№AN16GLU, Глюкоза для собак и кошек: показатели, норма

Глюкоза — основной энергетический субстрат практически для всех клеток организма. Уровень глюкозы является одним из наиболее важных лабораторных показателей.

Глюкоза попадает в кровь, в первую очередь, в результате расщепления углеводов пищи и всасывания глюкозы из кишечника. У животных с однокамерным желудком увеличение концентрации глюкозы в крови наблюдается в течение 2–4 часов после еды.

Вторым источником глюкозы является ее синтез в печени в процессе глюконеогенеза (синтеза из неуглеводных компонентов, в основном из аминокислот и глицерина) у животных с однокамерным желудком, и гликогенолиза (расщепления гликогена до глюкозы). В проксимальных почечных канальцах также происходит глюконеогенез — это третий источник глюкозы, который в различных физиологических состояниях может оказать значительное влияние на ее метаболизм.

Концентрация глюкозы в крови зависит от времени последнего приема пищи (имеет значение только у животных с однокамерным желудком), гормональных влияний и использования глюкозы периферическими тканями (в основном скелетной мускулатурой).

Гормональная регуляция уровня глюкозы в крови осуществляется путем влияния на печеночное производство глюкозы и ее периферическое использование.

Наиболее важным гормоном при этом является инсулин, который вырабатывается β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, облегчает ее проникновение в миоциты, адипоциты и гепатоциты, подавляет глюконеогенез в печени, способствует синтезу и хранению гликогена в печени. Другие гормоны и биологически активные вещества, такие как глюкагон, катехоламины, глюкокортикоиды и гормон роста (соматотропин, СТГ), оказывают контринсулярное действие, вызывая повышение уровня глюкозы в крови. Глюкагон, вырабатываемый α-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез и ингибирует синтез гликогена в печени.

Глюкокортикоиды способствуют глюконеогенезу, но также обуславливают состояние инсулинорезистентности, подавляя активность белков-переносчиков (транспортеров) глюкозы на мембранах клеток-мишеней.

Соматотропин также вызывает периферическую инсулинорезистентность, снижая поглощение глюкозы клетками и увеличивая синтез глюкозы в печени. 

Катехоламины изменяют уровень глюкозы в крови с помощью различных механизмов, в том числе способствуя усилению глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, ингибируя секрецию инсулина, стимулируя высвобождение соматотропина.

Основной причиной гипергликемии является сахарный диабет (СД), который развивается в результате нехватки инсулина или дефекта действия инсулина (инсулинорезистентности). СД часто возникает вследствие заболеваний поджелудочной железы (например, иммуноопосредованным разрушением панкреатических β-клеток или панкреатита).

Кроме того, различные эндокринные заболевания могут вызывать вторичный СД, в том числе гиперадренокортицизм (избыток кортизола), акромегалию (избыток СТГ), феохромоцитому (избыток катехоламинов) и глюкагоному. При гепатокожном синдроме, который наблюдается у некоторых собак с циррозом или другими патологиями печени, имеет место многофакторная гипергликемия.

Также необходимо дифференцировать СД от гипергликемии, вызванной действием катехоламинов и кортизола при стрессе (особенно у кошек). У собак причиной СД обычно является инсулиновая недостаточность вследствие панкреатического разрушения β-клеток. В диэструсе у сук, когда повышается концентрация прогестерона в крови, возникает гипергликемия под влиянием прогестерон-стимулируемой секреции молочными железами соматотропного гормона. СД более подвержена порода вольфшпиц (кеесхонд).

У кошек СД часто возникает вследствие сочетанного нарушения секреции инсулина и дефекта инсулиновых рецепторов.
У кошек гипергликемия развивается на фоне действия гормонов, таких как глюкагон, тироксин, гестагены и эстрогены. При стрессе или волнении животных во время взятия образцов крови отмечается кратковременная гипергликемия в результате секреции катехоламинов и стимуляции глюконеогенеза.

Гипогликемия может развиться вследствие повышенного потребления глюкозы тканями (например, при эндотоксемии, физической перегрузке), сокращения количества поступающей глюкозы (например, при голодании, печеночной недостаточности) или в обоих случаях (гипоадренокортицизм).

В редких случаях причиной гипогликемии могут быть неопластические процессы. Стойкая гипогликемия отмечается при новообразовании β-клеток по причине высокого потребления глюкозы. Другие опухоли, такие как лейомиома или лейомиосаркома, также могут быть причиной гипогликемии, которая связана либо с секрецией инсулиноподобного вещества, либо с чрезмерным потреблением глюкозы опухолевыми клетками. 

Новообразования печени вызывают гипогликемию в результате уменьшения функциональной массы органа. Болезни накопления гликогена редко являются причиной гипогликемии у животных. Гликогеноз III типа характерен для породы немецкая овчарка.
Новорожденные или молодые животные, а также собаки миниатюрных пород, склонны к развитию гипогликемии, возможно, в результате недостаточного глюконеогенеза, связанного со скоростью метаболизма.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов.

Образец стабилен 3 дня при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 1 неделю при замораживании -17С…-23С.
В образцах, взятых после приема пищи, уровень глюкозы может быть завышен (постпрандиальная гипергликемия).
Выраженные гемолиз и липемия могут вызвать умеренное увеличение значения глюкозы в исследуемой пробе.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: ммоль/л.

Референсные значения:

• Собаки: 0–6 мес. — 2,86–12 ммоль/л; 6–12 мес. — 4,2–6,6 ммоль/л; старше одного года — 4,3–6,6 ммоль/л.
• Кошки: 0–6 мес. — 3–12 ммоль/л; 6–12 мес. — 3,8–9,8 ммоль/л; старше одного года — 3,2–7,9 ммоль/л.
• Хорьки: 5,1–11,4 ммоль/л — альбиносы; 3,4–7,3 ммоль/л — темные.
• Лошадь: 3–7 ммоль/л.
• МРС: 2,7–4,4 ммоль/л.
• КРС:2,1 -4,1 ммоль/л.
• Кролик: 4,1–8,3 ммоль/л.
• Крыса:2,7–7,4 ммоль/л.
• Морская свинка: 3,3–6,9 ммоль/л.
• Мышь:3,4 -7,0 ммоль/л.
• Песчанка:2,7–7,4 ммоль/л.
• Хомяк: 2,0–10,9 ммоль/л.
• Шиншилла: 6,0 -10,7 ммоль/л.
• Тукан:12,2 — 19,4 ммоль/л.
• Тигр:4,15 — 14,03 ммоль/л.
• Леопард: 3,2 -8,8 ммоль/л.

Истинный уровень глюкозы в крови ниже 2 ммоль/л требует немедленного вмешательства, поскольку может вызвать состояние комы. С другой стороны, уровень глюкозы выше 56 ммоль/л может привести к развитию гипергликемической комы.

Бета-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, этанол, производные сульфонилмочевины, салицилаты и анаболические стероиды могут снизить уровень глюкозы в крови. Гипогликемия возможна у животных с сахарным диабетом, которым недавно был введен инсулин, а также при использовании производных сульфонилмочевины, таких как глипизид. У животных, получающих парентеральное питание, а также при назначении некоторых препаратов (например, кортикостероидов, агонистов центральных α2-адренорецепторов, фуросемида, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, производных фенотиазинов, мегестрол ацетата и гепарина) может развиться гипергликемия.
Повышенный уровень гематокрита снижает значение глюкозы в цельной крови, и наоборот. Выраженный лейкоцитоз и бактериальная контаминация образца ускоряют потребление глюкозы. Гипогликемия у животных на фоне нейтропении или при лейкограмме воспаления с наличием токсических нейтрофилов свидетельствует о развитие сепсиса.

Повышение уровня:

• Сахарный диабет.
• Дефицит инсулина (иммуноопосредованная деструкция β-клеток, панкреатит).
• Инсулинорезистентность (гиперадренокортицизм, акромегалия, феохромоцитома, глюкагонома).
• Беспокойство или страх.
• Гипертиреоидизм.
• Гепатокожный синдром.
• Лекарственная терапия.

Понижение уровня:

• Сепсис.
• Болезни накопления гликогена.
• Паранеопластический синдром, новообразования β-клеток панкреатических островков (инсулинома).
• Лейомиосаркома.
• Печеночная недостаточность.
• Гипоадренокортицизм.
• Физическая нагрузка (у охотничьих пород собак).
• Ювинильная и неонатальная гипогликемия, в частности, у миниатюрных пород собак.
• Поздние сроки беременности.
• Гипопитуитаризм.
• Голодание или мальабсорбция.

Глюкозометрия. Мониторинг уровня глюкозы у животных

Главная / Глюкозометрия. Мониторинг уровня глюкозы у животных

Дорогие друзья!

Сахарный диабет — болезнь, которую называют «ласковый убийца». Обнаружить ее без анализа крови на ранних стадиях невозможно даже у людей, не говоря уже о животных. Однако, именно обнаружение заболевания на раннем этапе гарантирует успешное лечение. 

Наши мастера с помощью глюкометра могут проверить у вашего питомца уровень сахара в крови, тем самым определив наличие проблемы. Спросите о возможности измерить уровень сахара у Вашей собаки у Вашего мастера

Зачем нужно мерить сахар крови?

Изменение уровня сахара в крови может быть симптомом заболеваний, которые могут приводить к судорогам, шоку, коме. Уровень сахара в крови может быть как высоким, так и низким.
Сахарный диабет (diabetes mellitus) — это хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина. Болезнь, развивается вследствие воздействия разных факторов, и характеризуется нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением — гипергликемией (повышением сахара), развитием поражения сосудов, нервов, различных органов и тканей. 

Сахарный диабет у собак возникает в 95% случаев у не стерилизованных сук, в возрасте 7-8 лет, и старше. У собак сахарный диабет проявляется не ранее 5 лет, у кошек — в 9 -11 лет при условии кормления натуральными продуктами. У кастрированных кошек и котов диабет может проявиться позже, у не кастрированных — раньше, в 5 — 6 лет. Точная причина заболевания на сегодняшний день не установлена, в качестве предрасполагающих факторов рассматривают и наследственную предрасположенность, и гормональные нарушения, и перенесенные тяжелые инфекционные и системные заболевания.
Основными клиническими признаками, позволяющими заподозрить сахарный диабет у собак, являются: повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание (полиурия и полидипсия), вялость, худоба.
 

Существуют две формы сахарного диабета у животных:
Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) возникает в молодом возрасте и сопровождается выраженным снижением или полным отсутствием секреции собственного инсулина. Единственный способ лечения сахарного диабета I типа — пожизненные инъекции инсулина, без этого лечения больные умирают от кетоацидоза.
Сахарный диабет II типа возникает в среднем возрасте. При нем секреция собственного инсулина сохранена, но недостаточна и носит неправильный характер. Предрасположены к диабету кеесхонды, пули, карликовые пинчеры, кэрн-терьеры и в меньшей степени пудели, таксы, цвергшнауцеры и бигли. К диабету предрасполагает ожирение.
Диагноз ставят после измерения уровня глюкозы в крови. При уровне глюкозы в венозной крови выше 11 ммоль/л, ставят диагноз – сахарный диабет.
Кровь на биохимическое исследование при помощи тест-полосок кровь берут методом пункции кровеносных сосудов кончиков ушей, возможно взятие крови из мякиша пальцев.
У животных, страдающих сахарным диабетом, могут проявляться различные осложнения. Часто наблюдается катаракта, сопровождающаяся прогрессирующим помутнением хрусталика. У собак встречается диабетическая ретинопатия, поражения кожи, особенно в запущенных случаях диабета, и они также локализуются в области конечностей, на морде, и хвосте.
 

На сегодняшний день, в отношении лечения диабета у собак существует огромное количество МИФОВ, которые не просто мешают эффективному и безопасному лечению диабета, но и во многих случаях просто губят животных.

МИФ 1. Лечить диабет бесполезно, это мучение для животного и животное все равно умрет. Лечение диабета у собак прекрасно отработано, безопасно, и даже более эффективно, чем у человека. Единственное, что требуется от владельца – научиться два раза сутки измерять глюкозу и вводить инсулин. Данные процедуры элементарны в выполнении и безболезненны. Продолжительность жизни собак с диабетом даже может превышать продолжительность жизни здоровых собак, во многом, благодаря ежедневному контролю обмена веществ, правильному питанию и уходу.
 

МИФ 2. Собаке трудно брать кровь для измерения уровня глюкозы и человеческие глюкометры и иглы (ланцеты) для этого не подходят. Технология взятия крови у собак прекрасно отработана, абсолютно безболезненна и элементарна в выполнении. Современные медицинские глюкометры и ланцеты – подходят для ежедневного контроля уровня глюкозы.
 

МИФ 3. Кровь для контроля уровня глюкозы можно брать периодически – 1-2 раза в месяц, а инсулин вводить – приблизительно, по состоянию собаки (чуть больше – чуть меньше). Это абсолютно безграмотно и крайне опасно! Только на основании ежедневного двукратного измерения уровня глюкозы точно контролируется уровень инсулина для каждого введения. Приблизительный подбор дозы инсулина приводит или к не до коррекции уровня глюкозы (постоянной гипергликемии), что сводит к нулю смысл лечения диабета, или к развитию гипогликемии, комы и смерти.
 

МИФ 4. Многие владельцы говорят: «У моей собаки всегда высокий (выше 15-20 ммоль/л) уровень глюкозы и она прекрасно себя чувствует. Значит все нормально и не надо больше ничего делать, зачем еще снижать уровень глюкозы?» Патологический процесс, связанный с повышенным уровнем глюкозы, останавливается, только когда уровень глюкозы держится в норме 4,5 -7,5 ммоль/л. При не до коррекции уровня глюкозы, несмотря на введение инсулина, процесс поражения сосудистой и нервной системы продолжается, хотя и незаметно для владельца. Концепция лечения диабета заключается в максимально полной, а не частичной коррекции уровня глюкозы.
 

МИФ 5. «У нашей собаки развился сахарный диабет. Она не стерилизована. Врачи говорят, что ее нужно стерилизовать, но мы очень боимся операции. Говорят, что могут быть тяжелые осложнения, будет плохо заживать и т. д…» Собаку с сахарным диабетом нужно стерилизовать как можно раньше и в обязательном порядке. На фоне гормональных изменений в период течки, уровень глюкозы в крови будет резко и скачкообразно изменяться. Многие собаки с сахарным диабетом в период течки погибают от гипогликемической комы. Стерилизация собаки – первое, что вы должны сделать после стабилизации инсулином уровня глюкозы в крови. Никаких осложнений и операционных проблем при контролируемом уровне глюкозы в крови у собаки не будет.
 

МИФ 6. «Если собаку правильно лечить, она должна полностью выздороветь и больше ничего делать не придется, или, по крайней мере, не нужно будет мерить уровень сахара и колоть инсулин». Сахарный диабет нельзя вылечить, животное никогда не сможет вырабатывать собственный инсулин и самостоятельно регулировать уровень сахара. Лечение диабета – пожизненное и заключается в постоянном и ежедневном измерении уровня глюкозы в крови и введении инсулина. Только при этом условии собака сможет жить комфортно, долго и полноценно. При отмене инсулина животное погибнет.

Каковы причины гипогликемии?
Острая гипогликемия является опасным для жизни состоянием. Глюкоза — это основной субстрат для производства энергии в центральной нервной системе. При ее недостатке возникают эпизоды слабости, постоянной сонливости, чрезвычайно быстрой утомляемости, отклонений в поведении неясного характера, отсутствие аппетита. При дальнейшем падении уровня сахара возникает мышечный тремор, атаксия (нарушение координации), судороги. Конечная стадия процесса — гипогликемическая кома.
Какие животные более чувствительны к гипогликемии? Особенно чувствительны к недостатку глюкозы щенки и котята в возрасте до двух недель, а так же карликовые породы собак.
 

Как диагностируется гипогликемия?
Диагностируется гипогликемия на основании клинических симптомов и результатов исследования проб крови. Для этого используется специальный прибор – глюкометр, который позволяет врачу точно и быстро установить концентрацию глюкозы в крови пациента. Нормальный уровень глюкозы для животного находиться в диапазоне не ниже 3.4 ммоль/л. Снижение уровня глюкозы в крови до 1,3 ммоль/л сопровождается судорогами, при дальнейшем снижении развивается гипогликемическая кома и животное может погибнуть.

Как проявляется гипогликемия?
Гипогликемия сопровождается упадком сил, тремором, нервозностью, полифагией, тахикардией, атаксией, фасцикуляцией мышц (нарушение координации сокращений мышц, дискоординация, нарушения зрения, генерализированные припадки, нервные расстройства). Если у Вашего питомца наблюдаются вышеперечисленные симптомы необходимо срочно показать его доктору. При постановке диагноза во всех случаях надо учитывать следующие факторы: возраст первого проявления, вид гипогликемического состояния, причины, вызвавшие заболевание (стресс, голод или физические нагрузки)

ВНИМАНИЕ!! Не затягивайте с визитом к врачу, ситуация неотложная, животное может погибнуть без предоставления соответствующего лечения!

 

Сахарный диабет у собак | Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У СОБАК Перепечаев Константин Андреевич ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к. б.н. 07.12.2012

1. ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет (diabetes mellitus) это хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина. Болезнь, развивается вследствие сочетанного воздействия разнообразных эндогенных (генетических) и экзогенных (внешних) факторов,  и характеризуется нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением — гипергликемией, развитием поражения сосудов, нервов, различных органов и тканей. Демонстративное и обязательное проявление заболевания — нарушение углеводного обмена с прогрессирующим нарастанием уровня глюкозы в крови и выделением её с мочой. Значительные потери сахара с мочой являются причиной стойкого осмотического диуреза (мочеизнурения) и развивающегося обезвоживания и потери калия.

2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У СОБАК

Сахарный диабет у собак возникает в 95% случаев у нестерилизованных сук, в возрасте 7-8 лет, и старше. Точная причина заболевания на сегодняшний день не установлена, в качестве предрасполагающих факторов рассматривают и наследственную предрасположенность, и гормональные нарушения, и перенесенные тяжелые инфекционные и системные заболевания.
Основными клиническими признаками, позволяющими заподозрить сахарный диабет у собак, являются: повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание (полиурия и полидипсия), вялость, худоба. Владельцы часто отмечают, что моча стала липкой (из-за высокого содержания в ней глюкозы). Диагноз ставят после измерения уровня глюкозы в крови. При уровне глюкозы в венозной крови выше 11 ммоль/л, ставят диагноз – сахарный диабет.

3. ПРИЧИНЫ НЕУДАЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА У СОБАК

К сожалению, огромное количество собак гибнет из-за неправильного и неадекватного лечения этого заболевания. На наш взгляд, причинами это являются:

1. Недостаточная информированность ветеринарных врачей о современных методах и основных принципах контроля и лечения диабета.
2. Отсутствие у лечащего врача реального практического опыта применения различных видов инсулинов, работы с глюкометрами, инсулиновыми шприцами и шприц-ручками.
3. Отсутствие у лечащего врача практического опыта коррекции опасной для жизни гипер и гипогликемии, а также ведения диабетических пациентов при проведении сложных операций, в том числе офтальмологических и полостных, лечения онкологических и инфекционных заболеваний на фоне диабета.
4. Нежелание владельцев соблюдать в отношении больного животного основных принципов лечения диабета, аналогичных, принятых в гуманной медицине (регулярное и ежедневное самостоятельное измерение уровня глюкозы в крови и введение точных доз инсулина).

4. МИФЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДИАБЕТОМ

На сегодняшний день, в отношении лечения диабета у собак существует огромное количество МИФОВ, которые не просто мешают эффективному и безопасному лечению диабета, но и во многих случаях просто губят животных.

МИФ 1. Лечить диабет бесполезно, это мучение для животного и собака все равно умрет.

Лечение диабета у собак прекрасно отработано, безопасно, и даже более эффективно, чем у человека. Единственное, что требуется от владельца – научиться два раза сутки измерять глюкозу и вводить инсулин. Данные процедуры элементарны в выполнении и абсолютно безболезненны. Продолжительность жизни собак с диабетом даже ПРЕВЫШАЕТ продолжительность жизни обычных, здоровых собак, во многом, благодаря ежедневному контролю обмена веществ, правильному питанию и уходу.

МИФ 2. Инсулин – это опасный и токсичный препарат, он одно лечит, а другое калечит. Инсулин плохо переносится собаками и малоэффективен.

Современные генно-инженерные инсулины абсолютно безопасны, высокоэффективны, прекрасно переносятся и влияют только на уровень глюкозы. Инсулин можно вводить даже молодым, очень старым, и даже беременным или кормящим собакам. Современные инсулины мы применяем для лечения диабета у собак уже более 10 лет, за это время не было отмечено ни одной побочной реакции на введение препарата.

МИФ 3. Собаке трудно брать кровь для измерения уровня глюкозы и человеческие глюкометры и иглы (ланцеты) для этого не подходят.

Технология взятия крови у собак прекрасно отработана, абсолютно безболезненна и элементарна в выполнении. Современные медицинские глюкометры и ланцеты – ИДЕАЛЬНО подходят для ежедневного контроля уровня глюкозы у собак.

МИФ 4. Кровь для контроля уровня глюкозы можно брать периодически – 1-2 раза в месяц, а инсулин вводить – приблизительно, по состоянию собаки (чуть больше – чуть меньше).

Это абсолютно безграмотно и крайне опасно! Только на основании ЕЖЕДНЕВНОГО двукратного измерения уровня глюкозы точно подбирается уровень инсулина для КАЖДОГО введения. «Приблизительный» подбор дозы инсулина приводит или к недокоррекции  уровня глюкозы (постоянной гипергликемии), что сводит к нулю смысл лечения диабета, или к развитию гипогликемии, комы и смерти.

МИФ 5. У моей собаки всегда высокий (выше 15-20 ммоль/л) уровень глюкозы и она прекрасно себя чувствует. Значит все нормально и не надо больше ничего делать, зачем еще снижать уровень глюкозы?

Патологический процесс, связанный с повышенным уровнем глюкозы, останавливается, только когда уровень глюкозы держится в норме 4,5 -7,5 ммоль/л. При недокоррекции уровня глюкозы, несмотря на введение инсулина, процесс поражения сосудистой и нервной системы продолжается, хотя и незаметно для владельца. Концепция лечения диабета заключается в максимально полной, а не частичной коррекции уровня глюкозы.

МИФ 6. Сколько бы мы не применяли инсулин, а уровень глюкозы все равно не приходит в норму. Врач сказал, что это нормально и ничего сделать нельзя. Так и живем…

Ваш врач просто не умеет работать с инсулинами и не знает принципов подбора дозы. У любого пациента в 100% случаев из 100 – МОЖНО и НУЖНО привести к норме уровень глюкозы.

МИФ 7. Мы стараемся применять как можно меньшую дозу инсулина и пытаемся корректировать уровень глюкозы сахароснижаюшими таблетками, питанием и физическими нагрузками.

Это бессмысленно. Сахарный диабет у собак всегда инсулинозависимый (аналогичен 1 Типу у человека). Инсулин – абсолютно безопасный препарат, его можно и нужно вводить столько, сколько необходимо, поскольку, кроме глюкозы он ни на что больше не влияет. Скорректировать у собаки уровень глюкозы таблетками, питанием и физическими нагрузками невозможно.

МИФ 8. Для лечения диабета у собак можно применять только специальный ветеринарный (собачий) инсулин. Его трудно достать, он дорогой и продается только в ветеринарных аптеках или у ветеринарных врачей.

Никакого «специального ветеринарного» инсулина в природе не существует. То, что называется «ветеринарный» — это обычный СВИНОЙ инсулин, который десятки лет назад применялся для лечения людей.
Для лечения собак ПРЕКРАСНО подходят современные человеческие генно-инженерные инсулины. Они превосходят по качеству и контролируемости действия «ветеринарный» инсулин, продаются в обычных аптеках и стоят дешевле.

МИФ 9. У нашей собаки поставлен диагноз: сахарный диабет. Но врач сказал, что сначала, мы займемся лечением общего состояния (коррекция работы печени и почек и т.д.), подберем специальное питание, собака станет лучше себя чувствовать, а уж потом начнем лечить сахарный диабет…

Это неправильно. Лечение сахарного диабета нужно начинать СРАЗУ и СРАЗУ вводить инсулин, контролировать уровень глюкозы и подбирать дозу. Стабилизацию общего состояния проводят параллельно лечению сахарного диабета или после нормализации уровня глюкозы.

МИФ 10. У нашей собаки на фоне сахарного диабета начала развиваться катаракта. Собака слепнет. Врач сказал, что ничего нельзя сделать, смиритесь…

Это безграмотно и жестоко. Диабетическая катаракта ПРЕКРАСНО лечится хирургически. После удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика, ваша собака будет отлично видеть всю жизнь. Успех операций по удалению катаракты у собак-диабетиков даже выше, чем у обычных пациентов с катарактой и составляет 98-99%. Необходимо учитывать всего два момента:

1. Диабетическую катаракту необходимо оперировать КАК МОЖНО РАНЬШЕ – не позднее, чем через 1-2 месяца после снижения зрительных функций. Иначе, разрушение помутневшего хрусталика приведет к развитию воспалительного процесса и гибели сетчатки и самого глазного яблока.
2. Коррекцию диабета и подбор дозы инсулина должен проводить тот врач (та клиника) где будут проводить операцию по лечению катаракты. Только они могут учесть и спрогнозировать колебания уровня глюкозы в послеоперационном периоде и скорректировать дозу инсулина.

МИФ 11. У нашей собаки развился сахарный диабет. Она не стерилизована. Врачи говорят, что ее нужно стерилизовать, но мы очень боимся операции. Говорят, что могут быть тяжелые осложнения, будет плохо заживать и т. д…

Собаку с сахарным диабетом нужно стерилизовать как можно раньше и в обязательном порядке. На фоне гормональных изменений в период течки, уровень глюкозы в крови будет резко и скачкообразно изменяться. Многие собаки с сахарным диабетом в период течки погибают от гипогликемической комы. Стерилизация собаки – ПЕРВОЕ, что вы должны сделать после стабилизации инсулином уровня глюкозы в крови. Никаких осложнений и операционных проблем при контролируемом уровне глюкозы в крови у собаки НЕ БУДЕТ. Более того, в нашей практике, мы часто проводим у собак-диабетиков операцию по удалению катаракты, одновременно со стерилизацией.

МИФ 12. Если собаку правильно лечить, она должна полностью выздороветь и больше ничего делать не придется, или, по крайней мере, не нужно будет мерить уровень сахара и колоть инсулин.

Сахарный диабет нельзя вылечить, животное никогда не сможет вырабатывать собственный инсулин и самостоятельно регулировать уровень сахара. Лечение диабета – пожизненное и заключается в постоянном и регулярном (ежедневном) измерении уровня глюкозы в крои и введении инсулина. Только при этом условии собака сможет жить комфортно, долго и полноценно. При отмене инсулина животное неминуемо погибнет.

МИФ 13. Собака с диабетом, если ей начать вводить инсулин – станет инвалидом. Она никогда уже не будет такой радостной и игривой; она будет плохо есть, много спать, будет вялой, больной и неполноценной.

Это неправда, современные препараты для снижения уровня сахара (инсулины) позволяют человеку или животному с диабетом вести абсолютно нормальную и полноценную жизнь.  Единственное, что вам необходимо делать – 2 раза в день мерить уровень глюкозы и вводить инсулин. При стабильном уровне глюкозы, ваша собака будет радовать вас долгие годы своим темпераментом, физической активностью и жизненной энергией.  Минимум ограничений и максимум свободы – это девиз современных пациентов с диабетом, как двуногих, так и четвероногих.

5. НАШ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ДИАБЕТА У СОБАК

Наш центр более 10 лет занимается лечением сахарного диабета, у собак. Изначально, это было связано с необходимостью проводить сложные офтальмологические операции (факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика) у пациентов с сахарным диабетом. В течение 10 лет не только отработана методика контроля уровня глюкозы и применения инсулинов, но и накоплен колоссальный теоретический и практический опыт проведения у собак-диабетиков сложных полостных операций, лечения инфекционных и онкологических заболеваний, а также коррекции угрожающих жизни гипер и гипогликемий.
Лечение сахарного диабета у собак в нашем центре состоит из нескольких важных этапов:

1 Этап:

Первичный осмотр пациента с диабетом, лабораторное подтверждение диагноза. Комплексное обследование больного животного, определение проблем, не связанных с диабетом. Офтальмологическое обследование. Определение тактики лечения (Рис 1). 

Рисунок 1. Первичное обследование пациента с диабетом.

2 Этап:

Обучение владельца собаки методике взятия крови для измерения уровня глюкозы; работа с глюкометром. Разъяснение основных принципов инсулинотерапии и техника хранения, набора и введения инсулина. Методика контроля уровня глюкозы и доз инсулина. Что делать при высоком / низком уровне глюкозы (Рис 2).

Рисунок 2. Теория и практика инсулинотерапии…

Начиная, с данного этапа, владелец начинает самостоятельно (2 раза в день) измерять уровень глюкозы и вводить инсулин. В течение первого месяца самостоятельного лечения, владелец 2 раза в день обязательно звонит лечащему врачу и с его помощью осуществляет коррекцию доз вводимого инсулина. Мы обеспечиваем поддержку пациента 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В любой момент, пациент может приехать в наш центр для проведения дополнительного обследования и коррекции состояния.

3 Этап:

После достижения у пациента стабильного нормального уровня глюкозы от 4 до 11 ммоль/л (обычно, данный период занимает от 1 до 4 недель), мы проводим хирургическое лечение диабетической катаракты и стерилизацию (овариогистерэктомию) собаки. После проведения операции, пациент находится у нас в клинике столько времени, сколько необходимо для послеоперационной стабилизации уровня глюкозы     (Рис 3).

Рисунок 3. Одновременное удаление диабетической катаракты и овариогистерэктомия (стерилизация) собаки.

4 Этап:

Обязательные профилактические осмотры пациента с диабетом, 1 раз в 1-6 месяцев, коррекция доз инсулина. Подбор питания, оптимизирующего уровень глюкозы. Регулярные диагностические обследования (Рис 4).

Рисунок 4. Профилактические осмотры и исследования –  важный элемент поддержания здоровья собаки с диабетом.

Наш центр постоянно располагает всеми необходимыми для лечения диабета приборами, препаратами и расходными материалами: глюкометрами, ланцетами, тест — полосками, инсулиновыми шприцами, инсулинами и т.д.    (Рис 5).

Рисунок 5. У нас есть все, что необходимо для эффективного лечения диабета у вашего питомца.

Перепечаев Константин Андреевич ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н. тел.: 8-926-523-18-97 сайт: http://9265231897.ru

Авторство данной  статьи  принадлежит Перепечаеву Константину Андреевичу  и охраняется Законом о защите авторских прав. Любое копирование материалов без указания автора и ссылки на первоисточник «Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных» запрещено

Похожие материалы

Определение показателей ранней диагностики сахарного диабета у собак

У животных с многокамерным желудком возникновение сахарного диабета отмечается крайне редко. По данным некоторых зарубежных авторов данное заболевание относится к часто встречающимся эндокринным нарушениям и составляет от 3 до 10 % всех случаев заболеваний (Х.Г. Ниманд, П. Сутер, 1998). До 0,5 % собак и до 0,25 % кошек могут иметь явно выраженные клинические признаки болезни, к которым относятся полидипсия и полиурия (80-90% случаев), снижение аппетита (50%) или повышение его (30%), истощение организма (40-50%) или же ожирение (80-85%). При этом характерным диагностическим показателем служит наличие гипергликемии и глюкозурии. В норме концентрация глюкозы в крови составляет 4,3-7,5 ммоль/л, а в моче не превышает 0,83 ммоль/л и обычными лабораторными методами не диагностируется. В то время как при сахарном диабете содержание сахара в моче возрастает значительно, а в крови составляет более 8,2 ммоль/л.

Однако, данные анамнеза, клинического осмотра и в большей степени результаты лабораторных исследований крови и мочи позволяют ветеринарному специалисту диагностировать сахарный диабет, так как практически всегда владельцы животных обращаются в ветклинику при ярко выраженных симптомах заболевания, соответствующих завершению латентного периода, или при уже наступивших необратимых осложнениях болезни, проявляющихся в виде катаракты, ретинопатии, нефропатии, нейропатии и другие.

Перечисленные патологии ветврач может выявлять как самостоятельные заболевания, не связанные между собой или являющиеся следствием основного заболевания.
В связи с длительным латентным периодом, имеющим всевозможные формы проявления, например, изменения сердечнососудистой системы, заболевания печени, кожи или опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет плотоядных животных является трудно диагностируемым заболеванием на ранних его этапах. Особенно затрудняет выявление доклинического периода болезни недостаточно развитая система лабораторного контроля.

Наибольшую диагностическую ценность на сегодняшний день представляет процесс гликозилирования белков плазмы крови, находящихся в непосредственном контакте с глюкозой, а также белков эритроцитов, в которые глюкоза поступает пропорционально ее концентрации в крови (инсулиннезависимо). Данный моносахарид обладает способностью неферментативно связываться с белками, что приводит к изменению их физико-химических свойств и функциональной активности. Однако в норме, в условиях эугликемии, лишь небольшая часть белков подвергается гликозилированию. Поэтому определение количества связанных с глюкозой белков несет информацию о характере гликемии в прошлом, представляя собой «глюкозную память крови». А выявление повышенного содержания гликозилированных белков, в свою очередь, является ретроспективным маркером гипергликемии.

В гуманной медицине показателями ранней диагностики, а также показателями компенсированности сахарного диабета человека является количественное определение фруктозамина и гликированного (гликозилированного) гемоглобина (НЬА1с). Определенные успехи в данном вопросе достигнуты некоторыми зарубежными ветеринарными исследователями и специалистами и достаточно широко внедрены в практику ветеринарных лабораторий. Однако такие исследования в отечественной ветмедицине практически отсутствуют.

На сегодня у пациентов с симптомами сахарного диабета для долговременного, более точного и качественного контроля данного заболевания большое значение имеет измерение уровня НЬА1с крови. Это продукт медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Он показывает, сколько молекул гемоглобина в процентном соотношении соединены с молекулой глюкозы.

Существует несколько вариантов образующихся продуктов – гликированных гемоглобинов: НЬА1с, НЬАЬ и НЬА1с. При чем последняя форма количественно преобладает над остальными и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. На долю НЬА1с приходится 96 — 98% всей массы этого белка в организме.
Процесс гликозилирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. На эффект данной реакции не влияют суточные ритмы колебаний уровня глюкозы в крови, физиологическая активность организма, характер пищи, физические нагрузки. НЬА1с отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов — 60 суток. Таким образом, уровень НЬА1с показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода.

По данным некоторых зарубежных исследователей (Denise A. E.; Richard W. N. И др., 1997) средняя концентрация гликированного гемоглобина у здоровых эугликеми-ческих собак составила 3,3+0,8 %. При этом средние концентрации НЬА крови у собак с гиперг-ликемией, т.е. у животных с выраженным сахарным диабетом, были значительно выше. У собак с неконтролируемым течением заболевания НЬА1с составил 8,7+2,1 %; у собак с недостаточным мониторингом данного заболевания уровень НЬА1с находился в пределах 7,3±1,8 %, а у животных с компенсированным течением диабета НЬА1с был в пределах 5,7+1,7 %.

Также было установлено, что концентрация НЬА1с в крови изменяется медленно. Поэтому, чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем больше риск развития осложнений в организме при сахарном диабете.

Тем не менее, ценность исследования гликированного гемоглобина при сахарном диабете заключается в том, что НЬА1С, как косвенный и ретроспективный показатель гликемии, позволяет оценить состояние углеводного обмена не в момент обследования, а за 2 — 4-х месячный период до него, являясь, таким образом, интегральным показателем состояния углеводного обмена за достаточно длительный период времени.

Однако другим характерным диагностическим показателем обмена углеводов при сахарном диабете является количественное определение фруктозамина. Образование данного соединения происходит путем гликирования между глюкозой и протеинами плазмы крови. Эта физиологическая реакция носит необратимый характер, протекает также без участия ферментов и зависит от концентрации глюкозы и времени контакта между глюкозой и белком. Основным плазматическим протеином является альбумин. Поэтому в организме фруктозамин преимущественно представлен гликированным альбумином. Период полураспада фруктозамина приближается к таковому протеина, то есть протекает в течение 7-10 дней. По наличию фруктозамина оценивают средний показатель глюкозы в крови у животного, длительность которого варьируется от 10 до 15 дней с момента проявления гипергликемии.

Гликирование – это медленно протекающая реакция, которая не изменяет своих показателей в случае внезапного и временного проявления гипергликемии (например, стресс у животного). И наоборот, транзиторная повторяющаяся гипергликемия сохраняется в памяти протеинов. Поэтому количественный анализ фруктозамина позволяет осуществлять постановку диагноза на сахарный диабет, что является достаточно достоверной прогностической оценкой.

Определение фруктозамина основано на снижении его активности. Этот метод исследования стандартизирован и его выполняют в плазме или сыворотке крови.
Согласно исследованиям, оценка количественного показателя фруктозамина у собаки, страдающей сахарным диабетом, во время лечения варьируется. Количественный показатель колеблется в пределах 250-651 ммоль/л, подверженный корректировке по гликемии со средним показателем 470 ммоль/ л. У собаки, которая не подвергается лечению инсулином, оценка данного теста колеблется в пределах 337-763 ммоль/л, со средним показателем 544 ммоль/л. Норма количественного содержания сывороточного фруктозамина, которой руководствуются во Франции, следующая:
• здоровая собака — 250-380 ммоль/л;
• собака, страдающая сахарным диабетом > 380 ммоль/л;
• собака с уравновешенным состоянием сахарного диабета <470 ммоль/л;
• собака, страдающая сахарным диабетом с недостаточной коррекцией болезни >500 ммоль/л.

Диагностическая значимость определения фруктозамина подобна НЬА1с, но с поправкой на время. В отличие от гликированного гемоглобина, уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзиторного повышения уровня глюкозы крови не за 3-4 месяца, а за 1-2 недели, предшествующие исследованию.

Главным образом, определение фруктозамина сыворотки крови используется для диагностики сахарного диабета и преимущественно для контроля проводимой терапии у диабетических животных.

Поэтому, основной задачей нашей работы является изучение и отработка методов ранней диагностики сахарного диабета у плотоядных животных, определение уровня HbA1c и фруктозамина у здоровых и больных собак, а также проведение сравнительного анализа результатов исследований. Это позволит выявить наиболее достоверный диагностический показатель сахарного диабета и рекомендовать более оптимальный метод обследования животных при данном заболевании.

Е.Л. Муравьева, Б.В. Уша, Московский государственный университет прикладной биотехнологии, Москва

Сахарный диабет у собак: симптомы и признаки, лечение, питание

Что такое диабет?

Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм собаки не способен эффективно воспринимать сахар (глюкозу) и контролировать его уровень в крови. Инсулин, который производит поджелудочная железа, важен для регулирования усваивания и содержания глюкозы в крови. Недостаточная выработка инсулина смертельно опасна.

Как и у людей, диабет у собак — опасное заболевание, однако оно поддается контролю. Существует два типа диабета. Хотя полностью излечить эту болезнь невозможно, тем не менее при правильном питании, соответствующих физических нагрузках и, если необходимо, приеме инсулина, собаки с диабетом и первого, и второго типа проживают счастливую жизнь. Если вы будете покупать правильный собачий корм и следовать советам ветеринарного врача, ваш питомец с таким заболеванием сможет наслаждаться активной жизнью.

Что является причиной диабета?

К сокращению выработки инсулина обычно приводят нарушения функции поджелудочной железы. Задача этой железы — производить необходимое количество инсулина для регулирования уровня сахара в крови. У некоторых собак действие инсулина может быть менее эффективно из-за гормональных изменений или приема медикаментов. В случае ее повреждений возникают смертельно опасные симптомы, которые необходимо устранить.

Прочие факторы, способные повысить риск развития сахарного диабета у собаки:

Состояние тела. Собаки с лишним весом более склонны к диабету.

Возраст. Диабет может возникнуть у собак всех возрастов, но наиболее высокая частота заболеваний приходится на питомцев возрастом около 8 лет.

Пол. Риск возникновения диабета у собак женского пола в два раза выше, чем у собак мужского пола.

 

Порода. Собаки некоторых пород (например, самоеды, цвергшнауцеры, миниатюрные пудели, бишоны фризе) имеют большую предрасположенность к диабету.

Прочие факторы: плохое питание, гормональные расстройства, стресс.

Больна ли моя собака диабетом?

Диабет сложно распознать по симптомам, так как они схожи с признаками других заболеваний, например болезни почек. Даже ветеринарному врачу для того, чтобы поставить точный диагноз, могут понадобиться результаты анализов. Слабость, жажда, частое мочеиспускание, быстрая потеря веса, угнетенное состояние или боли в животе у питомца — это повод для беспокойства: ваша собака может страдать диабетом. Если заметите эти признаки, без промедления обратитесь к ветеринарному врачу.

Признаки и симптомы диабета:

• Сильная жажда
• Потеря веса
• Отказ от еды
• Усталость, недостаток энергии
• Рвота
• Катаракта

ВАЖНО. Если диагноз подтвердился, необходимо регулярно посещать ветеринарного врача для обследования собаки. Он проведет анализ крови на содержание сахара и выпишет необходимые лекарства для поддержания здоровья вашего питомца.

Лечение и важность правильного питания

Установите строгий распорядок: он играет самую важную роль в поддержании здоровья собаки. Нужно кормить ее, давать физическую нагрузку и, если необходимо, медикаменты каждый день в одно и то же время. Это помогает поддерживать постоянный уровень сахара в крови. Ваш ветеринарный врач и другие специалисты дадут вам по этому вопросу необходимые рекомендации.

Несмотря на то, что сахарный диабет неизлечим, ветеринарные врачи утверждают, что с помощью приема инсулина, соответствующих физических нагрузок и правильного питания болезнь питомца можно держать под контролем. Клетчатка играет ключевую роль в контроле болезни, так как ее потребление в умеренных и больших количествах снижает потребность в инсулине и уровень сахара в крови. Кроме того, благодаря клетчатке организм становится более восприимчивым к инсулину.

Здоровье собаки и ее состояние в целом во многом зависят от корма, который она ест. Сбалансированное питание является неотъемлемой частью активного, здорового образа жизни. Если у вашего питомца диабет, выбору корма нужно уделять особое внимание. Поддержанию обмена веществ и здоровья собаки способствуют рекомендуемые ветеринарными врачами корма с неизменными питательными характеристиками. Для получения точного диагноза и ознакомления с вариантами лечения обратитесь к ветеринарному специалисту за консультациями, а также попросите его порекомендовать наиболее подходящий корм для контроля заболевания вашей собаки.

Вопросы о диабете, которые нужно задать ветеринарному врачу

1. Какие варианты лечения для моей собаки вы можете предложить?
   • Как питание влияет на схемы лечения?
2. Должно ли питание быть частью схемы лечения моей собаки? Вы бы порекомендовали корм Hill’s Prescription Diet для контроля состояния моей собаки?
   • Как быть, если у меня несколько собак? Могу ли я кормить их всех одним и тем же кормом?
   • Как питание может помочь? Какие существуют плюсы диетического питания при лечении, включающем прием таблеток и уколы?
   • Каковы плюсы и минусы использования питания для контроля диабета у моей собаки?
3. Как долго мне нужно кормить собаку рекомендованным кормом?
   • Спросите, каким образом диетические корма помогают контролировать диабет.
4. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?
   • Спросите, нужно ли будет записать вашего питомца на повторный прием.
   • Спросите, будет ли отправлено уведомление или письмо-напоминание об этом по электронной почте.

Сахарный диабет у собак и кошек. Интервью с эндокринологом

О том, что это за болезнь, каковы её симптомы, как её лечить и как ухаживать за питомцем с этим недугом – рассказывает ветеринарный врач-эндокринолог клиники «Биоконтроль» Наталья Сергеевна Смирнова.

— Что такое сахарный диабет?

— Сахарный диабет – это состояние, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, из-за которого в крови повышается уровень глюкозы. Абсолютная недостаточность развивается из-за снижения выработки инсулина поджелудочной железой. Сахарный диабет, возникающий по этой причине, называют инсулинозависимым, или «диабетом 1 типа».

Относительная недостаточность, в свою очередь, связана с устойчивостью тканей к действию инсулина, при том что поджелудочная железа вырабатывает его в нормальном или даже повышенном количестве. Такое состояние характерно для инсулиннезависимого сахарного диабета или «диабета 2 типа». Зачастую относительная и абсолютная недостаточность существуют в организме параллельно.

 

— То есть у животного одновременно может быть два типа сахарного диабета?

— В некоторой степени да. Различить их между собой сложно и, если честно, такое деление достаточно условно, так как специфических анализов, которые позволяли бы разграничить эти 2 состояния, не существует. Однако выявлено, что у собак в подавляющем большинстве случаев развитие сахарного диабета происходит именно по причине нехватки инсулина (то есть возникает диабет 1 типа). При этом у 80-85% кошек наоборот, первоначально развитие диабета связано с устойчивостью тканей к его действию по причине ожирения и малоподвижного образа жизни (то есть возникает сахарный диабет 2 типа).

 

— Владельцы часто употребляют понятия «сахарный» и «не сахарный» диабет, что это такое?

— Это два совершенно разных заболевания, которые не имеют между собой никакой связи. Сахарный диабет, как я уже говорила, это состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен. При несахарном диабете уровень глюкозы остается в норме. Эти два заболевания объединяют лишь некоторые общие клинические симптомы, такие как резко повышенная жажда и частое мочеиспускание большими порциями.

Несахарный диабет связан с тем, что почки по тем или иным причинам не могут концентрировать мочу. В результате, моча продуцируется сильно разбавленная, как вода.

 

— Какие симптомы у сахарного диабета?

— В первую очередь владелец обращает внимание на повышение жажды у питомца, а также частое обильное мочеиспускание. Нередко собаки, например, не выдерживают до прогулки и писают дома.

По мере развития болезни у животного повышается аппетит, при этом масса тела снижается. На поздних стадиях животное начинает отказываться от еды, появляется сильное обезвоживание, рвота, общая слабость.

 

— У каких животных чаще встречается сахарный диабет? Кто ему подвержен?

— Сахарный диабет может развиться у любого животного. В основном ему подвержены собаки и кошки среднего и старшего возраста.

 

— Часто приходится слышать от владельцев: «У моего питомца будет сахарный диабет только в том случае, если я буду кормить его печеньками и конфетами». Правда это или миф? Как связаны сладости и сахарный диабет?

— Такое мнение среди владельцев есть, но это не совсем верно. Даже если вы будете кормить своё животное каждый день конфетами — это не гарантирует, что рано или поздно у него возникнет диабет, точно так же, как и правильное кормление не гарантирует, что у животного диабет не возникнет. Безусловно, если мы даём животному сладкую пищу, уровень глюкозы будет повышаться и это приведёт к дополнительной нагрузке на поджелудочную железу. Однако прямой зависимости между сладостями и диабетом нет. Регулярное кормление печеньем, конфетами и прочими сладостями скорее приведет к ожирению и, как следствие, уже к диабету. Помимо этого, такой рацион повышает риск развития панкреатита.

 

— Если животное поступило к терапевту и врач подозревает у него сахарный диабет, какие анализы или исследования надо будет провести?

— В первую очередь при подозрении на сахарный диабет нужно сдать биохимический и клинический анализы крови. Биохимический анализ необходим не только для определения уровня глюкозы, но также и для выявления сопутствующих патологий, например, со стороны печени или почек, которые часто встречаются при сахарном диабете. Клинический анализ крови позволит выявить наличие системного воспалительного процесса.

Также необходимо сдать анализ мочи, выполнить УЗИ брюшной полости и в случае, если мы имеем дело с котом или кошкой, взять анализ на фруктозамин.

 

— Что такое фруктозамин и зачем брать этот анализ?

— Фруктозамин – это белок, транспортирующий глюкозу.  Дело в том, что у кошек при стрессе (а поездка в клинику – это всегда сильный стресс) уровень глюкозы может повышаться достаточно заметно, до 15 ммоль или даже выше. В этой ситуации бывает достаточно сложно сказать, есть ли у пациента диабет или это последствия стресса. Фруктозамин позволяет нам отличить истинное повышение глюкозы от стрессового. Он циркулирует в крови две-три недели и его количество возрастает постепенно, вслед за плавным нарастанием уровня глюкозы в крови в случае диабета.  Поэтому, если животное действительно болеет сахарным диабетом, фруктозамин будет повышен. При стрессе же этот показатель остаётся в пределах нормы. Но это касается только котов и кошек. У собак повышение глюкозы выше 14 ммоль натощак всегда говорит о наличии диабета.

 

— Что в себя включает лечение таких пациентов?

— Тактика лечения определяется в первую очередь состоянием пациента. Сахарный диабет может быть не только 1 или 2 типа, но также он может протекать в осложнённой или не осложнённой форме, развиваться как следствие других серьезных заболеваний, например, острого панкреатита. Что это значит? Если животное компенсировано (ест, отсутствует рвота, диарея, нет серьезного обезвоживании), то в таком случае сахарный диабет мы можем взять под контроль, назначив инъекции инсулина и диету.

Если же мы говорим о животном, которое поступило в тяжелом состоянии, например, после нескольких дней анорексии, с многократной рвотой или диареей, в состоянии выраженной дегидратации (обезвоживания) и лежачем положении, то лечение такого пациента будет, безусловно, гораздо более сложным, с обязательным помещением его в стационар для проведения суточной инфузионной терапии, регулярного мониторинга глюкозы и, безусловно, подбора правильной дозы инсулина.

 

 — Излечимо ли это заболевание?

— В некоторых ситуациях излечение сахарного диабета действительно возможно. Например, у собак диабет может развиваться в первые месяцы после течки. Это связано с выработкой определенного гормона, который мешает действию инсулина. В этом случае у ряда животных решить проблему может стерилизация на фоне инсулинотерапии, то есть в течение одного-двух месяцев после стерилизации инсулин можно будет отменить.

Если говорить о кошках, то здесь шансы на излечение диабета напрямую зависят от времени обращения к врачу. Чем раньше выявлена проблема – тем выше шанс на излечение. Снижение дозы инсулина с последующей его отменой обычно происходит в течение трёх-шести месяцев. Если же потребность в инсулине после полугода терапии не снижается, то шансы на излечение диабета становятся крайне малы.

 

— Инсулин. Кто и как рассчитывает дозировку и почему её нельзя превышать?

— Выбор инсулина определяет только врач. Инсулин может быть короткого, среднего или продлённого действия, человеческий или для ветеринарного применения. В зависимости от того, в каком состоянии поступает пациент, а также от того, собака это или кошка, происходит подбор инсулина. Не всегда инсулин, который работает хорошо у собак, будет подходить кошкам, и наоборот.

Дозу препарата определяет также врач. На первичном приёме происходит подбор начальной дозы препарата, которая затем, в течение одной-четырёх недель, адаптируется для конкретного пациента, разумеется, под контролем врача. Самостоятельное лечение диабета невозможно, так как в случае превышения дозы уровень глюкозы может упасть до очень низких значений (ниже 2 ммоль), что может повлечь за собой серьёзные проблемы для здоровья животного и даже привести к гибели.

— Инсулин надо колоть только специальным инсулиновым шприцем?

— Да, но для разных типов инсулина существуют свои специальные шприцы. Они бывают разной градации, объёма (100 Ед/мл, 40 Ед/мл, 50 Ед/0,5 мл и др.)  Когда владелец придёт в аптеку, он должен очень чётко понимать, какой шприц ему нужен (к вопросу о передозировке инсулина), так как сами фармацевты не всегда концентрируют на этом своё внимание. Обычно врач на приёме очень подробно объясняет, какой шприц необходим каждому конкретному пациенту.

 

— Что в себя включает домашнее лечение?

— Домашнее лечение включает в себя в первую очередь регулярные ежедневные инъекции инсулина в одно и тоже время (как правило 2 раза в день) с обязательными периодическими замерами уровня глюкозы. Помимо этого, назначается специальная диета. При наличии сопутствующих патологий — проводится их лечение.

 

— Нужна ли животным какая-нибудь специальная диета при сахарном диабете?

— На сегодняшний день существуют специализированные коммерческие корма при сахарном диабете для кошек и собак в сухом и консервированном виде. Цель такой диеты – поддержание максимально ровного уровня глюкозы в течение всего дня, без скачков. Также кормление лечебным рационом направлено на снижение веса животного. Это необходимо, так как большинство кошек и собак с диабетом страдают ожирением, что, напомню, является главным фактором риска в развитии данного заболевания.

Лечение диабета возможно и в случае, если животное отказывается от промышленных кормов. Однако, даже натуральный рацион должен подбираться вместе с врачом, в зависимости от вида животного и его предпочтений.

Залог успеха при лечении сахарного диабета – это однообразный ритм жизни вашего животного каждый день: инъекции, питание, физические нагрузки.

 

— Влияет ли сахарный диабет на продолжительность жизни животного?

— На самом деле при компенсированном сахарном диабете животное может жить достаточно долго, до своей физиологической старости, и погибнуть совсем от другой патологии. Такие животные визуально не отличаются от остальных. Но, при поступлении животного в тяжёлом состоянии по причине некомпенсированного диабета, прогнозы врача гораздо более осторожны, так как не всех животных, к сожалению, удаётся стабилизировать.

— Как профилактировать сахарный диабет?

— Самое главное — необходимо контролировать вес питомца. Очень небольшой процент животных, у которых мы выявляем сахарный диабет, имеют нормальную массу тела. В первую очередь это касается кошек и котов. Для собак же на первом месте среди рекомендаций стоит стерилизация.

 

— Как часто пациенты с сахарным диабетом должны показываться врачу?

— Если состояние пациента стабильно, то контроль уровня глюкозы и корректировка дозы препарата проводятся по телефону. Регулярное посещение врача не требуется. Необходимость посещения клиники зависит от многих факторов: результатов анализов на момент постановки диагноза, наличия сопутствующих патологий и других. Как правило, пациент приходит на повторный осмотр через две-четыре недели, а далее раз в три-шесть месяцев.

комментариев 27

Сахарный диабет у животных – Aldenvet.ua

Основные понятия и сокращения:

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, характеризующееся гипергликемией, абсолютной или относительной недостаточностью секреции инсулина, нарушением углеводного, белкового и жирового обменов.

• Инсулин – пептидный гормон, который вырабатывается β-клетками поджелудочной железы (ПЖЖ) и способствует проведению глюкозы в клетки.
• Сахарная кривая – графическое отображение изменения уровня глюкозы в крови за определенный промежуток времени.
• Кетоацидоз – сильное повышение уровня кетонов в крови и моче.
• Гипреосмолярный диабетический синдром – характеризуется коматозным состоянием и крайне высоким уровнем глюкозы в крови.
• Гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови.
• Гипогликемия – снижение глюкозы в крови, которое может приводить к гипогликемической коме.
• Эффект Сомоги – характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови и последующим резким повышением изначального уровня, за один период между введениями инсулина.
• Инсулинорезистентность – состояние, характеризующееся стойкой гиперинсулинемией, в связи с уменьшением числа рецепторов на клетках мишенях.

Классификация сахарного диабета

Инсулинозависимый СД (тип 1). Характеризуется относительным или абсолютным снижением выработки инсулина, кетонемией, кетоацидозом.

Инсулинонезависимый СД (тип 2). Характеризуется нормальным или повышенным уровнем инсулина в крови, отсутствием кетоацидоза.

Вторичный СД. Возникает как осложнение других заболеваний, например: тиреотоксикоз, синдром Кушинга, длительный стресс, гиперсекреция прогестерона, гормона роста, амилоидоз, гепатоз, вирусные инфекции, воспалительные процессы.

Инсулинозависимый СД встречается у кошек в 70% случаев и в 99% случаев у собак. Причинами являются: аутоимунное разрушение β-клеток поджелудочной железы, амилоидоз островков Лангерганса, панкреатиты, новообразования ПЖЖ, лекарственные поражения ПЖЖ, инфекционные болезни.

Инсулинонезависимый СД развивается в 30% случаев у кошек и очень редко у собак. Чаще встречается у кошек при ожирении, когда рецепторы тканей менее чувствительны к инсулину. Далее развивается стойкая инсулинорезистентность, что дает толчок к прогрессирующему отложению амилоида в β-клетках. Тогда у кошек СД тип 2, может перейти в СД тип 1.

Для СД наиболее характерны следующие клинические признаки:

• Полиурия
• Полидипсия
• Полифагия
• Ожирение/потеря веса
• Катаракта
• Дегидратация/гипергликемия
• Кетоацидоз (от животного запах «прелых яблок»)
• Диарея
• Стопоходящая походка (у кошек)

Особенности патогенеза и течения СД

Предрасположены животные старше 6 лет, чаще болеют кастрированные коты и нестерилизованные суки. СД у кошек и у собак во многих отношениях протекает по-разному. Кошки быстро отвечают выбросом катехоламинов в ответ на стресс, испуг, агрессию, поэтому гипергликемия может быть вызвана стрессом. У кошек, при подборе дозы инсулина, чаще чем у собак, возникает гипогликемия и феномен Сомоги. Большую роль играет степень утраты β-клеток, продолжительность действия введенного инсулина, сопутствующие заболевания (инфекции, неоплазия, гормональные расстройства) и др. У собак не редко развивается вторичный СД на фоне гиперсекреции прогестерона и гормона роста, а также при  синдроме Кушинга.

Имеются данные о сходстве этиологии СД тип 2 у людей и у кошек, включая генетическую предрасположенность, инсулинорезистентность, нарушение секреции инсулина, амилоидоз. У некоторых особей имеющих СД тип 2 со временем может развиваться СД тип 1. Эффективность гипогликемического действия инсулина может повышаться по мере снижения веса животного. У некоторых кошек был отмечен уровень глюкозы в крови 7-14 ммоль/л, но симптомов СД не возникало. При назначении инсулинотерапии, когда уровень глюкозы понижался до 5-6 ммоль/л, наступало ухудшение общего состояния животного.

Лабораторная диагностика

• Уровень глюкозы в крови (норма 2,6-8,4 ммоль/л)
• Уровень глюкозы в моче (порог глюкозы в плазме 10 ммоль/л)
• Уровень фруктозамина в моче

Дополнительные тесты: определение количества гормонов щитовидной железы (Т4) в крови; малая дексаметазоновая проба (при подозрении на гиперадренокортицизм) и проба с АКТГ, клинический и биохимический анализы крови, измерение рН крови, аммиака и желчных кислот в сыворотке крови, ультразвуковое исследование внутренних органов и щитовидной железы, тесты на коронавирусную инфекцию кошек, ВЛК, ВИК.

Лечение и мониторинг СД

Лечение СД заключается в назначении инсулинотерапии (СД тип 1), симптоматической терапии при наличии сопутствующих заболеваний (панкреатит, гепатит, ожирение, гипертиреоз и т.д.), диетотерапии, регуляции гормональной дисфункции, восстановление водно-электролитного баланса.

Инсулинотерапия. Инсулин бывает: короткого («Актрапид», «Монодар»), промежуточного («Протафан») и длительного действия («Лантус»), а также смешанные инсулины («Канинсулин»). Подбор оптимальной дозы инсулина может занимать от трех до 6-7 дней.

Коррекция дозы инсулина может происходить в течение месяца. Очень важна работа с владельцем животного. В домашних условиях владелец должен будет дважды в день измерять уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра, измерять уровень глюкозы в моче три раза в день (утром, днем и вечером) в течение месяца, затем раз в неделю. Владелец должен соблюдать режим питания животного, режим физических нагрузок, а также вести дневник с ежедневными записями результатов измерений.

При подборе дозы инсулина составляется сахарная кривая , на которой отображается во времени изменение уровня глюкозы после введения инсулина. Мы рекомендуем измерение глюкозы в крови кошек каждые два часа, собак каждые 2-4 ч, на протяжении 24 ч. Отбор крови желательно производить с одного участка тела (ушная раковина, подушечки пальца (мякиша), кончик хвоста). Например, утром измеряют уровень глюкозы в крови, затем делают инъекцию инсулина, следующее измерение производят через два часа. Животное необходимо кормить «на пике» действия инсулина (в зависимости от длительности его действия). Рекомендуем использовать готовые корма, так как они содержать пониженное количество жира, высокое количество белка и долго усвояемые углеводы. Как правило, у кошек следующее введение инсулина (длительного действия) требуется через 12 ч. Кормление осуществляется, как правило, через 4-6 ч после введения инсулина.

Если животному требуется оперативное вмешательство, то в день операции вводят ½ дозу инсулина, во время наркоза производят измерение глюкозы. При угрозе возникновения гипогликемии, капельно вводят глюкозу. После операции животное нужно как можно раньше покормить.

Если глюкоза в крови не снижается или снижается незначительно при введении оптимальной или повышенной дозы инсулина, мы можем говорить о таком понятии как инсулинорезистентность, которая может быть следствием СД тип 2, а также при неправильном введении, хранении инсулина, при выработке антител к инсулину, проблемах работы глюкометра и др.

По присутствию глюкозы в моче можно определить только ее наличие, которое не отражает длительность гипергликемии, наличие гипогликемии и др. Поэтому подбор дозы инсулина не должен осуществляться только по наличию глюкозы в анализе мочи. При правильно подобранной дозе инсулина, глюкоза в моче может обнаруживаться только в утренней порции мочи.

Пероральные сахаропонижающие препараты. В основном применяются при лечении СД тип 2 у людей. Механизм их действия сводится к стимуляции выработки инсулина клетками ПЖЖ, повышению чувствительности тканей к инсулину и замедлении всасывания глюкозы из пищи:

Препараты сульфонилмочевины – стимулируют секрецию инсулина ПЖЖ («Глипизид», «Глибурид»).

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – замедляют всасывание глюкозы из кишечника (Глюкобай).

Бигуаниды – повышают чувствительность клеток к инсулину («Метформин»).

Пероральные сахаропонижающие препараты имеют ряд противопоказаний (гипо-, гипергликемическая кома, тяжелые поражения печени и почек, беременность, гиперчувствительность) и назначаются, если уровень глюкозы не удается снизить диетой и симптоматической терапией.

Выводы

СД у кошек гораздо сложнее диагностировать и лечить, чем у собак, как из-за особенностей нервной системы, так и из-за наличия множества сопутствующих заболеваний, а также возможности перехода СД тип 2 в СД тип 1.

Не исключена возможность возникновения СД, обусловленного вирусной инфекцией (коронавирус, вирус лейкемии кошек), либо вирусная инфекция усугубляет его течение.

Прогноз при заболевании кошек СД во многом зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, желания владельца заниматься лечением животного и выполнения необходимых рекомендаций.

кривых уровня глюкозы для собак | Вецулин

Управление кривыми уровня глюкозы у собак

Кривая уровня глюкозы в крови — идеальный инструмент для определения эффективности инсулина и определения подходящей дозы и частоты введения. В целом, поддержание уровня глюкозы в крови у собаки с диабетом в пределах 100–250 мг / дл в течение большей части дня минимизирует симптомы диабета и осложнения.

При построении кривой глюкозы помните, что стресс может повлиять на надежность результатов, а кривая глюкозы — это только один из инструментов, который может помочь в лечении собак с диабетом.

Как заполнить кривую глюкозы

Кормите и вводите собаке ветсулин ^® (суспензия свиного инсулина и цинка) как обычно. Ваш ветеринар может посоветовать вам сделать это дома или он сделает это в своем офисе. Если ваша собака занимается спортом дома в течение дня, следует придерживаться того же режима упражнений, пока ваша собака находится в клинике.

Забор крови:

• Непосредственно перед введением инсулина
• Затем, по крайней мере, с интервалами от 60 до 120 минут
• От 12 до 24 часов

Как интерпретировать кривую глюкозы

Ваш ветеринар может помочь объяснить кривую глюкозы и то, как они интерпретируют эти показания в зависимости от вашего питомца.

Кривая уровня глюкозы помогает определить:

• Эффективность инсулина. Максимальный и минимальный уровни глюкозы в крови, которые в идеале должны составлять от 100 до 250 мг / дл

Цель надир глюкозы (нижний уровень):

Продолжительность действия инсулина:

• Промежуток времени между инъекцией инсулина и достижением уровня глюкозы в крови 250 мг / дл
• Продолжительность действия, используемая для определения частоты инъекций инсулина

Измерение уровня глюкозы в крови

Два разных варианта :.

1. Взятие вашим ветеринаром образца венозной крови из периферической вены. Эти концентрации глюкозы в плазме измеряются в лаборатории.
2. Сбор капиллярной крови из уха (ушной раковины), а иногда и мозоли внутренней губы или локтевого сустава, проведенный дома или в клинике, проанализированный с помощью портативного глюкометра.

• Глюкометры следует калибровать специально для собак и кошек из-за разницы в соотношениях глюкозы в плазме и эритроцитах у людей.
• Показания могут отличаться на 15% от образцов, отправленных в лабораторию.
• Портативные измерители достаточно точны. Если показания кажутся необычными или не соответствуют клиническим признакам, следует провести повторное считывание или использовать другой метод для подтверждения измерения уровня глюкозы в крови.

Цели управления

Ведение собачьего диабета можно считать успешным, если клинические признаки сахарного диабета улучшаются, не вызывая гипогликемии.

Текущие перепроверки

После того, как состояние вашей собаки стабилизировалось, ваш ветеринар может проводить плановые повторные осмотры каждые 2–4 месяца.

Тщательный мониторинг и контроль помогут ограничить долгосрочные осложнения, связанные с диабетом.

Концентрация глюкозы в крови

Целью терапии является построение кривой уровня глюкозы в крови, которая приближается к референсному диапазону, избегая потенциально фатальной гипогликемии.

Примером стабильной собаки с диабетом является диапазон глюкозы в крови 100–250 мг / дл в течение большей части 24-часового периода.

Идеальная кривая уровня глюкозы в крови

Ниже приведен пример идеальной кривой уровня глюкозы в крови для собаки, принимающей дозу один раз в день, где диапазон остается в пределах 100–250 мг / дл в течение большей части 24-часового периода. Обратите внимание, что для собаки, принимающей дозу дважды в день, кривая будет очень похожей, но только в течение 12-часового периода. Поначалу не все кривые уровня глюкозы в крови будут идеальными.

Если вы чувствуете, что у вашей собаки есть риск развития диабета, рассмотрите возможность проверки вашего питомца во время регулярного ветеринарного осмотра не реже одного раза в год.

Инструменты и ресурсы для отслеживания

1. Приложение Pet Diabetes Tracker
   Просматривайте и сохраняйте важную информацию для управления медицинским обслуживанием.
2. Инструмент для измерения уровня глюкозы в крови
   Легко записывайте показания уровня глюкозы в крови для построения кривой уровня глюкозы в крови.
3. Полезные загрузки
   Дополнительные ресурсы для понимания собачьего диабета и управления им.

Неотложная помощь при диабете у кошек | Вецулин

Помощь при диабете

Заблаговременное понимание того, что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации, может помочь спасти вашу кошку.Это включает в себя беседу с вашим ветеринаром для получения дополнительной информации, касающейся ухода за вашей кошкой.

Причины низкого уровня сахара в крови (гипогликемии)

Наиболее частым побочным эффектом, возникающим при терапии Ветсулином ^® (свиной инсулин-цинк) или другими препаратами инсулина, является низкий уровень сахара в крови, называемый гипогликемией. Если не лечить, гипогликемия может быть смертельной для кошки.

Зная причины гипогликемии, вы можете помочь избежать ее возникновения.Гипогликемия может быть вызвана:

• Слишком много инсулина
• Отсутствие или задержка еды
• Изменение рациона или количества корма
• Инфекция или болезнь
• Снижение аппетита или рвота
• Изменение потребности организма в инсулине
• Заболевания надпочечников, гипофиза или щитовидной железы или прогрессирование болезни печени или почек
• Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
• Рост активности
• Ремиссия диабета

Кошка с диабетом может испытывать гипогликемию без каких-либо явных признаков.Важно, чтобы владельцы домашних животных особенно внимательно относились к поведению своей кошки.

Если наблюдается низкий уровень сахара в крови

Эти побочные эффекты могут возникнуть внезапно и требуют немедленной помощи:

• Слабость
• Депрессия
• Поведенческие изменения
• Подергивание мышц
• Беспокойство
• Изъятия
• Кома
• Смерть

Если кошка в сознании:

• Проведите лечение, рекомендованное ветеринаром.Если неизвестно, нанесите небольшое количество кукурузного сиропа на десны кошки. (Выливание может привести к попаданию в легкие.)
• Кукурузный сироп всасывается очень быстро (1-2 минуты), и ваша кошка должна быть отзывчивой.
• После того, как ваша кошка сможет проглотить, покормите небольшое количество корма
• Немедленно обратитесь к ветеринару для получения дальнейших инструкций
• Возможно, вашего питомца необходимо госпитализировать для лечения

Если кошка без сознания:

Немедленно обратитесь к ветеринару, это неотложная медицинская помощь! Если ваш ветеринар недоступен, обратитесь в местную клинику неотложной помощи.

Поддержание стабильного уровня сахара в крови

Последовательное управление медицинской помощью помогает предотвратить чрезвычайные ситуации с низким уровнем сахара в крови.

• Поддерживайте последовательную и соответствующую диету
• Кормить в одно и то же время каждый день
• Следует избегать угощений и смен, если это не рекомендовано вашим ветеринаром.
• Ваш ветеринар посоветует диету в зависимости от реакции вашей кошки на лечение инсулином.
• Физические упражнения и уровень игры не должны изменяться без консультации с ветеринаром.
• Составьте вместе с ветеринаром график регулярных осмотров

Другие побочные эффекты

Помните о признаках, связанных с потерей эффективности инсулина или аллергическими реакциями.Немедленно обратитесь к ветеринару, если у вашего питомца наблюдаются следующие признаки:

• Чрезмерное потребление воды более 3 дней
• Чрезмерное мочеиспускание, включая мочеиспускание, которое является ненормальным для вашего питомца (например, в ночное время) или неуместным (например, мочеиспускание в доме)
• Снижение или полная потеря аппетита
• Слабость или судороги
• Изменение поведения или депрессия
• Подергивание мышц или беспокойство
• Запор, рвота или диарея
• Признаки инфекции мочевого пузыря (малое, частое мочеиспускание, натуживание, кровь в моче)
• Отек головы, шеи или мест инъекции инсулина
• Кетоны в моче
• Изменение походки, связанное с ходьбой на скакательных суставах (лодыжках)

Если вы чувствуете, что у вашей кошки есть риск развития диабета, рассмотрите возможность проверки вашего питомца во время регулярного ветеринарного осмотра не реже одного раза в год.

Инструменты и ресурсы для отслеживания

1. Приложение Pet Diabetes Tracker
   Просматривайте и сохраняйте важную информацию для управления медицинским обслуживанием.
2. Инструмент для измерения уровня глюкозы в крови
   Легко записывайте показания уровня глюкозы в крови для построения кривой уровня глюкозы в крови.
3. Полезные загрузки
   Дополнительные ресурсы для понимания и лечения кошачьего диабета.

Сахарный диабет у собак — ветеринар в Encinitas, CA

Что такое сахарный диабет?

Существует две формы диабета у собак: несахарный диабет и сахарный диабет.Несахарный диабет — очень редкое заболевание, которое приводит к неспособности регулировать содержание воды в организме. Сахарный диабет — довольно распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у собак в возрасте пяти лет и старше. Врожденная (существующая при рождении) форма этого заболевания может возникнуть у щенков, но это случается нечасто.

Сахарный диабет — заболевание поджелудочной железы. Это небольшой, но жизненно важный орган, расположенный рядом с желудком. Он имеет две значительные популяции клеток. Одна группа клеток производит ферменты, необходимые для правильного пищеварения.Другая группа, называемая бета-клетками, вырабатывает гормон инсулин. Проще говоря, сахарный диабет — это неспособность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Почему так важен инсулин?

Роль инсулина очень похожа на роль привратника: он стоит на поверхности клеток тела и открывает дверь, позволяя глюкозе покинуть кровоток и пройти внутрь клеток. Глюкоза, или сахар в крови, является жизненно важным веществом, которое обеспечивает большую часть энергии, необходимой для жизни, и должно работать внутри клеток.

Без достаточного количества инсулина глюкоза не может попасть в клетки. Он накапливается в крови, вызывая серию событий, которые в конечном итоге могут оказаться фатальными.

При дефиците инсулина клетки испытывают нехватку источника энергии. В ответ на это организм начинает расщеплять запасы жира и белка, чтобы использовать их в качестве альтернативных источников энергии. Это заставляет собаку есть больше, но в конечном итоге приводит к потере веса.

Организм пытается удалить избыток глюкозы, выводя ее с мочой. Однако глюкоза притягивает воду, поэтому глюкоза, выделяемая с мочой, также содержит большое количество жидкостей организма. Это заставляет собаку выделять большое количество мочи. Чтобы избежать обезвоживания, собака пьет все больше и больше воды.

Таким образом, мы имеем четыре классических признака диабета:

• Похудание
• Повышенное потребление воды
• Повышенный аппетит
• Учащенное мочеиспускание

Как диагностируется сахарный диабет?

Диагноз сахарного диабета основывается на трех критериях: четырех классических признаках, наличии постоянно высокого уровня глюкозы в кровотоке и наличии глюкозы в моче.

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 80 до 120 мг / дл. После еды она может повыситься до 250–300 мг / дл. Однако диабет — единственное распространенное заболевание, при котором уровень глюкозы в крови поднимается выше 400 мг / дл. У некоторых собак с диабетом уровень глюкозы может достигать 800 мг / дл, но у большинства он находится в диапазоне 400-600 мг / дл.

Чтобы организм не терял жизненно важную глюкозу, почки не позволяют глюкозе отфильтровываться из кровотока до тех пор, пока не будет достигнут чрезмерный уровень.Это означает, что у собак с нормальным уровнем глюкозы в крови глюкоза не будет в моче. Однако у собак с диабетом слишком много глюкозы в крови, поэтому она будет присутствовать в моче.

Что означает диагноз диабета для меня и моей собаки?

Для собак с диабетом существует одна реальность: уровень глюкозы в крови невозможно нормализовать без лечения. Несмотря на то, что собака может целый день обходиться без лечения и не испытывать критических состояний, лечение следует рассматривать как часть повседневной жизни собаки.Лечение почти всегда требует изменения диеты и введения инсулина.

Для владельца успешное лечение зависит от финансовых и личных обязательств. Когда ваша собака находится под контролем, ежедневные расходы на содержание минимальны. Специальная диета, инсулин и шприцы не дорогие. Однако финансовые обязательства могут быть значительными на начальном этапе процесса регулирования или в случае возникновения осложнений.

Первоначально ваша собака может быть госпитализирована на несколько дней, чтобы справиться с непосредственным кризисом и начать процесс регулирования.«Немедленный кризис» хорош только в том случае, если ваша собака настолько больна, что перестала есть и пить на несколько дней. Собакам в этом состоянии, называемом кетоацидозом, может потребоваться неделя или больше госпитализации с небольшими лабораторными исследованиями. В противном случае в первичной госпитализации часто нет необходимости, и первые инъекции инсулина делают дома.

Во-первых, повторные посещения требуются каждые три-семь дней для отслеживания прогресса. Как только уровень глюкозы начнет снижаться, будет рекомендована кривая для оценки эффективности инсулина и продолжительности его действия.Это тест, при котором инсулин вводится рано утром, а уровень глюкозы в крови определяется каждые два-четыре часа в течение дня. Цель этого теста — определить, сколько времени требуется, чтобы глюкоза крови достигла своего минимального уровня или «пикового времени». Тест также используется для определения того, насколько высокий или низкий уровень глюкозы в крови в течение дня. Для достижения хорошего регулирования может потребоваться месяц или больше.

Мы будем работать с вами, чтобы попытаться достичь стабильных результатов, но регулирование не всегда легко.Непоследовательность в обращении может сделать вашу собаку особенно сложной. Важно уделять пристальное внимание инструкциям, связанным с приемом лекарств, диетой и домашним наблюдением. Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови может возникнуть в результате неправильного или непоследовательного лечения и в тяжелом случае может привести к летальному исходу.

Ваша личная приверженность лечению собаки очень важна для поддержания нормального поведения и предотвращения кризисов. Большинству собак с диабетом необходимы инъекции инсулина два раза в день.Их следует ежедневно кормить одной и той же пищей в одинаковом количестве и по одному и тому же графику. Если вас нет в городе, ваша собака должна получить надлежащее лечение, пока вас не будет. Эти факторы следует тщательно учитывать при принятии решения о лечении собаки, страдающей диабетом.

Что включает в себя лечение?

Последовательность жизненно важна для правильного ведения диабетической собаки. Ваша собака нуждается в постоянном приеме лекарств, постоянном кормлении и стабильном, свободном от стресса образе жизни.Для достижения этой цели рекомендуется, чтобы ваша собака большую часть времени жила в помещении. Хотя это и не обязательно, проживание в помещении устраняет многие неконтролируемые переменные, которые могут нарушить регулирование.

Первым шагом в лечении является изменение диеты вашей собаки. Предпочтительны диеты с высоким содержанием клетчатки, поскольку они, как правило, содержат меньше сахара и медленнее перевариваются. Это означает, что собаке не нужно обрабатывать большое количество сахара за один раз. Мы рекомендуем Hill’s Prescription Diet ж / д.

Режим кормления вашей собаки также важен. Некоторые собаки предпочитают есть несколько раз в день. Это означает, что корм всегда остается в миске для бесплатного кормления. Однако это не лучший способ кормить собаку, страдающую диабетом.

Предпочтительно кормить дважды в день, непосредственно перед каждой инъекцией инсулина. Если ваша собака в настоящее время ест бесплатно, вы можете попробовать разделить диету на отдельные приемы пищи.

Однако, если ваша собака не будет меняться или если у вас есть несколько собак, которые едят бесплатно, вы можете обнаружить, что это изменение нецелесообразно.Если двухразовое кормление вам не подходит, очень важно найти способ точно измерить количество потребляемой пищи.

Основой регулирования уровня глюкозы в крови является введение инсулина путем инъекции. Многие владельцы поначалу опасаются делать уколы инсулина. Если вы испытываете такую ​​реакцию, примите во внимание следующие моменты:

• Инсулин не вызывает боли при введении.
• Уколы производятся очень маленькими иглами, которые ваша собака почти не чувствует.
• Инъекции вводятся непосредственно под кожу в тех местах, где практически невозможно повредить какой-либо жизненно важный орган.

Пожалуйста, не решайте, лечить ли вашу собаку инсулином, пока мы не продемонстрируем технику инъекции. Вы удивитесь, насколько это просто.

Об инсулине

Инсулин поставляется в герметичной бутылке, на которой указан тип и концентрация инсулина.

Перед использованием перемешайте содержимое.На этикетке написано, что нужно аккуратно скатывать, а не трясти. Это необходимо для предотвращения образования пены, что затрудняет точное измерение.

Некоторые типы инсулина, применяемые у собак, имеют сильную тенденцию оседать из суспензии. Если инсулин не смешан должным образом, дозировка будет неточной. Поэтому хитрость заключается в том, чтобы раскатать его достаточно, чтобы перемешать без образования пены.

Когда вы закончите скручивать бутылку, переверните бутылку вверх дном, чтобы посмотреть, не прилипает ли к бутылке белый порошок.Если это так, то требуется больше прокатки.

Инсулин — это гормон, который теряет свою эффективность при воздействии прямых солнечных лучей или высоких температур. Его следует хранить в холодильнике, но не замораживать. Обычно он не испортится, если оставить его в холодильнике на день или два и не подвергать воздействию прямых солнечных лучей, хотя это не рекомендуется. Инсулин безопасен, пока используется по назначению, но его следует хранить в недоступном для детей месте.

Прежде чем вводить собаке инсулин, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха.Если вы видите воздушный пузырь, наберите в шприц вдвое больше инсулина, чем вам нужно. Затем выньте иглу из флакона с инсулином и постучите по цилиндру шприца ногтем, чтобы пузырь воздуха поднялся к соплу шприца. Осторожно и медленно удалите пузырьки воздуха, перемещая поршень вверх.

Когда это будет сделано, убедитесь, что у вас в шприце правильное количество инсулина. Правильная доза инсулина может быть гарантирована, если вы измеряете от конца иглы или «0» на цилиндре шприца до конца поршня, ближайшего к игле.

Введение инсулина

• Держите шприц правой рукой (поменяйте руки, если вы левша).
• Попросите кого-нибудь подержать вашу собаку, пока вы свободной рукой поднимаете складку кожи где-нибудь вдоль спины собаки.
• Быстро протолкните острую тонкую иглу через кожу вашей собаки. Это должно быть легко и безболезненно. Однако будьте осторожны, чтобы протолкнуть иглу только через один слой кожи, а не в палец или через оба слоя кожного валика.Последнее приведет к впрыскиванию инсулина на шерсть вашей собаки или на пол. Игла должна быть направлена ​​параллельно позвоночнику или немного наклонена вниз.
• Чтобы ввести инсулин, поместите большой палец на поршень и вдавите его до конца в цилиндр шприца.
• Выньте иглу из кожи вашей собаки. Немедленно наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте иглу и шприц.
• Погладьте собаку, чтобы вознаградить ее за тихое сидение.

Необходим постоянный или периодический мониторинг?

Необходимо регулярно проверять прогресс вашей собаки. Мониторинг — это совместный проект, над которым владельцы и ветеринары должны работать вместе.

Домашний мониторинг

Ваша часть состоит из двух форм мониторинга. Во-первых, вам нужно постоянно следить за аппетитом, весом, потреблением воды и диурезом вашей собаки.

Вы должны кормить постоянное количество пищи каждый день, что позволит вам знать дни, когда ваша собака не ест всю еду или после кормления она необычно голодна.

Вы должны взвешивать собаку не реже одного раза в месяц. Лучше использовать каждый раз одну и ту же шкалу.

Также попробуйте разработать способ измерения расхода воды. Средняя собака должна выпивать не более 7-1 / 2 унций воды на 10 фунтов веса тела за 24 часа. Поскольку это сильно варьируется от одной собаки к другой в зависимости от погоды и количества упражнений, ведение записей о потреблении воды вашей собакой в ​​течение нескольких недель позволит вам установить, что является нормальным для вашей собаки.

Любые значительные изменения в потреблении пищи, весе, потреблении воды или диуреза вашей собакой являются показателем того, что диабет плохо контролируется. Мы должны увидеть вашу собаку в это время для анализа крови.

Второй метод домашнего мониторинга — определение наличия глюкозы в моче. Если ваша собака правильно регулируется, в моче должно быть очень мало глюкозы. Есть несколько способов его обнаружить. Вы можете купить тест-полоски на глюкозу в моче в любой аптеке.Они предназначены для людей с диабетом, но они также работают и у собак.

Необходимо собрать свежий образец мочи и протестировать его с помощью тест-полоски. Если обнаружен высокий уровень глюкозы, тест следует повторить в ближайшие два дня. Если каждый раз наблюдается высокий уровень глюкозы, мы должны увидеть вашу собаку для анализа крови.

Вы должны держать небольшой контейнер для сбора мочи, когда собака опорожняется. Для определения глюкозы в моче не требуется большого количества мочи; следовательно, нет необходимости собирать мочу полностью.

Поскольку сука обычно приседает, чтобы помочиться, неглубокая кастрюля или блюдце может быть помещена под ее зад, когда она начинает мочиться. У кобелей мочу можно собирать, как только собака поднимает ногу до мочи. Кобели часто мочатся в небольших количествах в нескольких разных местах и ​​чаще всего мочатся на вертикальные объекты, такие как кусты и деревья.

Мониторинг крови

Уровень глюкозы в крови следует проверять каждые три-четыре месяца, если ваша собака, кажется, хорошо регулируется.Тестирование также следует проводить, если в какой-либо момент присутствуют клинические признаки диабета или если в моче в течение двух дней подряд обнаруживается высокий уровень глюкозы.

Время важно при определении уровня глюкозы в крови. Поскольку при приеме пищи уровень сахара в крови повышается на несколько часов, лучше всего проводить анализ крови как минимум через четыре-шесть часов после еды и введения инсулина.

Один из альтернативных тестов называется тестом на фруктозамин.Этот тест представляет собой среднее значение уровня глюкозы в крови за последние две недели. На него меньше влияют стрессы и несоответствия в диете и упражнениях. Для некоторых собак это предпочтительный тест. Не требует голодания и может проводиться в любое время суток.

Мы рекомендуем полный медицинский осмотр, анализ крови, включая уровень фруктозамина в сыворотке крови и анализ мочи у собак с диабетом дважды в год. Это поможет гарантировать, что ваша собака правильно регулируется, и поможет нам в раннем обнаружении метаболических проблем, которые могут привести к плохому контролю.Стоимость этого визита будет примерно от 150 до 200 долларов, но может быть дополнена ежегодными обследованиями и вакцинами.

Встречается ли у собак гипогликемия?

Гипогликемия означает низкий уровень сахара в крови. Если уровень глюкозы у собаки ниже 40 мг / дл, это может быть опасно для жизни.

Гипогликемия возникает при слишком высокой дозе инсулина или при введении слишком большого количества инсулина.

Когда доза инсулина слишком высока

Хотя большинству собак потребуется одна и та же доза инсулина в течение длительного периода времени, потребность собаки в инсулине может измениться.Однако наиболее частыми причинами изменений являются сокращение количества потребляемой пищи и увеличение физических упражнений или активности. Причина кормления перед инъекцией инсулина — знать, когда меняется аппетит.

Если ваша собака не ест, пропустите эту дозу инсулина. Если съедена только половина еды, просто дайте половину дозы инсулина. Всегда помните, что лучше, чтобы уровень сахара в крови был слишком высоким, чем слишком низким.

Когда вводится слишком много инсулина

Это может произойти из-за неправильного измерения инсулина в шприце или из-за того, что были введены две дозы.Вы можете забыть, что вы давали, и повторить это, или два человека в семье могут дать дозу каждый. Таблица для записи введения инсулина поможет предотвратить повторное лечение собаки.

Наиболее вероятно, что гипогликемия у собаки наступит во время пика инсулинового эффекта (через пять-восемь часов после инъекции инсулина). Когда уровень глюкозы в крови лишь умеренно низкий, собака будет очень уставать и не реагировать. В течение нескольких часов уровень глюкозы в крови повысится, и ваша собака вернется в норму.

Поскольку многие собаки много спят днем, этот важный признак легко упустить. Следите за этим. Это первый признак надвигающихся проблем. Если вы его видите, принесите собаку на анализ крови.

Если ваша собака медленно восстанавливается после этого периода летаргии, вы должны дать ей / ей сироп или мед (одна столовая ложка внутрь). Если нет ответа в течение 15 минут, следует ввести вторую дозу. Если ответа по-прежнему нет, немедленно свяжитесь с нами для получения дальнейших инструкций.

При тяжелой гипогликемии у собаки будет припадков или она потеряет сознание. Это чрезвычайная ситуация, которую можно исправить только с помощью внутривенного введения глюкозы. Если это произойдет в рабочее время, немедленно приходите. Если это происходит ночью или в выходные, позвоните в нашу службу экстренной помощи, чтобы получить инструкции.

См. Сахарный диабет у кошек

кривых уровня глюкозы | Мерк Животное Здоровье США

Подробнее о мониторинге и контроле собачьего диабета

Питание для собак с диабетом

Кривые уровня глюкозы

Кривая глюкозы включает последовательные измерения уровня глюкозы в крови во время действия инсулина.Кривые уровня глюкозы имеют то преимущество, что позволяют нам установить начало действия, низший уровень глюкозы и продолжительность действия. Используя их, мы можем дифференцировать проблемы с неадекватной продолжительностью действия или дозировки по сравнению с эффектом Сомоги. Целевые показатели глюкозы для собак должны составлять 100–250 мг / дл (5,6–13,9 ммоль / л) в течение большей части дня.

При построении кривой глюкозы помните, что стресс может повлиять на надежность результатов, а кривая глюкозы — это только один из инструментов, который может помочь контролировать сахарный диабет у собак.

Как заполнить кривую уровня глюкозы

Накормите и введите собаке Ветсулин ^® (суспензия свиного инсулина и цинка), как это делается дома. Это может сделать владелец, а затем проверить ветеринар. Если собака занимается спортом дома в течение дня, следует придерживаться того же режима упражнений, пока собака находится в больнице.

Забор крови:

• Непосредственно перед введением инсулина (или сразу по прибытии, если инъекция проводится до открытия клиники).
• Затем с интервалами не менее 60–120 минут. Мониторинг уровня глюкозы следует проводить ежечасно, если уровень глюкозы находится в диапазоне, вызывающем гипогликемию.
• В течение 12 часов, если продукт вводится каждые 12 часов. В идеале это следует делать в течение 24 часов, особенно если продукт вводится один раз в день.

Интерпретация кривой глюкозы

Эффективность инсулина:

• Максимальная и минимальная гликемия, которая в идеале должна составлять от 100 до 250 мг / дл (5.6–13,9 ммоль / л)

Целевое значение уровня глюкозы:

• 100–150 мг / дл (5,6–8,3 ммоль / л)

Продолжительность действия инсулина:

• От инъекции до гликемии 250 мг / дл (13,9 ммоль / л)
  • Определяется как период времени между началом действия и возвращением к исходному уровню или 250 мг / дл (13,9 ммоль / л)
• Цели: 1 раз в день 20 часов; два раза в день 10-12 часов

Измерение уровня глюкозы в крови

Два разных варианта:

1. Заберите образец венозной крови из периферической вены.Концентрация глюкозы в плазме измеряется в лаборатории.
2. Возьмите каплю капиллярной крови из уха (ушной раковины) или иногда из мозоли внутренней губы или локтя и проанализируйте ее с помощью портативного глюкометра.
   • Глюкометры должны быть откалиброваны специально для собак и кошек из-за разницы в соотношениях глюкозы в плазме и эритроцитах у людей.
   • Показания могут отличаться на 15% от образцов, отправленных в лабораторию.
   • Портативные счетчики достаточно точны. Если показания кажутся необычными или не соответствуют клиническим признакам, следует провести повторное считывание или использовать другой метод для подтверждения измерения уровня глюкозы в крови.

После успешной стабилизации животного, плановые повторные проверки следует проводить примерно каждые 2–4 месяца. Тщательный мониторинг и контроль во время обслуживания помогут ограничить долгосрочные осложнения, связанные с диабетом.

Концентрация глюкозы в крови

Целью терапии является не получение ряда концентраций глюкозы в крови, которые находятся в пределах референсного диапазона, а создание кривой глюкозы крови, которая приближается к референтному диапазону, избегая потенциально фатальной гипогликемии.Примером стабильной собаки с диабетом является диапазон глюкозы в крови 100–250 мг / дл (5,6–13,9 ммоль / л) в течение большей части 24-часового периода.

Кривая идеального уровня глюкозы в крови

Ниже приведен пример идеальной кривой уровня глюкозы в крови для собаки, принимающей дозу один раз в день, где диапазон остается в пределах 100–250 мг / дл в течение большей части 24-часового периода. Обратите внимание, что для собаки, принимающей дозу дважды в день, кривая будет очень похожей, но только в течение 12-часового периода. Не все кривые уровня глюкозы в крови поначалу будут идеальными, но при правильном уходе могут стать таковыми.

Уровень глюкозы в крови, измеренный в мг / дл

Ресурсы, помогающие клиентам контролировать уход

Помогите своей практике справиться с сахарным диабетом

Просмотрите и загрузите ресурсы и инструменты, которые помогут вашей больнице, проинформируют вашу команду и помогут с клиентами.

Создайте кривую уровня глюкозы в крови для мониторинга и оценки лечения диабета.

Начать

Создайте для клиентов индивидуализированную форму для печати о новом диагнозе.

Просмотр формы

Доступ к онлайн-инструментам и многому другому для поддержки персонала и родителей домашних животных.

Читать далее

Подробнее о мониторинге и контроле собачьего диабета

Питание для собак с диабетом

Важная информация по безопасности: Ветсулин ^® не следует применять у собак, у которых имеется системная аллергия на свинину или продукты из нее.Ветсулин противопоказан в периоды гипогликемии. Храните в недоступном для детей месте. Как и в случае со всеми препаратами инсулина, тщательный мониторинг пациента на предмет гипогликемии и гипергликемии необходим для достижения и поддержания адекватного гликемического контроля и предотвращения связанных с этим осложнений. Передозировка может привести к тяжелой гипогликемии и смерти. Безопасность и эффективность ветсулина у щенков, племенных, беременных и кормящих собак не оценивалась. См. Вкладыш в упаковке для получения полной информации о противопоказаниях, предупреждениях и мерах предосторожности.

Ссылки:
1. Martin GJ, Rand JS. Фармакология препарата инсулина свиного ленте 40 МЕ / мл у диабетических кошек: результаты в течение первой недели и после 5 или 9 недель терапии. J Feline Med Surg. 2001; 3 (1): 23–30. 2. Ветсулин ^® (суспензия свиного инсулина и цинка) [Резюме по свободе информации]. Миллсборо, Делавэр: Intervet Inc .; 2008. 3. Данные в файле, Merck Animal Health. 4. Грэм PA, Nash AS, McKellar QA.Фармакокинетика цинковой суспензии свиного инсулина у собак с диабетом. J Small Anim Pract. 1997; 38 (10): 434–438. 5. Мартин Дж. Дж., Рэнд Дж. С.. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования канинсулина у кошек с сахарным диабетом. 2000: Отчет о внутреннем исследовании. 6. Фельдман Е.С., Нельсон Р.В. Эндокринология и репродукция собак и кошек. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2004: 539–579. 7. Tennant B, ed. Справочник по мелким животным BSAVA. 4-е изд. Глостершир, Великобритания: Британская ветеринарная ассоциация мелких животных; 2002 г. 8. Feldman EC, Nelson RW. Эндокринология и репродукция собак и кошек. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2004: 486–538. 9. Reusch C. Сахарный диабет у кошек. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник ветеринарной внутренней медицины. 7 изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2010: 1796–1816. 10. Нельсон Р.В. Сахарный диабет собак. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник ветеринарной внутренней медицины. 7 изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2010: 1782–1796. 11. Burgaud S, Riant S, Piau N. Сравнительная лабораторная оценка доставки дозы с использованием ветеринарной инсулиновой ручки. В: Материалы конгресса WSAVA / FECAVA / BSAVA; 12–15 апреля 2012 г .; Бирмингем, Великобритания. Abstract 121. 12. Burgaud S, Guillot R, Harnois-Milon G. Клиническая оценка ветеринарной инсулиновой ручки у собак с диабетом. В: Материалы конгресса WSAVA / FECAVA / BSAVA; 12–15 апреля 2012 г .; Бирмингем, Великобритания. Abstract 122. 13. Burgaud S, Guillot R, Harnois-Milon G.Клиническая оценка ветеринарной инсулиновой ручки у диабетических кошек. В: Материалы конгресса WSAVA / FECAVA / BSAVA; 12–15 апреля 2012 г .; Бирмингем, Великобритания. Abstract 45. 14. Davison, et al. J Vet Intern Med 2008; 22: 1317-1325. 15. Отчет о состоянии здоровья домашних животных в Банфилде за 2016 г. п. 12-13

Нормальный уровень глюкозы у собак

Как опекуны наших собак, мы должны обеспечить удовлетворение всех их потребностей. К сожалению, некоторые из соображений здоровья наших собак не всегда очевидны.Вот почему регулярные осмотры у ветеринара помогут нам уберечь их от скрытых опасностей. Проверка уровня глюкозы в крови — это способ убедиться, что собака не подвержена риску таких заболеваний, как диабет. Иногда есть другие симптомы, которые требуют анализа крови, в то время как другие обследования являются обычным делом. В этой статье AnimalWised мы рассмотрим, каков нормальный уровень глюкозы в крови у собак , и интерпретируем, что это означает с точки зрения образа жизни и ухода. Мы также покажем вам, как измеряются эти уровни, а также объясним некоторые из связанных условий, когда показания слишком высокие или слишком низкие.

Нормальный уровень глюкозы у собак

Глюкоза — это простой сахар, содержащийся в крови животных, который затем называют сахаром в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови собак должен быть между 88 и 120 мг / дл . Хотя могут быть определенные смягчающие обстоятельства, значения сахара в крови выше или ниже этих значений часто указывают на наличие определенных патологий. Когда у собаки появляются признаки болезни или недомогания, ветеринар обычно берет образец крови для лабораторного анализа.Это похоже на анализ крови человека. У собак образцы крови обычно берутся с передних конечностей, хотя образцы крови также берутся с задних конечностей или яремной вены (на шее).

Базовый анализ обычно принимает две основные формы:

• Гемограмма : это касается измерения различных параметров, таких как гематокрит, гемоглобин, уровни тромбоцитов или лейкоцитов. Это может помочь определить наличие анемии у собаки, а также помочь нам понять, к какому типу она может относиться (генеративная, нерегенеративная и т. Д.).). Он также может показать нам, есть ли инфекция.
• Биохимия : здесь на помощь приходит измерение глюкозы, которое в сочетании с другими параметрами помогает нам определить функциональность их жизненно важных органов. Они могут включать выработку креатинина и мочевины в почках или тесты GOT и GPT для печени.

После анализа, если обнаруживается, что уровни не находятся в пределах нормальных диапазонов , у собаки могут проявляться или не проявляться симптомы. Вот почему ветеринару придется провести медицинский осмотр и, возможно, даже придется отправить дополнительные анализы для постановки правильного диагноза.

Изменения нормальных уровней глюкозы у собак

Нездоровые уровни глюкозы в крови — это те, которые выше 120 мг / дл или ниже 88 мг / дл. Когда уровни слишком низкие, у собаки, скорее всего, наблюдается гипогликемия , а при слишком высоком — гипергликемия . Эти разные клинические картины будут проявляться в разных ситуациях, например, при повышенной жажде, мочеиспускании или слабости.

Собаки потребляют глюкозу с пищей (т. Е. С пищей). Это означает, что их уровень сахара в крови () будет повышаться после еды, прежде чем снова снизится по мере удаления от еды.Глюкоза выполняет важные функции во всем организме, особенно в обеспечении энергией во время метаболических процессов. Это регулируется инсулином, гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой. Без инсулина (или при слишком низком уровне инсулина) у собаки разовьется гипергликемия, которую мы можем назвать сахарным диабетом. Гипогликемия может быть вызвана инсулиномой — опухолью поджелудочной железы, которая влияет на выработку инсулина.

Гипергликемия у собак

Как мы уже говорили, уровень сахара в крови выше 120 мг / дл приводит к гипергликемии.Причины этого состояния разнообразны, но, пожалуй, наиболее известной является диабет, поскольку это также распространенное заболевание у людей. Синдром Кушинга (также известный как гиперадренокортицизм ) может вызывать гипергликемию, как и панкреатит, прием таких лекарств, как глюкокортикоиды, или даже почечная недостаточность.

В этом разделе мы более подробно рассмотрим сахарный диабет и его связь с гипергликемией. Диабет может быть 1-го или 2-го типа и относительно часто встречается у собак.Это происходит чаще у сук старше 6 лет, поэтому важно, чтобы после этого времени собаку ежегодно проходили обследования с анализом крови и мочи. С помощью этих тестов мы можем обнаружить диабет на ранней стадии, даже до появления других симптомов.

Причиной диабета является недостаточное производство инсулина . Инсулин позволяет глюкозе проникать в клетки для метаболизма и высвобождения энергии. Этот недостаток инсулина означает, что глюкоза не перерабатывается, и ее слишком много в крови и моче (последняя известна как глюкозурия).Они быстрее обезвоживаются и чаще мочатся, в результате чего они выпивают больше воды, чем обычно. Собаки будут есть больше на ранних стадиях, но постепенно теряют аппетит по мере прогрессирования болезни. Несмотря на то, что вначале они едят больше, они все равно могут похудеть. Первыми симптомами диабета у собак являются:

• Повышенное выделение мочи (полиурия)
• Жажда (полидипсия)
• Повышенный аппетит
• Потеря веса

Для определения диабета с ранним началом могут потребоваться лабораторные тесты.Однако, когда болезнь прогрессирует, разовьются более заметные симптомы . К ним относятся:

После постановки диагноза курс лечения будет состоять из инъекций инсулина и специальной диеты для собак с диабетом. Ветеринар будет нести ответственность за установление этого лечения и должен будет продолжать периодические осмотры, чтобы убедиться, что курс лечения эффективен. Это особенно касается количества вводимого инсулина. Для контроля эффективности лечения также важен контроль веса.Необходимо будет составить и неукоснительно соблюдать строгий график приема пищи и инъекций инсулина.

Гипогликемия у собак

Когда уровень сахара в крови собаки ниже 88 мг / дл, это означает, что у нее гипогликемия. В то время как собаки с диабетом нуждаются в инъекциях инсулина для лечения, собаки с гипогилькемией имеют слишком мало глюкозы в крови. Если это произойдет, у собаки могут появиться следующие симптомы:

• Дезориентация
• Перерыв
• Пошатывание при ходьбе
• Судороги
• Вхождение в кому

Когда собака, страдающая гипогликемией, перенапрягается, она может потерять сознание, впасть в состояние впадают в кому и даже умирают, когда их тело отключается.Это особенно актуально, если у нас есть охотничья или гоночная собака с недиагностированной гипогликемией .

У щенков, особенно очень маленьких пород, гипогликемия может возникнуть из-за стресса. Также может быть основное заболевание, такое как инфекция или шунт печени (аномальные вены, которые препятствуют прохождению крови из кишечника в печень). В последнем случае происходит накопление токсинов, поскольку они не выводятся печенью. Симптомы этих собак аналогичны описанным выше.

Длительная гипогликемия может вызвать повреждение головного мозга . Инсулинома — редкое заболевание, которое проявляется опухолью поджелудочной железы. Эти опухоли выделяют инсулин, что приводит к снижению уровня глюкозы и чаще встречается у пожилых собак. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к ветеринару для осмотра. Введение сыворотки глюкозы может восстановить нормальный уровень глюкозы в крови, но лечение требует полного понимания причины.

Как измерить уровень глюкозы в крови у собак

Если мы видим, что у нашей собаки проявляются симптомы, указывающие на то, что у нее может быть диабет, нам необходимо отвезти ее к ветеринару для подтверждения диагноза.Ветеринар сделает это, измерив уровень глюкозы в крови собаки . Помимо определения уровня сахара в крови, они проведут обследование и рассмотрят сопутствующие симптомы. Кроме того, они также будут измерять уровень фруктозамина, так как это поможет ветеринару определить уровень глюкозы в крови за 3 недели до взятия крови. При подтвержденном диагнозе можно начинать инсулинотерапию.

Для измерения уровня глюкозы у собаки ветеринар обычно делает отметку на кривой глюкозы .Это включает в себя измерения за период от 12 до 24 часов. Эта информация используется для установки и корректировки уровней инсулина, необходимых для лечения конкретной собаки. Ветеринар также, вероятно, потребует от владельца самостоятельно измерить уровень глюкозы в домашних условиях. Для этого им понадобится домашний глюкометр и соответственно скорректируют уровень инсулина. Чтобы использовать глюкометр:

1. Извлеките каплю крови из уха собаки (для уменьшения боли). Предварительно потерев ухо, стимулируется кровоток.
2. Прокол внутри уха на чистой и безволосой области.Ветеринар должен предоставить правильный тип иглы или ланцета для этой процедуры.
3. поместите каплю крови на одноразовую тест-полоску, которая прилагается к глюкометру, и введите полоску в машину.
4. С помощью хлопка или марли надавите на место забора крови, чтобы остановить дальнейшее кровотечение.
5. Глюкометр будет отображать показания уровня глюкозы, которые мы запишем, чтобы передать ветеринару для получения полной клинической картины.

Ветеринар должен быть в состоянии объяснить все, что вам нужно знать об использовании глюкометра и снятии показаний.Важно, чтобы мы не занимались этим без их присмотра или занимались самолечением животного. Мы можем ошибаться и в конечном итоге ухудшить ситуацию. Этот инструмент используется в качестве последующего наблюдения после посещения ветеринара и действует как мера контроля. Если ветеринар определит, что у вашей собаки диабет, необходимо будет изменить ее диету. У нас есть статья о домашних рецептах для собак с ожирением, которые также могут помочь собакам с диабетом.

Эта статья носит чисто информативный характер. AnimalWised не имеет права назначать какое-либо ветеринарное лечение или ставить диагноз.Мы приглашаем вас отвести вашего питомца к ветеринару, если он страдает от какого-либо состояния или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Нормальный уровень глюкозы у собак , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию «Профилактика».

Высокий уровень сахара в крови у собак

Гипергликемия у собак

Считается, что собака с аномально высоким уровнем глюкозы в крови страдает гипергликемией. Глюкоза — простой углеводный сахар, циркулирующий в крови, является основным источником энергии для организма, нормальный уровень которого колеблется в пределах 75–120 мг.

Инсулин, гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и попадает в кровоток при повышении уровня глюкозы, играет ключевую роль в поддержании нормального уровня сахара. Низкий уровень или абсолютный дефицит инсулина приводит к аномально высокому уровню сахара в крови.

Некоторые из причин гипергликемии могут быть панкреатит и связанная с этим неспособность производить инсулин; нормальные гормоны, особенно у сук; диета; и инфекции тела (например, зубов или мочевыводящих путей).

Собаки среднего и старшего возраста более подвержены риску развития гипергликемии, и это чаще встречается у сук, чем у кобелей. Может быть поражена любая порода, но некоторые более мелкие породы, по-видимому, более склонны к этому, в том числе гончие, керн-терьеры, таксы, миниатюрные пудели и шнауцеры.

Симптомы и типы

Клинические симптомы могут различаться в зависимости от основного заболевания / состояния. Ваша собака может не проявлять никаких серьезных симптомов, особенно если повышение сахара считается временным, гормональным или вызванным стрессом гипергликемией.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Повышенная жажда (полидипсия)
• Повышенное мочеиспускание (полиурия)
• Депрессия
• Похудание
• Ожирение
• Чрезмерный голод
• Обезвоживание
• Катаракта
• Глаза налитые кровью (воспаленные кровеносные сосуды)
• Увеличение печени
• Повреждение нерва ног
• Тяжелая депрессия (при очень высоком уровне сахара в крови)
• Незаживающие раны; инфекция увеличивается, поскольку избыток сахара питает грибковых и бактериальных захватчиков
• Повреждение тканей (из-за окислительного [сжигающего] эффекта избытка сахара в тканях)

Причины

Потенциальными причинами гипергликемии, помимо стрессовых ситуаций, вредного взаимодействия с лекарствами (например, с лекарствами от сердечных гельминтов) и приема пищевых растворов с высоким содержанием глюкозы, являются:

Низкое потребление глюкозы в организме, ведущее к высокому уровню сахара в крови

Высокое производство глюкозы

Физиологические причины

• Вскоре после еды
• Напряжение
• Волнение
• Напряжение

Инфекции

• Инфекции в организме могут повышать уровень сахара в крови
• Зубная инфекция
• Инфекция почек
• Инфекция мочевыводящих путей

Диагностика

Будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи.Ваш ветеринар немедленно сдаст анализы крови на уровень сахара в крови. В некоторых случаях единственным отклонением от нормы является повышенный уровень сахара в крови. Это особенно верно в случаях, связанных с временными состояниями, такими как стресс или гормоны. Если нет какого-либо основного заболевания / состояния, результаты анализа крови обычно нормальные.

Анализ мочи может выявить более высокий уровень сахара, гной, бактерии и чрезмерное количество кетоновых тел в моче, как это наблюдается при сахарном диабете.Низкий уровень инсулина, сопровождающийся высоким уровнем глюкозы в крови, также свидетельствует о сахарном диабете. Высокий уровень ферментов липазы и амилазы указывает на воспаление поджелудочной железы. В некоторых случаях также присутствует более высокий уровень ферментов печени из-за жировых отложений в ткани печени. Рентген брюшной полости и УЗИ могут предоставить важную информацию относительно основного заболевания.

Для диагностики основной причины могут потребоваться более конкретные тесты. Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей собаки, появлении симптомов и возможных инцидентах, которые могли привести к этому состоянию.Предоставленный вами анамнез может дать ветеринару подсказки относительно того, какие органы вызывают вторичные симптомы, такие как недиагностированные заболевания поджелудочной железы (панкреатит, амилоидоз). Предыдущие инфекции также могут присутствовать, вызывая скачок уровня глюкозы. Если у вашей собаки в прошлом были какие-либо инфекции в организме, вы должны сообщить об этом своему ветеринару.

Лечение

Поскольку существует ряд состояний, которые могут повышать уровень сахара в крови, лечение зависит от устранения основной причины.В случае физиологического повышения уровня сахара в крови необходимо минимизировать или устранить стресс.

Никогда не стоит пытаться резко снизить уровень сахара в крови, поскольку это может привести к гипогликемии или снижению уровня сахара в крови. У больных диабетом колебания уровня глюкозы являются обычным явлением, и изменение дозы инсулина или других препаратов может помочь решить проблему. В некоторых ситуациях уровень глюкозы высок, но не указывает на повышение уровня инсулина и может даже ухудшиться при увеличении доз инсулина.Ваш ветеринар посоветует вам определить, когда следует регулировать уровень инсулина.

Жизнь и менеджмент

В случае диабета, владелец собаки должен пожизненно соблюдать обязательства и подчиняться правилам для надлежащего лечения болезни. Этим животным также требуется специальный рацион с меньшим содержанием сахара. Этим пациентам часто рекомендуется диета с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов, низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Если ваша собака страдает диабетом, вам необходимо строго следовать инструкциям по лечению, данным для вашей собаки, чтобы избежать серьезных колебаний уровня сахара в крови.

Если был рекомендован инсулин, его следует вводить в нужное время и в правильной дозе. Никогда не меняйте марку или количество дозировки инсулина самостоятельно без предварительной консультации с ветеринаром.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Диабет — хроническое заболевание, которое может поражать собак, кошек и других животных (включая обезьян, свиней и лошадей), а также людей. Хотя диабет нельзя вылечить, с ним можно очень успешно справиться.

Сахарный диабет или «сахарный диабет» — это тип диабета, который чаще всего встречается у собак. Это нарушение обмена веществ. Метаболизм относится к тому, как организм превращает пищу в энергию.

Чтобы понять, что такое диабет, полезно разобраться в некоторых аспектах этого процесса.

Связь глюкоза-инсулин

Преобразование питательных веществ пищи в энергию для питания клеток организма включает постоянное взаимодействие двух вещей:

• Глюкоза : необходимое топливо для клеток организма.Когда пища переваривается, организм расщепляет некоторые питательные вещества до глюкозы, типа сахара, который является жизненно важным источником энергии для определенных клеток и органов тела. Глюкоза всасывается из кишечника в кровь, которая затем переносит глюкозу по всему телу.

• Инсулин : отвечает за доставку топлива. Между тем важный орган рядом с желудком, называемый поджелудочной железой, высвобождает гормон инсулин в организм. Инсулин действует как «привратник», который говорит клеткам захватывать глюкозу и другие питательные вещества из кровотока и использовать их в качестве топлива.

Что такое диабет?

При диабете связь глюкозы и инсулина не работает должным образом. Диабет встречается у собак в двух формах:

.

• Инсулино-дефицитный диабет — это когда организм собаки не вырабатывает достаточно инсулина. Это происходит, когда поджелудочная железа повреждена или не работает должным образом. Собаки с этим типом диабета нуждаются в ежедневных уколах для восполнения недостающего инсулина. Это самый распространенный тип диабета у собак.

• Инсулинорезистентный диабет — это когда поджелудочная железа вырабатывает некоторое количество инсулина, но организм собаки не использует инсулин должным образом.Клетки не реагируют на «сообщение» инсулина, поэтому глюкоза не выводится из крови в клетки. Этот тип диабета особенно часто встречается у пожилых собак с ожирением.

У самок собак также может развиться временная инсулинорезистентность во время течки или во время беременности.

Повреждения, вызванные диабетом: двойной удар

Каким бы ни был диабет, негативное воздействие на организм одинаково. Избыточный сахар накапливается в кровотоке собаки, но клетки организма, которые нуждаются в , не могут получить к нему доступ.

Таким образом, диабет оказывает двойное влияние на организм собаки:

• Клеткам не хватает жизненно важного «топлива». Мышечные клетки и определенные клетки органов лишены глюкозы, «топлива», в котором они нуждаются для получения энергии. В ответ организм начинает расщеплять собственные жиры и белки, чтобы использовать их в качестве альтернативного топлива.

• Высокий уровень сахара в крови повреждает многие органы. Без инсулина, который помогает преобразовать глюкозу в кровотоке в топливо, в крови накапливается высокий уровень глюкозы.К сожалению, этот ненормальный химический состав крови действует как своего рода яд и в конечном итоге вызывает повреждение многих органов. Это часто включает повреждение почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов или нервов.

Каковы симптомы диабета у собак?

Ранние признаки . Владелец иногда замечает определенные симптомы, которые могут быть ранними признаками диабета:

• Сильная жажда . Собака может часто пить и чаще опорожнять миску для воды.
• Учащенное мочеиспускание . Собака может часто просить выйти на улицу, и в доме могут начаться «несчастные случаи». Учащенное мочеиспускание (и повышенная жажда) происходит потому, что организм пытается избавиться от лишнего сахара, отправляя его с мочой вместе с водой, которая связывается с сахаром.
• Похудание . Собака может похудеть, несмотря на то, что ест нормальные порции. Это связано с тем, что собака не может эффективно преобразовывать питательные вещества из пищи.
• Повышенный аппетит .Собака может быть все время очень голодна, потому что клетки организма не получают всю необходимую им глюкозу, даже если собака ест нормальное количество.

Продвинутые знаки. В более запущенных случаях диабета симптомы могут стать более выраженными и могут включать:

• Потеря аппетита
• Недостаток энергии
• Подавленное отношение
• Рвота

Угрозы здоровью. Неконтролируемый диабет может привести к разрушительным последствиям для организма собаки, поэтому раннее выявление и правильное лечение имеют решающее значение.Воздействие диабета на здоровье собаки может включать:

• Катаракта (ведущая к слепоте)
• Увеличенная печень
• Инфекции мочевыводящих путей
• Изъятия
• Почечная недостаточность
• Кетоацидоз, потенциально опасное для жизни острое состояние, которое может сопровождаться учащенным дыханием, обезвоживанием, летаргией, рвотой или запахом сладкого дыхания; могут быть вызваны такими факторами, как стресс, операция, голодание, инфекция или основное состояние здоровья в сочетании с низким уровнем инсулина.Владельцы диабетических животных всегда должны иметь под рукой палочки для тестирования кетоновых тел и должны анализировать мочу своей собаки, если происходит что-либо из вышеперечисленного. Если анализ мочи собаки на кетоны дает положительный результат, следует немедленно вызвать ветеринара.

Диагностика

Ваш ветеринар может провести простые тесты для проверки на диабет, в том числе тесты на чрезмерное содержание глюкозы (сахара) в крови и моче. Анализы крови также могут показать другие признаки диабета, такие как высокий уровень ферментов печени и дисбаланс электролитов.

Чем раньше будет диагностирован диабет и начато лечение, тем больше у питомца шансов на нормальную жизнь.

Что может сделать собаку подверженной диабету?

• Возраст . Хотя диабет может возникнуть в любом возрасте, в основном он встречается у собак среднего и пожилого возраста. Большинство собак, у которых он развивается, на момент постановки диагноза находятся в возрасте 5 лет и старше.
• Пол . Неоплачиваемые сук в два раза чаще, чем кобели, болеют диабетом.
• Хронический или повторный панкреатит .Хронический или повторный панкреатит (воспаление поджелудочной железы) может в конечном итоге вызвать обширное повреждение этого органа, что приведет к диабету.
• Ожирение . Ожирение способствует развитию инсулинорезистентности и является фактором риска панкреатита, который может привести к диабету.
• Стероидные препараты . При длительном применении они могут вызвать диабет.
• Болезнь Кушинга . При болезни Кушинга организм вырабатывает слишком много стероидов изнутри, поэтому это состояние также может вызывать диабет.
• Прочие состояния здоровья . Считается, что некоторые аутоиммунные расстройства и вирусные заболевания также могут вызывать диабет.
• Генетика . Диабет может встречаться у любой породы или у метисов, и кажется, что генетика может играть роль как в повышении, так и в снижении риска. Исследование 2003 года показало, что в целом смешанные породы не менее склонны к диабету, чем чистокровные. Породы чистокровных животных различаются по восприимчивости, некоторые с очень низким риском, а другие с более высоким риском.Некоторые из них могут подвергаться более высокому риску, включая миниатюрных пуделей, бишон-фри, мопсов, такс, миниатюрных шнауцеров, пули, самоедов, кешондов, австралийских терьеров, фокстерьеров, керн-терьеров и гончих.

Лечение диабета у собак

• Диета . Ваш ветеринар порекомендует лучший тип диеты для вашей собаки, страдающей диабетом. Обычно это будет включать в себя белок хорошего качества, а также клетчатку и сложные углеводы, которые помогут замедлить усвоение глюкозы.Ваш ветеринар может также порекомендовать диету с относительно низким содержанием жира.
• Упражнение . Чтобы избежать резких скачков или падений уровня глюкозы, особенно важно, чтобы собаки с диабетом поддерживали умеренный, но постоянный режим упражнений.
• Инъекции . Большинству собак с диабетом требуется ежедневная инъекция инсулина под кожу, что владельцу придется научиться делать. Хотя опасения по поводу этого вполне понятны, это не так сложно, как может показаться.Это может стать быстрым и легким распорядком дня, который совершенно не травмирует ни собаку, ни хозяина.

Мониторинг и лечение диабета вашей собаки

Хотя некоторые случаи могут быть более сложными, собачий диабет обычно успешно лечится без осложнений. От введения инъекций до ежедневного контроля уровня глюкозы — вы будете играть основную роль в уходе за своей собакой, и ваша приверженность тому, чтобы не отставать от ее ежедневных прививок и мониторинга, чрезвычайно важна.

Ваш ветеринар будет работать с вами, чтобы определить лучший план ведения вашей собаки. В начале лечения это может включать частые посещения клиники для тестирования и корректировки лекарств, но, надеюсь, вскоре будет достигнута правильная комбинация лекарств, дозировки, диеты и домашнего мониторинга, которая позволит вам постоянно поддерживать уровень сахара в крови вашей собаки. регулируется и помогает ему жить полноценной, счастливой жизнью.

План лечения диабета вашей собаки, предоставленный вашим ветеринаром, вероятно, будет включать информацию о:

• инсулиновые препараты для вашей собаки и способы их введения

• рекомендации по диете и физическим упражнениям

• система ежедневного контроля уровня глюкозы, которая лучше всего подойдет вашей собаке

• любые предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание,

Если у вашего питомца диагностирован диабет, не паникуйте.При хорошей ветеринарной поддержке вы сможете обеспечить правильный уход за своим питомцем и обеспечить вам обоим еще много счастливых лет вместе.

Примечание. Приведенная выше информация предназначена для информирования вас о собачьем диабете и не заменяет ветеринарный диагноз. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья вашей собаки или возможных симптомов, сразу же обратитесь и проконсультируйтесь с ветеринаром.