Язвы у собаки на животе

Заболевания кожи наиболее часто встречающаяся патология у собак и буквально каждый хозяин с ней сталкивался. Существует огромнейшее количество заболеваний: блошиный дерматит, атопический дерматит, различные грибки (в том числе и лишай), пиодермии, фолликулит, ихтиоз. Естественно, правильный диагноз может поставить исключительно ветеринарный врач.

Если хозяин заметил на коже животного покраснения, прыщи, язвочки – стоит немедленно обратиться к ветеринару, ничем не обрабатывая предварительно кожу, чтобы не смазать клиническую картину.

Давайте подробнее поговорим о каждом заболевании, вызывающем язвы у собаки на животе, отдельно. Если у питомца при этом урчит в желудке, дополнительно читайте тут.

От чего могут быть язвы на животе у собаки

1. Блошиный дерматит. Любому животному требуются регулярные обработки от блох и других паразитов, живущих на коже. В среднем, таки обработки проводятся с периодичностью в месяц. Существуют капли, таблетки, ошейники. В последнее время наиболее безопасным и длительным по действию считается препарат Бравекто в виде таблеток. Он защищает от блох и клещей на протяжении 12 недель.
   
2. Пиодермия. Данное заболевание выглядит как множество небольших язв на теле, из которых выделяется гнойное содержимое.  На начальном этапе пиодермия выглядит как розовые пятна на коже, которые начинают шелушиться и мокнуть со временем.  Данное заболевание можно подхватить от болеющих собак, в водоемах, от комаров.
   
3. Фолликулит.  Имеет бактериальную основу и чаще всего им болеют животные, зараженные различными кожными паразитами, а так же собаки-аллергики. Бактериальный фолликулит может привести к облысению животного. Распознать его достаточно легко:  на месте волосяного фолликула образуется пустула , в народе прыщ. Далее пустула лопается, из нее выделяется гнойное содержимое и далее она может засохнуть, образовав корочку либо начать развиваться до язвы.
   
   
4. Атопический дерматит. Изначально его симптомом является лишь сильный зуд, но собаке не объяснишь, что нельзя чесаться, да и лапы они не моют с мылом. Поэтому при расчесах в микротрещины попадает грязь, вызывающая нагноения, раны, язвы. Причины у данного заболевания,  как таковой, не существует. Кто-то говорит, что это передается по наследству, другие врачи винят во всем экологию и ослабленный иммунитет у современных собак.
   
5. Асептический эозинофильный пустулез. Данное заболевание, как и многие другие дерматологические – не имеет четкой причины появления. На данный момент известно лишь то, что причиной этого вида пустулеза служат иммунные нарушения. Его легко спутать с другими видами дерматологических заболеваний. Поэтому требуется достаточно серьезная диагностика, а не простой внешний осмотр специалиста.

Смотрите видео: Зуд у собаки и язвы – На что может указывать

Язвы на животе у собаки: Как лечить

В первую очередь, владельцам собак, имеющих проблемы с кожей не стоит заниматься самолечением! При использовании средств для обработки кожи, мазей, спреев смазывается клиническая картина и дерматологу поставить диагноз становится всё труднее, а иногда и вовсе, невозможно.

Все дезинфицирующие средства с красящим пигментом (зеленка, синька, фукорцин, йод) не дают провести корректный визуальный осмотр животного.  А неправильное их использование – вызывает ожоги и поражения кожи и слизистых.

У вашей собаки сыпь на животе? Тогда прочитайте дополнительно эту статью: https://strazhchistoty.ru/cleanup/cleandogs/sip-u-sobaki-na-zhivote.html

Перед посещением врача с проблемой язв требуется вспомнить:

• на какие препараты и еду были аллергические реакции,
• когда была проведена обработка от блох и глистов,
• чем питается животное,
• не давали ли собаке лакомств «со стола»,
• не применяли ли в квартире новую бытовую химию.

Какие манипуляции проведет ветеринарный врач

ВАЖНО! Для корректной постановки диагноза требуется попасть именно к ветеринарному дерматологу. Если в ветеринарных клиниках города таких не имеется – к терапевту, специализирующемуся на дерматологических проблемах. Помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза ветеринарный дерматолог может:

Помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза ветеринарный дерматолог может:

• сделать соскоб с пораженных участков;
• взять мазки из глаз/ушей;
• просветить животное лампой Вуда. Это делается для постановки диагноза «лишай», но стоит отметить, далеко не все виды грибов светятся;
• цитологию содержимого пустул либо язв;
• биохимический анализ крови.

В Москве ветеринары со специализацией «дерматология» имеются в клиниках: Медвет, Биоконтроль, Белый Клык, Зоовет и других.

Количество просмотров 486

Малассезиозный дерматит у собак: Симптомы и лечение

Малассезия – это вид мелкого (5-7 мкм) дрожжевого грибка, который в норме живет на кожных покровах, в том числе в ушных каналах, человека и большинства животных и является одним из компонентов естественной защиты кожи. Данные грибы не заразны в отличие от грибов, вызывающих лишай, и при диагнозе «малассезиозный дерматит» собака не нуждается в изоляции. Обычно организм хозяина спокойно относится к малассезии. Он знает, сколько этого грибка должно быть на коже, как регулировать его количество. Однако, некоторые предрасполагающие факторы и различные кожные заболевания могут нарушить естественное равновесие, в последующем приводя к увеличению количества малассезии на коже. То есть, малассезиозный дерматит всегда является вторичным симптомом, который возникает в ответ на нарушение кожной микросреды по причине какого-либо основного кожного заболевания. Возможно, поэтому малассезиозный дерматит достаточно часто встречается у взрослых и пожилых собак, более склонных к развитию разнообразных первичных заболеваний кожи по сравнению с молодыми животными. Также у собак есть породная предрасположенность к данному дерматиту. Часто он возникает у вест-хайланд-вайт терьеров, бассет-хаундов, коккер-спаниелей, такс, пуделей и немецких овчарок.

Возможные причины малассезиозного дерматита:

Малассезиозный дерматит может развиваться на фоне таких заболеваний как атопический (по данным некоторых исследований это один из самых частых симптомов

атопического дерматита) и блошиный аллергический дерматит, эндокринные нарушения, в частности гипотиреоз, синдром Кушинга (первичный или вызванный применением гормонов), паразитарные заболевания, в первую очередь демодекоз, а также при первичной или вторичной себорее (заболевании, связанном с повышенной секрецией сальных желёз и шелушением кожи). Все перечисленные заболевания приводят к нарушению нормальной работы кожного барьера. Дрожжевые грибы начинают более активно размножаться на коже, выделяя вещества, еще больше разрушающие защитный слой и ускоряющие процесс нормального слущивания клеток кожи. Кроме того, нормальные сожители кожных покровов – бактерии – также увеличивают свою численность при грибковом переросте (размножении грибков сверх нормального). Из-за этих изменений со временем появляются кожный зуд и раздражение. Часто может создаться так называемый порочный круг, когда большое количество грибов вызывает воспаление, а воспаление в свою очередь стимулирует размножение грибов.

Также, при отсутствии признаков активного основного заболевания предрасполагать к увеличению количества дрожжевого грибка на коже могут повышенная влажность на различных участках кожи (часто это межпальцевые пространства и ушные каналы), повышенная продукция кожного сала и/или серы, выраженная складчатость кожи морды или тела собаки. При этом обострения малассезиозного дерматита часто происходят весной и осенью, так как сырая погода тоже способствует активному росту дрожжевых грибов.

Клиническая картина малассезиозного дерматита:

Малассезиозный дерматит у собак проявляется локальным (может страдать один участок тела) или генерализованным (очаги обширные, локализуются на нескольких участках тела) поражением кожи, сопровождающимся выраженным зудом. Характерными зонами для малассезиозного дерматита собак является кожа паха, подмышек, межпальцевых пространств, ушных каналов, складок морды и хвоста.

Также может поражаться кожа нижней поверхности шеи, вокруг губ, перианальной (вокруг анального отверстия) и перивульварной (вокруг гениталий у самок) области.

В начале болезни на коже появляется эритема (краснота), папулезная сыпь (мелкие прыщики без гнойного содержимого), шерсть в этих местах может приобретать ржавый оттенок. При этом собака, испытывая интенсивный зуд, старается почесать лапой, вылизать или потереть об предметы измененный участок тела, чем травмирует его. На больном месте появляются корочки, царапины, шерсть выпадает и на коже появляется неприятный сальный налет с характерным прогорклым запахом. При длительном течении малассезиозного дерматита без лечения кожа в пораженных местах лихенифицируется (утолщается, теряет эластичность и приобретает мозаичный рисунок) и гиперпигментируется (приобретает интенсивное серо-черное окрашивание).

Поражение ушных каналов также вызывает зуд, из-за которого собака трясет головой, чешет уши. Кожа ушных раковин приобретает интенсивный красный цвет, может отекать. На складках раковины появляется большое количество коричневых мазевидных выделений. Кожа ушных раковин со временем также может лихенифицироваться и гиперпигментироваться.

Малассезиозный дерматит собак фото

Постановка диагноза:

Диагноз «малассезиозный дерматит» ставится на основании данных анамнеза (возраст начала симптомов, порода), клинического осмотра (учитывают количество и внешний вид пораженных зон), диагностических исследований и ответа на пробное лечение.

В качестве диагностического исследования для выявления повышенного количества грибов малассезия используются мазки-отпечатки с пораженной кожи и наружного слухового прохода, которые врач может изучить во время приема. Оценивая количество дрожжевых грибов в препаратах и сопоставляя это с внешним видом поражений, ветеринарный дерматолог может сделать выводы о том, являются ли дрожжевые грибки причиной воспаления.

Важно помнить, что схожим внешним видом могут обладать поражения при атопическом аллергическом дерматите, паразитарных дерматозах (саркоптозе и демодекозе) и различных нарушениях кератинизации (ороговения клеток эпидермиса), но количество дрожжевых грибов при этом может быть не повышено. Поэтому самостоятельное назначение собаке противогрибковых препаратов без визита к врачу может быть необоснованным.

Лечение:

При постановке диагноза малассезиозный дерматит у собак лечение включает в себя наружные (шампуни, мази, растворы) и системные средства (таблетки). В большинстве случаев при выявлении основной причины и незапущенном течении малассезиозного дерматита для лечения достаточно наружных средств.

Небольшие пораженные участки кожи смазывают противогрибковыми мазями с 1-2% кетоконазолом, 2% миконазолом, 2% климбазолом или тербинафином 1-2 раза в день. Также возможно применение в качестве местного противогрибкового средства 2-4% раствора хлоргексидина или смеси столового уксуса с водой в пропорции 1:3 или 1:4 (уксус подкисляет среду и не дает развиваться грибкам). Пораженную кожу также можно обрабатывать 2% раствором лайм сульфура и 0,2% раствором энилконазола.

При малассезиозном отите у собак используются различные капли с противогрибковыми компонентами.

Если площадь поражений большая, то собаку купают 2 раза в неделю с противогрибковым шампунем, выдерживая его на коже до 10 минут.

Необходимость назначения системных противогрибковых препаратов (таблеток) остается на усмотрение лечащего врача.

Так как малассезиозный дерматит у собак сопровождается активным зудом, его можно снимать противозудными препаратами. Для этого подходит такой препарат как Апоквел. Ранее в арсенале ветеринарного врача для снятия зуда и воспаления кожи были только гормональные препараты (антигистаминные препараты очень слабо работают при зуде у собак и кошек), но их применение было сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Апоквел же позволяет в короткие сроки (спустя уже в среднем 4 часа после приема препарата) уменьшить симптомы зуда и воспаления кожи у собаки. Кроме того, Апоквел хорошо переносится при длительном применении, легко дозируется и не вызывает привыкания. Данный препарат можно сочетать с наружными и системными противогрибковыми средствами, что позволяет ускорить исчезновение симптомов малассезиозного дерматита.

Длительность лечения малассезиозного дерматита зависит от каждого конкретного случая. Так, поражения небольшой площади с известным основным заболеванием могут улучшиться уже за 1-2 недели на фоне лечения. При обширных поражениях и/или неизвестном первичном заболевании лечение может длиться от трех недель и более. Кроме того, в более сложных случаях выше риск рецидивного (повторного) развития малассезиозного дерматита. Динамика малассезиозного дерматита обязательно оценивается ветеринарным врачом каждые три-четыре недели на фоне лечения путем осмотра и контрольных мазков-отпечатков с поражений. После исчезновения всех симптомов местную и системную терапию продлевают еще на две недели, а затем отменяют.

Важно помнить, что при постановке диагноза малассезиозный дерматит у собак, лечение может быть простым и легким при условии раннего обращения к ветеринарному врачу. Не допустить рецидива малассезиозного дерматита получится, если удалось выяснить его причину (это может потребовать времени и дополнительных исследований) и взять её под контроль.

Берегите себя и своих питомцев.

Мастоцитома собак (тучноклеточная опухоль собак): Морфологические особенности, критерии злокачественности, дифференциальная диагностика, терапия.

Тучноклеточные опухоли (мастоцитома, при множественных опухолях – мастоцитоз) широко распространенные кожные новообразования. Опухоль состоит из трансформированных тучных клеток. Необходимо отметить, что у человека это одна из самых редких опухолей, настолько редкая, что она представлена не в каждом руководстве по диагностике опухолей кожи у человека.

---

СЛАЙД 1. Мастоцитома у собак (Тучноклеточная опухоль)

Тучноклеточные опухоли (мастоцитома, при множественных опухолях – мастоцитоз) широко распространенные кожные новообразования. Опухоль состоит из трансформированных тучных клеток.

СЛАЙД 2. Тучные клетки. Схематичный рисунок

Тучные клетки (мастоциты, лаброциты) — высокоспециализированные иммунные клетки соединительной ткани позвоночных животных, аналоги базофилов крови. Участвуют в адаптивном иммунитете. Тучные клетки рассеяны по соединительной ткани организма, особенно под кожей, вокруг лимфатических узлов и кровеносных сосудов; содержатся в селезенке и костном мозге. Так же как и у базофилов, поверхность тучных клеток имеет рецепторы для иммуноглобулинов IgE.

Тучные клетки содержат большое количество цитоплазматических гранул, окрашиваемых катионными красителями. Гранулы включают протеогликаны (гепарин), гистамин, интерлейкины и нейтральные протеазы. При активации (например, при аллергической реакции) тучные клетки высвобождают содержимое гранул в окружающую ткань. Дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина, это иммуноопсредованная через IgЕ реакция, индуцированная некоторыми антигенами – гиперчувствительная реакция немедленного типа.

Некоторые антигены способны вызывать массовую дегрануляцию мастоцитов, вызывая крапивницу и более серьезные реакции вплоть до аллергического шока. Кроме того мастоциты реагируют также на любые травмы ткани, в этом случае дегрануляция запускается другими цитокиновыми механизмами. Кроме гистамина, расширяющего сосуды, гранулы мастоцитов содержат гепарин, фактор активирующий тромбоциты, и другие вещества.

СЛАЙД 3. Распространение мастоцитомы

Необходимо отметить, что у человека это одна из самых редких опухолей, настолько редкая, что она представлена не в каждом руководстве по диагностике опухолей кожи у человека. У крупного рогатого скота это также довольно редкая опухоль. У коров мастоцитома носит злокачественный и множественный характер. При этом опухоль может быть как метостазом из внутренних органов, так и первичной кожной опухолью. Встречается в селезенке, мышцах, ЖКТ, и матке.

 

СЛАЙД 4. Распространение мастоцитомы

У лошадей это достаточно редкая опухоль. Обычно выглядят как опухоли мягких тканей на коже головы, шеи, туловища, и ног. У свиней и мастоцитома также редкая опухоль. Но если у коров это множественные злокачественные опухоли, то у свиней это, как правило, доброкачественные одиночные опухоли.

СЛАЙД 5. Мастоцитома у собак и кошек

Собаки и кошки являются лидерами в животном мире по возникновению у них опухолей из тучных клеток.

Так, у собак и по данным А.С. Уайта (2003) инцидентность мастоцитом составляет 21% от всех кож­ных опухолей собак . Термины тучноклеточная опухоль и мастоцитома используются как синонимы. Как правило, у собак опухоли носят единичный характер, реже встречается в виде множественных узелков. Иногда мастоцитомы могут частично редуцироваться, уменьшаться в размере и бледнеть, но затем, как правило, вновь увеличивается.

Практически всегда мастоцитомы подврегаются изъязвлению они вызывают зуд и собаки могут их часть и даже разгрызать. Классификация мастоцитом у собак до сих пор остается неисследованной об­ластью, не удается выявить морфологические признаки опухоли, позволяющие однозначно говорить о прогнозе заболевания.

Поражения органов ЖКТ и селезенки чаще встречается у кошек, чем у собак. До 50 процентов всех случаев мастоцитом у кошек, связаны с поражением селезенки или кишечника. Чаще всего они обнаруживаются в мышечном слое стенки кишечника. Мастоцитома, третья по распространению опухоль кишечника у кошек после лимфомы и аденокарциномы. Кроме того, у кошек идентифицирована мастоцитома клинически протекающая как гистиома у собак, в виде небольшого красного узелка, который после изъязвления может соморазрешиться.

СЛАЙД 6. Предрасположенность к мастоцитоме в зависимости от породы собаки

Среди собак отмечается выраженная породная предрасположенность так в порядке убывания к мастоцитоме предрасположены: Боксер, Стаффордширский терьер, Английский бульдог, Французский бульдог, Бассет-хаунд, Бостон терьер, Бигль, Шарпей.

СЛАЙД 7. Мастоцитома — имитатор

Мастоцитомы у собак известны среди ветеринарных онкологов как великие имитаторы, потому что их внешность настолько разнообразно, что они могут симулировать практически любое кожное заболевание. Мастоцитомы могут иметь вид от простой бородавки или мягкой подкожной липомы до влажного дерматита, при этом владелец животного заподозрит опасную опухоль может в самом последнем случае. Поэтому любые кожные поражения должны быть подвергнуты цитологическому исследованию.

Тем не менее, большинство случаев мастоцитом диагностируются как маленькие узелки на коже склонные к эрозироваиню. Как правило, волосы на месте поражения выпадают, а сами образования зудят, заставляя собаку чесать пораженную область. Чаще опухоли единичные, но приблизительно в шести процентах случаев, они являются множественными, что особенно часто бывает у собак породы Боксер и Мопс.

Любые, даже незначительные манипуляция с опухолью могут привести к ее покраснению и отеку, вследствие дегрануляции тучных клеток из которых состоит опухоль. В редких случаях мастоцитома является очень злокачественной опухолью, в таком случае развиваются такие признаки как потеря аппетита, рвота, диарея, и анемии. Присутствие этих признаков обычно указывает мастоцитоз, при котором злокачественные мастоциты распространяются по всему телу.

СЛАЙД 8. Классификация мастоцитом по степени дифференциации

ДИАГНОСТИКА МАСТОЦИТОМ У СОБАК (Тучноклеточных опухолей у собак)

Специфических клинических проявлений характеризующих мастацитомы практически не существует, но опухоль легко диагностируется с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Прокол опухоли тонкой иглой практически безболезненно для собаки, полученный материал помещают на предметное стекло, готовят мазки, окрашивают их по Романовскому-Гимзе и подвергают экспертизе. Клетки мастоцитомы являются большими, круглыми клетками, в которых присутствует большое количество темно окрашенных гранул. При освобождении большого количества гранул и их системном действии освобождает может развиться рвота, язвы желудка, шок, и даже смерть животного.

Клетки мастоцитомы ведут себя очень непредсказуемо, необходимо отметить, что и на сегодняшний момент нет абсолютных критериев, позволяющих убедительно отличить опухоль, которая будет протекать агрессивно, рецедивировать, давать метастазы и приведет к летальным последствиям, от опухоли, после удаления которой, наступит выздоровление.

Для определения прогноза чрезвычайно важно провести классификацию опухоли по степени дифференциации. Дифференциация отражает степень, с которой злокачественные клетки мастоцитомы отличаются от нормальных, доброкачественных тучных клеток. Степень дифференциации, как правило, коррелирует с поведением опухоли, возможностью ее рецидивирования, скорости роста и метастазирования, а, следовательно выживания больного животного.

Таблица 1

Классификация мастоцитом у собак по степени дифференциации

Стадия	степени дифференцировки клеток	цитологические признаки	вероятность рецидива, %
стадия I	высокодифференцированная	пласты и однородных (одинаковые размеры и морфология), одноядерных клеток со стереотипной грануляцией	25
стадия II	умереннодифференцированная	пласты клеток неоднороды, попадаются единичные клетки с измененной морфологией	44
стадия III	низкодифференцированная	почти все клетки разной морфологии, много многоядерных, неодинаковых, уродливых клеток, митозы	76

Тем не менее, классификация опухоли только по степени дифференциации не всегда дает точный прогноз, поэтому очень важна также и клиническая классификация опухоли, основанная на стандартных критериях предложенных ВОЗ.

СЛАЙД 9. Клиническая классификация мастоцитом у собак по критериям ВОЗ

Таблица 2

Клиническая классификация мастоцитом у собак по критериям ВОЗ

Стадия	Клинические особенности опухоли	Вероятность рецидива, %
стадия I	Единичная опухоль без поражения регионарного лимфатического узла	25
стадия II	Единичная опухоль с поражением регионарного лимфатического узла	44-100
стадия III	Множественные опухоли с или без поражения регионарных лимфатических узлов	76-100
Стадия IV	Любая опухоль с отдаленными метостазами	100

Легко заметить, что с клинической точки зрения такой классификацией пользоваться сложнее, получается, что со второй стадии уже нужно применять самые жесткие меры, в том числе и химиотерапию.

Кроме того, положение мастоцитомы на теле животного также влияет на прогноз. Мастоцитомы, затрагивающие губы, голову, паховую область и дистальные части конечностей имеют более плохой прогноз, чем опухоли поражающие различные части шеи и туловища, а также проксимальные части конечностей.

Быстрорастущие опухоли, размер которых удваивается за неделю, как правило труднее поддаются лечению, чем те, которые в удваивают свой размер в течении года. Естественно, что степень дифференцировки клеток опухолей патолог сможет определить только после биопсии и цитологического исследования. Тонкоигольная биопсия и исследование клеток опухоли является обязательным моментом в исследовании любых опухолевых образовании кожи у собак.

Размеры опухоли также имеют значение, чем больше опухоль, тем сложнее ее удалить, тем дольше она существует, тем выше вероятность метастазирования. И наконец, консистенция, наличие воспалений и сращений с окружающими тканями, немаловажный момент для прогноза. Если опухоль хорошо отграничена от окружающих тканей, иногда даже отвисает от тела, и классифицируется как 1 стадия по обеим классификациям, даже при огромных размерах у животного хороший прогноз в отношении полного излечения.

Очень сильно влияет на прогноз возможность полного удаления опухоли, поэтому близость опухоли к нервным стволам и сосудистым пучкам, жизненно важным органам и в анатомически неудобных для удаления областях ухудшает прогноз. У собак с мастоцитомами I или II стадии, хороший прогноз, при условии, что их полностью можно удалить. Имеются данные о том, что до 23% мастоцитом I или II стадии рецидивируют. Любая мастоцитома, обнаруженная в желудочно-кишечном трактате, на лапах или на морде имею очень осторожный прогноз. Последними исследованиями установлено, что опухоли в паху не имеют плохого прогноза, что опровергает более ранние исследования.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОЦИТОМ

Лечение мастоцитом в России основано на хирургическом лечении и химиотерапии по показаниям, только редких клиниках применяется лучевая терапия. Рекомендации для химиотерапии основаны на классификации опухоли по степени дифференцировки и клинических данных. Хирургический метод противопоказан при множественных мастацитомах и низкодифференцированных мастоцитомах, по крайней мере без поддержки химиотерапии.

При обнаружении низкодифференцированной мастоцитомы ветеринарный врач скорее всего назначит до хирургического лечения рентгендиагностику или УЗИ внутренних органов с целью исключения метастазов, а также биохимические и морфологические исследования крови с целью исключения тяжелых анимий и базальноклеточного лейкоза. От биопсии костного мозга на сегодняшний день отказались, так как данные этого исследования не очень информативны.

СЛАЙД 10. Гистологическое исследование

При одиночных мастоцитомах всегда рекомендуется хирургическое иссечение опухоли с широким захватом здоровых тканей, с целью радикального иссечения опухоли. Под радикальным удалением опухоли понимают, удаление по крайней мере 3 см. здоровых тканей граничащих с опухолью.

После удаления опухоли, от края удаленной опухоли с 3-5 сторон (в зависимости от размера удаленной опухоли) отрезают по кусочку ткани 0,5*1 см, их помещают в 10% формалин, и отправляют патологу на исследование. При гистологическом исследовании будет определено остались ли клетки опухоли в пограничной ткани или нет. Если результат гистологического исследования будет отрицательным, то говорят о «чистых краях». Если патолог подозревает присутствие клеток мастоцитомы в остающихся тканях участка после хирургической операции, мы именуем это как «грязные края».

Ранняя агрессивная хиргическая политика дает наиболее хорошие результаты при высокодифференцированных и умереннодифференцированных мастоцитомах. При наличии «чистых краев» после оперативного вмеашательства, как привало, не требуется химиотерапии.

Низкодифференцированные мастоцитомы, множественные опухоли, рецидивирующие опухоли, или опухоли с грязными краями (те, которые по анатомическим причинам не могли быть подвергнуты более агрессивной хирургической терапии) часто требует последующей или «дополнительной» терапии.

Химиотерапия обозначает назначение определенных цитостатических препаратов, чтобы задержать/предотвратить рост опухоли и ее распространение. Химиотерапия применяется после оперативного вмешательства и как монотерапия, если оперативное вмешательство противопоказано (старое животное, наличие метастазов, поздние сроки обращения).

СЛАЙД 11. Типичные варианты обработки мастоцитом у собак

Типичный режим химиотерапии начнется с преднизолона, и если в течении двух недель положительных результатов не получено будет назначен протокол CVP: циклофосфан, винбластин и преднизолон. Tagamet будет вообще использоваться, чтобы минимизировать раздражение живота от преднизолона, так же как противодействовать гистаминам, выпущенным существующими ячейками мачты.

Таблица 3

Типичные варианты обработки для различных стадий мастоцитом

Стадия	Варианты обработки
стадия I «чистые края»	хирургическое удаление опухоли никакой дальнейшей обработки не требуется
стадия I «грязные края»	хирургическое удаление опухоли более широкое хирургическое удаление тканей с повторным гистологическим исследованием краев раны
стадия II «чистые края»	хирургическое удаление опухоли преднизолон в течение, по крайней мере, 6 месяцев
стадия II «грязные края»	хирургическое удаление опухоли более широкое хирургическое удаление тканей с повторным гистологическим исследованием краев раны; преднизолон в течение, по крайней мере, 6 месяцев

Преднизолон является наиболее часто используемым препаратом для терапии мастоцитом. Этот препарат хорошо переносится собаками и обычно назначаете продолжительностью до шести месяцев. Если новые опухоли в течение этого времени не появляются, Ваш доктор может полностью отменить препарат.

Побочные эффекты преднизолона включают увеличение массы тела, повышенных аппетита и жажду, инфекции кожи, и одышку. Иногда, отмечаются расстройства ЖКТ, язвы желудка и панкреатиты. В этом случае применяются дополнительные препараты с целью уменьшить побочные эффекты.

СЛАЙД 12. Терапевтический протокол для неоперабельных мастоцитом

Протокол CPV для лечения мастоцитом у собак. Применяется для терапии множественных опухолей, перед хирургическим вмешательством по поводу больших опухолей в неудобных для удаления анатомических областях для тех опухолей, которые не могут быть удалены.

Комбинированная химиотерапия может быть эффективной в управлении ростом опухоли и ее распространением оп организму в течение многих недель, месяцев и даже лет. Полное излечение в таком случае невозможно, но некоторые собаки переносят терапию очень хорошо и могут прожить до 2-х лет и более, при этом достигая иногда возраста биологического старения. 6-месячный протокол такой терапии включает три препарата (таблица 4).

Таблица 4

Терапевтический протокол для неоперабельных мастоцитом (протокол CPV)

Препарат	Доза	Кратность введения
преднизолон	индивидуальна	каждодневный прием в виде таблеток, возможно введение хозяевами, в течении 6 мес.
винбластин	индивидуальна	капельное введение, каждые 21 день
циклофосфан	индивидуальна	задаваемый владельцами через рот препарат на 8, 9, 10, 11 день из 21дневного цикла

Побочные эффекты. Побочные эффекты преднизолона обсуждены выше. Винбластин и циклофосфан вызывают тошноту и рвоту. Самые тяжелые побочные эффекты связаны с возникновением системных инфекций вследствие снижения иммунного статуса. Кроме того возможна массивная дегрануляция тучных клеток, что может привести к шоку, однако такие побочные эффекты встречаются редко и врачи их могут контролировать.

Прогноз. Факторами, которые влияют на прогноз, является степень дифференцировки опухоли (лучший прогноз при высокодифференцированных опухолях и худший при низкодифференцированных опухолях), адекватное хирургическое удаление (чистые края), и местоположение опухоли. У собак с низкодифференцированными, множественными или рецидивирующими опухолями, а также при проникновении опухоли в кровоток и жизненно важные органы прогноз всегда очень осторожный.

На сегодняшний день появились новые препараты для лечения мастоцитом, так Toceranib, ингибитор киназы тирозина, недавно одобрен американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами как препарат для лечения мастоцитом у собак. Но к сожалению этот препарат в России пока не доступен.

Мониторинг после терапии. Все собаки, которым удалили мастоцитомы, должны быть под постоянным наблюдением у ветеринарных специалистов онкологов. Так как раннее обнаружение и последующая обработка рецидива опухоли увеличивает вероятность успешной терапии. Вас скорее всего попросят доставлять Вашу собаку на обследование каждые 6-8 недель после хирургического вмешательства, или каждый 21 день для проведения химиотерапии. Анализы крови и аспирационная биопсия тканей в области оперативного необходимое условие полноценного мониторинга пациента.

СЛАЙД 13. Тучноклеточная опухоль с хорошим прогнозом

На слайде 13 представлена опухоль молодой суки породы боксер. Как видно это одиночная опухоль, не имеющая тенденции к распространению в регионарные лимфатические узлы. При цитологическом исследовании обнаружены пласты одинаковых полигональных клеток с крупным ядром. В клетках хорошо выражены ядра, имеющие центральное расположение. В цитоплазме отмечается базофильная пылевидная зернистость. Хорошо видно, что данная зернистость одинаковая во всех представленных клетках, более густая по периферии мастоцитов.

По степени дифференциации опухоль классифицируется как высокодифференцированная мастоцитома, по ВОЗ опухоль 1-й стадии. При широком иссечении опухоли прогноз у данной животного благоприятный. В пользу благоприятного прогноза говорит и порода собаки, как правило, у боксеров заболевание протекает более доброкачественно, чем у других пород собак. Тем не менее, необходим длительный мониторинг у ветеринарных онкологов.

СЛАЙД 13. Тучноклеточная опухоль с хорошим прогнозом

На слайде 14 представлена мастоцитома у бультерьера, суки в возрасте 4 года. Довольно крупная опухоль на задней поверхности бедра, регионарные лимфатические узлы не увеличены и безболезненны, их цитопункция дала отрицательный результат по наличию клеток мастоцитомы. Опухоль подвижна, не спаяна с тканями.

При цитологическом исследовании выявляются пласты и островки полигональных клеток с выраженным полиморфизмом (размеры и форма клеток разная). Расположение ядер в клетках не одинаковое, у одних мастоцитов ядро расположено центрально, у других эксцентрично или на периферии клетки. Зернистость в клетках однородная по морфологическим характеристикам, но ее «густота» разная, в некоторых мастоцитах она полностью заполняет всю клетку.

На основании клинических данных мы ее классифицировали как мастоцитому 1-й стадии, по цитологии как умереннодифференцированную мастоцитому, то есть 2-й стадии. После хирургического удаления края операционной раны были отправлены на гистологическое исследование, и получено заключение – «чистые края». На наш взгляд такая опухоль не требует дополнительной терапии.

СЛАЙД 15. Тучноклеточная опухоль собаки (Азиат, 8 лет)

Большая мастоцитома на вентральной поверхности брюшной стенке у суки азиатской овчарки в возрасте 8 лет. Опухоль частично спаяна с окружающими тканями, отмечается утолщение кожи над опухолью и вокруг опухоли, регионарный лимфатический узел увеличен, безболезненный, при цитологическом исследовании аспирата из л/у получен отрицательный результат, 2- стадия опухоли по клинической классификации.

Цитологическим исследованием опухоли выявлены правильные пласты мономорфных клеток со стереотипной базофильной зернистостью, что характеризует высокодифференцированную мастоцитому, 1-я стадия. Были проведены морфологические и биохимические исследования крови, они не выявили никаких отклонений, назначена операция. После хирургического удаления с широким иссечением опухоли и регионарного лимфатического узла была рекомендована химиотерапия по протоколу CPV.

Расположение опухоли позволяло провести иссечение по здоровым тканям, отступив от опухоли почти 10 см. От гистологического исследования краев операционной раны и химиотерапии хозяева животного отказались, но через 8 мес. мы наблюдали собаку в своей клинике она была абсолютно здорова.

СЛАЙД 16. Тучноклеточная опухоль собаки (Дог, 7 лет)

Небольшая мастоцитома между пальцами правой конечности у кобеля дога в возрасте 7 лет. Опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, имеет неровную поверхность, по периферии опухоли отчетливо видны участки воспаления. Регионарные лимфитические узлы спокойные. По клинической классификации опухоль 1-й стадии.

При цитологическом исследовании были обнаружены правильные пласты мономорфных клеток со стереотипной базофильной зернистостью, что характеризует высокодифференцированную мастоцитому, 1-я стадия.

Учитывая близкое расположение мастоцитомы к сосудам, невозможность широкой резекции опухоли без повреждения пальцев была рекомендована высокая ампутация обоих пальцев с резекцией опухоли. Однако хозяева отказались от ампутации пальцев, после предварительной химиотерапии была проведена резекция опухоли. Исследование краев раны не проводилось, по желанию хозяев.

Через 10 дней при снятии швов из окружающих шов воспаленных тканей была проведена аспирация клеток, на цитологии обнаружены полиморфные клетки умереннодифференцированной мастоцитомы. От дальнейшей химиотерапии хозяева животного отказались. Через 4 мес. собака попала в клинику в тяжелом состоянии, отмечалась адинамия, анемия, отказ от корма. Собака не могла подняться на ноги. Инфузионная терапия не привела к улучшению состояния животного и оно погибло в течении 3-х дней с момента начала инфузионной терапии и лечения гистаминовыми блокатарами. Конечно, в данному случае необходимо учесть возраст животного

СЛАЙД 17, 18. Тучноклеточная опухоль

На данных слайдах представлены фотографии 2-х беспородных собак в возрасте старше 10 лет. У одной диагностирована большая мастоцитома в районе нижней трети грудной клетки, у второй верхней трети бедра.

Обнаружено увеличение регионарных лимфатических узлов. Опухоли изъязвлены, спаяны с подлежащими тканями, по клинической классификации обе опухоли 2-й стадии. При цитологическом исследовании обнаружены напластования полиморфных клеток, цитологический диагноз умереннодифференцированная мастоцитома, 2- стадия.

После удаления опухоли обеим собакам назначен курс преднизолона, от комплексной химиотерапии хозяева животных отказались.  Связь с хозяевами одного животного потеряна, у 10-и летнего кобеля через 8-м месяцев после оперативного вмешательства и через 2-а месяца после окончания терапии преднизолоном состояние удовлетворительное, рецидива опухоли не отмечается.

СЛАЙД 19. Множественная мастоцитома собаки

У суки боксера в возрасте 11 лет выявлены множественные опухоли в видие красных узелков от 0,3 до 2-х см, возвышающихся над кожей. Узелки резко очерченных, без волос, некоторые узелки покрыты корочками, зудят, собака их чешет. Увеличены заглоточные и подчелюстные лимфатические узлы. Клиническая стадия мастоцитомы 3-я.

СЛАЙД 20. Низкодифференцированная мастоцитома

При цитологическом исследовании опухоли у данной собаки обнаружены неправильные пласты полигональных, округлых и неправильной формы клеток. Выраженная атипия, встречаются клетки с практически отсутствующей зернистостью, больше похожие на фибробалсты.

У некоторых клеток зернистость выражена больше, чем у других, размеры зернистости резко полиморфны, у отдельных клеток ее мало и она пылевидная у других в виде крупных зерен и она заполняет почти всю клетку. При такой цитологической картине мы поставили диагноз мастоцитома от умереннодифференцированной до низкодифференцированной, 3-я стадия.

Вместе с тем общее состояние животного удовлетворительно, оно не истощено, собака охотно принимает корм, иногда у нее бывает рвота натощак. При общем анализе крови незначительная анемия. Операция при таком течении мастоцитомы противопоказана, и животному назначен курс химиотерапии по протоколу CPV. На сегодняшний день с момента постановки диагноза прошло 9 мес. собака получает второй курс химиотерапии, общее состояние удовлетворительное, учитывая возраст животного, мы считаем, что добились неплохих результатов.

СЛАЙД 21-26 (описание по тексту)

На серии слайдов представлены животные с одинаковой клинической картиной соответствующей 2-й стадии мастоцитомы, с поражением регионарных лимфатических узлов. Необходиом отметить очень непростое расположение мастоцитом, на лицевой части головы, что резко ухудшает возможность тотального иссечения опухоли.

В нашем случае при цитологическом исследовании были обнаружены резко полиморфные клетки, некоторые из них были многоядерными, величина зернистости в отдельных клетках резко отличалась морфологи и величине (слайд 26, 27, 28). При такой цитологической картине мы поставили диагноз низкодифференцированная мастоцитома, стадия 3.

На наш взгляд решение об оперативном вмешательстве должен принимать ветеринарный врач в каждом конкретном случае с учетом общего состояния животного, его возраста и цитологического диагноза. После одного курса химиотерапии, мы прооперировали всех животных и во всех случаях получили рецидивы опухоли. Всем животным были повторно проведены курсы химиотерапии. Оба шарпея и «азиат» хорошо перенесли повторные курсы химиотерапии, рост опухоли сдерживается, однако полного выздоровления нет. Но хозяева животных настроены оптимистично и готовы к дальнейшей терапии. У боксера во время второго курса химиотерапии развились признаки сердечной недостаточности, хозяева отказались от продолжения лечения, и дальнейшей судьбы этого животного мы не знаем.

СЛАЙД 27.Мастоцитома (тучноклеточная опухоль) собаки

Большая мастоцитома у кобеля в возрасте 5 лет. В области правой щеки у животного обнаружена большая изъязвленная опухоль с неприятным запахом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, на рентгеновском снимке грудной клетки обнаружены множественные затемнения в легких.

Клиническое состояние животного плохое, отмечается выраженная астения, адинамия, собака не встает. За три дня до того как собака поступила в клинику у нее была рвота в прожилками крови, отходил темный кал. На день поступления животное отказывается от корма, но жадно пьет воду, после чего ее рвет. Общий анализ крови показал анемию, лейкоцтоз, тромбоцитопению, при биохимическом исследовании отмечается гиперазотемия. Диагноз мастоцитома с отдаленными метастазами, 4-я стадия по клинической классификации.

СЛАЙД 28. Низкодифференцированная мастоцитома

На слайде представлена типичная картина низкодифференцированной мастоцитомы. Все клетки разной величины, у некоторых клеток несколько ядер от 2 до 10, ядра в клетках не одинаковой величины и формы. В многоядерных клетках могут встречаться и большие и маленькие ядра. Отмечается резкое смещение ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра, у некоторых клеток ядро занимает практически всю клетку. Ядрышки в клетках выражены слабо.

Зернистость в клетках полиморфна, как по тинкториальным свойствам так по форме и размеру, в одних клетках она пылевидная, тогда как в других в виде крупных зерен неправильной формы. Митозов в мастоцитомах всегда мало. Данная картина представляет собой низкодифференцированную мастоцитому, стадия 3.

Таким образом, у данного животного отмечается продвинутая злокачественная мастоцитома терминальная стадия с клиническими признаками системного мастоцитоза и неблагоприятным ближайшим прогнозом. После разъяснения ситуации, хозяева приняли решение об эвтаназии животного.

СЛАЙД 29,30, 31.  Дифференциальная диагностика мастоцитомы

На наш взгляд иногда могут возникнуть проблемы при дифференцировке меланомы от мастоцитомы. Проводить эту дифференцировку важно, поскольку химиотерапия и прогноз при этих опухолях разный. Мы в своей практике столкнулись со случаем, когда на мастоцитому с хорошим клиническим прогнозом был поставлен диагноз в медицинской лаборатории меланома. На основании неверного диагноза был вынесен неверный прогноз и соответственно терапия. Собаку долго не оперировали и в конце концов у нее развилась 2-я стадия мастоцитомы.

Почему медики поставили неправильный диагноз? Мы уже говорили о том, что мастоцитома у человека это очень редкая опухоль, настолько редкая, что некоторые цитологи и гистологи проработав по 20 лет и более в лаборатории ни разу не встречались с этой проблемой. Естественно у таких специалистов отсутствует настороженность и специальные знания по диагностике опухолей у собак и других животных. И когда такому возможно и очень хорошему специалисту попадает мастоцитома собак, он может поставить и неверный диагноз.

Поэтому отправляя материал для исследования в медицинскую лабораторию, ветеринарный врач должен быть уверен, о том, что специалисты данной лаборатории знакомы с проблемой диагностики опухолей животных.

Учитывая эту проблему, мы решили дать несколько признаков отличающих меланомы от мастоцитом.

1. Зернистость меланомы как правило черного цвета при окраске по Романовскому-Гимзе, тогда как зернистость меланомы базофильная и имеет окраску от темно фиолетовой до красной.
2. Зернистость у меланом более однородная в виде крупной пыли, и редко бывает разной у отдельных клеток.
3. Зернистость в клетках меланом чаще лежит центрально, а по периферии клетки отмечается просветление, тогда как у мастоцитом наоборот зернистость тяготеет к краю клетки.
4. У меланом митозы очень частое явление, тогда как не у каждой мастоцитомы можно встретить митозы.
5. В цитоплазме меланомы часто встречаются вакуоли, тогда как в цитоплазме мастоцитов вакуолей нет
6. Меланома это очень нежная опухоль и поэтому при формировании мазка клетки часто теряют цитоплазму, остаются голые ядра на фоне черной зернистости, клетки мастоцитомы практически всегда целые.
7. Меланомы часто формируют двуядерные клетки в виде «яичницы глазуньи», тогда как мастоцитома такие клетки не формирует.
8. В 10-15 случаев меланомы могут быть беспигментными, в этом случае дифференциальная диагностика не имеет проблемы.
9. В сложных случаях всегда можно провести специальные методы окраски, которые применяют при диагностике беспигментных меланом.

Из представленного материала хорошо видно, что мастоцитома, это сложная клиническая проблема, требующая серьезной оценки, как клиническими ветврачами, так и врачами патологами. Диагноз, прогноз, адекватная терапия строится на лабораторных исследованиях. На сегодняшний день все представленные исследования можно провести в Центре диагностики болезней животных Ростовской областной ветеринарной лаборатории.

На наш взгляд диагностика мастоцитом не представляет трудности, но в некоторых случаях могут возникнуть затруднения в оценки стадии дифференциации опухоли, в таком случае сложность ситуации оценивает клиницист и решает проводить или нет оперативное вмешательство, и если проводить, то в каком объеме. Но после удаления всех опухолей, особенно с хорошим прогнозом 1-й и 2-й стадий на наш взгляд важно провести гистологический контроль удаления опухоли. Выяснить «чистые» или «грязные» края остались после удаления опухоли, это очень важно для принятия решения по дальнейшей терапии.

Инфекционные заболевания глаз у собак и кошек: протоколы обследования животных, дифференциальная диагностика, лечение

В связи с наличием надежного защитного механизма, обеспечивающего иммунитет на поверхности слизистой оболочки конъюнктивы, бактериальные заболевания глаз у собак довольно редкое явление. Поэтому, если такое случается, то происходит в результате травмы века или конъюнктивы, и заболевание относят к вторичным. Первичные же бактериальные и вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением глаз, более широко распространены у кошек.

Обследование глаз обязательно должно быть включено в общую схему клинического осмотра животного, особенно в том случае, когда врач подозревает системное заболевание, поскольку это может дать ключ к разгадке этиологического фактора.

ВВЕДЕНИЕ

Поверхность глаза, подобно другим открытым участкам, не покрытых кожей, защищена местным иммунитетом, характерным для всех слизистых оболочек организма. Иммуноглобулин IgA, продуцируемый плазматическими клетками внутри конъюнктивы, покрывает ее поверхность и выделяется со слезной жидкостью. Другие иммуноглобулины и иммунные клетки также присутствуют, но в меньшей степени. Вдобавок, при каком-либо загрязнении поверхности глаза увеличивается слезотечение. Конъюнктива имеет хорошее кровоснабжение, что обеспечивает быстрый доступ популяции больших лимфоидных клеток к патогенам. Тучные клетки также участвуют в защите слизистых глаза, они обеспечивают почти мгновенную иммунную реакцию благодаря высвобождению цитокинов в ответ на антигенную стимуляцию. Дендрические клетки и макрофаги постоянно обследуют поверхность конъюнктивы на присутствие антигенов, и, в случае их обнаружения активируют Т-лимфоциты, которые обезвреживают инородный объект.

В случаях, когда воздействие антигена носит хронический характер, возможно локальное увеличение количества лейкоцитов настолько, что их скопление можно увидеть на конъюнктиве.

В связи с наличием такого надежного защитного механизма, обеспечивающего иммунитет на поверхности слизистой оболочки конъюнктивы, бактериальные заболевания глаз у собак довольно редкое явление. Поэтому, если такое случается, то происходит в результате травмы века или конъюнктивы, и заболевание относят к вторичным. Первичные же бактериальные инфекции более широко распространены у кошек.

Внутриглазные инфекции могут развиться в результате проникающей раны или же гематогенным путем. Обследование глаз обязательно должно быть включено в общую схему клинического осмотра животного, особенно в том случае, когда врач подозревает системное заболевание, поскольку это может дать ключ к разгадке этиологического фактора.

Но прежде чем мы рассмотрим основы диагностики инфекционных заболеваний глаз, давайте вспомним морфологическое строение глаза. Это является очень важным для понимания патогенеза и прогнозирования исхода заболевания.

 

АНАТОМИЯ ГЛАЗА

Глазное яблоко – bulbus oculi расположено в костной впадине – глазнице, или орбите, образованной костями черепа. Имеет шаровидную, несколько сплюснутую назад форму. Передний полюс глазного яблока выпуклый, а задний несколько уплощен.

Прямая линия, соединяющая оба полюса, называется оптической, или наружной, глазной осью. Угол между оптическими осями правого и левого глаза различен у разных видов животных: от 92° у собаки до 137° у лошади. Малый угол обеспечивает бинокулярное зрение – видение предмета одновременно обоими глазами, а большой угол – боковое (билатеральное) зрение. Относительная величина глазного яблока также неодинакова: наибольшая у плотоядных и наименьшая у травоядных.

Глазное яблоко состоит из оболочек, светопреломляющих сред, сосудов и нервов.
Оболочек глазного яблока три: наружная, средняя и внутренняя (Рисунок 1) .
Наружная, фиброзная оболочка глазного яблока – tunica fibrosa bulbi – разделяется на две части – белочную оболочку и роговицу.

Белочная оболочка – sclera– твердая, одевает 4/5 глазного яблока, за исключением переднего полюса. Она непрозрачна, плотна, бедна сосудами. Собственное вещество склеры покрыто эписклеральной пластинкой. В задней части склеры имеется продырявленное поле, через отверстия которого из глазного яблока выходит зрительный нерв. Склера выполняет функцию прочного остова стенки глаза, к ней прикрепляются сухожилия глазных мышц.

Рисунок 1. Анатомическое строение глаза.

Роговица – cornea – передняя, меньшая часть фиброзной оболочки. Она прозрачна, плотна и довольно толстая – в центре от 0,1 до 0,7 мм у разных пород собак. Собственное вещество роговицы состоит из многочисленных соединительнотканных пластинок, между которыми лежат клетки. Спереди и сзади к веществу роговицы прилегают соответственно передняя и задняя пограничные пластинки, покрытые, в свою очередь, передним и задним эпителием роговицы. Роговица лишена кровеносных сосудов, за исключением краевой зоны, но богато снабжена чувствительными, преимущественно болевыми нервными окончаниями. Место перехода собственного вещества роговицы в склеру называется лимбом (край).

Средняя, сосудистая оболочка – tunica vasculosa bulbi состоит из трех частей: радужной оболочки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужная оболочка (радужка) – iris – передняя часть средней оболочки. В центральной части радужной оболочки имеется отверстие – зрачок. Форма зрачка имеет видовые особенности: у собаки и свиньи он округлый, у кошки в форме вертикальной щели, у травоядных поперечноовальный. Край радужки, обрамляющий зрачок, называют зрачковым. У жвачных и лошади зрачковый край имеет сильно пигментированные выросты – градинки, или «виноградные зерна». Периферический край радужной оболочки, соединяющийся с ресничным телом, называется ресничным краем. С роговицей ресничный край радужной оболочки соединяется гребешковой связкой. Лимфатические щели между нитями гребешковой связки называются пространствами радужнороговичного угла.

Основу радужной оболочки составляют пучки клеток гладкой мышечной ткани и рыхлая соединительная ткань с большим количеством пигментных клеток и кровеносных сосудов. Пигментные клетки обеспечивают цвет глаз. Наружная поверхность радужной оболочки покрыта эпителием, а внутренняя – пигментным слоем, который является продолжением пигментного слоя сетчатки.

Гладкая мышечная ткань формирует в радужной оболочке две мышцы. В зрачковом крае оболочки расположена круговая мышца – сфинктер зрачка. Радиально от сфинктера расположены пучки мышечных клеток, расширяющих зрачок (дилятатор). Расширением или сужением зрачка регулируется поступление лучей света в глазное яблоко, т. е. радужная оболочка функционирует аналогично диафрагме фотоаппарата. При сильном свете зрачок суживается, при слабом – расширяется. Расширитель зрачка иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами краниального шейного узла, а сфинктер зрачка – постганглионарными парасимпатическими волокнами ресничного узла.

Ресничное тело – corpus ciliare – утолщенная часть средней оболочки, расположенная в виде кольца шириной от 1 до 10 мм по периферии задней поверхности радужной оболочки между ней и собственно сосудистой оболочкой. Часть ресничного тела, обращенная к хрусталику, образует отростки — ресничный венчик. Со стороны полости глаза ресничное тело покрыто ресничной частью сетчатки.

Основой ресничного тела является ресничная мышца, которая состоит из пучков гладких мышечных клеток, расположенных в кольцевом, радиальном и меридиональном направлениях. Радиальные мышечные пучки формируют до 100 радиальных гребешков на поверхности ресничного тела, обращенной назад. Между отростками ресничного венчика и краем хрусталика натянута связка, поддерживающая хрусталик. При сокращении мышц ресничного тела натяжение этой связки ослабляется, хрусталик становится более округлым, что способствует видению предметов на близком расстоянии. При расслаблении мышц достигается обратный эффект.

Собственно сосудистая оболочка – задняя часть средней оболочки глазного яблока. Она отличается обилием кровеносных сосудов. Основа оболочки образована волокнистой соединительной тканью, содержит много пигментных клеток. Наружной своей поверхностью сосудистая оболочка рыхло соединяется со склерой, а внутренней срастается с сетчаткой. Внутри сосудистой оболочки имеется отражательная бессосудистая зона – tapetum , состоящая из клеток у собаки и из волокон у травоядных. У свиней отсутствует. Тапетум имеет полулунную или треугольную форму и различную окраску — зеленую, синезеленую, голубую.

Внутренняя оболочка глазного яблока – tunica interna bulbi , или сетчатка – retina. К ней прилежит стекловидное тело. В сетчатке различают две части: заднюю – зрительную и переднюю – слепую.

Зрительная часть выстилает изнутри заднюю, большую часть стенки глазного яблока. В ней происходит восприятие световых раздражений и превращение их в нервный сигнал. Зрительная часть состоит из двух слоев: внутреннего — нервного, светочувствительного, обращенного к стекловидному телу, и наружного — пигментного, прилегающего к сосудистой оболочке.

В нервном слое имеются фоторецепторные, первично чувствующие нервные клетки двух разновидностей – палочки и колбочки, а также несколько других типов нервных клеток. Палочки и колбочки осуществляют соответственно свето- и цветоощущение, передают возбуждение второму нейрону сетчатки, а тот – третьему. Нейриты третьих нейронов формируют зрительный нерв. Место перехода сетчатки в зрительный нерв называется слепым пятном; в нем нет светочувствительных клеток. В эмбриогенезе нервный слой сетчатки развивается из внутреннего слоя глазного бокала.

Пигментный слой образован клетками пигментного эпителия, которые расположены на базальной мембране, прилегающей к сосудистой оболочке. В эмбриогенезе пигментный слой развивается из наружного слоя глазного бокала. Светочувствительный слой сетчатки легко отделяется от пигментного. В центре сетчатки, на зрительной оси, выделяется желтое пятно округлой (у плотоядных) или вытянутой (у травоядных) формы с ямкой в центре.

Это участок хорошего цветоощущения. При жизни сетчатка нежная, розоватая, прозрачная оболочка; после смерти она мутнеет.
Передняя слепая часть сетчатки покрывает изнутри ресничное тело и радужную оболочку, с которыми срастается. Эта часть сетчатки состоит из пигментных клеток и лишена светочувствительного слоя.

Светопреломляющие среды. Светопреломляющими средами глазного яблока являются хрусталик и содержимое передней, задней и стекловидной камер глаза.

Передняя камера глаза – это пространство между роговицей и радужной оболочкой; задняя камера глаза – пространство между радужкой и хрусталиком. В образовании жидкости, заполняющей камеры глаза, участвует эпителий слепой части сетчатки, покрывающей ресничное тело.

Хрусталик – lens – плотное, прозрачное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы и расположенное меду радужной оболочкой и стекловидным телом. Задняя поверхность хрусталика более выпукла, чем передняя. Диаметр хрусталика у лошади достигает 22 мм по горизонтали и несколько менее по вертикали; толщина в центре – 13 мм.

Хрусталик снаружи одет капсулой, представляющей гомогенную эластическую оболочку. По экватору хрусталика к наружной поверхности капсулы прикреплены поясковые волокна ресничного пояска, идущие от ресничного тела. Между нитями хрусталиковой связки имеются щели, заполненные лимфой. Ослабление и натяжение связки изменяет выпуклость хрусталика.

Паренхима хрусталика состоит из эпителиальных клеток и их производных – хрусталиковых волокон. Расположение клеток и волокон в хрусталике сходно с наслоениями луковицы. С возрастом хрусталик становится менее эластичным.

Стекловидная камера – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполнено стекловидным телом — corpus vitreum. Это прозрачная, студневидная масса, состоящая на 98% из воды (водянистой влаги). От сосочка зрительного нерва к задней поверхности хрусталика через стекловидное тело проходит гиалоидный канал — остаток эмбрионального сосуда глаза.

Кровоснабжение глазного яблока осуществляется по центральной артерии сетчатки и ресничным артериям. Центральная артерия сетчатки проходит в глазное яблоко в составе зрительного нерва и распадается на капилляры, питающие глубокие слои сетчатки. В наружных слоях сетчатки сосудов нет; питательные вещества они получают из капилляров сосудистой оболочки. Отток крови – через центральную вену сетчатки.

Ресничные артерии – это ветви глазничной артерии и артерий глазных мышц. Они разветвляются на короткие и длинные артерии, питающие сосудистую и белочную оболочки. Венозная кровь оттекает по венам, идущим параллельно артериям. Выходя на наружную поверхность глазного яблока, по его экватору они образуют так называемые «вихревые вены», переходящие в ресничные вены. В стенке глазного яблока отсутствуют лимфатические сосуды, но имеются лимфатические пространства.

Вспомогательные органы глаза. К вспомогательным органам глаза относятся веки, слезный аппарат, глазные мышцы, орбита, периорбита и фасции.

Веки – palpebrae (7) – кожнослизистомышечные складки. Они расположены впереди от глазного яблока и предохраняют глаза от механических повреждений. Между верхним и нижним веком имеется щель, по углам которой образованы латеральная и медиальная спайки век. Медиальный угол щели округлый, а латеральный заострен. Наружная поверхность век покрыта волосатой кожей, а внутренняя – слизистой оболочкой – конъюнктивой, которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. На краю века около границы с конъюнктивой располагаются ресницы. У плотоядных на нижнем веке ресниц нет. В волосяную сумку ресниц открываются специальные потовые железы. На внутреннем ребре края век открываются протоки сальных желез. Они выделяют глазную смазку, покрывающую ресницы. Их секрет предотвращает скатывание слез через край век.

В толще век располагаются пучки поперечноисчерченных волокон круговой мышцы век. В основаниях век оканчивается подниматель верхнего и опускатель нижнего века.

В медиальном углу глаза у крупного рогатого скота располагается довольно крупное, а у свиньи и собаки небольшое утолщение конъюнктивы — слезный бугорок со слезным канальцем в центре. Вокруг отверстия слезного канальца имеется небольшое углубление – слезное озеро.

Третье веко – мигательная перепонка – представляет собой полулунную складку конъюнктивы, расположенную на глазном яблоке в медиальном углу век. Длина складки у крупного рогатого скота и лошади достигает 2,5 см. В основе складки заложена пластинка из гиалинового (крупные жвачные) или эластического (свинья, лошадь, собака) хряща.

Слезный аппарат состоит из слезных желез, канальцев, слезного мешка и носослезного протока.

Слезная железа – gl. lacrimalis располагается в слезной ямке основания скулового отростка лобной кости, под конъюнктивой дорсолатеральной части верхнего века (рисунок 2). Железа сложная, трубчатоальвеолярная, уплощенной формы, у крупного рогатого скота состоит из двух отделов. Выводные протоки железы в количестве 6—8 крупных и нескольких мелких открываются в конъюнктиве века. Слезный секрет состоит в основном из воды, содержит фермент лизоцим, обладающий бактерицидным действием. При движении век слезная жидкость увлажняет и очищает конъюнктиву и собирается в слезное озеро. Отсюда секрет поступает в слезные канальцы, слезные отверстия которых находятся во внутреннем углу глаза на краях верхнего и нижнего век. По слезным канальцам слеза поступает в слезный мешок воронкообразной формы, расположенный в специальной ямке слезной кости. Из слезного мешка начинается перепончатый носослезный проток. Он заключен в слезном канале верхнечелюстной кости и открывается слезным отверстием у крупного рогатого скота в складке дна носового преддверия.

Рисунок 2. Расположение слезных желез у собак.

Слезная железа третьего века располагается на внутренней поверхности хряща третьего века и открываются несколькими выводными протоками на той же поверхности третьего века.

Периорбита – periorbita – плотный фиброзный мешок конусообразной формы. Край основания конуса закреплен по краю орбиты, а вершина – в области зрительного отверстия. Медиальная стенка периорбиты срастается с надкостницей лобной кости, а более толстая латеральная стенка свободная.
Внутри периорбиты находятся задняя часть глазного яблока, зрительный нерв, мышцы, фасции, сосуды и нервы. Щели между названными образованиями заполнены внутриглазничным жировым телом. Снаружи от периорбиты располагается внеглазничное жировое тело. У собак латеральную стенку орбиты образует орбитальная связка длиной до 20-25 мм.

ОСМОТР ГЛАЗ

В случаях, когда есть хоть капля сомнения по поводу наличия патологии глаз или системного заболевания у животного, проводить обследование глаз просто необходимо. Проведенные с опозданием диагностические процедуры и, соответственно, несвоевременно назначенное лечение, могут привести к серьезным расстройствам зрения у животного.
На схеме 1 изображен ориентировочный алгоритм обследования глаз.

Схема 1. Предлагаемый протокол для офтальмологического исследования

1. Прежде чем фиксировать собаку для детального исследования, проведите дистанционный осмотр Едва уловимые признаки дискомфорта, например, частое моргание, могут исчезнуть, когда животное сталкивается со стрессом. 2. Внимательно осмотрите глаза сначала при нормальном освещении, а затем в затемненной комнате с использованием офтальмологического фонаря, чтобы более детально рассмотреть веки, глазное яблоко, веки и периорбиту. 3. Проведение теста Ширмера необходимо во всех случаях, когда наблюдают выделения из глаз, при конъюнктивите или тусклой роговицы. Тест Ширмера – анализ, направленный на измерение слезной продукции (определения сухости глаз). Выполнение теста проводится до назначения и применения соответствующих препаратов. 4. Проверьте иннервацию глаз. Выполнение проверки рефлексов осуществляется при нормальном освещении: вестибулоокулярный рефлекс, палпебральный, конъюнктивальный, рефлекс прослеживания, рефлекс на угрозу (испуг). В темноте при фокусированном освещении выполняются зрачковый рефлекс и рефлекс ослепления. 5. Конъюнктивальный мазок (если требуется) Если есть подозрение на инфекционный конъюнктивит, необходимо провести тампонирование конъюнктивального свода для проведения дальнейших специальных исследований. Обычно для проведения этой процедуры анестезия не требуется, однако, чтобы не доставлять собаке большого дискомфорта, не забудьте смочить тампон физиологическим раствором или стерильной водой. Помните, что тампон должен быть доставлен диагностическую лабораторию максимально быстро. 6. Используйте местно флуоресцеин в тех случаях, когда глаза красные и болезненны. Это позволит идентифицировать изъязвление роговицы. После использования красителя, обильно промойте глаза водой или физиологическим раствором. 7. Исследование передней камеры глаза Использую фокусированный свет определите глубину передней камеры (малая при увеите, большая при глаукоме и вывихе хрусталика), определите наличие воспалительного процесса в передней камере глаза, обратите внимание на радужную оболочку (припухшая при активном переднем увеите, а при хроническом будет наблюдаться усиление пигментации. 8. Дистанционная прямая офтальмоскопия При офтальмоскопии пациент находится на расстоянии вытянутой руки. Эта процедура полезна, чтобы сравнить размеры зрачка и идентифицировать помутнения в визуальной оси, например при катаракте. 9. Исследование глазного дна затруднено при суженном зрачке, поэтому желательно расширить зрачок (1% атропин). Низкая интенсивность освещения максимизирует комфорт и спокойствие пациента. Непрямая офтальмоскопия с отражателем и офтальмологическим фонариком в затемненной комнате идеальна для того, чтобы исследовать дно более детально.

Дифференциация конъюнктивита от увеита

В зависимости от расположения очага инфекции возможно развитие конъюнктивита, кератита или увеита. Как правило, во всех случаях у собаки отмечают болезненность и покраснение глаз (или одного глаза), поэтому очень важно правильно идентифицировать место воспалительного процесса. Порой ветеринар назначает антибактериальную терапию с последующим наблюдением через несколько дней. Однако бывают случаи (например, передний увеит или обширная внутриглазная патология), когда необходимо проводить немедленную специфическую терапию, в противном случае возникает риск развития осложнений (вторичная глаукома и другие).

Вот список основных заболеваний, которые необходимо дифференцировать при синдроме болезненных и покрасневших глаз:

• конъюнктивит
• кератит
• передний увеит
• глаукома
• ретробульбарные заболевания
• эписклерит
• склерит

Пошагово следуя протоколу осмотра, как правило, не трудно отличить конъюнктивит от переднего увеита или глаукомы (см. схему 2). Как только будет определена степень воспаления, сразу же следует провести более конкретную дифференциальную диагностику.

Схема 2. Диагностический план исследования при синдроме воспаленных и болезненных глаз

1. Определите распространение сосудистой гиперемии Проведите детальное исследование, поскольку покраснение конъюнктивы может быть только «верхушкой айсберга» и маскировать эписклеральную гиперемию или гиперемию слизистой носа, которые являются признаком глубокого воспаления, например увеита или глаукомы. • Конъюнктивальная гиперемия Длинные прямые сосуды перпендикулярны краю лимба и перемещаются вместе с конъюнктивой при движении века; быстро суживаются при использовании 10% фенилэфрина. • Эписклеральная гиперемия Короткие сосуды перпендикулярны и близко расположены к лимбу, имеют более насыщенный красный цвет, не двигаются с конъюнктивой; под местным воздействием 10% фенилэфрина сосуды суживаются, но не так быстро. • Гиперемия склеры Темно-красные или фиолетовые сосуды расположены параллельно лимбу. 2. Исключите внутриглазную патологию • Ухудшение зрения Конъюнктивит не влияет на зрение. Передний увеит, как правило, не ослепляет, если не развивается тяжелая форма. Острая глаукома вызывает значительное ухудшение зрения или слепоту. • Отек роговицы Глаукома и увеит вызывают диффузный отек и помутнение роговицы, придают ей своеобразную фактуру. Локализованный отек может окружать язвы на роговице. Отек роговицы не наблюдается при конъюнктивитах. • Аномальное положение радужной оболочки и ее внешний вид Глубокая передняя камера может свидетельствовать о глаукоме, а неглубокая – о переднем увеите. Если изменения произошли только на одной стороне (изменен один глаз), есть возможность сравнить оба глаза. При остром переднем увеите радужная оболочка припухшая, с потерей стромальной детализации или может быть гиперемированной. • Неправильный размер зрачка и нарушение зрачкового рефлекса на свет Передний увеит вызывает сужение зрачка, а глаукома напротив – расширение. Прямая реакция зрачка на свет слабая или отсутствует при глаукоме, при переднем увеите зрачковый рефлекс также выражен недостаточно. • Неправильная реакция на яркий свет Реакция на яркий свет может помочь дифференцировать передний увеит от глаукомы. Пучок яркого света, направленный в глаз (желательно в затемненной комнате) инициирует моргание, что свидетельствует о нормальной иннервации сетчатки и функции зрительного нерва. Этот рефлекс, как правило, отсутствует при острой глаукоме, но присутствует при переднем увеите. • Специальные исследования Специализированные диагностические исследования, например офтальмотонометрия, могут быть недоступны во многих ветеринарных клиниках ввиду отсутствия специальных инструментов и оборудования, однако, если есть показания к таким исследованиям, необходимо обратиться к офтальмологам или ветеринарным специалистам, имеющим соответствующую техническую базу.

КОНЪЮНКТИВИТ И КЕРАТИТ

Диагностический план при конъюнктивите и кератите

В первую очередь необходимо исключить неинфекционные причины конъюнктивита. У собак к таким причинам относят сухой кератоконъюнктивит, дефекты века (например, энтропия, дистихиаз), аллергия или влияние других раздражителей, травматические повреждения и наличие инородных тел. У кошек сухой кератоконъюнктивит и дефекты век встречаются редко, поэтому основной причиной неинфекционных конъюнктивитов являются травмы.

Конъюнктивальный мазок

Если есть подозрения на инфекционный конъюнктивит, желательно сделать конъюнктивальный мазок для бактериологического (вирусологического) исследования. Конечно, делать мазки в каждом случае не целесообразно. Однако, если у собаки плохой ответ на лечение, или диагноз до конца не выяснен, то сделать мазок рекомендуется. У собак, прежде всего, исключают бактериальные инфекции и определяют чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам. У кошек же сначала необходимо исключить хламидийную и герпесвирусную инфекции. С этой целью дополнительно берут мазки с ротоглотки. Транспортировка отобранного биологического материала в лабораторию осуществляется в специальной транспортной среде для сохранения вируса.

Цитологическое исследование

Мазки с конъюнктивы для цитологического исследования полезно сделать при любом конъюнктивите. Можно направить мазки в лабораторию неокрашенными, либо провести окраску по Романовскому и дальнейшее микроскопирование непосредственно в клинике. Если в мазке присутствует большое количество бактерий, рекомендуется окрасить мазок по Граму. Грамположительные кокки, расположенные одиночно или группами являются стафилококками и стрептококками, грамотрицательные палочки, скорее всего, являются Pseudomonas sрр.

В некоторых случаях необходима осторожность в интерпретации лабораторных результатов, поскольку в 90% случаем микрофлору можно выделить с конъюнктивы здоровой собаки и в 50% от клинически здоровой кошки. Мелкие единичные колонии грамположительных аэробов (чаще всего стафилококки), вероятно, будут случайными, но большие многочисленные колонии грамположительных бактерий и любая культура грамотрицательных бактерий, скорее всего, будут клинически значимыми.

 

Таблица 1. Дифференциальные диагнозы для конъюнктивита и кератита.

Причины конъюнктивита и кератита	Вид животных
Собаки	Кошки
Первичный конъюнктивит
Инфекционные	Бактерии (в основном стафилококки)	Chlamydophila felis
Вирус чумы плотоядных	Mycoplasma spp.
Аденовирус 1 типа	Герпесвирус кошек 1 типа
Риккетсии	Калицивирус кошек
Аллергические / раздражающие факторы	пыль, ветер, дым, ожоги кислотой или щелочью, медикаменты
Вторичный конъюнктивит
Неинфекционные	Повреждения слизистой оболочки, дефекты век или роговицы, ретробульбарные или периорбитальные заболевания, опухолевая инфильтрация

 

Схема 3. Диагностический план при конъюнктивите и кератите

1. Запишите анамнестические данные Начало, продолжительность заболевания, предыдущие проблемы глаз, системные признаки, были ли травмы, аллергия, присутствие других домашних животных (и состояние их здоровья). 2. Выполните тест Ширмера, чтобы исключить сухой кератоконъюнктивит. 3. Проверьте веки Конформация (структура, форма), дефекты ресниц, мигательный рефлекс. 4. Возьмите с конъюнктивы мазок Чтобы получить хороший мазок для цитологического исследования следует аккуратно, но уверено собрать достаточное количество конъюнктивальных клеток. • При окраске по Романовскому можно увидеть наличие бактерий, относительно оценить их количество, а при хламидийной инфекции будут видны тельца включения. • Лабораторная диагностика Вирусные и хламидийные инфекции, бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам (для собак и кошек) 5. Используйте местную анестезию для того, чтобы 1) вывернуть веко и извлечь инородное тело, а также 2) взять мазок для дополнительных специальных исследований (кроме цитологического), если процедура является болезненной для пациента. 6. Используйте флуоресцеин для выявления язв роговицы и проблем оттока слезной жидкости.

Инфекционный конъюнктивит и кератит у собак

Вирусные болезни

Чума плотоядных. При чуме у собак в числе прочих клинических признаков наблюдают поражения глаз: острый и хронический конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, передний увеит, ретинохориоидит (хориоретинит), воспаление зрительного нерва и кортикальная слепота.

Острый конъюнктивит встречается на ранних стадиях чумы в сочетании с системными симптомами. Первоначально глазные выделения имеют серозный характер, а при исследовании соскоба с конъюнктивы можно обнаружить мононуклеарный клеточный ответ, а иногда и тельца включения в эпителиальных клетках. Через 7-10 дней выделения из глаз становятся слизисто-гнойными в результате вторичного бактериального конъюнктивита, что сопровождается нейтрофильным ответом.

При чуме может развиваться острый и хронический сухой кератоконъюнктивит. Вирус, как полагают, поражает ткани слезной железы, вызывая дакриоаденит. У большинства собак спонтанное слезотечение может отсутствовать в течение 4-8 недель, в результате чего, в зависимости от степени поражения слезных желез, может развиться хронический кератоконъюнктивит. Симптоматическое лечение включает в себя увлажняющие капли и местные антибактериальные средства широкого спектра действия. Если слезообразование не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, показана транспозиция околоушного протока.

Аденовирусная инфекция собак может сопровождаться конъюнктивитом и передним увеитом.

Бактериальные заболевания

Основным этиологическим бактериальным фактором при конъюнктивите являются грамположительные бактерии, которые представлены в основном стрепто- и стафилококками. Фузидиевая кислота, хлорамфеникол и неомицин активны в отношении этих видов бактерий и являются подходящими препаратами выбора у собак с бактериальным конъюнктивитом.

Синегнойная палочка, которая относится к грамотрицательным бактериям, также может вызывать конъюнктивит. При этом возможно инфицирование роговицы, если есть повреждения эпителиального слоя, а последующее образование протеаз может вызвать образование язв на роговице (рис. 3). Гентамицин или тобрамицин весьма активны в отношении Pseudomonas sрр. Наличие язв на роговице требует срочного специализированного лечения.

Рисунок 3. Язвы роговицы у собаки. Стромальный некроз роговицы и поверхностная неоваскуляризация.
Из пораженных тканей выделена синегнойная палочка. (Фото Dr Sheila Crispin)
Вторичный бактериальный конъюнктивит часто встречается при сухом кератоконъюнктивите. Как правило, это проявляется в виде двустороннего вязкого слизисто-гнойного истечения из глаз, которое частично реагирует на антибактериальное лечение (рис. 4). Наиболее частой причиной являются бактерии рода Staphylococcus spp. иStreptococcus spp.

Рисунок 4. Сухой кератоконъюнктивит и вторичный бактериальный конъюнктивит
у Вест-хайленд-уайт-терьера. (Фото Dr Sheila Crispin)

Риккетсиозы

Риккетсии, такие как Ehrlichiacanis иRickettsiarickettsii вызывают конъюнктивит в острой стадии заболевания, но эти трансмиссивные инфекции не являются эндемичными в Ростовской области. Хроническую стадию инфекции, вызванной E. canis, иногда можно найти у импортированных собак. Особенностью хронического эрлихиоза являются увеит и нарушения свертываемости крови, но не конъюнктивит.

содержание

Инфекционный конъюнктивит и кератит у кошек

Кошачий герпесвирус (FHV), калицивирус, Chlamydophila felis и Mycoplasma spp. являются наиболее вероятными причинами инфекционного конъюнктивита у кошек. Из них кошачий герпесвирус и Сh. felis являются на сегодняшний день самыми важными. Во многих случаях о присутствии инфекционного агента говорят анамнез и клинические признаки.

Например, один конъюнктивит как таковой может быть ассоциирован с Ch. felis, в то время как конъюнктивит с одновременным воспалением верхних дыхательных путей, скорее всего, связан с герпесвирусом кошек, который, кстати, является единственным возбудителем, способным вызвать первичный кератит.

Несмотря на ярко выраженную, убедительную клиническую картину, порой не удается получить лабораторное подтверждение о наличии возбудителя. Это связано с нарушением техники отбора биологического материала (конъюнктивальных и других мазков), задержкой при транспортировке в лабораторию и ограниченную чувствительность некоторых тестов. С развитием молекулярно-биологических методов, уровень лабораторной диагностики резко улучшился.

Герпесвирус и калицивирус кошек

Клинические признаки. Герпесвирус и калицивирус кошек могут быть причиной острого конъюнктивита, ассоциированного с заболеваниями верхних дыхательных путей, прежде всего у молодых и взрослых кошек. В отличие от хламидийной инфекции, у кошки, как правило, наблюдаются выделения из носа и чихание. Клинические признаки конъюнктивита неспецифичны. Острая фаза инфекции обычно длится в течение 2-3 недель, однако возможно развитие персистирующей инфекции. Герпесвирус является наиболее распространенной причиной хронического конъюнктивита у кошек. У котят после тяжелой инфекции могут образовываться спайки конъюнктивы, что может дополнительно привести к хроническим проблемам, таким как чрезмерное слезотечение, кератит (в связи с ограничением движения век и третьего века) и сухой кератоконъюнктивит (вследствие непроходимости протока слезных желез).

При острых инфекциях, вызванных кошачьим герпесвирусом, в дополнение к конъюнктивиту возможно образование язв на роговице. Несмотря на то, что такие язвы могут спонтанно исчезать, в 80% случаев они не проходят. При хроническом герпесвирусном кератите описано множество клинических признаков, среди которых множественный пятнистый кератит, дендритный кератит (рис. 5), стромальный кератит (рис. 6), омертвение роговицы (рис. 7), эозинофильный кератит и сухой кератоконъюнктивит.

 

Рисунок 5. Множественные дендритные язвы роговицы,
окрашенные флуоресцином, при герпесвирусной инфекции у кошки (Фото Dr Sheila Crispin)

Рисунок 6. Хронический стромальный кератит при герпесвирусной инфекции у кошки.
У животного выраженный симблефарон (рубцовое сращение конъюнктивы века с
конъюнктивой глазного яблока) и хроническое утолщение век.

Рисунок 7. Герпесвирусная инфекция у кошки.
Омертвение роговицы с отеком и поверхностной неоваскуляризацией. (Фото Dr Sheila Crispin)

Диагноз. Диагноз ставится на основании иммунофлуоресцентного исследования или путем выделения ДНК вируса методом ПЦР из мазков с ротоглотки или конъюнктивы. Сразу же после взятия мазка, материал помещается в транспортную среду и направляется в лабораторию.

Лечение. Конъюнктивит у кошек, вызванный вирусом, с трудом поддается лечению, к тому же назначение эффективных антивирусных препаратов не всегда доступно с финансовой точки зрения для владельца животного. Трифлуоротимидин, идоксуридин, видарабин, бромвинилдиоксиридин, ацикловир – вот ряд препаратов (в порядке уменьшения эффективности), активность которых против герпесвируса кошек доказана in vitro.

Широко доступный Ацикловир имеет весьма ограниченную эффективность против FHV, хотя терапия может оказать некоторый эффект, если этот препарат используется в сочетании с человеческим интерфероном.

В последнее время оральный L-лизин стал популярен для лечения хронических форм герпесвирусной инфекции. Препарат подавляет репликацию вируса in vitro, но только при низкой концентрации аргинина. В связи с этим будет ли терапия эффективной in vivo неизвестно.

 

Хламидиоз (Chlamydophila)

Chlamydophila felis является частой причиной острого конъюнктивита у кошек не только в Ростовской области, но и на территории всей страны. По статистическим данным у кошек с острым конъюнктивитом Ch. felis можно выделить у каждой третьей кошки, а при хроническом конъюнктивите – у 18% животных. Хламидия вызывает конъюнктивит, который может персистировать довольно длительное время (несколько недель и более), особенно, если в доме содержится несколько кошек. В этом случае инфекция передается от одной кошки другой «по кругу».

Эпидемиология и клинические особенности. Наиболее часто Ch. felis вызывает конъюнктивит у молодых кошек (от 5 недель до 9 месяцев), хотя может поражать и взрослых животных. Возбудитель относится к внутриклеточным бактериям, которые размножаются в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы. В экспериментальной инфекции клинические признаки развиваются спустя 3 дня после заражения. Вначале заболевание, как правило, характеризуется односторонним серозным конъюнктивитом с блефароспазмом, но в конечном итоге развивается двусторонний конъюнктивит (рис.8 ), гиперемия конъюнктивы и хемоз. Изъязвления роговицы не характерны. Со временем характер истечений может меняться от серозного до слизисто-гнойного.

Рисунок 8. Острый хламидиоз у молодой кошки.
Левый блефароспазм и серозное истечение. (Фото Dr Andrew Sparkes)

Зачастую у кошек не наблюдается признаков системного заболевания, однако иногда можно наблюдать поражение верхних дыхательных путей (чихание и выделения из носа) и желудочно-кишечного тракта. Кошка при этом обычно остается активной и отзывчивой.

Известно, что конъюнктивальные изменения сопровождаются выделениями из урогенитального и желудочно-кишечного тракта. Обычно это не сопровождается яркими клиническими признаками. Редко могут быть приступы рвоты и/или диареи. Важно понимать, что выделения из урогенитального и желудочно-кишечного тракта могут быть источником инфекции для других кошек, особенно если они пользуются одним туалетом.

Некоторые кошки становятся постоянными носителями инфекции, при этом заболевание у них протекает бессимптомно. Такие животные становятся постоянным источником инфекции. Лечение больных кошек направлено на снижение тяжести и сокращение длительности заболевания.

Диагноз. Соскоб с конъюнктивы, полученный под местной анестезией и окрашенный по Гимзе, может выявить внутриклеточные тельца включения, что позволяет быстро поставить диагноз. Однако, это должно быть выполнено только в начале инфекции (в первые 4-7 дней), а интерпретация может быть затруднена, если врач не имеет подобного опыта.

Иммунофлуоресцентное окрашивание с целью выявления хламидийного антигена – очень чувствительный тест, способный улавливать одну инфицированную клетку в образце. Тем не менее, для получения объективного результата требуется хороший соскоб с достаточным количеством материала, а тампон должен быть отправлен в лабораторию в транспортной среде максимально быстро. Если перед этим использовался флуоресцеин, то он может препятствовать проведению такого лабораторного исследования.

Возможно проведение серологических тестов. Поскольку около 9% здоровых кошек имеют антитела к хламидиям, необходимо проведение исследований парных сывороток с интервалом в 4 недели, что ограничивает «полезность» такого тестирования.

Определение ДНК хламидий в конъюнктивальном мазке с использованием ПЦР стало широкодоступно и стало преобладающей диагностической методикой для постановки диагноза. Теоретически, это, безусловно, наиболее чувствительный анализ для хламидийных инфекций. Кроме того, поскольку ДНК является чрезвычайно стабильной, транспортные проблемы (транспортная среда, скорость доставки материала в лабораторию) отпадают, что облегчает работу врача и лаборатории. Однако, точно не известно насколько долго сохраняется ДНК хламидий на конъюнктиве после клинического выздоровления. В связи с этим мы рекомендуем проводить тест на эффективность лечения не ранее чем через 3 недели после окончания терапии.

Лечение. Препаратами выбора при хламидийной инфекции являются антибиотики тетрациклинового ряда. И местное, и системное лечение эффективны при использовании антибиотиков в течение достаточного периода времени, хотя клинические испытания показали, что лечение с системным подходом более эффективно в отношении ликвидации инфекционного агента и достижения разрешения клинически проявляющегося заболевания. Кроме того, частое применение местных мазей в течение длительного времени плохо переносится кошками. Системная терапия доксициклином является достаточно эффективной. Крайне важно, чтобы осуществлялось лечение сразу всех кошек, обитающих в одном помещении (доме, квартире), независимо здоровы они клинически или нет. Это необходимо для того, чтобы предотвратить передачу возбудителя от одной кошки другой, так сказать, разорвать порочный круг. В дополнение к системной терапии одновременно применяются мази хлортетрациклина (три раза в день), хотя это не является критичным условием, и решение принимается врачом исходя из конкретного случая.

У беременных кошек и молодых котят рекомендуется проводить лечение тетрациклиновой мазью, назначая ее длинными курсами, чтобы уменьшить риск воздействия системных препаратов тетрациклина на развитие костей и зубов. Однако такое негативное влияние никогда не было описано у животных.
Хламидии малоустойчивы к факторам внешней среды и сохраняют жизнеспособность вне клетки хозяина в течение 24 часов.

Вакцинация. Вакцины, полученные из клеточных культур, обеспечивают защиту животных от основных клинических признаков болезни, хотя они не гарантируют заражение или предотвращение носительства. Активный иммунитет сохраняется в течение 1 года.

Вероятность заражения человека хламидиозом от больной кошки низкая, хотя в литературе были описаны такие случаи. В связи с этим имеет смысл рекомендовать простые меры предосторожности и соблюдать правила гигиены (мытье рук, регулярная очистка кошачьего туалета с обработкой дез. средствами). Риск передачи хламидиоза, по-видимому, больше актуален для людей со слабым иммунитетом.

Микоплазмоз (Mycoplasma)

Микоплазмы M. felis andM. gatae – нормальные обитатели конъюнктивы у кошек, хотя есть мнение, что они являются первичными патогенами. Экспериментальное заражение кошек М. felis, как сообщается в некоторых источниках, вызывает заболевание у молодых кошек, что не подтверждается при использовании других штаммов. Вполне вероятно, что они не являются первичными патогенами, но могут вызвать заболевание в сочетании с хламидиями и герпесвирусом, а также у кошек с ослабленным иммунитетом. Микоплазмоз, как правило, не является основной причиной хронического конъюнктивита.

ДАКРИОЦИСТИТ (Воспаление слезного мешка)

Воспаление носослезной системы чаще всего происходит в результате попадания инородного тела и развития вторичной бактериальной инфекции. Типичная картина: обильное слизисто-гнойное одностороннее выделение из глаз, наблюдается небольшая болезненность, антибактериальное лечение не эффективно. В этом случае для удаления инородного тела проводится катетеризация с промывкой носослезного канала.

УВЕИТ И РЕТИНИТ

Воспаление увеального тракта, как правило, подразделяется на передний увеит (с участием радужной оболочки и цилиарного тела), промежуточный увеит (с вовлечением в воспалительный процесс ресничного тела и цилиарного тела) и задний увеит (собственно сосудистая оболочка глаза). Это весьма полезная клиническая классификация, поскольку каждый из трех видов увеитов протекает с разными признаками. Однако, поскольку эти анатомические структуры являются смежными, воспаление или инфекция могут затрагивать их все в различной степени.

Передний увеит

Передний увеит проявляется в виде болезненных красных глаз, но, в отличие от конъюнктивита, всегда присутствуют признаки внутриглазного заболевания (см. схему 2). Зрение может быть нарушено, хотя животное редко становится полностью слепым, в отличие от случаев с глаукомой. Отмечают следующие симптомы: эписклеральная гиперемия, отек роговицы, миоз и отечная или гиперемированная радужная оболочка. Отек всегда присутствует, но его трудно оценить без щелевой лампы. Передняя камера зачастую небольшая, а внутриглазное давление низкое, хотя это практически невозможно определить без тонометра. Могут присутствовать гифема (кровотечение в переднюю камеру глаза, пространство между роговицей и радужкой) или гипопион (hypopyon) — скопление гноя в передней камере глаза, непосредственно перед радужкой.

Поскольку болезнь переходит в хроническую форму, радужная оболочка становится темной, а болезненность притупляется. Воспаление может затрагивать эндотелий роговицы, где с помощью прямого освещения можно увидеть кератиновый осадок. Могут развиться передние и задние синехии (спайки радужной оболочки роговицы и хрусталика соответственно), а также вторичная катаракта.

Промежуточный увеит

Промежуточный увеит может приводить к образованию в стекловидном теле продуктов воспаления, которые заметны сзади и по краям зрачка и визуально похожи «снежную насыпь» (рис. 20).

Задний увеит (хориоретинит 

Задний увеит практически всегда распространяется на сетчатку, поэтому более точным названием заболевания является хориоретинит. Поскольку здесь отсутствуют болевые рецепторы, воспаление является безболезненным и, следовательно, может остаться незамеченным в ветеринарной практике, за исключением тех случаев, когда болезнь достаточно серьезно влияет на зрение пациента или присутствует острое воспаление других смежных структур.
По этой причине, если присутствуют признаки системного заболевания, очень важно проводить исследование глазного дна.

Различают активный и неактивный хориоретинит.

Дифференцировать эти две формы довольно просто. При активном хориоретините воспалительные клетки накапливаются и проявляются в виде серого фокального помутнения напротив глазного дна. В более тяжелых случаях может развиваться субретинальный отек, создавая локальные зоны отслойки сетчатки. Это проявляется в виде ограниченных поражений, над которыми можно увидеть поверхностные меняющие свое направление кровеносные сосуды сетчатки. Подлежащий тапетум выглядит гипорефлективно. Если воспаление прогрессирует, площадь отслоившейся сетчатки может увеличиться. В результате острого воспаления может возникнуть кровотечение (субретинальное, интраретинальное, преретинальное или кровотечение может локализоваться в стекловидном теле).

Продукты воспаления могут также накапливаться в стекловидном теле, давая эффект локальной или генерализованной туманности на глазном дне (см. рис 11a). Это может затруднить осмотр глазного дна при офтальмоскопии.

При неактивном хориоретините гиперрефлективные поражения видны напротив дна (см. рис 11b). В этих местах тапетум гиперрефлективный в результате дегенерации вышележащей сетчатки. В отличие от наследственной генерализованной прогрессивной атрофии сетчатки, пострадавшие участки фокальные и расположены не симметрично. Подлежащий пигментный эпителий сетчатки может гипертрофироваться и продуцировать пигмент в пораженных областях.
Как правило, во время обычного обследования глаз определяют неактивные фундальные повреждения, которые указывают на переболевание хориоретинитом или ретинохороидитом. В таких случаях определить этиологию невозможно.

Диагностический план при увеите и хориоретините
Дифференциальных диагнозов при увеите много (Таблица 2), однако на практике могут встретиться далеко не все, а лишь их ограниченное количество. Не надо забывать, что на этиологию заболевания часто указывают подробный анамнез, патологические изменения в органе зрения, а также некоторые системные признаки. Поскольку передний увеит и хориоретинит зачастую вызывают одни и те же этиологические факторы, диагностический план у них очень схож (Схема 4).

По большей части передний увеит опосредован агрессивным иммунным ответом, определяющим развитие внутриглазной патологии. Поэтому наряду с лечением, направленным на устранение этиологического фактора, показано симптоматическая терапия с местным использованием кортикостероидов и атропина. Важно выбрать препарат, обладающий хорошей проникающей способностью, например, капли ацетата преднизолона (3-6 раза в день, постепенно снижая дозировку). Однако, если присутствуют язвы роговицы, то применения кортикостероидов (как местных, так и системных) следует избегать. В таких случаях можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как кеторолак (применяется местно 3-6 раз в день), карпрофен и другие.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика увеита

Причины увеита	Вид животного
Собаки	Кошки
Инфекционные агенты
Вирусные	Аденовирус собак, Вирус чумы плотоядных, Герпесвирус собак	Коронавирус кошек, Иммунодефицит, Лейкемия кошек
Протозойные	Toxoplasma gondii, Neospora caninum, Leishmania donovani	Toxoplasma gondii
Бактериальные	Проникающая травма роговицы, Бактериальный сепсис, Leptospira spp, Brucella canis, Borrelia	Проникающая травма роговицы, Бактериальный сепсис
Риккетсии	Ehrlichia canis, Ehrlichia platys
Микологические	Cryptococcus nеoformans, Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis, Prototheca
Паразитарные	Angiostrongylus vasorum, Toxocara canis, Diptera spp. Dirofilaria
Неинфекционные агенты
Травмы	тупой удар или проникающая травма
Системные заболевания	токсемия, множественные кровотечения, грануломатозный менингоэнцефалит, системный гистоцитоз, диабет, гиперлипидемия, гипертония
Иммуноопосредованные изменения	поражения хрусталика, быстроразвивающаяся катаракта, разрыв капсулы хрусталика, осложнения после вакцинации, аутоиммунные заболевания
Неоплазии	внутриглазная опухоль, локальная инвазия близлежащих тканей, метастазирование
Другие причины	Рефлекторный увеит

 

Схема 4. Диагностический план при увеитах

1	Соберите подробный анамнез
(возраст, порода, вакцинации, выезды за пределы области или страны, место и условия проживания, другие животные, как произошла травма, другие клинические признаки и т.д.)
2	Выполните клинический осмотр
Офтальмологическое исследование Острый или хронический увеит, передний или задний, односторонний или бактериальный. Наличие любых других признаков (например, проникающая травма роговицы) Общее обследование Наличие признаков системного заболевания, травмы
3	Выполните вирусологические (серологические) тесты
Если подозреваете наличие инфекционного агента У собак: Toxoplasma, Neosporaи другие в соответствии с клинической картиной и анамнезом У кошек: иммунодефицит, лейкоз, коронавироз, токсоплазмоз
4	Проведите гематологический и биохимический анализ
Если есть подозрения на наличие инфекционного агента Во многих случаях может быть полезен электрофорез белковых фракций: Моноклональная глобулинемия при множественной миеломе, эрлихиозе, лейшманиозе Поликлональная глобулинемия при других хронических инфекциях и воспалениях, таких как эрлихиоз, лейшманиоз, неоплазия у собак и иммунодефицит, токсоплазмоз, лимфоцитарный холангит, неоплазия у кошек Повышение концентрации ?2-глобулина при вирусном иммунодефиците кошек
5	Проведите УЗИ
Если есть хоть небольшое сомнение по поводу интраокулярной неоплазии, интраокулярных кровоизлияний или отслоения сетчатки
6	Проведите радиографию
Радиография грудной клетки и живота позволит определить наличие выпота, например при иммунодефиците, или выявить метастазирование

Инфекционный увеит у собак.

Вирусные заболевания

Аденовирус собак I типа (CAV-1) вызывает острый передний увеит с отеком роговицы (рис. 9), который обычно самостоятельно проходят в течение недели. Благодаря вакцинации аденовироз у собак в настоящее время встречается не так часто. В некоторых случаях живая аттенуированная вакцина с аденовирусом-1 иногда вызываля увеиты, поэтому сейчас для вакцинации собак используют живую вакцину с аденовирусом 2 типа, которая обеспецивает иммунитет против адновироза 1 и 2 типа.

Рисунок 9. Острый передний увеит с отеком роговицы и эписклеральной гиперемией
в результате инфицирования аденовирусом 1 типа (Фото Dr Sheila Crispin)

Герпесвирус собак вызывает смертельную неонатальную болезнь у новорожденных щенков, характеризующуюся помимо системных клинических признаков тяжелым передним увеитом и хориоретинитом.

Вирус чумы плотоядных вызывает ритинохороидит, который обычно не приводит к слепоте. Вирус может также поражать непосредственно зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва, который проявляется внезапной слепотой на один или два глаза.

Бактериальные заболевания

Спектр бактерий, способных вызвать передний увеит, достаточно широкий. Как правило, заболевание локализуется на месте проникающей травмы роговицы. Так, травмы, наносимые кошками (когтями) могут осложняться развитием бактерий Pasteurella sрр. Лечение включает использование эффективных антибактериальных и симптоматических средств. Для обеспечения терапевтической концентрации антибактериальных средств широкого спектра действия в передней камере необходимо использовать препараты с хорошей проникающей способностью, например раствор хлорамфеникола (капли). Возможно использование системных антибиотиков.

Любой септический процесс может привести к развитию переднего увеита или хориоретинита. При подозрении на сепсис в дополнение к симптоматической терапии при переднем увеите показано применение системных антибиотиков.

Бруцеллез. Brucella canis чаще всего ассоциирована с эпидидимитом у кобелей и абортами / мертворождением у сук. Тем не менее, бруцеллы могут поражать и другие ткани, в том числе и глаза, в результате чего периодически увеит.

Боррелиоз. Borrelia – это спирохета, вызывающая болезнь Лайма у людей и собак (редкое заболевание на территории РФ). В результате этого заболевания у собак может развиваться увеит.

Лептоспироз. Leptospirainterrogansis – спирохета, которая вызывает заболевание у человека и собак, редко у кошек. Известны несколько сероваров. Клинически лептоспироз может проявляться как острафия инфекция, приводящая к смерти, так и хроническое или субклиническое заболевание. Все формы заболевания могут сопровождаться увеитом.

Риккетсиозы

Эрлихиоз. Ehrlichiacanis иE. platys наряду с системными признаками болезни вызывают симптомы офтальмологических заболеваний. Острые инфекции, вызванные E. canis, могут сопровождаться острым конъюнктивитом, субконъюнктивальным кровотечением, передним увеитом и кровоизлияниями на сетчатки. Е. canis может вызвать хроническое заболевание, которое можно встретить на территории России и у завезенных из других стран собак. Помимо основных симптомов заболевания, моноклональная гипергаммаглобулинемия может вызвать синдром повышенной вязкости, конъюнктивальную и эписклеральную гиперемию (рис.10), гифему, передний увеит, внутриглазное кровотечение или кровоизлияния на сетчатке глаза, а также отслоение сетчатки.
Е. platys, как сообщается в литературных источниках, может стать причиной незначительного увеита.

Рисунок 10. Хронический эрлихиоз у Лабрадора. Собака из Сардинии, завезена в Англию 2 года назад.
Конъюнктивальная и эписклеральная гиперемия, отек третьего века и роговицы,
выявлена гиперглобулинемия и передний увеит.

Другие риккетсии: Пятнистая лихорадка Скалистых гор (вызванная Rickettsia rickettsii) регистрируется в США и Южной Америке. Аналогичное заболевание – средиземноморская пятнистая лихорадка (R. conorii) является эндемическим заболеванием в большинстве стран Африки и Средиземноморья. Признаки в острую фазу заболевания аналогичны тем, которые регистрируются при эрлихиозе, вызванном Ehrlichia canis. В отличие от эрлихиоза, указанные заболевания не переходят в хроническую форму, в связи с этим вряд ли могут быть обнаружены на территории России.

Заболевания, вызванные Neorickettsia helminthoeca, регистрируются на западном побережье США. Это острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, депрессией, отсутствием аппетита, слизисто-гнойными истечениями из глаз и серозными выделения из носа. Хорошо поддается лечению тетрациклинами.

Микозы

Грибковые инфекции в ряде стран являются причиной переднего или заднего увеита, в связи с этим могут встретиться на территории России только у завезенных животных.

Протозойные заболевания

Токсоплазмоз и неоспороз. Токсоплазмоз возникает как у промежуточных, так и дефинитивных (окончательных) хозяев в результате поражения различных тканей и органов тахизоитами. У собак токсоплазмоз может вызвать либо мультисистемную болезнь или характеризоваться в первую очередь как неврологические заболевание. Офтальмологические признаки могут включать в себя передний увеит, хориоретинит и воспаление зрительного нерва (рис. 11).

Neospora caninum вызывает подобные клинические признаки, в том числе неврологические, полимиозит, миокардит, гепатит и дерматит. Офтальмологические изменения включают хориоретинит и экстраокулярный миозит.

Рисунок 11. Острый токсоплазмоз у беспородной собаки, поступившей на осмотр в результате внезапной слепоты.
Выявлены ретинохороидит и воспаление зрительного нерва, отек оптического диска. (Фото Dr Sheila Crispin)

Лейшманиоз. Поражения глаз при лейшманиозе характеризуются конъюнктивитом, кератитом, передним увеитом и панофтальмитом (гнойное воспаление всех тканей глазного яблока), а также потерей волос на коже в периорбитальной области (рис. 12). Хронический лейшманиоз может вызвать поликлональную гиперглобулинемию, с вытекающими последствиями – повышение вязкости.

Рисунок 12. Лейшманиоз у боксера. Хронический кератит и передний увеит.
Поверхностная и глубокая неоваскуляризация роговицы, пигментация роговицы,
клеточная инфильтрации и отек роговицы. (Фото Dr Sheila Crispin).

Паразитарные болезни

В результате миграции паразиты могут попасть в переднюю или заднюю часть глазного яблока и вызвать увеит. Toxocara canis (рис. 13) и Angiostrongylus vasorum (рис. 14) являются наиболее вероятными паразитами, вызывающих подобные поражения. Также могут вызывать увеит микрофилярии Dirofilaria immitis. Дирофиляриоз встречается у 3-30% собак в Ростовской области, Если паразит находится в передней камере, его можно легко увидеть. Фокальный гранулематозный хориоретинит может быть обнаружен в заднем сегменте (рис. 14). Поскольку мертвые личинки внутри передней камеры часто вызывают более тяжелые воспалительные реакции, чем живые, лечение основывается на хирургическом удалении паразита, а не на применении противопаразитарных препаратов.

Рисунок 13. Паразитарные кисты,
предположительно вызванные Toxocara canis (Фото Dr Sheila Crispin)

Рисунок 14. Гранулематозные поражения напротив тапетального дна у стаффордширского бультерьера
предположительно в результате личинок Angiostrongylus vasorum

содержание

Инфекционный увеит у кошек

Вирусные заболевания

Вирусные инфекции являются основными причинами переднего и заднего увеита в кошек.

Инфекционный (вирусный) перитонит кошек (ВПК). Кошачий коронавирус является частой причиной увеита у кошек. Заболевание наиболее часто регистрируется у молодых кошек, приобретенных или проживающих в питомниках. Передний увеит является наиболее распространенным проявлением ВПК, хотя может быть вовлечен и задний сегмент. Заболевание обычно протекает симметрично. Пиогрануломатозный васкулит ослабляет гематоокулярный барьер, в результате чего и развивается увеит. У кошек отмечают дискомфорт, эписклеральную гиперемию, гипопион или гифему (Рис. 15). Однако, описанные клинические признаки не являются специфическими, и поставить на их основании диагноз «инфекционный перитонит», конечно же, нельзя. Симптоматическое лечение переднего увеита обеспечит комфорт животному, но не приведет к выздоровлению.

В заднем сегменте коронавирус вызывает пиогрануломатозный хориоретинит, иногда с обширными периваскулярными излияниями и васкулитом (рис.16 и 17). Кровоизлияния на сетчатке и субретинальный отек – неспецифичные признаки активного хориоретинита. Синдром гипервязкости, связанный с инфекционным перитонитом, может вызвать утолщение и извилистость кровеносных сосудов сетчатки.

Рисунок 15. Активный хронический передний увеит у кошки с инфекционном перитонитом.
Гиперемия радужной оболочки, утолщение и отек роговицы. Язва роговицы и поверхностная неоваскуляризация.
Зрачок расширен в результате применения атропина.

 

Рисунок 16. Инфекционный перитонит. Пиогрануломатозный периваскулярный выпот заметен вокруг
наружной венулы сетчатки (Фото Dr Sheila Crispin).

Рисунок 17. Васкулит, ассоциированный с вирусным перитонитом кошек. (Фото Dr Sheila Crispin)

Вирусный лейкоз кошек. Вирус лейкоза кошек (ВЛК, FeLV), вызывающий лимфому, может поражать любые структуры глаза, но наиболее часто регистрируется изменения в переднем сегменте. Лимфома может выглядеть как вещество фокального переднего увеита или быть похожей на инфильтрирующие поражения. Хронический передний увеит обычно наблюдается при опухоли. Если опухолевые клетки проникают в радужно-роговичный дренажный угол или при тяжелом течении развивается воспаление, то может развиться вторичная глаукома. В некоторых случаях могут развиваться изменения заднего сегмента, в том числе помутнение стекловидного тела, опухолевая инфильтрация глазного дна, кровоизлияния на сетчатке, ее отслоение .

Анемия и тромбоцитопения, вызванные лейкозом, могут вызвать бледность поверхностных кровяных сосудов сетчатки, гифему (рис. 18) или кровотечения в заднем сегменте. Инфильтрация опухолевых клеток в латеральный и медиальный цилиарные нервы, иннервирующие констрикторы радужной оболочки, может привести к статической анизокории (при поражении обоих нервов) или нарушению расширения зрачка (если поражен только один нерв).

Рисунок 18. Двусторонняя гифема и передний увеит у кошки,
у которой выделен вирус лейкоза (Фото Dr Sheila Crispin).

Вирусный иммунодефицит кошек. Вирус иммунодефицита кошек (ВИК, FIV), может вызвать острый, рецидивирующий или хронический передний увеит (Рис. 19). В основе патогенеза лежит осаждение иммунных комплексов или непосредственная локализация вируса в переднем увеальном тракте. На более поздних стадиях, когда происходит иммуносупрессия, возможно присоединение вторичных инфекций. По крайней мере, у людей с ВИЧ-инфекцией происходит именно так, поэтому есть основание предполагать аналогичное развитие событий и у кошек. Описаны случаи, когда у кошек, инфицированных вирусом иммунодефицита, развивается промежуточный увеит (Рис. 20).

Рисунок 19. Двусторонний передний увеит у кошки с вирусным иммунодефицитом.
Множественный кератиновый преципитат (билатерально).
Зрачки расширены в результате воздействия атропина.

Рисунок 20. Промежуточный увеит с образованием воспалительного преципитата в стекловидном теле,
который заметен за зрачком. Кошки инфицирована вирусом иммунодефицита (Фото Dr Sheila Crispin).

Бактериальные заболевания

Проникающие травмы роговицы, возникающие, как правило, от когтей, являются частой причиной увеита у кошку. В таких случаях вполне вероятно контаминация поврежденных тканей бактериями (чаще всего Pasteurella sрр.). Симптоматическое лечение увеитов плюс назначение антибактериальных средств, как правило, приводят к хорошим результатам.

Протозойные заболевания

Toxoplasma gondi. Cерологические исследования показывают, что токсоплазмоз широко распространен у кошек – дифинитивного хозяина T. gondi, но клинические признаки заболевания проявляются очень редко. Если они все же возникают, поражаются чуть ли не все органы и системы организма. Неврологические симптомы встречаются реже, чем у собак.
Со стороны глаз возможно развитие переднего или промежуточного увеита, а также хориоретинита. Передний увеит, как правило, хронический.

Грибковые заболевания

Увеит, вызванный патогенными грибами, иногда можно встретить у завезенных из других стран кошек или у животных с иммуносупрессией. Среди грибов, способных вызвать увеит, необходимо в первую очередь отметить Cryptococcus, Histoplasma и Blastomyces.

Рисунок 21. Активный хориоретинит у кошки при криптококкозе. Субретинальные и интраретинальные кровоизлеяния,
субретинальный отек и изменение пигмента (Фото Dr Edward Hall)

Рисунок 22. Хронические грануломатозные поражения дна у кошки при криптококкозе
(Фото Dr Sheila Crispin)

ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Воспаление зрительного нерва проявляется сначало в виде внезапной слепоты, которая может быть односторонней или двусторонней. Зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует или слабая. То, что увидит ветврач при офтальмоскопии зависит от наличия или отсутствия воспаления зрительного нерва. Если нерв воспален, диск зрительного нерва будет припухшим и гиперемированным, могут быть области с кровотечением. Продукты воспаления в стекловидном теле могут ухудшить осмотр диска зрительного нерва (рис. 11). Однако, если зрительный нерв не затронут, дно будет выглядеть нормальным.

Воспаление зрительного нерва возникает при некоторых инфекционных заболеваниях: чума плотоядных, токсоплазмоз и иммунодефицит кошек. Неинфекционные причины включают в себя местные или отдаленные неоплазии. Во многих случаях, неврит является идиопатическим.

 

Здоровья Вам и Вашим питомцам!
к.в.н. Ключников А.Г.

При подготовке лекции были использованы материалы с сайтов
http://www.vetofthalmology.ru
http://www.bsava.com

 

грибки, паразитарные болезни, вирусы, аллергия

Опубликовано: 12.07.2018 Время на чтение: 14 мин. 116295

Группа кожных заболеваний у собак достаточно широка, поэтому симптомы могут быть самые разные. Владельцы обычно обращают внимание на проплешины, пузырьки, воспаленные участки, интенсивное выпадение шерсти, зуд, запах и др. Больше всего пугают облысевшие участки кожи, которые сразу вызывают подозрения о заразности заболевания для человека. Но это не всегда так.

В каких случаях заболевание, скорее всего, заразно?

1. Участки облысения (алопеции) четко ограничены по форме.
2. Присутствует зуд.
3. Проплешины появились внезапно, их площадь и количество увеличиваются.
4. Поражены лапы, морда, область ушей.
5. Собака гуляет и общается с другими животными.

Первые действия:

• оградите детей от контакта с больной собакой;
• не вычесывайте и не гладьте питомца;
• изолируйте собаку, выделите ей отдельное пространство;
• обязательно обратитесь к ветеринарному врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Но далеко не все «заразные» заболевания опасны для человека. Среди микроорганизмов, паразитирующих на коже, встречаются:

• бактерии. Являются частью нормофлоры. Есть патогенные штаммы, например золотистый стафилококк, но и он вызывает заболевание далеко не всегда;
• грибки. Некоторые, например кандида, являются частью нормофлоры. К патогенным относятся спорообразующие грибки, такие как микроспорум и трихофитон. Могут вызывать заболевание и у животных, и у человека;
• вирусы, риккетсии. Как правило, возбудители видоспецифичны;
• паразиты. На коже паразитируют микроскопические клещи, под кожей – дирофилярии. В субтропиках распространены лейшмании и другие экзотические паразиты. Некоторые могут передаваться человеку, но дирофилярии и лейшмании, например, только через укус насекомого.

Следует понимать, что заболевание могут вызвать и условно патогенные микроорганизмы, которые всегда присутствуют на кожном покрове. Но, как правило, для усиленного размножения им нужен толчок – понижение иммунитета, изменение кислотных показателей кожи, нарушение целостности кожи или иные негативные изменения.

К незаразным кожным болезням относятся:

• болезни, возникшие вследствие травм;
• аллергические;
• аутоиммунные;
• онкологические;
• психогенные;
• эндокринные;
• алиментарные;
• системные;
• наследственные заболевания.

Это деление весьма условно, так как инфекции часто присоединяются к первичному заболеванию. Более того, кожные проблемы могут быть лишь одним из симптомов основного заболевания.

Что может сделать владелец?

• Скорректировать рацион собаки. Развитию дерматитов способствуют дефициты витаминов группы А, группы В и ненасыщенных жирных кислот. Для возмещения их недостатка в кормах ветврач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов и других кормовых добавок. Для собак, страдающих заболеваниями кожи, компания АВЗ предлагает минерально-витаминную кормовую добавку «Косточка с пивными дрожжами».
• Придерживаться правильного ухода за питомцем. Для начала нужно исключить натирание кожи ошейником и намордником, если такое имеется. Кроме того, кожные дерматиты имеют тенденцию к осложнению бактериальной инфекцией, поэтому участки поражения можно обрабатывать антисептиками, но только по назначению врача. Компания АВЗ предлагает для этих целей раствор «Мигстим» на основе антимикробного препарата мирамистина, дополненного экстрактом ромашки, оказывающим противовоспалительное действие, сукцинатом хитозана и этиловым спиртом.
• Следовать тактике лечения. Наружные средства в виде мазей, гелей и спреев следует наносить согласно назначению врача, не прерывать курс и не пропускать обработки. При осложнениях дерматита микробной инфекцией ветеринарный врач может назначить пероральный прием антибактериальных средств, а при грибковой инфекции – антимикотических препаратов. У этих лекарств возможны побочные явления в виде тошноты и снижения аппетита. Но лечение нужно обязательно продолжать, только обратиться к врачу для коррекции назначений. Как правило, включение в курс антиоксидантов и гепатопротекторов позволяет уменьшить неприятные проявления.

Для профилактики кожных заболеваний бактериальной этиологии может назначаться лечебный зоошампунь Okvet с хлоргексидном. 

Микроспория и трихофития

Заболевания кожи собак, вызванные патогенными грибками, иногда называют лишаями, хотя правильнее использовать термин «дерматомикозы». Это несколько заболеваний со сходной симптоматикой, вызываемые спорообразующими грибками. Чаще всего собаки болеют микроспорией, в просторечии – стригущим лишаем. Лишай у собак проявляется весьма характерно – в виде пятен правильной формы с ярко-розовым ободком и «выстриженной» шерстью. Опасна и трихофития, которая проявляется практически так же, как и микроспория, но возбудитель у этого заболевания другой. Практически не встречается фавус (парша) – кожное заболевание, которое проявляется образованием на коже толстых серовато-желтых корок. Хозяева собаки вполне могут заразиться грибковыми заболеваниями от своего питомца. Обязательно обратитесь к ветеринару для диагностики и назначения лечения. В качестве терапии используются как местные противогрибковые мази, так и таблетки, иногда инъекции. При лечении грибковых дерматитов у питомца обязательно нужно соблюдать личную гигиену! Как правило, дерматомикозы успешно лечатся.

Условно патогенные грибки, такие как кандида, малассезия и др., начинают усиленно размножаться и приносить неудобства только при наличии благоприятных условий. Они часто вызывают воспаление в складках кожи у таких пород, как шарпей, бульдог и бассет. Эти грибки могут быть довольно опасными, если попадают внутрь организма на фоне снижения иммунитета.

Паразитарные болезни

Паразиты – неизменные лидеры среди возбудителей собачьих болезней, и наиболее распространенные из них – блохи и власоеды. Скрываясь в шерстном покрове собак, они питаются кровью или чешуйками эпидермиса. Расчесывая места укусов, питомец травмирует кожу и может занести инфекцию, что создает предпосылки для развития инфекционного дерматита. Поэтому, если вы выгуливаете питомца на улице, возите на мероприятия и на природу, важно позаботиться о защите – своевременной обработке каплями («Барс форте») или ношении противопаразитарного ошейника («Барс»).

Но блохи и вши не единственные паразиты. Причиной зуда, воспаления и беспокойства животного могут стать микроскопические клещи, вызывающие:

• демодекоз – заболевание, вызванное клещом, обитающим внутри сальных желез и волосяных фолликулов. Главные симптомы болезни – выпадение шерсти на морде и шее, образование плотных выпуклых узелков на коже. Зуда при демодекозе почти нет. Демодекоз тяжело поддается лечению – требуются мощные противопаразитарные препараты общего действия и бережный уход за поврежденными участками кожи;

• саркоптоз – опасное заболевание, вызванное микроскопическими клещами, живущими в толще кожных покровов. Они способны повреждать нервные окончания и вызывать нестерпимый зуд. Шерсть быстро выпадает, кожа покрывается ссадинами и гнойничками, иногда собака расчесывается до крови. Если не обратиться к врачу, то питомец может погибнуть от анемии и истощения;
• отодектоз – болезнь, спровоцированная ушным клещом. Типичные проявления – зуд и расчесы в области ушей, наличие внутри ушной раковины плотных коричневых корочек. Лечение проводится противопаразитарными ушными каплями.

Есть еще много чесоточных клещей. Некоторые из них могут вызвать заболевание и у человека. К счастью, в человеческой коже они не способны к размножению. Но соблюдать меры предосторожности при обработки чесоточной собаки надо, иначе владелец может обеспечить себе месяц крайне неприятных ощущений. Также напоминаем, что собачьи препараты от чесотки нельзя применять для людей.

В отношении различных стадий развития саркоптоидных и демодекозных клещей (личиночных и половозрелых) выраженными свойствами обладают акарицидный раствор «Амит форте», капли на холку «Диронет спот-он», спрей «Барс форте». Использование препаратов ведется под контролем ветврача.

Аллергия

Причинами аллергических дерматитов и экзем у собак являются косметические или лечебные средства, укусы блох и других эктопаразитов, пыльца растений, бытовая химия, а чаще всего причину удается обнаружить в рационе. Некоторые собаки склонны к реакции на мясные составляющие корма, высокое содержание некоторых злаков в кормах и белок куриного яйца. Наиболее высокой чувствительностью обладают немецкие и среднеазиатские овчарки, бульдоги, шарпеи, а также карликовые декоративные породы. Повышенный риск развития аллергии есть у собак белого и шоколадного окрасов.

Симптомы аллергии зависят от ее источника. Так, при непереносимости кормовых составляющих может наблюдаться не только зуд, высыпания и покраснения на коже, но и слезотечение, рвота, неустойчивость стула. Часто воспаляются уши, могут появиться своеобразные «выпоты» в подмышках, на груди и паховой области. При контактной аллергии самые сильные проявления наблюдаются на месте нанесения косметического или иного средства. При аллергии на укусы блох выраженный зуд собака испытывает в области крестца, а самих паразитов можно обнаружить в шерсти.

Выявление причины аллергии – процесс зачастую долгий и затратный. Обязательно сдайте анализы, их результаты очень важны для постановки диагноза. Лечение тоже может оказаться эффективным не с первого раза, так как врачу приходится исключать множество возможных причин. При пищевой аллергии назначаются различные монодиеты с целью выявить и исключить негативный компонент корма. Запаситесь терпением – даже самая правильная диета не освободит организм вашего питомца от аллергена за сутки-двое. Положительного результата иногда приходится ждать неделями. Реакция на укусы блох тоже не проходит сразу после их уничтожения. Может потребоваться несколько дней. Признаком выздоровления будет постепенное уменьшение зуда, уменьшение очагов воспаления и улучшение общего состояния собаки.

В качестве быстрой помощи ветеринар обычно назначает антигистаминные средства, а в особо тяжелых случаях – кортикостероиды. Но таким образом можно лишь пригасить симптомы. Если не убрать причину, аллергия вернется.

Прочие заболевания

Зуд, воспаление и выпадение шерсти могут быть лишь одними из симптомов основного заболевания, и «лечить кожу» в этих случаях бесполезно. Аутоимунные, эндокринные, психогенные, вызванные неполноценным питанием недуги лечатся комплексно. Поэтому не удивляйтесь, если помимо исследования кожи врач назначит вашему питомцу и другие анализы. Будьте готовы ответить на вопросы по кормлению и содержанию собаки, о лекарствах и особенностях поведения, о состоянии здоровья ее родителей и однопометников. Чем больше вопросов у врача, тем тщательнее он подходит к своим профессиональным обязанностям. Возможно, в результате вашему животному назначат лечение, с обработкой кожи совсем не связанное. И не пытайтесь заниматься подбором лекарственных средств по интернету или консультируясь у знакомых собачников. Средства от лишая не помогут при кожном зуде психогенного происхождения, а противочесоточная мазь – при эндокринной патологии. Диагноз и лечение доверьте профессионалу, чтобы не осложнять болезнь своей собаки еще и негативными последствиями от непродуманного применения лекарств.

Простые способы профилактики кожных заболеваний

• Не допускайте появления паразитов. Регулярно обрабатывайте собаку от блох и клещей.
• Не допускайте контактов с беспризорными животными. Стригущий лишай – далеко не самое плохое, чем может заразиться ваша собака от неизвестного пса или кота.
• Соблюдайте гигиену, но не мойте собаку слишком часто. Исключение – лапы после прогулки, а у жесткошерстных – усы и бородка после еды.
• Регулярно вычесывайте собаку.
• Рацион животного должен быть полноценным и содержать все необходимые вещества. Если у собаки аллергия на какие-то продукты, исключите их случайное скармливание или поедание.
• Не давайте собаке человеческие лакомства и деликатесы.
• Регулярно приводите собаку на профилактический осмотр к ветеринару.

Препараты, которые стоит иметь в ветеринарной аптечке

• «Мигстим» – раствор, обладающий антисептическими и противовоспалительными свойствами. Незаменим для обработки ран и ссадин.
• Лечебный шампунь Okvet с хлоргексидином  – сокращает длительность лечения кожных заболеваний, помогает удалить продукты воспаления, микроорганизмы и аллергены с кожи и шерсти животного, а также ликвидирует причину неприятного запаха..
• Elite Professional спрей-шампунь поможет избежать грибкового поражения бородки жесткошерстных собак.

Перед применением препаратов ознакомьтесь с инструкциями.

Сибирская язва

Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы^[1]. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).

Происхождение названия

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России в виду преимущественного распространения в Сибири это заболевание получило название «сибирская язва», когда русский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Возбудитель

Возбудитель заболевания был почти одновременно описан в 1849—1850 годах сразу тремя исследователями: А. Поллендером, Ф. Брауэллем и К. Давеном. В 1876 году Р. Кох выделил его в чистой культуре. Из всех патогенных для человека бактерий возбудитель сибирской язвы был открыт первым. Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы — антракс, от др.-греч. ἄνθραξ «уголь, карбункул»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.Возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis. Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 × 1—1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс, состоящий из вызывающего отёк (повышение концентрации цАМФ), протективного (взаимодействует с мембранами клеток, опосредует активность других компонентов) и летального (цитотоксический эффект, отёк лёгких) компонентов. Капсула — антифагоцитарная активность.Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры бактерий сибирской язвы могут сохраняться годами; пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При автоклавировании споры при температуре 110 °C гибнут лишь через сорок минут. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через два с половиной — три часа. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение десяти — пятнадцати суток. Спороцидным действием обладают также активированные растворы хлорамина, горячего формальдегида, перекиси водорода.

Эпизоотология

Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.

Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:

1. короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
2. выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
3. стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.

Крупный рогатый скот и лошади: как правило протекает остро и подостро. Характеризуется: (септическая форма) резким повышением температуры, апатией, снижением продуктивности, отеками головы, шеи и подгрудка; (кишечная форма) апатией, отказом от корма, кровавой диареей и рвотой, тимпанией.                           

 Свиньи: (ангинозная форма) встречается только у свиней и протекает бессимптомно; изменения можно обнаружить только при ветеринарно-санитарной экспертизе туш по характерному катарально-геморрагическому воспалению лимфатических узлов. Эпизоотии сибирской язвы территориально привязаны к почвенным очагам — хранилищам возбудителей. Первичные почвенные очаги образуются в результате непосредственного инфицирования почвы выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, в местах захоронения трупов (скотомогильники) и т. п. Вторичные почвенные очаги возникают путём смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Заражение может произойти при участии большого числа факторов передачи. К ним относятся выделения из шкуры больных животных, их внутренние органы, мясные и другие пищевые продукты, почва, вода, воздух, предметы внешней среды, обсеменённые сибиреязвенными спорами.Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма; она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Патогенез

Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз. Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса. Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко. Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

• первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;
• второго (II), протективного (защитного) фактора;
• третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, III фактора — их снижает.

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие.Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершенного фагоцитоза возбудителя.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (легочной и кишечной) форме.

Кожная форма сибирской язвы

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа .Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, — при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис (см.), и представляет собой клинику инфекционно-токсического шока. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация. Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 ч. папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь). Это поражение и получило название карбункула.

Септическая форма сибирской язвы

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме. Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика

Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками. Назначают пенициллин. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.   Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Первую вакцину изобрёл и испытал французский микробиолог и химик Луи Пастер.

Прогноз

Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность составляет 10—20 %. При лёгочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 90—95 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма — около 50 %. Сибиреязвенный менингит — 90 %.

Эпизоотологическая обстановка

Вспышки сибирской язвы регистрируются в России и по сегодняшний день. Так 23 июля 2016 года появилось извещение ветеринарного надзора о падеже оленей на одном участке тундры в ямальском районе. 3 августа 2016 года появились сообщения об эпидемии сибирской язвы в Ямало-Ненецком АО. Для ликвидации вспышки сибирской язвы привлекались Вооружённые Силы Российской Федерации. 9 ноября 2016 года на севере Волгоградской области, в Нехаевском районе, граничащим с Ростовской и Воронежской областями был установлен случай падежа коровы

Язва желудка у собаки. Клинический случай

На прием в ветеринарную клинику «Эксвет» поступила собака со вздутием живота и резко выраженной слабостью. По результатам клинического осмотра определили, что есть тимпания живота, предположили заворот желудка или острое расширение. Для уточнения диагноза назначили УЗИ и рентгенографию.

Рентгенограмма собаки с язвой желудка. 

Врач-рентгенолог Екатерина Кравченко сделала снимки в правой латеральной и дорсо-вентральной проекциях. На рентгенограммах увидели большое скопление газа в брюшной полости и ущемление внутренних органов, т.н. состояние пневмоперитонеум. Такое обычно случается, если есть какая-то перфорация отделов ЖКТ — язва желудка, прободение инородным телом или новообразование в брюшной полости, приведшее к перфорации.

Было принято решение об экстренной диагностической лапаротомии.
Предварительно пациента несколько часов стабилизировали в ОРИТ — вводили антибиотики и обезболивающие.

Лапаротомию провели хирург Алексей Португейс и анестезиолог Евгений Белецкий.
Обнаружили в области малой кривизны желудка около кардии прободную язву 3-4 мм. Содержимое желудка вытекало в брюшную полость. Наиболее вероятных диагнозов в таких случаях два: язва желудка и, возможно, рак стенки желудка. Хирург принял решение о резекции. Вокруг отверстия прощупывался плотный воспаленный вал, его тоже надо было удалить.

Прободная язва желудка у собаки. Удаленный фрагмент желудка с язвой.

Фрагмент желудка с захватом 2-3 см пораженных тканей удалили. В желудке обнаружили также инородное тело, его извлекли. Зашили желудок двухэтажным швом. Промыли брюшную полость во избежание перитонита. На промывание ушло около 8 литров физраствора. После этого зашили брюшную полость.

Инородное тело, извлеченное из желудка собаки с язвой.

После операции собака двое суток провела в стационаре. Послеоперационный период не менее сложный и важный, чем сама операция. Очень важно было проконтролировать развитие перитонита, потому что часто такие случаи заканчиваются инфекционными осложнениями с высокой летальностью. В ОРИТ пациента капали, обезболивали, контролировали анализы и жизненные показатели. Благодаря правильно подобранным антибиотикам и правильно проведенной терапии через два дня собака смогла пойти домой.

Удаленный фрагмент отправили на гистологическое и цитологическое исследование. По результатам исследования данных об онкологии нет. Скорее всего, эрозивно-язвенное поражение было вызвано длительным предлежанием инородного тела к стенке желудка.

 

Язвы желудка и кишечника у собак

Гастродуоденальная язва у собак

Гастродуоденальная язва — это язвы, обнаруженные в желудке собаки и / или в первом отделе тонкой кишки, также известной как двенадцатиперстная кишка.

Эти язвы часто возникают из-за обнажения слизистой оболочки желудка или просвета кишечника (который находится в прямом контакте с пищей и отвечает за всасывание питательных веществ). На эти защитные механизмы могут влиять различные факторы.

Хотя эти язвы образуются у кошек реже, они все же возникают. Если вы хотите узнать больше о том, как болезнь поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

Симптомы и типы

Есть много симптомов, которые могут развиться в результате гастродуоденальной язвы, некоторые из которых могут оставаться невыявленными до тех пор, пока состояние собаки не станет тяжелым. Например, у собак реже появляются клинические признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• Анемия
• Слабость
• Похудание
• Потеря аппетита
• Учащенное сердцебиение
• Рвота (чаще всего)
• Кровь при рвоте (рвоте)
• Черный дегтеобразный стул из-за переваренной крови (мелены)
• Боль в животе (животное может стоять в положении для молитвы)

Причины

Случайное отравление — одна из основных причин язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.Это может быть отравление растениями (например, грибами, клещевиной, саговой пальмой), токсичность пестицидов или родентицидов, химическое отравление (например, этиленгликоль, фенол) или отравление тяжелыми металлами (например, цинком, железом, мышьяком). .

Гастродуоденальные язвы часто встречаются у немецких овчарок, принимающих ибупрофен. У ротвейлеров также повышается частота перфорации желудка и язв.

Другие частые причины язвенной болезни желудочно-кишечного тракта включают:

• Желудочно-кишечная непроходимость (т.е., опухоли)
• Повышенная кислотность желудка
• Тяжелая травма (например, шок, травма головы, ожоги)
• Паразиты желудочно-кишечного тракта
• Инфекционные болезни (бактериальные, грибковые, вирусные)
• Почечная или печеночная недостаточность
• Побочная реакция на лекарство
• Пифиоз (заболевание, вызываемое плесенью)
• Инфекция Helicobacter
• Устойчивые физические упражнения

Диагностика

Ветеринар вашей собаки изучит подробный анамнез, и после проведения физического осмотра будет проведено обычное лабораторное обследование.Общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи могут помочь в диагностике этой проблемы наряду с осложнениями, если таковые имеются.

Например, анализ крови может выявить анемию у пациентов с кровотечением, тогда как в случаях с хронической кровопотерей можно увидеть железодефицитную анемию. У некоторых собак может наблюдаться снижение количества тромбоцитов (клеток, важных для свертывания крови) и лейкоцитов. Фекальный материал также анализируется, чтобы увидеть, присутствует ли в нем кровь, в то время как рентгеновские лучи брюшной полости и ультразвук помогают диагностировать любое инородное тело, образование в желудке или двенадцатиперстной кишке.

В случае опухоли рентген грудной клетки может помочь в обнаружении метастазов опухоли в легкие. Эндоскопия, процедура, при которой ветеринар осматривает желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью эндоскопа, является методом выбора для окончательного диагноза. Кроме того, эндоскопия позволяет ветеринару удалить любые инородные тела и провести биопсию. Для фотографирования в желудок и двенадцатиперстную кишку также вводят жесткую или гибкую трубку.

Лечение

Конечная цель — вылечить первопричину и облегчить симптомы у собаки.Однако гастродуоденальные язвы иногда связаны с кровотечением, шоком или тяжелой абдоминальной инфекцией. В этих случаях требуется интенсивная терапия, пока собака не станет стабильной. Жидкости назначают для поддержания уровня жидкости в организме, а некоторым пациентам может потребоваться переливание крови для устранения причины дефицита, вызванной обширным кровотечением.

Если кровотечение продолжается, ваш ветеринар может влить ледяную воду в желудок собаки в течение 20–30 минут, чтобы остановить кровотечение. Хирургическое вмешательство также может потребоваться собакам с перфорированными язвами желудка или кишечника или при наличии опухолей.

Жизнь и менеджмент

Полное решение проблемы зависит от первопричины и степени проблемы. Однако лучше всего, если вы не позволяете собаке много двигаться сразу после операции. Регулярное наблюдение, а также повторные контрольные осмотры необходимы для проверки прогресса собаки.

В случае сильной рвоты пероральное кормление следует прекратить, пока собака не выздоровеет. Затем постепенно будет введена диета с низким содержанием жиров в небольших количествах.

Никогда не используйте безрецептурные обезболивающие у вашей собаки без разрешения ветеринара, так как некоторые из этих обезболивающих могут серьезно повредить стенку желудка и еще больше усугубить язву.

Следите за предупреждающими знаками, такими как необъяснимая потеря веса

Опубликовано: 29 ноября, 2020

‘; const scriptRegex = / Язвы желудка у собак вызваны инфекциями или болезнями.

Язва желудка (также называемая гастродуоденальной язвой) описывает нарушение тканевого слоя, выстилающего желудок.Язвы желудка у собак могут вызывать несколько различных заболеваний, в том числе некоторые виды рака и заболевания печени. Язва желудка может быть болезненным состоянием для собаки, которое может потребовать медикаментозной терапии или даже экстренной операции, в зависимости от обстоятельств.

Сделайте все возможное, чтобы выявить признаки язвы желудка у вашей собаки, чтобы получить своевременное лечение и обеспечить наилучшие шансы на положительный прогноз.

Что вызывает язвы у собак?

Язвы желудка часто встречаются у людей и лишь в некоторой степени встречаются у собак.Причины язвы желудка у людей и собак разные. В то время как многие люди связывают язвы со стрессом или тревогой, язвы желудка у собак вызваны инфекциями или заболеваниями. Наиболее частой причиной являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто назначают для лечения инфекции, лихорадки или воспаления у собак. Другие возможные причины включают:

• Растительное опьянение
• Отравление
• Почечная или печеночная недостаточность
• Опухоли желудка
• Паразиты желудочно-кишечного тракта
• Энергичные упражнения
• Тяжелая физическая травма

Хотя точная взаимосвязь между НПВП и язвой желудка у собак неясна, существует задокументированная корреляция между большим количеством животных, которым вводят эти препараты, и увеличением количества язв желудка.НПВП часто назначают с кортикостероидами, которые могут увеличить риск воспаления желудочно-кишечной системы собаки, а также риск язвы желудка.

Как узнать, есть ли у вашей собаки язва? Собаки с язвой желудка могут испытывать боль в животе, которую они проявляют, скуля и сидя в молитвенной позе, поставив передние ноги на землю, а задние — в воздух.

Язва может вызвать боль или повышенную чувствительность в животе. Ваша собака может проявлять или не проявлять признаки боли при язве желудка.Если у вашей собаки болит живот, вы можете заметить, что она скулит или сидит в молитвенной позе, поставив передние лапы на землю, а задние — в воздух.

Проверьте также и другие потенциальные симптомы язвы желудка у вашей собаки, например:

• Необъяснимая потеря веса
• Потеря аппетита
• Рвота с кровью или без крови
• Стул черный дегтеобразный (мелена)
• Диарея с кровью или без крови
• Анемия
• Учащенное сердцебиение
• Вялость
• Слабость или коллапс

Язвы желудка чаще всего встречаются у немецких овчарок и ротвейлеров, особенно при сильном приеме противовоспалительных препаратов, стероидов или ибупрофена.Если вы считаете, что у вашей собаки язва желудка, немедленно обратитесь к ветеринару.

Сколько времени нужно для заживления язвы у собаки?

Прогноз у собак при язве желудка в целом положительный, за исключением самых тяжелых случаев. Типичная язва желудка поддается неинвазивному лечению, например медикаментозным лечением. Если ветеринар диагностирует у вашей собаки язву желудка, ожидайте, что среднее время лечения составит несколько недель. К сожалению, тяжелая язва, которая привела к перфорации, имеет худший прогноз для выздоровления.

Чем кормить собаку при язве?

Если у вашей собаки язва желудка, измените ее диету, чтобы облегчить заживление желудочно-кишечного тракта. Ваш ветеринар может порекомендовать собаке мягкую диету. Простая и мягкая диета может быть проще всего для вашей собаки при заживлении от язвы. Мягкая диета должна быть богата углеводами и бедна белком, жирами и клетчаткой для лучшего пищеварения. Примеры включают отварную куриную грудку, смешанную с белым рисом, и сырую рыбу с пюре из сладкого картофеля.

Некоторые эксперты рекомендуют голодать собаку в течение 12 часов после эпизода рвоты или диареи. Другие не видят в этом никакой разницы. Учтите, однако, что это не общее мнение для слабой собаки или щенка. Спросите своего ветеринара о конкретных деталях диеты вашей собаки при язве желудка, в том числе о том, как долго следует придерживаться мягкой диеты, прежде чем медленно переходить на обычную диету.

Как лечить язву желудка у собак?

Ветеринар лечит язву желудка у собак, устраняя ее первопричину.Например, если ваш ветеринар связывает язву с НПВП, он или она немедленно прекратит прием этих препаратов. Ваш ветеринар может также попытаться снизить уровень желудочной кислоты в желудке вашей собаки, используя блокатор h3 для облегчения заживления. Для облегчения боли и воспаления также могут потребоваться другие лекарственные препараты. В самых тяжелых случаях собаке с язвой желудка и перфорацией органа может потребоваться экстренная операция. Для получения дополнительной информации поговорите со своим ветеринаром о язве желудка у собак.

Алана Редмонд (Alana Redmond) — автор материалов, специализирующийся на праве и безопасности потребителей. Она также работает с юридической фирмой Douglas, Haun & Heidemann, P.C в Спрингфилде, штат Миссури, , которая специализируется на травмах и несчастных случаях от укусов собак.

Предупреждающие знаки: 9 симптомов болезни собак и их значение

Похожие сообщения

• Общие симптомы заболевания печени у собак включают: снижение аппетита,…

• У одной из 10 собак разовьется хроническая почечная недостаточность…

• Инфекционный гепатит собак обнаружен у собак, волков или лисиц.…

• Сахарный диабет у собак вызывается нарушением секреции инсулина…

Язвенная болезнь желудка у собак и кошек (Труды)

Желудок играет ключевую начальную роль в пищеварении благодаря его смешивающим действиям и секреции желудочной кислоты и пепсин, который важен для активации ключевых пищеварительных ферментов. Эпителий желудка чрезвычайно устойчив к пагубным воздействиям низкого pH из-за наличия ряда защитных сил, предотвращающих повреждение, вызванное кислотой.Однако, если секреция кислоты желудочного сока увеличивается до такой степени, что защитные силы подавляются, и / или происходит нарушение или потеря этих защитных сил, может развиться язва желудка.

Секреция желудочной кислоты

Секреция желудочной кислоты находится под контролем центральных и периферических неврологических и гормональных стимулов. Периферически важными медиаторами секреции кислоты желудочного сока являются ацетилхолин, гастрин и гистамин. Гастрин высвобождается из G-клеток слизистой оболочки антрального отдела, а гистамин секретируется энтерохромаффинными клетками желудочных желез.Гастрин и ацетилхолин стимулируют высвобождение гистамина из энтерохромаффинных клеток, а гистамин, в свою очередь, стимулирует секрецию кислоты, когда он связывается с рецепторами h3 на париетальных клетках желудочных желез. Заключительным этапом секреции кислоты желудочного сока является мобилизация протонного насоса на апикальную поверхность париетальной клетки, чтобы помпа могла обменять ион K + на ион H +, который секретируется в просвет желудочной железы. Внутрижелудочный pH может упасть до 2, что является чрезвычайно кислой средой.

Лекарства, используемые для лечения язвы желудка

Защитные факторы

Основными защитными силами слизистой оболочки желудка являются адекватный кровоток, слой слизи / бикарбоната и эпителиальные клетки, которые способны быстро распространяться, чтобы скрыть дефекты в слизистой оболочке. Локально синтезируемые простагландины, в первую очередь PGE2, поддерживают многие из этих защитных сил. Кровоток слизистой оболочки поддерживается адекватными концентрациями PGE2. Анатомия капиллярного ложа слизистой оболочки способствует доставке иона HCO3 -, образующегося во время производства кислоты, в капилляры, лежащие под поверхностным эпителием, где они могут быть доступны для нейтрализации любых протонов, которые диффундировали обратно к эпителиальной поверхности.Секреции слизи также способствует PGE2. Сам слой слизи имеет градиент pH, причем самый высокий (самый основной) pH находится на поверхности эпителия. Клетки эпителия желудка способны изменять свою форму, становясь более плоскими и более распространенными, чтобы быстро покрыть любые дефекты поверхностного эпителиального слоя, процесс, известный как реституция. Клетки желудочного эпителия также могут при правильных стимулах (факторы роста, цитокины, медиаторы воспаления) подвергаться быстрой пролиферации, заполняя более крупные бреши, такие как язвы, в эпителиальном барьере.

Патогенез язвы желудка

Язвы желудка развиваются при избытке вредных веществ, в первую очередь кислоты и пепсина, или при нарушении местных защитных сил. Большинство причин язв у собак и кошек отражает один или оба этих патофизиологических процесса. Заболевания, которые, как известно, увеличивают секрецию продукции кислоты желудочного сока, часто становятся следствием повышения уровня гастрина или гистамина. Примеры первых включают почечную недостаточность (острую или хроническую) и гастриномы.Опухоли тучных клеток предрасполагают к язве желудка из-за повышенных концентраций гистамина в крови. Исследования собак с опухолями тучных клеток документально подтвердили повышенную концентрацию гистамина в крови по сравнению с нормальными собаками. Недавнее исследование язвы желудка у кошек показало, что системные опухоли тучных клеток являются наиболее частой причиной язв в исследуемой популяции.

Язвы желудка также развиваются при нарушении защитных сил. Изменения кровотока в слизистой оболочке являются распространенным фактором риска развития язвы желудка и могут быть результатом множества различных процессов.Введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов снижает местную продукцию простагландинов, тем самым уменьшая кровоток в слизистой оболочке, ограничивая способность эпителия защищаться от вредного воздействия кислоты. Недавние исследования эффектов НПВП на других видах животных показали, что этот класс препаратов также может ухудшать заживление язвы за счет ингибирования ангиогенеза (необходимого для образования грануляционной ткани в ложе язвы) и пролиферации эпителия.Гиповолемия, шок, тромбоз сосудов или другие процессы, нарушающие кровоток в желудке (например, расширение желудка / заворот), также могут вызывать изъязвление слизистой оболочки. Другие заболевания, связанные с язвами, могут нарушить нормальную архитектуру слизистой оболочки и, вероятно, также изменить кровоток; примеры включают новообразования желудка и воспалительные заболевания желудка. Для некоторых заболеваний, которые связаны с язвами, например, заболеваний печени и гипоадренокортицизма у собак, механизмы, способствующие образованию язв, недостаточно хорошо изучены, но все же, вероятно, связаны с нарушениями защитных функций слизистых оболочек.

Клинические признаки и физикальное обследование

Наиболее частым клиническим признаком язвы желудка у собак и кошек является рвота, которая может содержать или не содержать кровь. Кровь в рвотных массах может казаться свежей или переваренной, создавая классический вид «кофейной гущи». Следует отметить, что появление свежей или переваренной крови в рвотных массах не указывает однозначно на то, что источником крови является язва, поскольку кровь, исходящая из носоглотки или пищевода, может быть проглочена и вырвана.Клиенты могут сообщать об обнаружении мелены, если имело место обширное кровотечение, но отсутствие мелены не исключает возможности желудочно-кишечного кровотечения. Другие клинические признаки, связанные с язвой желудка, включают анорексию, потерю веса, повышенное слюноотделение и боль в животе. Боль в животе у некоторых животных может быть отражением перитонита от перфорации или около перфорации. Клинические признаки, связанные с основным заболеванием (например, полиурия / полидипсия с почечной недостаточностью или заболеванием печени), могут присутствовать в дополнение к тем, которые более непосредственно связаны с наличием язвы.Также важно понимать, что не может быть явных клинических признаков, прямо указывающих на язву желудка, что, вероятно, делает частоту возникновения язвы желудка у собак и кошек недооцененной. Бледность слизистой оболочки может наблюдаться при сильном кровотечении, а наличие масс у животных с другими признаками, указывающими на язву, должно побудить, по крайней мере, провести цитологическое исследование с помощью иглы, чтобы исключить опухоль тучных клеток как первичную причину язвы.

Клиническая патология

У пациентов с язвой желудка не обнаружено патогномоничных клинических патологических отклонений, но есть несколько, которые могут иметь большое значение для пациента с другими подтверждающими данными анамнеза и физикального обследования.У некоторых животных наблюдается анемия, которая может быть регенеративной или нерегенеративной. У некоторых пациентов могут быть микроцитоз и гипохромазия (не очевидные без индексов или исследования мазка крови), с анемией или без нее, что свидетельствует о дефиците железа, если имело место хроническое желудочное кровотечение. Возможны воспалительные лейкограммы, отражающие воспаление, которое часто сопровождает язвы. Количество тромбоцитов обычно в норме, но может варьироваться в зависимости от основной причины язв; хронические язвы могут быть связаны с тромбоцитозом.

Нарушения биохимии сыворотки могут быть разными и иногда отражать первопричину и тяжесть язвы желудка. Повышение активности ферментов печени и отклонения косвенных индикаторов функции печени (снижение одного или нескольких из альбумина, холестерина, мочевины и глюкозы) могут наблюдаться у пациентов с язвами, связанными с заболеванием печени; холестатические заболевания печени могут сопровождаться гиперхолестеринемией. Концентрации альбумина и глобулина могут снижаться в результате внутрипросветного кровотечения, а у некоторых пациентов увеличение уровня азота мочевины без повышения креатинина может наблюдаться при крупномасштабном желудочном кровотечении.Результаты анализа мочи явно не указывают на наличие язвы, но могут быть важны, чтобы исключить причины или вклад мочевыводящих путей в анемию или гипоальбуминемию; результаты анализа мочи также могут указывать на наличие заболевания печени (например, низкий удельный вес мочи и наличие кристаллов бурата). Пациенты с подозреваемой или подтвержденной язвой желудка без каких-либо других выявленных факторов риска могут быть кандидатами для измерения концентрации гастрина в сыворотке крови натощак для исключения гастрином.

Пациенты с язвой желудка могут иметь хроническую низкую кровопотерю, которая не является явно выраженной. Для пациентов, у которых нет явных признаков желудочно-кишечного кровотечения, но у которых кровотечение подозревается как причина анемии или микроцитоза, анализ кала на скрытую кровь может помочь подтвердить, что кишечник является местом кровопотери. Для образования мелены необходимо значительное количество крови в проксимальных отделах кишечника, поэтому нормальный стул вовсе не исключает желудочно-кишечное кровотечение у подозреваемого пациента, как отмечалось ранее.

Первоначальное подозрение на язву желудка обычно возникает из-за наличия совместимых клинических признаков и лабораторных аномалий, особенно у пациента, у которого есть идентифицируемый фактор риска в анамнезе (например, прием НПВП или глюкокортикоидов) или в базе лабораторных данных (заболевание печени или почечная недостаточность). Однако у немногих пациентов действительно установлен окончательный диагноз, но вместо этого они получают эмпирическое лечение.

Окончательный диагноз

Окончательный диагноз язвы желудка ставится путем визуализации язвы, обычно при эндоскопическом исследовании или во время гастротомии.Преимущество эндоскопической или хирургической диагностики заключается в возможности проведения биопсии ткани внутри и вокруг язвы для выявления первичных заболеваний желудка, особенно новообразований, когда другие факторы риска язвы желудка отсутствуют. Сильно подтверждающие данные о язве могут быть получены при контрастной рентгенографии или УЗИ брюшной полости. Дефекты наполнения, утолщение стенки желудка и длительное удержание контрастного вещества в желудке — это особенности, которые можно увидеть у некоторых, но не у всех пациентов с язвой желудка во время контрастной рентгенографии.Ультрасонографические данные, подтверждающие язву желудка, включают утолщение стенки желудка, которое часто является очаговым, обнаружение кратера слизистой оболочки, внутри которого могут быть крошечные пузырьки, нарушение нормального наслоения стенки желудка и гипоподвижность желудка. Некоторые из этих ультразвуковых результатов можно увидеть при других заболеваниях желудка (например, неоплазии желудка) и не являются специфическими для язвы желудка.

Лечение

Ключом к лечению язвы желудка является выявление и устранение, по возможности, основных заболеваний или факторов риска.У большинства пациентов лечение также включает введение лекарств, снижающих секрецию желудочного сока и обеспечивающих защиту слизистой оболочки при язве. Наиболее часто используемым классом препаратов для снижения секреции кислоты являются блокаторы рецепторов h3, которые включают фамотидин, ранитидин и циметидин. Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, также подходят для лечения язв желудка, но более предпочтительны для пациентов с трудно поддающимися лечению язвами или с трудно поддающимися лечению первичными причинами (например,грамм. некоторые гастриномы). Введение синтетических аналогов PGE2, таких как мизопростол, также может быть полезным, особенно для пациентов с язвами, вызванными НПВП. Сукральфат является подходящим лекарством для пациентов с подтвержденной или подозреваемой язвой. В кислой среде сукральфат приобретает гелеобразную консистенцию, которая способствует связыванию лекарственного средства с ложами язвы, защищая их от дополнительного повреждения кислотой. Сукральфат также может способствовать местной выработке простагландинов и усиливать защитные свойства слизи.В сочетании с тем фактом, что сукральфат имеет низкий риск побочных эффектов, вызванных лекарственными препаратами (периодические запоры), он рекомендуется практически всем пациентам с язвой. Следует знать, что сукральфат может мешать абсорбции других лекарств.

Пациенты с опасным для жизни кровотечением или трудноизлечимыми язвами являются кандидатами на хирургическое удаление язв. Иссеченная ткань должна быть отправлена ​​на гистопатологическое исследование, чтобы исключить неоплазию желудка как основную причину язвы.

Профилактика язв

Пациентам с неизбежными факторами риска введение аналогов PGE2 может помочь снизить риск развития язв желудка. Несколько исследований на собаках подтверждают защитные свойства мизопростола для предотвращения язв, вызванных НПВП. Блокаторы h3 обычно назначают пациентам с опухолями тучных клеток, почечной недостаточностью или заболеваниями печени для предотвращения язвы желудка. Поскольку циметидин может изменять метаболизм других лекарств и обычно требует введения каждые 8 ​​часов, автор отдает предпочтение другим блокаторам h3 для пациентов с заболеванием печени или получающих другие лекарства.

Профилактика язв, вызванных глюкокортикоидами, остается проблематичной в практике мелких животных. Хотя кажется обычным назначать блокаторы h3 пациентам, получающим высокие дозы глюкокортикоидов, не было доказано, что блокаторы h3 предотвращают развитие язвы желудка у собак или кошек.

Прогноз для пациентов с язвой желудка зависит от основной этиологии. Прогноз благоприятный для пациентов, у которых есть корректируемые основные факторы риска или заболевания (например, язвы, вызванные лекарствами, гипоадренокортицизм), но может быть плохим, если основное заболевание не может быть обращено вспять (например,грамм. хроническая почечная недостаточность или неоперабельная неоплазия).

Ссылки

Fox LE, Rosenthal RC, Twedt DC et al. Концентрация гистамина и гастрина в плазме у 17 собак с опухолями тучных клеток. Vet Intern Med. 1990; 4: 242-246.

Liptak JM, Hunt GB, Barrs VRD и др. Гастродуоденальная язва у кошек: восемь случаев и обзор литературы. J Feline Med Surgery 2002; 4: 27-42.

Penninck D, Matz M, Tidwell A. Ультрасонография язвы желудка у собак.Vet Radiol Ultrasound 1997; 38: 308-312.

Шуберт МЛ. Желудочная секреция. Текущее мнение Гастроэнтерол 2005; 21: 636-643.

Могут ли собаки и кошки заболеть язвой желудка?

Как и люди, собаки и кошки могут страдать от язвы желудка. Есть много причин возникновения язвы желудка у собак и кошек, мы обсудим их ниже. Продолжайте читать ниже, поскольку мы объясним причины язвы желудка у собак и кошек, как они диагностируются и как их лечить.

Язва желудка — это открытая язва на внутренней поверхности слизистой оболочки желудка.Желудок отвечает за выработку кислых соков, которые помогают переваривать и расщеплять пищу, которую ест ваш питомец. Неповрежденная слизистая оболочка желудка отлично защищает желудок от разрушительного воздействия этой кислоты.

При повреждении слизистой оболочки желудка кислотное содержимое может повредить внутренние слои желудка. Это еще больше усугубляет проблему, так как язва изо всех сил пытается зажить в этой среде. Если вы беспокоитесь, что у вашего питомца может быть язва желудка, обратитесь за советом к ветеринару.

Каковы симптомы язвы желудка у собак и кошек?

Язва желудка обычно проявляется симптомами, связанными с пищеварительной системой, такими как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря веса и боль. Тошнота может проявляться слюнотечением (собаки и кошки) или облизыванием губ (собаки). Рвота может содержать пищу, желчь или кровь. Кровь, содержащаяся в рвоте, может быть свежей (ярко-красной) или переваренной (выглядит как кофейная гуща). Кровь, вытекающая из язвы желудка, может перевариваться и появляться в фекалиях в виде черного и дегтеобразного стула.При хронической и значительной кровопотере из язвы ваш питомец может казаться бледным, и это связано с анемией (низким количеством эритроцитов). Домашние животные, страдающие от боли, могут быть вялыми, неохотно двигаться или показывать молитвенную позу. Поза для молитвы обычно наблюдается у собак с болью в животе.

Что вызывает язву желудка?

Существуют различные причины язвы желудка:

• Лекарства — такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обычно используемые в качестве болеутоляющих или стероидов, особенно при длительном применении.Если ваша собака или кошка принимает эти лекарства и у вас рвота, вам следует немедленно прекратить давать лекарства и поговорить с ветеринаром.
• Бактериальные инфекции , такие как Helicobacter , предположительно вызывают язву желудка у кошек и собак, однако их причинная роль не совсем ясна.
• Рак желудка — например, аденокарцинома, может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка, вызывая язву.
• Основные условия — например, заболевание почек, которое может привести к накоплению токсинов в крови, которые могут повредить слизистую оболочку желудка.
• Острые / абразивные инородные тела — при проглатывании домашними животными может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка и последующую язву желудка.

Как диагностировать язву желудка?

Ваш ветеринар может заподозрить язву желудка, если у вашего питомца есть совместимые клинические признаки и основное заболевание (например, диагноз почечной недостаточности) или если ваш питомец длительно принимал лекарства, такие как НПВП. Если состояние вашего питомца легкое, ветеринар может принять решение о лечении язвы желудка, не получив диагноза.

Если ваш ветеринар обеспокоен серьезным основным заболеванием, например раком, или если ваш питомец не ответил на начальное лечение, он может порекомендовать диагностические тесты, такие как рентген, ультразвук или эндоскопия. Эндоскопия — это использование камеры или «волшебного глаза», которая помещается в горло вашего питомца, когда он находится под общим наркозом. Затем камера проходит по пищеводу (пищеводу) в желудок. Эндоскопия позволяет непосредственно визуализировать внутреннюю поверхность желудка и помогает диагностировать язву желудка.

Биопсии, при которых берутся образцы тканей, также можно получить во время эндоскопии. Затем образцы тканей отправляются в лабораторию, где они анализируются и сообщаются ветеринару, как правило, в течение недели. Основная причина язвы желудка вашего питомца может быть диагностирована путем биопсии ткани желудка.

Биопсии, полученные с помощью эндоскопии, являются поверхностными, поскольку в них отбирается только поверхность внутренней оболочки желудка. Иногда для постановки диагноза требуется полная биопсия желудка; тем не менее, биопсии на полную толщину получают с помощью диагностической лапаротомии.Исследовательская лапаротомия просто означает операцию, при которой ветеринар открывает живот (живот) вашего питомца, чтобы исследовать его содержимое.

Как лечат язву желудка?

Язвы желудка часто лечат комбинацией желудочно-протекторных и кислотоблокирующих препаратов. Часто используются такие лекарства, как омепразол. Это временно снижает кислотный pH желудка, чтобы язва желудка зажила. Другие лекарства, такие как сукральфат, просто помогают покрыть язву желудка, защищая ее от разрушающей желудочной кислоты, тем самым способствуя заживлению.Лечение Helicobacter может потребовать добавления антибиотика.

Более сложные язвы требуют лечения любых основных заболеваний. Например, домашние животные, которые могут страдать от язвы желудка в результате заболевания почек, будут нуждаться в лечении для лечения заболевания почек в дополнение к самой язве желудка. Лечение заболевания почек включает в себя соблюдение специальной «почечной диеты» и введение жидкости через капельницу, если присутствует значительное обезвоживание.

Важно прекратить прием таких лекарств, как НПВП, если они вызывают рвоту у вашего питомца.Если это произойдет, поговорите со своим ветеринаром, поскольку может потребоваться дать вашему питомцу альтернативное болеутоляющее. Если у вашего питомца начинается рвота из-за стероидных препаратов, не прекращайте их резко, так как это может нанести вред вашему питомцу. Поговорите со своим ветеринаром, если у вашего питомца рвота на стероидных препаратах. Возможно, потребуется снизить дозу стероидов для вашего питомца, постепенно уменьшая дозу.

Выздоровеет ли мой питомец?

Большинство язв желудка успешно излечиваются с помощью гастропротекторных и кислотоблокирующих препаратов.Если есть основная причина язвы желудка вашего питомца, например инфекция, болезнь или рак, ваш ветеринар может порекомендовать дальнейшее обследование. Если присутствует основное заболевание, то это состояние необходимо лечить в дополнение к самой язве желудка. Ваш ветеринар сможет обсудить состояние вашего питомца и обсудить наилучшие меры по его лечению.

Вас также могут заинтересовать;

Вылечить расстройство желудка у собак, симптомы кровоточащих язв, лечение, знак

1. Блог
2. Здоровье и благополучие собак
3. Вылечить расстройство желудка у собак, симптомы кровоточащих язв, лечение, знак

Узнайте, как быстро вылечить собаку от боли в животе…… Включая причины и лучшее лечение вашей собаки, будь то боли в верхней части желудка, вызванные вирусом, пищей, язвенной болезнью, неправильным питанием, паразитами или вздутием живота.У вашей собаки может быть язвенная болезнь или что-то более серьезное, например признаки кровоточащих язв. Следовательно, мы предоставили домашнее средство и посоветовали лучшую еду или диету, будь то мягкий или что-то более захватывающее … все это здесь!

Симптомы кровоточащих язв…

Симптомы кровоточащих язв у собак могут включать…

• Рвота. Дополнительные советы можно найти в нашем разделе о причинах рвоты у собак.
• Рвота кровью.
• Потеря аппетита.
• Десны бледные.
• Черный стул — из-за непереваренной крови.
• Боль в животе
• Слабость
• Свернуть
• Смерть — очень внезапно.
• Ударная

Если у вас есть какие-либо вопросы, почему бы не спросить ветеринара — просто заполните поле с вашим вопросом и получите доступ к ветеринарной консультации 24/7.

Когда я учился в онлайн-школе дорожного движения в Калифорнии, я начал замечать, что моя собака ведет себя странно, и вскоре понял, что это из-за расстройства желудка.Вот несколько причин, по которым у собак расстраивается желудок, и способы их лечения.

Причины язвы желудка у собак…

К наиболее частым причинам язвы желудка у собак относятся следующие…

• Лекарства, прописанные вашей собаке от таких заболеваний, как артрит или кожные заболевания, могут вызвать язвы у собак.
• Язвы желудка у собак также могут вызывать серьезные и хронические проблемы со здоровьем, такие как кортикостероиды или НПВП.
• Обезболивающие и обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, фактически подавляют действие вещества, которое защищает слизистую оболочку желудка собаки.
• Рак тучных клеток также может вызывать язву желудка у собак, поскольку они выделяют специфический гистамин, вызывающий язвы.

Диагностика и лечение язвы желудка у собак…

• Вашей собаке могут потребоваться анализы крови
• Анализы кала
• Анализы мочи
• Возможно, потребуется эндоскопическое обследование.
• УЗИ

• Вашей собаке может потребоваться специальное лечение или антацидные препараты, которые выстилают желудок.
• Может потребоваться смена диеты. Взгляните на наш раздел, посвященный домашнему корму для собак и рецептам здорового домашнего корма для собак, чтобы получить дополнительные советы — хотя это не рецепты специально от язвы желудка.
• Ваш ветеринар может также прописать лекарства для лечения расстройства желудка собаки и помочь при любой диарее или рвоте.

Некоторые домашние средства, которые помогут вылечить расстройство желудка собаки, вызванное язвами.
Поговорите со своим ветеринаром перед , используя любую из этих трав в качестве лечения вашей собаки…!

• Корень солодки — эта трава помогает восстановить слизистую оболочку желудка, стимулируя рост клеток.
• Алоэ Вера — Эта фантастическая маленькая трава отлично снимает рвоту и действительно может помочь язвам быстрее зажить.
• Вяз скользкий — эта трава действительно смазывает и помогает успокаивать и защищать стенки желудка и пищеварительного тракта.

Как вылечить расстройство желудка у собаки

Действительно отличный способ вылечить расстройство желудка у собаки естественным путем — использовать мед манука, его также можно использовать, если у вашей собаки язвенная болезнь.

Это может быть простая причина, по которой у вашей собаки расстройство желудка, например, она ест что-то плохое.Некоторые люди рекомендуют использовать натуральные домашние средства, а не что-то синтетическое, и именно поэтому мед манука является популярным выбором, поскольку он помогает покрыть слизистую оболочку желудка вашей собаки, а также действует как успокаивающее средство. Мед манука также может помочь вашей собаке легче переваривать пищу.

После консультации с ветеринаром нанесите одну чайную ложку меда манука на кусок хлеба и накормите собаку.

Язвенная болезнь

Если ваша собака страдает язвенной болезнью, нанесите одну чайную ложку хона манука на кусок хлеба за 20 минут до кормления и выступы перед сном.Мед должен покрыть живот вашей собаки, а затем убить h. pylori или Helicobacter Pylori, которые могут вызывать пептические язвы у собак.

Вздутие живота или вздутие живота

Это очень серьезное заболевание собаки, и вашей собаке потребуется срочная помощь ветеринара.

• Вздутие живота — второй по величине убийца собак после рака
• Это часто вызвано тем, что ваша собака глотает воздух.
• Вздутие живота обычно возникает, когда в желудке скапливается смесь воздуха, жидкости и пены, которая часто вызывает расширение желудка.
• Вздутие живота может происходить с заворотом заворота или без него.
• Живот вашей собаки начнет раздуваться, а когда он набухнет и раздувается, он повернется и повернется на 90–360 градусов.
• Конечно, желудок все еще прикреплен к пищеводу и верхнему отделу кишечника, вызывая больше проблем, поскольку желудок скручивается.
• По мере того, как желудок закручивает больше воздуха, жидкость и еда будут задерживаться.
• Вздутие живота вашей собаки теперь начинает закупоривать вены в брюшной полости вашей собаки, вызывая шок и внутренние повреждения.
• Все это вместе может очень быстро убить собаку.

Симптомы вздутия живота

Ниже приведены лишь некоторые, но не все симптомы, которые может проявлять ваша собака…

• Попытки рвоты
• Беспокойство
• Не кажущийся собой
• Ваша собака может сгорбиться.
• Бульканье или странные звуки в животе вашей собаки
• ныть
• шагая по полу
• десны бледные
• Жажда и много пить
• Невозможно какать
• Слюнотечение и слюноотделение
• Ваша собака может лизать воздух
• Ваша собака может решить, что ей лучше сесть или лечь.
• Может присесть или свернуться калачиком
• Задыхается
• Быстрое дыхание
• Слабый пульс
• Свернуть
• Учащенное сердцебиение

Причины вздутия живота

Ниже приведены некоторые, но не все причины вздутия живота…

• В зависимости от размера, породы и т. Д.
• Напряжение
• Глотать воздух
• Есть слишком быстро
• Употребление в пищу продуктов, выделяющих газ, например пивных дрожжей или соевых бобов
• Употребление сухих кормов, содержащих жир в качестве одного из первых четырех ингредиентов
• Обильное питье перед едой — это может разбавить желудочный сок, способствующий пищеварению.
• Возможно, вашей собаке не хватает ферментов поджелудочной железы.
• Собачья миска в высоком положении
• Это старшая собака
• Недостаточный вес

Как предотвратить вздутие живота

• Немедленно обратитесь к ветеринару при подозрении на вздутие живота
• Уменьшить количество углеводов
• Не кормите собаку только сухим кормом
• Кормите собаку хорошей диетой
• Не позволяйте собаке пить, есть слишком быстро или слишком много.
• Избегайте люцерны, пивных дрожжей или люцерны
• Кормите собаку 3 раза в день, а не один раз
• Избегайте стрессовых ситуаций
• Поставьте собачью миску на пол.

Мы надеемся, что вы нашли все наши советы полезными и полезным руководством, чтобы как можно быстрее вылечить расстройство желудка у собак. Но, пожалуйста, не используйте какие-либо препараты на этой странице, пока не обратитесь к ветеринару за советом.
Поздравляем — вы узнали все методы лечения расстройства желудка у собак!

Гастрит и язвы желудка у рабочих собак

Front Vet Sci.2016; 3: 30.

Майкл С. Дэвис

¹ Департамент физиологических наук, Центр ветеринарных наук, Государственный университет Оклахомы, Стиллуотер, штат Оклахома, США

Кэтрин К. Уильямсон

² Purina Animal Nutrition, Land O’Lakes Inc, Грей Саммит, Миссури, США

¹ Департамент физиологических наук, Центр ветеринарных наук, Государственный университет Оклахомы, Стиллуотер, Оклахома, США

² Purina Animal Nutrition, Land O’Lakes Inc, Gray Summit, MO, USA

Отредактировано: Cynthia M.Отто, Пенсильванский университет, США

Рецензент: Бесс Джанин Пирс, Колледж ветеринарной медицины Вирджинии Мэриленд, США; Брайан Майкл Занги, Nestle Purina PetCare, США; Джозеф Вакшлаг, Корнельский университет, США

Специальная секция: эта статья была отправлена ​​в раздел «Ветеринарные гуманитарные и социальные науки» журнала «Границы в ветеринарии»

Поступила в редакцию 8 февраля 2016 г .; Принято 24 марта 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Реферат

Гастрит и язва желудка являются важной причиной заболеваемости и смертности у собак-спортсменов. Хотя большая часть научных работ по этому состоянию была проведена на сверхпрочных ездовых собаках, это состояние было выявлено у других собачьих спортсменов, включая ездовых собак, участвующих в соревнованиях на короткие дистанции, и собак, выполняющих обязанности по обнаружению взрывчатых веществ без поводка.Причина синдрома неизвестна, но современные гипотезы предполагают связь между гипертермией, вызванной физической нагрузкой, и потерей барьерной функции слизистой оболочки желудка как ранним событием в патогенезе. Лечение направлено на предотвращение клинических проявлений заболевания с помощью ингибиторов секреции кислоты, таких как омепразол, который имеет отличную эффективность в контролируемых клинических исследованиях.

Ключевые слова: упражнения, язвы желудка, гастрит, ездовые собаки, гипертермия, омепразол, рабочие собаки, ретриверы

Введение

Гастрит и язва желудка могут быть важной причиной заболеваемости и смертности у собачьих спортсменов, в первую очередь гонщиков собаки, но также и другие популяции спортивных собак.В этом обзоре будут выделены важные моменты, касающиеся этого состояния, включая распространенность и факторы риска, клинический синдром, патофизиологию, а также стратегии лечения и профилактики.

Распространенность и важность

Важность желудочного заболевания, вызванного физической нагрузкой (EIGD) у собак, подчеркивается как частотой, с которой этот синдром прямо или косвенно связан со смертностью, так и более коварным влиянием на работоспособность и общую бережливость. В течение последних двух десятилетий организованные гонки на собачьих упряжках со сверхвысокой выносливостью требовали тщательного документирования смертей ездовых собак в попытке обеспечить прозрачность для болельщиков и критиков этого вида спорта, а также выявить области здоровья и благополучия собак, которые требуют дополнительных исследований. .Эти отчеты показали, что с 1994 по 2006 годы 23 собаки погибли во время 13 гонок Iditarod, проведенных в этот период (1). Одиннадцать из этих смертей были прямо или косвенно связаны с заболеванием желудка (кровопотеря или рвота и аспирация желудочного содержимого соответственно). Подобная всесторонне сопоставленная статистика недоступна для других основных гонок, но неофициальные данные подтверждают аналогичную закономерность (хотя и с меньшими цифрами в целом из-за меньшего количества собак, участвующих в этих других соревнованиях).Эти статистические данные не отражают неизвестное количество собак, которые, возможно, пострадали менее серьезно и были высадлены на контрольно-пропускных пунктах вдоль ипподрома. Тяжелые упражнения требуют потребления значительного количества пищи и воды — сверхпрочные ездовые собаки сжигают от 8000 до 12000 ккал / день (2, 3) и перерабатывают 5 л воды в организме / день (4). Любое заболевание, которое снижает аппетит собаки или заставляет ее неохотно есть или пить или способствует рвоте / срыгиванию — что, как известно, вызывает заболевание желудка — в этих условиях быстро приведет к снижению работоспособности и обезвоживанию.

Некоторые из самых ранних исследований распространенности желудочных заболеваний у спортивных собак были проведены в связи с гонкой на собачьих упряжках «Идитарод». В 2000 году было проведено небольшое пилотное исследование, посвященное анекдотической работе, проделанной докторами. Джек Моррис и Фил Мейер, в которых они сообщили о частом обнаружении поражений желудка у собак после забега. Исследование 2000 г. проводилось на собаках, вернувшихся с забега, и обнаружило, что распространенность поражения желудка составляет примерно 35% у собак, обследованных через 3–7 дней после тренировки (5).Некоторые из этих испытуемых завершили забег, но большинство было «выброшено» по разным медицинским причинам (не всегда из-за подозрения на желудочно-кишечное заболевание). В следующем году была проведена первая систематическая оценка здоровья желудка у гоночных ездовых собак. Эндоскопия желудка была выполнена 73 собакам в течение 24 часов после финиша забега (5). Используя видимое присутствие по крайней мере одной области эрозии или изъязвления на слизистой оболочке желудка в качестве критерия, почти половина собак имела эндоскопически видимые поражения, которые считались клинически значимыми.Этот процент подтвержден в семи различных исследованиях: можно ожидать, что у собак, участвующих в гонках на собачьих упряжках, клинически значимых поражений будет от 50 до 70% после хотя бы одного дня физических упражнений (6), независимо от того, будет ли это долгий день тренировок (7 ), гонке на средние дистанции (8) или одной из гонок на сверхвысокую выносливость (5, 9–11). Кажется интуитивно понятным, что интенсивность упражнений в некоторой степени влияет на тяжесть заболевания, но дальнейшее обсуждение этого типа требует более тщательного определения «интенсивности упражнений», которое можно количественно измерить многими различными способами.В рамках забега на 1000+ миль место финиша, похоже, не оказывает большого влияния на распространенность — команды, финишировавшие за 12 дней (в среднем 83 мили / день), имели аналогичные значения распространенности, как и команды, финиширующие за 9 дней (в среднем 111 миль). / день) (5). Хотя данные этого исследования не доступны для оценки того, была ли разница в дневной дистанции вызвана более высокой скоростью или более коротким отдыхом в командах, финишировавших за 9 дней, в целом команды, занявшие более низкие места, делают это, дольше отдыхая, а также путешествуя медленнее.Команды, соревнующиеся в забегах на средние дистанции со средней скоростью 150 миль / день, во время которых требуется значительно меньше отдыха в день по сравнению с забегами на более длинные дистанции, имели заметно более высокую распространенность и средние баллы по оценке тяжести эндоскопии желудка (ESS), что свидетельствует о том, что интенсивность упражнений (или то, что сильно коррелирует с интенсивностью упражнений) влияет на EIGD (8).

Были проведены исследования других популяций спортивных собак, которые помогли прояснить масштаб этой проблемы в мире собачьих спортсменов.Исследование ретриверов в полевых условиях, участвовавших в моделируемых однодневных соревнованиях, показало статистически значимое ухудшение результатов эндоскопии желудка, но оценки оставались в пределах диапазона, который считается клинически не значимым (12). Таким образом, эта популяция, вероятно, не подвержена риску гастрита / язвы желудка, вызванного физической нагрузкой, как основного процесса заболевания, но следует рассмотреть вопрос о принятии профилактических мер, если отдельная конкурентоспособная собака имеет дополнительные факторы риска желудочного заболевания.С другой стороны, ретриверы, используемые для работы по обнаружению взрывчатых веществ без привязи (во время которой собаки могут периодически тренироваться до 9 часов в день), имели 84% случаев клинически тяжелой язвы желудка после пяти последовательных дней упражнений. средний балл эндоскопии у тренирующихся собак был выше, чем у любой другой группы тренирующихся собак, исследованных в других исследованиях (13). Таким образом, очевидно, что собаки, не являющиеся гонщиками на собачьих упряжках, подвержены риску развития EIGD, если они выполняют достаточно напряженные упражнения.

Определение клинического синдрома

Возможно, наиболее неприятным аспектом этого заболевания является то, что подавляющее большинство пораженных собак субклинически, о чем свидетельствует тот факт, что все эндоскопические исследования на сегодняшний день проводились на собаках, которые были клинически нормальными — завершившимися. изнурительное соревнование и / или прохождение медицинского осмотра, предшествовавшего общей анестезии при эндоскопии (5–11, 13). На противоположном конце этого клинического спектра находятся собаки, снятые с соревнований из-за неопровержимых доказательств желудочного заболевания (т.е., повторная рвота или рвота свежей кровью, аспирационная пневмония), но эти собаки относительно редки. Доля собак, снятых с соревнований, у которых может быть EIGD как основная причина (например, из-за отсутствия аппетита или обезвоживания), неизвестна, но вполне вероятно, что эти «упавшие» собаки имеют распространенность, по крайней мере, столь же высока, как те собаки, которые продолжают хорошо выступать.

Не существует измерений клинической патологии, которые достоверно характеризовали бы EIGD.За исключением относительно редкого случая, когда заболевание прогрессирует до тяжелой, острой или хронической кровопотери, у собак, выполняющих упражнения на выносливость, часто наблюдается снижение концентрации эритроцитов и сывороточного белка (14), но не всегда связано с EIGD. Гематокрит может снижаться в ответ на увеличение объема плазмы, что является известной и предсказуемой реакцией кондиционирования (15). Таким образом, дифференциация умеренной гемодилюции, вторичной по отношению к желаемому кондиционирующему эффекту, от скрытой умеренной кровопотери может быть сложной задачей в популяции спортивных собак.Уровень кортизола в сыворотке предсказуемо увеличивается у собак, испытывающих физические нагрузки (16-19), вероятно, из-за необходимости глюконеогенеза для компенсации повышенного спроса на глюкозу в качестве метаболического топлива (20), что снижает полезность оценки уровня кортизола в сыворотке как индикатора физиологического стресса. что может предрасполагать к EIGD. В исследованиях, в которых этот маркер был зарегистрирован на тех же собаках, которым проводилось обследование желудка, не было выявлено связи между кортизолом в сыворотке крови и заболеванием желудка на индивидуальной основе собаки (даже при одновременном повышении уровня кортизола в сыворотке и заболевании желудка у собак). спортивные собаки как группа) (11), предполагая, что повышение уровня кортизола в сыворотке не было связано ни причинно, ни как эффект EIGD.

Эндоскопия остается золотым стандартом диагностики EIGD у собак из-за отсутствия последовательных клинических признаков или лабораторных показателей у большинства пораженных собак. Диапазон тяжести эндоскопических результатов может быть значительным: от нескольких подслизистых петехий до множественных активно кровоточащих поражений. Была установлена ​​субъективная система оценки степени тяжести, в которой желудок, полностью лишенный видимых повреждений, оценивается как 0; желудок с небольшими подслизистыми петехиями, но без видимых дефектов слизистой оболочки оценивается как 1, собака с обширными участками эрозий ИЛИ одиночная кровоточащая язва оценивается как 2, а собака с множественными кровоточащими язвами оценивается как 3 (рисунок) .Поражения могут быть обнаружены во всех областях желудка, и в результате сотен обследований не было выявлено особой предвзятости в месте поражения внутри желудка. Эндоскопическая оценка моторики, хотя и субъективна, примечательна тем, что в отличие от нарушенной моторики (которая может быть связана с поражением желудка) типичная спортивная собака, по-видимому, имеет усиленную моторику желудочно-кишечного тракта. Желудок дрессированной служебной собаки можно регулярно обследовать без глотания уже после 12-часового голодания.Несмотря на минимальную научную ценность, это наблюдение может иметь значительную логистическую ценность при принятии решения о проведении эндоскопии желудка собаке с подозрением на EIGD.

Рейтинг тяжести эндоскопии (ESS) . (А) ESS = 0; (B) ESS = 1; (C) ESS = 2; (D) ESS = 3.

Гистопатология собак, пораженных EIGD, дала важные ключи к разгадке патофизиологии заболевания. Как правило, биопсии берут из нормально выглядящих участков слизистой оболочки желудка, чтобы избежать вторичного воспаления и некроза, которые ожидаются в областях активно кровоточащих поражений.Тем не менее, эти биопсии неизменно демонстрировали хроническое мононуклеарное воспаление (5, 21), предполагая, что, хотя грубые поражения могли появиться менее чем за 24 часа, основной патологический процесс происходил намного дольше — часто до сеанса упражнений, который, по-видимому, вызвал нарушение работы слизистой оболочки желудка. Особый интерес представляют гистопатологические доказательства обширного апоптоза практически нормальной слизистой оболочки, предполагающие, что конечным событием в патофизиологии является запрограммированная гибель клеток и отшелушивание эпителия слизистой оболочки, а не химическая эрозия и повреждение клеток кислотой желудка.Признаки хронического мононуклеарного воспаления присутствуют даже у собак, которые отдыхали до 4 месяцев (21). Этот тип хронического воспаления отсутствует у ретриверов в полевых испытаниях (12), что подтверждает как утверждение о том, что эта популяция собак обычно не затрагивается EIGD, так и возможная роль хронического мононуклеарного воспаления в развитии EIGD.

Патофизиология

Есть несколько исследований, в которых конкретно рассматриваются механизмы, лежащие в основе развития EIGD у собак.Повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта была измерена в ответ на упражнения у гончих на собачьих упряжках (6, 10, 11). Хотя невозможно определить, отражает ли потеря барьерной функции, измеренная в этих исследованиях, раннее патофизиологическое событие или является результатом заболевания, стоит отметить, что величина увеличения сывороточной сахарозы (маркер проницаемости желудка mucosa) не коррелировали с тяжестью повреждения слизистой оболочки желудка, оцениваемой эндоскопически.Благодаря повышенной межклеточной проницаемости практически все, что находится в просвете, может попасть в стенки соответствующих органов. В желудке основным ядовитым материалом для распространения является кислота. При хронических, повторяющихся периодах гипертермии периодическая утечка параклеточной кислоты не только вызывает хроническое субклиническое воспаление (продемонстрированное у клинически нормальных, полностью тренированных ездовых собак до соревновательных упражнений), но также создает почву для обострения заболевания в первый день соревнование.

Возможность повышения проницаемости слизистой оболочки как раннего события подтверждается исследованиями на грызунах и людях, демонстрирующими, что физиологическая гипертермия, сравнимая с величиной, обычно регистрируемой у тренирующихся собак, приведет к увеличению трансмукозальной проницаемости других сегментов желудочно-кишечного тракта (22– 24). Первичная роль вызванной гипертермией утраты барьерной функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта дополнительно подтверждается согласованностью между тяжестью заболевания и взвешенной по времени продолжительностью гипертермии при рассмотрении всех исследований: собаки, обнаруживающие взрывчатые вещества, будут достигать и поддерживать чрезвычайно высокие ректальные температуры во время имитации развертывания. активности (13), выше, чем обычно у гоночных ездовых собак.В свою очередь, ездовые собаки, участвующие в гонках на относительно короткие дистанции (300 миль), будут стремиться поддерживать более высокую скорость и реже отдыхать, чем собаки, участвующие в соревнованиях на сверхпрочность на 1000 миль. Наконец, тренировочные пробежки, как правило, медленнее и короче, чем скачки, что, по-видимому, приводит к меньшей гипертермии. Хотя эта корреляция, по общему признанию, грубая, ее общая точность с популяционными вариациями тяжести желудочного заболевания в сочетании с механистическими данными, доступными у других видов, делает индуцированную гипертермией проницаемость слизистой оболочки ведущим кандидатом на начальную стадию этого синдрома.

Последствия «стресса» часто называют причиной язвы желудка у различных животных и при различных обстоятельствах. Обычно физиологический стресс количественно оценивается путем измерения уровня кортизола в сыворотке или слюне — подход, который может быть слишком упрощенным, чтобы дать четкое объяснение или механическую основу. Глюкокортикоиды обладают очень широким спектром биологической активности, включая активацию глюконеогенеза в печени (20), поэтому неудивительно, что повышение уровня кортизола в сыворотке обычно измеряется во время и после физических упражнений (16-19), когда скорость окисления глюкозы рабочая мышца значительно увеличивается (25).Хотя связь между большими дозами экзогенных кортикостероидов и язвой желудка была задокументирована (26), аналогичная связь между эндогенными кортикостероидами и желудочным заболеванием более проблематична по той простой причине, что, когда исследователи документируют одновременную гиперкортизолемию и желудочное заболевание, невозможно определить является ли повышенное высвобождение кортизола причиной заболевания или ответ на заболевание (или и то, и другое). Точно так же у животных, занимающихся физическими упражнениями, особенно у тех, у которых наблюдается умеренное повышение уровня кортизола в сыворотке, что соответствует требованию увеличения доступности глюкозы, трудно установить прочную связь между гиперкортизолемией и желудочными заболеваниями.Действительно, в единственном исследовании, в котором сообщалось о параллельных измерениях, не было индивидуальной связи между степенью заболевания желудка и концентрацией кортизола в сыворотке крови (11). Таким образом, роль глюкокортикоидов в патофизиологии желудочно-кишечных заболеваний, вызванных физической нагрузкой, остается неподтвержденной.

Повышенная секреция гастрина (мощный стимулятор секреции желудочной кислоты) была зарегистрирована как у людей (27–29), так и у спортсменов-лошадей (30), и считается, что она способствует EIGD у этих видов за счет повышенной кислотности желудочного сока.Хотя потенциальная роль кислоты желудочного сока в патогенезе EIGD у собак может быть предположена из-за задокументированных защитных эффектов препаратов, подавляющих кислоту, в настоящее время у спортивных собак не было зарегистрировано ни увеличения гастрина, ни повышенной кислотности желудка. Следовательно, потенциальная роль повышенной секреции гастрина в патогенезе EIGD остается возможной, но спекулятивной.

Есть много предложенных причин EIGD у собак, но ни одна из них не была окончательно доказана в настоящее время.Однако многие из них можно рассматривать как маловероятные как основные факторы, способствующие развитию болезни в целом. Например, распределение поражений, наблюдаемых во время гастроскопии (широко распространенных без преимущественного поражения какой-либо конкретной области), будет иметь тенденцию игнорировать возможность прямой травмы ткани, такой как может произойти, когда ездовых собак кормят замороженными закусками (5). Возможность травмы, вызванной приемом замороженного корма, может быть далее проигнорирована в свете распространенности поражений желудка в исследованиях, в которых потребление пищи собаками строго контролировалось (8, 13).Тот факт, что серьезные поражения были обнаружены у отдельных собак в течение одного года и практически ничего в следующем году (или наоборот), имеет тенденцию к снижению вероятности индивидуальной восприимчивости как основного фактора. Хотя вероятность того, что диета с высоким содержанием жиров может способствовать развитию восприимчивости, нельзя сбрасывать со счетов (поскольку практически все спортивные собаки придерживаются диеты с высоким содержанием жиров, чтобы обеспечить соответствие потребления энергии расходам, даже собаки для обнаружения взрывчатых веществ), незначительные вариации в диете состав в рамках этой широкой категории «высокоэнергетических» диет, по-видимому, не оказывает большого влияния на распространенность болезней.Предрасполагают ли диеты с высоким содержанием жиров, обычно используемые для этих типов спортсменов-собак, к EIGD. Желудочные патогены, такие как Helicobacter pylori , являются основной причиной желудочных заболеваний у людей, и, следовательно, была исследована возможность этих организмов в качестве причины EIGD у собак. Специальная окраска биоптатов, полученных в трех различных исследованиях, не смогла однозначно продемонстрировать присутствие спиральных бактерий, а в тех случаях, когда были обнаружены эти роды, не было никакой связи ни с видимыми, ни с гистопатологическими признаками заболевания (5, 21).Наконец, ишемия, вызванная физической нагрузкой из-за перераспределения висцерального кровотока, возможна у собак, у которых интенсивность упражнений превышает возможности сердечно-сосудистой системы. Однако прямые измерения висцерального кровотока у тренированных ездовых собак, тренирующихся с типичными скоростями гонок на сверхвысокую выносливость, не выявили снижения внутреннего кровотока (31), что позволяет предположить, что, по крайней мере, в этих группах (а также в группах, тренирующихся с такой же интенсивностью или ниже, например собаки, обнаруживающие взрывчатые вещества), внутренняя ишемия не является основным фактором развития EIGD.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) заслуживают особого упоминания из-за их хорошо известного ульцерогенного потенциала (32–34). Хотя возможно, что одновременное введение НПВП может иметь аддитивную или синергетическую роль в развитии желудочного заболевания у тренирующихся собак, следует отметить, что все исследования, которые на сегодняшний день продемонстрировали EIGD у собак, были проведены в обстоятельствах, в которых применялись НПВП. был запрещен [либо в организованных соревнованиях, где выборочное тестирование наркотиков является важной особенностью (5, 8–10), либо в контролируемых исследованиях, в которых исследователи могли исключить использование НПВП (6–8, 13)].Таким образом, можно с уверенностью заключить, что НПВП не являются необходимым компонентом патофизиологии EIGD у собак.

Лечение и профилактика

Лечение EIGD у собак не отличается от лечения язвы желудка любой причины, за единственным исключением прекращения провоцирующей причины (физических упражнений), что является важным аспектом лечения EIGD. Подавление кислотности — самый важный компонент в лечении и профилактике язвы желудка. В настоящее время в ветеринарии используются два основных класса препаратов для подавления кислотности.Антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3), такие как циметидин, ранитидин и фамотидин, действуют, подавляя секрецию кислоты желудочного сока, связывая рецепторы h3 париетальных клеток желудка, тем самым предотвращая секрецию как соляной кислоты, так и пепсина. Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, блокируют протонную помпу АТФазы H ⁺ –K ⁺ , которая является последней стадией секреции кислоты желудочного сока. Хотя ингибиторы протонной помпы являются значительно более сильными антацидами, чем блокаторы h3, при выборе лекарств следует учитывать особенности дозирования.В отличие от ингибиторов протонной помпы, антагонисты h3 обладают хорошей биодоступностью при пероральном приеме при приеме с пищей, и, следовательно, их не нужно вводить натощак, как в случае с омепразолом. Этот факт имеет важное значение, если учесть трудности ручного перорального введения собакам в экстремальных условиях или ситуациях, а также то, что частые приемы пищи необходимы для удовлетворения потребностей в калориях у сильно тренирующихся собак, что делает введение натощак проблематичным. Чтобы дополнительно проиллюстрировать этот момент, эффективность омепразола в предотвращении язвы желудка у ездовых собак в условиях гонок была первой профилактической терапией, исследованной Davis et al.(9), и результаты оказались неутешительными, показав, что омепразол был лишь умеренно эффективен в предотвращении клинически значимых язв желудка у собак, финишировавших в гонке на собачьих упряжках Iditarod. Дальнейшие неопубликованные исследования позже показали, что абсорбция ингибиторов протонной помпы, вводимых собакам с едой, была чрезвычайно низкой. Имея это в виду, авторы провели серию исследований, чтобы определить эффективность фамотидина (который хорошо всасывается в присутствии пищи) в предотвращении язвы желудка у гончих на собачьих упряжках.Первоначальное исследование показало, что в относительно скромных условиях (тренировочные пробеги до 100 миль в день) фамотидин эффективен в профилактике язвы желудка (7). Однако последующее исследование показало, что в реальных условиях гонок фамотидин не был достаточно эффективным для предотвращения тяжелой EIGD (8). Затем было проведено дополнительное исследование, в котором сравнивалась эффективность высоких доз фамотидина (40 мг перорально 2 раза в сутки / ~ 25 кг собаки) с омепразолом (20 мг перорально 2 раза в сутки / ~ 25 кг собаки) в предотвращении EIGD в условиях гонок.Это исследование показало, что при тщательно рассчитанном по времени приеме, близком к завершению длительной тренировки, во время которой имелось минимальное количество перекусов, омепразол более эффективен в снижении количества и тяжести поражений желудка у гоночных ездовых собак, чем фамотидин (8). Если перед кормлением собаки пройти еще 30 минут, эффективность может приблизиться к 100% в предотвращении клинически значимых поражений даже во время самых тяжелых физических упражнений.

Сукральфат, протектор ЖКТ, который связывается с белковым экссудатом, обнаруживаемым на участках язвы, следует назначать собакам с подтвержденной или подозреваемой язвой желудка.Основное преимущество сукральфата заключается в том, что он защищает изъязвленные участки от дальнейшего повреждения желудочной кислотой, желчью и пепсином. Также было показано, что он обладает цитопротекторным и антацидным действием. Поддерживающая терапия может включать обеспечение адекватного увлажнения и питания, а также переливание крови в случае чрезмерной кровопотери. Может потребоваться специальное лечение таких последствий, как аспирационная пневмония. Собачьи спортсмены, как и любой другой спортсмен, иногда страдают от травм опорно-двигательного аппарата, при которых показаны НПВП.Потенциальный вклад НПВП в EIGD неизвестен, но, учитывая ульцерогенный потенциал НПВП, эти препараты не следует использовать до или во время упражнений, которые, как известно или предположительно, предрасполагают собаку к развитию EIGD. Следует разумно применять НПВП у собак, которые подвержены риску или подозреваются на наличие EIGD, и следует рассмотреть возможность одновременной кислотосупрессивной терапии.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить преданных своему делу владельцев собак и сотрудников в различных исследованиях, которые внесли свой вклад в наши знания об этом синдроме, включая, что наиболее важно, успешную профилактику клинических заболеваний у рабочих собак.

Ссылки

1. Деннис М.М., Нельсон С.Н., Кантор Г.Х., Мозье Д.А., Блейк Дж.Э., Басараба Р.Дж. Оценка результатов аутопсии ездовых собак, погибших во время гонок на собачьих упряжках Iditarod Trail: 23 случая (1994-2006). J Am Vet Med Assoc (2008) 232: 564–73.10.2460 / javma.232.4.564 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Хинчклифф К.В., Рейнхарт Г.А., Берр-младший, Шрайер К.Дж., Свенсон Р.А. Потребление метаболизируемой энергии и устойчивый расход энергии у ездовых собак Аляски во время тяжелых нагрузок на холоду. Am J Vet Res (1997) 58: 1457–62.[PubMed] [Google Scholar] 3. McKenzie EC, Hinchcliff KW, Valberg SJ, Williamson KK, Payton ME, Davis MS. Внутримышечное использование триглицеридов и гликогена во время длительных повторяющихся упражнений ездовыми собаками Аляски. Am J Vet Res (2008) 69: 1097–103.10.2460 / ajvr.69.8.1097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хинчклифф К.В., Рейнхарт Г.А., Бёрр-младший, Свенсон Р.А. Гипонатриемия, связанная с физическими упражнениями, у ездовых собак Аляски: реакции мочеиспускания и гормоны. J Appl Physiol (1985) (1997) 83: 824–9. [PubMed] [Google Scholar] 5.Дэвис М.С., Уиллард М., Нельсон С., Мандсагер Р.Э., Маккирнан Б.К., Мэнселл Дж. К. и др. Распространенность поражений желудка у гоночных аляскинских ездовых собак. J Vet Intern Med (2003) 17: 311–4.10.1111 / j.1939-1676.2003.tb02453.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Дэвис М.С., Уиллард М., Уильямсон К.К., Ройер С.М., Пэйтон М.Э., Штайнер Дж. М. и др. Временная взаимосвязь между потерей белка в желудочно-кишечном тракте, язвой или эрозией желудка и физическими нагрузками у гоночных аляскинских ездовых собак. J Vet Intern Med (2006) 20: 835–9.10.1111 / j.1939-1676.2006.tb01794.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Уильямсон К.К., Уиллард, доктор медицины, Маккензи Е.К., Ройер С.М., Пейтон, М.Э., Дэвис, М.С. Эффективность фамотидина для профилактики гастрита, вызванного физической нагрузкой, у гоночных аляскинских ездовых собак. J Vet Intern Med (2007) 21: 924–7.10.1111 / j.1939-1676.2007.tb03044.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Уильямсон К.К., Уиллард, доктор медицины, Пэйтон, М.Э., Дэвис, М.С. Эффективность омепразола по сравнению с высокими дозами фамотидина для профилактики гастрита, вызванного физической нагрузкой, у гоночных аляскинских ездовых собак.J Vet Intern Med (2010) 24: 285–8.10.1111 / j.1939-1676.2009.0454.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дэвис М.С., Уиллард М., Нельсон С., Маккалоу С., Мандсагер Р. Э., Робертс Дж. Э. и др. Эффективность омепразола для профилактики гастрита, вызванного физической нагрузкой, у гоночных аляскинских ездовых собак. J Vet Intern Med (2003) 17: 163–6.10.1111 / j.1939-1676.2003.tb02453.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Дэвис М.С., Уиллард М.Д., Уильямсон К.К., Штайнер Дж.М., Уильямс Д.А. Продолжительные физические упражнения увеличивают кишечную проницаемость у гоночных аляскинских ездовых собак.J Vet Intern Med (2005) 19: 34–9.10.1111 / j.1939-1676.2005.tb02655.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ройер CM, Уиллард MD, Уильямсон KK, Штайнер JM, Уильямс DA, Дэвис MS. Физическая нагрузка, кишечная проницаемость и язва желудка у гоночных аляскинских ездовых собак. Физиология упражнений для лошадей (2005) 2: 53–9.10.1079 / ECP200446 [CrossRef] [Google Scholar] 12. Дэвис М.С., Уиллард М.Д., Дэй М.Дж., Макканн Дж., Пэйтон М.Э., Каммингс С.Л. Влияние физических упражнений на здоровье желудка у ретриверов. Comp Exercise Physiol (2016) 12: 4.10.3920 / CEP150036 [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дэвис М.С., Уиллард Мэриленд, Бауэрс Д., Пэйтон Мэн. Влияние имитации патрулирования на слизистую оболочку желудка собак, обнаруживающих взрывчатые вещества. Comp Exercise Physiol (2014) 10: 4.10.3920 / CEP14002 [CrossRef] [Google Scholar] 14. Дэвис М.С., Дэвис В.К., прапорщик В.Й., Хинчклифф К.В., Холбрук К.К., Уильямсон К.К. Влияние тренировок и физических упражнений на гематологические показатели и субпопуляции лейкоцитов периферической крови у гоночных ездовых собак. J Am Vet Med Assoc (2008) 232: 873–8.10.2460 / javma.232.6.873 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Маккивер К.Х., Шург В.А., Конвертино В.А. Гиперволемия, вызванная тренировкой физическими упражнениями, у борзых: роль потребления воды и почечные механизмы. Am J Physiol (1985) 248: R422–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. Wakshlag JJ, Snedden K, Reynolds AJ. Биохимические и метаболические изменения, вызванные упражнениями у гонщиков на собачьих упряжках: последствия для углеводных добавок после тренировки и управления гидратацией. Vet Ther (2004) 5: 52–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дюрохер Л.Л., Хинчклифф К.В., Уильямсон К.К., Маккензи Е.К., Холбрук Т.С., Уиллард М. и др.Влияние физических упражнений на концентрацию гомованиловой кислоты, кортизола и ваниллилминдальной кислоты в моче у ездовых собак. Am J Vet Res (2007) 68: 107–11.10.2460 / ajvr.68.1.107 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Angle CT, Wakshlag JJ, Gillette RL, Stokol T, Geske S, Adkins TO и др. Гематологические, биохимические изменения сыворотки крови и изменения кортизола, связанные с ожиданием физических упражнений и краткосрочными высокоинтенсивными упражнениями у ездовых собак. Vet Clin Pathol (2009) 38: 370–4.10.1111 / j.1939–165X.2009.00122.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Тарват М., Аль-Собаил Ф., Бучински С. Влияние скачек на сывороточные концентрации белков острой фазы и биомаркеры метаболизма костей у беговых борзых. Vet J (2014) 202: 372–7.10.1016 / j.tvjl.2014.08.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Fujiwara T, Cherrington AD, Neal DN, Mcguinness OP. Роль кортизола в метаболической реакции на вливание гормона стресса у сознательной собаки. Метаболизм (1996) 45: 571–8.10.1016 / S0026-0495 (96)-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Ричи Дж. У., Дэвис М. С., Бреширс М. А., Уиллард М. Д., Уильямсон К. К., Ройер С. М. и др. Гастрит у гоночных ездовых собак на Аляске. J Comp Pathol (2011) 145: 68–76.10.1016 / j.jcpa.2010.11.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Шапиро Ю., Алкан М., Эпштейн Ю., Ньюман Ф., Магазинаник А. Повышение проницаемости кишечника крыс для эндотоксина во время гипертермии. Eur J Appl Physiol Occup Physiol (1986) 55: 410–2.10.1007 / BF00422742 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Coltart RS, Howard GC, Wraight EP, Bleehen NM.Влияние гипертермии и радиации на проницаемость тонкой кишки с использованием 51Cr EDTA и 14C маннита у человека. Int J Hyperthermia (1988) 4: 467–77.10.3109 / 0265673880

92 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Prosser C, Stelwagen K, Cummins R, Guerin P, Gill N, Milne C. Снижение вызванной высокой температурой желудочно-кишечной гиперпроницаемости у крыс с помощью коровьего молозива и сухого козьего молока. J Appl Physiol (2004) 96: 650–4.10.1152 / japplphysiol.00295.2003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Миллер Б.Ф., Дрейк Дж. К., Пилор Ф. Ф., III, Биела Л. М., Геор Р., Хинчклифф К. и др.Участие в гонке на 1000 миль увеличивает окисление углеводов у ездовых собак Аляски. J Appl Physiol (1985) (2015) 118: 1502–9.10.1152 / japplphysiol.00588.2014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Нейгер Р., Гашен Ф., Джагги А. Поражения слизистой оболочки желудка у собак с острым заболеванием межпозвонкового диска: характеристика и эффекты омепразола или мизопростола. J Vet Intern Med (2000) 14: 33–6.10.1111 / j.1939-1676.2000.tb01496.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Банфи Г., Маринелли М., Бонини П., Гритти И., Рой Г.С.Пепсиногены и желудочно-кишечные симптомы у горных марафонцев. Int J Sports Med (1996) 17: 554–8.10.1055 / s-2007-972894 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Гритти И., Банфи Дж., Рой Г.С. Пепсиногены: физиология, фармакология, патофизиология и упражнения. Pharmacol Res (2000) 41: 265–81.10.1006 / phrs.1999.0586 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Sliwowski Z, Lorens K, Konturek SJ, Bielanski W, Zoładź JA. Лептин, желудочно-кишечные гормоны и гормоны стресса в ответ на физические упражнения у голодных или накормленных субъектов, а также до или после сдачи крови.J. Physiol Pharmacol (2001) 52: 53–70. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ферр М., Тейлор Л., Кронфельд Д. Влияние тренировок на уровень сывороточного гастрина у лошади. Корнелл Вет (1994) 84: 41–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ван Ситтерс Р.Л., Франклин Д.Л. Сердечно-сосудистые показатели ездовых собак Аляски во время физических упражнений. Circ Res (1969) 24: 33–42.10.1161 / 01.RES.24.1.33 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Папич МГ. Противоязвенная терапия. Vet Clin North Am Small Anim Pract (1993) 23: 497–512.10.1016 / S0195-5616 (93) 50301-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Джонстон С.А., Будсберг СК. Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для лечения остеоартрита собак. Vet Clin North Am Small Anim Pract (1997) 27: 841–62.10.1016 / S0195-5616 (97) 50083-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джонстон С.А., Фокс С.М. Механизмы действия противовоспалительных препаратов, используемых для лечения остеоартроза. J Am Vet Med Assoc (1997) 210: 1486–92. [PubMed] [Google Scholar]

язв желудка у собак | Dog’s Health

Язвы желудка у собак не редкость и могут быть вызваны лекарствами, неправильным питанием или основным заболеванием.К счастью, язвы желудка у собак можно вылечить, а также предотвратить, приняв проактивные меры, чтобы избежать развития язвы желудка.

Лекарства, особенно противовоспалительные, болеутоляющие и кортикостероиды, вводимые перорально, нарушают нормальный баланс кислот в желудке собаки и могут разрушить слизистую оболочку желудка собаки, если лекарства вводятся в течение длительного периода времени. Кроме того, стресс, несбалансированная диета, содержащая избыток жиров, травмы желудка, вызванные проглатыванием собакой острых предметов, или отравление также могут вызвать язву желудка.

У собаки, страдающей язвой желудка, будут проявляться такие симптомы, как:
* Хроническая рвота, даже если собака ничего не ела;
* общее отсутствие аппетита и похудание;
* общая слабость в действиях и движениях;
* Понос или кровь в рвоте.

Язвы желудка у собак обычно обнаруживаются ветеринаром при выполнении таких анализов, как общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ или эндоскопическое исследование, которое выявляет любые язвы в желудке.

Чтобы вылечить собаку с язвой желудка, вам необходимо изменить диету собаки и регулярно принимать антацидные препараты. Антациды защитят слизистую оболочку желудка собаки и позволят язвам зажить. Новая диета должна быть направлена ​​на сокращение количества жиров и искусственных ингредиентов, которые могут вызвать повторное возникновение язвы желудка. Мягкая и влажная пища лучше, чем сухие кусочки, они легче перевариваются и с меньшей вероятностью повредят стенки желудка.

Если у вашей собаки постоянная рвота или диарея, ветеринар пропишет лекарства.Если обезвоживание вызвано рвотой или диареей, ваш ветеринар может порекомендовать переливание жидкости для внутривенного вливания.

Многие владельцы собак предпочитают натуральные средства, которые могут уменьшить выработку желудочного сока и вылечить язву желудка. Природные средства правовой защиты включают корень солодки, алоэ вера, эхинацею или люцерну.

Ваш ветеринар может также порекомендовать некоторые добавки, такие как L-глутамин или кверцетин, которые помогут укрепить иммунную систему собаки, которая является ее лучшей естественной защитой от образования язвы желудка.

Вы должны относиться к язве желудка у вашей собаки так же серьезно, как если бы вы были тем, у кого была язва. Если у вашей собаки по-прежнему проявляются один или несколько из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее позвоните и назначьте осмотр ветеринару.

С 1990 года система суставов Уинстона и формула боли Уинстона помогли вылечить более двадцати тысяч собак со всего мира. Наш персонал специализируется на дисплазии тазобедренного сустава, артрите и всех проблемах с суставами, болями и подвижностью.

У нас есть отличный шанс помочь вашей собаке, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: www.doghealth.com или позвоните по бесплатному номеру 888-901-5557 .