Синдром горнера у кошек: Синдром Горнера (Хорнера) у кошек: причины, симптомы и лечение

Синдром Горнера (Хорнера) у кошек: причины, симптомы и лечение

Заболевания глаз у котов «хороши» только тем, что их, по крайней мере, достаточно быстро замечают даже не слишком внимательные хозяева. Удивительно в этом ничего нет, так как патологии при этом находятся во всех смыслах «на виду», а поведение кошки сильно меняется, так как болезнь доставляет ей определенные неудобства. Бывают и более сложные случаи. Так, синдром Горнера у кошек сам по себе никакой опасности для жизни и здоровья вашего питомца не представляет, но частенько является симптомом какой-то неприятной патологии.

Содержание

Определение заболевания

Так называется комплексная патология, обусловленная поражением симптоматического отдела вегетативной (то есть автономной) нервной системы. Таким образом, патология может рассматриваться лишь в качестве симптома какого-то намного более серьезного заболевания. Приводить к возникновению синдрома Горнера может поражение спинного или головного мозга, а также повреждение симпатических нервных стволов лицевого отдела. Наиболее распространены следующие причины:

  • Идиопатический «Горнер», когда точную причину выявить так и не удалось.
  • Механические травмы шеи, головы, спины.
  • Глубокие кусаные и резаные раны, которыми может обуславливаться повреждение нервных волокон.
  • Заболевания межпозвоночных дисков в области шеи.
  • Инфекции среднего уха. Особенно опасны гнойные отиты, которые, в запущенных случаях, могут приводить даже к поражениям головного мозга.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли (последние могут просто передавить нервный ствол).
  • В результате «самодеятельности» хозяев, которые чистили уши или «лечили» животное.

Важно! В отличие от собак, кошки практически не болеют идиопатическими вариантами синдрома Горнера. У них в большинстве случаев есть вполне очевидная, «материальная» причина заболевания. Это нужно помнить при диагностике.

Предрасположенных пород кошек не существует. Чаще всего болеют старые коты и животные среднего возраста. У котят синдром Горнера диагностируется в редчайших случаях.

Симптоматика

Классические признаки включают:

  • Маленький размер зрачка (миоз). Иногда его диаметр становится меньше булавочной головки. В этих случаях у кошки сильно нарушается поведение, так как животное при этом почти ничего не видит.
  • Выпячивание третьего века.
  • Свисание верхнего века (птоз).
  • Глазное яблоко глубоко западает в глазницу. Выглядит это так, как будто кошка несколько недель голодала.
  • Во многих случаях наблюдается сильное расширение сосудов на пораженной стороне морды. Если приложить руку, то становится заметна ощутима разница в температуре между пораженной и здоровой областью.

Диагностика

Синдром Хорнера диагностируется при наличии нескольких из вышеописанных клинических признаков. Намного сложнее выявить истинные причины патологии, которые могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья животного. Проводится полный осмотр животного, причем очень желательно, чтобы этим занимался ветеринар, имеющий углубленные знания в неврологии. Делается рентген, УЗИ, полный анализ крови и ее биохимическое исследование, очень желательно проведение компьютерной томографии, так как в этом случае можно точно выявить поражения неравных стволов.

Важно! Интересным диагностическим приемом является закапывание в больной глаз адреналина: в этом случае возникает явление, известное как мидриаз (расширение зрачка). У здорового кота он должен расшириться в течение пары минут. Чем больше времени пройдет от времени закапывания до момента возникновения мидриаза, тем дальше локализовано поражение нервного ствола.

Когда повреждение нервов находится за пределами головного или спинного мозга, адреналин заставит зрачок расшириться в течение 20 минут после введения. Если поражение находится в мозгу, то зрачок вообще может никак не отреагировать на введение адреналина, или же расшириться, но спустя 30-40 минут после процедуры.

О лечении

Существует ли лечение синдрома Горнера у кошек? Чтобы устранить симптомы, используют 2,5% раствор фенилэфрина. Действие капель продолжается не менее трех-четырех часов, а потому их закапывают примерно три раза в день.

Но ветеринар всегда (!) должен прилагать усилия к обнаружению первопричины заболевания. Если у кошки все же идиопатический синдром, то все клинические признаки должны исчезнуть в течение примерно восьми недель.

Но у котов такое бывает очень и очень редко! А потому все силы следует приложить для выявления первичного фактора. Возможно, что где-то в мозгу вашего питомца растет опухоль, с которой в домашних условиях справиться невозможно. Так что скорее покажите кота опытному ветеринару.

причины и лечение — Сайт эксперта по животным — HowMeow
Синдром Хорнера у кошек: причины и лечение

Рожечниксиндром у кошек это неврологическое расстройство, которое состоит из набора симптомов, которые влияют на кошкунервная система. Это расстройство вызвано дисфункцией кошки..Симпатическая нервная система. Рожечниксиндром S может повлиять на кошек всех возрастов..

Это общее неврологическое расстройство у кошек это можно узнать по определенным симптомам. Но что такое хорнерсиндром у кошек? Если вы хотите узнать больше, продолжайте читать эту статью, чтобы узнать все, что вам нужно знать о

рожечниксиндром у кошек. Кроме того, мы обсудим общие причины хорнерасиндром, в дополнение к тому, как лечить хорнерасиндром у кошек.

Синдром хорнера у кошек: что это??

Трудно объяснить точные механизмы, которые могут привести к появлению рожечниксиндром с. Проще говоря, хонерсиндром S у кошек вызван ошибкой связи у кошкинервная система. Эта ошибка проявляется как проблемы у кошкиглаза s это неврологическое заболевание кошки может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от того, влияет ли оно на один или оба глаза. Согласно статье монте Л. Паули и джеймса Д. Картера, хорнерсиндром S у кошки: история болезни, в университете штата айова, синдром … Характеризуется энофтальмом, птозом, миозом и ангидрозом (из-за паралича симпатической иннервации глаза).

Синдром хорнера у кошек: симптомы

Рожечниксиндром S у кошек можно наблюдать у кошек, у которых наблюдаются следующие признаки:

  • Выпячивание перевязывающей мембраны или третьего века
    кошки покажут эту мембрану, которая в этих и других условиях распространяется на глаз, чтобы защитить ее. Проблемы с глазами у кошек вызывают пролапс белого листа у большинства кошек.Глаз для получения дополнительной информации, мы также рекомендуем прочитать нашу статью, где мы расскажем вам все, что вам нужно знать о третьем веке у кошек: причины и методы лечения..
  • Миоз: определяется как фиксированный внешний вид зрачка, который постоянно сокращается.
  • Пальпебральный птоз: который состоит из небольшого падения верхнего века в глазу.
  • Энофтальм: глаз кажется меньше, он так втянут в основании.

Любой из этих симптомов, упомянутых выше, является достаточной причиной ветеринарная консультация.

Синдром Хорнера у кошек. Причины и лечение. Синдром Хорнера у кошек: симптомы

.А.Е.

Синдром хорнера у кошек: причины

Надо сказать, что иногда причина, которая вызывает хорнерсиндром S у кошек определить сложно. В этих случаях происхождение

идиопатический.

Общий причина злаS синдромы у кошек однако, это может быть связано с травма у кошек. Эта травма может быть вызвана падением со значительной высоты, укусами драк или психологическими травмами…

Еще одна распространенная причина хорнерасиндром отит это можно считать средством или внутренним. Например, когда кошка страдает от тяжелой инфекции или воспаления в ухе, это может привести к ее повреждению..Нервная система.

Причины хорнерасиндром S у кошек также может включать:

  • Отравление кошки
  • Кошачьи инфекции
  • Опухоли у кошек

Для получения дополнительной информации, мы рекомендуем прочитать нашу статью, где мы обсуждаем общие проблемы с ушами у кошек..

Синдром хорнера у кошек: диагностика

Симптомы синдрома хорнера безошибочны, поэтому причина синдрома это становится главной точкой важности. Ветеринар, скорее всего, спросит вас, подозреваете ли вы, что ваша кошка упала или ссорилась.

Ветеринар также может отличить хорнерасиндром S возникает при выполнении анализов крови, рентгеновских лучей, магнитных резонансов или компьютерных томографов. Эти тесты позволят ветеринару получить необходимую информацию для применения правильного рогалечение синдрома с. Тоже хорнерсиндром S у кошек обычно требует

неврологический, глазной и ушной экзамен.

Как только причина установлена, лечение может начаться..

Синдром хорнера у кошек: лечение

Типичная симптоматика хорнерасиндром может обращаться В течение нескольких недель, однако, ветеринар должен направить правильное лечение. Если ваш кот пострадал в результате несчастного случая или нападения, необходимо провести оценку, чтобы выяснить, не переносит ли он дополнительные травмы, такие как переломы. В этих случаях кошке обычно требуются обезболивающие, противовоспалительные средства и даже антибиотики…

Если это случай отит у кошек, нужно знать причину, чтобы правильно ее лечить. Анестезия его также можно давать кошке, страдающей этим синдромом, что позволяет ветеринару тщательно осмотреть и почистить ухо. Во многих случаях опухоли также можно лечить, но прогноз будет варьироваться в зависимости от конкретного случая. Для получения дополнительной информации, ознакомьтесь с нашей статьей об отите у кошек..

Синдром Хорнера у кошек. Причины и лечение. Синдром Хорнера у кошек: лечение

Общие заболевания у кошек.

Если вы нашли эту статью полезной, вы можете посмотреть наше следующее видео на youtube, где мы обсуждаем: 10 самых распространенных заболеваний у кошек.

Эта статья является чисто информативной. HowMeow.ru не имеет права назначать ветеринарное лечение или ставить диагноз. Мы приглашаем вас отвезти вашего питомца к ветеринару, если вы страдаете от какого-либо заболевания или боли..

Синдром хорнера у кошки лечение

Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.

Анизокория – разный размер зрачков, нередко встречается у кошек и собак.
Первоочередная задача врача – определить, какой значок ненормальный: суженный или расширенный. Для этого наблюдают за зрачками при выключенном свете (патологически суженный зрачок не будет расширяться, а так и останется узким). Далее проверяют зрачковый рефлекс (патологически расширенный зрачок не будет реагировать на свет).
Таким образом определяют, с чем пришлось иметь дело: односторонним миозом или мидриазом.
Миоз – сужение зрачка, может наблюдаться при таких состояниях, как увеит, поверхностный дефект роговицы, синдром Хорнера.
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, дополнительно сопровождающееся такими симптомами, как помутнение внутриглазной жидкости, преципитаты на эндотелии роговицы, снижение внутриглазного давления и гиперемия конъюнктивы (рис. 1). Эти симптомы помогают дифференцировать увеит от других заболеваний. Для лечения увеита используют местную и системную противовоспалительную терапию.
Миоз при поверхностном повреждении роговицы возникает рефлекторно за счет раздражения тройничного нерва. Поверхностное повреждение также легко дифференцировать с помощью флюоресцеинового теста и щелевой лампы (рис. 2), некоторые инородные тела можно заметить даже при использовании ручки-фонарика. Для лечения таких пациентов потребуется найти и устранить провоцирующий фактор (инородное тело, патология роста ресниц) и далее использовать местный антибиотик.
Миоз при синдроме Хорнера обусловлен нарушением симпатической иннервации радужки и сочетается с птозом век, протрузией третьего века и энофтальмом (рис. 3). Зрительная функция при этом синдроме не страдает.

Анатомия (симпатическая иннервация)

Симпатическая иннервация глаза берет начало в гипоталамусе, где находятся нейроны первого порядка, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны этих преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии. Здесь происходит синапс, из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходят между барабанным пузырем и каменистой костью в полость среднего уха, идут к глазу, где иннервируют мышцу-дилататор зрачка (рис. 4).
Повреждение любого участка данного пути может вызывать синдром Хорнера, в зависимости от места повреждения различают синдром первого порядка (гипоталамус – спинной мозг), второго порядка или преганглионарный (спинной мозг – шейный ганглий) и третьего порядка или постганглионарный (шейный ганглий – глаз).


Локализация нарушения симпатической иннервации: фармакологические тесты

При поражении симпатического тракта возникает денервационная гиперчувствительность гладкой мускулатуры к нейромедиаторам (0,001%-й раствор эпинефрина (адреналин), 10%-й раствор фенилэфрина (мезатон) – синтетический аналог эпинефрина)). Денервационная гиперчувствительность сильнее выражена при поражении постганглионарных аксонов и тел клеток, чем при поражении преганглионарных аксонов; это явление используется для локализации поражения.
Инстилляция 0,1 мл 0,001%-го раствора эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном.
При использовании 10%-го раствора фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут – на преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут – на преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу. 2,5%-й раствор ирифрина также с успехом используется для диагностики.
Во время фармакологических тестов, помимо наступления мидриаза, на пораженном глазу исчезают протрузия 3-го века и птоз.

Синдром Хорнера

Причинами являются воспаление, новообразование или травма на любом участке симпатического пути. Часто встречающаяся причина – отит среднего уха, реже – воспаления или травмы головного и спинного мозга. Наиболее частый вариант – идиопатический синдром Хорнера, который встречается в основном у золотистых ретриверов, является в большинстве случаев постганглионарным и самопроизвольно проходит через 6–8 недель.

Лечение при синдроме Хорнера

Если у пациента диагностирован синдром Хорнера, то после локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (лечение отита, удаление новообразования). Специфического лечения синдрома Хорнера нет, можно лишь маскировать его признаки при помощи фенилэфрина в случае необходимости. Данное состояние не болезненно и не вредит глазному яблоку или зрению, поэтому пациенту обеспечивают гигиену глаз и наблюдение.

Мидриаз – расширенный зрачок, может наблюдаться при таких патологиях, как глаукома, отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофия радужной оболочки, а также при нарушении парасимпатической иннервации радужной оболочки.
Мидриаз при глаукоме возникает из-за нарушения иннервации, васкуляризации, а в последующем и истончения радужки и сопровождается типичными признаками глаукомы: повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, полосы Гааба, снижение зрения вплоть до полной потери (рис. 5). Эти признаки и тонометрия используются для диагностики глаукомы. Лечение глаукомы может складываться из местных и системных гипотензивных препаратов, хирургических методов.
В случае отслойки сетчатки может наблюдаться мидриаз, а зрачковый рефлекс может быть снижен или отсутствовать (рис. 6). В этом случае при офтальмоскопии можно увидеть характерную для отслойки картину. Если офтальмоскопия по каким-то причинам невозможна (помутнение роговицы или хрусталика), то в этом случае с помощью УЗИ можно установить диагноз «отслойка сетчатки» по характерной картине. Если причиной отслойки является артериальная гипертензия, то системная гипотензивная терапия может в некоторых случаях приводить к возвращению сетчатки в нормальное положение и помочь восстановить зрение.

При неврите зрительного нерва наблюдаются мидриаз, отсутствие зрачкового и дазл-рефлекса, отсутствие зрения (рис. 7). При офтальмоскопии можно увидеть признаки неврита диска зрительного нерва: диск отечный, розовый, выступающий в стекловидное тело, но, если нерв воспален ретробульбарно, офтальмоскопия может не выявить патологии. В таком случае прибегают к обследованию с помощью прибора «Ирис-вет»: при неврите зрительного нерва не будет реакции зрачка ни на синий, ни на красный свет.
МРТ-диагностика может дать больше информации и выявить очаги воспаления, объемные образования. Для лечения зрительного нерва при неврите чаще всего используют системные стероидные гормоны.
При атрофии радужной оболочки могут наблюдаться мидриаз и сниженная или даже отсутствующая реакция зрачка на свет из-за возрастных изменений (атрофии) мышцы сфинктера радужки (рис. 8). При атрофии радужной оболочки зрение не ухудшается, лечить таких пациентов не требуется.

Мидриаз при поражении парасимпатической иннервации радужки

Анатомия (парасимпатическая иннервация)
В среднем мозге есть ядра Эдингера-Вестфаля, из них выходят парасимпатические аксоны и в составе глазодвигательного нерва (CN III) идут в орбиту. В орбите есть цилиарный ганглий, где происходит синапс, постганглионарные волокна в составе коротких цилиарных нервов входят в глазное яблоко и иннервируют мышцу-сфинктер радужки.
У собак короткие цилиарные нервы распределены равномерно по радужной оболочке (5–8 штук), поэтому при нарушении парасимпатической иннервации у собак зрачок расширен, у кошек 2 цилиарных нерва – малярный (malar) и назальный, при изолированном их поражении наблюдается D-образный или обратно-D-образный зрачок. При нарушении парасимпатической иннервации зрение не изменяется (рис. 9).


Локализация нарушения парасимпатической иннервации: фармакологические тесты

Одна капля 0,5%-го раствора физостигмина вызывает быстрое сужение зрачка при преганглионарном повреждении (вызвать миоз физостигмином можно в том случае, если постганглионарный нейрон будет нормальным). В здоровом глазу миоз возникнет через 40–60 минут.
Две капли 2%-го раствора пилокарпина вызывают быстрое и полное сужение зрачка при постганглионарном повреждении. Если сужение не наступает при использовании препаратов, то рассматривают другие причины мидриаза.

Причины нарушения парасимпатической иннервации

Причинами нарушения парасимпатической иннервации являются воспаление, новообразование или травма в любой части парасимпатического пути, например повреждение группы нервов при синдроме кавернозного синуса (мидриаз, птоз, невозможность ретракции глаза, снижение чувствительности роговицы), изолированном поражении парасимпатических волокон глазодвигательного нерва (внутренняя офтальмоплегия), полном поражении глазодвигательного нерва, включая моторные части (наружная офтальмоплегия). У кошек причиной D-образного зрачка считают поражение цилиарного ганглия при лейкозе (FeLV).

Лечение при нарушении парасимпатической иннервации

После локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (например, удаление новообразования).
Анизокория может встречаться при многих заболеваниях, часть из которых офтальмологические, часть – неврологические. Требуется тщательное обследование, чтобы точно определить причину анизокории и назначить лечение.


Литература:

  1. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
  2. Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
  3. Jaggy A., Couteur R. Small animal neurology. Schluetersche. 2010, 528 p.
  4. Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Handbook of veterinary neurology 5 ed. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 p.
  5. Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Veterinary Ophthalmology. 2012: 1–12.

Синдром Хорнера у кошек - Причины и лечение

Синдром Хорнера у кошек представляет собой набор симптомов, которые будут влиять на нервную систему, в частности, мы видим ее воздействие на глаза. Это изменение может появиться у кошек всех возрастов.

В этой статье мы объясним, как мы можем распознать Хорнера и какие наиболее распространенные причины могут его вызвать. Наш ветеринар, после осмотра нашего кошачьего, будет отвечать за постановку диагноза, а также за предложение наиболее подходящего лечения.

Что такое синдром Хорнера у кошек?

Трудно объяснить механизмы, которые приводят к появлению синдрома Хорнера. Вообще говоря, мы можем сказать, что в нервной системе существует ошибка коммуникации, которая проявляется проблемами с глазами. Он может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от того, влияет ли он на один глаз или на оба. Это заболевание имеет разные причины и вызывает легко узнаваемую симптоматику.

Синдром Хорнера у кошек

Симптомы синдрома Хорнера у кошек

Клиническая картина Хорнера характерна, и мы можем подозревать, что наша кошка болеет, если наблюдаем такие признаки, как:

  • Выпячивание никтирующей мембраны или третьего века: у кошки есть эта мембрана, которая в этом и других условиях распространяется на глаз, чтобы защитить его. Мы будем наблюдать это как белый лист, который выпадает, занимая большую часть глаза.
  • Миоз: определяется как фиксированный внешний вид зрачка, который постоянно сокращается.
  • Пальпебральный птоз: состоит из небольшого понижения верхнего века на глазу.
  • Энофтальмия: глаз кажется меньше по размеру, он так же втянут в своем бассейне.

Любой из этих симптомов является причиной ветеринарной консультации.

Причины синдрома Хорнера у кошек

Следует сказать, что иногда причина, вызвавшая синдром, не определяется. Говорят, что в этих случаях происхождение идиопатическое. В других случаях мы приходим к выводу, что это может быть вызвано травмой, которая включает в себя от падения со значительных высот, а также повреждения, вызванные укусами которые могут произойти в драке или при нападении других животных.

Другой причиной синдрома Хорнера является средний или внутренний отит, то есть воспаление уха на самых глубоких уровнях, которое в конечном итоге вызывает повреждение на нервном уровне. Отравления, инфекции и опухоли также могут быть ответственны за синдром Хорнера.

Диагностика синдрома Хорнера у кошек

Прежде всего, ветеринар спросит нас об обстоятельствах, по которым наша кошка болеет. Перенесла ли она несчастный случай, или она болела или получала какое-либо лечение, и т. д. Симптомы Хорнера безошибочны, поэтому речь идет скорее о том, чтобы найти причину его появления.

Чтобы достичь этого, ветеринар может использовать различные анализы, включая анализы крови, рентген, МРТ или компьютерную томографию, которые позволяют нам получать информацию на всех уровнях. Конечно, вы не должны пропустить неврологическое, глазное и отическое обследование. Если мы установим причину, мы сможем определить причину проблемы.

Синдром Хорнера у кошек

Лечение синдрома Хорнера у кошек

Типичная симптоматика Хорнера может быть устранена в течение нескольких недель, но ветеринарный врач будет направлять лечение по выявленной причине. Таким образом, если наша кошка пострадала в результате несчастного случая или нападения, мы должны оценить, есть ли у нее другие травмы, такие как переломы. В этих случаях им обычно нужны анальгетики, противовоспалительные средства и даже антибиотики.

Если мы сталкиваемся с отитом, необходимо выяснить причину, чтобы иметь возможность назначить адекватный препарат. Иногда потребуется анестезия, чтобы осмотреть ухо и тщательно его почистить. Опухоли можно лечить, но прогноз будет осторожным.

Синдром горнера у кошек симптомы

Синдром Хорнера у кошек представляет собой набор симптомов, которые будут влиять на нервную систему, в частности, мы видим ее воздействие на глаза. Это изменение может появиться у кошек всех возрастов.

В этой статье мы объясним, как мы можем распознать Хорнера и какие наиболее распространенные причины могут его вызвать. Наш ветеринар, после осмотра нашего кошачьего, будет отвечать за постановку диагноза, а также за предложение наиболее подходящего лечения.

Что такое синдром Хорнера у кошек?

Трудно объяснить механизмы, которые приводят к появлению синдрома Хорнера. Вообще говоря, мы можем сказать, что в нервной системе существует ошибка коммуникации, которая проявляется проблемами с глазами. Он может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от того, влияет ли он на один глаз или на оба. Это заболевание имеет разные причины и вызывает легко узнаваемую симптоматику.

Синдром Хорнера у кошек

Симптомы синдрома Хорнера у кошек

Клиническая картина Хорнера характерна, и мы можем подозревать, что наша кошка болеет, если наблюдаем такие признаки, как:

  • Выпячивание никтирующей мембраны или третьего века: у кошки есть эта мембрана, которая в этом и других условиях распространяется на глаз, чтобы защитить его. Мы будем наблюдать это как белый лист, который выпадает, занимая большую часть глаза.
  • Миоз: определяется как фиксированный внешний вид зрачка, который постоянно сокращается.
  • Пальпебральный птоз: состоит из небольшого понижения верхнего века на глазу.
  • Энофтальмия: глаз кажется меньше по размеру, он так же втянут в своем бассейне.

