Воспаление уха у собаки: причины, симптомы и лечение

Ухо собаки подразделяется на четыре части:

• Ушная раковина — часть, находящаяся на внешней части головы.
• Наружный слуховой проход.
• Среднее ухо
• Внутреннее ухо — содержит органы чувств для слуха и равновесия.

Воспаление уха является у животных распространенной проблемой и имеет много причин. Собаки с висячими ушами, например Бладхаунд, и/или с густой шерстью в ушном канале, например английские овчарки, более других предрасположены к осложнениям, связанным с воспалением ушей. Подобные характеристики вкупе с теплым и закрытым характером слухового прохода обеспечивают превосходную среду для размножения инфекций, вызывающих воспаление.

Причины
Наиболее распространенными причинами воспаления уха, или отита, у собак являются бактерии, грибки и ушные клещи. Оно также может быть вызвано аллергией, себореей, недостаточной активностью щитовидной железы, травмой, попаданием в ухо посторонних предметов (например, семян растений) и опухолями.

Большинство случаев воспаления среднего и внутреннего уха вызваны бактериями, проникающими через разрыв барабанной перепонки. Одной из причин разрыва барабанной перепонки является слишком частая чистка ушного канала. Воспаление среднего уха может быть еще вызвано инфекциями горла.

Проведение диагностики ветеринарным врачом
Если вы заметили симптомы болезни ушей у питомца, например зуд, необходимо показать его ветеринарному специалисту. Осмотр ушного канала и барабанной перепонки собаки ветеринарным врачом с помощью инструмента, который называется отоскоп, поможет установить причины воспаления. Если ухо очень болит, животному может потребоваться успокоительное средство для обеспечения возможности проведения тщательного обследования. Другие виды анализов включают в себя: микроскопическое исследование ушной серы, ушных культур; исследования гормонов щитовидной железы; рентгенологическое исследование; цитологическое исследование экссудата.

Большинство воспалений уха успешно лечится после проведения соответствующих диагностических тестов ветеринарным врачом.

Лечение и домашний уход
Проблемы с ушами должны решаться последовательно и прицельно, в зависимости от диагноза. В некоторых случаях лечение в домашних условиях может занять несколько недель или даже дольше.

В большинстве случаев ветеринарный врач должен провести очистку ушей вашей собаки и удалить шерсть из ушного канала для обеспечения эффективности последующего лечения. Использование препаратов для подсушки ушей питомца также может пойти на пользу. В тяжелых случаях может быть рекомендовано более радикальное лечение, например хирургическая операция.

Уход на дому обычно включает введение лекарств непосредственно в ушной канал собаки в соответствии с инструкциями ветеринарного врача. Неправильное применение препаратов для ушей может привести к хроническому воспалению, поэтому обязательно следуйте рекомендациям ветеринарного врача.

Питание
Если у вашей собаки проблемы с ушами, ветеринарный врач может предложить изменить ее рацион питания. В некоторых случаях врач может порекомендовать специальный диетический гипоаллергенный корм для собак в целях ограничения воздействия потенциальных аллергенов. Такие корма включают продукты линейки Hill’s Prescription Diet.

Если это не противоречит рекомендациям вашего ветеринарного врача, переводите питомца на новый корм постепенно, в течение семидневного периода. Узнайте больше о том, как постепенно переводить собаку на новый корм.

Проблемы среднего отита

Несмотря на значительные трудности, средний отит успешно лечится.

Диагностика и лечение среднего отита – воспаления, ограниченного барабанным пузырем – представляет значительные сложности для ветеринарного врача. Помимо прочего, чувствительность диагностического исследования недостаточно высока, а выбор способов лечения ограничен проблемой ототоксичности. Если добавить, что средний отит часто протекает хронически и связан с инфекцией Pseudomonas aeruginosa, можно признать, что вы столкнулись со сложным случаем.

Средний отит у домашних животных часто остается не диагностированным; у 16% собак он сочетается с острым наружным отитом, а у 50% — с хроническим наружным отитом. Его следует включить в список дифференциальных диагнозов для животных с хроническим или рецидивирующим наружным отитом. Инфицированный барабанный пузырь может служить резервуаром для бактерий и дрожжей, способных повторно инфицировать наружный слуховой проход. Животные со средним отитом обычно трясут головой, у них присутствует обильный экссудат в слуховом проходе и боль при его пальпации – симптомы, также часто встречающиеся при наружном отите. Возможна боль при жевании или размыкании челюстей из-за близости височно-нижнечелюстного сустава к барабанному пузырю. Воспаление может повредить нервы, проходящие через барабанный пузырь или в непосредственной близости от него. При повреждении барабанной перепонки, склерозе слуховых косточек и скоплении жидкости, экссудата или тканей в барабанном пузыре возможно нарушение слуха за счет воздушной проводимости.

Средний отит может прогрессировать до внутреннего (воспаление внутреннего уха), приведя к поражению периферического вестибулярного аппарата и глухоте.

Патогенез

У собак средний отит чаще всего развивается как последствие наружного отита. Тонкая барабанная перепонка может стать пористой или разорваться в результате инфекции, воспаления или попадания инородных тел. В отличие от наружного слухового прохода, барабанный пузырь выстлан респираторным эпителием. Воспаление приводит к усиленной выработке слизи. Из среднего уха собак чаще всего выделяют такие микроорганизмы, как

Pseudomonas aeruginosaи Staphylococcus intermedius. Вероятно, что многократное применение местных или системных антибиотиков в дозах ниже оптимальной повысило распространенность устойчивых микроорганизмов у собак с отитом. При смешанной инфекции часто присутствует Malassezia pachydermatis, что отражает высокую частоту случаев наружного отита, вызванного этим микроорганизмом.

У кошек чаще встречается восходящий средний отит, как полагают, развивающийся на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Staphylococcus intermedius

– наиболее распространенный микроорганизм, выделяемый из среднего уха кошек. Инфекции, вызванные Cryptococcus neoformans, также могут сопровождаться симптомами среднего/ внутреннего отита.

Барабанный пузырь может быть заполнен слизью, гноем, воспаленными полипами, гранулематозным материалом или обызвествленным материалом (отолитами). При повреждении нервов, соседствующих с барабанным пузырем, или при распространении инфекции в полость черепа могут появиться неврологические симптомы.7

Диагностика среднего отита

Средний отит диагностируется по клиническим признакам, целостности барабанной перепонки, а также методами визуальной диагностики. При остром заболевании на рентгеновских снимках возможны такие изменения, как плохая видимость горизонтального слухового прохода из-за припухлости, а при хроническом – линейное обызвествление тканей наружного уха. В среднем ухе изменения могут отсутствовать, либо присутствуют признаки лизиса стенки, утолщение барабанного пузыря, склероз или повышение рентгеноконтрастности просвета.

Часто эти изменения остаются незамеченными, однако на качественных рентгеновских снимках, на которых видны структуры внутреннего уха, можно отметить признаки склероза или стертые контуры лабиринта. Помните, что череп двухсторонне-симметричен, поэтому потеря симметрии часто свидетельствует о заболевании. Компьютерная томография (КТ) является более точным и надежным методом диагностики среднего отита, чем рентген, однако при легкой форме оба метода менее точны и надежны, чем при более серьезной форме.8 Магнитно-резонансная томография при ее наличии лучше подходит для визуальной диагностики мягкотканных структур или новообразований, однако КТ лучше выявляет изменения костей.

Рис. 1 Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.
Рис. 2 Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппарата.

Справа визуализируется поражение барабанной полости, утолщение кости барабанной полости (толстая стрелка) по сравнению с левой стороной (тонкая стрелка). Практически отсутствует вход в барабанную полость (фигурная стрелка).

Рис. 3 Та же собака. Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо.

Но последовательность  программ FLAIR, Т2 Т1 и контрастирование позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и новообразованием,  также оценить наличие воспалительного процесса в нервной системе (рис. 4).

А. Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга (стрелка).
В. Накопление контраста указывает на воспалительный процесс (фигурная стрелка), необходимо сравнить Б и В рисунки.
Г. Отек головного мозга воспалительного происхождения.

Нервы среднего уха

Некоторые из нервов тесно связаны со средним ухом:

• Внутренние сонные нервы обеспечивают симпатическую постганглионарную иннервацию глаза и орбиты. У кошек расположены под слизистой оболочкой, поэтому легко повреждаются, что приводит к синдрому Хорнера (энофтальм, птоз и миоз) (Рис. 5).
• Лицевой нерв. Повреждение лицевого нерва может привести к блефароспазму и параличу ушной раковины или лицевых мышц.
• Барабанная ветвь языкоглоточного нерва передает импульсы боли и давления из среднего уха.

Рис. 5 Синдром Хорнера.

Рис. 6 Анатомия нервов и сосудов  головы.

Наружная каротидная (сонная) артерия (красная стрелка) и верхнечелюстная вена (синяя стрелка) расположены вентрально относительно горизонтального канала (желтая стрелка). Лицевой нерв (зеленые стрелки) окружает вентрально две — трети канала (рис. 6). 

 

Видео Повреждение лицевого нерва.

Определение разрыва барабанной перепонки

Чтобы установить, повреждена ли барабанная перепонка, часто достаточно визуального осмотра слухового прохода и перепонки. Разрывы натянутой части перепонки, слизь в горизонтальном слуховом проходе или видимость медиальной части барабанного пузыря – признаки разорванной или отсутствующей барабанной перепонки. Обычно эти изменения можно увидеть только после промывания наружного слухового прохода. Неповрежденная барабанная перепонка не исключает среднего отита, так как иногда разрывы перепонки заживают, несмотря на присутствие инфекции в барабанном пузыре. Часто из-за патологических изменений бывает сложно увидеть барабанную перепонку.

Для дальнейшего исследования можно применять несколько техник. Все они требуют наркоза с установкой эндотрахеальной трубки. С помощью кончика тупого полипропиленового катетера очень осторожно пропальпируйте барабанную перепонку, одновременно смотря на нее через отоскоп. Барабанная перепонка будет сгибаться при осторожном надавливании и слегка пружинить, кроме медиальной части. Для более достоверной диагностики разрыва барабанной перепонки (по сравнению с отоскопией) можно использовать каналографию уха с контрастом. Либо (при положении животного на боку) можно ввести в слуховой проход физиологический раствор и посмотреть, не поднимаются ли от разрыва пузырьки воздуха.

Миринготомический разрез делается с вентрокаудальной стороны натянутой части с использованием полипропиленового мочевого катетера для котов, срезанного лезвием скальпеля под углом 45 градусов. При этом необходима осторожность, чтобы не повредить рукоятку молоточка. Необходим наркоз и хорошая визуализация.

Заживление барабанной перепонки

В норме на заживление перфорированной барабанной перепонки собак требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При имеющихся патологических изменениях (инфекция, мацерация, хронические истечения из среднего уха, избыточное количество серы или скопившаяся шерсть) заживление может замедлиться или стать невозможным. Если от барабанной перепонки остался только фрагмент в месте прикрепления к слуховому проходу (фиброзное кольцо), ее восстановление маловероятно. У таких животных остается постоянное отверстие, через которое среднее ухо сообщается со средой, что требует регулярного промывания барабанного пузыря под наркозом. Такое ухо необходимо защищать от воды при купании и не позволять животным плавать.

Следует назначить растворы для промывания ушей, не обладающие ототоксичностью (например, TrizEDTA, DermaPet®; P1/O, Glen-Haven™). Так как клетки зародышевого слоя слухового прохода обнаружены в барабанной перепонке, ожидать эффективного самоочищения слухового прохода не следует.

Лечение среднего отита

Терапия среднего отита сходна с терапией наружного, однако осложнена несколькими факторами. Воспаленный респираторный эпителий, выстилающий барабанный пузырь, выделяет большое количество жидкости, которая, постоянно сочась, замедляет заживление барабанной перепонки. Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования. Сначала необходимо отобрать пробу для цитологического исследования и посева. Если жидкости нет, промойте барабанный пузырь 1 мл стерильного физиологического раствора через полипропиленовый катетер, затем введите раствор в барабанный пузырь и аспирируйте его несколько раз, пока раствор не станет чистым. Бактерии, выделенные с барабанной перепонки, часто иные, чем в горизонтальном слуховом проходе.2 Непосредственно в барабанный пузырь можно вводить неототоксичные водные препараты (например, дексаметазона натрия фосфат, энрофлоксацин и миконазол). Эмульсия Baytril®Otic, хотя не одобрена для применения при разрыве барабанной перепонки, признана безопасной многими ветеринарными дерматологами. Мази не следует вводить в среднее ухо.

