Воспаление 3 века у собак: Выпадение слезной железы третьего века у собак

Содержание

Выпадение (пролапс) железы третьего века – статья о лечении животных ИВЦ МВА

С.А. Бояринов, ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург.

Выпадение (пролапс) железы третьего века – патологическое состояние глаза, при котором слёзная железа третьего века смещается наружу и ущемляется кантом третьего века.

Заболевание в основном встречается у собак, очень редко – у кошек. Для некоторых пород собак существует предрасположенность, связанная с врожденной гиперплазией (увеличением) слезной железы третьего века:

кокер-спаниель;
шарпей;
кане-корсо;
французский и английский бульдоги;
мопс;
пикинес;
чихуа-хуа;
той-терьер и др.

Причины возникновения

В норме слёзная железа распологается на внутренней части третьего века и как бы прикрыта им.

При различного рода патологиях (аллергическая реакция, хронические конъюнктивиты, породная предрасположенность и др.) железа увеличивается в размере и смещается наружу. Происходит сдавливание или ущемление выпавшей железы краем третьего века, тем самым вызывая сильное покраснение и увеличение выпавшей ткани.

Симптомы

При выпадении железы третьего века у животного наблюдается розовато-красное образование округлой формы в углу глаза, слезотечение, покраснение конъюнктивы. При длительном процессе может наблюдаться: выделения из глаз (гной, слизь), отечность, сухость глаза, блефароспазм (прищуривание глаза).

Диагноз и лечение

Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом.

Лечение данной патологии исключительно хиругическое. Вправление или репозиция железы с помощью ушной палочки и пинцета не дает стойкого результата.

Ошибочным является представление об онкологическом характере этой патологии, что в свою очередь дало такое не совсем корректное понятие как «аденома третьего века».

Удаление третьего века и самой железы может привести к серьезным глазным патологиям, таким как сухой кератоконъюнктивит. Поэтому проводится операция по поводу вправления железы на свое место, после чего назначаются глазные антибактериальные и противовоспалительные капли.

Вернуться к списку

Пролапс третьего века

Патологии век у собак в офтальмологической практике встречаются весьма часто. В отличие от людей, у собак три века, третье веко расположено на внутреннем углу глаза, и служит для защиты и очистки роговицы, как дворники у машины и распределения слезной пленки по поверхности глаза. Также, в толще века находится Т-образный хрящ, поддерживающий конструкцию и дополнительная слезная железа.

Она продуцирует до 30-40% от общего количества слезной жидкости всего глаза. При нормальном расположении третье веко не видно или наблюдается всего 1/5 часть всей поверхности века, оно фиксируется специальной связкой к слезной кости черепа. Однако при разрыве этой связки, ее растяжении или недостаточном наличии коллагеновых волокон происходит пролапс (выпадение) слезной железы третьего века и ущемление ее на одном или на обоих глазах. Наиболее часто проблема встречается у молодых животных 6-12 месяцев, хотя, в своей практике, я наблюдала собак 6, 9, 10 лет с данной проблемой. У определенных пород собак, таких как английский бульдог, французский бульдог, коккер-спаниель, мастифф, кане-корсо, слезная железа пролабирует чаще. У кошек также встречается данная проблема, но гораздо реже.

Часто случается спонтанно, на одном или сразу на двух глазах, иногда сначала слезная железа выпадает на одном глазу, затем на втором, через несколько недель или месяцев.

Как обычно, основной жалобой является слезотечение, однако некоторые владельцы животного отмечают в глазу животного ярко-розовый или красный округлой формы объект. Размер слезной железы третьего века достаточно большой, так что когда она ущемляется мышцами и тканями глаза, то становится хорошо заметна во внутреннем углу глаза питомца.

Несмотря на характерные признаки, похожим образом могут выглядеть эверсия (залом) хряща третьего века, доброкачественные или злокачественные новообразования тканей глаза, поэтому диагноз должен ставить только ветеринарный врач-офтальмолог.

Чем грозит данное заболевание для зрения животного и как его лечить. Как я уже писала выше, третья слезная железа вырабатывает довольно значительный объем слезы, поэтому при ее выпадении и ущемлении происходит повреждение и пересыхание железы при контакте с воздухом. Попробуйте походить с открытым ртом пару минут, дискомфорт при пересыхании слизистых оболочек вам обеспечен, так же происходит и с эверсированной железой. Поэтому процент вырабатываемой слезы значительно снижается и может развиться вторичный синдром сухого глаза. При сильном отеке окружающих тканей может развиться поверхностный кератит и повреждение роговицы за счет давления железы.