Любой из этих симптомов является причиной ветеринарной консультации.

Причины синдрома Хорнера у кошек

Следует сказать, что иногда причина, вызвавшая синдром, не определяется. Говорят, что в этих случаях происхождение идиопатическое. В других случаях мы приходим к выводу, что это может быть вызвано травмой, которая включает в себя от падения со значительных высот, а также повреждения, вызванные укусами которые могут произойти в драке или при нападении других животных.

Другой причиной синдрома Хорнера является средний или внутренний отит, то есть воспаление уха на самых глубоких уровнях, которое в конечном итоге вызывает повреждение на нервном уровне. Отравления, инфекции и опухоли также могут быть ответственны за синдром Хорнера.

Диагностика синдрома Хорнера у кошек

Прежде всего, ветеринар спросит нас об обстоятельствах, по которым наша кошка болеет. Перенесла ли она несчастный случай, или она болела или получала какое-либо лечение, и т. д. Симптомы Хорнера безошибочны, поэтому речь идет скорее о том, чтобы найти причину его появления.

Чтобы достичь этого, ветеринар может использовать различные анализы, включая анализы крови, рентген, МРТ или компьютерную томографию, которые позволяют нам получать информацию на всех уровнях. Конечно, вы не должны пропустить неврологическое, глазное и отическое обследование. Если мы установим причину, мы сможем определить причину проблемы.

Синдром Хорнера у кошек

Лечение синдрома Хорнера у кошек

Типичная симптоматика Хорнера может быть устранена в течение нескольких недель, но ветеринарный врач будет направлять лечение по выявленной причине. Таким образом, если наша кошка пострадала в результате несчастного случая или нападения, мы должны оценить, есть ли у нее другие травмы, такие как переломы. В этих случаях им обычно нужны анальгетики, противовоспалительные средства и даже антибиотики.

Если мы сталкиваемся с отитом, необходимо выяснить причину, чтобы иметь возможность назначить адекватный препарат. Иногда потребуется анестезия, чтобы осмотреть ухо и тщательно его почистить. Опухоли можно лечить, но прогноз будет осторожным.

Что нужно знать о синдроме Хорнера у кошек - Здоровье кошек

Говорят, что глаза кошки - это окно в ее душу, но иногда глаза - это окно к здоровью кошки. Если вы заметите, что один из глаз вашего кошачьего взгляда отличается от другого - впалый глаз, опущенные веки, обнаженное третье веко или один ученик, который выглядит меньше, чем другой, - это может означать, что у нее синдром Хорнера. Синдром Хорнера у кошек - сложное неврологическое расстройство, поражающее глаза и мышцы лица.

Что такое синдром Хорнера?

Разве один из учеников вашей кошки отличается от другого? Это синдром Хорнера? Фотография © Bloodsuker | iStock / Getty Images Plus.

«Синдром Хорнера - это всего лишь совокупность симптомов, а не сама болезнь», - объясняет Мишель Мюррей, DVM, MS, Dipl. ACVIM (неврология), CCRT, владелец ветеринарной неврологии NEST в Сан-Клементе, штат Калифорния. «Цель состоит в том, чтобы диагностировать и лечить основной процесс болезни, если это возможно».

В нормальной кошке мышцы за каждым глазным яблоком удерживают их на месте в передней части глазницы. Веки широко открыты, третье веко убирается в угол глаза, где вы не можете его видеть, а зрачок расширяется при воздействии темноты или низкого света. У кошки с синдромом Хорнера повреждение симпатической нервной системы (части нервной системы, которая вызывает ответ «борьба или бегство») вызывает проблемы с мышцами за глазом, зрачком, третьим веком и верхним и нижним веки.

Путь симпатической нервной системы к глазам чрезвычайно длинный и перемещается по всему телу, поэтому есть много разных мест, где он может стать поврежденным. «Любой травматический или болезненный процесс, который нарушает симпатический путь к глазу, может вызвать симптомы синдрома Хорнера, в том числе ствола головного мозга, спинного мозга в любом месте до третьего грудного позвонка, заболевания вне позвоночного столба в области шеи до уровня T3, заболевание или заболевание среднего уха в тканях за глазом », - говорит д-р Мюррей.

Синдром горнера у кошки лечение

Синдром Горнера представляет собой комплекс симптомов, который связан с поражением симпатической нервной системой. Для него характерны офтальмологические нарушения, проблемы с выделением пота и появление тонуса сосудов с пораженной стороны. Чтобы справиться с нарушением, применяют электрическую нейростимуляцию.

Синдром Горнера

Под синдромом Горнера понимают специфический комплекс проявлений, который обусловлен аномальными процессами в структуре симпатической нервной системы. Первым проявления патологии описал швейцарский окулист Иоганн Фридрих Горнер.

Патология не является отдельной болезнью, а связана со многими аномалиями. Вследствие поражения симпатических волокон спинного мозга, шейных узлов и аксонов происходит нарушение иннервации глазных мышц. Все признаки патологии локализуются с определенной стороны – в зоне поражения симпатических нервных структур.

В международной классификации болезней МКБ–10 синдром Горнера имеет код G90.2.

Виды синдрома Горнера

В зависимости от происхождения, синдром Горнера имеет такие виды:

  • Первичный – его также называют идиопатическим. Заболевание возникает без связи с аномальными процессами и представляет собой самостоятельную патологию.
  • Вторичный – возникает вследствие разных патологий. Так, причиной проблем может быть инсульт.

При развитии синдрома Горнера наблюдаются нарушения на уровне разных нейронов:

  • поражение первого нейрона – возникает вследствие поперечного рассечения спинного мозга;
  • повреждение второго нейрона – связано с опухолевым образованием, которое сдавливает симпатический нервный путь;
  • патология третьего нейрона – обусловлена поражением двигательных волокон.

Причины синдрома Горнера

Главной причиной патологии считается нарушение в работе определенной части симпатической нервной системы. По статистике, обычно страдает та зона мозга, которая принимает участие в функционировании зрительных каналов.

При этом условно выделяют такие категории причин синдрома Горнера:

  • врожденные нарушения симпатических фрагментов нервной системы;
  • нарушения, полученные вследствие других патологий;
  • аномалии, связанные с медицинскими манипуляциями или протоколом лечения заболевания.

Иногда заболевание носит врожденный характер. Оно обусловлено развитием патологий, которые возникают при формировании эмбриона или является осложнением родов.

К основным причинам появления синдрома Горнера у новорожденного ребенка относят следующее:

  • наложение щипцов при родах;
  • поздние роды;
  • вакуумная экстракция плода;
  • врожденная ветрянка;
  • сложности при рождении плеча;
  • травматические повреждения и образования в носоглотке;
  • наследственная предрасположенность;
  • цитомегаловирус.

Чаще всего синдром связан с патологиями, которые провоцируют его появление. Обычно его возникновение обусловлено заболеваниями центральной нервной системы.

Однако причиной проблем становятся и другие нарушения:

  • воспаления нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы разной степени сложности;
  • аневризма аорты;
  • нарушения в работе эндокринной системы, связанные со щитовидной железой;
  • травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
  • отиты;
  • кластерные головные боли;
  • злокачественные образования в головном мозге;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • инсульт;
  • воспаление тройничного нерва.

Также появление синдрома может быть обусловлено медицинскими процедурами. Так, причиной проблем становится хирургическое вмешательство, которое требуется по протоколу лечения. Обычно оно обусловлено операциями на мозге или в верхних отделах позвоночника. В этом случае природа появления синдрома является ятрогенной.

Симптомы синдрома Горнера

Развитие заболевания обычно затрагивает лишь одну часть лица.

Симптомы синдрома Горнера являются следующее:

  • опущение века;
  • уменьшение размеров зрачка;
  • уменьшение потоотделения с пораженной стороны;
  • анизокория – в большей степени выражена при тусклом освещении, поскольку узкий зрачок расширяется меньше, чем широкий;
  • умеренный птоз.