Первичный секреторный средний отит с неповрежденной выбухающей барабанной перепонкой

При наружном/среднем отите следует назначить системную терапию. Кортикостероидная терапия позволяет уменьшить воспаление и выработку секрета в барабанном пузыре и наружном слуховом проходе. Данные о системной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами противоречивы; эти препараты следует назначать индивидуально в каждом случае по результатам посева и определения антибиотикочувствительности, с учетом тяжести болезни и способности владельца проводить местные обработки. Системные фторхинолоны следует назначать в дозе, соответствующей верхней границе утвержденного диапазона, так как их действие зависит от концентрации (т. е. пик концентрации важнее, чем длительность воздействия препарата в концентрации выше минимальной ингибирующей). Применение доз ниже терапевтических с высокой вероятностью приведет к отбору микроорганизмов в сторону повышения устойчивости. Дополнительно, противовоспалительные дозы глюкокортикоидов (0.5 мг/кг/день) в течение первых 5-7 дней лечения могут уменьшить воспалительные изменения в вестибулокохлеарном, лицевом, или симпатических нервах.

Заключение

Для успешного лечения среднего/наружного отита часто необходима непрерывная терапия в течение нескольких месяцев. Животное следует осматривать еженедельно и регулярно промывать среднее ухо при наличии показаний, определяемых при осмотре. Необходимо сделать видеозапись с помощью видеоотоскопа, чтобы показать их владельцу и оценить динамику состояния в будущем. Несмотря на препятствия и важность точного соблюдения рекомендаций владельцем, прогноз при медикаментозном лечении среднего отита благоприятный. Сообщается, что промывание барабанного пузыря в сочетании с медикаментозным лечением привело к успешному излечению 36/44 собак независимо от возраста, наличия Pseudomonas aeruginosa или длительности отита перед обращением в клинику.

Полную абляцию слухового прохода и/или остеотомию барабанного пузыря следует рассматривать при:

1. необратимом полном стенозе слухового прохода
2. остеомиелите барабанного пузыря
3. неэффективности медикаментозной терапии или
4. полной глухоте, когда хирургическое лечение сможет обеспечить животному лучшее качество жизни.

Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

У большинства собак средний отит развивается как последствие наружного. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный отит.

У животных отмечается болезненность или зуд от умеренной до сильной степени в области шеи или головы. Иногда присутствуют дополнительные неврологические симптомы.

При отоскопии наружный слуховой проход выглядит нормальным, однако часто видна выбухающая неповрежденная барабанная перепонка. При миринготомии обнаруживается вязкая слизь без выраженных цитологических изменений.

После промывания барабанного пузыря часто развиваются рецидивы, требующие повторной миринготомии. Недавно был описан альтернативный метод тимпаностомии с установкой постоянного дренажа через барабанную перепонку.

Литература

1. Little CJ, Lane JG, Pearson GR. Inflammatorymiddle ear disease of the dog: the pathology of otitis media.Vet Rec. 1991; 128(13):293-296.
2. Cole LK, et al. Microbial flora and antimicrobial susceptibility patterns of isolated pathogens from the horizontal ear canal and middle ear in dogs with otitis media. J Am Vet Med Assoc. 1998; 212(4):534-538.
3. Brothers AM, Gibbs PS, Wooley RE. DevelopmentBanfield
4. of resistant bacteria isolated from dogs with otitis externa or urinary tract infections after exposure to enrofloxacin in vitro. Vet Ther. 2002;3(4):493-500.
5. Beatty JA, et al. Peripheral vestibular disease associated with cryptococcosis in three cats. J Feline Med Surg. 2000; 2(1):29-34.
6. Fliegner RA, Jubb KV, Lording PM. Cholesterol granuloma associated with otitis media and destruction of the tympanic bulla in a dog. Vet Pathol. 2007; 44(4):547-549.
7. Ziemer LS, Schwarz T, Sullivan M. Otolithiasis in three dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2003; 44(1):28-31.
8. Sturges BK, et al. Clinical signs, magnetic resonance imaging features, and outcome after surgical and medical treatment of otogenic intracranial infection in 11 cats and 4 dogs. J Vet Intern Med. 2006; 20(3):648-656.
9. Rohleder JJ, et al. Comparative performance of radiography and computed tomography in the diagnosis of middle ear disease in 31 dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2006; 47(1):45-52.
10. Trower ND, et al. Evaluation of the canine tympanic membrane by positive contrast ear canalography. Vet Rec. 1998; 142(4):78-81.
11. Palmeiro BS, et al. Evaluation of outcome of otitis media after lavage of the tympanic bulla and long-term antimicrobial drug treatment in dogs: 44 cases (1998-2002). J Am Vet Med Assoc. 2004; 225(4):548-553.
12. Stern-Bertholtz W, Sjostrom L, Hakanson NW.Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles Spaniel: a review of 61 cases. J Small Anim Pract. 2003; 44(6):253-256.
13. Corfield GS, et al. The method of application and short term results of tympanostomy tubes for the treatment of primary secretory otitis media in three Cavalier King Charles Spaniel dogs. Aust Vet J.2008; 86(3):88-94.
14. Moriello, KA & Diesel, A (2010).

 

Отит ушей у собаки — симптомы и рекомендательные препараты для лечения

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода, который находится от барабанной перепонки до ушной раковины  и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Наружный отит  — распространённая проблема у собак, по статистике от 10 до 20% собак попадают на приём к ветеринарному врачу по этой причине.

Заболевание возникает у собак после года, и средний возраст заболевших составляет 4,5 года. Породная предрасположенность, очевидно, существует, и проблема чаще встречается у кокер-спаниелей, миниатюрных пуделей, лабрадоров-ретриверов, афганских борзых, скотч терьеров, фокстерьеров, мальтийских болонок и немецких овчарок.

Наружный отит — не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Причины и факторы, вызывающие наружный отит для удобства понимания можно разделить на 4 группы.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции  Реже мы встречаемся в практике с наружными отитами, вызванными нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Фото 1. Аллергический отит

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся наружный отит. Они не вызовут отит в здоровом ухе.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при наружном отите: Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Фото 2. Эритема и коричневые выделения при аллергическом отите, осложнённом малассезиозной инфекцией (фотография С.Беловой)

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения наружного отита, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление.  К ним относятся стеноз и/или обилие шерсти в наружном слуховом проходе, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в наружном слуховом, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция наружном слуховом проходе полипами или опухолями.

Фото 3. Стеноз ушной раковины у собаки

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия  и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи наружного слухового прохода, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев наружных отитов вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Фото 4.Гиперплазия кожи и полное закрытие НСП при хроническом отите (фотография Зимаровой Е.П.)

Чаще всего поводом для обращения владельца является беспокойство у его домашнего питомца, связанное с зудом (чесание за ушами, потряхивание головой), а также с наличием неприятного запаха из ушей и в ряде случаев признаков истечения из слуховых ходов.

Данные клинического осмотра, указывающие на наличие наружного отита, включают такие признаки, как отек и эритема ушной раковины, выделения из ушей, самоиндуцированные алопеции и экскориации в области головы, болезненная реакция и/или беспокойство при пальпации наружного слухового хода и потряхивание головой после такой пальпации.

Наклон головы может наблюдаться как при наружном отите, так и при воспалении среднего уха.

Каждое из двух ушных раковин должно быть обследовано, даже если владелец указывает на конкретное ухо питомца.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и на последующих визитах для контроля эффективности лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения наружного отита, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.
Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи наружного слухового прохода, МРТ, КТ.

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание наружного слухового прохода, местное лечение, системное лечение, нахождение и устранение всех причин отита.

1. Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже наружного слухового прохода. Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация.

2. Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат.

3. Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения наружного отита — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

4. Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Стекольщикова Н.А., ветеринарный врач-дерматолог, Центр ветеринарной дерматологии.

Список литературы

• С. Белова Наружный отит собак/ Современная ветеринарная медицина. Дерматология, 2015 с.14-18
• G. Zur, B. Lifshitz, T. Bdolah-Abram  перевод. А. Герке «Наружный отит у собак: взаимосвязь между проявлением, предрасполагающими факторами и микроорганизмами» VetPharma №3 май-июнь 2013, стр. 48-57
• Руппель В. В., к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог; Листова О. В., ветеринарный врач-хирург, эндоскопист. Отиты собак и кошек Журнал ветеринарный Санкт Петербург №4 2017.
• Cole L. K. Anatomy and physiology of the canine ear. Vet Dermatol 20: 412– 421, 2009.
• Zur G. & Lifshitz B. (2008) The relationship between primary/predisposing factors and secondary causes in canine otitis externa (abstract). Veterinary Dermatology .10 (Suppl 1), 31
• Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

 

 

 

Отит среднего уха — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Анатомически, преддверно-улитковый (organum vestibulocochleare (auris)),или равновесно-слуховой орган –ухо , принято разделять на наружное, среднее и внутреннее.

Наружное ухо (auris externa) представлено ушной раковиной, наружным слуховым проходом (вертикальный и горизонтальный слуховой каналы) и барабанной перепонкой (Б/П).

Среднее ухо (auris media) включает в себя четыре слуховых косточки (молоточек, наковальня, чечевицеобразная косточка, стремечко, которые находятся в барабанной полости и сочленены с мышцами, связками и нервами), а также евстахиеву, или слуховую трубу.

Внутреннее ухо (auris interna) – состоит из костного и перепончатого лабиринтов. В костном лабиринте находится вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие и пространственное ощущение. Через костный лабиринт проходит слуховой нерв, который передает импульсы в головной мозг. В перепончатом лабиринте расположен Кортиев орган, улавливающий звуковые колебания.

1. Отит среднего уха у собак и кошек

Отит среднего уха – это патологический (воспалительный) процесс с вовлечением в него структур среднего уха.

Возникновение данного патологического процесса возможно у животных различных возрастных категорий, независимо от половой принадлежности.

В группе наибольшего риска развития среднего отита находятся животные с часто рецидивирующими хроническими наружными отитами, собаки и кошки с хроническим фарингитом и серьезными стоматологическими проблемами, которые сопровождаются развитием инфекции.

Также, данной проблеме подвержены, брахиоцефалические породы собак из-за мальформации костей черепа (обструкция назофарингеального хода и уменьшение объема барабанной полости из-за сильного утолщения ее стенки приводит к избыточному скоплению жидкостного содержимого в среднем ухе, что предрасполагает к развитию отита).

Собаки породы Шарпей, из-за стеноза в проксимальной части вентрального слухового прохода, а также вислоухие породы собак (из-за анатомического строения уха, в результате повышенной влажности и температуры в наружном слуховом канале, создаются благоприятные условия для развития бактериальной и грибковой инфекции, как следствие — развитие наружного отита, который может повлечь за собой возникновение воспаления среднего уха) также попадают в группу риска.

У породы собак Кинг-Чарльз-Спаниель (реже у французских бульдогов, боксеров, ши-тцу и такс) встречается такая патология, как первичный секреторный отит (ПССО), характеризующийся образованием плотного не рассасывающегося слизистого содержимого в барабанном пузыре.

Отит среднего уха может быть как односторонний, так и двусторонний.

1.1 Этиология и патогенез

Причины воспаления среднего уха могут быть инфекционного происхождения (бактериальные и грибковые агенты) и неинфекционного (инородное тело (ИТ), полип, неоплазия, травма, а также холестеатома (только у собак), или «жемчужная опухоль»).

Чаще всего, отит среднего уха возникает из-за распространения инфекции из наружного слухового прохода через перфорированную барабанную перепонку или в результате миграции фарингеальных микроорганизмов через евстахиеву трубу.

Следует отметить, что к миграции инфекционных агентов по слуховой трубе больше предрасположены кошки, ввиду повышенного риска развития бактериального фарингита на фоне переболевания такими часто встречающимися вирусными болезнями, как вирусный ринотрахеит и калицивироз.

При наличии сильного воспаления наружного уха Б/П утолщается, что может повлечь за собой формирование полиповидных образований из грануляционной ткани. Эта ткань способна «проникать» (прорастать) в полость среднего уха и образовывать спайки со слизистой последнего, что является провоцирующим фактором для развития отита среднего уха.

Реже происходит «восхождение» инфекции из внутреннего уха в среднее или проникновение инфекционных агентов гематогенным путем.

