Если у Вашего животного помутнел глаз

Помутнение глаза у кошки, собаки и иных питомцев в основном возникает из-за поражения роговицы или хрусталика глаза:

1. При поражении роговицы мутнеет поверхность глаза, приобретая белесый или голубой оттенок, а так же нередко теряет блеск;
2. При поражении хрусталика, роговица (прозрачная оболочка глаза) остается прозрачной, а помутнение располагается в области зрачка (при ярком свете помутнение сужается, в при тусклом расширяется).

Помутнение роговицы возникает при любых ее заболеваниях и связано с накоплением в ее тканях жидкости, гноя, кристаллов холестерина и кальция, прорастанием кровеносных сосудов и образовании рубцов (бельм).

1. Кератит — воспаление роговицы. При этом заболевании зрение снижается или теряется полностью. Возникает при общих инфекционных заболеваниях (инфекционный гепатит), отравлениях и интоксикациях, при остром конъюнктивите воспалительный процесс может быстро перейти на роговицу. При кератите, как и при любом другом заболевании роговицы, необходима срочная квалифицированная ветеринарная помощь;
2. Глаукома — повышение внутриглазного давления. Помутнение роговицы в большинстве случаев происходит при резком повышении внутриглазного давления (остром приступе глаукомы). Для сохранения зрения животному требуется немедленная ветеринарная помощь, так как безвозвратная потеря зрения, из-за атрофии зрительного нерва происходит через 2-4 дня после повышения давления;
3. Эрозии и язвы роговицы — дефекты роговицы различной глубины и размера. Эрозии и язвы роговицы возникают при травмах, вирусных и бактериальных инфекциях, хламидиозе, ожогах глаза, гнойных конъюнктивитах, аллергии, синдроме сухого глаза, глаукоме. Помимо помутнения глаза, при эрозии и язве роговицы отмечается покраснение глаза и прищуривание век. Лечение эрозий и язв роговицы всегда комплексное, и включает антибактериальные, иммуностимулирующие и корнеопротективные препараты;
4. Дегенерация роговицы — происходит вследствие нарушения местного обмена веществ в роговице. Помутнение возникает из-за отложения в роговице непрозрачных кристаллов холестерина, амилоида или кальция. В некоторых случаях дегенерация роговицы сопровождается изъязвлением ее поверхности. Для лечения дегенерации роговицы используются как медикаментозные, так и микрохирургические методы;
5. Рубцы (бельма) роговицы — помутнения роговицы оставшиеся на месте травм, язв и ожогов роговицы. При своевременном назначении лечения, бельма роговицы частично или полностью рассасываются.

Если у животного помутнел глаз, то нужно знать следующее. Прежде всего, сам по себе зрачок помутнеть не может, так как является отверстием в радужной оболочке глаза. Мутнеет хрусталик (прозрачная линза) расположенная непосредственно за зрачком. Помутнение хрусталика происходит из-за накопления в нем излишка влаги, или наоборот при высыхании (склерозе) хрусталика.

Катаракта — помутнение хрусталика глаза. При частичном помутнении хрусталика, зрение ухудшается, а при полном (зрелая катаракта) животное полностью теряет зрение. Основной причиной катаракты является пожилой (старше 7 лет) возраст животного. Помутнение глаза у собаки случается достаточно часто. Так, например, такие породы собак, как пудель, английский и американский кокер спаниель имеют породную предрасположенность к развитию катаракты даже в молодом возрасте. Встречаются случаи врожденной катаракты. На начальных стадиях катаракты, животному назначаются глазные капли, приостанавливающие болезнь. В случае зрелой катаракты и потери зрения проводится хирургическое удаление катаракты и имплантация искусственного хрусталика.

Помутнение глаза у кошки, собаки, иного питомца всегда сопровождается снижением или полной потерей зрения. Восстановление зрения напрямую зависит от времени обращения к специалисту, точно поставленного диагноза и грамотного назначения лекарственных препаратов.

Если у кота помутнел глаз, помутнели глаза у собаки или другого питомца, лучше всего сразу обратиться за помощью к ветеринару. Консультация специалиста в большинстве случаев позволит на ранней стадии побороть заболевание, вылечить глаза домашнего животного.

Если у вашего домашнего животного помутнел глаз, это может означать наличие серьезного заболевания у Вашего питомца

Опытные врачи сети ветеринарных клиник «Доктор Айболит» помогут Вам избежать последствий данного недуга. В разделе «Контакты» Вы сможете выбрать ближайшую к Вам клинику «Доктор Айболит», или заказать визит ветеринара на дом.

Инфекционные заболевания глаз у собак и кошек: протоколы обследования животных, дифференциальная диагностика, лечение

В связи с наличием надежного защитного механизма, обеспечивающего иммунитет на поверхности слизистой оболочки конъюнктивы, бактериальные заболевания глаз у собак довольно редкое явление. Поэтому, если такое случается, то происходит в результате травмы века или конъюнктивы, и заболевание относят к вторичным. Первичные же бактериальные и вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением глаз, более широко распространены у кошек.

Обследование глаз обязательно должно быть включено в общую схему клинического осмотра животного, особенно в том случае, когда врач подозревает системное заболевание, поскольку это может дать ключ к разгадке этиологического фактора.

ВВЕДЕНИЕ

Поверхность глаза, подобно другим открытым участкам, не покрытых кожей, защищена местным иммунитетом, характерным для всех слизистых оболочек организма. Иммуноглобулин IgA, продуцируемый плазматическими клетками внутри конъюнктивы, покрывает ее поверхность и выделяется со слезной жидкостью. Другие иммуноглобулины и иммунные клетки также присутствуют, но в меньшей степени. Вдобавок, при каком-либо загрязнении поверхности глаза увеличивается слезотечение. Конъюнктива имеет хорошее кровоснабжение, что обеспечивает быстрый доступ популяции больших лимфоидных клеток к патогенам. Тучные клетки также участвуют в защите слизистых глаза, они обеспечивают почти мгновенную иммунную реакцию благодаря высвобождению цитокинов в ответ на антигенную стимуляцию.

Дендрические клетки и макрофаги постоянно обследуют поверхность конъюнктивы на присутствие антигенов, и, в случае их обнаружения активируют Т-лимфоциты, которые обезвреживают инородный объект.

В случаях, когда воздействие антигена носит хронический характер, возможно локальное увеличение количества лейкоцитов настолько, что их скопление можно увидеть на конъюнктиве.

В связи с наличием такого надежного защитного механизма, обеспечивающего иммунитет на поверхности слизистой оболочки конъюнктивы, бактериальные заболевания глаз у собак довольно редкое явление. Поэтому, если такое случается, то происходит в результате травмы века или конъюнктивы, и заболевание относят к вторичным. Первичные же бактериальные инфекции более широко распространены у кошек.

Внутриглазные инфекции могут развиться в результате проникающей раны или же гематогенным путем. Обследование глаз обязательно должно быть включено в общую схему клинического осмотра животного, особенно в том случае, когда врач подозревает системное заболевание, поскольку это может дать ключ к разгадке этиологического фактора.

Но прежде чем мы рассмотрим основы диагностики инфекционных заболеваний глаз, давайте вспомним морфологическое строение глаза. Это является очень важным для понимания патогенеза и прогнозирования исхода заболевания.

 

АНАТОМИЯ ГЛАЗА

Глазное яблоко – bulbus oculi расположено в костной впадине – глазнице, или орбите, образованной костями черепа. Имеет шаровидную, несколько сплюснутую назад форму. Передний полюс глазного яблока выпуклый, а задний несколько уплощен.

Прямая линия, соединяющая оба полюса, называется оптической, или наружной, глазной осью. Угол между оптическими осями правого и левого глаза различен у разных видов животных: от 92° у собаки до 137° у лошади. Малый угол обеспечивает бинокулярное зрение – видение предмета одновременно обоими глазами, а большой угол – боковое (билатеральное) зрение. Относительная величина глазного яблока также неодинакова: наибольшая у плотоядных и наименьшая у травоядных.

Глазное яблоко состоит из оболочек, светопреломляющих сред, сосудов и нервов.
Оболочек глазного яблока три: наружная, средняя и внутренняя (Рисунок 1) .
Наружная, фиброзная оболочка глазного яблока – tunica fibrosa bulbi – разделяется на две части – белочную оболочку и роговицу.

Белочная оболочка – sclera– твердая, одевает 4/5 глазного яблока, за исключением переднего полюса. Она непрозрачна, плотна, бедна сосудами. Собственное вещество склеры покрыто эписклеральной пластинкой. В задней части склеры имеется продырявленное поле, через отверстия которого из глазного яблока выходит зрительный нерв. Склера выполняет функцию прочного остова стенки глаза, к ней прикрепляются сухожилия глазных мышц.

Рисунок 1. Анатомическое строение глаза.

Роговица – cornea – передняя, меньшая часть фиброзной оболочки. Она прозрачна, плотна и довольно толстая – в центре от 0,1 до 0,7 мм у разных пород собак. Собственное вещество роговицы состоит из многочисленных соединительнотканных пластинок, между которыми лежат клетки. Спереди и сзади к веществу роговицы прилегают соответственно передняя и задняя пограничные пластинки, покрытые, в свою очередь, передним и задним эпителием роговицы. Роговица лишена кровеносных сосудов, за исключением краевой зоны, но богато снабжена чувствительными, преимущественно болевыми нервными окончаниями. Место перехода собственного вещества роговицы в склеру называется

лимбом (край).

Средняя, сосудистая оболочка – tunica vasculosa bulbi состоит из трех частей: радужной оболочки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужная оболочка (радужка) – iris – передняя часть средней оболочки. В центральной части радужной оболочки имеется отверстие – зрачок. Форма зрачка имеет видовые особенности: у собаки и свиньи он округлый, у кошки в форме вертикальной щели, у травоядных поперечноовальный. Край радужки, обрамляющий зрачок, называют зрачковым. У жвачных и лошади зрачковый край имеет сильно пигментированные выросты – градинки, или «виноградные зерна». Периферический край радужной оболочки, соединяющийся с ресничным телом, называется ресничным краем. С роговицей ресничный край радужной оболочки соединяется гребешковой связкой. Лимфатические щели между нитями гребешковой связки называются пространствами радужнороговичного угла.

Основу радужной оболочки составляют пучки клеток гладкой мышечной ткани и рыхлая соединительная ткань с большим количеством пигментных клеток и кровеносных сосудов. Пигментные клетки обеспечивают цвет глаз. Наружная поверхность радужной оболочки покрыта эпителием, а внутренняя – пигментным слоем, который является продолжением пигментного слоя сетчатки.

Гладкая мышечная ткань формирует в радужной оболочке две мышцы. В зрачковом крае оболочки расположена круговая мышца – сфинктер зрачка. Радиально от сфинктера расположены пучки мышечных клеток, расширяющих зрачок (дилятатор). Расширением или сужением зрачка регулируется поступление лучей света в глазное яблоко, т. е. радужная оболочка функционирует аналогично диафрагме фотоаппарата. При сильном свете зрачок суживается, при слабом – расширяется. Расширитель зрачка иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами краниального шейного узла, а сфинктер зрачка – постганглионарными парасимпатическими волокнами ресничного узла.

Ресничное тело – corpus ciliare – утолщенная часть средней оболочки, расположенная в виде кольца шириной от 1 до 10 мм по периферии задней поверхности радужной оболочки между ней и собственно сосудистой оболочкой. Часть ресничного тела, обращенная к хрусталику, образует отростки — ресничный венчик. Со стороны полости глаза ресничное тело покрыто ресничной частью сетчатки.

Основой ресничного тела является ресничная мышца, которая состоит из пучков гладких мышечных клеток, расположенных в кольцевом, радиальном и меридиональном направлениях. Радиальные мышечные пучки формируют до 100 радиальных гребешков на поверхности ресничного тела, обращенной назад. Между отростками ресничного венчика и краем хрусталика натянута связка, поддерживающая хрусталик. При сокращении мышц ресничного тела натяжение этой связки ослабляется, хрусталик становится более округлым, что способствует видению предметов на близком расстоянии. При расслаблении мышц достигается обратный эффект.

Собственно сосудистая оболочка – задняя часть средней оболочки глазного яблока. Она отличается обилием кровеносных сосудов. Основа оболочки образована волокнистой соединительной тканью, содержит много пигментных клеток. Наружной своей поверхностью сосудистая оболочка рыхло соединяется со склерой, а внутренней срастается с сетчаткой. Внутри сосудистой оболочки имеется отражательная бессосудистая зона – tapetum , состоящая из клеток у собаки и из волокон у травоядных. У свиней отсутствует. Тапетум имеет полулунную или треугольную форму и различную окраску — зеленую, синезеленую, голубую.

Внутренняя оболочка глазного яблока – tunica interna bulbi , или сетчатка – retina. К ней прилежит стекловидное тело. В сетчатке различают две части: заднюю – зрительную и переднюю – слепую.

Зрительная часть выстилает изнутри заднюю, большую часть стенки глазного яблока. В ней происходит восприятие световых раздражений и превращение их в нервный сигнал. Зрительная часть состоит из двух слоев: внутреннего — нервного, светочувствительного, обращенного к стекловидному телу, и наружного — пигментного, прилегающего к сосудистой оболочке.

В нервном слое имеются фоторецепторные, первично чувствующие нервные клетки двух разновидностей – палочки и колбочки, а также несколько других типов нервных клеток. Палочки и колбочки осуществляют соответственно свето- и цветоощущение, передают возбуждение второму нейрону сетчатки, а тот – третьему. Нейриты третьих нейронов формируют зрительный нерв. Место перехода сетчатки в зрительный нерв называется слепым пятном; в нем нет светочувствительных клеток. В эмбриогенезе нервный слой сетчатки развивается из внутреннего слоя глазного бокала.

Пигментный слой образован клетками пигментного эпителия, которые расположены на базальной мембране, прилегающей к сосудистой оболочке. В эмбриогенезе пигментный слой развивается из наружного слоя глазного бокала. Светочувствительный слой сетчатки легко отделяется от пигментного. В центре сетчатки, на зрительной оси, выделяется желтое пятно округлой (у плотоядных) или вытянутой (у травоядных) формы с ямкой в центре.

Это участок хорошего цветоощущения. При жизни сетчатка нежная, розоватая, прозрачная оболочка; после смерти она мутнеет.
Передняя слепая часть сетчатки покрывает изнутри ресничное тело и радужную оболочку, с которыми срастается. Эта часть сетчатки состоит из пигментных клеток и лишена светочувствительного слоя.

Светопреломляющие среды. Светопреломляющими средами глазного яблока являются хрусталик и содержимое передней, задней и стекловидной камер глаза.

Передняя камера глаза – это пространство между роговицей и радужной оболочкой; задняя камера глаза – пространство между радужкой и хрусталиком. В образовании жидкости, заполняющей камеры глаза, участвует эпителий слепой части сетчатки, покрывающей ресничное тело.

Хрусталик – lens – плотное, прозрачное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы и расположенное меду радужной оболочкой и стекловидным телом. Задняя поверхность хрусталика более выпукла, чем передняя. Диаметр хрусталика у лошади достигает 22 мм по горизонтали и несколько менее по вертикали; толщина в центре – 13 мм.

Хрусталик снаружи одет капсулой, представляющей гомогенную эластическую оболочку. По экватору хрусталика к наружной поверхности капсулы прикреплены поясковые волокна ресничного пояска, идущие от ресничного тела. Между нитями хрусталиковой связки имеются щели, заполненные лимфой. Ослабление и натяжение связки изменяет выпуклость хрусталика.

Паренхима хрусталика состоит из эпителиальных клеток и их производных – хрусталиковых волокон. Расположение клеток и волокон в хрусталике сходно с наслоениями луковицы. С возрастом хрусталик становится менее эластичным.

Стекловидная камера – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполнено стекловидным телом — corpus vitreum. Это прозрачная, студневидная масса, состоящая на 98% из воды (водянистой влаги). От сосочка зрительного нерва к задней поверхности хрусталика через стекловидное тело проходит гиалоидный канал — остаток эмбрионального сосуда глаза.

