Стоп цистит для собак состав: Стоп-цистит для собак

Содержание

таблетки и эмульсии для лечения мочеполовой системы у собак и кошек

Проблемы с мочевыделительной системой достаточно часто возникают и у собак, и у кошек. Нельзя сказать, что им более подвержены животные, которые часто гуляют на улице, или пожилые питомцы – в группе риска так или иначе все. Так что если вы заметили, что питомец лежит клубком, скулит, когда мочится или просится на улицу слишком часто, стоит обратиться к ветеринару и купить Стоп цистит.

Формула препарата. Какие компоненты входят в состав

Купить Стоп цистит для собак и кошек можно в форме таблеток, эмульсии или капель. Цена на Стоп цистит для кошек немного ниже, чем на средство для собак. Обусловлено это тем, что действующего вещества в препарате для кошачьих меньше.

Используется для лечения цистита и других заболеваний мочевыделительной сферы. Комплексная эффективность средства обусловлена сложным составом. Так, в формулу включены:

  • нитроксолин: вещество с выраженной антибактериальной и противогрибковой активностью;
  • дротаверина гидрохлорид: помогает устранить боль и снять спазмы гладкой мускулатуры;
  • экстракты лекарственных растений с выраженным противовоспалительным, диуретическим и восстанавливающим эффектом. В составе присутствуют экстракты можжевельника, брусники, крапивы, горицвета и солодки. Растительные экстракты действуют комплексно, помогая организму восстанавливаться.

Когда назначают препарат

Сложный состав на основе лекарственных трав помогает быстро устранить воспаления и болевые синдромы, а также нормализовать процесс мочеиспускания. Также рекомендуют купить Стоп цистит для кошек и собак в качестве профилактического средства, особенно когда животное находится в стадии выздоровления или ранее был диагностирован хронический цистит.

Кроме того, понадобится купить таблетки Стоп цистит для собак и кошек в таких случаях:

  • в процессе подготовки к операции по удалению камней в мочевом пузыре;
  • в послеоперационный период, чтобы не допустить инфицирования;
  • в составе комплексной терапии при лечении хронических и острых инфекций мочевыводящих путей.

Как правильно использовать препарат

Цена Стоп цистита для собак вполне доступна, так что вы можете сразу купить нужное количество препарата для лечения. Таблетки принимаются по одной для профилактики. И по 2 – если проходит лечение. Обычно курс приема составляет неделю. Если вы покупаете эмульсию или капли, то рассчитывайте дозу так, чтобы флакона хватило на 2 недели профилактического приема или на 7 дней лечения.

Apicenna СТОП-ЦИСТИТ БИО суспензия для собак, 50 мл

СТОП-ЦИСТИТ био суспензия для собак

Стоп-цистит Био — комплексный препарат для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы у собак в форме оральной суспензии.

Препарат Стоп-цистит Био суспензия оказывает комплексное антисептическое, противовоспалительное, противомикробное, диуретическое (стимулирует кровоснабжение и обменные процессы в почках, восстанавливает их выделительную функцию) и салуретическое (выводит из организма почечные и мочевые конкременты и предотвращает их образование в дальнейшем) действие. Лекарственные растения, входящие в состав препарата, содержат ряд биологически активных соединений — флавоноиды, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, витамины и минеральные соединения, оказывающих общее положительное влияние на процессы восстановления функций выделительной и половой системы животных. Натуральные экстракты растений обладают выраженными мочегонными, противовоспалительными и уросептическими свойствами, уменьшают боль при мочеиспускании, способствуют отхождению мочевых камней и конкрементов. При применении внутрь компоненты препарата хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, нитроксолин выводится в неизмененном виде почками, создавая в моче высокую концентрацию. Стоп-цистит Био суспензия по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает гепатотоксического и сенсибилизирующего действия.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают собакам для профилактики и лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. С профилактической целью назначают при проведении диагностических исследований (цитоскопии, катетеризации) и при оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Стоп-цистит Био в 1 мл препарата в качестве действующих веществ содержит сухие экстракты травы горца птичьего – 5,0 мг, хвоща полевого – 5,0 мг, листьев крапивы – 5,0 мг, листьев брусники – 5,0 мг, листьев березы – 5,0 мг, корней солодки – 5,0 мг, плауна булавовидного – 5,0 мг, барбариса обыкновенного – 5,0 мг, золотарника канадского – 5,0 мг и вспомогательные вещества.

По внешнему виду препарат представляет собой суспензию со специфическим приятным запахом для применения внутрь, при хранении образуется осадок, исчезающий при взбалтывании. Препарат выпускается в полимерных флаконах по 50 мл, с завинчивающейся крышкой с контролем вскрытия в картонной пачке вместе с шприцом-дозатором/мерным стаканчиком и инструкцией по применению.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Препарат применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью – 2 раза в сутки, с профилактической – 1 раз в сутки в течение 5-7 дней в следующих дозах:

Масса тела животного, кг

Количество препарата на животное, мл

До 10 кг

2

11 – 20

2 – 3

21 – 30

3 – 4

31 – 40

4 – 6

Более 40 кг

6 – 8

Перед применением флакон с препаратом следует тщательно взболтать в течение 1-2 минут. В зависимости от физиологического состояния животного и характера течения заболевания продолжительность применения и возможность повторного назначения Стоп-цистит Био суспензии определяются ветеринарным врачом индивидуально в конкретном случае. Стоп-цистит Био может применяться в комплексе с другими химиотерапевтическими средствами, кормовыми добавками и витаминно-минеральными и растительными препаратами.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. В очень редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При появлении указанных признаков применение препарата прекращается, при необходимости следует назначить животному десенсибилизирующие средства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности — 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Производитель: Апи-Сан, Россия.

код 18124

Препарат для собак Apicenna Стоп-Цистит 20таблеток

Стоп-цистит таблетки назначают собакам и кошкам для лечения и профилактики острых и хронических воспалительно- инфекционных болезней мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит) и мочекаменной болезни, профилактики инфекций после диагностических процедур и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.

Особенности и преимущества:

  • Противовоспалительное, противомикробное, антисептическое, диуретическое, салуретическое, спазмолитическое действие.
  • Снижение кристаллизации и профилактика образования мочевых камней.
  • Улучшение работы мочевыделительной системы.
  • Целебная сила лекарственных растений — трава горца птичьего, хвощ полевой, листья крапивы, листья брусники, листья березы, корень солодки.

Дозировка и применение: Стоп-цистит таблетки применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью два раза в сутки, с профилактической один раз в сутки в течение 5 — 7 дней, в дозах, указанных в таблице. Продолжительность курса применения лекарственного препарата определяет лечащий ветеринарный врач в зависимости от физиологического состояния животного и течения болезни.

Состав Стоп-цистит таблетки для кошек в 1 табл 120 мг содержит: нитроксолин — 12,5 мг, дротаверина гидрохлорид — 10,0 мг, экстракт хвоща полевого травы — 10,0 мг, экстракт горца птичьего — 10,0 мг, экстракт листьев крапивы — 10,0 мг, экстракт корня солодки — 10,0 мг, экстракт листьев брусники — 10,0 мг, экстракт листьев березы — 10,0 мг, а также вспомогательные вещества до 1 мл. Стоп-цистит таблетки для собак в 1 табл 200 мг содержит: нитроксолин — 25,0 мг, дротаверина гидрохлорид — 30,0 мг, экстракт хвоща полевого травы — 10,0 мг, экстракт горца птичьего — 10,0 мг, экстракт листьев крапивы — 10,0 мг, экстракт корня солодки — 10,0 мг, экстракт листьев брусники — 10,0 мг, экстракт листьев березы — 10,0 мг, а также вспомогательные вещества до 1 мл.

Изучение сравнительной эффективности Стоп-Цистит и Уролекс в комбинации с Офлосан

Изучение сравнительной эффективности лекарственного препарата Стоп-Цистит, кормовой добавки Стоп-Цистит Био и лекарственного препарата Уролекс в комбинации с препаратом Офлосан при лечении хронического цистита и МКБ у собак

В последнее время среди ветеринарных врачей, занимающихся лечением мелких домашних животных, возрос интерес к заболеваниям мочевыделительной системы. Объясняется это увеличением регистрации случаев цистита и мочекаменной болезни среди кошек и собак, частыми рецидивами и высоким числом летальных исходов [1].

Актуальными в этой связи выглядят задачи по усовершенствованию существующих и находящихся в разработке новых терапевтических и профилактических мероприятий.

Лечение заболеваний мочевыводящих путей должно быть комплексным, включающим в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию, улучшение условий содержания, сбалансированный рацион. Арсенал химиотерапевтических средств, применяемых при болезнях МПС достаточно широк; немалую роль в лечении играет и фитотерапия. Одним из важных аспектов является выбор антимикробного препарата.

При выборе антибактериальной терапии врач должен учитывать ряд требований к препарату:

  • спектр антимикробной активности в отношении возбудителей инфекций мочевыводящих путей;
  • низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенов;
  • фармакокинетика антибиотика, позволяющая обеспечить высокие концентрации в моче и прием препарата 1-2 раза в сутки;
  • высокий профиль безопасности антибиотика;
  • приемлемая стоимость.

При выборе антибиотика необходимо учитывать результаты контролируемых клинических испытаний, доказывающих высокую эффективность его применения. К антибиотикам, эффективность которых доказана в клинических испытаниях относятся: триметоприм, фторхинолоны, нитрофурантоин, фосфомицин, ампициллин, пероральные цефалоспорины [5].

В современном многообразии медикаментов на второй план отодвигаются проверенные годами антимикробные препараты, включение которых в схемы лечения может играть существенную вспомогательную роль. К таким лекарственным средствам, в частности, следует отнести производные 8-оксихинолина: хинозол, энтеросептол, интестопан и нитроксолин. Нитроксолин используется для лечения инфекций мочевыводящих путей с 1962 г. [2]. Вначале препарат расценивался как эффективное средство при воспалительных процессах, вызванных грамотрицательной микрофлорой (особенно E. coli). Новая страница в использовании нитроксолина была открыта в середине 80-х гг. в связи с обнаружением эффективности этого препарата в отношении Candida spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, а также Trichomonas spp. [11,12]. Фармакокинетические исследования показывают, что нитроксолин быстро всасывается из ЖКТ, обладает коротким периодом полувыведения (1 час), что обуславливает необходимость назначения этого антибиотика 3-4 раза в сутки. Экскреция нитроксолина с мочой очень быстрая, высокий уровень антибиотика в моче сохраняется в течение 1 часа после введения. Показано, что лишь 1% от принятой дозы нитроксолина определяется в моче, 30% препарата определяются в виде его метаболитов [9].

В настоящее время снижена актуальность нитроксолина как препарата выбора при инфекциях мочевыводящих путей. Это объясняется отсутствием общепризнанных стандартов интерпретации антимикробной активности данного препарата [3, 4, 8].

ООО НПО «Апи-Сан» решило усовершенствовать состав проверенного годами препарата Стоп-Цистит, в форме суспензии для орального применения, убрав из состава нитроксолин и дротаверин и введя дополнительные фитокомпоненты. Лекарственный препарат Стоп-цистит представлен в качестве комплексного препарата для лечения заболеваний МВП, тогда как кормовую добавку Стоп-цистит Био рекомендуется применять в комплексе с антибактериальными препаратами.

Не стоит забывать, о том, что применение синтетических препаратов связано с рядом трудностей: выработка устойчивости микроорганизмами, аллергические реакции, снижение естественных защитных сил организма, нарушение микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и кожи. Кроме этого, сами антибактериальные препараты могут оказывать токсическое воздействие на ткани почек. В свою очередь, растительные уросептики не имеют такого количества побочных эффектов, более мягко действуют на организм, не снижают иммунитет, к ним не вырабатывается устойчивость. В ряде случаев их используют самостоятельно, а когда без синтетических препаратов обойтись нельзя, то в комбинации с ними. При заболеваниях мочевыделительной системы растительные уросептики могут повышать эффективность антибиотиков. [13]

Учитывая данную информацию, наша компания разработала кормовую добавку в форме суспензии для перорального применения, в состав которой входят экстракты лекарственных растений: листьев крапивы, корней солодки, листьев брусники, травы горца птичьего, травы хвоща полевого, листьев березы и введены в состав дополнительные компоненты – экстракты барбариса обыкновенного, золотарника канадского, плауна булавовидного. Комплекс биологически активных компонентов лекарственных растений (флавоноиды, эфирные масла, дубильные вещества, витамины, минеральные соединения) придает кормовой добавке Стоп-цистит Био антисептические, мочегонные, спазмолитические и противовоспалительные свойства, а также способствует выведению конкрементов при мочекаменной болезни.

Для подтверждения эффективности кормовой добавки Стоп-Цистит Био было проведено исследование по изучению сравнительной терапевтической эффективности лекарственного препарата Стоп-цистит (в состав которой входят дротаверин, нитроксолин и экстракты растений), Уролекс (фитопрепарат) и Стоп Цистит Био (кормовая добавка) в сочетании с Офлосаном (антибактериальный препарат из группы фторхинолонов).

Материалы и методы

Исследование проводили с февраля по апрель 2014 года на базе приюта для бездомных животных города Москвы.

Для опыта были подобраны собаки в возрасте от 4—6 лет, метисы, которые содержаться в вольерах по 4—6 собак в каждом, с выгулом на специально огороженном участке 2 раза в день по 30 минут. Кормление производственными кормами эконом класса. Вакцинация и дегельминтизация согласно плану противоэпизоотических мероприятий.

По результатам проведенных исследований в опыт взято 18 собак, которых разделили по принципу аналогов на 3 группы, по 6 животных в каждой (три суки и три кобеля). Перед назначением схемы лечения всех собак промаркировали ошейниками с бирками и взвесили для установления дозы лекарственных препаратов. Препараты для исследования и кормовую добавку задавали согласно утвержденным инструкциям по применению по следующей схеме:

  • 1-я группа: Стоп-Цистит Био 2 р./д., по 1,75 мл на 10 кг, Офлосан 1 р./д. (0,5 мл на 10 кг)
  • 2-я группа: Стоп-Цистит суспензия 2 р./д.;
  • 3-я группа: Уролекс 2 р./д., по 3 мл на 10 кг, Офлосан 1 р./д. (0,5 мл на 10 кг)

Все препараты задавались в течение 21 дня.

Для оценки эффективности применяемой терапии проводили: клинический осмотр животных, аппетит и жажду – ежедневно, температуру тела и общий анализ мочи на 0, 14, 21 день, общий и биохимический анализ крови и УЗИ на 0 и 21 день лечения.

Результаты исследования

На протяжение 21 дня проведения исследования при ежедневном осмотре у собак не было замечено изменений общего состояния, двигательной активности, изменений аппетита и жажды.

Состояние верхних дыхательных путей и органов грудной клетки удовлетворительное. Количество дыхательных движений 15—18 в мин. Нарушения силы дыхательных движений и их симметричности не обнаружено. При аускультации позади лопаточной области на вдохе прослушивалось везикулярное дыхание, без хрипов. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, у некоторых собак пигментированы, влажные. При осмотре конечностей ушибов, ран, отечности не обнаружено. Окраска ушных раковин бледно-розовая, признаков воспаления, выделения из ушей не обнаружено. Дефекация 1—2 раза в день, кал оформленный, со специфическим запахом. Температуру тела собак измеряли утром до кормления перед началом опыта, на 14 и 21 день приема препаратов. У двух собак в каждой опытной группе до начала исследования регистрировалась гипертермия, через 14 дней применения терапии температура тела у собак во всех опытных группах находилась в пределах физиологической нормы для данного вида и возраста животных.

Исходя из полученных результатов клинического анализа мочи видно, что у собак всех опытных групп до начала эксперимента была отмечена выраженная протеинурия, гематурия, гемоглобинурия и лейкоцитоз которые снизилась на 14 день лечения, а к 21 дню отсутствовали. У собак № 6, 14, 16, 17 на 14 день лечения сохранялась выраженная гематурия, которая исчезла к 21 дню лечения. До начала опыта у 2 собак первой группы, 5 собак второй и 3 собак третьей группы отмечалось выраженное защелачивание мочи, которое отсутствовало после окончания лечения. Перед началом лечения неорганизованный осадок в виде струвитов визуализировался у 4 собак первой, у 3 собак второй и у 3 собак третьей группы. После окончания лечения неорганизованный осадок присутствовал в моче у одной собаки в первой, одной во второй и у двух собак в третьей группы (струвиты в незначительном количестве). Клинические признаки (частое присаживание, поллакиурия и гематурия) у собак первой и третьей опытных групп перестали проявляться на 5 и 6 сутки применения терапии, соответственно, у собак второй опытной группы к 7 дню. При первичном заборе анализа мочи было выявлено высокое содержание микроорганизмов у собак всех групп, которое снизилось к 21 дню лечения в первой и третьей группах, во второй группе содержание микроорганизмов снизилось к 14 дню лечения, но к 21 дню снова стало возрастать.

При УЗИ толщина стенок нормального мочевого пузыря прямо пропорциональна весу тела и зависит от его наполненности. Средняя толщина стенок умеренно наполненного мочевого пузыря (4 мл/кг) до лечения у всех собак опытных групп составила 2,11 + 0,21 мм (Норма 1,4 +/- 0,28 мм), что превышает норму на 33,6%. Стенка мочевого пузыря неровная, рыхлая, визуализируются все слои, неорганизованный осадок, взвесь; у собаки №2 и №10 при первичном УЗИ визуализировались конкременты размером до 0,3 мм, в количестве 3 - 6 штук, после курса лечения у данных животных конкременты выявлены не были.

