Аденовирусный гепатит собак (болезнь Рубарта) — Удмуртский ветеринарно-диагностический центр
Инфекционный гепатит собак — это острое вирусное заболевание, проявляющееся лихорадкой, поражением печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глаз, а также центральной нервной системы.
Возбудитель — ДНК-содержащий вирус из семейства аденовирус рода Mastadenoviras. Болезнь поражает собак различных пород и возрастов, но наиболее часто страдают щенки в возрасте от 2-6 месяцев.
В естественных условиях к инфекционному гепатиту восприимчивы собаки всех возрастов и пород, но более чувствителен молодняк в возрасте 1,5 — 6мес. Животные старше З лет заболевают редко. Болеют также песцы, лисицы, волки и шакалы. Мыши, обезьяны и человек могут быть скрытыми носителями вируса инфекционного гепатита плотоядных.
Основным источником возбудителя инфекции являются собаки, находящиеся на стадии выздоровления и вирусоносители, у которых вирус выделяется с мочой, носовой слизью, конъюнктивальным секретом и калом. Характерная особенность инфекционного гепатита собак — длительное вирусоносительство, продолжающееся у животных в течение нескольких лет. Существуют два пути заражения: контактный и алиментарный (кормовой, водный). Инкубационный период длится в основном от 2 до 5 дней. Имеются данные о том, что самки-вирусоносители в течение ряда лет могут заражать своих щенков, а также самцов-производителей во время случки.
Болезнь обычно проявляется в виде единичных случаев или массовых вспышек. Часто гепатит сопровождается другими инфекционными заболеваниями: сальмонеллезом, чумой, колибактериозом, что ведет к резкому увеличению гибели животных и затрудняет дифференциальную диагностику.
При естественном заражении собак вирусом инфекционного гепатита инкубационный период продолжается от 3 до 9 дней, у пушных зверей – 10-20 дней.
Часто наблюдается острое течение гепатита.
У больной собаки отмечают угнетенное состояние, вялость, отказ от корма, усиленную жажду, рвоту с примесью желчи, односторонние или двусторонние кератиты и тонзиллиты. Животное менее подвижно, больше лежит, с трудом встает, при движении походка у него шаткая. Одновременно повышается температура тела, развиваются ринит, диарея, слизистые оболочки приобретают желтушную окраску. При надавливании на область печени устанавливают болезненность. Нередко появляются судороги и параличи конечностей.С повышением температуры тела число сердечных ударов возрастает до 90 – 110/мин и более. Дыхание учащенное — до 40 – 50/мин. В легких прослушиваются хрипы.
Продолжительность болезни у собак различная — от нескольких дней до 2 — 3 нед. Погибают животные, находясь в глубоком коматозном состоянии, совершенно не реагируя на внешние раздражения.
При хроническом течении гепатита у собак симптомы болезни выражены не резко и носят неопределенный характер. Наиболее часто замечают исхудание животного, повторяющуюся со временем лихорадку, анемию слизистых оболочек, явления гастроэнтерита, отечность подкожной клетчатки. Хронически больные самки чаще всего абортируют или приносят нежизнеспособных щенят. Отмечаются также долго не проходящие кератиты одного или обоих глаз.
Скрытая форма болезни сопровождается выделением вируса без признаков заболевания, однако гепатит может проявиться под влиянием неблагоприятных факторов, снижающих резистентность организма.
У переболевших гепатитом животных независимо от тяжести перенесенного инфекционного процесса формируется продолжительный, практически пожизненный иммунитет.
Инфекционный гепатит собак необходимо дифференцировать от чумы, лептоспироза, сальмонеллеза, парвовирусного энтерита собак. Решающее значение придается лабораторным исследованиям, проводимым в Удмуртском ветеринарно-диагностическом центре; для данного заболевания — при помощи иммуноферментного анализа (ИФА). Для анализа используют: пробы фекалий, мочу, носовые и глоточные смывы, кровь от живых животных и кусочки печени от павших животных.
Вирусный гепатит у собак — симптомы заражения
На чтение 5 мин. Обновлено
Причины заражения гепатитом
К огромному сожалению, наши четвероногие друзья достаточно часто болеют и самое страшное то, что они не могут жаловаться на недомогание или сильную боль. Поэтому хозяин обязан внимательно следить за поведением животного и отслеживать первые признаки болезней. Апатия, отказ от еды, неприятный запах изо рта, сухой нос, повышение температуры тела, понос или же рвота – это первые проявления заболеваний.
В таком случае нужно срочно обращаться за помощью к специалистам, которые проведут грамотное обследование и определят наличие той или иной инфекционной болезни.
Инфекционный гепатит у собак – это острое вирусное заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами и дегенеративно-некротическими изменениями в печени животного. Чаще всего этим недугом страдают собаки в возрастной категории от 1,5 месяца и до трёх лет.
Возбудитель инфекции
Возбудитель заболевания – ДНК содержащий аденовирус, который относится к типу I. Ему свойственно размножатся в тканевых клетках и органах. Провоцируя развитие дегенеративных изменений, и зарождает воспалительные процессы.
Важную роль играют именно иммунные комплексы, когда возникают кератиты и повреждаются капилляры. Как последствие нарушается естественная функциональность печени, возрастает проявление интоксикации, что и может привести к стремительному развитию печёночной комы, явному нарушению в естественной функциональности почек и даже нервной системы.
Важно!
Опасен вирус не только для печени, он способен за короткие сроки повредить верхние дыхательные пути, негативно повлиять на клетки сосудов и спровоцировать серьёзные проблемы со зрением.
Пути инфицирования
Медицинская практика свидетельствует, что инфекционному гепатиту у собак характерно два пути заражения:
- Контактный – соприкосновение с инфицированным, когда вирус попадает через респираторные органы;
- Алиментарный – через верхнюю одежду владельца или предметы обихода.
Знайте!
Инкубационный период составляет от 2 до 5 дней, а может достигнуть 8–10 дней.
Основные симптомы гепатита
Если домашний питомец инфицировался алиментарным способом, раздражитель сразу внедряется в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, переходит в желудочно-кишечную систему и поражает лимфоузлы, где и начинает активно размножаться.
Спустя 3–5 дней возбудитель вируса разносится с током лимфы или же крови по всему организму, стремительно поражая все внутренние органы животного и ткани. Больше всего страдает печень, почки, селезёнка и жёлчный пузырь.
Дистрофические изменения, которые развиваются в этих органах, серьёзно нарушают их естественную жизнедеятельность, провоцируя нарушение обмена веществ, вызывая интоксикацию и сердечно-лёгочную недостаточность, что и может спровоцировать смерть животного.
Все домашние собаки болеют гепатитом по-разному, течение заболевания зависит от их причин заражения и непосредственно формы болезни. Чаще всего гепатиту характерно проявляться такими симптомами:
- Температура тела свыше 40 С или проявление лихорадки;
- Понос, рвота;
- Боль в животе при пальпации;
- Увеличенная печень и лимфоузлы;
- Моча становится более тёмной;
- Желтуха;
- Кровоизлияние на кожном покрове.
Достаточно часто на фоне этого опасного заболевания в качестве осложнения развивается воспаление коры головного мозга и наблюдаются воспалительные процессы сосудов. А также глаукома, изъявление роговицы глаз, аритмия и даже анорексия.
Собака становится чрезмерно возбуждена или апатична ко всему, у неё нарушается координация движений и полностью отсутствует аппетит.
Лечение собак
Правильно поставить диагноз, и установить сложность заболевания сможет только высококвалифицированный ветеринарный врач. Предварительно назначив абдоминальную рентгенографию, проведя УЗИ брюшной полости и МРТ печени. У собак забирается кровь на бактериологические анализы, биохимические или серологические исследования.
В редких случаях в диагностическое мероприятие могут включить биопсию печени и только после полученных результатам вам поставят точный диагноз и назначат терапевтическое лечение.
Последствия заболевания
Если у собаки наблюдается сверхбыстрое или острое течение болезни, то смертность не вакцинированных щенков может достигнуть от 80 до 100%. У взрослых собак летальный исход наблюдается в 20–50% случаев.
Для того чтобы исключить риск заражения, нужно своевременно проводить вакцинацию и строго выполнять рекомендации ветеринаров, только так вы можете уберечь своего питомца.
Для проведения этиотропной терапии, если был диагностирован инфекционный гепатит, собаке назначают лечение в зависимости от стадии заболевания. Обычно врачи используют: гепатопротекторы, витамины, обезболивающие средства, диуретики, а также гипериммунные сыворотки и антибиотики.
Вдобавок к медикаментозной терапии специалисты рекомендуют придерживаться диеты и перевести больного на установленный лечебный рацион до полного выздоровления.
Профилактические мероприятия
Защитить своего любимца от заболевания намного проще, чем потом кричать о помощи и заниматься лечением. Для того чтобы собака не заболела гепатитом, хозяевам рекомендуется:
- Провести вакцинацию в клинике или на дому;
- Минимизировать близкие контакты со случайными прохожими, особенно с дворняжками и визуально больными животными;
- Не оставляйте без своего присмотра продукты питания, которые давно испортились, лекарственные средства и очищающие вещества, чтобы исключить риск на заражение токсическим гепатитом;
- Систематически проходить осмотры у ветеринара в специализированных клиниках и выполнять рекомендации специалистов.