Кровоснабжение глазного яблока осуществляется по центральной артерии сетчатки и ресничным артериям. Центральная артерия сетчатки проходит в глазное яблоко в составе зрительного нерва и распадается на капилляры, питающие глубокие слои сетчатки. В наружных слоях сетчатки сосудов нет; питательные вещества они получают из капилляров сосудистой оболочки. Отток крови – через центральную вену сетчатки.

Ресничные артерии – это ветви глазничной артерии и артерий глазных мышц. Они разветвляются на короткие и длинные артерии, питающие сосудистую и белочную оболочки. Венозная кровь оттекает по венам, идущим параллельно артериям. Выходя на наружную поверхность глазного яблока, по его экватору они образуют так называемые «вихревые вены», переходящие в ресничные вены. В стенке глазного яблока отсутствуют лимфатические сосуды, но имеются лимфатические пространства.

Вспомогательные органы глаза. К вспомогательным органам глаза относятся веки, слезный аппарат, глазные мышцы, орбита, периорбита и фасции.

Веки – palpebrae (7) – кожнослизистомышечные складки. Они расположены впереди от глазного яблока и предохраняют глаза от механических повреждений. Между верхним и нижним веком имеется щель, по углам которой образованы латеральная и медиальная спайки век. Медиальный угол щели округлый, а латеральный заострен. Наружная поверхность век покрыта волосатой кожей, а внутренняя – слизистой оболочкой – конъюнктивой, которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. На краю века около границы с конъюнктивой располагаются ресницы. У плотоядных на нижнем веке ресниц нет. В волосяную сумку ресниц открываются специальные потовые железы. На внутреннем ребре края век открываются протоки сальных желез. Они выделяют глазную смазку, покрывающую ресницы. Их секрет предотвращает скатывание слез через край век.

В толще век располагаются пучки поперечноисчерченных волокон круговой мышцы век. В основаниях век оканчивается подниматель верхнего и опускатель нижнего века.

В медиальном углу глаза у крупного рогатого скота располагается довольно крупное, а у свиньи и собаки небольшое утолщение конъюнктивы — слезный бугорок со слезным канальцем в центре. Вокруг отверстия слезного канальца имеется небольшое углубление – слезное озеро.

Третье веко – мигательная перепонка – представляет собой полулунную складку конъюнктивы, расположенную на глазном яблоке в медиальном углу век. Длина складки у крупного рогатого скота и лошади достигает 2,5 см. В основе складки заложена пластинка из гиалинового (крупные жвачные) или эластического (свинья, лошадь, собака) хряща.

Слезный аппарат состоит из слезных желез, канальцев, слезного мешка и носослезного протока.

Слезная железа – gl. lacrimalis располагается в слезной ямке основания скулового отростка лобной кости, под конъюнктивой дорсолатеральной части верхнего века (рисунок 2). Железа сложная, трубчатоальвеолярная, уплощенной формы, у крупного рогатого скота состоит из двух отделов. Выводные протоки железы в количестве 6—8 крупных и нескольких мелких открываются в конъюнктиве века. Слезный секрет состоит в основном из воды, содержит фермент лизоцим, обладающий бактерицидным действием. При движении век слезная жидкость увлажняет и очищает конъюнктиву и собирается в слезное озеро. Отсюда секрет поступает в слезные канальцы, слезные отверстия которых находятся во внутреннем углу глаза на краях верхнего и нижнего век. По слезным канальцам слеза поступает в слезный мешок воронкообразной формы, расположенный в специальной ямке слезной кости. Из слезного мешка начинается перепончатый носослезный проток. Он заключен в слезном канале верхнечелюстной кости и открывается слезным отверстием у крупного рогатого скота в складке дна носового преддверия.

Рисунок 2. Расположение слезных желез у собак.

Слезная железа третьего века располагается на внутренней поверхности хряща третьего века и открываются несколькими выводными протоками на той же поверхности третьего века.

Периорбита – periorbita – плотный фиброзный мешок конусообразной формы. Край основания конуса закреплен по краю орбиты, а вершина – в области зрительного отверстия. Медиальная стенка периорбиты срастается с надкостницей лобной кости, а более толстая латеральная стенка свободная.
Внутри периорбиты находятся задняя часть глазного яблока, зрительный нерв, мышцы, фасции, сосуды и нервы. Щели между названными образованиями заполнены внутриглазничным жировым телом. Снаружи от периорбиты располагается внеглазничное жировое тело. У собак латеральную стенку орбиты образует орбитальная связка длиной до 20-25 мм.

ОСМОТР ГЛАЗ

В случаях, когда есть хоть капля сомнения по поводу наличия патологии глаз или системного заболевания у животного, проводить обследование глаз просто необходимо. Проведенные с опозданием диагностические процедуры и, соответственно, несвоевременно назначенное лечение, могут привести к серьезным расстройствам зрения у животного.
На схеме 1 изображен ориентировочный алгоритм обследования глаз.

Схема 1. Предлагаемый протокол для офтальмологического исследования

1. Прежде чем фиксировать собаку для детального исследования, проведите дистанционный осмотр Едва уловимые признаки дискомфорта, например, частое моргание, могут исчезнуть, когда животное сталкивается со стрессом. 2. Внимательно осмотрите глаза сначала при нормальном освещении, а затем в затемненной комнате с использованием офтальмологического фонаря, чтобы более детально рассмотреть веки, глазное яблоко, веки и периорбиту. 3. Проведение теста Ширмера необходимо во всех случаях, когда наблюдают выделения из глаз, при конъюнктивите или тусклой роговицы. Тест Ширмера – анализ, направленный на измерение слезной продукции (определения сухости глаз). Выполнение теста проводится до назначения и применения соответствующих препаратов. 4. Проверьте иннервацию глаз. Выполнение проверки рефлексов осуществляется при нормальном освещении: вестибулоокулярный рефлекс, палпебральный, конъюнктивальный, рефлекс прослеживания, рефлекс на угрозу (испуг). В темноте при фокусированном освещении выполняются зрачковый рефлекс и рефлекс ослепления. 5. Конъюнктивальный мазок (если требуется) Если есть подозрение на инфекционный конъюнктивит, необходимо провести тампонирование конъюнктивального свода для проведения дальнейших специальных исследований. Обычно для проведения этой процедуры анестезия не требуется, однако, чтобы не доставлять собаке большого дискомфорта, не забудьте смочить тампон физиологическим раствором или стерильной водой. Помните, что тампон должен быть доставлен диагностическую лабораторию максимально быстро. 6. Используйте местно флуоресцеин в тех случаях, когда глаза красные и болезненны. Это позволит идентифицировать изъязвление роговицы. После использования красителя, обильно промойте глаза водой или физиологическим раствором. 7. Исследование передней камеры глаза Использую фокусированный свет определите глубину передней камеры (малая при увеите, большая при глаукоме и вывихе хрусталика), определите наличие воспалительного процесса в передней камере глаза, обратите внимание на радужную оболочку (припухшая при активном переднем увеите, а при хроническом будет наблюдаться усиление пигментации. 8. Дистанционная прямая офтальмоскопия При офтальмоскопии пациент находится на расстоянии вытянутой руки. Эта процедура полезна, чтобы сравнить размеры зрачка и идентифицировать помутнения в визуальной оси, например при катаракте. 9. Исследование глазного дна затруднено при суженном зрачке, поэтому желательно расширить зрачок (1% атропин). Низкая интенсивность освещения максимизирует комфорт и спокойствие пациента. Непрямая офтальмоскопия с отражателем и офтальмологическим фонариком в затемненной комнате идеальна для того, чтобы исследовать дно более детально.

Дифференциация конъюнктивита от увеита

В зависимости от расположения очага инфекции возможно развитие конъюнктивита, кератита или увеита. Как правило, во всех случаях у собаки отмечают болезненность и покраснение глаз (или одного глаза), поэтому очень важно правильно идентифицировать место воспалительного процесса. Порой ветеринар назначает антибактериальную терапию с последующим наблюдением через несколько дней. Однако бывают случаи (например, передний увеит или обширная внутриглазная патология), когда необходимо проводить немедленную специфическую терапию, в противном случае возникает риск развития осложнений (вторичная глаукома и другие).

Вот список основных заболеваний, которые необходимо дифференцировать при синдроме болезненных и покрасневших глаз:

• конъюнктивит
• кератит
• передний увеит
• глаукома
• ретробульбарные заболевания
• эписклерит
• склерит

Пошагово следуя протоколу осмотра, как правило, не трудно отличить конъюнктивит от переднего увеита или глаукомы (см. схему 2). Как только будет определена степень воспаления, сразу же следует провести более конкретную дифференциальную диагностику.

Схема 2. Диагностический план исследования при синдроме воспаленных и болезненных глаз

1. Определите распространение сосудистой гиперемии Проведите детальное исследование, поскольку покраснение конъюнктивы может быть только «верхушкой айсберга» и маскировать эписклеральную гиперемию или гиперемию слизистой носа, которые являются признаком глубокого воспаления, например увеита или глаукомы. • Конъюнктивальная гиперемия Длинные прямые сосуды перпендикулярны краю лимба и перемещаются вместе с конъюнктивой при движении века; быстро суживаются при использовании 10% фенилэфрина. • Эписклеральная гиперемия Короткие сосуды перпендикулярны и близко расположены к лимбу, имеют более насыщенный красный цвет, не двигаются с конъюнктивой; под местным воздействием 10% фенилэфрина сосуды суживаются, но не так быстро. • Гиперемия склеры Темно-красные или фиолетовые сосуды расположены параллельно лимбу. 2. Исключите внутриглазную патологию • Ухудшение зрения Конъюнктивит не влияет на зрение. Передний увеит, как правило, не ослепляет, если не развивается тяжелая форма. Острая глаукома вызывает значительное ухудшение зрения или слепоту. • Отек роговицы Глаукома и увеит вызывают диффузный отек и помутнение роговицы, придают ей своеобразную фактуру. Локализованный отек может окружать язвы на роговице. Отек роговицы не наблюдается при конъюнктивитах. • Аномальное положение радужной оболочки и ее внешний вид Глубокая передняя камера может свидетельствовать о глаукоме, а неглубокая – о переднем увеите. Если изменения произошли только на одной стороне (изменен один глаз), есть возможность сравнить оба глаза. При остром переднем увеите радужная оболочка припухшая, с потерей стромальной детализации или может быть гиперемированной. • Неправильный размер зрачка и нарушение зрачкового рефлекса на свет Передний увеит вызывает сужение зрачка, а глаукома напротив – расширение. Прямая реакция зрачка на свет слабая или отсутствует при глаукоме, при переднем увеите зрачковый рефлекс также выражен недостаточно. • Неправильная реакция на яркий свет Реакция на яркий свет может помочь дифференцировать передний увеит от глаукомы. Пучок яркого света, направленный в глаз (желательно в затемненной комнате) инициирует моргание, что свидетельствует о нормальной иннервации сетчатки и функции зрительного нерва. Этот рефлекс, как правило, отсутствует при острой глаукоме, но присутствует при переднем увеите. • Специальные исследования Специализированные диагностические исследования, например офтальмотонометрия, могут быть недоступны во многих ветеринарных клиниках ввиду отсутствия специальных инструментов и оборудования, однако, если есть показания к таким исследованиям, необходимо обратиться к офтальмологам или ветеринарным специалистам, имеющим соответствующую техническую базу.

КОНЪЮНКТИВИТ И КЕРАТИТ

Диагностический план при конъюнктивите и кератите

В первую очередь необходимо исключить неинфекционные причины конъюнктивита. У собак к таким причинам относят сухой кератоконъюнктивит, дефекты века (например, энтропия, дистихиаз), аллергия или влияние других раздражителей, травматические повреждения и наличие инородных тел. У кошек сухой кератоконъюнктивит и дефекты век встречаются редко, поэтому основной причиной неинфекционных конъюнктивитов являются травмы.

Конъюнктивальный мазок

Если есть подозрения на инфекционный конъюнктивит, желательно сделать конъюнктивальный мазок для бактериологического (вирусологического) исследования. Конечно, делать мазки в каждом случае не целесообразно. Однако, если у собаки плохой ответ на лечение, или диагноз до конца не выяснен, то сделать мазок рекомендуется. У собак, прежде всего, исключают бактериальные инфекции и определяют чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам. У кошек же сначала необходимо исключить хламидийную и герпесвирусную инфекции. С этой целью дополнительно берут мазки с ротоглотки. Транспортировка отобранного биологического материала в лабораторию осуществляется в специальной транспортной среде для сохранения вируса.

Цитологическое исследование

Мазки с конъюнктивы для цитологического исследования полезно сделать при любом конъюнктивите. Можно направить мазки в лабораторию неокрашенными, либо провести окраску по Романовскому и дальнейшее микроскопирование непосредственно в клинике. Если в мазке присутствует большое количество бактерий, рекомендуется окрасить мазок по Граму. Грамположительные кокки, расположенные одиночно или группами являются стафилококками и стрептококками, грамотрицательные палочки, скорее всего, являются Pseudomonas sрр.

В некоторых случаях необходима осторожность в интерпретации лабораторных результатов, поскольку в 90% случаем микрофлору можно выделить с конъюнктивы здоровой собаки и в 50% от клинически здоровой кошки. Мелкие единичные колонии грамположительных аэробов (чаще всего стафилококки), вероятно, будут случайными, но большие многочисленные колонии грамположительных бактерий и любая культура грамотрицательных бактерий, скорее всего, будут клинически значимыми.

 

Таблица 1. Дифференциальные диагнозы для конъюнктивита и кератита.

Причины конъюнктивита и кератита	Вид животных
Собаки	Кошки
Первичный конъюнктивит
Инфекционные	Бактерии (в основном стафилококки)	Chlamydophila felis
Вирус чумы плотоядных	Mycoplasma spp.
Аденовирус 1 типа	Герпесвирус кошек 1 типа
Риккетсии	Калицивирус кошек
Аллергические / раздражающие факторы	пыль, ветер, дым, ожоги кислотой или щелочью, медикаменты
Вторичный конъюнктивит
Неинфекционные	Повреждения слизистой оболочки, дефекты век или роговицы, ретробульбарные или периорбитальные заболевания, опухолевая инфильтрация

 

Схема 3. Диагностический план при конъюнктивите и кератите

1. Запишите анамнестические данные Начало, продолжительность заболевания, предыдущие проблемы глаз, системные признаки, были ли травмы, аллергия, присутствие других домашних животных (и состояние их здоровья). 2. Выполните тест Ширмера, чтобы исключить сухой кератоконъюнктивит. 3. Проверьте веки Конформация (структура, форма), дефекты ресниц, мигательный рефлекс. 4. Возьмите с конъюнктивы мазок Чтобы получить хороший мазок для цитологического исследования следует аккуратно, но уверено собрать достаточное количество конъюнктивальных клеток. • При окраске по Романовскому можно увидеть наличие бактерий, относительно оценить их количество, а при хламидийной инфекции будут видны тельца включения. • Лабораторная диагностика Вирусные и хламидийные инфекции, бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам (для собак и кошек) 5. Используйте местную анестезию для того, чтобы 1) вывернуть веко и извлечь инородное тело, а также 2) взять мазок для дополнительных специальных исследований (кроме цитологического), если процедура является болезненной для пациента. 6. Используйте флуоресцеин для выявления язв роговицы и проблем оттока слезной жидкости.

Инфекционный конъюнктивит и кератит у собак

Вирусные болезни

Чума плотоядных. При чуме у собак в числе прочих клинических признаков наблюдают поражения глаз: острый и хронический конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, передний увеит, ретинохориоидит (хориоретинит), воспаление зрительного нерва и кортикальная слепота.

Острый конъюнктивит встречается на ранних стадиях чумы в сочетании с системными симптомами. Первоначально глазные выделения имеют серозный характер, а при исследовании соскоба с конъюнктивы можно обнаружить мононуклеарный клеточный ответ, а иногда и тельца включения в эпителиальных клетках. Через 7-10 дней выделения из глаз становятся слизисто-гнойными в результате вторичного бактериального конъюнктивита, что сопровождается нейтрофильным ответом.

