Заворот кишок у собаки — «Айболит Плюс»

Одна из наиболее распространенных проблем, связанная со здоровьем собаки – заворот кишок, которая имеет множество причин. Данная патология требует срочного осмотра ветеринарного врача, в противном случае возможны осложнения. Поскольку она имеет стремительное развитие, несвоевременно оказанная помощь приводит к гибели животного. Владельцу необходимо знать, как определить заворот кишок и понимать от чего он происходит.

Причины развития патологии

Заболевание имеет несколько причин развития. Иногда патология связана с физиологическими особенностями организма, когда желудок расположен горизонтально и слабо зафиксирован в брюшной полости. Однако чаще заворот кишок у собак бывает от погрешностей в питании. Слишком большие порции и питание 1 раз в сутки, интенсивные прогулки сразу после кормления, некачественный рацион, который включает кости, нередко приводит к проблемам с ЖКТ животного.

Основные симптомы

К распространенным признакам заворота кишок у собак относят:

• безудержная рвота пеной;
• слюнотечение;
• вздутие;
• отсутствие стула при попытках опорожниться;
• спазмы;
• повышенная температура тела.

Собака занимает вынужденное положение тела – лежа на боку с вытянутыми в сторону лапами. Кроме этого, на заворот кишок у собак укажут следующие симптомы: синий оттенок слизистых оболочек, отечность, одышка, озноб, учащенное сердцебиение.

Лечение и первая помощь

Если у собаки определены симптомы заворота кишок, следует немедленно обратиться в клинику. Благополучный прогноз возможен только при обращении к врачу в течение 1,5 часов. Можно сделать обезболивающую инъекцию, прием слабительных препаратов запрещен.

Как правило, на диагностические мероприятия нет времени. Но для того, чтобы исключить некоторые иные заболевания, врач вводит зонд. Если его прохождение невозможно, то речь идет о перекручивании. Иногда специалисты проводят рентгенологическое исследование для более четкого определения степени поражения.

Для лечения заворота кишок требуется срочная операция. Врач делает надрез в брюшной полости, убеждается в правильно поставленном диагнозе и устранение непроходимость. С помощью зонда удаляются остатки пищи, желудок промывается. Далее орган подшивают к брюшине. Длительность реабилитации зависит от общего состояния, сложности патологии. Показано кормление через зонд в течение 3 дней, а также обезболивающие, противорвотные препараты, стероиды.

Почему Возникает Заворот Кишок у Собаки.Симптомы.Профилактика.(wolcha.ru)

Заворот желудка, также известный как заворот кишок у собаки – это смертельно опасное и неожиданное заболевание, характеризующееся заворотом селезенки желудка собаки вокруг пищевода и невозможностью дальнейшего продвижения пищи по нему.

Страдают от этой болезни в основном крупные и гигантские собаки — восточно-европейские, среднеазиатские, немецкие овчарки, доги, доберманы, ризеншнауцеры, лабрадоры, бульмастифы.

Спровоцировать подобный инцидент может целый ряд причин. А лечится она исключительно хирургическим вмешательством, которое, впрочем, не дает стопроцентных гарантий на положительный результат – у животного может просто не выдержать сердце.

Главная опасность заворота кишок в том, что данное заболевание развивается очень стремительно. Именно поэтому так важно знать механизм развития болезни, ее симптомы и причины возникновения.

 

Заворот кишок у собаки. Симптомы и течение болезни.

Обычно ситуация развивается следующим образом: хозяева вывели своего питомца гулять, вдруг она начинает вести беспокойно, не находит себе место, стонет, у собаки отказали ноги, появились безуспешные многократные рвотные позывы, а живот стал надуваться. Состояние собаки очень быстро ухудшалось (появилась одышка и выпучились глаза, десны стали бледными, а температура снизилась), а через пару часов она умерла.

Смерть наступает из-за остановки сердца вследствие давления на диафрагму раздутого газами живота.

 

Желудок этого млекопитающего – это мешочек, который расположен таким образом, что самая широкая его часть находится спереди, соответственно сзади он сужен. С одной стороны желудка расположен вход пищевода, а с другой – выход в кишечник. Между ними находится «малая кривизна». Круглая мышечная складка при входе пищевода расположена таким образом, чтобы для проталкивания пищевых масс совершалось усилие, а употребленный вместе с едой воздух выталкивался.

Как и у любого другого млекопитающего, у собак в желудке есть особая слизистая, вырабатывающая желудочный сок, который растворяет часть пищи.

Желудок в пустом состоянии расположен под левым ребром, но, наполняясь, он растягивается и доходит до нижней стенки живота. Именно эта способность влияет на возможность возникновения заворота кишок (перекручивание желудка и селезенки вокруг пищевода).

Заворот кишок достался собаке от волка.

Большинство исследователей склоняется к тому, что несовершенное, с точки зрения человека, строение желудка домашней собаки – наследство, оставленное ей диким лесным предком. Вспомните, как добывает себе пропитание волчья стая? Сначала животные долго и настойчиво гонят добычу по лесу. Именно на этом этапе желудок должен быть максимально сжат, чтобы не мешать гонке. Как только дичь настигнута, тут же начинается дележ добычи. И каждый из охотившихся норовит заглотнуть куски побольше, чтобы опередить остальных.

Плотный, эластичный желудок псовых, способный моментально изменять объем, в этот момент расширяется, чтобы все лакомые кусочки надежно поместились внутри.

После этого волк может отойти в укромное место и, отрыгнув добычу, с удовольствием предаться неторопливой трапезе. Именно такой образ жизни и привел к образованию в процессе эволюции наиболее оптимального строения пищеварительного органа, в котором способность к быстрому изменению формы и объема соседствует со слабыми связками, помогающими желудку поджиматься под самыми ребрами или, наполненным, опускаться в брюшную полость.

Причины и предпосылки заворота желудка и заворота кишок у собак.

Особенности телосложения животного, его вес и возраст.

Эта характеристика играет важнейшую роль в определении предрасположенности собаки к завороту желудка. Чаще всего от него страдают крупные особи, весом более двадцати пяти килограмм. Это происходит потому, что большой вес и «рыхлость» тела питомца ответственны за слабость связок и их чрезмерное растяжение. В таком состоянии они просто неспособны удержать заполненный желудок в нормальном положении.

Кроме того, вероятность возникновения заворота желудка зависит также от возраста животного, соотношения ширины и глубины его грудной клетки и от формы живота. Однако некоторые исследователи утверждают, что теория о прямой зависимости пропорциональности ширины и глубины грудной клетки не является правдивой, так как некоторые беговые борзые имеют узкую и глубокую грудь, но заворот кишок у представителей этих пород бывают крайне редко. Единственным логичным объяснением является то, что вероятность заворота зависит не только от грудной клетки, но также от крепости связок желудка.

Нарушения сбалансированного питания.

Многие владельцы собак не видят никакой опасности в кормлении своих питомцев дешевыми крупами, супами, овощами и дешевыми кормами. Дело в том, что подобный рацион не является природным для собак, а поэтому нередко становится прямой причиной возникновения проблем с желудком. Компенсация качества количеством обычно вызывает растяжение стенок желудка и, следовательно, увеличение его объема, что приводит к росту аппетита. Чрезмерное потребление пищи, в свою очередь, приводит к дряблости стенок желудка. Питомцы с подобными характеристиками автоматически попадают в группу риска.

Наследственность.

Перед приобретением щенка не лишним будет выяснить, страдали ли от заворота желудка его родители, ведь вероятность возникновения той же проблемы у потомства крайне высока. И хотя специфический ген, отвечающий за подобные проблемы с желудком, еще не выявлен, ученые однозначно сходятся во мнении о том, что наследственность – это один из наиболее весомых факторов, предопределяющих болезнь.

Редкие приемы пищи.

Многим владельцам собак значительно проще один раз накормить питомца до отвала, чем давать ему еду часто и небольшими порциями. Однако такое одноразовое питание провоцирует возникновение целого ряда проблем с желудком, среди которых и заворот кишок.

Чрезмерная спешка во время приема пищи.

Попутное заглатывание воздуха. Высокая скорость поглощения пищи приводит к тому, что вместе с едой питомец заглатывает большое количество воздуха. Это может приводить к вздутию, а также к завороту желудка.

Прогулки непосредственно после приема пищи.

Исследователи долгое время утверждали, что вероятность возникновения заворота особенно высока в момент физической активности при полном желудке. Однако эта гипотеза остается дискуссионной, так как множество собак пострадало от заворота, находясь при этом в состоянии полного покоя.

Темперамент и стрессоустойчивость.

Казалось бы, такие факторы могут иметь только крайне отдаленную связь с заболеваниями желудка. Однако исследования показали, что жизнерадостные и беспечные животные практически никогда не страдали от заворотов, тогда как беспокойных, тревожных и несчастных животных приходилось оперировать достаточно часто.

Симптомы заворота кишок у собаки.

Высоким процентом летального исхода заворот кишок обязан стремительности развития признаков и общей смазанной симптоматической картине болезни.

Самым главным признаком, подтверждающим развитие патологии, является резкое интенсивное увеличение в размерах желудка. Вследствие этого живот собаки начинает стремительно расширяться, становясь похожим на бочку или воздушный шар. Данный признак сопровождается поверхностным хриплым дыханием, обильной пенной рвотой и бледностью слизистых.

Пережимание вен и артерий брюшины наряду с сильнейшей болью, которую испытывает собака, приводит к тому, что животное быстро впадает в состояние шока. К этому добавляются спазмы периферических кровеносных сосудов и ухудшение кровоснабжения внутренних органов. В конце концов, раздутый желудок сжимает диафрагму, становясь причиной острой дыхательной недостаточности и вероятного летального исхода.

Быстрота проявления болезни и явно выраженная сердечная симптоматика чаще всего мешают постановке диагноза, создавая иллюзию скоротечной ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.

Постановка диагноза «заворот кишок» и последующая терапия.

Наиболее точным исследованием, среди проводимых врачами, считается рентген, с помощью которого и обнаруживается патологическое положение желудка. Подтвердив диагноз, врач немедленно направляет собаку в операционную, ведь только срочное хирургическое вмешательство может спасти жизнь умирающего питомца. При этом ветеринару предстоит бороться также с нарушением кровообращения и глубоким шоковым состоянием пса. Лечение, как правило, включает внутривенные вливания, инъекции стероидных препаратов и мощных анальгетиков.

В случае моментального раздувания стенок брюшины, врач может принять решение проколоть стенку желудка толстой иглой. Делается это для того, чтобы уменьшить внутреннее давление. Благодаря этой манипуляции, избыток газов выходит наружу и внутрибрюшное давление ослабевает.

Хирургическое вмешательство включает в себя разворот и полное очищение желудка, проводимое с помощью специального зонда. На последнем этапе инвазии орган надежно прикрепляется к стенке брюшины, что позволяет предупредить рецидивы болезни.

После этого, если операция прошла успешно, следует реабилитационный период в стационаре, во время которого собака 2-3 суток не ест или питается с помощью зонда.

Несмотря на высокое мастерство современных ветеринаров и прекрасно отработанную схему операции, смертность от этой болезни составляет не менее 35%. Чаще всего это случается потому, что первые несколько часов болезнь протекает скрытно и только внимательный владелец может заметить, что с собакой неладно.

Профилактика заворота кишок у собак.

Профилактика данного заболевания неразрывно связана с причинами возникновения заворота кишок. Собаку необходимо часто кормить, при этом пища должна быть максимально натуральной и подходящей исходя из природных законов. Выгуливать собаку непосредственно после приема пищи не стоит. При обнаружении малейших симптомов заворота кишок, питомца необходимо немедленно везти в ближайшую ветеринарную клинику.

 

при использовании материалов

ссылка на ресурс wolcha.ru

обязательна

Новость отредактировал: maugli — 6-03-2020, 18:04

Заворот кишок у домашних животных

Болезни домашних любимцев кого угодно могут выбить из колеи. Среди часто встречающихся проблем можно выделить заворот кишок у животных, который происходит при повороте части этого органа относительно другого или при проворачивании желудка вокруг продольной или поперечной оси. При этом наблюдаются тяжелейшие расстройства гомеостаза, острое расширение. Ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы заворота кишок – без своевременного хирургического вмешательства животное может погибнуть.

Заворот кишок у собак и кошек: причины

Ветеринары далеко не всегда могут точно определить причины заворота кишок у домашних животных. Однако есть целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие этой патологии. К ним относится:

• Обильное кормление питомца один раз в день.
• Внезапный стресс, вызванный переездом на машине или резким шумом, или физические нагрузки и активные игры сразу кормления.
• Использование низкокачественного корма и отсутствие сбалансированного рациона у животного.
• Породная предрасположенность. Например, заворот кишок у щенка крупных пород может случиться с большей вероятностью, чем у мелких пород. К породам, имеющим предрасположенность к заболеванию, относятся доги, сенбернары, овчарки, доберманы, ротвейлеры, ризеншнауцеры и другие крупные собаки.

В идеале домашние животные должны иметь сбалансированное питание несколько раз в день и небольшими порциями. Это позволяет минимизировать риски возникновения заворота кишок. Профилактика заворота кишок включает использование легкоусвояемых кормов высокого качества. Нельзя выгуливать собаку на улице, а кошку заставлять играть сразу после еды. Вредны и пассивные стрессовые факторы.

Заворот кишок у кошек и собак — симптомы и проявления. На что обратить внимание?

Симптомы этой патологии достаточно заметные, их весьма сложно пропустить. Это и внезапное раздутие живота, тяжелое дыхание, появление рвоты пеной. Питомец начинает слабеть, его слизистые оболочки постепенно бледнеют, животное впадает в бессознательное состояние. Заворот кишок у кошек симптомы имеет такие же, как и проявление патологии у других животных.

Из-за сильной болевой реакции и сдавливания вен и артерий брюшной полости может наблюдаться шоковое состояние. Из-за сужения периферических сосудов ухудшается кровоснабжение внутренних органов. При сильном увеличении желудок начинает давить на диафрагму, вызывая мощную дыхательную недостаточность. Могут возникать осложнения со стороны сердца и аритмии.

Лечение заворота кишок у собак и кошек

Чтобы установить точный диагноз ветеринару потребуется выполнить обзорный рентген брюшной полости. При подтверждении заворота кишок питомца ждет операция, с предварительными обязательными манипуляциями. К сопутствующим проблемам, требующим внимания врача, относится нарушение кровообращения и шоковое состояние. В этом случае применяется инфузионная терапия с вводом стероидных гормонов и анальгетиков, седация и вкалываение пациенту спазмолетиков и противорвотных препаратов. Нередко может выполняться прокол желудка иглой большого диаметра – таким образом уменьшается давление в брюшной полости, выводится газ. Только после этого может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Заворот кишок у щенка, взрослой собаки или кошек встречается довольно часто. При наличии малейших подозрений необходимо незамедлительно вызвать на дом ветеринара или доставить домашнее животное в ветеринарную клинику, где смогут провести точную диагностику и при необходимости назначить операцию и сразу провести подготовительные процедуры. 

Заворот кишок у собак | симптомы, причины, лечение

Среди всех патологических проявлений у собак одним из наиболее опасных считается заворот кишок. Опасность заключается в том, что симптомы развиваются очень быстро, состояние животного резко ухудшается и неминуемо приводит к летальному исходу, если не оказать врачебную помощь на первых этапах. Статистика показывает, что опасность возникновения этой патологии зависит от размера породы: крупные представители страдают ею значительно чаще по сравнению с мелкими. В зоне риска находятся различные овчарки, бульмастифы, доги, лабрадоры и прочие породы, вес которых превышает 40 кг.

Чтобы своевременно обнаружить причину болезни и оказать питомцу помощь, хозяин должен знать признаки заворота кишок и уметь выявлять их на ранних стадиях.

Причины возникновения

На данный момент ветеринары и кинологи не могут однозначно сформулировать причину, по которой у собаки происходит смещение частей желудка и кишечника относительно друг друга. Но определены факторы, которые увеличивают риск развития этого опаснейшего состояния:

• Любые травмы в области брюха (это могут быть как повреждения с нарушением целостности тканей, так и удары, падения и т.п.).
• Гормональные перестройки и нарушения в организме, которые ухудшают пластичность мышечных тканей и связок (в том числе беременность и период кормления щенков).
• Неумеренно активное поведение животного сразу после еды, бурные игры и тренировки.
• Стрессовые ситуации, такие как близкие взрывы, сильный шум в помещении, поездки в машине, длительная разлука с хозяином и т.д.
• Неправильный график кормлений. Самым провоцирующим фактом считается единственное кормление в день, так как при таком режиме питомец потребляет ненормально большое количество корма и заглатывает его без нормального пережёвывания.
• Низкокачественное, неправильное питание – кормление несвежими продуктами или такими, которые не предназначены для собак.

• Любые заболевания пищеварительной системы инфекционной, опухолевой или врождённой природы (язва, рак, дуоденит, патология развития брыжейки и пр.).
• Принадлежность к крупным породам, которые склонны к возникновению заворота кишок.
• Наследственность. Статистика показывает, что у потомства тех родителей, которые страдали от подобной патологии, вероятность развития болезни увеличивается в разы.

Основные признаки

Все симптомы, сопровождающие заворот кишок, проявляются очень быстро. Они могут появляться как все вместе, так и по очереди в хаотичном порядке. Иногда некоторые из них исчезают. Первые симптомы заметны уже через час – два после нарушения обычного пищеварения.

Выраженность признаков во многом зависит от того, какой именно участок пищеварительной системы пострадал, но точно разобраться с этим способен только высококвалифицированный ветеринар. Для хозяина сигналом к срочному действию должны стать такие симптомы:

• Увеличение живота. Часто это возникает сразу после еды или физической нагрузки. Брюшная стенка при этом становится натянутой, увеличение размеров видно при обычном визуальном осмотре и ощущается при прощупывании.
• Появляются все признаки того, что собака испытывает сильную боль: задние лапы находятся в тонусе, могут дрожать, сохранять стоячее положение питомцу тяжело, а после того, как он ложится, задние конечности вытянуты и пальцы сохраняют тонус. Животное может беспокойно менять положение, чтобы уменьшить болевые ощущения. Иногда вследствие сильной боли может наступить болевой шок, в ряде случаев проявляющийся в виде апатии.

• Инициируется рвотный рефлекс, поэтому часто наблюдается сильная периодическая рвота. В том случае, если в зажатом состоянии оказывается верхний отдел желудка, вместо рвотных масс может выходить пена. Иногда просто заметны периодические позывы к рвоте, которые не приносят результата. Это приводит к застою рвотных масс внутри желудочно-кишечного тракта.
• Снижается температура, обескровливаются слизистые, может наступить бессознательное состояние.
• Нарушается дыхание. Это может проявится в виде прерывистого дыхания, которое иногда прекращается и с усилием возобновляется, иногда наблюдается сильная одышка. Из-за увеличения желудка диафрагма испытывает сильное давление, что мешает лёгким полноценно распрямляться, это становится причиной серьёзной дыхательной недостаточности.
• Некротический процесс может вызвать начало сепсиса.
• Длительное время у собаки не происходит дефекация из-за нарушения структуры петель кишечника.
• Нередки осложнения со стороны сердца в виде аритмии.

Важно помнить, что неотложная помощь при завороте кишок может спасти питомца в течении первых 7-8 часов с момента проявления начальных симптомов.

Диагностика в клинике

Для того, чтобы правильно определить заворот кишок, требуется быстрая и слаженная работа персонала клиники. На первом этапе идёт беседа с хозяином, чтобы установить сроки появления первых признаков и их вероятные причины.

Все следующие действия направлены на то, чтобы определить, с каким именно заболеванием имеют дело специалисты, так как внешние проявления практически одинаковы для двух вдов патологий: для заворота и расширения желудка. Чтобы точно определить причину плохого самочувствия собаки, используют желудочное зондирование.

Зонд подбирается в соответствии с размерами питомца. Если зонд для исследования легко приникает в полость желудка и при этом из него выходят газы, значит, врачи имеют дело с расширением. Если же эту манипуляцию выполнить не получается, то возникает подозрение на заворот кишок. Чтобы подтвердить предположение, питомца посылают на рентген брюшной полости, который помогает дать точное заключение.

Лечение

Спасти собаку при завороте кишок можно только при помощи полостной операции. Лечение происходит в несколько этапов:

• вкалываются стероидные гормоны, спазмолитические вещества и обезболивающие препараты;
• применяется седация и вводятся препараты, утоляющие рвотные позывы;
• по мере необходимости проводится прокол полости желудка через брюшину с применением длинной хирургической иглы, что помогает вывести лишний газ и снизить давление на брюшную полость;
• производится хирургическое вмешательство, направленное на вправление желудка в нужном положении и удаление застойных пищевых масс

• при обнаружении отмерших участков желудка, их удаляют, а иногда не обойтись и без удаления селезёнки;
• желудочная полость тщательно промывается физраствором;
• на последнем этапе часть желудка пришивают к стенке брюха, чтобы предотвратить повторное смещение.

После операции собака на несколько суток остаётся в клинике, где за её состоянием круглосуточно наблюдают. Первые сутки питание запрещено, могут вводить питательные растворы через капельницу. Сразу после операции начинают уколы антибиотиков, которые продолжаются ещё некоторое время после выписки.

Большинство операций по удалению заворота кишок, проводящихся вовремя, дают хорошие результаты и позволяют животному после выздоровления вести обычный образ жизни.

Видео от ветеринара о завороте кишок у собак:

Читайте также:

Симптомы заворота кишок у собак

Заворот кишок возникает моментально. Эта проблема приведет не только к плохому самочувствию или потере сознания, но и гибели питомца. Она возникает, когда часть кишечника во время резкого движения делает оборот вокруг своей оси или же переплетается с другим фрагментом. Динамика процесса выглядит таким образом:

• пережимаются кровеносные сосуды и нервы – появляется сильная боль;
• содержимое кишечника начинает бродить и давить на диафрагму – животное начинает задыхаться и появляется тошнота;
• при сильном пережатии может наступить шок и потеря сознания.

Все это происходит в считанные минуты, поэтому помощь надо оказывать как можно быстрее, без нее питомец погибнет. От чего возникает заворот? В Санкт-Петербурге, по статистике, наиболее часто встречается заворот кишок у крупных собак, а также котов, склонных к ожирению. Это происходит по нескольким причинам, но в основе всегда лежит переполненный кишечник после еды;

• резкие движения при переедании;
• испуг или стресс;
• прыжки или кувырки;
• падения с высоты;
• удар.

В каждом случае процесс развивается по своему, защемление может быть неполным, тогда течение и симптомы будут легче, но вызов ветеринара на дом все равно потребуется. Чем помочь при завороте кишок? Самостоятельно оказать помощь при этом процессе невозможно. В любом случае надо либо обратиться в клинику, или же вызвать ветеринара на дом. Когда у животного появляется тошнота, боли, дрожание и ему больно передвигаться, его еще можно аккуратно транспортировать. При этом нельзя брать под живот, лучше подвести к машине самостоятельно. Когда питомец лежит и не может встать, лучше вызвать врача, он приедет и объяснит, как перевозить больного, и сможет облегчить страдание. Никаких резких движений или самостоятельных попыток вернуть все на место делать нельзя, это только усугубит ситуацию.

Профессиональная помощь

После того как животное будет доставлено в клинику, ему делают все процедуры по облегчению общего состояния и параллельно определяют тяжесть ситуации. Для того чтобы питомцу стало легче ему дают седативные препараты. В некоторых случаях делают массаж и прокол для выхода газов. Обязателен рентген, который покажет положение внутренних органов и суть проблемы. В 90% случаев требуется срочное оперативное вмешательство, иногда удаляется часть поврежденного кишечника, если наступает некроз или затягивание. Восстановление здоровья потребует стационарного лечения и жесткой диеты.

Как избежать проблемы?

В норме кишечник не спутывается, ему не дает этого сделать физиологическое строение организма. Но когда он переполнен, природной защиты может не хватить. Поэтому существует два основных правила:

• Никогда не перекармливать питомца. Лучше дать ему несколько раз в день поесть, чем за один раз все.
• Обеспечить покой после еды. Никаких активных игр, плавания и прыжков.

Маленькие щенки обычно получают заворот, когда сразу начинают играться после еды. Взрослые, когда их хозяин ведет гулять. Животное должно минимум полчаса спокойно посидеть или полежать, а уже потом начинать активно бегать. В случае со щенками или котятами им лучше давать маленькие порции, чтобы желудок у них всегда был наполовину заполнен. Существует группа генетически предрасположенных к этой проблеме собак – представители крупных пород: овчарки, мастифы, доги, ризеншнауцеры. Их вообще никогда нельзя перекармливать, так как в ходе селекции у них ослаблены связки и фасции, удерживающие кишечник. В результате чего, пара резких движений, на полный желудок, приведет к реанимации или летальному исходу. Поэтому таких собак кормят минимум по три раза в день, маленькими порциями, не выгуливают сразу после еды, а резкие игры ограничивают.

Заворот кишок у собак, кошек

У Вашей собаки раздуло живот? Не медлите и срочно везите ее в клинику. Вероятность заворота желудка крайне высока! Несмотря на то, что проблема чаще встречается у представителей гигантских и крупных пород (немецкие овчарки, немецкие доги, кане-корсо и т.д.), обладателей глубокой грудной клетки, она также встречается у котов, мелких собак и даже у морских свинок.

Что происходит?

Вопрос не в самом завороте, а в тех последствиях, которые он несет:

1. Желудок перекручивается, перекрывая собой 12-ти перстную кишку и пищевод. Из-за этого содержимое желудка не проходит ни в кишечник, ни в пищевод.
2. Начинается процесс брожения, накапливается значительное количество газов, что еще больше сдавливает окружающие ткани и органы.
3. Раздутый желудок заполняет весь объем брюшной полости, компрессирует внутренние органы, поддавливает диафрагму и портальные вены.
4. У собаки развивается шок: нарушается поступления крови к внутренним органам. Из-за этого весь организм в целом испытывает кислородное голодание, и системное давление падает.
5. Организм переходит на анаэробное питание, когда в условиях нехватки кислорода приходится вырабатывать дополнительную энергию для своей жизнедеятельности.

Как понять, что у пса или кота заворот желудка?

Следите за поведением животного, и срочно везите его в клинику, если заметили следующие симптомы:

• раздутый живот,
• стучащий пульс,
• обильное выделение слюны,
• позывы к рвоте,
• слизистая оболочка ротовой полости и языка становится «синюшной»,
• если оно принимает позу молельщика (животное стоит задом вверх с подогнутыми передними лапками).

В клинике стабилизируют состояние животного, проведут полное обследование, сделают анестезию и операцию.

Важно! Если собака поступает в последней стадии шока, вероятность смерти увеличивается в 4,5 раза, при обращении в состоянии комы – в 36 раз.

Если клиника находится далеко от дома, владельцу необходимо оказать экстренную помощь самостоятельно. Самое главное выпустить газы из желудка, чтобы восстановилось кровоснабжение. Нужно положить собаку на левый бок. Простучать пальцами правый бок, чтобы найти наибольшую зону перкуссии, то есть звонкий «барабанный» звук. В это место необходимо воткнуть пару иголок для шприцов, чтобы спустить накопленные газы. Это поможет выиграть время.

Что конкретно сделают в клинике?

В хирургическом лечении заворота с гастропексией (фиксация желудка) важен весь процесс в целом: от правильного подхода и стабилизации состояния до операции и постоперационной реабилитации.

Когда животное поступает в клинику, в первую очередь, ему спускают газы из желудка, сделав проколы катетерами или иголками через брюшную стенку. После этого он может встать в нормальное положение, но не стоит обольщаться, поскольку существует 80% вероятность того, что желудок повторно завернется в течение недели-двух.

Далее берем анализ крови, исследуем газы и ионы крови.

Далее делается рентгеновский снимок. При завороте мы видим расширенный желудок, заполненный газами. Его положение изменено: пещера/антруб (область, к которой присоединяется 12-перстная кишка) повернут вверх.

Даже если нет признаков заворота, мы рекомендуем проводить гастропексию в профилактических целях.

Перед наркозом и операцией животное стабилизируется. В первую очередь, это касается вывода из шока: нормализация давления, частоты сердечных сокращений, повышение сопротивления сосудов, снятие признаков обезвоживания, увеличение объема циркулирующей крови за счет внутривенных вливаний.

Операция заключается в том, что желудок разворачивается в анатомически правильное положение, область пилоруса пришивается к правой стороне брюшной стенки. Это удерживает желудок в нормальном положении и не дает возможности в дальнейшем завернуться.

Важно! Вероятность повторного заворота без гастропексии – 80% даже при условии, что операция сделана, а желудок развернут. При ее выполнении же риск повторного заворота — 7%. Но в нашей практике такого еще не было.

Во время операции мы проверяем, не начался ли процесс омертвения у внутренних органов. Если есть подозрение на некроз селезенки, нарушение целостности органа, производится спленэктомия (ее удаление). Если же произошел некроз стенки желудка, проводится резекция части желудка.

Допустимо удаление 60% желудка без ухудшения качества жизни животного.

В Европе распространена профилактическая гастропексия желудка. Ее часто проводят одновременно со стерилизацией. Так можно сделать и у нас в Sas Animal Service.

В клинике есть необходимые для профилактики и лечения возможности: расходные материалы, специальные инструменты и нитки, необходимые препараты. Мы проводим полное обследование, стабилизацию и оперируем.

Операция достаточно проста, но трудность заключается в предоперационной подготовке анестезиолога и процессе выздоровления после. Наша задача как врачей – контролировать состояние организма, медикаментозно поддерживать, помогать ему прийти в норму.

Если у вашей собаки раздуло живот, не раздумывая, приезжайте к нам в клинику! Экстренных пациентов мы принимаем без очереди.

Учимся определять заворот кишок у собаки: диагностика и лечение

Один из недугов, плотно ассоциирующийся у «собачников» с неминуемой смертью питомца – это заворот кишок у собак. Болезнь приводит к острому, критическому состоянию, которое имеет необратимые последствия – отмирание тканей кишечника. Столь негативных последствий можно избежать, но для этого нужно уметь распознать и правильно сопоставить симптомы, оказать экстренную помощь и обеспечить максимально правильную восстановительную терапию, о подробностях, ниже.

Заворот кишок с точки зрения физиологии

Толстый и тонкий кишечник замыкают процесс пищеварения и несут крайне важные функции – окончательное расщепление пищи и снабжение организма всеми питательными веществами. Вся масса кишечника, который, у крупных собак достигает 7,5 метров в длину, удерживается связками – брыжейкой. Также связки являются связным звеном в системе кровообращения, через него проходит краниальная брыжеечная артерия.

Под заворотом кишок, предполагают ситуацию, когда брыжеечные связки перекручиваются, передавливая артерию и останавливая кровоток. Еще один вариант – «перехлест» нижней части кишечника, в этом случае поражается толстый кишечник. Возможен, заворот других отделов кишечника, но клиническая картина отличаться не будет.

Обратите внимание! Заворот кишок возможен у любой собаки, но исходя из ветеринарной практики, в предположительную группу риска входят – молодые немецкие овчарки, кобели крупных и гигантских пород.

В вышеописанных случаях, происходит нарушение кровообращения. Ткани, лишенные кислорода, отекают и отмирают (некротический процесс). Собака испытывает сильную боль и если помощь не оказана вовремя, животное погибает.

Почему возникает заворот кишок и как его определить

В ветеринарии не существует однозначного списка причин возможного заворота кишок. С научной точки зрения, считается, что недуг возможен при изначально неправильном развитии брыжейки. Исходя из практики, поводом для беды могут стать патологии и неосторожность хозяев:

• Перекармливание питомца или неправильная диета.

• Активные прогулки, игры, занятия с небольшими перерывом после приема пищи. Склонных к недугу взрослых собак, рекомендуется кормить после прогулки.

• Гормональные нарушения, влияющие на пластичность мышц и связок.

• Травмы брюшной полости.

• Хронически протекающие болезни ЖКТ, которые не диагностированы или не лечатся.

Обратите внимание! Если ваш питомец приучен к приему пищи перед прогулкой, уменьшите порцию – 1/2 от положенного «пайка» и выгуливайте собаку на поводке первые 10–20 минут после выхода из дома. Это не панацея и не гарантия, а мера безопасности.

Признаки заворота кишок у собак типичны и одинаковы, неважно какой именно отдел пострадал. Первое, что испытывает собака – сильная, спазматическая, волнообразная боль, которая провоцирует естественный рефлекс рвоты. При первых позывах к рвоте, наблюдается напряжение мышц верхней брюшины. Отек тканей сопровождается опуханием кишечника, который заметен визуально или прощупывается при пальпации.

Обратите внимание! Признак острой брюшной боли – тонус мышц задних лап. Собаке тяжело стоять, а когда животное лежит – задние лапы вытянуты, пальцы напряжены.

В диагностических целях, собаке делается клизма. Наличие испражнений не снимает диагноз, возможно, вливанием был очищен нижний отрезок прямой кишки. Однако, при запоре и несерьезной закупорке кишечника, клизма поможет и сразу облегчит острые симптомы.

Рвота, наблюдающаяся с начала процесса, осложняется наличием крови и каловых масс. Осмотр анального отверстия, выявит расслабленность сфинктера и отсутствие фекалий. Некротический процесс и заражение крови дают сильный скачек температуры, до 40–41°. На фоне высокой температуры, появляются четкие симптомы интоксикации: проблемы с дыханием, синюшность, слюнотечение.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов необязательно. Признаки могут появляться и проходить в хаотическом порядке. Основное, чем проявляется заворот кишок у собак:

• Отсутствие дефекации.

• Шок – кислородное голодание тканей кишечника и некротический процесс, вызывают так называемый септический шок, он же острый сепсис.

Чаще всего, времени на полноценное обследование животного нет и после приезда в ветеринарную клинику, собака сразу попадает на стол хирурга. Учащение пульса и признаки интоксикации – основания, на которых назначается диагностическая операция.

Важно! Симптомы заворота кишок, это не повод насторожиться, а сигнал к действиям – быстрым и неотложным! При самом «радужном» сценарии, у вас есть 8 часов на спасение животного, при этом помощь в первые 60–80 минут после заворота, дают максимально позитивные прогнозы к выздоровлению.

Устранение заворота кишок у собак

Заподозрив заворот кишок – не паникуйте, вы должны оставаться с «холодным» рассудком и точно понимать что делать. Если найдете в домашней аптечке – колите спазмолитики и обезболивающие, рассчитанные по весу собаки. Сосудосуживающие и слабительные препараты – нельзя!

Если позволяет время и состояние собаки, ветеринар назначит рентген, чтобы визуально определить область поражения. Однако, чаще всего, лечение начинается с полостного разреза брюшной полости, визуального подтверждения диагноза и устранения заворота кишок хирургическим путем. Операцию можно назвать успешной если:

• Полностью устранен заворот кишок.

• Весь кишечник обследован на предмет кровоизлияний и разрывов.

• Ветеринар удалил участки кишки, которые подверглись необратимым изменениям или некрозу.

Послеоперационный уход зависит от сложности операции. Если собаке необходимо кормление через катетер, животное остается в клинике на 4–5 дней. В домашних условиях, главный залог выздоровления – соблюдение чистоты и системный прием назначенных препаратов.

Расширение желудка и заворот у мелких животных — пищеварительная система

• Поддерживающая терапия для стабилизации состояния пациента

Ближайшие цели в лечении GDV включают восстановление объема циркулирующей крови и декомпрессию желудка. После первоначальной стабилизации состояния пациента следует быстрая хирургическая коррекция заворота. Поскольку продолжительность клинических признаков является одним из факторов риска смерти от ГРВ, необходимо немедленно распознать и исправить это состояние.

Коррекция гиповолемии является первоочередной задачей лечения и достигается быстрой заменой жидкости с помощью одного или нескольких внутривенных катетеров большого диаметра (от 16 до 18 размера), помещенных в черепные (яремные, головные) вены. Следует немедленно начать инфузионную терапию кристаллоидами с интенсивностью разряда (90 мл / кг / час). Гидравлическая терапия с комбинациями кристаллоидов, коллоидов (например, гетакрахмал со скоростью 10-20 мл / кг, внутривенно) или гипертоническим раствором (например, 7% гипертонический солевой раствор с декстраном 70 со скоростью 5 мл / кг в течение более 15 лет). мин) можно рассматривать для животных в тяжелом шоке, а скорость инфузии кристаллоидной жидкости снижается на 40%, если используются эти продукты.Эти скорости жидкости являются только ориентировочными, и выбор жидкости для реанимации должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента.

Во время стабилизации необходимо обеспечить подачу кислорода. Электролитные и кислотно-щелочные нарушения обычно корректируются адекватной инфузионной терапией и декомпрессией желудка. Из-за потенциального риска эндотоксемии и транслокации бактерий в ЖКТ часто назначают антибиотики (например, ампициллин 22 мг / кг, три-четыре раза в день и продолжающийся в течение 2-3 дней после операции).

Декомпрессия желудка происходит одновременно с инфузией. Первоначальные попытки декомпрессии должны быть выполнены с помощью орогастрального зонда, который может быть выполнен после седации фентанилом (2–5 мкг / кг, внутривенно) или гидроморфоном (0,05–0,1 мг / кг, внутривенно), с диазепамом (0,25–0,5) или без него (0,25–0,5). мг / кг, в / в). Следует избегать приема средств, вызывающих расширение сосудов (например, фенотиазинов). Желудочная трубка измеряется от резцов до последнего ребра и маркируется. Трубка не должна находиться за этой отметкой.Смазанная трубка вводится в рот (часто открытая с помощью рулона ленты или перевязочного материала), когда собака находится в сидячем положении. Некоторое сопротивление обычно встречается в пищеводно-желудочном сфинктере. Для обеспечения прохождения трубки в желудок могут потребоваться осторожные манипуляции и движение трубки против часовой стрелки, но следует проявлять осторожность, поскольку трубкой можно перфорировать пищевод. Как только зонд попадает в желудок, желудочный газ быстро выходит.

Успешное прохождение желудочного зонда не исключает наличия заворота. После того, как газ и содержимое желудка будут выпущены из желудка через зонд, его следует промыть теплой водой, чтобы уменьшить скорость редилатации газом.

Если невозможно без труда провести орогастральный зонд, может быть проведен чрескожный гастроцентез для высвобождения избыточного желудочного газа. Область (10 см × 10 см) над правой брюшной стенкой каудальнее последнего ребра и вентральнее поперечного позвоночного отростка вырезается и препарируется в асептических условиях.Перкуссия области должна выявить барабанную перепонку; это помогает избежать случайного прокола вышележащей селезенки. Если барабанная структура не оценивается, следует оценить левую паракостальную область. Иглу с большим отверстием или катетер с иглой вводят через кожу и стенку тела в желудок в месте наибольшей барабанной перепонки. Декомпрессия обычно допускает последующее прохождение орогастрального зонда и промывание желудка.

Хирургическая коррекция GDV быстро следует за начальной стабилизацией.Перед операцией проводится асептическая подготовка брюшной полости и краниовентральный доступ по средней линии. Перед исправлением перекрута желудка необходимо декомпрессировать желудок с помощью ассистента, вставившего орогастральный зонд, или с помощью гастроцентеза во время операции. Затем желудок возвращают в нормальное положение, а желудок и селезенку оценивают на предмет ишемии. Любые участки ишемической стенки желудка удаляются, при необходимости выполняется спленэктомия. Обширный некроз желудка и некроз кардии желудка считаются плохими прогностическими показателями.Желудок опорожняется и проводится гастропексия, чтобы снизить риск рецидива. Было описано несколько техник гастропексии, включая простую послеоперационную пексию, циркум-реберную (поясную петлю) пексию, а также зондовую гастротомию и пексию.

Пред-, интра- и послеоперационный мониторинг должен включать непрерывную ЭКГ, периодическое измерение артериального давления и частую оценку жизненно важных параметров, PCV, общего содержания твердых веществ, электролитов, глюкозы в крови и лактата сыворотки.

Послеоперационное лечение включает инфузионную терапию и обезболивание.После операции следует воздержаться от еды в течение 48 часов. Противорвотные средства (метоклопрамид в дозе 0,2–0,5 мг / кг, подкожно или 1-2 мг / кг / день, внутривенная инфузия с постоянной скоростью; маропитант в дозе 1 мг / кг / день, подкожно) могут назначаться в случае продолжающейся рвоты.

Послеоперационные сердечные аритмии — обычное явление, но лечение часто не показано. Критерии для начала антиаритмической терапии включают признаки стойкой тахикардии (> 140 ударов в минуту), гипотонию (систолическое артериальное давление

). Менее распространенные послеоперационные осложнения могут включать такие опасные для жизни состояния, как сепсис, перитонит и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Общая смертность, связанная с ГРВ, составляет ~ 25–30%. Факторы риска, связанные с краткосрочной смертью от ГРВ, включают продолжительность клинических признаков> 6 часов до обследования, выполнение спленэктомии и частичной гастрэктомии, гипотензию в любое время во время госпитализации, перитонит, сепсис и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Было показано, что предоперационная концентрация лактата в плазме является хорошим предиктором некроза желудка и отрицательным прогностическим индикатором исхода для собак с ГРВ.

Профилактическая гастропексия в настоящее время рекомендуется многими ветеринарами для пород из группы риска или для собак, родственники которых были затронуты ГРВ. Профилактическая гастропексия может проводиться во время операций по стерилизации (стерилизация / кастрация). Все большее распространение получают минимально инвазивные методы, такие как лапароскопическая гастропексия. Не было показано, что профилактическая гастропексия предотвращает развитие ГРВ, если выполняется во время кастрации, но помогает предотвратить рецидив, если выполняется во время первой коррекции ГРВ.Однако в одном исследовании пяти крупных пород собак, предрасположенных к ГРВ, смертность снизилась (по сравнению с отсутствием гастропексии) в пределах от 2,2 раза (ротвейлер) до 29,6 раза (немецкий дог). В проспективном исследовании сообщалось о среднем времени выживания 547 дней у собак, перенесших гастропексию, по сравнению с 188 днями у собак, которые этого не сделали.

Владельцы пород с высоким риском ГРВ должны быть проинформированы о факторах риска и признаках ГРВ, и им следует посоветовать немедленно обратиться за ветеринарной помощью, если клинические признаки очевидны.

Расширение желудка — заворот (вздутие живота) | Далласский ветеринарно-хирургический центр

Заворот желудка (GDV) — это опасное для жизни состояние, которое обычно поражает собак. Термин «расширение» относится к состоянию, при котором желудок наполняется воздухом и пеной, набухая во много раз по сравнению с нормальным размером. Термин «заворот» относится к состоянию, при котором желудок фактически переворачивается или поворачивается вокруг своей оси, предотвращая утечку скопившегося воздуха и пены в остальную часть желудочно-кишечного тракта.ГРВ считается опасным для жизни, потому что растянутый желудок оказывает значительное давление на магистральные сосуды брюшной полости и препятствует возвращению крови к сердцу, что приводит к сердечно-сосудистой недостаточности и шоку.

Эта анимация демонстрирует, как живот растягивается и скручивается, вызывая ГРВ, или посмотрите видео здесь

Анимация любезно предоставлена ​​ветеринарной службой Patterson

Симптомы
ГРВ возникает быстро, и владельцам важно знать симптомы или признаки, связанные с этим состоянием.Чаще всего поражаются собаки крупных пород с глубокой грудью (немецкие овчарки, датские доги, ирландские сеттеры, бассет-хаунды и т. Д.), Но ГРВ может развиться у любой собаки. Собаки обычно действуют и кажутся неудобными, могут расхаживать или скулить от беспокойства. Владельцы часто сообщают о непродуктивной рвоте (попытка рвоты, ничего не производящей), чрезмерном слюноотделении и слюнотечении. Владелец может даже заметить, что живот его собаки выглядит вздутым или раздутым. Если наблюдается какой-либо из этих симптомов, собаку следует немедленно отвезти к ветеринару для обследования.

Диагноз
Диагноз GDV основывается на сочетании медицинского осмотра ветеринаром и рентгена. При медицинском осмотре ветеринар может отметить признаки обезвоживания или признаки шока (учащенное сердцебиение, слабый пульс, бледность десен и затрудненное дыхание). Увеличенный, наполненный газом желудок часто можно почувствовать при пальпации живота. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) живота собаки подтвердят наличие расширенного и скрученного желудка, поскольку GDV имеет характерный вид («двойной пузырь» или «рука Попая») на рентгенограммах (сравните Рисунки 1 и 2).

Рис. 1. Рентгенограмма брюшной полости собаки с заворотом желудка. Обратите внимание на большой темный наполненный газом желудок по сравнению с рисунком 2.

Рисунок 2. Нормальная рентгенограмма брюшной полости.

Лечение
Лечение GDV первоначально включает стабилизацию пациента, лечение шока и декомпрессию растянутого желудка. Ветеринару необходимо ввести троакар (полую иглу) в желудок через брюшную полость или провести трубку по пищеводу в желудок, чтобы выпустить скопившийся воздух.Лечение шока включает внутривенное введение жидкости и препараты для регулирования артериального давления. После декомпрессии желудка и стабилизации состояния пациента необходимо провести абдоминальную операцию, чтобы вернуть желудок в нормальное положение. Как правило, чем быстрее происходит декомпрессия желудка и пациент отправляется на операцию, тем лучше будет результат. Хирургия
GDV включает длинный разрез для доступа ко всей брюшной полости. Живот возвращен в нормальное положение.Если заболевание выявлено на ранней стадии и животное немедленно доставят в хирургическую клинику, желудок обычно остается здоровым и жизнеспособным. Однако, если желудок растянут в течение длительного времени, часть или весь желудок может стать некротизированным (мертвым). В легких случаях можно удалить мертвую часть желудка, но в тяжелых случаях может быть рекомендована эвтаназия. Иногда селезенка также перекручивается, и ее необходимо удалить. Во время операции хирург также оценит все другие органы брюшной полости на предмет признаков заболевания.

После того, как желудок вернулся в нормальное положение, выполняется гастропексия. Гастропексия — это процедура, при которой желудок подшивается к внутренней стороне брюшной стенки, чтобы предотвратить его повторное вращение в будущем. У пород собак, предрасположенных к развитию ГРВ, гастропексия часто проводится в молодом возрасте в качестве профилактической процедуры. Посмотреть Элективную гастропексию

Послеоперационный уход
После операции за собакой необходимо будет очень внимательно наблюдать в больнице.Уровень электролитов в крови контролируется и корректируется при отклонении от нормы. Аномальные сердечные ритмы очень распространены после операции ГРВ, поэтому частота сердечных сокращений и ритм тщательно оцениваются. Собакам внутривенно вводят жидкости, обезболивающие и желудочно-защитные препараты в ближайшем послеоперационном периоде. Послеоперационные пациенты с ГРВ остаются в больнице до тех пор, пока они не станут стабильными и комфортными. Придя домой, необходимо строго ограничить физическую нагрузку, чтобы разрезы зажили должным образом.Кроме того, рекомендуется частое питание небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на желудок в ближайшем послеоперационном периоде.

Возможные осложнения
Послеоперационные осложнения могут возникнуть после операции GDV. Если части желудка были мертвыми во время операции и требовали резекции, существует вероятность того, что содержимое желудка может просочиться в брюшную полость и вызвать состояние, называемое септическим перитонитом. Септический перитонит — опасное и опасное для жизни осложнение.
Как упоминалось ранее, у некоторых пациентов после операции на ГРВ развивается нарушение сердечного ритма. Это осложнение часто незначительное и не требует лечения, но иногда может быть серьезным. В серьезных случаях лечение включает постоянный мониторинг сердца с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) и прием лекарств для регулирования сердечного ритма.

Прогноз
Если операция прошла без осложнений (GDV был обнаружен рано, операция была проведена быстро, и вся ткань желудка была здоровой), прогноз выживания хороший.Собака может выздороветь и продолжить нормальную жизнь. Если операция была сложной (ткань желудка отмерла и требовалась резекция), прогноз выживания плохой, и собака может не выжить.
GDV — это потенциально опасное для жизни состояние для любой собаки, но быстрое распознавание симптомов и немедленная ветеринарная помощь могут принести положительные результаты. Если вы обеспокоены тем, что у вашей собаки может быть ГРВ, не ждите. Немедленно обратитесь к ветеринару.

Автор: Анна Данлап, DVM

Расширение желудка и заворот (GDV)

Расширение желудка и заворот — это неотложная ситуация.Если живот вашей собаки внезапно вздувается и у нее начинается неконтролируемая рвота, важно немедленно проконсультироваться с семейным ветеринаром.

Обзор

Синдром расширения желудка и заворота желудка (GDV), также известный как вздутие живота, возникает у собак, когда желудок расширяется и скручивается в ненормальное положение, вызывая непродуктивную рвоту, вздутие живота и другие симптомы. ГРВ — серьезное опасное для жизни заболевание, требующее неотложной помощи. Без немедленной медицинской помощи собаки с вздутием живота могут очень быстро умереть.К сожалению, даже при оперативном вмешательстве некоторые собаки все еще могут умереть от этого состояния. Причина GDV до конца не выяснена; однако собаки, которые слишком быстро тренируются после употребления большого количества пищи и воды, могут иметь повышенный риск. Накопление жидкости, еды и газа. заставляет желудок скручиваться, блокируя отверстия, ведущие в желудок и из него, так что пища, вода и газ не могут выйти. ГРВ ассоциируется с увеличением возраста и семейным анамнезом ГРВ.

Когда желудок расширяется и сохраняет свое нормальное положение, состояние известно как расширение желудка. Расширение желудка может возникнуть у любой собаки и довольно часто встречается у молодых щенков, которые переедают. Собаки обычно способны уменьшить давление в желудке с помощью рвоты или отрыжки. Если отрыжка и рвота не приносят облегчения, может потребоваться неотложная помощь, аналогичная лечению GDV. Может быть трудно определить, испытывает ли собака простую дилатацию или дилатацию и заворот, до тех пор, пока не будет сделана рентгенограмма желудка.

Симптомы

Собаки с ГРВ часто имеют вздутие живота и непродуктивную рвоту. Многие будут подавлены, будут иметь чрезмерное слюноотделение и будут вести себя беспокойно. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и истории болезни собаки . Невозможно отличить простую дилатацию от заворота до тех пор, пока рентгенограмма живота собаки не определит, смещен желудок или нет. GDV — это номер неотложной медицинской помощи , и лечение следует начинать как можно скорее.Чем раньше собаку начнут лечить, тем больше шансов на выживание. Лечение часто начинают еще до того, как станут доступны результаты анализов (например, рентгенограммы, ЭКГ, анализы крови). Первоначальное лечение направлено на лечение шока, а также на декомпрессию желудка.

Лечение

В случае простой дилатации собаке вводят успокаивающее средство и через ее рот в желудок вводят трубку для удаления скопившихся газов и жидкости. Эта процедура известна как медицинская декомпрессия .После удаления скоплений проводят промывание желудка теплой водой, чтобы вымыть скопившуюся пищу и желудочный сок. Если желудок перекручен, может оказаться невозможным провести зонд через рот в желудок, и потребуется хирургическое вмешательство. Независимо от того, требуется ли собакам с ГРВ экстренное хирургическое вмешательство или нет, во избежание рецидива рекомендуется профилактическое хирургическое вмешательство. Хирургия включает:

• Декомпрессия желудка путем введения большой иглы или троакара (хирургический инструмент, используемый для удаления жидкости из полостей) в полость желудка
• Возвращение желудка в нормальное положение
• Подшивание желудка к стенке тела, чтобы он не мог снова скручиваться (гастропексия)
• Удаление частей желудка, разрушенных из-за отсутствия кровотока
• Удаление селезенки, если она нарушена (спленэктомия)

Хирургия ГРВ не всегда бывает успешной, хотя ранняя диагностика и лечение значительно увеличивают шансы на успех.Возможные осложнения могут включать нерегулярное сердцебиение, перитонит и смерть. Повторение проблемы вызывает серьезную озабоченность у пациентов с декомпрессией по медицинским показаниям.

Прогноз

Без немедленной медицинской помощи вздутие живота может привести к смерти. Прогноз пациента зависит в первую очередь от его состояния до и во время операции. Чем больше времени проходит от появления симптомов до начала лечения, тем хуже прогноз. Собаки, которым требуется удаление части желудка (частичная гастрэктомия)
, имеют меньшие шансы на выживание.

Профилактика

Кормление небольшими порциями, более частое кормление и ожидание не менее часа после еды перед тренировкой могут снизить риск вздутия живота.

Вздутие или расширение желудка у собак

Синдром расширения желудка и заворота желудка у собак

Синдром расширения желудка и заворота желудка (GDV), более известный как заворот или вздутие желудка, представляет собой заболевание у собак, при котором живот животного расширяется, а затем вращается или скручивается вокруг своей короткой оси.В результате вращения желудка может возникнуть ряд неотложных состояний, в том числе прогрессирующее растяжение желудка, повышение давления в брюшной полости, повреждение сердечно-сосудистой системы и снижение перфузии. Перфузия — это процесс доставки питательных веществ через кровь по артериям к тканям организма. Недостаточная перфузия может привести к повреждению клеток и даже смерти органа.

Симптомы и типы

Симптомы GDV включают тревожное поведение, депрессию, боль и вздутие живота, коллапс, обильное слюноотделение и рвоту, доходящую до непродуктивного сухого вздутия.Дальнейшее физикальное обследование также может выявить чрезвычайно быстрое сердцебиение (известное как тахикардия), затрудненное дыхание (известное как одышка), слабый пульс и бледность слизистой оболочки (влажные ткани, выстилающие отверстия тела, такие как нос и рот).

Причины

Точные причины ГРВ неизвестны. Скорее всего, в этом виноваты различные факторы, включая генетику, анатомию и окружающую среду. Например, было показано, что собаки, у которых есть первый родственник с историей GDV, подвержены более высокому риску.Кроме того, более высокому риску могут подвергаться собаки крупных и гигантских пород, особенно породы с глубокой грудью, такие как датский дог, немецкие овчарки и стандартные пудели. Хотя сообщалось о ГРВ у щенков, риск действительно увеличивается с возрастом.

Некоторые факторы, которые, как считается, способствуют развитию GDV, включают прием чрезмерного количества пищи или воды, задержку опорожнения желудочно-кишечного тракта и чрезмерную активность после еды. В некоторых случаях собаки, пораженные ГРВ, имеют в анамнезе проблемы с желудочно-кишечным трактом.Однако следует отметить, что эти характеристики не обязательно встречаются во всех случаях.

Диагноз

Основным методом диагностики GDV являются методы визуализации, такие как рентген брюшной полости. Другие тесты могут включать анализ мочи и определение концентрации лактата в плазме.

Если ГРВ не виноват, другие возможные причины симптомов пациента могут включать бактериальную инфекцию, гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта, охватывающее как желудок, так и тонкий кишечник) или «пищевое раздувание» из-за переедания.

Лечение

GDV — это неотложное состояние, требующее госпитализации и интенсивного лечения пациентов. Если вторичные сердечно-сосудистые проблемы очевидны, их необходимо немедленно лечить. После того, как сердце стабилизируется, может быть выполнена декомпрессия желудка, предпочтительно с помощью орогастральной интубации, процесса, при котором трубка вводится через рот пациента в желудок. После завершения этих процессов и стабилизации состояния пациента могут быть приняты хирургические меры для возвращения внутренних органов (например, желудка и селезенки) в их нормальное положение.Для устранения любого повреждения органа может потребоваться дополнительное лечение. Постоянная гастропексия, при которой желудок пациента фиксируется хирургическим путем, чтобы предотвратить неправильное вращение в будущем, может быть сделана для предотвращения рецидива GDV.

Жизнь и управление

Общий уход после начального лечения включает прием обезболивающих вместе с любыми другими необходимыми лекарствами. Следует ограничить активность примерно на две недели, особенно после операции.

Профилактика

Хотя точные причины GDV неизвестны, существует ряд факторов риска, с которыми можно бороться, а именно: воздержание от физических упражнений после еды и питья.Также может помочь замедление скорости потребления пищи, а также частое кормление небольшими порциями, а не нечасто большими порциями.

См. Также

Фонд здоровья собак AKC | Что такое расширение желудка — заворот или «вздутие живота»

Рецензирование

Эту статью также можно загрузить в формате PDF.

Содержание

Фон

Введение

Предупреждающие знаки вздутия живота

Факторы риска для ГРВ

Патогенез GDV

Диагностика и лечение острой ГРВ

Решение проблемы сердечно-сосудистой и респираторной дисфункции

Роль гастропексии в лечении и профилактике ГРВ

Заглядывая в будущее

Список благодарностей и ссылок

Фон

Заворот желудка (GDV), широко известный как вздутие живота, является быстро прогрессирующим и разрушительным заболеванием, которое может развиваться у собак разных пород.Вздутие живота вызывает наибольшее беспокойство у AKC Canine Health Foundation и его доноров, и поэтому потребовались серьезные исследовательские усилия для определения основных механизмов этого заболевания. В ответ на обеспокоенность доноров CHF в 2013 году запустила инициативу по исследованию вздутия живота, чтобы лучше определить и, в конечном итоге, искоренить вздутие живота у собак. В результате этих усилий было профинансировано два гранта, и впоследствии журнал Topics in Companion Animal Medicine (Elsevier, Inc.) посвятил весь свой сентябрьский выпуск 2014 г. обзору состояния науки в условиях раздувания.Двое исследователей, финансируемых CHF, доктор Клэр Шарп и доктор Лиз Розански, были редакторами этого специального раздутого издания. Ниже приводится краткое изложение статей, опубликованных в этом журнале, чтобы владельцы собак могли лучше понять состояние науки о вздутии живота, как его лечить и как исследования являются нашей самой большой надеждой на то, чтобы приблизить нас к профилактике.

Введение

Расширение желудка и заворот желудка (GDV) чаще называют «вздутием живота». Это происходит, когда живот собаки расширяется и растягивается из-за скопления газа или жидкости (расширение), а затем вращается вокруг своей малой оси (заворот), удерживая газ или жидкость внутри.Расширение без заворота (простое вздутие) также может происходить отдельно. Хотя расширение без заворота все еще вызывает клинические признаки вздутия живота, лечить его проще.

GDV — это заболевание, которое наиболее часто встречается у собак крупных и гигантских пород, а также у собак с глубокой грудью. _1,2 Хотя это может произойти у собак смешанных пород, оно наиболее часто встречается у чистокровных собак, особенно немецких овчарок и немецких догов1. Однако различные исследования показали, что ряд других пород также могут подвергаться повышенному риску ГРВ.

Признаки ГРВ следует рассматривать как неотложную, поскольку состояние может прогрессировать довольно быстро и вызывать значительный ущерб множественным системам органов. Хотя благодаря улучшениям в лечении смертность, связанная с ГРВ, за последние несколько десятилетий значительно снизилась, при отсутствии лечения она почти всегда приводит к летальному исходу ₂ .

Предупреждающие знаки ГРВ

Владельцев собак крупных и гигантских пород следует информировать о ранних признаках вздутия живота, поскольку быстрое лечение связано с коэффициентом выживаемости более 80 процентов. ₇ .Признаки ГРВ включают:

• Вздутие живота
• Боль в животе
• Чрезмерное слюнотечение
• Безуспешные попытки рвоты или отрыжки
• Сухое пучение
• Слабость
• Одышка
• Бледные десны
• Гипотермия
• Летаргия, возможно, вплоть до коллапса
• Нежелание урегулировать

Собаки, испытывающие вздутие живота, могут беспокоиться из-за причиняемой им боли.Поэтому изменение темперамента в сочетании с любым из вышеперечисленных клинических признаков также следует рассматривать как предупреждающий признак вздутия живота.

Факторы риска для ГРВ

Помимо базового риска для конкретной породы, с вероятностью развития ГРВ связан ряд предотвратимых и не предотвратимых факторов. Неудивительно, что ГРВ чаще встречается у собак, у которых родственник первой степени родства пережил эпизод ГРВ, что, вероятно, отражает наследственность одного или нескольких факторов риска ₁ .

Другие факторы риска часто отражают анатомические изменения, которые могут предрасполагать собаку к дилатации или завороту. Например, ГРВ чаще встречается у пожилых собак, чем у молодых собак, возможно, из-за возрастного растяжения печеночно-желудочной связки, которая обычно помогает удерживать желудок на месте ₁ . Это также связано как с увеличением массы тела, так и с более стройным телом. Хотя это может показаться парадоксальным, на самом деле это отражение двух разных типов риска.У более крупных собак, как правило, больше шансов испытать вздутие живота, потому что в их брюшной полости больше места для желудка, чтобы расширяться и двигаться. Напротив, недостаточный вес для размера — это риск, потому что в брюшной полости меньше жира, который служит подкладкой и удерживает живот на месте1. Наконец, боязливый и нервный темперамент был связан с повышенным риском ГРВ, как и недавний опыт воздействия окружающей среды, такой как пребывание в питомнике или поездка на автомобиле ₁ .

Различные диетические факторы также были связаны с риском ГРВ, хотя эти связи менее очевидны. Варианты кормления, которые могут увеличить риск ГРВ, включают предоставление сухого корма, который содержит масло или жир среди первых четырех ингредиентов; кормление большого количества пищи за один раз вместо разделения пищи на два или более приема пищи; и кормление одним типом корма без добавления дополнительного столового корма, рыбы или яиц ₁ . Кроме того, вопреки распространенному мнению о приподнятых кормушках, более недавние исследования показывают, что использование приподнятой миски для корма может фактически увеличить риск GDV ₁ .Что касается легких упражнений после еды, нет единого мнения о том, увеличивает или уменьшает они риск ГРВ, поскольку различные исследования показали противоположные результаты ₁ .

Патогенез GDV

На данный момент нет четкого понимания того, почему у некоторых собак развивается ГРВ, а у других, с кажущимися идентичными факторами риска, нет. Однако исследования показывают, что одним из возможных факторов, способствующих развитию ГРВ, могут быть различия в моторике кишечника у собак.Снижение перистальтики кишечника долгое время было связано с ГРВ, хотя до недавнего времени не было ясно, было ли наблюдаемое снижение причиной ГРВ, следствием ГРВ или и тем, и другим ₃ . Несколько исследований, пытающихся прояснить природу связи, показали, что снижение моторики кишечника, наблюдаемое у собак с GDV, вряд ли является следствием лечения или повреждения, вызванного дилатацией и заворотом. Это говорит о том, что на самом деле это может быть провоцирующим фактором для ГРВ.Однако неизвестно, изменили ли на самом деле практически здоровые собаки, у которых никогда не развиваются заболевания, моторику желудочно-кишечного тракта. Если такая связь может быть подтверждена, неинвазивный мониторинг перистальтики кишечника может в конечном итоге стать одним из способов выявления собак с особенно высоким риском GDV ₃ .

Несмотря на вышеупомянутые исследования роли моторики кишечника, конкретные механизмы, которые приводят к развитию GDV, остаются плохо изученными. У собаки с ГРВ растяжение и вращение желудка приводит к сжатию окружающих кровеносных сосудов.Это вызывает снижение перфузии сердца и окружающих органов с потенциалом долгосрочного повреждения тканей, некроза и даже смерти ₂ .

Самого по себе снижения давления на окружающие сосуды и органы недостаточно, чтобы избежать дисфункции органов, связанных с ГРВ. Ишемическое повреждение, которое определяется как потеря кровотока к различным органам, может усугубляться проблемами во время послеоперационной реперфузии, когда вздутие желудка уменьшено и кровоток восстановлен.Фактически, ишемическое реперфузионное повреждение (IRI) и последующий синдром системного воспалительного ответа (SIRS) и полиорганная дисфункция (MOD) являются наиболее серьезными послеоперационными осложнениями, связанными с GDV. IRI — это двухэтапный процесс, при котором гибель клеток во время ишемической фазы производит предшественников, которые запускают образование активных форм кислорода (ROS), когда кислород присутствует во время реперфузии. АФК вызывают повреждение белков, ДНК и РНК и вызывают перекисное окисление липидов клеточных мембран, что способствует гибели клеток и вызывает системное воспаление.Поскольку реперфузия имеет решающее значение для восстановления кровотока, ниже обсуждаются методы минимизации IRI, SIRS и MOD, такие как введение лидокаина до и во время операции. _4,5

Многоорганная дисфункция, возникающая как следствие ГРВ и последующего ИРИ, может вызывать сердечную аритмию, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, низкое кровяное давление, язву желудка и другие системные проблемы, степень тяжести которых может варьироваться от умеренной до опасной для жизни. Другие относительно частые последствия ГРВ включают аспирационную пневмонию и острое повреждение почек (ОПП) _4,5 .К счастью, с риском развития этих состояний можно, по крайней мере, в некоторой степени управлять послеоперационным уходом ₄ .

Диагностика и лечение острой ГРВ

Первоначальное подозрение на ГРВ вызвано оценкой тех же предупреждающих знаков, которые ищут владельцы, включая вздутие живота, слюнотечение, неудачные попытки рвоты или отрыжки, учащенное сердцебиение и бледность десен. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием брюшной полости (рис. 1). Ветеринары могут также выполнить электрокардиограмму (ЭКГ) для выявления аномальных сердечных сокращений, которые обычно возникают наряду с ГРВ и лабораторными исследованиями для выявления нарушений функции органов.

Целью экстренного лечения ГРВ является стабилизация и своевременная хирургическая коррекция. Гидравлическая терапия для коррекции шока и обезболивания обеспечивает снятие давления в брюшной полости за счет уменьшения скопления жидкости и газа. Затем выполняется операция по возвращению желудка в исходное положение6. Наконец, процедура, известная как гастропексия («склеивание»), используется для постоянного прикрепления желудка к брюшной стенке, чтобы предотвратить повторное возникновение заворота. Было показано, что гастропексия резко снижает вероятность рецидива ГРВ, и ее также можно использовать в качестве профилактической процедуры у собак, относящихся к группе высокого риска ₁ .

Хотя лечение резко улучшило выживаемость после ГРВ, существуют определенные факторы, которые по-прежнему связаны с худшими результатами и снижением выживаемости. К ним относятся высокая концентрация лактата, которая остается высокой после операции, гипотензия в любое время во время лечения, перитонит и необходимость спленэктомии и / или частичной гастрэктомии во время операции. Быстрое лечение также является важным фактором в достижении положительных результатов, поскольку задержка более пяти часов с момента появления клинических признаков до госпитализации связана с увеличением заболеваемости и смертности ₄ .

Послеоперационное ведение

После первоначального хирургического разрешения ротации и растяжения желудка правильное послеоперационное ведение пациента имеет решающее значение для увеличения выживаемости. Послеоперационное ведение состоит из обезболивания, поддержания соответствующей перфузии с помощью внутривенного введения жидкостей и / или переливаний, а также наблюдения за признаками полиорганной дисфункции или сепсиса. Хотя часть хирургической коррекции GDV включает в себя обследование брюшной полости, все же будет важно внимательно наблюдать за собаками для доказательства ранее нераспознанного некроза желудка _4,6 .У собак с более медленным выздоровлением в послеоперационном периоде также рекомендуется серийное обследование брюшной полости с сонографией на предмет травм (aFAST). Хотя небольшой или умеренный объем жидкости не является поводом для беспокойства, присутствие бактерий, большое количество дегенеративных нейтрофилов или низкая концентрация глюкозы в брюшной жидкости могут быть признаком некроза желудка ₄ (рис. 2).

Обезболивание после операции важно, но следует соблюдать осторожность, чтобы избежать использования НПВП для снижения вероятности побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта или почек _4,8 .Опиоиды приемлемы для лечения боли после операции, а инфузии лидокаина и / или кетамина могут использоваться для уменьшения дозировки опиоидов. Лидокаин особенно заслуживает рассмотрения как вариант лечения, так как он также может уменьшить реперфузионное повреждение как сердца, так и желудочно-кишечной системы. В одном исследовании лидокаин (2 мг / кг в виде болюса внутривенно), вводимый перед любым другим медицинским вмешательством, с последующей инфузией с постоянной скоростью 0,05 мг / кг / мин в течение 24 часов во время первоначального ведения пациента, значительно снизил ОПП, сердечные аритмии, множественные нарушения свертывания крови. , и период госпитализации по сравнению с историческими контрольными собаками.Смертность в экспериментальной группе была ниже (10%) по сравнению с контрольной группой (24%), хотя и незначительно ₇ . Таким образом, некоторые врачи считают, что лидокаин в сочетании с консервативной инфузионной терапией может быть краеугольным камнем успешной терапии неосложненного GDV4. Однако лидокаина, жидкости и обезболивания может быть недостаточно в более сложных случаях, когда уменьшение или устранение вызванной ГРВ дисфункции в различных системах органов является важным компонентом послеоперационного ухода.

Решение проблемы сердечно-сосудистой и респираторной дисфункции

Сердечно-сосудистые и респираторные изменения во время ГРВ вносят вклад во многие наблюдаемые признаки состояния, включая изменения частоты сердечных сокращений, бледность десен, слабый пульс и аномальные сердечные сокращения. Повреждение сердечно-сосудистой системы вызывает значительную заболеваемость и считается одной из основных причин ранней смертности собак, пораженных GDV5. Общие типы сердечно-сосудистой дисфункции после ГРВ включают различные аритмии, шок от низкого кровяного давления и дисфункцию миокарда8, что приводит к снижению оксигенации тканей органа и повышенному риску полиорганной дисфункции или недостаточности.

Примерно 40 процентов собак с ГРВ страдают сердечными аритмиями, в первую очередь желудочковыми аритмиями. Это может быть связано с наличием ишемии миокарда или увеличением циркулирующих концентраций различных кардиостимулирующих и кардиоингибирующих веществ, таких как катехоламины и провоспалительные цитокины8. Повышенные концентрации сердечного тропонина связаны с повышенной тяжестью нарушений ЭКГ и плохими исходами для пациентов после операции ₈ . Помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, расширение желудка также может влиять на дыхательную функцию несколькими способами.Растяжение и заворот могут уменьшить приток крови к легким и уменьшить объем легких в результате сжатия. Кроме того, непродуктивная рвота и анестезия / прохождение желудочного зонда могут привести к аспирационной пневмонии ₈ .

Устранение сердечно-сосудистой дисфункции в послеоперационном периоде частично осуществляется за счет соответствующего использования внутривенной инфузионной терапии. Рекомендуется консервативная, но адекватная терапия, поскольку стойкий гиповолемический шок после ГРВ относительно редко. Фактически, гиповолемический шок должен побудить к поиску пропущенного источника кровотечения или нового начала сепсиса.Гидравлическая терапия обычно включает быстрое введение болюса кристаллоида (например, 0,9% физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом) для восстановления объема, а затем при необходимости внутривенную поддержку. Некоторым собакам требуется переливание крови для поддержки коагулопатии или для лечения кровопотери.

Параметры перфузии, такие как частота сердечных сокращений, наполнение капилляров, лактат, артериальное давление, объем упакованных клеток, креатинин сыворотки и диурез, могут использоваться для определения целесообразности более агрессивной инфузионной терапии4. Регулярный мониторинг электролитов и кислотно-щелочного статуса также важен, и при необходимости можно использовать внутривенное введение жидкости с калием ₄ .Если показано использование коллоидов, некоторые клиницисты считают, что природные коллоиды (например, плазму) следует использовать вместо синтетических, когда это возможно, чтобы снизить риск возможного повреждения почек _4,5 , и использование собачьего альбумина предпочтительнее человеческого, чтобы снизить риск иммуноопосредованной реакции ₄ .

Мониторинг ЭКГ собак в течение 24-48 часов после операции — еще один важный компонент послеоперационного ведения, так как аритмии встречаются довольно часто. _4,5 . Хотя некоторые аритмии нельзя предотвратить, другие могут быть результатом излечимых проблем, таких как электролитный дисбаланс или гипоксемия.В то время как большинство нарушений ЭКГ проходят самостоятельно, при наличии устойчивой желудочковой тахикардии даже после соответствующей жидкостной реанимации показано лечение лидокаином или, реже, прокаинамидом. Антиаритмическое лечение также показано при наличии «феномена R на T» или множественных желудочковых преждевременных комплексов, а также было показано, что лидокаин снижает риск ИРИ при очень раннем введении лечения, во время начальной стабилизации. После ГРВ затрудненное дыхание встречается нечасто, и собак с затрудненным дыханием следует тщательно обследовать на предмет первопричины, с помощью рентгенограмм грудной клетки и тщательного обследования.Кардиомиопатию, особенно у доберманов, можно выявить с помощью анестезии и хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии следует проводить соответствующую терапию противомикробными препаратами внутривенно и тщательно контролировать в послеоперационном периоде ₄ . Собаки также должны получать кислород, если они испытывают гипоксемию или затрудненное дыхание, и в редких случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких ₄ .

Устранение дисфункции желудочно-кишечного тракта

Некроз желудка — один из наиболее серьезных потенциальных исходов ГРВ.Снижение притока крови к участкам желудочно-кишечного тракта может привести к травмам, некрозу и, в конечном итоге, если не выявить, септическому перитониту ₅ . В рамках хирургической коррекции ГРВ следует провести диагностическую операцию и тщательно обследовать желудок. Если желудок выглядит некротическим, пораженный участок можно удалить. Примерно от 19 до 41 процента собак с ГРВ требуется частичная гастрэктомия для удаления мертвой ткани5. Как правило, резекция от небольшой до средней хорошо переносится, но на очень больших участках некроза желудка или, если некротический сегмент затрагивает пищевод, резекция может быть невозможна.Кроме того, в некоторых случаях возможно, что желудок выглядит «нормально» во время операции, но позже часть отмирает, что приводит к образованию отверстия в желудке и последующему развитию септического перитонита.

Собаки с ГРВ также часто страдают повреждением селезенки, включая отрыв сосудов, внутрисосудистый тромбоз, перекрут селезенки и инфаркт. До 20 процентов собак может потребоваться спленэктомия после острого эпизода GDV ₅ . В отличие от людей, спленэктомия обычно не связана с долгосрочными рисками; однако это может увеличить время восстановления после ГРВ.

Из-за частых послеоперационных желудочных клинических симптомов, включая тошноту, анорексию и рвоту, фармакотерапия желудочного расстройства является важной частью лечения GDV4. Обычно это принимает форму ингибиторов протонной помпы или агонистов рецептора h3, используемых в качестве антацидов. Однако это может также включать использование гастропротектора сукральфата или использование прокинетических / стимулирующих моторику агентов для собак с признаками послеоперационной кишечной непроходимости или срыгивания. Метоклопрамид обычно является прокинетиком первого выбора, но также можно использовать эритромицин и / или ранитидин.Наконец, всем собакам с послеоперационной рвотой следует применять противорвотное средство, такое как маропитант, чтобы снизить риск дальнейшего раздражения желудочно-кишечного тракта или аспирационной пневмонии4.

Хотя конкретных рекомендаций по питанию для собак с ГРВ нет, общепринято считать, что раннее энтеральное кормление полезно для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта. Большинство собак с ГРВ начинают есть самостоятельно в течение 1-3 дней после операции; однако в более сложных случаях может потребоваться кормление через назогастральный или назоэзофагеальный зонд.Парентеральное питание также возможно, но энтеральное питание — лучший выбор, за исключением случаев, когда возникает длительная рвота ₄ .

Лечение дисфункции почек

Острое повреждение почек (ОПП), определяемое по концентрации креатинина в сыворотке выше 2 мг / дл после 24 часов внутривенного введения жидкости, также может возникать во время ГРВ и является важным предиктором смерти ₅ . Повреждение почек может быть вызвано гипоперфузией, шоком, воспалительным поражением, IRI, проблемами со свертыванием крови или даже осложнениями медицинских методов лечения, используемых для собак с GDV, включая, возможно, НПВП для снятия боли или синтетические коллоиды для жидкостной реанимации ₅ .

Наблюдение за собаками на предмет небольшого повышения уровня креатинина в сыворотке может помочь ветеринарам распознать ранние признаки ОПП, даже в тех случаях, когда абсолютные уровни все еще находятся в пределах нормы. При подозрении на ОПП для оценки диуреза и баланса жидкости можно использовать постоянный мочевой катетер ₄ . Собак, у которых наблюдаются признаки чрезмерной гидратации, следует лечить с помощью режима приема жидкости «по принципу« плюс-минус », включая использование диуретиков. Фенолдопам является селективным агонистом рецепторов дофамина-1, который увеличивает почечный кровоток и СКФ, вызывая вазодилатацию и избирательно увеличивая как почечно-корковый, так и внешнемедуллярный кровоток.Это лучший выбор, чем дофамин, для профилактики и лечения ОПН у собак ₄ . Однако основой профилактики ОПП является поддержание адекватной перфузии почек с помощью жидкостной терапии.

Устранение дисфункции коагуляции

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) — это форма дисфункции органов, которая наблюдается у собак с ГРВ. ДВС-синдром и другие типы коагуляционной дисфункции можно оценить с помощью тромбоэластографии, а также наблюдать путем измерения параметров свертывания, таких как количество тромбоцитов, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время5.Доказательства дисфункции свертывания крови связаны с повышенной смертностью и риском некроза желудка5. Некоторой дисфункции свертывания можно избежать путем быстрой коррекции ГРВ и поддержания адекватной перфузии.

Устранение лактатных и других метаболических нарушений

Анализ электролитов и газов венозной крови может использоваться для мониторинга кислотно-щелочного статуса и нарушений содержания калия или магния4. Такой мониторинг важен, поскольку повышенная концентрация лактата и другие метаболические изменения являются индикаторами плохого прогноза.Понимание и лечение основных причин любых обнаруженных аномалий играет важную роль в долгосрочном здоровье после GDV _4,8 .

В частности, лактат

считается надежным прогностическим индикатором ГРВ. Собаки, у которых наблюдается умеренное или экстремальное повышение уровня лактата в цельной крови, которое остается повышенным после жидкостной реанимации, с меньшей вероятностью выживут, чем собаки с более низким исходным уровнем лактата или у которых уровень лактата падает на 40 или более процентов после жидкостной реанимации ₈ .Умеренный или высокий уровень лактата в цельной крови (5-10 ммоль / л) и гиперлактатемия, которая сохраняется более 12 часов, также связаны с такими осложнениями, как некроз желудка, а собакам с устойчивой или крайней гиперлактатемией, вероятно, потребуется более длительное ( и дорого) уход8. При интенсивном лечении многие из этих животных могут выжить, но в этом сложнее быть уверенным, чем у собак, у которых уровень лактата никогда не превышал 6 ммоль / л или у которых уровень лактата упал не менее чем на 40% в течение 12 часов после этого. хирургия ₈ .Устойчивое повышение уровня лактата должно побудить к поиску основной причины; они могут включать продолжающееся кровотечение или некроз органов.

Роль гастропексии в лечении и профилактике ГРВ

Гастропексия, постоянное хирургическое прикрепление желудка к брюшной стенке, играет решающую роль в профилактике как начального, так и рецидивирующего GDV ₉ . Прикрепление желудка к брюшной стенке в рамках хирургического лечения эпизода ГРВ или профилактика у собак, относящихся к группе высокого риска, является эффективным способом предотвращения перекрута и заворота.Таким образом, даже если происходит расширение, клинические признаки менее серьезны, а лечение легче поддается лечению, чем у животных, у которых вращение желудка вызвало полную блокировку входа в желудок _1,9 .

Применяемая после эпизода GDV, гастропексия снижает риск рецидива примерно с 80% до менее чем 5%, и гастропексия всегда должна выполняться как часть хирургического лечения GDV ₉ . У собак с очень высоким риском ГРВ, таких как датский дог, профилактическая гастропексия может выполняться как отдельная процедура.Одна из проблем заключается в том, что трудно определить, каким собакам действительно помогает профилактическая гастропексия, так как невозможно определить риск для каждой отдельной собаки. Большинство ветеринаров и многие заводчики собак из группы высокого риска настоятельно рекомендуют процедуру, чтобы предотвратить развитие ГРВ у собак с возрастом. Как минимум, профилактическая гастропексия показана собакам пород высокого риска, которым по любой причине подвергаются овариогистерэктомия, спленэктомия или исследовательская целиотомия. ₉

Методы гастропексии

Гастропексия может выполняться либо как открытая операция, либо как минимально инвазивная операция (рис. 3).Цель всех операций одна и та же — сформировать спайки, которые надолго зафиксируют желудок на месте вдоль стенки тела. Хотя конкретная методика, выбранная для гастропексии, больше зависит от знания хирурга, чем от относительной эффективности, правильное расположение гастропексии имеет решающее значение во избежание осложнений. Процедура всегда выполняется с правой стороны, рядом с последним ребром, чтобы избежать изгиба или перегиба желудка, которые могут препятствовать оттоку газа или жидкости ₉ .

Типы открытых хирургических вмешательств, используемых для прикрепления желудка к брюшной стенке, включают в себя послеоперационную, поясную, циркумкостальную и включающую гастропексию, а также гастроколопексию.Послеоперационная гастропексия на сегодняшний день является наиболее распространенной версией открытой процедуры, выполняемой сегодня, и очень безопасной и эффективной ₉ . Минимально инвазивные процедуры гастропексии связаны с меньшим послеоперационным дискомфортом и более быстрым восстановлением, чем открытые операции, хотя они подходят только для профилактических операций, а не после ГРВ. Варианты минимально инвазивных методов включают сеточный доступ, мини-доступ под эндоскопическим контролем и лапароскопическую гастропексию.Сеточный подход, или мини-лапаротомия, самый простой и не требует специального оборудования. Хотя два других подхода могут улучшить размещение места гастропексии, по сравнению с сеточным подходом они должны выполняться только опытными хирургами ₉ .

Взгляд вперед

Диагностика, лечение и последующее наблюдение по поводу GDV заметно улучшились за последние несколько десятилетий. Выживаемость и качество жизни после эпизода ГРВ увеличились, а у врачей и исследователей появились новые методы профилактики.Однако впереди еще долгий путь. Собаки по-прежнему умирают от вздутия живота, когда их слишком медленно доставляют в отделение неотложной помощи или когда их владельцы не могут позволить себе дорогостоящую операцию или послеоперационный уход ₂ .

Чтобы уменьшить воздействие ГРВ на собак и их владельцев, очень важно информировать владельцев пород высокого риска о предупреждающих признаках этого состояния. Таким образом, они смогут быстро обратиться за помощью. Точно так же ветеринары могут захотеть побудить владельцев пород высокого риска изучить полисы ветеринарного медицинского страхования, которые покроют дорогостоящую помощь в чрезвычайных ситуациях.

В то же время исследователи должны продолжать работать над улучшением своего понимания этиологии GDV, чтобы узнать, почему это влияет на одних собак, а не на других. Чем больше ученые смогут идентифицировать четкие, поддающиеся изменению факторы риска ГРВ, тем легче будет его предотвратить.

Благодарность

Фонд здоровья собак AKC хотел бы поблагодарить доктора Клэр Шарп и доктора Лиз Розански не только за то, что они потратили свое время и знания на подготовку этого резюме, но и за их исследовательские усилия, которые позволили добиться значительных успехов в борьбе с этим разрушительным состоянием.

Справочный лист

1. Белл, J.S. Унаследованные и предрасполагающие факторы развития заворота желудка у собак. Top Companion Anim Med 29, 60-63 (2014).
2. Розанский, Э. и Шарп, С. Расширение желудка и заворот желудка у собак. Предисловие. Top Companion Anim Med 29, 59 (2014).
3. Газзола, К. И Нельсон, Л.Л. Взаимосвязь между моторикой желудочно-кишечного тракта и заворотом желудка у собак. Top Companion Anim Med 29, 64-66 (2014).
4. Bruchim, Y. & Kelmer, E. Послеоперационное ведение собак с расширением желудка и заворотом желудка. Top Companion Anim Med 29, 81-85 (2014).
5. Шарп, К.Р., Розанский, Э.А. Сердечно-сосудистые и системные эффекты расширения желудка и заворота у собак. Top Companion Anim Med 29, 67-70 (2014).
6. Американский колледж ветеринарных хирургов, расширение желудка-заворот. AVCS .org. Получено с https://www.acvs.org/small-animal/gastric-dilatation-volvulus (2015).
7. Bruchim, Y., et al. Оценка лечения лидокаином по частоте сердечных аритмий, острой почечной недостаточности и времени госпитализации у собак с дилатационным заворотом желудка. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 22, 419-427 (2012).
8. Mooney, E., Raw, C. & Hughes, D. Концентрация лактата в плазме как прогностический биомаркер у собак с расширением желудка и заворотом желудка. Top Companion Anim Med 29, 71-76 (2014).
9. Аллен П. и Пол А. Гастропексия для профилактики заворота желудка у собак: история и методы. Top Companion Anim Med 29, 77-80 (2014).

10 вопросов, которые следует задать ветеринару по поводу расширения желудка-лоскута: вздутие живота

1. Что такое вздутие живота у собак?

Заворот желудка, более известный как «GDV» или «вздутие живота», представляет собой опасную для жизни экстренную ситуацию, наблюдаемую у собак.ГРВ возникает, когда желудок изначально раздувается (из-за газа, пищи и / или жидкости). Как только желудок становится раздутым и раздутым, более вероятно, что он выйдет из нормального положения; после поворота (обычно на 90–360 °) желудок может сворачиваться и превращаться в заворот желудка (GDV).

Когда желудок вращается, он прикрепляется к пищеводу и кишечнику. ГРВ предотвращает перемещение содержимого желудка из желудка в кишечник и приводит к летальному исходу без немедленного лечения.Это связано с тем, что расширение желудка сжимает основные кровеносные сосуды в брюшной полости (например, каудальную полую вену) и приводит к серьезным признакам шока.

2. Какие симптомы шока проявятся у моей собаки, если у нее вздутие живота?

Клинически признаки шока включают следующее:

• Повышенная частота сердечных сокращений
• Коллапс
• Бледные десны
• Слабость
• Летаргия
• Низкое кровяное давление
• Повышенная частота дыхания

3.Что делать, если у моей собаки вздутие живота, но операция не проводится?

GDV требует неотложной хирургической помощи, и собакам необходимо хирургическое лечение, чтобы выжить. Без лечения ГРВ может привести к следующему:

• Сильная боль
• Снижение кровотока в желудок и кишечник
• Некроз тканей
• Разрыв желудка
• Сепсис (то есть, когда бактерии попадают в кровоток)
• Осложнения, включая аспирационную пневмонию, нарушение свертываемости крови из-за ДВС-синдрома и т. Д.
• Аномальные сердечные аритмии
• Вздутая селезенка
• Аномальная кровопотеря в брюшную полость (например, гемоабдомен)
• Острая смерть

4. Какие породы собак предрасположены к вздутию живота?

К сожалению, некоторые породы подвержены большему риску ГРВ, включая собак гигантских пород с глубокой грудью. Владельцы домашних животных следующих пород должны особенно знать о риске ГРВ у своих питомцев и внимательно следить за ними:

5. Но у меня маленькая собака, так что могу ли я беспокоиться о вздутии живота?

Иногда сообщалось, что у более мелких пород также развивается вздутие живота:

6.На какие клинические признаки вздутия я должен следить за моей собакой?

Клинические признаки GDV (вздутие живота) включают следующее и требуют немедленного обращения к ветеринару или ветеринару неотложной помощи. Если ваша собака проявляет эти признаки посреди ночи, вам нужно встать с постели и обратиться к ветеринарному врачу скорой помощи; ожидание до утра для лечения может быть фатальным для вашей собаки.

• Затруднения при глотании
• Гиперсаливация / слюнотечение (это из-за перекручивания желудка и невозможности проглотить слюну)
• Большой раздутый желудок или вздутые ребра
• Постоянная рвота или попытка рвоты — ничего не выходит
• Постоянное дыхание
• Отсутствие еды
• Беспокойство (напр.g., шагание, плач, нытье, невозможность заснуть)
• Признаки шока (см. выше)
• Сильная боль
• Слабость или неспособность двигаться
• Коллапс
• Внезапная смерть

7. Как поживаете? лечить вздутие живота у собак?

Лечение GDV включает немедленную стабилизацию вашим ветеринаром, включая агрессивные внутривенные (IV) жидкости, обезболивающие, электрокардиограмму и мониторинг артериального давления, противорвотные препараты и удаление воздуха / пищи из желудка.После стабилизации состояния пациента требуется немедленное хирургическое вмешательство, чтобы правильно расположить желудок, раскрутить его, закрепить скобкой живот (чтобы предотвратить его повторное возникновение и повторное скручивание) и убедиться, что ни один из других органов или тканей (например, , селезенка, пищевод, кишечник и др.).

8. Сколько будет стоить лечение вздутия живота?

В целом, лечение ГРВ, включая хирургическое вмешательство, анестезию, поддерживающую терапию и послеоперационное ведение, обычно стоит от 2500 до 5000 долларов без осложнений.К сожалению, GDV требует хирургического лечения, поэтому другой вариант, который следует рассмотреть, — это гуманная эвтаназия, если операция невозможна.

9. Может ли моя собака умереть от вздутия живота, если я ее не лечу?

К сожалению, ГРВ по-прежнему остается причиной «внезапной смерти». Это ужасно болезненный способ умереть, и часто он происходит из-за несоблюдения клинических признаков у вашей собаки. Убедитесь, что вы знаете, на какие признаки следует обращать внимание, а в случае сомнений всегда показывайте собаку ветеринару, если вас это беспокоит.

10. Каков прогноз вздутия живота, если я возьму собаку на операцию?

Прогноз выздоровления от ГРВ на самом деле отличный при поддерживающей терапии и хирургическом вмешательстве (выживаемость более 90%). Имейте в виду, что чем дольше вы ждете и игнорируете признаки, тем хуже прогноз.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — он ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Что такое вздутие живота и ГРВ | Причины, симптомы и профилактика

Что такое вздутие живота или GDV?

Расширение желудка и заворот (GDV) — это опасное для жизни заболевание, чаще всего наблюдаемое у крупных собак с глубокой грудью.На ранней стадии желудок наполняется газами, вызывая простое расширение или вздутие живота. Иногда заболевание не прогрессирует дальше, чем вздутие живота. GDV — это развитие вздутия живота в заворот, при котором огромный, наполненный газом желудок изгибается сам по себе, так что и вход, и выход из желудка перекрываются. Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, для устранения которой требуется операция .

Что вызывает состояние?

Точная причина пока неизвестна.Заболевание чаще всего встречается у собак крупных пород, которые быстро едят или пьют, а затем активно тренируются.

«Стресс может быть фактором, способствующим GDV…»

Стресс может быть фактором GDV — в недавних исследованиях собаки, которые были более расслабленными и спокойными, имели меньший риск развития GDV, чем собаки, описанные как «гипер »Или« страшно ».

ГРВ серьезно?

Да. Это, вероятно, одно из самых серьезных нетравматических состояний, наблюдаемых у собак.Чтобы спасти жизнь собаки, требуется немедленная ветеринарная помощь.

Некоторые собаки более склонны к этому, чем другие?

Да, статистически мы знаем, что большие породы с глубокой грудью более подвержены ГРВ. К ним относятся немецкие доги, сенбернары, веймаранеры, ирландские сеттеры, сеттеры гордона, стандартные пудели, бассет-хаунды, доберманы-пинчеры и староанглийские овчарки. Надо отметить, что любая собака может вздуться, даже такса и чихуахуа. Состояние обычно возникает через два-три часа после обильной еды.

Дополнительные факты о GDV:

• Собаки весом более 100 фунтов имеют примерно 20% риск вздутия живота.
• Расширение желудка (вздутие живота), обычно без заворота (заворота), иногда возникает у пожилых маленьких собак.
• Растянутый живот толкает заднюю грудную клетку, так что собака выглядит раздутой или «раздутой». Это наиболее очевидно на левой стороне, и легкое постукивание по выступу сразу за последним ребром
  часто производит глухие звуки, похожие на барабанные.
• Увеличенный желудок давит на диафрагму, и дыхание становится затрудненным.
• Раздутый желудок давит на более крупные кровеносные сосуды в брюшной полости, и кровообращение серьезно нарушается, что приводит к системному шоку.
• В конечном итоге собака падает в обморок, и вздутие живота становится очевидным, когда собака лежит на боку.

Факторы, увеличивающие риск вздутия живота

• Кормление только один прием пищи в день
• Наличие в семейном анамнезе вздутия живота (т.е. (родитель или брат или сестра, страдающие этим заболеванием)
• Быстрое питание
• Худость или недостаточный вес
• Страх, тревожность или нервозность
• В анамнезе агрессия по отношению к людям или другим животным
• Более вероятны кобели к вздутию живота, чем у самок
• Пожилые собаки (от 7 до 12 лет) были самой высокой группой риска в недавнем исследовании
• Увлажнение сухого корма, особенно если лимонная кислота указана в качестве консерванта

Факторы, снижающие риск вздутия живота

• Есть два или более приемов пищи в день
• Добавление консервированного корма для собак в рацион
• Имеют расслабленный, довольный или легкий характер
• Кормление сухим кормом, содержащим богатую кальцием мясную муку (например, мясо / баранину) мука, рыбная мука, мука из куриных субпродуктов, мясная или костная мука), перечисленные в первых четырех ингредиентах списка ингредиентов

пах между расширением желудка (GD) и расширением желудка и заворотом (GDV)?

№Эти два состояния часто выглядят одинаково при физикальном осмотре. Рентген и другие диагностические исследования необходимы, чтобы определить, не скрутился ли живот.

Почему собака теряет сознание?

Заполненный газом желудок давит на крупные вены в брюшной полости, по которым кровь возвращается к сердцу, что нарушает кровообращение.

«Жизненно важные ткани лишены крови и кислорода, что приводит к системному шоку».

Жизненно важные ткани лишены крови и кислорода, что приводит к системному шоку.Кроме того, давление газа на стенку желудка приводит к недостаточной циркуляции к стенке, вызывая гибель тканей. Пищеварение прекращается, в крови накапливаются токсины, усугубляя шок. По мере того, как растяжение продолжает нарастать, стенка желудка может разорваться.

Что можно сделать?

Это неотложная и опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленного ветеринарного вмешательства.

Необходимо как можно скорее снизить давление на стенку желудка и внутренние органы.Ветеринар может сначала попытаться провести зонд из желудка. Если это невозможно из-за скручивания желудка, можно ввести иглу с большим отверстием через кожу в желудок, чтобы уменьшить давление в желудке.

Лечение шока должно быть начато немедленно, с использованием внутривенных жидкостей и лекарств для оказания неотложной помощи. Как только состояние пациента стабилизируется, необходимо провести хирургическую коррекцию ГРВ. Может потребоваться отложить эту серьезную абдоминальную операцию до тех пор, пока пациент не сможет пройти анестезию.

Как проводится операция?

Основные цели хирургии — вернуть желудок в нормальное положение, удалить все мертвые или умирающие ткани желудка и помочь предотвратить будущую ГРВ. Можно использовать несколько различных техник, включая гастропексию (наложение швов стенки желудка на брюшную стенку) и пилоропластику (хирургическое вскрытие привратника для улучшения оттока желудка). Ваш ветеринар определит наиболее подходящую технику или комбинацию методов для состояния вашего питомца.