Строго соблюдая профилактические мероприятия, и выполняя рекомендации ветеринарных врачей, вы подарите своей собаке здоровую и беззаботную жизнь.
Проявляйте бдительность и наблюдайте за поведением своей собаки, а при первых проявлениях симптомов гепатита обращайтесь немедленно в ветеринарную клинику!
Инфекционный гепатит у собак. Симптомы, лечение и список клиник на Petstory
Это заболевание вызывается аденовирусом собак I типа. Оно распространено повсеместно, по всему миру, вирус может инфицировать лис, волков, медведей, барсуков и енотов. Наиболее восприимчивы молодые собаки и щенки в возрасте до года.
Пути заражения
Заразиться можно в результате прямого контакта с больным животным, с мочой, фекалиями, слюной зараженных собак. Вирус может быть перенесен на обуви или руках людей, которые ухаживают за больным животным. Собаки, которые переболели инфекционным гепатитом, еще более полугода могут выделять вирус с мочой.
Аденовирус собак I типа довольно устойчив во внешней среде и может выживать вне организма хозяина несколько недель. Для дезинфекции лучше всего подходит раствор хлорки.
Симптомы
После попадания в организм собаки вирус размножается, накапливается в миндалинах и далее распространяется через лимфатическую и кровеносную системы по всему организму. Наиболее чувствительны к воздействию вируса клетки сосудов, печени, почек и роговицы глаза. Инкубационный период составляет 4–6 дней.
Симптомы могут сильно отличаться по степени тяжести. Самый первый симптом — повышение температуры тела; в некоторых случаях из-за быстроты течения болезни смерть наступает уже в первые сутки после появления симптомов заболевания.
Вероятность летального исхода составляет 10–30%, обычно у молодых собак она выше. Совместное протекание с другими инфекциями, например чумой или парвовирусным энтеритом, сильно ухудшает прогноз.
Другие типичные признаки инфекционного гепатита:
-
Вялость;
-
Отсутствие аппетита;
-
Выраженная жажда;
-
Конъюнктивит;
-
Прозрачные выделения из носа и глаз;
-
Боль в животе;
-
Рвота.
Также могут наблюдаться желтушность кожи и точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. В результате воспаления роговицы и увеального тракта может быть помутнение или поголубение роговицы (синдром голубых глаз), данный симптом обычно наблюдается через несколько недель после исчезновения основных симптомов. Поражения нервной системы (парезы, нарушение координации движений, судороги) наблюдаются крайне редко и обычно связаны с кровоизлияниями в различные отделы головного мозга. У вакцинированных собак заболевание протекает легче, обычно в виде респираторной инфекции.
Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»
Спасибо за подписку!
Диагностика
Поставить точный диагноз только по клиническим признакам невозможно, поэтому для диагностики этого заболевания широко используются экспресс-тесты, позволяющие выявить антиген возбудителя в выделениях из носа, глаз или в сыворотке крови. Для определения тяжести заболевания необходимы общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, тест на свертываемость крови, что позволяет оценить уровень поражения почек, печени и кроветворной системы.
Лечение
Специфического лечения не существует, поэтому основной акцент делается на симптоматическую и поддерживающую терапию, хороший уход и питание.
Поддерживающая (инфузионная) терапия представляет собой внутривенное введение жидкостей и питательных растворов через специальный катетер. В некоторых случаях требуется помещение питомца в стационар — все зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Своевременное обращение за профессиональной помощью всегда увеличивает шансы на выздоровление.
Профилактика
Так как избежать контакта с вирусом инфекционного гепатита невозможно, лучшим методом защиты на сегодняшний день является профилактическая вакцинация. Вакцина против инфекционного гепатита входит в состав большинства комплексных вакцин и является базовой, то есть рекомендованной для применения всем собакам, начиная с 9-недельного возраста.
Гепатит собак инфекционный, вирусный, аденовирус собак Type 1
Гепатит собак инфекционный, вирусный, аденовирус собак Type 1
- Подробности
- Просмотров: 8154
Инфекционный (вирусный) гепатит собак
(Infectious hepatitis of dogs, заболевание Рубарта, аденовирус собак Type 1)
Инфекционный гепатит собак — острое контагиозное вирусное заболевание собак, характеризующееся лихорадкой, воспалением слизистой оболочки, респираторного и пищеварительного трактов, дегенеративными изменениями в печени, поражением центральной нервной системы.
Этиология
Возбудитель инфекционного гепатита — ДНК-содержащий вирус, который относится к семейстсву аденовирусов. Семейство Adenoviridae имеет два основных рода: Mastadenovirus и Aviadenovirus. Возбудитель инфекционного гепатита собак (Аденовирус или Adenovirus canine type 1) относится к роду Mastadenovirus.
Вирус имеет интересное и сложное строение. Он представлен в форме икосаэдра (20 поверхностей и 12 вершин), диаметром 70-80 нм. Белковая оболочка (капсид) состоит из большого количества субъедениц (около 252), 12 из них расположены на вершинах и называются пентонами. Остальные капсомеры называют гексонами. От каждого пентона отходит нитевидное образование фибрилла. Гексоны и пентоны содержат различные вирусные белки — антигены.
Вирус гепатита продолжительное время сохраняется во внешней среде, особенно при низких температурах. При комнатной температуре сохраняется 10-13 недель, при 4 градусах — более 9 месяцев, а при замораживании в 50%-ном растворе глицерина не теряет своей активности в течении 3-5 лет. Высокая температура действует на вирус губительно. При 60-70 градусах он теряет свою вирулентность через 40-50 мин, при 100 градусах — через 1 минуту. Не устойчив к 2-3%-ным растворам дезинфекантов из группы щелочей, фенолов и формалина. Устойчив против действия эфира, ментола, хлороформа и ультрафиолетовых лучей.
Эпизоотология
К инфекционному гепатиту восприимчивы собаки всех возрастов и пород, лисицы, песцы, еноты, волки, хорьки. Основными источниками заболевания являются больные животные, реконвалесценты (выздоравливающие животные) и вирусоносители, выделяющие вирус с мочой, носовой слизью, конъюктивальным секретом и калом.
Для болезни характерно длительное вирусоносительство (несколько лет) и распространение при несоблюдении правил асептики и антисептики во время хирургических операций, при взятии крови, вакцинации.
Инфекционный гепатит протекает в форме энзоотии в любое время года, однако чаще его регистрируют весной и летом. Наиболее восприимчивы к гепатиту молодые собаки в возрасте до одного года.
Первые случаи заболевания в ранее благополучном питомнике протекают остро, особенно в первые 2-3 недели. Затем болезнь приобретает подострое или хроническое течение. Переболевшие животные приобретают пожизненный иммунитет. Все же необходимо учитывать, что в результате длительного вирусоносительства самки и самцы могут перезаражать друг друга в период гона, а потомство при щенении.
Патогенез
К заражению вирусом инфекционного гепатита наиболее восприимчив молодняк в возрасте до года, а также ослабленные и пораженные гельминтами животные.
Наиболее распространенным является пероральный путь заражения. Попадая через рот, вирус первоначально фиксируется на поверхности глотки и поражает эпителиальные клетки небных миндалин, вызывая тонзиллит (воспаление миндалин).
Вслед за эпителиальными клетками небных миндалин вирус может поражать лимфоидные клетки (лимфоциты) и фагоциты. Далее через лимфатические сосуды и кровь вирус попадает в подчелюстные и заглоточные лимфоузлы, а уже оттуда с током крови распространяется по всему организму. Вирус поражает клетки почек, печени, тимуса, кишечника. Так же он обладает свойством непосредственно поражать и разрушать клетки эндотелия сосудов. В результате нарушается сосудистая проницаемость и как следствие, в различных органах развиваются множественные отеки и кровоизлияния.
Особенно выражены деструктивные изменения в печени, где вирус поражает клетки печеночной паренхимы, вызывая в ней явления зернисто-жирового перерождения. Этот процесс в острых случаях может сопровождаться интенсивным клеточным распадом и образованием в печени некротических очагов.
Клинические признаки. Инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а заболевание протекает в осносном остро, от двух до семи дней, иногда до 2-4 недель. Подострое течение переходит в хроническое и продолжается месяцами.
При остром течении в начальном периоде у собак наблюдается угнетенное состояние, вялость, отказ от корма, усиленная жажда, рвота. Через несколько дней появляются характерные признаки гепатита: анемия слизистых оболочек глаз и ротовой полости, желтушность склеры, кератиты и тонзиллиты. Моча преобретает темно-бурую окраску, животное часто принимает позу сидячей собаки с широко расставлеными передними лапами. При пальпации в области печени животное болезненно реагирует.
Если в первые дни болезни температура тела обычно нормальная, то на 4-6-й день она повышается до 41-41,7 градусов Цельсия. Собаки худеют, появляется понос, нередко судороги и параличи задних конечностей и животное в коматозном состоянии, без наличия должного лечения, погибает.
В период лихорадки отмечают расстройство сердечно-сосудистой системы, учащение пульса до 40-50 ударов в минуту, уменьшение количества лейкоцитов до 2-3 тысяч в 1 миллилитре крови (лейкопения), уменьшение эозинофилов, что свидетельствует о злокачественном течении болезни и неблагоприятном исходе.