Глаз кажется посаженным вглубь глазницы. При этом эндофтальм выражен незначительно. Усугубляет клиническую картину сужение глазной щели. При таком диагнозе наблюдается резкое нарушение выделения слез. Иногда глаз кажется влажным.

Стойкий миоз приводит к ухудшению темновой адаптации. Люди с таким диагнозом отмечают ухудшение зрения в сумерках. При этом острота зрения сохраняется. При развитии нарушения у детей радужка с пораженной стороны приобретает более светлый оттенок.

Диагностика синдрома Горнера

Выявить это нарушение несложно. Поставить диагноз удается путем осмотра пациента. Больше трудностей вызывает определение болезни, которая спровоцировала синдром. Потому после осмотра пациента и изучения истории болезни и клинической картины ему назначают лабораторные анализы и инструментальные процедуры.

К основным диагностическим исследованиям синдрома Горнера относят следующее:

  • Общие анализы мочи и крови, биохимия. Эти исследования на начальной стадии диагностики помогают определить характер болезни – воспалительный или онкологический.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Эта процедура помогает исключить аномальные процессы в грудной клетке. Также она помогает исключить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это современные способы визуализации, которые помогают исключить опухолевый характер синдрома.
  • Осмотр окулиста. Он должен сопровождаться проведением офтальмоскопии. Также врач проводит измерение внутриглазного давления.
  • Введение в пораженный глаз специальных капель с кокаином. Этот прием помогает выявить синдром Горнера. В нормальном состоянии введение таких капель провоцирует расширение зрачка. Если у человека имеется такой диагноз, расширения зрачка не происходит.
  • Тест с паредрином. Процедура помогает провести топическую диагностику. Она позволяет обнаружить поражения определенной анатомической структуры. Аномалия связана с поражением одного из трех нейронов, которые включают симпатические волокна боковых рогов. Если третий нейрон не участвует в аномалии, введение паредрина в пораженный глаз провоцирует сужение зрачка. Если происходит поражение третьего нейрона, зрачок не сужается.

Лечение синдрома Горнера

Синдром Горнера

Синдром не провоцирует летального исхода. Однако в сочетании с другими сложными патологиями он может стать причиной опасных осложнений.

Чаще всего патология проявляется в слабой форме и не вызывает дискомфортных ощущений. Активная терапия необходима при прогрессировании заболевания. Выбор способа лечения синдрома Горнера зависит от степени тяжести заболевания.

При простом течении заболевания достаточно тщательно выбирать средства в зависимости от анамнеза пациента. Категорически запрещено самостоятельно назначать лекарственные средства.

Если устранение провоцирующего фактора не приводит к положительным результатам, стоит использовать методы узкого профиля, которые оказывают воздействие на нервную систему. При потребности может применяться нейростимуляция.

Она работает с пораженными мышечными тканями, оказывая на них слабое напряжение тока. Проводить манипуляцию должен высококвалифицированный специалист. При выполнении процедуры есть риск появления выраженного болевого синдрома.

При агрессивном течении болезни может возникать потребность в применении методов пластической хирургии. Специфика патологии нередко приводит к поражению отделов лица и искривлению локализации глазного яблока. В такой ситуации возникает потребность в серьезном изменении внешности пациента.

Нередко при патологии назначается специальный массаж. Он активизирует функции тех частей симпатической нервной системы, в которых выявлены отклонения.

Если не удается устранить причины развития патологии, она может иметь неблагоприятный прогноз. Если провоцирующим фактором становится гормональный дисбаланс, использование гормональных средств помогает устранить все симптомы заболевания.

Синдром Горнера у кошек и собак

Синдром Горнера

Патология может встречаться не только у людей, но и у животных. В результате владельцы вынуждены часто обращаться к ветеринару-офтальмологу с жалобами на изменения, которые происходят с глазами у питомцев. Появление выпуклости третьего века или возникновение гиперемии говорят о симптомах конъюнктивита или других воспалений.

Синдром Горнера у собак и кошек проявляется в виде западения глазного яблока. Для этого заболевания характерен маленький зрачок, поднятое третье веко и опущение верхнего. При этом поведение животного практически не меняется. У него не возникает болевых ощущений или дискомфорта.

Есть породная склонность к развитию синдрома. 90 % случаев заболевания возникает у золотистых ретриверов. Второе место занимает коккер-спаниель.

Патология возникает при поражении определенной части симпатической нервной системы. Пострадать может головной или спинной мозг. Однако чаще всего повреждение локализуется по ходу симпатического нерва. Это может происходить в грудной клетке, в районе шеи, за средним ухом или под передней лапой.

К провоцирующим факторам развития синдрома Горнера у животных относят следующее:

  • поражение в шейной зоне – оно может быть обусловлено укусами других животных или проведением хирургического вмешательства;
  • отит среднего уха;
  • новообразования – причиной проблем выступает лимфосаркома;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата;
  • поражение плечевого сплетения и травматические повреждения в этой зоне;
  • ретробульбарные повреждения.

Гормональный дисбаланс тоже может приводить к синдрому Горнера. Провоцирующими факторами заболевания являются гиперадренокортицизм и гипотироидизм.

Чтобы выявить наличие синдрома у собаки или кошки, стоит обратить внимание на характерные проявления. Немаловажное значение имеет выявление участка поражения симпатической нервной системы. Для этого в оба глаза вводят фенилэфрин.

Быстрое расширение пораженного глаза и медленное расширение здорового свидетельствуют о патологии по ходу нерва, направленного от краниального шейного ганглия до глаза. Если страдает нерв от мозга по ходу грудного ствола, расширение зрачка происходит в течение 1 часа. Такая же реакция наблюдается и у здорового зрачка.

При поражении нейронов от грудного ствола до краниального шейного ганглия расширение зрачка происходит за 45 минут. В постганглионарной области это происходит за 20 минут.

Чтобы справиться с заболеванием, нужно четко установить причины развития болезни. Все поражения делятся на 2 категории – постганглионарные и преганглионарные. Во втором случае поведение животного легче контролировать.

При постганглионарной форме недуга выписывают капли фенилэфрина. Облегчение достигается через 1,5-2 месяца. Преганглионарная разновидность недуга нуждается в более тщательном обследовании. При этом выполняется рентгенография позвоночника и томография.

Осложнения синдрома Горнера

При осложнениях синдрома Горнера могут появиться различные воспаления в переднем сегменте глаза. К ним относят блефарит, кератит, конъюнктивит. Изменение топографии глазного яблока в отношении слезной железы провоцирует ее дисфункцию. Это становится причиной ксерофтальмии.

При западении глаза в орбиту может попадать инфекция. В сложных ситуациях есть вероятность появления флегмоны. Также может возникать субпериостальный абсцесс глазницы. В большинстве случаев возникает вторичная гемералопия. Вылечить ее стандартными методами не удается.

Профилактика синдрома Горнера

Специфическая профилактика синдрома Горнера отсутствует. Неспецифические методы сводятся к своевременному выявлению и лечению патологий ЛОР-органов и щитовидной железы. Немаловажное значение имеет коррекция гормонального фона. Если в глазнице есть объемные образования, человек должен находиться на учете у окулиста.

Синдром Горнера – серьезная патология, которая может приводить к негативным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с нарушением, нужно своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Синдром Хорнера у кошек - причины и лечение

Horner’s Syndrome In Cats - Causes And Treatment

Синдром Хорнера у кошек - это неврологическое заболевание, которое состоит из ряда симптомов, которые влияют на нервную систему кошки. Это расстройство вызвано дисфункцией симпатической нервной системы кошки. Синдром Хорнера может поражать кошек всех возрастов.

Это частое неврологическое заболевание у кошек можно распознать по определенным симптомам. Но что такое синдром Хорнера у кошек? Если вы хотите узнать больше, продолжайте читать эту статью, чтобы узнать все, что вам нужно знать о синдроме Хорнера у кошек .Кроме того, мы будем обсуждать общие причины синдрома Хорнера, в дополнение к тому, как лечить синдром Хорнера у кошек.

