Синдром Кушинга у собак

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм, хроническая гиперкортизонемия) — эндокринное заболевание, которое зачастую протекает незаметно для владельцев собак, так как оно характерно для возростных сук и кобелей. Наиболее предрасположены к данному заболеванию такие породы, как таксы, немецкие овчарки, боксёры, и пудели. Синдром Кушинга вызывается гиперфункцией коры надпочечников и увеличением продукции гормона. Одной из причин данного заболевания может служить опухоль надпочечников — в таком случае вырабатывается избыточное количество гормонов. Ещё одна причина — это искусственная стимуляция здоровых надпочечников при проведении гармонотерапии. Длительное назначение таких препаратов, как преднизолон увеличивает риск возникновения Синдрома Кушинга у собак. В таком случае лечение состоит в постепенно сокращении дозы гормонов, вплоть до их полной отмены. Напоминаем, что резкая отмена гормонов может привести к необратимым последствиям, поэтому гормонотерапия, в любом случае, должна проводиться исключительно под руководством ветеринара-эндокринолога.

Симптомы

У больного животного отмечается усиление аппетита и жажды, частые и обильные мочеиспускания, одышка, высокое кровяное давление, потеря мышечного тонуса, слабость, ожирение в области живота, выпадение шерсти. Кожа собаки становится тонкой, сухой, темнеет и перестаёт защищать животное от инфекции. На коже могут отмечаться отложения кальция в паховой и шейной областях. У основания ушей, на задних лапах и на боках возникают симметричные проплешины, у кобелей отмечается атрофия яичек, у сук пропадает течка. Вообще, признаки заболевания очень похожи на общее проявление старения организма, но они появляются довольно резко и просто обязаны насторожить хозяев животного.

Если собака старше шести лет и у неё отмечаются какие-либо из перечисленных симптомов, мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту для проведения диагностики.

Диагностика

Диагноз “Синдром Кушинга” ставится после осмотра животного, получения результатов лабораторных исследований, результатов рентгенографического и ультра-звукового исследования.

При синдроме Кушинга в сыворотке крови отмечается высокий уровень щелочной фосфатазы, холестерина, аланин-трансферазы и глюкозы. Моча имеет низкий удельный вес и может содержать большое количество белка. Рентгенография позволяет выявить увеличение печени и, у некоторых животных, минерализацию надпочечников и стенок бронхов. При УЗИ могут быть выявлены опухоли надпочечников.

Для диагностики синдрома Кушинга большое значение имеют специальные тесты, в частности малая и большая дексаметазоновая пробы, соотношение кортизола к креатинину в моче.

Лечение

Данное заболевание считается вялотекущим и средняя продолжительность жизни собаки около двух лет. Но нередко возникает ряд осложнений, например, образование тромбов, угнетение сердечной деятельности, восприимчивость к инфекциям, проблемы с нервной системой животного, повышенное давление и другие.

Целью лечения является достижение нормального уровня кортизола без создания его дефицита в организме, что также может негативно влиять на состояние животного.

Для лечения животных применяется такой препарат, как Lysodren, лизодрен (Мitothan, митотан, или Chloditanum, хлодитан, или op’DDD), также может использоваться Ketoconazole — кетоконазол (низорал), противогрибковый препарат.

К препаратам, подавляющим избыточную активность гипофиза, относится Deprenyl (депренил), являющийся более дорогим препаратом, чем лизодрен, но не требующий постоянного контроля за состоянием пациента.

При наличии опухолей надпочечников лечение в некоторых случаях может проводиться хирургически или облучением.

При отсутствии лечения синдром Кушинга будет прогрессировать и может привести к таким угрожающим жизни животного состояниям, как диабет, застойная сердечная недостаточность, почечная и печёночная недостаточность, а также таким хроническим заболеваниям, как гипотиреоз, инфекционые заболевания кожи, ушей, дёсен, глаз и мочевого пузыря.

Также важно правильное кормление животного. При синдроме Кушинга назначается диетический корм Canine i/d (Hill’s Prescription Diet), или Purina E\N.

Синдром Кушинга у собак — симптомы, лечение, диагностика

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) – это распространенное гормональное расстройство у собак, возникающее вследствие чрезмерной выработки и избыточного количества кортизола (гормона стресса) в организме животного.

В нормальном состоянии кортизол выполняет ряд важнейших функций:

• регулирует АД,
• обеспечивает свертывание крови,
• оказывает противовоспалительное действие и др.

Чрезмерное содержание кортизола препятствует процессам метаболизма, провоцирует расстройства ЖКТ, вызывает гипертонию и приводит к множеству других осложнений.

Читайте в этой статье:

Формы синдрома: особенности

Гиперадренокортицизм наблюдается у собак в нескольких формах, возникновение и развитие которых провоцируют различные причины.

Болезнь Кушинга

Спонтанный гиперадренокортицизм, возникающий вследствие чрезмерной выработки гормона кортизола надпочечниками. У здоровых собак это происходит в качестве ответа на сильный стресс (длительное голодание, изнурение и др.).

Обратите внимание! Эта форма заболевания Кушинга-Иценко является наиболее распространенной и диагностируется в 80-85% случаев.

Опухоль, появляющаяся в гипофизе, обычно доброкачественная. Её стандартные размеры – 2-3 мм, при этом растет она медленно. Именно по этой причине заболевание развивается не стремительно: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Синдром Кушинга (глюкостерома)

Опухоль возникает и развивается в одном или сразу обоих надпочечниках. Следственно, выработка кортизола увеличивается в разы, что приводит к негативным последствиям для всего организма. Эта форма болезни Кушинга-Иценко диагностируется у 15-20% собак.

Обратите внимание! Ровно в половине этих случаев опухоль носит злокачественный характер и стремительно увеличивается в размерах, поэтому симптомы патологии развиваются очень быстро.

Ятрогенный синдром

Наблюдается при чрезмерном введении гормональных препаратов (например, преднизолона, дексаметазона). Обычно они назначаются для устранения воспалительных процессов, различных аллергических реакций и ряда заболеваний.

Ятрогенный синдром – это единственная форма болезни Кушинга, при которой симптомы заболевания пропадают при отмене препарата. Резкое прекращение его употребления недопустимо: требуется постепенное уменьшение суточной дозировки.

Группы риска: какие породы наиболее подвержены заболеванию?

Синдром Кушинга-Иценко может развиваться у собак абсолютно любой породы. Однако статистика показывает, что наибольшему риску подвержены:

• бостон-терьеры,
• пудели,
• немецкие овчарки,
• боксеры,
• терьеры,
• бигли,
• ретриверы,
• таксы.

Спонтанный гиперадренокортицизм, вызванный опухолью в гипофизе, обычно встречается у маленьких собачек, вес которых составляет не более 20 кг (75% случаев). Особую группу риска составляют кастрированные и стерилизованные животные. Они больше остальных подвержены этому заболеванию, при этом симптоматика проявляется быстрее. Между полом и развитием гиперадренокортицизма связь не установлена. Исследования по этому вопросу ведутся до сих пор, но статистика показывает: и самцы, и самки одинаково подвержены этой болезни.

В каком возрасте собаки болеют синдромом Кушинга-Иценко?

Гиперадренокортицизм в любых формах обычно наблюдается у от 8-10 лет и выше. Случаи проявления болезни у более молодых животных минимальны, как правило, у них наблюдается только ятрогенный синдром, спровоцированный приемом гормональных препаратов.

Симптоматика

Гиперадренокортицизм в 80-85% случаев развивается медленно. Синдром Кушинга оказывает негативное влияние на множество систем жизнедеятельности, поэтому симптоматика может значительно отличаться у разных собак.

Основные симптомы, свидетельствующие о развитии патологии:

• Неутолимая жажда (как следствие, повышенное мочеиспускание). Наиболее распространенный признак заболевания. Собака начинает пить, как минимум, в 2 раза больше привычной нормы;
• Обвисание мышц живота. Брюшная область существенно увеличивается в размерах за счет вывода в эту зону жировых отложений. Все это приводит к истощению мышц живота и снижению их тонуса;
• Облысение. Потеря шерсти начинается в области боков и живота, затем распространяется по всему туловищу. На последних стадиях заболевания шерсть остается только на голове и конечностях.
• Вялое состояние, потеря сна. В некоторых случаях отмечается странное и неуравновешенное поведение, не присущее здоровому животному.
• Потемнение кожи. У больных собак наблюдается пигментирование, сильная угревая сыпь и последующее шелушение кожи в местах облысений.
• Дисфункции половой системы. У сук сбивается половой цикл, постепенно исчезает течка. У кобелей наблюдается атрофия семенников.
• Другие признаки: появление отдышки, постоянное чувство голода, тусклая шерсть, недостаток кальция в организме.

Обратите внимание! Синдром Кушинга-Иценко зачастую ошибочно принимается хозяевами собак за признаки старения.

Если вы заметили у своего питомца хотя бы несколько признаков, настоятельно рекомендуем записаться на консультацию к опытному ветеринару!

Диагностика болезни Кушинга-Иценко у собак

Диагностирование гиперадренокортицизма начинается с тщательного осмотра. При выраженной симптоматике его достаточно для постановки диагноза. Следующим шагом проводятся функциональные тесты. Они базируются на введении дексаметазона и гормона АКТГ, позволяющих оценить состояние и функционирование надпочечников.

При диагностировании назначается УЗИ брюшной полости. На основании полученных результатов удастся установить наличие опухолей или увеличение надпочечников в размерах. Чтобы выявить опухоли любого характера в гипофизе либо надпочечниках, применяется МРТ либо КТ (при условии, что эти формы диагностирования доступны).

Рекомендуем регулярно обращаться в ветеринарную клинику для прохождения диагностики. Чем раньше синдром Кушинга будет диагностирован, тем эффективнее дальнейшее лечение.

Лечение болезни Кушинга-Иценко у собак

Устранение синдрома Кушинга-Иценко и его последствий возможно только при обращении к профессионалам. Под руководством опытных ветеринаров проводится хирургическое (оперативное) либо медикаментозное (консервативное лечение).

Обратите внимание! Метод лечения определяется с учетом формы гиперадренокортицизма и общего состояния собаки.

Хирургическое

При оперативной форме лечения осуществляется удаление пораженного надпочечника, после чего назначается пожизненный прием гормональных препаратов, восполняющих функции отсутствующего органа. Если опухоль развивается в гипофизе, хирургическое лечение невозможно в связи с высокими показателями смертности собак и серьезными осложнениями после вмешательства.

Лучевая терапия при синдроме Кушинга назначается редко при условии, что размеры доброкачественной или злокачественной опухоли слишком большие (1 см и более), а также при наличии различных неврологических нарушений.