Клинические признаки болезни при хроническом течении гепатита у собак выражены нечетко и имеют неопределенный характер. В период обострения болезни отмечают кратковременные подъемы температуры тела, снижение или отсутствие аппетита, поносы, сменяющиеся запорами, и прогрессирующее исхудание. Хронически больные самки чаще всего абортируют или рождают нежизнеспособных щенков.
Диагностика
Предварительный диагноз ставят на основании эпизоотологических данных и клинических признаков, характерных для инфекционного гепатита. Точный диагноз устанавливают по результатам лабораторных исследований (бактериологических, серологических, биохимических).
Лечение. Лечение инфекционного гепатита у собак должно быть комплексным и подразумевает использование препаратов, действующих на разные механизмы патологического процесса.
- Применение гипериммунных сывороток.
- Компенсация потерь жидкости и электролитов (капельницы с соответствующими растворами).
- Антибиотикотерапия.
- Иммуномодулирующая терапия.
- Витаминотерапия.
- Гепатопротекторная терапия.
- Симптоматическая терапия (противорвотные и антидиарейные препараты, жаропонижающие препараты).
Профилактика
Для осуществления активной иммунопрофилактики используют ассоциированные вакцины против инфекционного гепатита собак: Дурамун Max5-CVK/4L (Duramune Max5-CVK/4L), Вангард Плюс 5/L (Vanguard Plus 5/L), Вангард Плюс 5/L CV (Vanguard Plus 5/L CV), Нобивак DHPPI (Nobivac DHPPI), Биокан DHPPI (Biocan DHPPI).
Дополнительно о вакцинации Вы можете прочитать в статье «Вакцинация животных» в разделе «Лечение животных» на нашем сайте.
Несколько фотографий
К сожалению (или к счастью), инфекционный гепатит собак — не такое уж и частое заболевание. По крайней мере, мы сталкиваемся с ним не часто, поэтому предлагаем Вашему вниманию фотоматериалы не нашего авторства.
Обратите внимание на желтый цвет слизистых в глазу у собаки, больной инфекционным гепатитом.
Все права на материал защищены!
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!
При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников и собственного опыта работы сотрудников ветклиники Котофей.
Вирусный гепатит собак — признаки, симптомы, диагностика, лечение
Вирусный гепатит собак — это острозаразное заболевание, которое характеризуется поражением печени, других паренхиматозных органов и центральной нервной системы. Проникая в организм, вирус начинает активно размножаться в лимфатических узлах, а затем попадает в кровь, распространяясь по всему телу. Встречается у всех представителей семейства псовых, а также у лис, волков, шакалов, песцов. К возбудителю больше всего восприимчивы щенки и особи в возрасте до 2 лет. Для человека опасности не представляет. В основном, протекает в острой форме, и если вовремя не провести терапевтическое лечение, то животное погибнет.
Этиология вирусного гепатита собак
Вирусная природа гепатита у собак характеризуется его возбудителем — ДНК-содержащий аденовирусом. Инфицирование происходит при непосредственном контакте здорового питомца с больным животным или вирусоносителем, выделяющим возбудителя вместе с мочой, фекалиями и слюной. Заражение возможно через воду, корм, любые предметы, которые загрязнены такими выделениями. При комнатной температуре вирус способен сохранять активность до 13 недель. Разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Разновидности вирусного гепатита собак
По тому как протекает заболевание различают несколько форм вирусного инфекционного гепатита у собак:
- молниеносная – смерть наступает в течение нескольких часов, не позднее суток, животное погибает внезапно. При отсутствии своевременного лечения поражается центральная нервная система, что сопровождается судорожными припадками;
- острую – длительность заболевания от 2 дней до 2 недель, с наступлением летального исхода;
- хроническая форма. Вирусный гепатит собак в хронической форме в основном наблюдается у взрослых животных, симптомы заболевания выражены не ярко.
Симптомы и диагностика заболевания
Клинические признаки заболевания весьма схожи с проявлениями некоторых других болезней. Поэтому ветеринар проводит дифференциальную диагностику от бешенства, чумы, сальмонеллеза, лептоспироза, пироплазмоза и других заболеваний. В зависимости от формы инкубационный период составляет от 1 до 10 дней.
Вирусный гепатит собак характеризуется следующими симптомами:
- лихорадка и сильная жажда;
- температура тела повышается до 41,6-41,8°С;
- состояние угнетенное;
- отмечается рвота, диарея и потеря аппетита;
- рвотные массы с содержанием желчи;
- кал беловатого цвета;
- моча темная, мутная;
- миндалины ярко-красные;
- на роговице одного или обоих глаз появляется белесое помутнение.
Заболевание диагностируется с использованием лабораторного обследования, специальных тестов, по клиническим признакам.
Лечение вирусного гепатита собак
При любых проявлениях животное следует отвезти в ветеринарную клинику. Любой из наших стационаров работает круглосуточно. Вы можете записаться на прием по телефону или вызвать ветеринара на дом. Данное заболевание крайне опасно для питомца, поэтому при выявлении симптомов болезни обращаться надо незамедлительно. Стоимость наших ветеринарных услуг одна из самых низких в Московском регионе.
Лечение вирусного гепатита собак проводится симптоматическое с применением антибиотиков и гепатопротекторов. На начальном этапе весьма эффективна гипериммунная сыворотка. При необходимости назначаются диуретические и обезболивающие препараты. Прописывается диета, витамины, обильное питье.
Для профилактики следует проводить вакцинацию. Иммунитет к заболеванию сохраняется чуть больше года.
Вирусный (инфекционный) гепатит у собак — симптомы, диагностика, лечение
Инфекционный гепатит собак (ИГС, вирусный гепатит, болезнь Рубарта) – это инфекционное заболевание собак и других представителей семейства Псовых, вызываемое аденовирусом собак-1 (АВС-1). Он отличается генами и антигенами от родственного аденовируса собак-2, который может вызывать вольерный кашель. Распространен повсеместно, очень стабилен, сохраняет патогенные свойства при комнатной температуре до 9 мес.
Наиболее восприимчивы молодые невакцинированные собаки в возрасте от 1,5 мес. до 1 года. Выделяется вирус со слюной, мочой, калом. Заражение происходит ороназальным путем.
СимптомыИнкубационный период длится от 2 до 5 дней.
По степени тяжести и течению выделяют скрытое , хроническое, подострое, острое и сверхострое.
Так как вирус имеет большое сродство с клетками Купфера эндотелия печени (размножается в гепатоцитах, разрушая их), то на передний план выступают симптомы острого гепатита (лихорадка, апатия, анорексия, полидипсия, рвота, диарея, болевой рефлекс при пальпации переднего отдела брюшной полости и иктеричное окрашивание слизистых). Так же вирус размножается в эндотелиальных клетках сосудов, в связи с чем происходят точечные кровоизлияния, васкулит и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Поражается эндотелий почечных клубочков, роговица и сосудистая оболочка глаза, вызывая увеит и отек роговицы, который проявляется в виде серо-голубого помутнения (голубой глаз). Причиной этого является иммунная реакция с отложением комплексов антиген-антитело. Иногда наблюдаются неврологические симптомы, вызванные кровоизлияниями в ЦНС или гепатоэнцефальным синдромом.
При сверхостром течении смерть наступает в течении нескольких часов. На первый план выступают вызванные ДВС кровотечения, лихорадка, признаки повреждения ЦНС.
В картине крови при острой стадии чаще всего диагностируется лейкопения, далее – лейкоцитоз; иногда тромбоцитопения, часто повышен уровень печеночных энзимов, может отмечаться гипогликемия, гипоальбуминемия, гипокалиемия.
Дифференциальный диагнозПарвовирусный энтерит, кишечная форма чумы плотоядных, лептоспироз, токсикоинфекция.
Подтверждение диагнозаВыделение вируса из крови, носового отделяемого или мочи. Биопсия печени.
ПрогнозЗависит от клинического течения. При остром течении летальность > 50%, при сверхостром – до 100%.
Лечение и профилактикаСпецифического лечения не разработано.
Проводятся симптоматическая и антибиотикотерапия, применяются иммуностимуляторы. Можно провести пассивную вакцинацию иммуноглобулинами, но ее эффективность не доказана. Глюкокортикоиды противопоказаны.
Профилактика ИГС проводится при помощи полной основной вакцинации (вакцинация, ревакцинация через 21 день), начиная с 2-3 месячного возраста и последующей ежегодной ревакцинации в течении всей жизни животного.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Вирусный гепатит собак
Вирусный (инфекционный) гепатит собак – острое вирусное заболевание. Поражает собак всех возрастов и пород, но чаще всего болеют щенки в возрасте от 2 до 6 месяцев. Болезнь зарегистрирована во многих странах, в том числе в России и странах СНГ.
Пути заражения вирусным гепатитом собакИсточник инфекции — больные собаки и вирусоносители, вирус выделяется с мочой и калом, коньюктивальным секретом и носовой слизью . Характерно, что вирусоносителями собаки могут быть достаточно долго, в течение нескольких лет. Заразиться животное может контактным путем или алиментарным (через пищу, воду). Инкубационный период составляет от двух до пяти, иногда до 10 дней.
Симптомы и течение вирусного гепатита собакБолезнь может протекать в разных формах: молниеносной (сверхострой), острой, подострой и хронической, чаще всего встречается острая форма.
Молниеносная форма наблюдается обычно у животных с ослабленным иммунитетом, в первую очередь у невакцинированных щенков до 6-тимесячного возраста. Болезнь развивается очень быстро, без характерных признаков, смерть наступает в течение суток.
Острая форма гепатита сопровождается отказом от корма, угнетенным состоянием, жаждой, повышением температуры до 40-41 градуса, частой рвотой и диареей. В дальнейшем могут появиться желтушность слизистых оболочек, помутнение роговицы глаз и воспаление небных миндалин. Моча приобретает характерную для гепатита темно-бурую окраску. У больного животного наблюдается расстройство сердечно-сосудистой системы (частота сердечных ударов достигает 90-110 и более ударов в минуту, пульс ослаблен), дыхание учащается, в легких прослушиваются хрипы.
Для подострого и хронического течения гепатита характерны менее выраженные симптомы и большая продолжительность болезни.
Длительность заболевания зависит от состояния иммунной системы и возраста, своевременно начатого лечения и других факторов.
При благополучном течении болезни собака выздоравливает через 5-10 дней, иногда – через 2-3 недели.
У переболевшего животного вырабатывается длительный стойкий иммунитет.
Диагностика и лечение вирусного гепатита собакДиагноз устанавливается на основании анализа крови животного на наличие возбудителя болезни.
Лечение направлено главным образом на поддержание и улучшение качества жизни животного. Назначаются антибиотики, противовирусные препараты, водно-солевые растворы, проводится симптоматическое лечение.
ПрофилактикаДля профилактики заболевания вирусным гепатитом собак необходимо своевременно проводить вакцинацию животных. Первая прививка делается щенкам в возрасте 2 месяцев с ревакцинацией через 3-4 недели, и в год, далее – ежегодно. Мы, в нашей ветеринарной клинике, рекомендуем прививать собак такими вакцинами, как Нобивак, Эурикан, Гексадог.
При необходимости иммунизации щенков раннего возраста можно использовать иммуноглобулины и гипериммунные сыворотки против вирусного гепатита собак.
Святковская К.Г. к.в.н. ветеринарный врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Обзор инфекционного гепатита собак — Общие состояния
Признаки варьируются от небольшой температуры до смерти. Уровень смертности колеблется от 10% до 30% и обычно самый высокий у очень молодых собак. Сопутствующая парвовирусная инфекция или инфекция, вызванная чумой, ухудшают прогноз. Инкубационный период 4–9 дней. Первый признак — лихорадка> 104 ° F (40 ° C), которая длится 1–6 дней и обычно носит двухфазный характер. Если лихорадка непродолжительна, единственным другим признаком может быть лейкопения, но если она сохраняется более 1 дня, развивается острое заболевание.
Признаки: апатия, анорексия, жажда, конъюнктивит, серозные выделения из глаз и носа, а иногда и боль в животе и рвота. Может наблюдаться сильная гиперемия или петехии слизистой оболочки полости рта, а также увеличенные миндалины. Может возникнуть тахикардия, непропорциональная лихорадке. Возможны подкожные отеки головы, шеи и туловища. Несмотря на поражение печени, в большинстве острых клинических случаев желтуха заметно отсутствует.
Время свертывания крови напрямую коррелирует с тяжестью заболевания и является результатом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванного нарушением функции эндотелия сосудов, в сочетании с неспособностью печени быстро замещать потребляемые факторы свертывания. Может быть трудно остановить кровотечение, которое проявляется кровотечением вокруг временных зубов и спонтанными гематомами. Поражение ЦНС необычно и обычно является результатом повреждения сосудов. У сильно инфицированных собак из-за повреждения переднего мозга могут развиться судороги. Парез может быть результатом кровоизлияния в ствол головного мозга, также описаны атаксия и центральная слепота. У лис чаще наблюдаются признаки ЦНС и периодические судороги во время болезни, а паралич может поражать одну или несколько конечностей или все тело.Респираторные симптомы обычно не наблюдаются у собак с ICH; однако CAV-1 был выделен у собак с признаками инфекционного трахеобронхита, несмотря на высокие серологические титры против парентерального заболевания.
Клинико-патологические данные отражают коагулопатию (пролонгированное протромбиновое время, тромбоцитопения и повышенное количество продуктов распада фибрина). У сильно пораженных собак наблюдается острое гепатоцеллюлярное повреждение (повышение АЛТ и АСТ). Протеинурия — обычное явление. Лейкопения обычно сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода.Степень лейкопении варьируется и, по-видимому, коррелирует с тяжестью заболевания.
После выздоровления собаки хорошо едят, но медленно набирают вес. Активность печеночных трансаминаз достигает пика примерно на 14 день заражения, а затем медленно снижается. Примерно у 25% выздоровевших собак двустороннее помутнение роговицы развивается через 7–10 дней после исчезновения острых симптомов и обычно проходит спонтанно. В легких случаях преходящее помутнение роговицы может быть единственным признаком заболевания.
Долгое время считалось, что хронический гепатит может развиться у собак с низким уровнем пассивных антител при воздействии, хотя недавнее исследование на основе ПЦР не подтвердило эту теорию.
Повреждение эндотелия приводит к кровоизлияниям «кисточкой» на серозной оболочке желудка, лимфатических узлах, тимусе, поджелудочной железе и подкожных тканях. Некроз печеночных клеток вызывает пестрое изменение цвета печени, которая может быть нормального размера или опухшей. Гистологически — центрилобулярный некроз с нейтрофильной и моноцитарной инфильтрацией, а также внутриядерные гепатоцеллюлярные включения. Стенка желчного пузыря обычно отечна и утолщена; может обнаруживаться отек вилочковой железы.В коре почек можно увидеть серовато-белые очаги.
Вирусный гепатит собак | болезнь
Вирусный гепатит собак , острая аденовирусная инфекция, часто встречающаяся у молодых собак, поражающая печень и внутреннюю оболочку кровеносных сосудов и встречающаяся во всем мире. Обычно он характеризуется лихорадкой, отсутствием аппетита, рвотой, сильной жаждой, болезненностью в животе и кровотечениями. Он также заражает лисиц, лесных волков, койотов и медведей.
Щенки, которые кажутся наиболее восприимчивыми, имеют самый высокий уровень смертности.Тяжесть болезни, которая может возникнуть в любое время года, варьируется от незаметной болезни до смертельной инфекции. Восприимчивая собака обычно заболевает через шесть-девять дней после контакта с собакой, выделяющей вирус, первым признаком которого является повышение температуры. Если лихорадка сохраняется более двух дней, проявляются другие симптомы. К ним относятся общие признаки дистресса и апатия, за которой следует частичная или полная потеря аппетита в сочетании с сильной жаждой.Огненное покраснение слизистой оболочки рта — важный признак. Иногда обнаруживаются отеки, вызывающие уродство. Кожные кровоизлияния в результате телесных повреждений обильно кровоточат из-за длительного времени свертывания крови. Примерно у 25 процентов собак, выздоравливающих от инфекционного гепатита, появляются временные голубовато-белые пятна на одной или обеих роговицах глаза.
Лечение симптомов ветеринаром желательно для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть в результате вторичной бактериальной инфекции.Однако, как только признаки становятся очевидными, терапевтические вещества не влияют на течение болезни в результате прямого действия вируса. Вирус инфекционного гепатита у собак сохраняется в течение нескольких месяцев в моче большинства собак, выздоравливающих от инфекции, и служит постоянным источником инфекции для восприимчивых собак. Таким образом, профилактика с помощью вакцинации — лучший способ защитить собак от этой очень заразной болезни.
Из-за сходства признаков инфекционный гепатит собак долгое время путали с другим важным заболеванием собак — чумой собак.Кроме того, эти заболевания могут возникать одновременно. После выздоровления собака невосприимчива к обоим заболеваниям. Иммунитет против обоих заболеваний также может быть получен путем введения комбинированной вакцины против вируса чумы и гепатита.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчасЧто такое гепатит у собак — ROYAL CANIN ®
Инфекционный гепатит собак — очень серьезное заболевание, вызываемое очень заразным вирусом, поражающим печень.Он может очень быстро развиваться у щенков и собак. Что такое инфекционный гепатит собак?
Инфекционный гепатит собак — очень серьезное заболевание во всем мире, вызываемое очень инфекционным вирусом, поражающим печень.
Может очень быстро развиваться у щенков и собак. Показатели смертности собак от гепатита собак колеблются от 10 до 30% и обычно наиболее высоки у очень молодых собак.
Каковы симптомы инфекционного гепатита собак?
У щенка или собаки с инфекционным гепатитом собак проявляется множество различных симптомов.Всегда ищите:
- Лихорадка
- Летаргия
- Диарея
- Рвота
- Увеличенная печень
- Боль в животе
Щенок или собака с более тяжелым течением инфекционного гепатита собак также могут иметь следующие симптомы:
- Ушиб кожи
- Красные точки на коже
- Увеличение и увеличение лимфатических узлов
Что вызывает инфекционный гепатит у собак?
Инфекционный гепатит собак передается через кровь, выделения из носа, слюну, мочу или фекалии инфицированных собак.
Это вирус, который может долгое время выжить в сообществах собак и его трудно удалить, поскольку он устойчив к липидным растворителям, таким как эфир, а также к кислоте и формалину.
Можно ли сделать прививку моего щенка от инфекционного гепатита собак?
Инфекционный гепатит собак можно предотвратить с помощью правильной вакцинации. Поэтому так важно, чтобы они получали необходимые вакцины в правильном возрасте.
В большинстве случаев щенки обычно начинают программу вакцинации в возрасте от шести до восьми недель, а вакцинацию против инфекционного гепатита собак делают в срок от семи до девяти недель.
Вашему щенку сделают первую ревакцинацию от инфекционного гепатита собак в 11-13 недель. Только после этого первого бустера ваш щенок будет защищен.
Как узнать, нужна ли моему щенку вакцина?
Вакцины, вводимые щенкам, являются обязательными или рекомендованными. Вакцина против инфекционного гепатита собак является одной из обязательных вакцин, поэтому она всегда будет вводиться вашему щенку в рамках программы вакцинации, проводимой ветеринаром.
Всегда ли вакцинация распространяется на мою собаку от инфекционного гепатита собак?
Первые уколы от инфекционного гепатита собак не покрывают их навсегда. Важно следить за тем, чтобы щенку на протяжении всей жизни делали ревакцинации.
Вашему щенку потребуется сделать еще одну ревакцинацию в 15 месяцев, а затем ежегодно продвигаться вперед, чтобы обеспечить вакцинацию от инфекции.
Поговорите со своим ветеринаром, так как он поможет вам выбрать программу вакцинации, наиболее соответствующую потребностям вашего щенка, в зависимости от того, где он будет проводить время и чем будут заниматься.
Что мне делать, если я думаю, что мой щенок болеет инфекционным гепатитом собак?
Если у вашего щенка проявляются какие-либо симптомы инфекционного гепатита собак, важно немедленно обратиться к ветеринару. Они проведут ряд анализов крови, антител и иммунофлуоресцентного сканирования, чтобы определить, инфицирован ли ваш щенок, и порекомендовать лучший курс лечения.
Вакцинация вашего щенка от инфекционного гепатита собак и других заболеваний — одна из наиболее важных профилактических мер, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить здоровье вашего нового щенка на протяжении всей его жизни. Если вы не уверены в отношении этой вакцины или у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся вакцинации, необходимой вашему щенку, поговорите со своим ветеринаром.
Хронический гепатит собак: диагностика и лечение
Юрий Лоуренс, DVM, MA, MS, дипломат ACVIM
Йорг Штайнер, MedVet, DrMedVet, PhD, Diplomate ACVIM & ECVIM
Texas A&M University
Хронический гепатит — наиболее частое заболевание печени у собак.Группа стандартизации печени Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных опубликовала стандарты диагностики различных форм хронического гепатита. 1 В этой статье представлен обзор современной литературы по диагностике и лечению хронического гепатита собак.
ПРОФИЛЬ
Хронический гепатит характеризуется гепатоцеллюлярным апоптозом или некрозом, изменчивым мононуклеарным или смешанным воспалительным клеточным инфильтратом, регенерацией и фиброзом при гистопатологическом исследовании. 1
Предрасположенность
К хроническому гепатиту предрасположены доберман, вест-хайленд-уайт-терьер, лабрадор-ретривер, скай-терьер, американский кокер-спаниель, английский кокер-спаниель, стандартный пудель и бедлингтон-терьер. 2
Причины
В большинстве случаев хронического гепатита собак причина неизвестна. Известные причины изложены в Таблица 1 . 3-9 Причина, если она известна, должна предшествовать термину хронический гепатит .
ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Клинические признаки
Пациенты с хроническим гепатитом часто проявляют неспецифические клинические признаки, хотя более специфические признаки могут встречаться у пациентов с запущенным заболеванием ( Таблица 2 ). У некоторых пораженных собак симптомы отсутствуют, а клинические признаки могут отсутствовать у пациентов с компенсированным прогрессирующим заболеванием.
Физикальное обследование
Результаты физикального обследования при хроническом гепатите неспецифичны, часто нормальны и в большинстве случаев не предоставляют никакой информации для идентификации пораженной системы, если у пациента нет желтухи ( Таблица 2 ).Для дальнейшего обследования пациентов с хроническим гепатитом необходимо лабораторное исследование.
Клинико-патологическое обследование является важным компонентом скрининга на наличие хронического гепатита и сопутствующего заболевания, а также оценки системного статуса пациента.
ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Полный биохимический профиль, полное количество клеток крови и анализ мочи, как правило, достаточны для выявления отклонений.
Нарушения функции печени
Ферментативная активность и билирубин . Особое внимание следует уделять любому повышению активности гепатобилиарных ферментов и билирубина:
- Повышенная концентрация общего билирубина в сыворотке была признана отрицательным прогностическим показателем. 12
- Повышенная активность гепатобилиарных ферментов , таких как аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, соответствует гепатоцеллюлярному повреждению.
- Различные степени повышенной активности гепатобилиарных ферментов , таких как щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза, соответствуют холестазу.
- Нарушения маркеров гепатоцеллюлярного повреждения часто преобладают у собак с хроническим гепатитом, при этом 90% пациентов демонстрируют повышенную активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. 13
Активность ферментов гепатобилиарной сыворотки может быть нормальной или лишь слегка увеличенной у пациентов с хроническим гепатитом в терминальной стадии; поэтому даже незначительное повышение может быть значительным, если оно стойкое и когда другие потенциальные причины были исключены. Поскольку собаки со значительным заболеванием печени могут быть клинически бессильными, у собак с повышенной активностью печеночных ферментов, сохраняющейся более 4-6 недель, мы рекомендуем скрининг на основную этиологию .
В зависимости от тяжести заболевания могут быть дополнительные доказательства печеночной недостаточности:
- Снижение сывороточного альбумина, холестерина, азота в крови мочевины (АМК), глюкозы (редко) или гипербилирубинемия может отражать печеночную недостаточность или конечную стадию цирротического изменения.
- Эти изменения следует отличать от различных или сопутствующих аномалий, таких как энтеропатия с потерей белка, снижение потребления белка, полиурия (повышенная почечная экскреция АМК) или гемолитическая анемия (догипеченочная гипербилирубинемия).
Функция печени. Специфические тесты функции печени часто требуются, но нет единого мнения о том, какой тест функции печени является наиболее подходящим. Наиболее часто выполняемый тест в США и, по нашему мнению, наиболее полезный тест (при отсутствии гипербилирубинемии) — это провокационный тест общего содержания желчных кислот в сыворотке крови, который включает предварительный анализ натощак и 2-часовой постпрандиальный (спровоцированный) анализ общего содержания желчных кислот. концентрация желчной кислоты.
Другие функциональные тесты печени включают концентрацию общих желчных кислот в сыворотке крови натощак, общую концентрацию желчных кислот в сыворотке после приема пищи и концентрацию NH 3 в базальной плазме.
Гематологические аномалии
Клетки крови. Нерегенеративная анемия из-за снижения мобилизации системных запасов железа может присутствовать у собак с хроническим гепатитом; регенеративная анемия может присутствовать, если связана с желудочно-кишечной кровопотерей. Также могут наблюдаться морфологические аномалии эритроцитов из-за изменения содержания липопротеинов.
Коагуляция. Состояние коагуляции следует оценивать, потому что нарушение гемостаза может способствовать клиническому заболеванию и может повлиять на варианты диагностического тестирования. Доступные тесты перечислены в Таблице 3 , но ни один отдельный тест не предсказывает клинически значимое кровотечение, поэтому рекомендуется оценка первичного и вторичного гемостаза. Нарушения могут быть результатом синтетической недостаточности печени, дефицита витамина К, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а также качественных или количественных дефектов тромбоцитов.
Серология. Серологический анализ лептоспироза может быть предоставлен для определения потенциальной роли этого патогена.
Узнать больше
Прочтите в этом выпуске Лептоспироз собак: (все еще) новая инфекция? , написанный доктором Ричардом Фордом.
УЛЬТРАЗОНОГРАФИЯ
Полное УЗИ брюшной полости является важным компонентом дальнейшей диагностической оценки
, которая позволяет выявить сопутствующее заболевание и получение желчи.
• При хроническом гепатите печень изменчива и при обследовании может быть нормальной.
• Сонографические изменения, характерные для хронического гепатита, включают равномерное увеличение эхогенности печени, уменьшение различимости краев воротной вены и нормальный или небольшой размер печени.
• Паренхима печени, желчное дерево, воротная вена и брюшина должны быть оценены на предмет аномалий, приобретенного шунтирования и наличия свободной перитонеальной жидкости.
ХОЛЕЦИСТОЦЕНТЕЗ
Холецистоцентез с целью получения желчи для цитологического исследования и посева аэробных / анаэробных бактерий и определения чувствительности следует в плановом порядке выполнять у пациентов с подозрением на хронический гепатит.Эту технику можно безопасно выполнять с помощью ультразвукового контроля, лапароскопического контроля или прямой визуализации во время лапаротомии (, рисунок 1, ).
Бактериальный холецистит может иметь клинические признаки и клинико-патологические аномалии, неотличимые от хронического гепатита, поэтому исключение этого заболевания является важным компонентом диагностической оценки.
РИСУНОК 1. Лапароскопический холецистоцентез позволяет безопасно получать желчь для диагностической оценки. Предоставлено д-ром Роми Хейлманн, Техасский университет A&M
ДИАГНОСТИКА БИОПСИИ ПЕЧЕНИ
Биопсия печени необходима для установления окончательного диагноза у собак с подозрением на хронический гепатит. Для получения ткани печени гистологического уровня доступно несколько методов биопсии; однако тонкоигольная аспирация НЕ подходит для диагностики любого типа воспалительного заболевания печени.
Гистопатологическая диагностика хронического гепатита требует демонстрации характерных компонентов: гепатоцеллюлярный некроз или апоптоз, инфильтрат мононуклеарных или смешанных воспалительных клеток, состоящий в основном из лимфоцитов и плазматических клеток, регенерация и фиброз. 1
• Структура и распределение характерных компонентов хронического гепатита различны.
• Тяжесть заболевания определяется количеством имеющегося воспаления и степенью гепатоцеллюлярного некроза и апоптоза.
• Стадия заболевания определяется степенью и характером фиброза.
• Качественное повышение содержания меди может быть обнаружено с помощью специальных красителей, если уровень превышает 400 ppm. Характер накопления меди также может предоставить дополнительную информацию о процессе заболевания, при этом качественные методы окрашивания показывают, что:
- »Холестатические заболевания приводят к перипортальному (зона 1) накоплению меди
- »Хронический гепатит, ассоциированный с медью, приводит к центрилобулярному (зона 3) скоплению.
Чрескожная игольная биопсия под контролем УЗИ
Чрескожная пункционная биопсия под контролем УЗИ использует автоматическую, полуавтоматическую или ручную биопсийную иглу для взятия ткани печени. Чрескожная биопсия печени TruCut (carefusion.com) требует ультразвукового контроля и может быть ограничена небольшой печенью или маленьким размером пациента. Особое внимание следует уделить обеспечению адекватного отбора проб (3–6 образцов / образцов тканей; размер 14 для крупных / средних собак или размер 16 для мелких собак).
Преимущества включают в себя то, что метод может выполняться под седацией, является минимально инвазивным, и можно специально брать пробы в изолированных поражениях паренхимы печени. К недостаткам можно отнести относительно небольшие образцы биопсии и невозможность напрямую контролировать кровотечение. Отбор проб может быть ограничен, если размер печени или пациента невелик.
Лапароскопическая биопсия
Лапароскопическая биопсия печени выполняется под общей анестезией, а образцы печени берутся с помощью щипцов для биопсии.Может быть выполнено полное обследование печени и связанных структур и целенаправленный забор множественных выявленных поражений (, рисунок 2, ). После сбора образца места биопсии можно визуально осмотреть на предмет кровоизлияний (, рисунок 3, ).
Преимущества этой техники включают прямую визуализацию печени; относительно большие образцы тканей; возможность контролировать кровотечение непосредственно с помощью пальпаторного зонда или кровоостанавливающего средства, например гелевой пены; и доступ к множеству долей печени для отбора проб.К недостаткам можно отнести необходимость специального оборудования и специальных навыков, общей анестезии и стоимости.
РИСУНОК 2. Лапароскопическое изображение печени 7-летнего интактного самца лабрадора ретривера с хроническим гепатитом и выраженным фиброзом. Обратите внимание на сильное обесцвечивание и узелковое ремоделирование. Предоставлено д-ром Роми Хейлманн, Техасский университет A&M
РИСУНОК 3. Лапароскопическое изображение печени после биопсии; демонстрирует нормальную степень постпроцедурного кровотечения с нормальной коагуляцией.
Клиновидная биопсия
Клиновидная биопсия путем лапаротомии может выполняться с помощью трансфиксации или биопсийного стержня. Преимущества и недостатки этой техники аналогичны лапароскопии. Дополнительным соображением для этой техники является степень инвазивности; однако его можно сочетать с другими хирургическими вмешательствами на брюшной полости.
Другие методы биопсии
Техника трансъюгулярной биопсии печени была недавно описана на трупах собак, но из-за высокой вероятности осложнений, которые включали перфорацию капсулы печени у 13 из 16 собак (81%), необходимы дальнейшие исследования, прежде чем этот метод можно рекомендовать. 14
ТЕХНИКА И ОЦЕНКА БИОПСИИ
Техника биопсии
Все методики страдают от артефактов отбора проб, поэтому необходимо брать несколько образцов и проводить биопсию нескольких долей. Недавнее исследование показало, что если образец биопсии печени содержит по крайней мере от 3 до 12 портальных триад, все методы биопсии несут аналогичную диагностическую ценность. 15
Образцы ткани печени должны быть отправлены на гистопатологическую оценку (, рисунок 4, ):
• Обычные окраски включают гематоксилин-эозин.
• Специальные красители для характеристики фиброза или цирротических изменений включают краситель Сириус красный, краситель трихромом Массона, окраску Ван Гизона и окраску ретикулина по Гордону и Свиту. 1
• Дополнительные пятна также могут использоваться для обнаружения определенных веществ, например:
- »Медь (окраска рубиновой кислотой или роданином)
- »Утюг (морилка Перлса)
- »Гликоген (краситель периодной кислоты – Шиффа).
Дополнительные специальные окрашивания, иммуногистохимические методы и методы полимеразной цепной реакции могут быть выполнены на фиксированной формалином ткани, но дают лучшие результаты для незафиксированной замороженной ткани; поэтому дополнительный образец биопсии должен быть свежезамороженным.
Примерно 1 грамм свежей ткани печени в пробирке с сывороткой крови требуется для атомно-абсорбционного анализа; однако ткань, фиксированная формалином, также может быть отправлена на количественный анализ меди. Количественное определение меди, культивирование аэробных / анаэробных бактерий и их чувствительность следует рассматривать как рутинную часть диагностической оценки.
Проблемы и противопоказания к биопсии
Проблемы со свертыванием крови
Кровоизлияние представляет собой риск для всех методов биопсии печени, и, таким образом, требуется оценка статуса коагуляции, несмотря на относительную нечувствительность имеющихся мер коагуляции для прогнозирования клинически значимого кровотечения.Рекомендуется послеоперационный мониторинг кровотечения с последовательной оценкой объема упакованных клеток. Пациенты должны оставаться в неактивном состоянии в течение 6-8 часов после взятия биопсии.
Противопоказания для биопсии
Тест на коагуляцию для лабораторных анализов следует проводить не позднее, чем за 24 часа до биопсии печени, поскольку параметры свертывания могут быстро измениться у собак с хроническим гепатитом. Взятие пробы печени противопоказано, если присутствует тяжелая коагулопатия (длительный BMBT, количество тромбоцитов <80,000, ПВ / частичное тромбопластиновое время увеличено> 1.5–2 × нормальный). Однако у некоторых пациентов показатели коагуляции можно скорректировать с помощью добавок витамина К, переливания тромбоцитов, десмопрессина ацетата или введения свежезамороженной плазмы.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД
Фактор, вызывающий в большинстве случаев хронический гепатит, остается неизвестным. Общие принципы лечения идиопатического хронического гепатита у собак включают ( Таблица 4 ):
• Иммуносупрессивная терапия для разрешения или контроля воспалительного процесса
• Антиоксидантная терапия для предотвращения окислительного стресса
• Антифибротическая терапия для подавления фиброза.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди и собаки имеют сходные механизмы фиброза печени при хроническом гепатите; таким образом, большинство рекомендаций по лечению экстраполированы из литературы по людям. 16,17 Соблюдение режима лечения важно для успеха лечения. Поэтому целесообразно облегчить прием лекарств путем ограничения количества лекарств наиболее подходящими.
Симптоматическая терапия
Лечение хронического гепатита у собак в большинстве случаев является симптоматическим, поддерживающим и направлено на замедление прогрессирования фиброза ( Таблица 4 ):
- Тошнота: противорвотная терапия
- Язвы желудочно-кишечного тракта: соответствующая антацидная терапия
- Портальная гипертензия: подавление ренин-ангиотензиновой системы
- Печеночная энцефалопатия: соответствующая диета, пробиотики, антимикробные препараты и терапия лактулозой.
Исключения для ограничения лечения симптоматической терапией включают:
- Хронический гепатит, связанный с медью: специальное лечение включает диету с низким содержанием меди, хелатор меди и потенциально повышенное содержание цинка в пищевых продуктах
- Хронический гепатит, ассоциированный с инфекцией: надлежащее использование противомикробных препаратов
- Хронический гепатит, ассоциированный с лекарственными средствами: отмена препарата.
Кортикостероидная терапия преднизоном / преднизолоном является наиболее распространенным иммунодепрессивным препаратом, применяемым у собак с хроническим гепатитом.Было показано, что он продлевает выживаемость, улучшает гистологические изменения печени и вызывает ремиссию. 18,19 Дополнительная иммуносупрессивная терапия, такая как лефлуномид, может быть добавлена для стероидсберегающих эффектов и / или дополнительной иммуносупрессии для достижения ремиссии заболевания.
По нашему мнению, ремиссию лучше всего определять с помощью повторной биопсии печени. Серийный мониторинг каждые 2 недели для нормализации или заметного снижения активности аланинтрансаминазы может использоваться в качестве суррогатного маркера ремиссии заболевания и указывать на повторную биопсию печени.Глюкокортикоиды часто приводят к переменному увеличению активности аланинтрансаминазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы; поэтому относительное значительное снижение или нормализация активности аланинтрансаминазы часто используется вместо второй биопсии печени.
Антиоксидантная терапияИспользование антиоксидантов в качестве дополнения к стандартной терапии рекомендуется для уменьшения повреждения печени и фиброза у собак с хроническим гепатитом. 20
• Исследования людей, страдающих хроническим гепатитом, документально подтвердили, что пациенты со стойким окислительным стрессом получают пользу от добавок антиоксидантов. 21–24
• Сообщалось о снижении содержания глутатиона, мощного антиоксиданта, у собак с некровоспалительным заболеванием печени. 25
• Витамин E, S-аденозилметионин, силибинин, N-ацетилцистеин и урсодезоксихолевая кислота — антиоксиданты, обычно используемые в качестве вспомогательных средств лечения собак с хроническим гепатитом. В различных исследованиях эти нутрицевтики показывают ингибирование активации звездчатых клеток печени, защиту гепатоцитов от апоптоза и ослабление экспериментального фиброза печени. 26-28
• Ветеринары должны знать, однако, что ограниченное количество доказательств поддерживает общее использование антиоксидантов для профилактики или лечения хронического гепатита, и лишь несколько исследований документально подтверждают положительные эффекты этих антиоксидантов in vivo .
Антифибротическая терапия
Стандартного лечения фиброза печени не существует. Экспериментальные исследования определили мишени для подавления фиброза у грызунов, но эффективность большинства методов лечения на собаках не исследовалась. 17 Кроме того, необходимость проведения серийных биопсий печени для точной оценки изменений фиброза печени затрудняет исследования, подтверждающие эффективность лечения.
Разработка надежных неинвазивных маркеров фиброза печени может улучшить ведение таких пациентов. Лекарства с теоретическими и ограниченными экспериментальными данными для лечения фиброза включают колхицин, кортикостероиды, пеницилламин, цинк, ингибиторы ангиотензина и блокаторы рецепторов ангиотензина. 13,19,29,30
Однако клиническое применение колхицина для лечения или профилактики фиброза печени ограничено, и из-за связанных с ним побочных эффектов, включая рвоту, диарею и нарушение аппетита, мы не рекомендуем рутинное использование этого препарата.
Ограничение белка
Ограничение белка должно быть ограничено до максимально допустимого уровня, который предотвращает признаки печеночной энцефалопатии; следовательно, может быть нецелесообразно начинать с серьезного ограничения белка, обеспечиваемого предписанной диетой для печени.
Если требуется ограничение белка, диеты с умеренным содержанием белка, такие как диета для почек по рецепту и диета для пожилых людей, могут быть подходящей альтернативой диете для печени по рецепту.Рацион также может быть дополнен высококачественным белком, например яичным белком.
Консультация сертифицированного ветеринарного диетолога может потребоваться пациентам с сопутствующими заболеваниями или пациентам, которым показано домашнее питание.
Антидепрессивная терапия
Медикаментозная терапия обычно применяется в случаях с документально подтвержденным первичным или вторичным избыточным накоплением меди.
• Обычно используется хелатор, пеницилламин, который оказывает дополнительное противовоспалительное и антифибротическое действие.
• Триентин может служить альтернативой, если пеницилламин не переносится.
• Хелаторы меди следует использовать в течение 3–6 месяцев перед повторной биопсией печени, чтобы обеспечить адекватную ремиссию заболевания и нормализацию уровня меди; затем следует цинковая терапия, если это необходимо для предотвращения повторного накопления меди.
• Токсичность цинка может быть результатом перорального приема цинка; Рекомендуется периодический контроль концентрации цинка в крови с применением элементарной цинковой терапии.
ПРОГНОЗ
Прогноз для собак с хроническим гепатитом варьируется. Сообщалось о средней продолжительности жизни от 18,3 до 36,4 месяцев. Однако пациенты с гипоальбуминемией, гипогликемией, увеличенным временем свертывания крови, мостовидным фиброзом и асцитом имеют более короткое время выживания. 2,11,18,31
Ранняя диагностика и вмешательство важны для успешного лечения собак с хроническим гепатитом, потому что пациенты с терминальной стадией заболевания и признаками декомпенсированной функции печени имеют худший прогноз.
КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
До сих пор многое неизвестно об этиологии и лечении хронического гепатита у собак. Рекомендации 1 Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных предоставляют важные основы этиологии и лечения этого заболевания, которые должны основываться на наших текущих знаниях и способствовать многоцентровым исследованиям с надеждой на улучшение выживаемости пациентов и результатов.
аЧТВ = активированное частичное тромбопластиновое время; BMBT = время кровотечения из слизистой оболочки рта; АМК = азот мочевины крови; PT = протромбиновое время
Юрий Лоуренс , DVM, MA, MS, Diplomate ACVIM, зачислен на программу PhD Техасского университета A&M Gastrointestinal PhD, а также работает старшим врачом в больнице для мелких животных этого учреждения.Доктор Лоуренс получил степень DVM в Университете Тафтса; затем получил степень магистра анатомии и нейробиологии в Бостонском университете, стажировку в области медицины мелких животных и хирургии в Университете штата Северная Каролина, а также ординатуру по внутренней медицине мелких животных и магистра ветеринарии в Университете штата Орегон.
Йорг Штайнер , MedVet, DrMedVet, PhD, AGAF, дипломированный специалист ACVIM и ECVIM, профессор кафедры медицины и хирургии мелких животных и ветеринарной патобиологии, а также директор желудочно-кишечной лаборатории Техасского университета A&M. .Он был признан членом Американской ассоциации гастроэнтерологов. Он получил степень ветеринара в Университете Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия; затем прошел стажировку в Пенсильванском университете, резидентуру по внутренней медицине мелких животных в Университете Пердью и получил степень доктора философии в Техасском университете A&M.
Лечение инфекционного гепатита собак
Хотя гепатит у собак заразен и встречается во всем мире, он редко встречается в районах, где собаки регулярно вакцинируются.Его степень тяжести варьируется от очень легких случаев до очень серьезного, а иногда и смертельного заболевания.
Причина
Инфекционный гепатит собак вызывается вирусом, который называется аденовирусом собак типа 1 (CAV-1).
Факторы риска
Молодые собаки и непривитые собаки подвергаются наибольшему риску заражения вирусом, вызывающим инфекционный гепатит собак. Наиболее серьезным заболеванием, как правило, заболевают очень молодые щенки.
Признаки и симптомы
Инфекционный гепатит собак может вызывать ряд симптомов.У некоторых собак проявляются очень легкие симптомы, но в тяжелых случаях болезнь может привести к летальному исходу. Симптомы могут включать любое из следующего:
- Лихорадка
- Потеря аппетита
- Летаргия
- Насморк и нос
- Кашель
- Рвота
- Кровотечение, которое может проявляться в виде синяков, кожной сыпи, носовых кровотечений или крови в моче или кале.
- Отек головы, шеи и туловища
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Желтуха (желтоватый оттенок кожи)
- Судороги, хождение по кругу, прижатие головы к стене или другие неврологические симптомы .
- Повышает жажду и мочеиспускание (вторично по отношению к поражению почек)
- Посинение роговицы («голубоглазый гепатит»)
Диагностика
Доступны различные методы для проверки наличия вируса, вызывающего инфекционный гепатит собак, или наличия антител к этому вирусу. Анализы крови могут указывать на диагноз в сочетании с клиническими признаками, в зависимости от стадии заболевания. Уменьшение количества лейкоцитов и признаки заболевания печени могут быть очевидны на относительно ранней стадии заболевания.Также могут быть выполнены другие анализы, такие как рентгенограммы и анализы мочи.
Лечение
Специфического лечения инфекционного гепатита собак не существует, поэтому лечение направлено на устранение симптомов до тех пор, пока вирус не начнет распространяться. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться госпитализация и внутривенная инфузионная терапия. Антибиотики не лечат вирус, но могут быть назначены для предотвращения вторичных бактериальных инфекций. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.
Профилактика
Существуют вакцины для предотвращения инфекционного гепатита собак, и они входят в число основных вакцин, рекомендуемых для всех собак (комбинированные вакцины, часто используемые для собак, защищают от инфекционного гепатита собак). Вакцинация против близкородственного вируса, аденовируса собак типа 2 (CAV-2) защищает как от инфекционного гепатита собак (CAV-1), так и от респираторных заболеваний, вызываемых CAV-2. Вакцины CAV-2 чаще всего используются для защиты от обоих этих вирусов из-за возможности побочных эффектов вакцины CAV-1.Ваш ветеринар порекомендует серию вакцин, подходящих для вашей собаки, для защиты от этого и других распространенных собачьих заболеваний.
Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно вызовите ветеринара. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.
Инфекционный гепатит собак | Мерк Животное Здоровье США
Инфекционный гепатит собак (ICH) — всемирное заразное заболевание собак с различными клиническими признаками.
Обзор болезни
Инфекционный гепатит собак имеет признаки, которые варьируются от небольшой температуры и заложенности носа до тяжелой депрессии, выраженной лейкопении и нарушений свертывания крови.
СОБАЧНЫЙ ГЕПАТИТ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
- Инкубационный период 4-9 суток.
- Также встречается у лисиц, волков, койотов, медведей, рысей и некоторых ластоногих.
- Другие плотоядные животные могут заразиться без развития клинического заболевания.
- Заболевание встречается реже при плановой иммунизации.
- Продолжение вакцинации необходимо для защиты от периодических вспышек болезни от диких и одичавших хозяев.
ТРАНСМИССИЯ
- Первоначальное инфицирование происходит в криптах миндалин и пятнах Пейера, за которыми следует виремия и диссеминированная инфекция. Кровеносные сосуды являются основной мишенью, при этом также инфицируются паренхима печени и почек, селезенка и легкие.
- Хронические поражения почек и помутнение роговицы («синий глаз») могут быть результатом иммунно-комплексных реакций.
- Инфекционный гепатит у собак в основном передается через мочу, фекалии или слюну инфицированных собак.
- Выздоровевшие собаки выделяли вирус с мочой более 6 месяцев.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- Лихорадка
- Апатия
- Анорексия
- Жажда
- Конъюнктивит
- Увеличенные миндалины
- Отек головы, шеи или туловища
- Выделения из глаз и носа
- Иногда боли в животе и рвота
УГРОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Признаки варьируются от небольшой температуры до смерти.
- Уровень смертности колеблется от 10% до 30%.
- У сильно инфицированных собак из-за повреждения переднего мозга могут развиться судороги.
- Описаны также парез, атаксия и центральная слепота.
- Примерно у 25% выздоровевших собак развивается двустороннее помутнение роговицы.
БОЛЕЗНЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
- Вирус распространяется с фекалиями, мочой, кровью, слюной и выделениями из носа инфицированных собак.
- Контракт через рот или нос, где он воспроизводится в миндалинах.
- Инкубационный период от 4 до 7 дней.
ДИАГНОСТИКА
Внезапное начало болезни и кровотечение предполагают наличие ICH, хотя клинических данных не всегда достаточно, чтобы отличить ICH от чумки (см. Собачья чумка).
Вакцины для здоровья животных Merck
NOBIVAC
® СОБАК 1-DAPPvВакцина, рекомендованная для использования у здоровых собак в качестве средства профилактики заболеваний, вызываемых вирусом чумы собак, аденовирусом типа 1 (гепатит) и аденовирусом типа 2 (респираторное заболевание), вирусом парагриппа собак и парвовирусом собак.
ТАКЖЕ ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Профессиональные ресурсы и учебные материалы
Держите вашу клинику и персонал в курсе болезней и вспышек.
Наборы социальных сетей Nobivac®
Цифровые активы
Используйте эти готовые к публикации сообщения, чтобы обучить родителей домашних животных и направить бизнес в вашу клинику для профилактического ухода.
Узнать большеОбращение к CIV в вашей клинике
электронная книга
Советы и рекомендации для вашей клиники по профилактике и лечению собачьего гриппа.
Узнать большеРуководство AAHA по вакцинации собак,
СОП
Подробная информация о вакцинации собак и передовой ветеринарной практике.
СкачатьАртикул:
Посмотреть все Nobivac Артикул
Получите Nobivac ®для своей клиники
×
Инфекционный гепатит собак — обзор
ДНК-вирусы
Аденовирус собак типа 1 (семейство Adenoviridae ; син. вирус инфекционного гепатита собак ) вызывает заболевание у самых разных собак и медведей. Поражения у койотов, волков и лисиц аналогичны повреждениям, описанным у собак, хотя грубые повреждения у лисиц могут быть не такими заметными (Woods, 2001). При наличии грубые поражения включают петехиальные и экхимотические кровоизлияния на серозных поверхностях, отек и кровоизлияние лимфатических узлов, отек желчного пузыря, а также пятнистость и повышенную хрупкость печени. Также встречаются гепатоспленомегалия и адреномегалия. В головном мозге могут наблюдаться васкулит и диссеминированное кровотечение.Многие поражения являются вторичными по отношению к повреждению сосудов. Однако поражения почек и печени возникают из-за прямого инфицирования эпителиальных клеток. Внутриядерные вирусные тельца включения, которые являются ацидофильными или базофильными, присутствуют в эндотелиальных клетках, гепатоцитах, желчном эпителии и эпителии надпочечников. Некроз печени у собак обычно периацинарный (центрилобулярный), но этот паттерн часто не распознается у лисиц (Gerhold et al., 2007). Помимо собак, аденовирус 1 собак может инфицировать ленивцев и бурых медведей (Singh, 2010; Kritsepi, 1996).Гистологически поражения напоминают поражения у собак и включают периацинарный гепатоцеллюлярный некроз с внутриядерными вирусными тельцами. Серологическое исследование медведей, находящихся на свободном выгуле, показало, что до 29% медведей гризли на Аляске были серопозитивными на антитела к вирусу (Zarnke, 1989).
Парвовирусные заболевания собак ( CPV ) у некоторых диких собак идентичны заболеваниям, наблюдаемым у домашних собак. Они особенно хорошо задокументированы у родственных видов, таких как койоты и волки.Хотя большинство видов псовых кажутся восприимчивыми к инфекции, клинические показатели заболеваемости и смертности различны. Например, у лисиц может развиться легкая лейкопения и выделение собачьего парвовируса с фекалиями, но они кажутся устойчивыми к клинически очевидным заболеваниям (Buonavoglia et al., 1986; Williams and Thorne, 1996). Заболевание, приписываемое CPV, было описано у различных содержащихся в неволе собак, включая койотов, крабоядных лисиц, динго, гривистых волков и енотовидных собак (Barker and Parrish, 2001). Клинические признаки включают анорексию, рвоту, кровавый понос и депрессию (Janssen et al., 1982). Поражения аналогичны поражениям CPV у домашних собак с некрозом крипт тонкой кишки и коллапсом слизистой оболочки, лимфоидным истощением (например, селезенки и лимфатических узлов) и легочным кровотечением. Парвовирус голубой лисы и парвовирус енотовидной собаки похожи на CPV и названы в честь хозяина, от которого они были выделены (Barker and Parrish, 2001). Связанные с этими вирусами поражения минимальны.
Псевдобешенство , также известное как болезнь Ауески , бешеный зуд или инфекционный бульбарный паралич, вызывается suid вирусом герпеса 1 (семейство Herpesviridae ).Дикие свиньи и европейские кабаны являются естественными резервуарами-хозяевами (см. Главу 8), и многие виды, включая домашних и не домашних псовых, могут быть случайно инфицированы. Клинические признаки связаны с неврологическим заболеванием из-за негнойного энцефалита с внутриядерными эозинофильными включениями у диких собак (Stallknecht and Howerth, 2001). Среди псовых наиболее значимыми дифференциальными диагнозами являются бешенство или CDV (см. Ниже). Suid herpesvirus 1 может также инфицировать различные виды медведей (Banks et al. , 1999; Schulze et al., 2008; Занин и др., 1997). В то время как многие популяции диких медведей имеют серологические доказательства воздействия, клинические заболевания зарегистрированы только у содержащихся в неволе животных, возможно потому, что болезнь очень смертельна и поэтому редко встречается у диких медведей. Клинические признаки включают тремор, чрезмерное слюноотделение, зуд, членовредительство и анорексию. Зарегистрированные макроскопические и гистологические повреждения были неспецифическими или связаны с членовредительством.
Папилломавирусы представляют собой необолочечные двухцепочечные ДНК-вирусы, ассоциированные с папилломами или бляшками кожи и слизистых оболочек у различных млекопитающих, птиц и рептилий.Хотя многочисленные вирусы папилломы были идентифицированы у домашних собак, разнообразие вирусов, зарегистрированных у диких хищников, ограничено. Папилломатоз полости рта койотов — наиболее часто встречающееся заболевание, связанное с папилломавирусом, среди диких собак (рис. 9.5). Хотя обычно они проходят самостоятельно и не имеют клинической значимости, большие поражения могут вызывать значительную заболеваемость и потенциально способствовать смерти. Лямбдапапилломавирус 2 был идентифицирован в папилломах полости рта домашних собак, койотов и серых волков, и предполагалась возможная передача между этими видами (Knowles et al., 2017). Экзофитные поражения возникают почти исключительно на слизистой оболочке полости рта, с редкими, обычно меньшими по размеру папилломами, иногда наблюдаемыми на плоскости носа или глазных пальпебрах. Опухоли обычно непигментированные, от сосочковидных до цветных. Слой базальных клеток часто гиперпластичен, а шиповидный слой и слой гранулярных клеток могут быть расширены множеством клеток, которые имеют набухшую от эозинофильной до слегка базофильной цитоплазмы (баллонная дегенерация), а также ядра с разным увеличением или уменьшением размеров.Увеличенные ядра имеют центральную бледность и краевой хроматин.