При чуме может развиваться острый и хронический сухой кератоконъюнктивит. Вирус, как полагают, поражает ткани слезной железы, вызывая дакриоаденит. У большинства собак спонтанное слезотечение может отсутствовать в течение 4-8 недель, в результате чего, в зависимости от степени поражения слезных желез, может развиться хронический кератоконъюнктивит. Симптоматическое лечение включает в себя увлажняющие капли и местные антибактериальные средства широкого спектра действия. Если слезообразование не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, показана транспозиция околоушного протока.

Аденовирусная инфекция собак может сопровождаться конъюнктивитом и передним увеитом.

Бактериальные заболевания

Основным этиологическим бактериальным фактором при конъюнктивите являются грамположительные бактерии, которые представлены в основном стрепто- и стафилококками. Фузидиевая кислота, хлорамфеникол и неомицин активны в отношении этих видов бактерий и являются подходящими препаратами выбора у собак с бактериальным конъюнктивитом.

Синегнойная палочка, которая относится к грамотрицательным бактериям, также может вызывать конъюнктивит. При этом возможно инфицирование роговицы, если есть повреждения эпителиального слоя, а последующее образование протеаз может вызвать образование язв на роговице (рис. 3). Гентамицин или тобрамицин весьма активны в отношении Pseudomonas sрр. Наличие язв на роговице требует срочного специализированного лечения.

Рисунок 3. Язвы роговицы у собаки. Стромальный некроз роговицы и поверхностная неоваскуляризация.
Из пораженных тканей выделена синегнойная палочка. (Фото Dr Sheila Crispin)
Вторичный бактериальный конъюнктивит часто встречается при сухом кератоконъюнктивите. Как правило, это проявляется в виде двустороннего вязкого слизисто-гнойного истечения из глаз, которое частично реагирует на антибактериальное лечение (рис. 4). Наиболее частой причиной являются бактерии рода Staphylococcus spp. иStreptococcus spp.

Рисунок 4. Сухой кератоконъюнктивит и вторичный бактериальный конъюнктивит
у Вест-хайленд-уайт-терьера. (Фото Dr Sheila Crispin)

Риккетсиозы

Риккетсии, такие как Ehrlichiacanis иRickettsiarickettsii вызывают конъюнктивит в острой стадии заболевания, но эти трансмиссивные инфекции не являются эндемичными в Ростовской области. Хроническую стадию инфекции, вызванной E. canis, иногда можно найти у импортированных собак. Особенностью хронического эрлихиоза являются увеит и нарушения свертываемости крови, но не конъюнктивит.

содержание

Инфекционный конъюнктивит и кератит у кошек

Кошачий герпесвирус (FHV), калицивирус, Chlamydophila felis и Mycoplasma spp. являются наиболее вероятными причинами инфекционного конъюнктивита у кошек. Из них кошачий герпесвирус и Сh. felis являются на сегодняшний день самыми важными. Во многих случаях о присутствии инфекционного агента говорят анамнез и клинические признаки.

Например, один конъюнктивит как таковой может быть ассоциирован с Ch. felis, в то время как конъюнктивит с одновременным воспалением верхних дыхательных путей, скорее всего, связан с герпесвирусом кошек, который, кстати, является единственным возбудителем, способным вызвать первичный кератит.

Несмотря на ярко выраженную, убедительную клиническую картину, порой не удается получить лабораторное подтверждение о наличии возбудителя. Это связано с нарушением техники отбора биологического материала (конъюнктивальных и других мазков), задержкой при транспортировке в лабораторию и ограниченную чувствительность некоторых тестов. С развитием молекулярно-биологических методов, уровень лабораторной диагностики резко улучшился.

Герпесвирус и калицивирус кошек

Клинические признаки. Герпесвирус и калицивирус кошек могут быть причиной острого конъюнктивита, ассоциированного с заболеваниями верхних дыхательных путей, прежде всего у молодых и взрослых кошек. В отличие от хламидийной инфекции, у кошки, как правило, наблюдаются выделения из носа и чихание. Клинические признаки конъюнктивита неспецифичны. Острая фаза инфекции обычно длится в течение 2-3 недель, однако возможно развитие персистирующей инфекции. Герпесвирус является наиболее распространенной причиной хронического конъюнктивита у кошек. У котят после тяжелой инфекции могут образовываться спайки конъюнктивы, что может дополнительно привести к хроническим проблемам, таким как чрезмерное слезотечение, кератит (в связи с ограничением движения век и третьего века) и сухой кератоконъюнктивит (вследствие непроходимости протока слезных желез).

При острых инфекциях, вызванных кошачьим герпесвирусом, в дополнение к конъюнктивиту возможно образование язв на роговице. Несмотря на то, что такие язвы могут спонтанно исчезать, в 80% случаев они не проходят. При хроническом герпесвирусном кератите описано множество клинических признаков, среди которых множественный пятнистый кератит, дендритный кератит (рис. 5), стромальный кератит (рис. 6), омертвение роговицы (рис. 7), эозинофильный кератит и сухой кератоконъюнктивит.

 

Рисунок 5. Множественные дендритные язвы роговицы,
окрашенные флуоресцином, при герпесвирусной инфекции у кошки (Фото Dr Sheila Crispin)

Рисунок 6. Хронический стромальный кератит при герпесвирусной инфекции у кошки.
У животного выраженный симблефарон (рубцовое сращение конъюнктивы века с
конъюнктивой глазного яблока) и хроническое утолщение век.

Рисунок 7. Герпесвирусная инфекция у кошки.
Омертвение роговицы с отеком и поверхностной неоваскуляризацией. (Фото Dr Sheila Crispin)

Диагноз. Диагноз ставится на основании иммунофлуоресцентного исследования или путем выделения ДНК вируса методом ПЦР из мазков с ротоглотки или конъюнктивы. Сразу же после взятия мазка, материал помещается в транспортную среду и направляется в лабораторию.

Лечение. Конъюнктивит у кошек, вызванный вирусом, с трудом поддается лечению, к тому же назначение эффективных антивирусных препаратов не всегда доступно с финансовой точки зрения для владельца животного. Трифлуоротимидин, идоксуридин, видарабин, бромвинилдиоксиридин, ацикловир – вот ряд препаратов (в порядке уменьшения эффективности), активность которых против герпесвируса кошек доказана in vitro.

Широко доступный Ацикловир имеет весьма ограниченную эффективность против FHV, хотя терапия может оказать некоторый эффект, если этот препарат используется в сочетании с человеческим интерфероном.

В последнее время оральный L-лизин стал популярен для лечения хронических форм герпесвирусной инфекции. Препарат подавляет репликацию вируса in vitro, но только при низкой концентрации аргинина. В связи с этим будет ли терапия эффективной in vivo неизвестно.

 

Хламидиоз (Chlamydophila)

Chlamydophila felis является частой причиной острого конъюнктивита у кошек не только в Ростовской области, но и на территории всей страны. По статистическим данным у кошек с острым конъюнктивитом Ch. felis можно выделить у каждой третьей кошки, а при хроническом конъюнктивите – у 18% животных. Хламидия вызывает конъюнктивит, который может персистировать довольно длительное время (несколько недель и более), особенно, если в доме содержится несколько кошек. В этом случае инфекция передается от одной кошки другой «по кругу».

Эпидемиология и клинические особенности. Наиболее часто Ch. felis вызывает конъюнктивит у молодых кошек (от 5 недель до 9 месяцев), хотя может поражать и взрослых животных. Возбудитель относится к внутриклеточным бактериям, которые размножаются в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы. В экспериментальной инфекции клинические признаки развиваются спустя 3 дня после заражения. Вначале заболевание, как правило, характеризуется односторонним серозным конъюнктивитом с блефароспазмом, но в конечном итоге развивается двусторонний конъюнктивит (рис.8 ), гиперемия конъюнктивы и хемоз. Изъязвления роговицы не характерны. Со временем характер истечений может меняться от серозного до слизисто-гнойного.

Рисунок 8. Острый хламидиоз у молодой кошки.
Левый блефароспазм и серозное истечение. (Фото Dr Andrew Sparkes)

Зачастую у кошек не наблюдается признаков системного заболевания, однако иногда можно наблюдать поражение верхних дыхательных путей (чихание и выделения из носа) и желудочно-кишечного тракта. Кошка при этом обычно остается активной и отзывчивой.

Известно, что конъюнктивальные изменения сопровождаются выделениями из урогенитального и желудочно-кишечного тракта. Обычно это не сопровождается яркими клиническими признаками. Редко могут быть приступы рвоты и/или диареи. Важно понимать, что выделения из урогенитального и желудочно-кишечного тракта могут быть источником инфекции для других кошек, особенно если они пользуются одним туалетом.

Некоторые кошки становятся постоянными носителями инфекции, при этом заболевание у них протекает бессимптомно. Такие животные становятся постоянным источником инфекции. Лечение больных кошек направлено на снижение тяжести и сокращение длительности заболевания.

Диагноз. Соскоб с конъюнктивы, полученный под местной анестезией и окрашенный по Гимзе, может выявить внутриклеточные тельца включения, что позволяет быстро поставить диагноз. Однако, это должно быть выполнено только в начале инфекции (в первые 4-7 дней), а интерпретация может быть затруднена, если врач не имеет подобного опыта.

Иммунофлуоресцентное окрашивание с целью выявления хламидийного антигена – очень чувствительный тест, способный улавливать одну инфицированную клетку в образце. Тем не менее, для получения объективного результата требуется хороший соскоб с достаточным количеством материала, а тампон должен быть отправлен в лабораторию в транспортной среде максимально быстро. Если перед этим использовался флуоресцеин, то он может препятствовать проведению такого лабораторного исследования.

Возможно проведение серологических тестов. Поскольку около 9% здоровых кошек имеют антитела к хламидиям, необходимо проведение исследований парных сывороток с интервалом в 4 недели, что ограничивает «полезность» такого тестирования.

Определение ДНК хламидий в конъюнктивальном мазке с использованием ПЦР стало широкодоступно и стало преобладающей диагностической методикой для постановки диагноза. Теоретически, это, безусловно, наиболее чувствительный анализ для хламидийных инфекций. Кроме того, поскольку ДНК является чрезвычайно стабильной, транспортные проблемы (транспортная среда, скорость доставки материала в лабораторию) отпадают, что облегчает работу врача и лаборатории. Однако, точно не известно насколько долго сохраняется ДНК хламидий на конъюнктиве после клинического выздоровления. В связи с этим мы рекомендуем проводить тест на эффективность лечения не ранее чем через 3 недели после окончания терапии.

Лечение. Препаратами выбора при хламидийной инфекции являются антибиотики тетрациклинового ряда. И местное, и системное лечение эффективны при использовании антибиотиков в течение достаточного периода времени, хотя клинические испытания показали, что лечение с системным подходом более эффективно в отношении ликвидации инфекционного агента и достижения разрешения клинически проявляющегося заболевания. Кроме того, частое применение местных мазей в течение длительного времени плохо переносится кошками. Системная терапия доксициклином является достаточно эффективной. Крайне важно, чтобы осуществлялось лечение сразу всех кошек, обитающих в одном помещении (доме, квартире), независимо здоровы они клинически или нет. Это необходимо для того, чтобы предотвратить передачу возбудителя от одной кошки другой, так сказать, разорвать порочный круг. В дополнение к системной терапии одновременно применяются мази хлортетрациклина (три раза в день), хотя это не является критичным условием, и решение принимается врачом исходя из конкретного случая.

У беременных кошек и молодых котят рекомендуется проводить лечение тетрациклиновой мазью, назначая ее длинными курсами, чтобы уменьшить риск воздействия системных препаратов тетрациклина на развитие костей и зубов. Однако такое негативное влияние никогда не было описано у животных.
Хламидии малоустойчивы к факторам внешней среды и сохраняют жизнеспособность вне клетки хозяина в течение 24 часов.

Вакцинация. Вакцины, полученные из клеточных культур, обеспечивают защиту животных от основных клинических признаков болезни, хотя они не гарантируют заражение или предотвращение носительства. Активный иммунитет сохраняется в течение 1 года.

Вероятность заражения человека хламидиозом от больной кошки низкая, хотя в литературе были описаны такие случаи. В связи с этим имеет смысл рекомендовать простые меры предосторожности и соблюдать правила гигиены (мытье рук, регулярная очистка кошачьего туалета с обработкой дез. средствами). Риск передачи хламидиоза, по-видимому, больше актуален для людей со слабым иммунитетом.

Микоплазмоз (Mycoplasma)

Микоплазмы M. felis andM. gatae – нормальные обитатели конъюнктивы у кошек, хотя есть мнение, что они являются первичными патогенами. Экспериментальное заражение кошек М. felis, как сообщается в некоторых источниках, вызывает заболевание у молодых кошек, что не подтверждается при использовании других штаммов. Вполне вероятно, что они не являются первичными патогенами, но могут вызвать заболевание в сочетании с хламидиями и герпесвирусом, а также у кошек с ослабленным иммунитетом. Микоплазмоз, как правило, не является основной причиной хронического конъюнктивита.

ДАКРИОЦИСТИТ (Воспаление слезного мешка)

Воспаление носослезной системы чаще всего происходит в результате попадания инородного тела и развития вторичной бактериальной инфекции. Типичная картина: обильное слизисто-гнойное одностороннее выделение из глаз, наблюдается небольшая болезненность, антибактериальное лечение не эффективно. В этом случае для удаления инородного тела проводится катетеризация с промывкой носослезного канала.

УВЕИТ И РЕТИНИТ

Воспаление увеального тракта, как правило, подразделяется на передний увеит (с участием радужной оболочки и цилиарного тела), промежуточный увеит (с вовлечением в воспалительный процесс ресничного тела и цилиарного тела) и задний увеит (собственно сосудистая оболочка глаза). Это весьма полезная клиническая классификация, поскольку каждый из трех видов увеитов протекает с разными признаками. Однако, поскольку эти анатомические структуры являются смежными, воспаление или инфекция могут затрагивать их все в различной степени.

Передний увеит

Передний увеит проявляется в виде болезненных красных глаз, но, в отличие от конъюнктивита, всегда присутствуют признаки внутриглазного заболевания (см. схему 2). Зрение может быть нарушено, хотя животное редко становится полностью слепым, в отличие от случаев с глаукомой. Отмечают следующие симптомы: эписклеральная гиперемия, отек роговицы, миоз и отечная или гиперемированная радужная оболочка. Отек всегда присутствует, но его трудно оценить без щелевой лампы. Передняя камера зачастую небольшая, а внутриглазное давление низкое, хотя это практически невозможно определить без тонометра. Могут присутствовать гифема (кровотечение в переднюю камеру глаза, пространство между роговицей и радужкой) или гипопион (hypopyon) — скопление гноя в передней камере глаза, непосредственно перед радужкой.

Поскольку болезнь переходит в хроническую форму, радужная оболочка становится темной, а болезненность притупляется. Воспаление может затрагивать эндотелий роговицы, где с помощью прямого освещения можно увидеть кератиновый осадок. Могут развиться передние и задние синехии (спайки радужной оболочки роговицы и хрусталика соответственно), а также вторичная катаракта.

Промежуточный увеит

Промежуточный увеит может приводить к образованию в стекловидном теле продуктов воспаления, которые заметны сзади и по краям зрачка и визуально похожи «снежную насыпь» (рис. 20).

Задний увеит (хориоретинит 

Задний увеит практически всегда распространяется на сетчатку, поэтому более точным названием заболевания является хориоретинит. Поскольку здесь отсутствуют болевые рецепторы, воспаление является безболезненным и, следовательно, может остаться незамеченным в ветеринарной практике, за исключением тех случаев, когда болезнь достаточно серьезно влияет на зрение пациента или присутствует острое воспаление других смежных структур.
По этой причине, если присутствуют признаки системного заболевания, очень важно проводить исследование глазного дна.

Различают активный и неактивный хориоретинит.

