Лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит у собак – научные статьи о ветеринарии животных

Аванесова Марина Шамировна — ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

 

В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит  встречается достаточно часто.  Одним из самых распространенных признаков  возникновения данной патологии является   хроническая диарея, рвоты  и следствием этого потеря веса у собак.  Чаще поражаются животные  среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.

LPE  — наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника).  В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов,  таких как  эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.

LPE –  это хроническое, идиопатическое, воспалительное  заболевание кишечника,  характеризующейся   диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку  ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным  реакциям  слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани  из-за этого возникает  нарушение проводимости стенки кишечника.

Этиология возникновения  и патогенез  этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают,   что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены  окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим  реакциям,   при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.

Продолжительное воздействие антигена  вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого  высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода.

Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к  воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие  LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию.  У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.

Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника.  В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE.    Мальабсорбция желчных кислот это  неспособность кишечника  полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь  несет  токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут  привести к диарее.

Кроме того заболевания относящиеся к патологиям  IBD  могут  вызывать  тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.

Дифференциальный диагноз  включает  в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как  лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.

Диагностика LPE: по гематологическому  обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную  анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения  желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр. , Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI – тест на  трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).

Тяжелые формы IBD  и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.

 Эндоскопическая диагностика

играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью  эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной  кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических  изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение  васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.

 

Рис. 1 Поражение слизистой оболочки 
двенадцатиперстной кишки при LPE

Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости   
  слизистой оболочки

 

Для подтверждения диагноза необходимо  взять биопсию слизистой оболочки (рис .3)  на морфологическое исследование

(рис.4).

 

Рис. 3 Взятие щипковой биопсии
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Рис. 4 Гистопрепарат – слизистая оболочка
двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.

 

При лапароскопическом исследовании  можно  визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои  для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки  окончательного диагноза.  

Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника.  Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.

Лечение LPE как правило  симптоматическое с антидиарейными  препаратами.

• Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса,  устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
• Преднизолон (ГКС) :  1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.

При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:

• Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые  12-24 часов 5 дней, далее  7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
• Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат :  1мг/кг каждые 24-48 часов.
• Циклофосфамид  (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
• А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.

У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.

При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.

 

Список литературы:

1. Kobayashi S.   (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
2. Rodríguez-Alarcón C.A.  (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
3. Rousseau M. (2005)  Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis.  Pp. 264-267
4. Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451–486
5. Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173–216
6. Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology.  p.328

 

Вернуться к списку

Заболевания предстательной железы у собак

Предстательная железа представляет собой двудольный орган, округлой формы и расположенный в тазовой полости над шейкой мочевого пузыря. У молодых собак простата обычно расположена в тазовой полости, у собак старше двух лет смещена в брюшную полость.

Из заболеваний предстательной железы чаще всего у собак встречается доброкачественная гиперплазия и простатит (острая и хроническая формы), кистоз. Абсцессы и опухоли предстательной железы встречаются реже.

Клинические признаки заболеваний предстательной железы во многом схожи и могут заключаться в гематурии, уретральных выделениях, боли при дефекации, изменении формы стула (лентообразный стул). Лихорадка и анорексия, вплоть до рвоты и слабости тазовых конечностей встречается при абсцессе и остром простатите. При проявлении данных признаков животное следует доставить в клинику для проведения осмотра и дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы.

   Простатит — воспаление предстательной железы, вызванное бактериальным обсеменением.    

    Способствуют развитию простатита кисты, гиперплазия на фоне влияния половых гормонов, снижение тонуса предстательной железы, а также наличие инфекций мочевыводящих путей, хронических циститов. Инфекционный агент попадает в железу из уретры по восходящему типу распространения инфекции. При здоровом органе и наличии местных защитных механизмов ретроградный рост бактерий, как правило, исключается. Также возможен и гематогенный путь распространения инфекции предстательной железы. Чаще всего ткани предстательной железы поражаются такими бактериями, как кишечная палочка (e.coli). При посеве смывов или секрета простаты выявляются как грамотрицательные, так и грамположительные микроорганизмы. При этом превалируют микоплазмы, реже выявляется и Brucella Canis, (чаще всего распространяется гематогенным путем). Клинически простатит может проявляться по-разному в зависимости от его формы. Острый простатит может сопровождаться рвотой, анорексией, и общей слабостью животного. Наблюдаются серозно-геморрагические выделения из уретры, а также измененная и неестественная (жесткая) походка при ходьбе. При осмотре и пальпации (ректальном исследовании) отмечается увеличение предстательной железы, болезненность. Хронический простатит может протекать бессимптомно, возможны частые рецидивы инфекции мочевыделительной системы. Болезненной реакции он, как правило, не вызывает.   

   Диагностика включает анамнез, клинические признаки, данные УЗ-исследования, в редких случаях используют специфический метод культивирования. Лечение включает в себя длительную антибактериальную терапию специфическими антибиотиками, которые способны проникнуть в ткани предстательной железы и достичь необходимых бактерицидных концентраций. Как правило, используют антибиотики фторхиноловой группы и макролиды. Лечение длительное, как минимум 6 недель, при необходимости и более.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – является естественным следствием старения животного. Чаще встречается у кобелей старше 6 лет, не подвергающихся регулярной вязке. С возрастом под воздействием половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) происходит увеличение предстательной железы, также происходит увеличение васкуляризации (количества кровеносных сосудов), вследствие чего у собак часто развиваются кисты простаты. Так как ДГПЖ является естественным процессом, то клинических признаков у кобелей, как правило, не возникает. Редко могут наблюдаться серозно-геморрагические истечения из уретры между мочеиспусканием. Могут быть изменения цвета и прозрачности мочи, она может быть темной, бурой, мутной. Возможны болевые ощущения при дефекации, изменения формы кала (при увеличении простаты до таких размеров, что она механически сдавливает прямую кишку). Редко может происходить задержка и болезненность при мочеиспускании. При ректальном обследовании врачом часто выявляется симметричное увеличение простаты, однако, при этом она подвижная и безболезненная. При наличии интрапростатических или парапростатических кист может выявляться ассиметрия. Диагностика включает наличие клинических симптомов, сбор анамнеза и дополнительные методы исследований, прежде всего УЗИ. На сканограмме простата увеличенная, плотной эхоструктуры, может быть однородная, может включать анэхогенные округлые структуры различного диаметра (кисты). Наиболее эффективным методом лечения ДГПЖ является кастрация, которая позволяет быстро вернуть увеличенную простату в нормальное состояние. Далее наступает атрофия ткани предстательной железы, так как прекращается гормональная стимуляция эпителиального роста. Альтернативное лечение гормональными препаратами, которые используют при лечении простатита у людей, не имеет у собак научного обоснования, и кроме того, является слишком дорогостоящим.

   Абсцессы предстательной железы – серьезное заболевание, которое может грозить жизни животного. Летальный исход даже при своевременном лечении может составлять 50%!. Возникают абсцессы при проникновении восходящей инфекции из мочевых путей, при нарушении нормальных защитных механизмов простаты, которые обычно предотвращают ретроградное распространение бактерий. Часто предрасполагающим фактором могут являться пара- и интрапростатические кисты, а также длительные бактериальные хронические простатиты и рецидивирующие инфекции мочевых путей и мочевого пузыря.    

Клинические симптомы у собак проявляются в угнетении, болезненной дефекации, одышке на фоне болевого синдрома, отказа от корма, рвотой и диареей, повышенной температурой тела вследствие интоксикации организма, возможно развитие септического шока. Наблюдаются также геморрагические или гнойно-слизистые выделения из уретры. При осмотре врачом и пальпации выявляют увеличенную простату неровной формы, болезненную в различных областях. В качестве дополнительного метода исследования также используют УЗИ. На сканограммах выявляют увеличенную предстательную железу с множественными полостями, заполненными анэхогенным содержимым, при пункции, как правило, выявляется гнойное и геморрагическое содержимое. При подтверждении данного диагноза животное срочно нуждается в госпитализации, и хирургическом лечении. Гнойные полости вскрывают, удаляют содержимое, проводят санацию, устанавливают дренажи. При этом назначается длительная антибактериальная терапия специфическими антибиотиками, параллельно проводится инфузионная терапия с целью снижения интоксикации и восполнения потери жидкости организма на фоне дегидратации.

Парапростатический кистоз. Представляет собой множественные (более двух) тонкостенные образования, заполненные, как правило, серозной жидкостью. Этиология до конца не изучена, по мнению зарубежных коллег, эти образования могут быть рудиментарными остатками мюллерова канала.

Данные кисты могут образовываться из капсулы предстательной железы, либо стенок мочевого пузыря. При этом они часто достигают огромных размеров, смещаются в брюшную полость, либо далеко в тазовую полость. При этом клинически они могут не проявляться никак длительное время, пока не достигнут таких размеров, что механически будут сдавливать и смещать прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы брюшной и тазовой полостей. Дифференциальная диагностика заключается в сборе анамнеза, проведении УЗИ, исключении асцита и новообразований брюшной полости. Лечение проводится хирургическое, кисты иссекаются. При невозможности хирургического вмешательства рекомендуется дренировать кисту и заполнить сальником. В любом случае в последующем назначается длительная антибиотикотерапия и симптоматическое лечение.

Аденокарцинома предстательной железы — новообразование, редко встречающиеся у домашних животных, как у кошек, так и у собак. Точная причина возникновения данной патологии неизвестна. Чаще подвержены собаки средних и больших пород. Кастрация, как правило, не влияет на развитие опухоли предстательной железы, однако, по данным зарубежных коллег кастрированные и старые животные попадают в группу риска. Метастазы аденокарциномы предстательной железы могут распространяться по внешним и внутренним лимфатическим узлам, поясничным позвонкам, а также могут локализоваться в костях таза. При метастатическом процессе может возникать болевой синдром, изменение походки. При генерализации процесса метастазы поражают толстый кишечник, мочевой пузырь, легкие, мышцы тазовой области. Опухоль предстательной железы при увеличении ее размеров механически может сдавливать уретру и прямую кишку, что может провоцировать острую задержку мочи, гидронефроз, а также запоры и сильные боли при дефекации. По данным зарубежных исследователей, многие опухоли простаты являются фактически следствием рака уретры, который распространяется на предстательную железу. При возникновении и прогрессировании рака предстательной железы собаки часто угнетены, отказываются от корма, резко теряют вес, часто наблюдается слабость тазовых конечностей, болезненная дефекация и мочеиспускание, острая задержка мочи (дизурия), возможны геморрагические уретральные выделения. При пальпаторном исследовании ректально и абдоминально выявляется болезненная, твердая и неподвижная предстательная железа.    

Диагноз ставится на основании клинических данных, анамнеза и результатах дополнительных исследований. При УЗ-диагностике выявляется увеличение простаты, неровные контуры, очаговые и неоднородные изменения эхоструктуры паренхимы. При пункционной биопсии и цитологическом исследовании измененной ткани простаты и регионарных лимфоузлов подтверждается диагноз новообразование. Лечением является в зависимости от степени онкологического процесса хирургическое вмешательство с целью простатэктомии, лучевая терапия. Эти методы эффективны на ранних стадиях заболевания, при отсутствии метастатического процесса. Однако такое лечение часто сопровождается осложнениями и высокой летальностью. Кастрация и лечение гормонами не влияют на течение болезни.

Итак, исходя из вышеописанных возможных заболеваний предстательной железы, следует, что симптоматика у животных часто одинаковая и распознать всю серьезность проблемы не всегда возможно сразу.

   Поэтому всегда, когда Вы замечаете изменения в поведении и состоянии вашего питомца, мы рекомендуем незамедлительно обращаться к ветеринарным специалистам и проводить как можно более полное обследование животного. Ранняя диагностика поможет в выборе наиболее эффективной схемы лечения.

Специалисты нашего центра желают здоровья Вам и вашим питомцам!

Каменская Л.С.

Автор: Каменская Лидия Сергеевна

Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов: симптомы, куда обратиться в Москве

07.05.2020

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время. 

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов: 

1. Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
2. Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных. 

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении. 

Причины развития заболевания 

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца. 

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся: 

• Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь. Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
• Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек.  
• Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно: 

• Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы. 
• Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами. 
• Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза. 

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если: 

• Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
• Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
• Позывы к мочевыделению учащаются. 
• Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру. 

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками: 

• живот уплотнился и увеличился в размере;
• моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
• кошка сидит почти неподвижно;
• выделяется пенистая слюна;
• наблюдается дрожь тела питомца;
• появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть. 

Особенности диагностики 

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови. 

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

1. Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря. 
2. Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным. 
3. УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования. 
4. Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
5. Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный. 
6. Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках 

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно. 

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа. 

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами: 

• удаляется часть мочеточника;
• рассекаются стенки мочеточника. 

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна. 

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH. 

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов. 

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами: 

• Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера. При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам. 
• Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь. 
• Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря. 
• Лазерное разрушение и дробление камней. 
• Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты. 

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться. 

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

• при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
• при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты. 

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде. 

Дисплазия тазобедренных суставов у собак

Середа И.В.

Кандидат ветеринарных наук,

заведующий хирургическим отделением

ветеринарной клиники «Центр», Москва

Известно, что у собаки, как и у многих других животных, четыре лапы. Нет необходимости объяснять, насколько важную роль они играют в жизни вашего любимца. Используя профессиональную терминологию, лапу необходимо именовать конечностью. Конечности, как и любой другой орган, подвержены болезням, причем, весьма разнообразным.