Терапевтическое

При консервативном лечении назначаются медикаментозные препараты, направленные на регулирование содержания кортизола в крови.

Наиболее распространенные препараты:

• Митотан. Показание – гипофизарная форма заболевания. Препарат воздействует на клетки надпочечников, снижая уровень выработки кортизола;
• Трилостан. Показание – опухоль надпочечников. Механизм действия аналогичен Митотану, но такие же серьезные побочные эффекты при его употреблении не были зафиксированы;
• L-депренил. Действенность и безопасность препарата на территории Российской Федерации не подтверждена.

Синдром Кушинга-Иценко у собак – вовсе не приговор. При своевременной диагностике и правильном лечении под контролем квалифицированных ветеринаров удастся добиться долгой жизни вашего животного без ухудшения её качества!

Смотрите также:

Синдром Кушинга у собак: симптомы, лечение, диагностика

Гормональные проблемы у животных – это такие же опасные ситуации для здоровья, как и у людей. Встречается обычно два варианта: усиление и понижение выработки железами ряда биологически активных веществ. Распространённая патология – синдром Кушинга. Ветврачи отмечают, что болезнь поражает в основном собак, кошек в меньшей степени.

Описание и этиология 

Гиперадренокортицизм – состояние, при котором в крови наблюдается большое количество кортизола. Гормон регулирует обменные процессы, давление и высвобождение адреналина. Эндокринный орган, в котором образуется вещество – надпочечник. Контроль выполняется с помощью железы у основания головного мозга, название которой гипофиз.

Виды заболевания:

• болезнь Кушинга-Иценко (80% всех заболевших животных) – спонтанное развитие из-за гипофизной доброкачественной опухоли;
• Кушинга-Иценко синдром – последствие надпочечникового новообразования, которое вызывает повышенное отхождение глюкокортикоидов;
• ятрогенный тип – следствие регулярных в завышенных дозах введений гормональных средств в организм.

Чем опасен синдром Кушинга у собак – причины до сих пор точно не выявлены. Редко когда заболевание бывает передающимся по наследству, чаще появление внезапное. Отмечается склонность некоторых пород: таксы, пудели, лабрадоры, боксёры и овчарки. Заболеть также рискуют питомцы крупных размеров, пожилого возраста, после кастрации и стерилизации.

Симптоматика

Главной опасностью на пути к выздоровлению будет являться то, что патология практически не регистрируются на ранних стадиях. Тот или иной симптом напоминает в этот промежуток другие болезненные состояния. Развивается гиперадренокортицизм медленно.

Клиническая картина:

• постоянная жажда – первый признак;
• потеря шерсти на боках, животе;
• частое мочеиспускание и диарея;
• потеря/набор веса при обычном рационе;
• отвислый живот из-за атрофии мышц;
• шелушение, истончение кожи;
• вялость, ленивость, плохой сон;
• отдышка, внезапная хромота.

Неприятное изменение для владельцев – странное поведение. Некогда ласковое, весёлое и игривое животное становится непослушным, упрямым, агрессивным. Чем больше прогресс у болезни, тем хуже и опаснее состояние собаки. Во многом влияет постоянный стресс.

Терапия

Ветврач, чтобы подтвердить синдром Кушинга у собаки, симптомы и лечение, ориентируется на лабораторный метод. Диагностика включает развёрнутые анализы крови, мочи. Проводят также специфические тесты, рентген, УЗИ для подтверждения диагноза.  

Система лечения предлагает два способа: хирургический и медикаментозный. Либо удаляют один или сразу оба надпочечника (в зависимости от места опухоли), переводят животное на гормонотерапию. Либо назначают лекарства – средства для контроля уровня кортизола. Эти препараты довольно дорогие. Зачастую гиперадренокортицизм до конца не излечивается.

Синдром Кушинга у собак: причины и симптомы

Организм собаки — это уникальная система с многочисленными биохимическими процессами. От их качества зависит уровень физического и интеллектуального развития животного. На гормональный фон влияет правильная работа органов внутренней секреции. И если случается эндокринный сбой, пёс может заболеть синдромом Кушинга.

Причины болезни

Синдром Кушинга у собак является одним из наиболее распространённых гормональных нарушений. При нём наблюдается повышенное образование глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Чаще синдромом болеют собаки старше 7 лет, но ему могут подвергаться и молодые псы. Основными причинами болезни становятся:

1. Опухоли гипофиза. Он перестаёт вырабатывать гормон АКТГ в нужном количестве и не может контролировать уровень кортизола в крови. Такая форма синдрома хрупкой кожи встречается у 85–90% собак. 

2. Опухоли надпочечников. В этом случае вырабатывается избыточное количество кортизола, когда собака попадает в критические ситуации и сильно пугается. Избыток или нехватка кортизола — это прямой путь к развитию серьёзных патологий в организме животного. Патология надпочечников чаще встречается у немолодых собак в 11–12 лет. 

3. Вторичное изменение (ятрогенный гиперадренокортицизм). Оно возникает из-за длительного лечения аллергий, дерматитов и тяжёлых воспалений большими дозами гормональных препаратов из группы глюкокортикоидов.

Как распознать и лечить синдром Кушинга

Заболевание начинается с довольно выраженных симптомов:

• частое мочеиспускание, при котором собака не может терпеть и писается дома;
• сильная и неутоляемая жажда;
• слабость, вялость, апатия, сонливость;
• повышенный аппетит с поеданием даже несъедобных предметов;
• провисание живота из-за мышечной атрофии;
• выпадение шерсти на животе и боках;
• потеря или набор веса при стандартном рационе;
• нарушение координации;
• гормональные сбои: остановка течки у самок и атрофирование семенников у кобелей;
• изменения в поведении: ласковая собака становится нервной, агрессивной.

Это заболевание достаточно коварное, так как сопровождается различными осложнениями: артериальной гипертензией, заболеваниями почек и мочевыводящих протоков, сахарным диабетом, остеопорозом, нарушением в репродуктивных органах. 

Такие породы, как овчарка, такса, бигль, терьер, пудель, лабрадор, боксёр, предрасположены к болезни Кушинга, поэтому хозяевам необходимо периодически сдавать анализы на обнаружение этой патологии. Чаще всего болезнь настигает собак больших пород с весом более 20 кг. Диагностику заболевания проводит ветеринарный осмотр, и она может включать в себя осмотр физического состояния питомца, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, рентген, МРТ гипофиза и надпочечников, УЗИ и скрининг-тесты на определение уровня кортизола в крови. Для проведения лечения ветеринарный врач использует медикаментозный и хирургический методы:

1. В первом случае врач может назначить лекарственную терапию, чтобы контролировать уровень кортизола. 

2. Во втором случае он может удалить один или оба надпочечника и переводит собаку на гормональную терапию.

В запущенных случаях ветеринарный специалист может назначить пожизненную терапию. Признаком выздоровления питомца является снижение аппетита и нормальное потребление воды. Если вовремя не начать лечение, собака может умереть от истощения. 

Может ли заразиться болезнью Кушинга человек

Болезнь Кушинга может настигать не только собак и кошек, но и людей, однако она не является заразной болезнью. Клинические проявления синдрома у собак и людей очень похожи: у человека тоже наступает абдоминальное ожирение, появляются кожные изменения и атрофия мышц. Если запустить болезнь, человек может потерять мышечную и костную массу, заболеть гипертонией, сахарным диабетом 2 типа, заразиться необычными для себя инфекциями. Для детей и подростков это довольно редкий диагноз.

Чем отличается проявление болезни Кушинга у кошек и собак

В отличие от собак, у кошек синдром Кушинга встречается достаточно редко. 

• Одним из отличий в клиническом проявлении болезни является плохо контролируемый сахарный диабет с тяжёлой инсулинорезистентностью. Кожа становится тонкой и хрупкой, кошка быстро теряет вес. 

• Вторым отличием выступает незарастающая шерсть после стрижки, облысение в области хвоста и холки. 

• Третьим отличием в заболевании можно назвать образование кожных кальцификатов у собак на шее и ушах, которого не бывает у кошек.

Как предотвратить заболевание

Можно предотвратить только ятрогенную форму болезни Кушинга у собак за счёт умеренной дозировки гормональных препаратов при лечении. Ни в коем случае нельзя назначать такое лечение самостоятельно — необходимо сдать все анализы и проконсультироваться с ветеринарным врачом. В любом случае владельцам необходимо наблюдать за состоянием шерсти собаки, изменением в аппетите, повышенной жаждой и выпадением шерсти и при появлении любых симптомов обращаться в ветеринарную клинику. Все эти сигналы помогут вовремя выявить заболевание и сохранить питомцу здоровье и жизнь ещё на несколько лет. 

вчера и сегодня – научные статьи о ветеринарии животных

Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва

 

Устойчивое длительное повышение уровня кортизола в крови, сопровождаемое нарушением ряда клинических функций называется синдромом Кушинга (гиперадренокортицизм). Гиперадренокортицизм ассоциирован с излишней продукцией или экзогенным введением глюкокортикоидов, и является одной из наиболее часто диагностируемой эндокринопатией у собак.

В гуманной медицине можно встретить такое понятие как «синдром Иценко-Кушинга», «болезнь Иценко-Кушинга». Эти два определения имеют довольно четкие различия. Так, например, болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное заболевание. Синдромом Иценко-Кушинга принято обозначать новообразование надпочечника, доброкачественного или злокачественного характера.

В ветеринарной медицине, как правило, таких строгих разграничений нет. Под термином «синдром Кушинга» принято подразумевать и новообразование надпочечника, так и новообразование гипофиза, так и ятрогенную форму заболевания.

Надпочечник, или адреналовая железа – парный инкреторный орган, который располагается у краниального конца почки, соединяясь с ней жировой тканью и кровеносными сосудами. В формировании надпочечников учувствуют мезодерма в виде межпочечной ткани, являющейся производным метамерно расположенных утолщений перитонеального эпителия, и супреренальной, или хромаффинной ткани, развивающейся из зачатков симпатических нервных узлов. Из-за срастания двух типов железистой ткани образуются две части надпочечника – кора и мозговое вещество, каждая из которых вырабатывает «свои гормоны». Кортикостероиды вырабатывает кора надпочечников, а норадреналин и адреналин – мозговое вещество. Из особенности строения у собак можно отметить его длину – 1-2см, удлиненно-овальную форму, а также характерный желтоватый оттенок¹.

В основе гиперадренокортицизма собак лежат множественные патофизиологические нарушения, но все они сводятся к хроническому избытку кортизола в организме.

