Химиотерапия при лимфоме у собак: Клиника онкологии животных — Факты о лимфоме.

Содержание

Клиника онкологии животных - Факты о лимфоме.

Что нового по лимфоме у собак?

       

От 10% до 25% опухолей у собак - лимфома. 

  • 80% случаев лимфомы у собак - многоцентровая форма. 
  • Большинство собак с лимфомой (60-80%) течение бессимптомно. 
  • В-клеточная против Т-клеточной лимфомы является важным предиктором прогноза (см. Ниже «Знай фенотип»).


Знай фенотип 

Фенотип является одним из наиболее важных предикторов (прогностический параметр) результатов лечения, а также является ли собака больной во время постановки диагноза. 

Характеристики В-клеточной лимфомы: 

  • Она составляет от 60% до 80% случаев лимфомы. 
  • Это положительный предиктор, то есть более высокий шанс наступление полной ремиссии и более длительная ремиссия.
  • Это связано с увеличением времени выживания. 
  • Большинство опухолей B-клеток являются полноценными.  
  • Это обычное явление у Кокер-спаниелей и доберманов- пинчеров. 


Характеристики Т-клеточной лимфомы: 

  • Она составляет от 10% до 40% лимфом. 
  • Это отрицательный предиктор.
  • Опухоли, как правило, гиперкальциемичны. 
  • Наиболее часто распространено у боксеров. 


Врачи общей практики не должны делать все диагностические тесты до направления онколога, особенно в тех случаях, когда финансы являются предметом беспокойства для владельца. Предпочтительней выбрать тесты, которые являются прогностическими, практичными и уместными для конкретного случая. Также не рекомендуется Преднизолон перед химиотерапией, поскольку это делает химиотерапию менее эффективной и может влиять на точную постановку диагноза, поскольку терапия убивает клетки лимфомы. 

Итак, это B или T? 

Проточная цитометрия - это тест, который используется чаще всего для определения фенотипа, как только цитология подтвердила диагноз лимфомы. Для теста требуются живые клетки и включает окрашивание этих клеток мечеными антителами, которые связываются с белками, экспрессируемыми на поверхности клетки. Различные типы лимфоцитов экспрессируют различные белки (например, Т-клетки экспрессируют белок CD3 и В-клетки экспрессируют CD21). Тест показывает, сколько ячеек каждого типа присутствует. 

ПЦР - рецепторная перегруппировка (PARR) представляет собой еще один тест на фенотипирование, который позволяет клиницистам определять линию присутствующих клеток и являются ли они моноклональными (указывающими на неоплазию) или поликлональными (более согласованными с реактивным процессом). Это может быть полезно для определения того, является ли увеличенный лимфатический узел нижней челюсти лимфомой, или собака нуждается в стоматологическом приеме. 

Также используется анализ крови на лимфому (LBT) из Avacta Animal Health для наблюдения за пациентами после завершения химиотерапии. Показатели LBT могут возрасти менее чем за восемь недель до рецидива, что определяется контролем лимфатических узлов. Кроме того, самые низкие оценки во время лечения также являются прогностическими для выживаемости и времени для прогрессирования (рецидива). 

Лечение 

Химиотерапия остается основным методом лечения лимфомы, а протокол химиотерапии Мэдисона, Висконсина (CHOP, который включает циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон, с или без l-аспарагиназы) является наиболее успешным и очень хорошо переносимым, говорит. Альтернативные протоколы могут быть хорошими вариантами для случаев с финансовыми или временными ограничениями, и это здорово, что мы можем предложить ряд вариантов для наших клиентов. 

В то время как новые продукты лечения, связанные с моноклональными антителами, обладают захватывающим потенциалом, есть некоторые неотвеченные вопросы, связанные с их использованием. В одном коммерчески доступном продукте В-клеточное моноклональное антитело дается в сочетании с химиотерапией с девятью дозами, вводимыми в течение восьми недель. Моноклональное антитело Т-клеток не добавляет общей выживаемости, и  в настоящее время не рекомендуется  в качестве лечения собак с Т-клеточной лимфомой.  

В марте 2017 года новая химиотерапия была условно лицензирована для собак с лимфомой. Tanovea (rabacfosadine-VetDC) представляет собой внутривенную химиотерапию, которая может использоваться в качестве терапии первой линии и у собак при рецидиве. Первоначальные исследования продемонстрировали разумную эффективность для собак, которые не получали химиотерапию, и те у кого был рецидив. Препарат достаточно хорошо переносится, с нетерпением ждут нового выбора исследований, изучающих его использование в сочетании с текущими препаратами. 

В заключение 

Лимфома является одним из наиболее "успешных видов рака" у собак, и многие пациенты с лимфомой переживают животных с другими заболеваниями, такими как заболевания почек, сердца и печени. 
Важно донести до владельцев, что собаки, получающие химиотерапию, живут значительно дольше, чем собаки без таковой, и химиотерапия обычно хорошо переносится у большинства собак.

 

Автор: Meghan E. Burns, DVM

 

Лимфома.

Диагноз или приговор? - статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

В последнее время, к сожалению, мы все чаще диагностируем у животных онкологические заболевания. Лимфомы составляют 7 – 14% от всех опухолей.

 

Что такое лимфома?

Термин  «лимфома» включает в себя разнообразную группу опухолевых образований, состоящих из клеток лимфатической системы. Хотя лимфома может поразить фактически любой орган, обычно эта опухоль возникает в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге.  Есть более чем 30 описанных типов лимфомы животных, и эти образования ведут себя абсолютно по-разному. Некоторые быстро прогрессируют и без лечения крайне опасны для жизни, в то время как другие развиваются очень медленно и расцениваются как хронические. Поэтому тщательная диагностика данного заболевания – необходимость.

 

Как диагностировать лимфому?

Лучший способ диагностировать лимфому – провести биопсию. Биопсия – незначительная операция, по удалению части лимфатического узла или другого органа, затронутого раком. Данная процедура позволяет определить тип, оценить степень злокачественности образования и назначить самое оптимальное лечение.

Кроме того, мы рекомендуем несколько общих анализов для животных с лимфомой. Цель этих анализов состоит в том, чтобы определить, есть ли у животного какие-либо другие проблемы, которые могут повлиять на лечение или прогноз. Основные анализы, которые мы, как правило, рекомендуем, включают анализы крови, рентген грудной и брюшной полостей и обзорное УЗИ брюшной полости.

Как лечится лимфома?

Самое эффективное лечение для большинства типов лимфом –  химиотерапия. В некоторых случаях так же рекомендуется хирургическое или радиационное вмешательство. В настоящее время разработаны протоколы, которые позволяют достичь длительной ремиссии при наилучшем качестве жизни животного.

 

Химиотерапия спровоцирует плохое самочувствие моего животного?

Большинство животных переносит химиотерапию хорошо, как правило,  намного лучше, чем люди. Хотя иногда действительно наблюдаются серьезные осложнения. В целом меньше чем 5% животных, испытывают побочные эффекты, которые требуют стационарного лечения.  В отличие от людей, животные не теряют шерсть  после химиотерапии. Исключения – пудели, английские овчарки и некоторые терьеры. Рост шерсти должен возобновиться  по окончанию химиотерапии.

 

Каков прогноз для животных с лимфомой?

Прогноз определен видом лимфомы, методами лечения, наличием сопутствующих заболеваний и многими другими факторами. Средняя продолжительность выживания животных с лимфомой при применении химиотерапии варьируется между 3-13 месяцами.

Каждое животное требует индивидуального подхода и внимания со стороны специалистов, прежде чем начнет получать какое либо лечение.

Ветеринарный врач – онколог  

СВК «Свой Доктор» и ИВЦ МВА

Соловьева О.В.

Ученые тестируют экспериментальный препарат для лечения лимфомы у собак

Научные сотрудники Государственного университета Колорадо (США) опубликовали результаты экспериментального лечения рака лимфатической системы у собак – неходжкинской лимфомы. Статья вышла в журнале BMC Veterinary Research. Издание входит в 50 лучших научных журналов по ветеринарной тематике по версии международного рейтинга SCImago. Эксперты прокомментировали изданию «Ветеринария и жизнь» актуальность новой разработки.

Текст: Анастасия Мазнева

Лимфома – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у собак. Как сообщают авторы публикации в BMC Veterinary Research, при некоторых видах лимфомы даже с учетом химиотерапии 95% заболевших животных погибают из-за развития у раковых клеток устойчивости к лекарственным препаратам. По данным Государственного университета Колорадо, неходжкинская лимфома – седьмой по распространенности вид рака у человека. Из-за развития у раковых клеток устойчивости к лекарствам после химиотерапии погибают 30% пациентов, утверждается в научной статье.

Для лечения онкологических заболеваний собак и людей практически всегда используются одни препараты, поясняют эксперты. «Обычно в ветеринарию все приходит из медицины. Для лечения собак применяют препараты, которые уже используются для людей», – пояснила «ВиЖ» начальник отдела доклинических исследований Всероссийского государственного Центра качества и стандартизации лекарственных средств для животных и кормов (ФГБУ «ВГНКИ») Гелла Коновалова.

В новом исследовании ученые использовали для лечения лимфомы у собак экспериментальное соединение EZN-3042. В отличие от других препаратов, это вещество пока не имеет широкого применения в медицине. На сегодня ученые проводят параллельные исследования EZN-3042 и в ветеринарии, и в медицине. Специалисты считают, что у новой молекулы есть перспективы для лечения как людей, так и животных.

EZN-3042 – олигонуклеотид замкнутой нуклеиновой кислоты (LNA-AsODN). Соединение влияет на процесс программируемой гибели раковых клеток – апоптоз, сообщается в исследовании. Именно устойчивость к апоптозу у раковых клеток становится причиной гибели людей и животных.

Как сообщает BMC Veterinary Research, для лечения лимфомы у собак ученые применили EZN-3042 впервые. Эксперты провели испытания безопасности и фармакодинамических свойств препарата, то есть циркуляцию вещества в органах и тканях животного. Положительную динамику и значительное уменьшение роста раковых клеток исследователи отметили у трех из пяти собак при дозировке препарата 8,25 миллиграмма на килограмм веса животного. При такой дозировке не было отмечено побочных эффектов от лечения.

«Создание новых методов лечения лимфом очень актуально. У собак это распространенное злокачественное опухолевое заболевание. Бывает около 30 разновидностей лимфом, все они протекают по-разному. Есть агрессивные злокачественные лимфомы, когда собака погибает через месяц после появления первых симптомов. При этом у животного увеличиваются лимфоузлы, селезенка, печень, отекает область грудной клетки. Собака задыхается», – рассказала «ВиЖ» заведующая терапевтическим отделением ветклиники «Центр» (Ростов-на-Дону), ассистент кафедры биологии и общей патологии Донского государственного технического университета Инна Литвинова.

Если собака заболела лимфомой, на ее шее часто появляются шишки – увеличенные подчелюстные лимфоузлы, которые хорошо пальпируются. Но многие разновидности лимфом, например лимфома селезенки, проходят без специфических симптомов: собака становится вялой, отказывается от еды, у нее повышается температура.

Большинство разновидностей лимфом все же хорошо поддаются лечению, рассказала Инна Литвинова. Если у собаки диагностирована лимфома, лечение становится пожизненным. С учетом химиотерапии животное может прожить два-три года, в редких случаях собака выздоравливает. «Если не было рецидива спустя два с половиной года после лечения, считается, что лимфому мы победили», – рассказала Инна Литвинова.

По словам эксперта, постановка точного диагноза – какая именно форма лимфомы у собаки, агрессивная или нет, – стоит дороже, чем лечение. «Владельцы чаще всего не готовы платить такие деньги за точный диагноз, – пояснила ветеринар. – Поэтому, только начав лечение, мы можем понять, поддается лимфома терапии или нет».

Инна Литвинова также обратила внимание на то, что, начав лечение лимфомы, его нельзя останавливать и прерывать, даже если собака выглядит здоровой. «Если бросить терапию, как иногда делают владельцы, у раковых клеток возникает устойчивость к препаратам», – добавила эксперт.

Лимфома (лимфосаркома) собак | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Заболеваемость и факторы риска

Лимфома (злокачественная лимфома или лимфосаркома) – группа новообразований со сходным происхождением из лимфоретикулярных клеток. Лимфосаркома обычно развивается из таких лимфоидных тканей как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг, но она может развиваться практически из любых тканей организма.

Лимфома собак – наиболее часто встречаемое новообразование, составляет порядка 7%-24% всех опухолей собак и 83% от всех опухолей гематопоэтической системы. Ежегодная заболеваемость лимфомой собак зависит от возраста животных, у собак в возрасте 1 год регистрируется порядка 1,5 случаев на 100,000 собак, в возрасте 10-11 лет заболеваемость возрастает до 84 на 100,000 собак (в среднем 13-24 случаев на 100,000 животных). По данным заболеваемости лимфомой собак в США, со временем происходит постепенное процентное увеличение заболевших собак.

К заболеванию предрасположены животные среднего и пожилого возраста (ср. 6-9 лет). Снижение заболеваемости лимфасаркомой отмечено у интактных самок. Предрасположенность к заболеванию лимфомой собак отмечена у таких пород как сенбернар, скотч терьер, эрдельтерьер и бульдоги. У такс и померанцев отмечен пониженный риск заболеваемости лимфомой.

Этиология лимфомы собак многофакторна и до конца не определена, предположено что на риск развития лимфомы могут влиять генетические, инфекционные и иммунологические факторы а также факторы окружающей среды. Заболевание представляется генетически наследуемым у некоторых семей собак, дополнительно, различия в преобладании иммунофенотипичесчких подтипов лимфомы у разных пород собак указывает на наследственные риски развития заболевания. Предположение о том что ретровирусы могут участвовать в патогенезе лимфомы собак не подтверждено, но данные о роли инфекции подлежат дальнейшему исследованию. Также, было предположено что использование 2.4D гербицидов повышает риск развития лимфомы собак, но доказательство сего факта достаточно слабы. Достоверно определено, что у собак проживающих в индустриальных районах – повышается риск развития лимфомы. Иммуносупрессивная терапия достоверно повышает заболеваемость лимфомой у кошек и людей, предположительно, что разнообразные нарушения функции иммунной системы связаны с повышенным риском развития лимфосаркомы собак.

Классификация

Основные формы лимфосаркомы собак

Классификация лимфомы собак основывается на анатомической локализации, гистологических критериях и иммунофенотипических характеристиках. Ниже перечислены формы лимфосаркомы собак в порядке уменьшения их встречаемости: многоцентровая лимфома, желудочно-кишечная лимфома, медиастеинальная лимфома, кожная лимфома. Первичные внеузловые (экстранодальные) формы лимфосаркомы могут развиваться вне лимфатической системы в любой локализации, включая глаза, ЦНС, костный мозг, мочевой пузырь, сердца и носовая полость.

Многоцентровая форма лимфомы собак составляет порядка 84% от всех форм заболевания и характеризуется наличием периферической лимфаденопатии. Алиментарная (желудочно-кишечная) форма лимфосаркомы составляет порядка 5%-7% всех случаев лимфомы собак, к данной форме более предрасположены кобели. Первичная алиментарная лимфома собак может протекать локально, но чаще отмечается поражение множественных сегментов с утолщением стенок кишечника, сужением просвета и зачастую изъязвлением слизистой оболочки. При алиментарной лимфоме часто отмечается вторичное поражение селезенки и печени. Лимфоцитарно-плазматический энтерит может предшествовать развитию алиментарной формы лимфомы, либо же быть начальной стадией лимфосаркомы желудочно-кишечного тракта собак (мнение ряда авторов).

Медиастинальная форма лимфомы собак отмечается в примерно 5% случаев заболевания, данная форма характеризуется увеличением краниальных лимфатических узлов средостения ± тимуса. Гиперкальциемия описывается в 10%-40% случаев лимфомы собак, и чаще всего она отмечается именно при медиастинальной форме лимфомы. Медиастинальная форма лимфосаркомы собак фенотипически чаще Т-клеточная.

Кожная форма лимфомы описана отдельно на данном ресурсе в разделе дерматология.

Атипические формы лимфомы собак.

Гепатоспленическая форма лимфомы относительно редка, у собак отличается отсутствием выраженной периферической лимфаденопатии на фоне значительной инфильтрации селезенки, печени и костного мозга злокачественными лимфоцитами (обычно Т-клеточного происхождения). Биологически данная форма лимфосаркомы отличается агрессивностью и плохим ответом на химиотерапевтическое лечение.

Внутрисосудистая (ангиотропная) форма лимфомы собак характеризуется пролиферацией неопластических лимфоцитов в просвете и стенке кровеносных сосудов при отсутствии первичных образований или лейкемии. В ветеринарной литературе описано несколько случаев данной формы лимфосаркомы собак, и в большинстве случаев с вовлечением центральной и периферической нервной системы (включая глаза).

Легочной лимфоматоидный гранулематоз – редкое легочное инфильтративное и/или узловое заболевание характеризующееся гетерогенным скоплением лимфоцитов, нейтрофилов, плазматических клеток и макрофагов. Значимость данного синдрома до конца не определена. Признаки связаны с нарушением дыхания, при лечении были использованы различные протоколы химиотерапии с различными результатами – от быстрого прогресса заболевания до длительной ремиссии.

Гистологическая классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала гистологическую схему классификации лимфомы, которая была принята за основу для определения гистологических категорий гематопоэтических и лимфоидных опухолей домашних животных. Данная система классификации включает анатомические, гистологические и иммунофенотипические критерии с целью аккуратной постановки диагноза. Полная классификация заболевания помогает подобрать оптимальные методы лечения и определить прогнозы. Ответ на терапию лучше у собак с B-клеточной опухолью, и промежуточной и хорошо дифференцированной лимфомой, у собак с низкодифференцированной лимфосаркомой могут иметь большее время жизни без агрессивной терапии. Таблица ниже представляет лишь часть категорий классификации лимфосаркомы собак, которую удобно использовать в практической работе.

Стадия

Характеристики

I

Поражение одного лимфоузла

II

Поражение более одного лимфоузла, на одной стороне диафрагмы

III

Поражение множественных лимфоузлов на обоих сторонах диафрагмы

IV

Вовлечение печени или селезенки ±I-III

V

Вовлечение костного мозга или внеузловых ткане й±I-III

Подстадии

 

A

Отсутствие признаков связанных с лимфомой

B

Наличие признаков связанных с лимфомой.

Клинические признаки

Клинические признаки лимфосаркомы во многом зависят от формы заболевания. Чаще всего отмечается многоцентровая форма, которая характеризуется наличием генерализованной, безболезненной лимфаденопатии. В дополнение, часто отмечается гепатоспленомегалия и вовлечение костного мозга. У большинства собак отсутствуют значительные системные признаки, однако могут отмечаться такие проявления как летаргия, анорексия, потеря веса, рвота, понос, асцит, одышка, полидипсия/полиурия и лихорадка. Полиурия и полидипсия развивается у собак с гиперкальциемией на фоне лимфосаркомы. У собак могут также отмечаться признаки поражения кроветворной системы вторично к инфильтрации костного мозга злокачественными лимфоцитами, а именно – паранеопластическая анемия, тромбоцитопения или нейтропения. Диффузные легочные инфильтраты отмечаются у 27%-34% собак с многоцентровой формой лимфосаркомы, реальное вовлечение легких может быть значительно выше (при диагностике посредством бронхоальвеолярного лаважа).

У собак с алиментраной формой лимфомы, обычно отмечаются неспецифические признаки поражения желудочно-кишечного тракта (пр. рвота, понос, потеря веса). Может отмечаться вовлечение лимфоузлов брыжейки, селезенки и печени.

Медиастинальная форма лимфомы характеризуется увеличением структур краниального отдела средостения и/или тимуса. Дальнейшие клинические проявления при медиастинальной лимфоме развиваются при компрессии опухолью рядом расположенных структур и формирования выпота в грудную полость (пр. одышка, кашель) а также и гиперкальциемии (обычно полиурия/полидипсия). В дополнение, у собак с медиастинальной лимфосаркомой может отмечаться прекавальный синдром, характеризующийся отеком головы, шеи и передних конечностей вторично к компрессии или инвазии опухолью краниальной полой вены.

Признаки у собак с внеузловой формой лимфомы зависят от вовлечения специфического органа. У собак с первичной лимфомой ЦНС отмечаются различные неврологические нарушения. Глазная лимфома характеризуется инфильтрацией и утолщением радужной оболочки, передним увеитом, гипопионом, гифемой, задними синехиями и глаукомой.

Диагностика и стадирование

Диагноз лимфомы собак чаще устанавливается на основании цитологического исследования образцов тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование выявляет мономорфную популяцию аномальных лимфоцитов характерных для лимфосаркомы, но не позволяет провести полную классификацию и стадирование опухоли, также как и фенотипирование. Только полное гистопатологическое исследование позволяет провести полное стадирование опухоли и помочь в определении прогнозов.

При установлении диагноза лимфомы собак, также проводится полное физикальное обследование, анализы крови (общий, биохимия, морфология мазка), оценка вовлечения костного мозга (при необходимости) а также визуальное исследование органов грудной и брюшной полости на предмет метастазов и наличия сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз

Таблица. Дифференциальный диагнозы лимфомы собак от заболеваний со сходными клиническими признаками.

Форма лимфомы

Другие заболевания

Многоцентровая форма лимфомы

Диссеминированные инфекции (бактерии, вирусы, риккетсии, паразиты, грибы)
Иммунопосредованные заболевания (дерматопатии, васкулит, полиартрит, красная волчанка)
Метастазы опухолей в лимфоузлы
Другие гематопоэтические опухоли (лейкемия, множественная миелома, злокачественный или системный гистиоцитоз)

Медиастинальная форма лимфомы

Другие новообразования: тимома, хемодектома, эктопическая карцинома щитовидной железы, плевральный карциноматоз, легочной лимфоматоидный гранулематоз
Инфекционные заболевания: гранулематозные заболевания, пиоторакс
Различное: застойная сердечная недостаточность, хилоторакс, гемоторакс

Алиментарная форма лимфомы

Другие опухоли желудочно-кишечного тракта, инородные тела, лимфангиэктазия, лимфоцитарно-плазмацитарный энтерит, системные микозы, гастродуоденальное изъязвление

Кожная форма

Инфекционный дерматит: тяжелая пиодермия
Иммуноопосредованный дерматит: пузырчатка
Другие новообразования кожи (особенно гистиоцитарные нарушения)

Внеузловая

Зависит от локализации поражения в конкретном органе.

Лечение

Основа лечения лимфосаркомы собак – цитотоксическая химиотерапия. В литературе описано множество протоколов, чаще всего применяется многосоставной протокол с использованием доксорубицина, винкристина, циклофосфамида и преднизолона (CHOP). Применение данного протокола в более чем 80% случаев приводит к полной ремиссии со средним сроком порядка 9 месяцев. Madisson-Wisconsin, 25 недельный протокол описан Garret и др. дает полный ответ в 94% случаев, при этом 100% данных пациентов достигают вторичной ремиссии после индукции того же протокола. Ниже он приведен в оригинале, источник Cancer management in small animal practice / [edited by] Carolyn J. Henry, Mary

Существует еще множество протоколов применяемых при лечении лимфомы собак, большинство из них все же основаны на CHOP протоколе (приведено выше), но существуют и другие. Собаки отвечающие на химиотерапию обычно получают полную ремиссию и свободны от клинических признаков связанных с лимфомой, при возвращении признаков лимфомы – протокол вновь повторяется.

Облучение при лимфоме собак применяется редко, но может быть показано и с успехом используется для уменьшения объема новообразований. Также, применение облучения совместно с химиотерапевтическим лечением – позволяет увеличить среднее время ремиссии, но сей факт требует дальнейших исследований.

Прогнозы

Прогнозы у собак с лимфосаркомой очень вариабельны и зависят от множества факторов, которые перечислены выше. Полная ремиссия заболевания отмечается достаточно редко (<10%), в большинстве случаев удается значительно увеличить продолжительность жизни животного и улучшить ее качество на фоне химиотерапевтического лечения. Лимфосаркома собак – тот редкий вид опухолей, лечение которого приносит удовлетворение как владельцу животного так и врачу.

A 25-WEEK CHOP CHEMOTHERAPY PROTOCOL

Week1

l-Asparaginase/Vincristine/Prednisone

10,000U/m2 IM/0. 7mg/m2 IV/2mg/kg PO daily

Week2

Cyclophosphamide/Prednisone

250mg/m2 PO divided over 4days/1.5 mg/kg PO daily

Week3

Vincristine/Prednisone

0.7mg/m2 IV/1mg/kg PO daily

Week4

Doxorubicin*/Prednisone

30mg/m2 IV/0.5mg/kg PO daily

Week6

Vincristine

0.7mg/m2 IV

Week7

Cyclophosphamide

250mg/m2 PO divided over 4days

Week8

Vincristine

0. 7mg/m2 IV

Week9

Doxorubicin*

30mg/m2 IV

Week11

Vincristine

0.7mg/m2 IV

Week13

Cyclophosphamide

250mg/m2 PO divided over 4days

Week15

Vincristine

0.7mg/m2 IV

Week17

Doxorubicin

30mg/m2 IV

Week19

Vincristine

0.7mg/m2 IV

Week21

Cyclophosphamide

250mg/m2 PO divided over 4days

Week23

Vincristine

0. 7mg/m2 IV

Week25

Doxorubicin

30mg/m2 IV

*Administer (qs 30 ml in 0.9% NaCl) over 1/2 hour minimum.
Doxorubicin dosage decreased to 1 mg/kg in dogs weighing < 10kg.
Perform a CBC with platelet count before and 7 days after every treatment.
Vincristine dosage range = 0.5 to 0.7 mg/m2.

Лимфома у собак: симптомы, лечение и прогноз

Лимфомы – злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Это неоднородная группа лимфопролиферативных опухолей, различающихся по своему биологическому поведению, морфологическому строению, течению заболевания и прогнозу. Данное заболевание сходно с неходжкинской лимфомой человека. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы. Четкой возрастной зависимости появления лимфом не выявлено, но, в большинстве, это заболевание средней и старшей возрастной группы. Лимфомы встречаются и у молодых животных, но протекают более агрессивно. Достоверной породной предрасположенности нет, есть данные о большей частоте встречаемости у лабрадоров, голден-ретриверов, ротвейлеров, вельш-корги и боксеров. Однако эти данные могут являться спорными, так как часто отображают большую встречаемость той или иной породы в популяции региона, в котором проводилось исследование.

Классификация лимфом у собак сложна. В более простом и доступном виде ее можно представить следующим образом.

По расположению выделяют:

  • мультицентрическую лимфому – характеризуется поражением периферических лифоузлов. Частота встречаемости данного вида опухолевого заболевания у собак высока и составляет, в среднем, 85%.
  • медиастинальная лимфома (лимфома средостения) – поражение тимуса (вилочковой железы) у собак.
  • экстранодальная лимфома – поражение не лимфоузлов, селезенки или печени. Например, поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), глаз, центральной нервной системы (ЦНС), кожи. Часто кожную лимфому (эпителиотропную лимфому) выделяют в отдельный вид.
  • MALT-лимфома – отдельный вид лимфомы, поражающий подслизистый слой тканей ЖКТ. Выделен в самостоятельный вид злокачественного лимфоидного заболевания собак относительно недавно.

По размеру клеток лимфомы бывают крупноклеточные и мелкоклеточные. Существуют еще и среднеклеточные лимфомы собак, но данное деление условно и не учитывается в постановке диагноза.

По происхождению лимфомы бывают из Т- и В-лимфоцитов. Подвидом Т-лимфом являются NK-лимфомы – более агрессивный вид из Т-лимфоцитов.


Рисунок 1. Схема ступеней дифференциации клеток крови (R.A.S. White, BSAVA 1991, ООО «АКВАРИУМ БУК», 2002).

По течению лимфомы бывают низкой степени злокачественности (ярким примером является индолентная лимфома – медленно протекающий опухолевый процесс), промежуточной и высокой степени злокачественности.

Данная классификация лимфом умышленно упрощена для понимания владельцами собак, читающих данную статью.

Причины

Точные причины развития лимфом у собак не ясны. Изначально, появление всех лимфом связано с неопластической трансформацией лимфоцитов. Часто способствуют этому вирусные заболевания или сниженный иммунный статус. Причиной такого состояния бывают различные хронические инфекции или длительный прием каких-либо препаратов, особенно стероидных гормонов.

Симптомы лимфомы у собак

Симптомы данного заболевания очень вариабельны и зависят от локализации опухолевого процесса. Чаще всего хозяева пациентов обращают внимание на увеличенные подчелюстные, предлопаточные или паховые лимфоузлы (при мультицентрической форме). Отмечают вялость, снижение активности, быструю утомляемость на прогулке, потерю веса и усиленную линьку животного. При поражении желудочно-кишечного тракта жалобы бывают на диарею, рвоту и снижение аппетита. При медиастинальной форме лимфомы у собаки может развиваться кашель, одышка, отёки грудных конечностей вследствие сдавливания краниальной полой вены опухолевой массой. Иногда, например, при поражении селезенки, лимфома данного органа может быть случайной находкой, и выявляется в ходе планового обследования пациента. Период от начала болезни до клинических проявлений различен, и сказать, как давно появилась опухоль невозможно.  В любом случае, лимфому необходимо рассматривать как системный процесс и проводить максимально тщательное обследование пациента с целью стадирования заболевания, постановки окончательного диагноза, разработки схемы лечения и определения прогноза.


Рисунок 2. Лимфома селезенки у собаки (случайная находка при диспансеризации).

Диагностика

Диагностика лимфом у собак является многоэтапным и сложным процессом и проводится по отработанному алгоритму. Первым этапом является клинический осмотр животного, при этом врач определяет увеличение поверхностных лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации. На следующем этапе проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости, определяют наличие изменений в печени и селезёнке. Проводится рентгенограмма органов грудной полости с целью выявления увеличения лимфатических узлов и изменений в лёгких. Делают исследования крови, включая определение уровня лактатдегидрогеназы – важный маркер опухолевой активности при лимфомах. В сложных или сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данный вид исследования не является рутинным, так как сопряжен с общей анестезией пациента и является финансово затратным.

Рисунок 3. Вид лимфомы при использовании различных способов диагностики (УЗИ, рентгенограмма, КТ).

После получения данных от этих исследований можно провести стадирование заболевания:

  • Стадия 1 – увеличение только одного лимфоузла.
  • Стадия 2 – увеличение нескольких лимфоузлов в одной области.
  • Стадия 3 – увеличение большинства лимфоузлов.
  • Стадия 4 – вовлечение в процесс печени и/или селезенки.
  • Стадия 5 – вовлечение в процесс костного мозга (определяют только путём биопсии костного мозга).

Далее проводят открытую ножевую биопсию – иссечение увеличенного лимфатического узла с целью получения максимального количества материала для патоморфологического исследования. С хирургической точки зрения наиболее подходящим для этой процедуры является подколенный лимфоузел. Далее полученный материал направляется в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований.

Рисунок 4. Вид лимфомы при проведении ИГХ исследования.

Только на основании данных всех видов исследований, включая иммуногистохимическое, можно ставить окончательный диагноз на лимфому у собак с определением вида лимфомы, разработки схемы лечения и прогноза заболевания, который напрямую зависит от вида опухолевого процесса.

К активно развивающимся методам диагностики лимфом у собак относится PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment) – молекулярно-генетический метод, основанный на способности лимфоидных клеток отвечать на антигенную стимуляцию путем перестройки своих антигенных рецепторов. Данная методика молода и не широко распространена. По имеющимся данным общая чувствительность этого метода для собак составляет около 74%.

Лечение лимфомы у собак

Лечение лимфом у собак заключается, в первую очередь, в применении химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами являются винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, хлорамбуцил, ломустин (CCNU), аспаргиназа и др. Также в схему лечения всех лимфом у собак обязательно включены кортикостероиды.

Рисунок 5. Наиболее часто используемые лекарственные средства для лечения лимфом у собак.

Существует большое количество схем химиотерапии, используемых в ветеринарии, но каждая имеет свои плюсы и минусы, и ни одна не совершенна. Также выбор режима химиотерапии пациента зависит и от данных гистологического и иммуногистохимического анализов. Помимо этого, не стоит забывать и о развитии резистентности (устойчивости) к химиотерапевтическим препаратам со временем в ходе лечения, появление осложнений при проведении процедур. Все это делает разработку индивидуальной схемы лечения пациента трудоёмким и ответственным процессом, которым должен заниматься только грамотный специалист.

Прогноз при лимфоме у собак

Прогноз при всех видах лимфом у собак осторожный, он зависит, в первую очередь, от типа самой опухоли. Так, при мелкоклеточной В-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни пациентов на фоне химиотерапевтического лечения составляет 24 – 36 месяцев. При крупноклеточной Т-клеточной или NK-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни даже на фоне агрессивной химиотерапии не превышает 8 месяцев.

Поэтому при подтверждении такого диагноза, как лимфома необходимо срочно проконсультироваться с врачом-онкологом о прогнозе и разработке схемы лечения.

Выражаем большую благодарность Литвинову Н.В. и Азаровой М.С. за помощь в подготовке статьи.

Автор статьи:
ветеринарный врач онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Клинический случай лечения лимфомы у американского бульдога

Американский бульдог Риф поступил в клинику с жалобами на увеличение лимфоузлов. До этого попал в семью около года назад в тяжелом состоянии с носовым кровотечением, глубоким дерматитом и истощением.

В сторонней клинике у Рифа отмечали признаки новообразования носового хода, увеличение лимфоузлов и диффузные изменения в селезенке. Поставили диагноз венерическая саркома (данные изменения не характерны для венерической саркомы) и проводили периодически сеансы химиотерапии.

При осмотре на приеме отмечено увеличение подколенного и предлопаточного лимфоузла, по результатам биопсии диагностирован пограничный с лимфомой процесс. Позднее отмечено появление образования кожи на грудной клетке.

По результатам биопсии диагностирована лимфома и рекомендован сложный курс химиотерапии по схеме Wisconsin. Курс лечения Риф перенес хорошо, отмечено полное исчезновение симптомов болезни.

Желаем Рифу долгой и счастливой жизни.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.

Клинический случай лечения В-клеточной крупноклеточной лимфомы у кокер-спаниеля

Кокер-спаниель по кличке Анечка поступила в клинику с жалобами на вялость и отечность в области шеи. При осмотреконстатированы увеличенные подчелюстные и подколенные лимфоузлы, ультразвуковая диагностика выявила наличие увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и изменения в селезенке. Рентгенограмма патологических изменений в грудной клетке не выявила.

Ане проведена биопсия пораженного лимфоузла, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. По результатам анализов диагностирована B-клеточная крупноклеточная лимфома.

Для Ани разработана схема химиотерапии, которую она переносит хорошо. Отмечено уменьшение подчелюстных лимфатических узлов и полное исчезновение очагов поражения в других лимфатических узлах и в селезенке. Рекомендовано соблюдение курса химиотерапии.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.

Химиотерапия - ЗА и против

  • Статьи
  • Химиотерапия - ЗА и против

Онкологические заболевания представляют собой серьезную и не всегда решаемую проблему, но можно найти подход к любому пациенту – если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь или улучшить качество жизни онкологического пациента.

Химиотерапия - это консервативный способ лечения опухолевых заболеваний.

Принцип действия химиотерапевтических препаратов заключается в том, что они подавляют размножение быстро делящихся клеток.  Это обуславливает и лечебный эффект (самые быстро делящиеся клетки у раковых больных – это клетки опухоли), и вероятные побочные эффекты (иммуносупрессия, аплазия костного мозга, выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, кардиотоксичность).

Разные противоопухолевые препараты по-разному воздействуют на клетки опухоли, то есть поражают их в разные стадии роста и деления, поэтому полихимиотерапия (сочетание разных препаратов) более эффективна, но и более токсична.

Эффективность ХТ варьирует от полного выздоровления (трансмиссивная венерическая саркома) до потенциальной ремиссии разной продолжительности (лимфомы, лейкозы, ТВС), и вплоть полной бесполезности (при некоторых карциномах). 

Применяют четыре основных вида химиотерапии:

1) Индукционную терапию - на поздних стадиях болезни и при опухолях, которые другому

лечению не поддаются – для продления срока жизни и замедления роста опухоли;

2) Неоадъювантную химиотерапию – для уменьшения размера опухоли перед операцией;

3) Адъювантную химиотерапию – после операции для профилактики рецидива и контроля микрометастазов;

4) Метрономную химиотерапию – это наиболее щадящий вариант лечения, который не преследует цель достичь ремисии, это способ ограничить рост и распространение опухоли без ухудшения качества жизни. Соответственно применяются низкие дозы препаратов (лейкеран, циклофосфан, пироксикам или коксибы, ломустин), которые сдерживают размножение опухолевых клеток и нарушают кровоснабжение опухоли, препятствуя росту сосудов;

4) таргетная химиотерапия – это последнее слово в химиотерапии – применение особенных препаратов, которые воздействуют на определенную мишень в опухолевой клетке, не повреждая здоровые ткани. Для ее проведения требуется доказать наличие рецепторов к данному препарату в определенных видах опухолей.

Повышение эффективности, которое достигается при использовании нескольких химиотерапевтических препаратов, объясняется несколькими причинами:

- опухоль подвергается воздействию нескольких препаратов, поэтому вероятность развития лекарственной устойчивости снижается

- максимальный цитотоксический эффект достигается без значительного увеличения токсичности

- существует меньшая вероятность раннего появления устойчивых популяцией опухолевых клеток.

Полихимиотерапия применяется в основном в лечении лимфом и лейкозов, так как эти опухоли быстро вырабатывают резистентность при использовании одного препарата.

Химиотерапия при лечении онкологических больных применяется в следующих случаях:

- отдаленые метастазы первичной опухоли;

- нерезектабельные химиочувствительные опухоли с целью замедлить рост опухоли и предотвратить образование метастазов;

- циторедуктивные операции – при невозможности удалить опухоль полностью, например, в труднодоступных местах, или при инвазии в сосуды или жизненно важные органы уменьшается опухолевый объем в разумных пределах с минимальным повреждением окружающих тканей, чтобы впоследствии опухоль была более доступна для химиотерапии;

- адъювантная химиотерапия для сарком третьей степени также позволяет замедлить прогрессирование болезни;

- постинъекционные фибросаркомы кошек – весьма агрессивные новообразования, склонные к местным рецидивам после широкого хирургического иссечения также требуют обязательной послеоперацинной химиотерапии;

- при саркомах любой локализации.

Так как большинство цитостатиков имеют низкий терапевтический индекс их дозирование должно быть особо точным. В ветеринарной практике для большинства препаратов принят расчет дозы исходя из площади поверхности тела животного (мг/квм).

Способ и кратность введения зависит от вида препарата, вида опухоли и показаний к применению. Некоторые препараты вводятся только внутривенно, другие можно вводить также внутримышечно или подкожно, есть и препараты для применения внутрь.

Агрессивные схемы химиотерапии применяются при лимфопролиферативных заболеваниях – в этом случае процедуры проводятся еженедельно по одному препарату или раз в две-три недели по несколько лекарственных средств за один прием.

При других видах опухолей в большинстве случаев достаточно инфузий раз в три недели.

Химиотерапия может быть дополнена препаратами-помощниками, которые владелец может использовать самостоятельно в виде таблеток (стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты).

В некоторых случаях назначается метрономная химиотерапия, когда лекарственные средства применяются ежедневно или через день – такой подход целесообразен в качестве сдерживающей терапии не нерезектабельных опухолях или метастатической болезни.

Онкологические заболевания представляют собой серьезную и не всегда решаемую проблему, но можно найти подход к любому пациенту – если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь или улучшить качество жизни онкологического пациента.

Вероятность осложнений после проведения химиотерапии у собак и кошек несколько ниже, чем в гуманной медицине. Алопеции (облысение) встречаются у определенных пород собак (терьеры, пуделя, шнауцеры) , носят очаговый характер и впоследствии рост волос восстанавливается.

Чаще встречаются желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос, снижение аппетита), но это более характерно для ослабленных животных. В таких случаях проведение химиотерапии откладывается до стабилизации состояния животного.

Нарушения мочеиспускания при химиотерапии циклофосфамидом также встречаются нечасто, если соблюдать определенные требования.

Не такие очевидные осложнения после химиотерапии – это подавление функции костного мозга, состоящего из активно делящихся клеток. Эту функцию можно контролировать на основании общего анализа крови. При необходимости применяется стимулирующая терапия, проведение следующего сеанса также можно отложить.

Таким образом, для каждой проблемы можно найти решение, и химиотерапия не так страшна, как кажется. При всех недостатках этот способ лечения может спасти или значительно продлить жизнь пациенту.

 

Химеотерапия кошек и собак в ветеренарных клиниках Беларуси

Химиотерапия

Многие владельцы домашних животных сталкиваются с необходимостью выполнения химиотерапии для своих питомцев. И естественно, что в связи с этим возникает ряд вопросов. Предвидя их, мы хотим рассказать о проведении химиотерапии онкологических пациентов в наших клиниках.

Какие показания для химиотерапии?

Когда у животного обнаружено новообразование, то в обязательном порядке проводится цитологическое или гистологическое (взятие биопсии) исследование, а после операции – обязательно гистологическое исследование. Это важно для идентификации опухоли и составления тактики дальнейшего лечения.

Далеко не все опухоли поддаются химиотерапии. Но в большинстве случаев химиотерапия должна назначаться в обязательном порядке.

Для собак список опухолей, при которых химиотерапия обязательна, выглядит так:

  1. Лимфома;
  2. Мастоцитома;
  3. Трансмиссивная венерическая саркома;
  4. Остеосаркома;
  5. Рабдомиосаркома.

Для кошек перечень патологий таков:

  1. Лимфома;
  2. Аденокарцинома;
  3. Плоскоклеточный рак.

Т.е. при постановке диагноза, даже не смотря на хирургическое удаление, в любом случае следует проводить химиотерапию.

Лекарства, которые мы используем для лечения онкологической патологии у животных, в основном те, которые используются в гуманной медицине. Однако животные, в отличие от людей,  получают гораздо более низкие дозы и меньше комбинаций лекарств во время проведения сеанса химиотерапии, что сводит к минимуму риск развития побочных эффектов.

Кому показана химиотерапия и как происходит подготовка?

В онкологии принято говорить о терапевтических протоколах (линиях), т.е. об определенных дозировках и комбинациях химиотерапевтических препаратов. Естественно, что терапевтические протоколы подбираются индивидуально, зависимости от типа опухоли, ее «агрессивности» опухоли и распространения, общего состояния животного. Понятно, что большинство пациентов с раком, которые мы лечим — это гериатрические (пожилые, старые) животные. И хотим напомнить владельцам,  что возраст — это не болезнь! Гораздо важнее возраста в годах общее здоровье (состояние  сердца, печени, почек) – так называемое самочувствие.  Поэтому перед назначением химиотерапии обязательна проверка общего состояния здоровья  питомцев: проводятся общий клинический и биохимический анализы крови, рентгенограммы грудной клетки и  ультразвуковое исследование органов брюшной полости.  Это необходимо сделать для исключения других возрастных заболеваний, которые могут осложнить терапию рака или быть более тяжелыми для пациента, чем сама опухоль.

Как проходится химиотерапия?

Итак, установлен тип опухоли, исключены противопоказания для назначения химиотерапии, определен протокол химиотерапии. Как это происходит?  Сеанс химиотерапии занимает примерно 4–6 часов. Присутствие владельца животного чаще всего необязательно. Питомца можно оставить в дневном стационаре под присмотром опытного персонала. Исключение составляют разве что собаки крупных пород. Вначале животному специальным образом устанавливается внутривенный катетер и отбирается кровь для проведения общего клинического анализа. Внутривенный катетер требует квалифицированной установки, т.к. даже незначительное  попадание цитостатического (химиотерапевтического) вещества под кожу вызывает обильные некрозы тканей в зоне инфильтрации.  Исследование крови нужно для предупреждения возможных побочных эффектов. Следует понимать, что цитостатические препараты действуют на быстро размножающиеся клетки. Прежде всего, это опухолевые клетки. Но под действие химиотерапевтических препаратов попадают и клетки крови. Поэтому мы не назначаем химиотерапию при плохих показателях крови. В этих случаях лечение лучше отложить пока не восстановится адекватное число этих клеток.

Перед проведением химиотерапии обязательна так называемая гипергидратация пациента: введение изотонических растворов  в определенной дозе за 3–4 часа. Параллельно с гипергидратацией проводится  антигистаминная и противорвотная премедикация.  И только после такой подготовки приступаем к введению химиотерапевтических препаратов. Эта процедура имеет свои тонкости. Например, такие цитостатические препараты как винкристин и эндоксан следует вводить струйно и относительно медленно (за 2–3 минуты), а дозу доксорубицина в зависимости от количества препарата необходимо развести  в большем объеме и вводить капельно за 30-40 минут. Для этого необходимо наличие специального оборудования – инфузоматов (инфузионных насосов),  которые установлены в процедурных кабинетах.

Какие побочные эффекты могут быть и как их предотвратить?

Исходя из времени появления побочных проявлений химиотерапии, их можно классифицировать так:

1 – Непосредственные побочные эффекты, которые наблюдаются в течение первых суток;

2 – Ранние осложнения, проявляющиеся в первые дни после применения цитостатиков;

3 – Отсроченные проблемы.

Профилактика первой группы осложнений как раз и достигается предварительной подготовкой пациента и правильным введением препаратов. Осложнения третьей группы мы минимизируем, проводя предварительное обследование животного.  А об осложнениях второй группы можно сказать, что с современными протоколами химиотерапии их испытывают менее трети наших пациентов и риск их развития меньше у кошек, чем у собак. К этим осложнениям относятся рвота и диарея. Только у 5% наших пациентов они становятся серьезными. Обычно их удается купировать в домашних условиях в течение 24-72 часов. Если же требуется госпитализация, то в наших клиниках организовано круглосуточное стационарное лечение. Статистические данные о смертельном исходе в результате проведения химиотерапии — менее 1 из 200 пациентов.

Если у вашего питомца обнаружена онкологическая проблема – не стоит отчаиваться. Правильно подобранная тактика хирургического лечения и проведенная химиотерапия позволяет продлить жизнь животного и сделать ее качественной.

Получить более подробную консультацию врачей-онкологов по диагностике и лечению рака у домашних животных можно в филиалах Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.

Лимфома у собак: симптомы, диагностика и лечение

Большинство из нас слышали о лимфоме. Это распространенный рак у людей и собак, что не делает его менее опасным для владельцев собак, которым поставили диагноз лимфома собаки. Понимание лимфомы может помочь владельцам смириться с состоянием собаки, помогая нам принимать более обоснованные решения о здоровье нашей собаки.

Вот симптомы, диагностические процедуры, варианты лечения и статистические данные прогноза, которые вам необходимо знать о лимфоме у собак.

Что такое лимфома?

Лимфома собак похожа на неходжкинскую лимфому у людей. Фактически, это настолько похоже, что ветеринары и врачи используют почти одинаковые протоколы химиотерапии для лечения лимфомы у своих пациентов.

С научной точки зрения лимфома - это общий термин, используемый врачами для описания группы раковых заболеваний, которые происходят из лимфоцитов. Лимфоциты - это белые кровяные тельца, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Они сильно сконцентрированы в органах, которые играют роль в иммунной системе, таких как лимфатические узлы, селезенка и костный мозг.Хотя лимфома может поражать любой орган в организме, именно в этих органах обнаруживается большинство раковых опухолей лимфомы.

Типы лимфомы

Известно более 30 различных типов лимфом собак, все из которых различаются по агрессивности, выживаемости и клиническим признакам. Четыре наиболее распространенных типа лимфомы у собак, о которых должны знать владельцы:

  • Мультицентрическая лимфома
  • Лимфома алиментарная
  • Лимфома средостения
  • Лимфома экстранодальная

Мультицентрическая лимфома

Мультицентрическая лимфома - безусловно, самый распространенный из этих типов.Приблизительно от 80 до 85 процентов лимфом у собак являются многоцентровыми. Этот тип рака поражает лимфатические узлы, и в большинстве случаев наиболее очевидным клиническим проявлением является быстрое увеличение лимфатических узлов.

Алиментарная лимфома

Второй по распространенности формой лимфомы является алиментарная лимфома, на которую приходится менее 10 процентов лимфом собак. Алиментарная лимфома поражает кишечник, где и возникает большинство симптомов.

Лимфома средостения

Лимфома средостения встречается редко. При этом заболевании один или оба тимуса и лимфатические узлы средостения в области грудной клетки увеличиваются из-за наличия злокачественных Т-лимфоцитов высокой степени злокачественности.

Экстранодальная лимфома

Экстранодальная лимфома у собак - это лимфома, поражающая определенный орган, например кожу, глаза, почки, легкие или центральную нервную систему. Наиболее распространенная экстранодальная лимфома поражает кожу и называется кожной лимфомой.

Что вызывает лимфому у собак?

Мы еще так много не знаем о раке. Ученые в настоящее время не знают, что вызывает лимфому у собак, но есть надежда, что передовые генетические исследования в конечном итоге помогут выявить любые основные генетические и хромосомные причины и предрасположенности. Что мы действительно знаем, так это то, что собаки разделяют нашу среду обитания, и поэтому они подвергаются воздействию многих из тех же вызывающих рак факторов окружающей среды, как и мы, включая токсичные вещества, такие как гербициды на основе феноксиуксусной кислоты и воздействие магнитного поля.

Симптомы лимфомы у собак

Симптомы лимфомы у собак столь же разнообразны, как и разные типы лимфомы, что может затруднить первоначальную диагностику.

Симптомы: мультицентрическая лимфома

Первый симптом, который обычно проявляется у собак с многоцентровой лимфомой, - это увеличение лимфатических узлов. У собак с лимфомой обычно лимфатические узлы в 3-10 раз больше их нормального размера. Эти опухоли безболезненны и похожи на твердую резиновую шишку, которая свободно перемещается под кожей.У собак с мультицентрической лимфомой по мере прогрессирования болезни также может развиться летаргия, лихорадка, анорексия, слабость и обезвоживание.

Симптомы: алиментарная лимфома

Собаки с алиментарной лимфомой, поражающей кишечник, могут проявлять рвоту, боли в животе, анорексию, диарею и потерю веса.

Симптомы: лимфома средостения

Собаки с лимфомой средостения обычно имеют затрудненное дыхание.Это может быть связано с наличием большой массы в груди или скоплением жидкости в груди (плевральный выпот). У больных собак может также наблюдаться отек лица или передних ног, а также повышенная жажда и мочеиспускание.

Симптомы: Экстранодальные лимфомы

Симптомы, связанные с экстранодальными лимфомами, зависят от пораженных органов. Кожная лимфома, наиболее распространенный тип, поражает кожу. Характерными признаками кожной лимфомы являются отдельные выпуклые узелки или более общие дисперсные чешуйчатые поражения.Кожная лимфома также может появиться во рту, часто поражая десны, губы и нёбо.

Если экстранодальная лимфома находится в легких, вероятны симптомы респираторной недостаточности. Точно так же экстранодальная лимфома в почках может вызывать почечную недостаточность, лимфома в глазах может вызывать слепоту, лимфома в центральной нервной системе может вызывать судороги, а лимфома в костях может вызывать боль или переломы.

Диагностика лимфомы у собак

При подозрении на рак ветеринары ставят точный диагноз, взяв образец пораженного органа.Самый распространенный диагностический инструмент - это так называемая тонкоигольная аспирация, при которой извлекается образец лимфатических узлов или органов собаки для оценки с помощью цитологического исследования или гистопатологического исследования ткани.

Некоторые ветеринары рекомендуют «промежуточные тесты» после диагностики лимфомы, чтобы определить, насколько далеко болезнь распространилась по всему телу собаки. Эти тесты помогают ветеринарам понять общее состояние вашей собаки, а также наличие рака и включают анализы крови, общий анализ мочи, рентгеновские снимки, УЗИ брюшной полости и аспирацию костного мозга.

Лечение лимфомы у собак

Наиболее эффективным методом лечения лимфомы собак является химиотерапия. Тип химиотерапии, которую рекомендует ваш ветеринар, будет зависеть от типа рака, и в некоторых случаях ветеринар может также предложить лучевую терапию или операцию. Например, собакам с мультицентрической лимфомой часто назначают протокол химиотерапии UW-25, который основан на протоколе CHOP, используемом у людей, тогда как протокол химиотерапии, который считается наиболее эффективным при лечении кожной лимфомы, - это ломустин (CCNU).

Когда дело доходит до химиотерапии, у собак лучше, чем у их владельцев. Химиотерапия обычно не делает собак такими больными, как людей, и собаки редко теряют шерсть - за исключением (но не ограничиваясь) этих пород: пуделей, староанглийских овчарок и бишон-фризе. Наиболее частыми побочными эффектами химиотерапии у собак являются легкая рвота и диарея, снижение аппетита и снижение уровня активности.

Прогноз лимфомы собак

Пожалуй, самый важный вопрос, на который владельцы собак хотят получить ответ о лимфоме собак, - это выживаемость. Мы хотим знать, как долго должна прожить собака с диагнозом лимфома, чтобы знать, как реагировать эмоционально и принимать соответствующие меры для ухода за собакой.

Ответ, к сожалению, не так прост. Лимфомы сильно различаются по своей агрессивности, и прогноз также будет зависеть от стадии рака вашей собаки на момент лечения и самого выбора лечения.

Владельцы также должны знать разницу между терминами «ремиссия» и «лечение». Полная ремиссия означает, что все признаки и симптомы рака исчезли, но рак все еще может присутствовать в организме.Частичная ремиссия означает, что некоторые, но не все, признаки и симптомы рака исчезли. Ремиссия, однако, отличается от лечения, которое можно определить как полное устранение болезни.

Собаки в стадии ремиссии обычно все еще болеют раком; это просто пока не обнаруживается. Лечение может купить вашей собаке некоторое время, но оно редко излечивает болезнь, и, к сожалению, у большинства собак с лимфомой в какой-то момент будет рецидив. Когда рак возвращается, он становится более устойчивым к лечению, хотя в некоторых случаях может быть достигнута вторая ремиссия.Однако в конце концов лимфома приводит к летальному исходу.

Жизнь с лимфомой собак

Ни один владелец не хочет слышать, что у его собаки лимфома, но есть шаги, которые владельцы могут предпринять, чтобы помочь вам и вашей собаке после постановки диагноза. Поговорите со своим ветеринаром о доступных вариантах лечения и о том, чего ожидать по мере прогрессирования болезни. Обсудите возможность ухода за вашей собакой в ​​хосписе и то, что вы можете сделать, чтобы ей было комфортно.

Проявление активных действий в отношении рака вашей собаки улучшает качество ее жизни, помогая вам принять свою роль в его программе лечения.Обсуждения конца жизни - это сложно, но со временем они только усложняются.

Лимфома - сложное заболевание, в котором участвует множество различных факторов, которые могут повлиять на здоровье вашей собаки. Если вы беспокоитесь, что у вашей собаки лимфома, или если у вас есть дополнительные вопросы о раке вашей собаки, позвоните ветеринару.

Лимфома собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Лимфома: симптомы, диагностика, лечение, стоимость

Лимфома - один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых у собак.Он развивается из определенных клеток иммунной системы, называемых лимфоцитами, которые циркулируют в крови. По этой причине лимфома обычно считается системным заболеванием (а не местным) и требует системной терапии.

Лимфома может поражать множество различных органов. Более чем у половины собак с этим диагнозом лимфома будет присутствовать в их периферических лимфатических узлах. Реже это происходит в грудной полости, кишечнике, коже или других органах.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа.Для большинства собак лимфома не вызывает болезненных ощущений. Фактически, многих собак с лимфомой отводят к ветеринару, потому что владелец чувствует комки под кожей в области лимфатических узлов (под подбородком, перед плечами или за коленями).

У некоторых собак могут быть другие неспецифические признаки, такие как снижение аппетита, рвота или низкий уровень активности. Собаки с лимфомой кишечника обычно испытывают рвоту и / или диарею и теряют вес.

Лимфома в грудной полости может вызывать кашель или непереносимость физических упражнений, а лимфома кожи может проявляться в виде одиночных или множественных узелков.У некоторых собак с лимфомой будет повышенная жажда и учащенное мочеиспускание из-за повышенного уровня кальция в крови.

Диагноз

У большинства собак лимфатические узлы увеличены, и диагноз может быть поставлен с помощью пункционной аспирации этих узлов. Эта процедура выполняется, когда пациент бодрствует, с помощью иглы, размером с иглу, которая используется для вакцинации. В BluePearl онкологическая служба часто может оценить образец и определить диагноз при первом посещении. В некоторых случаях образец будет отправлен в лабораторию для подтверждения или специального тестирования. В других случаях требуется биопсия лимфатического узла.

Биопсия лимфатического узла дает онкологу дополнительную информацию о лимфоме пациента (гистологический тип и Т-клеточная по сравнению с В-клеточной), что иногда влияет на прогноз. Во многих случаях эта дополнительная информация не влияет на варианты лечения; поэтому для начала терапии биопсия не требуется. Ситуации, в которых часто требуется биопсия, включают лимфомы кишечника и кожи. Лимфому грудной клетки часто можно диагностировать с помощью пункционной аспирации, обычно выполняемой с помощью ультразвука.

Оценка систем организма

Клиническая стадия включает выполнение ряда диагностических тестов, чтобы определить, где расположена лимфома и распространилась ли она из своего первоначального места. Эти тесты могут включать в себя любое из следующего: обычный анализ крови, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и аспирацию костного мозга.

Лечение

Лимфома - это заболевание, которое прекрасно поддается лечению, но для ветеринарных пациентов оно неизлечимо. В большинстве случаев рекомендуется химиотерапия.Без лечения средняя продолжительность жизни собаки с лимфомой очень коротка, обычно 1-2 месяца. Однако после лечения около 85% собак с поражением лимфатических узлов перейдут в ремиссию до такой степени, что лимфому уже нельзя будет обнаружить в лимфатических узлах. Поскольку собаки переносят химиотерапию намного лучше, чем люди, используемые дозы лекарств намного ниже, чем у людей, что помогает гарантировать, что онколог достигает цели поддержания отличного качества жизни пациента на протяжении всего лечения.

Существует множество химиотерапевтических препаратов, эффективных при лечении лимфомы. На выбор протокола влияет множество факторов: конкретные факторы пациента (возраст, степень их болезни, сопутствующие медицинские проблемы), стоимость, тип лимфомы и простота назначения лечения.

Протоколы комбинированной химиотерапии, в которых одновременно используется более одного препарата, являются наиболее успешными в борьбе с раком. Онкологическая служба BluePearl обычно использует комбинированный протокол Университета Висконсина из-за его длительного и широко известного успеха.Этот протокол включает еженедельное лечение в течение двух месяцев, а затем лечение каждые две недели в течение дополнительных четырех месяцев. Конечно, могут быть случаи, когда онколог выберет другой протокол.

Можно также использовать протоколы химиотерапии, в которых используется только одно лекарство, но средняя продолжительность ремиссии обычно короче. Преимущество протокола с одним агентом состоит в том, что он требует меньшего количества посещений клиники и может быть более доступным.

Для владельцев, которые предпочитают не проводить химиотерапию, преднизон является недорогим пероральным стероидом, который может достичь короткой ремиссии (1-2 месяца) у некоторых собак.Этот препарат может сделать собак устойчивыми к химиотерапии; следовательно, его следует начинать только после того, как будет принято решение не проводить химиотерапию.

Стоимость

Стоимость лечения определяется выбранными химиотерапевтическими препаратами и способом их применения.

Из-за большого разнообразия лекарств, доступных для лечения лимфомы, во время вашего осмотра в BluePearl онколог подробно обсудит с вами ваше домашнее животное и варианты протокола.Тогда вам сообщат сметную стоимость лечения.

Целью лечения является поддержание качества жизни вашего питомца, обеспечивая при этом как можно больше времени с вашим питомцем.

Лимфома у собак Информационный бюллетень

Лимфома у собак - это прежде всего злокачественное заболевание лимфатических узлов.

Он также может поражать другие органы, такие как печень и селезенка, а иногда мы видим формы лимфомы у собак, по-видимому, поражающие только один участок, например кожу.Как правило, лимфома поражает анатомически разные участки по всему телу. Поэтому лечение онкологии собак со стороны специалиста также должен лечить все тело.

Что такое лимфома у собак?

Лимфома - это рак лимфоцитов или лейкоцитов. Существует несколько различных типов лимфомы у собак, как и у людей, хотя на данный момент это действительно концепция, которая только-только достигает более широкого ветеринарного сознания.Различные типы лимфомы возникают в результате злокачественной трансформации разных типов лимфоцитов или в результате различных специфических аберраций ДНК, приобретенных в течение жизни отдельного пациента. Большинство типов лимфомы благоприятно реагируют на химиотерапию. Некоторые из них этого не делают, и важно попытаться идентифицировать эти случаи, поскольку могут быть показаны другие методы лечения.

Ожидаемая продолжительность жизни у собак при большинстве типов лимфомы ограничена несколькими месяцами.При использовании протоколов химиотерапии это время увеличивается в среднем до 6½ - 12 месяцев в зависимости от плана лечения.

Оценка

Лимфома у собак обычно ставится на основании исследования патологического образца.Это может быть тонкоигольная аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла или другой структуры или гистопатологическое исследование большего образца биопсии. В настоящее время большинство диагностических обследований прекращается после постановки диагноза лимфомы. Как упоминалось выше, это не всегда идеально. Могут быть выполнены дальнейшие исследования, включая иммуноцитохимические, цитоморфологические и гистоморфологические оценки. Классификация лимфомы собак на различные подтипы позволит нам предложить более конкретное лечение и более точные оценки прогноза.

На данный момент полностью охарактеризованы лишь некоторые из наиболее распространенных подтипов; по прошествии времени и накопления опыта ситуация улучшится. Некоторые альтернативные, новые методы лечения, вероятно, появятся для менее распространенных проявлений болезни, а улучшенные результаты будут видны при более распространенных подтипах.

Другие оценки важны для понимания общего состояния здоровья пациента до принятия решения о химиотерапии. К ним относятся анализы крови и, возможно, рентген и ультразвуковое обследование.Некоторые типы лимфомы связаны с высокой концентрацией кальция в крови, гиперкальциемией. Для благополучия пациента важно выявлять подобные осложнения и лечить их соответствующим образом.

Варианты лечения

Существует бесчисленное множество планов (или протоколов) химиотерапевтического лечения для лечения лимфомы собак.Основные кандидаты описаны как протоколы комбинированной химиотерапии. Они включают три препарата: циклофосфамид, винкристин (онковин) и преднизолон, обычно называемые протоколом COP, или те же три препарата плюс препарат под названием доксорубицин (гидроксидаунорубицин), обычно называемый протоколом CHOP. Протоколы COP имеют пониженный шанс вызвать нежелательные побочные эффекты, но несут пониженную вероятность вызвать полную ремиссию. Средняя продолжительность жизни после лечения лимфомы у собак составляет примерно 6,5 месяцев.Протоколы CHOP достигают полной ремиссии в более высоком проценте случаев, и, как следствие, средняя продолжительность жизни увеличивается примерно до 11½ месяцев, но риск нежелательных побочных эффектов немного выше.

Решение о том, какой план лечения выбрать, должно приниматься совместно с вашим ветеринаром, будь то ветеринар или онколог. Это не универсальная ситуация. Некоторые ветеринарные клиники разумно предлагают только один протокол лечения лимфомы.Причина в том, что они видят меньшее количество случаев по сравнению с ветеринарным онкологом; поэтому для оптимального ознакомления с рассматриваемым заболеванием и возможного диапазона проявлений опухоли и реакции на лечение важно, чтобы каждый сотрудник практики использовал один и тот же план лечения, в противном случае все начинает сильно запутываться, и химиотерапия становится не то, с чем можно путать. На выбор лечения влияют и другие факторы, такие как доступность специализированного центра, стоимость терапии, продолжительность терапии и, конечно, собственная реакция пациента на лекарства после их введения.

Побочные эффекты, вызванные химиотерапией, обычно незначительны, если они вообще наблюдаются. Тем не менее крайне важно, чтобы риск этих эффектов был открыт и обсужден до начала терапии. Во многих случаях улучшение состояния пациента существенно перевешивает незначительное влияние побочных эффектов, связанных с лечением, что приводит к общему улучшению общего состояния здоровья, несмотря на химиотерапию.

Варианты лечения

Существует бесчисленное множество планов (или протоколов) химиотерапевтического лечения для лечения лимфомы собак.Основные кандидаты описаны как протоколы комбинированной химиотерапии. Они включают три препарата: циклофосфамид, винкристин (онковин) и преднизолон, обычно называемые протоколом COP, или те же три препарата плюс препарат под названием доксорубицин (гидроксидаунорубицин), обычно называемый протоколом CHOP. Протоколы COP имеют пониженный шанс вызвать нежелательные побочные эффекты, но несут пониженную вероятность вызвать полную ремиссию. Средняя продолжительность жизни после лечения лимфомы у собак составляет примерно 6,5 месяцев.Протоколы CHOP достигают полной ремиссии в более высоком проценте случаев, и, как следствие, средняя продолжительность жизни увеличивается примерно до 11½ месяцев, но риск нежелательных побочных эффектов немного выше.

Решение о том, какой план лечения выбрать, должно приниматься совместно с вашим ветеринаром, будь то ветеринар или онколог. Это не универсальная ситуация. Некоторые ветеринарные клиники разумно предлагают только один протокол лечения лимфомы.Причина в том, что они видят меньшее количество случаев по сравнению с ветеринарным онкологом; поэтому для оптимального ознакомления с рассматриваемым заболеванием и возможного диапазона проявлений опухоли и реакции на лечение важно, чтобы каждый сотрудник практики использовал один и тот же план лечения, в противном случае все начинает сильно запутываться, и химиотерапия становится не то, с чем можно путать. На выбор лечения влияют и другие факторы, такие как доступность специализированного центра, стоимость терапии, продолжительность терапии и, конечно, собственная реакция пациента на лекарства после их введения.

Побочные эффекты, вызванные химиотерапией, обычно незначительны, если они вообще наблюдаются. Тем не менее крайне важно, чтобы риск этих эффектов был открыт и обсужден до начала терапии. Во многих случаях улучшение состояния пациента существенно перевешивает незначительное влияние побочных эффектов, связанных с лечением, что приводит к общему улучшению общего состояния здоровья, несмотря на химиотерапию.

Качество жизни

Чрезвычайно важно подчеркнуть, что пациенты, проходящие химиотерапию (или любую другую терапию рака, если на то пошло), делают это, потому что их команда лиц, осуществляющих уход, главный ветеринарный хирург, ветеринарный онколог и семья дома, все чувствуют, что лечение улучшается. качество жизни во все времена.Химиотерапия и рак по праву несут на себе определенное клеймо. Мы прилагаем все усилия, чтобы полностью обсудить любые возможные побочные эффекты до начала курса лечения рака. Таким образом, наши владельцы принимают информированные решения о вариантах лечения своих питомцев. Целью нашей терапии рака является, прежде всего, обеспечение хорошего качества жизни и, во-вторых, ожидаемой продолжительности жизни.

Лимфома собак - Ethos Veterinary Health

Лимфома собак

2 октября 2016 г.
Диагностика и лечение лимфомы собак

Лимфома - это рак определенного лейкоцита, называемого лимфоцитом.

Лимфоциты - это основные клетки, обнаруженные в лимфатических узлах. Лимфатическая система находится в крови и тканях по всему телу; это сеть сосудов и узлов, через которые циркулируют чужеродные белки и болезнетворные организмы.

Лимфоциты выполняют ряд функций в иммунной системе, включая выработку антител и других веществ, которые борются с инфекциями и болезнями.

При лимфоме раковые клетки проникают в нормальные ткани и разрушают их. Наиболее частым местом возникновения лимфомы являются лимфатические узлы, но клетки лимфомы, как и лимфоциты, могут расти в любом месте тела.Когда лимфоциты становятся злокачественными в лимфатическом узле, узел набухает и затвердевает. Злокачественные лимфоциты перемещаются по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфатическим узлам. Вскоре все узлы увеличиваются. По мере прогрессирования заболевания поражаются внутренние органы, такие как печень, селезенка и костный мозг. Гриппоподобные симптомы прогрессируют и в конечном итоге приводят к смерти пациента.

Лимфома - один из самых распространенных видов рака у собак. Часто пациент с лимфомой собаки обращается к ветеринару, потому что обнаружены одна или несколько опухолей.Ветеринар может быстро определить, увеличены ли периферические лимфатические узлы (расположенные у поверхности кожи) и являются ли они твердыми.

Диагноз:

Диагноз часто подтверждается аспирацией лимфатического узла. Это делается путем введения небольшой иглы в пораженный лимфатический узел и удаления клеток для микроскопической оценки. Это относительно быстрая, безболезненная и недорогая процедура. Однако в 10% случаев для постановки диагноза требуется хирургическое удаление (биопсия) лимфатического узла. Если есть подозрение на лимфому в других областях, кроме лимфатического узла (например,грамм. грудной клетки, кишечника или костного мозга), рентген и / или ультразвук и аспирация подозреваемого органа могут потребоваться для завершения диагностики.

Лечение:

В большинстве случаев лимфома присутствует во всей лимфатической системе организма. Химиотерапия - это метод выбора почти для каждой собаки с лимфомой. Лечение всего тела собаки химиотерапией важно при лимфоме, потому что раковые клетки находятся одновременно во многих местах тела. Хирургия и лучевая терапия иногда возможны, если существует единственная локальная опухоль (например,грамм. в нос), но обычно сочетаются с химиотерапией. Большинство пациентов (особенно собак) не чувствуют себя особенно плохо на момент постановки диагноза. Может возникнуть соблазн отложить лечение до тех пор, пока животное не станет более больным. Однако ожидание может резко снизить шанс на долгосрочное выживание; ремиссия достигается чаще и длится дольше, если пациент получает лечение, пока он еще чувствует себя здоровым.

Цель химиотерапии животных с лимфомой - вызвать полную ремиссию путем уничтожения большинства раковых клеток. Термин «ремиссия» означает, что все симптомы рака временно исчезли.

Результаты тестов для животных с лимфомой, находящихся в полной ремиссии, похожи на таковые у нормальных / здоровых животных. У них нет никаких признаков рака, и все образования или шишки исчезнут. Они едят, пьют и бегают так же, как и до того, как заболели раком. Ремиссия достигается у 80-90% собак и обычно длится 6-9 месяцев. Продолжительность ремиссии зависит от многих факторов, включая первичную локализацию рака, степень болезни животного в начале лечения и степень заболевания.

Некоторые раковые клетки действительно выживают у животного в состоянии полной ремиссии, но количество этих клеток слишком мало, чтобы их можно было обнаружить. В конце концов, эти несколько клеток вырастут, и рак снова станет очевидным. Когда это происходит, говорят, что животное «вышло из ремиссии». Когда лимфома возвращается, ремиссия может быть восстановлена ​​у большинства собак путем перезапуска исходного протокола химиотерапии или перехода на новый набор химиотерапевтических препаратов. В конце концов, раковые клетки станут устойчивыми или нечувствительными ко всем лекарствам, и рак больше не будет реагировать на терапию.

Хотя химиотерапия не излечивает собак с лимфомой, в большинстве случаев она действительно увеличивает продолжительность и качество жизни.

  • Без лечения продолжительность жизни собак с лимфомой составляет 1-2 месяца.
  • При лечении у собак, которые чувствуют себя хорошо, около 80–90% собак с лимфомой достигают полной ремиссии со средней выживаемостью 12–14 месяцев.
  • У больных собак поражены не только лимфатические узлы, но и другие органы (костный мозг, легкие и т. Д.).) или не реагируют на химиотерапию, как правило, имеют более короткое время выживания.

Имейте в виду, что это средние значения. Каждая собака индивидуальна и по-разному реагирует на лечение. Термин «излечение» относится к безвозвратному удалению всех следов опухоли, так что дальнейшее лечение не требуется. По сути, это постоянное состояние ремиссии. Хотя это возможно, более конструктивно и реалистично сосредоточиться на повышении качества жизни.

Конкретные препараты и расписание будут адаптированы к конкретному состоянию вашей собаки.Это будет зависеть от того, как развивается рак, насколько больно животное в начале лечения, а также от каких-либо нарушений функции органов (особенно важны изменения функции печени и почек).

Самый эффективный протокол химиотерапии - это многоагентная химиотерапия; несколько различных препаратов (винкристин, цитоксан и адриамицин) чередуются, чтобы снизить вероятность того, что опухолевые клетки станут устойчивыми, и снизить риск побочных эффектов. Этот протокол включает 16 еженедельных курсов химиотерапии; после каждых 4 сеансов лечения длится неделя, поэтому в общей сложности лечение проводится в течение 19 недель.Другие протоколы включают химиотерапию, проводимую один раз в 2 или 3 недели (перорально или внутривенно), хотя показатели ремиссии и среднее время выживания могут быть снижены.

При химиотерапии может возникнуть токсичность (риск 20-30%), но обычно она легкая. Большинство собак хорошо переносят химиотерапию и имеют минимальные побочные эффекты. Ветеринарная химиотерапия предназначена для максимального продления жизни питомца при сохранении хорошего качества жизни. В результате нежелательные побочные эффекты, обычно связанные с химиотерапией человека, менее распространены и менее серьезны у животных, проходящих химиотерапию.

Побочные эффекты:

Наиболее частым побочным эффектом является угнетение костного мозга, но иногда также отмечаются тошнота и анорексия. Менее чем у 5% пациентов это может привести к опасным для жизни инфекциям, требующим госпитализации. В то время как усы обычно теряются, существенного выпадения волос у животных, проходящих курс химиотерапии по поводу рака, не наблюдается. Есть некоторые заметные исключения, такие как пудели, терьеры, шнауцеры, староанглийские овчарки, лхасские апсо и ши-тцу.

Серьезные побочные эффекты наблюдаются только у 5% пролеченных пациентов. Они могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею, сильную усталость или инфекцию. Адриамицин может вызвать повреждение сердечной мышцы при многократном применении, хотя большинство собак не получают достаточного количества этого препарата, чтобы вызывать беспокойство. Цитоксан может вызывать раздражение стенки мочевого пузыря у небольшого процента собак. Если это произойдет, вы увидите изменения мочеиспускания (кровь в моче, напряжение при мочеиспускании и частое мочеиспускание).

К сожалению, единственный способ узнать, будет ли у животного реакция на лекарство, - это ввести лекарство. Некоторые животные никогда не болеют во время химиотерапии, другие могут быть очень чувствительны к препаратам. Если у вашего питомца серьезная реакция, лекарства или дозы, которые получает ваш питомец, будут скорректированы с целью поддержания хорошего качества жизни.

Как владелец, вы можете помочь своему питомцу с лимфомой, внимательно наблюдая за ним или за ней после каждой процедуры. Химиотерапия может подавить выработку лейкоцитов у вашего питомца и сделать его или ее более восприимчивым к инфекциям.Эти инфекции обычно возникают из-за бактерий, которые обычно живут в кишечном тракте, дыхательных путях, мочевыводящих путях и на коже (а не из окружающей среды). Признаки инфекции могут включать потерю аппетита, рвоту, диарею, снижение активности или депрессию. Немедленно позвоните своему ветеринару, если ваш питомец почувствовал себя больным во время химиотерапии. Эти признаки обычно представляют собой лишь кратковременную реакцию на лекарства, но своевременное лечение часто может предотвратить развитие более серьезных побочных эффектов.

Правильно ли я принимаю решение?

Самым важным аспектом лечения рака является то, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно со своим решением. Нет правильных или неправильных ответов, и каждая ситуация индивидуальна. То, что подходит одной собаке и ее хозяину, может быть неприемлемо для другой семьи. Если химиотерапия не подходит ни с финансовой, ни с материальной точки зрения, ни с философской точки зрения, настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность лечения преднизоном. Это может значительно улучшить качество жизни, стоит недорого, имеет мало серьезных побочных эффектов и является пероральным лекарством.Еженедельные повторные проверки не требуются, но рекомендуется ежемесячное посещение вашего обычного ветеринара.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь в принятии наилучшего решения для вас и вашей собаки, сообщите нам об этом.

Повышение шансов выжить при лимфоме

Семилетний желтый английский лаборант Джейк - «большой тупой парень с гигантской улыбкой», - сказала его владелица Даниэль Шведер из Мальборо, штат Массачусетс. «Он всегда счастлив и любит есть, играть и радовать других своим заразительным энтузиазмом.”

Джейк выглядел таким же смелым и здоровым, как и всегда, на своем ежегодном осмотре в мае, но его ветеринар решил сделать биопсию, заметив явное уплотнение на шее лаборатории. Тест выявил ужасающие новости: у Джейка В-клеточная лимфома.

Один из наиболее распространенных видов рака у собак, лимфома - это рак белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые обычно помогают защитить от инфекции. Клетки лимфомы обычно накапливаются в лимфатических узлах (также называемых узлами) и других органах, которые являются частью иммунной системы (например, селезенкой), вызывая быстрое увеличение.У большинства собак по всему телу задействовано множество лимфатических узлов. Так было с Джейком, у которого увеличились лимфатические узлы по всему телу.

В целом собаки с лимфомой, как правило, выживают без лечения очень короткий период времени - всего два-три месяца. Однако лимфома - это тип рака, который обычно хорошо поддается химиотерапии. Стандартный режим химиотерапии - CHOP, аббревиатура от 4 различных используемых препаратов - может продлить время выживания для большинства собак до 10–14 месяцев.

Когда Шведер встретилась с онкологом в больнице для мелких животных Фостер, она узнала об обнадеживающем новом варианте лечения. Джейк получил право участвовать в клинических испытаниях, изучающих экспериментальную терапию, которая помогает активировать иммунную систему и убивать клетки лимфомы у собак.

В поисках менее токсичного лечения

Интенсивная химиотерапия может иметь серьезные побочные эффекты как для домашних животных, так и для людей, сказала Шерил Лондон, V90, профессор сравнительной онкологии школы ветеринарной медицины Каммингс, Энн Энген и Дасти.

Пациенты, проходящие химиотерапию, могут испытывать рвоту, диарею, низкий уровень лейкоцитов и, возможно, инфекции. После завершения лечения у некоторых выживших после рака также развивается серьезное повреждение сердца в результате лечения. Лондон поинтересовался, может ли новая иммунотерапия помочь собакам выжить при В-клеточной лимфоме, избегая при этом этих токсичных побочных эффектов.

Чтобы выяснить это, Лондон начал испытание эффективности различных доз новой иммунотерапии. Когда полное исключение химиотерапии, похоже, не помогло этим больным раком собак, Лондон внес поправки в исследование, объединив иммунотерапию с низкой дозой доксорубицина, химиотерапевтического агента, который при использовании отдельно увеличивает среднее время выживания у собак с В-клеточной лимфомой примерно на шесть месяцев. Шведер решил привлечь Джейка к участию в испытании в июне.

Практически сразу наступила ремиссия.

Комбинация наркотиков «была для него потрясающей», - сказал Шведер. «Он вел себя как счастливое лицо на протяжении всего периода лечения. В мире, который в последнее время был полон плохих новостей, это было просто благословением ».

Хотя Лондон предупреждает, что число пролеченных пациентов все еще невелико, ее обнадеживают результаты, которые она наблюдала на таких собаках, как Джейк.

«Наша цель состояла в том, чтобы быть на уровне CHOP - свести к минимуму химиотерапию и добиться такого же результата, если не лучшего», - сказал Лондон. «Мы определенно там, используем минимальные схемы химиотерапии, что существенно снижает токсичность лечения».

У некоторых пациентов нет ответа, и они прекращают участие в исследовании вскоре после начала - после этого их владельцы могут решить попробовать лечение с помощью CHOP. Но «это небольшой процент пациентов в этом исследовании, вероятно, от 10 до 15 процентов», - сказал Лондон.

«Остальные собаки, которых мы лечили, по-видимому, выжили в течение длительного периода времени», - сказала она. Хотя они, вероятно, являются отклонениями, некоторые собаки, участвующие в испытании, сейчас находятся через 300-600 дней после установления диагноза.

Лондон также был воодушевлен тем, что среди собак, которые отреагировали на терапию, но позже у них возобновился рак, наиболее быстро вернулась ремиссия при повторном лечении другой низкой дозой химиотерапии. «В этом подходе к лечению есть что-то действительно уникальное. Некоторые собаки могут почувствовать запах химиотерапии и сразу же вернуться в ремиссию.”

Она надеется, что ее исследование может означать, что у большего числа домашних животных будет доступ к лечению рака, а это может быть только у четверти собак, больных раком. В отличие от типичной схемы лечения CHOP, которая предполагает еженедельные посещения для проведения химиотерапии, часто в условиях специализированной больницы, в экспериментальной схеме используется гораздо меньше инъекционной химиотерапии в сочетании с пероральными лекарствами, которые вводятся дома. Это потенциально означает, что больше владельцев домашних животных смогут получить доступ к лечению в будущем.

Путь к лучшему лечению людей

Клиническое испытание, финансировавшееся за счет пятилетнего гранта на сумму 2,5 миллиона долларов, предоставленного Национальным институтом рака при Национальных институтах здравоохранения в рамках инициативы Cancer Moonshot, в конечном итоге направлено на поиск более эффективных методов лечения людей с онкологическими заболеваниями.

Проведя исследование на собаках, владельцы которых добровольно выбрали экспериментальный способ борьбы с лимфомой, ветеринарные исследователи могут выявить лучший подход, чем тот, который в настоящее время используется на людях.

По словам Лондона, было бы «чрезвычайно сложно» изучить новый подход к лечению, подобный этому, у людей, у которых впервые диагностирована В-клеточная лимфома. Это связано с тем, что режим CHOP, который теперь сочетается с антителами (ритуксимабом или R-CHOP), является основой лечения пациентов-людей, излечивает от 50 до 60 процентов из них.

«С таким количеством выживших в течение длительного периода времени и людей в популяции, которые хорошо себя чувствуют на якорном режиме, вы обычно просто не меняете его», - сказала она.Таким образом, без помощи пациентов с лимфомой собак «мы вряд ли когда-нибудь узнаем, может ли существовать менее токсичный способ лечения людей».

Собаки, участвующие в клинических испытаниях в школе Каммингс, могут предоставить больше доказательств ценности комбинации химиотерапии с иммунотерапией для улучшения не только результатов лечения, но и качества жизни выживших после рака.

«Долговременная выживаемость после рака - это большой шаг вперед для всех нас, но часто это сопровождается множеством других проблем у людей, включая риск сердечных заболеваний, нейропатии и когнитивной дисфункции», - сказал Лондон.«В частности, в отношении онкологических заболеваний у детей, где химиотерапия сейчас излечивает множество детей, мы должны сделать шаг вперед, помимо лечения детей, и также избавить их от бремени долгосрочных побочных эффектов лечения».

Синди Корнуолл из Франклина, штат Массачусетс, сказала, что она благодарна за возможность помочь в этой работе. Она включила свою собаку Зои в клиническое испытание после того, как в ноябре прошлого года у трехлетней смеси Corgi-Lab была диагностирована лимфома.

У Зои наступила ремиссия, она сохранила хорошую энергию и аппетит на протяжении всего лечения и до сих пор не страдает от рака, - сказал Корнуолл.«Даже если у Зои случится рецидив, я просто благодарен за то дополнительное время, которое мы провели с ней, и за то, что она может внести свой вклад в науку».

Владельцы домашних животных могут узнать больше о клинических испытаниях лимфомы собак на веб-сайте Службы клинических испытаний Cummings School .

Женевьев Раевски можно связаться по телефону [email protected] .

8 советов по уходу за лимфомой у собак

Лимфома - один из самых распространенных видов рака у собак. Тем не менее, это слово, которое ни один владелец домашнего животного никогда не готов услышать от своего ветеринара. Если вашей собаке поставили этот диагноз, вас должен воодушевить тот факт, что существует ряд доступных вариантов лечения лимфомы собак, включая TANOVEA®-CA1 (рабакфосадин для инъекций).

Лимфома собак обычно развивается в лимфатических узлах и может распространяться на другие части тела и органы, такие как печень и селезенка. Существует много разных форм лимфомы собак, и каждый случай отличается с точки зрения скорости прогрессирования заболевания.Некоторые случаи развиваются медленно, и их легче лечить. Другие быстро прогрессируют в течение нескольких дней или недель и могут очень быстро стать опасными для жизни.

Существует несколько подходов к лечению лимфомы собак, включая TANOVEA-CA1, общую химиотерапию, лучевую терапию и / или хирургическое вмешательство. Ваш ветеринар может помочь сделать прогноз и разработать план лечения в зависимости от типа и стадии лимфомы вашей собаки. К сожалению, лекарств нет, но цель любого лечения лимфомы собаки - как можно дольше вывести рак в ремиссию и улучшить качество жизни вашего питомца.

Делаем все возможное для лучшего друга

Если у вашей собаки диагностирована лимфома, и она проходит курс лечения, это будет трудное время для вас и вашей собаки. Но важно сохранять позитивный настрой и получать как можно больше удовольствия от каждого дня с собакой. Собаки очень восприимчивы, и если они почувствуют, что вы расстроены и расстроены, это может вызвать у них аналогичную эмоциональную реакцию. К счастью, есть множество способов доставить удовольствие вашему щенку, и даже в таких неудачных обстоятельствах он может жить хорошо.Ниже приведены несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить наилучший результат при постановке диагноза лимфомы собаки:

  1. Поговорите со своим ветеринаром
    Прежде всего, поддерживайте тесное общение со своим ветеринаром и / или ветеринарным онкологом. Важно не только убедиться, что вы остаетесь на вершине своей роли, чтобы поддержать лечение вашего щенка, но и ветеринары могут быть отличным источником комфорта в то время, которое может быть очень напряженным.Они могут заверить вас, что ваш любимый получает наилучший уход, а также могут помочь вам понять, чего ожидать от вашей собаки во время лечения лимфомы собаки.
  2. Делайте упражнения для вашей собаки в соответствии с указаниями
    Когда ваша собака лечится от лимфомы собаки и ее будущее неясно, может возникнуть тенденция оставаться дома с ней рядом с вами, чтобы вы могли держать ее в удобстве и наслаждаться каждым момент. Однако в целом упражнения полезны для собак и даже могут быть полезны тем, кто борется с раком.Ваш ветеринар порекомендует тип и количество упражнений, которые помогут вашей собаке оставаться максимально здоровой во время лечения. Кроме того, выход на улицу, чтобы прогуляться или поиграть с собакой, тоже полезен для вас - и как упражнение, и как средство для снятия стресса.
  3. Будьте бдительны и внимательны
    Как мы упоминали в нашем блоге о признаках боли у собак, собаки редко «жалуются» на что-либо, кроме случайного нытья, когда они выходят на улицу или когда они голодны. Поэтому важно, чтобы вы оставались бдительными и отмечали любые изменения в повседневном поведении и склонностях вашей собаки, а также сообщали о любых необычных наблюдениях своему ветеринару.Часто эти незначительные изменения могут дать вам представление о том, каким образом ваша собака испытывает дискомфорт или боль из-за лимфомы и / или лечения. Возможность распознать ранние признаки дискомфорта может помочь вашему ветеринару лучше оценить прогноз и подход к лечению, а также успокоить вашу собаку.
  4. Кормите столько, сколько допустимо и одобрено вашим ветеринаром.
    Аппетит вашей собаки может значительно отличаться во время лечения лимфомы собак.Воспользуйтесь их голодным временем и накормите их ровно столько, сколько они съедят (конечно, с одобрения ветеринара). Собаки, борющиеся с раком, нуждаются в хорошем питании, чтобы сохранять свои силы. Однако, если только ваш ветеринар не рекомендует это, не старайтесь заставить их есть или вносить какие-либо серьезные изменения в их ежедневный рацион - например, добавление «еды для людей» в их миску - если вы никогда не делали этого раньше.
  5. Помощь в передвижении
    Лечение любого серьезного заболевания, включая лимфому собаки, может вызвать у вашей собаки слабость.Из-за этого им может быть трудно сесть в машину и выйти из нее, подняться по лестнице или даже в некоторых случаях встать. Поговорите со своим ветеринаром о лучших и самых безопасных способах оказания помощи при передвижении, когда ваш питомец испытывает трудности. Какой бы метод вы ни использовали, будьте внимательны и терпеливы. Для большинства собак неспособность передвигаться самостоятельно - это новый опыт, к которому нужно привыкнуть.
  6. Ограничьте изменения в своей домашней среде
    Хотя собаки со временем адаптируются к изменениям в их среде, постарайтесь ограничить любые серьезные изменения в вашем доме и окружающей среде. Поскольку они уже испытывают некоторую незнакомость, связанную с лимфомой и каким-либо лечением, которое они получают, максимально возможное соблюдение их обычных привычек дома / окружающей среды может помочь свести дополнительный стресс к минимуму. В частности, переезд домой может быть очень стрессовым для вашей собаки и для вас самих в уже стрессовый период.
  7. Найдите много способов весело провести время вместе
    В идеале лечение рака поможет добиться у собак как можно более длительного периода ремиссии.Однако на самом деле вы не знаете, сколько еще у вас с ними времени. Найдите время, чтобы сделать некоторые из тех дел, которые им нравятся по «особому случаю». Пройдите по тропе, которая им нравится. Катайтесь с опущенными окнами. Устройте нежное свидание с их любимым пушистым другом. Наблюдение за их весельем также будет для вас положительным опытом.
  8. Сохраняйте позитивный настрой и ободряйте
    Собаки очень интуитивные существа, и они могут чувствовать ваше настроение. Хотя может быть трудно поддерживать настроение, когда ваша собака сталкивается с серьезными проблемами со здоровьем, сделайте все возможное, чтобы поддерживать обнадеживающий взгляд на вещи, так как это положительно повлияет на них во время лечения лимфомы собаки.Собаки нравятся людям, и ваша поддержка может дать им энергию, необходимую им, чтобы пережить трудные времена. Как отмечалось выше, эти шаги принесут вам и вашей семье такую ​​же пользу, как и вашей собаке в то время, которое может быть очень эмоционально трудным.

Узнайте, подходит ли TANOVEA-CA1 вашей собаке

Узнайте больше о TANOVEA-CA1 для лечения собак с лимфомой на нашем сайте: tanovea.com. Знаете ли вы, что на нашем сайте вы также можете найти ветеринарного онколога в вашем районе? Специалист по ветеринарной онкологии может помочь вам выбрать план лечения лимфомы собаки для вашей собаки и может работать с вашим обычным ветеринаром, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим близким в это трудное время.

Важная информация по безопасности: TANOVEA-CA1 показан для лечения лимфомы у собак. Наиболее частые побочные реакции включали снижение количества лейкоцитов, диарею, рвоту, снижение или потерю аппетита, потерю веса, снижение уровня активности и проблемы с кожей. Произошел серьезный, а иногда и смертельный легочный фиброз. Не применять у вест-хайленд-уайт-терьеров и с осторожностью применять у других пород терьеров. Пожалуйста, обратитесь к вкладышу в упаковке для получения полной информации о назначении, предупреждениях и мерах предосторожности.

FDA условно одобрило первую пероральную таблетку для лечения лимфомы у собак

Для немедленного выпуска:

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США условно одобрило Laverdia-CA1 (таблетки вердинексора) для лечения собак с лимфомой, типом рака лимфатических узлов и лимфатической системы. Laverdia-CA1 предотвращает выход некоторых белков из ядра раковых клеток, тем самым позволяя этим белкам контролировать рост и предотвращать распространение раковых клеток у собак.

Laverdia-CA1 - первое официально одобренное пероральное средство для лечения собак с лимфомой. Поскольку Laverdia-CA1 вводится перорально, владельцы собак с диагнозом лимфома, следуя рецепту ветеринара и инструкциям по безопасности, подробно описанным в информационном листе для клиента, могут назначать это лечение дома.Лавердия-СА1 назначается перорально два раза в неделю с интервалом не менее 72 часов между приемами. Laverdia-CA1 - это второй препарат для лечения лимфомы у собак, условно одобренный FDA. Tanovea-CA1, получивший условное одобрение в 2016 году, является инъекционным препаратом.

«Лимфома - это опасный рак у собак, поэтому существует несколько методов лечения, одобренных FDA. Это условное одобрение предоставляет столь необходимый вариант лечения собак с лимфомой », - сказал Стивен М. Соломон, доктор медицинских наук, магистр медицины, директор Центра ветеринарной медицины FDA.«Мы воодушевлены тем, что фармацевтические компании выдвигают заявки на продукты для лечения серьезных заболеваний, даже если они затрагивают относительно небольшие группы населения».

Условное одобрение позволяет ветеринарам получать доступ к необходимому лечению, в то время как фармацевтическая компания собирает дополнительные данные об эффективности, например, посредством испытаний с собаками, принадлежащими клиентам. Затем у компании есть до пяти лет на завершение исследований эффективности для подтверждения полного утверждения.

Разумное ожидание эффективности Laverdia-CA1 было установлено в исследовании с участием 58 принадлежащих клиентам собак с B- или T-клеточной лимфомой, за которыми наблюдали не менее восьми месяцев.У собак либо была диагностирована лимфома (ранее не диагностирована), либо у них был первый рецидив после прохождения режима одно- или многоагентной химиотерапии. В исследование были включены собаки разных пород, веса и обоих полов, при этом у большинства собак была лимфома III стадии (генерализованное увеличение лимфатических узлов). У 17 из 58 собак (29%) лимфома не прогрессировала в течение как минимум 56 дней после приема вердинексора. У трех из этих собак не наблюдалось никакого прогресса в течение как минимум 182 дней.

Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с вердинексором, были анорексия, рвота, диарея, потеря веса, летаргия, повышенное потребление воды, учащенное мочеиспускание, повышение ферментов печени и низкое количество тромбоцитов. Laverdia-CA1 следует давать собакам сразу после еды, так как это увеличивает количество лекарства, всасываемого в кровоток.

Вкладыш в упаковку для назначения ветеринарам включает подробную информацию о безопасности пользователя и специальные инструкции по обращению и применению препарата.Перчатки, протестированные на совместимость с химиотерапевтическими препаратами, следует всегда носить при работе с Laverdia-CA1 и уборке после лечения собаки и в течение трех дней после последней обработки. Это включает в себя обращение с кормом и мисками для воды, а также с фекалиями, мочой, рвотой или слюной собаки. Laverdia-CA1 также поставляется с информационным листом для клиентов, который ветеринары должны давать своим клиентам. Этот лист написан специально для владельцев собак и объясняет, как безопасно обращаться с Laverdia-CA1, как безопасно убирать после лечения собаки, и другую важную информацию по безопасности.

Беременным женщинам, женщинам, которые могут забеременеть, и кормящим женщинам не следует трогать или вводить препарат, а также касаться фекалий, мочи, рвоты или слюны обработанных собак. Дети также не должны касаться Laverdia-CA1 или фекалий, мочи, рвоты или слюны обработанных собак.

Laverdia-CA1 доступен только по рецепту из-за профессионального опыта, необходимого для диагностики лимфомы собак, предоставления адекватных инструкций по уходу после лечения и контроля безопасного использования продукта, включая лечение любых побочных реакций.

Laverdia-CA1 получила условное одобрение в рамках программы Minor Use / Minor Species pathway, которая является вариантом для лекарств, предназначенных для незначительного использования у основных видов (собак, кошек, лошадей, крупный рогатый скот, свиней, индеек и кур) или для второстепенных видов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *