vetpeterburg

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.

Отек легких у кошек — Ветмастер

Отек легких – это острое состояние, при котором количество жидкости в лёгочном пространстве превышает нормальный уровень, что приводит к нарушению газообмена.

При появлении данной патологии хозяева часто задумываются: «Можно ли вылечить отек легких у кошки, и смертельно или нет это состояние?». Лечение отека легких зависит от степени тяжести и причины. При минимальном подозрении на отек легких следует незамедлительно доставить животное в ветеринарную клинику, так как стабилизировать состояние в домашних условиях почти невозможно. Прогноз этой болезни осторожный, часто неблагоприятный, из-за несвоевременного обращения в ветеринарную клинику и лечения.

Причины возникновения отека легких могут быть различные, зависят от вида. Принято их делит на кардиогенные и некардиогенные.

Кардиогенный отек легких, эта патологический процесс, который вызван нарушениями в работе сердца. Когда внутрикапиллярное давление повышается, нарушается просачивание жидкости в альвеолы из капилляров, при этом происходит накопление и застой крови в сосудах легких.

Некардиогенный отек легких вызнан несердечными проблемами и зачастую происходит с повышением проницаемости стенок легочных сосудов. Причинами такого заболевания могут быть травмы грудной клетки, сепсис, заброс в дыхательные пути различных жидкостей, токсических газов.

Обычно хозяева замечают при отеке легких симптомы такие, как вялость, отсутствие аппетита, поза с расставленными передними лапами, одышка, дыхание с открытым ртом (как дышат собаки), сине-фиолетового цвета слизистые оболочки, брюшной тип дыхания, иногда слышны даже хрипы и булькающие звуки. Реже бывает кашель.

Лечится ли отёк лёгких и как снять его? Методы лечения: в первую очередь нужно доставить животное в ветеринарную клинику, постараться меньше подвергать стрессам в данный момент. Врач должен при сборе анамнеза незамедлительно посадить кошку в кислородную камеру или дать подышать кислородом с помощью и маски; в крайних случаях применяются реанимационные действия и подключение к аппарату ИВЛ для насыщения клеток организма кислородом. Применяются диуретики (мочегонные средства). Сначала купируют острые симптомы, далее пытаются устранить найти и причины, если это возможно. Для этого проводят аускультацию (прослушивают область легких при помощи дополнительных приборов), рентгеновский снимок, берется общий анализ крови, для того, чтобы диагностировать основное заболевание. Чаще вашего питомца с диагнозом отек легких помещают в стационар, так как требуется постоянное наблюдение за животным, применение различно лечебно-диагностических мероприятий.

Последствия отёка лёгких

Отек легких – это крайне тяжелое состояние и нередко после него возникают серьезные последствия. Из-за длительной гипоксии (недостатка кислорода) чаще поражаются мозг и сердечно-сосудистая система.

Профилактика

Для того чтобы профилактировать отек легких у кошек нужно следить за общим состоянием животного, вовремя лечить болезни легких и сердца, при различных симптомах (отдышке, кашле, вялости) незамедлительно обращаться в клинику. В группу риска попадают кошки определенных пород (британские, шотландские, мейн-куны, персидские, сфинксы), страдающие ожирением, склонные к малой двигательной активностью. Для хозяев, у которых кошки с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы нужно более серьезно наблюдать за ними.

Особое внимание стоит уделить кошкам после операции, которые в недавнем времени перенесли операцию под общим наркозом (например, кошке после стерилизации). Когда у животного были проблемы с сердцем, наркоз может дать толчок к развитию отека легких, но не всегда это проявляется сразу, это может произойти в ближайшую пару недель после операции. Поэтому перед разными операциями, даже самой обычной стерилизацией, следует пройти кардиологическое обследование, для диагностики различных сердечных патологий и снижения риска при оперативном вмешательстве.

В нашем центре ВетМастер есть все необходимое для диагностики и стабилизации состояния при отеке легких: маска и кислородная камера, оксигенатор, аппарат искусственной вентиляции легких, кардиомониторинг, цифровой рентгеновский аппарат, круглосуточный стационар.

Сердечная недостаточность у собак — причины, симптомы, диагностика и лечение

К сожалению, сердечная недостаточность – довольно распространенное заболевание среди собак. За исключением врожденных патологий, оно проявляется с возрастом. Главное, правильно уловить начало проявления болезни и своевременно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы избежать необратимых последствий в здоровье вашего питомца.

Читайте в этой статье:

Что это?

Причины развития сердечной недостаточности

Клиническая картина: основные симптомы заболевания

Виды заболевания: характерные особенности

Острая и хроническая сердечная недостаточность: отличия

Диагностика заболевания у собак

Лечение сердечной недостаточности

Прогноз

Правильный уход в домашних условиях

Сердечная недостаточность — что это?

Сердечная недостаточность у собак – это состояние, при котором сердце теряет способность перекачивать кровь в нужном объеме и перестает удовлетворять потребности организма в кислороде.

Некоторые породы собак имеют предрасположенность к этому заболеванию, поэтому их хозяевам необходимо быть особенно внимательными. Среди них:

• колли,
• овчарка,
• английский бульдог,
• шнауцер,
• боксер,
• спаниель,
• фокстерьер.

Причины развития сердечной недостаточности

Стрессы, длительный прием определенных лекарственных препаратов, ожирение в сочетании с гиподинамией, а также заболевания почек – факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности у собак. Обычно симптомы этого состояния наблюдаются у собак старше 7 лет. При неправильном уходе клиническая картина проявляется гораздо раньше.

У собак карликовых пород (например, той-терьеров) наиболее частой причиной сердечной недостаточности являются эмоциональные перегрузки.

Другие причины, провоцирующие развитие недостаточности сердечной мышцы:

• Врожденные аномалии миокарда.

Дефект межжелудочной перегородки, незаращение артериального протока и другие дефекты клапанного аппарата сердца могут привести к нарушению кровообращения сердечной мышцы. Как правило, они проявляются в течение 4-6 месяцев после рождения питомца.

• Воспалительные процессы, затрагивающие миокард.

Поражение серозной оболочки сердца (перикардит), сердечной мышцы (миокардит) или внутренней оболочки сердца (эндокардит) – самые распространенные заболевания воспалительного характера, встречающиеся у собак различного возраста.

• Повреждение сосудов.

Различные заболевания сосудистой системы (например, гипертония и атеросклероз) значительно увеличивают нагрузку, оказываемую на сердечную мышцу. В результате развиваются кардиологические заболевания, одним из которых может стать сердечная недостаточность.

• Кардиомиопатия.

Структурные и функциональные изменения сердечной мышцы могут спровоцировать инфекции (например, вирусные, грибковые, бактериальные), перенесенные собакой. Если они спровоцировали разрастание соединительной ткани, то постепенно развивается гипоксия миокарда.

• Интенсивные физические нагрузки.

Неправильно спланированные либо чрезмерные физические нагрузки (например, длительные пробежки на значительные расстояния, силовые упражнения и др.) зачастую приводят к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы у собак, относящихся к крупным породам.

• Нарушения эндокринной системы.

Заболевания, спровоцированные гормональными сбоями в организме, патологиями щитовидной железы и сахарным диабетом, приводят к развитию застойных явлений в сердечной мышце, которые носят хронический характер.

Клиническая картина: основные симптомы заболевания

При сердечной недостаточности у собаки наблюдается озноб, сонливость и постоянная слабость. Если на фоне заболевания у питомца развивается гипоксия головного мозга, часто наступают обморочные состояния. Все слизистые оболочки (например, десны и язык) приобретают признаки цианоза, то есть меняют свой цвет на фиолетово-синюшный.

Что происходит у собак при сердечной недостаточности?

• Снижение активности.

Собака быстро утомляется, избегает физических нагрузок (например, тренировок и прогулок), все чаще отказывается от активных игр. Питомец начинает двигаться с осторожностью: медленно ходит, не прыгает по лестнице и др.

• Тяжелое дыхание, появление одышки.

Первое, на что обращают внимание многие хозяева – проблемы с дыханием. Если на начальных стадиях они возникают только после интенсивных физических нагрузок, то со временем одышка проявляется даже в спокойном состоянии.

• Уменьшение аппетита.

Животное быстро теряет мышечную массу, стремительно худеет, развивается анорексия. На начальных стадиях заболевания наблюдается сильная жажда. В последующем возникают проблемы с аппетитом. Животные отказываются даже от любимого корма.

При сердечной недостаточности у собаки наблюдается кашель. Сначала – редкие приступы. С развитием заболевания кашель становится более частым и изнуряющим. Это вызвано увеличением гипертрофированной сердечной мышцы и сдавливанием трахеи.

• Странные позы.

Питомец меняет походку, а также позу в положении лежа и сидя. Обычно при сердечной недостаточности животное усаживается, широко расставляя передние лапы. При этом область груди сильно выпячивается и напрягается.

Увеличивается область живота в результате скопления жидкости в брюшине. Это важный сигнал, указывающий на тяжелое нарушение кровообращения. Проявление этого признака свидетельствует о последних стадиях развития сердечной недостаточности.

Виды заболевания: характерные особенности

Левосторонняя сердечная недостаточность (ЛСН). Она больше затрагивает левую половину сердца, поэтому чаще всего проявляется в виде отека легких. При этом давление в левом предсердии возрастает, а насосная функция миокарда снижается. Все это вызвано тем, что левый желудочек не выталкивает нужный объем крови в системный кровоток.

Характерные признаки:

• учащенное дыхание,
• скопление жидкости в легочной ткани,
• сухой кашель,
• кратковременное нарушение сознания,
• быстрая утомляемость.

Правосторонняя сердечная недостаточность (ПСН). Нарушение насосной функции правого желудочка, который не проталкивает нужный объем крови через легкие. Чаще правосторонняя сердечная недостаточность приводит к отекам периферических тканей и межчелюстного пространства, при этом наблюдается выпотевание жидкости в грудной, перикардиальной и брюшной полости.

Характерные признаки:

• провисание области живота,
• осложнение дыхания,
• Х-образная постановка лап,
• вытягивание шеи,
• отечность конечностей.

Острая и хроническая сердечная недостаточность: отличия

Острая сердечная недостаточность (ОСН). Её главное отличие – высокая скорость развитие. У собак она развивается на фоне большой кровопотери, тяжелых инфекционных заболеваний и др. Кроме того, она может возникать на некоторых стадиях хронической сердечной недостаточности (ХСН). При ОСН требуется оказание неотложной первой помощи профессионалами. Только в условиях ветеринарной клиники удастся купировать острое состояние питомца.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Среди наиболее частых причин: гормональные сбои и чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие по интенсивности массе тела животного. Главное отличие – медленное и постоянное нарастание клинических признаков в течение нескольких месяцев или даже лет. Все симптомы проявляются по стадиям: от проблем с дыханием до асцита. Кроме того, для хронической сердечной недостаточности характерно сильное истощение питомца.

Диагностика заболевания у собак

Первое, с чего начинают опытные ветеринары – первичный осмотр. В ходе визуального изучения и получения данных от владельца собаки, специалист диагностирует одышку, цианоз слизистых оболочек, периферическую отечность, а также другие признаки, характерные для острой или хронической сердечной недостаточности.

Применяемые методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить застойные явления в малом кругу кровообращения, а также наличие жидкости в грудной полости;
• Электрокардиография (ЭКГ). Она направлена на регистрацию и исследование электрических полей, возникающих при функционировании сердечной мышцы;
• Эхокардиография. Она позволяет выявить компенсированные нарушения функции миокарда, поэтому всегда применяется для диагностики сердечной недостаточности.

При необходимости используются дополнительные диагностические методы (например, тканевая допплерография). Главное, обратиться в ветеринарную клинику, имеющую все необходимое оборудование для быстрой и точной диагностики сердечной недостаточности у собак.

Лечение сердечной недостаточности

Своевременное обращение к ветеринарам – залог эффективного лечения. При поступлении животного ветеринар в первую очередь оценивает состояние его организма. Если требуется срочная стабилизация при острой сердечной недостаточности, то предпринимаются меры оказания экстренной помощи.

Тактика лечения основана на устранении причины, провоцирующей развитие заболевания (например, сердечных гельминтов, врожденных пороков сердечной мышцы и др.), а также контролировании возникающих клинических признаков.

Для проведения эффективной медикаментозной терапии специалисты назначают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Они устраняют спазмы, нормализуют артериальное давление, улучшают снабжение миокарда кислородом, а также расширяют сердечные артерии;
• Бета-адреноблокаторы. Они назначаются для достижения гипотензивного и антиаритмического действия. Препараты этой группы улучшают перфузию миокарда. Они назначаются питомцам при обнаружении синусового ритма;
• Симптоматические препараты. Их прием необходим для устранения клинических проявлений сердечной недостаточности. Ветеринары назначают мочегонные, кардиотропные, обезболивающие и другие лекарственные препараты.

Прогноз

Сколько живут собаки с сердечной недостаточностью? Прогноз и длительность жизни вашего питомца будет зависеть от того, насколько быстро вы обратитесь за квалифицированной помощью. При правильном лечении и уходе собака проживет около 10-14 лет. В противном случае летального исхода избежать не удастся.

Правильный уход в домашних условиях

Задача опытных ветеринаров – предотвратить необратимые последствия в здоровье собаки, нормализовать её состояние и устранить клинические проявления сердечной недостаточности. Однако, помимо медикаментозного лечения, за питомцем необходим правильный уход в домашних условиях.

Если у вашего питомца диагностирована острая либо хроническая сердечная недостаточность, потребуется соблюдать комплекс мер:

• дозировать физические нагрузки,
• обеспечивать эмоциональный покой
• исключать стрессовые ситуации,
• изменить рацион питомца, добавив продукты с высоким содержанием тиамина, магния, селена и витамина Е.

Помните: чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем больше шансов у вашего питомца вернуться к здоровой жизни!

Смотрите также:

Пневмония у птиц — Ветклиника ВетПрофи

Приносим свои извинения, но приём орнитолога временно не ведется!

Воспаление легких у птиц – это следствие не долеченной простуды или бронхита, а также такого заболевания, как аэроваскулит (воспаление воздухоносных мешков). Признаки и лечение аэроваскулита и пневмонии схожи. Воспаление легких может быть вызвано и большим количеством возбудителей (бактерии, вирусы, грибы), которые опасны не только для птиц, но и для человека.

Птицы, которые содержатся в домашних условиях, должны летать минимум два часа в день. При нарушении данного режима, а так же при малейших сквозняках и резких перепадах температуры (близость к клетке окон, батарей, отопительных приборов, межкомнатных дверей) у птиц начинает развиваться тяжелое состояние — пневмония. К этому может привести и то, что птицу после долгого нахождения в помещении с определенной температурой выносят на свежий воздух. Особенно часто подвергаются такой болезни птенцы.

Симптомы воспаления легких у птиц

Первыми симптомами может стать снижение активности, нахохленность пернатого друга, появление одышки, потеря аппетита и проблемы со слухом. Также при болезни птица часто спит, спрятав клюв под крыло. Температура тела у пернатых будет падать. Дыхание птицы тяжелое, может сопровождаться свистом. Хвост иногда подергиваться в такт вдохам и выдохам. Данное состояние часто приводит к смерти животного, поэтому тянуть с лечением нельзя и при первых же признаках необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Для диагностики заболевания врачи проводят рентгенологическое исследование легких птиц, берут общий анализ крови. В некоторых случаях может понадобиться исследование мокроты. Основным средством лечения пневмонии у птиц являются антибиотики.

Осложнение болезни

На последних стадиях заболевания у птиц может начаться асфиксия. При этом они пытаются как можно сильнее вытянуться, чтобы тело находилось в вертикальном положении. Это облегчает процесс дыхания. При таком симптоме птиц нельзя брать в руки, потому что от волнения удушье может усилиться. Тогда нельзя исключить гибель птицы от отека легких.

Сильный отек ног, причины, симптомы, как снять отеки с ног?

Что такое отек ног?

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;

Гидродинамическим характеристикам кровотока;

Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний

Как выглядит отек

Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.

Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.

Отеки ног, как признак сердечной недостаточности

При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.

Отеки ног при почечных патологиях

Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.

Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)

Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.

Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)

Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.

Отеки ног при патологии костно-суставной системы

Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.

Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей

Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме.

Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.

Другие причины отека ног:

Микседема и гипотиреоз;

Предменструальный синдром и беременность;

Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников;

Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения;

Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.

Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом.

В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:

Ограничение физических нагрузок на ноги;

Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;

Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;

Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».

Кардиальные и почечные отеки:

Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;

Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.

Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.

Отеки венозного происхождения:

Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;

Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;

Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;

Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).

Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.

Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении.

Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии.

Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок).

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_oteknog_chto.php

Отеки ног у женщин и мужчин – причины и лечение в домашних условиях

Что делать, если опухают, отекают и болят ноги?
Если отечность ног впервые появилась без видимых причин, тогда причины надо выяснять.
Необходимы обследования: УЗИ почек, щитовидной железы, исследование сосудов нижних конечностей, ЭКГ. Женщинам необходимо посетить гинеколога.
Многие люди знают, почему отекают ноги в их случае.
Причины отеков могут быть следующие:
1. Заболевания сердечно — сосудистой системы
2. Патология почек
3. Варикозное расширение вен.
В этой статье мы рассмотрим лечение отеков ног народными средствами по рецептам и отзывам из газеты «Вестник ЗОЖ».

Почему отекают ноги – причины и лечение.

Советы врача.

Летом, с началом теплых дней, особенно к вечеру, часто отекают ноги у женщин. Что делать, в чем причина, как снять отек ног народными средствами? На эти вопросы отвечает главврач московской клиники «Медси» Гусейнова Зульфия Гусейновна.
Чтобы не было излишней жажды, сократите употребление соленых, острых, жирных блюд, сладостей, специй, откажитесь от газированных напитков.

Почему отекают ноги у женщин летом.

Отечность тесно связана с количеством выпиваемой жидкости. Летом мы больше пьем, поэтому появляются отеки.
Отек ног у женщин так же напрямую связан с жаркой погодой, так как под воздействием солнца у них активизируется гормональный фон, что является причиной задержки жидкости в организме женщины.
Что делать, чтобы избежать отечности в жару? Не столько меньше пить, сколько ограничивать продукты, которые могут стать причиной усиления жажды: Если резко сократить поступление жидкости в организм, вода наоборот будет откладываться в тканях про запас, что станет причиной отека ног.

Что делать, если опухают ноги. Как быстро снять отек ног в домашних условиях.