Патофизиологическая классификация причин синдрома Кушинга собак включает:

1. Гипофизарные опухоли, продуцирующие и секретирующие избыточное количество АКТГ, сочетающееся с вторичной гиперплазией надпочечников.
2. Ятрогенные факторы вследствие передозировки экзогенного АКТГ или избыточной терапии глюкокортикоидами.
3. Первичный избыток кортизола, который автономно секретируется аденомой или карциномой надпочечников⁵.

У 80-85% собак со спонтанно развившимся синдромом Кушинга имеют гиперкортицизм, зависимый от гипофиза, т.е. избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышенную концентрацию глюкокортикоидов в плазме крови. Почти у всех собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом имеется гипофизарная аденома, чаще всего локализованная в передней доле.

Первичные опухоли коры надпочеников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно⁵. Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Секреция кортизола в данных случаях носит неупорядоченный, эпизодический характер.

Стоит также отметить, что двусторонние опухоли коры надпочечников и по литературным данным, и по личному наблюдению автора, встречаются у собак редко. В исследовании Hoerauf, Reusch в 1999г у 15 исследованных собак с синдромом Кушинга, который был вызван активными опухолями коры надпочечников, у трех собак опухоли имелись в обоих железах.

Гиперадренокортицизм встречается у собак среднего или старого возраста, с возрастным диапазоном от 2 до 16 лет и средним возрастом 7-9 лет. По данным ряда авторов, патология надпочечникового происхождения встречается у более пожилых собак, чей средний возраст 11-12 лет. Породной предрасположенности нет. Из практики автора чаще всего данное заболевание диагностируется у собак пород такса, пинчер, пудель. Половая предрасположенность также отсутствует.

Рис.1 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Клинические признаки гиперадренокортицизма весьма разнообразны. Самый частый симптомокомплекс это полиурия/полидипсия. Полидипсия – состояние, когда потребление воды свыше 100 мл/кг веса тела в течения дня, и полиурия, определяемая как продукция мочи свыше 50 мл/кг веса тела в течение дня, наблюдаются в большинстве случаев гиперадренокортицизма.
Далее, из симптомов, можно выделить полифагию, отвисший живот, алопеции, медленный рост шерсти, мышечная атрофия, одышка, у сук встречается анэструс, неврологические симптомы.

Также одним из «показательных» симптомов являются именно дерматологические признаки заболевания. Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность. Вены живота выступают и легко заметны через тонкую кожу. Имеется повышенное образование поверхностных чешуек, и наблюдаются комедоны, вызванные закупоркой фолликулов, особенно вокруг молочных желез³.

Избыточное выделение кортизола негативно влияет на один из циклов роста волоса – анаген. Происходит истончение шерстного покрова, приводящее к билатеральной симметричной алопеции. Голова, лапы и хвост обычно поражаются последними.

Гиперадренокортицизм начинается незаметно для владельцев собаки и медленно прогрессирует в течение месяцев.

На текущее время диагностика синдрома Кушинга разнообразна. Для постановки диагноза можно использовать различные лабораторные методы, визуальную диагностику, а также проводить диагностические тесты.

Ультразвуковая диагностика применима только в случае дифференциации ГАК надпочечникового происхождения от патологии гипофиза.

Рис.2 Патологический надпочечник.

Особое внимание стоит уделить гематологическим и биохимическим исследованиям крови. У собак, с предварительным диагнозом ГАК можно выделить следующие особенности лабораторных исследований.

Клинический анализ крови: нейтрофилия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения. В биохимическом исследовании наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина, снижение уровня мочевины, повышение щелочной фосфатазы.

Стоит уделить внимание и анализу мочи, в результатах которого отмечается снижение удельного веса.

Рис.3 Собака шитцу, 9 лет, гипофизарная форма ГАК.

Редко проводимое исследование при подозрении на ГАК – радиография. При данном исследовании отмечают признаки остеопороза, минерализации надпочечников. Адреномегалия является крайне редкой находкой при рентгенографии брюшной полости, все же большое увеличение предполагает, но не диагностирует, наличие карциномы надпочечников.

Компьютерная томография – дорогостоящий вид исследования, в последнее время все чаще применяемый для визуализации новообразования гипофиза, опухолей надпочечников, гиперплазии надпочечников.

Диагностические тесты, применяемые в практике, являются подтверждением или полным опровержением диагноза. Скрининг-тесты – АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с низкими уровнями дексаметазона. В арсенале ветеринарного врача также имеется тест на соотношение кортизол/креатинин в моче. У всех исследований есть и свои преимущества, и свои недостатки.

Из личного опыта автора, соотношение кортизол/креатинин в моче, не является тестом, на который можно полагаться при постановке окончательного диагноза. Данный тест используется в практике крайне редко. Данное соотношение является идеальным для исключения гиперадренокортицизма (если результат в норме), но не подтверждает наличие заболевания.  В данном случае моча должна быть собрана дома, утром, при спонтанном мочеиспускании, без стресса. Чувствительность данного теста приближается к 98%³.

Рис.4 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Дексаметазоновая проба (проба с низкими уровнями дексаметазона) – у пациента собирают около 3 мл плазмы или сыворотки для определения концентрации кортизола; далее, вводят внутривенно дексаметазон из расчета 0,01мг/кг; далее, собирают вторую пробу для определения концентрации кортизола через 3-4 часа и третью пробу через 8 часов после введения дексаметазона.

Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма. Также она довольно длительна по продолжительности – 8 часов. Тем не менее, она более надежна для подтверждения гиперадренокортицизма, так как позволяет диагностировать у собак все случаи гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и в 90-95 % случаях гипофизарный гиперадренокортицизм. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.

Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим выбором для дифференциации спонтанного и ятрогенного гиперадренокортицизма. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.

Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг – 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, — после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола <450нмоль/л после стимуляции считается нормой для животного, у которого нет гиперадренокортицизма.
Лечение синдрома Кушинга (ГАК) имеет несколько вариантов в зависимости от причины заболевания – это хирургический метод, или медикаментозный.

В случае, если ГАК является ятрогенным, то животному осторожно уменьшают дозу, а затем прекращают терапию глюкокортикоидами³.

Хирургическое лечение применимо в случае с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения имеет лучший прогноз, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия требует большого опыта и экспертной оценки, из-за сложной анатомии. Техника хорошо описана с использованием паракостального, бокового доступа. Во время проведения операции и после нее требуется дополнительное введение глюкокортикоидов и минералокортикоидов, так как кора противоположного надпочечника будет атрофирована и не способна адекватно отвечать на стресс.

Хирургическое лечение применимо и в случае с гипофизарным происхождением ГАК. Но хирургическое вмешательство, в данном случае, технически сложная и ассоциирована с высокой заболеваемостью и смертностью. Частыми осложнениями являются кровотечение и неполная визуализация и удаление большего поражения. Может развиться транзиторный несахарный диабет.
Медикаментозное лечение применяется довольно широко. Даже несмотря на официальную недоступность на территории России таких препаратов как Трилостан или Митотан, их применение является по сути единственным лечением ГАК.

Назначение в виде лечения препаратов с содержанием кетоконазола или L-дипренила является малоэффективным и практически не используется. Альтернативная терапия имеет или минимальный эффект, либо эффект отсутствует вовсе. Мелатонин, метапирон, бромокриптин – все эти препараты не имеют доказанной эффективности при лечении ГАК².

Препаратом выбора, на взгляд автора, является Трилостан («Веторил»). Трилостан — обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы, блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировки, применяемые для животных – от 2,5 до 5мг/кг, 1 раз в день. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л⁷.

Митотан эффективный и относительно безопасный препарат для применения у собак с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения. Однако собаки с опухолью надпочечников склонны быть более устойчивыми к митотану, чем собаки с гипофизарным гиперадренокортицизмом. Митотан назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/день. Его следует давать вместе с кормом, так как это жирорастворимый препарат. Лечение митотаном относительно безопасно, а побочные эффекты, которые возникают наиболее часто, например, анорексия, рвота или диарея, редко серьезны, при условии, что их рано заметили, так что лечение митотаном может быть приостановлено.

Подводя итог данному обзору, можно отметить широкие возможности диагностики синдрома Кушинга, а также распространенные методы лечения данного заболевания. Продолжительность жизни собаки с ГАК, в среднем, 30 месяцев. Так, например, пациент бостон-терьер «Тема», являющийся пациентом автора, на текущий момент имеет продолжительность жизни после постановки диагноза 18 месяцев.

Также необходимо отметить факт, что в 80-85% случаев диагностируется гипофизарный гиперадренокортицизм.

 

Список литературы:

• Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б., «Анатомия домашних животных», 5-е издание, Москва, 2005, Аквариум
• Small animal dermatology 2nd ed, Karen Helton Rhodes, Alexander H.Werner, 2011, Blackwell
• Материалы II международного ветеринарного дерматологического симпозиума, 2013г., Спб
• Руководство по эндокринологии мелких домашних животных, под редакцией Эндрю Дж. Торранс и Кармел Т. Муни, 1998, Аквариум
• Эндокринология и репродукция собак и кошек, Э.Фелдмен, Р.Нельсон.,  2008, Софион
• Canine and Feline Endocrinology, Mooney C. T., Peterson M. E., BSAVA, 2004
• Игнатенко Н.А., «Гиперадренокортицизм: диагностика и лечение у собак», журнал Vetpharma №6-2012, Москва

 

 

 

Вернуться к списку

Синдром Кушинга у собак

Синдром Кушинга — одно из наиболее часто встречаемых эндокринных заболеваний у собак.

Что это за болезнь, чем она вызвана и какие методы её лечения есть на вооружении у современной ветеринарной медицины, рассказывает терапевт, эндокринолог клиники «Биоконтроль» Наталья Сергеевна Смирнова.

 

— Что это за болезнь? С чем она связана?

— Она связана с длительным влиянием на организм животного избыточного количества кортизола. Кортизол — это гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Процесс выработки кортизола контролирует специальный регулирующий гормон в гипофизе (АКТГ) по механизму отрицательной обратной связи: когда организму требуется большее количество кортизола, АКТГ стимулирует надпочечники, и в результате кортизол синтезируется. В свою очередь, когда кортизола становится много, он подавляет действие АКТГ и вскоре синтез кортизола снижается.

 

— Какова роль гормона кортизола в организме животного?

— Кортизол влияет на все виды обмена веществ в организме, обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, способствует повышению давления и уровня глюкозы. Этот гормон крайне важен для нормального функционирования всех систем организма, поэтому его избыток или нехватка приводят к развитию серьёзных патологий.

 

— Что может спровоцировать выработку кортизола в большем, чем необходимо, количестве?

— Для этого есть две основные причины. Первая, когда в гипофизе появляется опухоль, которая начинает синтезировать избыточное количество стимулирующего гормона (АКТГ). Это, в свою очередь, приводит к постоянной выработке повышенного количества кортизола в надпочечниках. Такая форма синдрома Кушинга встречается у 85-90% собак. В большинстве случаев опухоль доброкачественная, имеет маленькие размеры – несколько миллиметров, и она медленно растёт. Поэтому симптомы заболевания обычно развиваются долго, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Второй причиной бывает опухоль, которая появляется в одном или обоих надпочечниках и непосредственно вырабатывает большое количество кортизола. Такая форма синдрома Кушинга встречается у 10-15% собак. При этом опухоль надпочечника часто является злокачественной и достаточно быстро растёт, поэтому симптоматика заболевания развивается гораздо быстрее, за несколько месяцев.

Существует ещё одна разновидность синдрома Кушинга — так называемый ятрогенный синдром. Он возникает в результате длительного лечения собаки гормональными препаратами, такими как преднизолон, дексаметазон, дексафорт, метипред и т.п. При этом развивается такая же симптоматика, как и при спонтанном заболевании.

 

— На какие симптомы владелец должен обращать внимание, чтобы не пропустить начало болезни?

— Как правило, владельцы обращают внимание на следующие симптомы: собака становится нечистоплотной – она мочится дома, больше пьёт и ест, у неё выпадает шерсть на боках, животе, груди, тазовых конечностях, наблюдается увеличение в объёме живота, кожа становится тонкой и сухой. Она не хочет играть, больше спит. Зачастую хозяева списывают подобные изменения в поведении и внешнем виде животного на возраст, так как болезнь обычно возникает у собак в 6-7 лет и старше, и долго не обращаются к врачу, поэтому на момент постановки диагноза обычно присутствуют уже все перечисленные выше отклонения.  Однако, на более ранней стадии, у собаки может наблюдаться лишь один или два ведущих симптома, например, только повышение жажды или выпадение шерсти. Похожие изменения могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагностика синдрома Кушинга требует комплексного подхода и проведение специальных эндокринных тестов.

 

— Какие исследования надо провести, чтобы поставить этот диагноз?

— При подозрении на синдром Кушинга проводится ряд рутинных обследований, таких как биохимический и клинический анализы крови, ультразвуковое исследование брюшной полости, анализ мочи. Для подтверждения диагноза выполняют малую дексаметазоновую пробу. В некоторых случаях требуется проведение МРТ головного мозга.

 

— Чем и как лечить собаку с синдромом Кушинга?

— Тактика лечения синдрома Кушинга зависит от локализации опухоли. При наличии новообразования в гипофизе, как правило, прибегают к медикаментозной терапии. Этот метод не позволяет избавиться от опухоли гипофиза, однако с его помощью можно адекватно контролировать продукцию кортизола в надпочечниках, что позволяет устранить клинические проявления болезни и увеличить качество и продолжительность жизни животного. У людей опухоли гипофиза успешно оперируют. У собак, к сожалению, хирургический метод сопряжён с высокой смертностью и серьёзными осложнениями в послеоперационном периоде, поэтому применяется редко. При наличии в гипофизе опухоли большого диаметра, более одного сантиметра, у животного могут возникнуть неврологические симптомы, такие как кружение по кругу, притуплённость сознания и даже судороги. В этом случае рекомендовано проведение лучевой терапии. Этот метод позволяет значительно уменьшить в размере новообразование и, следовательно, улучшить неврологический статус пациента. К сожалению, доступность этого метода в России на сегодняшний день ограничена.

 

— А если опухоль в надпочечнике?

— При наличии у собаки опухоли надпочечника хирургический метод лечения является приоритетным. Однако и он сопряжён с высоким риском, так как зачастую опухоль надпочечника может быть спаяна с почкой или прорастать в крупные сосуды. Таким образом, не всегда опухоль надпочечника можно удалить. В этой ситуации также прибегают к медикаментозной терапии.

 

— Как в целом вы оцениваете перспективы пациентов с синдромом Кушинга?

— В большинстве случаев синдром Кушинга — вовсе не приговор. При своевременной правильной диагностике и корректно назначенной терапии клинические признаки болезни можно заметно снизить или даже полностью устранить. Средняя продолжительность жизни собак с этим диагнозом составляет около трёх лет, что, согласитесь, вполне неплохо для пожилого пациента.

Синдром Кушинга у собак: причины, симптомы, лечение, прогноз

Содержание статьи

Собачий организм является уникальной системой, в котором происходит множество биохимических процессов, определяющих уровень физического и интеллектуального развития пса.

От правильного функционирования органов внутренней секреции зависит состояние гормонального фона, который, в свою очередь, обеспечивает хорошее состояние здоровья собаки, ее психоэмоциональное развитие и отвечает за продолжительность жизни животного. Но, к сожалению, сбой в работе эндокринной системы вашего питомца может стать причиной такого сложного заболевания, как синдром Кушинга у собак.

Что представляет собой синдром?

Это заболевание, нередко встречающееся у животных старше семи лет, однако иногда заболеть могут и молодые собаки.

Для того чтобы в организме собаки правильно работала система свертываемости крови, было в норме артериальное давление, и он мог справляться с воспалениями, надпочечники животного вырабатывают гормон кортизол. Из-за того, что в критических ситуациях при волнении, испуге кровь собаки выбрасывается большое количество этого вещества, его еще называют гормоном стресса.

Но надпочечники не могут «распоряжаться» кортизолом самостоятельно — команду на выработку гормона им дает гипофиз, регулирующий его концентрацию в организме. Если гипофиз перестает контролировать уровень кортизола, то увеличение содержания его в крови становится причиной проявления синдрома Кушинга у собак.

Ветеринары подразделяют данную патологию на:

• болезнь Кушинга появляется в результате поражения гипофиза аденомой;
• вызывается появлением аденомы или карциномы надпочечников у собак;
• ятрогенный гиперадренокортицизм — возникает в результате длительного приема гормональных препаратов.

Таким образом, мы видим, что причинами болезни являются проблемы с надпочечниками или гипофизом у собаки.

Некоторые породы имеют особую предрасположенность к возникновению данного синдрома, поэтому владельцам терьеров, биглей, боксеров, овчарок нужно тщательно следить за самочувствием своих питомцев и периодически делать анализы, выявляющие данную патологию.

Симптомы

Синдром Кушинга у собак имеет довольно яркие проявления, сталкиваясь с которыми, ветеринары могут заподозрить наличие этого заболевания у вашего питомца. От внимания хозяев собаки тоже не укроются такие характерные признаки, как:

• патологическая жажда;
• очень частое мочеиспускание, при котором пес не может дотерпеть до прогулки и писается дома;
• чрезмерный аппетит;
• апатия и слабость;
• ослабление мышц живота и провисание его;
• выпадение шерсти, не сопровождающееся зудом;
• нарушение координации и поведения собаки.

Так как болезнь Кушинга является системным заболеванием, то есть затрагивающим практически все органы и системы, то оно сопровождается еще множеством различных симптомов и вызывает различные осложнения. К осложнениям болезни относятся: сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия, расстройства репродуктивных органов.

Диагностика

Если заболевание находится уже в поздней стадии, то внешние признаки будут видны невооруженным глазом. Основными способами диагностики синдрома Кушинга является:

• клинический анализ крови;
• определение биохимических показателей крови;
• анализ мочи с определением белка;
• тесты с введением дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Для того чтобы выявить новообразования на надпочечниках собаки проводят УЗИ органов брюшной полости. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, то желательно сделать животному КТ или МРТ, чтобы подтвердить или опровергнуть эти опасения.

Лечение

В зависимости от того, поражение какого органа стало причиной синдрома Кушинга, лечение этой болезни может быть консервативным или оперативным.

Если выявленная опухоль надпочечника, то возможно проведение хирургического вмешательства, в процессе которого удаляется надпочечник. При обнаружении проблем с обоими надпочечниками, удалению подвергаются оба органа, и для коррекции гормонального фона собаки ей назначается пожизненный прием лекарств.

При новообразованиях гипофиза рекомендовано лечение с помощью препаратов, подавляющих производство кортизола. Но этот вариант доступен для ограниченного количества собак из-за дороговизны лечения.

Стандартная лекарственная терапия проводится с помощью проверенных на практике препаратов:

1. Гормональное средство «Митотан» снижает уровень кортизола. Первоначальная доза его составляет 50 мкг лекарства на один килограмм веса животного. Прием этого количества лекарства можно разделить на 2-3 раза в сутки. Через две недели делается контрольный анализ крови и если ветеринар отмечает снижение кортизола до нормальных показателей, то препарат дают собаке один раз в неделю в той же дозе.
2. Другим популярным в ветеринарной практике способом является лечение «Кетоконазолом». Этот препарат особенно показан тем собакам, у которых болезнь спровоцировала возникновение грибка кожи. При лечении происходит поэтапное увеличение дозы: 1 неделя — 10 мкг на 1 килограмм веса (за 2 приема в сутки), 2 неделя — 20 мкг/1 кг, 3 неделя — 30 мкг/1 кг.

При правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении хозяин почти сразу замечает эффект от терапии — собака перестает «пить тазиками», а общее состояние ее улучшается. Если же на фоне лечения состояние питомца ухудшается, то, скорее всего, это вызвано осложнениями заболевания.

Ветеринар для контроля лечения и поиска причин ухудшений назначает повторные анализы и инструментальные исследования.

При ятрогенном виде синдрома необходимо прекращение гормональной терапии. Но проводить отмену нужно постепенно, осторожно снижая дозу лекарства и контролируя состояние собаки с помощью проведения анализов.

Прогноз жизни животного

Как мы уже отмечали, синдром Кушинга у собак — это сложное и коварное заболевание, которое оказывает негативное влияние на все системы организма животного. Оно нарушает функционирование этих систем, снижает сопротивляемость собаки к бактериальным и паразитарным инфекциям.

Отсюда можно сделать вывод, что прогноз жизни для собаки с этим синдромом будет не очень оптимистичным — даже при своевременно начатом лечении она сможет прожить около трех лет.

Не стоит отчаиваться, если вашему питомцу поставлен этот тяжелый диагноз, потому что забота, правильное лечение и хороший уход продлят жизнь собаки еще на несколько лет и подарят вам радость общения с ней.

Интересные темы

Лечение болезни Кушинга у собак

Español

---

Ваша девятилетняя собака в последнее время стала пить намного больше и ела все, что попадалось ей на глаза. К тому же у него появился живот, и он теряет волосы. Посещение ветеринара и некоторые диагностические тесты подтверждают, что у него гиперадренокортицизм, широко известный как болезнь Кушинга или синдром Кушинга.Болезнь Кушинга возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона кортизола. Кортизол вырабатывается и накапливается надпочечниками, двумя маленькими железами, расположенными над почками.