Не секрет, что в условиях большого города болезни собак, связанные с опорно-двигательным аппаратом, чаще всего обусловлены травмами. Автомобили, ступеньки, лифты, битые стекла, гололед зимой, скользкий кафельный пол, заборы и ограждения – жить в большом городе опасно. Другой наиболее распространенной причиной потери возможности нормально передвигаться являются врожденные и генетически обусловленные патологии. Наверное, каждый владелец не раз слышал о дисплазии тазобедренных суставов, которой подвержены крупные собаки, и многие сталкивались с данной проблемой не понаслышке. Поэтому необходимо следить за развитием щенка в целом – за изменениями в поведении, аппетитом, осматривать ротовую полость и зубы собаки, и, конечно же, отслеживать развитие опорно-двигательного аппарата и костей.

Как известно, динамическая функция при движении животного возлагается преимущественно на тазовые конечности, так как вследствие смещения центра тяжести тела вперед грудные конечности выполняют преимущественно функцию переноса основной массы тела (58-79%). При этом вся сила, необходимая для поступательного движения вперед, передается через тазобедренный сустав, таз и позвоночный столб.

Тазобедренный сустав формируют головка бедренной кости и суставная впадина. Благодаря своему строению, он выдерживает высокую нагрузку как при опоре, так и при движении. Нагрузка на сустав существенно возрастает при физиологической активности животного (когда собака бегает, прыгает). При этом могут возникать силы, которые превышают массу тела в несколько раз. Для того чтобы сустав был способен выдерживать подобные нагрузки, он должен быть как минимум здоровым. Любые отклонения от физиологической нормы приводят к перераспределению нагрузки на определенные части сустава, вызывая их износ и разрушение.

Причины

Что же представляет собой дисплазия тазобедренного сустава у собак? «Дисплазия» происходит от греческих слов (dys — что означает отклонение от нормы и plasia — развитие, формирование). Dysplasia – нарушение развития. На сегодняшний день понятие «дисплазия тазобедренных суставов» рассматривается как общее понятие, к которому относят практически все их «болезни» и «откло­нения от формы».

Давайте обсудим основные причины развития этого заболевания собак. В последние годы дисплазию тазобедренного сустава описывают как генетически обусловленное заболевание, на развитие которого существенно влияют факторы окружающей среды и проявляющееся в нарушении подвижности сустава и изменении формы его суставной впадины, а также головки бедренной кости. Другими словами, распространенное мнение о том, что дисплазия тазобедренных суставов у собак обусловлена только генетическими факторами, передающимися по наследству, нельзя назвать справедливым.

Существуют исследования, в которых потомство, полученное от родителей, больных дисплазией тазобедренных суставов, при определенных условиях содержания вырастало абсолютно здоровым. Темпы роста щенка, масса тела, условия содержания, полученные
в процессе роста травмы, оказывают не меньшее влияние, чем породные гены. Степень распространенности дисплазии главным образом зависит от генетической передачи
и наследуемости определенного типа строения тела, размеров, конституции, подвижности
и темперамента. Если ваш щенок крупной породы растет быстрее, чем его сверстники, имеет избыточную массу тела, играет на скользком полу и чрезмерно активен, дисплазия тазобедренных суставов ему обеспечена, даже если его родители успешно прошли рентгенографическую поверку. Известно, что данной патологии особенно подвержены крупные породы собак, для которых характерна большая масса и могучее телосложение. Особенно подвержены дисплазии:

• сенбернары,
• ньюфаундленды,
• мастино-неополитано,
• ротвейлеры,
• немецкие овчарки.

Однако общие размеры собак сами по себе не всегда являются определяющими в возникновении болезни. Среди собак одной весовой категории были отмечены породы с повышенным риском к развитию дисплазии. Так, у золотистого ретривера частота встречаемости дис­плазии в 50 раз выше, чем у колли.

Существует мнение, что у диких животных из семейства псовых (волчьих) не отмечались случаи наличия дисплазии тазобедренного сустава, в то время как данная патология описана у собак всех пород. Этот интересный факт, по-видимому, обусловлен факторами естественного отбора, который не позволяет больным животным выживать в суровых условиях дикой природы.

Симптомы

Наиболее частым симптомом дисплазии является хромота на одну из конечностей, ведь, как правило, один из суставов страдает больше, чем другой. Часто владельцы отмечают, что собака хромает сильнее после отдыха. В том случае, если оба сустава поражены в равной степени, заболевание проявляется не хромотой, а изменением походки. «Ходульная походка» является следствием вынужденного ограничения амплитуды движений бедра и стремлением сместить массу тела на грудные конечности. При этом, как правило, собака выгибает спину и переваливается с одной конечности на другую, как будто передвигается на ходулях. Данный факт, несмотря на кажущуюся очевидность, настораживает далеко не всех владельцев.

Итак, хромота у собак – довольно частый, но далеко не единственный симптом болезни. Любой из этих симптомов должен насторожить владельца:

• Скованность движений,
• снижение физической активности,
• изменение походки,
• деформация конечности,
• боль,
• атрофия,
• потеря опорной способности,
• отек лапы у собаки.

Все эти признаки говорят о необходимости показать любимца врачу.

Среди некоторых заводчиков и владельцев распространенным заблуждением является мнение о сроках выполнения рентгенографического обследования. Многие считают, что исследование на дисплазию тазобедренных суставов имеет смысл проводить не ранее, чем в 1 год, даже если щенок испытывает серьезные затруднения при движении уже в 6 месяцев. На сегодняшний день среди ветеринарных специалистов доминирует мнение, что дисплазия тазобедренных суставов у собак полностью проявляется к завершению роста скелета (у средних пород в возрасте 1 года, у крупных и гигантских пород — 1-1,5 года). Однако ждать, когда развитие дисплазии приведет к усугублению течения болезни, нет никакого смысла. Существующие на сегодняшний день способы лечения заболеваний тазобедренного сустава являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития патологии, что, впрочем, применимо ко многим болезням как животных, так и человека. Согласно литературным данным, первые признаки заболевания тазобедренных суставов могут быть обнаружены уже в возрасте одного месяца.

Диагностика

Итак, обнаружив проблему, переходим к диагнозу. Без помощи врача здесь не обойтись.

Основная задача врача неизменна – постановка диагноза, который и определит метод лечения. Основной диагностический инструмент врача – ортопеда или травматолога – его глаза и руки. Клинический осмотр и пальпация в случае с ортопедическими заболеваниями играют первостепенную роль. Только после выполнения этих обязательных процедур можно приступать к дополнительным методам исследования.

Конечно, в первую очередь – рентгенографии. Сразу хочется отметить, что исследование на дисплазию тазобедренных суставов проводят только с использованием препаратов для общей анестезии, то есть под наркозом. Данное условие в первую очередь избавляет пациента от боли, которая неизменно сопровождает максимальное разгибание больного сустава, необходимое для оценки состояния суставных поверхностей. Полное расслабление мышц, достигаемое при помощи анестезии, позволяет в полной мере оценить многие важные аспекты состояния тазобедренного сустава, и, наконец, симметричность укладки пациента – немаловажное условие для достоверной интерпретации результатов обследования.

Стоит отметить, что в ветеринарии наркоз (либо седация) применяется сравнительно часто. Мы стремимся максимально снизить болезненные ощущения наших пациентов и не только устранить боль, но и предотвратить развитие стресса у животных с легко возбудимой психикой или агрессивных пациентов. Во многих случаях последствия стресса являются более существенными и опасными для жизни животного, нежели последствия наркоза. Постоянный контроль жизненно важных функций организма специальным оборудованием (дыхание, работа сердца, и прочее) значительно снижает анестезиологический риск.

Лечение

Диагноз поставлен. Начинаем лечение. Во многих случаях консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак фармакологическими препаратами и физиотерапией приводят к восстановлению нормальной функции конечности. Лечение подбирается врачом индивидуально, на основании данных проведенного обследования. Однако есть случаи, требующие радикального подхода – хирургического лечения.

Оперативное лечение дисплазии направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и замедление развития вторичного остеоартроза, который неизбежно развивается в том случае, если форма одной суставной поверхности не соответствует другой (как при дисплазии). Рекомендация к той или иной операции дается лишь тогда, когда прогноз после операции будет более благоприятным, чем без неё, причем операционный риск и опасность развития осложнений после операции должны быть ниже прогнозируемого улучшения. Другими словами, основной принцип, которым должен руководствуется врач в первую очередь – «не навреди».

Стоит отметить, что по определенным причинам клинические признаки дисплазии (хромота и прочее) могут проявляться в возрасте четырех-пяти лет и даже позже, несмотря на то, что заболевание начало развиваться еще в щенячьем возрасте. Не секрет, что многие владельцы откладывают до последнего посещение ветеринарной клиники и довольно часто на прием к врачу попадают собаки, состояние тазобедренных суставов которых можно назвать критическим. Наиболее радикальным видом хирургического лечения дисплазии является эндопротезирование – замена тазобедренного сустава эндопротезом.

Несмотря на схожие клинические симптомы, дисплазия тазобедренных суставов развивается у различных пород собак по-разному. Мы обратили внимание, что в основе большого числа случаев данной патологии лежит торсионная деформация бедренной кости – анатомический дефект, обусловленный ее неправильным развитием. В этом случае происходит целый ряд преобразований, затрагивающих не только суставные поверхности, но и другие анатомические структуры (мышцы, фасции и др.). При этом некоторые мышцы собаки перестают выполнять свою нормальную функцию, более того, их активность приводит к травмированию других мышц и в конечном итоге – к постепенному разрушению сустава. Так происходит со средней ягодичной мышцей, которая в условиях торсионной деформации бедренной кости работает неправильно, вызывая при движении собаки чрезмерный поворот бедра наружу и, таким образом, постоянно травмирует тазобедренный сустав.

Три года назад профессором Слесаренко Н.А, Власенко А.Н. и автором статьи бел предложен способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава методом миопластики средней ягодичной мышцы, который зарекомендовал себя как эффективный и малотравматичный способ. Накопленный опыт позволяет рекомендовать и эффективно использовать данный способ лечения животным с определенным типом развития патологии.

В заключении еще раз хочу отметить, что возможности и эффективность лечения на ранних этапах развития не только дисплазии, но и многих других болезней, значительно превосходят таковые в период бурного развития заболевания. И конечно, ваш подробный рассказ о возможных причинах болезни и наблюдение за ее развитием и проявлениями окажет врачу неоценимую помощь на пути к истине.

Разрыв связок у собаки: симптомы, диагностика, лечение, операция

Содержание статьи

Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.

Признаки разрыва связок у собак

В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.

Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.

Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.

Диагностика разрыва связок у собак

Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

1. Тест компрессии голени. На собаку одевается намордник. Питомец укладывается на кушетку на бок таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась в вытянутом состоянии. Коленный сустав фиксируют в нужном положении и аккуратно производят сгибание/разгибание в скакательном суставе. Если голень смещается вперед, это свидетельствует о полном разрыве связки. Для расслабления мышц перед процедурой проводится анестезия.
2. Тест краниального натяжения. Собака укладывается на бок таким образом, чтобы поврежденная лапа находилась сверху. Бедренная кость и голень фиксируются с помощью рук, а после производится медленное смещение голени в краниальном направлении. Краниальное смещение голени по отношению к мыщелкам бедра свидетельствует о сильном разрыве ПКС. Тест проводится чаще всего с использованием седативных препаратов.
3. Рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для определения разрыва связки вполне достаточно двух вышеописанных тестов. Но во избежание последствий в виде воспалительных процессов и развития патологических состояний назначается рентген. Рентгеновские снимки позволяют определить наличие дефектов на суставной поверхности колена. Как правило, при полном разрыве связок на снимке можно увидеть патологические изменения на поверхности сесамовидных костей, надколенников и полостях суставов.
4. Компьютерная томография. При значительном разрыве связки уместно проведение компьютерной томографии. Диагностическое исследование позволяет изучить те или иные изменения в костной структуре коленного сустава, выявить наличие/отсутствие остеофитов. Компьютерная томография, как и рентгеновское исследование, не может быть положена в основу диагностики. Для точной картины проводится артроскопическое исследование.
5. Артроскопия коленной области. Разрыв частичной передней крестообразной связки у больших собак определяется с помощью артроскопического исследования. Диагностика заключается во введении в суставную полость аппарата, оснащенного микровидеокамерой. Данный метод позволяет наиболее эффективно и быстро определить патологическое состояние мениска и иных структур коленного сустава.

Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Интересные темы

Сирингомиелия у собак, кошек и других животных

Приветствуем Вас, коллеги!

Такой диагноз как сирингомиелия, в связи с распространением доступности МР- обследования в ветеринарии, ставится все чаще.

Самым важным клиническим признаком у пораженных собак является  боль, проявляющаяся в определенном поведении:  спонтанная вокализация, когда собака прыгает или встает, берут на руки. Некоторые владельцы описывают излишнюю леность животного. Часто развивается атаксия и слабость мышц. У собак с обширным повреждением можно диагностировать кривошею и сколиоз шейно-грудного отдела. В последствие могут наступать параличи.

Вот какое определение сирингомиелии  можно увидеть в специализированной литературе.

Сирингомиелия – это состояние, которое характеризуется наличием наполненных жидкостью полостей (кист, сирингсов) в спинном мозге, что приводит к повреждению нервной ткани, и сопровождается болью и неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное объяснение того, как развивается сирингомиелия, еще предстоит найти. Сегодня нет общего мнения о том, формируется ли жидкость при сирингомиелии из внеклеточной жидкости или же из ликвора. Сирингомиелия – это нарушение, связанное со спинномозговой жидкостью, и поэтому понимание патогенеза развития этого загадочного заболевания зависит от понимания динамики тока ликвора, биохимии и факторов, которые влияют на его абсорбцию и продукцию.

У собак сирингомиелия связана с несколькими различными патологиями, для каждой из которых характерна обструкция тока ликвора. Самой частой причиной является Киари подобный порок – комплексная аномалия, характеризующаяся избытком тканей мозга в кранио-цервикальном сочленении и обструкцией тока спинномозговой жидкости через большое затылочное отверстие.

Полости, увеличивающиеся в размерах, вызывают прогрессирующие неврологические нарушения из-за комбинации прямого давления на нервную ткань и ишемии. Расположение функциональных нарушений зависит от локализации неврологического поражения и может включать в себя сколиоз, аномалии походки и другие признаки. Но самый важный и постоянный клинический признак сирингомиелии – нейропатическая боль. Боль имеет положительную корреляцию с поперечной шириной полостей и симметрией по вертикальной оси – например, собаки с более широкой асимметричной полостью скорее склонны испытывать дискомфорт, а собаки с узкой симметричной полостью могут вообще не проявлять никаких симптомов. Боль особенно связана с асимметричным поражением дорсальных рогов.

Исследование с помощью МРТ необходимо для постановки диагноза, определения причины и степени сирингомиелии, выбора тактики лечения.

Главная цель лечения – уменьшение боли. Именно на это направлены как терапевтические, так и хирургические методы. Нет четких инструкций, регламентирующих выбор операционного метода в сравнении с медикаментозными способами лечения, так как не было проведено исследований, дающих точные результаты сравнения этих методов.

На представленных МР-снимках мы четко видим очаги  сирингомиелии.  (Спаниель Винсент 6 лет. Поступил к нам в центр с жалобами на признаки проявления боли.)

В заключение хочется сказать, что  сирингомиелия – наследственное расстройство с высоким риском возникновения клинических признаков у многих мелких пород собак-брахицефалов. Хотя в ряде случаев заболевание протекает бессимптомно, собаки с сирингомиелией могут проявлять неврологические симптомы, из которых наиболее важным является боль. С точки зрения благополучия питомцев было бы более верно вводить программу по разведению, которая позволит свести к минимуму возникновение этого тяжелого заболевания.

Операция удаление грыжи у собак

    Грыжи имеют множество форм и вариантов. Разнообразней грыж могут выглядеть только, пожалуй, опухоли у животных и переломы костей.
    Грыжевое образование – изменение положения внутренних органов собаки, которое может проявится на теле выпячиванием оболочки той области организма, в которой расположены эти органы. Первыми признаками наличия грыжи у собаки можно считать припухлости на теле собаки, имеющие самые разнообразные очертания и выбирающие для своего местоположения преимущественно области живота, паха и промежности. Как и человек, животное способно приобрести заболевание на протяжении жизнедеятельности в любом возрасте, а может и родиться с ним. Сама же грыжа включает в себя следующие три элемента: грыжевые ворота, грыжевой мешок и содержимое грыжевого мешка. Для обозначения небольшого грыжевого отверстия принято использовать термин «грыжевое кольцо». Широкое большое отверстие именуют грыжевым каналом. Грыжа, содержимое которой можно легко вправить обратно, называется вправимой. Невправимая грыжа имеет место, когда получаются спайки между содержимым грыжи и стенками мешка. По анатомическому признаку грыжи можно разделить на 5 видов: пупочные, паховые, промежностные, бедренные и грыжи позвоночника.

Десять наиболее часто встречаемых грыж у собак:

— пупочная
— паховая
— промежностная
— паранальная
— эпигастральная
— бедренная
— промежуточная
— послеоперационная (вентральная)
— диафрагмальная
— межпозвоночная

    Грыжи у собак и кошек на внешней поверхности тела выглядят как округлое выпячивание кожи. При надавливании на которое, безболезненная грыжа может вправляться (скользящая грыжа), или не вправляться (статичная грыжа). 
    Если же грыжа у собаки при надавливании умеренно или значительно болезненна  — это плохой признак (!), указывающий на возможное ущемление грыжевого мешка (ущемленная грыжа). При такой ситуации требуется незамедлительная хирургическая помощь. 

    Экстренная операция при ущемлении , например, кишечника (самый частый «ущемляемый» орган) должна быть проведена не позднее 4-х часов. Иначе сдавленный грыжевым кольцом кишечник остается без кровоснабжения, и по истечении 4-х часов может отмереть. При невозможности провести срочное оперативное вмешательство, обхват грыжевого кольца ,на время, ослабляют применением мощных спазмолитических средств.

Самые частые из встречающихся у домашних животных грыж — пупочные. Как врожденные, так и приобретенные.

Пупочная грыжа у собак и кошек

Пупочная грыжа у собаки.

Пупочная грыжа у кошки.

    Пупочная грыжа у собак и кошек — довольно частый гость в списке заболеваний. Зачастую пупочная грыжа — явление врождённого характера, однако может развиться и у собаки или кошки, подверженной чрезмерным нагрузкам.      Преимущественно можно видеть щенков с грыжей, но иногда можно встретить и у взрослых собак. Иногда она возникает при повышенном внутрибрюшном давлении, если питомца часто мучают газы. Чаще всего пупочная грыжа состоит из грыжевых ворот и выпадающего через эти ворота грыжевого мешка. В самом мешке зачастую находится кусок сальника или петли кишечника. В случае, когда грыжевое отверстие ущемляет содержимое грыжевого мешка, то возникает необходимость в операции. Помимо видимых признаков выпадения существует ещё следующая симптоматика:

• — угнетённое состояние питомца;
• — животное отказывается от пищи;
• — заметны изменения в сердцебиении и дыхании;
• — при прощупывании можно отметить болевые ощущения.

    Обнаружение любого из признаков требует незамедлительного обращения к врачу, чтобы исключить возможность развития невправимой грыжи и операции грыжесечения.

    Врожденные пупочные грыжи — обнаруживаются у щенков и котят на месте пупка в виде небольшой полушарообразной припухлости. Такая грыжа с взрослением и увеличением размеров животного, чаще всего, имеет тенденцию к незначительному росту. Реже — размер ее остается неизменным, или же она пропадает совсем. 
    В целом — врожденная пупочная грыжа у кошки и собак, при умеренном размере, малоопасны. И в большинстве своем, удаляются по косметическим соображениям. Однако не стоит забывать, что при умеренном или значительных размерах — они могут представлять опасность ущемления, либо разрыва пупочного кольца и мышц брюшного пресса.
    Причина врожденной пупочной грыжи у собак и кошек — особенности анатомии и внутриутробного развития. (неправильный обрез пуповины или рывок за пуповину во время родов тут не при чем)

    Приобретенные пупочные грыжи у кошки или собаки — могут возникать в любом возрасте и обязательны(!) к хирургическому лечению. Причины их возникновения — атрофия, рахит, истощение, травма, колики, частые запоры, постоянный лай, неврологические нарушения со снижением тонуса скелетной мускулатуры, нарушение коллагенового обмена  и др.

    Несмотря на распространенность патологии — оперативное лечение грыж у кошки или собаки должен проводить хирург имеющий достаточный практический опыт. 

    Обязательно нужно уметь отличать опухоли от грыж!!!

Паховая грыжа у собаки

    Паховая грыжа чаще всего является непосредственным следствием аномального анатомического строения пахово-мошоночной области. На возникновение паховой грыжи могут повлиять чрезмерные нагрузки и давления внутри полости.      Выпуклость отчётливо просматривается в промежутке между последним соском и седалищным бугорком. Содержимым выпуклости бывает сальник, петля кишечника или же матка. Животное всегда явно даёт понять, что грыжа приносит ему неудобства: животное часто ложится и лижет поражённое место. Самым опасным осложнением грыжи является ущемление, при котором грыжевые ворота нарушают кровообращение в органах, которые попали в грыжевой мешок. При таком виде грыже возможен только оперативный вид лечения.

Промежностная грыжа у собаки

    Промежностная грыжа у собаки является выпячиванием части брюшины с петлями кишки, которое расположено между прямой кишкой и мочевым пузырём в варианте с мальчиками, а также между прямой кишкой и маткой у девочек. Возникнуть заболевания могут как из-за частого натуживания во время дефекации, так и из-за сокращения брюшных мышц, обусловленные обычно проблемами с ЖКТ, так и ослаблением иммунитета и жизненных сил или как результат постоянного крика питомца. При поднимании животного за нижние конечности выпуклость уменьшается или исчезает совсем. Лечение грыж  должно осуществляться исключительно в случае явного или опасного выпячивания грыжевого мешка.

    Промежностная грыжа более других склонна у рецидивам. Нами длительное время применяется авторская, очень успешная методика безрецидивного закрытия подобных грыж — трансабдураторная пластика пупартовой связки. Метод помогает даже после неоднократных безуспешных традиционных операций.

    Промежностная грыжа у собаки. Данный вид грыжи недостаточно опытный специалист может спутать с опухолью. 
    Неправильный выбор лечения может закончится фатально!
    Обязательно перед началом лечения следует четко дифференцировать — это грыжа или опухоль.

Грыжа позвоночника у собаки

     Грыжей позвоночника (или дископатией) у собак называется изменение структуры межпозвоночных дисков. В результате спинные нервы сдавливаются и повреждаются. Таким образом, собаку начинают мучать боли и даже возможно развитие паралича. О наличии межпозвоночной грыжи можно узнать по следующим симптомам:

Стрелкой отмечена грыжа межпозвоночного диска у собаки, вызвавшая компрессию спинного мозга.

• собака не хочет прыгать;
• можно заметить, что собака испытывает боль и слабость в лапах при передвижении;
• возможно подвывание от боли;
• поведение собаки становится беспокойным;
• можно заметить выгибание спины или шеи, сопровождающееся напряжением мышц;
• снижение жизненного тонуса;
• наличие бесконтрольных испражнений.

    Интересно отметить, что межпозвоночные грыжи — прерогатива собак. У них грыжи позвоночника могут иметь весьма печальные последствия — вплоть до полной парализации. У кошек межпозвоночные грыжи так же регистрируются, но при этом они не имеют таких выраженных неврологических последствий, как у собак.
    В зависимости того, насколько повреждён диск и изменено междисковое пространство, лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим. Консервативное предписывает использование таких препаратов как стероиды и противовоспалительные средства. При хирургическом методе осуществляется удаление части позвоночных дуг.

Диагностика грыж

    Наружные грыжи можно диагностировать двумя способами: визуальным и пальпаторным. Но иногда попадаются особо опасные случаи, например, паховая грыжа беременной. При таких проявлениях необходимы дополнительные методы исследования и диагностика. Такие методы применяют для того, чтобы детально изучить содержимое грыжи, а также определить насколько необходимо оперативное вмешательство. 
    Внутренние грыжи, такие как, например, диафрагмальная, выявляются с помощью лучевой диагностики — рентгена или КТ.
    Межпозвоночную грыжу можно обнаружить на МРТ или миелографией.

Лечение и профилактика

    Прежде всего, нужно понимать, что если вы отметили у своей собаки симптомы внешней грыжи, то непременно обращайтесь в ветеринарную клинику. Если случай грыжи не самый сложный, то выступающую часть можно аккуратно вправить в грыжевое отверстие. Но бывают случаи, когда лечение становится более сложным. Например, когда у собаки обнаружена паховая грыжа, лечение будет длительным и даже болезненным.
    Если есть подозрения на внутренние грыжи — межпозвоночную или диафрагмальную, то требуется специальная диагностика. И в случае подтверждения опасений вопрос решается оперативно. В особенности это относится к диафрагмальным грыжам. Межпозвонковые грыжи в ряде случаев могут успешно лечиться консервативными методами.

    Чтобы вовремя предпринять необходимые меры, нужно тщательно следить за здоровьем своего питомца. Профилактика заболевания грыжей включает в себя не только регулярное посещение специалиста-ветеринара, но и обеспечение своему питомцу здорового образа жизни: регулярное качественное питание, постоянные прогулки на свежем воздухе и предотвращение травматизма.

 

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Функция двигательного аппарата желудка при экспериментальном отравлении свинцом

1.

С.Я. Баренблат, Н. С. Правдин, В кн .: Предотвращение свинца и промышленных отравлений, Москва (1935), с. 152.

2.

П. Г. Богач, Механизмы нервной регуляции двигательной функции тонкого кишечника, Киев (1961).

3.

Болдырев В. Н. Периодическая активность пищеварительного аппарата в пустом желудке, Дис. СПБ (1904).

4.

Бренер Д. М. Состояние желудочно-кишечного тракта при хроническом отравлении свинцом, Дисс., Алма-Ата (1957).

5.

Глозман О.С., Зикеева А.И., Саулебекова М.С., Науч. Изв. Казахстанск. Med. Inst. № 15, 70 (1958).

Google Scholar

6.

Гринберг Ф. В., Gig. Труда, № 11, 40 (1927).

Google Scholar

7.

Гринберг Ф. В., Там же, № 2 14 (1928).

Google Scholar

8.

Еленевский К. Ф. В кн .: Исследования по отравлению свинцом, Харьков (1926), с. 123.

9.

Калитеевская Т.Н., Сов. Мед., № 4, 96 (1957).

Google Scholar

10.

Мамбеева А.А., Изв. АН Казахск. ССР, Серия Мед. и физиол., № 1, 87 (1959).

Google Scholar

11.

А. А. Мамбеева, Там же, № 2, 66 (1960).

Google Scholar

12.

Мамбеева А.А., Бюл. Эксп. Биол., № 4, 41 (1963).

Google Scholar

13.

Морозов А.Л. Выводы о функциональном состоянии пищеварительных желез при некоторых заболеваниях (анемия, язвы, отравления, силикоз): Дисс., Москва (1953).

14.

Мостун В.Ф., Бюл.Эксп. Биол., 29, , № 6, 410 (1950).

Google Scholar

15.

Разенков И. П. Избранные труды, Москва (1959), с. 202.

16.

Разенков И. П. Избранные труды, Москва (1959), с. 212.

17.

Разенков И. П. Избранные труды, Москва (1959), с. 218.

18.

Сенкевич Н. А. Состояние желудочной секреции при некоторых профессиональных заболеваниях (силикоз, отравление свинцом и ртутью): Дисс., Москва (1953).

19.

Стычинская М.И., Тр. Краевой патологии АН Казахстанск. ССР. Алма-Ата, 9 , 141 (1961).

Google Scholar

20.

И. Об, Л. Фэрхолл, А. Майнот и др., Отравление свинцом, Балтимор (1926).

21.

Т. Вассерманн, Arch. Exp. Путь. Pharm., Bd. 79, с. 383 (1916).

Google Scholar

Мемориал Ханны Б. Элмор

Мой драгоценный Кай,

окт.7, 2000 — 23 августа 2015

Я верю, что в жизни мы получаем «эту ОДНУ собаку», много особенных собак, но только «ОДНУ», которая связана с нашей душой. Я нашла имя Кая в детской книжке — это означает океан на Гавайях. . Он оправдал свое имя и многое другое.

Кай был не только величайшим рождественским подарком, который я когда-либо получал, Он был одним из самых больших благословений в моей жизни. На протяжении многих лет после того, как мой брат Джои погиб в результате несчастного случая в 2003 году , Кай был единственной живой душой, которая могла меня утешить После того, как Джои вернулся домой, последовало несколько трагических событий.Поэтому в 2006 году, когда ветеринар сказал мне, что у Кая опухоль тучных клеток на ноге, и не было похоже, что он выживет, у меня случился нервный срыв. Я сел у своего алтаря (где я читаю свои ежедневные молитвы) и сказал Богу. Ты создал меня, ты знаешь мой предел, и если ты возьмешь Кая, я его преодолею. Пожалуйста, отвези меня домой. Я знаю, что ты там, и я знаю, что ты меня слышишь. После смерти Джоуи мне посчастливилось познакомиться с тобой, я знаю, что ты настоящий, я видел вещи, которые многие не видят, и я знаю, что мне нельзя покончить с собой.Я умоляю тебя, Бог, если ты не хочешь забрать меня домой, пожалуйста, спаси мою собаку. Что ж, о чудо — операция и три недели облучения в Калифорнийском университете в Дэвисе, Кай избавился от рака. В течение нескольких лет после смерти моего брата (за вычетом всей другой трагедии) я не знала, как буду жить без него. Он был моим лучшим другом. Итак, я обратился к этому уютному, красивому, безоговорочно любящему, четвероногому, покрытому шоколадным мехом жуку любви за мою поддержку. Он был самым ярким светом в самые мрачные времена. Мы были неразлучны.Просто спросите кого-нибудь особенного в моей жизни — куда идет Джордан, идет Кай.

В мои одинокие дни он был моим попкорном, леденящим душу приятелем в кино. Мы привыкли путешествовать к океану, прежде чем я вернулся в Лос-Анджелес. Кай так любил его, что океан стал одной из главных причин для переезда. Все, кто встречался с Каем, влюблялись. Вы не могли войти в наш дом, не встретив того, что мы называли «его младенцами» — чучела животных. И если он не мог достаточно быстро найти одну из 50 мягких игрушек, он хватал ближайшую к нему вещь: подушку с дивана, обувь, книгу и т. Д.Он был непреклонен, чтобы всех встретили с младенцем, резким покачиванием задницы (сбивание малышей хвостом) и, конечно же, поцелуем. Люди, которые встречались с Каем даже «всего один раз», спрашивали: «Эй, как твоя собака, Кай?» Думать, что я был избран любить его каждый день, — такое великолепное благословение.

У Кая было около 17 прозвищ; одним из моих любимых было творение Адамса «Нежный великан». Так и было.

Когда Каю было около 5 месяцев, мы отвезли его в домик друга в Тахо.Пока мы все были на вечеринке, чтобы повеселиться, Кай решил пробраться через сетчатую дверь. Мы вошли в «шведский стол» разрушения, включая, помимо прочего, лицо и лапу, оторванные от «настоящего медвежьего коврика» — прости, Джордж! — новый ковер, украшенный белым титановым солнцезащитным блоком наверху и внизу, сотовый телефон на миллион кусочки, несколько остатков еды и, да, дверь-ширма. Возможно, это был момент, когда я поняла, что Кай требовал, чтобы его не оставляли дома одного. Я поставил перед ним задачу никогда не быть одиноким.У него были лучшие собачьи няни, и он останавливался в домах с любящими семьями каждый раз, когда меня / нас не было дома на вечер или дольше.

Я знал, что в какой-то момент мне придется попрощаться с Каем; однако, как бы я ни старался подготовиться, это никогда не было подходящим временем. Еще один кусок удален из моего сердца. Я не осознаю, что когда я вернусь домой, мое сердце снова станет целым. Поэтому каждый раз, когда я плачу, я пытаюсь вспомнить «Благословение». Я просил Бога о чуде в 2006 году, и он меня слушал.И за этот подарок я получил еще девять лет с моей драгоценной жучкой любви. Я безмерно благодарен.

Тишина вместо стук его лап — мучительное приспособление.

В глубине души я верю, что Кай ждал, чтобы увидеть, что меня будут любить и о чем будут заботиться. Что у меня было достаточно любви в жизни до того, как он ушел домой. Его отец, мой удивительный человек, Адам Скотт, попросил меня провести с ним остаток жизни 3 июля, возможно, это было все, что нужно Каю, чтобы пойти и схватить его за крылья.

Спасибо, Кай Кай, за то, что сделал обязательным для моего сердца исцеление, за то, что он был моим лучшим другом, за то, что был моим учителем, за то, что позволил мне бесконечно вертеть твоими ушами, за то, что заставил меня почувствовать себя самым важным человеком в мире . Сказать, что я скучаю по тебе, было бы самым большим преуменьшением, если не сказать коротко.

Я люблю тебя, мой маленький человек. Будь готов плыть со мной на облаке, пока я буду крутить твои приятные ушки.

Представлено Джорданом Р. Регетти

Информация о породе — ветеринарная клиника Spring Hill

Колика просто означает боль в животе, но этот термин не указывает на причину ее возникновения или степень ее тяжести. Лошади особенно подвержены коликам, поэтому важно понимать факторы, которые могут вызвать это состояние. Проблема может быть легкой или опасной для жизни. Колики могут возникать в результате первичного заболевания желудочно-кишечного тракта. Это может быть вторичным по отношению к болезни других частей тела. Это может быть даже связано с методами содержания и кормления. Колики — проблема номер один со здоровьем, которую видят ветеринары, и главная причина смерти лошадей.

Одной из причин колик могут быть кишечные паразиты.Крупные стронгилы мигрируют и вызывают повреждение кровеносных сосудов, снабжающих кишечник. Бремя аскариды может быть настолько большим, что блокирует кишечный тракт. Ленточные черви могут вызывать язвы, а иногда и всасывание тонкой кишки в слепую кишку, а личинки овна могут вызывать сильное воспаление слизистой оболочки желудка и даже блокировать вход в кишечник. Эти паразиты, безусловно, вызывают колики, и их следует исключить в первую очередь на лошадях с симптомами.Следует установить регулярные протоколы дегельминтизации и меры борьбы с оводом.

Диета и способы кормления, возможно, являются очень частой причиной колик. Внезапное изменение рациона, испорченные источники корма, отказ от воды или чрезмерное употребление переработанных кормов могут привести к чрезмерному росту бактерий в кишечнике или препятствованию их запиранию. У лошадей, содержащихся в загонах с чрезмерным выпасом, может развиться «песчаная колика» из-за того, что они проглатывают слишком много почвы, которая раздражает слизистый слой и может пострадать. Сальмонелла — частая причина колик, которая может быть вызвана антисанитарными условиями на конной ферме.

Колики также могут быть вторичными по отношению к другим болезненным процессам у животного. Частыми причинами являются инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей. Проблемы с неправильным прикусом зубов, которые могут развиться в результате неправильного кормления и отсутствия регулярных стоматологических осмотров, могут вызвать колики при проглатывании пищи до ее полного пережевывания.

Чрезмерное ограничение свободы может привести к спариванию или жеванию дерева от скуки, что также может способствовать возникновению симптомов колик. Даже хромота и ламинит могут сыграть свою роль.

Колики довольно легко распознать, хотя у них может быть очень много факторов. Лошадь, страдающая коликами, станет беспокойной и может лапать землю. Он может часто перекатываться на спину и постоянно оглядываться на живот. Перекатывание может стать сильным, или лошадь может неподвижно лежать на спине. У него может быть вздутый (опухший) живот и невозможность дефекации.

При подозрении на колики следует вызвать ветеринара для проведения осмотра раньше, чем позже.Поскольку многие болезненные процессы могут приводить к боли в животе, важно выявить первопричину. Если лошадь доступна, ее следует идти медленным шагом, пока не приедет врач. Это может помочь высвободить газ из желудочно-кишечного тракта. Будьте осторожны, ведя лошадь, если она настаивает на том, чтобы катиться.

Ветеринар соберет историю симптомов и оценит способствующие факторы, проведет полный медицинский осмотр и возьмет образец кала для скрининга на паразитов и образец крови для основных лабораторных работ.Стетоскоп будет использоваться для прослушивания нормальных абдоминальных звуков. Отсутствие звуков может указывать на колики. Частота пульса и дыхания подсчитывается, чтобы обнаружить ранние признаки шока и боли, и можно провести зонд для снятия скопившегося в желудке глотания. Для расширенной диагностики может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости или абдминоцентез (введение иглы в брюшную полость для сбора любой имеющейся свободной жидкости или газа).

Лечение полностью зависит от источника колики.Это может включать в себя все, что угодно, от простого изменения привычек питания до плавающих зубов, исправления неправильного прикуса и абдоминальной хирургии. Часто вводятся обезболивающие, а минеральное масло в качестве слабительного доставляется в желудочно-кишечный тракт через желудочный зонд.

Даже легкие колики необходимо контролировать после лечения. У лошади может быстро развиться рецидив, в результате чего в кишечнике может развиться опасная для жизни непроходимость. Немедленно свяжитесь с ветеринаром, если состояние лошади ухудшится. Если боль при коликах не купируется лекарствами и другой поддерживающей терапией, может быть показана операция по лечению колик.

УНП ООН — Бюллетень по наркотическим средствам — 1957 г., выпуск 3

Разделы

I.-Технические характеристики
II. — Использование промедола
III. — Зависимость промедола
Обсуждение результатов
Выводы
БИБЛИОГРАФИЯ

Детали

Страницы: 27–35
Дата создания: 01.01.1957

Промедол — синтетический анальгетик петидиновой группы, который был разработан в Союзе Советских Социалистических Республик в начале «пятидесятых»; впервые сообщили, что не вызывают привыкания; но позже было обнаружено, что он вызывает зависимость.Обычно он переносится легче, чем морфин, и используется в СССР как его заменитель, особенно в акушерстве.

Промедол был разрешен Фармакологическим комитетом Ученого совета Министерства здравоохранения СССР 2 июня 1955 г. Его поставка и использование подлежат тем же ограничениям, что и поставка и использование морфина.

В следующих документах, переданных Правительством СССР, приведены технические характеристики препарата, его действие и инструкции по применению.

I.-Технические характеристики

Химическое название: 1,2,5-триметил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин гидрохлорид.

Формула:

Мол. Вес: 311,84.

Физические свойства: Белый кристаллический порошок с горьким вкусом, растворимый в воде, спирте и хлороформе; не растворим в эфире и бензоле. Растворы соединения почти нейтральны, стабильны при хранении и становятся стерильными при воздействии температуры 100 ° C в течение 30 минут или при температуре 120 ° C в течение 15 минут.

Фармакологические свойства: Промедол — сильнодействующее обезболивающее. По своему обезболивающему действию он напоминает морфин и его синтетические заменители (петидин (лидол) и метадон).

Обладает спазмолитическими свойствами.

Промедол обычно переносится легче, чем морфин или пантопон. Не вызывает рвоты и запоров. При длительном приеме препарата могут развиться симптомы толерантности и зависимости.

Идентификационные тесты: Когда 0.5 мл разбавленной азотной кислоты и несколько капель раствора нитрата серебра добавляют к 3 мл 2% водного раствора соединения, образуется белый хлопьевидный осадок. При добавлении 5 капель насыщенного раствора пикриновой кислоты к 3 мл идентичного раствора соединения образуется желтый осадок.

Тесты на чистоту: 0,4 г соединения растворяют в 20 мл воды. 10 мл этого раствора не должны содержать больше сульфатов, чем 10 мл стандартного раствора-i.е. соединение не должно содержать более 0,05% сульфатов.

Добавление одной капли раствора метилового оранжевого к 5 мл того же раствора дает желтый цвет, который меняется на красный при добавлении двух капель 0,1 н. Раствора соляной кислоты (предельный тест на щелочность).

Около 0,5 г соединения точно отвешивают в тарированный тигель, смоченный 0,5 мл концентрированной серной кислоты, осторожно нагревают на горячей плите до тех пор, пока не будут удалены все пары серной кислоты, и поджигают до постоянного веса.Вес остатка не должен превышать 0,1% веса исходного соединения и не должен содержать больше тяжелых металлов, чем 10 мл стандартного раствора, то есть соединение не должно содержать более 0,001% тяжелых металлов.

Анализ: 0,25–0,30 г соединения (точная навеска) помещают в колбу Кьельдаля на 50 мл и добавляют 20 мл 10% раствора серной кислоты. Колба подключается к источнику пара (прибор для определения содержания азота — см. Госуд.Фармакопея [Государственная фармакопея], восьмое издание, 1952 г. , с. 637) и пропионовую кислоту перегоняли в приемник, содержащий 50 мл дистиллированной воды. Когда будет собрано 250-300 мл дистиллята, приемник заменяют (для каждой последующей партии собирают 200 мл). Чтобы удалить диоксид углерода из каждой партии дистиллята, воздух, из которого был удален диоксид углерода, пропуская его через промывную бутыль, содержащую 10% раствор щелочи, барботируют через дистиллят в течение 30 минут.Затем каждую партию дистиллята титруют 0,1 н. Раствором едкого натра, используя фенофталеин в качестве индикатора. Дистилляцию прекращают, когда одно и то же количество (не более 0,1-0,15) мл 0,1 н раствора едкого натра израсходовано на титрование двух последовательных партий дистиллята. Это количество в мл, умноженное на количество титрованных партий, вычитается из общего объема 0,1 н. Раствора каустической соды, израсходованного на титрование всех партий.

1 мл 0.1 н. Раствор едкого натра соответствует 0,03118 г промедола, из которых в соединении должно быть не менее 98,0%.

Растворы: Есть 1% и 2% растворы промедола в ампулах. Их состав: 1% раствор: 10 г промедола на 1 л воды; 2% раствор: 20 г промедола на 1 л воды.

Способ приготовления: Раствор фильтруют и разливают в ампулы из инертного стекла по 1,1 мл на ампулу. Ампулы запаивают и стерилизуют потоком пара при 100 ° C в течение 30 минут или в автоклаве при 120 ° C в течение 15 минут.

Свойства: прозрачная бесцветная жидкость, плохо смачивающая стекло. pH: 4,5-6,0.

Идентификационные испытания: При добавлении 0,5 мл 10% раствора азотной кислоты и 0,5 мл 0,1 N раствора нитрата серебра к 1 мл препарата образуется белый хлопьевидный осадок.

При добавлении трех капель насыщенного раствора пикриновой кислоты к 1 мл препарата образуется желтый осадок.

Анализ: 5 мл 10% раствора азотной кислоты и 10 мл 0.К 10 мл препарата добавляют 1 н. Раствор нитрата серебра. Колбу встряхивают две-три минуты. Избыток нитрата серебра титруют 0,1 н. Раствором тиоцианата аммония. Индикатор: железо-аммониевые квасцы.

Один миллилитр 0,1 н. Раствора нитрата серебра соответствует 0,031184 г промедола, из которых в 1 мл раствора промедола должно быть 0,0097-0,0103 г в случае 1% раствора и 0,0194-0,0206 г в случае 2% раствора.

Упаковка: Ампулы, содержащие препарат, упакованы в картонные коробки, на которые наклеены этикетки.Сверху каждого ящика — лента установленного типа, концы которой скреплены пломбой завода-изготовителя. ·

Хранение: Под замком (список А) в хорошо закрытых банках или в запаянных ампулах. Срок хранения препарата (раствора) один год.

II. — Использование промедола

Показания к применению: Промедол применяется как анальгетик для снятия боли различного происхождения. В клинике внутренних болезней его можно использовать при язве, холекустите, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечных и нефритических коликах, а также при других заболеваниях, сопровождающихся болезненными синдромами.

В хирургии промедол применяется при различных травматических состояниях, для снятия послеоперационной боли и при подготовке пациента к операции.

Препарат является эффективным анальгетиком для пациентов, страдающих злокачественными опухолями.

В акушерстве промедол применяется для облегчения боли и ускорения родов.

Способ применения и дозировка: Промедол вводят per os или подкожно.

Применяют дозы 0,025-0,05 г для введения per os и 1 мл 1% или 2% раствора для подкожного введения.

Дозы 1 мл 1% раствора, вводимые подкожно, или 0,025-0,05 г, вводимые внутрь per os , оказывают выраженное обезболивающее действие при болях различного происхождения. Однако при сильной боли, особенно в случаях злокачественной опухоли, тяжелых травм и т. Д., Предпочтительно вводить 1 мл 2% раствора подкожно.

Препарат обычно вводят один или два раза в сутки.

Промедол обычно начинает действовать в течение 10-20 минут после приема, его действие продолжается в течение 4-6 часов или более после однократного приема.

Как и у других анальгетиков, степень и продолжительность анальгетического действия могут варьироваться в зависимости от особенностей случая. Помимо облегчения боли, пациент часто становится сонливым или засыпает.

Для безболезненных родов промедол вводят подкожно по 2-3 мл 1% раствора. Препарат вводят после того, как схватки стали регулярными, когда os uteri расширен до диаметра не менее 1-2 дюймов, и когда состояние плода удовлетворительное (нормальный ритм и частота сердечных сокращений).

Промедол не только обладает болеутоляющим действием, но также, благодаря своим спазмолитическим свойствам, ускоряет расширение os uteri и сокращает время родов.

Временно установлены следующие максимальные дозы: максимальная вводимая разовая доза per os, 0,075; подкожно 0,04, максимальная суточная доза per os, 0,15; подкожно 0,08.

Противопоказания: Промедол противопоказан в пожилом возрасте и при угнетении дыхательного центра.

Возможные осложнения: В редких случаях наблюдается легкая тошнота, иногда легкое головокружение. Эти симптомы исчезают сами по себе. Если при повторном введении препарата наблюдаются побочные эффекты, дозу необходимо уменьшить.

III. — Пристрастие Промедола

Заявление главного врача Львовской психоневрологической больницы Ковалюха Т.

Лечение промедоловых наркоманов началось в наркологическом отделении Львовской психоневрологической больницы в 1955 году.Пристрастие к промедолу может возникнуть при приеме препарата в качестве анальгетика, назначенного врачами в больницах вместо морфина при язве, стенокардии, печеночной колике, бронхиальной астме и других заболеваниях. Наблюдение за развитием абстинентного синдрома у наркоманов, употребляющих промедол, указывает на то, что в большинстве случаев ощущения дискомфорта, дистресса и болезни более интенсивны, чем у морфинистых наркоманов.

Было замечено, что у наркоманов промедола истощение наступает гораздо быстрее, чем у морфиновых.

По заявлениям пациентов, наибольшая доза промедола составляла 120 мл 2% раствора. Некоторые пациенты покупают промедол в виде порошка и сами готовят более концентрированный раствор.

Всего в нашей больнице прошли лечение шестнадцать наркоманов. Десять из них ранее принимали морфин, а затем перешли на промедол, а шесть стали зависимыми от промедола во время лечения стенокардии, язвы, бронхиальной астмы или печеночной колики.

Вопрос о зависимости от промедола обсуждался в психиатрическом отделении Львовской психоневрологической больницы в присутствии выдающегося ученого, профессора Э.В. Маслов. Сообщения о зависимости от промедола поступают также от специалистов других областей медицины.

Заявление директора психиатрической клиники им. С.С. Корсакова профессора Попова при Первом Московском медицинском институте

В нашей клинике находился пациент, у которого было диагностировано наркозависимость: злоупотребление промедолом.

Пациент начал делать инъекции промедола летом 1954 г. для снятия фантомных болей в конечностях после ампутации ноги.Быстро развилось пристрастие к промедолу, и больной делал себе инъекции промедола до 75 мл 1% раствора. Из-за отсутствия препарата он испытывал чувство дистресса.

В первые дни пребывания в клинике у него наблюдались выраженные абстинентные явления, подобные тем, которые сопровождают воздержание от морфина.

Выводы по статье Э. Гусева 1 «Сравнение обезболивающего действия Промедола, Фенадона 2, Текодина 3 и морфина»

Действие промедола, фенадона, текодина и морфина исследовали в экспериментах, проведенных на собаках, кошках, кроликах, крысах и лягушках.В эксперименте на крысах исследовали связь между эффективностью анальгетического действия и размером введенной дозы.

1. Промедол, текодин и фенадон по действию напоминают морфин. Об этом свидетельствуют видимые признаки реакции на эти препараты.

2. Сравнение терапевтической эффективности всех трех препаратов и соответствующих данных для морфина показало, что морфин обладает наиболее сильным обезболивающим и самым сильным терапевтическим действием, а фенадон и текодин наименее эффективны в этих отношениях. В серии исследований этих препаратов промедол занял промежуточное место.

3. Когда промедол, фенадон, текодин и морфин вводили крысам ежедневно в течение периода от 10 до 15 дней, появлялись симптомы зависимости, а когда препараты были внезапно отменены, у животных проявлялись симптомы, которые можно было описать как явления абстиненции (временная потеря веса, лихорадки и повышенной двигательной активности). Эти явления постепенно стихали в течение 5-7 дней, после чего было обнаружено восстановление чувствительности животных к препаратам.

Влияние промедола на процессы возбуждения и торможения коры головного мозга 4 проф. Син Бин 5

Промедол — новое обезболивающее, синтезированное в Советском Союзе академиком И. Н. Назаровым. Это соединение уже использовалось в хирургических, акушерских и других клиниках (Тонких, Фой и др., 1952).

Влияние промедола на фундаментальные процессы, происходящие в коре головного мозга, до сих пор изучено недостаточно.В 1954 г. О. Н. Воеводина установила, что промедол оказывает специфическое действие только на процесс возбуждения коры головного мозга. Эти данные согласуются с результатами наших наблюдений за мышами в опытах, проводимых с использованием моторно-защитного метода исследования условных рефлексов (Сиу Бин, 1954).

¹ См. Фармакология и токсикология, 6, 1956.

² Фенадон = метадон (предложенное международное непатентованное название 4,4-дифенил-6-диметиламиногептанон-3).

³ Текодин = Оксикодон (рекомендованное международное непатентованное название дигидрогидроксикодеинона).

⁴ См. Фармакология и токсикология , 4, 1956.

⁵ Кафедра фармакологии (директор: профессор В.В. Закусов, действительный член Академии медицинских наук СССР) Первого Ленинградского медицинского института имени академика И.П. Павлова и кафедры физиологии имени академика И. Павлов П.А. (Директор: профессор П.С. Купалов, действительный член АМН СССР), Институт экспериментальной медицины АМН СССР

Чтобы выяснить влияние промедола на высшую нервную деятельность, мы провели исследования на собаках.

Опыты проведены на трех животных условнорефлекторным методом. На двух собаках (Инге и Пальме) эксперименты проводились в звукоизолированном помещении по классической методике Павлова.У этих собак положительные условные рефлексы устанавливались на следующие условные раздражители: звук метронома с частотой 120 ударов в минуту; свет 40-ваттной электрической лампы, звонок электрического звонка; и изменение частоты метронома до 60 ударов в минуту (дискриминация). Условные раздражители применялись в определенном порядке и выдерживались в течение тридцати секунд до подачи безусловного подкрепления, состоящего из еды из 20 г сахарно-мясной пудры, смешанной с водой в пропорции 2: 1.Стимулы применялись с интервалом в четыре минуты.

Условную и безусловную секрецию околоушной железы регистрировали с помощью шкалы, одно деление которой соответствовало 0,01 мл жидкости. Условнорефлекторное слюноотделение измеряли в течение тридцати секунд, а безусловное слюноотделение — каждые тридцать секунд первой минуты с момента начала приема пищи собакой.

С третьей собакой Буяном мы работали по методу Купалова, при этом животному была предоставлена ​​свобода передвижения в экспериментальной комнате (1948).У Буяна были установлены следующие сложные условные двигательные рефлексы: 1) условный рефлекс на определенное место в экспериментальной комнате; и (2) условный рефлекс на звук колокольчика или метронома, различая между которыми собака могла определить положение безусловного подкрепления.

Под звук метронома (M ₁₂₀ ) безусловное усиление было помещено на стол лицом к собаке; На звук колокольчика кормовое подкрепление кладут на стол слева от животного.В день проведения экспериментов условные раздражители — звонок и метроном — применялись шесть раз в случайном порядке, чтобы избежать формирования стереотипного поведения. Условные раздражители (звонок и метроном) подкреплялись смесью сахарно-мясной пудры с водой (2: 1). В отчете об эксперименте мы отметили: (1) время, необходимое для бега к столу; (2) продолжительность акта еды; (3) период, в течение которого собака оставалась на столе после того, как она съела пищу; и (4) время, прошедшее до момента возвращения животного в условное место в экспериментальной комнате.

Мы начали опыты с промедолом на трех собаках после установления определенного фона условных рефлексов.

Препарат, приготовленный на изотомическом растворе NaCl, вводили собакам подкожно за двадцать минут до начала каждого эксперимента. Мы изучали изменение высшей нервной деятельности животных после введения промедола в дозах 0,005, 0,01, 0,1, 0,25, 0,5 и 1 мг / кг.

Эксперименты показали, что в малых дозах (0.005 мг / кг давали Пальме, а 0,01 мг / кг Инге промедол увеличивал возбудимость коры головного мозга. В сообщениях № 250, 251 и 252 показано, что под действием промедола в дозе 0,01 мг / кг сила секреторных условных рефлексов значительно возрастала. Так, у Инги уровень положительных условных рефлексов увеличился (средние значения по трем опытам) следующим образом: на звонок — на 78%; по реакции метронома — на 97%; а в ответ на свет — на 50%.Скрытый период условного секреторного рефлекса сократился на 1–4 секунды. При этом способность различения не нарушалась, а относительная сила условных рефлексов не изменялась. Отчеты также показывают, что объем безусловной слюны практически не изменился. Сила условных рефлексов нормализовалась на следующий день после введения разовой дозы 0,01 мг / кг промедола.

Записи экспериментов, проведенных на собаке Инге с дозой 0.01 мг / кг промедола

	Объем секрета околоушной слюнной железы (в делениях шкалы)					Без кондиционера
Серийный номер	Условный стимул	Интервал между условными раздражителями в минутах	Продолжительность изолированного действия условного раздражителя (в секундах)	Скрытый период условного секреторного раздражителя (в секундах)	Кондиционирование в течение 30 секунд	Первые 30 секунд	Секунда 30 секунд

Эксперимент №250

Начало работы в 15.

30. 24 апреля 1954 г. (до введения промедола)

	Продовольствие доставлено сразу					100	42
615	Белл	4	30	5	22	91	41
629	М 120	4	30	6	34	101	25
165	м 60	4	30	7	4	Неармированный
630	М 120	4	30	5	37	100	47
475	Свет	4	30	8	10	103	40

Эксперимент №251

Начало работы в 15.

30. 25 апреля 1954 г. (за 20 минут до начала эксперимента была введена доза промедола 0,01 мг / кг.)

	Продовольствие доставлено сразу					110	51
616	Белл	4	30	4	45	101	52
631	М 120	4	30	5	84	90	55
166	м 60	4	30	5	6	Неармированный
632	М 120	4	30	5	74	99	52
476	Свет	4	30	4	15	93	50

Эксперимент №252

Начало работы в 15.

30. 26 апреля 1954 г. (на следующий день после введения промедола)

	Продовольствие доставлено сразу					105	58
617	Белл	4	30	7	17	103	41
633	М 120	4	30	5	32	110	50
167	м 60	4	30	8	3	Неармированный
634	М 120	4	30	6	28	111	50
477	Свет	4	30	8	8	99	60

Аналогичные результаты были получены с Palma. Но увеличение силы положительных условных рефлексов наблюдалось при меньшей дозе (0,005 мг / кг).

ТАБЛИЦА 1

Влияние промедола на рефлекторную двигательную активность собак в ответ на условные раздражители

	Среднее количество
	Время до перехода к столу (секунды)	Продолжительность акта еды (секунды)	Период, в течение которого собака оставалась на столе (Секунды)	Время, затраченное на перемещение по комнате (секунды)	Продолжительность эксперимента
До введения промедола	3.0	13,5	3,0	23	15
После введения 0,01 мг / кг промедола	2,2	13,0	2,3	9	13
На следующий день после введения промедола	3,1	13,2	3,2	20	14?

ТАБЛИЦА 2

Влияние промедола на рефлекторную двигательную активность собак в ответ на условные раздражители

	Среднее количество
	Время до перехода к столу (секунды)	Продолжительность акта еды (секунды)	Период, в течение которого собака оставалась на столе (Секунды)	Время, затраченное на перемещение по комнате (секунды)	Продолжительность эксперимента
До введения промедола	3. 4	13,1	2,9	21	18 ’30 «
После введения промедола 0,5 мг / кг	3,3	13,3	2,8	22	17 ’37 «
На следующий день после введения промедола	3,4	12,9	3.1	20	18 ‘3 «

Следующие изменения наблюдались в Буяне под влиянием дозы 0,01 мг / кг промедола, когда собаке была предоставлена ​​свобода передвижения (Таблица 1): (1) Затраченное время сокращалось количество бегов к столу в ответ на условные раздражители (метроном или звонок); (2) собака не оставалась так долго на столе после еды; и (3) собака быстрее возвращалась в условное место в экспериментальная комната.Эти факты показывают, что при введении указанной дозы промедола возбудимость коры головного мозга повышается и, следовательно, улучшается рефлекторная двигательная активность животного в ответ на условные раздражители.

Проведенные эксперименты подтверждают вывод о том, что промедол в малых дозах вызывает повышение возбудимости коры головного мозга. Однако эта повышенная возбудимость не влияет на области коры головного мозга, на которые направлен дифференциальный стимул. Это подтверждается тем фактом, что способность животных различать не ослабевает.

При увеличении доз промедола до 0,25 и 0,5 мг / кг наблюдалось снижение силы условных рефлексов у Инги и Пальмы (отчеты № 273, 274, 275, 279, 280 и 281). Так, после введения препарата в дозе 0,25 мг / кг сила положительных условных рефлексов в ответ на положительные условные раздражители снизилась в среднем на 20% в случае звонка, на 15% в случае метронома, и на 40% в случае света. Скрытый период условных рефлексов заметно не пострадал.Более того, сила дискриминации не пострадала. На следующий день после введения препарата рефлекторная двигательная активность на условные раздражители полностью восстанавливалась до нормы.

Отчеты об экспериментах, проведенных на собаке Инге с дозой 0,25 мг / кг промедола

	Объем секрета околоушной слюнной железы (в делениях шкалы)					Без кондиционера
Серийный номер	Условный стимул	Интервал между условными раздражителями в минутах	Продолжительность изолированного действия условного раздражителя (в секундах)	Скрытый период условного секреторного раздражителя (в секундах)	Кондиционирование в течение 30 секунд	Первые 30 секунд	Секунда 30 секунд

Эксперимент №273

Начало работы в 15.30. 20 апреля 1954 г. (до введения промедола)

	Продовольствие доставлено сразу					107	60
638	Белл	4	30	5	20	110	50
675	М 120	4	30	5	32	113	42
188	м 60	4	30	6	4	Неармированный
676	М 120	4	30	5	30	115	43
498	Свет	4	30	6	10	101	51

Эксперимент №274

Начало работы в 15.

30. 21 апреля 1954 г. (за 20 минут до начала эксперимента была введена доза промедола 0,25 мг / кг.)

	Продовольствие доставлено сразу					107	63
639	Белл	4	30	5	15	112	53
677	М 120	4	30	6	25	120	40
189	м 60	4	30	6	4	Неармированный
678	М 120	4	30	5	26	120	38
499	Свет	4	30	8	5	101	49

Эксперимент №275

Начало работы в 15.

30. 22 апреля 1954 г. (на следующий день после введения промедола)

	Продовольствие доставлено сразу					110	62
640	Белл	4	30	5	21	115	48
679	М 120	4	30	5	30	114	41
190	м 60	4	30	6	3	Неармированный
680	М 120	4	30	4	32	120	48
500	Свет	4	30	6	9	108	44

Под воздействием дозы 0. 5 мг / кг промедола сила положительных условных рефлексов еще более снижалась: на 48% при использовании звонка в качестве условного раздражителя, на 40% при использовании метронома и на 81% при использовании света. Латентный период увеличился на 3-5 секунд. Слюноотделение в ответ на дифференциальный стимул (M ₆₀ ) было уменьшено на одно деление шкалы, и, следовательно, можно считать, что процесс торможения не изменился. Условные рефлексы обретали прежнюю силу в первые-вторые сутки после введения препарата.

Отчеты об опытах на собаке Инге с дозой промедола 0,5 мг / кг

	Объем секрета околоушной слюнной железы (в делениях шкалы)					Без кондиционера
Серийный номер	Условный стимул	Интервал между условными раздражителями в минутах	Продолжительность изолированного действия условного раздражителя (в секундах)	Скрытый период условного секреторного раздражителя (в секундах)	Кондиционирование в течение 30 секунд	Первые 30 секунд	Секунда 30 секунд

Эксперимент №279

Начало работы в 15.30. 27 апреля 1954 г. (до введения промедола)

	Продовольствие доставлено сразу					100	580
644	Белл	4	30	5	25	118	51
687	М 120	4	30	5	37	110	50
194	м 60	4	30	8	3	Неармированный
688	М 120	4	30	5	35	115	43
504	Свет	4	30	6	11	108	53

Эксперимент №280

Начало работы в 15.

30. 28 апреля 1954 г. (за 20 минут до начала эксперимента была введена доза 0,5 мг / кг промедола.)

	Продовольствие доставлено сразу					96	72
645	Белл	4	30	8	13	121	33
689	М 120	4	30	7	17	97	70
195	м 60	4	30	8	2	Неармированный
690	М 120	4	30	9	19	103	61
505	Свет	4	30	11	2	101	59

Эксперимент №281

Начало работы в 15.

30. 29 апреля 1954 г. (на следующий день после введения промедола)

	Продовольствие доставлено сразу					99	74
646	Белл	4	30	4	26	110	56
691	М 120	4	30	4	39	120	43
196	м 60	4	30	6	4	Неармированный
692	М 120	4	30	5	37	119	50
506	Свет	4	30	5	12	106	50

Эти цифры показывают, что в средних дозах (0. 25 и 0,5 мг / кг) промедол угнетает процесс возбуждения. Это выражается в уменьшении силы положительных условных рефлексов, особенно выраженном в ослаблении условного рефлекса в ответ на слабый раздражитель (свет), и в удлинении латентного периода условных рефлексов. Сила различения не нарушается. Прием промедола в указанных дозах существенно не влияет на безусловное слюноотделение.

В экспериментах, проводимых на Буяне со свободой передвижения в экспериментальной комнате, введение таких доз промедола (0.25 и 0,5 мг / кг) не вызывали существенных изменений рефлекторной активности в ответ на условные раздражители (см. Табл. 2).

Под влиянием больших доз препарата (1 мг / кг) у Инги и Пальмы наблюдалось резкое падение условного слюноотделения, и животные во всех случаях отказывались от еды (отчеты № 257, 258, 259 и 260). . Сила условных рефлексов нормализовалась в течение 1-2 дней после введения этой дозы препарата.

Мы также дважды проверяли влияние большой дозы промедола на рефлекторную двигательную активность Буяна в ответ на условные раздражители.Во время первого теста собака отказывалась от еды, скулила, бродила по комнате, проявляя признаки одышки, царапала дверь и пыталась выбраться из комнаты для экспериментов. Он не останавливался на своем обычном месте, которое для него является условным раздражителем. Таким образом, был проведен эксперимент по запуску метронома, в ответ на который собака обычно прыгает на стол в тот момент, когда животное проезжает то место, где оно обычно стоит. Использование метронома в этих условиях вызывало отрицательную двигательную реакцию: Буян подбежал к двери и попытался выбраться из экспериментальной комнаты.Поэтому мы прекратили эксперименты раньше, чем обычно. В течение трех дней после введения этой дозы рефлекторная двигательная активность в ответ на условные раздражители нормализовалась. Через две недели после этого эксперимента мы снова ввели животному большую дозу (1 мг / кг) промедола. На этот раз у Буяна наблюдались следующие изменения высшей нервной деятельности: он дольше бежал к столу и резко увеличивалось время, в течение которого он бродил по комнате. В ответ на условные раздражители (метроном и звонок) Буян вскочил на стол, начал есть из поставленной перед ним тарелки, но перестал есть, не успев наполовину закончить трапезу.

Отчеты об опытах на собаке Инге с дозой промедола 1 мг / кг

	Объем секрета околоушной слюнной железы (в делениях шкалы)					Без кондиционера
Серийный номер	Условный стимул	Интервал между условными раздражителями в минутах	Продолжительность изолированного действия условного раздражителя (в секундах)	Скрытый период условного секреторного раздражителя (в секундах)	Кондиционирование в течение 30 секунд	Первые 30 секунд	Секунда 30 секунд

Эксперимент №257

Начало работы в 15.30. 1 апреля 1954 г. (до введения промедола)

	Снабжение продовольствием					105	55
622	Белл	4	30	5	15	108	51
643	м 120	4	30	5	30	103	60
172	М 60	4	30	7	3	Неармированный
644	м 120	4	30	6	36	115	50
482	Свет	4	30	8	9	100	51

Эксперимент №258

Начало работы в 15.

30. 2 апреля 1954 г. (за 20 минут до начала эксперимента была введена доза промедола 1 мг / кг.)

	Снабжение продовольствием					Отказ от еды
623	Белл	4	30	5	6	«
645	м 120	4	30	7	12	«
173	М 60	4	30	8	2	Неармированный
646	M 12o	4	30	8	11	Отказ от еды
483	Свет	4	30	15	1	«

Эксперимент №259

Начало работы в 15.30. 3 апреля 1954 г. (на следующий день после введения промедола)

	Снабжение продовольствием					108	50
624	Белл	4	30	5	18	91	49
647	м 120	4	30	5	27	118	27
174	М 60	4	30	9	3	Неармированный
648	м 120	4	30	6	30	118	41
484	Свет	4	30	8	6	113	37

Эксперимент №260

Начало работы в 15.30. 5 апреля 1954 г. (на третий день после введения промедола)

	Снабжение продовольствием					105	38
625	Белл	4	30	5	20	107	45
649	м 120	4	30	4	33	112	40
175	М 60	4	30	7	3	Неармированный
650	м 120	4	30	4	36	113	52
485	Свет	4	30	6	11	103	50

Таким образом, в больших дозах (1 мг / кг) промедол не только снижает уровень условных рефлексов — явление, характерное для пониженной возбудимости коры головного мозга, — но также влияет на пищеварительный центр.

ВЛИЯНИЕ ПРОМЕДОЛА НА ПОТУШЕНИЕ УСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ

По вертикальной оси — объем условного секрета в делениях шкалы; по горизонтальной оси — количество неусиленных условных раздражителей

Для объяснения влияния препарата на течение тормозного процесса в коре больших полушарий были проведены опыты по угашению условных рефлексов. У Инги периодически гасился положительный условный рефлекс на метроном с частотой 120 ударов в минуту, применяемый с интервалом в две минуты.

Опыты показали, что, как правило, у этого животного угашение условного рефлекса наступало при тринадцатом применении метронома с частотой 120 ударов без подкрепления. После введения промедола в дозе 0,01 мг / кг угасание рефлекса значительно замедлилось: оно наступило при 21-м применении условного раздражителя. Под воздействием средних доз препарата (0,5 мг / кг) животное стало вести себя менее возбужденно, чем обычно, угасание условного рефлекса происходило при шестом ударе метронома без подкрепления.Через неделю после испытания препарата мы провели опыты по угашению условного рефлекса без введения промедола. В этом случае угасание наступает при двенадцатом применении неусиленного стимула (см. Рисунок выше).

Эти эксперименты подтверждают вывод о том, что промедол также оказывает некоторое влияние на тормозной процесс. При введении малой дозы (0,01 мг / кг) промедол продлевает развитие угнетения внутреннего тушения; и в средних дозах (0.5 мг / кг) усиливает этот процесс, в результате чего торможение тушения развивается быстрее. Однако увеличение или уменьшение скорости развития подавляющего торможения, очевидно, является результатом изменения баланса между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Таким образом, в малых дозах промедол, увеличивая возбудимость коры, способствует преобладанию возбудительного процесса. Следовательно, чтобы способствовать торможению тушения, неусиленный условный раздражитель необходимо применять большее количество раз, чем до введения лекарства.При средних дозах промедола возбудимость коры головного мозга снижается. Следовательно, подавление тушения развивается значительно быстрее, чем когда лекарство не вводится.

Обсуждение результатов

Из литературы известно, что разные дозы препаратов, подобных промедолу, — морфина и фенадона — по-разному влияют на высшую нервную деятельность собак. Таким образом, еще при жизни Павлова И.В. Завадский (1908) установил тот факт, что при 0.01 г морфина вводится подкожно, естественные и искусственные рефлексы у собак угасаются на длительное время. Восстановление рефлексов наступало не во всех случаях одновременно. Естественные рефлексы восстанавливали свою первоначальную силу за тридцать минут до одного часа, а искусственные рефлексы за семь-восемь часов. Позднее С.И. Потехин (1911) подробно исследовал влияние морфина на высшую нервную деятельность. Он вводил животному морфин в значительно меньших дозах — 0.От 25 до 1,25 мг. Он установил, что при подкожном введении таких доз сила условных рефлексов, как искусственных, так и естественных, снижается. Затем Потехин подробно проанализировал это явление и доказал, что понижение уровня условных рефлексов связано с действием препарата на рвотный центр. Это действие сильнее выражено при больших дозах морфина.

В 1952 г., изучая влияние фенадона на высшую нервную деятельность собак, М.М.Ленкевич показал, что прием малых доз препарата (от 0,001 до 0,004 мг / кг) вызывает повышение возбудимости коры головного мозга и снижает способность различения. Лечебная доза фенадона (0,1 мг / кг) вызывает уменьшение силы условных рефлексов и улучшение способности различения.

Сопоставление этих данных с полученными нами результатами позволяет сделать вывод о том, что в своем действии на высшую нервную деятельность промедол обладает некоторыми особенностями, которыми не обладают упомянутые выше анальгетики.Во-первых, при введении в малых дозах этот препарат увеличивает возбудимость коры головного мозга, не снижая способности различения. Во-вторых, средние (обезболивающие) дозы препарата несколько снижают силу условно-положительных рефлексов, не влияя на различение. Хотя поэтому можно считать, что, подобно морфину и фенадону, промедол влияет на высшую нервную деятельность, он обладает тем преимуществом, что не вызывает отрицательных эффектов этих других препаратов (возбуждающее действие морфина на центр рвоты и нарушение способности дискриминация, вызванная малыми дозами фенадона).Есть основания полагать, что эти преимущества приведут к более широкому использованию промедола в клинической практике.

Выводы

1. Промедол влияет на течение основных нервных процессов, происходящих в коре головного мозга у животных.

2. Малые дозы препаратов усиливают возбудимость коры головного мозга животных; это усиление выражается в усилении положительных условных рефлексов по закону энергии и в замедлении развития угасающего торможения.

3. Средние дозы промедола (от 0,25 до 0,5 мг / кг) снижают возбудимость коры головного мозга. Это действие сопровождается снижением силы положительных условных рефлексов в соответствии с законом энергии условных раздражителей и сокращением времени, необходимого для развития внутреннего торможения (в опытах с периодическим угасанием условных раздражителей). рефлекс).

4. Под действием больших доз промедола наблюдается резкое падение (на 88% при слабом раздражении) силы положительных условных рефлексов.Это свидетельствует о снижении возбудимости коры головного мозга.

БИБЛИОГРАФИЯ

Воеводина О.М., Фармакол. и токсикол., 1954, т. VIII, № 1, с. 8; Завадский И.В., Труды Общестева Русских Врачей, 1908, с. 75; Купалов П.С. Объединенная сессия, посвященную десятилетию со дня смерти И. П. Павлова, 1948, с. 67; Ленкевич М. М. Фармакол. и токсикол., 1952, т. XV, №6, с. 22; Потехин С.И., Труды Общестева Русских Врачей, 1911, с.78; Сиу Бин, 5-я научная конференция аспирантов и клинических ординаторов л-го Ленинградского Мед. (Институт имени академика И. П. Павлова, 1954, с. 95; Тонких, Г. А., Фармакол. И токсикол., 1952, т. XV, № 4, с. 24; Фой, AM, там же, 1952, с. vol. XV, No. 4, p. 25.

Ветеринарный центр Four Paws, Дублин, Калифорния

Дрессировка щенка / взрослой собаки в доме

Домашнее обучение — это простой процесс, но его нужно проводить позитивно (без наказания, которое пугает щенка) и последовательно.Кроме того; все члены семьи щенка должны понимать график домашних тренировок и быть едиными в своем подходе к обучению.

Щенок обычно может держать свои отходы в течение того же количества часов, что и его возраст в месяцах. Другими словами, четырехмесячного щенка нельзя оставлять одного более четырех часов подряд без возможности выйти на улицу. Очень молодые щенки (до 12 недель) не могут полностью контролировать мочевой пузырь и не могут удерживать его очень долго.

Большинство щенков можно достаточно приучить к дому в возрасте от четырех до шести месяцев.Однако некоторые щенки не на 100% надежны, пока им не исполнится восемь-двенадцать месяцев.

Шаги, указанные ниже, также могут быть применены к взрослой собаке, которая потеряла домашнюю дрессировку или является новой для домашнего хозяйства.

Этапы домашнего обучения:

1. Вскоре после еды у собак возникает естественный рефлекс, называемый желудочно-колическим рефлексом. Проще говоря, еда вызовет позыв к мочеиспусканию / дефекации, поэтому планируйте тренировочное время сразу после еды.
2. Щенков следует вынимать каждые несколько часов, а также вскоре после еды, игры и сна. Все собаки должны выходить на улицу в первую очередь утром, в последнюю очередь вечером и перед тем, как их заперли или оставили в покое.
3. Следите за ранними признаками, которые ваша собака должна устранить, чтобы вы могли предвидеть и предотвращать несчастные случаи. Выведите его / ее на улицу, если вы заметите, что он / она начинает ходить, скулить, кружить, принюхиваться или выходит из комнаты.
4. Если вы не можете наблюдать за своим щенком, вы можете ограничить его / ее в клетке или небольшой комнате с закрытой дверью или заблокированной детской калиткой.
5. Сопровождайте свою собаку на улице несколько раз и награждайте ее / ее устно, когда он / она устраняет на открытом воздухе похвалой, угощениями и / или игрой в указанном порядке (всегда устно награждайте перед едой / игрой).
6. Разработайте общее командное слово для вашей собаки (например, «пойти на горшок», «пописать», цифры и т. Д.) И используйте это слово несколько раз, пока он / она обнюхивает место, которое нужно устранить. Когда он / она примет позу или приседает, перестаньте повторять командное слово и начните тонкую, не отвлекающую словесную похвалу (напр.»хороший пес»). Как только ваша собака закончит избавляться, измените свой тон на возбужденную, счастливую словесную похвалу.
7. Если ваша собака попала в аварию и / или вы не застали ее / ее на месте преступления, ничего не делайте с вашей собакой. Собаки не могут связать какое-либо наказание с чем-то, что они сделали несколько часов или даже минут назад; просто убирайте несчастные случаи с помощью ферментного очищающего средства (например, Nature’s Miracle®), чтобы свести к минимуму запахи, которые могут привлечь щенка обратно к тому же месту.

Чего НЕ делать:

Не втирайте нос собаке в отходы.

Не ругайте собаку за то, что она убегает в помещении.

Не ограничивайте свою собаку на небольшом участке в течение нескольких часов каждый день, не делая ничего другого для решения проблемы.

Не ставьте собаку в клетку, если она загрязняется в клетке.

Если вашей собаке нравится находиться на улице, не приводите ее внутрь сразу после того, как она убьет, иначе она может научиться «держать ее», чтобы дольше оставаться на улице.

ОНЛАЙН-ФУНКЦИИ | Cream City Обзор

В этом месяце функция CCR Online — это наш победитель Летней фантастической премии 2019 года, выбранный Рамоной Осубель!

Письмо Шелдона Коста появилось или готовится к публикации в The Georgia Review, Девятое письмо, The Adroit Journal , и The Pinch , среди других.В настоящее время он получает степень магистра иностранных дел в Университете штата Огайо.

Королева свиней

Молодая девушка встречает в лесу кабана, и, поскольку вы думаете, что это не та история, кабан напуган. Хотя он самый большой кабан в лесу, каждый из его огромных выбеленных клыков размером с туловище девушки, до него дошли слухи. В течение нескольких недель этот ребенок с колючими волосами терроризировал лесных существ, вонзая свои острые маленькие клыки во все, что она могла найти, оставляя после себя длинный и гнойный след украденной жизни.В этом лесу есть правила, и девушка нарушила самое святое: ешьте только то, что вам нужно.
Кабан пытается убежать, но девушка идет слишком быстро. Прежде чем он успел даже обернуться, она уже была на нем, ее тонкие пальцы глубоко вонзились в его мех, ее рот крепко сжимал его горло. Кабан визжит, а потом замолкает. Некоторое время девушка пирует, лицо ее горячее от крови, но вкус такой же, как и у всех: пепел. Она выплевывает кусок мяса бедра из ее губ и воет, ее голод ярко-красный тлеет внутри нее.
Камнем она разрезает кабану живот и проливает его дымящиеся внутренности на землю. Она сжимает мраморный жир и отодвигает ребра, чтобы поместиться внутрь. К этому нужно привыкнуть, но вскоре она умело идет по дороге на четвереньках, фыркая и нюхая воздух. Свинья кожа идеально сидит, и хотя внутри она теплая и липкая, девушка наслаждается этим взглядом на мир, ее живот благополучно повернут к лесной подстилке.
Она улавливает запах других кабанов и следует за ним, пока не находит Город Свиней, поляну в лесу, где визжащие существа обосновались.Когда она ходит по улицам, кабаны высовывают головы из окон своих хижин из глины или смотрят вверх от груд желудей, которые они собираются раздавить.
Говорят, ты же не кабан.
Нет, отвечает девушка, согласно встряхивая бивнями . Я Королева Свиней, и все вы принадлежите мне.
Кабаны фыркают между собой. Они знают, что под этим мехом скрывается девушка — они узнают запах — и они достаточно мудры, чтобы бояться ее.В конце концов, она убила самого крупного из них. Какой у них выбор?
Да здравствует королева, визжат они, топая копытами. Покажи нам, как жить.
Все в свое время, Королева свиней говорит. Во-первых, мне нужно поесть.

*

В Стеклянном Городе живет мальчик с красивыми глазами.Однажды мужчина вырывает их из головы мальчика.
В другой истории он может быть принцем или отважным мошенником, но мальчик в этой истории, несомненно, уродлив, сирота, которому ничего не принадлежит, кроме воздуха, которым он дышит. Он даже не умен: в том редком случае, когда он обнаруживает, что у него есть что-нибудь ценное, один из мальчиков в приюте обманет его — Я открою вам по секрету, они скажут, если вы даете мне этот доллар — и он всегда передает их, сколько бы раз они не плевали ему в волосы и называли его дураком.Его постоянно поражает злоба других, он спешит обратно, чтобы снова быть обманутым, как одна из стай птиц, которые каждый день врезаются в окна самых высоких башен города, забывая все предыдущие клювы, раздавленные синим небом. иллюзия.
Когда мальчик родился, у него не было глаз. Это его не сильно беспокоило, но владелец приюта ожидал, что каждый мальчик будет работать, мыть окна и мыть пол, и он отказывался верить, что мальчик без глаз может справиться с такими задачами, независимо от того, насколько сильно мальчик доказано обратное.Итак, мужчина нанял старуху, которая жила дальше по улице, чтобы построить ему пару. Старая женщина, которая когда-то была величайшим стеклодувом в городе, сжалилась над мальчиком, потому что он напомнил ей ее собственного сына — застенчивого отвратительного ребенка, который умер, когда он был очень молод, — и создала ему две идеальные сферы стакан. У них не было зрачков или радужных оболочек, но они сияли на солнце, мерцая на лице мальчика, как гранаты.
Но не безупречное сияние делало их красивыми. Глаза мальчика были зеркалами, и когда другие мальчики в приюте уставились в них, они увидели себя с румяными щеками и без прыщей, улыбающихся из объятий своих новообретенных семей.Когда хозяин приюта узнал об этом, он схватил мальчика за подбородок и взглянул — только чтобы увидеть, как он изменился: его лысая голова покрыта блестящими кудрями, а брюшко превратилось в волнистый пресс. Он распространил слух по Городу Стекла о том, что у него есть ребенок, который покажет вам жизнь, о которой вы всегда мечтали, и вскоре люди выстраивались в очередь возле приюта, счастливые заплатить немного денег, чтобы увидеть лучшую версию. сами улыбаются им в ответ очарованным взглядом мальчика. Там, в его глазах, все их проблемы исчезли: они прибыли в больничную палату как раз вовремя, чтобы схватить за руку своего разлученного родственника, они бросили медицинскую школу, чтобы попрактиковаться в игре на скрипке, они купили этот билет на самолет, получили эту награду, гуляли по парадным подъездам своих роскошных домов и потягивали дорогие ликеры рядом с послами и иностранными сановниками.
Независимо от того, какое видение они получили от мальчика, люди покидали сеансы, чувствуя себя обновленными, воодушевленные знанием, что в каком-то другом мире они следовали более правильным путем. Они возвращались снова и снова, чтобы изучить свое совершенное «я», пока тяжелая рутина их дней не казалась менее реальной, их различные разочарования и неудачи становились слабыми тенями ярких жизней, которые они видели, разыгрываясь во время их общения с мальчиком.
Через несколько недель после того, как у мальчика появились новые глаза, мужчина вглядывается в его лицо и видит, что он сплетен в постели с секретаршей в своем офисе, женщиной, которую он не умел соблазнять в течение многих месяцев.Он так взволнован этим зрелищем, так отчаянно пытается удержать его в своей собственности, что начинает пальцами обхватывать глаза мальчика и вытаскивает их. Он, конечно, извиняется и даже платит владельцу приюта изрядную сумму, чтобы он отвез их домой, но боль для мальчика мучительна.
Хозяин, лихорадочно кладя деньги в карман, отправляет мальчика обратно к старухе за другой парой. Скажи ей, что ты их потерял. , — говорит он. Женщина, которая принимает отчаяние на лице мальчика за вину, игриво упрекает его в беспечности, но, тем не менее, укрепляет их. Не волнуйся, она говорит, склонившись над своими инструментами для выдувания стекла. Аварии случаются.
Вскоре люди начинают посещать приют для особого удовольствия выдергивать мальчику глаза. Те, кто достаточно богат, чтобы позволить себе такую ​​привилегию, носят глаза в карманах и сумочках, всматриваются в них в трудные времена, тревожно катая их в пальцах, пока их стеклянные поверхности не будут смазаны жиром. Они кладут их на каминные полки у своих кроватей, чтобы они могли наблюдать, как они блаженно улыбаются в каком-то другом существовании, когда засыпают.
Владелец старается избегать таких посещений — раз в несколько месяцев, — чтобы старушка не заподозрила подозрений, когда мальчик снова вернется за новой парой. Но старушка не дура. Она видит, как мальчик дрожит, когда она осторожно ставит каждый шар на место. Она чувствует зубчатый рубец вокруг его глазниц, где жадные поиски клиента искалечили кожу.
Наконец, она строит ему особые глаза. За каждым она прячет по капле яда.Она прижимает мягкую ладонь к его щеке, мальчик вздрагивает, несмотря на нежность ее прикосновений.
Следующий человек, который бросит вам глаза , по ее словам, умрет .
Мальчик надеется, что это скоро произойдет. Даже если у него больше нет глаз. Пока в мире нет ничего стоящего.

*

До того, как она стала Королевой Свиней, девушка была просто еще одной жительницей Города Стекла.В причудливом коричневом камне в центре города она жила со своими шестью сестрами и братьями. Каждую ночь они засыпали на мягких хлопковых простынях, перешептываясь друг с другом о своем возможном будущем. Мать любила их больше всего на свете — больше, чем свои ногти или зубы, как она часто говорила, больше, чем проволоку из плоти под ее языком. На самом деле она так их любила, что не могла перестать их есть.
Она сначала съела самую старшую, высокую девушку с чудесным певческим голосом и двумя родинками прямо над правым глазом. Дайте мне песню, мать сказала, и пока девочка пела, мать расстроила челюсть. Она наклонилась к девушке и проглотила ее одним укусом. Восхитительно , сказала мать и упала обратно на диван, пальцы дочери высунулись из ее опухшего живота, растягивая кожу, как резину. Моя идеальная девушка.
В то утро, когда ее сестру съели, Девушка, которая станет королевой свиней, села завтракать, ложка кукурузных хлопьев дрожала в ее руках, и обнаружила, что еда была на вкус как пепел.Она съела яблоко, и оно тоже было на вкус пеплом. В течение следующих нескольких недель, пока старшая дочь медленно переваривала пищу в животе матери — иногда пела, иногда кричала, — девочка ела кедровые орехи, ириски и сушеных сверчков, но все, что она пробовала, было дымным отчаянием. Она стала меньше есть, пока не стала настолько худой, что, стоя перед светом, она могла видеть его сияние, пронизывающее ее.
Она думала, что это может ее спасти. Но чем она становилась тоньше и чем сильнее напрягались кости ее увядающей фигуры, тем больше ее мать облизывала губы.Она подтолкнула девушку к лампе в спальне и наблюдала, как она окрашивает ее тонкую кожу в янтарный цвет. Ты будешь сладким, сказала ее мать, как леденцы.
Ее мать продвигалась вверх по генеалогическому древу, съедая детей в порядке возраста, срывая их с ветвей, как спелые плоды. Девушка была самой младшей, поэтому пришла последней. В течение нескольких недель девочка наблюдала, как ее мать пожирает ее братьев и сестер, которые позволяли себе затыкать себя ей в глотку, не понимая, что их мать думает о чем-то, кроме их наилучших интересов.
Но девушка не была так доверчива, и утром, когда осталась только она, она выскочила через парадную дверь и убежала в лес. Она ела белок и птиц, и, хотя они все еще были на вкус как пепел, она чувствовала, что ее конечности утолщаются. Она слизала личинки с промокших бревен и окунула голову в холодные реки, чтобы поймать форель зубами. Она стала такой большой и сильной, что ее мать никогда не могла надеяться сожрать ее. Она нашла в лесу самого большого кабана и сделала из себя Королеву свиней, потому что кто умел есть лучше, чем свинья? А кто могущественнее королевы?
Теперь она стоит на площади Города Свиней.Ее кабанье тело распухло от жара и тоски. Соберись, она говорит, и свиньи приходят к ней. Она чувствует запах страха в их шерсти.
Завтра мы идем на войну , — говорит она.
Где? Свиньи спрашивают. Они уже шаркают от волнения. Война — это кровь и мясо. Война означает пищу.
Город Стекла, Королева свиней говорит.
И хотя свиньи ненавидят Стеклянный Город, хотя они боятся его горящих огней и кричащих машин, они знают, что лучше не отказываться.Они тоже голодны.

*

В этой истории есть крестная фея, но она ничем не поможет. Она в тюрьме, глубоко под Городом Стекла. Она была помещена туда королем — мы упоминали, что был король? — в тесном железном гробу без двери. Она не из тех фей, которых вы хотели бы видеть в окне спальни посреди ночи. Ее руки и ноги — это связки ржавой колючей проволоки, а туловище — старый двигатель с поршнями, забитыми кальцинированным маслом.Когда она говорит, ее голос звучит так, как будто пули в банке с боеприпасами.
Если бы один из этих детей попросил ее о помощи, она могла бы предложить какое-нибудь заклинание. Или она может смеяться им в лицо, батарейки, которые она использует от зубов, искриться во рту. Извини, малыш, она могла бы сказать, струйка отбеливателя течет из ее губы, Я только заставляю вещи гнить.
В любом случае: она верит в школу жестких ударов. Она, наверное, сказала бы им: нет магии, которая может вытащить вас из тяжелой жизни.Я не был бы наполовину той феей, которой являюсь сегодня, если бы кто-то утащил меня от всех моих проблем.
Конечно, было бы приятно это услышать. Это могло бы дать детям небольшую отсрочку — слабую надежду на то, что по ту сторону их страданий было счастье. В конце концов, они знают, чем должны закончиться эти истории: каждый жестокий поступок, в конце концов, уступает место правосудию. Рыцарь прибывает как раз вовремя, чтобы убить дракона; изгнанная принцесса дурачит ведьму в самый последний момент, переключая отравленный плод, толкая хихикающую чародейку в ее собственный кипящий котел.Им сказали, что страдание — это не просто страдание — это просто восходящее действие, прелюдия к любому уроку, который необходимо усвоить.
Но им никогда не удастся обсудить эти возможности с крестной феей. Как мы уже говорили: она в тюрьме. Заперта в своей темной коробочке. Когда свиньи вторгаются, единственным свидетельством их марша является ритмичный стук железа вокруг нее, как дождь, падающий на жестяную крышу.

*

У Города Стекла не было ни единого шанса.Его граждане, привыкшие к тому, что их возят по проспектам на задних сиденьях такси, ничего не знают о боях. Они — легкая добыча для свиней, когда они наводняют улицы, ощетинившийся поток бивней. Тех, кого не топтали, забодают, их тела взмывают ввысь, как сломанные куклы.
Королева свиней первой идет в дом своей матери, чтобы отомстить за своих братьев и сестер. Она уверена, что ее убийство снимет проклятие — что ее братья и сестры выльются из разбитого желудка их матери и вместе с ними вернут сладость сахара, привкус лимонов и соленый рассол анчоусов.Однако когда она приезжает, она обнаруживает, что ее мать уже мертва, а ее раздутый труп развалился, как и в жизни, на диване в гостиной. Оказалось, что есть
детей — неприемлемая диета.
Королева-Свинья все еще кусает грудь мертвой женщины, надеясь, что акт чахотки будет достаточным, чтобы вылечить ее недуг. Но все, что она пробует, — это пепел.
Ярость опаляет ее внутренности, и голод врывается, чтобы заполнить шелуху, которую оставляет после себя. Она присоединяется к другим свиньям на улице, наслаждаясь резней.На самом деле, только случайно она наткнулась на дом стеклодува и заметила, насколько старуха похожа на свою мать. И только случайно Мальчик с отравленными глазами должен прибыть как раз вовремя, чтобы увидеть, как стеклодув отчаянно царапает воздух, в то время как Королева свиней тянет свои кишки к центру комнаты, ее копыта скользят и скользят по блестящему беспорядку. Он слишком потрясен, чтобы говорить, поэтому Королева не замечает его там, схватившегося за грудь за дверной проем, пока она ест стеклодув по частям, воображая, что кричащая женщина — ее собственная ужасная мать.
Она не слышит его воплей из здания, когда она спускается обратно по лестнице. Она не видит, как он обнимает старуху и прижимается лицом к ее волосам. Все, что она слышит, — это ровный гудок голоса в своей голове, твердый рефрен, который звучит у нее с тех пор, как она впервые ступила в лес, и говорит: ешь, ешь, ешь.

*

Мальчик не клянется отомстить.Он не берет отцовский меч и не отправляется на поиски. У него нет ни меча, ни отца, и он ничего не знает о квестах. Но он идет в бой.
Король — вот он снова, стоит на вершине самой высокой башни в Городе Стекла и рассуждает о жестокости свиней — объявил войну. Каждому желающему гражданину вручают ружье и непрочную броню и приказывают следовать за свиньями обратно в лес; чтобы десятикратно вернуться к кровопролитию, которое они принесли в свой сияющий город.Теперь, когда стеклодув мертв, у мальчика нет причин оставаться в Городе Стекла, поэтому он присоединяется к разношерстной армии, марширующей в пустыню.
Солдаты тащатся через лес, убивая на своем пути, сжигая каждое дерево и куст, пока не появится черная дорога из пепла, проходящая через самое сердце леса. Многие умирают, их туловища раздавлены свирепыми кабанами, которые, в свою очередь, изрешечены дырами от солдатских пуль. Когда бойня захлестывает их, солдаты иногда смотрят мальчику в глаза и видят себя снова в Стеклянном Городе, благополучно стоящих рядом со своими близкими.Надежда на воссоединение с женами и мужьями, матерями и отцами отправляет их обратно в битву, где они разрываются на куски клыками и зубами.
Мальчик, который никогда не был бойцом, просто пытается остаться в живых, бесполезно стреляя из пистолета в верхушки деревьев. Он прижимает ладони к ушам, чтобы не кричать.
В конце концов его взвод попадает в засаду. Свиньи, вылезающие из подлеска, быстро расправляются с изможденными от бесконечной кампании солдатами, их лица измождены и покрыты копотью.Мальчик пытается спрятаться под телами товарищей, но кабаны ловят вонь его пота и вытаскивают из кучи трупов.
Прежде чем они успевают убить его, они видят себя отражением в стекле его глаз, не такими, какие они есть — их мех покрыт грязью, их бивни капают кровью, — но как они когда-то были, пасущимися в зеленом подлеске, дремлющими под водой. солнечный свет, который достигает их, пятнистый и теплый, от деревьев над головой. Грубо говоря, они помнят простую радость быть свиньями.
Они кусают его за лодыжки и несут к Королеве Свиней.

*

Вдохновленные тем, что показал им мальчик, свиньи умоляют свою Королеву о мире. Так много умерло. Их тела сложены в кучу и гниют в кучах выше деревьев. Единственные звуки в лесу — это жужжание обезумевших от пиршества мух и треск выстрелов.
Мы свиньи, Королева свиней говорит, нас заставили есть .
Но свиньи знают, что это неправда. Есть желуди, которые нужно перебрать, грязевые ямы, через которые нужно переваливаться, поросята, которых нужно научить плавать. Свинья-королева многого не понимает.
Итак, они приносят ей мальчика. Посмотрите ему в глаза, они говорят, потому что думают, что это история об обновлении, или праведности, или надежде. Они думают, что королева увидит какое-то видение возрождения — как и они, будет убаюкана обещанием, что мир все еще возможен.
Но это не такая история. Это история о взятии — о том, что у нас забирают и что мы берем в свою очередь. Королева-Свинья не хочет, чтобы ей напоминали о каком-то другом мире. Она не хочет представлять себе, как все могло бы быть, если бы ее мать заботилась о ней должным образом, или какую мораль она собиралась извлечь из груды собственных страданий. Если она чему-то научилась, то только этому: лучше быть самой большой. Лучше причинить боль, прежде чем тебе причинят вред. Лучше поглотить мир, чтобы он не переваривал вас первым.
Она ест мальчика. Начиная с его пальцев ног и продвигаясь вверх, она принимает большие, дикие укусы.
И вот, наконец, настоящая магия. Потому что, пробивая хрупкую броню и пробивая нежную плоть внизу, Королева Свиней пробует все на вкус. Мягкая сырость мяса, медный привкус крови, шелковистое масло костного мозга. Она так потрясена, что ее вкус вернулся, что она ест мальчика так медленно, как только может, пережевывая каждый кусочек так тщательно, что он превращается в пасту у нее во рту.
И мальчик, если вы можете в это поверить, благодарен. За исключением старушки, никто никогда не обращался с ним так нежно. Его никогда не желали ни для чего, кроме его глаз, но вот кто-то так отчаянно хочет каждую его часть, что слезы текут по ее лицу. Королева-Свинья сжимает его обе руки и впивается мордой в его живот, глотая его почки и легкие, как если бы они были жирными ломтиками манго. Удовольствие настолько велико, что он стонет.
На мгновение он думает рассказать Королеве Свиней о своих глазах и о яде, спрятанном за ними.Но уже поздно: она уже добралась до его горла. Когда он открывает рот, не выходит ни звука. Она давит зубами глаза, каждый, как сахар, и умирает.
Свиньи, которые торжественно наблюдали за этим суровым испытанием, не теряют времени даром, чтобы съесть свою Королеву. Они знают, что лучше не смотреть, как такая пища пропадает даром, уже подслащенная первым вкусом настоящей любви.

* Художественная литература Шелдона появляется в выпуске 43.2 журнала Cream City Review.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.