Дифференцировать эти две формы довольно просто. При активном хориоретините воспалительные клетки накапливаются и проявляются в виде серого фокального помутнения напротив глазного дна. В более тяжелых случаях может развиваться субретинальный отек, создавая локальные зоны отслойки сетчатки. Это проявляется в виде ограниченных поражений, над которыми можно увидеть поверхностные меняющие свое направление кровеносные сосуды сетчатки. Подлежащий тапетум выглядит гипорефлективно. Если воспаление прогрессирует, площадь отслоившейся сетчатки может увеличиться. В результате острого воспаления может возникнуть кровотечение (субретинальное, интраретинальное, преретинальное или кровотечение может локализоваться в стекловидном теле).

Продукты воспаления могут также накапливаться в стекловидном теле, давая эффект локальной или генерализованной туманности на глазном дне (см. рис 11a). Это может затруднить осмотр глазного дна при офтальмоскопии.

При неактивном хориоретините гиперрефлективные поражения видны напротив дна (см. рис 11b). В этих местах тапетум гиперрефлективный в результате дегенерации вышележащей сетчатки. В отличие от наследственной генерализованной прогрессивной атрофии сетчатки, пострадавшие участки фокальные и расположены не симметрично. Подлежащий пигментный эпителий сетчатки может гипертрофироваться и продуцировать пигмент в пораженных областях.
Как правило, во время обычного обследования глаз определяют неактивные фундальные повреждения, которые указывают на переболевание хориоретинитом или ретинохороидитом. В таких случаях определить этиологию невозможно.

Диагностический план при увеите и хориоретините
Дифференциальных диагнозов при увеите много (Таблица 2), однако на практике могут встретиться далеко не все, а лишь их ограниченное количество. Не надо забывать, что на этиологию заболевания часто указывают подробный анамнез, патологические изменения в органе зрения, а также некоторые системные признаки. Поскольку передний увеит и хориоретинит зачастую вызывают одни и те же этиологические факторы, диагностический план у них очень схож (Схема 4).

По большей части передний увеит опосредован агрессивным иммунным ответом, определяющим развитие внутриглазной патологии. Поэтому наряду с лечением, направленным на устранение этиологического фактора, показано симптоматическая терапия с местным использованием кортикостероидов и атропина. Важно выбрать препарат, обладающий хорошей проникающей способностью, например, капли ацетата преднизолона (3-6 раза в день, постепенно снижая дозировку). Однако, если присутствуют язвы роговицы, то применения кортикостероидов (как местных, так и системных) следует избегать. В таких случаях можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как кеторолак (применяется местно 3-6 раз в день), карпрофен и другие.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика увеита

Причины увеита	Вид животного
Собаки	Кошки
Инфекционные агенты
Вирусные	Аденовирус собак, Вирус чумы плотоядных, Герпесвирус собак	Коронавирус кошек, Иммунодефицит, Лейкемия кошек
Протозойные	Toxoplasma gondii, Neospora caninum, Leishmania donovani	Toxoplasma gondii
Бактериальные	Проникающая травма роговицы, Бактериальный сепсис, Leptospira spp, Brucella canis, Borrelia	Проникающая травма роговицы, Бактериальный сепсис
Риккетсии	Ehrlichia canis, Ehrlichia platys
Микологические	Cryptococcus nеoformans, Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis, Prototheca
Паразитарные	Angiostrongylus vasorum, Toxocara canis, Diptera spp. Dirofilaria
Неинфекционные агенты
Травмы	тупой удар или проникающая травма
Системные заболевания	токсемия, множественные кровотечения, грануломатозный менингоэнцефалит, системный гистоцитоз, диабет, гиперлипидемия, гипертония
Иммуноопосредованные изменения	поражения хрусталика, быстроразвивающаяся катаракта, разрыв капсулы хрусталика, осложнения после вакцинации, аутоиммунные заболевания
Неоплазии	внутриглазная опухоль, локальная инвазия близлежащих тканей, метастазирование
Другие причины	Рефлекторный увеит

 

Схема 4. Диагностический план при увеитах

1	Соберите подробный анамнез
(возраст, порода, вакцинации, выезды за пределы области или страны, место и условия проживания, другие животные, как произошла травма, другие клинические признаки и т. д.)
2	Выполните клинический осмотр
Офтальмологическое исследование Острый или хронический увеит, передний или задний, односторонний или бактериальный. Наличие любых других признаков (например, проникающая травма роговицы) Общее обследование Наличие признаков системного заболевания, травмы
3	Выполните вирусологические (серологические) тесты
Если подозреваете наличие инфекционного агента У собак: Toxoplasma, Neosporaи другие в соответствии с клинической картиной и анамнезом У кошек: иммунодефицит, лейкоз, коронавироз, токсоплазмоз
4	Проведите гематологический и биохимический анализ
Если есть подозрения на наличие инфекционного агента Во многих случаях может быть полезен электрофорез белковых фракций: Моноклональная глобулинемия при множественной миеломе, эрлихиозе, лейшманиозе Поликлональная глобулинемия при других хронических инфекциях и воспалениях, таких как эрлихиоз, лейшманиоз, неоплазия у собак и иммунодефицит, токсоплазмоз, лимфоцитарный холангит, неоплазия у кошек Повышение концентрации ?2-глобулина при вирусном иммунодефиците кошек
5	Проведите УЗИ
Если есть хоть небольшое сомнение по поводу интраокулярной неоплазии, интраокулярных кровоизлияний или отслоения сетчатки
6	Проведите радиографию
Радиография грудной клетки и живота позволит определить наличие выпота, например при иммунодефиците, или выявить метастазирование

Инфекционный увеит у собак.

Вирусные заболевания

Аденовирус собак I типа (CAV-1) вызывает острый передний увеит с отеком роговицы (рис. 9), который обычно самостоятельно проходят в течение недели. Благодаря вакцинации аденовироз у собак в настоящее время встречается не так часто. В некоторых случаях живая аттенуированная вакцина с аденовирусом-1 иногда вызываля увеиты, поэтому сейчас для вакцинации собак используют живую вакцину с аденовирусом 2 типа, которая обеспецивает иммунитет против адновироза 1 и 2 типа.

Рисунок 9. Острый передний увеит с отеком роговицы и эписклеральной гиперемией
в результате инфицирования аденовирусом 1 типа (Фото Dr Sheila Crispin)

Герпесвирус собак вызывает смертельную неонатальную болезнь у новорожденных щенков, характеризующуюся помимо системных клинических признаков тяжелым передним увеитом и хориоретинитом.

Вирус чумы плотоядных вызывает ритинохороидит, который обычно не приводит к слепоте. Вирус может также поражать непосредственно зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва, который проявляется внезапной слепотой на один или два глаза.

Бактериальные заболевания

Спектр бактерий, способных вызвать передний увеит, достаточно широкий. Как правило, заболевание локализуется на месте проникающей травмы роговицы. Так, травмы, наносимые кошками (когтями) могут осложняться развитием бактерий Pasteurella sрр. Лечение включает использование эффективных антибактериальных и симптоматических средств. Для обеспечения терапевтической концентрации антибактериальных средств широкого спектра действия в передней камере необходимо использовать препараты с хорошей проникающей способностью, например раствор хлорамфеникола (капли). Возможно использование системных антибиотиков.

Любой септический процесс может привести к развитию переднего увеита или хориоретинита. При подозрении на сепсис в дополнение к симптоматической терапии при переднем увеите показано применение системных антибиотиков.

Бруцеллез. Brucella canis чаще всего ассоциирована с эпидидимитом у кобелей и абортами / мертворождением у сук. Тем не менее, бруцеллы могут поражать и другие ткани, в том числе и глаза, в результате чего периодически увеит.

Боррелиоз. Borrelia – это спирохета, вызывающая болезнь Лайма у людей и собак (редкое заболевание на территории РФ). В результате этого заболевания у собак может развиваться увеит.

Лептоспироз. Leptospirainterrogansis – спирохета, которая вызывает заболевание у человека и собак, редко у кошек. Известны несколько сероваров. Клинически лептоспироз может проявляться как острафия инфекция, приводящая к смерти, так и хроническое или субклиническое заболевание. Все формы заболевания могут сопровождаться увеитом.

Риккетсиозы

Эрлихиоз. Ehrlichiacanis иE. platys наряду с системными признаками болезни вызывают симптомы офтальмологических заболеваний. Острые инфекции, вызванные E. canis, могут сопровождаться острым конъюнктивитом, субконъюнктивальным кровотечением, передним увеитом и кровоизлияниями на сетчатки. Е. canis может вызвать хроническое заболевание, которое можно встретить на территории России и у завезенных из других стран собак. Помимо основных симптомов заболевания, моноклональная гипергаммаглобулинемия может вызвать синдром повышенной вязкости, конъюнктивальную и эписклеральную гиперемию (рис.10), гифему, передний увеит, внутриглазное кровотечение или кровоизлияния на сетчатке глаза, а также отслоение сетчатки.
Е. platys, как сообщается в литературных источниках, может стать причиной незначительного увеита.

Рисунок 10. Хронический эрлихиоз у Лабрадора. Собака из Сардинии, завезена в Англию 2 года назад.
Конъюнктивальная и эписклеральная гиперемия, отек третьего века и роговицы,
выявлена гиперглобулинемия и передний увеит.

Другие риккетсии: Пятнистая лихорадка Скалистых гор (вызванная Rickettsia rickettsii) регистрируется в США и Южной Америке. Аналогичное заболевание – средиземноморская пятнистая лихорадка (R. conorii) является эндемическим заболеванием в большинстве стран Африки и Средиземноморья. Признаки в острую фазу заболевания аналогичны тем, которые регистрируются при эрлихиозе, вызванном Ehrlichia canis. В отличие от эрлихиоза, указанные заболевания не переходят в хроническую форму, в связи с этим вряд ли могут быть обнаружены на территории России.

Заболевания, вызванные Neorickettsia helminthoeca, регистрируются на западном побережье США. Это острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, депрессией, отсутствием аппетита, слизисто-гнойными истечениями из глаз и серозными выделения из носа. Хорошо поддается лечению тетрациклинами.

Микозы

Грибковые инфекции в ряде стран являются причиной переднего или заднего увеита, в связи с этим могут встретиться на территории России только у завезенных животных.

Протозойные заболевания

Токсоплазмоз и неоспороз. Токсоплазмоз возникает как у промежуточных, так и дефинитивных (окончательных) хозяев в результате поражения различных тканей и органов тахизоитами. У собак токсоплазмоз может вызвать либо мультисистемную болезнь или характеризоваться в первую очередь как неврологические заболевание. Офтальмологические признаки могут включать в себя передний увеит, хориоретинит и воспаление зрительного нерва (рис. 11).

Neospora caninum вызывает подобные клинические признаки, в том числе неврологические, полимиозит, миокардит, гепатит и дерматит. Офтальмологические изменения включают хориоретинит и экстраокулярный миозит.

Рисунок 11. Острый токсоплазмоз у беспородной собаки, поступившей на осмотр в результате внезапной слепоты.
Выявлены ретинохороидит и воспаление зрительного нерва, отек оптического диска. (Фото Dr Sheila Crispin)

Лейшманиоз. Поражения глаз при лейшманиозе характеризуются конъюнктивитом, кератитом, передним увеитом и панофтальмитом (гнойное воспаление всех тканей глазного яблока), а также потерей волос на коже в периорбитальной области (рис. 12). Хронический лейшманиоз может вызвать поликлональную гиперглобулинемию, с вытекающими последствиями – повышение вязкости.

Рисунок 12. Лейшманиоз у боксера. Хронический кератит и передний увеит.
Поверхностная и глубокая неоваскуляризация роговицы, пигментация роговицы,
клеточная инфильтрации и отек роговицы. (Фото Dr Sheila Crispin).

Паразитарные болезни

В результате миграции паразиты могут попасть в переднюю или заднюю часть глазного яблока и вызвать увеит. Toxocara canis (рис. 13) и Angiostrongylus vasorum (рис. 14) являются наиболее вероятными паразитами, вызывающих подобные поражения. Также могут вызывать увеит микрофилярии Dirofilaria immitis. Дирофиляриоз встречается у 3-30% собак в Ростовской области, Если паразит находится в передней камере, его можно легко увидеть. Фокальный гранулематозный хориоретинит может быть обнаружен в заднем сегменте (рис. 14). Поскольку мертвые личинки внутри передней камеры часто вызывают более тяжелые воспалительные реакции, чем живые, лечение основывается на хирургическом удалении паразита, а не на применении противопаразитарных препаратов.

Рисунок 13. Паразитарные кисты,
предположительно вызванные Toxocara canis (Фото Dr Sheila Crispin)

Рисунок 14. Гранулематозные поражения напротив тапетального дна у стаффордширского бультерьера
предположительно в результате личинок Angiostrongylus vasorum

содержание

Инфекционный увеит у кошек

Вирусные заболевания

Вирусные инфекции являются основными причинами переднего и заднего увеита в кошек.

Инфекционный (вирусный) перитонит кошек (ВПК). Кошачий коронавирус является частой причиной увеита у кошек. Заболевание наиболее часто регистрируется у молодых кошек, приобретенных или проживающих в питомниках. Передний увеит является наиболее распространенным проявлением ВПК, хотя может быть вовлечен и задний сегмент. Заболевание обычно протекает симметрично. Пиогрануломатозный васкулит ослабляет гематоокулярный барьер, в результате чего и развивается увеит. У кошек отмечают дискомфорт, эписклеральную гиперемию, гипопион или гифему (Рис. 15). Однако, описанные клинические признаки не являются специфическими, и поставить на их основании диагноз «инфекционный перитонит», конечно же, нельзя. Симптоматическое лечение переднего увеита обеспечит комфорт животному, но не приведет к выздоровлению.

В заднем сегменте коронавирус вызывает пиогрануломатозный хориоретинит, иногда с обширными периваскулярными излияниями и васкулитом (рис.16 и 17). Кровоизлияния на сетчатке и субретинальный отек – неспецифичные признаки активного хориоретинита. Синдром гипервязкости, связанный с инфекционным перитонитом, может вызвать утолщение и извилистость кровеносных сосудов сетчатки.

Рисунок 15. Активный хронический передний увеит у кошки с инфекционном перитонитом.
Гиперемия радужной оболочки, утолщение и отек роговицы. Язва роговицы и поверхностная неоваскуляризация.
Зрачок расширен в результате применения атропина.

 

Рисунок 16. Инфекционный перитонит. Пиогрануломатозный периваскулярный выпот заметен вокруг
наружной венулы сетчатки (Фото Dr Sheila Crispin).

Рисунок 17. Васкулит, ассоциированный с вирусным перитонитом кошек. (Фото Dr Sheila Crispin)

Вирусный лейкоз кошек. Вирус лейкоза кошек (ВЛК, FeLV), вызывающий лимфому, может поражать любые структуры глаза, но наиболее часто регистрируется изменения в переднем сегменте. Лимфома может выглядеть как вещество фокального переднего увеита или быть похожей на инфильтрирующие поражения. Хронический передний увеит обычно наблюдается при опухоли. Если опухолевые клетки проникают в радужно-роговичный дренажный угол или при тяжелом течении развивается воспаление, то может развиться вторичная глаукома. В некоторых случаях могут развиваться изменения заднего сегмента, в том числе помутнение стекловидного тела, опухолевая инфильтрация глазного дна, кровоизлияния на сетчатке, ее отслоение .

Анемия и тромбоцитопения, вызванные лейкозом, могут вызвать бледность поверхностных кровяных сосудов сетчатки, гифему (рис. 18) или кровотечения в заднем сегменте. Инфильтрация опухолевых клеток в латеральный и медиальный цилиарные нервы, иннервирующие констрикторы радужной оболочки, может привести к статической анизокории (при поражении обоих нервов) или нарушению расширения зрачка (если поражен только один нерв).

Рисунок 18. Двусторонняя гифема и передний увеит у кошки,
у которой выделен вирус лейкоза (Фото Dr Sheila Crispin).

Вирусный иммунодефицит кошек. Вирус иммунодефицита кошек (ВИК, FIV), может вызвать острый, рецидивирующий или хронический передний увеит (Рис. 19). В основе патогенеза лежит осаждение иммунных комплексов или непосредственная локализация вируса в переднем увеальном тракте. На более поздних стадиях, когда происходит иммуносупрессия, возможно присоединение вторичных инфекций. По крайней мере, у людей с ВИЧ-инфекцией происходит именно так, поэтому есть основание предполагать аналогичное развитие событий и у кошек. Описаны случаи, когда у кошек, инфицированных вирусом иммунодефицита, развивается промежуточный увеит (Рис. 20).