Собаки, кошки и люди могут заболеть болезнью Кушинга. Это чаще встречается у собак, чем у кошек.

«Кортизол — один из естественных стероидов организма», — говорит Энн Столман, доктор медицинских наук, ветеринар Центра ветеринарной медицины FDA, добавляя, что нормальное количество кортизола помогает организму адаптироваться во время стресса.Кортизол также помогает регулировать правильный вес тела, структуру тканей, состояние кожи и другие особенности хорошего здоровья.

Но слишком много кортизола ослабляет иммунную систему, делая организм уязвимым для других болезней и инфекций.

Два общих типа

Болезнь Кушинга у собак чаще всего возникает естественным путем и зависит от гипофиза или надпочечников. Около 80–85 процентов синдрома Кушинга зависит от гипофиза, то есть вызвано опухолью гипофиза, железой размером с горошину у основания мозга.

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе адренокортикотропный гормон (АКТГ). Опухоль гипофиза вызывает гиперпродукцию АКТГ, который с кровотоком попадает в надпочечники, стимулируя их вырабатывать больше кортизола, чем нужно организму.

У остальных 15–20 процентов собак Кушинга опухоль одного или обоих надпочечников производит избыток кортизола.

Тип болезни Кушинга может определять, какое лечение будет назначено.

Ветеринары используют анализы крови, чтобы диагностировать болезнь Кушинга и дифференцировать заболевание, вызванное гипофизом или надпочечниками.Они также могут использовать ультразвук, чтобы обнаружить опухоль надпочечника.

Симптомы болезни Кушинга

Болезнь Кушинга обычно возникает у собак среднего и старшего возраста. Заболевание развивается медленно, и не всегда первые признаки обнаруживаются. Симптомы у собак включают

.

• Повышенная жажда
• учащенное мочеиспускание
• повышенный аппетит
• снижение активности
• одышка
• тонкая или хрупкая кожа
• Выпадение волос
• рецидивирующие кожные инфекции
• Увеличение живота, приводящее к «пузатому» виду

Лечение болезни Кушинга

Большинство ветеринаров лечат адреналиновую и гипофизарную болезнь Кушинга с помощью лекарств.«Единственный способ« вылечить »болезнь Кушинга — удалить опухоль надпочечников, если болезнь зависит от надпочечников и опухоль не распространилась», — говорит Столман. Однако из-за сложности и рисков хирургического вмешательства в большинстве случаев лечатся медикаментами. Хирургические методы удаления опухолей гипофиза у собак изучаются, но хирургическое вмешательство не является широко доступным вариантом.

Хотя болезнь Кушинга обычно сохраняется на всю жизнь, болезнь обычно лечится с помощью лекарств. «Для ветеринара важно регулярно осматривать собаку и делать анализы крови», — говорит Столман.«Мониторинг анализов крови и реакции на лечение помогает определить правильную дозу, которую, возможно, придется периодически корректировать».

Обычно требуются частые анализы крови и ветеринарные осмотры в первые несколько месяцев после начала лечения, а затем каждые несколько месяцев после этого, в зависимости от реакции собаки на лечение и переносимости лекарства.

Веторил (трилостан) — единственный препарат, одобренный FDA для лечения гипофизарной и надпочечниковой зависимости Кушинга у собак.Это лекарство, отпускаемое по рецепту, останавливает выработку кортизола в надпочечниках. Веторил не следует давать собаке

• имеет заболевание почек или печени
• принимает определенные лекарства, используемые для лечения болезней сердца
• беременна

Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются плохой или пониженный аппетит, рвота, упадок сил, диарея и слабость. Иногда могут возникать более серьезные побочные эффекты, включая кровавую диарею, коллапс, серьезный дисбаланс натрия / калия и разрушение надпочечников, что может привести к смерти.При поступлении от CVM производитель включил информацию о наблюдении за пациентом и побочных эффектах на листке-вкладыше. Хотя не доказано, что препарат вызывает Веторил, в CVM сообщается о некоторых дополнительных побочных эффектах, которые теперь включены в листок-вкладыш: надпочечниковая недостаточность, тряска, повышенные ферменты печени и повышенные показатели почек.

Только один препарат, аниприл (селегилин), одобрен FDA для лечения болезни Кушинга у собак, но только для лечения неосложненной гипофизарной болезни Кушинга.

Ветеринары часто использовали химиотерапевтический препарат для людей, лизодрен (митотан), не по назначению, для лечения болезни Кушинга у собак. Лизодрен разрушает слои надпочечников, вырабатывающие кортизол. Это требует тщательного наблюдения и может иметь серьезные побочные эффекты.

«Не по назначению» или «вне маркировки» означает, что ветеринары могут на законных основаниях прописывать животным препараты для человека для целей, не указанных на этикетке, или для других видов животных, или в дозах, отличных от указанных на этикетке. Но поскольку собаки могут непредсказуемо реагировать на лекарства для людей, говорит Столман, полезно иметь доступные методы лечения, которые были изучены на собаках и одобрены специально для них.

«Лечение Кушинга — это баланс, — говорит Столман. «Но собаки с этим заболеванием могут жить хорошей жизнью, если за ними внимательно следит ветеринар, а владелец старается доставить собаку на анализ крови и осмотры, следить за побочными эффектами и давать лекарства в соответствии с указаниями».

Чтобы узнать больше о сообщениях о побочных эффектах веторила, аниприла или других препаратов для животных, свяжитесь с FDA по телефону 1-888-FDA-VETS или в Интернете по адресу: http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth.

Болезнь Кушинга у собак — Американский клуб собаководов

Если ваша старая собака пьет и мочится больше, чем обычно, это может быть вызвано множеством причин. Одна из причин, по которой ваш ветеринар может проверить, — это болезнь Кушинга (БК), также известная как гиперадренокортицизм. Это состояние, обычно вызываемое опухолью гипофиза, встречается гораздо чаще, чем мы думаем, но из-за необходимости сложного диагностического обследования его не диагностируют.Лечение дорогое и продолжительное, и оно требует постоянного наблюдения.

Возможно, вы слышали о гормоне стресса кортизоле и связанной с ним реакции «бей или беги». Кортизол контролируется корой надпочечников, расположенной на внешнем слое надпочечников. Эти две железы размером с арахис, расположенные перед почками, вырабатывают гормоны, помогающие организму выполнять важные функции.

Гипофиз, крошечная железа, находящаяся в основании головного мозга, выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, в свою очередь, заставляет надпочечники вырабатывать кортизол, также называемый глюкокортикоидами.У домашнего животного с CD опухоль в гипофизе или, реже, в одном из надпочечников, заставляет кору головного мозга выделять избыточное количество кортизола.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Часто владельцы сообщают, что их первая подсказка о том, что что-то пошло не так, заключалась в том, что их собака хотела выйти ночью помочиться. Болезнь вызывает сильную жажду, поэтому собака с CD имеет тенденцию пить огромное количество воды и часто мочиться. По мере прогрессирования болезни собаки теряют мускулы и становятся слабыми.Владельцы могут заметить истончение кожи, поражения на коже и выпадение волос на боках, шее и промежности. Ожирение и недостаток энергии также являются симптомами.

Поскольку для развития этих симптомов требуется время — по крайней мере, один год, а также поскольку симптомы часто принимают за общие признаки старения, у многих собак есть запущенная форма CD, прежде чем владелец даже осознает наличие проблемы.

Причины болезни Иценко-Кушинга

Болезнь Кушинга — это естественный синдром, но он также может быть вызван приемом чрезмерного количества преднизона или дексаметазона в течение длительного времени.Хроническое применение стероидсодержащих ушных капель также может вызвать заболевание, поскольку лекарство всасывается через кожу. У больных собак появляются симптомы, идентичные симптомам опухолевого заболевания. Эта форма разрешается после прекращения приема стероидов.

Некоторые породы подвержены более высокому риску развития CD. Пудель, такса, бостон-терьер, боксер и бигль — вот некоторые породы, за которыми стоит наблюдать. Почти все пациенты старше восьми лет, когда развивается CD.

Диагноз болезни Иценко-Кушинга

Диагностика компакт-диска не проста и может быть довольно дорогой.Когда ветеринар подозревает это заболевание, для постановки диагноза необходимы анализы крови и мочи. Разбавленная моча и повышение уровня фермента щелочной фосфатазы печени в крови указывают на то, что может потребоваться тестирование на CD.

Болезнь Кушинга может быть подтверждена с помощью теста на стимуляцию адренокортикотропного гормона (АКТГ). Для этого теста у пациента берется образец крови, затем ему вводят АКТГ, и через несколько часов проводится второй анализ крови. Если уровень кортизола у собаки немного повышается, его надпочечники в норме.Если он начинается высоко и поднимается еще выше, диагноз CD подтверждается.

Ветеринар может также использовать второй метод, тест на подавление дексаметазона, при котором собаке вводят стероид дексаметазон. У здоровой собаки уровень кортизола снижается в течение следующих нескольких часов, потому что стероид подавляет выработку надпочечников. Если уровень кортизола не снижается, это означает, что опухоль не реагирует на лечение.

Ультразвуковое исследование также позволяет ветеринару определить, присутствует ли опухоль и находится ли она в гипофизе или надпочечниках.

Лечение болезни Иценко-Кушинга

Местоположение опухоли определяет, какое лечение использовать. Более 90 процентов собак с CD имеют опухоль гипофиза. Этот тип опухоли имеет размер всего миллиметра и часто является доброкачественным, но это проблематично, поскольку он производит и высвобождает неконтролируемое количество АКТГ, который, как объяснялось выше, стимулирует кору надпочечников высвобождать чрезмерное количество кортизола.

Хотя опухоли гипофиза у людей обычно удаляют, этот хирургический метод у собак все еще находится в зачаточном состоянии.Мы лечим большинство собак с CD на основе гипофиза с помощью лекарств. Митотан (лизодрен) и трилостан (веторил) — пероральные препараты, которые избирательно разрушают часть коры надпочечников, так что, хотя опухоль гипофиза продолжает выделять АКТГ, уровень кортизола остается нормальным. Требуется тщательный мониторинг, чтобы гарантировать, что лекарства не разрушают всю кору и что кортизол остается на определенном уровне.

БК на основе надпочечников, которая, к счастью, является редкой формой заболевания, вызывает большее беспокойство и лучше всего лечится хирургическим путем.Около половины этих опухолей являются злокачественными, агрессивно растут и быстро метастазируют. Хирургическое удаление злокачественной опухоли надпочечника вряд ли поможет. Если это доброкачественная опухоль, ее можно вылечить хирургическим путем, но операция — сложная процедура.

После начала лечения симптомы БК должны начать исчезать, начиная с уменьшения употребления алкоголя в течение одной недели или около того. Для исчезновения кожных поражений требуется немного больше времени (несколько месяцев).

Прогноз для собак с болезнью Иценко-Кушинга

Среднее время выживания собаки с CD составляет около двух лет, и только 10 процентов пациентов живут дольше четырехлетней отметки.Однако эта статистика не означает, что это заболевание приводит к смерти. Поскольку CD чаще всего диагностируется у гериатрических собак, большинство умирает по не связанным причинам, вызванным старением.

Доктор Джефф Грогнет (Jeff Grognet) — ветеринар, практикующий в Британской Колумбии, Канада, также преподающий онлайн-курсы помощников ветеринаров.

Болезнь Кушинга у собак: причины, симптомы и лечение

Болезнь Кушинга, также известная как гиперкортизолизм и гиперадренокортицизм, — серьезное заболевание, которое чаще всего поражает собак среднего и пожилого возраста.Это может быть серьезно, если не лечить.

Вот все, что вам нужно знать о болезни Кушинга у собак — от типов и симптомов до лечения и ухода.

Что такое болезнь Кушинга у собак?

Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много гормона стресса или кортизола.

Что вызывает болезнь Кушинга у собак?

Болезнь Кушинга у собак чаще всего встречается у собак среднего и старшего возраста — примерно от 7 до 12 лет.

Существует три типа болезни Кушинга у собак:

Гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга

Гипофизарно-зависимая болезнь Кушинга возникает, когда опухоль гипофиза в основании мозга выделяет слишком много гормона, который стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол.

Эти опухоли обычно доброкачественные и небольшие; однако у 15-20% пациентов с опухолями гипофиза со временем разовьются неврологические симптомы по мере роста опухоли. Опухоли гипофиза являются причиной 80-85% случаев болезни Кушинга.

Опухоль надпочечников

Надпочечники вырабатывают гормоны стресса и расположены рядом с почками. Опухоль надпочечника может быть доброкачественной (не раковой) или злокачественной (злокачественной). Опухоли надпочечников вызывают 15-20% случаев болезни Кушинга.

Ятрогенная болезнь Кушинга

Ятрогенная болезнь Кушинга у собак вызывается чрезмерным или длительным употреблением стероидов.

Что болезнь Кушинга делает с собаками?

Болезнь Кушинга у собак (особенно неконтролируемая), хотя по своей природе не является болезненной, может быть связана с:

Высокое кровяное давление и потеря белка с мочой довольно часто встречаются при гиперадренокортицизме и могут способствовать заболеванию почек.

Кроме того, у 15-20% собак с опухолями гипофиза по мере роста опухоли развиваются неврологические симптомы, а у 5-10% пациентов с болезнью Кушинга также разовьется диабет.

Пациенты с болезнью Кушинга, хотя и встречаются редко, также подвержены риску образования тромбов со смертельным исходом, называемых легочными тромбоэмболиями.

Предрасположены ли определенные породы к болезни Кушинга?

Болезнь Кушинга чаще диагностируется у следующих пород:

Каковы симптомы болезни Кушинга у собак?

У собаки с болезнью Кушинга могут проявляться различные симптомы.Вот некоторые из наиболее распространенных признаков болезни Кушинга у собак:

• Пить больше воды

• Повышенное мочеиспускание

• Повышенный аппетит

• Выпадение волос или плохой рост волос

• задыхаясь

• Вид пуза

• Тонкая кожа

• Черные точки

• Рецидивирующие кожные инфекции

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

• Внезапная слепота

• Летаргия

• Недержание мочи

• Себорея или жирная кожа

• Твердые бляшки неправильной формы на коже (называемые кальцинозом кутиса)

Как диагностируют болезнь Кушинга у собак?

Хотя не существует единого теста, который позволил бы диагностировать 100% случаев, ваш ветеринар, вероятно, порекомендует некоторую комбинацию из следующих:

• Базовый анализ крови (общий анализ крови / биохимия)

• Общий анализ мочи +/- посев мочи (для исключения инфекций мочевыводящих путей)

• Тест стимуляции АКТГ (возможны ложноотрицательные результаты)

• Тест подавления низких доз дексаметазона (может быть затронуто другими заболеваниями)

• Тест подавления высокой дозы дексаметазона

• Отношение кортизола к креатинину в моче

• УЗИ брюшной полости (может выявить изменения в увеличении печени и надпочечников или опухоли)

• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (может обнаруживать опухоли гипофиза)

Как лечить болезнь Кушинга у собак?

Лечение болезни Кушинга у собак во многом зависит от первопричины.Варианты лечения включают:

• Хирургия

• Лекарство

• Радиация

Если болезнь Кушинга вызвана чрезмерным употреблением стероидов, дозировку стероидов следует осторожно уменьшить и отменить. Это может привести к рецидиву основного заболевания, для лечения которого изначально использовался стероид.

Хирургия

Опухоли гипофиза и надпочечников можно удалить хирургическим путем, и если они доброкачественные, операция может оказаться излечивающей.

Лекарство

Если операция невозможна, можно продолжить лечение с помощью трилостана или митотана. Эти препараты препятствуют выработке кортизола, но необходимо очень внимательно следить за тем, чтобы функция надпочечников не нарушалась слишком быстро.

В зависимости от того, какое лекарство назначено, ваш ветеринар составит план для мониторинга анализа крови вашей собаки и достижения соответствующей дозы (это будет зависеть от пациента, продолжительности приема лекарств и т. Д.).

После того, как ветеринар определит правильную дозировку вашей собаки, тест на стимуляцию АКТГ следует проводить каждые три-шесть месяцев или если вы заметите признаки начала развития синдрома Кушинга. По мере прогрессирования опухолей гипофиза и надпочечников им потребуется повышенная доза лекарств для контроля симптомов.

Когда начинаете прием лекарств или меняете дозировку, обязательно следите за своим питомцем на предмет вялости, рвоты, снижения аппетита или затрудненного дыхания , и немедленно звоните своему ветеринару, если вы заметили какой-либо из этих признаков.

Радиация

Было показано, что лучевая терапия гипофизарной болезни Кушинга у собак улучшает или устраняет неврологические симптомы и улучшает прогноз, особенно при раннем лечении. Среднее время выживания в этих случаях составляет 743 дня.

Как долго живут собаки с болезнью Кушинга?

Прогноз для собак с болезнью Кушинга зависит от гипофизарной и не зависимой от гипофиза болезни Кушинга, а также от того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Опухоли гипофиза

Если это вызвано небольшой опухолью гипофиза, медицинское лечение может обеспечить длительный контроль с хорошим качеством жизни. При гипофизарно-зависимой болезни Кушинга среднее время выживания пациентов, получавших трилостан или митотан, составляет от двух до двух с половиной лет.

Если опухоль гипофиза большая и поражает мозг и окружающие структуры, прогноз хуже.

Опухоли надпочечников

Примерно 50% опухолей надпочечников доброкачественные, и хирургическое удаление является излечивающим.Остальные 50% опухолей надпочечников являются злокачественными и имеют плохой прогноз, особенно если на момент постановки диагноза они уже дали метастазы.

Среднее время выживания составляет приблизительно один год при лечении трилостаном. Прогноз хуже у пациентов с метастазами первичной опухоли, местной инвазией сосудов или опухолью длиной более 5 см.

Можно ли предотвратить болезнь Кушинга у собак?

К сожалению, нельзя предотвратить болезнь Кушинга, если она вызвана опухолью гипофиза или надпочечников.

Однако вы можете избегать длительного приема стероидов, чтобы минимизировать риск развития ятрогенной болезни Кушинга.

Рекомендуемое изображение: iStock.om/MmeEmil

Болезнь Кушинга у собак | Симптомы, лечение и сопутствующие расходы

Резюме

Гиперадренокортицизм или болезнь Кушинга, также известная как синдром Кушинга, является распространенным эндокринным заболеванием собак среднего возраста, вызывающим широкий спектр симптомов, связанных с повышенной секрецией гормона кортизола надпочечниками. железы.

При болезни Кушинга надпочечники собак вырабатывают слишком много кортизола либо 1) из-за опухоли, расположенной в гипофизе головного мозга (которая стимулирует ткань, производящую кортизол надпочечников), либо 2) реже из-за опухоли. в самом надпочечнике.

В первом случае заболевание может называться «аденома гипофиза», отсылка к доброкачественному типу опухоли, которая чаще всего вызывает кушингс, или гиперплазию надпочечников посредством описания воздействия опухоли головного мозга на гипофиз. .В последнем случае болезнь Кушинга можно отнести к той опухоли, которая менее часто вызывает заболевание: «опухоль надпочечников».

Существует третий тип болезни Кушинга, известный как «ятрогенная болезнь Кушинга» или «ятрогенный гиперадренокортицизм». Это происходит, когда собаки или кошки подвергались воздействию кортизолоподобных стероидов с течением времени, вызывая те же симптомы, что и естественная болезнь Кушинга. Эта третья форма не будет рассматриваться в последующем обсуждении.

Хотя прямая связь с наследованием не установлена, широко распространено подозрение, что генетическая предрасположенность к болезни Кушинга существует из-за распространенности этого заболевания у определенных пород.

Симптомы и идентификация

Как уже упоминалось ранее, избыток кортизола в организме может быть связан с широким спектром симптомов: чрезмерное употребление алкоголя, мочеиспускание, мышечное истощение, пузатый вид, истончение кожи, распространенность типично незначительных инфекций.

К сожалению, большинство симптомов болезни Кушинга неспецифично связаны с аномальным метаболизмом жиров и белков, иммунной системой и воспалительными процессами. Это часто приводит к коварному началу, трудной идентификации и поздней диагностике по сравнению с другими заболеваниями.

Диагноз обычно ставится на основании скрининговых тестов, которые предполагают возможность избыточной секреции кортизола. Подтверждение достигается с помощью одного или двух контрольных тестов, которые измеряют секрецию кортизола после введения инъекционных гормонов.Измерение кортизола — недостаточно эффективный подход, учитывая колеблющееся присутствие этого гормона в кровотоке. Вот почему используются тесты на стимуляцию АКТГ и низкие дозы дексаметазона. Эти тесты также могут использоваться для различения двух типов синдрома Кушинга.

Ультразвуковое исследование также настоятельно рекомендуется, чтобы убедиться, что опухоль не видна (обычно на одном из двух надпочечников), тем самым изменяя выбор доступных методов лечения.

