (TPLO), а у карликовых и мелких пород собак (масса тела менее 15кг) проводим внесуставную стабилизацию фабелло-тибиальным швом (синтетический внесуставной протез и муфта).

Фабелло-тибиальный шов (CCL LATERAL SUTURE SYSTEM) – внесуставная стабилизация коленного сустава синтетическим шовным материалом (нить LeaderLine и стальная муфта). Со стороны бедра — фиксация за сезамовидную кость, а со стороны большеберцовой кости – за просверленное отверстие в кости (см. схему). Применяется у собак с массой тела менее 15кг.
Для собак с малым весом прочность синтетических протезов удовлетворяет нагрузкам коленного сустава и стабильность сохраняется на всем протяжении. Для тяжелых собак прочность протеза сохраняется не более 5-7 недель, а далее стабильность сустава поддерживается околосуставным фиброзом (разрастание соединительной ткани вокруг сустава). У крупных собак данная методика не позволяет профилактировать остеоартроз коленного сустава и не направлена на быстрое восстановление после операции.

 
Рис. 7.
Фабелло-тибиальный шов при разрыве ПКС у собак.

По сравнению с более старыми методиками (наиболее часто практикуемые в России — протезирование ПКС лавсаном, перемещение бедренных групп мышц – бицепс-сарторио-транспозиция), процедуры динамической стабилизации (TPLO, ТТА, ТТO) имеют множество важных преимуществ:

  • быстрое восстановление,
  • раннее использование оперированной конечности после операции,
  • лучший диапазон движений в коленном суставе,
  • профилактика остеоартроза, что дает больше шансов для возвращения к полноценной физической активности (в т.ч. кинологическая служба, поисково-спасательная служба, аджилити и т.д.).

Процедуры TPLO, TTA и TТO в настоящее время являются лучшими методами, доступными для стабилизации коленного сустава у собак.

Выбор того или иного метода стабилизации сустава остается за лечащим врачом и основывается в первую очередь на врачебном опыте, оснащении операционной, ассортимента банка имплантов и в каждом отдельном случае разрабатывается оптимальная тактика лечения.
 

 
Литература:

  1. Bruce WJ, Rose A, Tuke J, Robins GM. Evaluation of the Triple Tibial Osteotomy. A new
    technique for the management of the canine cruciate-deficient stifle. Veterinary Comparative
    Orthopaedics and Traumatology 2007: 20: 159-168.
  2. Etchepareborde, S., Brunel, L., Bollen, G. et al. Preliminary experience of a modified Maquet
    technique for reopair of cranial cruciate ligament rupture in dogs. Veterinary Comparative
    Orthopaedics and Traumatology 2011: 3: 223-7.
  3. Slocum B1, Slocum TD. Tibial plateau leveling osteotomy for repair of cranial cruciate ligament rupture in the canine. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1993 Jul; 23 (4):777-95.
  4. Tepic, S., Damur, D., Montavon, P.M. (2002) Biomechanics of the stifle In: ESVOT-VOS: Ist World Orthopaedic Veterinary Conference, Munich, 5th-8th September 2002.
  5. Krotscheck U, Nelson SA, Todhunter RJ, Stone M, Zhang Z. Long Term Functional Outcome of Tibial Tuberosity Advancement vs. Tibial Plateau Leveling Osteotomy and Extracapsular Repair in a Heterogeneous Population of Dogs. Vet Surg. 2016 Feb; 45(2):261-8. doi: 10.1111/vsu.12445. Epub 2016 Jan 15.
 

www.vetdom.ru

Разрыв связок у собаки: симптомы, диагностика, лечение, операция

Содержание статьи

Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.

Признаки разрыва связок у собак

В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.

Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.

Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.

