Воспаление лимфоузлов у собаки: формы, причины и лечение

Лимфаденит – это увеличение (воспаление) лимфатических узлов, отвечающих за фильтрацию крови и ее обогащение. Если питомец здоров и в его организм попадает инфекция, активизировавшаяся иммунная система устраняет «неприятеля». Усиленное деление клеток, как следствие увеличение и воспаление лимфоузлов у собаки указывает на то, что иммунитет не справляется самостоятельно.

Как выявить увеличение лимфоузлов

Как правило, к моменту увеличения лимфатических узлов, у собаки уже наблюдаются первые симптомы недомогания – слабость, повышенная температура тела, плохой аппетит. Узлы, которые вы сможете прощупать, имеют круглую или вытянутую форму и гладкую структуру. Осмотр нужно начинать с головы, вас интересуют шарообразные уплотнения, которые могут вызывать болезненную реакцию питомца:

• Ощупайте участки за ушами и под закруглением челюсти – две пары узлов, которые увеличиваются в первую очередь. Не перепутайте, под челюстью располагаются и слюнные железы, имеющие вытянутую округлую форму. Обычно, при увеличении подчелюстных лимфоузлов видна асимметрия на морде животного.

• Прощупывая ткани по обе стороны гортани можно обнаружить воспаление лимфоузлов на шее у собаки.

• Далее, вас интересуют подмышки и плечи передних лап. Затем, ощупываем область под коленом на задней лапе.

• Двигаемся к внутренней стороне бедра. В подмышках задних лап, располагаются паховые лимфатические узлы, которые прощупываются и в «спокойном» состоянии. В норме узлы должны быть симметричными и вытянутыми, не вызывать боли при нажатии. Воспаление лимфоузлов у собаки в паху, которое заметно визуально гарантированно сопровождается повышенной температурой и болью, иногда, заметна хромота на задние лапы.

Множественное увеличение лимфатических узлов может указывать на лейкосаркому или лейкоз. Однако, поочередное воспаление узлов на пути от очага к сердцу, например, на щеке и шее – явление тревожное, но естественное.

Это значит, что иммунная система уже борется, но инфекция распространяется, встречая новые «преграды».

Обратите внимание! Если собака не подает никаких признаков заболевания, а узлы увеличены только на шее, причиной может быть физическое давление – туго затянутый ошейник или излишнее натяжение поводка во время прогулок.

Формы протекания лимфаденита

Тип протекания и способ лечения напрямую зависят от агента-возбудителя, вызвавшего воспаление. Лимфаденит разделяют на:

• Специфический – вызван конкретным заболеванием, иногда, чумкой, сифилисом, туберкулезом. Первоначально, ветеринар определяет как лечить основное заболевание, при успешной терапии, воспаление узлов сходит по мере выздоровления.

• Неспецифический – на фоне увеличенных узлов не наблюдается симптомов, указывающих на конкретное заболевание. Чаще всего, возбудителями воспаления являются грибки или бактерии.

• Острый – лимфоузлы увеличиваются резко, а кожа над ними становится горячей и красной. Наблюдается резкая болезненность при прощупывании, головная боль, повышение температуры, слабость.

• Хронический – узлы увеличены и подвижны, но не болезненны. Наблюдается при наличии скрытых воспалительных процессов или после перенесения тяжелых заболеваний, в качестве остаточного явления.

Лимфаденит не считается опасным для жизни собаки, за исключением острой, гнойной формы. Стадия считается запущенной и требующей немедленного вмешательства. При отсутствии лечения, вражеские микроорганизмы начинают физическое уничтожение тканей лимфатических узлов, вследствие чего образуется гной. Воспаленные участки врастают в окружающие ткани, что сопровождается резким повышением температуры тела до 41–42°, ознобом, тремором, нарушением сердечного ритма. Если собаке не оказывается помощь, наступает смерть.

Лечение увеличенных лимфоузлов

Увеличенные узлы на голове, шее и в подмышках – однозначный сигнал к действию! Незамедлительно обратитесь к ветеринару! Если причины неочевидны, параллельно обследованию, собаке назначается биохимический анализ крови симптоматическое лечение:

• Витамины и иммуностимуляторы.

• Антибиотики широкого спектра.

• Прогревание воспаленных лимфоузлов, если не повышена температура тела.

• При подозрении на гнойное воспаление – компрессы с мазью Вишневского или хирургическое вскрытие с последующей установкой дренажа.

Используя антибиотики, не забывайте о состоянии микрофлоры кишечника. Уколы при воспалении убивают не только болезнетворные микроорганизмы, но и дружественные бактерии. Не дожидайтесь несварения или вздутия живота, с первого дня лечения введите в рацион собаки пробиотики.

Нужно четко уяснить, что увлеченный узел необязательно воспален. К сожалению, четвероногие болеют неизлечимыми недугами и лимфома (рак), один из них. Обычно, на ранней стадии онкологическое заболевание не доставляет дискомфорта. Проявляется единичным новообразованием, которое быстро растет. Обнаружение «фатального» диагноза ставит владельца собаки перед нелегким выбором: приметь агрессивные методы лечения, которые, чаще всего, не эффективны или позволить питомцу прожить «сколько отведено» и окончить его жизнь, когда придет время.

У собаки увеличены лимфоузлы на шее

Увеличение или воспаление лимфатических узлов у собаки (также известное как лимфаденопатия или лимфоденит) – это симптом, означающий, что собака страдает от какого-то заболевания или патологии. Не стоит думать, что воспаление этих «защитных точек» может произойти само по себе. Когда собака здорова, лимфоузлы просто невозможно обнаружить. Набухают и воспаляются они только вследствие нарушения работы одной из главных внутренних систем или атаки на организм животного.

Сами по себе, лимфатические узлы – это маленькие образования округлой формы, которые расположены во многих зонах тела животного. Они являются неотъемлемой частью отдельной лимфатической системы, ответственной за поддержку иммунитета животного. Лимфатические узлы призваны защищать организм питомца, работая как фильтры, в которых находятся лимфоциты (клетки, уничтожающие угрозу). Если в организме собаки развивается воспаление или в него попадает инфекция, лимфоузлы, расположенные близко к зоне поражения реагируют на нее посредством выделения лимфоцитов и увеличения в размере.

То есть, место воспаления лимфатического узла может дать сигнал о том, где именно стоит искать первопричину, повлекшую за собой возникновение данного симптома.

Воспаление лимфатических узлов может быть острым. В подобных обстоятельствах образования с лимфоцитами разрастаются крайне стремительно. Впрочем, при хронических заболеваниях лимфоузлы вполне могут увеличиваться в размерах постепенно.

Болезни и факторы, вызывающие воспаление лимфоузлов

Данный симптом может быть вызван практически любой болезнью или же патологией. Их список действительно огромен, но специалисты обычно условно разделяют заболевания, способные спровоцировать воспаление лимфоузлов, на большие блоки, в зависимости от того, какие именно системы они поражают.

Таким образом, можно выделить несколько групп болезней, приводящих к воспалению или отекам одной из главных защитных систем организма.

Воспаление лимфоузлов у собак

Среди них:

• Заболевания дыхательной системы: карцинома легких и бактериальная пневмония.
• Заболевания ЖКТ: язва, гастрит  и другие воспалительные болезни желудка, карцинома десен, энтерит, фарингит, а также меланома ротовой полости и леймиосаркома кишечника.
• Иммунные заболевания: атопия и аллергическая пневмония.
• Инфекционные заболевания: болезнь Лайма, гемобартонеллез, бластомикоз, криптококкоз, лептоспироз, нокардиоз, парвовирусный энтерит, сальмонеллез, туберкулез, инфекционный гепатит,  а также эрлихиоз.
• Дерматологические заболевания: карцинома ушей, меланомы кожного покрова и пальцев лап, пиодермия, гемангиосаркома дермы, пододерматит.
• Заболевания мочевыделительной системы: карцинома пальцев, карцинома уретры и мочевого пузыря.
• Онкологические заболевания: опухоли ротовой полости, опухоли тучных клеток, гемангиосаркома селезенки и печени.
• Заболевания, вызванные паразитарной инвазией: саркоптоз, токсоплазмоз, стронгилоидоз.
• Заболевания половых органов и репродуктивной системы организма: опухоли молочных желез, венерические опухоли.
• Заболевание сердечно сосудистой системы: эндокардит.
• Заболевания кровеносной системы: тромбоцитопения, лейкемия, гемангиосаркома кости, полимиозит, полиартрит, анемия, дерматомиозит.
• Хирургические заболевания: перитонит, плевральный выпот, пиоторакс, хилоторакс.

Исходя из изложенной выше информации, можно сделать вывод, что диагностировать болезнь в домашних условиях или же провести симптоматическое лечение попросту невозможно. Если у вашего питомца наблюдается воспаление лимфоузлов, следует как можно скорее отвезти животное к опытному специалисту, который, в свою очередь, проведет целый ряд необходимых диагностических мероприятий.

Лечение воспаленных лимфатических узлов

Владельцам собак необходимо знать о том, что устранить данный клинический признак без лечения основного заболевания попросту невозможно. Подобное лечение может проводиться, только если воспаление данных точек вызвано каким-либо механическим повреждением, которое может быть вызвано, к примеру, чрезмерно тугим ошейником.

В данном случае владельцу животного и врачу стоит только определить, что именно наносит вред животному и полностью исключить данный фактор. Впрочем, подобные случае достаточно редки, поэтому, скорее всего, собаку придется лечить от какой-то весьма серьезной болезни.

Если воспаление лимфоузлов было вызвано каким-либо инфекционным или же вирусным заболеванием, специалисты обычно прописывают животному курс антибиотиков. Впрочем, если состояние собаки не улучшается, а лимфоузлы не становятся меньше, это может сигнализировать о том, что питомец страдает от лимфосаркомы. В подобных случаях специалист меняет курс лечения и назначает гормональную терапию, проводит особый ряд анализов, а также рекомендует курс химиотерапии.

В некоторых случаях на месте воспаления образовывается абсцесс. Обычно врач пытается избавиться от данного осложнения при помощи терапевтических методов. Однако если они не дают результата, а процесс нагноения не прекращается, главной задачей ветеринара становится предотвращение дальнейшего распространения инфекции. Для этого специалист может вскрыть абсцесс, прочистить его и установить специальный дренаж.

Оставить комментарий

Комментарии (3)Добавить комментарий

Воспалённые лимфоузлы у собаки на шее — причины и методы оказания помощи

Лимфатические узлы и их корни у собак

05.12.2014

На голове

1. Околоушный лимфатический узел(рис. 143—1), размером до 2,5 см лежит позади челюстного сустава.
Корни:кожа, мускулатура и кости головы; наружный нос; глаз; ухо; околоушная слюнная железа. Отток лимфы—в медиальный заглоточный лимфатический узел.
2. Подчелюстные лимфатические узлы(2) в количестве 2—5, по 1,0—5,5 см в поперечнике, лежат каудо-латерально от углового отростка нижней челюсти, непосредственно под кожей и кожным мускулом. Наружной челюстной веной узлы делятся на дорзальную и вентральную группы.
Корни:губы; щёки, язык, передняя половина носовой полости; кожа головы и шеи; мускулатура и кости головы; глаз; подъязычные и щёчные слюнные железы. Отток лимфы—в заглоточные лимфатические узлы, латеральный и медиальный.
3. Медиальный заглоточный лимфатический узелимеет в длину 1,5—8,0 см.

Корни:язык; глотка; пищевод; задняя половина носовой полости; гортань; трахея; щитовидная железа; кости головы; мускулатура головы и шеи; шейные позвонки; слюнные железы; ухо. Отток лимфы—в трахеальный лимфатический проток, частью также в краниальный шейный узел.

4. Заглоточный латеральный лимфатический узел,незначительного размера, встречается не всегда (в 30% случаев). Лимфа из него оттекает в предыдущий лимфатический узел.

На шее

1. Поверхностные шейные лимфатические узлы(3) в количестве 1—4, размером до 7,5 см, лежат под плече-головным, трапецевидным и плече-атлантным мускулами, впереди предостного мускула.
Корни:кожа головы, шеи, грудной стенки и грудной конечности; мускулатура шеи. плечевого пояса, плеча; кости и суставы грудной конечности; ухо. Отток лимфы—в трахеальный ствол, в грудной проток или непосредственно’ в общую яремную вену.
2. Глубокие шейные лимфатические узлы—непостоянны и притом часто очень маленькие.

На грудной конечности

1. Подмышечный лимфатический узелдостигает в длину 5 см.
Корни:кожа грудной клетки до последнего ребра, плечевого пояса и плеча; часть Мускулов плечевого пояса и вся грудная конечность. Отток лимфы—в грудной или трахеальный проток или в наружную яремную вену.
2. Добавочный подмышечный лимфатический узел(4) встречается редко, лежит над локтевым бугром, между широчайшим мускулом спины и глубоким грудным мускулом.
Корни:кожа грудной стенки и грудной конечности; мускулатура грудной стенки. Отток лимфы—в подмышечный лимфатический узел.

На тазовой конечности

1. Подколенный лимфатический узел(5) достигает в длину 5 см.
Корни:кожа и мускулатура голени и лапы. Отток лимфы—в медиальный подвздошный лимфатический узел.
2. Поверхностные паховые лимфатические узлы:у самцов, в количестве 1—3, размером до 6,8 см, лежат краниально от семенного канатика и сбоку от полового члена; у самок один или два лимфатических узла, размером до 2 см, лежат краниально от лонных костей и дорзально от молочной железы.
Корни:кожа вентральной половины брюшной стенки от последнего ребра; кожа тазовой конечности; молочная железа; наружные половые органы. Отток лимфы—в медиальный подвздошный лимфатический узел.

На грудной клетке и органах грудной полости

1. Межрёберный лимфатический узелвстречается лишь в 25% случаев, лежит на одной или обеих сторонах у 5 или 6-го ребра, близ рёберной головки. Имеет в поперечнике 2—7 см.
Корни:мускулатура плечевого пояса и,грудных стенок; грудные позвонки; рёбра. Отток лимфы—и краниальный лимфатические узлы.
2.

Причины воспаления лимфоузлов у собаки

Грудинный лимфатический узел

располагается у второго рёберного хряща, имея в качестве корней мускулатуру грудной-стенки, рёбра, молочную железу.
3. Краниальные средостенные лимфатические узлыв количестве 1—6, размером до 4 см, лежат в прекардиальном средостенном пространстве.
Корни:мускулатура плечевого пояса, грудных стенок; вентральная мускулатура щей, лопатки; шейные и грудные позвонки; рёбра; трахея; пищевод; щитовидная и зобная железы; сердце: аорта; меж рёберные лимфатические узлы и бронхиальные Отток лимфы—в грудной или трахеальный проток или в правый лимфатический ствол.
4. Бронхиальные лимфатические узлыделятся на правый, левый и дорзальный лимфатические узлы бифуркации трахеи; из них дорзальный достигает 3,2 см в длину. Лёгочные лимфатические узелки мелкие (0,4—1,0 см) и часто отсутствуют.

На брюшных и тазовых стенках

1. Поясничные лимфатические узлылежат вдоль аорты.
Корни:мускулатура грудных и брюшных стенок и поясницы; ночки; половые железы. Отток лимфы—в поясничную цистерну.
2. Медиальный подвздошный лимфатический узел, размером до 6 см, лежит между окружной глубокой подвздошной и наружной подвздошной артериями.
Корни:кожа брюшных стенок и тазового пояса; мускулатура брюшных стенок и тазовой конечности; мочевой пузырь; прямая кишка; матка; семенники. Отток лимфы—в цистерну или и поясничные лимфатические узлы.
3. Тазовые лимфатические узлыв количестве 1—4 лежат в углу между обеими внутренними подвздошными артериями.
Корни:органы тазовой полости; мускулатура бедра. Отток лимфы—в медиальный подвздошный лимфатический узел.
4. Крестцовые лимфатические узлылежат на вентральной поверхности крестца, часто (в 50% случаев) отсутствуют. Латеральный крестцовый лимфатический узел находится у места прикрепления хвостового мускула.

На органах брюшной и тазовой полости

1. Печёночные лимфатические узлыделятся на правые и левые; последние иногда называются pancreas Aselli.
2. Селезёночных лимфатических узловнасчитывается до пяти штук.
3. Желудочные лимфатические узлымаленькие, лежат на малой кривизне желудка.
4. Сальниковый лимфатическим узелвстречается у 50% животных близ двенадцатиперстной кишки.
5. Брыжеечные лимфатические узлысосредоточены у корня брыжейки.
6. Ободочные лимфатические узлы, в количестве 3—8, лежат в брыжейке ободочной кишки; среди них различают правый, левый и средний лимфатические узлы.

Воспаление лимфоузлов у собаки: причины, симптомы, лечение

Лимфаденит у собак — это недуг воспалительного характера, который поражает лимфатические узлы питомца. Как известно, внутри этих узлов располагаются лимфоциты и макрофаги, что защищают организм мохнатого друга от попадания вирусов и бактерий. Важно понимать, что роль лимфатических узлов состоит в том, что они — первая стена, способная задержать вредные микроорганизмы от их попадания в кровеносную систему любимца.

Ветеринары утверждают, что из-за своей склонности принимать на себя первый удар инфекции, воспаленные лимфоузлы, что расположены возле очагов поражения, увеличиваются в своих размерах, позволяя диагностировать у животного развитие патологии. Помимо этого, лимфаденит может выступать и как отдельный недуг, с протеканием в разной степени интенсивности. В статье будут детально рассмотрены причины воспаления лимфоузлов у собак, симптомы этого недуга и способы лечения.

Содержание статьи

Причины воспаления

По мнению специалистов, воспаление лимфоузлов происходит из-за того, что эти сосуды всасывают токсические отходы и вредные микроорганизмы из тканей, которые плотно к ним прилегают. Таким образом, лимфаденопатия — это вторичная патология, реакция на такие болезненные явления, как:

• гнойное воспаление суставов;
• абсцесс;
• флегмоны;
• остеомиелит и миозит.

Функции лимфатической системы напрямую связаны с воспалительными процессами, так как через ее протоки осуществляется проход вредных для питомца веществ. При нормальном функционировании токсины и вирусы обеззараживаются, но если у псов слабая иммунная система или патологический процесс слишком силен, то лимфоидные сосуды не справляются с возложенной на них задачей и воспаляются.

Если инфекция поступает в лимфоузел регулярно и интенсивно, то это приводит к серьезному отеку органа, который продуцирует патогенные вещества. Со временем пораженные ткани отмирают. Врачи дифференцируют заболевания лимфоузлов на острые и хронические. Вид органов определяет, какой будет форма патологического процесса — поверхностная или глубокая. Инфекционный лимфаденит с накоплением гнойной жидкости встречается у любимцев чаще всего.

Лимфаденит может быть вызван следующими причинами:

1. Молодой возраст мохнатого друга.
2. Животное уязвимо к болезням инфекционной этиологии.
3. Врожденные и приобретенные патологии крови.
4. Снижение иммунитета, авитаминоз.
5. Неконтролируемое использование препаратов, в составе которых есть стероиды.
6. Механические повреждения, вызванные слишком тугим ошейником.

Специалистами доказано, что во многом лимфатическая система воспаляется по причине попадания в нее инфекции на фоне общего ослабления иммунитета мохнатого друга. Изредка встречается и лимфаденит, вызванный неинфекционными способами, например, эозинофилией. В большинстве случаев фактор, который привел к тому, что лимфоузлы стали увеличенные, остается неизвестным.

Симптомы и диагностика

Увеличение лимфоузлов — это и есть первый симптом того, что в теле питомца прогрессирует инфекция. Визуально воспаленные лимфоузлы у собак становятся видны только в крайне запущенных случаях. Достаточно продолжительное время этому сопутствуют общие признаки проходящих в организме воспалительных процессов. Что касается конкретных клинических изменений, то рассмотрим их подробнее:

1. Лимфоузел явно увеличивается в размерах на шее у собаки, в ее паху и перед лопаткой.
2. Структура увеличенных узлов плотная на ощупь.
3. Повышение болезненных ощущений у животного при прикосновении к пораженным протокам.
4. Подвижность опухлости уменьшена.
5. Если узлы увеличены, то это наверняка повышает температуру тела питомца.

Воспаление лимфатических узлов легко можно спутать с другими недугами. Чтобы определить точную причину болезни, необходима диагностика. Ветеринар обязательно возьмет кровь на анализ, при этом в ней могут обнаружить повышенное содержание незрелых форм лейкоцитов и глобулинов в плазме. Рентген и УЗИ определят насколько глубоко расположение пораженных узлов и распространяются ли через лимфу метастазы. Владельцу важно понимать, что если инфекционный агент будет выявлен, а возможности лимфосаркомы исключены, то дальнейшее лечение будет быстрым и эффективным.

Что касается такого опасного недуга, как лимфосаркома, то она, чаще всего, развивается в подчелюстной и паховой зоне у животного. Новообразование такого типа снижает аппетит собаки, истощает ее, у животного выпадает шерсть. Прочие симптомы зависят от того, какие системы вовлечены в патологический процесс: если ЖКТ, то появятся расстройства пищеварения, если дыхание — то отдышка. Точный диагноз возможен только после УЗИ и биопсии.

Лечение и профилактика

Если владелец обнаружил, что у питомца воспалилось что-то очень похожее на лимфоузел (особенно затрагивающее шейные, подмышечные отделы), то не нужно пытаться лечить это самостоятельно. Везите животное в ветеринарную лечебницу, пусть специалист возьмет кровь на анализ. После предварительной диагностики любимцу может быть назначена грелка на место поражения и антибиотические препараты.

Важно понимать, что лимфоузлы категорически не стоит нагревать, если у собаки и без того повышена температура тела. В таких случаях назначают антибиотики и препараты, активные вещества которых способны стимулировать иммунную систему. Если в воспаленном протоке собрался гнойный экссудат, то схема лечения включает в себя повязки с мазью Вишневского.

Особенно крупные узлы, которые мешают передвижению животного, допустимо вскрыть во время операции. Для оттока скопившейся внутри жидкости используют дренаж. После хирургического вмешательства будут назначены витамины. В случае, когда после употребления антибиотиков температура тела остается повышенной, врач может заподозрить онкологическую природу увеличения протоков лимфы. Во многом лечение лимфосарком зависит от стадии процесса. Оно включает в себя терапию гормонами и химиотерапию, если животное способно ее выдержать.

Профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы питомец не мог подхватить инфекцию. Делайте плановую вакцинацию, возите лающего друга на осмотры к врачу, не допускайте его переохлаждения в холодную пору года, разнообразьте рацион собаки фруктами и овощами. И помните, увеличение протоков лимфатической системы — это верный признак, что в теле питомца завелась инфекция, с которой иммунитет уже не в состоянии бороться. Игнорирование подобного может привести любимца к гибели.

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы при увеличенных лимфоузлах позволяют выявить истинные причины данного явления. Комплекс исследований назначают врачи разной специализации: педиатры, отоларингологи, инфекционисты, онкологи. Лабораторные тесты рекомендуется пройти всем, кто столкнулся со значительным и устойчивым изменением размеров лимфатических узлов.

Лимфоузлы представляют собой небольшие округлые скопления лимфатической ткани и расположены в разных местах по всему телу — в паху, подмышечных впадинах, около ключиц и в области шеи. Они выполняют роль фильтра и препятствую распространению возбудителей инфекции, помогают бороться с бактериями и вирусами. Увеличенные лимфоузлы могут указывать на развитие следующих заболеваний:

• ОРЗ и ОРВИ,
• острого фарингита,
• токсоплазмоза,
• гипертиреоза и других эндокринных патологий,
• острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций,
• ВИЧ,
• различных видов рака.

Чем больше лимфоузлы и сильнее болезненность, тем интенсивнее протекает патологический процесс. На анализ крови обязательно направляют, если увеличение лимфоузлов:

• достигает значительных размеров — больше перепелиного яйца,
• наблюдается только с одной стороны,
• существует длительное время.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить или вовремя диагностировать серьезные заболевания.

Лабораторная диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать комплекс анализов при увеличенных лимфоузлах. Доступны все виды исследований:

• общий клинический анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы,
• биохмия — тесты на С-реактивный и общий белок, белковые фракции,
• на антитела к ЦВ, вирусу Эпштейн-Барра, ВИЧ, гепатитов В и С, сифилису.

Увеличенные лимфоузлы требуют особого внимания, если у пациента отягощенная наследственность — в семье были случаи лимфопролиферативных заболеваний. Чтобы выявить влияние генетического фактора, рекомендуется пройти комплексное обследование и заказать оформление паспорта здоровья — мужского или женского в зависимости от пола. Результаты анализа будут готовые через 28 рабочих дней. В стоимость услуги включены:

• забор крови,
• выделение молекул ДНК из взятого образца,
• получение и обработка результатов,
• составление документа,
• заключение опытного генетика, кандидата медицинских наук.

Ищете, где удобно и недорого сдать анализы при увеличенных лимфоузлах? Обращайтесь в «Литех» — квалифицированные специалисты высокого уровня подготовки проводят исследования на современной аппаратуре. Запись — по телефонам ближайших офисов или через интернет-регистратуру. Точные цены, график взятия биоматериала и другие подробности уточняйте у администраторов.

Все статьи

Вероятный идиопатический сиалоаденоз, отвечающий на лечение фенобарбиталом

Автор: Худякова Е. А., ветеринарный врач; Беляев А. С., ветеринарный врач. ВК «Аверия», г. Волгоград.

Клинический случай

Пациент: Люси – 4-летняя некастрированная сука породы длинношерстный той-терьер, вес 2,2 кг.
Анамнез: за три месяца до обращения (в середине марта 2019 г.) у Люси начался кашель, который постепенно прогрессировал (вплоть до позывов на рвоту), еще через 1,5 месяца (в начале мая) увеличились подчелюстные лимфоузлы. Владельцы животного обратились в стороннюю клинику, где был прописан антибиотик курсом на 7 дней. Люси стало лучше, лимфоузлы немного уменьшились, однако через 3 дня они опять увеличились, кашель усилился. При возбуждении животного и во время прогулок на улице кашель усиливался, а также появлялось обильное слюнотечение. Рвота повторялась с периодичностью 1 раз в 1–2 недели. Владельцы обратились в другую клинику, где опять был назначен антибиотик «Синулокс» на 25 дней, на фоне приема которого особых улучшений и ухудшений владельцы у своего питомца не отметили. 
Люси была вакцинирована комплексной вакциной в апреле 2018 г., обработана от блох и клещей каплями на холку (препарат «Инспектор») в июне 2019 г., а также была проведена обработка против гельминтов препаратом «Мильбемакс» в апреле 2019 г.

Клинический осмотр. При осмотре Люси находилась в ясном сознании, была активной, на внешние раздражители реагировала адекватно. Тургор кожи не снижен, кожная складка расправляется быстро, дегидратация клинически не проявляется (менее 5%). Видимые слизистые оболочки ротовой полости  розовые с небольшим цианотичным оттенком, на зубах присутствует зубной налет и зубной камень, наблюдается обильное слюнотечение.  Язвы, инородные предметы не визуализируются. Увеличения тканей под языком не отмечалось.
СНК – 1 сек.; ЧДД – 26, жесткое, хрипов нет; трахеальный рефлекс резко усилен. Справа отмечается увеличение подчелюстного лимфоузла до 1,5 см в диаметре, слева — до 1,0 см, лимфоузлы имеют гладкую поверхность, на ощупь подвижные и болезненные. Поверхностные лимфатические узлы (по телу) не увеличены. ЧСС =  130, шумы не аускультируются, тоны четкие, ровные. АД (пальпаторно на бедренной артерии) — нормальное. Живот мягкий, безболезненный.
Лабораторные исследования. Клинический анализ крови – без особенностей, кроме показателей сгущения крови (гематокрит – 52%), в биохимическом анализе крови наблюдалось повышение активности щелочной фосфатазы (301 МЕ/л при референтных значениях – 20–150) и небольшое повышение активности АЛТ (88,3 МЕ/л при референтных значениях – 10–60).
Рентгенография. Грудная полость – без значимых изменений, избыточное количество газа в ЖКТ, возможно, связанное с аэрофагией, кашлем или рвотными позывами.
ЭхоКГ – без особенностей.

Дифференциальная диагностика (с учетом основных проблем)

Гиперсаливация: заболевания ротовой полости (зубной камень, травмы ротовой полости, инородное тело и пр.), заболевания слюнных желез (неоплазии, сиалоаденит, сиалоаденоз),
заболевания ЖКТ (эзофагит, инородные тела, язвы желудка и др.).
Менее вероятные проблемы в данном клиническом случае: неврологические заболевания (идиопатический неврит тройничного нерва, поражения черепно-мозговых нервов), воздействие токсинов и лекарственных препаратов (растения, пестициды, инсектициды, бытовая химия и пр.), метаболические и другие причины (уремия, инфекции и иммуноопосредованные заболевания).
Хронический кашель: заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, трахеит, «питомниковый» кашель и др.), заболевания нижних дыхательных путей (хронический бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких, синдром мигрирующей личинки, эозинофильная бронхопневмопатия и пр.), кардиопатология.
Менее вероятные проблемы в данном клиническом случае: опухоли, микотические пневмонии, фиброз легких.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов/слюнных желез: сиалоаденит, сиалоаденоз, реактивные лимфоузлы, лимфаденит. Менее вероятные: опухоли слюнных желез, лимфома.

Диагностический план:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ, а также трахеоскопия.
• Тонкоигольная биопсия увеличенных подчелюстных масс.

Эндоскопическое обследование

Результаты эзофагогастродуоденоскопии: гиперемия и гиперплазия пищевода, отек и геморрагии на слизистой оболочке желудка, рефлюкс желчи в желудок, отек и гиперемия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, набухшие и слипшиеся ворсинки. Дополнительно был проведен осмотр ротовой полости и трахеи: инородного предмета, новообразований, кист обнаружено не было. Визуализировались усиление сосудистого рисунка и гиперемия в верхней трети трахеи. 

Цитологическое исследование аспирата подчелюстных лимфоузлов: 
Были представлены препараты высокого цитоза и хорошего диагностического значения. На фоне значительного числа эритроцитов, мелких капель жира обнаружены ацинарные скопления различной величины из клеток полигональной или округлой формы. Ядра мелкие, округлые, расположенные парацентрально или центрально, гиперхромные, ядрышки не визуализируются. Цитоплазма обильная, у большинства клеток резко вакуолизированная, у некоторых клеток отмечались эозинофильные множественные мелкие включения. Инфекционные агенты не обнаружены. Присутствуют участки с линейным расположением эритроцитов (рис. 2). 
Заключение по цитологии: высокодифференцированный железистый эпителий слюнной железы. Пунктаты получены из слюнных желез, высокий цитоз может указывать на их гиперплазию. С учетом анамнеза более вероятен сиалоаденоз – невоспалительное, неопухолевое заболевание, сопровождающееся билатеральным симметричным увеличением слюнных желез в результате ацинарной гиперплазии. Для диагностики необходимо гистологическое исследование слюнных желез, так как цитологически сиалоаденоз характеризуется нормальными клетками слюнной железы. 

Диагноз: вероятный идиопатический сиалоаденоз, отвечающий на лечение фенобарбиталом; эзофагит; гастроэнтерит; трахеит; заболевание зубов.

Лечение

До получения результатов цитологического исследования: стоморджил (2 мг) – внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней и вентер (1 г/табл) – по ¼ таблетки 2 раза в день (развести с водой и давать за 30 мин. до еды) в течение 14 дней. Динамика этого лечения оказалась отрицательной. После получения результатов цитологии:  препарат «Паглюферал-2» – по 1/6 таблетки 2 раза в день минимум в течение 1 месяца.

Последующее наблюдение

При получении только препаратов «Стоморджил» и «Вентер» состояние Люси ухудшалось, отмечались обильная гиперсаливация, вялость и гипорексия, кашель с рвотными позывами. После начала применения фенобарбитала наступило резкое улучшение состояния, уменьшение гиперсаливации и кашля, улучшение аппетита, уменьшение размеров слюнных желез. 
В течение 7 дней после начала приема фенобарбитала гиперсаливация и кашель прошли, животное стало чувствовать себя хорошо (как и до болезни), оставалось только небольшое увеличение слюнных желез. 
На контрольном осмотре через 1 месяц у пациента не отмечалось симптомов заболевания, Люси набрала вес до 2,6 кг, владелец также отметил улучшение качества шерсти, но появились симптомы ложной щенности, по поводу которой был рекомендован «Лакто-Стоп» в дозе 0,25 мл 1 раз в день перорально в течение 7 дней. Также был взят биохимический анализ крови, в котором отмечалось увеличение активности печеночных ферментов: АСТ – 94,3 МЕ/л (референтные значения – 10–50), АЛТ – 185 МЕ/л (10–60), ЩФ – 176 МЕ/л (20–155), ГГТ – 16,2 МЕ/л (2–10), а также холестерина – 9,08 ммоль/л (3,5–7,0), что, вероятно, было связано с приемом фенобарбитала. В итоге Люси принимала фенобарбитал в течение 2 месяцев.

На момент написания статьи (спустя 6 месяцев с момента отмены фенобарбитала) рецидивов не отмечалось и пациент не получал никаких препаратов.

Обсуждение

Увеличение слюнных желез редко наблюдается у мелких животных^1,2. Распространенные причины увеличения слюнных желез включают неоплазию, сиалоаденит, сиалоцеле, сиалолитиаз и отек слюнной железы2-6. Увеличение слюнных желез может являться физиологической гипертрофией, возникающей в ответ на хроническую стимуляцию, или быть вторичным проявлением по отношению к вегетативной невропатии⁴.
За последние 30 лет сиалоаденоз стал признанным заболеванием у собак и кошек. В настоящее время, по опубликованным данным, зарегистрировано более 40 случаев заболевания у собак и 1 случай у кошки. Термин «сиалоаденоз» использовался у собак для характеристики сообщений о безболезненном, часто двустороннем увеличении подчелюстных слюнных желез, при котором не было обнаружено существенных аномалий посредством цитологических или гистологических исследований^{1,2,3,7,8,9,10}. Однако существует еще большее количество зарегистрированных случаев с подобными клиническими симптомами, физикальными находками и реакцией на лечение, когда микроскопически находили различные воспалительные или некротические поражения. Сиалоаденоз у собак и кошек остается плохо определяемым и минимально обсуждаемым расстройством, о чем свидетельствует ограниченная информация, представленная в современных учебниках по внутренним болезням и хирургии, а также факт его исключения из большого ряда случаев, описывающих расстройства слюнных желез у собак и кошек.
У людей сиалоаденоз составляет 6% слюнных расстройств и характеризуется как двустороннее безболезненное невоспалительное увеличение слюнных желез⁹. Наиболее часто поражаются околоушные железы. Сиалоаденоз в результате физиологической гипертрофии наблюдается у пациентов с компульсивными расстройствами пищевого поведения и акромегалией, хотя в других случаях его этиология остается неизвестной. Рвота является распространенным симптомом данного расстройства у людей, и увеличение слюнных желез, по-видимому, напрямую связано с частотой рвоты. Сиалоаденоз также наблюдался у людей с сахарным диабетом и при приеме различных лекарств^1,7.
Описанные случаи увеличения слюнных желез у собак часто сопровождались гиперсаливацией и различной степенью тошноты, рвоты, снижением аппетита и потерей веса^5,11. До недавнего времени, согласно нескольким обзорам случаев, о которых сообщалось в ветеринарной литературе^8,11, предполагалось, что сиалоаденоз может представлять собой две различные формы заболевания. Одна из них – идиопатическая форма без каких-либо отклонений, за исключением увеличенной слюнной железы. Другая связана с желудочно-пищеводными заболеваниями и может классифицироваться по двум типам: фенобарбитал-реагирующий тип, демонстрирующий положительную динамику на фоне лечения противоэпилептическими лекарственными средствами (фенобарбиталом, фенитоином, бромидом калия), и фенобарбитал-нереагирующий тип – с отсутствием такого ответа.
Диагностическое обследование включало рутинные гематологические и биохимические анализы крови и анализ мочи, а также рентгенографию черепа, шеи и грудной клетки, ультразвуковое исследование слюнных желез, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, тонкоигольную аспирацию и/или биопсию увеличенных слюнных желез и электроэнцефалографию. В более чем 50% зарегистрированных случаев дополнительных сопутствующих расстройств обнаружено не было. В остальных случаях были выявлены такие сопутствующие заболевания, как гастрит, эзофагит и/или мегаэзофагус. В серии случаев, зарегистрированных в Южной Африке, у 14 собак было отмечено сопутствующее заболевание пищевода из-за Spirocerca lupi⁷. Цитология и гистопатология увеличенных слюнных желез часто ничем не примечательны, хотя (как упоминалось выше) в ряде случаев были обнаружены признаки некроза, гиперплазии протоков или воспаления. В настоящее время неизвестно, являются ли случаи с гистопатологическими поражениями и без них одинаковыми или разными расстройствами. 
На данный момент этиология сиалоаденоза у собак, как и у людей, остается неясной. Во всех случаях увеличения слюнной железы нижней челюсти собаки не реагировали на сиаладенэктомию, антибиотики или иммуносупрессивную терапию⁷. В большинстве случаев (как это ни странно) пациенты отвечали на длительный прием фенобарбитала или других противосудорожных препаратов. Клинические симптомы обычно начинают исчезать в течение 24–36 часов, а слюнные железы уменьшаются в течение 2 недель. У некоторых собак прием противосудорожных препаратов можно полностью отменить примерно через 6 месяцев, хотя у других животных при отмене наблюдается рецидив, и им требуется пожизненная терапия данными препаратами. 

Учитывая хороший ответ на фенобарбитал, выдвигается гипотеза о том, что этот синдром является необычной формой лимбической эпилепсии^1,7,8,10. 

В целом лимбическая система связана с эмоциями, мотивацией, памятью, поведением и различными вегетативными функциями¹², она играет важную роль в регуляции соматического и висцерального моторного поведения. Признаки лимбической эпилепсии включают рвоту и гиперсаливацию12-13, а фенобарбитал действует через альтернативные механизмы, которые реагируют на это заболевание и оказывают локальное влияние на выработку слюны, моторику желудочно-пищеводного тракта и седативный эффект⁷.

Заключение

Диагноз в описанном случае был поставлен на основании клинической картины – гиперсаливации, хронического кашля и рвоты, потери веса и симметричного двустороннего увеличения слюнных желез, а также вследствие отсутствия цитологических изменений в слюнных железах и быстрого ответа на лечение фенобарбиталом. Однако из-за отказа владельца от проведения гистологического исследования слюнных желез для подтверждения окончательного диагноза последний был верифицирован как «вероятный».

Список литературы:

1. Stonehewer J., Mackin A. J., Tasker S., Simpson J. W. and Mayhew I. G. Idiopathic phenobarbital-responsive hypersialosis in the dog: an unusual form of limbic epilepsy? J Small Anim Pract, 41:416–421, 2000. 
2. Boydell P., Pike R., Crossley D. Presumptive sialadenosis in a cat. J Small Anim Pract, 41:573–574, 2000.
3. McGill S., Lester N., McLachlan A., Mansfield C. Concurrent sialocele and necrotising sialadenitis in a dog. J Small Anim Pract, 50:151–156, 2009.
4. Sozmen M., Brown P. J., Whitbread T. J. Idiopathic salivary gland enlargement (sialadenosis) in a dogs: a microscopic study. J Small Anima Pract, 41:243–247, 2000.
5. Schroeder H. and Berry W. L. Salivary gland necrosis in dogs: a retrospective study of 19 cases. J Small Anim Pract, 39:121–125, 1998.
6. Cook M. M., Guilford W. G. Salivary gland necrosis in a wire-haired fox terrier. N Z Vet J, 40:69–72, 1992.
7. Gibbon K. J., Trepanier L. A. and Delaney F. A. Phenobarbitalresponsive ptyalism, dysphagia, and apparent esophageal spasm in a German Shepherd puppy. J Am Anim Hosp Assoc, 40:230–237, 2004.
8. Gilor C., Gilor S. and Graves T. K. Phenobarbital-responsive sialadenosis associated with an esophageal foreign body in a dog. J Am Anim Hosp Assoc, 46:115–120, 2010.
9. Boydell P., Pike R., Crossleyand D. and Whitbread T. Sialadenosis in dogs. J Am Vet Med Assoc, 216:872–874, 2000.
10. Chapman B. L. and Malik R. Phenobarbitone-responsive hypersialism in two dogs. J Small Anim Pract, 33:549–552, 1992.
11. Dagan A. Sialadenosis in a dog. Israel J Vet Med, 66:32–35, 2011.
12. Brandy T. Idiopathic Phenobarbital-responsive hypersialosis: An unusual form of limbic epilepsy. Vet Tech, 31:10, 2010.
13. Mawby D. I., Bauer M. S., Lloyd-Bauer P. M. and Clark E. G. Vasculitis and necrosis of the mandibular salivary glands and chronic vomiting in a dog. Can Vet J, 32:562–564, 1991.

Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и лимфаденит

Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и лимфаденит, также известный как ювенильный целлюлит (ЮЦ) – это не часто встречающаяся патология собак, поражающая преимущественно щенков от 3 недель до 6 месяцев. В редких случаях может проявляться у молодых собак до года, но были зарегистрированы случаи возникновения и у взрослых животных. Существует породная предрасположенность, чаще страдают данным заболеванием лабрадор ретривер, такса, пойнтер, бигль, голден ретривер.

Первопричина этого состояния пока достоверно не известна, считается, что имеет место быть, аутоиммунная атака, а также генетическая предрасположенность.

Первым клиническим признаком является – острый, болезненный отек морды, (также могут вовлекаться лапы, анус, вульва) далее появляются папулы, пустулы и фистулы с геморрагическим и не редко гнойным экссудатом, который подсыхая, образует струп. Как правило, собаки страдающие ювенильным целлюлитом имеют и системные проявления болезни – увеличенные подчелюстные и предлопаточные лимфоузлы, апатия, угнетенное состояние, отказ от корма, лихорадка. Реже ЮЦ может привести к болезненности в суставах, и как следствие, хромате.

Прежде чем диагностировать ювенильный целлюлит, следуют исключить некоторые схожие по клинической картине заболевания. Для того чтобы исключить демодекоз и бактериальный фурункулез, как самые вероятные дифференциальные диагнозы, ветеринарным врачом проводятся следующие исследования – глубокий соскоб с поверхности кожи, а также окрашивание и микроскопия мазка-отпечатка. Кроме того одним из дифференциальных диагнозов может быть ангиоэдема.

Окончательный диагноз основывается на анамнезе, клинической картине и результате соскобов и цитологии. В бактериологическом и гистопатологическом исследовании, как правило, необходимости нет.

Лечение основывается на приеме глюкокортикостероидов (ГКС), обычно назначают преднизолон 0.5-1 мг\кг два раза в день, или дексаметазон 0.2 мг\кг один раз в день. Лечение в среднем продолжает 4-8 недель, но после исчезновения клинических признаков, можно начать снижение дозы ГКС. При снижении дозировки возможны рецидивы, которые быстро купируются местными средствами с ГКС. Чтобы избежать ухудшения вторичной бактериальной флоры на фоне применения иммуносупресивных доз ГКС назначают антибиотики. При необходимости могут быть назначены анальгетики на 1-3 дня. Для контроля тяжелого течения блефарита дополнительно назначают глазные мази с ГКС и АБ.

При своевременном обращении прогноз благоприятный, но при запоздалом лечении заживление может идти с образование рубцовой ткани, на месте которой в последствии будет алопеция.

 

Позаботьтесь о здоровье своих любимцев и будьте здоровы!
Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор» филиала Дзержинский
Привалова М. М.

Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема | #03/98

Причиной увеличения лимфоузлов в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: чаще всего это общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния

Тот факт, что врач-педиатр достаточно часто обнаруживает у своих пациентов увеличенные лимфатические узлы (ЛУ) и ему приходится в сжатые сроки находить ответ на вопросы «почему?» и «что делать?», позволяет обойтись без длинного введения. Так, при проведении педиатрического скрининга и последующего анализа 1607 диагнозов острых и хронических заболеваний у детей и подростков в возрасте 5 — 17 лет выявлено, что болезни ЛУ обнаружены в 3,35% случаев [6]. Традиционно при обнаружении увеличенных ЛУ, не учитывая другие составляющие этого синдрома (анамнез, общую клиническую картину, местную симптоматику), педиатр думает об онкогематологическом заболевании. Вследствие этого такие больные составляют 40% всех пациентов онкогематологов [7], что представляется неоправданным. Частота впервые выявленных случаев онкогематологических заболеваний в нашей стране невелика. Заболеваемость острыми лейкозами составляет 4,0 — 5,0 случаев на 100 000 детей в год, неходжкинскими лимфомами — 0,9 — 1,1 на 100 000 детей в год. Отсюда понятно, почему подавляющая масса детей с увеличенными ЛУ с приемов гематологов возвращаются к педиатрам с диагнозом лимфаденит. То есть причиной увеличения ЛУ в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния. Исходя из вышесказанного, мы решили представить нашу точку зрения на синдром увеличения лимфатических узлов.

Рисунок 1. Подчелюстные лимфатические узлы при лимфогранулематозе (УЗИ, 7,5 МГц)

Рисунок 2. Подчелюстной узел при туберкулезе (УЗИ, 7,5 МГц)

Увеличение ЛУ может быть результатом лимфаденита (ЛА) и лимфаденопатии (ЛАП).

ЛА — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение после различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулез, актиномикоз, чума и др.). ЛА, как правило, представляет собой вторичный процесс.

ЛАП — системное увеличение лимфатических узлов, не связанное с воспалением (воздействие некоторых медикаментов, пролиферация, метастазирование и т. п.).

Эпидемиология ЛА и ЛАП не разработана. Можно только отметить, что, по данным И. С. Тарасовой [6], при сплошных массовых исследованиях детей Брянской области ЛА встречается, как и следовало ожидать, несколько чаще (1,86% среди всех осмотренных), чем ЛАП (1,49% от общего контингента).

Методы исследования ЛУ должны быть максимально стандартизованы. В клинической практике оценивают жалобы (местная болезненность, местное или общее повышение температуры, общесоматические жалобы), анамнез (эпиданамнез, давность появления, локализация увеличенных ЛУ в одной или нескольких группах, одновременное их увеличение или постепенное, скорость манифестации болезни и т. д.). Особое значение имеет осмотр больного. Наряду с тщательным общепедиатрическим осмотром по системам необходимо обратить внимание на число измененных ЛУ и их локализацию по группам. Размеры лимфоузлов должны оцениваться только объективно: в миллиметрах или сантиметрах. Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров ЛУ с зерном, горохом, вишней, лесным или грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито. Необходимо тщательно фиксировать соотношение увеличенных ЛУ между собой. Например, расположение ЛУ по типу «солнечной системы» (один большой ЛУ в центре и по периферии от него ЛУ меньшего диаметра) типично для туберкулезного лимфаденита [2]. ЛУ могут быть эластичными, плотными, с явлениями флюктуации. Обязательно описывается спаянность ЛУ с соседними узлами и окружающими тканями, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Необходимо осмотреть и описать состояние всех доступных ЛУ: затылочных, подчелюстных, передних и задних шейных, над- и подключичных, подмышечных, локтевых, паховых, подколенных. Данные осмотра и пальпации дополняются, подтверждаются и уточняются инструментальными методиками. Прежде всего это методы неинвазивной визуализации, использующиеся для изучения глубоко расположенных ЛУ. Они позволяют точно определить размеры ЛУ, изменения групп ЛУ, недоступных осмотру и пальпации, характеристики капсулы, спаянность, топографические особенности, внутреннюю структуру; исключить состояния, симулирующие увеличение ЛУ (опухоли, не исходящие из ЛУ, гематомы, аномалии почек и т. п.). Крайне важно получение информации о состоянии печени и селезенки. На первом месте по доступности и быстроте получения информации стоит эхография (УЗИ). ЛУ диаметром менее 1,5 см по плотности приближаются к окружающей жировой ткани, визуализируются редко, ограничить их опухолевое поражение от иных причин увеличения только по данным УЗИ практически невозможно. Такие ЛУ наблюдаются прежде всего при инфекционных процессах, реактивных поражениях, а у детей с гемобластозами — в состоянии полной ремиссии. ЛУ диаметром 1,5 — 2 см хорошо визуализируются в случае, если они проецируются на эхонегативные структуры или изменяют обычные топографо-анатомические соотношения. Весь спектр УЗИ-изменений может быть сведен к нескольким основным группам [3].

1. Увеличение отдельных ЛУ оценивается как небольшое, если они не теряют своей обычной УЗИ-картины, сохраняют капсулу, четкость и ровность контура, не изменяют топику органа. Такой тип характерен для инфекционных поражений, особенно туберкулеза, вирусного гепатита, коллагенозов, иммунодефицитов, гемобластозов у детей низкой группы риска.

2. Дальнейший рост ЛУ приводит к появлению сливающихся между собой масс, оттесняющих сосуды. Наблюдается при гнойном расплавлении группы лимфоузлов, при гемобластозах, метастазирующих опухолях.

3. Сдавление или оттеснение внутренних органов. При этом может возникнуть гидронефроз за счет сдавления мочеточников, значительное смещение матки, мочевого пузыря. Типично для крайне неблагоприятных вариантов миелолейкозов, лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.

УЗИ-заключения могут быть подтверждены компьютерной томографией (КТ). Дополнительно КТ позволяет уточнить структуру ЛУ, их топографические соотношения, обнаружить другие группы ЛУ.

Если поверхностные лимфоузлы есть смысл оценивать только эхографически, а мезентериальные и забрюшинные ЛУ практически одинаково хорошо выявляются методами УЗИ и КТ, то внутригрудные ЛУ выявляются почти исключительно рентгенологически.

Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров лимфоузлов с зерном, горохом, вишней, лесным и грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито

Такие методы диагностики, как изотопная сцинтиграфия и лимфография, могут применяться по очень строгим показаниям в специализированных клиниках или ограниченно при динамических исследованиях и не используются в широкой практике.

Достоверное выявление причин увеличения ЛУ возможно лишь гистологическими методами. При этом материал должен быть получен только путем открытой биопсии ЛУ, хотя современные методики тонкоигольной биопсии позволяют получить достоверные результаты. Рекомендовавшаяся ранее пункционная биопсия дает очень большой процент ложно-положительных и ложноотрицательных результатов.

Увеличение ЛУ схематически [5, 11] можно представить (с описанием некоторых практически значимых, но малоизвестных форм) как связанное с инфекцией (ЛА) и не связанное с инфекцией (ЛАП).

1. ЛА вирусной природы.

• цитомегалия.
• инфекционный мононуклеоз.
• корь.
• краснуха.
• орнитоз.
• синдром Ардмора.

Инфекционное заболевание, вероятнее всего вирусной природы, пик заболеваемости наблюдается осенью, передается воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности высокий, инкубационный период 3—10 дней. Начинается с фарингита, ринита, субфебрилитета. Протекает с генерализованным увеличением ЛУ, болезненной увеличенной печенью (реже — спленомегалией), миалгиями, болями в грудной клетке. Выздоровление без последствий.

2. ЛА при бактериальных инфекциях.

• кариес.
• абсцесс.
• болезнь кошачьей царапины. Вызывается Bortanella (Rochalimeae) hensella. Чаще доброкачественно протекающее со спонтанным выздоровлением двустороннее воспаление ЛУ (в т. ч. мезентериальных и внутригрудных) с общими и кожными неспецифическими симптомами, обусловленное ранениями кожи кошками, собаками, реже — посторонними острыми предметами. Описаны гранулематозный гепатит, спленомегалия, энцефалитические реакции, судорожный синдром [8, 10]. Наблюдается в основном у детей и подростков преимущественно поздней осенью и зимой.
• Боррелиоз. Известен как псевдолимфома. Лимфопролиферативное поражение ЛУ и кожи при заражении Borrelia burgdorferi после укуса клещами. Описаны переходы в злокачественные лимфомы.
• Туберкулез. Наряду с типичными формами туберкулеза следует помнить о т. н. атипичных микобактериозах. По данным Ф. Миллера [2], до 50% подчелюстных ЛА у детей до 5 лет вызываются атипичными штаммами микобактерий (в частности, типа avium), и вероятность микобактериального поражения ЛУ тем выше, чем младше ребенок (рис. 1).
• Сепсис.
• Аллергический субсепсис. Рассматривается и как вариант ювенильного ревматоидного артрита, т. н. болезнь Стилла.
• Сифилис. Темпы роста заболеваемости сифилисом детей значительно опережают аналогичный показатель у взрослых. Так, заболеваемость сифилисом среди взрослых возросла за 4 года в 15,8 раз, а среди детей — в 21 раз. 65,6% детей заразились половым путем [1].
• Генито-аноректальный симптомокомплекс — осложнение хронического ЛА при хламидиозе серотипов L1—L3 с перипроктитом, хронически рецидивирующими перианальными и промежностными свищами, стриктурами и фиброзом генитоуретрального трактов, элефатиазисом вульвы. Встречается в основном у больных женского пола.

3. ЛА при грибковых заболеваниях.

• гистоплазмоз.

4. ЛА при паразитарных заболеваниях.

5. ЛА при протозойных инфекциях.

• токсоплазмоз. Субклинический вариант — шейный подострый некротизирующий ЛА. Клинически — болезненный, чаще шейный ЛА, со спонтанной ремиссией через 3 — 6 месяцев, лихорадка, экзантема. Нейтропения. Гистологически — коагуляционные некрозы с гистиоцитарными и иммунобластными клетками без гранулем, без нейтрофилов. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными лимфомами, туберкулезом, гистиоцитозом, а по данным гистологии (васкулит) — с системной красной волчанкой.
• кала-азар.
• малярия.

Формы, не связанные с инфекциями (ЛАП)

1. ЛАП медикаментозная.

• производные гидантоина (дифенин и др.) — противосудорожные препараты. При таком осложнении терапии ЛАП рассматривается как аутоиммунобластная.
• аллопуринол (используется при лечении гиперурикемий, в т. ч. и при миелопролиферативных состояниях).
• противолепрозные средства (используются в гастроэнтерологии для лечения хронических колитов, в ревматологии — для лечения артритов и спондилоартритов, особенно ассоциированных с антигеном гистосовместимости HLA В-27).
• поствакцинальные.
• на фоне инородных тел.

2. При системных процессах в организме.

• коллагенозы (в этом случае наибольшее увеличение ЛУ регистрируется все-таки при инфицированных вариантах диффузных болезней соединительной ткани, то есть имеется сочетание ЛА и ЛАП).
• локальный опухолевидный амилоидоз. Традиционно описывается как патология исключительно взрослых [4]. Однако мы обнаружили эту форму диспротеиноза у 2 из 44 детей с системным амилоидозом. Локальный опухолевидный амилоидоз у наших пациентов протекал с выраженной общей параспецифической реакцией, что в сочетании с пальпируемым образованием в брюшной полости привело первоначально к ошибочному диагнозу лимфомы.
• амилоидоз Любарха, генетически детерминированный. Генерализованная ЛАП, ортостатическая гипотония, обструктивная инфильтративная кардиомиопатия, спленомегалия, нейропатия, туннельный синдром.
• синдром Дорфмана-Розаи (интермиттирующая доброкачественная лимфаденопатия). Вероятно аутоиммунное заболевание с доброкачественной пролиферацией плазмоцитов, гистиоцитов, фибробластов. Пик заболеваемости — в первые 10 лет жизни. Протекает с двухсторонним шейным, часто генерализованным увеличением ЛУ, лихорадкой, лейкоцитозом, узловатой эритемой. По нашим наблюдениям, при поражении внутренних органов прогноз плохой. Прогноз ухудшается при наличии одновременно иммунодисфункции (ускорение СОЭ, диспротеинемия).
• десквамативная эритродермия Лейнера. Вероятнее всего дефект хемотаксиса лейкоцитов и дефицит фрагмента комплемента С5. Заболевание манифестирует в первые 3 — 4 месяца жизни. Проявляется генерализованным увеличением всех лимфоузлов, вторичной эритродермией, дистрофией ногтей, анемией, рвотой, диареей. Чаще встречается при грудном вскармливании. Известны семейные случаи. Прогноз благоприятный.

3. Гранулематозы

• саркоидоз.
• аллергический гранулематоз Чарг — Штрауса. Сочетается с атопией в анамнезе. Проявляется в виде бронхиальной астмы, выраженной эозинофилии, ЛАП, нейропатии, кожных язв, поражения сердца, легких, кишечника и васкулита мелких артерий и вен.
• мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Системное гранулематозное заболевание с образованием кожных узлов, деструктивным артритом, поражением внутренних органов. Протекает по типу псориатической артропатии.
• ретикулез липомеланотический (синдром Паутриера-Ворингера) — локализованное или генерализованное увеличение ЛУ как сопровождение дерматозов, прежде всего меланоэритродермии.

Рисунок 3. Атипичные гистиоциты в пунктате лимфатического узла при гистиоцитозе X. Окраска по Романовскому. X900

4. ЛАП при гемобластозах.

• острые лейкемии.
• неходжкинские лимфомы.
• ходжкинские лимфомы (по старой терминологии — лимфогранулематоз).
• болезнь альфа-тяжелых цепей (средиземноморская лимфома). Наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте, клиника обусловлена тяжелым синдромом мальабсорбции, являющимся результатом лимфопролиферативных процессов с инфильтрацией тонкой кишки и мезентериальной ЛАП.
• болезнь гамма-тяжелых цепей. Обусловлена моноклональной гаммапатией, протекает по типу лимфопролиферативного системного заболевания.
• гистиоцитарные синдромы

5. ЛАП при метастазировании солидных опухолей в ЛУ.

6. Паранеопластические реакции [12].

• ПОЭМК-комплекс. Паранеопластический симптомокомплекс (особенно часто при склерозирующих плазмоцитомах) = полинейропатия + органомегалия + эндокринопатия + дисглобулинемия (М-градиент) + поражение кожи.

7. ЛАП при первичных иммунодефицитных состояниях (ПИД).

• общая вариабельная иммунная недостаточность.
• аутоиммунный лимфопролиферативный синдром.
• гранулематоз септический. Гетерогенная группа дефектов иммунитета, объединенных незавершенным внутриклеточным фагоцитозом каталазо-позитивных микробов в результате дефицита перекиси водорода и атомарного кислорода [11]. В настоящее время известны 4 различных молекулярных дефекта: а) Х-хромосомно связанный рецессивный дефект тяжелых цепей цитохрома В558; б) аутосомно-рецессивно наследуемый дефект легких цепей цитохрома В558; в) дефект 47 kd цитозолфактора; г) дефект 65 kd цитозолфактора. Клинические признаки: острые абсцедирующие инфекции кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, ЛУ, печени, селезенки, вызванные каталазо-позитивными бактериями (стафилококки, энтеробактерии), а также аспергиллами; хроническое гранулематозное воспаление в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях с возможным стенозированием; снижение образования атомарного кислорода и перекиси водорода в ответ на растворимые и опсонированные раздражители.

Данные осмотра и пальпации лимфоузлов должны подтверждаться и уточняться инструментальными методами. Прежде всего методами неинвазивной визуализации, используемыми для изучения глубоко расположенных лимфоузлов

8. Генетически обусловленные ЛАП [9].

• синдром Клиппель — Треноне. Сочетание локальных лимфангиом и гемангиом.
• синдромы с наследственно обусловленными лимфатическими отеками. Синдромы Вевера-Смита и Мильроя.
• легочная мышечная гипертрофия — мышечный цирроз легкого. Разрастание гладкомышечных волокон периальвеолярно, перибронхиально, интерстициально, интерлобарно. Увеличение ЛУ ворот легких. ДД проводится с саркоидозом, туберкулезом, синдромами эмфиземы легких, альвеолярно-капиллярного блока. Диагноз верифицируется только гистологически.

9. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В процессе диагностики заболеваний, протекающих с увеличением ЛУ, объединяются усилия педиатров, инфекционистов, иммунологов, онкогематологов. Главная роль при этом отводится именно педиатру, так как большинство ЛА и ЛАП связано у детей с инфекционным процессом. В то же время нельзя настаивать на инфекционном генезе увеличения ЛУ, если двухнедельный курс антибиотикотерапии не привел к существенному улучшению клинико-лабораторной и инструментальной картины. В пользу онкогематологического генеза изменения ЛУ свидетельствует увеличение их диаметра до 4 см и более, каменистая плотность, бугристость, образование конгломератов ЛУ, их спаянность с окружающими тканями, внутригрудные конгломераты, особенно в верхнем средостении, внутрибрюшинные конгломераты.

Четкое знание многообразия причин увеличения ЛУ поможет педиатрам в диагностике и дифференциальной диагностике этого синдрома.

Литература

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. М., 1995. с. 43.
2. Миллер Дж. Туберкулез у детей и подростков. М.: Медицина, 1984. с. 296.
3. Назаренко О. Р. Сравнительная ценность эхографии в оценке состояния органов брюшной полости у детей с острым лимфобластным лейкозом. Автореф. дис. … к. м. н, М., 1997. с. 24.
4. Нихамкин Л. И. Локальный опухолевидный амилоидоз брыжейки. Архив патологии, 1966. 4. с. 76 — 78.
5. Самочатова Е. В., Владимирская Е. Б., Жесткова Н. М., Наволоцкий А. В. и др. Болезнь Ходжкина у детей. М.: Алтус. — 1997. 96.
6. Тарасова И. С. Клинико-гематологическая характеристика детей при различных дозовых радиационных нагрузках. Автореф. дис. … к.м.н. М., 1997. с. 25.
7. Чернов В. М., Финогенова Н. А., Шахталин В. В., Сидорович Г. И. Структура гематологической заболеваемости детей в г. Клинцы Брянской области. В кн.: Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков. Обнинск — Москва, 1992. с. 92 — 95.
8. Dangman B. C., Albanese B. A., Kocia M. Cat scratch disease with fever of unknoun origin: imaging features and association with new causative agent Rochalimea henselae. Pediatrics, 1995. v. 5. p. 767 — 771.
9. Emery A., Rimoin D. Principles and practice of medical genetics. 1988. V. 1, 2.
10. Flexman J. Bortanella henselae is a causative agent of cat scratch disease in Australia. J.Infect., 1995. V. 31. № 3. p. 241 — 245.
11. Leiber B. Die klinischen Syndrome. Muenchen, 1990, Bdd. 1,2.
12. Siegenthaler W. Differentialdiagnose innerer Krankheiten. Stuttgard, 1993. s. 800.

Почему у моей собаки увеличены лимфатические узлы?

Некоторые собаки могут быть такими неровными и неровными! Особое внимание сегодня уделяется бугристым лимфатическим узлам. Мы объясним, что это такое, как их чувствовать и почему лимфатические узлы вашей собаки могут увеличиваться.

Что такое лимфатические узлы / железы?

Лимфатические узлы или лимфатические узлы являются частью лимфатической системы человека, собак и других животных. Лимфатическая система — это совокупность сосудов и органов, играющих роль части системы кровообращения и иммунной системы.

Как часть системы кровообращения: когда кровь движется по телу, часть жидкости «просачивается» в близлежащие ткани. Это важно для перемещения питательных веществ в ткани, но после этого необходимо удалить лишнюю жидкость — жидкость стекает в сосуды лимфатической системы, которые несут ее обратно в сердце, чтобы снова попасть в кровь.

Более актуальная сегодня лимфатическая система также является важной частью иммунной системы. Через равные промежутки времени вдоль лимфатических сосудов проходят лимфатические узлы.Эти скопления тканей содержат иммунные клетки, которые фильтруют лимфатическую жидкость от бактерий и вирусов, поврежденных клеток организма и раковых клеток, прежде чем она снова попадет в кровь. Таким образом, наше тело может предотвратить распространение опасных инфекций или болезней по телу. Каждая часть тела обслуживается разными лимфатическими узлами. Например, лишняя жидкость из наших ног фильтруется паховыми лимфатическими узлами в верхней части наших ног.

Где находятся лимфатические узлы собаки?

Все кончено! У вашей собаки несколько скоплений лимфатических узлов, но, как правило, лишь некоторые из них мы можем почувствовать снаружи.У здоровой собаки вы часто можете почувствовать следующее (по обе стороны от вашей собаки):

• Поднижнечелюстные лимфатические узлы : обнаруживаются под челюстью вашей собаки, но их легко спутать с более крупными слюнными железами, производящими слюну. Это те, которые мы иногда чувствуем под шеей, когда болеем.
• Предлопаточные / поверхностные шейные лимфатические узлы : обнаружены перед лопаткой / лопаткой вашей собаки
• Подмышечные лимфатические узлы : обнаружены в подмышечных впадинах вашей собаки
• Паховые лимфатические узлы : обнаружены в паху вашей собаки
• Подколенные лимфатические узлы : обнаружены в задней части коленей / колен вашей собаки

Их размер варьируется в зависимости от конкретной собаки, ее породы и того, какой узел мы чувствуем, но обычно варьируется от почти невозможного наощупь до примерно размером с небольшую виноградинку у здоровых собак.Они должны казаться довольно круглыми, однородными по форме и полутвердыми. Они не должны быть горячими или болезненными на ощупь.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией. Лимфаденопатия может вызвать другие лимфатические узлы, которые обычно слишком малы, чтобы их можно было прощупать. Есть много причин, по которым у вашей собаки может быть лимфаденопатия.

Реактивная лимфаденопатия / лимфаденит:

Это, вероятно, самая частая причина увеличения лимфатических узлов.Как мы объяснили выше, наши лимфатические узлы отвечают за удаление инфекции и поврежденных клеток из жидкости, слитой из крови. Когда присутствует много инфицированных или поврежденных клеток, большее количество иммунных клеток направляется к лимфатическим узлам, чтобы помочь устранить проблему. Это приводит к увеличению размера лимфатических узлов. Общий термин для этого — реактивная лимфаденопатия или лимфаденит, если это вызвано микробной инфекцией. Лимфатические узлы обычно возвращаются к своему нормальному размеру после того, как их работа будет выполнена и проблема будет устранена.

Лимфатические узлы могут увеличиваться по этой причине, даже если ваша собака не выглядит больной. Например, если у вашей собаки рана на ноге, паховые лимфатические узлы могут увеличиваться, поскольку они уничтожают любые бактерии, попавшие в рану. Местные респираторные инфекции или стоматологические заболевания могут вызвать увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Если мы обнаружим, что одна область лимфатических узлов увеличена, это может помочь нам сузить круг проблем.

Иногда инфекция может распространяться по всему телу, что приводит к увеличению многих лимфатических узлов (генерализованная реактивная лимфаденопатия / лимфаденит).Обычно в таких случаях ваша собака плохо себя чувствует. Щенки и собаки старшего возраста часто страдают реактивной лимфаденопатией, поскольку их иммунная система может быть менее опытной или более слабой, и поэтому им приходится больше работать, чтобы бороться с инфекцией.

В зависимости от того, насколько плохо ваша собака, ей может не потребоваться лечение, противовоспалительные препараты, антибиотики или другие методы лечения.

Лимфедема:

Этот сложный для написания термин в основном означает, что закупорка лимфатической системы стала причиной скопления жидкости и увеличения лимфатических узлов.У собак с лимфедемой часто бывает опухшее тело. Опять же, в зависимости от того, где находится закупорка, часто встречаются опухшие ноги. Этот отек может привести к хромоте и боли, если его не лечить.

У щенков лимфатический отек можно увидеть, если при рождении имеется дефект лимфатической системы. Некоторые из этих деформаций можно исправить хирургическим путем, а некоторые — нет. Это первичный лимфатический отек. Вторичный лимфатический отек возникает в результате повреждения лимфатической системы — это может быть результатом травмы, инфекции, рака или сердечных заболеваний.Лечение вторичного лимфатического отека зависит от основной (основной) причины.

Лимфома и лейкемия:

Следующие несколько причин увеличения лимфатических узлов не делают чтение самым приятным, но о них важно знать.

Первичные иммунные клетки в лимфатических узлах — лимфоциты. Обычно они в команде вашей собаки, борются с инфекцией. Однако иногда клетки могут быть повреждены и начать неконтролируемый рост. Это рак лимфоцитов или лимфома.

Лимфома — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у собак и, к сожалению, обычно очень опасное. Это может начаться практически в любом месте тела, включая лимфатические узлы. Он образует массы различного размера и внешнего вида. Если лимфома начинает распространяться по телу (метастазы), она обычно сначала распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Множественное увеличение лимфатических узлов — частая находка при запущенной лимфоме, и обычно мы впервые осознаем наличие проблемы. Некоторые лимфомы можно лечить хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.Однако во многих случаях прогноз неблагоприятный.

Лейкоз — это рак иммунных клеток, который развивается в костном мозге, где создаются иммунные клетки. Поскольку иммунные клетки мигрируют в лимфатические узлы, лейкоз обычно распространяется на лимфатические узлы и вызывает отек. Существует множество видов лейкозов с разным лечением и прогнозом.

Метастатический рак:

Наконец, многие другие виды рака также могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Поскольку лимфатические узлы истощают все части тела, раковые клетки могут отделяться от опухолей, перемещаться в близлежащие лимфатические узлы, застревать и начать расти, вызывая отек.Если отдельные лимфатические узлы увеличены, это может дать нам подсказку, где находится рак. Все виды рака индивидуальны и требуют разных вариантов лечения.

Как узнать, почему увеличиваются лимфатические узлы моей собаки?

Теперь вы можете быть немного обеспокоены и задаться вопросом, как вы можете быть уверены, что увеличенные лимфатические узлы вашей собаки являются реактивной лимфаденопатией, а не злокачественной опухолью. Вот как ваш ветеринар может диагностировать причину лимфаденопатии.

Для начала ветеринар рассмотрит историю болезни и клинические признаки вашей собаки.Реактивная лимфаденопатия может наблюдаться у любой собаки, но особенно у пожилых или молодых, а также у тех, у кого есть раны. Часто у них бывает определенная форма болезни, и лимфаденопатия обычно быстро развивается. Рак обычно наблюдается у пожилых собак, прогрессирует медленно и может привести к очень плохому самочувствию вашей собаки на поздней стадии. Продвинутая лимфома обычно довольно очевидна из-за множественного увеличения лимфатических узлов. Лимфатический отек вызывает опухоль вокруг лимфатических узлов.

Однако этого обычно недостаточно для подтверждения причины, поэтому ветеринар может захотеть взять образец лимфатических узлов.Для этого нужно взять иглой несколько клеток и посмотреть на них под микроскопом. Увеличение количества иммунных клеток указывает на инфекцию, в то время как неприятно выглядящие клетки могут указывать на рак. Забор лимфатических узлов часто бывает достаточно, чтобы диагностировать причину. В зависимости от причины ваш ветеринар может также провести ультразвуковое или рентгеновское обследование, особенно при подозрении на рак. Увеличенные лимфатические узлы можно даже удалить, если они вызывают проблемы у вашей собаки.

Последние мысли

Обнаружение шишки на вашей собаке всегда вызывает беспокойство, и мы рекомендуем вам посетить ветеринара, если вы его обнаружите.Однако постарайтесь не паниковать и помните, что ваша собака, скорее всего, просто борется с инфекцией. Тем не менее, почувствуйте, где находятся лимфатические узлы вашей собаки и каковы их нормальные размеры. Регулярное прощупывание их означает, что вам будет легче определить, когда они увеличены — это хорошее раннее предупреждение о том, что что-то не так и вашей собаке, возможно, придется посетить ветеринара. Попросите ветеринара показать вам лимфатические узлы вашей собаки при следующем посещении.

Вас также могут заинтересовать;

Общие и забытые лимфоцентры головы и шеи

Джон Льюис, VMD, FAVD, DAVDC

Рис. 1 : У молодого Вайнмаранера были двусторонние, свободно перемещающиеся подкожные опухоли.

Недавно молодой веймаранер поступил на операцию на века через наше офтальмологическое отделение, и было замечено, что у него были двусторонние симметричные подкожные припухлости мягких тканей дорсальнее третьих премоляров верхней челюсти (рис. 1). Эти опухоли были четко очерчены и свободно перемещались под кожей. Их внешний вид, двусторонняя симметрия и сигнализация предполагали, что наиболее вероятным дифференциальным диагнозом являются буккальные ( или лицевые) лимфатические узлы.

Они могут быть нормальным явлением у любой собаки, но их легче увидеть и ощутить у молодых собак крупных пород с короткой шерстью.Тщательная аспирация с особым вниманием к тому, чтобы избежать травм глаза при аспирации у бодрствующего пациента, может подтвердить диагноз лимфоидной гиперплазии или нормального лимфатического узла. Эти узлы также могут увеличиваться в случае лимфомы.

Хотя мы думаем, что лимфатические узлы одинаковы от одного животного к другому, на самом деле их количество варьируется. Следовательно, вместо того, чтобы обращаться к нижнечелюстным лимфатическим узлам, например, мы ссылаемся на нижнечелюстной лимфоцентр, который описывает область, содержащую нижнечелюстные лимфатические узлы на одной стороне тела.

Обычно описываются три лимфоцентра головы и шеи. Нижнечелюстной лимфоцентр (а не поднижнечелюстной , как называется у людей) состоит из от одного до пяти узлов, которые расположены между бифуркацией, где язычная и лицевая вены ответвляются от лингво-лицевой вены, рострально и латеральнее нижнечелюстной слюнной железы. Узлы обычно меньше и плотнее по сравнению с более крупной и гибкой слюнной железой нижней челюсти. У кошек нижнечелюстные лимфатические узлы размером с горошину.У собак, в зависимости от размера пациента, узлы варьируются от размера черной фасоли до фасоли. Они могут казаться больше, если два узла расположены очень близко друг к другу или если узлы действительно увеличены из-за реактивных или стертых узлов. При первом развитии навыков пальпации шеи бывает трудно отличить нижнечелюстной лимфатический узел от нижней слюнной железы. Нижнечелюстная слюнная железа больше, мягче, каудальнее, глубже и менее подвижна, чем нижнечелюстные лимфатические узлы.

Околоушный лимфатический узел размером с горошину расположен ростральнее околоушной слюнной железы.

Медиальный заглоточный узел — самый большой лимфатический узел головы. Это длинный (примерно 5 сантиметров у крупной собаки), относительно тонкий (примерно 2 сантиметра у крупной собаки) узел, который расположен каудально и медиальнее слюнной железы нижней челюсти, непосредственно вентромедиальнее плечевой и грудиноцефалической мышц. Он лежит под крылом атласа в треугольнике, ограниченном двубрюшным мышцей краниально, длинной мышечной тканью дорсально и гортани вентрально.Следует проявлять осторожность, чтобы избежать структур, расположенных медиальнее узла, включая общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену, подъязычный нерв, блуждающий нерв и симпатический ствол.

Рис. 2 : Метод с одним разрезом, описанный для удаления околоушных, нижнечелюстных и медиальных ретрофарингеальных лимфатических узлов. На образце трупа показаны общие лимфатические узлы и слюнные железы шеи.

Примерно у 21 процента собак два медиальных заглоточных узла присутствуют ипсилатерально.Приблизительно у 33 процентов собак присутствует латеральный заглоточный узел. Латеральный заглоточный лимфатический узел небольшой (менее 1 сантиметра) и округлой формы, расположен на дорсальной границе нижнечелюстной слюнной железы и под каудальной частью околоушной железы. Больше внимания уделяется ипсилатеральному и контралатеральному медиальному заглоточному лимфатическому узлу во время онкологической стадии, поскольку весь лимфатический дренаж головы, по-видимому, проходит через эти узлы. ^1,2 Из нижнечелюстных лимфатических узлов лимфа может поступать в ипсилатеральные медиальные заглоточные лимфатические узлы или по анастомотическим соединениям с контралатеральным узлом. ¹

Буккальный (лицевой) лимфатический узел — это «забытый узел», так как он присутствует только примерно у 9 процентов собак ^3,4 и не был зарегистрирован у кошек. Проницательные клиенты или врачи могут заметить узел как твердую, но подвижную подкожную опухоль над корнями третьего премоляра верхней челюсти с обеих сторон. Узел кажется более распространенным (или просто более очевидным) у собак крупных пород, таких как веймаранеры, визласы и лабрадоры.

Какое значение имеет увеличение этого лимфатического узла? Это может быть видимым / ощутимым у молодого щенка, чья иммунная система подвергается воздействию всех новых типов антигенов.Одностороннее увеличение может указывать на наличие реактивного узла, который реагирует на заболевание на этой стороне рта. Без аспирации нельзя исключить такие новообразования, как лимфома. В тех случаях, когда я аспирировал ощутимо большой буккальный лимфатический узел, результаты показали только реактивный узел. Основная цель обсуждения этой темы — ознакомить практикующих с тем, что присутствие узла в этой области — это нормально.

Доктор Джон Льюис занимается ветеринарной стоматологией и хирургической стоматологией в NorthStar Vets в Роббинсвилле, штат Нью-Йорк.J.

¹ Belz GT, Heath TJ. Лимфатические пути медиального заглоточного лимфатического узла у собак. J Anat. 1995 июнь; 186 (Pt 3): 517-526.

² Herring ES, Smith MM, Robertson JL. Стадия лимфатических узлов новообразований полости рта и челюстно-лицевой области у 31 собаки и кошки. J Vet Dent. 2002 сентябрь; 19 (3): 122-126.

³ Casteleyn CR, van der Steen M, Declercq J, Simoens P. Щечный лимфатический узел (lymphonodus buccalis) у собак: возникновение, анатомическое расположение, гистологические характеристики и клинические последствия.Ветеринар Дж. 2008; 175 (3): 379-383.

⁴ Shelton ME, Forsythe WB. Буккальный лимфатический узел у собаки. Am J Vet Res. 1979 ноя; 40 (11): 1638-1639.

⁵ Смит ММ. Хирургический подход для определения стадии лимфатических узлов новообразований полости рта и челюстно-лицевой области у собак. J Am Anim Hosp Assoc. 1995; 31 (6): 514-518.

Болезнь лимфатических узлов у животных

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы. Они выполняют несколько важных функций в отношении иммунной системы и являются хорошими индикаторами болезни.В теле млекопитающего много внутренних лимфатических узлов. Их можно визуализировать только с помощью диагностической хирургии, компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии или ультразвукового исследования.

Если вы хотите сравнить лимфатические узлы животных и людей, веб-сайт клиники Мэйо может дать хорошее объяснение. Проверьте это после прочтения этой страницы.

Во время медицинского осмотра можно пальпировать наружные, чтобы определить, увеличены ли они. Медицинский термин для увеличения наружных лимфатических узлов — лимфаденопатия. Лимфатические узлы всегда исследуются в рамках нашего обычного осмотра (если он есть!) У всех представленных нам домашних животных.

Доктор П. готовится провести обследование лимфатических узлов этой кошке. Он начнет с парных лимфатических узлов под челюстью, называемых подчелюстными лимфатическими узлами.

Причины

Лимфатические узлы могут увеличиваться по нескольким причинам:

• Воспаление

  Это может быть реакция на инородное тело. В легких случаях в большинстве случаев это проходит само по себе. Если нет, мы будем использовать такие лекарства, как кортизон, чтобы уменьшить опухоль.Несмотря на то, что этот тип проблемы является доброкачественной, если лимфатические узлы становятся достаточно большими, они могут мешать нормальным физиологическим функциям, таким как глотание.

• Инфекция

  Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут вызывать их увеличение. Это расширение может быть признаком того, что они выполняют свою работу так, как ожидалось. Когда инфекция утихнет, лимфатический узел должен вернуться к нормальному размеру. Однако иногда увеличение лимфы является признаком того, что лимфатический узел нуждается в помощи в борьбе с воспалением или инфекцией, и мы даем этому питомцу антибиотики или противовоспалительные препараты.

Этот сильно инфицированный палец ноги этой кошки может вызвать увеличение регионарного лимфатического узла, в данном случае подмышечного лимфатического узла .

Это отчет о собаке с лимфомой

Экзамен

Внутренние лимфатические узлы

В грудной и брюшной полостях имеется множество лимфатических узлов. Их нельзя пальпировать, и их увеличение не выявляется при обычных анализах крови.Их можно увидеть на рентгенограммах или ультразвуке, если они значительно увеличены.

На этой рентгенограмме грудной клетки четко видны сердце и легкие. Нижняя стрелка указывает на расположение грудного лимфатического узла. У этой собаки это едва заметно, потому что это нормально. Верхняя стрелка указывает на круглую белую структуру. Это опухолевый узел, который распространился от рака в другом месте тела.

На этой рентгенограмме брюшной полости отчетливо видны печень и желудок.Средняя стрелка указывает на общее расположение брыжеечного лимфатического узла. Верхняя правая стрелка указывает на расположение подпоясничного лимфатического узла. Ни того, ни другого не видно, потому что они нормальные.

Сильно увеличенные подпоясничные лимфатические узлы обведены кружком у этой собаки, больной раком. Посмотрите на крупный план ниже

Увеличенные подпоясничные лимфатические узлы видны в виде беловатых участков под красным кружком.Это от собаки с раком под названием аденокарцинома.

Лимфатические узлы также можно увидеть на УЗИ. Для этого нужен опытный ветеринар, обычно ветеринар-радиолог.

Это лимфатический узел в центре брюшной полости, называемый брыжеечным лимфатическим узлом

Это лимфатический узел в задней части живота прямо под позвоночником, называемый подпоясничным лимфатическим узлом. Это тот же лимфатический узел, что и у собаки выше.

Лимфатический узел крупным планом при ультразвуковом исследовании

Увеличенные лимфатические узлы могут быть обнаружены при проведении диагностической операции.

Лезвие скальпеля указывает на брыжеечный лимфатический узел. Этот узел находится в центре петель тонкой кишки. Этот увеличен, потому что у этой кошки рак почки, который распространился на брыжеечный узел.

Вот еще один увеличенный мезентериальный лимфатический узел от кошки с раком кишечника под названием лимфосаркома

Внешние лимфатические узлы

У млекопитающих есть многочисленные внешние лимфатические узлы (также называемые периферическими лимфатическими узлами), которые можно пальпировать во время физического осмотра.Это большое преимущество, потому что мы можем легко почувствовать, увеличились ли они, не прибегая к диагностическим тестам.

У рептилий и птиц эти внешние лимфатические узлы отсутствуют, поэтому их нельзя пальпировать во время обследования.

Удачи в попытке пальпировать внешние лимфатические узлы на этом питоне весом 120 # во время его ежегодного обследования. Единственное, что вы обнаружите, — это то, насколько он мощный, поскольку ваши помощники пытаются удержать его на месте во время экзамена.

Миндалины также являются лимфатическими узлами, но они не пальпируются, их просто осматривают во время обычного осмотра.Мы не рекомендуем вам проверять их самостоятельно, потому что они находятся глубоко в полости рта и могут быть приняты за органы. Кроме того, вы можете поранить своего питомца, открыв рот достаточно широко, чтобы его увидеть, или вы можете получить травму, укусив или поцарапав животное. Если вы считаете, что с ртом вашего питомца что-то не так, его следует доставить нам для тщательного и тщательного обследования.

Пять наружных лимфатических узлов обычно пальпируются во время медицинского осмотра. Все они спарены, что является еще одним преимуществом, потому что мы можем сравнивать одно с другим и замечать небольшие изменения в размере.Мы научим вас пальпировать их на экзамене.

1. Поднижнечелюстной

   
   Они расположены в области шеи около угла челюсти. Они лежат рядом с слюнными железами, поэтому важно пальпировать их правильную структуру.

2. Прескапулярный

   
   Они расположены прямо перед плечами. Проследите за рукой до точки плеча, чтобы найти их.

3. Подмышечный

   
   Найдены по бокам груди в области подмышек.Они, как правило, маленькие и более продвинутые, чем думает большинство людей. Вы должны находиться под мышкой, чтобы почувствовать их у ребра.

4. Паховый

   
   Находится на животе по направлению к внутренней стороне каждой задней ноги. В этой области много жира, поэтому их будет трудно найти, даже если они увеличены. Кроме того, в этой области есть ткань молочной железы, которая может легко ощущаться как увеличенный лимфатический узел, если в ткани молочной железы есть инфекция или рак. Это не лимфатические узлы, которые вы обычно пальпируете самостоятельно.

5. Подколенная

   
   На каждой задней ноге с противоположной стороны от колена. Они размером с горошину, относительно поверхностны и легко прощупываются.

Мы с радостью научим вас пальпировать эти лимфатические узлы всякий раз, когда вы приводите своего питомца на медицинский осмотр. Это чувствительные органы, поэтому их всегда следует осторожно пальпировать. Возможно, вы захотите прощупывать их дома еженедельно. Если вам кажется, что они увеличены, приведите вашего питомца на осмотр, чтобы мы могли определить, есть ли проблема.

У нас есть страница в нашем Учебном центре, на которой вы узнаете, как пройти домашний экзамен для вашего питомца. В этом разделе снова рассматривается проверка лимфатических узлов, на этот раз на милой белой собаке.

Диагностика

Аспирация тонкой иглой

Этот тест — относительно простой способ получить значительный объем информации от увеличенного лимфатического узла. В этом тесте мы используем небольшую иглу (похожую на ту, которую мы используем для введения вакцины) и осторожно вводим ее в увеличенный лимфатический узел.Мы аспирируем часть материала лимфатических узлов и помещаем его на предметное стекло микроскопа.

У этого хорька очень большой правый поднижнечелюстной лимфатический узел. Вы видите иглу в левой части изображения, которую мы используем для получения пробы аспирата? Он очень острый, и от него не больше неудобств, чем от вакцины.


Аспирированный материал помещается на предметное стекло микроскопа для анализа патологом. Они нанесут на материал специальные пятна и внимательно изучат его под микроскопом.

Аспиратный тест с тонкой иглой не является надежным при обнаружении проблемы. Когда игла вводится, она вводится только на ощупь. В лимфатическом узле может быть проблемный участок, который не попал в иглу. Кроме того, мы даем патологоанатому читать только очень небольшой образец. При взятии небольшого образца может быть сложно определить состояние всего лимфатического узла.
Из-за этих ограничений патолог иногда не может с уверенностью сказать, что вызвало увеличение лимфатического узла.Если результат окажется безрезультатным, мы можем внимательно следить за лимфатическим узлом. Если есть другие изменения в остальной части физического осмотра или лабораторные данные указывают на возможную серьезную проблему, мы удалим весь лимфатический узел и отправим его на анализ.
Если появится отчет об аспирации тонкой иглой, что есть подозрение на рак, мы удалим лимфатический узел, независимо от того, что показывают другие лабораторные тесты. Вы видели это ранее, когда мы показывали вам отчет о собаке с лимфомой.

Биопсия

Самый точный способ определить, серьезно ли поражен лимфатический узел, — это удалить весь лимфатический узел и отправить его на анализ. Он дает нам значительно больше информации, чем аспират с тонкой иглой. Требуется анестезия и небольшой разрез на коже. Мы регулярно используем наш лазер для разрезов кожи, поскольку он позволяет минимизировать кровотечение, отек и послеоперационную боль.

У этой кошки увеличенный подколенный лимфатический узел

В данном случае мы сделали разрез кожи лазером

Воспаленный лимфатический узел легко визуализируется.Обратите внимание на отсутствие кровотечения из-за прижигания кровеносных сосудов лазером.

Анатомия этого лимфатического узла ненормальная. Она узловатая и воспаленная, что свидетельствует о заболевании.

Благодаря уникальным свойствам лазера мы можем выполнять эту операцию с небольшим разрезом, который быстро заживает

Отчеты о биопсии

В отчете об этой собаке был поставлен диагноз: лихорадка долины, грибковая инфекция.Вам не нужно читать всю медицинскую чушь, чтобы в конце добраться до диагноза лихорадки долины. В последнем абзаце видно, что для окончательного диагноза потребовались специальные пятна. Эти особые пятна нелегко обработать тонкой иглой.

Этот отчет о раке был получен на лабрадоре ретривере

Лечение

Воспаленные лимфатические узлы лечат такими противовоспалительными препаратами, как кортизон. Домашних животных с бактериальными или грибковыми инфекциями лечат антибиотиками или противогрибковыми препаратами.Специального лечения лимфатического узла, увеличенного из-за вирусной инфекции, не существует. Если причиной увеличения является рак, его лечат хирургическим вмешательством, химиотерапией, лучевой терапией или их комбинацией.
Вернуться на страницу болезней

Примите участие в диагностике IDEXX | Золотистый ретривер с увеличенными лимфатическими узлами

9-летний золотистый ретривер, самец, поступил для оценки стойкой и медленно прогрессирующей подчелюстной и предлопаточной лимфаденопатии.Периферическая кровь была отправлена ​​в IDEXX для общего анализа крови. Образцы аспирата тонкой иглой для цитологического исследования брали как из предлопаточных лимфатических узлов, так и из правого нижнечелюстного лимфатического узла. Образец аспирата из левого предлопаточного лимфатического узла также помещали в трубку для транспортировки аспирата лимфатического узла для проточной цитометрии.

Пожалуйста, просмотрите результаты теста ниже, чтобы установить свой диагноз.

Результаты диагностического теста

Избранные результаты CBC

Избранные результаты клинического анализа крови 9-летнего золотистого ретривера-самца, представленного для оценки стойкой и медленно прогрессирующей подчелюстной и прелопаточной лимфаденопатии.

Мазок крови

Вот заключение патологоанатома на мазок крови:

Имеется выраженный лейкоцитоз с умеренной зрелой нейтрофилией, умеренный лимфоцитоз и легкий моноцитоз. Лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию, и некоторые из них имеют небольшой размер со слипшимся хроматином и кажутся зрелыми и хорошо дифференцированными. Однако большинство лимфоцитов имеют средний размер и имеют овальные или слегка неправильные границы ядер с тонко пунктирным хроматином и от небольшого до умеренного количества бледной базофильной цитоплазмы.Хотя они выглядят слегка нетипичными, это не явные взрывы. У старых собак лимфоцитоз чаще всего связан с лимфопролиферативным заболеванием (циркулирующие неопластические клетки мелкоклеточной лимфомы или хронического лимфолейкоза). Рекомендуется корреляция с результатами цитологического исследования лимфатических узлов и проточной цитометрии.

Легкий тромбоцитоз является неспецифической находкой и может быть вторичным по отношению к хроническому воспалению или лимфопролиферативному заболеванию. Параметры эритроцитов находятся в пределах эталонных интервалов.

Цитология лимфатических узлов

Как вы интерпретируете?

Вот цитологическое описание патологоанатома:

Предметные стекла всех трех лимфатических узлов имеют схожий вид на цитологическом исследовании. Горки очень ячеистые. Существует мономорфная популяция лимфоцитов среднего размера. Они имеют овальные или слегка неправильные границы ядер с гладким или слегка сгруппированным хроматином, без ядрышек и от скудного до умеренного количества слегка базофильной цитоплазмы.Многие клетки имеют искаженные цитоплазматические границы, и эти клетки имеют вид «ручного зеркала». Видны только очень редкие митотические фигуры. Также имеется меньшее количество мелких, хорошо дифференцированных лимфоцитов, иногда большие лимфоциты с множественными выступающими ядрышками и низкое количество невырожденных нейтрофилов.

Как вы интерпретируете?

Интерпретация результатов соответствует промежуточно-клеточной лимфоме с подозрением на низкую степень

Результаты проточной цитометрии

Большинство клеток в воротах лимфоцитов имеют средний размер (примерно 70% диаметра нейтрофила) и коррелируют с промежуточной популяцией клеток, наблюдаемой при цитологическом исследовании.По данным проточной цитометрии лимфоциты экспрессируют следующие маркеры:

Маркеры Т-клеток:

• 89% клеток экспрессируют CD3 (общий Т-клеточный маркер)
• 92% клеток экспрессируют CD5 (второй маркер Т-лимфоцитов)
• 2% клеток экспрессируют CD8 (маркер цитотоксических Т-клеток)
• 7% экспрессируют CD4 (маркер Т-хелперных клеток)
• 80% клеток являются дважды отрицательными Т-клетками, что является аберрантным фенотипом

Маркер В-клеток:

• 4% клеток ярко экспрессируют CD21 (маркер В-клеток) без экспрессии CD5, и считается, что это нормальные В-клетки.
• 40% клеток имеют слабую экспрессию CD21 и ярко коэкспрессируют CD5.

Пан лейкоцитарный маркер:

• Только 19% лимфоцитов экспрессируют CD45 (общий лейкоцитарный маркер), который обычно экспрессируется на лимфоцитах.

Ваш диагноз?

Диагноз — Т-клеточная лимфома с аберрантным фенотипом, совместимым с лимфомой Т-зоны.

Комментарии

Лимфоциты у этого пациента имеют аберрантный фенотип.Большинство лимфоцитов сохраняют экспрессию общих Т-клеточных маркеров CD3 и CD5, но большинство клеток у этого пациента не экспрессируют маркеры Т-хелперов (CD4) или цитотоксических Т-клеток (CD8), как можно было бы ожидать. для нормальных собачьих Т-клеток. Потеря экспрессии CD45, которую можно было бы ожидать и в нормальных Т-лимфоцитах, является дополнительным доказательством неопластического происхождения этих клеток. Об этом иммунофенотипе сообщалось у собак с лимфомой Т-зоны, которая представляет собой лимфому низкой степени злокачественности, часто сопровождающуюся лимфоцитозом.Этот тип лимфомы обычно протекает вялотекущим и медленно прогрессирует, что согласуется с данными клинического анамнеза.

Наблюдение за пациентом

У этой собаки также была эксцизионная биопсия лимфатического узла с гистопатологическим и иммуногистохимическим анализом, которая подтвердила диагноз лимфомы Т-зоны. У этого пациента наблюдались стойкий лимфоцитоз и легкая или умеренная лимфаденопатия через два года после постановки диагноза при периодическом лечении преднизоном.

Лимфома Т-зоны у собак

Хотя Т-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности у собак обычно имеют быстро прогрессирующее клиническое течение, лимфома Т-зоны имеет вялотекущее поведение.Собаки с лимфомой Т-зоны могут иметь статическую или медленно прогрессирующую лимфаденопатию в течение нескольких месяцев или лет, при этом среднее время выживания составляет 21 месяц и более. Обычно это наблюдается у пожилых собак со средним возрастом 10 лет на момент постановки диагноза. Лимфоцитоз присутствует у большинства больных собак и обычно бывает легким или умеренным. В США золотистые ретриверы — самая распространенная порода, у которой диагностирована лимфома Т-зоны.

По данным цитологического исследования, опухолевые лимфоциты при лимфоме Т-зоны обычно имеют средний размер, не имеют ядрышек и имеют умеренное количество цитоплазмы, которая может иметь искаженные границы цитоплазмы с зеркальным отображением.Когда популяция клеток в аспирате лимфатического узла все еще смешана с небольшими, неопухолевыми лимфоцитами из остаточной нормальной лимфоидной популяции лимфатического узла или слайды толстые и клетки плохо распределяются для оценки, это может быть трудно отличить от лимфоидного гиперплазия по цитологии. Хотя эксцизионная биопсия лимфатического узла с гистопатологией необходима для диагностики большинства типов лимфомы низкой степени злокачественности, лимфома Т-зоны имеет уникальный аберрантный фенотип при проточной цитометрии, который может помочь идентифицировать этот тип лимфомы в сочетании с историей болезни, цитологией и Результаты СВС.

Артикулы:

Д.М. Силиг, П. Эйвери, Т. Уэбб, Дж. Йошимото, Дж. Бромберек, Э. Дж. Ehrhart и A.C. Avery. Лимфома Т-зоны собак: уникальные иммунофенотипические особенности, исход и популяционные характеристики. JVIM 28 (3): 878-886. Май / июнь 2014 г.

Мартини, Л. Марконато, А. Погги, Ф. Риондато, Л. Аресу, М. Коцци и С. Комацци. Маленькая чистая лимфома собаки / Т-зона: клиническая картина и исход в ретроспективной серии случаев. Vet Comp Oncol. 3 июня 2015. 14 (S1), 117–125.

От Стефани Корн, DVM, DACVP | Опубликовано в Ветеринары | Помечено Внутренняя медицина, онкология

Знаете ли вы, что домашние животные тоже заболевают раком? Узнайте 10 ранних предупреждающих признаков рака домашних животных.

Сегодня мы поделимся 10 ранними признаками рака домашних животных от Ветеринарного онкологического общества в честь Месяца осведомленности о раке домашних животных.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, сразу же запишитесь на прием к нам, чтобы наши ветеринары могли провести полное медицинское обследование вашего питомца. Важно помнить, что, хотя это могут быть предупреждающие признаки рака, они также могут указывать на другие проблемы со здоровьем — если у вашего питомца есть один или несколько из этих симптомов, это автоматически не означает, что у него или нее рак. Вот почему так важно привести вашего питомца на обследование и диагностику.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличенные лимфатические узлы могут указывать на тип рака домашних животных, называемый лимфомой.Легче всего пальпировать лимфатические узлы поднижнечелюстные лимфатические узлы, расположенные за челюстью; и подколенные лимфатические узлы, расположенные за коленом. Нормальный лимфатический узел обычно мягкий и маленький, размером с горошину. Когда лимфатические узлы увеличиваются, становятся твердыми или болезненными, рекомендуется провести биопсию.

Необычная шишка или шишка

Любая масса, которая появляется внезапно и быстро увеличивается в размере или меняет текстуру или форму, должна быть подвергнута биопсии. Опухоли тучных клеток имеют различный вид; Единственный способ узнать наверняка, злокачественная опухоль или доброкачественная, — это посмотреть на клетки под микроскопом.

Вздутие живота

Образование или опухоль в брюшной полости могут привести к быстрому увеличению живота. Он также может вздуться при кровотечении в брюшной полости. Показаны рентгенограммы брюшной полости или УЗИ.

Хроническая потеря веса

Каждый раз, когда ваш питомец начинает худеть, не садясь на диету, — это повод для беспокойства. Необъяснимая потеря веса не всегда означает рак, но может быть признаком того, что что-то не так и требует дальнейшего исследования.

Хроническая рвота или диарея

Опухоли желудочно-кишечного тракта часто вызывают хроническую рвоту и / или диарею. Диагностическое обследование может включать анализ крови и рентгенограммы брюшной полости.

Необъяснимое кровотечение

Любое необъяснимое кровотечение требует осмотра ветеринаром. Кровотечение или синяк, особенно у пожилых питомцев, могут указывать на рак.

Кашель

Наличие сухого непродуктивного кашля у пожилых домашних животных является наиболее частым признаком рака легких.Рентгенограммы грудной клетки помогают в диагностике. Однако помните, что существует множество причин кашля у собак и кошек.

Хромота

Внезапная хромота, особенно у собак крупных или гигантских пород, является частым признаком рака костей. Рентгенограммы пораженной конечности могут быть отличным диагностическим инструментом для выявления этого типа рака у домашних животных.

Напряжение при мочеиспускании

Хотя напряжение при мочеиспускании или наличие крови в моче часто указывает на инфекцию мочевыводящих путей, если она повторяется или не поддается лечению антибиотиками, это может означать рак мочевого пузыря.

запах изо рта

Неприятный запах изо рта может указывать на опухоль в полости рта. Кроме того, у вашего питомца могут быть проблемы с поеданием твердой корочки или потеря аппетита. Эти опухоли трудно обнаружить без седативных препаратов — еще одна причина, по которой вашему питомцу важно регулярно чистить зубы.

Лимфома у собак в Аннаполисе, Колумбии и Таусоне, Мэриленд

Лечение лимфомы собак в Аннаполисе Площадь домашних животных

Лимфома у собак — один из наиболее распространенных видов рака собак, который диагностируется в клиниках для животных.Лимфома — это рак лимфоцитов, которые являются разновидностью лейкоцитов и частью иммунной системы. Функция лимфоцитов состоит в том, чтобы помочь бороться с инфекцией, и их можно найти практически в любом органе тела, чаще всего в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге. Когда лимфоцит подвергается мутации, он бесконтрольно растет и размножается и может вызвать увеличение лимфатических узлов, селезенки или любого другого органа, в котором он обнаружен.

Что самые распространенные формы лимфомы собак?

Есть несколько форм лимфомы, наиболее распространенной из них является многоцентровая лимфома.Эта форма лимфомы представлен увеличением лимфатических узлов снаружи и внутри тело. Другие формы лимфомы включают средостение (увеличенный лимфатический узел в грудь), кожный (кожа), экстранодальный (кости, глаза, печень) и желудочно-кишечный тракт. (также называемая алиментарной лимфомой). Мультицентрическая лимфома на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием. распространены и составляют около 80% диагностированных лимфом собак, в то время как другие формы лимфомы составляют около 5% каждая.

К сожалению, в настоящее время причина лимфома неизвестна, но считается многофакторной.

Клинические признаки лимфомы собак

Наши ветеринары-специалисты часто наблюдают эти симптомы у пациентов, которые могут страдать лимфомой:

Изображение любезно предоставлено purdue.edu

• Увеличенные лимфатические узлы. Первыми обычно прощупываются нижнечелюстные лимфатические узлы, расположенные под челюстью.
• Пониженный аппетит и / или уровень энергии.
• Кашель или хлопанье. Это чаще всего наблюдается после того, как пациент встает после сна, во время еды или питья, во время физических упражнений или при возбуждении.Кашель или щелчок обычно непродуктивны.
• Повышенное питье и мочеиспускание.
• Отек лица или конечностей (известный как точечный отек). Это происходит, когда лимфатические узлы сжимают сосуды, которые обычно отводят жидкость от конечностей или головы.

• Сухая, шелушащаяся или язвенная кожа поражения при кожной форме лимфомы. Кожная лимфома также может вызывать красные высыпания во рту или потеря пигментации вокруг глаз, носа и губы.
• Наблюдается рвота и / или диарея при желудочно-кишечной или многоочаговой лимфоме.
• Затрудненное дыхание. Это видно с формой средостения из-за увеличенного лимфатического узла или жидкости скопление в груди (известное как плевральный выпот).

Диагностика вашего питомца

золотой стандарт диагностики мультицентрической лимфомы в нашей ветеринарной клинике выполнение биопсии лимфатического узла. Чем больше образец биопсии, тем больше вероятно, нам предстоит получить окончательный диагноз, и требуется анестезия, чтобы получить образец биопсии.При кожной лимфоме также необходима биопсия, чтобы сделать диагноз. Альтернативный, менее инвазивный вариант — начать с иглы. аспират лимфатического узла (или другого пораженного органа). К сожалению, игла аспирация не всегда может диагностировать лимфому, поэтому биопсия или дополнительные может потребоваться тестирование образца аспирата.

Определение стадии заболевания

Когда-то мы получили диагноз, могут быть рекомендованы промежуточные тесты для определения степень (стадия) заболевания, а также отсутствие других опасений это может повлиять на рекомендации по лечению.

Пять стадий лимфомы собак

Изображение предоставлено merkvetmanual.com

• Стадия I: поражен один лимфатический узел
• Стадия II: лимфатические узлы увеличены либо перед диафрагмой, либо позади нее (передняя или задняя половина тела)
• Стадия III: лимфатические узлы увеличены с обеих сторон диафрагмы
• Стадия IV: поражена печень и / или селезенка.
• Стадия V: поражены костный мозг, глаза, кишечник, кожа, легкие (в любом месте за пределами лимфатических узлов, печени и селезенки).

Постановка Тесты

• Анализ крови с полным анализом крови (ОАК) и биохимической панелью
• Общий анализ мочи (с возможным посевом)
• Рентгенограммы грудной клетки
• Рентгенограммы брюшной полости против УЗИ брюшной полости
• Типирование лимфомы:
• Существует две разные формы лимфомы; В-клетки и Т-клетки. В-клетки составляют 70-80% диагностированных случаев лимфомы, в то время как Т-клетки составляют 20-30%. Собаки с В-клеточной лимфомой в среднем имеют более длительное среднее время выживания по сравнению с собаками с Т-клеточной лимфомой.
• Типирование лимфомы может быть выполнено на основе биопсии лимфатического узла, аспирата лимфатического узла или крови (если в кровообращении находятся аномальные лимфоциты).
• Тесты, которые могут определить лимфому: проточная цитометрия, PARR (ПЦР для перестройки рецептора антигена) и иммуногистохимия.
• Аспирация костного мозга

Факторы прогноза

Там несколько факторов лимфомы, которые могут снизить реакцию пациента а также их медианное время выживания (отрицательные прогностические показатели).Эти включают:

• Лимфома V стадии
• Подстадия b. Это когда пациент симптоматический для их лимфомы. Он может включать снижение аппетита, вялость, рвота и / или диарея.
• Подэтап а — это когда пациент ведет себя нормально
• Повышенный уровень кальция (известный как гиперкальциемия)
• Т-клеточная лимфома
• Предыдущее применение преднизона в качестве долгосрочного это может вызвать устойчивость к некоторым химиотерапевтическим агентам

Лечение лимфомы собак

Наиболее эффективным методом лечения большинства типов лимфомы является химиотерапия.Есть доступно множество различных протоколов химиотерапии для собак с мультицентрическим, кожные и желудочно-кишечные лимфомы. Лучевая терапия и / или хирургическое вмешательство могут также рекомендуется при определенных типах лимфомы.

Цель любого химиотерапевтического лечения — добиться у пациента полной или частичной ремиссии. Ремиссия — это снижение заболеваемости раком. Если рак становится неопределяемым, это считается полной ремиссией, что является целью для большинства типов лимфом.Частичная ремиссия означает, что рак уменьшился как минимум на 50%.

К счастью, большинство собак хорошо переносят химиотерапию, и менее 10% пациентов нуждаются в прийти в больницу для поддерживающей терапии после химиотерапии эффекты. Побочные эффекты могут включать:

• Утончение шубы. в отличие люди, собаки обычно не теряют шерсть при лечении химиотерапией, хотя их шерсть может немного поредеть. Исключения включают: пудели, староанглийский язык. Овчарки и некоторые терьеры, которые могут потерять всю шерсть, но почти все собаки с возобновлением роста волос после завершения химиотерапии.
• Расстройство желудка. Это может включать придирчивый аппетит, тошнота, рвота, диарея и вялость. Эти побочные эффекты чаще всего возникают через 2-5 дней после лечения, но обычно протекают в легкой форме и проходят через самостоятельно с некоторыми поддерживающими лекарствами дома в течение 1-2 дней.
• Снижение количества лейкоцитов. Чаще всего это наблюдается примерно через неделю после лечения. Большинство собак бессимптомно, если показатели крови низкие и их редко нужно ставить на антибиотики или требуют обращения в больницу для обследования и лечения.

Любая побочные эффекты, требующие посещения больницы, считаются недопустимыми и может привести к снижению дозы химиотерапевтического агента по сравнению с изменением к другому протоколу химиотерапии по сравнению с прекращением лечения.

Там также могут проводиться клинические испытания, доступные по всей стране, которые пытаются найти новые способы лечения лимфомы и улучшить прогноз для наших пациентов. Владельцы могут хотите узнать об этом варианте, чтобы узнать, открыты ли какие-либо клинические испытания и если их домашнее животное может быть кандидатом.

Прогноз

Один из Наиболее частые вопросы после того, как пациенту поставили диагноз лимфома: можно ли их вылечить. В очень редких случаях считается, что собаки вылечить лимфому с помощью химиотерапии. Чаще большинство пациентов оставаться в ремиссии в течение определенного периода времени, а затем выпадать из этого ремиссия. Чаще всего для этого характерно повторение их первоначального клинические признаки. Когда это замечено, химиотерапия может быть возобновлена ​​и достигнута вторая ремиссия, но обычно она короче, чем Предыдущая.В конце концов, большинство лимфом развивают резистентность ко всем наших химиотерапевтических препаратов, и пациенты должны быть усыплены из-за снижения качество жизни.

прогноз лимфомы зависит от типа лимфомы, а также от выбранный протокол химиотерапии. Лечение собак с В-клеточной многоцентровой лимфомой с протоколом, основанным на CHOP, среднее время выживания составляет 12-18 месяцев. В Термин «медиана» означает, что 50% собак выживут после этого периода времени.

Цель любого лечения — помочь улучшить и сохранить качество жизни пациента.Ваш онколог сможет обсудить доступные варианты лечения, и вместе вы сможете определить, какой вариант лучше всего отвечает интересам вашего питомца. Позвоните нам сегодня в Аннаполисе по телефону (410) 224-0121, Тоусону по телефону (410) 828-0911 или Колумбии по телефону (410) 441-3304.

увеличенных лимфатических узлов у собак и кошек — опухоль, которую нельзя игнорировать!

Типичный клинический сценарий, с которым я сталкиваюсь, — это животное, направленное ко мне для оценки увеличенных лимфатических узлов. Родители могут случайно обнаружить опухоль во время ласки или игры со своим питомцем.Иногда семейные ветеринары обнаруживают увеличение во время ежегодного профилактического осмотра. Учитывая общность этой медицинской проблемы, я хотел посвятить некоторое время объяснению важности решения проблемы увеличения лимфатических узлов у собак и кошек. Приятного чтения!

Лимфатические узлы — что это такое?

Лимфатические узлы — это бобовидные железы, которые являются компонентами лимфатической системы. Лимфатическая система — это часть иммунной системы, которая помогает организму бороться с болезнями.Помимо лимфатических узлов, лимфатическая система также имеет множество лимфатических сосудов, которые похожи на артерии и вены в организме. Поскольку кровеносные сосуды несут кровь, лимфатические сосуды несут прозрачную жидкость, называемую лимфой. Эта жидкость переносит питательные вещества и кислород к клеткам и отводит от них продукты жизнедеятельности.

Изображение предоставлено SA Gansbaai

Множество лимфатических сосудов направляет обильную лимфатическую жидкость к лимфатическим узлам, расположенным по всему телу. Лимфатические узлы несут важную ответственность за фильтрацию опасных веществ, таких как инфекционные организмы.Хотя по всему телу есть десятки лимфатических узлов, только некоторые из них можно пальпировать во время медицинского осмотра. Лимфатические узлы, которые ветеринары и родители домашних животных могут почувствовать, называются периферическими лимфатическими узлами и включают:

• Поднижнечелюстной — находится под челюстью
• Поверхностный шейный отдел (также называемый предлопаточным) — расположен в области плеча
• Подмышечный — находится в подмышечных впадинах
• Паховая — расположена в паху
• Подколенная — расположена за коленями

Ветеринары используют диагностическую визуализацию для обнаружения увеличения внутренних лимфатических узлов.Радиография (рентген), сонография, компьютерная томография (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для визуализации изменений размера лимфатических узлов внутри тела.

Фотография, показывающая увеличение левого поднижнечелюстного лимфатического узла у собаки-боксера. Фото любезно предоставлено www.dogsaholic.com

Лимфатические узлы — почему они увеличиваются?

Увеличение лимфатических узлов — также называемое лимфаденопатией или лимфаденомегалией — имеет множество причин, в том числе:

• Инфекционные болезни (т.э .: бактерии, грибы, простейшие, паразиты)
• Рак (например, лимфома)
• Иммуноопосредованные болезни
• Аллергические реакции
• Кожные болезни

Увеличение лимфатических узлов происходит, когда клетки внутри лимфатических узлов реагируют на инфекционные организмы и / или стимулируются размножаться и увеличиваться в размерах из-за воспаления где-то в организме. К сожалению, лимфатические узлы могут быть заражены раковыми клетками.

Лимфатические узлы — Как диагностируется причина увеличения?

Диагностировать увеличение лимфатических узлов относительно просто.Ветеринары могут обнаружить аномалии либо с помощью физического осмотра, либо с помощью диагностической визуализации, такой как рентгенография / рентгеновские снимки и сонография. Более сложный аспект диагностического процесса — выяснить, , что вызывает увеличение лимфатических узлов.

Ветеринар выполняет пункцию тонкой иглой. Фото любезно предоставлено доктором Н. Бауэром

Ветеринары проведут серию неинвазивных тестов, таких как общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи.В зависимости от того, где вы живете, врач может также порекомендовать скрининг на различные инфекционные заболевания, особенно те, которые передаются клещами. Также может быть рекомендовано тестирование на аномалии иммунной системы и / или выполнение биопсии кожи. В конечном итоге необходимо прямое обследование увеличенного лимфатического узла. Первичный тест называется тонкоигольной аспирацией или FNA. FNA недорога и проста в исполнении. Риск для пациента низкий, и седация, как правило, не требуется независимо от местоположения.Ветеринар использует иглу того же размера, что и при вакцинации, поэтому животное практически не испытывает дискомфорта. Периферические лимфатические узлы очень легко аспирировать; внутренние лимфатические узлы могут быть доступны для FNA с использованием сонографии. Затем образцы оцениваются сертифицированным ветеринарным клиническим патологом — эта оценка называется цитологией. К сожалению, цитология не идеальная — она ​​ не всегда точна! В таких ситуациях показана хирургическая биопсия лимфатического узла.

Лимфатические узлы — Как лечить увеличение?

Лечение увеличения лимфатических узлов зависит от основной причины. Инфекционные заболевания обычно поддаются лечению антибиотиками, противогрибковыми, противопаразитарными и противопротозойными препаратами в зависимости от заражающего организма. Пациентам с первичными кожными заболеваниями может потребоваться как системная, так и местная терапия. Иммуноопосредованные заболевания требуют приема лекарств, которые изменяют реакцию иммунной системы. Ракам помогают такие вмешательства, как химиотерапия и лучевая терапия.Партнерство с сертифицированным ветеринарным специалистом по внутренним болезням, онкологом и / или дерматологом может быть полезным, чтобы гарантировать, что ваш питомец получает наиболее подходящие методы лечения.

Вывод об увеличенных лимфатических узлах у собак и кошек…

Лимфатические узлы — важные железы в организме. Они помогают реагировать на опасные элементы, такие как воспаление и инфекционные организмы. Увеличение лимфатических узлов никогда не следует игнорировать, и родителям домашних животных следует немедленно обратиться за медицинской помощью к ветеринару.Диагностика причины увеличения лимфатических узлов требует логического подхода. Лечение и, в конечном итоге, прогноз зависят от окончательной причины.

Чтобы найти сертифицированного ветеринарного специалиста по внутренним болезням, посетите Американский колледж ветеринарных внутренних болезней.

Чтобы найти сертифицированного ветеринарного дерматолога, посетите Американский колледж ветеринарной дерматологии.