Пораженные породы

Болезнь Кушинга более распространена у этих пород:

Лечение

Лечение можно разделить на два лагеря: медицинское и хирургическое.Для обоих основных типов болезни Кушинга (опухоль головного мозга или опухоль надпочечников) доступны как медицинские, так и хирургические варианты.

Для лечения гиперадренокортицизма, зависящего от гипофиза, обычно назначают одно из двух распространенных лекарств. Гипофизэктомия, однако, — это хирургический вариант, который все более широко применяется как разовая процедура, которая может превзойти медикаментозную терапию, чреватую побочными эффектами.

Для разновидности опухоли надпочечника доступна медикаментозная терапия, но полное излечение может быть обеспечено путем хирургического удаления пораженного надпочечника (адреналэктомия).Контралатеральный надпочечник в этих случаях, как правило, совершенно нормален.

Ветеринарные расходы

Стоимость диагностики может быть недорогой или недорогой, в зависимости от степени, в которой симптомы собаки сбивают с толку врача, или от количества связанных проблем, с которыми может столкнуться собака. От 500 до 1500 долларов считаются типичными для полной диагностики (хотя нижняя граница этой оценки не включает ультразвуковое исследование).

Стоимость лечения может составлять от 50 до 200 долларов в месяц, в зависимости от реакции собаки на лечение и выбранного препарата.Также необходимо учитывать частые анализы крови, чтобы гарантировать адекватную реакцию пациентов.

Стоимость хирургических вариантов, таких как адреналэктомия или гипофизэктомия, может быть очень высокой из-за необходимости посещения сертифицированного специалиста для этих сложных операций. Эти процедуры оцениваются в диапазоне от 2500 до 10 000 долларов (более высокий предел для более атипичного подхода к гипофизэктомии).

Профилактика

Не существует известных средств профилактики, кроме генетического консультирования, которые помогли бы исключить пораженных собак и их родственников первой степени родства из племенного пула.

Ссылки

Ветеринарное руководство Merck

Feldman, E.C. 1995. Гиперадренокортицизм. В S.J. Эттингер и Э.К. Фельдман (ред.) Учебник по внутренней ветеринарной медицине с. 1538–1578. W.B. Saunders Co., Торонто.

Болезнь Кушинга у собак — BluePearl Pet Hospital

Гиперадренокортицизм: диагностика и лечение

Гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга) относится к клиническому состоянию, которое возникает в результате избыточной концентрации кортизола в организме.

Опухоль в гипофизе может привести к чрезмерному увеличению кортизола по всему телу, что приводит к «гипофизарно-зависимой» болезни Кушинга.

Наиболее частые признаки гиперадренокортицизма включают чрезмерное мочеиспускание, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный аппетит, выпадение волос

, мышечную слабость, «пузатый» вид, одышку, тонкую кожу и вялость. Практически все собаки с болезнью Кушинга имеют хотя бы один из этих признаков, но все они встречаются редко.

Собаки с болезнью Кушинга подвержены риску образования тромбов, повреждения почек, высокого кровяного давления и диабета.

Диагноз

Болезнь Иценко-Кушинга может быть диагностирована только с помощью анализов крови. Эти тесты включают, помимо прочего, полный анализ крови (CBC), полную биохимическую панель

, общий анализ мочи, посев мочи и тесты функции надпочечников (тест на подавление дексаметазона низкой и высокой дозой и, возможно, тест на стимуляцию АКТГ). Эти тесты в сочетании с физическими признаками помогут диагностировать болезнь Кушинга.Важно понимать, что ложноположительные тесты функции надпочечников являются обычным явлением, когда присутствует другое заболевание с аналогичными клиническими признаками.

Ультразвук помогает диагностировать болезнь Иценко-Кушинга лишь изредка, но чрезвычайно полезен для исключения других причин клинических признаков пациента. Камни мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, опухоли печени или селезенки, хронические воспалительные заболевания печени, заболевания желчного пузыря или желудочно-кишечные заболевания — вот некоторые из заболеваний, которые могут проявляться аналогичным образом.

Увеличение надпочечников не может быть легко визуализировано с помощью ультразвука из-за движения пациента или воздействия газов в вышележащей кишке. В целом УЗИ — нечувствительный индикатор заболевания надпочечников. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительной, но дорогой процедурой диагностической визуализации для оценки надпочечников.

Лечение

В настоящее время для лечения болезни Кушинга у собак используются два основных препарата. Первый — это препарат, который был разработан во время Второй мировой войны.За это время ученые провели исследования с использованием инсектицида ДДТ в попытке создать чрезвычайно токсичную форму.

Одной из созданных форм ДДТ был о, п’-ДДД (названия лекарств: митотан, лизодрен®), химическое вещество, которое может разрушать продуцирующие кортизол клетки надпочечников у собак. Другое лекарство, называемое трилостаном, также снижает количество кортизола, вырабатываемого надпочечниками, но делает это путем ингибирования определенных этапов выработки кортизола. И митотан, и трилостан могут быть очень эффективными при лечении и контроле признаков болезни Кушинга.

Узнайте у ветеринара, какой препарат наиболее эффективен для вашей собаки.

Применение митотана сильно отличается от приема трилостана. Митотан следует вводить контролируемым образом в течение «индукционного» периода. Препарат следует давать сразу после еды, так как лучше всего он всасывается из желудка, содержащего пищу. Это также поможет снизить вероятность расстройства желудка у вашей собаки.

Вас также могут попросить дать лекарство в разделенной дозе — половину утром, а другую половину вечером — во время еды.Вы можете заметить снижение аппетита во время индукционной фазы.

Если ваша собака перестает есть или пить, немедленно обратитесь к ветеринару и прекратите прием лекарства. Если развивается рвота или диарея, вам также следует обратиться к ветеринару и прекратить прием лекарства.

После индукционной фазы вас попросят доставить собаку в больницу для проведения теста на стимуляцию АКТГ. Этот тест «стимулирует» надпочечники. Если митотан сделал свое дело, надпочечники не будут чрезмерно реагировать на стимуляцию.Результаты этого теста помогут ветеринару определить начальную поддерживающую дозу митотана для вашей собаки. Этот тест можно пройти в амбулаторных условиях.

Трилостан не требует индукционной фазы, как митотан. Тем не менее, небольшие корректировки дозы трилостана часто необходимы на ранних этапах лечения, и в течение жизни вашей собаки могут быть внесены другие изменения на основе регулярного мониторинга анализов крови и того, насколько хорошо контролируются клинические признаки болезни Кушинга.Трилостан может также потребоваться вводить до двух раз в день на протяжении всей оставшейся жизни вашей собаки.

Любое лекарство будет продолжаться до конца жизни вашей собаки, хотя дозу, возможно, придется периодически корректировать. Повторно проверяйте тесты на стимуляцию АКТГ, сначала нужно делать не реже одного раза в месяц, пока не будет достигнут контроль чрезмерной выработки кортизола. После этого тестирование будет необходимо через регулярные промежутки времени, определяемые контролем, достигнутым с вашим питомцем. Внимательное наблюдение и частые ветеринарные проверки могут только помочь в долгосрочном лечении вашего питомца.

Лекарство от болезни Кушинга очень эффективно при правильной дозировке. Однако, как и инсулин у диабетиков, неправильная доза может вызвать побочные эффекты от легких до тяжелых. При частом контроле с помощью анализов крови очень редко можно увидеть какие-либо побочные реакции; однако реакции, о которых следует знать, в порядке, в котором вы могли бы заметить, включают:

• Снижение аппетита, разборчивость в еде, более медленное питание (отказ от еды, прием пищи дольше)
• Желудочно-кишечные расстройства — рвота или диарея
• Слабость, вялость и / или депрессия

Если замечен какой-либо из этих симптомов, пожалуйста, прекратите прием лекарства и позвоните своему ветеринару.При правильном и тщательном регулировании частота этих побочных эффектов обычно составляет <1%.

Болезнь Иценко-Кушинга является дорогостоящим заболеванием из-за стоимости лекарств и необходимости частого мониторинга крови. При хорошем наблюдении и периодическом контроле функции надпочечников прогноз хороший.

У домашних животных при недостаточном последующем наблюдении и мониторинге болезнь часто рецидивирует и может наступить тяжелое заболевание или смерть из-за осложнений, вызванных плохо регулируемым гиперадренокортицизмом.

Синдром Кушинга (болезнь Кушинга) у собак

Синдром Кушинга, также обычно называемый болезнью Кушинга, является распространенным заболеванием эндокринной системы собак. Собаки с синдромом Кушинга вырабатывают чрезмерное количество гормона кортизола. Обычно кортизол помогает организму реагировать на стресс. Однако чрезмерное производство кортизола может иметь вредные последствия для органов вашей собаки, ухудшая здоровье и жизнеспособность.

У подавляющего большинства собак синдром Кушинга развивается из-за опухоли гипофиза (гипофизарно-зависимый синдром Кушинга).В большинстве случаев эти опухоли небольшие и доброкачественные, но они вырабатывают гормон, который стимулирует выработку кортизола надпочечниками. В редких случаях эти опухоли очень большие и могут вызывать неврологические проблемы у вашего питомца. У меньшего процента собак с синдромом Кушинга есть опухоль надпочечников (адреналозависимый синдром Кушинга). Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и могут возникать как в одном, так и в обоих надпочечниках. Эти опухоли вызывают синдром Кушинга, производя избыточное количество кортизола.В редких случаях собаки страдают заболеванием, называемым «атипичный синдром Кушинга», при котором помимо кортизола задействованы другие гормоны.

Клинические признаки синдрома Кушинга

Клинические признаки синдрома Кушинга могут быть незаметными и имитировать изменения, возникающие при нормальном старении. Некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание, включают: учащенное мочеиспускание (полиурия), повышенное употребление алкоголя (полидипсия), повышенный аппетит (полифагия), одышка, появление пузырчатого живота, потеря мышечной массы и мышечной массы

Слабость, вялость, выпадение волос и изменения кожи (истончение, рецидивирующие инфекции, изменение цвета)

Диагностика синдрома Кушинга у собак

Диагностика синдрома Кушинга требует сложных анализов, включая специальные анализы крови и мочи, которые могут потребовать от вашего питомца провести день в ветеринарной клинике.Даже с помощью этих тестов бывает трудно диагностировать болезнь Кушинга, особенно на ранних стадиях заболевания или если у вашей собаки сопутствующие заболевания. Ультразвуковое исследование также может быть рекомендовано для диагностики синдрома Кушинга и определения наличия опухоли надпочечников.

Критично ли лечение при синдроме Кушинга?

