Анафилактический шок у собак — симптомы, диагностика, лечение

Анафилаксия — гиперчувствительность немедленного (первого) типа, один из видов аллергической реакции. Такая реакция – патологический вариант ответа иммунитета на чужеродный агент (аллерген). Следствием такой реакции является повреждение тканей в организме.

В обычных условиях антиген, впервые попадая в организм, провоцирует реакцию со стороны иммунной системы. Она его распознает, анализирует его структуру, которую затем запоминают клетки памяти. В ответ на антиген вырабатываются антитела, которые сохраняются в плазме крови в дальнейшем. Так, при следующем попадании антигена в организм антитела незамедлительно его атакуют и обезвреживают, не давая болезни развиваться.

Аллергия – это такой же ответ иммунной системы на антиген с тем лишь отличием, что при патологической реакции наблюдается несоизмеримое соотношение силы реакции с причиной ее спровоцировавшей.

Выделяют 5 типов аллергических реакций:

I тип – анафилактические, или аллергические реакции немедленного типа. Они возникают вследствие взаимодействия антител группы E (IgE) и G (IgG) с антигеном и оседания образовавшихся комплексов на мембранах тучных клеток. При этом в результате такого взаимодействия высвобождается большое количество гистамина, оказывающего выраженное физиологическое действие. Время возникновения реакции составляет от пары минут до нескольких часов после попадания антигена в организм животного. Сюда относят анафилактический шок, крапивницу, аллергический ринит, атопическую бронхиальную астму, отек Квинке.

II тип – цитотоксические (или цитолитические) реакции.

III тип – иммунокомплексные реакции (феномен Артюса).

IV тип – поздняя гиперсенсибилизация, или аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся через 24 часа и более после поступления в организм антигена.

V тип – стимулирующие реакции гиперчувствительности.

Среди достоверно подтверждённых причин возникновения анафилаксии у собак можно назвать:

1. Укусы насекомых семейства Hymenoptera – четырёхкрылые (пчёлы, осы, шершни, огненные муравьи)
2. Некоторые химиотерапевтические агенты, контрастные вещества и антибиотики
3. Гемотрансфузия

Симптомы

При анафилаксии чаще всего вовлечены кожа, респираторная, сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная системы. Кожа и слизистые оболочки вовлечены в 80-90% случаев. Большинство взрослых пациентов имеют некоторую комбинацию крапивницы, эритемы, зуда и отёков – повышения порозности стенки сосудов. Однако по мало понятным пока причинам у некоторых собак чаще проявляются респираторные симптомы анафилактического шока, сопровождаемыми кожными симптомами. Также важно отметить, что некоторые из самых тяжелых случаев анафилаксии протекают при отсутствии кожных проявлений. Первоначально, как правило, возникают зуд и покраснение. Далее в течение непродолжительного времени развиваются и другие симптомы:

• Дерматологические/глазные: слезотечение, крапивница, усиление сосудистой реакции (сосуды резко инъецированы), зуд, гипертермия и отеки.
• Респираторные: Заложенность носа, насморк, ринорея (истечения из носа), чихание, одышка, кашель, охриплость.
• Сердечно-сосудистые реакции: головокружение, слабость, обморок, боль в груди, судороги, тахикардия.
• Желудочно-кишечный тракт: дисфагия, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота,
• Неврологические: головная боль, головокружение, помутнение зрения, (очень редки и часто связаны с гипотонией)

Проявление анафилактических реакций

У собак гистамин прежде всего выделяется из желудочно-кишечного тракта в портальную вену, что приводит к печеночной артериальной вазодилатации и увеличению артериального печеночного кровотока. Кроме того, высвобождение гистамина в портальную систему создает значимую венозную обструкцию оттока, которая приводит к увеличению сопротивления сосудистой стенки до 220% от нормы в течение нескольких секунд. В результате венозный приток крови к сердцу уменьшается. Уменьшение венозного возврата крови печенью в сердце уменьшает сердечный выброс и, следовательно, способствует гиповолемии и снижению доставки кислорода в ткани. Из-за снижения доставки кислорода и гиповолемического шока общие клинические признаки включают коллапс и острое возникновение гастроэнтерита (иногда геморрагического характера).

Общие принципы терапии анафилаксии

Анафилактический шок у собак — это неотложное состояние, требующее немедленного распознания и вмешательства. Управление пациентами и прогноз зависят от тяжести исходной реакции и ответа на лечение. Пациенты с рефрактерной или очень тяжелой анафилаксией (с сердечно-сосудистыми и / или тяжелыми респираторными симптомами) должны наблюдаться в течение более длительного периода времени в отделении интенсивной терапии.

Поддерживающий уход за пациентами с подозрением на анафилаксию включает следующее:

• Управление дыхательными путями (например, поддержка вентиляции с помощью мешка или маски, эндотрахеальная интубация, при необходимости — трахеостомия)
• Оксигенотерапия высокопоточным концентрированным кислородом
• Мониторинг сердечной деятельности и/или пульсоксиметрия
• Обеспечение внутривенного доступа (большой канал)
• Внутривенное введение стресс-болюса жидкости

Медикаментозная терапия: первично, в рамках экстренной помощи для лечения острых анафилактических реакций вводятся адреналин 0,2-0,5 мл внутримышечно и антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 1-4 мг/кг внутримышечно.

ветеринарным врачом интенсивной терапии «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Это касается многих

Аллергия – как с ней справиться?

Казалось бы, поздняя осень и начало зимы совсем не время вспоминать об аллергии. Но врачи с этим не согласны. Какие сюрпризы может преподнести нам недуг, который мешает жить чуть ли не каждому третьему жителю планеты, можно ли от него избавиться, и что стоит предпринять аллергикам в холодное время года? На эти вопросы отвечает врач-аллерголог- иммунолог Областного консультативно-диагностического центра Ольга Друпова.

— Ольга Васильевна, говорят, что аллергию могут спровоцировать заболевания, которые было бы трудно в этом «заподозрить»…

Аллергия появляется не сразу и не у всех. Люди, у которых имеется предрасположенность к аллергии (наследственность, особенности иммунной системы) могут сталкиваться с разнообразными веществами на протяжении большого периода времени и не реагировать на них, однако, в зависимости от некоторых причин и условий, которые в принципе до конца не изучены, иммунная система «запоминает» антиген ( аллерген) и вырабатывает к нему антитело, которое при следующем попадании его в организм вызывает аллергическую реакцию. Основными аллергенами являются:

Пыль ( домашняя или книжная, клещи дом пыли )

Пыльца растений

Шерсть домашних животных или чешуйки их кожи (кошки, собаки)

Споры грибков или плесени

Продукты питания ( яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи)

Яд пчел, ос, шмелей, муравьев

Некоторые медицинские препараты

Латекс

Бытовая химия.

Большое значение имеет и психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от области контакта аллергена с человеком . Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

Чихание (обычно сильно и часто).

Кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание или одышка.

Зуд в носу и обильное выделение жидкого секрета из носа.

Зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отечность век.

Кожный зуд, покраснение кожи, высыпания на коже, шелушение кожи.

Покалывание во рту, покалывание или онемение языка.

Отек губ, языка, лица, шеи.

Тошнота, рвота, диарея.

В некоторых, очень редких, случаях контакт с аллергеном может способствовать развитию серьёзной аллергической реакции, которая называется анафилактический шок. Эта реакция может привести к смертельному исходу, если не предпринять каких — либо мер. Симптомами анафилактического шока могут быть

Резкое снижение артериального давления.

Внезапное ощущение слабости

Слабый и быстрый пульс. Головокружение и потеря сознания.

Отек глотки, гортани или полости рта.

Тяжело глотать и/или говорить.

Сыпь на любом участке тела.

Покраснение и зуд кожи.

Спазмы в животе, тошнота и рвота.

Как обнаружить аллерген?

Если у вас впервые появились, какие — либо симптомы аллергии, но вы не знаете, чем они были вызваны, необходимо обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза, обнаружения причинно-значимого аллергена и для назначения правильного лечения. Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

Кожные пробы — данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются:
простота выполнения, время получения результатов ( 20 мин.), и дешевизна. Данное исследование позволяет определить аллерген, вызвавший реакцию. В ОКДЦ проводится к/тестирование с бытовыми , эпидермальными и пыльцевыми аллергенами взрослым и детям с 5 лет. Начинается тестирования с середины ноября, продолжается до конца марта . Объем обследования , наличие показаний и противопоказаний определяет врач после беседы и осмотра.

Анализ крови на IgE – измеряет количество аллергических антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество венозной крови, забор производится в утреннее время, натощак. Результаты обычно готовы в течение  3 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким — либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

— Как избавиться от аллергии? Есть ли сегодня какие-то новые методы борьбы с болезнью?

Самым главным правилом в лечении аллергий является исключение контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска осложнений аллергической реакции, а также на устранение симптомов заболевания, улучшение качества жизни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ)

— Помимо исключения контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Она заключается в постепенном, долговременном введении увеличивающегося доз аллергена в ваш организм во время ремиссии, что приведет к снижению чувствительности к нему. АСИТ проводится только в специализированном медицинском учреждении под контролем специалистов, так как схемы лечения являются индивидуальными, требуют коррекции в ходе терапии , и кроме того, могут развиться осложнения в виде различных аллергических реакций.

— Можно ли предотвратить аллергию или хотя бы застраховать себя от обострений болезни?

— Чтобы не допустить развитие аллергии, а также предотвратить усугубление общего состояния, важно придерживаться мер профилактики заболевания: ограничить контакты с аллергеном, не использовать медикаменты после истечения у них срока годности, правильно питаться и вести здоровый, активный образ жизни.

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

• Карл Зиммер
• BBC Future

14 мая 2015

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень.

Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску…

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Анафилактический шок у животных — Ветлекарь

Анафилактический шок – наивысшая степень аллергической реакции. Резкая повышенная чувствительность  организма, развивающаяся при повторном введении аллергена.Анафилактический шок может проявиться сразу или через 5-6 часов после контакта с аллергеном.

Анафилактический шок проявляется после укусов насекомыми. Признаки аллергической реакции шока – покраснение и воспаление кожи, одышка, частое беспокойство. При несвоевременном лечении у пораженного животного развивается слабость, коллапс, затем наступает смерть.

Что нужно знать об анафилактическом шоке? 

Часто анафилактический шок может развиться от белковых препаратов, лекарственных препаратов, укусов насекомых и змей. Если вашего домашнего питомца ужалила оса, то на месте укуса появится отек и у питомца начинается зуд. Для того чтобы снять воспаление, необходимо к тому месту приложить пакет со льдом, чтобы избавить животного от зуда, обработайте его раствором каламина. Специалисты также рекомендуют после укуса пчелы или осы дать животному антигистаминный препарат. Нужно иметь в виду, что на месте укуса пчелы или осы остается жало, на кончике которого содержится яд. Постарайтесь удалить жало, чтобы не раздавить жало с ядом. После того как вы удалите жало, то место необходимо обработать. Обработать нужно раствором из пищевой соды. Для этого вам понадобится пищевая сода и вода, полученную кашицу  необходимо нанести на место укуса.