Рисунок 19. Двусторонний передний увеит у кошки с вирусным иммунодефицитом.
Множественный кератиновый преципитат (билатерально).
Зрачки расширены в результате воздействия атропина.

Рисунок 20. Промежуточный увеит с образованием воспалительного преципитата в стекловидном теле,
который заметен за зрачком. Кошки инфицирована вирусом иммунодефицита (Фото Dr Sheila Crispin).

Бактериальные заболевания

Проникающие травмы роговицы, возникающие, как правило, от когтей, являются частой причиной увеита у кошку. В таких случаях вполне вероятно контаминация поврежденных тканей бактериями (чаще всего Pasteurella sрр.). Симптоматическое лечение увеитов плюс назначение антибактериальных средств, как правило, приводят к хорошим результатам.

Протозойные заболевания

Toxoplasma gondi. Cерологические исследования показывают, что токсоплазмоз широко распространен у кошек – дифинитивного хозяина T. gondi, но клинические признаки заболевания проявляются очень редко. Если они все же возникают, поражаются чуть ли не все органы и системы организма. Неврологические симптомы встречаются реже, чем у собак.
Со стороны глаз возможно развитие переднего или промежуточного увеита, а также хориоретинита. Передний увеит, как правило, хронический.

Грибковые заболевания

Увеит, вызванный патогенными грибами, иногда можно встретить у завезенных из других стран кошек или у животных с иммуносупрессией. Среди грибов, способных вызвать увеит, необходимо в первую очередь отметить Cryptococcus, Histoplasma и Blastomyces.

Рисунок 21. Активный хориоретинит у кошки при криптококкозе. Субретинальные и интраретинальные кровоизлеяния,
субретинальный отек и изменение пигмента (Фото Dr Edward Hall)

Рисунок 22. Хронические грануломатозные поражения дна у кошки при криптококкозе
(Фото Dr Sheila Crispin)

ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Воспаление зрительного нерва проявляется сначало в виде внезапной слепоты, которая может быть односторонней или двусторонней. Зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует или слабая. То, что увидит ветврач при офтальмоскопии зависит от наличия или отсутствия воспаления зрительного нерва. Если нерв воспален, диск зрительного нерва будет припухшим и гиперемированным, могут быть области с кровотечением. Продукты воспаления в стекловидном теле могут ухудшить осмотр диска зрительного нерва (рис. 11). Однако, если зрительный нерв не затронут, дно будет выглядеть нормальным.

Воспаление зрительного нерва возникает при некоторых инфекционных заболеваниях: чума плотоядных, токсоплазмоз и иммунодефицит кошек. Неинфекционные причины включают в себя местные или отдаленные неоплазии. Во многих случаях, неврит является идиопатическим.

 

Здоровья Вам и Вашим питомцам!
к.в.н. Ключников А.Г.

При подготовке лекции были использованы материалы с сайтов
http://www.vetofthalmology.ru
http://www.bsava.com

 

Синдром сухого глаза

Пост восхищения и благодарности. Или… Если бы мы все так работали… Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.

Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, — это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары — тройки очень крутых «человеческих» офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота… Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими «-скопами», наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у «банального» микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение… Думаю, если бы все «человеческие» доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера… «После операции возможны…осложнения. Для снижения их риска мы назначим… Но у этих препаратов есть побочные эффекты…. Чаще всего они проявляются на…. день. Но если Вы заметите…раньше, звоните — пишите — приезжайте.» Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро «вычислили». На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я «своя». Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз «понравился» доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.

Красивые и здоровые: ростовский врач рассказала, как сохранить хорошее зрение на всю жизнь

Ростовская область, 10 ноября 2020. DON24.RU. Через глаза человек получает до 80% информации. Но часто нагрузка оказывается чрезмерной и острота зрения снижается. О том, как в мире смартфонов, компьютеров и телевизоров защитить этот важнейший из органов чувств и сохранить его здоровье, информационному агентству «ДОН 24» рассказала руководитель центра микрохирургии глаза РостГМУ Инна Тарпанова.

Не допустить болезни

Заботиться о здоровье глаз нужно с детства, уверена специалист. Лет до пяти малыша не стоит знакомить с телефоном и планшетом, в пять-семь лет он может провести у экрана до 20 минут в день, после 11 лет – около получаса. Подростку лет 13–14 допустимо играть или заниматься 45 минут, а после 15 лет – до полутора-двух часов в день. Но при этом школьники любого возраста должны делать перерывы в использовании гаджета: прогуляться, заняться зрительной гимнастикой или физическими упражнениями.

Паузы в использовании компьютеров нужны и тем, кто давно вырос.

«Взрослому человеку рекомендуется проводить за компьютером не более шести часов, делая при этом двух-трехминутные перерывы. За рубежом принято правило 20–20–20: каждые 20 минут делать перерыв и смотреть вдаль на 6 м (20 футов) в течение 20 секунд», – отметила доктор.

По воздействию на зрение компьютер и телевизор отличаются: второй находится дальше от человека и не так вредит здоровью, поэтому и рекомендации медиков при его использовании не такие строгие.

«В возрасте трех-семи лет просмотр телевизора должен быть ограничен 30 минутами в день. В 8–10 лет ребенок может потратить на это около часа. С 11 до 14 лет без вреда для зрения можно смотреть телепрограммы или мультфильмы по полтора-два часа. Подростки в возрасте 14–18 лет могут посвятить этому занятию до трех часов в день, делая перерывы каждый час», – посоветовала Инна Тарпанова.

Если зрение начало ухудшаться, появились неприятные ощущения в глазах – пора к врачу.

Вовремя помочь

В современном мире самый распространенный дефект зрения – близорукость, которая встречается у каждого третьего-четвертого жителя России. Справиться с ней самостоятельно не получится. Но специалист поможет остановить развитие болезни.

«Профилактика и раннее выявление снижения остроты зрения способны приостановить развитие близорукости. Это наиболее актуально в детском возрасте. Когда нагрузка на зрение постепенно возрастает, возникает ложная близорукость, постепенно переходящая в истинную. Поэтому детям рекомендуют зрительную гимнастику, прогулки на свежем воздухе, правильное и полноценное питание. Также существуют медикаментозные и аппаратные методы лечения, которые снимают спазмы и снижают прогрессирование близорукости», – рассказала офтальмолог.

Она добавила, что при прогрессирующей миопии (близорукости) проводят склеропластику – операцию по укреплению заднего полюса глаза. А после 18 лет исправить зрение может лазерная коррекция или замена хрусталика.

Тем, кто не хочет оперативных вмешательств, нормально видеть помогут очки или контактные линзы. Но подбирать их самостоятельно не стоит.

«Профессионально это сделать поможет оптометрист или офтальмолог. Если стекла или межзрачковое расстояние подобраны неправильно, могут появиться усталость, тяжесть в глазах и даже головная боль», – подчеркнула врач.

По ее словам, тем, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом, много бывает на улице, в том числе и в плохую погоду, больше подойдут контактные линзы. Их же врачи рекомендуют при высокой степени близорукости, анизометропии (когда левый и правый глаз видят с разным «минусом») и афакии (отсутствии хрусталика).

«Иногда те, кто носит контактные линзы, жалуются на болевые ощущения в глазах, их быструю утомляемость, покраснение, зуд, жжение, раздражение и затуманивание зрения. Это чаще всего связано с неправильным подбором линз, несоблюдением режима и графика их ношения, а также неправильной гигиеной и уходом за линзами. Все это может привести к заболеваниям глаз, таким как конъюнктивиты, кератиты, синдром сухого глаза», – предупредила Тарпанова.

Решить эти проблемы поможет офтальмолог.

Сохранить здоровье

Чтобы избежать проблем со зрением, доктор посоветовала не только ограничивать время использования гаджетов. По ее словам, важно правильно питаться, отказаться от курения, ограничить алкогольные напитки. Для здоровья глаз важны физическая активность и прогулки на свежем воздухе, закаливание и контрастные души, массаж, особенно воротниковой зоны.

«На ярком солнце глаза нужно защищать с помощью солнцезащитных очков. При работе с компьютером делать перерыв в работе каждые 20 минут на две-три минуты, использовать правильное освещение. Можно выполнять гимнастику для глаз, в Сети очень много упражнений. И не забывать посещать офтальмолога после 40 лет не менее одного раза в год», – посоветовала специалист.

Она напомнила, что с возрастом заболевания глаз могут усугубляться. Если в молодости чаще всего люди страдают от близорукости и синдрома сухого глаза, то в зрелом возрасте к ним могут присоединяться катаракта, глаукома, макулодистрофия (поражение сетчатки), и при раннем выявлении многие из них успешно лечатся.

Покраснение глаз может быть симптомом серьезного заболевания

Ваши глаза устают, появляется ощущение жжения и сухости, а зрение теряет четкость? Возможно, что это не утомление зрения, а проявление синдрома «сухого глаза». Что провоцирует развитие «сухого глаза» и как быть тем, у кого уже развился этот синдром? На эти вопросы «МК» в Питере» ответил заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Владимир Бржеский.

— Насколько распространен сегодня синдром «сухого глаза»?

— По статистике каждый второй пациент на приеме у офтальмолога сегодня страдает синдромом «сухого глаза». И это, безусловно, болезнь ХХI века, так как она вызывается факторами, появившимися в последние несколько десятилетий. Прежде всего, это компьютеры, ТВ и различные гаджеты, которые люди используют много часов в день, кондиционеры, сопровождающие нас повсюду — дома, в машине, в офисе и пр. Бум кераторефракционной хирургии в последние десятилетия и успехи контактной коррекции зрения также приводят к постоперационным осложнениям в виде ССГ. Масса хронических заболеваний также сопровождается ССГ.

— Кто чаще всего страдает этим синдромом?

— Примерно половина всех диагностируемых случаев синдрома «сухого глаза» среди населения развитых стран приходится на женщин в период перименопаузы. Изменение гормонального фона в этот период приводит к снижению функции мейбомиевых желез. Они расположены в толще хрящей век и выделяют вещество, которое формирует липидный слой слезной пленки, защищающей ее от испарения. При его недостатке слезная пленка быстро испаряется, что сопровождается развитием синдрома «сухого глаза».

— Каковы факторы, предрасполагающие к развитию синдрома «сухого глаза»?

— Таких факторов очень много, все они связаны с образом жизни современного горожанина. Это кондиционированный воздух, электромагнитное излучение от компьютеров и телевизоров, напряженная работа с компьютером и видеотерминалами, мягкие и жесткие контактные линзы в случаях плохой индивидуальной их переносимости, дефекта подбора или погрешностей в использовании, косметические средства низкого качества, наносимые на ресницы, кожу век и лицо, смог и дым, в том числе от сигарет, испарения различных химических веществ (лаки, краски, химические растворители и т. п.), в том числе от полимерных покрытий офисных помещений, и другие причины.

На развитие синдрома «сухого глаза» влияет также длительный прием некоторых лекарств, таких как: адреноблокаторы, адреномиметики, антиаритмические препараты, антидепрессанты, препараты для лечения язвенной болезни, «малые» транквилизаторы, антигистаминные, оральные контрацептивные средства, а также глазные капли, содержащие устаревшие консерванты (например, бензалкония хлорид) при их систематическом применении.

— Насколько эта проблема серьезна, надо ли ее лечить, и что будет, если этого не делать?

— ССГ причиняет значительный дискомфорт, на ранних стадиях развития этот синдром проявляется обильным слезотечением, что является попыткой организма компенсировать сухость роговицы. При прогрессировании заболевания появляется ощущение жжения или рези в глазу при интенсивной работе или при закапывании в глаз даже индифферентных глазных капель. Это уже стадия дефицита продукции слезы. Такие пациенты плохо переносят кондиционированный воздух, тепловентиляторы, ветер, дым и смог, так как появляется буквально ощущение «песка в глазах». Аналогичные явления могут возникать при просмотре телевизора, смартфона или при чтении, особенно в вечернее время. Снижается острота зрения, особенно вечером.

В тяжелых случаях патологический процесс развивается в роговице, которая может эрозироваться, изъязвляться и терять прозрачность, что может привести в конечном итоге к снижению или даже к потере зрения.

— Из-за чего возникает сухость глаз у людей, которые много времени проводят за компьютером?

— Человек моргает в среднем 15-20 раз в минуту. Каждый раз во время моргания слезная пленка обновляется, что необходимо для нормального функционирования глаза.

Работая за компьютером и будучи увлеченным изображением на экране, человек «забывает» моргать с нужной частотой. При этом в ответ на разрыв слезной пленки мигания не происходит и роговица остается оголенной. Если это состояние продлится достаточно долго, то клетки в месте разрыва начинают погибать, вокруг них возникает воспаление, образуются микроэрозии, которые субъективно ощущаются как присутствие инородного тела под веками.

— Какие существуют меры профилактики и лечения?

— Основа профилактики — минимизация вредных факторов, приведших к развитию синдрома «сухого глаза». Но часто это невозможно. Если болезнь все же развилась, то для устранения симптомов в основном используются препараты «искусственной слезы» — различные глазные капли, которые на время увлажняют поверхность роговицы. Однако недавно на российском рынке появилось интересное новое средство в капсулах для приема внутрь — Дельфанто, которое нормализует продукцию собственной слезы, что очень важно, и устраняет неприятные проявления синдрома «сухого глаза» естественным образом.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №44 от 28 октября 2020

Заголовок в газете: Когда не хватает слез

Синдром сухого глаза у собак — причины, симптомы, диагностика, лечение

Сухой кератоконъюнктивит (СКК), или синдром сухого глаза у собак, является широко распространенным заболеванием, которое характеризуется хроническим воспалением слезной железы, конъюнктивы и роговицы, что приводит к качественной и количественной модификации прекорнеальной слезной пленки. Некоторые поздние клинические признаки заболевания возникают из-за уменьшения слез, ранние изменения на поверхности глаза обусловлены качественными недостатками даже при наличии нормального количества слез.

Глаза часто имеют тусклый, блестящий вид из-за высыхания роговицы. СКК чаще всего поражает собак среднего возраста и старше. Обычно поражаются оба глаза, хотя один глаз может казаться хуже другого.

Слезы необходимы для смазывания роговицы и удаления любых остатков или инфекционных агентов, которые могут контактировать с глазами.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из трех слоев:

• Наружный слой представляет собой маслянистый слой, выделяемый мейбомиевыми железами, который замедляет испарение слезы и стабилизирует его поверхность. Он в основном состоит из холестерина.
• Промежуточный слой представляет собой водный слезный компонент, вырабатываемый орбитальной слезными железами. Он содержит более 70 различных соединений, таких как белки, неорганические соли, глюкоза, мочевина, витамины, факторы роста и обеспечивает кислород, питательные вещества и смазку для бессосудистой роговицы.
• Самый глубокий слой состоит из муцина, секретируемого бокаловидными клетками конъюнктивы. Он служит для закрепления водной слезы на гидрофобном эпителии роговицы.

Любое состояние, которое ухудшает способность производить достаточное количество слезной пленки, может привести к «сухости глаз».

Некоторые из распространенных причин синдрома сухого глаза у собак включают в себя:

• Иммуноопосредованные заболевания, которые повреждают слезные железы. Это самая распространенная причина СКК. Иммунная система организма атакует клетки, которые производят часть слезной пленки, что приводит к снижению производства. Это считается наследственным заболеванием.
• Системные заболевания, такие как вирус чумы собак или вирус герпеса кошек, неврологические заболевания .
• Лекарства, такие как сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты)
• Гипотиреоз

Недостатки слезной пленки приводят к:

• Хроническое воспаление поверхности глаза, вторичное к увеличению поверхностного трения.
• Вторичная инфекция
• Обезвоживание и недостаточность питания роговицы и конъюнктивы эпителия.

Эта последняя комбинация делает изъязвления более склонными к инфекции, что может привести к кератомаляции и перфорации.