Если отекают ноги, прежде всего надо пройти обследования, уточнить диагнозы своих болезней, чтобы понять и искоренить причины. До уточнения диагноза можно быстро снять отеки ног в домашних условиях с помощью мочегонных препаратов. Но надо помнить, что это довольно мощное лекарство, к тому же мочегонные средства увеличивают выведение полезных микроэлементов из организма, особенно калия.

Эффективные мочегонные средства от отеков

Мочегонный препарат гипотиазид применяется разово и не более 12,5 мг.
Сейчас гораздо чаще применяется мочегонный препарат – верошпирон. Он относится к калийсберегающим, применяют его ежедневно по 25 мг, но не более 7-8 дней.
Мочегонные препараты лучше принимать в соответствии с биологическим ритмом человека, а это 5-6 утра для почек, и строго натощак. Но прежде, чем хвататься за таблетки, воспользуйтесь мочегонными травами: толокнянкой, кукурузными рыльцами, брусничным листом, готовым почечным сбором. Все эти народные средства можно купить в аптеке. Настои мочегонных трав можно принимать 1-2 месяца.
Помогут и наружные средства: гель лиотон 1000 и мазь троксевазин. Особенно хороши эти средства, если причина отека – варикозная болезнь.

Почему отекают ноги — видео советы с Еленой Малышевой.

Что делать, если ноги отекают и болят. Почему возникает боль при отеке.

Лекарственные препараты от боли при отеках ног.

Если болят и отекают ноги, значит, организм не справляется с выведением лишней жидкости. Боль появляется потому, что отекшие ткани сдавливают не только сосуды, но и нервные окончания.
Снять боль при отеке помогут нестероидные противовоспалительные мази: диклофенак, кетанол. наносите мазь на отечные места легкими движениями снизу вверх. Если боль очень сильная, примите обезболивающее внутрь, а лучше спазмолитики – папаверин или но-шпу.
В летнюю жару полезно принимать сосудистые препараты курсом продолжительностью 1-2 месяца: детралекс, троксевазин, трентал, аскорутин.

Почему отекают ноги у дачников. Профилактика отечности.

Советы из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013 г., №11, стр. 12-13.

• Причиной отека ног у дачников в основном является сосудистая патология, женщины и мужчины на даче проводят много времени в статичных неудобных позах. Это тормозит отток крови из кровеносных сосудов нижних конечностей. Вены и бедренные артерии оказываются зажатыми. Чтобы этого не происходило, лучше работать, сидя на низенькой табуретке.
• Каждые полчаса нужно делать небольшой перерыв, разминать мышцы, ходить по участку.
• Каждые 2 часа делайте перерыв побольше и выполняйте упражнения: махи, потряхивания ступнями, поднимайтесь на носки, вытягивайте носочки на себя. Икроножные мышцы начнут сокращаться и вытолкнут венозную кровь обратно в русло, застоя крови и отечности не будет.
• Очень полезны контрастные ванночки и прохладный душ. Поливая грядки, не забудьте полить ноги холодной водой. Это способствует резкому сокращению мышц и сосудов, лишняя жидкость выводится из нижних конечностей.
• Вместо чая пейте отвар петрушки, она обладает легким мочегонным эффектом, и массой других достоинств. Очень полезно есть и свежие огурцы с грядки, они хорошо утоляют жажду и снимают отечность.
• Не надевайте носки с тугими резинками, от этого у многих к вечеру ноги сильно отекают, могут возникнуть судороги. А компрессионные чулки при варикозной болезни носите обязательно.

Что делать, если сильно отекли ноги. Как снять отек отваром льняного семени.

Если отекли ноги, снять отек быстро и эффективно поможет льняное семя.

Доктор медицинских наук, профессор Желнов В. В. советует принимать читателям газеты «Вестник ЗОЖ», страдающим от этой проблемы отвар льняного семени по такому рецепту: 4 ст. л. семени залить 1 литром воды и кипятить 10-15 минут, настоять 1 час. Пить в горячем виде по полстакана 6-8 раз в день. Курс лечения – 3 недели, однако результат будет заметен уже через 10-12 дней. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №9 стр. 19)

Отзыв о лечении льняным семенем.



У женщины были сильные отеки ног. Избавиться от них помог отвар льняного семени. Она заваривала 4 ст. л. семян льна 1 литром воды и кипятила 10 минут. Укутав кастрюлю с отваром, настаивала 1 час. Пила, не процеживая по 100 мл каждые 2 часа. В день получалось 6-8 приемов. Через 2 недели отечность полностью прошла. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2013 г., №17 стр. 30)

Избавиться от отеков ног поможет льняное семя.

Снять отек ног в домашних условиях мужчине удалось за 3 недели. Он брал 4 ст. ложки льняного семени, заливал 1 литром горячей воды, кипятил 10-15 минут. Настаивал в теплом месте 1 час. Можно процедить, но мужчина пил отвар льняного семени, не процеживая, через каждые 2 часа по несколько глотков умерено горячим. Для вкуса добавлял в отвар лимонный сок. Но можно и любой другой. Результат — отличный. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 г., №14 с. 29)

Убрать отеки на ногах в домашних условиях поможет петрушка

Петрушка – самое эффективное народное средство, помогающая убрать отеки на ногах в домашних условиях. Петрушка помогает избавиться от отечности любой локализации. Ее применяют в виде настоев внутрь и наружно в виде масок на отечные места. Многочисленные отзывы читателей «Вестника ЗОЖ» доказывают эффективность такого лечения.

Лечение отеков простым народным средством — настоем петрушки и лимона.

Вылечить отеки на ногах мужчине удалось при помощи народного средства. Он прокрутил на мясорубке примерно 200 г петрушки вместе с корнями. 1 стакан этой массы залила двумя стаканами крутого кипятка, укутал и настаивал до утра. Утром настой процедил и добавил сок, отжатый из одного лимона.
Пил лекарство по 1/3 стакана 2 раза в день, утром и вечером. После 2-х дней приема – 3 дня перерыв. Лечение продолжать до полного выздоровления. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №10 стр. 32)

Как вылечить отеки ног петрушкой и лимоном.

По утрам стали появляться отеки ног у женщины. Вылечить отечность ног помогло народное средство, которое женщина прочитала в ЗОЖ за 2011 год №10 (см. выше). Все сделала точно по рецепту. Пила домашнее лекарство по той же схеме. Ноги быстро пришли в норму. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2015 г., №2 с. 13)

Лечение отечности семенами петрушки.

Очень эффективное средство для лечения отеков при сердечной недостаточности – петрушка. Лучше всего применять порошок из семян петрушки в сухом виде по 0,5 г 3 раза в день с едой. Или отвар семян – 1 ст. ложка на 1 стакан кипятка, варить 10 минут, настоять ночь, принимать по 1 ст. л. 5 раз в день, независимо от приема пищи. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2002 г., №19, стр. 11)

Как избавиться от отеков ног с помощью лопуха.

Лечение отеков лопухом в домашних условиях.

Мужчине удалось быстро избавиться от отеков ног при помощи листьев лопуха. Он прикладывал их светлой стороной на голени, обматывал сверху эластичным бинтом. Держал 3 часа. После трех процедур отечность уменьшилась, после десяти – прошла совсем. И вот уже целый год нет рецидивов. Так помогли листья лопуха. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №17 стр. 30)

Как снять отеки с ног лопухом

У женщины стали отекать голени, она привязывала листья лопуха шершавой стороной к коже, избавиться от отечности удалось за несколько процедур. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2009 г., №18 стр. 32)

Лечение сердечного отека после инсульта и инфаркта

У лежачих больных после инсульта и инфаркта часто отекают ноги. В этом случае помогут листья лопуха. Зимой можно использовать сухие листья. Листья надо залить кипятком и тепло укутать на несколько часов. Перед сном достать листья, чуть отжать, обернуть ими проблемные места, затем замотать широкими лентами х/б ткани, сверху полиэтилен и эластичный бинт.
Летом использовать свежие листья — обернуть в 2-3 слоя, укутать.
В этом лечении главное, чтобы коже было жарко. К утру больная конечность становиться такой же с виду, как и здоровая. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №15, стр. 33)

Отеки ног у женщин при варикозе

Избавиться от варикозной отечности помог простой массаж

Много лет у женщины был варикоз и отек ноги в щиколотке с синюшным пятном выступающих вен был. Врачи всегда замечали это, но никаких рекомендаций не давали. Как-то женщина прочитала, что после ванны или обмывания ног надо массировать их легкими движениями от ступни до паха, а затем смазывать гепариновой мазью или детским кремом. Женщина стала делать эту процедуру каждый день, главное здесь – систематичность. Темные пятна давно исчезли, спадает и отечность.
(Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2015 г., №3 с. 31)

Отек ног при варикозе убрал компресс из гепариновой мази.

Когда от работы на огороде загудят, отекут голени или набухнут вены, поможет снять эти явления гепариновая мазь. Тюбика в 25 г хватает на 5 процедур. Надо намазать отекшее место этой мазью, обернуть полиэтиленом, забинтовать и сверху надет чулок. После этого лечь на 2 часа отдыхать. Поначалу могут начаться сильные боли, но надо перетерпеть. Один день обрабатывать одну конечность, второй день – другую. Когда тюбик закончится, сделать перерыв на неделю. Затем повторить лечение. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №13 стр. 28)

Настойка каланхоэ вылечит отечность.

У женщины стали часто отекать щиколотки. Она перестала есть соленое, стала меньше пить, но результатов не было. Подруга подсказала растирать проблемные места настойкой каланхоэ. Листья надо размять в кашицу. Заполнить банку наполовину и залить доверху водкой. Настаивать 3 дня, не процеживать. Женщина делала растирания на ночь, через неделю все пришло в норму. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2008 г., №17 стр. 30)
Если ноги отекают и покрыты синей сеткой вен, нужно регулярно натирать их до полного исчезновения отечности и синевы настойкой из свежих листьев каланхоэ на водке. !/4 бутылки заполнить прокрученными на мясорубке листьями и залить 60-70% спиртом доверху. Настоять 2-3 недели, процедить и использовать (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 г., №3 стр. 3)

Лечение отеков ног народными средствами.

Вот еще несколько эффективных народных методов, которые помогли читателям газеты «Вестник ЗОЖ» избавиться от отеков на ногах.

Домашнее лечение отеков ног окопником.

Читательница ЗОЖ услышала на остановке разговор двух женщин о том, что окопник хорошо помогает, если ноги отекают и болят. У женщины тоже опухали ноги. Она приготовила целебную настойку. Корни хорошо промыла и измельчила, заполнила ими литровую банку на 1/3, доверху залила водкой. Окопник настаивать надо не менее 3-х недель. За это время настойка потемнеет, и корни тоже превратятся из белых в коричневые.
Результат домашнего лечения окопником превзошел все ожидания – отечность спала, боли полностью прошли. Раньше женщина едва ходила, теперь без труда ходит быстрым шагом на дачу. Она натирала настойкой голени и ступни (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №17 с. 9).

Если сильно отекают ноги, лечитесь укропным семенем.

1 ст. л. с горкой укропного семени залить 300 мл кипятка. 150 г настоя выпить утром натощак, 150 г выпить вечером перед сном. Курс 21 день.
Женщина пропила так два курса. Третий курс она принимала только 150 мл настоя только перед сном.
Результат такой. Она диабетик 11 лет. Ноги были, как у слона, еле ходила. После проведенного лечения пропали онемение, отечность, перестали болеть вены. Укропную воду продолжает пить для профилактики. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2008 г., №16, стр. 31)

Лечение отеков домашними средствами.

Для лечения отеков ног женщина использует следующие средства:
Отвар льна. 4 ст. ложки семян льна заливает 1 литром воды, кипятит 15 минут, настаивает 1 час. Пьет в теплом виде по 0,5 стакана 6-8 раз в день.
Отвар из корней шиповника. 2 ст. ложки измельченных корней заливает стаканом кипятка, кипятит 15 минут на слабом огне, настаивает 30 минут. Процеживает и пьет по 1 ст. л. 4 раза в день.
Компресс из спелых помидор — отличное народное средство, чтобы снять отек ног в домашних условиях. Помидоры надо размять в кашицу, наложить на проблемные зоны, закрепить и держать 7-8 часов.
Помогают и теплые ножные ванны: на 5 литров воды 1 ст. л. яблочного уксуса.
Во время лечения ограничивать употребление соли и жидкости. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2014 г., №3 с. 37)

Как быстро и эффективно убрать отеки ног спорышем.

У женщины после операции появилась отечность нижних конечностей. Убрать отеки с ног удалось с помощью отвара спорыша. 3 ч. л. травы надо заварить в 0,5 л кипятка. Через 4 часа процедить и пить по 1/4 стакана 4 раза в день. Пить лучше через соломинку, чтобы сберечь зубы. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2004 г., №17 стр. 26)

Как лечить отеки на ногах травяным компрессом.

Если у вас болят и отекают ноги, появилась хромота, нарвите листьев лопуха, подорожника, мелко порубите, добавьте черного хлеба, немного соли, все разотрите в кашицу, добавьте мазь Вишневского. Эту массу сложите в ткань и привяжите к больному месту. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №1 стр. 36)

Как вылечить отек ног домашней мазью.

У женщины был сильный отек ног, давнишний, страшный. Снять отек в домашних условиях помогла простая мазь. Готовила женщина домашнюю мазь так: растопила кусок воска размером со спичечный коробок, добавила 1 стакан нерафинированного подсолнечного масла и половину желтка предварительно сваренного вкрутую яйца.
Этой мазью мазала отечную голень, обматывала полосами разорванной простыни, затем надевала чулок. Провела 17 сеансов – опухоли спали полностью, опухшие ноги пришли в норму. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2005 г., №24 с. 26)

Чтобы убрать отеки на ногах, принимайте сок свежих огурцов.

Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Солить нельзя. (Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2011 г., №16 стр. 31)

Источник:
http://www.bolezni-koji.ru/oteki-nog/

Отеки ног: виды, причины, симптомы и лечение

Отек — это накопление жидкости в тканях, особенно под кожей, вызванное задержкой жидкости в организме.

Существует много видов и причин отеков. Отек легких, например, поражает легкие, а отек ног вызывает опухание и отекание ног.

Отеки чаще всего встречаются под кожей на руках, кистях рук, ногах, стопах, лодыжках, но также могут затронуть мышцы, кишечник, легкие, мозг и глаза. Самыми первыми признаками отеков являются набор веса, опухание ног или мешки под глазами.

Они могут возникнуть из-за проблем с кровообращением, инфекций, недоедания, отмирания тканей, болезней печени, переизбытка жидкости и электролитов в организме. Обычно все начинается медленно и постепенно или, наоборот, резко и внезапно. Это довольно распространенная проблема, однако она может быть признаком более серьезного заболевания.

Раньше отек называли водянкой или гидропсией.

Несколько фактов об отеках

Вот несколько ключевых моментов об отеках. Подробнее читайте ниже.

• Отек появляется, когда излишки жидкости задерживаются в тканях.
• Всегда есть первопричина появления отеков или какое-то заболевание.
• Симптомы зависят от причины, они появляются постепенно.
• Для лечения отеков создано огромное количество лекарственных средств.

Симптомы

Проявление отеков будет зависть от причины, вызывающей их, вида отёков и их локализации, однако общими симптомами являются боль, припухлость и напряженная кожа.

У человека с отеками может наблюдаться:

• опухшая, натянутая и блестящая кожа;
• после нажатия на кожу остается углубление в течение нескольких секунд;
• отечность лодыжек, лица и глаз;
• боли в разных частях тела и ограничение подвижности суставов;
• набор или потеря веса;
• вены на руках и шеи становятся очень заметными;
• высокое давление и учащенный пульс;
• головная боль;
• боль в животе;
• изменения в привычной работе кишечника;
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания;
• зрительные галлюцинации.

Виды отеков

Существует много видов отеков. Каждый из них указывает на какие-либо проблемы со здоровьем. Вот несколько самых распространенных.

Периферический отек: Это вид отеков локализуется в основном на лодыжках, ногах, руках, кистях и в легких. Признаками такого отека являются отечность тканей, припухлости кожи и трудности с передвижением частей тела.

Отек легких: Избыток жидкости собирается в легких, затрудняя дыхание. Это может быть результатом либо застойной сердечной недостаточности, либо сильной травмы легких. Это очень серьезное заболевание, которое нуждается в неотложной медицинской помощи и может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Отек головного мозга: Отек локализуется в мозге. Он может возникнуть по целому ряду причин, многие из которых потенциально опасны для жизни. Симптомами отека мозга являются головная боль, боль или дискомфорт в шее, частичная или полная потеря зрения, изменение сознания или психического состояния, тошнота, рвота и головокружение.

Макулярный отек: Это серьезное осложнение диабетической ретинопатии. Отек возникает в макуле, части глаза, которая отвечает за детализированное центральное зрение. Человек перестает различать цвета и замечает ухудшения своего зрения.

Отеки могут появится и в других местах тела, но те, что упомянуты выше, являются наиболее распространенными. Если вы страдаете от отеков, помните, что отек это следствие какого-то заболевания или сбоя в организме. Поэтому если отеки появляются у вас постоянно, значит пришло время обратиться к врачу, чтобы узнать, как избавиться от отеков ног, рук, лица и других частей тела.

Причины отеков

Причинами отеков являются следующие проблемы со здоровьем.

Сердечная недостаточность

Если у одной или двух нижних камер сердца есть проблемы с перекачкой крови, она начинает собираться в конечностях, вызывая отек.

Повреждения или болезни почек

Если у человека есть заболевания почек, тогда вероятнее всего существуют проблемы с выведением излишков жидкости из организма и натрия из крови. Кровеносные сосуды при этом испытывают колоссальное давление, из-за чего часть жидкости в прямом смысле просачивается в межтканевое пространство. Отек появляется при этом на ногах и вокруг глаз.

Повреждение клубочков и капилляров в почках, которые фильтруют отходы и выводят излишек жидкости из крови, может привести к нефротическому синдрому. Одним из симптомов этого заболевания является низкий уровень альбумина в крови и отекание.

Болезнь печени

Цирроз печени негативно сказывается на ее функционировании. Он приводит к изменениям в секреции гормонов и химических веществ, регулирующих жидкости в организме, и снижению выработки белка. Из-за этого излишки жидкости просачиваются сквозь стенки сосудов в окружающие ткани.

Цирроз также является причиной повышенного давления в воротной вене, большой вене, которая переносит кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы в печень. При болезнях печени отеки появляются обычно на ногах и в районе брюшной полости.