Синдром Кушинга, хотя и не является заболеванием, непосредственно угрожающим жизни, сильно влияет на качество жизни вашей собаки, а также может повлиять на семью.Собаки с этим заболеванием подвержены более высокому риску развития следующих проблем со здоровьем:

• Сахарный диабет
• Сгустки крови — в основном в легких, ногах и головном мозге
• Инфекции легких, кожи, мочевого пузыря и почек
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Повышенное артериальное давление (системная гипертензия)
• Почечная недостаточность

Как лечится синдром Кушинга?

Варианты лечения различаются в зависимости от того, болен ли у вашего питомца синдром Кушинга из-за проблем с гипофизом или надпочечниками.

НАСОСНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Хотя эта форма болезни Кушинга неизлечима, с ней можно справиться, чтобы качество жизни вашей собаки улучшилось на долгие годы. Чем раньше вы начнете лечение синдрома Кушинга, тем скорее ваша собака почувствует себя лучше.

Большинство собак с синдромом Кушинга, вызванным опухолью гипофиза, можно лечить с помощью лекарств. Два наиболее часто используемых препарата — это Веторил (трилостан) или лизодрен (митотан).Эти лекарства обычно назначают на протяжении всей жизни. В редких случаях показана компьютерная томография и лучевая терапия, если опухоль гипофиза имеет большие размеры и вызывает неврологические симптомы.

НАДПОЧЕЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Собакам с опухолями надпочечников обычно требуется хирургическое вмешательство, а иногда и лекарства. Операция излечима.

Чего нам следует ожидать после начала лечения?

После начала приема лекарства вы должны увидеть улучшение многих симптомов вашей собаки в течение следующих нескольких недель.Эти лекарства обычно назначают на протяжении всей жизни. Со временем вашей собаке могут потребоваться лекарства или корректировка дозировки. Следовательно, ваш ветеринар должен регулярно контролировать лекарство, чтобы убедиться, что лекарства вашей собаки работают и дозировка правильная.

Чаще всего проводится анализ крови, называемый «тест на стимуляцию АКТГ», чтобы определить, получает ли ваша собака лучшую дозу лекарства. Тест на стимуляцию АКТГ оценивается в течение 2 недель после начала терапии и обычно каждые несколько недель, пока ваша собака не получит нужное количество лекарств.После этого тест на стимуляцию АКТГ обычно оценивается каждые 3-4 месяца.

Сообщите своему ветеринару и прекратите прием лекарств, если вы заметили какие-либо клинические признаки: снижение потребления алкоголя, вялость или слабость, любые изменения аппетита, в том числе замедленное питание или недоедание, рвота или диарея, повышенный сон, снижение активности.

К сожалению, в большинстве случаев это заболевание неизлечимо. Скорее, это делается так, чтобы жизнь вашей собаки оставалась хорошего качества на долгие годы.Чем раньше вы начнете лечение синдрома Кушинга, тем скорее ваша собака почувствует себя лучше. Хотя массаж может быть безопасным для онкологических больных, перед его началом следует проконсультироваться с онкологом вашего питомца. Как правило, не рекомендуется оказывать прямое давление на опухоль.

К Команда терапевтов MedVet | Опубликовано в Владельцы домашних животных | Помечено Медицина внутренних органов

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Ветеринар по мелким животным, писатель | + посты

Dr.Вутен, член DVM и Американского общества ветеринарных журналистов, имеет 16 лет. опыт общей практики мелких животных.

Болезнь Кушинга у собак или синдром Кушинга — распространенное гормональное заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Болезнь Кушинга названа в честь Харви Кушинга, нейрохирурга, который впервые описал это заболевание у людей в 1912 году. Вы также можете увидеть болезнь Кушинга, называемую гиперадренокортицизмом — медицинский термин, используемый ветеринарами для обозначения этого состояния.

Что вызывает болезнь Кушинга у собак?

Признаки болезни Кушинга у собак вызваны надпочечниками, вырабатывающими слишком много кортизола. Рядом с почками расположены два надпочечника, и, как и у людей, железы эндокринной системы связаны друг с другом. У собак и людей в стволе мозга есть железа, называемая гипофизом, которая, помимо прочего, отвечает за отправку сигналов в надпочечники для производства гормонов, в том числе кортизола.

Большинство случаев болезни Кушинга у собак, как правило, связано с доброкачественными опухолями гипофиза или в нем, что приводит к нарушению связи между гипофизом и надпочечниками. При болезни Кушинга гипофиз продолжает посылать сигналы надпочечникам, чтобы они продолжали вырабатывать кортизол, даже когда организму он не нужен, что приводит к признакам гиперадренокортицизма.

Болезнь Иценко-Кушинга также может быть вызвана опухолью одного из надпочечников, которая нарушает его работу и вырабатывает слишком много кортизола.Это редко. Болезнь Кушинга также может быть вызвана чрезмерным приемом стероидных препаратов. Стероиды обычно назначают при воспалительных состояниях, но если собаке дают чрезмерное количество стероидных препаратов в любой форме (инъекции, таблетки, кремы и т. Д.), Могут возникнуть признаки болезни Кушинга.

Каковы симптомы и признаки болезни Кушинга у собак?

Признаки болезни Кушинга у собак связаны с повышенным уровнем гормона кортизола. Болезнь Кушинга обычно наблюдается у собак среднего или пожилого возраста, и хотя она может поражать любую собаку, болезнь Кушинга чаще встречается у пуделей, такс, бостонских терьеров, немецких овчарок и гончих.

Кортизол воздействует на все системы организма, его также называют гормоном стресса, потому что он используется в реакции борьбы, бегства или замирания. Кортизол также помогает регулировать уровень сахара в крови и метаболизм, уменьшает воспаление и участвует в памяти. Однако, когда в организме слишком много кортизола, все начинает выходить из равновесия.

Наиболее частыми признаками болезни Кушинга у собак являются повышенный аппетит, увеличение веса, повышенное потребление воды и учащенное мочеиспускание.Дополнительные признаки гиперадренокортицизма у собак могут включать:

Как диагностируется болезнь Кушинга у собак?

Если вы подозреваете, что у вашей собаки болезнь Кушинга, запишитесь на прием к ветеринару. Ваш ветеринар будет использовать комбинацию вашего анамнеза (как вы думаете, что делала ваша собака, чем она занималась, что вас больше всего беспокоит) вместе с результатами медицинского осмотра и лабораторными тестами для подтверждения диагноза.

Типичные анализы крови, которые назначаются для скрининга на болезнь Кушинга, могут включать полный анализ крови для проверки клеток крови, биохимический анализ крови для проверки функционирования внутренних органов, анализ мочи для проверки функции почек, инфекции мочевыводящих путей и концентрацию моча и тест на стимуляцию АКТГ, который используется специально, чтобы увидеть, как функционируют надпочечники.Дополнительные лабораторные тесты, которые могут быть заказаны, могут включать в себя тест подавления дексаметазона низкой или высокой дозой, который проверяет, как надпочечники реагируют на стероиды, соотношение кортизол: креатинин в моче или тест, который измеряет АКТГ, который циркулирует в крови. АКТГ (адренокортикотропный гормон) — это гормон, который вырабатывается гипофизом для передачи сообщений надпочечникам и регулирования уровня кортизола.

Имейте в виду, что вашему ветеринару потребуется немного времени, чтобы правильно поставить диагноз вашей собаке — анализы крови, которые обычно используются для диагностики болезни Кушинга, требуют многократного взятия образцов крови с течением времени.

Если будет подтверждено, что у вашей собаки болезнь Кушинга, ваш ветеринар может порекомендовать провести УЗИ брюшной полости для измерения надпочечников и определения того, вызваны ли симптомы у вашей собаки проблемой в гипофизе или надпочечниках. Это рекомендуется, поскольку лечение гипофизарной болезни Кушинга отличается от лечения болезни Кушинга, вызванной опухолью надпочечников.

Как лечится болезнь Кушинга у собак?

Без лечения собаки, у которых диагностирована болезнь Кушинга, будут продолжать ухудшаться, будут иметь все больше и больше проблем и снижать качество жизни.

С болезнью Кушинга можно бороться несколькими способами. Если у вашей собаки появились признаки болезни Кушинга из-за чрезмерного приема стероидов, вылечить ее просто: под наблюдением ветеринара со временем уменьшите прием стероидных препаратов, и симптомы также должны исчезнуть.

Болезнь Кушинга, вызванная опухолью гипофиза, обычно лечится с помощью лекарств, потому что большинство родителей домашних животных не решаются на операцию на головном мозге, а опухоль обычно доброкачественная и медленно растет.Наиболее распространенным амбулаторным лечением, назначаемым для этого типа болезни Кушинга, является лекарство под названием трилостан, торговое название Веторил. Трилостан действует, препятствуя выработке кортизола, и одно из преимуществ этого препарата заключается в том, что вы можете со временем уменьшить дозу лекарства. Другие препараты, которые могут быть назначены для лечения болезни Кушинга, могут включать митотан, селегилина гидрохлорид или кетоконазол. В любом случае ваш ветеринар будет знать, какие лекарства или методы лечения лучше всего подойдут для вашей собаки.

Болезнь Кушинга, вызванная опухолью надпочечника, может лечиться хирургическим путем (удаление опухоли) или митотаном, который используется для разрушения опухолевых клеток и контроля секреции кортизола. Также могут быть назначены другие лекарства. Важно отметить, что операция на надпочечниках сложна и обычно проводится сертифицированным ветеринарным хирургом.

Очень важно тесно сотрудничать с ветеринаром, когда ваша собака проходит курс лечения от болезни Кушинга, и обращать внимание на повседневные привычки вашей собаки.Если собака получает слишком высокую дозу любого из перечисленных выше лекарств, она может слишком сильно подавить работу надпочечников, что может вызвать противоположность болезни Кушинга: болезнь Аддисона, при которой надпочечники не выделяют достаточного количества гормонов. Хотя болезнь Кушинга не считается в высшей степени опасной для жизни, болезнь Аддисона может быть смертельной, если ее не лечить немедленно.

Если вашей собаке было прописано лечение от болезни Иценко-Кушинга, следите за повседневными привычками вашей собаки в соответствии с указаниями ветеринара, следуйте всем инструкциям по рецепту и посещайте собаку для всех последующих посещений.В большинстве случаев есть период корректировки для начала приема лекарств, и ваш ветеринар должен будет «набрать» лекарства вашей собаке. Возможно, вам придется увеличить или уменьшить дозировку лекарства в зависимости от того, как ваша собака чувствует себя, как выглядят ее лабораторные тесты, и если она испытывает какие-либо побочные эффекты из-за лекарства. Обычно требуется два или три контрольных посещения, чтобы все исправить, и, как только ваша собака начнет принимать лекарства, вам, возможно, придется сдавать собаку на тестирование только один или два раза в год, в зависимости от общего состояния здоровья вашей собаки.