После проведенного курса лечения толщина стенок умеренно-наполненного мочевого пузыря уменьшилась на 16 % и составила 1,77+0,31 мл, что свидетельствует о снижении воспалительного процесса. Кроме этого слизистый слой стал менее рыхлым, количество неорганизованного осадка на дне мочевого снизилось в 2 раза.

Заключение

Препараты Стоп-Цистит, Уролекс и кормовая добавка Стоп-Цистит Био обладают ярко выраженными противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, кровеостанавливающим и салуретическим действиями и благоприятно воздействую на нормализацию работы мочевыделительной системы.

При сочетании кормовой добавки Стоп-Цистит Био и Офлосана клинические признаки заболевания исчезали на 5 день, при сочетании Уролекса и Офлосана клинические признаки заболевания исчезали на 6 день, а при применении препарата Стоп-Цистит в монотерапии клинические признаки заболевания исчезали на 7 сутки.

При микроскопии мазков мочи после окончания лечения у собак второй группы, количество микроорганизмов было выше, чем у собак первой и третьей группы, что свидетельствует низкой антибактериальной активности нитроксолина при применении 2 раза в день и подтверждает необходимость применения данного препарата 4 раза в сутки.

По результатам УЗИ можно сделать вывод о ярко выраженной положительной динамике на структурные изменения мочевого пузыря при применении данных схем лечения.

В связи с полученными результатами рекомендуем для широкого применения в ветеринарной практике кормовую добавку Стоп-Цистит Био в комбинации с антибактериальными препаратами для лечения заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы, в качестве монопрепарата для профилактики заболеваний данной группы.

С полной версией статьи и списком используемой литературы можно ознакомиться на сайте www.api-san.ru, в разделе «Статьи».

Список литературы

  1. Громова О.В. «Ранняя диагностика мочекаменной болезни мелких домашних животных – залог успешного ее лечения и профилактики.»
  2. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии.- РМЖ.- 1997.- №24.- С. 1579-1589.
  3. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей. Материалы международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных». Москва, Россия, 1999: С. 5-8.
  4. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect. Dis. Clin. North. Am., 1997; 11 (3): 551-81.
  5. Naber K.G. Short therapy of acute uncoplicated cystitis // Current Opinion in Urology.- 1999.- Vol. 9.- P. 57-64..
  6. Stamm W.E., Hooton T.M. Management of urinary tract infections in adults // N Engl J Med.- 1993.- Vol. 329.- P.3128-3134. 
  7. Андреева И.В., Рачина С.А., Петроченкова Н.А., Галкин Д.В., Горенкова Е.В. и др. Самостоятельное применение антимикробных препаратов населением: результаты многоцентрового исследования. Клиническая фармакология и терапия, 2002; N3: 15-26.
  8. Reeves D.L. Treatment of acute urinary infection by norfloxacin or nalidixic acid/citrate: a multi-centre comparative study. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 1984; 13 (Suppl B): 99-105.
  9. Sorel R.H., Snelleman C., Hulshoff A. High-performance liquid chromatographic analysis of nitroxoline in plasma and urine. J Chromatogr. 1981; 13: 241-248
  10. Gupta K., Scholes D., Stamm W.E. Increasing Prevalence of Antimicrobial Resistance Among Uropathogens Causing Acute Uncoplicated Cystitis in Women // JAMA.- 1999.- Vol. 281.- P. 736-738
  11. Ветеринарный врач Вэнди Брукс, библиотека здоровья домашних питомцев http://www.veterinarypartner.com/Content.plx?A=612
  12. http://www.terra-medica.spb.ru/4_2000/esipov.htm
  13. Е. Москалева "Российская Охотничья газета № 34 - 2005 г." http://www.kaliningrad-fishing.ru/rog/pr-05-1/rpres-0204.html 
  14. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-I и UTIAP-II.

Petmed Стоп-Цистит БИО суспензия для собак, 50 мл (10 шт/уп)

Стоп-Цистит БИО суспензия для собак содержит в своем составе следующие действующие вещества ( в расчете на 1 мл) - сухие экстракты трав: горца птичьего – 5,0 мг, хвоща полевого – 5,0 мг, листьев крапивы – 5,0 мг, листьев брусники – 5,0 мг, листьев березы – 5,0 мг, корней солодки – 5,0 мг, плауна булавовидного – 5,0 мг, барбариса обыкновенного – 5,0 мг, золотарника канадского – 5,0 мг, а также вспомогательные компоненты: глицерин – 280 мг, натрия бензоат – 1,5 мг, сорбат калия – 1,5 мг и воду очищенную до 1 мл. Содержание суммы флавоноидов в пересчете на рутин не менее 0,04%, содержание суммы дубильных веществ в пересчете на танин не менее 0,4%.
Не содержит генно-инженерно-модифицированных продуктов.
Внешне кормовая добавка представляет собой суспензию от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. При хранении допускается расслоение суспензии, исчезающее при взбалтывании.
Выпускают Стоп-цистит Био расфасованным по 30, 50, 100 и 150 мл в полимерные флаконы соответствующей вместимости с навинчиваемыми пластмассовыми крышками. Флаконы упаковывают поштучно в картонную пачку вместе с инструкцией по применению и шприцем-дозатором.

Фармакологические свойства
Стоп-Цистит БИО суспензия для собак благодаря комплексу биологически активных веществ, содержащихся в экстрактах растений, обладает антисептическим, мочегонным, спазмолитическим, диуретическим свойствами и салуретическим действием, снижает вероятность образования камней в почках и мочевых путях, способствует растворению и выведению конкрементов при мочекаменной болезни.
Экстракты крапивы, солодки, брусники, барбариса оказывают мочегонное, спазмолитическое действие, способствуют уменьшению камнеобразования в почках и мочевом пузыре. Трава горца птичьего, экстракт листьев березы и хвоща полевого повышают диурез, выводят с мочой избыток ионов натрия и хлора, препятствуя образованию мочевых камней. Плаун булавовидный и золотарник канадский обладают антисептическими и диуретическими свойствами.
Применение Стоп-цистита Био животным снижает вероятность образования камней и способствует их растворению и выведению из мочевых путей и мочевого пузыря, снижению болевого синдрома при мочекаменной болезни и более быстрому восстановлению работы мочевыделительной системы.

Показания к применению
Стоп-Цистит БИО суспензия для собак применяют кошкам и собакам для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы, а также в комплексе с лекарственными препаратами при урологическом синдроме, мочекаменной болезни и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.
Способ применения, дозиарование
Стоп-Цистит БИО суспензия для собак применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с помощью шприца-дозатора 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней.
Перед использованием флакон с кормовой добавкой следует тщательно встряхнуть в течение 1-2 минут.

Побочные действия
Побочных явлений и осложнений при применении кормовой добавки в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам кормовой добавки и появлении аллергических реакций использование кормовой добавки следует прекратить.

Противопоказания к применению
Противопоказаний для применения кормовой добавки не выявлено.

Особые указания
Препарат Стоп-Цистит БИО суспензия для собак совместим со всеми ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и другими кормовыми добавками.

Меры личной профилактики
При работе с препаратом Стоп-Цистит БИО суспензия для собак следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с кормовыми добавками.

Условия хранения
Хранят добавку в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей и животных месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0°С до 25°С.
Срок годности при соблюдении условий хранения — 2 года со дня производства.
Препарат Стоп-Цистит БИО суспензия для собак не должен применяться по истечении срока годности.

Стоп-цистит био суспензия для собак, фл. 50 мл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Стоп-цистит Био в 1 мл препарата в качестве действующих веществ содержит сухие экстракты травы горца птичьего – 5,0 мг, хвоща полевого – 5,0 мг, листьев крапивы – 5,0 мг, листьев брусники – 5,0 мг, листьев березы – 5,0 мг, корней солодки – 5,0 мг, плауна булавовидного – 5,0 мг, барбариса обыкновенного – 5,0 мг, золотарника канадского – 5,0 мг и вспомогательные вещества.

По внешнему виду препарат представляет собой суспензию со специфическим приятным запахом для применения внутрь, при хранении образуется осадок, исчезающий при взбалтывании. Препарат выпускается в полимерных флаконах по 50 мл, с завинчивающейся крышкой с контролем вскрытия в картонной пачке вместе с шприцом-дозатором/мерным стаканчиком и инструкцией по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Стоп-цистит Био — комплексный препарат для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы у собак в форме оральной суспензии.

Препарат Стоп-цистит Био суспензия оказывает комплексное антисептическое, противовоспалительное, противомикробное, диуретическое (стимулирует кровоснабжение и обменные процессы в почках, восстанавливает их выделительную функцию) и салуретическое (выводит из организма почечные и мочевые конкременты и предотвращает их образование в дальнейшем) действие. Лекарственные растения, входящие в состав препарата, содержат ряд биологически активных соединений — флавоноиды, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, витамины и минеральные соединения, оказывающих общее положительное влияние на процессы восстановления функций выделительной и половой системы животных. Натуральные экстракты растений обладают выраженными мочегонными, противовоспалительными и уросептическими свойствами, уменьшают боль при мочеиспускании, способствуют отхождению мочевых камней и конкрементов. При применении внутрь компоненты препарата хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, нитроксолин выводится в неизмененном виде почками, создавая в моче высокую концентрацию. Стоп-цистит Био суспензия по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает гепатотоксического и сенсибилизирующего действия.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают собакам для профилактики и лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. С профилактической целью назначают при проведении диагностических исследований (цитоскопии, катетеризации) и при оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Препарат применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью – 2 раза в сутки, с профилактической – 1 раз в сутки в течение 5-7 дней в следующих дозах:

Масса тела животного, кг

Количество препарата на животное, мл

До 10 кг

2

11 – 20

2 – 3

21 – 30

3 – 4

31 – 40

4 – 6

Более 40 кг

6 – 8

Перед применением флакон с препаратом следует тщательно взболтать в течение 1-2 минут. В зависимости от физиологического состояния животного и характера течения заболевания продолжительность применения и возможность повторного назначения Стоп-цистит Био суспензии определяются ветеринарным врачом индивидуально в конкретном случае. Стоп-цистит Био может применяться в комплексе с другими химиотерапевтическими средствами, кормовыми добавками и витаминно-минеральными и растительными препаратами.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. В очень редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При появлении указанных признаков применение препарата прекращается, при необходимости следует назначить животному десенсибилизирующие средства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности — 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Стоп-цистит для собак в таблетках

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Стоп-цистит — комплексный препарат для лечения и профилактики урологических заболеваний у собак в форме таблеток для применения внутрь. В 1 таблетке содержится: 25 мг нитроксолина, 30 мг дротаверина гидрохлорида, 10 мг экстракта плодов можжевельника, 10 мг экстракта травы горца птичьего, 10 мг экстракта листьев крапивы, 10 мг экстракта корня солодки, 10 мг экстракта листьев брусники,10 мг экстракта березовых листьев, а также вспомогательные компоненты. По внешнему виду препарат представляет собой таблетки массой 200 мг для применения внутрь. Расфасовывают по 20 таблеток в полимерные банки, упакованные в картонные коробки.
 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Препарат Стоп-цистит таблетки оказывает комплексное уросептическое, противовоспалительное, антимикробное, спазмолитическое и мочегонное действие, способствует выведению токсических продуктов и мочевых камней из организма. Нитроксолин — противомикробное средство из группы 8-оксихинолинов с широким спектром действия на возбудителей бактериальных инфекций: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Bacillus spp., Escherichia spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp. Ureaplasma urealyticum. Кроме того нитроксолин проявляет активность в отношении некоторых простейших и грибов (род Candida), он избирательно подавляет синтез бактериальной ДНК, образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки. Дротаверина гидрохлорид обладает спазмолитическим, миотропным, сосудорасширяющим и гипотензивным действием, уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки, снижает тонус гладких мышц внутренних органов, уменьшает боль при мочеиспусканиях. Лекарственные растения, входящие в состав препарата содержат ряд биологически активных соединений — флавоноиды, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, витамины и минеральные вещества, оказывающих общее положительное влияние на процессы восстановления функций выделительной и половой системы животных. Натуральные экстракты растений обладают выраженными мочегонными, противовоспалительными и уросептическими свойствами, уменьшают боль при мочеиспускании, способствуют отхождению мочевых камней и конкрементов. При применении внутрь компоненты препарата хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, нитроксолин выводится в неизмененном виде почками, создавая в моче высокую концентрацию. Стоп-цистит таблетки по степени воздействия на организм теплокровных животных относится к малоопасным веществам и в рекомендуемых дозах не оказывает гепатотоксического и сенсибилизирующего действия.
 
ПОКАЗАНИЯ
Назначают собакам для профилактики и лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе цистита, уретрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. С профилактической целью назначают при проведении диагностических исследований (цитоскопии, катетеризации) и при оперативных вмешательствах на почках и мочевыводящих путях.
 
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Стоп-цистит таблетки применяют собакам индивидуально внутрь с кормом или принудительно в ротовую полость на корень языка.

С лечебной целью препарат задают два раза в сутки, с профилактической — по показаниям один раз в сутки в течение 5 – 7 дней. В зависимости от физиологического состояния животного и характера течения заболевания продолжительность применения и возможность повторного назначения Стоп-цистит таблеток определяются ветеринарным врачом индивидуально в конкретном случае. Стоп-цистит может применяться в комплексе с другими химиотерапевтическими средствами, кормовыми добавками и витаминно-минеральными и растительными препаратами.
 
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
В очень редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При появлении указанных признаков применение препарата прекращается, при необходимости следует назначить животному антигистаминные лекарственные средства.
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется применять у животных с острой сердечной и печеночной недостаточностью.
 
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При применении препарата в соответствие с инструкцией особые меры предосторожности не предусмотрены. Беременным и кормящим самкам препарат назначают строго по рекомендации ветеринарного врача.
 
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В упаковке производителя, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от минус 10 до 25 °С. Срок годности — 3 года.

Изменение диеты может помочь предотвратить повторные инфекции мочевыводящих путей.

Уважаемый доктор Фокс:

У нас есть щенок, немецкий короткошерстный пойнтер и лабрадор, которому не совсем и пяти месяцев. У нее было две инфекции мочевыводящих путей.

Когда у нее появился второй, наш ветеринар сделал анализ мочи и сказал, что в ее моче есть кристаллы. Он прописал собачий корм Hills Prescription c / d в качестве профилактики будущих проблем, таких как камни в почках.

Это лечение вы бы порекомендовали? Что вызывает это состояние? Инфекции прошли после курса антибиотиков.

LD, Alexandria

DF: У молодых сучек нередко развиваются инфекции нижних мочевыводящих путей, и у них обычно вырабатывается некоторый иммунитет по мере взросления. слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры вызывает боль и напряжение, часто с кровотечением.

Клеточный мусор становится ядром для образования кристаллов в моче, чаще всего кристаллов струвита, которые связаны с аномально щелочной мочой, вызванной в значительной степени диетой с высоким содержанием злаков.

В чрезвычайных ситуациях популярным средством было добавление подкисляющей вареной мякоти органических томатов. Еще одно профилактическое средство - d-манноза (содержится в клюкве).

Попробуйте изменить диету и посоветуйте своей собаке пить много воды, даже приправленной небольшим количеством домашней говядины с низким содержанием соли или куриного бульона.

Давайте вашей собаке пробиотики с пищей с низким содержанием зерна или без зерна, некоторые из которых опубликованы на моем веб-сайте www.drfoxvet.com. Я хочу, чтобы ваша собака закончила лечение антибиотиками, а затем остановилась.Поэтапно откажитесь от дорогостоящей рецептурной диеты и переключите свою собаку на сырой или сублимированный корм для собак, если ни одна из диет, представленных на моем веб-сайте, вам не понравится.

На диете

Дорогой доктор Фокс:

Наш Дайс, 14-летний кот, только что покинул нас, и мы убиты горем. Ему поставили диагноз почечная недостаточность. Не могу не думать, что, возможно, это было то, чем мы кормили его столько лет.

За последние три года мы перешли на влажную и хрустящую пищу Blue Buffalo, но он предпочитал свои хрустящие хлопья Fancy Feast и влажную пищу Gravy Lovers.Кости оставили позади нашу Беллу, двухлетнюю женщину, которая не пьет воду, но будет есть консервы от Fancy Feast Gravy Lover.

Неужели мы приносим ей больше вреда, чем пользы? Вы можете предложить какую-нибудь другую еду? Их так много на вашем веб-сайте, что это сводит меня с ума!

Мы не хотим, чтобы она прошла через то, через что прошла наша любимая Дайс, или любая другая кошка, если на то пошло.

T.G., Fort Myers, Fla.

DF: Существует множество факторов, которые способствуют почечной недостаточности у кошек, а также у людей.

Аутоиммунные заболевания, включая заболевание почек, могут спровоцировать многие факторы: питание беременной матери; какие животные кормятся; каким загрязнителям в окружающей среде подвергаются животные, особенно в воде и пищевых продуктах; и любые инфекции и прививки, которые у них могут быть.

Мы разрушили и отравили планету, и нам предстоит много работы по уборке и уборке. Особому риску подвержены плотоядные животные, такие как кошки, живущие на вершине зараженной пищевой цепи. Органически сертифицированные цельные пищевые ингредиенты, сырые корма и лиофилизированные продукты - это волна будущего для кошек.