Синдром Хорнера у кошек: что это?

Трудно объяснить точные механизмы, которые могут привести к появлению синдрома Хорнера . Проще говоря, синдром Хонера у кошек вызван ошибкой связи в нервной системе кошки. Эта ошибка проявляется в виде проблем в глазах кошки. Это неврологическое расстройство у кошек может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от того, влияет ли оно на один или оба глаза.Согласно статье Монте Л. Паули и Джеймса Д. Картера, «Синдром Хорнера у кошки : отчет о случае , в Университете штата Айова», , «Синдром ... характеризуется энофтальмом, птозом, миоз и ангидроз (из-за паралича симпатической иннервации глаза). [1] ’’

Синдром Горнера у кошек: симптомы

Синдром Хорнера у кошек можно наблюдать у кошек, у которых наблюдаются следующие признаки:

  • Выпячивание перевязывающей мембраны или третьего века : кошки покажут эту мембрану, которая в этом и других условиях распространяется через глаз на защити это.Проблемы с глазами у кошек приводят к выпадению белого листа над большей частью кошачьего глаза. Более того, мы также рекомендуем прочитать нашу статью, где мы расскажем вам все, что вам нужно знать о показе третьего века у кошек - причины и методы лечения.
  • Miosis : определяется как фиксированный внешний вид зрачка, который постоянно сокращается.
  • Пептебральный птоз : состоит из небольшого понижения верхнего века на глазу.
  • Энофтальмия : глаз кажется меньше по размеру, он так же втянут у основания.

Любой из перечисленных выше симптомов является достаточной причиной для ветеринарной консультации .

Horner’s Syndrome In Cats - Causes And Treatment - Horner’s syndrome in cats: symptoms

Изображение: adelaidevet.com.au

Синдром Горнера у кошек: причины

Следует сказать, что иногда трудно определить причину, которая вызывает синдром Горнера у кошек. В этих таких случаях происхождение идиопатическое .

Распространенная причина синдромов Горнера у кошек , однако, может быть связана с травмой у кошек .Эта травма может быть вызвана падениями со значительных высот, укусами от драк или психологической травмой.

Другой распространенной причиной синдрома Хорнера является отит , который может рассматриваться как средний или внутренний. Например, когда кошка страдает от серьезной инфекции уха или воспаления, это может привести к повреждению нервной системы кошки.

Причины синдрома Хорнера у кошек могут также включать:

  • Отравление кошки
  • Инфекции кошки
  • Опухоли у кошек

Для получения дополнительной информации мы рекомендуем прочитать нашу статью, где мы обсуждаем общие проблемы с ушами у кошек.

Синдром Горнера у кошек: диагностика

Симптомы синдрома Хорнера безошибочны, поэтому причина за синдромом становится основной точкой важности. Ветеринар, скорее всего, спросит, подозреваете ли вы, что ваша кошка упала или дралась.

Ветеринарный врач также может определить причины синдрома Хорнера, выполнив анализы крови, рентген, МРТ или компьютерную томографию. Эти тесты позволят ветеринару получить необходимую информацию для применения правильного лечения синдрома Горнера.Кроме того, синдром Хорнера у кошек обычно требует неврологического, , глазного и ушного обследования.

Как только причина установлена, лечение может начаться.

Синдром Горнера у кошек: лечение

Типичная симптоматика синдрома Хорнера может перевести в течение нескольких недель. Ветеринар, однако, должен будет направить соответствующее лечение. Если ваша кошка пострадала в результате несчастного случая или нападения, необходимо оценить, не страдают ли они от дополнительных травм, таких как переломы.В таких случаях кошке обычно требуются анальгетики, противовоспалительные средства и даже антибиотики.

Если это отит у кошек , необходимо знать причину для адекватного лечения. Анестезия также может назначаться кошке, страдающей этим синдромом, что позволяет ветеринару тщательно обследовать и почистить ухо. Во многих случаях опухоли также можно лечить, но прогноз будет варьироваться в зависимости от конкретного случая. Чтобы узнать больше, посмотрите нашу статью об отите у кошек.

Horner’s Syndrome In Cats - Causes And Treatment - Horner’s syndrome in cats: treatment

Общие заболевания у кошек

Если эта статья показалась вам полезной, возможно, вы захотите взглянуть на наше следующее видео на YouTube, где мы обсуждаем: 10 самых распространенных заболеваний у кошек.

Эта статья носит исключительно информативный характер. AnimalWised не имеет полномочий назначать ветеринарное лечение или ставить диагноз. Мы приглашаем вас взять вашего питомца к ветеринару, если он страдает от каких-либо условий или боли.

Если вы хотите прочитать похожие статьи к Синдром Хорнера у кошек - причины и лечение , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию неврологических заболеваний.

Список литературы

,

Минутку ...

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд ...

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

,
синдром Хорнера у кошек | Ветлексикон Фелис от Vetstream

Фелис ISSN 2398-2950

Синоним (ы): Синдром Хорнера

Загрузил (ы): Гарри Скотт, Дэвид Уильямс, Лоран Гарози

Введение

  • Обычно односторонний.
  • Причина : спинной мозг, внутригрудные, внутричерепные или шейные поражения.
  • Признаки : анизокория, ипсилатеральный миоз, птоз верхнего века, сужение глазной щели, явный энофтальм, выпячивание третьего века.
  • Диагноз : может определить место повреждения фармакологически, а иногда и по другим связанным клиническим признакам.
  • Лечение : не существует конкретного метода лечения, кроме как для лечения основной причины, если таковая выявлена.
  • Прогноз : обычно восстанавливается в течение длительного периода, но зависит от этиологии.
    Следуйте диагностическому дереву для синдром Хорнера синдром Хорнера.

Патогенез

Этиология

Патофизиология

  • Потеря симпатической иннервации на глобусе и придаточных структурах.
  • Патологические изменения в одном из нескольких мест → уменьшение подачи симпатического нерва в гладкую мышцу орбиты → выпячивание третьего века (невозможность втянуть третье веко, птоз, миоз) → клинические признаки:
    • Первый заказ : ствол мозга к поражениям спинного мозга T1-T3.
    • Второй порядок : (предганглионарные волокна), возникающие в сегментах спинного мозга T1-T3 и соединяющиеся с ваго-симпатическим туловищем через рами-коммуникаторы.
    • Третий порядок : (постганглионарные волокна), возникающие у черепного ганглия шейки матки, рострально соединяющего тройничный нерв с тройничным ганглием.
  • Постганглионарные симпатические волокна в глаз передаются через глазную ветвь тройничного нерва.
  • Разрыв постганглионарных волокон, распределенных по сонной артерии → покраснение кожи и повышение температуры кожи на ипсилатеральной стороне лица.

Timecourse

  • Медленное восстановление в течение многих месяцев в зависимости от этиологии и лечения.

Диагноз

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Войти

Лечение

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Войти

Итоги

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Войти

Дополнительная литература

Публикации

Рецензируемые статьи
  • Последние ссылки от PubMed и VetMedResource.
  • De Risio L, Fraser McConnell J (2009) Синдром Хорнера второго порядка у кошки. J Feline Med Surg 11 (8), 714-716 PubMed.
  • Lu D, Lamb CR, Wesselingh K и др. (2002) Острое выдавливание межпозвонкового диска у кошки: клинические и МРТ-результаты. J Feline Med Surg 4 (1), 65-68 PubMed.
  • Baines SJ., Langley-Hobbs S (2001). Синдром Хорнера, связанный с переломом нижней челюсти и слизистой и двусторонней височно-нижнечелюстной вывихом. JSAP 42 (12), 607-610 PubMed.
  • Holland C T (1996) Синдром Хорнера и ипсилатеральная гемиплегия гортани у трех кошек. JSAP 37 (9), 422-6 PubMed.
  • Raw M E (1994) Синдром Хорнера у собак и кошек. Vet Ann 34 , 181-188 VetMedResource.
  • van den Broek A H M (1987) Синдром Хорнера у собак и кошек - обзор. JSAP 28 (10), 929-940 VetMedResource.
Другие источники информации
  • Garosi L & Lowrie M (2014) Нейроофтальмология. In: BSAVA Руководство по офтальмологии . 3-е изд. Gould D & McLellan G (ред.) BSAVA издание.
  • Petersen-Jones S & Crispin S (2002) BSAVA Руководство по офтальмологии мелких животных . 2-е изд. Британская ветеринарная ассоциация мелких животных. ISBN 0 905214 54 4
,

синдром Хорнера - EyeWiki

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов

Синдром Хорнера (также называемый окулосимпатическим парезом или синдромом Хорнера) включает в себя совокупность клинических признаков, включая классическую триаду птоза, миоза и ангидроза. Это происходит из-за повреждения симпатических путей, которые снабжают область головы и шеи. Причины синдрома Хорнера варьируются в зависимости от возраста пациента и места поражения.Оперативная оценка необходима для выявления и лечения угрожающих жизни состояний.

Синдром Горнера. МКБ-9 337,9

Эпидемиология

В популяционном исследовании синдрома Хорнера в педиатрической возрастной группе было выявлено, что частота синдрома Хорнера составляет 1,42 на 100 000 пациентов моложе 19 лет, а показатель распространенности рождения - 1 на 6250 для тех, у кого врожденное начало.

Патофизиология

Синдром Хорнера является следствием поражения симпатических путей, которые снабжают голову и шею, включая окулосимпатические волокна.

Соответствующая анатомия

Зрачок иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами. Расширение зрачка опосредуется симпатическим путем из трех нейронов, который начинается в гипоталамусе.

нейрон первого порядка (центральный)

Нейрон первого порядка (центральный) спускается каудально от гипоталамуса до первого синапса в шейном отделе спинного мозга (уровень C8-T2, также называемый цилиоспинальным центром Баджа). Нисходящий симпатический тракт находится в непосредственной близости от других путей и ядер в стволе мозга.

(преганглионарный) нейрон второго порядка

Нейрон второго порядка (преганглионарный) , предназначенный для головы и шеи, выходит из спинного мозга и проходит в шейной симпатической цепи через плечевое сплетение, через верхушку лёгких и синапсы в верхнем шейном ганглии. Верхний шейный ганглион расположен вблизи угла нижней челюсти и раздвоения общей сонной артерии.

(постганглионарный) нейрон третьего порядка

Нейрон третьего порядка (постганглионарный) для орбиты входит в черепную коробку в пределах адвентиции внутренней сонной артерии в кавернозный синус.Здесь окулосимпатические волокна выходят из внутренней сонной артерии в непосредственной близости от тройничного ганглия и шестого черепного нерва и присоединяются к 1-му отделу тройничного нерва, чтобы попасть на орбиту.

  • Волокна (длинный ресничный нерв) иннервируют мышцы-дилататоры радужной оболочки и гладкие мышцы (мышцы Мюллера) в верхнем и нижнем веках (нижние ретракторы).
  • Вазомоторные и судомоторные волокна на лице выходят из верхнего шейного ганглия и поднимаются во внешнюю сонную артерию.
  • Зрачковое сужение создается парасимпатическими (холинергическими) волокнами, которые перемещаются с третьим черепным (глазодвигательным) нервом.

Этиология

Этиология синдрома Хорнера варьируется в зависимости от возраста пациента и места поражения. Этиология остается неизвестной в 35-40% случаев.

Центральный (нейрон первого порядка) Horner's

Центральный (нейрон первого порядка) Хорнера : К ним относятся поражения гипоталамуса, ствола мозга и спинного мозга, такие как инсульт (классически латеральный медуллярный синдром), демиелинизация (например, рассеянный склероз), новообразования (такие как глиома) или другие процессы такой как сиринкс (сирингомиелия или сирингобульбия).

Преганглионарный (нейрон второго порядка) Horner's

Преганглионарный (нейрон второго порядка) Хорнера : К ним относятся поражения грудного выхода (шейное ребро, аневризма подключичной артерии), средостения (опухоли средостения), легочная вершина (опухоль Панкоста), шея (злокачественные новообразования щитовидной железы) или грудной отдел позвоночника (травма) или хирургические процедуры в этой области, включая радикальное рассечение шеи, канюляцию яремной вены, торакоскопию или медиастиноскопию, размещение грудной трубки и другие грудные хирургические процедуры.

нейрон третьего порядка или постганглионарное поражение

Нейрон или постганглионарное поражение третьего порядка : К ним относятся поражения верхнего шейного ганглия (травма, радикальное рассечение шеи или эктазия яремной вены), поражения внутренней сонной артерии (ВСА) в основании шеи и черепа (рассечение, тромбоз, инвазия опухолями или ятрогенными из-за эндартерэктомии или стентирования, основания злокачественных новообразований черепа), поражения ВСА в кавернозном синусе (тромбоз, аневризма, воспаление или инвазивные опухоли) и поражения седалищных и параселлярных областей (инвазивные опухоли гипофиза, метастатические опухоли, паратригальм) опухоли).Другие причины включают кластерные головные боли.

детей

У детей травма (родовая травма или травма шеи) является наиболее частой причиной синдрома Хорнера.

Другие причины

Другие причины включают хирургическую травму, нейробластому, повреждения ствола мозга (такие как пороки развития сосудов, глиома и демиелинизация) и тромбоз сонной артерии.

Первичная профилактика

Профилактические стратегии зависят от этиологии синдрома Хорнера. Они могут включать профилактику травмы (особенно травмы головы), контроль сердечно-сосудистых факторов риска и отказ от курения.

Синдром Хорнера - это клинический диагноз. Фармакологические тесты подтверждения могут быть выполнены в тонких случаях.

Презентация

Изолированные Хорнера

Изолированный Хорнера: Пациент, знакомый или поставщик медицинских услуг могут заметить разницу в глазном отверстии или размере зрачка. Пациенты могут также жаловаться на покраснение глаз, заложенность носа и головную боль. Дети с изолированным синдромом Хорнера могут появляться, когда родители замечают разницу в цвете глаз или нарушении покраснения лица.

неизолированный хорнер

Неизолированный синдром Хорнера : синдром Хорнера может сопровождать другие неврологические или системные нарушения, вызванные перечисленными выше заболеваниями.

Экзамен

Синдром Хорнера может быть установлен клинически путем глазного обследования. Целенаправленное физическое и неврологическое обследование является обязательным для выявления признаков, которые могут помочь локализовать поражение и направить соответствующие исследования.

Глазные знаки

  • Веки : у пациентов отмечается умеренный (менее 2 мм) птоз верхней крышки и обратный птоз нижней крышки (нижняя крышка лежит на более высоком уровне, чем обычно), что приводит к уменьшению апертуры глазного яблока по сравнению с другим глазом.
  • Ученики : Пациенты страдают анизокорией (разница в размере зрачка), при этом зрительный глаз имеет меньший зрачок (миоз). Анизокория более выражена в темноте, указывая на патологию расширителя зрачка. Зрачку меньшего размера требуется больше времени для расширения, когда яркий источник света отводится от глаза. Это явление называется дилатационной задержкой.
  • Ирис гетерохромия (разноцветные ириды) может наблюдаться у детей с врожденным синдромом Хорнера.
  • Внеглазные движения могут поражаться при повреждениях ствола мозга или кавернозного синуса.
  • Другие признаков симпатической денервации включают ипсилатеральную инъекцию конъюнктивы, изменения в аккомодации и снижение внутриглазного давления.