Терапия

При анафилактическом шоке и аллергической реакции у животных ветеринары рекомендуют вводить антигистаминные препараты, кортикостероидные гормоны. При тяжелом течении патологии необходима срочная интубация трахеи,  внутримышечное введение адреналина,  контрольное состояние, условие стационара.

Рекомендации

    Если животное находится в анафилактическом шоке необходимо его укутать в теплое одеяло, это необходимо для того, чтобы собака не теряла тепло. Голова и лапы должны находиться в вытянутом состоянии. В случае если ваш питомец потерял сознание, нужно приподнять тело  таким образом, чтобы кровь прилилась к головному мозгу. Не позволяйте животному двигаться, и если  животное находится в сознании, не позволяйте ему кушать и пить..

Аллергия у таксы: симптомы и лечение

Аллергия у таксы – довольно частое явление. Из-за слабой иммунореактивности у этой породы может развиваться непереносимость некоторых пищевых компонентов, лекарственных средств или бытовой химии. Реакция может проявляться в виде покраснений и высыпаний на коже, нарушений пищеварения, отечности и других признаков. При выявлении такой симптоматики необходимо обращаться к ветеринару. При сильной реакции (отечность, удушье, анафилактический шок) животному нужно дать антигистаминное средство.

1. Причины/a>
2. Симптомы и лечение
3. Чем лечить
4. Профилактика

Причины развития аллергических реакций у такс

Самые распространенные возбудители аллергических реакций:

• Продукты. Возникновение пищевой аллергии может быть вызвано употреблением таких продуктов, как колбаса и сосиски, молоко, яйца, куриное или свиное мясо, красные овощи, некоторые виды злаков.
• Бытовая химия. У собаки может проявиться аллергическая реакция на средства ухода за животными – шампуни, бальзамы, кремы. Питомцам с чувствительной кожей рекомендуются гипоаллергенные средства.
• Растения. Пыльца и пух растений может вызывать у питомца непереносимость.
• Клещи и блохи, внутренние паразиты. Эктопаразиты и гельминты, паразитируя на теле животного, отравляют его организм своими продуктами жизнедеятельности. Аллергию также могут вызвать укусы летающих кровососущих насекомых.
• Лекарства. Некоторые виды медикаментов (чаше всего, это антигельминтные препараты) могут вызвать аллергическую реакцию.

Симптомы и лечение аллергии у таксы

Симптоматика разных видов аллергии может иметь похожие признаки. Поэтому для выявления аллергена необходимо проводить специальные тесты на непереносимость, т.к. не сразу удается выявить, на что именно у животного возникает такая реакция. Выявление возбудителя необходимо для его полного исключения, иначе может возникнуть рецидив.

Основные признаки проявления аллергия у таксы:

• Покраснение и шелушение кожи, появление сильной перхоти.
• Высыпания, появление волдырей и язвочек на кожных покровах.
• Сильные выделения из глаз, носа, ушей.
• Зуд.
• Очаговое или полное облысение.
• Отечность.
• Кашель, удушье, затрудненное дыхание.
• Нарушение работы пищеварительной системы, проблемы со стулом.
• Анафилактический шок (может привести к летальному исходу, если вовремя не дать собаке антигистаминный препарат).

Каждый из видов аллергии может проявляться вышеперечисленными признаками. Из-за пищевой аллергии могут возникнуть покраснение и шелушение кожи, нарушение работы ЖКТ, отек, кашель. Реакция на продукты может проявиться при переходе на новое меню или на привычную пищу. Аллергия на глистов часто вызывает очаговое облысение в районе хвоста, сильный зуд. Непереносимость бытовой химии и медикаментов приводит к дерматитам разного вида.

Чем лечить аллергию у таксы

Методы лечения аллергии у таксы назначаются только после проведения комплексного обследования. Как правило, берутся кожные и другие пробы, назначается диагностическое питание (для выявления пищевого возбудителя).

Проявление сильной реакции устраняют путем приема Супрастина, Кларитина и других средств от аллергии. Тяжелые состояния нейтрализуются путем введения Адреналина или Дексиметазона внутривенно (выполняется опытным врачом). Для быстрого снятия зуда применяются специальные мази. После проведения диагностики таксам назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые лекарства (в зависимости от диагноза). В качестве дополнительного средства восстановления защитных функций организма питомцам рекомендуется прием витаминных комплексов и жирных кислот.

Во время лечения пищевой аллергии таксе назначается особое питание. Собаку можно кормить гипоаллергенными кормами премиум и супер-премиум класса, из натуральных продуктов походят рис с отварным говяжьим сердцем или лососем.

Профилактика

В качестве профилактики развития аллергических реакций у таксы ветеринары рекомендуют такие способы:

• Купание с применением гипоаллергенных средств. Как правило, гладкошерстные таксы не нуждаются в частом купании, наоборот, такие процедуры смывают защитный покров шерсти. Длинношерстных собак купают чаще, по мере загрязнения, этим питомцам подходит локальное мытье (лапы, район хвоста).
• Мытье рук до и после прикосновения к собаке.
• Частые влажные уборки и проветривания в помещении, где содержится животное.
• Исключение ковровых покрытий и других предметов, которые собирают пыль и в которых могут заводиться клещи и блохи.

В качестве профилактических мер также нужно обеспечить животному безопасные прогулки (вдали от мест, где питомец может съесть мусор или экскременты), купание в проверенных водоемах или только в домашних условиях.

В Минздраве обсуждают включение пластических операций в полис ОМС — Российская газета

Семь из десяти клиник, оказывающих услуги по пластической хирургии, нарушают закон. Такие данные приводит Росздравнадзор. Масштабная проверка более 1250 медицинских организаций (большинство из них частные) показала, что в них царит вольница, зачастую опасная для жизни и здоровья пациентов.

В результате семь клиник закрыли по суду, еще 252 прекратили деятельность по пластической хирургии самостоятельно.

В пластической хирургии существует сонм недобросовестных специалистов, многие из которых даже не имеют высшего медицинского образования

Одна из мер, которая способна усилить контроль за действиями пластических хирургов, — включить эстетические операции в программу обязательного медицинского страхования, считает главный внештатный пластический хирург Минздрава, доктор медицинских наук Наталья Мантурова.

«Сегодня пластические хирурги уже осуществляют достаточно большое количество пластических операций по программе ОМС, — поясняет она. — Но только они подписываются как челюстно-лицевые хирурги, реконструктивные хирурги, онкологи. Вписав пластическую хирургию в ОМС, мы могли бы включить в клинические рекомендации и абсолютно законно использовать наши хирургические техники».

Список наиболее вопиющих нарушений, выявленных Росздравнадзором, внушителен: это использование незарегистрированных, недоброкачественных, фальсифицированных лекарств и медизделий, несоблюдение условий хранения препаратов и их применение после срока годности. В косметологических клиниках повсеместно отсутствуют условия для помощи пациентам в случае осложнений, например, если в результате аллергической реакции на препарат развивается анафилактический шок.

Отметили проверяющие и «недостаточную подготовку пластических хирургов». Но это, откровенно говоря, мягко сказано. По сути, речь идет о том, что часто «режут по живому» люди, не имеющие профессиональной подготовки. Реальный случай: в одной из закрытых клиник обязанности пластического хирурга выполнял офтальмолог.

«Такая ситуация связана отчасти с тем, что до недавнего времени в законодательстве не было четко прописанных требований к специальности «пластический хирург», — говорит Наталья Мантурова. — Такая «вольница» привела к тому, что открылось огромное число клиник, далеко не всегда, к сожалению, обеспечивающих качество и безопасность своих услуг».

Косметические процедуры и пластические операции становятся все популярнее — мы хотим дольше оставаться молодыми и внешне привлекательными, и многие готовы вкладывать в красоту большие деньги.

Соответственно спросу растет и предложение, но не всегда речь идет о профессиональных, качественных пластических услугах. На рынке полно клиник-однодневок, владельцам которых проще закрыть их

«Надо признать, в отрасли существует плеяда недобросовестных специалистов, многие из которых даже не обладают высшим медицинским образованием, — говорит Наталья Мантурова.  — Мне приходилось выезжать в Кавказский регион. В Грозном мы проводили «круглый стол», чтобы объяснить населению возможные угрозы». В регионе появились частные клиники. Небольшие кабинеты, где девушкам предлагали скорректировать грудь, ягодицы, другие части тела. Но при этом, продолжает эксперт, вместо качественных препаратов-филлеров вкалывали все что угодно — и оливковое масло, и вазелин, и какие-то неизвестные гели.

«Последствия выглядят крайне неприятно, — говорит Мантурова. — Нередко пострадавшие пациентки приезжают к нам в институт, просят помочь. Что тут скажешь? Собираем консилиумы, решаем, что можно сделать. Иногда приходится хирургически удалять поврежденные участки. Иногда удается обойтись медикаментозной терапией. Лечением подобных осложнений занимаются в центре на базе университета имени И.М. Сеченова и на базе биофизического центра имени А.И. Бурназяна. Мы, естественно, обмениваемся информацией».

При этом ситуация на Кавказе вовсе не исключительная. По данным, предоставленным «Российской газете» Росздравнадзором, из закрытых после проверок клиник или хирургических их подразделений 65 находились в Москве, 27 — в Петербурге, 22 — в Новосибирске, 20 — в Ростове, 11 — в Татарстане.

Конечно, можно обвинять в излишней доверчивости и беспечности пациенток, начитавшихся глянца и насмотревшихся сделанных красоток по ТВ. Но по большому счету отвечать за безопасность и качество любого лечения, в любой области должно государство. Минздравом утвержден профессиональный стандарт врача — пластического хирурга (находится на подписании в минтруде). В документе прописано, что на должность врача-косметолога может назначаться специалист, имеющий высшее медицинское образование и специальную послевузовскую подготовку. Медсестрам и вовсе запретили проводить серьезные процедуры — их обязан выполнять врач.

«Кроме того, уже год, как вступили в силу новые требования к клиникам пластической хирургии: приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», — напомнила Наталья Мантурова.  — Да, участники рынка сетовали, что новый порядок по силам выполнить только крупным клиникам, а все мелкие будут вынуждены прекратить работу и это, мол, скажется на стоимости услуг. Но надо понимать: новый порядок рассчитан на то, чтобы радикально повысить качество и безопасность услуг пластических хирургов».

Пластическая хирургия — сложный раздел медицины, требующий от врача обширных знаний в смежных областях. Любая операция может привести к очень серьезным последствиям, осложнениям. «Но осложнения, которые, извините за каламбур, «на лицо» — всегда трагедия, — поясняет Мантурова. — И одна из мер, которая способна усилить контроль за действиями пластических хирургов, — включить эстетические операции в программу обязательного медицинского страхования. И мы сталкивались с этим. Мы на практике ощущаем недостачу знаний у некоторых специалистов. Например, при, казалось бы, такой несложной и распространенной процедуре, как введение филлеров в области межбровья, возможно ухудшение и даже потеря зрения. И справиться с ситуаций без знаний в офтальмологии нельзя».

Поэтому еще одно требование, которое будут предъявлять к подготовке пластических хирургов, — это новый образовательный стандарт. «Он будет предусматривать пятилетнюю ординатуру, на сегодняшний день она двухгодичная. По нашим предположениям, эти изменения вступят в силу через два года», — отметила главный специалист.

Что добавить в полис ОМС

Большая доля косметологических процедур и пластических операций — это не обычное «украшательство», изменение внешности под вкусы и пожелания клиента. Зачастую такие услуги необходимы по эстетическим показателям.

«Существует множество оперативных вмешательств по профилю «пластическая хирургия», которые влияют на качество жизни человека, — поясняет главный внештатный пластический хирург минздрава Наталья Мантурова. — В том числе по эстетическим показаниям — это, например, коррекция уродующих рубцов, исправление следов ожогов, укусов собак и так далее. Эти и множество других операций, конечно, должны входить в систему обязательного медицинского страхования».

По мнению экспертов, опрошенных «РГ», в рамках ОМС можно было бы проводить и процедуры по удалению доброкачественных образований на коже — папиллом, кератом. Сейчас в большинстве случаев пациенты такие манипуляции оплачивают, и стоимость их весьма высока. Но ведь своевременное удаление подобных новообразований — это профилактика возникновения онкологического заболевания.

«Также мы знаем об огромном количестве людей, которым нужна пластическая хирургия по медпоказаниям, — добавляет Наталья Мантурова. — В большинстве случаев такие операции и сейчас делают бесплатно, но в рамках высокотехнологичной медпомощи, то есть по выделяемым квотам».

Например, сегодня бесплатно оперируют детей с диагнозом волчья пасть, заячья губа, подтвердили «РГ» в Федеральном фонде ОМС. Также удаляют гемангиомы — это доброкачественная опухоль на коже, внешне напоминающая крупное родимое пятно. Женщинам после резекции молочных желез из-за онкологического заболевания также необходимо выполнять реконструктивную маммопластику. Еще один пример — ринопластика, которая проводится при искривлении носовой перегородки. Без проведения такой операции пациент не в состоянии нормально дышать, у него страдает мозговое кровообращение, он может испытывать головные боли.

А знаете, какими теперь должны быть приюты для бездомных животных в Ростове?

А вот мы сейчас как раз и расскажем.

Любопытный документ появился на днях. Это подписанное губернатором Василием Голубевым постановление Правительства Ростовской области от 31.01. 2020 № 48 «Об утверждении Порядка организации на территории Ростовской области деятельности приютов для животных и норм содержания животных в них».

Так вот, в соответствии с документом приюты для животных размещаются в отдельно стоящих и специально предназначенных для этого зданиях, строениях, сооружениях. Предельное количество содержащихся в приютах животных определяется исходя из возможности обеспечивать животным условия, соответствующие ветеринарным нормам и правилам, а также с учетом соблюдения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов. Прием животных в приют приостанавливается при отсутствии свободных мест для размещения животных.

Приюты для животных должны располагаться с соблюдением расстояния от жилой застройки не менее 150 метров.

Территория приюта для животных должна быть обнесена сплошным или сетчатым забором высотой не менее 2 метров с цоколем, заглубленным в землю не менее чем на 0,4 метра.

Въезд (выезд) на территорию приюта для животных осуществляется через дезинфекционный барьер (специальный кювет, заполняемый дезинфицирующим раствором).

Вход (выход) на территорию приюта для животных осуществляется через дезинфекционные коврики, пропитанные дезинфицирующими растворами.

Территория приюта для животных должна быть разделена на следующие зоны:

производственную, включающую в себя помещения для длительного содержания животных и площадки для выгула животных;

административно-хозяйственную, включающую здания и сооружения административно-хозяйственных служб, подсобные помещения, кормокухню (в случае кормления животных не готовыми кормами для животных) и склад для хранения кормов для животных;

временного содержания животных, включающую в себя манеж-приемную, карантинное помещение, ветеринарный пункт;

стационара;

хранения отходов содержания животных.

Помещения приюта для животных должны быть обустроены централизованными, децентрализованными или иными системами водоснабжения (с подачей холодной и горячей воды) и водоотведения, канализации, электро- и теплоснабжения, наружного освещения и вентиляции (естественной, принудительной).

Помещение приюта должно обеспечивать раздельное содержание разнополых половозрелых нестерилизованных животных, а также животных разных видов.

Все полы в помещениях для содержания животных должны иметь твердую и гладкую поверхность, устойчивую к мытью водой и обработке дезинфицирующими средствами, иметь наклон в сторону стока. Стены и потолки в помещениях для содержания животных должны иметь покрытие, позволяющее проводить регулярную уборку и дезинфекцию.

Собаки должны содержаться в вольерах или клетках.

Вольеры для собак могут быть индивидуальные и групповые.

Вольер для собак должен состоять из крытой утепленной части, состоящей из навеса с будкой или кабины с будкой, и открытой части, включающей не менее двух квадратных метров пространства для движения животного. Будка должна защищать животное от холода, осадков, жары и других погодных явлений и должна обеспечивать температуру воздуха при нахождении в ней собаки не ниже + 7º С). Крыша будки должна быть съемная.

Территория вольера для собак должна быть огорожена забором высотой не менее 2 метров. Дверь вольера должна открываться вовнутрь и иметь запор, обеспечивающий невозможность самопроизвольного выхода собаки из вольера.

Пол в вольерах для собак должен покрываться древесными опилками или иными безопасными для животных материалами, обладающими гигроскопичными и сорбирующими свойствами. Опилки или иные материалы для покрытия пола в вольерах для собак заменяются полностью ежедневно в процессе уборки вольера. Расход опилок или иных материалов для покрытия пола в вольерах для одной собаки составляет 0,8 килограмма в сутки, для щенков – 0,4 килограмма в сутки.

При среднесуточной температуре воздуха ниже – 5º С в будку закладывается подстилка в виде соломы (сена), объем которой должен составлять 30 процентов от объема будки. Смена подстилки осуществляется по мере загрязнения, но не реже двух раз за сезон.

Площадь будки для каждой собаки должна составлять:

для крупных собак весом свыше 22,5 килограмма – 1,2 x 1,8 метра или 2,2 квадратного метра;

для средних собак весом 16 – 22,5 килограмма – 1,2 x 1,5 метра или 1,8 квадратного метра; для небольших собак весом 10 – 16 килограммов – 0,9 x 1,2 метра или 1,1 квадратного метра;

для мелких собак весом менее 10 килограммов – 0,6 x 0,9 или 0,6 квадратного метра.

Высота будки должна составлять:

для крупных и средних собак – 0,9 метра;

для небольших и мелких собак – 0,6 метра.

Будки должны быть приподняты над полом на высоту 5 – 15 сантиметров.

Клетки для собак должны находиться в отапливаемых помещениях с окнами с обеспечением температурного режима воздуха от + 15 ºС до + 20 ºС и относительной влажности воздуха от 40 до 70 процентов.

Клетки для собак могут быть индивидуальными и групповыми.

Площадь клетки для каждой собаки должна составлять:

для крупных собак весом свыше 22,5 килограмма – не менее 1,2 x 1,8 метра или 2,2 квадратного метра;

для средних собак весом 16 – 22,5 килограмма – не менее 1,2 x 1,5 метра или 1,8 квадратного метра;

для небольших и мелких собак весом менее 16 килограммов – не менее 0,9 x 1,2 метра или 1,1 квадратного метра.

Высота клетки для собак должна составлять:

для крупных и средних собак – не менее 0,9 метра;

для небольших и мелких собак – не менее 0,6 метра.

Помещение для кошек должно состоять из крытой утепленной части, необходимой для обеспечения минимальных потребностей животного в движении, и примыкающей к ней выгульной площадки или помещения с окнами в отапливаемом строении приюта для животных, оборудованном клетками или вольерами группового содержания, при соблюдении нормы не менее 1 квадратного метра площади на одно животное. Высота клеток для кошек должна быть не менее 0,5 метра. Утепленная часть должна защищать кошек от холода, осадков, жары и других погодных явлений и обеспечивать температуру при нахождении кошки от + 15º С до + 25º С и относительную влажность воздуха 50 – 65 процентов.

Лотки для отходов содержания кошек должны устанавливаться из расчета не менее 1 лотка на 3 кошки. Лоток должен быть заполнен безопасным для животных наполнителем, обладающим гигроскопичными и сорбирующими свойствами, или иметь сетку. Очистка лотков должна проводиться ежедневно.

Вход в помещение для содержания кошек должен быть оборудован буферной зоной, состоящей из тамбура.

Площадка для выгула кошек должна примыкать к помещению для содержания и быть огорожена со всех сторон, в том числе сверху. Численность одновременно выгуливаемых кошек определяется из расчета 1 квадратный метр площади на 1 кошку. В помещениях для кошек должны быть размещены игровые устройства для кошек, гамаки и другие средства обогащения среды.

Не допускается размещение приютов для животных в изолированных частях общественных, административных или производственных зданий, а также в квартирах.

Интересно, а есть у нас в Ростове соответствующий приют для бездомных животных? Или эти требования невыполнимы?

Подготовил Владимир Сидашев

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

Анафилактический шок | Ветеринарные отделения штата Айова

Автор: Тиа Кавендер, студентка 1 курса ветеринарии

---

Лола — стерилизованная сука породы бостон-терьер, 5 лет. Ее доставили в ИВС после того, как ее обнаружили на улице, упавшей на ступеньку из-за шума. Лола лежала на боку в полуоматозном состоянии, и при поступлении в ИВС у нее был кровавый понос.