Очевидно, что разрыв связки слезной железы или генетическое нарушение ее волокон невозможно вылечить каплями, поэтому пролапс слезной железы лечится хирургически. Разработано несколько методик, но все они направлены на максимально низкую травматизацию железы, вправление и фиксацию на ее законном месте. Ветеринарный хирург-офтальмолог выбирает наилучшую технику в соответствии с размером собаки, длительностью патологии, возрастом животного и сопутствующих проблем.

Сама операция проводится достаточно быстро от 5 до 15-20 минут, в зависимости от техники, и через несколько часов после анестезии животное возвращается домой.

Операционное фото:

Вид глаза сразу после операции:

В качестве послеоперационного ухода я назначаю обезболивающие препараты, местные антибиотики и кератопротекторы, препараты, увлажняющие роговицу.

Воротник нужен только для активных животных, которые, играя, могут повредить прооперированные веки, большинство собак не нуждаются в воротнике. Как осложнение, может происходить повторный пролапс железы, часто в результате самотравмирования, залом хряща третьего века, небольшое выпячивание края третьего века и его отек в послеоперационный период, что самостоятельно проходит через несколько недель.

Патологии третьего века — Зооинформ

Екатерина Васильева, ветеринарный врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 год.

Введение

Третье веко — вспомогательный орган глазного яблока, оно представляет собой хрящевой остов, покрытый конъюнктивой, распределяет слёзную плёнку по роговице, механически очищает роговицу от инородных предметов, является дополнительной защитой глаза от травм.

Патологии третьего века включают в себя: пролапс слёзной железы третьего века, эверсию хряща третьего века, протрузию третьего века, травму (разрыв) третьего века, новообразование третьего века, плазмому третьего века у собак, спайки третьего века.

Также в данной статье будет рассмотрена хирургическая техника использования третьего века для защиты роговицы и некоторые редкие патологии.

Диагностика болезней третьего века в большинстве случаев возможна при простом осмотре, при необходимости комбинированном с биомикроскопией, для подтверждения диагноза также могут потребоваться цитологические и гистологические методы исследований.

Лечение патологий третьего века включает в себя различные техники хирургических вмешательств и медикаментозную терапию.

Анатомия третьего века

Третье веко расположено в медиальном углу глаза и является складкой конъюнктивы, каркасом для которой служит Т-образный хрящ (гиалиновый у кошек и собак и эластический у лошадей). Горизонтальная часть хряща лежит в свободной части третьего века, а перпендикулярная ей «ножка» хряща уходит в его основание (вглубь медиальной части орбиты). Свободная часть третьего века (край) чаще всего пигментирована, однако, нормальным является и отсутствие в ней пигмента (рис.

1). При отсутствии пигмента в свободном крае третьего века унилатерально, конъюнктива глаза, в котором нет пигментации, визуально может казаться гиперемированной, эту особенность следует учитывать при диагностике конъюнктивитов. У некоторых животных свободный край третьего века может идти циркулярно вокруг всего глаза за лимбом, что не является патологией. Строма третьего века содержит соединительную, железистую и лимфоидную ткань. На бульбарной поверхности третьего века обнаруживаются лимфоидные фолликулы, являющиеся нормальной анатомической структурой. В основании третьего века с его бульбарной поверхности находится слёзная железа третьего века (добавочная слёзная железа), выделяющая до 30% всей слезы, омывающей глаз. У свиней и кроликов более глубоко в основании третьего века дополнительно существуют Гарднеровы железы. Движения третьего века происходят у большинства домашних животных пассивно за счёт ретракции глазного яблока мышцей-ретрактором, однако, у кошек присутствуют гладкомышечные волокна в третьем веке, обеспечивающие его протрузию и ретракцию [1].

Пролапс слёзной железы третьего века

Пролапс или выпадение слёзной железы третьего века — это смещение железы из анатомического положения, в результате которого она оказывается видна во внутреннем углу глаза.

Патология встречается часто у собак предрасположенных пород: бульдогов, кане корсо, мастино, мастифов, кокер-спаниелей, чихуахуа, значительно реже — у кошек, причём среди последних отмечены случаи у бурмы, персидских и домашних короткошёрстных [2]. У собак наиболее часто патология проявляется в молодом возрасте (от трёх мес. до 1 года), а у кошек отмечают её и во взрослом возрасте (рис. 2 и рис. 3). Выпадение слёзной железы третьего века у крупных собак часто бывает симметричным (оба глаза одновременно или с небольшим интервалом времени).

Диагноз устанавливается по результатам осмотра, при котором можно легко заметить выпавшую железу в виде овального образования в медиальном углу глаза, при травмировании железы конъюнктива может быть гиперемирована и отёчна, возможен вторичный гнойный конъюнктивит.

Иногда слёзная железа третьего века самопроизвольно вправляется и выпадает вновь, также можно временно вправить железу при помощи ватной палочки или пинцета, но чаще всего самопроизвольное или мануальное вправление не позволяет добиться стабильного результата, и возникает рецидив пролапса.

Для лечения применяется хирургическая репозиция слёзной железы третьего века (вправление железы). Техник вправления описано несколько: фиксация к надкостнице скуловой кости, техника кармана, техника «кисетного шва» и их различные модификации [3,4,5]. Общая их задача — фиксация железы в анатомическом положении и снижение риска повторного выпадения.

Техника кармана заключается в нанесении двух разрезов конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, их располагают вдоль свободного края века по бокам от железы. В сформированный карман конъюнктивы погружают железу за счёт сшивания края первого разреза с краем второго. Используется рассасывающийся шовный материал и непрерывный погружной шов, узлы должны находиться на пальпебральной поверхности третьего века для предотвращения травмы роговицы [1,3].

Техника «кисетного шва» заключается в формировании кольцевидного шва из нерассасывающегося шовного материала вокруг железы под конъюнктивой с бульбарной поверхности третьего века. При затягивании такой шов погружает железу в толщу века. Узел обязательно располагают на пальпебральной поверхности третьего века [5].

К осложнениям хирургии по репозиции слёзной железы третьего века можно отнести рецидив пролапса, что чаще всего связано с разрушением шовного материала или с нарушением техники операции, формирование кисты слёзной железы, что встречается редко при методе кармана из-за травмирования протоков железы, выход шовного материала на бульбарную поверхность третьего века.

Послеоперационный период включает в себя использование местных антимикробных препаратов и профилактику самотравмирования.

Удаление слёзной железы третьего века при её выпадении является недопустимым, так как приводит к возрастанию риска сухого кератоконъюнктивита. Такая радикальная хирургия оправдана только при новообразовании железы или третьего века.

Эверсия хряща третьего века

Эверсия или залом хряща третьего века — это искривление хряща, приводящее к деформации третьего века. Чаще всего залом возникает в середине ножки хряща, но может быть и в горизонтальной части.

Патология встречается у собак предрасположенных пород (чаще всего гигантских и крупных): кане корсо, немецкий дог, мастиф, мастино, веймаранер, чаще в молодом возрасте (рис. 4. и рис. 5). Считается, что причиной залома является несоответствие скорости роста частей хряща. Реже эта патология может наблюдаться и у кошек: бурм и британских [1,6].

Клинически изогнутый хрящ третьего века может выглядеть похоже на выпадение железы: округлое образование в медиальном углу, однако при детальном рассмотрении можно понять, что визуализируемая часть — это хрящ, покрытый конъюнктивой. Также при попытке расправить хрящ при помощи ватной палочки или пинцета у собак можно почувствовать, что хрящ искривлён и не может принять нормальное положение.

Для лечения эверсии хряща третьего века используют хирургические техники, наиболее распространена резекция искривлённой части ножки хряща, также существует метод термокаутеризации. В некоторых случаях у кошек можно вернуть хрящ в нормальное положение, расправив ватной палочкой, и надолго (на несколько месяцев) получить стабильный результат.

Техника хирургической резекции включает в себя формирование разреза конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, отпрепаровку изогнутой части хряща, полное пересечение хряща перпендикулярно ножке выше и ниже патологического участка, таким образом искривлённая зона удаляется [1]. В дальнейшем допустимо сблизить оказавшиеся разъединёнными участки хряща с помощью 2–3 узловых швов, рану конъюнктивы ушивают погружным непрерывным швом из рассасывающегося материала, располагая узлы с пальпебральной поверхности третьего века. Возможным осложнением бывает слабость контакта между оставшимися частями хряща и выворачивание свободного края наружу, что имитирует картину залома хряща; данное осложнение можно профилактивровать наложением сближающих швов на участки хряща.

Методика термокаутеризации заключается в нагревании изогнутой части хряща с бульбарной поверхности третьего века при помощи хирургического каутера, при этом хрящ принимает анатомически правильную форму [7]. Данная техника может быть полезна для заломов ножки хряща близко к свободному краю и самого свободного края, так как в этих зонах отпрепаровка хряща и хирургическая резекция затруднительна. К побочным эффектам этого метода можно отнести ожог конъюнктивы третьего века.

Послеоперационный период включает в себя применение местных антимикробных препаратов, предотвращение самотравмирования (ношение защитного воротника).

Инверсия — залом свободной части третьего века внутрь встречается значительно реже эверсии, может приводить к повреждению роговицы, кератиту. Лечение этой патологии также заключается в резекции искривлённых участков [1].

В практике встречается комбинация пролапса слёзной железы и залома хряща третьего века (в основном у крупных и гигантских пород собак), при таком состоянии проводится комплексная хирургическая операция.

Травма третьего века

Травма (разрыв) третьего века встречается часто, так как оно выполняет защитную функцию, закрывает глаз в случае опасности, поэтому нередки его разрывы (кошачьим когтём, инородными телами). Разрыв третьего века сопровождается кровотечением из-за разрыва капилляров конъюнктивы, блефароспазмом, иногда вторичным гнойным конъюнктивитом. Небольшие разрывы конъюнктивы третьего века или свободного края могут зажить с сохранением функции века без ушивания. Однако разрывы, сопровождающиеся выраженной подвижностью оторванной части, разрывом хряща третьего века — повод для хирургической пластики или хирургического иссечения лоскута третьего века (рис. 6). Цель операции — обеспечить третьему веку целостность, нормальную подвижность, предотвратить травмирование роговицы открытыми краями хряща. Чем раньше после разрыва проводится операция, тем больше жизнеспособных тканей удаётся сохранить и лучше выполняется функция третьего века после заживления.

Для ушивания разрывов используют рассасывающийся шовный материал, швы располагают так, чтобы узлы были на пальпебральной поверхности третьего века, а сама нить не контактировала с роговицей.

К осложнениям операций при разрывах третьего века можно отнести укорочение и деформацию свободного края (при иссечении участка), расхождение швов при ушивании дефектов, травмирование роговицы шовным материалом.

В послеоперационный период используют местно антимикробные препараты и защитный воротник.

Травма третьего века может приводить к минимальным нарушениям его целостности, но с инфицированием тканей. В таком случае возможно формирование грануляций, кист и абсцессов в его толще, при этом ревизия бульбарной поверхности третьего века и пункция уплотнений века, извлечение инородных тел из тканей требуется для лечения (рис. 7).

Протрузия третьего века

Протрузия или избыточное выступание третьего века может быть симптомом болезни глазного яблока или нарушения функции нервной системы.

Боль при патологии глаза (эрозия или язва роговицы, увеит, глаукома, вывих хрусталика) может вызывать протрузию третьего века одновременно с блефароспазомом, слезотечением, как реакцией на болевой стимул, и изменениями глаза, характерными для конкретной патологии.

Протрузия третьего века может являться частью синдрома Хорнера (нарушение работы симпатической нервной системы, сопровождающееся птозом — опущением верхнего века, миозом — сужением зрачка и энофтальмом — погружением глаза в орбиту) (рис. 8).

Нейроны первого порядка, обеспечивающие симпатическую иннервацию глаза, расположены в гипоталамусе, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трёх сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии, где происходит синапс, и из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходящие через полость среднего уха к глазу.

Повреждение какого-либо участка симпатического пути может приводить к синдрому Хорнера. В зависимости от локализации повреждения синдром Хорнера бывает первого порядка (участок: гипоталамус — спинной мозг), преганглионарный или второго порядка (участок: спинной мозг — шейный ганглий) и постганглионарный или третьего порядка (участок: шейный ганглий — глаз).

Для предварительного обнаружения уровня повреждения проводят фамакологические тесты с 0,001% эпинефрином или 10% фенилэфрином. При поражении постганглионарных аксонов и тел клеток фармакологический тест срабатывает быстрее, чем при поражении преганглионарных аксонов, что и используется для локализации поражения. Инстилляция в конъюнктивальный мешок 0,1 мл 0,001% эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном. При использовании 10% фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут — преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут — преганглионарный (1-го порядка). Во время фармакологических тестов помимо наступления мидриаза на поражённом глазу исчезает протрузия третьего века и птоз.

Синдром Хорнера имеет множество причин (отит среднего уха или хирургия среднего уха в анамнезе, травма головы или шеи, идиопатический), поэтому после установления клинического диагноза и фармакологического теста требуется дальнейшая диагностика (неврологический осмотр, МРТ головного и/или спинного мозга).

Двусторонняя протрузия третьих век может быть при истощении животного, обезвоживании, общем угнетении, болезненности в обоих глазах, двустороннем синдроме Хорнера. Однако у кошек встречается билатеральная протрузия третьих век без других признаков патологии глаза — Hawʼs синдром (рис. 9). Точная природа не определена, но предполагается его связь с вирусными патологиями ЖКТ, проявлявшимися диареей, так как у поражённых животных находили торавирус в образцах фекалий. Также данное состояние может быть идиопатическим, не требует лечения и разрешается самостоятельно за несколько недель.

Новообразования третьего века

Новообразования третьего века относительно редкая патология, однако часто эти новообразования являются злокачественными. Встречаются гемангиосаркома [8–10], лейомиома [11], мастоцитома [12], нейрофибросаркома [13], плоскоклеточная карцинома [8], папиллома [1], меланома [1].

Клинически новообразования третьего века характеризуются наличием уплотнений, изменений цвета (гиперпигментация, гиперемия), нарушением формы и подвижности третьего века (рис. 10). Окончательный диагноз устанавливается гистологически.

Небольшие новообразования конъюнктивы третьего века можно удалить хирургически без нарушения функции третьего века, а крупные, затрагивающие толщу века, могут потребовать иссечения вместе с третьим веком, что приводит к потере этого органа. Используются комбинации хирургического лечения и криодеструкции, фотодинамической и химиотерапии.

Плазмома третьего века

Плазмомой называют инфильтрацию третьего века плазматическими клетками, характеризующуюся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, чаще всего данное состояние затрагивает оба глаза симметрично (рис. 11).

Встречается плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Этиология заболевания считается иммуноопосредованной, а предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета. Часто плазмома сопровождается аналогичным типом воспаления на роговице — паннусом [1].

Для диагностики плазмомы учитывают типичные клинические признаки, породу, подтвердить диагноз можно при помощи цитологического исследования с поверхности поражённой ткани: в собранном материале обнаруживаются лимфоциты и плазмоциты.

Лечение плазмомы включает в себя введение в конъюнктивальный мешок глазных капель и мазей с кортикостероидными гормонами, циклоспорином, такролимусом. Применение препаратов во многих случаях требуется на протяжении длительного времени, так как их отмена приводит к рецидиву патологии, кратность использования препаратов подбирается индивидуально, исходя из ответа на лечение. Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных, например, использовать защитные очки для собак.

Спайки третьего века

Поскольку третье веко покрыто конъюнктивой, то оно также вовлекается в воспалительные патологии наряду со слизистой оболочкой верхнего и нижнего века. Поэтому во время острой фазы герпес вирусной инфекции у кошек, сопровождающейся некрозом эпителия роговицы и конъюнктивы, образованием дифтеритических плёнок, существует риск возникновения спаек конъюнктивы третьего века с верхним и нижним веком, а также бульбарной конъюнктивы третьего века с роговицей. В случае тяжёлого течения герпес вируса у кошек, при формировании плёнок рекомендована интенсивная терапия первичного заболевания (фамцикловир системно 90мг/кг 2 раза в день), гигиена конъюнктивального мешка и терапия вторичной бактериальной инфекции, что профилактирует формирование устойчивых спаек. В случае, если спайки уже возникли, они могут быть как незначительные и не нарушать функцию век, зрение, работу системы слёзоотведения, так и выраженные, нарушающие подвижность век, закрывающие слёзные точки (рис. 12). Хирургическое разделение устойчивых спаек может быть не всегда эффективным из-за тенденции к рецидивированию, наиболее успешно проходит хирургия при спайках малой площади.

Использование третьего века для защиты роговицы

Третье веко можно успешно использовать для защиты роговицы при её патологиях (травмах, язвах, сухости, буллёзности) за счёт временной хирургической фиксации свободного края третьего века к латеральному краю верхнего века. Можно использовать несколько П-образных швов, которые проходят через конъюнктиву третьего века и всё верхнее веко насквозь, или один П-образный шов по центру третьего века в области ножки хряща. Также свободный край третьего века можно соединить швом с бульбарной конъюнктивой и склерой в верхне-латеральной части. При прокалывании третьего века важно, чтобы шовный материал не выходил на его бульбарную поверхность, так как при этом происходит травмирование роговицы шовным материалом, возможно возникновение язвы. Завязывание узла П-образного шва происходит на верхнем веке, при этом можно использовать пластиковый фиксатор, через который проводят нить перед формированием узла (ранее использовали пуговицы), что снижает риск прорезывания тканей верхнего века нитью. Швы можно оставить на 2–3 недели, этого времени бывает достаточно для стабилизации первичного заболевания.

Осложнением такой методики может быть прорезывание шовным материалом тканей верхнего или третьего века при избыточном натяжении и повреждение роговицы шовным материалом, спайки третьего века с верхним (редкое состояние, легко разделяются механически), ограничение этого метода заключается в недостаточной визуализации роговицы, а также затруднённом поступлении местных медикаментов непосредственно к роговице.

Редкие патологии третьего века

Дермоид третьего века был описан у лошади [14], это наличие на третьем веке островка кожи с волосяными фолликулами и волосами, является врожденной патологией развития глаза. Обычная локализация дермоида — лимбальная зона латерально, нижнее веко, латеральная спайка век. В случае наличия дермоида на третьем веке происходит раздражение роговицы шерстью, растущей из него. Лечение при таком состоянии заключается в хирургической резекции патологического участка.

Ретенционные кисты (дакриопс) слёзной железы третьего века описаны у кошки [15], это кисты на наружной поверхности в основании третьего века, заполненные слёзной жидкостью, которые развиваются спонтанно (в отличие от кист, возникающих как осложнение операций на слёзной железе третьего века). Лечение заключается в удалении кист вместе с оболочкой.

Клинический случай протрузии третьего века при синдроме Дуэйна (синдром ретракции Дуэйна) как компонент неврологического нарушения иннервации экстраокулярной мускулатуры был описан у щенка французского бульдога [16]. Для этой патологии также характерен латеральный страбизм и птоз верхнего века, нарушение латеральных движений глазного яблока со стороны поражения. Данное нарушение оставалось неизменным весь период наблюдения (9 месяцев).

Заключение

Третье веко является важным защитным органом глаза и должно полноценно выполнять свои функции, поэтому при его патологиях важна своевременная точная диагностика и соответствующая терапия. Пролапс слёзной железы, эверсия хряща, разрыв третьего века требуют хирургического лечения с сохранением железы и максимального количества тканей века.

Профилактика травм и разрывов третьего века заключается в соблюдении безопасных условий содержания животных, предотвращения травм кошачьим когтём (изоляция, стрижка когтей).

Протрузия третьего века — это неоднозначный признак, который может сопровождать различные заболевания глаза или нервной системы. Дифференциальная диагностика причин протрузии важна для планирования дальнейшей диагностики и лечения.

Удаление третьего века или его железы — это крайняя мера, приводящая к потере органа, дефициту слёзной жидкости, незащищённости глазного яблока в случае травм, такая операция может считаться оправданной только в случае новообразования третьего века и/или его железы.

Литература

Gelatt KN. Veterinary ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames, 2013, 2170 p.
Chahory S, Crasta M, Trio S et al. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Veterinary Ophthalmology 7(6): 2004, p. 417–419.
Multari D, Perazzi A, Contiero B et al. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology 19 (3): 2015, p. 214–219.
Sapienza JS, Mayordomo A, Beyer AM. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology 17 (2): 2013, p. 81–86.
Plummer CE, Källberg ME, Gelatt KN et al. Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Veterinary Ophthalmology 11(4): 2008, p. 228–233.
Williams D, Middleton S, Caldwell A. Everted third eyelid cartilage in a cat: a case report and literature review. Veterinary Ophthalmology 15, (2): 2011, p. 123–127.
Allbaugh RA, Stuhr CM. Thermal cautery of the canine third eyelid for treatment of cartilage eversion. Veterinary Ophthalmology 16 (5): 2012, p. 292–295.
Gearhart PM, Steficek BA, Peteresen-Jones SM. Hemangiosarcoma and squamous cell carcinoma in the third eyelid of a horse. Veterinary Ophthalmology 10 (2): 2007, p. 121–126.
Multari D, Vascellari M, Mutinelli F. Hemangiosarcoma of the third eyelid in a cat. Veterinary Ophthalmology 5 (4): 2002, p. 273–276.
Liapis IK, Genovese L. Hemangiosarcoma of the third eyelid in a dog. Veterinary Ophthalmology 7 (4): 2004, p. 279–282.
Mathes RL, Noble SJ, Ellis AE. Leiomyoma of the third eyelid in a dog. Veterinary Ophthalmology 19 (4): 2015, p. 347–354.
Shnaiderman-Torban A, Tatz A, Oreff G et al. Mast cell tumour in the third eyelid of a mare. Equine Veterinary Education 29 (12): 2016, p. 659–663.
Hagen F, Romkes G, Kershaw O et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor of the third eyelid in a 3-year-old Rhodesian Ridgeback. Clinical Case Reports 3 (1): 2014, p. 50–56.
Greenberg SM, Plummer CE, Brooks DE et al. Third eyelid dermoid in a horse. Veterinary Ophthalmology 15 (5): 2012, p. 351–354.
Sritrakoon N, Maneesaay P, Karntip W et al. Dacryops of the Third Eyelid in a cat.Veterinary Ophthalmology 19 (S1): 2016, p.143–145.
Mari L, Blacklock BT, Stavinohova R et al. Extraocular muscle dysinnervation disorder resembling Duane retraction syndrome in a 9-month-old French Bulldog. Veterinary Ophthalmology 20 (5): 2016, p. 472–476.

СВМ № 4/2018

Оценить материал

Нравится

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

Лечение третьего века у собак в Москве и Подмосковье

Лечение третьего века у собак нужно доверить специалистам. Ветклиника Скайвет хороший выбор, среди огромного разнообразия ветеринарных центров. Третье веко у собак является защитной перепонкой глазного яблока от инородных предметов и различных травм. Любое нарушение в функционировании этой защитной оболочки может привести к очень негативным последствиям, вплоть до смерти любимца. Наши специалисты помогут справиться с любым нарушением деятельности третьего века.

Основные причины заболевания

Причин болезней третьего века достаточно много. Основными являются:

Воспалительные процессы;
Попадание химических веществ;
Механическое нарушение целостности третьего века;
Ускоренный рост глазного яблока;
Ослабление связок удерживающих третье веко.

Травма глаза, химические вещества, дым, собачья чума или длительное медикаментозное лечение питомца могут вызвать воспаление третьего века. Если веко опухает и появляется покраснение в уголке глаза, то нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику для определения причин. Для лечения на начальных стадиях применяются медикаментозные средства, способные остановить воспаление. Воспаление третьего века сложное заболевание, нужно быть готовым к длительному лечению вашего любимца.

Опасное развитие болезни

К сожалению, несвоевременное лечение третьего века может привести к более тяжелым последствиям.

Аденома третьего века у собак – серьезное заболевание, но выявить его можно только после анализа на биопсию. Данное заболевание крайне редкое, и в основном появляется только в преклонном возрасте. При данном заболевании третьего века у собак только один способ лечения – хирургическое вмешательство.

Выпадение третьего века у собак лечение. Если на глазу вашего питомца, стала появляться красноватая пленка, закрывающая половину глаза – скорее всего это гиперплазия третьего века, а именно его выпадение. Лечение этой болезни предусматривает только хирургический метод, так как лекарственные средства лишь снимают симптомы. Квалифицированные специалисты центра Скайвет сделают все необходимое, что бы помочь вашему любимому питомцу.

Пролапс третьего века – выпадение слезной железы у собак обычно случается с молодыми особями. Лечение данной болезни — операция, т.к. вправление не приносит необходимого результата из-за отсутствия должной фиксации.

К сожалению, не все болезни у четвероногого питомца можно вылечить с помощью медикаментов, бывают случаи, когда оперативное вмешательство необходимо. Ветеринарная клиника Скайвет всеми силами старается избежать хирургического вмешательства, мы стараемся сделать все необходимое для лечения третьего века у собак без операций.

Воспаление третьего века у собак: симптомы и лечение

Воспаление третьего века — достаточно распространенное заболевание у собак. Чтобы разобраться в возможных причинах его возникновения и способах лечения, для начала стоит понять, что же вообще собой представляет третье веко, и какова его роль в организме.

Формы патологии

Второе название органа — полулунная складка. Расположена она в зоне внутреннего уголка глаза. Одна из основных функций — защита от механических повреждений и загрязнений. В случае опасности мигательная перегородка мгновенно закрывает глазное яблоко, препятствуя попаданию инородных предметов или смягчая силовой удар.

Визуально разглядеть третье веко можно только при моргании собаки. За счет того, что в основании полулунной складки размещены еще и слезные железы, то она выполняет также и функцию увлажнения внешней оболочки глаза. Дополнительным барьером от попадания инфекций служит лимфоидная ткань.

И если в нормальном состоянии данная оболочка практически невидима, то при воспалении она краснеет, отекает, выпирает наружу и заметно увеличивается в размерах. Выделяют три основных формы патологии:

Выпадение.
Аденома.
Заворот.

Выпадение третьего века

Достаточно распространенное заболевание у возрастных собак, а также пород с приплюснутыми мордами — бульдогов, кокер спаниелей, пекинесов, ши-цу и т.д. Проявляется как выпадение или смещение слезной железы, имея вид небольшой припухлости красновато-розового цвета во внутреннем уголке глаза.

Явление может иметь как постоянный, так и эпизодический характер, а сама опухоль достигает размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Опасность болезни заключается в том, что при деформации слезной железы она перестает вырабатывать специфический секрет, увлажняющий глазное яблоко. Это, в свою очередь, может привести к развитию сопутствующих патологий, включая частичную или полную потерю зрения.

Причины выпадения третьего века:

Травмы и раны, попадание в глаз инородных тел (стекло, занозы, пыль).
Резкое повышение внутриглазного давления (глаукома).
Повреждения хрусталика.
Снижение функции сокращения мышц, расположенных вокруг глазного яблока вследствие физических травм или развития ряда неврологических заболеваний.
Последствия приема транквилизаторов и других препаратов, влияющих на нервную систему.
Наследственная предрасположенность либо врожденные дефекты. Например, наличие неприродно малых размеров глаз, в результате чего глазное яблоко «проваливается» глубже в орбиту, выталкивая третье веко вперед.
Повреждение черепных нервов, отвечающих за сокращение глазных мышц.
Столбняк. Попадание инфекции в организм вызывает судороги и, как следствие, деформацию третьего века.

Аденома

Представляет собой доброкачественную опухоль, формирующуюся на полулунной складке. Внешне выглядит как нарост розовато-красного цвета, локализованный во внутреннем уголке глаза. Заболевание встречается достаточно редко и диагностируется посредством проведения биопсии.

Несмотря на то, что сама по себе аденома не оказывает никакого воздействия на глазное яблоко, она причиняет массу неудобств животному. Новообразование может увеличиваться в размерах или, наоборот, исчезать на время. При самом неблагоприятном прогнозе его диаметр может достигать до 15 мм, а также сопровождаться конъюнктивитом катарального или фолликулярного типа. Не исключен вариант, что подобная патология будет развивать впоследствии и на втором глазу.

Самым распространенным способом избавления от аденомы является полное удаление третьего века. Осуществляется хирургическим путем. Однако стоит понимать, что подобная операция может привести к нарушениям работы глазного яблока и развитию синдрома сухого глаза.

Заворот третьего века

Явление характерно для молодых щенков в возрасте до 9-10 месяцев. Суть проблемы заключается в том, что в период активного роста организма не все органы развиваются в «унисон» друг с другом. Глазной хрящ может расти быстрее, тем остальные части тела, и за счет своей диспропорции начинает как бы выталкивать третье веко наружу. Меняется анатомическое строение хряща, что приводит к отечности и воспалению полулунной складки.

Визуально заболевание имеет сходство с конъюнктивитом — глаз опухает, краснеет, глазная щель сужается, начинаются гнойные выделения. Наиболее подвержены к завороту третьего века собаки крупных пород — доберманы, сенбернары, доги, немецкие и среднеазиатские овчарки, мастифы.

Лечение проводится в условиях стационара путем иссечения деформированного участка хрящевой ткани. Операция проводится под местным или общим наркозом с использованием точной оптики. Важно иметь в виду, что удалению не подлежат части хряща, которые не изменили свою естественную форму.

Диагностика

Для сбора полного анамнеза болезни врач делает опрос хозяина собаки, а также проводит физическое и офтальмологическое обследование, куда входит тестирование зрачков и измерение глазного давления. Дополнительно могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

Исследование третьего века с помощью пинцета под местной анестезией.
Осмотр невролога.
Сдача общего анализа крови.
Рентгенографическое исследование на предмет наличия костной орбиты.
УЗИ глаза и окружающих тканей внутри орбиты.
Компьютерная томография головного мозга, глазного яблока, костной орбиты.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

До визита к ветклинику облегчить состояние животного можно такими препаратами:

Дексаметазон. Закапывать в угол глаза по 2 капли 2-3 раза в день. Не использовать, если в области третьего века присутствуют гнойные образования. В течение нескольких минут после закапывания может ощущаться жжение, которое по мере всасывания лекарства в ткань проходит.
Ципровет. Капли оказывают антибактериальное действие, закапываются по 1 капле четыре раза в день через одинаковые промежутки времени.

Важно: из народных средств подходят настойки коры дуба, ромашка, ноготки, зверобой, а также других трав, имеющих противовоспалительный эффект. Глаза обрабатываются ватными дисками, смоченными в теплом растворе.

Лечение патологии третьего века разделяют на консервативное и оперативное. Нередко эта два метода терапии совмещаются друг с другом.

Консервативный подход базируется на использовании антисептических средств (для промывки глаза), противовоспалительных средств (для исключения нагноения поврежденных тканей) и кортикостероидов. Также эффективно показывает себя на практике тетрациклиновая мазь, которой обрабатываются места воспаления.
Хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом и заключается в фиксации слезной железы к надкостнице скуловой кости. При успешном исходе целостность третьего века сохраняется полностью без потери его подвижности. В большинстве случаев повторное выпадение века на 90% исключено. Собака восстанавливается в течение 10-15 дней.

Важно: во избежание расчесываний и занесения новой инфекции животному желательно надевать специальный воротник.Если перед операцией наблюдается слишком сильное воспаление, то может назначаться подготовительная терапия, включающая курс антибиотиков или противомикробных средств. Прием лекарств осуществляется строго по схеме, составленной врачом.

Читайте также:

Выпадение слезной железы третьего века у собак

Выпадение слезной железы третьего века – это патология, при которой слезная железа из нормального положения смещается наружу, ущемляется краем третьего века и становится заметной в углу глаза.

В основном заболеванию подвергаются собаки, довольно редко – кошки. Среди пород собак, склонных к нему, называют:

кокер-спаниеля,
шарпея,
кане-корсо,
французского / английского бульдога,
мопса,
пекинеса,
чихуа-хуа,
той-терьера и др.

Подобная предрасположенность связана с врожденным увеличением (гиперплазией) слезной железы третьего века и слабостью связки её удерживающей.

Причины

В нормальном состоянии слезная железа размещается на внутренней стороне третьего века и как будто прикрыта им. При заболеваниях различного рода (аллергических реакциях, хронических конъюнктивитов, породных предрасположенностях и др.) она увеличивается в размерах и выпадает наружу. Затем происходит ее сдавливание (ущемление) кантом третьего века, что вызывает сильнейшее покраснение и отек ткани.