Этиология и патогенез развития ПССО точно неизвестны, предполагается, что это связано с недостаточным оттоком слизи в носоглотку по слуховой трубе или с ее чрезмерной секрецией.

Обструкция ушного канала препятствует естественному процессу самоочищения уха, что приводит к развитию отита, сначала наружного уха, следствием которого может стать и воспаление среднего. Кошки склонны к образованию воспалительных полипов на слизистых среднего уха, евстахиевой трубы и носоглотки, которые являются предрасполагающим фактором. Еще одной, характерной для кошек патологией является церуминозный цистоматоз (церуминозная аденома, или апокриновый цистоаденоматоз). Для данной патологии характерно появление папул, везикул, нодул, бляшек синюшного цвета, с желтоватым содержимым внутри. Эти образования создают обструкцию наружного отверстия слухового хода, а иногда и самого канала. Различного рода новообразования в ухе (гистиоцитома, мастоцитома, плоскоклеточный рак и др.), а также инородные тела провоцируют возникновение отита по тому же принципу-обструкция (за исключением ИТ, возможна перфорация барабанной перепонки и травматизация наружного слухового канала).

1.2 Клиническая картина

В большинстве случаев признаки среднего отита это тряска головой, расчесывание больного уха и умеренная или сильная болезненность без признаков наружного отита. Возможна боль в области головы и шеи, горизонтальное положение шеи, ухудшение слуха.. Для воспаления среднего уха характерен наклон головы в сторону «больного» уха. Болезненность при жевании, учащение зевания.

При сочетанных воспалительных процессах в наружном и среднем ухе, помимо симптомов, указывающих на средний отит, отмечают характерную картину для наружного — гиперемию внутренней поверхности ушной раковины, экссудацию, неприятный запах, отечность и сужение слухового прохода.

При ПССО собаки часто «неправильно чешутся», т.е. не затрагивают лапой кожу и само ухо (как будто «чешут воздух»).

Неврологические симптомы встречаются только в 25% случаях и проявляются исключительно со стороны «больного» уха. Возможен паралич лицевого нерва. Отвисание больного уха, губы со стороны патологического процесса (чаще у собак), синдром Хорнера (характеризуется появлением птоза- опущение века, миоза- сужение зрачка, энофтальма – западание глазного яблока и выпадением третьего века с гиперемией конъюнктивы), горизонтальный нистагм, судороги, атаксия. парасимпатический гиперкератоз мочки носа (у собак), затрудненное моргание или полная неспособность, а также ксерофтальмия (сухость роговицы и конъюнктивы глаза).

Возможно развитие остеомиелита в результате часто рецидивирующего хронического отита. При бактериальном отите среднего уха крайне тяжелым осложнением является менингоэнцефалит.

1.3 Диагностика и диагноз

Диагноз-отит среднего уха ставится на основании анамнеза, клинической картины, а также после проведения инструментальных методов диагностики – отоскопия (стандартная/видеоотоскопия), рентгенография, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), лабораторных исследований (микробиологическое исследование содержимого в барабанной полости).

При проведении отоскопии/видеотоскопии возможно обнаружение следующих признаков, указывающих на наличие среднего отита: перфорация барабанной перепонки, изменение ее цвета и плотности, также возможно пролабирование (выпирание) Б/П в просвет слухового прохода. Следует отметить, что целостность барабанной перепонки не исключает наличие среднего отита, так как имеет свойство реэпителизации. Обнаружение во время отоскопии инородного тела, полипа или неоплазии также дает основание подозревать развитие отита среднего уха.

При проведении видеоотоскопии возможно проведение миринготомии (прокол/рассечение) видоизмененной барабанной перепонки санирования пузыря, забора материала для проведения посева микроорганизмов на питательную среду с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также введения туда необходимых препаратов.

Рентгенография может быть полезной для обнаружения костных изменений в барабанной полости (утолщение стенки барабанного пузыря, склерозирование каменистой части височной кости) и скопления в ней жидкости.

КТ позволяет провести оценку изменений в костной ткани, таких как деструктивные изменения в кости, гиперплазию, травматические повреждения. С помощью КТ возможно оценить содержимое в барабанной полости, а также выявить перфузию в патологическом образовании (неоплазия/полип), что позволяет дифференцировать найденное образование от скопления продуктов воспаления и холестеатомы.

Наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей (наличие воспаления) является проведение МРТ диагностики. При хронических отитах патологический процесс распространяется на окружающие мягкие ткани, поэтому МРТ имеет большее преимущество перед КТ, так как обеспечивает их лучшую визуализацию.

Окончательный диагноз ПССО ставится по наличию выпирающей барабанной перепонки в просвет слухового канала (обнаружение при отоскопии), а также после проведения миринготомии и проведения МРТ (при необходимости).

1.4 Лечение

В зависимости от причины возникновения воспаления среднего уха, степени тяжести и клинического проявления, ветеринарным врачом определяется тактика лечения.
Лечение первичного стерильного среднего отита заключается в проведении миринготомии и вымывания слизистой пробки из барабанной полости. Затем назначается курс местной и системной антибиотикотерапии и противовоспалительной (глюкокортикостероиды). Если от однократного проведения миринготомии с санацией и проведения курса медикаментозной терапии должного эффекта не будет, процедуру повторяют, иногда необходима серия промываний.

Медикаментозная терапия инфекционного среднего отита основана на применении местных и системных антибиотиков (для устранения инфекции), противогрибковых средств и глюкокортикостероидов (для купирования воспаления).

Перед началом проведения местной терапии необходима тщательная санация наружного слухового прохода, а также барабанной полости. Если барабанная перепонка интактна, то целесообразно проведение миринготомии с забором содержимого для выявления микроорганизмов с определением чувствительности к лекарственным средствам, а также для вымывания скопившегося содержимого. Данная процедура должна проводится строго под седацией животного и обязательно с интубацией, а необходимая частота проведения миринготомии определяется для каждого пациента индивидуально.

В случае полного закрытия (стеноз) слухового прохода, в результате длительного хронического воспаления, а также при наличии хронического гнойного отита среднего уха оправдано проведение остеотомии барабанной полости (возможно с иссечением внешнего слухового прохода). В барабанную полость вводят дренажную трубку и выводят ее наружу. Барабанную полость санируют, тщательно вымывая гнойное содержимое и проводят системную терапию (при необходимости в барабанную полость вводят лекарственные средства). Дренаж извлекают в среднем через 4-6 дней.

Если причиной развития отита среднего уха являются инородное тело, полип, неоплазия в наружном слуховом канале, то в таком случае необходимо их извлечение/иссечение, а затем проводится медикаментозная терапия среднего отита.

СРЕДНИЙ И ВНУТРЕННИЙ ОТИТ У КОШЕК И СОБАК

    Средний и внутренний отит — воспаление среднего и внутреннего уха, обычно инфекционного генеза. 

Чаще всего возбудители попадают в полость среднего/внутреннего уха через барабанную перепонку из наружного слухового прохода, но могут проникать и из полости рта и носоглотки через слуховые трубы. Причиной внутреннего отита также может стать гематогенное распространение микроорганизмов при системной инфекции. 
   

   Среди возбудителей болезни на первом месте находятся бактерии, за ними следуют грибы (Malassezia spp., Candida spp.) и Aspergillus. Клещи вызывают заболевание вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, чаще у котят и щенков. В случае одностороннего поражения можно подозревать инородное тело, полипы, опухоль. К факторам риска относят полипы носоглотки, травмы при энергичном промывании ушей, некоторые чистящие жидкости (хлоргексидин) с раздражающими действием и свойствами, которые не следует использовать при поврежденной барабанной перепонке, изменения давления в среднем ухе при ингаляционном наркозе или авиаполете. 

   Средний и внутренний отит часто сочетается с наружным отитом вне зависимости от его причины. Предрасположены к заболеванию кокер-спаниели и собаки прочих пород с длинными ушами, пудели с фарингитом, болезнями зубов. 

   ДИАГНОСТИКА 

   Отмечают боль при открывании пасти, затрудненное жевание. Животное может трясти головой, тереть лапой больное ухо, наклонять голову, поворачиваться или крутиться в сторону поражения. При двустороннем отите наблюдают размашистые движения головы, атаксию, глухоту. В острой фазе может быть рвота. При вовлечении лицевого нерва вытекает слюна и выпадает корм из угла пасти, моргание невозможно, бывают выделения из глаз. Иногда отмечают анизокорию и выбухание третьего века. 
При осмотре в случае наружного отита видны покраснение кожи и выделения из наружного слухового прохода, его стеноз и утолщение стенок. Об экссудате в полости среднего уха свидетельствует серая выбухающая барабанная перепонка со сглаженными контурами при отоскопии. Могут присутствовать гингивит, тонзиллит, фарингит или зубной камень. В тяжелых случаях наблюдают увеличение подчелюстных лимфатических узлов па стороне поражения. Вероятна боль при открывании пасти или пальпации сосцевидного отростка. 

   Неврологические симптомы зависят от тяжести болезни, поражения определенных структур среднего (лицевого нерва и симпатической цепочки) и/ или внутреннего уха (вестибулярного аппарата и слуховых рецепторов) и связанных с ними образований. 
При вовлечении вестибулярной части VIII черепного нерва всегда наблюдается поворот головы в сторону поражения. Иногда отмечают нистагм (в покое или при движениях глаз, вращательный или горизонтальный), вестибулярное косоглазие (вентральное отклонение глазного яблока на стороне поражения с вытягиванием шеи). Животное может наклоняться, поворачиваться, крутиться или падать на сторону поражения. Редко наблюдают двустороннее поражение VIII пары черепных нервов, при котором животное двигается неохотно, больше стоит в скорченной позе, размашисто качая головой. В этом случае физиологический нистагм выражен слабо или отсутствует. 
Для поражения лицевого нерва характерен парез/паралич уха, века, тубы и ноздри на стороне процесса. Может уменьшиться секреция слезы, что 
выявляется тестом Ширмера. При хроническом параличе лицевого нерва развивается контрактура на стороне поражения. Нарушения могут быть двусторонними. 

   При вовлечении симпатической цепочки развивается синдром Горнера на стороне поражения: миоз, птоз и энофтальм; возможно также выбухание третьего века. 

   Средний/внутренний отит дифференцируют от врожденных вестибулярных нарушений (присутствуют с рождения), полинейропатии с преимущественным поражением VII и VIII черепных нервов на фоне гипотиреоза, вестибулярных расстройств центрального генеза (часто отмечают депрессию/ ступор и стволовые симптомы), травмы головы. Нередко причиной рецидивирующего отита, рефрактерного к лечению, становятся опухоль или полипы носоглотки, которые выявляют при рентгенографии. У кошек к двусторонним вестибулярным расстройствам может привести дефицит тиамина при кормлении рыбой или при анорексии. При длительном приеме или в больших дозах метронидазол оказывает токсическое действие с двусторонними вестибулярными симптомами. Методом исключения диагностируют идиопатичсские вестибулярные нарушения, характерные для старых собак, идиопатический синдром Горнера у кошек молодого и среднего возраста, идиопатический паралич лицевого нерва. 

   ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 

   В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при хроническом процессе — повышенное содержание глобулинов. При гематогенном распространении инфекции возможны пиурия и бактериурия, в связи с этим целесообразно бактериологическое исследование крови и мочи для вы¬явления возбудителей. При гипотиреозе характерно уменьшение концентрации в крови тироксина. В целях установления причины проводят тест со стимуляцией тиреотропных гормонов. 

   При рентгенографии височных костей можно обнаружить экссудат в полости среднего уха, в хронических случаях — утолщение ячеек и каменистой части височной кости; при развитии остеомиелита отмечается лизис кости. Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более полное представление о процессе в полости среднего уха и вовлечении соседних структур, причем изменения кости лучше видны при компьютерной томографии. 
Можно проколоть барабанную перепонку иглой для спинно-мозговых пункций (длиной 6-9 см) через отоскоп, чтобы получить жидкость из полости среднего уха для цитологического и бактериологического исследования. Вызванные слуховые потенциалы со ствола мозга используют для выявления поражения центральных и периферических слуховых путей и состояния слуха. Инфекционное поражение мозга и мозговых оболочек характеризуется большим количеством нейтрофилов и белка в спинно-мозговой жидкости. В этом случае выполняют ее бактериологическое исследование. 

   ЛЕЧЕНИЕ 

   Пациентов в тяжелом состоянии или с выраженными неврологическими расстройствами госпитализируют. При значительных вестибулярных нарушениях следует ограничить активность животного во избежание травм. В случае рвоты вестибулярного генеза воздерживаются от кормления и не дают пить в течение 12-24 ч. При выраженных нарушениях ориентации дают питье и кормят с руки часто и малыми порциями, приподняв голову животного, чтобы не допустить аспирации с развитием пневмонии. 
При сопутствующем наружном отите очищают и обрабатывают наружный слуховой проход. При повреждении барабанной перепонки используют теплый изотонический раствор хлорида натрия, которым промывают ухо после обработки специальными жидкостями. Слуховой проход высушивают ватным тампоном или с помощью вакуумной аспирации. Используют также вяжущие вещества (борную кислоту). 
Местно применяют водные растворы антибиотиков, например левомицетииа. Также проводят длительную (6-8 нед) системную антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия. Можно начать с цефалоспоринов с последующей коррекцией терапии в соответствии с результатами бактериологического исследования. 

   Меры предосторожности. При разрыве барабанной перепонки не используют раздражающие средства и масляные растворы. В этом же 
случае, а также при неврологических нарушениях избегают назначения аминогликозидов, оказывающих ототоксическое действие. Местные и системные глюкокортикоиды не применяют, так как возможно обострение инфекционного процесса. Промывать наружный слуховой проход следует осторожно. 
Хирургическое лечение применяют при рецидивирующем или резистентном течении болезни независимо от выраженности неврологических симптомов. При скоплении экссудата в полости среднего уха осуществляют его дренирование. Остеотомия сосцевидного отростка показана при гнойном остеомиелите, радикальная операция на среднем ухе — при новообразованиях и рецидивирующем наружном отите. 
Последующее наблюдение 
Повторный осмотр проводят через 10-14 дней или раньше (при ухудшении состояния). В целях профилактики необходимо чистить уши и своевременно лечить болезни зубов. При рефрактерном наружном отите показана латеральная резекция уха. 
Прогноз при среднем/внутреннем отите благоприятный. Улучшение обычно наступает в течение 2-6 нед, быстрее у собак и кошек малых пород. 

   Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. 
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам. 
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем. 

Источник — Болезни кошек и собак : руководство / Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. Под ред. Е.П. Копенкина 

 

 

 

 

Отит

Отит — заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

1. Наружный отит
2. Средний отит
3. Воспаление внутреннего уха

Наружный Отит

Наружный отит является весьма распространенным заболеванием у собак и кошек. Он поражает кожу, выстилающую слуховой проход и, как таковой, считается дерматологическим заболеванием. Любое кожное заболевание, которое поражает внешний слуховой проход может вызвать наружный отит. Например, аллергические заболевания кожи, гипотиреоз считаются основными причинами. Другие причины включают травмы, инородные тела, и паразитов, но аллергические заболевания кожи является наиболее распространенной первичной причиной этого состояния у домашних животных.

К сожалению, наружный отит осложняется предрасполагающими факторами: конфирмации (узкий канал, висячие уши), факторы окружающей среды (высокая влажность, чрезмерные чистки), и сопутствующие заболевания (например, те, которые влияют на нормальные функции иммунной системы). Другие факторы обычно включают дрожжи и бактериальные инфекции.

Средний и внутренний отит

Это воспаление структур среднего и внутреннего уха, обычно инфекционного генеза. Чаще всего возбудители попадают в полость среднего/внутреннего уха через барабанную перепонку из наружного слухового прохода, но могут проникать из полости рта и носоглотки через слуховые трубы. Причиной внутреннего отита также может стать гематогенное распространение микроорганизмов при системной инфекции. Среди возбудителей болезни на первом месте находятся бактерии, за ними следуют грибы (Malassezia spp. Candida spp.) и Aspergillus. Клещи вызывают заболевание в следствии присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае одностороннего поражения можно подозревать инородное тело, полипы, опухоль.

Симптомы

Наружный отит — характерными симптомами являются боль в ухе и гнойные выделения с неприятным запахом. Животное может трясти или наклонять голову, расчесывать ушную раковину.

Отмечают покраснение и отек наружного слухового прохода в плоть до полной его обструкции. Кошки могут прижимать уши. Появление вестибулярных симптомов (нистагма, атаксии, рвоты) свидетельствует о развитии среднего/ внутреннего отита.

Лабораторные и другие методы исследования при наружном отите

Изменения крови и мочи соответствуют первичному заболеванию, на фоне которого развивается наружный отит.

Необходимо сделать соскоб с ушной раковины, можно обнаружить клещей Demodex. Анализ биоптата кожи ушной раковины и слухового прохода может выявить аутоиммунное заболевание, опухоль или гиперплазию серной железы. Бактериологическое выявление культуры возбудителя в экссудате играет второстепенную роль его учитывают при резистентности к лечению. Важное значение имеет микроскопия отделяемого из слухового прохода, при которой можно обнаружить клещей, бактерии или грибы. Присутствие в экссудате лейкоцитов свидетельствует об активном инфекционном процессе и является показанием к системной антибиотикотерапии.

Диагностика среднего и внутреннего отита

Отмечают боль при открывании пасти. Животное может трясти головой, тереть лапой больное ухо, наклонять голову, поворачиваться или крутиться в сторону поражения. При двустороннем отите наблюдают размашистые движения головой, атаксию, глухоту. В острой фазе может быть рвота. Об экссудате в полости среднего уха свидетельствует серая взбухающая барабанная перепонка со сглаженными контурами при отоскопии.

Неврологические симптомы зависят от тяжести болезни, поражение определенных структур среднего (лицевого нерва и симпатической цепочки) и/или внутреннего аппарата и слуховых рецепторов) и связанных с ними образований. При вовлечении вестибулярной части VIII черепного нерва всегда наблюдается поворот головы в сторону поражения. Иногда отмечают нистагм, вестибулярное косоглазие.

Лабораторные и другие методы исследования среднего и внутреннего отита

В крови наблюдают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, при хроническом процессе повышение содержания глобулинов. При гематогенном распространении инфекции возможны пиурия и бактериурия, в связи с этим целесообразно бактериологическое исследование крови и мочи для выявления возбудителей. При рентгенографии височных костей можно обнаружить экссудат в полости среднего уха, в хронических случаях — утолщение ячеек в каменистой части височной кости, при развитии остеомиелита отмечают лизис кости. МРТ и КТ дают более полное представление о процессе в полости среднего уха и вовлечение соседних структур , при чем изменения кости лучше видно на КТ. Можно проколоть барабанную перепонку иглой для спинномозговых пункций (длиной 6-9 см) через отоскоп, чтобы получить жидкость из полости среднего уха для цитологического и бактериологического исследования.

Лечение

Проводят лечение первичного заболевания. Системную антибактериальную терапию назначают при тяжелом течении или в случаи разрыва барабанной перепонки. Используют сульфаниламиды в сочетании с триметопримом (доза зависит от конкретной комбинации) цефалексин (25 мг/кг через 8-12 ч) энрофлоксацин (2,5 мг/кг через 12 ч) и клиндамицин (10 мг/кг через 12 ч). При росте грибковой флоры назначают противогрибковую терапию (кетоконазол 5-10 мг/кг через 12 ч). Короткие курсы глюкокортикоидами (преднизолон 0,25-0,5 мг/кг через 12 ч) используют для уменьшения отека, болевого синдрома и экссудации.

Местное лечение: полное очищение наружного слухового прохода при беспокойном поведении животного или тяжелых случаях промывание делают под наркозом. Сначала промывание проводят 1-2 раза в сутки, затем по мере исчезновения симптомов один раз в 2-7 сутки, местные препараты применяют часто и достаточных дозах. Как правило это препараты, разжижающие серу (диоктил-сульфосукцинат натрия), антисептики (хлоргексидин), вяжущие препараты (борная и салициловая кислота). Антибактериальные, противогрибковые или инсектицидные средства назначают только при выявлении соответствующих возбудителях. При разрыве барабанной перепонки местно применяют только изотонический раствор натрия хлорида.

Следует учитывать, что некоторые местные средства могут вызывать раздражение и аллергическую реакцию, что приводит к ухудшению состояния.

Пациентов в тяжелом состоянии или с выраженными неврологическими расстройствами госпитализируют. При значительных вестибулярных нарушениях следует ограничить активность животных. Хирургическое лечение показано при значительной обструкции наружного слухового прохода, опухоли, а также при развитии тяжелого среднего отита. При скоплении экссудата в полости среднего уха осуществляют его дренирование.

Остеотомия сосцевидного отростка показана при гнойном остеомиелите, радикальная операция на среднем ухе — при новообразованиях и рецидивирующем наружном отите.

Источники:

1. Griffin CE. Otitis externa and media. In: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, eds. Current veterinary dermatology. St. Louis, Mo:Mosby-Year Book, 1993;244-262.
2. Morris DO. Medical therapy of otitis externa and otitis media. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34:541-555.
3. Rosser EJ Jr. Causes of otitis externa. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34:459-468. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Diseases of eyelids, claws, anal sacs, and ears. In: Muller & Kirk’s small animal dermatology. 6th ed. Philadelphia, Pa: W.B. Saunders, 2001:1185-1235.

Автор: Мойжаш Марина Анатольевна

Собаки болеют отитом | Статьи ветклиники «Кот и пес»

Большинство владельцев собак знают об отите (воспалении уха) отнюдь не понаслышке. Осенней порой эта проблема приобретает особую актуальность.

Чаще всего у собак бывают заболевания наружного и среднего уха: воспаления внутреннего уха, к счастью, бывают сравнительно редко.

При отите обычно наблюдаются следующие симптомы: собака трясет головой, наклоняет ее в сторону поражения, чешет ухо. Явно испытывает дискомфорт. Беспокоится при легком надавливании на основание уха.

Ухо наощупь может быть горячим, при осмотре заметны гиперемия (покрасненик) или отек. Выделения могут быть от катаральных, почти прозрачных, до гнойных. При остром гнойном отите ухудшается общее состояние собаки. Она угнетена, вялая, аппетит снижен, температура тела повышена.

Чаще всего отит вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки, протей), из которых лидирует золотистый стафилококк. Пусковым механизмом может стать переохлаждение, снижение иммунитета. Не последняя роль принадлежит аллергическим реакциям и неправильному кормлению, а также злоупотреблению сладостями.

Еще одна причина, которая может вызвать отит – ушной клещ (по латыни он называется Otodectes synotis). Это микроскопический клещ паразитирует на внутренней поверхности кожи ушной раковины, вызывая сильнейшее воспаление. При отодектозе собака испытывает сильнейший зуд, ухо покрывается корочкой, поверхность кожи изъязвляется. Клещами собаки обычно заражаются при контакте с больными отодектозом собаками и кошками.

Существует породная предрасположенность: от отитов часто страдают восточно-европейские овчарки, кокеры, пудели. Овчарки, главным образом, из-за широкого открытого слухового прохода, куда легко попадает пыль, бактерии, но безусловно, «пальма первенства» принадлежит вислоухим собакам. Плохая вентиляция уха способствует быстрому развитию патогенной микрофлоры.

Мало подвержены заболеванию собаки с небольшими полустоячими ушами, в том числе и купированными.

Лечением отита должен заниматься врач. Только правильно поставленный диагноз с точным определением возбудителя гарантирует выздоровление. При подозрении на отодектоз производится микроскопическое исследование ушной серы.

Лечение назначается в зависимости от результатов анализов. Но с учетом факторов, вызывающих заболевание, оно все-таки должно быть комплексным. Для успешного лечения необходим врачебный контроль. Особенно при хронических отитах, ведь в этом случае возможно присоединение вторичной инфекции, смена возбудителя. Не стоит заниматься самолечением. Попытки вылечить отит «на глазах» или по совету «всезнающих» соседей не только безуспешны, но и чреваты различными осложнениями.

Следствием запущенных, неправильно леченных хронических отитов может перфорация (разрыв) барабанной перепонки. В результате гной скапливается в основании уха, попадает во внутреннее ухо, на мозговые оболочки. При развитии менингита собака может погибнуть.

Периодический осмотр может избавить от многих проблем. Это действенная мера профилактики.

Собаку, перенесшую отит, следует хотя бы раз в год показывать лечащему врачу. А соблюдение его рекомендаций во время, да и после лечения – лучшая профилактика рецидива.

Подолянова Н.К.

Средний и внутренний отит у собак — владельцы собак

Из-за возможности потери слуха и повреждения органа равновесия (вестибулярного аппарата) ваш ветеринар может назначить длительное пероральное или инъекционное лечение антибиотиками для лечения среднего или внутреннего отита. Лечение может длиться от 3 до 6 недель. Если барабанная перепонка разорвана, ваш ветеринар тщательно очистит среднее ухо. Небольшие перфорации барабанной перепонки обычно заживают через 2–3 недели. В то же время будет лечиться любое воспаление наружного слухового прохода.Кроме того, в течение первой недели лечения могут быть назначены противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспалительных изменений в близлежащих нервах.

Если внешнее ухо вашей собаки чистое и нормальное, но барабанная перепонка выпуклая или обесцвеченная, ваш ветеринар может перфорировать барабанную перепонку, чтобы уменьшить давление (и, следовательно, боль) в среднем ухе, чтобы удалить воспалительные выделения и разрешить посев жидкости для диагностики и лечения. Антибиотики, вводимые внутрь или в виде инъекций, могут быть назначены на срок от 3 до 6 недель, если существует воспаление внутреннего уха.При длительном среднем отите может потребоваться хирургическое вмешательство для дренажа и адекватного разрешения инфекции.

Средний отит с неповрежденной барабанной перепонкой обычно хорошо поддается лечению антибиотиками. Однако, если существует длительное воспаление внутреннего уха и разрыв барабанной перепонки, шансы на успешное лечение снижаются. Если развиваются местные нервные проблемы, они могут продолжаться даже после того, как инфекция исчезнет. Воспаление внутреннего уха обычно хорошо поддается длительной терапии антибиотиками, но некоторые неврологические проблемы (например, нарушение координации, наклон головы, глухота, опущенные губы или неспособность моргать) могут сохраняться на всю жизнь.Животным, выздоравливающим после воспаления внутреннего уха, следует дать достаточно времени, чтобы адаптироваться к любым стойким нервным симптомам.

Чем раньше животных можно будет лечить, тем больше шансов на хороший результат. Если вы заметили какие-либо признаки, указывающие на возможную инфекцию или воспаление в ушах вашего питомца, или если вы заметили какие-либо изменения в нормальном положении головы или движениях вашей собаки, следует незамедлительно назначить осмотр.

Средний отит / внутренний и неврологический дефицит • MSPCA-Angell

Мишель Джеймс, DVM, DACVIM (неврология)
неврология @ angell.org
angell.org/neurology
617-541-5140

Обзор

Средний отит, воспалительный процесс, поражающий среднее ухо, часто встречается в ветеринарной практике мелких животных как у собак, так и у кошек. Это приводит к повреждению барабанной перепонки и буллы, а также к различным клиническим признакам, от боли до вестибулярных признаков. Средний отит может быть вызван как первичными, так и вторичными факторами. У собак средний отит обычно является вторичным результатом хронического наружного отита, который распространяется через барабанную перепонку.Однако это также может быть результатом первичных факторов, таких как инородное тело, первичный секреторный средний отит (PSOM) кавалер-кинг-чарльз-спаниелей или ятрогенный разрыв во время чистки ушей. Напротив, средний отит у пациентов из семейства кошачьих обычно является результатом первичных факторов, а именно восходящей вирусной инфекции, респираторных инфекций Mycoplasma или Bordetella через евстахиеву трубу. Вторичные факторы среднего отита у кошек включают полипы носоглотки, хронические заражения ушными клещами или хронический наружный отит.Отсутствие лечения или неправильное лечение среднего отита может привести к внутреннему отиту, воспалительному заболеванию, поражающему структуры внутреннего уха, что приводит к повреждению слухового аппарата и, зачастую, к глухоте и неврологическим признакам. В тяжелых случаях внутреннего отита могут возникнуть опасные для жизни отогенные внутричерепные инфекции и менингит в результате прохождения инфекционных организмов из внутреннего уха в ствол мозга через нервы и сосуды, расположенные во внутреннем слуховом проходе.

Презентация

Пациенты со средним отитом могут иметь различные клинические признаки, хотя многие пациенты могут предъявлять жалобы на тряску головой и экссудат из слуха.Во время физикального обследования можно отметить слизистые выделения из наружного слухового прохода. Важно отметить, что слизь не образуется вдоль наружного слухового прохода, а образуется бокаловидными клетками среднего уха и евстахиевой трубы. Следовательно, наличие слизи в наружном слуховом проходе указывает на разрыв или разрыв барабанной перепонки. Из-за местного воспаления и припухлости вокруг буллы и близлежащего височно-нижнечелюстного сустава, вторичных по отношению к среднему отиту, может возникать боль при пальпации основания уха и при открывании рта соответственно.Это местное воспаление может также привести к ряду неврологических нарушений из-за воспаления нервов, проходящих через пузырек и рядом с ним. Сухой кератоконъюнктивит (СКК) может возникнуть в результате повреждения парасимпатической ветви лицевого нерва, который иннервирует слезную железу. Повреждение симпатических нервов, проходящих через среднее ухо, может привести к ипсилатеральному синдрому Горнера (то есть миозу, энофтальму и птозу). Повреждение лицевого нерва может привести к ипсилатеральному парезу / параличу лица, а именно асимметрии лица и неспособности моргать.Внутренний отит может привести к повреждению вестибулокохлеарного нерва и вторичным нарушениям слуха и / или вестибулярным признакам, включая наклон головы, нистагм и атаксию. Также можно отметить позиционное вентральное косоглазие, так что, когда голова пациента приподнята, глазные капли будут отмечены на ипсилатеральной стороне поражения. В тяжелых случаях внутреннего отита, который перерос в внутричерепную инфекцию, могут наблюдаться изменения в мышлении, боль в шее, атаксия, парез, проприоцептивная недостаточность и судорожная активность.

Диагностика

Средний отит может быть подтвержден при отоскопическом обследовании путем визуализации разрыва или обесцвечивания барабанной перепонки или слизистых выделений в слуховом проходе. Если имеется выраженное воспаление или стеноз слухового прохода, что не позволяет отоскопическому обследованию, некоторые практикующие врачи могут выбрать лечение с помощью 1-2-недельного курса местных или системных противовоспалительных стероидов. С появлением видео-отоскопов отоскопическое обследование стало намного проще и может облегчить отоскопическое обследование даже при стенозированном ухе.Например, один из способов оценить целостность барабанной перепонки вне прямой визуализации — заполнить слуховой проход физиологическим раствором, когда пациент лежит на боку, и наблюдать, как пузырьки воздуха поднимаются во время дыхания пациента. Если это отмечено, значит, имеется разрыв барабанной перепонки, позволяющий воздуху проходить из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную буллу и через среднее ухо. Средний / внутренний отит также можно диагностировать с помощью визуализации, включая рентгенографию для выявления костных изменений буллы.КТ (рис. 1) и МРТ (рис. 2) являются более чувствительными вариантами диагностического тестирования и могут быть особенно полезны у пациентов с неврологическими симптомами. Следует отметить, что в 70% случаев среднего отита барабанная перепонка может быть сохранена. Таким образом, диагноз также может быть установлен на основании клинического подозрения на основании истории болезни пациента и результатов обследования, а также результатов цитологии и посева, полученных при взятии проб из среднего уха с помощью миринготомии. У пациентов с подозрением на внутренний отит анализ спинномозговой жидкости под общей анестезией также может быть полезным для дальнейшей оценки и диагностики менингита после МРТ.

Рисунок 1 . Постконтрастный осевой вид черепа на уровне булл на компьютерной томографии головы 11-летней стерилизованной самки мопса с правым средним отитом. Правая барабанная булла заполнена изоаттенюирующим материалом.

Лечение и прогноз

Антибактериальная терапия при среднем / внутреннем отите должна определяться цитологическим исследованием и бактериальным посевом, а также результатами чувствительности из представленных образцов среднего уха. Рекомендуется проводить как аэробные, так и анаэробные бактериальные культуры, поскольку анаэробные инфекции могут возникать у 25% пациентов с хроническим отитом в анамнезе.Цитологическое исследование рекомендуется для выявления дрожжевых организмов, которые не могут расти в культуре. Стероиды или нестероидные противовоспалительные средства также могут быть назначены в сочетании с таргетной антибактериальной терапией, чтобы уменьшить воспаление и боль, связанные со средним / внутренним отитом. Антибактериальную терапию при среднем отите следует продолжать в течение 6-8 недель, а в случаях, когда есть подозрение на внутренний или внутричерепный отит, антибактериальную терапию следует проводить не менее 3 месяцев. Рекомендуется регулярно проводить повторные проверки на протяжении всего лечения, чтобы гарантировать достижение надлежащего ответа на терапию.

Большинство случаев среднего / внутреннего отита можно успешно вылечить с помощью медикаментов. Хотя обычно можно добиться полного излечения инфекции, следует отметить, что вторичный парез / паралич лицевого нерва и наклон головы могут быть постоянными недостатками, особенно если они все еще присутствуют через 3-4 недели после начала лечения. В рецидивирующих случаях среднего / внутреннего отита или в случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, следует проводить хирургическое вмешательство с полной аблацией слухового прохода и остеотомией булл.

Рис. 2. Т1-взвешенный постконтрастный осевой вид на уровне каудального холмика по данным МРТ головного мозга 13-летней женщины, стерилизованной ши-тцу с правым средним отитом. Правая барабанная булла заполнена изоинтенсивным материалом, взвешенным по Т1, с неоднородным умеренным усилением контраста (стрелка).

Список литературы

• Блум П. Диагностика и лечение среднего отита. DVM360.com. 01 апреля 2009 г.
• Gotthelf LN.Диагностика и лечение среднего отита у собак и кошек. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2003; 34: 469-487.
• Кеннис Р.А. Кошачий отит: диагностика и лечение. Ветеринарные клиники Практика мелких животных. 2013; 43: 51-56.
• Мориелло К.А. Обзор среднего и внутреннего отита. Ветеринарное руководство Мерк. 2018.
• Нанай Б., Лайман Р. Средний и внутренний отит: ищите неврологические признаки. DVM360.com. 01 августа 2016 года.

Диагностика и лечение среднего отита (Материалы)

Прежде чем обсуждать средний отит (ОМ), я хочу сделать обзор анатомии среднего уха.Среднее ухо имеет барабанную перепонку (TM) на боковой стороне и вестибулярное и улитковое окна на медиальной поверхности. Барабанная перепонка наклонена под наклоном вниз и внутрь, образуя угол около 45 ° с дном горизонтального канала. Из-за этого здесь обычно скапливается мусор и лекарства. TM представляет собой полупрозрачную эпителиальную структуру, которая разделена на 2 части. Меньшая дорсальная непрозрачная часть, розовая, слабо прикрепленная и содержащая мелкие кровеносные сосуды, — это pars flaccida.Более крупная серая полупрозрачная брюшная часть — pars tensa.

Среднее ухо (барабанная полость — TC) представляет собой заполненную воздухом камеру, выстланную псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки. TC состоит из 3 частей — дорсальной (аттика или эпитимпанального углубления), которая является самой маленькой и содержит 2 из 3 слуховых косточек — головку молоточка и наковальню. Канал лицевого нерва находится в этой части ТК. Средняя часть ТК представляет собой собственно барабанную полость и прилегает к барабанной перепонке.Эта часть ТК содержит стремечку и часть молоточка (рукоятку). Стремя прикрепляется к вестибулярному окну, которое ведет к внутреннему уху. Рукоять молоточка прикрепляется к медиальной поверхности барабанной перепонки и имеет С-образную форму с нижней частью С, указывающей рострально. Очертание рукоятки молоточка можно увидеть сквозь ТМ при осмотре уха. Барабанная булла (TB) является вентральной частью TC и является самой большой из 3-х компонентов TC.

Нервы, которые анатомически близки к ОК или проходят через него, включают черепно-шейный постганглионарный симпатический нерв и лицевой нерв. Лицевой нерв проходит через ТК в неполном костном канале, лицевом канале.

Этиология / патофизиология

ОМ, как и ОЭ, обычно является вторичным по отношению к другому первичному фактору. Однако ОМ может возникать как первичное заболевание. У кошек это происходит в результате восходящей инфекции через евстахиеву трубу, вызванной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, Mycoplasma или Bordetella .Кошки также могут получить первичный ОМ из-за полипов носоглотки. Эти полипы происходят из слизистой оболочки среднего уха и могут прорастать либо через евстахиеву трубу, что приводит к респираторным симптомам, либо через ТМ, вызывая как ОМ, так и из-за обструктивного характера новообразования, О.Е. Если присутствует в наружном слуховом проходе, вы увидите красную массу в горизонтальном слуховом проходе. Иногда эта масса не проявляется до тех пор, пока экссудат и церумен не будут удалены с поверхности полипа. Вторичные причины ОМ у кошек включают хроническую инвазию Otodectes и редко — хронический наружный отит.

У собак ОЭ чаще всего является результатом распространения микроорганизмов из наружного слухового прохода, связанного с хроническим ОЭ. (Примечание. В зависимости от того, в какой части страны вы практикуете, инородные тела (травяные ости) также могут быть частой причиной) Бактерии распространяются в ТК через разрыв TM. Поскольку OE является основной причиной, важно устранить не только OM и OE, но и основную причину хронического OE. Обсуждение диагностики и лечения OE

выходит за рамки этого выступления. Собаки действительно иногда получают первичный ОМ, как это видно при первичном секреторном среднем отите CKCS (PSOM).Обычно любая слизь, образованная оболочкой эпителиальных клеток барабанной буллы, выводится из евстахиевой трубы, но при ПСОМ было высказано предположение, что существует дисфункция (функциональная обструкция) пути евстахиевой трубы, ведущая к накоплению слизи в булле. Клинические симптомы могут включать: боль в голове или шее, удерживание шеи в безопасном положении, наклон головы, царапание в ушах (без внешнего отита), чрезмерное зевание, крик от боли, атаксия, паралич лицевого нерва, некоторые потеря слуха, судороги и утомляемость.Эти симптомы во многих случаях очень похожи на симптомы сирингомиелии. Для постановки окончательного диагноза требуется МРТ, поскольку некоторые из этих симптомов возникают на фоне сирингомиелии. Во многих случаях барабанная перепонка будет непрозрачной и / или выпуклой при просмотре с видео-отоскопом.

В исследовании, проведенном в 2003 году, был рассмотрен 61 случай ПСОМ при ХЗП у 43 собак. У 57 из 61 собаки были выпуклые ТМ, а у 4 уже был разрыв ТМ. Пятьдесят одна собака подверглась миринготомии. При первом повторном обследовании после миринготомии у всех собак либо не было симптомов, либо состояние улучшилось.Статус TM зависел от того, когда произошла первая перепроверка. Если повторная проверка была проведена через ≤ 7 дней после операции, у 25% собак излечилась одна или обе ТМ, а если> 7 дней, 69% собак излечили ТМ. В случаях излечения ТМ необходимо было выполнить миринготомию, чтобы оценить и удалить слизистую из среднего уха. У всех собак при первой проверке была слизь в средних ушах. Из 51 случая, когда владелец продолжал лечение, в 14 потребовалось два повторных посещения, в 21 требовалось три повторных посещения, в 10 потребовалось четыре повторных посещения, в двух случаях потребовалось пять повторных посещений и в четырех случаях потребовалось шесть повторных посещений, прежде чем было обнаружено, что в среднем ухе не осталось слизи.Все собаки лечились местными и / или системными кортикостероидами. У двенадцати собак был один или несколько рецидивов ПСОМ с клиническими признаками и слизистой пробкой в ​​среднем ухе через 6–18 месяцев после лечения, потребовавшего повторной миринготомии, которая оказалась излечивающей.

ТК имеет такой же железистый эпителий (слизистую оболочку), что и верхние дыхательные пути. Независимо от триггера, при воспалении TC наблюдается гиперплазия желез (бокаловидных клеток) слизистой оболочки, что приводит к увеличению секреции на поверхности эпителия TC.Бактерии, связанные с OE, проходят через отверстие в TM (при условии, что TM присутствует) из наружного слухового прохода в TC, где они попадают в ловушку. Бактерии, попавшие в ТК, приводят к большему воспалению и образованию слизи. По мере продолжения воспаления эпителий изъязвляется и в конечном итоге разовьются хронические, постоянные изменения, такие как фиброз. Протеазы бактерий и воспалительных клеток препятствуют заживлению ТМ.

Признаком того, что OM все еще присутствует, является неспособность заживления TM, в то время как заживление TM обычно является хорошим индикатором того, что OM разрешается.Поскольку ТС, а не наружный слуховой проход производит слизь, признаком того, что ТМ не зажила (или разорвана при первичном осмотре), является наличие слизи в области проксимального горизонтального слухового прохода.

Диагноз

Как и большинство кожных заболеваний, диагноз ОМ основывается на сигналах, анамнезе, физических данных и лабораторных исследованиях. Исторически сложилось так, что у большинства собак с ОЭ в анамнезе был хронический нерешенный ОЭ. Pseudomonas — наиболее распространенная бактерия, ассоциированная с хроническим неразрешенным ОЭ.Поскольку, по моему опыту, большинство случаев ОМ связано с разрывом ПМ как следствие хронического ОЭ Pseudomonas , клинические признаки и находки ОЭ будут присутствовать. Поскольку симпатическая иннервация глаза, парасимпатическая ветвь лицевого нерва (иннервирует слезную железу) и собственно лицевой нерв проходят вблизи среднего уха или через него, любой из этих нервов может быть затронут при наличии ОМ. Если бы те соответственно были повреждены нервы.Повреждение слуховых косточек может привести к кондуктивной глухоте. Обратите внимание, что разрыв TM (и средний отит) может присутствовать без каких-либо неврологических признаков !!

Только если ОМ распространяется на внутренний отит (НО), будут вестибулярные признаки. Признаки НО включают горизонтальный нистагм, асимметричную атаксию; и наклон головы, кружение, падение или перекатывание в сторону пораженной стороны

Самый простой метод диагностики OM — это проверка отсутствия TM.Лучше всего это делать с помощью видеоотоскопии. Однако общая проблема заключается в том, что опухоль слишком сильна, чтобы четко оценить ТМ. В этих случаях назначается курс перорального приема преднизона (1 / 4–1 / 2 мг / # 2 раза в день), и пациент проходит повторную оценку через 7–14 дней.

Видео-отоскопия

В дополнение к визуализации TM для оценки его целостности и внешнего вида, видео-отоскоп можно использовать для поиска пузырьков воздуха, выходящих из TC. Это делается путем помещения собаки в положение лежа на боку, заполняя канал физиологическим раствором и наблюдая за областью ТМ.Если пузырьки воздуха поднимаются из этой области, когда собака делает вдох, это означает, что ТМ разорвана.

Радиология

Радиология имеет высокую специфичность, но низкую (25%) чувствительность при диагностике ОМ.

Миринготомия

Миринготомия считается наиболее точным методом диагностики ОМ. По моему опыту, эта процедура не так полезна при диагностике ОМ, как при лечении.

Лечение

Поскольку средний отит обычно является результатом хронического наружного отита и разрыва барабанной перепонки, важно, чтобы в дополнение к тому, что мы обсуждаем здесь, вы диагностировали и лечили ОЭ, включая поиск основной причины OE.Повторный рост барабанной перепонки является признаком того, что средний отит проходит или разрешился. У здоровых собак ятрогенно разорванные барабанные перепонки восстановились через 14 дней. В 1 исследовании на здоровых собаках была удалена вся барабанная перепонка, и она полностью восстановилась через 35 дней.

Поскольку ОМ почти всегда ассоциируется с вторичными инфекциями, важна цитологическая оценка экссудата из среднего уха. Я предпочитаю проводить и цитологию, и посев, и чувствительность (к / с) (как аэробную, так и анаэробную, поскольку анаэробные инфекции могут встречаться в 25% случаев терминального среднего отита) материала из среднего уха, поскольку цитология может идентифицировать Malassezia и стержни, которые не растут в культуре.

Если представлены данные о бактериальной культуре и чувствительности, для определения чувствительности следует использовать метод МИК, а не метод дисковой диффузии (Кирби-Бауэр). МИК позволяет определить не только чувствительность или резистентность, но также правильную дозировку и частоту приема антибиотика.

Как и в случае любой изолированной инфекции, важно удалить экссудат с зараженного участка. Ж / ОМ это делается с помощью миринготомии и промывания барабанной полости. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше экссудата.Если выполняется миринготомия для лаважа, одновременно должны выполняться цитологическое исследование и к / с. В конце лаважа я обычно закапываю 1-2 мл одного из следующих, в зависимости от того, что было обнаружено при цитологии экссудата среднего уха и какие антибиотики уже использовались. Обратите внимание, что только энрофлоксацин, водный гентамицин, трис-ЭДТА и хлоргексидин НЕ влияют на слух на основании теста BAER (личное сообщение Сью Паттерсон). Эти варианты включают (порядок предпочтения)

1.Гентамицин (водный) также можно закапывать в ТК (личное сообщение Сью Патерсон). Используйте водный раствор гентамицина для инъекций производства Roche (80 мг / 2 мл). Смешайте 4 флакона с трисЭДТА (с хлоргексидином или без него) и 40 мл дексаметазона SP. Закапать барабанный булл. Кроме того, попросите владельца поливать ухо этой смесью два раза в день.

2. Синотик с добавлением 70 мг энрофлоксацина. (или 22,7 мг энрофлоксацина, смешанного с 1 см дексаметазона SP)

3. Офтальмологический тобрамицин (5 см3) — добавить 1 ½ см3 дексаметазона натрия фосфата

4.Цефтазадим (фортаз) 50 мг / мл раствор с последующим синотическим действием (личное сообщение Лу Готтхельфа)

5. В крайнем случае, когда потеря слуха, вы можете использовать полимиксин B или E.

Местная терапия

Там же всегда обсуждают связанные с ототоксичностью лекарства, закапываемые в среднее ухо (сознательно или случайно, когда статус ТМ был неизвестен). У собак и кошек частота местных антибиотиков, связанных с ототоксичностью, кажется низкой.Похоже, что ототоксичность — скорее идиосинкразическая реакция, чем реакция, зависящая от дозы.

Поскольку большинство собак с ОМ имеют инфекцию Pseudomonas , местное лечение ОМ часто такое же, как и для Pseudomonas OE. Местная терапия является важным компонентом лечения ОМ из-за возможности достижения очень высокой концентрации в тканях. Еженедельная промывка и закапывание антибиотиков в барабанный ствол могут значительно повысить эффективность лечения ОМ.Одновременное применение Трис-ЭДТА повысит эффективность аминогликоцидов и фторхинолонов. Доступны два коммерческих ветеринарных препарата — T8 Solution, DVM Pharmaceuticals и TrizEDTA, DermaPet. ЭДТА используется в основном для лечения наружного и / или среднего отита, вызванного грамотрицательными микроорганизмами, особенно Pseudomonas .

Продукт производства Dermapet, Triz EDTA plus, содержит 0,15% хлоргексидена. Между этими компонентами потенциально существует синергия.

Во всех случаях Pseudomonas случаев среднего отита (и внешнего, если на то пошло) будет трис-ЭДТА в качестве компонента терапии, либо в виде смеси с другими агентами, либо в качестве предварительной обработки с последующим введением антибиотиков. Я буду использовать сульфадиазин серебра одновременно (но не одновременно) с трис-ЭДТА. В дополнение к Трис ЭДТА (или, если присутствуют грамположительные бактерии, используйте TrizEDTA Plus, который содержит 0,15% хлоргексидина), я буду использовать один из следующих антибиотиков. Эти антибиотики целесообразно рассмотреть при наличии Pseudomonas OE- (не забудьте найти первопричину)

1.В зависимости от того, какие антибиотики использовались в прошлом. Упомянутый ниже флакон с Трис ЭДТА имеет объем 4 унции (120 куб. См)

a. Гентамицин (100 мг / мл гентамицина для инъекций), если ТМ не поврежден

• Удалите 38 мл Трис ЭДТА и добавьте 7,2 мл гентамицина (получается 0,6% раствор — вдвое больше, чем у обычных ушных препаратов) и добавьте 40 мл дексаметазона натрия. фосфат

б. Гентамицин — водный геноцин для инъекций производства Roche (80 мг / 2 м 2). Смешайте 4 флакона с TrisEDTA вместе с 40 куб.см dex SP, если ТМ разорвана

c.Энрофлоксацин (1200 мг энрофлоксацина (используйте инъекционный энрофлоксацин крупным животным — 100 мг / мл) — удалите 12 см3 Трис-ЭДТА, а затем добавьте энрофлоксацин и 30 см3 дексаметазона натрия фосфата (4 мг / мл) — затопите ухо

• You можно смешивать энрофлоксацин и амикацин вместе для получения синергетического эффекта

г. Амикацин для инъекций (обычно более эффективен, чем тобрамицин) —

• Удалите 42 см3 Трис-ЭДТА и добавьте 25 см3 амикацина (250 мг / мл — конечная концентрация 25 мг / мл) и 40 мл dex SP

e.Тиментин (динатрий тикарциллина и клавуланат калия) — 6% раствор

ф. Офтальмологический тобрамицин (5 см3) — добавьте 1 ½ см3 дексаметазона натрия фосфата 1 см3 два раза в день

г. Полимиксин B или E, используемые вместе, но не смешанные с Трис ЭДТА

2. Я буду использовать сульфадиазин серебра (смесь 1: 1 с водой) сид, но не одновременно с ЭДТА из-за опасений, что ЭДТА может снизить эффективность сульфадиазина серебра. путем хелатирования серебра.

3. Если Malassezia присутствует одновременно

a.Используйте ушной продукт, содержащий гентамицин, бетаметазон и клотримазол (например, Otomax или Mometamax) вместо шагов 1 и 2 OR

b. Используйте T8 + keto или TrizUltra + Keto вместо одного TrisEDTA

Причина номер один, по которой я вижу устойчивую инфекцию pseudomonas, — это неспособность настаивать на повторных проверках, неспособность определить основную причину и случайное применение гентамицина или энрофлоксацина, содержащих местные лекарства . Выдавать лекарства без (пере) оценки уха — это плохое лекарство и плохой бизнес.

Системные антибиотики

Важно понимать, что системное введение антибиотиков, включая фторхинолоны, не может превышать МПК для P. aeruginosa . Если инфекция не реагирует на местную терапию и приливы, МОЖЕТ быть полезным добавление системных антибиотиков (пиперациллин — 20 мг / кг 3 раза в день подкожно или тикарциллин 50-70 мг / кг 3 раза в день подкожно)

Системные стероиды и анальгетики

Преднизон 0,25-.50 мг / # два раза в день в течение 7-14 дней, а затем повторно обследуйте уши. Также уместно использование системных анальгетиков. НЕ используйте НПВП в комбинации с пероральными ГК. Используйте ацетаминофен с кодеином +/- трамадол.

Системные противогрибковые агенты

Если присутствует Malassezia OM и местная терапия не дает результатов, то кетаконазол- 5-10 мг / кг сид-два раза в сутки вводится с пищей для усиления абсорбции или добавляется итраконазол 5 мг / кг сид. к терапии.

Лечение / мониторинг

Лечение следует продолжать в течение минимум 6 недель или до 21 дня после клинического разрешения ОЭ и ОМ.Частые перепроверки КРИТИЧНЫ для мониторинга и изменения терапии. Моя цель — уберечь этих собак от рук хирургов и избежать операции по удалению ушей.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

До 20 процентов собак страдают той или иной формой заболевания ушей Собаки более подвержены ушным инфекциям, чем люди, из-за формы их ушных проходов Профилактика — ключ к успеху — узнайте, как безопасно чистить уши вашей собаки Если ваша собака показывает какие-либо общие признаки ушных инфекций, важно как можно скорее посетить ветеринара.

Многие владельцы собак научились распознавать явные признаки ушной инфекции: нытье, расчесывание и тряска головой часто являются первыми симптомами проблемы.

Ушные инфекции — обычное заболевание у собак, особенно у собак с висячими ушами, таких как бассет-хаунды и кокер-спаниели. По оценкам, у 20 процентов собак есть какая-либо форма заболевания ушей, которая может поражать одно или оба уха. К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить продолжительность и серьезность этих эпизодов у вашей собаки.

Существует три типа ушных инфекций, официально известных как наружный, средний и внутренний отит. Наиболее распространенным является наружный отит, при котором воспаление поражает слой клеток, выстилающий внешнюю часть слухового прохода.Средний и внутренний отит относятся к инфекциям среднего и внутреннего слухового прохода соответственно. Эти инфекции часто возникают в результате распространения инфекции из наружного уха. Средний и внутренний отит могут быть очень серьезными и могут привести к глухоте, параличу лицевого нерва и вестибулярным признакам. Вот почему так важно предотвращать инфекции и при возникновении проблем обращаться за ранним лечением.

Симптомы инфекций уха собак

У некоторых собак нет никаких симптомов ушной инфекции, кроме скопления серы и выделений в слуховом проходе.Но инфекции уха часто вызывают значительный дискомфорт, и у пораженных собак могут проявляться такие признаки, как:

• Покачивание головой
• Расчесывание пораженного уха
• Темные выделения
• Запах
• Покраснение и припухлость слухового прохода
• Боль
• Зуд
• Корки или струпья в ушах

Что вызывает ушные инфекции у собак?

Ушной канал собаки расположен более вертикально, чем у человека, он имеет L-образную форму, которая имеет тенденцию удерживать жидкость.Это делает собак более предрасположенными к ушным инфекциям. Инфекции уха обычно вызываются бактериями, дрожжами или их комбинацией. У щенков ушные клещи также могут быть источником инфекции.

Факторы, которые могут предрасполагать вашу собаку к ушным инфекциям, включают:

• Влага, которая может создать отличную среду для роста бактерий и дрожжей
• Аллергии, которые приводят к заболеванию ушей примерно у 50 процентов собак с аллергическими кожными заболеваниями и у 80 процентов собак с пищевой чувствительностью
• Эндокринные расстройства, такие как заболевание щитовидной железы
• Аутоиммунные расстройства
• Наращивание воска
• Инородные тела
• Травма слухового прохода
• Чрезмерная очистка

Точный диагноз, необходимый при инфекциях уха у собак

Если у вашей собаки наблюдаются какие-либо общие признаки ушной инфекции, важно как можно скорее посетить ветеринара.Быстрое лечение необходимо не только для комфорта вашей собаки (эти состояния могут быть болезненными!), Но и для предотвращения распространения инфекции на среднее и внутреннее ухо. Не пытайтесь лечить ушные инфекции в домашних условиях.

Будьте готовы предоставить ветеринару подробную историю проблемы. Это особенно важно при первом заражении или при посещении нового ветеринара. Ваш ветеринар захочет узнать следующее:

• Продолжительность любых симптомов, таких как боль, отек, выделения и запах
• Если у вашей собаки аллергия или другое заболевание
• Если ваша собака принимает лекарства
• Что ела ваша собака
• Как часто вы чистите уши своей собаки и какие продукты используете
• Если вы подстригали или выщипывали шерсть в ушах собаки
• Недавние действия, такие как купание, уход за телом или плавание
• Если у вашей собаки в анамнезе были ушные инфекции, когда они произошли и как их лечили

После получения истории болезни вашей собаки ветеринар проведет медицинский осмотр.В тяжелых случаях ветеринар может также порекомендовать собаке седативные препараты, чтобы облегчить обследование глубоко внутри слухового прохода. Ваш ветеринар оценит оба уха, и осмотр может включать:

• Визуальная оценка для выявления таких признаков, как покраснение, отек и выделения
• Обследование с помощью отоскопа, позволяющего оценить слуховой проход и барабанную перепонку
• Мягкая пальпация уха для оценки уровня боли
• Микроскопическое исследование образцов, взятых с помощью мазка из уха
• Посев образцов из уха
• Биопсии или рентген в тяжелых или хронических случаях

Как лечат инфекции уха собак?

Ваш ветеринар тщательно очистит уши вашей собаки лекарственным средством для ушей.Ваш ветеринар может также прописать вам средство для чистки ушей и лекарство для местного применения для домашнего использования. В тяжелых случаях ветеринар может назначить пероральные антибиотики и противовоспалительные препараты.

Большинство неосложненных инфекций уха проходят в течение 1-2 недель после начала соответствующего лечения. Но для устранения серьезных инфекций или инфекций, вызванных основными заболеваниями, могут потребоваться месяцы или они могут стать хроническими. В случаях тяжелого хронического заболевания, когда другие методы лечения не помогли, ваш ветеринар может порекомендовать такую ​​операцию, как тотальная абляция слухового прохода (TECA).Операция TECA удаляет слуховой проход, тем самым удаляя больную ткань и предотвращая рецидив инфекции.

Важно строго следовать инструкциям ветеринара и возвращаться в ветеринарную больницу для любых рекомендованных посещений для повторной проверки. Отсутствие лечения для вашей собаки может привести к рецидиву инфекции. Особенно важно, чтобы вы закончили полный курс лечения вашей собаки, даже если ваша собака, кажется, выздоравливает. Несоблюдение полного курса лечения может привести к дополнительным проблемам, таким как резистентные инфекции.

Можно ли предотвратить ушные инфекции у собак?

Как и в случае с большинством болезней, профилактика всегда лучше. Избыточная влажность — частая причина ушных инфекций, поэтому не забудьте тщательно высушить уши собаки после купания. Если ваша собака склонна к хроническим или рецидивирующим инфекциям уха, выявление и устранение основных причин, таких как аллергия, может помочь предотвратить возникновение новых инфекций.

Чистка ушей вашей собаки в домашних условиях также может помочь предотвратить ушные инфекции.Джефф Грогнет, DVM, обозреватель AKC Family Dog, советует следующие шаги для чистки ушей: «Сначала заполните канал раствором для чистки ушей собаки и массируйте вертикальный слуховой проход снаружи. Протрите канал впитывающей марлей. Не используйте бумажные полотенца или хлопок, потому что они могут оставлять волокна и вызывать раздражение ». Ватные палочки также могут быть полезны для чистки ушных раковин вашей собаки (наружных ушных вкладышей), но не используйте их в ушном канале, поскольку это может непреднамеренно вытолкнуть мусор глубже в канал.

Ушные инфекции — распространенная и часто повторяющаяся проблема у многих собак, но с помощью ветеринара вы сможете сохранить уши своей собаки чистыми и удобными. Если у вашей собаки наблюдаются признаки ушной инфекции, немедленно обратитесь за лечением, чтобы проблема не переросла в серьезную.

Инфекция и воспаление ушей собак

Средний и внутренний отит у собак

Средний отит относится к воспалению среднего уха собаки, тогда как внутренний отит относится к воспалению внутреннего уха, оба из которых обычно вызваны бактериальной инфекцией.Породы длинноухих собак с чрезмерной шерстью и не стоячими ушами, такие как кокер-спаниель, лабрадор-ретривер и спрингер-спаниель, считаются более восприимчивыми к инфекциям уха у собак.

Кошки также подвержены этим двум состояниям. Если вы хотите узнать больше о том, как это заболевание поражает кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

Симптомы и типы инфекций уха у собак

Симптомы, проявляющиеся в случаях среднего или внутреннего отита, во многом зависят от того, насколько серьезна и обширна инфекция.Признаки могут варьироваться от отсутствия каких-либо видимых симптомов до явного поражения нервной системы. Если появляются симптомы, они могут включать боль при открывании рта, нежелание жевать, встряхивание головой, царапание пораженным ухом, наклон головы, наклон в сторону пораженного уха и нарушение чувства равновесия (известное как вестибулярное дефициты). Если оба уха поражены воспалением, дальнейшие симптомы могут включать широкие раскачивание головы, неустойчивые нескоординированные движения тела и глухоту.

Дополнительные симптомы могут включать рвоту и тошноту, зрачки разного размера, покраснение ушей, выделения из ушей, серую выпуклость барабанной перепонки (известную как барабанная перепонка), а в тяжелых случаях признаки, связанные с повреждением нервной системы, такие как повреждение лицевого нерва (например, неспособность моргать или паралич).

Причины инфекций уха у собак

Бактерии являются основными возбудителями болезней, вызывающими инфекцию и последующее воспаление среднего или внутреннего уха.Другие возможные возбудители болезней включают дрожжи, такие как Malassezia , грибы, такие как Aspergillus , и ушные клещи, которые увеличивают вероятность бактериальной инфекции. Альтернативные причины включают травмы тела, например, в результате автомобильной аварии, наличие опухолей или полипов в ухе и наличие посторонних предметов в ухе.

Диагностика инфекций уха собак

Одной из основных диагностических процедур при воспалении внутреннего и среднего уха является миринготомия, метод, при котором в воздух и перепонку барабанной перепонки вводят спинномозговую иглу для извлечения жидкости из среднего уха для исследования под микроскопом.Это может помочь определить наличие каких-либо инфекционных заболеваний, например бактерий или грибков. Другие тесты могут включать анализ спинномозговой жидкости в черепе, при котором мозг практически плавает, анализ мочи, анализы крови и сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение ушных инфекций у собак

Если инфекция уха тяжелая и изнуряющая, ваша собака может быть оставлена ​​в больнице для лечения, и ее также необходимо будет обследовать на предмет возможных неврологических симптомов.Стабильных пациентов можно лечить дома, часто с помощью лекарств (например, противомикробных препаратов для борьбы с бактериальной инфекцией).

Большинство бактериальных инфекций излечиваются с помощью ранней агрессивной антибактериальной терапии и больше не рецидивируют. Однако, если есть рецидивирующие инфекции уха, может потребоваться хирургическое дренирование.

Жизнь и менеджмент

Ваш питомец должен будет пройти обследование на предмет исчезновения симптомов в течение примерно двух недель после лечения.

Профилактика

Регулярная чистка ушей может снизить вероятность заражения.Однако имейте в виду, что слишком частое и чрезмерно интенсивное мытье внутреннего уха может повредить слуховой проход. Ваш ветеринар определит и посоветует вам, как правильно ухаживать за вашей собакой.

Изображение: Александр Ратс через Shutterstock

Воспаление среднего уха и наружного слухового прохода у собак

Наружный и средний отит у собак

Наружный отит — хроническое воспаление наружного слухового прохода собаки. Между тем, средний отит — это воспаление среднего уха собаки.Оба эти термина используются для описания клинических симптомов и сами по себе не являются заболеваниями.

Наружный отит часто возникает, когда изменение нормальной среды слухового прохода заставляет железы, выстилающие канал, увеличиваться и производить чрезмерное количество серы. Постепенно внешняя кожа (эпидермис) и внутренняя кожа (дерма) образуют чрезмерную фиброзную ткань (фиброз), и канал сужается. Обычно это вторичный симптом другого основного заболевания, например инфекции. Наружный отит вызывает боль, зуд и покраснение, а при хроническом заболевании часто приводит к разрыву барабанной перепонки (барабанной перепонки) и среднему отиту.

Средний отит обычно возникает как продолжение наружного отита, вызывая разрыв мембраны (барабанной перепонки), разделяющей внешнее ухо и среднее ухо. Наружный отит и средний отит поражают собак и кошек любого возраста и породы, но более восприимчивы собаки с длинными ушами, такие как спаниели и ретриверы, и собаки с мохнатыми наружными каналами, такие как терьеры и пудели.

Два состояния, описанные в этой медицинской статье, влияют как на собак, так и на кошек. Если вы хотите узнать больше о том, как они влияют на кошек, посетите эту страницу в библиотеке здоровья PetMD.

Симптомы и типы

Наиболее частыми симптомами наружного и среднего отита являются боль, тряска головой, царапины в наружных ушных раковинах и неприятный запах. При медицинском осмотре ветеринаром у собаки с этим заболеванием может наблюдаться покраснение и отек наружного слухового прохода, шелушение кожи или закупорка слухового прохода. Такие признаки, как наклон головы, анорексия, нарушение координации движений и периодическая рвота, могут указывать на развитие среднего или внутреннего отита, если инфекция и воспаление распространяются на внутреннее ухо.

Причины

Наружный и средний отит могут быть вызваны разными причинами. Основными причинами являются паразиты, пищевая аллергия, реакции на лекарства, инородные тела (например, ости растений), скопление волос, отмершие клетки кожи (ороговение) и аутоиммунные заболевания.

Другие факторы, которые могут способствовать возникновению воспалительных состояний, включают бактериальные инфекции, смешанные инфекции, вызванные бактериями и грибами, и прогрессирующие изменения в окружающей среде наружного слухового прохода.Чрезмерная влажность, вызванная плаванием, или чрезмерное усердие, абразивная обработка и неправильная чистка ушей также могут привести к наружному и среднему отиту.

Диагностика

Эти два состояния можно диагностировать несколькими способами. Например, рентген можно использовать для диагностики среднего отита; Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для выявления скопления жидкости или роста мягких тканей в среднем ухе.

Другие способы диагностики этих состояний включают соскоб с ушных раковин собаки для проверки на паразитов и биопсию кожи для проверки на аутоиммунные заболевания.Однако единственным наиболее важным инструментом для диагностики наружного и среднего отита является микроскопическое исследование выделений из уха (ушного экссудата).

Лечение

Лечение наружного и среднего отита обычно включает амбулаторное лечение, если воспаление или инфекция не переместились во внутреннее ухо. В большинстве случаев наружного отита местная терапия после полного очищения наружного уха является эффективным решением проблемы.

Местная терапия может включать антибактериальные, кортикостероидные, противодрожжевые и антисептические капли. В тяжелых случаях наружного и среднего отита, когда наличие инфекционных организмов подтверждено, могут быть назначены пероральные антибиотики и противогрибковые препараты. Кортикостероиды также могут использоваться для уменьшения боли и отека у животного.

Жизнь и менеджмент

Последующее лечение наружного и среднего отита включает повторные исследования выделений из уха и борьбу с любыми основными заболеваниями.Вас могут попросить регулярно чистить ухо собаки, чтобы предотвратить рецидив. При правильной терапии большинство случаев наружного отита разрешается в течение трех-четырех недель, тогда как для лечения среднего отита требуется значительно больше времени, а на его разрешение — до шести недель.

Если эти состояния сохраняются в течение длительного периода времени и не получают лечения, они могут привести к глухоте, параличу лицевого нерва, внутреннему отиту и (редко) менингоэнцефалиту.

Отит у собак и кошек

Резюме

Отит применяется как общий термин для воспалительного процесса уха.

Как у собак, так и у кошек (как у людей, так и у других млекопитающих) отит обычно классифицируется по анатомическому расположению внутри слухового прохода на три различных заболевания: наружный отит (наружный слуховой проход), средний отит (среднее ухо) и внутренний отит. (внутреннее ухо).

Наружный отит: Наружный отит — чрезвычайно распространенное заболевание как у собак, так и у кошек. Он поражает кожу, выстилающую слуховой проход, и поэтому считается дерматологическим заболеванием. Это может возникнуть внезапно (острый наружный отит) или тлеть в течение длительного периода времени (хронический наружный отит).

Любое кожное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, может вызвать наружный отит. Таким образом, основными причинами являются аллергические кожные заболевания, нарушения ороговения и гипотиреоз. Другие причины включают травмы, инородные тела, образования и паразиты, но аллергические кожные заболевания являются наиболее частой основной причиной этого состояния у домашних животных.

К сожалению, наружный отит осложняется предрасполагающими и сохраняющими факторами:

Внешность (узкий канал, висячие уши и т. Д.)), факторы окружающей среды (высокая влажность, чрезмерная чистка и т. д.) и сопутствующие заболевания (например, те, которые влияют на нормальную иммунную функцию) могут предрасполагать уши к наружному отиту. к постоянным факторам обычно относятся дрожжевые и бактериальные инфекции, а также наличие сопутствующего отита.

Средний отит: это воспаление структур среднего уха, как правило, возникает, когда хроническая инфекция наружного уха поражает барабанную перепонку и распространяется в канал среднего уха, или когда травма приводит к разрыву барабанной перепонки и последующему воспалению.Реже средний отит может быть результатом инфекции, которая распространяется через слуховые трубы, или, реже, через инфекцию, передающуюся с кровью.

Внутренний отит: Внутренний отит — это воспаление структур внутреннего уха, которое у домашних животных чаще всего вызывается расширением наружного отита и последующим средним отитом или в результате травмы.

Симптомы и идентификация

Наружный отит: может быть поражено одно или оба уха. Типичными признаками являются тряска головой, лапа или потирание пораженного уха (я) и наклон головы в сторону наиболее пораженного участка.Обычно отмечаются покраснение, зуд и / или боль и выделения с неприятным запахом.

Клинические признаки и визуальный осмотр считаются достаточным доказательством для окончательного диагноза наружного отита, но также необходимо идентифицировать первичные, предрасполагающие и постоянные причины, чаще всего с помощью следующих диагностических тестов:

• Физикальное обследование

• Отоскопическое обследование

• Цитология

• Культура и чувствительность

• Общий анализ крови (ОАК)

• Панель биохимии крови

• Тестирование на специфические состояния кожи, в том числе…

  • Тестирование щитовидной железы

  • Тестирование аллергии

  • Аутоиммунная панель

  • Биопсия

Средний отит: Домашние животные, страдающие этим заболеванием, обычно проявляют все признаки, связанные с наружным отитом. Однако у них также может быть жар, повреждение нервов, которое может проявляться в виде одностороннего опущения лица, и / или изменения зрачка на пораженной стороне. Этот процесс можно диагностировать, наблюдая за барабанной перепонкой с помощью отоскопа и отмечая изменение цвета, вздутие или разрыв мембраны.После наблюдения за этими изменениями и выполнения основных диагностических тестов, перечисленных выше в разделе «Наружный отит», для более полной оценки этой области могут потребоваться рентгеновские снимки и компьютерная томография или МРТ.

Внутренний отит: Наиболее типичные признаки внутреннего отита включают потерю равновесия и слуха, но боль также является важным фактором, так как кружится или падает в сторону. Оценка уха на наличие наружного и среднего отита является рекомендуемым методом диагностики внутреннего отита.

Затронутые породы

У собак и кошек нет конкретной породы предрасположенности к отиту.Однако некоторые из основных и предрасполагающих причин наружного отита чаще встречаются у определенных пород. Например, хорошо известно, что проблемы с конформацией и аллергические кожные заболевания имеют наследственное происхождение.

Лечение

Отит считается хорошо поддающимся лечению состоянием после выявления и устранения основных причин. Иссечение опухоли, правильное лечение раны, удаление вызывающего раздражение аллергена из окружающей среды пациента, замена гормона щитовидной железы пациента добавкой, лечение подходящим противомикробным препаратом и т. Д.

Во всех случаях лечение должно быть направлено на устранение всех предрасполагающих и постоянных причин. Вот почему для лечения отита часто требуются местные и пероральные антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты, несмотря на то, что процессы, на которые нацелены эти препараты, не являются причиной основного заболевания.

Во многих случаях тяжелого наружного отита, особенно когда хронический средний отит является постоянной причиной, а боль является существенным фактором, предыдущее лечение могло оказаться недостаточно эффективным.Для многих из этих пациентов хирургическое лечение может быть единственным способом достижения комфорта.

В частности, часто рекомендуется полная абляция слухового прохода (TECA). Этот хирургический метод предполагает удаление всего слухового прохода. И хотя это может привести к значительной потере слуха, большинство этих пациентов уже испытывают такую ​​сильную боль (а также значительную потерю слуха), что их общее качество жизни почти всегда значительно улучшается с помощью этого подхода.

Ветеринарные расходы

Стоимость диагностики и лечения отита зависит от многих факторов, включая его основную причину, продолжительность болезненного состояния (как долго отит был активен), географическое положение (стоимость жизни), уровень забота (более низкая vs.более высокие стандарты ветеринарной помощи), а также наличие работы в специализированных больницах (более качественное оборудование, сертифицированный персонал и сертификаты для ветеринаров, специализирующихся в области хирургии и онкологии).

В целом, наружный отит считается менее дорогостоящим, чем средний или внутренний отит. Это во многом является следствием того факта, что многие случаи отита среднего и внутреннего отита возникают как осложнения нелеченого, давнего наружного отита. Однако потребность в более сложных (и дорогих) методах визуализации для оценки более глубоких анатомических областей также является фактором.

Расходы на лечение отита варьируются от 100 долларов в случае простого, неосложненного острого наружного отита до нескольких тысяч долларов, если для оценки потребуется расширенная визуализация (КТ или МРТ).

Хирургическое лечение конечной стадии хронического наружного отита с осложнениями, затрагивающими среднее и внутреннее ухо, обычно стоит от 2000 до 5000 долларов. Его значительная стоимость в значительной степени связана с тем, что этот хирургический метод всегда лучше всего выполняется сертифицированным ветеринарным хирургом.

Профилактика

Не существует надежного способа профилактики отита, за исключением применения программ тщательного разведения, которые помогают уменьшить любое генетическое увековечение многих основных и сопутствующих причин.