Результаты физикального осмотра

• Слизистые оболочки темные
  Цвет слизистой оболочки (десны) отражает перфузию крови.Здоровые десны розового цвета. Десны Лолы были темно-розового цвета, что свидетельствовало о скоплении крови.
• Задержка наполнения капилляров
  Время наполнения капилляров (CRT) — это время, за которое цвет возвращается к деснам после ослабления давления, оказываемого чем-либо, например пальцем. Нормальное время наполнения капилляров составляет менее двух секунд. Первоначальное время наполнения капилляров у Лолы составляло четыре секунды, что указывало на плохую перфузию.
• Геморрагическая (кровянистая) диарея
  Указывает на повреждение тканей, выстилающих кишечник.
• Полукоматозное состояние
  При предъявлении Лола лежала на боках с ослабленной реакцией на раздражители.
• Гипотермический
  Нормальная температура тела для собак составляет 99,5-102,5 градусов по Фаренгейту. Первоначальная температура Лолы была ниже нормы — 95,5 градусов.

Чтобы поставить точный диагноз и оценить повреждение органов, Лоле провели анализ крови. Важные выводы перечислены ниже:

Результаты диагностики

• Гемоконцентрация
  Гемоконцентрация — это увеличение концентрации клеток и твердых веществ в кровотоке в результате уменьшения объема плазмы.У Лолы были следующие повышенные ценности:
  • Количество эритроцитов = концентрация эритроцитов
  • Гемоглобин = белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах
  • Гематокрит = соотношение эритроцитов к жидкости в крови
• Азотемия
  Азотемия — это состояние, при котором в крови содержится аномально высокий уровень азотсодержащих соединений, таких как мочевина или креатинин. Эти азотистые отходы обычно фильтруются и выводятся из кровотока почками.Повышенный уровень азота мочевины в крови и креатинина в крови указывает на повреждение почек. В случае с Лолой азотемия, вероятно, была вызвана уменьшением кровотока к почкам, поскольку у нее были другие признаки снижения перфузии крови (задержка CRT, темные слизистые оболочки).
• Гиперфосфатемия (повышенный уровень фосфора в крови)
  • Избыточный фосфор обычно выводится из кровотока почками. Повышенный уровень фосфора в крови может указывать на повреждение почек.
• Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови)
  Низкий уровень сахара в крови может наблюдаться у некоторых пород щенков и котят, если они плохо питаются, но это не обычное явление у взрослых. Гипогликемия может возникнуть при сепсисе, анафилактическом шоке и введении слишком большого количества инсулина у пациентов с диабетом.
• Высокая АЛТ (аланинаминотрансфераза)
  Аланинаминотрансфераза — это фермент, вырабатываемый печенью. Он может попасть в кровоток после повреждения печени из-за травмы, такой как снижение перфузии крови.

Диагностика

Анафилактический шок — тяжелое состояние, при котором организм инициирует усиленный воспалительный ответ на аллерген, что приводит к обширному расширению кровеносных сосудов и повышенной проницаемости сосудов, уменьшению перфузии крови и доставки кислорода к тканям. Анафилаксия может быть вызвана пищей, лекарствами или укусами насекомых, таких как пчелы или осы.

• Внутривенное введение жидкости с декстрозой
  Жидкости внутривенно вводились для увеличения объема плазмы и предотвращения сердечно-сосудистого коллапса из-за обширного расширения сосудов.Декстроза — это сахар, который был добавлен для повышения уровня сахара в крови. После стабилизации уровня сахара в крови жидкость заменили на сбалансированный раствор электролита без декстрозы.

Лечение

• Адреналин
  Адреналин вводили, чтобы вызвать сужение сосудов. Сужая кровеносные сосуды, адреналин повышает кровяное давление и улучшает кровообращение у пациентов с шоком.
• Дексаметазона натрия фосфат (Dex SP)
  Dex SP — стероид, который давали для подавления воспалительного иммунного ответа, инициированного во время анафилактической реакции.
• Cerenia
  Cerenia — это лекарство от тошноты, которое Лола получает от рвоты.
• Метронидазол
  Метронидазол — это антибиотик, который также оказывает противовоспалительное действие на кишечник. Это было сделано, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и помочь с кровавой диареей Лолы.
• Дифенгидрамин
  Дифенгидрамин — это антигистамин, используемый для подавления иммунного ответа на аллерген и помощи при любой боли или зуде.
• Ветстарч
  Веткрахм — это тип внутривенной инфузионной терапии, используемый для увеличения объема плазмы. Его назначили Лоле, когда прекратили внутривенное вливание декстрозы, чтобы поднять ей кровяное давление.
• Преднизон
  Преднизон также является стероидом, используемым для подавления воспалительной реакции. Его давали после того, как действие Dex SP прекратилось, и он является менее сильным иммунодепрессантом.

Лола была госпитализирована в ИВС на 24 часа для наблюдения и внутривенного введения жидкости.Она вернулась домой, где полностью выздоровела. Сегодня Лола вернулась к своей счастливой нормальной жизни, согласно недавнему сообщению ее владельцев.

В течение часа после инъекции адреналина и начала внутривенного введения декстрозы кровоснабжение Лолы начало улучшаться. Ее слизистые оболочки снова приобрели здоровый розовый цвет, а СРТ длилась менее двух секунд. На ее коже начала развиваться крапивница, что подтвердило ее диагноз анафилактического шока. Эти отметины на коже возникают в результате воспалительной реакции на токсин, при которой высвобождение гистамина и других веществ вызывает накопление жидкости под кожей.

---

Ресурсы

• Базиль, Дэвид П., Мелисса Д. Андерсон и Тимоти А. Саттон. «Патофизиология острой почечной недостаточности». Комплексная физиология 2.2 (2012): 1303–1353. ЧВК. Интернет. 18 июля 2018.
• Пчела картина. [Цифровое изображение]. Получено 18 июля 2018 г. с сайта https://usalivebeeremoval.com/articles/high-rated-bee-removal-company/.
• Ульи фото. [Цифровое изображение]. Получено 18 июля 2018 г. с сайта http: //happypitbull.blogspot.ru / 2010/11 / hives-and-staph-and-Allergies-oh-my.html
• Канчковски, Вальдемар, Марико Сью и Стефан Р. Борнштейн. «Микроокружение надпочечников и его участие в регуляции стресс-индуцированной секреции гормонов во время сепсиса». Границы эндокринологии 7 (2016): 156. PMC. Интернет. 18 июля 2018.
• Lyons, Jennifer L и Jordan R. Scherk. «Анафилактический шок: как эффективно диагностировать и лечить». Сегодняшняя ветеринарная практика, 22 мая 2018 г. Получено 18 июля 2018 г. с https: // www.todaysveterinarypractice.com/anaphylactic-shock-effectively-diagnose-treat/.
• Пламб, округ Колумбия (2005). Справочник по ветеринарным препаратам Plumb (8-е изд.). Вили-Блэквелл.

---

Посмотреть всех ученых

типов аллергических реакций у собак — Американский клуб собаководов

Что для вас означает «аллергия»? Означает ли это опасная для жизни реакция на укус пчелы? Это указывает на зуд у собаки? Крапивница? Все это примеры множества различных типов аллергических реакций.Узнайте, как управлять каждым из них.

Анафилактические реакции у собак

Вы когда-нибудь слышали о человеке, который умер после того, как съел одну креветку, потому что у него была смертельная аллергия на морепродукты? Или кому-то пришлось сделать себе укол после укуса пчелы? Это анафилактические реакции, самые страшные и самые смертельные аллергические реакции, которые мы видим.

У собак мы наблюдаем такие серьезные реакции, если их укусило насекомое (пчела или оса) или если им сделали инъекцию лекарства (например, вакцины), на которое у них аллергия.Антитела, вырабатываемые хозяином, реагируют на это вещество, снижая кровяное давление и вызывая шок. Если собака пережила прошлый инцидент и выжила, владелец может носить с собой эпипен, но иногда первый случай может привести к смерти. К счастью, у собак эти реакции очень редки.

Отек лица и крапивница у собак

Следующая реакция по степени тяжести — отек горла или лица, включая губы, а иногда и веки и ушные раковины.

Если у собаки отек лица, то, что ветеринары называют ангионевротическим отеком, на самом деле является хорошим признаком. Я говорю это потому, что у собаки, вероятно, прошло время, прежде чем произошла фатальная реакция, и его жизнь редко подвергается опасности. Отек возникает от 30 минут до нескольких часов после воздействия. Ветеринар часто делает собакам с такой реакцией инъекции антигистаминных препаратов. Если не лечить, опухоль исчезнет через день или два.

Другая реакция, которую мы наблюдаем через 6–24 часа после воздействия антигена, — это крапивница.Эта реакция, также называемая крапивницей, состоит из очень зудящих отеков на коже. Их легко обнаружить у собак с короткой шерстью, но с собаками с длинной шерстью вы, скорее всего, скорее почувствуете их, чем увидите. Для лечения реакции снова назначают антигистаминные препараты.

Кожные аллергии у собак

Последняя реакция — аллергический дерматит, широко распространенный у собак. Аллергический дерматит вызывают три причины: блохи, пищевая аллергия и атопическая или экологическая аллергия.

Дерматит от блох лечить проще всего. В этих случаях собака реагирует на попадание слюны в кожу во время кормления блох. Это похоже на укусы комаров по всему телу. Ключ к этому типу аллергии заключается в том, что зуд более сильный в области головы хвоста. Обычно вы видите блох или можете найти грязь от блох, которая выглядит как черный перец на поверхности кожи.

Мы лечим эти случаи, применяя средство, убивающее блох до того, как они укусятся. Я видел собак, у которых была ужасно красная кожа, покрытая корками, и через неделю после применения лекарства от блох они прекрасно заживают.

При атопической аллергии собака реагирует на переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца, плесень, грибок и домашняя пыль. Часто они носят сезонный характер, что означает, что собака чешется только в определенное время года. Зуд может быть где угодно на теле, но больные собаки часто чешут уши или облизывают лапы.

Пищевая аллергия — это реакция на продукты, в частности, на такие ингредиенты, как кукуруза или курица. Симптомы такие же, как у атопической аллергии.

Существует несколько возможностей развития пищевой аллергии. У некоторых собак есть генетическая предрасположенность к развитию аллергии. То же самое и с атопической аллергией. Другой фактор, способствующий пищевой аллергии, — это постоянное воздействие одних и тех же ингредиентов. Например, если вы постоянно питаетесь диетой из баранины и риса, длительное воздействие этих ингредиентов может вызвать воспаление кишечника и то, что мы называем «синдромом дырявого кишечника», при котором антиген всасывается через проницаемую оболочку кишечника.Реакция проявляется на коже, вызывая зуд. Вращение продуктов помогает предотвратить развитие аллергии. Обычные продукты, вызывающие кожную аллергию, включая злаки (например, кукурузу, пшеницу, рис, ячмень, овес) и курицу.