Хроническое поверхностное раздражение приводит к следующим последствиям:

• Гиперемия конъюнктивы
• Сквамозная метаплазия поверхностного эпителия
• Гиперкератизация поверхностного эпителия
• Утолщение эпителия роговицы.

Воспалительные клетки и кровеносные сосуды локализуются в переднюю строму роговицы, откладывая пигмент, липиды и кальций. Васкуляризация и отложения стабилизируют роговицу и делают ее менее подверженной изъязвлению, однако их присутствие может привести к потере зрения.

Диагностика

Диагноз синдром сухого глаза у собак основывается на анамнезе, клинических признаках и ряде диагностических процедур. Наиболее важным тестом является тест Ширмера на разрыв слезной пленки, который измеряет образование водянистой части слезы. Проведение теста включает в себя размещение мягкой полоски бумаги в нижнем веке вашего питомца на 1 минуту. Кроме того, флуоресцеиновое (ярко-зеленое) окрашивание используется для определения разрывов слезной пленки на поверхности роговицы и для оценки скорости разрыва. Иногда розовое бенгальское (красновато-розовое пятно) окрашивание может быть использовано для оценки целостности внешнего слоя роговицы, называемого эпителием.

Статья подготовлена врачами офтальмологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2019 СВЦ «МЕДВЕТ»

Заболевания глаз у собак: симптомы, лечение, профилактика

Сегодня, довольно большое количество людей предпочитает иметь дома питомцев. Это желание вполне оправданно – домашние животное способны дать много ласки, теплоты и нежности, особенно собаки.

Однако, важно помнить, что все собаки также нуждаются в заботе и уходе. Восприимчивость к заболеваниям животных разных пород варьируется, некоторые имеют богатырское здоровье от природы, за другими придется более тщательно следить.

Особенного внимания потребуют заболевания век у собак, при длительном отсутствии грамотного лечения, возможно наступления фатальных последствий в виде слепоты.

Виды заболеваний глаз у собак

В ветеринарной практике принята классификация, учитывающая некоторые особенности собак, тип породы и ее характеристики, а также природу происхождения заболевания. Владельцу животного достаточно знать о видах течения болезни — они бывают либо острой, либо хронической формы. Кроме того, существуют разновидности по этиологическим признакам:

• заболевания инфекционного происхождения — они провоцируются патогенными агентами микробиологической среды. Воспаление и другие проявления больных глаз наблюдаются при патогенном воздействии вирусов, грибков, бактерий. Причем инфекции могут развиваться как в результате заражения самих глаз, так и на фоне заболеваний других органов;
• болезни незаразного характера — как правило, вследствие механического воздействия, влияния температурных факторов, климатических обстоятельств и условий содержания;
• врожденные патологии глаз — они возникают в качестве генетических осложнений или последствий, а также вследствие патологий внутриутробного развития плода.

По причинам заболевания глаз у собак принято различать первичные и вторичные патологии. Первые являются самостоятельными заболеваниями, спровоцированными внешними факторами; вторые являются следствием аутоиммунной проблемы, внутренних нарушений в тканях и органах, результатом прогрессирующих инфекционных болезней внутренних органов, тканей или систем.

Болезни век	Блефарит Заворот века Выворот века	Покраснение век, утолщение края века. Болезни развиваются в двусторонней форме, сопровождаются слезотечением и прогрессирующим воспалением.
Болезни глазного яблока	Вывих глазного яблока Синдром Горнера	Выход яблока за грани глазной орбиты, частые моргания. У собаки идут слезы.
Болезни конъюнктивы	Гнойный конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Фолликулярный конъюнктивит Кератоконъюнктивит	Болезненность глаз, выделения гнойного характера, слезотечение. Возможно покраснение белка, припухлость и отвисание век. При некоторых формах — появление новообразований и зуд, беспокойство.
Болезни хрусталика		Помутнение глазного белка. Ухудшение зрения. Заметное снижение активности.
Болезни сосудистой и роговой оболочки	Увеит Язвенный кератит	Значительная болезненность в области глаза. Возникает слезотечение. При прогрессировании изменяется пигментация глаза, боли усиливаются. Возможна частичная или полная потеря зрения.
Болезни сетчатки	Атрофия сетчатки Отслоение сетчатки	Стремительное развитие воспалительного процесса, появление выделений из глаз, болезненность. Возможна частичная слепота или полная утрата зрения.
Глаукома		Реакция зрачка замедляется, возникает покраснение глаз, светобоязнь. Развивается слепота.

Какие породы более подвержены глазным заболеваниям

Бассеты, бульдоги, боксеры, сенбернары, пекинесы, чау-чау, спаниели очень часто страдают от врожденной патологии — неправильного направления роста век. Данное заболевание нередко провоцирует развитие конъюнктивита из-за скапливания на веках грязи и пыли, травмы роговицы и помутнение хрусталика.

Карликовые породы собак, а также колли, лабрадоры, спаниели имеют генетическую предрасположенность к отслоению сетчатки, катаракте. Представители данных пород чаще других страдают от слепоты, которая может настигнуть их даже в раннем возрасте.

Болезни и проблемы век

Развиваются заболевания век в односторонней или двусторонней форме — на одном глазу или на обоих сразу. Определить эти болезни можно по тому, что собака хочет чесать область глаз или мотает головой из стороны в сторону.

Блефарит (воспаление века)

Блефаритом называется воспалительный процесс века, чаще — двустороннего хронического характера. Причиной обычно являются аллергические раздражители.

Симптомами блефарита являются:

• гиперемия;
• зуд, при котором собака трет глаза лапами почти весь день, особенно при острой форме болезни;
• прищуривание или если глаз у собаки закрылся полностью;
• утолщение края века.

Развиваться блефарит может в разных формах, поэтому по признакам и причинам различают такие его виды: себорейный, аллергический, демодекозный, язвенный, диффузный, чешуйчатый, внешний и халязион.

Подпишитесь на нашу рассылку и получите консультацию ветеринара бесплатно

Спасибо за подписку!

Для лечения назначаются промывания слизистой века, а также медикаментозная терапия с использованием антибактериальных, антигистаминных, успокоительных, противопаразитарных препаратов.

Заворот века

Завороты век чаще проявляются как генетическая аномалия на первом году жизни щенка у таких пород:

• шарпей;
• мастиф;
• чау-чау.

Проявляется эта проблема у больной собаки образованием красноты, обильным слезотечением. Сложность данной патологии — в отсутствии консервативных методов лечения. Поэтому ветеринарные специалисты проводят хирургическое устранение заворота век. Обращаться к ним нужно, как только будет замечено, что у собак отвисло нижнее веко. Тревожным сигналом к визиту в ветеринарную клинику можно считать ситуацию, когда частично заплыл глаз у собаки.

Выворот века

Выворот века возникает обычно у пород, на морде которых образуются подвижные складки кожи. Также подобная аномалия встречается у пород с широкой орбитальной щелью.

Причинами выворота век считаются механические травмы, последствия операций, генетические факторы.

При прогрессировании болезни у собаки отмечается покраснение вокруг глаз, распространение воспалительного процесса по слизистым оболочкам, глаз может слезиться. Лечится исключительно оперативными методами.

Пролапс третьего века, он же «Вишневый глаз»

Патология, при которой третье веко выскальзывает со своего места и оказывается в углу глаза (что хорошо видно на фото). Пролапс чаще всего проявляется только с одной стороны, но бывают и случаи двусторонней патологии. Свое второе название заболевание получило из-за специфичного вида глазного яблока, которое и правда становится похоже на переспелую вишню. Причины «вишневого глаза» выявлены далеко не полностью, но обычно к появлению этой болезни приводит ослабление тех тканей, которые обычно удерживают третье веко на его «законном» месте.

У некоторых пород это крепление изначально слабое, так что случаи пролапса у этих животных встречаются регулярно. Среди таковых замечены практически все бульдоги, гончие, кокер-спаниели. Имеются сведения о наследственной предрасположенности. Если хотя бы у одной родительской особи есть склонность к пролапсу третьего века, она неизбежно проявится и у потомков. Если описание чего-то подобного фигурирует в ветеринарной карточке собаки, покупать такого щенка не стоит.

Болезни и проблемы глазного яблока

Всевозможные проблемы глазного яблока наблюдаются у собак тех пород, анатомия которых проявляется несоответствием размеров орбиты и яблока глаза, — у пекинесов, ши-тцу и других. Болеют обычно щенки до 8-12 месяцев, хотя и взрослые особи также могут страдать от этого.

Синдром Горнера (западение глазного яблока)

Синдром Горнера — это заболевание, которое спровоцировано нарушением иннервации в глазном яблоке. Главный симптом — это западение яблока и суженный зрачок. Веко пораженного синдромом Горнера глаза заметно опущено.

Собака часто моргает, случаются выпадения третьего века. Лечится западение глазного яблока хирургическими методами.

Вывих глазного яблока

Экзофтальм (вывих глазного яблока) является следствием генетических факторов либо травматизма органов зрения или головы. При таком вывихе глаз у собаки сильно увеличен, и он выходит за грани орбиты. Вправляется в амбулаторных условиях ветеринарной клиники хирургическим методом.

Эктропион и энтропион

Так по научной терминологии называются выворот и заворот век. Обе болезни считаются «собачьими» поскольку у других домашних питомцев встречаются намного реже. Из-за особенностей строения век к эктропиону и энтропиону особенно предрасположены доги, бассеты, сенбернары, таксы, ньюфаундленды и спаниели.

Обе патологии нередко сопутствуют друг другу и развиваются параллельно, но отличаются своими последствиями: выворот век реже приводит к серьёзным проблемам, чем заворот. При эктропионе наблюдается пересыхание и воспаление конъюнктивы, слезотечение, гноетечение, болезненность при прикосновении к глазам. При энтропионе симптомы те же, но развиваются они быстрее. Если заворот своевременно не пролечить, то он может осложниться врастанием ресниц в глазное яблоко.

Источники:

• https://zooclub.ru/dogs/vet/19-2.shtml
• https://sobaki-pesiki.ru/bolezni-glaz-u-sobak-siptomy-lechenie-foto. html
• https://usatiki.ru/ozhog-glaz-u-koshek-i-sobak/
• https://zootvet.ru/ozhog-u-sobaki/
• https://sobakus.com/zdorove/glaza/mutnye.html
• https://pets-expert.ru/bolezni-glaz-u-sobak-klassifikacija-i-lechenie/
• https://.ru/zabolevaniya-glaz-u-sobak-shhenkov-simptomy-lechenie-foto/
• https://doggiedog.ru/bolezni-sobak/bolezni-glaz-u-sobak.html

Болезни и проблемы конъюнктивы и слезного аппарата

Заболевания с поражением конъюнктивы и/или слезного аппарата обычно возникают у представителей длинношерстных пород или у особей с крупной глазной орбитой. Часто страдают пудели и йоркширские терьеры — у них часто воспаление конъюнктивы протекает в острой форме.

Болезни конъюнктивы бывают инфекционной или незаразной природы либо вызываются аллергенными компонентами.

Конъюнктивит

Конъюнктивит провоцируется сторонними предметами, попадающими на слизистую и на поверхность третьего века. Развивается болезнь в острой и хронической форме. Симптомами конъюнктивита является покраснение белка, образование гнойных выделений, беспокойное поведение, веко может слегка отвиснуть.

Для лечения применяют оперативные и медикаментозные методы, направленные на устранение причины, снятие аллергического раздражения, успокоение животного. Из глаза извлекаются посторонние предметы, вызвавшие конъюнктивит. Лечение обязательно должно быть обосновано ветеринарным врачом в зависимости от классификации конъюнктивита. Он бывает фолликулярного, гнойного и аллергического типа, а также может развиться как вторичная патология — из-за травмы глаза.

Гнойный конъюнктивит

Гнойная форма развивается на фоне активности патогенной микрофлоры:

• бактерий;
• грибков;
• вирусов.

Гнойный конъюнктивит часто становится следствием инфицирования возбудителями опасных недугов (например, чумы собак). При таких причинах у собак краснеют глаза или появляются выделения гнойного характера.

Для лечения применяются наружные средства в виде мазей, физиологического раствора, глазных капель. Одновременно назначаются инъекционные противомикробные препараты.

Аллергический конъюнктивит

Аллергические симптомы конъюнктивита легко отличить — эта проблема проявляется обильным слезотечением, краснотой вокруг глаз. Лечится такая форма применением антигистаминных препаратов и противовоспалительных средств. Возникает аллергическая форма при попадании в глаза пыльцы, песка, ядохимикатов и прочих раздражителей.

Фолликулярный конъюнктивит

Эта форма проявляется формированием мелких пузырчатых новообразований на внутренней поверхности века. Слизистая становится отекшей, при этом у собаки наблюдается покраснение вокруг глаз.

При такой форме только комплексная терапия с оперативными методами позволяет справиться с болезнью.

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит еще называется синдромом сухого глаза — глаз может опухнуть и покраснеть. Причинами ветеринары называют пыль, микроорганизмы, поражение/закупорку слезной железы. Такой болезни больше подвержены бульдоги, спаниели и мопсы.

У заболевшей кератоконъюнктивитом собаки отмечается появление новообразований, язвенных поражений, нагноений, наблюдаются структурные нарушения роговицы. Животное начинает часто моргать, глаза могут опухнуть, болеть, воспалиться. Заметно, что у собаки красное пятно на глазу.

По результатам диагностики ветврач назначает промывание, бужирование слезного канала и медикаментозные средства.

Методика лечения и прогноз

Единой системы лечения глазных заболеваний у собак не существует. Для каждого определенного заболевания и степени его протекания есть своя схема лечения. При этом очень важно выяснить причину, вызвавшую недуг.

При одних патологиях ограничиваются закапыванием капель в глаза, применением антибактериальных мазей и промыванием, при других обязательным элементом терапии является введение внутримышечно витаминов и антибиотиков, при третьих необходимо оперативное вмешательство.

Так, при блефарите применяются противовоспалительные мази (Гидрокортизон, Дексаметазон), зеленка для прижигания язвочек, растворы для промывания глаз (Фурацилин). Для борьбы с бактериями используется Тетрациклиновая или Эритромициновая мазь. Подсохшие корочки размягчают маслом и аккуратно удаляют с век.

Конъюнктивит лечится способом промывания глаз антисептическими растворами, глазными каплями и мазями, действие которых направлено на уничтожение бактерий, вызвавших патологию. Чаще всего используются Левомицетин, Канамицин, Эритромицин.

Для лечения кератита используют антисептические растворы (Фурацилин), отвар ромашки, витаминные капли и заживляющие мази (Солкосерил). При пересыхании роговицы и недостаточной секреции слезной железы назначается препарат «Искусственные слезы».

При лечении глаукомы используются препараты, понижающие глазное давление (раствор Пилокарпина, капли Физостигмин и т. д.), обезболивающие препараты (Аспирин, Но-шпа). В тяжелых случаях операция становится единственным возможным способом сохранить собаке зрение.

Лечение катаракты с помощью медикаментозных препаратов в виде капель (Катахром, Вицеин) в большинстве случаев неэффективно. Проводится хирургическое вмешательство и удаление хрусталика. Если операцию не провести вовремя, особенно при токсической катаракте, повышение глазного давления может спровоцировать разрыв глазного яблока.

Врожденные патологии развития глаз и век исправляются современными хирургическими методами.

Что касается прогноза глазных заболеваний у собак, то в большинстве случаев он положительный. Однако все зависит от возраста животного и своевременного проведенного консервативного лечения или хирургического вмешательства. Непролеченная патология может дать множество серьезных осложнений, в том числе и стать причиной слепоты.

Болезни и проблемы хрусталика

Патологии этой категории в ветеринарной офтальмологии считаются наиболее опасными для собак всех пород. Страдают животные любой возрастной категории, независимо от пола, состояния здоровья, породы.

Выявляется любая болезнь глазного хрусталика на основании помутнения белка, признаков ухудшения зрения. Прогноз при таких болезнях неблагоприятный, так как продуктивной терапии при патологиях хрусталика практически не существует.

Катаракта

Одно из самых распространенных и наиболее бесперспективных в плане лечения заболеваний — это катаракта. Данная болезнь чаще всего встречается у таких возрастных групп собак:

• щенки возрастом до 1 года;
• взрослые особи начиная с 8-летнего возраста.

Между тем и в период с одного года до 8 лет животные подвержены риску заболевания катарактой. Юношеская форма катаракты более характерна для таких пород, как:

• такса;
• пудель;
• лабрадор;
• бультерьер;
• стаффордширский терьер.

Возрастная форма катаракты у собак после 8 лет может развиваться у всех пород. Данная офтальмологическая проблема возникает на фоне первичных заболеваний: например, при прогрессирующей глаукоме, дисплазии или атрофии сетчатки.

Лечебные методики при данной болезни для собак не разработаны. Может проводиться хирургическая операция, ставящая целью:

• удаление поврежденного глазного хрусталика;
• имплантацию искусственного хрусталика.

В настоящее время проводится хирургическое оперирование катаракты с использованием ультразвуковых технологий, а также факоэмульсификации — малоинвазивной операции с выполнением микроскопического разреза.

Катаракта

Это глазное заболевание связано со старением хрусталика, нарушением его прозрачности, — субнуклеарный (ядерный) склероз.

Развитие катаракты наиболее вероятно в возрасте 8 лет, когда эластичность хрусталика снижается, он твердеет и перестает настраивать зрение на разные расстояния. Чаще наблюдается у голден-ретриверов, пуделей, йоркширских и бостон-терьеров. Болезнь прогрессирует с годами.

Фото катаракты:

Причины

Реже причинами катаракты является наследственность. Приобретенная катаракта возникает после травмы, после воспалительных заболеваний, сахарного диабета и проч.

Симптомы, лечение и диагностика

Внешним признаком катаракты является помутнение хрусталика. Помутнение при катаракте неравномерное. Распознать катаракту возможно самостоятельно. При попадании пучка света на больной глаз, помутнение будет сокращаться в размерах. При слабом освещении – наоборот, увеличиваться.

В некоторых случаях это опасное заболевание может продолжительное время развиваться без видимых симптомов. Но владелец собаки может заметить снижение зрения, анализируя поведение собаки.

Самым надежным способом диагностики глазного недуга, называемого катарактой, остается осмотр специалиста.

Лечение без операции

Как лечить катаракту без вмешательства хирурга в домашних условиях? А никак. Применение лечебных препаратов не позволяет надеяться на выздоровление четвероногого любимца. В лучшем случае, процесс развития болезни замедлится. Возможно применение препаратов лишь в самом начале развития катаракты, когда еще не требуется операция. Обычно назначаются витамины и ферменты.

Предотвратить катаракту на сегодняшний день нельзя. Не поддавайтесь на уловки обманщиков, которые рекомендуют для лечения катаракты глазные капли Смирнова, витаиодурол, вицеин, катахром, витафакол. Эти препараты не могут предотвратить, замедлить и тем более вылечить помутнение ввиду того, что не выяснена природа заболевания.

Когда необходима операция по удалению катаракты?

Единственным эффективным способом лечения катаракты является операция по замене помутневшего хрусталика на искусственный. Операция эта с технической точки зрения очень сложная. Результат ее во многом зависит от стадии, на которой поступило обращение к специалисту офтальмологу. Очевидно, что ранее обращение гарантирует лучший результат.

Современная технология удаления хрусталика с помощью ультразвука – факоэмульсификаци, находит все больше поклонников. Но и она эффективна на ранних стадиях.

Профилактика

Необходимость проведения операции определяется способностью животного ориентироваться в пространстве с помощью зрения. Если снижение зрения не позволяет псу перемещаться без угрозы нанесения вреда здоровью, — можно говорить о необходимость срочного операционного лечения.

• Приобретая щенка, следует поинтересоваться, была ли диагностирована катаракта у кого-то родителей.
• После 6 лет необходимо систематически посещать ветеринарного врача.
• Соблюдать гигиену глаз питомца: протирать и закапывать глаза, если есть показания
• .Также важны полноценный рацион и соблюдение графика прививок.

Болезни и проблемы сосудистой и роговой оболочек

Сосудистая оболочка и роговица глаза могут страдать в основном от прогрессирования воспалительных процессов. Несвоевременное обращение к ветеринарному офтальмологу может привести к полной слепоте собаки. Причем случиться это может за короткий промежуток времени, так как подобные патологии имеют интенсивную динамику развития.

Язвенный кератит

На глазах животного язвенный кератит развивается вследствие солнечных или термических ожогов, при воздействии механических сил при ударах, при попадании внутрь глаза инородных предметов. Кроме того, язвенный кератит бывает вторичным заболеванием на фоне аллергических аномалий, авитаминоза, бактериальных и вирусных инфекций. Еще одна причина данной патологии — эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

При таком поражении развивается слезоточивость. При этом собака трет глаза лапами, что указывает на зуд, дискомфорт и присутствие инородных тел на роговице. Глаз может сильно болеть. Также возникает синдром голубого глаза, когда под воздействием патологических факторов меняется пигментация зрачка.

Ветеринары в этих обстоятельствах назначают медикаментозную терапию с антимикробными, антигистаминными, обезболивающими препаратами, а также наружные средства для локализации воспалительного процесса.

Увеит

Увеит — это офтальмологическое заболевание воспалительного характера. Оно сопровождается повреждением сосудистой оболочки глаза и нарушением кровоснабжения его тканей.

Признаками интенсивного воспаления радужных оболочек являются изменения их цвета, боязнь яркого света, полузакрытые красные веки, снижение остроты зрения. Возникает увеит вследствие травм головы и области глаз, вирусных и бактериальных инфекций.

Если у собаки воспалился глаз в области радужной оболочки, для лечения увеита в основном применяются противовоспалительные средства, а также препараты для уменьшения болезненных ощущений.

Причины блефарита

Появление блефарита может быть спровоцировано как внутренними, так и внешними факторами.

Среди внутренних факторов, способных вызвать появление болезни могут быть следующие заболевания: эндокринные нарушения, сниженный иммунитет, болезни желудочно-кишечного тракта, нестабильный неврологический статус, аллергия.

Внешние причины блефарита обычно приводят к инфекционным и бактериальным его формам и. Физические травмы глаз, механические повреждения век, расчесывания области глаз, нарушение правил гигиены (например, если собака спит в очень грязных и запыленных местах) – все это может вызвать воспаления век животного.

Болезни и проблемы сетчатки

Эта категория офтальмологических проблем у собак характерна для всех пород. Подобными патологиями страдают собаки всех возрастных категорий, но больше других — животные в возрасте старше 5-6 лет. Причинами подобных заболеваний становятся травмы глаз и морды, кровоизлияния в черепной коробке. Часто болезни развиваются на генетическим уровне и являются наследственными.

Отслоение сетчатки

Сетчатка может отслаиваться под воздействием травматических факторов, при резком освещении ярким светом, при взгляде на солнце или слишком яркие источники огня. Отслоение сетчатки может наблюдаться у всех пород собак, независимо от возрастной категории.

Данное заболевание характерно стремительным течением и осторожным прогнозом. Оно может завершиться полной слепотой собаки, если не принять своевременные меры по лечению. С этой целью назначается курс медикаментозной терапии с употреблением противовоспалительных и антибактериальных медикаментозных средств. Одновременно могут назначаться оперативные манипуляции вплоть до проведения офтальмологической операции.

Атрофия сетчатки

Атрофия сетчатки выглядит более удручающе для собаки и ее владельца, так как не подлежит лечению. Она проявляется постепенной утратой зрения, поначалу в условиях темноты. Впоследствии зрение становится слабым и при дневном освещении.

Продуктивного лечения собак при атрофии сетчатки не существует.

Профилактика

Профилактические меры должны включать следующее:

• недопущение травмирования глаз питомца;
• внимательное отношение к гигиене органов зрения и морды животного;
• регулярное посещение ветеринарной клиники для периодических осмотров;
• своевременное обращение к врачу в случае возникновения симптомов и признаков заворота века у собаки.

Здоровье собаки – это ответственность ее владельца целиком и полностью. И то, насколько здоров и ухожен питомец, является показательным фактором для оценки личностных качеств его хозяина.

Что делать в домашних условиях

Нельзя диагностировать заболевание самостоятельно и пытаться вылечить офтальмологические патологии, минуя специалиста. Некоторые глазные заболевания развиваются очень быстро, поэтому нередко на счету бывает каждый день. Максимум, что можно сделать, это неукоснительно выполнять рекомендации ветеринара и придерживаться указанной дозировки лекарственных препаратов.

Народные способы лечения, такие как промывание глаз чайной заваркой, могут использоваться в комплексе, но ни в коем случае не должны заменять собой традиционной терапии.

Во время лечения собаке должны быть обеспечены комфортные условия, сбалансированное питание. При гнойных выделениях показана специальная система питания с минимумом продуктов брожения.

Если патология имеет инфекционную этиологию, на время болезни контакт с другими животными должен быть исключен. Чтобы питомец не имел возможности чесать глаза и тем самым усугублять течение заболевания, целесообразным станет использование носочков на лапах и специального воротника.

Для промывания глаз используются чистый бинт, тампоны без ворса и ватные диски.

Сухой глаз (сухой кератоконъюнктивит) — ACVO Public

DJ Haeussler, Jr. , BS, MS, DVM, DACVO
Christina Korb, DVM

Что такое KCS?

Сухой кератоконъюнктивит (СКК) или сухой глаз — это заболевание глаз, обычно диагностируемое у собак. У других видов встречается реже. Сухой кератоконъюнктивит чаще всего возникает в результате недостаточного количества слез или их недостаточного качества. Слезы производятся слезной или слезной железой и железой третьего века.Слезы необходимы для смазывания и питания роговицы, а также для удаления мусора и / или инфекционных агентов из глаза.

Что вызывает KCS?

Наиболее частой причиной СКК у собак является иммунное воспаление слезных желез. Другие причины СКК включают, но не ограничиваются ими:

• Врожденное заболевание, такое как маленькие или отсутствующие слезные железы
• Инфекционное заболевание, такое как вирус чумы собак
• Неврологический дефицит, например потеря иннервации нервов глаза
• Эндокринные заболевания, включая гипотиреоз, болезнь Кушинга и сахарный диабет
• Выпадение железы третьего века («вишневый глаз») и / или удаление железы третьего века
• Лучевая терапия около глаза
• Токсичность лекарства, в том числе использование препаратов, производных сульфамида.

Некоторые породы более склонны к развитию СКК, что предполагает наличие генетической основы.Обычно пораженные породы включают кавалер кинг чарльз спаниель, английский бульдог, лхасский апсо, мопс, ши-тцу и вест-хайленд-уайт терьер. Однако, независимо от породы, любая собака может быть поражена KCS.

Как диагностируется KCS?

Наиболее частыми клиническими признаками СКК являются болезненные красные глаза с густыми слизистыми выделениями. Сухой глаз чаще всего возникает на обоих глазах, а у некоторых животных может развиться вторичная язва роговицы или бактериальный конъюнктивит. Изъязвление роговицы при вторичной инфекции может привести к потере глаза.Хронический неконтролируемый синдром сухого глаза также может привести к пигментации роговицы, васкуляризации и рубцеванию, что может привести к ухудшению зрения.

Для диагностики KCS используются несколько важных диагностических тестов. Самый важный тест включает изучение клеток поверхности роговицы и слезной пленки с помощью прибора, называемого биомикроскопом. Бумажные тест-полоски, называемые тест-полосками Ширмера, также можно использовать для количественного определения слезоотделения обоими глазами. Если у вашего питомца нормальное количество слезной пленки, но есть клинические признаки KCS, ваш ветеринарный офтальмолог может также провести тест на время разрыва слезной пленки, чтобы подтвердить диагноз качественного дефицита слезной пленки.

Как лечится KCS?

Лечение KCS включает ежедневное пожизненное применение местных лекарств, стимулирующих слезоточивость. Эти лекарства уменьшают воспаление, а также стимулируют естественное слезоотделение. Обычно их вводят два-три раза в день, и их можно безопасно давать в течение длительного времени. Конкретные инструкции по дозировке предоставит ваш ветеринарный офтальмолог. Одновременное использование смазывающих капель, заменяющих слезы, может помочь улучшить комфорт для многих домашних животных.

Большинство собак положительно реагируют на капли, но в тяжелых случаях KCS, которые плохо поддаются лечению, может быть рекомендована хирургическая процедура, называемая транспозиция околоушного протока. Процедура включает перенаправление околоушного слюнного протока изо рта в глаз, чтобы слюнный секрет попадал в роговицу. Транспозиция околоушного протока часто приводит к более комфортным условиям для пациента с меньшим риском изъязвления роговицы.

Какой прогноз для KCS?

Ранняя диагностика при пожизненном лечении, а также плановые контрольные осмотры имеют первостепенное значение для пациентов с KCS. У большинства собак прогноз может быть отличным в отношении длительного комфорта и сохранения зрения.

Рисунок 1: Образец KCS

Все о KCS «Сухой глаз»

Сухой кератоконъюнктивит (СКК), обычно называемый «сухим глазом», является одной из наиболее распространенных проблем с глазами у собак. Сухой глаз поражает 1 из 22 собак.

Сухой глаз вызывается разрушением слезных желез иммунной системой собаки. Это означает, что образуется слишком мало естественных слез. Повреждение слезных желез необратимо.Если не лечить, в конечном итоге слезные железы полностью разрушаются, и собака теряет способность производить слезы. Сухой глаз — болезненное состояние, которое в конечном итоге приводит к необратимой слепоте.

У обеих этих собак Сухой Глаз, но они выглядят по-разному.

Природные слезы обладают многими важными функциями, которые теряются при сухом глазу: они несут жизненно важные питательные вещества и кислород, смазывают и очищают глаза, а также помогают защитить от инфекций.Без слез глаз становится очень сухим и неприятным. Конъюнктивит, глазные инфекции и язвы становятся более распространенными, и из глаз могут быть видны выделения. На поверхности глаза начинают расти новые кровеносные сосуды, и может развиваться темная пигментация. В конечном итоге эти изменения приводят к постоянной слепоте. Очень важно диагностировать синдром сухого глаза на ранней стадии, прежде чем эти нежелательные изменения станут серьезными и большая часть слезной ткани не разрушится.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев «сухой глаз» является пожизненным заболеванием и требует постоянного лечения. При неправильном лечении собака будет испытывать дискомфорт, а болезнь в долгосрочной перспективе отразится на ее зрении и благополучии.

Сухой глаз имеет очень изменчивый внешний вид, поэтому невозможно диагностировать состояние, просто глядя на него. К счастью, существует быстрый и простой тест для диагностики синдрома сухого глаза, и при правильном лечении с этим заболеванием можно успешно справиться в долгосрочной перспективе.

Сухой глаз может поражать все породы в любом возрасте, поэтому важно знать признаки, на которые следует обращать внимание.

Сухой глаз (KCS) у собак

Что такое сухой глаз?

Сухой глаз называется СКК, или сухой кератоконъюнктивит. Это происходит, когда ваш питомец не плачет достаточно, чтобы смазывать глаза.

Слезы состоят из трех частей:

• Поверхностный масляный слой
• Водный или водный слой
• Внутренний муциновый или слизистый слой

При сухом глазу жидкая часть слезы не образуется. Поскольку слизистая часть слез все еще образуется, в глазах скапливаются густые выделения.Эти выделения могут выглядеть так, будто у вашего питомца есть инфекция, но сухой глаз не начинается как инфекционный процесс. Инфекции могут появиться позже, потому что слезы не смывают грязь и бактерии из глаз.

Что делают слезы?

Водянистый слой слезы, который составляет большую часть слез, переносит кислород и питательные вещества к роговице, смывает пыль и защищает глаза от бактерий. Поскольку роговица не имеет кровеносных сосудов, она полностью полагается на слезы для питания и удаления шлаков. Поверхностный масляный слой позволяет слезе плавно скользить по глазу и предотвращает испарение слезы.Внутренний слизистый слой позволяет слезам плавно стекать и удерживает материал, так что он слипается и легче выводится из глаза.

Что вызывает сухость глаз (KCS)?

Около 80% собак страдают сухостью глаз, вызванной иммунной проблемой. Их иммунные Т-клетки атакуют клетки, производящие слезы, и не позволяют им производить слезы.

К другим причинам KCS относятся:

• Токсичность, вызванная сульфамидными препаратами
• Вирусы, такие как чумка
• Средства для общей анестезии
• Хроническая инфекция глаз (вирус герпеса или хламидиоза)
• Травма, повреждающая третье веко или слезу железы

Рекомендуемые лекарства для домашних животных для лечения сухого глаза (KCS)

Какие домашние животные наиболее подвержены риску возникновения сухого глаза (KCS)?

У собак сухие глаза, а у кошек — редко.Породы собак, предрасположенные к сухости глаз, — это кокер-спаниели, бульдоги, вест-хайленд-уайт-терьеры, лхасо-апсос и ши-тцу.

У собак с выпуклыми глазами обычно развивается сухость глаз?

У собак с выпуклыми глазами может развиться СКК или экспозиционный кератит. При внешнем кератите из глаза выделяется достаточно слез, но веки не закрываются, поэтому глаз сохнет и кажется, что слезы недостаточно. Экспозиционный кератит часто возникает, когда собаки спят, и их веки расслабляются в частично открытом положении. Примерами собак, у которых развивается экспозиционный кератит, являются бульдог, мопс и бостон-терьер.

Синдром сухого глаза у собак — Только натуральное животное

Здоровая слезная пленка необходима для сохранения здоровья роговицы вашей собаки. Слезы снабжают роговицу кислородом и питательными веществами, поэтому, если роговица лишена кислорода и питательных веществ, происходят деструктивные изменения, ведущие к состоянию, называемому сухим глазом. Роговица может стать пигментированной, покрыться рубцами и изъязвлениями, а также может произойти потеря зрения без лечения.

Сухие глаза вашей собаки все время жгут и горят, как и у людей. После длительного периода высыхания на поверхности глаза начинает скапливаться темная рубцовая ткань и кровеносные сосуды, что у некоторых собак приводит к слепоте!

Клинические признаки сухого глаза у собак включают:

• Сильное выделение слизи
• Покраснение
• Трение в глаза
• Мутные глаза
• Язвы роговицы
• Общая летаргия
• Слезоточивое окрашивание

Синдром сухого глаза у собак, также известный как сухой кератоконъюнктивит (KCS), возникает в результате неспособности вашей собаки производить здоровые слезы. Причина сухого глаза вашей собаки может включать:

• Недостаток питательных веществ
• Системное воспаление
• Врожденные патологии
• Инфекции
• Прием антибиотиков на основе сульфаминовой кислоты
• Заболевание щитовидной железы
• Неисправность иммунной системы
• Хирургическое удаление железы 3-го века в случаях Cherry Eye.

Хотя все породы могут страдать от сухости глаз, это заболевание чаще всего встречается у кокер-спаниелей, ши-тцу, бишон-фри, лхасских апсо, бульдогов, шнауцеров и терьеров.

Трехслойная слезная пленка * Базовый слой муцина * — Липкий слой, ближайший к поверхности глаза, образуется муцинами бокаловидных клеток поверхности глаза и слизистыми оболочками слезных желез. Водный слой — Слой между муциновым и липидным слоями секретируется слезной и никтитовой железами собаки. Он включает в себя все водорастворимые компоненты слезной пленки вашей собаки, включая питательные вещества и кислород. Lipid Layer — Думайте о масле на воде! Самый внешний слой вырабатывается мейбомиевыми железами век вашей собаки.Он замедляет испарение слезы, тем самым позволяя первым двум слоям слезной пленки прилипать к поверхности глаза вашей собаки. Окрашивание слезы чаще всего связано с биохимическим нарушением липидного слоя слезной пленки.

Что и почему из собачьих слез Биохимически сбалансированные ингредиенты. * Что: * Витамины A, C, B-6 и минеральный магний Почему: Это питательные кофакторы, необходимые для всего ферментативного метаболизма жирных кислот. Витамин А стимулирует выработку муцина бокаловидными клетками / слезными железами для основного слоя слезной пленки. What : Масло семян черной смородины как источник незаменимых жирных кислот Омега-6. Почему: Это наиболее биологически стабильный источник растительных жирных кислот Омега-6, жизненно важный для образования водного слоя слезной пленки. Что: Рыбий жир как источник жирных кислот Омега-3. Почему: Потому что и эйкозапентаеновая кислота (EPA), и докозагексаеновая кислота (DHA) являются важными жирными кислотами в образовании верхнего липидного слоя слезной пленки.EPA также играет важную роль в контроле системного воспаления, часто связанного с сухим глазом у собак. Что: Аполактоферрин, железосвязывающий белок. Почему: Лактоферрин стимулирует заживление ран и действует как ингибитор образования вирусных и бактериальных биопленок на поверхности глаза, часто связанных с хронической инфекцией глаз у собак и сухим глазом у собак. Что: Куркумин (Curcuma longa). Почему: Куркумин действует как естественный противовоспалительный ингибитор COX2.

Болезнь сухого глаза у собак — Глазная клиника животных

В. Что такое болезнь сухого глаза (KCS — сухой кератоконъюнктивит) у собак?

Болезнь сухого глаза у собак — обычная проблема для многих собак. Это генетическое заболевание, вызывающее низкую выработку слезы или ее полное отсутствие. Слезы смазывают глаза и помогают смыть мусор. У собак с болезнью сухого глаза (KCS — keratoconjunctivitis sicca), у которых недостаточно слез, глаза раздражаются и сохнут, и они подвержены риску инфекций или царапин.

В. Как выглядит болезнь сухого глаза (KCS — keratoconjunctivitis sicca) у собак?

Собака с синдромом сухого глаза слезится недостаточно, поэтому ткани глаза раздражаются и воспаляются, потому что они сухие. Это вызывает твердые выделения слизи. Иногда выделения даже похожи на гной. По утрам обычно хуже. Болезнь сухого глаза у собак также может вызывать косоглазие и зуд. Собаки часто будут тереть лицо лапами или тереться о диван или ковер, пытаясь уменьшить зуд.

В. Как проводится тестирование на болезнь сухого глаза (KCS — сухой кератоконъюнктивит) у собак?

Тест на разрыв проводится с помощью мягкого кусочка специальной ткани, вставляемого в нижнюю часть века. Мы также ищем другие признаки синдрома сухого глаза у собак, такие как покраснение, выделения или раздражение.

В. Как лечится болезнь сухого глаза (KCS — сухой кератоконъюнктивит) у собак?

Болезнь сухого глаза у собак лечится глазными препаратами для увеличения слезоотдачи.В отличие от заменителей слезы (или смазывающих лекарств), эти лекарства заставляют слезные железы вашей собаки вырабатывать собственные слезы. Лекарство действует почти на всех собак. Поскольку это болезнь на всю жизнь, нам нравится время от времени проверять вашего щенка, чтобы убедиться, что слезы в норме и нет других проблем с глазами. Если по какой-то причине лекарство не подействует, мы можем предложить другие варианты лечения.

В. Я думаю, что у моей собаки синдром сухого глаза, что мне делать?

Если вы считаете, что у вашей собаки болезнь сухого глаза или другое раздражение глаз, вам следует записаться на прием в наш офис.Мы будем рады познакомиться с вашими домашними животными и поговорить с вами о любых заболеваниях глаз, которые могут быть у вашего питомца. Приезжай к нам в гости!

Болезнь сухого глаза у собак — фото

Мы проверяем сухость глаз у собак, кладя под веко небольшой мягкий кусочек папиросной бумаги.

Болезнь сухого глаза (KCS -keratoconjunktivitis sicca) у собак вызывает твердые слизистые выделения, как показано здесь. Глаз этой собаки тоже красный и покрыт дымкой (от того, что он слишком сухой).

Болезнь сухого глаза у этой собаки (KCS — сухой кератоконъюнктивит) лечится с помощью лекарств.Глаза этой собаки яркие и блестящие, без выделений и покраснений.

Сухой глаз — Ветеринарное зрение

загрузка …

Фон

Синдром сухого глаза — это состояние, при котором слезные железы не могут нормально функционировать, чтобы обеспечить достаточную влажность поверхности глаза (роговицы). Он также известен как сухой кератоконъюнктивит . В каждом глазу есть две слезные железы. Один расположен над глазом в пределах орбиты, а другой связан с третьим веком. Сухой глаз диагностируется при осмотре глаз вашего питомца с помощью теста на слезы Ширмера. Сухой глаз чаще всего является наследственным иммуноопосредованным состоянием у взрослых собак, а это означает, что собственная иммунная система собаки действует, вызывая воспаление желез, так что они плохо работают. Другие потенциальные причины включают: реакцию на лекарства (сульфамидные антибиотики, этодолак), врожденный дефект, другие заболевания (диабет, гипотиреоз), повреждение нервов и герпесвирусную инфекцию (кошки).Последствия нелеченного или плохо поддающегося лечению сухого глаза включают стойкие густые выделения, бактериальный конъюнктивит, дискомфорт в глазах, воспаление век, язвы роговицы, плохое заживление роговицы и прогрессирующую потерю зрения. Заболевание обычно поражает оба глаза, носит хронический характер и требует лечения на протяжении всей жизни собаки.

Для получения дополнительной информации, вот брошюра по сухому глазу, предоставленная Американским колледжем ветеринарных офтальмологов.

Лечение

К счастью, большинство животных хорошо поддаются лечению, направленному на стимуляцию слезной железы к выработке большего количества собственных слез.Циклоспорин и такролимус — это лекарства, которые сегодня чаще всего используются для этой цели. Обычно их вводят два раза в день, часто в сочетании с другими лекарствами, направленными непосредственно на симптомы. Удаление выделений из глаз также очень важно, поскольку они могут служить средой для роста бактерий. Для орошения поверхности глаз рекомендуется промывать глаза, и их можно приобрести без рецепта. Не используйте воду и не протирайте глаза салфеткой для удаления выделений. Простая смазка глаз с помощью заменителей слезы важна для пациентов, у которых очень низкие показатели слезоотдачи.Лекарства необходимо применять регулярно, чтобы предотвратить прогрессирование симптомов и потенциальную потерю зрения. Важно понимать, что это состояние можно контролировать, но нельзя вылечить. НЕ прекращайте прием лекарств, когда у вашего питомца улучшатся симптомы! Вы можете продолжать пополнять запас лекарств до следующего рекомендованного повторного обследования вашего питомца. Если вашему питомцу когда-либо потребуются пероральные антибиотики для лечения других проблем, не следует использовать сульфамидные препараты, поскольку они могут еще больше снизить выработку слезы.

Другие формы сухого глаза у собак и те, которые не реагируют на вышеуказанное лечение, могут получать альтернативные методы лечения, которые будут более подробно обсуждены вашим ветеринарным офтальмологом при необходимости. К кошкам с синдромом сухого глаза обычно относятся иначе. Поскольку их состояние обычно менее тяжелое и обычно связано со вспышкой герпесвирусной инфекции, лекарства обычно нацелены на устранение основной проблемы и смазывание.

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда слезные железы не могут реагировать на лекарства, может потребоваться хирургическое вмешательство.В настоящее время это встречается гораздо реже, поскольку большинство собак реагируют на современные лекарства от сухого глаза. Хирургическая процедура включает перемещение протока слюнной железы изо рта в глаз (транспозиция околоушного протока), чтобы обеспечить постоянный источник влаги в глазу. Процедура очень успешно сохраняет глаза влажными, но не полностью устраняет необходимость в продолжении приема лекарств. После операции прооперированный глаз кажется «слезящимся», когда собака ест, из-за стимуляции слюнной железы, и может потребоваться очистить и высушить лицо после еды.Наиболее частым кандидатом на эту процедуру является щенок, рожденный с нефункционирующими или отсутствующими слезными железами, и поэтому в течение всей жизни сталкивается с серьезными симптомами сухого глаза, болью и потерей зрения в противном случае.

признаков и симптомов сухости глаз у домашних животных, варианты лечения в северной части штата Нью-Йорк |

Что такое KCS?

KCS — это аббревиатура от «Сухого кератоконъюнктивита», медицинского термина для обозначения сухого глаза. Когда происходит либо недостаточное слезоотделение, либо неправильное распределение слезы, поверхность глаза становится иссушенной или «высыхает». Признаки KCS могут включать красный глаз, косоглазие, твердые и / или слизистые выделения или тусклый внешний вид роговицы (чистый внешний купол глаза).

Что такого важного в нормальных слезах?
Поверхность глаза покрыта тонким слоем слезы, которая выполняет несколько важных функций. Слезы сохраняют поверхность роговицы влажной, чтобы кислород мог поступать в клетки, промывать поверхность глаза, смазывать движения век и помогать контролировать инфекцию.Когда эти действия отсутствуют, роговица лишается кислорода, раздражается и подвержена инфицированию. Результат — серьезное, иногда необратимое повреждение роговицы. Это может вызвать болезненные язвы, которые могут привести к перфорации и слепоте или даже потере глаза. Веки и внутренняя мембрана (третье веко) действуют как «дворники», распространяя слезы по роговичному «лобовому стеклу» и сохраняя его в чистоте. Затем слезы стекают вниз в отверстия слезных протоков и в нос, как у людей.Чтобы роговица оставалась чистой и здоровой, необходимо правильное сочетание образования и распространения слезы.

Что вызывает KCS?
Наиболее частой причиной у собак является иммуноопосредованное воспаление слезных желез. Другие включают аллергию, инфекции, гормональный дефицит, травмы, аномальные разрастания, повреждение нервов, повышенное испарение и некоторые лекарства, которые могут уменьшить выработку слезы железами или препятствовать нормальному распределению слез.

Какое лечение есть для KCS?
Лечение должно включать в себя как восполнение недостающих слезных функций, так и стимуляцию собственных слез вашего питомца.Некоторые пациенты хорошо реагируют на лекарства для местного применения, вводимые только 2-3 раза в день, в то время как другим может потребоваться более частое лечение, чтобы сохранить здоровье глаз, насколько это возможно. Конечно, если основная причина может быть идентифицирована, ее также необходимо лечить.

После постановки диагноза KCS начинается лечение. Наиболее распространенными препаратами для стимуляции слезы являются циклоспорин (CsA) для местного применения или такролимус. Оба препарата уменьшают воспаление слезной железы и стимулируют выработку слезы. Стимуляторы слезы успешно увеличивают выработку слезы у большинства пациентов с иммуноопосредованным KCS.Пациенты с очень низким или отсутствующим слезоотделением менее предсказуемо реагируют на стимуляторы слезы, имеют более сложные схемы лечения и могут нуждаться в хирургическом вмешательстве для сохранения зрения. Другие лекарства могут включать местные стероиды, добавки с искусственной слезой и средства для промывания глаз.

Если у пациента есть KCS, медикаментозная терапия облегчит симптомы, но не всегда излечивает болезнь. Больных собак и кошек обычно нужно лечить пожизненно. К счастью, большинство домашних животных можно поддерживать на глазных каплях один или два раза в день..

Чего мне ожидать после лечения?
У многих пациентов после восстановления функции слезы улучшается состояние поверхности глаза и роговица приобретает нормальную прозрачность. У других пациентов на роговице остаются постоянные рубцы (помутнение) и пигмент.

Сколько времени занимает лечение?
Замена отсутствующих слезных функций и улучшение собственного производства слезы у вашего питомца может занять от нескольких дней до нескольких месяцев.Однако большинству пациентов с дефицитом слезной жидкости потребуется какой-либо вид терапии на всю оставшуюся жизнь.

Что делать, если лечение не помогает?
Некоторые животные не реагируют на лекарства, особенно если у них имеется хроническое воспаление или заболевание. В этих случаях ткань слезной оболочки часто становится больше похожа на фиброзную рубцовую ткань и теряет способность производить и выделять слезы. Другие животные могли родиться с врожденным пороком развития железы или вообще без железы (аплазия слезной железы), поэтому функциональной ткани просто не хватает для адекватной смазки глаза.Этим пациентам может быть проведена операция, называемая транспозицией околоушного протока («PDT»).