Шишки на носу у собаки в ростове – У собаки на морде появились шишки

Содержание

НАРОСТЫ И ОПУХОЛИ. Ветеринарный справочник для владельцев собак

НАРОСТЫ И ОПУХОЛИ

У собак бывают обычными таким виды наростов и опухолей: абсцессы, кисты, тюморы, грыжи, увеличения некоторых желез и бородавки.

Абсцесс

Абсцесс — это опухоль, наполненная гноем, которую обычно называю нарывом. Он может появиться на теле в любом месте, чаще всего там, где была царапина, укус или другое повреждение кожи, через которое в организм попала инфекция.

Абсцесс нельзя выдавливать или вскрывать пока он не «созрел», то есть пока он не будет готов сам вот-вот прорваться. Если его мять или вскрывать до того, как вокруг гноя образуется мешочек, инфекция может попасть в поток крови и вызвать серьезное осложнения. Горячие компрессы помогают абсцессу быстрее оформиться в гнойную «головку».

Иногда бывает и так, что абсцесс выглядит вполне созревшим, а гнойной головки нет. В таком случае его нужно вскрыть — рассечь острым ланцетом или бритвой, соблюдая при этом крайнюю осторожность, чтобы разрезать только наружную поверхность, прикрывающую абсцесс. Если вы разрежете глубже и прорвете гнойный мешочек, микробы скорее всего попадут в кровь и животное может погибнуть.

После удаления гноя рану следует обработать хорошим антисептиком, например йодом или «зонитом». Рану нужно держать открытой, чтобы она заживала сначала изнутри, а потом уже снаружи.

Гематома — разновидность кисты

Киста — опухоль, похожая на тюмор, но наполненная жидкой или полужидкой субстанцией. Существует несколько видов кисты, но среди собак больше всего распространена кровяная киста, или гематома уха. Иногда она вызывается случайны повреждением уха или расчесыванием, но чаще всего — это результат частого соприкосновения (например, при беге) с железными деталями ошейника.

Ушные гематомы обычно появляются на внутренних поверхностях ушей и представляют собой наполненные кровью полости между слоями кожной ткани. Мелкие гематомы, так называемые кровяные бляшки, обычно рассасываются сами по себе. Крупные необходимо вскрыть, чтобы выпустить кровь.

Есть несколько способов операции на гематоме, но цель, у них одна: удалить все, что в ней находится. Для этого необходимо держать рану открытой, пока она не будет полностью высушена. Если кровь не дренировать, она будет свертываться, а оставшийся сгусток через некоторое время сожмется и деформирует ух.

Операцию производят под местным или общим наркозом.

Аккуратно сбрив шерсть, сделайте два параллельных разреза. Очистите рану от сгустков крови и переродившейся ткани. Пропустите кусок стерильного бинта под полоску кожи, образованную двумя разрезами.

Раз в день этот бинт следует сдвигать вверх и вниз, чтобы снова открыть рану и выпустить кровь. После этого всякий раз нужно промывать рану раствором мягкого антисептика.

Как только верхний слой кожи начнет приживаться к нижнему, бинт надо снять. Полоска кожи скоро прирастет к своему месту.

Тюморы

Тюморы — ненормальное разрастание ткани. Существует два общих вида тюморов — злокачественные, которые быстро растут и могут распространяться на другие части тела, и доброкачественные, которые растут медленно и не распространяются дальше.

Злокачественный трюмор, или рак, если его вовремя не удалить, приводит к смерти. Доброкачественные тюморы часто вырастают до больших размеров и вызывают неудобства, но животное может жить с ними годами, в особенности если они наружные. Злокачественный трюмор после удаления может вырасти вновь. Доброкачественный обычно не вырастает заново.

Самый распространенный и самый опасный злокачественный тюмор называется карцинома (Carcinoma). Он встречается почти исключительно у взрослых, в особенности престарелых собак. Чаще всего он бывает в горле и в грудных железах, но может возникнуть и в других местах. Он тверд на ощупь и имеет четкие границы. Заболевание сопровождается обычно потерей веса.

Когда раковая опухоль вырастает во рту или в горле, собаке больно жевать и глотать. После мучительной попытки что-нибудь съесть, она отходит от миски, понурив голову, а во взгляде ее появляется страдальческое выражение. Часто первыми признаками рака во рту является похожий на абсцесс бугорок на десне или язвочка около гланды. Если до этих мест дотронутся, животное испытывает боль.

Обычно бывает трудно, если не сказать невозможно, определить характер тюмора без микроскопического исследования ткани. Их нужно как можно скорее удалить.

Свинка

Свинка — это воспаление слюнных желез, вызванное инфекцией или повреждением. Эти железы расположены чуть пониже ушей и так как в науке эти железы называются паротидными, то официальное название свинки — паротит.

При этой болезни распухает голова и шея, повышается температура, собаке трудно глотать, на одной или на обеих железах могут образоваться абсцессы. Слюна часто бывает густой и тягучей.

Свинка лечится некоторыми антибиотиками и сульфа — препаратами. Абсцессы в тяжелых случаях вскрывают. Надрезы делаются в нижней части опухоли так, чтобы гной легче вытекал наружу.

Зоб

Увеличение щитовидной железы в виде опухоли по обеим сторонам трахеи в нее нижней части называется зобом.

Опухоль не болезненна и не намного теплее тела. Размером она может быть от величины ореха до величины яблока. Часто она делает затрудненным дыхание.

Обычный метод лечения состоит в ежедневном смазывании зоба настойкой йода в течение четырех-пяти дней. Хорошие результаты дает принятие внутрь экстракта щитовидной железы.

Оперативное вмешательство чрезвычайно опасно.

Болезнь Ходжкина

Эта болезнь проявляется в распухании лимфатических желез и увеличение селезенки. Причина заболевания неизвестна.

Воспаление лимфатические узлы легко прощупываются.

Другие симптомы: учащенное дыхание, анемия, отечность и опухоли в области живота.

Течение болезни очень быстрое. Ветеринары иногда прописывают мышьяковые соединения, чаще всего Sodium cacodilate.

Бородавки

Существует два вида бородавок — твердые и мягкие.

Твердые бывают выпукло-круглыми и гладкими и появляются обычно на веках, на спине и на шее собак. Мягкие бородавки — плоские и шершавые, похожие на поверхность цветной капусты. Они вырастают преимущественно во рту и на половых органах молодых собак.

Бородавки редко причиняют какой-либо вред, хотя, если их очень много во рту, ни могут доставлять неудобства при еде и вызывать обильное слюнотечение. Предрасположенность к бородавкам носит по большей части наследственный характер.

Для удаления бородавок применяется много средств, в том числе и хирургическое вмешательство. Среди наиболее распространенных лекарств — углекислый снег, кристаллизованная уксусная кислота, мазь салициловой кислоты, туевое масло и др.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

на спине, животе, шее или голове

У собак, как и у людей, могут появляться уплотнения, новообразования или наросты. Обычно хозяин, обнаружив шишку на ноге, шее, голове, морде, подбородке, хвосте или туловище питомца, начинает паниковать. Причин у подобных патологий бывает много, и далеко не все они связаны со смертельной угрозой. Однако показать пса врачу при обнаружении подозрительного нароста стоит.

Причины появления шишки под кожей на спине, шее, лапе, животе и других частях тела собаки

Одна из самых распространенных причин появления шишки на спине, животе и других частях тела – это липома, или жировик. Уплотнение бывает подвижным, неприятных ощущений при ощупывании не вызывает. Этот дефект обычно возникает из-за расстройства функционирования сальных желез. Другими причинами появления опухоли у пса бывают:

Стафилококковая инфекция

  • Бактериальная инфекция. Жировик может воспаляться, в результате чего на проблемном месте у животного образуется нагноение. Причиной развития подобной шишки у собаки способен стать ослабленный иммунитет.
  • Укус насекомого. Шишка на носу, лапе или возле глаза может появиться у любопытного щенка, который захотел познакомиться со шмелем, пчелой, осой либо другим насекомым.
  • Вирусная инфекция. Именно по этой причине опухоли на теле животного появляются чаще всего.
  • Травма. Шишка часто появляется на лбу, на носу или под глазом после удара. Если притронуться к ней, она болит. Опухоль представляет собой отек.
  • Инъекция. Уплотнения под кожей иногда остаются после укола или прививки. Они не представляют никакой угрозы и не требуют лечения.
  • Воспаление параанальных желез. В таком случае шишка появляется под хвостом у собаки возле заднего прохода. При данном заболевании питомец испытывает боль и дискомфорт в зоне отека.
  • Клещ. Те, кто никогда не сталкивался с этим насекомым, могут принять его за нарост.

Виды новообразований с фото

В зависимости от причины появления шишки бывают опухолевыми или не опухолевыми. Последние не представляют особой опасности и быстро проходят. Первые никогда не рассасываются сами собой и требуют лечения у врача. Чтобы определить вид опухоли, недостаточно просто сравнить ее с картинками в ветеринарной энциклопедии. Однако общее знакомство с видами новообразований позволит хозяину собаки понять, стоит ли спешить на прием к специалисту, или можно подождать.

Не опухолевые образования

Наросты под кожей у животного могут появляться на задней или передней лапе, лбу, щеке, боку, бедре, пенисе и других органах. Определить их опасность исключительно по месту локализации невозможно.

Расположение нароста помогает понять, в каком направлении следует искать причину. Выделяют следующие не опухолевые образования:

  • Грыжа.Это образование нельзя отнести к опухолям, однако внешне она часто выглядит как большой шарик. Обычно располагается на животе и в зоне паха.
  • Гематома.Уплотнение, которое обычно появляется в результате повреждения сосудов. Иногда гематома в области сустава, коленного или локтевого сгиба говорит о переломе конечности.
  • Киста.Такой нарост, способный образовываться в любой части тела животного, обычно обнаруживается случайно. Распространенное место локализации кист у собак – на лапах между пальцами. Часто кисты образуются в пасти животных под языком. В таком случае язык пса будет все время свисать на одну сторону.

Пиодермия

  • Пиодермия. У щенков встречается заболевание половых органов, которое приводит к тому, что возле глаз, ушей, на голове у них выскакивают красные шишечки, фото которых расположено выше. Новообразования могут гноиться и распространяться по всему телу.
  • Воспаление лимфатических узлов. Обычно лимфоузлы воспаляются и опухают на шее или под мышкой у собаки. В таком случае подкожные шарики будут болеть и вызывать беспокойство у пса.

Воспаление молочной железы

  • Воспаление молочной железы. Встречается у сук. Подкожный гнойный шарик на животе рядом с соском вызывает у животного болезненность, сопровождается жаром и слабостью.
  • Баланопостит. Представляет собой отек на пенисе у кобеля, вызванный воспалительным процессом. Может иметь красно-розовую окраску. Половой орган у животного при заболевании тоже может опухать.

Доброкачественные опухоли

Шишки под кожей доброкачественного характера могут появляться на любом участке тела. Они чаще бывают единичными, растут медленно и находятся в капсуле, замедляющей их рост. Науке известны следующие виды подобных наростов у собак:

Папилломатоз

  • Бородавки и папилломы. Появляются на конечностях, спине, половых органах. Вызываются вирусами, бывают единичными или множественными. Чаще появляются у гладкошерстных животных (см. фото).
  • Фиброма. Небольшой нарост на коже диаметром до 5 см, похожий на бородавку. Чаще образуется на конечностях пса, не болит и не вызывает дискомфорта.
  • Гемангиома. Новообразование вырастает из эпителия кровеносных сосудов на грудной клетке. Заболевание характерно для спаниелей, овчарок и ретриверов.

Кератоакантома

  • Кератоакантома. Шишка вырастает из волосяной луковицы. Чаще всего болезнь встречается у овчарок. Способна локализоваться на любом участке тела.
  • Гистиоцитоз. Опухоль характерна для овчарок и колли. Она разрастается из клеток соединительной ткани, граничащей с кожей. Представляет собой скопление подкожных бляшек и узелков.
  • Гистиоцитома. Заболевание вызывает появление у собаки единичных опухолей, которые могут переходить в язвы. Локализуется на голове и ушах.

Злокачественные опухоли

Раковые шишки очень опасны. Они быстро растут, не имеют капсулы, дают метастазы, способны перемещаться из одного участка тела в другой. Тревожным знаком является то, что на месте опухоли выпала шерсть, а сама она быстро выросла.

Нередко эти уплотнения начинают кровоточить, менять цвет, воспаляться и гноиться, долгое время не заживая. Выделяют следующие виды злокачественных новообразований у собак:

Гемангиосаркома

  • Гемангиосаркома. Раковая опухоль, которая поражает клетки кожи животного. Чаще встречается у собак в возрасте 6 лет и старше, наиболее подвержены заболеванию немецкие овчарки и ретриверы.
  • Лимфосаркома. Заболевание диагностируется у 20% животных, пораженных опухолевыми процессами. Локализуется лимфома в лимфоузлах паха, под коленями, под челюстью, может вскочить и на суставе.
  • Остеогенная саркома. Заболевание, поражающее кости. Чаще всего от него страдают таз, ребра, кости груди, иногда – череп. Обычно обнаруживается у собак крупных пород в возрасте старше 8 лет.
  • Мастиоцитома. Новообразование, которое растет из мутировавших тучных клеток защитной системы организма. Локализуется под кожей на холке, вдоль хребта, в области подмышек и паха.

Меланома

  • Меланома. Рак кожи, который диагностируется у собак любой породы. Может появляться в любом месте, но чаще локализуется на глазах, конечностях, в пасти. Как видно на фото, опухоль напоминает темное пятно круглой или овальной формы с размытыми контурами.
  • Плоскоклетчатый рак. Чаще опухоль появляется на шее или во рту пса. Выглядит как специфический нарост.

Методы диагностики

Ветеринар в клинике не может поставить животному диагноз на основе анамнеза или визуального осмотра. Чтобы понять, доброкачественной или злокачественной является шишка, нужно провести ряд обследований животного:

  • общие анализы крови и мочи;
  • мазок-отпечаток;
  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • радиографическое исследование.

Рентгенография

Лечение и прогноз

Доброкачественные новообразования, которые не увеличиваются, не вызывают воспаления или покраснения на кожных покровах, нет необходимости лечить. Для устранения бородавок, фибром или других наростов ветеринары могут назначать криодеструкцию.

Лечение злокачественных опухолей является длительным и сложным процессом. Оно включает в себя:

  • Хирургическое иссечение. Если болезнь зашла не слишком далеко, опасную шишку вырезают скальпелем. Часто иссекают не только саму опухоль, но и прилегающие ткани, поскольку обнаружить ее реальные границы сложно.
  • Облучение. Поскольку даже хирургическое удаление нароста не гарантирует полного устранения очага болезни из организма, после операции собаке назначается курс лучевой терапии. Это помогает убить мутировавшие клетки, которые способны вызвать новую опухоль.
  • Химиотерапия. Если животному нельзя делать операцию из-за распространения метастазов, ему назначают курс препаратов, убивающих рак. Зачастую после химиотерапии становится возможным сделать операцию и спасти питомца.

Для лечения раковых опухолей часто используют все три метода. Стопроцентной гарантии выздоровления они не дают, но существенно продлить жизнь больной собаке могут.

Что делать в домашних условиях, если у собаки появилось уплотнение?

Если вдруг у собаки была замечена розовая или бесцветная шишка, ее следует внимательно осмотреть и пропальпировать, предварительно хорошенько вымыв руки с мылом. Подобные манипуляции могут принести питомцу неприятные ощущения. В таком случае нельзя обойтись без консультации врача, чтобы выяснить, как лечить недуг.

Животное будет пытаться лизать или даже грызть больное место. Нельзя допускать этого, иначе возникнет риск развития гранулемы – твердого узла из скопления соединительной ткани.

doggav.ru

шишка под кожей на переносице у собаки что это может быть?

у них на носу бывают прыщи, я видела однажды в ветериарке такую собаку. свозите к врачу, мало ли.

оса или пчела укусила.

абсцесс может быть.

Либо Где-то ударился/лась, либо кака то болезнь.

Аллергия. Вспомните, что давали есть недавно из непривычного. У моей коллюхи такая реакция на шоколад.

Это м. б. подкожный клещ, например. Наблюдайте, не увеличивается ли она в размерах. Если увеличивается-бегом к вету. У нас тоже была небольшая шишечка после укусов комаров. Она достаточно долго проходила

Да все что угодно. Вплоть до. .

.
<img src=»//content.foto.my.mail.ru/bk/valpurgia/_answers/i-395.jpg» >

у этой собаки — онкология. Растет она постепенно.. .
Так что лучше сразу показать животное врачу.

он не мог где-то стукнуться или на оборот его стукнуть?
А может и комар, подождите сутки если немного не пройдет, бейте тревогу
У нас был такой бультерьерский профиль после укуса пчелы. Но к утру после супрастина прошла припухлость.

сейчас часто такое от укусов насекомых бывает… особенно летом.

touch.otvet.mail.ru

Новообразования (опухоли) носовой полости и параназальных синусов

Заболеваемость и факторы риска

У собак, опухоли носа и параназальных синусов составляют порядка 1% от общего числа новообразований, и от 59% до 82% всех опухолей дыхательной системы. Средний возраст развития заболевания составляет около 10 лет, но опухоль носовой полости может быть диагностирована также и в молодом возрасте (описано в 9 месячном возрасте). Отмечена повышенная заболеваемость у собак средних и гигантских пород с небольшой предрасположенностью у кобелей. Предположено влияние на заболеваемость содержания в воздухе вредных факторов (пр. табак, керосиновые обогреватели и пр.), но данный факт не доказан. Также, предположена но не доказана предрасположенность к опухолям носа у собак долихоцефалических (длинноносых) пород проживающих на территории города.

У кошек заболеваемость опухолями носа и параназальных синусов гораздо ниже чем у собак, средний возраст развития заболевания составляет 9-10 лет.

Патология, поведения

У собак, подавляющее большинство опухолей – злокачественные, две трети назальных опухолей развиваются из эпителия слизистой оболочки носа (карциномы), включая аденокарциному, плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома) и недифференцированную карциному. Остальную треть опухолей носовой полости собак составляют саркомы( фибросаркома, хондросаркома, остеосаркома и недифференцированная саркома), они развиваются из хряща, костей и других соединительных тканей.

Как карциномы так и саркомы носовой полости собак характеризуются прогрессирующей локальной инвазией, с низкой степенью метастазирования на момент постановки диагноза, на момент смерти животного – степень метастазирования может достигать 40%-50%. Чаще всего, метастазы опухолей носовой полости идентифицируют в региональных лимфоузлах и легких, реже – в костях, почках, печени, кожи и головном мозгу. Основная причина смерти собак при назальных опухолях – именно локальный инвазивный рост новообразования.