Чтобы определить, какая пища вызывает аллергическую реакцию, мы начинаем с элиминационного испытания. Мы исключаем из рациона все пищевые ингредиенты, которые собака в настоящее время ест, и предлагаем корм, содержащий ингредиенты, которых у собаки никогда не было. Итак, если вы придерживаетесь диеты из баранины и риса, логичным выбором может быть лосось и картофель.Конечно, следует избегать всех угощений и закусок, потому что они тоже могут вызвать реакцию. Мы придерживаемся новой диеты исключительно в течение как минимум шести недель, прежде чем определим, работает ли она.

Еще одна вещь, которую мы можем сделать для собак с атопической или пищевой аллергией, — это добавить источник омега-3 жирных кислот, чтобы уменьшить воспаление кожи. Стандартным является лососевое масло, медленно вводимое для достижения дозы 1000 мг на каждые 10 фунтов веса тела. В тяжелых случаях могут быть добавлены лекарства, и ваш ветеринар может дать вам лучший совет по этому поводу.

Как видите, аллергия проявляется по-разному. Некоторые из них опасны для жизни и могут вызвать смерть в считанные минуты. Другие, хотя и менее серьезные, вызывают серьезное разочарование. К каждому из них относятся по-разному — поговорите со своим ветеринаром о лучшем медицинском решении.

Посмотрите видеоролики, в которых доктор Грогнет объясняет аллергию у собак.

Аллергические реакции у собак

Тип	Результат
Анафилактическая реакция	со смертельным исходом, если не лечить
Отек лица или горла	редко смертельный исход, легко лечится
Крапивница (крапивница)	очень зуд, но опасности для жизни нет
Аллергический дерматит	зуд в ушах, лапах или во всем теле, но без угрозы для жизни

Признаки анафилактического шока у вашей собаки

Если вы владелец собаки, вы, вероятно, захотите это прочитать.Возможно, вы знаете, что есть определенные вещества, которые могут быть смертельными для собак, например шоколад и заменитель сахара ксилит. Однако есть еще одно потенциально смертельное состояние для собак, которое может быть вызвано любым количеством веществ. Это называется анафилаксией или аллергическим шоком, и это чрезвычайная ситуация, которая возникает, когда у животного проявляется неблагоприятная реакция на определенный аллерген.

Почти что угодно может вызвать у собаки анафилаксию, например, укусы насекомых, лекарства или еда. И у любой собаки может быть аллергия на любое вещество, поэтому бывает сложно предсказать, что может вызвать реакцию у вашей собаки.

Хотя практически невозможно защитить вашу собаку от всех возможных опасных аллергенов, есть некоторые признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание.

Getty Images | Джо Рэдл

Симптомы анафилаксии у собак

Симптомы анафилаксии у собак включают затрудненное дыхание, рвоту, мочеиспускание и проблемы с кишечником. Они также могут пускать слюни, казаться вялыми или слабыми и у них может развиться крапивница.

Через несколько минут после воздействия у собаки могут появиться симптомы.Поэтому, если вы считаете, что ваша собака подверглась воздействию необычного вещества или укусила насекомое и проявляет какой-либо из этих признаков, важно принять меры как можно скорее.

Согласно Pet MD, лечение обычно является многосторонним и может включать вакцинацию, открытие дыхательных путей, чтобы собака могла дышать, введение жидкостей, антигистаминных препаратов и лекарств, таких как адреналин, если шок достаточно серьезен. В крайнем случае может потребоваться жизнеобеспечение.

Getty Images | Дэвид Пол Моррис

Предотвращение аллергических реакций в будущем

Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, что повлияет на собаку с первого раза, при обнаружении аллергии важно принять меры, чтобы она больше не повторилась с вашим питомцем.

Даже легкая аллергическая реакция может перерасти в полномасштабную анафилаксию при многократном воздействии. Поэтому, если у вашей собаки ранее была аллергическая реакция на укус пчелы, вы можете получить Эпипен у своего ветеринара, чтобы дать ему жизненно важное лекарство, если ваша собака снова укусит.

При некоторых типах аллергии, например кожной, ваша собака может быть обследована ветеринарным дерматологом для всестороннего обследования, очень похожего на «скретч-тест» или анализы крови, используемые на людях для выявления аллергенов.Тогда вы будете вооружены знаниями о том, что вызовет аллергическую реакцию у вашей собаки, и спланируйте ее соответствующим образом.

Итог: Если ваша собака демонстрирует странное поведение, проявите осторожность и как можно скорее доставьте ее к ветеринару.

Побочные реакции на вакцинацию животных

Побочные реакции на вакцинацию

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

Неблагоприятные реакции на вакцинацию были признаны в течение многих лет и обычно наблюдались в некоторых вакцинах для человека, включая вакцины против полиомиелита и оспы.Побочные реакции на вакцины также наблюдаются у собак и кошек. Однако по сравнению с рисками, связанными с невакцинацией собак и кошек, риски, связанные с вакцинацией, очень малы. Побочные эффекты от вакцинации могут различаться в зависимости от типа вакцины, возраста и породы вакцинированного животного. Анафилаксия и развитие фибросаркомы — самые серьезные реакции на вакцины. Некоторые из наиболее распространенных (но все же редких) рисков обсуждаются ниже.

Анафилаксия

Анафилаксия — это редкая, опасная для жизни немедленная аллергическая реакция на что-то проглоченное или введенное.Если не лечить, это приводит к шоку, дыхательной и сердечной недостаточности и смерти. В результате вакцинации может возникнуть анафилактическая реакция. Реакция обычно возникает в течение нескольких минут или часов (менее 24 часов) после вакцинации. По оценкам доктора Рональда Шульца из Колледжа ветеринарной медицины Университета Висконсина, на каждые 15 000 введенных доз вакцины приходится примерно один случай анафилаксии.

Наиболее частыми симптомами анафилаксии являются внезапное начало диареи, рвоты, шока, судорог, комы и смерти.Десны животного будут очень бледными, а конечности холодными. Пульс обычно очень быстрый, но пульс слабый. Может быть отек лица и крапивница.

Анафилаксия — это чрезвычайная ситуация. Если вы считаете, что у вашей собаки анафилактическая реакция, немедленно обратитесь за неотложной ветеринарной помощью. Следует как можно скорее ввести адреналин — мы говорим в течение нескольких минут. При необходимости вводятся внутривенные жидкости, кислород и другие лекарства.

Анафилактические реакции чаще связаны с использованием убитых вакцин, таких как вакцина против бешенства, собачьего коронавируса и лептоспироза.Убитые вакцины содержат больше вирусов или бактериальных частиц на дозу и содержат химические вещества (адъюванты) для улучшения иммунного ответа собаки. Эти характеристики также увеличивают риск аллергической реакции на вакцину.

Если у вашей собаки когда-либо была реакция на вакцину, последующие вакцинации должен сделать ваш ветеринар. В некоторых случаях некоторые вакцины могут быть исключены из схемы вакцинации вашей собаки, будет использоваться другой тип вакцины или перед вакцинацией могут быть введены определенные лекарства, в том числе антигистаминные.Ветеринар может ввести катетер в вену собаки, чтобы, если реакция все же возникла, немедленно ввести лекарства и жидкости. В зависимости от ситуации вашей собаке может потребоваться оставаться в кабинете ветеринара от 30 минут до нескольких часов. Вернувшись домой, за собакой следует наблюдать еще несколько часов. Даже при соблюдении этих мер предосторожности могут возникнуть опасные для жизни реакции.

Обострение аллергии

Некоторые исследования показали, что собаки с атопией, вакцинированные в разгар сезона аллергии, могут иметь повышенный риск развития более серьезных признаков аллергии.Рекомендуется вакцинировать собак с сезонной аллергией во время «неаллергенного» сезона.

Неврология и глазные болезни

Неврологические симптомы — это наиболее частая реакция на вакцины, наблюдаемая у собак. Вакцинация против чумы собак является наиболее частой причиной неврологических заболеваний и может вызвать воспаление головного мозга. Сообщалось, что вакцина против кори у щенков редко вызывает повреждение нервной системы. Заболевание мозжечка было зарегистрировано у щенков и котят в возрасте до 5 недель, вакцинированных модифицированной живой вакциной.

Аденовирус-1 собак, как известно, вызывает аллергический увеит (воспаление глаза), часто называемый «синим глазом». Большинство вакцин теперь содержат аденовирус-2 собак вместо аденовируса-1, что практически исключает возможность появления синего глаза сегодня.

Дискомфорт и припухлость в месте инъекции

В месте инъекции могут возникнуть боль, отек, покраснение и раздражение. Эти эффекты обычно проявляются в течение от 30 минут до 1 недели после вакцинации. Если симптомы не исчезнут или серьезны, обратитесь к ветеринару.Иногда в месте инъекции могут образовываться абсцессы. Эти абсцессы обычно вызываются не инфекцией, а чрезмерной реакцией организма на вакцину.

Легкая температура, снижение аппетита и активности

Легкая лихорадка, снижение аппетита и депрессия могут наблюдаться в течение 1-2 дней после вакцинации, чаще всего при использовании модифицированных живых вакцин. Как правило, лечение не требуется.

Тяжелое заболевание может возникнуть при случайном введении вакцины, предназначенной для интраназального введения.Тяжелые реакции также могут возникнуть, если вакцина, сделанная для инъекций, случайно попадет в глаза, нос или рот животного.

Респираторные симптомы после интраназальных вакцин

У собак, вакцинированных интраназальной вакциной Bordetella и / или парагриппом, может развиться легкий кашель и чихание, которые обычно не требуют лечения. Они могут передавать вакцинную форму вируса другим животным через кашель.

Хромота

В редких случаях хромота может быть результатом нескольких различных прививок.

Иммуноопосредованный полиартрит у акиты: Некоторые линии акиты могут иметь иммунодефицит, который делает их предрасположенными к побочным реакциям после вакцинации.
У них может развиться иммуноопосредованный артрит в одном или нескольких суставах, который часто прогрессирует и часто возникают рецидивы. Собаки с этим иммунным расстройством обычно имеют короткую продолжительность жизни из-за других осложнений.

Гипертрофическая остеодистрофия: У некоторых линий веймаранеров и некоторых других собак крупных пород может развиться гипертрофическая остеодистрофия после вакцинации против чумы собак, сделанной в возрасте от 2 до 5 месяцев.У них также могут развиться респираторные симптомы, увеличение лимфатических узлов и диарея. Гипертрофическая остеодистрофия лечится глюкокортикоидами, и симптомы заболевания обычно исчезают.

Выделение вакцины

Вакцинный вирус может быть обнаружен в носовых выделениях собак, вакцинированных интраназально. Кроме того, вакцинный парвовирус выделяется с фекалиями вакцинированных собак, собачий аденовирус-1 может выделяться с мочой, а собачий аденовирус-2 может быть обнаружен в выделениях из носа.Эти вирусы являются вакцинными формами вируса; они НЕ возвращаются к болезнетворным штаммам.

Врожденные дефекты или инфекции

Вакцинация беременных животных модифицированной живой вакциной может привести к врожденным дефектам или абортам. Рекомендуется НИКОГДА не вводить модифицированные живые вакцины беременным животным. Кроме того, вакцинация щенков и котят в возрасте до 4-5 недель может фактически привести к их инфицированию и развитию болезни от модифицированных живых вакцин.

Сводка

Как и при любой медицинской процедуре, всегда существует риск побочных реакций или побочных эффектов. Эти риски необходимо сравнивать с преимуществами процедуры. Многие болезни, против которых мы делаем вакцинацию, могут быть серьезными и даже смертельными. Почти во всех случаях риски, связанные с вакцинацией, очень малы по сравнению с риском развития болезни. По мере появления новых вакцин и методов введения, неблагоприятные риски вакцинации должны быть снижены еще больше,

Краткое руководство по аллергическим реакциям у собак

Dr.Жюстин Ли обсуждает аллергические реакции у собак. Чтобы узнать больше от доктора Ли, найдите ее на Facebook!

Бывали ли когда-нибудь аллергические реакции? То же самое может случиться и с собаками! Аллергические реакции — очень частая причина посещения в ночное время отделения неотложной помощи для собак.

Аллергические реакции часто являются вторичными при воздействии какого-либо антигена (аллергена). К сожалению, мы часто никогда не узнаем причину аллергической реакции, но она может быть вызвана множеством причин, например следующими:

• Лекарства (например, вакцины, лекарства, антибиотики и т. Д.))
• Химические вещества в окружающей среде (бытовые чистящие средства, такие как средства для чистки ковров, освежители воздуха и т. Д.)
• Укусы насекомых (из-за укусов пчел или ос)
• Обычные природные аллергены (например, пыльца, плесень и т. Д.)
• Что угодно!

У собак признаки аллергической реакции включают:

• Отек лица (например, отек лица и тела)
• Крапивница
• Зуд
• Покраснение кожи
• Возбуждение / беспокойство
• Ощущение жара прикосновение

Хотя собаки встречаются редко, они могут испытывать опасные для жизни реакции, но они встречаются реже.Признаки тяжелых аллергических реакций, которые требуют немедленного обращения к ветеринару неотложной помощи, включают:

• Коллапс
• Затруднение дыхания из-за воспаления или отека горла / дыхательных путей
• Шок (например, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление)
• Нарушение сердечного ритма

Лечение аллергической реакции обычно включает:

• Антигистаминные препараты (например, Бенадрил или дифенгидрамин)
• Кортикостероиды (например, дексаметазон или преднизон)
• И редко эпинефрин33 (при тяжелых реакциях, угрожающих жизни)
900

В тяжелых случаях адреналин, кислород, кортикостероиды, артериальное давление и мониторинг сердца, а также круглосуточная помощь являются обязательными для наилучшего результата и выживания.

При легких аллергических реакциях вы можете проконсультироваться с ветеринаром по поводу простого лечения Бенадрилом в домашних условиях (убедитесь, что в Бенадрил не добавлены другие ингредиенты). Доза Бенадрила обычно составляет 1 мг на фунт веса вашей собаки (так, собака весом 50 фунтов получит 50 мг Бенадрила).

Если вы сомневаетесь, узнайте, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание при аллергической реакции, чтобы обезопасить вашего питомца.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — он ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Признаки анафилаксии | Ада

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия, также известная как анафилактическая реакция, — это крайняя аллергическая реакция, поражающая несколько групп органов тела. Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи.

Он характеризуется быстро развивающимися опасными для жизни проблемами, затрагивающими одно или несколько из следующих:

• Воздуховод
• Дыхание
• Кровообращение

Симптомы обычно начинаются в течение нескольких минут после воздействия триггерного вещества, но реже возникают только через несколько часов и имеют тенденцию к быстрому ухудшению.Типичные симптомы включают зудящую красную сыпь, кашель или хрипы, затрудненное дыхание и, в конечном итоге, обморок.

Триггеры анафилаксии у разных людей разные, но часто это повседневные вещи, такие как укусы насекомых или определенные продукты, такие как орехи, моллюски или яйца. Это происходит не при первом контакте с аллергеном, а при последующих контактах.

Людям из группы высокого риска рекомендуется носить с собой набор для экстренной анафилаксии с ручкой для инъекций адреналина, особенно при поездках в районы, где медицинская помощь недоступна.При быстром и надлежащем лечении большинство людей хорошо выздоравливают после эпизода анафилаксии.

Анафилактические реакции чаще встречаются у детей и подростков, хотя у взрослых также могут возникать реакции при воздействии триггеров. Начало анафилактической аллергии может произойти в любом возрасте.

Симптомы

Симптомы анафилаксии могут очень быстро возникать, прогрессировать и становиться опасными для жизни.

К наиболее частым ранним симптомам анафилаксии относятся:

• Кожный зуд, иногда переходящий в крапивницу — сыпь из приподнятых розовых или красных участков, известная как волдыри
• Общее покраснение кожи
• Свистящее дыхание, охриплость и сжатие в груди, приводящие к затруднению дыхания
• Отек губ, языка и горла, известный как ангионевротический отек
• Раздражение и воспаление глаз и носовых ходов
• Отеки глаз, кистей и стоп
• Головокружение
• Тошнота и рвота, особенно если был съеден спусковой крючок

Поскольку анафилаксия быстро прогрессирует до более тяжелой формы, анафилактического шока, другие симптомы могут включать:

• Ощущение надвигающейся гибели
• Учащенное или бьющееся сердце
• Спазмы желудка, тошнота и рвота

Расширенные симптомы анафилаксии включают:

• Высокий свистящий звук, известный как стридор
.
• Быстрое, поверхностное дыхание или полная невозможность дышать
• Синеватая кожа на губах и языке
• Замешательство, возбуждение и беспокойство
• Внезапное чувство слабости или головокружения
• Потеря сознания

Типы анафилактических реакций

Анафилаксию можно разделить на два основных типа:

• Однофазные реакции имеют симптомы, которые быстро ухудшаются, но после лечения симптомы проходят, а затем не возвращаются.
• Двухфазные реакции могут быть вначале легкими или тяжелыми, а затем, по-видимому, исчезнуть до того, как симптомы ухудшатся.

Полезно знать: В редких случаях анафилактические реакции могут длиться часами или даже днями, прежде чем полностью исчезнут.

Причины

Анафилаксия — это крайняя аллергическая реакция. Аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на вещество, которое она ошибочно воспринимает как угрозу. Эти вещества называются аллергенами или триггерами.Некоторые люди чувствительны к одному или нескольким аллергенам.

Полезно знать: Даже очень небольшое количество аллергена может вызвать аллергическую реакцию.

В случае анафилаксии аллергическая реакция организма усиливается. Лейкоциты, обычно участвующие в борьбе с инфекцией, выделяют химические вещества, такие как гистамин, которые вызывают сильные воспалительные реакции в пораженных частях тела.

Это вызывает серию событий, которые вызывают у организма проблемы и потенциально даже потерю контроля над своими жизненно важными функциями, дыхательной и / или сердечно-сосудистой системой.Кровеносные сосуды расширяются, что приводит к падению артериального давления. Ткани в дыхательных путях набухают, что вызывает затруднение дыхания и может полностью заблокировать дыхательные пути. Если воздух не может достичь легких, кровь не может получить необходимый кислород. Богатая кислородом кровь необходима для правильной работы всех клеток и органов, таких как мозг и сердце. Сердечной мышце нужен кислород, чтобы перекачивать кровь по телу. Как только одна из основных систем органов начинает давать сбои, другие становятся напряженными, что может привести к отказу нескольких органов.Отказ органа может быть опасным для жизни.

Общие триггеры

Триггер анафилактических реакций варьируется от человека к человеку. Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

• Определенные продукты, включая орехи, моллюски, яйца, некоторые фрукты
• Укусы насекомых, особенно укусы ос и пчел
• Натуральный латекс, также известный как каучук, часто встречается в презервативах и чистящих перчатках
• Определенные лекарства, включая некоторые антибиотики, такие как пенициллин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.грамм. аспирин
• Контрастные вещества: специальные красители, используемые в некоторых медицинских тестах, таких как КТ-ангиограммы
• Общий наркоз

В некоторых случаях анафилаксии не может быть обнаружена конкретная причина этой тяжелой аллергической реакции. Это называется идиопатической анафилаксией.

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск анафилаксии, включают:

• Предыдущая анафилактическая реакция
• Аллергия или астма
• Некоторые другие состояния, включая мастоцитоз, аномальное скопление тучных клеток, которые могут выделять гистамин и другие вещества во время аллергических реакций

Диагностика

Лечение не откладывается для проведения диагностических тестов, , поскольку анафилактическая реакция требует неотложной помощи, и любой человек с предполагаемой анафилаксией рассматривается как таковой.

После того, как было начато жизненно важное неотложное лечение и симптомы были взяты под контроль, можно сделать анализы крови, чтобы подтвердить анафилаксию или исключить другие причины симптомов. Один особенно важный тест измеряет триптазу тучных клеток, химическое вещество, выделяемое иммунной системой при тяжелой аллергической реакции. Этот анализ крови следует сделать как можно скорее, но не позднее, чем через четыре часа после появления симптомов.

Полезно знать: Клиницисты используют разные определения анафилаксии.Некоторые клиницисты используют этот термин для обозначения только очень тяжелых симптомов, тогда как другие используют его для описания случаев с менее серьезными симптомами. Все определения требуют наличия симптомов, связанных с дыхательными путями, дыханием или кровообращением.

Лечение

Анафилаксия — это угроза для жизни, требующая немедленного лечения. Если есть подозрение, что человек страдает анафилаксией, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и доставить человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Полезно знать: Даже если симптомы исчезнут, по-прежнему требуется поездка в отделение неотложной помощи, поскольку иногда анафилактическая реакция может быть двухфазной, то есть симптомы могут исчезнуть через короткое время, но затем вернуться и снова быстро ухудшиться. час или около того.

Меры первой помощи

В ожидании медицинской помощи следует немедленно принять меры первой помощи, в том числе:

Адреналин для инъекций

Адреналин следует вводить немедленно, по возможности.Многие люди, предрасположенные к анафилаксии, будут иметь при себе автоинжектор адреналина, также известный как EpiPen, адреналиновая ручка или адреналин. Это предварительно заполненный шприц с иглой, который может вводить человек с анафилактической реакцией или случайный прохожий, который знает, как им пользоваться.

Если нет реакции на первоначальную инъекцию, рекомендуется ввести дополнительную дозу адреналина через пять минут, если имеющаяся автоинъекторная ручка содержит вторую дозу. Адреналин действует очень скоро после приема и довольно быстро проходит.

Полезно знать: Если иное не рекомендовано медицинским работником, адреналин следует вводить только в середину внешней стороны бедра; при необходимости в экстренных случаях его можно вводить через одежду. Если адреналин случайно попал в другую область, немедленно обратитесь за медицинской помощью. При введении инъекции маленькому ребенку, который может двигаться во время инъекции, его ногу следует надежно удерживать на месте, чтобы ограничить его движения до и во время инъекции.

Расположение пациента

Человек в анафилактическом шоке должен быть размещен в удобном положении. В зависимости от испытываемых симптомов будут рекомендованы разные позиции:

• Человек, который чувствует себя слабым, из-за низкого кровяного давления, должен лечь ровно с поднятыми ногами. Сидение или стояние могут вызвать дополнительные проблемы с сердцем
• Человек с дыхательными путями и проблемами с дыханием может предпочесть сидеть, так как это облегчает дыхание
• Человек без сознания , который все еще дышит, должен быть помещен на бок в положение для восстановления
• Беременный человек должен лечь на левый бок, чтобы избежать компрессии полой полости, когда сжимается большая вена, несущая кислород к сердцу, что более вероятно в положении лежа на спине или на правом боку и может привести к низкое кровяное давление

Снятие спускового крючка

Удаление триггера анафилаксии не всегда возможно, но может включать, например:

Удаление жала из укуса пчелы. Раннее удаление важнее, чем способ удаления жала.

Полоскание рта для удаления следов пищевого аллергена. Однако попытки вызвать рвоту после анафилактической реакции, вызванной пищевой аллергией, могут привести к другим серьезным проблемам. Поэтому это не рекомендуется.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Если человек не реагирует и не дышит, СЛР следует проводить до прибытия службы экстренной помощи. CPR вряд ли заставит сердце снова биться, если оно остановилось.Однако он будет перекачивать кровь по телу, снабжая кислородом органы и, что наиболее важно, мозг.

Полезно знать: Если человек не обучен, помощнику не нужно тратить много времени, пытаясь найти пульс. Если пульс не может быть обнаружен быстро, а пострадавший не отвечает и не дышит, СЛР следует начинать без промедления. Можно использовать СЛР только руками, если второго помощника нет в поле зрения или если человек не чувствует себя комфортно, выполняя реанимацию «рот в рот».СЛР только руками — это СЛР без вентиляции рот в рот. Важной частью является поддержание искусственной работы сердца любыми необходимыми средствами. Это включает в себя сильные, глубокие и быстрые толчки в центре груди в обычном ритме, примерно два раза в секунду. Некоторые врачи предлагали делать это в такт популярной песне Stayin ’Alive, поскольку тем самым имитируется рекомендуемый 100 насосов в минуту.

Госпитальное лечение

Люди с предполагаемой анафилаксией проходят лечение в отделении неотложной помощи.Специфика лечения зависит от того, насколько хорошо или плохо в целом человек, испытывающий анафилактическую реакцию.

Лечение может включать:

• Адреналин, , также известный как адреналин, обычно вводится в мышцу бедра и иногда вводится несколько раз или, в более редких случаях, внутривенно.
• Жидкости для внутривенного введения для повышения артериального давления
• Кислород и бронходилататоры: Лекарства для ингаляций, применяемые в случаях стойких респираторных заболеваний, которые помогают расслабить мышцы легких, чтобы увеличить приток воздуха к легким
• Стероиды и антигистаминные препараты

В тяжелых случаях может потребоваться дыхательная трубка и поддержка дыхания через вентилятор до тех пор, пока иммунная реакция не уляжется.

Профилактика и лечение

Если у человека была анафилактическая реакция, очень вероятно, что у него будет другая при повторном контакте с тем же аллергеном. Последующие эпизоды анафилаксии часто хуже первого.

Есть несколько способов предотвратить и управлять возможностью возникновения другой анафилактической реакции:

Как избежать известных триггеров

Важно, чтобы предпринял шаги, чтобы избежать воздействия триггеров. Человек, переживший анафилаксию, скорее всего, будет направлен в специализированную аллергологическую клинику для определения триггеров аллергии, а также для оценки и совета о том, как их избежать в будущем.

Полезно знать: Некоторые люди, у которых был анафилактический эпизод в ответ на обычные вещества или лекарства, предпочитают носить украшение, часто браслет с выгравированной на нем аллергией, чтобы направить медицинский персонал в случае чрезвычайной ситуации. .

Готовимся к чрезвычайным ситуациям в будущем

Ручку с автоинъектором адреналина следует всегда носить с собой. Они содержат предписанную однократную или двойную дозу лекарства от анафилаксии, которое вводится в бедро во время неотложной анафилактической ситуации.Врач объяснит пострадавшему, как им пользоваться. Также важно, чтобы другие люди, находящиеся в тесном контакте, например члены семьи, также знали, как пользоваться автоинъектором.

Люди с высоким риском тяжелых реакций также должны иметь план действий по анафилаксии для их школы или рабочего места, который включает обучение по предотвращению воздействия и тому, как действовать в случаях анафилактической реакции.

Наборы для экстренной анафилаксии также могут быть прописаны в некоторых случаях.Рекомендуется, чтобы они включали:

Инъекция адреналина, , также известная как ручка с адреналином, которая является наиболее важной. Это быстро работает, чтобы обратить вспять многие серьезные симптомы, вызванные анафилактическим шоком, самое главное:

• Низкое давление
• Учащенное или ненормальное сердцебиение
• Плохое кровообращение
• Вздутие
• Астма

h2-антигистаминные препараты, , такие как лоратадин, которые особенно эффективны для лечения кожных симптомов и уменьшения отеков, в качестве вспомогательного лекарства для адреналина.

Антигистаминные препараты h3, , такие как ранитидин, которые наряду с другими лекарствами также могут помочь при сердечно-сосудистых симптомах. Это также снижает кислотность желудка, которая вырабатывается все больше из-за избытка гистамина в организме; поэтому антигистаминные препараты h3 также могут уменьшить дискомфорт в желудке.

Полезно знать: Обычно используется комбинация h2- и h3-антигистаминов, так как было показано, что это более эффективно, чем лечение только h2-антигистамином.

Иммунотерапия аллергенами

Для некоторых людей можно пройти иммунотерапию аллергенами, также известную как десенсибилизирующая или гипосенсибилизирующая терапия, что означает, что организм очень медленно — в течение месяцев или лет — подвергается воздействию триггера, ответственного за их аллергию.Это заставляет иммунную систему постепенно привыкать к триггеру, что помогает снизить тяжесть аллергической реакции в будущем.

Часто задаваемые вопросы

Q: Анафилаксия против анафилактоидной реакции — в чем разница?
A: Анафилаксия — это опасное для жизни состояние, вызываемое широким спектром аллергенов и поражающее многие системы органов. Это происходит не при первом контакте с аллергеном, а при последующих контактах.

Анафилактоидные реакции — иногда также называемые неиммунологической анафилаксией — имеют те же симптомы, что и анафилактические реакции, но они не связаны и не требуют предварительного контакта с аллергеном.Скорее, они возникают при первом контакте. При некоторых видах лечения иногда наблюдаются анафилактоидные реакции. Они могут включать реакции на НПВП, местные анестетики, лечение рака моноклональными антителами и химиотерапию.

Q: Аллергическая реакция или анафилаксия — в чем разница?
A: Аллергия — это иммунная реакция на что-то, что организм ошибочно воспринимает как угрозу, например пыльцу или перхоть животных. В большинстве случаев у людей с аллергией развиваются симптомы от легкой до умеренной, которые развиваются локально, например.грамм. как кожная сыпь или слезотечение и насморк.

Гораздо реже воздействие триггерного аллергена может вызвать анафилактическую реакцию. Это происходит, когда иммунная система человека чрезмерно выделяет химические вещества, что приводит к реакции всего организма, а не к местной аллергической реакции. Анафилаксия затрагивает дыхательную и / или сердечно-сосудистую систему, что может быть опасно для жизни.

В: Сколько времени длится анафилаксия?
A: Начальные симптомы обычно развиваются быстро, достигая максимальной степени тяжести в течение 3–30 минут.Симптомы могут исчезнуть после одной или двух инъекций адреналина. Реже они могут вернуться через период от одного до восьми часов, что известно как двухфазный ответ. В редких случаях может возникнуть затяжная анафилаксия, при которой симптомы сохраняются в течение нескольких дней.

В: Как долго длится восстановление после анафилактического шока?
A: Для полного восстановления после лечения может потребоваться несколько дней. Многие люди будут чувствовать себя плохо и истощены примерно в течение недели.

В: Остановит ли Бенадрил анафилаксию?
A: Нет, необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью, поскольку анафилаксия опасна для жизни.Антигистаминных таблеток, таких как дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил), недостаточно для лечения анафилаксии. Они могут помочь облегчить симптомы аллергии, но действуют слишком медленно и неэффективно в отношении опасных для жизни симптомов, чтобы предотвратить серьезные осложнения от анафилактического шока.

Другие названия, используемые при анафилаксии

• анафилактический шок
• анафилактическая реакция

Побочные реакции на вакцины в ветеринарии: обновление dvm360

Трсакаое / сток.adobe.com Хотя утвержденные протоколы вакцинации считаются безопасными для подавляющего большинства собак и кошек, в ветеринарии могут возникать побочные реакции на вакцины. Многие случаи связаны либо со злоупотреблением вакциной, либо с избыточной вакцинацией.

Обновленный обзор различных форм побочных реакций на вакцины был представлен в прошлом году в Ветеринарных клиниках Северной Америки: практика мелких животных .1 Автор, Лорел Дж. Гершвин, DVM, PhD, DACVM, давняя иммунология. Профессор Калифорнийского университета в Дэвисе входит в состав Совета по биологическим и терапевтическим агентам Американской ветеринарной медицинской ассоциации (AVMA), который наблюдает за принципами вакцинации ассоциации.В своей статье д-р Гершвин описала текущее понимание неблагоприятных реакций на вакцины в ветеринарии, включая гиперчувствительность типа I и типа III, фибросаркому, ассоциированную с вакциной, усиление вакцино-ассоциированного заболевания и формирование аутоиммунного заболевания.

Гиперчувствительность I типа

Реакция вакцины гиперчувствительности I типа, состоящая из ответа иммуноглобулина E (IgE) на нецелевые белки, чаще всего возникает после введения инактивированных вирусных вакцин с адъювантами.Нецелевые белки не связаны с самим вирусом, а образуются либо в среде роста, используемой для амплификации вируса (например, фетальная бычья сыворотка или яичный белок), либо в результате добавления стабилизаторов (включая желатин и казеин) для облегчения хранения вакцины. . Хотя против этих нецелевых белков нередко происходит выработка небольшого количества IgG, животные, которые предрасположены к заболеваниям, связанным с гиперчувствительностью, в том числе лошади и собаки, с большей вероятностью будут стимулировать несоответствующее производство IgE.

IgE-антитела действуют путем связывания с рецепторами Fc на базофилах, а также с тучными клетками, расположенными в коже и слизистых оболочках дыхательных и кишечных трактов. Когда возникает неблагоприятная реакция на вакцину, нецелевой антиген в вакцине связывается с IgE, что приводит к дегрануляции тучных клеток, высвобождению гистамина и активации путей липоксигеназы и циклооксигеназы. У собак гиперчувствительность I типа приводит к повышенной проницаемости капилляров и сокращению гладких мышц, вызывая отек и крапивницу морды, а в тяжелых случаях — анафилаксию.У лошадей, страдающих гиперчувствительностью I типа после вакцинации, могут наблюдаться колики или анафилактический шок. Гиперчувствительность обычно повторяется при последующих вакцинациях, поскольку разные вакцины часто содержат одни и те же нецелевые антигены.

В одной экспериментальной популяции гончих введение антирабической вакцины, содержащей квасцовый адъювант, привело к увеличению продукции IgE не только против вакцинных антигенов, но и против белков бычьей сыворотки. аллергия на кукурузу и сою показала, что введение базовых вакцин вызывает значительное увеличение продукции IgE против пищевых аллергенов.3 Результаты этого исследования показали, что вакцинация может усугубить пищевую аллергию у восприимчивых людей. Наконец, третье исследование показало, что собаки, которые отрицательно реагировали на вакцины, имели относительно высокие количества циркулирующего IgE против вакцинных адъювантов и стабилизаторов по сравнению с нереактивными собаками.4 Аналогичное исследование показало, что лошади, которые были очень реактивными на вакцинацию, также реагировали на адъювант при внутрикожном тестировании. .5

Доктор Гершвин предложил две альтернативы вакцинации для мелких животных, подозреваемых в отрицательной реакции на вакцину против бешенства, — обязательная иммунизация во всех 50 штатах.В некоторых штатах разрешено измерение титра антител в сыворотке вместо регулярной вакцинации против бешенства. В качестве альтернативы 0,1 мл вакцины можно вводить в виде внутрикожной кожной пробы с использованием гистамина в качестве положительного контроля и либо разбавителя вакцины, либо стерильного физиологического раствора в качестве отрицательного контроля. Если волдырь появляется через 15–20 минут, значит, у пациента вырабатывается IgE-ответ, и он, вероятно, испытает неблагоприятную реакцию после вакцинации.

Гиперчувствительность III типа

Реакция Артюса, или реакция гиперчувствительности III типа, характеризуется образованием иммунных комплексов антиген-антитело.Специфический IgG, циркулирующий во время вакцинации, связывается с целевыми или нецелевыми белковыми антигенами, что приводит к дегрануляции тучных клеток, хемотаксису нейтрофилов и последующему локальному кровотечению и воспалению.

Реакция артуса возникает локально в месте инъекции в течение 24 часов после вакцинации, и, хотя это место может быть опухшим и болезненным, реакция обычно не является серьезной и проходит в течение 2–3 дней. Доктор Гершвин рекомендовал измерять титр сывороточных антител у пациентов с гиперчувствительностью III типа, прежде чем вводить дополнительные дозы подозреваемой вакцины.

Вакцино-ассоциированная фибросаркома

Иногда ассоциированная с вакциной фибросаркома, которую иногда называют саркомой в месте инъекции, впервые была зарегистрирована у кошек в 1991 году.6,7 Эта побочная реакция встречается редко, с оценкой встречаемости у кошек от 0,01% до 0,1%. . Чаще всего это связано с введением адъювантных убитых вакцин, таких как вирус бешенства и кошачьей лейкемии (FeLV). Заболеваемость вакцино-ассоциированной фибросаркомой, по-видимому, существенно не снизилась, несмотря на недавнее добавление на рынок неадъювантной вакцины против бешенства.8

Усиление заболевания, вызванного вакциной

В редких случаях введение вакцины может вызвать патогенный иммунный ответ. В ветеринарии этот эффект наблюдался у телят, вакцинированных против респираторно-синцитиального вируса крупного рогатого скота (BRSV), при этом исследования показали, что убитая форма вакцины стимулирует Т-хелперный ответ типа 2, включающий выработку антител IgE, а не более подходящий Т-хелпер. Ответ типа 1, необходимый для выведения вируса.9 Этот эффект, по-видимому, зависит от дозы.10

Сообщалось также об усилении, вызванном вакциной, после введения вакцины против инфекционного перитонита кошек (FIP). С помощью этой вакцины исследователи заметили, что антитела IgG, вырабатываемые после вакцинации, фактически активируют макрофаги, тем самым способствуя возникновению антителозависимого усиления заболевания, которое необходимо для распространения коронавируса по организму. Вакцина от FIP в настоящее время внесена в список Американской ассоциации практикующих врачей-кошачьих как «обычно не рекомендованный».11

Развитие аутоиммунного заболевания

Доктор Гершвин описал «скудные» доказательства развития аутоиммунных заболеваний, таких как иммуноопосредованная гемолитическая анемия (IMHA) и гипотиреоз, в результате вакцинации. Одно исследование показало, что 26% обследованных собак с IMHA заболели в течение 1 месяца после получения одной или нескольких обычных вакцин, включая вирус чумы собак, парвовирус, бактерин лептоспироза и бактерин Bordetella bronchiseptica .12 Однако другие исследования, в которых изучались аналогичные факторы, не смогли подтвердить какую-либо связь между IMHA и вакцинацией.13

Исследование показало, что собаки, получившие поливалентную вакцину, которая включала убитую антирабическую вакцину с квасцовым адъювантом, имели значительно более высокий уровень циркулирующих антител к антитироглобулину. чем у невакцинированных собак14. Однако у собак, получивших другую форму поливалентной вакцины, в которой отсутствует компонент против бешенства, не было высоких уровней антител. Авторы этого исследования предположили, что тиреоглобулин, содержащийся в сыворотке эмбриона крупного рогатого скота, используемой для выращивания вируса, мог стимулировать иммунную реакцию.

Несмотря на небольшое количество доказательств связи между вакцинацией и аутоиммунным заболеванием, нельзя отрицать, что многие породы собак предрасположены к определенным аутоиммунным заболеваниям, таким как самоеды, и сахарному диабету. Подробные исследования показали, что различия в гаплотипах антигенов гистосовместимости собак, вероятно, объясняют не только диабет у самоедов, но и генетическую предрасположенность других пород к другим аутоиммунным заболеваниям.15 Таким образом, д-р Гершвин подчеркнул, что причины аутоиммунного заболевания, вероятно, многофакторны и включают генетические факторы и факторы окружающей среды, а также иммунная дисфункция.

Последние изменения в правилах вакцинации

Многие профессиональные ветеринарные организации внесли изменения в правила вакцинации, чтобы еще больше минимизировать риск развития побочных реакций на вакцины. Целевая группа по вакцино-ассоциированной саркоме кошек (VAFSTF) и AAFP теперь указывают, что основные вакцины для кошек следует вводить в определенных анатомических точках. Вакцину против бешенства следует вводить как можно более дистально в правую заднюю конечность, а вакцину против FeLV — в дистальную часть левой задней конечности.Все остальные вакцины следует вводить в правое плечо, но не в срединную линию или внутрилопаточное пространство. В случае образования фибросаркомы подозреваемая вакцина может быть идентифицирована, а пораженная конечность может быть ампутирована, если следовать этим рекомендациям.

Кроме того, д-р Гершвин привел обширные доказательства того, что большинство базовых вакцин для собак и кошек обладают большей продолжительностью действия, чем считалось ранее, и, вероятно, обеспечивают охват по крайней мере 3 года. Поэтому AVMA, Американская ассоциация больниц для животных и AAFP рекомендуют проводить ревакцинацию собак и кошек каждые 3 года после серии «щенок / котенок» и начальной 1-годичной ревакцинации.Это изменение, как отметил доктор Гершвин, еще больше снизит риск и частоту побочных реакций после вакцинации.

Ссылки

Gershwin LJ. Побочные реакции на вакцинацию: от анафилаксии до аутоиммунитета. Vet Clin Small Anim 2008; 48: 279-290.

HogenEsch H, Dunham AD, Scott-Moncrieff C, et al. Влияние вакцинации на сывороточные концентрации общего и антигенспецифического иммуноглобулина Е у собак. Am J Vet Res 2002; 63 (4): 611-616.

Татер К.С., Джексон Х.А., Папс Дж. И др. Влияние рутинной профилактической вакцинации или введения одного алюминиевого адъюванта на аллерген-специфические сывороточные IgE и IgG ответы у собак с аллергией. Am J Vet Res 2005; 66 (9): 1572-1577.

Омори К., Масуда К., Маеда С. и др. Реактивность IgE к компонентам вакцины у собак, у которых после вакцинации развились аллергические реакции немедленного типа. Vet Immunol Immunopathol 2005; 104 (3-4): 249-256.

Гершвин Л.Дж., Незервуд К.А., Норрис М.С. и др.Ответы лошадиных IgE на невирусные компоненты вакцины. Вакцина 2012; 30 (52): 7615-7620.

Kass PH, Barnes WG Jr, Spangler WL, et al. Эпидемиологические доказательства причинной связи между вакцинацией и онкогенезом фибросаркомы у кошек. J Am Vet Med Assoc 1993; 203: 396-405.

Хендрик MJ, Брукс JJ. Поствакцинальные саркомы у кошек: гистология и иммуногистохимия. Vet Pathol 1994; 31: 126-129.

Уилкок Б., Уилкок А, Нижний К.Поствакцинальная саркома кошек: 20 лет спустя. Can Vet J 2012; 53 (4): 430-434.

Гершвин Л.Дж., Шелегле Е.С., Гюнтер Р.А. и др. Коровья модель патофизиологии респираторно-синцитиального вируса, усиленной вакциной. Vaccine 1998; 16 (11-12): 1225-1236.

Schneider-Ohrum K, Cayatte C, Bennett AS и др. Иммунизация низкими дозами рекомбинантного постфузионного или префузионного респираторно-синцитиального вируса F праймирует вакцино-усиленное заболевание на модели хлопковых крыс независимо от присутствия адъюванта с Th2-смещением (GLA-SE) или Th3-смещением (Alum). J Virol 2017; 91 (8): e02180-16.

Шерк М.А., Форд РБ, Гаскелл Р.М. и др. Отчет консультативной группы по вакцинации кошек AAFP за 2013 год. J Feline Med Surg 2013; 15 (9): 785-808.

Дюваль Д.