Неврологические знаки

Неврологические признаки могут присутствовать в зависимости от места поражения

  • Признаки ствола мозга (бульбара) : атаксия, диплопия, нистагм, латерализованная слабость или онемение, хрипота и дисфагия.
  • Признаки спинного мозга (миелопатические) : сенсорные или моторные нарушения с уровнем, дисфункция движений кишечника или мочевого пузыря, эректильная дисфункция у мужчин и спастичность.
  • плечевая плексопатия: боль и слабость в руке или руке; аномалии могут быть подтверждены исследованиями нервной проводимости и электромиографией пораженной конечности.
  • Черепная невропатия (один или несколько черепных нервов) может быть вызвана поражением кавернозного синуса или основания черепа

Другие знаки

  • Ангидроз : В зависимости от места поражения наблюдается различная степень потения.Центральные или преганглионарные поражения имеют тенденцию вызывать более заметный ангидроз. Судомоторные и вазомоторные волокна к большей части лица отделяются в верхнем шейном ганглии, и ангидроз часто не заметен при постганглионарных поражениях.
  • Знак Арлекина : Нарушение приливов крови к лицу (или полушарий), наблюдаемое у детей с симпатической денервацией лица.
  • Масса шейки матки или брюшной полости можно увидеть у детей с нейробластомой.

Клинический диагноз

Синдром Хорнера диагностируют клинически, наблюдая птоз (верхних и нижних век), миоз птоза глаза и демонстрацию задержки расширения в пораженном глазу.

Фармакологические тесты

  • Актуальные Кокаин может быть используется для подтверждения синдрома Хорнера в тонких случаях. Кокаин блокирует обратный захват нейротрансмиттера норэпинефрина из синаптической щели и вызывает расширение зрачка с интактной симпатической иннервацией. Через час после закапывания двух капель 10% кокаина нормальный зрачок расширяется больше, чем зрачок Хорнера, увеличивая тем самым степень анизокории. Из-за ужесточения правил становится все труднее получать кокаиновые глазные капли.
  • Актуальные Апраклонидин является альтернативой актуальным кокаина для подтверждения синдрома Хорнера. Апраклонидин является альфа-адренергическим агонистом. Она вызывает зрачковое расширение зрачка Хорнера из-за сверхчувствительности денервации, в то же время вызывая легкое сужение зрачка у нормального зрачка, предположительно, путем подавления выброса норэпинефрина в синаптическую щель. Обращение анизокории после закапывания двух капель 0,5% апраклонидина наводит на мысль о синдроме Хорнера.
  • Актуальные Hydroxyamphetamine используется для дифференциации до и после ganglioninc Хорнера. Гидроксиамфетамин вызывает высвобождение норэпинефрина из неповрежденных адренергических нервных окончаний, вызывая расширение зрачка. Через час после закапывания 1% гидроксиамфетамина глазные капли при расширении обоих зрачков указывают на поражение нейрона 1-го или 2-го порядка. Если зрачок меньшего размера не расширяется, это указывает на поражение 3-го порядка или постганглионарного нейрона.

Дифференциальный диагноз

Анизокория:

  • Основная анизокория
  • Adie ученик (давний)
  • ученица Аргайл-Робертсона
  • Хронический передний увеит
  • Слеза зрачкового сфинктера
  • Одностороннее использование миотики или мидриатики
  • Третий нервный паралич

Птоз:

Острое начало болезненного синдрома Хорнера следует рассматривать как неврологическое состояние, и субъект должен быть оценен на предмет расслоения внутренней сонной артерии, как описано ниже.Эти пациенты подвергаются повышенному риску инфаркта мозга.

Первым шагом в лечении пациента с синдромом Хорнера является проведение соответствующих исследований для выявления причины. Изображение часто указывается при новом синдроме Хорнера, если оно не возникает при травме или хирургическом вмешательстве. Высокодоходные участки визуализации могут быть идентифицированы на основе сопутствующих признаков и симптомов. Они могут включать, среди прочего, рентгенологическое исследование головного мозга, шейного отдела спинного мозга, сосудистой сети головного мозга, головы, шеи и грудной клетки.Лечение зависит от этиологии синдрома Хорнера.

  • Расслоение сонной артерии: Соответствующие методы визуализации должны быть получены срочно и могут включать МРТ и МР ангиографию или КТ ангиографию шеи. Обычная ангиограмма остается золотым стандартом. Пациентов следует лечить незамедлительно путем антикоагуляции под наблюдением невролога.
  • Нейробластома: Детей с новым синдромом Хорнера без очевидной причины, такой как травма, следует обследовать на наличие системного злокачественного новообразования, особенно нейробластомы, с помощью педиатра.Они должны быть оценены на наличие массы шеи и живота и проверены на содержание метаболитов катехоламинов в моче. Соответствующее рентгенологическое обследование головы, шеи и груди должно быть получено после консультации с педиатром.
  • Ствол мозга или миелопатические поражения: Пациентам с признаками ствола мозга или миелопатии требуется визуализация головного и спинного мозга, как правило, с помощью МРТ. Соответствующие последовательности должны быть упорядочены на основе предполагаемой этиологии. Кавернозный синус и область седала должны оцениваться у пациентов с синдромом Хорнера с офтальмопарезом, особенно изолированным шестым параличом черепно-мозгового нерва.Эти пациенты должны быть под наблюдением невролога или нейрохирурга для лечения основных причин.
  • Злокачественная опухоль грудной клетки: Изолированное спонтанное начало Хорнер без дополнительных неврологических признаков должен побуждать к визуализации шеи и грудной клетки при поражении верхушки легкого или паравертебральной области. На основании предполагаемой этиологии следует получать контрастные КТ или МРТ.
  • Блефароптоз: Когда исключены опасные для жизни условия и состояние пациента стабильно, визуально симптоматическим птозом можно управлять хирургическим путем.Хирургический подход зависит от предпочтения хирурга. Поскольку характерно, что при синдроме Хорнера функция левобережных мышц является нормальной, операция обычно включает усиление действия леваторной мышцы. Подход может включать либо апоневротическое продвижение, либо резекцию мышц-конъюнктивы Мюллера.

Последующие

Последующее наблюдение за синдромом Хорнера зависит от этиологии синдрома Хорнера

Прогноз

Прогноз зависит от этиологии синдрома Хорнера

  • AAO, курс фундаментальных и клинических наук.Секция 5: Нейроофтальмология, 2015-2016.
  1. Smith SJ, Diehl N, Leavitt JA, Mohney BG. Заболеваемость педиатрическим синдромом Хорнера и риск нейробластомы: популяционное исследование. Арка Офтальмол. 201; 128 (3): 324-9
  2. Кардон, Р. Анатомия и физиология вегетативной нервной системы. В: Уолш и Хойт Клиническая нейроофтальмология, 6-е издание, Миллер, Н.Р., Ньюман, Нью-Джерси, Biousse, V, Керрисон, JB (Eds), Уильямс и Уилкинс, Балтимор 2005. с.649.
  3. Morris JG, Lee J, Lim CL.Потливость лица при синдроме Хорнера. Головной мозг. 1984; 107 (3): 751-8
  4. Mahoney NR, Liu GT, Menacker SJ, Wilson MC, Hogarty MD, Maris JM. Синдром педиатрического хорнера: этиология и роль визуализации и исследований мочи для выявления нейробластомы и других ответственных массовых поражений. Am J Ophthalmol. 2006; 142 (4): 651-9.
  5. де Брей Дж. М., Баумгартнер Р., Гийон Б., Паутот В., Дзивас Р., Рингельштейн Э. Б., Штурценеггер М, Гарнье П., Дюкрок Х, Содо Д., Нео Дж. П., Ларру В., Вюйе Ф., Булиат Дж., Верре Дж. М., Верни С. Дубас Ф.Изолированный синдром Хорнера может предвещать инсульт. Cerebrovasc Dis. 2005; 19 (4): 274-5
  6. Glatt HJ, Putterman AM, Fett DR. Процедура резекции мышц и конъюнктивы Мюллера при лечении птоза при синдроме Хорнера. Офтальмологический Surg 1990; 21: 93–6
,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *