Вирусный энтерит

Что такое вирусный энтерит?

Вирусные энтериты – воспаления тонкого кишечника, вызываемые вирусами. По-другому это заболевание называют ещё кишечный грипп, желудочный грипп. Очень редко воспаление затрагивает только тонкий отдел кишечника. Гораздо чаще в патологический процесс втягивается желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Подхватить инфекцию может человек любого возраста, хотя чаще и тяжелее болеют дети, люди пожилого возраста и те, у кого ослаблен иммунитет. Для этих групп населения инфекционный энтерит опасен и в редких случаях может привести к смерти.

Что вызывает вирусный энтерит?

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного.

Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов.

Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Код МКБ-10

Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08. В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.

2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).

Симптомы и признаки вирусного энтерита

Вирусы при кишечном гриппе поражают исключительно пищеварительный тракт. Поэтому все симптомы так или иначе связаны с его работой. Наиболее часто встречаются:

• водянистый понос, очень редко содержащий кровь. Ее появление в кале должно насторожить: скорее всего, инфекция более серьезная и не вирусной природы;
• колики, боли в животе;
• тошнота, рвота;
• небольшая температура.

Выраженность и продолжительность проявлений может быть очень различна, от незначительных жалоб в течение 1-3 дней, до тяжелого поноса или рвоты с высокой температурой с большей продолжительностью до 10 дней. У детей, людей со сниженным иммунитетом и пожилых пациентов вирусные энтериты протекают особенно тяжело.

В зависимости от типа вируса между заражением и появлением симптомов проходит от одного до трех дней.

Симптомы многим инфекционных энтеритов очень похожи. Поэтому легко спутать вирусный энтерит с бактериальным, вызываемым клостридиями, кишечными палочками, сальмонеллами или некоторыми паразитарными болезнями.

Вирусный энтерит у детей

В развитых странах это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.

К сожалению, до сих пор ежегодно в мире от обезвоживания, спровоцированного кишечными инфекциями, умирает огромное количество детей. Дегидратация при вирусных гастроэнтеритах наступает в результате потери воды и электролитов с рвотой и водянистым поносом. При первых симптомах малыша необходимо безотлагательно показать врачу. В группе особого риска развития тяжелого обезвоживания находятся:

• дети младше 1 года (особенно до 6 месяцев), для которых потеря жидкости очень критична;
• дети младше одного года, которые родились с низким весом и не набрали его к моменту болезни;
• малыши на грудном вскармливании, которые отказываются сосать грудь во время болезни;
• дети, не получающие обильное питье;
• дети с 6 и более эпизодами поноса и/или со рвотой 3 и более раз за сутки.

При умеренной дегидратации у ребенка возможны следующие симптомы:

• малыш редко и мало мочится;
• рот, губы, язык сухие;
• во время плача слез нет или их мало;
• впалые глаза;
• слабость;
• раздражительность.

Если ребенка не лечить, то состояние, скорее всего, начнет стремительно ухудшаться, и тогда нужна неотложная медицинская помощь и госпитализация, показаниями к которой могут быть:

• сонливость;
• бледную или покрытую пятнами кожу;
• холодные руки или ноги;
• практически полностью отсутствующее мочеиспускание;
• быстрое, иногда поверхностное дыхание;
• впавший родничок (у детей первого года жизни).

Диагностика вирусного энтерита

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно выяснить симптомы и провести общий осмотр. Постановка диагноза сильно упрощается, если в окружении пациента уже есть случаи заболевания. Для рото-, адено- и норовирусных инфекций разработаны экспресс-тесты, определяющие наличие возбудителя в кале. В отдельных случаях они могут быть рекомендованы. Если у врача есть сомнения в том, что инфекция вызвана вирусом, то он назначит анализ кала на наличие бактерий и простейших. Больным с тяжелым течением болезни делают клинический и биохимический анализы крови для оценки общего состояния здоровья.

Лечение вирусного энтерита

Специфического противовирусного лечения не существует. Антибиотики в этих случаях бесполезны, а злоупотребление ими приводит к образованию устойчивых штаммов бактерий. Большинству больных прием медикаментов не нужен. Достаточно выполнять простые рекомендации:

• не употреблять твердую пищу хотя бы несколько часов;
• рассасывать лед (не надо его давать маленьким детям, которые могут подавиться) или пить воду маленькими глотками. Щелочная минеральная вода или растворы, приготовленные из лекарственных препаратов для регидратации, – прекрасный выбор. Пить надо много, но небольшими порциями и часто;
• возобновлять питание нужно, начиная с простых для переваривания и пресных блюд: банан, рис, отварная курица, овсянка, овощной или куриный бульон. Если рвота возникает вновь, то от еды следует опять отказаться;
• исключить из рациона молочные продукты, алкоголь, острые и жирные блюда до полного выздоровления, а также не курить, хотя бы в самый острый период болезни;
• больше отдыхать;
• соблюдать осторожность при приеме лекарств. Это касается ибупрофен-содержащих препаратов, парацетамола, которые часто входят в состав лекарств от простуды. Не давайте детям и подросткам ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Он способен спровоцировать синдром Рея – редкое, но невероятно опасное заболевание, которое может закончиться фатально. По поводу постоянно применяемых средств (например, препараты для гипертоников или гормональные контрацептивы) следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как при поносе и рвоте они могут всасываться в кровь в недостаточном количестве и перестать действовать так, как надо.

Детям и взрослым людям из групп риска для профилактики обезвоживания рекомендуют напитки из лекарственных препаратов, которые предназначены для регидратации. В их состав включены специальные минеральные вещества, чтобы восполнить потерю солей при рвоте и поносе. Совсем маленьким деткам их подмешивают в молочную смесь или сцеженное грудное молоко.

Не следует принимать противодиарейные препараты (лоперамид или подобные).

Осложнения вирусного энтерита

Основное осложнение вирусного энтерита — обезвоживание. Оно не опасно для здоровых людей, которые во время болезни пьют достаточное количество воды.

Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить. Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.

Прогноз при вирусном энтерите

Прогноз для людей, не входящих в группу риска, очень хороший. За 1-3 суток болезнь проходит без медицинского вмешательства. Если же рвота или диарея длятся дольше, у больного появляются симптомы сильного обезвоживания или он не реагирует на лечение, прогноз осторожный или плохой. Быстрая потеря воды и электролитов может привести к гиповолемическому шоку, коме и смерти. К счастью, при своевременной и адекватной терапии такие случаи очень редки.

Профилактика вирусного энтерита

Соблюдение простых правил позволяет предотвратить заболевание.

Руки надо мыть теплой водой с мылом на протяжении 20 секунд после посещения уборной, смены подгузников, перед едой и после приготовления сырых овощей, мяса, рыбы и морепродуктов. Пеленальный столик и любую поверхность, которую используют для смены подгузников и переодевания ребенка, необходимо дезинфицировать. Напитки и еда должны быть свежими или термически обработанными. Если в доме кто-то заболел, то ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Для детей разработана ротавирусная вакцина. Подробности о ней можно узнать у своего педиатра.

Вирусный энтерит у грудничков и кормящих матерей

По распространенности вирусный энтерит у грудных детей занимает второе место после ОРВИ. Большинство малышей болеют ним дважды в год. В этом возрасте организм ребенка наиболее быстро теряет жидкость и электролиты, что в отдельных случаях может привести к смерти. Поэтому при появлении первых признаков энтерита необходимо обратиться к врачу. Если у малыша наблюдаются перечисленные выше признаки обезвоживания — он нуждается в неотложной помощи.

При кишечной простуде женщины в период лактации должны быть особенно внимательны к личной гигиене. Нет никакой необходимости прекращать кормление грудью, ведь вирус энтерита не передается с молоком. Ребенок может заразиться через грязные руки, чужую чашку или поднятую с пола соску. При этом малыши, находящиеся на грудном вскармливании, переносят болезнь гораздо легче в сравнении с теми, кто питается смесями. Помогают детям быстрее справиться с инфекцией мамины антитела, которые они получают с молоком.

Источники

1. Gastroenteritis in Children, by William J. Cochran , MD, Geisinger Clinic, MSD Manual —http://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children
2. Viral gastroenteritis (stomach flu). Overview, Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/basics/definition/con-20019350
3. Viral Gastroenteritis, updated: Jan 08, 2018 .Author: Brian Lin; Chief Editor: Burt Cagir, MD, Medscape —http://emedicine.medscape.com/article/176515-overview
4. Viral Gastroenteritis (“Stomach Flu”), NIH —https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis

Энтерит у кошки — виды энтеритов, симптомы и лечение

Многие хозяева, увидев у кошки расстройства стула, не придают этому особого значения. И это одна из их главных ошибок, потому что своевременная диагностика и лечение заболевания – это залог здоровья вашего питомца.

Расстройства стула, боли в брюшной области и обезвоживание могут быть вызваны энтеритом. Это опасное заболевание с высоким уровнем смертности, встречающееся у кошек и других животных. Здесь вы узнаете, как своевременно распознать признаки энтерита, и обеспечить лечение патологии.

Смотрите в этой статье:

Энтерит – что это?
Основные причины воспаления
Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Диагностика
Каким может быть энтерит у кошек?

Лечение энтерита: методы и препараты
Диета для кошек при энтерите

Энтерит – что это?

Энтерит – это хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки. Оно сопровождается нарушением функций пищеварительной системы и дистрофическими изменениями слизистых оболочек тонкой кишки.

Как самостоятельное заболевание энтерит встречается редко. Обычно он протекает в более легких формах (например, как гастроэнтерит или гастроэнтероколит). По симптомам и причинам эти заболевания схожи, но по последствиям, прогнозу и уровню смертности гораздо более благоприятные.

Формы энтерита:

• Первичная. К ней относятся случаи энтерита, вызванные инфекционными заболеваниями пищевого типа (например, кишечной палочкой). В 8 из 10 случаев они развиваются из-за некачественного питания и воды. Попадая в организм кошки, инфекционные возбудители вызывают расстройство пищеварения, ощущение боли и дискомфорта в брюшной области.
• Вторичная. Эта форма энтерита возникает при других непищевых инфекциях. К таким опасным и тяжелым заболеваниям относится чумка (болезнь Карре), панлейкопения, сальмонеллез. В этом случае требуется незамедлительное обращение к ветеринару в Москве, поскольку эти инфекционные заболевания способны привести к необратимым последствиям.

Основные причины воспаления

Частая причина энтерита у кошек – это нарушение питания. Например, неправильный или несбалансированный рацион, вода плохого качества с химическими примесями, просроченный корм и др. Спровоцировать воспаление в тонкой кишке может даже резкий переход с одного типа корма на другой (например, с домашнего на профессиональный).

Другие причины энтерита у кошек:

Механические повреждения. Травмы слизистых оболочек (например, при проглатывании мелкой трубчатой косточки или инородного предмета) приводят к расстройствам стула, болям в эпигастральной области и развитию воспаления.

Несвоевременная вакцинация. Эта частая причина вирусного энтерита, представляющего наибольшую опасность для животного. Если вы опоздали с вакцинацией или вообще её не проводите, то вирус может передаться вашему питомцу от другого заболевшего животного.

Паразитарные заболевания. Их вызывают паразитические черви (глисты, гельминты). Попадая в организм кошки, они больше всего поражают тонкий отдел кишечника и выделяют отравляющие вещества. Все это способствует развитию энтерита.

Химическое отравление. Бытовая химия, лекарственные препараты и даже некоторые виды растений могут вызвать отравление у вашего питомца. Они поступают в организм с кормом или случайно, а затем приводят к сильному воспалению тонкой кишки.

Симптомы заболевания: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на развитие энтерита – это расстройства стула. Подозреваете, что у вашей кошки воспаление кишечника? Тогда обратите внимание на каловые массы. При энтерите они содержат большое количество непереваренного корма, слизи и крови.

Нормальным считается расстройства стула не более 2-3 раз подряд (например, если вы ввели новый корм). Однако, если состояние питомца не меняется, то обращайтесь в ветеринарную клинику в Москве!

Симптомы энтерита у кошек:

• тусклая, взлохмаченная шерсть,
• болезненность в брюшной области,
• урчание в животе,
• диарея,
• рвота,
• апатия,
• общая слабость,

Энтерит приводит к обезвоживанию организма кошки, а в тяжелых случаях – к повышению температуры тела. Стоит насторожиться, если температура у вашего питомца составляет более 39,2 °С. Для измерения рекомендуем использовать ветеринарный термометр.

Специфические признаки

При кислотном энтерите каловые массы у питомца имеют пенистые выделения. Это вызвано повышенным образованием газов и нарушением работы всей пищеварительной системы. При этом кошка выгибается при спазмах, издает жалобное мяуканье и ведет себя беспокойно.

При щелочном энтерите животное находится в апатичном и подавленном состоянии. Кошка отказывается от корма. На языке появляется беловатый налет, присутствует резкий и неприятный запах из полости рта.

Диагностика

Поставить диагноз может только ветеринар. Для этого он собирает анамнез (информацию о болезни) и тщательно расспрашивает хозяина кошки. Будьте готовы к тому, чтобы рассказать ветеринару о начале заболевания, замеченных признаках и состоянии каловых масс питомца.

Если внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, то проводятся лабораторный анализ кала. При подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания, специалист производит бактериальный посев.

Получив все данные исследований и анализов, ветеринар составляет программу лечения энтерита у кошки. Он учитывает:

• возраст питомца,
• состояние здоровья,
• форму энтерита,
• наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика занимает не более 1-2 дней.

Каким может быть энтерит у кошек?

Энтерит у кошек может быть бактериальным или вирусным. Бактериальный энтерит развивается, когда животное заражается сальмонеллезом, туберкулезом или другими инфекциями, влияющими на желудочно-кишечный тракт.

Вирусный энтерит развивается при попадании в организм отдельных групп вирусов (например, ротавируса). Он делится еще на несколько видов, которые важно определить при диагностике заболевания: парвовирусный, коронавирусный и ротавирусный.

Питомец может заразиться вирусным энтеритом, контактируя с больными животными. Например, через общий лоток, миску или игрушки. «Принести» энтерит может даже сам хозяин с улицы, если на подошве обуви останутся частицы экскрементов больного животного.

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит крайне опасен для кошек. Он отличается высокой степенью заразности, но человеку не передается. Приводит к тяжелому поражению пищеварительной системы, интоксикации и обезвоживанию всего организма.

У кошки, заразившейся парвовирусным энтеритом или гастроэнтеритом, ухудшается общее самочувствие. Бледнеют слизистые оболочки, наблюдается сухость в полости рта. Позывы к мочеиспусканию сокращаются, но при этом присутствует повышенная жажда.

Другие признаки парвовирусного энтерита:

• снижение уровня лейкоцитов в крови,
• отказ от питания,
• повышение температуры тела,
• общее подавленное состояние,
• частая рвота.

Специальной противовирусной терапии не разработано, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. После выздоровления животное в течение 6-8 недель остается носителем инфекции, поэтому оно опасно для других кошек.

Коронавирусный

Коронавирусный энтерит у кошек имеет среднюю степень заразности. Это означает, что ваш питомец может не заболеть при контакте с больным животным, если у неё крепкая иммунная система и нет других тяжелых заболеваний.

В особой группе риска находятся пожилые кошки и котята до 4 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не может противостоять инфекционным заболеваниям.

Основной признак коронавирусного энтерита – это диарея. При этом она может быть частой: до 5-7 раз в сутки. В каловых массах при этом будут присутствовать фрагменты корма и слизи. Специфического лечения не существует, поэтому все процедуры направлены только на устранение симптомов.

Для человека коронавирусный энтерит кошек не опасен. Другое дело – это животные. Кошка, переболевшая данной инфекцией, останется её носителем на всю жизнь. Это значит, что животное может быть потенциальным источником заражения для других питомцев.

Еще одна особенность коронавирусного энтерита – это вероятность мутации возбудителя в вирус, способный вызвать развитие инфекционного перитонита. Это происходит редко, но в любом случае нужно быть максимально осторожным и внимательным!

Ротавирусный

Диарею у кошек могут вызвать и другие виды гастроэнтеритов. Один из них – ротавирусный. Чаще всего он встречается у котят до 6-8 месяцев, поскольку их организм ослаблен и не способен противостоять инфекционным заболеваниям.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита схожи с коронавирусной формой. Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Наблюдается диарея, полное отсутствие аппетита, упадок сил, рвота (в особенности после корма и вода).

Ротавирусный энтерит относится к излечимым заболеваниям. Однако ветеринарная помощь котенку должна быть оказана в минимальные сроки, поэтому при возникновении подозрений сразу обращайтесь в клинику.

Лечение энтерита: методы и препараты

Лечение коронавирусного, парвовирусного или других форм энтерита направлено на устранение или облегчение симптомов. Первое, что назначает ветеринар – это инфузионную терапию (капельницу). Она необходима для устранения обезвоживания, возникающего при диарее и рвоте.

Кошке ставят капельницы с солевыми и витаминными растворами. Чаще всего используется обычный физиологический раствор (раствор хлорида натрия 0,9%). Он устраняет обезвоживание, снижает нагрузку на почки и повышает кровяное давление.

Дальнее лечение разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния кошки:

• При обнаружении вторичной бактериальной инфекции, протекающей на фоне энтерита, назначаются антибиотики.
• При рвоте назначаются противорвотные препараты, прием которых важно обеспечить в соответствии с рекомендациями врача.
• При отсутствии перистальтики кишечника назначаются прокинетики, которые стимулируют моторику ЖКТ и ускоряет движение перерабатываемой пищи по пищеварительной системе.

Диета для кошек при энтерите

Голодная диета. Назначается в первые 1-2 дня после начала лечения. Предполагает полный отказ от любого корма. Главное, обеспечить кошке свободный доступ к чистой питьевой воде. Рекомендуем использовать кипяченую воду комнатной температуры.

Щадящая диета. Первый прием пищи – это отварная овсянка. Она мягко обволакивает стенки кишечника за счет склизкой текстуры, поэтому улучшает его перистальтику и восстанавливает поврежденные слизистые оболочки.

Если кошка уже начала восстанавливаться, начинайте добавлять в рацион немного мясного фарша. Выбирайте нежирные сорта мяса (курица, индейка). Затем постепенно вводите в рацион остальные продукты, избегая нежелательных. Запрещенными продуктами для кошек являются:

• свинину,
• кости,
• сосиски,
• рыбные и мясные консервы,
• печень,
• сырое мясо и рыба,
• соленые, жирные и копченые продукты.

Помните, что при энтерите действовать нужно быстро. Чем раньше вы обнаружите заболевание, тем благоприятнее будет прогноз для вашего питомца!

Смотрите также:

Лечение хорьков

В последнее время все чаще, при раздумьях какого домашнего питомца завести в семье, выбор падает на обыкновенного хорька. И это неудивительно. Животное очень компанейское, ласковое, подвижное, чистоплотное и пока еще для дома необычное.

Однако в процессе содержания требуется обезопасить уже члена семьи (а в силу своей жизнерадостности, зверь мгновенно становится общим любимцем) от возможных напастей, а именно сделать необходимые прививки, позже, по желанию владельцев, для их спокойствия и комфорта, стерилизовать.

В наших ветеринарных клиниках ведет прием врач, знакомый со множеством нюансов по физиологии и болезням куньих — Соловьева Ольга Александровна. 

• Дегельминтизация щенков с 2 месячного возраста комплексными препаратами для котят и щенят.
• Вакцинация с 2,5 – 3 месячного возраста коммерческими вакцинами для собак.
• Обработки против эктопаразитов – препаратами для котят, например «Фронтлайн», «Стронгхолд» и др.

Половая зрелость наступает в период с 4 до 6 месяцев. В это же время проводится кастрация самцов и стерилизация самок, а так же при необходимости удаление мускусных желёз.

Болезни хорьков

Общепринято, и как советуют заводчики, зверя вакцинируют вакциной Nobivac для собак против парвовирусного энтерита, чумы, гепатита и лептоспирозов. (DHP + L). Однако…

В марте месяце в клинику “Ветостров” на Васильевском острове обратились владельцы самки с просьбой о стерилизации. Животное было подвижное, активное с нормальной температурой тела. Имунизированное вышеперечисленной вакциной согласно наставлению по ее применению. Операция была произведена. При проведении этой простой процедуры у опытного хирурга не возникло никаких сомнений — видимые внутренние органы были в полном порядке. Через неделю владельцы принесли питомца в совершенно плачевном состоянии. Температура тела 35 градусов, из естественных отверстий кровянистые истечения. Животное погибает.

При вскрытии трупа, проведенного на каф. Патологической анатомии СПбГАВМ, был поставлен диагноз вирусный энтерит норок, на основании характерной для данной болезни картины — фибринозно-геморрагического воспаления кишечника.

Возникает резонный вопрос как животное вакцинированное одной из лучших мировых препаратов заболело и пало?

Вирусный энтерит это острая контагиозная болезнь, характеризующаяся фибринозно-геморрагическим воспалением кишечника. В естественных условиях болеют норки всех возрастов, так же болеют и домашние хорьки. Инкубационный период от 4 до 9 дней. У животных появляется понос. Жидкие каловые массы содержат слепки отторгнувшейся слизистой кишечника чаше розового или кремового цвета, реже зеленого. Звери угнетены, пропадает аппетит, развивается жажда. Температура тела повышена незначительно — 40 град. Обычно на 4-5 сутки животные погибают. Часто болезнь носит скрытый, хронический характер, при этом наблюдается косоглазие. Кал жидкий, с примесью слизи и крови. Переболевшие животные длительное время остаются вирусоносителями. Переболевшие или вакцинированные против данной болезни матери обеспечивают защиту щенков через молозиво до шести недель. Для активной профилактики болезни во всем мире используются инактивированные или аттенуированные (живые ослабленные) вакцины против вирусного энтерита норок. В зверохозяйствах вакцинируют и других представителей семейства куньих.

Возбудителем является парвовирус (от латинского parvus – маленький). Парвовирусы вызывают у животных воспаление кишечника, воспаления печени, воспаление сердечной мышцы, геморрагическую энцефалопатию, панлейкопению, гибель эмбрионов и плодов, подавляют иммунитет.

У многих вирусов этого рода выявлено антигенное сходство вирионных белков. Установлено генетическое и биологическое родство между вирусами панлейкопении кошек и вирусом воспаления кишечника норок, а также между парвовирусами собак, норок, енотов. Доказано, что живая вакцина против панлейкопении кошек создает прочный иммунитет против вирусного энтерита норок.

Панлейкопенией кошек, достаточно распространенной инфекционной болезни в нашем городе, болеют куньи и енотовые. У переболевших кошек вирус выделяется во внешнюю среду с фекалиями и мочой в течении многих недель.

Исходя из нашего случая гибели вакцинированного, вакциной для собак от парвовирусного энтерита, хорька от парвовирусного энтерита норок возникают следующие вопросы:

• защищает ли полноценно вакцина для собак против парвовирусного энтерита?
• исходя из литературных данных, грамотнее и логичнее вакцинировать хорьков препаратом против вирусного воспаления кишечника норок, или от панлейкопении кошек?

По видимому, в данном случае, животное было инфицированно вирусом панлейкопении кошек и при стрессе, которым явилась стерилизация, при свойстве вируса угнетать иммунитет, развился инфекционный процесс и инфекционная болезнь.

Во избежание подобных случаев, а они не единичны, мы думаем, что хорьков следует, при отсутствии специальной вакцины для норок, дополнительно вакцинировать вакциной Nobivac Tricat (имеющей антиген против панлейкопении кошек).

Важно знать

У хорьков может быть непроходимость желудочно-кишечного тракта, что связано с неукротимым желанием грызть и заглатывать предметы, совершенно не встречающиеся в природе (игрушки, бытовые предметы, тряпки, коврики, и т.д.)

Владелец, при первых подозрениях должен немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Подобные явления могут быть и из-за заглатывания собственной шерсти. Избавиться от этих комков посредством рвоты, в отличие от кошек, хорьки не могут.

• Средний срок жизни 8-10 лет.
• Беременность 41 – 42 дня,
• В помёте от 1 до 18 щенков (обычно 8)
• Размер при рождении 8-10 грамм
• Глаза открываются на 30-35 день
• Возраст отъема 6-8 недель (при весе 300 гр и выше)
• Коренные зубы  появляются на 52 день
• Молочные зубы выпадают на 56-70 день

Некротический энтерит у птицы — симптомы, схемы лечения и профилактика от NITA-FARM

Этиология. Возбудителем НЭ является преимущественно Clostridium Perfringens типа С, реже типов А, В или Е. Грамположительная, анаэробная, спорообразующая палочка является нормальным обитателем дистального отдела кишечника (слепые отростки и подвздошная кишка), обнаруживается в почве, разлагающихся растительных субстратах. Характерные поражения слизистой оболочки кишечной стенки обусловлены воздействием экзотоксинов: α (альфа) – у Сl. Perfringens тип А и С, и β (бета) – у Сl. Perfringens тип С.

Эпизоотология. Болеют куры, индейки, преимущественно молодняк. Причина — создание анаэробных условий в тонком отделе кишечника из-за воспаления слизистой. Нарушению баланса микрофлоры способствуют такие факторы, как: повреждение слизистой при кокцидиозе; синдром мальадсорбции; смена сырьевого и гранулометрического состава комбикорма – чрезмерно мелкий помол зернового сырья; высокое содержание в рационах пшеницы, ячменя, ржи с высоким содержанием НПС, некачественной рыбной муки; антибиотикотерапия.

Клинические признаки. Выделяют две формы: острую клиническую и субклиническую. Острая форма регистрируется чаще у бройлеров в возрасте 2-5 недель, у индеек в возрасте 7-12 недель в основном при напольном содержании. Происходит внезапный всплеск падежа, птица в состоянии депрессии, со взъерошенным оперением, диареей. Высокая неоднородность поголовья по живой массе. Помет светлоокрашенный с частицами непереваренного корма. Ухудшение качества подстилки вследствие ее намокания. Снижение потребления корма при стабильном потреблении воды. Болезнь обычно сохраняется в стаде в течение 5-10 дней.

Субклиническая форма не вызывает заметных симптомов, однако оказывает существенное влияние на продуктивность (потеря веса, снижение яйценоскости).

Патоморфология. Некроз слизистой оболочки тонкого кишечника, чаще поражения локализуются в 12-ти перстной кишке. В клинической форме некроз может прогрессировать до фибринозного энтерита с образованием дифтерической пленки желто-коричневого цвета. Содержимое кишечника зловонное. При тяжелом течении – непереваренный корм в прямой кишке.

Диагностика. На основании характерных клинических признаков, патологоанатомических изменений, бактериологического выделения возбудителя из патматериала с последующей микроскопией, выделением возбудителя (ПЦР, ИФА).

Профилактика. Поддержание баланса микрофлоры за счет отслеживания всех влияющих факторов: мер по борьбе с кокцидиозом и кормовых факторов. Применение кормовых антибиотиков для профилактики НЭ позволяет поддерживать микрофлору кишечника птицы в норме.

Схема профилактики клостридиозов. Кормовые антибиотики применяются в бройлерном птицеводстве с целью повышения скорости роста и снижения конверсии комбикорма. Их использование – самый простой путь исключения кишечных инфекций. Нозигептид является одним из самых эффективных кормовых антибиотиков в профилактике некротического энтерита, так как имеет наименьшее МПК по отношению к Cl. Perfringens, поэтому содержание его в препаратах по ДВ составляет всего 1%.

Кормовые антибиотики применяются в малых дозировках, поэтому к ним предъявляются ряд обязательных требований:

• Соответствие заявленной концентрации ДВ

• Равномерное распределение ДВ в продукте

• Однородность смешивания с кормом

• Стабильность при гранулировании корма и его дальнейшем хранении

• Низкий пылеобразующий потенциал, обеспечивающий минимальные потери продукта

• Низкая транспортная сегрегация

Выполнение данных условий в полной мере обеспечивают коммерческие препараты, произведенные по технологии термостабилизирующей микрогрануляции и имеющие однородный гранулометрический состав, как препарат «Нозифор».

Схема применения препарата «Нозифор» на бройлерном поголовье 

Анализ №AN367ПРК, Парвовирус норок (MEV) для хорьков: показатели, норма

Парвовирусный (вирусный) энтерит норок – острая высококонтагиозная вирусная болезнь, характеризующаяся воспалением и некрозом слизистой оболочки кишечника. Наиболее тяжелые поражения бывают у щенков, летальность у которых может достигать 100%, хотя заболевают и взрослые норки. Вирус норкового энтерита (MEV) представляет собой штамм протопарвовируса плотоядного 1, который заражает норку и вызывает энтерит.

1. Показания и противопоказания
2. Подготовка пациента
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Как и все парвовирусы, это небольшой (18–26 нм) сферический вирус, вирионы представляют собой икосаэдрические безоболочечные изометрические частицы с кубическим типом симметрии и имеющий одноцепочечный геном ДНК . Относится к семейству Parvoviridae, роду Parvovirus. По морфологии возбудитель сходен с представителями других парвовирусов, в т. ч. и с вирусом алеутской болезни норок. Общеизвестно, что возбудитель ВЭН, с одной стороны, имеет свыше 98% гомологии генома с вирусами панлейкопении кошек и парвовирусного энтерита собак, но сохраняет при этом выраженные антигенные отличия. Лисицы, песцы, хорьки и соболи не болеют ПЭН! Соболи отличаются высокой устойчивостью ко многим инфекциям, включая ПЭН. Белые мыши, крысы и хомяки также невосприимчивы . С возрастом у всех видов пушных зверей устойчивость к парвовирусу возрастает. Болезнь вскоре приобретает хроническое течение. У спонтанно переболевших норок и у вирусоносителей возбудитель может выделяться на протяжении года.

Предполагается, что переносчиками вируса могут являться живущие в зверохозяйствах кошки и собаки, в кишечнике которых этот возбудитель длительно находится и систематически выделяется во внешнюю среду с каловыми массами, контаминируя различные предметы. Основным источником возбудителя болезни являются больные и переболевшие норки. Крысы и вороны могут быть механическими переносчиками вируса, как и мигрирующие птицы, мухи, собаки, мыши. Имеют значение корм, подстилка и предметы ухода за животными и т. п. в случае контаминации возбудителем. Контагиозность ПЭН очень высокая. В звероводстве известны случаи, когда норки заболели после посещения фермы гостями или, получив корм с центральной кухни, которая имела свою норковую ферму, неблагополучную по ПЭН. В свежем очаге падеж бывает выше. Вирус передается посредством прямого контакта восприимчивых норок с зараженными, а также непрямого – при взятии норок контаминированными рукавицами, при перекладке остатков несъеденного корма, с пухом во время линьки и т.д.

Вирус энтерита поражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, проникает в пейеровы бляшки и лимфоидную ткань тонкого отдела кишечника, откуда распространяется в мезентериальные лимфоузлы, селезенку, тимус, печень, эпителиальные крипты тонкого отдела кишечника, вызывая деструкцию кишечных ворсинок. ПЭН часто осложняется секундарными инфекциями, чему способствует и иммунодепрессия (угнетение иммунной системы), возникающая в результате размножения вируса в лимфоидной системе, чем и обусловлена высокая смертность.

Возбудитель устойчив к физико-химическим факторам, сохраняет инфекционную активность при рН среды от 3,0 до 9,0 и при воздействии хлороформом, эфиром, трипсином и спиртом. Не погибает при 56°С в течение часа. В 1%-м растворе гидроокиси натрия и 0,2%-м растворе формальдегида вирус инактивируется в течение 24 часов, в 0,1%-м – через 2 суток, в 0,05%-м – через 3 суток. Вирус может сохраняться на шкурках и волосяном покрове зверей на протяжении нескольких лет. В естественных условиях на ферме вирус может оставаться патогенным на протяжении 5…10 месяцев, но в сухой летний период он погибает быстрее.

Инкубационный период длится от 3 до 9 дней. Больные животные угнетены, не принимают корм и воду, т.к. заболевание сопровождается изнуряющей рвотой. Дефекация частая, кал жидкий, водянистый, слизистый, иногда с примесью крови. Цвет фекалий желтый, розоватый, бурый, серый, иногда зеленоватый. Характерным признаком болезни является наличие в фекалиях слизистых трубок (слепков) розового и кремового цвета, которые состоят из слизи, фибрина, десквамированных эпителиальных клеток и кишечного содержимого. При отсутствии аппетита, норки сохраняют активность в первые дни болезни. Затем у них наступает депрессия. На поздней стадии болезни развивается лейкопения, но она не постоянна, и этот признак не всегда имеет диагностическое значение.

Патологоанатомические изменения у норок, павших от ПЭН, зависят от их возраста и продолжительности болезни. Так, патологоанатомические изменения отсутствуют у щенков, павших от заболевания в возрасте до двух месяцев.

Трупы норок старшего возраста обезвожены, но не истощены. Желудок не содержит корм, переполнен катаральным или геморрагическим экссудатом, стенка кишечника истончена, напоминает папиросную бумагу. Отмечается острый катарально-геморрагический энтерит, геморрагический лимфаденит. Желчный пузырь переполнен желчью. Селезенка увеличена, темно-красного цвета, часто – с точечными кровоизлияниями под капсулой.

Диагноз ставят на основании изучения эпизоотологических данных, симптомов, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований. Основанием для подозрения на ПЭН являются характерные изменения фекалий (слизистые трубки) и очаговость поражения стада.

В последние годы значительно возрос интерес исследователей к использованию ПЦР для диагностики многих, в том числе хронических и персистирующих болезней пушных зверей. Благодаря высокой чувствительности данного метода практически во всех пробах исследуемого материала обнаруживается «ДНК вируса». Видимо, кроме констатации данного факта чрезвычайно важно уметь дифференцировать вакцинный штамм от полевых изолятов и исключать возможность получения ложноположительных результатов реакции, обусловленных трудностью тщательного отбора проб материала в хозяйстве.

Дифференциальная диагностика. ПЭН легко спутать с гастроэнтеритом алиментарного происхождения: а) ПЭН начинается как очаговое заболевание, а алиментарный – как массовое, в разных отделениях фермы; б) при алиментарном гастроэнтерите отсутствуют характерные «слизистые» трубки (слепки).

Прогноз чаще неблагоприятный. Смерть наступает в течение первого-двенадцатого дня после появления признаков, но обычно на 2…3-й день. Если больные норки начинают принимать корм на 4-й день болезни, обычно они выздоравливают.

Срок исполнения: 2 дня (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый биоматериал: эпителий слизистой оболочки прямой кишки.

Метод определения: PCR-Real time

Метод отбора биоматериала: соскоб эпителиальных клеток с прямой кишки с помощью зонда.

Показания: рвота, диарея, летаргия, гипертермия, обезвоживание.

Противопоказания: не известны.

Подготовка пациента: биоматериал отбирается до применения местных и системных лекарственных препаратов;

— не рекомендуется взятие соскобов после применения средств, облегчающих введение термометра;

— не рекомендуется взятие соскоба, если животное получает сорбенты.

Преаналитика:

1. Урогенитальный зонд аккуратно ввести на глубину 0,5 см в прямую кишку и вращательными движениями набрать клеточный материал со слизистой оболочки.
2. Перенести зонд в микропробирку с транспортной средой, вращательными движениями «смахнуть» биоматериал в жидкость, зонд утилизировать.
3. Микропробирку плотно закрыть крышкой до щелчка.
4. Заполнить все графы направительного бланка.
5. Сохранность образца 10 дней при +2°С …+8°С.
6. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Форма выдачи результата: качественный тест.

Результат исследования: обнаружение или не обнаружение в исследуемой пробе ДНК MEV.

Литература:

1. Mink enteritis parvovirus 107(1‐6):353 — 358 · August 2009 with 28 Reads
2. Pathology of Small Mammal Pets by Patricia V. Turner, Marina L. Brash, Dale A. Smith
   September 2017.

Симптомы, лечение и профилактика вирусного энтерита у собак

Вирусным энтеритом или парвовирусом собак называют смертельную, остро протекающую болезнь. Она распространена повсюду и может поразить молодую собаку с большей вероятностью, чем питомца в старшем возрасте. Парвовирус известен 1978 года, и всё это время он подвергается постоянным мутациям и видоизменениям. Источником заражения является контакт с больным животным или окружающая среда, в которой парвовирус сохраняется долгие годы.

Симптомы вирусного энтерита

Вирусному заражению может подвергнуться любая ткань в организме, хотя для размножения парвовирус использует только лимфоидную ткань, костный мозг и кишечный эпителий.

В организме щенка в возрасте до 4 месяцев вирус вызывает поражение сердечной мышцы, что провоцирует сердечную недостаточность. После того, как парвовирус попадает в пищеварительную или дыхательную систему, проявление клинических признаков наблюдается уже через 3 или 4 дня после проникновения инфекции в организм.

Симптомы могут быть острыми или подострыми с проявлением анорексии и подавленного состояния, после чего спустя считанные часы наблюдается рвота в сочетании с профузной, как правило, кровавой диареей, хотя в некоторых случаях диарея может быть незначительной и бескровной. Обычно течение болезни сопровождается лихорадкой, угнетением, обезвоживанием. Повреждённые стенки кишечного тракта способствуют распространению и росту микробов, вызывающих заражение крови (эндотоксический шок, сепсис), экстремально низкую температуру тела, желтуху.

Причиной смерти становятся обезвоживание, сепсис, дисбаланс электролитов и бурное развитие вторичного бактериального заражения. Даже при лечении вирусного энтерита 90% заболевших им собак погибают.

Диагностика вирусного энтерита

Лучшим методом диагностики вирусного энтерита является ПЦР-диагностика. Если общий анализ крови показывает, что лейкоциты и лимфоциты в кровяной плазме, а также красная кровь находятся на низком уровне, это тоже является признаком парвовирусной инфекции. На те же причины указывает анемия.

Лечение и профилактика вирусного энтерита

Специфическое лечение вирусного энтерита отсутствует. В качестве поддерживающей терапии используется метод внутривенных инфузий растворов , противобактериальные средства, препараты, поддерживающие температуру организма, корректирующие электролитные нарушения и прочее.

Самостоятельно, дома, лечить вирусный энтерит нельзя! Животное с подозрением на эту болезнь изолируют, его подстилка, миска и игрушки утилизируются. Единственная профилактика вирусного энтерита – вакцинация в возрасте 8 недель и обязательная ревакцинация.

Загрузка…

Вирусный энтерит у собак | Ветклиника Вет-Плюс. Ветеринарные клиники в Запорожье

ВИРУСНЫЕ ЭНТЕРИТЫ У СОБАК

С приходом весны (таянья снега, дожди) появляется благоприятная среда для размножения различных вирусов и бактерий. Их достаточно большое количество, но в данной статье мы остановимся на двух, которые вызывают коронавирусный и парвовирусный энтериты (воспаление кишечника) у собак. Это два различных заболевания, но так как симптомы, методы лечения и профилактика почти идентичны, мы рассмотрим их в комплексе.

Эти заболевания очень широко распространены в нашем городе. Чаще и тяжелее болеют молодые животные в возрасте до года, но и взрослые особи также подвержены риску заражения.

Возбудителями являются ДНК- и РНК-содержащие вирусы. Заражение происходит, от больных бродячих собак, которые выделяют вирус со слюной и калом. Домашнему животному достаточно просто понюхать заражённый материал, чтобы вирус проник в организм.

Инкубационный (скрытый) период развития вируса от 2 до 10 дней. Вирус активно размножается в организме, в клетках оболочки кишечника, вызывая её изъязвления и даже местами омертвление.

Признаки вирусного энтерита

• Существует несколько признаков вирусного энтерита. Первое, на что нужно обратить внимание – собака становится неактивной (в основном лежит),
• отказывается от воды и еды.
• Температура тела зачастую повышается, хотя в начале болезни может быть снижена, что является угрожающим симптомом.
• Почти всегда проявляется диарея (как правило, очень зловонная). Цвет каловых масс может быть молочно-белым, зеленоватым, ярко-красным от присутствия крови или темно-бордовым от разрушения эритроцитов.
• Часто у собаки появляется рвота от нескольких раз в день до слишком частой, изнуряющей, которая появляется каждые 10-15 минут.

Явным становится обезвоживание организма: живот впадает, проявляются ребра, глаза глубоко западают в глазницы.

Лечение энтерита

Лечение энтерита нужно доверить только специалистам ветеринарной медицины. Первая помощь животному, которую можно оказать самостоятельно – это начать выпой адсорбентами (полисорб, активированный уголь, смекта или регидрон). Ни в коем случае не пытайтесь лечить животное самостоятельно, и тем более заливать ему водку.

Для того, чтобы избежать заболевания нужно своевременно делать животному соответствующие прививки. Щенкам обязательно делают прививки, которые в том числе создают иммунитет от короновирусного энтерита.

Copyright ©2014 Сардак Ю.Н.

Вирусный гастроэнтерит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит — это воспаление, отек и раздражение внутренней оболочки из ваш желудочно-кишечный тракт. Это заболевание вызывает вирус. Он может заразить ваш желудок, тонкий кишечник и толстый кишечник.

Вирусный гастроэнтерит — очень распространенное заболевание.В большинстве случаев это длится всего несколько дней и не требует лечения. Самая большая опасность — обезвоживание из-за потери жидкости из-за до поноса и рвоты.

Что вызывает вирусный гастроэнтерит?

Несколько вирусов могут вызывать гастроэнтерит. Вирусы можно найти в рвоте и понос инфицированных людей. Он может долго жить вне тела. Люди инфицированные могут распространять вирус на объекты, которых они касаются, особенно если они не мыть руки после посещения туалета.Работники пищевых продуктов с инфекцией могут распространяться это другим через еду и напитки. Сточные воды, попавшие в водопровод, могут также распространяют болезнь. Хотя вирусный гастроэнтерит иногда называют желудочным грипп, вирус сезонного гриппа (гриппа) его не вызывает.

Некоторые из распространенных вирусов, вызывающих гастроэнтерит, включают:

• Ротавирус. Этот вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 15 месяцев.Болезнь длится От 3 до 7 дней и чаще всего встречается осенью и зимой.
• Норовирус. Этот вирус является наиболее частой причиной заражения взрослых, и обычно ответственны за вспышки на круизных лайнерах. Симптомы длятся от 1 до 3 дней и могут происходят в любое время года.
• Аденовирус. Этот вирус встречается круглый год и поражает детей в возрасте 2 лет и младше. Симптомы длиться от 5 до 12 дней.

Многие другие вирусы также могут вызывать вирусный гастроэнтерит.

Каковы симптомы вирусного гастроэнтерита?

Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно появляются через 1-2 дня после заражения. попадает в организм.

Общие симптомы включают:

• Тошнота
• Рвота
• Водянистый понос

Другие возможные симптомы:

• Головная боль
• Лихорадка
• Озноб
• Боль в животе

Признаки обезвоживания:

• Снижение диуреза
• Моча темного цвета
• Сухая кожа
• Жажда
• Головокружение

Признаки обезвоживания у детей раннего возраста:

• Сухие подгузники (от отсутствия мочеиспускания)
• Отсутствие слез
• Сухость во рту
• Сонливость
• Затонувший родничок (мягкое пятно на макушке головы младенца)

Как диагностируется вирусный гастроэнтерит?

Ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует ваше состояние на основе вашего анамнеза. и симптомы.Вам редко понадобится тестирование. Если симптомы не исчезнут, обратитесь за медицинской помощью Врач может попросить образец стула для поиска вирусов, бактерий и паразитов.

Можно ли предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Имеются вакцины для защиты детей от ротавируса. Медицинские работники дают прививки младенцам в возрасте до 6 месяцев. Вы и ваши дети можете помочь предотвратить вирусную гастроэнтерита, выполнив следующие действия:

• Вымыть руки водой с мылом в течение 20 секунд после посещения ванной, после переодевания. подгузник и перед тем, как прикасаться к какой-либо еде.
• Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
• Если у кого-то в доме есть гастроэнтерит, вымойте все поверхности, которые могут быть загрязнены. с очистителем на основе отбеливателя.
• Не надо есть или пить любую пищу или воду с предупреждениями о заражении.

Как лечится вирусный гастроэнтерит?

Специального лечения обычно не требуется.В большинстве случаев нужно просто выпить много жидкости и отдыхайте дома, пока вирус не покинет ваш организм. В редких случаях ты может потребоваться лечение тяжелого обезвоживания с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей.

Полезные советы по уходу на дому:

• Пейте много легких жидкостей, таких как вода, кусочки льда, фруктовый сок и бульон. Держать в помните, что спортивные напитки с высоким содержанием сахара и не подходят, если вы очень сильно обезвоженный.В этом случае вам понадобится раствор для пероральной регидратации.
• Не надо употребляйте напитки, содержащие молоко, кофеин или алкоголь.
• Как только вы снова почувствуете голод, начните с легких, легко усваиваемых продуктов.
• Проведите регидратацию детей растворами для пероральной регидратации.
• Вы можете принимать противодиарейные лекарства в течение пары дней. Но не берите их, если у вас есть лихорадка или кровавый стул.Не принимайте их, если вы пожилой человек. Не давайте эти ребенку.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей и взрослых. В большинстве случаев болезнь это несерьезно и пройдет через несколько дней. Позвоните своему врачу если у вас или у члена вашей семьи рвота или диарея, которые не проходят, если вы увидеть кровь или дегтеобразный стул, или если у вас есть какие-либо признаки обезвоживания.

Ключевые моменты о вирусных гастроэнтерит

• Вирусный гастроэнтерит — это воспаление внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. тракт.
• Может быть вызванными ротавирусом, норовирусом, аденовирусом и другими вирусами.
• Младенцы могут быть вакцинированы против ротавируса.
• Симптомы вирусного гастроэнтерита — тошнота, рвота и водянистый понос.
• Обезвоживание — самое серьезное осложнение этой болезни.
• Это болезнь должна пройти через несколько дней. Но может потребоваться медицинская помощь, если диарея или рвота не проходит или есть признаки обезвоживания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вирусный гастроэнтерит и норовирус — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Вирусный гастроэнтерит — это инфекция, вызываемая различными вирусами, которая приводит к рвоте или диарее. Его часто называют «желудочным гриппом», хотя он не вызывается вирусами гриппа.Многие различные вирусы могут вызывать гастроэнтерит, включая ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, саповирусы и астровирусы.

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит и очень заразных. Они являются частой причиной вспышек гастроэнтерита в сообществах и учреждениях.

Как люди заболевают вирусным гастроэнтеритом?

Люди могут заразиться, употребляя в пищу или пить зараженные продукты или напитки, или прикасаясь к загрязненным поверхностям, а затем касаясь своего рта.Еда (особенно моллюски) и вода могут быть загрязнены сточными водами. Пища может быть заражена лицами, которые готовят пищу или обслуживают ее, с вирусным гастроэнтеритом, особенно если они не моют руки регулярно после посещения туалета.

Могу ли я заразиться вирусным гастроэнтеритом от кого-нибудь?

Да, вирусный гастроэнтерит заразен. Он передается при тесном контакте с инфицированными людьми (например, при совместном использовании пищи, воды или столовых приборов) или при прикосновении к поверхностям, зараженным инфицированным человеком, а затем при прикосновении ко рту.

Как я могу защитить себя и свою семью от вирусного гастроэнтерита?

Люди могут снизить вероятность заражения путем частого мытья рук, быстрой дезинфекции загрязненных поверхностей, быстрой стирки загрязненных предметов одежды и отказа от пищи или воды, которые считаются зараженными. Людям с вирусным гастроэнтеритом не следует готовить пищу для других людей, пока у них есть симптомы, и в течение 48 часов после выздоровления.

Каковы признаки вирусного гастроэнтерита?

Основные симптомы вирусного гастроэнтерита — водянистый понос и рвота.У пострадавшего также может быть головная боль, жар и спазмы в животе («боль в животе»). Как правило, симптомы появляются через 1-2 дня после заражения вирусом, вызывающим гастроэнтерит, и могут длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от того, какой вирус вызывает заболевание.

Есть ли лекарство от вирусного гастроэнтерита?

Нет лекарства, однако почти все люди, заболевшие вирусным гастроэнтеритом, полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем. Самое важное, что нужно делать людям с вирусным гастроэнтеритом, — это предотвратить сильную потерю жидкости (обезвоживание).Это лечение следует начинать дома. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции о том, какие жидкости давать. Следует избегать приема лекарств, включая антибиотики (которые не действуют на вирусы) и других методов лечения, если это специально не рекомендовано врачом.

Полезные ссылки на вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Острый инфекционный гастроэнтерит — распространенное заболевание, наблюдаемое во всем мире, и большинство случаев вызвано вирусными патогенами.Острое диарейное заболевание обычно проходит самостоятельно. В Соединенных Штатах инфекционный гастроэнтерит может привести к значительной заболеваемости, особенно среди молодых или пожилых пациентов, а в слаборазвитых странах эти заболевания являются значительной причиной смерти, особенно среди младенцев. По данным Центров по контролю за заболеваниями, вирусные гастроэнтериты являются причиной более 200 000 детских смертей в год во всем мире. Вирусный гастроэнтерит обычно вызывает тошноту, рвоту, диарею, анорексию, потерю веса и обезвоживание.Возможны единичные случаи, но вирусный гастроэнтерит чаще возникает при вспышках в близких сообществах, таких как детские сады, учреждения для престарелых и круизные лайнеры. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценивать. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Описать патофизиологию вирусного гастроэнтерита.

• Определите наиболее частые причины острого вирусного гастроэнтерита.

• Опишите типичные особенности анамнеза и физического обследования острого вирусного гастроэнтерита.

• Объясните важность сотрудничества между межпрофессиональными группами, чтобы помочь выбрать, каким пациентам можно вести амбулаторное лечение, а каким пациентам требуется стационарное лечение острого вирусного гастроэнтерита.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Острый инфекционный гастроэнтерит — распространенное заболевание во всем мире. Большинство этих случаев вызывают вирусные патогены. Острые диарейные заболевания обычно проходят самостоятельно в промышленно развитых странах, но могут вызывать серьезные осложнения у молодых и пожилых пациентов. В слаборазвитых странах вирусные диарейные заболевания являются значительной причиной смерти, особенно среди младенцев. [1] [2] По данным Центров по контролю за заболеваниями, инфекции вирусного гастроэнтерита могут приводить к смерти более 200 000 детей в год во всем мире.Вирусный гастроэнтерит — известная причина тошноты, рвоты, диареи, анорексии, потери веса и обезвоживания. Возможны единичные случаи, но вирусный гастроэнтерит чаще возникает во вспышках в пределах близких населенных пунктов, таких как детские сады, учреждения для престарелых и круизные лайнеры. Многие различные вирусы могут вызывать симптоматику, хотя в рутинной клинической практике истинный причинный вирус обычно не идентифицируется. Независимо от вирусной причины лечение обычно является единообразным и направлено на улучшение симптомов с акцентом на статусе гидратации.[1] [2] В США и других промышленно развитых странах болезнь чаще всего проходит самостоятельно и проходит через 1-3 дня. Однако у восприимчивых пациентов, включая маленьких детей, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом, госпитализация может происходить без надлежащей поддерживающей терапии, что приводит к увеличению заболеваемости и смертности. [3] [4]

Этиология

Несколько различных вирусов, включая ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирусы, являются причиной большинства случаев острого вирусного гастроэнтерита.Большинство из них передаются фекально-оральным путем, включая зараженную пищу и воду. Также было показано, что передача происходит через фомиты, рвотные массы и, возможно, воздушно-капельным путем. Норовирус более устойчив к инактивации хлором и этанолом, чем другие вирусы.

Ротавирус

Ротавирус — это двухцепочечный РНК-вирус, названный так в честь колесообразного внешнего вида его вирусного капсида на электронной микрофотографии. Ротавирусная инфекция широко распространена среди людей, и почти все дети приобретают антитела к 3 годам [5].Ротавирусная инфекция обычно проявляется острой рвотой, за которой следует несколько дней диареи, спастической боли в животе, анорексии и субфебрильной температуры. Младенцы и дети раннего возраста, у которых развивается тяжелое обезвоживание, с большей вероятностью могут заразиться ротавирусом, чем другими возбудителями вирусного гастроэнтерита. Вирусное выделение инфекционных частиц может происходить с калом на срок до 10 дней [6]. У взрослых более вероятно развитие бессимптомной инфекции с повышением титра антител. Люди с иммунодефицитом могут иметь более продолжительное и тяжелое заболевание с более длительным выделением вируса [7].Патогенез ротавируса осложнен несколькими возможными механизмами, включая мальабсорбцию из-за повреждения слизистой оболочки, секрецию вирусного энтеротоксина и кишечную секрецию в ответ на вирус. Ротавирус увеличивает секрецию электролитов из тонкой кишки и снижает котранспорт этих электролитов глюкозой [8].

На протяжении всей истории человечества ротавирус был ведущей причиной эпизодических детских заболеваний во всем мире. Однако в 2006 году была введена пероральная вакцина. С момента внедрения и использования этой вакцины в Соединенных Штатах и ​​многих других промышленно развитых странах произошло резкое снижение количества и тяжести случаев гастроэнтерита, вызванного ротавирусом.До 2006 года было подсчитано, что ежегодно в Соединенных Штатах заболевают более 3,5 миллионов младенцев и что ротавирус ежегодно уносит 440 000 смертей во всем мире среди детей младше пяти лет [9]. С момента проведения плановой вакцинации детей ежегодно наблюдается сокращение случаев заболевания на 58–90% [10]. До вакцинации в США было госпитализировано от 55 000 до 70 000 детей в возрасте до пяти лет из-за ротавируса. По данным Центров по контролю за заболеваниями, это число уменьшилось на 40 000–50 000 с момента появления вакцины.Хотя заболеваемость ротавирусом в США исторически была сезонной, а пик сезонности приходился на период с декабря по апрель, эта закономерность стала очень непостоянной с тех пор, как вакцинация стала обычным явлением [11]. В настоящее время в Соединенных Штатах вирус имеет тенденцию к спорадическому заражению в течение года. Несмотря на широкое использование вакцины в развитых странах, ротавирус по-прежнему является ведущей причиной детских диарейных заболеваний во всем мире. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, в 2013 году все еще было зарегистрировано 215000 смертей, связанных с ротавирусом.Более 40% стран-членов Всемирной организации здравоохранения инициировали широкомасштабную вакцинацию детей. Ожидается, что в ближайшие несколько лет это число вырастет. В свою очередь, ожидается, что инфекция и смертность, вызванные ротавирусом, будут продолжать снижаться.

Норовирус

Норовирус — одноцепочечный член РНК семейства калицивирусов [12]. Это наиболее частая причина эпидемических диарейных заболеваний, на которую приходится более 90% вспышек вирусного гастроэнтерита и примерно 50% случаев во всем мире [13].Норовирус может выдерживать замораживание, нагревание и обычные дезинфицирующие средства, содержащие спирт или хлор [14]. Это частая причина вспышек в закрытых сообществах, таких как дома престарелых, школы, военнослужащие, спортивные команды и круизные лайнеры.

Норовирус чаще всего проявляется спазмами в животе и тошнотой, за которыми следует рвота и / или диарея. Начало может быть внезапным. Симптомы также включают миалгию, недомогание и субфебрильную температуру до 39 ° C. Диарея без крови и может состоять из многократных испражнений в день.Заболевание проходит самостоятельно, и большинство пациентов выздоравливают за 72 часа без последствий [1]. Пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь более тяжелое и продолжительное заболевание.

Норовирусная инфекция вызывает гистопатологические изменения тощей кишки затупленных ворсинок с интактной слизистой оболочкой [15]. Эти изменения происходят быстро и обычно проходят через две недели после начала болезни. Абсорбция жира и d-ксилозы снижается, как и активность фермента щеточной каймы, что приводит к диарее [15].В отличие от ротавируса, энтеротоксин не продуцируется.

С момента появления ротавирусной вакцины норовирус стал наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита в Соединенных Штатах, вызывая от 19 до 21 миллиона заболеваний в год. По оценкам, ежегодно в США он вызывает 56 000–71 000 госпитализаций и 570–800 случаев смерти [13]. Из-за своей относительной стабильности в окружающей среде норовирус является причиной почти 50% всех вспышек болезней пищевого происхождения [13].Норовирус присутствует в течение всего года, несмотря на то, что первоначально считалось заболеванием, пик которого приходился на зимние месяцы.

Другие вирусные причины острого вирусного гастроэнтерита включают аденовирус, саповирус и астровирус [16]. Каждый из этих вирусов может вызывать от 2% до 9% случаев вирусного гастроэнтерита, при этом в развивающихся странах бремя болезней из группы астровирусов несколько выше. Эти вирусы чаще поражают детей, чем взрослых.

Эпидемиология

Наиболее частой причиной диарейных заболеваний во всем мире является острый вирусный гастроэнтерит.Мужчины и женщины страдают одинаково. Норовирус — наиболее частая вирусная причина. На его долю приходится 90% случаев эпидемических диарей во всем мире и примерно 50% всех случаев вирусного гастроэнтерита. Только в США ежегодно регистрируется от 19 до 21 миллиона случаев диарейных заболеваний. Норовирус вызывает 50% всех вспышек диареи пищевого происхождения [13]. До плановой вакцинации ротавирус был наиболее частой причиной диарейных заболеваний в педиатрической популяции с примерно 3,5 миллионами случаев в год в Соединенных Штатах.Практически все дети имели антитела к ротавирусам к трем годам. Во всем мире ротавирус вызывает 440 000 смертей в год [9]. Однако с момента внедрения вакцинации в 2006 г. количество случаев ежегодно регистрируемых в Соединенных Штатах снижалось с 50% до 90% в год [11]. Ожидается, что по мере того, как все больше стран будут применять стандартную практику вакцинации против ротавируса, общее число случаев будет продолжать снижаться. Другие вирусные причины, такие как аденовирус, саповирус и астровирус, составляют от 2% до 9% случаев во всем мире, с более высокой предвзятостью для детей, чем для взрослых [16].

Патофизиология

Клинические проявления вирусного гастроэнтерита обусловлены воздействием вирусов и специфических цитотоксинов на энтероциты кишечника. Вирус использует энтероциты для репликации, что приводит к нарушению выработки фермента щеточной каймы, что, в свою очередь, приводит к мальабсорбции и осмотической диарее [8]. Кроме того, вирусные токсины вызывают прямое повреждение и лизис клеток энтероцитов и кишечных вилл, вызывая транссудативную потерю жидкости в кишечнике [15].Утрата функции клеток может привести к нарушениям электролитов, которые вызваны потерей функции транспортера. Это также может привести к кислотно-щелочным нарушениям. Затем вирус распространяется через фекалии, а иногда и через рвотные массы. Пиковая вирусная нагрузка в стуле составляет от 24 до 48 часов после появления симптомов. Некоторые исследования показывают, что выделение вируса продолжается в течение нескольких недель после появления симптомов [8] [15].

История и физика

Острый гастроэнтерит определяется жидкой или водянистой диареей, которая сопровождается 3 или более испражнениями в день.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку или боль в животе [3]. Симптомы обычно длятся менее недели, чаще всего через 1-3 дня. Любые признаки болезни, сохраняющиеся в течение последних двух недель, классифицируются как хронические и, следовательно, не соответствуют требованиям для острого гастроэнтерита. Пациенты часто жалуются на относительно внезапное появление симптомов, обычно в течение 1-2 часов. Подобные жалобы могут быть и у других членов семьи или близких людей. Обычны умеренный жар и легкая боль в животе.Рвота присутствует в большинстве, но не во всех случаях. Симптомы включают высокую температуру, кровавый понос, длительную рвоту или сильную боль в животе. Это может указывать врачу на то, что причиной может быть другой болезненный процесс. Важно получить информацию, относящуюся к причинам, отличным от вирусного гастроэнтерита, таким как бактериальные агенты или другая острая абдоминальная патология, включая острый аппендицит, непроходимость кишечника и дивертикулит. Следует учитывать историю поездок, недавнее употребление антибиотиков, воздействие болезней, профессиональные воздействия и иммунный статус.Особое внимание следует уделять младенцам, пожилым пациентам и людям с ослабленным иммунитетом из-за болезни или приема лекарств.

При медицинском осмотре важно устранить любые отклонения от нормы жизненно важных функций. Легкая лихорадка часто встречается при вирусном гастроэнтерите, но высокая температура (выше 39 ° C) должна вызывать беспокойство по поводу причин, не вирусных по происхождению. Кроме того, из-за лихорадки и обезвоживания могут присутствовать тахикардия и тахипноэ. Оценка обезвоживания имеет первостепенное значение, особенно у пациентов, которые демонстрируют крайний возраст, хронические заболевания или иммуносупрессию.Эти группы пациентов подвержены гораздо более высокому риску серьезных осложнений из-за обезвоживания. Другой результат физического осмотра может включать легкую диффузную болезненность живота. Значительная болезненность при пальпации, защита, отскок или точечная болезненность должны побудить клинициста рассмотреть другие причины симптоматики.

Оценка

Из-за отсутствия доступных возможностей тестирования на вирусы в большинстве клиник и отделений неотложной помощи острый вирусный гастроэнтерит является клиническим диагнозом.Следовательно, пациенты, которые кажутся клинически хорошо гидратированными и у которых отсутствуют факторы риска тяжелого заболевания, не обязательно требуют дальнейшего тестирования. Диагностика помогает исключить другие причины симптомов пациента. Общий анализ крови может выявить умеренный лейкоцитоз у пациента с вирусным гастроэнтеритом. Другие маркеры воспаления в сыворотке также могут незначительно повышаться. Пациенты, страдающие значительным обезвоживанием, могут демонстрировать гемоконцентрацию при общем анализе крови, а также нарушения электролитов на химических панелях.Обезвоживание может также проявляться как острое повреждение почек, о чем свидетельствуют изменения уровня азота мочевины и креатинина на панели химического анализа.

Визуализирующие исследования брюшной полости чаще всего кажутся нормальными. КТ может выявить легкое диффузное утолщение стенки толстой кишки или другие воспалительные изменения кишечника. Тем не менее, нет никаких конкретных результатов, и необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы исключить другую, более тяжелую этиологию. Можно провести исследования стула, но доступные лабораторные анализы позволяют оценить только бактериальные причины и не диагностируют конкретные вирусные причины.Пациенты с кровавым стулом, высокой температурой, сильной болью в животе или сильным обезвоживанием требуют исследования стула, поскольку эти симптомы не соответствуют простому вирусному гастроэнтериту.

Лечение / ведение

Лечение вирусного гастроэнтерита основано на симптоматической поддержке [3] [4]. Самая важная цель лечения — поддерживать состояние гидратации и эффективно противодействовать потерям жидкости и электролитов. Гидравлическая терапия — это фундаментальная часть лечения. Внутривенные жидкости можно вводить тем людям, у которых наблюдается обезвоживание, или тем, кто не может переносить пероральные жидкости.Противорвотные препараты, такие как ондансетрон или метоклопрамид, могут использоваться для облегчения симптомов тошноты и рвоты. Пациентам, у которых наблюдается сильное обезвоживание или трудноизлечимая рвота, может потребоваться госпитализация для продолжения внутривенного введения жидкости и тщательного мониторинга электролитного статуса. Электролитные аномалии могут быть устранены на индивидуальном уровне, хотя часто они вызваны общим истощением объема жидкости, которое, при исправлении, также приведет к нормализации электролитов.И физиологический раствор, и раствор Рингера с лактатом, по-видимому, эффективны для лечения обезвоживания, вызванного вирусным гастроэнтеритом.

Споры ведутся по поводу использования противодиарейных препаратов. Лекарства, такие как дифеноксилат / атропин или лоперамид, не рекомендуются пациентам в возрасте 65 лет и старше. Более молодым пациентам могут быть полезны препараты, снижающие моторику [4]. Тем не менее, некоторые считают, что, если пациент может поддерживать высокий уровень гидратации, противодиарейное лечение начинать не следует. Что касается пероральной регидратации, некоторые исследования показали, что имеющиеся в продаже растворы для пероральной регидратации, содержащие электролиты, превосходят спортивные напитки и другие формы пероральной регидратации [2].Однако недавнее исследование с участием детей с умеренным обезвоживанием не показало различий между детьми, получавшими растворы для пероральной регидратации, по сравнению с пероральным приемом ad lib [17]. Нет универсальных рекомендаций по питанию для пациентов с вирусным гастроэнтеритом. Часто рекомендуется диета, состоящая из бананов, риса, яблок, чая и тостов, но несколько исследований не смогли показать каких-либо существенных различий в результатах по сравнению с обычными диетами [18].

Большинство пациентов, обращающихся в поликлиники или отделения неотложной помощи с острым вирусным гастроэнтеритом, могут быть безопасно выписаны домой.Взрослым часто помогают противорвотные препараты в домашних условиях, хотя детям младшего возраста домашние противорвотные препараты не рекомендуются. Пациенты, которым может быть полезно наблюдение в больнице или госпитализация, — это пациенты с признаками или симптомами обезвоживания, трудноизлечимой рвотой, тяжелыми электролитными нарушениями, значительной почечной недостаточностью, сильной болью в животе или беременностью.

Дифференциальный диагноз

Хотя острый вирусный гастроэнтерит, как правило, является самоограничивающимся заболеванием в промышленно развитых странах, клиницисту важно знать и исключать другие, более серьезные причины симптомов пациента.Пищевое отравление, вызванное бактериальными токсинами, часто вызывает симптомы, очень похожие на вирусный гастроэнтерит, хотя лечение пищевого отравления часто аналогично лечению вирусного гастроэнтерита. Бактериальные и протозойные причины гастроэнтерита могут потенциально имитировать симптомы вирусного гастроэнтерита, но часто требуют другого подхода к лечению и могут иметь более высокий потенциал заболеваемости. Такие патогены, как Salmonella , Escherichia coli , Shigella , Campylobacter , Giardia lamblia и Clostridium difficile , могут быть потенциальными причинами у пациентов с атипоэнтеритическими симптомами вирусного гастроэнтерита.Другая острая патология брюшной полости, включая, помимо прочего, острый аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, непроходимость кишечника или холецистит, требует исследования, если этого требует история болезни пациента или физический осмотр. Многие случаи пропущенной патологии брюшной полости изначально диагностируются как вирусный гастроэнтерит. Вирусные заболевания верхних дыхательных путей и некоторые типы бактериальной пневмонии также могут проявляться симптомами, сходными с симптомами вирусного гастроэнтерита.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев очень хороший.В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно. Однако жизненно важно, чтобы пациент продолжал поддерживать гидратацию полости рта, даже если он или она не обращается за медицинской помощью. Смертность действительно наблюдается в крайнем возрасте и у лиц с ослабленным иммунитетом. Сегодня кальцивирусы вызывают больше смертей, чем ротавирусы. Норовирусы были причиной многих вспышек заболеваний в домах престарелых, и диарея часто бывает тяжелой. Появились новые штаммы норовируса, которые продолжают оставаться более вирулентными.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Многие пациенты с гастроэнтеритом обращаются в отделение неотложной помощи.Однако, поскольку существует так много причин гастроэнтерита, врачу отделения неотложной помощи, практикующей медсестре и терапевту необходимо исключить другие серьезные расстройства, чтобы сначала поставить диагноз вирусного гастроэнтерита, который является клиническим диагнозом, подкрепленным лабораторными данными. Пищевое отравление, вызванное бактериальными токсинами, часто вызывает симптомы, очень похожие на вирусный гастроэнтерит, хотя лечение пищевого отравления часто аналогично лечению вирусного гастроэнтерита. Бактериальные и протозойные причины гастроэнтерита могут потенциально имитировать симптомы вирусного гастроэнтерита, но часто требуют другого подхода к лечению и могут иметь более высокий потенциал заболеваемости.

Обычно нет иммунитета к вирусам, вызывающим гастроэнтерит, и поэтому множественные инфекции в первые несколько лет жизни не редкость. Сегодня врачи должны информировать родителей о ротавирусной вакцине, которая обеспечивает хороший иммунитет. Однако в то же время медсестры должны обучать лиц, осуществляющих уход, правилам надлежащей гигиены и мытья рук, чтобы предотвратить фекально-оральную передачу инфекции. Во время эпидемии медсестра-инфекционист должна обеспечить семье доступ к чистой воде и надлежащим санитарным условиям.

Врачам первичной медико-санитарной помощи необходимо знать, что если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, перед выпиской пациента следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. Большинство пациентов с вирусным гастроэнтеритом выздоравливают при поддерживающих мерах, включая гидратацию и покой кишечника.

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж. А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К., Лэнгли Дж. М., Ванке К., Уоррен К.А., Ченг А.С., Кэнти Дж., Пикеринг Л.К.Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней по диагностике и лечению инфекционной диареи, 2017 г. Clin Infect Dis. 2017 29 ноября; 65 (12): 1963-1973. [Бесплатная статья PMC: PMC5848254] [PubMed: 29194529]

2.

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep.2003, 21 ноября; 52 (RR-16): 1-16. [PubMed: 14627948]

3.

Тильман Н.М., Геррант Р.Л. Клиническая практика. Острая инфекционная диарея. N Engl J Med. 2004, 01 января; 350 (1): 38-47. [PubMed: 14702426]

4.

Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В., Хеннесси Т., Гриффин П.М., Дюпон Х., Сэк Р.Б., Тарр П., Нил М., Начамкин И. , Реллер Л. Б., Остерхольм М. Т., Бенниш М. Л., Пикеринг Л. К., Американское общество инфекционных болезней. Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Clin Infect Dis. 2001, 01 февраля; 32 (3): 331-51.[PubMed: 11170940]

5.

Parashar UD, Nelson EA, Kang G. Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей. BMJ. 30 декабря 2013 г .; 347: f7204. [Бесплатная статья PMC: PMC5776699] [PubMed: 24379214]

6.

Епископ РФ, Дэвидсон Г.П., Холмс И.Х., Рак Б.Дж. Письмо: Доказательства вирусного гастроэнтерита. N Engl J Med. 1973, 15 ноября; 289 (20): 1096-7. [PubMed: 4742237]

7.

Райани А., Боде Ю., Хабас Е., Флейшхак Г., Энгельхарт С., Экснер М., Шильдген О., Бирбаум Г., Мария Эйс-Хюбингер А., Саймон А.Ротавирусные инфекции у педиатрических онкологических больных: анализ парных пар. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2007 Янв; 42 (1): 81-7. [PubMed: 171]

8.

Mavromichalis J, Evans N, McNeish AS, Bryden AS, Davies HA, Flewett TH. Поражение кишечника при ротавирусном и аденовирусном гастроэнтерите по оценке мальабсорбции d-ксилозы. Arch Dis Child. 1977 Июль; 52 (7): 589-91. [Бесплатная статья PMC: PMC1544758] [PubMed: 195541]

9.

Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI.Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003 Май; 9 (5): 565-72. [Бесплатная статья PMC: PMC2972763] [PubMed: 12737740]

10.

Алиабади Н., Тейт Дж. Э., Хейнс А. К., Парашар Ю. Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.10 апреля 2015 г .; 64 (13): 337-42. [Бесплатная статья PMC: PMC4584623] [PubMed: 25856253]

11.

Tate JE, Panozzo CA, Payne DC, Patel MM, Cortese MM, Fowlkes AL, Parashar UD. Снижение и изменение сезонности активности ротавируса в США после внедрения ротавирусной вакцины. Педиатрия. 2009 август; 124 (2): 465-71. [PubMed: 19581260]

12.

Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Норовирусный гастроэнтерит. N Engl J Med. 29 октября 2009 г .; 361 (18): 1776-85. [Бесплатная статья PMC: PMC3880795] [PubMed: 19864676]

13.

Hall AJ, Lopman BA, Payne DC, Patel MM, Gastañaduy PA, Vinjé J, Parashar UD.Норовирусная болезнь в США. Emerg Infect Dis. 2013 августа; 19 (8): 1198-205. [Бесплатная статья PMC: PMC3739528] [PubMed: 23876403]

14.

Keswick BH, Satterwhite TK, Johnson PC, DuPont HL, Secor SL, Bitsura JA, Gary GW, Hoff JC. Инактивация вируса Norwalk в питьевой воде хлором. Appl Environ Microbiol. 1985 август; 50 (2): 261-4. [Бесплатная статья PMC: PMC238613] [PubMed: 2996421]

15.

Робилотти Е., Дерезински С., Пинский Б.А. Норовирус. Clin Microbiol Rev.2015 Янв; 28 (1): 134-64. [Бесплатная статья PMC: PMC4284304] [PubMed: 25567225]

16.

Член парламента Олортеги, Рухани С., Йори П.П., Салас М.С., Тригосо Д.Р., Мондал Д., Бодхидатта Л., Платтс-Миллс Дж., Сами А., Кабир Ф., Лима А., Бабджи С., Шреста С.К., Мейсон С.Дж., Калам А., Бессонг П., Ахмед Т., Мдума Э., Бхутта З.А., Лима I, Рамдасс Р., Моултон Л.Х., Ланг Д., Джордж А., Заиди АКМ, Канг Г., Хаупт Э.Р. , Косек М.Н., МАЛ-ЭД Сеть. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия. 2018 Янв; 141 (1) [PubMed: 29259078]

17.

Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с раствором для поддержания электролита на неэффективность лечения среди детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2016 10 мая; 315 (18): 1966-74. [PubMed: 27131100]

18.

DuPont HL. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Am J Gastroenterol. 1997 ноя; 92 (11): 1962-75.[PubMed: 9362174]

Лечение вирусного гастроэнтерита («желудочный грипп»)

Как лечить вирусный гастроэнтерит?

В большинстве случаев люди с вирусным гастроэнтеритом выздоравливают самостоятельно, без лечения. Вы можете лечить вирусный гастроэнтерит, восполняя потерю жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание. В некоторых случаях лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы.

Исследования показывают, что соблюдение строгой диеты не помогает в лечении вирусного гастроэнтерита.Если у вас вирусный гастроэнтерит, у вас может возникнуть рвота после еды или ненадолго пропасть аппетит. Когда ваш аппетит возвращается, вы чаще всего можете вернуться к своей обычной диете, даже если у вас все еще есть диарея. Найдите советы о том, что есть, если у вас вирусный гастроэнтерит.

Если у вашего ребенка есть симптомы вирусного гастроэнтерита, такие как рвота или диарея, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом.

Заменить потерянные жидкости и электролиты

При вирусном гастроэнтерите необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание или лечить легкое обезвоживание.Вы должны пить много жидкости. Если вас беспокоит рвота, попробуйте пить небольшое количество прозрачной жидкости.

Большинство взрослых с вирусным гастроэнтеритом могут заменять жидкости и электролиты жидкостями, такими как

• вода
• фруктовые соки
• спортивные напитки
• бульоны

Солевые крекеры также могут помочь восполнить электролиты.

Если у вашего ребенка вирусный гастроэнтерит, вы должны дать ему раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte, в соответствии с указаниями, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.Растворы для пероральной регидратации — это жидкости, содержащие глюкозу и электролиты. Поговорите с врачом о том, как давать эти растворы вашему младенцу. Младенцы должны пить грудное молоко или смесь как обычно.

Пожилые люди, взрослые с ослабленной иммунной системой и взрослые с тяжелой диареей или симптомами обезвоживания также должны пить растворы для пероральной регидратации.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В некоторых случаях взрослые могут принимать безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол, Каопектат), для лечения диареи, вызванной вирусным гастроэнтеритом.

Эти лекарства могут быть небезопасными для младенцев и детей. Перед тем, как давать ребенку лекарство, отпускаемое без рецепта, проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас кровавый понос или лихорадка — признаки инфекции, вызванной бактериями или паразитами, — не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения диареи. Обратитесь к врачу для лечения.

Как врачи лечат вирусный гастроэнтерит?

Ваш врач может назначить лекарство от сильной рвоты. Врачи не назначают антибиотики для лечения вирусного гастроэнтерита.Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать пробиотики. Пробиотики — это живые микробы, чаще всего бактерии, которые похожи на те, которые обычно содержатся в пищеварительном тракте. Исследования показывают, что некоторые пробиотики могут помочь сократить период диареи. Исследователи все еще изучают возможность использования пробиотиков для лечения вирусного гастроэнтерита. По соображениям безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков или любых других дополнительных или альтернативных лекарств или методов.

Всем, у кого есть признаки или симптомы обезвоживания, следует немедленно обратиться к врачу. Врачам может потребоваться лечение людей с тяжелым обезвоживанием в больнице.

Как предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить заражение или распространение инфекций, вызывающих вирусный гастроэнтерит. Тщательно вымойте руки водой с мылом

• после посещения туалета
• после смены подгузников
• до и после обработки, приготовления или приема пищи

Поверхности, которые могли контактировать с инфицированным стулом или рвотой, такие как столешницы и пеленальные столики, можно очистить смесью от 5 до 25 столовых ложек бытового отбеливателя и 1 галлона воды. ⁷ Если одежда или постельное белье могли контактировать со стулом или рвотой инфицированного человека, вы должны выстирать их с моющим средством в течение максимально длительного цикла и сушить в машине. Чтобы защитить себя от инфекции, надевайте резиновые перчатки при работе с грязным бельем и после этого мойте руки. ⁷

Если у вас вирусный гастроэнтерит, не трогайте и не готовьте пищу для других, пока вы больны, и в течение 2 дней после исчезновения симптомов. ⁷ Люди, больные вирусным гастроэнтеритом, могут заразить вирус любой едой, с которой они берутся, особенно если они не мыть руки тщательно.Загрязненная вода также может распространять вирус на продукты до сбора урожая. Например, зараженные фрукты, овощи и устрицы были связаны со вспышками норовируса. Мойте фрукты и овощи перед их употреблением и тщательно готовьте устрицы и другие моллюски. ⁷ Найдите советы по обеспечению безопасности пищевых продуктов.

Вакцина против гриппа не защищает от вирусного гастроэнтерита. Хотя некоторые люди называют вирусный гастроэнтерит «желудочным гриппом», вирусы гриппа не вызывают вирусного гастроэнтерита.Однако ротавирусные вакцины могут предотвратить вирусный гастроэнтерит, вызванный ротавирусом.

Ротавирусные вакцины

Две вакцины, которые младенцы получают перорально, одобрены для защиты от ротавирусных инфекций ⁸

• RotaTeq: Младенцы получают три дозы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
• Rotarix: Младенцы получают эту вакцину двумя дозами в возрасте 2 и 4 месяцев

Чтобы ротавирусная вакцина была наиболее эффективной, младенцы должны получить первую дозу к 15-недельному возрасту.Младенцы должны получить все дозы к 8-месячному возрасту.

Если у вас есть ребенок, поговорите с врачом о вакцинации против ротавирусной инфекции.

Список литературы

[7] Профилактика норовирусной инфекции. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/norovirus/preventing-infection.html. Обновлено 15 июля 2016 г. Проверено 31 августа 2017 г.

[8] Ротавирус: вакцинация. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html. Обновлено 12 августа 2016 г. Проверено 31 августа 2017 г.

Гастроэнтерит (желудочный грипп): симптомы, причины, лечение

Если у вас диарея и рвота, вы можете сказать, что у вас «желудочный грипп». Эти симптомы часто возникают из-за состояния, называемого гастроэнтеритом.

При гастроэнтерите раздражение и воспаление желудка и кишечника. Причиной обычно является вирусная или бактериальная инфекция.

Симптомы гастроэнтерита

Основными симптомами гастроэнтерита, вероятно, являются водянистая диарея и рвота.У вас также могут быть боли в животе, спазмы, жар, тошнота и головная боль.

Из-за диареи и рвоты вы также можете обезвоживаться. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость кожи и сухость во рту, головокружение и сильная жажда. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Желудочный грипп и дети

Дети могут быстро обезвоживаться, поэтому, если у вашего ребенка желудочный грипп, важно искать признаки сильной жажды, сухой кожи или сухости во рту.Если у вас есть ребенок, ищите меньшее количество более сухих подгузников.

Не позволяйте детям с гастроэнтеритом посещать детский сад или школу до тех пор, пока не исчезнут все симптомы. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство. Лекарства, используемые для контроля диареи и рвоты, обычно не назначают детям младше 5 лет.

Чтобы предотвратить ротавирус — наиболее частую причину желудочного гриппа у детей — младенцам можно вводить две вакцины. Поговорите со своим врачом о вакцинах.

Причины гастроэнтерита

Есть много способов распространения гастроэнтерита:

• Контакт с кем-то, кто заражен вирусом
• Загрязненная еда или вода
• Немытые руки после посещения туалета или смены подгузника

Самый большой Частая причина гастроэнтерита — вирус.Основные типы — ротавирус и норовирус.

Ротавирус — самая частая причина диареи в мире у младенцев и детей младшего возраста. Норовирус является наиболее частой причиной серьезного гастроэнтерита, а также вспышек болезней пищевого происхождения в США.

Хотя это не так часто, бактерии, такие как кишечная палочка и сальмонелла, также могут вызывать желудочный грипп. Бактерии сальмонеллы и кампилобактерии являются наиболее частыми бактериальными причинами гастроэнтерита в США и обычно распространяются через недоваренную птицу, яйца или птичий сок.Сальмонелла также может передаваться через домашних рептилий или живую птицу.

Другая бактерия, шигелла, часто передается в детских садах. Обычно он передается от человека к человеку, и распространенными источниками инфекции являются зараженные продукты питания и питьевая вода.

Паразиты также могут вызывать гастроэнтерит, но нечасто. Вы можете заразить такие организмы, как лямблии и криптоспоридиумы, в загрязненных бассейнах или при употреблении загрязненной воды.

Есть и другие необычные способы заразиться гастроэнтеритом:

• Тяжелые металлы (мышьяк, кадмий, свинец или ртуть) в питьевой воде
• Употребление в пищу большого количества кислых продуктов, таких как цитрусовые и помидоры
• Токсины, которые могут быть содержится в некоторых морепродуктах
• Лекарства, такие как антибиотики, антациды, слабительные и химиотерапевтические препараты

Вирусный гастроэнтерит: история болезни, патофизиология, этиология

Chiejina M, Samant H.Диарея, вирусная. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Рамани С., Канг Г. Вирусы, вызывающие диарею у детей в развивающихся странах. Curr Opin Infect Dis . 2009 22 октября (5): 477-82. [Медлайн].

Scarcella C, Carasi S, Cadoria F и др. Вспышка вирусного гастроэнтерита, связанная с городским водоснабжением, Ломбардия, Италия, июнь 2009 г. Euro Surveill . 2009 23 июля. 14 (29): epub перед печатью. [Медлайн].

Лоррот М., Вассер М.Как ротавирусный NSP4 и бактериальные энтеротоксины по-разному приводят к диарее? Вирол J . 2007 21 марта, 4:31. [Медлайн].

MP Olortegui, Rouhani S, Yori PP, et al, для сети MAL-ED. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 2018 г., 141 (1): [Medline].

Chhabra P, Payne DC, Szilagyi PG, et al. Этиология вирусного гастроэнтерита у детей J Infect Dis . 2013 сен 1.208 (5): 790-800. [Медлайн].

Glass RI, Kilgore PE, Holman RC, et al. Эпидемиология ротавирусной диареи в США: эпиднадзор и оценка бремени болезни. J Заразить Dis . 1996 Сентябрь 174 Дополнение 1: S5-11. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Tate JE, Panozzo CA, Payne DC, et al.Снижение и изменение сезонности активности ротавируса в США после внедрения ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 465-71. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Норовирус в мире: мировые тенденции. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/norovirus/worldwide.html. Обновлено: 24 июня 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Смит М.Дж., Кларк Х.Ф., Лоули Д. и др. Клиническая и молекулярная эпидемиология ротавирусного гастроэнтерита, приобретенного в сообществе и при оказании медицинской помощи. Pediatr Infect Dis J . 2008 27 января (1): 54-8. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Норовирус: тенденции и вспышки в США. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/norovirus/trends-outbreaks.html. Дата отзыва: 24 июня 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценки болезней пищевого происхождения в США. Бремя болезней пищевого происхождения: выводы. Доступно по адресу https: //www.cdc.gov / foodborneburden / 2011-foodborne-sizes.html. Обновлено 15 июля 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Estes MK, Prasad BV, Atmar RL. Норовирусы повсюду: что-то изменилось ?. Curr Opin Infect Dis . 2006 октября 19 (5): 467-74. [Медлайн].

Desai R, Yen C, Wikswo M, Gregoricus NA, Provo JE, Parashar UD, et al. Передача норовируса среди игроков и сотрудников НБА, зима 2010-2011 гг. Клиническая инфекция . 2011 декабрь53 (11): 1115-7. [Медлайн].

Исследование CDC показывает рост числа вспышек, связанных с импортируемыми продуктами питания. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_foodborne.html. Доступ: 14 марта 2012 г.

Виксво М.Э., Камбхампати А., Шиода К., Уолш К.А., Боуэн А., Холл А.Дж. и др. Вспышки острого гастроэнтерита, передаваемого от человека к человеку, загрязнения окружающей среды и неизвестными путями передачи — США, 2009-2013 гг. MMWR Surveill Summ .2015 11 декабря. 64 (12): 1-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Barreira DMPG, Fumian TM, Tonini MAL и др. Обнаружение и молекулярная характеристика нового рекомбинантного норовируса GII.P16-GII.4 Сидней на юго-востоке Бразилии в 2016 году. PLoS One . 2017.12 (12): e0189504. [Медлайн]. [Полный текст].

Заметки с мест: вспышки ротавирусного гастроэнтерита среди пожилых людей в двух пенсионных сообществах — Иллинойс, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2011 28 октября. 60 (42): 1456. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.

Lindesmith LC, Brewer-Jensen PD, Mallory ML, et al. Антигенная характеристика нового рекомбинантного штамма сиднейского норовируса GII.P16-GII.4 с незначительным изменением последовательности, приводящим к ускользанию антител. J Заразить Dis .2017 22 декабря. [Medline].

Поган Р., Шнайдер С., Реймер Р., Хансман Г., Утрехт С. Норовирусоподобные частицы VP1 демонстрируют профили стабильности, зависящие от изолята. Дж. Phys Condens Matter . 2018 14 февраля. 30 (6): 064006. [Медлайн]. [Полный текст].

Turcios RM, Widdowson MA, Sulka AC, et al. Переоценка эпидемиологических критериев для выявления вспышек острого гастроэнтерита, вызванного норовирусом: США, 1998-2000 гг. Клиническая инфекция .2006 г. 1. 42 (7): 964-9. [Медлайн].

[Директива] DuPont HL. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 ноябрь 92 (11): 1962-75. [Медлайн].

[Директива] Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В. и др. Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Клиническая инфекция .2001, 1 февраля. 32 (3): 331-51. [Медлайн].

Schierenberg A, Nipshagen MD, Broekhuizen BD, van de Pol AC, Bruijning-Verhagen PC, Kusters JG, et al. Дизайн исследования PROUD: ПЦР-анализ кала у амбулаторных пациентов с диареей. BMC Infect Dis . 30 января 2016 г. 16:39. [Медлайн].

Ковада К., Такеучи К., Хирано Э., Тохо М., Сада К. Разработка мультиплексного ПЦР-анализа в реальном времени для обнаружения кишечных вирусов человека, отличных от норовируса, с использованием образцов, собранных у пациентов с гастроэнтеритом в префектуре Фукуи, Япония. J Med Virol . 2018 Январь 90 (1): 67-75. [Медлайн].

Ли Р.М., Лесслер Дж., Ли Р.А. и др. Инкубационные периоды вирусного гастроэнтерита: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2013 25 сентября, 13:44. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли Н., Чан М.С., Вонг Б. и др. Концентрация вируса в кале и диарея при норовирусном гастроэнтерите. Emerg Infect Dis . 2007 сентября, 13 (9): 1399-401. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии.Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Временный комитет Американской академии педиатрии по улучшению качества. Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Vandenplas Y, Salvatore S, Vieira M, et al. Пробиотики при инфекционной диарее у детей: показаны ли они ?. Eur J Pediatr . 2007 декабрь 166 (12): 1211-8. [Медлайн].

Sartor RB. Лечебные манипуляции с кишечной микрофлорой при воспалительных заболеваниях кишечника: антибиотики, пробиотики, пребиотики. Гастроэнтерология . 2004 г., май. 126 (6): 1620-33. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины и предотвратимые болезни. Вакцинация против ротавируса: информация для специалистов здравоохранения. Доступно по адресу https: // www.cdc.gov/vaccines/vpd/rotavirus/hcp/index.html. Обновлено: 22 ноября 2016 г .; Доступ: 8 января 2018 г.

Стекло Р.И., Парашар УД. Перспективы новых ротавирусных вакцин. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 75-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины и иммунизация. Ротавирусная вакцина (RotaShield) и инвагинация (архивный документ). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/rotavirus/vac-rotashield-historical.htm. Дата отзыва: 22 апреля 2011 г .; Доступ: 8 января 2018 г.

Marsh ZA, Grytdal SP, Beggs JC и др. Нежеланный гость: вторичная передача норовируса в домашних условиях. Эпидемиол. Инфекция . 2017 12 декабря. 1-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Онлайн-таблица Red Book® — NEW Статус лицензирования и рекомендации для новых вакцин *. Доступно на http://aapredbook.aappublications.org/news/vaccstatus.shtml.

Болл Дж. М., Грэм Д. Ю., Опекун А. Р. и др. Рекомбинантные вирусоподобные частицы Norwalk, принимаемые перорально добровольцам: исследование фазы I. Гастроэнтерология . 1999 июл.117 (1): 40-8. [Медлайн].

Belhorn T. Ротавирусная диарея. Curr Probl Pediatr . 1999, 29 августа (7): 198-207. [Медлайн].

Bon F, Fascia P, Dauvergne M, et al. Распространенность инфекций ротавируса группы А, калицивируса человека, астровируса и аденовируса типов 40 и 41 среди детей с острым гастроэнтеритом в Дижоне, Франция. Дж. Клин Микробиол . 1999 сентябрь 37 (9): 3055-8. [Медлайн].

Burkhart DM. Лечение острого гастроэнтерита у детей. Врач Фам . 1999 декабрь 60 (9): 2555-63, 2565-6. [Медлайн].

Caeiro JP, Mathewson JJ, Smith MA и др. Этиология амбулаторной детской недизентерийной диареи: многоцентровое исследование в США. Pediatr Infect Dis J . 1999 18 февраля (2): 94-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет рекомендует новую вакцину для предотвращения ротавируса.[Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка гастроэнтерита, связанного с норовирусами, на круизных судах — США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002 Dec 13. 51 (49): 1112-1115. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отмена рекомендации по вакцине против ротавируса. ДЖАМА . 1999, 8 декабря. 282 (22): 2113-4. [Медлайн].

Кларк Б., МакКендрик М.Обзор вирусного гастроэнтерита. Curr Opin Infect Dis . 2004 17 октября (5): 461-9. [Медлайн].

Эстес МК, Моррис А.П. Вирусный энтеротоксин. Новый механизм вирус-индуцированного патогенеза. Ад Эксп Мед Биол . 1999. 473: 73-82. [Медлайн].

Фанкхаузер Р.Л., Ноэль Дж.С., Монро СС и др. Молекулярная эпидемиология «Норуолк-подобных вирусов» при вспышках гастроэнтерита в США. J Заразить Dis . 1998 декабрь.178 (6): 1571-8. [Медлайн].

Flem E, Vainio K, Dollner H, et al. Ротавирусный гастроэнтерит в Норвегии: анализ данных проспективного эпиднадзора и больничного регистра. Scand J Infect Dis . 2009. 41 (10): 753-9. [Медлайн].

Ford T. Новые проблемы исследований в области водных ресурсов и здоровья. J Здоровье воды . 2006. 4 Suppl 1: 59-65. [Медлайн].

Gaggero A, O’Ryan M, Noel JS, et al. Распространенность астровирусной инфекции среди чилийских детей с острым гастроэнтеритом. Дж. Клин Микробиол . 1998 Декабрь 36 (12): 3691-3. [Медлайн].

Грин Дж., Галлимор С.И., Норкотт Дж. П. и др. Широкореактивная полимеразная цепная реакция обратной транскриптазы для диагностики гастроэнтерита, ассоциированного с SRSV. J Med Virol . 1995 Декабрь 47 (4): 392-8. [Медлайн].

ICTVdb. Универсальная база данных по вирусам веб-сайта Международного комитета по таксономии вирусов. Доступно по адресу: http: //ictvdb.bio2.columbia.edu / Ictv / index.htm. Доступ 27 декабря 2002 г.

Johnsen CK, Midgley S, Bottiger B. Генетическое разнообразие саповирусных инфекций у датских детей 2005-2007 гг. Дж. Клин Вирол . 2009 ноябрь 46 (3): 265-9. [Медлайн].

Мальдонадо Y, Cantwell M, Old M и др. Распространенность симптоматической и бессимптомной астровирусной инфекции среди детей в сельских районах майя среди населения. J Заразить Dis . 1998 Август 178 (2): 334-9. [Медлайн].

Mead PS, Slutsker L, Dietz V, et al.Заболевания и смерть, связанные с пищевыми продуктами, в США. Emerg Infect Dis . 1999 сентябрь-октябрь. 5 (5): 607-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Pang XL, Joensuu J, Vesikari T. Спорадический гастроэнтерит, связанный с калицивирусом человека, у финских детей в возрасте до двух лет проспективно прослежен во время испытания ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 1999 Май. 18 (5): 420-6. [Медлайн].

Pang XL, Koskenniemi E, Joensuu J, et al.Влияние ротавирусной вакцины резус на кишечную аденовирусную диарею у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 Сентябрь 29 (3): 366-9. [Медлайн].

Pang XL, Vesikari T. Гастроэнтерит, связанный с астровирусом человека, у детей в возрасте до 2 лет проспективно прослеживался во время испытания ротавирусной вакцины. Acta Paediatr . 1999 Май. 88 (5): 532-6. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Сапс М., Пенсабене Л., Турко Р. и др. Ротавирусный гастроэнтерит: предвестник функциональных желудочно-кишечных расстройств ?. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 ноябрь 49 (5): 580-3. [Медлайн].

Шорникова А.В., Изолаури Э., Бурканова Л и др. Испытания в Республике Карелия пероральной регидратации и Lactobacillus GG для лечения острой диареи. Acta Paediatr . 1997 Май. 86 (5): 460-5. [Медлайн].

Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Ван X, Ван С., Чжан С. и др. Разработка суррогатного анализа нейтрализации для оценки вакцины против норовируса на клеточном уровне. Вирусы . 2018 5 января.10 (1): 785-808. [Медлайн]. [Полный текст].

Gaythorpe KAM, Trotter CL, Lopman B, Steele M, Conlan AJK. Динамика передачи норовируса: обзор моделирования. Эпидемиол. Инфекция . 2017 22 декабря. 1-12. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирус: ротавирус в США. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/rotavirus/surveillance.html. Дата отзыва: 12 августа 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Corcoran MS, van Well GT, van Loo IH.Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 Октябрь, 33 (10): 1663-73. [Медлайн].

Tan EM, Cawcutt KA, Zomok CD, Go RS, Sia IG. Активность нитазоксанида против вирусного гастроэнтерита: систематический обзор. Int J Travel Med Glob Health . 2017 16 августа. 5 (4): 107-12. [Полный текст].

Заимствует CL, Turner PC.Сезонный скрининг на вирусный гастроэнтерит у детей раннего возраста и пожилых госпитализированных пациентов: стоит ли это? Дж Хоспин Инфекция . 2014 Июнь 87 (2): 98-102. [Медлайн].

McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи путешественников. Travel Med Infect Dis . 2007 марта, 5 (2): 97-105. [Медлайн].

Гастроэнтерит у взрослых — Harvard Health

Что это?

Гастроэнтерит — это воспаление кишечника, вызывающее диарею, спазмы в животе, тошноту, потерю аппетита и другие симптомы расстройства пищеварения.У взрослых двумя наиболее частыми причинами гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции:

• Вирусный гастроэнтерит — У здоровых взрослых людей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита. Эти вирусные инфекции включают вирус Норуолк, ротавирусы, аденовирусы и другие агенты.

  Вирусы очень заразны и обычно передаются от одного человека к другому через немытые руки или при тесном контакте с инфицированным человеком, например, при совместном использовании пищи или при еде с посудой.Вирусный гастроэнтерит часто очень легко распространяется в учреждениях и других местах, где люди живут в непосредственной близости, таких как тюрьмы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы, общежития колледжей и общественные кемпинги.

  Вирусы также могут распространяться, когда кто-то касается стула инфицированного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом. По этой причине медицинские работники и работники по уходу за детьми особенно подвержены риску вирусного гастроэнтерита, особенно если они не моют руки тщательно после работы с грязными подгузниками, унитазами или сантехникой.

  В некоторых случаях возбудители вирусного гастроэнтерита также могут переноситься с водой или пищевыми продуктами, особенно с питьевой водой или промысловыми моллюсками, загрязненными сточными водами. Инфицированные обработчики пищевых продуктов, которые не соблюдают надлежащие санитарные процедуры, также могут распространять вирусный гастроэнтерит с едой, подаваемой в ресторанах и кафетериях.

• Бактерии — Salmonella, shigella, Campylobacter jejuni , E. coli и многие другие типы бактерий могут вызывать гастроэнтерит.Они могут передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении или употреблении инфицированной пищи или воды. В некоторых случаях болезнь вызывается токсином, который вырабатывается бактериями, растущими на пище, которая была приготовлена ​​или хранилась неправильно. Если человек ест эту наполненную микробами пищу, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Симптомы от токсина обычно начинаются в течение нескольких часов. Симптомы от бактерий могут проявиться в течение нескольких дней.

Каждый год в Соединенных Штатах миллионы людей заболевают гастроэнтеритом из-за употребления зараженной пищи, в то время как миллионы людей страдают от легких приступов вирусного гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей обе формы гастроэнтерита имеют тенденцию быть легкими и непродолжительными, и о многих эпизодах никогда не сообщают врачу. Однако у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной защитой гастроэнтерит иногда может вызывать обезвоживание и другие опасные осложнения. Даже у здоровых взрослых определенные типы агрессивных бактерий иногда вызывают более серьезные формы пищевого отравления, которые могут вызывать высокую температуру и тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как кровавый понос.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.