Некоторые лекарственные препараты

Есть лекарства, которые значительно повышают риск отечности:

• сосудорасширяющие средства или препараты
• блокаторы кальциевых каналов
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• эстрогены
• некоторые химиотерапевтические препараты
• некоторые препараты для лечения диабета, такие как тиазолидиндионы (глитазоны)

Беременность

Во время беременности организм женщин вырабатывает гормоны, которые способствуют задержке жидкости, поэтому больше жидкости и натрия остается внутри тела. Причины отечности нижних конечностей, лица и кистей рук во время вынашивания ребенка в большинстве случаев связано с этим.

Когда женщина во время беременности привыкла спать или отдыхать на спине, увеличенная матка и плод сдавливают нижнюю полую вену, что в свою очередь затрудняет циркуляцию крови по бедренным венам. Так появляются отеки ног причины которых кроются именно в передавливании этой большой вены.

Во время беременности кровь свертывается легче, что увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) — еще одна причина у женщин, от чего отекают ноги.

Эклампсия, которая является результатом гипертонии во время беременности, также может вызывать отек.

Неправильное питание

Неправильное питание повышает риск развития отеков, а именно:

• чрезмерное потребление соли людьми, склонными к появлению отеков
• недоедание, когда отек является следствием низкого уровня белка в крови
• недостаточное потребление витаминов B1, B6 и B5

Диабет

Осложнениями диабета являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• острая почечная недостаточность
• острая печеночная недостаточность
• энтеропатия с потерей белка (заболевание желудочно — кишечного тракта)

Перечисленное выше и некоторые лекарственные средства от диабета могут привести к отекам.

Диабетический макулярный отек -это скопление излишков жидкости в сетчатке глаза при диабете.

Поражение головного мозга

Причины образования отеков в головном мозге:

Травма головного мозга: даже незначительный удар по голове может привести к появлению отека в головном мозге.

Инсульт: тоже может стать причиной отека мозга.

Опухоль головного мозга: вокруг опухоли всегда собирается много жидкости, в особенности во время образования новых кровеносных сосудов.

Аллергия

Некоторые продукты питания или укусы насекомых могут вызвать отек лица или кожи у людей, склонных к аллергии или с повышенной чувствительностью. Сильный отек может быть симптомом анафилаксии. Отек горла перекрывает доступ кислорода к легким, человек не может дышать. Необходима срочная медицинская помощь.

Проблемы с конечностями

Тромб: Любая закупорка сосудов не дает крови циркулировать нормально. По мере увеличения давления на вену жидкость начинают просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.

Варикозное расширение вен: Это заболевание является следствие нарушений работы клапанов сердца. Повышенная нагрузка на вены приводит к тому, что стенки сосудов расширяются, теряют свою эластичность и начинают выпирать над поверхностью кожи. Поэтому риск образования отека из-за постоянного давления также очень велик.

Киста, новообразование или опухоль: Любое новообразование может вызвать отеки, если оно пережимает лимфатический проток или вену.

Лимфедема: Лимфатическая система выводит избыток жидкости из тканей. Любое повреждение лимфосистемы, такое, как операция, инфекция или опухоль, может привести к отеку.

Другие причины

Длительная неподвижность: Пациенты, которые долгое время прикованы к кровати или инвалидному креслу, часто страдают от отеков. Это связано с двумя факторами: давление веса тела и высвобождение антидиуретического гормона из гипофиза.

Большая высота: В сочетании с физическими нагрузками большая высота увеличивает риск появления отеков. Острая горная болезнь может привести к отеку легких и мозга.

Ожоги и солнечные ожоги: Кожа реагирует на термическое воздействие, удерживая жидкость. Это вызывает локальный отек.

Инфекция или воспаление: Любая ткань тела, подвергшаяся воздействию инфекции или воспалительному процесса, может стать отечной. Обычно это более всего заметно на коже.

Менструация и ПМС: Во время менструального цикла у ровень гормонов постоянно колеблется. За несколько дней до критических дней уровень прогестерона ниже, чем обычно, и это может вызвать задержку жидкости.

Оральные контрацептивы: Любой препарат с содержанием эстрогена способствует удержанию жидкости. Нередко бывает так, что женщина набирает в весе при начале приема оральных контрацептивов. Это зачастую является причиной, почему отекают ноги у женщин .

Менопауза: Во время менопаузы колебания гормонов могут вызвать задержку жидкости. Заместительная гормональная терапия также может вызывать отек.

Болезнь щитовидной железы: Гормональный дисбаланс, связанный с заболеваниями щитовидной железы, могут привести к отеку.

Диагностика

В первую очередь с проблемами отекания нужно обратиться к терапевту.

Врач проведет обследование пациента и спросит у него о:

• истории его болезней
• его нынешнем состоянии здоровья
• как долго наблюдаются симптомы и признаки отеков
• симптомы носят постоянный характер или появляются время от времени
• были ли отеки ранее
• принимаемых препаратах

Чтобы выяснить, почему опухают ноги, что конкретно вызывает отек у мужчин, или подтвердить диагноз, врач назначает дополнительные анализы или исследования:

• рентген грудной клетки
• анализ крови
• анализ мочи
• печеночные пробы
• сердечно-сосудистые пробы
• узи конечностей на наличие тромбов

Тип исследования будет зависеть от причины и лечение тоже. Человеку с отеком головного мозга может потребоваться КТ или МРТ.

Лечение

Лечение также будет зависеть от причины отека.

Диуретики — это лекарственные средства, способствующие выведению излишков жидкости из организма путем увеличения производства мочи почками. Разные виды этих препаратов работают по-разному.

Курс лечения и виды препаратов подбираются лечащим врачом в зависимости от типа отека. И только врач решает, как лечить и бороться с тем или иным условием и что при этом нужно делать, чтобы наступило долгожданное избавление от дискомфорта.

Какие домашние или народные средства помогают убирать отеки?

Есть несколько простых советов и способов, которые помогут снизать отечность и предотвратить их появление:

снизить потребление соли

Компрессионные чулки уменьшают отечность и дискомфорт, возникающий при этом.

Массажист или физиотерапевт может помочь убрать лишнюю жидкость, массируя проблемные участки тела по направлению к сердцу.

Д ля лечения некоторых видов отеков используется кислород, например, пациенты с кардиогенным отеком легких зачастую испытывают проблемы с дыханием и нехваткой кислорода.

При макулярном отеке рекомендовано дышать кислородом через нос для улучшения зрения.

Было обнаружено, что гипербарическая оксигенация увеличивает риск отека легких.

Осложнения

Если не лечиться от отеков, это может привести к:

• обширным отекам с болями, которые со временем становятся сильнее
• сложностям при сгибании и разгибании конечностей и ходьбе
• растянутой и зудящей коже
• инфекциям в области отека
• появлению рубцов между тканями
• плохому кровообращению
• потере эластичности вен, артерий и суставов
• изъязвлению кожи

Любое заболевание или недомогание нужно лечить вовремя, чтобы избежать в будущем проблем со здоровьем.

Источник:
http://fitzdrav.com/zdorove/pochemu-otekayut-nogi.html

Почему отекают ноги, руки и лицо и что с этим делать

Отёк может быть полезным. Но чаще всего он сигнализирует, что с вашим здоровьем что-то не так.

Это «не так» может варьироваться от «ничего страшного» до перспективы скорого летального исхода. Поэтому не оставляйте отёчность без внимания.

Когда надо срочно звонить в скорую

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если наблюдаете следующие симптомы Leg Swelling: When to Call the Doctor :

• отёк появился внезапно и быстро увеличивается в размерах;
• он (вне зависимости от места появления) сопровождается одышкой, болью в груди;
• одновременно с появлением отёка вы чувствуете беспокойство, сильное головокружение или головную боль;
• у вас опухла только одна нога.

Звонить в скорую необязательно, но постарайтесь как можно быстрее проконсультироваться с врачом, если:

• отёчность (речь о любой части тела) не проходит со временем;
• у вас есть болезни сердца, печени или почек;
• опухшая область покраснела и кажется горячей на ощупь;
• отёк сопровождается лихорадкой;
• вы беременны.

Что такое отёк

Отёк возникает, когда в тканях тела задерживается вода. Чаще всего такое случается EDEMA с ногами — жидкость скапливается в районе ступней, щиколоток, лодыжек. Но нередко отёки можно обнаружить и на других частях тела — руках, животе, лице.

Лишняя вода появляется из кровеносных сосудов: ведь она основа плазмы крови.

Когда кровь застаивается на том или ином участке, влагу начинает выдавливать через стенки сосудов в межклеточное пространство. Есть и другие варианты: когда стенки сосудов по тем или иным причинам становятся более проницаемыми или в тканях есть вещество, задерживающее выведение лишней жидкости. Что именно у вас, зависит от причины отёка.

Откуда берётся отёк

Вот наиболее распространённые причины What Is Edema? .

1. Вы получили травму или ожог

Глубокая царапина, укус пчелы, вывихнутая лодыжка, ожог — любую из травм, затронувших внутренние слои кожи, наш организм считает опасностью. И реагирует на неё отёком. Чем больше жидкости из кровеносных сосудов в районе повреждения, тем больше там белых кровяных телец, способных побороть возможную инфекцию.

2. Вы слишком много или мало пьёте

В первом случае почки не успевают вывести лишнюю жидкость из организма. В плазме крови скапливается много воды, её выдавливает сквозь стенки сосудов.

Во втором, когда жидкости катастрофически не хватает, организм начинает делать её запасы в межклеточном пространстве. Поэтому отёки нередко появляются в жару. Они сигнал о том, что вы приближаетесь к обезвоживанию.

Кстати, большие дозы алкоголя тоже провоцируют нехватку жидкости. С соответствующими «опухшими» последствиями по утрам.

3. Вы съели много солёного

В норме лишняя жидкость из межклеточного пространства уходит туда же, откуда и пришла: вновь возвращается в сосудистую систему. Но соль удерживает воду в тканях. В результате любовь к солёной рыбке или маринованным огурцам нередко оборачивается отёчностью.

Кстати, тем же влагоудерживающим эффектом обладает и гиалуроновая кислота, которую применяют в омолаживающих уколах красоты. Если перестараться с инъекциями, вместо юного лица можно получить опухшее.

4. Вы сели на диету с низким содержанием белка

Если организму не хватает протеинов, его ткани, в том числе и стенки кровеносных сосудов, становятся менее эластичными и легче пропускают влагу в межклеточное пространство. Поэтому причиной отёчности могут стать и популярные летом овощные либо фруктовые разгрузочные дни.

5. Вы слишком долго находились в одной позиции

Про связь между застоем кровообращения и отёчностью мы упоминали выше. Этот вид отёков чаще всего затрагивает ноги — например, если вы слишком долго стояли или сидели — и руки, если они находились в неудобной позиции.

6. Вы женщина и у вас ПМС

Гормональные колебания при предменструальном синдроме часто сопровождаются Water retention: Relieve this premenstrual symptom накоплением и задержкой жидкости в тканях.

7. Вы беременны

Как и в предыдущем случае, виноваты колебания гормонального фона. Эта же причина срабатывает, если вы приближаетесь к климаксу или принимаете оральные контрацептивы.

8. Вы принимаете некоторые лекарства

Отёчность может быть побочным эффектом даже невинных, на первый взгляд, препаратов EDEMA :

• популярных обезболивающих — например, средств на основе ибупрофена или напроксена;
• лекарств от высокого кровяного давления;
• некоторых средств, применяемых при диабете;
• стероидов.

9. У вас аллергия

В ответ на проникший в организм аллерген находящиеся рядом с местом его наибольшей концентрации сосуды выпускают в ткань жидкость, чтобы быстрее нейтрализовать и вывести опасность.

10. У вас серьёзное заболевание, связанное с работой внутренних органов

Такую ситуацию можно предположить, если отёчность становится хронической, то есть проявляется регулярно, день за днём. Вот несколько заболеваний и нарушений, заставляющих ткани накапливать излишнюю влагу.

• Хроническая сердечная недостаточность. Сердце не может эффективно качать кровь, поэтому та застаивается в кровеносных сосудах, что и приводит к отёку. Чаще всего страдают ноги, но сердечная недостаточность также проявляется отёком в области живота.
• Болезни почек. Повреждённые почки не справляются с выводом лишней воды из организма. Обычно отёчность возникает на ногах и вокруг глаз.
• Гепатиты и цирроз. В этом случае жидкость чаще всего скапливается в ногах и в брюшной полости.
• Хроническая венозная недостаточность. Повреждения или слабые стенки вен на ногах приводят к тому, что кровь задерживается в нижних конечностях, провоцируя отёк. Это опасное состояние: застой крови иногда приводит к образованию тромбов. Если такой тромб оторвётся и уйдёт в кровоток, то может заблокировать работу сердца. Поэтому сильный отёк на одной из ног — показание к срочному вызову скорой.
• Лимфостаз. Так называются сбои в работе лимфатической системы. Именно она помогает очищать ткани от избытка жидкости. Лимфостаз нередко возникает при ожирении или лечении рака.

Как убрать отёк

Это зависит от того, что именно стало его причиной. Если она понятна — например, вас укусила оса, вы поцарапались или перебрали вчера на вечеринке, можно не волноваться: с такими отёками организм в абсолютном большинстве случаев справляется самостоятельно.

Если же ноги, руки, лицо опухают регулярно и вы не знаете, чем именно это вызвано, не затягивайте с визитом к терапевту. Врач установит диагноз и не пропустит опасных для здоровья и жизни нарушений.

Хорошие новости: если речь не идёт о действительно опасных заболеваниях, вы можете устранить задержку жидкости, чуть изменив образ жизни:

• Ограничьте употребление соли и алкоголя.
• Не допускайте обезвоживания.
• Больше двигайтесь — это не даст застаиваться крови.
• Посоветуйтесь с врачом по поводу приёма мочегонных средств — это могут быть, например, аптечные чаи с мочегонным эффектом или препараты-диуретики.
• Ешьте больше продуктов, содержащих магний. Этого микроэлемента много в овсянке, бананах, миндале, брокколи, свёкле. Можно принимать и аптечные добавки, но по этому поводу обязательно проконсультируйтесь с терапевтом.
• Выделите время для массажа: так можно улучшить Systematic Review of Efficacy for Manual Lymphatic Drainage Techniques in Sports Medicine and Rehabilitation: An Evidence-Based Practice Approach вывод лишней жидкости из тканей. Только обязательно переговорите с врачом! Есть ситуации, когда массаж противопоказан.

Источник:
http://lifehacker.ru/otekayut-nogi/

Отекают ноги

Привычная обувь стала тесна к вечеру, а лодыжки распухли – это признак отечности, которая может сопровождаться болью и ощущением усталости в ногах.

Единичные случаи отека ног вполне естественны, если на улице жаркая погода, вы много и долго ходили, носили неудобную одежду и обувь или совершали длительный авиаперелет.

Но когда такой симптом начинает проявляется регулярно, это – повод задуматься о своем здоровье и обратиться за консультацией к врачу.

• Почему отекают ноги?
• Отечность ног – в чем причина?
• Возможные заболевания
• Профилактика отечности
• Как лечить отеки ног?

Отек представляет собой скопление излишней жидкости в тканях. В естественных условиях, при отсутствии патологий, организм выводит ее через венозную систему самостоятельно.

В случае же, если опухание конечностей беспокоит вас часто и сопровождается тревожными симптомами – такими, как: появление узелков на венах, темных участков на коже, сосудистых звездочек; часто возникающие синяки и гематомы, даже при небольших ушибах и надавливаниях – это может быть сигналом о проблемах с сосудами и развитии таких заболеваний, как тромбофлебит и варикоз.

Почему отекают ноги?

С проблемой опухания ног сталкиваются и мужчины, и женщины. Неприятные ощущения обычно усиливаются к вечеру.

К частым причинам отека ног можно отнести:

Употребление в течение суток большого количества жидкости.

Лишняя влага не успевает проводиться сосудами и поступает в межклеточное пространство.

Длительное сидение на слишком мягких и невысоких стульях, неудобная поза (закинута нога на ногу).

В обоих случаях происходит пережатие крупных вен, и кровь плохо поступает в ноги.

С такой проблемой зачастую сталкиваются люди, которые занимаются бегом, ходьбой, силовыми упражнениями.
Неудобная одежда и обувь.

Многим женщинам знакомы ощущения усталости ног при ношении туфель на высоких каблуках. Из-за неестественного положения стопы и увеличения нагрузки на носок ухудшается кровоснабжение и может возникать припухлость. Схожая проблема возникает, когда подошва обуви совсем плоская. Привычка носить узкие брюки и джинсы также может привести к ухудшению кровообращения.

У полных людей из-за нарушений обмена веществ и более высокой нагрузки на ноги может возникать отечность.

У беременных женщин в результате повышенной нагрузки на ноги и гормональных изменений могут появляться отеки. Но также это может сигнализировать о гестозе (серьезном заболевании сосудов), поэтому при частых отеках ног в III триместре или после родов нужно срочно обратиться к врачу.

1. При травмах, ожогах и обморожениях нижних конечностей пораженный участок кожи может сильно опухать – вплоть до ограничения подвижности.

Отечность ног – в чем причина?

В зависимости от причин, выделяют 7 видов отеков ног.

Застойные отеки

Часто возникают при варикозе и тромбофлебите, когда нарушается нормальный кровоток и работа венозных клапанов. Происходит застой крови в венах, увеличивается давление на стенки сосудов, что приводит к их истончению и попаданию крови в ткани.

Варикозные отеки

Как можно догадаться из названия, данный вид отечности характерен при варикозном расширении вен. На ранних стадиях заболевания опухание происходит периодически и лучше поддается лечению, на более поздних – возникают молочные и синие отеки, которые могут сопровождаются болью, повышением температуры, изменением цвета кожи, развитием трофических язв.

Гидремические отеки

Появляются из-за скопления излишней жидкости в тканях, которое происходит на фоне нарушения работы почек, при котором снижается их фильтрационная функция.

Нейропатические отеки

Встречаются у диабетиков и у людей, страдающих алкоголизмом.

Кахектические отеки

Являются симптомом белково-энергетической недостаточности, которая возникает на фоне недостатка белковой пищи в рационе, хронических формах анемии, злокачественных новообразованиях.

Аллергические отеки

Проявляются как реакция организма на какой-либо аллерген. Возникают внезапно в сочетании с покраснением кожи и зудом. Сходят при приеме антигистаминных препаратов.

Механические отеки

Появляются при травмах: ушибах, переломах, передавливании сосудов.

Возможные заболевания

Помимо уже описанных причин, отеки ног могут быть симптомами различных заболеваний, таких как:

При патологиях почек, в том числе, таких заболеваниях, как гломерулонефрит и пиелонефрит, отечность появляется, в первую очередь, на лице (припухшие веки) и позже переходит на конечности.

Цирроз печени

При циррозе отекание ног сопровождается расширением и кровотечением из пищевода, асцитом, увеличением геморроидальных вен и печеночной недостаточностью.

Истощение организма

При длительном голодании, заболеваниях ЖКТ (при которых из организма быстро выводятся белки), алкоголизме часто отекают голени и стопы.

Варикозное расширение вен

Отеки после длительного стояния на ногах в сочетании с заметным расширением вен являются одним из основных симптомов при варикозе нижних конечностей.

Тромбоз и тромбофлебит

Оба заболевания связаны с закупориванием сосуда тромбом. Так как в конечность резко перестает поступать кровь, нога внезапно и сильно распухает, появляется гиперемия и локальное уплотнение ткани.

При тромбозе, после первого проявления, отек не проходит, симптом переходит в стадию посттромбофлеботического синдрома.

При данном заболевании происходит опухание голени и стопы (чаще – одностороннее), с последующим распространением на бедро. На начальной стадии отек проходит при своевременном лечении, при дальнейшем прогрессировании болезни может стать постоянным, а в запущенных случаях приобретает плотную структуру, начинаются фиброзные разрастания на пораженных участках.

Болезни суставов При патологиях суставов, плоскостопии возникают отеки вокруг зоны локализации проблемы.

Профилактика отечности

Чтобы избавиться от отеков ног и избежать развития заболеваний, рекомендуется:

– носить удобную и подходящую по размеру обувь, которая не давит, а держится на ноге слегка свободно. Лучше отказаться от туфель на высоком каблуке или иметь комфортную пару на замену в течение дня.

– при сидячей работе менять положение ног, не сидеть подолгу со скрещенными или поджатыми ногами.

– периодически массировать отекающие части.

– контролировать свой вес и рацион.

– для того, чтобы вечером снять усталость, перед сном рекомендуется поднимать ноги в положении лежа выше уровня сердца (для этого под них можно подложить подушку или валик), это позволит нормализовать кровообращение.

Как лечить отеки ног?

В первую очередь, если симптом начал беспокоить вас часто, необходимо обратиться в врачу. Обследование, которое он назначит, позволит выявить причины отечности и спланировать дальнейшее лечение.

Стандартные методы диагностики включают:

– осмотр доктором проблемной области;

– сбор информации о состоянии пациента в формате опроса;

– лабораторные исследования крови и мочи;

– при необходимости, проводится инструментальное обследование (МРТ, КТ и т.д.).

Основная задача последующей терапии – не только устранить отек, а выявить причину или заболевание, его вызывающее. Тибетская медицина придерживается именно такой концепции и наряду с современными методами диагностики использует традиционные методы, которые позволяют эффективно бороться с болезнью, без хирургического вмешательства, использования таблеток и инъекций.

Врачи клиники “Наран” составляют индивидуальную программу лечения, которая включает рекомендации по коррекции питания и образа жизни, прием тибетских фитопрепаратов, комплекс процедур.

Тибетские фитопрепараты обладают рядом замечательных свойств, которые дают им большие преимущества в лечении отеков ног по сравнению с химическими средствами западной медицины. Они воздействуют на все органы и системы, улучшают работу внутренних органов, нормализуют деятельность эндокринной и нервной систем, стабилизируют обмен лимфы.

На ранних стадиях заболеваний вен хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют улучшить состояние пациента и избежать дальнейшего развития болезни.

С отеками ног позволяют успешно бороться следующие методы восточной медицины:

• точечный массаж – нормализует и восстанавливает адекватное функционирование внутренних органов, способствует улучшению лимфо- и кровообращения во всем организме.
• иглоукалывание – нормализует энергообмен в организме, стимулирует проведение нервного импульса к клеткам, улучшает циркуляцию жидкостей в организме, что благотворно влияет на предотвращение отеков ног.
• вакуум-терапия – способствует нормализации крово- и лимфотока в организме, устраняет застои.
• стоунтерапия – нормализует обменные процессы в организме, капиллярное и венозное кровообращение, укрепляет стенки сосудов, изгоняет из органов и тканей токсины, лишнюю жидкость, слизь, жир.
• моксотерапия – мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил, улучшает процесс обмена веществ.
• масляно-травяные компрессы «хормэ» – улучшают обмен веществ, устраняют застойные явления.
• гирудотерапия – препятствует тромбообразованию, восстанавливает микроциркуляцию крови, лимфы, межклеточной жидкости, устраняет застой в тканях, снимает отек.

Источник:
http://naran.ru/simptomy/oteki-nog/

Кардиология

Сердечная недостаточность у собак и кошек – одна из распространенных причин ухудшения качества жизни домашних питомцев и их владельцев. Это, также, одна из самых частых причин снижения продолжительности жизни собак и кошек.

В каких случаях можно подозревать заболевание сердца у вашего любимца?

Прежде всего, это пожилые животные: собаки старше 8 лет и кошки старше 10 лет, хотя, сердечная недостаточность у собак и кошек может проявляться и в более раннем возрасте.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии сердечной недостаточности у вашего питомца:

• отдышка (учащенное и затрудненное дыхание) у собак и кошек
• кашель у собак
• дыхание с открытым ртом у кошек
• повышенная утомляемость, снижение активности
• увеличение живота у собак и кошек
• посинение слизистых оболочек и языка у собак и кошек

Если ваш любимец состарился или вы обнаруживаете у него один из таких признаков, то лучше заранее пройти подробное кардиологическое обследование и, получив консультацию специалиста, предпринять адекватное лечение, чем дожидаться серьезного сердечного приступа. Кроме того, ветеринарный врач – кардиолог нужен тем животным, кому предстоит хирургическое вмешательство и анестезия, особенно это касается животных в преклонном возрасте.

Отдельно нужно сказать о тех, кто имеет породную генетическую предрасположенность к заболеваниям сердца. Среди кошек это британцы, персы, мейнкуны и сфинксы, часто страдающие гипертрофической кардиомиопатией. Кардиологическое обследование этим породам необходимо пройти перед плановой операцией, например, такой как кастрация или стерилизация, даже в молодом возрасте.

Среди собак это гигантские породы, для которых характерной является дилятационная кардиомиопатия. К группе риска также относятся доберманы и боксеры. Среди собак мелких и карликовых пород, таких как таксы, пудели, болонки, часто выявляется недостаточность митрального клапана. Ветеринарные кардиологи всего мира рекомендуют регулярно проверять сердце у гигантских и крупных пород собак после 3 лет, а у карликовых после 6 лет.

Прошло уже то время, когда ветеринарный врач, имея в своем арсенале лишь фонендоскоп, ставил диагноз – «что-то с сердцем». Сердечные патологии у животных  так же, как и у человека, различны и требуют индивидуального, специализированного лечения, но, прежде всего, необходима тщательная и подробная диагностика.

Ветеринарная клиника «НИЦ Биотех» располагает современным оборудованием для проведения экспертных исследований сердечно-сосудистой системы. Мы рады, что у нас есть все возможности для того, чтобы ставить нашим пациентам более точный диагноз, и, следовательно, подбирать эффективное лечение.

 

Мы используем в нашей работе рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиографию,  современные лабораторные исследования.

Кроме консервативного лечения заболеваний сердца и хронической сердечной недостаточности, в клинике используются и хирургические методы лечения. Пока, к сожалению, кардиохирургия в ветеринарии не достигла таких высот, как в медицине человека. Однако, уже на сегодняшний день, у нас есть некоторые  достижения в этой области.

Такие состояния как отек легких, кардиогенный шок требуют специализированного лечения с использованием современного оборудования и круглосуточного наблюдения высококвалифицированного персонала.

Нам действительно есть чем гордиться. Хотя, к сожалению, нам удается помочь не всем, результаты с каждым годом становятся все лучше.

Желаем вашим питомцам никогда не болеть, но если случится беда, мы приложим все усилия, чтобы помочь вашим маленьким друзьям.

Ag38Da

Корм для собак и кошек премиум класса

ДИАГНОСТИКА И ДИЕТОТЕРАПИЯ

Почечная недостаточность одно из самых распространенных заболеваний у стареющих собак и кошек. 15% собак старше 10 лет страдают ХПН, это заболевание стоит на третьем мести среди причин смерти пожилых животных.

Какие причины могут вызвать хроническую почечную недостаточность?

• Иммуно-опосредованные заболевания
• Закупорка мочевыводящих путей
• Новообразования
• Нарушения сосудистой системы
• Инфекции
• Сахарный диабет
• Нефротоксичные яды
• Наследственные и врожденные заболевания
• Травмы
• Идиопатические заболевания

Если у вашей собаки один или более симптомов из этого списка, это повод показать ветеринарному врачу:

• Тошнота и рвота
• Неприятный запах из пасти
• Сонливость, угнетенное состояние
• Повышенная жажда
• Более частое мочеиспускание
• Появление язв в ротовой полости
• Снижение аппетита

У собак, страдающих ХПН, аппетит снижается почти в 3 раза чаще, чем у здоровых животных. ХПН развивается с течением жизни, ветеринарными врачами может быть диагностировано 4 стадии данного заболевания:

1. Первая стадия (латентная). Владельцы могут заметить повышенную утомляемость при нагрузках или общую слабость. При лабораторных исследованиях обнаруживают незначительные изменения в ОАМ.
2. Вторая стадия (умеренная недостаточность). Отмечаются первые явные симптомы болезни — как правило собаки начинают много пить и мочиться. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи. Мочевина 10 — 20 ммоль/л, креатинин 150 — 200 мкмоль/л, стадия протеинурии: 1,6-2,8.
3. Третья стадия (декомпенсация). У собак наблюдается общая слабость, жажда, аппетит резко снижается, может начаться рвота. Возможно обострение других заболеваний. Чередуются периоды улучшения и ухудшения в общем состоянии собаки. Данная стадия требует лечения у квалифицированного специалиста.
   Мочевина больше 20 ммоль/л, креатинин больше 250 мкмоль/л, стадия протеинурии: 2,9-5,0.
4. Четвертая (терминальная стадия почечной недостаточности собак). Фильтрационная способность почек падает до минимума. В крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, нарушен электролитный состав. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются через кожу со слюной, от собаки постоянно пахнет мочой, особенно из пасти. В этом состоянии видна яркая картина на УЗИ. Срочно требуется лечение у квалифицированного специалиста. Стадия протеинурии: >5,0.

Своевременное обследование в ветеринарной клиники способно вовремя диагностировать ХПН, а зафиксировать его на ранних стадиях возможно только при помощи специальных диет Roya Canin.

Royal Canin RENAL – комплексное решение для собак с ХПН:

• Гарантирует высокое потребление корма. Комплекс натуральных ароматов и особая текстура продуктов этой гаммы стимулирует аппетит собак.
• Обеспечивает организм энергией и поддерживает нормальную упитанность. Высокая калорийность продуктов помогает ограничить потери в весе.
• Облегчение симптомов уремии. Нарушение почечной функции может провоцировать уремический кризис и почечную протеинурию, высокое качество и адаптированное содержание белков способствует снижению нагрузки на почки.
• Замедляет прогрессирование болезни. Формула продуктов разработана для поддержания почечной функции при ХПН, продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты EPA и DHA
• Сведение к минимуму жидкостного, электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса. ХПН может привести к метаболическому ацидозу, поэтому в состав продуктов входит подщелачивающие вещества.

* Минимальный срок назначения диетотерапии составляет 6 месяцев. По истечении этого времени необходимо повторное общее обследование. Если повреждены 3/4 нефронов почек, болезнь приобретает необратимый характер, и диетотерапию назначают для применения в течение всей жизни собаки.

Леонова Г.А.
заведующая терапевтического отделения ветеринарной клиники «Талисман», г.Алматы, РК

Отек легких | UF Health, University of Florida Health

Определение

Отек легких — это аномальное скопление жидкости в легких. Это скопление жидкости приводит к одышке.

Альтернативные названия

Застой в легких; Легочная вода; Застой в легких; Сердечная недостаточность — отек легких

Причины

Отек легких часто вызывается застойной сердечной недостаточностью. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, кровь может возвращаться в вены, по которым кровь проходит через легкие.

Видео: Обзор застойной сердечной недостаточности (ЗСН)

Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в воздушные пространства (альвеолы) в легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие. Эти два фактора вместе вызывают одышку.

Легкие

Застойная сердечная недостаточность, приводящая к отеку легких, может быть вызвана:

• Сердечным приступом или любым заболеванием сердца, которое ослабляет или делает сердечную мышцу жесткой (кардиомиопатия)
• Утечка или сужение сердечных клапанов (митрального или митрального клапана). аортальные клапаны)
• Внезапное сильное повышение артериального давления (гипертония)

Отек легких также может быть вызван:

• Определенными лекарствами
• Воздействие на большой высоте
• Почечная недостаточность
• Суженные артерии, по которым кровь поступает в почки
• Повреждение легких, вызванное ядовитым газом или тяжелой инфекцией
• Серьезная травма

Симптомы

Симптомы отека легких могут включать:

• Кашель с кровью или кровянистой пеной
• Затруднение дыхания в положении лежа (ортопноэ)
• «воздушный голод» или «утопление» (это чувство называется «пароксизмальной ночной одышкой», если оно вызывает просыпаться через 1-2 часа после засыпания и изо всех сил стараться отдышаться.)
• Кряхтение, бульканье или свистящее дыхание при дыхании
• Проблемы с речью полными предложениями из-за одышки

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство или беспокойство
• Снижение бдительности
• Ноги или брюшная полость отек
• Бледная кожа
• Потоотделение (чрезмерное)

Осмотр и анализы

Медицинский работник проведет тщательный медицинский осмотр.

Врач послушает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа, чтобы проверить:

• Аномальные тоны сердца
• Хрипы в легких, называемые хрипами
• Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)

Другие вещи, которые можно увидеть во время обследования, включают:

• Набухание ног или живота
• Аномалии шейных вен (которые могут указывать на то, что в вашем теле слишком много жидкости)
• Бледный или синий цвет кожи (бледность или бледность). цианоз)

Видео: Обзор эхокардиографии

Возможные тесты:

• Химический анализ крови
• Уровни кислорода в крови (оксиметрия или газы артериальной крови)
• Рентген грудной клетки
• Общий анализ крови (CBC)
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца), чтобы проверить, есть ли проблемы с сердечной мышцей
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом

Лечение

Отек легких почти всегда лечится в отделении неотложной помощи или в больнице.Возможно, вам придется находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

• Кислород подается через маску или крошечные пластиковые трубки, вставленные в нос.
• Дыхательная трубка может быть помещена в дыхательное горло (трахею), чтобы вы могли подключиться к дыхательному аппарату (аппарату ИВЛ), если вы не можете дышать самостоятельно.

Причина отека должна быть выявлена ​​и устранена быстро. Например, если заболевание вызвано сердечным приступом, его необходимо лечить немедленно.

К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

• Диуретики, выводящие излишки жидкости из организма
• Лекарства, укрепляющие сердечную мышцу, контролирующие сердцебиение или снижающие давление на сердце
• Другие лекарства, когда сердечная недостаточность не является причиной отека легких

Прогноз (Прогноз)

Прогноз зависит от причины.Состояние может улучшаться быстро или медленно. Некоторым людям может понадобиться использовать дыхательный аппарат в течение длительного времени. Если не лечить, это состояние может быть опасным для жизни.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если у вас проблемы с дыханием.

Профилактика

Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, если у вас есть заболевание, которое может привести к отеку легких или ослаблению сердечной мышцы.

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли и жира и контроль других факторов риска могут снизить риск развития этого состояния.

Изображения





Ссылки

Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 24.

Matthay MA, Murray JF. Отек легких. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 62.

О’Коннор К.М., Роджерс Дж. Сердечная недостаточность: патофизиология и диагностика. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 58.

Уход за пациентом с сердечной недостаточностью на дому

Уход за пациентом с сердечной недостаточностью на дому

Эта информация не заменяет собой ветеринарную помощь. Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

Хотя сердечная (сердечная) недостаточность обычно неизлечима, при правильном уходе многие домашние животные могут продолжать жить хорошо. Вы будете играть важную роль в лечении сердечного приступа вашего питомца несколькими способами. Хотя следующие рекомендации и предложения поначалу могут показаться ошеломляющими, большинство из них можно легко включить в свой распорядок дня.

Наблюдение

Общее наблюдение:

Следует часто контролировать аппетит, потребление воды, отношение и общую активность.Изменения этих параметров могут указывать на проблемы, включая побочные эффекты лекарств, обострение сердечной недостаточности, другое сердечное осложнение или несердечную проблему.

Частота дыхания:

Наблюдайте за нормальной частотой дыхания вашего питомца во время отдыха или сна. Не беспокоя питомца, посчитайте количество вдохов, которые он делает за 15 секунд, и умножьте это число на 4, чтобы получить частоту дыхания в минуту. Обычно это менее 30 вдохов в минуту.Устойчивое увеличение на 20% или более в течение 2–3 дней может указывать на накопление жидкости в легких (отек легких).

Частота пульса:

Ветеринар может также посоветовать контролировать частоту сердечных сокращений (пульса) вашего питомца в состоянии покоя. Постоянное увеличение на 20% и более также может сигнализировать об ухудшении сердечной недостаточности.

Лекарства

Обычно при лечении хронической сердечной недостаточности используют несколько лекарств одновременно. Полезно понимать назначение и возможные побочные эффекты каждого лекарства.Обязательно спросите своего ветеринара, если вы не знаете причину использования каждого лекарства и на что обращать внимание. Поскольку сердечные заболевания прогрессируют и могут возникнуть осложняющие факторы, обычно необходимо со временем корректировать прием лекарств.

Администрация

Важное значение имеет добросовестный прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями. Это включает в себя осторожное разделение таблеток или отмеривание жидкости по показаниям, введение лекарств в предписанной дозе и временных интервалах и запрос пополнения перед тем, как лекарства закончатся.Размещение графика приема лекарств в холодильнике и / или помещение таблеток на день (или неделю) в помеченный и разделенный на разделы таблеточный ящик заранее может помочь вам оставаться организованным. Кроме того, запись введения дозы также помогает убедиться, что ваш питомец получает все лекарства по расписанию; особенно, если терапией занимается более одного человека.

Повторные осмотры

Ваш ветеринар захочет проверять все лекарства, которые принимает ваш питомец (включая некардиологические), при каждой повторной проверке.Сюда входит название каждого препарата, размер таблетки (мг) или концентрация жидкости (мг / мл), вводимая доза и время приема. При каждом повторном осмотре вашего питомца приносите либо текущий список всех лекарств, размеров таблеток, дозировок и т. Д., Либо всех контейнеров с лекарствами, которые используются в настоящее время. Ведение дневника приема лекарств может быть полезным, особенно если у вашего питомца периодически возникают признаки сердечной недостаточности или других осложнений.

Обязательно сообщите своему ветеринару, если вы подозреваете, что какие-либо лекарства вызывают побочные эффекты.Периодически он / она также будет делать анализы крови, чтобы контролировать функцию почек и уровни электролитов (например, калия, натрия) вашего питомца, а также другие тесты, как указано.

Диета

Диеты с пониженным содержанием соли (хлорид натрия) обычно рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью из-за тенденции удерживать соль и воду при этом состоянии. Как правило, во многих супермаркетах и ​​специализированных брендах кормов для домашних животных содержится относительно высокий уровень соли. При необходимости можно приготовить домашнюю диету с низким содержанием соли, но по возможности рекомендуются коммерчески доступные диеты с пониженным содержанием натрия, поскольку они сбалансированы с точки зрения питания, а также удобны.Следует избегать угощений и «пищи для людей» с высоким содержанием соли. К ним относятся обработанное мясо и сыры, чипсы, крендели и т. Д.

Умеренное ограничение соли

Большинство животных с сердечной недостаточностью хорошо справляются с умеренным ограничением соли в рационе (с содержанием натрия от 0,2 до 0,25% по сухому веществу для собак и от 0,25 до 0,25%). 0,33% для кошек). Примерами являются Science Diet Senior, Hills K / D и Purina CNM NF-Formula.

Сильное ограничение соли

Более строгое ограничение натрия иногда помогает при тяжелой сердечной недостаточности.Примерами являются Hill’s H / D, Waltham с низким содержанием натрия, Purina CNM Canine CV-Formula, Hill’s Healthblend Canine Geriatric и Purina CNM Feline NF-Formula. Высокий уровень натрия в питьевой воде может вызывать беспокойство у некоторых домашних животных, сердечную недостаточность которых трудно контролировать; В этой ситуации можно использовать дистиллированную воду или бутилированную воду с низким содержанием натрия.

Exercise

Снижение толерантности к физической нагрузке и снижение уровня активности может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности. В то время как интенсивные упражнения могут спровоцировать респираторные симптомы, считается, что регулярные упражнения легкой и средней степени полезны для животных с компенсированной сердечной недостаточностью.Поощряйте уровень активности, который не вызывает чрезмерной одышки, одышки или слабости. Не следует заставлять вашего питомца продолжать упражнения, если он / она устали.

Обратитесь к ветеринару, если ваш питомец почувствует обморок, внезапную слабость во время активности или резкое снижение общей способности к упражнениям. Животные с признаками тяжелой или декомпенсированной сердечной недостаточности не должны тренироваться.

---

Эта тема о здоровье домашних животных была написана О. Л. Нельсоном, доктором медицинских наук, дипломированным специалистом ACVIM (кардиология и внутренняя медицина) Вашингтонского государственного университета.

Университет штата Вашингтон не несет ответственности за травмы, причиненные вам или вашему домашнему животному в результате выполнения этих описаний или процедур.

---

Рассмотрение подходов, медицинское обслуживание, консультации

Автор

Тедж К. Наик, MD Партнер, Медицинская группа Южной Калифорнии Permanente, легочная и реанимационная медицина, больница Kaiser Foundation, Фонтана, Калифорния, и больница Фонда Kaiser, Онтарио, Калифорния

Тедж К. Наик, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Alpha Omega Alpha, Американский колледж грудных врачей, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Guy W Soo Hoo, MD, MPH Клинический профессор медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение легочной и интенсивной терапии, Центр здравоохранения Западного Лос-Анджелеса, Отдел по делам ветеранов Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса

Гай Су Ху, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии, Калифорнийское торакальное общество, Американская ассоциация респираторной помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Гарольд Л. Мэннинг, доктор медицины Профессор, кафедры медицины, анестезиологии и физиологии, отделение легочной медицины и реанимации, Дартмутская медицинская школа

Гарольд Л. Мэннинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс Синай, Калифорнийский университет Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского торакального общества

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Кори Франклин, доктор медицины Профессор кафедры медицины Чикагской медицинской школы при Университете медицины и науки Розалинд Франклин; Директор отделения интенсивной терапии, госпиталь округа Кук

Кори Франклин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Нью-Йоркская академия наук, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC Профессор и руководитель отделения легочной медицины, факультет внутренней медицины, Университет Манитобы; Заведующий отделением респираторной медицины, больница общего профиля Святого Бонифация

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа Врачи и хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество реаниматологии и Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Почему отек легких — это проблема

Отек легких — серьезное заболевание, которое возникает, когда избыток жидкости начинает заполнять воздушные мешочки легких (альвеолы). Когда альвеолы ​​заполнены жидкостью, они не могут в достаточной степени добавлять кислород в кровь или удалять из нее углекислый газ. Таким образом, отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и часто может стать опасной для жизни проблемой.

КАТЕРИНА КОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Почему отек легких — это проблема

В альвеолах происходит настоящая работа легких.В альвеолярных воздушных мешочках свежий воздух, которым мы дышим, поступает в непосредственной близости от капилляров, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает из тканей тела. (Эта бедная кислородом кровь только что перекачивается из правой части сердца в легкие через легочную артерию.)

Через тонкие стенки альвеол происходит критический газообмен между воздухом в альвеолярном мешке и «отработанной» кровью в капиллярах. Кислород из альвеол поглощается капиллярной кровью, а углекислый газ из крови диффундирует в альвеолы.Кровь, теперь снова богатая кислородом, переносится в левую часть сердца, которая перекачивает ее в ткани. «Использованный» альвеолярный воздух выдыхается в атмосферу, когда мы дышим.

Сама жизнь зависит от эффективного обмена газов в альвеолах.

При отеке легких некоторые альвеолярные мешочки заполняются жидкостью. Критический обмен газов между вдыхаемым воздухом и капиллярной кровью больше не может происходить в альвеолах, заполненных жидкостью. Если поражено достаточное количество альвеол, возникают тяжелые симптомы.А если отек легких станет обширным, может наступить смерть.

Симптомы

Отек легких может возникать остро, и в этом случае он обычно вызывает сильную одышку (одышку), а также кашель (который часто дает розовую пенистую мокроту) и хрипы. Внезапный отек легких также может сопровождаться сильным беспокойством и сердцебиением. . Внезапно возникший отек легких часто называют «внезапным отеком легких», и чаще всего он указывает на внезапное ухудшение основной сердечной проблемы.Например, острый коронарный синдром может вызвать внезапный отек легких, как и острая стрессовая кардиомиопатия.

Острый отек легких всегда требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.

Хронический отек легких, который часто наблюдается при сердечной недостаточности, имеет тенденцию вызывать симптомы, которые со временем усиливаются и ослабевают, поскольку поражается большее или меньшее количество альвеол. Распространенными симптомами являются одышка при физической нагрузке, ортопноэ (затрудненное дыхание в положении лежа), приступообразная ночная одышка (при ночном пробуждении с сильной одышкой), утомляемость, отек ног (отек) и увеличение веса (из-за скопления жидкости).

Причины отека легких

Врачи обычно делят отек легких на один из двух типов: отек легких и внесердечный отек легких.

Сердечный отек легких

Заболевания сердца — наиболее частая причина отека легких. Сердечный отек легких возникает, когда основная проблема с сердцем вызывает повышение давления в левой части сердца. Это высокое давление передается назад через легочные вены к альвеолярным капиллярам.Из-за повышенного давления в легочных капиллярах жидкость просачивается из капилляров в альвеолярное воздушное пространство, и возникает отек легких.

Практически любое сердечное заболевание может в конечном итоге привести к повышению левостороннего сердечного давления и, как следствие, к отеку легких. Наиболее частыми видами сердечных заболеваний, вызывающими отек легких, являются:

При хроническом сердечном отеке легких повышенное давление в капиллярах может в конечном итоге вызвать изменения в легочных артериях.В результате может возникнуть высокое давление в легочной артерии, состояние, называемое легочной гипертензией. Если правая сторона сердца должна перекачивать кровь против повышенного давления в легочной артерии, в конечном итоге может развиться правосторонняя сердечная недостаточность.

Внесердечный отек легких

При некоторых заболеваниях альвеолы ​​могут заполняться жидкостью по причинам, не связанным с повышенным сердечным давлением. Это может произойти, когда капилляры в легких повреждаются, и, как следствие, они становятся «протекающими» и позволяют жидкости проникать в альвеолы.

Наиболее частой причиной такого несердечного отека легких является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который вызывается диффузным воспалением в легких. Воспаление повреждает альвеолярные стенки и способствует накоплению жидкости. ОРДС обычно наблюдается у тяжелобольных пациентов и может быть вызван инфекцией, шоком, травмой и рядом других состояний.

Помимо ОРДС, внесердечный отек легких также может быть вызван:

• Тромбоэмболия легочной артерии
• Высотная болезнь
• Наркотики (особенно героин и кокаин)
• Вирусные инфекции
• Токсины (например, вдыхание хлора или аммиака)
• Неврологические проблемы (например, травма головного мозга или субарахноидальное кровоизлияние)
• Отравление дымом
• На грани утопления

Диагностика

Оперативная постановка правильного диагноза отека легких имеет решающее значение, и особенно важно правильно диагностировать первопричину.

Диагностика отека легких обычно выполняется относительно быстро путем проведения физического обследования, измерения уровня кислорода в крови и рентгенографии грудной клетки.

Как только отек легких был обнаружен, необходимо немедленно предпринять шаги для определения первопричины. В этих усилиях очень важна история болезни, особенно если в анамнезе есть болезни сердца (или повышенный сердечно-сосудистый риск), употребление наркотиков, воздействие токсинов или инфекций или факторы риска тромбоэмболии легочной артерии.

Электрокардиограмма и эхокардиограмма часто очень полезны для выявления основного заболевания сердца. Если есть подозрение на заболевание сердца, которое не может быть продемонстрировано неинвазивным тестированием, может потребоваться катетеризация сердца. Если есть подозрение не на сердечную причину, может потребоваться ряд других тестов.

Внесердечный отек легких диагностируется, когда отек легких присутствует в отсутствие повышенного давления в левой части сердца.

Лечение отека легких

Непосредственной целью лечения отека легких является уменьшение скопления жидкости в легких и восстановление уровня кислорода в крови до нормального.Кислородная терапия практически всегда проводится сразу. При наличии признаков сердечной недостаточности также назначают диуретики в срочном порядке. Лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, например нитраты, часто используются для снижения давления в сердце.

Если уровень кислорода в крови остается критически низким, несмотря на такие меры, может потребоваться искусственная вентиляция легких. Механическая вентиляция может использоваться для увеличения давления в альвеолах и возврата части скопившейся жидкости в капилляры.

Однако окончательное лечение отека легких — будь то сердечное заболевание или не сердечная причина — требует выявления и лечения основной медицинской проблемы.

Слово Verywell

Отек легких — серьезное заболевание, вызванное избытком жидкости в альвеолах легких. Чаще всего это связано с сердечным заболеванием, но также может быть вызвано рядом некардиальных медицинских проблем. Его лечат путем быстрого устранения основной причины с помощью диуретиков, а иногда и искусственной вентиляции легких.

Причины и лечение отеков у пациентов с сердечной недостаточностью

2. 1

   Статистика госпитальных эпизодов. HES онлайн [онлайн], (2012).

3. 2

   Cleland, J. G. et al. . Национальный аудит сердечной недостаточности в Англии и Уэльсе 2008–2009 гг. Сердце 97 , 876–86 (2011).

   PubMed Google Scholar

4. 3

   National Heart Failure Audit 2010. Информационный центр NHS [онлайн], (2012).

5. 4

   Michalsen, A., König, G. & Thimme, W. Предотвращаемые причинные факторы, приводящие к госпитализации с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Сердце 80 , 437–441 (1998).

   CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

6. 5

   Фонаров, Г. К. и др. . Факторы, способствующие госпитализации по поводу сердечной недостаточности и клинических исходов: данные OPTIMIZE-HF. Arch. Междунар. Med. 168 , 847–854 (2008).

   PubMed Central PubMed Google Scholar

7. 6

   Рогин А. и др. . Отдаленный прогноз острого отека легких — исход угрожающий. Eur. J. Сердечная недостаточность. 2 , 137–144 (2000).

   CAS PubMed Google Scholar

8. 7

   Старлинг, Э. Х. О поглощении жидкости из соединительнотканных пространств. J. Physiol. 19 , 312–326 (1896).

   CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

9. 8

   Эрдманн, А. Дж. 3-й, Воган, Т. Р. Младший, Бригам, К. Л., Вулвертон, В. К. и Стауб, Н. С. Влияние повышенного сосудистого давления на баланс жидкости в легких у овец без анестезии. Circ. Res. 37 , 271–284 (1975).

   PubMed Google Scholar

10. 9

    Гайтон, А.C. & Lindsey, A. W. Влияние повышенного давления в левом предсердии и пониженной концентрации белков плазмы на развитие отека легких. Circ. Res. 7 , 649–657 (1959).

    CAS PubMed Google Scholar

11. 10

    Фигерас, Дж. И Вейл, М. Х. Объем крови до и после лечения острого кардиогенного отека легких. Тираж 57 , 349–355 (1978).

    CAS PubMed Google Scholar

12. 11

    Коттер, Г. и др. . Роль мощности сердца и системного сосудистого сопротивления в патофизиологии и диагностике пациентов с острой застойной сердечной недостаточностью. Eur. J. Сердечная недостаточность. 5 , 443–451 (2003).

    PubMed Google Scholar

13. 12

    Пикеринг, Т. Г. и др. . Рецидивирующий отек легких при артериальной гипертензии из-за двустороннего стеноза почечной артерии: лечение ангиопластикой или хирургической реваскуляризацией. Ланцет 2 , 551–552 (1988).

    CAS PubMed Google Scholar

14. 13

    Lohmeier, T. E., Mizelle, H. L., Reinhart, G. A. & Montani, J. P. Влияние ангиотензина на раннее прогрессирование сердечной недостаточности. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 278 , R74 – R86 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

15. 14

    Холл, Дж.Е. и др. . Механизмы выхода из задержки натрия при гипертонии ангиотензина II. Am. J. Physiol. 246 , F627 – F634 (1984).

    CAS PubMed Google Scholar

16. 15

    ван Иперен, К. Э., Гизен, Дж., Крамер, В. Л. М., Липс, К. Дж. М. и Бартелинк, А. К. Острая одышка в результате отека легких как первый признак феохромоцитомы. Дыхание 68 , 323–326 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

17. 16

    Сартори, К., Аллеманн, Ю. и Шеррер, У. Патогенез отека легких: обучение на примере высокогорного отека легких. Respir. Physiol. Neurobiol. 159 , 338–349 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

18. 17

    Фейн А. и др. . Значение измерения белка отечной жидкости у пациентов с отеком легких. Am. J. Med. 67 , 32–38 (1979).

    CAS PubMed Google Scholar

19. 18

    Коломбо П. К., Онат Д. и Саббах Х. Н. Острая сердечная недостаточность как «острый эндотелит» — взаимодействие перегрузки жидкостью и эндотелиальной дисфункции. Eur. J. Сердечная недостаточность. 10 , 170–175 (2008).

    PubMed Google Scholar

20. 19

    Ольденбург, О. и др. . Нарушение дыхания во время сна у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью: современное исследование распространенности и характеристик 700 пациентов. Eur. J. Сердечная недостаточность. 9 , 251–257 (2007).

    PubMed Google Scholar

21. 20

    Флетчер, Э.С. и др. . Отек легких развивается после рецидивов обструктивного апноэ. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 160 , 1688–1696 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

22. 21

    Kasai, T. et al. . Связь между потреблением натрия и апноэ во сне у пациентов с сердечной недостаточностью. J. Am. Coll. Кардиол. 58 , 1970–1974 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

23. 22

    Маккерси Р. К., Кристенсен Дж. И Льюис Ф. Р. Роль легочных лимфатических сосудов в устранении гидростатического отека легких. J. Surg. Res. 43 , 495–504 (1987).

    CAS PubMed Google Scholar

24. 23

    Тандон, Х. Д. и Кастури, Дж. Изменения легочных сосудов, связанные с изолированным митральным стенозом в Индии. Br. Heart J. 37 , 26–36 (1975).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

25. 24

    Дэвис, С. В. и др. .Снижение проницаемости микрососудов легких при тяжелой хронической левожелудочковой сердечной недостаточности. Am. Heart J. 124 , 137–142 (1992).

    CAS PubMed Google Scholar

26. 25

    Хуанг, W. и др. . Капиллярная фильтрация снижена в легких, адаптированных к хронической сердечной недостаточности: морфологические и гемодинамические корреляты. Cardiovasc. Res. 49 , 207–217 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

27. 26

    Пури, С. и др. . Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны при хронической сердечной недостаточности. Его патофизиологическое значение и связь с выполнением упражнений. Тираж 91 , 2769–2774 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

28. 27

    Париссис, Дж. Т. и др. . Острый отек легких: клинические характеристики, прогностические факторы и лечение в стационаре. Eur.J. Сердечная недостаточность. 12 , 1193–1202 (2010).

    PubMed Google Scholar

29. 28

    Заннад, Ф. и др. . Клинический профиль, современное лечение и однолетняя смертность у пациентов с тяжелыми синдромами острой сердечной недостаточности: исследование EFICA. Eur. J. Сердечная недостаточность. 8 , 697–705 (2006).

    PubMed Google Scholar

30. 29

    Мебазаа, А. и др. . Влияние ранней стандартной терапии на одышку у пациентов с острой сердечной недостаточностью: исследование URGENT-dyspnoea. Eur. Heart J. 31 , 832–841 (2010).

    PubMed Google Scholar

31. 30

    Дикштейн, К. и др. . Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2008 г., Европейского общества кардиологов. Eur. Heart J. 29 , 2388–2442 (2008).

    CAS Google Scholar

32. 31

    Госсоп М., Кини Ф., Шарма П. и Джексон М. Уникальная роль диаморфина в британской медицинской практике: опрос терапевтов и врачей больниц. Eur. Addict.Res. 11 , 76–82 (2005).

    PubMed Google Scholar

33. 32

    МакМюррей, Дж.J. и др. . Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г .: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г. Европейского общества кардиологов. Разработано в сотрудничестве с Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur. Харт J. 33 , 1787–1847 (2012).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

34. 33

    Висмара, Л.A., Leaman, D. M. & Zelis, R. Влияние морфина на венозный тонус у пациентов с острым отеком легких. Тираж 54 , 335–337 (1976).

    CAS PubMed Google Scholar

35. 34

    Grossmann, M., Abiose, A., Tangphao, O., Blaschke, T. F. & Hoffman, B. B. Венодилатация, вызванная морфином, у людей. Clin. Pharmacol. Ther. 60 , 554–560 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

36. 35

    Фини, К., Ani, C., Sharma, N. & Frohlich, T. Кардиогенный шок, вызванный морфином. Ann. Фармакотер. 45 , e30 (2011).

    PubMed Google Scholar

37. 36

    Сосновский М.А. Обзорная статья: отсутствие эффекта опиатов при лечении острого кардиогенного отека легких. Emerg. Med. Австралас. 20 , 384–390 (2008).

    PubMed Google Scholar

38. 37

    Павлин, W.F. и др. . Морфин и исходы при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: анализ ADHERE. Emerg. Med. J. 25 , 205–209 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

39. 38

    Кларк, А. Л., Джонсон, М. Дж. И Сквайр, И. Полезен ли домашний кислород людям с хронической сердечной недостаточностью? BMJ 342 , d234 (2011).

    PubMed Google Scholar

40. 39

    Комитет по стандартам медицинского обслуживания Британского торакального общества.Неинвазивная вентиляция при острой дыхательной недостаточности. Грудь 57 , 192–211 (2002).

41. 40

    Эстебан, А., Де Элио, Ф. Дж., Анчилло, П., Гомес-Асебо, Э. и Серда, Э. Непрерывная вентиляция с положительным давлением в лечении восьми случаев острого отека легких. Br. J. Anaesth. 45 , 1070–1074 (1973).

    CAS PubMed Google Scholar

42. 41

    Симпсон, П.М. и Бендалл, Дж. С. Неинвазивная вентиляция на догоспитальном этапе при остром кардиогенном отеке легких: обзор, основанный на фактах. Emerg. Med. J. 28 , 609–612 (2011).

    PubMed Google Scholar

43. 42

    Peter, JV, Moran, JL, Phillips-Hughes, J., Graham, P. & Bersten, AD Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) на смертность пациентов с острым кардиогенным отеком легких: a метаанализ. Ланцет 367 , 1155–1163 (2006).

    PubMed Google Scholar

44. 43

    Грей, А. и др. . Неинвазивная вентиляция при остром кардиогенном отеке легких. N. Engl. J. Med. 359 , 142–151 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

45. 44

    Дикшит К. и др. . Почечные и внепочечные гемодинамические эффекты фуросемида при застойной сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. N. Engl. J. Med. 288 , 1087–1090 (1973).

    CAS PubMed Google Scholar

46. 45

    Ларсен Ф. Ф. Гемодинамические эффекты высоких или низких доз фуросемида при остром инфаркте миокарда. Eur. Heart J. 9 , 125–131 (1988).

    CAS PubMed Google Scholar

47. 46

    Кили, Дж., Келли, Д. Т., Тейлор, Д.Р. и Питт Б. Роль фуросемида в лечении дисфункции левого желудочка, связанной с острым инфарктом миокарда. Тираж 48 , 581–587 (1973).

    CAS PubMed Google Scholar

48. 47

    Хольцер-Ричлинг, Н. и др. . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фуросемида по субъективному восприятию одышки у пациентов с отеком легких из-за гипертонического криза. Eur. J. Clin. Вкладывать деньги. 41 , 627–634 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

49. 48

    Hayashi, S. Y. и др. . Острые эффекты низких и высоких внутривенных доз фуросемида на функцию миокарда у пациентов с анурическим гемодиализом: исследование тканевого допплера. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 23 , 1355–1361 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

50. 49

    Икрам, Х., Чан, В., Эспинер, Э. А. и Николлс, М. Г. Гемодинамические и гормональные реакции на острую и хроническую терапию фуросемидом при застойной сердечной недостаточности. Clin. Sci. 59 , 443–449 (1980).

    CAS PubMed Google Scholar

51. 50

    Тауэрс, К. А., Бардсли, К. А. и Макдональд, П. С. Распыленный фуросемид для симптоматического лечения терминальной застойной сердечной недостаточности. Med. J. Aust. 193 , 555 (2010).

    PubMed Google Scholar

52. 51

    Симояма, Н. и Симояма, М. Распыленный фуросемид как новый метод лечения одышки у больных раком в последней стадии. J. Управление болевым симптомом. 23 , 73–76 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

53. 52

    Ньютон, П. Дж., Дэвидсон, П. М., Крам, Х., Оллертон, Р. и Макдональд, П. Острый гемодинамический эффект распыленного фуросемида при стабильной прогрессирующей сердечной недостаточности. Heart Lung Circ. 21 , 260–266 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

54. 53

    Адамс, К. Ф. младший и др. . Характеристики и исходы пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности в США: обоснование, дизайн и предварительные наблюдения первых 100 000 случаев в Национальном регистре острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). Am. Heart J. 149 , 209–216 (2005).

    PubMed Central PubMed Google Scholar

55. 54

    Franciosa, J. A. & Silverstein, S. R. Гемодинамические эффекты нитропруссида и фуросемида при левожелудочковой недостаточности. Clin. Pharmacol. Ther. 32 , 62–69 (1982).

    CAS PubMed Google Scholar

56. 55

    Нельсон, Г. И., Силке, Б., Ахуджа, Р. К., Хуссейн, М. и Тейлор, С.H. Гемодинамические преимущества динитрата изосорбида перед фуросамидом при острой сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. Ланцет 1 , 730–732 (1983).

    CAS PubMed Google Scholar

57. 56

    Белтрам, Дж. Ф. и др. . Нитратная терапия является альтернативой терапии фуросемидом / морфином при лечении острого кардиогенного отека легких. J. Card. Неудача. 4 , 271–279 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

58. 57

    Коттер, Г. и др. . Рандомизированное исследование высоких доз изосорбида динитрата плюс низкие дозы фуросемида по сравнению с высокими дозами фуросемида плюс низкие дозы изосорбида динитрата при тяжелом отеке легких. Ланцет 351 , 389–393 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

59. 58

    Шарон, А.Высокие дозы изосорбида-динитрата внутривенно безопаснее и лучше, чем вентиляция Bi-PAP в сочетании с традиционным лечением тяжелого отека легких. J. Am. Coll. Кардиол. 36 , 832–837 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

60. 59

    Гамильтон, Р. Дж., Картер, В. А. и Галлахер, Э. Дж. Быстрое уменьшение острого отека легких с помощью сублингвального каптоприла. Acad. Emerg. Med. 3 , 205–212 (1996).

    CAS PubMed Google Scholar

61. 60

    Spieker, L.E. и др. . Острые гемодинамические и нейрогуморальные эффекты селективной блокады рецепторов ET (A) у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. ET 003 Следователи. J. Am. Coll. Кардиол. 35 , 1745–1752 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

62. 61

    Калуски, Э. и др. .RITZ-5: рандомизированное внутривенное введение Тезосентана (антагонист эндотелина- A / B ) для лечения отека легких: проспективное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Am. Coll. Кардиол. 41 , 204–210 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

63. 62

    Тирлинк, Дж. Р., Мэсси, Б. М., Клеланд, Дж. Г. Ф. и Цивони, Д. для исследователей RITZ-1. Двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах по изучению эффективности и безопасности тезозентана в уменьшении симптомов у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью [аннотация]. Тираж 104 , II – 526 (2001).

    Google Scholar

64. 63

    МакМюррей, Дж. Дж. и др. . Влияние тезозентана на симптомы и клинические исходы у пациентов с острой сердечной недостаточностью: рандомизированные контролируемые испытания VERITAS. JAMA 298 , 2009–2019 (2007).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

65. 64

    Кохан Д.Э., Клеланд, Дж. Г., Рубин, Л. Дж., Теодореску, Д. и Бартон, М. Клинические испытания антагонистов рецепторов эндотелина: что пошло не так и что мы можем улучшить? Life Sci. 91 , 528–539 ​​(2012).

    CAS PubMed Google Scholar

66. 65

    Колетта, А., Текрей, С. и Никитин, Н., Клеланд, Дж. Г. Обновление клинических испытаний: основные моменты научных сессий Американского колледжа кардиологов LIFE, DANAMI 2, MADIT-2, MIRACLE-ICD , OVERTURE, OCTAVE, ENABLE 1 & 2, CHRISTMAS, AFFIRM, RACE, WIZARD, AZACS, REMATCH, испытание BNP и HARDBALL. Eur. J. Сердечная недостаточность. 4 , 381–388 (2002).

    PubMed Google Scholar

67. 66

    Миллс, Р. М. и др. . Устойчивые гемодинамические эффекты инфузии несиритида (человеческого натрийуретического пептида b-типа) при сердечной недостаточности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Исследовательская группа Natrecor. J. Am. Coll. Кардиол. 34 , 155–162 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

68. 67

    Комитет по публикациям исследователей VMAC (расширение сосудов в лечении острой ЗСН).Внутривенное введение несиритида в сравнении с нитроглицерином для лечения декомпенсированной застойной сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 287 , 1531–1540 (2002).

69. 68

    О’Коннор, К. М. и др. . Эффект несиритида у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N. Engl. J. Med. 365 , 32–43 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

70. 69

    Андо, С., Имаидзуми, Т., Харада, С., Хироока, Ю. и Такешита, А. Предсердный натрийуретический пептид увеличивает капиллярную фильтрацию человека и растяжимость вен. J. Hypertens. 10 , 451–457 (1992).

    CAS PubMed Google Scholar

71. 70

    Chen, W. et al . Предсердный натрийуретический пептид усиливает проницаемость для альбумина микрососудов за счет трансцеллюлярного пути, опосредованного кавеолами. Cardiovasc. Res. 93 , 141–151 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

72. 71

    Дебрах, Д. О., Конрад, К. П., Джеябалан, А., Дэниэлсон, Л. А. и Шрофф, С. Г. Релаксин увеличивает сердечный выброс и снижает системную артериальную нагрузку у крыс с гипертонической болезнью. Гипертония 46 , 745–750 (2005).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

73. 72

    Тирлинк, Дж.Р. и др. . Релаксин для лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью (Pre-RELAX-AHF): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы IIb по подбору дозы в параллельных группах. Ланцет 373 , 1429–1439 (2009).

    CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

74. 73

    Тирлинк, Дж. Р. и др. . Серелаксин, рекомбинантный человеческий релаксин-2, для лечения острой сердечной недостаточности (RELAX-AHF): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61855-8.

75. 74

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov [онлайн], (2012).

76. 75

    Sartori, C., Matthay, M. A. & Scherrer, U. Трансэпителиальный транспорт натрия и воды в легких. Главный игрок и новая терапевтическая цель при отеке легких. Adv. Exp. Med. Биол. 502 , 315–338 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

77. 76

    Matthay, M.А., Фолкессон, Х. Г. и Клеричи, С. Транспортировка эпителиальной жидкости в легких и разрешение отека легких. Physiol. Ред. 82 , 569–600 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

78. 77

    Мутлу, Г. М. и др. . Повышение активности транспорта Na ⁺ в альвеолярном эпителии зависит от передачи сигналов бета2-адренорецептора. Circ. Res. 94 , 1091–1100 (2004).

    CAS PubMed Google Scholar

79. 78

    Mutlu, G. M. & Factor, P. Альвеолярные эпителиальные бета2-адренорецепторы. Am. J. Respir. Клетка. Мол. Биол. 38 , 127–134 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

80. 79

    Маак, К. А., Табас, Дж. А. и Макклинток, Д. Э. Следует ли отказываться от острого лечения ингаляционными бета-агонистами пациентам с одышкой, у которых может быть сердечная недостаточность? Дж.Emerg. Med. 40 , 135–145 (2011).

    PubMed Google Scholar

81. 80

    Thorneloe, K. S. et al . Активный перорально блокатор каналов TRPV4 предотвращает и устраняет отек легких при сердечной недостаточности. Sci. Пер. Med. 4 , 159ra148 (2012).

    PubMed Google Scholar

82. 81

    Gheorghiade, M. et al .Цинацигуат, активатор растворимой гуанилатциклазы: результат рандомизированной контролируемой программы COMPOSE фазы IIb при синдромах острой сердечной недостаточности. Eur. J. Сердечная недостаточность. 14 , 1056–1066 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

83. 82

    Benz, K. et al . Независимый от артериального давления эффект длительного лечения растворимым гем-независимым активатором гуанилилциклазы HMR1766 на прогрессирование на модели невоспалительного хронического поражения почек. Давление крови почек. Res. 30 , 224–233 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

84. 83

    Jones, E. S., Kemp-Harper, B., Stasch, J. P., Schmidt, H. & Widdop, R. E. Кардиозащитные эффекты у старых крыс со спонтанной гипертензией из-за хронической стимуляции / активации sGC без гипотензии. BMC Pharmacol. 9 (Приложение 1), P29 (2009).

    PubMed Central Google Scholar

85. 84

    Capomolla, S. и др. . Хроническая инфузия добутамина и нитропруссида пациентам с терминальной сердечной недостаточностью, ожидающим трансплантации сердца: безопасность и клинические исходы. Eur. J. Сердечная недостаточность. 3 , 601–610 (2001).

    CAS PubMed Google Scholar

86. 85

    Thackray, S., Easthaugh, J., Freemantle, N. & Cleland, J.G. Эффективность и относительная эффективность внутривенных инотропных препаратов, действующих через адренергический путь у пациентов с сердечной недостаточностью — мета-регрессионный анализ. Eur. J. Сердечная недостаточность. 4 , 515–529 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

87. 86

    Фоллат, Ф. и др. . Эффективность и безопасность левосимендана внутривенно по сравнению с добутамином при тяжелой сердечной недостаточности с низким выбросом (исследование LIDO): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет 360 , 196–202 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

88. 87

    Мебазаа, А. и др. . Левосимендан и добутамин у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью: рандомизированное исследование SURVIVE. JAMA 297 , 1883–1891 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

89. 88

    Ландони, Г. и др. . Влияние левосимендана на смертность и госпитализацию. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Crit. Care Med. 40 , 634–646 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

90. 89

    Bragadeesh, T. K., Mathur, G., Clark, A. L. и Cleland, J. G. Новые сердечные активаторы миозина при острой сердечной недостаточности. Мнение эксперта. Расследование. Наркотики 16 , 1541–1548 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

91. 90

    Cleland, J. G. et al. . Эффекты сердечного активатора миозина, омекамтива мекарбила, на сердечную функцию при систолической сердечной недостаточности: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование фазы 2 с ранжированием доз. Ланцет 378 , 676–683 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

92. 91

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov [онлайн], (2012).

93. 92

    Gheorghiade, M. et al . Гемодинамические, эхокардиографические и нейрогормональные эффекты истароксима, нового внутривенного инотропного и лузитропного агента: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью. J. Am. Coll. Кардиол. 51 , 2276–2285 (2008).

    CAS PubMed Google Scholar

94. 93

    Шах, С. Дж. и др. . Влияние истароксима на диастолическую жесткость при синдромах острой сердечной недостаточности: результаты гемодинамических, эхокардиографических и нейрогормональных эффектов истароксима, нового внутривенного инотропного и лузитропного агента: рандомизированное контролируемое испытание на пациентах, госпитализированных с сердечной недостаточностью (HORIZON-HF). Am. Heart J. 157 , 1035–1041 (2009).

    CAS PubMed Google Scholar

95. 94

    Тиле, Х. и др. . Внутриаортальная баллонная контрпульсация при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком: дизайн и обоснование исследования Intraaortic Balloon Pump in Cardiogenic Shock II (IABP-SHOCK II). Am. Харт J. 163 , 938–945 (2012).

    PubMed Google Scholar

96. 95

    Тиле, Х. и др. . Внутриаортальная баллонная опора при инфаркте миокарда с кардиогенным шоком. N. Engl. J. Med. 163 , 938–945 (2012).

    Google Scholar

97. 96

    Энгстрём, А. Э. и др. . Аппараты Impella 2.5 и 5.0 для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тяжелым и глубоким кардиогенным шоком: опыт отделения интенсивной терапии Академического медицинского центра. Crit.Care Med. 39 , 2072–2079 (2011).

    PubMed Google Scholar

98. 97

    Стэк, Р. С., Стэк, Р. К., Моррис, К. Г., Бауман, Р. П. и Шадофф, Н. Временная баллонная окклюзия нижней полой вены для немедленного купирования острого отека легких. Am. J. Cardiol. 57 , 886–887 (1986).

    CAS PubMed Google Scholar

99. 98

    Уорнер, Г.Ф., Добсон, Э. Л., Роджерс, К. Э., Джонстон, М. Э. и Пейс, Н. Измерение общего «натриевого пространства» и общего натрия в организме у здоровых людей и у пациентов с отеком сердца. Тираж 5 , 915–919 (1952).

    CAS PubMed Google Scholar

100. 99

     Клеланд, Дж. Г., Дарги, Х. Дж., Робертсон, И., Робертсон, Дж. И. и Ист, Б. В. Общий электролитный состав тела у пациентов с сердечной недостаточностью: сравнение с нормальными субъектами и пациентами с нелеченой гипертензией. Br. Heart J. 58 , 230–238 (1987).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

101. 100

     Ананд И. С. и др. . Отеки сердечного происхождения. Исследования содержания воды и натрия в организме, функции почек, гемодинамических индексов и гормонов плазмы при нелеченной застойной сердечной недостаточности. Тираж 80 , 299–305 (1989).

     CAS PubMed Google Scholar

102. 101

     Харрис, П.Эволюция и кардиологический пациент. Cardiovasc. Res. 17 , 313–319, 373–378, 437–345 (1983).

     CAS PubMed Google Scholar

103. 102

     Франклин С. С., и др. . Гемодинамические закономерности возрастных изменений артериального давления. Фрамингемское исследование сердца. Тираж 96 , 308–315 (1997).

     CAS Google Scholar

104. 103

     Меррилл, А.J. Отек и снижение почечного кровотока у пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью: доказательства «прямой недостаточности» как основной причины отека. J. Clin. Вкладывать деньги. 25 , 389–400 (1946).

     PubMed Central PubMed Google Scholar

105. 104

     Скиннер, С. Л., МакКуббин, Дж. У. и Пейдж, И. Х. Контроль секреции ренина. Circ. Res. 15 , 64–76 (1964).

     CAS PubMed Google Scholar

106. 105

     Фархи, Э.Р., Кант, Дж. Р. и Баргер, А. С. Взаимодействие между внутрипочечными рецепторами адреналина и почечным барорецептором в контроле PRA у находящихся в сознании собак. Circ. Res. 50 , 477–485 (1982).

     CAS PubMed Google Scholar

107. 106

     Неппер, М.А. Молекулярная физиология механизма концентрирования мочи: регуляция водных каналов аквапоринов с помощью вазопрессина. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 41 , F3 – F12 (1997).

     Google Scholar

108. 107

     Бонжур, Дж. П. и Малвин, Р. Л. Стимуляция высвобождения АДГ ренин-ангиотензиновой системой. Am. J. Physiol. 218 , 1555–1559 (1970).

     CAS PubMed Google Scholar

109. 108

     Szatalowicz, V. L. et al . Радиоиммуноанализ плазменного аргинина вазопрессина у пациентов с гипонатриемией и застойной сердечной недостаточностью. N. Engl. J. Med. 305 , 263–266 (1981).

     CAS PubMed Google Scholar

110. 109

     Фрэнсис, Г. С. и др. . Сравнение нейроэндокринной активации у пациентов с дисфункцией левого желудочка с застойной сердечной недостаточностью и без нее. Подисследование исследований дисфункции левого желудочка (СОЛВД). Тираж 82 , 1724–1729.

     CAS Google Scholar

111. 110

     Робертсон, Г.L. Регулирование аргинина вазопрессина при синдроме несоответствующего антидиуреза. Am. J. Med. 119 (Дополнение 1), S36 – S42 (2006).

     CAS PubMed Google Scholar

112. 111

     Nordgren, L. & Sörensen, S. Симптомы последних шести месяцев жизни у пациентов с терминальной сердечной недостаточностью. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2 , 213–217 (2003).

     PubMed Google Scholar

113. 112

     Фальк, С., Ван, А.-К. И Лиделл, Э. Поддержание повседневной жизни, несмотря на хроническую сердечную недостаточность. Качественное исследование. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 6 , 192–199 (2007).

     PubMed Google Scholar

114. 113

     Waldréus, N., Sjöstrand, F. & Hahn, R.G. Жажда у пожилых людей с сердечной недостаточностью и без нее. Arch. Геронтол. Гериатр. 53 , 174–178 (2011).

     PubMed Google Scholar

115. 114

     Фаррелл М.J. и др. . Влияние старения на реакции регионального мозгового кровотока, связанные с осмотической жаждой и ее насыщением питьем воды: исследование ПЭТ. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 382–387 (2008).

     CAS PubMed Google Scholar

116. 115

     Рамзи Д. Дж., Роллс Б. Дж. И Вуд Р. Дж. Взаимосвязь между повышенным потреблением воды и отеками, связанными с застойной сердечной недостаточностью у собак. J. Physiol. 244 , 303–312 (1975).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

117. 116

     Джонсон, А. К., Манн, Дж. Ф., Рашер, В., Джонсон, Дж. К. и Гантен, Д. Концентрации ангиотензина II в плазме и экспериментально вызванная жажда. Am. J. Physiol. 240 , R229 – R234 (1981).

     CAS PubMed Google Scholar

118. 117

     Щепанска-Садовская, Е., Sobocinska, J. & Sadowski, B. Центральный дипсогенный эффект вазопрессина. Am. J. Physiol. 242 , R372 – R379 (1982).

     CAS PubMed Google Scholar

119. 118

     Трэверс, Б. и др. . Ограничение жидкости при ведении декомпенсированной сердечной недостаточности: не влияет на время клинической стабильности. J. Card. Неудача. 13 , 128–132 (2007).

     PubMed Google Scholar

120. 119

     Холст, М., Strömberg, A., Lindholm, M. & Willenheimer, R. Либеральное и ограниченное назначение жидкости у стабилизированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результат рандомизированного перекрестного исследования влияния на качество жизни, связанное со здоровьем, физическую работоспособность, жажда и болезненность. Сканд. Кардиоваск. J. 42 , 316–322 (2008).

     PubMed Google Scholar

121. 120

     Abildgaard, U. et al . Постельный режим и усиленное лечение диуретиками при хронической застойной сердечной недостаточности. Eur. Heart J. 6 , 1040–1046 (1985).

     CAS PubMed Google Scholar

122. 121

     Макдональд, К. Д., Берч, Г. Э. и Уолш, Дж. Дж. Длительный постельный режим при лечении идиопатической кардиомиопатии. Am. J. Med. 52 , 41–50 (1972).

     CAS PubMed Google Scholar

123. 122

     Флапан, А.Д. и др. .Влияние позы на ответ на петлевые диуретики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью снижается за счет ингибирования ангиотензинпревращающего фермента. Eur. J. Clin. Pharmacol. 42 , 581–585 (1992).

     CAS PubMed Google Scholar

124. 123

     Миллер, У. Л., Бейли, К. Р., Уэстон, С. А., Бернетт, Дж. С. Дж. И Родехеффер, Р. Дж. Гемодинамические и плазменные реакции натрийуретического пептида предсердий на терапию острого наперстянника у пациентов с нормальной и нарушенной функцией левого желудочка. Eur. J. Сердечная недостаточность. 4 , 63–72 (2002).

     CAS PubMed Google Scholar

125. 124

     СЛОТЫ (сгустки на ногах или носки после инсульта) Совместная работа над исследованиями. Сравнение чулок до бедра и ниже колена для профилактики тромбоза глубоких вен после инсульта: рандомизированное исследование. Ann. Междунар. Med. 153 , 553–562 (2010).

126. 125

     де Сильва, Р. Частота нарушения функции почек в течение 6 месяцев у пациентов с хронической сердечной недостаточностью из-за систолической дисфункции левого желудочка: факторы, влияющие на прогноз, и их связь с прогнозом. Eur. Heart J. 27 , 569–581 (2006).

     CAS PubMed Google Scholar

127. 126

     Максвелл, А. П., Онг, Х. Й. и Николлс, Д. П. Влияние прогрессирующей почечной дисфункции при хронической сердечной недостаточности. Eur. J. Сердечная недостаточность. 4 , 125–130 (2002).

     PubMed Google Scholar

128. 127

     Cleland, J. G. et al. .Нарушение функции почек при острой и хронической сердечной недостаточности: распространенность, частота и прогноз. Сердечная недостаточность. Ред. 17 , 133–149 (2012).

     CAS PubMed Google Scholar

129. 128

     Harjola, V. P. и др. . Характеристики, исходы и предикторы смертности через 3 месяца и 1 год у пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности. Eur. J. Сердечная недостаточность. 12 , 239–248 (2010).

     PubMed Google Scholar

130. 129

     Elkayam, U. et al . Эффекты аденозина на почечное кровообращение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. J. Am. Coll. Кардиол. 32 , 211–215 (1998).

     CAS PubMed Google Scholar

131. 130

     Мэсси, Б. М. и др. . Ролофиллин, антагонист аденозиновых A1-рецепторов, при острой сердечной недостаточности. N. Engl. J. Med. 363 , 1419–1428 (2010).

     PubMed Central PubMed Google Scholar

132. 131

     Дорман, Т. П., Герлаг, П. Г., Рассел, Ф. Г. и Смитс, П. Комбинированная диуретическая терапия при тяжелой застойной сердечной недостаточности. Наркотики 2 , 165–172 (1998).

     Google Scholar

133. 132

     Братер, Д. К. Фармакология диуретиков. Am. J. Med. Sci. 319 , 38–50 (2000).

     CAS PubMed Google Scholar

134. 133

     Потуйзен, Л. М. и Чада, Д. Р. Лечение застойной сердечной недостаточности у пожилых пациентов: рандомизированное исследование гидрохлоротиазида и фуросемида с медленным высвобождением. Curr. Ther. Res. 32 , 513–519 (1982).

     Google Scholar

135. 134

     Вермёлен, А.И Чада, Д. Р. Фуросемид и гидрохлоротиазид с медленным высвобождением при застойной сердечной недостаточности: контролируемое испытание. J. Clin. Pharmacol. 22 , 513–519 (1982).

     CAS PubMed Google Scholar

136. 135

     Краузе, У., Зильке, А., Шмидт-Гайк, Х., Эренталь, В. и Бейер, Дж. Прямой канальцевый эффект гидрохлоротиазида на удержание кальция. J. Endocrinol. Вкладывать деньги. 12 , 531–535 (1989).

     CAS PubMed Google Scholar

137. 136

     Соломон, Д. Х., Могун, Х., Гарно, К. и Фишер, М. А. Риск переломов у пожилых людей, принимающих гипотензивные препараты. J. Bone Miner. Res. 26 , 1561–1567 (2011).

     CAS PubMed Google Scholar

138. 137

     Дарги, Х. Дж., Эллисон, М. Э., Кеннеди, А. С. и Грей, М. Х. Метолазон в высоких дозах при хронической почечной недостаточности. Br. Med. J. 4 , 196–198 (1972).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

139. 138

     Кохвакка, А. Поддержание баланса калия во время длительной терапии диуретиками у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с тиазид-индуцированной гипокалиемией: сравнение добавок калия с хлоридом калия и калийсберегающими агентами, амилоридом и триамтереном. Внутр. J. Clin. Pharmacol. Ther.Toxicol. 26 , 273–277 (1988).

     CAS PubMed Google Scholar

140. 139

     Pitt, B. et al. . Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N. Engl. J. Med. 341 , 709–717 (1999).

     CAS Google Scholar

141. 140

     Заннад, Ф. и др. . Эплеренон у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и легкими симптомами. N. Engl. J. Med. 364 , 11–21 (2011).

     CAS Google Scholar

142. 141

     Стюарт, Дж. Х. и Эдвардс, К. Д. Г. Клиническое сравнение фуросемида с бендрофлуазидом, мерсалилом и этакриновой кислотой. Br. Med. J. 2 , 1277–1281 (1965).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

143. 142

     Кайсслинг, Б.И Стэнтон, Б. А. Адаптация дистального канальца и собирательного канала к увеличению доставки натрия: I. Ультраструктура. Am. J. Physiol. 255 , F1256 – F1275 (1988).

     CAS PubMed Google Scholar

144. 143

     Стэнтон Б. А. и Кайсслинг Б. Адаптация дистального канальца и собирательного канала к увеличению доставки Na. II. Транспорт Na и K. Am. J. Physiol. 255 , 1269–1275 (1988).

     Google Scholar

145. 144

     Мюррей, М. Д., Хааг, К. М., Блэк, П. К., Холл, С. Д. и Братер, Д. С. Вариабельная абсорбция фуросемида и плохая предсказуемость ответа у пожилых пациентов. Pharmacother. 17 , 98–106 (1997).

     CAS Google Scholar

146. 145

     Васько, М. Р., Картрайт, Д. Б., Кнохель, Дж. П. Никсон, Дж. В. и Братер, Д.C. Всасывание фуросемида изменяется при декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Ann. Междунар. Med. 102 , 314–318 (1985).

     CAS PubMed Google Scholar

147. 146

     van Meyel, J. J. et al. . Непрерывная инфузия фуросемида при лечении пациентов с застойной сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам. J. Intern. Med. 235 , 329–334 (1994).

     CAS PubMed Google Scholar

148. 147

     Дорманс, Т.P. и др. . Диуретическая эффективность высоких доз фуросемида при тяжелой сердечной недостаточности: болюс против непрерывной инфузии. J. Am. Coll. Кардиол. 28 , 376–382 (1996).

     CAS PubMed Google Scholar

149. 148

     Lahav, M., Regev, A., Ra’anani, P. & Theodor, E. Прерывистое введение фуросемида по сравнению с непрерывной инфузией с предшествующей нагрузочной дозой при застойной сердечной недостаточности. Сундук 102 , 725–731 (1992).

     CAS PubMed Google Scholar

150. 149

     Пивак, Н. и др. . Диуретические эффекты инфузии фуросемида по сравнению с болюсной инъекцией при застойной сердечной недостаточности. Внутр. J. Clin. Pharmacol. Res. 18 , 121–128 (1998).

     CAS PubMed Google Scholar

151. 150

     Патерна, С. и др. . Эффекты инфузии высокой дозы фуросемида и небольшого объема гипертонического солевого раствора по сравнению с высокой дозой фуросемида в виде болюса при рефрактерной застойной сердечной недостаточности. Eur. J. Сердечная недостаточность. 2 , 305–313 (2000).

     CAS PubMed Google Scholar

152. 151

     Руди, Д. У., Фолькер, Дж. Р., Грин, П. К., Эспарза, Ф. А. и Братер, Д. С. Петлевые диуретики при почечной недостаточности: непрерывная инфузия более эффективна, чем болюсная терапия. Ann. Междунар. Med. 115 , 360–366 (1991).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

153. 152

     Фелкер, Г.М. и др. . Диуретические стратегии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N. Engl. J. Med. 364 , 797–805 (2011).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

154. 153

     Сигурэд Б., Олесен К. Х. и Венневольд А. Супрааддитивный натрийуретический эффект добавления бендрофлуметиазида и буметанида при застойной сердечной недостаточности. Am. Heart J. 89 , 163–170 (1975).

     Google Scholar

155. 154

     Чаннер, К. С., Маклин, К. А., Лоусон-Мэтью, П. и Ричардсон, М. Комбинированное лечение диуретиками при тяжелой сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Br. Heart J. 71 , 146–150 (1994).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

156. 155

     Бартоли, Э. и др. . Снижение фуросемидного диуреза аспирином у мужчин. J. Clin. Pharmacol. 20 , 452–458 (1980).

     CAS PubMed Google Scholar

157. 156

     Жондо, Г. и др. . B-УБЕЖДЕННЫЙ: Бета-блокатор: продолжение против. Прерывание у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, госпитализированных по поводу эпизода декомпенсации. Eur. Heart J. 30 , 2186–2192 (2009).

     CAS PubMed Google Scholar

158. 157

     Метра, М. и др. . Следует ли уменьшить или отменить терапию бета-адреноблокаторами после эпизода декомпенсированной сердечной недостаточности? Результаты COMET. Eur. J. Сердечная недостаточность. 9 , 901–909 (2007).

     CAS PubMed Google Scholar

159. 158

     [Авторы не указаны] Влияние дигоксина на смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью. Исследовательская группа Digitalis. N. Engl. J. Med. 336 , 525–533 (1997).

160. 159

     Gavey, C. J. & Parkinson, J. Digitalis при сердечной недостаточности с нормальным ритмом. Br. Харт J. 1 , 27–44 (1939).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

161. 160

     Ахмед, А. и др. . Дигоксин и снижение смертности и госпитализации при сердечной недостаточности: всесторонний апостериорный анализ исследования DIG. Eur. Heart J. 27 , 178–186 (2006).

     CAS PubMed Google Scholar

162. 161

     Колфф, У. Дж. И Леонардс, Дж. Р. Уменьшение иначе трудноизлечимого отека путем диализа или фильтрации. Cleveland Clin. Q. 21 , 61–71 (1954).

     CAS Google Scholar

163. 162

     Marenzi, G. et al. . Циркуляторная реакция на устранение перегрузки жидкостью с помощью экстракорпоральной ультрафильтрации при рефрактерной застойной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 38 , 963–968 (2001).

     CAS PubMed Google Scholar

164. 163

     Барт Б. А. и др. . Ультрафильтрация по сравнению с обычным уходом за госпитализированными пациентами с сердечной недостаточностью: исследование помощи пациентам с острой перегрузкой жидкостью и декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью (RAPID-CHF). J. Am. Coll. Кардиол. 46 , 2043–2046 (2005).

     PubMed Google Scholar

165. 164

     Либетта, К. и др. . Прерывистая гемодиафильтрация при рефрактерной застойной сердечной недостаточности: BNP и баланс воспалительных цитокинов. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 22 , 2013–2019 (2007).

     CAS PubMed Google Scholar

166. 165

     Костанцо М. Р. и др. . Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J. Am. Coll. Кардиол. 49 , 675–683 (Erratum. J. Am. Coll. Cardiol. 49 , 1136 [2007]).

     CAS PubMed Google Scholar

167. 166

     Agostoni, P. et al . Устойчивое улучшение функциональных возможностей после удаления жидкости из организма с помощью изолированной ультрафильтрации при хронической сердечной недостаточности: неэффективность фуросемида для достижения такого же результата. Am. J. Med. 96 , 191–199 (1994).

     CAS PubMed Google Scholar

168. 167

     Али, С. и др. . Петлевые диуретики могут вызывать клиническую неэффективность натрийуретиков: рецепт для увеличения объема. Congest. Сердечная недостаточность. 15 , 1–4 (2009).

     CAS PubMed Google Scholar

169. 168

     Костанцо, М. Р., Зальцберг, М., О’Салливан, Дж. И Соботка, П. Ранняя ультрафильтрация у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам. J. Am. Coll. Кардиол. 46 , 2047–2051 (2005).

     PubMed Google Scholar

170. 169

     Патарройо, М. и др. . Кардиоренальные исходы после медленной непрерывной ультрафильтрационной терапии у рефрактерных пациентов с прогрессирующей декомпенсированной сердечной недостаточностью. J. Am. Coll. Кардиол. 60 , 1906–1912 (2012).

     PubMed Google Scholar

171. 170

     Барт, Б.А. и др. . Кардиоренальное исследование спасения при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: обоснование и дизайн CARRESS-HF для Сети клинических исследований сердечной недостаточности. J. Card. Неудача. 18 , 176–182 (2012).

     PubMed Central PubMed Google Scholar

172. 171

     Барт Б. А. и др. . Ультрафильтрация при декомпенсированной сердечной недостаточности с кардиоренальным синдромом. N. Engl. J. Med. 367 , 2296–2304 (2012).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

173. 172

     Ли, У. Х. и Пакер, М. Прогностическое значение концентрации натрия в сыворотке и ее модификации путем ингибирования превращающего фермента у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Тираж 73 , 257–267 (1986).

     CAS PubMed Google Scholar

174. 173

     Фрэнсис, Г.С. и др. . Сравнение нейроэндокринной активации у пациентов с дисфункцией левого желудочка с застойной сердечной недостаточностью и без нее. Подисследование исследований дисфункции левого желудочка (СОЛВД). Тираж 82 , 1724–1729 (1990).

     CAS Google Scholar

175. 174

     Licata, G. et al. . Эффекты инфузии высоких доз фуросемида и небольшого объема гипертонического солевого раствора по сравнению с высокой дозой фуросемида в виде болюса при рефрактерной застойной сердечной недостаточности: отдаленные эффекты. Am. Heart J. 145 , 459–466 (2003).

     CAS PubMed Google Scholar

176. 175

     Патерна, С. и др. . Изменения уровней натрийуретического пептида в головном мозге и измерения биоэлектрического импеданса после лечения высокими дозами фуросемида и гипертонического солевого раствора по сравнению с одним фуросемидом в высоких дозах при рефрактерной застойной сердечной недостаточности: двойное слепое исследование. J. Am. Coll. Кардиол. 45 , 1997–2003 (2005).

     CAS PubMed Google Scholar

177. 176

     Патерна, С., Гаспаре, П., Фасулло, С., Сарулло, Ф.М. и Ди Паскуале, П. Нормальная натриевая диета по сравнению с диетой с низким содержанием натрия при компенсированной застойной сердечной недостаточности: натрий — давний враг или новый друг? Clin. Sci. (Лондон) 114 , 221–230 (2008).

     CAS Google Scholar

178. 177

     Диниколантонио, Дж.Дж., Паскуале, П. Д., Тейлор, Р. С. и Хакэм, Д. Г. Диеты с низким содержанием натрия по сравнению с нормальным содержанием натрия при систолической сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ. Сердце http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302337.

179. 178

     Пакер М., Медина Н. и Юшак М. Коррекция дилюционной гипонатриемии при тяжелой хронической сердечной недостаточности путем ингибирования превращающих ферментов. Ann. Междунар. Med. 100 , 782–789 (1984).

     CAS PubMed Google Scholar

180. 179

     Георгиаде, М. и др. . Блокада вазопрессиновых рецепторов V2 толваптаном у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Тираж 107 , 2690–2696 (2003).

     CAS PubMed Google Scholar

181. 180

     Констам М.А. и др. . Эффекты перорального толваптана у пациентов, госпитализированных по поводу обострения сердечной недостаточности: испытание результатов ЭВЕРЕСТ. JAMA 297 , 1319–1331 (2007).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

182. 181

     Cowburn, P.J., Patel, H., Jolliffe, R.E., Wald, R.W. и Parker, J.D. Сердечная ресинхронизирующая терапия: вариант для пациентов с терминальной сердечной недостаточностью, поддерживающих инотропную терапию? Eur. J. Сердечная недостаточность. 7 , 215–217 (2005).

     PubMed Google Scholar

183. 182

     Анкер, С.D., Koehler, F. & Abraham, W. T. Телемедицина и удаленное ведение пациентов с сердечной недостаточностью. Ланцет 378 , 731–739 (2011).

     Google Scholar

184. 183

     Клеланд, Дж. Г. и Кларк, А. Л. Обеспечение совокупного эффекта тройной терапии для улучшения результатов при сердечной недостаточности: слишком много поваров испортят бульон. J. Am. Coll. Кардиол. 42 , 1234–1237 (2003).

     PubMed Google Scholar

185. 184

     Шелтон, Р.Дж., Кларк, А. Л., Кэй, Г. К. и Клеланд, Дж. Г. Парадокс сердечной недостаточности при фибрилляции предсердий. Congest. Сердечная недостаточность. 16 , 3–9 (2010).

     CAS PubMed Google Scholar

186. 185

     Clark, A. L., Goode, K. & Cleland, J. G. Распространенность и частота блокады левой ножки пучка Гиса у амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur. J. Сердечная недостаточность. 10 , 696–702 (2008).

     PubMed Google Scholar

187. 186

     QS9 Стандарт качества качества при сердечной недостаточности. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства [онлайн], (2012).

188. 187

     Вурс, А. А. и др. . Влияние антагониста аденозиновых рецепторов A1 ролофиллина на функцию почек у пациентов с острой сердечной недостаточностью и почечной дисфункцией: результаты PROTECT (плацебо-контролируемое рандомизированное исследование селективного антагониста аденозиновых рецепторов A1 ролофиллина для пациентов, госпитализированных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью и перегрузкой объемом Оценить влияние лечения на застойные явления и функцию почек). J. Am. Coll. Кардиол. 57 , 1899–1907 (2011).

     CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

Отек легких — обзор

Рентгенограмма грудной клетки

Отек легких может быть обнаружен у взрослых людей на рентгенограмме грудной клетки, когда внесосудистая вода в легких (EVLW) увеличивается примерно на 35%. Хотя большинство рентгенологических признаков отека легких неспецифичны, улучшенные рентгенографические методы в сочетании с улучшенным пониманием патофизиологии отека легких повысили полезность рентгенограммы грудной клетки в диагностике отека легких.

Линии Керли представляют собой междольковые листы аномально утолщенной или расширенной соединительной ткани, которые касаются рентгеновского луча (рис. 36.4). Их более правильно назвать линиями перегородки. Утолщенные перегородки могут возникать в результате различных процессов, включая фиброз, отложение пигмента и легочный гемосидероз. Однако, когда они преходящие, эти линии обычно вызваны отеком. Эти перегородки отека более отчетливо видны у детей старшего возраста и взрослых с хроническим отеком, чем у младенцев, предположительно потому, что они шире.Периваскулярные и перибронхиальные манжеты также являются рентгенологическими признаками интерстициального отека жидкости. По гидростатическим причинам периваскулярный отек сильнее всего в гравитационно-зависимых областях, и поэтому нормальное связывающее действие легких в этой области меньше. Повышенное сопротивление сосудов нижних долей способствует перераспределению крови к верхним долям. Этот признак, конечно, имеет ограниченную ценность для младенцев, потому что они, скорее всего, находятся в положении лежа на спине, имеют меньшие гравитационные различия из-за своего размера и обычно имеют лишь немного повышенное давление в ПА по сравнению с детьми и взрослыми.

Более тяжелые формы отека легких обычно приводят к появлению перихилярного помутнения, предположительно из-за того, что в этом месте находятся большие периваскулярные и перибронхиальные скопления жидкости. Также может присутствовать сетчатый или решетчатый узор, который чаще встречается внизу у вертикально стоящего человека. Когда отек легких становится достаточно серьезным, чтобы привести к стойкому закрытию дыхательных путей или альвеолярному затоплению, очень трудно разделить отек, ателектаз и воспаление на рентгенограммах грудной клетки.Воздушные бронхограммы указывают на безвоздушные дистальные отделы легких, а не на первопричину.

Поскольку отек легких может привести к обструкции дыхательных путей у детей из-за блуждающего рефлекса ²⁷ и бронхиальной пены, ³² может произойти закрытие дыхательных путей и вызвать задержку воздуха. ²⁹ Таким образом, низкие диафрагмы могут быть полезным признаком интерстициального отека при отсутствии других причин обструкции дыхательных путей. Хотя исследования у детей ограничены, обобщение результатов, позволяющих разделить кардиогенный или гемодинамический отек, почечный или гипергидратационный отек и травму или отек ARDS, было предоставлено у взрослых. ^33,34 У пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается перераспределение кровотока от основания к верхушке. Постепенное пополнение соединительнотканных пространств отечной жидкостью как при сердечных, так и при почечных заболеваниях приводит к размытости корней, перибронхиальным наручникам и нечеткой картине увеличения плотности легких. При ОРДС более вероятно, что отек будет неравномерно распределен по периферии и будет мало таких признаков, как перегородки и перибронхиальные манжеты.

Застойная сердечная недостаточность у собак

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) довольно часто встречается у собак.Примерно 10% всех собак и 75% пожилых собак страдают сердечными заболеваниями. ХСН сама по себе не является заболеванием: это состояние, которое является результатом болезни сердца.

В этой статье

Что такое застойная сердечная недостаточность у собак?

Застойная сердечная недостаточность у собак возникает, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови в организм, что вызывает повышение давления и утечки жидкости в легкие и, реже, в другие основные органы.

Когда жидкость накапливается в легких собаки или вокруг них, она препятствует нормальному расширению легких и препятствует нормальному проникновению кислорода в кровоток. Это может вызвать различные симптомы и проблемы со здоровьем.

CHF может быть медленным заболеванием, которое развивается с течением времени.

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности у собак

Признаки и симптомы, связанные с ЗСН, могут различаться в зависимости от основного сердечного заболевания и от того, поражена ли правая или левая сторона сердца.В некоторых случаях симптомы будут одинаковыми независимо от стороны.

К этим признакам следует отнестись серьезно и обратиться к ветеринару с первого же уведомления:

• Обморок

• Затрудненное дыхание / одышка

• Отсутствие физических упражнений

• Постоянный кашель

• Усталость

• Стимуляция перед сном и трудности с успокаиванием

• Отсутствие аппетита

• Вздутие живота (из-за скопления жидкости)

• Потеря веса

• Изменение цвета десен и / или языка на голубовато-серый (результат недостаточного притока кислорода)

• Учащение пульса

• Треск при прослушивании легких

Правосторонняя и левосторонняя ЗСН в конечном итоге приводят к кислородному истощению тканей, и возможная сердечная недостаточность.

В чем разница между правым и левым CHF?

Левосторонняя застойная сердечная недостаточность

Это наиболее распространенный тип ХСН у собак. Левая часть сердца собирает богатую кислородом кровь и перекачивает ее к различным органам тела. Некоторые признаки, такие как кашель, затрудненное дыхание и непереносимость физических упражнений, указывают на резервное давление в сосудах, по которым кровь поступает в левое предсердие (верхняя камера) и желудочек (нижняя камера). В результате в легких накапливается жидкость (состояние, известное как отек легких).Иногда собаки с левосторонней ХСН теряют сознание из-за недостаточного притока крови и кислорода к мозгу. Они часто дышат быстрее, чем здоровые собаки.

Правосторонняя застойная сердечная недостаточность

Если правая сторона сердца слабая или имеется дисфункциональный клапан, сердце не может перекачивать кровь в легкие для насыщения кислородом. Давление увеличивается в сосудах, по которым кровь поступает в правое предсердие, а также в вены и капилляры тела. Это может вызвать скопление жидкости в брюшной полости — состояние, называемое асцитом.Жидкость также может вытекать из вен конечностей и вызывать отек — состояние, известное как периферический отек.

Бивентрикулярная недостаточность

Это возникает, когда правый и левый желудочки не работают должным образом.

Что вызывает застойную сердечную недостаточность у собак?

Существует ряд факторов, которые могут привести к появлению швейцарских франков. Некоторые собаки рождаются с врожденными пороками сердца, которые способствуют этому состоянию, но им могут потребоваться годы, чтобы проявить себя.Врожденные пороки сердца встречаются редко и составляют около 5% всех болезней сердца у собак.

Общие врожденные пороки сердца включают:

• Недостаточность митрального клапана (болезнь протекающего клапана). Хотя митральное заболевание может быть врожденным, мы обычно наблюдаем его развитие в среднем или пожилом возрасте.

• Дилатационная кардиомиопатия (увеличенное сердце)

• Дефект межпредсердной перегородки (отверстие в сердце)

• Открытый артериальный проток или ОАП (неспособность нормально закрыть определенный кровеносный сосуд) время рождения)

У собак, рожденных со здоровым сердцем, в течение жизни могут развиться сердечные заболевания.Как и у людей, у собак с возрастом могут развиться проблемы со здоровьем, которые могут привести к ЗСН. Другие причины ЗСН у собак:

• Сердечные черви: Сердечные черви могут блокировать сердечные клапаны или даже всю камеру сердца. См. Нашу статью о профилактике сердечных гельминтов.

• Гормоны: Щитовидная железа особенно влияет на работу сердца. Например, у собаки с гипотиреозом частота сердечных сокращений обычно ниже нормы.

• Парвовирус: Этот вирус потенциально может инфицировать сердечную мышцу и даже вызывать острую сердечную недостаточность у собак.

• Бактериальные инфекции: Бактерии изо рта могут попасть в кровоток и прикрепиться к сердечным клапанам, вызывая воспаление внутренней оболочки сердца или клапанов. (Вот почему так важен хороший стоматологический уход. Ознакомьтесь с нашей статьей о том, как чистить зубы вашей собаке.)

• Дефицит питательных веществ: Недостаток витамина Е или селена может вызвать повреждение сердечной мышцы.

Бывают ли у собак сердечные приступы?

Хотя это случается очень редко, неожиданная и внезапная смерть собак от сердечных заболеваний возможна.Некоторые из основных факторов риска, которые увеличивают вероятность сердечного приступа у собаки, включают ожирение, диабет, высокое кровяное давление и серьезные бактериальные инфекции.

Если вы считаете, что у вашей собаки сердечный приступ, как можно скорее доставьте ее в ближайшее отделение неотложной помощи. Существует разновидность СЛР, которую можно выполнять на собаках, однако для ее правильного выполнения требуется специальная подготовка. Если делать это неправильно, СЛР может привести к дальнейшим травмам вашей собаки и отсрочить получение надлежащей медицинской помощи от ветеринара.

Ветеринару потребуется полная история болезни вашей собаки, а также полный медицинский осмотр для диагностики ЗСН. Для точного диагноза потребуется серия анализов:

• Анализы крови и мочи: У собак с сердечными заболеваниями часто возникают проблемы с печенью и почками.

• Рентген грудной клетки: Он показывает размер и форму сердца, а также любые изменения в легких (например, скопление жидкости).

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест выявляет отклонения в электрической активности сердца (частота и ритм).

• УЗИ (эхокардиограмма): Этот тест исследует размер, форму и движение сердца. Он также может определить, эффективно ли работает сердце. Этот диагностический тест должен выполняться только сертифицированным ветеринарным кардиологом (или ординатором-кардиологом).

• Тест на антиген сердечного червя: Этот тест выявляет аномальные белки, вырабатываемые сердечными червями.

CHF для собак делится на четыре этапа.На первом и втором этапах наблюдается мало симптомов, и владельцы могут не знать, что что-то не так, пока состояние не перейдет на более позднюю стадию.

• Этап 1: Сердце собаки начинает ухудшаться. Видимых признаков и симптомов пока нет.

• Стадия 2: Начинают проявляться такие симптомы, как одышка, одышка и усталость, особенно после тренировки.

• Стадия 3: Утомляемость и одышка возникают чаще, даже при коротких прогулках.Может начаться кашель и хрипы. Поскольку сердце не работает эффективно, скопление жидкости в груди вызывает затруднения дыхания.

• Этап 4: CHF находится на завершающей стадии. Дыхание становится затруднительным даже в состоянии покоя. Жидкость может накапливаться в различных частях тела, вызывая опухание ног или живота, что затрудняет ходьбу. Это может даже вызвать рвоту.

Лечение застойной сердечной недостаточности у собак

Лечение зависит от основного заболевания сердца, а также от его степени тяжести.Обычно от ХСН нет лекарства, но есть эффективные методы лечения, обеспечивающие хорошее качество жизни. Если причиной ХСН является врожденная аномалия, такая как КПК, хирургическая коррекция может помочь обратить вспять сердечную недостаточность, если будет выполнена своевременно. Цель лечения ХСН — уменьшить скопление жидкости и увеличить количество крови, перекачиваемой в легкие и остальную часть тела.

Вот некоторые из лекарств, пищевых добавок и диет, которые могут быть рекомендованы:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл, беназеприл, каптоприл): Помогают снизить объем крови и давление, снять нагрузку на сердце и замедлить работу сердца. ухудшение работы сердечной мышцы.

• Мочегонные средства: Помогают стимулировать почки к удалению излишков жидкости в легких и брюшной полости.

• Сосудорасширяющие и положительные инотропные препараты: Сосудорасширяющие средства расслабляют кровеносные сосуды и снижают давление на сердце, позволяя ему легче перекачивать кровь. Положительные инотропы увеличивают силу, с которой бьется сердечная мышца, позволяя сердцу перекачивать больше крови к легким и остальным частям тела.

• Питание: Ограничение количества натрия в рационе вашей собаки может уменьшить накопление жидкости в организме.Также могут помочь такие добавки, как витамин B, таурин и карнитин, а также антиоксиданты, такие как кофермент Q10 и витамин E. (Обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем давать собаке какие-либо добавки.) Наконец, диета, которая позволяет вашей собаке поддерживать здоровый вес, очень важна для здоровья сердца.

Есть ли лекарство от застойной сердечной недостаточности у собак?

К сожалению, лекарства от болезней сердца, как правило, не существует. Однако при правильном уходе с этим можно справиться, и большинство собак хорошо переносят лекарства и лечение.

Заразен ли швейцарский франк для людей или других домашних животных?

CHF не заразен. Однако сердечные заболевания могут быть наследственными, поэтому ветеринары настоятельно не рекомендуют разводить собак с сердечным заболеванием.

Сколько стоит лечение CHF?

Диагностическое обследование может быть дорогостоящим, а лекарства, используемые для лечения ЗСН, могут быть дорогими, особенно если их давать в течение длительного периода времени. Не забудьте узнать о марках-дженериках.

Восстановление и лечение застойной сердечной недостаточности у собак

Собака с хронической сердечной недостаточностью может жить счастливой жизнью.Но необходимы правильная диета, контролируемые упражнения, лекарства и хороший общий уход. Регулярные осмотры важны для наблюдения за состоянием собаки и оценки эффективности лечения. Любые изменения в состоянии здоровья следует немедленно устранять.

Профилактика застойной сердечной недостаточности у собак

Чтобы предотвратить ЗСН, владельцы должны знать признаки и симптомы, связанные с проблемами сердца, и немедленно их устранять. Правильное питание важно, но добавки также могут сыграть роль в профилактике сердечных заболеваний.

Некоторые предварительные исследования показали связь между беззерновой диетой и сердечными заболеваниями (особенно дилатационной кардиомиопатией). Если ваша собака придерживается беззерновой диеты, поговорите со своим ветеринаром о том, следует ли вашей собаке перейти на диету, содержащую зерно.

Есть ли вакцина от застойной сердечной недостаточности у собак?

Не существует вакцины, которая могла бы предотвратить ЗСН.

Резюме застойной сердечной недостаточности у собак

Застойная сердечная недостаточность у собак — довольно распространенное явление, поражающее 75% пожилых собак.Хотя нет лекарства, лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с этим заболеванием. Поскольку не всегда легко обнаружить на ранних стадиях, важна профилактика; Правильная диета, упражнения и поддержание веса являются ключевыми для здоровья сердечно-сосудистой системы собак.