vetpeterburg

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

причины появления, признаки, лечение и профилактика

Промежностная грыжа выглядит как подкожная опухоль в области между анусом и половыми органами собаки, может располагаться с одной или с обеих сторон. Она представляет собой патологическое состояние, несущее реальную угрозу жизни животного, особенно если в нее попадает петля кишечника или часть мочевого пузыря.

Основной причиной появления промежностной грыжи служит ослабление мышц тазового дна. Провоцируют такое состояние следующие причины:

1. Пол. По частоте случаев такой тип грыжи чаще случается у кобелей, так как в этой области тела они имеют более слабую мускулатуру, чем самки.

2. Возраст. Более других подвержены заболеванию собаки немолодого возраста – от 7 до 9 лет.

3. Порода. Некоторые собаки имеют наследственную предрасположенность к развитию грыж.

4. Последствия травмы или оперативного вмешательства.

Больше других патологии подвержены некастрированные кобели с высокой половой активностью.

Основными породами, имеющими генетическую предрасположенность к образованию промежностной грыжи, являются пекинесы, корги, колли и боксеры. Но это не означает, что такой тип патологии не может появиться у любого другого пса, в том числе и у беспородного, метиса.

В начале заболевания грыжа выглядит как припухлость в области под хвостом или сбоку от ануса, не доставляя животному неприятных ощущений. Но по мере развития проблемы в грыжевом мешке оказываются важные органы, что приводит к развитию боли, нарушению мочеиспускания в виде слабого отделения мочи, болезненности позывов. То же самое наблюдается и со стороны выделительной системы. Пес страдает от запоров, а стул становится мучительным, с тенезмами и болями.

В запущенном состоянии возможно ущемление грыжи, покрытие поверхности язвами, инфицирование и даже прободение грыжевого мешка с выпадением содержимого.

Опытный ветеринарный врач может сразу определить грыжу, но есть необходимость исключения новообразований доброкачественной или злокачественной природы. Для этого необходимо выполнить ректальное обследование и пальпацию. Иногда дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование для определения наличия тех или иных органов в мешке.

В случае промежностной грыжи рекомендуется комплексное лечение, состоящее их хирургического вмешательства, назначения медикаментозных препаратов и правильной диеты.

Если в начальной стадии можно обойтись назначением слабительных, то при серьезном процессе радикально помочь может только операция. Если грыжу не корректировать, то из начальной стадии рано или поздно она все равно перейдет в обострение, и хирургии не избежать. Лучше сделать это сразу, не доводя до осложнений.

Операции выполняются следующими способами:

1. Традиционным – отверстие прикрывается мышцами, между которыми и сформировалась грыжа.

2. Транспозиционным – используется внутренняя запирательная мышца.

3. С помощью сетчатых трансплантатов.

Второй и третий способы предпочтительнее, так как являются более надежными. Параллельно желательно выполнить кастрацию, так как это существенно снижает риск рецидива. При наличии двусторонней грыжи удалять лучше обе одновременно. Если это невозможно, интервал между операциями составляет 3–4 недели.

Лечить дома грыжу невозможно, это только ухудшит состояние животного. До обращения к врачу можно только использовать правильное питание, облегчив собаке процесс дефекации. Для этого рацион корректируют так, чтобы в нем было больше пищевых волокон.

После консультации с врачом можно использовать нейтральные слабительные, например, вазелиновое масло, но это может быть опасно, если в процесс уже вовлечены петли кишечника.

Проблем, связанных с промежностной грыжей, множество. Она может привести не только к нарушениям функций мочевого пузыря, но и к полному или частичному его выпадению. Ущемление петли кишечника грозит опаснейшим осложнением – непроходимостью. При ней пес очень быстро утрачивает жидкость, а обезвоживание и развивающийся некроз способны стать причиной быстрой гибели животного.

Для того чтобы избежать сложностей со здоровьем у питомца, нужно следить за его питанием, не допускать запоров, регулярно выводить на прогулки. При малейших подозрениях на грыжу собаку нужно показать ветеринару – это поможет избежать множества сложностей в дальнейшем.

Промежностная грыжа у собаки.

Как правило, на приеме у врача, владельцы рассказывают о другой проблеме у своего питомца. Описывают частые, безуспешные попытки к дефекации, иногда затрудненное мочеиспускание, беспокойство.

Что же видит доктор, осматривая пациента?

Чаще всего –это собака преклонного возраста, которая бесконечно тужится, тщетно пытаясь  выдавить из себя хоть что-нибудь. Возле анального отверстия животного наблюдается характерное выпячивание кожи. Эти признаки наталкивают на мысль о промежностной грыже.

К данному заболеванию предрасположены самцы собак породы: овчарка, пекинес, боксер, болонка, мелкие терьеры. Чаще встречается односторонняя грыжа справа.

Откуда же берется на старости лет эта болячка?

Всему виной повышение внутрибрюшинного давления. Мышцы диафрагмы таза начинают атрофироваться. Жировая ткань, прямая кишка, а иногда и мочевой пузырь вклиниваются в отверстие. Формируются грыжевые ворота. Прямая кишка сдавливается. Животное начинает тужиться, процесс усугубляется.

К повышению внутрибрюшинного давления могут привести:

— заболевания простаты

-запоры

-обструкция уретры (чаще всего при мочекаменной болезни)

-новообразования в полости таза

Также предрасполагающими факторами могут быть: перелом таза и купированный хвост.

Операция при промежностной грыже необходима, т.к. единственное консервативное лечение состоит в том, чтобы не позволять животному напрягаться. А это значит, что ему нельзя лаять, играть и тужиться!

Технически правильно проводить операцию в три этапа:

— кастрация ( у кастрированных самцов, простата уменьшается в размере)

— полостная операция, с фиксацией прямой кишки ( при необходимости и мочевого пузыря), т.к. необходимо устранить причину.

— пластика диафрагмы таза

Перед оперативным вмешательством необходимо полное обследование пациента!

Послеоперационное лечение:

— антибиотики 5-7 дней

— диета с высоким содержанием клетчатки ( отруби, геркулес)

— лактулоза

— санация промежности

— моцион

Оперировать или нет, конечно же решать Вам, однако, это единственный шанс сохранить четвероногому другу полноценную жизнь!

МастерВет

Пупочная грыжа

Паховая грыжа

Промежностная грыжа

Мошоночная грыжа

Диафрагмальная грыжа

Пупочная грыжа

Независимо от того, являются ли грыжи врожденными или приобретенными, возникающими при действии факторов, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, как то: метеоризм, сильное напряжение и др. , они всегда возникают на основе некоторых анатомических особенностей, которые носят явно наследственный характер.

У собак и кошек пупочная грыжа наследуется как простой рецессивный признак. Итак, если вашей собаке или кошке суждено родить детенышей с грыжей, то, как бы вы не старались аккуратно принимать роды, грыжи все равно будут появляться.

Операция проводится под общей анестезией и очень непродолжительна по времени

Первый: если грыжа достаточно крупная (ориентировочно больше горошины), ее придется ушивать хирургически.

Второй: если грыжа несколько миллиметров, то есть вероятность что в возрасте 4-6 месяцев она закроется сама.

Сейчас с большим успехом проводятся операции по ушиванию грыжи в раннем возрасте (35-40 дней). При этом заживление идет очень быстро. При правильно сделанной операции в этом возрасте рецидивы случаются крайне редко. Всевозможные способы приклеивания на место грыжи пятаков и тому подобного не приводят к желаемым результатам, а только доставляют неудобство как хозяевам, так и малышам.

А что же будет, если с грыжей ничего не делать, а оставить все на усмотрение природы. С ростом щенка и формированием мускулатуры брюшного пресса грыжевое кольцо закрывается, между кожей и брюшной стенкой остается отсеченный кусочек сальника большего или меньшего размера, который далее продолжает расти и с возрастом может достигнуть внушительных размеров. Такой «благоприятный» исход бывает у львиной доли небольших грыж.

Но не исключен и гораздо менее радужный вариант, когда в грыжевой мешок попадают всевозможные внутренние органы, а наиболее часто — петли кишечника. Тогда при сжатии грыжевого кольца или переполнении кишечника пищей и газами происходит ущемление петель кишечника, возникает его непроходимость , нарушение кровообращения и дальнейший некроз, что на практике выглядит так: если в течение 2-3 часов не сделана операция и не восстановлена проходимость кишечника, то дальнейший прогноз неблагоприятен, т. е. может закончиться гибелью собаки.

Еще один распространенный вариант, когда от самки с не закрывшейся грыжей пытаются получить потомство. Тогда в грыжевой мешок могут выпадать и ущемляться рога матки со щенками, что в лучшем случае приведет к потере матки и всего помета. А в худшем…

Итак, если вы столкнулись с грыжами, то самый лучший способ забыть о них – это операция. Операция возможна начиная с 30-дневного возраста у крупных животных и в 60-90 дней у мелких.

Паховая грыжа

Может быть врожденной и приобретенной. Паховую грыжу у собак диагностируют по наличию в области паха двусторонней или односторонней припухлости шарообразной или вытянутой формы.

Содержимое бывает невправимым или вправимым. Если содержимое мешка является беременной маткой, то по мере роста плода припухлость увеличивается.
Если там будет находиться мочевой пузырь, то у животного будет выделяться моча при надавливании на грыжу и при этом припухлость уменьшается. Лечение паховой грыжи – только оперативное.

Паховая грыжа

Его причина — увеличение предстательной железы, что вызывает у собак прерывистое, болезненное, с излишним напряжением опорожнение кишечника. Стремясь освободить кишечник, собака напрягается и растягивает мышцы и ткани вокруг заднего прохода.

Происходит растягивание и разрыв мышц тазового дна и как результат — выпадение кишок и других органов таза, которые образуют вздутие под хвостом собаки. Промежностная грыжа бывает односторонней и двухсторонней.

Рекомендуется кастрация кобеля для уменьшения размеров предстательной железы и ушивание грыжи. Иногда необходимо вскрытие брюшной полости для дополнительной фиксации прямой кишки к брюшной стенке. Это позволяет кишке находится в правильном анатомическом положении. Без кастрации происходит рецидив.

Мошоночная грыжа

Это вариант паховой грыжи, когда грыжевой мешок с содержимым выпадает через паховый канал в мошонку. Выглядит это как большое выпячивание в области яичек. Встречается только у кобелей. Лечение – оперативное.

Диафрагмальная грыжа

Локализацией брюшного содержимого при диафрагмальной грыже может быть плевральная полость. В таком случае речь идет о плевроперитональной грыже.

Кроме того, возможно формирование перитонеа-перикардиальной формы патологии. При этом содержимое брюшной полости проникают в пространство перикарда.

Диафрагмальная грыжа у собак возникает вследствие следующих причинных факторов:

1) Любое повреждение живота.

2) Быстрое увеличение показателя внутрибрюшного давления, сопровождающееся смещением легких на фоне открытия голосовой щели.

Стоит заметить, что диафрагма разрывается в самом слабом месте. На размер повреждения влияет поза собаки в момент травмы. Повреждение диафрагмы у животных часто сопровождается контузией легких и сердца.

Наличие нетипичных органов в грудном пространстве способствует затруднению процесса дыхания. Нарушение целостности диафрагмы проявляется распространением отрицательного грудного давления на брюшное пространство. Вследствие нарушения работы диафрагмы, мышечный аппарат начинает выполнять ее функции.

Диафрагмальная грыжа у собак может осложниться спадением легких. Брюшное содержимое в грудной клетке может способствовать развитию воспалительного процесса. В результате, проницаемость легочных капилляров повышается. Это чревато формированием отека легких. При ущемлении органа брюшной полости возможна его гибель.

Врожденная диафрагмальная грыжа сопровождается аномалиями сердца, появлением портосистемного шунта и пр. Поражение при этом связано со сдавлением грудной полости органами из брюшного пространства.

При врожденной диафрагмальной грыже у животных наблюдается появление тяжелых дыхательных расстройств, ухудшению которых способствует прием пищи. Также возможно поражение пищеварительного тракта в виде тошноты и рвоты. Болевой синдром способствует уменьшению объема дыхательных движений. При врожденной форме заболевания возможно случайное выявление патологии при рентгенографии.

На клинику приобретенной диафрагмальной грыжи влияет степень расстройства дыхания и ущемления органов. Для приобретенной формы болезни характерно продолжительное бессимптомное течение (до нескольких лет). Установлено, что только у трети больных животных выявляется нарушение дыхания.

Диагностика

При рентгенографии выявляется исчезновение целостности диафрагмы, наличие органов живота в аномальном месте, смещение легких, изменение легочного рисунка.

Для подтверждения диагноза показано осуществление рентгенографического исследования с контрастными препаратами. Дополнительными методами считаются компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование и т.д.

В тяжелых случаях проводится вскрытие брюшной полости животного. Речь идет о диагностической лапаротомии.

Лечение заболевания

Чтобы предотвратить появление всевозможных осложнений, предусматривается раннее хирургическое лечение диафрагмального дефекта. Стоит заметить, что оперирование длительно существующих грыж представляет собой опасность. Это обусловлено риском появления пневмоторакса после разделения органов и легких.

Грыжа промежности | Ветеринарно-хирургические центры

Грыжа — это аномальное отверстие, через которое выступает орган или ткань. Грыжа промежности (ПАГ) возникает в результате ослабления мышц, поддерживающих прямую кишку (тазовая диафрагма). Эти грыжи начинают выпирать, когда они заполняются жиром, брюшной тканью или мочевым пузырем, или когда часть прямой кишки скользит в карман.

Каковы причины?

Существует ряд возможных причин возникновения промежностных грыж.Считается, что интактные кобели из-за часто увеличенной простаты оказывают большее давление при мочеиспускании и дефекации, а ткани вокруг прямой кишки в конечном итоге растягиваются, ослабевают, а затем разрываются, что приводит к образованию промежностной грыжи. Некоторые ветеринары также предполагают, что гормональные различия у интактных кобелей предрасполагают к возникновению промежностных грыж; Таким образом, грыжи у кастрированных собак встречаются гораздо реже.

Какие породы предрасположены и каковы симптомы?

Грыжи промежности чаще всего встречаются у интактных кобелей среднего и пожилого возраста и редко встречаются у кошек.Наиболее часто поражаются породы бостон-терьеров, боксеры, вельш-корги, пекинесы и таксы. Когда у кошки возникает промежностная грыжа, это может быть первичной или вторичной проблемой, связанной с мегаколоном. Мегаколон — это состояние, при котором толстая кишка расширяется и вызывает запоры и напряжение, и его следует рассматривать у всех кошек с грыжей промежности. Более 30 процентов грыж промежности возникают на обеих сторонах прямой кишки.

Наиболее частыми симптомами грыжи промежности являются отек прямой кишки, запор и тяга при дефекации.Другими симптомами являются болезненная дефекация, недержание кала, нарушение осанки хвоста и затруднение при мочеиспускании.

Как диагностируется?

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. Для оценки мускулатуры тазовой диафрагмы необходимо ректальное обследование и пальпация. Если ректальное исследование выявляет увеличенную простату, необходимо установить причину. Следует учитывать доброкачественную гиперплазию (увеличение), опухоль, абсцесс и кисты предстательной железы или парапростаты, а также могут быть показаны дополнительные методы диагностики, такие как ультразвук, для лечения основной причины.

Какие варианты лечения?

Если клинические признаки, связанные с грыжей промежности (ПАГ), минимальны, консервативное лечение является вариантом, но редко помогает контролировать клинические признаки в долгосрочной перспективе. Консервативная терапия будет включать диету с высоким содержанием клетчатки / влажной пищи, размягчители стула и ручное удаление поврежденных фекалий.

Хирургия — лучший метод лечения. Как указывалось выше, гормональные изменения у пожилых интактных собак связаны с развитием ЛАГ.Таким образом, кастрация необходима для всех интактных мужчин из-за влияния тестостерона на простату и перианальную мускулатуру — без кастрации ЛАГ будет рецидивировать.

При восстановлении ЛАГ определенные мышцы диафрагмы таза сшиваются для устранения дефекта. Часто восстановление усиливается с помощью местного мышечного лоскута. Хирургическая сетка может использоваться в случаях, когда недостаточно ткани для закрытия дефекта. В случаях, когда мочевой пузырь проскользнул через дефект, может потребоваться дополнительная абдоминальная процедура для стабилизации мочевого пузыря.

Было показано, что постановка операции сначала абдоминальной процедурой, которая позволяет перемещать прямую кишку и мочевой пузырь краниально (к голове собаки), а затем собственно герниопластику, улучшает общие показатели успеха. Некоторые хирурги предпочитают такой подход. В руках опытного хирурга этот метод обеспечивает более 90 процентов успеха.

Что такое послеоперационный уход?

Операционная область рядом с прямой кишкой и под хвостом должна быть чистой и сухой.Курс антибиотиков будет прописан из-за фактора загрязнения при операциях, проводимых около прямой кишки. Размягчители стула, такие как Metamucil или консервированная диета и диета с низким содержанием остатков, рекомендуется в течение нескольких недель, чтобы попытаться предотвратить напряжение. Наиболее частыми осложнениями являются рецидив грыжи и инфицирование операционного поля.

Часто задаваемые вопросы

Как долго моему питомцу нужно будет оставаться в больнице?

Как правило, домашние животные остаются на ночь после процедуры и выписываются на следующий день.

Нужна ли кастрация?

Да. Грыжи промежности встречаются только у интактных мужчин, и кастрация уменьшит размер простаты и устранит гормональное воздействие. Большинство ветеринаров считают кастрацию необходимой, так как частота рецидивов намного выше, если животное не кастрировано.

Что считается чрезвычайной ситуацией?

Иногда мочевой пузырь может застрять в грыже, что означает, что животное не может мочиться. Точно так же кишечник может попасть в грыжу, что приведет к удушению кишечника.Любой из этих сценариев требует немедленного ветеринарного вмешательства.

Перинеальные грыжи — Metropolitan Veterinary Associates

Грыжи промежности

Джеки Д. Найлс, BVetMed, Cert SAS, Diplomate ACVS

Грыжи промежности чаще всего возникают у пожилых некастрированных кобелей, хотя имеется несколько сообщений о грыжах промежности у сук и растет число сообщений, описывающих грыжи промежности у кошек. Точная причина не установлена, хотя существует множество теорий, объясняющих, почему тазовая диафрагма ослабевает и не может поддерживать органы малого таза, в том числе напряжение, вызванное хроническим запором, увеличением простаты или беременностью у сук, дисбалансом концентраций половых гормонов и т. Д. хвостовая стыковка.

НЕКОТОРЫЕ ПОРОДЫ СОБАК БОЛЬШЕ РИСКУЮТ?

Миниатюрные пудели, шетландские овчарки, бостонские терьеры, пекинесы, таксы, боксеры и корги часто упоминаются в ветеринарной литературе.

КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МОИХ ЖИВОТНЫХ грыжа в промежности?

Большинство животных приходят сюда из-за затруднений с дефекацией и / или из-за того, что владельцы заметили припухлость сбоку от ануса.

• Припухлость с одной или двух сторон заднего прохода
• Напряжение при дефекации в 75–80% случаев.
• Выпадение прямой кишки
• вялость
• Депрессия
• Анорексия
• Переделанная хвостовая опора
• Напряжение при мочеиспускании или полная невозможность мочеиспускания, если мочевой пузырь зажат в грыже.
• Рвота при застревании кишечника в грыже

КАК ОНИ ДИАГНОСТИРУЮТСЯ?

Грыжи промежности диагностируются при пальцевом ректальном исследовании. Мешкование прямой кишки и отсутствие поддержки боковой стенки прямой кишки легко обнаруживаются.Некоторым пациентам может потребоваться введение обезболивающих или седативных средств для завершения ректального исследования. Рентген или ультразвук можно использовать для подтверждения того, что мочевой пузырь или кишечник застряли в грыже. Другие структуры, которые могут встречаться внутри грыжи, — это простата, кисты простаты и матка у сук. Работа крови обычно ничем не примечательна, если мочевой пузырь или кишечник не зажаты.

Пациентам, у которых наблюдается припухлость рядом с анусом наряду с перечисленными выше клиническими признаками, следует как можно скорее обратиться за консультацией к ветеринару. Захват органа в промежностную грыжу может быть опасен для жизни и требует экстренной стабилизации перед окончательным хирургическим вмешательством.

Рентгеновский снимок с контрастированием, показывающий мочевой пузырь, расположенный в промежностной грыже, а не в брюшной полости.

Из-за риска поражения мочевого пузыря все грыжи промежности следует лечить хирургическим путем путем реконструкции диафрагмы таза. Кастрация проводится одновременно с операцией по восстановлению тазовой диафрагмы, поскольку увеличение простаты могло первоначально привести к развитию грыжи.Собаки, не кастрированные одновременно с пластикой грыжи, имеют больший риск рецидива грыжи.

Захват петли кишечника грыжей может вызвать сильную боль и потерю кровоснабжения пораженного участка кишечника. Неотложная операция показана домашним животным с признаками боли в животе, невозможностью мочеиспускания и ущемленной петлей тонкой кишки. .

КАК ВОССТАНАВЛИВАЮТ ГРЫЖУ?

Перестановка внутреннего обтуратора

Для лечения грыж промежности был описан ряд методов, однако наиболее успешным (90%) методом является восстановление с транспозицией внутренней запирательной мышцы. Для этого используется мышца тазового канала животного, которая действует как пластырь над грыжевым дефектом.

ЧТО НЕОБХОДИМО ПОСЛЕ УХОДА?

После операции вашему питомцу могут назначить антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт. Послеоперационный уход должен включать размягчители стула (на неопределенный срок) и мониторинг дефекационной функции в течение первых нескольких дней.

Ваш питомец должен сохранять спокойствие и тишину в течение первых двух недель после операции , чтобы обеспечить заживление тканей.Пластиковые хомуты необходимы, чтобы предотвратить повреждение пациента при хирургическом вмешательстве. Отеки и синяки не редкость после операции в этой области и должны исчезнуть в течение первой послеоперационной недели. Холодные компрессы в первые 3-4 дня могут помочь уменьшить отек, если ваш питомец позволит это.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ?