Я становлюсь более сумасшедшим, чем вы, проверяя все ингредиенты и источники происхождения различных кормов для домашних животных, и лучшее, что я нашел, опубликовано на моем веб-сайте, а Сьюзан Тиксон - на ее сайте www.truthaboutpetfood.com. Также посетите сайт www.feline-nutrition.org, чтобы узнать больше о кормлении кошек.

GOLD DIGGER

Уважаемый доктор Фокс:

У меня всегда были домашние животные, но никогда не было кошек из-за сильной аллергии. Моя сестра приехала ко мне на несколько месяцев несколько лет назад, привезя с собой маленького кота.

Кошка хорошо ладила с моими собаками, полностью сблизилась с моей собакой того же возраста, но я начал замечать некоторые странные вещи.

Сначала исчезнут желтые головы с фигурок моего сына Lego. Тогда я не могла найти желтые весенние яйца, которые я украсила по сезону. В моем наборе красок не хватало тюбика желтого цвета, который, как я знал, должен быть там. Когда я не смог найти свою любимую сумку для покупок (желтую), я начал подозревать кошку.

Я разложил несколько разноцветных помпонов на столе, где мы держали его еду, и посчитал, сколько там было разноцветных помпонов.Конечно, к утру желтых помпонов не было, но ни один из других цветов не был затронут. То же повторилось и с разноцветными перьями. Когда мы проверили подушку любимого места для сна кошки, мы обнаружили тайник с желтыми кусочками бумаги, пластика и ткани. У этого кота был любимый окрас!

Мы расстелили в доме небольшое желтое одеяло, и он положил его на место для сна. Когда он не пил достаточно воды, мы начали наливать воду в желтую миску, и он оставался хорошо гидратированным.

Я знал, что животные могут видеть цвета (вопреки популярному мифу), но это было единственное животное, которое, как мне известно, имело любимый цвет. До самой смерти он держал свое маленькое пятно, счастливо украшенное солнечно-желтым светом.

R.C., Atlanta

DF: Это интересный отчет о фиксации цвета кошки по причинам, наиболее известным кошке. Возможно, кошачья эстетика!

Кошки могут различать цвета и различать красный, синий и желтый свет.Кроме того, они могут различать синий и фиолетовый цвета лучше, чем цвета около красного конца спектра. Недавние исследования также показали, что они могут обнаруживать ультрафиолетовый свет.

Когда мы сопоставим то, что мы знаем о мультисенсорных способностях кошек, и недавние сравнительные генетические исследования, показывающие, что одомашнивание мало повлияло на их дикое наследие, мы можем принять их, зная, что они, за некоторыми исключениями пород и отдельных лиц, все же более дикие, чем одомашненный.

Кошка вашей сестры, возможно, нашла способ создать с помощью этой игры выбора цвета определенную степень экологической стимуляции для сложного маленького мозга и духа, живущих в относительно нестимулирующей домашней среде, несмотря на социальное обогащение дружелюбных собак.

Майкл В. Фокс, автор информационного бюллетеня и книг по уходу за животными, их благополучию и правам, ветеринарный врач с докторской степенью в области медицины и поведения животных. Отправляйте письма на [email protected] или пишите ему в United Feature Syndicate, 1130 Walnut St., Kansas City, Mo. 64106.

2014 United Feature Syndicate

Консенсусные рекомендации ACVIM для мелких животных по лечению и профилактике уролитов у собак и кошек

Профилактика уролитов

Удаление или обход уролитов не повлияет на лежащие в основе причины для их формирования. Следовательно, логично предположить, что необходимы дополнительные терапевтические стратегии для предотвращения рецидива мочекаменной болезни. Наиболее эффективные стратегии профилактики - это те, которые устраняют первопричину.В случаях, когда причина остается неуловимой или не может быть изменена, следует рассмотреть возможность минимизации патофизиологических факторов риска, связанных с образованием.

Нутритивное лечение остается предметом большого клинического интереса и дискуссий при лечении мочекаменной болезни из-за эпидемиологических и патофизиологических данных, связывающих потребление питательных веществ с насыщением мочи и потенциальной литогенностью. Для некоторых типов уролитов профилактика питания играет основную роль (например, стерильные струвитные уролиты), а для других типов уролитов нутритивное лечение играет второстепенную роль (например, струвиты, вызванные инфекцией, и уролиты, вызванные инфекцией, фосфат-карбонатом кальция).Для всех типов минералов (за исключением струвита, вызванного инфекцией) кормление с высоким содержанием влаги является одним из краеугольных камней стратегий предотвращения образования мочекаменной болезни.

Рекомендация 3.1: Профилактика образования стерильных струвитных уролитов путем кормления поддерживающей лечебной пищей с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу

Успешная профилактика струвитных уролитов зависит от их классификации как стерильных или вызванных инфекцией. Чтобы сделать это различие, перед антимикробным лечением следует выполнить посев мочи на аэробные бактерии или уролитов.Стерильные струвитные уролиты, которые чаще всего встречаются у кошек, лучше всего предотвращать путем кормления поддерживающими лечебными кормами с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу.

Обоснование: Растворимость струвита значительно увеличивается за счет уменьшения количества предшественников уролитов и подкисления мочи (pH <6,5) 2, 4, 50, 51

Рекомендация 3.2: Первичная профилактика струвитных уролитов, вызванных инфекцией, - это стойкое устранение инфекции мочевыводящих путей.Оценка осадка мочи и мониторинг pH не являются подходящими диагностическими заменами для посева мочи на аэробные бактерии. Лечение второго уровня для лечения струвитных уролитов, вызванных инфекцией, включает терапевтические поддерживающие продукты с низким содержанием магния и фосфора, которые подкисляют мочу.

Обоснование: Инфекция мочевыводящих путей микроорганизмами, продуцирующими уреазу, необходима для образования струвитных уролитов, вызванных инфекцией. Устранение этих инфекций предотвратит рецидив струвитных уролитов, вызванных инфекцией.Следовательно, структурные и функциональные факторы риска ИМП должны быть диагностированы и устранены, а рецидивирующая инфекция должна отслеживаться в моче. Обычный анализ мочи является нечувствительным маркером ИМП.52, 53 Посев мочи следует проводить ежемесячно в течение 2–3 месяцев, а затем в соответствии с клиническими показаниями, основанными на клинических признаках и факторах риска пациента. Пищевые продукты, предназначенные для лечения струвитной мочекаменной болезни, не предотвратят их рецидива, но могут отсрочить или минимизировать количество уролитов при наличии нераспознанных ИМП.

Рекомендация 3.3: Чтобы свести к минимуму рецидив уролита с оксалатом кальция, снизить концентрацию мочи, избежать подкисления мочи и избегать диет с чрезмерным содержанием белка

Мочекаменная болезнь оксалата кальция у собак и кошек, по-видимому, в первую очередь связана с гиперкальциурией в сочетании с любой гиперкальциемией (например, первичной гиперпаратиреозом). , идиопатическая гиперкальциемия у кошек) или нормокальциемия.54 Внутренние факторы риска должны быть оценены у всех пациентов, у которых были диагностированы уролиты оксалата кальция (например, оценка концентрации ионизированного и общего кальция в сыворотке крови, паратиреоидного гормона), а также должны проводиться дальнейшие диагностические исследования, если клинически показано.

Выбор эффективного профилактического лечения является сложной задачей, потому что (1) не были опубликованы должным образом спланированные клинические испытания по оценке рецидивов уролитов, (2) точные механизмы, лежащие в основе образования уролитов оксалата кальция, не полностью поняты, (3) ассоциативные факторы, выявленные в эпидемиологических исследованиях не доказано, что они приводят к заболеванию, и (4) суррогатные конечные точки терапевтической эффективности, такие как относительное перенасыщение, представляют собой математические модели, которые могут плохо коррелировать с образованием уролитов оксалата кальция.

Обоснование: Высокая частота рецидивов уролитов оксалата кальция требует комплексного подхода и регулярного мониторинга. Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (> 75% воды). В качестве альтернативы можно добавить достаточное количество воды в сухие кусочки, чтобы увеличить потребление влаги. Стремитесь достичь удельного веса мочи ≤1,020 у собак и <1,030 у кошек; Дополнительное потребление воды для достижения более низких концентраций оксалата кальция в моче теоретически обеспечивает более эффективную профилактику.Краткосрочные исследования (например, 12-19 дней) на клинически здоровых собаках и кошках показали, что корма, содержащие большое количество воды (например, 73% влаги), значительно снижали относительное перенасыщение с 13 до 8 у собак и с 2,3 до 1,1 дюйма. кошки на оксалат кальция 55, 56, 57

Следует избегать диет и лекарств, способствующих подкислению мочи (pH <6,5). Диеты, способствующие образованию кислой мочи у собак (pH <6,6) и кошек (pH <6,25), были связаны с образованием уролитов оксалата кальция.58, 59, 60, 61 В исследовании на здоровых кошках относительное перенасыщение оксалатом кальция линейно снижалось с увеличением pH мочи.51

Прием пищи, содержащей большое количество животного белка (> 10 г / 100 ккал), способствует образованию уролитов оксалата кальция, увеличивая выведение кальция с мочой и уменьшая выведение цитрата с мочой. Увеличение диетического белка с 35% до 57% (сухое вещество) увеличивало концентрацию кальция в моче на 35% и уменьшало концентрацию цитрата в моче на 45% у кошек.62

У собак и кошек с гиперкальциемией коррекция или контроль гиперкальциемии помогает предотвратить рецидив уролитов оксалата кальция. Это сложно сделать у кошек с идиопатической гиперкальциемией, и не было показано, что какое-либо отдельное лечение было эффективным, включая глюкокортикоиды, введение бисфосфонатов или изменение диеты с использованием диеты с высоким содержанием клетчатки с введением цитрата калия, но у 5 кошек с идиопатической гиперкальциемией кровь нормализовалась. концентрация кальция при лечении диетой с высоким содержанием клетчатки.63

Рекомендация 3.3a: Кормление сухими кормами с высоким содержанием натрия (> 375 мг / 100 ккал) не следует рекомендовать в качестве замены кормов с высоким содержанием влаги

Обоснование: Продукты с высоким содержанием натрия увеличивают выделение воды с мочой, но эффекты оказываются непродолжительными (например, 3–6 месяцев) .64, 65, 66 Хотя степень потребления воды и разжижения мочи достигается за счет увеличения количества соли в пище. может отличаться от того, что наблюдается с кормами с высоким содержанием влаги, это может быть рассмотрено у собак и кошек, у которых владельцы отказываются кормить кормами с высоким содержанием влаги.

Рекомендация 3.3b. Рассмотрите возможность применения цитрата калия или других подщелачивающих цитратных солей для собак и кошек со стойко кислой мочой

Цитрат калия - это подщелачивающая соль, которая при пероральном введении и метаболизме способствует выведению более полезной щелочной мочи. Щелочная моча также усиливает выведение цитрата с мочой, а цитрат является хелатором ионов кальция.

Обоснование: Пероральное введение гранулированного цитрата калия (150 мг / кг / день) было связано с переменным повышением концентрации цитрата в моче (3 ± 9 ммоль / л) по сравнению с нецитратным контролем (0.1 ± 0,06 ммоль / л) .67 Этот результат мог быть получен из-за того, что оптимальная доза цитрата еще не определена. По данным 5 исследований с участием 283 людей, образующих камни из оксалата кальция, у 97 (34%) камней произошла реформа или рост остаточных камней; этот результат наблюдался у 15% пациентов, получавших соли цитрата, по сравнению с 52% пациентов, не получавших цитрат.68 Одно исследование in vitro продемонстрировало, что цитрат в концентрации, аналогичной достигнутой в моче (5 ммоль / л), значительно растворяется и отделяется. кристаллы моногидрата оксалата кальция из почечных клеток собак Madin-Darby.69

Рекомендация 3.3c: Рассмотрите возможность применения тиазидных диуретиков при часто рецидивирующих уролитах с оксалатом кальция.

Тиазидные диуретики усиливают реабсорбцию фильтрованного кальция почечными канальцами. Они также могут косвенно влиять на всасывание кальция в кишечнике и отложение кальция в костях. Некоторые рекомендуют одновременный прием цитрата калия, поскольку тиазидные диуретики способствуют подкислению мочи. Мы рекомендуем сначала контролировать pH мочи, чтобы определить, нужен ли цитрат калия.

Обоснование: Сообщалось о снижении концентрации кальция в моче на 55% у собак, образующих уролиты, которые лечились гидрохлоротиазидом в дозе 2 мг / кг каждые 12 ч. 70 Снижение относительного перенасыщения оксалатом кальция в моче на 65% наблюдалось в клинически нормальных условиях. кошки, получающие гидрохлоротиазид в дозе 1 мг / кг каждые 12 часов 71.

Рекомендация 3.4: минимизировать рецидив уратных уролитов, снизить концентрацию мочи, повысить щелочную мочу и ограничить потребление пуринов

Гиперурикозурия, концентрированная моча и кислая моча являются преобладающими факторами, способствующими образованию уратных уролитов.У большинства собак и кошек мочевая кислота, промежуточный продукт метаболизма пуринов, транспортируется в печень, где далее метаболизируется внутриклеточной печеночной уриказой до аллантоина, безвредного азотистого соединения с относительно высокой растворимостью в воде. Дефектные переносчики мочевой кислоты (т. Е. Генетическая мутация SLC2A9) и порто-сосудистые аномалии печени были идентифицированы как частые причины гиперурикозурии и последующей уратной мочекаменной болезни. Однако у некоторых животных, особенно у кошек, причины гиперурикозурии и образования уратных уролитов остаются идиопатическими.

У собак с мутацией SLC2A9 (например, далматинцы, бульдоги) рецидив уратных уролитов можно свести к минимуму за счет увеличения потребления жидкости, повышения щелочной мочи (pH ≥ 7) и ограничения потребления пуринов. У кошек и собак с порто-сосудистыми аномалиями (например, йоркширский терьер, мопс) при необходимости также следует рассмотреть возможность коррекции сосудистой аномалии. Данные по кошкам ограничены, но рекомендуется ограничение пуринов и подщелачивание мочи, которые признаны эффективными.

Обоснование: Высокая частота рецидивов уратных уролитов требует комплексного подхода.72 Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (> 75%). В качестве альтернативы можно добавить в сухие кусочки достаточное количество воды, чтобы увеличить поглощение влаги. Стремитесь к достижению удельного веса мочи ≤1,020 у собак и <1,030 у кошек. Дополнительное потребление воды для снижения концентрации мочевой кислоты в моче обеспечивает более эффективную профилактику.

Растворимость уратов увеличивается с увеличением pH мочи. Хотя считается, что растворимость урата аммония выходит на плато при pH ≥ 7,2, растворение in vitro происходило с высокой скоростью при pH ≥ 8.0,73

Диетические пурины являются предшественниками уратов и содержатся практически во всех продуктах питания. Продукты с высоким содержанием пуринов часто являются синонимом продуктов с высоким содержанием белка, особенно продуктов, содержащих субпродукты и рыбу. Следовательно, продукты, предотвращающие образование уратных уролитов, часто содержат меньше белка. Было показано, что уменьшение количества белка в рационе снижает насыщение мочи уратом аммония у здоровых собак.74 Недавно на рынке появились корма для собак с высоким содержанием белка и низким содержанием пуринов. Выбор эффективной пищи может быть трудным, потому что должным образом контролируемые исследования по оценке рецидивов мочекаменной болезни редки.В 1 исследовании, использующем перекрестный дизайн, 6 далматинцев, находящихся в собственности клиентов, уролитов, образующих уролиты, ежемесячно обследовались на предмет рецидива уролитов с помощью цистографии с двойным контрастом. 4 Через 6 месяцев у 50% собак, потреблявших профилактический корм с низким содержанием пуринов и белков 1 , развились рецидивирующие уролиты, тогда как у 87% развились рецидивирующие уролиты во время поддерживающей диеты (все рецидивирующие камни были <2 мм в диаметре). и собаки не имели клинических признаков). Предварительные результаты у 6 уратных уролит-образующих далматинцев, получавших сухую диету с высоким содержанием белка и низким содержанием пуринов 5 , составленную из растительного белка и яиц с дополнительным добавлением воды в корм перед кормлением, привели к аналогичному выделению пуринов с мочой по сравнению с диетами с низким содержанием белка. .75 В более позднем исследовании у собак на момент включения в исследование были камни в мочевом пузыре, и их масса уролитов через 2 месяца оставалась неизменной. Как ни странно, врачи также предложили вегетарианские диеты для управления пуриновыми уролитами. Нет опубликованных данных об эффективности этой стратегии управления питанием.

Рекомендация 3.4.a: Рассмотрите возможность применения ингибиторов ксантиноксидазы для собак, гомозиготных по генетической гиперурикозурии, которые не прошли профилактику лечебной диетой

Обоснование: Рецидив уратных уролитов является обычным явлением, особенно у собак с генетической мутацией в транспортере уратов.Для профилактики может потребоваться нечто большее, чем просто корректировка диеты. Дозировка аллопуринола, достаточная для предотвращения рецидива уратных уролитов без образования ксантиновых уролитов, варьируется и зависит от тяжести заболевания, выработки эндогенных пуринов, количества пуринов в рационе, pH мочи и объема мочи. В серии случаев из 10 собак с предшествующей уратной мочекаменной болезнью введение аллопуринола в дозе более 9–38 мг / кг / день было связано с образованием ксантиновых уролитов.76 Это происходит потому, что аллопуринол ингибирует метаболизм ксантина в мочевую кислоту и потому что ксантин меньше растворим в моче, чем мочевая кислота.Основываясь на этих наблюдениях, мы рекомендуем дозу 5–7 мг / кг каждые 12–24 ч для безопасного предотвращения образования уратных уролитов14. Роль и эффективность аллопуринола и ингибиторов ксантиноксидазы нового поколения у пациентов с порто-сосудистыми шунтами неизвестны. 77 Следует избегать введения ингибиторов ксантиноксидазы собакам, которые не получают рацион с пониженным содержанием пуринов, чтобы свести к минимуму риск образования ксантиновых уролитов. Ингибиторы ксантиноксидазы на кошках официально не исследовались.

Рекомендация 3.5: Чтобы минимизировать рецидив цистинового уролита, снизить концентрацию мочи, ограничить потребление животного белка, ограничить потребление натрия, повысить PH мочи и нейтрализовать

Цистинурия - редкое генетическое заболевание, патофизиологически характеризующееся недостаточностью реабсорбции цистина в канальцах (a плохо растворимая аминокислота) и фенотипически за счет часто повторяющегося образования цистиновых уролитов. Недавно были опубликованы новейшие системы классификации цистинурии.21 В нескольких контролируемых исследованиях оценивали стратегии профилактики.Отсутствие клинической информации требует частого мониторинга терапевтических режимов и индивидуальной корректировки для повышения терапевтической эффективности и предотвращения побочных эффектов.

Обоснование: Относительная нерастворимость цистина в моче и высокая частота рецидивов требуют комплексного подхода к профилактике мочекаменной болезни. Следует рекомендовать продукты с высоким содержанием влаги (> 75%). В качестве альтернативы можно добавить достаточное количество воды в сухие кусочки, чтобы увеличить потребление влаги. Стремитесь достичь удельного веса мочи ≤1.020 у собак и <1.030 у кошек; дополнительное потребление воды для достижения более низкого удельного веса и, как следствие, более низкой концентрации цистина в моче потенциально улучшает профилактику.

Растворимость цистина увеличивается с увеличением pH мочи.18 Исследования in vitro, в которых достигнуто pH мочи> 7,5, увеличили эффективность тиоловых препаратов для растворения цистина в моче людей с цистинурией.19 Поэтому следует назначать цитрат калия или другие подщелачивающие цитратные соли. собакам и кошкам с постоянно кислой мочой.Дозировку следует постепенно увеличивать до достижения pH мочи примерно 7,5.

Диетический метионин представляет собой серосодержащую аминокислоту, которая является предшественником цистина, другой серосодержащей аминокислоты. Метионин входит в состав многих питательных веществ животного происхождения и некоторых питательных веществ растительного происхождения (например, орехов, тофу, пшеницы). Диеты для предотвращения образования цистиновых уролитов должны быть с низким содержанием метионина и предшественников цистина с адекватным количеством таурина и карнитина. Выбор эффективной коммерчески приготовленной пищи может быть трудным, поскольку не сообщалось о контролируемых исследованиях по оценке рецидива камней.У собак с цистинурией следует избегать корма с высоким содержанием белка, особенно с высоким содержанием метионина, предшественника цистина. Однако степень необходимого ограничения белка является спорной, поскольку качество и количество белка могут влиять на содержание карнитина. Дефицит карнитина и связанная с ним дилатационная кардиомиопатия наблюдались у 5 собак с цистинурией, получавших низкопротеиновые диеты.78 В 1 исследовании, проведенном на собаках с цистинурией, потребление консервированного корма, подщелачивающего мочу, сниженного потребления белка 1 приводило к 20-25% снижение суточной экскреции цистина с мочой по сравнению с консервированной поддерживающей диетой.17 Консервы преимущественно растительного происхождения также могут быть полезны при лечении цистиновых уролитов, но исследований, документирующих их влияние на экскрецию цистеина с мочой, предотвращение образования уролитов или растворение уролитов, отсутствуют.

При некоторых формах цистинурии стерилизация связана со снижением концентрации цистина из-за подозреваемого андрогензависимого эффекта, но этот эффект не универсален.21 Тем не менее, стерилизация также может предотвратить непреднамеренную генетическую передачу заболевания.Влияние стерилизации на концентрацию цистина в моче у кошек не исследовалось.

Рекомендация 3.5.A: При рецидивирующих цистиновых уролитах добавьте 2-меркаптопропионилглицин (тиопронин, тиола) к ранее рекомендованным стратегиям профилактики для дальнейшего снижения концентрации цистина и повышения растворимости цистина

Обоснование: Тиол-связывающие препараты были связаны с побочными эффектами (например, лихорадкой, анемией, лимфаденопатией). Поэтому они предназначены для пациентов с более тяжелым заболеванием (нефролитиаз) или для пациентов с рецидивирующим заболеванием, которое не контролируется надлежащим образом подходящими стратегиями питания и стерилизации.Тиол-связывающие препараты работают за счет снижения цистина до 2 молекул цистеина. Продукт тиол-цистеин в 50 раз более растворим, чем цистин. Подщелачивание мочи усиливает действие тиолсвязывающих препаратов19. Сообщается, что тиопронин имеет меньше побочных эффектов, чем d-пеницилламин. Дозы тиопронина, связанные с профилактикой, составляют 15 мг / кг перорально каждые 12 часов. Поскольку источники 2-меркаптопропионилглицина ограничены, аптеки-рецепторы предоставили это лекарство для собак. Были предложены новые соединения, нарушающие рост кристаллов цистина (метиловые эфиры L-цистина).77 Исследования на собаках и кошках с цистинурией необходимы, чтобы убедиться, что профиль эффективности и безопасности (например, синдром Фанкони, почечная недостаточность) этих сложных эфиров лучше, чем у существующих тиолсвязывающих препаратов, до их рекомендуемого использования.

Оценка эффективности и безопасности режима кратковременного лечения высокими дозами энрофлоксацина при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у собак

J Vet Intern Med. 2012 May; 26 (3): 506–512.

JL Westropp

Департамент медицины и эпидемиологии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния

Дж. Э. Сайкс

Департамент медицины и эпидемиологии Калифорнийского университета, Дэвис, Калифорния

S Irom

Департамент ветеринарных клинических наук, Университет штата Огайо, Колледж ветеринарной медицины, Колумбус, Огайо

JB Daniels

Департамент ветеринарных клинических наук, Университет штата Огайо, Колледж ветеринарной медицины, Колумбус, Огайо

Смит

Bayer HealthCare Animal Health, Шони Mission, KS

D Keil

Bayer HealthCare Animal Health, Shawnee Mission, KS

T Settje

Bayer HealthCare Animal Health, Shawnee Mission, KS

Y Wang

Bayer HealthCare Animal Health, Shawnee Mission, KS

DJ Chew

Департамент ветеринарных клинических наук, Государственный университет Огайо, Ветеринарный колледж M edicine, Колумбус, Огайо

Департамент медицины и эпидемиологии, Калифорнийский университет, Дэвис, Калифорния

Департамент ветеринарных клинических наук, Государственный университет Огайо, Колледж ветеринарной медицины, Колумбус, Огайо

Bayer HealthCare Animal Health, Shawnee Mission , KS

Автор, ответственный за переписку: J.Л. Вестропп, Департамент медицины и эпидемиологии, Калифорнийский университет, Дэвис, Калифорния 95616; электронная почта: [email protected]

Текущий адрес: Ветеринарные специалисты Великих озер, Кливленд, Огайо.

Эти данные были частично представлены на форуме ACVIM 2011, Денвер, Колорадо.

Поступила 15.10.2011; Пересмотрено 3 февраля 2012 г .; Принято 14 февраля 2012 г.

Copyright © 2012 Американский колледж внутренней ветеринарной медицины

Повторное использование этой статьи разрешено в соответствии с Соглашением Creative Commons, авторство 2.5, что не допускает коммерческую эксплуатацию.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у собак обычно лечат антимикробными препаратами в течение 10–14 дней. Антимикробные схемы с более короткой продолжительностью были оценены на людях.

Гипотеза

Протокол высокой дозы энрофлоксацина короткого действия (HDSD), назначаемый собакам с неосложненной ИМП, не будет уступать 14-дневному режиму лечения амоксициллин-клавулановой кислотой.

Животные

Взрослые, здоровые собаки, принадлежащие клиенту, с аэробной бактериальной культурой мочи, дающей ≥10 3 КОЕ / мл бактерий после цистоцентеза.

Методы

Проспективное многоцентровое контролируемое рандомизированное слепое клиническое исследование. Зарегистрированные собаки были рандомизированы в группу 1 (энрофлоксацин 18-20 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение 3 дней) или группу 2 (амоксициллин-клавулановая кислота 13,75-25 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 14 дней). Посевы мочи получали на 0, 10 и 21 день.Показатели микробиологического и клинического излечения оценивались через 7 дней после прекращения противомикробной терапии. Также были зарегистрированы признаки со стороны нижних мочевыводящих путей и побочные эффекты.

Результаты

В группе 1 было 35 собак, а в группе 33 - 33. Показатель микробиологического излечения составил 77,1 и 81,2% для групп 1 и 2, соответственно. Показатель клинического излечения составил 88,6 и 87,9% для групп 1 и 2 соответственно. Показатели излечения между группами не различались в зависимости от выбранной границы не меньшей эффективности.

Выводы и клиническое значение

Лечение HDSD энрофлоксацином не уступало традиционному протоколу амоксициллин-клавулановая кислота для лечения неосложненных бактериальных ИМП у собак. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, повлияет ли этот протокол положительно на соблюдение требований владельцев и снизит возникновение устойчивости к противомикробным препаратам.

Ключевые слова: Амоксициллин-клавулановая кислота, мочевой пузырь, энрофлоксацин, инфекции нижних мочевых путей

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП), по оценкам, возникают примерно у 14% собак в течение жизни, 1 с различным возрастом начала.Клинические признаки бактериального цистита включают странгурию, поллакиурию, несоответствующее мочеиспускание, дизурию и гематурию. Сообщалось также о клинически скрытых ИМП у собак и кошек. 2 , 3 Хотя исследований на собаках для определения подходящей продолжительности лечения простых неосложненных ИМП не проводилось, их обычно лечат в течение 7–14 дней. 4 - 6 Неосложненная ИМП определяется как ИМП без структурных, метаболических или функциональных нарушений мочевыводящих путей, а также отсутствия других сопутствующих заболеваний, таких как кистозный камень, неоплазия мочевого пузыря и системные нарушения, такие как неконтролируемый сахарный диабет или гиперадренокортицизм 7 , которые могут способствовать более серьезному неблагоприятному исходу.Более длительная продолжительность лечения была предложена для людей 8 и собак 6 с осложненными ИМП.

У людей неосложненные ИМП часто лечатся в течение максимум 3 дней; однако также описаны протоколы однократной дозы. 9 , 10 Были оценены различные антимикробные схемы лечения ИМП, включая фторхинолоны; рецидивирующие инфекции чаще регистрировались в протоколах приема однократных доз. 10 - 12 Рецидивирующая или стойкая инфекция возникает, когда первоначальная инфекция не вылечилась, несмотря на лечение.Напротив, реинфекции также могут происходить, но это означает, что новый вид или штамм бактерий заражает пациента после периода бесплодия. 13 Эффективность краткосрочных схем лечения варьировалась, но некоторые протоколы с более высокими дозами, по-видимому, приводят к более длительным краткосрочным и долгосрочным показателям излечения. 14 Обычно используются фторхинолоны 15 , 16 из-за их спектра активности против уропатогенов и высоких концентраций, которые достигаются в моче. 17 , 18 У людей короткая продолжительность лечения и снижение частоты дозирования противомикробных препаратов, как сообщалось, повышают приверженность, снижают затраты, уменьшают побочные эффекты и могут быть столь же эффективными, как и обычные протоколы. 7 , 19

Фторхинолоны также использовались для лечения ИМП у собак. Энрофлоксацин a - это фторхинолоновый противомикробный препарат, который был разработан специально для ветеринарного применения, и утвержденные дозировки находятся в диапазоне от 5 до 20 мг / кг перорально каждые 24 часа.Эффективность антимикробного режима с высокой дозой и короткой продолжительностью (HDSD) при естественных ИМП у собак не оценивалась. Таким образом, целью данного исследования была оценка эффективности 3-дневного курса HDSD-энрофлоксацина по сравнению с 14-дневным периодом лечения амоксициллин-клавулановой кислотой b при неосложненных ИМП у собак. Амоксициллин-клавулановая кислота была выбрана потому, что этот антибиотик одобрен для лечения ИМП у собак, обладает спектром активности против обычных уропатогенов, достигает высоких концентраций в моче и обычно назначается ветеринарами первичного звена. 4 , 20 Мы предположили, что при естественных неосложненных ИМП ни частота микробиологического излечения, ни частота клинического разрешения не будут существенно различаться между двумя группами лечения.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это было проспективное, многоцентровое, контролируемое, рандомизированное и слепое клиническое исследование. Испытание проводилось в соответствии с Руководством для промышленности № 85 «Надлежащая клиническая практика». c Исследование проводилось в 2 университетских клиниках (William R.Pritchard, Ветеринарный медицинский учебный госпиталь Калифорнийского университета в Дэвисе и Ветеринарный медицинский центр Университета штата Огайо), а также 3 частных ветеринарных центра, расположенных в Миссури, Луизиане и Пенсильвании.

Взрослые собаки, принадлежащие клиенту, весом 5–50 кг и подозреваемые в неосложненной клинической ИМП в каждом исследовательском центре, соответствовали критериям включения в исследование. Молодые собаки были исключены из исследования, поскольку сообщалось о поражениях суставного хряща при применении фторхинолонов у быстрорастущих собак. 21 Молодой возраст определялся как возраст <9 месяцев для собак, которые весили 5,0–25,9 кг в зрелом возрасте, <1 года для собак весом 26–45 кг и <18 месяцев для собак весом> 45 кг. Был собран полный анамнез. Собаки исключались из исследования, если у них в анамнезе были постоянные или рецидивирующие ИМП (определяемые как> 3 ИМП за 1 год с периодом бесплодия или без него) или неконтролируемые системные коморбидные заболевания, которые могли предрасполагать собаку к рецидивирующим инфекциям.Исключались также собаки с сахарным диабетом, гиперадренокортоцизмом и недержанием мочи. Введение противомикробных препаратов в течение 7 дней или введение кортикостероидов в течение 14 дней после первичной презентации или других соединений, содержащих катионы металлов, или введение антацидов также были критериями исключения, последнее из-за того, что эти катионы могут связываться с энрофлоксацином и снижать его абсорбцию. 20

В день 0 физическое обследование, которое включало пальпацию мочевого пузыря, было выполнено на всех собаках одним из исследователей.Регистрировали наличие или отсутствие признаков нижних мочевыводящих путей (СНМП). СНМП определялись как поллакиурия, странгурия и гематурия. Полный анализ крови (CBC) и биохимический анализ сыворотки также были выполнены в день 0. Кроме того, моча была собрана с помощью цистоцентеза и подверглась анализу мочи и количественной культуре мочи на аэробные бактерии с тестированием на чувствительность с помощью микроразбавления бульона с использованием тестирования минимальной ингибирующей концентрации (MIC). .

Для включения в исследование собаки должны считаться в остальном здоровыми на основании анамнеза, физического осмотра и отсутствия отклонений в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки крови.Ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводилось только у собак, которых видели в университетских учреждениях. Только собаки с аэробными бактериальными культурами мочи, которые дали ≥10 3 КОЕ / мл по крайней мере 1 изолятов или смеси до 2-х целевых патогенных бактерий, окончательно соответствовали критериям включения. Патогенные бактерии были определены как Escherichia coli , Proteus spp. , Klebsiella spp ., Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp ., Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermediateus group ( S.pseudintermedius, S. intermediateus , S. delphini ), альфа-гемолитический Streptococcus spp ., и Enterococcu spp. Собаки включались, если нецелевые бактерии были изолированы вместе с целевыми патогенами. Собаки с подозрением или подтвержденным пиелонефритом, простатитом, неоплазией мочевыводящих путей, мочевыми камнями, неконтролируемым системным заболеванием, травмами спинного мозга и подозрением на нарушения ЦНС не имели права на участие в исследовании.

Зарегистрированные собаки затем были рандомизированы в группу 1 или группу 2 путем генерации случайных чисел, чтобы гарантировать равное количество собак в каждой группе.Собаки в группе 1 получали энрофлоксацин, - , 18–20 мг / кг перорально каждые 24 часа в течение 3 дней. Собаки в группе 2 получали амоксициллин-клавулановую кислоту, b 13,75–25 мг / кг перорально каждые 12 часов в течение 14 дней. Неслепой ветеринарный техник регистрировал собак и выдавал лекарства для каждого исследовательского центра. Время дня введения противомикробного препарата клиенту не сообщалось. Техник проинструктировал всех владельцев домашних животных не обсуждать схему лечения с кем-либо, кроме дозатора, но иным образом не участвовал в клинических наблюдениях.Все ветеринары, проводившие клинические наблюдения, не имели доступа к группе лечения. В течение периода исследования владельцев собак просили записывать сопутствующие лекарства и возникшие побочные эффекты. Им было приказано вернуть свою собаку в место исследования на 10-й день (± 2 дня) и 21-й день (± 2 дня) и принести с собой предписанный антимикробный препарат. Во время этих посещений собирали полный анамнез, подсчитывали таблетки, проводили физикальное обследование, анализ мочи, количественный посев мочи на аэробные бактерии и тест на чувствительность.

Микробиологическое излечение и клиническое излечение оценивались как конечные точки исследования через 7 дней после прекращения противомикробного лечения, что соответствовало 10-му дню для группы 1 и 21-му дню для группы 2. Долгосрочные показатели микробиологического и клинического излечения также определялись для собак группы 1. на 21 день, через 18 дней после завершения лечения энрофлоксацином. В статистический анализ микробиологического излечения были включены только собаки, у которых посев мочи проводился в те моменты времени. Если животное удаляли из-за стойких клинических признаков, это считалось клинической неудачей.Микробиологическое излечение определялось как отрицательный результат посева аэробных бактерий в моче или посева, дающего <10 3 КОЕ / мл бактерий. Микробиологический отказ был определен как посев мочи на аэробные бактерии, дающий> 10 3 КОЕ / мл того же патогена, что и обнаруженный в образце мочи перед обработкой. Клиническое излечение определялось как отсутствие СНМП.

Посев мочи и тестирование на чувствительность

Посев мочи и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам проводились в микробиологических лабораториях больниц (университетские центры) или в независимой лаборатории d для частных клиник.Процедуры культурального исследования и тестирования на чувствительность выполнялись одинаковым образом в каждой лаборатории. Количественные посевы мочи проводили штриховкой 5% дефибринированной овечьей крови и агара МакКонки и по 10 мкл мочи с использованием калиброванной петли. Планшеты инкубировали при 35 ° C в 5% CO 2 или окружающем воздухе. Организмы были идентифицированы с использованием обычных микробиологических биохимических тестов, включая окрашивание по Граму, точечное тестирование (индол, оксидаза), биохимические среды в трубках и наборы для идентификации бактерий. f 22 Культуры считались отрицательными, если не было роста через 3 дня. Тестирование чувствительности проводилось путем микроразбавления бульона в соответствии с методами Института клинических лабораторных стандартов (CLSI) с использованием коммерчески доступной панели противомикробных препаратов. г 23 Контрольные точки для интерпретации были основаны на стандартах CLSI для мелких животных, если они доступны, в противном случае использовались стандарты для изолятов пациентов. 24

Статистический анализ

Тесты на неполноценность были выполнены с использованием процедуры Proc Freq h на зависимых переменных (доля успешных результатов) для микробиологического излечения в качестве основного параметра и клинического исхода в качестве вторичного параметра.Нижняя граница одностороннего 95% доверительного интервала рассчитывалась для разницы в уровне успеха между группой 1 и группой 2 и сравнивалась с разницей -20% для определения неполноценности.

Массу тела, пол и результаты анализа мочи в день 0 сравнивали между группами. Для непрерывных данных использовался метод дисперсионного анализа, который включал группу лечения, пол, взаимодействие между группой лечения и полом и, где применимо, базовую ковариату. Для категориальных данных использовался точный критерий Фишера.

Статистический анализ выполняли с использованием пакета программного обеспечения для статистического анализа g , и уровень альфа 0,05 использовался для статистической значимости. Данные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение при нормальном распределении; в противном случае были указаны медиана и диапазон.

Результаты

Собаки

Всего 92 собаки были оценены для включения в исследование в день 0 во всех 5 исследовательских центрах. В конечном итоге было исключено 24 собаки. Девять собак были исключены, потому что рост на посеве мочи был <10 3 КОЕ / мл (n = 7), или рост на посеве мочи был нецелевым патогеном (n = 2).Еще 15 собак были исключены после регистрации, поскольку организм, выросший на 10-й или 21-й день, не был тем же организмом, что и на 0-й день (n = 2), было выявлено несоблюдение правил хозяином (n = 5), сопутствующее заболевание, которое могло быть предрасположенным. была зарегистрирована ИМП у собаки (n = 4), была назначена неправильная дозировка лекарства (n = 2), собака была исключена из исследования из-за нежелательного явления, предполагаемого владельцем (n = 1), или было назначено лекарство. вводили, что не разрешалось протоколом исследования (n = 1).

Из 68 оставшихся собак, включенных в статистический анализ, 35 (51,4%) были отнесены к группе 1 и 33 (48,5%) были отнесены к группе 2. Группа 1 состояла из 30 самок и 5 самцов, а группа 2 - из 27 женщин и 6 мужчин. Не было различий в распределении полов между двумя группами ( P = 0,75). Все собаки в обеих группах были стерилизованы или кастрированы. Группа 1 состояла из 6 лабрадоров, 3 боксеров, 3 собак смешанных пород, 3 сибирских хаски, 2 голден-ретриверов, 2 такс и по 1 собаке других пород.Группа 2 состояла из 6 собак смешанных пород, 5 лабрадоров ретриверов, 3 такс, 3 мопсов, 2 золотистых ретриверов и по 1 собак других пород. Средняя масса тела для собак группы 1 составляла 25,4 кг (диапазон 5,0–48,8 кг), а для собак группы 2 составляла 19,0 кг (диапазон 5,1–50,0 кг) ( P = 0,42). Средний возраст собак группы 1 и группы 2 составлял 7,4 и 9,4 года соответственно ( P = 0,42).

Различий по клиническим признакам между группами не отмечалось (). Десять собак из группы 1 и 8 собак из группы 2 имели все 3 СНМП.Боль в мочевом пузыре была выявлена ​​у 6 собак из группы 1 и у 7 собак из группы 2.

Таблица 1

Количество и процент собак с симптомами нижних мочевыводящих путей, по данным владельцев в день 0. Собаки группы 1 получали энрофлоксацин в течение 3 дней. дни и группа 2 собак лечили амоксициллином клавулановой кислоты в течение 14 дней

16 (45,7) 90
Клинический признак Группа 1 (n = 35) Группа 2 (n = 33) P Значение
Поллакиурия 33 (94.3) 33 (100) ,5
Странгурия 21 (60,0) 19 (57,6) 1,0
Макроскопическая гематурия 16 (45,71) .8

Средний удельный вес мочи собак группы 1 и группы 2 составлял 1,028 ± 0,012 (диапазон 1,005–1,050) и 1,026 ± 0,013 (диапазон 1,002–1,052), соответственно. Разницы в удельном весе мочи между двумя группами не было ( P =.92). Среднее значение pH мочи у собак группы 1 и группы 2 составляло 7,5 (диапазон 5,0–9,0) и 7,0 ± 1,1 (диапазон 5,0–8,5), соответственно. Разницы в pH мочи между группами не было ( P = 0,72).

Наиболее частым возбудителем, выделенным из обеих групп, был E. coli (). Среди собак группы 1 посев мочи показал ≥10 3 КОЕ / мл одного патогена у 33/35 (94,3%) собак. У 1 собаки были обнаружены как E. coli , так и Staphylococcus spp. были изолированы, а в другом - оба белка Proteus spp.и Enterococcus spp. были изолированы. Среди собак группы 2 посев мочи дал ≥10 3 КОЕ / мл одного патогена у 28/33 (84,8%) собак. У 5 собак значительный рост произошел у 2 видов бактерий. Это были Staphylococcus spp ., и Streptococcus spp., E. coli и Proteus spp., Streptococcus spp. и Citrobacter spp., Proteus spp. и Staphylococcus spp.и S. intermediateus и Staphylococcus felis .

Все уропатогены культивировали от всех собак в день 0. Собаки группы 1 получали энрофлоксацин в течение 3 дней, а собак группы 2 лечили амоксициллином клавулановой кислоты в течение 14 дней.

Эффективность лечения

Только 32 собаки из группы 2 были включены в статистический анализ микробиологического излечения, потому что 1 собака была исключена владельцем на 7 день из-за стойких СНМП, и последующий посев мочи не мог быть выполнен.Эта собака была признана клинической неудачницей при анализе клинического излечения (см. Ниже). Показатель микробиологического излечения собак в группе 1 и группе 2 составил 27/35 (77,1%) и 26/32 (81,2%), соответственно. Самая низкая граница 95% доверительного интервала для этой разницы составила -20,0%, что равно границе разницы -20% и указывает на не меньшую эффективность лечения группы 1 по сравнению с таковой для группы 2.

Из 35 групп 1 собак, 8 (22,9%) имели ≥10 3 КОЕ / мл бактерий, присутствующих в посеве мочи на 10-й день.Три из этих 8 собак были кобелями. E. coli была выделена первоначально и на 10-й день от 5 собак, и у 3 из этих 5 собак присутствовал второй организм (2 имели инфекцию Streptococcus spp. И 1 инфекцию Enterobacter spp. ) . Каждая собака имела устойчивые положительные культуры на Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae spp. И Enterococcus spp. У 2 дополнительных собак было выделено менее 10 3 КОЕ / мл бактерий.Согласно определению исследования, лечение этих собак не считалось неудачным. На 21 день у 1 из этих 2 собак была отрицательная культура, и у Enterococcus spp. постоянно выделялся из мочи второй собаки. Две собаки, лечение которых на 10-й день не дало результатов (1 собака с E. coli и 1 с Enterobacteriaceae spp.), Впоследствии были исключены из исследования, и в день от этих собак не было получено никаких культур для последующего наблюдения. 21. Только у 1 из этих 2 собак была СНМП.Кроме того, на 10-й день была исключена дополнительная собака из-за стойких СНМП. Все оставшиеся собаки завершили исследование. Показатель микробиологического излечения на 21 день для собак в группе 1 составил 22/32 (68,8%).

Из 32 собак группы 2, включенных в статистический анализ, у 6 (18,8%) были положительные посевы мочи на 21 день. Одна из этих собак была самцом. E. coli была выделена первоначально и на 21 день от 4 собак, и каждая собака имела устойчивые положительные культуры на Proteus spp.и Staphylococcus spp. У одной из собак с положительным посевом на 21 день была поллакиурия. Ни у одной другой собаки с положительной культурой не было СНМП.

Показатель клинического излечения для группы 1 и группы 2 составил 31/35 (88,6%) и 29/33 (87,9%), соответственно. Самый низкий предел 95% доверительного интервала для этой разницы составил -12,18%, что было выше, чем предел разницы -20%, и указывало на неполноценность.

Из всех собак группы 1 4/35 (11,4%) имели СНМП на 10-й день. У всех 4 собак была поллакиурия, а у 1 из 4 собак также была гематурия.Только у 1 из 4 собак в группе 1 с клиническими признаками на 10 день также был положительный посев мочи. У собаки с поллакиурией и гематурией был отрицательный посев мочи на 10-й день, но, как уже упоминалось, она была исключена из исследования, и последующий посев не был получен на 21-й день. На 21-й день показатель клинического излечения собак в группе 1 было 28/32 (87,5%).

Из всех собак группы 2 у 3/32 (9,4%) были СНМП на 21 день. У одной собаки была странгурия, у 1 - поллакиурия, у 1 - странгурия, поллакиурия и боль при пальпации мочевого пузыря.Только у собаки с поллакиурией был положительный посев мочи на аэробные бактерии. Еще одна собака в группе 2 также считалась клинически неудачной, потому что СНМП рецидивировали, и собака вернулась на внеплановую повторную проверку на 7-й день. Посев мочи на аэробные бактерии в то время был отрицательным. Результаты теста на чувствительность .У одной из этих 4 собак была положительная культура на E. coli , а на 10 день эта собака имела положительную культуру на E. coli , а также на Streptococcus spp. и считался микробиологической ошибкой. На 21 день посев мочи на аэробные бактерии был отрицательным, несмотря на отсутствие дополнительного лечения. Вторая собака имела положительный посев на Streptococcus spp. в день 0, но в день 10 <10 3 КОЕ / мл Staphylococcus spp.были изолированы, поэтому эта собака не считалась микробиологической неудачей. У этой собаки также был отрицательный бактериальный посев мочи на 21 день. Третья собака имела положительную культуру на E. coli на день 0, а на 10 день было выделено ≥10 3 КОЕ / мл Enterobacteriaceae . . Это была одна из двух собак, исключенных из исследования из-за стойкого положительного посева. Четвертая собака имела положительный посев на Enterococcus spp. в день 0 с промежуточной чувствительностью к энрофлоксацину. Enterococcus spp. снова был выделен (≥10 3 КОЕ / мл) на 10-й и 21-й дни с промежуточной чувствительностью к энрофлоксацину. Клиническое излечение произошло у всех 4 собак. Все остальные патогены, выделенные от собак в группе 1 на 10-й день, были чувствительны к энрофлоксацину. При оценке значений MIC для амоксициллин-клавулановой кислоты для собак группы 1 только у 1 собаки был уропатоген ( Pseudomonas spp.), Устойчивый к амоксициллин-клавулановой кислоте; это Pseudomonas spp.был чувствителен к энрофлоксацину.

Из группы 2 собак 2/33 (6,1%) имели положительные культуры на организмы в день 0, которые были устойчивы к амоксициллин-клавулановой кислоте. Одна из собак имела положительную культуру как на резистентную E. coli , так и на чувствительную Proteus spp. На 21 день от этой собаки было выделено <10 3 КОЕ / мл неидентифицированных бактерий, что считалось микробиологическим лекарством. У этой собаки также произошло клиническое излечение. Другая собака была положительной на Staphylococcus spp.в день 0, но имел отрицательную культуру на 10 и 21 день и не имел СНМП. Все бактерии, выделенные от собак на 21 день, были чувствительны к амоксициллин-клавулановой кислоте. При оценке результатов МПК энрофлоксацина для собак группы 2, у 2 собак были патогены, устойчивые к энрофлоксацину, а у 1 - патоген с промежуточной восприимчивостью; все 3 изолята были Streptococcus spp. У всех 3 собак патогены были чувствительны к амоксициллин-клавулановой кислоте.

Неблагоприятные события

Для собак группы 1 владельцы 15 собак сообщили в общей сложности о 22 нежелательных явлениях.У 4 собак владельцы сообщили о нежелательных явлениях в течение нескольких дней. Основываясь на анамнезе, лечащий врач решил, было ли нежелательное явление связано с приемом противомикробных препаратов. Оценка была субъективной, поскольку для этих собак не были получены диагностические данные и концентрации лекарственного средства в сыворотке крови. Клиницисты сочли 9 из 22 событий не связанными с приемом препарата и включали такие клинические признаки, как летаргия (n = 3), и по 1 сообщению о несоответствующем мочеиспускании, возбуждении, запоре, диарее, боли в животе и небольшом фолликулярном пузыре. киста, разорвавшаяся на спине собаки.Считалось, что одиннадцать событий могли быть (n = 8) или вероятно (n = 3) связаны с введением энрофлоксацина и включали рвоту (n = 3), летаргию (n = 3), диарею (n = 2), анорексию ( n = 1), отсутствие аппетита (n = 1) и гиперсаливация после приема препарата (n = 1). У 1 собаки с летаргией и отсутствием аппетита лечащий врач не смог определить, были ли события связаны с введением противомикробного препарата, поскольку оставалось неясным, были ли у собаки эти клинические признаки до исследования.Другая собака, которую лечили энрофлоксацином, была исключена из исследования на 2 день из-за рвоты, которая произошла через 1 и 3 часа после введения противомикробного препарата. Собака также была вялой и не имела аппетита, но хорошо реагировала на поддерживающую терапию.

Для собак группы 2 владельцы 14 собак сообщили в общей сложности о 21 нежелательном явлении. У 2 собак владельцы сообщили о нежелательных явлениях в течение нескольких дней. Считалось, что десять из 21 события не связаны с введением амоксициллин-клавулановой кислоты и включали тревогу (n = 3), полифагию (n = 2), недержание мочи (n = 2), несоответствующее мочеиспускание (n = 1), полидипсия (n = 1) и киста эпидермального включения (n = 1).Предполагалось, что десять событий могли быть (n = 8) или вероятно (n = 2) связаны с введением противомикробного препарата и включали снижение аппетита (n = 5), рвоту (n = 3), диарею (n = 1). и запор (n = 1). В 1 случае лечащий врач не смог определить, было ли событие (рвота) связано с введением противомикробного препарата, потому что владелец сообщил о клинических признаках> 5 дней после того, как это произошло.

Обсуждение

В этом исследовании мы продемонстрировали, что протокол HDSD с энрофлоксацином не уступает 14-дневному режиму лечения антибиотиками с использованием амоксициллин-клавулановой кислоты.Последний обычно используется в клинической практике для лечения неосложненных ИМП у собак. 4 В общей сложности 77,1% собак, получавших HDSD-энрофлоксацин, имели отрицательные посевы мочи через 7 дней после завершения противомикробной терапии по сравнению с 81,2% собак, получавших протокол амоксициллин-клавулановая кислота. Протокол HDSD с энрофлоксацином также не уступал амоксициллин-клавулановой кислоте в отношении показателей клинического излечения.