К редким опухолям носовой полости и параназальных синусов собак относят круглоклеточные образования, такие как лимфома, мастоцитома и трансмиссивная венерическая опухоль. Другие, описанные опухоли у собак включают гемангиосаркому, меланому, нейроэндокринную карциному, опухоль перинервия, нейробластому, фиброзную гистиоцитому, многодольковую остеохондросаркому, гамартрому, рабдомиосаркому и лейомиосаркому. Поведение редких опухолей носовой полости собак плохо определено. Также, в носовой полости собак могут быть представлены доброкачественные новообразования, такие как полипы, фибромы, дермоидные кисты и сосудистые пролиферации.

У кошек, также как и у собак, подавляющее число опухолей носовой полости и параназальных синусов составляют злокачественные новообразования (более 90% диагностированных опухолей). Чаще всего диагностируется лимфома, за ней следует эпителиальные новообразования (карцинома, аденокарцинома и плоскоклеточный рак). Гораздо реже встречаются саркомы (фибросаркома, остеосаркома, хондросаркома). В редких случаях опухолей носовой полости кошек диагностируют такие новообразования как мастоцитома, меланома, плазмацитома, зрительная нейробластома и доброкачественные опухоли (пр. гамартрома носа, хондрома и нейрофиброма). Также как и при назальных опухолях собак, новообразования носовой полости кошек характеризуются прогрессирующим инвазивным ростом с низкой степенью метастазирования.

Клинические признаки

Не смотря на то, что множество интраназальных заболеваний протекает с признаками сходными с таковыми при опухолях носовой полости, подозрение на онкологию должно быть поставлено на первое место у пожилых животных с прогрессирующими признаками носовых истечений и эпистаксиса. Среднее время от момента проявления клинических признаков до постановки диагноза составляет 2,5-4 месяца, может варьировать от 2 недель до 2,5 лет.

К наиболее характерным начальным признакам опухолей носовой полости и параназальных синусов относят такие проявления как истечения из носа (серозные/слизистые/гнойные/геморрагические), чихание, эпистаксис, затруднения дыхания (стертор и стридор), эпифора при обструкции носослезного протока. Клинические признаки могут быть облегчены назначением антибиотиков, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, но это не должно снижать степень подозрения на опухоль у пожилых животных. С прогрессом роста опухоли, присоединяются такие проявления как деформация лицевого скелета, экзофтальм, деформация (провисание) твердого нёба и неврологические нарушения по причине прямой инвазии в черепно-мозговую полость. При наличии деформации лицевого скелета, диагноз в большинстве случаев будет — новообразование.

Список дифференциальных диагнозов у собак с вышеперечисленными признаками обычно составляют такие патологии как аспергиллез, идиопатический неспецифический ринит (обычно лимфоплазматический ринит), бактериальный ринит (редко бывает первичным), паразиты носа, болезни зубов, ороназальная фистула, воспалительный полип и травма. У собак с эпистаксисом и признаками системного заболевания – в первую очередь исключают нарушения свертывания крови и заболевания передающиеся при укусе клеща. У кошек, список дифдиагнозов включает такие патологии как бактериальный или вирусный ринит, криптококкоз, назофарингеальные полипы, инородное тело, назофарингеальный стеноз и травма.

Диагностика и стадирование

Окончательный диагноз опухолей носовой полости и параназальных синусов устанавливается на основании патоморфологического исследования, даже не смотря на характерные данные истории болезни и данные визуализации (КТ и МРТ). Основным методом определения опухоли носовой полости как таковой является компьютерная и магнито-резонансная томография, данные методы исследования позволяют определить распространение опухоли, целостность решетчатой пластины и инвазию в окружающие органы. КТ применяется в целях диагностики назальных опухолей гораздо чаще чем МРТ, ввиду более низкой стоимости, более высокой доступности и отсутствия разницы в получаемых результатах между двумя этими видами исследований. Радиографическое исследования при назальных опухолях обладают слабой информативностью, но может быть применено для идентификации метастазов.

Образцы биоптатов получаются у животного под анестезией, перед проведением биопсии обязательно лабораторное исследование крови (ОАК, коагуляционный профиль). Информативные образцы биоптатов могут быть получены различными способами – смыв, слепая биопсия, биопсия при риноскопии, биопсия при ринотомии.

Лечение

Лечение опухолей носа и параназальных синусов направлено на контроль локального заболевания, которое обычно представлено на продвинутой стадии рядом с жизненно-важными органами (головной мозг, глаза). Для большинства видов опухолей (исключение лимфома), единственным методом лечения остается облучения пораженных тканей (лучевая терапия). Ряд источников рекомендует хирургическое лечение (ринотомия с иссечением опухоли), но данный вид лечения сопровождается достаточно высокой смертностью и не увеличивает среднее время жизни животного. Также, на момент постановки диагноза, обычно присутствует инвазия опухолью костной ткани, и радикальное хирургические иссечение провести невозможно как таковое. При лимфоме, лечение выбора – химиотерапия.

Прогнозы

Среднее время жизни животного без лечения составляет около 3 месяцев от момента наступления клинических признаков. Как уже было сказано выше, основная причина смерти – инвазия опухоли в близлежащие структуры. У собак, среднее время жизни на фоне лучевой терапии составляет 8-19.7 месяцев, у кошек при лучевой терапии карциномы и саркомы среднее время жизни составляет порядка 11 месяцев. Лимфома кошек хорошо отвечает на химиотерапевтическое лечение и вероятно развитие длительной ремиссии.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

balakovo-vet.ru

Морфологические особенности, критерии злокачественности, дифференциальная диагностика, терапия.


Тучноклеточные опухоли (мастоцитома, при множественных опухолях – мастоцитоз) широко распространенные кожные новообразования. Опухоль состоит из трансформированных тучных клеток. Необходимо отметить, что у человека это одна из самых редких опухолей, настолько редкая, что она представлена не в каждом руководстве по диагностике опухолей кожи у человека.




СЛАЙД 1. Мастоцитома у собак (Тучноклеточная опухоль)


Тучноклеточные опухоли (мастоцитома, при множественных опухолях – мастоцитоз) широко распространенные кожные новообразования. Опухоль состоит из трансформированных тучных клеток.


СЛАЙД 2. Тучные клетки. Схематичный рисунок


Тучные клетки (мастоциты, лаброциты) — высокоспециализированные иммунные клетки соединительной ткани позвоночных животных, аналоги базофилов крови. Участвуют в адаптивном иммунитете. Тучные клетки рассеяны по соединительной ткани организма, особенно под кожей, вокруг лимфатических узлов и кровеносных сосудов; содержатся в селезенке и костном мозге. Так же как и у базофилов, поверхность тучных клеток имеет рецепторы для иммуноглобулинов IgE.


Тучные клетки содержат большое количество цитоплазматических гранул, окрашиваемых катионными красителями. Гранулы включают протеогликаны (гепарин), гистамин, интерлейкины и нейтральные протеазы. При активации (например, при аллергической реакции) тучные клетки высвобождают содержимое гранул в окружающую ткань. Дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина, это иммуноопсредованная через IgЕ реакция, индуцированная некоторыми антигенами – гиперчувствительная реакция немедленного типа.


Некоторые антигены способны вызывать массовую дегрануляцию мастоцитов, вызывая крапивницу и более серьезные реакции вплоть до аллергического шока. Кроме того мастоциты реагируют также на любые травмы ткани, в этом случае дегрануляция запускается другими цитокиновыми механизмами. Кроме гистамина, расширяющего сосуды, гранулы мастоцитов содержат гепарин, фактор активирующий тромбоциты, и другие вещества.


СЛАЙД 3. Распространение мастоцитомы


Необходимо отметить, что у человека это одна из самых редких опухолей, настолько редкая, что она представлена не в каждом руководстве по диагностике опухолей кожи у человека. У крупного рогатого скота это также довольно редкая опухоль. У коров мастоцитома носит злокачественный и множественный характер. При этом опухоль может быть как метостазом из внутренних органов, так и первичной кожной опухолью. Встречается в селезенке, мышцах, ЖКТ, и матке.


 


СЛАЙД 4. Распространение мастоцитомы


У лошадей это достаточно редкая опухоль. Обычно выглядят как опухоли мягких тканей на коже головы, шеи, туловища, и ног. У свиней и мастоцитома также редкая опухоль. Но если у коров это множественные злокачественные опухоли, то у свиней это, как правило, доброкачественные одиночные опухоли.


СЛАЙД 5. Мастоцитома у собак и кошек


Собаки и кошки являются лидерами в животном мире по возникновению у них опухолей из тучных клеток.


Так, у собак и по данным А.С. Уайта (2003) инцидентность мастоцитом составляет 21% от всех кож­ных опухолей собак . Термины тучноклеточная опухоль и мастоцитома используются как синонимы. Как правило, у собак опухоли носят единичный характер, реже встречается в виде множественных узелков. Иногда мастоцитомы могут частично редуцироваться, уменьшаться в размере и бледнеть, но затем, как правило, вновь увеличивается.


Практически всегда мастоцитомы подврегаются изъязвлению они вызывают зуд и собаки могут их часть и даже разгрызать. Классификация мастоцитом у собак до сих пор остается неисследованной об­ластью, не удается выявить морфологические признаки опухоли, позволяющие однозначно говорить о прогнозе заболевания.


Поражения органов ЖКТ и селезенки чаще встречается у кошек, чем у собак. До 50 процентов всех случаев мастоцитом у кошек, связаны с поражением селезенки или кишечника. Чаще всего они обнаруживаются в мышечном слое стенки кишечника. Мастоцитома, третья по распространению опухоль кишечника у кошек после лимфомы и аденокарциномы. Кроме того, у кошек идентифицирована мастоцитома клинически протекающая как гистиома у собак, в виде небольшого красного узелка, который после изъязвления может соморазрешиться.



СЛАЙД 6. Предрасположенность к мастоцитоме в зависимости от породы собаки


Среди собак отмечается выраженная породная предрасположенность так в порядке убывания к мастоцитоме предрасположены: Боксер, Стаффордширский терьер, Английский бульдог, Французский бульдог, Бассет-хаунд, Бостон терьер, Бигль, Шарпей.



СЛАЙД 7. Мастоцитома — имитатор


Мастоцитомы у собак известны среди ветеринарных онкологов как великие имитаторы, потому что их внешность настолько разнообразно, что они могут симулировать практически любое кожное заболевание. Мастоцитомы могут иметь вид от простой бородавки или мягкой подкожной липомы до влажного дерматита, при этом владелец животного заподозрит опасную опухоль может в самом последнем случае. Поэтому любые кожные поражения должны быть подвергнуты цитологическому исследованию.


Тем не менее, большинство случаев мастоцитом диагностируются как маленькие узелки на коже склонные к эрозироваиню. Как правило, волосы на месте поражения выпадают, а сами образования зудят, заставляя собаку чесать пораженную область. Чаще опухоли единичные, но приблизительно в шести процентах случаев, они являются множественными, что особенно часто бывает у собак породы Боксер и Мопс.


Любые, даже незначительные манипуляция с опухолью могут привести к ее покраснению и отеку, вследствие дегрануляции тучных клеток из которых состоит опухоль. В редких случаях мастоцитома является очень злокачественной опухолью, в таком случае развиваются такие признаки как потеря аппетита, рвота, диарея, и анемии. Присутствие этих признаков обычно указывает мастоцитоз, при котором злокачественные мастоциты распространяются по всему телу.



СЛАЙД 8. Классификация мастоцитом по степени дифференциации

ДИАГНОСТИКА МАСТОЦИТОМ У СОБАК (Тучноклеточных опухолей у собак)


Специфических клинических проявлений характеризующих мастацитомы практически не существует, но опухоль легко диагностируется с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Прокол опухоли тонкой иглой практически безболезненно для собаки, полученный материал помещают на предметное стекло, готовят мазки, окрашивают их по Романовскому-Гимзе и подвергают экспертизе. Клетки мастоцитомы являются большими, круглыми клетками, в которых присутствует большое количество темно окрашенных гранул. При освобождении большого количества гранул и их системном действии освобождает может развиться рвота, язвы желудка, шок, и даже смерть животного.


Клетки мастоцитомы ведут себя очень непредсказуемо, необходимо отметить, что и на сегодняшний момент нет абсолютных критериев, позволяющих убедительно отличить опухоль, которая будет протекать агрессивно, рецедивировать, давать метастазы и приведет к летальным последствиям, от опухоли, после удаления которой, наступит выздоровление.


Для определения прогноза чрезвычайно важно провести классификацию опухоли по степени дифференциации. Дифференциация отражает степень, с которой злокачественные клетки мастоцитомы отличаются от нормальных, доброкачественных тучных клеток. Степень дифференциации, как правило, коррелирует с поведением опухоли, возможностью ее рецидивирования, скорости роста и метастазирования, а, следовательно выживания больного животного.


Таблица 1

Классификация мастоцитом у собак по степени дифференциации






Стадия

степени дифференцировки клеток

цитологические признаки

вероятность рецидива, %

стадия I

высокодифференцированная

пласты и однородных (одинаковые размеры и морфология), одноядерных клеток со стереотипной грануляцией

25

стадия II

умереннодифференцированная

пласты клеток неоднороды, попадаются единичные клетки с измененной морфологией

44

стадия III

низкодифференцированная

почти все клетки разной морфологии, много многоядерных, неодинаковых, уродливых клеток, митозы

76


Тем не менее, классификация опухоли только по степени дифференциации не всегда дает точный прогноз, поэтому очень важна также и клиническая классификация опухоли, основанная на стандартных критериях предложенных ВОЗ.



СЛАЙД 9. Клиническая классификация мастоцитом у собак по критериям ВОЗ


Таблица 2

Клиническая классификация мастоцитом у собак по критериям ВОЗ







Стадия

Клинические особенности опухоли

  Вероятность рецидива, %

стадия I

Единичная опухоль без поражения регионарного лимфатического узла

25

стадия II

Единичная опухоль с поражением регионарного лимфатического узла

44-100

стадия III

Множественные опухоли с или без поражения регионарных лимфатических узлов

76-100

Стадия IV

Любая опухоль с отдаленными метостазами

100


Легко заметить, что с клинической точки зрения такой классификацией пользоваться сложнее, получается, что со второй стадии уже нужно применять самые жесткие меры, в том числе и химиотерапию.


Кроме того, положение мастоцитомы на теле животного также влияет на прогноз. Мастоцитомы, затрагивающие губы, голову, паховую область и дистальные части конечностей имеют более плохой прогноз, чем опухоли поражающие различные части шеи и туловища, а также проксимальные части конечностей.


Быстрорастущие опухоли, размер которых удваивается за неделю, как правило труднее поддаются лечению, чем те, которые в удваивают свой размер в течении года. Естественно, что степень дифференцировки клеток опухолей патолог сможет определить только после биопсии и цитологического исследования. Тонкоигольная биопсия и исследование клеток опухоли является обязательным моментом в исследовании любых опухолевых образовании кожи у собак.


Размеры опухоли также имеют значение, чем больше опухоль, тем сложнее ее удалить, тем дольше она существует, тем выше вероятность метастазирования. И наконец, консистенция, наличие воспалений и сращений с окружающими тканями, немаловажный момент для прогноза. Если опухоль хорошо отграничена от окружающих тканей, иногда даже отвисает от тела, и классифицируется как 1 стадия по обеим классификациям, даже при огромных размерах у животного хороший прогноз в отношении полного излечения.


Очень сильно влияет на прогноз возможность полного удаления опухоли, поэтому близость опухоли к нервным стволам и сосудистым пучкам, жизненно важным органам и в анатомически неудобных для удаления областях ухудшает прогноз. У собак с мастоцитомами I или II стадии, хороший прогноз, при условии, что их полностью можно удалить. Имеются данные о том, что до 23% мастоцитом I или II стадии рецидивируют. Любая мастоцитома, обнаруженная в желудочно-кишечном трактате, на лапах или на морде имею очень осторожный прогноз. Последними исследованиями установлено, что опухоли в паху не имеют плохого прогноза, что опровергает более ранние исследования.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОЦИТОМ


Лечение мастоцитом в России основано на хирургическом лечении и химиотерапии по показаниям, только редких клиниках применяется лучевая терапия. Рекомендации для химиотерапии основаны на классификации опухоли по степени дифференцировки и клинических данных. Хирургический метод противопоказан при множественных мастацитомах и низкодифференцированных мастоцитомах, по крайней мере без поддержки химиотерапии.


При обнаружении низкодифференцированной мастоцитомы ветеринарный врач скорее всего назначит до хирургического лечения рентгендиагностику или УЗИ внутренних органов с целью исключения метастазов, а также биохимические и морфологические исследования крови с целью исключения тяжелых анимий и базальноклеточного лейкоза. От биопсии костного мозга на сегодняшний день отказались, так как данные этого исследования не очень информативны.



СЛАЙД 10. Гистологическое исследование


При одиночных мастоцитомах всегда рекомендуется хирургическое иссечение опухоли с широким захватом здоровых тканей, с целью радикального иссечения опухоли. Под радикальным удалением опухоли понимают, удаление по крайней мере 3 см. здоровых тканей граничащих с опухолью.


После удаления опухоли, от края удаленной опухоли с 3-5 сторон (в зависимости от размера удаленной опухоли) отрезают по кусочку ткани 0,5*1 см, их помещают в 10% формалин, и отправляют патологу на исследование. При гистологическом исследовании будет определено остались ли клетки опухоли в пограничной ткани или нет. Если результат гистологического исследования будет отрицательным, то говорят о «чистых краях». Если патолог подозревает присутствие клеток мастоцитомы в остающихся тканях участка после хирургической операции, мы именуем это как «грязные края».


Ранняя агрессивная хиргическая политика дает наиболее хорошие результаты при высокодифференцированных и умереннодифференцированных мастоцитомах. При наличии «чистых краев» после оперативного вмеашательства, как привало, не требуется химиотерапии.


Низкодифференцированные мастоцитомы, множественные опухоли, рецидивирующие опухоли, или опухоли с грязными краями (те, которые по анатомическим причинам не могли быть подвергнуты более агрессивной хирургической терапии) часто требует последующей или «дополнительной» терапии.


Химиотерапия обозначает назначение определенных цитостатических препаратов, чтобы задержать/предотвратить рост опухоли и ее распространение. Химиотерапия применяется после оперативного вмешательства и как монотерапия, если оперативное вмешательство противопоказано (старое животное, наличие метастазов, поздние сроки обращения).



СЛАЙД 11. Типичные варианты обработки мастоцитом у собак


Типичный режим химиотерапии начнется с преднизолона, и если в течении двух недель положительных результатов не получено будет назначен протокол CVP: циклофосфан, винбластин и преднизолон. Tagamet будет вообще использоваться, чтобы минимизировать раздражение живота от преднизолона, так же как противодействовать гистаминам, выпущенным существующими ячейками мачты.


Таблица 3

Типичные варианты обработки для различных стадий мастоцитом







Стадия

Варианты обработки


стадия I


«чистые края»


хирургическое удаление опухоли никакой дальнейшей обработки не требуется


стадия I


«грязные края»


хирургическое удаление опухоли более широкое хирургическое удаление тканей с повторным гистологическим исследованием краев раны


стадия II


«чистые края»


хирургическое удаление опухоли преднизолон в течение, по крайней мере, 6 месяцев


стадия II


«грязные края»


хирургическое удаление опухоли более широкое хирургическое удаление тканей с повторным гистологическим исследованием краев раны; преднизолон в течение, по крайней мере, 6 месяцев


Преднизолон является наиболее часто используемым препаратом для терапии мастоцитом. Этот препарат хорошо переносится собаками и обычно назначаете продолжительностью до шести месяцев. Если новые опухоли в течение этого времени не появляются, Ваш доктор может полностью отменить препарат.


Побочные эффекты преднизолона включают увеличение массы тела, повышенных аппетита и жажду, инфекции кожи, и одышку. Иногда, отмечаются расстройства ЖКТ, язвы желудка и панкреатиты. В этом случае применяются дополнительные препараты с целью уменьшить побочные эффекты.



СЛАЙД 12. Терапевтический протокол для неоперабельных мастоцитом


Протокол CPV для лечения мастоцитом у собак. Применяется для терапии множественных опухолей, перед хирургическим вмешательством по поводу больших опухолей в неудобных для удаления анатомических областях для тех опухолей, которые не могут быть удалены.


Комбинированная химиотерапия может быть эффективной в управлении ростом опухоли и ее распространением оп организму в течение многих недель, месяцев и даже лет. Полное излечение в таком случае невозможно, но некоторые собаки переносят терапию очень хорошо и могут прожить до 2-х лет и более, при этом достигая иногда возраста биологического старения. 6-месячный протокол такой терапии включает три препарата (таблица 4).


Таблица 4

Терапевтический протокол для неоперабельных мастоцитом (протокол CPV)






Препарат


Доза

Кратность введения

преднизолон

индивидуальна

каждодневный прием в виде таблеток, возможно введение хозяевами, в течении 6 мес.

винбластин

индивидуальна

капельное введение, каждые 21 день

циклофосфан

индивидуальна

задаваемый владельцами через рот препарат на 8, 9, 10, 11 день из 21дневного цикла


Побочные эффекты. Побочные эффекты преднизолона обсуждены выше. Винбластин и циклофосфан вызывают тошноту и рвоту. Самые тяжелые побочные эффекты связаны с возникновением системных инфекций вследствие снижения иммунного статуса. Кроме того возможна массивная дегрануляция тучных клеток, что может привести к шоку, однако такие побочные эффекты встречаются редко и врачи их могут контролировать.


Прогноз. Факторами, которые влияют на прогноз, является степень дифференцировки опухоли (лучший прогноз при высокодифференцированных опухолях и худший при низкодифференцированных опухолях), адекватное хирургическое удаление (чистые края), и местоположение опухоли. У собак с низкодифференцированными, множественными или рецидивирующими опухолями, а также при проникновении опухоли в кровоток и жизненно важные органы прогноз всегда очень осторожный.


На сегодняшний день появились новые препараты для лечения мастоцитом, так Toceranib, ингибитор киназы тирозина, недавно одобрен американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как препарат для лечения мастоцитом у собак. Но к сожалению этот препарат в России пока не доступен.


Мониторинг после терапии. Все собаки, которым удалили мастоцитомы, должны быть под постоянным наблюдением у ветеринарных специалистов онкологов. Так как раннее обнаружение и последующая обработка рецидива опухоли увеличивает вероятность успешной терапии. Вас скорее всего попросят доставлять Вашу собаку на обследование каждые 6-8 недель после хирургического вмешательства, или каждый 21 день для проведения химиотерапии. Анализы крови и аспирационная биопсия тканей в области оперативного необходимое условие полноценного мониторинга пациента.



СЛАЙД 13. Тучноклеточная опухоль с хорошим прогнозом


На слайде 13 представлена опухоль молодой суки породы боксер. Как видно это одиночная опухоль, не имеющая тенденции к распространению в регионарные лимфатические узлы. При цитологическом исследовании обнаружены пласты одинаковых полигональных клеток с крупным ядром. В клетках хорошо выражены ядра, имеющие центральное расположение. В цитоплазме отмечается базофильная пылевидная зернистость. Хорошо видно, что данная зернистость одинаковая во всех представленных клетках, более густая по периферии мастоцитов.


По степени дифференциации опухоль классифицируется как высокодифференцированная мастоцитома, по ВОЗ опухоль 1-й стадии. При широком иссечении опухоли прогноз у данной животного благоприятный. В пользу благоприятного прогноза говорит и порода собаки, как правило, у боксеров заболевание протекает более доброкачественно, чем у других пород собак. Тем не менее, необходим длительный мониторинг у ветеринарных онкологов.



СЛАЙД 13. Тучноклеточная опухоль с хорошим прогнозом


На слайде 14 представлена мастоцитома у бультерьера, суки в возрасте 4 года. Довольно крупная опухоль на задней поверхности бедра, регионарные лимфатические узлы не увеличены и безболезненны, их цитопункция дала отрицательный результат по наличию клеток мастоцитомы. Опухоль подвижна, не спаяна с тканями.


При цитологическом исследовании выявляются пласты и островки полигональных клеток с выраженным полиморфизмом (размеры и форма клеток разная). Расположение ядер в клетках не одинаковое, у одних мастоцитов ядро расположено центрально, у других эксцентрично или на периферии клетки. Зернистость в клетках однородная по морфологическим характеристикам, но ее «густота» разная, в некоторых мастоцитах она полностью заполняет всю клетку.


На основании клинических данных мы ее классифицировали как мастоцитому 1-й стадии, по цитологии как умереннодифференцированную мастоцитому, то есть 2-й стадии. После хирургического удаления края операционной раны были отправлены на гистологическое исследование, и получено заключение – «чистые края». На наш взгляд такая опухоль не требует дополнительной терапии.



СЛАЙД 15. Тучноклеточная опухоль собаки (Азиат, 8 лет)


Большая мастоцитома на вентральной поверхности брюшной стенке у суки азиатской овчарки в возрасте 8 лет. Опухоль частично спаяна с окружающими тканями, отмечается утолщение кожи над опухолью и вокруг опухоли, регионарный лимфатический узел увеличен, безболезненный, при цитологическом исследовании аспирата из л/у получен отрицательный результат, 2- стадия опухоли по клинической классификации.


Цитологическим исследованием опухоли выявлены правильные пласты мономорфных клеток со стереотипной базофильной зернистостью, что характеризует высокодифференцированную мастоцитому, 1-я стадия. Были проведены морфологические и биохимические исследования крови, они не выявили никаких отклонений, назначена операция. После хирургического удаления с широким иссечением опухоли и регионарного лимфатического узла была рекомендована химиотерапия по протоколу CPV.


Расположение опухоли позволяло провести иссечение по здоровым тканям, отступив от опухоли почти 10 см. От гистологического исследования краев операционной раны и химиотерапии хозяева животного отказались, но через 8 мес. мы наблюдали собаку в своей клинике она была абсолютно здорова.



СЛАЙД 16. Тучноклеточная опухоль собаки (Дог, 7 лет)


Небольшая мастоцитома между пальцами правой конечности у кобеля дога в возрасте 7 лет. Опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, имеет неровную поверхность, по периферии опухоли отчетливо видны участки воспаления. Регионарные лимфитические узлы спокойные. По клинической классификации опухоль 1-й стадии.


При цитологическом исследовании были обнаружены правильные пласты мономорфных клеток со стереотипной базофильной зернистостью, что характеризует высокодифференцированную мастоцитому, 1-я стадия.


Учитывая близкое расположение мастоцитомы к сосудам, невозможность широкой резекции опухоли без повреждения пальцев была рекомендована высокая ампутация обоих пальцев с резекцией опухоли. Однако хозяева отказались от ампутации пальцев, после предварительной химиотерапии была проведена резекция опухоли. Исследование краев раны не проводилось, по желанию хозяев.


Через 10 дней при снятии швов из окружающих шов воспаленных тканей была проведена аспирация клеток, на цитологии обнаружены полиморфные клетки умереннодифференцированной мастоцитомы. От дальнейшей химиотерапии хозяева животного отказались. Через 4 мес. собака попала в клинику в тяжелом состоянии, отмечалась адинамия, анемия, отказ от корма. Собака не могла подняться на ноги. Инфузионная терапия не привела к улучшению состояния животного и оно погибло в течении 3-х дней с момента начала инфузионной терапии и лечения гистаминовыми блокатарами. Конечно, в данному случае необходимо учесть возраст животного



СЛАЙД 17, 18. Тучноклеточная опухоль


На данных слайдах представлены фотографии 2-х беспородных собак в возрасте старше 10 лет. У одной диагностирована большая мастоцитома в районе нижней трети грудной клетки, у второй верхней трети бедра.


Обнаружено увеличение регионарных лимфатических узлов. Опухоли изъязвлены, спаяны с подлежащими тканями, по клинической классификации обе опухоли 2-й стадии. При цитологическом исследовании обнаружены напластования полиморфных клеток, цитологический диагноз умереннодифференцированная мастоцитома, 2- стадия.


После удаления опухоли обеим собакам назначен курс преднизолона, от комплексной химиотерапии хозяева животных отказались.  Связь с хозяевами одного животного потеряна, у 10-и летнего кобеля через 8-м месяцев после оперативного вмешательства и через 2-а месяца после окончания терапии преднизолоном состояние удовлетворительное, рецидива опухоли не отмечается.



СЛАЙД 19. Множественная мастоцитома собаки


У суки боксера в возрасте 11 лет выявлены множественные опухоли в видие красных узелков от 0,3 до 2-х см, возвышающихся над кожей. Узелки резко очерченных, без волос, некоторые узелки покрыты корочками, зудят, собака их чешет. Увеличены заглоточные и подчелюстные лимфатические узлы. Клиническая стадия мастоцитомы 3-я.


СЛАЙД 20. Низкодифференцированная мастоцитома


При цитологическом исследовании опухоли у данной собаки обнаружены неправильные пласты полигональных, округлых и неправильной формы клеток. Выраженная атипия, встречаются клетки с практически отсутствующей зернистостью, больше похожие на фибробалсты.


У некоторых клеток зернистость выражена больше, чем у других, размеры зернистости резко полиморфны, у отдельных клеток ее мало и она пылевидная у других в виде крупных зерен и она заполняет почти всю клетку. При такой цитологической картине мы поставили диагноз мастоцитома от умереннодифференцированной до низкодифференцированной, 3-я стадия.


Вместе с тем общее состояние животного удовлетворительно, оно не истощено, собака охотно принимает корм, иногда у нее бывает рвота натощак. При общем анализе крови незначительная анемия. Операция при таком течении мастоцитомы противопоказана, и животному назначен курс химиотерапии по протоколу CPV. На сегодняшний день с момента постановки диагноза прошло 9 мес. собака получает второй курс химиотерапии, общее состояние удовлетворительное, учитывая возраст животного, мы считаем, что добились неплохих результатов.








СЛАЙД 21-26 (описание по тексту)


На серии слайдов представлены животные с одинаковой клинической картиной соответствующей 2-й стадии мастоцитомы, с поражением регионарных лимфатических узлов. Необходиом отметить очень непростое расположение мастоцитом, на лицевой части головы, что резко ухудшает возможность тотального иссечения опухоли.


В нашем случае при цитологическом исследовании были обнаружены резко полиморфные клетки, некоторые из них были многоядерными, величина зернистости в отдельных клетках резко отличалась морфологи и величине (слайд 26, 27, 28). При такой цитологической картине мы поставили диагноз низкодифференцированная мастоцитома, стадия 3.


На наш взгляд решение об оперативном вмешательстве должен принимать ветеринарный врач в каждом конкретном случае с учетом общего состояния животного, его возраста и цитологического диагноза. После одного курса химиотерапии, мы прооперировали всех животных и во всех случаях получили рецидивы опухоли. Всем животным были повторно проведены курсы химиотерапии. Оба шарпея и «азиат» хорошо перенесли повторные курсы химиотерапии, рост опухоли сдерживается, однако полного выздоровления нет. Но хозяева животных настроены оптимистично и готовы к дальнейшей терапии. У боксера во время второго курса химиотерапии развились признаки сердечной недостаточности, хозяева отказались от продолжения лечения, и дальнейшей судьбы этого животного мы не знаем.



СЛАЙД 27.Мастоцитома (тучноклеточная опухоль) собаки


Большая мастоцитома у кобеля в возрасте 5 лет. В области правой щеки у животного обнаружена большая изъязвленная опухоль с неприятным запахом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, на рентгеновском снимке грудной клетки обнаружены множественные затемнения в легких.


Клиническое состояние животного плохое, отмечается выраженная астения, адинамия, собака не встает. За три дня до того как собака поступила в клинику у нее была рвота в прожилками крови, отходил темный кал. На день поступления животное отказывается от корма, но жадно пьет воду, после чего ее рвет. Общий анализ крови показал анемию, лейкоцтоз, тромбоцитопению, при биохимическом исследовании отмечается гиперазотемия. Диагноз мастоцитома с отдаленными метастазами, 4-я стадия по клинической классификации.



СЛАЙД 28. Низкодифференцированная мастоцитома


На слайде представлена типичная картина низкодифференцированной мастоцитомы. Все клетки разной величины, у некоторых клеток несколько ядер от 2 до 10, ядра в клетках не одинаковой величины и формы. В многоядерных клетках могут встречаться и большие и маленькие ядра. Отмечается резкое смещение ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, у некоторых клеток ядро занимает практически всю клетку. Ядрышки в клетках выражены слабо.


Зернистость в клетках полиморфна, как по тинкториальным свойствам так по форме и размеру, в одних клетках она пылевидная, тогда как в других в виде крупных зерен неправильной формы. Митозов в мастоцитомах всегда мало. Данная картина представляет собой низкодифференцированную мастоцитому, стадия 3.


Таким образом, у данного животного отмечается продвинутая злокачественная мастоцитома терминальная стадия с клиническими признаками системного мастоцитоза и неблагоприятным ближайшим прогнозом. После разъяснения ситуации, хозяева приняли решение об эвтаназии животного.





СЛАЙД 29,30, 31.  Дифференциальная диагностика мастоцитомы


На наш взгляд иногда могут возникнуть проблемы при дифференцировке меланомы от мастоцитомы. Проводить эту дифференцировку важно, поскольку химиотерапия и прогноз при этих опухолях разный. Мы в своей практике столкнулись со случаем, когда на мастоцитому с хорошим клиническим прогнозом был поставлен диагноз в медицинской лаборатории меланома. На основании неверного диагноза был вынесен неверный прогноз и соответственно терапия. Собаку долго не оперировали и в конце концов у нее развилась 2-я стадия мастоцитомы.


Почему медики поставили неправильный диагноз? Мы уже говорили о том, что мастоцитома у человека это очень редкая опухоль, настолько редкая, что некоторые цитологи и гистологи проработав по 20 лет и более в лаборатории ни разу не встречались с этой проблемой. Естественно у таких специалистов отсутствует настороженность и специальные знания по диагностике опухолей у собак и других животных. И когда такому возможно и очень хорошему специалисту попадает мастоцитома собак, он может поставить и неверный диагноз.


Поэтому отправляя материал для исследования в медицинскую лабораторию, ветеринарный врач должен быть уверен, о том, что специалисты данной лаборатории знакомы с проблемой диагностики опухолей животных.


Учитывая эту проблему, мы решили дать несколько признаков отличающих меланомы от мастоцитом.

  1. Зернистость меланомы как правило черного цвета при окраске по Романовскому-Гимзе, тогда как зернистость меланомы базофильная и имеет окраску от темно фиолетовой до красной.
  2. Зернистость у меланом более однородная в виде крупной пыли, и редко бывает разной у отдельных клеток.
  3. Зернистость в клетках меланом чаще лежит центрально, а по периферии клетки отмечается просветление, тогда как у мастоцитом наоборот зернистость тяготеет к краю клетки.
  4. У меланом митозы очень частое явление, тогда как не у каждой мастоцитомы можно встретить митозы.
  5. В цитоплазме меланомы часто встречаются вакуоли, тогда как в цитоплазме мастоцитов вакуолей нет
  6. Меланома это очень нежная опухоль и поэтому при формировании мазка клетки часто теряют цитоплазму, остаются голые ядра на фоне черной зернистости, клетки мастоцитомы практически всегда целые.
  7. Меланомы часто формируют двуядерные клетки в виде «яичницы глазуньи», тогда как мастоцитома такие клетки не формирует.
  8. В 10-15 случаев меланомы могут быть беспигментными, в этом случае дифференциальная диагностика не имеет проблемы.
  9. В сложных случаях всегда можно провести специальные методы окраски, которые применяют при диагностике беспигментных меланом.


Из представленного материала хорошо видно, что мастоцитома, это сложная клиническая проблема, требующая серьезной оценки, как клиническими ветврачами, так и врачами патологами. Диагноз, прогноз, адекватная терапия строится на лабораторных исследованиях. На сегодняшний день все представленные исследования можно провести в Центре диагностики болезней животных Ростовской областной ветеринарной лаборатории.


На наш взгляд диагностика мастоцитом не представляет трудности, но в некоторых случаях могут возникнуть затруднения в оценки стадии дифференциации опухоли, в таком случае сложность ситуации оценивает клиницист и решает проводить или нет оперативное вмешательство, и если проводить, то в каком объеме. Но после удаления всех опухолей, особенно с хорошим прогнозом 1-й и 2-й стадий на наш взгляд важно провести гистологический контроль удаления опухоли. Выяснить «чистые» или «грязные» края остались после удаления опухоли, это очень важно для принятия решения по дальнейшей терапии.

rostovvet.ru

Вылезла шишка на хвосте у собаки: что это может быть?

Шишка на хвосте у собаки может быть серьёзным заболеванием или состоянием, которое не должно пугать хозяина. В норме образований на хвосте быть не должно, но иногда после травмы их присутствие является естественным и не расценивается как патология.

Когда шишка не патология?

Травмы хвоста чаще всего получают крупные собаки, живущие в квартире, где для них недостаточно места, и они не всегда могут вволю повилять хвостом, встречая своего хозяина. В состоянии бурной радости животное часто не контролирует амплитуду своих движений и потому, ударяясь хвостом о мебель и стены, рискует сломать его. Травма эта очень болезненная, и пропустить её невозможно. Внешне при ней хвост также изменяется – у него появляется неестественный перегиб. Повреждение становится особенно заметным, когда собака поднимает хвост.

После того как перелом срастется, в его месте образуется костная мозоль, которая иногда оказывается значительного размера и прощупывается как шишка, в большинстве случаев безболезненная. Рассосаться она не может и остаётся навсегда. Образование не может изменяться или перерождаться в рак, так как является естественным.

Твёрдая шишка на хвосте у собаки может появляться и при нарушении в строении позвонков. Она в этом случае присутствует у собаки с рождения. Если дефект серьёзный и выявляется у щенка сразу после появления, стоит задуматься о купировании хвоста, так как подобные шишки в большинстве случаев болят у животных в сырую холодную погоду, с годами вызывая всё больший дискомфорт.

Всему виною насекомые

В тёплое время года шишки на теле у собак, в том числе на хвосте, появляются особенно часто, так как у многих животных к ним приводит аллергическая реакция на вещества, которые находятся в слюне кровососущих насекомых.

Такая шишка появляется неожиданно и обычно имеет достаточно плотную, но не твёрдую консистенцию. Размер её редко превышает черешню. Образование розовое и реже красное. Оно не болезненное, но зудящее, из-за чего может быть расчёсано собакой до сильной раны. Если имел место укус клеща (бывает у основания хвоста), то важно убедиться, что нет нагноения, которое требует лечения антибиотиками и мазями, вытягивающими гной. Зуд снимается при помощи зелёнки, которой больное место смазывается несколько раз в день. Использовать йод и препараты на его основе нельзя, так как они только усилят зуд. Образование пройдёт само через некоторое время.

Шишка на хвосте у собаки фото

Жировик

Мягкая шишка на хвосте у собаки может указывать на созревший жировик. Также она может возникнуть, если вскрылся гнойник. В обоих случаях вначале шишка твёрдая. Отличить жировик от нарыва не сложно, так как из первого истекает гной, а из второго при нажатии выделяется белая творожистая масса, которая легко растирается между пальцами как масло.

Жировик не представляет для животного опасности и возникает по причине неправильного распределения жира в подкожной клетчатке. Лечить такие шишки требуется, только если они очень большие и мешают животному. Постепенно жировики созревают, и их содержимое выходит наружу после того, как открывается одна из закупоренных сальных желёз. Когда шишка пройдёт, она может или никогда больше не появиться вновь, или через некоторое время опять выскочить. Мази, вытягивающие гной, прикладываются к жировику, только когда он вскроется. До этого они бесполезны.

Жировики на хвосте у собак, как правило, без внешнего воздействия не появляются. Они возникают чаще всего после укуса насекомого или удара, когда на некоторое время из-за отёка была нарушена работа сальных желёз.

Опухоли

Шишка на основании хвоста у собаки может быть опухолью доброкачественной или злокачественной природы. Связано явление с тем, что в этом месте имеется скопление желёз, ткани которых и могут пострадать от патологических изменений. Доброкачественные новообразования растут не очень быстро и не склонны к вскрытию и гноетечению. Раковые опухоли увеличиваются в размерах постоянно и стремительно. Когда натяжение кожи становится критическим, они вскрываются, начинается постоянное выделение гноя и физиологической жидкости. Возможны также и кровотечения в периоды распада опухоли.

Новообразования твёрдые, но если они злокачественные, то вокруг может образовываться мягкая капсула, наполненная гноем или лимфой. Из-за этого при прощупывании кажется, что у собаки мягкая опухоль с твердой серединой. Лечение новообразований возможно только хирургическим путем. Если они доброкачественные, то после удаления о проблеме можно полностью забыть, и нет риска повторного появления опухоли. В случае рака даже удаление не даёт 100% гарантии выздоровления животного – возможно появление новых опухолей и гибель собаки.

Шишки на хвосте у собак встречаются реже, чем на других частях тела, но требуют ни чуть не меньшего внимания.

kozhasobak.com

Шишки на носу у собаки Москва, опухоль вокруг хвоста у стаффордов

Основные симптомы

Единой клинической картины при шишках на теле у собаки не существует, так как они могут быть вызваны разными заболеваниями, каждое из которых имеет свои характерные признаки.

Так, при абсцессе, возникающем под воздействием бактериальной инфекции, которая проникает в организм через укус, колотую рану или царапину, у собаки наблюдаются припухлость, повышение температуры, боль. Шишка набухает несколько дней, после чего начинает гноиться.

У гладкошерстных собак нередко на теле появляются папилломы и бородавки. Причиной их возникновения считается вирусная инфекция. Наросты на коже, как правило, коричневого цвета, безболезненны, однако проконсультироваться с ветеринаром все же стоит.

В результате ушибов или скопления жидкости при повреждении кровеносных сосудов при операции у собаки может возникнуть гематома. Она представляет собой образование, меняющее форму части тела, где оно расположилось. Не доставляет псу дискомфорта, однако если гематома долго не проходит, также потребуется консультация специалиста.

Киста может возникнуть в любом месте: как на теле, так и на морде собаки, например, в месте соединения челюстей. При осмотре обнаружить ее достаточно легко. Представляет собой красноватые болезненные нарывы, которые пес старается зализать.

Пиодермия — гнойное воспаление кожи у собак, которое сопровождается сыпью, папулами. Припухлости могут образовываться на всем теле, лапах, в складках кожи, на морде.

Укусы насекомых (пчелы, клеща и даже комара) могут вызвать болезненную припухлость. Наиболее опасны укусы в морду и пасть.

Опухоли у собак бывают двух видов — доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные новообразования медленно растут и, как правило, не доставляют собаке дискомфорта. В отличие от злокачественных не дают метастазов. Однако это не значит, что они не представляют опасности для здоровья животного, так как со временем возможно их перерождение в рак.

Злокачественные опухоли появляются в результате мутации клеток. Для раковых новообразований характерен быстрый рост, отсутствие симптоматики на начальной стадии, метастазы. Иногда шишки прорывают кожу и кровоточат. По мере развития заболевания наблюдается нарастание симптоматики.

Описание и характер породы американского стаффордширского терьера

Родиной стаффорда является английское графство Стаффордшир, где порода и появилась в XIX веке. Предками этих собак стали терьеры и английский бульдог. В Соединенные Штаты же стаффорд попал спустя несколько десятилетий, и здесь решили немного «обновить» породу, сделав её представителей более крупными. На это время приходится и пик популярности собачьих боев, в которых особое место занимали стаффордширские терьеры. К слову, перед тем, как за породой окончательно было закреплено современное название, её как только не называли: янки-терьер, пит-дог, американский питбуль. В 1936 году порода под названием стаффордшир-терьер была официально признана клубом собаководства США, в 1972 же году породе официально было присвоено современное название американский стаффордширский терьер. К сожалению, не смотря на большую просветительскую и популистскую работу, проводимую почитателями и ценителями породы, до сих пор репутация амстаффов оставляет желать лучшего.

В некоторых же странах и по сей день существует закон, причисляющий представителей породы к опасным животным, и строго контролирующий или даже запрещающий содержание этих собак. На самом же деле, многие кинологи и специалисты по поведению собак сходятся во мнении, что при желании можно сделать злобной и агрессивной собаку практически любой породы. С другой стороны, очевидно, что породу, изначально предназначенную для собачьих боев, всё-таки нельзя считать «белой и пушистой». Но как показывает практика, при умелом использовании уникальных качеств американского стаффорда в мирных целях, этот пес станет идеальным домашним питомцем, любимцем всей семьи и верным её охранником и защитником. Помимо этого, этот пес просто обожает проводить время с детьми. Он готов участвовать во всех их играх и забавах.

Амстаффы имеют очень уравновешенный характер и не склонны к раздражительности. Чтобы по-настоящему вывести эту собаку из себя, необходимо приложить немало усилий. К тому же, представители породы обладают высоким интеллектом, благодаря чему они довольно легко поддаются дрессировке и быстро усваивают команды. Помимо этого, амстаффы отлично показывают себя как охранники, ведь охранный инстинкт заложен в них природой. Кроме того, этот пес обладает уникальной интуицией, позволяющей ему предчувствовать надвигающуюся опасность.

К хозяину же американский стаффордширский терьер питает поистине безграничную любовь и преданность. Он буквально ловит каждый жест и взгляд хозяина и всегда готов сделать для него всё необходимое.

Разновидности шишек у собак

Все шишки, появляющиеся у собак можно условно разделить на два больших блока: нераковые уплотнения и раковые опухоли.

К нераковым уплотнениям относятся:

  • Бородавки и папилломы. Эти шишки чаще всего появляются у собак гладкошерстных пород. Ученые считают, что возможной причиной их возникновения является проникновение вирусной инфекции в организм питомца. Выглядят бородавки как наросты дермы темного коричневатого оттенка. Как правило, такие шишки не вызывают болевых ощущений. В данном случае посещение ветеринара рекомендуется скорее из профилактических целей.
  • Кисты. Вопреки распространенному заблуждению, киста может возникнуть на любом участке тела питомца. Более того, обнаружение припухлости обычно происходит случайно, а не при плановом осмотре. Впрочем, если шишка расположена между пальцами или в ротовой полости пса, ее можно заметить без труда.
  • Гематомы. В основном, данное образование формируется в зоне ушей животного. Возникновение шишек весьма вероятно в послеоперационный период, особенно если были повреждены кровеносные сосуды. Спровоцировать возникновение гематомы может также чрезмерное образование жидкости. Обычно такие шишки мягкие на ощупь и способны частично изменять форму той зоны тела, где они расположены. Болевые ощущения гематомы вызывают достаточно редко, хотя из данного правила бывают и исключения.
  • Пиодермия. Эта болезнь характеризуется возникновением шишек в зоне головы и глаз животных. Пиодермия возникает у щенков в возрасте 4 месяцев и поражает половые железы. Спецлоиалистам, к сожалению, еще не удалось точно определить причины возникновения данной болезни. Она может провоцироваться быстрым ростом внутренних органов или их чувствительностью. Возникновение пиодермических припухлостей невозможно предугадать. Подобные образования могут источать гной, сильно краснеть и, со временем, распространяться по телу животного.
  • Укусы различных насекомых. После укусов шишки у собак особенно заметны, если насекомое ужалило питомца в морду или ротовую полость.
  • Абсцессы. Причиной возникновения абсцессов является именно попадание бактерий в организм животное. Именно поэтому, их формирование становится наиболее вероятным, если собака пострадала от колотой раны или укуса. При абсцессе опухает подкожный слой и возникает жар. Абсцессы обычно сопровождаются болевыми ощущениями. Время развития образование может варьироваться, но обычно оно занимает пару суток. Не исключено выделение гнойного экссудата.

Раковые опухоли, в свою очередь, можно разделить на две подгруппы:

  • Доброкачественные опухоли. Эти припухлости характеризуются тем, что в отличие от злокачественных образований, они не дают метастаз и не распространяются в организме животного. Впрочем, подобное образование может вырасти до больших размеров, поэтому владельцы собак предпочитают удалять даже доброкачественную опухоль.
  • Злокачественные опухоли могут давать метастазы и стремительно распространяться, поражая близлежащие ткани. Кроме того, данные образования могут вызывать кровотечение из-за прорыва дермы.

Что делать, если у собаки появилась шишка?

При обнаружении шишки на теле собаки, ее необходимо рассмотреть и тщательно ощупать. Если животное показывает, что испытывает боль при прикосновении, его следует незамедлительно отвести к специалисту.

Если шишка серьезно беспокоит животного или на его теле появляются новые образования, ветеринар, прежде всего, должен определить, в чем же причина ее возникновения. Для этого потребуется целый ряд исследовательских мероприятий, среди которых:

  • биопсия;
  • радиография;
  • взятие мазка-отпечатка;
  • взятие мазка-отпечатка;
  • компьютерная томография.

Но если шишка не вызывает болевых ощущений, не меняет своего оттенка и не выделяет гной, владельцу животного следует внимательно понаблюдать за данным образованием хотя бы пару суток. Есть вероятность того, что припухлость пройдет сама собой.

Однако, стоит помнить о том, что животному необходимо запрещать вылизывать воспаленное место, так как это может спровоцировать возникновение гранулемы.

Собаководы прекрасно знают, что без здоровых лап пес себя нормально чувствовать никогда не будет. Если он хромает, или же движение причиняет боль, питомец будет апатичным и начнет худеть. К такому исходу может привести опухоль на лапе у собаки. Некоторые из них опасны не только для здоровья, но и для жизни любимца.

Виды опухолей на лапах у собак – злокачественная и доброкачественная

Сперва рассмотрим основные виды опухолей на лапах у собак – злокачественная и доброкачественная.

Первая разновидность – рак. При визуальном осмотре ее можно дифференцировать по следующим особенностям:

  • Злокачественные новообразования очень несимметричные. Они шишковатые, отличаются неровной, бугристой поверхностью. Как правило, на них не растет шерсть.
  • Обычно поверхность злокачественных новообразований быстро изъязвляется, покрывается различными болячками неясного происхождения, может даже кровоточить.
  • Нужно внимательно присмотреться к тканям на границе опухоли и здоровой кожи. Как правило, при онкологии ясной границы нет, опухоль срастается с окружающими тканями и прорастает сквозь них.
  • В большинстве случаев новообразования злокачественной природы плотные, даже твердые.

Доброкачественные шишки намного безопаснее и об их происхождении также можно догадаться по визуальным признакам:

  • Доброкачественные новообразования мягкие, на них растет шерсть.
  • Границы между нормальной и перерожденной тканью в этих случаях отлично различимы. Более того, многие виды доброкачественных новообразований имеют своеобразную ножку (и оттого похожи на большие бородавки).
  • Изъязвления поверхности, появление на ней ранок и прочих болячек крайне маловероятно, за исключением случаев травм.
  • Даже при сильной пальпации нет никаких признаков болезненности. Отметим, что предположительно злокачественные опухоли пальпировать нельзя, так как механическое воздействие может ускорить процесс метастазирования.

Причины развития опухолей на лапах

Как мы уже упоминали, есть разные причины развития опухолей на лапах. Какие-то из них смертельно опасны, другие же позволяют обойтись без медицинского вмешательства. На некоторых разновидностях необходимо остановиться отдельно.

Ушиб

Одной из наиболее распространенных причин образования шишек является именно ушиб. Механизм образования припухлости в этом случае простой:

  • Из-за механического воздействия разрушаются клетки с последующим «вытеканием» их содержимого.
  • Жидкость начинает заполнять межклеточные пространства тканей, отчего последние «раздувает».

В последующем к очагу травматического воздействия начинают проникать лимфоциты, может развиваться воспаление. Оно лишь стимулирует образование припухлости.

О травматической природе опухоли можно легко догадаться, внимательно осмотрев лапу питомца:

  • Всегда можно обнаружить ссадины, царапины, участки содранной кожи, кровоподтеки.
  • В первые часы после травмы температура опухоли ничем не отличается от температуры окружающих тканей, впоследствии она поднимается.
  • При пальпации заметна болезненность.

Перелом

Припухлость может вызвать перелом. Механизм ее образования тот же, что и в предыдущем случае – травматический отек. Симптоматика достаточно характерная:

  • Как и в случае с ушибом, всегда заметны признаки механического воздействия.
  • Отек очень сильный, сперва лапа горячая, затем ощутимо холодеет.
  • Малейшее прикосновение к пострадавшей конечности вызывает сильную болевую реакцию.

Рекомендуется немедленно вызвать ветеринара, так как животное может погибнуть от болевого приступа. Лечится путем наложения шины, в случае открытого перелома может потребоваться сложная операция.

Новообразование

Как мы уже писали выше, новообразование может быть двух типов: злокачественная или доброкачественная опухоль.

Опухоли по месту локализации

В некоторых случаях можно догадаться о происхождении опухоли по месту локализации последней. Не всегда конечно, но при внимательном сопоставлении фактов это возможно.

На передней лапе

Практика показывает, что припухлости на передней лапе в большинстве случаев имеют травматическое происхождение:

  • Отеки.
  • Гематомы. В этом случае удар или иное механическое воздействие приводит к повреждению подкожных кровеносных сосудов, кровь из которых скапливается в подкожной клетчатке и под кожей.
  • В теплое время года именно в передние лапы собак часто кусают насекомые, животное может получить ожог от ядовитых растений.
  • Абсцессы от попадания заноз, стерни травы и прочих инородных тел.

Наконец, опухоли могут иметь доброкачественное или злокачественное происхождение. Если припухлость зудит, намокает, источает неприятный запах, то пес, возможно, страдает от инфекции грибкового происхождения.

На задней лапе

В принципе, шишки и припухлости на задней лапе во многих случаях имеют ту же природу, что и в случае с передними конечностями. Но есть и особенности:

  • На задних лапах чаще встречаются отеки аллергического происхождения.
  • Кроме того, на задних же конечностях почти всегда проявляются отеки почечной и сердечной этиологии. Некоторые владельцы ошибочно принимают их за опухоли.

Между пальцами

Причины образования опухолей между пальцами тоже достаточно разнообразны:

  • Малассезиоз. Возбудитель – «условно безопасные» дрожжи. Вызывать заболевание они могут только при резком ослаблении иммунитета животного. В этих случаях в межпальцевых пространствах появляются плотные, «творожистые» наросты, от лап животного исходит странный запах. Некоторые сравнивают последний с ароматом старого сыра, другие же – с запахом плесени.
  • Запущенный дерматит. В холодное время года у собак, живущих в крупных городах, едва ли не поголовно можно обнаружить химический ожог подушечек лап и межпальцевых пространств. Пораженные участки кожи воспаляются, развивается дерматит, сопровождаемый всеми признаками воспаления (включая ярко выраженный отек и выделение экссудата).
  • Следствие врастания когтя или запущенного панариция (воспаления ногтевого ложа).
  • Назревающий абсцесс. Во время прогулок псы часто «загоняют» в мягкие ткани лап занозы.
  • Следствия обламывания когтя с последующим инфицированием раны.

На суставе

Припухлость на суставе – обычный симптом артритов, артрозов, бурситов, прочих патологий сустава.

Обычно такие припухлости характеризуются сильной болезненностью при пальпации. Кроме того, животное не может нормально ходить, характерна сильная хромота.

dolphin-school.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о