Прогноз хороший для большинства случаев . Инфекция раны и рецидив грыжи являются основными проблемами, о которых сообщается.В 10-15% случаев рецидив грыжи может произойти в течение года.

Дополнительные осложнения включают выпадение прямой кишки, недержание мочи или кала (редко), повреждение седалищного нерва (очень редко) и абсцесс или образование свищей промежности (редко).

Выворот / выпадение прямой кишки может произойти сразу после операции. Смазка гелем для местной анестезии и мягкое вправление в сочетании с временным кисетным швом обычно все, что необходимо. При рецидиве выпадения прямой кишки необходимо провести дополнительную операцию (послеоперационная колопексия), чтобы предотвратить дальнейшее выпадение.

Не существует проверенных средств предотвращения образования промежностных грыж. Проблема редко встречается у кастрированных кобелей , поэтому рекомендуется ранняя кастрация у собак, не предназначенных для разведения.

Veterinary Voice, май 2015 г. — промежностные грыжи

Что такое грыжи промежности?

Грыжи промежности располагаются в левой или правой области промежности.Они возникают вследствие слабости и расслоения диафрагмы таза. Эта потеря опоры приводит к искривлению прямой кишки, а также к возможной грыже мочевого пузыря, простаты, кишечника или других каудальных органов брюшной полости. Основными поддерживающими мышцами диафрагмы таза являются поднимающий задний проход, копчик и наружный анальный сфинктер. Чаще всего возникает промежностная грыжа между поднимающим задний проход, внутренним запирающим механизмом и наружными мышцами анального сфинктера.

Анатомия промежности

У собак края промежности — это третий хвостовой позвонок дорсально, крестцово-бугристые связки сбоку и седалищная дуга снизу.Levator ani — веерообразная мышца, дорсальная часть прикрепляется к седьмому хвостовому позвонку, фасциальные связки соединяются с наружным анальным сфинктером, а вентральная часть соединяется с телом промежности. Копчиковая мышца — это перевязная мышца, расположенная латеральнее и черепно по отношению к поднимающему задний проход. Он берет начало от ости седалищной кости и прикрепляется к поперечным отросткам второго-пятого хвостовых позвонков дорсально. Внешний анальный сфинктер окружает анальный канал. Хотя внутренняя запирательная мышца не является частью тазовой диафрагмы, веерообразная мышца на дорсальной стороне седалищного стола играет важную роль в восстановлении.Крестцово-бугристая связка — это фиброзная связка, простирающаяся от седалищного бугра до крестца и первых хвостовых позвонков. У кошек нет крестцово-бугристой связки. Ключевые нервы в этой области — каудальный ректальный нерв, ветвь полового нерва.

У кого возникают грыжи промежности?

Распространенность у собак составляет от 0,1% до 0,4%, причем 83-93% этих случаев приходятся на интактных старых кобелей. Чаще всего это наблюдается у собак в возрасте 7-13 лет. К породам относятся пекинесы, бостонские терьеры, корги, боксеры, пудели, бувье и старые английские овчарки. Также часто поражаются смешанные породы. Короткохвостые собаки могут быть чрезмерно представлены из-за слабости тазовой диафрагмы.

Почему возникают грыжи промежности?

Существует множество теорий относительно того, почему это может происходить, но окончательной причины не существует.Ректальные аномалии, включая отклонение прямой кишки, дилатацию прямой кишки и дивертикул прямой кишки, обычно считаются вторичными по отношению к образованию грыжи, а не основной причиной. В недавнем исследовании у 100% собак с грыжами промежности было ректальное отклонение, у 40% — истинное расширение прямой кишки.

андрогенов играют определенную роль в связи с тем, что большинство этих пациентов — интактные самцы собак. В ретроспективном исследовании собаки, которые не были кастрированы во время операции по поводу промежностной грыжи, имели оценку 2.В 7 раз больший риск рецидива грыжи, чем у кастрированных. Другие исследования показали, что кастрация снижает частоту рецидивов на 23-43%. Одна из причин этого заключается в том, что яички у пожилых собак могут выделять эстроген, который может вызвать расслабление диафрагмы таза. Однако тесты, оценивающие уровни тестостерона и эстрадиола-17b, показали аналогичные концентрации у интактных и кастрированных кобелей. Вторая теория связана с количеством рецепторов андрогенов в тазовой диафрагме.В одном исследовании количество рецепторов андрогенов было ниже по количеству и чувствительности у собак с грыжами промежности, чем у стерилизованных и контрольных интактных собак. Значение этого открытия не известно.

Также обсуждают гендерные различия в области диафрагмы таза. У женщин большие, широкие и сильные мышцы, поднимающие задний проход, имеют более длинное пространство для прикрепления и более крупные крестцово-бугристые связки. Это означает, что брюшная полость заканчивается у женщин более краниально, что снижает их предрасположенность к грыжам.

Релаксин также может играть роль в развитии грыжи. Основным местом синтеза релаксина у кобелей является предстательная железа. Кисты простаты или грыжевые карманы могут иметь утечку релаксина в краниальной части тазовой диафрагмы, что может привести к ослаблению мышц и связок в этой области. Исследования также обнаружили повышенную экспрессию рецепторов релаксина в мышцах диафрагмы таза у собак с грыжами промежности. Однако фактических различий в концентрациях релаксина между этими группами замечено не было.

Заболевание предстательной железы также может быть причиной этих грыж. 25-59% собак с грыжами промежности имеют заболевание предстательной железы. Наиболее вероятная связь заключается в том, что заболевание предстательной железы приводит к растяжению, которое затем может усилить напряжение тазовой диафрагмы. Если простата увеличена, рекомендуется провести стерилизацию во время операции.

Нейрогенная атрофия поднимающего задний проход или копчиковых мышц также является серьезной проблемой, повреждение нерва может быть локализовано в мышечных ветвях полового нерва или крестцового сплетения.У собак с грыжами промежности наблюдается высокая частота спонтанных потенциалов на записях ЭМГ внешнего анального сфинктера, поднимающего задний проход и копчиковых мышц, что поддерживает повреждение нервов. Грубое исследование поднимающей мышцы заднего прохода у собак с грыжами промежности указывает на дегенеративный процесс. Тенезмы могут оказывать давление на нервы, поэтому я помогу предотвратить образование грыжи, чтобы не напрягаться.

Клинические признаки грыж промежности.

Наиболее частые клинические признаки включают односторонний или двусторонний отек промежности, натуживание при дефекации и запор.Странгурия наблюдается у пациентов с ретрофлексией мочевого пузыря в грыжевой мешок.

Диагностика грыж промежности.

Диагноз ставится на основании ректального исследования. Наиболее частыми находками являются потеря нормальной тазовой диафрагмы, отклонение прямой кишки и закупорка каловых масс в этой области. Для полной пальпации области может потребоваться удаление фекалий. Рентгенограммы брюшной полости важны для оценки размера простаты, а также расположения мочевого пузыря и гарантии отсутствия ретрофлексии мочевого пузыря.Если неясно, для диагностики местоположения мочевого пузыря может быть проведена контрастная цистограмма. УЗИ брюшной полости также можно использовать для оценки расположения мочевого пузыря, а также других органов брюшины. Грыжевой мешок также можно исследовать на УЗИ, чтобы оценить мочевой пузырь или петли кишечника.

Лечение грыж промежности.

Только медикаментозное лечение показано только при наличии серьезного заболевания, препятствующего анестезии и хирургическому вмешательству.Лечение состоит из комбинации диеты, смягчителей стула и удаления фекалий при необходимости с помощью клизм с теплой водой. Диета с высоким содержанием клетчатки и высоким содержанием влаги способствует нормальной дефекации. Консервативная терапия редко бывает успешной в долгосрочной перспективе.

Хирургическое лечение грыж промежности.

Есть три основных хирургических варианта лечения. Перед операцией может быть полезно провести мочевой катетер, чтобы можно было легко идентифицировать уретру.Если грыжа двусторонняя, рекомендуется восстановление с обеих сторон под одним и тем же эпизодом анестезии. Хирургические варианты включают первичную герниоррафию, транспозицию мышц или реконструкцию с помощью протезных имплантатов.

Традиционная герниорафия выполняется путем наложения швов между наружным анальным сфинктером и областями, поднимающими задний проход, или копчиковой мышцей. Крестцово-бугристая связка может использоваться в качестве латерального компонента, если другие мышцы слишком разрушены, чтобы их можно было использовать.

Существует три различных варианта транспозиции мышц.Чаще всего используется транспозиция внутренней запирательной мышцы (IOT), другие варианты — это транспозиция поверхностной ягодичной мышцы и транспозиция полутендонозной мышцы. Лоскут IOT является наиболее часто используемой процедурой из-за его общей успешности и снижения частоты осложнений.

Имплантаты включают полипропиленовую сетку, подслизистую основу тонкого кишечника свиньи, кожный коллаген свиньи и широкую фасцию.Общая скорость заживления этими методами менее изучена, поскольку они используются реже.

Помимо герниопластики, есть показания к процедуре пекси. Если мочевой пузырь ретрофлексирован, может быть выполнена цистопексия. Цель пекси — предотвратить ретрофлексию мочевого пузыря в будущем. Колопексия также может быть выполнена, но обычно это не делается.

Общая частота осложнений при герниопластике составляет 29–61%.Частота осложнений IOT колеблется от 20 до 46%. Частота рецидивов с первичным ремонтом составляет 10-46%, а с IOT — 0-33%. Наиболее частыми хирургическими осложнениями являются серома, инфекция и рассечение швов. Послеоперационные осложнения, связанные с самой грыжей, включают тенезмы, дисхезию, закупорку каловых масс, странгурию, гематохезию и недержание мочи. В недавнем исследовании с использованием IOT рецидивы произошли у 20,5% собак с частотой рецидивов в течение 1 года у 27,4%. Среднее время до рецидива составило 28 дней.Наличие послеоперационных тенезмов было определено как значительный фактор риска развития рецидива.

В целом, собаки получают большую пользу от хирургического лечения грыж промежности. Владельцев нужно предупреждать о потенциальных осложнениях, а также о возможности рецидива, но качество жизни без хирургического лечения не является идеальным. Пожалуйста, позвоните нам, если мы сможем помочь в решении этих проблем.

Промежностные грыжи | Далласский ветеринарно-хирургический центр

Что такое грыжа промежности?
Грыжа промежности — это состояние, при котором мышцы таза ослабевают и разделяются, позволяя органам и тканям выпадать через это новое пространство.В результате может возникнуть припухлость, прилегающая к анальному отверстию. Чаще всего поражаются пожилые неповрежденные кобели (некастрированные), хотя это может встречаться у собак и кошек любой породы.

Рисунок 1: Задний конец собаки с поднятым хвостом (наконечник стрелки) с двусторонними грыжами промежности (стрелки) ниже ануса (звезда)

Рисунок 2: Интраоперационное изображение грыжи промежности с грыжей мочевого пузыря (стрелка) и тазового жира (звездочка)

Какие клинические признаки связаны с грыжей промежности?
В большинстве случаев пациенты обращаются с усилием перед дефекацией.Еще один распространенный признак — опухоль рядом с анусом или под ним. В 50-66% случаев грыжи бывают односторонними, при этом правая сторона поражается чаще, чем левая. Однако также могут возникать двусторонние грыжи. Если есть двусторонняя грыжа, вся область промежности будет опухшей (рис. 1). Отек обычно мягкий и непостоянный, и его можно уменьшить с помощью ручных манипуляций. Грыжа промежности диагностируется при пальцевом ректальном исследовании. Грыжа кажется тонкой, иногда можно пальпировать сам дефект.Если такие органы, как мочевой пузырь или простата, имеют грыжу, опухоль может ощущаться твердой, и пациент не может мочиться. Эти случаи, в отличие от большинства грыж промежности, требуют неотложной хирургической помощи (рис. 2).

Что вызывает грыжу промежности?
Слабость и разделение компонентов мускулатуры диафрагмы таза вызывают грыжу промежности. Хотя промежностные грыжи встречаются почти исключительно у старых, интактных кобелей, им может быть подвержена любая порода, и причина до сих пор не выяснена. Многие факторы, вероятно, способствуют развитию грыжи промежности. Некоторые предполагаемые факторы включают структурную слабость тазовой диафрагмы, которая может усугубляться гормональным дисбалансом у интактных кобелей, врожденной предрасположенностью, аномалиями прямой кишки, повреждением нервов мышц, составляющих диафрагму таза, или увеличенной простатой. 25-69% собак с грыжами промежности имеют сопутствующее заболевание предстательной железы.

Как исправляют грыжу промежности?
Грыжи промежности не считаются неотложными случаями, если мочевой пузырь не застрял в грыже и пациент не может мочиться (рис. 2).Пластика грыжи включает возвращение содержимого грыжи в нормальное положение с последующей реконструкцией диафрагмы таза. Существует несколько различных методов восстановления диафрагмы таза. Традиционная техника герниорафии (рис. 3) включает наложение швов между наружной мышцей анального сфинктера и остатками поднимающей задний проход и копчиковых мышц, если остается достаточно мышечной массы для восстановления. Другой метод восстановления называется транспозиция внутренней запирательной мышцы (рис. 4 и 5).При этой процедуре внутренняя запирательная мышца (в тазу) поворачивается вверх и зашивается, чтобы заполнить грыжевой дефект. В некоторых случаях хирургическая сетка пришивается к мышцам для усиления ремонта. Аналогичным образом можно использовать другие мышцы таза для заполнения грыжевого дефекта. Из-за ассоциации гормонального дисбаланса и возникновения промежностных грыж интактных собак также кастрируют во время операции.

Рисунок 3: Наложение швов при традиционной герниорафии (1 — наружный анальный сфинктер; 2 — копчиковая мышца; 3 — поверхностная ягодичная мышца; 4 — седалищный бугор; 5 — внутренняя запирательная мышца; 6 — втягивающая мышца полового члена)

Рисунок 4: Схема процедуры транспозиции внутренней запирательной мышцы

Рисунок 5: Интраоперационная картина транспозиции внутренней запирательной мышцы

Каков прогноз при грыжах промежности?
В целом прогноз при грыже промежности хороший. Осложнения могут включать инфекцию раны и образование абсцесса, напряжение при дефекации и очень редко рецидив грыжи. После операции используются диета с низким содержанием остатков и смягчители стула, которые помогают избавиться от напряжения при дефекации. Антибиотики помогают снизить риск заражения. Елизаветинский воротник также используется для предотвращения вылизывания места операции и проникновения инфекции. Собакам с двусторонними грыжами восстанавливают одну сторону с интервалом в 4-6 недель между операциями, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на мышцы таза.

Автор: Эмили Моррисон, DVM

Центр хирургии животных в Мичигане

Ключевые точки

Грыжа промежности — это состояние, которое возникает как у собак, так и у кошек, при котором наблюдается аномальное смещение органов таза и / или брюшной полости (тонкая кишка, прямая кишка, простата, мочевой пузырь или жир) в область вокруг ануса, называемую промежностью.

Грыжа промежности наиболее успешно лечится с использованием техники внутреннего запирательного лоскута.

Кастрация всегда выполняется одновременно с операцией по поводу промежностной грыжи, так что простата сокращается, что сводит к минимуму напряжение во время дефекации.

Успех во многом зависит от подготовки и опыта хирурга

Формы / информация для загрузки для клиентов при первом посещении:

Форма клиент-пациент

Анамнез — первичная консультация по поводу грыжи промежности

Информационный бюллетень для клиентов по поводу грыжи промежности

Инструкции по выписке при послеоперационном уходе за промежностной грыжей

Протокол Covid

Повторная проверка оценок

Форма истории болезни — 2 недели перепроверка телемедицины

Форма истории болезни — 6 недель в больнице перепроверка

Формы для направления ветеринаров:

Справочная форма rDVM

Обзорное видео с описанием лечения промежностных грыж у собак:

(PDF) Двусторонняя грыжа промежности с ретрофлексией мочевого пузыря у 13-летней интактной собаки Джек-Рассел: отчет о болезни

Sokoto Journal of Veterinary Sciences, Volume 9 (Number 1). Июнь, 2011 г.

Страница 53 из 56 (SJVS, Том 9, № 1)

Обсуждение

Несмотря на то, что промежностная грыжа у собак встречается часто,

частота / распространенность низкая и очень мало

зарегистрированных случаев в этой среде. Хотя наблюдалась ретрофлексия мочевого пузыря

, анурия не была сопутствующим осложнением

, как ранее сообщалось некоторыми авторами (White & Herrtage, 1986, Van Sluijs,

1994).Другие клинические проявления, задокументированные предыдущими авторами

, включали двусторонний или односторонний отек промежности

и дефекационные тенезмы (Petit, 1962; Hayes

et al., 1978; Hosgood et al., 1995; Niles & Williams,

1999). .

Тот факт, что пациент был гериатром, согласуется с наблюдением

других исследователей о том, что существует связь

грыжи промежности со старостью, гиперплазией предстательной железы

, атрофией мышцы заднего прохода (основная составляющая

диафрагма таза) и интактных самцов,

(Harvey, 1977; Weaver & Omomegbe, 1981; White &

Herrtage, 1986; Van Sluijs, 1994; Hosgood et al., 1995).

Клинический диагноз грыжи промежности у пожилого пациента мужского пола

в большей степени может быть основан на набухании промежности и отсутствии

односторонней или двусторонней поддержки стенки прямой кишки при ректальном обследовании

, и это должно быть подтверждено рентгенологическими и ультразвуковыми исследованиями

(Heyes et al.,

1978; White & Herrtage, 1986; Dupre, 1997; Nile &

Williams 1999).

Тот факт, что не было послеоперационных осложнений

, согласуется с сообщениями Hardie et al.(1983), Van

Sluijs & Sjollema (1989) Van Sluijs (1994) & Niles &

Williams (1999), что использование транспозиции

лоскутов запирательной мышцы усиливает грыжу.

White & Hertage, (1986), Dupre, (1997) и Niles и

Williams, (1999) предложили двухэтапное лечение

, когда цистопексия и колопексия предшествуют перинеальной

герниорафии в случаях ректального диалата и

мочевого пузыря. ретрофлексия.Но в этом случае мочевой пузырь был уменьшен на

через разрез промежностной герниорафии на

правой стороне, а содержимое кишечника уменьшилось на

через разрез на левой стороне. Внутренняя запирательная мышца

была транспонирована для реконструкции тазовой диафрагмы

, грыжа

не рецидивировала.

В заключение отметим, что грыжи грыжи

гериатрической промежности многочисленны, и когда они возникают, они требуют квалифицированного лечения.Однако двусторонние грыжи промежности

не редкость, но редкость в нашей среде. Когда они происходят

, лучший метод оперативного лечения

должен использовать транспозицию лоскута запирательной мышцы на

, чтобы избежать известных осложнений. В этой статье показано, что одноэтапная герниорафия

может быть выполнена без цистопексии

при лечении промежностной грыжи даже при наличии ретрофлексии мочевого пузыря

.Также пропофол является

безопасным инъекционным анестетиком для

пациентов с высоким риском.

Ссылки

Берроуз С.Ф. и Харви К.Э. (1973). Промежностная грыжа у собаки

. Журнал практики мелких животных, 14: 315-

332.

Десаи Р. (1982). Анатомическое исследование тазовой диафрагмы у самцов

и самок и влияние тестостерона

на статус leavator ani у

самцов собак.Журнал Американской ассоциации животных

. 18: 195-202.

Dupre G (1997). Использование лапаротомии в лечении разрыва промежности

. В: Материалы Конгресса Британской ветеринарной ассоциации

,

, Бирмингем, апрель, стр. 57.

Харди Е.М., Колата Р.Дж., Эрли Т.Д., Ролингс Калифорния и Горгач.

EJ (1983). Оценка транспозиции внутренней запирательной мышцы

при лечении грыжи промежности

у собак.Вет. Сург, 12: 69-72.

Харви К.Э. (1977). Лечение грыжи промежности у собаки

— переоценка. Журнал мелких животных

Практика, 18: 505-511.

Hayes HM, Wilson GP и Tarone RE (1978). Эпидемиологические особенности

периенеальных грыж у 771

собак. Журнал Американской больницы для животных

Association, 14: 703-707.

Hosgood G, Hedlung CS, Pechman RD & Dean PW

(1995).Перинеальная герниорапия: данные до операции

на 100 собаках. Журнал Американской ассоциации животных

Больничная ассоциация, 31: 331-343.

Krahwinkel DJ (1983). Заболевания прямой кишки и их роль в грыжах промежности

. Вет. Surg. 12: 160-165.

Найлз Дж. Д. и Уильямс Дж. М. (1999). Промежностная грыжа с ретрофлексией мочевого пузыря

у самки кокер-спаниеля.

Журнал практики мелких животных, 40 (2): 92-94.

Petit GD (1962).Промежуточная грыжа у собаки. Cornel Vet.

52: 261-279.

Рошат М.С. и Манн Ф.А. (1998). Седалищная грыжа промежности

. Журнал практики мелких животных, 39:

240-243.

Sandwith DJ (1976). Промежуточная грыжа у суки. Вет.

Рек. 99: 18.

Van Sluijs FJ (1994). Промежуточная грыжа. Proceedings, World

Ветеринарный конгресс мелких животных, Дурбан, юг

Африка. Стр. 537-538.

Van Sluijs FJ & Shollema BE (1989). Грыжа промежности

у собаки транспозиция внутренней запирательной мышцы

. I. Хирургическая техника. Вет.

кварт. 11: 12-17.

Уивер А.Д. и Омомегбе Дж. О. (1981). Хирургическое лечение

грыжи промежности у собак. Journal of Small

Animal Practice, 22: 749-785.

Белый РАН и Herrtage ME (1986). Ретрофлексия мочевого пузыря

у собаки, Journal of Small Animal Practice, 27:

735-746.

Veterinary Voice, май 2015 г. — промежностные грыжи

Что такое грыжи промежности?

Грыжи промежности располагаются в левой или правой области промежности. Они возникают вследствие слабости и расслоения диафрагмы таза. Эта потеря опоры приводит к искривлению прямой кишки, а также к возможной грыже мочевого пузыря, простаты, кишечника или других каудальных органов брюшной полости. Основными поддерживающими мышцами диафрагмы таза являются поднимающий задний проход, копчик и наружный анальный сфинктер.Чаще всего возникает промежностная грыжа между поднимающим задний проход, внутренним запирающим механизмом и наружными мышцами анального сфинктера.

Анатомия промежности

У собак края промежности — это третий хвостовой позвонок дорсально, крестцово-бугристые связки сбоку и седалищная дуга снизу. Levator ani — веерообразная мышца, дорсальная часть прикрепляется к седьмому хвостовому позвонку, фасциальные связки соединяются с наружным анальным сфинктером, а вентральная часть соединяется с телом промежности.Копчиковая мышца — это перевязная мышца, которая располагается латеральнее и черепно по отношению к поднимающему задний проход. Он берет начало от ости седалищной кости и прикрепляется к поперечным отросткам второго-пятого хвостовых позвонков дорсально. Внешний анальный сфинктер окружает анальный канал. Хотя внутренняя запирательная мышца не является частью тазовой диафрагмы, веерообразная мышца на дорсальной стороне седалищного стола играет важную роль в восстановлении. Крестцово-бугристая связка — это фиброзная связка, простирающаяся от седалищного бугра до крестца и первых хвостовых позвонков.У кошек нет крестцово-бугристой связки. Ключевые нервы в этой области — каудальный ректальный нерв, ветвь полового нерва.

У кого возникают грыжи промежности?

Распространенность среди собак составляет от 0,1% до 0,4%, причем 83-93% этих случаев приходятся на интактных старых кобелей. Чаще всего это наблюдается у собак в возрасте 7-13 лет. К породам относятся пекинесы, бостонские терьеры, корги, боксеры, пудели, бувье и старые английские овчарки.Также часто поражаются смешанные породы. Короткохвостые собаки могут быть чрезмерно представлены из-за слабости тазовой диафрагмы.

Почему возникают грыжи промежности?

Существует множество теорий относительно того, почему это может происходить, но окончательной причины не существует. Ректальные аномалии, включая отклонение прямой кишки, дилатацию прямой кишки и дивертикул прямой кишки, обычно считаются вторичными по отношению к образованию грыжи, а не основной причиной.В недавнем исследовании у 100% собак с грыжами промежности было ректальное отклонение, у 40% — истинное расширение прямой кишки.

андрогенов играют определенную роль в связи с тем, что большинство этих пациентов — интактные самцы собак. В ретроспективном исследовании у собак, которые не были кастрированы во время операции по поводу промежностной грыжи, риск рецидива грыжи в 2,7 раза выше, чем у кастрированных. Другие исследования показали, что кастрация снижает частоту рецидивов на 23-43%.Одна из причин этого заключается в том, что яички у пожилых собак могут выделять эстроген, который может вызвать расслабление тазовой диафрагмы. Однако тесты, оценивающие уровни тестостерона и эстрадиола-17b, показали аналогичные концентрации у интактных и кастрированных кобелей. Вторая теория связана с количеством рецепторов андрогенов в тазовой диафрагме. В одном исследовании количество рецепторов андрогенов было ниже по количеству и чувствительности у собак с грыжами промежности, чем у стерилизованных и контрольных интактных собак.Значение этого открытия не известно.

Также обсуждают гендерные различия в области диафрагмы таза. У женщин большие, широкие и сильные мышцы, поднимающие задний проход, имеют более длинное пространство для прикрепления и более крупные крестцово-бугристые связки. Это означает, что брюшная полость заканчивается у женщин более краниально, что снижает их предрасположенность к грыжам.

Релаксин также может играть роль в развитии грыжи. Основным местом синтеза релаксина у кобелей является предстательная железа.Кисты простаты или грыжевые карманы могут иметь утечку релаксина в краниальной части тазовой диафрагмы, что может привести к ослаблению мышц и связок в этой области. Исследования также обнаружили повышенную экспрессию рецепторов релаксина в мышцах диафрагмы таза у собак с грыжами промежности. Однако фактических различий в концентрациях релаксина между этими группами замечено не было.

Заболевание предстательной железы также может быть причиной этих грыж.25-59% собак с грыжами промежности имеют заболевание предстательной железы. Скорее всего, это связано с тем, что заболевание предстательной железы приводит к растяжению, которое затем может усилить напряжение тазовой диафрагмы. Если простата увеличена, рекомендуется провести стерилизацию во время операции.

Нейрогенная атрофия поднимающего задний проход или копчиковых мышц также является серьезной проблемой, повреждение нерва может быть локализовано в мышечных ветвях полового нерва или крестцового сплетения.У собак с грыжами промежности наблюдается высокая частота спонтанных потенциалов на записях ЭМГ внешнего анального сфинктера, поднимающего задний проход и копчиковых мышц, что поддерживает повреждение нервов. Грубое исследование поднимающей мышцы заднего прохода у собак с грыжами промежности указывает на дегенеративный процесс. Тенезмы могут оказывать влияние на нервы, поэтому я помогу предотвратить образование грыжи.

Клинические признаки грыж промежности.

Наиболее частые клинические признаки включают односторонний или двусторонний отек промежности, напряжение при дефекации и запор.Странгурия наблюдается у пациентов с ретрофлексией мочевого пузыря в грыжевой мешок.

Диагностика грыж промежности.

Диагноз ставится на основании ректального исследования. Наиболее частыми находками являются потеря нормальной тазовой диафрагмы, отклонение прямой кишки и закупорка каловых масс в этой области. Для полной пальпации области может потребоваться удаление фекалий. Рентгенограммы брюшной полости важны для оценки размера простаты, а также расположения мочевого пузыря и гарантии отсутствия ретрофлексии мочевого пузыря.Если неясно, для диагностики местоположения мочевого пузыря может быть проведена контрастная цистограмма. УЗИ брюшной полости также можно использовать для оценки расположения мочевого пузыря, а также других органов брюшины. Грыжевой мешок также можно исследовать на УЗИ, чтобы оценить мочевой пузырь или петли кишечника.

Лечение грыж промежности.

Только медикаментозное лечение показано только при наличии серьезного заболевания, препятствующего анестезии и хирургическому вмешательству.Лечение состоит из комбинации диеты, смягчителей стула и удаления фекалий при необходимости с помощью клизм с теплой водой. Диета с высоким содержанием клетчатки и высоким содержанием влаги способствует нормальной дефекации. Консервативная терапия редко бывает успешной в долгосрочной перспективе.

Хирургическое лечение грыж промежности.

Есть три основных хирургических варианта лечения. Перед операцией может быть полезно провести мочевой катетер, чтобы можно было легко идентифицировать уретру.Если грыжа двусторонняя, рекомендуется восстановление с обеих сторон под одним и тем же эпизодом анестезии. Хирургические варианты включают первичную герниорафию, транспозицию мышц или реконструкцию с помощью протезных имплантатов.

Традиционная герниорафия выполняется путем наложения швов между наружным анальным сфинктером и областями поднимающей задний проход или копчиковых мышц. Крестцово-бугристая связка может использоваться в качестве латерального компонента, если другие мышцы слишком разрушены, чтобы их можно было использовать.

Есть три различных варианта транспозиции мышц.Чаще всего используется транспозиция внутренней запирательной мышцы (IOT), другие варианты — это транспозиция поверхностной ягодичной мышцы и транспозиция полутендонозной мышцы. Лоскут IOT является наиболее часто используемой процедурой из-за его общей успешности и снижения частоты осложнений.

Имплантаты включают полипропиленовую сетку, подслизистую основу тонкого кишечника свиньи, кожный коллаген свиньи и широкую фасцию.Общая скорость заживления этих методов менее изучена, поскольку они используются реже.

Помимо герниопластики, есть показания к процедуре пекси. При ретрофлексии мочевого пузыря может быть выполнена цистопексия. Цель пекси — предотвратить ретрофлексию мочевого пузыря в будущем. Колопексия также может быть выполнена, но обычно это не делается.

Общая частота осложнений при герниопластике составляет 29–61%.Частота осложнений IOT колеблется от 20 до 46%. Частота рецидивов с первичным ремонтом составляет 10-46%, а с IOT — 0-33%. Наиболее частыми хирургическими осложнениями являются серома, инфекция и рассечение швов. Послеоперационные осложнения, связанные с самой грыжей, включают тенезмы, дискезию, закупорку каловых масс, странгурию, гематохезию и недержание мочи. В недавнем исследовании с использованием IOT рецидивы произошли у 20,5% собак с частотой рецидивов в течение 1 года у 27,4%. Среднее время до рецидива составило 28 дней.Наличие послеоперационных тенезмов было определено как значительный фактор риска развития рецидива.

В целом, собаки получают большую пользу от хирургического лечения грыж промежности. Владельцев нужно предупреждать о потенциальных осложнениях, а также о возможности рецидива, но качество жизни без хирургического лечения не является идеальным. Пожалуйста, позвоните нам, если мы сможем помочь в решении этих проблем.

Хирургическое обновление: промежностные грыжи — Центральная ветеринарная клиника Торонто

Мириам Талаат DVM DACVS

Тазовая диафрагма поддерживает выходное отверстие таза.Он состоит из мышц, поднимающих задний проход, копчиковых мышц, наружного анального сфинктера и фасции. Грыжа промежности возникает, когда компоненты диафрагмы таза ослабевают и разделяются, что приводит к каудальному расширению и отклонению прямой кишки и в некоторых случаях каудальному выступу органов брюшной полости, включая простату, мочевой пузырь и кишечник. Это приводит к скоплению кала в расширенной / искривленной прямой кишке и, как правило, к запорам и натуживанию при дефекации. Также часто возникает односторонний или двусторонний отек промежности.Если мочевой пузырь ретрофлексируется в грыжу, может возникнуть странгурия.

Распространенность промежностных грыж составляет 0,1-0,4% у собак и редко встречается у кошек. Чаще всего поражаются пожилые интактные кобели, составляющие 83-93% случаев. О грыже промежности сообщалось у собак в возрасте от 7 до 13 лет, чаще всего в возрасте от 7 до 9 лет. О предрасположенности к грыже промежности сообщалось у собак пекинесов, бостонских терьеров, корги, боксеров, пуделей, фландрских бувье и старых английских овчарок, но это заболевание также часто встречается у собак смешанных пород.

Основная этиология промежностных грыж неизвестна и, вероятно, многофакторна. Врожденная предрасположенность, аномалии прямой кишки, такие как отклонение или дивертикул, гормональные факторы, заболевание и / или увеличение простаты и нейрогенная мышечная атрофия — все это были потенциальными причинными факторами. Состояния, которые приводят к хроническому перенапряжению, такие как хронический запор, анальный саккулит, цистит или заболевание предстательной железы, могут оказывать давление на диафрагму таза, приводя к слабости и грыже.25-59% собак с грыжей промежности имеют сопутствующее заболевание предстательной железы. Более высокая распространенность среди интактных кобелей предполагает, что гормоны могут играть роль в этом болезненном процессе.

Грыжи промежности могут быть односторонними (47-66%) или двусторонними. Правосторонняя грыжа чаще всего встречается при одностороннем заболевании (59-84%). В односторонних случаях ректальное исследование часто выявляет слабость контралатеральной стороны и может развиться двусторонняя грыжа. О ретрофлексии мочевого пузыря сообщалось в 20-29% случаев.Если мочевой пузырь закупоривается и закупоривается, могут возникнуть азотемия и метаболические изменения, и обструкция должна быть немедленно устранена.

Диагноз ставится при пальцевом ректальном исследовании. При ректальном исследовании, когда имеется грыжа промежности, палец исследователя можно легко вытянуть в сторону грыжи и пальпировать чуть ниже кожи промежности. Также могут быть выполнены рентгенограммы брюшной полости, контрастная цистография и УЗИ брюшной полости для определения содержимого грыжи, положения мочевого пузыря и состояния простаты.

Можно попробовать консервативное лечение, состоящее из диеты с высоким содержанием клетчатки и влаги, размягчителей стула и периодического удаления фекалий из расширенной / искривленной прямой кишки, но в долгосрочной перспективе это не принесет успеха. Хирургическое лечение грыжи — метод выбора. Существует ряд методов герниорафии, включая традиционное наложение структур тазовой диафрагмы, транспозицию внутренней запирательной мышцы, транспозицию поверхностной ягодичной мышцы и использование протезных или биоматериальных имплантатов, таких как полипропиленовая сетка или подслизистая основа тонкого кишечника свиньи.В настоящее время транспозиция внутренней запирательной мышцы является методом выбора большинства хирургов в большинстве случаев. Перед операцией следует провести общий анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи, чтобы оценить анестезиологический статус пациента и выявить сопутствующие заболевания. Если поражен мочевой пузырь, могут отмечаться азотемия и метаболические изменения. Посев мочи следует рассматривать в случаях сопутствующего цистита. Не рекомендуется использовать клизмы в течение 24 часов после операции, так как это увеличивает риск заражения операционного поля жидкими фекалиями.

Для транспозиции внутренней запирательной мышцы над грыжей делают разрез на несколько сантиметров латеральнее ануса. Внутренняя запирательная мышца поднимается над дорсальной поверхностью седалищной кости и используется для укрепления грыжевого дефекта. Транспонированная внутренняя запирательная мышца пришивается к окружающим структурам, включая поднимающий задний проход, копчик, наружный анальный сфинктер и в некоторых случаях крестцово-бугристую связку, таким образом воссоздавая тазовую диафрагму. Тяжелые или осложненные грыжи промежности — это те, при которых дилатация прямой кишки является серьезной, имеется сопутствующее заболевание предстательной железы, мочевой пузырь ретрофлексирован или предыдущее лечение грыжи было предпринято, но безуспешно.При тяжелых или осложненных грыжах промежности следует рассмотреть возможность колопексии, цистопексии и семявыносящего протока с кастрацией. Эти процедуры выполняются через брюшной доступ по средней линии брюшной полости и могут выполняться под тем же анестезиологическим вмешательством, что и первичная герниопластика, или могут выполняться за 2-7 дней до первичной пластики. При колопексии черепное напряжение применяется к толстой кишке, и толстая кишка прикрепляется к стенке тела в краниальном положении, чтобы уменьшить расширение и отклонение прямой кишки в пределах промежностной грыжи.Точно так же цистопексия или семявыносящий проток позволяет изменить положение мочевого пузыря и простаты, устраняя давление на грыжевое восстановление со стороны этих органов.

Большинство хирургов рекомендуют кастрацию во время герниопластики, чтобы снизить риск послеоперационного рецидива грыжи. Исследования показали, что у интактных собак риск рецидива в 2,7 раза выше, чем у кастрированных собак, и что кастрация во время герниопластики снижает риск рецидива с 43% до 23%.

Послеоперационное лечение включает периоперационные антибиотики, диету с низким содержанием остатков и размягчители стула, необходимые для уменьшения напряжения при дефекации.Собаки должны носить электронный ошейник, чтобы предотвратить вылизывание разреза, и не рекомендуется прикусывать.

Общая частота осложнений при транспозиции внутренней запирательной мышцы составляет 19–45%. Осложнения, наблюдаемые при герниопластике промежностной грыжи, включают:

Недержание кала может быть временным из-за повреждения полового нерва или растяжения наружной мышцы анального сфинктера.О стойком недержании кала сообщалось менее чем в 15% случаев. Об атонии мочевого пузыря при ретрофлексии мочевого пузыря сообщалось в 18-29% случаев, и она может быть постоянной или временной. Послеоперационное подтекание мочи наблюдалось в 37% случаев осложненных грыж промежности и было постоянным в 17%. Тенезмы возникают часто, но обычно носят временный характер. Тенезмы могут увеличить риск рецидива.

Рецидивы зарегистрированы в 0–70% случаев. Сообщалось о рецидиве 0-36% после транспозиции внутренней запирательной мышцы.Было показано, что опыт хирурга оказывает значительное влияние на частоту рецидивов: 10% рецидивов зарегистрировано, когда опытный хирург выполнял ремонт, и 70% рецидивов сообщается для неопытных хирургов. Повторяемость больше, если предыдущий ремонт был выполнен и потерпел неудачу (83%), чем если предыдущий ремонт не производился (43%).

Д-р Мириам Талаат — сертифицированный хирург по мелким животным, входящий в медицинскую бригаду Центральной ветеринарной справочной клиники Торонто.Она доступна для направления и консультаций с понедельника по четверг. Пожалуйста, свяжитесь с ней с любыми хирургическими вопросами или проблемами.

Автор: Майкл Гольдштейн, DVM, дипломат ACVIM

Категория: Хирургия

Подписаться на новые сообщения:

«предыдущая запись: Обновление онкологии: лейкемия собак // следующая запись: Обновление хирургии: Врожденный внепеченочный портосистемный шунт у собак»

Грыжа промежности у собак

Резюме

Грыжа промежности — распространенное состояние, наиболее типичное для интактных (некастрированных) кобелей среднего и старшего возраста.Это случается, когда из-за слабости мышц, составляющих тазовое дно, часть содержимого таза выходит наружу и выходит в область промежности (между анусом и мошонкой).

Вот немного предыстории: грыжу лучше всего определить как дефект в структуре, определяющей границы полости тела. Этот дефект в «стенке» тела может привести или не привести к частичному или полному переливу содержимого одной области в другую.

Грыжи могут быть вызваны травмами, инфекциями, опухолями и даже гормональными проблемами, но чаще всего возникают врожденно.Другими словами, животные родились с дефектом. Это, например, случай пупочных и паховых грыж. Однако в случае грыжи промежности дефект приобретается в более позднем возрасте в результате слабости стенки промежности.

Хотя причина возникновения промежностных грыж остается неясной, было высказано предположение, что влияние мужских гормонов отвечает за ослабление мышц тазового дна. Эта теория хорошо принята отчасти потому, что больные собаки часто страдают опухолями яичек и увеличением простаты.Но поскольку могут быть затронуты самки и даже кастрированные самцы (хотя и очень редко), гормональное влияние вряд ли будет единственным причинным фактором.

Симптомы и идентификация

Грыжи промежности обычно очень легко идентифицировать. У собак с грыжами промежности будет характерная припухлость, прилегающая к прямой кишке (с одной или обеих сторон). Запор, вялость, затрудненное мочеиспускание и изменение того, как они держат хвост, также типичны для этого состояния.

Чтобы отличить опухоль от грыжи, а не от опухоли, ее содержимое можно пальпировать.Если их можно протолкнуть обратно в полость таза, подтверждение грыжи будет успешным. Одновременное ректальное исследование также очень полезно для определения степени и степени грыжи.

Если грыжа содержимого таза попадает в эту область, может возникнуть опасное для жизни повреждение. В частности, мочевой пузырь — это орган, который может попасть в эту область. В противном случае опухоль может сильно увеличиться, а кожа над ней может быть растянутой и напряженной, синевато-красноватой и влажной. Это считается чрезвычайной ситуацией с опасностью для жизни!

Затронутые породы

Все породы собак могут страдать промежностными грыжами, но было высказано предположение — хотя и недостаточно изучено — что собаки с рудиментарным хвостом (например, французские бульдоги и бостонские терьеры) могут иметь структурную предрасположенность к этому состоянию.

Лечение

Хирургическое вмешательство с одновременной кастрацией является стандартным подходом к лечению этих пациентов.

Примечание. Пластика промежностной грыжи считается узкоспециализированной процедурой, которую обычно проводят только ветеринарные хирурги, прошедшие ординатуру и сертифицированные советом.

Ветеринарные расходы

Ветеринарные расходы при перинеальной грыже во многом зависят от выбранного уровня лечения и географического положения. Лечение грыж промежности в областном специализированном центре или ветеринарной школе может быть очень дорогостоящим — от 5000 долларов США (или больше, если возникнут осложнения). Местные специалисты могут взимать меньшую плату, но это будет зависеть от географического положения.

Возможность будущих расходов должна быть включена в общую стоимость перинеальной грыжи.Поскольку до 15% грыж промежности рецидивируют после хирургического лечения, не следует упускать из виду стоимость будущих операций.

Профилактика

Не существует известных средств доказанной профилактики промежностных грыж у интактных кобелей. Однако, поскольку проблема редко встречается у кастрированных самцов, рекомендуется ранняя кастрация самцов.

Ссылки

Белленджер, К. Р. и Кэнфилд, Р. Б. 2003. Учебник по хирургии мелких животных. 3-е изд. У. Б. Сондерс, Филадельфия.С. 487-498.

Берроуз, К. Ф. и Харви, К. Е. 1973 г. Грыжа промежности у собаки. J. Small Anim. Практик. 14: 315 — 332.

Сабо С., Вилкенс Б. и Радаш Р. М. 2007. Использование полипропиленовой сетки в дополнение к транспозиции обтуратора: обзор 59 случаев (2000–2004 гг.). Варенье. Anim. Hosp. Assoc., 43: 136 — 142.

Использование аллотрансплантата подслизистой основы тонкой кишки собаки для лечения грыжи промежности у двух собак

Abstract

Здесь мы описываем двух собак, которым в качестве биоматериала была имплантирована подслизистая оболочка тонкой кишки (SIS). каркас при промежностной герниорафии.У обеих собак развилась серьезная мышечная слабость, односторонние грыжи ректальных протрузий и проблемы с сердцем с потенциальным риском анестезии. Области, пораженные промежностной грыжей (PH), расположенные между внутренним запирающим механизмом и наружными мышцами анального сфинктера, были реконструированы с помощью листов SIS наивных собак. Через 12 месяцев послеоперационных осложнений в виде раневых инфекций, седалищного паралича, выпадения прямой кишки или рецидива грыжи не наблюдалось. Также улучшились симптомы дефекационных тенезмов.Ни в одном случае не было выявлено никаких признаков отторжения или специфических иммунных ответов, определяемых полным и дифференциальным подсчетом клеток. Наши результаты показывают, что собачий SIS может быть использован в качестве биоматериала для восстановления PH у собак.

Ключевые слова: каркас из биоматериала , подслизистая оболочка тонкой кишки собак (SIS), грыжа промежности

Грыжа промежности (PH) возникает в результате неспособности структур диафрагмы тазовых мышц поддерживать тазовое и каудальное содержимое брюшной полости (прямая кишка, мочевой пузырь, и тонкий кишечник).Следовательно, это содержимое расширяется и отклоняется в подкожную область промежности. Распространенность ЛГ у собак, поступивших в больницу, относительно низка (0,1% ~ 0,4%), особенно среди самок. Однако это заболевание обычно развивается у кобелей среднего и пожилого возраста [4]. Ухудшение мышц, вызванное ЛГ, в основном затрагивает область между наружным анальным сфинктером, поднимающим задний проход и копчиковой мышцей [7]. Это прогрессирующее сокращение мышечных волокон, возможно, связано с дисбалансом гормонов гонад, таких как эстроген, андроген и релаксин, что связано с гипертрофией простаты [13,17].

Стандартная герниорафия (простая аппозиционная техника) связана с частотой послеоперационных осложнений от 28,6% до 61% и частотой рецидивов до 10% [3,5]. Были разработаны альтернативные методы для улучшения процедур герниопластики и уменьшения частоты рецидивов. Транспозиция внутренней запирательной мышцы (IOT) в настоящее время является предпочтительным хирургическим лечением (частота рецидивов составляет от 2,4% до 19%), но восстановление может быть затруднено, особенно если внутренняя запирательная мышца атрофирована [9,18].Сообщалось о послеоперационных осложнениях при использовании стандартной герниорафии, включая IOT, и аутотрансплантатов периферических мышц (, например, , полусухожильный мышечный лоскут или транспозиция поверхностных ягодичных мышц). К ним относятся повреждение седалищного нерва, недержание кала, инфекция вокруг места разреза, выпадение прямой кишки с чрезмерным натуживанием, неправильное наложение швов в анальном мешке или просвете прямой кишки, некроз мочевого пузыря, недержание мочи и рецидив ЛГ [1,12].

В идеале герниорафия должна быть простой в выполнении и устранять дефект с достаточной прочностью, чтобы избежать рецидива и минимизировать осложнения.Для этого некоторые исследователи рекомендовали использовать протезные имплантаты [сетка из синтетического полипропилена (ПП)] или биокрасочные оболочки, такие как дермальные коллагеновые пласты [8] и подслизистая оболочка тонкой кишки (SIS), полученные от свиней [19]. В текущем исследовании мы приготовили наивные биопокрышки для собак SIS из пожертвованного трупа немецкой овчарки в течение 2 часов после эвтаназии по ранее описанному методу [2]. Этот наивный трансплантат был применен к участку PH у двух собак, перенесших перинеальную грыжу.

Случай 1: Неповрежденный мальчик Ши-тцу, 12 лет, весом 4 человека.4 кг был направлен в ветеринарную клинику Университета Конкук (Корея) с 6-месячным анамнезом ректальной дисхезии, рвоты и анорексии, связанных с ЛГ.

При осмотре собака была настороже, но у нее был шум в сердце (III) степени. Набухание латеральнее и распространялось на некоторое расстояние от правой краниодорсальной области до заднего прохода. Область грыжевого отека (5 × 5 × 3 см) была твердой, но это место было мягким, и его можно было вдавить обратно в таз после удаления стула из прямой кишки.При ректальном исследовании выявлено боковое отклонение прямой кишки в области грыжи. Ультрасонография и рентгенография выявили выпячивание прямой кишки и жировой ткани (). Дифференциальные диагнозы включали мешкование прямой кишки, дивертикул прямой кишки и опухолевые заболевания прямой кишки. Поэтому магнитно-резонансную томографию (МРТ) выполняли на сканере 3T (Medinus, Корея). Были получены T1- и T2-взвешенные изображения, а также изображения с T1-улучшением. Контрастное вещество (0,2 мл / кг, Magnevist; Bayer Schering Pharma, Германия) вводили внутривенно для визуализации с усилением T1.МРТ выявила слабость мышц промежности (внутренний запирающий, поднимающий задний проход, копчиковый и запирательный) и аномально увеличенное расширение прямой кишки между мышцами. Гиперплазия предстательной железы у собак была подтверждена под расширенной прямой кишкой ().

В случае 1, рентгенограмма с положительным контрастом и сканирование магнитно-резонансной томографии. (A) Боковой вид показал, что прямая кишка вышла в грыжевой мешок с помощью бариевой клизмы. (B) Поднимающие задний проход, копчиковые и запирательные мышцы появились вокруг расширенной прямой кишки, а простата собаки оказалась гиперпластической на T1-взвешенном изображении.

Собака получила предоперационную внутримышечную (IM) инъекцию 10 мкг / кг бупренорфина (Renolphan; Hanlim Pharm, Корея) и внутривенную (IV) инъекцию мидазолама 0,3 мг / кг (Vascam; HaNa Pharm, Корея). Общая анестезия вызывалась внутривенной инъекцией пропофола 6 мг / кг (Anepol; HaNa Pharm, Корея). Ингаляционная анестезия поддерживалась с использованием комбинации 2% изофлурана (Forane; ChoongWae Pharma, Корея) и 100% кислорода. Эпидуральную анестезию вызывали смесью 0,5 мг / кг бупиваккаина (Bupivacaine 0.5%; HaNa Pharm, Корея) и 10 мкг / кг бупренорфина (Renolphan; Hanlim Pharm, Корея). Сделан полукруглый разрез кожи над грыжей. Мышцы были атрофированы и смешались с жировой тканью, похожей на сальник. Жировую ткань лигировали и при необходимости удаляли. Грыжа органов была перемещена в полость таза осторожными манипуляциями, после чего был получен четкий вид туннеля в форме воронки между мышцами промежности ().

Интраоперационные фотографии грыжи промежности с использованием подслизистой оболочки тонкой кишки (SIS) собак в случае 1.(A) Был подготовлен четырехслойный лист SIS для собак. После размещения искривленной прямой кишки на ее первоначальном месте были идентифицированы поднимающие задний проход, копчик и внутренние запирательные мышцы. (B) Собачий лист SIS был помещен между мышцами промежности.

Наивный собачий SIS, состоящий из четырехслойных листов (40 × 20 мм), был вставлен между поднимающим задний проход, копчик и внутренними запирательными мышцами и закреплен монофиламентными полигликонатными швами (4-0 Maxon; Covidien, США), помещенными в простой прерывистый узор ().Еще одна серия швов (4-0 Maxon; Covidien, США) накладывалась на подкожные ткани, и кожа закрывалась монофиламентными полиамидными швами (3-0 Dafilon; B. Braun Melsungen, Германия). Кастрация была проведена из-за расширения мышц и гиперплазии предстательной железы у собак, связанной со слабостью.

Бупренорфин (10 мкг / кг, в / м) в качестве обезболивающего вводили после операции каждые 8 ​​ч в течение 2 дней, а лечение цефалексином (22 мг / кг) продолжали дважды в день в течение 14 дней. После операции ежедневно в течение 14 дней получали полный анализ крови (CBC), дифференциальный подсчет (DC) и биохимический профиль сыворотки; все результаты были в пределах нормы.Легкое выпячивание прямой кишки с левой стороны напротив места хирургического вмешательства было выявлено через 14 дней после операции. Вероятно, это было связано с серьезным расширением прямой кишки с длительным накоплением фекалий до операции. Мы также подозревали, что мышцы левой стороны ануса в области ЛГ ранее были сильно ослаблены увеличением простаты и гормональным дисбалансом, таким как релаксин [13,17]. Мы были обеспокоены тем, что у собаки могли возникнуть проблемы, связанные с анестезией, такие как сердечные аномалии и высокое кровяное давление.Поэтому мы прописали только размягчитель стула, чтобы предотвратить рецидив ЛГ, и у пациента не было отклонения прямой кишки влево. Через 12 месяцев после герниорафии собака оставалась клинически здоровой, и владелец не сообщил о каких-либо осложнениях.

Случай 2: 11-летний кастрированный кобель йоркширского терьера весом 3,38 кг был направлен в ветеринарную клинику Университета Конкук (Корея) с правосторонним PH (4,9 × 4,9 × 4,8 см), мочевым пузырем. Камни уретры, вызывающие затруднения при дефекации / мочеиспускании, а также клинические признаки проблемы с сердцем (недостаточность митрального клапана).Неровные поверхности камней уретры находились непосредственно проксимальнее зева полового члена, также наблюдались кистозные камни. Кроме того, при рентгенографии было выявлено ректальное отклонение в правой области промежности (). После гидропульсии все камни из уретры вернулись в мочевой пузырь. Поскольку у пациента была проблема с сердцем, и у него была запланирована цистотомия с грыжесечениями, наша команда должна была сократить время, необходимое для операции.

(A) В случае 2 конкременты были идентифицированы возле зева полового члена с помощью рентгенографии, и наблюдалась ЛГ со смещением прямой кишки, заполненной фекалиями.(B) Собачий лист SIS был помещен между структурами мышц промежности во время перинеальной грыжи.

Перед операцией пациентка получала бупренорфин (10 мкг / кг, в / м) и мидазолам (0,3 мг / кг, в / в). Общая анестезия была вызвана внутривенной инъекцией этамидата 2 мг / кг (Etomidate-lipuro; B. Braun Melsungen, Германия). Ингаляционная анестезия поддерживалась комбинацией 2% изофлурана и 100% кислорода. Перед герниорафией была вызвана эпидуральная анестезия. Кистозные какулы уретры были удалены с помощью цистотомии, и было обнаружено, что они состоят из оксалата кальция.На участке операции ЛГ грыжа прямой кишки и жировые ткани перенесены в полость таза. Листы SIS для собак (40 × 30 мм) были вставлены между мышцами промежности и закреплены швами Maxon 4-0 (Covidien, США), наложенными простым прерывистым образом, как в случае 1. Восстановление PH с помощью SIS собак было завершено примерно через 40 лет. мин (). После операции затруднений при дефекации и мочеиспускании не наблюдалось. Через 14 дней после операции значения CBC и DC были в пределах нормы. Место операции хорошо сохранилось за последний год.

Ранее были описаны четыре типа ЛГ: каудальный, дорсальный, вентральный и седалищный. Разнообразие методов, используемых для восстановления ЛГ у собак, отражает сложность этого типа хирургической процедуры [15]. Каркасы, используемые для реконструкции и замены промежности, должны обладать структурными и функциональными свойствами, подходящими для лечения всех типов ЛГ. Более того, нет необходимости требовать дополнительной диссекции, замена этих каркасов может быть быстрее, чем с техникой IOT.

PP — один из наиболее часто используемых синтетических материалов для герниоррафии, и его применение было исследовано в многочисленных экспериментальных условиях. Однако сообщалось об осложнениях, таких как локальные раневые нарушения, серомы, спайки и ригидность у людей [16]. Образование адгезии — основная проблема, связанная с синтетической сеткой, и этот тип воспалительной реакции возникает из-за увеличения количества соединительной ткани, что не обязательно приводит к большей прочности и долговечности грыжесечения [14].Таким образом, исследования альтернативных биологических материалов каркаса были проведены на животных и в клинических условиях.

Предыдущее доклиническое исследование показало, что не было значительных различий между группой с четырехслойной герниорафией SIS у свиней, группой техник IOT и группой неоперированных здоровых собак. С другой стороны, герниоррафия SIS проста в выполнении и связана с меньшим количеством потенциальных осложнений, таких как воспаление, минерализация и некроз [19]. SIS свиней представляет собой рассасывающийся ксеногенный биопластик, который индуцирует тканевое и конструктивное ремоделирование на животных моделях сосудистых трансплантатов [2], восстановления мочевого пузыря [11] и лечения дефектов стенки тела [6].SIS состоит в основном из внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена типа I, гликозаминогликанов, протеогликанов и гликопротеинов [10]. Этот каркас также содержит факторы, связанные с передачей сигналов клеток (эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов-2 и фактор роста эндотелия сосудов), которые участвуют в ангиогенезе, миграции клеток и дифференцировке [20].

Мы имплантировали собачью SIS двум собакам и ожидали, что это даст лучшие результаты, потому что SIS должна приводить к более сильному восстановлению, чем методы восстановления мышц.Кроме того, собачий SIS был аллотрансплантатом и, следовательно, был связан с меньшим количеством осложнений, связанных с иммунологическими ответами.

Наши случаи показали, что листы SIS для собак были легко прикреплены к участкам PH, что привело к серьезному ремонту. Кроме того, в течение 12 месяцев после операции не наблюдалось рецидива ЛГ или других осложнений, включая инфекцию раны, выпадение прямой кишки или нарушение восстановления, нарушение функции мочевыводящих путей, неврапраксию или тенезмы. Наши результаты показали, что этот биоматериал является подходящей альтернативой синтетическим сеткам и технике IOT.Дальнейшая клиническая оценка приведет к лучшему пониманию того, как материалы биокаффолда способствуют процессу заживления.

Грыжа промежности — Госпиталь BluePearl Pet

Грыжа промежности: признаки, диагностика и лечение

Что такое грыжа промежности?

Грыжа промежности — это заболевание, наблюдаемое у собак и кошек, при котором ослабляется диафрагма таза. Это приводит к смещению органов малого таза и брюшной полости (прямой кишки, простаты, мочевого пузыря или жира) в область, окружающую анус.

Причина этого состояния до конца не выяснена. Подавляющее большинство случаев встречается у интактных кобелей среднего и старшего возраста. Было высказано предположение, что анатомические факторы, гормональный дисбаланс, повреждение нервов тазовой диафрагмы и напряжение из-за увеличения предстательной железы могут способствовать развитию промежностной грыжи.

Признаки и диагностика

Первые признаки промежностной грыжи включают напряжение во время дефекации, запор и опухоль вокруг анальной области.Впоследствии у питомца может пропасть аппетит. Напряжение при мочеиспускании может наблюдаться, если мочевой пузырь сместился в грыжу. Если тонкий кишечник застревает в грыжевом мешке, могут наблюдаться рвота и депрессия, если кровоснабжение кишечника нарушено.

Диагноз грыжи промежности ставится ветеринаром при пальпации прямой кишки. Дополнительные диагностические процедуры могут включать рентген и УЗИ брюшной полости и грыжи, чтобы убедиться, что мочевой пузырь не смещен в грыжевой мешок.Полный анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи выполняются перед операцией, чтобы мы могли выбрать лучший протокол анестезии для вашего питомца.

Лечение

Перед операцией хирург определит, застрял ли мочевой пузырь внутри грыжевого мешка. В этом случае в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы уменьшить скопление мочи. Пластика промежностной грыжи проводится с использованием техники лоскута внутренней запирательной мышцы. Эта хирургическая процедура создает новую диафрагму таза с транспонированным мышечным лоскутом.Кастрация всегда проводится в сочетании с операцией по поводу промежностной грыжи, чтобы простата сморщилась.

Ниже представлена ​​задняя часть собаки до и после операции. Иногда у собак с тяжелой грыжей промежности также необходимо вскрыть брюшную полость, чтобы прямую кишку можно было хирургическим путем срастить с брюшной стенкой, чтобы окончательно вытащить ее из грыжевого мешка.

Результаты

В целом, около 85% собак, перенесших операцию по восстановлению промежностной грыжи, будут иметь успешный результат.

Промежностная грыжа у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение

Грыжи промежности у собак не очень распространены, однако, если они заметны, они требуют немедленного внимания. Если вовремя не лечить, промежностные грыжи у собак могут привести к дальнейшим осложнениям, которые могут поставить под угрозу жизнь собаки.

Подробнее о симптомах, причинах, диагностике, домашних средствах и лечении грыж промежности у собак читайте здесь, на сайте AnimalWised.

Что такое грыжа промежности?

Грыжи промежности у собак — это выпячивание в анальной области , которое может появиться со временем. Его присутствие может ослабить структуру мускулатуры в этой чувствительной области, что затрудняет удаление кала. Кроме того, такие собачьи грыжи могут увеличиваться в размере из-за усилий, прилагаемых при дефекации.

Этот тип грыжи у собак чаще встречается у кобелей старшего возраста (7-10 лет), которые еще не были стерилизованы.Из-за того, что самки собак, которых они рожают, естественно, обладают более сильной анальной мускулатурой, что объясняет, почему они более устойчивы к таким грыжам. Такие породы собак, как боксеры, бордер-колли и пекинес, более склонны к заболеванию промежностными грыжами.

Грыжи промежности у собак могут быть односторонними или двусторонними и обычно содержат такое содержимое, как жир, серозная жидкость, расширенная прямая кишка, простата, мочевой пузырь и / или тонкий кишечник. Лечение промежностных грыж у собак сложное и требует хирургического вмешательства, однако вероятность рецидивов высока.

Грыжи промежности у собак: причины

Точная причина грыжи промежности у собак неизвестна, хотя многие считают, что она связана с гормональным дисбалансом, давлением после увеличения простаты или заболеваниями прямой кишки. Практически любая патология, способная оказать дополнительное давление на область таза, может вызвать грыжу.

Чтобы узнать больше, мы рекомендуем прочитать нашу статью, в которой мы обсуждаем все, что вам нужно знать об анальных железах собаки.

Изображение: http: //www.chaseviewvets.co.uk/our-services/small-animals/

Грыжи промежности у собак: симптомы

Наиболее распространенный симптом грыжи промежности у собак — это видимая шишка на одной или обеих сторонах ануса собаки. Эти типы грыж также могут влиять на циркуляцию мочи у собаки, что может объяснить, почему у вашей собаки проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы различаются в зависимости от содержимого грыжи и могут включать:

• Запор
• Затруднение при дефекации
• Недержание мочи
• Боль в животе
• Аномальное положение хвоста

Грыжи могут быть зажаты в 25 органах. Смерть .Любой тип грыжи промежности у собак требует немедленной ветеринарной помощи. Кроме того, эти симптомы аналогичны симптомам перианальной фистулы у собак , и поэтому ветеринарный врач должен их различать.

Паховая грыжа у собак

Важно понимать разницу между паховой грыжей у собак, которая расположена в области живота, и промежностной грыжей, которая расположена в анальной области.

Подробнее о паховой грыже у собак.

Грыжи промежности у собак: диагностика

Диагноз может поставить только ветеринар и обычно требует ректального исследования . В некоторых случаях, в зависимости от размера и боли, вызванной грыжей, может потребоваться введение животному успокоительного. Анализы крови, мочи, УЗИ и рентгенограммы также могут потребоваться при диагностике промежностной грыжи у собак.

Грыжи промежности у собак: лечение

Уходят ли грыжи промежности ? Это зависит.В первую очередь при лечении грыжи промежности у собак требуется хирургическое вмешательство. Эта операция сложна, и может потребоваться операция по восстановлению этой ослабленной области. Операция по восстановлению грыжи промежности обычно включает перемещение трансплантатов из разных мышц в анальную область. В некоторых случаях ветеринар может вместо этого выбрать синтетические сетки. В ряде случаев, помимо вправления грыжи, рекомендуется кастрация , .

Операция по восстановлению грыжи у собак

В послеоперационный период необходимо следить за тем, чтобы собака могла правильно мочиться и опорожняться.Если вы заметили, что ваша собака борется с одним из этих факторов, проконсультируйтесь с ветеринаром.

Необходимо вводить анальгетики и антибиотики в дополнение к ежедневной чистке разрезов. Пища также играет невероятно важную роль в выздоровлении собаки после операции по поводу грыжи, поскольку диета собаки является ее основным источником клетчатки. Вам также нужно будет следить за тем, чтобы ваша собака не облизывала и не кусала разрез. Для этого выберите елизаветинский ошейник . Наконец, убедитесь, что интенсивность упражнений вашей собаки контролируется, так как отдых является ключом к полному выздоровлению.Важно знать, что рецидив грыжи, к сожалению, встречается довольно часто.

Поскольку промежностные грыжи чаще встречаются у пожилых собак, риск такой интенсивной операции не рекомендуется. В таких случаях ветеринар, скорее всего, выберет альтернативные меры. Однако это не излечит грыжу. Альтернативная анальная грыжа у собак Лечение может включать клизмы, размягчители стула, жидкостную терапию, обезболивание и правильную диету.

Грыжа промежности у собак: домашние средства

Не существует домашних средств от этого типа грыжи у собак.В случаях, когда грыжа не может быть оперирована, мы рекомендуем соблюдать ветеринарные рекомендации, особенно в отношении диеты. Очень важно, чтобы собака, страдающая грыжей промежности или послеоперационной грыжей, не пыталась опорожняться. Поэтому под руководством вашего ветеринара мы рекомендуем предложить вашей собаке диету, богатую клетчаткой, чтобы смягчить ее стул.

Чтобы узнать больше, мы рекомендуем прочитать нашу статью, в которой мы обсуждаем мягкую диету для собак, страдающих запором.

Грыжа промежности у собак: без лечения

Согласно Маккарти, Люкс и Зайберту в работе ‘ Промежуточное потрошение вторично по поводу укуса у собаки с нелеченной промежностной грыжей грыжа’ (2016) Если не лечить промежностные грыжи у собак, они » могут предрасполагать пациентов к катастрофическим последствиям. травма из-за близости органов брюшной полости к коже в случае травматического эпизода ^[1] .’’

Нелеченые грыжи промежности у собак могут быть чрезвычайно опасными и / или даже смертельными, если не лечить вовремя.

Эта статья носит чисто информативный характер. AnimalWised не имеет права назначать какое-либо ветеринарное лечение или ставить диагноз. Мы приглашаем вас отвести вашего питомца к ветеринару, если он страдает от какого-либо состояния или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Грыжи промежности у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию «Другие проблемы со здоровьем».

Список литературы

Библиография

Bongartz A, Carofiglio F, Balligand M, Heimann M, Hamaide A. Использование расширенной фасции для лечения перинеальных грыж. Вет Сург 2005, 34: 405-13.

Пратумминтра К., Чутатеп С., Банлунара В., Калправид М. Ремонт промежностной грыжи с использованием Autologus Tunica Vaginalis Communis у девяти интактных кобелей. J Vet Med Sci. 2012 6 ноября.

Шонесси М., Моне Э. Транспозиционирование мускулатуры обтуратора изнутри, как при промежности, перинеальной грыже: 34 случая (1998–2012 гг.).J Am Vet Med Assoc 2015, 246: 321-326.