Мы выбрали для изучения энрофлоксацин и амоксициллин-клавулановую кислоту, потому что оба препарата часто используются в клинической практике, выводятся с мочой и обладают хорошей активностью против многих распространенных патогенов мочевыводящих путей, в том числе выделенных в этом исследовании. 25 Триметоприм-сульфаметоксазол также рекомендуется для лечения ИМП у собак, 6 , 26 , и о его применении часто сообщается в литературе, посвященной людям. 15 Однако триметоприм-сульфаметоксазол может вызывать у собак реакции гиперчувствительности, включая сухой кератоконъюнктивит. 27 В ряде исследований на людях оценивалась эффективность фторхинолонов для лечения неосложненных ИМП у женщин. 15 , 16 Мы решили изучить один из наиболее часто используемых фторхинолонов, энрофлоксацин, предназначенный для использования в ветеринарии.Была назначена более высокая доза энрофлоксацина, потому что протоколы HDSD фторхинолона в медицине человека, как сообщалось, в некоторых исследованиях имели несколько более высокие показатели излечения, чем протоколы с низкими дозами. 14

В нашем исследовании были обследованы только собаки с диагнозом неосложненная ИМП, но выделенные патогены были аналогичны тем, о которых ранее сообщалось для собак с ИМП, некоторые из которых были рецидивирующими или рецидивирующими инфекциями. 13 , 28 - 30 E.coli , Proteus spp. и Staphylococcus spp. составляли большинство наших изолятов. В отличие от других исследований, мы не выделяли Klebsiella spp. от любой из собак в нашем исследовании. Однако мы ожидаем, что оба препарата будут иметь хорошую активность против большинства видов Klebsiella spp. 25 Как сообщалось другими, 31 только один вид бактерий был изолирован от большинства собак в нашем исследовании.

У собак группы 2 было больше культивированных грамположительных уропатогенов, и ни у одной собаки в группе 2 не было Pseudomonas spp.изолированные. Это исследование было рандомизированным, и, хотя разница в распределении грамположительных и грамотрицательных патогенов существовала между группами (), не было обнаружено различий в распространенности E. coli между группами, который является наиболее распространенным уропатогеном, зарегистрированным в собаки. Клинические и микробиологические результаты для собак, у которых был рост только E. coli (18 собак в группе 1 и 15 собак в группе 2), не различались, хотя ограниченный размер выборки не позволил нам проверить на неполноценность (данные не показаны ).Мы разработали наше исследование как клиническое полевое испытание и выбрали для оценки данных для всех патогенов, потому что доказательства различных результатов лечения для разных патогенов отсутствуют, а другие переменные, такие как наличие факторов вирулентности у разных изолятов одного и того же вида бактерий, также могут иметь возможность повлиять на результат.

Для собак, классифицированных как микробиологически неэффективные, мы не смогли окончательно идентифицировать рецидив, поскольку потребовались бы молекулярные исследования патогенов с использованием гель-электрофореза в импульсном поле 32 , и это тестирование выходило за рамки данного исследования.Даже паттерны восприимчивости не позволяют однозначно отличить рецидивирующие или персистирующие инфекции от повторных инфекций, поскольку паттерны устойчивости к антибиотикам не отражают генетический состав всей хромосомы. 33

Обе группы собак в этом исследовании содержали высокий процент сук, что аналогично предыдущим исследованиям ИМП у собак. 13 , 34 Показатели микробиологического и клинического излечения для обеих групп были аналогичны показателям краткосрочного излечения, зарегистрированным для женщин с неосложненными ИМП при введении ципрофлоксацина в виде однократной дозы 250 или 750 мг, 35 , что привело к в показателях микробиологического излечения 81.1 и 82,6% соответственно, а показатели клинического излечения 89 и 92% соответственно. Однако отсутствие клинических признаков не означало отрицательных результатов посева в нашем исследовании, и аналогичным образом наличие клинических признаков не означало положительного посева после начала противомикробного лечения. Похоже, что даже у собак с подозрением на неосложненную ИМП может быть показан посев мочи после лечения антимикробными препаратами, чтобы убедиться, что бактерии уничтожены.

Несколько исследований оценивали эффективность любого режима дозирования противомикробных препаратов для лечения ИМП у собак.Не было опубликовано исследований краткосрочных протоколов пероральных антимикробных препаратов для лечения естественных ИМП у собак. Однодневные и трехдневные протоколы лечения оценивали на модели индуцированного цистита собак E. coli с использованием либо инъекционного амикацина, либо перорального триметоприм-сульфадиазина. 36 Однодневное лечение любым из этих препаратов не оказывало эффективного бактериологического лечения после прекращения лечения. 3-дневный протокол лечения с использованием триметоприм-сульфадиазина привел к получению бактериологически стерильной мочи через 14 дней после лечения у 4 из 4 самок собак, но ни у одного из 4 самцов.Цефовецин был оценен для лечения неосложненных ИМП у собак при однократном подкожном введении 8 мг / кг массы тела. 30 Несмотря на то, что это лечение было признано эффективным, трудно сравнить бактериологические результаты в этом исследовании с результатами в нашем исследовании, потому что использовались разные временные точки и методы сбора мочи, а также разные определения микробиологического или клинического лечения. . Кроме того, цефовецин в настоящее время не одобрен для лечения ИМП у собак в США.

В медицине человека кратковременные протоколы приема противомикробных препаратов повышают соблюдение режима лечения и приводят к снижению затрат на лечение. 19 В нашем исследовании владельцы должны были вести журнал введенных препаратов, и соблюдение режима лечения было хорошим в обеих группах, которые мы оценивали, хотя участие в исследовании могло повысить приверженность владельцев. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, будут ли владельцы, использующие краткосрочные протоколы, более склонны принимать все прописанные лекарства.

В нашем исследовании 91.4% изолятов от собак в группе 1 были чувствительны к энрофлоксацину, а 93,9% изолятов от собак в группе 2 были чувствительны к амоксициллин-клавулановой кислоте. Уровень микробиологического и клинического излечения в нашем исследовании был ниже, чем прогнозируемая восприимчивость организмов для собак, получавших любую из схем лечения, использованных в этом исследовании. При оценке всех собак со стойкими положительными культурами ни у одной из них не было патогенов, устойчивых к первоначально прописанному противомикробному препарату. Причины этих различий остаются неясными.Хотя все собаки были тщательно обследованы на предмет основных заболеваний, которые могут привести к осложненным ИМП, не всем собакам проводились визуализационные исследования мочевого пузыря, и возможно, что в исследование могли быть включены некоторые собаки с более сложными инфекциями. Также необходимы исследования, изучающие паттерны резистентности бактериальных изолятов мочи собак, для которых оцениваются дозы вводимых лекарств и соблюдение требований владельцем.

Владельцы сообщали обо всех потенциальных нежелательных явлениях, но решение о том, было ли событие связано с введенным противомикробным препаратом, зависело от лечащего врача.Побочные эффекты были минимальными, и только 1 собака, получившая HDSD-энрофлоксацин, была исключена из исследования из-за желудочно-кишечных симптомов. Одна собака из группы 2 имела стойкое отсутствие аппетита во время лечения, но оставалась в исследовании. Все остальные владельцы считали, что побочные эффекты, возникающие при использовании любого из противомикробных препаратов, недостаточно серьезны, чтобы исключить их из исследования.

Таким образом, протокол HDSD с энрофлоксацином не уступал по сравнению со стандартной антимикробной схемой с использованием амоксициллин-клавулановой кислоты при неосложненных ИМП у собак.Режим приема лекарств хорошо переносился большинством собак и может рассматриваться как альтернатива для лечения неосложненных ИМП у собак. Поскольку сообщалось о противомикробной устойчивости собачьих уропатогенов к фторхинолонам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какое влияние этот протокол окажет на выбор устойчивых к противомикробным препаратам бактерий. Также необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, окажет ли сокращенный протокол положительное влияние на соблюдение требований владельцем.Последующие исследования могут помочь разработать рекомендации по протоколам дозирования противомикробных препаратов при неосложненных ИМП.

Благодарности

Исследование поддержано грантом Bayer HealthCare LLC, Отдел здоровья животных, Shawnee Mission, KS.

Авторы благодарят преподавателей, сотрудников, врачей и владельцев домашних животных за помощь, принявшую участие в исследовании.

Глоссарий

высокая доза для центральной нервной системы LUTS
КОЕ колониеобразующие единицы
CLSI Институт клинических лабораторных стандартов
CNS центральная нервная система
признаки нижних мочевых путей
MIC минимальная ингибирующая концентрация
UTI Инфекция мочевыводящих путей

Footnotes

Division

a Bayt Health Mission, KS

b Clavamox®, Pfizer Animal Health, New York, NY

c VICH GL9, 1 июля 2001 г.

d Microbial Research Incorporated, Форт-Коллинз, CO

e Hardy Диагностика, Санта-Мария, Калифорния

f API 20 Strep® и API20E® , bioMérieux, Durham, NC

g e CMV1BURF Plates, Trek Diagnostic Systems, Westlake, OH

h SAS Institute Inc, Cary, NC

Грант о конфликте интересов при поддержке исследования

Bayer HealthCare LLC, Отдел здоровья животных, Миссия Шони, Канзас.

Доктора Вестроппа и Чу оплатили проезд и проживание и оплатила или возместила их стоимость проживания в компании Bayer HealthCare LLC, Отдел здоровья животных.

Доктора Вестропп и Чу читали лекции для Bayer HealthCare LLC, Отдел здоровья животных.

Список литературы

1. Ling GV. Терапевтические стратегии, включающие антимикробное лечение мочевыводящих путей собак. J Am Vet Med Assoc. 1984; 185: 1162–1164. [PubMed] [Google Scholar] 2. McGuire NC, Schulman R, Ridgway MD, Bollero G. Выявление скрытых инфекций мочевыводящих путей у собак с сахарным диабетом.J Am Anim Hosp Assoc. 2002; 38: 541–544. [PubMed] [Google Scholar] 3. Litster A, Moss S, Platell J, Trott DJ. Скрытые бактериальные инфекции нижних мочевых путей у кошек - результаты анализа мочи и посева. Vet Microbiol. 2009. 136: 130–134. [PubMed] [Google Scholar] 4. Пресслер Б.М., Бартжес Дж. Инфекции мочевыводящих путей. В: Ettinger SJ, Feldman EC, editors. Учебник внутренней ветеринарной медицины. 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2010. С. 2036–2047. [Google Scholar] 5. Грауэр Г.Ф. Инфекция мочеиспускательного канала.В: Nelson RW, Couto CG, редакторы. Внутренний лекарь мелких животных. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2009. С. 664–665. [Google Scholar] 6. Виз Дж. С., Блондо Дж. М., Бут Д. и др. Руководство по применению противомикробных препаратов для лечения заболеваний мочевыводящих путей у собак и кошек: Рабочая группа по применению противомикробных препаратов международного сообщества по инфекционным болезням домашних животных. Vet Med Int. 2011; 2011: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Wagenlehner FM, Weidner W, Naber KG. Обновленная информация о неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у женщин.Curr Opin Urol. 2009. 19: 368–374. [PubMed] [Google Scholar] 8. Llor C, Rabanaque G, Lopez A, Cots JM. Врачи общей практики плохо соблюдают рекомендации по диагностике и лечению инфекций нижних мочевых путей у женщин. Fam Pract. 2011; 28: 294–299. [PubMed] [Google Scholar] 9. Блейдорн Дж., Гагьер И., Кочен М.М. и др. Симптоматическое лечение (ибупрофен) или антибиотики (ципрофлоксацин) при неосложненной инфекции мочевыводящих путей? Результаты рандомизированного контролируемого пилотного исследования. BMC Med. 2010; 8:30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10.Арав-Богер Р., Лейбовичи Л., Данон Ю.Л. Инфекции мочевыводящих путей с низким и высоким количеством колоний у молодых женщин. Спонтанная ремиссия и разовая доза против многодневного лечения. Arch Intern Med. 1994; 154: 300–304. [PubMed] [Google Scholar] 11. Leibovici L, Wysenbeek AJ. Лечение антибиотиками однократной дозой при симптоматических инфекциях мочевыводящих путей у женщин: метаанализ рандомизированных исследований. Q J Med. 1991; 78: 43–57. [PubMed] [Google Scholar] 12. Карачалиос Г. Н., Георгиопулос А. Н., Насопулу-Пападимитриу Д. Д., Adracta DJ.Значение однократной дозы ципрофлоксацина в лечении острой неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Препараты Exp Clin Res. 1991; 17: 521–524. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сегин М.А., Ваден С.Л., Альтье С. и др. Стойкие инфекции мочевыводящих путей и повторные инфекции у 100 собак (1989–1999) J Vet Intern Med. 2003. 17: 622–631. [PubMed] [Google Scholar] 14. Николь ЛЕ. Краткосрочная терапия инфекции мочевыводящих путей: успехи и неудачи. Int J Antimicrob Agents. 2008; 31 (Приложение 1): S40 – S45. [PubMed] [Google Scholar] 15.Залмановичи Трестиореану А., Грин Х, Пол М. и др. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev (онлайн) 2010; 10: CD007182. [PubMed] [Google Scholar] 16. Naber KG. Какие фторхинолоны подходят для лечения инфекций мочевыводящих путей? Int J Antimicrob Agents. 2001; 17: 331–341. [PubMed] [Google Scholar] 17. Wagenlehner FM, Naber KG. Лечение бактериальных инфекций мочевыводящих путей: наличие и будущее. Eur Urol. 2006. 49: 235–244.[PubMed] [Google Scholar] 18. Кейтцманн М. Обзор фармакокинетических свойств фторхинолонов у домашних животных. Suppl Compend Contin Educ Pract Vet. 1999. 21 (12): 7–11. [Google Scholar] 19. Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. Систематический обзор связи между режимами дозирования и соблюдением режима лечения. Clin Ther. 2001; 23: 1296–1310. [PubMed] [Google Scholar] 20. Пламб ДК, редактор. Справочник ветеринарных препаратов. 6-е изд. Стокгольм, Висконсин: Pharma Vet Inc; 2008. [Google Scholar] 21. Буркхардт Дж. Э., Хилл М. А., Турек Дж. Дж., Карлтон У.Ультраструктурные изменения суставных хрящей неполовозрелых собак породы бигль, получавших дифлоксацин, фторхинолон. Vet Pathol. 1992. 29: 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мюррей PR, барон EJ, Jorgensen JH. Руководство по клинической микробиологии. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM; 2007. [Google Scholar] 23. Стандарты эффективности для тестов на чувствительность к антимикробным препаратам и разведениям для бактерий, выделенных от животных; Утвержденный стандарт. 3-е изд. Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов; 2008. Документ CLSI M31-A3.[Google Scholar] 24. Стандарты эффективности тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам: девятнадцатое информационное приложение. Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов; 2009. Том 29; № 3; Документ CLSI M100-S20. [Google Scholar] 25. Барсанти Дж. Мочеполовые инфекции. В кн .: Инфекционные болезни собак и кошек. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс: Эльзевьер; 2006. С. 935–961. [Google Scholar] 26. Рохрих П.Дж., Линг Г.В., Руби А.Л. и др. Чувствительность мочи собак к выбранным антимикробным агентам in vitro.J Am Vet Med Assoc. 1983; 183: 863–867. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lavergne SN, Danhof RS, Volkman EM, Trepanier LA. Ассоциация аддуктов белка сыворотки и антител к лекарствам у собак с гиперчувствительностью к сульфонамидам: естественная модель идиосинкразической токсичности лекарств. Clin Exp Allergy. 2006; 36: 907–915. [PubMed] [Google Scholar] 28. Tivapasi MT, Hodges J, Byrne BA, Christopher MM. Диагностическая ценность и экономическая эффективность рефлекторного бактериального посева для выявления инфекции мочевыводящих путей у собак с низким удельным весом мочи.Vet Clin Pathol. 2009. 38: 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 29. Линг Г.В., Рохрих П.Дж., Руби А.Л. и др. Инфекции мочевыводящих путей у собак: сравнение результатов теста на чувствительность к противомикробным препаратам in vitro и реакции на пероральную терапию ампициллином или триметоприм-сульфами. J Am Vet Med Assoc. 1984; 185: 277–281. [PubMed] [Google Scholar] 30. Passmore CA, Sherington J, Stegemann MR. Эффективность и безопасность цефовецина (Конвения) для лечения инфекций мочевыводящих путей у собак. J Small Anim Pract.2007. 48: 139–144. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ling GV, Norris CR, Franti CE и др. Взаимосвязь распространенности организмов, метода сбора образцов, возраста, пола и породы хозяина среди 8 354 инфекций мочевыводящих путей у собак (1969–1995) J Vet Intern Med. 2001; 15: 341–347. [PubMed] [Google Scholar] 32. Дразенович Н., Линг Г. В., Фоли Дж. Молекулярное исследование штаммов Escherichia coli , связанных с явно стойкой инфекцией мочевыводящих путей у собак. J Vet Intern Med. 2004. 18: 301–306.[PubMed] [Google Scholar] 33. Фрайтаг Т., Сквайрс Р.А., Шмид Дж. И др. Профили чувствительности к антибиотикам не позволяют надежно отличить рецидивирующие или персистирующие инфекции от повторных инфекций у кошек с хронической почечной недостаточностью и множественными диагнозами инфекции мочевыводящих путей Escherichia coli . J Vet Intern Med. 2006. 20: 245–249. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бартжес JW. Диагностика инфекций мочевыводящих путей. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2004; 34: 923–933. [PubMed] [Google Scholar] 35. Raz R, Rottensterich E, Hefter H, et al.Однократная доза ципрофлоксацина при лечении неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1989; 8: 1040–1042. [PubMed] [Google Scholar] 36. Роджерс К.С., Лис Г.Е., Симпсон РБ. Эффекты однократной и трехдневной обработки триметоприм-сульфадиазином и амикацином индуцированных инфекций мочевыводящих путей Escherichia coli у собак. Am J Vet Res. 1988. 49: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кук С., Певец Р.С., Янг С.С., Хирш, округ Колумбия. Устойчивость к энрофлоксацину у Escherichia coli , выделенных от собак с инфекциями мочевыводящих путей.J Am Vet Med Assoc. 2002; 220: 190–192. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кон Л.А., Гэри А.Т., Фалес WH, Мэдсен Р.В. Динамика устойчивости к фторхинолонам бактерий, выделенных из мочевыводящих путей собак. J Vet Diagn Invest. 2003. 15: 338–343. [PubMed] [Google Scholar]

Диагностика и лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (Материалы)

Большинство ИМП возникает в результате восходящей бактериальной инфекции. Есть нормальные защитные механизмы хозяина, которые защищают мочевыводящие пути от инфекции. Нормальное мочеиспускание вымывает бактерии из мочевыводящих путей до того, как они могут вызвать инфекцию.Нормальная моча собак и кошек является бактерицидной из-за высокой осмоляльности и крайних значений pH (<6,0). Уротелий также обладает внутренними антибактериальными свойствами. Механические факторы, включая зону высокого давления уретры, длину уретры, перистальтику мочеточника и уретеровезикальные «лоскутные клапаны», действуют как механические препятствия на пути восходящих ИМП.

Нарушение нормальной защиты хозяина может способствовать повторным восходящим инфекциям. Общие способствующие факторы включают неполное мочеиспускание, застой или рефлюкс мочи, нарушение или повреждение уротелия, изменения иммунной компетентности, изменения состава мочи (разбавленная моча, глюкозурия) или ятрогенные причины (перинеальная уретростомия, постоянные мочевые катетеры).Молодые взрослые кошки редко болеют бактериальными инфекциями мочевыводящих путей, если предшествующие процедуры не предрасполагают их к приобретенным инфекциям мочевыводящих путей. У пожилых кошек чаще встречаются инфекции мочевыводящих путей из-за сопутствующих заболеваний, которые вызывают разжижение мочи и / или нарушают иммунную компетентность.

Диагностический подход к животным с рецидивирующими ИМП

Стандартная диагностическая оценка собак с рецидивирующими ИМП должна включать общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи, посев мочи, рентгенограммы брюшной полости и УЗИ.В анамнезе следует проверить наличие заболеваний или лекарств, которые могут способствовать подавлению иммунитета. Физикальное обследование должно включать тщательный осмотр вульвы и кожи вокруг вульвы на предмет наличия вульвы вогнутой или закрытой с перивульварным дерматитом, который может способствовать повторному инфицированию мочевыводящих путей. Незначительные аномалии перивульварной области легко не заметить при обычном физикальном обследовании и должны быть тщательно изучены у собак с рецидивирующими ИМП. Ректальное обследование также должно быть включено в стандартную часть физического обследования для оценки уретры на предмет новообразований или уролитов, которые могут способствовать рецидиву ИМП.

Тест на гиперадренокортицизм следует проводить, если есть какие-либо данные, которые могут подтвердить наличие гиперадренокортицизма. Если возможно, цистоскопия рекомендуется для диагностической оценки собак с рецидивирующими ИМП, если первопричина не была выявлена ​​во время первоначального обследования. Цистоскопия помогает исключить анатомические аномалии, полипы, новообразования или уролиты и позволяет провести биопсию слизистой оболочки для посева, цитологии и гистопатологии.

Культуры тканей или уролитов более чувствительны, чем обычные посевы мочи для выявления хронических ИМП, особенно у собак, ранее леченных антибиотиками.Бактерии были выделены из культур слизистой оболочки мочевого пузыря или культур уролитов у 18–24% собак, несмотря на одновременные отрицательные посевы мочи. В то время как в этих исследованиях использовались образцы слизистой оболочки мочевого пузыря после цистотомии, мы также смогли идентифицировать бактериальные и микоплазменные ИМП из посевов биопсий слизистой оболочки, полученных с помощью цистоскопии у собак, несмотря на сопутствующие отрицательные посевы мочи.

Терапевтический подход к животным с рецидивирующими ИМП

Лечение рецидивирующих ИМП должно включать в себя попытки сначала получить конкретный диагноз, а затем систематический подход к лечению.Лечение рецидивирующей ИМП должно основываться на культуре и тестировании на чувствительность образцов мочи, полученных с помощью цистоцентеза или посева биоптатов слизистой оболочки. Последующий «терапевтический» посев мочи должен быть получен примерно через 7 дней после начала антибактериальной терапии, чтобы доказать in vivo эффективность лекарственного средства, выбранного на основе первоначального теста на чувствительность in vitro . Если эта «терапевтическая» культура отрицательна, антибиотикотерапия продолжается в полных дозах в общей сложности от 4 до 6 недель в зависимости от локализации и типа инфекции.Продолжительность приема антибиотиков может составлять 6-8 недель при подозрении на инфекцию почек или простаты. Контрольный анализ мочи и посев мочи следует повторить через 1 неделю и 1 месяц после завершения антибактериальной терапии, чтобы подтвердить разрешение ИМП.

Предполагается, что кобели с ИМП имеют инфекцию простаты; Следовательно, антибиотики, выбранные для лечения ИМП у кобелей, должны обеспечивать хорошее проникновение в простату. Примеры антибиотиков с плохим проникновением в простату включают пенициллин, ампициллин, цефалоспорины и аминогликозиды.Этих антибиотиков следует избегать у собак с подтвержденным хроническим простатитом. Антибиотики, которые обеспечивают хорошую концентрацию простаты и более эффективны для лечения бактериального простатита у собак, включают фторхинолоны (энрофлоксацин, марбофлоксацин и ципрофлоксацин), эритромицин, клиндамицин, триметоприм-сульфа, карбенициллин и хлорамфеникол. Бактерицидные антибиотики, такие как фторхинолоны, обычно предпочтительнее бактериостатических антибиотиков для лечения хронического простатита.

Эпизиопластика часто эффективна для лечения повторных инфекций, которые возникают на фоне перивульварного дерматита. Разрешение рецидивирующей ИМП, вторичной по отношению к инфицированным уролитам, обычно требует удаления уролитов для достижения разрешения ИМП. Роль недержания мочи как причины рецидивов ИМП окончательно не известна. Эффективное лечение недержания мочи может снизить риск рецидива ИМП у собак. Для собак со стойкими остатками перегородки влагалища лазерная или хирургическая обработка остатка могут быть полезными для предотвращения восходящих ИМП в будущем.

Профилактическая терапия при повторной повторной инфекции (> 2 за 6 месяцев) должна использоваться только после тщательного поиска любой первопричины. Профилактическая терапия заключается в введении однократной дозы антибиотика непосредственно перед сном после того, как собака помочилась. Этот подход , а не устранит существующую ИМП, и его следует использовать только после эффективного лечения любой существующей ИМП. Для собак, у которых есть рецидивирующие грамположительные бактерии, вызывающие ИМП, амоксициллин рекомендуется в дозе 20 мг / кг перорально один раз в день перед сном.Для собак с повторными инфекциями грамотрицательными микроорганизмами профилактическая терапия должна включать цефалоспорин первого поколения или нитрофурантоин (4 мг / кг перорально один раз в день). Нитрофурантоин в редких случаях может вызывать лекарственную гепатопатию, и при подозрении на какие-либо побочные эффекты следует оценить ферменты печени. Профилактическая терапия не будет эффективна при рецидивах того же самого организма из-за очага в мочевыводящих путях. Точно так же пульс-терапия антибиотиками в течение 3-5 дней каждые несколько недель не является эффективной стратегией лечения рецидивов ИМП.Такое злоупотребление антибиотиками может вызвать множественную лекарственную устойчивость у организмов, вызывающих ИМП.

Альтернативной терапией рецидивирующих ИМП является редко используемый мочевой антисептик метенамина манделат. Метенамин превращается в формальдегид при кислом pH мочи. Поскольку бактерии не могут легко приобрести устойчивость к формальдегиду, он может быть эффективным у пациентов с резистентными ИМП и у пациентов с повторными инфекциями, несмотря на профилактические дозы антибиотиков в ночное время.Рекомендуемая доза составляет 10-20 мг / кг перорально каждые 8-12 ч. При необходимости может потребоваться снижение pH мочи с помощью подкисляющей диеты или подкислителей мочи.

Сложные организмы, вызывающие рецидив ИМП

Инфекции мочевыводящих путей, вызванные E. coli , требуют некоторых конкретных комментариев относительно лечения. Благодаря своей способности приобретать устойчивость к антибиотикам через плазмидно-опосредованную резистентность, ИМП E coli могут стать со временем множественной устойчивостью. Поэтому надлежащее наблюдение особенно важно в отношении этого распространенного уропатогена.Последующие посевы мочи рекомендуются для любой собаки или кошки с рецидивирующей ИМП, вызванной E. coli . Для полирезистентной E. coli антибиотики, которые следует рассмотреть, если результаты тестирования показывают, что они эффективны, включают амикацин, цефтиофур, имипенем или меропенем. Аминогликозиды выводятся с мочой и достигают очень высоких концентраций в моче, но также являются нефротоксичными. Следовательно, аминогликозиды следует использовать только в течение более коротких периодов времени и при соответствующем мониторинге нефротоксичности. Мониторинг нефротоксичности должен включать рутинный анализ мочи и мониторинг соотношения GGT и креатинина в моче.Цефтиофур или цефокситин являются эффективными альтернативами аминогликозидам при условии, что выделенный E. coli является чувствительным in vitro . Имипенем или меропенем очень эффективны против многих штаммов E. coli и могут потребоваться у животных с почечной недостаточностью и рецидивирующими грамотрицательными ИМП. Однако эти антибиотики следует применять для документированных инфекций с множественной устойчивостью, когда другие антибиотики не помогли, а заболевание почек препятствует безопасному применению аминогликозидов.

Enterococcus spp. Также учащаются как причина рецидивов ИМП, особенно у собак, получавших фторхинолоны.Есть несколько важных особенностей этого организма, которые способствуют частым рецидивам. Во время лабораторных исследований чувствительности in vitro энтерококк часто оказывается чувствительным к фторхинолонам, хотя обычно он устойчив к фторхинолонам in vivo, что приводит к неэффективности лечения. Энтерококк способен преодолевать блокаду фолиевой кислоты in vivo и может быть устойчивым к потенцированным сульфатам, несмотря на результаты тестов на чувствительность in vitro. У некоторых животных с энтерококковой инфекцией мочевых путей длительное время не наблюдается симптомов ИМП.У этих животных с тихой энтерококковой инфекцией мочевых путей наблюдается заметное отсутствие пиурии. У редких пациентов энтерококковая инфекция мочевых путей может оставаться нерешенной, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию. У некоторых собак лечение любых сопутствующих микроорганизмов может устранить энтерококковую инфекцию мочевых путей без специального лечения энтерококка.

Рецидив ИМП у кошек

Кошки в возрасте от 8 до 10 лет редко имеют бактериальные ИМП как причину симптомов нижних мочевыводящих путей, если они не перенесли перинеальную уретростомию или установили мочевые катетеры.Заболеваемость нижних мочевыводящих путей у гериатрических кошек сильно отличается от молодых взрослых кошек. В одном исследовании 46% гериатрических кошек с заболеванием нижних мочевыводящих путей имели ИМП, 17% имели ИМП и уролиты, 10% имели уролиты, 7% имели уретральные пробки, 7% были вызваны травмой, 5% имели идиопатический цистит и 3 % страдали новообразованиями.3 Многие гериатрические кошки с ИМП имеют сопутствующее хроническое заболевание почек, сахарный диабет или гипертиреоз.

Заключение

Ключом к успешному лечению рецидивирующих ИМП является точная диагностика причин повторяющегося характера проблемы в каждом случае.Цистоскопия - малоиспользуемый инструмент для диагностики рецидивов ИМП. Для успешного ведения рецидивирующих ИМП необходимы соответствующие последующие посевы.

Ссылки

Сегин М.А., Ваден С.Л., Алтье С. и др. Стойкие инфекции мочевыводящих путей и повторные инфекции у 100 собак (1989–1999). J Vet Intern Med 2003; 17: 622-631.

Westropp JL, Buffington CAT, Chew D. Feline Заболевания нижних мочевыводящих путей, в Учебник внутренней ветеринарной медицины : болезни собак и кошек, изд.Ettinger SJ и Feldman EC, Elsevier Saunders, St. Louis, 2005, 1828-1850

Bartges JW, Barsanti JA. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей у кошек, Current Veterinary Therapy, ed. Бонагура JD, W.B. Saunders Co., Philadelphia, 2000, 880-883

Lightner BA, McLoughlin MA, Chew DJ, et al. Эпизиопластика для лечения перивульварного дерматита или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у собак с чрезмерными перивульварными кожными складками: 31 случай (1983-2000). J Am Vet Med Assoc 2001; 219: 1577-1581.

Forrester SD, Troy GC, Dalton MN и др. Ретроспективная оценка инфекции мочевыводящих путей у 42 собак с гиперадренокортицизмом, сахарным диабетом или и тем, и другим. J Vet Intern Med 1999; 13: 557-560.

Hamaide AJ, Martinez SA, Hauptman J, et al. Проспективное сравнение четырех методов отбора проб (цистоцентез, мазок со слизистой оболочки мочевого пузыря, биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря и посев уролитов) для выявления инфекций мочевыводящих путей у собак с мочекаменной болезнью. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34: 423-430.

Гатория ИС. Сравнение трех методов диагностики инфекций мочевыводящих путей у собак с мочекаменной болезнью. J Small Anim Pract 2006; 47: 727-732.

Адамс LG, Сайм Х.М. Заболевания нижних мочевыводящих путей у собак, Учебник внутренней ветеринарной медицины, под ред. Эттингер С.Дж. и Фельдман Б.Ф., У. Б. Сондерс, Филадельфия, 2004 г.,

Риверс Б.Дж., Уолтер П.А., О'Брайен Т.Д. и др. Оценка отношения гамма-глутамилтранспептидазы к креатинину в моче как диагностический инструмент в экспериментальной модели острой почечной недостаточности, вызванной аминогликозидами, у собак. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32: 323-336.

Грин CE, Прескотт Дж. Ф. Энтерококковые инфекции, Инфекционные болезни собак и кошек, под ред. Greene CE, Saunders Elseiver, St. Louis, 2006, 309-310

Buffington CA, Chew DJ, Kendall MS и др. Клиническая оценка кошек с необструктивными заболеваниями мочевыводящих путей. J Am Vet Med Assoc 1997; 210: 46-50.

Судебный пристав Н.Л., Нельсон Р.В., Фельдман Е.С. и др. Частота и факторы риска инфекции мочевыводящих путей у кошек с сахарным диабетом. J Vet Intern Med 2006; 20: 850-855.

Симптомы цистита у кошек - причины и лечение

У любой кошки любого возраста может развиться цистит, поэтому вы точно не одиноки. Ветеринарный эксперт Petplan Брайан Фолкнер знает, что его вызывает, и что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив.

Прежде всего, полезно знать, что цистит часто встречается у кошек, и хотя многие владельцы предполагают, что это инфекция мочевыводящих путей, на самом деле это воспаление мочевого пузыря.

Многие кошки никогда не заболевают циститом, а другие страдают от него всю жизнь. Все дело в уникальном сочетании ингредиентов в жизни отдельной кошки. Таким образом, хотя приступы цистита, повторяющиеся с интервалом в несколько недель, месяцев или даже нескольких лет, не редкость, определение основных причин может помочь снизить риск этого.

Разница между циститом кошек у самцов и самок

Хотя цистит поражает обоих полов, у котов есть дополнительное осложнение в виде потенциальной закупорки мочи.У кошек уретра (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря и выводится из тела) короткая и широкая, и вероятность ее закупорки снижается. У котов он длинный и узкий, поэтому в случае закупорки все может быть сложнее. Если ваш кот пытается помочиться или постоянно облизывает область промежности, всегда обращайтесь к ветеринару для проверки на случай, если у него заблокирована уретра.

Как возникает стресс?

Хотя мы склонны воспринимать стресс как эмоциональную проблему, он может вызывать как физиологические, так и психологические реакции.У кошек гормоны, связанные со стрессом, могут разрушить хрупкую оболочку стенки мочевого пузыря. Как только эта подкладка изнашивается, моча может раздражать ее и вызывать воспаление остальной стенки мочевого пузыря. Результат - цистит.

Здоровая и здоровая кошка, которая выходит на улицу и много занимается физическими упражнениями, вероятно, будет более устойчивой к циститу, но все же не будет полностью защищена от него. Различный образ жизни, как в помещении, так и на открытом воздухе, может включать триггеры стресса, поэтому кошки могут страдать от цистита даже в течение первого года жизни.

Кошка, которая испытывает высокий уровень стресса, возможно, из-за других домашних животных в доме или из-за изменения ее условий проживания, или из-за боли в других частях тела, будет более уязвима к циститу.

Пятна признаки рецидива

Если ваша кошка страдает рецидивом кошачьего цистита, она:

  • будет чаще приседать, чтобы мочиться
  • будет производить только небольшие объемы мочи
  • может выделять мочу с оттенком крови
  • может испытывать затруднения при мочеиспускании
  • будет мочиться в непонятных местах, например, в ванне или на постельном белье

Некоторые владельцы домашних животных задаются вопросом, как они заметят эти симптомы, если их кошка обычно мочится на улице.Но даже если ваша кошка обычно ходит в туалет на улице, вы, вероятно, заметите некоторые симптомы, особенно потому, что кошки с циститом часто начинают мочиться где-то внутри дома. Кошки обычно мочатся два-четыре раза в день, поэтому, если вы заметили, что ваша кошка мочится шесть-восемь раз в день, обратитесь к ветеринару.

Лечение и терапия

Как вы знаете, когда у вашей кошки диагностируют цистит, ветеринар может предложить несколько вариантов. Большинству кошек с циститом требуется сочетание профилактики стресса и медикаментозного лечения.Поскольку это болезненное состояние, ветеринар обычно прописывает обезболивающее, чтобы вашему питомцу было комфортнее. Продукты с феромонами, такие как спреи и диффузоры, могут помочь, но если удастся полностью устранить триггеры стресса, это всегда будет более эффективным. Также помогает побуждение кошки пить много воды. Попробуйте добавить воду в сухой корм, в питьевой фонтанчик или налейте кошке фильтрованную воду в полностью долитую неглубокую миску с открытыми стенками.

Это идеальная диета для собак с ИМП

Для владельцев собак нет ничего более душераздирающего, чем осознание того, что ваш собачий компаньон неделями борется с болезнью без вашего ведома.К сожалению, инфекции мочевыводящих путей - это инфекция, которая может вызывать дискомфорт в течение некоторого времени до того, как обнаружатся признаки и симптомы. В любом случае, если у вашего питомца была диагностирована одна или несколько инфекций мочевых путей или вы просто озабоченный владелец домашнего животного, который хочет предотвратить их появление, надежда есть! Исследования показали, что определенная диета поможет вашей собаке справиться с повторяющимися ИМП; читайте дальше, чтобы узнать, насколько легко это можно реализовать!

Инфекции мочевыводящих путей могут возникать в любом месте мочевыводящих путей, и они часто возникают, когда иммунная система вашей собаки уже занята борьбой с другими болезнями.Как правило, ИМП порождаются особым штаммом бактерий, называемым E. Coli, которые собираются на внешней стороне мочевыводящих путей, а затем перемещаются внутрь, иногда до мочевого пузыря или почек. В зависимости от того, насколько глубоко бактерии заселяют мочевой пузырь или почки, это может вызвать серьезные разветвления, такие как камни в почках. Это кристаллы, которые образуются в моче и позволяют собираться еще большему количеству бактерий, что усугубляет первоначальную проблему.

Почти каждый признак или симптом инфекции мочевыводящих путей причиняет боль вашему щенку; будьте бдительны, наблюдая за своим питомцем и доставляя его к ветеринару для официального диагноза и лечения.

Некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов ИМП в нижних мочевыводящих путях:

  • напряжение при мочеиспускании
  • более частые попытки мочеиспускания
  • несчастные случаи после приучения к дому
  • чрезмерное лизание
  • кровавая моча
  • и очень пахнущая или обесцвеченная моча.

При более интенсивных ИМП верхних мочевыводящих путей, которые вышли за пределы мочевого пузыря и попали в почки:

  • , вы можете заметить, что аппетит вашей собаки снижается до точки рвоты или потери веса.
  • ИМП может привести к тому, что ваша собака станет очень вялой, лихорадочной, а также у нее будет болезненный или болезненный живот при отсутствии лечения.

Если у вашего питомца появляются признаки инфекции верхних или нижних мочевых путей, важно как можно скорее доставить его к врачу. Хотя ИМП, как правило, довольно часто возникают у сук, они часто могут быть опасными для жизни кобелей.

Важно отметить, что после того, как бактерии кишечной палочки попали в вашу собаку, шансы на повторное заражение значительно возрастают.Так как же в первую очередь снизить вероятность заражения вашего питомца ИМП и предотвратить рецидив инфекции?

Исследования показали, что тяжелые злаки повышают уровень щелочности в моче, создавая идеальную среду для размножения и кристаллизации штаммов бактерий, таких как кишечная палочка. Злаки и другие злаки также вызывают воспаление и другие проблемы, которые увеличивают нагрузку на организм и иммунную систему. С помощью диеты Фольгарда вы можете контролировать, насколько щелочной или кислой должна быть диета.Волхард проверил их диету и другие ингредиенты на pH - так что смотрите это видео, которое скоро будет выпущено онлайн!

Лучшая диета для предотвращения ИМП - это сыроедение, состоящее из цельных продуктов, содержащих витамины B12, витамин C и минералы, которые будут поддерживать иммунную систему вашей собаки. Витамин С может делать свою работу только тогда, когда биологически доступные, а не синтетические незаменимые аминокислоты присутствуют в каждом приеме пищи, которую получает собака. Добавляйте витамины группы B и антиоксиданты во время стресса, а также предлагайте охлаждающие продукты, такие как сырые фрукты, овощи и йогурт, чтобы уменьшить симптомы инфекции мочевыводящих путей.Продукты, которые, как известно, усугубляют ИМП, включают спаржу, шпинат, сырую морковь, помидоры и молочные продукты.

Кроме того, одним из важнейших факторов, определяющих способность вашей собаки бороться с ИМП, будет их уровень гидратации. Если ваша собака весь день ест 100% сухой корм, вы рассчитываете, что она будет пить достаточно воды, чтобы оставаться гидратированной. Обеспечение им гидратированной диеты - верный способ убедиться, что они потребляют достаточно воды для промывания почек и мочеточников.

Если вы подозреваете, что у вашей собаки инфекция мочевыводящих путей, поговорите со своим ветеринаром о диете вашей собаки.Может быть достаточно просто увеличить потребление воды и перейти на минимально обработанную, цельную пищу, свежую, гидратированную диету со свежим мясом. Убедитесь, что вы избегаете кормов для собак, которые содержат углеводный наполнитель и на 100% обработаны. Описываемая нами высокобелковая диета включает свежее мясо, и оно будет основным ингредиентом. Белковая диета увеличивает уровень кислоты в моче, что создает неблагоприятную среду для нездоровых и нежелательных бактерий.

Независимо от того, чем вы кормите, вы должны убедиться, что ваша собака получает значительное количество Омега-3, жирной кислоты, которая является чрезвычайно важным фактором в процветающей и готовой к битве иммунной системе.Омега-3 содержатся в высококачественном рыбном и льняном маслах. Сыроедение также содержит определенные типы живых пищеварительных ферментов и живых пробиотиков, которые являются питательными веществами, поддерживающими микробиом, которых невозможно найти в любом другом типе диеты. В сухом корме нет живых пробиотиков, иначе его нужно хранить в холодильнике, чтобы он оставался живым.

Применяя сбалансированную, свежую, натуральную диету с сырым белком, вы настроите свою собаку на здоровую иммунную систему и мочевыводящие пути, которые не подвержены инфекциям и не содержат враждебных бактерий.

Клюква и здоровье мочи домашних животных - чудо-ягода или причуда?

Продукты из клюквы - полезны ли они для домашних животных?

Посетите многие популярные в наши дни блоги для домашних животных или магазины зоотоваров, и вы, вероятно, увидите продукты, содержащие клюкву, рекламируемые и продающиеся с такими терминами, как «здоровье мочевыводящих путей» или «уход за мочеиспусканием». Но что на самом деле с клюквой? - действительно ли это «панацея» от проблем с мочеиспусканием вашей кошки или собаки? Или у клюквы просто хороший рекламный агент?

Давайте рассмотрим беспорядок (и модные маркетинговые термины) и узнаем правду о пользе клюквы для здоровья мочевыводящих путей для кошек и собак.Если вы действительно хотите попробовать добавки с клюквой для своего питомца, прокрутите вниз, чтобы рассмотреть некоторые варианты продуктов.

Как клюква (возможно) помогает при ИМП

На протяжении десятилетий врачи рекомендовали женщинам с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) пить клюквенный сок. Первоначально считалось, что клюквенный сок сделает мочу более кислой (более низкий pH) и, следовательно, менее благоприятной для бактерий, тем самым предотвращая и лечя инфекции. Однако оказалось, что это не так, поскольку клюквенный сок лишь незначительно снижает pH мочи до клинически незначительной степени.

Исследование, проведенное в 1984 году, выявило причину, по которой клюква может помочь при ИМП. Это исследование показало, что моча людей (а затем мышей), которые пили коктейль из клюквенного сока, была способна предотвратить прилипание бактерий E. coli к слизистой оболочке (прилипание) клеток и, следовательно, колонизацию и создание инфекции. Затем исследование 2007 года показало, что проантоцианидины (PAC), группа соединений, содержащихся в клюкве (и других ягодах, включая чернику), отвечает за «антиадгезионные» свойства клюквы и что они могут специально предотвращать адгезию клюквы. определенные типы E.coli в уротелий, слизистую оболочку почек, мочевого пузыря и других тканей, составляющих мочевыделительную систему.

Вот и все - клюква эффективна при профилактике и лечении инфекций мочевыводящих путей! Правильно? Ну не так уж быстро там дробилка. Оказывается, это не просто данк, это не так уж и сухо. Не согласно уважаемой и беспристрастной организации Кокрейн.

Cochrane - это «глобальная независимая сеть исследователей, профессионалов, пациентов, лиц, осуществляющих уход, и людей, заинтересованных в здоровье.«Они регулярно проводят тщательные обзоры научной литературы, чтобы гарантировать, что решения в области здравоохранения, основанные на научной литературе, являются наилучшими из возможных. В 2012 году Кокрейн обновил свой обзор научных данных о пользе клюквы для ИМП, они тщательно изучили в общей сложности 24 исследования, которые были проведены по этому вопросу. Их выводы таковы…

    • Клюквенный сок, по-видимому, менее эффективен для уменьшения количества симптоматических ИМП, чем первоначально предполагалось.
    • Не было доказано, что продукты
    • из клюквы статистически превосходят антибиотики при лечении ИМП.
    • Учитывая большое количество случаев выбывания / исключения из исследований (в основном из-за приемлемости употребления клюквенных продуктов, особенно сока, в течение длительного времени), а также доказательства того, что польза от профилактики ИМП невелика, клюквенный сок в настоящее время не может быть рекомендован для профилактики. ИМП. Другие препараты (например, порошки) необходимо количественно определить с использованием стандартизованных методов, чтобы гарантировать эффективность и содержать достаточное количество активного ингредиента, прежде чем они будут оценены в клинических исследованиях или рекомендованы к применению.”

Итак, помогает ли клюква предотвратить и / или лечить ИМП у людей или домашних животных?

Короткий ответ, возможно ... но мы не знаем наверняка, в какой степени. Я знаю, это разочаровывает. Но я бы предложил три основных вывода из этого…

  1. Проантоцианидины в клюкве могут предотвращать адгезию определенных штаммов бактерий E. coli к тканям мочевыводящих путей.
  2. Хотя не было доказано, что продукты из клюквы на статистически превосходят антибиотики для лечения ИМП, также не было доказано, что они статистически уступают антибиотикам для лечения ИМП.Это означает, что «клюквенные продукты» могут быть по крайней мере столь же эффективны, как , как антибиотики при лечении ИМП. Тем не менее, очень важно помнить, что этот эффект был изучен и продемонстрирован только при инфекциях мочевыводящих путей с определенными штаммами из особого типа бактерий, Escherichia coli (E. coli) . И хотя E. coli является наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих ИМП у кошек и собак, это определенно не , а только тип бактерий, вызывающих ИМП у кошек и собак! Вот почему бактериальные культуры так важны при борьбе с ИМП у домашних животных, особенно когда животное страдает частыми или хроническими ИМП.Вот почему мы так часто рекомендуем и требуем анализ мочи у кошек и собак с «проблемами мочеиспускания».
  3. Не все «клюквенные продукты» одинаковы, стандартизированная доза еще не установлена, а фактические научные клинические исследования отсутствуют.

Добавки с клюквой для домашних животных

При всем том, что я сказал в этой статье, если вы хотите попробовать добавку из клюквы для своего питомца, страдающего от проблем с мочеиспусканием, хотя фактических научных данных, подтверждающих их использование, не хватает, многие люди сообщают о хороших результатах с тремя брендами. выделено ниже:

Crananidin Pet Supplement ( для собак ): этот продукт производства Nutramax Laboratories представляет собой жевательную таблетку.

Cranberry Comfort ( как для кошек, так и для собак ): этот мягкий жевательный продукт произведен компанией Vet Classics.

Укусы клюквенного пузыря ( для собак ): эти жевательные таблетки бывают двух вкусов: бекона и курицы.

Возможные риски употребления клюквы при ИМП у вашего питомца

Если вы или ваш ветеринар хотите попробовать добавку из клюквы для лечения ИМП вашего питомца, это может принести некоторую пользу. И хотя вряд ли повредит , это может быть связано с определенными рисками.В основном это связано с тем, что многие добавки для «здоровья мочевыводящих путей» для домашних животных не содержат , просто содержат клюкву, многие часто содержат и другие соединения. Некоторые из этих «других ингредиентов» могут представлять опасность для кошек и собак; вот их три:

  • Оксалаты - Так как клюква содержит соединения, называемые оксалатами, существует потенциальный риск , связанный с назначением добавок клюквы кошкам или собакам, особенно тем, у которых уже есть кристаллы / камни оксалата или есть предрасположенность к образованию кристаллов оксалата / камни, могут увеличить риск образования кристаллов оксалата в моче и / или камней в мочевом пузыре (так называемые «цистолиты») или в почках (так называемые «нефролиты»).Этот эффект добавок клюквы к увеличению содержания оксалатов в моче был изучен и доказан на людях.
  • Витамин C - Многие добавки для здоровья мочевыводящих путей также содержат витамин C, который добавляют для повышения кислотности мочи. Хотя это может сделать среду мочеиспускания менее благоприятной для размножения и инфицирования бактерий, это также может увеличить риск образования кристаллов оксалата кальция и образования камней. Кроме того, когда витамин С (аскорбиновая кислота) расщепляется в организме, вырабатываются оксалаты, что еще больше увеличивает риск образования кристаллов оксалата и образования камней в мочевыводящих путях.Это исследование показало повышенный уровень оксалатов в моче и повышенный риск образования оксалатных камней в почках в ответ на прием добавок с высоким уровнем витамина С у людей.
  • Ксилит - Хотя в настоящее время мне неизвестны какие-либо продукты для здоровья мочевыводящих путей из клюквы, которые также содержат ксилит, вполне возможно, что они уже существуют или могут появиться. В конце концов, в наши дни ксилит есть повсюду и повсюду - ознакомьтесь с нашим списком из более чем 700 продуктов! А некоторые люди даже рекламируют ксилит как эффективное средство от ИМП.Хотя ксилит безопасен для людей, он чрезвычайно ядовит для собак!

И это не только дополнительные ингредиенты в добавках клюквы, которые могут вызвать проблемы для кошек и собак, это также риск «пробовать» их слишком долго и в неправильных ситуациях и не обеспечить вашему питомцу уход и лечение, в которых они могут действительно нуждаться. .

Итак, если у вашего питомца рвота, сниженный аппетит, снижение энергии или другие признаки, вызывающие беспокойство, а также «проблемы с мочеиспусканием», пожалуйста, откажитесь от добавок клюквы и обратитесь к ветеринару.Точно так же, если их «проблемы с мочеиспусканием» не исчезнут в течение недели или если они постепенно ухудшаются во время приема добавок «мочевыводящих путей», просто покажите их ветеринару. Это может быть что-то другое, кроме ИМП, а может быть что-то гораздо хуже.

Большинство людей, которые приносят свою кошку или собаку в ветеринарную клинику с опасениями, что они могут помочиться за пределами туалета, протекать мочу в постели, просить чаще выходить на улицу, кровь в моче или другие аналогичные признаки, часто считают, что их у питомца инфекция мочевыводящих путей (ИМП).И хотя иногда это так, это не всегда, а на самом деле часто и не так. Например:

Кошка писает из-под туалета?

Это может быть ИМП, но очень вероятно, что это может быть…

Собака подтекает в постель?

Это может быть ИМП, но это также может быть…

  • Камни мочевого пузыря
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Опухоль головного мозга
  • Потеря контроля над сфинктером мочевого пузыря
  • Когнитивная дисфункция у собак («собачье слабоумие»)
  • Почечная недостаточность
  • Диабет
  • Болезнь Кушинга
  • Печеночная недостаточность
  • Дисфункция нервной системы
  • Врожденная анатомическая проблема (e.г., открытый урахус или эктопический мочеточник)

Собака просит чаще выходить на улицу?

Это может быть ИМП, но это также может быть…

Заметили кровь в моче вашей собаки или кошки?

Это может быть ИМП, но также может быть…
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Камни в мочевом пузыре или почках
  • Воспаление мочевого пузыря неинфекционное (стерильный цистит)
  • «Коагулопатия» (проблема с системой свертывания крови)
  • Травма
  • Остин из лисохвоста / травы или другое «инородное тело»

Следует ли вам использовать добавку клюквы для здоровья мочевыводящих путей вашей кошки или собаки?

К сожалению, это непростой ответ.Как видите, это зависит от конкретной «проблемы с мочеиспусканием» у вашего питомца, причины (причин) этой проблемы, исходного риска развития кристаллов и камней в моче, а также концентрации проантоцианидинов и «других ингредиентов» в добавку, которую вы планируете использовать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *