Цефтриаксон для собак дозировка по весу: инструкция по применению, назначение и дозировка, отзывы ветеринаров

Содержание

инструкция по применению, назначение и дозировка, отзывы ветеринаров

Просмотров: 73964

73964

Время чтения: 5 минут

Содержание

В ветеринарной медицине для борьбы с опасными инфекционными заболеваниями нередко используются те же препараты, что и для людей. Цефтриаксон для собак – настоящее спасение, если речь идет о таких заболеваниях, которые могут буквально за сутки привести к гибели питомца. Этот сильный антибиотик помогает поставить на ноги животное там, где другие лекарства бессильны. Но самолечением заниматься нельзя – требуется назначение ветеринарного врача.

Общая характеристика

Цефтриаксон – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он успешно борется с запущенными и серьезными патологиями, которые могут угрожать жизни домашних животных. Раствор для инъекций продается в обычной аптеке и используется как в официальной медицине, так и в ветеринарии.

Эффективное лекарство имеет ограничения при использовании, требует строго соблюдения дозировки и схемы лечения, иначе способно вызвать побочный эффект, поэтому его нельзя применять для самолечения. Только ветеринар после обследования животного установит необходимость приема антибиотика и составит план лечения.

Состав и лечебное действие

Активным действующим веществом является натриевая соль цефтриаксона. Продается лекарство в виде порошка для разведения физраствором, водой для инъекций, новокаином. Сильный антибиотик активно уничтожает патогенные микроорганизмы и имеет широкий спектр действия. Он эффективен против:

  • стафилококков;

  • кишечной палочки;

  • сальмонеллы;

  • клостридий;

  • гемофильной палочки;

  • шигеллы;

  • клебсиеллы;

  • энтеробактерий.

Попадая в организм животного, активное вещество лекарства разрушает стенки клеток бактерий и приводит к гибели патогенных микроорганизмов. Главные преимущества Цефтриаксона – его быстрое действие, способность уничтожать даже те бактерии, которые не погибают при воздействии других антибиотиков.

Препарат начинает действовать при внутримышечном введении уже через 1-1,5 часа. При правильном введении антибиотика и отсутствии противопоказаний лекарство безвредно, зато оно способно бороться даже с такими заболеваниями, как энтерит, который при быстром и остром течении в течение суток приводит к гибели животного.

Назначение

Цефтриаксон можно считать универсальным антибиотиком, но назначается он, как правило, при тяжелых патологиях, возбудителем которых являются бактерии. Список заболеваний широк:

  • болезни крови;

  • инфекционные заболевания, в том числе костной системы;

  • ЛОР-заболевания;

  • инфекции органов дыхания;

  • болезни мочеполовой системы, в том числе цистит, пиелонефрит;

  • менингит;

  • сальмонеллез и иные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ветеринарный врач может назначить введение животному Цефтриаксона после сложных хирургических вмешательств в целях профилактики осложнений, инфекционных воспалений. Ставится антибиотик внутримышечно, но в условиях стационара или ветклиники для ускорения действия лекарства возможно внутривенное введение в виде капельницы.

Важно! В домашних условиях ставить внутривенные уколы и капельницы запрещено! Не вводится Цефтриаксон и подкожно.

Перед назначением ветврач проводит обследование животного. По результатам анализов определяется возбудитель болезни. 

Стандартная схема лечения: антибиотик вводится в течение 5-10 дней один либо два раза в сутки. Двукратное введение может потребоваться в случае тяжелого протекания болезни. 

Суточная дозировка составляет 20-40 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела собаки. По назначению врача Цефтриаксон можно сочетать с препаратами, используемыми в симптоматической терапии.

Важно! Антибиотик не отменяют сразу после снятия симптомов болезни, его нужно колоть минимум еще три дня, чтобы полностью были уничтожены патогенные бактерии. В противном случае у них выработается устойчивость к лекарству, и оно окажется бесполезным.

Дозировка

Уколы достаточно болезненны, поэтому для внутримышечных инъекций собакам мелких и средних пород лучше использовать инсулиновый шприц с тонкой иглой. В инструкции по применению рекомендуется разводить порошок водой для инъекций, но, чтобы не причинить питомцу лишнюю боль, лучше использовать новокаин либо лидокаин. Внутривенно вводится Цефтриаксон, разведенный натрием хлорида.

В аптеке порошок для приготовления раствора для инъекций продается в разной дозировке, исходя из этого разводят его следующим образом:

Порошка во флаконе Лидокаина Вода для инъекций
0,5 • 1 мл 2 %  1 мл воды для инъекций
1 • 2 мл 2 % 2 мл воды для инъекций

Важно! Стандартная доза – 0,12-0,16 мл готового раствора на 1 кг веса собаки, но врач может скорректировать ее исходя из состояния питомца, запущенности болезни.

Приготовленное лекарство необходимо использовать в течение 6 часов при хранении при комнатной температуре либо в течение суток в холодильнике. Важно пройти весь курс лечения, назначенный врачом, чтобы был достигнут необходимый терапевтический эффект.

Ограничения

Все антибиотики требуют осторожного приема. Цефтриаксон имеет длинный список ограничений к приему. Его нельзя применять при индивидуальной непереносимости, при наличии аллергии на новокаин или лидокаин следует сказать об этом врачу. Запретами на использование антибактериального препарата являются:

  • печеночная недостаточность;

  • патологии почек;

  • непереносимость антибиотиков-цефалоспоринов;

  • беременность.

Категорически запрещено сочетать в лечении разные антибиотики. Совместное применение Цефтриаксона с НПВС может вызнать внутренние кровотечения, а некоторые мочегонные препараты, принимаемые во время антибиотической терапии, способны вызвать нефротоксический синдром.

Не менее длинный и список побочных действий лекарственного средства:

  • тошнота и рвота;

  • диарея;

  • нарушения функции печени и почек;

  • дисбактериоз;

  • изменение формулы крови.

При развитии аллергической реакции на теле появляются сыпь, покраснения, зуд, возможен анафилактический шок. Поэтому ветеринарные врачи рекомендуют первый укол проводить под наблюдением специалиста, чтобы наблюдать за реакцией организма собаки и иметь возможность быстро оказать необходимую помощь.

Важно! Использование Цефтриаксона может вызвать развитие желчекаменной болезни, поэтому не стоит увлекаться антибиотиками.

Аналоги

Цефтриаксон – сильный антибиотик, и без необходимости врачи не назначают его, заменяя иными антибактериальными препаратами. Так, при микоплазмозе используются:

  • Доксициклин;

  • Эритромицин;

  • Левомицетин.

При межпальцевой пиодермии врачи рекомендуют:

Видео как развести лекарство


Отзывы

Марина, владелец мраморного дога

У моего пса, которому уже 14 лет, панкреатит. Болезнь протекала тяжело, с осложнениями. Рик лежал почти все время, было видно, что двигаться ему тяжело. Ветврача вызывала домой, был назначен курс антибиотиков. Цефтриаксон за 10 дней поставил моего четвероногого друга на ноги.

Ирина, хозяйка мопса

На прогулке моя любимица повредила лапу. Рану заметили не сразу, она начала гноиться. Обратились в частную ветклинику, врач назначил Цефтриаксон. 5 дней колола собаку сама внутримышечно. Уколы больные, поэтому разводила лидокаином. Моя Милана не любит любые врачебные манипуляции, поэтому приходилось и держать, и лакомством баловать. Скулила, но терпела. И рана зажила быстро.

Валерий Иванович, ветеринар с 10-летним стажем

Безусловно, Цефтриаксон – один из лучших антибиотиков. Но я стараюсь подобрать для лечения более щадящие препараты, если это возможно. При необходимости, если иначе никак – например, при энтерите, только он способен спасти собаку. Если приходится назначать – всегда предупреждаю хозяев животного о возможных побочных действиях, не рекомендую использовать самостоятельно.

Объявления на

Девочка

Девочка

Девочка

Поделитесь этой статьёй в социальных сетях

инструкция по применению в ветеринарии

При определенных обстоятельствах в ветеринарии показано использование медицинских препаратов. Антибиотик III поколения цефалоспоринов, Цефтриаксон обладает широким диапазоном действия на микробное сообщество. Данная статья представляется инструкцией по применению в ветеринарии противомикробного препарата Цефтриаксон. Сообщает любителям животных о ситуациях, при которых требуется использование именно этого препарата.

Форма отпуска: картонные упаковки по десять стеклянных флакончиков, содержащих 1 г порошка для парентерального введения.

Фармакология и назначение

Антибиотик нарушает работу ферментов, обеспечивающих прочность мембран бактериальных клеток. Разрушает, преимущественно, Кокки, а также Кишечную палочку. Это необходимо для предотвращения послеоперационных осложнений.

Бактерии приспосабливаются к действию противомикробных препаратов, на смену прежним панацеям приходят новые, такие как Цефтриаксон. Антибиотик нашел применение в лечении следующих заболеваний собак, кошачьих, коров, свиней, коз, кроликов, птицы:

  • инфекции алиментарного тракта и желчных проходов;
  • урогенитальные заболевания;
  • церебральные патологии;
  • инфицированные раны;
  • кожные заболевания;
  • респираторные инфекции;
  • сепсис;
  • заболевания костной ткани;
  • предотвращение постоперационных осложнений.

Применение

Цефтриаксон вызывает болезненные ощущения, поэтому предпочтительными элюентами для него являются анальгетики — Лидокаин 1%, Новокаин 0,5%. Для внутримускульного или подкожного введения препарат растворяют в 3,6–4,0 мл элюента. При таком разведении 1 мл содержит 250 мг активного компонента.  Дозировка составляет 20–40 мг/кг массы и уточняется ветеринарным специалистом. В большинстве случаев показана единичная инъекция в сутки. Для внутривенного применения используют смеси анальгетика с физраствором, по усмотрению врача.

Цефтриаксон применяют собакам при профилактике постоперационных осложнений

Цефтриаксон относится к сильнодействующим и небезопасным антибиотикам, поэтому его нужно применять под контролем ветеринарного врача, особенно при внутривенной инфузии. Препарат используют при заболеваниях следующих видов животных:

  • жвачных;
  • свиней;
  • птицы;
  • кроликов;
  • псовых;
  • кошачьих.

Для жвачных и свиней

В тяжелых случаях назначают внутривенно инфузию трое суток подряд, с последующим внутримускульным введением в течение 5 дней.

Содержимое флакона разводят смесью Лидокаина и физраствора по 2 см. Дозировка для коров составляет 20 мг/кг. То есть, при весе 5 ц, животному нужно проколоть 10 флаконов за день. Для козы приемлема порция 30–40 мг/кг — флакон в сутки. Возможные осложнения — остановка рубца или возникновение секундарных грибковых поражений, которые предотвращаются назначением антимикотиков. Для декоративных пород свиней дозировка увеличивается до 50–75 мг, то есть содержимое флакона рассчитано на особь массой 35–50кг.

Цефтриаксон спасает кролика

Для птицы и кроликов

Дозировка для птицы составляет 75–100 мг/кг. Для получения желаемого эффекта требуется проведение инъекций через 4–8 часов, на протяжении 1–2 дней. Кроличья порция составляет 40 мг, 2 раза в день, двое суток подряд.

Для псовых и кошачьих

Кошки чувствительны к передозировке Лидокаина. Поэтому для них показан другой анальгетик. Курс лечения продолжается 5–10 суток при однократном внутримускульном введении. Содержимое флакона рассчитано на собаку массой 25–50 кг. Для кошек весом до 2 кг прокалывают 0,5 мл раствора, крупным особям вводят 1 см3.

Цефтриаксон назначают кошкам и декоративным свиньям

После лечения может потребоваться реабилитация — Цефтриаксон уничтожает бактерии, которые конкурируют с грибками, а также микрофлору толстого кишечника. Поэтому потребуются антимикотики и пробиотики. Ветеринарный врач может использовать цефалоспорин для капельного введения в смеси с физраствором или 5% глюкозой.

Побочные эффекты

Цефтриаксон — препарат небезопасный. При его ненадлежащем использовании могут возникнуть нижеперечисленные осложнения:

  • анемия;
  • гемолитическая желтуха;
  • расстройства пищеварения;
  • аллергия;
  • боль на месте инъекции;
  • инфламмация венозной стенки;
  • желчекаменная болезнь собак;
  • развитие секундарных микотических поражений.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, беременность, печеночная и почечная несостоятельность. Не рекомендуют смешивать Цефтриаксон с другими препаратами.

Сухая темная камера, при температуре ниже 25 градусов, 3 года. Разведенный раствор пригоден сутки при сохранении в холодильнике.

Цефтриаксон — эффективное, но небезопасное средство, которое можно использовать для лечения животных под контролем ветеринарного специалиста.

Похожие статьи:

Антибиотики ОАО «Биосинтез» Цефтриаксон — «Применение антибиотика Цефтриаксон в ветеринарии — после стерилизации и ампутации передней лапы у собаки. Отзыв обновлен — летняя прогулка Вафельки»

Вафелька — собака, которая всю жизнь жила на улице. Ела, что найдет и дадут добрые люди, и спала, где придется и откуда не выгоняют. Прошлым летом мы ее стерилизовали, поставили будку, в которой она могла прятаться от непогоды и спокойно спать, Вафелька получала двухразовое питание, наравне с маминой собакой, плюс бегала по всему городу и промышляла самостоятельно. Ну вот и допромышляла… самовыгул никогда ни к чему хорошему не приводил. Вафелька попала в неприятную историю, подробности нам неизвестны, а печальные последствия налицо — Вафелька лишилась передней лапы.

Фото не для нежных, чувствительных, ранимых. Я их делала не для удовольствия, чтобы пересматривать долгими зимними вечерами, а для отчета в группе помощи бездомным животным.

К ветеринару мы обратились относительно своевременно — собаки не было дома (в будке, на кормежке) примерно пять дней. Была проведена ампутация передней лапы по сустав, наложены швы саморассасывающимся шовным материалом. Собака возрастная. по нашим прикидкам — ей примерно 9 лет, и это второй наркоз в течение 12 месяцев, который она пережила. Но иммунитет, вопреки всем неблагоприятным условиям, у собаки хороший, и как после стерилизации, так и после ампутации она восстанавливалась хорошо.

После стерилизации Цефтриаксон ставили в день операции и потом еще в течение двух дней. разводили Новокаином — 4 мл Новокаина впрыскивали во флакон с порошком, тщательно взбалтывали, затем брали по весу собаки 1,5 мл и вводили внутримышечно. Врач сказал, что укол достаточно болезненный, поэтому место укола всегда массировали.

Никаких внешний проявлений — жидкого стула, отсутствия аппетита, рвоты, зуда, высыпаний — после применения антибиотика не было. Вафелька с аппетитом кушала, тем более, что получала хорошее питание — больная все-таки, стул был нормальный и регулярный. А относительно всего остального — собака не скажет. Но 10-дневный карантин она не выдержала, сбежала из места, где ее содержали отдельно от других животных (на улице еще две собаки живут, плюс хозяева отпускают своих кобелей на самовыгул), через неделю. Швы заживали хорошо, не было никаких выделений, ткань не воспалялась, даже ничем обрабатывать не пришлось — только попоны меняли.

После ампутации антибиотик ставили в течение недели. Первые два дня Вафельку наблюдал вет.врач, затем я забрала ее домой. Разводили препарат точно так же, так же брали по весу собаки (10-12 кг, она похудела после получения травмы) 1,5 мл, вводили внутримышечно. Затем флакон выбрасывали, использовать второй раз нельзя.

Вафля — собака очень спокойная и социальная. Никакой агрессии с ее стороны не было. Как могут реагировать другие животные на введение этого препарата — вопрос дискуссионный.

Первую неделю выделялась сукровица, потому что ампутированная конечность находилась в движении — собака гуляла на улице, переворачивалась, потягивалась. Обрабатывала Хлоргексидином.

Затем шовчики начали заживать, и ранка подсохла. Через две недели показались ветеринару, он сказал, что еще через неделю швы можно снять, а можно не снимать, хотя рассасываться они будут долго. Но. чтобы лишний раз не нервировать собаку, наверно, лучше не снимать.

Антибиотик — это препарат, который стоит применять только тогда, когда без него не обойтись. Так как у Вафли рана была нехорошая, уже несвежая, пахла гнилым мясом — антибиотика был необходим. Наверно, он обязателен при любом оперативном вмешательстве. Правда, ветеринарный врач при упоминании этого антибиотика прокомментировал его как «наш любимый Цефтриаксон» — не знаю, как трактовать этот комментарий, как негативный (вроде того, что знаем, что препарат тяжелый, но лучше него пока в практическом применении не нашли), или как позитивный. Но наш с Вафелькой опыт использования Цефтриаксона оба раза положительный.

Собака чувствует себя хорошо (физически, психологически ей неуютно в квартире с кошкой), много гуляет. Жизнь на трех лапах возможна.

Стоимость препарата не скажу, получала его в группе помощи бездомным животным бесплатно.

инструкция по применению, показания, дозировка

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥50 кг)

Доза* Кратность применения** Показания
1-2 г 1 раз в сутки Негоспитальная пневмония.
Обострение хронической обструктивной болезни легких.
Интраабдоминальные инфекции.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит).
2 г 1 раз в сутки Госпитальная пневмония.
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции костей и суставов.
2-4 г 1 раз в сутки Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
Бактериальный эндокардит.
Бактериальный менингит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (масса тела 50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Гонорея

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

Сифилис

Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения – 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Применение у детей

Для детей с массой тела 50 кг и более дозы соответствуют дозам взрослых пациентов. 

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (масса тела <50 кг)

Доза* Кратность применения** Показания
50-80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки Интраабдоминальная инфекция.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).
Негоспитальная пневмония.
Госпитальная пневмония
50-100 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 г) 1 раз в сутки Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции костей и суставов.
Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
80-100 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 г) 1 раз в сутки Бактериальный менингит.
100 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 г) 1 раз в сутки Бактериальный эндокардит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении дозы более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (масса тела <50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 50-80 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованные дозы 75-100 мг/кг (максимум – 4 г) массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации о дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 50-80 мг/кг массы тела один раз в сутки на протяжении 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Новорожденные в возрасте 0-14 дней

Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным в возрасте до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

Доза* Кратность применения Показания
20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки Интраабдоминальные инфекции.
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).
Негоспитальная пневмония.
Госпитальная пневмония.
Инфекции костей и суставов.
Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
50 мг/кг массы тела
1 раз в сутки Бактериальный менингит.
Бактериальный эндокардит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона. Не превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг массы тела.

Показания для новорожденных в возрасте 0-14 дней, которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 20-50 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованная доза 50 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Продолжительность терапии

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.

Применение у лиц пожилого возраста

При условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек. Исследования по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин) доза цефтриаксона не должна превышать 2 г в сутки. У пациентов, находящихся на диализе, дополнительного введения препарата после процедуры не требуется. Цефтриаксон не выводится путем перитонеального диализа или гемодиализа. Необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Применение у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

При применении цефтриаксона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Способ применения

Цефтриаксон следует применять в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь), внутривенно струйно медленно в течение 5 минут или внутримышечно (глубокие инъекции).

Внутривенное струйное введение следует осуществлять в течение 5 минут, предпочтительно в большие вены.

Внутривенные дозы 50 мг/кг или более у младенцев и детей до 12 лет следует вводить путем инфузии. У новорожденных продолжительность инфузии должна составлять более 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.

Внутримышечное введение следует осуществлять в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г. Цефтриаксон следует вводить внутримышечно в случаях, когда ввести препарат внутривенно нет возможности или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента.

Для доз, превышающих 2 г, следует использовать внутривенный способ введения.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным при необходимости введения препаратов кальция или кальцийсодержащих растворов из-за риска образования преципитатов цефтриаксон-кальций в легких и почках.

Из-за риска образования осадка для растворения цефтриаксона не следует использовать кальцийсодержащие препараты (раствор Рингера, раствор Хартмана).

Также возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить при смешивании препарата с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому не следует смешивать или одновременно применять цефтриаксон и растворы, содержащие кальций.

Для предоперационной профилактики хирургических инфекций цефтриаксон следует вводить за 30-90 минут до операции.

Приготовление растворов

Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при температуре, не превышающей 25°С, и в течение 24 часов при температуре 2-8°С в защищенном от света месте.

Внутримышечные инъекции: для приготовления раствора для внутримышечного введения содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 2 мл или 3,5 мл воды для инъекций соответственно.

Инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1000 мг в одну ягодицу.

Внутривенные инъекции: концентрация раствора для внутривенных инъекций составляет 100 мг/мл. Для приготовления раствора для внутривенных инъекций содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 5 мл или в 10 мл воды для инъекций соответственно. Вводят внутривенно, предпочтительно в крупные вены, медленно в течение 5 мин. Внутривенные инфузии: концентрации для внутривенных инфузий 50 мг/мл. Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для инфузий растворить 2 г Цефтриаксона в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9% раствор хлорида натрия, раствор хлорида натрия 0,45% + раствор глюкозы 2,5%, раствор глюкозы 5% или 10%, раствор декстрана 6% в растворе глюкозы 5%, 6-10% гидроксиэтилированный крахмал. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Руппель В. В., к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пемфигус и дискоидная красная волчанка. Диагностика Терапевтические подходы. Клинические случаи из нашей практики. Пемфигус (пузырчатка). Общие сведения 

При пузырчатке аутоиммунные реакции направлены против десмосом и гемидесмосом, необходимых для связи кератиноцитов между собой и с базальной мембраной. Потеря этих взаимосвязей носит название акантолиза.
В практике чаще встречается форма эксфолиативной пузырчатки. Болеют кошки и собаки, вне зависимости от пола и возраста.

У собак пород акита ину и чау-чау отмечается предрасположенность к данному заболеванию. К причинам, приводящим к развитию болезни, относятся идиопатические, а также связанные с применением лекарственных препаратов. Поражения распространяются на морде и на ушах, на пальцах, на животе у сосков, может наблюдаться и генерализация процесса, когда поражения распространены по всей поверхности тела. Прогрессия поражений начинается с эритематозных макул, затем формируются пустулы, эпидермальные воротнички, эрозии и желто-коричневые корочки. Клинически поражения на коже могут сопровождаться дистальным отеком конечностей, лихорадкой, сонливостью и лимфаденопатией. К дифференциальным диагнозам относятся пиодермия, дерматофитозы, демодекоз, цинк- зависимый дерматоз, дискоидная красная волчанка, мультиформная эритема, лейшманиоз, себаденит.

Постановка диагноза

По мнению авторов, диагностика любого аутоиммунного заболевания основывается на тщательном анамнестическом опросе, оценке клинических проявлений (как первичных поражений, так и характера дальнейшего их распространения), на лабораторных тестах и ответе на предложенную терапию.
Но самой ценной диагностической процедурой при аутоиммунных болезнях является гистопатологическое исследование. Хотя даже это исследование может привести к путанице, если образцы для гистологии были взяты некорректно. Диагноз при пузырчатке включает в себя цитологическое исследование из интактной пустулы, когда можно определить акантолитические кератиноциты, окруженные неизмененными нейтрофилами и/или эозинофилами при отсутствии бактерий. Впрочем, последние (бактерии) в редких случаях могут все-таки присутствовать. Окончательный диагноз устанавливается на основании гистологии. Биоптат берется с захватом интактной пустулы или, при ее отсутствии, с захватом корки и подлежащей под ней кожи (хотя такой вариант может быть не всегда информативным). При пиодерме протеазы бактерий, а при дерматофитозе – грибов – разрушают межклеточные гликопротеины (десмоглеин), что приводит к акантолизу. В связи с этим рутинно, помимо цитологии, желательным является и проведение посевов на дерматофиты. Терапия основана на применении иммуносупрессивных средств.
Однако до получения результатов гистологического исследования рекомендуется проводить антибиотикотерапию препаратом первого выбора – цефалексином в рекомендуемых дозах (22-30 мг/кг × 12 часов), так как клинически отличить пиодермию и пузырчатку не всегда возможно. После получения гистопатологического диагноза – пузырчатка – проводится иммуносупрессивная терапия преднизолоном в суточной дозе 2-4 мг/ кг.Осмотры таких пациентов в динамике осуществляются каждые 14 дней, до момента достижения ремиссии. По мнению авторов, ремиссия определяется тогда, когда при клиническом осмотре не определяется новых клинических проявлений болезни. Пустулы при этом отсутствуют, любые корки легко удаляются, а подлежащий под корками эпидермис розового цвета и без наличия эрозий. Быстро снижать дозу преднизолона нельзя, и ее снижение предполагает сокращение объема дачи препарата на 25% каждые 14 дней. Оптимальным является достижение поддерживающей дозы для собаки 0,25 мг/кг или меньше, с дачей препарата через день. Если же достигнуть такой минимальной дозировки не представляется возможным, то в терапевтическую схему собакам предлагается включить дополнительно азатиоприн. Начальная доза азатиоприна составляет 1,0 мг/кг ежесуточно. После достижения эффекта прием азатиоприна снижается каждые 2-3 месяца. При этом рекомендуется снижать не саму дозу, а частоту дачи препарата: вначале – через день; затем – в динамике снижения – 1 раз в трое суток.
Азатиоприн ни в коем случае нельзя давать кошкам, так как может возникнуть необратимая супрессия костного мозга!

Среди возможных побочных эффектов у собак могут формироваться анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панкреатит. В связи с этим на начальном этапе каждые 14 дней (в течение 2 месяцев), затем – каждые 30 дней (в течение 2 месяцев) и, наконец, каждые 3 месяца весь период дачи азатиоприна следует контролировать клинические и биохимические показатели крови у собак. Вообще, если вести речь о контроле состояния общего здоровья пациентов, получающих лечение при пузырчатке, следует помнить о том, что каждые 6 месяцев у всех тех, кому даются глюкокортикоиды, требуется плановое обследование. Оно включает клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и посев мочи на бактериальную флору.
Особенности терапии у кошек заключается в том, что если нет возможности снизить дозу преднизолона, тогда в схему вводят хлорамбуцил. Схема применения, предосторожность и мониторинг при назначении терапии хлорамбуцилом у кошек такие же, как при назначении азатиоприна у собак. Начальная доза хлорамбуцила составляет 0,1- 0,2 мг/кг ежедневно.
Собакам, у которых нет эффекта от применения азатиоприна, также можно назначать хлорамбуцил. В качестве вспомогательных средств терапии у собак могут применяться витамин Е в дозах 400-800 МЕ 2 раза в день и незаменимые жирные кислоты, так как они обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
У собак может быть использована комбинация тетрациклина и ниацинамида, поскольку такая комбинация обладает множеством противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. Что, в свою очередь, позволяет использовать эти препараты для лечения различных иммуноопосредованных кожных заболеваний, таких как дискоидная красная волчанка, волчаночная ониходистрофия, плюсневой свищ немецких овчарок, асептический панникулит, васкулит, дерматомиозит и прочих. Дозы для собак весом менее 10 кг – по 250 мг того и другого препарата каждые 8 часов. А для собак весом более 10 кг – по 500 мг того и другого препарата каждые 8 часов. При наличии клинического эффекта, который может наступить не ранее, чем через несколько месяцев, препараты начинают снижать – вначале до двукратной, а затем – до однократной дачи ежесуточно. Побочные эффекты редки и связаны обычно с применением ниацинамида. К ним относятся рвота, анорексия, сонливость, диарея и повышение печеночных ферментов в сыворотке крови. Тетрациклин может снижать судорожный порог у собак.
У кошек в качестве иммуномодулятора можно применять доксициклин в дозе 5 мг/кг 1-2 раза в сутки. После пероральной дачи доксициклина кошкам необходимо затем давать не менее 5 мл воды, так как в противном случае высок риск формирования стриктуры пищевода. При отсутствии успеха от предложенной терапии преднизолоном (требуются высокие дозы) или, если нет успеха от различных его комбинаций с иными средствами (антиоксидантами, иммуномодуляторами), в качестве рекомендацийпредлагается пробовать перейти на дексаметазон или триамцинолон. Начальная доза препаратов составляет 0,05-0,1 мг/кг 2 раза в день, а затем постепенно снижается по такой же схеме, как и в случае преднизолона.
В качестве последнего выбора при трудноизлечимых случаях эксфолиативной пузырчатки предлагается пульс-терапия глюкокортикоидами в высоких дозах. После такой пульс- терапии по достижении эффекта продолжают давать преднизолон в рекомендуемых дозах с постепенным снижением препарата, как описано выше.

Существует два протокола пульс-терапии:

ПРОТОКОЛ 1: 11 мг/кг метилпреднизолона натрия сукцината (на 250 мл 5% глюкозы) внутривенно 1 раз в день, в течение 3-5 дней;
ПРОТОКОЛ 2: 11 мг/кг преднизона перорально 1 раз в день, три дня подряд.

Среди сообщений авторы указывают на удачный опыт применения ингибитора кальциневрина – циклоспорина. А у собак и кошек, в ежесуточной дозе 5 мг/кг.

Клинические случаи эксфолиативной пузырчатки в нашей практике

Случай 1. 7 марта 2012 года на прием в нашу клинику поступил 1.5-годовалый лабрадор Мартин. Из анамнеза следовало, что это животное содержится в домашних условиях, в летний период бывает на даче, контактов с другими животными нет, у владельцев никаких проблем с кожей не отмечено. В качестве кормления последние три недели используют корм Акана, до этого в рационе присутствовали говядина, рис, гречиха. Сезонных проявлений заболевания кожи у Мартина не наблюдалось. Владельцы на момент приема отмечали выраженный зуд, который был локализован в области головы, конечностей, боков, живота, спины животного. Поражения возникли несколько недель назад. В качестве терапии применяли антибиотики: цефтриаксон – 7 дней; ципрофлоксацин – 7 дней; цефтазидим – 7 дней; за два дня до приема использовали препарат конвения. Со слов владельцев, такая смена антибиотиков осуществлялась лечащим врачом ввиду отсутствия какого-либо эффекта от антибиотикотерапии.
При осмотре обнаружены множественные поражения, включавшие пустулы и, преимущественно, корочки на голове, спине, животе, боках и конечностях пациента (фото 1-3).


В качестве дифференциальных диагнозов мы рассматривали инфекции кожи (демодекоз, дерматофития, вторичная пиодермия) и листовидную пузырчатку. Соскобы оказались отрицательными. Цитология мазка включала единичные бактерии (что мало соответствовало подобной клинической картине при пиодермии), без нейтрофильного фагоцитоза. Нейтрофилы, которые мы обнаружили в данном мазке, были недегенеративными. При этом определялось значительное количество акантолитических кератиноцитов.
Была предложена биопсия, посев на дерматофиты (от посева владельцы отказались).В качестве временной терапии предлагалось продолжить пробную терапию антибиотиком, но прибыть на прием после окончания действия препарата конвения (цефовецин – цефалоспорин 3-го поколения) для проведения предварительных посевов с целью подбора антибактериального препарата. Владельцы согласились только на проведение биопсии, к сожалению, не приняв иных наших предложений, и с целью дальнейшего лечения вернулись к своему лечащему врачу. Через некоторое время владельцы животного обратились за результатами гистологии, подтверждавшей один из наших дифференциальных диагнозов – листовидную пузырчатку (Рисунок 1). От обсуждения схем лечения они отказались. О дальнейшей судьбе данного пациента нам не известно.

Случай 2. 28 ноября 2012 года к нам в клинику поступила кошка породы шотландская длинношерстная в возрасте 2 лет, по кличке Тори. Из анамнеза следовало, что животное живет в квартире, у владельцев кошка с раннего возраста, проблемы с кожей у животного на момент приобретения не было. Был контакт с домашней кошкой за 2 месяца до формирования проблем, при этом никаких проблем с кожей у домашнего животного, бывшего в контакте, не было и в дальнейшем не возникало. Проблем с кожей у владельцев нет. В качестве корма использовали сухой корм для кошек Hills.
В качестве жалоб владельцы отмечали, что у их животного несколько месяцев назад возникли корочки на ушах, на морде, на животе вокруг сосков. Из общих симптомов отмечались некоторая апатия и незначительный зуд в местах поражений на коже. Использовали в качестве терапии антибиотики и кортикостероидные гормоны (преднизолон). На фоне применения преднизолона картина несколько улучшалась. Дважды отмечалось некоторое спонтанное улучшение, которое длилось некоторое время, а затем картина возобновлялась.
При осмотре Тори было отмечено, что в качестве поражений на момент приема имели место корочки на ушах, голове, у сосков (фото 4-5). Пустул обнаружено не было.
В качестве дифференциальных диагнозов рассматривались такие, как бактериальное воспаление кожи, дерматофития, пемфигус (являлся наиболее вероятным, с нашей точки зрения, дифференциальным диагнозом).

Исследования на момент первичного обращения:

  • ЛЮМ – отрицательно;
  • Трихограмма – волос, разрушенных дерматофитами, не выявлено;
  • Соскобы – отрицательно;
  • Мазки из-под корочки: результат – наличие акантоцитов (фото 6), нейтрофилов в большом количестве; бактериальная флора отсутствует.
Мы предложили биопсию, посевы на дерматофиты, пробную терапию антибиотиком цефалексин (25 мг/кг/2 раза в сутки), и мазь элоком (действующее вещество – мометазон) на область поражения на животе. Оценка такой пробной терапии привела к следующим результатам: в общем клиническая картина в течение 14 дней не изменилась. Но на животе, там, где использоваласькортикостероидная мазь, корочек не наблюдалась. Безусловно, это могло бы означать, что вряд ли мы столкнулись с бактериальной инфекцией.

Дерматофития также не подтвердилась на основании посевов. Однако через некоторое время мы оказались в тупике, так как гистопатологический диагноз соответствовал пиодермии. Дело в том, что, когда мы обсуждали проведение биопсии с владельцами Тори, мы предположили, что при такой картине, когда нет пустул на коже, если даже речь и идет о пузырчатке, гистология может привести к ошибочным результатам. Поэтому был предложен вариант помещения животного в стационар, где мы бы ждали появления пустул на коже для проведения качественного забора биоптата.
Но два аспекта не позволили привести к такому варианту развития событий: во-первых, мы не могли гарантировать, что появление пустул произойдет скоро, и, во-вторых, владельцы не предполагали даже гипотетической возможности расставания на какое-то время со своим питомцем. Увы, предположить, что владельцы идентифицируют пустулы, было утопической идеей. В связи с этим мы остановились на варианте забора тканей с наличием корочек.
Выбор агрессивной терапии ответственен, но мы остановились на нем с учетом всей совокупности данных (анамнез, клинические проявления, результаты цитологии и посевов, результаты пробной терапии). Несмотря на то что гистопатология не подтвердила наши клинические предположения (рисунок 2), мы взяли на себя смелость установить диагноз «пемфигус», что вполне правомочно.
В качестве препарата выбора был предложен метипред в дозах 2 мг/кг дважды в сутки. На фоне терапии уже в момент ремиссии, на снижении дозы препарата, возникло осложнение в виде дефекта роговицы (язвы), что, по-видимому, было связано с применением кортикостероидов, приводящих обычно к активации выработки протеаз в продуцируемой слезе. Как нам кажется, именно это и послужило причиной такого дефекта. Рецидив данной проблемы возникал дважды и устранялся посредством глазной хирургии внутри нашей клиники, в связи с чем было предложено рассмотреть вариант использования циклоспорина в дозе 10 мг/кг/сутки. В результате этого заболевание было выведено в длительную фазу ремиссии, продолжающуюся до нынешнего момента (фото 7-9).

Продолжение в следующем номере

Антибактериальные препараты для животных, антибиотики

Ветеринарные антибиотики – это противомикробные и противопротозойные ветеринарные препараты, которые применяются как для профилактики, так и для лечения различных заболеваний животных.

Огромный выбор антибактериальных ветеринарных препаратов в интернет-зоомагазине  https://24vet.com.ua позволяет выбрать нужное средство по доступной цене.

Многие из нас сталкиваются с вирусным или инфекционным заболеванием кошек, собак, коров, лошадей и др. Таким серьезным заболеваниям подвержены все животные как домашние, так и сельскохозяйственные, без исключений.

При диагностировании у животного инфекционного заболевания, ветеринарный врач назначает корректное лечение с применением антибактериальных препаратов с учетом особых характеристик желудочно-кишечного тракта и анатомии животного. Антибиотики для животных в уколах и в таблетках – это ветеринарные препараты, и купить их можно только в зооаптеках. Какие антибиотики можно давать собаке или кошке, решает только врач. Именно он определяет тип болезнетворной бактерии, поразившей животное, и назначает дозировку лекарства в соответствии с весом питомца, а также прописывает кратность и длительность его применения.

Лечение антибиотиками животных процесс очень тонкий, т.к. в отличие от человека питомец не сможет описать словами свое состояние. Поэтому очень важно обращать внимание на безопасность применения тех или иных препаратов.

Бактерии — это вредоносные микроорганизмы, занимающие «почетное» место в пищевой цепочке не только конкретной особи, но и экосистемы в целом. В безграничной вариативности классификаций встречаются так называемые бактерии-паразиты. Они являются возбудителями вирусов и инфекций, и могут привести к опасным заболеваниям. Среди них: заражение крови, бешенство, тиф, чума и др.
Антибиотики для собак: как выбрать? Где купить?
Лечение различных болезней у собак антибиотиками широкого спектра действия осуществляется строго под контролем ветеринара. Врач проводит осмотр, ставит диагноз и сам выписывает тот или иной препарат. Таким образом, выбор антибиотика с хозяина питомца снимается. Самостоятельно давать питомцам антибактериальные средства крайне не рекомендуется. Также врачи могут прописать восстанавливающие таблетки для собак после антибиотиков, чтобы питомец быстрее набрался сил и пришел в норму.

А как выбрать антибиотики для кошек?
Основное правило то же, что и в случае с заболеваниями у собак: лечение антибиотиками кота или кошки проводится только по назначениям врача. Именно ветеринар скажет, какие антибиотики можно давать и в каких дозах. Чаще всего применение антибиотиков оправдано при лечении у кошки пневмонии, пиелонефрита, цистита, уретрита, лептоспироза, псевдомоноза, инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, заболеваний глаз, кожных заболеваний. Также антибактериальные препараты прописывают кошкам после стерилизации, чтобы предупредить развитие гнойных осложнений и сократить время реабилитации. Антибиотики могут быть как в таблетках, так и в виде инъекций для уколов.
Самые эффективные антибиотики для животных: список, названия

    Байтрил инъекционный для кошек и собак;
    Амоксициллин — антибактериальный препарат длительного действия для кошек, собак, свиней, коз и овец, коров ;
    Суролан – бактериальный препарат для кошек и собак для лечения отита и заболеваний кожи бактериальной и грибковой этиологии ;
    Пенбекс – антибиотик широкого действия для кошек, собак, лошадей, свиней ;
    Энрофлокс – инъекционный антибиотик для кошек, собак, коров, овец, свиней против инфекций респираторной и мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта;
    и другие.

В ветеринарной аптеке интернет-зоомагазина https://24vet.com.ua вы можете недорого купить широкий ассортимент антибиотиков для собак, для кошек и для других животных. У каждого наименования есть фото и подробные описания, указана цена и приведены рекомендации по применению. Наши менеджеры с радостью ответят на любые вопросы и примут отзывы о товаре.

Цефтриаксон для кошек — инструкция по применению, состав, дозировка

У кошек, может, и девять жизней, но это не значит, что они не болеют. Владельцам, чьи питомцы «подцепили» бактериальную инфекцию, пригодится инструкция по применению Цефртиаксона для кошек. Этот антибиотик отлично справляется с наиболее распространенными болезнетворными бактериями.

Показания и противопоказания

Цефтриаксон – довольно мощный антибиотик. Назначать его должен исключительно ветеринарный врач, поскольку его применение небезопасно для кошки. Колоть животному препарат многие хозяева могут и самостоятельно, но вот назначать его неспециалисту не следует.

© shutterstock

Для всех систем

Показанием к применению препарата у кошек могут стать воспалительные процессы бактериального происхождения или повышенная угроза подобного инфицирования. Поэтому препарат используют при

  • воспалительных процессах в органах дыхания;
  • мочекаменной болезни;
  • менингите;
  • желудочно-кишечных инфекциях;
  • инфекционных поражениях печени и желчевыводящих путей;
  • остеомиелите и других инфекциях суставов и костей.

Также врачи назначают Цефтриаксон после хирургического вмешательства во избежание послеоперационного сепсиса.

Существенные ограничения

Но применение Цефтриаксона имеет существенные ограничения. Препарат этот мощного действия, у него есть побочные эффекты. Во многих случаях ветеринар, назначая Цефтриаксон, просто выбирает меньшее из двух зол.

Препарат часто вызывает аллергические реакции. Поэтому при первом его применении хорошо сделать тест на аллергию. Но бывают случаи, когда применение Цефтриаксона противопоказано даже у кошек без аллергических реакций.

  • Лекарство не назначают котятам – для них оно слишком сильное.
  • Нельзя его также беременным и кормящим кошкам – Цефтриаксон проникает в молоко. У беременных кошек такое лечение может спровоцировать выкидыш.
  • Очень осторожно препарат назначают животным, ранее переболевшим различными болезнями печени, почек, желчного пузыря. Это связано с тем, что препарат выводится из организма в основном почками, и с их стороны часто наблюдаются побочные эффекты.
  • Противопоказано применение Цефтриаксона, если в скором времени назначена вязка кошки – Цефтриаксон может вызвать уродства потомства. Спаривание допустимо не ранее чем через 3 месяца после отмены препарата. В иных случаях надо либо выбрать другое лекарство, либо отложить вязку.

© shutterstock

Когда у больной кошки наблюдаются показания для назначения Цефтриаксона, но есть противопоказания к нему, ветеринар оценивает общую картину состояния животного. Если выгода от лечения превышает возможный вред, препарат может быть назначен. Но вот владельцы, что лечат кошек Цефтриаксоном самостоятельно, без ветеринарного контроля, рискуют здоровьем питомцев. Кроме аллергии и нежелательных реакций со стороны печени, почек, сердца и репродуктивной системы, возможно еще возникновение устойчивости к антибиотикам.

Методика приготовления препарата

Цефтриаксон продается в пенициллиновых бутылочках в виде порошка. Однако применяют его в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных, но для кошек обычно используют первый способ). Поэтому перед введением лекарство необходимо разводить.

Проблемы разведения

Они возникают оттого, что уколы Цефтриаксона очень болезненны (жертвы бронхитов и кишечных инфекций среди людей имели возможность испытать это «удовольствие» на себе). Поэтому антибиотик для внутримышечного введения обычно разводят местным анестетиком.

В качестве такового применяют либо лидокаин, либо новокаин. Эти препараты не безвредны даже для людей – аллергические реакции на них не редкость. Но безвредная дистиллированная вода не позволяет уменьшить ощущения «битого стекла» при введении препарата.

Поклонники есть и у новокаина, и у лидокаина. Первый действует менее мощно, но безвреднее для кошачьего организма. Второй хорошо снимает боль, но у кошек на него очень часто встречаются аллергические реакции (вплоть до летального исхода). Особенно опасен лидокаин животным с сердечнососудистыми нарушениями, так как он вызывает падение давления и снижает частоту сердечных сокращений.

Прежде чем назначать Цефтриаксон, ветеринар должен решить, чем разводить препарат. Решение должно базироваться на конкретном анамнезе. Чаще всего рекомендуют разводить лекарство 0,5%-м новокаином. Это достаточно безопасно, и эффект обезболивания присутствует.

© shutterstock

Определение дозировок

Колоть коту Цефтриаксон следует 1 раз в сутки. Дозировка определяется исходя из веса животного. Если кошка весит не более 2 кг, она должна составить 0,5 мл разведенного препарата. Для более крупных котов нужен объем в 1 мл. При правильном разведении эта порция будет содержать 250 мг лекарства, то есть как раз рекомендованную дозу.

Чтобы правильно развести Цефтриаксон для кошки, следует шприцом ввести в бутылочку с 1 г лекарства 3,6 мл растворителя (местного анестетика или воды). Это общие рекомендации, а в конкретных случаях следует слушать советы ветеринара.

Цефтриаксоном лечат также собак. Принцип приготовления препаратов в этом случае тот же, но дозировку следует узнавать дополнительно.

Введение лекарства

Важно помнить: Цефтриаксон не вводится подкожно! Котам его колют внутримышечно. Есть несколько общих правил, соблюдение которых необходимо для лечения животного в домашних условиях.

  • Лучше использовать инсулиновые шприцы – и дозировку отмерить легче, и короткая игла не несет риска существенных повреждений.
  • Колоть лучше в заднюю лапу, немного выше скакательного сустава.
  • Игла вводится быстро, а сам раствор – медленно.
  • Иглу нужно вводить под острым углом (около 45 градусов) по направлению к основанию хвоста.
  • Кошку перед процедурой нужно обездвижить (можно завернуть в полотенце). Но, поскольку даже с анестетиком укол неприятен, она почти наверняка будет конвульсивно подергивать лапой.
  • Чтобы не мучить животное напрасно, следует чередовать лапы при выполнении курса лечения (задняя-передняя или правая-левая). В переднюю лапу можно колоть в мышцу возле плеча.

© shutterstock

Если хозяин не уверен в своих способностях «медбрата» или у него животное «с характером», лучше не доверять собственным силам. Кот может сильно дернуться и повредить иглой мышцы. Да и хозяину может от него достаться за недостаток ловкости. Ветеринар в любом случае сделает укол лучше. Если же нет возможности посещать ветеринара для каждого укола, нужно попросить его сделать хотя бы первый, чтобы лучше освоить технику.

Общая дозировка Цефтриаксона (то есть количество уколов на курс лечения) определяется только ветеринаром. Она может быть скорректирована по ходу дела.

Хотя Цефтриаксон начинает действовать уже через 2-3 часа после введения, не стоит надеяться на столь быстрый эффект. Но, если после нескольких дней применения препарата заметных улучшений не наблюдается или заболевание прогрессирует, кота нужно немедленно доставить к специалисту.

Несмотря на количество ограничений и противопоказаний, многие ветеринары успешно применяют для кошек Цефтриаксон. Идеальных препаратов не существует, а этот антибиотик уже неоднократно доказывал свою эффективность.

Цефтриаксон (Роцефин®) для собак и кошек

Обзор цефтриаксона для собак и кошек

  • Цефтриаксон, также известный как роцефин®, представляет собой инъекционный антибиотик, применяемый для собак и кошек. Кроме того, его можно охарактеризовать как инъекционный цефалоспорин третьего поколения, используемый для лечения серьезных инфекций, особенно вызванных чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.
  • Бактерицидное действие цефтриаксона достигается за счет ингибирования синтеза мукопептида в стенке бактериальной клетки: он обладает высокой степенью стабильности в присутствии бета-лактамаз, как пенициллиназ, так и цефалоспориназ.
  • Цефтриаксон эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Грамположительная чувствительность включает некоторые стафилококковые и стрептококковые организмы. К грамотрицательной чувствительности относятся Bacteroides spp, Enterobacter spp. E. coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Pseudomonas aerogenosa и Serratia spp.
  • Цефтриаксон хорошо всасывается после внутримышечной инъекции и широко распределяется по системам органов. Кроме того, он проникает через гематоэнцефалический барьер и гемато-плацентарный барьер.
  • Цефтриаксон отпускается по рецепту и может быть получен только у ветеринара или по рецепту ветеринара.
  • Этот препарат не одобрен для использования у животных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но он прописан ветеринарами на законных основаниях в качестве лекарственного средства без маркировки.

Торговые марки и другие наименования цефтриаксона

  • Этот препарат зарегистрирован для применения только у людей.
  • Составы для человека: Роцефин® (Рош)
  • Ветеринарные препараты: Нет

Применение цефтриаксона для собак и кошек

Цефтриаксон применяется как у собак, так и у кошек для лечения различных бактериальных инфекций, в том числе:

  • Инфекции дыхательных путей
  • Дерматологические инфекции
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Бактериальная септицемия
  • Инфекции костей и суставов
  • Внутрибрюшные инфекции
  • Менингит
  • Цефтриаксон не эффективен против инфекций, вызванных паразитами (кишечные черви), клещами, вирусами или грибками.

Меры предосторожности и побочные эффекты

  • Несмотря на то, что цефтриаксон в целом безопасен и эффективен по назначению ветеринара, у некоторых животных он может вызывать побочные эффекты.
  • Цефтриаксон не следует применять животным с известной гиперчувствительностью или аллергией на него или другие цефалоспорины. Наиболее частой реакцией гиперчувствительности у человека является кожная сыпь.
  • Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота и диарея) и псевдомембранозный колит также могут возникать после лечения цефтриаксоном.
  • У людей, получающих цефтриаксон, иногда повышаются показатели крови, включая АЛТ, АСТ и АМК, и в моче могут появляться цилиндры.
  • Конкременты кальциевой соли цефтриаксона были обнаружены в желчном пузыре собак, получавших высокие дозы цефтриаксона.
  • Эозинофилия, тромбоцитоз и лейкопения — наиболее частые гематологические побочные эффекты, связанные с цефтриаксоном.
  • После внутримышечной инъекции может наблюдаться местная боль и повышенная чувствительность, а после внутривенного введения может развиться флебит.

Лекарственные взаимодействия

  • Цефтриаксон может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые принимает ваш питомец, взаимодействовать с цефокситином. К таким препаратам относятся некоторые другие антибиотики.
  • Не смешивать с другими противомикробными препаратами из-за возможной несовместимости.
  • Цефтриаксон следует применять с осторожностью пациентам, получающим петлевые диуретики, поскольку может повышаться риск нефротоксичности.В таких случаях следует контролировать функцию почек.
  • Цефалоспорины, как правило, могут мешать тесту Кумбса (ложноположительные результаты) и могут ложно повышать уровень 17-кетостероидов в моче.

Как поставляется цефтриаксон

  • Порошок для инъекций: флаконы, содержащие 250 мг, 500 мг, 1 г или 10 г.
  • Раствор для инъекций: 1 г или 2 г предварительно замороженной смеси. В пластиковых контейнерах по 50 мл.

Информация о дозировке цефтриаксона для собак и кошек

  • Никогда не следует принимать лекарства без предварительной консультации с ветеринаром.
  • У собак обычная доза составляет от 7,5 до 25 мг на фунт (от 15 до 50 мг / кг) каждые 12-24 часа внутримышечно или внутривенно.
  • У кошек обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на фунт (от 25 до 50 мг / кг) каждые 12 часов внутримышечно, внутривенно или внутрикостно.
  • После приема цефтриаксона многих домашних животных отправляют домой с рецептом орального цефалоспорина, аналогичного цефтриаксону.
  • Продолжительность приема зависит от состояния, которое лечат, реакции на лекарство и развития каких-либо побочных эффектов.Обязательно заполните рецепт, если только ваш ветеринар не указал вам его. Даже если ваш питомец чувствует себя лучше, следует выполнить весь план лечения, чтобы предотвратить рецидив или развитие резистентности.

% PDF-1.4 % 114 0 obj> эндобдж xref 114 124 0000000016 00000 н. 0000003407 00000 н. 0000002776 00000 н. 0000003505 00000 н. 0000003548 00000 н. 0000003738 00000 н. 0000004076 00000 н. 0000004402 00000 н. 0000004616 00000 н. 0000004718 00000 н. 0000004939 00000 н. 0000005197 00000 н. 0000005622 00000 н. 0000005995 00000 н. 0000006322 00000 н. 0000006703 00000 п. 0000006859 00000 н. 0000007023 00000 н. 0000007486 00000 н. 0000007764 00000 н. 0000008119 00000 п. 0000008464 00000 н. 0000009563 00000 н. 0000010106 00000 п. 0000010403 00000 п. 0000010561 00000 п. 0000010952 00000 п. 0000012004 00000 п. 0000012381 00000 п. 0000012744 00000 п. 0000012969 00000 п. 0000013942 00000 п. 0000014424 00000 п. 0000015029 00000 п. 0000016033 00000 п. 0000016392 00000 п. 0000016620 00000 н. 0000017544 00000 п. 0000017813 00000 п. 0000017949 00000 п. 0000018212 00000 п. 0000018499 00000 п. 0000018715 00000 п. 0000018999 00000 н. 0000019193 00000 п. 0000019501 00000 п. 0000019811 00000 п. 0000020086 00000 п. 0000020361 00000 п. 0000020627 00000 н. 0000020763 00000 п. 0000020805 00000 п. 0000021011 00000 п. 0000021982 00000 п. 0000022298 00000 н. 0000022379 00000 п. 0000022656 00000 п. 0000022868 00000 п. 0000023058 00000 п. 0000023412 00000 п. 0000023813 00000 п. 0000024347 00000 п. 0000025334 00000 п. 0000025749 00000 п. 0000026258 00000 п. 0000027245 00000 п. 0000028083 00000 п. 0000031121 00000 п. 0000040789 00000 п. 0000043596 00000 п. 0000049028 00000 н. 0000050768 00000 п. 0000059504 00000 п. 0000061464 00000 п. 0000061670 00000 п. 0000063822 00000 п. 0000064030 00000 п. 0000064084 00000 п. 0000064368 00000 н. 0000064539 00000 п. 0000064718 00000 п. 0000065088 00000 п. 0000065273 00000 п. 0000069043 00000 п. 0000069294 00000 п. 0000070345 00000 п. 0000070551 00000 п. 0000074373 00000 п. 0000074621 00000 п. 0000082469 00000 п. 0000082797 00000 п. 0000089364 00000 п. 0000089750 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 н. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 0000095287 00000 п. 0000095545 00000 п. 0000095587 00000 п. 0000095664 00000 п. 0000095800 00000 п. 0000096006 00000 п. 0000096212 00000 п. 0000096520 00000 п. 0000096593 00000 п. 0000096897 00000 п. 0000096939 00000 п. 0000096998 00000 н. 0000097187 00000 п. 0000097484 00000 п. 0000097529 00000 п. 0000097809 00000 п. 0000097851 00000 п. 0000097956 00000 п. 0000098230 00000 п. 0000098365 00000 п. 0000098624 00000 п. 0000098881 00000 п. 0000099091 00000 п. 0000099368 00000 н. 0000099622 00000 н. 0000099878 00000 н. 0000100000 00000 п трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 116 0 obj> поток xb«f`b`g`) `d @

Цефтриаксон 1 г порошок для раствора для инъекций или инфузий — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Цефтриаксон 1 г Порошок для раствора для инъекций или инфузий

Каждый флакон содержит цефтриаксон натрия, эквивалентный 1 г цефтриаксона.

Наполнитель с известным эффектом

Каждый грамм цефтриаксона содержит приблизительно 82 мг (3,6 ммоль) натрия.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок для приготовления раствора для инъекций или инфузий (Порошок для инъекций / инфузий).

Кристаллический порошок от белого до бледно-желтого цвета.

Цефтриаксон показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных (от рождения):

Бактериальный менингит

Внебольничная пневмония

Госпитальная пневмония

Острый средний отит

Внутрибрюшные инфекции

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Инфекции костей и суставов

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Гонорея

Сифилис

Бактериальный эндокардит

Цефтриаксон

Может использоваться для лечения хронического обострения

Цефтриаксон обструктивная болезнь легких у взрослых

Для лечения диссеминированного боррелиоза Лайма (раннего (II стадия) и позднего (III стадия)) у взрослых и детей, включая новорожденных, в возрасте от 15 дней.

Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства

При лечении пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно вызвана бактериальной инфекцией

При лечении пациентов с бактериемией, которая возникает в связи или подозревается с ней. быть ассоциированным с любой из перечисленных выше инфекций

Цефтриаксон следует назначать совместно с другими антибактериальными средствами, если возможный диапазон возбудителей болезней не входит в его спектр (см.4).

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Дозировка

Доза зависит от тяжести, восприимчивости, локализации и типа инфекции, а также от возраста и функции печени и почек пациента.

Дозы, рекомендованные в таблицах ниже, являются обычно рекомендуемыми дозами при этих показаниях. В особо тяжелых случаях следует рассматривать дозы, превышающие рекомендованный диапазон.

Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг)

Инфекции костей и суставов

Дозировка цефтриаксона *

Частота лечения **

02 902 902 902 1 2 г инфекции трактов (включая пиелонефрит)

2 г

Один раз в день

Больничная пневмония

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

15

2-4 г

Один раз в день

Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

Бактериальный эндокардит 03

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения доз более 2 г в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Можно ввести однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях, когда пациент тяжело болен или предыдущая терапия не принесла результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в день в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

2 г в виде разовой предоперационной дозы.

Гонорея

500 мг однократно внутримышечно.

Сифилис

Обычно рекомендуемые дозы составляют 500 мг-1 г один раз в день с повышением до 2 г один раз в день при нейросифилисе в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

2 г один раз в день в течение 14-21 дней. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Педиатрия

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (<50 кг)

Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать обычную дозу для взрослых .

ж)

Дозировка цефтриаксона *

Частота лечения **

Показания

50-802 9000 1 раз в сутки

50-802 мг / кг 9000 -абдоминальные инфекции

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Внебольничная пневмония

Госпитальная пневмония

Один раз в день

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов

Ведение нейтропенических пациентов с лихорадкой, подозреваемой на бактериальную инфекцию инфекция

8 0-100 мг / кг (максимум 4 г)

Один раз в день

Бактериальный менингит

100 мг / кг (максимум 4 г)

Один раз в день

Бактериальный эндокард

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

** Дважды в день (12 часов) можно рассмотреть возможность введения доз более 2 г в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (<50 кг), требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита однократная внутримышечная доза цефтриаксона 50 мг. / кг может быть дано. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях, когда ребенок серьезно болен или начальная терапия не принесла результатов, цефтриаксон может быть эффективным при внутримышечном введении в дозе 50 мг / кг ежедневно в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

50-80 мг / кг в виде однократной предоперационной дозы.

Сифилис

Обычно рекомендуемые дозы составляют 75–100 мг / кг (макс. 4 г) один раз в день в течение 10–14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранний [стадия II] и поздний [стадия III])

50–80 мг / кг один раз в день в течение 14-21 дней.Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется, и следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Новорожденные 0–14 дней

Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным до постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

Дозировка цефтриаксона *

Частота лечения

Показания

20-50дома / кг 1 раз в сутки Инфекции

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Внебольничная пневмония

Пневмония, приобретенная в стационаре

Инфекции костей и суставов

Ведение пациентов с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией

50 мг / кг

Один раз в день

Бактериальный менинг

tis

Бактериальный эндокардит

* При документально подтвержденной бактериемии следует учитывать верхний предел рекомендуемого диапазона доз.

Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг / кг.

Показания для новорожденных в возрасте 0–14 дней, требующие особого режима дозирования:

Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита может быть назначена однократная внутримышечная доза цефтриаксона 50 мг / кг.

Предоперационная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

20-50 мг / кг в виде однократной предоперационной дозы.

Сифилис

Обычно рекомендуемая доза составляет 50 мг / кг один раз в день в течение 10-14 дней.Рекомендации по дозировке при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на очень ограниченных данных. Следует учитывать национальные или местные рекомендации.

Продолжительность терапии

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Как и в случае антибактериальной терапии в целом, введение цефтриаксона следует продолжать в течение 48–72 часов после того, как у пациента повысилась температура или были достигнуты признаки уничтожения бактерий.

Пожилые люди

Дозировки, рекомендованные для взрослых, не требуют изменения для пожилых людей при условии удовлетворительной функции почек и печени.

Пациенты с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость корректировки дозы при легком или умеренном нарушении функции печени при условии, что почечная функция не нарушена.

Нет данных об исследованиях пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (см.2).

Пациенты с почечной недостаточностью:

У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу цефтриаксона при условии, что функция печени не нарушена. Только в случае претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл / мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Пациентам, находящимся на диализе, после диализа не требуется дополнительных дополнительных доз. Цефтриаксон не удаляется при перитонеальном диализе или гемодиализе.Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Пациенты с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной и печеночной дисфункцией рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Способ применения

Внутримышечное введение

1 г цефтриаксона следует растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина для инъекций BP. Раствор следует вводить глубоко внутримышечно.

Внутримышечные инъекции следует вводить глубоко в относительно большую мышцу, и в одно место следует вводить не более 1 г.

Дозировки более 1 г следует разделить и ввести более чем в одно место.

Поскольку в качестве растворителя используется лидокаин, полученный раствор никогда не следует вводить внутривенно (см. Раздел 4.3). Следует учитывать информацию, приведенную в Сводке характеристик продукта лидокаина.

Внутривенное введение

Для внутривенного введения 1 г цефтриаксона растворяют в 10 мл воды для инъекций PhEur.Инъекцию следует вводить в течение 5 минут непосредственно в вену или через трубку для внутривенного вливания.

Цефтриаксон можно вводить путем внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь) или путем медленной внутривенной инъекции в течение 5 минут. Периодические внутривенные инъекции следует делать в течение 5 минут, желательно в более крупные вены. Внутривенные дозы 50 мг / кг или более младенцам и детям до 12 лет следует вводить инфузией. Новорожденным следует вводить внутривенные дозы в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3 и 4.4). Внутримышечное введение следует рассматривать, когда внутривенный путь введения невозможен или менее подходит для пациента. Для доз более 2 г следует использовать внутривенное введение.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им требуется (или ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая непрерывные кальцийсодержащие инфузии, такие как парентеральное питание, из-за риска преципитации цефтриаксона. кальций (см. раздел 4.3).

Разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Преципитация цефтриаксона-кальция также может происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии внутривенного введения. Следовательно, нельзя смешивать или вводить цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы одновременно (см. Разделы 4.3, 4.4 и 6.2).

Для предоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства цефтриаксон следует вводить за 30–90 минут до операции.

Инструкции по восстановлению лекарственного средства перед введением см. В разделе 6.6.

Повышенная чувствительность к активному веществу, любому другому цефалоспорину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

История тяжелой гиперчувствительности (например, анафилактической реакции) к любому другому типу бета-лактамных антибактериальных агентов (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) .

Цефтриаксон противопоказан:

• Недоношенным новорожденным до постменструального возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст) *

• Доношенным новорожденным (до 28-дневного возраста):

— с гипербилирубинемией, желтуха, гипоальбуминемия или ацидоз, потому что это состояния, при которых связывание билирубина может быть нарушено *

— если они требуют (или, как ожидается, потребуются) внутривенное лечение кальцием, или кальцийсодержащие инфузии из-за риска преципитации цефтриаксон-кальциевой соли (см. разделы 4.4, 4.8 и 6.2 ).

* Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из участков связывания его сывороточного альбумина, что приводит к возможному риску развития билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Противопоказания к применению лидокаина должны быть исключены перед внутримышечной инъекцией цефтриаксона, если раствор лидокаина используется в качестве растворителя (см. Раздел 4.4). См. Информацию в Обзоре характеристик лидокаина, особенно противопоказаний.

Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, никогда не следует вводить внутривенно.

Реакции гиперчувствительности

Как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами, сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (см. Раздел 4.8). В случае тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном необходимо немедленно прекратить и принять адекватные экстренные меры. Перед началом лечения необходимо установить, имел ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или любому другому типу бета-лактамного агента.Следует соблюдать осторожность, если цефтриаксон назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.

Сообщалось о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла / токсический эпидермальный некролиз) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, были зарегистрированы в связи с лечением цефтриаксоном; однако частота этих событий неизвестна (см. раздел 4.8).

Реакция Яриша-Герксхаймера (JHR)

Некоторые пациенты со спирохетными инфекциями могут испытывать реакцию Яриша-Герксхаймера (JHR) вскоре после начала лечения цефтриаксоном.JHR обычно является самоограничивающимся состоянием или может контролироваться симптоматическим лечением. При возникновении такой реакции лечение антибиотиками не следует прекращать ».

Взаимодействие с кальцийсодержащими продуктами

Описаны случаи летальных реакций с преципитатом кальций-цефтриаксона в легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте до 1 месяца. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время и через разные внутривенные инъекции.В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных внутрисосудистых преципитациях у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, или любые другие препараты, содержащие кальций. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксона-кальция по сравнению с другими возрастными группами.

Пациентам любого возраста нельзя смешивать или вводить цефтриаксон одновременно с любыми содержащими кальций растворами для внутривенного введения, даже через разные инфузионные линии или в разные места инфузии.Однако пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные линии в разных местах или если инфузионные линии заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором, чтобы избежать осадки. У пациентов, которым требуется непрерывная инфузия растворов для полного парентерального питания (ПП), содержащих кальций, медицинские работники могут рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных средств лечения, которые не несут аналогичный риск преципитации.Если использование цефтриаксона считается необходимым у пациентов, нуждающихся в постоянном питании, растворы для парентерального питания и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и через разные инфузионные линии в разных местах. В качестве альтернативы инфузию раствора ПП можно остановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные линии между растворами (см. Разделы 4.3, 4.8, 5.2 и 6.2).

Педиатрическая популяция

Безопасность и эффективность цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей установлены для дозировок, описанных в разделе «Дозировка и способ применения» (см.2). Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из сывороточного альбумина.

Цефтриаксон противопоказан недоношенным и доношенным новорожденным с риском развития билирубиновой энцефалопатии (см. Раздел 4.3).

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших антибактериальные препараты класса цефалоспоринов, включая цефтриаксон (см. Раздел 4.8). Сообщалось о тяжелых случаях гемолитической анемии, включая летальные исходы, во время лечения цефтриаксоном как у взрослых, так и у детей.

Если у пациента развивается анемия во время приема цефтриаксона, следует рассмотреть диагноз цефалоспориновой анемии и прекратить прием цефтриаксона до тех пор, пока не будет определена этиология.

Длительное лечение

Во время длительного лечения необходимо регулярно проводить общий анализ крови.

Колит / чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Колит, связанный с антибактериальными агентами, и псевдомембранозный колит были зарегистрированы при применении почти всех антибактериальных агентов, включая цефтриаксон, и их тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни.Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специального лечения для Clostridium difficile . Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.

Суперинфекция нечувствительными микроорганизмами может происходить так же, как и другими антибактериальными средствами.

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность

При тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности (см.2).

Помехи для серологического тестирования

Могут возникнуть помехи при проведении тестов Кумбса, поскольку цефтриаксон может привести к ложноположительным результатам. Цефтриаксон также может приводить к ложноположительным результатам тестов на галактоземию (см. Раздел 4.8).

Неферментные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. Определение глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно (см. Раздел 4.8).

Присутствие цефтриаксона может ложно снизить оценочные значения глюкозы в крови, полученные с помощью некоторых систем мониторинга уровня глюкозы в крови.См. Инструкции по эксплуатации для каждой системы. При необходимости следует использовать альтернативные методы тестирования.

Натрий

Каждый грамм цефтриаксона натрия содержит приблизительно 3,6 ммоль натрия. Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Антибактериальный спектр

Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антибактериальной активности и может не подходить для использования в качестве единственного средства для лечения некоторых типов инфекций, если патоген уже не подтвержден (см. Раздел 4.2). При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть возможность введения дополнительного антибиотика.

Использование лидокаина

В случае использования раствора лидокаина в качестве растворителя , растворы цефтриаксона следует использовать только для внутримышечной инъекции. Противопоказания к применению лидокаина, предупреждения и другая соответствующая информация, подробно описанная в Обзоре характеристик продукта лидокаина, необходимо учитывать перед использованием (см. Раздел 4.3). Раствор лидокаина нельзя вводить внутривенно.

Билиарный литиаз

Когда на сонограммах наблюдаются тени, следует учитывать возможность выпадения в осадок цефтриаксона кальция. Тени, которые были ошибочно приняты за камни в желчном пузыре, были обнаружены на сонограммах желчного пузыря и чаще наблюдались при дозах цефтриаксона 1 г в день и выше. Особую осторожность следует соблюдать в педиатрической популяции.Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. Редко выпадение цефтриаксона кальция в осадок было связано с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется консервативное консервативное лечение, и врач должен рассмотреть вопрос о прекращении лечения цефтриаксоном на основе оценки риска конкретной пользы (см. Раздел 4.8).

Застой желчевыводящих путей

Сообщалось о случаях панкреатита, возможно, этиологии обструкции желчных путей, у пациентов, получавших цефтриаксон (см.8). У большинства пациентов были выявлены факторы риска билиарного застоя и желчного отстоя, например предшествующая основной терапии, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Нельзя исключать триггер или кофактор вызванного цефтриаксоном билиарного преципитации.

Почечный литиаз

Сообщалось о случаях почечного литиаза, который обратим после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.8). В симптоматических случаях следует провести сонографию. Применение у пациентов с почечным литиазом или с гиперкальциурией в анамнезе должно быть рассмотрено врачом на основе оценки риска конкретной пользы.

Энцефалопатия

Сообщалось об энцефалопатии при применении цефтриаксона (см. Раздел 4.8), особенно у пожилых пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (см. Раздел 4.2) или заболеваниями центральной нервной системы. При подозрении на цефтриаксон-ассоциированную энцефалопатию (например, снижение уровня сознания, изменение психического состояния, миоклонус, судороги) следует рассмотреть возможность отмены цефтриаксона.

Кальцийсодержащие разбавители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, не следует использовать для восстановления флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок.

Осаждение цефтриаксона-кальция может также происходить, когда цефтриаксон смешивают с растворами, содержащими кальций, в той же самой линии для внутривенного введения.

Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с содержащими кальций растворами для внутривенного введения, включая непрерывные инфузии, содержащие кальций, такие как парентеральное питание через Y-участок. Однако у пациентов, не являющихся новорожденными, цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно друг за другом, если линии инфузии тщательно промываются между инфузиями совместимой жидкостью.

Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и новорожденных из пуповинной крови показали, что у новорожденных повышен риск преципитации цефтриаксона-кальция (см. Разделы 4.2, 4.3, 4.4, 4.8 и 6.2).

Одновременный прием пероральных антикоагулянтов может усилить антивитаминный эффект и риск кровотечения. Рекомендуется часто контролировать Международное нормализованное соотношение (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку препарата против витамина К как во время, так и после лечения цефтриаксоном (см. Раздел 4.8).

Существуют противоречивые данные о потенциальном увеличении почечной токсичности аминогликозидов при использовании с цефалоспоринами. В таких случаях следует строго придерживаться рекомендованного мониторинга уровней аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике.

В исследовании in vitro наблюдались антагонистические эффекты комбинации хлорамфеникола и цефтриаксона. Клиническая значимость этого открытия неизвестна.

Не было сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими продуктами или о взаимодействии между внутримышечным цефтриаксоном и кальцийсодержащими продуктами (внутривенными или пероральными).

У пациентов, получавших цефтриаксон, тест Кумбса может давать ложноположительные результаты.

Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может давать ложноположительные результаты тестов на галактоземию.

Аналогичным образом неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. По этой причине определение уровня глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно.

Не наблюдалось нарушения функции почек после одновременного приема больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например.грамм. фуросемид).

Одновременный прием пробенецида не снижает выведение цефтриаксона.

Беременность

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на эмбрион / плод, перинатальное и постнатальное развитие (см. Раздел 5.3). Цефтриаксон следует назначать только во время беременности и, в частности, в первом триместре беременности, если польза превышает риск.

Грудное вскармливание

Цефтриаксон выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, но при терапевтических дозах цефтриаксона не ожидается никакого воздействия на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Однако нельзя исключить риск диареи и грибкового поражения слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении / воздержании от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность

Репродуктивные исследования не показали никаких доказательств неблагоприятного воздействия на мужскую или женскую фертильность.

Во время лечения цефтриаксоном могут возникнуть нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8). Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями на цефтриаксон являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.

Данные для определения частоты побочных эффектов цефтриаксона были получены в ходе клинических испытаний.

Для классификации частоты использовалось следующее соглашение:

Очень часто (≥ 1/10)

Обычное (≥ 1/100 — <1/10)

Необычное (≥ 1/1000 — <1 / 100)

Редко (≥ 1/10000 — <1/1000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

9102

0

Класс системного органа

Обычный

Необычно

Редко

Неизвестно a

Инфекции и инвазии

Генитальный грибковая инфекция

псевдомембранозный колит б

суперинфекции б

крови и лимфатической системы

эозинофилией

лейкопения

тромбоцитопения

гранулоцитопения

Анемия

Коагулопатия

Гемолитическая анемия b

Агранулоцитоз

Нарушения со стороны иммунной системы

Анафилактический шок

Анафилактическая реакция

Анафилактоидная реакция

Гиперчувствительность b

Реакция Яриша-Герксхаймера b

нервная система

Головная боль

Головокружение

Энцефалопатия

Судорога

Расстройства уха и лабиринта

Головокружение

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения

Бронхоспазм

Желудочно-кишечные расстройства

Диарея b

Свободный стул

Тошнота

Рвота

Панкреатит b

Стоматит

Глоссит

Заболевания гепатобилиарной системы

Повышенный уровень печеночных ферментов

Преципитация желчного пузыря b

Kernicterus

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Сыпь

Зуд

00 b Синдром Джонсона

5

0

5

0 Токсический эпидермальный некролиз b

Многоформная эритема

Острый генерализованный экзантематозный пустулез

лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) b

Гематурия

Гликозурия

Олигурия

Почечная преципитация (обратимая)

Общие нарушения и условия в месте введения

Флебит

Боль в месте инъекции

Пирексия

Отек

Озноб

Расследования

Повышенный креатинин крови

Тест Кумбса ложноположительный b

Тест на галактоземию ложноположительный b

Неферментные методы определения глюкозы ложноположительный b

a На основе постмаркетинговых отчетов.Поскольку об этих реакциях сообщается добровольно от популяции неопределенного размера, невозможно надежно оценить их частоту, поэтому она классифицируется как неизвестная.

b См. Раздел 4.4

Описание отдельных побочных реакций

Инфекции и инвазии

Сообщения о диарее после применения цефтриаксона могут быть связаны с Clostridium difficile.Должен быть установлен соответствующий контроль жидкости и электролита (см. Раздел 4.4).

Осаждение цефтриаксон-кальциевой солью

Редко, тяжелые и в некоторых случаях летальные побочные реакции были зарегистрированы у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте <28 дней), которые лечились цефтриаксоном и кальцием внутривенно. При вскрытии в легких и почках наблюдались осаждения цефтриаксон-кальциевой соли. Высокий риск преципитации у новорожденных является результатом их низкого объема крови и более длительного периода полувыведения цефтриаксона по сравнению со взрослыми (см. Разделы 4.3, 4.4 и 5.2).

Сообщалось о случаях осаждения цефтриаксона в мочевыводящих путях, в основном у детей, получавших высокие дозы (например, ≥ 80 мг / кг / день или общие дозы, превышающие 10 граммов), и у которых есть другие факторы риска (например, обезвоживание, прикованность к постели. ). Это событие может быть бессимптомным или симптоматическим и может привести к обструкции мочеточника и постренальной острой почечной недостаточности, но обычно обратимо после отмены цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

Наблюдалось осаждение соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре, в первую очередь у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендованную стандартную дозу.У детей проспективные исследования показали различную частоту выпадения осадков при внутривенном введении — более 30% в некоторых исследованиях. Заболеваемость снижается при медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект обычно протекает бессимптомно, но осадки сопровождаются клиническими симптомами, такими как боль, тошнота и в редких случаях рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация обычно обратима после прекращения приема цефтриаксона (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важное значение имеет сообщение о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

При передозировке могут возникнуть симптомы тошноты, рвоты и диареи.Концентрацию цефтриаксона нельзя снизить гемодиализом или перитонеальным диализом. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного применения, цефалоспорины третьего поколения

Код ATC: J01DD04

Механизм действия

Цефтриаксон подавляет синтез клеточной стенки бактерий после присоединения к пенициллин-связывающим белкам (PBP). Это приводит к нарушению биосинтеза клеточной стенки (пептидогликана), что приводит к лизису и гибели бактериальных клеток.

Устойчивость

Бактериальная резистентность к цефтриаксону может быть вызвана одним или несколькими из следующих механизмов:

• гидролиз бета-лактамазами, включая бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), карбапенемазы и ферменты Amp C, которые могут индуцироваться или стабильно дерепрессироваться у определенных видов аэробных грамотрицательных бактерий.

• снижение сродства пенициллин-связывающих белков к цефтриаксону.

• непроницаемость внешней мембраны для грамотрицательных организмов.

• насосы для оттока бактерий.

Тестирование чувствительности Контрольные точки

Контрольные точки минимальной ингибирующей концентрации (МИК), установленные Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST), следующие:

Тест на патоген (МИК, мг / л)

  • 902

  • OE

    0,12

    Патоген

    Восприимчивый

    Устойчивый

    Enterobacteriaceae

    ≤ 1

    02 ≤ 1

    02 ≤ 1

    02

    а.

    Streptococcus spp.

    (Группы A, B, C и G)

    b.

    б.

    Streptococcus pneumoniae

    ≤ 0,5 c.

    > 2

    Группа Viridans Streptococci

    ≤0,5

    > 0.5

    Haemophilus influenzae

    ≤ 0,12 c.

    > 0,12

    Moraxella catarrhalis

    ≤ 1

    > 2

    Neisseria meningitidis

    ≤ 0.12 г.

    > 0,12

    Не связанные с видами

    ≤ 1 d.

    > 2

    а. Восприимчивость к цефокситину.

    г. Восприимчивость к пенициллину.

    г. Изоляты с МИК цефтриаксона выше порога чувствительности встречаются редко, и в случае обнаружения их следует повторно протестировать и, в случае подтверждения, отправить в референс-лабораторию.

    г. Контрольные точки относятся к ежедневной внутривенной дозе 1 г x 1 и высокой дозе не менее 2 г x 1.

    Клиническая эффективность против конкретных патогенов

    Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов и местной информации на резистентность желательна, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность цефтриаксона по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

    Klebsiella oxytoca %

    Morganella morganii

    Proteus vulgaris

    Serratia marcesbescens

    Anacppero 9a0003 0203.

    Fusobacterium spp.

    Peptostreptococcus spp.

    Clostridium perfringens

    Обычно восприимчивые виды

    грамположительные аэробы

    Staphylococcus aureus (метициллин-восприимчивые

    Streptococcus pyogenes (группа A)

    Streptococcus agalactiae (группа B)

    Streptococcus pneumoniae

    Viridans Group Streptococci

    Haemophilus parainfluenzae

    Moraxella catarrhalis

    Neisseria gonorrhea

    Neisseria meningitidis

    9rabilis

    Provmappis

    9rabilma llidum

    Виды, для которых приобретенная резистентность может быть проблемой

    Грамположительные аэробы

    Staphylococcus epidermidis Staphylococcus hominis +

    Грамотрицательные аэробы

    Citrobacter freundii

    Enterobacter aerogenes

    Enterobacter aerogenes

    Enterobacter cloacae

    Организмы с естественной устойчивостью

    грамположительные аэробы

    Enterococcus spp.

    листерий

    грамотрицательные аноэробные

    Acinetobacter baumannii

    синегнойной

    Stenotrophomonas maltophilia

    анаэробов

    Clostridium несговорчивый

    Другие:

    хламидии SPP.

    Chlamydophila spp.

    Mycoplasma spp.

    Legionella spp.

    Ureaplasma urealyticum

    £ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к цефтриаксону.

    + Уровни резистентности> 50% по крайней мере в одном регионе

    % Штаммы, продуцирующие БЛРС, всегда устойчивы

    Абсорбция

    Внутримышечное введение

    После пикового внутримышечного введения цефтона примерно вдвое меньше тех, которые наблюдаются после внутривенного введения эквивалентной дозы.Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения дозы 1 г составляет около 81 мг / л и достигается через 2 — 3 часа после приема.

    Площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени после внутримышечного введения эквивалентна площади после внутривенного введения эквивалентной дозы.

    Внутривенное введение

    После внутривенного болюсного введения цефтриаксона 500 мг и 1 г средние пиковые уровни цефтриаксона в плазме составляют приблизительно 120 и 200 мг / л соответственно.После внутривенной инфузии цефтриаксона 500 мг, 1 г и 2 г уровни цефтриаксона в плазме составляют примерно 80, 150 и 250 мг / л соответственно.

    Распределение

    Объем распределения цефтриаксона 7 — 12 л. Концентрации, значительно превышающие минимальные подавляющие концентрации большинства соответствующих патогенов, обнаруживаются в тканях, включая легкие, сердце, желчные пути / печень, миндалины, среднее ухо и слизистую оболочку носа, кости, а также в спинномозговой, плевральной, предстательной и синовиальной жидкостях.Увеличение средней пиковой концентрации в плазме на 8-15% (C max ) наблюдается при повторном введении; Устойчивое состояние достигается в большинстве случаев в течение 48-72 часов в зависимости от пути введения.

    Проникновение в определенные ткани

    Цефтриаксон проникает в мозговые оболочки. Проникновение больше всего при воспалении мозговых оболочек. Сообщается, что средние пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости у пациентов с бактериальным менингитом составляют до 25% от уровней в плазме по сравнению с 2% от уровней в плазме у пациентов с неповрежденными мозговыми оболочками.Пиковые концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигаются примерно через 4-6 часов после внутривенной инъекции. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в низких концентрациях выделяется с грудным молоком (см. Раздел 4.6).

    Связывание с белками

    Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Связывание с белками плазмы составляет около 95% при концентрациях в плазме ниже 100 мг / л. Связывание является насыщаемым, и связанная часть уменьшается с увеличением концентрации (до 85% при концентрации в плазме 300 мг / л).

    Биотрансформация

    Цефтриаксон системно не метаболизируется; но превращается в неактивные метаболиты кишечной флорой.

    Выведение

    Плазменный клиренс общего цефтриаксона (связанного и несвязанного) составляет 10–22 мл / мин. Почечный клиренс 5-12 мл / мин. 50–60% цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, в основном за счет клубочковой фильтрации, а 40–50% выводится в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения общего цефтриаксона у взрослых составляет около 8 часов.

    Пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

    У пациентов с почечной или печеночной дисфункцией фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, а период полувыведения немного увеличивается (менее чем в два раза), даже у пациентов с тяжелыми нарушениями почечная функция.

    Относительно умеренное увеличение периода полувыведения при почечной недостаточности объясняется компенсаторным увеличением непочечного клиренса в результате снижения связывания белков и соответствующего увеличения непочечного клиренса общего цефтриаксона.

    У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения цефтриаксона не увеличивается из-за компенсаторного увеличения почечного клиренса. Это также связано с увеличением свободной фракции цефтриаксона в плазме, что способствует наблюдаемому парадоксальному увеличению общего клиренса лекарственного средства с увеличением объема распределения, параллельным увеличению общего клиренса.

    Пожилые люди

    У пожилых людей в возрасте старше 75 лет средний период полувыведения обычно в два-три раза больше, чем у молодых людей.

    Педиатрия

    Период полувыведения цефтриаксона у новорожденных увеличивается. От рождения до 14-дневного возраста уровни свободного цефтриаксона могут дополнительно увеличиваться за счет таких факторов, как снижение клубочковой фильтрации и изменение связывания с белками. В детстве период полувыведения ниже, чем у новорожденных или взрослых.

    Плазменный клиренс и объем распределения общего цефтриаксона у новорожденных, младенцев и детей выше, чем у взрослых.

    Линейность / нелинейность

    Фармакокинетика цефтриаксона нелинейна, и все основные фармакокинетические параметры, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы, если они основаны на общих концентрациях лекарственного средства, увеличиваясь менее чем пропорционально дозе. Нелинейность обусловлена ​​насыщением связывания белков плазмы и поэтому наблюдается для общего цефтриаксона плазмы, но не для свободного (несвязанного) цефтриаксона.

    Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь

    Как и в случае с другими бета-лактамами, фармакокинетико-фармакодинамический индекс, демонстрирующий лучшую корреляцию с in vivo эффективностью, представляет собой процент интервала дозирования, при котором несвязанная концентрация остается выше минимальной ингибирующей концентрации ( MIC) цефтриаксона для отдельных видов-мишеней (i.е. % T> MIC).

    Исследования на животных свидетельствуют о том, что высокие дозы кальциевой соли цефтриаксона приводили к образованию конкрементов и осадков в желчном пузыре собак и обезьян, что оказалось обратимым. Исследования на животных не дали никаких доказательств токсичности для репродукции и генотоксичности. Исследования канцерогенности цефтриаксона не проводились.

    Согласно литературным данным, цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом, аминогликозидами и лабеталолом.

    Растворы, содержащие цефтриаксон, не следует смешивать или добавлять к другим агентам, за исключением тех, которые указаны в разделе 6.6.

    В частности, разбавители, содержащие кальций (например, раствор Рингера, раствор Хартмана), не следует использовать для восстановления флаконов цефтриаксона или для дальнейшего разбавления. восстановленный флакон для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Цефтриаксон нельзя смешивать или назначать одновременно с растворами, содержащими кальций, включая полное парентеральное питание (см. Раздел 4.2, 4.3, 4.4 и 4.8).

    Если предполагается лечение комбинацией другого антибиотика с цефтриаксоном, введение не должно происходить в том же шприце или в том же растворе для инфузии.

    Это лекарство нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

    Нераспечатанный –3 года.

    Для восстановленного раствора химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 24 часов при 25 o C и в течение четырех дней при 2-8 ° C.С микробиологической точки зрения после вскрытия продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при 2-8 ° C, если только восстановление не происходит в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

    В закрытом виде: не хранить при температуре выше 25 ° C. Храните флаконы во внешней картонной упаковке.

    После восстановления: Хранить при 2-8 ° C, подробные инструкции по хранению см. В разделе 6.3.

    Цефтриаксон поставляется в прозрачных стеклянных флаконах типа II по 15 мл, закрытых резиновой пробкой типа I без покрытия / покрытой омнифлексом и закрытых алюминиевой / пластиковой крышкой.

    Флаконы расфасованы в коробки по 1, 5, 10, 25 или 50 флаконов.

    Не все размеры упаковки могут продаваться.

    Концентрации для внутривенной инъекции: 100 мг / мл,

    Концентрации для внутривенной инфузии: 50 мг / мл

    (дополнительную информацию см. В разделе 4.2).

    Таблица разбавления Вода для инъекций (внутривенная инъекция):

    Размер флакона

    Объем добавляемого разбавителя

    Приблизительный доступный объем

    9192

    Объем 9192 9192

    1 г

    10 мл

    10,8 мл

    0,8 мл

    Таблица восстановления 1% лидокаина для инъекций BP (Внутримышечная инъекция

    0): 9 добавляемого разбавителя

    Приблизительный доступный объем

    Приблизительный объем вытеснения

    1 г

    3.5 мл

    4,1 мл

    0,6 мл

    Рекомендуется использовать свежеприготовленные растворы. Условия хранения восстановленного лекарственного средства см. В разделе 6.3.

    Цефтриаксон нельзя смешивать в одном шприце с любым лекарственным средством, кроме 1% Лидокаина для инъекций BP (только для внутримышечной инъекции).

    Восстановленный раствор должен быть прозрачным. Не используйте, если присутствуют частицы.

    Цефтриаксон натрия при растворении в воде для инъекций Ph Eur образует раствор от бледно-желтого до янтарного цвета.Изменения интенсивности цвета свежеприготовленных растворов не указывают на изменение активности или безопасности.

    Только для одноразового использования. Выбросьте все неиспользованное содержимое.

    Wockhardt UK Ltd

    Ash Road North

    Wrexham

    LL13 9UF

    UK

    Дата первого разрешения: 16 октября 2007 г.

    Цефтриаксон для инъекций: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    В месте инъекции может возникнуть отек, покраснение или боль.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, необычная усталость, симптомы заболевания желчного пузыря (например, боль в животе / животе, тошнота, рвота), признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), розовая / кровянистая / темная моча, болезненное / частое мочеиспускание, боль в спине / боку, пожелтение глаз / кожи, неконтролируемые движения, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), судороги.

    Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

    Не принимайте лекарства от диареи или опиоидные препараты, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их.

    Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой дрожжевой инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

    Если цефтриаксон смешать с лекарством, вызывающим онемение (например, лидокаином) перед инъекцией в мышцу, это может редко вызвать серьезные проблемы с кровью (метгемоглобинемия). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: бледная / серая / синяя кожа, учащенное сердцебиение, одышка.

    Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США —

    Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    (PDF) Сравнительный профилактический эффект введения метронидазола, цефтриаксона натрия и их комбинации на прочность на разрыв участка сквозного анастомоза Jejunal у собак Академический редактор: Сун Хи До

    7 International Journal of Veterinary Medicine: Research & Reports

    _______________

    Рехан Рафик, Мухаммад Надим Аси, Мухаммад Сакиб, Мухаммад Хаммад Хуссейн, Акса Муштак,

    Авайс-ур-Рехман Сиал, Хина Афроз и Мухаммад Наджиуллах Хан, Международный журнал исследований ветеринарии (2013) & Отчеты, DOI: 10.5171 / 2013.

  • 9

    Грегори С. (2003). «Заболевание желудочного оттока

    », Королевский ветеринарный колледж, Лондон, Великобритания.

    Хаяси, М. С. и Уилсон, С. Э. (2009). «Есть ли

    в настоящее время роль предоперационных не-

    всасывающихся пероральных противомикробных агентов для

    профилактики инфекции после колоректальной операции

    ?», «Хирургические инфекции», 10 (3) 285-

    288.

    288.

    288.

    , Ричард, О.К. и Прентис, Дж.

    (1983). «Метронидазол как профилактическое средство

    при инфицировании ран после операции на толстой кишке

    », Хирургия, 93, 197-200.

    Джейн, Н. К. (1986). «Schalms Veterinary

    Hematology», Филадельфия, США.

    Лалла, Ф. Д. (2009). «Антимикробная профилактика

    в колоректальной хирургии: фокус на

    Эртапенем», «Терапия и клинические риски

    Management», 5, 829-839.

    Прыгун, Д. Дж. (1994). «Профилактическая и

    терапевтическая роль антибиотиков в лечении ран

    », Американский журнал хирургии,

    167, 155-195.

    Линдхаген Дж., Хадзиомерович А., Нордлунг,

    С. и Зборник. , J. (1981). «Сравнение

    системной профилактики с метронидазолом-

    Фосфомицин и метронидазол-

    Цефалотин в выборной колоректальной хирургии»,

    Acta Chirurgica Scandinavica, 147 (4) 270002-

    .

    Mittermayer, H., Gross, C. & Brucke, P.

    (1984). «Одна доза цефуроксима /

    Метронидазол по сравнению с одним метронидазолом

    в элективной колоректальной хирургии»,

    Американский хирург, 50 (8) 418-423.

    Николс, Р. Л., Чоу, Э. У. и Велдон, К. Б.

    (2005). «Механическая и антибактериальная

    Подготовка кишечника в толстой и прямой кишке

    Хирургия», Химиотерапия, 51 (10) 115-121.

    Оно, С., Като, С., Танака, Т., Исибики, К.,

    Кодаира, С. и Абэ, О. (1990). «Предоперационная

    Пероральные антимикробные препараты кишечника в

    плановой колоректальной хирургии», Nippon Geka

    Gakkai Zasshi, 91 (8) 972-979.

    Паркер, М.С., Эшби, Э.С., Николлс, М.В.,

    Даудинг, К. Х. и Брукс, Дж. С. (1985).

    «Повидон-йодное орошение кишечника перед

    Резекция колоректального рака», Анналы

    Королевского колледжа хирургов Англии,

    67 (4) 227-228.

    Плейфорт, М. Дж., Смит, Г. М. Р., Эванс, М. и

    Поллок, А. В. (1988). «Антимикробный препарат кишечника

    ; пероральное, парентеральное или оба»,

    Заболевания толстой и прямой кишки, 31, 90-93.

    Пламб, Д. К. (2008). Veterinary Drug

    Handbook, Wiley-Blackwell Publishing Co,

    USA.

    Расмуссен, Л. (2002). Учебник малой хирургии

    Животных, WB Saunders Co,

    Philadelphia, USA.

    Рау Х. Г., Миттелькоттер У., Циммерманн А.,

    Лахманн А., Колер Л. и Куллманн К. Х.

    (2000). «Периоперационная инфекция

    Профилактика и влияние факторов риска в хирургии толстой кишки

    », Химиотерапия, 46, 353-

    363.

    Росс, Д., Дийксман, Л.М., Зондермейер, Б.

    М., Straaten, HMO , Dewit, LT &

    Gerhards, MF (2009). «Периоперационная

    Избирательная дезактивация пищеварительного тракта

    (SDD) в выборной колоректальной хирургии»,

    Журнал гастроинтестинальной хирургии, 13 (10)

    1839-1844.

    Такесуэ, Ю., Ёкояма, И., Акаги, О.С., Охе,

    Х., Мураками, Ю., Сакашита, Ю., Миямото,

    ,

    К., Вемура, К., Итаха, Х. и Мацуура, Ю.

    (2000). «Краткий курс подготовки толстой кишки

    с пероральными антибиотиками», Surgery

    Today, 30, 112-126.

    Таваколи А., Бахтиари Дж. И Халадж А.

    (2007). «Клиническая оценка двух шовных методов

    в лапароскопической

    гастроеюностомии у собак», Иранский журнал

    ветеринарной хирургии, 2 (2) 39-45.

    Тобиас, К. М. и Эйрес, Р. (2006). Key

    Желудочно-кишечные операции: Кишечный

    Анастомоз, Ветеринария, 1-6.

    Ван-Винкль, В. (1969). «Прочность на растяжение раны

    и факторы, которые на нее влияют», Surg

    Gynecol Obstet, 129, 819-842.

    Цефалоспорины и цефамицины — Фармакология

    Цефалоспорины третьего поколения включают цефтиофур, цефтриаксон, цефсулодин, цефотаксим, цефоперазон, моксалактам (не настоящий цефалоспорин) и некоторые другие препараты, одобренные для использования у собак, в том числе цефалоспорин у собак и кошек соответственно.Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Спектр цефалоспоринов третьего и четвертого поколений варьируется и должен быть подтвержден на основании посева и тестирования на чувствительность перед использованием. Спектр ветеринарных цефалоспоринов третьего поколения не следует рассматривать как расширенный, поскольку эффективность часто не включает Pseudomonas или другие проблемные колиформные бактерии. Цефтиофур был специально одобрен для использования у крупного рогатого скота с бронхопневмонией, особенно если она вызвана Mannheimia haemolytica или Pasteurella multocida .Хотя он одобрен для использования у собак для лечения инфекций мочевыводящих путей (инъекционный), обычно используются другие, более удобные препараты. Цефподоксим и цефовецин особенно эффективны против Staphylococcus pseudintermedius , сохраняя при этом достаточную эффективность в отношении грамотрицательных организмов, таких как E coli , Klebsiella и Proteus . Некоторые препараты, одобренные для использования у людей, обладают лишь умеренной активностью против грамположительных бактерий (опять же, энтерококки устойчивы), но обладают обширной активностью против широкого спектра грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas spp, Proteus vulgaris , Enterobacter spp и Citrobacter spp (например, цефотаксим, цефтазидим).Цефалоспорины третьего и четвертого поколений были разработаны с учетом все большей устойчивости к β-лактамазам. Однако различия в химической структуре были преодолены за счет образования β-лактамаз расширенного спектра действия, нацеленных на лекарства третьего и четвертого поколения (но не, как правило, цефамицины). Цефтиофур — цефалоспорин третьего поколения с грамотрицательным спектром, который больше похож на спектр цефалоспоринов первого поколения.

    Цефтриаксон — обзор | Темы ScienceDirect

    Доклинические данные по применению цефтриаксона для лечения острой болезни AWS

    Цефтриаксон — одобренный FDA β-лактамный антибиотик с хорошим проникновением в центральную нервную систему.Профиль безопасности и побочных эффектов цефтриаксона в медицинских учреждениях хорошо задокументирован (Bai, Bao, Cheng, Yang, & Li, 2012). Было показано, что цефтриаксон снижает уровни синаптического глутамата на животных моделях наркомании (Abulseoud, Miller, Wu, Choi, & Holschneider, 2012; Knackstedt, Melendez, & Kalivas, 2010), действие, предположительно являющееся результатом его способности активировать центральную EAAT2. экспрессия (Rothstein et al., 2005).

    Мы продемонстрировали убедительные доказательства использования цефтриаксона в качестве эффективного метода лечения острого AWS (Abulseoud et al., 2014). В этом исследовании мы разработали новый метод оценки проявлений абстиненции этанола, основанный на количественной оценке индивидуального поведения на протяжении всей продолжительности отказа от этанола с использованием непрерывной видеозаписи. Важным преимуществом описанного нами метода является его превосходное временное разрешение для появления и прекращения индивидуальных проявлений абстиненции. Улучшенное временное разрешение предоставило более полную картину отмены, чем предыдущие исследования, которые основывались на краткосрочных наблюдениях (15 с) в различные моменты времени после прекращения приема алкоголя (Lal et al., 1988; Уоллер, Макбрайд, Люмен и Ли, 1982). Мы также сосредоточились на объективно определенных, клинически значимых показателях абстиненции, а не на более субъективных показателях, таких как гиперактивность. Наконец, мы не объединили все признаки абстиненции в одну оценку (Majchrowicz & Hunt, 1976). Вместо этого каждое проявление отмены оценивалось индивидуально, что обеспечивало более надежную клиническую интерпретируемость.

    Мы показали, что цефтриаксон эффективно уменьшал или устранял все проявления абстиненции этанола у двух разных линий крыс (предпочитающих алкоголь крыс P и крыс Wistar), которые, как считается, напоминают модели животных, зависимых от алкоголя, и социальные пьющие животные, соответственно.Мы также обнаружили, что блокада проявлений AWS была связана с повышенной экспрессией белка EAAT2 в двух ключевых областях мозга, NAC и mPFC.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *