Синдром Горнера (Хорнера) у кошек: причины, симптомы и лечение

Заболевания глаз у котов «хороши» только тем, что их, по крайней мере, достаточно быстро замечают даже не слишком внимательные хозяева. Удивительно в этом ничего нет, так как патологии при этом находятся во всех смыслах «на виду», а поведение кошки сильно меняется, так как болезнь доставляет ей определенные неудобства. Бывают и более сложные случаи. Так, синдром Горнера у кошек сам по себе никакой опасности для жизни и здоровья вашего питомца не представляет, но частенько является симптомом какой-то неприятной патологии.

Определение заболевания

Так называется комплексная патология, обусловленная поражением симптоматического отдела вегетативной (то есть автономной) нервной системы. Таким образом, патология может рассматриваться лишь в качестве симптома какого-то намного более серьезного заболевания. Приводить к возникновению синдрома Горнера может поражение спинного или головного мозга, а также повреждение симпатических нервных стволов лицевого отдела. Наиболее распространены следующие причины:

• Идиопатический «Горнер», когда точную причину выявить так и не удалось.

• Механические травмы шеи, головы, спины.

• Глубокие кусаные и резаные раны, которыми может обуславливаться повреждение нервных волокон.

• Заболевания межпозвоночных дисков в области шеи.

• Инфекции среднего уха. Особенно опасны гнойные отиты, которые, в запущенных случаях, могут приводить даже к поражениям головного мозга.

• Злокачественные и доброкачественные опухоли (последние могут просто передавить нервный ствол).

• В результате «самодеятельности» хозяев, которые чистили уши или «лечили» животное.

Важно! В отличие от собак, кошки практически не болеют идиопатическими вариантами синдрома Горнера. У них в большинстве случаев есть вполне очевидная, «материальная» причина заболевания. Это нужно помнить при диагностике.

Предрасположенных пород кошек не существует. Чаще всего болеют старые коты и животные среднего возраста. У котят синдром Горнера диагностируется в редчайших случаях.

Симптоматика

Классические признаки включают:

• Маленький размер зрачка (миоз). Иногда его диаметр становится меньше булавочной головки. В этих случаях у кошки сильно нарушается поведение, так как животное при этом почти ничего не видит.

• Выпячивание третьего века.

• Свисание верхнего века (птоз).

• Глазное яблоко глубоко западает в глазницу. Выглядит это так, как будто кошка несколько недель голодала.

• Во многих случаях наблюдается сильное расширение сосудов на пораженной стороне морды. Если приложить руку, то становится заметна ощутима разница в температуре между пораженной и здоровой областью.

Диагностика

Синдром Хорнера диагностируется при наличии нескольких из вышеописанных клинических признаков. Намного сложнее выявить истинные причины патологии, которые могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья животного. Проводится полный осмотр животного, причем очень желательно, чтобы этим занимался ветеринар, имеющий углубленные знания в неврологии. Делается рентген, УЗИ, полный анализ крови и ее биохимическое исследование, очень желательно проведение компьютерной томографии, так как в этом случае можно точно выявить поражения неравных стволов.

Важно! Интересным диагностическим приемом является закапывание в больной глаз адреналина: в этом случае возникает явление, известное как мидриаз (расширение зрачка). У здорового кота он должен расшириться в течение пары минут. Чем больше времени пройдет от времени закапывания до момента возникновения мидриаза, тем дальше локализовано поражение нервного ствола.

Когда повреждение нервов находится за пределами головного или спинного мозга, адреналин заставит зрачок расшириться в течение 20 минут после введения. Если поражение находится в мозгу, то зрачок вообще может никак не отреагировать на введение адреналина, или же расшириться, но спустя 30-40 минут после процедуры.

О лечении

Существует ли лечение синдрома Горнера у кошек? Чтобы устранить симптомы, используют 2,5% раствор фенилэфрина. Действие капель продолжается не менее трех-четырех часов, а потому их закапывают примерно три раза в день. Но ветеринар всегда (!) должен прилагать усилия к обнаружению первопричины заболевания. Если у кошки все же идиопатический синдром, то все клинические признаки должны исчезнуть в течение примерно восьми недель.

Но у котов такое бывает очень и очень редко! А потому все силы следует приложить для выявления первичного фактора. Возможно, что где-то в мозгу вашего питомца растет опухоль, с которой в домашних условиях справиться невозможно. Так что скорее покажите кота опытному ветеринару.

vashipitomcy.ru

Синдром Горнера (Хорнера) у собак и кошек |

Синдром Горнера (Хорнера) – патологический синдром,  при котором происходит потеря иннервации глаза (повреждение происходит в симпатической нервной системе).  Синдром Горнера (Хорнера) проявляется миозом, сужением зрачка, выпадением третьего века глаза. Может быть с западением глаза вглубь орбиты. При поражении разных отделов нервной системы Синдром Горнера (Хорнера) сопровождается различными дополнительными неврологическими признаками. Часто бывает с признаками отита (воспаления уха). Эти возможные причины и признаки  изложены в Списке  1.

Список возможных патологий, которые сопровождаются проявлением синдрома Горнера.  Список 1.

Ствол мозга, причинами повреждения которого могут быть травма, опухоль, инфекция, воспалительный процесс. повреждение ствола мозга будет проявляться  такими неврологическими признаками, как повреждение сознания и  дефицит  черепно-мозговых нервов на той же стороне тела, где проявился синдром Горнера. Для дальнейшей диагностики необходимо выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а также анализ спинномозговой жидкости.

1. Шейная часть спинного мозга, причинами повреждения могут стать: травма, патология межпозвоночных дисков, опухоль, фиброзно-хрящевая эмболия. Признаки к синдрому Горнера:   гемипарез/паралич (полвины тела) на той же стороне тела, где проявился Синдром Горнера; тетрапарез/паралич (4х конечностей) ; поражение верхнего двигательного нейрона; нарушение функций грудных и/или тазовых конечностей (одной или нескольких). Для дальнейшей диагностики необходимо сделать рентгеновские снимки позвоночника; анализ спинно-мозговой жидкости, миелографию.
2. Повреждение  грудного отдела спинного мозга от 1-го грудного до 3-го грудного   сегмента, спровоцированное травмой, патологией межпозвонковых дисков, опухолью, фиброзно-хрящевой эмболией Эта патология будет связана с появлением поражения нижнего двигательного нейрона грудных конечности (конечностей) и патологией верхнего двигательного нейрона тазовых конечностей. Для дальнейшей диагностики потребуются рентгеновские снимки позвоночника, анализ спинномозговой жидкости, миелография.
3. Вентральные ветви с 1-го по 3-1 грудных сегментов спинного мозга. Повреждение, как правило, связано с отрывом нервного плечевого сплетения. Связанные неврологические признаки: на той же стороне тела, где  проявился синдром Горнера,  выступят  признаки повреждения плечевого сплетения и потеря панникулярного рефлекса. Для диагностики необходимо провести неврологическое обследование, электромиографию.
4. Повреждение симпатического ствола, краниального шейного ганглия из-за травмы, медиастинальных опухолей,  повреждения из-за хирургической травмы. Симптомы: нарушение функции гортани/глотки. Для  дальнейшей диагностики необходимы рентгенография грудной клетки.
5. Среднее ухо, пострадавшее из-за травмы, опухоли, внутреннего или среднего отита, назофарингеальных полипов (у кошек) выдаст симптомы: вестибулярная болезнь на той же стороне тела, где проявился синдром Горнера, и на этой же стороне будет паралич лицевого нерва. Для дальнейшей диагностики необходимы: обследование уха, рентгенография барабанных пузырей или их компьютерная томография, миринготомия.
6. Ретробульбарная область может быть поражена  травмой, опухолями, абсцессом. Симптоматика при этом может быть различной от полного отсутствия симптомов  до вовлечения в процесс черепно-мозговых нервов 2й, 3й, 4й и 6й пары.
7. Кроме всего перечисленного, описаны случаи самостоятельного (идиопатического) проявления синдрома Горнера у лабрадор-ретриверов. Время на полное или частичное выздоровление   необходимо около 4х месяцев.

На видео. Как обследовать на синдром Горнера

Дифференциальный диагноз  или болезни, на  которые еще необходимо провести  диагностику.

Передний увеит – при нем будет повышено внутриглазное давление и изменен состав внутриглазной жидкости.   Обзор диагностических процедур Визуальные методы диагностики перечислены в Списке 1. Рентгенограммы спинного мозга и миелограмма может помочь обнаружить повреждение спинного мозга. Рентгенограмма грудной полости  дает информацию  о возможной  причине  повреждения симпатического ствола  (например, травма или медиастинальная опухоль). Рентгенограмма черепа  нужна для выявления проблем со средним ухом. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для  выявления патологии ствола мозга, наличия ретробульбарных новообразования, проблем со средним ухом. Ультразвуковое исследование – глазницы, помогает выявить ретробульбарные массы. Отбор спинномозговой жидкости необходим для исследования болезни головного или спинного мозга. Электромиография – выявление отрыва плечевого нервного сплетения. Фармакологическое тестирование —  такое же  как при анизокории

Но чтобы не проделывать все эти дорогостоящие процедуры сразу, опустошая кошелек владельца животного, отсеять лишнее помогает профессиональный  осмотр опытного врача, который  сужает этот диагностический список, избавляя Вас от ненужных растрат.

 Лечение

Поскольку синдром Горнера это не первичная болезнь, а следствие вышеизложенных патологий, то лечение будет зависеть от результатов диагностики, то есть от окончательного диагноза. Вы можете просмотреть статьи по конкретным болезням, что сопровождаются синдромом Горнера для определения курса лечения при конкретной причине данного патологического синдрома. Нажмите на ключевой слово «Синдром Горнера» в конце статьи.

812vet.com

Синдром Хорнера у кошек — Причины и лечение

Синдром Хорнера у кошек представляет собой набор симптомов, которые будут влиять на нервную систему, в частности, мы видим ее воздействие на глаза. Это изменение может появиться у кошек всех возрастов.

В этой статье мы объясним, как мы можем распознать Хорнера и какие наиболее распространенные причины могут его вызвать. Наш ветеринар, после осмотра нашего кошачьего, будет отвечать за постановку диагноза, а также за предложение наиболее подходящего лечения.

Что такое синдром Хорнера у кошек?

Трудно объяснить механизмы, которые приводят к появлению синдрома Хорнера. Вообще говоря, мы можем сказать, что в нервной системе существует ошибка коммуникации, которая проявляется проблемами с глазами. Он может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от того, влияет ли он на один глаз или на оба. Это заболевание имеет разные причины и вызывает легко узнаваемую симптоматику.

Симптомы синдрома Хорнера у кошек

Клиническая картина Хорнера характерна, и мы можем подозревать, что наша кошка болеет, если наблюдаем такие признаки, как:

• Выпячивание никтирующей мембраны или третьего века: у кошки есть эта мембрана, которая в этом и других условиях распространяется на глаз, чтобы защитить его. Мы будем наблюдать это как белый лист, который выпадает, занимая большую часть глаза.
• Миоз: определяется как фиксированный внешний вид зрачка, который постоянно сокращается.
• Пальпебральный птоз: состоит из небольшого понижения верхнего века на глазу.
• Энофтальмия: глаз кажется меньше по размеру, он так же втянут в своем бассейне.

Любой из этих симптомов является причиной ветеринарной консультации.

Причины синдрома Хорнера у кошек

Следует сказать, что иногда причина, вызвавшая синдром, не определяется. Говорят, что в этих случаях происхождение идиопатическое. В других случаях мы приходим к выводу, что это может быть вызвано

травмой, которая включает в себя от падения со значительных высот, а также повреждения, вызванные укусами которые могут произойти в драке или при нападении других животных.

Другой причиной синдрома Хорнера является средний или внутренний отит, то есть воспаление уха на самых глубоких уровнях, которое в конечном итоге вызывает повреждение на нервном уровне. Отравления, инфекции и опухоли также могут быть ответственны за синдром Хорнера.

Диагностика синдрома Хорнера у кошек

Прежде всего, ветеринар спросит нас об обстоятельствах, по которым наша кошка болеет. Перенесла ли она несчастный случай, или она болела или получала какое-либо лечение, и т. д. Симптомы Хорнера безошибочны, поэтому речь идет скорее о том, чтобы найти причину его появления.

Чтобы достичь этого, ветеринар может использовать различные анализы, включая анализы крови, рентген, МРТ или компьютерную томографию, которые позволяют нам получать информацию на всех уровнях. Конечно, вы не должны пропустить

неврологическое, глазное и отическое обследование. Если мы установим причину, мы сможем определить причину проблемы.

Лечение синдрома Хорнера у кошек

Типичная симптоматика Хорнера может быть устранена в течение нескольких недель, но ветеринарный врач будет направлять лечение по выявленной причине. Таким образом, если наша кошка пострадала в результате несчастного случая или нападения, мы должны оценить, есть ли у нее другие травмы, такие как переломы. В этих случаях им обычно нужны анальгетики, противовоспалительные средства и даже антибиотики.

Если мы сталкиваемся с отитом, необходимо выяснить причину, чтобы иметь возможность назначить адекватный препарат. Иногда потребуется анестезия, чтобы осмотреть ухо и тщательно его почистить. Опухоли можно лечить, но прогноз будет осторожным.

pro-xvost.ru

Отит среднего и внутреннего уха у кошек и собак.

Отит среднего и внутреннего уха у кошек и собак. Первичный секреторный отит «PSOM»

Фото1 Анатомия слухового аппарата

Что может являться причиной воспаления среднего и внутреннего уха?

• Инфекция (осложнения после воспаления наружной слуховой раковины и наружного слухового прохода, попадания инфекции из ротовой полости, носоглотки, онкологический фактор и т.д.)

• Долгое лечение животного иммуносупресивными препаратами (снижение резистентности организма и проникновение инфекции внутрь уха)

• Травма барабанной перепонки (не нужно чистить ухо ушными палочками,в настоящее время есть много других способов очистить ушную перепонку от серы и воспаления, например препарат «Отоклин» закапали, а затем просто убрали содержимое салфеткой)

• Видовая предрасположенность к данному заболеванию (брахицефальные породы животных, например у собак породы Кавалер Кинг Чарльз спаниелей)

Что может происходить с животным с отитом среднего и внутреннего уха?

• Такие животные обычно сильно трясут головой (этот симптом так же может присутствовать и при воспалении наружного воспалительного процесса)

• Из ушных раковин выделяется обильный экссудат. При пальпации сильная боль всего ушного пространства (этот симптом так же может присутствовать и при воспалении наружного воспалительного процесса)

• В воспаление могут быть вовлечены нервы, из-за этого могут произойти невралгические расстройства, такие как синдром Горнера, наклон головы и глухота.

Рис. 2 Анатомия кошки

Патогенез заболевания

• У собак средний отит, как правило, развивается из-за воспаления наружного слухового прохода. Наружный слуховой проход, барабанная полость выстланы респираторным эпителием, это в свою очередь приводит к большой выработке слизи.

• В ходе лечения наружного слухового прохода и применение короткого курса антибиотиков или микотиков, способствует развитию и устойчивости инфекции во внутреннем слуховом проходе. Бактериологический анализ из внутреннего слухового похода, обычно показывает присутствие — Pseudomonasaeruginosaи Staphylococcusintermedius. А при наружном отите Malasseziapachydermatis.

• У кошек, как правило, развивается восходящий средний отит, из-за заброса инфекции через ротовую полость и из верхних дыхательных путей. Staphylococcusintermedius так же является основным микроорганизмом при бактериологии среднего уха. По микологии грибы рода Malasseziaspp., Candidaspp. и Aspergillus.

• В барабанном пузыре может содержаться слизь, гной, полипы, гранулематозное воспаление, опухоль. Если инфекция распространилась в черепную коробку и затронула менингеальные оболочки, лицевые нервы, то вероятно появятся неврологические расстройства, синдром Горнера, миоз, птоз, энофтальм, нистагм, наклон головы, круговые движения.

• При поражении лицевого нерва характерен парез или паралич тканей области уха, века, губы на стороне процесса.

Дифференциальная диагностика

• Необходимо отличать средний отит отзаболевание, нервной системы, которые также сопровождаются нарушениями вестибулярного аппарата, таких как – полинейропатии с поражением седьмой и восьмой пар черепно-мозговых нервов на фоне эндокринных болезней, гипотиреоза.

• Новообразования, полипы.

• Препараты с токсическим действием, аминогликозиды, фторхинолоны. Метронидазол в дозе более чем 2 мг на 1 кг может вызывать двухсторонний вестибулярный симптом.

• Травма, глубокая чистка ушной раковины.

• Идиопатические нарушения, у кошек (синдром Горнера, паралич лицевого нерва)

Диагностика среднего отита

• По клиническим признакам (наклон головы, синдром Горнера и т.д.)

• Рентгенологическое обследование в двух проекциях, но для этого необходима высококачественная система. В любом случае при рентгенологии невозможно поставить точный диагноз (возможно, увидеть отек, обызвествление тканей, булла будет выглядеть светлой в отличие от здоровой буллы)

• Компьютерная томография (КТ) является более достоверной информативной техникой диагностики, однако КТ четко покажет контуры костных структур, изменение внутренней структуры буллы будут не четкими, более светлыми в отличие от здоровой буллы.

• Магнитно-резонансная томография МРТ, более подходит для уточнения диагноза, так как четко покажет изменения мягкотканых структур и наличие или отсутствие новообразований

• Эндоскопия перепонки и буллы

Фото 5. МРТ головы

Фото 6. МРТ головы

Фото 3.Буллотомия эндоскопической техникой

• Исходя из вышеизложенного, для точного диагноза и прогнозирования лечения можно рекомендовать сочетание нескольких техник, КТ – костные структуры, МРТ- мягкотканые структуры, эндоскопия, гистологический анализ, бактериология, микология.

Лечение

Первичное лечение зависит от степени и тяжести клинических симптомов. Как правило животное на предмет отита среднего уха обследуется тогда, когда уже сеть явные клинические симптомы (сильные гнойные истечения из уха или синдром Горнера) А еще до этого, животное лечат наружный отит, различными курсами антибиотиков и гормональными каплями, что в дальнейшем приводит к резистентности и патогенности микроорганизмов, завивающихся в среднем ухе.

Но с появлением продвинутых методом диагностики, тактика и алгоритм действий изменился. Теперь у собак и кошек применяется эндоскопическое промывание буллы, с забором материала для анализа. У кошек в связи с этим есть особенность, так как булла у них разделена перегородкой, то полное промывание не получится, только одной камеры.

• Эндоскопическое промывание слухового прохода и буллы

• Симптоматическое лечение по результатам проведенных анализов (бактериология, цитология, гистология) Антибиотикотерапия длительным курсом на 4-6 недель, препараты выбора могут быть – цефалоспорины и затемэнрофлоксацин и миконазол, эмульсия Baytril®Otic для промывания буллы.

• Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования.

• Остеотомию буллы проводят при полном стенозе слухового прохода, остеомиелите барабанного пузыря, при неуспешном медикаментозном лечении, глухоте.

Фото 6 Вентральный доступ к булле

Фото7 Вентральный доступ к булле

Фото 8 Вентральная перфорация буллы

Фото 9 перфорация буллы, гнойное содержимое в первой камере

Фото 10 перфорация второй камеры буллы

 

Видео операции

Осложнения

• Частые рецидивы воспаления в среднем ухе приводят к тому, что лечение может затянуться несколько месяцев. Поэтому необходимы регулярные промывания буллы. Иногда приходится ставить постоянный дренаж, для более удобного промывания и контроля.

• При вентральном пропиле, возможны образование свищей, сером на месте разреза, из за этого швы на коже можно сделать с интервалом для оттока содержимого. Заживление при этом будет происходить по вторичному натяжению.

• После операциибуллотомии, также возможен синдром Горнера, который пройдет через 10-15 дней.

• Повреждения лицевого нерва во время операции (у кошек чаще Baconetat.2003)

• Повреждение слуховых косточек RebeccaE. Spivack,VMDetal 2010

• Избыточное образование грануляционной ткани, надкостничная пролиферация кости

 

Первичный секреторный средний отит «PSOM» у пород собак кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, боксеров, такс и ши-тцу.

Фото 11.собака кавалер-кинг-чарльз-спаниель

У собак как правило отит среднего уха развивается как последствие наружного отита. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей во многих статьях описан первичный секреторный отит. Болезненность и зуд основные симптомы.

В ходе проведенной отоскопии наружный слуховой проход выглядит без изменений, однако часто видна взбухающая барабанная перепонка. При миринготомии визуализируется клейкая слизь. Однократные промывания буллы дают в дальнейшем рецидивы, как правило, приходится ставить постоянный дренаж.

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва

alisavet.ru

Синдром Хорнера (Горнера)

Синдром Хорнера (Горнера)

Синдром Хорнера это группа клинических симптомов, появляющихся из-за патологии иннервации мышц лица, в частности парасимпатической системы. Это может быть вызвано некоторым типом травм или поражением нервов. Травма может локализоваться на уровне головного мозга, верхней части спинного мозга.

У собак наиболее распространенными причинами являются:

• Идиопатический (у голден ретриверов)
• Автомобильные аварии с травмой головы, шеи, грудной клетки
• Кусанные раны
• Болезнь межпозвоночных дисков в области шейного отдела
• Инфекции среднего уха
• Заболевание орбиты
• Новообразования головного или спинного мозга

У кроликов данный синдром развивается при хронических отитах среднего и внутреннего участка уха.

В результате лечения (например: неправильная чистка ушей) или дача некоторых лекарственных препаратов

Ассиметрия морды при повреждение лицевого нерва

Клинические признаки как правило односторонние, на стороне, где локализуется причина:

• Уменьшение размера зрачка (миоз)
• Выпячивание третьего века
• Отвисание верхнего века (птоз)
• Глазное яблоко находится более глубоко в орбите (энофтальм)
• Расширение кровеносных сосудов на пораженной стороне лица, что делает область теплее на ощупь

Для постановки диагноза необходимо проводить исследование самих ушей (отоскопия, цитологическое исследование). Для более сложных патологий необходимо прибегать к рентгену, КТ и МРТ.

 

Проведение отоскопии (исследовании наружного слухового канала)

 

 

Диагностическим методом служит  использование глазных капель с эпинефрином. Необходимо засечь время между ведением препарата и расширением зрачка. Когда повреждение нервов происходит за пределами головного и спинного мозга, адреналин вызывает не значительное расширение зрачка в течение 20 минут. Если поражение головного мозга или спинного мозга, расширение зрачков, как правило, не происходит в течение 3 0 или 40 минут.

vetexo.ru

описание, симптомы и способы лечения

По глазам собаки или иного животного всегда можно догадаться о самочувствии и общем здоровье питомца. У больного пса никогда не будет блестящих, ясных глаз. И синдром Горнера у собак – лишь яркое тому подтверждение.

Что это такое?

Так называется особый тип неврологического расстройства, характеризующийся, прежде всего, поражением симптоматической нервной системы и нарушением иннервации глазного яблока. Основные признаки – сильно запавший в глазницу глаз и маленький, суженный зрачок (миоз). Возможен птоз и прочие патологии век. Важно запомнить, что синдром Горнера должен всегда дифференцироваться от увеита, который может сопровождаться схожими симптомами.

Заметим, что в зарубежной ветеринарной литературе патологию эту называют синдромом Хорнера, что некритично, суть та же самая. Так что делать с этим заболеванием? Сперва нужно разобраться, что именно оно из себя представляет.

Вообще, подробное разъяснение сути этой болезни довольно сложно и требует некоторого разъяснения. Во-первых, вам нужно помнить, что одним из наиболее важных отделов нервной системы организма является вегетативная (автономная) ее часть. Она отвечает за дыхание, сердечную деятельность и прочие действия, которые осуществляются постоянно и бессознательно, не требуя никакого контроля с вашей стороны.

В свою очередь, она делится на симпатические и парасимпатические нервные волокна. В нормальных условиях работа этих подсистем полностью сбалансирована. Можно сказать, что это – «единство противоположностей». Не совсем понятно? Тогда проще. Взять, к примеру, кровяное давление. За его повышение отвечает симпатическая система, за понижение – парасимпатическая. Расширение зрачка глаза – симпатика, сужение – парасимпатика. Таким образом, глазное яблоко, как и прочие органы, имеет в своем составе оба подтипа вегетативной нервной системы.

Симптоматика

А теперь представим, что в результате какой-то патологии симпатический отдел бы оказался полностью блокирован, а глазное яблоко отдано «на откуп» парасимпатике. Результат – резко суженный зрачок и сильно расслабленные мышцы в этой области. Возникает западение глаза, птоз верхнего века, при этом становится хорошо видно третье веко. Собственно, это и есть синдром Горнера.

Некоторые признаки, развивающиеся не у всех больных собак, с высокой степенью вероятности указывают на действительно серьезные патологии:

• Паралич той стороны тела, на которой находится запавший глаз.

• Полный паралич всех четырех конечностей (тетрапарез).

• Патологические нарушения функций грудных конечностей.

Все вышеописанное указывает, что налицо какие-то механические или иные поражения спинного мозга. В этом случае синдром Горнера – самая меньшая из проблем, так как неоказание медицинской помощи животному чревато его гибелью. Кроме того, у собак с «Горнером» часто отмечается гиперсаливация, то есть сильно повышенное слюноотделение. Причина та же самая – нарушение баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Чем обусловлено это заболевание?

Единственная причина патологии – серьезное поражение симпатической нервной системы глаза. Так как путь нерва от глаза до мозга довольно длинный, локализовано повреждение может быть практически где угодно. Болезнь часто связана с опухолями злокачественной и доброкачественной этиологии, травмами спины и шеи, удавлением от тугого ошейника. Также синдром Горнера может возникнуть при хроническом воспалении среднего уха, а также вирусных, бактериальных или грибковых заболеваниях, которые так или иначе представляют опасность для всей нервной системы. Есть ли какие-то предрасполагающие факторы?

Внимание! Ветеринары считают, что 90% от всех случаев болезни приходится на взрослых и старых золотистых ретриверов. Кокер-спаниели являются второй «рискованной» породой, но даже у них эта патология встречается заметно реже.

Очень опасной причиной симптомов, похожих на синдром Горнера, является столбняк и отравление стрихнином. Также патология (или нечто, на нее сильно похожее) появляется при сильном обезвоживании и/или кахексии (крайней степени истощения). Впрочем, во всех этих случаях собака зачастую погибает до постановки диагноза. Очень часто болезнь развивается у тех животных, которые долгое время страдали от хронического отита, не получая никакого лечения. При этом гной во внутреннем или среднем ухе может буквально «разъесть» какие-то нервные волокна.

Диагностика и прогноз

У щенков обоих вышеупомянутых пород нередко диагностируется (в возрасте до 16 недель) идиопатический синдром Горнера, причем по мере взросления его симптомы самопроизвольно «рассасываются». Если поражение появляется у кота в более старшем возрасте, необходим медицинский осмотр, позволяющий выявить истинную причину происходящего. Во многих случаях, когда подозрение падает на опухолевую или бактериальную причину болезни, необходимо прибегнуть к рентгенологии грудной клетки, УЗИ, также берут анализы крови и мочи, – словом, стараются определить того возбудителя, который все это вызвал.

Когда повреждение нерва находится в симпатическом ганглии (позади глаза), или вне его, речь идет о постганглионарной разновидности синдрома Горнера. Именно к этому типу принадлежат случаи идиопатической природы, прогноз при которых благоприятный. Если повреждение симпатического нерва локализуется где-то между мозгом и симпатическим ганглием, то это предганглионарный вид, при котором прогноз может быть сомнительным. Во втором случае жизненно важна «вдумчивая» диагностика, позволяющая выявить, где именно локализовано повреждение симпатических волокон, и что конкретно его вызвало.

Как это лечится?

Какое используется лечение синдрома Горнера у собак? Если диагносту не удалось выявить конкретную причину, и речь идет об идиопатическом случае заболевания, то надеяться можно только на время. Оно, как известно, лечит почти все. Симптомы, однако, могут быть полностью устранены при помощи ежедневного использования капель фенилэфрин с 2,5% содержанием действующего вещества. Закапывать это лекарство нужно примерно два-три раза в день.

В остальных случаях ветеринару придется искать причины заболевания и устранять их специфическими методами. Так, опухоли, если они операбельны, удаляют хирургическим путем. В иных случаях прибегают к химиотерапии и облучению пострадавшего органа. Увы, но при развитии где-то в районе глаза злокачественной опухоли, которая проявляет тенденцию к быстрому развитию, глаз иногда приходится полностью удалять.

Порой бывает так, что причину патологии устранить так и не удалось, она не проходит, но состояние животного остается в норме. В этом случае делать ничего не нужно. Само по себе это явление никакой опасности для собачьего здоровья не представляет, на остроту зрения влияния не оказывает (если нет сильного миоза). Следует, однако, помнить, что желательно почаще закапывать в глаза собаки какой-нибудь увлажняющий состав, чтобы не допустить пересыхания третьего века.

Важно! Помните, что синдром Горнера – всего лишь внешнее проявление чего-то более серьезного, так что почаще показывайте своего питомца ветеринару!

vashipitomcy.ru

Синдром Хорнера / Horner’s syndrome

Cиндром Хорнера (Горнера) – нарушение симпатической иннервации глаза, характеризуется птозом (опущением верхнего и нижнего века), миозом, энофтальмом, протрузией 3его века (рис. 1). 

 

Нормальная функция симпатической нервной системы обеспечивает расширение зрачка, открытую глазную щель, слегка выдвинутое вперед положение глаза, при нарушении иннервации возникает характерная триада: птоз, миоз, энофтальм. 

Анатомия

Симпатическая иннервация глаза берет начало в гипоталамусе, где находятся нейроны первого порядка, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны этих преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии. Здесь происходит синапс, из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходят между барабанным пузырем и каменистой костью в полость среднего уха, идут к глазу, где иннервируют мышцу дилятатор зрачка (рис. 2). 

 

 

Повреждение любого участка данного пути может вызывать синдром Хорнера, в зависимости от места повреждения различают синдром первого порядка (гипоталамус-спинной мозг), второго порядка или преганглионарный (спинной мозг-шейный ганглий) и третьего порядка или постганглионарный (шейный ганглий-глаз). 

Локализация: фармакологические тесты

При поражении симпатического тракта возникает денервационная гиперчувствительность гладкой мускулатуры к нейромедиаторам (0,001% эпинефрин (адреналин), 10% фенилэфрин (мезатон) – синтетический аналог эпинефрина. Денервационная гиперчувствительность сильнее выражена при поражении постганглионарных аксонов и тел клеток, чем при поражении преганглионарных аксонов, это явление используется для локализации поражения. 

Инстилляция 0,1 мл 0,001% эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30-40 минут при преганглионарном.  

При использовании 10% фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3его порядка), через 20-60 минут – преганглионарный (2ого порядка) и через 60-90 минут – преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу. 

Во время фармакологических тестов помимо наступления мидриаза на пораженном глазу исчезает протрузия 3его века и птоз.  

Причины

Воспаление, новообразование или травма на любом участке симпатического пути. Часто встречающаяся причина – отит среднего уха (рис.3), реже воспаления или травмы головного и спинного мозга. Наиболее частый вариант – идиопатический синдром Хорнера, в основном встречается у золотистых ретриверов, является в большинстве случаев постганглионарным и самопроизвольно проходит через 6-8 недель.

Лечение

Если у пациента диагностирован синдром Хорнера, то после локализации повреждения можно провести МРТ диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (лечение отита, удаление новообразования).  

Специфического лечения синдрома Хорнера нет, можно лишь маскировать его признаки при помощи фенилэфрина в случае необходимости. Данное состояние не болезненно и не вредит глазному яблоку или зрению, поэтому глазу обеспечивают гигиену  и наблюдение.

 

 

infovet.ru