Диагностика разрыва связок у собак

Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Тест компрессии голени. На собаку одевается намордник. Питомец укладывается на кушетку на бок таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась в вытянутом состоянии. Коленный сустав фиксируют в нужном положении и аккуратно производят сгибание/разгибание в скакательном суставе. Если голень смещается вперед, это свидетельствует о полном разрыве связки. Для расслабления мышц перед процедурой проводится анестезия.
  2. Тест краниального натяжения. Собака укладывается на бок таким образом, чтобы поврежденная лапа находилась сверху. Бедренная кость и голень фиксируются с помощью рук, а после производится медленное смещение голени в краниальном направлении. Краниальное смещение голени по отношению к мыщелкам бедра свидетельствует о сильном разрыве ПКС. Тест проводится чаще всего с использованием седативных препаратов.
  3. Рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для определения разрыва связки вполне достаточно двух вышеописанных тестов. Но во избежание последствий в виде воспалительных процессов и развития патологических состояний назначается рентген. Рентгеновские снимки позволяют определить наличие дефектов на суставной поверхности колена. Как правило, при полном разрыве связок на снимке можно увидеть патологические изменения на поверхности сесамовидных костей, надколенников и полостях суставов.
  4. Компьютерная томография. При значительном разрыве связки уместно проведение компьютерной томографии. Диагностическое исследование позволяет изучить те или иные изменения в костной структуре коленного сустава, выявить наличие/отсутствие остеофитов. Компьютерная томография, как и рентгеновское исследование, не может быть положена в основу диагностики. Для точной картины проводится артроскопическое исследование.
  5. Артроскопия коленной области. Разрыв частичной передней крестообразной связки у больших собак определяется с помощью артроскопического исследования. Диагностика заключается во введении в суставную полость аппарата, оснащенного микровидеокамерой. Данный метод позволяет наиболее эффективно и быстро определить патологическое состояние мениска и иных структур коленного сустава.

Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Интересные темы

www.belanta.vet

Разрыв передней крестообразной связки у собак

Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у собак – это одна из наиболее частых причин хромоты на заднюю конечность у собак крупных пород. Передняя крестовидная связка совместно с задней крестовидной связкой и механизмом надколенника участвует в стабилизации сустава, кроме того крестовидные связки содержат большое количество проприоцептивных рецепторов (проприоцепция – чувство положения конечности в пространстве), которые позволяют ощущать, как ставится нога на поверхность, как распределяется нагрузка на сустав и какие мышцы необходимо задействовать в его стабилизации, чтобы не произошла травма. В случае разрыва крестовидной связки происходит дестабилизация сустава: за счет наклона плато большеберцовой кости немного назад, при опоре на конечность мыщелки бедра соскальзывают по наклону плато назад, вызывая болезненные ощущения, кроме того, при разрыве крестовидной связки, теряется большая часть проприоцептивной чувствительности коленного сустава, и животное, не понимая, как распределяется нагрузка в суставе, еще больше травмирует его (наиболее частое осложнение при разрыве ПКС у собак – это травма мениска). Так при частичном разрыве ПКС у собаки теряется лишь часть проприоцептивной чувствительности (животное способно частично ощущать распределение нагрузки по суставу и защищать его), что является фундаментальным стимулом для проведения операций, направленных на сохранение оставшихся целыми пучков ПКС, а не дожидаться полного разрыва. Так при частичном разрыве ПКС травма мениска встречается в 5% случаев на момент постановки диагноза, а после операции в единичных случаях происходит травма мениска, так как чувствительность сустава сохранена. При полном же разрыве ПКС сочетанная травма мениска встречается в 35% случаев, и во время операции рекомендуется делать релиз мениска (освобождение мениска), если он остался еще целым, чтобы не произошла его травма.

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАК?

Существует несколько теорий причин разрыва ПКС у собак. Первая – травматическая, которая утверждает, что ПКС рвется при повышенных нагрузках на нее. Вторая – дегенеративная, утверждающая, что есть первичные дегенеративные изменения в структуре крестовидной связки, уменьшающие ее прочность, и при обычных нагрузках происходит ее разрыв. У мелких пород собак разрыв ПКС обычно является осложнением вывиха коленной чашечки и чаще всего происходит у животных со значительной лишней массой тела.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗРЫВ ПКС У СОБАК?

Медикаментозно предотвратить дегенеративные изменения в ПКС у собак или увеличить прочность ее невозможно. Основными методами предотвращения разрыва передней крестовидной связки является лечение предрасполагающих патологий: большой угол наклона плато большеберцовой кости, медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, ожирение; исключение травматической причины разрыва ПКС: не провоцировать собаку к неуклюжим движениям на скользких поверхностях, на пересеченной местности, исключать ушибы и удары в область колена.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ.

При разрыве передней крестовидной связки у собаки резко появляется значительная хромота на заднюю конечность, вплоть до полного отказа наступать на ногу. Появляется отечность коленного сустава и болезненность при попытках согнуть ногу. Когда собака сидит, она отставляет пораженную ногу в сторону (отводит ее, не желая сгибать в коленном суставе). Хромота может спонтанно уменьшиться в течение двух – трех недель. При хроническом разрыве передней крестовидной связки, оставленном без лечения, образуется плотная припухлость со внутренней стороны колена. Если оставить без лечения разрыв ПКС, то со значительной скоростью происходит разрушение сустава из-за патологической нестабильности, развивается остеоартроз.

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ НА РАЗРЫВ ПКС У СОБАКИ?

Диагноз ставится комплексно, путем сбора анамнеза, проведения ортопедических тестов, рентгеновского исследования.

При осмотре и пальпации выявляют:

  • отек коленного сустава, болезненность при сгибании конечности в колене;
  • «выдвижной ящик» — движение большеберцовой кости вперед относительно мыщелков бедренной кости при симуляции опорной нагрузки;
  • уплотнение со внутренней стороны.

Рентгенологически:

  • воспаление коленного сустава, вторичные признаки остеоартроза;
  • смещение мыщелков бедренной кости назад относительно оси сустава.

КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТОВИДНОЙ СВЯЗКИ У СОБАКИ?

Лечение только хирургическое. В мире существует много методик по стабилизации коленного сустава у собак при разрыве ПКС, но две из них зарекомендовали себя лучше всего: ТПЛО и ТТА (обе эти операции мы выполняем у себя в клинике). Чем раньше проведена операция, тем меньше разрушится сустав. В случае частичного разрыва ПКС, также следует выполнять операционное лечение, чтобы постараться сохранить целыми остатки ПКС, которые обеспечат частичную проприоцептивную чувствительность коленного сустава, что в значительной мере уменьшит развитие остеоартрита после операции, то есть улучшит результаты операционного лечения в перспективе. После этих операций животные не хромают и могут даже заниматься аджилити, охотой.

ТПЛО (TPLO) – смещение плато большеберцовой кости по радиальному распилу, уменьшая угол ее наклона, тем самым уменьшая соскальнывание с плато мыщелков бедренной кости при опоре на конечность. Это наиболее зарекомендовавшая себя методика, разработанная компанией Силокум и долгое время выполняемая только ее специалистами, сейчас эта операция одна из наиболее часто выполняемых в мире при лечении разрыва ПКС у собак. Во время операции обязательно исследуется мениск на предмет повреждений и рекомендуется проводить «релиз мениска», чтобы уменьшить риск его повреждения в дальнейшем. Восстановление после данной операции происходит около двух месяцев (полное сращение места распила). Собака ходит не хромая.

ТТА (TTA) – более молодая методика, разработанная Слободаном Тепичем (компания Кейон), при которой проводится распил параллельно шероховатости большеберцовой кости, которая потом смещается вперед, напрягая прямую связку надколенника, что и стабилизирует сустав. Шероховатость фиксируется на новом месте при помощи специального клина. Также проводится оценка менисков и рекомендовано проведение «релиз мениска». Опороспособность конечности восстанавливается немного раньше, чем при проведении ТПЛО.

В нашей клинике проводится все: от диагностики, рентгена, анализов крови, до выполнения самих операций. Мы проводим только ТПЛО И ТТА, как наиболее зарекомендовавшие себя методики в мире, с наименьшим числом осложнений; и не проводим более дешевые операции, такие как: экстракапсулярную стабилизацию на лавсан (фабелло-тибиальный шов), битебс-сарториос транспозицию, так как они в большинстве случаев не дают никакого результата и часто сопряжены с осложнениями.

Мы поможем Вашему питомцу избавиться от хромоты.

vetsas.by

Диагностика и лечение разрыва передней крестовидной связки у собак

Самой распространенной ортопедической причиной хромоты у собак на тазовую конечность является: дисплазия тазобедренного сустава, разрыв передней крестовидной (крестообразной) связки и вывих коленной чашечки. Часто данные патологии могут сочетаться.

Передняя и задняя крестообразные связки располагаются в полости коленного сустава и выполняют роль стабилизатора смещения плато большеберцовой кости в краниальном (прямо) и каудальном (назад) направлении при сгибании и разгибании коленного сустава.

Причины разрыва передней крестообразной связки

Существует несколько теорий разрыва передней крестообразной связки у собаки: травматический фактор, иммунологический, возрастная дегенерация, ожирение, вывих коленной чашечки, сужение межмыщелкового пространства. Доказана генетическая предрасположенность патологии, например у породы лабрадор. Анатомическая особенность в виде изменения угла наклона плато большеберцовой кости относительно оси голени предрасполагает к последующим разрывам передней крестообразной связки (ПКС). Такая проблема часто встречается у стаффордширских терьеров. В разном возрасте отмечают различные причины разрывов. В 20-77% случаев при разрыве ПКС происходит различное повреждение менисков. В 60% случаев патология появляется на противоположном суставе через некоторое время, особенно у собак в возрасте. У человека, в отличии от собак, в основном причиной ПКС является травматический фактор.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

Основным клиническим симптомом проявления разрыва ПКС является хромота. Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.

Основным методом диагностики ПКС является пальпация. Определяется симптом переднего «выдвижного ящика». Тест у животных должен проводить специалист с большим опытом и желательно в расслабленном состоянии животного (наркоз).

При пальпации отмечается патологическое смещение плато большеберцовой кости вперед – симптом «переднего выдвижного ящика» (видео). У животных в возрасте до 8-9-ти месяцев «передний выдвижной ящик» может быть нормой.

На рентгенограмме отмечается краниальное смещение плато большеберцовой кости, затемнение в задней области инфрапателлярного жирового тела, остеофиты блока в области пателлофеморального сустава (фото 1а, б.).

У человека высокоинформативным и распространенным методом диагностики патологий ПКС и менисков — является МРТ. Для проведения качественного данного исследования у собак необходим МРТ аппарат не менее 1,5-2 Тесла.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Основной метод лечения разрывов ПКС является хирургический. Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. На сегодняшний день, в отличие от человека, методики восстановления разорванной связки у собак в своем анатомическом положении синтетическими протезами (лавсановые ленты) не только не популярны, но и опасны развитием тяжелейших артрозов. Самым популярным в России, к сожалению, остается метод попытки восстановления целостности ПКС лавсановой лентой, от которого в США и Европе давно отказались, получив самый отрицательные результаты.

Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30кг с применением экстракапсулярной фиксацией плато — сесамовидная кость (фото 2), свыше 30 кг TPLO и ТТА (фото 3 а, б). Данный алгоритм лечения ПКС мы используем в нашей клинической практике (фото 4 а, б).

TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) – хирургический метод основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Впервые данную методику предложил Slocum в 1993 году.

ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) — хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Методика впервые использовалась у человека при лечении артроза пателлофеморального сустава и была описана Maquet в 1976 году. Slobodan Tepic в 2002 году внедрил данную методику в клиническую ветеринарную практику в университете Цюриха.

Методики TPLO и ТТА у собак при динамической стабилизации должны выполняться специалистами прошедшими специальное обучение. От этого зависит результат подобных операций.

Специалисты нашего центра обучались данным методикам в США, широко используют в своей клинической практике и являются единственными в России в начале 2012 года, кто использует данные технологии.

Хроническая нестабильность коленного сустава при разрывах ПКС часто приводит к естественной стабилизации за счет периартикулярного фиброза (образование соединительной ткани вокруг сустава). Таких пациентов мы встречаем в нашей практике до 63% случаев. Основной причиной хромоты у них остается изменение менисков. У этих пациентов, мы лечим разрывы ПКС с использованием артроскопии коленного сустава. При артроскопии проводится бережное удаление поврежденной части мениска, обрывков связки без широких разрезов (видео). У животных восстанавливается опороспособность конечности сразу после операции.

Разрыв передней крестообразной связки у собак широко распространенное заболевание коленного сустава. Выбор метода лечения разрывов ПКС зависит от массы тела животного, срока начала заболевания и самое главное от опыта специалиста. Метод артроскопии позволяет лечить ПКС у собак без широких разрезов сустава.

www.vchot.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о